83. Subclavian, axillary arteries: topograpiya at mga sanga at mga lugar na ibinibigay ng mga ito
Subclavian artery (a. subclavia), simula sa kanan ng brachiocephalic trunk, at sa kaliwa ng aortic arch, ito ay umiikot sa tuktok ng baga at lumabas sa itaas na siwang ng dibdib (Atl., 55). Sa leeg, lumilitaw ang subclavian artery kasama ang brachial plexus at nakahiga sa mababaw, na maaaring magamit upang ihinto ang pagdurugo at magbigay ng mga pharmacological na gamot. Ang arterya ay yumuyuko sa 1 tadyang at, dumadaan sa ilalim ng clavicle, pumapasok sa axillary fossa, kung saan ito ay tinatawag na axillary. Matapos makapasa sa hukay, ang arterya sa ilalim ng isang bagong pangalan - ang brachial - ay napupunta sa balikat at sa lugar ng nahahati sa mga sanga ng terminal nito - ang ulnar at radial arteries.
Ang subclavian artery ay nagbibigay ng maraming sanga (tingnan ang Atl.). Isa sa kanila - vertebral artery (a. vertebralis)- umaalis sa antas ng transverse na proseso ng VII cervical vertebra, tumataas nang patayo pataas at sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng mga transverse costal na proseso ng VI-I cervical vertebrae at sa pamamagitan ng malaking occipital foramen ay pumapasok sa cranial cavity sa subarachnoid space. Sa daan, nagbibigay ito ng mga sanga na tumagos sa vertebral foramina hanggang sa spinal cord at sa mga lamad nito.
Ang natitirang mga sanga ng subclavian artery ay nagpapakain sa sariling mga kalamnan ng puno ng kahoy at leeg. Sa antas ng pinagmulan ng vertebral artery mula sa ibabang ibabaw ng subclavian artery ay nagmula panloob na thoracic artery (a. thoracica interna). Ito ay papunta sa sternum at bumababa kasama ang panloob na ibabaw ng I-VII costal cartilages. Ang mga sanga ng arterya na ito ay pumupunta sa mga kalamnan ng scalene ng leeg, ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ang thyroid gland, ang thymus, ang sternum, ang diaphragm, ang mga intercostal space, ang mga kalamnan ng dibdib, ang pericardium, ang anterior mediastinum , ang trachea at bronchi, ang mammary gland, ang pharynx, ang larynx, ang esophagus, ang rectus muscle abdomen, ligaments ng atay, balat ng dibdib at sa pusod.
Axillary artery, a. axillaris, namamalagi sa axillary fossa. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng a. subclavia at matatagpuan sa kahabaan mula sa ibabang gilid ng clavicle na ang subclavian na kalamnan ay nasa ilalim nito hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ito ay nagpapatuloy sa brachial artery, a. brachialis. Ang axillary artery ay kondisyon na nahahati sa kahabaan ng anterior wall ng axillary fossa sa tatlong bahagi, na tumutugma sa: ang una - ang antas ng clavicular-thoracic triangle (mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng m. pectoralis minor), ang pangalawa - ang antas ng pectoralis minor na kalamnan (outline m. pectoralis minor) at ang pangatlo - ang antas ng pectoral triangle (mula sa ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan). Ang unang bahagi ng axillary artery ay namamalagi sa itaas na ngipin m. serratus anterior, na sakop sa harap ng fascia clavi-pectoralis. Sa harap at panggitna mula sa arterya ay matatagpuan ang subclavian vein, v. subclavia, anteriorly at labas - trunks ng brachial plexus, plexus brachialis.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.
Ang pinakamataas na thoracic artery, a. thoracica suprema, nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at sa serratus anterior, pati na rin sa pectoralis major at minor na kalamnan at sa mammary gland.
Thoracic acromial artery, a. thoracoacromialis, ay nagsisimula sa itaas na medial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, butas mula sa lalim hanggang sa ibabaw ng fascia clavipectoralis, agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga.
a) Ang acromial branch, Mr. acromialis, ay pataas at palabas, dumadaan sa ilalim ng pectoralis major at deltoid na mga kalamnan at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na ito. Nang maabot ang acromion, si Mr. acromialis ay nagpapadala ng mga sanga sa magkasanib na balikat at, kasama ang mga sanga ng a. suprascapularis at iba pang mga arterya ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial vascular network, rete acromiale.
b) Ang clavicular branch, g. clavicularis, ay napupunta sa rehiyon ng clavicle, na nagbibigay ng dugo sa subclavian na kalamnan.
c) Ang deltoid branch, g. deltoideus, bumababa at palabas, ay nasa uka sa pagitan ng m. deltoideus at m. pectoralis major, kung saan nagbibigay ito ng dugo sa mga kalamnan na naglilimita dito.
d) Ang mga sanga ng pectoral, g. pectorales, ay pangunahing sumusunod sa pectoralis major at minor na mga kalamnan, bahagyang sa serratus anterior.
Ang pangalawang bahagi ng axillary artery ay matatagpuan nang direkta sa likod ng pectoralis minor na kalamnan at napapalibutan sa likod, medially at laterally ng mga trunks ng brachial plexus. Isang sangay lamang ang umaalis sa bahaging ito ng axillary artery - ang lateral thoracic artery. Lateral thoracic artery, a. thoracica lateralis, umaalis mula sa lower periphery ng axillary artery, bumababa, dumaan muna sa likod ng pectoralis minor na kalamnan, at pagkatapos ay kasama ang panlabas na gilid nito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan. Ang arterya ay nagbibigay ng mga lymph node at tissue ng axillary fossa, pati na rin ang serratus anterior, pectoralis minor, mammary gland (rr. mamma-rii laterales) at anastomoses na may aa .. intercostales at rr. pectorales a. thoracoacromialis. Ang ikatlong bahagi ng axillary artery ay nasa likod ng pectoralis major na kalamnan, sa subscapularis na kalamnan at ang mga tendon ng vastus na kalamnan ng likod at ang malaking bilog na kalamnan; sa labas ng arterya ay ang tuka-brachial na kalamnan. Ang mga sanga ng brachial plexus ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap ng bahaging ito ng axillary artery.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery:
Subscapular artery, a. subscapularis, ay nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, patungo sa ibaba, ay nahahati sa dalawang sangay.
a) Artery sa paligid ng scapula, a. circumflexa scapulae, bumabalik, dumaan sa isang tatlong-panig na pagbubukas at, baluktot sa gilid ng gilid ng scapula, umakyat sa infraspinatus fossa. Dumudugo siya mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus at bumubuo ng anastomoses na may mga sanga ng a. transversa colli at a. suprascapularis.
b) thoracic artery, a. thoracodorsalis, nagpapatuloy sa direksyon ng trunk ng subscapular artery. Bumaba ito kasama ang posterior wall ng axillary fossa kasama ang lateral edge ng scapula sa puwang sa pagitan ng m. subscapularis at mm. latissimus dorsi et teres major sa mas mababang anggulo ng scapula, na nagtatapos sa kapal ng m. latissimus dorsi; tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay anastomoses kay Mr. profundus a. transversae colli.
Anterior circumflex humeral artery, a. circum-flexa humeri anterior, nagsisimula mula sa panlabas na bahagi ng axillary artery, napupunta sa gilid sa ilalim ng beak-brachial na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps na kalamnan ng balikat sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng humerus; ang arterya ay umabot sa rehiyon ng intertubercular groove, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga: ang isa sa kanila ay sumasakop sa isang pataas na direksyon, sinasamahan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at, na pumasok sa magkasanib na balikat, napupunta sa ulo ng ang humerus; ang isa naman ay umiikot sa panlabas na gilid ng humerus at anastomoses na may a. circumflexa humeri posterior.
Posterior circumflex artery, a. circumflexa humeri posterior, umaalis mula sa posterior surface ng axillary artery sa tabi ng a. circumflexa humeri anterior. Ito ay bumalik, dumaan sa isang apat na panig na butas, lumibot sa likod at panlabas na ibabaw ng surgical neck ng humerus, na matatagpuan kasama ng axillary nerve, n. axillaris, sa malalim na ibabaw ng deltoid na kalamnan. A. circumflexa humeri posterior anastomoses na may a. circumflexa humeri anterior, na may a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis at a. suprascapularis. Nagbibigay ito ng articular capsule ng joint ng balikat, ang deltoid na kalamnan at ang balat ng lugar na ito.
Sa ibaba, ang mga sanga mula sa subclavian artery ay umaabot sa likod ng leeg at likod na mga kalamnan, pati na rin ang mga indibidwal na sanga sa spinal cord, na bumubuo ng mga anastomoses na may mga sanga ng vertebral arteries sa spinal canal.
| " |
aksila arterya a. axillaris, ay nasa axillary fossa. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng subclavian artery at matatagpuan kasama ang haba mula sa collarbone na may subclavian na kalamnan na pinagbabatayan nito hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ito ay nagpapatuloy sa brachial artery, a. brachialis.
Ang axillary artery ay kondisyon na nahahati sa kahabaan ng anterior wall ng axillary cavity sa tatlong bahagi: ang unang bahagi ay tumutugma sa antas ng clavicular-thoracic triangle, trigonum clavipectorale (mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan), ang pangalawa sa antas ng pectoralis minor na kalamnan; ang ikatlong bahagi ay umaabot mula sa ibabang gilid ng pectoralis minor hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major.
Ang unang bahagi ng axillary artery ay namamalagi sa itaas na ngipin ng anterior serratus na kalamnan, na sakop sa harap ng clavicular-thoracic fascia. Sa harap at panggitna mula sa arterya ay matatagpuan ang subclavian vein, v. subclavia, anteriorly at labas - trunks ng brachial plexus, plexus brachialis.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.
1. Upper thoracic, arterya, a. thoracica superior, nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, na nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at ang serratus na nauuna, pati na rin sa pectoralis major at minor na kalamnan at ang mammary gland.
2. Thoracic acromial artery, a. thoracoacromialis, nagsisimula sa itaas na medial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, na tumutusok sa clavicular-thoracic fascia mula sa lalim hanggang sa ibabaw, ay agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga:
A) acromial branch, r. acromialis, pataas at palabas, dumadaan sa ilalim ng pectoralis major at deltoid na mga kalamnan at nagbibigay sa kanila ng dugo. Nang maabot ang acromion, nagpapadala ito ng mga sanga sa magkasanib na balikat at, anastomosing sa mga sanga ng a. suprascapularis at iba pang mga arterya, ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial vascular network;
b) clavicular branch, r.clavicular is, papunta sa clavicle area; suplay ng dugo sa subclavian na kalamnan ;
V) deltoid branch, r. deltoideus, bumababa at palabas, dumadaan sa uka sa pagitan ng deltoid na kalamnan
at ang pangunahing kalamnan ng pectoralis at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na ito;
G) mga sanga ng dibdib, rr. pectorales, pangunahing sumusunod sa malaki at maliit na pectoral na kalamnan, bahagyang sa anterior serratus na kalamnan.
Ang pangalawang bahagi ng axillary artery ay matatagpuan nang direkta sa likod ng pectoralis minor na kalamnan at napapalibutan sa likod, medially at laterally ng mga trunks ng brachial plexus. Isang sangay lamang ang umaalis sa bahaging ito - ang lateral thoracic artery.
Lateral, thoracic artery, a. thoracica lateralis,, mula sa mas mababang periphery ng axillary artery ay bumaba, dumaan muna sa likod ng pectoralis minor na kalamnan, at pagkatapos ay kasama ang panlabas na gilid nito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan. Ang suplay ng dugo sa mga lymph node at tissue ng axillary cavity, pati na rin ang serratus anterior, pectoralis minor, at mammary glands (mga lateral na sanga ng mammary gland, n. mammarii laterales) at anastomoses na may aa. intercostales at rr. pectorales a. thoracoacromialis.
Ang ikatlong bahagi ng axillary artery ay nasa likod ng pectoralis major na kalamnan, sa subscapularis na kalamnan at ang mga tendon ng vastus na kalamnan ng likod at ang malaking bilog na kalamnan; sa labas ng arterya ay ang coracobrachialis na kalamnan. Ang mga sanga ng brachial plexus ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap ng bahaging ito ng axillary artery.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery.
1. Subscapular artery, a. subscapularis, nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, patungo sa ibaba, ay nahahati sa dalawang sangay. Bago hatiin, ang arterya ay nagbibigay ng dalawa o tatlong maliliit na sanga ng subscapular, rr. subscapulares, na maaari ring umalis mula sa unang bahagi ng arterya na pumapalibot sa scapula at nagtatapos sa subscapularis na kalamnan.
Mga sanga ng terminal ng subscapular artery:
A) arterya na umiikot sa scapula, a. circumflexascapulae, bumalik at, baluktot sa gilid ng gilid ng scapula, umakyat sa infraspinatus fossa. Ang suplay ng dugo sa subscapularis, mas malaki At teres minor, latissimus dorsi, deltoid at infraspinatus na mga kalamnan. Bumubuo ng anastomoses na may mga sanga a. transversa cervicis at a. suprascapularis;
b) thoracic artery, a. thoracodorsails, nagpapatuloy sa direksyon ng trunk ng subscapular artery. Bumababa ito sa kahabaan ng posterior wall ng axillary cavity sa kahabaan ng lateral edge ng scapula sa puwang sa pagitan ng subscapularis, latissimus dorsi at ang malaking bilog na kalamnan hanggang sa ibabang anggulo ng scapula. Nagtatapos sa kapal ng latissimus dorsi na kalamnan, anastomoses ito sa mga sanga ng a. transversa cervicis.
2. Anterior artery, sobre ng humerus, a. circumflexa humeri anterior, nagsisimula mula sa labas ng axillary artery, napupunta sa gilid sa ilalim ng coracobrachialis na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps brachii kasama ang nauunang ibabaw ng humerus. Naabot ang rehiyon ng intertubercular groove, nahahati ito sa dalawang sangay: ang isa sa kanila ay sumasakop sa isang pataas na direksyon, sinamahan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at, na pumasok sa joint ng balikat, napupunta sa ulo ng humerus; ang kabilang sanga ay umiikot sa panlabas na gilid ng humerus at anastomoses na may a. circumflexa humeri posterior.
3. Posterior circumflex artery, a. circumflexa humeri posterior, umaalis mula sa posterior surface ng axillary artery sa tabi ng a. circumflexa humeri anterior. Ito ay bumalik, umiikot sa likod at panlabas na ibabaw ng surgical neck ng humerus, na matatagpuan kasama ng axillary nerve, n. axillaris, sa panloob na ibabaw ng deltoid na kalamnan. Anastomoses na may a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis at a. suprascapularis. Nagbibigay ito ng articular capsule ng joint ng balikat, ang deltoid na kalamnan at ang balat ng lugar na ito.
brachial artery
Brachial artery , a. brachialis, ay isang direktang pagpapatuloy ng axillary artery. Nagsisimula ito sa antas ng mas mababang gilid ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, namamalagi sa harap ng kalamnan ng coracobrachialis, pagkatapos ay sa medial ulnar groove, sa ibabaw ng brachialis na kalamnan. Kasunod ng kalamnan pababa, ang brachial artery ay umaabot sa cubital fossa. Narito ito ay namamalagi sa uka sa pagitan ng bilog na pronator at ng brachioradialis na kalamnan sa ilalim ng aponeurosis ng biceps ng balikat at nahahati sa dalawang sangay: radial artery a. radialis, At ulnar artery, a. ulnaris. Minsan, bilang isang branching option, a. Ang brachialis ay nahahati sa mga terminal na sanga sa itaas ng anterior ulnar region, nakahiga sa ilalim ng balat, at natatanggap ang pangalan mababaw na brachial artery, a. brachialis superficialis.
Ang brachial artery ay sinamahan ng dalawang brachial veins, vv. brachiales, at ang median nerve, n. medianus. Ang huli sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat ay namamalagi palabas mula sa arterya, sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat - sa harap, at sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat ito ay matatagpuan sa kahabaan ng medial na ibabaw ng arterya.
Ang brachial artery, kasama ang brachial veins at median nerve, ay bumubuo sa neurovascular bundle ng balikat.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa brachial artery.
1. Malalim na arterya ng balikat, isang profunda. brachii, ay nagsisimula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat mula sa posterior inner surface ng brachial artery. Pabalik, kasama ang radial nerve, n. radialis, ito ay paikot-ikot sa paligid ng posterior surface ng humerus. Pagkatapos ay ang malalim na arterya ng balikat ay nagpapatuloy sa radial collateral artery, a. collateralis radialis, na napupunta muna sa likod ng lateral intermuscular septum ng balikat at, na binigyan ng mga sanga upang bumuo ng articular network ng siko, rete articulare cubiti. anastomoses na may paulit-ulit na arterya, a. umuulit na radialis.
Ang malalim na arterya ng balikat ay nagbibigay ng isang bilang ng mga sanga:
A) deltoid branch, g. deltoideus, umaalis mula sa paunang seksyon ng malalim na arterya ng balikat, pumasa sa ilalim ng coracobrachial na kalamnan at ang mga biceps ng balikat, binibigyan sila ng mga sanga at umabot sa deltoid na kalamnan sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng humerus;
b) mga arterya na nagbibigay ng humerus, aa. Nutriciae humeri, ay ipinadala sa mga nutrient hole ng humerus. Maaaring direktang umalis mula sa brachial artery;
V) gitnang collateral artery, a. collateralis media, sumusunod pababa sa pagitan ng lateral at medial na ulo ng triceps brachii. Pagkatapos ay pumapasok ito sa kapal ng lateral head at, na naabot ang magkasanib na siko, anastomoses na may a. Ang interossea ay umuulit, nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network.
2. Superior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris superior, nagsisimula nang bahagya sa ibaba ng malalim na arterya ng balikat mula sa medial na ibabaw ng brachial artery, at kung minsan ay isang karaniwang puno ng kahoy kasama nito. Patungo pababa, ang arterya ay lumalapit sa ulnar nerve, n. ulnaris, kasama nito sa medial condyle, kung saan ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network. Ang suplay ng dugo sa kalamnan ng balikat, ang medial na ulo ng triceps na kalamnan ng balikat at ang balat ng lugar na ito; anastomoses sa medial condyle na may posterior branch ng pabalik-balik na ulnar artery, r. posterior a. recurrentis ulnaris.
3. Inferior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris inferior, ay nagsisimula sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat mula sa medial surface ng brachial artery, sa itaas lamang ng medial condyle. Pababa sa kahabaan ng anterior surface ng brachialis na kalamnan, nag-anastomoses ito sa anterior branch ng paulit-ulit na ulnar artery, g. anterior a. recurrentis ulnaris. Sa mga sanga nito ay umabot ito sa rehiyon ng medial condyle, binubutas ang medial intermuscular septum ng balikat at nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network.
radial artery
Ang radial artery, a.radialis, ay umaalis sa brachial artery sa rehiyon ng cubital fossa. Pababa, medyo lumihis ito palabas at napupunta sa harap na ibabaw ng kalamnan - ang bilog na pronator. Nang maabot ang medial na gilid ng brachioradialis na kalamnan, ang arterya ay dumadaan sa pagitan ng kalamnan na ito at ng bilog na pronator, at pagkatapos ay sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan at ng radial flexor ng kamay.
Sa mga gilid ng arterya ay dalawang radial veins, vv. radial.
Sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig, ang arterya ay namamalagi nang mababaw: ito ay natatakpan lamang ng fascia at balat. Dito ito ay madaling nadarama at maaaring idiin laban sa radius.
Dagdag pa, ang radial artery, nang hindi nawawala ang direksyon nito pababa, sa antas ng proseso ng styloid ng radius, ay lumilihis sa likuran, na nakahiga sa ilalim ng mga litid ng mahabang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki ng kamay at ang maikling extensor ng hinlalaki ng kamay; pagkatapos ay dumadaan sa ilalim ng litid ng mahabang extensor ng hinlalaki, patungo sa likod ng kamay. Dito binabago ng radial artery ang direksyon nito, tinusok ang mga kalamnan ng unang interdigital space at pumapasok sa palmar surface ng kamay; pagkatapos ay lumiliko ito nang paliko patungo sa gilid ng ulnar at nag-uugnay sa r. palmaris profundus a. ulnaris, na bumubuo ng isang malalim na palmar arch, arcus palmaris profundus. Sa kurso nito, ang radial artery ay nagbibigay ng maraming sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng bisig.
ako. Radial recurrent artery, a.umuulit na radialis , ay nagsisimula mula sa radial artery sa rehiyon ng cubital fossa, umaalis mula sa panlabas na ibabaw nito at lumalabas sa pagitan ng brachial at brachioradial na kalamnan. Ang mga sanga ng paulit-ulit na radial artery ay "pumupunta sa mga kalapit na kalamnan. Sa lateral epicondyle, ito ay anastomoses na may a. collateralis radialis (mula sa malalim na arterya ng balikat) at nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network.
2. Palmar carpal branch, R. carpalis palmaris, umaalis mula sa radial artery sa antas ng ibabang gilid ng square pronator at, patungo sa ulnar edge ng forearm, anastomoses sa palmar carpal branch, g. carpalis palmaris (mula sa ulnar artery) (tingnan ang Fig. 805 ). Ang mga arterya na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng arterial network ng pulso. .
3. Mababaw, sanga ng palmar, r. palmaris superficialis, ay nagsisimula mula sa radial artery sa antas ng base ng styloid na proseso ng radius, bumababa, dumadaan sa mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki o binubutas ang kanilang kapal at, anastomosing sa ulnar artery, bumubuo ng isang mababaw na palmar arch , arcus palmaris superficialis. Nagbibigay din ito ng dugo sa mga kalamnan at balat ng lugar ng eminence ng hinlalaki.
4. Dorsal carpal branch, R. carpalis dorsalis(tingnan ang Fig. 763, 764), aalis mula sa radial artery at, patungo sa likod na ibabaw ng base ng kamay patungo sa ulnar edge nito, anastomoses sa dorsal carpal branch mula sa a. ulnaris (tingnan ang Fig. 763, 805) at kasama nito ay nakikibahagi sa pagbuo ng back network ng pulso, rete carpi dorsale.
5. Dorsal metacarpal arteries, aa. metacarpales dor sales, tatlo lamang - apat, umalis nang hiwalay, kung minsan ay magkapares mula sa dorsal network ng pulso at pumunta sa malayo sa pagitan ng mga extensor tendon ng mga daliri. Sa antas ng mga ulo ng metacarpal bones, ang bawat metacarpal artery ay nahahati sa dalawa dorsal digital arteries, aa. digitales dorsales, supply ng dugo sa likod na ibabaw ng mga daliri, ang lugar ng proximal at middle phalanges.
6. Artery ng hinlalaki, a. patakaran ng prinsipe, umaalis mula sa radial artery alinman sa kapal ng interosseous na kalamnan, o sa paglabas nito sa palmar surface at nahahati sa dalawa, mas madalas sa tatlong sariling palmar digital arteries, aa. digitales palmares propriae. Ang huli ay pumunta sa kahabaan ng palmar na ibabaw ng mga lateral na gilid ng unang daliri, at kung minsan ang radial na bahagi ng pangalawang daliri.
7. Radial artery ng hintuturo, a. radialis indicis, umaalis nang bahagyang mas medially kaysa sa nauna, napupunta sa uka sa pagitan ng mga tiyan ng dorsal interosseous na mga kalamnan, napupunta sa distal sa radial na ibabaw ng hintuturo.
Ulnar artery
ulnar artery, a. ulnaris, ay, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng brachial artery at umaalis mula dito sa ulnar fossa sa antas ng proseso ng coronoid ng ulna. Ang pagkakaroon ng paglalarawan ng isang banayad na arko, ito ay bumaba sa medial (ulnar) na gilid ng bisig at matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ng mga kalamnan ng palmar na ibabaw ng bisig. Humigit-kumulang sa gitna
ang bisig, ang ulnar artery ay namamalagi sa uka sa pagitan ng mababaw na flexor ng mga daliri at ang ulnar flexor ng pulso at sinusundan ito sa distal na bisig, kung saan ito ay dumadaan sa kamay. Sa daan nito, ang ulnar artery ay naglalabas ng ilang sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng bisig. Sa lugar ng joint ng pulso, ito ay matatagpuan sa gilid ng pisiform bone, sa flexor retinaculum, na sakop ng maikling palmar na kalamnan. Sa palmar surface ng kamay, bumabalot ang ulnar artery patungo sa radial edge, nag-uugnay sa r. palmaris superficialis mula sa a. radialis, na bumubuo ng isang mababaw na palmar arch na matatagpuan sa ilalim ng palmar aponeurosis, arcus palmaris superficialis.
Sa buong ulnar artery ay sinamahan ng dalawang ulnar veins, vv. ulnares.
Mula sa ulnar artery, nagsisimula ang mga sumusunod na sanga.
1. Ulnar na paulit-ulit na arterya, a. umuulit ang ulnaris, umaalis mula sa medial na ibabaw ng paunang seksyon ng ulnar artery at nahahati sa anterior at posterior branch:
A) anterior branch, r. anterior, heading up at medially, pumasa sa balikat kalamnan sa ilalim ng round pronator at, tumataas up, anastomoses na may a. collateralis ulnaris inferior mula sa a. brachialis, na nagbibigay ng mga sanga sa mga ulo ng mga kalamnan ng flexor, simula sa medial epicondyle;
b) posterior branch, r. posterior, pabalik-balik, napupunta sa ilalim ng mababaw na flexor ng mga daliri at lumalapit sa ulnar nerve. Sumusunod paitaas sa kurso ng ulnar nerve, ito ay nag-anastomoses na may a. collateralis ulnaris superior; ang mga sanga nito ay kasangkot sa pagbuo ng ulnar articular network.
2. Karaniwang interosseous artery, a. interosseacommunis, ay nagsisimula sa antas ng tuberosity ng radius. Minsan, sa halip na isang arterya, mayroong ilang maliliit na sanga. Patungo sa distal na dulo ng bisig, ang karaniwang interosseous artery, halos sa pinakadulo simula ng landas nito, ay nahahati sa dalawang sanga - anterior at posterior:
A) anterior interosseous, arterya, a. interossea anterior, bumababa sa anterior surface ng membrana interossea, na matatagpuan sa pagitan ng malalim na flexor ng mga daliri at ang mahabang flexor ng hinlalaki. Sa itaas na gilid ng quadrate pronator o medyo malayo, ang arterya ay tumusok sa membrana interossea at, nang maabot ang ibabaw ng dorsal nito, ay nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso. Mga sanga mula sa anterior interosseous artery arterya na sumasama sa median nerve, a. comitans n. panggitna i ;
b) posterior interosseous artery, a. interossea posterior, na lumalayo sa karaniwang interosseous artery, agad na tumutusok sa membrana interossea at lumabas sa dorsal surface nito distal sa arch support. Dito ang arterya ay tumatakbo sa pagitan ng malalim at mababaw na kalamnan ng likuran ng bisig at sinamahan ng posterior interosseous nerve ng bisig,
n. interosseus antebrachii posterior, sumusunod sa distal na dulo ng bisig, kung saan nakikilahok ito sa pagbuo ng dorsal network ng pulso. Mula sa posterior interosseous artery, sa lugar kung saan ito papunta sa likuran ng bisig, umaalis paulit-ulit na interosseous artery, a, interossea recurrens, napupunta sa ilalim ng ulnar na kalamnan, anastomose na may a. collateralis media; ay nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network.
3. Palmar carpal branch, g. carpalis palmaris, ay nagsisimula sa antas ng ulo ng ulna o bahagyang mas mataas, bumaba at radially at anastomoses na may sangay ng radial artery ng parehong pangalan.
4. Dorsal carpal branch, g. carpalis dorsalis nagsisimula sa parehong antas sa palmar carpal branch at, na dumadaan sa ilalim ng tendon ng ulnar flexor ng pulso, papunta sa likuran ng kamay, kung saan ito ay anastomoses sa dorsal carpal branch ng radial artery , nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso.
5. Malalim na sanga ng palmar, g. palmaris profundus, umaalis mula sa ulnar artery sa antas ng pisiform bone o medyo malayo dito, dumadaan sa pagitan ng maikling flexor ng maliit na daliri at ang kalamnan na nag-aalis ng maliit na daliri, sa ilalim ng mga tendon ng flexors ng mga daliri. Dito ito sumasali sa terminal na sangay ng radial artery, na bumubuo ng isang malalim na palmar arch.
Ang mababaw at malalim na mga arko ng arterya ay namamalagi sa palmar na ibabaw ng kamay.
1. Mababaw na palmar arch, circus palmaris supcrficialis, ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng ulnar artery, na, na dumaan sa palmar surface ng kamay, ay napupunta sa ilalim ng palmar aponeurosis sa mga tendon ng flexors ng mga daliri. Patungo sa radial na gilid ng kamay, ito ay bumubuo ng isang arko na may umbok sa distal na direksyon. Nang maabot ang lugar ng eminence ng hinlalaki, ang ulnar artery ay nagiging thinner at kumokonekta sa dulo ng r. palmaris superficialis mula sa a. radialis.
Mula sa mababaw na palmar arch umalis karaniwang palmar digital arteries, aa. digitales palmares communes, tatlo lang. Sumusunod sila sa distal na direksyon patungo sa mga interdigital na espasyo. Ang bawat isa sa mga arterya sa antas ng mga ulo ng metacarpal bones ay natatanggap palmar metacarpal arteries, aa. metacarpales palmares, mula sa malalim na palmar arch at nahahati sa dalawa sariling palmar digital arteries, aa. digitales palmares prae.
Ang mga katabing sariling palmar digital arteries ay sumusunod sa ibabaw ng II-V na mga daliri na magkaharap.
Mula sa ulnar artery sa kamay, sa lugar kung saan ito yumuko patungo sa radial na gilid ng kamay, ang arterya ay umaalis sa ulnar surface ng maliit na daliri.
Sa lugar ng mga daliri aa. Ang digitales palmares prophorae ay nagbibigay ng mga sanga sa palmar surface ng mga daliri, gayundin sa likod na ibabaw ng gitna at distal na phalanges.
Ang sariling mga palmar digital arteries ng bawat daliri ay malawak na nag-anastomose sa kanilang mga sarili, lalo na sa rehiyon ng distal phalanges.
2. Malalim na arko ng palmar, arcus palmaris profundus, matatagpuan mas malalim at mas proximal kaysa sa mababaw. Ito ay namamalagi sa antas ng mga base ng II-V metacarpal bones sa ilalim ng mga tendon ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri, sa pagitan ng simula ng adductor thumb muscle at ang maikling flexor ng hinlalaki.
Sa pagbuo ng isang malalim na palmar arch, higit sa lahat ang radial artery ay nakikibahagi. Paglabas sa unang intermetacarpal space sa palmar surface ng kamay, papunta ito sa ulnar edge ng kamay at kumukonekta sa malalim na palmar branch mula sa a. ulnaris.
Umalis mula sa malalim na palmar arch palmar metacarpal arteries, au. metacarpales palmares, tatlo lang. Sumusunod sila sa distal na direksyon mula sa arko at matatagpuan sa pangalawa, pangatlo at ikaapat na interosseous metacarpal space sa kahabaan ng palmar surface ng interosseous.
kalamnan. Dito, isang sangay ang umaalis sa bawat arterya. butas-butas na sangay, Mr. perforans. Ang huli ay tumagos sa mga kaukulang interosseous space at lumabas sa likod na ibabaw ng kamay, kung saan sila nag-anastomose na may dorsal metacarpal arteries, aa. metacarpales dorsales.
Ang bawat palmar metacarpal artery, na sumusunod sa interosseous space, ay yumuko sa antas ng mga ulo ng metacarpal bones patungo sa palmar surface at nagsasama sa kaukulang karaniwang palmar digital artery, a. digitalis palmaris communis.
mga arterial network.
Mula sa mga arterya ng itaas na paa: subclavian, axillary, brachial, radial at ulnar - isang bilang ng mga sanga ay umaalis, na, anastomosing sa bawat isa, ay bumubuo mga arterial network, retia arteriosa, lalo na mahusay na binuo sa lugar ng mga joints.
Sa circumference ng joint ng balikat mayroong acromial network, rete acromial. Ito ay namamalagi sa rehiyon ng acromion at nabuo sa pamamagitan ng
anastomotic na mga sanga sa pagitan ng thoracoacromial artery (sanga ng axillary artery) at ng suprascapular artery (sanga ng subclavian artery). Bilang karagdagan, sa circumference ng proximal humerus, mayroong isang anastomotic na koneksyon sa pagitan ng anterior at posterior arteries na bumabaluktot sa humerus (mga sanga ng axillary artery).
Dalawang network ang nakikilala sa circumference ng elbow joint: ang network ng elbow joint at ang network ng olecranon, na pinagsama sa isang karaniwang ulnar articular network, reec articulare cubiti. Ang parehong mga network ay nabuo ng mga anastomotic na sanga ng superior at inferior ulnar collateral arteries (mga sanga ng brachial artery), gitna at radial collateral arteries (mga sanga ng malalim na arterya ng balikat) sa isang banda, at sa kabilang banda sa pamamagitan ng mga sanga. ng radial recurrent artery (sanga ng radial artery), ulnar recurrent artery (sanga ng ulnar artery) at paulit-ulit na interosseous artery (sanga ng posterior interosseous artery). Ang mga putot ng napakahusay na anastomotic network na ito ay nagbibigay ng dugo sa mga buto, kasukasuan, kalamnan at balat ng rehiyon ng siko.
Sa palmar surface ng ligamentous apparatus ng pulso, may mga anastomoses ng palmar carpal branches, ang radial at ulnar arteries, pati na rin ang mga sanga mula sa deep palmar arch at ang anterior interosseous artery.
Sa dorsum ng kamay, sa rehiyon ng extensor retinaculum, namamalagi likod ng network pulso , rete ca maputla dorsale.
Ang dorsal carpal network ay nahahati sa mababaw na dorsal carpal network, na nasa ilalim ng balat, at ang malalim na dorsal carpal network, na matatagpuan sa mga buto at ligament ng mga pulso.
Sa pagbuo ng dorsal network ng pulso ay makibahagi dorsal carpal branches, rr. carpales dorsales, radial at ulnar arteries, pati na rin ang anterior at posterior interosseous arteries.
Mula sa malalim na dorsal network ng pulso, tatlo dorsal metacarpal arteries, aa. metacarpales dorsales, na sumusunod sa distal na direksyon kasama ang pangalawa, pangatlo at ikaapat na interosseous metacarpal space. Sa mga ulo ng metacarpal bones, ang bawat dorsal metacarpal artery ay nahahati sa dalawa dorsal digital arteries, aa. digitales dorsales. Pumunta sila sa mga gilid na ibabaw ng magkatabing mga daliri na nakaharap sa isa't isa at nagsanga sa loob ng proximal phalanges.
Subclavian artery (a. subclavia), simula sa kanan ng brachiocephalic trunk, at sa kaliwa ng aortic arch, ito ay umiikot sa tuktok ng baga at lumabas sa itaas na siwang ng dibdib (Atl., 55). Sa leeg, lumilitaw ang subclavian artery kasama ang brachial plexus at nakahiga sa mababaw, na maaaring magamit upang ihinto ang pagdurugo at magbigay ng mga pharmacological na gamot. Ang arterya ay yumuyuko sa 1 tadyang at, dumadaan sa ilalim ng clavicle, pumapasok sa axillary fossa, kung saan ito ay tinatawag na axillary. Matapos makapasa sa hukay, ang arterya sa ilalim ng isang bagong pangalan - ang brachial - ay napupunta sa balikat at sa lugar ng nahahati sa mga sanga ng terminal nito - ang ulnar at radial arteries.
Ang subclavian artery ay nagbibigay ng maraming sanga (tingnan ang Atl.). Isa sa kanila - vertebral artery (a. vertebralis)- umaalis sa antas ng transverse na proseso ng VII cervical vertebra, tumataas nang patayo pataas at sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng mga transverse costal na proseso ng VI-I cervical vertebrae at sa pamamagitan ng malaking occipital foramen ay pumapasok sa cranial cavity sa subarachnoid space. Sa daan, nagbibigay ito ng mga sanga na tumagos sa vertebral foramina hanggang sa spinal cord at sa mga lamad nito.
Ang natitirang mga sanga ng subclavian artery ay nagpapakain sa sariling mga kalamnan ng puno ng kahoy at leeg. Sa antas ng pinagmulan ng vertebral artery mula sa ibabang ibabaw ng subclavian artery ay nagmula panloob na thoracic artery (a. thoracica interna). Ito ay papunta sa sternum at bumababa kasama ang panloob na ibabaw ng I-VII costal cartilages. Ang mga sanga ng arterya na ito ay pumupunta sa mga kalamnan ng scalene ng leeg, ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ang thyroid gland, ang thymus, ang sternum, ang diaphragm, ang mga intercostal space, ang mga kalamnan ng dibdib, ang pericardium, ang anterior mediastinum , ang trachea at bronchi, ang mammary gland, ang pharynx, ang larynx, ang esophagus, ang rectus muscle abdomen, ligaments ng atay, balat ng dibdib at sa pusod.
Axillary artery, a. axillaris, namamalagi sa axillary fossa. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng a. subclavia at matatagpuan sa kahabaan mula sa ibabang gilid ng clavicle na ang subclavian na kalamnan ay nasa ilalim nito hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ito ay nagpapatuloy sa brachial artery, a. brachialis. Ang axillary artery ay kondisyon na nahahati sa kahabaan ng anterior wall ng axillary fossa sa tatlong bahagi, na tumutugma sa: ang una - ang antas ng clavicular-thoracic triangle (mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng m. pectoralis minor), ang pangalawa - ang antas ng pectoralis minor na kalamnan (outline m. pectoralis minor) at ang pangatlo - ang antas ng pectoral triangle (mula sa ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan). Ang unang bahagi ng axillary artery ay namamalagi sa itaas na ngipin m. serratus anterior, na sakop sa harap ng fascia clavi-pectoralis. Sa harap at panggitna mula sa arterya ay matatagpuan ang subclavian vein, v. subclavia, anteriorly at labas - trunks ng brachial plexus, plexus brachialis.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.
Ang pinakamataas na thoracic artery, a. thoracica suprema, nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at sa serratus anterior, pati na rin sa pectoralis major at minor na kalamnan at sa mammary gland.
Thoracic acromial artery, a. thoracoacromialis, ay nagsisimula sa itaas na medial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, butas mula sa lalim hanggang sa ibabaw ng fascia clavipectoralis, agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga.
a) Ang acromial branch, Mr. acromialis, ay pataas at palabas, dumadaan sa ilalim ng pectoralis major at deltoid na mga kalamnan at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na ito. Nang maabot ang acromion, si Mr. acromialis ay nagpapadala ng mga sanga sa magkasanib na balikat at, kasama ang mga sanga ng a. suprascapularis at iba pang mga arterya ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial vascular network, rete acromiale.
b) Ang clavicular branch, g. clavicularis, ay napupunta sa rehiyon ng clavicle, na nagbibigay ng dugo sa subclavian na kalamnan.
c) Ang deltoid branch, g. deltoideus, bumababa at palabas, ay nasa uka sa pagitan ng m. deltoideus at m. pectoralis major, kung saan nagbibigay ito ng dugo sa mga kalamnan na naglilimita dito.
d) Ang mga sanga ng pectoral, g. pectorales, ay pangunahing sumusunod sa pectoralis major at minor na mga kalamnan, bahagyang sa serratus anterior.
Ang pangalawang bahagi ng axillary artery ay matatagpuan nang direkta sa likod ng pectoralis minor na kalamnan at napapalibutan sa likod, medially at laterally ng mga trunks ng brachial plexus. Isang sangay lamang ang umaalis sa bahaging ito ng axillary artery - ang lateral thoracic artery. Lateral thoracic artery, a. thoracica lateralis, umaalis mula sa lower periphery ng axillary artery, bumababa, dumaan muna sa likod ng pectoralis minor na kalamnan, at pagkatapos ay kasama ang panlabas na gilid nito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan. Ang arterya ay nagbibigay ng mga lymph node at tissue ng axillary fossa, pati na rin ang serratus anterior, pectoralis minor, mammary gland (rr. mamma-rii laterales) at anastomoses na may aa .. intercostales at rr. pectorales a. thoracoacromialis. Ang ikatlong bahagi ng axillary artery ay nasa likod ng pectoralis major na kalamnan, sa subscapularis na kalamnan at ang mga tendon ng vastus na kalamnan ng likod at ang malaking bilog na kalamnan; sa labas ng arterya ay ang tuka-brachial na kalamnan. Ang mga sanga ng brachial plexus ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap ng bahaging ito ng axillary artery.
Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery:
Subscapular artery, a. subscapularis, ay nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, patungo sa ibaba, ay nahahati sa dalawang sangay.
a) Artery sa paligid ng scapula, a. circumflexa scapulae, bumabalik, dumaan sa isang tatlong-panig na pagbubukas at, baluktot sa gilid ng gilid ng scapula, umakyat sa infraspinatus fossa. Dumudugo siya mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus at bumubuo ng anastomoses na may mga sanga ng a. transversa colli at a. suprascapularis.
b) thoracic artery, a. thoracodorsalis, nagpapatuloy sa direksyon ng trunk ng subscapular artery. Bumaba ito kasama ang posterior wall ng axillary fossa kasama ang lateral edge ng scapula sa puwang sa pagitan ng m. subscapularis at mm. latissimus dorsi et teres major sa mas mababang anggulo ng scapula, na nagtatapos sa kapal ng m. latissimus dorsi; tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay anastomoses kay Mr. profundus a. transversae colli.
Anterior circumflex humeral artery, a. circum-flexa humeri anterior, nagsisimula mula sa panlabas na bahagi ng axillary artery, napupunta sa gilid sa ilalim ng beak-brachial na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps na kalamnan ng balikat sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng humerus; ang arterya ay umabot sa rehiyon ng intertubercular groove, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga: ang isa sa kanila ay sumasakop sa isang pataas na direksyon, sinasamahan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at, na pumasok sa magkasanib na balikat, napupunta sa ulo ng ang humerus; ang isa naman ay umiikot sa panlabas na gilid ng humerus at anastomoses na may a. circumflexa humeri posterior.
Posterior circumflex artery, a. circumflexa humeri posterior, umaalis mula sa posterior surface ng axillary artery sa tabi ng a. circumflexa humeri anterior. Ito ay bumalik, dumaan sa isang apat na panig na butas, lumibot sa likod at panlabas na ibabaw ng surgical neck ng humerus, na matatagpuan kasama ng axillary nerve, n. axillaris, sa malalim na ibabaw ng deltoid na kalamnan. A. circumflexa humeri posterior anastomoses na may a. circumflexa humeri anterior, na may a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis at a. suprascapularis. Nagbibigay ito ng articular capsule ng joint ng balikat, ang deltoid na kalamnan at ang balat ng lugar na ito.
Sa ibaba, ang mga sanga mula sa subclavian artery ay umaabot sa likod ng leeg at likod na mga kalamnan, pati na rin ang mga indibidwal na sanga sa spinal cord, na bumubuo ng mga anastomoses na may mga sanga ng vertebral arteries sa spinal canal.
Ang axillary artery ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery. Nagsisimula ito sa antas ng lateral edge ng unang rib at nagtatapos malapit sa lower edge ng pectoral muscle. Doon ito dumadaan sa brachial artery. Ang haba nito ay 6-10 cm, depende sa edad at pangangatawan ng tao. Ang isang ugat ng parehong pangalan ay dumadaan sa tabi ng arterya, at magkasama sila ay napapalibutan ng tatlong bundle ng nerve plexus. Ang mga bundle na ito ay natatakpan ng adipose tissue, kung saan matatagpuan ang mga lymph node.
Anatomy ng kilikili
Ang axillary artery at ang mga sanga nito ay mahahalagang daluyan na nagbibigay ng dugo sa isang medyo malaking bahagi ng katawan. Ang haba nito ay 6-10 cm, depende sa edad at pangangatawan ng tao.
Sa axillary fossa, ang arterya na ito ay may ilang mga sanga:
- superior thoracic artery - nagbibigay ng dugo sa mga nauunang kalamnan, na matatagpuan sa mga intercostal space;
- thoracoacromial artery, na kung saan ay nahahati sa mga sanga ng clavicular, deltoid, acromial at thoracic (binubusog nila ang kaukulang mga lugar na may dugo);
- lateral thoracic artery (ang pangalawang pinakamahabang sangay ng axillary artery) - nagbibigay ng dugo sa gilid na dingding ng subclavian fossa at dibdib;
- subscapular artery (ang pinakamahabang sangay) - ay nahahati sa thoracic artery at ang arterya na nakapalibot sa scapula;
- anterior at posterior arteries, na matatagpuan sa paligid ng humerus - nagbibigay ng dugo sa deltoid na kalamnan at mga kalamnan sa paligid ng joint ng balikat.
Mga posibleng sakit ng axillary artery
Ang mekanikal na pinsala ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ng axillary at axillary arteries. Sa ilalim ng mekanikal na pagkilos, ang mga sugat ay maaaring bukas at sarado. Halimbawa, ang mga pinsala ng kutsilyo o baril sa arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat at makabuluhang pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, nangangailangan ito ng agarang paggamot sa kirurhiko.
Kapag tinamaan ng isang mapurol na bagay, isang pagdurugo sa lugar ng neurovascular bundle, ang mga hematoma ay maaaring lumitaw sa lugar ng epekto, na maaaring maging sanhi ng mga functional disorder.
Ang mga congenital malformations ay maaari ding maging sanhi ng mga sakit ng axillary artery at mga sanga nito.
Kabilang dito ang ilang mga sumusunod na sakit:
- hypoplasia at aplasia ng mga sisidlan;
- fibromuscular dysplasia;
- arteriovenous dysplasia;
- pathological physiology ng sirkulasyon ng dugo.
Minsan ang isang hemangioma, na isang benign tumor, ay maaaring bumuo sa axillary artery. Sa kabila ng "magandang kalidad" nito, nangangailangan ito ng paggamot. Kung ito ay maliit, pagkatapos ay ginagamit ang cryotherapy o electrocoagulation. Kapag naabot ang isang kahanga-hangang laki, karaniwang ginagamit ang operasyon.
Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa axillary artery at mga sanga nito
Upang makagawa ng tamang pagsusuri, ang doktor ay hindi lamang nagsasagawa ng mga pisikal na pagsusuri sa rehiyon ng aksila, ngunit isinasaalang-alang din ang kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Karaniwan, sapat na para sa isang doktor na suriin ang hitsura ng apektadong lugar at makinig sa mga reklamo ng pasyente, at ang mga espesyal na pamamaraan ay nagpapatunay lamang sa kawastuhan ng paunang pagsusuri.
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nahahati sa:
- Instrumental - ay ginagamit upang linawin ang lokalisasyon, ang antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo at ang likas na katangian ng sugat sa arterya. Ang mga datos na ito ay mahalaga para sa pagpili ng paraan ng surgical intervention.
- Functional - ginagamit upang linawin ang antas ng arterial insufficiency at ischemia.
Ang mga reklamo ng pasyente ay maaari ding "magsabi" tungkol sa likas na katangian ng sakit. Kung ang suplay ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nabalisa, ngunit ang pasyente ay dominado ng mga sintomas ng neurological (tingling, twitching). Kung ang dugo ay hindi sapat na nagbibigay ng mga kalamnan o organo, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit, pamumutla ng apektadong lugar, pagkawasak ng mga ugat, gangrene.
Ang palpation ng pulso sa mga arterya, kabilang ang axillary artery, ay isang mahalagang klinikal na pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo. Karaniwan, ang isang doktor na gumagamit ng stethoscope ay maaaring marinig ang tono ng epekto ng pulse wave, at sa stenosis o aneurysmal expansion ng mga ugat, isang systolic murmur ay sinusunod. Kasabay nito, ang pinakamataas na intensity ng ingay ay tipikal sa mga apektadong lugar.
Ang mga instrumental na diagnostic ay nagsasangkot ng paggamit ng mga naturang pamamaraan:
- Ang rheography ay batay sa mga pagbabago sa electrical resistance ng mga tisyu, na nag-iiba depende sa supply ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng katawan.
- Doppler ultrasound - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pisyolohiya ng daloy ng dugo, dahil ang paglipat ng mga particle ng dugo ay may iba't ibang bilis sa iba't ibang lugar.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot
Ang mga sakit ng axillary artery ay maaaring gamutin ng mga sumusunod na pamamaraan:
- non-surgical, na kinabibilangan ng gymnastic exercises, pagsasanay sa paglalakad, pharmacological therapy at ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya;
- kirurhiko - prosthetics, shunting, endarterectomy;
- interventional radiological intervention - kabilang dito ang pag-install ng stent, balloon dilation.
Imposibleng gumamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot para sa pagkalason sa dugo, myocardial infarction, pagpalya ng puso, respiratory, hepatic o renal failure, mga aksidente sa cerebrovascular. Ngunit ngayon, ang mga interbensyon na interbensyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at walang mga kahihinatnan na makayanan ang maraming mga sakit sa arterial ay maaaring "magyabang" ng higit na katanyagan at kahusayan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa axillary artery at mga sanga ng axillary artery. Kaya, kadalasan sa panahon at pagkatapos ng operasyon, ang pagdurugo at hematoma ay nangyayari. Pagkatapos ng mga reconstructive na operasyon, ang mga maling aneurysm ay maaaring maobserbahan, na nangyayari dahil sa hindi magandang kalidad na mga tahi, pagnipis ng mga dingding ng mga arterya, mga depekto sa prosthesis, at mga lokal na proseso ng pamamaga.
Ang axillary artery (a. axillaris) ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery (mula sa antas ng I rib). Ito ay matatagpuan sa lalim ng axillary fossa at napapalibutan ng mga trunks ng brachial plexus. Sa ibabang gilid ng litid ng latissimus dorsi, ang axillary artery ay dumadaan sa brachial artery. Ayon sa topograpiya ng anterior wall ng axillary fossa, ang axillary artery ay nahahati sa tatlong seksyon. Sa unang seksyon, sa antas ng clavicular-thoracic triangle, ang mga sumusunod na arterya ay umaalis mula sa axillary artery:
- mga sanga ng subscapular(rr. subscapulares) sanga sa kalamnan ng parehong pangalan;
- superior thoracic artery(a. thoracica superior) nahati sa mga sanga na napupunta sa una at ikalawang intercostal space, kung saan sila ay nagbibigay ng dugo sa intercostal na mga kalamnan, at nagbibigay din ng manipis na mga sanga sa mga kalamnan ng pectoral;
- thoracoacromial artery(a. thoracoacromialis) umaalis mula sa axillary artery sa itaas ng itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at nahati sa 4 na sanga: ang acromial branch (r. acromialis) ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial network, kung saan ibinibigay ang acromioclavicular joint. na may dugo, at gayundin, bahagyang, ang kapsula ng kasukasuan ng balikat; clavicular branch (r. clavicularis) hindi matatag, nagpapalusog sa clavicle at subclavian na kalamnan; Ang deltoid branch (r. deltoideus) ay nagbibigay ng dugo sa deltoid at pectoralis major na mga kalamnan at sa kanilang mga kaukulang bahagi ng balat ng dibdib; ang mga sanga ng pektoral (rr. pectorales) ay ipinapadala sa malaki at maliliit na kalamnan ng pektoral.
Sa pangalawang seksyon, sa antas ng thoracic triangle, umaalis mula sa axillary artery:
- lateral thoracic artery(a. thoracica lateralis). Bumababa ito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan, na binibigyan nito ng dugo. Ang arterya na ito ay nagbibigay din ng mga lateral na sanga ng mammary gland (rr. mammarii laterales).
Sa pectoral triangle (ikatlong seksyon), tatlong arterya ang umaalis sa axillary artery:
- subscapular artery(a.subscapularis) - ang pinakamalaki. Nahahati ito sa thoracic artery at circumflex scapular artery. Ang thoracic artery (a. thoracodorsalis) ay sumusunod sa lateral edge ng scapula, nagbibigay ng dugo sa serratus anterior at teres major na mga kalamnan, pati na rin ang latissimus dorsi na kalamnan. Ang circumflex scapular artery (a. circumflexa scapulae) ay dumadaan sa isang tripartite opening sa posterior surface ng scapula sa infraspinatus na kalamnan at iba pang katabing kalamnan, gayundin sa balat ng scapular region;
- anterior circumflex artery ng humerus(a. circumflexa anterior humeri) ay dumadaan sa harap ng surgical neck ng balikat patungo sa joint ng balikat at deltoid na kalamnan;
- posterior circumflex artery ng humerus(a. circumflexa posterior humeri) ay mas malaki kaysa sa nauna, kasama ang axillary nerve, dumadaan ito sa may apat na gilid na pagbubukas sa deltoid na kalamnan, anastomoses na may mga sanga ng anterior artery na bumabalot sa humerus, nagbibigay ng kasukasuan ng balikat at malapit. kalamnan.