Pediatric surgery: mga tala sa panayam ni M. V. Drozdov

2. Pyloric stenosis

2. Pyloric stenosis

Ang mga talamak na anyo ng pyloric stenosis ay kinabibilangan ng ganitong uri ng clinical manifestation ng malformation na ito, kung saan ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula bigla at mabilis na nagpapatuloy.

Klinikal na larawan

Ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng pyloric canal at ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan. Bilang karagdagan, ang layering ng pylorospasm ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na, tila, ay ang dahilan na humahantong sa mabilis na pagsisimula at kurso ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad ng ilang araw at 1 buwan. Ang pangunahing sintomas ng talamak na anyo ng pyloric stenosis ay pagsusuka ng "fountain", na nagsisimula bigla sa buong kalusugan. Ang suka ay hindi naglalaman ng apdo, ang kanilang halaga ay lumampas sa dami ng gatas na sinipsip sa huling pagpapakain. Kadalasan, ang pagsusuka ay may stagnant maasim na amoy, na nagpapahiwatig ng pagkaantala sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Sa ilang mga kaso, ang mga bahid ng dugo ay makikita sa suka. Minsan mayroong medyo malakas na pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ang matagal na nakakapanghina na pagsusuka ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng bata, isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin (hypochloremia, exsicosis, minsan hypokalemia). Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay bumuo ng isang kumpletong paglabag sa patency ng tiyan sa loob ng ilang araw. Nagiging imposible ang pagpapakain, ilang higop ng gatas ang nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang mga bata ay nawawalan ng hanggang 0.4-0.5 kg ng timbang sa katawan sa loob ng 1-2 araw. Bumababa ang dami ng pag-ihi. May pagkaantala ng isang upuan o mayroong isang dyspeptic na "gutom" na upuan. Kapag ipinasok sa departamento, ang mga pasyente na may talamak na pyloric stenosis ay bihirang mag-alala, matakaw na sunggaban ang utong, ngunit sa lalong madaling panahon ay may matinding pagsusuka. Kung ang ospital ay isinasagawa sa ika-2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, kung gayon ang kondisyon ng bata ay malubha, ang exsicosis ay ipinahayag, at isang malaking pagkawala ng timbang sa katawan. Ang isang tagapagpahiwatig ng malubhang kondisyon ng isang bata na may pyloric stenosis ay ang araw-araw na pagbaba ng timbang ng katawan na may kaugnayan sa timbang ng katawan sa kapanganakan (sa porsyento). Ayon sa pag-uuri na ito, tatlong anyo ng sakit ang nakikilala: banayad (0-0.1%), katamtaman (0.2-0.3%) at malubha (0.4% pataas). Sa mga bata na may talamak na pyloric stenosis, ang pagbaba ng timbang ay umabot sa 6-8%. Sa pagsusuri, ang bata ay hindi maganda ang reaksyon sa kapaligiran, ang ekspresyon ng mukha ay nagdurusa. Ang balat ay maputla, ang mauhog lamad ay maliwanag at tuyo. Ang fontanel ay lumulubog. Ang pansin ay iginuhit sa pamamaga ng rehiyon ng epigastric, bumababa o nawawala pagkatapos ng pagsusuka. Kapag hinahaplos ang dingding ng tiyan o pagkatapos ng ilang paghigop ng pagkain, mapapansin mo ang mga alon ng gastric peristalsis. Kadalasan ang tiyan ay tumatagal ng anyo ng isang orasa. Ang sintomas na ito ay isang pare-parehong katangian ng congenital pyloric stenosis at may malaking kahalagahan sa pagtatatag ng diagnosis. Ang isa pang sintomas na katangian ng pyloric stenosis - palpation ng isang thickened pylorus sa pamamagitan ng anterior abdominal wall - ay hindi pare-pareho, dahil hindi lahat ng mga bata ay maaaring matukoy ito.

Kung ang mga bata na may talamak na anyo ng pyloric stenosis ay may katamtamang mga pagbabago sa biochemical blood test dahil sa unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng sakit, kung gayon sa mga pasyente na may talamak na anyo (lalo na sa late diagnosis), mayroong isang matalim na pagtaas sa hematocrit. , pagbaba ng chlorine, metabolic alkalosis at minsan hypokalemia. Ang mga pagbabago sa mga protina at mga fraction ng protina ay bihira. Sa mga pagsusuri sa ihi, ang mga bakas ng protina, ang mga solong erythrocytes ay maaaring makita. Ang oliguria ay malinaw na ipinahayag.

X-ray na pagsusuri

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga bata na may pinaghihinalaang pyloric stenosis ay may mapagpasyang diagnostic na kahalagahan. Una, ang isang survey radiograph ng cavity ng tiyan ay ginawa sa patayong posisyon ng bata. Kasabay nito, ang isang malaking bula ng gas at isang mataas na antas ng likido ay matatagpuan sa distended na tiyan. Mayroong kaunting gas sa mga loop ng bituka, o wala ang huli. Pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa isang contrast study. Sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, ang iodolipol (5 ml) ay ginagamit bilang isang kaibahan, na sinusunod ang pagpasa nito sa gastrointestinal tract. Ang kawalan ng paglisan mula sa tiyan nang higit sa 24 na oras ay nagpapahiwatig ng isang sagabal sa pyloric region.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng talamak na anyo ng pyloric stenosis ay dapat isagawa sa pylorospasm, sagabal ng tiyan, congenital high intestinal obstruction, nakagawian na pagsusuka.

Sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang pagkakaiba-iba sa pylorospasm ay ang pinakamalaking kahalagahan dahil sa iba't ibang mga taktika na ginagamit sa kanilang paggamot. Dapat itong isipin na sa spasm, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may regurgitation na paulit-ulit, nang hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng bata at ang kanyang timbang sa katawan. Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ng pyloric stenosis ay napakalubha at marahas kung kaya't ang mga dumadating na manggagamot ay nagpalagay ng isang "acute surgical disease" at isinangguni ang bata sa surgical department. Sa mga kaso kung saan isinagawa ang pagsusuri sa X-ray upang makilala ang mga kundisyong ito, dapat tandaan na sa pylorospasm, ang pag-alis ng gastric ay nagsisimula 10 minuto pagkatapos kumuha ng contrast agent at magtatapos pagkatapos ng 3-6 na oras.

Ang congenital obstruction ng tiyan ay clinically at radiographically lubhang mahirap na makilala mula sa talamak na anyo ng pyloric stenosis. Karaniwan ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa panahon ng operasyon.

Ang mga congenital anomalya ng duodenum, kung saan ang sagabal ay matatagpuan sa ibaba ng utong ni Vater, ay karaniwang madaling makilala mula sa pyloric stenosis sa pamamagitan ng apdo-stained vomit at isang katangian ng x-ray na larawan. Sa mga kasong iyon ng bara ng duodenum, kapag ang bara ay matatagpuan sa itaas ng utong ni Vater, nagiging mahirap ang diagnosis. Dapat alalahanin na sa congenital intestinal obstruction, ang pagsusuka ay karaniwang nagsisimula mula sa unang araw ng buhay, habang may pyloric stenosis - mas huli.

Ang pagpapasiya ng palpation ng isang thickened pylorus at ang pagtatatag ng isang x-ray na pagsusuri ng pagpahaba at pagpapaliit ng pyloric canal ay nagsasalita pabor sa pyloric stenosis. Minsan ang contrast agent (na may pyloric stenosis) na natitira sa tiyan ay maaaring lumitaw sa x-ray bilang dalawang depot na matatagpuan sa magkabilang gilid ng gulugod, na katulad ng x-ray na larawan na may mataas na sagabal sa bituka. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay tinutulungan ng lateral radiography - ang dilated duodenum ay kadalasang matatagpuan sa likuran ng tiyan.

Ang nakagawian na pagsusuka at regurgitation ay karaniwan sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ngunit ang dysfunction ng tiyan na ito ay karaniwang hindi nagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ay hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang ng katawan.

Paggamot

Ang tanging paggamot para sa talamak na pyloric stenosis ay operasyon.

Preoperative na paghahanda. Ang tagal at intensity ng preoperative na paghahanda ay nakasalalay sa oras ng pagpasok ng bata sa departamento, ang kalubhaan ng kanyang kondisyon. Ang paghahanda para sa operasyon, kasama ang pagsusuri, ay hindi lalampas sa 24 na oras at naglalayong bawasan ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin, pati na rin ang paggamot sa aspiration pneumonia. Kaagad bago ang operasyon, ang mga nilalaman ng gastric ay aspirated.

Bilang isang patakaran, ang endotracheal anesthesia ay pinili bilang paraan ng anesthesia.

Paggamot pagkatapos ng operasyon. 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, kung walang pinsala sa mauhog lamad ng tiyan o duodenum, ang bata ay binibigyan ng 7-10 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose sa pamamagitan ng utong, pagkatapos ng 1 oras - 10 ml ng ipinahayag na dibdib gatas, at pagkatapos (sa kawalan ng pagsusuka) ay inireseta tuwing 2 oras para sa 10 ML ng gatas. Sa dakong huli, 100 ML ng gatas bawat araw ay idinagdag araw-araw. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang bata ay inilapat sa dibdib na may paglipat sa 7-beses na pagpapakain.

Sa mga kaso ng pinsala sa mauhog lamad ng duodenum, ang pagpapakain ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Kung ang bata ay patuloy na nagsusuka, kung gayon ang dami ng gatas ay medyo nabawasan at isang 1% na solusyon ng novocaine ay inireseta, isang kutsarita tatlong beses sa isang araw. Ang nawawalang dami ng likido at mga asing-gamot ay pinupunan ng parenteral na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang comparative data mula sa mga pagsusuri sa dugo, timbang ng katawan ng bata, at ang kanyang kondisyon.

Sa mga phenomena ng aspiration pneumonia, ang aktibong therapy na nagsimula sa preoperative period ay nagpapatuloy. Upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at ang paglitaw ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga antibiotics (6-7 araw). Inireseta ang therapy sa bitamina. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-10-12 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis sa mga bagong silang ay lumilitaw sa isang maagang edad sa ikalawang linggo ng buhay. Dapat itong gamutin. Ang mga bata ay hindi mabubuhay sa ganitong problema, dahil hindi nila matutunaw ang pagkain na kanilang kinakain. Ang gamot ay bumuo ng mga paraan upang maalis ang sakit na ito, na matagumpay na nakakatulong sa mga sanggol.

Ang kakanyahan ng anomalya

Mula sa tiyan, ang natutunaw na pagkain ay pumasa sa duodenum. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pylorus (ibabang tiyan). Sa isang sakit, sa ilang kadahilanan, ang pylorus ay makitid. Ang pagkain, kahit na likido, ay hindi pumasa, nananatili sa tiyan. Pagkaraan ng ilang oras, ang hindi natutunaw na pagkain ay lalabas na may pagsusuka, ang bata ay mananatiling gutom.

Ang sanggol ay nawawalan ng likido kasama ng pagsusuka, ito ay kulang sa bitamina, nutrients para sa paglaki at pag-unlad. Lalakas ang dugo. Unti-unti, ang bagong panganak ay magsisimula ng isang tunay na gutom. Siya ay kakain, ngunit lahat ng kanyang kinain ay lalabas sa kanya sa ilang sandali pagkatapos ng pagpapakain. Kapag siya ay nagsuka, ang dami ng suka ay mas malaki kaysa sa kinakain. Kapansin-pansing mawawalan ng timbang ang sanggol. Ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga posibleng dahilan

Kadalasan sa mga bata, ang anomalya ay congenital. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-unlad ng mas mababang bahagi ng tiyan. Ang departamento ng pylorus para sa ilang kadahilanan ay may linya na may hindi nababanat na connective tissue. Napakaliit ng exit hole, mahirap i-stretch.

Ang eksaktong mga sanhi ay hindi naitatag, ngunit nauugnay sa pagsisimula ng sakit:

• malubhang toxicosis ng mga unang buwan ng pagbubuntis;
• mga sakit na viral sa maagang pagbubuntis (rubella, herpes);
• ang paggamit ng ilang mga gamot (antibiotics);
• mga sakit sa endocrine ng ina;
• namamana na predisposisyon.

Ang ganitong mga kadahilanan ay pumukaw ng pagtaas sa mga selula ng nag-uugnay na tissue sa mga kalamnan ng pylorus. Nangyayari ang hypertrophic pyloric stenosis, kung saan lumilitaw ang isang magaspang na connective tissue bilang kapalit ng isang nababanat na stretching tissue na madaling makontrata at makapagpahinga.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga pagpapakita ng pyloric stenosis ay napakaliwanag na matutukoy ng isang pedyatrisyan ang sakit nang walang karagdagang mga diagnostic. Mas madalas, ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay nagpapakita mismo sa ikalawa o ikatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, bago iyon ay may mga solong bouts ng maliit na pagsusuka o labis na regurgitation.

Sintomas ng sakit:

• paulit-ulit na pagsusuka na may "fountain" na walang admixture ng apdo;
• maasim na amoy ng suka;
• mabilis na pagbaba ng timbang sa isang bata;
• isang maliit na halaga ng ihi, mayroon itong maliwanag na dilaw na kulay, isang malakas na amoy;
• lumulubog ang fontanel;
• malungkot na pakiramdam;
• palagiang kapritso;
• masamang pagtulog;
• madilim na dumi na may apdo;
• nawawala ang pagkalastiko ng balat.

Ang ganitong mga sintomas ay dapat alertuhan ang mga magulang, gawin silang agarang humingi ng medikal na tulong. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay lubhang mapanganib para sa sanggol, nagdudulot ito ng pag-aalis ng tubig. Ang pagkawala ng tubig ng 10% lamang ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ano ang maaaring malito?

May isa pang karamdaman sa lugar ng pylorus - pylorospasm. Ito ang pangalan ng abnormal na pag-urong ng pylorus laban sa background ng isang disorder ng neuromuscular regulation ng tiyan. Ang pyloric stenosis at pylorospasm ay may pagkakatulad, ngunit mayroong higit pang mga pagkakaiba sa kardinal. Mahalagang huwag malito ang dalawang sakit na ito. Ang talahanayan ay makakatulong upang makilala sa pagitan nila.

pyloric stenosis	Pylorospasm
Mga sintomas
Lumilitaw ang mga sintomas 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan	Ang mga palatandaan ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan
Ang suka ay mas malaki sa dami kaysa sa nakain ng bata.	Ang suka ay bahagyang mas maliit sa dami kaysa sa kinakain, mga dalawang kutsara.
Ang mga fecal mass ay nakakakuha ng isang madilim na kulay, mayroong apdo sa komposisyon. Pagkahilig sa paninigas ng dumi.	Ang mga fecal mass ay hindi nagbabago. Regular ang pagdumi.
Ang balat ay tuyo, malabo, kulay abo.	Malinis at makinis ang balat.
Mayroong isang matalim na pagbaba ng timbang.	Bahagyang tumaba.
Mga kahihinatnan
Humahantong sa kamatayan	Humahantong sa pagkahapo nang walang paggamot
Paggamot
Operasyon	Pagwawasto ng pang-araw-araw na gawain upang kalmado ang nervous system. Medicinal therapy para sa araw ng spasm relief. Diet upang maibalik ang nutrisyon.
Prognosis ng paggamot
Magaling na

Ang mga doktor ay hindi nakakalito sa mga sakit, ang mga batang magulang ay hindi kailangang mag-diagnose ng kanilang sarili, mas mahusay na humingi ng medikal na tulong. Hindi lamang pylorospasm ang nagiging sanhi ng matinding pagsusuka. Maaari itong maging diaphragmatic hernia, purulent meningitis, esophageal chalazia, at iba pang sakit.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, pakikipanayam ng dumadating na manggagamot ang mga magulang ng sanggol. Maaari nilang ituro ang mga unang palatandaan ng pyloric stenosis na kanilang napapansin. Ito ay lalong mahalaga, dahil ang sanggol mismo ay hindi makapagsasabi ng anuman. Susunod ay ang inspeksyon. Sa mga sanggol na may ganitong patolohiya, ang tiyan ay may hugis ng isang orasa, sa lugar ng tiyan, ang tiyan ay bumagsak nang malakas.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta. Posible ang isang x-ray na may contrast suspension. Ang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang matukoy ang kalagayan ng katawan. Dapat matukoy ng diagnosis ang pylorospasm sa katawan o pyloric stenosis. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay dito.

Paggamot sa kirurhiko

Ihanda ang sanggol para sa operasyon sa loob ng ilang araw. Ang isang maliit na organismo na pinahina ng patuloy na malnutrisyon ay nangangailangan ng suporta. 3 araw bago ang operasyon, ang sanggol ay binibigyan ng intravenous solution ng glucose, electrolytes, at iba pang kinakailangang likido. Ginagawa nitong mas madali ang pagtitiis ng operasyon, ang pakiramdam ng bata ay mabuti sa postoperative period.

Ang operasyon mismo ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang makitid na pylorus ay pinalawak sa mga karaniwang sukat. Ang tiyan ay nananatiling buo, ang mga bituka ay hindi rin ginalaw.

3 oras na pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay pinapakain ng pinalabas na gatas. Ang mga bahagi ay maliit, ang lahat ay tinutukoy ng doktor batay sa kanilang mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Kung ang bata ay nagsuka, ang bahagi ay mababawasan. Pagkatapos ng limang araw, papayagan silang idikit ang sanggol sa suso.

Ang pag-aalaga sa sanggol ay binubuo sa pagmamasid sa bed rest, pagproseso ng surgical suture. Ang sanggol ay hindi dapat magkaroon ng suppuration, pamamaga sa sugat, lagnat. Unti-unti, mas maa-absorb ang gatas ng ina o milk formula sa katawan ng sanggol.

Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang paggaling, nawawala ang mga sintomas ng anomalya. Ang mga bata ay nakabawi, ang mga kahihinatnan ng naturang congenital pathology ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng digestive system.

Mga hakbang sa pag-iwas

Walang mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito. Ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng gayong mga problema sa isang bagong panganak. Ang isang buntis na babae ay dapat alagaan ang kanyang kalusugan, na napagtatanto na ito ngayon ay hindi lamang sa kanya.

Mga tip para sa mga buntis na ina:

1. Magparehistro sa mga unang yugto ng pagbubuntis (sila ang pinakamahalaga sa pagbuo ng mga panloob na organo ng bata);
2. Sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist;
3. Upang tanggihan mula sa masamang gawi;
4. Huwag gumamit ng mga nakakalason na gamot;
5. Labanan ang toxicosis;
6. Iwasan ang depresyon, stress;
7. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda na bisitahin ang isang endocrinologist. Suriin ang endocrine system, kung ang mga sakit ay napansin, gamutin sila;
8. Ang mga pagbabakuna laban sa mga nakakahawang sakit ay dapat tandaan sa talaang medikal. Kung hindi sila, kung gayon mas mahusay na gumawa ng mga naturang bakuna.

Pagtataya

Sa gayong pagsusuri, ang paggamot ay dapat na napapanahon. Maaari kang humingi ng medikal na tulong sa huli kapag nagsimula ang mga komplikasyon. Halimbawa, ang suka ay maaaring makapasok sa mga baga - ang sanggol ay magkakaroon ng pulmonya. Dahil sa mahabang pananatili ng pagkain sa tiyan, ang mauhog na lamad ng organ na ito ay maaaring magdusa, magsisimula itong masakop ng mga sugat.

Kasama ng pag-aalis ng tubig, nagsisimula ang kawalan ng balanse ng electrolyte, at posible ang pagkalason sa dugo sa mga malalang kaso. Ang klinika ng naturang mga komplikasyon ay agad na nakikita. Ang mukha ng sanggol ay pagod na pagod, may mga matulis na tampok, isang "gutom" na hitsura.

Ang napapanahong operasyon ay hindi nag-iiwan ng anumang negatibong komplikasyon. Ang mga kahihinatnan at mga pagtataya ay ang pinaka-kanais-nais. Ang mga pagsusuri ng interbensyon sa kirurhiko para sa naturang patolohiya mula sa mga magulang ay ang pinaka-positibo.

Konklusyon

Nais ng bawat ina na hindi magkasakit ang kanyang sanggol. Upang mabilis na matukoy ang mga paglihis sa kalusugan, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng mga karaniwang sakit sa pagkabata. Ang pyloric stenosis ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw ay hindi pa naitatag, ngunit ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib. Ang isang malusog na pamumuhay, aktibong pisikal na aktibidad, ang pagtanggi sa masamang gawi - ito ang mga pangunahing patakaran na makakatulong na maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga sakit sa anumang edad.

5431 0

Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng bahagyang mataas na sagabal sa mga bata sa mga unang linggo at buwan ng buhay. Ang pampalapot ng pylorus sa pyloric stenosis ay unang napansin ni M. Hirschprung noong 1887. Ito ay itinuturing na isang depekto sa innervation ng pyloric sphincter. Sa una, ang kakulangan ng innervation ay nagiging sanhi ng isang spastic na estado ng sphincter, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya nito, ang makinis na mga fibers ng kalamnan ng pylorus ay muling ipinanganak. Ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay malaki, na may malaking nucleus.

Sa ilang mga kaso, ang atypism ng mauhog lamad ng pylorus ay ipinahayag - dystopia at ang pagbuo ng maramihang mga cystic cavity sa kapal ng layer ng kalamnan. Ang mga nerve node ng layer ng kalamnan ay napapalibutan ng fibrous tissue, ang mga nerve cell ay kulubot, ang mga elemento ng glial ay hyperplastic, ang mga bundle ng nerve fibers sa serous membrane ay deformed. Sa mga nagdaang taon, napatunayan na ang genetic na katangian ng malformation na ito. Ang kamag-anak na panganib ng pyloric stenosis sa mga kamag-anak ay medyo mataas, at mas mataas sa mga anak ng mga pasyente, na nagpapahiwatig ng bahagyang pag-asa ng mana ng depekto sa kasarian.

Ang pylorus ay nagpapakapal, nagpapahaba, nagiging siksik at vitreous, at ang lumen nito ay kumikipot nang husto. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagiging pinaka-kapansin-pansin sa simula ng ikatlong linggo ng buhay at pag-unlad ng isang bata. Ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na pagpapakita ng pyloric stenosis ay ang katangian ng "fountain" na pagsusuka. Ito ay nabanggit 1 - 1.5 oras pagkatapos ng pagpapakain. Ang nilalaman nito ay curdled milk na walang pinaghalong apdo, may maasim na amoy at maasim na reaksyon. Ang dami ng suka ay lumampas sa dami ng pagkain na kinakain dati, dahil nananatili ito sa tiyan mula sa mga nakaraang pagpapakain. Sa ilang mga kaso, ang mga bahid ng dugo ay makikita sa suka. Minsan mayroong medyo malakas na pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Lumilitaw ang paninigas ng dumi, nagiging mas bihira ang pag-ihi. Ang matagal na patuloy na pagsusuka ay humahantong sa pagkahapo. Ang mukha ng isang bata na may lubog na mga mata, ang balat ay nagiging malambot, tuyo dahil sa patuloy na pag-aalis ng tubig. Ang isang katangian ng tanda ng pyloric stenosis ay nadagdagan ang peristalsis ng tiyan, na nakikita sa pamamagitan ng manipis na dingding ng tiyan sa anyo ng isang orasa: dalawang bilugan na protrusions na may tulay sa gitna ay lumilitaw sa rehiyon ng epigastric, unti-unting lumalabas at nawawala. Ang peristalsis ay mas mahusay na napansin pagkatapos ng pagpapakain. Maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng bahagyang paghagod sa epigastrium gamit ang iyong mga daliri. Data mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo ipahiwatig ang pamumuo ng dugo (pagbaba ng BCC, pagtaas ng hemoglobin, hematocrit), hypochloremia, hypokalemia, metabolic alkalosis.

Sa pagsusuri sa x-ray bigyang-pansin ang pagtaas sa laki ng tiyan, ang pagkakaroon ng isang malaking antas ng likido sa isang walang laman na tiyan, nabawasan ang pagpuno ng gas ng mga bituka na mga loop. Ang isang X-ray contrast study ay isinasagawa sa isang patayong posisyon 30-40 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent (5% aqueous suspension ng barium sa breast milk sa dami ng isang solong pagpapakain). Nakikitang segmenting peristalsis ng tiyan at ang kawalan ng pangunahing paglisan sa duodenum. Sa radiograph sa lateral projection, ang isang makitid na pyloric canal ay tinutukoy - isang sintomas ng "tuka". Ang lahat ng radiographs ay dapat kunin nang patayo ang bata. Bilang isang patakaran, walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan.

Kamakailan, para sa diagnosis ng pyloric stenosis, fibroesophagogastroscopy. Kasabay nito, ang pinalawak na nakatiklop na antrum ng tiyan ay nakikita, ang lumen ng pyloric canal ay mahigpit na makitid sa laki ng isang pinhead, hindi nagbubukas kapag napalaki ng hangin (hindi katulad ng pylorospasm). Bilang karagdagan, ginagawang posible ng fibroscopy na suriin ang esophagus, upang matukoy ang kalubhaan ng reflux esophagitis, na kadalasang kasama ng pyloric stenosis. Posible at mga diagnostic ng ultrasound pyloric stenosis. Ang isang nakaranasang ultrasound operator ay hindi lamang nagsasaad ng pagkakaroon ng hypertrophied pylorus, ngunit maaaring masukat ang haba at lapad nito, ang haba ng pyloric canal, ang kapal ng layer ng kalamnan at ang mucous membrane. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang hindi invasiveness nito at ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation.

Paggamot

Ang radikal na paggamot para sa pyloric stenosis ay operasyon. Mula noong 1912, ang extramucosal pyloromyotomy ayon kay Fred-Ramstedt ay karaniwang tinatanggap. Ang interbensyon ay nauuna sa preoperative na paghahanda na naglalayong iwasto ang hypovolemia, alkalosis, at hypokalemia. Sa panahon ng operasyon, ang anatomical obstruction ay tinanggal at ang patency ng pylorus ay naibalik. 3-6 na oras pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nagsisimulang uminom ng 5% glucose solution, pagkatapos ay 5-10 ml ng gatas pagkatapos ng 2 oras.

Sa susunod na araw, ang dami ng gatas ay tataas araw-araw ng 100 ml (10 ml bawat pagpapakain). Sa ika-6 na araw, ang dami ng pagpapakain ay nadagdagan sa 60-70 ML na may pagitan ng 3 oras, pagkatapos nito ay inilipat ang bata sa normal na pagpapakain. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang kakulangan ng likido, electrolytes, protina at iba pang mga sangkap ay napunan sa pamamagitan ng infusion therapy at auxiliary parenteral nutrition, pati na rin ang appointment ng microclysters (5% glucose solution at Ringer-Locke solution sa pantay na halaga ng 30 ml, 4 beses sa isang araw sa mainit na anyo).

Ang isa sa mga komplikasyon ng operasyon ay maaaring pinsala sa mauhog lamad ng duodenum. Ang pinsala ay napansin sa pamamagitan ng pag-compress ng dingding ng tiyan at ang paggalaw ng mga nilalaman nito sa pamamagitan ng pylorus. Sa pamamagitan ng pagbubutas, lumilitaw ang mga bula ng hangin sa ibabang sulok ng sugat, at kung minsan ang mga nilalaman ng bituka. Ang natuklasang butas ay tinatahi ng isa o dalawang tahi sa nakahalang direksyon. Ang paulit-ulit na pyloromyotomy ay ginagawa sa tapat ng sphincter. Ang pagbabala ay paborable. Ang mga bata ay nangangailangan ng pagmamasid sa dispensaryo para sa layunin ng karagdagang paggamot ng malnutrisyon, anemia, hypovitaminosis.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik Kh., Gorodova A.V.

Ang pyloric stenosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pylorus. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay congenital, ito ay bihirang makuha dahil sa isang ulser sa tiyan o cicatricial narrowing pagkatapos ng paso na may iba't ibang mga sangkap.

Ang pylorus ay nag-uugnay sa tiyan sa maliit na bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ito ay nagiging inflamed, at pagkatapos ay tumataas ang laki. Dahil sa pathological narrowing, ang pagkain ay hindi pumapasok sa mga bituka. Bilang resulta, nagkakaroon ng sagabal at ang tao ay nagsisimulang magsuka. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki, sa mga batang babae - mas madalas.

Ang pangkat ng panganib para sa sakit ay mga bagong silang at mga sanggol sa unang ilang buwan ng buhay. Minsan ito ay maaaring mangyari sa mga matatandang tao.

Mga sanhi

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay (pagdurugo, butas-butas), mga tumor ng gastrointestinal tract. Ang eksaktong mga sanhi ng pyloric stenosis sa mga bagong silang at mga sanggol ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga eksperto ay naniniwala na ang mga impeksyon at mga virus, pagkuha ng ilang mga gamot, malubhang pagbubuntis sa ina at ang pagkakaroon ng mga endocrine disorder ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Ang congenital pyloric stenosis sa mga bata ay isang multifaceted na patolohiya. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring namamana na mga kadahilanan. Gayundin, ang pagbuo ng isang congenital form ng pyloric stenosis sa isang bata ay maaaring maapektuhan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis ang ilang mga negatibong salik ay naiimpluwensyahan ang katawan ng ina - mahinang ekolohiya, iba't ibang mga kemikal, at iba pa.

Ang pagsisiyasat sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito, pinaniniwalaan na kung ang ama ng bata ay may ganitong sakit, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ay maipapasa ito sa anak na lalaki at sa 2% sa anak na babae. Kung ang ina ay nagkasakit ng pyloric stenosis, ang kanyang anak na lalaki ay magpapasa ng sakit na may labinlimang porsyentong posibilidad, at ang kanyang anak na babae na may anim na porsyentong posibilidad.

Iba pang mga karaniwang sanhi ng sakit:

• mga impeksyon na nagdudulot ng cytomegaly;
• ang pagkakaroon ng mataas na antas ng gastrin sa ina ng bata;
• ang paggamit ng antibiotics sa unang 10-15 araw ng buhay ng isang bata, atbp.

Sintomas ng sakit

Sa panahon ng pagbuo ng pyloric stenosis sa isang bata, ang pagpasa ng natutunaw na pagkain ay nagiging lalong mahirap. Nawawalan ng contractile function ang tiyan. Ang mga dingding ng organ ay lumalawak at nagiging isang bag (atonic na tiyan). Sa panahong ito, ang pyloric stenosis at pylorospasm ay sinusunod - isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng tiyan ay kumukontra.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata:

• compaction sa tiyan;
• gag reflex pagkatapos kumain;
• pagkamayamutin;
• patuloy na pakiramdam ng gutom;
• mas kaunting dumi kaysa karaniwan.

Ngunit ang patuloy na pagsusuka ay ang pangunahing sintomas ng sakit, kaya kailangan mong pumunta sa doktor sa lalong madaling panahon. Sa paglipas ng panahon, ang pagsusuka ay magaganap nang mas madalas at mas matindi, na nakakakuha ng dilaw o berdeng kulay. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mas malubhang sakit sa mga bata.

Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring mawalan ng timbang, lilitaw ang pag-aantok. Kadalasan ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pag-aalis ng tubig ng katawan. Dahil ang bata ay nawalan ng isang malaking halaga ng likido, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nabalisa.

Ang sakit na ito ay may tatlong yugto ng pag-unlad. Ang unang hakbang ay kompensasyon. Ang karagdagang subcompensation ay bubuo. At pagkatapos ay dumating ang decompensation. Araw-araw ang mga sintomas ay umuunlad lamang at nagpapalubha sa buhay ng mga batang may sakit.

Ang isang bata na nagkakaroon ng pyloric stenosis ay nagkakaroon ng pakiramdam ng pagkabusog, pati na rin ang pagbigat ng tiyan. Nababawasan din ang elasticity ng balat at matutukoy ang pagkatuyo ng dila.

Ang congenital pyloric stenosis ay nagpapakita na sa ikalawa o ikatlong linggo ng buhay ng isang bata. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng labis na pagsusuka, dehydration, malnutrisyon, at paninigas ng dumi. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay bubuo sa pamumuo ng dugo at kakulangan sa anemia, alkalosis at hypovolemia. Ang isang ulser ng gastrointestinal tract, aspiration pneumonia, asphyxia at eustacheitis ay maaari ding bumuo.

Diagnosis at paggamot

Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata, dapat kang mapilit na pumunta sa isang medikal na pasilidad para sa isang konsultasyon sa isang doktor. Sa panahon ng pagsusuri, nilinaw ng doktor ang anamnesis ng buhay at ang sakit mismo, at ang isang referral ay inisyu para sa mga pagsusuri at pagsusuri, pagkatapos kung saan ang isang kurso ng paggamot ay bubuo. Kinakailangang gumawa ng diagnosis ng upper gastrointestinal tract o echography ng cavity ng tiyan. Dapat kilalanin ng doktor ang pamamaga sa tiyan, bituka. Kailangan mo ring magsagawa ng pagsusuri para sa dehydration ng katawan at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo.

Ang paggamot ng pyloric stenosis para sa mga bata ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng lahat ng mga diagnostic procedure. Upang maalis ang sakit, kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko. Pagpasok sa departamento ng ospital, kailangan mong mag-install ng gastric tube at ilikas ang mga stagnant na nilalaman ng tiyan. Sa puntong ito, ang nutrisyon ay dapat na intravenous.

Sa panahon ng operasyon, ang pagbubukas sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka ay lumawak. Ang stem vagotomy ay isinasagawa gamit ang gastrectomy ng antral gastric region. Ang mga alternatibong opsyon ay gastroenterostomy at hemigastrectomy. Ang karagdagang postoperative rehabilitation ay kinakailangan. Inirerekomenda na kumuha ng mga anti-ulcer na gamot sa panahon ng paggamot. Upang gawing normal ang gawain ng sistema ng gastrointestinal tract, kailangan mong gumamit ng prokinetics.

Sa postoperative period, ang bata ay nasa ospital. Ang kinakailangang nutrisyon pagkatapos ng operasyon ay ang glucose na natunaw sa tubig. Pagkatapos ng ilang dosis ng solusyon na ito, posibleng lumipat sa pagpapasuso at formula ng sanggol.

Ang pasyente ay pinalabas sa bahay ilang araw pagkatapos ng operasyon at ipagpatuloy ang paggamot. Kinakailangan na lumikha ng pinaka komportable at kanais-nais na mga kondisyon para sa mabilis na pagbawi ng sanggol.

Ang pagpapakain sa mga bata pagkatapos ng operasyon sa bahay ay dapat gawin nang madalas at sa maliliit na bahagi, gaya ng inireseta ng doktor. Sa loob ng ilang araw, maaaring magkaroon pa rin ng kaunting pagsusuka o belching ang sanggol. Kung ito ay lumala at tumagal ng higit sa tatlong araw, dapat kang pumunta kaagad sa isang doktor. Karaniwang walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang congenital pyloric stenosis ay isang napaka-mapanganib na sakit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maging kamatayan. Walang magagamit na mga medikal na paggamot. Kung ang sakit na ito ay matatagpuan sa mga bata, ang isang operasyon ay agarang kinakailangan, na sinusundan ng rehabilitasyon. Ang mga relapses ay halos hindi mangyayari.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapalabas ng mga sangkap mula sa bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mekanikal na sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang pag-aalis ng tubig ay isang proseso na lumilitaw dahil sa isang malaking pagkawala ng likido ng katawan, ang dami kung saan ilang beses na nangingibabaw sa dami ng natupok ng isang tao. Bilang resulta, mayroong isang kaguluhan sa normal na kapasidad ng pagtatrabaho ng katawan. Kadalasang ipinakikita ng lagnat, pagsusuka, pagtatae at pagtaas ng pagpapawis. Ito ay madalas na nangyayari sa mainit na panahon o kapag nagsasagawa ng mabigat na pisikal na pagsusumikap na walang labis na paggamit ng likido. Ang bawat tao ay madaling kapitan sa karamdamang ito, anuman ang kasarian at edad, ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga bata, matatanda, at mga taong dumaranas ng talamak na kurso ng isang partikular na sakit ay kadalasang may predisposed.

Ang pyloric stenosis ay isang congenital disease na nagpapakita ng sarili sa 2-4 na linggo ng buhay ng isang bata, i.e. sa mga batang taon. Mas madalas, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki. Ang paggamot sa pyloric stenosis ay eksklusibo sa operasyon. Kung ang operasyon ay hindi natupad sa oras, ang sanggol ay maaaring mamatay.

Ano ang pyloric stenosis sa isang bata

Ang pyloric stenosis ay isang pagpapaliit ng pyloric lumen (ibabang bahagi ng tiyan), na nagreresulta sa imposibilidad ng paglisan ng pagkain sa bituka.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw sa ika-14 na araw ng buhay ng sanggol. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang patolohiya, na nangyayari 4 na beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang anomalya ay nangyayari bilang resulta ng abnormal na pag-unlad ng tiyan sa pyloric region. Sa kasong ito, ang pyloric na bahagi ng tiyan ay kinakatawan ng isang siksik na hindi nababanat na nag-uugnay na tisyu, at ang lumen ng labasan ay nagpapaliit sa isang mikroskopikong laki.

Ang mga sanhi ng congenital pyloric stenosis ay hindi alam, ngunit ang mga sumusunod ay nauugnay dito:

• malubhang toxicosis ng unang trimester ng pagbubuntis;
• hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis;
• viral sakit ng isang buntis sa isang maagang yugto;
• ang paggamit ng ilang mga gamot;
• mga sakit sa endocrine ng isang buntis;
• tumor neoplasms sa isang bata (hemangioma, atbp.).

Ang pyloric stenosis ay maaari ding mangyari sa mas matandang edad, halimbawa, sa mga kabataan bilang resulta ng:

• mga ulser sa tiyan, gastritis;
• pathologies ng biliary tract;
• kolaitis;
• mga proseso ng malagkit;
• polyp ng tiyan at bituka.

Sintomas ng sakit

Ang pyloric stenosis sa pag-unlad ay dumadaan sa 3 yugto, na naiiba sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng pylorus lumen. Pangunahing tampok:

1. Pagsusuka: Sa una, ang sanggol ay dumighay o nagsusuka madalang. Sa ika-2 linggo ng buhay, lumalabas ang malakas na pagsusuka sa isang fountain 10 hanggang 15 minuto pagkatapos kumain. Ang pagsusuka sa anyo ng curdled milk, hindi naglalaman ng apdo, hindi kasiya-siya ang amoy. Ang kanilang dami ay lumampas sa dami ng gatas na nainom.
2. Ang dumi ay kakaunti, tuyo, madalas na maberde na paninigas ng dumi.
3. Ang ihi ay madilim, puro, nag-iiwan ng mga mantsa sa lampin.
4. Hypotrophy, makabuluhang pagbaba ng timbang.
5. Mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: oliguria, pagbawi ng fontanel.
6. Sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, makikita mo ang peristalsis ng tiyan.

Mga komplikasyon ng pyloric stenosis sa mga sanggol

Ang mga karaniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• ulcerative lesyon ng pylorus;
• gastrointestinal dumudugo;
• iba't ibang uri ng anemia;
• naantala ang pag-unlad at paglaki ng sanggol.

Ang madalas na pagsusuka ay maaaring humantong sa aspiration pneumonia, otitis, asphyxia. Ang paghahangad ng suka ay nakamamatay.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga hinala ng pyloric stenosis ay maaaring lumitaw mula sa isang pedyatrisyan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa bata at mga reklamo mula sa mga magulang. Mahalagang makilala ang pyloric stenosis mula sa pylorospasm, ang paggamot na kung saan ay radikal na naiiba. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:

1. Pagsusuri ng dugo - kakulangan ng potasa, klorin, sodium.
2. Ultrasound - isang pagtaas sa haba at pampalapot ng pylorus.
3. Fibrogastroduodenoscopy.
4. X-ray ng tiyan (halos hindi ginagamit).

Matapos matukoy ang pyloric stenosis, kinakailangan ang konsultasyon ng siruhano.

Paano gamutin ang pyloric stenosis sa mga bata

Ang operasyon ay ang tanging paraan upang gamutin ang pyloric stenosis sa mga bagong silang. Walang mga kontraindiksyon sa operasyon. Ginagawa ang pylorotomy 1 hanggang 3 araw pagkatapos magawa ang tumpak na diagnosis.

Paghahanda para sa operasyon

Sa isang makabuluhang pag-ubos ng bata, kinakailangan upang mapunan ang kakulangan sa likido:

• pagsasalin ng dugo o plasma sa rate na 10 ml/kg ng timbang ng katawan sa loob ng 2-4 na araw (2-4 na pagsasalin);
• subcutaneously, sa isang enema o intravenously ibinibigay saline, Ringer's solution;
• oral rehydration (0.5 litro ng likido bawat araw).

Sa magkakatulad na mga pathology (otitis media, pneumonia), ang mga antibiotics ay inireseta.

Bago ang operasyon, ang sanggol ay hindi dapat kumain o uminom ng 6 na oras.

Sa kaso ng agarang operasyon, ang tiyan ay hugasan.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (0.25% novocaine). Sa operating room, ang bata ay ginawa ng isang median incision na 4-5 cm ang haba, simula sa proseso ng xiphoid ng dibdib. Kapag naputol nang maayos, hindi pinapayagan ng atay na lumabas ang bituka.

Matapos maabot ang tiyan, ang isang dissection ay isinasagawa kasama ang linya ng avascular ng magaspang na tisyu ng pylorus, nang hindi binubuksan ang mauhog na lamad nito. Ang mga gilid ng sugat ay pinaghiwalay gamit ang mga sipit hanggang sa ganap na mailabas ang mucosa at bumukol sa sugat. Ang mga gilid ng paghiwa ay hindi tahiin.

Ang peritoneum ay tinatahian ng naputol na mga tahi ng catgut. Ang balat ay tinatahi ng isang twisting suture na may mga thread ng catgut.

Panahon ng postoperative at nutrisyon pagkatapos ng operasyon

2 oras pagkatapos ng pylorotomy, ang bata ay binibigyan ng 10 ml ng 5% na glucose. 3 oras pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay pinapakain ng pinalabas na gatas sa pagitan ng 2 oras na may pahinga ng 6 na oras sa gabi.

Sa unang araw, ang isang solong dami ng gatas ay 2-30 ml, na may pagsusuka 10-15 ml. Araw-araw, ang isang solong halaga ng gatas ay tumataas ng 10 ml.

Sa ika-5 - ika-6 na araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay inilapat nang dalawang beses sa dibdib sa loob ng 5 minuto (kung walang pagsusuka).

Sa ika-7 araw pagkatapos ng interbensyon - simulan ang pagpapasuso tuwing 3 oras.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa hinaharap, ang mga gastrointestinal disorder ay hindi masuri.

Pag-iwas sa anomalya

Imposibleng mahulaan ang pag-unlad ng pyloric stenosis, kaya walang tiyak na pag-iwas sa patolohiya. Ang mga pangunahing rekomendasyon ay bumaba sa maingat na pamamahala at pagpaplano ng pagbubuntis:

• paghahanda para sa pagbubuntis, pagbubukod ng masamang gawi, pagbawi bago ang paglilihi;
• regular na naka-iskedyul na pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist;
• maagang pagpaparehistro sa antenatal clinic;
• pagbubukod ng paggamit ng mga nakakalason na sangkap at gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• labanan laban sa toxicity.

pansin ng doktor

1. Ang pagdura sa isang sanggol ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang pedyatrisyan. Ang pagsusuka ay maaaring makipag-usap tungkol sa iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal tract at central nervous system. Ang inilunsad na pyloric stenosis ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, pagkahapo at kamatayan.
2. Pagkatapos ng operasyon sa pylorus, mabilis na gumaling ang mga sanggol. Sa hinaharap, ang interbensyon ay hindi makakaapekto sa kalusugan at pangkalahatang pag-unlad.

Ang pyloric stenosis sa mga bata ay karaniwan. Ang sakit ay may matingkad na mga palatandaan, kaya hindi mahirap maghinala dito. Ang pyloric stenosis ay dapat na nakikilala mula sa isang bilang ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, kaya mahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor. Kung mas maaga ang pagsisimula ng paggamot sa sakit, mas kaunting pinsala sa kalusugan ang idudulot nito.

Video para sa artikulo