Mastectomy ng mga glandula ng mammary. Ano ang isang mastectomy? Mga indikasyon para sa iba't ibang uri ng operasyon

Ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng iba't ibang sakit sa suso. Minsan imposible ang konserbatibong paggamot, kaya kailangan mong mag-opera. Ang mastectomy—pag-opera sa dibdib na nag-aalis ng tissue—ay maaaring mauna ng matinding karamdaman. Minsan ang operasyon ay ginagawa sa mga lalaki. Ang mga ito ay mas malamang, ngunit madaling kapitan pa rin sa mga sakit sa suso. Samakatuwid, ang operasyong ito ay hindi pangkaraniwan.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mammary gland ay tinanggal. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang dibdib at subcutaneous fat ay pinutol. Ito ay kinakailangan upang maalis ang panganib ng metastases sa mga lymph node.

Sa panahon ng pagputol, ang pectoralis major o minor na mga kalamnan ay tinanggal. Minsan maaaring kailanganin na alisin ang dalawa sa kanila.

Sa mga kababaihan, ang mastectomy ay isinasagawa kung:

• malignant na tumor sa suso;
• purulent lesyon ng mammary gland (purulent, necrotic, phlegmonous mastitis, abscess ng dibdib);
• nodular, fibrocystic mastopathy;
• sarcomas ng dibdib.

Minsan ang mastectomy ay ginagawa para sa mga layuning pang-iwas. Ang ganitong radikal na desisyon ay ginawa kapag kinakailangan upang maiwasan ang kanser sa suso, gayundin kapag ang pasyente ay nasa panganib dahil sa genetic predisposition.

Sa mga lalaki, ang operasyon ay isinasagawa para sa gynecomastia - pagpapalaki ng mga glandula ng mammary. Sa kasong ito, ang mga suso ay katulad ng sa isang babae. Ito ay maaaring mangyari kung ang katawan ay may:

• hormonal disorder;
• genetic predisposition.

Minsan hindi matukoy ng mga doktor ang mga sanhi ng gynecomastia.

Ang patolohiya ng uri ng lalaki ay maaaring makaapekto sa parehong mga matatanda at mga bagong silang. Ngunit sa huling kaso, maaari itong mawala nang mag-isa sa panahon ng pagdadalaga.

Maaaring mangyari ang gynecomastia sa 3 yugto. Sa yugto ng pag-unlad ng sakit, maaari itong pagalingin nang hindi kirurhiko. Ang intermediate (pagbuo ng glandular tissue) at fibrous (pagpapalaki ng glandular at adipose tissue) na mga yugto ay nangangailangan ng operasyon.

Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang uri ng mga operasyon na kinasasangkutan ng pagtanggal ng mammary gland.

Sa ilang mga kaso, ang isang prophylactic mastectomy ay isinasagawa upang maalis ang panganib ng mga selula ng kanser na pumipinsala sa malusog na glandula.

Unilateral o bilateral mastectomy?

Kapag pumipili ng paraan ng surgical intervention, karamihan sa mga kababaihan ay nagpilit kamakailan na magkaroon ng bilateral mastectomy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga apektadong selula ay maaaring pumunta sa isang malusog na dibdib. Gayunpaman, ang pagpipiliang ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente.

Ayon sa mga doktor, hindi ginagarantiyahan ng prophylactic mastectomy ang kawalan ng posibilidad na magkaroon ng cancerous na tumor sa pangalawang suso. Ang kalagayang ito ay nangyayari kung ang pasyente ay walang genetic predisposition sa cancer.

Ang bilateral mastectomy ay isang traumatikong uri ng operasyon. Sa panahon ng paggamot pagkatapos ng operasyon na may chemotherapy o radiation therapy, mas mabagal ang paggaling ng mga tisyu.

Kung ang mga lalaki ay may bilateral gynecomastia, ang isang double mastectomy ay ginaganap.

Paghahanda para sa operasyon

Kapag ang mga pagbuo ng dibdib ay nangyayari sa mga kalalakihan at kababaihan, ang pagsusuri sa katawan ay isinasagawa, na kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng dugo;
• computed tomography;
• radiography.

Sa huling pamamaraan, sinusuri ng doktor ang lokasyon ng tumor, pati na rin ang lawak ng pagkalat ng kanser. Kinakailangan din upang matukoy kung ang pinsala ay naganap sa mga lymph node, atay, baga, buto at iba pang mga organo.

Dapat alam ng doktor ang mga gamot ng pasyente. Bago ang operasyon, kinakailangang ibukod ang aspirin, ibuprofen, naproxen, bitamina E at iba pang mga gamot na nakakasagabal sa pamumuo ng dugo.

Isinasagawa ang operasyon

Sa mga kababaihan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay humigit-kumulang 2-3 oras. Maaaring mas matagal kung aalisin ang mga lymph node o sa panahon ng reconstructive surgery.

Gumagawa ang surgeon ng 13 hanggang 20 cm ang haba ng paghiwa sa dibdib.Nagsisimula ito sa loob ng dibdib sa sternum area at umaabot sa kilikili. Pagkatapos tanggalin ang tissue ng dibdib, ito ay tahiin gamit ang absorbable sutures o staples. Pagkatapos ng 2 linggo, ang mga staple ay aalisin ng doktor sa panahon ng appointment.

Ang mga plastik na tubo ng paagusan ay inilalagay sa dibdib upang alisin ang labis na likido. Ang prosesong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang pagpapagaling at bawasan ang mga manifestations ng pamamaga.

Tinatanggal ng subcutaneous mastectomy ang buong dibdib. Sa kasong ito, ang utong at areola ay nananatili sa lugar.

Ang isang kumpleto o simpleng mastectomy ay nagsasangkot ng pagputol ng tissue ng glandula, pagpapalaya nito mula sa balat at mga kalamnan, at pagkatapos ay pag-alis nito kasama ng utong at areola.

Upang masuri ang panganib ng pagkalat ng mga selula ng kanser, ang isang biopsy ng mga lymph node na matatagpuan sa kilikili ay isinasagawa. Minsan, upang maiwasan ang prosesong ito, isinasagawa ang isang prophylactic mastectomy.

Ang isang binagong radical mastectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng dibdib at ilang mga lymph node. Sa panahon ng radikal na operasyon, hindi lamang ang mga lymph node ay tinanggal, kundi pati na rin ang mga kalamnan sa dibdib.

Sa mga lalaki, ang isang mastectomy ay isinasagawa sa loob ng 1-1.5 na oras. Tinutukoy ng siruhano ang mga taktika ng operasyon. Kung mayroong labis na glandular tissue, kinakailangan ang liposuction. Ang labis ay inalis sa panahon ng pagtagos sa nipple-areolar area. Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi na matatagpuan sa gilid ng pigmented area ay halos hindi nakikita.

Ang pagmamasid sa postoperative ng mga kababaihan at kalalakihan ay tumatagal mula 1.5 hanggang 2 araw upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Proseso ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang paglabas ay nangyayari sa ikatlong araw. Bago umalis sa bahay, dapat maging pamilyar ang isang babae sa mga rekomendasyon para sa paghawak ng sistema ng paagusan na naka-install sa dibdib.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Upang maalis ang mga ito, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit na inireseta ng iyong doktor. Karaniwan ang sakit ay nawawala sa loob ng 4-5 araw.

Pagkatapos ng isang mastectomy, ipinagbabawal na gumawa ng mga biglaang paggalaw, itaas ang iyong mga braso sa itaas ng iyong ulo, at magdala din ng mga timbang.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay bumibisita sa isang medikal na pasilidad para sa mga dressing, pati na rin ang aspirasyon ng serous fluid (pagkatapos ng pag-alis ng mga tubo ng paagusan).

Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:

• chemotherapy;
• hormonal o radiation therapy;
• kumbinasyon ng mga pamamaraan ng paggamot.

Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ng ilang buwan, maraming kababaihan ang nakakaranas ng kumpletong pagbawi ng katawan.

Pagkatapos ng mastectomy, pinapayuhan ang mga lalaki na magsuot ng compression bandage sa dibdib. Pinapabilis nito ang pagbawi ng katawan at pinapabuti ang mga resulta ng interbensyon. Kung may panganib ng pamamaga, inireseta ng doktor ang mga antibiotic.

Sa kaso ng mga lalaki, binalak na iwanan ang mga sauna at paliguan sa loob ng isang buwan, pati na rin ang sports. Kung sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon, ang pagbawi ay hindi kukuha ng maraming oras.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal ng suso. Kabilang dito ang hitsura ng:

• sakit sa multo;
• dumudugo;
• mga paglabag sa lymphatic drainage, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga kamay;
• paninigas ng paggalaw sa panahon ng pagkilos ng joint ng balikat;
• sakit sa leeg;
• matamlay na proseso ng pagpapagaling;
• depresyon.

Sa kaso ng lalaki, na may mga komplikasyon, ang isang mabagal na proseso ng pagpapagaling ng mga peklat ay sinusunod, pati na rin ang masakit na mga sensasyon. Gayunpaman, ang kanilang proseso ng rehabilitasyon ay mas madali.

Kung lumilitaw ang mga tumor sa dibdib ng babae, kinakailangan ang isang emergency na konsultasyon sa isang doktor at paggamot, kabilang ang isang mastectomy. Para sa mas malakas na kasarian, ang operasyong ito ay lalong kapana-panabik at mahalaga, dahil ang sakit ay nagdudulot ng maraming abala at kumplikado.

Tulad ng nalalaman, ang terminong mastectomy ay karaniwang nauunawaan bilang isang hanay ng mga katulad na kakanyahan, ngunit naiiba sa detalye, mga pagkilos na kirurhiko na ginagawa ng mga doktor sa mga glandula ng mammary.

Sa katunayan, ito ay isang uri ng surgical treatment ng mga tumor (ng iba't ibang etiologies) ng mammary gland, na kinabibilangan ng radikal na pag-alis ng tissue ng dibdib na apektado ng sakit.

Gayunpaman, ang mga mastectomies ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga teknikal na detalye.

Ang operasyon upang alisin ang mammary gland ay maaaring isagawa bilang subcutaneous mastectomy (bilateral o unilateral), pati na rin bilang preventive o therapeutic mastectomy, atbp.

Matuto nang higit pa tungkol sa iba't ibang uri ng mastectomy

Naturally, sa mga tuntunin ng dami ng materyal na excised, ang mastectomy ay maaaring mag-iba nang malaki.

Kaya, ang isang pamamaraan na nag-aalis ng may sakit na mammary gland ay maaaring gawin bilang isang simpleng mastectomy (o ang Madden technique), o bilang isang radical mastectomy (na maaaring maging klasikal o mabago, ayon sa iba't ibang mga may-akda).

Simpleng mastectomy (o Madden method)

Ito ay pinaniniwalaan na sa pamamaraang ito ng operasyon, ang lahat ng glandular tissue ng mammary gland na apektado ng tumor (malignant o benign) ay dapat alisin. Ngunit, ang kirurhiko paggamot na ito ay nagpapanatili sa lugar, hindi apektado ng sakit, ang rehiyonal na axillary lymph nodes, malusog na mga kalamnan ng pectoral na matatagpuan sa ilalim ng glandula.

Ang operasyong ito ay maaari ding tawaging subcutaneous mastectomy, kung ang mga doktor ay napreserba ang skin sac at nipple-areolar complex.

Ang ganitong uri ng operasyon ay maaaring ipahiwatig para sa mga kababaihan na dumaranas ng nodular mastopathy bilang isang preventive measure para sa pagkabulok ng sakit sa mga malignant na anyo nito.

At bukod pa, kasama ang tinatawag na ductal carcinoma, sa mga unang yugto nito.

Ang surgical intervention na ito ay ginagawa bilang unilateral mastectomy (o unilateral), kapag ang tumor ay hindi pa masyadong kalat sa mga tissue na nakapalibot sa mammary gland, at hindi nakakaapekto sa magkabilang suso.

Binagong uri (Patey procedure)

Ang ganitong uri ng pag-alis ng mammary gland ay binubuo ng radikal (o kumpletong) pagtanggal ng mammary gland na apektado ng tumor, kasama ang pagdaragdag ng lymphadenectomy.

Kung saan, ang lymphadenectomy ay ang pagtanggal ng bahagi ng axillary lymph nodes ng una at pangalawang order. Bilang karagdagan, ang paggamot na ito ay nag-aalis din ng pectoralis minor na kalamnan.

Dapat pansinin na sa kasalukuyan ang ganitong uri ng operasyon ay itinuturing na pinakasikat, dahil sa pagiging epektibo nito, at sa parehong oras, dahil sa katamtamang radikalidad nito.

Ang pamamaraang ito ng operasyon ay itinuturing na mas epektibo kaysa sa isang simpleng mastectomy, at sa parehong oras ay mas banayad kaysa sa klasikong paraan ng radikal. Ang ganitong uri ng paggamot ay madalas ding ginagawa bilang isang unilateral na mastectomy, na nakakaapekto lamang sa isang mammary gland.

Klasikong uri (Halstead surgical treatment)

Kasama sa ganitong uri ng surgical treatment ang pagtanggal ng lahat ng tissue na apektado ng sakit sa suso nang walang pagbubukod. Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng axillary lymph node, glandular tissue, fatty tissue, at parehong pectoral muscles (parehong major at minor) ay tinanggal.

Tanging ang mahabang thoracic nerve na dumadaan sa malapit ang natitira upang hindi makagambala sa buong innervation ng mga kalapit na kalamnan.

Ang isang katulad na pamamaraan ay maaaring mapili kapag ang isang unilateral o bilateral na operasyon ay ginanap. Gayunpaman, ang unilateral na paggamot, sa kasong ito, ay maaaring humantong sa pinaka-binibigkas na mga deformidad ng dibdib sa pasyente.

Ang ganitong mga operasyon ay popular sa nakaraan, at ngayon, ang paraang ito ay pinapalitan ng binagong radikal na mga opsyon sa paggamot na mas banayad sa mga pasyente.

Kailan inireseta ang operasyon sa pagtanggal ng suso?

Para sa isang tiyak na oras, sa domestic oncology, ang classical radical mastectomy ay itinuturing na ang tanging operasyon na maaaring isagawa sa pagkakaroon ng napakalaking benign tumor, o sa pagbuo ng malignant na mga tumor sa suso.

Noong nakaraan, ang mga doktor ay hindi nagbigay ng anumang pansin sa yugto ng umiiral na tumor ng kanser.

At kung ang isang malaking benign tumor ay natuklasan sa pasyente (at may panganib ng pagkabulok nito sa kanser), o ang isang kanser na tumor (kahit na sa mga unang yugto nito) ng mammary gland ay natuklasan, ang babae ay inalis ang lahat ng tissue sa suso.

Pansinin natin na kahit na sa mga unang yugto ng oncology, walang ginawang magiliw, pag-iingat ng organ na operasyon. Maraming nagbago mula noon.

Ngayon, ang mastectomy ay maaaring hindi tulad ng isang kahila-hilakbot at lantaran na baldado na operasyon, bukod dito, ngayon ang operasyon na ito ay maaari pang isagawa bilang isang preventive measure, na may genetic predisposition ng mga pasyente na magkaroon ng cancer.

Kaya kailan maaaring ipahiwatig ang naturang kirurhiko paggamot? Ang operasyon upang alisin ang mammary gland, sa iba't ibang mga pagbabago nito, ay maaaring inireseta:

• Kapag ang isang babae ay hindi matagumpay na ginagamot para sa nodular mastopathy sa loob ng mahabang panahon, kapag ang mga bukol (node) ay matatagpuan sa higit sa isang segment ng mammary gland, at, nang naaayon, ay may bawat pagkakataon na bumagsak sa mga malignant na neoplasma.
• Kapag ang isang partikular na pasyente ay may napakaliit na suso, at sa panahon ng lumpectomy (kung ang paggamot ay ipinahiwatig na may kaugnayan sa isang prosesong tulad ng tumor), masyadong maliit na tissue ng suso ang mananatili, dahil sa kung saan, ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring pinaka-malinaw.
• Kung imposible (ayon sa mga tiyak na indikasyon) na magsagawa ng kinakailangang kurso ng ganap na radiation therapy, sabihin, pagkatapos ng lumpectomy.
• Kapag, pagkatapos ng ganap na genetic na pag-aaral, ang tendensya ng pasyente na magkaroon ng cancerous na mga tumor ay nakita. At ang pasyente mismo ay may hilig na magsagawa ng ganoong operasyon, na maaaring iharap bilang isang mahusay na hakbang sa pag-iwas.

Paano karaniwang ginagawa ang operasyon sa pagtanggal ng suso?

Bilang isang pamantayan, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang mga naturang operasyon, kung hindi sila nagsasangkot ng agarang pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang sariling tissue ng pasyente, tumagal ng hindi hihigit sa dalawa o dalawa at kalahating oras.

Ang mga pasyente ay inilalagay sa operating table, ang braso sa gilid ng apektadong glandula ay binawi sa isang anggulo ng eksaktong 90 degrees.

Pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng balat, ang mga surgeon ay gumagawa ng isang maayos na paghiwa sa anyo ng isang semi-oval na hangganan ng buong glandula; kadalasan ang gayong paghiwa ay ginawa 6-7 sentimetro mula sa nakitang tumor.

Kaagad pagkatapos ng pagputol ng balat, ang tissue ay nagsisimulang ma-dissect. Aling tissue ang aalisin sa bawat partikular na kaso ay napagpasyahan ng siruhano, depende sa diagnosis, ang uri ng operasyon na pinili, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Tulad ng nasabi na natin, sa ilang mga kaso ang skin sac at nipple complex ay maaaring mapangalagaan. Minsan, ang operasyon ay maaaring may kasamang agarang pagpapanumbalik ng apektadong suso gamit ang silicone implant o sarili mong tissue.

Ang pagtatapos ng operasyon ay palaging nagsasangkot ng pagpapatuyo ng sugat, paghinto ng pagdurugo, at pagtahi sa sugat. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa isang pasyente ay karaniwang isang mahaba at kumplikadong proseso.

Gayunpaman, sa naaangkop na sikolohikal na kalagayan ng pasyente mismo, sa kanyang mataas na sigla, at may sapat na tulong medikal, ang prosesong ito ay maaaring halos walang sakit.

Ang pananaliksik at pag-unlad sa larangan ng breast oncology ay unti-unting humahantong sa katotohanan na ang dating itinuturing na epektibong paraan ng paglaban sa kanser sa suso ay nawawala sa background, na nagbibigay daan sa mas advanced na mga diskarte. Sa kabila nito, ang radical mastectomy ay isa pa rin sa mga pinakakaraniwang paraan upang labanan ang kanser sa suso.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang kumpletong pag-alis ng mammary gland kasama ang mga katabing lymph node at pectoral na kalamnan. Ang mga tisyu ng axillary at subscapular na rehiyon, pati na rin ang mga lymph node na matatagpuan sa ilalim ng sternum, ay maaaring maapektuhan. At kahit na ang iba pang mga sakit ng mga glandula ng mammary (advanced na mastitis, mastopathy) ay maaaring gamutin sa mastectomy, ang isang katulad na paraan ay ginagamit nang mas madalas para sa kanser sa suso.

Mga uri ng radical mastectomy

Mula nang magsimula ang operasyong ito, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi tumigil sa pagbuo ng mas advanced na mga diskarte. Ngayon mayroong ilang mga uri ng radical mastectomy:

• Halstead mastectomy;
• mastectomy ayon kay Urban;
• Peyti mastectomy;
• Madden mastectomy;
• subcutaneous mastectomy.

Ang unang pagpipilian (Halstead mastectomy), bilang karagdagan sa pagputol ng glandula mismo, ay nagsasangkot ng pag-alis ng parehong mga kalamnan ng pectoral, axillary tissue, at nakakaapekto rin sa subscapular na rehiyon.

Ang operasyong ito ay naging pamantayan ng surgical treatment sa loob ng isang siglo. Sa panahong ito, dahil sa paglitaw ng malubhang epekto (nabawasan ang aktibidad ng motor ng mga braso, pagpapapangit ng dibdib, pagpapahina ng mga kalamnan), ang operasyon ng Halstead ay bihirang ginagamit. Ang indikasyon para sa radical mastectomy ayon kay Halstead ay ang paglaki ng mga selula ng tumor sa mga kalamnan ng pectoral.

Ang operasyon ni Urban ay katulad ng nakaraang uri ng surgical treatment. Ang pagkakaiba lang ay sa panahon ng Urban mastectomy, ang parasternal (na matatagpuan malapit sa sternum) na mga lymph node ay inaalis din. Ginagamit ito para sa mga malubhang anyo ng kanser na may pagbuo ng mga mapanganib na metastases.

Ang radical mastectomy ni Patey ay isang mas advanced na bersyon ng operasyon. Sa oras na ito, ang glandula mismo, ang pectoralis minor na kalamnan at axillary tissue ay tinanggal. Ngayon ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan.

Ang radical breast mastectomy ayon kay Madden ay nagsasangkot din ng kumpletong pagtanggal ng apektadong glandula kasama ng axillary at subscapular tissue sa dalawang antas. Ngunit hindi tulad ng naunang dalawang pamamaraan, ang mga kalamnan ng pectoral ay hindi naalis sa panahon ng operasyon ng Madden. Nakakatulong ito na mapanatili ang paggana ng motor ng kamay. Ang mga katulad na paggamot ay lalong ginagamit sa paglaban sa kanser sa suso.

Ang subcutaneous mastectomy ay medyo modernong uri ng operasyon at ginagamit para sa maliliit na tumor na malayo sa balat at utong. Ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, na sinusundan ng plastic surgery. Pagkatapos ng naturang paggamot, kinakailangan ang radiation therapy.

Bakit ginagawa ang radical mastectomy?

Ang layunin ng operasyon ay alisin ang tissue kung saan maaaring kumalat ang mga selula ng kanser. At dahil ang mga selula ng tumor ay kadalasang nakakaapekto sa kalapit na mga lymph node, inalis muna ang mga ito.

Sa kasong ito, isa o dalawang node lamang ang aalisin, na pagkatapos ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological upang matukoy ang mga selula ng kanser sa kanila. At kung walang natagpuan, kung gayon hindi na kailangan para sa karagdagang pag-alis ng mga lymph node.

Ang uri ng operasyon ay pinili ng doktor depende sa yugto ng sakit. Kaya, para sa kanser sa una at ikalawang yugto, ang operasyon ng Madden ay isinasagawa, para sa kanser sa ikatlong yugto, ang operasyon ng Patey ay ginaganap.

Tulad ng para sa muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng radical mastectomy, sa una at ikalawang yugto ay maaaring maibalik ang dibdib sa panahon ng operasyon mismo. Sa ikatlong antas, ang muling pagtatayo ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing paggamot.

Contraindications para sa operasyon

Ang mga kontraindiksyon sa radical mastectomy ay kinabibilangan ng tumor tissue na lumalaki sa sternum, pamamaga ng glandula at mga paa, at ang pagkakaroon ng mga ulser sa balat. Gayundin, ang operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng cardiovascular dystonia, diabetes mellitus, circulatory disorder, o kung ang pasyente ay umabot sa napakatanda.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon ay ang pagdurugo, pag-iipon ng likido at impeksiyon sa sugat.

Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na hemostatic device at solusyon. Ginagamit din ang bandaging: ang katawan ng pasyente ay nakabalot sa isang nababanat na bendahe. Kung ang dugo ay naipon sa sugat, ang operasyon ay paulit-ulit.

Ang akumulasyon ng likido ay resulta ng pagtanggal ng mga lymph node. Ang pagpapatuyo ng lymph mula sa sugat ay isinasagawa gamit ang paagusan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagbutas - mga butas kung saan ang likido ay tinanggal.

Isang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring mahawa ang sugat. Tumagos ito sa balat at upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, sinisikap ng mga doktor na bawasan ang mga paghiwa sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay binibigyan din ng antibiotic bago ang operasyon upang maiwasan ang impeksyon.

Kasama rin sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ang pamamaga ng braso, pagkagambala sa kasukasuan ng balikat, at panghihina ng mga kalamnan ng braso mula sa operasyon.

Tulad ng nakikita mo, ang pag-alis ng mammary gland ay sa bawat kahulugan ay isang medyo traumatikong operasyon. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpapatupad nito. Pagkatapos ng lahat, mas maaga itong isinasagawa, mas kaunting mga komplikasyon ang idudulot nito at mas maagang makakabalik sa normal na buhay ang pasyente.

Ang radical mastectomy ayon kay Madden ay isa sa mga uri ng operasyon para tanggalin ang suso. Ang operasyon na ito ay may isang bilang ng mga indikasyon, kung saan nakasalalay ang pamamaraan nito. Upang magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa kurso ng isang mastectomy, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mammary gland.

Ang istraktura ng dibdib ng babae

Ang mammary, o mammary, gland ay ang pangunahing istraktura ng babaeng bust. Ang tungkulin nito ay upang makagawa ng gatas ng ina, na kinakailangan sa panahon ng gatas ng pagpapakain sa sanggol. Ang bawat glandula ay isang koleksyon ng mga maliliit na lobule na may mga duct. Ang pinakamaliit sa kanila ay pinagsama sa malalaking, na bumubukas sa utong. Ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue.

Ang laki ng dibdib ay tumutukoy hindi lamang sa dami ng mammary gland, kundi pati na rin sa dami ng subcutaneous fat sa lugar na ito. Sa paligid ng utong ay ang areola - isang lugar ng napaka-pinong at sensitibong balat, ang kulay nito ay karaniwang mas madidilim kaysa sa base na tono ng epidermis o tumutugma dito (mula sa maputlang rosas hanggang kayumanggi).

Sa ilalim ng mammary gland at ang mga elemento ng connective tissue nito ay may isang malaking pectoralis major na kalamnan, na, na may mahusay na pag-unlad (halimbawa, sa mga babaeng atleta), ay maaaring bahagyang nakausli sa ilalim ng balat. Ang pectoralis minor na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng pectoralis major na kalamnan. Sa ibaba ng mga ito ay ang mga tadyang at intercostal na kalamnan.

Ang mammary gland ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa buong buhay ng isang babae. Sa panahon ng pagbibinata (sa 11-15 taon), mayroong isang matalim na pagtaas sa pagpapalaki ng mga glandula at paglaki ng subcutaneous fat sa lugar na ito, na kadalasang kasabay ng pagsisimula ng regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang mga suso ay tumataas dahil sa patuloy na paggawa ng gatas ng suso, kadalasan pagkatapos ng mga pagbabagong ito ay hindi na nila nakukuha ang kanilang dating hugis, at kung minsan ay kahit na ang laki.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mammary gland ay malignant neoplasms. Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na mga tumor ng katawan ng babae. Ang panganib nito ay nasa napakabilis na metastasis, pangunahin sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang piraso ng tumor (metastasis) ay humihiwalay mula sa pangunahing masa nito at pumapasok sa mga lymph node at mga sisidlan, kung saan marami sa mga tisyu ng glandula. Mabilis itong lumilipat sa mga lymph node ng atay at nananatili doon, at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga organo na may daloy ng likido.

Ang kirurhiko paggamot ng isang tumor sa suso ay dapat na isama sa chemotherapy. Kung wala ito, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati (pag-ulit ng sakit) ay tataas sa halos 100%. Kung mas maaga ang tumor ay inoperahan, mas mabuti ang pagbabala.

Ang pinakamatagumpay na kumbinasyon ng paggamot ay kinabibilangan ng chemotherapy, radiation therapy at operasyon. Mayroong ilang mga opsyon para sa operasyon para sa kanser sa suso.

Mga uri ng mastectomy

Mayroong ilang mga uri ng mastectomy:

1. 1. Radical mastectomy ayon kay Halstead. Ang pamamaraang kirurhiko kasama nito ay may anyo ng isang suliran; ang paghiwa ay nasa hangganan ng tumor at ginawang 5-6 cm sa ibaba nito. Sa panahon ng mastectomy na ito, ang mammary gland mismo, ang pectoralis major at minor na mga kalamnan na matatagpuan sa ilalim nito, at ang mga katabing lymph node mula sa axillary fossa ay tinanggal.
   2. Extended mastectomy ayon kay Urban Ito ay medyo makasaysayan sa kalikasan at napakabihirang ginagamit ngayon. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito ay kapareho ng para sa Urban mastectomy, ngunit ang kurso ng operasyon ay kinabibilangan ng pagputol ng mga tadyang sa lugar ng mammary gland at pag-alis ng mga lymph node kasama ang panloob na mammary artery. Ang ganitong operasyon ay maaaring maganap para sa malawak na mga tumor sa isang advanced na yugto.
   3. Peyti mastectomy nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ginagawa ito kapag ang tumor ay maliit sa laki at walang metastases sa ibang mga organo.
   4. Resection ng sektor Ang operasyon sa suso ay ginagawa lamang para sa napakaliit na mga tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa kawalan ng metastases. Sa kasong ito, ang bahagi lamang ng lobules ng mammary gland na may katabing connective tissue ay inalis.
   5. Sa panahon ng operasyong ito, ang balat at subcutaneous fat sa dibdib ay pinutol nang transversely, pagkatapos ay ang mammary gland at ang kaugnay na subclavian, subscapular at axillary lymph nodes ay tinanggal. Ang nag-uugnay na tissue sa pagitan ng mga lobules ay excised. Ang operasyong ito ay mas banayad at cosmetic sa kalikasan, dahil pinapanatili nito ang mga pectoralis major at minor na kalamnan. Ngayon, ang mastectomy gamit ang pamamaraang ito ay ang gintong pamantayan sa operasyon ng kanser sa suso.

Panahon ng postoperative

Sa postoperative period, ang pain relief, prophylactic antibacterial, radiation at chemotherapy (kung kinakailangan) ay isinasagawa. Upang maiwasan ang anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa operasyon, inirerekomenda ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Kadalasan, sa panahon ng mastectomy, ang mga axillary lymph node ay tinanggal, na naglilimita sa kadaliang kumilos ng braso. Ang mga naturang pasyente ay nagsusuot ng kanilang braso sa isang scarf at unti-unting nabubuo ito sa pamamagitan ng physical therapy o physiotherapy.

Pagkatapos ng paggamot para sa kanser sa suso, ang mga pasyente ay makikita ng isang oncologist bawat 3-6 na buwan sa unang 5 taon, pagkatapos ay bawat 6-12 buwan.

Video

Paano matukoy ang kanser sa suso sa maagang yugto? Panoorin ang aming video.

Mga sakit na hindi mo kayang balewalain. Nangangailangan sila ng matinding atensyon, pagsusuri at paggamot. Sa mga sakit na oncological sa mga kababaihan, ang kanser sa suso ay nangunguna sa ranggo, bukod sa iba pang mga sakit ay pumapangalawa ito. Ang mga kahihinatnan ay hindi palaging mahulaan.

Ang pag-iwas at napapanahong paggamot ay mahalaga. Sa ilang mga kaso, ang radikal na operasyon ay hindi maiiwasan.

Ano ang radical mastectomy

Radical, ibig sabihin, pag-alis ng buo, ganap, mula sa mga ugat. Ang konsepto ng mastectomy ay nagmula sa Greek - mastòs "dibdib" at ek tome "alisin". Ang termino ay higit sa 100 taong gulang.

Ilang uri ng mastectomy ang ginagawa. Ang bawat isa sa kanila ay epektibo, naiiba sila sa antas ng trauma. Ang radikal na mastectomy ay isang kumplikadong operasyon, ngunit kung minsan ay malulutas lamang nito ang umiiral na problema.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mastectomy:

• ayon kay Madden,
• ni Patey,
• ayon kay Halstead.

Ang radikal na mastectomy ayon kay Madden ay itinuturing na pinaka banayad.

Mag-ingat! Ang video ay nagpapakita ng isang radikal na mastectomy (i-click upang buksan)

[pagbagsak]

Mga uri

Ayon kay Madden

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng parehong mga kalamnan ng pektoral, na ginagawang banayad hangga't maaari. Ang mammary gland ay inalis ng en bloc na may mga lymph node at subcutaneous fat layer.

Pagkatapos alisin ang mammary gland, ang lahat ng nerve endings at vascular links ay sinusubaybayan, na tumutulong upang maiwasan ang pagkawala ng dugo. Ang ganitong uri ng operasyon ay may makabuluhang pakinabang: pagpapanatili ng radicality, medyo mababa ang morbidity, mababang porsyento ng mga komplikasyon.

Ayon kay Halstead

Ang Halstead-Meyer mastectomy ay isang klasikong operasyon. Ang mammary gland, balat, subcutaneous tissue, pectoral muscles, subcutaneous fatty tissue (subclavian, axillary at subscapular region), at mga lymph node ay tinanggal bilang isang solong complex.

Ang pamamaraan ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang pangunahing isa sa mga ito ay limitadong kadaliang mapakilos ng magkasanib na balikat. Ito ay bihirang ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong na makayanan ang problema, halimbawa, ang mga malalawak na nakakaapekto sa pectoral na kalamnan, mga lymph node, atbp.

Ni Patey

Ang mastectomy ni Patey ay isang pagbabago ng nakaraang uri at may buong pangalan - binagong radical mastectomy. Ang tagapagtatag nito, si Dr. Patey, ay nagmungkahi ng malawak na pagtanggal ng balat at pangangalaga ng pectoralis major muscle. Sa panahon ng operasyon, isang maliit na kalamnan lamang ang tinanggal, na ginagawang mas banayad ang pamamaraan at iniiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ayon kay Pirogov

Ang mammary gland at tissue ng axillary region ay inalis.

Simpleng mastectomy

Ang mammary gland at fascia ng pectoralis major na kalamnan ay tinanggal.

Teknik gamit ang tram flap

Isang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng suso, na isinasagawa nang sabay-sabay sa isang mastectomy o anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang sariling tissue ng pasyente ay inilipat, na tinatawag na TRAM flap, na tissue na may napanatili na daloy ng dugo. Ito ay maaaring isang iliofemoral flap o isang mas malaking omentum flap. Minsan ginagamit ang isang pedicled rectus abdominis muscle flap (kasama ang balat).

Pamamaraan ng subcutaneous surgery

Isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang radikalidad ng interbensyon sa kirurhiko at makamit ang pinakamahusay na posibleng mga resulta ng aesthetic. Ito ay isang paraan ng pinahabang subcutaneous mastectomy, kapag ang mammary gland na may muscular fascia (sheath) at mga lymph node ay tinanggal, habang pinapanatili ang mga kalamnan at fatty tissue. P

Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, maaaring isagawa ang operasyon sa pagbabagong-tatag ng dibdib sa parehong oras. Ito ay maaaring isang operasyon gamit ang iyong sariling tissue o paggamit ng isang implant, kung saan ang isang "bulsa" ay paunang nabuo.

Mag-ingat! Ang larawan ay nagpapakita ng isang suso pagkatapos ng isang radikal na mastectomy (i-click upang buksan)

[pagbagsak]

Mga indikasyon para sa pagsubok

• sa iba't ibang antas,
• Purulent mastopathy (sa mga bihirang kaso),
• Pagwawasto ng nakaraang paggamot,
• Mga indibidwal na indikasyon (pag-iwas, atbp.).

Contraindications

Pangkalahatang contraindications:

• Aksidente sa cerebrovascular.

Contraindications para sa lokalisasyon ng tumor:

• Ang pamamaga ng mammary gland ay umaabot sa dingding ng dibdib,
• Maramihang may edema ng itaas na paa,
• Pagsalakay ng isang tumor sa dibdib.

Mag-ingat! Ang video ay nagpapakita ng isang radikal na mastectomy (i-click upang buksan)

[pagbagsak]

Isinasagawa ang operasyon

Paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon ay binubuo ng maraming yugto:

• Medical checkup, na isang pangunahing punto. Sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal at nagrereseta ng pagsusuri,
• survey, kabilang ang isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri: (litrato ng tissue ng dibdib), at isang pagsusuri sa dugo para sa coagulation ().
• Inirereseta ng doktor banayad (magaan) na diyeta, nagbabala tungkol sa paglilimita sa paggamit (o ganap na paghinto) ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (aspirin, atbp.). Hindi sila kasama isang linggo bago ang operasyon. Sa araw ng operasyon, hindi katanggap-tanggap na uminom o kumain.

Pag-unlad ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay mula 1 hanggang 3 oras.

Algorithm:

1. Ginagamit ang mga pananda upang markahan ang mga paparating na pagbawas.
2. Ang balat ay pinutol sa mga kinakailangang lugar,
3. Ang subcutaneous tissue at mammary gland ay hiwalay sa balat,
4. Ang pag-alis ay nangyayari bilang isang bloke, kabilang ang mga lymph node,
5. Depende sa pamamaraan, ang pectoral na kalamnan, mataba na tisyu, atbp. ay sunud-sunod na inalis.
6. Ang mga dulo ng nerbiyos at vascular link ay sinusubaybayan,
7. Ang isang paagusan ay naka-install sa pamamagitan ng isang espesyal na butas, na aalisin sa ika-5 - ika-6 na araw.
8. Ang mga tahi ay inilalapat at tinanggal sa mga araw na 10-12.

Ang pag-install ng drainage ay isang mahalagang punto. Sinusubaybayan ng doktor ang pag-agos ng likido.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng mastectomy, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay napakahalaga. Kabilang dito ang gymnastics, physical therapy, at pag-inom ng mga gamot.

Gymnastics

Gymnastics, ilang halimbawa ng pagsasanay:

• Pagpisil ng bolang goma
• Pagsusuklay ng buhok,
• Ilagay ang iyong mga kamay sa likod, na parang sinusubukan mong i-fasten ang isang butones sa likod,
• Mga pabilog na paggalaw ng mga braso, tumba, atbp.

Physiotherapy

Kung walang mga komplikasyon, ang pisikal na therapy ay maaaring inireseta isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ano ang maaaring gawin tungkol dito:

• pool,
• Iba't ibang mga exercise machine na naglalayong bumuo ng joint ng balikat,
• Massotherapy,
• Hydromassage,
• (mag-apply),
• bendahe,
• Therapeutic wrap.

Mga panuntunan sa rehabilitasyon

• Gamit ang isang nababanat na bendahe
• Ang pagtanggi na bisitahin ang paliguan at solarium,
• Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang sa loob ng isang taon,
• Manatili sa isang hilig na posisyon sa loob ng mahabang panahon,
• Subukang maiwasan ang mga pinsala, huwag gumamit ng mga traumatikong bagay (mga pulseras, atbp.),
• Dagdagan ang dami ng likido na iyong inumin,
• Kapag lumilipad sa pamamagitan ng hangin, dapat kang gumamit ng manggas ng compression,
• Kinakailangan ang pagsusuri tuwing anim na buwan,
• Kung masama ang pakiramdam mo, kumunsulta kaagad sa doktor.

Lipofilling ng mammary glands pagkatapos ng RM

Ito ay isang paraan ng pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy, na gumagamit ng tissue ng pasyente sa halip na mga implant. Ang isang sesyon para sa pamamaraan ng pagbawi ay hindi sapat; marami ang kakailanganin.

Ito rin ay isang seryosong sandali na nangangailangan ng masusing paghahanda.

• Tinutukoy ng siruhano ang mga lugar kung saan maaaring kunin ang kinakailangang materyal,
• Nagrereseta ng pagsusuri na katulad ng kinakailangan para sa anumang plastic surgery,
• Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam,
• Bago mangolekta ng adipose tissue, ang solusyon ni Klein ay iniksyon dito,
• Ang mga piling fat cell ay inilalagay sa isang centrifuge, kung saan sila ay nahahati sa 3 bahagi,
• Ang gitnang bahagi ay ginagamit para sa direktang muling pagtatayo,
• Ang inihandang fatty tissue ay iniksyon gamit ang isang syringe sa maliliit na bahagi sa mga target na lugar.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 2 hanggang 5 oras. Pagkatapos ng lipofilling, at nabuo, na nagpapatuloy sa loob ng 3 - 4 na linggo. Ang paulit-ulit na operasyon ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na buwan. Para sa isang pangmatagalang resulta, 2 hanggang 5 mga pamamaraan ang kinakailangan.

Ang lipofilling ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na sistema (BRAVA), na nagpoprotekta sa mga inilipat na selula mula sa mga panlabas na impluwensya. Ang sistemang ito ay isinusuot at isinusuot ng 7 hanggang 14 na araw.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay patuloy na nananatiling mataas ngayon (mula 20 hanggang 87%), sa kabila ng mga kagamitan at mga bagong teknolohiya. Ang mga komplikasyon ay maaaring maaga o huli.

Maaga

• Ang pagtagas ng lymph, na maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon,

Malaki ang pagkakaiba ng mga presyo, na hindi nakakagulat. Ang bawat operasyon ay may sariling katangian at iba't ibang pamamaraan ang ginagamit. May papel din ang pagpepresyo. Ang tinantyang minimum na threshold ng presyo ay 35 libong rubles. Posibleng magsagawa ng simpleng mastectomy sa mas mababang halaga, ngunit hindi ito malamang. Ang mga average na presyo para sa operasyon ay mula 60 hanggang 120 libong rubles.