catheterization Pantog- Ito medikal na pagmamanipula, na binubuo sa pagpapakilala ng isang catheter sa. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa, anuman ang edad at kasarian ng pasyente. Ang catheterization ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon.
Sa tulong ng pagmamanipula na ito, ang isang normal na pag-agos ng ihi ay natiyak. Ang pagpapakilala ng aparato ay isinasagawa sa panlabas na pagbubukas ng yuritra. Ito ay unti-unting isulong sa pamamagitan ng yuritra.
Kapag lumitaw ang ihi sa catheter, maaaring hatulan ng isa ang tama at matagumpay na pagkumpleto ng pamamaraan. Ang pagmamanipula ay dapat na isagawa lamang ng isang espesyalista na may naaangkop na medikal na edukasyon.
Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan
Ang catheterization ay dapat isagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga indikasyon. Ang pagmamanipula ay inireseta kung ang mga clots ng dugo ay sinusunod sa organ. Sa tulong ng catheterization, ang iba't ibang mga diagnostic procedure ay ginaganap.
Ang paggamit ng aparato ay isinasagawa para sa pagpapakilala ng mga contrast na gamot. Ang pagmamanipula na ito ay inirerekomenda bago ang isang cytourethrographic na pag-aaral.
Matigas
Ang catheter ay ginawa mula sa solid na materyal at nailalarawan mababang antas kakayahang umangkop. Ang paggamit ng aparato ay inirerekomenda para sa isang beses na koleksyon ng ihi.
Robinson (Nelaton) catheter
Ang aparato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng tigas at ginagamit para sa isang beses na koleksyon ng ihi. Ang catheter ay inilaan para sa mga pasyente na hindi maaaring alisin ang laman ng kanilang sarili. Ang pagsasagawa ng mga pamamaraan gamit ang aparato ay isinasagawa 4 hanggang 5 beses sa isang araw.
Tiemann system catheter
Ang sistema ng Tiemann ay ginagamit kapag kinakailangan upang mangolekta ng ihi mula sa mga pasyente na may. Sa tulong ng aparato, isinasagawa ang panandaliang catheterization. Ang dulo ng aparato ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang espesyal na liko, na tinitiyak ang pinaka mahusay na pag-alis ng ihi.
Foley catheter
Dahil sa unibersal na disenyo ng aparato, ang pangmatagalang catheterization ay isinasagawa. Pinakamataas na termino ang paggamit ng device ay 7 araw. Ang materyal para sa paggawa ng aparato ay hypoallergenic goma, na ginagawang posible na gamitin ito para sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente.
Sa dulo ng aparato mayroong isang espesyal na silindro kung saan inilunsad ang tubig, hangin o asin. Salamat sa disenyong ito ng device, ito ay pinakaligtas na naayos sa pantog.
Pezter system catheter
Ang aparato ay gawa sa goma, na nagbibigay nito mataas na lebel kakayahang umangkop. Ang dulo ng aparato ay ginawa sa anyo ng isang plato, na ginagawang posible na ligtas na ayusin ito sa pantog. Maaaring gamitin ang aparato para sa pangmatagalang koleksyon ng ihi.
Pamamaraan ng Pagpasok ng Catheter
Upang matiyak ang pagiging epektibo ng pamamaraan, kinakailangan na ipasok ang catheter alinsunod sa ilang mga tuntunin. Gumagamit ang mga espesyalista ng mga espesyal na kagamitan upang maisagawa ang pagmamanipula.
Sa mga kababaihan
Sa paglalagay ng catheter sa pantog ng babae ay binubuo sa pagsasagawa ng ilang mga manipulasyon:
Sa mga lalaki
Ang pamamaraan para sa pagpasok ng urinary catheter para sa mga lalaki ay bahagyang naiiba dahil sa mga tampok na anatomikal kanilang genitourinary system. Binubuo ito sa pagsasagawa ng mga naturang manipulasyon:
Sa mga bata
SA pagkabata Ang catheterization ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Sa tulong ng pagmamanipula na ito, ang normal na pag-agos ng ihi ay naibalik. Ang isang catheter ay ipinasok sa isang maliit na pasyente nang maingat hangga't maaari. Ito ay dahil ang mga mucous membrane ay sobrang sensitibo.
Ang maling pagpasok ng aparato ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa kanila. Para sa catheterization ng mga bata, ginagamit ang mga device na may maliliit na diameter.
Ano ang mga posibleng komplikasyon?
Ang catheterization ay dapat isagawa sa mahigpit na alinsunod sa itinatag na mga patakaran. Kung hindi man, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng:
- cystitis;
- pyelonephritis.
Ang mga sakit na ito ay ang mga nangyayari sa hindi wastong pagdidisimpekta daluyan ng ihi sa panahon ng pagmamanipula.
Ang hindi tamang pagmamanipula ay maaaring humantong sa hindi sinasadya o pinsala sa mga dingding ng urethra. Naranasan ng ilang pasyente isang matalim na pagbaba presyon ng dugo.
Sa panahon ng pamamaraan, laban sa background ng pinsala, ang pag-unlad o pagbubutas ng urethra ay maaaring masuri. Sa pinsala sa mauhog lamad, ang pag-unlad ng pagdurugo ay sinusunod.
Pangangalaga sa tubo ng ihi
Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na maayos na pangalagaan ang probe ng ihi. Ang urinal ay dapat na hugasan ng tubig nang regular. Maghandog mabisang paglilinis inirerekumenda na magdagdag ng isang maliit na halaga ng suka sa tubig.
Ang urinal ay dapat na walang laman tuwing 3 oras. Dapat itong palaging nasa ilalim ng pantog. Kung ang ihi ay tumagas mula sa ilalim ng aparato, inirerekumenda na agarang ipaalam sa doktor ang tungkol dito.
Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan o pakiramdam ng pagkapuno, inirerekomenda din na kumunsulta sa doktor. Kapag barado ang device, agad itong pinapalitan.
Proseso ng pag-alis ng probe
Ang pag-alis ng probe ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Ganap na ipinagbabawal malayang pagpapatupad ang pamamaraang ito.
Bago tanggalin ang probe, mga pamamaraan sa kalinisan panlabas na genital organ, pati na rin ang paggamot ng urethral canal na may furatsilin. Pagkatapos nito, ang probe ay tinanggal sa pamamagitan ng mga paggalaw ng pag-ikot.
Sa susunod na yugto, ang urethral canal ay muling ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
Ang catheterization ay isang epektibong pagmamanipula na nagsisiguro sa pag-agos ng ihi mula sa pantog. Ang pagmamanipula ay dapat isagawa alinsunod sa ilang mga patakaran, na magbubukod sa posibilidad ng mga komplikasyon.
Ang isang may sakit na babae ay madalas na kailangang "makilala" sa isang malawak na arsenal ng mga medikal na instrumento. At isa sa kanila - urinary catheter. Ano ito at bakit ito ginagamit?
Ano ang urinary catheter
Ang catheter ay isang tubo na idinisenyo upang lumikha ng isang uri ng "channel" sa pagitan panlabas na kapaligiran At mga panloob na cavity katawan. Ginagamit ang isang insertion tool mga solusyong panggamot, naghuhugas ng katawan, gumaganap mga operasyong kirurhiko.
Kailangan ng urinary catheter upang pilitin ang pag-alis ng laman ng pantog. Halimbawa, maaaring kailanganin ang catheterization pagkatapos ng panganganak, kapag ang isang babae sa una ay hindi nakakapag-ihi nang mag-isa. Minsan ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang pantog ay nasira: dahil sa pinsala, ang lumen ay madalas na nagsasara, at ang ihi ay hindi pinalabas mula sa katawan natural.
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng isang babaeng urological catheter ay kinakailangan sa panahon ng pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay madalas na kinakailangan:
- matukoy ang dami ng ihi na naroroon sa pantog;
- kumuha ng sterile na bahagi ng ihi para sa pagsusuri;
- gumawa ng x-ray ng urethra at pantog sa pamamagitan ng pagpasok ng contrast component sa mga organo.
Maraming uri ng urinary catheters. Ang uri ng tool na pinili ay depende sa partikular na kaso. Umiiral:
- Foley catheter. Angkop para sa parehong pangmatagalang catheterization (halimbawa, kapag ang pasyente ay nasa coma), at para sa panandaliang pagmamanipula. Ginagamit ito para sa layunin ng paghuhugas, pag-alis ng mga namuong dugo, paglihis ng ihi.
- Nelaton catheter. Ito ay dinisenyo para sa panaka-nakang catheterization sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makapag-iisa na isagawa ang proseso ng pag-ihi. Bago ang pag-imbento ng Foley catheter, ito ay inilaan para sa permanenteng paggamit.
- Pezzer catheter. Angkop para sa permanenteng catheterization at pagpapatuyo ng ihi sa pamamagitan ng cystostomy. Ang tool ay may maraming mga pagkukulang, samakatuwid, nagtatrabaho sila dito lamang sa kawalan ng iba pang mga posibilidad.
Ang mga urinary catheter ay higit na nababaluktot. Ang mga modelo ng metal ay bihirang ginagamit: ang mga ito ay hindi gaanong komportable para sa pasyente at hindi masyadong maginhawang gamitin. Ang mga catheter ay dapat na maayos pagkatapos ng pagpasok, pinipili ng doktor ang paraan para dito, ginagabayan ng mga katangian ng isang partikular na sitwasyon.
Urinary catheter: babae at lalaki - ano ang pagkakaiba
Ang pagkakaiba sa pagitan ng male at female urological catheter ay dahil sa anatomical features ng katawan. Kahit na ang layunin ng mga tool ay pareho, ang mga ito ay medyo naiiba sa istraktura:
- Ang mga male catheter ay idinisenyo upang maipasok sa isang makitid at hubog na urethra, kaya ang tubo ay ginawang manipis, bahagyang hubog at mahaba;
- Ang mga babaeng catheter ay ginawa na may pag-asa ng isang malawak, maikli at tuwid na yuritra, upang ang instrumento ay pinagkalooban ng naaangkop na mga katangian - isang medyo malaking diameter, maikling haba, walang bends.
Ang mga urological catheter ay malawak na magagamit sa mga medikal na tindahan. Karaniwan, sa paglalarawan para sa bawat produkto, ipinapahiwatig kung aling kasarian ng pasyente ang idinisenyo ng instrumento. Ang tinatayang presyo ng produkto ay mula 9 hanggang 2500 rubles. depende sa uri ng catheter, materyal ng paggawa at lugar ng pagbili.
Paano maglagay ng babaeng urinary catheter
Ang pamamaraan ng catheterization mismo ay hindi mahirap, dahil katawan ng babae napaka "maginhawa" para sa pagpapakilala ng tubo. Kung sa mga lalaki, upang makarating sa pantog, kailangan mong "pagtagumpayan" ang ari ng lalaki, kung gayon sa mga kababaihan ang urethra ay nakatago sa likod mismo ng labia.
Bago ang catheterization, ang pasyente ay naligo, naghuhugas ng lubusan at pumupunta sa silid para sa pagmamanipula. Kung ang pamamaraan ay pagkolekta ng ihi, maaaring subukan muna ng doktor o nars na iwasan ang pagpasok ng instrumento sa urethra. Para dito:
- Ang isang babae ay kailangang humiga sa isang sopa, kung saan ang isang lampin o oilcloth ay unang kumalat.
- Ang mga baluktot na binti ay dapat na magkahiwalay upang ang isang sisidlan para sa akumulasyon ng ihi ay mailagay sa pagitan nila.
- Naka-on ibabang bahagi Sa tiyan, inilalagay ang pasyente ng mainit na heating pad upang pasiglahin ang reflex na pag-ihi. Sa isang katulad na layunin, ang mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring ibuhos ng bahagyang pinainit na tubig.
Sa mga kaso kung saan hindi posible na pukawin ang pag-ihi, nagpapatuloy sila sa catheterization. Kabilang dito ang mga sumusunod na pangunahing hakbang:
- Pagdidisimpekta yuritra.
- Tumpak na pagpasok ng catheter sa urethra sa layo na 5-7 cm. Sa kasong ito, kailangang panatilihin ng doktor na hiwalay ang labia ng pasyente.
- Koleksyon ng ihi, na dumadaloy sa tubo sa isang lalagyan na inihanda para dito.
Kahit na ang catheterization ay hindi gaanong hindi kasiya-siya para sa isang babae kaysa sa isang lalaki, ang pagmamanipula ay medyo nakaka-stress pa rin. Maraming mga pasyente ang hindi nakakaranas ng matinding sakit o iba pa pisikal na kakulangan sa ginhawa, ngunit kailangan nilang tiisin ang halatang sikolohikal na abala. mahusay na doktor alam kung paano lumikha ng isang mapagkakatiwalaan at kalmadong kapaligiran kung saan ang isang babae ay nakakaramdam ng relaks. Mahalaga na hindi siya mahiya at hindi matakot, kung gayon lilipas ang procedure madali, mabilis at walang sakit.
Sa mga simpleng kaso, ang catheterization ay maaaring gawin ng isang nars, halimbawa, kapag kailangang kumpirmahin ang diagnosis. Kung ang pagmamanipula ay ginanap sa mga layuning panggamot, isang kwalipikadong doktor lamang ang dapat magtrabaho. Ang catheterization ay mahalagang gawin nang maingat, dahil ang biglaang o masyadong mabilis na paggalaw ay maaaring makapinsala sa urethra at makapukaw. nagpapasiklab na proseso(cystitis, urethritis).
Ang babaeng urinary catheter ay isa sa mga tagumpay ng medisina, ang kahalagahan nito ay halos hindi mataya. Salamat sa simpleng tool na ito, ang mga sakit ng sistema ng ihi ay hindi na isang kumplikado: mas madali silang makilala at gamutin. Hindi na kailangang banggitin ang mga pasyente na may malubhang pinsala sa likod o utak kapag ang paggamit ng catheter ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbibigay. ganap na pangangalaga para sa may sakit.
Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog ng isang lalaki sa pamamagitan ng ihi (urethral) na kanal ay kadalasang ginagamit. medikal na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit para sa mga diagnostic at therapeutic na gawain. Maaaring ilagay ang bladder catheter sa mga lalaki panandalian, bilang isang panuntunan, ito ay kinakailangan sa panahon ng mahabang kumplikadong operasyon ng kirurhiko o pangmatagalang. Ang pangmatagalang catheterization ay madalas na ginagawa sa mga sakit, sa mga kaso kung saan ang physiological act ng pag-ihi ay mahirap o imposible, halimbawa, sa prostate carcinoma.
Kaalaman sa anatomya ng male urethra kahalagahan para sa lahat ng propesyonal na nagsasagawa ng pamamaraang ito, ang bladder catheterization ay isa sa pinakamadalas na ginagawa sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan. Ang male urethra ay lubhang madaling kapitan sa iba't ibang uri mga kondisyon ng pathological: mula sa traumatic infectious hanggang neoplastic. Ang mga proseso ng pathophysiological sa urethra ay maaaring magkaroon ng mga sakuna na kahihinatnan, tulad ng pagkabigo sa bato o kawalan ng katabaan. Samakatuwid, ang catheterization ay dapat isagawa lamang ng isang nakaranasang espesyalista.
Ang isang bladder catheter sa mga lalaki ay naka-install na may mga sumusunod na diagnostic indications:
- Pagkuha ng sample ng ihi para sa mga susunod na pag-aaral, direkta mula sa lukab ng pantog. Ito ay madalas na kinakailangan upang matukoy ang komposisyon ng mga species ng microflora na nakapaloob dito.
- Ang patuloy na pagsubaybay sa dami ng ihi na pinalabas at ang mga organoleptic na katangian nito sa proseso.
- Pag-aaral ng patency ng urinary tract.
Kasama sa therapeutic placement ng catheter ang mga sumusunod na dahilan:
- Talamak na pagpapanatili ng ihi, tulad ng benign prostatic hypertrophy, pagbara sa leeg ng pantog o urethra.
- Talamak na sagabal na dulot ng hydronephrosis.
- Patubig ng mga panloob na dingding ng pantog na may mga gamot.
- Pasulput-sulpot na decompression ng neurogenic bladder. Ang catheterization sa kasong ito ay isang mahalagang bahagi ng therapy.
- Tinitiyak ang paglabas ng ihi sa mga pasyente kung saan ang organisasyon ng physiological act ng pag-ihi ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Kadalasang kinakailangan sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.
Ang catheter para sa pag-alis ng laman ng pantog, depende sa mga karagdagang layunin ng pamamaraan, ay maaaring pansamantala, permanente, matigas o malambot.
Sa ilang mga kaso, ang isang pantog catheter sa mga lalaki ay maaaring hindi inirerekomenda o ganap na kontraindikado. Ito ay may kaugnayan para sa:
- Mga bali ng ari.
- Mga pinsala sa ibabang daanan ng ihi - ang yuritra, leeg o sphincter ng pantog.
- Iba pang mga pinsala sa pelvic area, kung saan ang pagpapakilala ng isang catheter ay maaaring mahirap o makapukaw ng karagdagang mga karamdaman: malawak na malalim na hematoma sa perineum, mga bali ng buto, at iba pa. Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng catheter ay kinakailangang unahan ng isang retrograde urethrogram.
Sa pagsasanay ng isang urological na doktor, ang isang tao ay madalas na nakatagpo ng tulad ng isang aparato bilang isang urinary catheter. Ito ay isang goma na tubo o isang sistema na binubuo ng ilang mga tubo, na kinakailangan para sa pagpasok sa lumen ng pantog, kung ang pasyente para sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi napupunta ang ihi o para sa iba pang layunin ng diagnostic.
Kadalasan, ang catheterization ay kailangan ng mga lalaking may mga sakit tulad ng prostate adenoma o ang malignant na pagkabulok nito (prostate cancer). Laban sa kanilang background, mayroong isang paglabag sa patency ng urethra, na humahantong sa pagpapanatili ng ihi.
Ano ang bladder catheterization?
Ang pangunahing layunin ng catheterization ay upang maibalik ang normal na pag-agos ng ihi mula sa lumen ng pantog, na nag-normalize ng lahat ng mga proseso ng urodynamic at pinipigilan ang isang bilang ng ang pinaka-mapanganib na komplikasyon para sa buhay ng pasyente.
Ang catheter ay ipinasok sa panlabas na pagbubukas ng urethra, pagkatapos nito ay unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng yuritra at umabot sa lumen ng pantog. Ang hitsura ng ihi sa catheter ay katibayan na ang pamamaraan ay isinagawa nang tama at matagumpay.
Ang catheterization ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal (doktor o paramedic).
Kahit na ang pamamaraan ng catheterization ay medyo simple upang maisagawa, ang ilang mga kasanayan ay kinakailangan upang maisagawa ito nang tama.
Kapag nagsasagawa ng catheterization ng pantog, mahalagang obserbahan ang isang bilang ng mga sumusunod na pangunahing kondisyon:
- ang pagpapakilala ng isang catheter sa kanal ng ihi (urethra) ay dapat gawin nang maingat, nang walang paggamit ng kabastusan at karahasan;
- ang pamamaraan ay nagsisimula sa paggamit ng mga nababanat na aparato (Tieman o Mercier type catheter);
- upang mabawasan ang posibleng pinsala sa mga dingding ng urethra, kinakailangan na gumamit ng isang malaking diameter na catheter;
- ang isang metal catheter ay ipinasok sa pasyente lamang kung ang doktor na nagsasagawa ng pagmamanipula ay matatas sa kasanayang ito;
- kapag mayroon sakit sa proseso ng catheterization, dapat itong ihinto, at ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa isang ospital;
- kung ang pasyente ay may talamak na pagpapanatili ng ihi, ngunit ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog ay imposible (may mga kontraindiksyon), pagkatapos ay gumamit ng percutaneous cystostomy.
Mga uri ng catheters at ang kanilang pag-uuri
Noong nakaraan, ang mga metal (matibay) na catheter lamang ang ginamit para sa catheterization, na humantong sa madalas na mga komplikasyon (mucosal injuries, ruptures, atbp.). Sa kasalukuyan, ang mga aparatong silicone (malambot) at goma (nababanat) na may iba't ibang diameter ay naging laganap.
Mayroong mga catheter para sa mga lalaki (ang kanilang haba ay halos 30 cm) at para sa mga kababaihan (ang haba nito ay 15-17 cm).
Ang mga sumusunod na uri ng mga aparato ay ginagamit:
- Ang catheter ni Nelaton(ginagamit para sa catheterization para sa isang maikling panahon, para sa layunin ng isang beses na pagpapatuyo);
- Ang Foley catheter (ipinakilala sa mahabang panahon, ay may ilang mga sipi kung saan ang pagpapakilala ay isinasagawa nang sabay-sabay mga gamot at paglabas ng ihi).
- Timan stent (isang aparato na ginagamit ng mga urologist para sa mga sakit ng prostate gland, mahusay na tinatanggap ang mga bends ng urethra).
Ang catheter ay pinili depende sa layunin ng paggamit nito.
Pamamaraan pamamaraan
Upang maisagawa ang pamamaraan ng catheterization, alinsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis, kinakailangan na isagawa ito sa isang dalubhasang ospital, gamit ang mga modernong antiseptiko, sterile na aparato, medikal na disposable na guwantes, atbp.
Bladder catheterization sa isang babae
Ang algorithm ng pagmamanipula ay ang mga sumusunod:
- Ang babae ay nakadapa, hiniling na yumuko ang kanyang mga tuhod at ihiwalay ang mga ito.
- Ang mga babaeng genital organ ay maingat na ginagamot gamit ang mga antiseptikong solusyon, pagkatapos nito ang vaginal inlet ay nilagyan ng sterile wipes.
- Ang isang well-lubricated na urine catheter ay ipinasok gamit ang kanang kamay hanggang sa lumitaw ito (mga 4-5 cm).
- Kung ang ihi ay biglang huminto sa pag-agos, ito ay maaaring magpahiwatig na ang aparato ay nakapatong sa dingding ng pantog, kaya kailangan mong hilahin ang catheter pabalik ng kaunti.
- Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, at ang kumpletong pag-agos ng ihi, kinakailangan na maingat na ilabas ang catheter, at muling gamutin ang lumen ng urethra na may isang antiseptikong solusyon.
- Ang pasyente ay kinakailangang manatili sa loob pahalang na posisyon.
Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng mga kwalipikadong espesyalista
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sitwasyon ay lumitaw kapag ang isang babae ay nangangailangan ng catheterization, halimbawa, kapag ang isang calculus ay advanced, at pagbara ng lumen ng urinary tract, na humahantong sa talamak na pagpapanatili ng ihi, pati na rin bago ang paparating na caesarean section.
Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at pagmamasid sa babae sa isang espesyal na ospital lamang.
Mas mahirap ang catheterization sa mga lalaki anatomikal na istraktura urethra, lalo na ang maliit na diameter nito, makabuluhang haba, tortuosity at ang pagkakaroon ng physiological narrowing.
Ang algorithm para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Ang lalaki ay nakahiga sa kanyang likod (ang mga binti ay hindi kailangang ibaluktot sa mga tuhod).
- Ang ari ng lalaki at inguinal na rehiyon ay nilagyan ng mga sterile na punasan sa paligid ng buong perimeter.
- Sa kaliwang kamay, hinihila ng doktor ang balat ng masama, inilantad ang lumen ng urethra, at sa parehong oras ay hinila ang ari nang patayo sa ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang ulo ng ari ng lalaki at iba pang mga male genital organ ay maingat na ginagamot sa mga antiseptic solution.
- Ang pre-lubricated catheter ay ipinasok kanang kamay, ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na makinis at pare-pareho, habang ang doktor ay dapat mag-aplay lamang ng isang maliit na pagsisikap sa mga lugar ng anatomical narrowing (ang pasyente ay hinihiling na magpahinga hangga't maaari).
- Ang pana-panahong palpation ng dulo ng catheter ay inirerekomenda, lalo na kung may mga hadlang sa landas nito, hanggang sa dumaan ang ihi dito (isang indikasyon na umabot na ito sa lumen ng pantog).
- Kapag ang pamamaraan ay nakumpleto, ang catheter ay tinanggal, at ang lumen ng yuritra ay muling ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Ang pasyente ay kailangang nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng isang oras.
Ang pagdukot ng ari na patayo sa katawan ng lalaki ay nagpapahintulot sa iyo na ituwid hangga't maaari nauuna na seksyon yuritra
Bladder catheterization sa isang bata
Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ng catheterization sa mga bata ay hindi gaanong naiiba sa pamamaraang isinagawa sa mga matatanda. Isinasagawa ito upang maibalik ang normal na pag-agos ng ihi, at alisin ang lahat ng mga palatandaan matinding pagkaantala ihi.
Ang pagpapakilala ng isang catheter sa isang bata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at katumpakan, dahil mayroon silang mataas na peligro ng pinsala sa mauhog lamad, hanggang sa isang kumpletong pagkalagot ng dingding ng urethra o pantog. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang mas maliit na diameter na aparato ay ginagamit para sa catheterization ng mga bata, at kung ang gayong posibilidad ay umiiral, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasound o X-ray control.
Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan
Mga pangunahing indikasyon para sa catheterization ng pantog:
- pag-unlad ng talamak na pagpapanatili ng ihi sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological;
- talamak na pagpapanatili ng ihi sa lumen ng pantog;
- ang estado ng pagkabigla ng pasyente, kung saan walang posibilidad ng independiyenteng paglabas ng ihi;
- ang pangangailangan upang matukoy ang eksaktong dami ng araw-araw na ihi sa mga pasyente sa intensive care unit o intensive care unit;
- pagpapasiya ng dami ng ihi na nananatili sa pasyente pagkatapos ng pagkilos ng pag-ihi;
- ang pagpapakilala ng mga substance-contrasts (kinakailangan para sa pagsusuri ng cystourethrographic);
- paghuhugas ng lumen ng pantog na may mga solusyon ng antiseptics o antibiotics;
- upang alisin ang mga clots ng dugo mula sa pantog;
- isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic(halimbawa, pagkuha ng sample ng ihi para sa karagdagang paghahasik nito sa nutrient media kapag imposible o mahirap ang natural na paghahatid).
karamihan parehong dahilan ang pagbuo ng pagpapanatili ng ihi sa mga lalaki ay prostate adenoma
Ang mga sumusunod ay contraindications para sa catheterization sa mga kalalakihan at kababaihan: mga proseso ng pathological:
- nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng prostate gland (talamak na prostatitis o pagpalala ng talamak na anyo nito);
- nagpapasiklab na proseso sa mga testicle o kanilang mga appendage;
- prostate abscesses o iba pa volumetric formations sa loob nito, na humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng yuritra, kapag ang pagpapakilala ng isang catheter ay imposible;
- impeksyon sa urethra (talamak na urethritis o exacerbation ng isang malalang proseso, kapag ang edematous component ay binibigkas);
- traumatikong pinsala sa urethra o ang matalim na pagpapapangit nito laban sa background ng stricture (ang pagpapakilala ng isang catheter ay maaaring humantong sa isang pagkalagot ng urethral wall);
- binibigkas na spasm ng panlabas na sphincter ng pantog (halimbawa, laban sa background ng kapansanan sa innervation sa kaso ng pinsala panlikod gulugod);
- contracture ng servikal na bahagi ng pantog.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula
Bilang isang patakaran, kung ang catheterization ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista, at ang pasyente ay walang anumang mga proseso ng pathological na nagpapahirap sa paglipat ng catheter kasama ang urethra, kung gayon ang mga komplikasyon ay medyo bihira.
Ang pinakakaraniwang masamang kinalabasan mula sa pamamaraan ay:
- pinsala sa mga dingding ng urethra o pantog, na nagreresulta sa dugo sa ihi (hematuria);
- hindi sinasadyang pagkalagot ng dingding ng urethra o pagbubutas ng pantog (ito ay nangyayari sa isang magaspang na pagpapakilala ng catheter);
- impeksyon sa urethra o pantog (cystitis o urethritis bubuo);
- isang matalim na pagbaba sa mga numero ng presyon ng dugo (hypotension laban sa background ng pagmamanipula).
Ang male urethra ay may ilang mga anatomical curves, kaya ang magaspang at maling pagmamanipula ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.
Pagpapalit o pagtanggal ng catheter
Kung ang catheterization ng pantog ay ginanap sa loob ng mahabang panahon, kung gayon madalas na kinakailangan upang palitan ang aparato. Nangyayari ito sa mga sumusunod na sitwasyon:
- sa una ay hindi tama ang napiling sukat ng catheter, bilang isang resulta kung saan mayroong unti-unting "paglabas" ng ihi;
- pagbara ng lumen ng aparato;
- ang hitsura ng matinding spasms sa isang pasyente o iba pa kawalan ng ginhawa nangangailangan ng pansamantalang pagtanggal ng catheter.
Ang pag-alis ng aparato, pati na rin ang pagpasok nito, ay dapat lamang isagawa ng isang espesyalista na may medikal na edukasyon upang maiwasan ang anumang komplikasyon. Tinatanggal ng doktor ang reservoir ng ihi mula sa pangunahing tubo. Gamit ang isang malaking syringe na nakakabit sa panlabas na pagbubukas ng tubo, ang natitirang dami ng ihi ay binawi, pagkatapos ay ganap na tinanggal ang catheter. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na makinis at maingat, ang anumang "jerks" ay dapat na iwasan.
Pagkatapos alisin ang catheter, kailangan mong iwanan ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 20-30 minuto. Kasabay nito, mahalagang hilingin sa kanya ang anumang kakulangan sa ginhawa, sakit, atbp.
Kung, pagkatapos ng catheterization, ang pasyente ay namamaga, lumilitaw ang dugo mula sa urethra o iba pa mga sintomas ng pathological, ito ay kinakailangan upang malaman ang kanilang dahilan
Konklusyon
Ang bladder catheterization ay isang manipulasyon na nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista lamang na may edukasyong medikal.
Ang bawat pasyente na may catheter ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kapag mayroon hindi kanais-nais na mga sintomas, ang diagnosis ng kondisyong ito ay kinakailangan, at ang tanong ng pag-alis nito ay napagpasyahan lamang ng isang doktor.
Catheterization sa mga kababaihan. Ang catheterization ay ang pagpasok ng catheter sa pantog. Para dito, ang mga catheter na maraming gamit (gawa sa goma at metal) at solong gamit (gawa sa mga materyales na polimer) na may iba't ibang diameter ng lumen. Ang mga metal catheter ay ipinapasok lamang ng isang doktor.
Target. Pag-alis ng laman ng pantog; pagpapakilala mga sangkap na panggamot sa pantog.
Mga indikasyon para sa catheterization ng pantog sa mga kababaihan. Talamak at talamak na pagpapanatili ng ihi; pagkuha ng ihi para sa pagsusuri espesyal na layunin doktor; lokal na paggamot mga sakit sa pantog.
Contraindications. pinsala sa pantog; matinding pamamaga pantog o yuritra.
Kagamitan. Steril na malambot na catheter - 2 mga PC. iba't ibang diameters, cotton balls - 2 pcs., gauze napkin - 2 pcs., gliserin, Janet syringe, tray, lampin; isang lalagyan para sa ihi (kung ang ihi ay kinuha para sa pagsubok para sa sterility, kung gayon ang mga kagamitan sa pagkolekta ay nakuha mula sa bacteriological laboratory (sterile)); furatsilina solusyon 1:5 000 - 700 - I 500 ml; 0.5% solusyon sa alkohol chlorhexidine; guwantes na goma (sterile); set ng paghuhugas; paliguan ng tubig para sa pagpainit ng furatsilina; isang lalagyan na may markang "Para sa mga catheter" na may 3% na solusyon ng chloramine.
Bladder catheterization sa mga kababaihan, algorithm ng pagpapatupad.
1. Tratuhin ang mga kamay ng 0.5% chlorhexidine solution, maghanda ng sterile tray. Ang mga sterile na catheter ay inilabas sa bix at inilalagay sa tray.
Ang bilugan na dulo ng catheter ay ibinubuhos ng sterile glycerin. Dalawang sterile cotton balls ay moistened sa isang solusyon ng furacilin, inilagay sa isang tray. Maglagay din ng dalawang sterile wipes at tweezers sa tray. Ang 100 - 150 ML ng furacilin solution na pinainit sa isang paliguan ng tubig hanggang 37 - 38 ° C ay inilabas sa syringe ni Janet, ilagay ito sa isang tray.
2. Ang pasyente ay hinugasan, ang sisidlan ay tinanggal.
3. Sa pagitan ng mga binti ng pasyente na diborsiyado at nakayuko sa mga tuhod, isang malinis, tuyo na sisidlan o iba pang lalagyan ng ihi ang inilalagay.
4. Magsuot ng guwantes.
5. Nakatayo sa kanan ng pasyente, maglagay ng nakabukang sterile gauze napkin. Ang mga daliri ng kaliwang kamay ay kumalat sa labia at bola ng bulak, kinuha gamit ang kanang kamay gamit ang mga sipit at moistened sa furatsilin, ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay ginagamot. Pagkatapos, gamit ang mga sipit, kunin ito na parang panulat, kunin ang catheter sa layong 4-5 cm mula sa mapurol na dulo nito, at suportahan ang libreng dulo sa pagitan ng IV at V na mga daliri. Ang mapurol na dulo ng catheter ay dahan-dahang ipinapasok sa urethra sa lalim na 4-5 cm na may mga paikot na paggalaw, at ang libreng dulo ay ibinababa sa lalagyan ng ihi. Ang paglabas ng ihi ay nagpapahiwatig na ang catheter ay nasa pantog.
6. Matapos ang pagtigil ng paglabas ng ihi, ang catheter ay konektado sa isang Janet syringe na puno ng furatsilin, na pinainit sa isang paliguan ng tubig hanggang sa +38 ° C.
7. Dahan-dahang iturok ang solusyon sa pantog, at pagkatapos, itinuro ang catheter sa sisidlan, alisin ito mula sa pantog.
8. Ulitin ang paghuhugas hanggang sa maging malinaw ang washing liquid.
9. Matapos maghugas, maingat na alisin ang catheter mula sa urethra na may mga rotational na paggalaw.
10. Muli, ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay ginagamot ng isang bola na moistened sa isang solusyon ng furacilin, at ang natitirang kahalumigmigan ay inalis mula sa perineum na may isang napkin.
11. Kaagad pagkatapos gamitin, ang catheter ay ibabad sa isang 3% na solusyon ng chloramine sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay ginagamot ayon sa OST 42-21-2-85.
Mga Tala. Nars ay may karapatang magsagawa ng catheterization lamang gamit ang isang malambot na catheter at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor. Kapag nagsasagawa ng catheterization ng pantog, posible ang mga komplikasyon: impeksyon sa pantog; pinsala sa mauhog lamad ng yuritra at pantog; urethral fever.