Mga sakit ng panlipunang kalikasan - mga sakit na pangunahing sanhi ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko, na nagdudulot ng pinsala sa lipunan at nangangailangan ng panlipunang proteksyon ng isang tao.
Ang mga sakit sa lipunan ay mga sakit ng tao, ang paglitaw at pagkalat nito sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng sistemang sosyo-ekonomiko.
Ang proseso ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa isang pangkat ng tao ay isang kumplikadong kababalaghan, na, bilang karagdagan sa mga purong biological na kadahilanan (mga katangian ng pathogen at ang estado ng katawan ng tao), ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga kadahilanang panlipunan: ang materyal na kondisyon ng mga tao, density ng populasyon, mga kasanayan sa kultura, ang likas na katangian ng nutrisyon at suplay ng tubig, propesyon, atbp. Ang proseso ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit ay binubuo ng tatlong magkakaugnay na link: 1) ang pinagmulan ng impeksyon na naglalabas ng microbe-causative agent o virus; 2) ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit; 3) ang pagkamaramdamin ng populasyon. Kung wala ang mga link o salik na ito, hindi maaaring mangyari ang mga bagong impeksiyon. Nakakahawang sakit.
Ang mga sumusunod ay ang pangunahing panlipunang sanhi ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit:
— Mababang antas ng pamumuhay;
- Kawalan ng trabaho;
- Mababang antas sahod
- Pagbaba ng moralidad ng lipunan, kawalan ng mga halaga;
— Propaganda hindi malusog na imahe buhay, krimen sa media;
- Hindi magandang kalagayan sa kapaligiran;
Listahan ng mga makabuluhang sakit sa lipunan:
1. tuberkulosis.
2. mga impeksiyon na nakukuha pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
3. hepatitis B.
4. hepatitis C.
5. sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV).
6. malignant neoplasms.
7. diabetes.
8. mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali.
9. mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo.
2. Listahan ng mga sakit na nagdudulot ng panganib sa iba:
1. sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV).
2. viral fevers na nakukuha ng mga arthropod at viral hemorrhagic fevers.
3. helminthiases.
4. hepatitis B.
5. hepatitis C.
6. dipterya.
7. mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
8. ketong.
9. malaria.
10. pediculosis, acariasis at iba pa.
11. glanders at melioidosis.
12. anthrax.
13. tuberkulosis.
14. kolera.
15. salot.
Tatalakayin ko ang ilang mga sakit na may likas na panlipunan, ang pinakakilala at talamak sa ating panahon.
Ang unang bagay na gusto kong i-highlight ay cancer.
Ang sakit na ito ay may katangiang panlipunan, dahil ito ay bunga ng siyentipiko at teknikal na pag-unlad. Ang industriya ay lalo na binuo sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Bilang karagdagan sa mga positibong resulta ng pag-unlad na ito, ang sangkatauhan ay nakatanggap din ng maraming problema.
Ang pangalang "kanser" ay ipinakilala ni Hippocrates, na inilarawan sa kanyang mga sinulat na "tumubo sa magkaibang panig isang pormasyon na katulad ng lobster o ulang."
Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sanhi ng mga tumor ay nanatiling hindi alam. Kamakailan lamang, bahagyang nalutas ng mga siyentipiko ang misteryong ito. Ito ay itinatag na ang ilang mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng isang tumor.
- ang paninigarilyo ay ang sanhi ng 30% ng patolohiya
- nutritional features (high-calorie diet, obesity, carcinogens sa mga pagkain, mababang fiber sa pagkain) - 35% ng patolohiya
- mga nakakahawang ahente (mga virus, talamak na foci ng impeksiyon) - 10%,
- occupational carcinogens (production factor) - 4-5%,
- ionizing at ultraviolet radiation – 6-8 %,
- alkoholismo - 2-3%,
- maruming hangin - 1-2%,
- reproductive (sekswal) na mga kadahilanan - 4-5%,
- mababang pisikal na aktibidad - 4-5% ng lahat ng malignant neoplasms.
Ang mga tumor ay nahahati sa benign at malignant. Malignant formations unti-unting lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at nasisira ang mga ito, tulad ng kalawang na kinakaing metal. Ngunit ang pangunahing panganib ay nagagawa nilang bumuo ng mga metastases. Ang mga selula ng tumor, na umuunlad, humiwalay sa kabuuang masa at kumalat sa buong katawan. Naninirahan sa iba't ibang organo, nagpapatuloy sila sa kanilang mapanirang dibisyon. Ang tampok na ito ng mga malignant na tumor ay kilala sa mahabang panahon. Ito ay hindi lamang sumisira sa lahat ng bagay na dumarating sa kanyang landas, ngunit din lason ang katawan sa kanyang mga lason. Hindi talaga madali para sa katawan na makayanan ang isang tumor, at higit pa sa metastases.
Ang mga benign tumor ay lumalaki nang mas mabagal, huwag sirain ang malusog na tisyu at hindi bumubuo ng metastases. Ngunit maaari rin silang magdulot ng malaking problema kung sila ay lilitaw sa buhay. mahalagang katawan, halimbawa, sa utak. Bilang karagdagan, ang cellular na istraktura ng "magandang" mga tumor ay maaaring tuluyang bumagsak, na nakakakuha ng mga tampok ng mga malignant.
Mga paraan upang labanan.
Ang isang lunas para sa kanser ay hindi pa natagpuan, bagaman, siyempre, may mga paraan upang gamutin ang mga tumor. Sa kasamaang palad, sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga metastases ay kumalat na sa buong katawan, ang lahat ng paraan ay hindi epektibo. Kaya naman hinihimok tayo ng mga doktor na maging maingat sa oncologically - matulungin na saloobin sa kagalingan. Kung lumilitaw ang pagkahilo, nawawala ang gana, nagsisimula kang mawalan ng timbang, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Sa ngayon ang pinakakaraniwang paggamot para sa kanser ay ang pagtanggal ng tumor. Gayunpaman, sa mga huling yugto ng sakit, ang operasyon ay hindi nakakatipid. Ang mga tumor ay maaari ding maapektuhan ng ionizing radiation at mga gamot. Walang alinlangan, ang mga darating na taon ay magdadala sa isang tao na mas malapit sa pag-alis ng kakila-kilabot na sakit na ito.
Ang pangalawang sakit na tatalakayin ko ay tuberculosis.
Humigit-kumulang 5 libong taon na ang tuberculosis ay gumagala sa planeta. Ang impormasyon tungkol sa kanya ay nagmula sa sinaunang Ehipto. Ngunit noong 1882 lamang, natuklasan ng German researcher na si Robert Koch ang causative agent ng sakit. Ang mikroorganismo na ito ay naging kilala bilang Koch's bacillus. Dumarating ito sa isang tao mula sa panlabas na kapaligiran kasama ang inhaled na hangin. Ito ay napakatibay: madaling tiisin ang malamig, hindi namamatay kapag natuyo. Ang tuberculosis bacilli ay lalo na napangalagaan sa mga basa at maalikabok na silid. Hindi sinasadya na ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga nabubuhay nang mahabang panahon sa mahihirap na kondisyon ng pamumuhay. Noong nakaraan, tinawag pa itong "sakit ng mga naninirahan sa mga silong", "sakit ng mga bilanggo".
Mga sanhi.
- Sa epidemic foci ng tuberculosis, maaaring mayroong contact-household na ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa kalinisan.
- Walang maliit na kahalagahan ang ruta ng pagkain ng impeksyon sa tuberculosis sa pamamagitan ng mga produktong nahawaan ng mga may sakit na hayop. Ang ganitong mga produkto ng pagkain ay maaaring gatas, kulay-gatas, keso, cottage cheese.
Minsan may mga artipisyal na paraan ng pagkalat ng MBT bilang resulta ng mga paglabag sa mga patakaran ng asepsis, antisepsis at sa paglabag sa pamamaraan ng BCG (pagbabakuna).
- Ang impeksyon sa MBT ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Ito ay pinadali ng isang mahinang kalidad ng buhay, nakakapagod na trabaho, iba't ibang mga stress. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng tuberculosis ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, mga sakit ng sistema ng pagtunaw, sakit sa isip, na sinamahan ng isang depressive na estado.
- Ang pangunahing pinagmumulan ng exogenous infection ay mga pasyente na may aktibong tuberculosis na may pagkakaroon ng mga nagpapasiklab at mapanirang pagbabago, na naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis. Ang pangunahing sintomas ng tuberculosis ay isang tuyong ubo, lagnat sa gabi, hindi maipaliwanag na kahinaan. Ang isang tao ay hindi kahit na alam na siya ay may sakit, at hindi pumunta sa doktor. At the same time, nakakahawa na siya sa iba. Ganyan ang mapanlinlang na pag-aari ng tuberculosis.
Mapanlinlang at ang takbo ng sakit. Halimbawa, ang isang sakit, tila, ay natalo na, ngunit maaari itong sumiklab nang may panibagong sigla. Kadalasan hindi posible na ganap na sirain ang causative agent ng tuberculosis; ang impeksyon ay tila natutulog sa katawan, hindi nagpaparamdam sa sarili sa loob ng maraming taon. Ngunit sa sandaling bahagyang humina ang immune system, nagiging aktibo ang mga stick ni Koch at nagsimulang mapanirang gawain.
Ang solusyon sa problemang ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-iwas sa tuberculosis.
1) Mga pagbabakuna at medikal na pagsusuri:
- BSZH sa maternity hospital;
- Mantoux test;
- Sa mas matandang edad - taunang fluorography.
2) Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri ng sakit. Ang mga pulmonary form ay natutukoy gamit ang fluorography - isang uri ng pagsusuri sa x-ray.
3) Pagsunod sa sanitary at hygienic na mga hakbang
4) Kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan.
5) Bilang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit, ang mga hiwalay na silid ay dati nang inilaan sa mga nahawahan; ngayon ilang mga nahawaang tao ang nakatira sa ilalim ng isang bubong nang sabay-sabay, na nagpapalala lamang sa sitwasyon.
Humigit-kumulang mula sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, nagsimulang unti-unting mawala ang tuberkulosis. Salamat sa malawakang pagbabakuna at napapanahong pagsusuri, ang saklaw ay nabawasan. Ngunit, sayang, sa mga nakaraang taon sa Russia at ilang iba pang mga bansa ang sakit ay muling lumalaki ang ulo nito. Maaari mo ring pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya. Maraming tao ang dapat sisihin dito. Ang walang kabuluhang saloobin sa pagbabakuna at fluorography ay lubos na pinadali ang buhay ng wand ni Koch.
Ang pangatlong sakit na pagtutuunan ko ng pansin ay AIDS. Sa aking opinyon, ang pinaka-seryoso problemang medikal at panlipunan pagiging makabago.
Ang ilan ay tinatawag na AIDS na parusa ng Diyos, ang iba naman ay tinatawag itong bagyo ng kamatayan o ang salot ng ika-20 siglo. Bakit siya nagdadala ng hindi maipaliwanag na katakutan? Mayroon bang anumang proteksyon at kaligtasan mula dito? Kahit na ang mga eksperto ay hindi palaging makakasagot sa mga tanong na ito. At hindi nakakagulat. Pagkatapos ng lahat, ang AIDS ang pinaka mahiwagang sakit ng siglo, isa sa pinakabata.
Sa una, ang AIDS ay itinuturing na isang sakit ng mga homoseksuwal, dahil noong 1981 sa Estados Unidos ang mga unang kaso ng impeksyon ay nakita sa gayong mga tao. Ngunit pagkatapos ay napatunayan na hindi mahalaga: ang sakit ay maaaring makaapekto sa sinumang tao. Nagkaroon ng pangalan - acquired immunodeficiency syndrome.
Noong 1983, sa France, natuklasan ni Propesor Luc Montagnier at ng kanyang mga kasamahan ang virus na nagdudulot ng AIDS, na tinatawag na human immunodeficiency virus - HIV.
Ang mga sanhi ng AIDS ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
1) medikal (kung paano pumapasok ang virus sa katawan):
a) Sekswal na paghahatid
b) Pagsalin ng nahawaang dugo
c) Paghahatid ng virus mula sa isang buntis patungo sa kanyang anak.
2) panlipunan (mga problema ng lipunan na humahantong sa pagkalat ng AIDS):
a) Kawalan ng trabaho at marginalization ng populasyon
b) Mababang antas ng pamumuhay
c) kahalayan
d) pagkalulong sa droga
e) "Kakulangan ng Mga Kilig Bohemia"
Karamihan sa mga siyentipiko ay kumbinsido na ang virus ay ipinanganak bilang isang resulta ng malubhang mutasyon. Nangyari ito sa Central Africa. Mula doon, kumalat ang impeksyon sa buong mundo. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga nahawahan, ang Central Africa ay nangunguna sa ranggo, na sinusundan ng Thailand.
Ang panganib ng sakit na ito ay ang virus ay "interesado" pangunahin sa T-lymphocytes - mga selula ng immune system. Kaya, ang virus ay nakakagambala sa trabaho nito, at ang mga depensa ng katawan ay humihina. Ang isang taong pinagkaitan ng kaligtasan sa sakit ay agad na inaatake ng iba't ibang mga virus at mikrobyo. Sa huli, ang katawan ay hindi makatiis sa isang malakas na pag-atake.
Sa kasamaang palad, marami nang taong nahawaan ng HIV sa modernong lipunan. Upang ang isang may sakit, kahit na hindi gumaling, ngunit upang mabuhay ng normal, malaking halaga ng pera ang kailangan. Sa ating bansa, may mga tiyak na panlipunang garantiya para sa mga taong ito, tulad ng pagpaparehistro ng isang grupong may kapansanan, pagtanggap ng mga materyal na mapagkukunan para dito, at iba't ibang mga kaganapan sa kawanggawa. Ngunit bawat taon ay lumalaki ang bilang ng mga nahawaang tao. Ang pera na inilaan para tulungan sila, masyadong.
Para sa estado, ito ay isang pasanin. Ngunit hindi ito dapat isipin ng lipunan, dahil para sa kanila ang AIDS ay problema sa ibang aspeto. Dapat matuto ang mga tao na maging mapagparaya sa mga pasyenteng may HIV. Ganap na kahit sino ay maaaring maging sa lugar ng pasyente. Samakatuwid, ang AIDS ngayon ay isang pagkakataon upang maunawaan, tanggapin at matiis ang gayong problema, upang ipakita ang iyong pinakamahusay na mga katangian. Ang mga organisasyong pangkawanggawa na nagpapatakbo sa iba't ibang estado ay nagsisilbing halimbawa ng tamang saloobin sa mga nahawahan. Ang kanilang awa ay karapat-dapat igalang. Sa kanila dapat matuto ang buong lipunan. Kung ang isang tao ay hindi direktang makakatulong, kailangan mong tandaan ang hindi bababa sa kasabihan na "Huwag husgahan, baka mahusgahan ka."
Mga paraan upang labanan ang AIDS at ang pag-iwas nito.
1) Gaya ng sinabi ko, ito mga programa ng pamahalaan at mga organisasyong pangkawanggawa.
2) Dapat tandaan ng bawat tao ang kaligtasan ng pakikipagtalik, iwasan ang kaswal na pakikipagtalik.
3) Ang paghahanap para sa isang lunas, ang paglikha ng isang bakuna.
4) Anonymous na donasyon ng dugo.
5) Pamamahagi ng mga disposable syringe.
Ito ay maaaring argued na ang pangunahin at pangunahing proseso sa pag-unlad ng bawat sakit ay pinsala, pagkasira, disorganisasyon ng mga istraktura at pag-andar ng may sakit na organismo. Ang lahat ng reaktibo, proteksiyon, compensatory, adaptive na proseso ay palaging pangalawa, na umuunlad pagkatapos ng pinsala ng isa o ibang pathogenic na epekto sa katawan.
Dapat itong bigyang-diin na sa proseso ng pag-unlad ng anumang sakit, ang mga adaptive at compensatory na proseso mismo ay nagiging nakakapinsala sa pasyente at seryosong nakakaapekto sa kanyang kondisyon. Kasama sa mga halimbawa ang pagtatago ng urea ng gastric mucosa at balat (mga glandula ng pawis) sa uremia, matinding lagnat, at iba pang mga kondisyon.
Tinawag ni Hans Selye ang sindrom na inilarawan niya na "stress" (tension) adaptation disease, o adaptation disease. Sa pamamagitan nito, binigyang-diin niya na ang overstrain ng mga adaptive system ng katawan sa panahon ng karamdaman ay sa sarili nitong nakakapinsala sa katawan at maaaring magpalala sa takbo ng huli. Ang sakit ng pag-aangkop ay nagpapahiwatig din na ang mga pagtatangka na makita sa anumang sakit ay ang mga elemento lamang ng pag-aangkop ng isang may sakit na organismo sa pag-iral sa kapaligiran ay hindi mapagkakatiwalaan at hindi maaaring seryosohin.
Kaya, ang kakanyahan ng sakit ay hindi maaaring bawasan lamang sa pagbagay, bagaman ang mga adaptive, compensatory na proseso ay kasangkot sa
Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA
ang buhay ng isang may sakit na organismo at mahalaga para sa buhay ng malusog na nilalang sa lahat ng mga pagpapakita nito.
Ang isang halimbawa ng isang pinasimple na interpretasyon ng kakanyahan ng sakit sa mga tuntunin ng molecular pathology ay ang konsepto ni Leinus Pauling tungkol sa "mga may sakit na molekula". Sa katunayan, walang mga may sakit na molekula, ngunit may mga sakit kung saan lumilitaw ang mga molekula ng isang komposisyon at mga katangian na hindi karaniwan para sa isang malusog na organismo. Sa malawak na kahulugan ng salita, ang lahat ng mga sakit ay molekular, ngunit ang mga batas ng mga proseso ng molekular ay pinapamagitan sa mga hayop sa biological, at ang mga biological na proseso sa mga tao ay at sa planong panlipunan.
Para sa isang tao, bilang isang panlipunang nilalang, ang pinakamahalaga at obligadong link sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-unlad ng isang sakit ay ang pamamagitan ng mga biological (pisyolohikal) na proseso sa pamamagitan ng panlipunang mga kadahilanan. Ang isang makabuluhang impluwensya sa mga prosesong ito ay ibinibigay ng aktibidad ng paggawa ng isang tao, na nagpapakilala sa kanya mula sa mga hayop.
Ang pinakamahalagang papel ng mga panlipunang kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological ay nagiging maliwanag kapag pinag-aaralan ang epekto ng anumang mga sanhi ng pathogen sa katawan ng tao. Sa esensya, lahat sila ay kumikilos sa katawan ng tao nang hindi direkta sa pamamagitan ng mga prosesong panlipunan na nakapalibot dito.
Sa katunayan, ang impluwensya ng panlipunang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga proseso ng epidemya (halimbawa, nosocomial, supply ng tubig, militar, mga epidemya ng gutom) ay kilala. Mayroong maraming mga propesyon na panlipunang namamagitan sa posibilidad ng iba't ibang mga sakit, na nangangailangan ng pag-iwas mga espesyal na hakbang proteksyon at kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa. Ang mga digmaan ay isang matinding anyo ng social mediation ng mass death at morbidity ng mga tao. Ang epekto sa katawan ng tao ng mga pisikal at kemikal na pathogenic na mga kadahilanan (init, lamig, kuryente, nakakalason na sangkap, atbp.), Na may mga bihirang eksepsiyon (kidlat, pagkalason ng mga nakakalason na kabute, pagyeyelo ng isang hindi gumagalaw na tao sa lamig, atbp.), Ay pinamagitan din ng mga panlipunang kadahilanan - damit, pabahay, mga de-koryenteng kasangkapan. At at iba pa. Kasabay nito, ang ilang mga pinagmumulan ng ionizing radiation, kuryente, atbp., ay maaaring magdulot ng malubha
pinsala, na nilikha ng paggawa ng tao. Ang mga resultang pathological na proseso ay din socially mediated.
Mahalagang bigyang-diin iyon sakit- ito ay isang qualitatively bagong proseso ng buhay, kung saan, kahit na ang mga function na likas sa isang malusog na organismo ay napanatili, ang mga bagong pagbabago ay lilitaw. Halimbawa, sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga bagong nabuong selula sa katawan ay mahigpit na katumbas ng bilang ng mga patay (bilang resulta ng nakumpletong siklo ng buhay) na mga selula. Sa mga pasyente na may mga tumor, lumilitaw ang isang clone ng mga cell na may mataas na potensyal para sa pagpaparami, ngunit ang mga normal na gumaganang mga cellular system ay pinapanatili din. Sa antas ng buong organismo, ang isang bagong kalidad ay isang pagbawas sa kakayahang umangkop at kakayahang magtrabaho.
Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari naming ibigay sumusunod na kahulugan mga sakit: sakit- ito ay kumplikado pangkalahatang reaksyon organismo sa nakakapinsalang epekto ng mga salik sa kapaligiran, ito ay isang qualitatively bagong proseso ng buhay, na sinamahan ng structural, metabolic at mga pagbabago sa pagganap mapanira at adaptive na kalikasan sa mga organo at tisyu, na humahantong sa pagbaba ng kakayahang umangkop ng katawan sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at kapansanan.
1.1.3. Pamantayan sa sakit
Ang isang mahalagang criterion para sa sakit ay reklamo ng pasyente(malaise, sakit, iba't ibang mga karamdaman sa paggana, atbp.), na, gayunpaman, ay hindi palaging sinasalamin ang estado ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may pagtaas ng hinala at mababaw, ngunit lubos na nakakaalam ng mga indibidwal na sintomas ng isang partikular na sakit at ang mga sanhi na sanhi nito, ay maaaring maling impormasyon sa doktor sa pamamagitan ng pagsasabi sa kanya tungkol sa kanilang mga karamdaman at pag-uugnay sa kanila sa mga detalye ng propesyon (halimbawa, nagtatrabaho sa mga mapagkukunan ng radioactive radiation) o isang tiyak na lugar ng paninirahan (halimbawa, sa mga zone, sa kanilang opinyon, ng problema sa ekolohiya, atbp.). Ang mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina, na nagsisimulang mag-aral ng mga klinikal na disiplina at pamilyar sa mga sintomas ng mga indibidwal na sakit, ay madalas na "ipinoproyekto" ang mga ito sa kanilang sarili, na inihahambing ang nakasulat sa mga pahina ng mga aklat-aralin sa kanilang sarili.
natural na estado ng kalusugan ("third-year illness").
Ang pagtukoy ng criterion ng sakit ay ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente na may paglahok ng isang malawak na hanay ng mga laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan upang makilala ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan at magtatag ng mga katangian na sintomas (mga palatandaan) ng sakit.
Ang pinakamahalagang pamantayan ng sakit ay, tulad ng nabanggit na, isang pagbawas sa kakayahang umangkop at kapansanan. Upang makita ang isang pagbawas sa mga kakayahang umangkop ng katawan, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap kapag ang isang organismo (organ, sistema ng mga organo) ay artipisyal na inilagay sa mga kondisyon kung saan pinipilit itong magpakita ng mas mataas na kakayahang gumana. Bilang halimbawa, isang sample na may sugar load sa diabetes, iba't ibang functional load upang makita ang mga abnormalidad ng ECG, atbp.
1.1.4. Pangkalahatang mga prinsipyo
klasipikasyon ng sakit
Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga sakit batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Ang mga sakit ay nahahati ayon sa mga sanhi na nagdudulot ng mga ito, halimbawa, namamana, mga nakakahawang sakit, mga pinsala, sakit sa radiation, atbp. Ayon sa isa pang prinsipyo, ang mga sakit ay inuri ayon sa kanilang pathogenesis, halimbawa, metabolic disease, allergic disease, shock, atbp. Ang prinsipyo ng organ para sa pag-uuri ng mga sakit, halimbawa, mga sakit sa puso, baga, bato, atay, atbp., ay napakapopular. Ang isang mahalagang lugar sa pag-uuri ng mga sakit ay inookupahan ng mga prinsipyo ng edad. Makilala ang mga sakit ng mga bagong silang (micropediatrics), mga sakit sa pagkabata (pediatrics), mga sakit matandang edad(geriatrics). Ang isang espesyal na sangay ng medisina ay mga sakit ng babae(ginekolohiya).
1.1.5. pathological reaksyon.
proseso ng pathological,
pathological kondisyon
Pathological reaction - isang panandaliang, hindi pangkaraniwang reaksyon ng katawan sa anumang epekto. Halimbawa, isang panandaliang pagtaas
pagbaba ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng negatibong emosyon.
Kasama sa mga pathological na reaksyon ang mga reaksiyong alerhiya, hindi sapat na mga reaksyon ng psycho-emosyonal at pag-uugali, mga pathological reflexes (reflexes Rossolimo, Babinsko- pumunta, atbp.).
Ang isang pathological na proseso ay isang kumbinasyon (kumplikado) ng mga pathological at proteksiyon-adaptive na mga reaksyon sa mga nasirang tisyu, organo o isang organismo, na ipinakita sa anyo ng mga morphological, metabolic at functional disorder.
Ang mga permanenteng kumbinasyon o kumbinasyon ng iba't ibang mga proseso ng pathological at mga indibidwal na reaksyon ng pathological ng mga cell at tisyu na nabuo at naayos sa proseso ng ebolusyon ay tinatawag na mga tipikal na proseso ng pathological. Kabilang dito ang pamamaga, lagnat, hypoxia, edema, paglaki ng tumor at iba pa.
Ang proseso ng pathological ay sumasailalim sa sakit, ngunit hindi ito. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng proseso ng pathological at sakit ay ang mga sumusunod:
1. Ang sakit ay palaging may isang pangunahing sanhi ng etiological (isang tiyak na kadahilanan sa paggawa), ang proseso ng pathological ay palaging polyetiological. Halimbawa, ang pamamaga (isang proseso ng pathological) ay maaaring sanhi ng pagkilos ng iba't ibang mekanikal, kemikal, pisikal at biological na mga kadahilanan, at ang malaria ay hindi maaaring mangyari nang walang pagkilos ng malarial plasmodium.
2. Ang parehong proseso ng pathological ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga larawan ng sakit depende sa lokasyon, sa madaling salita, ang lokasyon ng proseso ng pathological ay tumutukoy sa klinika ng sakit (pneumonia - pneumonia, pamamaga ng meninges - meningitis, pamamaga ng kalamnan ng puso - myocarditis, atbp.).
3. Ang sakit ay karaniwang kumbinasyon ng ilang mga proseso ng pathological. Kaya, halimbawa, na may croupous pneumonia, mayroong isang kumbinasyon (sa pagkakabit) ng naturang mga pathological na proseso tulad ng pamamaga, lagnat, hypoxia, acidosis, atbp.
4. Ang proseso ng pathological ay maaaring hindi sinamahan ng pagbawas sa kakayahang umangkop at kapansanan ng katawan (warts, lipoma, atheroma, atbp.).
Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA
Ang isang pathological na estado ay isang mabagal (matamlay) na patuloy na proseso ng pathological. Maaaring mangyari bilang resulta ng isang nakaraang sakit (halimbawa, cicatricial narrowing ng esophagus pagkatapos ng pinsala sa paso; false joints; kondisyon pagkatapos ng kidney resection, limb amputation, atbp.) o bilang resulta ng intrauterine development disorders (clubfoot, flat feet, depekto sa itaas na labi, atbp.) matigas na panlasa at tsr.). Ito ay, tulad nito, ang resulta ng isang nakumpletong proseso, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng organ ay matatag na nagbago, ang mga hindi tipikal na pagpapalit ay lumitaw sa isang tiyak na tisyu o bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang pathological na kondisyon ay maaaring muling maging isang pathological na proseso (sakit). Halimbawa, isang pigmented na lugar ng balat ( tanda ng kapanganakan) sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga mekanikal, kemikal at pisikal (radiation) na mga kadahilanan ay maaaring magbago sa isang malignant na tumor na melanosarcoma.
1.2. PANGKALAHATANG ETIOLOHIYA
Ang terminong "etiology" (mula sa Greek aitia - sanhi, logos - pagtuturo) ay ipinakilala ng sinaunang Griyegong materyalistang pilosopo na si Democritus. Noong sinaunang panahon, ang salitang ito ay tumutukoy sa doktrina ng mga sakit sa pangkalahatan (Galen). Sa modernong kahulugan, ang etiology ay ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit.
1.2.1. Mga sanhi ng sakit
Sa kabila ng katotohanan na mula sa sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan, ang tanong kung bakit ang isang tao ay nagkasakit ay isa sa mga pangunahing sa medisina, sa kasamaang-palad, at sa kasalukuyan, ang etiology ay nananatili, ayon sa I.P. Pavlov, "ang pinakamahina na departamento ng medisina." Samantala, kitang-kita na kung hindi matukoy ang sanhi ng sakit, imposibleng matukoy ang tamang paraan ng pag-iwas at paggamot nito.
Ang malubhang pang-agham na pag-unlad ng etiology ay nagsimula lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, salamat sa mabilis na pag-unlad ng biology at gamot sa pangkalahatan at microbiology sa partikular. Ang panimulang stimulus para dito ay ang "Cellular Pathology" ni R. Virchow, na nagpatunay sa materyal na katangian ng mga functional disorder na nagmumula sa mga sakit at nag-udyok sa mga mananaliksik na maghanap ng mga partikular na materyal na sanhi ng mga karamdamang ito.
Ang rebolusyonaryong pambihirang tagumpay sa mikrobiyolohiya, na nauugnay sa pagtuklas ng isang bilang ng mga microorganism - ang mga sanhi ng mga ahente ng mga nakakahawang sakit ng tao (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur, atbp.), ay nagbigay ng matinding suntok sa mga lumang ideyang ideya tungkol sa mga sanhi at kakanyahan ng mga sakit, na nagtatag ng materyalistikong mga prinsipyo ng determinismo. Sa hinaharap, parami nang parami ang mga bagong sanhi ng mga sakit na nagsimulang mahayag. Kasabay nito, sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng isang sanhi (isang kadahilanan na nagdudulot ng sakit) ay katumbas ng pagkakaroon ng isang sakit, habang ang katawan ay itinalaga ang papel ng isang passive na bagay sa ilalim ng pagkilos ng kadahilanang ito. Ang panahong ito sa pagbuo ng doktrina ng etiology ay itinalaga bilang ang panahon ng mekanikal na determinismo. Sa lalong madaling panahon, gayunpaman, naging malinaw na ang pagkakaroon ng isang pathogenic factor ay hindi palaging humahantong sa pagsisimula ng isang sakit. Ito ay napatunayan na hindi kukulangin mahalagang papel ito ay nilalaro ng estado ng katawan (reaktibiti, kasarian, edad, konstitusyon, indibidwal na anatomikal at pisyolohikal na katangian, pagmamana), iba't ibang uri ng kondisyong panlipunan (hindi malinis na kondisyon ng pamumuhay, malnutrisyon, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho, masamang ugali atbp.) at maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa o, sa kabaligtaran, pumipigil sa pagsisimula ng sakit.
Kaya, dalawang magkasalungat na pananaw ang lumitaw sa interpretasyon ng mga problema ng etiology: monocausalism at conditionalism. Ang mga kinatawan ng monocausalism ay nagtalo na ang pangunahing (i.e. isa) sanhi lamang nito (monos - isa, sanhi - sanhi) ay may tiyak na kahalagahan sa paglitaw ng isang sakit, at lahat ng iba pang mga kadahilanan ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel.
Ang mga tagasuporta ng kabaligtaran na pananaw ay naniniwala na ang sakit ay sanhi ng isang kumplikadong mga kondisyon, lahat ng mga ito ay pantay (equipotential) at hindi posible na iisa ang alinman sa isa (pangunahing) sanhi ng sakit. Ang direksyong ito ay tinatawag na conditionalism (conditio - condition). Ang ninuno ng conditionalism ay ang German physiologist at pilosopo na si Max Verworn (1863-1921), na nagtalo na "ang konsepto ng sanhi ay isang mystical na konsepto" na itatapon mula sa eksaktong mga agham. Ang konsepto ng conditionalism sa etiology ay naging napaka-stable; sa isang degree o iba pa, ito ay sinusunod ng pinakamalaking domestic pathologist V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovsky at iba pa.
Kabanata 1 / PANGKALAHATANG DOKTRINA NG SAKIT
SA modernong mga posisyon ang parehong mga punto ng view ay hindi maaaring ituring na tama: mono-causalism, medyo tama na i-highlight ang pangunahing sanhi ng sakit, ganap na tinatanggihan ang papel ng mga kondisyon kung saan ito nangyayari; Ang kondisyonalismo, sa kabaligtaran, ay tinatanggihan ang nangungunang papel ng pangunahing (pangunahing) sanhi ng sakit, ganap na katumbas nito Upang iba pang mga kondisyon, sa gayon ay nagiging imposibleng mag-aral tiyak na mga kadahilanan mga sakit at etiotropic therapy. Ang tamang posisyon sa isyung ito ay upang isaalang-alang ang mga sanhi at kondisyon para sa paglitaw ng mga sakit. V kanilang diyalektikong pagkakaisa, i.e. V pare-pareho at malapit na pakikipag-ugnayan ng pareho habang pinapanatili ang tiyak na papel ng bawat isa sa kanila [Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov N.K., 1997].
Mga modernong tanawin tungkol sa sanhi ng patolohiya ay sumusunod sa tatlong pangunahing probisyon ng materyalistikong diyalektika: 1. Ang lahat ng phenomena sa kalikasan ay may sariling dahilan; walang mga walang dahilan na phenomena; materyal ang dahilan, umiiral ito sa labas at independyente sa atin. 2. Ang dahilan ay nakikipag-ugnayan sa organismo at, binabago ito, nagbabago mismo. 3. Ang dahilan ay nagbibigay sa proseso ng isang bagong kalidad, i.e. kabilang sa maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan, siya ang nagbibigay sa proseso ng pathological ng isang bagong kalidad.
Ang sakit ay sanhi ng isang kumplikadong mga kadahilanan, ngunit ang mga ito ay malayo sa katumbas. Dapat i-highlight pangunahing etiological factor(paggawa, tiyak) ay ang kadahilanan sa kawalan kung saan ang sakit ay hindi maaaring bumuo sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Halimbawa, ang lobar pneumonia ay nangyayari hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon ng tao na may pneumococcus. Ang mga sipon, pagkapagod, negatibong emosyon, malnutrisyon, atbp. Samakatuwid, ang pneumococcus ay dapat isaalang-alang ang sanhi ng sakit na ito, ang pangunahing etiological factor nito.
Gayunpaman, kung minsan ay mahirap matukoy ang sanhi ng sakit (ilang mga tumor, mga sakit sa isip). Ito ay itinatag, halimbawa, na ang isang ulser sa tiyan ay bubuo kapwa mula sa hindi regular at malnutrisyon, at mula sa estado ng neurosis, mga dysfunction ng autonomic sistema ng nerbiyos, mga sakit sa endocrine. Ang mga ito at marami pang ibang mga obserbasyon ang nagbunga ng pagtatanghal
tungkol sa polyetiology ng sakit. Ang posisyon na ito ay hindi tama. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng kakulangan ng aming kaalaman tungkol sa mga sanhi ng ilang mga sakit at ang kanilang mga variant.
Tulad ng nabanggit, ang bawat sakit ay may sariling sanhi, kakaiba lamang dito. Sa akumulasyon ng kaalaman tungkol sa mga sanhi ng lahat ng uri at subtype ng mga sakit, ang kanilang pag-iwas at paggamot ay mapapabuti. Maraming mga sakit, tulad ng kanilang tunay na mga sanhi, ay nahahati sa mga bagong subspecies, na ang bawat isa ay may sariling hiwalay na sanhi. Halimbawa, bago magkaroon ng sakit na "pagdurugo" (hemorrhagic diathesis). Habang ang mga sanhi ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit na ito ay itinatag, ang mga bagong ganap na independiyenteng mga anyo ng sakit ay ipinahayag, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo (scurvy, hemophilia, hemorrhagic purpura, atbp.). Katulad nito, ang neuro-arthritic diathesis (gout, rayuma, non-infectious polyarthritis, atbp.) Nasira sa mga independiyenteng sakit na may sariling mga sanhi.
Mga sanhi(pangunahing etiological factor) ng mga sakit ay nahahati sa panlabas At panloob. SA panlabas na mga kadahilanan isama ang mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal At panlipunang mga kadahilanan, sa panloob - isang paglabag sa genotype. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng isang kakulangan sa kapaligiran o sa katawan ng mga sangkap (mga kadahilanan) na kinakailangan upang matiyak ang normal na buhay (avitaminosis, gutom, mga estado ng immunodeficiency, atbp.).
Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng pangunahing etiological factor at maging ang epekto nito sa katawan ay hindi palaging humahantong sa pagsisimula ng sakit. Ito ay pinadali o, sa kabaligtaran, hinahadlangan ng isang buong hanay ng mga kondisyon.
1.2.2. Mga kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit
Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit ay tinatawag na mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit. SA Unlike sanhi ng kadahilanan ang mga kondisyon ay hindi kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Sa pagkakaroon ng isang causative factor, ang sakit ay maaaring umunlad nang walang paglahok ng ilang mga kondisyon para sa paglitaw nito. Halimbawa, maaaring magkaroon ng lobar pneumonia na dulot ng highly virulent pneumococcus
Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA
Kulot at walang sipon, nang hindi nagpapahina sa diyeta at iba pang mga kondisyon. May mga kondisyon na nagdudulot ng sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, na pumipigil sa paglitaw ng sakit at pag-unlad nito. Ang mga kondisyon na nagtataguyod o humahadlang sa pag-unlad ng mga sakit ay maaaring panloob at panlabas.
Ang mga panloob na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng isang namamana na predisposisyon sa sakit, isang pathological konstitusyon (diathesis), maagang pagkabata o katandaan.
Ang mga panlabas na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng malnutrisyon, labis na trabaho, neurotic na kondisyon, mga nakaraang sakit, at mahinang pangangalaga sa pasyente.
Ang mga panloob na kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng namamana, lahi at konstitusyonal na mga kadahilanan, halimbawa, kaligtasan ng mga species ng tao sa ilang mga nakakahawang sakit ng hayop. Ang isang tao ay hindi dumaranas ng salot ng mga aso at pusa, pulmonya ng mga baka at marami pang iba pang mga nakakahawang sakit ng mga hayop. Ang mga taong may sickle cell anemia ay hindi nakakakuha ng malaria.
Ang mga panlabas na kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng mabuti at makatwirang nutrisyon, maayos na organisasyon oras ng trabaho, pisikal na edukasyon, at sa kaso ng sakit - mabuting pangangalaga para sa may sakit.
Ang pagtatatag ng pangunahing (paggawa, tiyak) etiological na kadahilanan, ang pagkilala sa mga kondisyon na nagdudulot ng sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at ang mga kondisyon na pumipigil sa pagsisimula ng sakit at pag-unlad nito ay ganap na kinakailangan para sa pagbuo ng mga epektibong hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit, pagbabawas ng morbidity at pagpapabuti ng populasyon.
1.3. PANGKALAHATANG PATHOGENESIS
1.3.1. Kahulugan ng konsepto ng "pathogenesis"
Pathogenesis(mula sa Greek pathos - paghihirap 1, genesis - pinagmulan) - seksyon ng pathological
1 Ayon kay Aristotle, ang pathos ay nangangahulugan din ng pinsala. Kabanata 1 / PANGKALAHATANG DOKTRINA NG SAKIT
3 Item No. 532
pisyolohiya, pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit. Ang pag-aaral ng pinaka-pangkalahatang mga pattern ng paglitaw, pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay ang nilalaman ng pangkalahatang doktrina ng pathogenesis. Ito ay batay sa pangkalahatang data sa pag-aaral ng ilang mga uri ng sakit at kanilang mga grupo (pribadong patolohiya at klinikal na disiplina), pati na rin sa mga resulta ng eksperimentong pagpaparami (pagmomodelo) ng mga sakit o indibidwal na mga palatandaan sa mga tao at hayop. Kasabay nito, ang isang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa katawan ay itinatag para sa bawat sakit, ang sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga pagbabago sa istruktura, metabolic at functional ay natukoy. Sa madaling salita, ang pag-aaral ng pathogenesis ay nabawasan sa pag-aaral ng tinatawag na pathogenetic na mga kadahilanan ng sakit, i.e. ang mga pagbabago sa katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pangunahing etiological factor at sa hinaharap ay gumaganap ng papel ng isang sanhi sa pag-unlad ng sakit.
Kaya, kung ang pag-aaral ng etiology ay ginagawang posible na sagutin ang tanong: "Bakit lumitaw ang sakit?", Kung gayon ang resulta ng pag-aaral ng pathogenesis ay dapat na ang sagot sa tanong na: "Paano ito umuunlad?"
Ang pangunahing (tiyak) etiological factor ay kumikilos bilang isang trigger para sa pag-unlad ng sakit. Ang pathogenesis ng sakit ay nagsisimula sa ilang pangunahing pinsala (R. Virchow) o "mapanirang proseso" (I.M. Sechenov), "pagkasira" (I.P. Pavlov) ng mga selula sa isa o ibang bahagi ng katawan (first-order pathogenetic factor). Sa ilang mga kaso, ang unang pinsala ay maaaring malubha, malinaw na nakikita ng mata (mga pinsala, paso, sugat, atbp.). Sa ibang mga kaso, ang pinsala ay hindi nakikita nang walang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan para sa kanilang pagtuklas (pinsala sa antas ng molekular). Mayroong iba't ibang mga transition sa pagitan ng mga matinding kaso na ito. Ang mga produkto ng pinsala sa tissue ay nagiging mga mapagkukunan ng bagong pinsala sa kurso ng pag-unlad ng sakit, i.e. pathogenetic na mga kadahilanan ng ikalawa, ikatlo, ikaapat, ... order. Sa ilang mga kaso, tulad ng pagkalason sa lead, pagkalason sa mercury, o talamak na impeksyon, ang etiological factor bilang trigger ay nananatili hangga't may lason o impeksyon sa katawan.
1.3.2. Protective-compensatory
mga proseso
Ang isang mahalagang pagpapakita ng bawat sakit ay mga reaktibong pagbabago sa bahagi ng mga selula, organo at sistema na lumitaw, gayunpaman, palaging pangalawa, bilang tugon sa pinsalang dulot ng mga pathogenic na sanhi. Kabilang dito ang mga proseso tulad ng pamamaga, lagnat, edema, atbp.
Ang mga reaktibong pagbabagong ito sa katawan ay tinutukoy bilang mga prosesong proteksiyon-kabayaran, o isang "pisyolohikal na sukatan" ng proteksyon (I.P. Pavlov), bilang "pathological (o emergency) na regulasyon ng paggana" (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), "mga puwersa ng pagpapagaling ng katawan" (I.I. Mechnikov). Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang mga proseso ng pinsala at pagbawi ay nasa malapit na pakikipag-ugnayan, at, bilang I.P. Pavlov, madalas mahirap paghiwalayin ang isa sa isa.
Ang mga prosesong ito ay bubuo at nagpapatuloy iba't ibang antas, na nagsisimula sa molekular at nagtatapos sa buong organismo ng isang taong may sakit. Sa simula ng sakit, ang mga proseso ng proteksiyon at kompensasyon ay bubuo sa mga antas ng molekular at cellular. Kung ang epekto ng mga pathogenic na sanhi ay mahina na ipinahayag at maikli ang buhay, ang sakit ay maaaring hindi umunlad. Nangyayari ito sa mga kaso ng paglunok ng hindi masyadong virulent na mikrobyo, mga lason sa maliliit na dosis, na may mababang dosis ng ionizing radiation, menor de edad na pinsala, atbp. Ang malaking pinsala ay nagdudulot ng mas malakas na tugon mula sa mga organo at kanilang mga sistema ng regulasyon.
1.3.3. Ang pangunahing link at "mabisyo
bilog" sa pathogenesis ng mga sakit
Sa pag-unlad ng mga sakit at mga proseso ng pathological, napakahalaga na matukoy ang pangunahing
pangunahing link sa kadena ng mga kaguluhan na nagmumula sa katawan - pagbabago sa katawan(isa sa mga pathogenetic na kadahilanan), pagtukoy sa pag-unlad ng iba pang mga yugto ng sakit. Ang pag-aalis ng pangunahing link ng pathogenesis ay humahantong sa pagbawi ng katawan. Nang walang pagtatatag ng pangunahing link ng pathogenesis, imposibleng isakatuparan pathogenetic therapy- isang hanay ng mga hakbang na naglalayong matakpan ang kadena ng mga sanhi ng relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga istruktura, metabolic at functional na mga karamdaman na nangyayari sa katawan dahil sa impluwensya ng pangunahing etiological factor sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing link sa pathogenesis. Halimbawa, ang stenosis ng kaliwang atrioventricular opening ay nagsisilbing pangunahing link sa kadena ng maraming kasunod na mga karamdaman: pagpapalawak ng kaliwang atrium, pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na bilog, dysfunction ng kanang ventricle, at pagkatapos ay pagwawalang-kilos sa malaking bilog sirkulasyon, gutom sa oxygen uri ng sirkulasyon, igsi ng paghinga, atbp. Ang pag-aalis ng link na ito sa pamamagitan ng mitral commissurotomy ay nag-aalis ng lahat ng mga paglabag na ito.
Ang isang paglabag sa pag-andar ng isang organ o sistema na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological ay madalas na nagiging isang kadahilanan (sanhi) na nagiging sanhi ng paglabag na ito, sa madaling salita, ang mga sanhi-at-epekto na relasyon ay nagbabago ng mga lugar. Ang sitwasyong ito sa medisina ay tinatawag na "vicious circle". Halimbawa, ang isang matalim na pagkasira sa transportasyon ng oxygen sa panahon ng pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagpalya ng puso, na higit na nakapipinsala sa transportasyon ng oxygen. Mayroong "vicious circle" (Scheme 1).
Mahalagang tandaan na sa maraming mga kaso ng pagbuo ng mga mabisyo na bilog, ang kakanyahan ng prosesong ito ay upang guluhin ang negatibong feedback, ibahin ito sa isang positibong feedback, na nagiging batayan para sa paglala ng proseso ng pathological [Sarkisov D.S.,
pagkawala ng dugo
(pagbawas ng timbang
umiikot na dugo)
"Vicious circle" na may pagkawala ng dugo
Ang kalusugan ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng kaligayahan ng tao at isa sa mga nangungunang kondisyon para sa matagumpay na panlipunan at pang-ekonomiyang pag-unlad. Ang pagsasakatuparan ng potensyal na intelektwal, moral, espirituwal, pisikal at reproduktibo ay posible lamang sa isang malusog na lipunan.
Ang konsepto mismo "kalusugan" parang sa english Kalusugan mula sa buo(Anglo-Saxon) - buo, buo, na nagpapahiwatig na ng pagiging kumplikado, integridad at multidimensionality ng estadong ito.
Galen noong ika-11 siglo BC. tinukoy ang kalusugan bilang isang estado "kung saan hindi tayo nakakaranas ng sakit at hindi pumipigil sa atin na gawin ang mga tungkulin ng ating pang-araw-araw na buhay: upang makilahok sa pamumuno, maghugas, uminom, kumain at gawin ang anumang gusto natin."
Noong unang bahagi ng 40s ng XX siglo, ang konsepto ng "kalusugan" ay binigyan ng sumusunod na kahulugan: "Ang malusog ay maaaring ituring na isang tao na nakikilala sa pamamagitan ng maayos na pag-unlad at mahusay na inangkop sa nakapalibot na pisikal at kapaligirang panlipunan. Ang kalusugan ay hindi lamang nangangahulugan ng kawalan ng sakit: ito ay isang bagay na positibo, ito ay isang masayang at kusang pagtupad sa mga tungkulin na ibinibigay ng buhay sa isang tao ”(G. Sigerist, pit. ni: E.A. Ovcharov, 2002).
Ang nagtatag ng valeology I.I. Itinuring ni Brekhman (1966) ang kalusugan ng tao "bilang ang kakayahang mapanatili ang katatagan na naaangkop sa edad sa harap ng mga biglaang pagbabago sa dami at husay na mga parameter ng triune na daloy ng pandama, pandiwang at istrukturang impormasyon."
Noong 1985, pinagtibay ng World Health Organization (WHO) ang konsepto ng "Health for all by the year 2000", na tumutukoy sa estratehiya at taktika ng lahat ng mauunlad na bansa upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagtiyak at pagpapaunlad ng kalusugan ng populasyon.
Ayon sa mga eksperto World Organization(WHO), ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan.
Ayon sa mga nangungunang siyentipikong Ruso, ang kahulugan na ito ay hindi tiyak. Halimbawa, ang A. G. Shchedrina ay nag-aalok ng sumusunod na pormulasyon: "Ang kalusugan ay isang holistic na multidimensional na dynamic na estado (kabilang ang mga positibo at negatibong tagapagpahiwatig nito) na nabubuo ... sa isang tiyak na panlipunan at kapaligiran na kapaligiran at nagpapahintulot sa isang tao ... na isagawa ang kanyang biyolohikal at panlipunang mga tungkulin."
Pag-aaral ng mga formulations na ito, mapapansin na ang una sa kanila ay isinasaalang-alang ang kalusugan sa statics, bilang isang bagay na ibinigay, i.e. May kalusugan ka man o wala. Ang pangalawang kahulugan ay kumakatawan sa kalusugan sa dinamika, ay nagpapakita na ang kalusugan ay nabuo habang ang organismo ay umuunlad; bukod pa rito, binibigyang-diin ng kahulugan na ang kalusugan ay genetically programmed. At kung ang programa ay ipinatupad ay nakasalalay sa mga tiyak na biyolohikal at panlipunang mga salik (ibig sabihin, ang nakapalibot na biyolohikal na kapaligiran at pagpapalaki), sa ilalim ng impluwensya kung saan ang isang tao ay mabubuhay at uunlad. Obvious dito nag-uusap kami na ang kalusugan, bagama't mayroon itong congenital prerequisites (positibo o negatibo), ay nabuo sa isang mahabang ontogeny, simula sa sandali ng pagpapabunga ng itlog (conception).
S.Ya. Nakikita ni Chikin (1976) sa kalusugan ang maayos na pakikipag-ugnayan at paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng isang tao sa kanyang pisikal na pagiging perpekto at normal na pag-iisip, na nagpapahintulot sa kanya na aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan.
Isa sa mga tagapagtatag ng space biology at medicine P.M. Itinuring ni Bayevsky (1979) ang kakayahang umangkop ng katawan bilang ang pagtukoy na kadahilanan sa kalusugan: "Ang kakayahan ng katawan ng tao na umangkop sa mga pagbabago sa kapaligiran, malayang nakikipag-ugnayan dito, batay sa biyolohikal, sikolohikal at panlipunang kakanyahan ng isang tao."
N.D. Ang Graevskaya (1979) sa konsepto ng "kalusugan" ay kinabibilangan ng isang pagtatasa ng antas ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang hanay ng mga compensatory-adaptive na reaksyon nito sa matinding mga kondisyon, i.e. ang kakayahang umangkop sa mas mataas na mga kinakailangan ng kapaligiran nang walang mga pathological manifestations.
Kaya, isinasaalang-alang ang biosocial na kakanyahan ng isang tao, isinasaalang-alang ni Yu.P. Lisitsyn (1986) ang kalusugan ng tao bilang isang maayos na pagkakaisa ng biyolohikal at mga katangiang panlipunan dahil sa congenital at acquired na mekanismo.
V.P. Tinukoy ni Kaznacheev (1980) ang kalusugan ng tao bilang isang proseso ng pagpapanatili at pagpapaunlad ng mga kakayahan nitong biyolohikal, pisyolohikal at sikolohikal, pinakamainam na aktibidad sa lipunan na may pinakamataas na pag-asa sa buhay. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa pangangailangan na lumikha ng gayong mga kondisyon at tulad ng mga sistema ng kalinisan na masisiguro hindi lamang ang pangangalaga sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin ang pag-unlad nito.
SA. Agadzhanyan (1979, 2006), ang pag-aaral ng mga biological rhythm ng tao, ay nagtapos na ang kalusugan ay ang pinakamainam na ratio ng magkakaugnay na endogenous na mga ritmo ng mga proseso ng physiological at ang kanilang mga sulat sa mga panlabas na cyclic na pagbabago.
Ang sikat na cardiac surgeon na si N.M. Itinuring ni Amosov (1987) ang kalusugan bilang "ang antas ng mga kakayahan ng paggana ng katawan, ang hanay ng mga compensatory-adaptive na reaksyon nito sa matinding mga kondisyon, i.e. reserbang kapasidad ng organismo.
Sa kasalukuyan, walang pang-eksperimentong katwiran na ibinigay ni E.N. Depinisyon ni Weiner ng kalusugan: "Ang kalusugan ay isang estado ng katawan na nagbibigay sa isang tao ng pagkakataon na mapagtanto ang kanyang genetic program sa pinakamataas na lawak sa mga kondisyon ng sosyokultural na pag-iral ng taong ito" (E.N. Weiner, 1998). Gayunpaman, hindi lamang ang antas ng pagpapatupad ng programa ng genetic ng tao, kundi pati na rin ang functional na layunin ng mga gene ay hindi pa pinag-aralan.
Ang physiological (medical-biological) na diskarte, batay sa mga pangunahing prinsipyo ng buhay ng organismo, ay kinuha bilang batayan para sa pagtukoy ng kalusugan ng R.I. Aizman (1997): "Ang kalusugan ay ang kakayahan ng katawan na mapanatili ang katatagan ng psychophysiological nito (homeostasis) sa mga kondisyon ng pagbagay sa iba't ibang mga kadahilanan at pagkarga sa kapaligiran."
Modernong kahulugan ng kalusugan
Ang modernong konsepto ng kalusugan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pangunahing bahagi nito - pisikal, sikolohikal at pag-uugali.
Pisikal Kasama sa bahagi ang antas ng paglaki at pag-unlad ng mga organo at sistema ng katawan, pati na rin Kasalukuyang estado kanilang paggana. Ang batayan ng prosesong ito ay morphological at functional na mga pagbabagong-anyo at mga reserba na nagsisiguro ng pisikal na pagganap at sapat na pagbagay ng isang tao sa mga panlabas na kondisyon.
Sikolohikal Ang sangkap ay isang estado globo ng kaisipan, na tinutukoy ng motivational-emotional, mental at moral-spiritual na mga bahagi. Ang batayan nito ay ang estado ng emosyonal at nagbibigay-malay na kaginhawaan, na nagbibigay pagganap ng kaisipan at angkop na pag-uugali. Ang estadong ito ay dahil sa parehong biyolohikal at panlipunang mga pangangailangan, gayundin sa kakayahang matugunan ang mga pangangailangang ito.
pag-uugali sangkap ay panlabas na pagpapakita kondisyon ng tao. Ito ay ipinahayag sa antas ng kasapatan ng pag-uugali, ang kakayahang makipag-usap. Ito ay batay sa isang posisyon sa buhay (aktibo, pasibo, agresibo) at interpersonal na relasyon, na tumutukoy sa kasapatan ng pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran (biyolohikal at panlipunan) at ang kakayahang magtrabaho nang epektibo.
Ang mga modernong kondisyon ng pamumuhay ay naglagay ng mas mataas na pangangailangan sa kalusugan ng mga kabataan. Samakatuwid, ang pangunahing bagay para sa mga kabataan ay maging malusog.
Mga konsepto ng kalusugan at sakit
Ang pinakamahalagang gawain ng estado at lipunan sa kabuuan ay ang pangalagaan ang kalusugan ng populasyon. Kapag tinanong kung ano ang kalusugan, ang sagot na madalas na sumusunod ay ang kawalan ng sakit, mabuting kalusugan, ibig sabihin, ang kalusugan ay karaniwang tinutukoy ng kawalan ng sakit. Samakatuwid, ang konsepto ng sakit ay dapat munang tukuyin. Ang pag-unawa sa mga konsepto ng "kalusugan" at "sakit" ay hindi madali. Kadalasan, ang isang sakit ay nangangahulugang isang pagbabago, pinsala, depekto, atbp., iyon ay, lahat ng bagay na humahantong sa isang paglabag sa buhay.
Mayroong maraming mga kahulugan ng konsepto ng sakit: paglabag sa normal na buhay, pagbagay sa kapaligiran (maladaptation), mga function ng katawan o mga bahagi nito, ang katawan ng katawan na may panlabas na kapaligiran, homeostasis (constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan), ang kawalan ng kakayahan upang ganap na maisagawa ang mga pag-andar ng tao, atbp Mayroong maraming mga teorya ng paglitaw ng mga sakit: ang resulta ng pagkasira ng katawan (pagkakasakit sa lipunan), ang sanhi ng pagkasira ng katawan (pagkakasakit sa lipunan), ang sanhi ng kapansanan sa katawan (pagkakasakit sa lipunan). ological (ang batayan ng sakit ay isang paglabag sa pagsusulatan ng biological rhythms ng katawan na may natural na ritmo), atbp.
Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization sakit - ito ay isang buhay na nabalisa sa kanyang kurso sa pamamagitan ng pinsala sa istraktura at pag-andar ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa panahon ng pagpapakilos ng mga mekanismo ng compensatory-adaptive nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatan o partikular na pagbaba sa kakayahang umangkop sa kapaligiran at mga paghihigpit sa kalayaan ng buhay ng pasyente.
Bago pag-usapan ang tungkol sa kalusugan, dapat na maunawaan ng isa ang dalawahang kakanyahan ng isang tao: sa isang banda, ang isang tao ay isang mahalagang bahagi ng biological na mundo (ang isang tao ay Homo sapiens, isang subtype ng mga vertebrates, isang detatsment ng mga primata, isang klase ng mga mammal - ang pinakamataas na antas pag-unlad ng mga organismo sa Earth), sa kabilang banda, ang tao ay isang panlipunang nilalang (sosyal), na may kakayahang gumawa at gumamit ng mga tool ng paggawa, baguhin ang mundo sa paligid niya. Ang nilalang na ito ay may kamalayan bilang isang function ng isang napaka-organisadong utak at articulate speech.
Mga pilosopo at doktor sinaunang mundo itinuturing ang tao bilang pagkakahawig ng kalikasan, mundo, kosmos. ay isang microcosm sa macrocosm, ito ay binubuo ng parehong mga elemento: tubig, hangin, apoy, atbp. Samakatuwid, ang kalusugan ay ang balanse ng mga elementong ito, at ang sakit ay isang paglabag sa balanseng ito. Ang ilang mga nag-iisip ng sinaunang panahon, bilang isang resulta ng pagmamasid sa buhay ng mga tao, ang kanilang paraan at mga kondisyon ng pamumuhay, ay bumuo ng mga paniniwala tungkol sa papel ng mga panlipunang salik sa buhay ng tao. Sa pag-unlad ng medisina, kasaysayan at iba pang mga agham, ang mga obserbasyon at ebidensya ng kahalagahan ng panlipunang mga salik sa buhay ng tao ay higit na naipon. Ito ay lalo na binuo sa Renaissance, kapag ang aktibidad, ang espirituwal na mundo, komunikasyon sa pagitan ng mga tao, iyon ay, mga prinsipyo sa lipunan, ay makikita sa pilosopikal at siyentipikong mga gawa.
Ang mga pananaw na ito ay higit na nabuo sa panahon ng Enlightenment. Kaya, isinulat ni Helvetius na ang tao ay isang hayop na may espesyal na panlabas na organisasyon na nagpapahintulot sa kanya na gumamit ng mga armas at kasangkapan. Ngunit ang mga siyentipiko noong panahong iyon ay binibigyang kahulugan ang prinsipyong panlipunan sa tao nang hindi kumpleto, bilang isang panlabas na pagpapakita lamang ng koneksyon sa katawan ng tao sa kapaligiran.
Ang mga tagapagtaguyod ng magkasalungat na pananaw sa kakanyahan ng tao, sa katunayan, ay nagbahagi ng mga pananaw ni K. Marx: "Ang kakanyahan ng tao ay ang kabuuan ng mga ugnayang panlipunan." Inilarawan ni F. Engels ang isang tao nang mas ganap at layunin: "Ang kakanyahan ng isang tao ay nagpapakita ng sarili sa dalawang paraan: bilang isang natural (i.e. biyolohikal) at bilang isang panlipunang relasyon (i.e. panlipunan)". Ang di-paghihiwalay ng biyolohikal at panlipunan sa tao ay makikita sa "Capital" ni Marx: "Ang pag-impluwensya sa panlabas na kalikasan at pagbabago nito, siya (tao) sa parehong oras ay nagbabago ng kanyang sariling kalikasan."
Ang ratio ng panlipunan at biyolohikal sa isang tao ay ang pangunahing bagay sa pag-unawa sa kalikasan ng kalusugan at sakit.
Nakita ng mga manggagamot noong unang panahon ang mga pinagmulan ng kalusugan at ang mga sanhi ng mga sakit hindi lamang sa isang halo ng mga elemento ng katawan, kundi pati na rin sa pag-uugali ng mga tao, kanilang mga gawi, tradisyon, i.e. mga kondisyon at pamumuhay. Kahit na ang mga pagtatangka ay ginawa upang magtatag ng isang sulat sa pagitan ng mga detalye ng sakit at ang likas na katangian ng paggawa (si Galen at Celje ay nagbahagi ng mga sakit ng mga amo at alipin).
Nakita ng mga utopian na sosyalista ang garantiya ng mabuting kalusugan para sa mga tao sa kanilang mga kathang-isip na lungsod sa perpektong organisadong mga kondisyon ng pamumuhay at kaayusan sa lipunan.
Ang French encyclopedic philosophers ng panahon ng Enlightenment at muling itinuro ang pag-asa ng kalusugan ng mga tao sa mga kondisyong panlipunan.
Mga Ingles na doktor at sanitary inspector noong ika-19 na siglo. sa kanilang mga ulat, paulit-ulit nilang binanggit ang mga halimbawa ng masamang epekto ng malupit na kondisyon sa pagtatrabaho sa kalusugan ng mga manggagawa.
Ang mga progresibong domestic figure ng medisina sa ikalawang kalahati ng XIX na siglo. nagpakita ng libu-libong ebidensya ng masamang epekto sa kalusugan ng mga manggagawang nagtatrabaho at mga kondisyon sa pamumuhay. Ang pinakamahalagang kahalagahan ng mga kondisyong panlipunan sa paghubog ng kalusugan ng populasyon ay naging paksa ng pag-aaral ng panlipunang kalinisan mula noong simula ng ika-20 siglo.
Ang pagtukoy sa kaugnayan sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal na mga prinsipyo sa isang tao ay ginagawang posible upang matukoy ang kanilang epekto sa kalusugan ng tao. Tulad ng sa kakanyahan ng tao mismo imposibleng paghiwalayin ang biyolohikal mula sa panlipunan, kaya imposibleng paghiwalayin ang biyolohikal at panlipunang mga bahagi ng kalusugan. Ang kalusugan at sakit ng isang indibidwal ay pangunahing biyolohikal. Ngunit ang mga pangkalahatang biological na katangian ay hindi pangunahing, sila ay pinapamagitan ng mga kondisyong panlipunan ng kanyang buhay, na mapagpasyahan. Hindi lamang sa mga gawa ng mga indibidwal na mananaliksik, kundi pati na rin sa mga dokumento ng mga internasyonal na organisasyong medikal, pinag-uusapan nila ang kalagayang panlipunan ng kalusugan, iyon ay, ang pangunahing epekto ng mga kondisyong panlipunan at mga kadahilanan sa kalusugan.
Ang mga kondisyong panlipunan ay isang anyo ng pagpapakita ng mga relasyon sa produksyon, isang paraan ng produksyong panlipunan, sistemang sosyo-ekonomiko at istrukturang pampulitika ng lipunan.
Mga kadahilanang panlipunan - ito ay isang pagpapakita ng mga kondisyon sa lipunan para sa isang partikular na tao: mga kondisyon sa pagtatrabaho, libangan, pabahay, pagkain, edukasyon, pagpapalaki, atbp.
Ang Konstitusyon ng WHO ay tumutukoy sa kalusugan bilang "isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit". Ngunit dapat sabihin na walang iisang depinisyon ngayon. Maaari kaming mag-alok ng mga sumusunod na opsyon para sa pagtukoy sa kalusugan, iminungkahi ni Yu.P. Lisitsyn: ang kalusugan ay isang maayos na pagkakaisa ng mga biyolohikal at panlipunang katangian dahil sa congenital at nakuha na biological at panlipunang mga impluwensya (ang sakit ay isang paglabag sa pagkakaisa na ito); isang estado na nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng isang buhay na hindi napipilitan sa iyong kalayaan, upang ganap na maisagawa ang mga tungkulin na likas sa isang tao (pangunahin ang paggawa), upang magsagawa malusog na Pamumuhay buhay, ibig sabihin, makaranas ng mental, pisikal at panlipunang kagalingan.
Kalusugan ng indibidwal - kalusugan ng indibidwal. Ito ay sinusuri ng personal na kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit, pisikal na kondisyon, atbp.
Pangkalusugan ng grupo - kalusugan ng mga indibidwal na komunidad ng mga tao: edad, propesyonal, atbp.
Pampublikong kalusugan - kalusugan ng mga taong naninirahan sa isang partikular na lugar.
Pinakamahirap tukuyin ang pampublikong kalusugan. Ang kalusugan ng publiko ay sumasalamin sa kalusugan ng mga indibidwal na bumubuo sa lipunan, ngunit hindi ito ang kabuuan ng kalusugan ng mga indibidwal. Maging ang WHO ay hindi pa nakakagawa ng isang maigsi at komprehensibong kahulugan ng pampublikong kalusugan. "Ang kalusugan ng publiko ay isang estado ng lipunan na nagbibigay ng mga kondisyon para sa isang aktibong produktibong pamumuhay na hindi pinipigilan ng mga pisikal at mental na sakit, iyon ay, ito ay isang bagay na kung wala ang lipunan ay hindi makakalikha ng materyal at espirituwal na mga halaga, ito ang kayamanan ng lipunan" (Yu. P. Lisitsyn).
Potensyal sa kalusugan ng publiko - isang sukatan ng dami at kalidad ng kalusugan ng mga tao at ang mga reserba nito na naipon ng lipunan.
Public Health Index - ang ratio ng malusog at hindi malusog na pamumuhay ng populasyon.
Itinuturing ng mga eksperto ng WHO ang porsyento ng gross national product (GNP) na ginastos sa pangangalagang pangkalusugan bilang pamantayan sa kalusugan ng publiko; accessibility ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan; rate ng pagkamatay ng sanggol; average na pag-asa sa buhay, atbp.
Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kalusugan ng populasyon ay kinabibilangan ng: istatistika, sosyolohikal (kwestyoner, panayam, pamilya komprehensibong pagsusuri), ekspertong pamamaraan, atbp.
Ang konsepto na iminungkahi ni S. G. Olkov."Madalas kong naaalala ang isang yugto mula sa aking maagang pagkabata. Pagkatapos ako ay tatlong taong gulang, at nakatira ako kasama ang aking mga magulang sa rehiyon ng Murmansk. Naglalakad ako sa isang lugar kasama ang aking ina, kasama ang ibang tao, at biglang naisip ko kung paano ako napunta sa mundong ito. Parang may isang uri ng sinag ng araw na kumikislap sa aking ulo, ngunit hindi ako nakatanggap ng sagot. " (p. 64)
Ab ovo
Ang dahilan ay isa sa pinakamataas na anyo ng pagpapakita ng kalooban.Sa esensya, ang buong iba't ibang mga intelektwal na sagot sa lahat ng uri ng mga tanong ay maaaring bawasan sa apat:
- Oo;
- Hindi;
- Oo at hindi;
- hindi oo o hindi.
Ang pangunahing sandata sa pakikibaka para sa kaligtasan ay talino, isip, karunungan. Kumpiyansa na tinatalo ng Homo Sapiens ang lahat ng iba pang mga species at pinamunuan ang isang mahirap na panloob na labanan na tila banta sa buhay sa Earth.
"Mula sa pananaw ng Darwinian at neo-Darwinian na pananaw pinakamahusay na tanda Ang kaligtasan sa ngayon ay ang pag-imbento ng nuklear, hydrogen at iba pang nagiging sopistikadong pamamaraan ng pakikidigma. Kaya, ang pamamaraan ng Darwinian ay nauukol sa walang katotohanan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ko gusto si Darwin, kasama ang mga Katoliko, Muslim at iba pang mga mamamatay-tao ng sangkatauhan."
Ang unang bagay na nakakaakit sa estilo na pinili ng may-akda ay isang pagtatangka na taimtim na ipahayag ang kanyang mga posisyon, upang isama ang mga ito sa mga posisyon ng iba pang mga sikat na siyentipiko sa mundo, na hindi nagtitiwala sa anumang mga template. Ito, gayunpaman, ay simula lamang ng mga merito ng aklat. Ang kapangyarihan ng lohika, hindi inaasahan at kumikinang na mga konklusyon, magandang siyentipikong pag-iibigan - ay magbibigay ng pagkain para sa sinumang siyentipiko at practitioner na sabay na interesado sa pilosopiya, sikolohiya, sosyolohiya, jurisprudence, at iba pang mga agham panlipunan at pantao.
Kamalayan
Ang isang simpleng sulyap sa salitang "kamalayan" ay nagbubunga ng isang kumpiyansa na pagsasamahan ng isang bagay na pinagkalooban ng kaalaman - co-knowledge, co-knowledge, co-knowledge ng bagay. Sa turn, ang kaalaman, ayon sa popular na paniniwala, ay ang resulta ng katalusan, iyon ay, halos pagsasalita, ang proseso ng paggawa, pagbuo ng kaalaman, pati na rin ang impormasyon, impormasyon tungkol sa kapaligiran at panloob na kapaligiran. Ang konsepto ng "kamalayan" ay may dalawang pangunahing tampok: ang kabuuan ng kaalaman (mga konsepto, ideya, larawan) at ang proseso ng paggawa ng mga ideyang ito, mga imahe.Unang antas ng kamalayan- ito ay isang intelektwal na espasyo mula sa Universal Mind hanggang sa archetypes.
Pangalawang antas ng kamalayan- mga pangunahing perinatal matrice, engrams, kamalayan sa pagkiling at moral.
Ikatlong antas ng kamalayan- panandalian, nakapirming kamalayan - dito at ngayon.
Sa pamamagitan ng pagsisikap ng maraming pilosopo, sikologo at iba pang mga siyentipiko, ang konsepto ng "kamalayan" ay lubos na nabulgar at lumabo. Ang pananaw ng may-akda sa kamalayan ay orihinal, karapat-dapat sa paggalang sa pagtatangkang muling buhayin at konkreto ang konseptong ito. Sa kabilang banda, dapat tandaan na ang kamalayan ay hindi maaaring maging pangunahing konsepto ng paksa ng mga sakit sa lipunan. Kung paanong ang isang biyolohikal na sakit ay nagpapaliit sa kamalayan ng isang tao, nagpapaisip sa kanya tungkol sa kanyang mga karamdaman, kaya ang mga sakit sa lipunan ay makitid, muling itayo ang kamalayan ng mga tao, limitahan ang espirituwal na buhay, pagsasakatuparan sa sarili. Ang sinumang pasyente ay pangunahing naayos sa negatibo. At pagkatapos ng aklat ni Olkov, maaari pa ngang gumawa ng malawak na pangkalahatan: pag-aayos sa negatibo - ay isang kinakailangan at sapat na tanda ng sakit ng isang tao.
Ol, kaluluwa at pag-iisip
Ol- ito ang Araw kung saan umiikot ang ating mundo, ang ubod na nag-uugnay sa lahat ng bagay sa personal-indibidwal at panlipunang mundo, ang pundasyon ng pamamaraang panlipunan, kung saan walang orihinal na maaaring dalhin.Ang "araw" ay nakatago sa loob ng bawat buhay na tao. Nagniningning ito sa lahat ng kilos niya. Saan man tayo tumingin, anuman ang estado na ating pinag-aaralan, ang ating mundo ay umiikot dito.
Ang mga paliwanag ng terminong "egoism", na ibinigay sa iba't ibang mga diksyonaryo at matatag na itinatag sa pang-araw-araw na buhay, ay hindi nakakatugon sa mga layuning pang-agham, dahil naglalaman ang mga ito ng tatlong pangunahing kalokohan:
1. Ang pagkamakasarili ay itinuturing na isang bagay na negatibo, masama;
2. Ang isang malinaw na bunga ng pagmamahal sa sarili ay itinuturing na isang negatibong saloobin sa iba;
3. Ang kabaligtaran ng pagkamakasarili ay itinuturing na altruismo.
Ang pagkamakasarili ay hindi masama, ngunit kailangan, mabuti at kapaki-pakinabang. Hindi ito nangangahulugang isang negatibong saloobin ng indibidwal sa iba.
"Digmaan, lahat ng uri ng iba pang mga salungatan, iba't ibang anyo pampubliko, psychosomatic, somatic na sakit, atbp. - isang paraan din natural na pagpili." (p. 150)
Ang quote na ito ay malinaw na kumakatawan sa isang napaka-kawili-wiling punto. Ang may-akda (hindi sinasadya o sinasadya) ay naglagay ng mga bagay na may kaugnayan sa mga phenomena sa isang hilera:
1. Somatic disease (mga sakit sa katawan)
2. Mga sakit na psychosomatic (mga sakit ng katawan + kaluluwa)
3. Mga sakit sa publiko
4. Lahat ng uri ng salungatan
5. Digmaan
Sa aming opinyon, ang hypothesis ng isang seryoso gawaing siyentipiko ang iskema na ito ay maaaring maging isang sistematiko, patunay ng kasapatan ng paggamit nito kapag isinasaalang-alang ang isang malawak na hanay ng mga problema. Ito ay malinaw na ang parehong mga salungatan at digmaan ay maaaring maging kailangan itinuturing na mga sakit. Ayon sa Soviet Encyclopedic Dictionary, "Ang isang sakit ay isang paglabag sa normal na paggana ng isang organismo dahil sa functional at (at) morphological na mga pagbabago." Ang kahulugan na ito ay hindi na kailangang baguhin ang anuman upang mapalawak ito sa mga punto 3, 4 at 5. Sapat na isipin ang lipunan, ang sangkatauhan bilang isang kilalang organismo. Dapat pansinin na ang mga salungatan at digmaan ay hindi maaaring maging isang variant ng mga sakit sa lipunan. Sinasaklaw ng mga sakit sa lipunan ang LIPUNAN, isang uri ng malaking virtual pangkat. Sinasaklaw ng mga salungatan ang dalawa o higit pang grupo na naiiba sa ilang isyu. Kasama rin sa digmaan ang dalawa o higit pang paksyon. Ang mga pagkakaiba sa huling kaso ay napakalaki na ang bawat panig ay nagpapahintulot sa pisikal na pagkasira ng kaaway. Iyon ay, walang pagnanais na magkaroon ng anumang bagay na karaniwan sa kaaway, maging ang buhay.
Sa pamamaraang ito, ang mga matinding posisyon (mga sakit sa somatic at digmaan) ay ang pinakanakamamatay, i.e. may kakayahang magdulot ng kamatayan: Ang sinabi ay hindi nangangahulugang ang mga tao ay hindi namamatay bilang resulta ng mga salungatan (mga away sa tahanan, halimbawa), mga sakit sa psychosomatic (ulser, diabetes, neurosis), mga sakit sa lipunan (kriminalisasyon ng lipunan, pagkagumon, atbp.). Ngunit gayon pa man, sa panahon ng labanan, ang mga malubhang sakit - ang kamatayan ay nangyayari bilang isang mas lohikal na kahihinatnan. Masasabi nating ang kamatayan ang kakanyahan, isang hindi maiiwasang kasama ng mga prosesong ito.
Ang pamamaraan ay maginhawa para sa pagsasaalang-alang sa dinamika ng maraming prosesong pampulitika. Ito ay malinaw na ang mga kalapit na elemento ng circuit ay pinaka malapit na konektado sa bawat isa, sila ay nasasabik sa bawat isa, bumagal. At, kung ang "organismo" ay may mahinang immune system, ang pamamaga ay naililipat sa mga kalapit na antas. At sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, nagpapalubha ng mga pangyayari - lahat ng 5 antas ay maaaring "sumiklab".
Susubukan naming ilarawan kung ano ang sinabi sa halimbawa ng kasaysayan ng ating bansa sa simula ng siglo:
Sa aming opinyon, ang mga cataclysm ng simula ng siglo ay pinukaw ng dalawang pangunahing kadahilanan:
1. Digmaan
2. Mababang kaligtasan sa sakit ng bansa.
Ito ang pangalawang kadahilanan na nagbigay-daan sa digmaan na mag-radiate ( kumalat) sa natitirang 4 na antas. Ang mababang kaligtasan sa sakit ng bansa ay ipinaliwanag naman ng maraming iba pang mga kadahilanan:
- Ang agham noong panahong iyon ay hindi nakapagbigay ng higit pa o hindi gaanong angkop na interpretasyon ng patuloy na (sikolohikal-) mga prosesong pampulitika, bilang isang resulta kung saan ang mga di-siyentipikong interpretasyon ay nakakuha ng malaking kahalagahan;
- Ang kultura at sining ay hindi tumaas, ngunit nagpababa ng kaligtasan sa sakit ng bansa;
- Sa loob ng maikling panahon, kumalat ang malaking bilang ng mga "impeksyon": Bolshevism, Black Hundreds, Zionism, atbp., na magkakasamang hindi madaig ng lipunan;
- "Bulok na ulo";
- at iba pa.
"Ang layunin ng siyentipikong kaalaman ay hindi lamang isang passive adaptation sa nakapaligid at panloob na mundo, ngunit isang pagtatangka na ayusin ito, upang malaman kung paano kontrolin ang kapaligiran." (p. 59)
Kalusugan at sakit ng publiko
Sa isip, ang pampublikong kalusugan ay magkapareho sa konsepto ng kaligayahan - ang pinaka-kanais-nais na buhay ng maximum na bilang ng mga tao sa pinaka-kanais-nais na mga kondisyon. Ang mga partikular na pangyayari sa buhay ay dapat isaalang-alang sa tatlong aspeto:Pangangailangan- evolutionary-historical, natural na aspeto
Kaligayahan- pagsang-ayon sa pinakamataas na kabutihang ito
Sample- isang tiyak na sistema ng moral, legal, medikal, teknikal, atbp. mga coordinate.
"Bilang mga pamantayan, ang mga icon ay nakabitin na may ilang mga larawan, halimbawa, si Hesukristo, Muhammad, Buddha o Vladimir Lenin, Arnold Schwarzenegger, atbp. Gusto kong tumambay bilang pamantayan ang simbolo ng isang taong nabuhay nang husto. mahabang buhay, kahit na sa batayan lamang na ito. "Natatandaan namin kaagad na sa kasaysayan ng sangkatauhan ay wala pang nagtagumpay sa paglikha ng siyentipikong moralidad at, sa pagkakaalam ko, sa unang pagkakataon ang layunin ng paglikha ng gayong moralidad ay itinakda ng may-akda ng gawaing ito, na kinikilala na ang lahat ng nakaraang moral at moral na mga linya na sumasailalim sa agham panlipunan ay kontra-siyentipiko, nakakapinsala sa kalusugan ng sangkatauhan sa kanilang mga pamantayan, dahil sa kung gaano ka perpekto ang mga ito sa kanilang mga pamantayan." ang pakiramdam ng pagiging kapaki-pakinabang para sa progresibo, masayang pag-unlad ng sangkatauhan. na "madalas mong maririnig ang mga nakakagulat na kanta tungkol sa mga magnanakaw, magnanakaw, manggagahasa. Mas madalas silang kumanta tungkol sa mga pagpapakamatay, ngunit kahit na ang mga iyon, sa karamihan, tinutukoy natin bilang normal, malusog. Walang gumagawa ng mga kanta tungkol sa isang pasyenteng may cancer, AIDS o tonsilitis." Ang lahat ng ito ay mga phenomena ng parehong pagkakasunud-sunod, sakit.
Kaya, iminungkahi ni Olkov na suriin ang lahat ng mga sakit nang pantay-pantay mula sa isang moral na pananaw: kanser, AIDS, (pagpapatiwakal) na pagpatay. Samantala, mayroong isang banayad na punto na hindi napapansin ng may-akda. Gaya ng angkop niyang itinuro, ang mga karaniwang sakit ay hindi nagtataglay ng kahit katiting na moral na prestihiyo. Ngunit sila at hindi hinatulan lipunan. Ang mga taong may trangkaso ay hindi nahahadlangan. Kung susundin natin ang lohika ng may-akda, hinggil sa (pagpapatiwakal) na pagpatay bilang mga karaniwang sakit, mapipilitan tayong kilalanin ang (pagpapatiwakal) na pagpatay bilang isang variant ng pamantayan, ang normal na buhay ng mga tao. Para sa kung ano ang maaaring maging mas normal modernong tao Paano magkasakit?! Oo, at ang core ng ating populasyon ay hypochondriacs, mga taong may sakit. Ito ay para dito sikolohikal na uri Sa pamamagitan ng paraan, ang karamihan ng mga modernong pulitiko, lalo na ang mga rehiyonal, ay umaasa dito.
Sa aming opinyon, magiging masyadong tapat na bigyang-kahulugan ang ilegal na pag-uugali bilang isang sakit sa lipunan. Kung hindi na mag-ugat ang ganitong pananaw sa masa. Para sa mga karaniwang tao, ang sakit ay normal; masama ang krimen; at magkasama hindi sila nagsasama!
"Nawa'y mabaliw ako - mas mabuti na magkaroon ng isang tungkod at isang iskrap"
Iba ang sakit ng sakit. At ang ilang mga sakit ay ganap na hindi prestihiyoso. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga sakit sa pag-iisip. Maliban sa mga neuroses, ang lahat ng iba pang mga sakit sa pag-iisip ay ganap na "hindi sinipi." "Schizophrenic", "Paranoid", "Oligophrenic", atbp. ang mga label ay napaka-persistent, epektibo. Ang kusang bumaling sa isang psychiatrist ay isang kahihiyan; ang isang tao na bumisita sa isang psychiatrist ay kadalasang nakakaranas ng mga problema sa komunikasyon, pagkiling. Isang piraso ng "fame" ng mga psychiatrist ang napunta sa mga psychologist. Kalahati ng sisihin ay nasa mga psychiatrist, karamihan sa kanila ay kumbinsido sa kawalan ng lunas hanggang sa wakas sakit sa pag-iisip, Kaya naman di-propaganda mga posibilidad ng kanyang agham. Gayunpaman, napaka, napakaraming mga sakit sa pag-iisip ay naitatama. Madaling iakma at karamihan mga problemang sikolohikal kung kanino sila pumunta sa isang psychologist.
Ito ay malinaw na ang unibersal na pagkilala ng curability ng mental disorder, ang kanilang pagkakapantay-pantay sa mga ordinaryong sakit ay magbibigay ng mas malaking epekto kaysa sa karaniwang pahayag ng isang may sakit na lipunan. Kadalasan ang isang tao ay hindi pinapayagan ang kanyang sarili na isipin na siya ay may sakit na kaluluwa, natatakot siyang isipin ang kanyang sarili sa isang konsultasyon sa isang psychologist o psychiatrist. Kung ang isang taong may sipon ay hindi gustong magpatingin sa doktor, siya ay nagpapagamot sa sarili (na may iba't ibang antas ng tagumpay). Ang isang taong may sira na pag-iisip ay hindi man lang naghahangad na makisali sa tulong sa sarili. Sa pinakamabuti, siya ay limitado sa pag-inom ng alak at iba pang mga gamot, na, bilang panuntunan, ay hindi nakakatulong sa kanyang sarili. Kaya, kung ang epekto ng traumatikong kadahilanan ay hindi tumigil sa pamamagitan ng makatwirang paraan, nananatili itong umasa sa huling balwarte ng kalusugan ng isip - mga mekanismo ng pagtatanggol sa sikolohikal. Kapag hindi rin siya makatiis, magsisimula ang mabilis na pag-unlad ng disorder, na may hindi inaasahang resulta. Kadalasan, ang mga kliyente ay pumupunta sa mga psychiatrist at psychologist sa talamak na yugtong ito, kapag hindi na sapat upang maalis ang pagkilos ng isa o ilang mga traumatikong kadahilanan. Ang mental disorder ay mabilis at tiyak na nakakakuha ng isang sistematikong katangian. Kung mas maaga ang isang tao ay bumaling sa isang psychologist o isang psychiatrist (gumagamit ng mga pamamaraan ng psycho-correction sa kanyang sarili), mas madali itong pagtagumpayan ang problema. Ito ay maaaring mukhang kabalintunaan, ngunit walang "fashion" para sa mga sakit sa pag-iisip, hindi posibleng pag-usapan ang espirituwal na kalusugan ng lipunan.
Mga tagapagpahiwatig ng kalusugan at sakit ng publiko
1. Ang umiiral na moralidad sa lipunan (ang bilang ng mga moral na paaralan at ang antas ng salungatan sa pagitan ng mga ito), ang kaukulang pananaw sa mundo na posisyon ng mga indibidwal at mga anyo ng pag-uugali, ang oryentasyon ng batas at pagpapatupad ng batas; antas ng pag-unlad ng agham.2. Average na pag-asa sa buhay ng populasyon at laki nito.
3. Ang antas ng pagkakaisa ng mga indibidwal sa lipunan (grupo).
4. Ang bilang ng mga taong napatay sa kurso ng mga aktibidad sa pagpapatupad ng batas ng estado.
5. Ang bilang ng mga taong napatay noong mga rebolusyon.
6. Ang pagkakaroon ng interstate at major intrastate armed conflicts.
7. Krimen.
8. Mga pagpapakamatay (naiiba).
9. Pag-okupa sa mga bilangguan at iba pang lugar ng pagkakait ng kalayaan.
10. Ang bilang ng mga nahatulang taong naglilingkod at naghahatid ng mga sentensiya sa anyo ng pagkakait ng kalayaan.
11. Ang bilang ng mga nakakulong sa hinalang nakagawa ng krimen at ang mga naaresto.
12. Ang bilang ng mga nauna nang nahatulan sa iba pang mga panukala ng parusang kriminal maliban sa pagkakulong.
13. Bilang ng mga umuulit na nagkasala.
14. Kalidad ng pagtrato sa mga kriminal.
15. Mga paglabag sa batas ng mga taong tumitiyak sa tuntunin ng batas.
16. Kabuuang bilang ng mga pagkakasala.
17. Bilang ng mga pasyente sa pag-iisip.
18. Ang bilang ng mga alkoholiko at adik sa droga.
19. Ang paglaganap ng paglalasing.
20. Bilang ng mga aksidente: a) mga aksidente sa trapiko; b) hangin, dagat, lupa, atbp.
21. Availability mga krisis sa ekonomiya kasama ang gutom.
22. Bilang ng mga pasyente na may mga sakit sa somatic na walang lunas.
23. Ang bilang ng mga pasyente na may mga sakit na somatic at ang antas ng kanilang pagkagaling.
24. Ang pagpapakita ng isang ugali sa pisikal na karahasan, sadismo sa populasyon.
25. Kalidad ng paggamot sa mga bata.
26. Dalas ng mga sitwasyon ng salungatan: a) sa paggamit ng pisikal na karahasan; b) nang walang paggamit ng pisikal na karahasan.
27. Ang antas ng polusyon sa kapaligiran at aktibidad ng araw.
Pag-iwas at paggamot
"Kaya, isang batang Parisian clerk, na pagod sa buhay sa ilalim ng pasanin ng malungkot na pag-iisip na bumagsak sa kanya, ay nagpasya na lunurin ang kanyang sarili. Sa daan patungo sa lugar ng pagpapakamatay, nakilala niya ang dalawang kaibigan na nalaman mula sa kanya ang tungkol sa kanyang paparating na mga intensyon. Ayon sa mga nakasaksi, kapwa nagsimulang pigilan ang hinaharap na pagpapakamatay, at pagkaraan ng ilang minuto ang tatlo ay nalunod sa kanilang sarili. "Kapag nagpapakilala ng mga nosological form, pag-diagnose, pag-iwas at paggamot sa anumang mga sakit, dapat una sa lahat ay tumuon sa mga pangunahing determinant, tingnan ang "mga ugat" at impluwensyahan ang mga ito. Sa esensya, ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa lipunan ay ang paghahangad ng kaligayahan. Kung mas perpekto ang kamalayan ng instrumental, mas mahusay ang sistema ng mga pamantayang panlipunan, mas makatwiran at mas ligtas pamamahala sa lipunan, mas mababa ang antas ng panlipunang patolohiya.
"Sa kasamaang palad, hindi pa namin natutunan kung paano gamutin ang panlipunang patolohiya, ngunit itaboy lamang ito mula sa isang anyo patungo sa isa pa, na nagbubunga ng mas kumplikado at mapanganib na species tulad ng mga sakit, na pinahihintulutan ang pag-unlad ng kanilang epidemya at patuloy na pagtaas ng karakter. .. Anumang desisyon na ginawa, lalo na tungkol sa pagpapakilala ng mga pamantayan at pamantayan ng estado, ay dapat na balanse sa teorya. Kinakailangang lubusang suriin ang sistema ng mga umiiral na pamantayan mula sa punto ng view ng pagiging kapaki-pakinabang nito para sa kalusugan ng publiko. Ayusin ang wastong epektibong koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga proseso ng pathological, ang kanilang mga determinants at antideterminants, ang mahigpit na accounting nito; maghanap ng mga paraan kalidad ng paggamot at pag-iwas sa iba't ibang sakit. Upang malinaw na subaybayan ang mga kahihinatnan ng pampulitika at legal na mga desisyon na ginawa sa mga tuntunin ng pinsala at benepisyo sa kalusugan ng populasyon. .. Ang lipunan, ang istruktura at functional na mga yunit nito ay dapat na pinasiyahan ng mga organisasyong pang-agham. Dapat silang hatiin nang patayo at pahalang na may mga elemento ng mahigpit na sentralisasyon at pagpapailalim ng mas mababang "intelektwal na sentro" sa mas mataas; hatiin ang kanilang mga tungkulin, magtatag ng isang maaasahang sistema ng edukasyon, pagpili, paglalagay at pagpapaalis ng mga tauhan. .. Ang mga tagasuporta ng pinakamababang anyo ng moralidad, lalo na ang mga "kriminal", ay hindi maaaring mag-claim ng anumang mga posisyon sa aparato ng kapangyarihan."
Mga kadahilanang panlipunan. Ang lahat ng mga link ng proseso ng epidemya ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga kadahilanang panlipunan, na, ayon sa pinakamalaking epidemiologist ng ating bansa, si prof. I. I. Elkin, nailalarawan "ang buong kumplikadong hanay ng mga kondisyon ng pamumuhay para sa mga tao: ang likas na katangian ng pabahay at density ng populasyon, ang pagpapabuti ng mga populated na lugar, materyal na kagalingan, ang likas na katangian ng nutrisyon, ang antas ng kultura sa pangkalahatan at sanitary culture sa partikular, ang kalikasan at mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga proseso ng paglipat ng populasyon, ang estado ng kalusugan."
Ang mga kadahilanang panlipunan ay maaaring maging sanhi ng pinakamalawak na pagkalat ng mga nakakahawang sakit at sa parehong oras ay maaaring maging puwersang nagtutulak kung saan ang kanilang kumpletong pagkawasak ay nakakamit.
Maraming panlipunang salik ang may mahalagang papel na epidemiological.
Ang paglitaw at pag-unlad ng mga epidemya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pamumuhay. Hindi maayos na pabahay, mataas na density ng populasyon, mahirap kondisyon sa kalinisan(kakulangan ng bentilasyon, hindi sapat na ilaw at insolation) ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang tuberculosis. Bilang karagdagan sa panlipunang sakit na ito, ang mga ganitong kondisyon ay nag-aambag sa mabilis na paghahatid ng typhoid at typhus, trachoma, impeksyon sa fungal, impeksyon sa pagkabata, atbp.
Partikular na mapanganib na may kaugnayan sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit ay joint o shift stay isang malaking bilang mga tao (mga hotel, hostel, ospital, tahanan para sa mga may kapansanan, atbp.).
Ang sanitary improvement ng mga populated na lugar ay may malaking impluwensya sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit.
Ang mga hindi nasisiyahang lungsod, na pinagkaitan ng mga elementong ito ng isang sanitary culture, ay mga seryosong pinagmumulan ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga bituka. Sa kabaligtaran, ang trabaho upang mapabuti ang sanitary na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga nakakahawang sakit. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa nito ay ang Donbass, kung saan para sa 5-6 na taon ng pagpapabuti ng trabaho (1932-1938), ang saklaw ng typhoid fever ay nabawasan ng 15-20 beses (L. V. Gromashevsky).
Ang pagkain ay gumaganap ng isang mahalagang papel bilang isang panlipunang salik. May depekto sa komposisyon at hindi sapat sa calories, ito ay humahantong sa isang pagpapahina proteksiyon na mga katangian katawan at bawasan ang resistensya sa mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang kontaminadong pagkain mismo ay maaaring maging sanhi ng isang nakakahawang sakit at pag-unlad ng isang epidemya outbreak.
Ang mga carrier ng impeksyon, mga nakakahawang pasyente, gayundin ang mga kontaminadong kagamitan at iba pang kagamitan sa kusina ang pinagmumulan ng kontaminasyon sa pagkain.
Ang epidemiological na papel ng proseso ng paggawa ay nakasalalay sa likas na katangian ng propesyonal na aktibidad at sanitary na kondisyon ng trabaho. Ang pagpoproseso ng katad, lana, pag-aalaga ng hayop, atbp. ay maaaring magdulot ng anthrax, glanders, at sakit sa paa at bibig. Sakit para sa mga minero ay ankylostomiasis. Ang mga geohelminth ay nakakaapekto sa mga manggagawa sa mga patubig, ang populasyon sa kanayunan, na gumagamit ng mga dumi bilang mga pataba. Ang mga manggagawang beterinaryo ay nalantad sa mga sakit na zoonotic. Bukod sa, aktibidad sa paggawa Maaari rin itong magkaroon ng di-tuwirang epekto kung ito ay nauugnay sa mahirap at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho na nagpapababa sa pangkalahatang resistensya ng katawan.
Ang isang tiyak na papel sa paghahatid ng impeksyon ay nilalaro sa pamamagitan ng transportasyon: hangin, tren, intracity at iba pang mga paraan ng transportasyon.
Ang mga digmaan ay karaniwang sinamahan ng iba't ibang mga epidemya, ito ay pinadali ng napakalaking paggalaw ng mga tropa at sibilyan, malaking pagkawasak ng mga tirahan, pagkasira sa materyal na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon.
Ang pag-unlad ng mga epidemya ay pinadali ng mga sakuna sa lipunan tulad ng taggutom, malawakang kawalan ng trabaho, atbp.
Ang lahat ng sinabi tungkol sa epidemiological na papel ng natural at panlipunang mga kadahilanan ay nagpapahintulot sa amin na tandaan na sila ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kurso ng proseso ng epidemya, na direktang nakakaapekto sa lahat ng tatlong mga link nito, at samakatuwid ay ang pangalawang puwersa sa pagmamaneho ng proseso ng epidemya (ikalimang batas pangkalahatang epidemiology).
Ang epidemiological na kahalagahan ng mga indibidwal na panlipunang salik ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng kanilang impluwensya istruktura ng estado lipunan. Maraming pag-aaral ng mga epidemiologist at hygienist ang nagpakita na sa isang lipunang nahahati sa mga uri, na pinangungunahan ng mga burgesya at mga kapitalista, ang mga manggagawa, mahihirap, walang trabaho at kanilang mga anak ay higit na nagdurusa sa mga nakakahawang sakit. Itinuro ito sa kanilang walang kamatayang mga gawa ni K. Marx, F. Engels, V. I. Lenin.
kalagayan ng pamumuhay lipunan ng tao nakakaimpluwensya sa proseso ng epidemya. Mula noong sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan lagay ng lipunan ang buhay ay sumailalim sa pare-pareho at napakalaking pagbabago (mula sa isang lagalag na paraan ng pamumuhay sa isang laging nakaupo, mula sa pangangaso at pag-aanak ng baka hanggang sa modernong paraan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho). Ang lahat ng iba't ibang kondisyong ito ay hindi maaaring hindi maapektuhan ang pagkalat o, sa kabaligtaran, ang pagpapahina ng mga indibidwal na nakakahawang sakit. Kaya, halimbawa, ang ketong noong sinaunang panahon ay isang sakit ng mahihirap sa sinaunang mga lungsod sa Asia. Sa panahon ng mga Krusada (XI-XII siglo), tumagos ito sa Europa at tumama sa milyun-milyong tao. At kapag nagsimula itong magbanta sa naghaharing uri, ang mga radikal na hakbang ay kinuha (tulad ng sa mga sinaunang lungsod sa Asya), na naging posible upang makabuluhang bawasan, at sa ilang mga bansa ay halos ganap na maalis ang sakit na ito. Ang kolera, endemic sa India, ay pumasok sa Europa 150 taon na ang nakalilipas, mabilis na lumipat mula sa isang lugar patungo sa isa pa sa mga ruta ng kalakalan at pumatay ng milyun-milyong tao. Typhoid fever, salot, trachoma at iba pa Nakakahawang sakit sinundan din ang mga tao sa mahabang panahon ng kasaysayan. Napapailalim sa impluwensya ng nakakamalay na aktibidad ng tao, ang ilan sa kanila ay bumangon nang mas madalas, at sa ilang mga bansa ay halos ganap na nawala.
Ang isang aktibong paglaban sa mga nakakahawang sakit ay isinasagawa sa mga bansa ng sosyalistang komunidad, at lalo na sa USSR.
Kaya, ang proseso ng epidemya bilang isang kumplikadong socio-biological phenomenon ay nagbabago sa kurso ng makasaysayang pag-unlad ng lipunan, at ang koneksyon nito sa mga social phenomena, bilang mas dinamiko, ay mas malinaw kaysa sa mga biological.
Batay dito, mabubuo natin ang ikaanim na batas ng pangkalahatang epidemiology: ang epidemiology ng anumang nakakahawang sakit sa kurso ng kasaysayan ng tao ay maaaring sumailalim sa kaukulang mga pagbabago kung sa buhay panlipunan ang lipunan ay dumaranas ng mga pagbabago na maaaring makaapekto sa kagyat mga puwersang nagtutulak ng isang naibigay na proseso ng epidemya, hindi ito nangangailangan na magkaroon ng anumang pagbabago sa biyolohikal na batayan ng kaukulang sakit.