Ang kanser sa maliit na bituka ay malulunasan o hindi. Kanser ng maliit na bituka: kung paano makilala ito sa isang maagang yugto? Mga yugto at anyo

Ang maliit na bituka ay nagtatapos sa bituka, na dahil sa lokasyon nito ay tinatawag na ileum. Ito ay matatagpuan sa iliac fossa, sa kanan ng midline ng tiyan. Ito ay may isang karaniwang mesentery na may jejunum, kung saan sila ay nakakabit sa peritoneum, na binubuo ng dalawang layer ng peritoneum na may mataba na layer sa pagitan nila, na natagos ng mga daluyan ng dugo at mga hibla ng nerve. Ang mga siyentipiko, dahil sa nag-iisang mesentery, ay itinuturing na isang organ ang ileum at jejunum. Ang lokasyon ng itaas na mga loop ng ileum ay patayo, ang mga mas mababang mga ay inilatag nang pahalang.

Organ Anatomy

Ang ileum ay anatomically katulad sa gitnang seksyon ng maliit na bituka, ang jejunum. Ang buong panloob na ibabaw nito ay isang mauhog lamad na natatakpan ng villi mula sa isang cylindrical epithelium na mga 1 mm ang taas. Sa ileum, mas maliit sila sa bilang kaysa sa jejunum. Sa loob ng bawat villi ay dumadaan ang lymphatic sinus at mga capillary.

Ang papel ng villi ay ang pagsipsip ng mga sangkap. Sa kanilang tulong, ang mga taba ay ipinadala sa mga lymphatic vessel, mga amino acid na may monosaccharides - sa pamamagitan ng mga ugat. Bilang karagdagan sa villi sa mauhog lamad mayroong mga cylindrical tubes (crypts) ng maliit na lalim - mga glandula ng Lieberkün. Dahil sa mga iregularidad ng ileum mucosa dahil sa mga circular folds, villi, crypt glands, ang lugar nito ay nadagdagan, na nag-aambag sa mas mahusay at mas mabilis na pagsipsip ng mga nutrients mula sa chyme. Ang Villi, na katulad ng isang dahon o isang daliri, ay nakadirekta sa lumen ng bituka, ang kanilang dami ng density ay hanggang sa 35 × 1 mm².

Ang ileum ay may submucosal layer; kasama ng mucosa, ito ay bumubuo ng mga fold na tinatawag na circular. Nasa ibaba ang mga tisyu ng kalamnan, na binubuo ng dalawang layer, na may connective tissue sa pagitan nila.

Salamat sa kanilang mga contraction, ang pagkain ay halo-halong may mga enzyme ng katas ng bituka at gumagalaw pababa sa mga bituka. Sa labas, ang ileum ay natatakpan ng serosa sa buong haba nito.

Pangunahing pag-andar

Ang ileum ay may ilang mga pag-andar:

• secretory;
• paghihiwalay ng mga enzyme;
• pantunaw;
• pagsipsip ng nutrients.

Nagagawa nitong maisagawa ang lahat ng mga pag-andar na ito salamat sa sikretong katas ng bituka na may kinakailangang mga enzyme sa komposisyon nito (binibilang ng mga siyentipiko ang 22 na uri ng iba't ibang mga enzyme sa katas ng bituka), bilang isang resulta ng pagkilos ng villi, crypts, fibers ng kalamnan na nagsasagawa ng dalawang espesyal na uri ng mga contraction.

Mga tampok ng trabaho

Ang lihim na itinago ng ileum, pati na rin ang buong maliit na bituka, ay katas ng bituka, kung saan isinasagawa ang parietal (membrane) at cavity digestion. Mga dalawang litro ang maaaring ilabas kada araw. Ang katas ng bituka ay nabuo dahil sa kemikal at mekanikal na pangangati ng dingding ng bituka ng bukol ng pagkain (chyme). Ang siksik na bahagi ng juice ay epitheliocytes - mga espesyal na selula, sa villi kung saan ang mga kinakailangang enzyme ay naipon at pagkatapos ay inilabas sa bituka lumen, na nagtataguyod ng hydrolysis (agnas sa tubig) ng pagkain at ang pagsipsip ng mga kinakailangang sangkap. Ang pangunahing enzyme ng bituka juice ay enterokinase.

Salamat sa peristaltic contraction ng isang layer ng mga kalamnan ng bituka, ang chyme, na ginagamot ng mga enzyme, ay gumagalaw pa sa malaking bituka. Kasabay nito, ang mga nilalaman nito ay halo-halong sa tulong ng mga alon na parang pendulum na nilikha ng isa pang layer ng mga kalamnan.

Ang cavitary at parietal digestion ay malapit na magkakaugnay. Sa panahon ng lukab, ang pagkain ay hydrolyzed sa mga intermediate na sangkap, at ang mga intermediate na sangkap ay patuloy na nasisira sa panahon ng proseso ng lamad at nagsisimulang masipsip sa tulong ng motility ng bituka, mucosal villi at pagtaas ng presyon sa loob ng bituka. Ang kapaligiran sa ileum sa panahon ng proseso ng panunaw ay alkalina.

Mga sakit sa ileum

Ang ileum ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pamamaga. Anuman ang kanilang pagkakaiba-iba, magkapareho sila at nauugnay sa mga paglabag sa isa o higit pa sa mga pag-andar sa itaas ng ileum nang sabay-sabay. Samakatuwid, tinawag sila ng isang termino - malabsorption syndrome, at pamamaga - ileitis.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan (sintomas) ng pamamaga ay pinagsama sa ilang magkakatulad na grupo:

• sakit iba't ibang lokalisasyon, lakas, karakter;
• "namumula" at dumadagundong sa mga bituka;
• nadagdagan ang pagbuo ng mga gas;
• sakit sa dumi.

Ang pagtatae ay maaaring tumagal ng ilang araw na may 5-7 pagdumi bawat araw, maaaring may hindi natutunaw na mga particle ng pagkain sa mga dumi. Ang mga pasyente ay nakakaramdam din ng hindi kasiya-siyang dagundong at utot sa mahabang panahon.Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring - malapit sa pusod, sa kanang bahagi na mas malapit sa ibaba; "sa ilalim ng kutsara". Ang likas na katangian ng sakit ay sumasabog, humihila, sumasakit. Ito ay nagiging mas madali para sa pasyente pagkatapos ng paglabas ng mga gas.

Ang pangmatagalang malabsorption ay maaaring magresulta sa mga sintomas ng extraintestinal. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga bitamina at mineral na hindi nakapasok sa daluyan ng dugo dahil sa sakit ng ileum. Ito ay maaaring anemia dahil sa kakulangan sa iron, pagkatuyo ng conjunctiva dahil sa kakulangan ng bitamina A, ang kakulangan sa bitamina K ay humahantong sa pagdurugo sa katawan. Ang mga pasyente ay madalas na nawalan ng timbang, at hindi nila ito makukuha sa loob ng mahabang panahon.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong sakit ng inilarawan na bituka ay, ang mga palatandaan nito ay:

• matinding sakit sa kanang iliac na rehiyon, katulad ng sakit sa apendisitis;
• lagnat;
• pagduduwal, pagsusuka;
• anemya;
• isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa pagkapagod;
• pagkakapilat ng mga dingding ng bituka;
• pagdurugo ng bituka na may mga bakas ng dugo sa mga dumi.

Sa mga advanced na kaso, ang terminal (Crohn's disease) ay humahantong sa obstruction, ulcers, fistula, makabuluhang pagkawala ng dugo, anemia, dahil sa patuloy na pagbubukas ng pagdurugo ng bituka.

Mula sa talamak na anyo, ang sakit ay mabilis na nagiging talamak. Ang sakit na Crohn ay mahirap pagalingin, ito ay ginagamot sa buong buhay, ang kaluwagan sa panahon ng paggamot ay hindi palaging nangyayari sa pasyente.

hyperplasia

Sa ileum, hindi lamang ang mauhog na lamad ang maaaring maapektuhan, kundi pati na rin ang submucosal layer nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari laban sa background ng mga hindi tiyak na sakit: polyposis, komplikasyon ng tonsilitis, mga kondisyon ng pathological malaking bituka. Sa mga kasong ito, nabubuo ang lymphofollicular hyperplasia (LFH). Hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot, dahil kadalasang kasama nito ang isa pang sakit. Kadalasan ay naisalokal sa terminal ileum. Sa isang napapabayaang estado, ito ay humahantong sa fibrinous plaque at pagdurugo ng bituka.

Ang immunodeficiency ay naghihikayat sa pagsisimula ng lymphoid hyperplasia. Ito ay kung paano tumutugon ang bituka lymphoid tissue sa panlabas na stimuli. Nagsisimula ang mga proliferative na proseso - paglaganap ng cell sa pamamagitan ng dibisyon, lumilitaw ang mga neoplasma.

Mga sintomas ng hyperplasia:

• sakit;
• pagtatae na may dugo sa dumi;
• pagpapahina ng mga proteksiyon na pag-andar ng katawan sa paglaban sa impeksiyon;
• pagbaba ng timbang;
• utot;
• sintomas ng bara na may makabuluhang paglaganap ng mga selula sa lumen ng bituka.

Ang hyperplasia ng mga glandular na selula ay kadalasang nabubuo sa isang malignant na tumor, at ang kapansanan sa daloy ng dugo sa mga dingding at bituka na bara ay humahantong sa tissue necrosis (kamatayan). Ang komplikasyon na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga kalapit na seksyon ng bituka, pagkalasing, at mga metabolic disorder.

Sa ileum ng mga lalaki, kadalasang nasa katanghaliang-gulang, ang mga partikular na fungi na Tropheryna whippelii ay lumilitaw at lumalaki. Ang resulta ng kanilang pagpaparami ay isang malakas na pampalapot ng mauhog lamad nito. Ang proseso ng panunaw ng pagkain, pagsipsip ng mga kinakailangan para sa normal na operasyon mga sangkap ng katawan. Ang pasyente ay bubuo at nagdaragdag ng mga palatandaan ng pagkalasing, na sinamahan ng lagnat, masakit na mga kasukasuan.

Maaaring dumating at umalis ang maluwag na dumi. Gamutin ang Whipple's disease na may naglo-load na dosis ng mga antibiotic na nakakaapekto sa ganitong uri ng fungus. Ang pagbabala ay kanais-nais na may napapanahong pag-access sa isang doktor at ang tamang diagnosis.

Mga diagnostic

Ang fiber-optic endoscopy ay isang modernong paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng submucosal ileum. Ang isang bagong henerasyong endoscope ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng sugat, ang laki ng pokus, nito katangian. Bilang karagdagan sa pagsasaalang-alang sa mga resulta ng endoscopy, ang diagnosis ay itinatag ayon sa mga resulta ng mga pangunahing klinikal na pagsusuri ng mga feces, dugo, ihi, batay sa pagsusuri at pagtatanong ng pasyente.

Ang mismong lokasyon ng ileum ay nagpapahirap sa pagsusuri. Samakatuwid, bilang karagdagan sa endoscopy, ang isang X-ray na may contrast o ultrasound ng organ ay karagdagang inireseta. Dalawang linggo bago magsimula ang pagsusuri, ang pasyente ay inireseta na ng diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor upang maibsan ang kondisyon at gawin ang tamang pagsusuri.

Paggamot

Mapanganib na huwag pansinin, simulan ang patolohiya ng ileum, ang parehong naaangkop sa lahat ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Kung hindi, unti-unting maaapektuhan ang buong bituka, lalo na kung pinaghihinalaan ang Crohn's disease, enteritis o cancer. Mga kaugnay na kondisyon, tulad ng hyperplasia, ay kusang umalis, napapailalim sa paggamot ng pinag-uugatang sakit. Ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng isang mahigpit na diyeta, na binubuo ng mga pagkain at pinggan na hindi nakakainis, hindi nag-overload sa gastrointestinal tract, at madaling natutunaw.

Sa mga unang yugto ng pamamaga sa maliit na bituka, gamutin konserbatibong pamamaraan. Sa mga kaso talamak na impeksyon hinirang mga gamot na antibacterial, kung kinakailangan, magbayad para sa kakulangan ng mga enzyme, mapawi ang pamamaga sa mga anti-inflammatory na gamot.

Sa isang napapabayaan na estado o sa mga kaso ng nekrosis, sagabal sa bituka, kanser, isang operasyong kirurhiko ay ginaganap, na sinusundan ng rehabilitasyon o pagpapatuloy ng therapy.

Ang impormasyon sa aming website ay ibinigay ng mga kwalipikadong doktor at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili! Tiyaking makipag-ugnayan sa isang espesyalista!

Gastroenterologist, propesor, doktor ng mga medikal na agham. Nagrereseta ng mga diagnostic at nagsasagawa ng paggamot. Eksperto sa Grupo ng Pag-aaral nagpapaalab na sakit. May-akda ng higit sa 300 mga siyentipikong papel.

Ang kanser sa maliit na bituka ay isang uri ng oncology na hindi kabilang sa mga karaniwang uri. Ito ay bumubuo ng hindi hihigit sa 3% ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract. Ang mga sintomas at pagpapakita ng kanser sa maliit na bituka sa mga kababaihan ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas, at samakatuwid ang sakit ay pangunahing nasuri sa mga lalaki sa isang advanced na edad, iyon ay, higit sa 60 taong gulang.

Etiology ng sakit

Ang terminong "kanser sa bituka" ay nauunawaan bilang isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga tisyu ng bituka na may mga mutagenic na selula na nagsisimulang hatiin nang hindi makontrol. Ang mga apektadong cell ay pumupuno sa site, nakakagambala sa operasyon nito, kumalat sa mga katabing lugar, malusog na mga tisyu, at sa paglipas ng panahon ay nahawahan ang buong katawan. Sa kawalan kinakailangang paggamot Ang patolohiya ng bituka ay humahantong sa kamatayan.

Ang haba ng hugis ng loop na maliit na bituka ay umabot sa 4.5 m Binubuo ito ng ilang mga seksyon: duodenum, jejunum, ileum. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring bumuo ng isang malignant na tumor.

Ang oncology ng bituka ay isang sakit, ang eksaktong mga sanhi kung saan ang medikal na agham ay hindi pa naitatag. Mayroong isang listahan ng mga pathologies ng bituka, ang pagkatalo nito ay naghihikayat ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng oncology. ito:

• ang pagkakaroon ng non-polyposis hereditary colorectal cancer;
• sakit sa celiac;
• congenital anomalya sa istraktura ng gastrointestinal tract;
• sakit ni Crohn.

Ang oncology ng maliit na bituka ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan sa katawan ng tao:

• pagkain ng pagkain na may mataas na nilalaman ng carcinogens;
• pag-abuso sa alkohol, nikotina;
• pagkakalantad sa radiation.

Kadalasan, ang isang malignant na tumor ay nagsisimulang makaapekto sa cylindrical epithelium ng mga glandula ng bituka, samakatuwid, ayon sa histology, ito ay tumutukoy sa carcinoma. Sa paglitaw ng sakit sa bituka predispose:

• mga ulser sa bituka;
• BPH;
• nagpapasiklab na proseso talamak na kalikasan sa bituka;
• diagnosis ng diverticulitis.

Ang tumor ng bituka ay halos palaging lumalaki sa lumen ng bituka, at sa mga nakahiwalay na kaso ito ay exophytic. Ang oncology, na tumataas sa lumen, ay lubos na nagpapaliit sa bituka sa isang annular na uri.

Ang bituka loop, na matatagpuan sa itaas ng site ng pagpapaliit, ay madalas na lumalawak, at ang mga kalamnan nito ay hypertrophy. Na may malakas at pangmatagalang stenosis ng lumen, ang loop sa bituka ay umaabot, nagiging mas payat, perforates, nagiging sanhi ng peritonitis. Kaya ang patency dahil sa invagination ay nabalisa.

Ang oncology ay bihirang sumasailalim sa ulceration. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastases sa mga sumusunod na organo:

• retroperitoneal at mesenteric lymph nodes;
• atay;
• departamento ng tiyan;
• baga;
• adrenal glandula;
• buto;
• dura mater.

Bilang isang patakaran, ang mga metastases mula sa mga bituka ay kumakalat sa katawan na may lymph.

Ang isang neoplasma sa bituka ay maaaring tumubo kasama ng isang kalapit na bituka loop, pantog, malaking bituka, maselang bahagi ng katawan sa isang babae, at pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Hindi bababa sa mahalagang impormasyon tungkol sa mga sintomas

Mga uri

Ang isang malignant na tumor ay maaaring mabuo kahit saan sa maliit na bituka. Ang oncology ay inuri sa exophytic at endophytic ayon sa likas na katangian ng paglaki ng tumor. ICD disease code C17 malignant neoplasms ng maliit na bituka.

Ang isang exophytic tumor sa bituka ay lumalaki sa lumen ng bituka. Sa pinakadulo simula, ito ay naghihikayat ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa departamentong ito. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pagwawalang-kilos ay nababago sa sagabal.

Ang mga endophytic neoplasms ay walang malinaw na mga hangganan. Nagsisimula silang lumabo sa tisyu ng bituka, na nakakaapekto sa mga layer nito nang paisa-isa, unti-unting nakakaapekto sa lahat ng mga lamad. Sa karagdagang pag-unlad, ang oncology ay nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Ang isang endophytic tumor ay mas mapanganib, at ang pagbabala para sa pag-asa sa buhay at pagbawi sa kasong ito ay negatibo. Ang eksaktong katangian ng tumor ay nakakatulong upang matukoy ang diagnosis ng bituka.

Alinsunod sa histological structure ng tumor neoplasms, inuri sila sa mga sumusunod na uri:

• adenocarcinoma - isang tumor na nakakaapekto sa glandular tissues ng bituka, ito ay madalang na nabubuo sa bituka, higit sa lahat ay nakakaapekto duodenum;

• carcinoid - isang malignant na tumor na nabuo mula sa epithelial cells, ito ay pangunahing nakakaapekto sa maliit at malalaking bituka;
• lymphoma - ay isang bihirang uri ng kanser sa ileum;
• leiomyosarcoma - isang malignant na tumor na maaaring maabot ang malalaking sukat, ay matatagpuan kahit na sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, madalas itong naghihimok ng bituka na sagabal.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga maaasahang sanhi na nagdudulot ng pagbuo ng oncology ay hindi pa naitatag. Alinsunod sa patuloy na mga survey at istatistika, ang panganib ng impeksyon sa patolohiya ay tumataas sa mga ganitong sitwasyon:

• sa diagnosis ng isang tumor ng maliit na bituka sa pinakamalapit na kamag-anak ng isang tao;
• may talamak nakakahawang pamamaga ang maliit na bituka, na may kakayahang sirain ang mauhog na ibabaw;
• polyp sa bituka;
• oncology ng iba pang mga organo;
• pagkakalantad sa radiation;
• pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, paninigarilyo;
• ang patuloy na pagsasama sa diyeta ng maalat, tuyo, pinausukang pagkain, na naglalaman ng maraming taba ng hayop, pati na rin ang madalas na paggamit ng mantika at mataba na karne.

Mahalaga! Kadalasan, ang oncology ng maliit na bituka ay napansin sa mga lalaki pagkatapos ng 60 taon.

Mga sintomas ng katangian

Ang isang malignant na tumor sa maliit na bituka sa pinakadulo simula ng sugat ay hindi pumukaw ng anumang mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ay bubuo lamang sa yugto kapag ang proseso ng kurso ng sakit ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen sa site ng sugat ng maliit na bituka.

Ang pinakaunang mga sintomas na dapat alertuhan ang isang tao at maging dahilan upang bisitahin ang isang doktor ay kinabibilangan ng mga kumplikadong problema sa dyspeptic sa bituka:

• patuloy na pagduduwal;
• pagsusuka;
• bloating;
• spastic pain sa epigastrium, sa pusod.

Gayundin, sa mga unang yugto ng pinsala sa tumor, ang mga pasyente ay may mga sumusunod na katangian na pagpapakita:

• maluwag na dumi na may tenesmus - maling pagnanasa na dumumi nang may sakit, pagkatapos nito ay may masaganang paglabas ng uhog;
• alternating pagtatae at paninigas ng dumi;
• sagabal sa bituka ng iba't ibang kalubhaan;
• sakit sa panahon ng pagdumi.

SA karaniwang mga tampok Ang mga sakit sa bituka ay kinabibilangan ng:

• mabilis na lumalagong kahinaan;
• madalas na mga karamdaman;
• mabilis na pagkapagod kahit na pagkatapos ng magaan na trabaho;
• walang gana kumain;
• biglaang, tila hindi makatwirang pagbaba ng timbang;
• mababang nilalaman ng protina sa plasma ng dugo;
• anemya;
• maputlang lilim ng dugo at mauhog na ibabaw na nakahanay sa bibig at lukab ng ilong;
• madalas na pagkahilo, pananakit ng ulo;
• patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile.

Sa mga kalalakihan at kababaihan, ang isang tumor sa maliit na bituka ay bubuo sa mga unang yugto ng sugat sa halos parehong paraan. Ngunit sa sandali ng aktibong pag-unlad at impluwensya sa mga kalapit na organo, lumitaw ang ilang mga pagkakaiba.

Sa mga kababaihan, sa proseso ng pagtubo ng isang tumor neoplasm sa mga tisyu ng mga kalapit na organo, ang puki ay nasugatan, at sa mga lalaki, ang prostate. Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa tumbong at anal na lugar, ang mga babae at lalaki ay nagrereklamo ng matinding sakit sa anus, sa lugar ng coccyx, sacrum, at lumbar spine.

Sa mga lalaki, ang mga karamdaman sa pag-ihi ay lalo na binibigkas. Ito ay nagpapahiwatig ng pagtubo ng tumor sa mga dingding ng pantog. Ang prosesong ito ay naghihikayat ng pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero, impeksiyon ng yuritra na may pataas na uri ng impeksiyon.

Mahalaga! Ang oncology ay maaaring umunlad sa loob ng mahabang panahon nang hindi naghihimok ng mga reklamo, at sa unang pagkakataon ay idineklara ang sarili lamang pagkatapos ng paglitaw ng malubhang hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Para sa isang tumor ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas, at samakatuwid ang mga tao ay hindi sineseryoso ang mga ito. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay lumalaki at may negatibong epekto sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo. Kasabay nito, ang mga biktima ay may mga reklamo na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na mapanganib na kondisyon ng bituka:

• ischemia ng bituka;
• pancreatitis;
• mekanikal na paninilaw ng balat.

Sa mga malalalang kaso, mayroon na malubhang paglabag sa gawain ng iba pang mga organo na matatagpuan mas malapit sa tumor - ang pancreas, atay, atbp.

Degrees

• 1st degree. Sa yugtong ito, ang diameter ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, hindi ito lalampas sa mga hangganan ng maliit na bituka at hindi lumalaki sa mga tisyu ng mga kalapit na organo, ang mga metastases ay hindi pa nabuo.
• 2nd degree. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, lumalaki ito nang kaunti, nagsisimulang lumampas sa mga hangganan ng dingding ng bituka at nakakaapekto sa mga kalapit na organo, ngunit walang mga metastases. Sa yugtong ito, ang caecum ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological - ang malaking bituka, at mas partikular, ang bahagi nito - ang sigmoid, colon.
• Grade 3 - ang tumor ay lubhang pinalaki at maaaring magpadala ng metastases sa mga lymph node na malapit sa maliit na bituka, ngunit ang malalayong metastases ay hindi pa napapansin.
• Ika-4 na antas - ang tumor ay tumama na sa mga tisyu na matatagpuan malapit dito, naghihikayat ng maraming metastases sa malalayong mga sistema at organo.

Para sa oncology ng maliit na bituka, ang metastasis sa mga sumusunod na organo ay katangian:

• tiyan;
• atay;
• mga obaryo;
• baga;
• lapay;
• pantog;
• adrenal glandula;
• pelvic organs;
• mga lymph node sa retroperitoneal na rehiyon.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay upang mapataas ang katumpakan ng mga resulta:

1. klinikal na pamamaraan. Ang isang pasyente ay kapanayamin, isang visual na pagsusuri at palpation ay isinasagawa upang maitaguyod ang mga pangyayari ng pag-unlad ng sakit at ang lokalisasyon ng malignant na tumor. Kung ang tumor ay malaki, posible na makilala ito sa yugtong ito ng diagnosis.
2. Paraan ng laboratoryo. Isinasagawa ang mga diagnostic test upang makita ang anemia, tumaas na ESR, abnormalidad sa mga pagsusuri sa atay, at mga digestive disorder. Sinusuri din nito ang presensya sa dugo ng mga tagapagpahiwatig ng proseso ng kanser sa bituka - mga oncommarker.

Ang mga oncommarker sa bituka ay ginawa bilang tugon sa agresibong impluwensya ng isang malignant neoplasm sa katawan. Maaari silang maging ng dalawang uri. Ang mga una ay partikular sa organ, na ginawa ng mga apektadong selula kaagad pagkatapos na masira ang patolohiya, sa normal na estado na wala sila sa katawan. Ang pangalawang uri ay enzymes, hormones at iba pang biological substance na gumagawa ng natitirang malusog na mga selula.

1. Endoscopy. Ang mga pamamaraan ng capsular at laparoscopic ay ipinatupad.
2. X-ray na may panimula ahente ng kaibahan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang lokalisasyon ng tumor, upang masuri ang direksyon ng paglago nito - sa kapal ng bituka, sa lumen.

Paggamot

Ang paggamot ng isang malignant na tumor sa maliit na bituka ay nauugnay sa antas ng pinsala sa organ at ang uri ng oncology. Sa humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga selula ng kanser. Nakakatulong ito upang mabawasan ang intensity ng mga sintomas at mapataas ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mahalaga! Minsan ang operasyon ay may palliative na halaga lamang, iyon ay, ito ay isinasagawa para sa tanging layunin na maibsan ang pagdurusa ng pasyente.

Kapag ang pagpapatupad ng operasyon ay imposible o ang pagbuo ng tumor ay sensitibo sa mga epekto ng chemotherapy, pagkatapos ito ay ipinatupad. Ang mga gamot na kemoterapiya ay pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser, na pumipigil sa kanila na dumami at umunlad nang normal.

Ang radiation therapy ay hindi epektibo sa oncology ng maliit na bituka, kaya hindi ito isinasagawa. Maaari itong maganap kaagad pagkatapos ng operasyon o sa panahon nito, mapapabuti nito ang mga positibong resulta. Ginagamit din ang radiation therapy kapag hindi posible ang operasyon sa anumang dahilan.

Pagtapos interbensyon sa kirurhiko ang pasyente ay ipinapakita ng rehabilitasyon upang maalis ang mga sintomas ng oncology at subukang ganap na mapupuksa ang mga selula ng kanser. Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• "Oxaliplatin";
• "Leucovorin";
• "Fluorouracil".

Kasabay nito, ipinapatupad ang radiation therapy. Ngunit lahat ng nakalistang pamamaraan ay maaaring tumawag malaking bilang ng side effect:

• mahinang kalusugan at kahinaan;
• pagduduwal na may pagsusuka;
• pagtatae;
• patuloy na pananakit ng ulo;
• pagkawala ng buhok;
• paglabag sa mga proseso ng hematopoietic;
• mga ulser sa bibig;
• mga dysfunction ng immune system.

Dahil sa ang katunayan na ang katawan ng pasyente ay mahirap na tiisin ang paggamot, kailangan niya ang organisasyon ng isang ganap na Wastong Nutrisyon na ipinapalagay na ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

1. Pagtanggi sa mga produkto na may mataas na konsentrasyon ng mga taba ng hayop;
2. Sapat na paggamit ng hibla taba ng isda, toyo;
3. Kumpletuhin ang pag-iwas sa alkohol, paninigarilyo;
4. Maaari kang gumamit ng mga decoction ng mga panggamot na damo ayon sa mga katutubong recipe upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.

Pagtanggi sa masamang gawi

Mahalaga! Sa malubhang yugto ng patolohiya, kapag ang pagpapatupad ng operasyon ay hindi praktikal, tanging ang radiation at chemotherapy ay ginaganap upang mapawi ang sakit at iba pang malubhang pagpapakita ng oncology.

Pagtataya

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay ang susi sa tagumpay sa paggamot. Ang pangmatagalang pagbabala para sa kanser sa maliit na bituka ay nakasalalay sa yugto kung saan ginawa ang diagnosis at ang histological na katangian ng malignant na tumor. Kung ang proseso ng pathological ay malinaw na naisalokal, hindi gumagawa ng rehiyonal at malayong metastases, kung gayon ang organisasyon ng radikal na pagputol ay ginagawang posible upang makamit ang kaligtasan sa 35-40% ng mga kaso sa susunod na 5 taon.

Ang mga pasyente na na-diagnosed na may precancerous disorder ay dapat na nakarehistro sa isang doktor, patuloy na subaybayan ang kanilang sariling kalusugan upang maiwasan ang isang malubhang kondisyon. Oncology ng maliit na bituka mapanganib na sakit, samakatuwid, sa pag-unlad ng hindi maintindihan na mga sintomas ng dyspeptic, kinakailangan na humingi ng payo at rekomendasyon mula sa doktor.

Ang haba ng hugis ng loop na maliit na bituka ay umabot sa 4.5 m Binubuo ito ng mga bituka: duodenum, jejunum at ileum. Sa bawat isa sa mga sangkap na ito, kanais-nais na mga kondisyon Ang kanser sa maliit na bituka ay maaaring ipanganak muli mula sa isang normal na selula.

Malignant tumor ng maliit na bituka

Ang kawalan ng halatang partikular na pangunahing sintomas ay nagpipilit sa mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa mga huling yugto ng sakit. Kasabay nito, nagsisimula ang metastasis, dahil sa kung saan bubuo ang pangalawang kanser sa bituka.

Ang mga metastases ay umaabot sa mga rehiyonal na lymph node at iba pang malalayong bahagi ng bituka, kaya maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sakit na oncological:

Mga sanhi ng kanser sa maliit na bituka

Wala pang partikular na direktang sanhi ng oncology ng maliit na bituka ang natagpuan. Palaging binibigyang pansin ang talamak na enzymatic o nagpapaalab na sakit sa bituka, ang mga sintomas ng kanser ay maaaring magtago sa likod ng mga palatandaan ng sakit, tulad ng diverticulitis, ulcerative colitis, enteritis, Crohn's disease, duodenal ulcer. Kadalasan, ang tumor ay bubuo laban sa background ng adenomatous polyps, madaling kapitan ng pagkabulok sa mga oncogenic.

Ang duodenum ay madalas na apektado dahil sa nanggagalit na epekto ng apdo. Paunang bahagi maliit na bituka - dahil sa pancreatic juice at aktibong kontak sa mga carcinogens mula sa pagkain, pritong pagkain, alkohol at nikotina.

Ang mga unang sintomas at palatandaan ng kanser sa maliit na bituka sa mga lalaki at babae

Kung pinaghihinalaan ang duodenal cancer, ang mga unang sintomas ay magiging katulad ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum at magpapakita bilang pag-ayaw sa pagkain, mapurol na sakit sa epigastric zone na may irradiation sa likod. Ang huling yugto ng kanser sa duodenal ay nagpapakita ng mga sintomas na nauugnay sa mahinang patency biliary tract at bituka dahil sa paglaki ng tumor. Ang pasyente ay magdurusa mula sa walang katapusang pagduduwal at pagsusuka, utot at pagpapakita ng jaundice.

Ang jejunum at ileum ay nagpapahiwatig ng oncology na may mga unang lokal na palatandaan at pangkalahatang dyspeptic disorder:

• pagduduwal at pagsusuka;
• bloating;
• sakit sa bituka;
• spasms sa pusod at / o rehiyon ng epigastric;
• madalas na maluwag na dumi na may uhog.

Napatunayan na ang mga sintomas at pagpapakita ng kanser sa maliit na bituka sa mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa paraan ng pamumuhay ng mga lalaki, nutrisyon at pag-abuso sa mga masasamang gawi: alkohol, paninigarilyo at droga. Bilang karagdagan, ang kanser sa maliit na bituka ay bubuo, ang mga palatandaan at sintomas ay lumilitaw na medyo naiiba dahil sa iba't ibang istraktura ng genitourinary system.

Kadalasan, na may kanser sa suso at cervix, ovaries, may mga palatandaan ng kanser sa bituka sa mga kababaihan. Sa metastases ng isang tumor ng prostate gland, ang mga testicle, ang mga sintomas ng kanser sa bituka sa mga lalaki ay maaaring lumitaw. Kung ang tumor ay pumipilit sa mga kalapit na organo, pagkatapos ito ay humahantong sa pag-unlad ng pancreatitis, jaundice, ascites, bituka ischemia.

Kanser sa maliit na bituka: sintomas at pagpapakita

Ang tumor ay lumalaki, kaya ang mga sintomas ng oncology sa maliit na bituka ay tumataas:

• ang patency ng bituka ay nabalisa;
• mayroong malinaw o nakatagong pagkawala ng dugo sa bituka;
• bubuo ang pagbubutas ng dingding ng bituka;
• ang mga nilalaman ay pumasok sa peritoneal cavity at nagsisimula ang peritonitis;
• ang pagkalasing (pagkalason) ng katawan ay tumataas dahil sa pagkabulok ng mga selula ng tumor, lumilitaw ang mga ulser at bituka fistula;
• pagtaas ng kakulangan sa bakal;
• may kapansanan sa paggana ng pancreas at atay.

Ang kanser ay walang kasarian, kaya ang mga sintomas ng kanser sa bituka sa mga babae at lalaki ay halos pareho: pagtaas ng panghihina, pagbaba ng timbang, karamdaman, anemia at mabilis at hindi maipaliwanag na pagkapagod, nerbiyos, anorexia, kahirapan sa pagdumi, sinamahan ng pananakit, pangangati, madalas na paghihimok.

Pag-uuri ng mga yugto ng kanser sa maliit na bituka. Mga uri at uri ng kanser sa maliit na bituka

Ayon sa histological classification, oncological formations Ang maliit na bituka ay:

• Ang adenocarcinoma ay bubuo mula sa glandular tissue Malapit pangunahing papilla DPK. Ang tumor ay ulcerated at natatakpan ng isang fleecy ibabaw;
• carcinoid - bubuo sa anumang bahagi ng bituka, mas madalas sa apendiks. Mas madalas - sa ileum, napakabihirang - sa tumbong. Ang istraktura ay katulad ng epithelial form ng cancer.
• ang lymphoma ay isang bihirang oncological formation (18%) at pinagsasama ang lymphosarcoma at lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease);
• leiomyosarcoma - isang malaking oncological formation, higit sa 5 cm ang lapad, ay maaaring palpated sa pamamagitan ng pader ng peritoneum. Ang tumor ay lumilikha ng bituka na sagabal, pagbubutas ng dingding.

Ang lymphoma ng maliit na bituka ay maaaring pangunahin o pangalawa. Kung ang pangunahing lymphoma ng maliit na bituka ay nakumpirma, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng hepatosplenomegaly, pinalaki na mga lymph node, mga pagbabago sa x-ray ng dibdib, CT scan, sa dugo, at utak ng buto. Kung malaki ang tumor, magkakaroon ng mga abala sa pagsipsip ng pagkain.

Kung ang retroperitoneal at mesenteric lymph nodes ay kumakalat ng mga selula ng tumor, pagkatapos ay isang pangalawang lymphoma ang nabuo sa maliit na bituka. Ang mga uri ng small bowel cancer ay kinabibilangan ng ring cell, undifferentiated, at unclassified. Ang anyo ng paglago ay exophytic at endophytic.

Mga yugto ng kanser sa maliit na bituka:

1. Stage 1 cancer ng maliit na bituka - isang tumor sa loob ng mga dingding ng maliit na bituka, walang metastases;
2. Stage 2 cancer ng maliit na bituka - ang tumor ay lumampas sa mga dingding ng bituka, nagsisimula ang pagtagos sa ibang mga organo, wala ang metastases;
3. Stage 3 kanser sa maliit na bituka - metastasis sa pinakamalapit na mga lymph node, pagtubo sa iba pang mga organo, malayong metastases - ay wala;
4. kanser sa maliit na bituka stage 4 - metastasis sa malalayong organo (atay, baga, buto, atbp.).

Diagnosis ng kanser sa maliit na bituka

Paano makilala ang kanser sa bituka sa maagang yugto? Ito ay depende sa kung anong paggamot ang ilalapat, ang kondisyon ng pasyente at ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay.

Ang diagnosis ng kanser sa maliit na bituka ay isinasagawa ng mga tanyag na pamamaraan:

• pagsusuri sa x-ray;
• fibrogastroscopy;
• angiography ng mga sisidlan ng peritoneal cavity;
• laparoscopy;
• colonoscopy;
• CT at MRI;
• pag-aaral ng biopsy: itatag ang uri ng mga selula at ang kanilang antas ng malignancy;
• electrogastroenterography: tuklasin ang small bowel motility disorder na katangian ng cancer.

Paano makilala ang kanser sa bituka, ang mga sintomas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang partikular na bagay? Sa panahong ito, napakahalaga na kumpirmahin o pabulaanan ang hinala ng kanser, dahil ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas madali para sa pasyente na ilipat ang mga yugto nito, mas malaki ang pagkakataon ng isang positibong resulta. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang oncoprocess ay maaaring ituring na napabayaan, at ang sandali ng maagang paggamot ay mapalampas.

Mahalaga! Kasama sa mga unang sintomas ang isang "malisyoso" na kondisyon na dapat alertuhan ang sinumang tao - ito ay isang hindi pagpayag na magtrabaho o gumawa ng mga gawaing bahay dahil sa pagtaas ng kahinaan at pagkapagod. Ang balat ay nagiging maputla at "transparent". Ang pasyente ay patuloy na may kabigatan sa tiyan, ayaw niyang kumain. Sinusundan ito ng mga dyspeptic disorder: pagduduwal, pagsusuka, sakit at heartburn kahit na mula sa tubig.

Kapag nakikipag-ugnayan sa doktor, agad silang nagrereseta at nagsusuri ng pagsusuri sa dugo para sa kanser sa bituka. Ayon sa pangkalahatang pangunahing pagsusuri sa dugo, maaaring matukoy ang anemia, kondisyon ng pasyente, at pagkakaroon ng pamamaga. Sa pamamagitan ng Antas ng ESR at hemoglobin - mga problema sa atay, bato at dugo. Ang komposisyon ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga sakit, kabilang ang oncology.

Sa dugo, ang mga marker ng tumor para sa kanser sa maliit na bituka ay nakita. Ang pinakakaalaman at karaniwang mga oncommarker ay alpha-fetoprotein, kabuuang PSA / libreng PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG at cytokeratin.

Halimbawa, sa tulong ng mga tumor marker CA 19.9 at CEA (cancer-embryonic antigen), isinasagawa ang screening diagnostics ng colon cancer. Kung natukoy ang CEA, posible na malaman ang pagtatanghal ng dula bago ang operasyon at obserbahan ang pasyente na may diagnosis ng " kanser sa colorectal pagkatapos sa kanya. Habang lumalala ang sakit, tataas ang serum CEA level. Kahit na ito ay maaaring lumaki at hindi nauugnay sa tumor, at sa mga huling yugto, ang colorectal cancer ay maaaring matukoy nang walang pagtaas ng CEA sa dugo.

Ang endoscopic diagnosis, bukas na biopsy ng bituka ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagkumpirma ng oncology ng maliit na bituka.

Paggamot sa kanser sa maliit na bituka

Paggamot ng kanser sa maliit na bituka: ang duodenal, jejunal at ileal na bituka ay isinasagawa depende sa uri ng tumor at yugto. Ang pangunahing paraan ay ang pagtanggal ng bituka at pagtanggal ng oncology.

Sa isang kumpirmadong diagnosis ng kanser sa maliit na bituka, binabawasan ng operasyon ang mga sintomas at pinapataas ang pag-asa sa buhay. Kung hindi posible na alisin ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka sa isang huling yugto o natuklasan na ang tumor ay sensitibo sa chemotherapy, ang mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser ay ginagamit.

Pagkatapos ng palliative operation (pagpapaginhawa sa pagdurusa ng pasyente), ang chemotherapy (polychemotherapy) ay ginaganap, ngunit walang radiation.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang karagdagang diagnosis ng motility ng bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng electrogastroenterography, upang mapanganib na komplikasyon- paresis ng bituka.

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon at chemotherapy, ipinakilala ang kumplikadong therapy etnoscience na may kanser sa bituka: mga tincture para sa alkohol, mga pagbubuhos at mga decoction mga halamang gamot, mushroom at berries. Ang naaangkop na nutrisyon sa kanser sa bituka ay pumipigil sa paresis, pagduduwal at pagsusuka, nagpapabuti ng gastrointestinal motility.

Pagtataya at pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka (bituka)

Ang pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka ay binubuo sa napapanahong pag-alis ng mga benign neoplasms, polyp, patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract ng mga espesyalista, ang paglipat sa isang malusog na diyeta at pamumuhay, at ang pagtanggi sa masasamang gawi.

Kung ang paggamot ay ginawa, at ang kanser sa bituka ay inalis, gaano katagal nabubuhay ang mga tao? Kung walang mga rehiyonal at malayong metastases, ang tumor ay tinanggal, ang rate ng kaligtasan ng buhay sa susunod na 5 taon ay maaaring 35-40%.

Mga konklusyon! Kung ang tumor ay mapapatakbo, ang isang malawak na pagputol ng isang seksyon ng bituka na may mga lymph node at mesentery ay isinasagawa sa loob ng mga hangganan ng malusog na mga tisyu. Upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal tract, inilapat ang enteroenteroanastomosis - ang maliit na bituka sa maliit na bituka o enterocoloanastomosis - ang maliit na bituka sa malaking bituka.

Sa kaso ng duodenal cancer, bilang bahagi ng isang manipis, isang duodenectomy ay isinasagawa at kung minsan ay isang distal resection ng tiyan o pancreas (pancreatoduodenal resection). Sa advanced oncology ng maliit na bituka, ang isang bypass anastomosis ay inilalapat sa pagitan ng mga loop, na nananatiling hindi apektado. Ang kirurhiko paggamot ay kinukumpleto ng chemotherapy.

Gaano kakatulong ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng bug, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Walang mga komento o review para sa “Kanser sa Maliit na Bituka: Mga Sintomas, Diagnosis at Paggamot”

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga uri ng kanser

Mga katutubong remedyo

Mga tumor

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa lalong madaling panahon

Mga paunang palatandaan, sintomas at diagnostic algorithm ng kanser sa maliit na bituka

Ang kanser sa maliit na bituka ay isang medyo bihirang sakit na nakakaapekto sa tatlong seksyon ng bituka: ang duodenum, jejunum, at ileum. Sa istraktura ng morbidity, ang isang tumor ng maliit na bituka ay nangyayari sa 0.5% ng mga kaso. Ang kanser sa maliit na bituka ay halos hindi nangyayari sa mga taong mas bata sa 50 taong gulang. Pagkatapos ng edad na ito, ang panganib ng morbidity ay tumataas bawat taon.

Lumalaki ang tumor mula sa epithelial tissue folds (crypts) ng bituka, glandular epithelium ng duodenum, bihirang maipanganak na muli sa mababaw na matatagpuan epithelium.

Ang kanser sa maliit na bituka ay maaaring lumaki sa lumen ng organ, iyon ay, magkakaroon ito ng exophytic na paglaki, at tumubo ang lining ng bituka at mga nakapaligid na tisyu - endophytic na paglago.

Histologically, ang adenocarcinoma ay nakikilala sa 60% ng lahat ng cancer at signet cell carcinoma sa 40%.

Ang kanser sa maliit na bituka ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas, depende sa anyo ng paglaki at pinsala sa mga kalapit na organo at istruktura.

palatandaan

Ang isang malignant neoplasm ng localization na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic course. Ang unang bagay na madalas na binibigyang pansin ng mga pasyente ay ang tarry stool, na nabuo sa panahon ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng tumor. Sa ulceration ng isang malaking sisidlan, ang pasyente ay bubuo ng melena - isang likido, fetid black stool. Ang ganitong estado- tanda ng babala, dahil maaari nitong banta ang buhay ng pasyente nang walang espesyal na tulong.

Maaaring maitago ang pagdurugo. Sa kasong ito, ang dumi ay hindi mababago sa macroscopically, ngunit ang anemia ay unti-unting tataas. Ang talamak na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ang pasyente ay magrereklamo ng pamumutla, pagkahilo, pagkapagod, tachycardia.

Tulad ng lahat malignant na sakit Ang asthenic syndrome at walang dahilan na pagbaba ng timbang ay makikita. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagbaba sa pisikal at pagganap ng kaisipan, walang gana kumain. Karaniwan, ang temperatura ay tumataas sa mga subfebrile na numero.

Mga sintomas

Sa isang exophytically growing tumor, may panganib na magkaroon ng bituka na bara. Depende sa antas ng pagharang ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng pagbuo, ang klinika ng kondisyon ay depende. Sa pagtaas ng mekanikal na sagabal, ang pasyente ay maaabala ng mga sumusunod na reklamo:

1. Pagkagulo ng upuan. Sa una, maaaring magkaroon ng pagtatae, na mapapalitan ng paninigas ng dumi
2. Pain syndrome. Katangian unti-unting pagtaas intensity ng sakit, hanggang sa matalim na paroxysmal colic
3. Pagduduwal, belching na may fecal amoy
4. Bloating, distention ng bituka
5. Ang labis na pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka, na sinusundan ng bahagyang kaginhawahan
6. Sa mga advanced na kaso - isang pinalaki na bituka na nakikita ng mata, paroxysmal matinding sakit, dumadagundong

Sa matagal na pagsusuka, nangyayari ang pag-aalis ng tubig, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Kung hindi ginagamot ang kundisyong ito, maaaring magkaroon ng peritonitis - isang pagkalagot ng dingding ng bituka na may paglabas ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa mga sintomas sa lokalisasyon ng tumor sa duodenum.

Kung ang kanser sa maliit na bituka ay nabuo malapit sa papilla ng Vater, kung gayon ang klinika ay magiging katulad ng duodenal ulcer. Ang pasyente sa kasong ito ay nag-aalala tungkol sa sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa kasong ito, ang pag-inom ng pagkain at therapy sa droga ay hindi magdudulot ng kaginhawahan.

Kung ang tumor ay ganap na sumasaklaw sa lumen ng duodenum sa unang bahagi, pagkatapos ay ang pasyente ay nagreklamo ng pagsabog sa rehiyon ng epigastric, labis na pagsusuka, pagkatapos kung saan ang kaluwagan ay nangyayari. Kapansin-pansin na ang apdo ay hindi nahahalo sa pagsusuka, dahil ang pangkalahatan tubo ng apdo matatagpuan sa ibaba ng site ng obturation.

Ang isang tumor na bubuo sa periampullary na bahagi ng duodenum ay mailalarawan ng mga sintomas ng compression ng karaniwang apdo at Wirsung ducts. Ang apdo mula sa maliit na tubo ay hindi makakapasok sa mga bituka, habang ang gallbladder ay unti-unting mapupuno, pagkatapos ay ang apdo ay magsisimulang dumaloy sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng atay. Ang balat sa parehong oras ay nakakakuha ng dilaw na kulay, maaaring lumitaw ang pangangati. Sa isang biochemical blood test, magkakaroon ng pagtaas sa total at direktang bilirubin.

Ang kanser sa maliit na bituka, na naisalokal sa infraampullary na bahagi ng duodenum, jejunum at ileum, ay magpapakita lamang ng sarili sa pag-unlad ng mekanikal na sagabal o ulceration ng daluyan na may pag-unlad ng pagdurugo.

Sa paglaki ng endophytic malignant neoplasms lumalaki ang tumor sa pamamagitan ng dingding ng bituka. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring pumunta sa maraming paraan:

1. Ang pagbubutas ng dingding ng bituka na may paglabas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan ay humahantong sa pag-unlad ng peritonitis - pamamaga ng peritoneum. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Isang emergency laparotomy lamang ang magliligtas sa pasyente mula sa kamatayan.
2. Ang isang tumor na lumalaki sa dingding ng bituka ay maaaring bumuo ng isang pagpapaliit ng lumen, na humahantong din sa pagbara ng bituka.
3. Pag-usbong ng tumor sa mga kalapit na organo. Kadalasan, ang ulo ng pancreas ay kasangkot sa proseso. Minsan mahirap para sa mga clinician na matukoy kung aling tumor ang pangunahin: ang bituka o ang pancreas. Kapag nagsasagawa lamang ng intraoperative biopsy at immunohistochemical study, malalaman mo ang sagot sa tanong na ito.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng kanser sa maliit na bituka ay hindi isang madaling gawain, na nangangailangan ng doktor na magkaroon ng malalim na kaalaman sa kurso. proseso ng pathological. Ang diagnosis ay dapat na mauna sa tamang koleksyon ng anamnesis, mga indikasyon ng mga nakaraang sakit, pati na rin ang isang paglalarawan ng simula ng umiiral na paglabag sa kondisyon.

Sa una, kinakailangan upang masuri ang pangkalahatang hitsura ng pasyente, ang kulay ng kanyang balat, pag-uugali, lakad. Kung ikaw ay maingat, kahit na ang mga maliliit na detalye ay maaaring humantong sa iyo sa tamang direksyon ng paghahanap.

Kadalasan, ang tumor ay maaaring magkulay o lumaki sa sisidlan, na unti-unting nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemia.

Ang anemia ay isang kondisyon na sanhi ng pagbaba ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo. Ang ganitong mga pasyente ay magkakaroon ng maputlang kulay ng balat at mauhog na lamad, madarama nila ang patuloy na kahinaan at mahinang tiisin ang pisikal na aktibidad. Upang mabayaran ang pinababang antas ng bahagyang presyon ng oxygen, ang mga naturang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang malaking bilang ng mga paggalaw sa paghinga, na ipinahayag sa anyo ng igsi ng paghinga.

Kung gumagamit ka ng mga pisikal na pamamaraan ng pananaliksik, pagkatapos ay sa panahon ng palpation maaari mong madama ang isang parang tumor na pagbuo sa anterior na dingding ng tiyan. Ito ay kadalasang masakit hindi regular na hugis at magkakaiba sa istraktura. Sa tulong ng palpation, posible lamang na hindi direktang hatulan ang laki at pagkakapare-pareho ng tumor, kaya ang pamamaraang ito ay hindi tiyak at papayagan lamang ang isa na maghinala sa presensya. proseso ng oncological.

Mahirap mag-auscultate upang makinig sa isang bagay na espesyal at nakuha lamang sa mga huling yugto ng sakit. Kapag umabot na ang tumor malalaking sukat at hinaharangan ang lumen ng bituka - nawawala ang ingay ng peristalsis digestive tract at lumilitaw ang tinatawag na "falling drop" na sintomas. Kapag "pag-tap" posible na makinig sa dullness ng percussion ingay sa projection sa itaas ng tumor.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnostic algorithm para sa isang tumor ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng:

1. Klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi
2. Kal on dugong okultismo
3. Chemistry ng dugo
4. mga marker ng tumor
5. Radiography ng mga organo ng tiyan na may pagpapahusay ng kaibahan
6. EFGDS
7. Colonoscopy at irrigoscopy
8. Biopsy at pagsusuri sa histological
9. CT scan
10. Magnetic resonance imaging

Kasama sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ang isang bilang ng mga pagsubok na makakatulong sa pagsusuri ng sakit. Dapat sabihin na walang mga tiyak na pagsusuri na nagsasalita pabor sa pagkakaroon at kawalan ng isang oncological na proseso. Ngunit mayroong ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa amin na maghinala sa pag-unlad ng proseso ng oncological.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita sa amin ng mga pangunahing tagapagpahiwatig, ang bilang ng mga pula at puting selula ng dugo, pati na rin ang kanilang ratio. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa paglaki ng tumor, madalas na nangyayari ang anemia, sa mga pagsusuri na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin, pati na rin ang erythrocytopenia. Ang lahat ng ito ay nagsasalita pabor sa hemorrhagic anemia.

Ang mga puting selula ng dugo ay maaaring tumaas at bumaba, at maaaring maging normal, walang tiyak na pag-asa, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi tiyak sa proseso ng tumor.

Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay nagsisimula sa pagbuo ng mga komplikasyon ng isang tumor ng maliit na bituka. Ang matagal na pagsusuka na may sagabal sa bituka ay humahantong sa pampalapot ng dugo - tumataas ang hematocrit, nangyayari ang mga pagbabago sa mga ratio ng ionic, ang metabolic alkalosis ay bubuo sa katawan - isang pagbabago sa pH sa alkaline na bahagi.

Ang obturation ng papilla ng karaniwang bile duct ng isang tumor ay nagdudulot ng obstructive jaundice. Sa isang pagsusuri sa dugo, ito ay ipapakita sa pamamagitan ng pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang at conjugated bilirubin.

Kapag pinag-aaralan ang mga feces, ang okultismo na dugo ay maaaring makita, na maaaring humantong sa amin sa pagbuo ng isang oncological na proseso.

Para sa carcinoma, ang pagtuklas ng mga marker ng tumor ay pinakanagpapahiwatig. Ang mga marker ng tumor ay mga espesyal na biological compound na mga basurang produkto ng mga neoplasma o na-synthesize ng malusog na mga tisyu ng katawan bilang tugon sa isang proseso ng pathological.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maghinala sa pagkakaroon ng isang tumor at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng paglago na may napapanahong paggamot. Tumor marker ay napaka maginhawang paraan diagnostic, lalo na kapag kailangan mong suriin ang isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga tumor sa maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Mga Paraan ng Instrumental

Ang mga instrumental na pamamaraan ay sa ngayon ang pinaka-kaugnay at nagpapahiwatig. Mayroong maraming mga pamamaraan na ginagawang posible upang mailarawan ang tumor, ngunit ang ultrasound ay itinuturing na pinakasimpleng.

Gamit ang ultrasound, maaari mong masuri ang laki ng tumor, ang density, hugis at lokalisasyon nito. Gayunpaman, dapat sabihin na walang oncologist ang makakagawa ng tamang diagnosis batay lamang sa mga datos na ito. Ang ultratunog ay isang paraan lamang ng pagsusuri para sa pag-diagnose ang isyung ito na magbibigay ng katwiran para sa karagdagang pananaliksik.

Ang mga endoscopic imaging technique ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtuklas ng mga tumor sa itaas na gastrointestinal tract.

Ang isang endoscope ay isang espesyal na optical device, sa anyo ng isang tubo, na may built-in na camera na nagpapadala ng isang imahe sa screen. Sa tulong ng isang endoscope, hindi mo lamang makikita ang tumor, ngunit kumuha din ng sample biyolohikal na materyal para sa karagdagang pananaliksik.

Kapag ang pagbuo ng kanser ay naisalokal sa itaas na gastrointestinal tract, ang esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) ay ang pinaka-nauugnay. Para sa pamamaraang ito, hinihiling sa pasyente na lunukin ang endoscope at humiga sa kanilang tagiliran. Pinamunuan ng siruhano ang aparato sa kahabaan ng digestive tract, tinatasa ang kondisyon ng mga dingding ng esophagus, ang kanilang kulay, ningning, ang hugis ng mga fold at maraming iba pang mga tagapagpahiwatig, ang isang katulad na pagtatasa ay nangyayari sa tiyan.

Ang duodenum ay higit na interesado sa amin. Sa tulong ng endoscopy, posible na makita ang isang tumor, masuri ang direksyon ng paglaki nito (endo- o exophytic), ang antas ng occlusion ng lumen, at kumuha din ng sample para sa pagsubok sa laboratoryo. Para sa pag-aaral ng terminal ileum, ang colonoscopy at barium enema ay itinuturing na pinakakapaki-pakinabang.

Isa pang halaga endoscopic manipulations ay isang biopsy ng maliit na bituka. Ang biopsy ay isang espesyal na pamamaraan dahil sa kung saan posible na magsagawa ng intravital sampling ng pathological at malusog na mga tisyu mula sa lugar ng interes sa amin. Sa pagsusuri ng kanser sa maliit na bituka, maaaring interesado tayo sa dalawang uri ng biopsy ng tumor sa maliit na bituka - ito ay endoscopic at intraoperative.

Gamit ang endoscopic na pamamaraan, ang isang tumor ay nakikita gamit ang isang optical device, pagkatapos ay isang biomaterial ay kinuha, ang endoscope ay inalis, at ang mga tumor cell ay karagdagang sinusuri sa laboratoryo. Sa panahon ng pagsusuri sa pathohistological, ang kalikasan at istraktura ng biomaterial ay tinasa at, sa batayan na ito, ang isang desisyon ay ginawa sa malignancy ng pagbuo. Sa hinaharap, batay sa desisyong ito, ang mga karagdagang taktika sa paggamot ay pagpapasya.

Ang intraoperative biopsy ay isa sa mga yugto ng interbensyon sa kirurhiko. Nagkakaroon ng access ang surgeon sa lukab ng tiyan, nakita ang tumor, kinuha ang biomaterial, pagkatapos ay ibibigay ang mga sample ng tumor sa katulong sa laboratoryo, at ang histologist, pagkatapos ng express biopsy, ay gumawa ng kanyang hatol. Kung ang tumor ay malignant, maraming mga sitwasyon ang posible.

Sa isang maliit na sukat ng oncology, ang siruhano ay nagsasagawa ng pagputol ng bahagi ng bituka. Ang tinanggal na tissue ay susuriin din ng isang histologist upang kumpirmahin ang diagnosis. Kung ang tumor ay malaki at lumalaki sa mga kalapit na organo, pagkatapos ay iniwan ng siruhano ang lukab ng tiyan, tinatahi ang mga sugat sa operasyon, at sa hinaharap, ang gayong pasyente ay magiging mga radiologist o chemotherapist.

Ang contrast fluoroscopy ay lubhang kapaki-pakinabang din sa mga instrumental na diagnostic. Upang maisakatuparan ito, kakailanganin mo ng radiograph at isang espesyal na solusyon sa kaibahan, bilang panuntunan, ito ay barium sulfate. Ang kaibahan ay ginagamit upang makakuha ng isang mas matalas na imahe, gayundin upang makakuha ng malinaw na mga contour ng mga dingding ng mga guwang na organo. Sa pagkakaroon ng isang tumor, magkakaroon ng pagpapaliit ng lumen, na mukhang isang isthmus sa isang tiyak na lugar.

Ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan tulad ng computed tomography o magnetic resonance imaging ay napaka-maginhawa para sa paghahanap ng metastases. Ang mga pamamaraan na ito ay napakahusay at nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang tumor nang detalyado, lalo na kung mayroon itong magkakaiba na istraktura.

Ang mga sintomas at diagnosis ng isang tumor ng maliit na bituka ay depende sa lokasyon ng kanser. Kung ang carcinoma ay lumalaki sa itaas na bahagi ng duodenum, kung gayon, bilang panuntunan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga unang yugto. Kapag na-localize sa ibabang bahagi ng bituka, maaaring tumagal ng mahabang panahon para lumitaw ang mga pathognomonic na sintomas.

Kanser sa maliit na bituka

Ang kanser sa maliit na bituka ay isang malignant na neoplastic lesyon ng maliit na bituka: duodenum, jejunum o ileum. Ang kanser sa maliit na bituka ay nagpapakita ng sarili bilang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, utot, spastic na pananakit ng tiyan), pagbaba ng timbang, pagdurugo, sagabal sa bituka. Ang diagnosis ng kanser sa maliit na bituka ay maaaring isagawa gamit ang EGD, radiography, capsule endoscopy, colonoscopy, gastrointestinal scintigraphy, tomography, endoscopic biopsy, laparoscopy. Ang paggamot sa kanser sa maliit na bituka ay binubuo sa pagputol ng apektadong bahagi ng bituka, pagtanggal ng mga rehiyonal na lymph node at mesentery, at ang pagpapataw ng enteroenteroanastomosis.

Kanser sa maliit na bituka

Sa istraktura ng mga malignant na tumor ng digestive tract, ang kanser sa maliit na bituka ay 1-2%. Sa mga neoplasma ng maliit na bituka sa gastroenterology, ang duodenal cancer ay mas karaniwan (mga 50% ng mga kaso); mas madalas - kanser sa jejunum (30%) at kanser sa ileum (20%). Ang kanser sa maliit na bituka ay isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang.

Mga sanhi ng kanser sa maliit na bituka

Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser sa maliit na bituka ay bubuo laban sa background ng talamak na enzymatic o nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract (celiac disease, duodenitis, peptic ulcer, enteritis, Crohn's disease, ulcerative colitis, diverticulitis) o epithelial benign tumor bituka. Ang nangingibabaw na sugat ng duodenum ay dahil sa nakakainis na epekto ng apdo at pancreatic juice sa paunang seksyon ng maliit na bituka, pati na rin ang aktibong pakikipag-ugnay nito sa mga carcinogens na pumapasok sa digestive tract na may pagkain.

Ang mga kaso ng sporadic o familial adenomatous polyposis ay mga kadahilanan tumaas ang panganib pag-unlad ng kanser sa maliit na bituka. Ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa maliit na bituka ay mas mataas sa mga naninigarilyo, mga taong nalantad sa pagkakalantad sa radiation, nagdurusa sa pag-asa sa alkohol; mga tao na ang diyeta ay pinangungunahan ng mga taba ng hayop, mga de-latang pagkain, mga pritong pagkain.

Mayroong tiyak na relasyon sa pagitan ng colon cancer at tumor lesions ng maliit na bituka.

Pag-uuri ng kanser sa maliit na bituka

Ayon sa likas na katangian ng paglaki ng tissue ng tumor, ang exophytic at endophytic na kanser ng maliit na bituka ay nakikilala. Ang mga exophytic na tumor ay lumalaki sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng pagpapaliit nito at pag-unlad ng sagabal sa bituka; macroscopically ay maaaring maging katulad ng isang polyp o kuliplor. Ang mga endophytic na anyo ng kanser ay tumagos sa dingding ng maliit na bituka nang malalim, na sinamahan ng pagdurugo ng bituka, pagbubutas at peritonitis.

Ayon sa histological structure, ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay mas madalas na kinakatawan ng adenocarcinoma; hindi gaanong karaniwan sa oncological practice ay sarcomas, carcinoid, intestinal lymphoma.

Ayon sa klinikal at anatomical na pag-uuri ayon sa internasyonal na sistema ng TNM, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala sa pagbuo ng kanser sa maliit na bituka:

• Tis - preinvasive na kanser
• T1 - pagsalakay ng tumor sa submucosal layer ng bituka
• T2 - pagsalakay ng tumor sa muscular layer ng bituka
• TK - pagsalakay ng tumor sa subserous layer ng bituka o retroperitoneal space sa isang lugar na hindi hihigit sa 2 cm
• T4 - pagtubo ng tumor ng visceral peritoneum, mga non-peritoneal na lugar na may haba na higit sa 2 cm, mga istruktura o organo na katabi ng bituka.
• N0 at M0 - kawalan ng rehiyonal at hiwalay na metastasis
• N1 - metastatic lesion ng regional lymph nodes (pancreatoduodenal, pyloric, hepatic, mesenteric).
• Ml - ang pagkakaroon ng malalayong metastases sa peritoneum, atay, omentum, baga, bato, buto, adrenal glandula.

Mga sintomas ng kanser sa maliit na bituka

Ang mga pagpapakita ng kanser sa maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, na nauugnay sa pagkakaiba-iba ng lokalisasyon, histology, at laki ng tumor. Sa mga paunang yugto, ang pana-panahong paulit-ulit na spastic pain sa tiyan, kawalang-tatag ng dumi (pagtatae at paninigas ng dumi), utot, pagduduwal at pagsusuka ay nakakagambala. Mayroong pagkalasing, isang progresibong pagbaba sa timbang ng katawan, na nauugnay sa parehong pinababang nutrisyon at paglaki ng tumor.

Ang mga mapanirang proseso sa kanser sa maliit na bituka ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo ng bituka, pagbubutas ng dingding ng bituka, pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at peritonitis. Ang exophytic na paglaki ng mga tumor ay madalas na sinamahan ng obstructive intestinal obstruction na may kaukulang klinika. Kapag na-compress ng tumor ang mga katabing organ, maaaring magkaroon ng pancreatitis, jaundice, ascites, at ischemia ng bituka.

Minsan mayroong isang pagsasanib ng tumor na may kalapit na mga bituka na mga loop, pantog, malaking bituka, omentum na may pagbuo ng isang solong nakaupo na kalipunan. Sa ulceration at pagkabulok ng kanser sa maliit na bituka, maaaring mangyari ang mga bituka fistula.

Diagnosis ng kanser sa maliit na bituka

Ang diagnostic algorithm para sa kanser sa maliit na bituka ng iba't ibang lokalisasyon ay may sariling mga katangian. Kaya, sa pagkilala sa mga tumor ng duodenum, ang nangungunang papel ay nilalaro ng fibrogastroduodenoscopy at contrast fluoroscopy. Para sa diagnosis ng mga tumor ng terminal ileum, ang colonoscopy at barium enema ay maaaring maging kaalaman.

Ang isang mahalagang papel sa diagnosis ng kanser sa maliit na bituka ay nilalaro ng radiography ng pagpasa ng barium, na ginagawang posible upang makilala ang mga hadlang sa paraan ng pag-unlad. ahente ng kaibahan, mga lugar ng stenosis at suprastenotic expansion ng bituka. Ang halaga ng endoscopic studies ay nakasalalay sa posibilidad ng biopsy para sa kasunod na morphological verification ng diagnosis. Ang selective angiography ng cavity ng tiyan ay maaaring may ilang diagnostic interest.

Upang matukoy ang metastases at pagtubo ng kanser sa maliit na bituka sa mga organo ng tiyan, isinasagawa ang ultrasound (ng atay, pancreas, bato, adrenal glands), MSCT ng cavity ng tiyan, chest x-ray, bone scintigraphy. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang diagnostic laparoscopy ay ipinapayong.

Ang kanser sa maliit na bituka ay dapat na naiiba mula sa bituka tuberculosis, occlusion ng mesenteric vessels, benign tumor ng maliit na bituka, Crohn's disease, kidney dystopia, retroperitoneal tumor, sa mga kababaihan - mula sa mga tumor ng mga appendage at matris.

Paggamot sa kanser sa maliit na bituka

Sa operability ng kanser sa maliit na bituka, pinakaepektibong magsagawa ng malawak na pagputol ng apektadong lugar ng bituka, mga lymph node at mesentery. Ang haba ng maliit na bituka ay nagpapahintulot sa radikal na pag-alis ng tumor sa loob ng mga hangganan ng malusog na mga tisyu. Ang integridad ng gastrointestinal tract ay naibabalik sa pamamagitan ng paglalagay ng enteroenteroanastomosis (maliit na bituka sa maliit na bituka) o enterocoloanastomosis (maliit na bituka sa malaking bituka).

Sa duodenal cancer, ang duodenectomy ay ipinahiwatig, kung minsan ay may distal resection ng tiyan o resection ng pancreas (pancreatoduodenal resection). Sa advanced na kanser ng maliit na bituka, na hindi pinapayagan ang radikal na pagputol, ang isang bypass anastomosis ay ginaganap sa pagitan ng mga hindi apektadong mga loop ng bituka. Ang kirurhiko yugto ng paggamot ng kanser sa maliit na bituka ay kinukumpleto ng chemotherapy; ang parehong paraan ay maaaring ang tanging paraan paggamot ng mga tumor na hindi maoperahan.

Pagbabala at pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka

Ang pangmatagalang pagbabala para sa kanser sa maliit na bituka ay tinutukoy ng yugto ng proseso at ang histological na istraktura ng neoplasm. Sa mga localized na proseso ng tumor na walang rehiyonal at malalayong metastases, ang radical resection ay maaaring makamit ang 35-40% survival rate sa susunod na 5 taon.

Ang pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka ay nangangailangan ng napapanahong pag-alis ng mga benign tumor ng bituka, pagmamasid sa mga pasyente na may malalang sakit ng isang gastroenterologist. nagpapasiklab na proseso Gastrointestinal tract, pagtigil sa paninigarilyo, normalisasyon ng nutrisyon.

19297 0

Ang maliit na bituka ay bumubuo ng 75% ng haba ng gastrointestinal tract at higit sa 90% ng mucosal area, ngunit bihira ang mga tumor. Mahirap hatulan ang tunay na dalas ng mga tumor sa maliit na bituka batay sa ilang mga publikasyon sa panitikan sa mundo.

Ang summarized data ay nagpapahiwatig na ang mga tumor ng maliit na bituka ay nagkakahalaga ng 1-6% ng lahat ng mga tumor ng gastrointestinal tract at 2-6.5% ng mga tumor ng bituka. Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay hindi hihigit sa 1% ng lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract, o 0.4-0.8 bawat 100,000 populasyon.

Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay 40-60 beses na mas karaniwan kaysa sa mga nasa colon. Sa maliit na bituka, ang nangingibabaw na anyo ng malignant na mga tumor ay adenocarcinoma, leukomyosarcoma, malignant lymphoma, at carcinoids.

Ipinakikita ng mga kamakailang istatistika na ang saklaw ng kanser at sarcoma na may kaugnayan sa lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract ay maihahambing at humigit-kumulang 1%, o mas mataas pa. tiyak na gravity kanser.

Ang mga benign tumor ay mas madalas na naisalokal sa ileum, mas madalas sa maliit na bituka (Larawan 1). Mostly single sila. Maaari silang lumaki pareho sa lumen ng organ at palabas. Sa loob, ang mga tumor ay pangunahing lumalaki, na nagmumula sa mucous membrane, submucosal at panloob na mga layer ng kalamnan, at palabas - na nagmumula sa panlabas na kalamnan at subserous na mga layer.

kanin. 1 Lokalisasyon ng mga tumor ng maliit na bituka. C - sarcoma; P - kanser; K - carcinoid; D - benign tumor.

Ang pinaka-katangian ng mga benign tumor ay ang paglaki sa anyo ng isang node. Ang node ay mas madalas na matatagpuan sa isang malawak na base, mas madalas na mayroon itong tangkay, na mas karaniwan para sa adenomatous polyps.

Ayon sa histological structure, ang mga benign tumor ay kadalasang kinakatawan ng mga leiomyoma. Maaari silang lumitaw mula sa panloob at panlabas mga layer ng kalamnan. Humigit-kumulang 15-20% ng mga leiomyoma ang nagiging malignant. Karaniwang lumalaki ang mga fibromas sa lumen ng bituka, kadalasang may halo-halong istraktura sa anyo ng fibrolipomas, phobromixes, fobroadenomas.

Ang mga lipomas ay maaaring magmula sa submucosal layer (internal lipomas) at mula sa subserous adipose tissue (external lipomas). Mas karaniwan ang mga ito sa mga taong napakataba at maaaring isama sa mga lipomas ng iba pang mga lokasyon.

Ang mga hemangiomas ay lumalaki mula sa submucosal layer at, bilang panuntunan, sa lumen ng bituka. Kadalasan mayroong marami. May mga cavernous, capillary angiomas at telangiectasias. May mga kaso ng maramihang hemangiomas ng gastrointestinal tract.

Ang isang espesyal na lugar sa mga benign tumor ay inookupahan ng mga adenoma o adenomatous polyps. Maaari silang maging isa o maramihan. Talaga, nagmula sila sa mga glandular na elemento ng mauhog lamad.

Ang mga ito ay tunay na adenomatous polyps. Ngunit ang mga polyp ay maaari ding lumabas mula sa iba pang mga tisyu ng bituka ng dingding, lalo na, ang submucosal layer - fibrous vascular polyps. Kadalasan, ang mga polyp ng maliit na bituka ay pinagsama sa mga polyp ng iba pang mga lokalisasyon.

Ang ilang partikular na variant ng maramihang polyposis ng gastrointestinal tract, kung saan maaari ding maapektuhan ang maliit na bituka, ay ibinukod sa magkakahiwalay na anyo. Ito ang Peutz-Jegers syndrome, pati na rin ang Cronhite-Canada syndrome, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga gastric polyp at polyposis na pagbabago sa mga bituka, na sinamahan ng proteinuria, pigmentation ng balat, mga pagbabago sa mga kuko ng mga kamay at paa.

Ang isa sa mga bihirang kaso ay ang Turcot's syndrome o gliosis polyposis syndrome, na ipinapakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng intestinal polyposis at isang tumor sa utak (karaniwan ay gliomas).

Tungkol sa malignant na pagbabago ng mga polyp ng isang maliit na bituka ay walang pinagkasunduan. Karamihan sa mga may-akda ay tinatanggihan ito, bilang ebedensya ng histological na istraktura ng mga polyp, ang mahabang buhay span ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng kalungkutan (hanggang sa 30 taon), ang kakulangan ng pagsusulatan sa pagitan ng lokalisasyon ng mga polyp at malignant na mga bukol.

Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng kanser at malignant na mga tumor ng maliit na bituka sa pangkalahatan, na umaabot ng hanggang 70%. Bilang karagdagan, mayroon ding mga solidong kanser at mababang uri ng kanser. Kadalasan, ang kanser ay naisalokal sa jejunum, kung saan lumilitaw ito bilang isang malawak na polypoid tumor o isang infiltrating annular narrowing ng bituka.

Bilang isang patakaran, ang mga kanser na tumor ng maliit na bituka ay nag-iisa, bagaman ang pangunahing maraming mga anyo ay inilarawan din. Ang stenosing annular cancer ay nagpapaliit sa lumen ng bituka. Ang proximal sa bituka ay dilat. Ang mga nodular polypoid tumor ay maaari ding maging sanhi ng pagbara ng bituka at pagbara ng bituka.

Bilang karagdagan, ang isang maliit na tumor ay maaaring maging sanhi ng intussusception. Kadalasan mayroong pag-aayos ng apektadong loop sa anterior dingding ng tiyan. Ang metastasis ng kanser sa maliit na bituka ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ruta ng lymphogenous, hematogenous at implantation.

Sa 50% ng mga pasyente, ang mga metastases ay matatagpuan sa mga rehiyonal na mesenteric lymph node. Ang malalayong metastases ay nakakaapekto sa retroperitoneal lymph nodes, atay, ovaries, mas malaking omentum, buto, at baga. Ang metastasis ng pagtatanim ay nangyayari kapwa sa lumen ng bituka at sa peritoneum.

Ang pinakakaraniwang uri ng sarcoma sa maliit na bituka ay leiomyosarcoma. Ito ay bubuo mula sa mga fibers ng kalamnan ng dingding ng bituka. Ito ay pantay na madalas na naisalokal sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka. Sa macroscopically, ang tumor ay may anyo ng isang node, na umaabot sa 15-20 cm. Ang infiltrating growth ay hindi palaging halata.

Ang ibabaw ng hiwa ay sari-saring kulay dahil sa pagkakaroon ng foci ng hemorrhage, nekrosis at tissue fusion. Ang obturation ng bituka, bilang panuntunan, ay bubuo na may malalaking sukat ng tumor o may binibigkas na proseso ng infiltrative.

Para sa leiomyosarcoma, ulceration, pagkabulok ay mas katangian, na humahantong sa mabigat na pagdurugo. Ang parehong komplikasyon ay katangian ng neurosarcomas, na, dahil sa madalas na nekrosis, kadalasang humahantong sa pagbubutas ng bituka na dingding.

Ang mga malignant lymphomas o lymphosarcomas ay isang mas bihirang anyo, na umaabot sa 6-8%, at ayon sa ilang mga may-akda - hanggang 16%. Ang pinakakaraniwang variant ng malignant lymphomas ng maliit na bituka ay lymphosarcoma; ang reticulosarcoma at giant cell lymphoma ay hindi gaanong karaniwang nakikita.

Ang mga tumor na ito ay sinusunod sa anumang edad, medyo mas madalas sa mga lalaki. Sa macroscopically, ang lahat ng malignant lymphomas ay kinakatawan ng single o confluent multiple node, malalaking conglomerates, o tuluy-tuloy na infiltrate.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura nakahiwalay na uri ng medullary (nodular) at nagkakalat, kung saan ang tissue ng tumor ay pantay na pumapasok sa dingding ng bituka. Ang mga lymphosarcoma ay maaaring lumaki nang extraintestinally at mas madalas na endointestinally.

Ang mga ito ay madaling kapitan ng maagang metastasis, na kung saan ay isinasagawa pangunahin lymphogenously. Sa proseso ng pag-unlad at paglago, maaari silang maging sanhi ng obstructive intestinal obstruction, pagbubutas ng bituka ng dingding, napakalaking pagdurugo ng bituka.

Mga klinikal na sintomas.

Ang klinikal na larawan ng mga tumor ng jejunum at ileum ay nakasalalay sa kanilang kalikasan, lokalisasyon, mga tampok ng paglago at pag-unlad ng tumor, pati na rin ang paglitaw ng mga komplikasyon. Para sa mga malignant na tumor ng maliit na bituka, ang yugto ng sakit ay isa ring pagtukoy sa kadahilanan.

Bilang panuntunan, ang mga malignant na tumor ay may ilang mga klinikal na sintomas. 5% lang ng mga tumor ang ganap na walang sintomas. Kasabay nito, ang kawalan ng clinically pronounced na mga sintomas ay tipikal para sa mga benign tumor na maliit ang sukat. Mas maaga kaysa sa iba, lumilitaw ang mga tumor na naisalokal sa mga unang seksyon ng bituka.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso lahat ng mga pasyente na may mga tumor ng maliit na bituka ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) na may isang hindi kumplikadong kurso at 2) na may pag-unlad ng mga komplikasyon. Kasama sa mga hindi komplikadong anyo ang asymptomatic, na ginagaya ang mga tumor ng iba pang mga organo at mga tumor, na sinamahan ng mga sintomas ng enteritis.

Ang mga lokal na klinikal na sintomas ay nauugnay lalo na sa hitsura ng sakit sa tiyan, lalo na katangian ng mga malignant na tumor. Sa mga neoplasma itaas na mga dibisyon sakit ng bituka na naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

Sa una, ang mga ito ay pasulput-sulpot, hindi gaanong mahalaga sa intensity, sinamahan ng belching, pagduduwal. Sa kaso ng lokalisasyon ng tumor sa gitna at malayong mga rehiyon, ang sakit ay gumagalaw sa pusod, kanang iliac na rehiyon. Madalas na napapansin ang pagdurugo ng tiyan, paminsan-minsan ang ingay ng splashing.

Maaaring may larawan ng bahagyang intermittent intestinal obstruction. Sa mga kasong ito, ang sakit ay maaaring tumindi, kumuha ng isang cramping character, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Ang tiyan ay nagiging namamaga. Sa palpation, malinaw na tinukoy ang ingay ng splashing.

Ang auscultation ay maaaring makakita ng tumaas na peristaltic na ingay. Ang mga unang pag-atake ng pasulput-sulpot na partial intestinal obstruction ay maaaring mawala sa kanilang sarili. Sa paulit-ulit na pag-atake, ang bahagyang obstruction ay maaaring maging kumpleto.

Ang isang mahalagang lokal na sintomas (sa 30% ng mga pasyente) ay maaaring isang nadarama na tumor sa tiyan. Bilang isang tuntunin, ito ay tinukoy bilang isang siksik, walang sakit o walang sakit na pagbuo, madalas na may limitadong kadaliang kumilos. Sa isang tumor ng jejunum, ito ay nadarama sa umbilical region o sa kaliwang bahagi ng tiyan.

Ang tumor ng ileum ay nadarama sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kanang iliac na rehiyon. Mga tumor distal ng maliit at proximal ileum ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis at gayahin ang mga tumor ng pelvic organs. Maaari silang matukoy kung minsan sa pamamagitan ng pagsusuri sa vaginal at rectal.

Ang mga palatandaan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay katangian ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka at nangyayari nang mas maaga, mas proximal ang tumor ay matatagpuan. Mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, gana, pagbaba ng timbang.

Sa layunin na pagsusuri may mga palatandaan ng anemia: pamumutla, sianosis. Ang anemia ay nauugnay sa parehong posibilidad ng nakatagong pagdurugo at pagkalasing.

Kasama sa mga kumplikadong anyo ang mga tumor na nagdudulot ng sagabal (kabilang ang dahil sa invagination), pagdurugo at pagbubutas sa pagbuo ng peritonitis. Kasabay nito, ang inilarawan na mga komplikasyon ay kadalasang ang unang klinikal na pagpapakita ng mga tumor ng maliit na bituka.

Pagbara ng bituka madalas na biglang umuunlad laban sa background ng kumpletong kagalingan. Kung ito ay nalutas sa sarili nitong, pagkatapos ng ilang sandali ay nangyayari ang isang pagbabalik, i.e. may larawan ng intermittent intestinal obstruction.

Ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng isang malaking benign tumor na nagiging sanhi ng pagbara ng lumen ng bituka, pati na rin ang invagination ng bituka, na nangyayari sa isang tumor na kahit na maliit ang sukat at kadalasang naisalokal sa terminal ileum.

Ang mga malignant na tumor, kahit na maliit ang sukat, ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng maliit na bituka at mas madalas kaysa sa mga benign ay kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka.

Para sa mga tumor na madaling mabulok at ulceration (leiomyomas, hemangiomas, neuromas at anumang malignant na tumor), ang pagbuo ng mga klinikal na palatandaan ng pagdurugo o pagbubutas ay katangian.

Dumudugo sa parehong oras, maaari silang maging sagana sa kalikasan, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang kilalang-kilala mga klasikong palatandaan may mga kaguluhan sa hemodynamic na nagbabanta sa buhay at pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng sakit, ang okultismo na pagdurugo ay sinusunod, na sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang anemya.

Pagbubutas ang isang tumor dahil sa pagkawatak-watak nito ay bubuo din nang biglaan, na nagpapakita ng sarili na may mga katangian na palatandaan ng pagbubutas ng isang guwang na organ at kasunod na peritonitis. Dapat tandaan na ang elucidation ng catamnesis sa mga pasyente na may kumplikadong mga form ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang bilang ng mga klinikal na palatandaan.

Ang "nakatagong" o nakatagong panahon na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi makatwirang panghihina, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, ang pagkakaroon ng panaka-nakang at panandaliang spastic na pananakit ng tiyan sa kasagsagan ng panunaw, pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka, hindi matatag na dumi, at utot.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang bahagyang paglabas ng dugo na may mga dumi, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, hindi maipaliwanag na temperatura ng subfebrile ay sinusunod. Kaya, ang konsepto ng "asymptomatic" na kurso ay napaka-kondisyon.

kakaiba klinikal na larawan ay may Peutz-Jaggers syndrome. Ang pagka-orihinal ay nakasalalay sa katotohanan na bilang karagdagan sa mga klinikal na palatandaan na katangian ng tumor, sa mga pasyente sa mga binti, palad, sa paligid ng mga mata, butas ng ilong, sa mucous membrane. oral cavity, ang ilong ay nagpapakita ng mga spot ng kayumanggi, itim o mala-bughaw na kulay abo.

Ang Peutz-Jaghers syndrome ay maaaring isama sa intestinal diverticula at ovarian tumor.

Mga instrumental na diagnostic.

Ang arsenal ng mga diagnostic na pamamaraan na makabuluhang nakakatulong sa pagsusuri ng mga tumor ng maliit na bituka ay maliit. Dapat tayong sumang-ayon sa opinyon ng karamihan ng mga may-akda na nagsusulat na ang diagnosis ng mga tumor ng maliit na bituka ay napakahirap. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay hindi nag-aalok ng anumang partikular na pagsusuri.

Ang peripheral blood analysis sa ilang mga pasyente ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis at pagtaas ng ESR. Sa pagbuo ng pagbubutas na may peritonitis at talamak na sagabal sa bituka, ang tagapagpahiwatig na ito ay may isang katangian na pagtaas at isang paglipat patungo sa mga batang form sa leukocyte formula.

Ang anemia ay tinutukoy sa mga pasyente na may nakatagong pagdurugo. Ang huli ay maaaring makilala sa isang naaangkop na scatological na pag-aaral.

Hanggang kamakailan lamang, ang nangungunang papel sa pagsusuri ng mga tumor ng maliit na bituka ay kabilang sa pagsusuri sa X-ray. Upang makita ang isang tumor ng maliit na bituka, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng radiopaque, batay sa pagpuno sa maliit na bituka ng isang suspensyon ng barium sulfate at pagsubaybay sa pag-unlad ng contrast mass.

Ang mga radiographic na palatandaan ng mga tumor ay pinupunan ang mga depekto sa mga sugat. Bilang isang patakaran, lalo na sa mga polyp, ang mga depekto na ito ay may isang bilugan na hugis at malinaw na mga contour. Kung ang tumor ay may tangkay, kung gayon ang libreng dulo nito ay mobile at madalas na lumilihis sa daloy ng contrast suspension.

Sa tumor zone, maaaring may pagkaantala sa barium mass, pagluwang ng maliit na bituka na proximal sa tumor. Sa mga sarcomas ng bituka, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na tinatawag na Rovenkamp, ​​ay sinusunod kahit na walang pagpapaliit.

Ang isang bula ng gas ay maaaring matagpuan sa ibabaw ng lugar ng stenosis. Ang pagpapaliit sa kanser sa maliit na bituka ay maaaring magkaroon ng concentric o conical na hugis, mas madalas na tinutukoy ang marginal filling defect na may pitted edges.

Ang pagsusuri sa X-ray ng maliit na bituka kung minsan ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan. Kasabay nito, maraming may-akda ang nag-uulat ng mataas na rate ng error sa panahon ng pagpapatupad nito. Dahil sa radiological na pamamaraan hindi sa lahat ng pagkakataon ay nagpapahintulot na maitatag ang tamang diagnosis at panahon ng diagnostic umaabot minsan sa loob ng 12 buwan, ang paghahanap para sa mas advanced at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ay makatwiran.

Kabilang dito ang double-balloon enteroscopy - endoscopy maliit na bituka. Samantala, ang teknikal na pagiging kumplikado ng pamamaraan na ito, ang pangangailangan para sa malalim na pagpapatahimik o kahit na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pagpapatupad nito, at ang mataas na halaga ng mga diagnostic na kagamitan ay hindi natiyak ang malawakang paggamit ng pamamaraan.

Tila, hindi ito nangangako para sa pag-aaral ng ileum.

Mula noong 2000 sa pagsasanay sa mundo ipinakilala ang pamamaraan ng videocapsule endoscopy. Noong Hulyo 2003, ang Opisina para sa Pagkontrol ng mga gamot Tinukoy ng United States (FDA) ang capsule endoscopy bilang pangunahing tool sa pagtuklas ng small bowel pathology.

Ayon sa karamihan sa mga sentro ng pananaliksik, ang teknolohiya ng endoscopic capsule ay ang pinaka-sensitibo sa pagsusuri ng mga sakit ng maliit na bituka. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod.

Ang pasyente ay lumulunok ng aparato (Larawan 2) na may sukat na 23 x 11 mm (medyo mas malaki kaysa sa kapsula ng gamot) na naglalaman ng isang miniature color video camera, isang radio transmitter, isang light source at isang baterya na nagsisiguro sa pagpapatakbo ng device sa loob ng 8 oras. Ang video capsule ay gumagalaw sa kahabaan ng digestive tract sa pamamagitan ng peristalsis, habang ang video camera ay kumukuha ng larawan ng bituka mucosa sa dalas na 2 frame bawat segundo.

Ang natanggap na impormasyon ay ipinapadala nang wireless sa mga sensor na inilagay sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod at nakaimbak sa isang recording device na isinusuot ng pasyente sa kanyang sinturon. Kasunod nito, ang mga larawan ng gastrointestinal tract ng pasyente ay binabasa ng isang personal na computer para sa pagsusuri ng doktor ng pananaliksik.

Ang mga positibong katangian ng pamamaraang ito ay ang hindi invasiveness nito, walang sakit, ang posibilidad ng isang pag-aaral sa outpatient. Gayunpaman, may mga disadvantages at limitasyon ng applicability ng pamamaraang ito.

Kaya, ang pinaka makabuluhang disbentaha ng pamamaraan ay ang kawalan ng kontrol ng mga paggalaw ng kapsula at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng biopsy ng mga natukoy na pathological formations. Bilang karagdagan, ang isang kontraindikasyon sa videocapsule endoscopy ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng kapansanan sa patency ng gastrointestinal tract.

kanin. 2. Hitsura ng aparato para sa kapsula endoscopy

Ang diagnostic program para sa mga komplikasyon ng mga tumor ng maliit na bituka ay idinidikta ng kanilang kalikasan at, siyempre, ay may napakababang dami.

Paggamot.

Ang pangunahing paggamot para sa mga tumor sa maliit na bituka ay operasyon. Ang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing tinutukoy ng kalikasan at lokalisasyon ng tumor, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Para sa mga benign tumor na mas mababa sa 1 cm ang laki, itinuturing na katanggap-tanggap na i-excise ang tumor sa loob ng malusog na mga tisyu. Magagawa ito kung ang tumor ay matatagpuan sa libreng gilid ng bituka.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa mga dingding sa gilid, ipinapayong magsagawa ng tatlong-kapat na pagputol. Kung ang tumor ay naisalokal kasama ang mesenteric margin, kung gayon ang isang pabilog na pagputol ng lugar ng bituka na may tumor ay posible.

Kung ang tumor ay mas malaki kaysa sa 1 cm, kinakailangan upang magsagawa ng pagputol ng maliit na bituka. Ang pangkalahatang operasyong pang-araw-araw na operasyon na ito ay isinasagawa ayon sa mga kilalang klasikal na prinsipyo.

Ang kirurhiko paggamot ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay dapat na batay sa mahigpit na pagsunod sa mga prinsipyo ng oncological. Ang pagputol ng maliit na bituka ay dapat isagawa sa layo na hindi bababa sa 10 cm mula sa gilid ng tumor kasama ang pag-alis ng kaukulang segment ng mesentery na may mga lymph node na matatagpuan dito.

Kung ang metastases ay matatagpuan sa bibig ng superior at inferior mesenteric arteries (sa ugat ng mesentery), kung gayon radikal na operasyon imposible.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa distal na mga segment ng ileum (sa loob ng isang lugar na 20 cm mula sa ileocecal angle), ang mga tampok ng supply ng dugo at metastasis ay nangangailangan, kasama ang pagputol ng bituka, isang right-sided hemicolectomy na may pagpapataw ng ileotransverse anastomosis.

Ang mga operasyon na isinagawa para sa mga komplikasyon ng malignant na mga tumor ng maliit na bituka ay hindi nakikilala mula sa mga nakaplano sa mga tuntunin ng dami at kalikasan. Sa kasamaang palad, ang mga radikal na operasyon ay hindi magagawa sa 50-60% ng mga pasyente.

Ang indikasyon para sa mga palliative na interbensyon sa cancer at sarcoma ay kadalasang obstructive intestinal obstruction sa pagkakaroon ng malalayong tumor metastases. Sa kasong ito, ipinapayong ang pagpapataw ng bypass anastomoses.

Sa pagdurugo ng mga bukol na may pagkakaroon ng malawak na metastases, ang hemostasis ay maaasahang makakamit lamang sa tulong ng palliative bowel resection. Dapat itong ituring na kapaki-pakinabang din sa mga huling yugto ng carcinoid, dahil posible na magsagawa ng partikular na therapy para sa metastases.

Ang pinagsamang paggamot ng isang bilang ng mga may-akda ay isinagawa para sa mga sarcomas ng maliit na bituka. Ang radikal na operasyon ay dinagdagan ng radiation o chemotherapy (cyclophosphamide, thiotef, ftorafur, atbp.). Ang karanasan ng naturang paggamot ay maliit at ang mga resulta ay hindi matatawag na kasiya-siya: ang postoperative mortality ay mataas, at ang mga relapses ay madalas.

Higit pang pag-asa para sa tagumpay pinagsamang paggamot may carcinoids. Tulad ng nabanggit na, ang radikal na operasyon para sa mga carcinoid ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo ng oncological tulad ng para sa kanser at sarcomas. Ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na pananaw na kahit na sa pagkakaroon ng malapit o malayong metastasis na hindi maalis, ang pag-alis ng pangunahing tumor ay hindi kontraindikado.

Hindi tulad ng iba pang mga malignant neoplasms, ang pagtanggal ng isang pangunahing carcinoid tumor ay hindi nagpapabilis sa paglaki ng metastases. Sa maraming metastases ng mga malignant na tumor sa atay, maaaring gamitin ang chemoembolization ng hepatic vessels at program hepatoperfusion gamit ang mga chemotherapeutic na gamot.

Ang patunay ng pagiging epektibo ng chemotherapy sa mga malignant na tumor ay isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay. Gayunpaman, ang paggamit ng pamantayang ito sa mga carcinoid ay mahirap dahil sa malaking pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit at ang kakulangan ng paggamit ng chemotherapy.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga benign tumor ay lubos na kasiya-siya, ang postoperative mortality ay hindi lalampas sa 2-3%.

Pagkatapos iba't ibang operasyon sa mga pasyente na may malignant na mga tumor ng maliit na bituka, ang mga agarang resulta ay maaari ding ituring na kasiya-siya. Ang pagkamatay ng postoperative ay 2-5%.

Ang average na bilang ng postoperative mortality na may pagsasama ng mga advanced na yugto ng sakit at kumplikadong mga form sa mga istatistika ay tumaas sa 13%. Ang tagal ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may malignant na mga tumor ng maliit na bituka ay nasa average na 30.5 na buwan, ang ileum - 33.5 na buwan.

Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot sa kirurhiko sa mahabang panahon ay sinusunod sa mga pasyente na may leiomyosarcomas: isang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Sa mga pasyente na may adenocarcinoma, ang figure na ito ay 36%, na may lymphosarcomas - 20%, carcinoids - 50.5%.

SA. Yaitsky, A.V. Sednev

Ang ileum (ileum) ay isang bahagi ng digestive system, na matatagpuan sa pagitan ng jejunum at ng caecum.

Ang ileum ay nagpapatuloy sa jejunum at walang malinaw na tinukoy na hangganan kasama nito, ngunit naiiba sa mas makapal na pader at mas malaking diameter.

Ang haba ng organ ay 1.5-2.6 metro, panloob na diameter mga 2.5 cm.

Ang ileum ay pinaghihiwalay mula sa caecum ng ileocecal valve, na nagsisilbing shutter at ipinapasa ang bolus ng pagkain mula sa ileum patungo sa caecum sa isang direksyon. Pinoprotektahan nito ang maliit na bituka mula sa bakterya mula sa malaking bituka. Ang mga malfunction ng ileocecal valve ay humahantong sa backflow ng mga nilalaman na may colonic bacteria.

Ang lugar sa harap ng ileocecal valve ay tinatawag na terminal section. Ito ay sumisipsip mga fatty acid. Ang mga ileum loop ay matatagpuan sa kanang iliac fossa. Ang isang maliit na bahagi ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang organ ay sakop ng peritoneum, na naayos sa posterior abdominal wall sa tulong ng isang fold (mesentery).

Ang mauhog lamad ng mga dingding ng ileum ay natatakpan ng villi na may cylindrical epithelium. Sa gitna ng villus mayroong isang lymphatic sinus. Sa pamamagitan nito, ang mga produkto ng pagkasira ng mga taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga monosaccharides ay pumapasok sa mga capillary.

Ang muscular membrane ay binubuo ng dalawang fibrous layer, sa pagitan nito ay isang tissue na may mga daluyan ng dugo at muscle plexuses.

Dahil sa mga contraction ng muscular membrane, ang paghahalo at pagtulak ng chyme (slurry) ay nangyayari.

Ang secretory organ ay nagtatago ng humigit-kumulang 2.4 litro ng katas ng bituka bawat araw, na kinabibilangan ng mga sangkap na kasangkot sa pagkasira ng pagkain (enterokinase, lipase, peptidase, alkaline phosphatase, disaccharidase). Pagsipsip Ang mga huling produkto ng panunaw (monosaccharides, amino acids, lipids) ay dinadala sa pamamagitan ng microvilli papunta sa dugo. Bilang karagdagan, ang bitamina B12 ay nasisipsip. Ang paghahalo ng motor at paggalaw ng gruel ng pagkain ay nangyayari dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan.
Ang paglabag sa alinman sa mga function ay humahantong sa sakit.

Pangkalahatang sintomas

Anuman ang mga sanhi ng sakit, lahat sila ay may parehong mga sintomas:

• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• karamdaman sa dumi;
• mga sensasyon ng sakit;
• walang gana kumain;
• sumuka.

Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan: sa ilalim ng hukay ng tiyan, sa lugar ng pusod, sa kanang bahagi ng tiyan. Ito ay humihila, sumasakit, sumasabog. Karaniwan, ang sakit ay nababawasan pagkatapos ng paglabas ng gas at pagdumi.

Ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga sintomas ng sakit. Sa mga exacerbations, matinding sakit, nangyayari ang kahinaan, lumilitaw ang isang admixture ng dugo sa dumi ng tao.

Sa mga sugat sa ileum, ang proseso ng paghahati at pagsipsip ng mga bitamina, amino acid, at mineral ay nasisira. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemia, xerosis (pagkatuyo) ng balat at mga mata.

Mga karaniwang sakit

Lymphofollicular hyperplasia

Ang Ileum ay naglalaman ng mga immunoglobulin. Pinoprotektahan nila ang katawan mula sa mga virus at lason. Ang mucous membrane ay nagbibigay ng lokal na proteksyon sa immune.

Bilang resulta ng hindi tamang reaksyon ng lymphoid tissue sa mga carcinogens, nangyayari ang paglaganap ng cell.

Ang sakit ay hudyat ng: pananakit, pagtatae, mga dumi ng uhog at dugo sa dumi, pagbaba ng resistensya ng katawan,.

Ang lymphofollicular hyperplasia ay nakakaapekto sa terminal ileum.
Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na paglaki ng cell ay nawawala nang walang paggamot.

Ngunit may mga makabuluhang seal, lumilitaw ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng sagabal sa bituka.
Mas mainam na bigyang-pansin ang mga signal ng katawan at sumailalim sa X-ray o endoscopic na pagsusuri. Maramihang mga seal, makinis na round nodules, maliit na ulser ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lymphoid hyperplasia.

Pamamaga (ileitis, isang uri ng sakit na Crohn)

Ang sakit ay nakakaapekto sa terminal department. Minsan ang pamamaga ay dumadaan sa bulag, payat, duodenal ulcer na may pagbuo ng ilang foci.

Mangyaring tandaan na kapag talamak na anyo ileitis mayroong colic sa tiyan, bloating, pagtatae na may mga dumi ng dugo at nana. Kadalasan ang temperatura ay tumataas at mayroong pagbaba ng timbang, pagkapagod.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae,.

Ang diagnosis ay nahahadlangan ng mga sintomas ng extraintestinal:

• eksema.
• mga pantal sa balat.
• pamamaga ng oral mucosa.
• polyarthralgia (sakit sa maraming joints).

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay maaaring malito sa ulcerative colitis, amoebic dysentery.
Sa talamak na anyo sakit, ang mga sintomas tulad ng sa talamak na apendisitis ay sinusunod.
Ang katumpakan ng diagnostic ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng capsule endoscopy o colonoscopy. Sa mga pag-aaral, ang mga pagbabago sa cicatricial sa mauhog lamad, pagpapaliit ng terminal na bituka, edema ng mesenteric lymph nodes, epithelial granulomas, erosions at ulcers ay kahalili sa mga normal na lugar.

Bole Huling yugto Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal sa bituka, ang pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng ileum at mga katabing organo, ang pagbuo ng peritonitis.
Sa isang mahabang kurso, ang isang matalim na cicatricial deformation ng dingding ay nangyayari.

Dahil sa pagbawas sa kakayahang matunaw ang pagkain, ang metabolismo ng protina ay nabalisa, na humahantong sa pagkabulok ng amyloid. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng glandular apparatus ng maliit na bituka ay bumababa.
Kung ikaw ay na-diagnose na may Crohn's disease, pagkatapos ay sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang sakit ay malubha at sa ilang mga kaso ay hindi magagamot, ngunit ang gamot at biological therapy tumutulong upang mapanatili ang pagpapatawad at maiwasan ang paglala ng sakit.

Malignant neoplasms

Ang isang malignant na tumor ay kadalasang nakakaapekto sa terminal ileum.
Nabubuo ito mula sa mga tisyu at pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong katawan. Sa lahat ng mga kaso ng oncology ng maliit na bituka, ang kanser sa ileum ay humigit-kumulang 20%. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ito ay dahil sa lokasyon ng organ. Ang mga carcinogenic substance ay unang pumapasok sa mga unang bahagi ng maliit na bituka. Ang mga pinausukang at mataba na pagkain ay itinuturing na isang nakakapukaw na kadahilanan. Mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na adenomatous polyps, ulcers, Crohn's disease, mga tumor ng iba pang mga organo na metastasize sa tissue ng ileum, pagkakalantad sa radiation. Sa grupo napakadelekado isama ang kamag-anak ng pasyente.

Ang posibilidad ng ileal cancer ay tumataas sa mga lalaki at matatanda.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay dahan-dahan at halos hindi mahahalata. Samakatuwid, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa ibang araw.

Ang mga metastases ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta patungo sa retroperitoneal lymph nodes, peritoneum, atay, baga, buto, bato, at maselang bahagi ng katawan.

Ang nabubulok at ulcerated na malignant neoplasms ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga fistula sa mga kalapit na organo.

Sa ileum cancer, ang parehong mga sintomas ay sinusunod tulad ng sa malignant neoplasms sa ibang bahagi ng maliit na bituka: bloating, pagduduwal, pagsusuka, bigat sa iliac region, colic. Nang maglaon, nangyayari ang pagbaba ng timbang. Ang paglaki ng mga selula ng kanser sa lumen ng ileum ay humahantong sa sagabal.

Sa sarcoma, maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka.

Ayon sa uri ng paglaki, ang mga tumor ay nahahati sa:

Exophytic Lumaki sa lumen ng bituka. Mayroon silang mahusay na tinukoy na mga hangganan. Endophytic Tumubo sa kahabaan ng bituka, Ipasok ang buong dingding ng tubo. Lumalim sa mga kalapit na organo.

Sa pamamagitan ng uri ng histological Ang mga bukol sa bituka ay nahahati sa:

Ang X-ray ay tumutulong upang makahanap ng mga pagpapaliit sa daanan ng bituka. Pinapayagan ka ng colonoscopy na kumuha ng tissue at matukoy ang morphological na komposisyon ng tumor at ang antas ng malignancy ng pagbuo.
Upang masuri ang metastasis, isinasagawa ang ultrasound ng mga kalapit na organo.

Sa radikal na pag-alis ng cancerous na lugar kasama ang mga lymph node sa maagang yugto ng sakit, tumataas ang posibilidad na gumaling. Ang ileum ay mahina ang suplay ng dugo, kaya ang metastases ay dahan-dahang kumakalat.

Maging matulungin sa iyong kalusugan at sa kaso ng mga sistematikong paglabag sa gawain ng gastrointestinal tract, makipag-ugnay sa isang espesyalista, at regular ding sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

pangunahing ulser

Ito pamamaga ng lalamunan mauhog lamad na may maraming mga depekto sa dingding nito.

Ang sakit ay bihira at kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ang mas malakas na kasarian ay bumubuo ng 80% ng mga sakit.
Kadalasan ang bilog o hugis-itlog na ulceration ay nakakaapekto sa terminal section.

Ang isang kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring mekanikal na trauma sa mauhog lamad, mga vascular disorder, nadagdagan na produksyon ng hydrochloric acid pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga calcium salt.

Ang pangunahing ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na pinalala ng pag-inom maanghang na pagkain. Sa ilang mga kaso, may pananakit sa kanang iliac fossa 2-3 oras pagkatapos kumain.

Sa panahon ng isang exacerbation, lumilitaw ang madugong-purulent discharge sa dumi ng tao.

Kung ang sakit ay hindi nakilala sa oras, ang panloob na pagdurugo, pagbubutas ay maaaring mangyari.
Mga posibleng komplikasyon - stenosis (pagpapaliit) ng bituka, ang paglitaw ng kanser.

Sa karamihan ng mga kaso, maaaring makamit ang isang matatag na pagpapatawad. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang apektadong lugar ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Atresia

Ito sakit mula kapanganakan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng huling seksyon ng ileum. Nangyayari dahil sa intrauterine peritonitis, pagpiga ng tubo ng pagkain, pagtagos ng mga toxin at pathogens sa pamamagitan ng inunan, hindi sapat na daloy ng dugo sa mga bituka ng fetus. Sa mga bihirang kaso, ang depekto ay namamana.

Sintomas ng sakit:

• walang meconium;
• Pagsusuka (nagaganap mula sa unang araw ng buhay. Ang suka ay naglalaman ng apdo, at pagkaraan ng ilang sandali ay lumilitaw ang mga dumi sa kanila);
• Namumulaklak
• pagkabalisa ng bata
• pagtanggi sa pagpapakain;
• hindi sapat na dumi.

Ang kondisyon ng bata ay mabilis na lumalala, nangyayari ang pag-aalis ng tubig. Ang kamatayan ay maaaring magresulta mula sa pagbubutas ng bituka at peritonitis.

Kung pinaghihinalaang atresia, ang pasyente ay dapat na agarang suriin. Ang pagsusuri sa X-ray ng mas mababang bituka ay nagbibigay-daan upang ibukod o kumpirmahin ang depekto.

Ang bata ay ipinapakita resection ng site ng atresia ng ileum, na sinusundan ng pagpapataw ng anastomosis. Ang maagang pagwawasto ay nagbibigay ng magagandang resulta - kaligtasan ng buhay sa 90-100% ng mga kaso.
Sa kaso ng prematurity, maliit na timbang nauugnay sa mga anomalya, ang survival rate ay humigit-kumulang 50%.

Resection (pag-clipping)

Ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng pathological segment ng bituka tube. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa o sa pamamagitan ng laparoscopy.

Ang pagputol ng ileum ay ipinahiwatig para sa:

• strangulated hernias;
• mga bukol;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng mesentery;
• atresia;
• pagbubutas;
• nekrosis sa dingding;
• sagabal sa bituka;
• dumudugo;
• sakit ni Crohn;
• strangulation ng bituka tube.

Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng ileum ay naibalik sa pamamagitan ng pagkonekta (anastomosis) sa mga tisyu ng mga guwang na organo.

Ang pag-alis ng mas mababa sa 40% ng tubo ng bituka ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang pagputol ng malalaking lugar ay humahantong sa kakulangan ng mga enzyme at isang paglabag sa panunaw at pagsipsip mga bitamina na natutunaw sa taba. Maaaring magdulot ng pagtatae at B12 deficiency anemia (pernicious anemia). Ang mga sustansya ay nawawala sa panahon ng madalas na pagdumi. Ang diyeta at mga espesyal na paghahanda ay nakakatulong na masakop ang kakulangan ng mga bitamina at mineral. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaangkop at kasama ang sarili nitong kabayaran. Ang ritmo ng pag-renew ng epithelium ng bituka ay nagpapabilis, ang diameter ng tubo ng bituka at ang taas ng pagtaas ng villi.

Sa kabila ng mga komplikasyon at ang posibilidad ng pag-ulit, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki.