Mga katangian ng isang pasyente na may schizophrenia mula sa mga magulang. Schizophrenia: mga klinikal na katangian. Daloy at uri ng daloy

2.0. Sikolohikal na larawan ng isang pasyente na may schizophrenia.

2.1. Mga diagnostic.

Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita, at sa ilang mga kaso ang diagnosis nito ay napakahirap. Ang diagnostic criteria ay batay sa tinatawag na mga negatibong karamdaman o kakaibang pagbabago sa personalidad ng pasyente. Kabilang dito ang kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita, may kapansanan sa pag-iisip at mga interpersonal na karamdaman. Ang schizophrenia ay mayroon ding tiyak na hanay ng mga sindrom.

Sa diagnosis ng schizophrenia, mahalagang makilala ang klinikal na larawan ng schizophrenia mula sa mga exogenous psychopathologies, affective psychoses (sa partikular, mula sa MDP), pati na rin mula sa neuroses at psychopathy. Nagsisimula ang mga exogenous psychoses na may kaugnayan sa ilang mga panganib (nakakalason, nakakahawa, at iba pang mga exogenous na kadahilanan). Sa kanila, ang mga espesyal na pagbabago sa personalidad (ayon sa uri ng organiko) ay sinusunod, ang mga pagpapakita ng psychopathological ay nangyayari na may pamamayani ng hallucinator at mga sakit sa paningin. Sa affective psychoses, walang mga pagbabago sa personalidad na katangian ng schizophrenia. Ang mga psychopathological manifestations ay naubos pangunahin affective disorder. Sa dynamics ng sakit, walang komplikasyon ng mga sindrom, habang sa schizophrenia ay may posibilidad na kumplikado ang mga seizure. At sa kaso ng isang tamad, hindi aktibong kurso ng proseso ng schizophrenic, kinakailangan differential diagnosis schizophrenia na may neurosis at psychopathy. Dapat pansinin na ang dynamics ng schizophrenia ay palaging naiiba mula sa dinamika ng iba pang mga nosological unit, bagaman kung minsan ay maaaring hindi sila makilala sa mga kaso ng hindi tapat o walang kakayahan na saloobin sa proseso ng diagnostic. Ang mga ganitong kaso ay hindi karaniwan, na nag-ambag sa paglitaw ng isang espesyal na seksyon (o disiplina) sa agham na nag-aaral ng mga pagkakamali sa diagnostic at pangkalahatang klinikal na kasanayan.

Sa legal na larangan ng kaalaman, mayroong tinatawag na "forensic psychiatric assessment", ang pangunahing gawain kung saan ay ibunyag ang eksaktong klinikal na larawan ng mental na estado ng mga taong nakagawa ng mga krimen sa isang estado ng pagsinta o sakit sa isip. Dapat tandaan na "sa forensic psychiatric practice, humigit-kumulang kalahati ng mga paksa na idineklara na sira ang ulo ay mga pasyente na may schizophrenia."

Sa schizophrenia, walang isang sintomas na tiyak lamang sa sakit na ito. Gayunpaman, mayroong ilang mga sintomas na pinaka-karaniwang para sa schizophrenia, at gayundin, tulad ng nabanggit na, ang pathogenesis ng sakit sa dinamika ay naiiba sa lahat ng iba pang mga sakit sa isip, bagaman hindi palaging maliwanag, at kung minsan ay mahirap makilala kahit na may isang masusing pagsusuri. pagsusuri.

Halimbawa, naniniwala si Bleuler na ang pagkawala ng associative thinking ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa symptomatology ng sakit. Iminungkahi ni K. Schneider ang isang listahan ng mga sintomas, na tinawag niyang "mga sintomas ng unang ranggo." Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga ito sa isang pasyente ay direktang nagpapahiwatig ng schizophrenia. Kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na sintomas:

Tactile hallucinations, kapag naramdaman ng pasyente ang pagpindot ng isang bagay na hindi kailangan,

"Pag-alis" ng mga iniisip mula sa ulo ng pasyente,

"Paglalagay" ng mga saloobin sa ulo ng pasyente, na isinasagawa ng mga tagalabas,

Paniniwala na ang mga iniisip ng pasyente ay ipinapadala sa iba (tulad ng sa pamamagitan ng radyo), o natanggap mula sa iba sa pamamagitan niya,

"Inilalagay" sa isip ng pasyente ang mga sensasyon ng ibang tao,

"Pag-install" ng mga estranghero sa isip ng pasyente ng hindi mapaglabanan na mga salpok,

Pakiramdam na ang lahat ng mga aksyon ng pasyente ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang tao, awtomatiko,

Ang mga normal na kaganapan ay sistematikong binibigyan ng ilang espesyal at nakatagong kahulugan.

Ang American psychiatry ay gumawa ng isang makabuluhang hakbang pasulong noong 1980 sa pamamagitan ng pagpapatibay ng isang bago, makabuluhang binagong pamamaraan para sa diagnosis at sistematisasyon ng mga sakit sa saykayatriko, na nakasaad sa ikatlong edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III). Noong 1994, ang ikaapat na edisyon nito (DSM-IV) ay nai-publish. Ayon dito, ang diagnosis ng schizophrenia ay maaari lamang gawin kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit nang hindi bababa sa anim na buwan,

Kung ikukumpara sa panahon bago ang sakit, may mga pagbabago sa kakayahang magsagawa ng ilang mga aktibidad (trabaho, komunikasyon, pangangalaga sa sarili),

Ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa mga organikong pagbabago sa tisyu ng utak o may pagkaantala pag-unlad ng kaisipan,

Ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa manic-depressive psychosis,

Dapat mayroong mga sintomas na nakalista sa isa sa mga punto - a, b, o c, katulad ng:

A). Hindi bababa sa loob ng isang buwan, alinman sa dalawa sa ang mga sumusunod na sintomas: delirium; guni-guni; mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita (incoherence o madalas na pagkawala ng mga nauugnay na koneksyon); higit sa lahat ay hindi organisado o catatonic na pag-uugali, "negatibong" mga sintomas (pagpapurol ng mga emosyon, kawalang-interes);

b). Kakaibang katarantaduhan na nakikita ng mga miyembro ng parehong subculture bilang pasyente bilang walang batayan;

V). Ang mga tahasang pandinig na guni-guni sa anyo ng isa o higit pang "mga boses" na nagkokomento sa mga aksyon ng pasyente o pakikipagtalo sa isa't isa.

"Ang mga listahan ng mga sintomas tulad ng nasa itaas ay maaaring magbigay ng impresyon na ang schizophrenia ay madaling masuri. Totoo ito kapag nakikitungo sa isang advanced na anyo ng sakit, ngunit sa mga unang yugto, ang diagnosis ng schizophrenia ay isang mahirap na gawain. Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw na may iba't ibang antas ng dalas, sila ay banayad, at ang pasyente ay maaaring may kasanayang itago ang ilan sa mga pagpapakita ng kanyang sakit. Samakatuwid, sa bilog ng mga espesyalista, ito ay isang malawakang kasanayan kapag, sa unang pagpupulong sa isang pasyente, isinulat nila sa kasaysayan ng medikal: "hinala ng schizophrenia". Nangangahulugan ito na ang kanilang diagnosis ay pinag-uusapan hanggang sa maging mas malinaw ang klinikal na larawan."

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Pangkalahatang katangian ng schizophrenia

Schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay dahil sa iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng sa neurosis, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pa mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa kaibuturan nito, ito ay isang talamak na sakit kung saan ang isang karamdaman sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang phenomena ng nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang mentally retarded, ang kanyang katalinuhan, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - kampeon sa chess sa mundo, matematiko na si John Nash, na nakatanggap ng Nobel Prize, atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatalino na sinabi sa A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia at isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, ganap espesyal na kaguluhan pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - split at phrenia - isip, dahilan. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring tunog tulad ng "split consciousness" o "split consciousness". Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at talino, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran ayon sa nararapat, ngunit ang kamalayan (ang cortex utak) na pinoproseso ang lahat ng data na ito nang hindi tama.

Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nagaganap ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, naiintindihan ito at napagpasyahan na ang puno ay buhay, ito ay tag-araw sa labas, mayroong isang anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga normal na batas na likas sa ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niyang may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.

Ito ay dahil sa isang tiyak na kaguluhan ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may parehong kaalaman, at mga ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa sa magulong paggamit ng kanilang mga pag-andar, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay. , ang paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - sintomas at palatandaan

Ipinapahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ilista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ay tiyak na tamang pag-unawa ng mga partikular na terminong ginamit upang italaga ang mga sintomas, ay ang pundasyon para sa pagkuha ng sapat na ideya ng paksa ng pag-uusap.

Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nauunawaan bilang mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga paglabag.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bluyler's tetrad, apat na A):

Kaugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang pangwakas na layunin ng pangangatwiran o pag-uusap, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang epekto na ito ay tinatawag na panandalian - alogia. Isaalang-alang natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolley bus at ang kanyang kaibigan ay pumasok sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawang tugon: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon ng isang normal na tao na hindi dumaranas ng schizophrenia. Sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pagsasalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang "sa kanyang kapatid na babae" na bahagi. Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip ng iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit siya pupunta sa kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay isang schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Para saan?
- Gusto kong bumisita.
May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit.

Ang ganitong dialogue na may monosyllabic at hindi pinalawak na mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, kung saan ang isa ay may sakit na schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi nag-iisip ng mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi kaagad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid at paglulubog sa panloob na mundo ng isang tao. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa labas ng mundo. Bilang karagdagan, ang isang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong bagay o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.

Depende sa likas na katangian ng ambivalence, mayroong tatlong uri nito - emosyonal, kusa at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay binubuo sa pagkakaroon ng mga ideyang magkasalungat na magkasalungat sa isa't isa.

affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng isang uri ng magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay isang panlabas na pagpapahayag ng isang panloob na karanasan ng kalooban. Alinsunod dito, ang mga affective disorder ay ang mga hindi tumutugma sa mga panloob na karanasan sa pandama (takot, saya, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.) panlabas na pagpapakita, tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.

Ang mga pathological effect na ito ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng katawa-tawa na mga gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang tuntunin, ang pilosopikal o orthodox na mga turo sa relihiyon, ang panatismo sa pagsunod sa isang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.) ay nagiging mga bagong libangan sa schizophrenia. Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng pagkatao ng isang tao, ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang antas ng kanyang pakikisalamuha ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

• Mga sintomas ng positibo (produktibo);
• Mga sintomas ng negatibong (kakulangan);
• Mga hindi organisadong (cognitive) na sintomas;
• Mga sintomas ng affective (mood).

Mga positibong sintomas ng schizophrenia

Kabilang sa mga positibong sintomas ang mga sintomas na hindi pa nararanasan ng isang malusog na tao at lumitaw lamang ang mga ito sa pagkakaroon ng schizophrenia. Iyon ay, sa kasong ito, ang salitang "positibo" ay hindi ginagamit sa kahulugan ng "mabuti", ngunit sumasalamin lamang sa katotohanan na may bagong lumitaw. Ibig sabihin, nagkaroon ng tiyak na pagtaas sa mga katangiang likas sa tao.

Ang mga positibong sintomas ng schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• Rave;
• guni-guni;
• Mga ilusyon;
• Isang estado ng pagpukaw;
• Hindi angkop na pag-uugali.

Mga ilusyon kumakatawan sa isang hindi tamang pangitain ng isang tunay na umiiral na bagay. Halimbawa, sa halip na isang upuan, ang isang tao ay nakakakita ng isang aparador, at nakikita ang isang anino sa dingding bilang isang tao, atbp. Ang mga ilusyon ay dapat na makilala mula sa mga guni-guni, dahil ang huli ay may iba't ibang mga katangian.

Ang mga halusinasyon ay isang paglabag sa pang-unawa ng nakapaligid na katotohanan sa tulong ng mga pandama. Iyon ay, ang mga guni-guni ay nauunawaan bilang ilang mga sensasyon na hindi umiiral sa katotohanan. Ang mga hallucinations ay nahahati sa auditory, visual, olfactory, tactile at gustatory depende sa kung aling sense organ ang naaapektuhan nito. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay maaaring maging simple (mga indibidwal na tunog, ingay, mga parirala, flash, atbp.) o kumplikado (magkakaugnay na pananalita, ilang mga eksena, atbp.).

Ang pinakakaraniwan ay mga guni-guni sa pandinig, kapag ang isang tao ay nakarinig ng mga tinig sa kanyang ulo o sa mundo sa paligid niya, kung minsan ay tila sa kanya na ang mga pag-iisip ay hindi niya ginawa, ngunit inilagay sa utak, atbp. Ang mga boses at kaisipan ay maaaring magbigay ng mga utos, magpayo ng isang bagay, pag-usapan ang mga kaganapan, magsalita ng mga mahalay, magpatawa, atbp.

Ang mga visual na guni-guni ay hindi gaanong umuunlad at, bilang isang patakaran, kasama ng mga guni-guni ng iba pang mga uri - pandamdam, gustatory, atbp. Ito ay ang kumbinasyon ng ilang uri ng mga guni-guni na nagbibigay sa isang tao ng substrate para sa kanilang kasunod na delusional na interpretasyon. Kaya, ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa genital area ay binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng panggagahasa, pagbubuntis o sakit.

Dapat itong maunawaan na para sa isang pasyente na may schizophrenia, ang kanyang mga guni-guni ay hindi isang kathang-isip, ngunit talagang nararamdaman niya ang lahat. Ibig sabihin, nakakakita siya ng mga alien, atmospheric control threads, amoy ng mga rosas mula sa cat litter at iba pang hindi umiiral na mga bagay.

Rave ay isang koleksyon ng ilang mga paniniwala, konklusyon o konklusyon na ganap na hindi totoo. Ang mga maling akala ay maaaring maging malaya o mapukaw ng mga guni-guni. Depende sa likas na katangian ng mga paniniwala, ang mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, kapangyarihan, kadakilaan o saloobin ay nakikilala.

Ang mga maling akala ng pag-uusig ay kadalasang nabubuo, kung saan tila sa isang tao ay may sumusunod sa kanya, halimbawa, mga dayuhan, magulang, anak, pulis, atbp. Ang bawat menor de edad na kaganapan sa nakapalibot na kalawakan ay tila isang tanda ng pagmamatyag, halimbawa, ang mga sanga ng puno na umuuga sa hangin ay nakikita bilang isang tanda ng mga nagmamasid na nakaupo sa pagtambang. Ang nakasalubong na tao sa salamin ay itinuturing bilang isang messenger na pumupunta upang mag-ulat sa lahat ng kanyang mga paggalaw, atbp.

Ang mga delusyon ng impluwensya ay karaniwan din at nailalarawan sa ideya na ang isang tao ay apektado sa ilang paraan, negatibo o positibo, halimbawa, muling pagsasaayos ng DNA, radiation, pagsugpo sa kalooban ng mga sandatang psychotropic, mga medikal na eksperimento, atbp. Bilang karagdagan, sa ganitong anyo ng maling akala, ang isang tao ay sigurado na ang isang tao ay kumokontrol sa kanyang mga panloob na organo, katawan at pag-iisip, inilalagay ang mga ito nang direkta sa ulo. Gayunpaman, ang delirium ng impluwensya ay maaaring walang ganoong matingkad na anyo, ngunit magkaila ang sarili bilang mga anyo na medyo katulad ng katotohanan. Halimbawa, ang isang tao sa bawat pagkakataon ay nagbibigay ng isang piraso ng ginupit na sausage sa isang pusa o aso, dahil sigurado siyang gusto nila siyang lasonin.

Ang maling akala ng dysmorphophobia ay isang malakas na paniniwala sa pagkakaroon ng mga pagkukulang na kailangang itama, halimbawa, upang ituwid ang mga nakausling tadyang, atbp. Ang maling akala ng repormismo ay ang patuloy na pag-imbento ng ilang bagong makapangyarihang kagamitan o sistema ng mga relasyon na sa katotohanan ay hindi mabubuhay.

Hindi naaangkop na pag-uugali kumakatawan sa alinman sa walang muwang na katangahan, o malakas na pagkabalisa, o mga asal at hitsura na hindi naaangkop para sa sitwasyon. Kasama sa mga karaniwang variant ng hindi naaangkop na gawi ang depersonalization at derealization. Ang depersonalization ay ang paglabo ng mga hangganan sa pagitan ng sarili at hindi-sarili, na nagreresulta sa sariling pag-iisip, lamang loob at ang mga bahagi ng katawan ay tila sa isang tao na hindi sa kanilang sarili, ngunit dinala mula sa labas, ang mga random na tao ay nakikita ng mga kamag-anak, atbp. Ang derealization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pang-unawa sa anumang maliliit na detalye, kulay, amoy, tunog, atbp. Dahil sa pang-unawa na ito, tila sa isang tao na ang lahat ay hindi nangyayari nang totoo, at ang mga tao, tulad ng sa isang teatro, ay gumaganap ng mga tungkulin.

Ang pinakamalubhang variant ng hindi naaangkop na pag-uugali ay catatonia, kung saan ang isang tao ay nagsasagawa ng awkward posture o random na gumagalaw. Ang mga malamya na pose ay kadalasang kinukuha ng isang tao sa pagkahilo at hawak ang mga ito nang napakatagal. Ang anumang pagtatangka na baguhin ang kanyang posisyon ay walang silbi, dahil mayroon siyang paglaban na halos imposibleng mapagtagumpayan, dahil ang schizophrenics ay may hindi kapani-paniwalang lakas ng kalamnan. Ang isang espesyal na kaso ng awkward postures ay wax flexibility, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghawak sa anumang bahagi ng katawan sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Kapag nasasabik, ang isang tao ay nagsisimulang tumalon, tumakbo, sumayaw at gumawa ng iba pang walang kabuluhang paggalaw.
Tinutukoy din bilang hindi naaangkop na pag-uugali hebephrenia- sobrang kalokohan, tawa, atbp. Ang isang tao ay tumatawa, tumatalon, tumatawa at nagsasagawa ng iba pang katulad na mga aksyon, anuman ang sitwasyon at lokasyon.

Mga negatibong sintomas ng schizophrenia

Ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay ang pagkawala o makabuluhang pagbawas sa dati nang umiiral na mga function. Iyon ay, bago ang sakit, ang isang tao ay may ilang mga katangian, at pagkatapos ng pag-unlad ng schizophrenia, sila ay nawala o naging mas kaunting binibigkas.

Sa pangkalahatan, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay inilarawan bilang pagkawala ng enerhiya at pagganyak, pagbawas sa aktibidad, kawalan ng inisyatiba, kahirapan sa pag-iisip at pagsasalita, pisikal na pagkawalang-kibo, emosyonal na kahirapan, at pagpapaliit ng mga interes. Ang isang pasyente na may schizophrenia ay lumilitaw na pasibo, walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, tahimik, hindi gumagalaw, atbp.

Gayunpaman, sa mas tumpak na pagpili ng mga sintomas, ang mga sumusunod ay itinuturing na negatibo:

• Pagkawalang-kibo;
• Pagkawala ng kalooban;
• Ganap na kawalang-interes sa labas ng mundo (kawalang-interes);
• Autism;
• Minimal na pagpapahayag ng mga damdamin;
• Flattened affect;
• Inhibited, matamlay at masamang paggalaw;
• Mga karamdaman sa pagsasalita;
• Mga karamdaman sa pag-iisip;
• Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon;
• Kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang normal na magkakaugnay na pag-uusap;
• Mababang kakayahang tumutok;
• Mabilis na pagkapagod;
• Kakulangan ng motibasyon at kawalan ng inisyatiba;
• mood swings;
• Kahirapan sa pagbuo ng isang algorithm para sa mga sunud-sunod na aksyon;
• Kahirapan sa paghahanap ng solusyon sa problema;
• Mahina ang pagpipigil sa sarili;
• Kahirapan sa paglipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa;
• Ahedonism (kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan).

Dahil sa kakulangan ng pagganyak, ang mga schizophrenics ay madalas na huminto sa pag-alis ng bahay, huwag magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan (huwag magsipilyo ng kanilang mga ngipin, huwag maghugas, huwag mag-ingat sa kanilang mga damit, atbp.), Bilang isang resulta kung saan sila ay nakakuha ng isang napapabayaan. , palpak at nakakadiri na hitsura.

Ang pagsasalita ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Patuloy na paglukso sa iba't ibang paksa;
• Ang paggamit ng bago, imbento na mga salita na naiintindihan lamang ng tao mismo;
• Pag-uulit ng mga salita, parirala o pangungusap;
• Rhyming - pagsasalita sa walang kabuluhang mga salitang tumutula;
• Hindi kumpleto o malikot na mga tugon sa mga tanong;
• Biglang katahimikan dahil sa pagbabara ng mga iniisip (sperrung);
• Ang pag-agos ng mga kaisipan (mentism), na ipinahayag sa mabilis na hindi magkakaugnay na pananalita.

Ang autism ay isang detatsment ng isang tao mula sa labas ng mundo at paglulubog sa kanyang sariling maliit na mundo. Sa ganitong estado, ang schizophrenic ay naglalayong humiwalay sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao at mamuhay nang nag-iisa.

Ang iba't ibang mga karamdaman ng kalooban, pagganyak, inisyatiba, memorya at atensyon ay sama-samang tinutukoy bilang pagkaubos ng potensyal ng enerhiya , dahil ang isang tao ay mabilis na napapagod, hindi nakakaunawa ng bago, nasuri nang hindi maganda ang kabuuan ng mga kaganapan, atbp. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagiging produktibo ng kanyang aktibidad, bilang isang resulta kung saan, bilang isang patakaran, ang kanyang kakayahang magtrabaho ay nawala. Sa ilang mga kaso, ang isang napaka-mahalagang ideya ay nabuo sa isang tao, na binubuo sa pangangailangan na mapanatili ang lakas, at nagpapakita ng sarili sa isang napaka pag-aalaga na saloobin sa sarili mong tao.

Ang mga emosyon sa schizophrenia ay nagiging mahinang ipinahayag, at ang kanilang spectrum ay napakahina, na karaniwang tinatawag na patag na epekto . Una, ang isang tao ay nawawalan ng pagtugon, pakikiramay at kakayahang makiramay, bilang isang resulta kung saan ang schizophrenic ay nagiging makasarili, walang malasakit at malupit. Bilang tugon sa iba't-ibang mga sitwasyon sa buhay ang isang tao ay maaaring tumugon sa isang ganap na hindi tipikal at hindi naaayon sa paraan, halimbawa, maging ganap na walang malasakit sa pagkamatay ng isang bata o magkasakit sa isang hindi gaanong kilos, salita, hitsura, atbp. Kadalasan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng malalim na pagmamahal at sumunod sa sinumang malapit na tao.

Sa pag-unlad ng schizophrenia, ang isang patag na epekto ay maaaring magkaroon ng mga kakaibang anyo. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring maging sira-sira, paputok, walang pigil, kontrahan, mapang-akit at agresibo, o, sa kabaligtaran, makakuha ng pagrereklamo, euphoric high spirits, katangahan, kawalan ng pagpuna sa mga aksyon, atbp. Sa anumang variant ng isang flattened affect, ang isang tao ay nagiging palpak at madaling kapitan ng katakawan at masturbesyon.

Ang mga paglabag sa pag-iisip ay ipinakikita ng hindi makatwirang pangangatwiran, hindi tamang interpretasyon ng mga pang-araw-araw na bagay. Ang mga paglalarawan at pangangatwiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na simbolismo, kung saan ang mga tunay na konsepto ay pinalitan ng ganap na magkakaibang mga konsepto. Gayunpaman, sa pag-unawa ng mga pasyente na may schizophrenia, ang mga konseptong ito na hindi tumutugma sa katotohanan ay mga simbolo ng ilang totoong bagay. Halimbawa, ang isang tao ay naglalakad na hubo't hubad, ngunit ipinapaliwanag ito sa ganitong paraan - kailangan ang kahubaran upang maalis ang mga hangal na pag-iisip ng isang tao. Ibig sabihin, sa kanyang pag-iisip at kamalayan, ang kahubaran ay simbolo ng paglaya mula sa mga hangal na kaisipan.

Ang isang espesyal na variant ng thought disorder ay pangangatwiran, na binubuo ng patuloy na walang laman na pangangatwiran sa abstract na mga paksa. At pangwakas na layunin ang pangangatwiran ay ganap na wala, na ginagawang walang kabuluhan. Sa matinding schizophrenia, maaari itong bumuo schizophasia, na kumakatawan sa pagbigkas ng mga salitang walang kaugnayan. Kadalasan ang mga salitang ito ay pinagsama ng mga pasyente sa mga pangungusap, na nagmamasid sa kawastuhan ng mga kaso, ngunit wala silang anumang lexical (semantiko) na koneksyon.

Sa pamamayani ng mga negatibong sintomas ng depresyon ng kalooban, ang schizophrenic ay madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sekta, mga grupo ng kriminal, mga elemento ng asosasyon, na sumusunod sa kanilang mga pinuno nang tahasan. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magpanatili ng isang testamento na nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng ilang walang kabuluhang aksyon sa kapinsalaan ng normal na trabaho at pakikipagtalik sa lipunan. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay maaaring gumuhit ng isang detalyadong plano ng isang sementeryo na may pagtatalaga ng bawat libingan, bilangin ang bilang ng anumang mga titik sa isang partikular na akdang pampanitikan, atbp.

Anhedonia kumakatawan sa pagkawala ng kakayahang tamasahin ang anumang bagay. Kaya, ang isang tao ay hindi makakain nang may kasiyahan, maglakad-lakad sa parke, atbp. Iyon ay, laban sa background ng anhedonia, ang isang schizophrenic, sa prinsipyo, ay hindi maaaring tamasahin kahit na ang mga aksyon, bagay o kaganapan na dati ay nagbigay sa kanya nito.

Mga hindi organisadong sintomas

Ang mga di-organisadong sintomas ay isang espesyal na kaso ng mga produktibo, dahil kasama sa mga ito ang magulong pananalita, pag-iisip at pag-uugali.

mga sintomas ng affective

Ang mga maaapektuhang sintomas ay iba't ibang opsyon para sa pagpapababa ng mood, halimbawa, depresyon, pag-iisip ng pagpapakamatay, sisihin sa sarili, pag-flagellation sa sarili, atbp.

Mga tipikal na sindrom na katangian ng schizophrenia

Ang mga sindrom na ito ay nabuo lamang mula sa positibo o negatibong mga sintomas at kumakatawan sa pinakakaraniwang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng schizophrenia. Sa madaling salita, ang bawat sindrom ay isang koleksyon ng pinakamadalas na pinagsamang indibidwal na mga sintomas.

Kaya, Ang mga tipikal na positibong sindrom ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Hallucinatory paranoid syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga hindi sistematikong maling akala (madalas na pag-uusig), mga guni-guni sa salita at automatismo ng kaisipan (paulit-ulit na pagkilos, isang pakiramdam na may isang taong kumokontrol sa mga pag-iisip at mga bahagi ng katawan, na ang lahat ay hindi totoo, atbp.). Ang lahat ng mga sintomas ay itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na totoo. Walang sense of artificiality.
• Kandinsky-Clerambault Syndrome - tumutukoy sa isang iba't ibang mga hallucinatory-paranoid syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga pangitain at karamdaman ng isang tao ay marahas, na may lumikha sa kanila para sa kanya (halimbawa, mga dayuhan, mga Diyos, atbp.). Iyon ay, tila sa isang tao na ang mga pag-iisip ay inilalagay sa kanyang ulo, mga panloob na organo, kilos, salita at iba pang mga bagay ay kinokontrol. Paminsan-minsan ay may mga yugto ng mentism (isang pag-agos ng mga pag-iisip), na kahalili ng mga panahon ng pag-alis ng mga pag-iisip. Bilang isang patakaran, mayroong isang ganap na sistematikong maling akala ng pag-uusig at impluwensya, kung saan ang isang tao ay nagpapaliwanag nang may kumpletong pananalig kung bakit siya napili, kung ano ang nais nilang gawin sa kanya, atbp. Ang isang schizophrenic na may Kandinsky-Clerambault syndrome ay naniniwala na hindi niya kontrolado ang kanyang sarili, ngunit isang papet sa mga kamay ng mga mang-uusig at masasamang pwersa.
• paraphrenic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga maling akala ng pag-uusig, guni-guni, affective disorder at ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Kasama ang mga ideya ng pag-uusig, ang isang tao ay may malinaw na paniniwala sa kanyang sariling kapangyarihan at kapangyarihan sa mundo, bilang isang resulta kung saan itinuturing niya ang kanyang sarili na pinuno ng lahat ng mga Diyos, ang solar system, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng kanyang sariling delusional na mga ideya, masasabi ng isang tao sa iba na lilikha siya ng isang paraiso, babaguhin ang klima, ilipat ang sangkatauhan sa ibang planeta, atbp. Ang schizophrenic mismo ay nararamdaman ang kanyang sarili sa gitna ng engrande, diumano'y patuloy na mga kaganapan. Ang isang affective disorder ay binubuo sa isang patuloy na mataas na mood hanggang sa isang manic state.
• Capgras syndrome- ay nailalarawan sa pamamagitan ng delusional na ideya na ang mga tao ay maaaring baguhin ang kanilang hitsura upang makamit ang anumang mga layunin.
• Affective paranoid syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon, mga maling akala ng pag-uusig, mga akusasyon sa sarili at mga guni-guni na may matingkad na karakter na nag-aakusa. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng megalomania, marangal na kapanganakan at mga guni-guni ng isang pagpupuri, pagluwalhati at pag-apruba ng karakter.
• catatonic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon (catalepsy), na nagbibigay sa mga bahagi ng katawan ng ilang hindi komportable na posisyon at pinapanatili ito ng mahabang panahon (waxy mobility), pati na rin ang malakas na pagtutol sa anumang mga pagtatangka na baguhin ang pinagtibay na posisyon. Mapapansin din ang mutism - ang pipi na may napreserbang speech apparatus. Ang anumang panlabas na salik, tulad ng lamig, halumigmig, gutom, uhaw at iba pa, ay hindi maaaring pilitin ang isang tao na baguhin ang walang ekspresyon ng mukha nang halos ganap na wala ang mga ekspresyon ng mukha. Sa kaibahan sa pagiging frozen sa isang tiyak na posisyon, ang pagpukaw ay maaaring lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla, walang katuturan, walang kabuluhan at mga galaw ng campy.
• hebephrenic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng hangal na pag-uugali, pagtawa, ugali, paggawa ng mga mukha, pagbibiro, pabigla-bigla na mga aksyon at kabalintunaan na emosyonal na mga reaksyon. Marahil ay isang kumbinasyon na may halucinatory-paranoid at catatonic syndromes.
• Depersonalization-derealization syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng masakit at labis na hindi kasiya-siyang karanasan tungkol sa mga pagbabago sarili at pag-uugali ng nakapaligid na mundo, na hindi maipaliwanag ng pasyente.

Ang mga karaniwang negatibong sindrom ng schizophrenia ay ang mga sumusunod:

• Thinking Disorder Syndrome - ipinakikita ng pagkakaiba-iba, pagkapira-piraso, simbolismo, pagbara ng pag-iisip at pangangatwiran. Ang pagkakaiba-iba ng pag-iisip ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang hindi gaanong kahalagahan ng mga bagay at kaganapan ay itinuturing ng isang tao bilang pinakamahalaga. Kasabay nito, ang pagsasalita ay detalyado sa isang paglalarawan ng mga detalye, ngunit hindi malinaw at hindi malinaw na may kaugnayan sa pangkalahatang pangunahing ideya ng monologo ng pasyente. Ang fragmentation ng pagsasalita ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay bumubuo ng mga pangungusap mula sa mga salita at parirala na hindi nauugnay sa kahulugan, na, gayunpaman, ay konektado sa gramatika ng mga tamang kaso, preposisyon, atbp. Ang isang tao ay hindi makumpleto ang isang pag-iisip, dahil siya ay patuloy na lumilihis mula sa isang naibigay na paksa sa pamamagitan ng mga asosasyon, tumalon sa iba pang mga paksa, o nagsimulang ihambing ang isang bagay na hindi maihahambing. Sa mga malubhang kaso, ang fragmentation ng pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang stream ng mga hindi nauugnay na salita (verbal okroshka). Ang simbolismo ay ang paggamit ng isang termino bilang simbolikong pagtatalaga ng isang ganap na naiibang konsepto, bagay o pangyayari. Halimbawa, sa salitang dumi, simbolikong tinutukoy ng pasyente ang kanyang mga binti, atbp. Ang pagbabara sa pag-iisip ay isang matalim na pagkaputol sa hibla ng pag-iisip o pagkawala ng paksa ng usapan. Sa pagsasalita, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang magsabi ng isang bagay, ngunit biglang huminto, nang hindi natatapos ang isang pangungusap o parirala. Ang pangangatwiran ay walang bunga, mahaba, walang laman, ngunit maraming pangangatwiran. Sa pagsasalita, ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring gumamit ng kanyang sariling mga imbento na salita.
• Syndrome ng emosyonal na karamdaman - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng mga reaksyon at lamig, pati na rin ang hitsura ng ambivalence. Ang mga tao ay nawawalan ng emosyonal na ugnayan sa mga mahal sa buhay, nawawalan ng pakikiramay, awa at iba pang katulad na mga pagpapakita, nagiging malamig, malupit at insensitive. Unti-unti, habang lumalaki ang sakit, ganap na nawawala ang mga emosyon. Gayunpaman, hindi palaging sa isang pasyente na may schizophrenia, na hindi nagpapakita ng mga emosyon sa anumang paraan, ang mga iyon ay ganap na wala. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay may masaganang emosyonal na spectrum at labis na nabibigatan sa katotohanan na hindi niya ito maipahayag nang buo. Ang ambivalence ay ang sabay-sabay na presensya ng magkasalungat na mga kaisipan at emosyon na may kaugnayan sa parehong bagay. Ang kinahinatnan ng ambivalence ay ang kawalan ng kakayahang gumawa ng pangwakas na desisyon at pumili mula sa mga posibleng opsyon.
• Will disorder syndrome (aboulia o hypobulia) - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, pagkahilo at kakulangan ng enerhiya. Mga katulad na karamdaman Ang mga kalooban ay nagiging sanhi ng isang tao na mabakuran mula sa labas ng mundo at malapit sa kanyang sarili. Sa matinding paglabag sa kalooban, ang isang tao ay nagiging pasibo, walang malasakit, walang inisyatiba, atbp. Kadalasan, ang mga sakit sa kalooban ay pinagsama sa mga nasa emosyonal na globo, kaya madalas silang pinagsama sa isang grupo at tinatawag na emosyonal-volitional disorder. Sa bawat indibidwal na tao, ang kusang-loob o emosyonal na mga kaguluhan ay maaaring mangibabaw sa klinikal na larawan ng schizophrenia.
• Personality Change Syndrome ay ang resulta ng pag-unlad at pagpapalalim ng lahat ng negatibong sintomas. Nagiging mannered, absurd, cold, withdraw, uncommunicative at paradoxical ang isang tao.

Mga sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki, babae, bata at kabataan

Ang schizophrenia sa anumang edad sa parehong kasarian ay nagpapakita ng sarili sa eksaktong parehong mga sintomas at sindrom, sa katunayan, nang walang anumang makabuluhang mga tampok. Ang tanging bagay na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga sintomas ng schizophrenia ay ang mga pamantayan sa edad at mga katangian ng pag-iisip ng mga tao.

Ang mga unang sintomas ng schizophrenia (una, maaga)

Ang schizophrenia ay karaniwang unti-unting umuunlad, iyon ay, ang ilang mga sintomas ay unang lumitaw, at pagkatapos ay tumindi sila at dinadagdagan ng iba. Mga paunang pagpapakita Ang schizophrenia ay tinatawag na mga sintomas ng unang grupo, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga karamdaman sa pagsasalita. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nagsisimulang sagutin ang anumang mga katanungan sa monosyllables, kahit na ang mga kung saan ang isang detalyadong sagot ay kinakailangan. Sa ibang mga kaso, hindi nito lubusang masasagot ang tanong na ibinibigay. Bihira na ang isang tao ay nakakasagot ng buo sa isang tanong, ngunit siya ay nagsasalita ng mabagal sa parehong oras.
• Anhedonia- ang kawalan ng kakayahan upang tamasahin ang anumang mga aktibidad na dati ay nabighani sa isang tao. Halimbawa, bago ang pagsisimula ng schizophrenia, ang isang tao ay nagustuhang magburda, ngunit pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang aktibidad na ito ay hindi nabighani sa kanya at hindi nagbibigay ng kasiyahan.
• Mahinang ekspresyon o kumpletong kawalan ng emosyon. Ang tao ay hindi tumitingin sa mga mata ng kausap, ang mukha ay walang ekspresyon, hindi ito nagpapakita ng anumang emosyon at damdamin.
• Pagkabigong makumpleto ang anumang gawain dahil hindi nakikita ng tao ang punto nito. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin dahil hindi niya nakikita ang punto nito, dahil sila ay madudumihan muli, atbp.
• Mahinang focus sa anumang paksa.

Mga sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia

Sa kasalukuyan, batay sa mga sindrom na umiiral sa klinikal na larawan, ayon sa internasyonal na klasipikasyon makilala ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia:
1. paranoid schizophrenia;
2. catatonic schizophrenia;
3. Hebephrenic (disorganized) schizophrenia;
4. hindi nakikilalang schizophrenia;
5. Ang natitirang schizophrenia;
6. Post-schizophrenic depression;
7. Simple (banayad) schizophrenia.

Paranoid (paranoid) schizophrenia

Ang tao ay may mga maling akala at guni-guni, ngunit magpapatuloy normal na pag-iisip at angkop na pag-uugali. Ang emosyonal na globo sa simula ng sakit ay hindi rin nagdurusa. Ang mga delusyon at guni-guni ay bumubuo ng paranoid, paraphrenic syndromes, pati na rin ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa simula ng sakit, ang mga delusyon ay sistematiko, ngunit habang ang schizophrenia ay umuunlad, ito ay nagiging pira-piraso at hindi magkakaugnay. Gayundin, habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang sindrom ng mga emosyonal-volitional disorder.

Catatonic schizophrenia

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng paggalaw at mga kaguluhan sa pag-uugali, na sinamahan ng mga guni-guni at maling akala. Kung ang schizophrenia ay nagpapatuloy ng paroxysmal, pagkatapos ay ang mga catatonic disorder ay pinagsama sa oneiroid(isang espesyal na estado kung saan ang isang tao, batay sa matingkad na mga guni-guni, ay nakakaranas ng mga labanan ng mga titans, intergalactic flight, atbp.).

Hebephrenic schizophrenia

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng may kapansanan sa pag-iisip at isang sindrom ng mga emosyonal na karamdaman. Ang isang tao ay nagiging maselan, hangal, magalang, madaldal, madaling kapitan ng pangangatuwiran, ang kanyang kalooban ay patuloy na nagbabago. Ang mga guni-guni at maling akala ay bihira at katawa-tawa.

Simple (banayad) schizophrenia

Ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw, at ang mga pag-atake ng mga guni-guni at maling akala ay medyo bihira. Ang schizophrenia ay nagsisimula sa pagkawala ng mga mahahalagang interes, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi nagsusumikap para sa anuman, ngunit gumagala lamang nang walang layunin at walang ginagawa. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang aktibidad, nabubuo ang kawalang-interes, nawawala ang mga emosyon, nagiging mahirap ang pagsasalita. Ang pagiging produktibo sa trabaho o paaralan ay bumaba sa zero. Napakakaunti o walang mga guni-guni o delusyon.

Hindi nakikilalang schizophrenia

Ang hindi nakikilalang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang pagpapakita ng mga sintomas ng paranoid, hebephrenic at catatonic na mga uri ng sakit.

Ang natitirang schizophrenia

Ang natitirang schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bahagyang binibigkas na mga positibong sindrom.

Post-schizophrenic depression

Ang post-schizophrenic depression ay isang episode ng isang sakit na nangyayari pagkatapos na gumaling ang isang tao sa sakit.

Bilang karagdagan sa nabanggit, ang ilang mga doktor ay nakikilala din ang manic schizophrenia.

Manic schizophrenia (manic-depressive psychosis)

Ang mga pangunahing nasa klinikal na larawan ay mga obsession at delusyon ng pag-uusig. Ang pagsasalita ay nagiging verbose at sagana, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring makipag-usap nang maraming oras nang literal tungkol sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya. Nagiging associative ang pag-iisip, na nagreresulta sa mga hindi makatotohanang ugnayan sa pagitan ng mga bagay ng pagsasalita at pagsusuri. Sa pangkalahatan, sa kasalukuyan, ang manic form ng schizophrenia ay hindi umiiral, dahil ito ay nakahiwalay sa isang hiwalay na sakit - manic-depressive psychosis.

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang tuluy-tuloy at paroxysmal-progressive na mga anyo ng schizophrenia ay nakikilala. Bilang karagdagan, sa modernong Russia at dating USSR, ang mga paulit-ulit at tamad na uri ng schizophrenia ay nakikilala, na sa modernong klasipikasyon tumutugma sa mga terminong schizoaffective disorder at schizotypal disorder. Isaalang-alang ang mga sintomas ng talamak (yugto ng psychosis paroxysmal-progredient form), tuloy-tuloy at matamlay na schizophrenia.

Acute schizophrenia (mga pag-atake ng schizophrenia) - mga sintomas

Ang terminong acute ay karaniwang nauunawaan bilang panahon ng pag-atake (psychosis) ng paroxysmal na progresibong schizophrenia. Sa pangkalahatan, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternatibong talamak na pag-atake at mga panahon ng pagpapatawad. Bukod dito, ang bawat kasunod na pag-atake ay mas malala kaysa sa nauna, at pagkatapos nito ay may mga hindi maibabalik na kahihinatnan sa anyo ng mga negatibong sintomas. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas din mula sa isang pag-atake patungo sa isa pa, at ang tagal ng mga remisyon ay nababawasan. Sa hindi kumpletong pagpapatawad, pagkabalisa, hinala, isang delusional na interpretasyon ng anumang mga aksyon ng mga tao sa paligid, kabilang ang mga kamag-anak at kaibigan, ay hindi umalis sa isang tao, at ang mga pana-panahong guni-guni ay nakakagambala din.

Ang isang pag-atake ng talamak na schizophrenia ay maaaring mangyari sa anyo ng psychosis o oneiroid. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga guni-guni at maling akala, isang kumpletong paglayo mula sa katotohanan, pag-uusig na kahibangan o depressive na detatsment at pagsipsip sa sarili. Anumang mood swings ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na katangian ng mga guni-guni at maling akala.

Ang Oneiroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang limitasyon at napakalinaw na mga guni-guni at maling akala, na hindi lamang nababahala sa nakapaligid na mundo, kundi pati na rin sa sarili. Kaya, iniisip ng isang tao ang kanyang sarili bilang ibang bagay, halimbawa, mga bulsa, isang disc player, isang dinosaur, isang makina na nakikipagdigma sa mga tao, atbp. Iyon ay, ang isang tao ay nakakaranas ng kumpletong depersonalization at derealization. Kasabay nito, sa loob ng balangkas ng delusional-illusory na representasyon ng sarili bilang isang tao o isang bagay na lumitaw sa ulo, ang buong mga eksena mula sa buhay o aktibidad ng kung saan nakilala ng tao ang kanyang sarili ay nilalaro. Ang mga karanasang larawan ay nagdudulot ng aktibidad ng motor, na maaaring labis o, sa kabaligtaran, catatonic.

Patuloy na schizophrenia

Ang patuloy na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at patuloy na pag-unlad ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas na patuloy na naitala nang walang mga panahon ng pagpapatawad. Habang lumalaki ang sakit, ang liwanag at kalubhaan positibong sintomas Ang schizophrenia ay bumababa, ngunit ang mga negatibo ay lumalakas.

Matamlay (nakatagong) schizophrenia

Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay may maraming iba't ibang mga pangalan, tulad ng banayad, non-psychotic, microprocessing, pasimula, sanatorium, prephase, mabagal na pag-agos, latent, larvated, amortized, pseudo-neurotic, occult, non-regressive. Ang sakit ay walang progredient, iyon ay, sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagkasira ng pagkatao ay hindi tumataas. Ang klinikal na larawan ng tamad na schizophrenia ay naiiba nang malaki sa lahat ng iba pang uri ng sakit, dahil hindi ito naglalaman ng mga delusyon at guni-guni, ngunit may mga neurotic disorder, asthenia, depersonalization at derealization.

Ang matamlay na schizophrenia ay may mga sumusunod na yugto:

• Debu- nagpapatuloy nang hindi mahalata, bilang panuntunan, sa pagdadalaga;
• Manifest na panahon - nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita, ang intensity na hindi kailanman umabot sa antas ng psychosis na may mga delusyon at guni-guni;
• Pagpapatatag- kumpletong pag-aalis ng mga manifest sintomas sa mahabang panahon oras.

Ang symptomatology ng manifesto ng sluggish schizophrenia ay maaaring maging napaka-variable, dahil maaari itong magpatuloy ayon sa uri ng asthenia, obsessive-compulsive disorder, hysteria, hypochondria, paranoia, atbp. Gayunpaman, sa anumang variant ng manifesto ng indolent schizophrenia, ang isang tao ay may isa o dalawa sa mga sumusunod na depekto:
1. Verschreuben- isang depekto, na ipinahayag sa kakaibang pag-uugali, eccentricity at eccentricity. Gumagawa ang tao ng di-coordinated, angular, parang bata na paggalaw na may napakaseryosong ekspresyon ng mukha. Pangkalahatang anyo ang isang tao ay nanggigitata, at ang mga damit ay ganap na walang katotohanan, mapagpanggap at katawa-tawa, halimbawa, shorts at isang fur coat, atbp. Ang pagsasalita ay nilagyan ng hindi pangkaraniwang mga liko at puno ng mga paglalarawan ng mga menor de edad na detalye at nuances. Produktibidad ng pisikal at mental na aktibidad nai-save, iyon ay, ang isang tao ay maaaring magtrabaho o mag-aral, sa kabila ng kakaiba.
2. Pseudopsychopatization - isang depekto na ipinahayag sa malaking bilang labis na pinahahalagahan ang mga ideya kung saan literal na bumubulusok ang isang tao. Kasabay nito, ang indibidwal ay emosyonal na sisingilin, siya ay interesado sa lahat ng mga nakapaligid sa kanya, na sinusubukan niyang akitin upang ipatupad ang hindi mabilang na mga overvalued na ideya. Gayunpaman, ang resulta ng naturang masiglang aktibidad ay bale-wala o ganap na wala, samakatuwid ang pagiging produktibo ng aktibidad ng indibidwal ay zero.
3. Depekto sa pagbabawas ng potensyal ng enerhiya - ipinahayag sa pagiging pasibo ng isang tao na karamihan ay nasa bahay, hindi gustong gumawa ng anuman.

Neurosis-like schizophrenia

Ang iba't-ibang ito ay tumutukoy sa matamlay na schizophrenia na may neurosopod manifestations. Ang isang tao ay nabalisa ng mga obsessive na ideya, ngunit hindi siya emosyonal na sisingilin upang matupad ang mga ito, kaya siya ay may hypochondria. Ang mga pagpilit ay umiiral nang mahabang panahon.

Alcoholic schizophrenia - sintomas

Dahil dito, ang alcoholic schizophrenia ay hindi umiiral, ngunit ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang estado kung saan natagpuan ng mga tao ang kanilang sarili pagkatapos ng matagal na paggamit ng alkohol ay tinatawag na alcoholic psychosis at walang kinalaman sa schizophrenia. Ngunit dahil sa binibigkas na hindi naaangkop na pag-uugali, may kapansanan sa pag-iisip at pagsasalita, tinawag ng mga tao ang kondisyong ito na alcoholic schizophrenia, dahil alam ng lahat ang pangalan ng partikular na sakit na ito at ang pangkalahatang kakanyahan nito.

Maaaring mangyari ang alcoholic psychosis sa tatlong paraan:

• Delirium (delirium tremens) - nangyayari pagkatapos ng pagtigil sa pagkonsumo ng mga inuming may alkohol at ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nakakakita ng mga demonyo, hayop, insekto at iba pang mga bagay o nabubuhay na nilalang. Bilang karagdagan, ang isang tao ay hindi nauunawaan kung nasaan siya at kung ano ang nangyayari sa kanya.
• Hallucinosis- nangyayari habang umiinom. Ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng auditory hallucinations na may banta o accusatory na kalikasan.
• delusional psychosis- nangyayari sa matagal, regular at medyo katamtamang pag-inom ng alak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga maling akala ng paninibugho na may pag-uusig, mga pagtatangka sa pagkalason, atbp.

Mga sintomas ng hebephrenic, paranoid, catatonic at iba pang uri ng schizophrenia - video

Schizophrenia: sanhi at predisposing na mga kadahilanan, palatandaan, sintomas at pagpapakita ng sakit - video

Mga sanhi at sintomas ng schizophrenia - video

Mga palatandaan ng schizophrenia (kung paano makilala ang sakit, diagnosis ng schizophrenia) - video

Post-traumatic syndrome o post-traumatic stress disorder (PTSD) - sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at rehabilitasyon

Kapag sinusuri ang mga pagbabago sa mga proseso ng pagkatao at pag-iisip, ayon sa data ng pag-uusap, pagmamasid at pathopsychological na pananaliksik, ang mga sumusunod na katangian ng mga uri ng mga sintomas ay nakikilala: mga karamdaman sa pag-iisip, mga karamdaman sa pagsasalita, mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa motor. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Mga karamdaman sa pag-iisip isama ang:
mga maling akala ng tiyak na nilalaman. Ang mga karaniwang delusyon na ipinahayag ng mga pasyenteng may schizophrenia ay mga ideya ng pag-uusig; kontrol na isinagawa sa kanila ng ilang mga panlabas na pwersa; ang koneksyon ng lahat ng mga kaganapan na nagaganap sa paligid sa buhay ng pasyente; kasalanan o karahasan; sakit; mga ideyang nihilistic; mga ideya ng kadakilaan, ng sariling kadakilaan.

K. Jaspers ay nagbibigay ng mga halimbawa ng eschatological (na nauugnay sa katapusan ng mundo) at sa parehong oras ay napakagandang paglalarawan sa sarili ng mundo ng buhay ng mga pasyente na may schizophrenia:

“Kaugnay ng aking mga ideya tungkol sa katapusan ng mundo, nagkaroon ako ng hindi mabilang na mga pangitain. ... Sa isang pangitain, ako ay bumababa sa isang elevator patungo sa kailaliman ng Earth, at sa paraang ito ay tila ako ay napaatras sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Paglabas ng elevator, natagpuan ko ang aking sarili sa isang malaking sementeryo”; "Kung hindi ka makakahanap ng kapalit para sa akin, lahat ay mawawala", "Lahat ng orasan sa mundo ay nararamdaman ang aking pulso", "Ang aking mga mata at ang araw ay iisa at pareho" (Jaspers, K Pangkalahatang psychopathology. S. 361).

Kasabay nito, ang mga mundo ng schizophrenic ay hindi binuo ayon sa isang modelo. Sa halip, ang isang malusog na tao ay mauunawaan ang isang pasyente na may schizophrenia kaysa sa isang pasyente - isa pa. Ito ay pinatunayan ng isang tipikal na halimbawa mula sa pagsasanay ng sikat na psychiatrist na si M. Rokeach. Sa klinika kung saan siya nagtrabaho, noong 1959 mayroong tatlong mga pasyente na may schizophrenia sa parehong oras, na ang bawat isa ay nagpahayag na siya ay si Jesu-Kristo. Ang sumusunod na quote ay isang verbatim transcript ng kanilang unang pagkikita sa isa't isa:

"Buweno, may alam ako tungkol sa iyong sikolohiya," sabi ni Clyde, "... at ang iyong North Bradley Catholic Church, at ang iyong edukasyon, at lahat ng kalokohan na iyon. Alam ko na kung ano ang ginagawa ng mga lalaking ito. .. Ito ay nagpapatotoo sa aking pabor na ginagawa ko lamang ang mga tunay na bagay.
“Kung saan ako tumigil noong ako ay nagambala,” sabi ni Leon, “ay ang nangyari noong ang tao ay ginawa sa larawan at wangis ng Diyos, bago ang simula ng panahon.”
"At siya ay isang banal na nilikha, iyon lang," sabi ni Joseph. - "Ang tao ay nilikha ko pagkatapos kong likhain ang mundo - at wala nang iba pa."
"Ikaw din ba ang lumikha kay Clyde?" tanong ni Rokeach.
“W-well, him and more,” tumawa si Clyde (sinipi sa Bootzin, R. Abnormal psychology, p. 351).

Inaasahan ni Rokeach ang isang mainit na pagtatalo kung sino ang tunay na Mesiyas, ngunit ang pag-record sa itaas ay nagpapakita ng kakulangan ng kahit na normal na pag-uusap.

Inilagay ni Rokeach ang mga pasyenteng ito sa mga katabing kama at binigyan sila ng mga tagubilin na pinipilit silang manatili sa parehong silid. Pagkatapos ay inobserbahan niya ang mga pasyente sa loob ng dalawang taon upang makita kung paano nagbago ang kanilang mga delusyon mula sa pagiging magkatabi. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng panahong ito, bawat isa sa mga may sakit ay kumbinsido na siya ang Kristo;

• subjective na sensasyon ng pagsasalin ng pag-iisip (tila sa pasyente na ang kanyang mga iniisip ay ipinapadala sa ibang tao), inilalagay ang mga iniisip ng ibang tao sa ulo, inaalis ang mga iniisip;
• pagbaluktot ng proseso ng generalization, pagkakaiba-iba at pangangatwiran, pati na rin ang mga paglabag sa pagiging kritikal sa pag-iisip. Ang mga paglabag na ito ay pinakamalinaw na ipinapakita sa mga gawaing may "blangko na pagtuturo", na may hindi natukoy na malinaw na tinukoy na paraan upang makumpleto ang gawain, gaya ng pinatutunayan ng halimbawa sa ibaba.

Halimbawa 2.29. Eksperimento ni Cohen
Iminungkahi ni Cohen at ng mga kapwa may-akda ang sumusunod na gawain sa isang pangkat ng malulusog na tao at isang grupo ng mga pasyenteng may schizophrenia. Binigyan sila ng dalawang kulay na disk. Kinakailangang ilarawan ang mga disk sa paraang matukoy ng kapareha ng paksa ang mga ito sa pamamagitan ng pandiwang paglalarawan at ipakita ang mga ito sa eksperimento. Kapag ang mga disc ay ibang-iba sa kulay, walang mga problema. Kapag ang mga disc ay bahagyang naiiba - sa lilim, ang mga pasyente na may schizophrenia ay nagsimulang gumamit ng mga kakaibang palatandaan upang ilarawan ang mga ito, halimbawa, "Pampaganda. Ilagay mo sa mukha mo at susundan ka ng lahat ng lalaki." Para sa paghahambing, narito ang isang paglalarawan ng isang malusog na tao: "Isa pang pula"<цвет>. (Sipi sa Bootzin, R. Abnormal psychology, p. 355).

Ang mga asosasyon ng mga pasyente ay kakaiba at magulo. Ayon kay Yu.F. Polyakova, V.P. Kritskaya et al.1, sa proseso ng paglutas ng mga problema sa intelektwal, ang mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga hindi gaanong mahalaga at pagbaba sa bilang ng mga praktikal na makabuluhang katangian ng mga bagay na ginamit upang mahanap ang sagot. Ang mga paksa ay nag-aalok, halimbawa, ang mga sumusunod na sagot: "ang isang orasan at isang ilog ay magkatulad na sila ay kumikinang at may isang transparent na ibabaw, ay paikot, mayroon silang mga bato"; "Ang isang sapatos at isang lapis ay magkatulad na ang mga ito ay itinuturo at nakaimbak sa isang kahon," atbp. Bukod dito, sa kurso ng pag-aaral, ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagpahayag ng isang mas malinaw na kakayahan kumpara sa mga malulusog na tao na ihiwalay ang mga nakatagong katangian ng mga bagay, kung ang mga kondisyon ng gawain ay mahigpit na tinukoy. Sa halip, ayon sa mga may-akda, sa mga pasyenteng may schizophrenia, humihina ang determinasyon. aktibidad na nagbibigay-malay panlipunang mga kadahilanan, at ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagpili sa pag-iisip.

Ang paglabag sa layunin ng pag-iisip ay humahantong sa pagkawala ng pagiging produktibo nito, na kung saan ay matalim na kaibahan sa pagkakaroon ng pasyente ng mga kinakailangang gawain upang makumpleto ang gawain. mga kakayahan sa intelektwal. Halimbawa, ang naturang pasyente ay nag-uuri ng mga bagay ayon sa magkakaibang mga tampok o nag-aalok ng ilang mga pagpipilian, wala sa kung saan siya ay maaaring huminto sa.

Schizophrenic na pangangatwiran may kakaibang katangian. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mababang emosyonalidad, isang pagkahilig sa mga side na paksa, mapagpanggap na paghuhusga, hindi sapat na pagpili ng paksa ng pag-uusap, verbosity at hindi naaangkop na mga pathos.

Kung i-generalize natin ang diskarte ng Russian pathopsychology sa paliwanag ng mga pagbabago sa schizophrenic sa pag-iisip, kung gayon ang pamamaraan ng kanilang paglitaw ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod:
Ang mekanismo ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia:

Autism > Paghina ng oryentasyong panlipunan > Depekto sa pag-iisip.

Distortion ng proseso ng generalization, pagkakaiba-iba at pangangatwiran ay sinusunod lalo na malinaw sa larawan ng schizophrenic syndromes na may isang pamamayani ng mga negatibong psychopathological manifestations, at sa labas ng talamak na psychotic na pag-atake.

Mga karamdaman sa pagsasalita. Ang pagsasalita ng mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang bokabularyo, isang pagkahilig sa paggamit ng mga neologism, at isang mababang paggamit ng paraan ng pagpapahayag(mga ekspresyon ng mukha, intonasyon), sa ilang mga kaso - incoherence. Kadalasan ay may tendensya na mag-rhyme ng mga pahayag. Yu.F. Inimbestigahan ni Polyakov at ng kanyang mga collaborator ang proseso ng aktuwalisasyon ng mga koneksyon sa pagsasalita batay sa nakaraang karanasan sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ang mga gawain ay ang mga sumusunod:

• ang paksa ay tinawag na unang pantig ng salita, kailangan niyang kumpletuhin ang salita upang makakuha ng isang pangngalan, isang karaniwang pangngalan;
• ang paksa ay ipinakita sa pamamagitan ng tainga ng mga parirala na may hindi malinaw na pagtatapos (Nagsindi ng sigarilyo ang lalaki..., babalik siya sa sampu...), na kailangan ding kumpletuhin.

Napag-alaman na ang mga pasyente na may schizophrenia, kumpara sa mga malulusog na tao, ay nailalarawan, una, sa pamamagitan ng hindi gaanong karaniwang mga sagot, at pangalawa, sa pagkahilig, kapag pumipili ng mga salita, na tumuon sa tunog, at hindi sa kahulugan ng isang hindi kumpletong pangungusap.

Mga karamdaman sa emosyon. Ang emosyonal na lamig ay isa sa mga nakikitang pagpapakita ng schizophrenia. Ang mga pasyente ay mukhang hiwalay, walang malasakit, mahinang tumugon kahit na sa malakas na emosyonal na stimuli. Kasabay nito, na may kaugnayan sa delirium, maaari silang makaranas ng malakas na emosyon, ang nilalaman nito ay hindi sapat sa sitwasyon. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaari ding makilala ng ambivalence ng mga emosyon, i.e. ang presensya sa kamalayan nang sabay-sabay ng dalawang magkaibang uri ng emosyonal na saloobin.

Mga karamdaman sa personalidad. Sa schizophrenia, autism, pagkawala ng puwersa ng motibo, paglabag sa pagiging kritikal sa estado at pag-uugali ng isang tao, mga karamdaman sa kamalayan sa sarili, at ang pagbuo ng mga pathological motives ay sinusunod.

Ang autism ay maaaring tukuyin bilang isang kakulangan ng panlipunang oryentasyon, isang pagbawas sa kakayahang pangalagaan ang aktibidad sa pamamagitan ng panlipunang motibo, dahil sa pagbaba ng pangangailangan para sa komunikasyon. Ang panlipunang oryentasyon ng isang tao ay ipinahayag pangunahin sa kahandaang makipag-usap sa iba, sa paghahanap ng mga contact, sa oryentasyon patungo sa panlabas na pagsusuri. Ang mga karamdaman sa komunikasyon ay napansin din sa pagsusuri ng pathopsychological ng mga pasyente na may schizophrenia. Kaya, kapag nag-uuri ng mga imahe mga mukha ng tao at mga sitwasyon ng interpersonal na pakikipag-ugnayan, isang pagbawas sa oryentasyon patungo sa panlipunan makabuluhang palatandaan, binabawasan ang pagkakaiba-iba ng pang-unawa sa mga sitwasyong panlipunan. Sa isa sa mga eksperimento, hiniling ang mga pasyente na magbigay ng 12 personal na katangian ng mga tao na nakikilala sa pagitan ng mga gusto nila at ng mga hindi nila gusto. Ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring magbigay ng higit sa dalawang katangian.

Ang napaka katangian ng schizophrenia ay mga pagbabago sa motivational-need sphere. B.V. Ang Zeigarnik, na umaasa sa teorya ng aktibidad, ay nag-iisa sa pagganyak at pagbuo ng kahulugan na pag-andar ng mga motibo, ang pagsasama nito ay ginagawang posible na sinasadya na ayusin ang aktibidad. Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng mga motibo sa "mga kilala lamang", na humahantong sa isang makabuluhang pagkagambala sa pagiging produktibo ng aktibidad, kahirapan nito, at kawalan ng kakayahan na ayusin ito alinsunod sa nabagong sitwasyon. Ang bilog ng mga semantikong pormasyon ay unti-unting lumiliit, kung ano ang dating nag-aalala sa pasyente ay nawawala ang lahat ng kahulugan para sa kanya. Sa psychiatric classification, ang karamdaman na ito ay inilarawan bilang isa sa mga uri ng abulia, i.e. bahagyang o kabuuang kawalan pagnanasa o pagnanasa. Kumuha tayo ng isang halimbawa mula sa ating sariling pagsasanay.

Halimbawa 2.30. Dysregulation ng aktibidad sa isang pasyente na may schizophrenia
Ang pasyente ay bumaling sa psychologist sa pamamagitan ng telepono na may kahilingan na sabihin kung paano mag-isyu ng isang sertipiko para sa referral sa isang sanatorium. Nakatanggap ng isang detalyadong sagot, nagpapasalamat siya at ipinaalam na siya ay nagdurusa sa isang ulser sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, na kailangan niyang pangalagaan ang kanyang kalusugan, atbp. Pagkalipas ng isang buwan, tumawag siya muli - upang talakayin ang paparating na paglalakbay, upang kumonsulta sa pagpili ng isang partikular na sanatorium. Mula sa pag-uusap ay lumalabas na ang pasyente ay hindi lamang nag-isyu ng isang sertipiko, ngunit kahit na hindi umalis sa apartment sa nakalipas na panahon.

Tulad ng napapansin ng mga mananaliksik ng Russia, ang motivational sphere ng pasyente ay hindi kumikibo, ang mga bagong kaganapan sa buhay ay hindi nakakakuha ng personal na kahulugan. Kasabay nito, sa pagkakaroon ng mga maling akala at labis na halaga ng mga ideya sa mga pasyente na may schizophrenia, maaaring maobserbahan ng isa ang pagbuo ng mga pathological motive na nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katatagan.

Mga karamdaman sa motor sa schizophrenia, pangunahin nilang kasama ang mga pagpapakita ng catatonia. Sa isang estado ng pagkahilo, ang mga pasyente ay hindi aktibo, hindi pumasok sa pandiwang pakikipag-ugnay, hindi tumugon sa mga stimuli, hindi sumusunod sa mga kahilingan ng iba, nag-freeze sa parehong posisyon at lumalaban sa mga pagtatangka na baguhin ito. Kasabay nito, maaari silang pumunta sa isang estado ng marahas na kaguluhan sa motor, mabilis na kumilos, makipag-usap nang hindi magkakaugnay o sumigaw, sa ilang mga kaso, sinusubukan nilang saktan ang kanilang sarili o inaatake ang iba.

Sa hindi kanais-nais na kurso Ang schizophrenia ay humahantong sa paglitaw ng isang sikolohikal na depekto na may pamamayani ng mga negatibong sintomas: autism, kakulangan sa emosyonal, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, dissociation ng aktibidad ng pag-iisip (kakaiba at hindi pangkaraniwang pag-uugali, nabawasan ang pagiging kritikal sa kamag-anak na pangangalaga ng pormal na katalinuhan).

Mayroong dalawang pangunahing uri ng schizophrenic defect - bahagyang at kabuuan. Ang isang bahagyang depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa schizoid sa psyche, pangunahin sa emosyonal na globo, sa anyo ng lamig, pagkagambala ng mga contact sa buhay, na sinamahan ng pagtaas ng kahinaan at pagiging sensitibo sa sarili. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng praktikal na hindi pagiging angkop, hindi pagkakapare-pareho sa trabaho at pag-aaral. Kasabay nito, mayroon silang malawak na reserba ng kaalaman, isang panig na libangan. Ang antas ng regulasyon ng pag-uugali sa kaso ng isang bahagyang depekto ay nananatiling mataas sa mga uri ng aktibidad kung saan ang papel ng panlipunang kadahilanan ay maliit.

Ang kabuuang depekto ng schizophrenic ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pseudo-organic na pagbabago. Ang mga pasyente ay may kakulangan sa aktibidad at emosyonal na pagpapahayag, kahirapan ng mga motibo at interes, limitadong kaalaman, pagiging walang kabuluhan at pagkahilo, autism at mental immaturity. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pagiging produktibo ng aktibidad ng kaisipan. Sa kabila ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri na ito ng depekto, na sa parehong mga kaso ang pasyente ay may mga karamdaman sa pag-iisip na tiyak sa schizophrenia, halimbawa, pagkawala ng selectivity, kakaiba ng mga asosasyon, atbp. Ito ay hindi schizophrenic dementia, ngunit schizophrenic dissent.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru

Ang konsepto ng schizophrenia. Heneral klinikal na katangian

Etiology

Pathogenesis

pathological anatomy

Diagnosis ng schizophrenia

Mga klinikal na anyo ng schizophrenia

Patuloy na schizophrenia

Pana-panahong schizophrenia

fur coat schizophrenia

Paggamot ng schizophrenia

Pag-iwas sa schizophrenia

Pag-aalaga sa taong may schizophrenia

Panitikan

Ang konsepto ng schizophrenia. Pangkalahatang klinikal na katangian

Ang schizophrenia ay isang progresibong sakit sa pag-iisip na hindi alam ang pinagmulan, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na kurso, na nagaganap na may mga polymorphic na sintomas at humahantong sa isang espesyal na depekto sa personalidad, naiiba sa depekto na nangyayari sa mga lubhang organikong sugat sa utak. Ito ay ipinakikita ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad ng pasyente at iba pang mga sakit sa pag-iisip na may iba't ibang kalubhaan, na kadalasang humahantong sa patuloy na mga karamdaman ng panlipunang pagbagay at kapansanan.

Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay na-withdraw, nawalan ng mga social contact, mayroon silang pag-ubos ng mga emosyonal na reaksyon. Kasabay nito, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga karamdaman ng mga sensasyon, pang-unawa, pag-iisip at mga karamdaman sa motor-volitional ay sinusunod.

Nabanggit din: isang pagbawas sa potensyal ng enerhiya (kalooban), progresibong introversion (phenomena of autism), emosyonal na kahirapan, laban sa kung saan maaaring magkaroon ng iba't ibang mga psychopathic disorder (delusyon, allucinations, senestopathies). Ang memorya at nakuhang kaalaman ay pinapanatili.

Ang schizophrenia bilang isang hiwalay na sakit ay unang nakilala ng German psychiatrist na si E. Kraepelin. Kumuha siya ng mga grupo ng mga pasyente na dati nang inilarawan na may mga diagnosis ng hebephrenia, catatonia, at paranoids, at, sa pagsunod sa kanila sa catamnestically, itinatag na sa pangmatagalang panahon mayroon silang isang uri ng demensya. Kaugnay nito, pinagsama niya ang tatlong grupong ito masakit na kondisyon at tinawag silang maagang dementia (dementia praecox).

Kasunod nito, iminungkahi ng Swiss psychiatrist na si E. Bleiler ang isang bagong pangalan para sa sakit na ito: "schizophrenia" (mula sa Greek schizo - splitting, phren - soul). Naniniwala siya na ang sakit na ito ay pinaka-katangian hindi ng isang kinalabasan sa isang uri ng demensya, ngunit isang espesyal na paghihiwalay ng mga proseso ng pag-iisip ng pagkatao, ang tiyak na pagbabago nito bilang resulta ng isang masakit na proseso. Nakilala sila sa pangunahin at pangalawang palatandaan ng sakit. Iniugnay ni Bleuler ang pagkawala ng mga social contact sa mga pasyente (autism), ang kahirapan ng emosyonalidad, ang paghahati ng psyche (mga espesyal na karamdaman sa pag-iisip, paghihiwalay sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng kaisipan atbp.). Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip na ito ay kwalipikado bilang pagbabago ng personalidad ng uri ng schizophrenic. Ang mga pagbabagong ito ay napakahalaga sa pagsusuri ng schizophrenia.

Ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy ni Beyler bilang pangalawa, karagdagang, ay ipinakikita ng senestopathy, mga ilusyon at guni-guni, mga delusyon, mga sakit na catatonic, atbp. Hindi niya itinuring na ang mga karamdaman na ito ay sapilitan para sa schizophrenia, dahil nangyayari rin ang mga ito sa iba pang mga sakit, bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring mas katangian ng schizophrenia.

Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa perversion ng mga pag-andar, ang mga produktibo ay kumakatawan sa pagkakakilanlan ng mga espesyal na sintomas ng psychopathological: mga guni-guni, maling akala, affective tension, atbp. Ang kanilang estado at representasyon sa mental na estado ng pasyente ay nakasalalay sa pag-unlad at anyo ng sakit.

Para sa schizophrenia, tulad ng nabanggit, ang pinakamahalaga ay ang mga kakaibang sakit na nagpapakilala sa mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang mga pagbabagong ito ay may kinalaman sa lahat ng mental na katangian ng personalidad. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay intelektwal at emosyonal.

Ang mga karamdaman sa intelektwal ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, at paralelismo. Ang schizophrenia ay nailalarawan din ng simbolikong pag-iisip, kapag ang pasyente indibidwal na mga item, ay nagpapaliwanag ng mga phenomena sa sarili nitong, para lamang sa kanya ang makabuluhang kahulugan. Halimbawa, itinuring niya ang isang buto ng cherry bilang kanyang kalungkutan, at ang isang natitirang upos ng sigarilyo bilang isang nasusunog na buhay. Kaugnay ng paglabag sa panloob na pagsugpo, ang pasyente ay nakakaranas ng gluing (agglutination) ng mga konsepto.

Nawawalan siya ng kakayahang makilala ang isang konsepto mula sa isa pa. Sa mga salita, mga pangungusap, ang pasyente ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan, ang mga bagong salita ay lilitaw sa pagsasalita - neologisms. Ang pag-iisip ay madalas na malabo, sa mga pahayag ay mayroong, kumbaga, dumudulas mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Ang lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa mga pahayag sa isang bilang ng mga pasyente na may malawak na pag-abot ng masakit na mga pagbabago ay tumatagal sa katangian ng speech fragmentation ng pag-iisip sa anyo ng "verbal okroshka" (schizophasia). Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkawala ng pagkakaisa ng aktibidad ng kaisipan.

Ang mga emosyonal na karamdaman ay nagsisimula sa pagkawala ng moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng poot at malisya. Bumababa, at sa paglipas ng panahon, at ganap na nawawala ang interes sa iyong paboritong negosyo. Ang mga pasyente ay nagiging hindi malinis, huwag obserbahan ang elementarya na personal na pangangalaga sa kalinisan. Ang isang mahalagang katangian ng sakit ay ang mga katangian din ng pag-uugali ng mga pasyente. Ang isang maagang tanda nito ay maaaring ang hitsura ng autism: paghihiwalay, paghiwalay sa mga mahal sa buhay, kakaiba sa pag-uugali (hindi pangkaraniwang mga aksyon, pag-uugali na dati ay hindi katangian ng indibidwal at na ang mga motibo ay hindi maiugnay sa anumang mga pangyayari). Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, sa mundo ng kanyang sariling mga masasakit na karanasan. Ang pag-iisip ng pasyente sa kasong ito ay batay sa isang baluktot na pagmuni-muni sa kamalayan ng nakapaligid na katotohanan.

Sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente na may schizophrenia, kapag pinag-aaralan ang kanilang mga liham, mga sanaysay, sa ilang mga kaso posible na ipakita sa kanila ang isang ugali sa matunog na pangangatwiran. Ang pangangatwiran ay walang laman na pagiging sopistikado, halimbawa, ang incorporeal na pangangatwiran ng pasyente tungkol sa disenyo ng cabinet table, tungkol sa pagiging angkop ng apat na paa para sa mga upuan, atbp. Ito ay karaniwan sa klinika ng schizophrenia.

Ang emosyonal-volitional na kahirapan ay nabubuo sa pamamagitan ng tiyak na oras pagkatapos ng simula ng proseso at malinaw na ipinahayag na may paglala ng masakit na mga sintomas. Sa una, ang sakit ay maaaring nasa likas na katangian ng dissociation ng sensory sphere ng pasyente. Maaari siyang tumawa sa mga malungkot na pangyayari at umiyak sa mga masasayang pangyayari. Ang estado na ito ay pinalitan ng emosyonal na pagkapurol, affective na kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid at lalo na ang emosyonal na lamig sa mga kamag-anak at kamag-anak.

Ang emosyonal-volitional na kahirapan ay sinamahan ng kawalan ng kalooban - abulia. Ang mga pasyente ay hindi nagmamalasakit sa anumang bagay, hindi sila interesado, wala silang tunay na mga plano para sa hinaharap, o nagsasalita sila tungkol sa kanila nang labis na nag-aatubili, sa mga monosyllables, hindi inilalantad ang pagnanais na ipatupad ang mga ito. Ang mga kaganapan sa nakapaligid na katotohanan ay halos hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Nakahiga sila sa kama sa loob ng maraming araw, hindi interesado sa anumang bagay, walang ginagawa.

Emosyonal at kusang-loob na mga paglabag ay karaniwang magkakaugnay sa klinikal na larawan ng schizophrenia at sinasamahan ang bawat isa. Sa schizophrenia, dalawang magkatulad na sintomas ang karaniwan - ambivalence at ambivalence, pati na rin ang negatibismo.

Ang ambivalence ay ang duality ng mga ideya, damdamin, umiiral nang sabay-sabay at salungat na direksyon. Ang ambisyon ay isang katulad na karamdaman, na ipinakita sa duality ng mga aspirasyon, motibo, aksyon, ugali ng pasyente. Halimbawa, ang isang pasyente ay nagpahayag na siya ay nagmamahal at napopoot sa parehong oras, isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit at malusog, na siya ay isang diyos at isang diyablo, isang tsar at isang rebolusyonaryo, at iba pa. Ang negatibismo ay ang pagnanais ng pasyente na magsagawa ng mga aksyon na kabaligtaran sa mga iminungkahing. Ang negatibismo ay batay sa mga mekanismo ng paradoxical na pagsugpo sa iba't ibang larangan ng aktibidad ng kaisipan.

Karaniwan din para sa schizophrenia ang iba't ibang mga kakaibang senestopathic na pagpapakita: hindi kasiya-siyang sensasyon sa ulo at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga senesopathies ay likas na mapagpanggap: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kapunuan ng isang hemisphere sa ulo, pagkatuyo ng tiyan, atbp. Ang lokalisasyon ng mga senestopathic manifestations ay hindi tumutugma masakit na sensasyon, na maaaring may mga sakit sa somatic.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay higit sa lahat ay ipinapakita sa pamamagitan ng auditory hallucinations at madalas sa pamamagitan ng pseudo-hallucinations ng iba't ibang mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, atbp. Mula sa mga delusional na karanasan ay posible ring mag-obserba iba't ibang anyo mga delusyon: paranoid, paraphrenic; sa mga unang yugto, mas madalas na paranoid. Ang katangian ng schizophrenia ay ang delirium ng pisikal na epekto, na kadalasang pinagsama sa pseudo-hallucinations at tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang mga sakit sa motor-volitional ay magkakaiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng isang disorder ng boluntaryong aktibidad at sa anyo ng isang patolohiya ng mas kumplikadong volitional acts. Ang isa sa mga pinakamaliwanag na uri ng paglabag sa boluntaryong aktibidad ay ang catatonic syndrome. Kabilang dito ang mga estado ng catatonic stupor at arousal. Sa sarili nito, ang catatonic stupor ay maaaring may dalawang uri: lucid at oneiroid.

Sa matingkad na stupor, ang pasyente ay nagpapanatili ng elementarya na oryentasyon sa kapaligiran at ang pagtatasa nito, habang sa oneiroid stupor, ang kamalayan ng pasyente ay nagbabago. Ang mga pasyente na may malinaw na pagkahilo, pagkatapos umalis sa estadong ito, alalahanin at pag-usapan ang mga pangyayaring naganap sa kanilang paligid noong panahong iyon. Ang mga pasyente na may oneiroid states ay nag-uulat ng mga kamangha-manghang pangitain at karanasan, sa kapangyarihan kung saan sila ay nasa panahon ng isang nakatulala na estado. Ang catatonic excitation ay walang kabuluhan, walang layunin, kung minsan ay kumukuha ng katangian ng isang motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous (stereotyping) at, sa katunayan, ay subcortical hyperkinesis, aggressiveness, impulsive actions, negativism ay posible; madalas na hindi tumutugma ang ekspresyon ng mukha sa postura (maaaring maobserbahan ang mga mimic asymmetries). Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, pipi na kaguluhan o ang pasyente ay umungol, umungol, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, binibigkas ang mga patinig. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigilang pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, ang mga pag-uulit ng parehong mga salita (pagtitiyaga), pagkapira-piraso, walang kabuluhang pag-string ng isang salita sa isa pa (verbigeration). Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state at vice versa ay posible.

Ang Catatonia, sa pangkalahatan, ay nahahati sa lucid at oneiroid. Ang matino na catatonia ay nagpapatuloy nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o impulsive arousal. Kasama sa Oneiroid catatonia ang oneiroid clouding ng kamalayan, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility.

Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic pareho sa pinagmulan at manifestations. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan na may mannerisms, pretentiousness ng mga paggalaw at pananalita, kahangalan. Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nanunukso, nagngingitngit, binabaluktot ang mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw, inilalantad ang kanilang sarili. May mga transition sa pagitan ng catatonia at hebephrenia.

Mas kumplikadong mga gawa ng kalooban mga prosesong kusang loob ay napapailalim din sa iba't ibang mga karamdaman sa ilalim ng impluwensya ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng pagbaba sa volitional activity, na nagtatapos sa kawalang-interes at pagkahilo. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa aktibidad na nauugnay sa ilang mga ideya at saloobin na may masamang kondisyon. Kaya, halimbawa, na may kaugnayan sa maling akala na mga ideya at saloobin, ang mga pasyente ay nagtagumpay sa pambihirang mga paghihirap, nagpapakita ng inisyatiba at tiyaga, at gumawa ng maraming trabaho. Maaaring iba ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan ng mga delusional na ideya sa mga pasyente. Kasabay nito, sinasalamin nito ang diwa ng panahon, ang ilang mga makabuluhang phenomena sa lipunan. Sa paglipas ng panahon, mayroong pagbabago sa nilalaman ng psychopathological manifestations ng sakit. Kung dati, ang mga pahayag ng mga pasyente ay madalas na nagtatampok ng masasamang espiritu, motibo sa relihiyon, kulam, ngayon ay mga bagong tagumpay sa agham at teknolohiya.

Maaaring magsimula ang schizophrenia sa anumang edad, ngunit ang pinakakaraniwan panahon ng edad 16-30 taong gulang, samakatuwid ito ay may malaking kahalagahan sa lipunan. Kasabay nito, may mga pinakamainam na termino para sa mga indibidwal na paunang klinikal na pagpapakita ng schizophrenia. Kaya, ang schizophrenia na may paranoid manifestation ay nagsisimula nang mas madalas sa edad na higit sa 30 taon, na may mga sintomas tulad ng neurosis, mga karamdaman sa pag-iisip - sa pagbibinata at pagdadalaga. Sa mga lalaki, ang sakit ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas talamak, mas madalas at binibigkas, ang iba't ibang mga affective pathologies ay ipinakita.

Ang pag-unlad ng kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting komplikasyon ng mga sintomas ng sakit. Pagbaba ng katalinuhan, unti-unting naipon ang mahinang pag-iisip. Lumilitaw ang iba't ibang mga psychopathological syndrome, ang mga klinikal na katangian na nakasalalay sa anyo at yugto ng proseso.

Etiology

Ang etiology ng schizophrenia ay hindi pa tiyak na naitatag. Pagkilala sa pagitan ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit. Ang mana ay endogenous. Ang saklaw ng schizophrenia ay mas mataas sa mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente. Ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng antas ng consanguinity. Among magpinsan at mga kapatid na babae ang insidente ay 2.6%; sa mga kamag-anak 11-14%. Ang mga pares ng kambal ay mayroon ding sariling mga katangian: kung ang isa sa magkatulad na kambal ay may sakit, ang pangalawa ay magkakasakit sa 77.6-91.5%; sa heterozygous, ang posibilidad ay 15-16%. Ang mga pangunahing pattern ng paghahatid ng predisposition sa schizophrenia, pati na rin ang mga biological na proseso na sumasailalim sa predisposition na ito, ay nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, ang mga namamana lamang na kadahilanan ay hindi maaaring matukoy ang lahat ng mga kumplikadong pattern ng kurso ng schizophrenia at, habang lumalaki ang sakit, mga mekanismo ng pathological ang mga sakit ay maaaring magbago, maging mas kumplikado, sa gayon ay tinutukoy ang mga kinetika ng proseso ng pathological sa schizophrenia. Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan, mayroong: mga impeksyon, trauma sa pag-iisip, pagkalasing, panlipunan at domestic na mga kadahilanan, atbp. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay bubuo sa paglipas ng panahon kasunod ng ilang mga exogenous na impluwensya, ang klinika ng schizophrenia sa mga unang yugto ng kurso nito ay may kasamang mga elemento ng mga karamdaman " uri ng exogenous", sa hinaharap, ang mga pagbabagong ito ay humihina, at ang sakit ay patuloy na umuunlad ayon sa likas na panloob na mga batas nito. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng pamantayan ng pamumuhay, materyal na kagalingan at ang rate ng saklaw: mas mababa ang antas ng materyal, ang mas mataas ang insidente sa mga segment na ito ng populasyon.

Pathogenesis

Ang schizophrenia ay isang polygenic na sakit. Ang pathogenesis ng schizophrenia ay batay sa autointoxication ng katawan ng pasyente na may mga nakakalason na metabolic na produkto na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa normal na aktibidad ng central nervous system. Ang mga lamad ng cell ay nasira. Ang nakapipinsalang epektong ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga autoantigen at autoantibodies sa utak, ang bilang nito ay depende sa antas at kalungkutan ng sakit. Ang mga pagtatangka na ihiwalay ang mga compound na ito mula sa katawan ng mga pasyente na may schizophrenia ay hindi naging matagumpay. Ang teoryang ito ay may maraming mga variant, ang kakanyahan nito ay natutukoy sa pamamagitan ng paglabag sa isa o ibang link ng metabolismo sa isang may sakit na organismo. Ang mga aromatic amino acid, adrenochrome, adrenolutin at serotonin ay nagdudulot ng schiophrenic toxicosis. Paglabag sa metabolismo ng protina (pagkaantala o tumaas na pagtatago mula sa katawan ng nitrogenous slags) ay tumutugma sa mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Gayunpaman, ito ay nalalapat lamang sa schizophrenia, na nangyayari nang paulit-ulit na may pamamayani ng mga catatonic disorder sa klinika. Ipinapalagay na ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa inihanda ng konstitusyon na lupa (congenital inferiority ng endocrine apparatus, isang pagbawas sa antitoxic function ng atay, isang namamana na kahinaan ng mga nerve cells ng central nervous system), ang may-akda ng palagay na ito ay ang siyentipiko V.P. Protopopov. Ang isa pang siyentipiko, si I.P. Pavlov, na pinag-aaralan ang pathogenesis ng schizophrenia sa iba't ibang antas ng mga proseso ng aktibidad ng nerbiyos, ay iminungkahi na ang mga pagbabago sa normal na pakikipag-ugnayan ng mga proseso ng nerbiyos na nagaganap sa cortex at subcortical na rehiyon ay nakakagambala sa proseso ng pag-iilaw at pagsugpo sa konsentrasyon, na nagiging sanhi ng mga estado ng hypnoid, atbp ay isang pathogenetic na mekanismo sa pag-unlad ng schizophrenia.

Klinikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng pathogenesis ng schizophrenia. Kung isasaalang-alang natin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit bilang isang salamin ng ilang mga pathophysiological na mekanismo ng aktibidad ng utak, kung gayon, pag-aaralan panlabas na mga palatandaan sakit, maaari mong malaman ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng pathological na proseso ng schizophrenia, natural na hindi sa isang estado ng pag-unlad ng sakit, ngunit mga klinikal na pananaliksik ay ang panimulang punto sa paghahanap para sa biological na kakanyahan ng sakit sa anumang antas ng organisasyon ng mga physiological system.

Pathological anatomy.

Mayroong isang kumplikadong mga macro- at microchanges sa utak at ilang mga panloob na organo na katangian ng schizophrenia, kasama ang klinikal na data na mahalaga sa pagtatasa ng pathological na proseso sa kabuuan at nag-aambag sa delimitation ng sakit na ito mula sa iba pang mga psychoses.

Sa macroscopically, ang mga agonal na lugar ng edema at anemia ng utak, maliit na atrophic na lugar ng retraction sa cortex, katamtamang fibrosis ng pia mater, at mga indibidwal na palatandaan ng mga anomalya sa pag-unlad ng utak ay ipinahayag.

Microscopy. Ang pathological na proseso ay kinabibilangan ng cerebral cortex, subcortical formations, hypothalamus, brainstem, at cerebellum. Ang pinakamalaking pagbabago ay sinusunod sa cortex at subcortex. Ang mga atrophic na pagbabago sa mga selula ng nerbiyos, lipoid sclerosis, labis na akumulasyon ng lipofuscin sa cytoplasm ng mga cell, hydroscopic dystrophy, direktang at retrograde degeneration, pagkasayang ng lateral dendritic appendages, mga lugar ng demyelination ng tangential at radial fibers, minsan iba't ibang antas ng pamamaga, pamamaga . Pagbaba sa bilang ng mga microgliocytes, ang kanilang hypoplasia.

Karaniwang may depektong reaksyon ng microglia bilang tugon sa mga exogenous na panganib o kumplikado sa pangunahing proseso ng pinsala sa utak. Ang mga tampok na ito ng microglia ay nauugnay sa kakulangan ng mga proteksiyon na reaksyon ng reticuloendothelial system ng isang pasyente na may schizophrenia.

Sa pangkalahatan, ang pathomorphology ng utak ay umaangkop sa larawan ng toxic-hypoxic encephalopathy. Sa mga talamak na kaso na may nakamamatay Ang mga binibigkas na dyscirculatory disorder sa utak at mga panloob na organo ay nangingibabaw.Ang katayuan ng lymphaticus ay matatagpuan sa mga panloob na organo, kung minsan ay isang makabuluhang density ng mga parenchymal organ dahil sa paglaki ng stroma. Kadalasan ay nakakahanap sila ng hypoplasia ng cardiovascular system (pagbawas sa laki ng puso, makitid ng aorta).

Mga diagnostic.

Ang schizophrenia ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita at isang tiyak na hanay ng mga sindrom. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ay ang mga negatibong karamdaman na tipikal ng schizophrenia o mga kakaibang pagbabago sa personalidad ng pasyente (paghihirap ng emosyonal na pagpapakita, may kapansanan sa pag-iisip at interpersonal na relasyon).

Differential diagnosis:

1. exogenous psychoses. Nagsisimula sila na may kaugnayan sa ilang mga panganib (nakakalason, nakakahawa, atbp.). May mga espesyal na pagbabago sa personalidad ayon sa uri ng organic. Ang mga pagpapakita ng psychopathological ay nangyayari sa isang namamayani ng mga hallucinator at visual na karamdaman.

2. affective psychoses (manic-depressive psychosis). Kasabay nito, ang mga psychopathological manifestations sa anyo ng mga affective disorder. Sa dynamics ng sakit, walang komplikasyon ng mga sindrom.

3. neuroses. May ilang partikular na psychogenic na panganib na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga ito. Ang dinamika ay iba sa neurosis-like schizophrenia.

4. psychopathy. Ang mga sintomas ng psychopathological ay nauugnay sa mga interpersonal na relasyon, at ang mga sintomas ng psychopathic ay tinutukoy ng isang progresibong proseso.

Mga klinikal na anyo ng schizophrenia

Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay ginagawang kinakailangan upang makilala ang mga indibidwal na anyo na naiiba sa mga sintomas at kurso.

1. ayon sa predominant syndrome:

Catatonic

Hebephrenic

paranoid

Simple

hypochondriacal

Pabilog

parang neurosis

psychopathic

2. ayon sa likas na katangian ng mga nangingibabaw na sintomas, ang uri ng kurso, ang antas ng pag-unlad ng sakit: - patuloy na nagpapatuloy

pana-panahon

Paroxysmal-progredient (parang balahibo)

Ang pag-uuri na ito ay sumasaklaw sa buong syndromology at nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit sa dinamika.

Patuloy na schizophrenia

Depende sa antas ng pag-unlad, ang malignant (nuclear), moderately progressive (paranoid) at indolent schizophrenia ay nakikilala.

Malignant schizophrenia. Nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng sakit na may mga negatibong sintomas, kadalasang nauuna ang paglitaw ng mga produktibong sintomas, ang bilis ng kurso ng sakit patungo sa kinalabasan mula sa sandali ng pagpapakita, ang polymorphism ng mga produktibong sintomas sa kawalan ng systematization at pagkakumpleto ng sindrom. , isang pagtaas sa paglaban sa therapy, at ang kalubhaan ng mga huling kondisyon.

Ang paunang panahon (paunang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa buong istraktura ng kaisipan ng personalidad. Huminto ang pag-unlad ng kaisipan. Ang mga dating interes, kasiglahan ng kabataan at pagkamausisa ay nawala. Ang kahirapan ng emosyonal na globo, ang pagnanais para sa komunikasyon, ang dating simpatiya ay nawawala. Ang mga relasyon sa pamilya ay mabilis na nagbabago. Matamlay, pasibo, hindi aktibo sa labas ng bahay, ang mga pasyente ay nagiging walang kabuluhan, bastos, pagalit sa mga mahal sa buhay. Ang unang palatandaan ay ang mabilis na pagtaas ng pagbaba sa produktibidad ng pag-iisip. Ang mga bagong bagay ay mahirap makuha. Unti-unting bumabagsak ang pag-unlad, sa kabila ng mga klase. Ang paglitaw ng mga bagong interes na nagsisimulang sumakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa mga aktibidad ng mga pasyente ay metaphysical intoxication. Ang mga ito ay monotonous, mapagpanggap, hiwalay sa katotohanan, isang panig.

Ang mga aktibidad na nauugnay sa kanila ay hindi produktibo at hindi nagpapayaman sa indibidwal. Ang bagong kaalaman ay hindi nakuha, maliban sa ilang random na nakuhang mga detalye. Pagkahumaling sa mga problemang pilosopikal (pilosopiko pagkalasing). Laban sa background ng nasa itaas, mayroong isang interes sa pilosopikal na panitikan na hindi naa-access sa pag-unawa ng mga pasyente. Nagbabasa sila, gumagawa ng mahabang walang kabuluhang mga pahayag, pinag-uusapan ang pagkakaroon ng isang espesyal na pananaw sa mundo bilang resulta ng pag-aaral ng pilosopiya. Ang mga pagtatangka upang malaman ang kakanyahan ng mga pananaw na ito ay nagpapakita ng kumpletong kawalan ng kakayahan, kakulangan ng elementarya na impormasyon, lohika ng mga paghatol, na hindi nakakaabala sa mga pasyente. Ang mga argumento ay napunit, matunog sa kalikasan. Sa iba pang mga pasyente, ang isang panig na aktibidad ay nauuna: katawa-tawa na pagkolekta, patuloy na pagbisita sa teatro o istadyum, pagtatayo. Ang hindi produktibo, autistic na kalikasan, na sinamahan ng pangkalahatang mga pagbabago sa personalidad at isang pagbaba sa produktibidad ng kaisipan, ay katangian ng panahong ito ng sakit, anuman ang tiyak na nilalaman nito at ang antas ng aktibidad ng pasyente. Ang mga sakit na tulad ng neurosis (obsessive, hypochondriacal, depersonalization) sa isang malignant na kurso ay wala o hindi pa ganap. Mas madalas may mga paglabag sa psychopathic circle. Ang isang bilang ng mga sintomas ng paunang panahon ay nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa mga palatandaan ng isang pathological pubertal crisis. Ang manifest stage ng malignant juvenile schizophrenia ay kadalasang nauuna sa paglitaw ng mga pira-pirasong nakatutuwang ideya: pag-uusig, pagkalason, sekswal na impluwensya. Ang psychotic debut ay talamak na may isang polymorphic, nababago na larawan, kung saan ang pangunahing pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng sintomas ay maaaring makilala: sa una, delusional, kahit na hallucinatory at, huli sa lahat, ang mga catatonic manifestations ay nangingibabaw. Ang mga yugtong ito ay na-compress sa oras, ang kanilang nilalaman ay hindi sistematiko. Sa mabilis na kurso ng sakit, ang mga indibidwal na sindrom ay magkakapatong sa bawat isa. Sa pamamayani ng mga delusional disorder sa manifest stage, ang kurso ng sakit ay mas mabagal.

Ang pinaka-nakamamatay na kurso ay may maagang simula at kasunod na pangingibabaw ng hebephrenic at catatonic phenomena. Kasama sa itinuturing na anyo ng schizophrenia ang naunang inilarawan simpleng anyo, paranoid, hebephrenic at malignant na catatonia.

Ang pag-unlad ng hebephrenic variant ay nagsisimula sa isang pagbaba sa potensyal ng enerhiya o ang hitsura ng emosyonal na kakulangan. Sa hinaharap, laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago, ang isang talamak na psychotic na estado ay nangyayari na may maling akala na mga karanasan sa guni-guni, mga karamdaman sa pag-uugali, na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hindi natutunaw na mga sintomas. Pagkatapos ay pumasa ito sa isang pangwakas na estado na may pasimulang catatonic, delusional, at hallucinator na phenomena. Ang mga sintomas ng Catatonic ay madalas na ipinapakita sa hangal na pag-uugali.

Ang paranoid variant ay nagsisimula sa parehong negatibong phenomena, ngunit bago ang pag-unlad ng pangwakas na estado, tulad ng neurosis (sa anyo ng mga obsession), paranoid (interpretive delirium na walang systematization at generalization) o psychopathic (sa anyo ng excitability, rudeness, panlilinlang, pag-aaway, pagkahilig sa alkoholismo o pagkagumon sa droga) sintomas . Pagkatapos ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng paranoid Kandinsky-Clerambault syndrome na may hindi matatag na mga sintomas ng catatonic. Bilang isang resulta, ang pangwakas na estado ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakatuloy ng pagsasalita na may mga elemento ng catatonia. Sa catatonic variant, pareho ang simula. Ang acute psychotic state ay naubos ng lucid catatonia sa antas ng stupor at substupor. Maaaring maobserbahan ang mga indibidwal na delusional at hallucinatory manifestations. Ang estado ng pagtatapos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panimulang sintomas ng catatonic, na nakararami sa antas ng substupor.

Progredient (paranoid) schizophrenia. Nagsisimula sa edad na 25 taon. Ang pagpapakita sa ganitong anyo ng schizophrenia ay bihira. Ang paunang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na obsessive phenomena, hypochondria, episodic delusional na mga ideya (relasyon, paninibugho). Lumilitaw ang mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng paghihiwalay, katigasan, pagkawala ng kakayahang umangkop, pagpapaliit ng mga emosyonal na reaksyon. Limitado ang bilog ng mga interes at kakilala. May kawalan ng tiwala, kalungkutan. Maaaring may mga panandaliang yugto ng pagkabalisa, pagkabalisa, habang may mga pira-pirasong pahayag tungkol sa kanilang mga hinala. Ang tagal ng panahong ito ay mula 5 hanggang 20 taon.

Sa pag-unlad at paglala ng sakit, hallucinatory-paranoid phenomena (Kandinsky-Clerambault syndrome), ang mga delusional disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan. Sa pamamayani ng mga delusional disorder sa unang panahon ng sakit, ang mga paranoid disorder ay nauuna; sa variant ng hallucinatory, ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng neurosis- at psychopatho-like disorder. Ang pagbuo ng mga delusional o hallucinatory syndrome ay maaaring unti-unti at unti-unti. Ang mga exacerbations ay madalas, ang kurso ng sakit ay alun-alon.

Sa kasunod na pag-unlad ng isang hallucinatory syndrome laban sa background ng mga episodic na ideya ng saloobin, paninibugho, pag-uusig o neurosis-tulad ng phenomena, lumilitaw ang mga ilusyon sa salita, isang delusional na interpretasyon (sanggunian sa sarili) ng pagsasalita ng ibang tao. Pagkatapos ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinapalitan ng elementarya na mga guni-guni (ingay, pagsipol, granizo, mga salita), at kahit na sa bandang huli ay totoo. pandiwang guni-guni na may likas na katangian ng hallucinosis sa anyo ng isang hallucinatory monologue (dialogue), imperative hallucinations. Ang nilalaman ng "mga boto" ay kadalasang pagalit. Ang tagal ng panahong ito ng sakit ay hanggang isang taon.

Dagdag pa, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na mga pseudohallucinatory disorder. Nagkakaroon ng takot, pagkabalisa, pagkalito, mga elemento ng talamak na delirium. Ang mga talamak na phenomena ay pumasa at ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay nauuna: isang sintomas ng pagiging bukas, ideyational automatisms (withdrawal, insertion, mungkahi ng mga saloobin, epekto sa memorya), senestopathic automatisms (sanhi ng mga sensasyon, epekto sa mga panloob na organo). Panghuli sa lahat, nabubuo ang mga motor automatism (marahas na paggalaw na dulot ng impluwensya ng ibang tao). Sa taas ng pag-unlad ng sindrom, ang depersonalization ay ipinahayag - alienation, verbal pseudohallucinosis. Ang tagal ng panahong ito ay 6-10 taon. Pagkatapos ay bubuo ang isang hallucinatory paraphrenia na may kamangha-manghang nilalaman ng delirium, na may isang katangiang may guni-guni. Ang pag-akyat ng "pangalawang" catatonic disorder ay nabanggit sa mga nakahiwalay na kaso.

Sa delusional na uri ng kurso ng sakit, mula sa sandali ng pagsisimula ng pagpapakita, ang mga delusional-type na karamdaman ay namamayani.

Kadalasan ay patuloy - ang isang progresibong kurso ay clinically na ipinahayag sa kasunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes. Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga interpretive delusyon (pag-uusig, paninibugho, hypochondriacal, pag-ibig). Walang hallucinations. Pangkalahatang coarsening, paradoxical na pag-iisip at pagsasalita, autism. Ang delirium ay sketchy, maaaring may mga elemento ng erotikong delirium. Ang hitsura ng paranoid stage, iyon ay, ang pag-unlad ng Kandinsky-Clerambault syndrome, ay nauuna sa isang panandaliang, tulad ng isla, pagkabalisa-natatakot na estado: ang mga pasyente ay maaaring mabalisa, makaramdam ng takot, sinasabi nila na hindi nila ginagawa. unawaing mabuti kung ano ang nangyayari sa kanila. Pagkatapos ay humupa ang kaguluhan at bubuo ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Ang mga pana-panahong nagaganap na exacerbations na may pagpapalalim ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga estado ng pagkabalisa-natatakot na kaguluhan.

Minsan sa dynamics nito, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay tumatagal sa katangian ng isang "positibong epekto": ang mga pasyente ay nagsisimulang sabihin na sila ay nalulugod sa epekto, na ito ay ginagawa upang mapasaya sila. Ang episodic na pagkabalisa at nakakatakot na mood ay nawawala at nagiging upbeat. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring lumitaw ang isang bagong estado - ang tinatawag na. baligtad na psychotic automatism. Ang mga pasyente ay "biglang natuklasan" na sila mismo ay nakakaimpluwensya sa iba, pinipilit silang gawin ang ilang mga bagay. Ang hitsura ng karamdaman na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang transisyonal na yugto sa isang paraphrenic na estado. Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng malawak, pseudo-hallucinatory at confabulatory paraphrenia, pati na rin ang paglipat ng isang anyo ng paraphrenia sa iba.

Ang pangwakas na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng discontinuity, neologisms, mga fragment ng nakaraang paraphrenic delirium na madalas na dumulas sa pagsasalita ng mga pasyente, posible rin ang mga catatonic manifestations.

Matamlay na dumadaloy (tulad ng neurosis) schizophrenia. Ang mga pagbabago sa personalidad ay unti-unting umuunlad, hindi sa punto ng malalim na emosyonal na pagkawasak. Katangian: neurosis-like states, overvalued na mga ideya, paranoid delirium. Tumatagal ng maraming taon. Paunang panahon: mga palatandaan ng pagbaluktot at pagmamalabis ng mga sakit sa pag-iisip (pagbibinata). Pagkatapos affective, psychopathic disorder, pag-iisip disorder, depersonalization phenomena sumali. Ang personalidad ay nagbabago nang husay, isang matalim na pagbaba sa "potensyal ng enerhiya" (pagkairita, paghihiwalay). Mga karamdamang tulad ng neurosis: obsessive, astheno-hypochondriac, depersonalization, hystero-like. Ang mga obsessive disorder ay nangyayari sa anyo ng phobias at monotonous motor at ideational rituals. Dagdag pa, mayroong isang unti-unti, napakabagal na pagpapalalim ng mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng emosyonal na pagyupi, pagkawala ng aktibidad sa pag-iisip. Nagiging permanente ang mga nakatutuwang ideya, lumaganap ang mga delusional na sindrom (paraphrenic, Kandinsky-Clerambault). Mga paglabag pag-unlad ng kaisipan sa anyo ng mental infantilism.

Ang paglala ay isang matalim na pagtaas sa mga obsessive phenomena, ang hitsura ng depressive-sensitive na mga ideya at mga ideya ng pag-uusig, pagkabalisa, depression. O nangingibabaw ang mga sintomas ng affective. Ang klinika ay maaaring dominado ng asthenic-hypochondriac at senestopathic disorder: asthenia o hypochondriacal-synestopathic syndrome. Ang mga karamdaman sa asthenic ay ipinakita bilang isang paglabag sa pag-iisip na may bahagyang pag-load sa pag-iisip. Affective disorders - pare-pareho ang dysphoric mood coloring, kawalang-saya, pagkatapos ay sumali sa depersonalization. Ang mga pagbabago sa personalidad ay malinaw, ang kamalayan ng sakit ay napanatili. Ang hypochondriacal phenomena ay sinusunod sa anyo ng monotonous, detalyadong senestopathies.

Mayroong isang pakiramdam ng pagbabago sa mukha, pigura, ang mga pasyente ay tumitingin sa kanilang sarili (sintomas ng salamin), kumbinsido sa kanilang depekto. Ang mga hysterical manifestations ay ipinahayag sa anyo ng puerilism, pseudodementia, hysterical seizures, hysterical fantasies na may maputlang affective na kulay. Sa mga susunod na yugto, ang personality autization, alienation, pagbaba ng mental productivity, kahirapan sa pag-adapt, at pagkawala ng mga contact ay sumali. Ang labis na pagpapahalaga sa mga maling akala (panibugho, repormismo, pag-ibig, hypochondriacal, sensitibong mga maling akala ng mga relasyon), maaaring magkaroon ng pagbabago ng gayong mga maling akala sa mga maling akala ng pag-uusig, na napakabihirang sa progresibong schizophrenia. Ang pagbabala ng ganitong uri ng schizophrenia ay ang pinaka-kanais-nais.

Pana-panahong schizophrenia

Ang periodicity na may umuusbong na malinaw na tinukoy na mga pag-atake ng sakit ay katangian. Ang mga pag-atake ay sobrang polymorphic sa kalikasan, mula sa puro affective hanggang catatonic, na may pag-ulap ng kamalayan. At ang iba't ibang mga delusional disorder, hallucinatory at pseudo-hallucinatory phenomena ay malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga tipikal na affective phase ng manic-depressive psychosis. Mahirap hulaan ang likas na katangian ng mga kasunod na pag-atake ng sakit; tumataas sila sa isang pagtaas sa lalim ng kaguluhan sa aktibidad ng utak.

Ang unang panahon ng pag-atake ay ang kawalang-tatag ng epekto. Ang mood ay nakataas na may mataas na pagpapahalaga sa sarili, na may hyperactivity; minsan subdepressive na may pagkahilo, pagkagambala, sama ng loob, labis na halaga ng mga ideya, takot sa isang sensitibong kalikasan, isang pakiramdam ng kababaan. menor de edad tunay na mga salungatan makakuha ng sobrang halaga ng tunog. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari kasabay ng pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa puso, parasthesia, mga karamdaman sa pagtulog. Sa depression, anorexia, pagduduwal, paninigas ng dumi, hyperthermia ay sinusunod. Ang pagkabalisa, hindi pagkakatulog, takot, pagkabalisa, delusional na mood na may katangiang pakiramdam ng pagbabago sa sariling "I" at sa kapaligiran ay unti-unting tumataas. Sa ilang mga kaso, ang mga takot ay nananatiling malabo, sa iba, may mga larawan ng talamak na paranoid na may maling pag-uugali. Maaaring may mga "clearings" na may paglitaw ng pagpuna, na sinusundan ng isang bagong pagdagsa ng mga maling akala na takot; hindi apektado ang oryentasyon. Sa pagpapalalim ng pag-atake, ang delirium ng insinuation ay bubuo na may maling pagkilala, mga ideyasyonal na automatismo, ang aktibidad ng imahinasyon ay tumataas nang husto, na humahantong sa paglitaw ng paraphrenic na binagong delirium.

Ang lahat ng mga sintomas ay kumukuha ng isang kamangha-manghang nilalaman, nakamamanghang mga alaala ay sinusunod, ang dating kaalaman sa kung ano ang nangyayari sa paligid at mga pagbabago sa katawan. Ang pang-unawa ay delusional, ngunit mayroon nang kamangha-manghang katangian ng interpretasyon. Ang mga abala sa motor ay sumasama sa anyo ng alinman sa pangkalahatang pagkahilo, o masigasig na mga kilos at mabilis na pagsasalita.

Dagdag pa, ang oneiroid syndrome ay tumitindi na may parang panaginip na kamangha-manghang delirium, detatsment, catatonic disorder. Ang Oneiroid-catatonic syndrome ay ang culminating stage ng atake. Maaaring may malalim na pag-ulap ng kamalayan. Ang tagal ng mga yugto ng pag-atake ay iba.

Mga uri ng seizure:

1. Oneiric-catatonic type. Binibigkas na mga karamdaman sa catatonic. Oneiroid na pag-ulap ng kamalayan. Ang mga affective na kaguluhan ay labile; takot, lubos na kaligayahan sa unang lugar. Ang paglabas ng kanilang pag-atake ay kritikal.

2. Oneiroid-affective na uri. Ang mga oneiroid obscurations ng kamalayan ay ipinahayag. Patuloy na depresyon o manic state.

3. Oneiroid-delusional na uri. Ang pagbuo ng mga maling akala, mula sa matinding senswal hanggang sa hindi kapani-paniwala. Verbal pseudo-hallucinations. Phenomena ng mental automatism.

4. Depressive-paranoid na uri. nakaka-depress na nilalaman.

Mga delusional na karamdaman.

Ang mga pagbabago sa personalidad sa ganitong uri ng schizophrenia ay lumilitaw pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake. Ang mga phenomena ng kahinaan sa pag-iisip ay ipinahayag sa isang pagbawas sa enerhiya ng pag-iisip (aktibidad, inisyatiba, interes, paghihigpit ng mga contact. Ang kamalayan ng pagbabago ng isang tao, ang masakit na katangian ng pagiging pasibo ng isang tao ay napanatili. enerhiya). Sa ibang mga kaso, ang labis na pagpapahalaga na may kaugnayan sa kanyang sarili. kalusugan ng isip, na may pagnanais na lumikha ng isang espesyal na rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot, na may mga tampok ng mental na tigas. Sa ilalim ng impluwensya ng therapy, ang mga seizure ay mas madali. Sa maagang paglitaw ng mga indibidwal na delusional na ideya sa larawan ng mga seizure, o may Makabuluhang kalubhaan ng hallucinatory at pseudo-hallucinatronic disorder, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng tunay na autism at emosyonal na pagyupi.

fur coat schizophrenia

Mga palatandaan ng tuluy-tuloy na matamlay na kurso at natatanging mga seizure, katulad ng mga seizure sa pana-panahong schizophrenia (kaya ang ganitong uri ng schizophrenia ay tinatawag na "mixed"). Sa unang panahon, ang mga neurosis- at psychopath-like disorder, pagkatapos ng isa o higit pang talamak na pag-atake (affective o affective-delusional), ay pinapalitan ng paranoid, at kung minsan ay paranoid disorder. Ang mga neurosis-like at delusional disorder ay pira-piraso, hindi maayos na sistematiko. Ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi gaanong mahalay, ngunit mas naiiba ang mga ito. Talamak na pag-atake ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matagal na karakter, isang kumbinasyon ng parehong affective at catatonic phenomena, at mga delusional na ideya na may likas na pag-uusig, pseudohallucinations. Mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake, ang larawan ay nagiging mas kumplikado. Sa ilalim ng impluwensya ng therapy, maaari itong mabawasan, na naubos ng mga affective disorder (mas madalas na depresyon). Sa kanais-nais na mga kaso, ang kurso ng sakit ay tamad sa loob ng mahabang panahon, na may pare-parehong neurosis-like disorder at "purong" depressive na pag-atake. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang madalas, kumplikado sa mga pag-atake ng istraktura ay nabanggit sa paglipat pagkatapos ng isa sa mga exacerbations sa isang tuluy-tuloy na kurso.

Ang pagbabala ay depende sa edad ng pagsisimula ng sakit, ang kalubhaan ng proseso at ang antas ng pagbabago ng personalidad.

Biological na pamamaraan (shock therapy, psychopharmacotherapy). Mga paghahanda:

1. psychoanaleptics (antidepressants)

2. psycholeptics

3. pampakalma

Ginagamit ang mga ito sa mga kurso, para sa kaluwagan ng mga exacerbations, sa isang outpatient na batayan at sa anyo ng maintenance therapy. Ang pagpili ng gamot ay depende sa istraktura ng psychopathological syndrome, na tumutukoy sa exacerbation clinic sa oras na magsimula ang paggamot.

4. insulin therapy

5. electroconvulsive therapy

Dahil sa pagiging kumplikado ng istruktura ng mga sindrom, kinakailangan na gumamit ng mga kumbinasyon ng iba't ibang mga psychotropic na gamot. Sa paggamot ng mga progresibong patuloy na dumadaloy na mga form, ginagamit ang chlorpromazine 300-500 mg bawat araw. Ang parehong ay totoo para sa febrile seizure. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa chlorpromazine IV sibazon o stelazin 30-80 mg bawat araw. Sa catatonic disorder, etaperazine 20-90 mg bawat araw, mazheptil 15-60 mg bawat araw. Para sa mga delusional at hallucinatory disorder, haloperidol 5-30 mg bawat araw, levomepromazine (tisercin) 150-200 mg bawat araw.

Sa mga depressive state, ginagamit ang mga sedative antidepressant (nosinane, amitriptline). Sa mga matamlay na proseso at may maintenance therapy, ikinonekta namin ang Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Sa mga negatibong karamdaman - neuroleptics.

Insulin, kurso 15-20 pagkawala ng malay ginagamit sa mga pana-panahong anyo ng schizophrenia, kadalasang kasama ng psycholeptics. Ang insulin-shock therapy ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may talamak na pagpapakita ng proseso ng schizophrenic at somatically weakened, at electroconvulsive therapy para sa mga pasyente na lumalaban sa therapy sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan, at may mga talamak na depressive states. Dahil sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, isang malaking bilang ng mga pasyente ang ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Pag-iwas sa schizophrenia

Ang pag-iwas ay isa sa mga kritikal na gawain saykayatrya. Ang pangunahing pag-iwas sa schizophrenia ay kasalukuyang limitado sa medikal na genetic counseling. Ang panganib ng pagsilang ng mga may sakit na bata mula sa mga magulang na may schizophrenia ay nililinaw. Para sa pangalawang hakbang sa pag-iwas, medikal at ibig sabihin ng rehabilitasyon. Sa maagang pagtuklas ng pasyente, napapanahong paggamot na may appointment ng maintenance therapy, posible hindi lamang upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sakit sa isip, ngunit din upang mapanatili ang pagkakataon para sa pasyente na manatili sa lipunan at pamilya.

Mga indikasyon para sa ospital:

1. Ang lahat ng mga unang manifestations ng psychosis na may kakulangan ng kamalayan ng sakit.

2. Psychotic exacerbations na nangangailangan ng aplikasyon mataas na dosis mga gamot na psychotropic.

Ang mga depressive state na nangyayari sa schizophrenia nang mas madalas sa isang halo-halong uri ay nangangailangan ng espesyal na pagbabantay, at kung saan ang panganib ng mga tendensiyang magpakamatay ay napakataas. Ang pangmatagalang paggamot sa inpatient sa mga espesyal na yunit ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mga kondisyon sa pagtatapos dahil sa napakahirap na pag-aalaga at pangangasiwa sa kanila sa bahay.

Pangangalaga sa mga taong may schizophrenia

Upang matiyak ang katatagan at pagiging epektibo ng panlipunan at propesyonal na pagbagay ng pasyente sa buhay, kinakailangan ang mga hakbang sa panlipunang rehabilitasyon. Ang diskarte sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia ay dapat na indibidwal at naiiba. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa mga kondisyon ng ospital o sa labas ng ospital. Pangunahing kasama sa mga opsyon para sa rehabilitasyon sa ospital ang occupational therapy sa mga workshop sa ospital, cultural therapy, intra-departmental at mga social event sa buong ospital. Dagdag pa, posibleng ilipat ang mga pasyente sa isang departamento na may magaan na regimen, tulad ng sanatorium o araw na ospital. Maipapayo na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ayon sa pamamaraan ng isang komprehensibong programa, lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang magtanim ng anumang bago o ibalik ang mga lumang kasanayan sa paggawa. Ang isang malaking papel sa rehabilitasyon ng outpatient ng isang pasyente na may schizophrenia ay kabilang sa mga doktor ng dispensaryo ng neuropsychiatric ng distrito. Ang rehabilitasyon, na isinasagawa sa trabaho, ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia na hindi nababagay sa lipunan. Gayunpaman, ang tagumpay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay higit na nakasalalay sa kumbinasyon ng aktibidad ng paggawa at regular na maintenance therapy.

sakit sa isip ng schizophrenia

Mga sanggunian

1. Maliit na medical encyclopedia.

2. N.M. Zharikov "Psychiatry".

3. Gamot sa kabataan.

4. E.F. Kazanets "Ang Misteryo ng Schizophrenia".

5. A.A. Kirpichenko "Mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip".

1. Nai-post sa www.allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Kasaysayan ng schizophrenia. Mga klasipikasyon at psychopathological na pamantayan para sa schizophrenia. Etiology at pathogenesis ng schizophrenia. Mga batayan ng pathopsychology ng schizophrenia. Mga diagnostic. Ang konsepto ng nosos et pathos schizophreniae. Pagbabago sa pang-unawa. Mga delusyon at guni-guni.

term paper, idinagdag 10/29/2003


Mga klinikal na anyo ng schizophrenia. Mga sakit na neurodegenerative at chromosomal. namamana na predisposisyon sa mga sakit na neurodegenerative. Mga tampok ng paggamot ng schizophrenia sa isang outpatient o inpatient na batayan, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/21/2014


Etiology at pathogenesis ng schizophrenia, ang klinikal na larawan at pag-uuri nito. Ang kakaiba ng mga sakit sa pag-iisip sa sakit. Pagsusuri ng mga pagkakaiba-iba ng husay sa mga pag-andar ng isip at emosyonal-volitional sphere sa mga pasyente na may simple at paranoid schizophrenia.

thesis, idinagdag noong 08/25/2011


Pamantayan at psychopathological na istraktura ng mga pag-atake ng febrile schizophrenia. Mga palatandaan ng nakatagong at natitirang schizophrenia. Pseudopsychopathic at pseudoneurotic na estado, mga tampok ng klinikal na larawan. Ang pagpapakita ng late schizophrenia, isang anyo ng sakit.

abstract, idinagdag 06/29/2010


Paranoid na anyo ng schizophrenia at ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito. Ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit. Ang pagbabalik ng mga pasyenteng may schizophrenia sa buong buhay. Pangkalahatang sistema ng organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko. Hebephrenic na anyo ng schizophrenia.

abstract, idinagdag 03/09/2014


Mga palatandaan ng schizophrenia - isang puro endogenous mental disorder o isang grupo ng mga mental disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deviations sa pang-unawa ng katotohanan o ang pagmuni-muni nito. Siyam na sintomas ng schizophrenia, ang epidemiology nito at mga unang palatandaan.

pagtatanghal, idinagdag 09/26/2015


Kahulugan at pagkalat ng schizophrenia. Ang kakanyahan at pag-uuri ng sakit sa isip. Etiology at pathogenesis. Mga tampok ng kurso at pagtataya. Kumplikadong paggamot mga gamot na antipsychotic. Ang pag-aaral ng namamana na predisposisyon sa sakit.

term paper, idinagdag noong 04/10/2014


Mga anyo at sintomas ng schizophrenia - isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa pag-iisip, pang-unawa, pagkasira ng mga relasyon sa lipunan at kasunod na pagkabulok ng core ng personalidad. Paggamot ng schizophrenia, ang paggamit ng mga tipikal at hindi tipikal na antipsychotics.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/13/2015


Schizophrenia at mga anyo nito. Schizoaffective disorder. Oneiroid catatonia. Schizophrenia ng maagang pagkabata, mga sintomas nito. Mga kadahilanan ng peligro para sa skisoprenya sa pagkabata. Mga klinikal na tampok ng schizophrenia, mga pagpipilian sa kurso, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na mga karamdaman, mga posibleng resulta.

abstract, idinagdag 05/23/2012


Kahulugan ng pinsala ng baril at mga katangian ng pagbaril. Pag-uuri ng mga nakakapinsalang kadahilanan at distansya ng pagbaril. Mga palatandaan ng input at output sugat ng baril. Psychopathological manifestations ng schizophrenia at ang forensic psychiatric na pagsusuri nito.

Ang schizophrenia ay kasama sa pangkat ng endogenous at endogenous-limiting mental na sakit. Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit, ang sanhi nito ay hindi pa naitatag, bagaman ang magagamit na data ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga panloob na proseso sa katawan, na humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip. Alam din na ang schizophrenia (at sa pangkalahatan lahat ng mga endogenous na sakit) ay madalas na sinusunod sa mga taong may namamana na pasanin ng sakit. Kahit na ang panganib ng schizophrenia ay natukoy depende sa antas ng relasyon.

Sa schizophrenia, ang mga pasyente ay na-withdraw, nawalan ng mga social contact, mayroon silang pag-ubos ng emosyonal na mga reaksyon. Kasabay nito, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga karamdaman ng mga sensasyon, pag-iisip, pang-unawa at mga karamdaman sa motor-volitional ay sinusunod.

Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa pagkawala o perversion ng mga pag-andar, produktibo - ang pagkilala sa mga tiyak na sintomas, lalo na:

guni-guni, delusyon, affective tension at iba pa. Ang kanilang ratio at representasyon sa mental state ng pasyente ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit.

Para sa schizophrenia, ang pinaka-katangian ay mga kakaibang karamdaman na nagpapakilala sa mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa lahat ng mga katangian ng pag-iisip ng indibidwal, at ang kalubhaan ng mga pagbabago ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay mga intelektwal at emosyonal na kaguluhan.

Isaalang-alang natin sa madaling sabi ang bawat isa sa mga tipikal na karamdaman sa schizophrenia:

Mga karamdaman sa intelektwal. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang paraan ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, at iba pa. Mahirap para sa kanila na unawain ang kahulugan ng tekstong kanilang binasa. May posibilidad na makuha ang isang espesyal na kahulugan sa mga indibidwal na pangungusap, mga salita, upang lumikha ng mga bagong salita. Ang pag-iisip ay madalas na malabo, sa mga pahayag ay mayroong, kumbaga, dumudulas mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang lohikal na pagkakasunud-sunod ay nakakakuha ng katangian ng pagsasalita discontinuity (schizophasia).

Mga karamdaman sa emosyon. Nagsisimula sila sa pagkawala ng mga katangiang moral at etikal, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng matinding poot at malisya. Sa ilang mga kaso, mayroong emosyonal na ambivalence, iyon ay, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng dalawang magkasalungat na damdamin. Ang mga emosyonal na dissociation ay nangyayari kapag, halimbawa, ang mga trahedya na pangyayari ay nagdudulot ng kagalakan. Ang emosyonal na kapuruhan ay katangian - kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala.

Mga karamdaman sa pag-uugali, o mga paglabag sa kusang aktibidad. Kadalasan ang mga ito ay resulta ng mga emosyonal na kaguluhan. Bumababa ito, at sa paglipas ng panahon, ang interes sa iyong paboritong negosyo ay tuluyang mawawala. Ang mga pasyente ay nagiging slovenly, huwag obserbahan elementarya kalinisan personal na pangangalaga. Ang matinding anyo ng gayong mga karamdaman ay ang tinatawag na abulic-akinetic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang kusang-loob o asal na mga impulses at kumpletong kawalang-kilos.

Mga karamdaman sa pang-unawa. Pangunahin ang mga ito sa pamamagitan ng auditory hallucinations at madalas sa pamamagitan ng iba't ibang pseudo-hallucinations ng iba't ibang sense organs: visual, auditory, olfactory.

Mayroong tatlong anyo ng schizophrenia: tuloy-tuloy, panaka-nakang at paroxysmal-progredient, - "ang sistematiko ng mga anyo ng schizophrenia, na batay sa isang pangunahing naiibang kalikasan ng kanilang kurso na may pagkakaisa ng symptomology at mga uso sa dynamics ng proseso ng pathological, ang stereotype ng pag-unlad ng sakit. Nakikilala ang patuloy na pag-agos, paulit-ulit at paroxysmal - progresibong schizophrenia. Kasama sa bawat isa sa mga form na ito ang iba't ibang klinikal na variant."