Ectopia ng mga bato. Anomalya sa pag-unlad at posisyon ng mga bato. Simpleng ectopic na bato Ectopic na bato

Simpleng ectopia bato. Ang anomalya na ito ay isang hindi kumpletong paggalaw ng bato sa direksyon ng caudal, habang ang relasyon nito sa ureter ay ganap na normal, bukod sa bahagyang nagbago ng direksyon dahil sa hindi kumpletong pag-ikot na kasama ng prosesong ito.

Depende sa kung anong yugto ng paglipat ng bato ang "stop" na nangyari, ang simpleng ectopia ay nahahati sa pelvic, lumbar at abdominal. Ang ectopic na bato ay maaaring bahagyang bawasan ang laki, at ang axis nito kung minsan ay may hindi pangkaraniwang direksyon (mula sa bahagyang hilig hanggang sa ganap na pahalang), habang ang pelvis ay matatagpuan sa harap.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa aberrant na suplay ng dugo sa ectopic na bato na may maraming mga daluyan na nagmumula sa mas proximal. malalaking sisidlan ngunit hindi mula sa aorta sa parehong antas ng normal na arterya ng bato.

Ang isang simpleng ectopia ng bato ay karaniwang hindi nakikita sa klinika, kung minsan lamang ang isang parang tumor na pagbuo ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng palpation ng tiyan sa mas mababang mga seksyon nito. Kadalasan, ang isang ectopic na bato ay napansin sa panahon ng pagsusuri. mga pamamaraan ng sinag sa ibang pagkakataon. Sa mga pasyente na may simpleng ectopic kidney, mayroon tumaas ang panganib ang pagbuo ng hydronephrosis, stasis, impeksyon o mga bato dahil sa nauunang lokalisasyon ng ureteropelvic segment at ang posibleng mataas na paglabas ng ureter.

Sa pelvic at lumbar ectopia, ang low-lying kidney ay mas madaling kapitan ng pinsala kaysa sa "normal", at samakatuwid ay madalas na napansin sa panahon ng pagsusuri para sa trauma sa mga pasyente na may microhematuria.

Sa napapanahong pagsusuri at naaangkop na paggamot, kung ipinahiwatig, ang isang simpleng ectopic na bato ay hindi nagpapakita ng anumang mga problema na naiiba o mas mahirap kaysa sa mga karaniwang nakatagpo sa paggamot ng mga pasyente na may patolohiya ng isang normal na matatagpuan na bato.

Isa pang napaka bihirang variant Ang kidney ectopia ay nararapat na banggitin - thoracic ectopia. Ito hindi pangkaraniwang tanawin ectopia, kadalasang kaliwa ngunit minsan bilateral, malamang na resulta mula sa pinabilis na proseso cranial na paggalaw ng bato, na may oras na dumaan sa Bogdalek fissure bago makumpleto ang pagsasanib ng mga elemento ng diaphragm.

Kasabay nito, sa pamamagitan ng posterolateral defect sa diaphragm, hinihila ng bato ang vascular pedicle at ureter kasama nito. Ang thoracic kidney ay extrapleural at kadalasan ay hindi nakakaapekto sa paggana ng baga. Ang ganitong uri ng ectopia ay hindi clinically manifested. Karaniwang ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng x-ray na kinuha para sa ibang dahilan.

Cross ectopic na bato. Kapag ang bato na gumagalaw sa direksyon ng cranial sa ilalim ng impluwensya ng anumang pwersa ay lumihis sa kabaligtaran o lampas sa midline, pagkatapos ay may nangyayaring anomalya, na tinatawag na cross-ectopia ng kidney.

Sa mga bihirang kaso (mga 10%), ang isang cross-ectopic na bato ay hindi nagsasama sa kabaligtaran na bato, habang ang axis nito ay karaniwang may pahalang o iba pang maling direksyon. Ang ectopic nonunion kidney ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa ibaba ng non-ectopic, normal na gumagana at may mahusay na nabuo na cavitary at urinary system.

Sa mga kaso kung saan ang isang cross-dystopic na bato ay nag-iisa, kadalasang may mga nauugnay na anomalya ng genital area, lalo na ang kawalan ng vas deferens at cryptorchidism sa mga lalaki at vaginal atresia o isang anomalya sa pagbuo ng isa sa mga kalahati ng matris sa mga batang babae. Bilang karagdagan, kadalasan ang mga pasyenteng ito ay may mga malformations ng skeleton at anorectal region.

Mayroong ilang mga anyo ng cross-ectopic fused kidney (tingnan ang Fig. 47-2): S-shaped (o sigmoid), single, L-shaped, disk- o biscuit-shaped. Wala sa mga ganitong uri ng ectopy at fusion ang may anumang partikular mga klinikal na tampok likas sa partikular na anyo ng anomalya.

Ang tanging problema sa lahat ng mga pasyente na may cross-ectopic fused kidney ay isang paglabag sa pag-agos ng ihi dahil sa hindi tamang lokasyon ng mga bato, na nag-aambag sa pagkakabit ng impeksiyon at pagbuo ng mga bato. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari anumang oras.

Sa panitikan, may mga nakakalat na nakahiwalay na ulat ng mga kaso ng pagbuo ng mga bato sa naturang mga bato, na, bilang panuntunan, ay hindi nagbigay ng mga sintomas.

Horseshoe kidney. Ang pinakakaraniwang fusion anomalya ay ang horseshoe kidney. Sa depektong ito, dalawang magkahiwalay na bato ay tumutubo kasama ng kanilang mas mababang, bihirang itaas na mga pole, na nag-uugnay sa isa't isa sa pamamagitan ng isang makitid na bahagi ng renal parenchyma o fibrous tissue, na tinatawag na isthmus.

Ang bato ng horseshoe ay karaniwang matatagpuan mas mababa kaysa sa normal na bato, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng paggalaw ng cranial ng mga bato. Iminumungkahi ng ilang mga mananaliksik na ang paggalaw ay pinahinto ng fused isthmus na matatagpuan sa ilalim ng inferior mesenteric artery at humahawak sa mga bato sa isang mas caudal na posisyon.

Dahil ang pagsasanib ay nangyayari bago naganap ang pag-ikot, ang pelvis at ureter ay karaniwang matatagpuan sa harap ng isthmus, ngunit maaari ring nasa likod nito. Ang mga variant ng anatomy ng mga kidney ng horseshoe ay lubhang magkakaibang (Fig. 47-3).

kanin. 47-3. Pathological anatomy ng horseshoe kidney.

Ang impormasyon tungkol sa dalas ng horseshoe kidney ay napakasalungat, sa panitikan mayroong mga numero mula 1:312 hanggang 1:1800. Ang ratio ng mga lalaki sa mga babae ay humigit-kumulang 2:1. Ang insidente ng horseshoe kidney sa mga bata ay mas mataas sa istatistika kaysa sa mga matatanda, na ipinaliwanag ng pinagsamang maraming anomalya na tumutukoy sa rate ng kaligtasan ng mga bata na may ganitong depekto.

Alinsunod dito, hindi lahat ng mga pasyente na may kidney ng horseshoe ay nabubuhay hanggang sa pagtanda. Tulad ng lahat ng malformations ng mga bato, ang iba pang mga anomalya ng genitourinary tract ay nangyayari sa isang horseshoe kidney, halimbawa, hypospadias at undescended testicles sa mga lalaki, isang bicornuate uterus at vaginal septa sa mga batang babae.

Kadalasan, na may hugis-kabayo na bato, ang mga anomalya ay nabanggit din. daluyan ng ihi. Ang pinakakaraniwan ay ang ureteral duplication na mayroon o walang ectopic ureterocele, vesicoureteral reflux, obstruction ng pyeloureteral segment, at iba pang mga anomalya na kadalasang nagpapakita ng klinikal.

Ang kasamang hydronephrosis, impeksiyon at mga bato, bilang panuntunan, ay nagbibigay din mga klinikal na sintomas, tungkol sa kung saan ang pagsusuri ay isinasagawa, at ang hugis ng horseshoe na bato ay ipinahayag. Mula sa mga klinikal na pagpapakita ang pinaka-karaniwan ay isang kumplikadong sintomas na nauugnay sa impeksyon, ngunit kung minsan ay may isang parang tumor na pagbuo sa tiyan, na sanhi ng hugis ng horseshoe na bato mismo o hydronephrosis, pati na rin ang hematuria.

Na may kaugnayan sa mataas na dalas kaugnay na mga anomalya at stratification iba't ibang sakit lahat ng mga bata na may kidney ng horseshoe ay dapat sumailalim sa isang masusing komprehensibong pagsusuri sa urolohiya upang mapakinabangan ang anatomy at pagpaplano interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga anomalya ng cavitary system, ang pinakakaraniwang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang pagharang ng pyeloureteral segment (PUS), na pangunahing nauugnay sa pangunahing panloob na stenosis o mataas na ureteral discharge. Ang operasyon ay karaniwang binubuo ng isang pyeloplasty at isang side-to-side anastomosis na may o walang paghihiwalay ng mga bato (Larawan 47-4).

kanin. 47-4. Pyeloplasty na may side-to-side anastomosis, ang pamamaraan ni Hendren sa paggamot ng obstruction ng pyeloureteral segment ng horseshoe kidney.

Pag-aaral ng mga pangmatagalang resulta paggamot sa kirurhiko ay hindi nagpapakita ng anumang pagkakaiba kumpara sa mga resulta ng mga interbensyon sa mga bata na may PUS obstruction ng isang nonunion na kidney na karaniwang matatagpuan. Tulad ng para sa pag-asa sa buhay ng mga pinatatakbo na bata, walang mga pangkalahatang gawa sa panitikan kung saan susuriin ng mga may-akda ang tagapagpahiwatig na ito para sa malalaking numero mga obserbasyon.

Ang kidney ng horseshoe ay nagdadala ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor. Kadalasan, ang mga ito ay hypernephromas, ngunit mayroon ding mga ulat ng mga tumor ng cavitary urinary system, pati na rin ang tumor ni Wilms.

Ang mga tumor na nagmumula sa parenkayma, lalo na ang Wilms tumor, ay karaniwang nabubuo sa rehiyon ng isthmus ng horseshoe kidney. Sa kabutihang palad, ang anomalya ng horseshoe mismo ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng paggamot ng isang tumor na lumitaw sa bato ng horseshoe.

Ang mga resulta ng paggamot sa mga naturang kaso ay nakasalalay sa histological na katangian ng tumor at ang yugto ng pag-unlad nito. Kahit na ang anatomy ng horseshoe kidney at ang lokalisasyon ng tumor sa isthmus ay nagdudulot ng medyo mataas na teknikal na paghihirap ng surgical intervention, gayunpaman, ang mga resulta ng paggamot, lalo na sa mga batang may Wilms' tumor, ay hindi mas malala kaysa sa paggamot sa kirurhiko mga tumor ng isang normal, hindi pinagsamang bato.

K.U. Ashcraft, T.M. may hawak

Ang ectopia ng renal system ay ang maling posisyon nito sa cavity ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa kumbinasyon ng exstrophy. Pantog. Ang sakit ay congenital, kapag ang pag-akyat ng organ sa pangunahing lugar nito ay nabalisa sa panahon ng proseso ng embryogenesis, at nakuha - pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang isang anomalya ng intrauterine development ay kadalasang matatagpuan sa mga lalaki at 1 kaso bawat 800 bagong panganak na may mga problema sa urolohiya.

Ang paggamot sa sapilitan na patolohiya na may malubhang masamang sintomas ay naglalayong ibalik ang bato sa natural na lugar nito o kumpletong pagtanggal sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay nakarehistro para sa karagdagang pagmamasid at pagpili ng pinaka-epektibong paggamot.

Ang klinikal na ectopia ng bato ay isang paglabag sa lokasyon nito, kung saan ang pagpapapangit nito ay sinusunod na may mga anomalya sa suplay ng dugo at paglabas ng yuriter. Gayunpaman, maaaring sila ay mas maliit, kulubot at hitsura iba sa mga normal na organo.

Ang anomalya ay bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies, tulad ng: uterine hypoplasia, bladder exstrophy, pathological disorder koneksyon ng renal system sa ureter.

SA medikal na pag-uuri abnormal na pag-unlad genitourinary system patolohiya na ito ay tinatawag na Dystopia ng renal organ, kapag ang lokasyon nito ay maaaring maayos sa karamihan ibat ibang lugar lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay nangangailangan ng agarang paggamot, depende sa anyo ng pagpapakita nito.

Ang sakit ay maaaring unilateral o paired bilateral, kapag ang parehong mga organo ay apektado nang sabay-sabay. Kasabay nito, sa gamot, ang mga sumusunod na anyo ng dystopia ay nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon magkapares na organ:

Lumbar; Pelvic; Iliac.

Ang mga nakalistang anyo ng patolohiya ay nabibilang sa mababang dystopia at matatagpuan sa ibaba ng ika-4 na seksyon ng lumbar vertebra (karaniwang sa pagitan ng 1 at 3). Sa batayan ng mga karamdaman sa pag-unlad, ang mga ganitong uri ng dystopia ay nakikilala bilang simple, tumatawid na may o walang pagsasanib, kapag ang proseso ng pagsasama ng dalawang bato sa isang abnormal na organ ay nangyayari, iyon ay, ang pagdodoble nito.

Ang mga dahilan para sa hindi tamang paglipat ng nakapares na organ sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

paninigarilyo; Alkoholismo; Pagkagumon; Pagtanggap mga gamot na ipinagbabawal sa unang trimester ng pagbubuntis; Pagkalason sa kemikal.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, maaaring mayroong namamana na predisposisyon kung ang pamilya ay mayroon nang malformations ng genitourinary system.

Ang lokasyon ng pelvic ng organ ay humahantong sa kapansanan sa pag-ihi dahil sa isang maikling ureter, na sinamahan ng isang pag-aalis ng iba pang mga kalapit na organo. Halimbawa, sa isang babae pelvis na matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, bilang isang resulta, ito ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis. Sa mga lalaki, ang lokasyon ay mas malapit sa pantog, na nakakagambala sa natural na gawain nito.
Ang pelvic localization ng mga bato ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

bumagsak cycle ng regla; Sakit sa pelvic region, pinalala ng regla; Maaaring may pagduduwal at pananakit ng tiyan.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng pelvic ectopia ng bato ay nagpapahiwatig pathogenic na mga kadahilanan, na nakakagambala sa proseso ng pag-unlad at paggalaw ng nakapares na organ mula sa maliit na pelvis hanggang sa natural na rehiyon ng bato.

Lumbar localization ng renal organ sa mga bagong silang na may abnormal na pag-unlad sistema ng ihi mas madalas na sinusunod at umabot sa 65-70% ng lahat ng mga kaso. Sa kasong ito, ang renal pelvis ay matatagpuan sa paraang madali itong nadarama ng mga daliri, tulad ng pagbuo ng tumor.

Ang lumbar dystopia ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa simula, kahit na ang parehong kaliwa at kanang bahagi ay apektado. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang hindi pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa panlikod at kidney failure ay bubuo kasabay ng pyelectasis, na nangangailangan ng paggamot upang ang mga kahihinatnan ay hindi malala. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi sinimulan, ang mga problema ay lumitaw sa urological at gynecological sphere.

Pagkatapos ng diagnosis, pinipili ng doktor ang pinaka-epektibo at mabisang paraan paggamot, medikal o kirurhiko. Matapos gawin ang diagnosis, dapat na malinaw na matukoy ng doktor kung paano gagamutin ang ectopic na bato upang ang mga kahihinatnan ay minimal o mapawalang-bisa.

Dahil sa anomalyang ito pag-unlad ng bato nagsasangkot ng iba pang mga uri ng sakit, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay lamang loob at pagsunod sa isang diyeta upang hindi ma-overload ang digestive system.

Para sa paggamot na walang binibigkas na klinika, ang mga sumusunod na ahente ay inireseta:

Mga pangpawala ng sakit; Diuretics; antibiotics; bitamina; Mga immunostimulant.

Ang mga indikasyon para sa surgical na paraan ng paggamot ay mga palatandaan tulad ng: ang pagbuo ng mga bato, malubhang walang humpay na sakit, kahirapan sa pag-ihi dahil sa isang labis na makitid na urethral orifice.

Sa isang simpleng ectopia, ang bato ay maaaring wala sa renal bed sa anumang antas sa kurso ng pagtaas ng pisyolohikal nito sa panahon ng prenatal. Ang isang ectopic na bato ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang hugis, dahil ito ay "umaangkop" sa lugar ng hindi pangkaraniwang lokalisasyon. Ang nasabing bato ay maaaring lumitaw bilang isang nadarama na masa. Ang suplay ng dugo ay maaaring magmula sa iba't ibang pinagmumulan.

Sa mga fusion anomalya, ang ectopic na bato ay kadalasang nagsasama sa superior pole kasama ang inferior pole ng orthotopic kidney. Ang ectopic na bato ay maaaring makilala sa pamamagitan ng ureter nito, na tumatawid sa midline ng katawan sa pasukan sa pelvis at dumadaloy sa pantog sa isang normal na lugar (i.e., ang orifice ng ureter ng cross-dystopic left kidney ay matatagpuan orthotopically, sa kaliwang bahagi ng vesical triangle). Ang pelvis ng isang ectopic na bato ay madalas na matatagpuan sa harap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ectopic na bato ay walang mga klinikal na sintomas, ngunit ang pagpapawalang bisa ng cystourethrography ay maaaring magbunyag ng vesicoureteral reflux sa ectopic na bato. Ang abnormal na anatomy ng LMS ay nakakatulong sa pag-ihi at mga komplikasyon (mga bato at impeksyon).

Radiography. Ang mga anomalya ng mga bato na may pagsasanib sa ilang mga kaso ay mahirap tuklasin nang walang paggamit ng tomography. Ang bato ng horseshoe ay inilipat sa gitnang linya. Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi dumadaan sa tapat ng pelvis. Karaniwang pagpapakita cross-ectopic na bato na may pagsasanib sa excretory urogram - hugis-S na bato.

CT scan. Ang parehong mga bato ay nasa parehong bahagi ng gulugod (ibig sabihin, ang isang bato ay cross-ectopic).

Ang ureter ng cross-ectopic na bato ay tumatawid sa midline at dumadaloy sa orthotopically papunta sa tatsulok ng pantog, at ang ureter ng itaas na bato ay dumadaloy sa tatsulok mula sa gilid nito. Ang mga datos na ito ay minsan mahirap suriin kapag ang cross-ectopic fused kidney ay matatagpuan sa pelvic cavity.

Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed, ngunit sa pelvic cavity sa parehong gilid. Ang ureter ng pelvic kidney ay dumadaloy sa tatsulok ng pantog sa gilid nito.

Ultrasonography. Ang ultrasonography ay maaaring magpakita ng nag-iisang hypertrophied na bato kasama ng kawalan ng bato sa renal bed sa kabilang panig. Gayunpaman, kung ang isang bato ay hindi matatagpuan sa parehong bahagi (mula sa pelvis hanggang sa bato ng bato) kapag tinatasa ang landas ng paglipat, posible na pinakamahusay na paraan detection ng functionally buo bato tissue, magkakaroon ng nephroscintigraphy.

Ang paggamot ay hindi kinakailangan maliban kung sinamahan ng mga klinikal na sintomas (hal., vesicoureteral reflux, impeksyon, o mga bato sa bato).

Ang agenesis ng isa sa mga bato ay mas madalas na matatagpuan sa 1 sa 500-1000 na buhay na bagong silang. Ito ay kadalasang asymptomatic at hindi humahantong sa kidney failure. Ang agenesis ng parehong mga bato ay hindi tugma sa buhay.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga anomalya ng mga sistema ng ihi at reproductive ay nabanggit.

sa mga lalaki na may agenesis ng isa sa mga bato, ang mga cyst ng seminal vesicle ay matatagpuan sa gilid ng kawalan ng bato;
mga babaeng may anomalya daluyan ng ihi, lalo na sa mga hindi makapagbuntis ng isang bata, ang isa ay dapat maghanap ng mga anomalya ng mga paghinto na nabuo mula sa Müllerian duct.

Q60-Q64 Mga congenital malformations ng urinary system

Q63.2 Ectopic na bato

Irina: 01/13/2015
Magandang gabi sa aming nephrologist bayad na pagsusuri para sa ferritin erythropoietin at para sa bitamina D3 ano ang ibig sabihin ng mga pagsusulit na ito

Kamusta. Malamang, nais ng doktor na itatag ang sanhi ng pagtaas ng mga pulang selula ng dugo.

Ang ilang mga sakit ng genitourinary sphere ay lumilitaw sa mga tao mula sa kapanganakan. Ang isa sa mga ito ay dystopia ng bato, tungkol sa mga sanhi, sintomas, ang paggamot na tatalakayin sa artikulo.

Ayon sa ICD-10, ang dystopia ng mga bato ay kabilang sa seksyong "Congenital anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi", na sumasakop sa code Q 63.2 "Ectopic kidney". Ang dystopia ng bato (ectopia) ay nauunawaan bilang isang congenital malformation ng istraktura ng isang organ, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi tamang lokasyon nito sa katawan (ang bato ay wala sa renal bed). Ang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa 0.1-2.8% ng mga sanggol na ipinanganak, ang naturang patolohiya ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas grabidad. Mas madalas ang patolohiya ay sumasaklaw sa kanang bato.

Ang sakit sa nephrology ay itinuturing na kumplikado, na nangangailangan ng medikal na tugon at sapat na paggamot. Ang mga bato na may dystopia ay maaaring matatagpuan sa ganap na magkakaibang mga lugar - sa pelvic area, mas mababang likod, lukab ng dibdib, iliac zone. Kung ang parehong mga organo ay apektado sa fetus o bagong panganak, kung gayon ang sakit ay nagbibigay ng higit pa malubhang kahihinatnan.

Sa dystopia sa fetus, habang lumalaki ito, ang paggalaw ng bato mula sa pelvis hanggang sa lumbar region ay nabalisa, kaya ang organ ay naayos sa isang abnormal na posisyon dahil sa isang abnormal na istraktura ng mga sisidlan o isang maikling ureter.

Ang resulta ay hindi kumpletong pag-ikot ng bato, kung saan ang dystopia ay pangunahing naiiba sa nephroptosis (pangalawang pag-aalis ng bato).

Dahil ang patolohiya ay congenital, ang eksaktong mga sanhi nito ay nauugnay sa mga pagkabigo sa embryogenesis at ganap na hindi dahil sa maling pagkilos ng mga obstetrician sa panahon ng panganganak. Sa fetus, ang mga bato ay unang matatagpuan sa pelvic area at pagkatapos ay lumipat nang mas mataas, tumataas sa isang normal na posisyon - sa antas ng huling thoracic at unang lumbar vertebrae sa tapat ng bawat isa na may kaugnayan sa gulugod. Kung ang anumang mga pathogenic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang paggalaw at pag-aayos ng bato (o dalawang bato) ay nabalisa. Ang bato ay naayos sa isang abnormal na posisyon - nangyayari ang dystopia.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makaapekto sa proseso ng paglipat at pag-ikot ng mga bato sa isang bata ay ang mga sumusunod:

alkoholismo;
paninigarilyo;
pagkagumon;
pagkalason sa mga nakakalason na ahente;
stress, pagkabigla;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic effect.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng dystopia ng bato.

Ang sakit ay mas madalas na unilateral, mas madalas bilateral. Ang ectopia ay maaaring may kasamang karapatan o kaliwang bato, at sa 57% ng mga kaso ang problema ay nababahala kanang bato, sa 10% - parehong mga organo. Kapag ang organ ay inilipat sa tapat na direksyon, ang dystopia ay tinatawag na homolateral. Kung ang mga bato ay nasa magkasalungat na bahagi ng peritoneum, pagkatapos ay ang isang diagnosis ng heterolateral (cross) dystopia ay ginawa, kung saan maaaring mangyari ang pagsasanib ng organ.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa anatomikal na posisyon ng abnormal na bato ay napakahalaga. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri (sumangguni sa kaliwa at kanang bato):

Lumbar. Ang mga daluyan ng bato ay naroroon sa lugar ng 2-3 lumbar vertebrae, at ang pelvis ay nakabukas patungo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay maaaring makita sa pamamagitan ng pag-usisa sa tiyan, kapag ang bato ay nararamdaman sa lugar ng hypochondrium. Ang anomalya ay nangyayari sa 65% ng mga kaso, sa una ay nagkakamali na napagtanto bilang nephroptosis, isang neoplasm.
Pelvic. Sa mga babaeng bata, ang bato ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, lalaki - sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang ureter ay mas maikli kaysa karaniwan. Ang dalas ng patolohiya - 22% ng kabuuang bilang dystopia. Sa mga kababaihan edad ng panganganak kung minsan ang gayong dystopia ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa video, ang pelvic dystopia na may kumpletong pagsasanib ng mga bato:

Iliac. Nasuri ang lead isang malaking bilang dagdag na mga sisidlan mula sa iliac artery, at ang bato mismo ay matatagpuan sa iliac fossa. Dalas - 11% ng mga kaso, ang sakit ay madalas na nakikita bilang isang cyst, isa pang neoplasma.
Thoracic (subdiaphragmatic). Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng bato ay umaalis sa ika-12 thoracic vertebra, at ang bato ay malakas na nakataas patungo sa diaphragm (2% ng mga pathologies). Ang ganitong sakit ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, pleurisy, mediastinal cyst.

Ang cross (rotational) dystopia ay ang pag-aayos ng mga organ na "crosswise", o ang kanilang lokasyon sa isang gilid na may pagsasanib at gumagana bilang isang organ.

Mga anyo ng dystopia ng bato

a - pelvic; b- iliac; sa - lumbar; c- lumbar; e - unilateral na krus; e - bilateral cross; d - hindi kumpletong pag-ikot sa embryogenesis.

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng bato at ang laki ng pag-aalis nito. Kaya, ang lumbar dystopia ay maaaring hindi makagambala sa isang tao sa buong buhay, o nagsisimula itong magpakita mismo sa panahon ng pagbubuntis.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay nagbibigay ng regular na pananakit, hindi matinding sakit sa likod na lugar, na maaaring makita bilang sakit mula sa osteochondrosis.

Ang iliac dystopia ng kidney ay kadalasang nagbibigay ng mas malinaw na mga sintomas.

Ang bato ay nakakasagabal sa ibang mga organo, nerve trunks, mga daluyan ng dugo, kaya ang mga tampok nito ay ang mga sumusunod:

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan, epigastric.
Pagkabigo sa pag-ihi.
Mga karamdaman sa bituka, paninigas ng dumi.
Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagtaas ng mga sintomas sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng regla.

Sa pelvic ectopia ng bato, maaaring kabilang sa klinika ang:

Sakit sa panahon ng pagdumi.
Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, regla.
Sakit kapag umiihi.
Nabawasan ang motility ng bituka.
Minsan - imitasyon ng klinika talamak na patolohiya peritoneum.
Malubhang toxicosis sa kaso ng pagbubuntis.
Masalimuot na panganganak.

Ang subdiaphragmatic dystopia ay humahantong sa pananakit pagkatapos kumain, at kung minsan sa panahon ng pagkain. Maaari itong maging sanhi ng luslos pagbubukas ng esophageal dayapragm. Tulad ng makikita mula sa paglalarawan, ang mga sintomas ng dystopia ay hindi kailanman tiyak, samakatuwid, ang diagnosis nito ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Maaari nang ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng problema sa palpation ng peritoneum at lower back. Ang pelvic dystopia ay minsang nakikita sa panahon ng pagbisita sa isang gynecologist (sa mga babae) o isang urologist (sa mga lalaki). Ang doktor ay nagpapakita ng isang siksik na pormasyon sa maanomalyang lugar pagre-refer sa pasyente para sa follow-up na pagsusuri.

Ito ay ipinag-uutos na ibukod ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, pati na rin ang pagkakaiba-iba ng dystopia na may nephroptosis, mga nagpapaalab na sakit.

Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay isinasagawa:

X-ray na pagsusuri ng lukab ng dibdib;
Ultrasound ng mga bato;
Urography;
MRI (CT);
Scintigraphy;
Angiography ng mga sisidlan ng mga bato.

Ang isang pasyente na may katulad na patolohiya ay sinusunod ng isang nephrologist o urologist. Sapilitan na paggamot ang sakit ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga komplikasyon o ang panganib ng kanilang pag-unlad. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may dystopia ay madaling kapitan ng iba't ibang hitsura magkakasamang sakit na tumutukoy sa pagbabala at paggamot.

Kadalasan nangyayari nagpapasiklab na komplikasyon- pyelonephritis. Ito ay ginagamot nang konserbatibo - pag-inom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pag-agos ng ihi. Madalas mangyari sakit na urolithiasis dapat tratuhin yan espesyal na diyeta, mga paghahanda para sa pagtunaw at pag-alis ng mga bato, kung minsan - mga pamamaraan ng ultrasonic o operasyon.

Gumawa ng mga espesyal na pagsasanay.
Magmasid pagkain sa diyeta.
Iwasan ang hypothermia, SARS, tonsilitis.
Limitahan ang paggamit ng tubig.

Ang dystopia sa bato ay maaaring magdulot ng mas matinding kahihinatnan - hydronephrosis, tuberculosis sa bato, at maging ang nekrosis ng isang bahagi ng organ o ang kumpletong pagkamatay nito. Kung, sa kaso ng tuberculosis, ang therapy ay isinasagawa sa mga espesyal na ahensya, kung gayon ang ibang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng apektadong organ upang maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis.

Kung may mga indikasyon, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng anatomya ng mga bato ay tapos na. Ang operasyon upang ibalik ang bato sa normal nitong lugar ay teknikal na napakahirap, dahil ang organ ay madaling masira, at ang mga sisidlan na nagpapakain dito ay marami at maliit ang laki. Sa kaso ng hindi sinasadyang pinsala sa tissue ng bato, ang sisidlan nito, pelvis, suturing ay dapat gawin; kung hindi ito posible, ang organ ay aalisin.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay sa mga pasyente na may cross dystopia - nang walang operasyon, na sa kanilang kabataan, maaari nilang maranasan arterial hypertension at pagkabigo sa bato. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa napapanahon at matagumpay na interbensyon o konserbatibong paggamot kaugnay na mga problema ito ay kanais-nais.

Ang dystopia ng bato ay isang sakit ng likas na likas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa topograpiya ng organ. Maaari itong unilateral o bilateral. Napansin ng mga klinika na ang naturang congenital pathology ay medyo bihira - sa isa sa 800-1000 na mga bata. Ang paggamot ay maaaring parehong konserbatibo at radikal, ginagamit lamang ito sa pag-unlad ng magkakatulad na mga komplikasyon.

Sa dystopia ng bato, maaaring magkaroon ng malfunction gastrointestinal tract, dysuric disorder at sakit ng mismong organ. Ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang patolohiya ay tumutukoy sa iba pang mga sakit ng bato at yuriter. ICD-10 code N25-29.

Ang sakit na ito sa isang bata ay maaaring dahil sa sumusunod na proseso ng pathological - sa proseso ng embryogenesis, maaaring may pagkaantala sa pag-ikot ng bato mula sa pelvic region hanggang sa lumbar region, na humahantong sa pag-unlad ng congenital disease na ito.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang magkakatulad na mga karamdaman:

paglabag sa paggana ng gastrointestinal tract;
sakit na urolithiasis;
pyelonephritis;
hydronephrosis;
dysuric disorder.

Mga dahilan para sa pag-unlad proseso ng pathological sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, sa sandaling ito hindi eksaktong itinatag, ngunit ang mga sumusunod na posibleng makapukaw na salik ay dapat matukoy:

ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa anamnesis ng mga magulang;
pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo sa panahon ng panganganak;
seryoso genetic na mga sakit magulang o isa sa kanila;
kung ang ina sa panahon ng pagdadala ng bata ay may malubhang nakakahawang sakit;
stress, depression, tense psycho-emotional na sitwasyon sa kapaligiran ng ina, madalas na mga karanasan sa nerbiyos.

Sa pagkakaroon ng gayong patolohiya sa isang bata, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo, at huwag pansinin ang problema.

Ang mga pangunahing uri ng renal dystopia

Ang pathologically maling lokasyon ng organ ay maaaring:

unilateral;
bilateral;
homolateral - pag-aalis ng organ sa kabaligtaran;
cross kidney dystopia - pag-aalis ng isa o dalawang bato sa tapat. Sa kasong ito, ang pagsasanib ng dalawang bato ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang.

Ayon sa likas na katangian ng lokalisasyon, nakikilala nila:

lumbar dystopia ng kanan o kaliwang bato, mas madalas ang parehong mga organo nang sabay-sabay;
pelvic dystopia ng bato;
thoracic o subphrenic;
iliac dystopia ng bato.

Kadalasan, ang dystopia ng kanang bato ay sinusunod. Ang pinaka-bihirang diagnosed na bilateral form ng congenital pathology na ito.

Heneral klinikal na larawan sa kasong ito maaari itong mailalarawan bilang mga sumusunod:

pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa kaliwa o kanang bahagi, depende sa lokasyon ng patolohiya;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
paglabag sa proseso ng pag-ihi.

Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ay pupunan tiyak na mga tampok depende sa lokasyon ng sakit.

Sa thoracic form ng kidney dystopia, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

pandamdam ng isang bukol sa lalamunan;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
sakit sa lugar ng dibdib;
dyspnea;
pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Dahil sa ang katunayan na sa form na ito ng sakit, ang mga pasyente ay may pakiramdam banyagang katawan sa lalamunan, una sa lahat, maaaring may mga hinala sa pagkakaroon ng isang neoplasma, kaya dapat kang kumunsulta sa isang doktor, at hindi nagpapagamot sa sarili na may mga kahina-hinalang pamamaraan.

Ang lumbar dystopia ng kanang bato ay maaaring makilala ng sumusunod na klinikal na larawan:

sakit sa tiyan, para sa walang maliwanag na dahilan, ay ibibigay sa rehiyon ng lumbar;
pagduduwal, madalas na may pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
paglabag sa dalas at pagkakapare-pareho ng dumi.

Ang pelvic dystopia ng kanang bato, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng isang pangkalahatang klinikal na larawan, ay sasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

matinding sakit sa tumbong at mga appendage sa mga kababaihan;
paglabag sa cycle ng panregla;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
sakit at pagkasunog sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pag-ihi, na hindi palaging nagdudulot ng kaginhawahan;
na may compression ng tumbong, maaaring naroroon ang paninigas ng dumi;
binibigkas sakit na sensasyon 12-14 na oras bago ang pagsisimula ng regla o sa mga unang araw ng cycle;
pagduduwal, kahinaan;
pagkamayamutin, pagkagambala sa ikot ng pagtulog;
sakit ng ulo;
sa mas maraming mahirap na mga kaso mataas na temperatura.

Sa iliac dystopia ng mga bato, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

sakit sa iliac region at lower abdomen, na lalala sa mga kababaihan sa panahon ng regla;
mahirap na pag-agos ng ihi;
pagduduwal;
kahinaan, pag-aantok;
nadagdagan ang utot;
madalas na tibi.

Sa kasong ito, sa halip mahirap matukoy ang sakit sa pamamagitan lamang ng isang klinikal na larawan, samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, at hindi gumamot sa sarili.

Kung mayroong lumbar o iliac dystopia ng bato, makikita ito ng doktor sa panahon ng palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang pelvic form ng patolohiya ay maaaring masuri sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri ng isang gynecologist o isang rectal na pagsusuri ng isang proctologist.

Dapat pansinin na ang paunang pagsusuri lamang ay hindi sapat, kaya maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

simpleng radiography dibdib, na may hinala ng isang thoracic form ng dystopia;
Ultrasound ng mga organo;
MSCT ng mga bato;
angiography ng mga bato;
MRI at MSCT;
excretory at retrograde urography ng mga organo;
radioisotope renography.

Excretory urogram ng kaliwang kidney dystopia

Kung pinaghihinalaan mo proseso ng oncological maaaring magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, isang heneral klinikal na pagsusuri ihi.

Dahil ang klinikal na larawan ay medyo katulad sa iba pang mga pathologies sa bato, maaaring kailanganin itong gumanap differential diagnosis upang kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga naturang sakit:

tumor sa bato;
adnexal tumor;
ang pagkakaroon ng isang neoplasma sa bituka;
nephroptosis.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang paraan ng paggamot ay depende sa lokalisasyon ng patolohiya at ang kalubhaan ng magkakatulad na sakit. Naaangkop ang konserbatibong paggamot kung walang makabuluhang komplikasyon sa anyo ng mga bato sa bato, calculosis at pagkamatay ng organ.

Maaaring kabilang sa medikal na paggamot ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

antibacterial;
paraan para sa pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato;
sulfonamides;
mga nitrofuran.

Ang mga physiotherapeutic procedure at isang kurso ng exercise therapy ay maaari ding magreseta. Lahat ng pagsasanay mga pagsasanay sa physiotherapy ay pinili nang paisa-isa, at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga ganitong kaso:

sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa bato, kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi naaangkop;
kung ang mga bato ay nabuo sa mga bato;
sa pagkamatay ng isang organ na may abnormal na lokasyon.

Sa huling kaso, ang isang nephrectomy ay ginaganap.

Nephrectomy

Dapat pansinin na ang operasyon, sa kasong ito, ay partikular na mahirap dahil sa pagkakaroon ng isang maluwag na uri ng suplay ng dugo at isang malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan.

Anuman ang paraan ng paggamot ang magiging pangunahing isa, ang mga pasyente ay inireseta ng dietary nutrition ayon sa Pevzner No. 7. Ang nasabing talahanayan ng pandiyeta ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng mga sumusunod mula sa diyeta:

pinausukang karne, marinade, de-latang pagkain;
mga sausage;
margarin;
kendi;
munggo, mushroom, spinach, sibuyas, bawang, labanos;
mataba varieties ng isda at karne;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman;
mga sarsa;
malakas na tsaa at kape, matamis na carbonated na inumin, alkohol;
sariwang tinapay at pastry.

Ang pasyente ay maaaring gumamit ng:

mababang-taba varieties ng isda at karne, pinggan batay sa kanila;
mga juice ng gulay at prutas na natunaw ng tubig;
mga gulay at prutas na naproseso sa init;
pulot at jam sa maliit na dami;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang porsyento ng taba;
itlog ng manok, ngunit hindi hihigit sa dalawang piraso bawat araw;
mahinang tsaa, kape na may gatas, ngunit hindi hihigit sa isang tasa sa isang araw;
puting tinapay kahapon, durum pasta.

Ang mga pagkain ay dapat ihain nang mainit pinakamainam na mode pagluluto - pinakuluang, inihurnong, nilaga, pinasingaw. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit ang pagkain ay dapat na madalas.

Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dapat sumunod sa diyeta sa naturang dietary table sa lahat ng oras upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Mga taong may ganyan congenital patolohiya dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang urologist. Ang karagdagang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa mga komorbididad. Sa ilang mga kaso, na may pelvic form ng kidney dystopia, maaaring may mga kontraindikasyon sa pagbubuntis.

Sa kasong ito, hindi posible na magsagawa ng prophylaxis, dahil ito ay isang congenital na anomalya.

Dystopia sa bato

Ayon sa ICD-10, ang dystopia ng mga bato ay kabilang sa seksyong "Congenital anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi", na sumasakop sa code Q 63.2 "Ectopic kidney". Ang dystopia ng bato (ectopia) ay nauunawaan bilang isang congenital malformation ng istraktura ng isang organ, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi tamang lokasyon nito sa katawan (ang bato ay wala sa renal bed). Ang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa 0.1-2.8% ng mga sanggol na ipinanganak, ang naturang patolohiya ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Mas madalas ang patolohiya ay sumasaklaw sa kanang bato.

Ang sakit sa nephrology ay itinuturing na kumplikado, na nangangailangan ng medikal na tugon at sapat na paggamot. Ang mga bato na may dystopia ay maaaring matatagpuan sa ganap na magkakaibang mga lugar - sa pelvic area, lower back, chest cavity, iliac zone. Kung ang parehong mga organo ay apektado sa fetus o bagong panganak, kung gayon ang sakit ay nagbibigay ng mas malubhang kahihinatnan.

Ang resulta ay hindi kumpletong pag-ikot ng bato, kung saan ang dystopia ay pangunahing naiiba sa nephroptosis (pangalawang pag-aalis ng bato).

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makaapekto sa proseso ng paglipat at pag-ikot ng mga bato sa isang bata ay ang mga sumusunod:

pagkalason sa mga nakakalason na ahente;
stress, pagkabigla;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic effect.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng dystopia ng bato.

Mga porma

Ang sakit ay mas madalas na unilateral, mas madalas bilateral. Maaaring masakop ng Ectopia ang kanan o kaliwang bato, at sa 57% ng mga kaso ang problema ay nakakaapekto sa kanang bato, sa 10% - parehong mga organo. Kapag ang organ ay inilipat sa tapat na direksyon, ang dystopia ay tinatawag na homolateral. Kung ang mga bato ay nasa magkasalungat na bahagi ng peritoneum, pagkatapos ay ang isang diagnosis ng heterolateral (cross) dystopia ay ginawa, kung saan maaaring mangyari ang pagsasanib ng organ.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa anatomikal na posisyon ng abnormal na bato ay napakahalaga. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri (sumangguni sa kaliwa at kanang bato):

Lumbar. Ang mga daluyan ng bato ay naroroon sa lugar ng 2-3 lumbar vertebrae, at ang pelvis ay nakabukas patungo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay maaaring makita sa pamamagitan ng pag-usisa sa tiyan, kapag ang bato ay nararamdaman sa lugar ng hypochondrium. Ang anomalya ay nangyayari sa 65% ng mga kaso, sa una ay nagkakamali na napagtanto bilang nephroptosis, isang neoplasm.
Pelvic. Sa mga babaeng bata, ang bato ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, lalaki - sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang ureter ay mas maikli kaysa karaniwan. Ang dalas ng patolohiya ay 22% ng kabuuang bilang ng mga dystopia. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, kung minsan ang gayong dystopia ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa video, ang pelvic dystopia na may kumpletong pagsasanib ng mga bato:

Iliac. Ang pag-alis ng isang malaking bilang ng mga labis na mga sisidlan mula sa iliac artery ay nasuri, at ang bato mismo ay matatagpuan sa iliac fossa. Dalas - 11% ng mga kaso, ang sakit ay madalas na nakikita bilang isang cyst, isa pang neoplasma.
Thoracic (subdiaphragmatic). Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng bato ay umaalis sa ika-12 thoracic vertebra, at ang bato ay malakas na nakataas pataas patungo sa diaphragm (2% ng mga pathology). Ang ganitong sakit ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, pleurisy, mediastinal cyst.

Ang cross (rotational) dystopia ay ang pag-aayos ng mga organ na "crosswise", o ang kanilang lokasyon sa isang gilid na may pagsasanib at gumagana bilang isang organ.

Mga anyo ng dystopia ng bato

A - pelvic; b- iliac; sa - lumbar; c- lumbar; e - unilateral na krus; e - bilateral cross; d - hindi kumpletong pag-ikot sa embryogenesis.

Mga sintomas

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay nagbibigay ng regular na aching, banayad na sakit sa likod na lugar, na maaaring perceived bilang sakit mula sa osteochondrosis.

Ang iliac dystopia ng kidney ay kadalasang nagbibigay ng mas malinaw na mga sintomas.

Ang bato ay nakakasagabal sa iba pang mga organo, nerve trunks, mga daluyan ng dugo, kaya ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan, epigastric.
Pagkabigo sa pag-ihi.
Mga karamdaman sa bituka, paninigas ng dumi.
Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagtaas ng mga sintomas sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng regla.

Sa pelvic ectopia ng bato, maaaring kabilang sa klinika ang:

Sakit sa panahon ng pagdumi.
Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, regla.
Sakit kapag umiihi.
Nabawasan ang motility ng bituka.
Minsan - imitasyon ng klinika ng talamak na patolohiya ng peritoneum.
Malubhang toxicosis sa kaso ng pagbubuntis.
Masalimuot na panganganak.

Ang subdiaphragmatic dystopia ay humahantong sa pananakit pagkatapos kumain, at kung minsan sa panahon ng pagkain. Maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng isang hiatal hernia. Tulad ng makikita mula sa paglalarawan, ang mga sintomas ng dystopia ay hindi kailanman tiyak, samakatuwid, ang diagnosis nito ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Maaari nang ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng problema sa palpation ng peritoneum at lower back. Ang pelvic dystopia ay minsang nakikita sa panahon ng pagbisita sa isang gynecologist (sa mga babae) o isang urologist (sa mga lalaki). Ang doktor ay nagpapakita ng isang siksik na pormasyon sa isang abnormal na lugar, na nagtuturo sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ito ay ipinag-uutos na ibukod ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, pati na rin ang pagkakaiba-iba ng dystopia na may nephroptosis, mga nagpapaalab na sakit.

Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay isinasagawa:

X-ray na pagsusuri ng lukab ng dibdib;
Ultrasound ng mga bato;
Urography;
MRI (CT);
Scintigraphy;
Angiography ng mga sisidlan ng mga bato.

Paggamot at pagbabala

Ang isang pasyente na may katulad na patolohiya ay sinusunod ng isang nephrologist o urologist. Ang ipinag-uutos na paggamot sa sakit ay kinakailangan kung may mga komplikasyon o ang panganib ng kanilang pag-unlad. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may dystopia ay masyadong madaling kapitan ng hitsura ng iba't ibang mga magkakatulad na sakit, na tumutukoy sa pagbabala at paggamot.

Ang pinakakaraniwang nagpapaalab na komplikasyon ay pyelonephritis. Ito ay ginagamot nang konserbatibo - pag-inom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pag-agos ng ihi. Kadalasan nangyayari ang urolithiasis, na dapat tratuhin ng isang espesyal na diyeta, mga gamot upang matunaw at alisin ang mga bato, kung minsan ay may mga pamamaraan ng ultrasound o operasyon.

Gumawa ng mga espesyal na pagsasanay.
Sundin ang isang diyeta.
Iwasan ang hypothermia, SARS, tonsilitis.
Limitahan ang paggamit ng tubig.

Ang dystopia sa bato ay maaaring magdulot ng mas matinding kahihinatnan - hydronephrosis, tuberculosis sa bato, at maging ang nekrosis ng isang bahagi ng organ o ang kumpletong pagkamatay nito. Kung sa kaso ng tuberculosis, ang therapy ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyon, kung gayon ang ibang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng apektadong organ upang maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay sa mga pasyente na may cross-dystopia - nang walang operasyon, na sa kanilang kabataan, arterial hypertension at renal failure ay maaaring mangyari. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa isang napapanahong at matagumpay na interbensyon o konserbatibong paggamot ng magkakatulad na mga problema, ito ay kanais-nais.

Kapag ang nakapares na organ ay matatagpuan sa pelvic cavity na mas mababa kaysa karaniwan, sa rehiyon ng sacrum o dibdib, ang dystopia ng bato ay sinusunod. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may pagbabalik sa tiyan, tiyan at mga karamdaman sa bituka, mga problema sa ihi. Laban sa background ng hindi tamang lokasyon ng mga bato bumuo urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng ultrasound, excretory urography, angiography. Ang paggamot ay isinasagawa na may mga komplikasyon at nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot, mas madalas - pagwawasto ng kirurhiko.

Ano ito?

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang kidney dystopia ay tumutukoy sa congenital anomalya nangyayari hanggang sa 2.8% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga depekto, iyon ay, sa 1 sa 900 bagong silang. Ang pangunahing dahilan para sa maling lokasyon ng bato ay itinuturing na ang paghinto ng paglipat at pag-ikot nito sa panahon ng intrauterine formation ng embryo. Karaniwan, ang nakapares na organ ay naisalokal sa XI-XII at I-III thoracic at lumbar vertebrae, ayon sa pagkakabanggit, at sa magkabilang panig ng gulugod. Anumang ibang posisyon ay itinuturing na isang paglihis. Ang isang tampok ng patolohiya ay ang hindi kumikibo na pag-aayos ng organ.

Mga anyo at uri

Depende sa yugto kung saan huminto ang pag-unlad ng mga bato mula sa pelvic zone hanggang sa lumbar zone, mayroong ilang mga uri ng mga displacements ng lokalisasyon ng nakapares na organ. Ang pelvic, lumbar, iliac ectopias ay mas madalas na sinusunod, mas madalas - heterolateral, thoracic forms. Ang dystopia ng bato ay nangyayari:

One-sided, kapag ang isang kidney (kadalasan ang kaliwa) na may urethra at vas deferens ay nawawala, at ang pangalawa ay destopic. Kasabay nito, ang pag-unlad ng iba pang mga gynecological at urological anomalya.
Bilateral, kapag ang parehong mga bato ay dystopic. Naiiba ito sa cross-section ng ureter, na dumadaloy mula sa kanang bahagi papunta sa kaliwang bahagi ng ureter, o vice versa.

Lumbar

Ang lumbar dystopia ng mga bato ay madalas na hindi nagpapakita mismo.

Ang lumbar dystopia ng mga bato ay madalas na sinusunod (sa 70% ng mga bata na may tulad na depekto). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng organ sa II-III vertebrae ng rehiyon ng lumbar. Sa kasong ito, ang arterya ay umaalis sa ibaba ng aorta, at ang pelvis ay nakabukas, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang organ sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Minsan may lumbar dystopia ng kanang bato, kaliwa o pareho. Kadalasan ang kondisyon ay hindi nagpapakita mismo. Posible na bumuo ng isang sakit na sindrom, na kadalasang napagkakamalan para sa mga problema sa ginekologiko o urological. Ang anyo ng dystopia na ito ay tinatawag ding kidney dystonia at kadalasang nalilito sa nephroptosis o tumor. Mga karagdagang sintomas- Pagduduwal, mga digestive disorder.

Hugis ng pelvic

Ang organ ng pagsasala ay naisalokal sa pagitan ng tumbong at matris / urea sa mga babae / lalaki. Ang dalas ng pagtuklas ay 22% ng mga bata na may katulad na mga malformation. Ang pelvic dystopia ng bato ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maikling ureter. Sa mga kababaihan, ang ectopia na ito ay katulad ng ectopic na pagbubuntis. Ang anomalya ay sinamahan ng isang pag-aalis ng pinakamalapit na mga organo, na nagpapalitaw sa kanila mga functional disorder at matinding sakit. Kapag ang pelvic ay matatagpuan sa anyo ng isang katawan na may siksik na istraktura, na matatagpuan malapit sa matris o urea.

Iliac

Ang iliac form ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan.

Ang isa o parehong mga bato ay matatagpuan sa iliac fossa at nasuri sa pamamagitan ng isang mas mataas na bilang ng mga vessel na umaabot mula sa iliac artery. Ito ay nangyayari sa 11% ng mga kaso ng depekto. Ang patolohiya ay madalas na nalilito sa mga cyst at tumor. Ang isang anomalya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan, na nagmumula sa compression ng mga katabing sistema at nerve receptors ng isang dystopic organ.

Ang mga sensasyon sa iliac ectopia ay nauugnay sa motor dysfunction ng gastrointestinal tract at mekanikal na epekto sa bituka. Laban sa background na ito, mayroong pagduduwal, reflex na pagsusuka, labis na akumulasyon ng mga gas dahil sa kahirapan ng kanilang pag-alis. Kasabay nito, ang dami at dami ng ihi na ibinubuga ay lubhang nagbabago. Sa mga kababaihan sakit na sindrom tumataas sa simula ng regla.

Mga patolohiya na nauugnay sa iliac ectopia:

hydronephrosis;
pamamaga;
mga bato sa bato.

Subdiaphragmatic

Ang thoracic dystopic kidney (pangunahin ang kaliwa) ay matatagpuan mataas sa ilalim ng diaphragm, may mahabang yuritra at isang mataas na lokasyon ng lugar ng paglabas ng mga sisidlan. Sa kasong ito, ang proseso ng paglipat sa panahon ng embryogenesis ay pinabilis. Nangyayari sa 2% ng mga kaso. Kadalasan ang dystopia ng bato ay napagkakamalang kanser sa baga, akumulasyon ng labis na likido sa baga, mediastinal cyst. Ang anomalya ay sinamahan ng sakit sa dibdib at isang bukol sa lalamunan.

Sintomas ng kaguluhan

Ang isang ectopic na bato ay nagbibigay ng iba't ibang mga sintomas, na depende sa lokasyon at epekto sa mga kalapit na organo. Ang pangunahing sintomas ay sakit ng iba't ibang intensity. Ang lumbar dystonia ng bato ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit, ang banayad na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar ay posible. Sa pamamagitan ng cross form, ang talamak na dysfunction ng bato ay bubuo, at sa pagpapaliit ng mga daluyan ng bato, isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ng isang nephrogenic na kalikasan na sa murang edad.

Depende sa lokasyon ng sakit, mayroong iba't ibang anyo sakit.

Ang iliac ectopia ay nagpapakita mismo:

sakit sa tiyan, pinalala ng regla sa mga kababaihan;
kahirapan sa pag-ihi;
utot, bloating, paninigas ng dumi;
pagduduwal, cramping sakit sa tiyan, pagsusuka.

Sa pelvic variant ng localization ng pareho o isang kidney, ang mga sumusunod ay bubuo:

sakit sa tumbong;
masakit na regla, pagkabigo buwanang cycle, sakit sa lugar ng mga appendage (sa mga kababaihan);
toxicosis, mas maagang paghahatid (sa mga buntis na kababaihan);
sintomas ng talamak na patolohiya sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas ng intrathoracic localization ng isang nakapares na organ:

sakit sa retrosternal, pinalubha pagkatapos kumain;
pandamdam ng isang bukol sa lalamunan;
mga palatandaan ng diaphragmatic hernia (belching, heartburn, bloating).

Ang mga dystopic na bato ay madaling kapitan ng iba't ibang nagpapasiklab at nakakahawang sakit sa bato, na ipinakikita ng mga kaukulang sintomas. mga sintomas ng katangian pathologies sa bato ay ang kahirapan ng diversion o pagwawalang-kilos ng ihi. Ang panganib ng ectopia ay nasa napakadelekado pinsala sa isang nakapares na organ sa panahon ng operasyon para sa isa pang dahilan, na ginawa sa peritoneum.

Pagbubuntis na may kidney dystopia

Ang paglilihi ay mapanganib na may renal dystopia lamang kapag ang organ ay matatagpuan nang malalim sa pelvic region (malapit sa matris at tumbong). Ang ganitong anomalya ay nagdudulot ng matinding toxicosis, sakit at binibigkas na mga paglabag pag-ihi. Sa kasong ito, tumataas ang mga sintomas habang lumalaki ang fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay bihirang umabot sa ikatlong trimester. Kadalasan ang kapanganakan ay napaaga at ginawa ng caesarean section, dahil mataas ang panganib ng maternal death dahil sa compression ng renal vessels habang dumadaan ang fetus. kanal ng kapanganakan. Ang isa pang lokalisasyon ng bato (sa kondisyon na walang pamamaga dito) ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at paghahatid.

radiography;
CT, MRI, MSCT;
angiography, retrograde pyelography;
retrograde at excretory urography.

Ectopic na bato kumakatawan sa kanilang maling lokasyon, na nagiging sanhi kawalan ng ginhawa at iba't ibang uri ng paglabag. Sa kasong ito, ang ectopia ay hindi lamang congenital, ngunit nakuha din. Lumilitaw ito pagkatapos ng isang kidney transplant, isang abnormal na pag-unlad ng embryo, o, bilang resulta, pagkatapos ng interbensyon ng mga surgeon. Karaniwan, ang mga ectopic na bato ay matatagpuan sa pelvic area. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay sa lugar na ito na ang kanilang pag-unlad ay nangyayari sa panahon ng embryonic.

Kadalasan, ang bigat ng naturang mga bato ay ilang beses na mas mababa kaysa sa normal, kaya may mga pagkabigo sa suplay ng dugo. Kung meron mang iba magkakasamang patolohiya, tulad ng koneksyon ng pantog sa labasan ng yuriter, kung gayon ang kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ay maaaring magbanta ang katawan na ito. Kadalasan, sa paglitaw ng ectopia ng mga bato, ang exstrophy ng pantog ay napansin din.

Dahil sa ang katunayan na ang ectopia ng mga bato mismo ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng intrauterine (karamihan ay nasa daan sila mula sa lugar ng pagbuo ng mga organo sa kanilang tamang lokasyon). Depende sa salik na ito, Ang kidney ectopia ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

panlikod;
dibdib;
pelvic;
iliac.

Mayroon ding mga kaso kapag ang ectopia ay may banayad na anyo, na nagpapakita lamang ng sarili sa maling lokasyon ng bato sa nais na lugar ng katawan.

Pangunahing sintomas

ang hitsura ng dugo sa ihi;
kakulangan sa ginhawa sa pelvis at tiyan;
pagduduwal, pagsusuka at dysuria;
madalas na pagpunta sa palikuran dahil sa pagnanasang alisin ang laman ng pantog.

Kung sakaling mapansin mo ang paglitaw ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa aming mga doktor ospital"Kahabaan ng buhay". Una, upang kumpirmahin ang diagnosis, ikaw ay pagsusuri sa x-ray. Kung saan malaking halaga sa panahon ng diagnosis at kasunod na paggamot ay magkakaroon ng karanasan ng mga espesyalista, dahil sila ang magpapasya kung interbensyon sa kirurhiko o hindi.

Kung hindi napapanahong paggamot, kung gayon ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad marami iba pang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang pagbara ng daanan ng ihi.

Paggamot ng ectopic na bato

Gagawin ng aming mga doktor ng Longevity Center ang lahat para maiwasan ang interbensyon ng mga surgeon. Ngunit kung sakaling lumitaw ang anumang mga komplikasyon o exacerbations, ang isang operasyon ay irereseta nang walang kabiguan.

Upang magsimula, ang interbensyon ng mga surgeon ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga komplikasyon na sanhi ng sakit na ito. Kung walang mga kaguluhan sa paggana ng pangalawang bato, hindi na kailangang mag-alala, dahil ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay hindi magbabago.

Ang mga urologist ng klinika na "Longevity" ay may malawak na karanasan sa pag-diagnose at paggamot nito at iba pang mga sakit. Ang mga modernong kagamitan, ang pagkakaroon ng sarili naming laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng mga pinakabagong inobasyon at isang matulungin na diskarte sa bawat kliyente, ay nagpapahintulot sa amin na makamit taon-taon. positibong resulta sa pinakamaikling posibleng panahon.