Dekalidad na paggamot ng strabismus. Mga alamat tungkol sa strabismus Maling strabismus

Ang Strabismus ay tinatawag ding strabismus o heterotropia. Ang mga terminong ito ay tumutukoy sa iba't ibang mga anomalya na nauugnay sa mga paglabag sa parallelism ng mga visual axes ng mga mata. Sa isang taong dumaranas ng sakit na ito, ang mga mata ay patuloy na nasa isang posisyon kung saan ang mga visual axes ng parehong mga mata ay hindi bumalandra sa bagay kung saan ang titig ay naayos. Karaniwan, ang bawat mata ay nakatutok sa imahe sa isang punto. Ang mga visual na bahagi ng utak ay tumatanggap ng larawan mula sa bawat mata, at pinagsasama na ng utak ang mga larawang ito sa isang buong imahe.

Ang bawat mata ay may mga espesyal na kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata. Mayroong labindalawang tulad ng mga kalamnan sa kabuuan - anim para sa bawat mata. Ang mga ito ay nasa ilalim ng direktang kontrol ng utak, na responsable para sa pagtiyak na ang aming mga mata ay tumingin sa parehong direksyon. Ang mahusay na coordinated na gawain ng mga kalamnan ay kinakailangan para sa imahe na mapagtanto ng isang tao bilang isang bagay na buo, hindi pira-piraso.

Kadalasan, ang maliliit na bata ay dumaranas ng strabismus. At narito ito ay napakahalaga upang masuri ang sakit sa pinakadulo simula. Bakit ganoon kadali? Ang katotohanan ay na may strabismus ang isang tao ay nakikita, parang, dalawang larawan sa parehong oras. Ang utak ng bata ay mabilis na hindi sinasadyang sumusubok na umangkop sa ganitong estado ng mga gawain. Maaga o huli, pinipigilan ng utak ang isang imahe, nasanay ang bata na magtrabaho kasama ang larawan na iniwan niya. Bilang isang resulta, ang visual function ng squinting eye ay pinigilan bilang hindi kailangan, ito ay atrophies. Ang bata ay maaaring magsimulang lumiko o ikiling ang kanyang ulo, sa gayo'y sinusubukang bayaran ang strabismus, upang umangkop dito. Sa mga may sapat na gulang, ang strabismus ay bubuo ng medyo naiiba. Ang utak ng isang may sapat na gulang, hindi katulad ng utak ng isang bata, ay walang ganoong kakayahang umangkop. Ang pagsugpo sa mga larawan ay hindi nangyayari, ang tao ay patuloy na nakakakita ng dalawang larawan.

Bakit nangyayari ang strabismus sa mga matatanda at bata? Maraming salik. Ang pinaka-mapanganib na panahon para sa pag-unlad ng sakit ay 2-3 taon. Sa edad na ito na ang sanggol ay maaaring hindi magkaroon ng binocular vision nang tama. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga problema sa paningin (halimbawa, myopia at hyperopia) at mga nakakahawang sakit (tigdas, trangkaso, dipterya, iskarlata na lagnat at iba pa) ay maaari ring makapukaw ng strabismus.

Mga uri

Ang pag-uuri, ang mga uri ng strabismus ay medyo magkakaibang. Halimbawa, ang congenital at nakuha na strabismus ay nakikilala. Sa unang kaso, ito ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata o sa unang anim na buwan ng buhay. Ang nakuhang strabismus ay itinuturing na nangyayari bago ang edad na tatlo.

Kadalasan mayroong isang malinaw na pahalang na strabismus ng isang convergent o divergent na uri. Ang patayong strabismus ay mas madalas na masuri. Kung ang isang paitaas na paglihis ay nakikita, ang ganitong uri ng strabismus ay tinatawag na hypertropia, at ang pababang paglihis ay tinatawag na hypotropia.

Depende sa kung gaano karaming mga mata ang apektado ng sakit na ito, ang strabismus ay nahahati sa monocular at alternating. Sa isang pasyente na may monocular strabismus, isang mata lamang ang duling. Sa paglipas ng panahon, ang isang tao sa pangkalahatan ay huminto sa paggamit nito, kaya naman ang pangkalahatang visual acuity ay bumababa. Ang utak ng tao ay hindi sinasadyang umangkop sa sitwasyon: nasanay itong magbasa lamang ng larawan mula sa isang malusog na mata, habang ang duling na mata ay hindi aktibo at unti-unting nawawala, ay tumigil sa pagganap ng mga function nito nang buo. Ito ay tinatawag na amblyopia. Minsan ang paningin ng may sakit na mata ay hindi maibabalik, ngunit kahit na pagkatapos ay makatuwiran na mapupuksa ang strabismus para sa purong aesthetic na mga kadahilanan.

Ayon sa dahilan kung saan lumitaw ang sakit, ang strabismus ay nahahati sa palakaibigan at paralitiko. Ang unang uri ay tipikal para sa mga bata. Ang kadaliang mapakilos ng mga mata ay ganap na napanatili, walang pagdodoble ng larawan, ang binocular vision ay hindi may kapansanan. At ang paralytic strabismus, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay lumilitaw dahil sa paralisis o anumang pinsala sa mga kalamnan ng motor ng mata o mga mata. Nangyayari ito pangunahin dahil sa mga pathology na nakakaapekto sa utak, nerbiyos, o mga kalamnan mismo. Sa kaso ng paralytic strabismus, ang mga kalamnan ng apektadong mata ay limitado sa kanilang mga paggalaw. Ang pasyente ay nagkakaroon ng diplopia.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas at tanda ng strabismus - paglihis ng mga mata sa gilid - ay makikita sa mata, nang walang anumang espesyal na pananaliksik at espesyal na kagamitan. Karaniwan, ang tingin ay inilipat patungo sa ilong o templo. Ngunit hindi lamang ito ang sintomas ng sakit na ito. Mayroong iba pang mga katangian ng mga palatandaan: isang pare-pareho ang pagtabingi ng ulo, squinting o double vision. Ang mga mata ng isang duling na tao ay tinatawag na lumulutang. Ito ay karaniwan sa mga bagong silang, ngunit karaniwang nawawala sa ikaanim na buwan ng buhay. Nangyayari na ang mga maliliit na bata ay nasuri na may maling strabismus dahil sa isang katulad na pag-aayos ng mga mata o hugis ng ilong. Ngunit ang gayong haka-haka na epekto ay mabilis na lumipas at ang diagnosis ay tinanggal. Ang mga maliliit na bata, hindi katulad ng mga matatanda, ay hindi nagrereklamo ng double vision. Ang kanilang utak ay mabilis na umangkop sa sitwasyon at "pinipili" lamang ng isang larawan, at ang isa ay pinilit na umalis sa proseso ng pagdama ng katotohanan.

Para sa pagsusuri ng strabismus ng mga bata, isinasagawa ang mga pag-aaral sa screening ng pangitain ng sanggol. Mahalagang gawin ito sa lalong madaling panahon, ito ay lubos na nagpapataas ng mga pagkakataon na bumalik sa normal na paningin. Tandaan sa mga magulang: kung ang bata ay anim na buwan na, at may mga sintomas ng strabismus, dapat kang kumunsulta sa isang pediatric ophthalmologist.

Mga diagnostic

Posibleng masuri ang strabismus sa panahon ng pagsusuri ng isang bata o isang may sapat na gulang na pasyente ng isang ophthalmologist. Una, ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, at pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang isang detalyadong pagsusuri ay inireseta gamit ang mga pagsubok para sa binocular vision at prismatic lens.

Sa kaso ng mga pediatric na pasyente, ang dumadating na manggagamot ay walang kabiguan na panayam sa mga magulang upang maunawaan nang eksakto kung paano nagsimula ang strabismus, kung ito ay biglaan o nabuo nang unti-unti, nang maayos.
Kapag sinusuri ang isang maliit na pasyente, binibigyang pansin ng doktor kung mayroong sapilitang posisyon ng ulo, kawalaan ng simetrya ng mukha at palpebral fissures. Sa tulong ng pagsusuri gamit ang side lighting at ophthalmoscopy, natutukoy ang kondisyon ng anterior section ng mga mata, fundus, at transparent media. Ang mga anggulo ng paglihis mula sa pamantayan ay sinisiyasat din - pangunahin at pangalawa. Batay sa buong kumplikado ng data na ito, ang pangwakas na diagnosis ay itinatag.

Paggamot

May isang opinyon na ang strabismus, lalo na sa mga bata, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Tulad ng, ito ay magiging mas mahusay sa edad. Ito ay isang napakadelikadong maling akala. Ang kakulangan sa paggamot ay puno ng mga posibleng komplikasyon at mga problema sa paningin.

Ang isang partikular na plano sa paggamot para sa strabismus ay maaari lamang iguhit ng isang espesyalista, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa diagnostic. Sa modernong gamot, ang strabismus ay ginagamot sa parehong therapeutically at surgically. Ang buong kumplikado ng mga diskarte ay binuo para sa epektibong paggamot ng strabismus. Halimbawa, pleoptic therapy. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapalakas ng visual sa duling na mata. Para sa kanya, ang pagpapasigla ay isinasagawa sa tulong ng isang laser at mga programa sa computer na espesyal na idinisenyo para sa mga therapeutic purpose na ito. Ang pagpapanumbalik ng mga function ng binocular vision sa pamamagitan ng mga computer program at device ay tinatawag na orthooptic treatment. Mayroon ding diploptic na paggamot - pagpapanumbalik ng paningin sa mga natural na kondisyon.

Sa paggamot ng strabismus ng pagkabata, ang paraan ng gluing ay malawakang ginagamit. Iyon ay, ang isang malusog na mata ay sarado, nakadikit upang maisaaktibo ang gawain ng utak na may isang mata na nakakakita ng mas malala. Ito ay humahantong sa pinabuting paningin, ngunit ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa napakaagang edad. Kung ang isang bata, bilang karagdagan sa strabismus, ay may kapansanan sa paningin sa anyo ng astigmatism, farsightedness o myopia, kung gayon siya ay inireseta ng mga baso. Kung minsan, nalulutas din nito ang problema ng strabismus.

Inirerekomenda na sumunod sa napiling therapeutic course hanggang sa sandali ng huling pagbuo (hanggang sa mga 18-25 taon).
Sa mga taong nagdurusa sa strabismus, halos ang buong gawain ng visual analyzer ay nagambala. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na kumplikado lamang, pagkatapos ay magkakaroon ng nais na epekto. Ang kurso ng paggamot sa hardware ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa 3-4 beses sa isang taon. Kapag nagrereseta ng paggamot, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang pagiging epektibo ng therapy, siyempre, ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap nito at ang mga tiyak na sanhi ng strabismus.

Ngunit kung minsan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Pagkatapos lamang ang interbensyon sa kirurhiko ay nananatili sa arsenal ng mga manggagamot. Karaniwang hindi sila nagmamadali dito at nagrerekomenda ng mga radikal na hakbang lamang kapag ang dalawang taon ng tradisyonal na therapy ay hindi nagdala ng anumang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang general o local anesthesia. Ang kinalabasan ng operasyon ay hindi palaging paborable. Minsan ang binocular vision ay hindi maibabalik, at ang siruhano ay nag-aalis lamang ng mga nakikitang palatandaan ng strabismus, na gumaganap ng mga cosmetic function. Ngunit kahit na may magandang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, dapat maging handa ang isa para sa katotohanang hindi agad maibabalik ang paningin. Aabutin ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at ang pagpapatupad ng mga espesyal na pagsasanay.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng strabismus, kinakailangan, una sa lahat, upang masuri at gamutin ang lahat ng mga visual na pathologies at mga nakakahawang sakit sa oras. Mahalaga rin na palakasin ang mga kalamnan ng mata sa isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay. Ang ilang mga pagsasanay ay inilarawan sa ibaba, ang bawat isa ay dapat na ulitin ng 15 beses. Lumipat tayo sa pag-iwas sa strabismus sa mga bata at bagong silang.

Itaas ang iyong kamay at i-extend ang iyong hintuturo. Napakabagal at maayos na dalhin ang daliring ito sa dulo ng ilong. Sundin ang paggalaw ng iyong daliri gamit ang iyong mga mata. Sa parehong paraan, ilipat ang iyong daliri sa gitna at ibaba na may kaugnayan sa ilong.

Igalaw mo ang iyong mga mata! Ilarawan ang mga bilog, "eights" gamit ang iyong mga mata, igalaw ang iyong mga mata sa iba't ibang direksyon.

Ang iba't ibang mga laro na may bola o shuttlecock ay perpektong nagsasanay sa mga kalamnan ng mga mata. Gayundin, huwag kalimutang magpahinga sa kalinisan habang nagbabasa o nagtatrabaho sa isang monitor ng computer. Tumingin lamang sa mga bagay sa silid o sa labas ng bintana. Ilipat ang iyong mga mata mula sa malalapit na bagay patungo sa malalayong bagay at vice versa. Subukang gawin ang mga pagsasanay na ito hindi paminsan-minsan, ngunit regular. Ito ang susi sa mabisang pag-iwas.

Strabismus - kung paano ibalik ang isang direktang hitsura

Patolohiya ng oculomotor apparatus, ang nakikitang pagpapakita ng kung saan ay karaniwang strabismus (syn.: strabismus, heterotropia), ay karaniwan - sa 1.5-2.5% ng mga bata. Ang isang espesyal na anyo ng patolohiya ng oculomotor apparatus ay nystagmus.

Bilang karagdagan sa isang cosmetic defect, ang strabismus ay sinamahan ng isang malubhang karamdaman ng monocular at binocular function. Ginagawa nitong kumplikado ang visual na aktibidad ng mga pasyente na may strabismus at nililimitahan ang pagpili ng propesyon.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng strabismus - palakaibigan at paralitiko. Mayroon ding mga hindi tipikal na uri ng strabismus. Ang false at latent strabismus ay dapat na makilala mula sa tunay na strabismus.

IMAGINARY O LUMITAW NA STRABISM
Tulad ng nalalaman, ang optical axis ng mata na dumadaan sa gitna ng kornea ay hindi nag-tutugma sa visual axis na nag-uugnay sa gitnang fovea ng retina sa bagay na isinasaalang-alang (fixation point).

Ang isang tinatawag na anggulo y ay nabuo sa pagitan nila - positibo o negatibo. Sa unang kaso, ang axis ng visual fixation ay tumatawid sa kornea sa gitna, sa pangalawa - palabas mula sa gitna. Dahil sa paglihis ng mga eyeballs sa isang malaking anggulo, ang impresyon ng pagkakaroon ng strabismus ay nilikha.

Karaniwan, mayroong isang haka-haka na magkakaibang strabismus na nauugnay sa isang positibong anggulo y. Ang maliwanag na strabismus ay karaniwang simetriko. Ang isang haka-haka na one-sided deviation ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso kapag ang isang malaking anggulo y ay ipinahayag sa isang mata lamang.

Ang isang maling impresyon ng pagkakaroon ng strabismus ay maaaring malikha na may kawalaan ng simetrya ng mukha at mga socket ng mata, pati na rin sa isang malawak na isang panig na epicanthus.
Sa kaso ng kahirapan, ang isang pag-aaral ng binocular vision, na naroroon sa haka-haka na strabismus at wala sa totoong heterotropia, ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

NATATAGONG STRABISM, O HETEROPHORIA
Ang perpektong muscular balance ng parehong mga mata ay tinatawag na orthophoria. Sa kaso ng orthophoria, sa kaso ng paghihiwalay ng mga mata (halimbawa, sa pamamagitan ng pagtakip sa isa sa mga ito o paglakip ng isang prisma dito na may base pataas o pababa), ang simetriko na posisyon ng parehong mga mata at ang vertical na direksyon ng vertical meridian ng ang mga kornea ay napanatili.

Lumilikha ang Orthophoria ng pinakamainam na mga kondisyon para sa binocular fusion ng mga larawan ng bagay na pinag-uusapan at pinapadali ang visual na gawain.

Mas madalas kaysa sa orthophoria, nangyayari ang heterophoria, kung saan mayroong hindi pantay na puwersa ng pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor, dahil sa anatomical at nervous factor (mga tampok ng posisyon ng mga eyeballs sa mga orbit, impulses sa convergence at divergence, ang ratio sa pagitan ng tirahan at tagpo, ang tono ng mga kalamnan ng oculomotor, atbp.) .

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, dahil sa kakayahan ng pagsasanib ng visual analyzer, hindi lilitaw ang kawalan ng timbang ng kalamnan. Kapag ang mga mata ay hiwalay, ang kamag-anak na kahinaan ng anumang mga kalamnan ay napapansin at ang visual na linya ng isa sa mga ito ay lumilihis sa loob (esophoria), palabas (exophoria), pataas (hyperphoria) o pababa (hypophoria); minsan may paglihis sa itaas na dulo ng patayong meridian ng kornea papasok (encyclophoria) o palabas (excyclophoria).

Sa heterophoria, ang visual na trabaho, lalo na sa malapitan, ay nangangailangan ng higit na neuromuscular tension kaysa karaniwan upang madaig ang pagkahilig sa paglihis ng isa sa mga mata. Sa mataas na antas ng heterophoria (7-8 prisms, diopters o higit pa) at humina na kakayahan sa pagsasanib, maaari itong magdulot ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkapagod, lumilipas na diplopia.

Ang paglitaw ng mga phenomena na ito ay pinadali ng mga pangkalahatang sakit at pagpapahina ng katawan, pagkapagod sa isip, ametropia, matagal na visual na trabaho sa malapit na hanay at may maliliit na detalye.

Ang diagnosis ng heterophoria ay batay sa pagbubukod ng mga kondisyon para sa binocular vision. Kung isasara mo ang isang mata ng pasyente gamit ang iyong kamay, ang mata na ito ay lilihis sa isang direksyon o iba pa ayon sa uri ng heterophoria, at pagkatapos alisin ng doktor ang kanyang kamay, ang mata ay gagawa ng isang adjusting na paggalaw sa direksyon na kabaligtaran doon. kung saan ito ay nalihis.

Upang makilala ang heterophoria mula sa magkakatulad na strabismus na may bahagyang o panaka-nakang paglihis, kinakailangan upang suriin ang binocular vision: sa unang kaso ito ay naroroon, sa pangalawa ito ay wala.

Upang mas tumpak na matukoy ang heterophoria, ang isang Maddox wand ay nakakabit sa isa sa mga mata. Sa pagkakaroon ng heterophoria, ang imahe ng pinagmumulan ng liwanag na nakikita ng mata na ito ay matatagpuan sa labas ng fixation point. Ang uri ng heterophoria ay tinutukoy ng direksyon ng paglihis ng imahe, at ang antas ng heterophoria ay tinutukoy ng magnitude ng paglihis kasama ang tangential scale o ang lakas ng prisma na naglilipat ng imahe sa fixation point.

Sa heterophoria, na sinamahan ng asthenopic phenomena, una sa lahat, kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon sa kalinisan para sa visual na trabaho at i-streamline ang pang-araw-araw na gawain. Sa pagkakaroon ng ametropia, ang mga corrective glass ay inireseta. Ang mga orthoptic na pagsasanay ay isinasagawa (sa isang synoptophore o sa tulong ng mga prisma) upang maibalik ang mga normal na reserbang fusional, na kabaligtaran sa ganitong uri ng heterophoria.

2-3% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may strabismus. Sa mga unang taon ng buhay, bilang isang komplikasyon ng isa pang ocular patolohiya, lumilitaw ang strabismus sa isa pang 7-10% ng mga bata. At ang umiiral na mga alamat tungkol sa strabismus ay napakalawak na nakakasagabal sila sa pagkuha ng mga kinakailangang hakbang sa oras at ganap na rehabilitasyon ang bata. Upang i-debunk ang mga alamat tungkol sa strabismus, tinanong namin si Igor Aznauryan, Doctor of Medical Sciences, Academician ng Academy of Medical Sciences ng Russian Federation, pediatric eye surgeon, pinuno ng Yasny Vzor children's eye clinic.

Mito isa.

Hanggang sa 3-4 na buwan, ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng impresyon ng bevelling dahil sa mga tampok na istruktura ng bungo ng mukha, halimbawa, dahil sa isang fold ng balat sa sulok ng mata o isang malawak na tulay ng ilong. Kung walang mga oculomotor disorder, ang kundisyong ito ay tinatawag maling strabismus at wala kang kailangang gawin. Ang isang pediatric ophthalmologist ay dapat magsagawa ng isang differentiated diagnosis sa pagitan ng mali at totoong strabismus gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik.

ILAGAY: Ang Strabismus ay congenital o maagang nakuha at bubuo sa isang seryosong functional at cosmetic pathology kung hindi sinimulan ng mga magulang ang paggamot sa bata sa oras.

Mito dalawa.

Kusang mawawala ang duling.

SANGGUNIAN: Nakikilala namin ang higit sa 25 uri ng strabismus. Para sa bawat uri ng strabismus, ang paggamot ay dapat na ma-verify nang paisa-isa at kinakailangang komprehensibo. Nalalapat ito sa parehong operasyon at therapy. Imposibleng tratuhin ang lahat ng "isang sukat para sa lahat".
Narito ang ilang mga katangian ng pagpapakita ng mga karamdaman na nauugnay sa iba't ibang uri ng strabismus:

Divergent - sa templo.

Ang isang batang may strabismus ay dapat nasa ilalim ng aming dynamic na pangangasiwa. Dapat itong isagawa nang maayos, sa gayon ay tinitiyak ang tamang pag-unlad ng visual system.

Tatlong mito.

simetriko na posisyon ng tingin;

nagsimula ang napapanahong paggamot;

Mito apat. Mga alamat tungkol sa strabismus surgery.

Pagmomodelo ng matematika ng operasyon - indibidwal na pagkalkula ng pagwawasto ng strabismus I.E. Aznauryan.

Mga alamat tungkol sa mga operasyon.

Ang operasyon upang itama ang strabismus ay traumatiko at nangangailangan ng mahabang paggaling.

Mali ito. Nagsasagawa kami ng mga operasyon habang pinapanatili ang mga istruktura ng mata. Hindi kami nagpuputol, hindi kami nagdidiskonekta. Inabandona namin ang mga scalpel at gunting pabor sa mga radio wave. Samakatuwid, ang isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ay hindi kinakailangan, ang mga pasyente ay may pagkakataon na nasa bahay sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, at sa tatlo o apat na araw upang bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay - dumalo sa isang kindergarten o paaralan. Kasabay nito, walang kakila-kilabot na pamamaga sa mga mata at ang mabilis na paggaling ay natiyak. Ang panahon ng rehabilitasyon ay lubhang nabawasan sa oras - ng 10 beses! Ang bata ay halos hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng naturang operasyon.

Hindi na kailangang operahan bago pumasok sa paaralan.

Ang alamat ng operasyon para sa strabismus.

Aayusin ng operasyon ang lahat.

INSERTION: May edad ba ang strabismus? Walang edad. Kung ang strabismus ay hindi gumaling sa pagkabata, maaari itong maalis sa pagtanda, at sa gayon ay makabuluhang mapabuti ang kalidad nito.

Mga rekomendasyon ng isang pediatric ophthalmologist, o "Note to Parents":

2-3% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may strabismus. Sa mga unang taon ng buhay, bilang isang komplikasyon ng isa pang patolohiya ng mata, lumilitaw ang strabismus sa isa pang 7-10% ng mga bata. At ang umiiral na mga alamat tungkol sa strabismus ay napakalawak na nakakasagabal sila sa pagkuha ng mga kinakailangang hakbang sa oras at ganap na rehabilitasyon ang bata. Upang i-debut ang mga alamat tungkol sa strabismus, tinanong namin si Igor Aznauryan, Doctor of Medical Sciences, Academician ng Academy of Medical Sciences ng Russian Federation, pediatric eye surgeon, pinuno ng Yasny Vzor children's eye clinic.

Mito isa

Lahat ng bagong panganak ay gumagapas. Mali o totoong strabismus.

Hanggang sa 3-4 na buwan, ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng impresyon ng bevelling dahil sa mga tampok na istruktura ng bungo ng mukha, halimbawa, dahil sa isang fold ng balat sa sulok ng mata o isang malawak na tulay ng ilong. Kung walang mga oculomotor disorder, ang kundisyong ito ay tinatawag na false strabismus, at walang kailangang gawin. Ang isang pediatric ophthalmologist ay dapat magsagawa ng isang differentiated diagnosis sa pagitan ng mali at totoong strabismus gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik.

CUT: Ang Strabismus ay maaaring maging congenital o maagang nakuha at bubuo sa isang seryosong functional at cosmetic pathology kung hindi sinimulan ng mga magulang ang paggamot sa bata sa oras.

Mito dalawa

Kusang mawawala ang duling.

Ang duling ay hindi mawawala sa sarili. Upang i-debunk ang mito, kailangan nating maunawaan kung ano ang strabismus.
Una, ang mga ito ay malubhang functional disorder ng buong visual system ng bata. Ang isang bata na may strabismus ay hindi maaaring pagsamahin ang mga imahe mula sa parehong mga mata sa isang solong imahe - lahat ng mga bagay sa kanya ay doble. Sa strabismus, maaaring hindi maramdaman ng isang bata ang spatial volume, ibig sabihin, 3D na format, nakikita niya ang mundo bilang flat. At pangalawa, ito ay isang kosmetikong depekto kung saan ang mga mata ay tumitingin sa iba't ibang direksyon at hindi maaayos ang kanilang mga mata sa bagay, na, sa pamamagitan ng paraan, ay humahantong sa isang pagbawas sa paningin.
SANGGUNIAN: Nakikilala namin ang higit sa 25 uri ng strabismus. Para sa bawat uri ng strabismus, ang paggamot ay dapat na ma-verify nang paisa-isa at kinakailangang komprehensibo. Nalalapat ito sa parehong operasyon at therapy. Imposibleng tratuhin ang lahat ng "isang sukat para sa lahat".

Narito ang ilang mga katangian ng pagpapakita ng mga karamdaman na nauugnay sa iba't ibang uri ng strabismus:

Ang magkakatulad na strabismus, kung saan ang synchrony ng trabaho ng mga kalamnan ng oculomotor ay nabalisa, kadalasang nangyayari sa mga maliliit na bata, ay pinagsama sa mga sakit sa optika.
Paralytic strabismus, kung saan ang paggalaw ng eyeball ay limitado, ay lumilitaw dahil sa neurological o muscular disorder.
Ang converging strabismus ay kapag ang mga mata ay nagtatagpo patungo sa ilong.
Divergent - sa templo.
Mayroon ding mga vertical deviations.

Ang mga karamdamang ito sa oculomotor system ay napakaseryoso at hindi maaaring mawala nang mag-isa. Ang aming gawain ay upang matukoy ang uri ng strabismus at ang mga tampok ng pagpapakita nito sa isang bata, at upang magreseta ng naaangkop na paggamot, isinasaalang-alang ang mga tampok na ito at isinasaalang-alang ang tiyak na mekanismo para sa pagbuo ng isa o ibang uri ng strabismus.

Ang isang batang may strabismus ay dapat nasa ilalim ng aming dynamic na pangangasiwa. Dapat itong isagawa nang maayos, sa gayon ay tinitiyak ang tamang pag-unlad ng visual system.

Tatlong mito

Dapat tratuhin ang Strabismus kapag lumaki ang bata.

Ito ay isang pangunahing maling pananaw, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at malubhang sikolohikal na trauma sa isang mas matandang edad! Ang visual system ng isang bata ay nabuo hanggang 3-4 na taon. Nagsisimula kami ng paggamot bago matapos ang panahong ito. Ito ang tanging paraan upang ganap na maibalik ang bata sa paaralan at matiyak ang mataas na pagganap na mga resulta. Narito ang tatlong pangunahing pamantayan para sa kumpletong rehabilitasyon:

mataas na visual acuity na walang baso;
simetriko na posisyon ng tingin;
stereoscopic na katangian ng visual na perception.

Ayon sa istatistika, nakamit namin ang resultang ito sa 98% ng mga kaso sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

nagsimula ang napapanahong paggamot;
indibidwal na piniling mga pamamaraan depende sa uri ng strabismus;
na may mga indikasyon, napapanahong operasyon;
tamang pagpili ng teknolohiya ng operasyon depende sa uri ng strabismus;
isang indibidwal na plano para sa pamamahala ng bata, depende sa mga katangian ng bawat partikular na kaso.

Kinakailangan na gamutin ito nang komprehensibo, imposibleng limitado lamang sa mga baso o mga occlusion, imposibleng ganap na gamutin ang strabismus sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito. Sa pagkakaroon ng mga indikasyon, ang mga therapeutic na pamamaraan ay pinagsama sa kirurhiko paggamot. Depende ito sa uri ng strabismus at ang pagpapanatili ng mga visual function.

Mito apat

Ang mga operasyon ay mapanganib at nakakatakot. Ang operasyon ay hindi makakatulong, ang strabismus ay babalik.

Kung ang operasyon ay ipinahiwatig, kung gayon ito ay napakahalaga para sa amin na pumili ng tamang teknolohiya para sa operasyon. Ngayon ay nakamit namin ang naturang operasyon, napaka-tumpak at hindi gaanong traumatiko.
Sa operasyon, matagumpay naming inilapat ang mga pamamaraan ng matematikal na pagmomodelo ng mga operasyon at mga teknolohiya ng radio wave, na nagbibigay ng simetriko na posisyon ng tingin sa iba't ibang uri ng strabismus, kabilang ang mga may maliliit at pabagu-bagong anggulo, at ibinabalik ang mobility ng eyeball sa paralytic strabismus. Ito ay isang natatanging paraan upang radikal at epektibong matulungan ang pasyente.
Ang paggamit ng mga ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong medikal na tauhan at modernong teknolohiya.

Hindi na kailangang operahan bago pumasok sa paaralan

Ito ay isang hindi napapanahong opinyon. Gaya ng nasabi na namin, ipinakita ng aming mga taktika ang kumpletong katwiran ng maagang paggamot. Dapat itong magsimula sa panahon ng pagbuo at pag-unlad ng mga pangunahing sistema ng tao, at kumpletuhin ang mga pangunahing yugto ng rehabilitasyon hanggang tatlo o apat na taon. Kung hindi mo matiyak ang isang ganap na simetriko na posisyon ng mga mata sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay hindi magkakaroon ng tamang larawan sa harap ng mga mata, at pagkatapos, pagkatapos ng 3-4 na taon, ang utak ay hindi na makakapag-adjust at magsimula. upang wastong malasahan ang impormasyon mula sa mga mata. Mahalagang tiyakin ang tamang supply ng impormasyon sa utak sa oras ng pagsisimula ng sakit at hindi mag-aksaya ng oras. Kung hindi, ang buong arkitektura ng visual na pang-unawa ay itatayo sa isang baluktot na pundasyon, na napakahirap baguhin sa isang mas matandang edad. Sa ganitong diwa, tinitiyak ng aming maagang operasyon ang simetriko na posisyon ng mga mata, kaya lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbuo ng paningin at kumpletong rehabilitasyon.

Aayusin ng operasyon ang lahat.

Ang operasyon ay isa sa mga mahahalagang yugto ng kumplikadong paggamot, na nagpapahintulot sa amin na ilagay ang mga mata nang simetriko at gawing pantay ang hitsura. Ngunit hindi lamang ang isa - ang pagtitistis ay hindi makapagbibigay ng mataas na paningin. Upang maibalik ang mga nawawalang visual function at kumpletong rehabilitasyon ng bata, kinakailangan na gamutin sa mga therapeutic na pamamaraan. Ang visual system ay isang kumplikadong mekanismo. At kung mayroong isang patolohiya sa mata, ang solusyon nito ay dapat na lapitan lamang nang komprehensibo. Pagkatapos ay masisiguro ang tagumpay.
INSERTION: May edad ba ang strabismus? Walang edad. Kung ang strabismus ay hindi gumaling sa pagkabata, maaari itong maalis sa pagtanda, at sa gayon ay makabuluhang mapabuti ang kalidad nito.

Mga rekomendasyon ng isang pediatric ophthalmologist o "Note to parents"

isang pediatric ophthalmologist lamang ang dapat mag-obserba at magtrato sa patolohiya ng mata ng mga bata at sa isang dalubhasang institusyon ng mga bata lamang;
ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng doktor ay dapat na pare-pareho: tanging ang patuloy na pabago-bagong pagsubaybay lamang ang nagbibigay-daan sa iyo na magreseta ng paggamot na kinakailangan sa sandaling ito (kung ito ay napili nang tama na baso o mga pamamaraan ng therapeutic);
isang pinagsamang diskarte sa paggamot: ang paggamot ng patolohiya ng mata ng mga bata ay hindi maaaring lapitan nang isang panig - upang gamutin lamang ang therapeutically o lamang surgically. Sa bawat partikular na kaso, kinakailangan upang tumpak na i-calibrate ang mga pamamaraan na ginamit, upang maisagawa ang bawat operasyon (sa partikular, gumagamit kami ng higit sa 15 mga protocol para sa strabismus), depende sa partikular na uri ng sakit. Huwag lumapit gamit ang isang karaniwang suklay na tinatawag na "tighten the muscles." Tanging kumplikado at tanging yugto ng paggamot;
paggamot sa maagang pagkabata. Ang lahat ng inilapat na pamamaraan ng paggamot ay mas epektibo sa maagang pagkabata, habang ang visual system ay nabuo at binuo.
simulan ang paggamot sa oras! Ang napapanahong tamang paggamot ay ang susi sa kalusugan at tagumpay ng iyong anak!

Ang etiological classification ay kumplikado; Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang strabismus ay nahahati sa hindi paralitiko at paralitiko.
Non-paralytic strabismus ang pinakakaraniwang uri. Karaniwan walang depekto sa panlabas na mga kalamnan ng mata. Sa iba't ibang direksyon ng view, ang antas ng paglihis ay pare-pareho o medyo pare-pareho.

Esodeviation ay ang pinakakaraniwang uri ng malposition ng mga mata sa mga bata at bumubuo ng higit sa 50% ng lahat ng deviations ng mata.

Maling strabismus (pseudoesotropia)

Maling strabismus (pseudoesotropia) ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para bumisita ang mga bata sa isang ophthalmologist. Sa pamamagitan nito, ang isang maling impression ng strabismus ay nangyayari na may eksaktong pagkakapare-pareho ng mga visual axes. Ito ay maaaring sanhi ng isang malawak, patag na tulay ng ilong, isang kilalang epicanthus, o isang makitid na distansya ng pupillary. Sa kasong ito, ang sclera sa gilid ng ilong ay nakikitang hindi gaanong puti kaysa sa inaasahan ng isa, at tila ang mata ay nakahilig sa ilong, lalo na kung ang bata ay tumingin sa gilid.

Madalas napapansin ng mga magulang na kapag bata tumingin sa malayo, ang mata ay halos mawala sa paningin. Ang haka-haka na strabismus ay dapat na makilala mula sa isang tunay na pagbabago sa posisyon ng mga mata: na may haka-haka na strabismus, ang corneal light reflex ay matatagpuan sa gitna ng parehong mga mata at walang pagsasaayos ng mga paggalaw ng mata sa pagbubukas-pagsasara ng pagsubok. Sa imaginary strabismus, kailangang ipaliwanag ng mga magulang na ang esotropia ay nawawala sa edad.

Bilang bata lumalaki, ang tulay ng ilong nito ay nagsisimulang umusli, inilipat ang mga fold ng epicanthus, at ang medial sclera ay nagiging proporsyonal sa lugar, na nakikita kapag nagbabago ang posisyon ng mata kapag tumitingin sa gilid. Sa edad, ang maliwanag na convergence ng titig ay nawawala sa bata. Maraming mga magulang ng mga batang ito ang nagkakamali na naniniwala na ang kanilang anak ay may tunay na esotropia, na kusang mawawala.

Dahil ang mga batang may pseudoesotropia pagkatapos, ang totoong esotropia ay posible, ang mga magulang at mga pediatrician ay dapat magkaroon ng kamalayan na kung ang nakikitang paglihis ay hindi mawawala, ang isang muling pagsusuri ay kinakailangan.

congenital esotropia

congenital esotropia ang termino ay hindi ganap na tama. Ang ilang mga bata na na-diagnose na may ganitong karamdaman ay talagang nagkaroon nito sa pagsilang. Sa karamihan ng mga kaso na inilarawan sa panitikan, ang karamdamang ito, na matatagpuan sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, ay itinuturing ding congenital, bagaman iminumungkahi ng ilang may-akda na tawagan itong infantile esotropia.

Para sa congenital esodeviation(paglihis sa loob) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaki at pare-pareho ang anggulo ng paglihis, dahil kung saan ang convergent (crossing) fixation ay madalas na naroroon. Ito ay isang kondisyon kung saan ang bata ay tumitingin sa kanan gamit ang kanyang kaliwang mata, at sa kaliwa gamit ang kanyang kanan. Sa convergent fixation, ang bawat mata ay mahirap na lumayo sa ilong (abduction); ang kundisyong ito ay ginagaya ang cranial nerve VI palsy.

pagdukot maaaring ipakita sa pamamagitan ng maniobra ng "ulo ng manika" o sa panandaliang pagtatakip ng isang mata ng band-aid. Ang mga batang may congenital esotropia ay may parehong mga repraktibo na error tulad ng mga normal na bata sa kanilang edad. Ito ay kaibahan sa katangian ng mataas na farsightedness ng akomodative esotropia. Ang mga batang may congenital esotropia ay karaniwang may amblyopia.

Ang pangunahing layunin ng paggamot congenital esotropia- Tanggalin o bawasan ang paglihis hangga't maaari. Sa isip, ang normal na paningin ay nakakamit sa bawat mata, ang mga palakol ay naitama, at binocular vision ay naitatag. Ang maagang paggamot ay mas malamang na magresulta sa binocular vision, na nagpapahintulot sa tamang posisyon ng mata na mapanatili sa mahabang panahon.

Pagkatapos ng paggamot sa nauugnay amblyopia ang operasyon ay isinasagawa upang itama ang posisyon ng mga mata. Kahit na matapos ang matagumpay na pag-align ng kirurhiko, ang mga bata na may kasaysayan ng congenital esotropia ay madalas na may vertical deviation. Ang isa sa mga anyo nito ay bubuo bilang isang resulta ng labis na gawain ng mas mababang pahilig na mga kalamnan. Sa kasong ito, kapag tumitingin sa direksyon ng mata, na nakaharap sa ilong, lumihis ito nang husto paitaas. Ang dissociated vertical deviation ay nabubuo din sa mga batang may infantile esotropia - ang isang mata ay dahan-dahang tumataas sa kawalan ng paggalaw ng isa. Maaaring kailanganin ang operasyon upang gamutin ang mga kondisyong ito.

Mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang maagang matagumpay na operasyon pagsasaayos ay simula pa lamang ng paggamot. Dahil maraming bata ang maaaring muling magkaroon ng strabismus o amblyopia, kailangan ang malapit na pagsubaybay habang paunang itinatag ang paningin.

Strabismus - isang paglihis mula sa normal na pagkakaayos ng isa o dalawang mata na salit-salit kapag tumitingin. Tinatawag ding strabismus o heterotropia sa medisina.

Kapag ang mga mata ay simetriko sa isa't isa, ang mga bagay sa larangan ng pagtingin (o sa halip ang kanilang imahe) ay nahuhulog sa gitna ng bawat eyeball. Dagdag pa, ang larawang ito ay nagsasama-sama sa ilalim ng impluwensya ng binocular vision.

Tandaan! "Bago mo simulan ang pagbabasa ng artikulo, alamin kung paano nalampasan ni Albina Gurieva ang mga problema sa paningin gamit ang ...

Kung ang isang tao ay may strabismus, pagkatapos ay walang binocular vision at ang central nervous system ay hindi kasama ang imahe na nakuha ng mata na may kapansanan sa koordinasyon (upang hindi mangyari ang epekto ng bifurcation).

Sa pagsasanay sa ophthalmic, kaugalian na gumamit ng ilang mga pag-uuri ng strabismus ayon sa sumusunod na pamantayan:

Sa pamamagitan ng petsa ng hitsura Ang strabismus ay maaaring:

Congenital - naroroon mula sa kapanganakan o nagpapakita ng sarili sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bata.
Nakuha - kadalasang ipinapakita sa mga bata mula isa hanggang 3 taong gulang, na ipinakita dahil sa isang impeksiyon, kabilang dito ang: tigdas, scarlet fever o trangkaso.

Sakit sa antas ng katatagan ay nahahati sa dalawang uri:

Ang di-permanenteng strabismus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang (lumilipas) na paglihis ng isa sa mga mata.
Ang patuloy na strabismus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng isang abnormal na asymmetrical na pag-aayos ng isa o parehong mga mata sa lahat ng oras.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ang sakit ay maaaring nahahati sa:

Ang unilateral strabismus (o monolateral strabismus) ay kinakatawan lamang ng isang duling na mata.
Ang paglitaw ng intermittent (alternating) strabismus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alternating deviation ng mga mata.

Ang sakit ay kinakatawan din ng ilang mga uri Sa pamamagitan ng kalubhaan:

Nabayaran - ang pagkakakilanlan ng ganitong uri ay posible sa paggamit ng isang ophthalmological na pagsusuri.
Subcompensated - maaaring mangyari na may kapansanan sa kontrol ng mata.
Decompensated - nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na imposibleng kontrolin ang paggalaw ng mata.

Ayon sa anyo ng paglihis Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

Converging - (esotropia) kasama nito, ang mga mata ay lumihis patungo sa ilong.
Divergent (exotropia) - ang paglihis ay kabaligtaran sa nauna, iyon ay, ang tingin ay nakadirekta sa temporal na bahagi ng ulo.
Mixed - anumang kumbinasyon ng mga anyo ng paglihis ng mga mata ay maaaring lumitaw.
Vertical - ang ganitong uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo na may paglipat ng isa sa mga eyeballs pataas (hypertropia, supraving strabismus) o pababa (hypotropia, infraverting strabismus).
Minsan ang cyclotropia ay maaaring mangyari - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang uri: ang pagkahilig ng vertical meridian patungo sa temporal na bahagi - excyclotropia; ang pagkahilig ng patayong meridian patungo sa tulay ng ilong - encyclotropia.

Mga uri ng strabismus ayon sa hugis ng paglihis ng mata

Sa pamamagitan ng sanhi (pinagmulan) Mayroong dalawang uri ng sakit:

Friendly:
Paralitiko (hindi palakaibigan).

Ang mga uri ng strabismus ay naiiba sa mga pangunahing anyo ng sakit. Kadalasan (sa higit sa walumpung porsyento ng mga kaso), ang magiliw na anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang convergent form, at sa halos dalawampung porsyento - divergent. Ang paralytic strabismus ay madalas na nagpapakita ng mga vertical deviations.

Kasabay na strabismus

Kapag nangyari ang ganitong uri, ang mga eyeballs ay ganap na nagpapanatili ng kanilang mga paggalaw sa lahat ng direksyon, hindi ito sinusunod, ngunit ang mga pagbabago sa binocular vision ay napansin. Ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri.

view ng tirahan

Ang ganitong sakit ay maaaring umunlad sa panahon mula 2.5 hanggang 3 taon, dahil ang bata ay maaaring magkaroon ng paglabag sa kakayahang matulungin sa oras na ito (,). Kung mangyari ang ganitong sakit, ang paggamot ay mababawasan sa pagsusuot ng salamin o contact lens. Bilang karagdagan, posible ang paggamot sa hardware, salamat sa kung saan ang simetriko na pag-aayos ng mga mata ay naibalik.

Mga uri ng bahagyang akomodatif at hindi akomodatif

Ang mga uri na ito ay maaaring lumitaw sa isang bata mula isa hanggang dalawang taong gulang. Bukod dito, hindi lamang mga repraktibo na error ang maaaring maging sanhi ng mga ito.

Paralytic strabismus

Ito ay nangyayari dahil sa pinsala o pagkalumpo ng mga fibers ng kalamnan ng mata, na bunga ng mga pathology na nabubuo sa mga kalamnan, nerve endings o utak.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

hindi kumpletong kadaliang mapakilos ng mata na apektado ng strabismus, na nakadirekta patungo sa apektadong kalamnan;
diplopia;
pagbabago sa mekanismo ng binocular vision.

Maling strabismus (pseudoesotropia)

Mahalagang huwag malito ang false strabismus o pseudostrabismus sa totoong strabismus.

Mayroong dalawang uri ng pseudoesotropia:

Imaginary (maliwanag) strabismus

Ang epektong ito ay nangyayari dahil sa mga tampok na istruktura ng eyeball. Kapag ang anggulo sa pagitan ng optical at visual axis ay maliit (hindi hihigit sa 3-4°), kung gayon ang mga mata ay parallel. Kung ang laki ng anggulo na ito ay makabuluhan (kung minsan hanggang 10 °), kung gayon tila ang isang tao ay pumikit sa kanyang mga mata at ang epekto ng heterotropy ay nakuha. Gayunpaman, ang binocular vision ay napanatili at hindi na kailangan ng paggamot.

Latent strabismus (heterophoria)

Mayroong dalawang konsepto: orthophoria at heterophoria. Ang una ay ang mahusay na muscular balance ng mga mata. Sa ilalim ng pangalawang konsepto, heterophoria, ang ibig sabihin ng mga ophthalmologist ay ibang puwersa ng pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor. Ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring makita at ang visual na linya ng isa sa mga mata ay maaaring lumihis palabas (exophoria), papasok (esophoria), pababa (hypophoria) o pataas (hyperphoria).

Kung ang isang tao ay nag-aayos ng kanyang tingin sa isang bagay, kung gayon ang mga eyeballs ay matatagpuan ganap na kahanay, at kasama, halimbawa, pag-iisip, iyon ay, defocusing ng tingin, heterophoria ay sinusunod.

Kung ang pasyente ay may mataas na antas ng heterophoria, maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng:

sakit ng ulo;
pagduduwal;
pagkapagod;
diplopia (pagdodoble ng mga bagay);
ametropia (myopia, hypermetropia, astigmatism).

Upang ipakita ang nakatagong strabismus (heterophoria), kailangan mong patayin ang isa sa mga mata mula sa binocular vision. Ganap na itinutuwid ng binocular vision ang tampok na ito, kaya hindi kailangan ang paggamot dito.

Ang mga pangunahing sanhi ng strabismus

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pagpapakita ng ophthalmic pathology. Maaari silang nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Mga sanhi ng congenital

Karamihan sa mga sanhi ng likas na likas ay ipinahayag dahil sa mga sakit ng mga magulang, gayundin dahil sa hindi malusog na pamumuhay ng huli. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga kahihinatnan tulad ng:

ametropia - nagpapakita ng sarili sa anyo ng hypermetropia, myopia o astigmatism ng iba't ibang antas;
abnormal na pag-unlad at attachment ng mga kalamnan na responsable para sa tirahan ng mga mata;
mga sakit na nakakagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
mga sakit sa somatic.

Nakuhang Dahilan

Kadalasan, ang strabismus ay maaaring magpakita mismo dahil sa nakuha na mga sanhi.

Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

ametropia ng daluyan at mataas na antas (madalas na nangyayari laban sa background ng labis na labis na trabaho ng mga organo ng pangitain);
mga pinsala ng ibang kalikasan - ang pinaka-mapanganib ay mga pinsala sa ulo at ang mga lumalabag sa integridad ng mga panlabas na lamad ng mata;
paralisis, paresis;
madalas na nakababahalang sitwasyon;
mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, na ipinakita sa anyo ng tigdas, iskarlata na lagnat, dipterya, trangkaso;
trauma ng isang mental na kalikasan, halimbawa, takot;
isang matalim na pagbaba sa visual acuity sa isa sa mga mata.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit, anuman ang pagkakaiba-iba nito, ay ang asymmetric arrangement ng iris at pupil na may kaugnayan sa palpebral fissure. Ang mga sintomas ng strabismus ay maaaring mag-iba depende sa uri ng karamdaman.

Sa mga sintomas paralytic strabismus maaaring maiugnay:

limitado o kumpletong kakulangan ng kadaliang mapakilos ng mata, na lumihis sa direksyon ng napinsalang kalamnan ng mata;
ang paglitaw ng diplopia;
madalas na pananakit ng ulo na nawawala pagkatapos isara ang may sakit na mata;
ang kawalan ng kakayahan upang masuri ang lokasyon ng nakikitang bagay.

Para sa friendly type Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kakulangan ng diplopia;
halos magkapareho at walang limitasyong paggalaw ng mata, parehong malusog, kung saan ang imahe ay naayos sa harap ng mga mata ng pasyente, at duling;
pagpapanatili ng mga pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor;
pantay na mga tagapagpahiwatig ng mga anggulo ng pangunahin at pangalawang paglihis.

Kung ang isa sa mga palatandaan sa itaas ay natagpuan, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista para sa diagnosis. Makakatulong ito na matukoy ang paraan ng paggamot para sa strabismus.

Diagnosis ng sakit

Kung nangyari ang strabismus, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa ophthalmological, na kinabibilangan ng:

biometric na pananaliksik;
pagsusuri ng mga istruktura ng mata;
pag-aaral ng repraktibo na kapangyarihan;
pagsasagawa ng iba't ibang uri ng pagsubok.

Paano isinasagawa ang diagnosis:

Sa panahon ng diagnosis, tinukoy ng doktor ang oras ng paglitaw ng patolohiya at nagtatanong tungkol sa pagkakaroon ng anumang mga nakaraang halamang gamot at impeksyon.
Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng ophthalmologist ang lokasyon ng ulo, ang simetrya ng mukha at palpebral fissures.
Pagkatapos nito, ang ophthalmologist ay nagsasagawa ng visual acuity test na may at walang salamin o lente.
Sa tulong ng isang pamamaraan tulad ng skiascopy, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral ng klinikal na repraksyon upang matukoy ang pinakamainam na pagwawasto ng paningin.
Upang suriin ang binocular vision ng pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsubok na may nakatakip na mata: bilang resulta ng pagsusuri, ang mata na gumagapas ay lilihis sa iba't ibang direksyon.
Gamit ang synoptophor apparatus, ang kakayahan ng pagsasanib ay tinasa, na responsable para sa pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng binocular vision.
Susunod, ang anggulo ng strabismus ay sinusukat, ang convergence ay napagmasdan, at ang halaga ng accommodating kakayahan ay tinutukoy.

Kung, bilang resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay may sakit na paralitiko, pagkatapos ay ipinadala siya para sa isang konsultasyon sa isang neurologist.

Kakailanganin din na sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa neurological, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

electromyography;
electroneurography;
evoked potensyal;
mga electroencephalogram.

Ang lahat ng mga pamamaraan at pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang uri ng patolohiya at magreseta ng kinakailangang paggamot para sa strabismus sa pasyente.

Paggamot sa mata para sa strabismus

Dapat tratuhin ang Strabismus sa sandaling ito ay matukoy. Isinasagawa ito sa tatlong paraan, tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Paggamot na hindi gamot

Ang ganitong paggamot ng strabismus ay binubuo sa pagwawasto ng visual function sa tulong ng mga baso o contact lens.

Ang ganitong paggamot ay pinaka-epektibo kapag ang isang akomodative at bahagyang akomodative na uri ay nakita sa isang pasyente.
Kung ang di-akomodative na strabismus ay masuri, pagkatapos ay isang hanay ng mga Fresnel prisms ang ginagamit upang itama ito, na nakadikit sa mga lente ng mga baso.
Ang pediatric strabismus ay madalas na ginagamot sa occlusion - pleoptics. Ang kahulugan ng pamamaraan ay ang isang bendahe ay inilalagay sa mata at isang unti-unting pagbagay ng mga kalamnan ng oculomotor ay nangyayari.

Ang paggamot sa pamamaraang ito ay tumatagal ng hindi bababa sa apat na buwan.

Medikal na paggamot

Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng mga gamot at paggamot sa hardware.

Dahil sa mga gamot, nakakarelax ang tissue ng kalamnan at nanlalabo ang paningin, o nababara ang kakayahang paliitin ang mag-aaral. Ang unang epekto ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng atropine, at ang pangalawa sa pamamagitan ng pilocarpine.

Ang layunin ng paggamit ng mga gamot ay upang madagdagan ang pagkarga sa abnormal na lokasyon ng mata, na mag-aambag sa mas aktibong gawain nito.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang paggamot ng strabismus ay madalas ding kasama ang mga pamamaraan ng hardware:

Tinutulungan ng monobinoscope na alisin ang amblyopia, isang split image sa paningin ng pasyente, na nakakairita sa retina na may light rays.
Ginagamit ang Synoptophore sa kaso ng pagtuklas ng sensory strabismus sa isang pasyente, pati na rin sa divergent o convergent form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking anggulo.

Operasyon

Sa tulong ng operasyon, ang isa sa mga kalamnan ng oculomotor, na responsable para sa aktibidad ng mata, ay maaaring palakasin o humina. Ngunit ang ganitong operasyon ay isinasagawa lamang kung hindi posible na mapupuksa ang strabismus sa isang konserbatibong paraan. Gayundin, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible sa non-accommodative o paralytic strabismus.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng strabismus ay nangyayari sa ilang mga operasyon na ginagawa sa bawat mata. Ang pahinga sa pagitan ng mga operasyon ay dapat na hindi bababa sa anim na buwan.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at nahahati sa:

Resection - kapag isinasagawa ang ganitong uri, ang kalamnan ng mata ay pinaikli, naglalabas ng isang maliit na lugar. Kasunod nito, ang kalamnan na ito ay tinatahi sa sclera ng eyeball.
Pag-urong - ang operasyon na ito ay nagpapahiwatig ng proseso ng paglipat ng isa sa mga kalamnan ng mata, sa lugar ng attachment sa isa sa mga dulo na may suturing sa sclerotic surface.

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng anggulo ng strabismus at ang uri nito. Minsan sila ay gumagamit ng pinagsamang operasyon.

Ang operasyon upang itama ang strabismus ay isinasagawa gamit ang tatlo hanggang apat na taong gulang. Hanggang sa edad na ito, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi kasama, dahil ang mekanismo ng binocular vision ay hindi ganap na nabuo. Ang tanging pagbubukod ay congenital strabismus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking anggulo ng paglihis.

Pagkatapos ng operasyon, upang palakasin at maibalik ang binocular vision, kinakailangan na gumamit ng mga medikal at hardware na pamamaraan ng paggamot.

Pag-iwas sa strabismus

Ang pag-iwas sa Strabismus ay nangangahulugang:

pana-panahong pagsusuri ng bata ng dumadating na manggagamot;
napapanahong pagwawasto ng ametropia;
pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan sa mata;
dosing load sa mata.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang matukoy at gamutin ang mga sakit sa mata at mga impeksiyon sa mga unang yugto.