At ito ay nangyayari dahil sa mga kakaibang katangian ng pagpapakain. Mahalaga kung paano pinapakain ng babae ang isang bata: pagpapasuso o formula.
Kailan babalik ang cycle?
Sa mga kababaihan na hindi nagpapasuso o sa isang halo-halong diyeta, ang siklo ng panregla ay naibalik mula 6 hanggang 8 na linggo pagkatapos ng panganganak. Sa mga babaeng nagpapasuso, maaaring mag-iba ang timing ng pagbawi ng menstrual function. Kung walang karagdagang pagtutubig, pandagdag na pagpapakain at pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang regla ay maaaring wala hanggang anim na buwan o hanggang sa pagpapakilala ng sapat na dami ng solidong pagkain.
Ngunit ang paraan ng lactational amenorrhea, i.e. ang kawalan ng obulasyon sa isang babaeng nagpapasuso, ngayon ay hindi maituturing na 100% na epektibo. Dahil kadalasan ang mga kababaihan ay may mga endocrine dysfunctions. Samakatuwid, ang pagsisimula ng regla sa isang babaeng nagpapasuso ay posible mula sa halos anim na buwan ng buhay ng isang bata. Bagaman maaaring may mas maaga at mas huling mga panahon.
Kung ang halo sa diyeta ng bata ay higit sa 100 ML, kung gayon ang pagbabalik ng regla ay posible pagkatapos ng 3-4 na buwan mula sa sandali ng kapanganakan. Alinsunod dito, may pagkakataon na mabuntis.
Unang regla pagkatapos ng panganganak
Karaniwang hindi ovulator ang unang pagreregla. Ang follicle ay tumatanda sa obaryo, ngunit ang paglabas ng itlog ay karaniwang hindi nangyayari, at ang follicle mismo ay sumasailalim sa isang reverse regression. Mayroong pagtanggi sa mauhog na layer ng matris na may visual na pagpapakita - panregla. Ito ay hindi palaging ang kaso, at sa ilang mga kababaihan obulasyon ay nangyayari kahit na bago ang unang regla. Alinsunod dito, ang posibilidad ng maaga at hindi planadong pagbubuntis pagkatapos ng panganganak ay tumataas. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na hindi nagpapasuso. Maaari na silang 2 buwan pagkatapos ng kapanganakan.
Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa oras ng unang regla pagkatapos ng panganganak:
edad;
ang estado ng katawan ng isang babae;
ang kurso ng isang nakaraang pagbubuntis;
panganganak (operative o natural).
Upang maibalik ang regla, ito ay mahalaga: mabuting nutrisyon na may sapat na dami ng mineral at bitamina, pang-araw-araw na gawain, sapat na pagtulog, ang pagkakaroon ng talamak na patolohiya ng genital area at katawan, ang estado ng nervous system. Sa isang payat at kibot-kibot na babae, ang regla ay kadalasang nangyayari mamaya at kumplikado.
Pagkatapos ng caesarean section
Ang isang seksyon ng caesarean ay karaniwang ginagawa sa kaso ng kumplikadong panganganak, na, sa isang paraan o iba pa, ay nag-iiwan ng isang imprint sa kurso ng karagdagang regla. Karaniwan, ang regla ay nangyayari sa parehong oras tulad ng sa mga kababaihan pagkatapos ng natural na panganganak. Ngunit sa kaso ng mga operasyong pang-emergency at mga komplikasyon ng panahon ng postpartum, maaari silang gumaling sa ibang pagkakataon at mas matagal bago mag-adjust dahil sa tahi. Minsan kailangan ng konsultasyon para pumili ng corrective therapy.
Dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor: na may matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, labis na paglabas na may hindi kanais-nais o hindi tipikal na amoy. Ang mga ito ay maaaring mga palatandaan ng exacerbation ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso na lumitaw pagkatapos ng panganganak at tamad.
Mga paghihirap sa regla
Pagkatapos ng panganganak, ang mga babae ay maaaring makaharap ng ilang mga paghihirap. Kahit na mas maaga, bago ang pagbubuntis, walang mga deviations sa regla. Una sa lahat, ang regla ay maaaring maitatag sa loob ng hanggang anim na buwan at maging iregular, sa average na pagkakaiba ng 3-5 araw. Kung kahit na pagkatapos ng anim na buwan ang cycle ay hindi naitatag sa anumang paraan, ito ay isang okasyon upang bisitahin ang isang gynecologist.
Bilang karagdagan, ang cycle ng regla ay maaaring magbago: pahabain o maging mas maikli. Ngunit kadalasan ang mga kababaihan ay nakakapansin ng mas malinaw at mas regular na regla pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kababaihan, ang regla ay nagiging mas mahaba at mas sagana, dahil sa pag-aayos at pagpapapanatag ng hormonal background. Pagkatapos ng panganganak, kadalasang nawawala ang pananakit ng regla. At kung ito ay lumitaw, ang konsultasyon ng isang doktor ay kinakailangan upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso.
"Ang pagbubuntis ay isang magandang panahon: 9 na buwan na walang regla!" Ito, siyempre, ay isang biro, ngunit maraming mga batang ina ang talagang naaalala ang nuance na ito ng pagbubuntis nang may kasiyahan. Kailan, paano at bakit muling lumitaw ang regla, ano ang pamantayan, at ano ang nangangailangan ng pagbisita sa doktor?
Bakit humihinto ang regla sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis?
Ang menstrual (ovulatory) cycle ay parang conveyor belt; sa isang tiyak na sandali, ang nais na hormone ay kumikilos, na gumagawa ng isang tiyak na epekto.
Kung nangyari ang pagbubuntis, ang larawan ay medyo naiiba: ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone ay mananatiling mataas (ang huli ay tinatawag na "hormone ng pagbubuntis"). Ito ay kinakailangan upang ma-relax ang mga kalamnan ng matris, mabawasan ang immune response ng katawan sa fetus, at magsagawa ng maraming iba pang "gawa" na kinakailangan para sa isang matagumpay na pagbubuntis. Gayunpaman, bakit nawawala ang regla at imposible ang isang bagong pagbubuntis sa panahon ng pagbubuntis?
” Tulad ng nakikita mo, imposible ang cycle nang walang unang hakbang: pagtaas ng konsentrasyon ng follicle-stimulating hormone. Gayunpaman, sa gitna ng cycle (at sa panahon ng pagbubuntis), ang konsentrasyon nito, ayon sa prinsipyo ng "feedback", ay bumagsak dahil sa pagtaas ng mga antas ng estrogen. Sa pagtatapos ng cycle (at sa panahon ng pagbubuntis), ang progesterone ay nagiging isang limiter. Sa wakas, kaagad pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng pagpapasuso, ang produksyon ng FSH ay nagambala ng prolactin, isang hormone na nagdudulot ng produksyon ng gatas sa mga glandula ng mammary.
Kaya, ang tatlong hormones na ito - estradiol, progesterone, prolactin - signal sa katawan: ngayon ay hindi na kailangang magsimula ng bagong pagbubuntis, naghahanda na kami para sa pagbubuntis / buntis / kakapanganak pa lang at dapat na magpahinga.
Pagpapasuso at pagbawi ng regla
Tulad ng napansin mo, sa katawan ng isang ina na nagpapasuso, ang hormone prolactin ay nagiging pangunahing "kalaban" ng isang bagong pagbubuntis. Gayunpaman, ang nilalaman nito ay nakasalalay sa dalas ng pagpapasigla ng utong. Ang bata ay nagsisimulang sumipsip sa dibdib - ang prolactin ay inilabas, ang produksyon ng gatas ay pinasigla. Kung mas madalas na kinukuha ng sanggol ang suso, mas pantay na inilalabas ang prolactin, mas malamang na ang antas ng FSH ay tataas sa antas na kinakailangan upang simulan ang ovulatory cycle. Ang kawalan ng regla na ito ay tinatawag .
Paano nakadepende ang menstrual cycle sa tagal ng pagpapasuso
Kung sa ilang kadahilanan ay hindi mo pinapasuso ang iyong sanggol, ang cycle ng regla ay naibabalik 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Kung gagawin mo nang walang pagpapakain sa gabi (halimbawa, nagpapalabas ka ng gatas nang maaga, at ang isang tao mula sa bote ng iyong pamilya ay nagpapakain sa sanggol) o dagdagan ang sanggol ng formula, ang cycle ay ibabalik 3-4 na buwan pagkatapos ng kapanganakan.
Kung sisimulan mo ang mga pantulong na pagkain, babalik ang cycle 1-2 buwan pagkatapos magsimula ng mga pantulong na pagkain.
Kung pinapakain mo ang iyong sanggol sa pangangailangan at hindi nagbibigay ng mga pantulong na pagkain, ang cycle ay mababawi pa rin 12-14 na buwan pagkatapos ng kapanganakan.
” Ito ay pinaniniwalaan na ang lactational amenorrhea ay nagsisilbing natural na contraceptive para sa anim na buwan ng pagpapasuso (napapailalim sa eksklusibong pagpapasuso kapag hinihiling, na may mga pahinga sa pagitan ng pagpapakain ng hindi hihigit sa tatlong oras at gabi na pagpapakain). Pagkatapos ng panahong ito, kahit na ipagpatuloy mo ang pagpapasuso sa parehong antas, tumataas ang posibilidad ng pagbawi ng cycle, at hindi ka na mapoprotektahan ng pagpapasuso mula sa isang bagong pagbubuntis!
Ang normal na ratio ng mga hormone sa iba't ibang kababaihan ay nasa loob ng medyo malawak na hanay. Samakatuwid, ang siklo ng panregla ay maaaring mabawi kahit na laban sa background ng aktibong pagpapasuso. Huwag matakot na makakaapekto ito sa paggagatas: ang dami ng gatas ay maaaring bumaba lamang sa araw ng regla mismo, at napakaliit.
Sa kabaligtaran, ang cycle ay maaaring hindi gumaling kahit na matapos ang pagpapasuso. Kung huminto ka sa pagpapasuso o makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pagpapasuso, at ang iyong regla ay hindi bumalik tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos noon, makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider upang malaman ang sanhi ng problema.
” May isang opinyon na sa "southern" brown-eyed brunettes, ang panregla cycle pagkatapos ng panganganak ay naibalik nang mas mabilis kaysa sa "hilagang" blue-eyed blondes. Hindi kami nakahanap ng anumang pag-aaral na sumusuporta sa hypothesis na ito, kaya inaasahan namin ang iyong mga obserbasyon sa mga komento!
Postpartum discharge at regla
Alam ng lahat ng kababaihan na nanganak na ang pagdurugo mula sa puki pagkatapos ng panganganak (lochia) ay karaniwan. Ang katotohanan ay ang ibabaw ng matris pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan ay maihahambing sa isang bukas na sugat: sa una ay dumudugo, pagkatapos (sa ikatlo o ikaapat na araw) ang paglabas ay nagsisimulang maging katulad ng isang ichor, unti-unting lumiliwanag, nagiging mahirap makuha at likido.
” Maaaring tumayo ang Lochia hanggang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Kung hindi nagbabago ang discharge (pagkatapos ng ilang araw ay duguan pa rin ito), kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon upang malaman ang sanhi ng pagdurugo. Ngunit kung ang postpartum discharge ay biglang nagbabago ng karakter mula sa walang kulay hanggang sa duguan, kung gayon na may mataas na antas ng posibilidad na maaari itong maitalo na pinag-uusapan natin ang isang maagang pagbawi ng cycle.
” Sa kabila ng mga karaniwang maling kuru-kuro, ang paraan ng paghahatid ay hindi nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng cycle ng panregla. Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, gumaling siya sa parehong paraan tulad ng pagkatapos ng isang natural na kapanganakan.
Pagbubuntis na walang menstrual cycle
Maraming kababaihan ang natatakot na ang isang bagong pagbubuntis ay maaaring mangyari nang hindi nila napapansin, dahil ang obulasyon ay hindi palaging pisikal na nararamdaman. Ang mga ganitong kaso ay talagang hindi bihira, ngunit kadalasan ang unang cycle ay nagiging anovulatory, iyon ay, mayroong pagdurugo ng regla, ngunit ang obulasyon ay hindi. Sa masinsinang pagpapasuso (at kahit na sa panahon ng pagbuo ng cycle sa mga kabataang babae at sa simula ng menopause), ilang mga cycle sa isang hilera ay maaaring pumasa nang walang obulasyon. Ipinapaliwanag nito kung bakit hindi pa rin karaniwan ang "non-cycle pregnancy" gaya ng inaasahan ng isa.
Mga pagbabago sa cycle ng regla pagkatapos ng panganganak
Sa katunayan, ang bawat regla ay isang "micro-birth": ang matris ay kumukontra upang maalis ang hindi kinakailangang endometrium. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga kababaihan ay pamilyar sa pananakit ng regla - ang ilan sa kanila ay tila hindi mabata, ang iba ay naglalarawan ng kanilang kalagayan bilang simpleng hindi komportable. Gayunpaman, pagkatapos manganak, nakita ng ilang kababaihan na nagbago ang kanilang damdamin.
Ito ay kadalasang nangyayari sa mga paunang paglihis sa lokasyon ng matris, halimbawa, na may isang nauunang liko. Sa kasong ito, ang dugo ay nag-iipon sa lukab ng matris at pinalabas nang may kahirapan. Pagkatapos ng panganganak, ang posisyon ng matris ay maaaring lumabas, at ang sakit ay mawawala.
Gayunpaman, nangyayari rin ito sa kabaligtaran, halimbawa, kung ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa lukab ng matris sa panahon ng panganganak, pagkatapos kahit na pagkatapos ng kumpletong pagbawi, ang mga kahihinatnan sa anyo ng masakit na mga panahon ay maaaring manatili. Sa wakas, pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak, ang mga antas ng hormonal ay maaaring magbago. Ngayon, ang isa sa mga sanhi ng masakit na regla ay itinuturing na isang mataas (hindi pathological) na antas ng estrogen.
Ang dalas ng regla ay maaari ring magbago. Ang mga unang ilang cycle pagkatapos ng panganganak ay maaaring mas maikli o mas mahaba kaysa karaniwan, maaaring huminto ang regla ng ilang oras (isang buwan o dalawa), pagkatapos ay maibabalik muli ang cycle. Kapag ito ay naging matatag, maaaring makita ng isang babae na sa halip na 30 araw, halimbawa, ito ay tumatagal na ngayon ng 26 o, sa kabaligtaran, 32 araw.
” Kahit na walang bumabagabag sa iyo, siguraduhing bisitahin ang iyong doktor kapag ibinalik ang iyong menstrual cycle. Ito rin ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang gynecologist kung ang regla ay hindi lumitaw 12-14 na buwan pagkatapos ng kapanganakan, at kung huminto ka sa pagpapasuso, pagkatapos ay 3 buwan pagkatapos ng araw na iyon.
At, siyempre, huwag kalimutan kung aling mga kaso ang dapat mong agarang humingi ng medikal na tulong: sa kaso ng matinding pananakit ng regla, pati na rin ang abnormal na pagkawala ng dugo (para sa dalawa o higit pang mga araw, ang pad ng maximum na kapasidad ay nabasa sa mas mababa sa dalawa. oras).
Inihanda ni Alena Novikova
Nabatid na pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng isang babae ay nangangailangan ng ilang oras upang bumalik sa normal ang mga organ at sistemang iyon na sumailalim sa mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay karaniwang tumatagal ng 6-8 na linggo. Ang mga eksepsiyon ay ang mammary glands at ang hormonal system: kailangan nila ng mas maraming oras upang mabawi. Ito ay may mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa pagbawi. Ang masalimuot na prosesong ito ay nararapat sa isang detalyadong talakayan.
Isang maikling paglihis sa pisyolohiya
Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang antas ng mga protina na ginawa ng inunan at kinokontrol ang maraming mga metabolic na proseso sa katawan ng umaasam na ina ay bumababa nang husto. Ang mga espesyal na bahagi ng utak - ang hypothalamus at ang pituitary gland - ay isang uri ng "konduktor" ng mga glandula ng endocrine. Kinokontrol nila ang aktibidad ng iba't ibang mga glandula ng endocrine - ang thyroid gland, adrenal glands, ovaries sa mga kababaihan at testicles sa mga lalaki. Sa postpartum period, ang endocrine system, lalo na ang pituitary gland, ay gumagawa ng hormone prolactin, na kung minsan ay tinatawag ding "milk hormone", dahil pinasisigla nito ang pagbuo ng gatas sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak at sa parehong oras ay pinipigilan ang cyclic. produksyon ng mga hormone sa obaryo, sa gayon ay pumipigil sa proseso ng pagkahinog ng obulasyon at obulasyon - ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa obaryo. Kaya naman karamihan sa mga kababaihan ay walang regla sa buong panahon ng pagpapasuso. Kung ang sanggol ay kumakain lamang ng gatas ng ina, kung gayon ang pagsisimula ng regla ay malamang sa pagtatapos ng panahon ng paggagatas, at sa kaso ng halo-halong pagpapakain, ang regla ay naibalik sa ika-3-4 na buwan pagkatapos ng panganganak. Ngunit dapat tandaan na may mga pagbubukod sa bawat panuntunan, at sa mga kababaihan na nagpapasuso ng mga sanggol hanggang sa isang taon o higit pa, ang mga siklo ng panregla ay maaaring maibalik sa parehong oras.
Nais kong bigyan ng babala laban sa isang pagkakamali: kadalasan ang isang batang ina ay sigurado na sa kawalan ng regular na mga siklo ng panregla sa panahon ng pagpapakain, ang pagbubuntis ay hindi maaaring mangyari. Mali ito. , na nangangahulugan na maaaring mangyari ang paglilihi sa panahong ito.
Sa kawalan ng paggagatas, ang obulasyon ay nangyayari sa karaniwan sa ika-10 linggo pagkatapos ng kapanganakan, at ang unang regla ay nangyayari sa ika-12. Maaaring lumitaw ang regla sa ika-7-9 na linggo pagkatapos ng panganganak; sa ganitong mga kaso, ang unang menstrual cycle ay karaniwang anovulatory, ibig sabihin. ay hindi sinamahan ng paglabas ng itlog mula sa obaryo.
Pagkatapos ng cesarean section, ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng pagkatapos ng natural na panganganak, at depende sa paraan ng pagpapakain.
Ano ang mararamdaman mo
Ang paglabas mula sa genital tract ay nagpapatuloy mula sa sandali ng panganganak hanggang sa ika-6-8 na linggo ng postpartum period. Sa kabila ng kanilang pagkakatulad sa dugo ng panregla, lalo na sa unang 3-4 na araw, ang mga paglabas na ito ay naiiba sa pinagmulan mula sa mga panregla; sila ay tinatawag na lochia. Sa lugar ng hiwalay na inunan, nabuo ang isang malawak na ibabaw ng sugat; sa unang tatlong araw, ang paglabas mula dito ay duguan sa kalikasan, pagkatapos, habang ang sugat ay gumaling (mula ika-3-4 hanggang ika-7-10 araw), sila ay nagiging serous-sanitary, at mula sa ika-10 araw ay nakakakuha sila ng madilaw-dilaw. -puting kulay, habang ang kanilang bilang ay bumababa. Sa ika-5-6 na linggo, ang paglabas mula sa matris ay humihinto at may parehong karakter tulad ng bago ang pagbubuntis.
Mas madalas, ang pagpapatuloy ng regla pagkatapos ng panganganak ay isang regular na cyclic na kalikasan, ngunit pinapayagan na magtatag ng isang menstrual cycle sa unang 2-3 cycle, na maaaring ipahayag sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa regla, o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa agwat. sa pagitan ng regla. Sa kabila ng posibilidad na maging normal ang mga phenomena na ito, na may ganitong mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ibukod ang mga sakit tulad ng pamamaga ng mga panloob na genital organ, mga bukol ng matris at mga ovary, atbp.
Ang normal na cycle ng regla ay tumatagal ng average na 28 araw (21-35 araw). Ang unang araw ng pagdurugo ng regla ay tinatawag na unang araw ng cycle ng regla. Karaniwang tumatagal ang regla ng 4-6 na araw (+ 2 araw). Ang pinakamalaking halaga ng pagkawala ng dugo ay sinusunod sa una at ikalawang araw. Ang average na halaga ng pagkawala ng dugo sa bawat cycle ay 30-35 ml (sa loob ng 20-80 ml). Ang pagkawala ng dugo na higit sa 80 ML bawat siklo ng regla ay itinuturing na pathological.
Ang agwat sa pagitan ng regla at ang tagal ng duguan ay maaaring iba; mahalaga na sila ay "magkasya" sa loob ng mga limitasyon ng physiological norm na inilarawan sa itaas.
Dapat tandaan na kung minsan ang likas na katangian ng regla pagkatapos ng panganganak ay nagbabago. Kaya, kung ang isang babae ay nagkaroon ng hindi regular na regla bago manganak, pagkatapos ay pagkatapos manganak maaari silang maging regular. Ang mga masakit na panahon bago ang panganganak ay maaaring maging walang sakit pagkatapos ng panganganak. Ito ay dahil sa katotohanan na ang pananakit ay sanhi ng tinatawag na baluktot ng matris sa harap, na nagpapahirap sa pag-agos ng dugo ng panregla mula sa matris. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang kamag-anak na posisyon ng mga organo sa lukab ng tiyan ay nagbabago, at ang matris ay nakakakuha ng mas physiological na posisyon.
Posibleng mga iregularidad sa regla
Ang isa sa mga dahilan para sa paglabag sa pagpapanumbalik ng panregla cycle pagkatapos ng panganganak ay maaaring hyperprolactinemia. Ang pituitary gland ay gumagawa ng hormone prolactin (sa mas maliit na dami, ang hormone na ito ay ginawa din sa mga lalaki). Karaniwan, sa isang babae, ang antas ng prolactin sa dugo ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na humahantong sa pagpapalabas ng gatas ng mga glandula ng mammary. Sa sandaling huminto ang isang babae sa pagpapasuso, bumababa sa normal ang mga antas ng prolactin. Kung ang antas ng prolactin ay tumaas anuman ang pagbubuntis o hindi bumalik sa normal pagkatapos ng pagtigil ng pagpapasuso, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na pathological hyperprolactinemia (PH). Tulad ng nabanggit na, pinipigilan ng prolactin ang obulasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtitiyaga ng mas mataas na halaga ng prolactin sa pagtatapos ng pagpapasuso ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng regla.
Ang sitwasyong ito ay madalas na nauugnay sa isang mas mataas na function ng prolactin-secreting pituitary cells, ang bilang ng mga ito ay nananatiling normal o tumataas nang kaunti. Ang isa pang sanhi ng hyperprolactinemia ay maaaring prolactinoma - isang tumor (adenoma) ng pituitary gland na gumagawa ng prolactin. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng PG sa non-lactating period. Ang pituitary prolactinoma ay isang benign tumor. Tinatawag lamang ng mga eksperto ang pagbuo na ito bilang tumor dahil humahantong ito sa pagtaas ng laki ng pituitary gland. Ang sanhi ng hyperprolactinemia sa pagtatapos ng pagpapasuso ay maaaring isang kakulangan ng thyroid function (hypothyroidism), na medyo madaling matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa dugo at madaling naitama batay sa thyroid hormone. kapalit na therapy (L-thyroxine).
Ang isa sa mga sintomas ng PH ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng regla (oligo- o opsomenorrhea - isang pagbawas sa dami ng dugo ng regla o pag-ikli ng pagdurugo ng regla), hanggang sa ganap na paghinto ng mga ito (amenorrhea), dahil sa isang mataas na antas. ng prolactin ay nakakagambala sa pagbuo ng follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH). ) na kumokontrol sa menstrual cycle. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na dumaranas ng pananakit ng ulo. Sa pagtatapos ng pagpapasuso, ang pagbuo ng gatas sa maliliit na dami ay nananatili - ilang patak kapag pinindot ang utong. Laban sa background ng umiiral na hormonal imbalance, madalas itong bubuo. Ang mga babaeng may PH ay maaaring magkaroon ng labis na katabaan.
Ang mga pag-aaral sa diagnostic na isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ay medyo simple. Karaniwang kasama nila ang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng iba't ibang mga hormone at isang pagsubok sa pituitary gland upang matukoy ang anyo ng sakit. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga pangunahing pagsusuri (isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng prolactin at mga hormone na nagpapakilala sa pag-andar ng thyroid gland) ay maaaring inireseta ng isang doktor sa antenatal clinic, ngunit para sa karagdagang pananaliksik, ang mga konsultasyon ng isang bilang ng mga espesyalista ay maaaring kailangan.
Kung, ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang antas ng prolactin ay nakataas, at walang iba pang mga pagpapakita ng PG, pagkatapos ay ipinapayong ulitin ang pagsusuri upang matiyak na hindi ito isang pagkakamali. Kinakailangang suriin ang pag-andar ng thyroid gland, pati na rin upang matukoy ang antas ng iba pang mga hormone. Ang imaging ay ginagamit upang pag-aralan ang pituitary gland.
Karaniwan, ang mga gamot sa mga tablet ay inireseta para sa paggamot ng PH. Ang Bromocriptine (Parlodel) ay ang pinaka nasubok na gamot para sa paggamot ng hyperprolactinemia. Ginagamit din ang iba pang mga gamot: Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Ang lahat ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pagpapalabas ng prolactin, ang antas ng kung saan sa dugo ay madalas na bumababa sa normal sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa mga kababaihan, habang ang prolactin ay normalizes, ang panregla cycle ay naibalik.
Ang isa pang komplikasyon na humahantong sa menstrual dysfunction pagkatapos ng panganganak ay postpartum hypopituitarism (Sheehan syndrome). Ang sakit na ito ay bubuo bilang resulta ng mga necrotic na pagbabago - "cell death" sa pituitary gland. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari bilang resulta ng napakalaking pagdurugo sa panahon ng postpartum, pagkatapos ng malubhang septic (bacterial) na komplikasyon ng panganganak, tulad ng postpartum peritonitis 1 o sepsis 2 . Ang matinding gestosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na ipinakita ng edema, ang hitsura ng protina sa ihi, nadagdagan ang presyon ng dugo, bihirang - convulsive syndrome, ay maaari ding maging sanhi ng Sheehan's syndrome, dahil sa pagbuo ng intravascular blood coagulation (DIC) . Ang dalas ng Sheehan's syndrome ay 0.1%, ngunit sa napakalaking postpartum o post-abortion bleeding umabot ito sa 40%.
Dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa pagpapanumbalik ng cycle ng panregla, dapat sabihin na ang isa sa mga pagpapakita ng Sheehan's syndrome ay amenorrhea - ang kawalan ng regla o oligomenorrhea - isang pagbawas sa dami ng dugo ng panregla hanggang sa maliit na spotting. Ang antas ng paglabag sa pag-andar ng panregla, pati na rin ang pag-andar ng iba pang mga glandula ng endocrine, ay nakasalalay sa lawak ng sugat ng pituitary gland. Kahit na bago ang pagsisimula ng mga iregularidad ng regla, ang mga palatandaan ng Sheehan's syndrome tulad ng sakit ng ulo, pagkapagod, panghihina, panginginig (pagpapababa ng presyon ng dugo), isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, bahagyang pamamaga (pastosity) ng ibaba at itaas na mga paa't kamay, tuyong balat, pagkakalbo .
Ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (koneksyon ng pagsisimula ng sakit na may kumplikadong mga tungkulin), mga manifestations ng katangian at data ng pag-aaral ng hormonal na nagpapakita ng pagbaba sa mga ovarian pituitary hormones.
Ang paggamot sa sakit na ito ay batay sa hormone replacement therapy, kapag sa tulong ng mga espesyal na paghahanda sinubukan nilang palitan ang mga hormone na dapat gawin sa pituitary gland at iba pang mga glandula ng endocrine, kabilang ang mga ovary. Magtalaga ng mga gamot na glucocorticoid, mga thyrotropic na gamot. Sa oligo- at amenorrhea, ang mga sex hormone ay inireseta upang mabayaran ang kakulangan ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland at ovaries. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang gynecologist kasama ng isang endocrinologist.
Muli, nais kong ipaalala sa iyo na kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa pagpapanumbalik ng cycle ng regla, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang matagal na kawalan ng regla pagkatapos ng panganganak ay maaari ring magpahiwatig ng simula ng isang bagong pagbubuntis ...
1 Peritonitis - pamamaga ng peritoneum - isang manipis na lamad ng connective tissue na sumasakop sa mga dingding at organo ng lukab ng tiyan.
2 Ang Sepsis ay isang kondisyon kung saan ang isang nakakahawang ahente ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
Marina Pilnenskaya
Obstetrician-gynecologist,
Central Customs Hospital
Ang isang malusog na pagbubuntis na nagtatapos sa pagsilang ng isang malusog na sanggol sa takdang oras ay isang dahilan para ipagmalaki ng isang babae ang kanyang sarili at ang kanyang kalusugan. Pagkatapos ng panganganak, hindi agad nagiging regular ang regla, lalo na sa panahon ng pagpapasuso. Kung paano maunawaan kung ang panahong ito ay normal o may mga pathological abnormalities, kailangan mong maunawaan at maghanda, mas mabuti kahit na bago ang panganganak.
Ang katawan ng isang babae, nang walang pagbubukod, ay nakikilahok sa normal na cycle ng panregla. Ang pagiging regular nito, ang likas na katangian ng pagdurugo, ang kawalan o pagkakaroon ng premenstrual syndrome - lahat ng ito ay mga katangian ng mga proseso ng hormonal na kumokontrol sa aktibidad ng mga babaeng genital organ at glandula.
Ang pagdurugo ng regla ay walang iba kundi isang pagtanggi sa hypertrophied uterine mucosa bilang resulta ng kawalan ng fertilized egg. Sa madaling salita, hindi nangyari ang pagbubuntis. Ito ay kilala na ang buwanang cycle ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod: sa unang yugto, ang mauhog na lamad ng matris ay inihanda para sa pagpapakilala sa kapal nito ng itlog na pinataba ng spermatozoon. Ang endometrium ay masinsinang proliferate, iyon ay, ito ay lumalapot, nagiging maluwag, at ang lugar ng vascular network ay tumataas.
Susunod, ang itlog ay nag-mature sa follicle, ang pagkalagot ng ovarian follicle at ang paglabas ng itlog sa lumen ng fallopian tube. Ang epithelium ng mga tubo ay villous; sa tulong ng paggalaw ng villi nito, inuusad nito ang itlog sa labasan sa cavity ng matris. Nasa tubo ang pagtatagpo ng itlog sa tamud. Pagkatapos ang fertilized na itlog ay gumagalaw sa cavity ng matris at nakakabit sa endometrium. Dumating ang pagbubuntis. Ngunit hindi ito palaging nangyayari.
Samakatuwid, sa kawalan ng pagbubuntis, ang overgrown endometrium ay pinalabas mula sa cavity ng matris, habang ang buong ibabaw ng matris ay dumudugo sa loob - ito ay regla. Ito ay kung paano nagpapatuloy ang isang normal na siklo ng regla. Ang lahat ng mga prosesong ito ay kinokontrol ng mga hormonal na mekanismo na nagpapagana o pumipigil sa ilang mga yugto ng cycle.
Ang pagbubuntis ay humihinto sa regular na pagdurugo at nagsisimula sa mga mekanismo ng regulasyon ng paghahanda ng lahat ng mga organo para sa panganganak at pagpapasuso. Nangangahulugan ito ng mga sumusunod na pagbabago sa katawan ng isang babae:
- isang pagtaas sa timbang ng katawan dahil sa paglaki ng matris, fetus, amniotic fluid, mammary glands;
- paglambot ng pubic joint upang mapadali ang paglabas ng fetus;
- paglikha ng hormonal background upang pasiglahin ang proseso ng kapanganakan.
Ang pagtaas sa masa ng mga organo ng panganganak at mga glandula ng mammary ay dahil sa ang katunayan na para sa normal na pagbubuntis at kasunod na pagpapasuso, ang isang supply ng taba sa katawan ay kinakailangan para sa supply ng enerhiya, mass ng kalamnan upang ilipat ang fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang mga glandula ng mammary ay tumataas dahil sa paglaki ng mga lobules na naglalaman ng mga gumagawa ng gatas sa panahon ng paggagatas.
Ang pubic joint ay hindi gumagalaw. Ang dalawang pelvic bones ay konektado sa gitna ng matigas na kartilago. Sa panahon ng paghahanda para sa panganganak, ang sangkap na ito ay nagiging mas nababanat, mas malambot. Ang pangangailangan para sa naturang metamorphosis ay sanhi ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng pelvic ring sa panahon ng panganganak. Kung ang pelvic bones ay hindi malambot sa panahong ito, kung gayon ay magiging mahirap para sa fetus na makapasa sa birth canal nang walang pinsala.
Ang mga kinakailangan sa hormonal ay nilikha sa katawan bago ang proseso ng panganganak at kasunod na pagpapasuso. Ang buong sistema ng hormonal regulation ng mga proseso ay itinayong muli upang matiyak ang normal na kurso ng pagbubuntis, panganganak at pagpapakain sa bata - ang panahon ng paggagatas. Ang corpus luteum, na nabuo sa lugar ng pagsabog ng follicle sa mga ovary, ay nagbibigay ng senyas na may mga hormonal na sangkap para sa pituitary gland at lahat ng iba pang mga glandula upang makagawa ng mga kinakailangang biologically active substance para sa panahong ito sa buhay ng isang babae.
Ang pagbubuntis sa mga kababaihan ay tumatagal ng 38-40 na linggo. Ito ang panahong ito na kinikilala bilang pinakamainam para sa normal, terminong paghahatid. Ito ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng oras upang gawing normal ang menstrual cycle sa postpartum period.
Mga dahilan para sa mabagal na pagbawi ng regular na cycle
Ang oras ng pagbabalik ng buwanang hormonal fluctuations sa nakaraang iskedyul ay nag-iiba para sa lahat ng kababaihan. Mayroong ilang mga kadahilanan para dito na nakakaapekto sa katawan sa panahon ng postpartum:
- mga tampok ng isang indibidwal na background ng hormonal;
- namamana na mga kadahilanan;
- ang likas na katangian ng generic na proseso;
- mga tampok ng pagbawi ng matris.
Ang pagpapanumbalik ng dating periodicity ng regla sa panahon ng pagpapasuso ng sanggol sa lahat ng kababaihan ay napaka indibidwal. Ito ay tinutukoy ng aktibidad ng paggawa ng mga hormone ng mga glandula ng kasarian, ang pituitary gland, ang estado ng immune at reproductive system sa kabuuan.
Sa pagsilang ng isang bata sa mundo, nagsisimulang gumana ang mga mekanismo na nagpapanumbalik ng laki at kondisyon ng mauhog, muscular membranes ng matris at kanal ng kapanganakan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagdurugo mula sa matris. Kung wala ito sa naaangkop na tono, kung gayon ang mga sisidlan na nasira ng paglabas ng inunan ay patuloy na dumudugo. Ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay puno ng malawak na pagkawala ng dugo at ang pinaka madilim na kahihinatnan. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang maagang postpartum period ay nasa ilalim ng malapit na atensyon ng mga doktor. Lalo na maingat na subaybayan ang proseso ng involution ng matris, iyon ay, ang pagbabalik ng laki nito sa physiological age norm.
Ang kanal ng kapanganakan: ang cervix, ang puki ay nangangailangan din ng medyo mahabang panahon para sa kanilang paggaling. Kung tutuusin, na-trauma sila. Ang cervical at vaginal rupture ay kadalasang nangyayari at nangangailangan ng surgical repair at follow-up. Para sa sistematiko at kumpletong pagpapagaling, kinakailangan ang isang tiyak na panahon. Hindi rin ito nakakatulong sa maagang pagsisimula ng pagdurugo ng regla.
Ang pagpapanumbalik ng laki ng matris - involution, ay nagaganap sa lahat ng kababaihan nang paisa-isa. Bilang karagdagan sa pagbabalik sa laki ng prenatal, kinakailangan na ibalik ang dating tono ng kalamnan. Kung hindi, ang pagsisimula ng regla ay maaaring nakamamatay.
Ang magkakatulad na mga indibidwal na katangian ng postpartum period at pagpapasuso ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:
- ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak;
- ang katayuan ng immune system;
- ang pagkakaroon ng mga sikolohikal na komplikasyon ng postpartum period;
- mahinang kalidad na diyeta para sa puerperal;
- isang malaking bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.
Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay humantong sa isang pagkaantala sa pagpapanumbalik ng siklo ng regla pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang panahon ng paghihintay para sa simula ng regular na regla ay naantala at kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol dito, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor.
Pagpapanumbalik ng menstrual cycle
Upang masuri nang tama ang kurso ng postpartum period sa pagkakaroon ng normal na paggagatas, kinakailangan na maging pamilyar sa mga katangian ng paglabas sa maaga at kasunod na mga postpartum period.
Sa una o ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang discharge ng vaginal ay may duguan, madilim na kayumanggi na kulay. Ito ay normal, dahil ang isang malaking bahagi ng endometrium ay nasira, maraming maliliit na sisidlan ang maaaring patuloy na dumudugo nang ilang panahon pagkatapos ng panganganak. Ito ay hindi dumudugo, ngunit normal, physiological discharge. Tinatawag silang lochia.
Pagkaraan ng tatlo hanggang apat na araw, ang lochia ay nagiging parang isang bahagyang duguan, spotting discharge. Ang mga clots at masaganang presensya ng dugo ay hindi na dapat. Ang ganitong kurso ng maagang panahon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na rate ng involution ng matris. Kasabay ng prosesong ito, nagsisimula ang pagdating ng gatas sa mga glandula ng mammary. Kaya, maaari nating tapusin na ang hormonal background ay nai-set up nang tama para sa normal na paggagatas at pag-urong ng matris. Kung ang isang babae ay nagsimulang magpasuso sa kanyang sanggol, lalo na kaagad pagkatapos manganak, mag-aplay sa dibdib, kung gayon ito ay isang karagdagang stimulant para sa mga paggalaw ng contractile ng matris at ang paggawa ng oxytocin.
Sa susunod na dalawang linggo, ang paglabas ay ganap na nalinis ng madugong mga dumi, nagiging transparent, ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa. Ito ang panahon ng pagtatatag ng aktibong paggagatas. Ang pagpapasuso pagkatapos ng panganganak ay kinakailangan hindi lamang para ang bata ay makabuo ng normal na panunaw at kaligtasan sa sakit, kundi pati na rin para sa puerperal na babae mismo upang natural na pasiglahin ang menstrual cycle.
Dalawang linggo pagkatapos ng panganganak at hanggang sa katapusan ng unang buwan ng panahong ito, ang normal na lochia ay ganap na transparent, mauhog, walang amoy. Sa pagtatapos ng ika-apat na linggo ng postpartum period, dapat silang halos huminto. Ang ibang uri ng kurso ng pagitan ng postpartum ay dapat alertuhan ang babae at pilitin siyang magpatingin sa doktor.
Pagpapasuso at regular ng regla
Habang nagpapasuso ng sanggol, kadalasang wala ang regular na regla. Ito ay normal, dahil ang prolactin, na kinakailangan para sa produksyon ng gatas, ay pinipigilan ang aktibidad ng mga hormone na nagsisiguro sa panregla. Ang itlog ay hindi mature, samakatuwid, walang mga proseso ng paghahanda sa matris na may kasunod na pagtanggi ng mucosa sa labas.
Maraming kababaihan ang nag-iisip na ang ganap na pagpapasuso ay maaaring maprotektahan laban sa susunod na pagbubuntis. Ang kakulangan ng regular na regla sa panahon ng paggagatas ay nagpapahina ng pansin sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Ang unang regla pagkatapos ng panganganak, kahit na ang isang babae ay nagpapasuso, ay maaaring mangyari mga dalawang linggo - isang buwan pagkatapos bawasan ang bilang ng mga pagpapakain o ganap na ihinto ang pagpapasuso. Ang cycle ay hindi agad bumalik sa isang regular na estado. Maaaring tumagal ang pagdurugo o, sa kabaligtaran, mas maikli kaysa sa karaniwang iskedyul. Ang panahon na walang pagdurugo ay nag-iiba din mula sa ilang linggo hanggang dalawang buwan.
Ang pagpapanumbalik ng regularidad ng regla ay nangyayari sa loob ng tatlong buwan. Ang mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa pagpapaandar ng regulasyon at nangangailangan ng payo ng espesyalista. Ngunit sa panahon ng pagbawi, walang dapat matakot kung ang pagdurugo ay isang maikling tagal, hindi nauubos ang babae sa mga tuntunin ng dami ng dugo na inilabas, at nagtatapos nang walang spotting.
Maaari mong maimpluwensyahan ang pagbawi ng cycle sa pamamagitan ng pag-iwas sa paggamit ng hormonal contraception. Kinakailangang gumamit ng mekanikal na paraan para sa layuning ito: mga takip o condom. Ang simula ng sekswal na aktibidad pagkatapos ng panganganak ay inirerekomenda lamang kung ang kanal ng kapanganakan ay ganap na naibalik, walang mga impeksyon sa mga genital organ at hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
Ang isang babae na, pagkatapos manganak, ay nagsimulang magpasuso, dapat ding tandaan ang katwiran ng pisikal na aktibidad. Ang labis na pag-aangat ng timbang, nakakapagod na pag-eehersisyo o pisikal na paggawa ay hindi nakakatulong sa isang regular na cycle at pagbawi pagkatapos ng panganganak.
Ang menstrual cycle ay isa sa mga pagpapakita ng isang kumplikadong biological na proseso sa katawan ng isang babae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na pagbabago sa pag-andar ng hindi lamang ang reproductive (reproductive) system, kundi pati na rin ang cardiovascular, nervous, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan.
Higit na partikular, ang menstrual cycle ay ang tagal ng panahon mula sa unang araw ng isa hanggang sa unang araw ng susunod na regla. Ang haba ng menstrual cycle ay nag-iiba mula sa babae hanggang sa babae, ngunit ang average ay mula 21 hanggang 35 araw. Mahalaga na ang tagal ng menstrual cycle ng isang babae ay palaging humigit-kumulang pareho - ang ganitong cycle ay itinuturing na regular.
Ang bawat normal na siklo ng panregla ay ang paghahanda ng katawan ng isang babae para sa pagbubuntis at binubuo ng ilang mga yugto:
Sa panahon ng unang bahagi ang mga obaryo ay gumagawa ng hormone na estrogen, na nag-aambag sa pamamaga ng panloob na layer ng matris, at ang follicle (ang vesicle kung saan matatagpuan ang itlog) ay tumatanda sa mga obaryo. Pagkatapos ay nangyayari ang obulasyon - ang mature follicle ay sumabog at ang itlog ay inilabas mula dito sa lukab ng tiyan.
Sa ikalawang yugto ang itlog ay nagsisimulang lumipat sa mga fallopian tubes patungo sa matris, handa na para sa pagpapabunga. Ang prosesong ito ay tumatagal ng isang average ng tatlong araw, kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahong ito, pagkatapos ay ang itlog ay namatay. Sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ang mga ovary ay higit na gumagawa ng hormone progesterone, salamat sa kung saan ang endometrium (ang panloob na layer ng matris) ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog.
Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang endometrium ay nagsisimulang tanggihan, na nangyayari dahil sa isang matalim na pagbaba sa produksyon ng progesterone. Nagsisimula ang paglabas ng dugo - regla. Ang regla ay madugong paglabas mula sa genital tract ng babae, ang unang araw kung saan ang simula ng isang bagong menstrual cycle. Ang normal na regla ay tumatagal ng 3-7 araw at 50-150 ml ng dugo ang nawawala.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng hinaharap na ina, na naglalayong mapanatili ang pagbubuntis, na nagiging sanhi ng physiological amenorrhea (kakulangan ng regla).
Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang gawain ng lahat ng mga glandula ng endocrine, pati na rin ang lahat ng iba pang mga organo at sistema, ay bumalik sa kanilang estado bago ang pagbubuntis. Ang mahahalagang pagbabagong ito ay nagsisimula sa pagpapatalsik ng inunan at nagpapatuloy sa humigit-kumulang 6-8 na linggo. Sa panahong ito, ang mga mahahalagang proseso ng pisyolohikal ay nagaganap sa katawan ng isang babae: halos lahat ng mga pagbabago na lumitaw na may kaugnayan sa pagbubuntis at panganganak sa mga maselang bahagi ng katawan, endocrine, nervous, cardiovascular at iba pang mga sistema ay sumasailalim; mayroong pagbuo at pag-unlad ng pag-andar ng mga glandula ng mammary, na kinakailangan para sa pagpapasuso.
Ang normal na siklo ng panregla ay isang mahusay na coordinated na mekanismo ng mga ovary at matris, kaya ang proseso ng pagpapanumbalik ng gawain ng mga organ na ito ay hindi mapaghihiwalay sa bawat isa. Ang proseso ng involution (reverse development) ng matris ay nangyayari nang mabilis. Bilang resulta ng aktibidad ng contractile ng mga kalamnan, bumababa ang laki ng matris. Sa unang 10-12 araw pagkatapos ng panganganak, ang ilalim ng matris ay bumaba ng humigit-kumulang 1 cm araw-araw. Sa pagtatapos ng ika-6-8 na linggo pagkatapos ng panganganak, ang laki ng matris ay tumutugma sa laki ng hindi buntis na matris ( para sa mga babaeng nagpapasuso, maaaring mas maliit pa ito). Kaya, ang masa ng matris sa pagtatapos ng unang linggo ay bumababa ng higit sa kalahati (350-400 g), at sa pagtatapos ng postpartum period ay 50-60 g. Ang panloob na os at cervical canal ay mabilis din. nabuo. Sa ika-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang kanal ay ganap na nabuo, ngunit ang panlabas na pharynx ay madadaanan pa rin para sa dulo ng daliri. Ang pagsasara ng panlabas na os ay ganap na nakumpleto sa ika-3 linggo pagkatapos ng panganganak, at ito ay nakakakuha ng isang hiwa-tulad ng hugis (bago ang panganganak, ang cervical canal ay may cylindrical na hugis).
Ang bilis ng involution ay maaaring depende sa maraming dahilan: ang pangkalahatang kondisyon, ang edad ng babae, ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis at panganganak, pagpapasuso, atbp. Ang involution ay maaaring mapabagal sa mga sumusunod na kaso:
- sa mga mahihinang kababaihan na maraming beses nang nanganak,
- sa primiparous na mas matanda sa 30 taon,
- pagkatapos ng panganganak ng pathological,
- na may maling mode sa postpartum period.
Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at ang kapanganakan ng inunan, ang uterine mucosa ay ang ibabaw ng sugat. Ang pagpapanumbalik ng panloob na ibabaw ng matris ay karaniwang nagtatapos sa ika-9-10 araw, pagpapanumbalik ng uterine mucosa - sa ika-6-7 na linggo, at sa lugar ng placental site - sa ika-8 linggo pagkatapos ng panganganak. Sa proseso ng pagpapagaling sa panloob na ibabaw ng matris, lumilitaw ang postpartum discharge - lochia. Ang kanilang karakter sa panahon ng postpartum ay nagbabago. Ang likas na katangian ng lochia sa panahon ng postpartum ay nagbabago alinsunod sa mga proseso ng paglilinis at pagpapagaling ng panloob na ibabaw ng matris:
- sa mga unang araw, ang lochia, kasama ang nabubulok na mga particle ng panloob na lining ng matris, ay naglalaman ng isang makabuluhang admixture ng dugo;
- mula sa ika-3-4 na araw, ang lochia ay nakakakuha ng katangian ng isang serous-sanitary na likido - pinkish-dilaw;
- sa ika-10 araw, ang lochia ay nagiging magaan, likido, nang walang paghahalo ng dugo, ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa;
- mula sa ika-3 linggo sila ay mahirap makuha (naglalaman ng isang admixture ng uhog mula sa cervical canal);
- sa ika-5-6 na linggo, humihinto ang paglabas mula sa matris.
Ang kabuuang bilang ng mga lochias para sa unang 8 araw ng postpartum period ay umabot sa 500-1400 g, mayroon silang isang tiyak na amoy ng mga bulok na dahon.
Sa isang mabagal na reverse development ng matris, ang pagpapalabas ng lochia ay naantala, ang admixture ng dugo ay tumatagal ng mas matagal. Kapag ang panloob na pharynx ay barado ng isang namuong dugo o bilang isang resulta ng isang inflection ng matris, ang isang akumulasyon ng lochia sa cavity ng matris - isang lochiometer, ay maaaring mangyari. Ang dugo na naipon sa matris ay nagsisilbing isang lugar ng pag-aanak para sa pagpapaunlad ng mga mikrobyo, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng paggamot - ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa sa matris o, kasama nito, naghuhugas din ng lukab ng matris.
Sa panahon ng postpartum, ang mga ovary ay dumaranas din ng mga makabuluhang pagbabago. Ang baligtad na pag-unlad ng corpus luteum ay nagtatapos - isang glandula na umiral sa obaryo sa panahon ng pagbubuntis bilang kapalit ng itlog na lumabas sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay na-fertilized sa tubo. Ang hormonal function ng mga ovary ay ganap na naibalik, at ang pagkahinog ng mga follicle ay nagsisimula muli - mga vesicle na naglalaman ng mga itlog, i.e. ang normal na cycle ng regla ay naibalik.
Mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng cycle ng panregla
Karamihan sa mga babaeng hindi nagpapasuso ay may regla 6-8 linggo pagkatapos ng panganganak. Ang mga babaeng nagpapasuso ay karaniwang walang regla sa loob ng ilang buwan o sa buong panahon ng pagpapasuso, bagama't sa ilan sa kanila ay nagpapatuloy ang menstrual function pagkatapos ng pagtatapos ng postpartum period, iyon ay, 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Dito hindi ka dapat maghanap ng alinman sa pamantayan o patolohiya, dahil ang oras ng pagpapanumbalik ng panregla cycle pagkatapos ng panganganak ay indibidwal para sa bawat babae. Ito ay kadalasang nauugnay sa paggagatas. Ang katotohanan ay pagkatapos ng panganganak, ang hormone prolactin ay ginawa sa katawan ng isang babae, na nagpapasigla sa paggawa ng gatas sa babaeng katawan. Kasabay nito, pinipigilan ng prolactin ang pagbuo ng mga hormone sa mga ovary, at, samakatuwid, pinipigilan ang pagkahinog ng itlog at obulasyon - ang paglabas ng itlog mula sa obaryo.
Kung ang sanggol ay ganap na pinapasuso, iyon ay, kumakain lamang ito sa gatas ng suso, kung gayon ang siklo ng panregla ng kanyang ina ay madalas na bumabawi pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Kung ang bata ay nasa halo-halong pagpapakain, iyon ay, bilang karagdagan sa gatas ng suso, ang mga mixtures ay kasama sa diyeta ng sanggol, pagkatapos ay ang panregla cycle ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na buwan. Sa artipisyal na pagpapakain, kapag ang sanggol ay tumatanggap lamang ng pormula ng gatas, ang regla ay naibabalik, bilang panuntunan, sa ikalawang buwan pagkatapos ng panganganak.
Unang regla pagkatapos ng panganganak
Ang unang regla pagkatapos ng panganganak ay mas madalas na "anovulatory": ang follicle (ang vesicle kung saan matatagpuan ang itlog) ay tumatanda, ngunit ang obulasyon - ang paglabas ng itlog mula sa obaryo "ay hindi nangyayari. Ang follicle ay sumasailalim sa reverse development, at sa oras na ito, nagsisimula ang disintegration at pagtanggi ng uterine mucosa - pagdurugo ng regla. Sa hinaharap, ang proseso ng obulasyon ay magpapatuloy, at ang pag-andar ng panregla ay ganap na naibalik. Gayunpaman, ang obulasyon at pagbubuntis ay maaaring mangyari sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak.
Ang pagpapanumbalik ng paggana ng panregla ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, tulad ng:
- mga komplikasyon sa pagbubuntis at panganganak,
- edad ng isang babae, wasto at masustansyang nutrisyon,
- pagsunod sa regimen ng pagtulog at pahinga,
- ang pagkakaroon ng mga malalang sakit,
- estado ng pag-iisip at maraming iba pang mga kadahilanan.
Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak
Anong mga problema ang mayroon ang mga batang ina sa pagpapanumbalik ng menstrual function?
Regularidad ng menstrual cycle: pagkatapos ng panganganak, ang regla ay maaaring maging regular kaagad, ngunit maaaring maitatag sa loob ng 4-6 na buwan, iyon ay, sa panahong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkakaiba, naiiba sa bawat isa ng higit sa 3 araw. Ngunit, kung 4-6 na buwan pagkatapos ng unang postpartum na regla, ang cycle ay nananatiling hindi regular, kung gayon ito ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor.
Ang tagal ng reglaikot maaaring magbago pagkatapos ng panganganak. Kaya, kung bago ang panganganak ang cycle ay 21 o 31 araw, malamang na pagkatapos ng panganganak ang tagal nito ay magiging karaniwan, halimbawa, 25 araw.
tagal ng regla, ibig sabihin, ang spotting ay dapat na 3-5 araw. Masyadong maikli (1-2 araw) at, bukod dito, masyadong mahaba ang regla ay maaaring katibayan ng anumang patolohiya - may isang ina fibroids (benign tumor), endometriosis - isang sakit kung saan ang panloob na layer ng matris, ang endometrium, ay lumalaki sa uncharacteristic na mga lugar.
Damipanreglapagtatago ay maaaring 50-150 ML, masyadong maliit, pati na rin ang masyadong maraming panregla dugo ay maaari ding maging katibayan ng ginekologiko sakit. Bagama't maaaring may ilang mga paglihis sa unang ilang buwan pagkatapos ng unang postpartum na regla, dapat pa rin silang sumunod sa physiological norm: halimbawa, sa pinakamaraming araw, isang medium pad ay dapat sapat para sa 4-5 na oras.
Mahaba pagpapahidmadugong isyu sa simula o sa pagtatapos ng regla ay isa ring dahilan upang makita ang isang doktor, dahil madalas na ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng endometriosis, mga nagpapaalab na sakit - endometritis (pamamaga ng panloob na lining ng matris), atbp.
Minsan ang regla ay sinamahan ng sakit. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng pangkalahatang immaturity ng katawan, mga sikolohikal na katangian, magkakatulad na nagpapasiklab na proseso na lumitaw pagkatapos ng panganganak, malakas na pag-urong ng kalamnan ng mga dingding ng matris. Kung ang mga sensasyon ng sakit ay tulad na nakakagambala sila sa isang babae sa panahon ng regla, pilitin siyang paulit-ulit na uminom ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, nakakagambala sa normal na ritmo ng buhay, ang kondisyong ito ay tinatawag algomenorrhea at nangangailangan ng medikal na payo.
Kahit na ang kabaligtaran ay madalas na nangyayari pagkatapos ng panganganak, iyon ay, kung ang regla ay masakit bago ang pagbubuntis, pagkatapos pagkatapos ng panganganak ay madali silang pumasa at walang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay maaaring sanhi ng isang tiyak na posisyon ng matris - ang posterior liko ng matris, pagkatapos ng panganganak, ang matris ay nakakakuha ng isang normal na posisyon.
Kadalasan sa panahon ng regla exacerbation ng mga malalang sakit na nagpapaalab- endometritis (pamamaga ng matris), salpingo-oophoritis (pamamaga ng mga appendage). Kasabay nito, lumilitaw ang mga makabuluhang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang paglabas ay maaaring maging napakarami, na may hindi kanais-nais, hindi pangkaraniwang amoy. Ito ay lalong kinakailangan upang subaybayan ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas na ito kung ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay naobserbahan pagkatapos ng panganganak.
Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo tungkol sa tinatawag na premenstrual syndrome. Ito ay isang kondisyon na ipinapakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagkamayamutin, isang masamang kalooban, o isang ugali na umiyak, ngunit isang buong kumplikadong mga sintomas. Kabilang sa mga ito: pamamaga at pananakit ng dibdib, pananakit ng ulo, pagpapanatili ng likido sa katawan at pamamaga, pananakit ng kasukasuan, mga pagpapakita ng allergy, pagkagambala sa atensyon, hindi pagkakatulog.
Mayroong maraming mga bersyon tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng premenstrual syndrome, ngunit walang iisang dahilan na pinagbabatayan nito, at samakatuwid ay walang tiyak na gamot na ganap na magpapagaling dito. Kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa mga naturang sintomas, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng naaangkop na paggamot.
Pagkatapos ng panganganak, lalo na ang mga kumplikado (pagdurugo, malubhang gestosis na may matinding edema, isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, hanggang sa pagbuo ng isang convulsive syndrome, ang tinatawag na eclampsia), maaaring mangyari ang ovarian dysfunction, na nauugnay sa isang paglabag sa ang sentral na regulasyon - ang regulasyon ng produksyon ng mga pituitary hormones (mga glandula ng panloob na pagtatago na matatagpuan sa utak). Sa kasong ito, ang pag-unlad ng mga itlog sa mga ovary ay nagambala, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang mga karamdaman sa regla sa anyo ng mga pagkaantala, na maaaring mapalitan ng pagdurugo. Sa ganitong mga pagpapakita, dapat mong tiyak na gumamit ng tulong ng mga espesyalista.
Mahalagang malaman ng isang batang ina na ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kahit na walang normal na regla. Ito ay dahil ang obulasyon ay nagsisimula sa average na dalawang linggo na mas maaga kaysa sa regla. Samakatuwid, upang hindi harapin ang katotohanan ng isang hindi planadong pagbubuntis, kinakailangan na talakayin ang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang appointment sa isang doktor pagkatapos ng panganganak o kumunsulta tungkol dito kahit na bago manganak.
Pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla pagkatapos ng seksyon ng caesarean
Ang isang kumplikadong kurso ng panganganak ay maaari ring humantong sa iba't ibang mga sakit sa panregla. Sa pagsasaalang-alang na ito, lalo kong nais na tandaan ang mga tampok ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla sa mga kababaihan pagkatapos ng seksyon ng caesarean. Karaniwang dumarating ang kanilang mga regla sa parehong oras pagkatapos ng normal na panganganak. Gayunpaman, na may mga komplikasyon sa postoperative period, ang pag-andar ng panregla ay maaaring hindi mabawi nang mahabang panahon dahil sa mas mahabang panahon ng involution ng matris dahil sa pagkakaroon ng isang tahi, pati na rin ang isang mas mahabang proseso ng normalisasyon ng ovarian function sa mga nakakahawang komplikasyon. Malamang, sa kasong ito, kakailanganin mong kumunsulta sa isang gynecologist na pipili ng kinakailangang therapy.
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang isang batang ina ay nagdaragdag ng pagkarga sa endocrine at nervous system. Ang pagpapasuso ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa mga bitamina, mineral at mga elemento ng bakas na kailangan ng isang babae para sa wastong paggana ng mga obaryo at ang kanilang produksyon ng mga hormone. Kung sila ay kulang, ang mga problema tulad ng kakaunti o masakit na regla ay maaaring mangyari. Samakatuwid, ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay inirerekomenda na kumuha ng multivitamin na may isang kumplikadong mga elemento ng bakas para sa mga ina ng pag-aalaga at isang mahusay na diyeta, kabilang ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne, gulay at prutas.
Bilang karagdagan, ang pag-aalaga sa isang bagong panganak ay nangangailangan ng maraming oras at pagsisikap mula sa isang batang ina, habang dapat tandaan na ang kakulangan ng isang magandang pagtulog sa gabi, kakulangan ng pagtulog ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, kung minsan kahit na mga depressive na estado, na kung saan negatibong nakakaapekto rin sa pagbuo ng pag-andar ng panregla; Sa koneksyon na ito, kinakailangan upang bumuo ng iyong regimen upang ang batang ina ay may oras upang magpahinga sa araw, kung maaari, i-save ang oras ng gabi para sa isang mahusay na pahinga.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay maaari ring makaapekto sa pag-unlad ng pag-andar ng panregla, lalo na ang mga sakit ng endocrine system (thyroid gland, diabetes, atbp.). Samakatuwid, sa panahon ng postpartum, kinakailangan upang iwasto ang mga sakit na ito kasama ng mga espesyalista, na maiiwasan ang mga iregularidad ng panregla.
Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang pagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng panregla pagkatapos ng panganganak ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa hinaharap na kalusugan ng isang babae. Samakatuwid, ang anumang mga problema na nauugnay sa mga paglabag nito ay dapat na malutas kasama ng doktor.