Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang doktor na ang trabaho ay suriin at gamutin ang mga sakit sa mga panga at mukha. Tingnan natin kung anong mga sakit ang ginagamot ng doktor, mga pamamaraan ng diagnostic at mga tip sa kalusugan.
Ang oral at maxillofacial surgeon ay ang pinakasikat, ngunit sa parehong oras kumplikadong medikal na espesyalidad ngayon. Ang mukha ng isang tao ay ang kanyang calling card, ito ay hitsura na tumutukoy sa sariling katangian at nagbibigay ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar (paghinga, pagsasalita, ekspresyon ng mukha, pagkain). Ang doktor ay tumatalakay sa paggamot ng mga abscesses, periostitis, mahirap na pagngingipin, pamamaga ng mga glandula ng salivary at maxillary sinuses. Tumutulong ang doktor sa paggamot ng mga pinsala ng facial skeleton, mga bukol sa mga buto ng mga panga, mga depekto sa kapanganakan, mga pathologies at mga deformidad.
Sa proseso ng paggamot, ang doktor ay gumagamit ng multi-stage surgical na pamamaraan para sa paggamot ng parehong mga bata at matatanda. Ang mga partikular na paghihirap sa proseso ng paggamot sa kirurhiko ay lumitaw sa pagpapanatili ng isang normal na proseso ng paghinga. Ang resulta ng paggamot ng maxillofacial lesions ay nakasalalay sa mga taktika ng pamamahala nito (anesthesia, surgery, rehabilitation) at ang propesyonalismo ng mga doktor.
Ano ang isang oral at maxillofacial surgeon?
Sino ang maxillofacial surgeon - ito ay isang kwalipikadong doktor na gumagamot sa mga organo ng oral cavity, nasira ngipin, pathologies at deformities ng mga buto ng facial skeleton, leeg at mukha. Ang lugar ng sakit ay innervated at binibigyan ng dugo, kaya ang lahat ng mga sugat ay masakit, nag-iiwan ng mga depekto at malubhang deformities.
Ang maxillofacial surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente bago gamutin ang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lugar ng paggamot ay may kalapitan sa mga mahahalagang organo at utak. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang maxillofacial surgeon ay dapat na isang tunay na propesyonal, magagawang makilala ang mga sintomas ng malubhang sakit at gamutin ang pamamaga at mga sugat ng maxillofacial na rehiyon sa isang napapanahong paraan.
Kailan Mo Dapat Magpatingin sa Oral at Maxillofacial Surgeon?
Kailan dapat makipag-ugnayan sa isang oral at maxillofacial surgeon para sa tulong, at anong mga depekto ng mga panga at mukha ang nangangailangan ng kinakailangang paggamot? Tingnan natin ang mga sintomas ng mga sakit na ginagamot ng isang doktor at nangangailangan ng agarang tulong.
- Periodontitis - ang sakit ay sinamahan ng isang matalim at lumalaking sakit sa ngipin. Ang sakit ay nauugnay sa presyon sa mga dulo ng nerve. Ang mga ngipin na apektado ng periodontitis ay nagbabago ng kulay at nagiging mobile.
- Ang periostitis ay isang pamamaga ng panga na nangyayari dahil sa natitira pagkatapos ng pag-alis ng ugat ng ngipin, at sinamahan ng isang maliit na selyo sa gum, na unti-unting nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng mukha.
- Osteomyelitis ng mga panga - ang mga sintomas ng sakit ay sinamahan ng pagpintig ng sakit sa panga, panginginig, sakit ng ulo at mataas na lagnat. Ang sakit ay nangyayari dahil sa necrotic pulp ng ngipin.
- Ang isang abscess ay isang purulent na koleksyon. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan, pananakit ng ulo, mataas na lagnat at iba pang mga sintomas na tipikal para sa purulent-inflammatory na proseso.
- Ang lymphadenitis ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng mga lymph node. Kadalasang nakakaapekto sa ulo, oral cavity at pharynx.
Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag nakikipag-ugnayan sa isang oral at maxillofacial surgeon?
Ang paggamot sa anumang sakit ay sinamahan ng mga pagsusuri na makakatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng sugat at pagbuo ng pinaka-epektibong plano sa paggamot na tumutugma sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang mga karaniwang pagsusuri, na sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, ay isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pangkalahatang urinalysis.
Ang isang oral at maxillofacial surgeon ay maaaring magbigay ng direksyon para sa histology, iyon ay, isang pag-scrape ng balat mula sa apektadong lugar. Kung ang sakit ay nangyayari sa leeg at o sa lugar ng mga lymph node, kung gayon ang pasyente ay kailangang masuri para sa mga hormone.
Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng maxillofacial surgeon?
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang matukoy ang sakit nang tumpak hangga't maaari, na tumutuon sa mga sintomas nito at mga resulta ng pagsusuri. Tingnan natin kung anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng maxillofacial surgeon. Ang pinakakaraniwang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang antas ng pinsala ay ang x-ray at intraoral radiography, na ibinibigay para sa pinsala sa panga at ngipin.
Sa kaso ng mga depekto sa mga ngipin at tissue ng buto, ang doktor ay nagsasagawa ng radiovisiographic diagnostics at radiography. Upang masuri ang mga sugat sa mukha, ang tomography, MRI, CT, cephalometric radiography ay ginaganap.
Ano ang ginagawa ng oral at maxillofacial surgeon?
Ano ang ginagawa ng maxillofacial surgeon at ano ang mga tungkulin ng isang doktor? Ang espesyalista ay nakikibahagi sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit, sugat at pathologies ng rehiyon ng maxillofacial. Itinutuwid ng doktor ang mga congenital deformities, malocclusion at nagsasagawa ng aesthetic surgical treatment ng mukha at leeg.
Ang isang oral at maxillofacial surgeon ay tumatalakay sa paggamot sa mga pasyenteng pang-emergency na may mga pinsala at pinsala na nangangailangan ng medikal na atensyon. Bilang isang tuntunin, ito ang mga taong nagdusa sa mga aksidente at aksidente. Ang doktor ay nag-diagnose at tinatrato ang mga nakaplanong pasyente, nagsasagawa ng mga operasyon. Sinamahan ng surgeon ang pasyente hanggang sa kumpletong paggaling.
Anong mga sakit ang tinatrato ng maxillofacial surgeon?
Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang kwalipikadong doktor na gumagamot ng mga pathologies at depekto ng maxillofacial area. Tingnan natin kung ano ang mga sakit na ginagamot ng doktor. Ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa ilang mga grupo, na nakasalalay sa mga sanhi ng mga sugat. Kasama sa mga grupo ang mga tumor, pamamaga, pinsala, pati na rin ang nakuha at congenital na mga depekto.
Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang kwalipikadong doktor na ang gawain ay ang napapanahong pagsusuri at wastong paggamot sa mga sugat sa mga panga at mukha. Upang gawin ito, ang doktor ay gumagamit ng mga modernong diagnostic na pamamaraan at pamamaraan ng paggamot.
14579 0
Purulent-inflammatory disease ng maxillofacial region Sa kabila ng pag-unlad na ginawa sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito sa mga nakaraang taon, hindi nila nawala ang kanilang pang-agham at praktikal na kahalagahan at nananatiling isa sa mga nangungunang problema ng maxillofacial surgery. Ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may odontogenic purulent na mga sakit maxillofacial area (MFR), ang bilang ng kung saan sa maxillofacial na mga ospital ay umabot sa higit sa 50%, isang pagbabago sa klinikal na kurso ng proseso ng pathological at isang pagtaas sa mga malubhang anyo at pagkalat sa mga katabing cellular space, pati na rin ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay: contact mediastinitis, sepsis, cavernous sinus thrombosis, thrombosis ng utak, at iba pa. eye sockets, na nagreresulta sa mga malubhang kaso ng pagkawala ng paningin at maging ng kamatayan. Kaugnay nito, ang diagnosis ng purulent-inflammatory disease ng maxillofacial region (PID ng maxillofacial region) ay lampas sa kakayahan ng maxillofacial surgeon at nagiging mahalaga para sa mga general at thoracic surgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist at neurosurgeon.
Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng acute respiratory infection sa maxillofacial area ay dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay ng populasyon, materyal at kondisyon ng pamumuhay, mahinang nutrisyon, kakulangan ng nakaplanong sanitasyon, pagbaba sa antas at kalidad ng personal na kalinisan, na nag-aambag sa pagbaba ng pangkalahatang resistensya at hindi tiyak na kaligtasan sa sakit at isang pagtaas sa antas ng mga kaso ng talamak na sakit sa ngipin at impeksyon.
Pag-uuri. Ang pinaka-kalat, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita at topographic anatomy, ay ang pag-uuri ng phlegmon ni AI Evdokimov (1964), ayon sa kung saan ang phlegmon ng mukha, perimaxillary phlegmon, phlegmon ng ilalim ng bibig, dila at leeg ay nakikilala. Ang GVZ ng CLO ay na-systematize sa mga gawa ng V. F. Voyno-Yasenetsky (1956), V. S. Dmitrieva (1969), V. I. Lukyanenko, V. A. Kozlov (1988), M. M. Solovyov at O. P. Bolshakov (1997).
Sa isang pangkalahatang anyo, ang pag-uuri ng GVZ ng CLO ay maaaring katawanin tulad ng sumusunod:
Sa pamamagitan ng etiology:
- di-tiyak;
- anaerobic;
- anaerobic-aerobic;
- aerobic;
- tiyak: actinomycosis, syphilis.
- odontogenic;
- nonodontogenic: traumatiko, hematogenous, lymphogenous, iatrogenic.
- mga tisyu ng buto: periodontitis, periostitis, pericoronitis, periodontitis, osteitis, osteomyelitis;
- malambot na tisyu: abscess, phlegmon, adenophlegmon, odontogenic subcutaneous granuloma.
- cellulite;
- fasciitis;
- myositis (myonecrosis).
- limitado;
- natapon (polyphlegmon).
- mababaw;
- malalim.
- itaas na bahagi ng mukha;
- gitnang zone ng mukha;
- mas mababang bahagi ng mukha;
- mga lateral zone ng mukha;
- mga organo at tisyu ng oral cavity;
Sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng maxillofacial, ang obligadong anaerobes ay matatagpuan sa 90% ng mga kaso, at sa 25-30% ng mga kaso - mga asosasyon ng obligadong anaerobes, sa 60-65% ng mga kaso - mga asosasyon ng anaerobes at aerobes, at sa 10% ng mga kaso - aerobes.
Noong 1960s-1970s. Ang pangunahing pansin bilang mga causative agent ng HVZ ng MFR ay ibinigay sa epidermal at golden staphylococci at hemolytic streptococci. Noong 1980s ang paggamit ng mahigpit na anaerobic technique ay naging posible upang makilala ang mga kinatawan ng obligadong non-spore-forming anaerobes: bacteroids, fusobacteria, peptococci, peptostreptococci, anaerobic streptococci, veillonella, volinella, na kasangkot sa pagbuo ng purulent-necrotic lesions ng maxillofacial region.
Sa pathogenesis ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng maxillofacial, mayroong iba't ibang paraan ng pagtagos ng microflora sa pokus ng pamamaga. Kaya, na may odontogenic osteomyelitis at phlegmon, ang mga entrance gate ng impeksyon ay mga ngipin, na may traumatic osteomyelitis - mga ruptures ng mauhog lamad sa panahon ng bali ng mga buto ng panga, at may adenophlegmon - ang lymphogenous pathway. Ang mga obligadong anaerobes sa proseso ng buhay ay gumagawa ng mga toxin at "agresibo" na mga enzyme na nag-aambag sa gumagapang na nakakalusot na pagkalat ng impeksiyon mula sa pangunahing pokus hanggang sa mga katabing lugar kung saan ang mga aerob ay naninirahan sa mga necrotic na tisyu. Purulent-necrotic tissue lesions sa 66.7% ng mga kaso ay nagpapatuloy bilang cellulite, sa 12.5% sa fasciitis at sa 20.8% bilang myonecrosis.
Dahil dito, ang pagtagos ng mga anaerobes sa mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial ay pinadali ng mga ngipin na apektado ng mga kumplikadong karies, mga pinsala, pati na rin ang mga instrumental na manipulasyon, mga interbensyon sa kirurhiko, at mga pagbabago sa lokal na tisyu.
Mayroong isang bilang ng mga teorya tungkol sa pathogenesis ng purulent-inflammatory disease ng maxillofacial region: ang embolic theory ng A. A. Bobrov (1889) at Lexer (1894), na nagpapaliwanag ng pagkalat ng impeksiyon sa emboli at trombosis ng mga capillary; ang allergic theory ng S. M. Derizhanov (1940), Ya. M. Snezhko (1951), na tumutukoy sa nangungunang papel ng sensitization ng organismo sa batayan ng Artyus-Sakharov phenomenon; ang reflex theory ng G. I. Semenchenko (1958), na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng nervous system sa pag-unlad ng mga neurotrophic disorder na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga.
Sa mga nagdaang taon, ang mga makabuluhang pagdaragdag ay ginawa sa pagbuo ng pathogenesis ng HL sa MFR. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakilala ang mga makabuluhang pagbabago sa sistema ng hemostasis, na humahantong sa isang pagtaas sa hypercoagulation syndrome, mga pagbabago sa husay sa fibrinogen, ang pagkawala nito sa anyo ng fibrin, na nag-aambag sa intravascular coagulation at microcirculation disorder, na sinusundan ng tissue necrosis at ang kanilang purulent fusion (Gruzdev N.A., 1978; Balin V.N., atbp.). Sa nakalipas na mga dekada, ang makabuluhang kahalagahan sa pag-unlad ng HL ng MFR ay ibinigay sa isang pagbawas sa pangkalahatan at lokal na paglaban ng katawan ng tao at ang pagbuo ng pangalawang immunodeficiency (Soloviev M. M., 1971; Robustova T. G., 1990; Shargorodsky A. G., 2004). Ang pagbaba sa hindi tiyak na mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay nauugnay sa hypothermia, labis na trabaho, nakababahalang sitwasyon, viral at iba pang mga impeksyon, magkakatulad at mga sakit sa background: diabetes, dugo, atay, sakit sa bato, rayuma, oncological na sakit, atbp.; chemotherapy. Sa mga nagdaang taon, ang malaking kahalagahan sa pag-unlad ng HL sa MFR ay naka-attach sa estado ng antioxidant system (AOS) ng katawan, ang paglabag sa mga link na humahantong sa mga pagbabago sa pinakamahalagang physiological function ng katawan.
"Mga sakit, pinsala at mga tumor ng maxillofacial region"
ed. A.K. Jordanishvili
6.7. Mga nagpapaalab na sakit ng malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial
Lymphadenitis
Talamak na lymphadenitis sa mga bata ay nagpapatuloy nang mabilis, na may binibigkas na pangkalahatang reaksyon at mga lokal na sintomas. Ang mga pangkalahatang karamdaman na mga sintomas ng pagkalasing ay madalas na nauuna. Ang mga ito ay panginginig, lagnat, karamdaman, kawalan ng gana, sakit ng ulo. Ang mas bata sa bata, mas malinaw ang mga klinikal na sintomas, na may kaugnayan sa kung saan ang mga magulang ay madalas na bumaling sa pedyatrisyan (Larawan 6.24). Sa paunang yugto, ang mga lokal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa mga lymph node, sakit sa palpation, ang kadaliang mapakilos ng lymph node ay napanatili, ito ay siksik, ang kulay ng balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago. Sa ika-2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay kasangkot sa proseso (Larawan 6.25), ang pamamaga ay kumakalat sa kabila ng kapsula ng lymph node, na binibigyang kahulugan bilang periadenitis (Talahanayan 6.2). Sa lugar ng lymph node, ang isang siksik, masakit na masakit na paglusot ay palpated. Sa napapanahong at nakapangangatwiran na paggamot ng talamak na serous lymphadenitis at periadenitis, ang proseso ay sumasailalim sa isang reverse development, kung hindi man ito ay pumasa sa isang purulent na yugto. Sa klinika, ito ay ipinakita ng hyperemia ng balat sa lugar ng pathological focus, matalim na sakit sa palpation. Ang pokus ng pagbabagu-bago ay tinutukoy ng palpation, na nagpapahiwatig ng purulent fusion ng lymph node. Ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa nakapaligid na tissue ng mga kalapit na anatomical na rehiyon, bubuo adenophlegmon. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay makabuluhang lumala dahil sa matinding pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 39-40 ° C; ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga.
Ang pag-unlad ng lymphadenitis ay maaaring kinakatawan bilang ang sumusunod na pamamaraan.
Scheme 6.1. Lymphatic system ng maxillofacial area.
Ang klinikal na diagnosis ng acute serous, acute purulent lymphadenitis, periadenitis, adenophlegmon ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga lokal at pangkalahatang sintomas (Scheme 6.1). Sa lokalisasyon ng lymphadenitis sa rehiyon ng parotid, kinakailangan na makilala ito mula sa mga neoplasma ng parotid salivary gland, ang submandibular lymphadenitis ay naiiba mula sa sialadenitis, na may lokalisasyon ng proseso ng pathological sa submental na rehiyon, anterior upper neck - mula sa median cysts ng leeg.
Ang ilang mga paghihirap ay madalas na nakatagpo sa pagtukoy ng sanhi ng sakit, lalo na sa non-odontogenic lymphadenitis. Ang malaking pansin ay dapat bayaran sa koleksyon ng anamnesis, na isinasaalang-alang ang 2-3-linggo na panahon bago ang mga unang sintomas ng sakit, pagsusuri sa balat (pagtuklas ng mga gasgas, kagat ng insekto, atbp.) At ang kondisyon ng oral cavity. Upang linawin ang diagnosis, ang isang ultrasound diagnosis ng pathological focus at isang cytological na pagsusuri ng punctate na kinuha mula dito ay isinasagawa.
L 
paggamot ay upang maalis ang sanhi ng sakit. Sa odontogenic lymphadenitis - paggamot at pag-alis ng "causal" na ngipin, na may non-odontogenic - paggamot ng pinagbabatayan na sakit - stomatitis, conjunctivitis, atbp. Kasama nito, sa serous na yugto ng lymphadenitis, ang bata ay inireseta ng physiotherapy, warming ointment dressing na may levomekol, therapy na pampalakas ng kaltsyum, Vishnevsky, pangkalahatang ahente ng glukoskoyt, Vishnevsky. . Ang paggamot sa mga batang wala pang 7 taong gulang na may talamak na purulent lymphadenitis (sa ilalim ng ilang mga kundisyon at sa mas matandang edad) at mga bata sa anumang edad na may adenophlegmon ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Dito, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na isinasagawa nang buo - pagbubukas ng isang purulent na pokus, na sinusundan ng pagpapatuyo ng sugat, pag-alis ng "sanhi" na ngipin. Kasabay nito, nakikipaglaban sila laban sa pagkalasing - sa kaso ng talamak na purulent lymphadenitis, sapat na upang magreseta ng isang masaganang inumin, na may adenophlegmon - intravenous administration ng mga likido, depende sa antas ng pagkalasing. Ang antibacterial therapy para sa adenophlegmon ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga paghahanda ng sulfanilamide na may malawak na spectrum na antibiotics, na may talamak na purulent lymphadenitis, bilang panuntunan, ang appointment ng mga paghahanda ng sulfanilamide ay sapat. Magtalaga ng hyposensitizing therapy, calcium gluconate, bitamina intramuscularly, proteolytic enzymes, physiotherapy.
kanin. 6.24. Ang dalas ng talamak na lymphadenitis sa kanin. 6.25. Odontogenic lymphadenitis
depende sa edad ng bata (scheme). sa yugto ng buccal periadenitis
mga lymph node.
X 
talamak na lymphadenitis sa mga bata ito ay isang kasama ng isang pang-matagalang talamak na impeksiyon - odontogenic (talamak periodontitis) o non-odontogenic (talamak tonsilitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, atbp.). Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak na hyperplastic lymphadenitis at talamak sa talamak na yugto (abscessing) ay nakikilala (Larawan 6.26). Ang hyperplastic lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa lymph node - ito ay siksik, mobile, hindi soldered sa nakapaligid na mga tisyu, walang sakit o bahagyang masakit sa palpation.
kanin. 6.26. Abscess ng submandibular lymph node (nonodontogenic).
Mas madalas ang etiology ng form na ito ng lymphadenitis ay non-odontogenic. Sa mga kasong ito, ang ilang mga rehiyonal na lymph node ay nadarama. Ang talamak na abscessing lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pokus ng hyperemia at pagnipis ng balat sa isang pinalaki na lymph node, ang isang pagbabagu-bago ay tinutukoy ng palpation, na nagpapahiwatig ng purulent fusion ng node. Ang kusang pagbubukas ng abscess ay sinusunod din, na sinusundan ng pag-alis nito at ang pagbuo ng isang fistula. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata na may mga talamak na anyo ng lymphadenitis ay hindi nagbabago. Ang talamak na hyperplastic lymphadenitis ng ilang mga grupo ng mga node (cervical, submandibular, occipital) ay dapat na naiiba mula sa tuberculosis intoxication, lymphogranulomatosis, nakakahawang mononucleosis, talamak na leukemia, metastases ng malignant neoplasms.
Talahanayan 6.2. Ang mekanismo ng pag-unlad at pagpapakita ng lymphadenitis sa rehiyon ng maxillofacial samga bata
|
Ang likas na katangian ng pamamaga |
Mga pagbabago sa pathological sa pokus ng pamamaga |
Klinikal na larawan |
|
|
Talamak na serous adenitis |
Hyperemia, impregnation ng parenchyma ng lymph node na may serous exudate |
Ang isang solong node ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos, ngunit nagiging siksik, masakit. Normal ang temperatura ng katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya |
|
|
Talamak na purulent adenitis |
Paglaganap ng mga elemento ng reticular tissue: leukocyte infiltration ng polynuclear cells ng lymph node. Ang pagbuo ng purulent exudate |
Ang pagtaas ng lymph node, malinaw na mga contours, ay mobile, ang sintomas ng sakit ay tumindi. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon |
|
|
Periadenitis |
Lysis ng mga tisyu ng lymph node, na humahantong sa pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent exudate. Leukocyte infiltration ng lymph node capsule |
Ang pagpapalaki ng lymph node ay umuusad, ang kadaliang mapakilos ng node ay nawawala, isang limitadong siksik, masakit na paglusot ay nabuo, na tinatakpan ang mga contour ng node. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 °C. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi kasiya-siya |
|
|
Adenophleg-mona |
Diffuse purulent fusion ng subcutaneous, intermuscular, interfascial tissue sa circumference ng lymph node |
Ang isang diffuse infiltrate na walang matalim na mga hangganan ay pumasa sa mga nakapaligid na tisyu, ang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, malalim na pagbabagu-bago ay tinutukoy. Temperatura ng katawan 39-40 °C. Pangkalahatang kondisyon ng katamtamang kalubhaan |
Paggamot dapat ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot nito, o ang pinagbabatayan na sakit. Sa pangmatagalang hyperplastic single lymph nodes na hindi bumababa kapag ang dahilan ay inalis, ang kanilang excision ay inirerekomenda, na sinusundan ng pathomorphological na pagsusuri. Sa patuloy na pagbuo ng mga fistula pagkatapos ng kirurhiko o kusang pagbubukas ng isang abscess, isang tiyak na impeksyon - tuberculosis o actinomycosis - ay dapat na pinaghihinalaan. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na ang bata ay suriin ng isang phthisiatrician at, kung ang tuberculosis ay itinatag, ang naaangkop na therapy ng isang espesyalista ay inirerekomenda. Kasabay nito, ang isang pagsusuri para sa actinomycosis ay isinasagawa. Kapag naitatag ang diagnosis ng actinomycosis, ang fistula kasama ang apektadong lymph node ay excised, ang sugat ay tahiin. Magsagawa ng kumplikadong therapy ng actinomycosis ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Ang isang positibong resulta ng paggamot ay nagpapatunay sa diagnosis ng actinomycosis.
abscess- isang pokus ng akumulasyon ng nana, na nagreresulta mula sa pagkatunaw ng mga tisyu na may pagbuo ng isang lukab sa malambot na mga tisyu ng maxillofacial area. Ang mga abscess ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang lokasyon sa anatomical at topographic na mga lugar (abscesses ng temporal na rehiyon, buccal, labi, dila, atbp.) (Fig. 6.27). Ang mga lymph node ay abscess din.
Ang isang abscess ng mukha na nabuo sa mga layer ng ibabaw ng malambot na mga tisyu ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hugis-simboryo na umbok sa isang limitadong lugar na natatakpan ng manipis, maliwanag na hyperemic na balat. Ang pamamaga ng likido (pus) ay itinatag sa pamamagitan ng palpation, ngunit ang palpation ng abscess ay masakit, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga sa pagmamanipula sa mga bata.
Etiology. Ang pamamaga ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon ng nasirang balat ng mukha, mauhog lamad ng mga labi, dila, ilong na may di-tiyak na flora o may mga sakit sa ngipin at ang pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta.
H 
Kadalasan sa mga bata, ang buccal at supramandibular lymph nodes ay sumasailalim sa abscessing sa talamak na periodontitis ng unang molars ng lower at upper jaws. Hindi gaanong madalas na sinusunod purulent lesyon ng parotid at submental lymph nodes. Sa isang lugar na anatomikong naaayon sa lokasyon ng nakalistang mga lymph node, isang tipikal na larawan ng isang abscess ang bubuo.
kanin. 6.27. Abscess ng infraorbital region (post-infectious).
klinikal na larawan. Sa isang abscess, ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang nagbabago, ngunit depende sa anatomical at topographic na lokasyon ng abscess, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ay maaaring tumaas. Ang pinakamalubha ay ang mga abscess na naisalokal sa peripharyngeal space, infratemporal region, dila, at tonsil region. Ang mga abscess ng naturang lokalisasyon ay sinamahan ng matinding pagkalasing, dysfunction ng pagnguya, pagbaba ng lower jaw (trismus), paglunok, at paghinga. Ang mga palatandaang ito ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng bata at nangangailangan ng masinsinang paggamot. Ang isang kakaibang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abscess ng hard palate.
Diagnosis. Karaniwan, ang diagnosis ay hindi mahirap, ngunit ang differential diagnosis ay kinakailangan sa mga pigsa, festering congenital cysts, atheromas, abscessed lymphadenitis. Nalalapat ito sa mga abscess na matatagpuan sa mababaw. Sa isang abscess ng interfascial at intermuscular space, ang diagnosis ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap.
Sa osteomyelitis ng mga panga, ang mga abscess ay maaaring mabuo sa iba't ibang mga anatomikong nakahiwalay na lugar na katabi ng mga buto ng panga: na may osteomyelitis ng itaas na panga - sa orbit, sa lateral surface ng ilong, sa canine fossa, subcutaneous fatty tissue ng pisngi; na may osteomyelitis ng mas mababang panga - sa maxillary-lingual groove ng sublingual space. Ang impeksyon sa mga lugar na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous o contact. Ang abscess ng pterygo-maxillary space ay maaaring bumuo sa paglabag sa asepsis sa oras ng mandibular anesthesia. Sa abscess ng dila, ang entrance gate ng impeksyon ay ang lingual tonsil o mga tissue ng dila na nasira sa panahon ng trauma. Ang topograpiya ng mga lugar na ito at ang klinikal na larawan ng abscess ay detalyado sa aklat-aralin na "Surgical Dentistry" na na-edit ni T. G. Robustova (2000).
Paggamot. Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng surgical treatment ay upang buksan ang pokus ng akumulasyon ng nana, patuyuin ang sugat, lokal na therapy na may phase-by-phase na paggamit ng mga gamot na naglilinis ng sugat mula sa mga produkto ng pus at tissue decay, bawasan ang pagpupuno ng sugat, at dagdagan ang aktibidad ng pag-aayos dito.
Ang paggamot sa mga bata na may maxillofacial abscesses ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, ang dami ng surgical intervention at ang lugar ng paghiwa ay idinidikta ng anatomical at topographic na mga tampok ng lokasyon ng abscess. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang intensity ng kurso ng pangkalahatang paggamot ay tinutukoy ng edad ng bata, ang lokasyon ng abscess at ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko.
Phlegmon- talamak na purulent diffuse na pamamaga ng subcutaneous, intermuscular at interfascial loose fatty tissue.
Sa pagkabata, ang phlegmon ay madalas na nabubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na purulent lymphadenitis (adenophlegmon) o sinamahan ng odontogenic osteomyelitis. Sa phlegmon sa pokus ng pamamaga, ang obligadong anaerobic flora ay madalas na matatagpuan. Ang Adenophlegmon ay maaaring magpakita mismo sa mga bata mula sa napakaagang edad (mula sa panahon ng neonatal, mga unang buwan ng buhay at madalas sa 3-7 taon). Sa adenophlegmon, ang purulent fusion ng lymph node ay nangyayari sa pagkalat ng purulent exudate sa mataba na tisyu. Ito ay kadalasang nangyayari sa ika-2-4 na araw mula sa simula ng talamak na lymphadenitis. Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng phlegmon laban sa background ng talamak na lymphadenitis ay isang pagtaas sa sakit, dahil sa kung saan ang bata ay hindi natutulog, kumakain ng hindi maganda, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Gayunpaman, sa adenophlegmon, ang kondisyon ng bata ay bihirang malubha. Ang balat ng apektadong lugar ay nagiging siksik, tense, hyperemic. Sa gitna ng nagpapasiklab na infiltrate, ang foci ng paglambot na may pagbabagu-bago ay tinutukoy. Ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas sa 9.0-12.0*10 9 /l, ang ESR ay tumataas (10-15 mm/h). Sa karamihan ng mga bata na pinapapasok sa inpatient na paggamot na may adenophlegmon, ang proseso ay naisalokal sa submandibular, mas madalas sa submental, kahit na mas bihira sa rehiyon ng parotid. Ang Phlegmon ay nagpapatuloy nang mas malubha, na nagmumula sa malalim na mga lymph node ng rehiyon ng parotid.
Etiology. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay ang mga ngipin na ginagamot para sa mga kumplikadong karies, mga sakit sa itaas na respiratory tract, trauma, atbp. Sa mga batang may phlegmon, ang mga mukha ay madalas na napansin laban sa background ng magkakatulad na mga sakit (ARVI, pneumonia, brongkitis, tracheitis). Ang mabilis na pag-unlad ng phlegmon sa mga bata ay pinadali ng kahinaan ng epithelium, ang mahinang koneksyon ng dermis na may basement membrane at subcutaneous fat layer, at magandang supply ng dugo. Ito ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng purulent-necrotic na proseso ng nagkakalat na kalikasan sa mga bata. Ang immaturity ng immune system ay nag-aambag din sa pag-unlad ng pamamaga at pinipigilan ang focus mula sa pagiging limitado.
klinikal na larawan. Sa phlegmon, ang isang pagtaas sa antas ng pagkalasing ng katawan ay nabanggit kasabay ng nagkakalat na pamamaga na kumakalat nang infiltrative sa ilang mga anatomical na rehiyon. Ang isang masakit na masakit na pamamaga at ang pagkakaroon ng isang infiltrate ay madalas na pumipigil sa pagpapasiya ng lugar ng pinakamalaking akumulasyon ng nana. Ang mga paglabag sa mga function sa phlegmon ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pangunahing pokus ng pamamaga.
Ang differential diagnosis ng phlegmon na kasama ng mga manifestations ng acute odontogenic osteomyelitis ay mahirap, ngunit ito ay napakahalaga at dapat na isagawa nang mabilis, dahil ang dami ng surgical treatment at ang mga taktika nito para sa phlegmon ng non-odontogenic na pinanggalingan at perimaxillary odontogenic na pinagmulan ay iba.
Ang mga phlegmon na nabuo laban sa background ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay itinuturing na isang malubhang pagpapakita ng proseso ng buto. Ang Phlegmon ay nagpapalubha sa kurso ng talamak na odontogenic osteomyelitis at matalas na pinatataas ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pagkalat ng purulent na proseso ng pamamaga sa kahabaan ng maluwag na tisyu ng intermuscular at interfascial na mga puwang sa talamak na odontogenic osteomyelitis sa mga bata ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtunaw ng periosteum at ang pambihirang tagumpay ng purulent exudate sa malambot na mga tisyu.
Sa mga bagong silang at sanggol, ang isang mabigat na komplikasyon ng hematogenous osteomyelitis ng itaas na panga ay ang pagbuo ng phlegmon sa orbital cavity o retrobulbar space. Sa talamak na odontogenic osteomyelitis, ang mga mababaw na phlegmon ay nagkakaroon ng mas madalas. Ang mga phlegmon ng malalim na intermuscular space sa pagkabata ay bihira (na may pangmatagalang hindi ginagamot na mga proseso ng buto).
Mga diagnostic Ang phlegmon ng maxillofacial area sa mga bata ay nangangailangan ng isang mahusay na kaalaman sa topograpiya ng mga indibidwal na anatomical na rehiyon, na nagbibigay ng isang nakapangangatwiran surgical diskarte sa nagpapasiklab na pokus (depende sa lokalisasyon ng proseso).
Paggamot kumplikadong phlegmon: kagyat na interbensyon sa kirurhiko (kung ang proseso ay odontogenic, ang "sanhi" na ngipin ay dapat alisin). Ang isang tampok ng operasyon para sa phlegmon ng odontogenic na pinagmulan ay ang dissection ng periosteum ng panga at epektibong pagpapatuyo, na sinusundan ng phase-by-phase na pangangasiwa ng mga gamot sa sugat, antibacterial at anti-inflammatory therapy at ang paglaban sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ayon sa regimen ng paggamot para sa talamak na odontogenic osteomyelitis. Ang paggamot sa mga bata ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang lokal na antibacterial at anti-inflammatory na paggamot ay binubuo sa postoperative drainage ng sugat, ang paglalagay ng aseptic ointment dressing, at ang paggamit ng mga pamamaraan ng physical therapy.
Pagtataya Ang kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa malambot na mga tisyu ay nakasalalay sa anyo ng talamak at talamak na pamamaga ng malambot na mga tisyu. Nagsisimula ang lahat sa yugto ng pagpasok ng nagpapaalab na selula. Morphologically, ang yugtong ito ay isang tanda ng isang tipikal na proseso ng nagpapasiklab, kaya ang terminong "namumula infiltrate" ay tinutukoy namin sa mga karaniwang yugto ng kurso ng pamamaga.
Ang nagpapaalab na paglusot at hyperemia ng balat ng mukha sa mga bata ay kadalasang sinasamahan ng talamak na purulent periostitis at mga palatandaan ng perifocal na pamamaga. Ayon sa kalubhaan ng infiltrate at lokalisasyon nito, posibleng mahulaan ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng periostitis o osteomyelitis ng mga panga. Ang nagpapasiklab na paglusot sa rehiyon ng infraorbital at rehiyon ng ilong ay isang magkakatulad na sintomas ng isang malubhang kurso ng osteomyelitis ng itaas na panga at maaaring magtapos sa phlebitis ng mga ugat sa mukha. Ang nagpapasiklab na paglusot sa malambot na mga tisyu ng mukha na katabi ng mga panga ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (3-5 araw) pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng talamak na purulent periostitis. Ito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang malubhang klinikal na kurso ng proseso o hindi natukoy na osteomyelitis.
Ang isang nagpapasiklab na paglusot ng malambot na mga tisyu ay lumilitaw sa isa sa mga unang yugto ng talamak na purulent lymphadenitis, kapag ang mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamic sa microvasculature ay nangyari, na sinamahan ng capillary paresis, hypoxia, acidosis at nauuna ang exudation phase. Ang pangunahing nosological form ng sakit sa kasong ito ay lymphadenitis o periadenitis. Ang gawain ng doktor sa sitwasyong ito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng adenophlegmon.
Ang pamamaga ng cell infiltration ng mga labi at pisngi sa mga bata ay madalas na sinusunod pagkatapos ng pinsala sa malambot na tissue (nosological form ng pinsala - pinsala sa malambot na tissue), kagat ng insekto. Samakatuwid, ang cellular infiltration ng malambot na mga tisyu ay maaaring samahan ng mga sakit ng iba't ibang etiologies at pathogenesis at nangangailangan ng isang mahigpit na pagkakaiba-iba ng diskarte sa diagnosis at pagpaplano ng paggamot.
Ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang inflammatory infiltrate bilang isang independiyenteng nosological form, ngunit hindi ito maaaring ituring bilang isang independiyenteng nosological unit, dahil wala itong malinaw na tinukoy na clinical manifestation criteria at variable sa mga unang yugto ng paggamot (lalo na sa isang bata). Mas tama na isaalang-alang ito bilang isang tanda ng mga unang yugto ng proseso ng nagpapasiklab na may tiyak at patuloy na kasalukuyang mga tampok na morphological.
Sa rehiyon ng maxillofacial, ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga nagpapaalab na sakit na dulot ng mga tiyak na pathogens: nagliliwanag na fungus, maputlang treponema, Mycobacterium tuberculosis. Ang mga sakit na dulot ng mga pathogen na ito (actinomycosis, syphilis, tuberculosis) ay karaniwang nahahati sa isang grupo ng mga partikular na proseso ng pamamaga.
actinomycosis
Ang Actinomycosis, o radiant-fungal disease, ay isang nakakahawang sakit na nagreresulta mula sa pagpasok ng actinomycetes (radiant fungi) sa katawan. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit mas madalas (80-85% ng mga kaso) ang rehiyon ng maxillofacial.
Etiology. Ang mga causative agent ng actinomycosis ay nagliliwanag na fungi (bakterya). Ang kultura ng actinomycetes ay maaaring aerobic at anaerobic. Sa actinomycosis sa mga tao, sa 90% ng mga kaso, ang isang anaerobic form ng radiant fungi (proactinomycetes) ay nakahiwalay, mas madalas - ilang mga uri ng aerobic actinomycetes (thermophiles) at micromonospores. Sa pag-unlad ng actinomycosis, isang makabuluhang papel ang ginagampanan ng isang halo-halong impeksiyon - streptococci, staphylococci, diplococci at iba pang cocci, pati na rin ang anaerobic microbes - bacteroids, anaerobic streptococci, staphylococci, atbp Anaerobic infection ay tumutulong sa pagtagos ng actinomycetes sa mga tisyu ng cell maxil na rehiyon at higit pang kumalat ang kanilang mga selula.
Pathogenesis. Ang actinomycosis ay nangyayari bilang isang resulta ng autoinfection, kapag ang mga nagliliwanag na fungi ay tumagos sa mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial, at isang partikular na actinomycosis granuloma o ilang granuloma ang nabuo. Sa oral cavity, ang actinomycetes ay matatagpuan sa dental plaque, carious cavity ng ngipin, pathological periodontal pockets, sa tonsils; actinomycetes ang bumubuo sa pangunahing stroma ng dental calculus.
Ang pag-unlad ng proseso ng actinomycosis ay sumasalamin sa mga kumplikadong pagbabago sa immunobiological reactivity ng katawan, mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente - nagliliwanag na fungi. Karaniwan, ang patuloy na pagkakaroon ng actinomycetes sa oral cavity ay hindi nagiging sanhi ng isang nakakahawang proseso, dahil mayroong isang natural na balanse sa pagitan ng mga immunological na mekanismo ng katawan at ang mga antigen ng nagliliwanag na fungi.
Ang nangungunang mekanismo para sa pagbuo ng actinomycosis ay isang paglabag sa immune system. Para sa pagpapaunlad ng actinomycosis sa katawan ng tao, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon: isang pagbaba o paglabag sa immunobiological reactivity ng katawan, isang kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente - nagliliwanag na fungi. Kabilang sa mga karaniwang salik na nagpapahina sa kaligtasan sa sakit, maaaring makilala ang pangunahin o pangalawang immunodeficiency na mga sakit at kondisyon. Napakahalaga ng mga lokal na pathogenetic na sanhi - odontogenic o stomatogenic, mas madalas - tonsillogenic at rhinogenic nagpapaalab na sakit, pati na rin ang pinsala sa tissue na nakakagambala sa normal na symbiosis ng actinomycetes at iba pang microflora. Sa actinomycosis, ang mga karamdaman ng tiyak na kaligtasan sa sakit at immunopathological phenomena ay bubuo, kung saan ang allergy ang nangunguna.
Ang mga pintuan ng pasukan para sa pagpapakilala ng impeksyon sa actinomycosis sa kaso ng pinsala sa mga tisyu at organo ng rehiyon ng maxillofacial ay maaaring maging carious na ngipin, pathological periodontal pockets, nasira at inflamed mucous membrane ng oral cavity, pharynx, ilong, ducts ng salivary glands, atbp.
Ang mga actinomycetes ay kumakalat mula sa lugar ng pagpapakilala sa pamamagitan ng contact, lymphogenous at hematogenous na mga ruta. Karaniwan, ang isang tiyak na pokus ay bubuo sa mga well-vascularized na tisyu: maluwag na hibla, nag-uugnay na mga layer ng tissue ng mga kalamnan at mga organo ng buto, kung saan ang mga actinomycetes ay bumubuo ng mga kolonya - drusen.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo, ngunit maaaring mas mahaba - hanggang ilang buwan.
Pathological anatomy. Bilang tugon sa pagpapakilala ng mga nagliliwanag na fungi sa tisyu, nabuo ang isang tiyak na granuloma. Direkta sa paligid ng mga kolonya ng nagliliwanag na fungus - ang mga druse ng actinomycetes, polynuclears at lymphocytes ay naipon. Sa kahabaan ng periphery ng zone na ito, isang granulation tissue na mayaman sa manipis na pader na mga sisidlan ng maliit na kalibre ay nabuo, na binubuo ng bilog, plasmatic, epitheloid cells at fibroblasts. Ang mga higanteng multinucleated na selula ay paminsan-minsan din ay matatagpuan dito. Nailalarawan sa pagkakaroon ng mga selula ng xanthoma. Nang maglaon, sa mga gitnang seksyon ng actinomycosis granuloma, nangyayari ang necrobiosis ng mga selula at ang kanilang pagkabulok. Kasabay nito, ang mga macrophage ay nagmamadali sa mga kolonya ng drusen ng nagliliwanag na fungus, kumukuha ng mga piraso ng mycelium at lumipat kasama nila sa mga tisyu na katabi ng partikular na granuloma. Ang pangalawang granuloma ay nabuo doon. Dagdag pa, ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa pangalawang granuloma, nabuo ang isang tertiary granuloma, atbp. Ang mga granuloma ng anak na babae ay nagdudulot ng diffuse at focal na talamak na mga infiltrate. Sa periphery ng isang partikular na granuloma, ang granulation tissue ay tumatanda at nagiging fibrous. Kasabay nito, ang bilang ng mga sisidlan at mga elemento ng cellular ay bumababa, lumilitaw ang mga fibrous na istruktura, at nabuo ang siksik na peklat na nag-uugnay na tissue.
Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa actinomycosis ay direktang nakasalalay sa reaktibiti ng organismo - mga kadahilanan ng tiyak at hindi tiyak na proteksyon nito. Tinutukoy nito ang likas na katangian ng reaksyon ng tisyu - ang pamamayani at kumbinasyon ng mga pagbabago sa exudative at proliferative. Ang pantay na kahalagahan ay ang pag-access ng pangalawang pyogenic infection. Ang pagpapalakas ng mga proseso ng necrotic, ang lokal na pagkalat ng proseso ay madalas na nauugnay sa pagdaragdag ng purulent microflora.
Klinikal na larawan Ang sakit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, na tumutukoy sa antas ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon, pati na rin sa lokalisasyon ng isang tiyak na granuloma sa mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.
Ang actinomycosis ay kadalasang nangyayari bilang isang talamak o talamak na proseso ng pamamaga na may mga exacerbations, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang normergic reaction. Sa tagal ng sakit na 2-3 buwan o higit pa sa mga taong nabibigatan ng magkakatulad na patolohiya (pangunahin at pangalawang immunodeficiency na mga sakit at kondisyon), ang actinomycosis ay nakakakuha ng isang talamak na kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hypergic na nagpapasiklab na reaksyon. Medyo bihira, ang actinomycosis ay nagpapatuloy bilang isang talamak na progresibo at talamak na proseso ng hyperblastic na may hyperergic inflammatory reaction.
Kadalasan, ang pangkalahatang hyperergic na talamak na kurso ay pinagsama sa mga lokal na pagbabago sa hyperblastic tissue, na ipinahayag sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu na katabi ng mga lymph node, katulad ng hypertrophy ng kalamnan, hyperostotic na pampalapot ng mga panga.
Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang mga katangian ng kurso nito na nauugnay sa lokalisasyon ng isang tiyak na granuloma, kinakailangan na makilala ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng actinomycosis ng mukha, leeg, panga at oral cavity: 1) balat, 2) subcutaneous, 3) submucosal, 4) mucous, 5) odonsistogenic , mucous, 5) odonsistogenic actinomous, 5) odonsistogenic . ) actinomycosis ng mga lymph node, 8) actinomycosis kambing ng periosteum ng panga, 9) actinomycosis ng jaws, 10) actinomycosis ng mga organo ng oral cavity - dila, tonsil, salivary glands, maxillary sinus. (Pag-uuri ni T. G. Robustova)
anyo ng balat. Bihirang mangyari. Nangyayari ang parehong odontogenically at bilang isang resulta ng pinsala sa balat. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng bahagyang pananakit at pagtitira sa isang maliit na bahagi ng balat; kapag tinanong, ipinapahiwatig nila ang isang unti-unting pagtaas at pag-indurasyon ng sugat o foci.
Ang actinomycosis ng balat ay nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa pagsusuri, ang nagpapasiklab na paglusot ng balat ay natutukoy, ang isa o higit pang foci na lumalagong palabas ay napansin. Ito ay sinamahan ng pagnipis ng balat, isang pagbabago sa kulay nito mula sa maliwanag na pula hanggang kayumanggi-asul. Sa balat ng mukha at leeg, ang mga pustules o tubercle ay maaaring mangibabaw, ang kanilang kumbinasyon ay matatagpuan.
Ang cutaneous form ng actinomycosis ay kumakalat sa kahabaan ng tissue.
Subcutaneous form nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang pathological na proseso sa subcutaneous tissue, kadalasang malapit sa odontogenic focus. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pamamaga. Mula sa anamnesis, maaaring malaman na ang subcutaneous form ay lumitaw bilang isang resulta ng isang nakaraang purulent odontogenic na sakit. Gayundin, ang form na ito ay maaaring umunlad sa pagkawatak-watak ng mga lymph node at ang paglahok ng subcutaneous tissue sa proseso.
Ang proseso ng pathological sa form na ito ng actinomycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, ngunit kalmado na kurso. Ang panahon ng pagkabulok ng isang partikular na granuloma ay maaaring sinamahan ng menor de edad na sakit at subfebrile na temperatura.
Kapag tiningnan sa subcutaneous tissue, ang isang bilugan na infiltrate ay tinutukoy, sa una ay siksik at walang sakit. Sa panahon ng pagkabulok ng granuloma, ang balat ay nagiging soldered sa pinagbabatayan na mga tisyu, nagiging maliwanag na rosas hanggang pula, at lumilitaw ang isang lumalambot na lugar sa gitna ng focus.
Submucosal anyo ay medyo bihira, na may pinsala sa oral mucosa - nakakagat, mga banyagang katawan, atbp.
Ang form ay bubuo nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang sakit sa sugat ay katamtaman. Depende sa lokalisasyon, ang sakit ay maaaring tumindi kapag binubuksan ang bibig, nagsasalita, lumulunok. Pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng isang banyagang katawan, awkwardness. Sa palpation, ang isang bilugan na siksik na infiltrate ay tinutukoy, na higit pang limitado. Ang mauhog lamad sa ibabaw nito ay soldered.
Actinomycosis ng mauhog lamad bihira ang bibig. Ang nagliliwanag na fungus ay tumagos sa mga nasira na mauhog na lamad, ang mga traumatikong kadahilanan ay kadalasang mga dayuhang katawan, kung minsan ay matalim na mga gilid ng ngipin.
Ang actinomycosis ng oral mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, mahinahon na kurso, hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang sakit sa apuyan ay maliit.
Sa pagsusuri, ang isang mababaw na matatagpuan na nagpapasiklab na infiltrate na may maliwanag na pulang mucous membrane sa itaas nito ay tinutukoy. Kadalasan mayroong isang pagkalat ng pokus palabas, ang pambihirang tagumpay nito at ang pagbuo ng mga hiwalay na maliliit na fistulous na mga sipi, mula sa kung saan ang mga butil ay namamaga.
Odontogenic actinomycosis granuloma sa periodontal tissues ay bihira, ngunit mahirap makilala. Ang pokus na ito ay palaging may posibilidad na kumalat sa iba pang mga tisyu. Sa lokalisasyon ng granuloma sa balat at subcutaneous tissue, ang isang kurdon ay sinusunod sa kahabaan ng transitional fold, mula sa ngipin hanggang sa focus sa malambot na mga tisyu; na may submucosal focus, walang kabigatan. Ang proseso ay madalas na kumakalat sa mauhog lamad, sa susunod na paglala ito ay nagiging mas payat, na bumubuo ng isang fistulous tract.
Subcutaneous-intermuscular (malalim) na anyo Ang actinomycosis ay karaniwan. Sa form na ito, ang proseso ay bubuo sa subcutaneous, intermuscular, interfascial tissue, kumakalat sa balat, kalamnan, panga at iba pang mga buto ng mukha. Ito ay naisalokal sa submandibular, buccal at parotid-masticatory na rehiyon, at nakakaapekto rin sa mga tisyu ng temporal, infraorbital, zygomatic na mga rehiyon, infratemporal at pterygopalatine fossae, pterygo-maxillary at peripharyngeal na mga puwang at iba pang mga lugar ng leeg.
Sa isang malalim na anyo ng actinomycosis, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng hitsura ng pamamaga dahil sa nagpapaalab na edema at kasunod na paglusot ng malambot na mga tisyu.
Kadalasan ang unang palatandaan ay isang progresibong paghihigpit sa pagbubukas ng bibig, dahil ang mga nagliliwanag na fungi na lumalaki sa tisyu ay nakakaapekto sa masticatory at panloob na mga kalamnan ng pterygoid, bilang isang resulta kung saan mayroong isang nakakagambalang paghihigpit sa pagbubukas ng bibig na nakakagambala sa pasyente.
Sa pagsusuri, ang cyanosis ng balat sa ibabaw ng infiltrate ay nabanggit; ang foci ng paglambot na nagmumula sa magkahiwalay na bahagi ng infiltrate ay kahawig ng pagbuo ng mga abscesses. Ang isang pambihirang tagumpay sa isang manipis na lugar ng balat ay humahantong sa pagbubutas nito at pagpapalabas ng isang malapot na purulent na likido, na kadalasang naglalaman ng maliliit na mapuputing butil - drusen ng actinomycetes.
Ang talamak na simula o pagpalala ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 - 39 ° C, sakit. Matapos buksan ang pokus ng actinomycosis, ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena ay humupa. Mayroong parang board na density ng mga peripheral na seksyon ng infiltrate, mga lugar ng paglambot sa gitna na may mga fistulous na mga sipi. Ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ay soldered, cyanotic. Kasunod nito, ang proseso ng actinomycosis ay bubuo sa dalawang direksyon: mayroong isang unti-unting resorption at paglambot ng infiltrate o pagkalat sa mga kalapit na tisyu, na kung minsan ay humahantong sa pangalawang pinsala sa mga buto ng mukha o metastasis sa iba pang mga organo.
Actinomycosis mga lymph node nangyayari sa odontogenic, tonsillogenic, otogenic na mga daanan ng impeksiyon.
Ang proseso ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng actinomycosis lymphangitis, abscessing lymphadenitis, adenophlegmon, o talamak na hyperplastic lymphadenitis.
Ang klinikal na larawan ng lymphangitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababaw na matatagpuan na flat infiltrate, sa una ay siksik, at pagkatapos ay paglambot at paghihinang sa balat. Minsan ang infiltrate ay nasa anyo ng isang siksik na kurdon na tumatakbo mula sa apektadong lymph node pataas o pababa sa leeg.
Ang abscessing actinomycosis lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng isang limitado, bahagyang masakit, siksik na nodule. Ang sakit ay bubuo nang tamad, nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang lymph node ay pinalaki, unti-unting paghihinang na may katabing mga tisyu, ang pagpasok ng tissue sa paligid nito ay lumalaki. Sa abscessing, tumitindi ang sakit, tumataas ang temperatura ng katawan sa subfebrile, at lumilitaw ang malaise. Matapos ang pagbubukas ng abscess, ang proseso ay sumasailalim sa isang reverse development, isang siksik na cicatricial-modified conglomerate ay nananatili.
Ang Adenophlegmon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng matalim na pananakit sa apektadong lugar, ang klinika ay kahawig ng isang larawan ng phlegmon na dulot ng impeksiyon ng pyogenic.
Sa hyperplastic actinomycosis lymphadenitis, ang isang pinalaki, siksik na lymph node ay sinusunod, na kahawig ng isang tumor o sakit na tulad ng tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, asymptomatic na kurso. Ang proseso ay maaaring maging aggravated at abscessed.
Actinomycosis periosteum ng panga bihira kumpara sa ibang anyo. Nagpapatuloy ito sa anyo ng exudative o produktibong pamamaga.
Sa exudative periostitis ng panga, ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng ngipin at dumadaan sa vestibular surface ng alveolar process at ang katawan ng panga. Ang sakit ay banayad, ang kagalingan ay hindi nababagabag.
Sa klinika, ang isang siksik na infiltrate ay bubuo sa vestibule ng oral cavity, kinis ng lower fornix. Ang mauhog lamad sa itaas nito ay pula, kung minsan ay may maasul na kulay. Pagkatapos ang infiltrate ay dahan-dahang lumambot, limitado, lumilitaw ang sakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit, tila "tagsibol". Kapag nabuksan ang pokus, hindi palaging nailalabas ang nana, at madalas na napapansin ang paglaki ng butil.
Sa produktibong actinomycosis periostitis, mayroong isang pampalapot ng base ng ibabang panga dahil sa periosteum. Ang proseso mula sa periosteum ng alveolar na bahagi ay dumadaan sa base ng panga, nagpapa-deform at nagpapalapot sa gilid nito.
Sa radiologically, ang maluwag na periosteal thickenings ng isang heterogenous na istraktura ay tinutukoy sa labas ng alveolar na bahagi, ang base ng jaw body, at lalo na sa kahabaan ng ibabang gilid.
Actinomycosis ng mga panga. Ang proseso ng pathological sa pangunahing sugat ng mga panga ay mas madalas na naisalokal sa ibabang panga at napakabihirang sa itaas na panga. Ang pangunahing actinomycosis ng panga ay maaaring nasa anyo ng isang mapanirang at produktibo-mapanirang proseso.
Ang pangunahing mapanirang actinomycosis ng panga ay maaaring magpakita mismo bilang isang intraosseous abscess o intraosseous gumma.
Sa isang intraosseous abscess, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng apektadong buto. Kapag ang focus ay katabi ng kanal ng mas mababang panga, ang sensitivity ay nabalisa sa rehiyon ng sumasanga ng mental nerve. Sa hinaharap, ang mga sakit ay nagiging matindi, makuha ang katangian ng neuralgic. May pamamaga ng malambot na mga tisyu na katabi ng buto.
Ang klinika ng bone gum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, mahinahon na kurso na may bahagyang sakit; sinamahan ng mga exacerbations, kung saan mayroong isang nagpapasiklab na contracture ng mga kalamnan ng masticatory.
Sa radiographically, ang pangunahing mapanirang actinomycosis ng mga panga ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon sa buto ng isa o higit pang pinagsamang mga cavity ng isang bilugan na hugis, hindi palaging malinaw na contoured. Sa gumma, ang focus ay maaaring napapalibutan ng isang zone ng sclerosis.
Ang pangunahing produktibo-mapanirang sugat ng mga panga ay sinusunod pangunahin sa mga bata, kabataan, ang sanhi ay isang odontogenic o tonsillogenic na nagpapasiklab na proseso. Mayroong isang pampalapot ng buto dahil sa mga overlay ng periosteal, na unti-unting tumataas at lumalapot, na tinutulad ang isang neoplasm.
Ang kurso ng sakit ay mahaba - mula 1-3 taon hanggang ilang dekada. Laban sa background ng isang talamak na kurso, may mga hiwalay na exacerbations katulad sa mga nasa mapanirang proseso.
Ang radiograph ay nagpapakita ng isang bagong pagbuo ng buto na nagmumula sa periosteum, compaction ng istraktura ng compact at spongy substance sa bahagi ng katawan, ang mga sanga ng lower jaw. Ang hiwalay na foci ng resorption ay matatagpuan; ang mga araw ng cavity ay maliit, halos punctate, ang iba ay malaki. Mas marami o hindi gaanong binibigkas na bone sclerosis sa circumference ng mga foci na ito.
Actinomycosis ng oral cavity ay medyo bihira at nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan sa diagnostic.
Klinika actinomycosis ng dila maaaring magpatuloy sa anyo ng isang nagkakalat na nagpapasiklab na proseso ng uri ng phlegmon o abscess. Ang isang bahagyang masakit na buhol ay lilitaw sa likod o dulo ng dila, na nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng 1-2 buwan. nalutas sa pamamagitan ng abscessing at pagbubukas palabas na may pagbuo ng mga fistula at pamamaga ng masaganang granulations.
Actinomycosis ng mga glandula ng salivary maaaring pangunahin o pangalawa. Ang klinika ay magkakaiba, depende sa lawak ng proseso sa glandula at ang likas na katangian ng nagpapasiklab na reaksyon, ang mga sumusunod na anyo ng actinomycosis ng mga glandula ng salivary ay maaaring makilala: 1) exudative limitado at nagkakalat na actinomycosis; 2) produktibong limitado at nagkakalat na actinomycosis; 3) actinomycosis ng malalim na mga lymph node sa parotid salivary gland.
Diagnosis. Ang diagnosis ng actinomycosis dahil sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ng sakit ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang tamad at matagal na kurso ng mga proseso ng odontogenic na nagpapasiklab, ang kabiguan ng patuloy na anti-inflammatory therapy ay palaging nakakaalarma na may kaugnayan sa actinomycosis.
Ang klinikal na diagnosis ng actinomycosis ay dapat na suportado ng isang microbiological na pagsusuri ng discharge, isang skin-allergic test na may actinolysate at iba pang immunodiagnostic na pamamaraan, at pathomorphological na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit, madalas na maraming diagnostic na pag-aaral.
Ang microbiological na pag-aaral ng discharge ay dapat na binubuo sa pag-aaral ng katutubong paghahanda, ang cytological na pag-aaral ng stained smears, at sa ilang mga kaso sa paghihiwalay ng isang pathogenic na kultura sa pamamagitan ng seeding.
Ang pag-aaral ng discharge sa isang katutubong paghahanda ay ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng drusen at mga elemento ng nagliliwanag na fungi. Ang isang cytological na pagsusuri ng mga stained smears ay ginagawang posible upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mycelium ng actinomycetes, isang pangalawang impeksiyon, at din upang hatulan ang mga reaktibong kakayahan ng organismo (phagocytosis, atbp.) Sa pamamagitan ng komposisyon ng cellular.
differential diagnosis. Ang Actinomycosis ay naiiba sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit: abscess, phlegmon, periostitis at osteomyelitis ng panga, tuberculosis, syphilis, tumor at mga prosesong tulad ng tumor. Ang clinical diagnosis ay tinutulungan ng microbiological studies, mga partikular na reaksyon, at serodiagnosis. Ang isang mahalagang papel sa differential diagnosis ng mga tumor ay nilalaro ng morphological data.
Paggamot. Ang therapy para sa actinomycosis ng maxillofacial na rehiyon ay dapat na kumplikado at kasama ang: 1) mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot na may lokal na epekto sa proseso ng sugat; 2) epekto sa tiyak na kaligtasan sa sakit; 3) pagtaas sa pangkalahatang reaktibiti ng organismo; 4) epekto sa concomitant purulent infection; 5) anti-inflammatory, desensitizing, symptomatic therapy, paggamot ng mga magkakatulad na sakit; 6) mga pisikal na pamamaraan ng paggamot at ehersisyo therapy.
Ang kirurhiko paggamot ng actinomycosis ay binubuo sa: 1) pagtanggal ng mga ngipin, na siyang mga pasukan ng impeksyon; 2) kirurhiko paggamot ng actinomycosis foci sa malambot at mga tisyu ng buto, pag-alis ng mga lugar ng labis na bagong nabuo na buto at, sa ilang mga kaso, ang mga lymph node na apektado ng proseso ng actinomycosis.
Ang pinakamahalaga ay ang pangangalaga sa sugat pagkatapos buksan ang pokus ng actinomycosis. Ang pangmatagalang pagpapatuyo nito, kasunod na pag-scrape ng granulations, paggamot ng mga apektadong tisyu na may 5% na tincture ng yodo, pagpapakilala ng iodoform powder ay ipinapakita. Sa pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa pyogenic, ang idineposito na pangangasiwa ng mga antibiotics ay ipinahiwatig.
Sa normergic course ng actinomycosis, ang actinolysate therapy ay isinasagawa o ang mga espesyal na napiling immunomodulators ay inireseta, pati na rin ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga stimulant at, sa ilang mga kaso, biologically active na mga gamot.
Ang therapy ng actinomycosis na may hypergic inflammatory reaction ay nagsisimula sa isang detoxifying, restorative at stimulating na paggamot. Ang Actinolysate at iba pang mga immunomodulators ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa. Upang maalis ang pagkalasing, isang solusyon ng Hemodez, rheopolyglucin kasama ang pagdaragdag ng mga bitamina, ang cocarboxylase ay iniksyon nang intravenously. Ang kumplikado para sa paggamot ng talamak na pagkalasing ay kinabibilangan ng mga multivitamin na may mga elemento ng bakas, enterosorbents, pag-inom ng maraming tubig na may pagbubuhos ng mga halamang gamot. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa para sa 7-10 araw sa pagitan ng 10 araw bilang bahagi ng 2-3 kurso. Pagkatapos ng 1-2 na kurso, ang mga immunomodulators ay inireseta: T-activin, thymazine, actinolysate, staphylococcal toxoid, levamisole.
Sa isang hyperergic na uri ng proseso na may matinding sensitization sa nagliliwanag na fungus, ang paggamot ay nagsisimula sa isang pangkalahatang antibacterial, enzymatic at kumplikadong infusion therapy na naglalayong iwasto ang hemodynamics, pag-aalis ng metabolic disorder, detoxification. Magtalaga ng mga gamot na may desensitizing, restorative at tonic properties. Sa kumplikadong paggamot, ang mga bitamina ng mga grupo B at C, cocarboxylase, ATP ay ginagamit. Pagkatapos ng isang kurso ng naturang paggamot (mula 2-3 linggo hanggang 1-2 buwan), batay sa data ng isang immunological na pag-aaral, isang kurso ng immunotherapy na may actinolysate o levamisole ay inireseta.
Ang isang mahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ay inookupahan ng stimulating therapy: hemotherapy, ang appointment ng antigenic stimulants at restorative agents - multivitamins, bitamina B 1, B 12, C, aloe extract, prodigiosan, pentoxyl, methyluracil, levamisole, T-activin, thymalin. Ang paggamot ay dapat na pinagsama sa appointment ng mga antihistamine, pyrazolone derivatives, pati na rin ang symptomatic therapy.
Pagtataya na may actinomycosis ng maxillofacial region sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.
Pag-iwas. I-sanitize ang oral cavity at alisin ang odontogenic, stomatogenic pathological foci. Ang pangunahing bagay sa pag-iwas sa actinomycosis ay upang madagdagan ang pangkalahatang anti-infective defense ng katawan.
Ang tuberculosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mycobacterium tuberculosis. Ang tuberculosis ay isang sakit na naililipat. Sa mga nagdaang taon, ang sakit sa mga panga, mga tisyu ng mukha at oral cavity ay naging bihira.
Etiology. Ang causative agent ng sakit ay mycobacterium tuberculosis - manipis, tuwid o curved rods, 1..10 microns ang haba, 0.2..0.6 microns ang lapad. May tatlong uri ng tuberculosis bacteria: tao (nagdudulot ng 92% ng mga kaso), bovine (5% ng mga kaso) at isang intermediate species (3%).
Pathogenesis. Ang pinagmumulan ng pagkalat ng impeksyon ay madalas na isang taong may tuberculosis, at ang sakit ay mas madalas na nakukuha sa pamamagitan ng ruta ng pagkain sa pamamagitan ng gatas ng mga may sakit na baka. Sa pag-unlad ng tuberculosis, ang kaligtasan sa sakit ng tao at paglaban sa impeksyong ito ay napakahalaga.
Nakaugalian na makilala ang pangunahin at pangalawang tuberculous lesyon. Ang pangunahing sugat ng mga lymph node ng maxillofacial na rehiyon ay nangyayari kapag ang mycobacteria ay pumasok sa pamamagitan ng mga ngipin, tonsil, mauhog lamad ng bibig at ilong, napinsalang balat. Ang pangalawang sugat ay nangyayari kapag ang pangunahing epekto ay naisalokal sa ibang mga organo o sistema.
Pathological anatomy. Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa anumang organ o organ system, habang nananatiling isang karaniwang sakit. Ang tuberculoma ay nabuo sa site ng pagpapakilala ng pathogen - isang banal na pamamaga ang bubuo, na nakakakuha ng isang tiyak na karakter sa proliferative phase. Sa paligid ng nagpapasiklab na pokus, nabuo ang isang baras ng mga elemento ng cellular, kung saan, bilang karagdagan sa mga cell na katangian ng pamamaga, mayroong mga epitheloid cells, Pirogov-Langhans giant cells. Sa gitna ng nagpapasiklab na pokus, nabuo ang isang site ng caseous necrosis. Ang isa pang tiyak na anyo ng pamamaga ay isang tubercle (tuberculous granuloma), morphologically katulad ng tuberculoma.
klinikal na larawan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang mga sugat ng balat, mucous membrane, submucosa, subcutaneous tissue, salivary glands, at jaws ay nakahiwalay.
Pangunahin pagkatalo lymphatic mga node nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang solong hitsura o sa anyo ng soldered sa isang pakete. Ang mga lymph node ay siksik, sa dynamics ng sakit sila ay nagiging mas siksik, na umaabot sa isang kartilaginous o bone consistency. Sa mga batang pasyente, ang pagkawatak-watak ng node ay madalas na sinusunod sa paglabas ng isang katangian na curdled secret. Ang pangunahing tuberculosis ng mga lymph node ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.
Pangalawang tuberculous lymphadenitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng prosesong ito ng pathological. Nabubuo ito sa pagkakaroon ng isang focus sa iba pang mga organo. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang talamak at sinamahan ng subfebrile na temperatura, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana. Sa ilang mga pasyente, ang proseso ay maaaring magkaroon ng isang matinding simula, na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, mga sintomas ng pagkalasing. Mayroong isang pagtaas sa mga lymph node, mayroon silang isang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho, kung minsan ay isang bumpy surface, at malinaw na contoured. Ang kanilang palpation ay bahagyang masakit, kung minsan ay walang sakit. Sa ilang mga kaso, mayroong isang mabilis na disintegration ng focus, sa iba pa - mabagal na suppuration na may pagbuo ng curdled disintegration ng mga tisyu. Kapag lumabas ang mga nilalaman, isang fistula o ilang fistula ang nananatili. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga kaso ng mabagal na daloy ng lymphadenitis ay tumaas.
Tuberculosis ng balat at subcutaneous tissue. Mayroong ilang mga klinikal na anyo:
Pangunahing tuberculosis ng balat (tuberculous chancre) - ang mga pagguho at mga ulser na may siksik na ilalim ay nabuo sa balat. Ang mga rehiyonal na lymph node ay suppurate. Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulser, nananatili ang deforming scars.
Tuberculous lupus. Ang pangunahing elemento ay lupoma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "apple jelly" - kapag pinindot ang lupoma na may glass slide, isang dilaw na zone ang nabuo sa gitna ng elemento. Ang mga lupomas ay may malambot na pagkakapare-pareho, isang ugali na pagsamahin, na bumubuo ng isang infiltrate, na may resolusyon kung saan nabuo ang mga deforming scars.
Scrofuloderma - madalas na nabuo sa agarang paligid ng tuberculosis focus sa jaws o lymph nodes, mas madalas - kapag ang impeksiyon ay kumakalat mula sa malayong foci. Ang pagbuo ng isang infiltrate sa subcutaneous tissue sa anyo ng mga node o kanilang kadena, pati na rin ang pinagsamang gummous foci, ay katangian. Ang foci ay matatagpuan sa mababaw, natatakpan ng atrophic, manipis na balat. Ang foci ay bumubukas palabas na may pagbuo ng mga solong fistula o mga ulser, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon. Pagkatapos ng pagbubukas, ang isang maliwanag na pula o pula-lila na kulay ng mga apektadong tisyu ay katangian. Kapag ang nana ay nahiwalay, ang isang crust ay nabuo na sumasakop sa fistula o sa ibabaw ng ulser. Ang proseso ay may posibilidad na kumalat sa mga bagong lugar ng tissue. Pagkatapos ng pagpapagaling ng foci, ang mga katangian ng atrophic na hugis ng bituin na mga peklat ay nabuo sa balat.
Dissimilated miliary tuberculosis ng mukha - ang hitsura sa balat ng mukha at leeg ng maliliit na walang sakit na nodules ng pula o kayumanggi na kulay, na maaaring mag-ulserate at gumaling nang may o walang peklat.
Rosacea-like tuberculoid - laban sa background ng rosacea-like redness at telangiectasia, lumilitaw ang pinkish-brown papules, bihira na may pustules sa gitna. Ang mga bukas na pustules ay natatakpan ng isang crust, pagalingin sa pagbuo ng isang peklat.
Papulo-necrotic tuberculosis. Ang malambot na bilugan na mga papules na 2-3 mm ang lapad ay nabuo sa balat, walang sakit, cyanotic-brown na kulay. Sa gitna ng papule, maaaring mabuo ang isang pustule, na naglalaman ng mga necrotic na masa na natutuyo sa isang crust. Mayroong perifocal na pamamaga sa paligid ng papule.
Tuberkulosis mga glandula ng laway ay medyo bihira. Ang tuberculosis bacteria ay kumakalat sa glandula sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous, o mas madalas sa pamamagitan ng contact. Ang proseso ay mas madalas na naisalokal sa parotid gland, habang maaaring mayroong focal o diffuse lesion, na may tuberculosis ng submandibular gland - nagkakalat lamang. Sa klinika, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng siksik, walang sakit o bahagyang masakit na mga node sa glandula. Sa paglipas ng panahon, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay nagiging soldered. Sa lugar ng pagbagsak ng manipis na lugar ng balat, nabuo ang mga fistula o ulcerative na ibabaw. Mula sa duct ng glandula, ang pagtatago ng laway ay kakaunti o wala. Sa pagbagsak ng focus at pag-alis ng laman ng mga nilalaman nito sa duct, lumilitaw ang mga patumpik-tumpik na inklusyon sa laway. Minsan ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha sa apektadong bahagi ay maaaring mangyari.
Kapag ang radiography sa projection ng salivary gland sa kadena ng mga lymph node, natagpuan ang foci ng calcification. Sa sialography, mayroong isang paglabo ng pattern ng mga ducts ng gland at hiwalay na mga piraso na naaayon sa nabuo na mga cavity.
Tuberculosis ng mga panga nangyayari pangalawa, pati na rin dahil sa paglipat ng contact mula sa oral mucosa. Alinsunod dito, nakikilala nila ang: a) pinsala sa buto sa pangunahing tuberculous complex; b) sugat sa buto sa aktibong pulmonary tuberculosis.
Ang tuberculosis ng mga panga ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa mga baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang solong pokus ng bone resorption, madalas na may binibigkas na periosteal reaction. Sa itaas na panga, ito ay naisalokal sa rehiyon ng infraorbital margin o zygomatic na proseso, sa ibabang panga - sa rehiyon ng katawan o sangay nito.
Sa una, ang tuberculous focus sa buto ay hindi sinamahan ng sakit, at habang ito ay kumakalat sa iba pang bahagi ng buto, periosteum, malambot na mga tisyu, sakit at nagpapaalab na contracture ng masticatory na mga kalamnan ay lilitaw. Kapag ang proseso ay gumagalaw mula sa lalim ng buto hanggang sa katabing mga tisyu, ang paglusot ay sinusunod, paghihinang ng balat na may pinagbabatayan na mga tisyu, binabago ang kulay nito mula sa pula hanggang sa mala-bughaw. Ang isa o higit pang malamig na proseso ay nabuo, na madaling kapitan ng kusang pagbubukas na may paghihiwalay ng matubig na exudate at mga bukol ng cheesy decay, na ibinebenta sa apektadong buto, maraming fistula na may nakaumbok na mga butil ay nananatili. Ginagawang posible ng kanilang probing na makita ang isang focus sa buto na puno ng mga butil, kung minsan ay maliliit na siksik na sequester. Dahan-dahan, ang naturang foci ay ganap o bahagyang may peklat, nag-iiwan ng mga binawi, atrophic na mga peklat; bumababa ang tissue, lalo na ang subcutaneous tissue. Mas madalas, ang mga fistula ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon, na may ilang mga fistula na pagkakapilat, at ang mga bago ay lumilitaw sa malapit.
Sa radiograph, tinutukoy ang bone resorption at single intraosseous foci. Mayroon silang malinaw na mga hangganan at kung minsan ay naglalaman ng maliliit na sequester. Sa reseta ng sakit, ang intraosseous focus ay pinaghihiwalay ng isang zone ng sclerosis mula sa isang malusog na buto.
Diagnosis. Ang diagnosis ng tuberculosis ng maxillofacial area ay binubuo ng isang bilang ng mga pamamaraan at, higit sa lahat, tuberculin diagnostics, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan. Ang mga solusyon sa Tuberculin ay ginagamit sa iba't ibang pamamaraan (Mantoux, Pirquet, Koch test). Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng X-ray para sa pagsusuri sa mga baga. Bilang karagdagan, ang mga smears ng nana mula sa foci, ang mga cell imprint mula sa mga ulser ay sinusuri, ang mga kultura ay nakahiwalay upang makita ang tuberculosis bacteria.
differential diagnosis. Ang mga pangunahin at pangalawang sugat ng mga lymph node ay dapat na naiiba mula sa abscess, lymphadenitis, talamak na osteomyelitis ng panga, actinomycosis, syphilis, pati na rin mula sa malignant neoplasms.
Ang scrofuloderma ay naiiba sa cutaneous at subcutaneous na anyo ng actinomycosis, isang cancerous na tumor.
Ang tuberculosis ng buto ng panga ay dapat na naiiba mula sa parehong mga proseso na dulot ng pyogenic microbes, pati na rin ang mga malignant neoplasms.
Paggamot Ang mga pasyente na may tuberculosis ng maxillofacial area ay nasa isang espesyal na ospital. Ang pangkalahatang paggamot ay dapat na pupunan ng lokal: pagpapanatili ng kalinisan at kalinisan ng oral cavity. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon: na may klinikal na epekto ng paggamot at ang delimitation ng lokal na proseso sa oral cavity, sa tissue ng buto. Binubuksan ang intraosseous foci, kinukuskos ang mga butil mula sa mga ito, inaalis ang mga sequester, inaalis ang mga fistula at tinatahi ang mga ulser o nire-refresh ang mga gilid nito para sa pagpapagaling ng tissue sa pamamagitan ng pangalawang intensyon sa ilalim ng pamunas ng iodoform gauze. Ang mga ngipin na may periodontal disease na apektado ng tuberculosis ay dapat tanggalin.
Pagtataya na may napapanahong pangkalahatang paggamot na anti-tuberculosis, ito ay kanais-nais.
Pag-iwas. Ang paggamit ng mga modernong paraan ng paggamot ng tuberculosis ay ang pangunahing isa sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng tuberculosis sa rehiyon ng maxillofacial. Ang mga karies at mga komplikasyon nito, mga sakit sa mucosal at periodontal ay dapat gamutin.
SYPHILIS
Ang Syphilis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na maaaring makaapekto sa lahat ng organ at tissue, kabilang ang maxillofacial region.
Etiology. Ang causative agent ng syphilis ay maputlang treponema (spirochete), isang mikroorganismo ng hugis spiral, 4..14 microns ang haba, 0.2..0.4 microns ang lapad. Sa katawan ng tao, ito ay bubuo bilang isang facultative anaerobe at kadalasang naisalokal sa lymphatic system. Ang Spirochete ay may maliit na pagtutol sa mga panlabas na kadahilanan.
Walang likas o nakuhang kaligtasan sa sakit sa syphilis.
Pathogenesis. Ang syphilis ay nakukuha sa pakikipagtalik. Ang maputlang treponema ay nakukuha sa mauhog lamad o sa balat, mas madalas kapag ang kanilang integridad ay nilabag. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari nang hindi sekswal (domestic syphilis) o sa utero mula sa isang maysakit na ina.
klinikal na larawan. Ang sakit ay may ilang mga panahon: incubation, primary, secondary at tertiary. Sa congenital syphilis, ang mga tiyak na pagbabago ay sinusunod sa mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa mauhog lamad, kabilang sa oral cavity, ng pangunahing syphiloma o hard chancre. Sa pangalawang panahon ng syphilis, ang mauhog na lamad ng oral cavity ay madalas na apektado, ang mga pustular at roseolous na elemento ay nabuo.
Ang isang bihirang pagpapakita ng syphilis sa pangalawang panahon ay pinsala sa periosteum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at tamad na kurso. Ang makapal na periosteum ay nakakakuha ng isang doughy texture, ngunit ang periosteal abscess ay hindi bumubuo. Unti-unti, ang mga lugar ng periosteum ay nagiging mas siksik, lumilitaw ang mga patag na elevation.
Ang tertiary period ng syphilis ay bubuo ng 3-6 na taon o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tinatawag na gilagid. Ang gummas ay maaaring ma-localize sa mucous membrane, periosteum at bone tissue ng jaws. Ang mga pagpapakita ng syphilis sa tertiary period ay hindi palaging nangyayari, samakatuwid, ang manifest o latent tertiary syphilis ay nakikilala.
Sa pagbuo ng syphilitic gum, ang isang siksik, walang sakit na buhol ay unang lilitaw, na kalaunan ay bubukas na may pagtanggi sa gummous core. Ang nagreresultang ulser ay may hugis na parang bunganga, walang sakit sa palpation. Ang mga gilid nito ay pantay, siksik, ang ilalim ay natatakpan ng mga butil.
Ang syphilitic lesion ng dila ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng gummy glossitis, diffuse interstitial glossitis.
Ang pagkatalo ng periosteum sa tertiary period ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat, siksik na paglusot ng periosteum. Dagdag pa, ang makapal na periosteum ay ibinebenta sa mauhog lamad, at sa rehiyon ng katawan ng panga - kasama ang balat; lumalambot at bumubukas ang gumma palabas na may pagbuo ng fistula o ulser sa gitna. Ang ulser sa periosteum ng panga ay unti-unting nagkakaroon ng mga peklat, na nag-iiwan ng mga pampalapot sa ibabaw, kadalasang may hugis na roller. Ang mga ngipin ay maaaring kasangkot sa proseso, sila ay nagiging masakit at mobile. Ang proseso ng periosteum ay maaaring dumaan sa buto.
Ang mga pagbabago sa tissue ng buto sa tertiary period ng syphilis ay naisalokal sa rehiyon ng jaws, nasal bones, nasal septum. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pampalapot ng buto, lumalaki habang lumalaki ang gilagid. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit, kung minsan ay isang paglabag sa sensitivity sa lugar ng pagsanga ng baba, sub- at supraorbital nasopalatine nerves. Sa hinaharap, ang gumma ay lumalaki sa isa o higit pang mga lugar sa periosteum, mauhog lamad o balat, bumubukas palabas, na bumubuo ng mga fistulous na mga sipi. Ang mga sequester ay hindi palaging nabuo, sila ay maliit. Tanging ang pagdaragdag ng pangalawang pyogenic na impeksiyon ay humahantong sa nekrosis ng mas makabuluhang bahagi ng buto. Sa kasong ito, ang komunikasyon sa lukab ng ilong at maxillary sinus ay posible sa itaas na panga.
Matapos ang pagkabulok ng gumma sa buto, ang unti-unting paggaling ng mga tisyu ay nangyayari sa pagbuo ng mga magaspang, siksik, madalas na nakakasikip na mga peklat. Ang mga exostoses, ang mga hyperostoses ay nabubuo sa buto.
Ang x-ray na larawan ng mga gummous bone lesion ay nailalarawan sa foci ng pagkasira ng iba't ibang laki na may malinaw, pantay na mga gilid na napapalibutan ng sclerotic bone tissue.
Diagnosis. Ang clinical diagnosis ng syphilis ay kinumpirma ng Wassermann test at iba pang serological test. Ang pagsusuri sa microbiological, pati na rin ang pagsusuri sa morphological ng mga apektadong tisyu, ay mahalaga.
Differential Diagnosis Ang mga syphilitic lesyon ng oral cavity, ngipin at panga ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang ulcerative form ng pangunahing syphiloma sa labi ay maaaring maging katulad ng nabubulok na cancerous na tumor. Ang mga gummas ng oral mucosa ay nagbabahagi ng mga sintomas sa mga traumatikong ulser. Ang gummy glossitis ay dapat na naiiba sa isang tuberculous ulcer, isang cancerous na sugat.
Ang mga syphilitic lesion ng periosteum at bone tissue ay dapat na makilala mula sa nonspecific at specific lesions ng mga tissues na ito. Ang proseso ng gummous sa buto ay maaaring gayahin ang mga sakit na cancerous o sarcomatous.
Paggamot Ang syphilis ay isinasagawa sa isang dalubhasang venereal hospital.
Kapag ang tissue ng buto ng mga panga ay apektado ng syphilis, ipinapayong pana-panahong pag-aralan ang electrical excitability ng dental pulp, ayon sa mga indikasyon - trepanation ng mga ngipin na may patay na pulp at paggamot ayon sa prinsipyo ng therapy para sa talamak na periodontitis. Ang mga mobile na ngipin ay hindi dapat tanggalin, pagkatapos ng paggamot sila ay mahusay na pinalakas.
Ang aktibong kirurhiko paggamot para sa pinsala sa periosteum ng mga panga na may syphilis ay hindi ipinahiwatig kahit na sa kaso ng sequestration. Inalis ang mga ito pagkatapos ng isang partikular na paggamot laban sa backdrop ng proseso ng pagkupas.
Mahalaga ang kalinisan sa bibig. Alisin ang tartar, gilingin ang matalim na gilid ng ngipin, i-sanitize ang oral cavity.
Pagtataya na may napapanahong pagsusuri, tamang paggamot at karagdagang pagmamasid sa dispensaryo, ito ay halos kanais-nais.
Pag-iwas. Sa pag-iwas sa syphilis, bilang karagdagan sa panlipunang aspeto nito, ang pagpapanatili ng kalinisan ng oral cavity, ang pag-iwas sa mga bitak at pagguho sa loob nito, ay mahalaga.
MGA GINAMIT NA LIBRO:
1) "Surgical dentistry" - ed. Robustova. M. Medisina, 1996 Sa. 295-308.
2) "Surgical dentistry" sa ilalim ng editorship ng V. A. Dunaevsky - M. Medicine, 1979. Sa. 221-224
3) "Gabay sa maxillofacial surgery at surgical dentistry" - A.A. Timofeev. Kyiv, "Chervona ruta-tours", 1997 Sa. 345-350.
Para sa praktikal na pagsasanay
Lexical na paksa:
Paksa ng gramatika:
Well: 4
Disiplina: propesyonal na wikang Ruso
Binuo ni: Ph.D., Assoc. Ozekbaeva N.A.
ako.Lexical na paksa: Mga nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng maxillofacial.
Paksa ng gramatika: Istraktura at nilalaman ng siyentipikong ulat. Mga kinakailangan para sa isang nakasulat na ulat.
II. Target: upang mapabuti ang mga kasanayan ng mag-aaral sa pagbabasa ng mga teksto sa espesyalidad at ang mga kasanayan sa nakasulat na propesyonal na pagsasalita.
III. Mga Layunin sa pag-aaral:
Mga praktikal na kasanayan: pagbutihin ang mga kasanayan at kakayahan upang ayusin ang talumpati sa anyo ng isang nakasulat na siyentipikong ulat sa loob ng balangkas ng isang paksa ng talumpati.
IV. Ang mga pangunahing katanungan ng paksa:
1. Istraktura at nilalaman ng siyentipikong ulat.
2. Mga kinakailangan para sa isang nakasulat na ulat.
3. Medikal na terminolohiya sa paksang "Hepatitis at cirrhosis".
V. Mga paraan ng pagtuturo:
⃰ Reproductive: pamilyar sa teoretikal na impormasyon, pagsasagawa ng mga pagsasanay sa pagsasanay, pag-iipon ng isang nakasulat na ulat sa paksa ng pandiwang komunikasyon.
⃰ Visual: aplikasyon ng mga reference scheme.
⃰ Interactive: magtrabaho sa mga microgroup; atake ng tanong.
VI. Mga takdang-aralin sa paksa.
Ehersisyo 1. Tingnan ang impormasyon. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pang-edukasyon na ulat at isang pang-agham? Suriin ang pangkalahatang istraktura ng ulat at ipahiwatig kung aling mga talata ang hindi kinakailangan para sa ulat ng pag-aaral. Gumawa ng reference diagram na "Istruktura at nilalaman ng ulat ng pagsasanay". Tandaan ang mga kinakailangan para sa pagtatanghal ng ulat.
Ulat- isang uri ng independiyenteng gawaing pananaliksik, kung saan inilalantad ng may-akda ang kakanyahan ng problemang pinag-aaralan; nagbibigay ng iba't ibang pananaw, pati na rin ang kanyang sariling pananaw dito. Makilala ulat pang-agham at ulat pang-edukasyon. Ang isang siyentipikong ulat ay inihanda ng mga siyentipiko upang ipakita ang kanilang mga resulta sa isang siyentipikong kumperensya. Ang mga abstract ng ulat ay nai-publish sa koleksyon ng mga materyales sa kumperensya. Ang akademikong ulat ay inihanda ng mga mag-aaral ng mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon. Ang guro ay nagmumungkahi ng mga paksa ng mga ulat batay sa materyal na pang-edukasyon para sa sariling pag-aaral. Sa panahon ng paghahanda ng ulat, ang mag-aaral ay nakakakuha ng bagong kaalaman, mahalagang mga kasanayan sa pananaliksik, masters ang mga pamamaraan ng siyentipikong kaalaman, nagpapabuti ng mga kasanayan sa pampublikong pagsasalita.
Pangkalahatang istraktura ng ulat:
1. Pagbubuo ng paksa ng pananaliksik.
2. Kaugnayan ng pananaliksik: ano ang kawili-wili sa direksyon ng pananaliksik, ano ang kahalagahan nito, ano ang ginawa ng mga siyentipiko sa lugar na ito, anong mga isyu sa paksang ito ang binigyan ng hindi sapat na atensyon, kung bakit napili ang partikular na paksang ito.
3. Ang layunin ng gawain: sa pangkalahatang mga termino, tumutugma sa pagbabalangkas ng paksa ng pananaliksik at maaaring linawin ito.
4. Tinutukoy ng mga layunin ng pananaliksik ang layunin ng gawain.
5. Ang isang hypothesis (pang-agham na nakabatay sa akala tungkol sa mga posibleng resulta ng isang gawaing pananaliksik) ay nabuo kung ang gawain ay isang pang-eksperimentong kalikasan.
6. Pamamaraan ng pananaliksik (detalyadong paglalarawan ng lahat ng aktibidad na may kaugnayan sa pagkuha ng mga resulta).
7. Mga resulta ng pananaliksik. Isang maikling buod ng bagong impormasyon na nakuha ng mananaliksik sa kurso ng pagmamasid o eksperimento. Kapag ipinakita ang mga resulta, ito ay kanais-nais na magbigay ng isang malinaw at laconic interpretasyon ng mga bagong katotohanan. Kapaki-pakinabang na banggitin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng dami at ipakita ang mga ito sa mga graph at diagram na ginamit sa proseso ng pag-uulat.
8. Mga natuklasan ng pag-aaral. Mga hinuha na nabuo sa isang pangkalahatan, maigsi na anyo. Sa madaling sabi nila ay nailalarawan ang mga pangunahing resulta na nakuha at ang mga uso na natukoy. Maipapayo na bilangin ang mga konklusyon: kadalasan ay hindi hihigit sa 4 o 5.
Mga kinakailangan para sa paghahanda ng isang nakasulat na ulat:
· Pahina ng titulo
Panimula (nabubuo ang kakanyahan ng problemang pinag-aaralan, nabibigyang katwiran ang pagpili ng paksa, natutukoy ang kahalagahan at kaugnayan nito, ipinahiwatig ang layunin at layunin ng ulat, naibigay ang mga katangian ng literatura na ginamit)
Ang pangunahing bahagi (maliwanag na ipinapakita ng bawat seksyon nito ang isyung pinag-aaralan)
Konklusyon (pagbubuod o paggawa ng pangkalahatang konklusyon sa paksa ng ulat)
· Bibliograpiya.
Gawain 2. Basahin at kabisaduhin ang ilang mga tip sa kung paano matagumpay na magsalita sa harap ng madla.
Pinagsasama ng ulat ang tatlong katangian ng isang mananaliksik: ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik, ang kakayahang ipakita ang mga resulta sa madla at sagutin ang mga tanong sa isang kwalipikadong paraan.
- Ang tagal ng pagsasalita ay karaniwang hindi hihigit sa 10-15 minuto. Samakatuwid, kapag naghahanda ng isang ulat, ang pinakamahalaga ay pinili mula sa teksto ng trabaho.
- Dapat maipakita ng ulat ang pangunahing nilalaman ng lahat ng mga kabanata at seksyon ng gawaing pananaliksik.
- Kabisaduhin ang kahulugan ng lahat ng terminong ginamit sa ulat.
- Magsalita nang buong kahandaan - pagmamay-ari ang paksa hangga't maaari.
- Magpahinga nang madalas hangga't kailangan mo.
- Maglaan ng iyong oras at huwag patagalin ang iyong mga salita. Ang iyong bilis ng pagsasalita ay dapat na humigit-kumulang 120 salita bawat minuto.
- Isipin kung anong mga tanong ang maaaring itanong sa iyo ng madla, at bumalangkas ng mga sagot nang maaga.
- Kung kailangan mo ng oras upang kolektahin ang iyong mga iniisip, pagkatapos ay magkaroon ng mga paunang inihanda na mapa, diagram, diagram, litrato, atbp. ay tutulong sa iyo na bumili ng mahalagang oras upang bumalangkas ng isang sagot, at kung minsan ay magbibigay ng handa na sagot.
Gawain 3. Tingnan ang glossary. Basahin nang malakas ang mga tuntunin nang may tamang diin.
Talasalitaan
Purulent inflamed venia - pamamaga na dulot ng pyogenic bacteria: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel's diplococcus, typhoid bacillus, atbp.
form ng abscess - isang anyo ng pamamaga kung saan mayroong akumulasyon ng mga patay na puting selula ng dugo, simpleng nana, sa ilang mga organo o tisyu. Ang akumulasyon na ito ay pinukaw ng mga impeksiyong bacterial. Matapos makapasok ang bakterya sa katawan ng tao, agad silang sumailalim sa isang "pag-atake" ng mga tagapagtanggol ng leukocyte, pagkatapos ay namamatay din sila kasama ang bakterya, na bumubuo ng purulent na pamamaga - isang abscess.
pagkalasing - isang masakit na kondisyon na sanhi ng pagkilos sa katawan ng mga exogenous na lason (hal., microbial) o mga nakakapinsalang sangkap ng endogenous na pinagmulan (halimbawa, may toxicosis ng mga buntis na kababaihan, thyrotoxicosis).
Mga rehiyonal na lymph node- isang peripheral organ ng lymphatic system, na gumaganap bilang isang biological filter kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mga organo at bahagi ng katawan. Sa katawan ng tao, maraming grupo ng mga lymph node na tinatawag na rehiyonal.
Sepsis - isang malubhang, mula sa isang medikal na pananaw, kondisyon na sanhi ng pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa dugo at mga tisyu ng katawan, halimbawa, mga pyogenic microorganism at ang kanilang mga metabolic na produkto - mga lason. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso hindi sa anumang indibidwal na organ, ngunit sa buong katawan.
Exudate- likidong itinago sa mga tisyu o mga lukab ng katawan mula sa maliliit na daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga; alinsunod dito, ang proseso ng paglabas ng exudate ay tinatawag na exudation.
Infiltrative form - nagpapasiklab na proseso, na ipinakita sa isa o higit pang mga lugar, mga anatomical na lugar na may foci na may perifocal na pamamaga at madaling kapitan ng sakit sa isang talamak at progresibong kurso.
Osteomyelitis - purulent-inflammatory, infectious-allergic na proseso, na kumukuha ng lahat ng mga bahagi ng istruktura ng panga at humahantong sa osteonecrosis.
Odontogenic osteomyelitis - isang sakit ng isang nagpapaalab-allergic na kalikasan, na nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent-necrotic na proseso sa panga, ang sanhi nito ay isang ngipin.
Lymphadenitis -(mula sa "lymph" at Greek aden - iron) ay isang nagpapaalab na sakit ng mga lymph node.
Hematogenous na paraan - paghahatid ng isang pathogenic na sanhi sa pamamagitan ng dugo.
pumapasok ang malambot na tissue Ito ay isang nagpapaalab na pormasyon sa malambot na mga tisyu, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, hyperthermia (pag-init), pamumula (hyperemia) ng mga katabing tisyu. Ang sanhi ay kadalasang impeksiyong bacterial, ngunit ang aseptikong pamamaga (ibig sabihin, walang nakakahawang ahente) ay posible rin.
Abscess (abscess) (abscessus) - delimited na akumulasyon ng nana sa iba't ibang mga tisyu at organo dahil sa purulent na pagsasanib ng mga tisyu at ang pagbuo ng isang lukab.
Pain syndrome - ito ay tugon ng katawan sa sakit.
Pulsating na katangian ng sakit: pulsate [pulsate] - gumawa ng isang pakiramdam ng pagkatalo, pagkibot, sinamahan ng sakit (tungkol sa isang abscess, pamamaga, atbp.).
Gawain 4. Reception "Makapal at manipis na mga tanong." Basahin ang teksto ng talata bawat talata at bumalangkas ng micro-theme ng bawat talata. Punan ang talahanayan: sa kaliwang hanay, isulat ang 3-5 tanong na nangangailangan ng detalyadong sagot, at sa kanang hanay, sumulat ng 3-5 tanong na nangangailangan ng hindi malabo na sagot.
Mga nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng maxillofacial
Ang mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial region (MAF) ay kadalasang nangyayari sa pagkabata. Sa mga nagdaang taon, hindi lamang isang pagtaas sa dalas ng mga sakit na ito ang nabanggit, kundi pati na rin ang isang makabuluhang pagbabago sa tipikal na klinikal na larawan ng kanilang mga pagpapakita: isang pagtaas sa mga talamak na anyo, isang hindi sapat na tugon sa patuloy na paggamot.
Ang mga sakit na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga kumplikadong karies, na ipinakita ng iba, mas malubhang anyo ng pamamaga sa MFA.
May mga nonspecific at specific na nagpapaalab na sakit. Ang pinakakaraniwang di-tiyak na mga anyo, ang causative agent kung saan ay ang obligadong anaerobic flora. Ayon sa klinikal na pagpapakita, ang mga sakit na ito ay maaaring talamak at talamak. Sa mga bata, lalo na sa mga mas bata, ang mga hindi naipahayag (transisyonal) na mga talamak na anyo ay nabanggit.
Ayon sa etiology, ang odontogenic, traumatic at hematogenous na mga sakit ay nakikilala sa mga sakit na ito, gayunpaman, ang mga sakit na odontogenic ay nananaig.
Ang kaalaman sa pagbuo ng isang pamamaraan para sa pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area ay ang pangunahing kadahilanan sa tamang pagbabalangkas ng diagnosis.
Gaano katuwiran ang paggamit ng paraang ito sa pediatric dentistry, makikita ang mga pangmatagalang resulta.
Ang pagkalat ng proseso sa odontogenic na pamamaga:
Contact path - mula sa carious na ngipin hanggang sa nakapaligid na tissue ng buto at sa ilalim ng periosteum;
Sa pamamagitan ng venous at bloodstream (pangunahin na venous) sa nakapalibot na malambot na mga tisyu;
Kasama ang lymphatic channel sa sistema ng mga lymph node, pangunahin ang mga rehiyonal.
Ang bawat isa sa mga landas na ito ay may mga tiyak na lugar ng pamamahagi na may pag-unlad sa kanila ng mga tipikal na pathomorphological na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mga tisyu na matatagpuan sa lugar ng nagpapasiklab na pokus.
Ang klinikal na pagpapakita ng isang nagpapaalab na sakit sa mga tisyu ng iba't ibang anatomical at topographical na mga istraktura at ang kanilang komprehensibong pagtatasa ay ginagawang posible na mag-compile ng isang symptom complex na tumutukoy sa nosological form ng sakit ng maxillofacial area. Bilang karagdagan sa mga lokal na klinikal na palatandaan, mayroong isang malinaw na reaksyon ng katawan ng bata. Ang mga tampok ng pangkalahatang reaksyon ng katawan ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, dahil sa di-kasakdalan na nauugnay sa edad ng anatomical at topographic na istraktura at functional na estado ng mga organo at sistema. Ang mas bata sa bata, mas malinaw ang pangkalahatang pagkalasing.
Sa maraming anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area, ang mga pangkalahatang somatic na palatandaan ng sakit ay nauuna sa mga lokal, na nagpapahirap sa maagang pagsusuri at naantala ang pagsisimula ng aktibong paggamot para sa isang may sakit na bata, at nag-aambag sa paglipat ng talamak na pamamaga sa talamak. Sa ilang mga kaso (na karaniwan lamang para sa mga bata at kabataan), ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang klinikal na binibigkas na talamak na anyo, na tinatawag na pangunahing talamak na anyo (osteomyelitis, nonspecific na talamak na parenchymal parotitis).
Ang isang makabuluhang pagbabago sa microbial landscape na naobserbahan sa mga nakaraang taon, ang pagbagay nito sa laganap na antibacterial at iba pang mga gamot ay nagbabago sa klinikal na larawan, ginagawang mahirap ang napapanahong pagsusuri at paggamot, at naging mga dahilan para sa paglipat ng talamak na pamamaga sa talamak.
Gayunpaman, ito ay pagkabata na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagkalat ng isang nagpapaalab na sakit sa mga tisyu sa lokal at isang pabago-bagong pagbabago sa mga palatandaan ng pagpapakita nito, na pinadali ng mga immature immunobiological na reaksyon, mababang reaktibiti ng katawan, mga tampok na nauugnay sa edad ng istraktura ng mga ngipin (gatas at permanenteng), mga buto ng panga, malambot na mga tisyu, vascular at lymphatic channel.
Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas at pagpaparami ng mga asosasyon ng microbial, at ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagay ng mga asosasyon ng microbial sa mga antibodies, gamot at ang epekto sa mababang antas ng immune protective properties ng katawan ng bata. Ang pag-unawa sa mga pangunahing pagkakaiba na ito na nagpapakilala sa mga anyo ng kurso ng mga sakit na isinasaalang-alang ay pangunahing sa pagbuo ng isang protocol ng paggamot para sa parehong talamak at talamak na pamamaga.
Ang paggamot sa isang bata sa talamak na panahon ay binubuo ng dalawang (unidirectional action) na mga hakbang:
a) interbensyon sa kirurhiko - pag-aalis ng mga sanhi at paglikha ng isang pag-agos ng exudate sa pamamagitan ng malawak na pagbubukas ng foci ng akumulasyon ng nana at pagpapatapon ng mga sugat, na sinusundan ng isang phase-by-phase na epekto sa proseso ng sugat na may mga gamot na nagtataguyod ng maagang paglilinis ng mga sugat mula sa mga produkto ng nabubulok, bawasan ang nilalaman ng mga asosasyon ng microbial at ang pagpapakilala ng mga gamot sa sugat na nagpapabilis muli;
b) isang detoxification program na naglalayong bawasan ang pagkalasing ng katawan, pagsugpo sa pathogen na may mga antibacterial agent gamit ang anti-inflammatory, tonic, immunostimulating complexes.
Ang mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot (per -s, intramuscularly, intravenously, lingvagenically, intraarterially) ay idinidikta ng kalikasan at kalubhaan ng pagpapakita ng nagpapaalab na sakit ng maxillary fossa, ang yugto ng kurso nito at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.
Ang paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area sa mga bata ay isang kumplikadong gawain. Ang kanilang matagumpay na solusyon ay nakasalalay sa maagang pagsusuri at maagang komprehensibong kumplikadong therapy.
Gawain 5. Basahin muna ang teksto ng artikulo sa kabuuan nito, pagkatapos ay talata bawat talata. Gamit ang mga tanong, gumawa ng abstracts-sagot sa mga tanong. I-save ang pagnunumero. Batay sa mga abstract, pasalitang ihayag ang mga pangunahing probisyon ng artikulo. Gumawa ng syncwine para sa termino periostitis ng panga.
Periostitis ng panga
Ang isa sa mga medyo karaniwang komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues ay periostitis ng panga. Ang periostitis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng karagdagang pagkalat ng proseso sa talamak na apical, pati na rin ang paglala ng talamak na apikal na periodontitis. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring resulta ng marginal periodontitis o impeksyon sa sugat pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
Ang purulent exudate mula sa periodontium ay nahuhulog sa ilalim ng periosteum ng panga. Kadalasan, ang exudate na naipon sa periodontal fissure ay dumadaan sa maliliit na butas sa tissue ng buto (ang sistema ng tinatawag na Haversian at Volkmann tubules) at ang cortical plate at umabot sa periosteum. Mayroong isang detatsment nito sa isang tiyak na lugar. Ang nagpapaalab na exudate ay nakakaapekto rin sa panlabas na layer ng tissue ng buto, ngunit ang nekrosis ng buto, pati na rin ang iba pang mga pagbabago na katangian ng proseso ng osteomyelitic, ay hindi nangyayari.
Ang sakit ay sinamahan ng matinding (minsan tumitibok) na sakit, na resulta ng pag-exfoliation at pag-unat ng nagpapaalab na exudate ng periosteum. Ang sakit ay matindi, maaaring magningning sa templo, mata, tainga. Bilang isang patakaran, pinapalambot ng malamig ang sakit, at ang init, sa kabaligtaran, ay nagpapatindi sa kanila.
Ang periostitis ay sinamahan ng mga pagbabago sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu ng pisngi, baba, submandibular na rehiyon, depende sa lokalisasyon ng proseso. Malakas na namamaga hindi lamang ang mga tisyu sa buccal at zygomatic na rehiyon, ngunit mayroong isang paglipat ng pamamaga sa mas mababang, at madalas sa itaas na takipmata. Para sa proseso na lumitaw mula sa itaas na malalaking molars, ang isang pamamaga ay katangian, na umaabot sa posteriorly halos sa auricle.
Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may periostitis ay lumalala. Ang reaksyon sa pamamaga ay nakasalalay sa pagkalat at kalubhaan ng proseso, gayundin sa reaktibiti ng katawan ng pasyente. Ang temperatura ay tumataas sa average na 37.7-38.2°C. Mayroong pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, walang gana.
Ipinapakita ng karanasan na ang paggamot ng talamak na periostitis ay dapat na radikal, kirurhiko. Kinakailangan na gumawa ng isang malawak na pagbubukas ng nagpapasiklab na pokus at lumikha ng sapat na magandang kondisyon para sa libreng pag-agos ng exudate. Upang gawin ito, ang mga malambot na tisyu at periosteum ay hinihiwalay mula sa gilid ng oral cavity sa lugar kung saan ang pinakamalaking akumulasyon ng nana ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang ang mga gilid ng sugat ay hindi magkadikit at hindi makagambala sa pag-agos ng nana, isang goma na strip o isang strip ng iodoform gauze ay ipinasok sa sugat.
Ang mga pasyente ay inireseta na banlawan ang bibig na may mahinang solusyon ng potassium permanganate o soda solution, mga paghahanda ng sulfanilamide 1.0 g 4-6 beses sa isang araw, analgesics para sa sakit, calcium chloride 10%, 1 kutsara 3 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng intramuscular injection ng mga antibiotics.
Sa paunang yugto ng jaw periostitis, na may kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at ang kawalan ng pagbabagu-bago, ang resorption ng infiltrate ay maaaring mangyari nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga kasong ito, maaari kang gumamit ng tulong ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (UHF, Solux, asul na ilaw na lampara), inirerekomenda ang mga pasyente na banlawan ang bibig ng mga mainit na solusyon sa disinfectant at magreseta ng mga paghahanda ng sulfanilamide. Ang ilan ay nagpapansin ng magandang epekto kapag nag-aaplay ng warming ointment bandage ayon sa Dubrovin (4% yellow mercury ointment). Kung sa loob ng ilang araw ay walang pagpapabuti, kinakailangan na magpatuloy sa radikal na paggamot.
Ang wastong isinasagawang paggamot ay ginagawang posible na maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho sa loob ng 2-4 na araw. Sa hindi tamang paggamot, ang proseso ay maaaring lumipat sa panga, na nagreresulta sa odontogenic (pinagmulan ng ngipin) osteomyelitis.
Mga Tanong:
1. Ano ang maaaring maging sanhi ng periostitis?
2. Ano ang sakit na sinamahan?
3. Ano ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyenteng may periostitis?
4. Ano ang dapat na paggamot para sa talamak na periostitis?
Gawain 6. Laro "6 na sumbrero". Basahin ang mga tekstong "Osteomyelitis ng panga". Gamit ang pamamaraan ng Six Thinking Hats, subukang tingnan ang mga isyu na tinalakay sa teksto mula sa iba't ibang punto ng view. Upang gawin ito, hatiin sa 6 na koponan. Ang bawat koponan ay magkakaroon ng sariling sumbrero - Puti, Pula, Itim, Dilaw, Berde at Asul. Ang isang pangkat ng 3-5 na tao ay halili na sumusubok sa isang sumbrero at sa sandaling ito ay nagsisimulang mag-isip habang sinasabi sa kanya ng sumbrero.
puting sumbrero- malinis na isip, matino ang pag-iisip. Gumagana lamang ito sa magagamit na mga katotohanan at numero. Tinitingnan lamang natin kung ano ang mayroon tayo at sinusubukang kunin lamang kung ano ang maaaring makuha. Sa mode na ito, tumutuon kami sa impormasyong mayroon kami o kailangan upang gumawa ng desisyon: mga katotohanan at numero lamang.
pulang sumbrero Ito ay mga emosyon, biglaang mga pananaw at intuwisyon. Sinusuri ng pagsusuot ng Red Hat ang mga posibleng emosyonal na reaksyon ng ibang tao. Ang pulang sumbrero ay isang masigasig na tagapagsalita at politiko, palaging isinasaalang-alang ang panandaliang kalagayan ng karamihan. Ang pulang sumbrero ay nauugnay sa intuwisyon, damdamin at premonitions. Hindi na kailangang patunayan ang anumang bagay dito. Umiiral ang iyong mga damdamin, at ang pulang sumbrero ay nagbibigay sa iyo ng pagkakataong ipahayag ang mga ito.
Itim na sumbrero ay isang pessimist, ngunit siya ay dapat na isang reasoned pessimist. Sa pagsasabi ng kanyang nakapanlulumong "hindi ka magtatagumpay," dapat niyang ipakita ang isang buong ulat na nakakumbinsi na nagpapatunay sa puntong ito ng pananaw. Ang itim na kulay ay nakapagpapaalaala sa robe ng referee at nagpapahiwatig ng pag-iingat. Ang itim na sumbrero ay isang paraan ng pagpuna at pagsusuri, itinuturo nito ang mga bahid at panganib at sinasabi kung bakit maaaring hindi gumana ang isang bagay.
dilaw na sumbrero- ito ang "positibong" Araw. Ang dilaw na sumbrero ay kumakatawan sa pinaka-optimistikong pananaw sa hinaharap. Ang isa na napansin ang lahat ng pinakamahusay, ang pinakamatagumpay. Ang isa na humahawa sa buong koponan ng optimismo. Ang dilaw na sumbrero ay dapat mahanap ang "positibo" sa "negatibo". Sa ilalim ng yellow hat, sinusubukan naming hanapin ang mga pakinabang at benepisyo ng alok, mga prospect at posibleng mga pakinabang, at tukuyin ang mga nakatagong mapagkukunan.
berdeng sumbrero- Ito ay takip ng isang jester na may mga kampana. Ang pagsusuot ng berdeng sumbrero, ay dapat na makapagbigay ng mga pinaka-provocative, hindi kinaugalian at hindi karaniwang mga galaw. Ang berdeng sumbrero ay isang paglipad ng magarbong at isang bukal ng pinakamapangahas at nakatutuwang malikhaing ideya. Ang berdeng sumbrero ay isang paraan ng pagkamalikhain, pagbuo ng ideya, mga out-of-the-box na diskarte at mga alternatibong punto ng view.
asul na sumbrero ay simpleng tagapag-ayos ng buong proseso. Ang papel ng asul na sumbrero ay maging isang tagapag-ugnay, isang tagapagsalita - nagbibigay (o hindi nagbibigay) ng sahig sa lahat ng nakaraang mga sumbrero, nagbubuod at nagbubuod. Ito ay isang paraan ng pagsubaybay sa proseso ng pag-iisip at pamamahala nito (pagbalangkas ng mga layunin, pagbubuod, atbp.).
Kaya, ang mga isyu na itinaas sa teksto ay tinalakay mula sa iba't ibang mga punto ng view.
Osteomyelitis ng panga
Ito ay isang sakit ng mga buto ng panga na nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng impeksyon mula sa periodontal focus sa kapal ng mga buto ng panga. Ang odontogenic osteomyelitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Humigit-kumulang 35-55% ng lahat ng osteomyelitis ay osteomyelitis ng mga panga, kasama ng mga ito ang odontogenic osteomyelitis ay sumasakop sa pangunahing lugar. Sa form na ito ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagtagos ng impeksyon sa tissue ng buto ay nauugnay sa mga sakit sa ngipin. Ang odontogenic osteomyelitis ay maaari ding mangyari kapag ang sugat ay nahawahan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
Pansinin ng mga pasyente na sa una ang isang tiyak na ngipin ay sumakit, at pagkatapos ay ang mga sakit ay nagiging nagkakalat, nakakakuha ng isang pangkat ng mga ngipin ng panga na ito. Mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, at nana, na bumabagsak sa mga tubule ng buto, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng malambot na mga tisyu - isang abscess o phlegmon.
Kapag sinusuri ang oral cavity, mayroong hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar sa apektadong lugar, na kumukuha ng lugar ng ilang mga ngipin. Ang mga ngipin ay mobile, ang kanilang pagtambulin ay masakit. Ang palpation ng apektadong lugar ay nagdudulot din ng sakit, mayroong ilang pampalapot ng katawan ng panga. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.
Sa lokalisasyon ng pamamaga sa lugar ng mga molar, lalo na ang mas mababang mga, ang pagbubukas ng bibig ay limitado dahil sa paglahok ng mga kalamnan ng masticatory sa proseso. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay malubha. Ang temperatura ay tumataas sa 39-39.5°C. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ng isang organismo ay nabanggit. Ang balat at mauhog lamad ay maputla, ang pulso ay bumilis. Ang pagkain ay mahirap dahil sa mahinang pagbubukas ng bibig at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Malapot ang laway. Bulok na amoy mula sa bibig. Ang gawain ng gastrointestinal tract ay nabalisa.
Ang isang reptgenogram ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng sakit.
Sa panahong ito, ang mga paglabag sa istraktura ng buto ng panga at pampalapot ng periosteum ay maaaring mapansin.
2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga talamak na phenomena ay humupa at ang proseso ay maaaring maging talamak. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti. Ang sakit ay unti-unting nababawasan o ganap na nawawala. Ang mga ngipin sa apektadong lugar ay patuloy na medyo gumagalaw, ngunit maaaring walang sakit sa pagtambulin. Ang hyperemia ng mucous membrane ay nawawala, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng oral cavity ay bumababa. Sa pamamagitan ng fistulous passage o incision line, ang nana ay patuloy na inilalabas sa mahabang panahon. Ang temperatura sa mga pasyente ay bumaba sa subfebrile. Ang mga phenomena ng pagkalasing ng katawan ay nabawasan, ang pagtulog, gana, at ang gawain ng gastrointestinal tract ay naibalik. Ang data ng laboratoryo ay malapit sa normal.
Paggamot Ang talamak na osteomyelitis ay dapat na kumplikado at kasama ang mga surgical, medikal at physiotherapeutic na pamamaraan.
Sa unang yugto, ang pag-alis ng causative tooth ay ipinapakita. Tinitiyak nito ang isang mahusay na pag-agos ng purulent exudate at sa karamihan ng mga kaso ay inaalis ang proseso. Sa diffuse osteomyelitis, imposibleng makulong lamang ang sarili sa pagkuha ng ngipin. Kinakailangan na alisin ang pangunahing purulent na pokus sa malambot na mga tisyu (abscess o phlegmon). Depende sa lokasyon nito, ang isang intraoral o extraoral incision ay ginawa. Ang paghiwa ay dapat sapat na lapad upang payagan ang mahusay na pagpapatuyo ng nana. Upang gawin ito, ang sugat ay pinatuyo ng isang goma na strip o isang strip ng iodoform gauze. Ang paggamit ng iodoform gauze sa ganitong mga kaso ay hindi palaging epektibo, dahil ito ay namamaga, puspos ng exudate, at isinasara ang lumen ng sugat; habang humihinto ang pag-agos ng nana.
Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paglalagay ng basang dressing sa sugat na may hypertonic solution ng magnesium sulfate o isang antiseptic solution. Sa loob, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sulfa na gamot hanggang sa 1 g bawat 4 na oras, intramuscularly - mga iniksyon ng antibiotics 4 beses sa isang araw, autohemotherapy, desensitizing agent, bitamina. Upang mabawasan ang matinding sakit, ang amidopyrine, phenacetin at iba pang mga painkiller ay inireseta nang pasalita kasama ang pagdaragdag ng aspirin, caffeine o luminal.
Ang mabuting nutrisyon ay napakahalaga. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi makakain ng normal dahil sa proseso ng pamamaga sa maxillofacial region. Samakatuwid, ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, pinatibay at tinadtad. Kung kinakailangan (halimbawa, kapag binabawasan ang mga panga), maaari itong ipakilala gamit ang isang espesyal na inumin.
Gawain 7. Pagtanggap "Chamomile of questions". Magtrabaho sa mga microgroup. Basahin ang teksto at tukuyin ang paksa. Bumuo ng mga tanong sa paglilinaw, interpretasyon at pagsusuri sa teksto. Gumawa ng buod sa tekstong ito sa Russian at isalin sa Kazakh at English.
pericoronitis
Kasama rin sa mga nagpapaalab na proseso ng mga panga ang mga kaso ng mahirap na pagsabog ng ngipin ng karunungan, na sinamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang pagputok ng parehong gatas at permanenteng ngipin ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang komplikasyon. Ang pagbubukod ay ang pagputok ng wisdom teeth, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging mahirap. Ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagsabog ng mga ngipin ng karunungan sa ibabang panga at napakabihirang - sa itaas.
Ang mahirap na pagputok ng mga ikatlong molar ay kadalasang nauugnay sa kakulangan ng espasyo sa proseso ng alveolar, hindi tamang posisyon ng ngipin, o pagkakaroon ng isang siksik na mucous membrane na ganap o bahagyang sumasakop sa korona ng ngipin. Sa mga kasong ito, kadalasan ay may pagsabog ng isa o dalawang tubercle ng wisdom tooth, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang posisyon ng ngipin. Ang bahagi ng ibabaw ng nginunguyang ay nananatiling natatakpan ng isang mauhog na lamad - ang tinatawag na hood. Ang uhog ay naipon sa ilalim ng huli, ang mga nalalabi sa pagkain ay pumapasok, ang mga mikrobyo sa bibig ay ipinakilala. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad na sumasaklaw sa bahagi ng ibabaw ng nginunguyang ay sumasailalim sa trauma ng mga antagonistic na ngipin habang ngumunguya. Ang lahat ng mga sandaling ito ay humantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, na unti-unting umuunlad. Ang mga gilid ng mucosal hood ay maaaring mag-ulserate. Ang talamak, matamlay na proseso ng pamamaga ay unti-unting nagdudulot ng mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu. Una sa lahat, may mga cicatricial na pagbabago sa hood, pagpapalawak ng periodontal gap, atbp Ito ay humahantong sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso - pericoronitis, na sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na sintomas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa lugar ng causative na ngipin, madalas na nagliliwanag sa tainga, sakit kapag lumulunok. Dahil sa nagpapaalab na hypostasis na sumasaklaw sa mga site ng isang attachment ng masticatory muscles, ang pagbubukas ng bibig ay limitado. Mahirap kumain. Lumilitaw ang malambot na tissue edema sa lugar ng anggulo ng panga ng kaukulang panig. Ang temperatura ay tumataas sa 37.3-38°C.
Ang mauhog lamad sa lugar ng causative tooth ay hyperemic, edematous. Maaaring mangyari ang mga abscess sa lingual o buccal side. Lumalabas ang nana mula sa ilalim ng talukbong. Ang pinakamaliit na presyon dito ay nagdudulot ng matinding sakit at pinahuhusay ang pagpapalabas ng exudate. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit sa palpation.
Sa karagdagang pagtaas sa proseso, ang pagbubukas ng bibig ay mas limitado hanggang sa kumpletong imposibilidad ng pagkuha ng solidong pagkain. Ang sakit kapag lumulunok ay tumitindi. Tumataas ang lymphadenitis. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng phlegmon o lumipat sa tissue ng buto - nangyayari ang osteomyelitis. Sa mga phenomena ng pericoronitis, ang paggamot ay dapat na radikal, bagaman hindi ito palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Depende sa kalubhaan ng proseso at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang iba't ibang paraan ng paggamot. Pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na nagpapaalab na phenomena, ipinapayong matukoy ang posisyon ng ngipin gamit ang radiography. Kung ang wisdom tooth ay nasa posisyon na pumipigil sa pagputok nito, dapat itong alisin. Sa ibang mga kaso, kinakailangang hugasan ang bulsa sa ilalim ng talukbong na may mahinang solusyon ng chloramine, ethacridine lactate (rivanol) o potassium permanganate. Pagkatapos, isang strip ng iodoform gauze ay maingat na ipinasok sa ilalim ng hood upang pisilin ito ng kaunti at palayain ang nginunguyang ibabaw ng korona. Ang Iodoform gauze ay pinapalitan tuwing ibang araw. Sa bahay, ang pasyente ay inireseta mainit-init disinfectant rinses, sulfa na gamot, 1 g 4-6 beses sa isang araw.
Kung ang paggamot na ito ay hindi makakatulong, ito ay kinakailangan upang excise ang hood na sumasaklaw sa chewing surface ng wisdom tooth. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia. Ang mga gilid ng sugat pagkatapos ng excision ng hood ay maaaring coagulated. Ang pag-alis ng wisdom tooth na hindi maaaring pumutok o ang sanhi ng mga relapses ng pericoronitis ay isinasagawa pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na nagpapasiklab na phenomena. Isinasagawa ito gamit ang elevator, o kinakailangan na gumamit ng gouging operation na may pait at martilyo, pagkatapos ay maingat na ginagamot ang sugat. Ito ay ipinapayong magtahi.
Gawain 8. Isulat mula sa tekstong "Perikoronitis" ang mga pangunahing termino-mga salita at kumbinasyon ng termino. Ipaliwanag nang pasalita ang kanilang kahulugan.
Gawain 9. Batay sa alinman sa mga tekstong nabasa mo, gumawa ng nakasulat na ulat, na sinusunod ang lahat ng mga kinakailangan para sa genre na ito ng oral na siyentipikong pananalita.
Gawain 10. Pagtanggap "Mga salita ng tanong". Tingnan ang text. Punan ang talahanayan: sa kanang bahagi isulat ang mga pangunahing termino, sa kaliwang bahagi isulat ang iba't ibang mga salitang tanong. Bumuo ng mga tanong sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga elemento ng dalawang hanay. Talakayin at piliin ang 3 pinakakawili-wiling tanong at sagutin ang mga ito nang pasalita.
Mga abscess at phlegmon
Ang mga nagpapaalab na proseso na ito sa rehiyon ng maxillofacial ay kadalasang sinasamahan ng osteomyelitis ng mga panga at iba pang mga buto ng facial skeleton, at maaari ding maging komplikasyon sa purulent-dystrophic na anyo ng periodontal disease, gingivostomatitis, jaw fractures, at ilang iba pang sakit. Ang mga ito ay malubha at lubhang mapanganib na mga sakit.
Kabilang sa mga microbial pathogens, ang iba't ibang mga grupo ng coccal (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, diplococcus), fusiform at Escherichia coli, pati na rin ang mga anaerobic form ay nakilala.
Ang mga abscesses at phlegmons ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na nakasalalay pareho sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang virulence ng impeksiyon, at sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang huli ay karaniwang nabubuo sa subcutaneous, intermuscular at interfascial loose tissue, at maaari ring makaapekto sa mga lymph node.
Dahil sa nagreresultang inflammatory infiltrate at concomitant collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, kadalasang nangyayari ang kawalaan ng simetrya ng mukha. Ang mga natural na facial wrinkles ay napapawi. Ang balat ay tense. Sa mababaw na matatagpuan na phlegmon, ang hyperemia ng balat ay ipinahayag. Ang mauhog lamad ng mga labi at oral cavity ay tuyo, maputla, ang dila ay may linya. Depende sa likas na katangian at klinikal na kurso ng nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang paparating na pagkalasing ng katawan, ang mga pangkalahatang karamdaman ay kadalasang nabubuo sa isang antas o iba pa. Ang mga ito ay ipinahayag sa karamdaman, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, madalas na panginginig. Ang temperatura ay maaaring mula sa subfebrile hanggang 39-40°C. Bumibilis ang pulso at paghinga. Sa panlabas, ang mukha ng pasyente ay nagiging maputla, haggard.
Kabilang sa mga lokal na karamdaman, ang pinakakaraniwan ay ang mga karamdaman sa pagnguya na nauugnay sa nagpapasiklab na contracture, pananakit kapag lumulunok, sa ilang mga kaso ng mga karamdaman sa pagsasalita at paghinga, at napakaraming pagtatago ng malapot na laway.
Paggamot. Ang maagang pagbubukas ng pokus ng proseso ng nagpapasiklab (phlegmon o abscess) ay ang pangunahing therapeutic surgical measure. Ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng infiltration at mataas na temperatura. Ang pagpapakilala ng mga antibiotics, lalo na ang malawak na spectrum antibiotics, pati na rin ang sulfonamides, ay naging laganap. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang paglaban ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa isang partikular na gamot.
Ang mga painkiller ay dapat na inireseta upang mabawasan ang sakit. Sa isang tamad na kurso ng pamamaga, pati na rin sa simula ng sakit, inirerekumenda na kumuha ng UHF therapy, dry heat, pati na rin ang isang ointment bandage ayon kay Dubrovin.
Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang aktibidad ng cardiovascular system. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang mga tincture ng valerian, cordiamine, camphor at ilang iba pang mga remedyo. Ang pahinga sa kama ay ipinag-uutos sa talamak na panahon ng sakit, at ang mga pasyente ay dapat na nasa semi-upo na posisyon upang maiwasan ang aspiration pneumonia. Ang isang lacto-vegetarian diet, maraming likido, pati na rin ang mga bitamina, pangunahin ang ascorbic acid at bitamina B 1, ay inirerekomenda.
Gawain 11. Maghanda ng nakasulat na ulat sa isa sa mga paksa: Periostitis ng panga, Osteomyelitis ng panga, Pericoronitis.
Gawain 12. Pamilyar sa iyong sarili ang kahulugan ng mga pariralang yunit na ito. Piliin ang naaangkop na katumbas sa iyong sariling wika. Ilarawan sa salita ang mga sitwasyon kung saan maaaring gamitin ang alinman sa mga pariralang yunit na ito.
Hindi sa ngipin na may paa- ganap na wala (hindi alam, hindi maintindihan, atbp.).
Ipakita ang ngipin- nangangahulugang ipakita ang masamang kalikasan ng isang tao, ang pagnanais na makipag-away, upang banta ang isang tao.
VII. Panitikan:
1. Mukhamadiev H.S. Propesyonal na nakatuon sa wikang Ruso: pang-agham na istilo ng pagsasalita. - Pagtuturo. - Almaty: Kazakh University, 2013. - 203 p.
2. Encyclopedic na diksyunaryo ng mga terminong medikal. Pangalawang edisyon sa 1st volume. 50374 na mga tuntunin. / Ch. ed. V.I. Pokrovsky. - M .: "Medicine", 2001. - 960 p.
3. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. Wikang Ruso: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral sa unang taon ng mga medikal na unibersidad (bachelor's degree). – M.: Litterra, 2015. – 272 p.
4. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. Wikang Ruso: aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina (specialty "Dentistry"). Bahagi 3. - Almaty, 2015. - 112 p.
5. Ozekbaeva N.A. Siyentipikong istilo ng pananalita. Pagtuturo. - Almaty, 2015. 220 p.