Bakit may 3 lobes sa kanang baga. Lahat ng tungkol sa peripheral lung cancer: paano ito naiiba sa karaniwan? Ang bawat bronchus ay binubuo ng tatlong layer

Ang peripheral ay nakakaapekto sa mas maliit na bronchi, samakatuwid, kadalasan ay may hindi pantay na radiation sa paligid ng node, na mas karaniwan para sa mabilis na paglaki ng mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor. Gayundin, may mga cavitary form ng peripheral lung cancer na may magkakaibang mga lugar pagkabulok.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang tumor ay mabilis na umuunlad at umuunlad, habang kinasasangkutan ng malaking bronchi, pleura at dibdib. Sa yugtong ito, peripheral, pumasa sa gitna. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ubo na may paglabas ng plema, hemoptysis, pleural carcinomatosis na may pagbubuhos sa pleural cavity.

Paano matukoy ang peripheral lung cancer?

Mga anyo ng peripheral lung cancer

Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng proseso ng tumor sa baga ay ang pagkakaiba-iba ng kanilang mga anyo:

Cortico-pleural form - isang hugis-itlog na neoplasm na lumalaki sa dibdib at matatagpuan sa subpleural space. Ang form na ito ay para sa . Sa istraktura nito, ang tumor ay kadalasang homogenous na may bumpy na panloob na ibabaw at malabo na mga contour. Ito ay may posibilidad na tumubo kapwa sa mga katabing tadyang at sa mga katawan ng kalapit na thoracic vertebrae.
Ang anyo ng lukab ay isang neoplasma na may isang lukab sa gitna. Ang pagpapakita ay nangyayari dahil sa pagbagsak ng gitnang bahagi ng tumor node, na kulang sa nutrisyon sa proseso ng paglago. Ang ganitong mga neoplasma ay karaniwang umaabot sa mga sukat na higit sa 10 cm, madalas silang nalilito sa mga nagpapaalab na proseso (cysts, tuberculosis, abscesses), na humahantong sa isang hindi tamang diagnosis, na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad. Ang form na ito Ang mga neoplasma ay madalas na asymptomatic.

Mahalaga! Ang anyo ng lukab ng peripheral na kanser sa baga ay nasuri pangunahin sa mga huling yugto, kapag ang proseso ay nagiging hindi na maibabalik.

Sa mga baga, ang mga planar formations ng isang bilugan na hugis na may bumpy na panlabas na ibabaw ay naisalokal. Habang lumalaki ang mga tumor, tumataas din ang mga ito mga pormasyon ng tiyan sa diameter, habang ang mga dingding ay siksik at ang visceral pleura ay hinihila patungo sa tumor.

Peripheral cancer ng kaliwang baga

Kanser sa itaas na umbok ng kaliwang baga ang proseso ng tumor sa x-ray na imahe ay malinaw na nakikita ang mga contour ng neoplasm, na kung saan heterogenous na istraktura at hindi regular ang hugis. Kasabay nito, ang mga ugat ng baga ay pinalawak ng mga vascular trunks, ang mga lymph node ay hindi pinalaki.

Sa cancer ng lower lobe ng kaliwang baga, lahat medyo kabaligtaran ang nangyayari, na may kaugnayan sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroong pagtaas sa intrathoracic, prescalene at supraclavicular lymph nodes.

Peripheral cancer ng kanang baga

Ang peripheral cancer ng itaas na umbok ng kanang baga ay may parehong mga katangian tulad ng naunang anyo, ngunit mas karaniwan, tulad ng kanser sa ibabang bahagi ng kanang baga.

Ang nodular na anyo ng kanser sa baga ay nagmula sa terminal bronchioles. Ipinahayag pagkatapos ng pagtubo ng malambot na mga tisyu sa baga. Sa pagsusuri sa x-ray, makikita ang pagbuo ng isang nodular na hugis na may malinaw na mga contour at isang bumpy surface. Ang isang maliit na depresyon ay makikita sa gilid ng tumor (Rigler's symptom), na nagpapahiwatig ng pagpasok sa node ng isang malaking sisidlan o bronchus.

Mahalaga! Espesyal na atensyon ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay nito sa tama at malusog na diyeta, ito ay kinakailangan upang kumain lamang ng malusog at mataas na kalidad na pagkain na pinayaman ng mga bitamina, trace elemento at calcium.

Parang pulmonya na peripheral kanser sa baga – ito ay palagi . Ang anyo nito ay bubuo bilang isang resulta ng pagkalat sa kahabaan ng proporsyon ng peripheral cancer na lumalaki mula sa bronchus, o kasama ang sabay-sabay na pagpapakita ng isang malaking bilang ng mga pangunahing tumor sa parenchyma ng baga at ang kanilang pagsasama sa isang solong tumor infiltrate.

Ang sakit na ito ay walang anumang partikular na klinikal na pagpapakita. Sa una, ito ay nailalarawan bilang isang tuyong ubo, pagkatapos ay lumilitaw ang plema, sa una ay kakaunti, pagkatapos ay sagana, manipis, mabula. Sa pagdaragdag ng impeksiyon klinikal na kurso kahawig ng paulit-ulit na pulmonya na may malubhang pangkalahatang pagkalasing.

Kanser sa tuktok ng baga na may Pancoast's syndrome - Ito ay isang uri ng sakit kung saan ang mga malignant na selula ay tumagos sa mga ugat at mga sisidlan ng sinturon ng balikat.

Ang sindrom (triad) ng Pancoast ay:

apikal na lokalisasyon ng kanser sa baga;
Horner's syndrome;
sakit sa supraclavicular region, kadalasang matindi, paroxysmal sa una, pagkatapos ay pare-pareho at matagal. Ang mga ito ay naisalokal sa supraclavicular fossa sa apektadong bahagi. Ang sakit ay tumitindi sa presyon, kung minsan ay kumakalat sa kahabaan ng mga nerve trunks na nagmumula brachial plexus, ay sinamahan ng pamamanhid ng mga daliri at pagkasayang ng kalamnan. Sa kasong ito, ang mga paggalaw ng kamay ay maaaring maabala hanggang sa paralisis.

Ang X-ray na may Pancoast syndrome ay nagpapakita ng: pagkasira ng 1-3 ribs, at madalas ang mga transverse na proseso ng lower cervical at upper thoracic vertebrae, deformation ng bone skeleton. Sa malayong advanced na pagsusuri ng doktor ay nagpapakita ng isang unilateral expansion ng saphenous veins. Ang isa pang sintomas ay isang tuyong ubo.

Ang Horner's at Pancoast's syndrome ay madalas na pinagsama sa isang pasyente. Sa sindrom na ito, dahil sa pagkatalo ng tumor ng lower cervical sympathetic nerve ganglia, pamamalat ng boses, unilateral na pagtanggal itaas na talukap ng mata, constriction ng pupil, retraction ng eyeball, injection (vasodilation) ng conjunctiva, dyshidrosis (impaired sweating) at hyperemia ng balat ng mukha sa gilid na tumutugma sa lesyon.

Bilang karagdagan sa pangunahing peripheral at metastatic na kanser sa baga, ang Pancoast syndrome (triad) ay maaari ding mangyari sa ilang iba pang mga sakit:

echinococcal cyst sa baga;
mediastinal tumor;
tuberkulosis.

Karaniwan sa lahat ng mga prosesong ito ay ang kanilang apical localization. Sa maingat na pagsusuri sa X-ray ng mga baga, makikilala ng isa ang katotohanan ng likas na katangian ng Pancoast syndrome.

Gaano katagal bago magkaroon ng kanser sa baga?

Mayroong tatlong kurso ng pag-unlad ng kanser sa baga:

biological - mula sa simula ng tumor hanggang sa hitsura ng una mga klinikal na palatandaan, na kukumpirmahin ng data ng mga diagnostic procedure na isinagawa;
preclinical - isang panahon kung saan ang anumang mga palatandaan ng sakit ay ganap na wala, na kung saan ay maliban sa pagbisita sa isang doktor, na nangangahulugan na ang mga pagkakataon ng maagang pagsusuri ng sakit ay nabawasan sa isang minimum;
klinikal - ang panahon ng pagpapakita ng mga unang sintomas at pangunahing apela ng mga pasyente sa isang espesyalista.

Ang pag-unlad ng tumor ay depende sa uri at lokasyon ng mga selula ng kanser. umuunlad nang mas mabagal. Kabilang dito ang: squamous cell at large cell lung cancer. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng kanser ay hanggang 5 taon nang walang naaangkop na paggamot. Kapag ang mga pasyente ay bihirang mabuhay nang higit sa dalawang taon. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang peripheral cancer ay bubuo sa maliit na bronchi, hindi nagbibigay ng malubhang sintomas sa loob ng mahabang panahon at madalas na nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagpasa ng nakaplanong mga medikal na pagsusuri.

Mga sintomas at palatandaan ng peripheral lung cancer

Sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang tumor ay kumalat sa isang malaking bronchus at paliitin ang lumen nito, klinikal na larawan Ang peripheral cancer ay nagiging katulad sa gitnang anyo. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay pareho para sa parehong uri ng kanser sa baga. Kasabay nito, sa kaibahan sa, isang pagsusuri sa x-ray laban sa background ng atelectasis ay nagpapakita ng anino ng peripheral tumor mismo. Sa peripheral cancer, ang tumor ay madalas na kumakalat sa pamamagitan ng pleura upang bumuo ng pleural effusion.
Ang paglipat ng peripheral form sa gitnang anyo ng kanser sa baga ay nangyayari dahil sa paglahok ng malaking bronchi sa proseso, habang nananatiling hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon. Ang isang pagpapakita ng lumalaking tumor ay maaaring tumaas na ubo, plema, hemoptysis, igsi ng paghinga, pleural carcinomatosis na may pagbubuhos sa pleural cavity.

Sa bronchial cancer, lumilitaw ang mga katulad na unang sintomas kapag idinagdag ang mga nagpapaalab na komplikasyon mula sa mga baga at pleura. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga ang regular na fluorography, na nagpapakita ng kanser sa baga.

Mga sintomas ng peripheral lung cancer:

igsi ng paghinga - maaaring dahil sa metastasis ng tumor sa mga lymph node;
sakit sa dibdib, habang maaari nilang baguhin ang kanilang pagkatao kasama ang paggalaw;
ubo, matagal, nang walang anumang dahilan;
departamento ng plema;
pagtaas mga lymph node;
kung ang tumor ay bubuo sa rehiyon ng tuktok ng baga, kung gayon ang compression ng superior vena cava at ang epekto ng neoplasma sa mga istruktura ng cervical plexus ay maaaring mangyari, na may pag-unlad ng naaangkop na mga sintomas ng neurological.

Mga palatandaan ng peripheral lung cancer:

pagtaas ng temperatura;
karamdaman;
kahinaan, pagkahilo;
mabilis na pagkapagod;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
walang gana kumain;
pagbaba ng timbang;
sa ilang mga kaso, kahit na ang sakit sa mga buto at kasukasuan ay nararamdaman.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng peripheral lung cancer:

- isa sa pinaka mahahalagang dahilan insidente ng kanser sa baga. SA usok ng tabako naglalaman ng daan-daang mga sangkap na maaaring magkaroon ng carcinogenic effect sa katawan ng tao;
kundisyon kapaligiran: polusyon sa hangin na pumapasok sa mga baga (alikabok, uling, mga produkto ng pagkasunog ng gasolina, atbp.);
nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho - ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng alikabok ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sclerosis ng tissue ng baga, na may panganib na maging malignant;
asbestosis - isang kondisyon na sanhi ng paglanghap ng mga particle ng asbestos;
namamana na predisposisyon;
talamak na sakit sa baga - nagdudulot ng patuloy na pamamaga na nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng kanser, ang mga virus ay maaaring manghimasok sa mga selula at tumaas ang posibilidad ng kanser.

Mga yugto ng peripheral lung cancer

depende sa klinikal na pagpapakita ng antas:

Stage 1 peripheral lung cancer. Ang tumor ay medyo maliit. Walang tumor na kumakalat sa mga organo dibdib at sa mga lymph node;

1A - ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 3 cm;
1B - laki ng tumor mula 3 hanggang 5 cm;

Stage 2 peripheral lung cancer. Ang tumor ay lumalaki;

2A - laki ng tumor 5-7 cm;
2B - ang mga sukat ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit mga selula ng kanser matatagpuan malapit sa mga lymph node;

stage 3 peripheral na kanser sa baga;

3A - ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organo at lymph node, ang laki ng tumor ay lumampas sa 7 cm;
3B - ang mga selula ng kanser ay tumagos sa diaphragm at lymph nodes sa tapat ng dibdib;

Stage 4 peripheral lung cancer. Sa yugtong ito, ang tumor ay kumakalat sa buong katawan.

Diagnosis ng kanser sa baga

Mahalaga! Ang peripheral lung cancer ay isang malignant neoplasm na may posibilidad na lumaki at mabilis na kumalat. Kapag lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas, hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang isang doktor, dahil maaari mong makaligtaan ang mahalagang oras.

Mahirap dahil sa pagkakapareho ng mga radiological na sintomas nito sa maraming iba pang sakit.

Paano makilala ang peripheral lung cancer?

Ang pagsusuri sa X-ray ay ang pangunahing paraan sa pagsusuri ng mga malignant neoplasms. Kadalasan, ginagawa ng mga pasyente ang pag-aaral na ito para sa isang ganap na naiibang dahilan, at sa huli ay maaari silang makatagpo ng kanser sa baga. Ang tumor ay mukhang isang maliit na pagtutok sa paligid na bahagi ng baga.
Ang computed tomography at MRI ay ang pinakatumpak na mga diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng mga baga ng pasyente at tumpak na suriin ang lahat ng kanyang mga neoplasms. Sa tulong ng mga espesyal na programa, may pagkakataon ang mga doktor na tingnan ang mga natanggap na larawan sa iba't ibang projection at kunin ang maximum na impormasyon para sa kanilang sarili.
- ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang piraso ng tissue, na sinusundan ng isang histological pagsusuri. Sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa mga tisyu sa ilalim ng mataas na paglaki, masasabi ng mga doktor na ang neoplasma ay malignant.
Bronchoscopy - pagsusuri respiratory tract at bronchi ng pasyente mula sa loob gamit ang mga espesyal na kagamitan. Dahil ang tumor ay matatagpuan sa mga departamentong mas malayo sa gitna, ang impormasyon ang pamamaraang ito nagbibigay ng mas kaunti kaysa kung mayroon ang pasyente sentral na kanser baga.
Cytological examination ng plema - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga hindi tipikal na selula at iba pang mga elemento na nagmumungkahi ng diagnosis.

Differential Diagnosis

Sa isang x-ray sa dibdib, ang anino ng peripheral cancer ay dapat na maiiba sa ilang mga sakit na walang kaugnayan sa isang masa sa kanang baga.

Ang pulmonya ay isang pamamaga ng mga baga, na nagbibigay ng anino sa x-ray na imahe, ang akumulasyon ng exudate ay naghihikayat ng paglabag sa bentilasyon sa baga, dahil hindi laging posible na gawin ang eksaktong larawan. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng bronchi.
Tuberkulosis - malalang sakit, na maaaring pukawin ang pagbuo ng isang encapsular formation - tuberculoma. Ang laki ng anino sa radiograph ay hindi lalampas sa 2 cm. Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos pananaliksik sa laboratoryo exudate upang makita ang mycobacteria.
Retention cyst - ang imahe ay magpapakita ng isang pormasyon na may malinaw na mga gilid.
Isang benign tumor ng kanang baga - hindi magkakaroon ng tuberosity sa larawan, ang tumor ay malinaw na naisalokal at hindi naghiwa-hiwalay. Posible na makilala ang isang benign tumor mula sa anamnesis at mga reklamo ng pasyente - walang mga sintomas ng pagkalasing, matatag na kalusugan, walang hemoptysis.

Ang pagkakaroon ng hindi kasama ang lahat ng mga katulad na sakit, ang pangunahing yugto ay nagsisimula - ang pagpili ng karamihan mabisang pamamaraan paggamot para sa isang partikular na pasyente, depende sa anyo, yugto at lokalisasyon ng malignant na pokus.

Video na nagbibigay-kaalaman: Endobronchial ultrasound sa diagnosis ng peripheral lung cancer

Ang peripheral lung cancer at ang paggamot nito

Sa ngayon, ang pinaka makabagong pamamaraan ay:

interbensyon sa kirurhiko;
radiation therapy;
chemotherapy;
radiosurgery.

Sa pagsasanay sa mundo, unti-unting nagbibigay daan ang operasyon at radiation therapy pinakamahusay na kasanayan paggamot ng kanser sa baga, ngunit sa kabila ng pagdating ng mga bagong paggamot, operasyon Ang mga pasyente na may mga resectable na uri ng kanser sa baga, ay itinuturing pa rin na isang radikal na paraan, kung saan may mga prospect para sa isang kumpletong lunas.

Kapag ang chemotherapy ay pinagsama sa radiation treatment (maaaring sabay-sabay o sunud-sunod na paggamit), ang pinakamahusay na mga resulta ay makakamit. Ang paggamot sa chemoradiation ay batay sa posibilidad ng parehong additive effect at synergy, nang walang kabuuan ng mga nakakalason na epekto.

Ang pinagsamang paggamot ay isang uri ng paggamot na kinabibilangan, bilang karagdagan sa radical, surgical, at iba pang uri ng mga epekto sa proseso ng tumor sa local-regional lesion zone (remote o iba pang paraan ng radiation therapy). Dahil dito, ang pinagsamang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang magkaibang likas na magkakaibang epekto na naglalayong lokal-rehiyonal na foci.

Halimbawa:

kirurhiko + radiation;
radiation + surgical;
radiation + surgical + radiation, atbp.

Ang kumbinasyon ng mga one-way na pamamaraan ay nagbabayad para sa mga limitasyon ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang isang tao ay maaaring magsalita ng pinagsamang paggamot lamang kapag ito ay inilapat ayon sa plano na binuo sa pinakadulo simula ng paggamot.

Peripheral na kanser sa baga: pagbabala

Napakahirap hulaan ang paggamot ng peripheral lung cancer, dahil maaari itong maipahayag sa iba't ibang mga istraktura, maging sa iba't ibang yugto at ginagamot sa iba't ibang paraan. Ang sakit na ito ay nalulunasan ng parehong radiosurgery at surgical intervention. Ayon sa istatistika, sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, ang 5-taon o higit pang survival rate ay 35%. Sa panahon ng paggamot mga paunang anyo sakit, posible ang isang mas kanais-nais na kinalabasan.

Pag-iwas sa peripheral lung cancer

Upang mabawasan ang saklaw ng kanser sa baga, kailangan mong:

paggamot at pag-iwas sa mga nagpapaalab na sakit sa baga;
taunang medikal na eksaminasyon at fluorography;
kumpletong pagtigil sa paninigarilyo;
paggamot ng mga benign formations sa baga;
neutralisasyon ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa produksyon, at sa partikular: mga contact na may mga nickel compound, arsenic, radon at mga produkto ng pagkabulok nito, mga resin;
maiwasan ang pagkakalantad sa mga carcinogenic factor sa pang-araw-araw na buhay.

Informative na video: Peripheral cancer ng upper lobe ng kanang baga

S1 segment (apical o apikal) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga sa gulugod ng scapula.

S2 segment (posterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang posterior surface paravertebral mula sa itaas na gilid ng scapula hanggang sa gitna nito.

S3 segment (anterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa harap ng 2 hanggang 4 ribs.

S4 segment (lateral) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang bahagi kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa anterior kilikili sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang.

S5 segment (medial) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang mas malapit sa sternum.

S6 segment (superior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral region mula sa gitna ng scapula hanggang sa ibabang sulok.

S7 segment (medial basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically naisalokal mula sa panloob na ibabaw ng kanang baga, na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng kanang baga. Ito ay inaasahang papunta sa dibdib mula sa ika-6 na tadyang hanggang sa diaphragm sa pagitan ng sternal at midclavicular lines.

S8 segment (anterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically delimited sa harap ng pangunahing interlobar sulcus, sa ibaba ng diaphragm, at sa likod ng posterior axillary line.

S9 segment (lateral basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

Segment S10 (posterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib mula sa ibabang anggulo ng scapula sa diaphragm, delimited sa mga gilid ng paravertebral at scapular lines.

S1+2 segment (apical-posterior) ng kaliwang baga. Kinakatawan ang kumbinasyon ng mga segment ng C1 at C2, dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang bronchus. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang nauunang ibabaw mula sa 2nd rib at pataas, sa pamamagitan ng tuktok sa gitna ng scapula.

S3 segment (anterior) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa harap mula 2 hanggang 4 ribs.

S4 segment (superior lingual) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang anterior surface mula 4 hanggang 5 ribs.

S5 segment (lower lingual) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang anterior surface mula sa 5th rib hanggang diaphragm.

S6 segment (superior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral region mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito.

S8 segment (anterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically delimited sa harap ng pangunahing interlobar sulcus, sa ibaba ng diaphragm, at sa likod ng posterior axillary line.

S9 segment (lateral basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

S10 segment (posterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib mula sa ibabang anggulo ng scapula sa diaphragm, delimited sa mga gilid ng paravertebral at scapular lines.

Ang radiograph ng kanang baga sa lateral projection ay ipinapakita, na nagpapahiwatig ng topograpiya ng interlobar fissures.

Ang mga baga ay matatagpuan sa dibdib, na sumasakop sa karamihan nito, at pinaghihiwalay sa bawat isa ng mediastinum. Ang mga sukat ng mga baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa.

Sa bawat baga, ang mga lobe ay nakikilala, na pinaghihiwalay ng malalim na mga bitak. Ang kanang baga ay may tatlong lobe, ang kaliwa ay may dalawa. Ang kanang itaas na lobe ay nagkakahalaga ng 20% tissue sa baga, gitna - 8%, kanang ibaba - 25%, kaliwang itaas - 23%, kaliwa sa ibaba - 24%.

Ang mga pangunahing interlobar fissures ay inaasahang sa kanan at kaliwa sa parehong paraan - mula sa antas ng spinous process 3 thoracic vertebra sila ay pahilig pababa at pasulong at tumatawid sa ika-6 na tadyang sa punto ng paglipat ng bahagi ng buto nito sa cartilaginous.

Ang isang karagdagang interlobar fissure ng kanang baga ay inaasahang papunta sa dibdib kasama ang ika-4 na tadyang mula sa midaxillary line hanggang sa sternum.

Ang figure ay nagpapahiwatig: Upper Lobe - upper lobe, Middle Lobe - middle lobe, Lower Lobe - lower lobe.

Ang mga baga ay magkapares na organ na binubuo ng mga tubular system. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng segmental bronchi, ang kanilang mga sanga, baga, dugo, lymphatic vessel. Ang paglago ng mga tubular formation ay kahanay sa bawat isa. Bumubuo sila ng mga bundle mula sa bronchi, veins, arteries. Ipinapakita ng larawan na ang bawat lobe ng organ ay binubuo ng maliliit na seksyon na tumutukoy sa segmental na istraktura ng mga baga.

Paglalarawan at pag-uuri ng mga segment ng bronchopulmonary

Ang bronchopulmonary segment ay isang functional na particle ng pangunahing respiratory organ. Sa gamot, mayroong ilang mga bersyon ng pag-uuri ng mga lugar ng lobar. Ang mga espesyalista ng iba't ibang mga profile (radiologist, thoracic surgeon, pathologist) ay naghahati sa mga lobe ng baga sa isang average ng 4-12 na mga segment. May kaugnayan sa opisyal na pag-uuri, alinsunod sa anatomical nomenclature, kaugalian na makilala ang 10 mga segment ng organ.

Ang lahat ng mga sektor ay makasagisag na kahawig ng mga pyramids o hindi regular na mga kono. Ang mga ito ay matatagpuan sa isang pahalang na eroplano, ang base sa panlabas na ibabaw ng baga, sa itaas - sa gate (ang entry point ng mga nerbiyos, pangunahing bronchi, mga daluyan ng dugo). Ang mga seksyon ay naiiba sa pigmentation, kaya ang kanilang mga hangganan ay nakikita.

Segmental na konstitusyon ng kanang baga

Ang bilang ng mga plot ng segment ay depende sa istraktura ng pagbabahagi.

Ang itaas na lobe ng kanang baga ay may tatlong lobe:

S1 - matatagpuan sa ilalim ng arko ng pleura, nakausli sa itaas na siwang ng dibdib (ang butas na nabuo ng sternum, ribs, thoracic vertebra);
S2 - namamalagi sa likod sa hangganan na may 2-4 tadyang;
S3 - bahagyang intervening sa vena cava, na nagmumula sa ulo, at ang kanang atrium, ang base ay nakasalalay laban sa nauunang pader ng dibdib.

Ang average na bahagi ay nahahati sa 2 segment. S4 - lumapit. S5 - hinawakan ang sternum at anterior chest wall, ganap na nakikipag-ugnayan sa diaphragm at puso.

Ang mas mababang bahagi ay nabuo ng 5 sektor:

S6 - basal na seksyon, namamalagi malapit sa spinal column sa rehiyon ng hugis-wedge na lobar apex;
S7 - sa pakikipag-ugnay sa mediastinum at diaphragm;
S8 - ang lateral na bahagi ay nakikipag-ugnay sa dingding ng dibdib, ang buong segment ay namamalagi sa ibabaw ng dayapragm;
S9 - mukhang isang wedge sa pagitan ng iba pang mga lugar, ang base ay humipo sa diaphragm, ang mga gilid - ang lugar ng dibdib malapit sa mga kilikili, na anatomikong matatagpuan sa pagitan ng ika-7 at ika-9 na tadyang;
S10 - namamalagi sa kahabaan ng paravertebral na linya, ay mas malayo sa lahat ng iba pang mga segment, tumagos sa lalim ng organ, sa sinus ng pleura (isang depresyon na nabuo ng mga tadyang at diaphragm).

Segmental na istraktura ng kaliwang baga

Ang mga segment ng kaliwang baga ay iba sa kanan. Ito ay dahil sa iba't ibang istraktura ng mga lobe at ang organ sa kabuuan. Ang kaliwang baga ay 10% na mas maliit sa volume. Kasabay nito, ito ay mas mahaba at makitid. Ang simboryo ng organ ay ibinaba. Ang lapad ay mas mababa dahil sa puso na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Dibisyon ng itaas na umbok sa mga segment:

S1 + 2 - ang base ay humipo sa 3-5 na mga gilid, panloob na bahagi katabi ng subclavian artery at ang arko ng pangunahing daluyan ng dugo (aorta), ay maaaring nasa anyo ng isa o dalawang mga segment;
S3 - ang pinakamalaking seksyon ng itaas na umbok, na matatagpuan sa rehiyon ng 1-4 tadyang, hinawakan ang pulmonary trunk;
S4 - sa harap ng dibdib ay nasa pagitan ng 3-5 ribs, sa axillary region - sa pagitan ng 4-6 ribs;
S5 - matatagpuan sa ilalim ng S4, ngunit hindi hinawakan ang aperture.

Ang S4 at S5 ay mga lingular na segment na topographically tumutugma sa gitnang lobe ng kanang baga. SA sa loob hinawakan nila ang kaliwang ventricle ng puso, dumaan sa pagitan ng pericardial sac at ng dibdib sa dingding sa sinus ng pleura.

Segmental na istraktura ng mas mababang lobe ng baga

S6 - matatagpuan paravertebral;
S7 - sa karamihan ng mga kaso ay kinabibilangan ng bronchus (ang puno ng kahoy at ang simula ng bronchus ng pinagbabatayan na segment);
S8 - nakikilahok sa pagbuo ng diaphragmatic, costal at panloob na ibabaw ng kaliwang baga;
S9 - matatagpuan sa antas ng 7-9 ribs sa kilikili.
S10 - isang malaking lugar na matatagpuan sa posteriorly sa rehiyon ng 7-10 ribs, hinawakan ang esophagus, pababang linya ng aorta, diaphragm, ang segment ay hindi matatag.

Ano ang hitsura ng mga segment sa isang x-ray?

Dahil ang structural unit ng baga (acinus) ay hindi tinutukoy sa x-ray, sinusuri ang mga segment ng lobar upang makilala ang mga proseso ng pathological. Sa mga larawan, nagbibigay sila ng isang natatanging anino na may eksaktong lokalisasyon ng binago o inflamed tissues (parenchyma).

Upang matukoy ang mga hangganan ng mga plot, ang mga diagnostician ay gumagamit ng mga espesyal na marka. Una, ang mga lobe ay nakahiwalay, at pagkatapos ay ang mga segment ng baga sa x-ray. Ang lahat ng bahagi ng organ ay may kondisyon na hinati ng isang interlobar oblique strip o gap.

Upang paghiwalayin ang itaas na umbok, ginagabayan sila ng mga naturang tagapagpahiwatig:

sa larawan ng dibdib mula sa likod, ang linya ay nagsisimula mula sa proseso ng ika-3 thoracic vertebra;
sa antas ng ika-4 na tadyang ay pumasa sa pahalang na eroplano;
pagkatapos ay nagmamadali sa pinakamataas na median na punto ng dayapragm;
sa lateral projection, ang horizontal fissure ay nagsisimula mula sa 3rd thoracic vertebra;
dumadaan sa ugat ng baga;
nagtatapos sa diaphragm (gitnang punto).

Ang linya sa kanang baga, na naghihiwalay sa gitna at itaas na umbok, ay tumatakbo kasama ang ika-4 na tadyang hanggang sa ugat ng organ. Kung titingnan mo ang larawan mula sa gilid, nagsisimula ito sa ugat, tumatakbo nang pahalang at humahantong sa sternum.

Sa diagram, ang mga puwang ay ipinahiwatig ng isang tuwid na linya o isang tuldok na linya. Mula sa kaalaman sa topograpiya ng mga segment at ang kakayahang wastong matukoy ang mga imahe ay nakasalalay sa kung gaano katumpak ang pagsusuri at isasagawa ang matagumpay na paggamot.

Kapag sinusuri ang mga pelikulang X-ray, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaiba mga proseso ng pathological mula sa abnormal na istraktura ng mga organo ng dibdib, indibidwal na anatomya ng tao, mga depekto sa kapanganakan.

Paano tinutukoy ang mga segment sa computed tomography

Ang paraan ng tomography ay sa panimula ay naiiba sa x-ray. Ang mga segment ng baga sa CT at ang kanilang istraktura ay maaaring matingnan nang patong-patong sa ilang projection.

Sa mga transverse section na may CT, ang mga pleura sheet, connective tissue layer sa pagitan ng mga bahagi ng baga, at mga bitak ay hindi nakikita. Ang kanilang lokasyon ay maaaring hulaan mula sa vascular pattern. Sa rehiyon ng pleura, ang mga arterya ay hindi nakikita sa mga ugat, samakatuwid, sa mga lugar kung saan dapat mayroong mga interlobar fissure, ang isang lugar na walang mga sisidlan ay tinutukoy. Tomography na may mataas na resolution, kung saan ang kapal ng pattern ay maaaring mabawasan sa 1.5 mm, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga sheet ng pulmonary membrane.

Sa pamamagitan ng isang frontal projection, ang pangunahing linya ng interlobar ay umaalis mula sa dibdib at papunta sa mediastinum. Nagtatapos ito sa likod sa antas ng 3rd thoracic vertebra. Ang pagdaan sa organ, nakakaapekto ito sa ugat at isang third ng diaphragm. Kung gumawa ka ng isang manipis na axial cut, kung gayon ang pangunahing puwang sa pagitan ng mga lobe ay magiging isang patag na pahalang na puting linya.

Kung mayroong karagdagang interlobar fissure sa imahe, ito ang kanang baga. Sa rehiyon ng puting zone na walang mga sisidlan, mayroong mga annular band na may mababang density na may mga nabura na mga contour. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang baga ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang gayong tanda ay katangian din ng pampalapot ng pleural membrane sa pagitan ng mga lobe at nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang lokalisasyon ng mga segment ng bronchopulmonary ay nakikilala sa pamamagitan ng direksyon ng mga daluyan ng dugo at bronchi ng iba't ibang mga kalibre. Ang bawat segmental na lugar ay tumitingin patungo sa ugat na may tuktok nito, at patungo sa muscular septum at dibdib na pader kasama ang base nito. Sa rehiyon ng ugat, ang mga arterial at venous vessels, ang bronchi sa transverse at longitudinal projection ay malinaw na nakikita. Sa base ng bawat seksyon, ang mga sisidlan ay bumababa sa laki.

Mga pagkakaiba sa segmental anatomy ng mga baga sa mga bata

Ang peak ng segmental formation ng respiratory organ ay nangyayari sa unang 7 taon ng buhay ng isang bata.. Mga sukat mga yunit ng istruktura Ang parenchyma (alveoli) sa mga sanggol sa unang taon ng buhay ay kalahati ng mas marami kaysa sa mga bata na 12 taong gulang. Sa mga tuntunin ng kanilang istraktura, ang bronchi na tumagos sa mga segment ay hindi pa ganap na nabuo.

Sa pagitan ng mga segment mismo ay may mas siksik na layer na malinaw na naglilimita sa kanila. Sa istraktura nito, ang interlobar pleura ay maluwag, madaling pumayag sa mga pagbabago sa morphological.

Naka-on x-ray at ang mga linya ng CT sa pagitan ng mga segment ay hindi malinaw. Sa mga sanggol na wala pang 2 taong gulang, sila ay kahawig ng mga bingaw sa ibabaw ng isang organ. Ang mga grupo ng mga lymph node ay dumadaloy sa mga pangunahing gaps, na nauugnay sa isang malapit.

Sa panlabas, ang mga hangganan ng mga pagbabahagi ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpasa ng mga tudling. Sa mga bata, upang makilala ang mga segment, ang layout ng bronchial tree at ang mga sanga na umaabot mula dito ay ginagamit.

Ang bawat segment ay independiyenteng binibigyan ng dugo, innervated at ventilated. Ang katotohanang ito ay nakakatulong upang i-highlight ang mga indibidwal na lugar sa kanilang projection sa dibdib. Ito ay mahalaga sa panahon ng mga operasyon sa mga baga, ang pagtuklas ng focal inflammation.

Ang mga baga ay nahahati sa mga segment ng broncho-pulmonary, segmenta bronchopulmonalia (Talahanayan 1, 2; tingnan ang Fig. , , ).

Ang bronchopulmonary segment ay ang lugar lobe ng baga, maaliwalas ng isang segmental na bronchus at ibinibigay ng isang arterya. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa segment ay dumadaan sa intersegmental septa at kadalasang karaniwan sa dalawang katabing segment.

Bx (Bx)

Talahanayan 1. Mga segment ng bronchopulmonarykanang baga, ang kanilang bronchi, mga arterya at mga ugat
Segment	Pangalan ng segment	Posisyon ng Segment	lobar bronchus	segmental na bronchus		I-segment ang arterya	segment ng Vienna
Upper lobe lobusnakatataas
CI (SI)	Apical segment, segmentum apical	Sinasakop ang superior medial na bahagi ng lobe	Kanan itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apical segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apical branch, r. apicalis
CII (SII)	Posterior segment, segmentum posterius	Ito ay may hangganan sa apikal na bahagi at matatagpuan pababa at palabas mula dito		BII (BII)	Posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis posterior	Pataas na nauuna na sangay, r. posterior ascendens; pababang posterior branch, r. bumababa sa likuran	Sanga sa likod, r. hulihan
CIII (SIII)		Ito ay bahagi ng ventral surface ng upper lobe, na matatagpuan sa harap at pababa mula sa tuktok ng lobe		BIII (VIII)		Pababang nauuna na sangay, r. nauuna pagtanggi; pataas na nauuna na sangay, r. pag-akyat sa likod	Nauuna na sangay, r. nauuna
Average na bahagi, lobusmedius
CIV (SIV)	Lateral segment, segmentum laterale	Binubuo ang dorsolateral na bahagi ng lobe at ang medial-inferolateral na bahagi nito	Kanan gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Lateral segmental bronchus, bronchus segmentalis lateralis	Sangay ng gitnang bahagi, r. lobi medii (lateral branch, r. lateralis)	Sangay ng gitnang bahagi, r. lobi medii (lateral part, pars lateralis)
CV (SV)	Medial na segment, segmentum mediale	Binubuo ang anteromedial na bahagi ng lobe at ang lateral-upper na bahagi nito		Bv (BV)	Medial segmental bronchus, bronchus segmentalis medialis	Sangay ng gitnang bahagi, r. lobi medii (medial branch, r. medialis)	Sangay ng gitnang bahagi, r. lobi medii (medial part, pars medialis)
ibabang umbok lobusmababa
CVI(SVI)	Apical (itaas) na segment, segmentum apicalis (superius)	Ito ay matatagpuan sa paravertebral na rehiyon ng lobe, na sumasakop sa hugis-wedge na tuktok nito	Kanan lower lobar bronchus, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apical (itaas) na sangay, r. apicalis (superior)
СVII (SVII)		Ito ay namamalagi sa ibabang medial na bahagi ng umbok, na bahagyang bumubuo sa dorsal at medial na ibabaw nito		BVII (BVII)	Medial (cardiac) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Medial basal (cardiac) branch, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Ito ay ang anterolateral na bahagi ng lobe, na bahagyang bumubuo sa ibaba at ibabaw ng gilid		BVIII (VVIII)
CIX (ANIM)		Binubuo ang mid-lateral na bahagi ng lobe, na nakikilahok sa bahagi sa pagbuo ng mas mababang at lateral na mga ibabaw nito		BIX (BIX)			Superior basal vein, v. basalis superior (lateral basal vein)
CX (SX)		Ito ang posteromedial na bahagi ng lobe, na bumubuo sa posterior at medial na ibabaw nito		BX (BX)		Posterior basal branch, r. basalis posterior
Talahanayan 2. bronchopulmonarymga segment ng kaliwang baga, ang kanilang bronchi, arteries at veins
Segment	Pangalan ng segment	Posisyon ng Segment	lobar bronchus	segmental na bronchus	Ang pangalan ng segmental bronchus	I-segment ang arterya	segment ng Vienna
Upper lobe lobusnakatataas
CI+II (SI+II)	Apical-posterior segment, segmentum apicoosterius	Binubuo nito ang superomedial na bahagi ng lobe at bahagi nito sa posterior at lower surface	Kaliwang upper lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister	BI+II (BI+II)	Apical-posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Apical branch, r. apicalis, at posterior branch, r. hulihan	Ang posterior apex branch, r. apicoposterior
III(SIII)	Nauuna na segment, segmentum anterius	Sinasakop ang bahagi ng costal at mediastinal na ibabaw ng lobe sa antas ng I-IV ribs		BIII (VIII)	Anterior segmental bronchus, bronchus segmentalis anterior	Pababang nauuna na sangay, r. anterior na bumababa	Nauuna na sangay, r. nauuna
CIV (SIV)	Upper reed segment, segmentum lingulare superius	Ay gitnang bahagi itaas na umbok, ay nakikibahagi sa pagbuo ng lahat ng mga ibabaw nito		BIV (BIV)	Superior reed bronchus, bronchus lingularis superior	Sanga ng tambo, r. lingularis (upper lingular branch, r. lingularis superior)	Sanga ng tambo, r. lingularis (itaas na bahagi, pars superior)
CV (SV)	Lower reed segment, segmentum, lingulare inferius	Binubuo ang ibabang bahagi ng itaas na umbok		BV (BV)	Lower reed bronchus, bronchus lingularis inferior	Sanga ng tambo, r. lingularis (ibabang sanga ng tambo, r. lingularis inferior)	Sanga ng tambo, r. lingularis ( Ilalim na bahagi, pars inferior)
mas mababang lobe, lobusmababa
CVI (SVI)	Apical (itaas) na segment, segmentum apical (superius)	Sinasakop ang hugis-wedge na tuktok ng lobe, na matatagpuan sa rehiyon ng paravertebral	Kaliwa mas mababang lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Apical (itaas) segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Apical (itaas) na sangay ng lower lobe, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apical (itaas) na sangay, r. apicalis (superior) (apical segmental vein)
CVII(SVII)	Medial (cardiac) basal segment, segmentum basale mediale (cardiacum)	Sumasakop sa isang median na posisyon, na nakikilahok sa pagbuo ng mediastinal na ibabaw ng umbok		BVII (BVII)	Medial (cardiac) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Medial basal branch, r. basalis medialis	Karaniwang basal vein, v. basalis communis (medial basal segmental vein)
СVIII (SVIII)	Anterior basal segment, segmentum basale anterius	Sinasakop ang anterolateral na bahagi ng lobe, na bahagyang bumubuo sa ibaba at lateral na mga ibabaw nito		BVIII (BVIII)	Anterior basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior	Anterior basal branch, r. basalis anterior	Superior basal vein, v. basalis superior (anterior basal segmental vein)
CIX (ANIM)	Lateral basal segment, segmentum basale laterale	Sinasakop ang mid-lateral na bahagi ng umbok, nakikibahagi sa pagbuo ng mas mababang at lateral na mga ibabaw nito		BIX (BIX)	Lateral basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis lateralis	Lateral basal branch, r. basalis lateralis	Inferior basal vein, v. basalis inferior (lateral basal segmental vein)
Cx(Sx)	Posterior basal segment, segmentum basale posterius	Sinasakop ang posteromedial na bahagi ng lobe, na bumubuo sa posterior at medial na ibabaw nito		Posterior basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis posterior	Posterior basal branch, rr. basalis posterior	Inferior basal vein, v. basalis inferior (posterior basal segmental vein)

Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue septa at may hugis ng hindi regular na cone at pyramids, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum at ang base ay nakaharap sa ibabaw ng mga baga. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nahahati sa 10 segment (tingnan ang Tables 1, 2). Ang bronchopulmonary segment ay hindi lamang isang morphological, kundi pati na rin isang functional unit ng baga, dahil maraming mga pathological na proseso sa baga ay nagsisimula sa loob ng isang segment.

Sa kanang baga makilala ang sampu .

Upper lobe ng kanang baga ay naglalaman ng tatlong mga segment, kung saan angkop ang segmental bronchi, mula sa kanang itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior dexter, nahahati sa tatlong segmental na bronchi:

apikal na segment(CI) segmentum apical(SI), sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng umbok, na pinupuno ang simboryo ng pleura;
posterior segment(CII) segmentum posterius(SII), sumasakop sa dorsal na bahagi ng itaas na umbok, na katabi ng dorsolateral na ibabaw ng dibdib sa antas ng II-IV ribs;
anterior segment(CIII) segmentum anterius(SIII), ay bahagi ng ventral surface ng upper lobe at katabi ng base ng anterior chest wall (sa pagitan ng cartilages ng 1st at 4th ribs).

Average na bahagi ng kanang baga ay binubuo ng dalawang segment, kung saan nagmula ang segmental bronchi kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter na nagmumula sa nauunang ibabaw ng pangunahing bronchus; heading anteriorly, pababa at palabas, ang bronchus ay nahahati sa dalawang segmental bronchi:

lateral segment(CV) segmentum lateral(SIV), nakaharap sa base sa anterolateral costal surface (sa antas ng IV-VI ribs), at sa itaas - pataas, paatras at medially;
gitnang bahagi(CV) segmentum mediale(SV), bumubuo ng mga bahagi ng costal (sa antas ng IV-VI ribs), medial at diaphragmatic na ibabaw ng gitnang lobe.

ibabang umbok ang kanang baga ay binubuo ng limang segment at may bentilasyon kanang ibabang lobar bronchus, bronchus lobaris interior dexter, na nagbibigay ng isang segmental na bronchus sa daan nito at, na umaabot sa basal na mga seksyon ng lower lobe, ay nahahati sa apat na segmental na bronchi:

(CVI) segmentum apicale (superior)(SVI), sumasakop sa tuktok ng mas mababang lobe at katabi ng base ng posterior chest wall (sa antas ng V-VII ribs) at sa gulugod;
(СVII), segmentum baseal mediale (cardiacum)(SVII), sumasakop sa ibabang medial na bahagi ng lower lobe, na umaabot sa medial at diaphragmatic surface nito;
anterior basal segment(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), sumasakop sa anterolateral na bahagi ng lower lobe, papunta sa costal nito (sa antas ng VI-VIII ribs) at diaphragmatic na ibabaw;
(CIX) segmentum baseale laterale(SIX), ay sumasakop sa mid-lateral na bahagi ng base ng lower lobe, na bahagyang nakikilahok sa pagbuo ng diaphragmatic at costal (sa antas ng VII-IX ribs) ng mga ibabaw nito;
posterior basal na segment(CX), segmentum baseal posterius(SX), sumasakop sa bahagi ng base ng lower lobe, may costal (sa antas ng VIII-X ribs), diaphragmatic at medial na ibabaw.

Siyam ay nakikilala sa kaliwang baga bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Upper lobe ang kaliwang baga ay naglalaman ng apat na mga segment na maaliwalas ng segmental bronchi mula sa left upper lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, na nahahati sa dalawang sangay - apikal at lingular, dahil sa kung saan hinati ng ilang mga may-akda ang itaas na lobe sa dalawang bahagi na naaayon sa mga bronchi na ito:

apical posterior segment(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), ang topograpiya ay humigit-kumulang tumutugma sa apikal at posterior na mga segment itaas na umbok ng kanang baga;
anterior segment(CIII) segmentum anterius(SIII), ay ang pinakamalaking bahagi ng kaliwang baga, ito ay sumasakop sa median na bahagi ng itaas na umbok
superior tambo segment(CV) segmentum lingulare superius(SIV), sumasakop itaas na bahagi uvula ng baga at gitnang mga seksyon ng itaas na umbok;
ibabang bahagi ng tambo(CV) segmentum lingulare inferius(SV), sumasakop sa ibabang anterior na bahagi ng lower lobe.

ibabang umbok ang kaliwang baga ay binubuo ng limang mga segment, kung saan nagmula ang segmental bronchi kaliwa mas mababang lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, na sa direksyon nito ay talagang isang pagpapatuloy ng kaliwang pangunahing bronchus:

apikal (itaas) na bahagi(CVI) segmentum apical (superius)(SVI), sumasakop sa tuktok ng mas mababang umbok;
medial (cardiac) basal segment(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), sumasakop sa ibabang medial na bahagi ng lobe na naaayon sa cardiac depression;
anterior basal segment(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), sumasakop sa anterolateral na bahagi ng base ng lower lobe, na bumubuo ng mga bahagi ng costal at diaphragmatic na ibabaw;
lateral basal segment(ANIM), segmentum basales laterale(SIX), sumasakop sa mid-lateral na bahagi ng base ng lower lobe;
posterior basal na segment(SH), segmentum baseal posterius(SH), sinasakop ang posterior-basal na bahagi ng base ng lower lobe, na isa sa pinakamalaki.

Mga pasilidad na medikal na maaari mong kontakin

Pangkalahatang paglalarawan

Ang infiltrative tuberculosis ay karaniwang isinasaalang-alang bilang ang susunod na yugto sa pag-unlad ng miliary pulmonary tuberculosis, kung saan ang nangungunang sintomas ay infiltration na, na kinakatawan ng isang exudative-pneumonic focus na may caseous decay sa gitna at matinding nagpapasiklab na reaksyon kasama ang paligid.

Ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon sa tuberculosis: nagkakasakit sila ng tatlong beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, sa mga lalaki, ang trend patungo sa isang mas mataas na pagtaas sa saklaw ay nananatili. Ang tuberculosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaking may edad na 20-39 taon.

Ang acid-resistant bacteria ng genus Mycobacterium ay itinuturing na responsable para sa pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Mayroong 74 na uri ng naturang bakterya at sila ay matatagpuan sa lahat ng dako sa kapaligiran ng tao. Ngunit hindi lahat ng mga ito ang nagiging sanhi ng tuberculosis sa mga tao, ngunit ang tinatawag na human at bovine species ng mycobacteria. Ang Mycobacteria ay lubhang pathogenic at lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran. Kahit na ang pathogenicity ay maaaring mag-iba nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran at ang estado ng mga depensa ng katawan ng tao na nahawahan. Ang uri ng baka ng pathogen ay nakahiwalay sa panahon ng pagkakasakit sa mga residente sa kanayunan, kung saan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng pagkain. Ang avian tuberculosis ay nakakaapekto sa mga taong may mga estado ng immunodeficiency. Ang napakaraming pangunahing impeksyon ng isang taong may tuberculosis ay nangyayari sa pamamagitan ng aerogenic na ruta. Ang mga alternatibong paraan ng pagpasok ng impeksyon sa katawan ay kilala rin: alimentary, contact at transplacental, ngunit napakabihirang.

Mga sintomas ng pulmonary tuberculosis (infiltrative at focal)

Subfebrile na temperatura ng katawan.
Pawis na pawis.
Ubo na may kulay abong plema.
Ang pag-ubo ay maaaring magdulot ng paglabas ng dugo o paglabas ng dugo sa baga.
Maaari sakit sa dibdib.
Ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay higit sa 20 bawat minuto.
Pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, emosyonal na lability.
Masamang gana.

Mga diagnostic

Kumpletong bilang ng dugo: bahagyang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, bahagyang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate.
Pagsusuri ng mga paghuhugas ng plema at bronchial: Ang Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa 70% ng mga kaso.
Radiography ng mga baga: ang mga infiltrate ay mas madalas na naisalokal sa mga segment 1, 2 at 6 ng baga. Mula sa kanila hanggang sa ugat ng baga ay napupunta ang tinatawag na landas, na isang kinahinatnan ng peribronchial at perivascular na mga pagbabago sa pamamaga.
Computed tomography ng mga baga: nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa istraktura ng infiltrate o cavity.

Paggamot ng pulmonary tuberculosis (infiltrative at focal)

Ang tuberculosis ay dapat magsimulang gamutin sa isang espesyal na institusyong medikal. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na first-line na tuberculostatic na gamot. Ang Therapy ay nagtatapos lamang pagkatapos ng kumpletong regression ng infiltrative na mga pagbabago sa baga, na karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa siyam na buwan, o kahit ilang taon. Ang karagdagang paggamot na anti-relapse na may naaangkop na mga gamot ay maaaring isagawa na sa mga kondisyon ng pagmamasid sa dispensaryo. Sa kawalan ng isang pangmatagalang epekto, ang pag-iingat ng mga mapanirang pagbabago, ang pagbuo ng foci sa mga baga, pagbagsak ng therapy (artipisyal na pneumothorax) o operasyon ay minsan posible.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

(Tubazid) - anti-tuberculosis, antibacterial, bactericidal agent. Dosis regimen: ang average na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 0.6-0.9 g, ito ang pangunahing anti-tuberculosis na gamot. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet, pulbos para sa paghahanda ng mga sterile na solusyon at handa na 10% na solusyon sa mga ampoules. Ang Isoniazid ay ginagamit sa buong panahon ng paggamot. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa gamot, ang ftivazid ay inireseta - isang chemotherapy na gamot mula sa parehong grupo.
(semi-synthetic broad-spectrum antibiotic). Dosis regimen: kinuha nang pasalita, sa walang laman na tiyan, 30 minuto bago kumain. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 600 mg. Para sa paggamot ng tuberculosis, ito ay pinagsama sa isang anti-tuberculosis na gamot (isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin).
(malawak na spectrum antibiotic na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis). Dosis regimen: ang gamot ay ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1 ml sa simula ng paggamot para sa 2-3 buwan. at higit pa araw-araw o 2 beses sa isang linggo intramuscularly o sa anyo ng mga aerosol. Sa paggamot ng tuberculosis, ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 1 dosis, na may mahinang pagpapaubaya - sa 2 dosis, ang tagal ng paggamot ay 3 buwan. at iba pa. Intratracheally, matatanda - 0.5-1 g 2-3 beses sa isang linggo.
(antituberculous bacteriostatic antibiotic). Dosis regimen: iniinom nang pasalita, 1 beses bawat araw (pagkatapos ng almusal). Itinalaga sa araw-araw na dosis 25 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ginagamit ito nang pasalita araw-araw o 2 beses sa isang linggo sa ikalawang yugto ng paggamot.
Ethionamide (synthetic anti-tuberculosis na gamot). Dosis regimen: pinangangasiwaan nang pasalita 30 minuto pagkatapos kumain, 0.25 g 3 beses sa isang araw, na may mahusay na pagpapaubaya sa gamot at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 0.25 g 4 beses sa isang araw. Ang gamot ay ginagamit araw-araw.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit

1. Pagsusuri ng dugo para sa mga tumor marker o PCR diagnostics ng mga impeksyon
4. CEA test o Complete blood count

Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor
Sa tuberculosis, ang konsentrasyon ng CEA ay nasa loob ng 10 ng / ml.
Mga diagnostic ng PCR ng mga impeksyon
Ang isang positibong resulta ng mga diagnostic ng PCR para sa pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis na may mataas na antas ng katumpakan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyong ito.
Chemistry ng dugo
Sa tuberculosis, ang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina ay maaaring maobserbahan.
Biochemical na pag-aaral ng ihi
Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng posporus sa ihi.
Pagsusuri ng CEA
Sa tuberculosis, ang antas ng CEA (cancer-embryonic antigen) ay tumaas (70%).
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Sa tuberculosis, ang bilang ng mga platelet (Plt) ay tumaas (thrombocytosis), kamag-anak na lymphocytosis (Lymph) (higit sa 35%), monocytosis (Mono) ay higit sa 0.8 × 109 / l.
Fluorography
Lokasyon mga focal shadow(foci) sa larawan (mga anino hanggang 1 cm ang laki) sa itaas na mga dibisyon baga, ang pagkakaroon ng mga calcifications (mga anino ng isang bilugan na hugis, maihahambing sa density sa tissue ng buto) ay tipikal para sa tuberculosis. Kung mayroong maraming mga calcifications, malamang na ang tao ay may medyo malapit na pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, ngunit ang sakit ay hindi nabuo. Ang mga palatandaan ng fibrosis, pleuroapical layer sa larawan ay maaaring magpahiwatig ng nakaraang tuberculosis.
Pangkalahatang pagsusuri ng plema
Sa isang tuberculous na proseso sa baga, na sinamahan ng pagkasira ng tissue, lalo na sa pagkakaroon ng isang lukab na nakikipag-usap sa bronchus, maraming plema ang maaaring maitago. Ang madugong plema, na binubuo ng halos purong dugo, ay madalas na sinusunod sa pulmonary tuberculosis. Sa pulmonary tuberculosis na may cheesy decay, ang plema ay kinakalawang o kayumanggi. Ang mga fibrinous convolution na binubuo ng mucus at fibrin ay matatagpuan sa plema; katawan ng bigas (lentil, Koch lens); eosinophils; nababanat na mga hibla; Kurschmann spiral. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes sa plema ay posible sa pulmonary tuberculosis. Ang pagtukoy ng protina sa plema ay maaaring makatulong sa differential diagnosis sa pagitan ng talamak na brongkitis at tuberculosis: talamak na brongkitis Ang mga bakas ng protina ay tinutukoy sa plema, habang may pulmonary tuberculosis sa plema ang nilalaman ng protina ay mas mataas, at maaari itong ma-quantified (hanggang sa 100-120 g / l).
Pagsusuri ng rheumatoid factor
Ang tagapagpahiwatig ng rheumatoid factor ay higit sa pamantayan.