Ano ang hitsura ng balat pagkatapos ng paggamot sa nekrosis. Paggamot ng nekrosis ng balat ng malambot na mga tisyu na may mga gamot. Mga problema at posibilidad ng pagpapanumbalik ng paggamot ng mga pasyente na may nekrosis ng malambot na mga tisyu at buto ng mga paa't kamay. Mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis

Nilalaman

Ang mga hindi maibabalik na proseso ng nekrosis ng mga tisyu ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga panloob o panlabas na ahente ay tinatawag na nekrosis sa gamot. Para sa isang tao, ang ganitong kondisyon ng pathological ay lubhang mapanganib, ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang paggamot sa mga pagbabagong necrotic ay dapat na isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga mataas na kwalipikadong doktor sa isang setting ng ospital.

Mga sanhi ng tissue necrosis

Bago gamutin ang isang mapanganib na sakit, mahalagang malaman kung anong mga kadahilanan ang pumukaw nito. Nakararami ang pagkamatay ng tissue ay nagsisimula dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, ang nekrosis ay nabubuo dahil sa diabetes mellitus, pinsala sa malalaking nerbiyos, at mga pinsala sa spinal cord. Ang iba pang posibleng dahilan ng pagkasira ng tissue ay inilarawan sa ibaba:

Ang pisikal na nekrosis ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mababa o mataas na temperatura, radiation, electric current, iba't ibang pinsala, sugat ng baril, at iba pa.
Ang biological tissue necrosis ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng bakterya at mga virus.
Ang allergic necrosis ay bubuo dahil sa impeksyon sa mga nakakahawang sakit na pinukaw ng isang tiyak na nagpapawalang-bisa, na nagiging sanhi ng pinsala sa fibrinoid tissue.
Lumilitaw ang nakakalason na nekrosis sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng pasyente.
Ang vascular necrosis (atake sa puso) ay bubuo kapag may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo ng isang tao.
Ang mga trophic na pagkamatay ay nagbubunsod ng mga bedsores at hindi gumagaling na mga sugat. Ang isang kondisyon ay bubuo pagkatapos ng isang paglabag sa proseso ng microcirculation ng dugo o innervation (koneksyon ng mga organo sa central nervous system).

Mga uri ng tissue necrosis

Upang masuri ang likas na katangian ng patolohiya at magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang uri ng pinsala sa necrotic. Ang sakit ay inuri ayon sa klinikal, etiological at morphological na mga tampok. Ang pag-aari sa isang tiyak na grupo ay nakasalalay sa mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng patolohiya, ang mga katangian ng apektadong tissue. Mayroong mga sumusunod na uri ng nekrosis:

Ang tuyo (coagulation) ay nakakaapekto sa mga istrukturang puspos ng protina (pali, bato, atay). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dehydration, compaction. Kasama sa uri na ito ang caseous (cottage cheese), Zenker's (waxy), fibrinoid lesions, nekrosis ng fatty tissues.
Ang basa (colliquation) ay nakakaapekto sa mga istrukturang mayaman sa moisture (spinal cord o utak). Ang sakit ay bubuo dahil sa autolytic decay, na nagiging sanhi ng pagkatunaw.
Ang isang atake sa puso ay bubuo dahil sa isang biglaang kumpleto o bahagyang pagkagambala sa proseso ng suplay ng dugo sa mga organo.
Ang mga pressure ulcer ay mga lokal na sugat dahil sa kapansanan sa sirkulasyon na dulot ng patuloy na compression.
Ang gangrene ay nabubuo kapag ang mga tisyu ay nakipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ayon sa lugar ng lokalisasyon, nahahati ito sa gas, tuyo, basa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema, crepitus, depende sa tiyak na uri.
Ang sequester ay isang seksyon ng patay na istraktura (pangunahin ang buto) na hindi sumasailalim sa autolysis (self-dissolution).

Mahalaga rin ang pinagmulan ng kondisyon ng pathological. Ayon sa parameter na ito, ang pagkamatay ng tissue ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Traumatic (pangunahin o pangalawang) - bumuo sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogenic agent, ay isa sa mga direktang nekrosis.
Ang mga ischemic ay nangyayari dahil sa mga problema sa peripheral na sirkulasyon, trombosis, mababang nilalaman ng oxygen sa dugo, pagbara ng mga daluyan ng dugo.
Ang allergic ay kasama sa grupo ng mga hindi direktang necrotic lesyon. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa indibidwal na reaksyon ng katawan sa stimuli.
Ang toxigenic ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap ng iba't ibang uri.
Lumilitaw ang mga trophoneurotic lesyon dahil sa mga malfunctions sa central o peripheral nervous system, pukawin ang mga paglabag sa innervation ng balat o mga panloob na organo.

Mga sintomas

Ang simula ng hindi maibabalik na pagkamatay ng mga istruktura ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tingling, pamamanhid ng mga binti o braso, pagkawala ng pandamdam sa nasirang lugar. Bilang karagdagan, ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, makintab. Sa paglipas ng panahon, dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, ito ay nagiging unang syanotic, kalaunan ay madilim na berde at maging itim. Kung ang necrotic lesion ay sanhi ng pagkalason, kung gayon ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay maaaring lumala, ang nervous system ay maaaring maubos. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagkapagod.

Upang makagawa ng aksyon sa oras, kailangan mong bigyang pansin ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng pagkamatay ng balat, buto o panloob na organo ay ang mga sumusunod:

pagkawala ng pandamdam;
hyperemia ng balat;
pamamanhid;
lamig sa mga limbs;
puffiness;
kombulsyon;
dyspnea;
pagbabago sa ritmo ng paghinga;
pangkalahatang kahinaan;
permanenteng pagtaas sa temperatura ng katawan;
walang gana kumain;
trophic ulcers;
pagtaas ng rate ng puso.

mga yugto

Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang mga necrotic lesyon ay isang kahila-hilakbot na sakit. Ang sakit ay dumadaan sa ilang mga yugto, ang bawat isa ay may sariling mga tampok na katangian. Nasa ibaba ang mga yugto ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological:

Paranecrosis (o pagkamatay ng cell). Sa yugtong ito, ang proseso ng kamatayan ay nababaligtad, sa kondisyon na ang tamang paggamot ay isinasagawa. Ang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Necrobiosis. Sa yugtong ito, ang proseso ng pagkasira ay nagiging hindi na maibabalik. Sa necrobiosis, ang metabolismo sa mga tisyu ay nabalisa, ang mga bagong malusog na selula ay hindi nabuo.
Nalalanta ang layo. Kung ang apoptosis ay isang natural, genetically na tinutukoy na kamatayan, kung gayon ang pagkamatay ng cell sa kasong ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan at may mga negatibong kahihinatnan para sa katawan.
Autolysis. Sa yugtong ito, nangyayari ang kumpletong agnas ng mga patay na istruktura ng katawan. Ang proseso ay na-trigger ng mga enzyme na itinago ng mga patay na selula.

Mga diagnostic

Upang makapagbigay ng kwalipikadong tulong sa pasyente at makapagsimula ng paggamot sa oras, mahalagang matukoy kung saan matatagpuan ang mga necrotic tissue at kung ano ang lawak ng problema. Para sa mga layuning ito Ang mga sumusunod na pamamaraan ng medikal na diagnostic ay ginagamit:

CT scan;
radiography;
Magnetic resonance imaging;
pag-scan ng radioisotope.

Ang ipinakita na mga uri ng pananaliksik ay tumutulong upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng apektadong lugar, laki nito, mga tampok. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga pagbabago sa katangian, yugto at anyo ng sakit, paggawa ng tumpak na pagsusuri, maaaring magreseta ang mga doktor ng mabisang paggamot para sa pasyente. Ang mga mababaw na necrotic lesyon ay hindi mahirap masuri. Kabilang dito ang gangrene ng mga paa't kamay at iba pa. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay tinutukoy ng mga reklamo ng pasyente, ang pagkakaroon ng cyanotic o berdeng balat sa apektadong lugar.

Paggamot ng tissue necrosis

Ang napapanahong pagsusuri at pagkilala sa sanhi ng nekrosis ay mahalagang bahagi ng matagumpay na therapy. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang drug therapy para sa tissue necrosis ay karaniwang naglalayong ibalik ang daloy ng dugo. Kung kinakailangan, ang detoxification therapy ay maaaring isagawa, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta. Sa mahihirap na kaso, ang pasyente ay ipinadala para sa operasyon.

Ang nekrosis ng balat sa mga unang yugto ay maaaring gamutin sa bahay. Para dito, ginagamit ang sumusunod na epektibong tradisyonal na gamot:

mga paliguan ng kastanyas;
abo ng balat ng oak;
pamahid na taba ng baboy
tinadtad na kalamansi.

dry necrosis therapy

Maaaring mag-iba ang paggamot depende sa uri ng sakit. Ang dry necrosis ay ginagamot sa dalawang yugto. Ang una ay pagpapatuyo ng mga tisyu, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at pagpigil sa karagdagang pagkalat ng sakit. Ang lugar na malapit sa lugar na apektado ng nekrosis ay ginagamot ng isang antiseptiko. Pagkatapos ng pagdidisimpekta sa site, ang isang bendahe na babad sa Boric acid, ethyl alcohol o Chlorhexidine ay inilapat dito. Sa unang yugto ng therapy, ang mga tisyu na apektado ng nekrosis ay tuyo. Upang gawin ito, ginagamot sila ng isang solusyon ng potassium permanganate o makikinang na berde.

Ang ikalawang yugto ay ang pagtanggal ng mga di-mabubuhay na tisyu. Depende sa antas ng necrotic lesion, maaaring putulin ng pasyente ang paa o gumawa ng resection ng phalanx. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang organo. Bilang karagdagan, mahalagang ibukod ang sanhi na nagdulot ng sakit. Upang maiwasan ang bacterial infection ng patay na tissue, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy. Kung hindi, ang mga malubhang komplikasyon, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan, ay posible.

Wet necrosis therapy

Sa mga kaso na may necrotic lesyon ng basang uri, ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa organ. Ang ganitong uri ng pathological na kondisyon ay mas mapanganib para sa mga tao. Sinusubukan ng mga doktor sa unang yugto na gawing tuyo ang wet necrosis. Ang mga unang yugto ng sakit ay nagpapahintulot na magawa ito. Kung hindi posible na baguhin ang antas ng nekrosis, pagkatapos ay ipinadala ang pasyente para sa operasyon.

Ang lokal na paggamot para sa ganitong uri ng pathological na kondisyon ay batay sa paghuhugas ng mga sugat na may solusyon ng hydrogen peroxide (3%). Tiyaking buksan ang mga bulsa at guhitan, ilapat ang paagusan sa iba't ibang paraan. Mahalaga na patuloy na gumawa ng mga bendahe sa mga apektadong lugar na may mga antiseptiko. Ang boric acid, Furacilin, Chlorhexidine ay angkop para sa layuning ito. Ang isa pang sukatan ng lokal na paggamot ay immobilization (plaster splint).

Sa wet necrosis, ang mga pasyente ay karagdagang inireseta ng pangkalahatang paggamot. Kabilang dito ang ilang iba't ibang mga pamamaraan:

Antibacterial therapy. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibiotic sa intravenously.
vascular therapy. Ang panukala ay naglalayong ibalik ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa mga lugar na apektado ng nekrosis.
Detoxification therapy. Sa panahon ng paggamot, mahalaga na maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng nekrosis ng mga buhay at malusog na mga selula, na siyang layunin ng panukalang ito.

Operasyon

Ang ilang mga uri ng sakit ay hindi maaaring pagalingin ng mga tradisyonal na pamamaraan (wet soft tissue necrosis at iba pa). Sa kasong ito, ang isang operasyon ay inireseta upang i-save ang buhay ng pasyente. Kasama sa interbensyon sa kirurhiko ang ilang yugto:

Preoperative na paghahanda. Kasama sa yugtong ito ang infusion therapy, antibiotic at local tissue disinfection.
Operasyon. Kasama sa yugto ang pamamaraan para sa pag-alis ng nekrosis sa lugar ng mga mabubuhay na tisyu. Ang mga doktor, na may kamalayan sa posibilidad ng pagkalat ng mga pathogenic na ahente, ay mas gusto ang "mataas" na pagputol, kung saan ang mga apektadong lugar ay excised kasama ang bahagi ng malusog na mga istraktura.
postoperative period. Kung ang nekrosis ay natapos sa isang operasyon, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala para sa rehabilitasyon. Ang suporta sa kasong ito ay nangangailangan ng hindi lamang pisikal, kundi pati na rin sikolohikal.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na proseso ng nekrosis ng mga apektadong tisyu ng isang buhay na organismo bilang resulta ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay lubhang mapanganib para sa isang tao, puno ng mga pinaka-seryosong kahihinatnan at nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Mga sanhi ng nekrosis

Kadalasan ay humantong sa pag-unlad ng nekrosis:

pinsala, pinsala, pagkakalantad sa mababa o mataas na temperatura, radiation;
pagkakalantad sa katawan ng mga allergens mula sa panlabas na kapaligiran o autoimmune antibodies;
may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga tisyu o organo;
mga pathogenic microorganism;
pagkakalantad sa mga lason at ilang mga kemikal;
hindi gumagaling na mga ulser at bedsores dahil sa kapansanan sa innervation at microcirculation.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga necrotic na proseso. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na anyo ng tissue necrosis ay nakikilala:

Direkta (nakakalason, traumatiko).
Hindi direkta (ischemic, allergic, tropheurotic).

Pag-uuri ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

Colliquation necrosis (ang mga pagbabago sa necrotic tissue ay sinamahan ng edema).
Coagulative necrosis (kumpletong pag-aalis ng tubig ng patay na tisyu). Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na uri ng nekrosis:
- caseous nekrosis;
- nekrosis ni Zenker;
- fibrinoid nekrosis ng connective tissue;
- taba nekrosis.
Gangrene.
Sequester.
Atake sa puso.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay ang kakulangan ng sensitivity sa apektadong lugar. Sa mababaw na nekrosis, nagbabago ang kulay ng balat - sa una ang balat ay nagiging maputla, pagkatapos ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint, na maaaring magbago sa berde o itim.

Kung ang mas mababang paa't kamay ay apektado, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkapilay, kombulsyon, at trophic ulcers. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga panloob na organo ay humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang paggana ng mga indibidwal na sistema ng katawan (CNS, digestive, respiratory, atbp.)

Sa colliquation necrosis, ang proseso ng autolysis ay sinusunod sa apektadong lugar - agnas ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng mga sangkap na itinago ng mga patay na selula. Bilang resulta ng prosesong ito, nabuo ang mga kapsula o cyst na puno ng nana. Ang pinaka-katangian na larawan ng wet necrosis para sa mga tisyu na mayaman sa likido. Ang isang halimbawa ng colliquative necrosis ay ang cerebral ischemic stroke. Ang mga sakit na sinamahan ng immunodeficiency (oncological disease, diabetes mellitus) ay itinuturing na mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit.

Ang coagulative necrosis, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga tisyu na mahirap sa likido, ngunit naglalaman ng isang malaking halaga ng protina (atay, adrenal glands, atbp.). Ang mga apektadong tisyu ay unti-unting natutuyo, bumababa sa dami.

Sa tuberculosis, syphilis, at ilang iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga necrotic na proseso ay katangian ng mga panloob na organo, ang mga apektadong bahagi ay nagsisimulang gumuho (caseous necrosis).
Sa necrosis ni Zenker, ang mga kalamnan ng kalansay ng tiyan o hita ay apektado, ang proseso ng pathological ay kadalasang na-trigger ng mga pathogens ng typhoid o typhus.
Sa fat necrosis, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa fatty tissue ay nangyayari bilang resulta ng pinsala o pagkakalantad sa mga enzyme ng mga nasirang glandula (halimbawa, sa talamak na pancreatitis).

Ang gangrene ay maaaring makaapekto sa parehong mga indibidwal na bahagi ng katawan (itaas at ibabang paa) at mga panloob na organo. Ang pangunahing kondisyon ay ang obligadong koneksyon, direkta o hindi direkta, sa panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, ang gangrenous necrosis ay nakakaapekto lamang sa mga organo na, sa pamamagitan ng mga anatomical channel, ay may access sa hangin. Ang itim na kulay ng mga patay na tisyu ay dahil sa pagbuo ng isang kemikal na tambalan ng bakal, hemoglobin at hydrogen sulfide ng kapaligiran.

Mayroong ilang mga uri ng gangrene:

Dry gangrene - mummification ng mga apektadong tisyu, kadalasang nabubuo sa mga limbs dahil sa frostbite, pagkasunog, mga trophic disorder sa diabetes mellitus o atherosclerosis.
Ang basang gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga panloob na organo kapag ang mga nahawaang tisyu ay nahawahan, ay may mga palatandaan ng colliquat necrosis.
Ang gas gangrene ay nangyayari kapag ang necrotic tissue ay nasira ng anaerobic microorganisms. Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga bula ng gas, na nadarama sa palpation ng apektadong lugar (sintomas ng crepitus).

Ang sequestration ay kadalasang nabubuo sa osteomyelitis, ay isang fragment ng patay na tisyu, na malayang matatagpuan sa mga nabubuhay na tisyu.

Ang isang atake sa puso ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa isang tissue o organ. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay myocardial at cerebral infarction. Ito ay naiiba sa iba pang mga uri ng nekrosis na ang mga necrotic tissue sa patolohiya na ito ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, na bumubuo ng isang peklat.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa isang kanais-nais na kaso para sa pasyente, ang necrotic tissue ay pinalitan ng buto o connective tissue, at isang kapsula ang nabuo na naglilimita sa apektadong lugar. Lubhang mapanganib na nekrosis ng mga mahahalagang organo (kidney, pancreas, myocardium, utak), madalas silang humantong sa kamatayan. Ang pagbabala ay hindi rin kanais-nais para sa purulent na pagsasanib ng pokus ng nekrosis, na humahantong sa sepsis.

Mga diagnostic

Kung may hinala ng nekrosis ng mga panloob na organo, ang mga sumusunod na uri ng instrumental na pagsusuri ay inireseta:

CT scan;
Magnetic resonance imaging;
radiography;
pag-scan ng radioisotope.

Gamit ang mga pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang eksaktong lokalisasyon at laki ng apektadong lugar, kilalanin ang mga pagbabago sa katangian sa istraktura ng mga tisyu upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, anyo at yugto ng sakit.

Ang mababaw na nekrosis, tulad ng gangrene ng mas mababang paa't kamay, ay hindi mahirap masuri. Ang pag-unlad ng form na ito ng sakit ay maaaring ipagpalagay batay sa mga reklamo ng pasyente, cyanotic o itim na kulay ng apektadong lugar ng katawan, kakulangan ng sensitivity.

Paggamot ng nekrosis

Sa mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu, ang pagpapaospital sa isang ospital para sa karagdagang paggamot ay sapilitan. Para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, kinakailangan upang maitatag nang tama ang sanhi nito at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy sa droga ay inireseta, na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa mga apektadong tisyu o organ, kung kinakailangan, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan, at ang detoxification therapy ay isinasagawa. Minsan posible lamang na tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng mga paa o pagtanggal ng mga patay na tisyu.

Sa kaso ng nekrosis ng balat, ang tradisyonal na gamot ay maaaring magamit nang matagumpay. Sa kasong ito, ang mga paliguan mula sa isang decoction ng mga prutas na kastanyas, pamahid mula sa mantika, slaked lime at oak bark ash ay epektibo.

Ang nekrosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pagkasira at nekrosis ng mga tisyu ng paa, ibabang binti o hita. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakagambala sa buong paggana ng katawan sa kabuuan. Ang kondisyon ay karaniwang tinutukoy bilang gangrene.

Ang nekrosis ng binti ay hindi bubuo sa sarili nitong. Ang mga sanhi ng proseso ng pathological ay:

Ang mekanikal na pinsala sa mga binti. Ang iba't ibang mga pinsala, temperatura, pagkasunog ng kemikal, frostbite ay maaaring makapukaw ng nekrosis ng malambot na mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay. Maaaring kabilang dito ang hindi wastong pangangalaga pagkatapos ng operasyon.
nakakahawang impeksiyon. Sa pagkakaroon ng mga pagbawas, maliliit na abrasion ng mas mababang mga paa't kamay, ang isang pathogenic bacterium ay maaaring tumagos sa katawan ng tao. Ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo, nakakalason na pagkalason ng mga produktong basura ng mikroorganismo. Ang isang katulad na problema ay kinakaharap ng mga taong bumibisita sa mga tropikal na kontinente at nagpapabaya sa mga panuntunan sa kaligtasan.
Mga malalang sakit. Ang sanhi ay maaaring mga sakit na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Sa kawalan ng daloy ng dugo, ang mga tisyu ng mga limbs ay nagsisimulang humina at mamatay. Ito ay nangyayari sa mga matatandang tao.

Mayroong 3 uri ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

Tuyong gangrene(aseptic necrosis) nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng suplay ng dugo. Ang dry necrosis ng daliri ay sinusunod sa mga taong may diyabetis. Ang paa ay kapansin-pansing nagiging maputla, nagiging malamig, nawawala ang sensitivity. Napansin ang pananakit. May tinatawag na mummification. Ang nekrosis ay naghihikayat ng "pagputol sa sarili" ng daliri ng paa. Ang kondisyon ay nagpapatuloy nang walang attachment ng mga pathogens. Kung ang bakterya ay nakakabit, ito ay malamang na maging mula sa tuyo hanggang sa umiiyak.

basa- nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na proseso ng pamamaga. Nabubuo ito sa pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente. Ang lugar ng pinsala ay dumidilim. Kumakalat ang patay na tissue sa malusog na lugar. May pamamaga, purulent discharge. Ang mabahong amoy ng nabubulok na laman ay nagmumula sa nekrosis na binti.

gas gangrene nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa tissue. Ang balat ay kumukuha ng isang madilim (kulay abo o itim) na kulay. Ang isang madilim na likido na may amoy ng agnas at gas ay ibinubuga mula sa apuyan - ang resulta ng mahahalagang produkto ng basura ng bakterya.

Mga yugto at tampok ng lokalisasyon

Isinasaalang-alang ng International Classification of Diseases (ICD 10) ang kondisyon sa ilalim ng code R02.

Ang nekrosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar ng lokalisasyon, ang yugto ng proseso. Mayroong 4 na yugto ng gangrene.

Yugto	Mga kakaiba
1	Sa paunang yugto, lumilitaw ang mga mababaw na sugat. Ang tissue ng buto ay hindi nagdurusa o hanggang 10% ang apektado. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi ito nakakaapekto sa buong paggana ng paa. Ang kundisyon ay nababaligtad, ngunit nangangailangan ng kwalipikadong interbensyon.
2	Ang tissue ng buto ay naghihirap - mga bitak, nangyayari ang pagkasira. Ang pasyente ay sinamahan ng sakit. Limitadong paggalaw, pag-andar ng paa. Kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.
3	Medyo malalim ang proseso ng agnas. Ang buto ay apektado ng 40 - 50%. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit sa apektadong bahagi. Ang pag-andar ng binti ay wala o makabuluhang limitado.
4	Ganap na pagkasira ng malambot na mga tisyu at buto. Kritikal ang kalagayan ng tao. Mataas na posibilidad ng sepsis. Ang agarang pagputol ng apektadong lugar ay kinakailangan.

Maaaring makaapekto ang pagkabulok ng tissue sa buong paa. Ang sakit ay bubuo sa lugar ng balakang, sa mga tuhod, sa mga shins, at sa lugar ng mga paa - dahil sa isang binibigkas na pagkarga.

Sa mga pasyente na may diyabetis, gout, bato o hepatic insufficiency, ang nekrosis sa lugar ng paa ay sinusunod - madalas na pinsala sa mga daliri, itaas na arko at takong. Ang pagsusuot ng masikip na sapatos ay nakakatulong sa pag-unlad ng proseso. Kung ang isang necrotic focus ay nangyayari sa isang daliri, ang gangrene ay kumakalat sa iba. Ang pangunahing problema ng agnas ng paa ay bahagyang o kumpletong paghihigpit ng paggalaw. Ang pasyente ay hindi maaaring magsuot ng sapatos, ang pangangati ay nagdudulot ng matinding sakit.

Sa isang malubhang kondisyon, upang maiwasan ang nakakalason na pagkalason ng katawan, ang pagkalat ng nekrosis, kinakailangan na putulin ang may sakit na lugar kasama ang isang maliit na malusog na lugar.

Mga Paraan ng Paggamot

Mayroong iba't ibang mga paraan ng paggamot. Minsan ang pasyente ay binibigyan ng monotherapy. Ang pasyente ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Mayroong ilang mga uri ng therapy para sa sakit.

medikal

Kasama sa paggamot sa droga ang pag-inom ng mga antibiotic upang maalis ang epekto ng bacteria sa katawan ng tao. Nililinis ang ibabaw ng sugat at nilagyan ito ng sterile dressing. Ang mga sugat ay dapat na pahiran ng antiseptics.

Aktwal na paggamit ng mga gamot upang palakihin ang mga daluyan ng dugo, pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at mga gamot upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing. Upang malutas ang mga problema, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, mga gamot na antipirina.

Ang mga Chondroprotectors ay inireseta kung ang nekrosis ay nakaapekto sa tissue ng buto. Ang mga paghahanda ay nakakatulong na maibalik ang apektadong istraktura ng buto, palakasin ito at alisin ang pamamaga.

Surgical

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang pangangailangan kapag nangyari ang nekrosis. Sa kaunting pinsala, linisin ang apektadong lugar. Alisin ang mga necrotic tissue, kumukuha ng malusog. Ang pagmamanipula ay kinakailangan upang maiwasan ang paglaki ng gangrene, at sa kaso ng impeksyon sa bacterial, upang maiwasan ang pagkalat ng pathogen.

Ang pagputol ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may dynamic na progresibong basa o gas gangrene. O may tuyong nekrosis, na hindi magagamot sa konserbatibong paraan. Ang isang tao ay pinutol ang isang paa sa lugar ng agnas, na nakakaapekto sa malusog na mga tisyu, ayon sa isang katulad na prinsipyo na may minimally invasive na mga operasyon.

Sa bahay

Sa bahay, ang isang tao ay maaaring gamutin para sa gangrene gamit ang antiseptics, painkiller at antibiotic ointment mula sa isang parmasya. Nag-aalok ang mga tradisyunal na manggagamot na gamutin ang gangrene sa bahay gamit ang hindi nilinis na langis ng mirasol at pagpapaputi. Ang mga sangkap ay dapat na halo-halong sa mga proporsyon ng 10 gramo ng pagpapaputi bawat 200 gramo ng langis, pakuluan. Pagkatapos ng paglamig, ilapat ang lunas sa apektadong lugar araw-araw, hanggang sa ganap na mawala ang mga patay na tisyu.

Hindi sinasang-ayunan ng mga doktor ang alternatibong paggamot ng nekrosis.

Prognosis sa buhay at posibleng mga komplikasyon

Ang nekrosis ng mga tisyu ng mga binti ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring makabuluhang kumplikado sa kalidad ng buhay o humantong sa kamatayan. Sa napapanahong tulong na ibinigay, isinasaalang-alang ang pagputol ng mga paa, ang buhay ng pasyente ay nailigtas. Ngunit ang isang tao ay napipilitang mamuhay nang may kapansanan.

Kung ang kinakailangang tulong ay wala o hindi ganap na ibinigay, ang panganib na makatagpo ng mga posibleng komplikasyon ay tumataas:

pagkalason sa dugo - sepsis;
sakit shock;
talamak na pagkabigo ng maramihang organ bilang resulta ng pag-unlad ng sepsis;
pagkawala ng isang paa bahagyang o ganap;
pagkawala ng malay;
kamatayan.

Sa napapanahong paggamot, ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Isaalang-alang ang pangangailangan para sa agarang medikal na atensyon kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang nekrosis ay mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon, hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang paggamot sa nekrosis ay lokal at pangkalahatan, habang may pangunahing pagkakaiba sa paggamot ng tuyo at basa na nekrosis.

Tuyong nekrosis

Lokal na paggamot isinasagawa sa dalawang yugto.

1. Pag-iwas sa pagbuo ng impeksyon at pagkatuyo ng mga tisyu:

paggamot ng balat sa paligid ng nekrosis na may antiseptics;
dressing na may ethyl alcohol, boric acid, chlorhexidine;
pagpapatuyo ng necrosis zone na may 5% na solusyon ng potassium permanganate o isang alkohol na solusyon ng makikinang na berde.

2. Pag-alis ng mga di-mabubuhay na tisyu - necrectomy (pagputol ng phalanx, pagputol ng daliri, paa), na isinasagawa pagkatapos ng 2-3 linggo (kapag nabuo ang isang linya ng demarcation) sa zone ng mga mabubuhay na tisyu.

Pangkalahatang paggamot na may tuyong nekrosis, kabilang dito ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ibig sabihin, ang sanhi ng nekrosis, na ginagawang posible na limitahan ang dami ng mga patay na tisyu. Samakatuwid, kung maaari, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng sirkulasyon ng dugo at konserbatibong therapy, ang mga direksyon para sa pagpapabuti ng suplay ng dugo ay isinasagawa. Ang antibacterial therapy ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Basang nekrosis

Ang isang natatanging tampok ng wet necrosis ay ang pag-unlad ng impeksyon at malubhang pangkalahatang pagkalasing, kaya ang paggamot ay dapat na radikal at masigla.

Sa mga unang yugto ng paggamot, ang mga pagtatangka ay ginawa upang i-convert ang wet necrosis sa tuyo. Kung ito ay nabigo, ang isang radikal na necrectomy ay isinasagawa - ang pag-alis ng isang bahagi ng paa sa loob ng malusog na mga tisyu.

Lokal na paggamot:

paghuhugas ng sugat na may 3% hydrogen peroxide solution;
pagbubukas ng mga streak, pockets, gamit ang iba't ibang paraan ng paagusan;
bandaging na may mga antiseptikong solusyon (chlorhexidine, furatsilin, boric acid);
obligatory therapeutic immobilization (gypsum splints).

Pangkalahatang paggamot:

antibacterial therapy (pangasiwaan ng antibiotics intravenously, intraarterially);
detoxification therapy;
vascular therapy.

Operasyon: ang average na oras na inilaan para sa paglipat ng wet necrosis sa tuyo ay 1-2 araw, ngunit sa bawat kaso ang desisyon ay ginawa nang isa-isa. Kung pagkatapos ng ilang oras ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo (ang pamamaga ay umuunlad, ang necrosis zone ay tumataas, ang pagkalasing ay tumataas), ang isang operasyon ay kinakailangan - ang tanging paraan ng pag-save ng buhay ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang panandaliang (sa loob ng 2 oras) preoperative na paghahanda: pagbubuhos at antibiotic therapy, pagkatapos ay patakbuhin ang pasyente.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa basang gangrene ay nagsasangkot ng pag-alis ng nekrosis sa loob ng buo na mabubuhay na mga tisyu. Dahil alam na sa panahon ng wet necrosis, ang mga pathogenic microbes ay matatagpuan sa mga tisyu na matatagpuan sa itaas ng nakikitang hangganan ng proseso ng nagpapasiklab, ang mataas na pagputol ay ginaganap. Halimbawa, na may basa na nekrosis ng paa, kung ang hyperemia at edema ay umabot sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, ang pagputol ay ginagawa sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan para sa paggamot ng matinding pagkalasing na may purulent na mga sugat.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Paggamot ng nekrosis" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Mga sanhi ng nekrosis

Kadalasan ay humantong sa pag-unlad ng nekrosis:

pinsala, pinsala, pagkakalantad sa mababa o mataas na temperatura, radiation;
pagkakalantad sa katawan ng mga allergens mula sa panlabas na kapaligiran o autoimmune antibodies;
may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga tisyu o organo;
mga pathogenic microorganism;
pagkakalantad sa mga lason at ilang mga kemikal;
hindi gumagaling na mga ulser at bedsores dahil sa kapansanan sa innervation at microcirculation.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga necrotic na proseso. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na anyo ng tissue necrosis ay nakikilala:

Direkta (nakakalason, traumatiko).
Hindi direkta (ischemic, allergic, tropheurotic).

Colliquation necrosis (ang mga pagbabago sa necrotic tissue ay sinamahan ng edema).
Coagulative necrosis (kumpletong pag-aalis ng tubig ng patay na tisyu). Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na uri ng nekrosis:
- caseous nekrosis;
- nekrosis ni Zenker;
- fibrinoid nekrosis ng connective tissue;
- taba nekrosis.
Gangrene.
Sequester.
Atake sa puso.

Sintomas ng sakit

Sa colliquation necrosis, ang proseso ng autolysis ay sinusunod sa apektadong lugar - agnas ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng mga sangkap na itinago ng mga patay na selula. Bilang resulta ng prosesong ito, nabuo ang mga kapsula o cyst na puno ng nana. Ang pinaka-katangian na larawan ng wet necrosis para sa mga tisyu na mayaman sa likido. Ang isang halimbawa ng colliquative necrosis ay isang ischemic stroke ng utak. Ang mga sakit na sinamahan ng immunodeficiency (oncological disease, diabetes mellitus) ay itinuturing na mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit.

Sa tuberculosis, syphilis, at ilang iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga necrotic na proseso ay katangian ng mga panloob na organo, ang mga apektadong bahagi ay nagsisimulang gumuho (caseous necrosis).
Sa necrosis ni Zenker, ang mga kalamnan ng kalansay ng tiyan o hita ay apektado, ang proseso ng pathological ay kadalasang na-trigger ng mga pathogens ng typhoid o typhus.
Sa fat necrosis, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa fatty tissue ay nangyayari bilang resulta ng pinsala o pagkakalantad sa mga enzyme ng mga nasirang glandula (halimbawa, sa talamak na pancreatitis).

Mayroong ilang mga uri ng gangrene:

Dry gangrene - mummification ng mga apektadong tisyu, kadalasang nabubuo sa mga limbs dahil sa frostbite, pagkasunog, mga trophic disorder sa diabetes mellitus o atherosclerosis.
Ang basang gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga panloob na organo kapag ang mga nahawaang tisyu ay nahawahan, ay may mga palatandaan ng colliquat necrosis.
Ang gas gangrene ay nangyayari kapag ang necrotic tissue ay nasira ng anaerobic microorganisms. Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga bula ng gas, na nadarama sa palpation ng apektadong lugar (sintomas ng crepitus).

Ang sequestration ay kadalasang nabubuo sa osteomyelitis, ay isang fragment ng patay na tisyu, na malayang matatagpuan sa mga nabubuhay na tisyu.

Ang kinalabasan ng sakit

Mga diagnostic

Kung may hinala ng nekrosis ng mga panloob na organo, ang mga sumusunod na uri ng instrumental na pagsusuri ay inireseta:

CT scan;
Magnetic resonance imaging;
radiography;
pag-scan ng radioisotope.

Paggamot ng nekrosis

Ang sanhi ng tissue necrosis ay isang malnutrisyon ng isang partikular na tissue area dahil sa trauma o sa putrefactive na pamamaga nito, at mas madalas ang pinagsamang epekto ng pareho. Nangyayari ito dahil sa epekto sa mga cell ng mekanikal na puwersa (mga ruptures, compression), pati na rin dahil sa pagbuo ng impeksiyon at mataas o mababang temperatura.

Anumang mga tisyu at organo ay maaaring maging necrotic. Ang bilis at lawak ng pagkalat ng nekrosis ay naiimpluwensyahan ng patuloy na mekanikal na epekto, ang pagdaragdag ng impeksiyon, pati na rin ang mga tampok ng anatomical at physiological na istraktura ng nasirang organ.

Upang simulan ang pagpapakita ng pag-unlad ng nekrosis, ang matinding sakit ay katangian, ang balat ay nagiging maputla at malamig at kumukuha ng isang marmol na hitsura. May pamamanhid at sensitivity ay nawala, ang pag-andar ay nabalisa, kahit na ang mga manifestations nito ay posible para sa ilang oras pagkatapos tiyakin ang nekrosis. Ang nekrosis ay nagsisimula mula sa mas mababang mga seksyon at unti-unting kumakalat sa antas ng malnutrisyon, at pagkatapos ay isang linya na tinatawag na "demarcation" ay tinutukoy sa hangganan ng patay at buhay na mga tisyu. Ang pagkakaroon ng demarcation ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magsagawa ng isang operasyon - pag-alis ng necrotic na bahagi sa linyang ito o sa itaas nito. Ang matagal nang itinatag na tuntunin ng mga taktika sa mga surgeon ay ang tanging tama na nakakatugon sa mga ideya ngayon.

Ang mga therapeutic measure ay naglalayong mapanatili ang pangkalahatang kondisyon gamit ang aktibong infusion therapy (dugo, mga kapalit ng dugo, antibiotics, bitamina, atbp.).

Ang lokal na paggamot ay binubuo sa pag-alis ng nekrosis sa loob ng malusog na mga tisyu, at ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa uri ng gangrene, na tuyo at basa. Ang pagpapatuyo ay nagpapatuloy, at ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig kapag nabuo ang isang linya ng demarcation. Sa basang gangrene, kapag ang mga pangkalahatang pagpapakita ay binibigkas, na sinamahan ng matinding pagkalasing, ang isang agarang pagputol ng paa ay isinasagawa sa loob ng malusog na mga tisyu, iyon ay, sa itaas ng antas ng hangganan ng nekrosis.

Ito ay kilala na mas maraming mga differentiated tissue ang apektado ng mas maaga. Samakatuwid, na may nekrosis ng mga kalamnan at balat, ang mga tendon at buto ay nasa medyo hindi apektadong estado. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, kinakailangang isaalang-alang ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at hindi alisin ang mga necrotic na lugar sa buong lalim, ngunit i-excise lamang ang mga apektado (huwag i-excise ang tissue ng buto anuman ang estado ng viability) na may kapalit ng isang buong -fledged skin-subcutaneous pedicled graft. Ang mga purulent na komplikasyon ay dapat alisin sa pamamagitan ng rehiyonal na pagbubuhos ng mga antibiotics.

Kapag natukoy ang mga hindi apektadong buto at tendon, isinasara ang mga ito gamit ang plastik na materyal ayon sa isa sa mga umiiral na pamamaraan. Sa ganitong mga kaso, posibleng i-save ang segment ng paa at maiwasan ang kapansanan ng biktima. Mayroong 11 ganoong pasyente.

Ang lahat ng mga ito ay inoperahan ayon sa pamamaraan na pinagtibay namin, na binubuo sa catheterization ng pangunahing sisidlan, pag-alis ng necrotic soft tissues na may kapalit ng soft tissue defect na may pedicle flap.

5 sa kanila ay nagkaroon ng pinsala sa ibabang binti, dalawa sa paa, isa sa bisig, at tatlo sa nekrosis ng kamay.

Ang lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng napakalubhang pinsala na may pinsala sa malambot na mga tisyu at buto, sa 2 mga pasyente na may saradong bali ng tibia, bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot (isang pabilog na plaster bandage ay inilapat), naganap ang nekrosis ng tibia, na nangangailangan ng necrectomy ng segment.

Isang pasyente ang umamin 3 araw pagkatapos ng pinsala sa bisig ay may mga palatandaan ng segment na nekrosis sa antas ng bali. Ang isa pang pasyente ay may nekrosis ng calcaneus at talus, na inalis sa panahon ng paggamot.

Tatlong pasyente ang nagkaroon ng open fracture ng lower third ng mga buto ng binti na may talamak na purulent na komplikasyon at nekrosis ng tibia sa loob ng 10-15 cm.

Isang pasyente, na ang kamay ay nasa ilalim ng presyon, ay nagkaroon ng soft tissue necrosis ng kamay at iba pang mga pinsala. Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng isang hindi karaniwang diskarte sa paggamot sa rehabilitasyon.

Dahil ang antas ng pinsala at pagmamahal ng mga pasyente na isinasaalang-alang ay napaka-magkakaibang, at ang sistematisasyon ay mahirap, bilang isang paglalarawan, magbibigay kami ng ilang iba't ibang uri ng mga sugat.

Ang isang halimbawa ay ang pasyente B., edad 26.

Habang nagtatrabaho sa press, nahulog ang kanang kamay sa ilalim nito. Dinala ang pasyente sa surgical department ng regional hospital.

Kinakailangang isaalang-alang ang mekanismo ng pagbuo ng isang sugat sa paligid ng kamay, na sanhi ng compression ng pindutin at lumabas sa gilid ng epekto nito. Maaaring ipagpalagay na ang malambot na mga tisyu ay labis na naapektuhan na imposibleng umasa sa kanilang paggaling pagkatapos ng pagkakalantad sa isang dalawang toneladang pindutin. Ang nagresultang sugat sa antas ng kasukasuan ng pulso mula sa likod na ibabaw at sa kahabaan ng itaas na uka mula sa gilid ng palmar ay mahigpit na tinahi, ang isang plaster splint ay inilapat.

Sa loob ng ilang araw, ang mga phenomena ng nekrosis ng nasirang lugar ng kamay at mga palatandaan ng matinding pagkalasing ay malinaw na ipinahiwatig.

Siya ay na-admit sa rehiyonal na ospital mula sa Central District Hospital, kung saan ang pagputol ng kamay at ang pagbuo ng tuod ay iminungkahi, sa isang malubhang kondisyon. Ang kanang kamay sa likuran mula sa antas ng kasukasuan ng pulso, sa ibabaw ng palmar mula sa itaas na uka ng palmar - necrotic. Sa ipinahiwatig na lugar, ang balat ay itim, matigas sa mga lugar, lahat ng uri ng sensitivity ay wala, mayroong masaganang purulent discharge mula sa ilalim ng langib at mula sa sugat. Kapag ang langib ay naputol, walang dumudugo, ngunit ang masaganang fetid pus ay inilabas. Ang pag-andar ng brush ay ganap na nasira. Radiography - walang pagbabago sa buto, paghahasik ng detritus sa flora at pagiging sensitibo sa antibiotics.

Diagnosis: matinding pinsala na may pagdurog at nekrosis ng bahagi ng kamay at ika-2, ika-3, ika-4, ika-5 daliri ng kanang kamay.

Pinaandar. Ang brachial artery ay catheterized sa pamamagitan ng a.Collateralis ulnaris superior at infusion ng penicillin 20 million units ay sinimulan. sa pagbubuhos.

Pagkalipas ng isang araw, medyo maluwag, sa anyo ng isang "guwantes", ang mga necrotic na malambot na tisyu ng kamay at mga daliri ay tinanggal. Excised necrotic, madilim na dulo ng distal phalanges (Larawan 1).

Ang mga litid ng deep flexors at extensors ay tinatahi sa ibabaw ng butt ng ginagamot na phalanges.

Pagkatapos ng pagtanggal ng mga necrotic tissue at pagbibihis ng sugat ng kamay, ang isang balat-subcutaneous-fascial flap ay pinutol sa lugar ng dibdib at tiyan ayon sa laki ng depekto ng kamay at mga daliri, na inilagay sa flap na ito (Larawan 2).

Apat na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pedicle ng transplanted flap ay pinutol. Kamay pagkatapos putulin ang paa sa pagpapakain. Pagkatapos gumaling ng sugat, pinalabas ang pasyente sa bahay.

Ang pagbubuhos ng mga antibiotic sa arterya ay nagpatuloy sa loob ng 40 araw na may mga pahinga sa pagitan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa loob ng dalawang linggo. Dalawang buwan pagkatapos ng pagpapagaling ng mga sugat, nabuo ang pangalawang daliri, at pagkatapos ng pagpapagaling ng mga sugat, ang pasyente ay pinalabas at nagsimulang magtrabaho (Larawan 4, 5).

Kaya, ang aming mga taktika sa paggamit ng mga plastik na pamamaraan sa ilalim ng pagkukunwari ng isang pangmatagalang panrehiyong pangangasiwa ng mga antibiotic ay naging posible upang mapanatili ang paggana ng kamay sa isang tiyak na lawak at, higit sa lahat, maiwasan ang kapansanan ng isang batang babae pa.

Sa lahat ng mga pasyente, ang engraftment ng flap ay naganap, sa ilan ay may phenomena ng marginal necrosis, na sinusundan ng paggaling ng sugat sa sarili nitong, o sa pagdaragdag ng isang split skin flap.

Ang isang kumplikadong subgroup ng mga pasyente na may tissue necrosis ay mga pasyente na may nekrosis ng mas malalim na kinalalagyan na bone tissue.

Ang nakaraang karanasan na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may malambot na tissue necrosis ay naging posible na muling isaalang-alang ang saloobin patungo sa paghihiwalay ng necrotic na bahagi ng paa, iyon ay, hindi upang isagawa ang pagputol nito.

atake sa puso

Ang ischemic necrosis ay ang pinaka-karaniwang anyo, ito ay nagiging bunga ng ischemia. Ito ay nabuo sa kalamnan ng puso, baga, bato, pali, utak, bituka, atbp. Mga pagpipilian sa pamamahagi: ang buong organ, bahagi ng organ, ay makikita lamang sa isang mikroskopyo (microinfarction).

Sequester

Ang sequester ay isang apektadong lugar na may nana, na matatagpuan sa malusog na balat, mas madalas ang isang buto fragment ay nasira sa osteomyelitis, ngunit maaaring tissue ng baga, kalamnan o tendon.

Hemorrhagic pancreatic necrosis

Ito ay isang malubhang patolohiya ng pancreas. Nabubuo ito sa talamak na yugto ng pancreatitis o sa talamak na pamamaga ng organ. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa rehiyon ng kaliwang tadyang, maaaring ibigay sa mas mababang likod, dibdib, balikat. May pagduduwal, tachycardia, temperatura, ang mga red-blue spot ay nabuo sa mga gilid. Sa mga sintomas ng pancreatic necrosis, ang pasyente ay dinadala ng ambulansya sa isang medikal na pasilidad.

Diagnosis at paggamot ng nekrosis ng balat

Ang mababaw na nekrosis ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, mga pagsusuri sa dugo at likido mula sa apektadong lugar.

Upang makilala ang patolohiya ng mga panloob na organo ay hinirang:

x-ray;
pag-scan ng radioisotope;
computed at magnetic resonance imaging.

Kapag pumipili ng paggamot, isinasaalang-alang ng mga doktor ang uri, anyo ng sakit, yugto, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang paggamot sa balat ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, resuscitator at siruhano.

Mag-apply ng intravenous therapy na may penicillin, clindomycin, gentamicin. Ang mga naaangkop na antibiotic ay pinili ayon sa microbiological data. Magsagawa ng infusion therapy at patatagin ang hemodynamics. Ang mga apektadong bahagi ng balat ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head

Sa pagkasira ng mass ng buto, isinasagawa ang medikal at kirurhiko paggamot. Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay nangangailangan ng bed rest at paglalakad gamit ang tungkod upang hindi mabigatan ang apektadong lugar.

Sa paggamot na ginamit:

Vascular na gamot (Curantil, Trental, Dipyridamole, atbp.)
Mga regulator ng metabolismo ng calcium (Ksidifon, Fosamax)
Kaltsyum na may bitamina D at mineral na paghahanda (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm, Sidralud)
B bitamina

Ang nekrosis ay maaari ding magkaroon ng anyo ng isang sequester, kapag ang mga patay na bahagi ng tissue ng buto ay naisalokal sa loob ng sequester cavity at nahiwalay sa malusog na mga tisyu dahil sa kurso ng purulent na proseso, na may sakit tulad ng osteomyelitis.

Ang mga bedsores ay isa ring uri ng nekrosis. Lumilitaw ang mga ito sa mga immobilized na pasyente bilang resulta ng matagal na pag-compress ng tissue o pinsala sa integridad ng epidermis. Sa kasong ito, ang pagbuo ng malalim at purulent ulcerative lesyon ay sinusunod.

Ano ang dapat gawin upang talunin ang tissue necrosis? Paggamot

Ang therapy ng nekrosis ay depende sa kanilang uri. Kung ang sugat ay tuyo, ang mga tisyu ay ginagamot ng mga antiseptiko, at ang mga dressing batay sa chlorhexidine o ethyl alcohol ay inilalapat sa lugar ng kamatayan. Ang necrosis zone ay tuyo na may limang porsyento na solusyon ng potassium permanganate o ordinaryong makikinang na berde. Susunod, ang mga apektadong non-viable tissues ay excised, na isinasagawa dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng kanilang malinaw na pagtatalaga. Sa kasong ito, ang paghiwa ay ginawa sa lugar ng mabubuhay na tisyu.

Sa tuyong nekrosis, ginagamot ang pinagbabatayan na karamdaman, na nakakatulong na medyo limitahan ang dami ng mga patay na tisyu. Ang operational optimization ng sirkulasyon ng dugo at paggamot sa droga ay isinasagawa din, na idinisenyo upang mapabuti ang suplay ng dugo. Ang mga antibacterial na gamot ay iniinom upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Kung ang nekrosis ay basa, ito ay sinamahan ng pag-unlad ng impeksiyon at isang medyo malubhang pangkalahatang pagkalasing, ayon sa pagkakabanggit, ang therapy ay dapat na radikal at masigla. Sa isang maagang yugto ng paggamot, sinisikap ng mga doktor na ilipat ito sa tuyo, ngunit kung ang gayong mga pagtatangka ay hindi gumana, ang apektadong bahagi ng paa ay natanggal.

Ang lokal na paggamot sa paggamot ng wet necrosis ay nagsasangkot ng paghuhugas ng sugat gamit ang isang peroxide solution, binubuksan ng mga doktor ang mga streak, pati na rin ang mga bulsa, at gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa pagpapatuyo. Bilang karagdagan, ang pagpapataw ng mga antiseptic dressing ay isinasagawa. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa mandatory immobilization.
Kaayon ng lokal na paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng antibiotics, mga solusyon sa detoxification at vascular therapy.

Sa pinakamaliit na palatandaan ng nekrosis, dapat kang humingi ng medikal na tulong.