Mga sanhi, sintomas at paggamot ng rheumatoid arthritis. Ang pasinaya ng rheumatoid arthritis: ang simula ng sakit Rheumatoid arthritis ng mga sintomas at paggamot ng mga kasukasuan

Sa kanyang pagsasanay, ang isang doktor ng orthopedic specialization ay kadalasang nakatagpo ng isang sakit tulad ng arthritis. Ang artritis ay isang degenerative-inflammatory disease na nakakaapekto sa mga joints at musculoskeletal structures. Ang silent killer na ito ay nakakaapekto sa isa sa 100 indibidwal sa populasyon at may agresibo, hindi pagpapagana ng kurso. Humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng arthritis ay rheumatoid, isang autoimmune na anyo ng sakit. Paano makilala ang sakit na ito at kung ano ang kailangan mong malaman tungkol dito? Dapat itong tingnan nang mas detalyado.

Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune at / o nakakahawang sakit ng isang degenerative na kalikasan na nakakaapekto sa iba't ibang mga joints (madalas na peripheral, maliit) at humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga connective tissues ng katawan. Sa likod ng napakahabang pangalan ay namamalagi ang isang malubhang sakit na nakakapagpapahina. Para sa lipunan, ang mataas na saklaw ng rheumatoid arthritis ay isang malaking problema: ang arthritis ay humahantong sa kapansanan, ang kakayahang maglingkod sa sarili sa bahay, at walang karampatang kumplikadong therapy ang kapansanan ay nangyayari sa maikling oras(sa unang 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

May sistematikong katangian. Iyon ay, kadalasan ay hindi ito nakakaapekto sa isa, ngunit ilang mga joints nang sabay-sabay.
Mayroon itong nakakahawang pinanggalingan. Ito ay isa sa mga umiiral na teorya, gayunpaman, karamihan sa mga doktor ay may ganitong opinyon.
Maaaring mayroon itong autoimmune na pinagmulan, kapag ang katawan ay kumuha ng sarili nitong mga selula para sa mga mapanganib na "manghihimasok" mula sa labas.

Mahalaga! Ang artritis ay isang mapanganib at malubhang sakit, upang mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang pagsilbihan ang sarili hangga't maaari, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang rheumatoid arthritis ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na sa gitna ng mekanismo ng pag-unlad ng sakit, hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay ay mahalaga. Mayroong isang pangkat ng mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Burdened heredity. Siyempre, ang arthritis mismo ay hindi minana. Ang mga katangian ng immune system ay minana, pati na rin katangian ng karakter nag-uugnay na tisyu. Samakatuwid, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang panganib na magkaroon ng sakit ay 7%, kung ang parehong mga magulang ay may rheumatoid arthritis, ang posibilidad ay tumataas sa 15%. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang kamag-anak sa pataas na linya.
Mga nakakahawang sugat ng pinagmulan ng viral. Napatunayan na ang mga herpes virus, paramyxovirus, atbp. ay may mahalagang papel sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. impeksyon isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng sakit na may katumpakan ay imposible. Ang teorya ay batay sa palagay na ang nakakahawang ahente ay naisalokal sa magkasanib na lukab o nakapalibot na mga istraktura. Iyon ang dahilan kung bakit ang katawan ay nagpapadala ng isang malaking bilang ng mga proteksiyon na selula sa site ng sugat, na pumatay sa pathogenic virus, ngunit sa parehong oras ay nakakaapekto sa malusog na mga tisyu.
Mga paglabag sa immune system. Isa pang karaniwang teorya. Ayon sa ilang mga siyentipiko, bilang isang resulta ng isang pagkabigo, ang immune system ay kumukuha ng malusog na mga selula para sa mga virus at nagsisimulang umatake sa sarili nitong magkasanib na mga tisyu. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang proseso ng autoimmune.
Ang pagkakaroon ng fact-trigger (trigger). Ang rheumatoid arthritis ay hindi nangyayari nang wala saan. Karaniwan, nagsisimula ang isang proseso pagkatapos ng isang partikular na kaganapan o katotohanan. Sa kanila:
- Pinsala. Ang nagreresultang pinsala ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbuo ng isang matinding proseso.
- Impeksyon. Ang Banal ARVI ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng pamamaga sa mga kasukasuan.
- Isang matalim na pagbaba proteksiyon na mga function organismo pagkatapos ng hypothermia.

Palaging maraming mga kadahilanan na mahalaga. Ang rheumatoid arthritis ay hindi nangyayari sa isang dahilan lamang.

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Ang isang natural na tanong ay lumitaw: bakit ang ilang mga tao ay nagdurusa sa inilarawan na sakit nang mas madalas kaysa sa iba? Ang sagot ay nasa panganib na mga kadahilanan. Sa kanila:

Mahirap na pisikal na trabaho. Mabilis itong humahantong sa pagkapagod ng lahat ng mga sistema ng katawan, pati na rin sa pagbawas sa aktibidad ng immune system. Nasa panganib ang mga taong propesyonal na nakikibahagi sa pisikal na paggawa (mga builder, loader, manggagawa, atleta, pati na rin ang iba pang mga tao na nag-specialize sa mababang-skilled na paggawa).
Ang mga taong kamakailan ay nagkaroon ng nakakahawang sakit, tulad ng sinasabi nila, "sa kanilang mga paa." Ang influenza virus ay lalong mapanganib.
Matatanda. Ito ay dahil sa pagbaba sa functionality ng immune system.
Mga taong dumaranas ng hypothermia.

Ang mga salik na ito ang pinakamahalaga sa mekanismo ng paglitaw ng rheumatoid arthritis.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay medyo tipikal:

Ang una at pinakakaraniwang sintomas ay sakit. Ang antas ng intensity ay depende sa kapabayaan ng proseso, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng isang partikular na pasyente. Kadalasan ang sakit ay monotonous, aching sa kalikasan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katamtamang lakas, gayunpaman, sa mahabang kurso nito, napapagod ang pasyente. Lumalakas ito sa gabi-gabi, gayundin sa umaga. Pagkatapos ng tanghali ito ay nagiging mas tahimik at maaaring mawala nang tuluyan bago magdilim.
Minarkahan ang pamamaga ng mga kasukasuan. Bilang isang patakaran, kadalasan ang sugat ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng mga daliri, paa, mga kasukasuan ng pulso. Nagsisimula ito sa kanila proseso ng pathological. Para sa anumang arthritis, at higit pa sa rheumatoid arthritis, ang simetrya ng nakakaapekto sa mga joints ay katangian. Ang mga kasukasuan ng parehong pangalan sa magkapares na mga paa ay nagdurusa, atbp.
Pamamaga ng mga apektadong joints. Nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng cellular at synovial fluid sa joint cavity.
Pamumula ng mga kasukasuan. Nangyayari dahil sa simula ng isang seryoso nagpapasiklab na proseso. Ang dugo ay biglang dumadaloy sa apektadong kasukasuan, "nagdadala" ng malaking bilang ng mga leukocytes at iba pang "proteksiyon" na mga selula ng dugo.
Lokal na hyperthermia (pagtaas ng temperatura) sa lugar ng mga apektadong istruktura. Nangyayari din ito dahil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga kasukasuan ay nagiging mainit sa pagpindot.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang malalaking kasukasuan ng katawan ay apektado: tuhod, siko, balikat, atbp.
Paglabag sa aktibidad ng motor ng mga kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, dumaranas sila ng makabuluhang pagpapapangit. Habang nabuo ang gayong mga deformidad, bumababa ang functional na aktibidad ng mga tisyu na apektado ng patolohiya.
Pakiramdam ng paninigas kapag sinusubukang gumalaw. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga sensasyong ito bilang "nakasuot ng masikip na bota" o "isang makitid na guwantes na hindi magkasya." Ito ang unang hakbang patungo sa pagbuo ng mga deformation. Lalo na madalas ang isang katulad na sintomas ay nabanggit sa umaga. Pagkatapos ng ilang pisikal na pagsusumikap, ang pakiramdam ay mapurol.
Ang pagbuo ng mga espesyal na rheumatoid node sa mga nasirang joints. Ang mga ito ay hindi matatag, maaari silang mawala at muling lumitaw. Ang ganitong mga pormasyon ay hindi naghahatid ng anumang espesyal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at gumagawa lamang ng negatibong aesthetic na epekto.

Mga sintomas sa klinikal na larawan ganap na nagpapakita ng sarili, ngunit sa paglipas ng panahon. Naka-on paunang yugto maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa sakit, pagkatapos ay konektado ang iba pang mga pagpapakita ng katangian.

Mga uri ng rheumatoid arthritis

SA medikal na literatura Mayroong 4 na pangunahing uri ng rheumatoid arthritis:

seropositive;
seronegative;
kabataan;
sistematiko;

Ano ang mga ganitong uri ng sakit?

Seropositive rheumatoid arthritis

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Sa seropositive arthritis, ang isang espesyal na sangkap ay matatagpuan sa istraktura ng dugo - rheumatoid factor. nagtatanggol na reaksyon organismo. Ang pagkonekta sa isang espesyal na immunoglobulin, isang antigen-antibody complex ay nabuo. Ang sistemang ito ay naninirahan sa mga kasukasuan at nagiging sanhi ng marahas nakasanayang responde na nagreresulta sa pamamaga at pagkasira ng musculoskeletal at articular structures. Gayunpaman, ang rheumatoid factor ay hindi palaging nakikita sa rheumatoid arthritis. Ito ay maaaring tungkol sa iba pang mga sakit. Isang doktor lamang ang makakaintindi sa sitwasyon.

Seronegative rheumatoid arthritis

Alinsunod dito, sa form na ito ng sakit, ang antigen-rheumatoid factor ay wala. Ang anyo ng sakit na ito ay bumubuo ng hanggang 20% ng lahat mga klinikal na kaso. Normal na antas Ang rheumatoid factor ay nagpapatunay na pabor sa isang hindi gaanong agresibong kurso ng sakit. Ang seronegative arthritis, gayunpaman, ay may parehong mga pagpapakita tulad ng seropositive arthritis, na may pagkakaiba lamang na ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang mas paborable at ang mga seryosong pagbabago sa mga joints ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Kaya may mas maraming oras upang simulan ang paggamot.

Juvenile rheumatoid arthritis

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay nabuo sa mga bata at kabataan. Para sa juvenile arthritis ng rheumatoid nature, ang pathognomonic factor ay ang pagkatalo lamang loob(puso, baga, bato). Ang natitira ay parehong rheumatoid arthritis. Ang juvenile form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at isang mabilis na pagsisimula ng huling estado na may napakalaking sugat ng malalaking joints. Dapat magsimula kaagad ang paggamot.

Systemic rheumatoid arthritis

Isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga extra-articular na sintomas na may pinsala sa puso, bato, baga at iba pang mga organo. Ipinakikita ng katangian focal sintomas: pericarditis, pagkabigo sa bato, atbp. Sa kabutihang palad, hindi ito madalas mangyari.

Mga antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis

Upang ilarawan ang kalubhaan ng proseso, ang European Antirheumatic League ay nagmungkahi ng isang espesyal na rating ng DAS. Alinsunod dito, ang tatlong antas ng aktibidad ng sakit ay nakikilala: mababa, katamtaman at mataas. Ang antas ng aktibidad ay tinutukoy batay sa apat na pangunahing pamantayan:

Pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente.
Ang bilang ng mga apektadong joints.
Bilang ng mga kasukasuan na masakit.
Ang antas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate).

Ang mga halaga ng sanggunian na may mahalagang halaga ng diagnostic ay tinukoy bilang mga sumusunod:

Mababang antas - hanggang sa 2.5
Katamtaman (moderate) degree - hanggang 3.8.
Mataas na antas ng aktibidad - 3.8 at mas mataas.

Ang index na ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang inilarawan na paraan ay may isang makabuluhang kawalan - ito ay subjective at, bilang karagdagan, umaasa sa data ng laboratoryo, na nangangahulugang nangangailangan ito ng karagdagang pagsisikap at oras. Ang functional na pag-uuri ng mga antas ng aktibidad ay mas karaniwan:

1 antas ng aktibidad - ang aktibidad ng motor ng lahat ng mga joints ay napanatili. Ang mga joints mismo ay hindi nagbabago o may kaunting pagbabago.
Grade 2 - ang aktibidad ng motor at pag-andar ng mga joints ay bahagyang napanatili. Ang pasyente ay ligtas na makakapagpatuloy sa kanilang pang-araw-araw na gawain.
Baitang 3 - ang isang tao ay halos hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.
4th degree - ang kakayahang magnegosyo ay ganap na wala.

Ang parehong mga pag-uuri ay lubos na nagbibigay-kaalaman at nagbibigay-daan sa paghula sa karagdagang kurso ng sakit.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang form na ito Ang mga sakit ay dapat na malinaw na nakikilala mula sa:

Arthrosis ng mga kasukasuan.
Rayuma.
Iba pang uri ng arthritis.

Hindi tulad ng arthritis, ang arthrosis ay sinamahan ng:

Walang pamumula ng mga kasukasuan.
Gayundin, ang kakulangan ng pandamdam ng init sa apektadong joint.
Bilang karagdagan, iba ang sakit sa arthritis. Ang mga ito ay sumasakit, ng katamtamang intensity, nang walang makabuluhang paninigas. Ang sakit na sindrom ay pare-pareho at hindi nakasalalay sa oras ng araw. Ang pagpapalakas nito ay maaaring makapukaw ng pisikal na aktibidad.
Ang mga deformation ay darating sa ibang pagkakataon, walang tulad na isang baldado na karakter.
Sa iba pang mga bagay, ang arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng endogeneity, iyon ay, ang pinagmumulan ng sakit ay nakasalalay sa banal na pagsusuot ng mga kasukasuan.

Ang pagkakaiba ng rheumatoid arthritis sa rayuma ay medyo simple din. Ang rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ipinahayag sa maagang edad(peak na saklaw - 10-16 taon).
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng koneksyon sa inilipat na nakakahawang sugat.
Ang simula ng rayuma ay palaging talamak, na may makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Ang sakit ay tumatagal, sa karaniwan, 1-2 buwan. Ang rayuma ay hindi madaling kapitan ng sakit.
Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa malalaking joints.
Mga sakit ng gala.
Walang paninigas sa limbs.
Walang nakitang pagtaas mga lymph node.
Ang sakit ay palaging sinamahan ng pinsala sa puso, na karaniwang hindi nangyayari sa arthritis.
May mga sugat sa CNS.
Ang rayuma ay nakakaapekto lamang sa puso, habang ang systemic rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa iba pang mga sistema at organo.
Walang rheumatoid factor.
Sa dugo, ang isang mataas na erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay napansin.

Upang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang mga anyo ng sakit, ito ay sapat na upang maging maingat.

Sa gouty arthritis, ang mga urate salt ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi at biochemistry ng dugo. Bilang karagdagan, ang gout ay nakakaapekto sa mga joints hindi sa mga pares, ngunit isa-isa. Ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kadalasan pagkatapos kumain ng pulang karne, alkohol. Tulad ng mabilis, ang mga sintomas at ang proseso mismo ay bumabalik, na nagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente.
Ang psoriatic arthritis ay nauugnay sa lokalisasyon sa lugar ng paglaki ng psoriatic scabs.
Ang traumatikong anyo ng sakit ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pinsala.

Kaya, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pathognomonik upang makilala ito sa iba pang mga sakit.

Mahalaga! differential diagnosis dapat pangasiwaan ng isang orthopaedic o rheumatologist.

Ang mga pamamaraan ng instrumental at laboratoryo ay tumutulong upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan:

Radiography. Binibigyang-daan kang makita ang mga istruktura ng buto ng kasukasuan.
Arthroscopy. Pinapayagan ka nitong makita sa iyong sariling mga mata kung ano ang nangyayari sa istraktura ng kasukasuan.
Biopsy. Nagsasangkot ng pagkuha ng biomaterial para sa kasunod mga diagnostic sa laboratoryo. Karaniwang ginagawa sa panahon ng arthroscopy.
Pinagsamang scintigraphy. Nagbibigay-daan sa iyo na tukuyin ang mga pagbabago sa istraktura at functional na aktibidad ng mga joints. Ito ay isang walang sakit, ngunit lubos na nagbibigay-kaalaman na pag-aaral.
Pagsusuri sa ultratunog ng mga kasukasuan.
MRI/CT. Ang parehong mga pag-aaral ay nagbibigay ng lubos na detalyadong mga larawan ng anatomya ng mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, dahil sa mataas na gastos, ang pag-aaral na ito ay hindi matatawag na accessible.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay idinisenyo upang makilala tipikal na mga palatandaan rayuma. Sa kanila:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Nagpapakita ito ng mataas na ESR, leukocytosis.
Biochemistry ng dugo.
Pagsusuri para sa rheumatoid factor. Tumutulong na makilala ang rheumatoid factor at matukoy ang konsentrasyon nito sa dugo
Pagsusuri para sa mga antinuklear na katawan.
Mag-aral synovial fluid magkadugtong.

Sa kumplikado ng mga pag-aaral na ito, sapat na upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.

Mga Paraan ng Paggamot

Kasama sa paggamot ang ilang uri ng therapy:

Medikal na paggamot.
lokal na paggamot.
Physiotherapy.
Paggamot sa spa.
Diet.
Interbensyon sa kirurhiko.

Medikal na paggamot

Kasama sa therapy sa droga ang pag-inom ng mga espesyal na piniling gamot. Maaari itong maging:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide at iba pa ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.
Steroid na anti-namumula. Dexamethasone at iba pang glucocorticosteroids.
Analgesics (Analgin, Dexalgin, atbp.). Idinisenyo upang mapawi ang sakit.
COX 2 inhibitors. Ginagamit din upang mapawi ang pamamaga (Meloxicam, atbp.).
Mga biologically active substance, tulad ng: Etanercept, Adalimumab, atbp.
Mga gamot na cytotoxic. Kinakailangan upang ihinto ang proseso ng immune. Ang mga pangalan ay pinili ng doktor.
Chondroprotectors. Tumutulong na protektahan ang kartilago mula sa pinsala. Pabagalin ang mga degenerative na proseso.

Ang mga gamot na ito ay napatunayang epektibo sa paglaban sa inilarawan na sakit.

Lokal na paggamot

Ito ay inireseta sa anyo ng mga ointment, creams at gels. Ang pinaka-ginustong mga gamot ay Ketorol o Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparin, Novocaine o Lidocaine. Malaking plus lokal na paggamot- hindi na kailangan para sa maintenance therapy (samantala, ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract). Bilang karagdagan, ang mga gamot lokal na aplikasyon kumilos kaagad at tumpak sa lugar kung saan ang sugat ay sinusunod.

Physiotherapy

Ito ay kadalasang inireseta kaagad pagkatapos ng paglipat ng arthritis sa pagpapatawad. Ang mga physiotherapist ay armado ng maraming paraan ng paggamot, ang pinakakaraniwan ay:

ultrasound therapy.
Electrophoresis.
Kasalukuyang paggamot.
Paggamot sa infrared.

Mahalaga! Ang paggamot ay maaaring isagawa lamang sa pagtatapos ng talamak na proseso.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga taong dumaranas ng rheumatoid arthritis ay karaniwang nakarehistro sa isang surgeon o orthopedist sa dispensaryo. Tuwing anim na buwan o isang taon, ang mga pasyente ay bumibisita sa mga doktor, inaayos ang paggamot (sa talamak na yugto - mas madalas). Inirereseta ng doktor kumplikadong paggamot, sa anyo ng drug therapy at physiotherapy. Kaya ang epekto ay maximum.

Paggamot sa spa

Sa arthritis ng rheumatoid na pinagmulan paggamot sa spa. Ang pinakagustong destinasyon: Lipetsk, Pyatigorsk, Totma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Diyeta para sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis, nakalulungkot, ay hindi ginagamot sa mga diyeta. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pag-optimize ng kanyang diyeta, ang pasyente ay nagbibigay ng isang mahusay na serbisyo sa katawan. Anong mga pagkain ang hindi maaaring kainin?

Mga matabang karne (baboy, atbp.).
Sariwang gatas.
Sitrus.
Mga de-latang produkto.
Mainit na pampalasa.
Soda.
Mga cereal (trigo, mais, oats).

Mahalaga rin na tanggihan ang mga pritong pagkain, maanghang at labis na maalat. Hindi ka makakain ng maraming tsokolate, kamatis, muffin, uminom ng maraming alak. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng kape. Kung hindi, walang mga paghihigpit. Ito ay sapat na upang tanggihan ang inilarawan na mga produkto. Ang inirerekumendang paraan ng pagluluto ay pagluluto, pagpapakulo, pagpapasingaw.

ehersisyo therapy

Maaari itong maging isang mahusay na tulong sa paggamot ng rheumatoid arthritis, dahil pinapabuti nito ang nutrisyon ng mga kasukasuan, binabawasan ang rate ng mga degenerative na proseso. Ang mga ehersisyo ay pinili batay sa lokalisasyon ng proseso ng doktor ng mga pagsasanay sa physiotherapy.

Operasyon

Ito ay ginamit upang tumagal, kapag kailangan lamang ang pagpapalit ng apektadong joint.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Ang hindi ginagamot na arthritis ay maaaring magdulot ng maraming negatibong proseso at phenomena.

Sa loob ng ilang taon, bumababa ang functional na aktibidad ng mga apektadong joints.
Ang advanced na sakit ay kadalasang nakakaapekto sa malalaking joints.
Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, mayroong isang mataas na posibilidad na ang sakit ay pumasa sa isang systemic form na may pinsala sa mga panloob na organo.
Naka-on huling yugto ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng ankylosis, na ginagawang ang mga joints ay ganap na hindi angkop para sa pisikal na aktibidad.

Imposibleng simulan ang sakit, ang mga panganib ay masyadong malaki.

Pag-iwas

Bisitahin ang iyong doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan (orthopedist, rheumatologist).
Regular na gawin ang mga complex therapy sa ehersisyo, sumailalim sa paggamot sa spa.
Huwag pabayaan ang mga massage treatment.
Mahalagang i-sanitize ang foci pamamaga ng lalamunan. Kung carious na ngipin o pang-itaas Airways atbp.

Ang rheumatoid arthritis ay isang sistematikong sakit ng hindi kilalang etiology na may malawak na sugat ng connective tissue, pangunahin sa mga joints, na may mga erosive na pagbabago sa kanila, na may talamak, madalas na umuulit at progresibong kurso. Ang mekanismo ng pag-trigger ay maaaring isang nakakahawang pokus, isang sipon, isang pinsala.

Ang proseso ng pathological ay humahantong sa kumpletong pagkawasak ng mga articular tissues, sa mga gross deformities at pag-unlad ng ankylosis, na humahantong sa pagkawala ng joint function at kapansanan.

Sa mga malubhang kaso, ang mga panloob na organo (puso, bato, baga, mga daluyan ng dugo, kalamnan, atbp.) ay maaari ding maapektuhan, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa rheumatoid arthritis. Mga sintomas, pagsusuri at pamamaraan ng paggamot kung saan susuriin namin nang detalyado sa artikulong ito.

Mga istatistika

Ang pagkalat ng rheumatoid arthritis sa mga adultong populasyon ng iba't ibang klimatiko at heograpikal na mga sona mga average na 0.6 - 1.3%. Ang taunang insidente sa nakalipas na dekada ay nanatili sa antas na 0.02%.

Ang pagtaas ng rheumatoid arthritis na may edad ay nabanggit, mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki ang nagkakasakit. Sa mga taong mas bata sa 35 taong gulang, ang pagkalat ng sakit ay 0.38%, sa edad na 55 taong gulang at mas matanda - 1.4%. Ang isang mataas na saklaw ng sakit ay natagpuan sa mga kamag-anak ng mga pasyente sa unang antas ng pagkakamag-anak (3.5%), lalo na sa mga babae (5.1%).

Ano ito: sanhi

Bakit nangyayari ang rheumatoid arthritis at ano ito? Ang artritis rheumatoid ay tumutukoy sa mga sakit na autoimmune, iyon ay, mga sakit na nangyayari kapag ang normal na paggana ng immune system ay nagambala. Tulad ng para sa karamihan mga patolohiya ng autoimmune, ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi natukoy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit ay:

genetic predisposition- Sa malalapit na kamag-anak ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, ang sakit na ito ay mas madalas na umuunlad.
Mga impeksyon - kadalasang nangyayari ang arthritis pagkatapos ng paghihirap, impeksyon sa herpetic, hepatitis B, beke.
Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran - hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakalason na produkto, kabilang ang mga panganib sa trabaho, stress, pati na rin ang pagbubuntis, pagpapasuso,.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng lining ng joint, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga kasukasuan ay namamaga, mainit-init, at masakit sa pagpindot. Ang mga selula ng immune system ay nagdudulot din ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagpapaliwanag sa tinatawag na extra-articular na sintomas ng rheumatoid arthritis.

Juvenile rheumatoid arthritis

Ang Juvenile rheumatoid arthritis (Still's disease) ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may medyo mabilis na paglahok ng mga panloob na organo sa proseso. Para sa bawat 100,000 bata, ang sakit na ito ay nangyayari sa 5-15 tao.

May karamdaman sa mga batang wala pang 16 taong gulang at maaaring tumagal ng maraming taon. Ang hitsura ng sakit ay maaaring resulta ng iba't ibang mga impluwensya - viral at bacterial effect, paglamig, droga, hypersensitivity sa ilang mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran at marami pang iba.

Mga unang palatandaan

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang acutely at subacutely, na ang huling variant ng debut ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga unang palatandaan ng RA:

talamak na pagkapagod;
patuloy na kahinaan ng kalamnan;
pagbaba ng timbang;
ang hitsura ng sakit sa mga kalamnan nang walang maliwanag na dahilan;
biglaang at walang dahilan na pagtalon sa temperatura sa antas ng subfebrile (37-38ºС);
nadagdagan ang pagpapawis.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagpapakita ng sakit ay hindi pinapansin, pagkatapos ay nabuo ang articular syndrome at extra-articular manifestations ng sakit.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis: pinsala sa magkasanib na bahagi

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, kapag pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga naturang sintomas:

Sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang likas na katangian (aching, gnawing), intensity (malakas, katamtaman, mahina), tagal (pana-panahon, pare-pareho), koneksyon sa paggalaw;
Ang paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, ang tagal nito;
Ang hitsura ng mga joints (pamamaga, pamumula, deformities);
Patuloy na limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Sa isang pasyente na may rheumatoid arthritis, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mapansin:

Hyperemia ng balat sa mga inflamed joints;
Pagkasayang ng mga katabing kalamnan;
Sa mga subluxation sa proximal interphalangeal joints, ang kamay ay mukhang isang "swan neck", na may mga subluxation sa metacarpophalangeal joints - "walrus flippers".

Sa palpation, maaari mong makita ang: isang pagtaas sa temperatura ng balat sa itaas ng ibabaw ng mga joints; sakit ng mga apektadong joints; sintomas ng "lateral compression"; pagkasayang ng kalamnan at pampalapot ng balat; subcutaneous formations sa lugar ng mga joints, mas madalas kaysa sa mga elbows, ang tinatawag na rheumatoid nodules; isang sintomas ng pagboto sa patella upang matukoy ang pagkakaroon ng likido sa kasukasuan ng tuhod.

Depende sa data ng klinikal at laboratoryo, mayroong 3 degree ng exacerbation ng RA:

Mababa (ang sakit sa mga joints ay tinatantya ng pasyente na hindi hihigit sa 3 puntos sa isang 10-point scale, ang paninigas ng umaga ay tumatagal ng 30-60 minuto, ESR 15-30 mm / oras, CRP - 2 plus);
Average (sakit - 4-6 puntos, paninigas sa mga joints hanggang 12 oras pagkatapos matulog, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
Mataas (sakit - 6-10 puntos, ang paninigas ay sinusunod sa buong araw, ESR - higit sa 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Sa RA, ang mga peripheral joint ay pangunahing apektado, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ito ay isang sistematikong sakit, at anumang mga organo at tisyu kung saan naroroon ang nag-uugnay na tissue ay maaaring madala sa proseso ng pathological.

Mga sintomas ng extra-articular sa rheumatoid arthritis

Ang pag-unlad ng extra-articular (systemic) na mga pagpapakita ay mas tipikal para sa seropositive form ng rheumatoid arthritis ng malubhang pangmatagalang kurso.

Pagkasira ng kalamnan ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasayang, nabawasan ang lakas at tono ng kalamnan, focal myositis.
Ang mga sugat sa balat ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkatuyo, pagnipis ng balat, pagdurugo sa ilalim ng balat at maliit na focal necrosis.
Paglabag sa suplay ng dugo sa mga plato ng kuko humahantong sa kanilang hina, striation at pagkabulok.
Pagkakaroon ng rheumatoid nodules- subcutaneously matatagpuan connective tissue nodules na may diameter na 0.5-2 cm Nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilugan na hugis, siksik na texture, kadaliang kumilos, painlessness, mas madalas - kawalang-kilos dahil sa pagdirikit na may aponeurosis.
Ang pagkakaroon ng rheumatoid vasculitis, na nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Ang pinakamalubhang kurso ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anyo na nangyayari sa lymphadenopathy, mga sugat ng gastrointestinal tract (enetritis, amyloidosis ng rectal mucosa), sistema ng nerbiyos(neuropathy, polyneuritis, functional autonomic disorders), paglahok ng respiratory organs (, diffuse fibrosis, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), bato (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Mula sa gilid pangunahing sasakyang-dagat at puso sa rheumatoid arthritis, endocarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis ay maaaring mangyari coronary vessels, granulomatous aortitis.

Mga komplikasyon

patolohiya ng cardio-vascular system;
dysfunction ng nervous system;
mga sakit sa dugo;
pinsala sa sistema ng paghinga;
sakit sa bato;
pinsala sa mga joints at musculoskeletal system;
sugat sa balat;
mga sakit sa mata;
dysfunction gastrointestinal tract;
mga karamdaman sa pag-iisip;
iba pang mga pathologies.

Paano makilala ang RA mula sa iba pang mga sakit?

Hindi tulad ng rayuma, sa rheumatoid arthritis ang pamamaga ay nagpapatuloy - ang pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay maaaring tumagal ng maraming taon. iba sa arthritis species na ito arthritis na ang sakit ay hindi tumataas sa ehersisyo, ngunit, sa kabaligtaran, bumababa pagkatapos ng aktibong paggalaw.

Mga diagnostic

Pamantayan sa Diagnosis ng American Rheumatological Association para sa Rheumatoid Arthritis (1987). Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 4 sa ang mga sumusunod na palatandaan maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit:

paninigas ng umaga nang higit sa 1 oras;
arthritis ng 3 o higit pang mga joints;
arthritis ng mga joints ng mga kamay;
simetriko arthritis;
rheumatoid nodules;
positibong rheumatoid factor;
mga pagbabago sa radiological.

Ipinapakita ang pagkakaroon ng pamamaga sa katawan: ang hitsura ng mga tiyak na protina ng pamamaga - seromucoid, C-reactive na protina, at rheumatoid factor.

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagtatasa sa kabuuan ng mga sintomas, radiological sign at mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo. Sa isang positibong resulta inireseta ang paggamot.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa kaso ng isang tumpak na diagnosis ng rheumatoid arthritis, sistematikong paggamot nagbibigay para sa paggamit ilang grupo gamot:

pangunahing paghahanda;
hormonal substance (glucocorticoids);
mga biyolohikal na ahente.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang mga sumusunod na layunin ay itinakda para sa paggamot ng rheumatoid arthritis:

pagbabawas at, kung maaari, pag-aalis ng mga sintomas ng sakit,
pag-iwas sa pagkasira ng magkasanib na mga tisyu, pagkagambala sa mga pag-andar nito, pag-unlad ng mga deformidad at adhesions (ankylosis),
pagkamit ng isang matatag at pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente,
pagtaas ng haba ng buhay,
pagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kumplikadong mga pamamaraan ng therapy sa droga, physiotherapy, klinikal na nutrisyon, surgical treatment, spa treatment at kasunod na rehabilitasyon.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit at alisin ang paninigas.
sa mga kasukasuan.

Kadalasang ginagamit:

Ang mga ito ay inireseta sa panahon ng exacerbation ng sakit at matinding paninigas. Sa pag-iingat ay inireseta sa mga pasyente na may kabag.

Pangunahing paghahanda

Sa kumbinasyon ng mga hormone, nakakatulong silang bawasan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang pinakakaraniwang gamot para sa paggamot sa kasalukuyan ay:

paghahanda ng ginto;
leflunomide;
penicillamine;
sulfasalazine.

Mayroon ding mga reserbang gamot: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ginagamit ang mga ito kapag ang mga pangunahing gamot ay hindi nagbigay ng nais na epekto.

Mga ahente ng biyolohikal

Ang mga monoclonal antibodies sa ilang mga cytokine ay tinitiyak ang neutralisasyon ng tumor necrosis factor, na sa kaso ng rheumatoid arthritis ay naghihikayat ng pinsala sa sarili nitong mga tisyu.

Mayroon ding mga pag-aaral na nagmumungkahi ng paggamit ng lymphocyte differentiation regulators bilang paggamot para sa rheumatoid arthritis. Maiiwasan nito ang pinsala sa mga synovial membrane ng T-lymphocytes, na hindi wastong "itinuro" sa mga joints ng immune system.

Glucocorticoids

Ito ang mga hormonal na gamot:

dexamethasone;
methylprednisolone;
triamcinolol;

Ang mga ito ay inireseta pareho sa pagkakaroon ng systemic manifestations ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ngayon, sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang paggamot ay ginagawa na may parehong maliit at malalaking dosis ng mga hormone (pulse therapy). Ang mga corticosteroids ay mahusay para sa pag-alis ng sakit.

methotrexate para sa rheumatoid arthritis

Ayon sa mga pagsusuri, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay aktibong inireseta sa Russia at mga bansang European. Ito ay isang gamot na pumipigil sa mga selula ng immune system, pinipigilan ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan at paglala ng kurso ng sakit. Ngayon ito ay ginagamit nang napakalawak.

Ang gamot ay may ilang mga side effect, samakatuwid ito ay ginagamit sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, sa panahon ng paggamot ang pasyente ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo. Sa kabila nito, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay ang pinakaangkop na solusyon, sa ilang mga kaso ito ay hindi maaaring palitan.

Ang presyo ng gamot ay nag-iiba depende sa anyo ng pagpapalabas sa hanay mula 200 hanggang 1000 rubles.

Physiotherapy

Pagkatapos lamang itong maalis talamak na anyo Ang mga sakit, pagsusuri sa dugo at temperatura ay na-normalize - maaari mong gamitin ang masahe at iba pang paraan ng physiotherapy para sa rheumatoid arthritis. Ang katotohanan ay ang physiotherapy ay may stimulating effect at maaaring mapahusay ang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga kasukasuan, nagpapataas ng kanilang kadaliang kumilos, at nagpapababa ng deformity. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozocerite at paraffin, infrared irradiation, therapeutic mud, balneotherapy sa mga resort ay ginagamit. Hindi namin tatalakayin nang detalyado ang mga pamamaraang ito.

Operasyon

Maaaring itama ng operasyon ang sitwasyon sa kalusugan sa medyo maagang yugto ng sakit kung ang isang malaking kasukasuan (tuhod o pulso) ay patuloy na namamaga. Sa panahon ng operasyong ito (synovectomy), ang synovium ng joint ay tinanggal, na nagreresulta sa pangmatagalang pag-alis ng mga sintomas.

Isinasagawa ang joint replacement surgery para sa mga pasyenteng may mas matinding pinsala sa joint. Ang pinakamatagumpay ay ang mga operasyon sa balakang at tuhod.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtataguyod ng mga sumusunod na layunin:

mapawi ang sakit
tamang mga deformidad
mapabuti functional na estado mga kasukasuan.

Pangunahin ang rheumatoid arthritis problemang medikal. kaya lang operasyon inireseta para sa mga nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang rheumatologist o manggagamot.

Nutrisyon

Ang mga patakaran ng diyeta ay ang mga sumusunod:

kabilang ang sapat na prutas at gulay;
pagbabawas ng pagkarga sa mga bato, atay at tiyan;
pagbubukod ng mga produkto na nagdudulot ng mga alerdyi;
pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at gulay;
pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa calcium;
pagtanggi sa pagkain na nagdudulot ng labis na timbang.

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nagsasangkot ng paggamit halamang gamot na may analgesic at anti-inflammatory properties.

Para maibsan ang pananakit ng rheumatoid arthritis, uminom ng pantay mga bulaklak ng elderberry, ugat ng perehil, nakatutuya na dahon ng kulitis at balat ng wilow. Gilingin ang lahat, at pagkatapos ay magluto ng 1 kutsara ng koleksyon na may 1 baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pakuluan ng 5-7 minuto sa mababang init, pagkatapos ay palamig at pilitin. Kumuha ng dalawang baso ng decoction, umaga at gabi.
Mga bulaklak na nakolekta sa panahon ng pamumulaklak ng kastanyas ibinuhos ng de-kalidad na vodka (para sa dalawang bahagi ng mga bulaklak kailangan mong kumuha ng isang bahagi ng vodka). Ang pinaghalong ay infused para sa dalawang linggo sa isang madilim na lugar, sinala at pagkatapos na ang tincture ay handa na para sa paggamit. Kailangan mong kumuha ng tincture 5 patak ng tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain.
Natutunaw sa 100 gramo ng alkohol 50 gramo ng camphor oil at 50 gramo ng mustasa powder ay idinagdag. Ang protina mula sa dalawang itlog ay pinalo nang hiwalay at idinagdag sa pinaghalong. Ang nagreresultang pamahid ay ipinahid sa apektadong kasukasuan at napapawi ng maayos ang mga sintomas ng pananakit.
Ang Burdock ay makakatulong na mapawi ang sakit ng kasukasuan. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tincture. Giling namin ang mga dahon ng halaman sa isang gilingan ng karne at punan ito ng vodka (500 ML ng vodka para sa 500 g ng mga dahon). Iling ang pinaghalong at ilagay sa refrigerator. Sa gabi, naglalagay kami ng gasa na maraming babad sa solusyon na ito sa namamagang lugar. Ang sakit pagkatapos ng ilang pag-compress ay lumipas. Ang paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo ay maaari ding isagawa gamit ang mga pambalot sa gabi na may buong dahon ng burdock.

Sa bahay, maaari kang gumawa ng mga compress, kuskusin ang mga home-made ointment, at maghanda ng mga decoction. Mahalagang sundin ang tamang estilo ng nutrisyon, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng metabolismo sa katawan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit at mga exacerbations nito ay pangunahing naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib (stress, paninigarilyo, mga toxin), pag-normalize ng timbang ng katawan at pagpapanatili ng balanseng diyeta.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ay makakatulong upang maiwasan ang kapansanan at maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng RA.

Pagtataya

Binabawasan ng rheumatoid arthritis ang pag-asa sa buhay ng average na 3 hanggang 12 taon. Ang isang 2005 na pag-aaral ng Mayo Clinic ay natagpuan na ang mga may rheumatoid arthritis ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng sakit sa puso, independiyente sa iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes, alkoholismo, mataas na kolesterol, at labis na katabaan.

Ang mekanismo kung saan tumataas ang panganib ng sakit sa puso ay hindi alam; ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan. Marahil ang paggamit ng bago biological na paghahanda maaaring pataasin ang pag-asa sa buhay at bawasan ang mga panganib para sa cardiovascular system, pati na rin pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga limitadong pag-aaral ay nagpapakita ng pagbabawas ng panganib mga sakit sa cardiovascular, habang may pagtaas pangkalahatang antas kolesterol na may pare-parehong atherogenic index.

Ang rheumatoid arthritis ay isang joint disease na kadalasang nakakaapekto sa simetriko joints ng mga kamay at paa. Ang sakit na ito ay nangyayari sa 1-2% ng populasyon ang globo kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan.

Mga sanhi ng Rheumatoid Arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease, iyon ay, isang sakit na nangyayari kapag ang immune system ay hindi gumagana. Tulad ng karamihan sa mga autoimmune pathologies, ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi natukoy. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit ay:

genetic predisposition. Ito ay itinatag na ang mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng sakit na ito nang mas madalas. Ang posibilidad na magkaroon ng rheumatoid arthritis ay tumataas din sa mga pasyente na may ilang iba pang autoimmune disease (systemic lupus erythematosus, glomerulonephritis).
mga impeksyon. Bilang isang patakaran, ang rheumatoid arthritis ay nangyayari pagkatapos ng tigdas, impeksyon sa herpes, hepatitis B, mga beke.
Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran. Ito ay maaaring hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakalason na produkto, kabilang ang mga panganib sa trabaho, stress, pati na rin ang pagbubuntis, pagpapasuso, menopause.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng lining ng joint, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ay namamaga, nagiging mainit at masakit sa pagpindot. Ang mga selula ng immune system ay nagdudulot din ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagpapaliwanag sa tinatawag na extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis.

Mga posibleng sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Sa paunang yugto, ang mga maliliit na joints ng kamay (phalanges ng mga daliri) ay apektado, mas madalas ang mga paa.

Sa umaga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paninigas ng umaga - imposibleng magsuklay ng iyong buhok, kumuha ng toothbrush, i-fasten ang mga pindutan, magluto ng almusal, dahil ang mga daliri ay hindi ituwid. Depende sa oras kung saan ang paninigas sa mga joints ay pinananatili, ang mga sumusunod na antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis ay nakikilala.

Para sa aktibidad sa unang antas nailalarawan sa tagal ng paninigas ng umaga ng mga kasukasuan 30-60 minuto,
sa ikalawang antas- hanggang 12:00,
sa pangatlo ang maximum na antas ng paninigas ng aktibidad ay pare-pareho, hindi nawawala sa buong araw. Ang mga apektadong joints ay katamtamang namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay mainit sa pagpindot, ngunit ng isang normal na kulay.

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kasukasuan, na lumilitaw sa simula sa panahon ng paggalaw, at sa paglala ng sakit at sa pamamahinga. Sa gamot, para sa kaginhawahan ng mga pasyente, ang isang visual analog scale (VAS) ng sakit ay pinagtibay. Ito ay isang 10 centimeter ruler, sa harap na bahagi kung saan mayroon lamang dalawang marka. 0 ay tumutugma sa inskripsyon na "walang sakit", 10 - "maximum na sakit". Ang pasyente ay hinihiling na i-rate ang tindi ng kanyang sakit, isinasaalang-alang kung gaano kalayo ang kanyang sakit mula sa anumang sakit na maaari niyang isipin. Pagkatapos ay sinusukat ng doktor ang distansya sa sentimetro mula sa zero hanggang sa marka ng pasyente. Mas mababa sa 3 cm sa VAS scale ay tumutugma sa unang antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis, higit sa 3-6 cm, ang pangalawa, at higit sa 6 cm ay nagpapahiwatig ng ikatlong antas ng aktibidad.

Sa kasamaang palad, ang pananakit ng kasukasuan ay lubhang nakapipinsala sa kanilang paggana. Ang kakayahang maglingkod sa sarili, upang magsagawa ng mga propesyonal at hindi propesyonal na aktibidad ay sumasailalim sa paglalaan ng mga functional na klase ng sakit.

Sa pag-unlad ng sakit, ang iba't ibang mga joint deformities ay bubuo, ang pinaka-katangian nito ay ipinapakita sa mga figure sa ibaba. Sa kasamaang palad, ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik.

Deformity ng joints ng kamay ayon sa uri ng "swan neck".

Ang pagpapapangit ng mga joints ng kamay ayon sa uri ng "button loop".

Ang mga extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay katangian din. Mula sa mga unang linggo ng sakit, ang mga pasyente ay may pagbaba sa timbang ng katawan. Sa isang mataas na antas ng aktibidad ng arthritis, ang pagbaba ng timbang ay maaaring umabot ng 10-20 kg sa loob ng 5 buwan. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-39 ° C, mas madalas sa gabi at sa gabi. Ang mga kalamnan ay apektado din: ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng paggalaw, malubhang kahinaan ng kalamnan. katangian na tampok Ang rheumatoid arthritis ay mga rheumatoid nodules.

Ang mga ito ay siksik na bilugan na walang sakit na mga pormasyon hanggang sa 2-3 cm ang lapad. Ang mga ito ay matatagpuan subcutaneously sa lugar ng mga joints ng mga daliri, kasukasuan ng siko. Ang hitsura ng rheumatoid nodules ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng aktibidad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay maaaring makaranas ng pagpapalaki ng pali, lymph nodes, pleurisy, interstitial pneumonitis, myocarditis, pericarditis, glomerulonephritis.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Noong 1997, iminungkahi ng American College of Rheumatology ang pamantayan para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis, na may kaugnayan pa rin ngayon. Kung natukoy ang 4 sa 7 ng mga pamantayang ito diagnosis na ito itinuturing na mapagkakatiwalaan.

Paninigas ng kasu-kasuan sa umaga na tumatagal ng higit sa 1 oras sa loob ng 6 na linggo.
Pinsala sa tatlo o higit pang mga kasukasuan.
Pinsala sa mga kasukasuan ng kamay.
Ang simetrya ay isang sugat, iyon ay, isang sakit ng parehong mga joints sa kaliwa at kanan.
Rheumatoid nodules.
Positibong rheumatoid factor.
Mga katangian ng radiological na pagbabago.

Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga palatandaang ito ay makikita lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, kapag lumitaw ang isang sintomas ng paninigas ng umaga, pamamaga o sakit sa mga kasukasuan ng kamay, inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang rheumatologist sa lalong madaling panahon. Mga maagang anyo ang rheumatoid arthritis ay mas mahusay na gamutin.

Sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita:

Sa pagsusuri ng dugo: isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, mga platelet laban sa background ng isang pinabilis na ESR (erythrocyte sedimentation rate). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang konsentrasyon ng mga nagpapaalab na kadahilanan, tulad ng C-reactive na protina, gamma globulin, ay tumataas.

Pansinin ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo. Rheumatoid factor- Ito ay isang espesyal na sangkap na itinago ng immune system upang labanan ang mga selula ng lining ng mga kasukasuan. Ang pagtuklas ng tagapagpahiwatig na ito sa dugo ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ang nagpapakilala sa antas ng aktibidad ng proseso.

Ang pangunahing sa pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay magkasanib na radiography, bilang panuntunan, ang mga kasukasuan ng mga kamay at paa. Ang pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkasira ng mga lugar ng buto na katabi ng kasukasuan, ay nagsasalita pabor sa rheumatoid arthritis.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang paggamot ay dapat na naglalayong bawasan ang antas ng aktibidad ng proseso, sa pagbawas ng sakit, paninigas sa mga kasukasuan, pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga tampok ng nutrisyon at pamumuhay sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang wastong nutrisyon ay may malaking papel sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Ito ay itinatag na ang ilang mga produkto sa karamihan ng mga pasyente ay nakakatulong sa paglitaw ng mga komplikasyon. Ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay pinapayuhan na ganap na alisin ang mga ito mula sa diyeta. Kabilang sa mga naturang produkto ang: mataba na karne, gatas, citrus fruits, mais, oat at rye cereal.

Ang isang vegetarian na low-calorie diet ay may positibong epekto. Mga pagpipilian tamang diet ay ang Donga diet, ang Eskimo diet, o ang cheese at vegetable diet, na matagumpay na ginamit sa Finland.

Medikal na paggamot para sa rheumatoid arthritis

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng diclofenac, dexalgin, nimesulide, meloxicam, pati na rin ang glucocorticoids - prednisolone, ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Ang mga gamot na ito ay maaaring magamit na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ayon sa isang tiyak na pamamaraan. gilid epekto ng NSAIDs ay kanilang Negatibong impluwensya sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga ulser. Ang mga glucocorticosteroids ay nagpapababa ng kaligtasan sa sakit, nagiging sanhi ng pagkasira ng buto, diabetes mellitus, isang partikular na uri ng labis na katabaan, at paglala ng mga umiiral na malalang sakit.

Upang mabawasan ang aktibidad ng proseso ng rheumatoid, ang mga gamot tulad ng D-penicillamine, methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide ay ginagamit. Ang kanilang karaniwang pag-aari ay ang pagsugpo sa aktibidad ng immune system. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay nagiging madaling kapitan sa mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay lubos na nakakalason, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa dugo, pinsala sa mga bato, atay, baga at iba pang mga organo.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang hemosorption (pag-alis ng ilang mga sangkap mula sa dugo sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga ito sa sorbents) at plasmapheresis (pag-alis ng plasma na may mga nakakapinsalang sangkap at pinapalitan ito ng parehong dami ng donor plasma) ay ipinapakita upang alisin ang nagpapalipat-lipat na pamamaga provocateurs.

Ang lokal na paggamot ay binubuo sa pangangasiwa ng mga anti-inflammatory na gamot (diprospan) sa magkasanib na lukab, pati na rin ang paglalapat ng mga ointment at gel na naglalaman ng mga NSAID sa kasukasuan.

Sa kumbinasyon ng mga gamot para sa lokal na paggamot ng pamamaga, ginagamit ang physiotherapy. Ang pag-iilaw ng ultraviolet ng mga kasukasuan, magnetotherapy, electrophoresis ng mga anti-inflammatory na gamot, maaaring irekomenda ang laser therapy. Ang mga pagsasanay sa masahe at physiotherapy ay inireseta kapag ang proseso ng pamamaga ay humupa.

Sa matinding mga deformidad ng mga kasukasuan, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang pag-alis ng isang seksyon ng nasirang shell, o ang buong joint, na sinusundan ng prosthetics. Bilang isang suportang paggamot, inirerekumenda na magsuot ng orthoses - mga espesyal na aparato na isinusuot sa apektadong paa, kadalasan sa gabi, at sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang tiyak na hugis ay hindi pinapayagan ang mga joints na mag-deform.

Mga Posibleng Komplikasyon ng Rheumatoid Arthritis

Karamihan sa mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay nauugnay sa nakakalason na epekto gamot para sa paggamot. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pangalawang amyloidosis, osteoporosis (pagkasira ng buto), o isang disorder sa hematopoietic system.

Ang amyloid ay isang malaking hindi matutunaw na protina na ginawa nang labis sa panahon ng pamamaga at idineposito sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang pinaka-dramatiko ay ang pagtitiwalag ng amyloid sa mga bato. Ang kundisyong ito ay hindi magagamot, ang mga pasyente sa lalong madaling panahon ay nagkakaroon ng end-stage renal failure.

Dahil sa talamak na pamamaga, bumababa ang density ng buto, nagiging malutong ang mga buto. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bali kahit na may kaunting epekto, kabilang ang mga kusang. Pagkatapos ng mga bali, ang mga buto ay lumalaki nang magkakasama sa napakatagal na panahon, at madalas na nabuo ang mga huwad na joints.

Ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng hematopoietic system ay hindi pa pinag-aralan. Ngunit sa mga pasyente na may mataas na aktibidad ng sakit Utak ng buto pinalitan ng scar tissue. Sa dugo, bumababa ang konsentrasyon ng lahat ng mga selula, bubuo ang isang malubhang walang lunas na kondisyon.

Bilang karagdagan, sa huli na paggamot, ang isang binibigkas na pagpapapangit ng mga kasukasuan ng kamay ay nabuo. Kapansin-pansing binabawasan nito ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho, na humahantong sa kapansanan.

Prognosis para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na may mahinang pagbabala.

Nangangahulugan ito na, sa kabila ng patuloy na paggamot, upang makamit magaling na imposible. Bilang karagdagan, ang mga gamot para sa paggamot ay lubhang nakakalason. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nasa average na 5-10 taon na mas mababa kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa ganitong mga pasyente, dahil sa patuloy na talamak na pamamaga, ang panganib ng biglaang pagkamatay ng cardiovascular, panloob na pagdurugo, at mga nakakahawang komplikasyon ay tumataas.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Dahil sa likas na katangian ng autoimmune ng sugat, tiyak mga aksyong pang-iwas hindi ma-develop. Kasama sa mga pangkalahatang rekomendasyon ang: pag-iwas sa hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, psycho-emotional overstrain, napapanahon at epektibong paggamot ng mga impeksiyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na sundin ang isang diyeta at, kahit na may kaunting mga palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang rheumatologist.

Therapist Sirotkina E.V.

Ang rheumatoid arthritis ay isang kumplikado, sistematikong uri, malalang sakit, kung saan nangyayari ang mga pathological na pagbabago sa mga nag-uugnay na tisyu. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng maliliit na articular tissues sa anyo ng erosive na mapanirang polyarthritis. Ang hindi malinaw na etiology ng sakit ay sinamahan ng mga proseso ng kumplikadong autoimmune pathogenesis.

Ayon sa istatistikal na ICD-10, ang rheumatoid arthritis ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na anyo:

"M 05" - seropositive form;
"M 05.0" - Felty's syndrome;
"M 05.3" - isang form na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga sistema at organo;
"M 05.8" at "M 06" - iba pang mga anyo;
"M 05.9" - seropositive na hindi natukoy na anyo;
"M 06.0" - seronegative form;
"M 06.1" - Still's disease, na nabuo sa pagtanda;
"M 06.2" - bursitis ng isang rheumatoid na kalikasan;
"M 06.3" - rheumatoid nodule;
"M 06.8" - iba pang tinukoy na mga form;
"M 06.9" - hindi tinukoy na mga form;
"M 08.0" - anyo ng kabataan.

mga kadahilanan ng predisposisyon

Ang isang tampok ng sakit ay ang paglulunsad ng isang proseso ng immune system ng tao, kung saan ang mga tisyu at organo ay unti-unting apektado, bilang isang resulta kung saan halos 2/3 ng mga kaso ay nagtatapos sa kapansanan. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay kadalasang dahil sa nakakahawang komplikasyon at pagkabigo sa bato. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sanhi ng rheumatoid arthritis ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, posible na matukoy ang ilang mga kadahilanan na maaaring ituring bilang isang predisposisyon sa pinsala.

Mga kadahilanan ng peligro	Katangian
genetic predisposition	Ang pagkakaroon ng mga espesyal na gen ng DRB1 na nagbabago sa mga receptor sa ibabaw ng lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang mga mapanirang antibodies ay ginawa laban sa mga selula ng katawan
Mga sakit ng nakakahawang genesis	Ang rubella, herpes, tigdas, Epstein-Barr, hepatitis B, beke at ilang iba pang mga virus ay nagpapataas ng panganib ng rheumatoid arthritis
Pagsisimula ng mga reaksyon	Pisikal na labis na karga, matinding pagkalasing, traumatikong mga kadahilanan, madalas na hypothermia, nakababahalang sitwasyon, hyperinsolation

Ang maaasahang impormasyon tungkol sa pinsala sa articular dahil lamang sa pagkakalantad sa mga impeksyon o pathogenic microflora ay kasalukuyang hindi magagamit, ngunit maraming mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay may kasaysayan ng bacterial, fungal o viral infection, na maaaring ituring bilang isang katalista para sa pagbuo ng nagpapasiklab. at mga mapanirang proseso. Ang pag-atake ng autoimmune ay kadalasang pinupukaw ng mga namamagang lalamunan, mga sakit sa respiratory viral o influenza, at maaari ring bumuo laban sa background ng nakakahawa o reaktibong arthritis.

Sa isang tala! Sa kasalukuyan ay walang ganap na sistematikong pag-iwas, na dahil sa hindi kilalang eksaktong mga sanhi. Gayunpaman, ang pagtanggi masamang ugali at ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit.

Mga sintomas sa maagang yugto

Bilang isang patakaran, ang pagsisimula ng sakit ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas, ngunit may hindi sapat na mataas na kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, pati na rin sa mga matatanda, rheumatoid arthritis sa paunang yugto maaaring maging medyo agresibo. Ang kurso ng sakit sa iba't ibang grupo ayon sa idad ay may pagkakaiba, samakatuwid, sa ilang mga kaso, mayroong unti-unting pag-unlad na may mga panahon ng matatag na pagpapatawad.

Sa paunang yugto ng sugat, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring sundin:

may kapansanan sa aktibidad ng motor pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi;
pagbaba o kumpletong kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, ang hitsura ng anemia;
mood swings;
pakiramdam ng patuloy na depresyon, depresyon;
pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, anuman ang antas ng pagkarga;
pamamaga ng salivary at lacrimal glands;
nagpapasiklab na proseso sa kalamnan at ligamentous apparatus, tendon at kasukasuan ng tuhod;
ang pagbuo ng rheumatoid nodules;
nagpapaalab na proseso at dysfunction ng mga panloob na organo.

Sa isang tala! Ang labis at mataas na aktibidad ng maagang proseso ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas: isang medyo matalim na pagbaba ng timbang ng katawan, pagbaba ng gana at Sobra-sobrang pagpapawis. Ang karagdagang kurso ng proseso ay kadalasang nagbabago.

Nakaugalian na makilala ang ilang mga yugto ng pag-unlad mga pagbabago sa pathological. Dapat pansinin na ang mga katangian ng babaeng katawan ay maaaring magbago ng "larawan" ng sakit, kabilang ang mga pagbabago sa tagal ng bawat yugto.

Yugto	Average na tagal	Mga sintomas
Inisyal	Kalahating taon	May mga pagbabago sa articular space at compaction ng soft tissues. Posibleng osteoporosis at solong cystic na pagbabago
Pangalawa	Mula anim na buwan hanggang isang taon	Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, solong pagguho, bahagyang pagpapapangit ng buto, bahagyang osteoporosis, makabuluhang pagbuo ng cyst
Pangatlo	Mahigit isang taon	Sinamahan ng malubhang periarticular osteoporosis, napakalaking pagbuo at pagguho ng cyst, subluxations at articular deformities
Pangwakas	Mahigit dalawang taon	Ang pagbuo ng isang malinaw at napakalawak na articular osteoporosis, polycystic, malawak na erosive na pagbabago, na sinamahan ng ankylosis, osteophytes at osteosclerosis

Bilang ang pinakamalubhang komplikasyon na dulot ng mga pagbabago sa rheumatoid, maaaring isaalang-alang ng isa ang mga atake sa puso, kakulangan ng mitral at aortic, aortic stenosis, ang pagbuo ng bronchopleural fistula, ang hitsura pagkabigo sa bato, polyserositis at visceral amyloidosis.

Sa isang tala! Imposibleng matiyak at ganap na gumaling, samakatuwid ay wala kahit na ang konsepto ng isang "kurso ng paggamot". Gayunpaman, sa halos kalahati ng mga kaso posible na makamit ang klinikal na pagpapatawad ng isang malalang sakit.

Video - Rheumatoid Arthritis

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa ngayon, walang tiyak na tumpak na marker na maaaring makakita ng sakit sa mga unang yugto, samakatuwid, ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay ginagamit upang makatulong na matukoy ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis at kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa rheumatoid.

Mag-aral	Paglalarawan
Pagsusuri ng rheumatoid factor	Ang kawalan ng mga pagbabago sa rheumatoid ay ipinahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng RF na mas mababa sa 10 mga yunit / ml
Klinikal na Pagsusuri	Ang pagbaba ng hemoglobin, thrombocytosis, leukocytosis, pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate, mataas na antas ng C-reactive protein at ceruloplasmin ay maaaring resulta ng paglala ng rheumatoid arthritis
Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa CCP	Ang isang positibong resulta ay sa karamihan ng mga kaso ang pinaka maaasahang paraan upang kumpirmahin ang sakit.

Layunin pag-aaral sa histological ay hindi karaniwan, dahil sa mababang kahalagahan ng diagnostic.

Mga diagnostic ng hardware

Ang mga pag-aaral ng naturang plano ay ginagamit kung kinakailangan upang linawin ang diagnosis o matukoy ang kalubhaan ng mga pathological articular na pagbabago.

Mag-aral	Mga diagnostic	Paglalarawan
Radiography	Maagang pagsusuri ng mga pagbabago sa rheumatoid	Isa sa mga pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng "pagtunaw" ng mga magkasanib na gaps, erosive na pagbabago at ankylosis
Magnetic resonance imaging	Pagsusuri ng cervical spine	Binibigyang-daan kang makilala ang pagnipis tissue ng kartilago, ang pagkakaroon ng synovitis at tendovaginitis, mga pagbabago sa malambot na mga tisyu
Doppler ultrasound	Ang malalaking kasukasuan ng balakang, tuhod at balikat ay sinusuri	Pagpapasiya ng pampalapot ng synovial membrane at pinahusay na pagbuo ng vascular

Mga katutubong remedyo

Ang lahat ng mga remedyo ng katutubong ay naglalayong mapanatili ang isang estado ng matatag na pagpapatawad at bawasan ang bilang ng mga relapses ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, posible na mapanatili ang isang karapat-dapat pisikal na estado sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, pati na rin sa pagpapagaan mga sindrom ng sakit nauugnay sa rheumatoid arthritis. Maaaring kabilang sa therapy ang mga sumusunod na aktibidad:

mga compress, lotion at paliguan;
mga diyeta sa pagbawi;
massage at therapeutic gymnastic exercises;
infusions at decoctions kinuha pasalita.

Ito ay kanais-nais na pagsamahin ang lahat ng paraan para sa panlabas at panloob na pagkonsumo. Ito ang tanging paraan upang makamit ang pinaka-matatag at pangmatagalang kapatawaran.

Sa isang tala! Mga indibidwal na katangian kinasasangkutan ng mga organismo ang paggamit ng iba't ibang opsyon mga medikal na hakbang, samakatuwid, bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, masidhing inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor

Mga remedyo sa bibig ng katutubong

Ang ganitong mga pondo ay kinakailangan sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit at pinapayagan hindi lamang upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso, ngunit makakatulong din upang pasiglahin ang pagpapanumbalik ng magkasanib na mga tisyu.

sabaw ng gulay

Gupitin ang apat na medium-sized na patatas sa kanilang mga balat sa quarters, magdagdag ng kintsay o parsley root at ibuhos ang isang litro ng tubig. Pakuluan ang patatas hanggang lumambot sa mahinang apoy, salain ang sabaw at palamig sa temperatura ng kuwarto. Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang lingguhang paggamit ay dapat na kahalili ng lingguhang pahinga.

Mga herbal decoction

Mag-compose koleksyon ng halamang gamot mula sa isang pantay na halaga ng materyal ng halaman yarrow, mansanilya, dahon ng mint at lingonberry. Ibuhos ang isang pares ng mga kutsara ng pagkolekta ng isang kutsara na may dalawang baso ng tubig na kumukulo at igiit. Ang isang decoction sa temperatura ng silid ay natupok sa isang quarter cup tatlong beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga ng dalawang linggo.

Anti-inflammatory herbal tea

Ang batayan ng naturang panggamot na tsaa maaaring maging parehong hilaw na materyales ng gulay at berries. Dapat mo munang ihanda ang koleksyon sa pamamagitan ng paghahalo ng 50 g ng rosehip dahon o berries, 50 g ng blackcurrant dahon o berries at 50 g ng lingonberry berries o dahon. Ibuhos ang nagresultang nakapagpapagaling na pinaghalong bitamina na may dalawang litro ng tubig na kumukulo at igiit. Uminom ng mainit-init bago ang bawat pagkain, 100-150 ml, kahalili ng dalawang linggong paggamit na may isang linggong pahinga.

sabaw ng birch

Paghaluin ang 100 g ng dahon ng birch, 100 g ng pharmaceutical violet na bulaklak at dahon, at 80 g ng nakatutusok na kulitis. Ibuhos ang mga hilaw na materyales ng gulay na may isang litro ng tubig na kumukulo at iwanan sa temperatura ng silid. Uminom ng 100-150 ml bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang decoction ay maaaring kainin sa loob ng sampung araw, pagkatapos nito ay dapat kang magpahinga sa loob ng isang linggo.

elderberry tincture

Paghaluin ang 60 g ng matatandang bulaklak, 280 g ng willow bark at 200 g ng tuyong dahon ng birch. Ibuhos ang pinaghalong hilaw na materyales ng gulay na may isa at kalahating litro ng mainit na pinakuluang tubig at mag-iwan tatlong oras. Uminom ng 100 g isang oras bago kumain. Ang isang sampung araw na paggamit ay kinakailangan upang kahalili ng isang linggong pahinga.

Panlabas na paraan

Ang isang mahusay na resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng panlabas na paggamit ng mga decoction at tincture sa anyo ng mga compress, lotion o paliguan.

Patatas na compress

Grate o gilingin ang mga peeled na patatas sa isang blender at alisin ang juice. Ilagay ang slurry sa gauze at ilapat sa lugar ng joint pain sa buong gabi. Ilapat ang naturang mga compress ay dapat sa loob ng isang linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan na kumuha ng dalawang linggong pahinga.

Pain reliever ointment

Gilingin ang binalatan na itim na labanos sa isang blender sa kusina at pisilin ang juice. Magdagdag ng 50 gramo ng alkohol at kalahating baso ng flower honey sa 250 ML ng juice. Paghaluin ang pinaghalong mabuti at magdagdag ng isang kutsarita ng asin, ihalo muli ang komposisyon. Ilapat ang nagresultang homemade ointment sa ilalim ng isang compress sa gabi para sa isang linggo, na sinusundan ng isang linggong pahinga.

Wine compresses na may mustasa

Ang isang quarter litro ng magandang tuyo na pula o puting alak ay bahagyang pinainit at isang pares ng mga kutsarita ng mustasa pulbos ay idinagdag. Paghaluin nang mabuti ang komposisyon at ibabad ang gasa dito. Ang mga compress ay inilalapat sa mga may sakit na kasukasuan, pagkatapos nito ay inilapat ang isang pelikula at lana na tela. Ang compress ay nagpapanatili ng init sa loob ng mahabang panahon at may kapaki-pakinabang na epekto sa inflamed area. Ang wine-mustard compresses ay maaaring gawin tuwing ibang araw sa loob ng isang buwan.

Video - Paggamot ng arthritis na may mga katutubong remedyo

Ang isang coniferous bath, na dinagdagan ng paggamit ng self-prepared coniferous balsam, ay napakahusay na pinapaginhawa ang pamamaga at sakit. Upang makagawa ng isang nakapagpapagaling na inumin, kailangan mong gilingin at ihalo ang 40 g ng mga sanga ng pine, isang pares ng mga kutsara ng ligaw na rosas, isang kutsara ng balat ng sibuyas at isang sibuyas ng bawang. Ang halo ay ibinuhos na may dalawang litro ng mainit na tubig, pinakuluang para sa kalahating oras at infused para sa isang araw sa temperatura ng kuwarto. Ang sabaw ay dapat na salain at ubusin sa halagang hindi hihigit sa ½ litro bawat araw, sa loob ng isang linggo, pagkatapos nito ay inirerekomenda na magpahinga ng isang linggo.

Kung ang sakit ay napakalakas, at ang pamamaga ay umuunlad, kung gayon ito ay pinakamahusay na gumamit ng isang likidong homemade ointment batay sa pula ng itlog ng isang sariwang itlog, kasama ang pagdaragdag ng isang kutsarita ng turpentine at isang kutsarita ng apple cider vinegar. Ang mala-gel na pamahid ay dapat na lubricated sa mga kasukasuan bago matulog sa isang gabi, ngunit hindi hihigit sa isang linggo sa isang buwan. Ang pinakamainam na resulta ng pinagsamang paggamit ng mga gamot at mga remedyo ng mga tao ay ang paglipat ng sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad.

Sa isang tala! Ang klinikal na pagpapatawad ay ang kakayahang mamuhay ng isang normal na buhay laban sa background ng iniresetang therapeutic course ng mga gamot na may quarterly monitoring ng mga pagsusuri at isang hardware na pagsusuri.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na ang wastong nutrisyon ay isa sa mga pangunahing salik na nakakaapekto sa pagiging epektibo tradisyunal na medisina sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Ang menu ay dapat pagyamanin ng mga itlog, pinakuluang o steamed na karne at mga pagkaing isda, mga halamang gamot at gulay, pati na rin ang kanin, bakwit, dawa at oatmeal at bran bread. Inirerekomenda na ibukod ang mga mataba na pagkain mula sa diyeta, kabilang ang mga taba ng pinagmulan ng hayop, pati na rin ang makabuluhang limitahan ang mga matamis na pagkain, malakas na tsaa at kape, at, siyempre, anumang malakas na inuming nakalalasing.

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease na pangunahing nakakaapekto sa mga peripheral na maliliit na joints.

Ang sakit na ito ay may nakakahawa at nagpapasiklab na pinagmulan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may pag-unlad ng ankylosis (kumpletong kawalang-kilos ng mga kasukasuan).

Sa rheumatoid arthritis, ang mga panahon ng exacerbations ay pinapalitan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Ito sakit na autoimmune, kung saan ang sistema ng depensa ng katawan ay nagdidirekta ng pagsalakay sa sarili nitong malusog na mga selula, na humihinto sa pagkilala sa kanila mula sa mga dayuhang nakakapinsalang mikroorganismo.

Rheumatoid arthritis - ICD code 10 - M05; M06.

Sa loob ng mga dekada, sinusubukan ng mga siyentipiko na hanapin ang eksaktong nakakahawang ahente na nagdudulot ng rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay nangyayari kapag genetic predisposition o pagkatapos magkasakit ng isang tiyak na nakakahawang sakit.

Ang genetic predisposition bilang isang kadahilanan sa paglitaw ng rheumatoid arthritis ay ipinahiwatig dahil sa mga espesyal na gene na matatagpuan sa mga taong may ganitong sakit. Ang ganitong mga gene ay nagbabago ng mga receptor sa ibabaw ng mga lamad ng cell sa katawan. At ito ay para sa kadahilanang ito ang immune system nabigo, humihinto sa pagkilala sa mga selula nito.

Nagsisimula siyang gumawa ng mga espesyal na antibodies laban sa kanila, para sa pagkasira at pagtanggal mula sa katawan. Kasama sa mga gene na ito ang DRB1.

Ang mga nakakahawang sakit bilang mga kadahilanan sa paglitaw ng rheumatoid arthritis ay ipinahiwatig dahil sa ang katunayan na sa pagkakaroon ng ilang mga virus sa katawan, ang panganib ng rheumatoid arthritis ay nagdaragdag.

Kasama sa mga virus na ito ang:

Rubella;
Herpes;
Epstein Barr virus;
Hepatitis B, atbp.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Malusog at apektadong mga kasukasuan

Sa rheumatoid arthritis, hindi lamang ang mga kasukasuan ang apektado, kundi pati na rin ang iba't ibang mga organo at sistema ng katawan.

Ang mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit:

kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa malamig na panahon;
pukawin ang sakit na mga impeksyon sa viral at bacterial; trauma; mga operasyon; allergy, atbp.;
mayroong isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng sakit;
ang sugat ay nagsisimula sa maliliit na peripheral joints ng mga kamay at paa;
Unti-unti, ang mga proseso ng pathological ay nagsasangkot ng iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay naiiba sa iba't ibang panahon sakit.

Sa paunang yugto (sa nakatagong panahon) ng sakit, bago ang simula ng mga klinikal na sintomas, ang pasyente ay may:

Ang hitsura ng patuloy na pagkapagod;
Ang hitsura ng kahinaan;
Pagbaba ng timbang;
Hindi makatwirang pagtaas sa temperatura ng katawan;
Ang hitsura ng sakit sa kalamnan;
Nadagdagang pagpapawis.

Sa karamihan ng mga kaso, na may hitsura ng rheumatoid arthritis, ang pasyente ay nagreklamo ng:

1. Pananakit sa mga kasukasuan, na nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
pare-pareho;
Aching;
Ang undulating na likas na katangian ng sakit - sa gabi ay may pagtaas dito;
Ang sakit ay hinalinhan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot;
Ang mga kasukasuan ay sumasakit nang simetriko.

2. pananakit ng kalamnan: matagal masakit na sakit ay isang sintomas na kasama ng talamak na pamamaga.

3. Lagnat. Init ay isang salamin ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan. Ang mas mataas na temperatura ay tumataas, mas aktibo at mas mabilis ang pagbuo ng sakit.

4. Paninigas ng mga kasukasuan sa umaga. Ang sintomas tulad ng paninigas ng mga kasukasuan sa loob ng kalahating oras hanggang isang oras o higit pa sa umaga pagkatapos matulog ay isa sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Sa oras na ito, may limitasyon ng kadaliang kumilos at pananakit sa mga apektadong lugar sa anumang paggalaw.

Ang ganitong mga sintomas ng umaga ay ipinahayag dahil sa ang katunayan na sa gabi sa lukab ng mga joints ay may akumulasyon ng likido (namumula exudate), at mayroon ding paglabag sa pang-araw-araw na ritmo ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones.

Unti-unting umuunlad ipinahiwatig na mga sintomas, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar ng mga joints ay nabalisa at lumilitaw ang mga deformation sa kanila.

Video - Rheumatoid Arthritis

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang diagnosis ng sakit ay pangunahing batay sa pagsusuri ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng mga kasukasuan.

Diagnosis sa laboratoryo ng rheumatoid arthritis

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng rheumatoid arthritis ay nasa una at pangalawang kategorya.

Talahanayan - Mga tagapagpahiwatig ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga karaniwang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso

Uri ng pag-aaral	Index		Mga palatandaan ng pamamaga sa katawan
UAC	Hemoglobin	120-140 g/l	Binaba ang hemoglobin
	Bilang ng puting selula ng dugo	4000-9000/ml	Ang mga leukocytes ay tumaas
	ESR	2-15 mm/oras	Ang rate ng sedimentation ng leukocyte ay tumaas
Chemistry ng dugo	antas ng fibrinogen	2-4 g/l	Tumaas na antas ng fibrinogen
	Mga sialic acid	620-730 mg/l	Pagtaas ng sialic acid
	Haptoglobin	0.44-3.03 g/l	Pagtaas ng antas ng haptoglobin
	C-reactive na protina	Mas mababa sa 5 mg/l	Pagtaas ng C-reactive na protina

Talahanayan - Pananaliksik sa mga partikular na marker ng rheumatoid arthritis

Mga marker ng RA	Pagtitiyak
Rheumatoid factor sa dugo	Sa rheumatoid arthritis, ang mga immune complex na tinatawag na rheumatoid factor ay nabuo.
ACCP (Pagsusuri para sa pagkakaroon ng anti-citrulline antibodies)	Nakikita ang RA sa maagang yugto sa 90% ng mga kaso.
ANA (Antinuclear Bodies)	Bihirang ma-detect sa RA, kasi ay mga marker ng systemic lupus erythematosus, ngunit naroroon sila sa 10% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.
Pagsusuri ng synovial fluid sa joint cavity	Ang mga palatandaan ng pamamaga ay ipinahayag: pagbabago ng kulay at transparency; nadagdagan ang mga leukocytes hanggang 20000-40000/mg; ang rheumatoid factor ay naroroon; ragocytes.

Tungkol sa mga pagsusuri tulad ng ESR, C-reactive na protina at rheumatoid factor, maaari mong basahin nang mas detalyado sa mga sumusunod na artikulo:

Mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ng rheumatoid arthritis

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay binubuo sa pag-diagnose ng antas ng pinsala sa mga joints ng rheumatoid arthritis, pagkalat nito, yugto, atbp.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan mga instrumental na diagnostic mga sakit:

arthroscopy;
X-ray ng mga kasukasuan;
Pinagsamang scintigraphy;
Biopsy ng synovial membrane ng joint;
Magnetic resonance imaging (MRI);
Ultrasonographic na pagsusuri (ultrasound) ng mga joints at internal organs.

Talahanayan - Mga paraan ng instrumental na pananaliksik

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik	Mga katangian ng mga pamamaraan
Arthroscopy	Ang isang espesyal na optical device ay tumutulong upang tingnan ang magkasanib na lukab, sa gayon ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga kasukasuan at ang pagkalat ng pinsala, kumuha ng pagsusuri para sa isang biopsy, at pag-iba-iba ang diagnosis.
radiograph	Nagsisilbi upang matukoy ang antas ng pagkasira ng mga kasukasuan.
Scintigraphy	Pag-aaral ng technetium, isang radioactive substance na naipon sa inflamed joints. Ang dami ng nilalaman nito ay nagpapahiwatig ng antas ng proseso ng pathological - mas malaki ang nilalaman nito, mas aktibo ang proseso.
MRI	Tinutukoy ang antas ng joint deformity
ultrasound	Ginagamit ito kapag ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Pamantayan kung saan ang doktor ay nag-diagnose ng rheumatoid arthritis

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga sumusunod na palatandaan:

mga reklamo ng pasyente;
pananaliksik sa laboratoryo;
resulta ng mga instrumental na pag-aaral.

Mga pamantayan sa diagnostic:

Paninigas sa umaga ng mga kasukasuan na tumatagal ng higit sa isang oras.
Arthritis ng maliit na carpal at interphalangeal joints.
Ang simetriko na arthritis ay isang magkaparehong sugat ng mga kasukasuan na kadalasang kasangkot sa proseso ng pathological.
Pamamaga ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na grupo ng mga kasukasuan, sa magkabilang panig:

Mga joint ng kamay:

Interphalangeal proximal;
Metacarpophalangeal;
pulso;
siko.

Mga kasukasuan ng binti:

tuhod;
bukung-bukong;
Metatarsophalangeal.

Ang pagkakaroon ng rheumatoid nodules, na nasuri lamang ng isang doktor.
Pagpapasiya ng rheumatoid factor sa dugo sa pamamagitan ng anumang magagamit na pamamaraan sa laboratoryo.
Ang mga likas na pagbabago sa x-ray sa mga kasukasuan at buto na katangian ng rheumatoid arthritis.

Ang pagkakaroon ng apat o higit pa sa mga pamantayan sa itaas ay humahantong sa diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang pangunahing paggamot para sa rheumatoid arthritis ay binubuo ng mga gamot sa loob at sa anyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Medikal na paggamot

Ang paggamot sa droga para sa exacerbation ng rheumatoid arthritis ay binubuo ng:

mga gamot na anti-namumula;
mga inhibitor ng tumor necrosis factor;
mga gamot na steroid.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay binubuo ng dalawang yugto:

Sa unang yugto, ang talamak na yugto ng sakit ay tumigil. Ang paggamot sa talamak na yugto ay upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso. Para sa layuning ito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay pangunahing inireseta.
Sa ikalawang yugto, isinasagawa ang maintenance therapy.

Talahanayan - Paggamot ng gamot sa rheumatoid arthritis

Grupo ng droga	Aksyon	Mga uri ng gamot
COX 1-2 (mga inhibitor ng cyclooxygenase)	Mga anti-inflammatory na gamot na pumipigil sa mga enzyme na responsable para sa physiological inflammatory response.	Diclofenac 100-150 mg/araw; Indomethacin 150 mg/araw; Naproxen 0.75-1.0 mg/araw; Ibuprofen 1200-1600 mg/araw.
Selective COX 2 inhibitors	Mga anti-inflammatory na gamot na pumipigil sa mga enzyme na kasangkot lamang sa proseso ng pamamaga.	Meloxicam (Movalis) 7.5-15 mg/araw; Piroxicam 30-40 mg/araw; Rofecoxib 12.5 mg/araw.
Glucocorticosteroids (GKST)	Natural o sintetikong mga hormone na may immunosuppressive, anti-inflammatory na aktibidad.	Prednisolone - 10-15 mg / araw; Methylprednisolone - 4 mg; Dexamethasone - 0.75 mg.
Pulse therapy	Ang isang malaking dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa loob ng ilang araw.	Ang mga grupo ng mga gamot ay ipinakilala sa malalaking dosis sa pagpapasya ng doktor
biological therapy	Paggamot sa mga cytokine - biologically active substances.	inflikimab (remicade); Adalimumab (humira); Etanercept (enbrel).

Lokal na paggamot

Ang lokal na paggamot ng rheumatoid arthritis ay binubuo sa panlabas na paglalagay ng mga ointment, mga cream sa mga inflamed na lugar upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit.

diclofenac,
indomethacin.

Maaari kang gumawa ng isang compress sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang mga gamot ng pangkat na ito.

Halimbawa:

paghaluin ang diclofenac, dimexide, heparin at lidocaine sa pantay na sukat;
ilapat ang solusyon na ito sa isang gauze bandage at ilapat sa may sakit na kasukasuan;
panatilihin ang compress para sa 1.5 oras bago ang oras ng pagtulog.

Ang pagkilos ng naturang compress ay dahil sa mga sangkap na bumubuo nito:

ang diclofenac at dimexide ay nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect;
heparin, na nagpapataas ng vascular permeability, nagtataguyod ng mabilis at malalim na pagtagos mga sangkap na panggamot sa katawan;
lidocaine anesthetizes at binabawasan ang pangangati sa mga tisyu.

Physiotherapy

Kasabay ng paggamit ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis, ang physiotherapy ay inireseta sa:

Pagbawas ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
Nabawasan ang paninigas ng umaga;
Pagtaas ng aktibidad ng pasyente.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na physiotherapy treatment:

galvanic na alon;
Paraffin, ozocerite application;
ultratunog;
Pag-iilaw na may mga infrared ray.

Paggamot sa panahon ng pagpapatawad

Sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot sa sakit ay nagpapatuloy. Ito ay maaaring batay sa paggamit ng mga cytostatic na gamot na may nakapanlulumong epekto sa lahat ng mga selula ng katawan.

Ang mga gamot na ito ay lubhang nakakalason, kaya't ginagamit ang mga ito nang may matinding pag-iingat.

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay.