Mga gamot na antifungal sa mga tablet na may malawak na spectrum ng pagkilos. Antifungal na gamot - epektibo at murang Antimycotic na gamot mula sa azole group

Ang mga gamot na antifungal ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng fungi. Ang mga fungi ay maaaring tumira sa balat, sa anit, sa mga kuko, kapwa sa mga kamay at paa, gayundin sa puki at sa gastrointestinal tract. Doon ay nagdudulot sila ng iba't ibang mga sugat at kadalasang nagiging pinagmumulan ng mga seryosong problema, lalo na para sa mga taong may mahinang immune system.

Ngayon, mayroong isang malawak na iba't ibang mga topical antifungal agent na mapagpipilian. Halos imposible na pumili ng ganoong gamot sa iyong sarili, dahil kailangan mo munang mag-diagnose nang tama, at pagkatapos ay piliin ang pinaka-epektibong lunas. Tutulungan ka ng doktor na mag-navigate sa pinakamalawak na pagpipilian at piliin ang tamang gamot, at ipinagbabawal na ilipat ang iyong gamot sa ibang tao.

Ano ang mga lokal na antimycotics

Ang pangkat ng mga antimycotics o antifungal na gamot ay kinabibilangan ng maraming iba't ibang mga kemikal na compound. Pareho silang natural at kemikal na pinagmulan. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay may tiyak na aktibidad laban sa ilang mga klase ng pathogenic fungi.

Kasama sa mga antimycotics ang iba't ibang mga sangkap na may iba't ibang mga istrukturang kemikal, na nagpapahintulot sa kanila na hatiin sa mga grupo. Ang bawat pangkat ay may sariling spectrum ng aktibidad. Ang mga pharmacokinetics at mga tampok ng klinikal na paggamit sa iba't ibang mga impeksyon sa fungal ay magkakaiba din.

Kasama sa pangkat ng mga polyene ang mga gamot tulad ng Levorin, Nystatin, Natamycin, Amphotericin B, Amphotericin B liposomal. Kasama sa pangkat ng mga azoles ang parehong pangkasalukuyan na paghahanda at mga gamot para sa sistematikong paggamot ng mycoses. Ang mga azoles para sa sistematikong paggamit ay Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole. At ang mga azole para sa pangkasalukuyan na paggamit ay kinabibilangan ng Clotrimazole, Econazole, Miconazole, Isoconazole, Bifonazole, Oxyconazole. Sa grupo ng mga allylamines, mayroon ding mga gamot para sa pangkasalukuyan at sistematikong paggamit. Ang Terbinafine ay ginagamit para sa sistematikong paggamit, at Naftifine para sa lokal na paggamit. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga gamot para sa sistematikong paggamit tulad ng Griseofulvin at Potassium iodide, at Amorolfine at Cyclopirox para sa sistematikong paggamit.

Napakadaling mahawaan ng fungus - kahit na ang mga handrail sa transportasyon ay maaaring maging mapagkukunan.

Kamakailan lamang, ang pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na antifungal ay tumaas nang malaki, dahil ang pagkalat ng systemic mycoses ay tumaas. Ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may immunosuppression ng iba't ibang pinagmulan. Mas karaniwan din ang pagsasagawa ng mga invasive na medikal na pamamaraan at paggamit ng malalakas na malawak na spectrum na gamot.

Mga tampok ng paggamot

Ang mga pangkasalukuyan na antifungal ay karaniwang magagamit sa iba't ibang anyo na madaling gamitin. Maaari silang mabili sa anyo ng mga klasikong ointment, pati na rin ang mga cream, pulbos, patak o likido, kandila at shampoo. Gamitin ang mga pondo ayon sa mga tagubilin ng doktor at mga tagubilin sa pakete.

Napakahalaga sa panahon ng paggamot na may mga ahente ng antifungal na huwag matakpan ang inirerekomendang kurso ng paggamot. Kahit na ang mga sintomas ay nawala na at walang nagpapaalala sa sakit, ang kurso ng paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa isang linggo. Ang isang pagbubukod ay maaari lamang maging vaginal tablets o suppositories, na maaaring gamitin hanggang mawala ang mga sintomas. Kung hindi mo susundin ang panuntunang ito, maaaring mangyari ang pagbabalik ng impeksiyon.

Ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng fungus sa paa kaysa sa katotohanan na mayroon silang mas makapal na balat at mais, na isang mahusay na kapaligiran para mabuhay ang fungus.

Para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal sa puki, ang mga espesyal na anyo ng mga gamot ay ginawa. Ang mga ito ay maaaring mga vaginal tablet o suppositories, pati na rin ang mga vaginal cream.

Ano ang mga anyo ng pagpapalabas ng mga gamot

Lahat ng anyo ng pagpapalabas ng gamot ay may kanilang mga pakinabang at layunin. Ang mga cream at ointment ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon sa balat ng fungal. Bago gamitin ang mga ito, ang balat ay lubusan na nililinis at ang produkto ay inilapat sa isang manipis na layer. Kuskusin ito ng banayad na pabilog na galaw hanggang mawala ang gamot sa ibabaw ng balat.

Ang mga gamot sa anyo ng pulbos ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng balat sa pagitan ng mga daliri ng paa at sa singit. Gamitin ang pulbos sa pagitan ng paggamit ng cream at ilapat sa mga apektadong lugar minsan o dalawang beses sa isang araw. Napakahalaga na matuyo nang lubusan ang mga apektadong bahagi ng balat.

Ang mga likido ay idinisenyo upang gamutin ang balat ng katawan at anit. Ang ilan ay kailangang ilapat sa mga apektadong bahagi ng balat at hayaang ganap na matuyo. Ang balat ay dapat tratuhin ng mga naturang likido isa o dalawang beses sa isang araw. Mayroon ding mga antifungal na likido para sa pangangalaga ng katawan. Ang mga ito ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat at nananatili doon para sa oras na tinukoy ng doktor. Pagkatapos ay dapat silang hugasan sa balat. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

Kung may hinala na maaaring nahawa ka ng fungus sa paa, kailangan mong punasan ang iyong paa ng lemon juice.

Bilang karagdagan, mayroong isang malawak na hanay ng mga antifungal shampoo na karaniwang ginagamit upang gamutin ang fungal dandruff. Karamihan sa mga shampoo ay inirerekomenda na ilapat sa mamasa buhok, sabon at iwan sa buhok sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos nito, ang buhok ay hugasan at ang pamamaraan ay paulit-ulit. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, at pagkatapos ng kumpletong lunas, maaari mong pana-panahong suriin ang pamamaraan para sa pag-iwas.

Ang mga ahente ng antifungal sa anyo ng mga vaginal suppositories o tablet ay itinuturok sa ari sa oras ng pagtulog. Ang parehong napupunta para sa vaginal creams.

Mga side effect at pag-iingat

Karamihan sa mga gamot na antifungal ay mahusay na disimulado at nagdudulot ng kaunti o walang mga side effect, ngunit posible pa rin ang mga side effect. Kung ang pamumula at pangangati ay lumitaw sa lugar ng paglalagay ng gamot, na wala pa noon, o lumala ang kondisyon ng balat, lumilitaw ang pagkasunog at pananakit, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor. Posible rin ang hitsura ng pangangati at pagkasunog sa ari kapag gumagamit ng mga gamot na ito, ang sitwasyong ito ay nangangailangan din ng pagbisita sa isang doktor.

Mahalagang gumamit ng mga gamot na antifungal nang tama at gawin ang lahat ng pag-iingat. Huwag hayaang makapasok ang alinman sa mga gamot sa mata. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nagkaroon ka na ng allergic reaction sa anumang pangkasalukuyan na gamot o anumang antifungal agent. Sa pangkalahatan, ito ay nagkakahalaga ng babala sa sinumang doktor tungkol sa presensya upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Karamihan sa mga fungi ay napakatibay, hindi sila namamatay sa temperatura hanggang sa 100 degrees at madaling nabubuhay sa buhangin sa dalampasigan sa loob ng maraming buwan.

Bago gumamit ng vaginal cream o suppositories, dapat mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa pagkakaroon ng pagbubuntis o ang aktibong pagpaplano nito. Karamihan sa mga gamot na antifungal ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ito ay pinakamahusay na pigilin ang sarili mula sa paggamit ng mga ito sa panahon ng unang trimester.

Ang oral candidiasis ay isang katangian ng mucosal lesion na sanhi ng fungal infection ng genus Candida albicans.

Ang sanhi ng sakit ay isang pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na nag-aambag sa pagpaparami ng impeksiyon ng fungal. nagiging sanhi ng pangangati at pagkasunog sa bibig, pati na rin ang iba pang hindi kasiya-siyang sintomas; ginagamit ang mga modernong antifungal na gamot upang gamutin ito.

Drug complex para sa paglaban sa fungus

Ang mga antimycotic agent ay mga gamot na may direktang antifungal effect na naglalayong pigilan ang karagdagang paglaki (fungistatic effect) o ganap na alisin ang pathogen (fungicidal effect). Ang mga antimycotics ay inireseta kapwa para sa pag-iwas sa sakit at para sa paggamot ng lahat ng mga anyo.

Ang mga modernong antimycotics ay nahahati sa:

• polyene antibiotics, na nagiging sanhi ng pagkasira ng fungal cell sa pamamagitan ng pagpapakilala sa lamad nito at metabolic disorder (ang pinaka-epektibo para sa candidiasis ay Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin);
• imidazoles, hinaharangan ang ilang mga enzyme na kinakailangan para sa paggana ng fungal cell. Kabilang dito ang Miconazole, Imidazole at Clotrimazole;
• bis-quaternary ammonium compounds(Dekamin) ay mayroon ding isang antifungal na epekto, ang mga ito ay inilapat sa parehong topically sa sugat at sa systemic therapy;
• echinocandins Pinipigilan ng (Caspofungin, Micafungin) ang synthesis ng fungal polysaccharides na ginagamit sa pagbuo ng cell wall.

Ang mga antiseptiko ay ginagamit bilang mga banlawan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at para sanitize ang mga umiiral na foci ng pamamaga. Kasama sa mga ganitong paraan ang mga solusyon at. Ang mga mauhog na solusyon ay lubricated din, at Resorcinol.

Bilang isang prophylaxis ng sakit, ang bitamina therapy ay ginagamit upang pasiglahin ang kaligtasan sa sakit, na isinasaalang-alang ang muling pagdadagdag ng kakulangan ng mga pangkat A, C, E, B1, B2, B6.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga ahente ng antifungal: mga tampok na parmasyutiko, pag-uuri, mga nuances ng paggamit:

Paraan para sa paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang

Ang gawain ng therapy ay sabay-sabay na makaapekto sa impeksyon mula sa ilang mga punto ng aplikasyon. Ito ay isang lokal na pagsugpo sa impeksyon, ang kakanyahan nito ay ang paglalapat ng mga antimycotics at iba pang mga gamot nang direkta sa foci ng apektadong oral mucosa, at systemic na paggamot ng candidiasis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antibiotics.

Paraan para sa lokal na impluwensya

Nagsisimula ito sa paggamit ng mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sanitasyon ng oral cavity. Bilang isang patakaran, ang aniline dyes ay maaaring gamitin para dito:

Systemic therapy

Para sa systemic na paggamot ng candidiasis sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Paggamot sa mga bata at sanggol

Mas mahirap sa mga tuntunin ng pagpili ng gamot, mayroon lamang isang limitadong listahan ng mga aprubadong gamot, kung saan ang oxyquinoline-8 at -4 derivatives, quaternary ammonium compound at mga herbal na remedyo ay ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamit.

Lokal na epekto sa fungus

Ang mga pinahihintulutang pondo ay kinabibilangan ng:

Systemic therapy

Para sa systemic exposure ay ginagamit:

Ibig sabihin para sa paggamot ng candidiasis ng lalamunan at tonsil

Ang mga apektadong lugar ng lalamunan at tonsil ay dapat tratuhin ng isang moistened cotton swab na may mga antiseptic agent. Para dito mag-apply:

1. solusyon ng tansong sulpate. Nagsisilbing disinfectant astringent. Gumamit ng solusyon na may konsentrasyon na 0.25%. Ang paggamot sa mga mucosal site ay nangyayari nang tatlong beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon ng fungal.
2. 20 % . Ilapat sa foci ng apektadong mauhog na lalamunan at tonsil upang maalis ang impeksiyon ng fungal.
3. . Ito ay may parehong mga katangian tulad ng iba pang mga solusyon.
4. Resorcinol. Ang isang 0.5% na solusyon ay ginagamit para sa aplikasyon sa mauhog lamad ng lalamunan. Sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksiyong alerdyi.
5. Ang solusyon ni Fukortsin. Maaaring magdulot ng pansamantalang lokal na pagkasunog at pananakit. Mag-apply ng 2 hanggang 4 na beses sa isang araw.
6. Silver nitrate na solusyon. Mayroon itong bactericidal at anti-inflammatory effect. Para sa aplikasyon sa mauhog lamad ng oral cavity, isang 2% na likido ang ginagamit.

Ang lokal na paggamot ay dapat na sinamahan ng systemic therapy, na kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

Gayundin, sa candidiasis ng larynx, ang mga physiotherapeutic na hakbang na may mga alternatibong pamamaraan tuwing dalawang araw ay epektibo.

Pinili ng Editor

Sa kabuuan ng iba't ibang uri ng mga gamot, mahirap pumili ng pinakamahusay na anti-candida na gamot sa mga tuntunin ng pagiging epektibo at kaligtasan, ngunit sinubukan naming gawin ito. Ang aming TOP 5:

1. Flucanazole. Ang gamot ay may isang sistematikong pagbabawal na epekto sa synthesis ng mga biological compound ng fungal membrane, dahil sa kung saan nangyayari ang pagkasira nito. Ito ay may malawak na spectrum ng aktibidad at isang mababang antas ng toxicity.
2. . Wala itong mga accumulative properties sa katawan, na binabawasan ang panganib ng mga side effect. Sikat sa mga doktor at pasyente.
3. Amphotericin B. Pinipigilan ang lahat ng uri ng fungi. Ito ay malawakang ginagamit sa pediatrics at halos walang epekto.
4. . Ang gamot ay maaaring gamitin sa malalaking dami nang walang panganib ng masamang reaksyon. Nakikipag-ugnayan sa lahat ng gamot na antifungal.
5. Ketoconazole. Idinisenyo para sa parehong panlabas at panloob na paggamit. Ang dosing nito ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang gamot isang beses sa isang araw.

Ang anumang mga gamot na antifungal ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot at pagkatapos lamang ng pagsusuri at pagsusuri. Kaya, kapag inireseta ang isa o isa pang lunas, isasaalang-alang ng espesyalista ang mga magkakatulad na sakit, indibidwal na pagkamaramdamin at kalubhaan ng candidiasis.

Kapag umiinom ng mga gamot, dapat mong sundin ang inirekumendang dosis upang maiwasan ang mga side effect. Ang paggamot ay dapat na kumplikado at binubuo ng ilang uri ng therapy (lokal at systemic).

Dapat tandaan na ang paggamot ay dapat gawin bilang isang kurso, at ang pagkagambala nito ay maaaring humantong sa pagbabalik ng sakit. Kung lumitaw ang mga side effect ng anumang kumplikado, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor upang iwasto ang therapy at alisin ang mga sintomas na lumitaw.

Ang Candidiasis ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, modernong paggamot at tumpak na pagsusuri. Sa ngayon, maraming mga grupo ng mga gamot na indibidwal na pinili depende sa kalubhaan ng sakit, comorbidities o umiiral na contraindications.

Ang ganitong uri ng impeksyon sa fungal, napapailalim sa mga patakaran ng paggamot, ay nawawala magpakailanman, nang walang pag-ulit at komplikasyon.

Ang halamang-singaw sa kuko ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, at ang paggamot nito ay nangangailangan ng paggamit ng iba't ibang mga gamot. Imposible lamang na bumuo ng kaligtasan sa sakit sa naturang sakit, at ang pagpapanatili ng personal na kalinisan ay itinuturing na pangunahing paraan ng pag-iwas. Upang labanan ang patolohiya, ang iba't ibang mga antifungal na gamot ay nilikha sa anyo ng mga ointment, tablet, cream, barnis at spray.

Sa kawalan ng isang positibong epekto pagkatapos ng lokal na paggamot sa mga apektadong lugar ng balat, ang therapy na may oral at systemic na mga gamot ay pinili. Ang paggamit ng pinakabagong mga ahente ng antifungal ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makayanan ang sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang paglitaw nito sa hinaharap.

Ang mga unang palatandaan ng pag-atake ng mycosis

Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na simulan ang mycosis therapy sa lalong madaling panahon at pumili ng isang antifungal agent. Mayroong mga espesyal na palatandaan ng mycosis, na maaaring magpahiwatig ng isang sakit:

• coarsening ng balat sa mga binti;
• ang hitsura ng mga bitak sa lugar ng takong;
• paglamlam ng epithelium sa pula;
• pampalapot ng nail plate;
• matinding exfoliation ng epidermis;
• ang pagbuo ng mga dilaw na spot o guhitan sa mga kuko;
• matinding pangangati at pagkasunog.

Sa sakit, stratification ng kuko, mga pagbabago sa mga hangganan ng gilid nito at bahagyang pagkasira ng plato ay nabanggit.

Paggamot ng gamot sa fungus

Ang mga ahente ng antifungal na ginagamit upang gamutin ang mycosis ay tinatawag na antimycotics. Pinagsasama ng terminong ito ang iba't ibang uri ng mga gamot laban sa fungus, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan sa paggamot. Ang ilang mga uri ng panlabas na fungus removers ay nakuha lamang sa mga laboratoryo ng kemikal, habang ang iba ay nakuha mula sa mga natural na compound. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal ay inuri sa mga sumusunod na grupo, na isinasaalang-alang:

1. komposisyon ng parmasyutiko;
2. mga tampok ng epekto ng gamot sa mga indibidwal na strain ng fungi.

Ang lahat ng mga antifungal na gamot sa anyo ng mga tablet ay may ilang mga kontraindiksyon sa kanilang paggamit at maaaring makapukaw ng mga salungat na reaksyon. Dahil sa tampok na ito, maaari lamang silang magreseta ng isang dermatologist. Bilang karagdagan, ito ay ang espesyalista na tumutukoy sa dosis ng malawak na spectrum na antifungal na gamot sa mga tablet at ang tagal ng kanilang paggamit.

Kung sakaling ang pasyente ay inireseta ng oral na gamot, kinakailangan na obserbahan ang tagal ng paggamit at isang tiyak na dalas. Nangangahulugan ito na kailangan mong gamitin ang lunas sa parehong oras para sa paggamot, pag-iwas sa mga puwang at sa anumang kaso pagdodoble ng dosis. Ang katotohanan ay ang isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng paggamot o ang napaaga na pagkumpleto nito ay maaaring maging sanhi ng muling pag-unlad ng fungus ng mga paa at mga kuko. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinaka-epektibong lunas para sa isang fungus.

Paano gumagana ang fungal pills?

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na may isang antifungal na epekto, na ginawa sa anyo ng tablet, ay batay sa kanilang mga katangian ng fungicidal. Nangangahulugan ito na ang mga antifungal na tablet ay nagpapabilis sa pag-aalis ng mycosis spores at pinipigilan ang karagdagang pagpaparami ng pathogenic microflora.

Kapag kinuha nang pasalita, ang antimycotic agent ay tumagos sa dugo sa maikling panahon at aktibong nakakaapekto sa mga spores. Sa katawan ng tao, ang aktibong sangkap ay nananatili sa isang aktibong estado sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos nito ay natural na pinalabas. Mayroong iba't ibang mga grupo ng mga gamot na naiiba sa bawat isa sa mga katangian ng pharmacological. Sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin:

• Ang mga antibiotic na antifungal na gamot sa anyo ng tablet, kung saan ang pangunahing bahagi ay ketoconazole. Sa kanilang tulong, posible na pabagalin ang pagbuo ng lamad ng pathogen sa antas ng cellular.
• Mga paghahanda para sa mycosis na may terbinafine at itraconazole. Ang ganitong mga ahente ay nakakagambala sa paggawa ng ergosterol at sa gayon ay pinipigilan ang pagpaparami ng mga pathogenic na selula.
• Mga gamot na naglalaman ng fluconazole. Sa kanilang tulong, posible na sirain ang mga selula ng pathogen, at maiwasan ang pagbuo ng mga bago.
• Ang mga tabletang Griseofulvin para sa panloob na paggamit ay tumutulong upang maiwasan ang paghahati ng spore at higit pang pag-unlad ng sakit.

Tipolohiya ng mabisang mga remedyo para sa fungus

Ang lahat ng mga sugat ng mga espesyalista sa balat ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. panlabas na fungal disease na nakakaapekto sa hairline, epithelium at mga kuko;
2. panloob o nakatagong mycoses na umaatake sa mga panloob na organo.

Sa paggamot ng mga pathology ng fungal etiology, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

• lokal na antibacterial antifungal agent;
• mga ahente ng antifungal na may malawak na spectrum ng pagkilos, na idinisenyo upang sirain ang fungus.

Bago magreseta ng antifungal therapy, ang mga klinikal na pag-aaral ay dapat munang isagawa, ayon sa mga resulta kung saan napili ang pinaka-epektibong lunas laban sa isang partikular na strain ng mycosis. Sa paggamot, ang griseofulvin ay lalong epektibo, na tumutulong upang mabilis na sirain ang mga spores ng fungus.

Mga grupo ng mabisang gamot na antifungal

Ang mga antifungal na tablet ay nahahati ayon sa kanilang kemikal na istraktura, spectrum ng pagkilos at klinikal na layunin. Ang lahat ng mga modernong antifungal na gamot para sa oral administration ng tao ay may kondisyon na nahahati sa ilang mga grupo na may mga sumusunod na pangalan:

1. polyenes;
2. azoles;
3. mga alliamid.
4. pyrimidines;
5. echinocandins.

Ang ilang fungi ay nagkakaroon ng resistensya nang mas mabilis kaysa sa iba sa ilang malawak na spectrum na antifungal na tablet. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang hindi kumpletong paggamot sa gamot ay maaaring humantong sa katotohanan na sa susunod na kailangan mong magreseta ng isang gamot na may ibang aktibong sangkap.

Mahalaga! Ang mga paghahanda sa mga tablet at solusyon ay dapat gamitin sa isang mahigpit na dosis, na pinili ng doktor. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng anyo ng gamot at komposisyon.

Ang unang pangkat ng polyene antimycotics

Ang mga polyene ay malakas, makapangyarihan, maraming nalalaman na antifungal na nanggagaling sa tableta at anyong pamahid. Ang mga ito ay pangunahing inireseta para sa paggamot ng candidiasis ng balat, mauhog lamad at gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na gamot ng polyene group ay itinuturing na pinaka-epektibo sa paglaban sa sakit:

• Nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Salamat sa mga antimycotics ng pangkat na ito, ang candidiasis ng genital mucosa at epithelial tissue, pati na rin ang mga impeksyon sa fungal ng tiyan, ay ginagamot.

Ang pangalawang pangkat ng mga ahente ng antifungal - azoles

Ang Azoles ay mga modernong antifungal na gamot na ginagamit upang gamutin ang mycoses ng anit, balat, kuko at lichen. Ang ilang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa paggamot ng candidiasis ng mauhog lamad at thrush. Ang mga fungicidal na katangian ng azoles ay ipinakita sa pagkasira ng mga fungal cells, at ang isang positibong epekto ay makakamit lamang sa mataas na konsentrasyon ng antimycotics.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo, at ang mga kinatawan nito ay:

1. Ketoconazole. Ang gamot ay batay sa aktibong sangkap na may parehong pangalan. Ang Ketoconazole ay inireseta para sa paggamot ng yeast-like mycoses, dermatophytes, isang talamak na anyo ng candidiasis at multi-colored lichen. Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon, at ang anumang patolohiya ng mga bato at atay ay itinuturing na isang kontraindikasyon sa therapy.
2. Itraconazole. ang mga naturang tablet ay epektibo laban sa mga yeast at molds, pati na rin ang mga dermatophytes. Ang Intraconazole ay matatagpuan sa mga paghahanda tulad ng Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol at Canditral.
3. Fluconazole. Ang nasabing isang antifungal na gamot ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na laban sa sakit, at tumutulong upang ihinto ang paglaki ng mycoses sa katawan ng tao. Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng candidiasis, dermatophytosis at malalim na mycoses. Bilang isang aktibong sangkap, ang fluconazole ay nakapaloob sa mga gamot tulad ng Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat at Fungolon.

Ang ikatlong pangkat - alliamids

Ang mga ahente ng antifungal ng alliamid group ay epektibo sa paggamot ng dermatomycosis - fungal lesyon ng balat, kuko at buhok.

Ang pinakakaraniwang gamot sa grupong ito ay Terbinafine, na may fungistatic at fungicidal effect. Ang gamot ay tumutulong sa paglaban sa dermatophytosis, candidiasis, chromomycosis at malalim na mycoses.

Ang isang antifungal na gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na naftifine ay Exoderil cream at solusyon. Ang ganitong tool ay ginagamit para sa paggamot ng mga kuko at balat, at ang inflamed area ng balat ay lubricated isang beses sa isang araw.

Ang gamot para sa malubhang anyo ng mycosis

Para sa paggamot ng mga kumplikadong mycotic form, ang isang malawak na spectrum na antifungal na gamot sa mga tablet tulad ng Griseofulvin ay maaaring inireseta. Ginagamit ito upang maalis ang microsporia ng buhok, epithelium at mga kuko, pati na rin upang labanan ang trichophytosis, ringworm at epidermophytosis. Ang isang kontraindikasyon sa paggamot na may tulad na mycotic na gamot ay ang mga batang wala pang 2 taong gulang, oncological pathologies, pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso. Maaaring lumitaw ang mga salungat na reaksyon sa gawain ng digestive at nervous system, at posible rin ang mga allergy.

Mga paghahanda para sa panlabas na pag-alis ng fungus

Para sa paggamot ng epithelial fungus, ang mga sumusunod na fungicidal antifungal na gamot ng systemic na pagkilos ay maaaring inireseta:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Ang mga medicinal varnishes na Lotseril at Batrafen, na dapat ilapat sa apektadong nail plate, ay itinuturing na isang mabisang gamot. Mabilis silang tumagos sa kuko ng tao, epektibong labanan ang sakit at bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw nito. Para sa lokal na therapy ng mycosis, inirerekumenda na gumamit ng mga antimycotic shampoo tulad ng Mycozoral, Cynovit at Sebiprox.

Posible na ganap na mapupuksa ang fungus lamang sa tulong ng isang kumplikadong paggamot na pinili ng isang doktor. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot sa bibig, pagpapataas ng kaligtasan sa sakit ng katawan at lokal na paggamot sa mga nasirang bahagi ng epithelium.

Ang mga gamot na antimycotic (antifungal) ay mga gamot na ang mekanismo ng pagkilos ay naglalayong neutralisahin at ganap na sirain ang mga pathogen fungi.

Ang mga naturang produkto ng parmasyutiko ay maaaring magkaroon ng parehong kemikal at natural na komposisyon. Ang mga gamot na antifungal ay may sariling pag-uuri, kaya medyo mahirap piliin ang tamang lunas para sa iyong sarili.

Sa kasamaang palad, ipinapakita ng mga istatistika na ngayon ang pangangailangan para sa mga naturang gamot ay tumaas nang malaki. Ito ay dahil sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, ang epekto nito ay kadalasang resulta ng mga pantal na pagkilos ng tao mismo.

Mahalagang tandaan na ang antimycotics ay may malaking bilang ng mga contraindications, at maaaring maging sanhi ng malubhang epekto. Ito ay totoo lalo na para sa mga tablet at kapsula para sa paggamit ng bibig, samakatuwid, nang walang reseta ng doktor, mas mahusay na huwag makisali sa pagkuha ng mga ito. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring tumpak na kalkulahin ang dosis, at pumili ng kapalit ng gamot kung kinakailangan.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa therapy na may mga gamot na antifungal ay dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Hindi mo maaaring malayang baguhin ang regimen ng therapy at ayusin ang dosis. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring, sa pinakamabuting paraan, ay magpawalang-bisa sa lahat ng mga pagtatangka upang mapagtagumpayan ang sakit, at sa pinakamalala, ay humantong sa mas malubhang problema sa kalusugan.

Paano pumili ng tamang gamot?

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng isang fungus, mas mahusay na huwag tumakbo sa parmasya para sa isang gamot, ngunit upang gumawa ng appointment sa isang dermatologist.

Maaaring matukoy ng doktor ang uri ng impeksyon sa fungal, ang antas ng pinsala sa balat, at tukuyin ang mga sintomas na nauugnay sa sakit. Batay sa data na nakuha, ang isang gamot ay pinili na magiging pinaka-epektibo sa isang partikular na sitwasyon.

Ngunit ang pasyente ay hindi magagawang independiyenteng maisagawa ang mga kinakailangang pagmamanipula ng diagnostic. Batay dito, hindi dapat ang self-medication.

Mga form ng dosis ng mga gamot para sa paggamot ng onychomycosis

Bago magreseta ng isang tiyak na antimycotic, kinakailangan upang matukoy ang uri ng causative agent ng mycosis. Upang gawin ito, ang isang pag-scrape ay isinasagawa mula sa ibabaw ng nail plate o balat, at ang napiling materyal ay sumasailalim sa isang masusing pag-aaral sa laboratoryo.

Ang paggamot ng onychomycosis ay maaaring isagawa:

• pangkasalukuyan paghahanda (gels, ointments, creams, varnishes, solusyon);
• ibig sabihin nito para sa oral administration - mga capsule, tablet.

Ang paggamit ng mga gamot na pangkasalukuyan ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang kanilang mga bahagi ay hindi tumagos nang maayos sa mas mababang mga layer ng nail plate, kaya ipinapayong gamitin lamang ang mga ito para sa mababaw na fungus. Bilang karagdagan, bago simulan ang therapy, inirerekomenda na alisin o putulin ang apektadong kuko, na hindi palaging angkop sa mga pasyente.

Ang isang mahusay na alternatibo sa mga spray at ointment ay mga espesyal na medikal na barnis. Mayroon silang maraming nalalaman na epekto, at may ganap na naiibang mekanismo ng pagkilos kaysa sa iba pang lokal na antimycotics.

Ang mga natatanging tampok ng mga barnis mula sa fungus ay:

• ang presensya sa kanilang komposisyon ng mga bahagi ng pagpapatayo (alkohol, mga extract ng langis, atbp.);
• ang kakayahang tumagos sa lahat ng mga layer ng kuko at kumalat sa kanila;
• pinipigilan ang pagtagos ng hangin sa kuko pagkatapos ng hardening ng barnisan, na nag-aambag sa pagkamatay ng fungal flora;
• ang aktibong sangkap ng barnis ay humahantong sa mga mapanirang proseso sa lamad ng fungi, pati na rin sa mga enzyme na ginawa ng mga ito;
• ang pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng kuko, na pumipigil sa muling impeksyon nito.

Kung ang onychomycosis ay nangyayari sa isang talamak o kumplikadong anyo, kung gayon, bilang karagdagan sa lokal, ang mga systemic na antimycotic na gamot ay inireseta din. Ang mga gamot na ito ay lubhang nakakalason, kaya ang kanilang pagpili ay isinasagawa para sa bawat pasyente nang hiwalay. Sa kasong ito, ang papel ay nilalaro hindi lamang sa pamamagitan ng uri ng pathogen, kundi pati na rin sa reaksyon ng katawan ng pasyente sa isang tiyak na ahente.

Ang pamamaraan ng therapy ay batay sa paggamit ng mga "shock" na dosis ng mga gamot sa mga maikling kurso. Pagkatapos ng isang therapeutic course, isang mahabang pahinga ang kasunod, pagkatapos ay magsisimula ang pangalawa, atbp.

Azoles

Ang Azoles ay nabibilang sa pangkat ng mga synthetic na antimycotic na gamot, at ginagamit upang gamutin ang mga impeksyong fungal sa anit, balat, at mga kuko. Ginagamit din ang mga ito para sa lichen, pati na rin ang mga candidal lesyon ng epidermis o mucous membrane.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pinaka-epektibo at kilalang antifungal na gamot sa pangkat na ito:

1. Ketoconazole. Ang gamot ay ginagamit upang labanan ang dimorphic at yeast-like fungi. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang folliculitis, dermatophyte, seborrheic dermatitis, talamak na candidiasis, lichen. Ang ketoconazole ay ginagamit para sa fungus ng ulo at balat, kung mayroong malawak na impeksiyon ng fungal at paglaban sa nakakahawang proseso. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto, kaya dapat itong gamitin nang maingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata at matatanda. Maaari kang bumili ng Ketoconazole sa presyong 100 rubles.
2. Mycozoral. Sa tulong ng pamahid na ito, ang mga sakit tulad ng epidermophytosis, pityriasis versicolor, ringworm, seborrheic form ng dermatitis, iba't ibang uri ng candidiasis ay ginagamot. Available din ang mga gamot batay sa ketoconazole sa anyo ng mga shampoo at oral tablet. Ang kanilang presyo ay nagsisimula mula sa 200 rubles.
3. Ang Sebosol ay isang shampoo at ointment na ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal na dulot ng yeast-like fungi, dimorphites, staphylococci at streptococci. Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng fungus ng paa, kuko, ulo. Ang gastos nito ay nagsisimula mula sa 130 rubles.
4. - isang malawak na spectrum na gamot na ginagamit para sa mga sugat sa balat na may cryptococci at candida fungi. Ang mga kapsula ay dapat kunin nang may pag-iingat ng mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may sakit sa bato at atay. Ang presyo ng gamot ay mula sa 20 rubles.

Polyena

Ang polyenes ay isang grupo ng malawak na spectrum na antifungal na gamot. Ang mga gamot na ito ay ang pinakakaraniwan at madalas na inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta para sa mga impeksyon sa fungal ng mauhog lamad, balat at digestive tract.

Ang pinaka-epektibong gamot ay:

1. . Ito ay inilabas sa anyo ng mga tablet at ointment, at ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng balat at mauhog na lamad. Ang paggamit ng gamot ay ipinapayong para sa mga candidal lesyon ng puki, oral cavity, bituka. Ang gamot ay halos walang contraindications at bihirang nagiging sanhi ng mga side effect. Ang gastos nito ay mula sa 40 rubles.
2. Levorin. Ang gamot ay ginagamit para sa candidiasis ng digestive tract at balat. Ito ay lubos na epektibo sa paglaban sa Trichomonas, fungi ng genus Candida, pati na rin ang Leishmania. Ang gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis, HB, atay at kidney failure, pancreatitis, gastric ulcer at duodenal ulcer. Hindi ito dapat gamitin ng mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang halaga ng gamot ay mula 100-130 rubles.
3. . Ito ay epektibo para sa maraming uri ng fungi, at inireseta para sa mga candidal lesyon ng gastrointestinal tract at puki. Ginagamit din ang Pimafucin upang alisin ang mga impeksyon sa fungal na dulot ng pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic o corticosteroids. Ang presyo ay nagsisimula mula sa 250 rubles.

Allylamines

Maipapayo na gamitin ang grupong ito ng mga gamot para sa dermatomycosis - mga impeksyon sa fungal ng buhok, kuko at balat. Ang pinakasikat na gamot sa pangkat na ito ay, na inilabas sa anyo ng isang pamahid at cream. Ginagamit ito upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng mga kuko at balat. Epektibo laban sa dimorphic at mold fungi.

Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng balat ng mga binti, ulo at katawan. Ang paggamit nito ay angkop din para sa kuko halamang-singaw. Ang gastos ay mula sa 48 rubles.

Mga Malawak na Spectrum Antifungal

Ang grupong ito ng mga gamot ay may fungicidal at fungistatic effect. Pinipigilan nila ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon sa fungal, at sinisira din ang natitirang fungi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay nakasalalay sa kanilang mga aktibong sangkap.

1. Ketoconazole, na pumipigil sa synthesis ng fungal cell membrane constituents. Ang pinaka-epektibong gamot ay Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, na humihinto sa paghahati ng mga fungal cell.
3. Itraconazole - nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga fungal cell. Ang pinaka-epektibong kinatawan ng pangkat na ito ay Irunin, Orunit, Orungal.
4. Pinipigilan ng Terbinafine ang synthesis ng fungal cells sa paunang yugto.
5. Ang Fluconazole ay isang sangkap na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong fungal spores at neutralisahin ang mga umiiral na. Kasama sa grupong ito ang mga gamot: Mycomax, Diflucan at Fluxstat.

Ang mga gamot na antifungal ay may maraming mga kontraindikasyon, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• talamak na sakit sa bato at atay na nagaganap sa matinding anyo;
• ang panahon ng pagbubuntis at GV;
• pagkabata;
• glucose-galactose malabsorption;
• indibidwal na lactose intolerance;
• ang paggamit ng ilang mga grupo ng mga gamot;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot.

Batay sa mga contraindications na ito, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng isang systemic antimycotic.

Antifungal nail polishes

Ang grupong ito ng mga antimycotic na gamot ay maaaring gamitin sa paghihiwalay, o bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang pinaka-epektibong barnis ay:

1. Mycosan. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa malawak na impeksiyon ng fungal ng nail plate.
2. Lotseril. Ang gamot ay mabilis na huminto sa impeksiyon ng fungal, kahit na sa mga huling yugto ng pag-unlad nito.
3. Batrafen. Maaaring gamitin ang barnis upang gamutin ang advanced na onychomycosis. Ito ay mahusay na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng patolohiya, at may kaaya-ayang aroma.
4. Eksperto ni Neil. Maipapayo na gamitin ang tool para sa pagkatalo ng mga kuko na may yeast-like fungi. Pinapabagal nito ang paglaki ng mga microorganism at pinipigilan ang kanilang karagdagang pagkalat.
5. Demicten. Ang barnisang ito ay pinahihintulutang gamitin kasabay ng iba pang topical antimycotics. Ang gamot ay epektibo para sa malawak na mga sugat ng nail plate.
6. Gazebo. Ang gamot ay ginagamit upang disimpektahin ang mga kuko pagkatapos ng kurso ng paggamot para sa fungus. Tinatanggal nito ang amoy at pamamaga.

Bago mag-apply ng barnisan, ang kuko ay dapat na isampa at tratuhin ng isang antiseptiko (angkop din ang ordinaryong alkohol). Pagkatapos nito, inilapat ang isang gamot na natutuyo sa loob ng ilang minuto. Gaano kadalas maaari kang mag-aplay ng antifungal varnish, tanging ang dumadating na manggagamot ang makapagsasabi.

Mga solusyon sa antifungal (patak) at spray

Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa at kahanay sa iba pang mga antimycotics. Naglalaman ang mga ito ng mga aktibong sangkap mula sa mga grupo ng ansol at allylamine.

Kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga patak ng antifungal:

• Clotrimazole;
• Mycospora;
• Exoderil.

Kabilang sa mga spray ay napakapopular:

• Bifosin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Kinakailangan na mag-aplay ng mga patak at spray sa dating nalinis na balat at mga kuko. Multiplicity ng application - 1-2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Paano pumili ng tamang paraan ng paggamot?

Ang paraan ng paggamot ay depende sa uri ng pathogen at ang yugto ng proseso ng pathological. Kaya, sa pagkatalo ng epidermis, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga lokal na antimycotics.

Ang onychomycosis ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte, bagama't madalas itong ginagamot sa isa sa mga sumusunod na opsyon: topical antifungal therapy, paglilinis at pag-file ng apektadong kuko, o systemic na antifungal na gamot.

Ang mga unang palatandaan ng impeksiyon ng fungal sa balat at mga kuko ay dapat na isang magandang dahilan para sa isang agarang apela sa isang dermatologist. At kahit na ang mga impeksyon sa fungal ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan ng tao, sila ay makabuluhang nakakapinsala sa kalidad ng buhay. Bilang karagdagan, ang mga ito ay madaling naililipat sa ibang tao, kaya dapat silang tratuhin.

Bukod dito, ang therapy sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mycosis ay hindi tumatagal ng maraming oras, at hindi nangangailangan ng makabuluhang gastos sa pananalapi.

Ang mga gamot na antifungal, o antimycotics, ay isang medyo malawak na klase ng iba't ibang mga compound ng kemikal, parehong natural na pinagmulan at nakuha sa pamamagitan ng kemikal na synthesis, na may partikular na aktibidad laban sa mga pathogenic na fungi. Depende sa istraktura ng kemikal, nahahati sila sa ilang mga grupo na naiiba sa kanilang spectrum ng aktibidad, mga pharmacokinetics at klinikal na paggamit sa iba't ibang mga impeksyon sa fungal (mycoses).

Pag-uuri ng mga gamot na antifungal

Polyenes:

Nystatin

Natamycin

Amphotericin B

Amphotericin B liposomal

Azoles:

Para sa sistematikong paggamit

Ketoconazole

Fluconazole

Itraconazole

Para sa pangkasalukuyan na aplikasyon

clotrimazole

Miconazole

Bifonazole

Econazole

Isoconazole

Oxyconazole

Allylamines:

Para sa sistematikong paggamit

Para sa pangkasalukuyan na aplikasyon

Paghahanda ng iba't ibang grupo:

Para sa sistematikong paggamit

Griseofulvin

Potassium iodide

Para sa pangkasalukuyan na aplikasyon

Amorolfine

Cyclopirox

Ang pangangailangan para sa paggamit ng mga antifungal na gamot ay kamakailan lamang ay tumaas nang malaki dahil sa isang pagtaas sa pagkalat ng systemic mycoses, kabilang ang mga malubhang anyo na nagbabanta sa buhay, na pangunahin dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may immunosuppression ng iba't ibang mga pinagmulan. Ang mas madalas na invasive na mga medikal na pamamaraan at ang (kadalasang hindi makatwiran) na paggamit ng malalakas, malawak na spectrum na AMP ay mahalaga din.

Polyena

Ang mga polyene na natural na antimycotics ay kinabibilangan ng nystatin, levorin, at natamycin, na inilalapat nang topically at pasalita, pati na rin ang amphotericin B, na pangunahing ginagamit para sa paggamot ng malubhang systemic mycoses. Ang Liposomal amphotericin B ay isa sa mga modernong anyo ng dosis ng polyene na ito na may pinahusay na tolerability. Nakukuha ito sa pamamagitan ng pag-encapsulate ng amphotericin B sa mga liposome (nabubuo ang mga fat vesicles kapag ang mga phospholipid ay nagkalat sa tubig), na nagsisiguro sa pagpapalabas ng aktibong sangkap lamang kapag nakikipag-ugnay sa mga fungal cell at buo na may paggalang sa mga normal na tisyu.

Mekanismo ng pagkilos

Ang polyenes, depende sa konsentrasyon, ay maaaring magkaroon ng parehong fungistatic at fungicidal effect dahil sa pagbubuklod ng gamot sa ergosterol ng fungal membrane, na humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, pagkawala ng cytoplasmic na nilalaman at pagkamatay ng cell.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga polyene ay may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad sa mga antifungal na gamot. sa vitro.

Kapag ginamit nang sistematiko (amphotericin B), sensitibo Candida spp. (kabilang C. lusitaniae ang lumalaban na mga strain ay matatagpuan). Aspergillus spp. ( A.terreus maaaring mapanatili) C.neoformans, mga pathogen ng mucomycosis ( Mucor spp., Rhizopus spp. at iba pa.), S.schenckii, causative agent ng endemic mycoses ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) at ilang iba pang kabute.

Gayunpaman, kapag inilapat nang topically (nystatin, levorin, natamycin), sila ay kumikilos pangunahin sa Candida spp.

Ang mga polyene ay aktibo rin laban sa ilang protozoa - Trichomonas (natamycin), Leishmania at Amoeba (amphotericin B).

Ang mga polyene ay lumalaban sa dermatomycete fungi at pseudo-allescheria ( P. boydii).

Pharmacokinetics

Ang lahat ng polyenes ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract at kapag inilapat nang topically. Ang amphotericin B kapag ibinibigay sa intravenously ay ipinamamahagi sa maraming mga organo at tisyu (baga, atay, bato, adrenal glandula, kalamnan, atbp.), pleural, peritoneal, synovial at intraocular fluid. Mahina ang pagdaan sa BBB. Mabagal na pinalabas ng mga bato, 40% ng ibinibigay na dosis ay pinalabas sa loob ng 7 araw. Ang kalahating buhay ay 24-48 na oras, ngunit sa matagal na paggamit maaari itong tumaas ng hanggang 2 linggo dahil sa pagsasama-sama sa mga tisyu. Ang mga pharmacokinetics ng liposomal amphotericin B ay karaniwang hindi gaanong naiintindihan. May katibayan na lumilikha ito ng mas mataas na pinakamataas na konsentrasyon ng dugo kaysa sa karaniwan. Ito ay halos hindi tumagos sa tisyu ng mga bato (samakatuwid, ito ay hindi gaanong nephrotoxic). Ito ay may mas malinaw na pinagsama-samang mga katangian. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay nasa average na 4-6 na araw, na may matagal na paggamit, posible ang pagtaas ng hanggang 49 na araw.

Mga masamang reaksyon

Nystatin, levorin, natamycin

(para sa sistematikong paggamit)

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, Stevens-Johnson syndrome (bihirang).

(kapag inilapat nang pangkasalukuyan)

Ang pangangati ng balat at mauhog na lamad, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam.

Amphotericin B

Mga reaksyon sa IV infusion: lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, hypotension. Mga hakbang sa pag-iwas: premedication sa pagpapakilala ng mga NSAID (paracetamol, ibuprofen) at antihistamines (diphenhydramine).

Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng pagbubuhos, phlebitis, thrombophlebitis. Mga hakbang sa pag-iwas: ang pagpapakilala ng heparin.

Mga bato: dysfunction - nabawasan ang diuresis o polyuria. Mga hakbang sa pagkontrol: subaybayan ang klinikal na pagsusuri ng ihi, pagpapasiya ng mga antas ng serum creatinine bawat ibang araw sa panahon ng pagtaas ng dosis, at pagkatapos ay hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Mga hakbang sa pag-iwas: hydration, pagbubukod ng iba pang mga nephrotoxic na gamot.

Atay: posibleng hepatotoxic effect. Mga hakbang sa pagkontrol: pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo (aktibidad ng transaminase).

Mga kawalan ng timbang sa electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia. Mga hakbang sa kontrol: pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga electrolyte sa serum ng dugo 2 beses sa isang linggo.

Mga reaksyon ng hematological: madalas na anemia, mas madalas na leukopenia, thrombocytopenia. Mga hakbang sa pagkontrol: isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may pagtukoy sa bilang ng mga platelet 1 beses bawat linggo.

GIT: pananakit ng tiyan, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, paresis, pagkagambala sa pandama, panginginig, kombulsyon.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, bronchospasm.

Amphotericin B liposomal

Kung ikukumpara sa karaniwang gamot, bihira itong nagdudulot ng anemia, lagnat, panginginig, hypotension, at hindi gaanong nephrotoxic.

Mga indikasyon

Nystatin, levorin

Candida vulvovaginitis.

(Ang paggamit ng prophylactic ay hindi epektibo!)

Natamycin

Candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, bituka.

Candida vulvovaginitis.

Candida balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amphotericin B

Malubhang anyo ng systemic mycoses:

invasive candidiasis,

aspergillosis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mucormycosis,

trichosporosis,

fusarium,

pheogyphomycosis,

endemic mycoses (blastomycosis, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, penicilliosis).

Candidiasis ng balat at mauhog lamad (lokal).

Leishmaniasis.

Pangunahing amoebic meningoencephalitis na sanhi ng N. fowleri.

Amphotericin B liposomal

Malubhang anyo ng systemic mycoses (tingnan ang amphotericin B) sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, na may hindi epektibo ng karaniwang gamot, kasama ang nephrotoxicity nito, o malubhang reaksyon sa IV infusion na hindi mapigilan ng premedication.

Contraindications

Para sa lahat ng polyenes

Mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng polyene group.

Bilang karagdagan para sa amphotericin B

Dysfunction ng atay.

Dysfunction ng bato.

Diabetes.

Ang lahat ng contraindications ay kamag-anak, dahil ang amphotericin B ay halos palaging ginagamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga babala

Allergy. Ang data sa cross-allergy sa lahat ng polyenes ay hindi magagamit, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga polyenes, ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Ang amphotericin B ay dumadaan sa inunan. Ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa kaligtasan ng polyenes sa mga tao ay hindi pa naisagawa. Gayunpaman, sa maraming mga ulat ng paggamit ng amphotericin B sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis, ang mga masamang epekto sa fetus ay hindi nairehistro. Inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat.

Pagpapasuso. Ang data sa pagtagos ng polyenes sa gatas ng ina ay hindi magagamit. Walang masamang epekto ang nabanggit sa mga batang nagpapasuso. Inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat.

Pediatrics. Walang seryosong partikular na problema na nauugnay sa pagtatalaga ng polyenes sa mga bata na nakarehistro sa ngayon. Sa paggamot ng oral candidiasis sa mga batang wala pang 5 taong gulang, mas mainam na magreseta ng suspensyon ng natamycin, dahil ang buccal administration ng nystatin o levorin tablets ay maaaring maging mahirap.

Geriatrics. Dahil sa mga posibleng pagbabago sa paggana ng bato sa mga matatanda, maaaring tumaas ang panganib ng amphotericin B nephrotoxicity.

May kapansanan sa paggana ng bato. Ang panganib ng amphotericin B nephrotoxicity ay makabuluhang tumaas, kaya ang liposomal amphotericin B ay ginustong.

May kapansanan sa paggana ng atay. Posible ang isang mas mataas na panganib ng hepatotoxic na pagkilos ng amphotericin B. Kinakailangang ihambing ang posibleng benepisyo mula sa paggamit at ang potensyal na panganib.

Diabetes. Dahil ang mga solusyon sa amphotericin B (standard at liposomal) para sa intravenous infusion ay inihanda sa 5% na solusyon ng glucose, ang diabetes ay isang kamag-anak na kontraindikasyon. Kinakailangang ihambing ang mga posibleng benepisyo ng aplikasyon at ang potensyal na panganib.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng amphotericin B na may mga myelotoxic na gamot (methotrexate, chloramphenicol, atbp.), Ang panganib na magkaroon ng anemia at iba pang mga hematopoietic disorder ay tumataas.

Ang kumbinasyon ng amphotericin B na may mga nephrotoxic na gamot (aminoglycosides, cyclosporine, atbp.) ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang renal dysfunction.

Ang kumbinasyon ng amphotericin B na may non-potassium-sparing diuretics (thiazide, loop) at glucocorticoids ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia.

Ang amphotericin B, na nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ay maaaring magpataas ng toxicity ng cardiac glycosides.

Ang Amphotericin B (standard at liposomal) ay hindi tugma sa 0.9% sodium chloride solution at iba pang solusyon na naglalaman ng mga electrolyte. Kapag gumagamit ng mga sistema para sa intravenous administration, na itinatag para sa pagpapakilala ng iba pang mga gamot, kinakailangan na i-flush ang system na may 5% na solusyon ng glucose.

Impormasyon para sa mga pasyente

Kapag gumagamit ng nystatin, levorin at natamycin, mahigpit na obserbahan ang regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag laktawan ang isang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy.

Sundin ang mga tuntunin sa pag-iimbak ng mga gamot.

Azoles

Ang Azoles ang pinakakinakatawan na grupo ng mga sintetikong antimycotics, kabilang ang mga gamot para sa systemic (ketoconazole, fluconazole, itraconazole) at lokal (bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxiconazole, econazole) na paggamit. Dapat pansinin na ang una sa iminungkahing "systemic" azoles - ketoconazole - pagkatapos ng pagpapakilala ng itraconazole sa klinikal na kasanayan, ay halos nawala ang kahalagahan nito dahil sa mataas na toxicity at kamakailan ay mas madalas na ginagamit nang lokal.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Azoles ay may nakararami na fungistatic effect, na nauugnay sa pagsugpo sa cytochrome P-450-dependent 14α-demethylase, na nagpapagana sa conversion ng lanosterol sa ergosterol, ang pangunahing bahagi ng istruktura ng fungal membrane. Ang mga lokal na paghahanda, kapag lumilikha ng mataas na lokal na konsentrasyon na may kaugnayan sa isang bilang ng mga fungi, ay maaaring kumilos ng fungicidal.

Spectrum ng aktibidad

Ang Azoles ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng candidiasis ay madaling kapitan sa itraconazole ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae at iba pa.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis at ilang iba pang kabute. Ang paglaban ay karaniwan sa C.glabrata At C. krusei.

Ang ketoconazole ay katulad ng spectrum sa itraconazole, ngunit hindi nakakaapekto Aspergillus spp.

Ang Fluconazole ay pinaka-aktibo laban sa karamihan ng mga pathogens ng candidiasis ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae atbp.), cryptococcus at coccidioides, pati na rin ang dermatomycetes. Ang mga blastomycetes, histoplasmas, paracoccidioides at sporotrix ay medyo hindi gaanong sensitibo dito. Hindi gumagana sa aspergillus.

Ang mga azoles na ginagamit sa pangkasalukuyan ay pangunahing aktibo laban Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Gumaganap sila sa maraming iba pang fungi na nagdudulot ng mababaw na mycoses. Ang ilang gram-positive cocci at corynebacteria ay sensitibo rin sa kanila. Ang Clotrimazole ay katamtamang aktibo laban sa ilang mga anaerobes (bacteroids, G.vaginalis) at Trichomonas.

Pharmacokinetics

Ang ketoconazole, fluconazole at itraconazole ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, para sa pagsipsip ng ketoconazole at itraconazole, ang isang sapat na antas ng kaasiman sa tiyan ay kinakailangan, dahil, sa pagtugon sa hydrochloric acid, sila ay nagiging mataas na natutunaw na hydrochlorides. Ang bioavailability ng itraconazole, na ibinibigay sa anyo ng mga kapsula, ay mas mataas kapag kinuha kasama ng pagkain, at sa anyo ng isang solusyon - sa walang laman na tiyan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng fluconazole sa dugo ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras, ketoconazole at itraconazole - pagkatapos ng 2-4 na oras.

Ang Fluconazole ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng plasma protein binding (11%), habang ang ketoconazole at itraconazole ay halos 99% na nakagapos sa protina.

Ang fluconazole at ketoconazole ay medyo pantay na ipinamamahagi sa katawan, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa iba't ibang organo, tissue at secretions. Ang Fluconazole ay tumagos sa BBB at sa hadlang ng dugo-utak. Ang mga antas ng CSF ng fluconazole sa mga pasyente na may fungal meningitis ay mula 52% hanggang 85% ng mga konsentrasyon sa plasma. Ang Ketoconazole ay hindi pumasa nang maayos sa BBB at lumilikha ng napakababang konsentrasyon sa CSF.

Ang itraconazole, na mataas ang lipophilic, ay pangunahing ipinamamahagi sa mga organo at tisyu na may mataas na taba: atay, bato, at mas malaking omentum. May kakayahang maipon sa mga tisyu na partikular na madaling kapitan ng impeksyon sa fungal, tulad ng balat (kabilang ang epidermis), mga plato ng kuko, tissue ng baga, genitalia, kung saan ang konsentrasyon nito ay halos 7 beses na mas mataas kaysa sa plasma. Sa mga nagpapaalab na exudate, ang mga antas ng itraconazole ay 3.5 beses na mas mataas kaysa sa mga antas ng plasma. Kasabay nito, ang itraconazole ay halos hindi tumagos sa "aquatic" media - laway, intraocular fluid, CSF.

Ang ketoconazole at itraconazole ay na-metabolize sa atay, pangunahin na pinalabas ng gastrointestinal tract. Ang itraconazole ay bahagyang pinalabas kasama ng pagtatago ng sebaceous at sweat glands ng balat. Ang Fluconazole ay bahagyang na-metabolize lamang, na pinalabas ng mga bato na higit sa lahat ay hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ng ketoconazole ay 6-10 na oras, ang itraconazole ay 20-45 na oras, hindi nagbabago sa kabiguan ng bato. Ang kalahating buhay ng fluconazole ay 30 oras, na may kabiguan sa bato maaari itong tumaas hanggang 3-4 na araw.

Ang itraconazole ay hindi inalis mula sa katawan sa panahon ng hemodialysis, ang konsentrasyon ng fluconazole sa plasma sa panahon ng pamamaraang ito ay nabawasan ng 2 beses.

Ang Azoles para sa pangkasalukuyan na aplikasyon ay lumilikha ng mataas at medyo matatag na konsentrasyon sa epidermis at pinagbabatayan ng mga apektadong layer ng balat, at ang mga konsentrasyon na nilikha ay lumalampas sa mga MIC para sa pangunahing fungi na nagdudulot ng mycoses sa balat. Ang pinakamahabang pangmatagalang konsentrasyon ay katangian ng bifonazole, ang kalahating buhay nito mula sa balat ay 19-32 na oras (depende sa density nito). Ang systemic absorption sa pamamagitan ng balat ay minimal at walang klinikal na kahalagahan. Sa intravaginal application, ang pagsipsip ay maaaring 3-10%.

Mga masamang reaksyon

Karaniwan sa lahat ng systemic azoles

Gastrointestinal: pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

CNS: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, visual disturbances, paresthesia, panginginig, convulsions.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome (mas madalas kapag gumagamit ng fluconazole).

Hematological reaksyon: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Atay: tumaas na aktibidad ng mga transaminases, cholestatic jaundice.

Bilang karagdagan para sa itraconazole

Cardiovascular system: congestive heart failure, arterial hypertension.

Atay: hepatotoxic reaksyon (bihirang)

Mga karamdaman sa metaboliko: hypokalemia, edema.

Endocrine system: may kapansanan sa paggawa ng corticosteroids.

Bilang karagdagan para sa ketoconazole

Atay: malubhang hepatotoxic reaksyon, hanggang sa pag-unlad ng hepatitis.

Endocrine system: may kapansanan sa produksyon ng testosterone at corticosteroids, sinamahan ng gynecomastia, oligospermia, impotence sa mga lalaki, sa mga kababaihan - mga iregularidad ng panregla.

Karaniwan sa mga lokal na azole

Sa intravaginal na paggamit: pangangati, pagkasunog, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, paglabas ng vaginal, pagtaas ng pag-ihi, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, nasusunog na pandamdam sa ari ng lalaki ng kasosyo.

Mga indikasyon

Itraconazole

Pityriasis versicolor.

Candidiasis ng esophagus, balat at mauhog na lamad, mga kuko, candidal paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (na may pagtutol o mahinang pagpapaubaya sa amphotericin B).

Pseudoallescheriosis.

Feogyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

endemic mycoses.

Pag-iwas sa mycoses sa AIDS.

Fluconazole

invasive candidiasis.

Candidiasis ng balat, mauhog lamad, esophagus, candidal paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Ilang endemic mycoses.

Ketoconazole

Candidiasis ng balat, esophagus, candidal paronychia, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (systemically at lokal).

Dermatomycosis (lokal).

Seborrheic eczema (lokal).

Paracoccidioidomycosis.

Azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit

Candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, vulvovaginal candidiasis.

Dermatomycosis: trichophytosis at epidermophytosis ng makinis na balat, kamay at paa na may limitadong mga sugat. Sa onychomycosis, hindi sila epektibo.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Contraindications

Allergy reaksyon sa mga gamot ng azole group.

Pagbubuntis (systemically).

Pagpapasuso (systemically).

Malubhang dysfunction ng atay (ketoconazole, itraconazole).

Edad hanggang 16 na taon (itraconazole).

Mga babala

Allergy. Ang data sa cross-allergy sa lahat ng azoles ay hindi magagamit, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga azoles, ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Ang mga sapat na pag-aaral ng kaligtasan ng mga azole sa mga tao ay hindi pa naisagawa. Ang ketoconazole ay dumadaan sa inunan. Maaaring makagambala ang Fluconazole sa estrogen synthesis. Mayroong katibayan ng teratogenic at embryotoxic na epekto ng azoles sa mga hayop. Ang sistematikong paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda. Ang intravaginal na paggamit ay hindi inirerekomenda sa unang trimester, sa iba pa - hindi hihigit sa 7 araw. Para sa panlabas na paggamit, dapat mag-ingat.

Pagpapasuso. Ang mga Azoles ay tumagos sa gatas ng ina, at ang fluconazole ay lumilikha ng pinakamataas na konsentrasyon dito, malapit sa antas ng plasma ng dugo. Ang sistematikong paggamit ng azoles sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ng itraconazole sa mga batang wala pang 16 taong gulang ay hindi isinagawa, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa pangkat ng edad na ito. Sa mga bata, ang panganib ng ketoconazole hepatotoxicity ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Geriatrics. Sa mga matatanda, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato, ang paglabas ng fluconazole ay maaaring may kapansanan, bilang isang resulta kung saan maaaring kailanganin ang isang pagwawasto ng regimen ng dosing.

H dysfunction ng kidneys. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang paglabas ng fluconazole ay may kapansanan, na maaaring sinamahan ng pagsasama-sama at nakakalason na epekto. Samakatuwid, sa kaso ng kakulangan sa bato, kinakailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosing ng fluconazole. Kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa clearance ng creatinine.

May kapansanan sa paggana ng atay. Dahil sa ang katunayan na ang itraconazole at ketoconazole ay na-metabolize sa atay, sa mga pasyente na may paglabag sa pag-andar nito, ang kanilang pagsasama-sama at ang pagbuo ng mga hepatotoxic effect ay posible. Samakatuwid, ang ketoconazole at itraconazole ay kontraindikado sa mga naturang pasyente. Kapag ginagamit ang mga antimycotics na ito, kinakailangan na magsagawa ng regular na klinikal at pagsubaybay sa laboratoryo (buwanang aktibidad ng transaminase), lalo na kapag inireseta ang ketoconazole. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan din sa mga taong dumaranas ng alkoholismo, o pagtanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay.

Heart failure. Ang itraconazole ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kaya hindi ito dapat gamitin para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng balat at onychomycosis sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng puso.

Hypokalemia. Kapag inireseta ang itraconazole, ang mga kaso ng hypokalemia, na nauugnay sa pag-unlad ng ventricular arrhythmias, ay inilarawan. Samakatuwid, sa pangmatagalang paggamit nito, kinakailangan ang pagsubaybay sa balanse ng electrolyte.

Interaksyon sa droga

Ang mga antacid, sucralfate, anticholinergics, H 2 blockers at proton pump inhibitors ay binabawasan ang bioavailability ng ketoconazole at itraconazole, dahil binabawasan nila ang acidity sa tiyan at nakakagambala sa conversion ng azoles sa mga natutunaw na anyo.

Ang Didanosine (naglalaman ng buffer medium na kinakailangan upang mapataas ang gastric pH at mapabuti ang pagsipsip ng gamot) ay binabawasan din ang bioavailability ng ketoconazole at itraconazole.

Ang ketoconazole, itraconazole at, sa mas mababang lawak, ang fluconazole ay mga inhibitor ng cytochrome P-450, samakatuwid, maaari silang makagambala sa metabolismo ng mga sumusunod na gamot sa atay:

oral antidiabetic (chlorpropamide, glipizide, atbp.), ang resulta ay maaaring hypoglycemia. Ang mahigpit na kontrol sa glucose ng dugo ay kinakailangan, na may posibleng pagsasaayos ng dosis ng mga antidiabetic na gamot;

hindi direktang anticoagulants ng coumarin group (warfarin, atbp.), na maaaring sinamahan ng hypocoagulation at pagdurugo. Kinakailangan ang pagsubaybay sa laboratoryo ng mga parameter ng hemostasis;

cyclosporine, digoxin (ketoconazole at itraconazole), theophylline (fluconazole), na maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo at mga nakakalason na epekto. Ang klinikal na kontrol, pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng gamot na may posibleng pagwawasto ng kanilang dosis ay kinakailangan. May mga rekomendasyon na bawasan ang dosis ng cyclosporine ng 2 beses mula noong sabay na appointment ng itraconazole;

terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide. Ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring sinamahan ng isang pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG na may pag-unlad ng malubhang, potensyal na nakamamatay na ventricular arrhythmias. Samakatuwid, ang mga kumbinasyon ng azole sa mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Ang kumbinasyon ng itraconazole na may lovastatin o simvastatin ay sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo at ang pagbuo ng rhabdomyolysis. Sa panahon ng paggamot na may itraconazole, ang mga statin ay dapat na ihinto.

Ang Rifampicin at isoniazid ay nagpapataas ng metabolismo ng mga azole sa atay at nagpapababa ng kanilang mga konsentrasyon sa plasma, na maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paggamot. Samakatuwid, ang mga azole ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kumbinasyon ng rifampicin o isoniazid.

Binabawasan ng Carbamazepine ang konsentrasyon ng itraconazole sa dugo, na maaaring maging dahilan ng hindi epektibo ng huli.

Ang mga cytochrome P-450 inhibitors (cimetidine, erythromycin, clarithromycin, atbp.) ay maaaring hadlangan ang metabolismo ng ketoconazole at itraconazole at mapataas ang kanilang mga konsentrasyon sa dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng erythromycin at itraconazole ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pag-unlad ng cardiotoxicity ng huli.

Ang ketoconazole ay nakakasagabal sa metabolismo ng alkohol at maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong tulad ng disulfirap.

Impormasyon para sa mga pasyente

Ang mga paghahanda ng Azole, kapag kinuha nang pasalita, ay dapat hugasan ng sapat na dami ng tubig. Ang mga kapsula ng ketoconazole at itraconazole ay dapat inumin kasama o kaagad pagkatapos kumain. Sa mababang kaasiman sa tiyan, ang mga gamot na ito ay inirerekomenda na inumin kasama ng mga inumin na may acidic na reaksyon (halimbawa, cola). Kinakailangang obserbahan ang mga pagitan ng hindi bababa sa 2 oras sa pagitan ng pagkuha ng mga azole na ito at mga gamot na nagpapababa ng kaasiman (antacids, sucralfate, anticholinergics, H 2 blockers, proton pump inhibitors).

Sa panahon ng paggamot na may systemic azoles, terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, quinidine ay hindi dapat gamitin. Sa paggamot ng itraconazole - lovastatin at simvastatin.

Mahigpit na obserbahan ang regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag laktawan ang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Huwag gumamit ng azoles systemically sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang intravaginal na paggamit ng azoles ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis, sa iba pa - hindi hihigit sa 7 araw. Kapag nagpapagamot sa systemic azoles, dapat gamitin ang maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Bago simulan ang intravaginal na paggamit ng azoles, maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Sa panahon ng pagbubuntis, talakayin sa iyong doktor ang posibilidad ng paggamit ng aplikator. Gumamit lamang ng mga espesyal na pamunas. Sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Dapat itong isipin na ang ilang mga intravaginal form ay maaaring maglaman ng mga sangkap na pumipinsala sa latex. Samakatuwid, dapat mong pigilin ang paggamit ng latex barrier contraceptive sa panahon ng paggamot at sa loob ng 3 araw pagkatapos makumpleto.

Sa paggamot ng mycoses ng mga paa, kinakailangan upang isagawa ang antifungal na paggamot ng mga sapatos, medyas at medyas.

Allylamines

Ang mga allylamines, na mga sintetikong antimycotics, ay kinabibilangan ng terbinafine, inilapat nang pasalita at pangkasalukuyan, at naftifine, na inilaan para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng allylamines ay dermatomycosis.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga allylamine ay may nakararami na fungicidal na epekto na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng ergosterol. Hindi tulad ng mga azole, hinaharangan ng mga allylamine ang mga naunang yugto ng biosynthesis sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme squalene epoxidase.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga allylamine ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. Ang mga Dermatomycetes ay sensitibo sa kanila ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., micro-sporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, causative agents ng chromomycosis.

Aktibo ang Terbinafine sa vitro laban din sa isang bilang ng mga protozoa (ilang mga uri ng leishmania at trypanosomes).

Sa kabila ng malawak na spectrum ng aktibidad ng allylamines, tanging ang epekto nito sa mga causative agent ng dermatomycosis ay may kahalagahan sa klinikal.

Pharmacokinetics

Ang Terbinafine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, at ang bioavailability ay halos independiyente sa paggamit ng pagkain. Halos ganap na (99%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang pagkakaroon ng mataas na lipophilicity, ang terbinafine ay ipinamamahagi sa maraming mga tisyu. Kumakalat sa balat, pati na rin ang pag-iwas sa mga lihim ng sebaceous at sweat glands, lumilikha ito ng mataas na konsentrasyon sa stratum corneum ng epidermis, nail plates, hair follicles, at buhok. Na-metabolize sa atay, pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 11-17 na oras, tumataas na may kakulangan sa bato at hepatic.

Kapag inilapat nang topically, ang systemic absorption ng terbinafine ay mas mababa sa 5%, ng naftifine - 4-6%. Ang mga paghahanda ay lumikha ng mataas na konsentrasyon sa iba't ibang mga layer ng balat, na lumalampas sa MIC para sa mga pangunahing pathogens ng dermatomycosis. Ang hinihigop na bahagi ng naftifine ay bahagyang na-metabolize sa atay, excreted sa ihi at feces. Ang kalahating buhay ay 2-3 araw.

Mga masamang reaksyon

Terbinafine sa loob

Gastrointestinal: pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbabago at pagkawala ng lasa.

CNS: sakit ng ulo, pagkahilo.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome.

Hematological reaksyon: neutropenia, pancytopenia.

Atay: nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminase, cholestatic jaundice, pagkabigo sa atay.

Iba pa: arthralgia, myalgia.

Terbinafine topically, naftifine

Balat: nangangati, nasusunog, hyperemia, pagkatuyo.

Mga indikasyon

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (na may limitadong pinsala - lokal, na may laganap - sa loob).

Mycosis ng anit (sa loob).

Onychomycosis (sa loob).

Chromomycosis (sa loob).

candidiasis sa balat (lokal).

Pityriasis versicolor (lokal).

Contraindications

Allergy reaksyon sa mga gamot ng allylamine group.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 2 taon.

Mga babala

Allergy. Ang data sa cross-allergy sa terbinafine at naftifine ay hindi magagamit, gayunpaman, sa mga pasyente na may allergy sa isa sa mga gamot, ang isa ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pagbubuntis. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ng mga allylamine ay hindi naisagawa. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso. Ang Terbinafine ay pumapasok sa gatas ng ina. Ang paggamit sa mga babaeng nagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay hindi naisagawa, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit sa pangkat ng edad na ito.

Geriatrics. Sa mga matatanda, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato, ang paglabas ng terbinafine ay maaaring may kapansanan, bilang isang resulta kung saan maaaring kailanganin ang isang pagwawasto ng regimen ng dosing.

May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang excretion ng terbinafine ay may kapansanan, na maaaring sinamahan ng cumulation at nakakalason na epekto nito. Samakatuwid, sa kaso ng kakulangan sa bato, kinakailangan ang isang pagwawasto ng terbinafine dosing regimen. Ang pana-panahong pagsubaybay sa creatinine clearance ay kinakailangan.

May kapansanan sa paggana ng atay. Posibleng tumaas na panganib ng terbinafine hepatotoxicity. Kinakailangan ang sapat na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo. Sa pagbuo ng malubhang dysfunction ng atay sa panahon ng paggamot na may terbinafine, ang gamot ay dapat na ihinto. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan sa alkoholismo at sa mga taong tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay.

Interaksyon sa droga

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (rifampicin, atbp.) ay maaaring magpapataas ng metabolismo ng terbinafine at mapataas ang clearance nito.

Ang mga inhibitor ng microsomal liver enzymes (cimetidine, atbp.) ay maaaring hadlangan ang metabolismo ng terbinafine at bawasan ang clearance nito.

Sa mga sitwasyong inilarawan, maaaring kailanganin na ayusin ang dosing regimen ng terbinafine.

Impormasyon para sa mga pasyente

Ang Terbinafine ay maaaring inumin nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain (sa walang laman na tiyan o pagkatapos kumain), dapat hugasan ng sapat na dami ng tubig.

Huwag uminom ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Huwag gumamit ng allylamines sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Huwag payagan ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na makipag-ugnayan sa mauhog lamad ng mga mata, ilong, bibig, bukas na mga sugat.

Kumonsulta sa doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa oras na ipinahiwatig ng doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Paghahanda ng iba't ibang grupo

Griseofulvin

Isa sa mga pinakaunang natural na antimycotics na may makitid na spectrum ng aktibidad. Ito ay ginawa ng isang fungus ng genus Penicillium. Ito ay ginagamit lamang para sa dermatomycosis na dulot ng dermatomycete fungi.

Mekanismo ng pagkilos

Mayroon itong fungistatic effect, na dahil sa pagsugpo ng mitotic na aktibidad ng mga fungal cells sa metaphase at ang pagkagambala sa synthesis ng DNA. Ang selektibong pag-iipon sa mga "prokeratin" na mga selula ng balat, buhok, kuko, griseofulvin ay nagbibigay ng bagong nabuo na paglaban ng keratin sa impeksiyon ng fungal. Ang lunas ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagpapalit ng nahawaang keratin, kaya ang klinikal na epekto ay umuunlad nang dahan-dahan.

Spectrum ng aktibidad

Ang mga dermatomycetes ay sensitibo sa griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Ang iba pang mga mushroom ay lumalaban.

Pharmacokinetics

Ang Griseofulvin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay tumataas kapag kinuha kasama ng mataba na pagkain. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay nabanggit pagkatapos ng 4 na oras. Ang mga mataas na konsentrasyon ay nilikha sa mga layer ng keratin ng balat, buhok, mga kuko. Ang isang maliit na bahagi lamang ng griseofulvin ay ipinamamahagi sa iba pang mga tisyu at mga pagtatago. Na-metabolize sa atay. Pinalabas kasama ng mga dumi (36% sa aktibong anyo) at ihi (mas mababa sa 1%). Ang kalahating buhay ay 15-20 na oras, hindi nagbabago sa kabiguan ng bato.

Mga masamang reaksyon

Gastrointestinal: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, peripheral neuritis.

Balat: pantal, pangangati, photodermatitis.

Hematological reaksyon: granulocytopenia, leukopenia.

Atay: nadagdagan ang aktibidad ng transaminase, jaundice, hepatitis.

Iba pa: oral candidiasis, lupus-like syndrome.

Mga indikasyon

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Mycosis ng anit.

Onychomycosis.

Contraindications

Allergy reaksyon sa griseofulvin.

Pagbubuntis.

Dysfunction ng atay.

Systemic lupus erythematosus.

Porfiry.

Mga babala

Pagbubuntis. Ang Griseofulvin ay tumatawid sa inunan. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan sa mga tao ay hindi isinagawa. May katibayan ng teratogenic at embryotoxic effect sa mga hayop. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso.

Geriatrics. Sa mga matatanda, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng atay, ang panganib ng hepatotoxicity ng griseofulvin ay maaaring tumaas. Ang mahigpit na klinikal at kontrol sa laboratoryo ay kinakailangan.

May kapansanan sa paggana ng atay. Dahil sa hepatotoxicity ng griseofulvin, ang pangangasiwa nito ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, hindi inirerekomenda na magreseta. Ang mahigpit na pagsubaybay sa paggana ng atay ay kinakailangan din sa alkoholismo at sa mga taong tumatanggap ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa atay.

Interaksyon sa droga

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (barbiturates, rifampicin, atbp.) ay maaaring pataasin ang metabolismo ng griseofulvin at pahinain ang epekto nito.

Ang Griseofulvin ay nagpapahiwatig ng cytochrome P-450, samakatuwid, maaari itong mapataas ang metabolismo sa atay at, samakatuwid, magpahina sa epekto ng:

hindi direktang anticoagulants ng pangkat ng coumarin (kailangan ang kontrol ng oras ng prothrombin, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng anticoagulant);

oral na gamot na antidiabetic, (kontrol sa glucose ng dugo na may posibleng pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic);

theophylline (pagsubaybay sa konsentrasyon nito sa dugo na may posibleng pagsasaayos ng dosis);

Pinahuhusay ng Griseofulvin ang epekto ng alkohol.

Impormasyon para sa mga pasyente

Ang Griseofulvin ay dapat inumin nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Kung ang isang diyeta na mababa ang taba ay ginagamit, ang griseofulvin ay dapat inumin kasama ng 1 kutsarang langis ng gulay.

Huwag uminom ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot.

Mahigpit na obserbahan ang regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag laktawan ang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis.

Huwag gumamit ng mga gamot na nag-expire na.

Mag-ingat sa pagkahilo.

Huwag ilantad sa direktang insolation.

Huwag gumamit ng griseofulvin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa panahon ng paggamot na may griseofulvin at sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos, huwag gumamit lamang ng mga paghahanda sa bibig na naglalaman ng estrogen para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Tiyaking gumamit ng mga karagdagang o alternatibong pamamaraan.

Sa paggamot ng mycoses ng mga paa, kinakailangan upang isagawa ang antifungal na paggamot ng mga sapatos, medyas at medyas.

Kumonsulta sa doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa oras na ipinahiwatig ng doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Potassium iodide

Bilang isang antifungal na gamot, ang potassium iodide ay ginagamit nang pasalita bilang isang puro solusyon (1.0 g/ml). Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi eksaktong kilala.

Spectrum ng aktibidad

Aktibo laban sa maraming fungi, ngunit ang pangunahing klinikal na kahalagahan ay ang epekto sa S.schenckii.

Pharmacokinetics

Mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ito ay ipinamamahagi pangunahin sa thyroid gland. Naiipon din ito sa mga glandula ng salivary, gastric mucosa, at mga glandula ng mammary. Ang mga konsentrasyon sa laway, gastric juice at gatas ng ina ay 30 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga masamang reaksyon

Gastrointestinal: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Endocrine system: mga pagbabago sa function ng thyroid (nangangailangan ng naaangkop na pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo).

Mga reaksyon ng iodism: pantal, rhinitis, conjunctivitis, stomatitis, laryngitis, brongkitis.

Iba pa: lymphadenopathy, pamamaga ng submandibular salivary glands.

Sa pag-unlad ng malubhang HP ay dapat bawasan ang dosis o pansamantalang ihinto ang pagkuha. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa mas mababang dosis.

Mga indikasyon

Sporotrichosis: cutaneous, cutaneous-lymphatic.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga paghahanda ng yodo.

Hyperthyroidism.

Mga tumor ng thyroid gland.

Mga babala

Pagbubuntis. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ay hindi naisagawa. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang nilalayong benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Pagpapasuso. Ang mga konsentrasyon ng potassium iodide sa gatas ng ina ay 30 beses na mas mataas kaysa sa plasma. Sa panahon ng paggamot, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Interaksyon sa droga

Kapag pinagsama sa paghahanda ng potasa o potassium-sparing diuretics, maaaring umunlad ang hyperkalemia.

Impormasyon para sa mga pasyente

Ang potasa iodide ay dapat inumin pagkatapos kumain. Inirerekomenda ang isang solong dosis na lasawin ng tubig, gatas o katas ng prutas.

Mahigpit na obserbahan ang regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy, huwag laktawan ang dosis at dalhin ito sa mga regular na agwat. Kung napalampas mo ang isang dosis, dalhin ito sa lalong madaling panahon; huwag uminom kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis; huwag doblehin ang dosis. Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Kumonsulta sa doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa oras na ipinahiwatig ng doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Amorolfine

Synthetic antimycotic agent para sa pangkasalukuyan na paggamit (sa anyo ng nail polish), na isang derivative ng morpholine.

Mekanismo ng pagkilos

Depende sa konsentrasyon, maaari itong magkaroon ng parehong fungistatic at fungicidal effect dahil sa isang paglabag sa istraktura ng cell membrane ng fungi.

Spectrum ng aktibidad

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal. sensitive sa kanya Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. at isang bilang ng iba pang mga kabute.

Pharmacokinetics

Kapag inilapat topically, ito ay tumagos ng mabuti sa nail plate at nail bed. Ang systemic absorption ay hindi gaanong mahalaga at walang klinikal na kahalagahan.

Mga masamang reaksyon

Lokal: nasusunog, nangangati o pangangati ng balat sa paligid ng kuko, pagkawalan ng kulay ng mga kuko (bihira).

Mga indikasyon

Onychomycosis sanhi ng dermatomycetes, yeasts at molds (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado).

Pag-iwas sa onychomycosis.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa amorolfine.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 6 na taon.

Mga babala

Pagbubuntis.

Pagpapasuso. Hindi available ang sapat na data ng kaligtasan. Ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics.

Interaksyon sa droga

Ang systemic antimycotics ay nagpapahusay sa therapeutic effect ng amorolfine.

Impormasyon para sa mga pasyente

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit.

Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Ang lahat ng binagong tissue ng kuko ay dapat na regular na giling pababa. Ang mga file na ginamit sa may sakit na mga kuko ay hindi dapat gamitin sa malusog na mga kuko.

Kumonsulta sa doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa oras na ipinahiwatig ng doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Sundin ang mga panuntunan sa imbakan.

Cyclopirox

Sintetikong antifungal na gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit na may malawak na spectrum ng aktibidad. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi naitatag.

Spectrum ng aktibidad

sensitibo sa ciclopirox Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. at marami pang ibang mushroom. Gumaganap din ito sa ilang gram-positive at gram-negative bacteria, mycoplasmas at Trichomonas, ngunit ito ay walang praktikal na kahalagahan.

Pharmacokinetics

Kapag inilapat nang topically, mabilis itong tumagos sa iba't ibang mga layer ng balat at mga appendage nito, na lumilikha ng mataas na lokal na konsentrasyon na 20-30 beses na mas mataas kaysa sa MIC para sa mga pangunahing pathogen ng mababaw na mycoses. Kapag inilapat sa malalaking lugar, maaari itong bahagyang masipsip (1.3% ng dosis ay matatagpuan sa dugo), 94-97% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 1.7 oras.

Mga masamang reaksyon

Lokal: nasusunog, nangangati, pangangati, pagbabalat o pamumula ng balat.

Mga indikasyon

Dermatomycosis sanhi ng dermatomycetes, yeasts at molds.

Onychomycosis (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado).

Fungal vaginitis at vulvovaginitis.

Pag-iwas sa impeksyon ng fungal sa paa (pulbos sa medyas at / o sapatos).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ciclopirox.

Pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Edad hanggang 6 na taon.

Mga babala

Pagbubuntis. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ay hindi naisagawa. Ang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda.

Pagpapasuso. Hindi available ang sapat na data ng kaligtasan. Ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Pediatrics. Ang mga sapat na pag-aaral sa kaligtasan ay hindi naisagawa. Ang paggamit sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay hindi inirerekomenda.

Interaksyon sa droga

Ang systemic antimycotics ay nagpapahusay sa therapeutic effect ng ciclopirox.

Impormasyon para sa mga pasyente

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iniresetang form ng dosis ng gamot.

Mahigpit na obserbahan ang regimen at regimen ng paggamot sa buong kurso ng therapy.

Panatilihin ang tagal ng therapy. Ang hindi regular na paggamit o napaaga na pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Dapat magsuot ng mga proteksiyon na hindi tinatablan ng guwantes kapag nagtatrabaho sa mga organikong solvent.

Sa paggamot ng onychomycosis, ang lahat ng binagong tissue ng kuko ay dapat na regular na dinidiin. Ang mga file na ginamit sa mga apektadong kuko ay hindi dapat gamitin sa malusog na mga kuko.

Iwasang makuha ang solusyon at cream sa mata.

Ang vaginal cream ay dapat na ipasok nang malalim sa puki gamit ang mga ibinigay na disposable applicators, mas mabuti sa gabi. Ang isang bagong applicator ay ginagamit para sa bawat pamamaraan.

Kumonsulta sa doktor kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa oras na ipinahiwatig ng doktor o kung may mga bagong sintomas na lumitaw.

Sundin ang mga panuntunan sa imbakan.

mesa. Mga gamot na antifungal.
Mga pangunahing katangian at tampok ng application

BAHAY-PANULUYAN	Lekform LS	F (sa loob), %	T ½, h *	Dosing regimen	Mga tampok ng gamot
Polyena
Amphotericin B	Since. d/inf. 0.05 g sa vial. Ointment 3% sa mga tubo na 15 g at 30 g	-	24–48	I/V Matanda at bata: pagsubok na dosis ng 1 mg sa 20 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa loob ng 1 oras; therapeutic dosis 0.3-1.5 mg/kg/araw Mga panuntunan para sa pagpapakilala ng isang therapeutic dose: diluted sa 400 ML ng 5% glucose solution, na pinangangasiwaan sa rate na 0.2-0.4 mg / kg / h lokal Ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw.	Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antifungal, ngunit lubos na nakakalason. Ito ay ginagamit sa/in na may malubhang systemic mycoses. Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng mycosis. Upang maiwasan ang mga reaksyon ng pagbubuhos, ang premedication ay isinasagawa gamit ang NSAIDs at antihistamines. Ipasok lamang sa glucose! Topically ginagamit para sa candidiasis ng balat
Amphotericin B liposomal	Since. d/inf. 0.05 g sa vial.	-	4–6 na araw	I/V Matanda at bata: 1–5 mg/kg/araw	Ito ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa amphotericin B. Ginagamit ito sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, na may hindi epektibo ng karaniwang gamot, nephrotoxicity nito, o mga reaksyon ng pagbubuhos na hindi mapigilan ng premedication. Ipasok lamang sa glucose!
Nystatin	Tab. 250 thousand units at 500 thousand units Tab. ari. 100 thousand units Ointment 100 libong mga yunit / g	-	ND	sa loob Matanda: 500,000–1 milyong unit kada 6 na oras sa loob ng 7–14 na araw; na may candidiasis ng oral cavity at pharynx, matunaw sa 1 table. tuwing 6-8 oras pagkatapos kumain Mga bata: 125-250 thousand unit kada 6 na oras sa loob ng 7-14 na araw intravaginally 1-2 mesa. ari. magdamag para sa 7-14 na araw lokal	Gumagana lamang sa mga kabute Candida Halos hindi hinihigop sa gastrointestinal tract, kumikilos lamang sa lokal na kontak Mga pahiwatig: candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, bituka, vulvovaginal candidiasis
Levorin	Tab. 500 thousand units Tab. sampal 500 thousand units Tab. ari. 250 thousand units Ointment 500 libong mga yunit / g	-	ND	sa loob Matatanda: 500 libong mga yunit bawat 8 oras para sa 7-14 na araw; na may candidiasis ng oral cavity at pharynx, matunaw sa 1 table. sampal tuwing 8-12 oras pagkatapos kumain Mga bata: hanggang 6 na taon - 20-25 thousand units / kg tuwing 8-12 oras sa loob ng 7-14 araw; mas matanda sa 6 na taon - 250 libong mga yunit bawat 8-12 oras para sa 7-14 na araw intravaginally 1-2 mesa. magdamag para sa 7-14 na araw lokal Ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 2 beses sa isang araw.	Katulad sa pagkilos at aplikasyon sa nystatin
Natamycin	Tab. 0.1 g Susp. 2.5% sa vial. 20 ml Mga kandila sa puki. 0.1 g Cream 2% sa tubes ng 30 g	-	ND	sa loob Matanda: 0.1 g tuwing 6 na oras sa loob ng 7 araw Mga bata: 0.1 g tuwing 12 oras sa loob ng 7 araw Sa candidiasis ng oral cavity at pharynx, ang mga matatanda at bata ay inilapat sa mga apektadong lugar na may 0.5-1 ml ng susp. tuwing 4-6 na oras intravaginally 1 suppository sa gabi para sa 3-6 na araw lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-3 beses sa isang araw.	Kung ikukumpara sa nystatin at levorin, mayroon itong bahagyang mas malawak na spectrum ng aktibidad. Mga katulad na indikasyon
Azoles
Itraconazole	Mga caps. 0.1 g Solusyon para sa oral administration 10 mg / ml sa isang vial. 150 ml	Mga caps. 40-55 (sa walang laman ang tiyan) 90-100 (may pagkain) Solusyon 90-100 (sa walang laman ang tiyan) 55 (may pagkain)	20–45	sa loob Matatanda: 0.1-0.6 g tuwing 12-24 na oras, ang dosis at tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksiyon; na may vulvovaginal candidiasis - 0.2 g tuwing 12 oras sa isang araw o 0.2 g / araw sa loob ng 3 araw	Ito ay may malawak na spectrum ng aktibidad at medyo magandang tolerance. Mga pahiwatig: aspergillosis, sporotrichosis, candidiasis ng esophagus, balat at mga appendage nito, mauhog lamad, vulvovaginal candidiasis, buni, pityriasis versicolor. Nakikipag-ugnayan sa maraming gamot. Mga caps. dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, rr - 1 oras o 2 oras pagkatapos kumain
Fluconazole	Mga caps. 0.05 g, 0.1 g, 0.15 g Since. para sa susp. d / paglunok ng 10 mg / ml at 40 mg / ml sa isang vial. 50 ml Solusyon para sa inf. 2 mg/ml sa vial. 50 ml	90	30	sa loob Matanda: 0.1-0.6 g / araw sa 1 dosis, ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksiyon; na may sporotrichosis at pseudoalescheriasis - hanggang sa 0.8-0.12 g / araw; na may candidal onychomycosis at paronychia - 0.15 g isang beses sa isang linggo; na may pityriasis versicolor - 0.4 g isang beses; na may vulvovaginal candidiasis 0.15 g isang beses Mga bata: na may candidiasis ng balat at mauhog na lamad - 1-2 mg / kg / araw sa 1 dosis; na may systemic candidiasis at cryptococcosis - 6-12 mg / kg / araw sa 1 dosis I/V Matanda: 0.1-0.6 g / araw sa 1 iniksyon; na may sporotrichosis at pseudoalescheriosis - hanggang sa 0.8-0.12 g / araw Mga bata: na may candidiasis ng balat at mauhog na lamad - 1-2 mg / kg / araw sa 1 iniksyon; na may systemic candidiasis at cryptococcosis - 6-12 mg / kg / araw sa 1 iniksyon In / in pinangangasiwaan ng mabagal na pagbubuhos sa rate na hindi hihigit sa 10 ml / min	Pinaka aktibo kaugnay ng candida spp., cryptococcus, dermatomycetes. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng candidiasis. Mahusay itong tumagos sa BBB, mataas na konsentrasyon sa CSF at ihi. Very well tolerated. Pinipigilan ang cytochrome P-450 (mas mahina kaysa sa itraconazole)
Ketoconazole	Tab. 0.2 g Cream 2% sa tubes ng 15 g Shampoo. 2% sa vial. 25 ml at 60 ml bawat isa	75	6–10	sa loob Matanda: 0.2-0.4 g / araw sa 2 dosis, ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng impeksyon. lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Shampoo. ginagamit para sa seborrheic eczema at balakubak - 2 beses sa isang linggo para sa 3-4 na linggo, para sa pityriasis versicolor - araw-araw sa loob ng 5 araw (inilapat sa mga apektadong lugar sa loob ng 3-5 minuto, pagkatapos ay hugasan ng tubig)	Mag-apply sa loob o topically. Hindi tumagos sa BBB. Ito ay may malawak na spectrum ng aktibidad, ngunit ang sistematikong paggamit ay limitado dahil sa hepatotoxicity. Maaaring maging sanhi ng mga hormonal disorder, nakikipag-ugnayan sa maraming gamot. Lokal na ginagamit para sa pityriasis versicolor, buni, seborrheic eczema. Sa loob ay dapat dalhin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain
clotrimazole	Tab. ari. 0.1 g Cream 1% sa mga tubo ng 20 g	3–10 **	ND	intravaginally Matanda: 0.1 g sa gabi para sa 7-14 na araw lokal Ang cream at solusyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat na may magaan na gasgas 2-3 beses sa isang araw. Sa candidiasis ng oral cavity at pharynx - gamutin ang mga apektadong lugar na may 1 ml r-ra 4 beses sa isang araw	Pangunahing imidazole para sa pangkasalukuyan na paggamit. Mga pahiwatig: candidiasis ng balat, oral cavity at pharynx, vulvovaginal candidiasis, buni, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazole	Cream 1% sa tubes ng 15 g, 20 g at 35 g Cream 1% sa set para sa paggamot ng mga kuko Solusyon para sa nar. 1% sa vial. 15 ml	2–4 ***	ND	lokal Ang cream at solusyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat na may magaan na pagkuskos isang beses sa isang araw (mas mabuti sa gabi). Sa kaso ng onychomycosis, pagkatapos ilapat ang cream, isara ang mga kuko na may plaster at isang bendahe sa loob ng 24 na oras, pagkatapos alisin ang bendahe, isawsaw ang mga daliri sa maligamgam na tubig sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay alisin ang pinalambot na tissue ng kuko gamit ang isang scraper, tuyo ang kuko at muling ilapat ang cream at ilapat ang patch. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng 7-14 na araw (hanggang sa maging makinis ang nail bed at maalis ang buong apektadong bahagi)	Mga pahiwatig: candidiasis sa balat, buni, onychomycosis (na may limitadong mga sugat), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Cream 1% sa tubes ng 10 g at 30 g Aeroz. 1% sa vial. 50 g bawat isa Mga kandila sa puki. 0.15 g	-	ND	lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat at malumanay na kuskusin, 2 beses sa isang araw. Aeroz. mag-spray mula sa layo na 10 cm sa mga apektadong bahagi ng balat at kuskusin hanggang sa ganap na masipsip, 2 beses sa isang araw intravaginally
Isoconazole	Mga kandila sa puki. 0.6 g	-	ND	lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1 beses bawat araw sa loob ng 4 na linggo. intravaginally 1 suppository sa gabi para sa 3 araw	Mga pahiwatig: candidiasis sa balat, vulvovaginal candidiasis, buni
Oxyconazole	Cream 1% sa tubes ng 30 g	-	ND	lokal Ang cream ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 1 oras bawat araw para sa 2-4 na linggo.	Mga pahiwatig: candidiasis sa balat, buni
Allylamines
Terbinafine	Tab. 0.125 g at 0.25 g Cream 1% sa tubes ng 15 g Mag-spray ng 1% sa isang bote. 30 ml	80 (sa loob) mas mababa sa 5 (lokal)	11–17	sa loob Matanda: 0.25 g/araw sa 1 dosis Mga batang higit sa 2 taong gulang: timbang ng katawan hanggang 20 kg - 62.5 mg / araw, 20-40 kg - 0.125 g / araw, higit sa 40 kg - 0.25 g / araw, sa 1 dosis Ang tagal ng kurso ay depende sa lokasyon ng sugat. lokal Ang cream o spray ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw para sa 1-2 linggo.	Mga pahiwatig: buni, mycosis ng anit, onychomycosis, chromomycosis, skin candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Cream 1% sa tubes ng 1 g at 30 g Solusyon 1% sa isang bote. 10 ml	4–6 (lokal)	2–3 araw	lokal Ang cream o solusyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat 1 beses bawat araw sa loob ng 2-8 na linggo	Mga pahiwatig: candidiasis sa balat, buni, pityriasis versicolor
Mga droga ng ibang grupo
Griseofulvin	Tab. 0.125 g at 0.5 g Susp. d / paglunok 125 mg / 5 ml sa isang vial.	70–90	15–20	sa loob Matanda: 0.25–0.5 g bawat 12 oras Mga bata: 10 mg/kg/araw sa 1-2 dosis	Isa sa mga pinakalumang antimycotics para sa sistematikong paggamit. Magreserba ng gamot para sa dermatomycosis. Sa matinding mga sugat, ito ay mas mababa sa bisa sa systemic azoles at terbinafine. Induces cytochrome P-450. Pinahuhusay ang mga epekto ng alkohol
Potassium iodide	Since. (ginamit bilang isang solusyon ng 1 g/ml)	90–95	ND	sa loob Matanda at bata: ang paunang dosis ay 5 patak. tuwing 8-12 oras, pagkatapos ay ang isang solong dosis ay nadagdagan ng 5 patak. bawat linggo at magdala ng hanggang 25-40 cap. tuwing 8-12 oras Tagal ng kurso - 2-4 na buwan	Indikasyon: balat at balat-lymphatic spore-trichosis. Maaaring magdulot ng mga reaksyon ng "iodism" at pagbabago sa function ng thyroid. Ito ay pinalabas sa maraming dami kasama ng gatas ng suso, kaya dapat itigil ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.
Amorolfine	Lacquer para sa mga kuko 5% sa isang bote. 2.5 ml bawat isa (kumpleto sa mga tampon, spatula at nail file)	-	ND	lokal Ang Lacquer ay inilapat sa mga apektadong kuko 1-2 beses sa isang linggo. Pana-panahong alisin ang apektadong tissue ng kuko	Mga indikasyon: onychomycosis na dulot ng dermatomycetes, yeasts at molds (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado); pag-iwas sa onychomycosis
Cyclopirox	Cream 1% sa tubes ng 20 g at 50 g Solusyon 1% sa isang bote. 20 ml at 50 ml bawat isa Cream sa puki. 1% sa mga tubo ng 40 g Powder 1% sa isang bote. 30 g bawat isa	1.3 (lokal)	1,7	lokal Ang cream o solusyon ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat at malumanay na kuskusin 2 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 linggo Ang pulbos ay pana-panahong ibinubuhos sa mga sapatos, medyas o medyas intravaginally Ang cream ay ibinibigay kasama ang kasamang aplikator sa gabi sa loob ng 1-2 linggo	Mga indikasyon: ringworm, onychomycosis (kung hindi hihigit sa 2/3 ng nail plate ang apektado), fungal vaginitis at vulvovaginitis; pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal ng paa. Hindi inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang
Pinagsamang gamot
Nystatin/ ternidazole/ neomycin/ prednisolone	Tab. ari. 100 libong mga yunit + 0.2 g + 0.1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginally Matanda: 1 tab. magdamag sa loob ng 10-20 araw	Ang gamot ay may antifungal, antibacterial, antiprotozoal, at anti-inflammatory effect. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidal, bacterial, Trichomonas at mixed etiology
Nystatin/ neomycin/ polymyxin B	Mga caps. ari. 100 thousand units + 35 thousand units + 35 thousand units	ND	ND	intravaginally Matanda: 1 caps. magdamag sa loob ng 12 araw	Pinagsasama ng gamot ang antifungal at antibacterial action. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidal, bacterial at mixed etiology
Natamycin/ neomycin/ hydrocortisone	Cream, pamahid 10 mg + 3.5 mg + 10 mg bawat 1 g sa mga tubo na 15 g Losyon 10 mg + 1.75 mg + 10 mg bawat 1 g vial. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokal)	ND	lokal Mag-apply sa mga apektadong lugar ng balat 2-4 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo	Ang gamot ay may antibacterial, antifungal at anti-inflammatory effect. Mga pahiwatig: mga impeksyon sa balat ng fungal at bacterial etiology na may binibigkas na nagpapasiklab na bahagi
Clotrimazole / gentamicin/ betamethasone	Cream, pamahid 10 mg + 1 mg + 0.5 mg bawat 1 g sa mga tubo na 15 g	ND	ND	lokal Mag-apply sa mga apektadong lugar ng balat 2 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo	Pareho
Miconazole / metronidazole	Tab. vag. 0.1 g + 0.1 g	-/ 50 (lokal)	-/ 8	intravaginally Matanda: 1 tab. magdamag sa loob ng 7-10 araw	Pinagsasama ng gamot ang aktibidad na antifungal at antiprotozoal. Mga pahiwatig: vaginitis ng candidal at trichomonas etiology

* May normal na kidney function

** Sa intravaginal administration. Kapag inilapat sa labas, halos hindi ito hinihigop

*** Kapag inilapat sa inflamed skin