Kalusugan

Sa pananaw ng isang malaking bilang buto sa katawan ng tao, at dahil sa iba't ibang dahilan ng mga bali, marami iba't ibang klasipikasyon pinsala sa tissue ng buto. Halimbawa, batay sa kung nasira ang tissue ng balat bilang resulta ng bali, makilala sa pagitan ng bukas at saradong mga bali; depende sa kalubhaan ng sugat, may mga kumpletong bali na may displacement at walang displacement, hindi kumpletong fractures, at iba pa. Gayunpaman, ang pinaka kumpletong larawan ay ibinibigay ng isang malawak na pag-uuri ng mga bali, na isinasagawa ayon sa hugis, direksyon ng pinsala at pagiging kumplikado ng mga pinsala, na isinasaalang-alang ang ilang iba pang pamantayan.

Pagkasira

Ang bali, na tinatawag ding greenstick fracture o hindi kumpletong bali, ay isang maliit, manipis na bitak sa buto. sa totoo lang, nag-uusap kami tungkol sa transverse at longitudinal fractures, na kadalasang nangyayari sa mga bata dahil sa medyo makabuluhang flexibility ng kanilang mga buto.

Comminuted fracture

Sa isang comminuted (pira-piraso o durog) na bali, ang buto ay durog sa maliliit na piraso. Ang ganitong uri ng pinsala sa tissue ng buto ay isa sa mga pinaka kumplikadong bali na napakabagal na gumagaling.

simpleng bali

Sa isang simpleng bali, na tinatawag ding closed fracture, ang sirang buto ay hindi nakakabasag ng balat.

Compound fracture

Sa isang compound fracture (tinatawag na open fracture), ang sirang buto ay nakakasira sa integridad ng balat, at ang lugar ng bali ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong uri ng bali, ang panganib ng impeksyon ay mas mataas kaysa sa maraming iba pang pinsala sa buto.

pathological fracture

Kapag pinag-uusapan ang isang pathological fracture, ang ibig nilang sabihin ay ang sanhi ng pinsala ay ang pagpapahina ng buto dahil sa pagkakaroon ng ilang sakit (halimbawa, osteoporosis o kanser na tumor). Para mangyari ang naturang bali, kadalasan ay mas kaunting stress ang kinakailangan kaysa sa kawalan ng sakit at pagkakaroon ng malusog na buto.

Avulsion fracture

Tulad ng alam mo, ang kalamnan ng tao ay ligtas na nakakabit sa mga buto sa pamamagitan ng mga tendon, na isang espesyal na uri ng connective tissue. Sa avulsion fractures, ang malalakas na pag-urong ng kalamnan ay maaaring literal na mapunit ang mga litid mula sa kanilang mga tahanan, na maaaring humantong sa pagpunit ng mga fragment ng buto. Ang ganitong uri ng bali ay pinaka-karaniwan sa tuhod at magkasanib na balikat. Ang avulsion fracture ay itinuturing na mas karaniwan sa mga pasyente pagkabata kaysa sa populasyon ng may sapat na gulang. Sa mga may sapat na gulang, ang pinsala sa ligaments at tendons ay mas malamang, habang sa mga bata, ang mga buto ay maaaring mabigo nang mas maaga kaysa sa malambot na tissue na nakakabit sa kanila. Kung pinag-uusapan natin ang pinakamahina na bahagi ng balangkas ng bata, madaling kapitan ng ganitong uri ng bali, kung gayon ito ang tinatawag na growth plate(matatagpuan sa dulo ng buto, ang zone na pinakaaktibong lumalaki). Ito ay sa lugar na ito na ang mga ligaments at tendons sa mga bata ay maaaring sumailalim sa tulad ng malakas na pag-igting na ang paglago plate ay bali.

Compression fracture

Ang compression fracture ay nangyayari kapag ang dalawang buto ay naglalagay ng stress sa isa't isa. Ang species na ito Ang mga bali ay pangunahing apektado ng mga buto ng gulugod, na binubuo ng indibidwal na vertebrae. Ang mga matatandang tao na nagdurusa sa osteoporosis ay nasa pinakamalaking panganib ng naturang mga bali.

pagkapagod na bali

Ang stress fracture, na tinatawag ding hairline crack, ay nangyayari bilang resulta ng traumatic overstress. Dahil sa patuloy na nagaganap na mga microcrack, ang buto ay hindi na makayanan ang presyon na inilalagay dito, unti-unting humihina. Mas madalas ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mas mababang rehiyon ng mga binti, sa lugar ng lower leg (tibia) o sa lugar ng paa. Ang mga atleta ay higit na nasa panganib ng naturang mga bali, dahil sila ang nagsasailalim sa risk zone sa madalas at paulit-ulit na stress. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga manlalaro ng tennis, mga manlalaro ng basketball, mga valter (mayroon at walang poste), pati na rin ang mga gymnast.

sirang buto kasukasuan ng balakang

Ang bali ng balakang (lalo na ang bali ng balakang) ay pinakakaraniwang pinsala lalo na sa mga matatanda. Halimbawa, sa United States of America, ang hip fracture ay ang pinakakaraniwang uri ng fracture na kinakailangang magpaospital ng pasyente; Humigit-kumulang 300,000 Amerikano ang naospital bawat taon para sa mga bali sa balakang. Ang mga babae ay dalawa hanggang tatlong beses na mas malamang na makaranas ng ganitong uri ng pinsala kaysa sa mga lalaki. Ang dahilan nito ay mas mabilis na nawawala ang density ng buto ng mga matatandang babae. Ang bali ng balakang ay isang napakaseryosong pinsala lalo na kung ang pasyente ay matanda na. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon na maaaring magbanta sa buhay ng nasugatan na tao. Sa kabutihang palad, ang mga interbensyon ng curative surgery ay napakatagumpay pagdating sa hip fractures, bagaman ang ganap na paggaling ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng oras at pasensya. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay gumaling nang maayos mula sa bali ng balakang. Karaniwan, paano mas mabuting kalusugan pasyente, at mas mataas din ang antas ng kadaliang mapakilos ng biktima, mas mataas ang pagkakataon ng tao magaling na pagkatapos ng bali ng balakang.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pag-uuri ng kawalan ng pakiramdam. Paghahanda ng mga pasyente para sa kawalan ng pakiramdam, premedication at pagpapatupad nito.

Paglanghap anesthesia. Kagamitan at uri ng inhalation anesthesia. Modern inhalation anesthetics, muscle relaxants. mga yugto ng kawalan ng pakiramdam.

intravenous anesthesia. Mga pangunahing gamot. Neuroleptanalgesia.

Modernong pinagsamang intubation anesthesia. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito at ang mga pakinabang nito. Mga komplikasyon ng anesthesia at ang agarang post-anesthetic period, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Paraan ng pagsusuri ng isang surgical na pasyente. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri (pagsusuri, thermometry, palpation, percussion, auscultation), mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Preoperative period. Ang konsepto ng mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Paghahanda para sa emergency, apurahan at nakaplanong operasyon.

Mga operasyong kirurhiko. Mga uri ng operasyon. Mga yugto ng operasyon ng kirurhiko. Legal na batayan para sa operasyon.

postoperative period. Ang reaksyon ng katawan ng pasyente sa trauma ng operasyon.

Ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa trauma ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagdurugo at pagkawala ng dugo. Mga mekanismo ng pagdurugo. Lokal at pangkalahatang sintomas ng pagdurugo. Mga diagnostic. Pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Ang tugon ng katawan sa pagkawala ng dugo.

Pansamantala at permanenteng paraan ng paghinto ng pagdurugo.

Kasaysayan ng doktrina ng pagsasalin ng dugo. Immunological base ng pagsasalin ng dugo.

Mga sistema ng pangkat ng mga erythrocytes. Group system av0 at group system na Rhesus. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ayon sa mga system av0 at rhesus.

Ang kahulugan at pamamaraan para sa pagtukoy ng indibidwal na compatibility (av0) at Rh compatibility. biological na pagkakatugma. Mga Pananagutan ng isang Doktor ng Pagsasalin ng Dugo.

Pag-uuri ng masamang epekto ng pagsasalin ng dugo

Mga karamdaman sa tubig-electrolyte sa mga pasyente ng kirurhiko at mga prinsipyo ng infusion therapy. Mga indikasyon, panganib at komplikasyon. Mga solusyon para sa infusion therapy. Paggamot ng mga komplikasyon ng infusion therapy.

Trauma, pinsala. Pag-uuri. Pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnostic. mga yugto ng tulong.

Mga saradong pinsala sa malambot na tisyu. Mga pasa, sprains, luha. Klinika, diagnosis, paggamot.

Traumatic toxicosis. Pathogenesis, klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Mga kritikal na karamdaman ng mahahalagang aktibidad sa mga pasyente ng kirurhiko. Nanghihina. Pagbagsak. Shock.

Terminal states: pre-agony, agony, clinical death. Mga palatandaan ng biological na kamatayan. mga aktibidad sa resuscitation. Pamantayan sa kahusayan.

Mga pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Pinsala sa dibdib. Pag-uuri. Pneumothorax, ang mga uri nito. Mga prinsipyo ng first aid. Hemothorax. Klinika. Mga diagnostic. Pangunang lunas. Transportasyon ng mga biktima na may trauma sa dibdib.

Trauma sa tiyan. Pinsala sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space. klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Mga tampok ng pinagsamang trauma.

Mga dislokasyon. Klinikal na larawan, pag-uuri, diagnosis. Pangunang lunas, paggamot ng mga dislokasyon.

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Konserbatibong paggamot ng mga bali.

Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat. klinikal na larawan. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Diagnosis ng mga sugat.

Pag-uuri ng sugat

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat. Ang kurso ng proseso ng sugat. Morphological at biochemical na pagbabago sa sugat. Mga prinsipyo ng paggamot ng "sariwang" sugat. Mga uri ng mga seams (pangunahin, pangunahin - naantala, pangalawa).

Mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat. Purulent na sugat. Klinikal na larawan ng purulent na mga sugat. Microflora. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot ng purulent na mga sugat.

Endoscopy. Kasaysayan ng pag-unlad. Mga lugar ng paggamit. Videoendoscopic na pamamaraan ng diagnosis at paggamot. Mga indikasyon, contraindications, posibleng komplikasyon.

Thermal, chemical at radiation burns. Pathogenesis. Pag-uuri at klinikal na larawan. Pagtataya. Sakit sa paso. Pangunang lunas para sa paso. Mga prinsipyo ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Pinsala sa kuryente. Pathogenesis, klinika, pangkalahatan at lokal na paggamot.

frostbite. Etiology. Pathogenesis. klinikal na larawan. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

Mga talamak na purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue: erysopeloid, erysipelas, phlegmon, abscesses. Etiology, pathogenesis, klinika, pangkalahatan at lokal na paggamot.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga cellular space. Phlegmon ng leeg. Axillary at subpectoral phlegmon. Subfascial at intermuscular phlegmon ng mga paa't kamay.

Purulent mediastinitis. Purulent paranephritis. Talamak na paraproctitis, fistula ng tumbong.

Mga talamak na purulent na sakit ng mga glandular na organo. Mastitis, purulent parotitis.

Purulent na sakit sa kamay. Mga Panaritium. Phlegmon brush.

Mga purulent na sakit ng serous cavity (pleurisy, peritonitis). Etiology, pathogenesis, klinika, paggamot.

kirurhiko sepsis. Pag-uuri. Etiology at pathogenesis. Ang ideya ng entrance gate, ang papel ng macro- at microorganisms sa pagbuo ng sepsis. Klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

Talamak na purulent na sakit ng mga buto at kasukasuan. Talamak na hematogenous osteomyelitis. Talamak na purulent arthritis. Etiology, pathogenesis. klinikal na larawan. Mga taktikang medikal.

Talamak na hematogenous osteomyelitis. Traumatic na osteomyelitis. Etiology, pathogenesis. klinikal na larawan. Mga taktikang medikal.

Talamak na impeksyon sa operasyon. Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan. Tuberculous spondylitis, coxitis, drive. Mga prinsipyo ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Syphilis ng buto at kasukasuan. Actinomycosis.

anaerobic na impeksyon. Gas phlegmon, gas gangrene. Etiology, klinika, diagnosis, paggamot. Pag-iwas.

Tetano. Etiology, pathogenesis, paggamot. Pag-iwas.

Mga tumor. Kahulugan. Epidemiology. Etiology ng mga tumor. Pag-uuri.

1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Mga lokal na pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign tumor

Mga pangunahing kaalaman sa operasyon para sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng rehiyon. Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa arterya (talamak at talamak). Klinika, diagnosis, paggamot.

Necrosis. Tuyo at basang gangrene. Ulcers, fistula, bedsores. Mga sanhi ng paglitaw. Pag-uuri. Pag-iwas. Mga pamamaraan ng lokal at pangkalahatang paggamot.

Malformations ng bungo, musculoskeletal system, digestive at genitourinary system. Congenital heart defects. Klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

Parasitic surgical sakit. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Pangkalahatang isyu ng plastic surgery. Balat, buto, vascular plastic. stem ng Filatov. Libreng paglipat ng mga tisyu at organo. Ang hindi pagkakatugma ng tissue at mga paraan ng pagtagumpayan nito.

Ano ang Nagiging sanhi ng Sakit ni Takayasu:

Sintomas ng Takayasu's Disease:

Diagnosis ng Takayasu's Disease:

Paggamot para sa Takayasu's Disease:

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Ang bali ay isang pagkasira sa integridad ng buto.

Pag-uuri.

1. Sa pamamagitan ng pinagmulan - congenital, nakuha.

Ang mga congenital fracture ay napakabihirang (nagaganap sa panahon ng prenatal). Ang mga bali na nangyayari sa panahon ng panganganak ay nakukuha.

Ang lahat ng nakuha na bali ay nahahati sa pinagmulan sa dalawang grupo - traumatiko at pathological (mga sanhi: osteoporosis, malignant tumor metastases, tuberculosis, syringomyelia, osteomyelitis, syphilitic gumma, atbp.).

2. Ayon sa pagkakaroon ng pinsala sa balat - bukas (nasira balat at mauhog lamad) at sarado.

Isang hiwalay na grupo - mga bali ng baril.

3. Ayon sa lugar ng paggamit ng puwersa:

Direktang - ang isang bali ay nangyayari sa lugar ng paggamit ng puwersa;

Hindi direkta - ang isang bali ay nangyayari sa isang tiyak na distansya mula sa lugar ng paggamit ng puwersa.

4. Depende sa uri ng impact, ang mga bali ay nahahati sa mga sanhi ng: flexion, twisting (rotation), compression (compression), impact (kabilang ang baril), avulsion fractures.

5. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa buto, ang mga bali ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto.

Ang hindi kumpletong mga bali ay kinabibilangan ng mga fissure, isang subperiosteal fracture sa mga bata ng uri ng "berdeng sangay", butas-butas, marginal, mga bali ng base ng bungo, mga bali ng panloob na plato ng cranial vault.

6. Sa direksyon ng linya ng bali, sila ay nakikilala - nakahalang, pahilig, paayon, comminuted, helical, compression, tear-off.

7. Depende sa pagkakaroon ng bias mga fragment ng buto ang mga bali ay hindi lumilipat at may displacement. May mga displacement: sa lapad, sa haba, sa isang anggulo, rotational.

8. Depende sa seksyon ng nasirang buto, ang mga bali ay maaaring diaphyseal, metaphyseal at epiphyseal.

Ang mga metaphyseal fracture ay kadalasang sinasamahan ng adhesion ng peripheral at central fragment (compounded o impacted fractures). Kung ang linya ng isang bali ng buto ay tumagos sa kasukasuan, ito ay tinatawag na intra-articular. Sa mga kabataan, kung minsan mayroong isang detatsment ng epiphysis - epiphysiolysis.

9. Sa bilang ng mga bali ay maaaring maging isa at maramihang.

10. Ayon sa pagiging kumplikado ng pinsala sa musculoskeletal system, ang simple at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

11. Depende sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang hindi kumplikado at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

12. Sa pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga bali na may mga pinsala ng ibang kalikasan, nagsasalita sila ng isang pinagsamang pinsala o polytrauma.

Mga komplikasyon ng bali:

Traumatic shock;

Pinsala lamang loob;

pinsala sa vascular;

Fat embolism;

Interposisyon ng malambot na mga tisyu;

Impeksyon sa sugat, osteomyelitis, sepsis.

Mga uri ng pag-aalis ng mga fragment:

Haba ng offset;

Lateral shift;

offset sa isang anggulo;

Rotational displacement.

Makilala ang pangunahing displacement - nangyayari sa oras ng pinsala;

Pangalawa - naobserbahan na may hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment:

Mga pagkakamali sa mga taktika ng pag-aayos ng mga fragment ng buto;

Napaaga ang pag-alis ng skeletal traction;

Hindi makatwirang napaaga na mga pagbabago ng mga plaster cast;

Ang pagpapataw ng maluwag na mga bendahe ng plaster;

Napaaga ang pagkarga sa nasugatan na paa;

Ang mga pathological na pagbabago sa mga bali ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

pinsala na dulot ng trauma;

edukasyon kalyo;

Muling pagbubuo ng istraktura ng buto.

Pagbabagong-buhay ng buto.

Mayroong dalawang uri ng pagbabagong-buhay:

Physiological (patuloy na muling pagsasaayos at pag-renew ng tissue ng buto);

Reparative (naglalayong ibalik ang anatomical integrity nito).

Mga yugto ng reparative regeneration.

1st phase - catabolism ng mga istruktura ng tissue, paglaganap ng mga elemento ng cellular.

2nd phase - pagbuo at pagkita ng kaibahan ng mga istraktura ng tissue.

Ika-3 - ang pagbuo ng angiogenic bone structure (restructuring ng bone tissue).

Ika-4 na yugto - kumpletong pagpapanumbalik ng anatomical at physiological na istraktura ng buto.

Mga uri ng kalyo.

Mayroong 4 na uri ng callus:

Periosteal (panlabas);

Endostal (panloob);

Nasa pagitan;

Paraossal.

Mga uri ng unyon ng mga bali.

Ang unyon ay nagsisimula sa pagbuo ng periosteal at endosteal calluses, pansamantalang pag-aayos ng mga fragment. Ang karagdagang pagsasanib ay maaaring isagawa sa dalawang paraan.

Pangunahing pagsasanib. Mga kondisyon - ang mga fragment ay tumpak na inihambing at ligtas na naayos, hindi na kailangan para sa pagbuo ng isang malakas na bone callus.

Pangalawang pagsasanib. Sa una, ang regenerate, na kinakatawan ng isang binibigkas na callus, ay pinalitan ng cartilaginous tissue, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng buto.

Diagnosis ng bali.

Mga ganap na sintomas ng bali.

katangian ng pagpapapangit.

pathological kadaliang mapakilos.

Bone crepitus. (maliban sa mga naapektuhang bali, kung saan maaaring wala ang mga sintomas na ito).

Mga kamag-anak na sintomas ng bali.

Pain syndrome, pinalala ng paggalaw, pag-load sa kahabaan ng axis;

Hematoma;

Pagpapaikli ng paa, ang sapilitang posisyon nito (marahil ay may dislokasyon);

Paglabag sa function.

X-ray na pagsusuri.

Paggamot ng bali. Konserbatibo at operative na pamamaraan ng paggamot. Paraan ng compression-distraction para sa paggamot ng mga bali ng buto. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali na may naantalang pagsasama-sama ng mga fragment ng buto. Mga maling kasukasuan.

Mga paraan ng paggamot:

Konserbatibong paggamot.

traksyon ng kalansay.

Paggamot sa kirurhiko (osteosynthesis).

Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot:

Muling posisyon ng mga fragment ng buto;

Immobilization;

Pagpapabilis ng mga proseso ng pagbuo ng bone callus.

Muling posisyon(pagbawas) ng mga fragment - ang kanilang pag-install sa isang anatomikong tamang posisyon. Pinapayagan ang paghahalo ng pagkakaiba sa lapad hanggang 1/3 ng diameter ng buto.

Mga panuntunan sa muling posisyon:

Pangpamanhid;

Paghahambing ng peripheral fragment na may kaugnayan sa gitnang isa;

X-ray control pagkatapos ng reposition.

Mga uri ng reposition:

Buksan sarado;

Isang hakbang, unti-unti;

Manual, hardware.

Immobilization.

Sa konserbatibong paggamot, ang pagpapataw ng plaster bandage;

Sa skeletal traction, ang epekto ng pare-parehong traksyon para sa peripheral fragment.

Sa kirurhiko paggamot - sa tulong ng iba't ibang mga istraktura ng metal

Pagpapabilis ng pagbuo ng callus

Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong dito:

Pagpapanumbalik ng mga pathophysiological at metabolic na pagbabago sa katawan pagkatapos ng pinsala;

Pagwawasto ng mga pangkalahatang karamdaman sa katawan dahil sa magkakatulad na patolohiya;

Pagpapanumbalik ng rehiyonal na sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa mga pangunahing sisidlan;

Pagpapabuti ng microcirculation sa fracture zone (pangkalahatang pamamaraan: mahusay na nutrisyon, pagsasalin ng mga produkto ng dugo, ang pagpapakilala ng mga bitamina, hormone, lokal na pamamaraan; physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy).

Pangunang lunas

Itigil ang pagdurugo;

Pag-iwas sa pagkabigla (pagpapawala ng sakit, transfusion therapy, atbp.);

Transport immobilization;

Ang pagpapataw ng isang aseptikong bendahe.

immobilization ng transportasyon.

Layunin: pag-iwas sa karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto; bumaba sakit na sindrom, na lumilikha ng pagkakataon para sa transportasyon ng biktima.

Mga Prinsipyo: tinitiyak ang kawalang-kilos ng buong paa, bilis at kadalian ng pagpapatupad, pagpapatupad sa pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon sa pag-andar; ipinatong bago buhatin ang pasyente sa mga damit o malambot na pad.

Mga paraan ng transport immobilization.

Autoimmobilization - pagbenda ng nasugatan na ibabang paa ng biktima sa isang malusog o itaas na paa sa torso.

Immobilization gamit ang improvised na paraan.

Immobilization gamit ang karaniwang mga gulong ng transportasyon:

Cramer-type wire bus;

Gulong Elansky;

Mga Tire Dieterikh;

Pneumatic at plastic na gulong.

Mga espesyal na paraan ng transportasyon.

Kung ang gulugod ay nasira, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang matibay na stretcher o kalasag sa posisyong nakahiga. Kung ang stretcher ay malambot - sa nakadapa na posisyon.

Sa kaso ng isang bali ng pelvic bones - ang biktima ay inihiga sa kanyang likod sa isang kalasag, isang roller mula sa isang kumot o damit ay inilagay sa ilalim ng kanyang mga tuhod, ang kanyang mga tuhod ay medyo magkahiwalay (palaka pose), pati na rin ang isang roller sa ilalim ng lumbar lordosis.

Ang tissue ng buto ay pangalawa sa lakas sa enamel ng ngipin, na itinuturing na pinakamatigas na tissue sa katawan ng tao. Ang bawat isa sa atin ay may higit sa 200 buto at bawat isa sa kanila ay may sariling margin ng kaligtasan, ngunit sa isang tiyak na puwersa ng epekto, alinman sa mga ito ay maaaring mabali.

Ang bali ng buto ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad nito, na nangyayari kapag ang pagkarga ay lumampas sa lakas ng napinsalang buto. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta, ngunit sa ilang mga kaso ang sanhi ng bali ay mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa istraktura ng tissue ng buto.

Mga sanhi ng bali

Siyempre, ang pangunahing dahilan para sa paglabag sa anatomya ng buto ay isang pinsala na natanggap sa panahon ng pagkahulog, epekto, sa trabaho, sa isang aksidente, bilang resulta ng mga natural na sakuna, atbp. Sa kasamaang palad, salamat sa teknikal na pag-unlad, ang bilang ng mga pinsala na humahantong sa mga bali ng buto ay tumaas nang malaki.

Mga uri ng bali

Sa modernong traumatology, maraming iba't ibang klasipikasyon ng mga bali ang ginagamit.

Dahil sa

Depende sa sanhi, ang mga bali ay nahahati sa traumatiko at pathological.

Sa ilang mga sakit, ang lakas ng buto ay nababawasan at ang mga pathological fracture ay maaaring mangyari dahil sa mga menor de edad na pinsala, mahinang suntok, at kung minsan kahit na sa pag-igting lamang ng kalamnan o normal na paggalaw. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari kapag mga sakit sa oncological buto, sa mga bata ang sanhi ay maaaring malubha sakit mula kapanganakan osteopetrosis (marmol ng kamatayan).

Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga pathological fracture ay edad. Sa mga matatandang tao, bumababa ang density ng buto, nagiging mas marupok, kaya tumataas ang panganib ng mga bali.

Ayon sa direksyon at hugis ng bali

Ang pag-uuri na ito ay batay sa oryentasyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa axis ng buto; ang mga bali ay maaaring maging transverse, longitudinal, oblique at helical.

Kung walang malinaw na linya ng bali, at maraming maliliit na fragment ang tinutukoy sa radiograph, kung gayon ito ay tinatawag na comminuted. Ang comminuted fracture ng vertebrae ay tinatawag na compression fracture, dahil madalas itong nangyayari bilang resulta ng matalim na compression ng vertebrae sa bawat isa.

Ang mga fracture na hugis wedge ay nakikilala din, kapag ang isang buto ay pinindot sa isa pa, na nagpapa-deform nito sa anyo ng isang wedge, at naapektuhan - ang isang buto fragment ay hinihimok sa isa pa.

Sa antas ng pinsala

• Kumpleto (mayroon at walang pag-aalis ng mga fragment);
• hindi kumpleto (bali o bitak ng buto).

Depende sa pinsala sa balat

• Sarado (walang pinsala sa balat at bukas na sugat);
• bukas (nasira ang malambot na tisyu at bukas ang sugat).

Diagnosis ng isang bali ng buto

Ang diagnosis na ito ay kadalasang ginagawa batay sa mga klinikal na palatandaan ngunit palaging nakumpirma sa radiographic. Kinakailangan ang X-ray kahit na sa mga kaso kung saan ang bali ay bukas at ang mga fragment ng buto ay makikita, siyempre, sa kasong ito ang diagnosis ay walang pagdududa, ngunit ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang tumpak na maitatag ang posisyon nasirang buto at ang pagkakaroon ng mga bali.

Mga kamag-anak na palatandaan ng isang bali

• Matinding pananakit sa lugar ng pinsala, pinalala ng paggalaw, pagkarga at anumang pagmamanipula, kung ang maliliit na buto ay nasira, ang pananakit ay maaaring ang tanging sintomas sa biktima.
• Paglabag sa pag-andar, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paa (limitasyon ng kadaliang kumilos, pinapanatili ito ng biktima sa isang sapilitang posisyon).
• Ang pamamaga sa lugar ng pinsala ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pinsala.
• Hematoma - hindi rin agad nabubuo, gayunpaman, na may napakalaking pagdurugo, mabilis itong tumataas sa dami.

Ganap na mga palatandaan ng isang bali

• Pagbabago sa hugis ng paa;
• sa iminungkahing lugar ng bali, ang pathological na kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto at isang katangian na langutngot ay tinutukoy;
• visualization ng mga fragment ng buto sa sugat.

Pangunang lunas para sa bali ng mga paa

Ang mga bali na ito ang pinakakaraniwan. Ang unang bagay na dapat gawin ay suriin ang kalagayan ng biktima at tumawag ambulansya kung dadalhin sa institusyong medikal hindi pwede ang mag-isa. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga bali ng mga buto ng itaas na mga paa ay nakakarating sa emergency room nang mag-isa, na hindi masasabi tungkol sa mga biktima na may mga bali ng mga buto ng mga binti.

Karaniwan, kahit na sa pinakasimpleng kit ng kotse ay may isang hanay ng mga tool na sapat upang magbigay ng isang tao ng pangunang lunas para sa mga naturang pinsala. Naglalaman ito ng tourniquet upang ihinto ang pagdurugo, mga benda at malagkit na plaster para ayusin ang paa at splint, isang sterile dressing bag at mga punasan para sa pagbibihis ng sugat.

Itigil ang pagdurugo

Kung ang biktima ay may dumudugo, pagkatapos ay una sa lahat ito ay kinakailangan. Kung ang dugo ay tumatalo sa isang pulsating stream ng iskarlata na kulay, kung gayon ang pagdurugo ay arterial, at ang isang tourniquet ay kinakailangan sa itaas ng lugar ng pinsala. Kung maitim na dugo dahan-dahang umaagos palabas ng sugat, ang pagdurugo ay sanhi ng pinsala sa mga ugat. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat maglagay ng pressure bandage, hindi tourniquet.

Immobilization

Ang nasugatan na paa ay dapat na hindi makagalaw. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat subukang ituwid, itakda o gawin ang anumang iba pang mga manipulasyon gamit ang isang paa kung may hinala ng isang bali ng buto. Bago ilapat ang splint, hindi kinakailangang tanggalin ang damit mula sa tao, ito ay direktang inilapat sa manggas o binti. Para sa immobilization, maaari mong gamitin ang anumang matigas, kahit na mga bagay (halimbawa, isang stick, board o ski). Ang anumang splint ay dapat ilapat upang ang paa ay matatag na naayos, para dito kinakailangan upang i-immobilize ang mga joints sa itaas at sa ibaba ng lugar ng pinsala.

Kung may hinala ng pinsala sa mga buto ng binti, kung gayon ang may sakit na paa ay maaaring mahigpit na naka-bandage sa isang malusog, na sa kasong ito ay kumikilos bilang isang splint. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng ibabang binti o hita, dalawang splints ang inilalapat - sa panlabas at panloob na ibabaw ng binti. Ang panlabas ay dapat umabot sa kilikili at ibukod ang paggalaw sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong. Panloob - mula sa pundya hanggang kasukasuan ng bukung-bukong, nag-i-immobilize din kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong.

Sa kaso ng bali ng itaas na paa, ang braso ng biktima ay nakayuko magkadugtong ng siko, ang splint ay inilapat din sa magkabilang panig, ang paa ay nakabitin sa isang scarf sa isang baluktot na estado (anggulo ng pagbaluktot 90 degrees). SA kilikili pwede kang maglagay ng roller.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat upang hindi lumala ang kalagayan ng biktima. Ang mga magaspang na manipulasyon ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa hinaharap, hanggang sa traumatic shock.

Pangpamanhid

Kung ang isang anesthetic ay malapit na, pagkatapos ay kailangan mong ibigay ito sa biktima. Maaaring ilapat ang yelo sa lugar ng pinsala, isang bote ng malamig na tubig o isang espesyal na pakete ng paglamig. Kung hindi posible ang transportasyon sa isang pasilidad na medikal at ang paghihintay ng espesyal na transportasyon ay kinakailangan, ang pasyente ay dapat magpainit sa pamamagitan ng pagtatakip ng kumot, damit, atbp. Kung walang hinala ng pinsala sa mga panloob na organo, maaari mong ibigay ang biktima ng mainit na inumin.

Paggamot ng mga sugat

Kung ang biktima ay may bukas na sugat, dapat itong tratuhin ng 3% hydrogen peroxide solution o iba pang antiseptic (non-alcoholic) na solusyon. Ang balat sa paligid ng sugat ay maaaring lubricated ng alkohol o isang solusyon, na hindi dapat mahulog sa mismong sugat. Ang isang hindi masikip na sterile bandage ay dapat ilapat sa lugar ng nakikitang pinsala sa balat.

Pangunang lunas para sa pinsala sa gulugod

Kung ang isang bali ng gulugod ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay hindi dapat i-turn over. Maaari lamang itong dalhin sa isang stretcher o improvised na paraan na may matigas na ibabaw.

Mga tampok na katangian mga pinsala sa gulugod ay matinding sakit sa lugar ng paglabag sa integridad ng vertebrae, kahirapan o paghinto ng paghinga, pamamanhid, kahinaan o paralisis ng mga limbs, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Posibleng mag-transport at sa pangkalahatan ay ilipat ang gayong biktima nang mag-isa sa loob sitwasyong walang pag-asa kapag walang paraan upang maghintay para sa kwalipikadong tulong.

Hindi mo maaaring subukan na itanim o ilagay siya sa kanyang mga paa, ibalik siya sa kanyang tagiliran o tiyan. Kinakailangan na ilagay ang biktima sa isang matigas, patag na ibabaw, ang haba nito ay dapat lumampas sa kanyang taas (pinto, piraso ng playwud, kalasag, atbp.) Imposibleng iangat ang isang tao sa pamamagitan ng mga balikat at binti, ang transportasyon ibabaw ay dapat na maingat na madulas sa ilalim ng kanyang likod.

Kapag ang biktima ay inihiga sa naturang impromptu stretcher, kinakailangan na mahigpit na ayusin siya sa kanila sa pamamagitan ng anumang improvised na paraan (mga bendahe, sinturon, mga lubid, atbp.). Maipapayo na maglagay ng maliit na siksik na roller sa ilalim ng leeg. Kung may hinala ng pinsala sa vertebrae servikal, pagkatapos ay may tulad na isang roller ito ay kinakailangan upang ganap na balutin ang leeg.

Ang bali ay isang pagkasira sa integridad ng buto. Depende sa likas na katangian nito, alinman sa dalawang fragment o dalawa o higit pang mga fragment ay nabuo. Siyempre, sa kasong ito, pansamantalang hindi maisagawa ng buto ang mga pag-andar nito - nagbibigay ng suporta at paggalaw.

Ang katawan ay may mekanismo na responsable para sa pagbawi: ang tissue ng buto ay maaaring tumubo nang magkasama. Ngunit upang mangyari ito nang mabilis at tama, kailangan mong ihambing at ayusin nang tama ang mga fragment.

Ang solusyon sa problemang ito ay hinarap ng traumatologist.

Mga sanhi

Upang mabali ang buto, isa sa ang mga sumusunod na dahilan:

• Isang malakas na suntok sa isang bagay. Sa lugar kung saan siya nahulog, ang buto ay maaaring mabali.
• Isang pagkahulog. Madalas itong nangyayari mula sa itaas. Ngunit kung minsan, upang masira ang isang bagay, sapat na ang mahulog mula sa taas ng sariling taas.
• Malakas na compression ng buto. Halimbawa, ang mga fragment ng iba't ibang gumuhong napakalaking istruktura.
• Labis na marahas na paggalaw. Halimbawa, ang isang helical fracture ng tibia ay madalas na nangyayari kapag ang binti ay pinaikot, tulad ng sa panahon ng ice skating.

Mga sintomas

Ang lahat ng uri ng mga bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak pangkalahatang sintomas:

• Sakit. Sa panahon ng pinsala, ito ay malakas, matalim, at pagkatapos ay nagiging mapurol. Tumaas na sakit na may axial load.
• pagpapapangit. Kung ang mga fragment ay inilipat na may kaugnayan sa isa't isa, kung gayon ang binti o braso ay magkakaroon ng hindi likas na hugis.
• Pamamaga. Nagsisimula itong lumaki kaagad pagkatapos ng pinsala.
• Subcutaneous hemorrhage - hematoma. Ang mga matulis na buto ay nakakasira ng maliit mga daluyan ng dugo at ang dugo mula sa kanila ay bumubuhos sa ilalim ng balat.
• Paglabag sa function. Kung hihilingin mo sa biktima na ilipat ang nasugatan na binti o braso, hindi ito gagana dahil matinding sakit, mga strain ng kalamnan at mga pinsala sa ligament.

Ang pinaka-mapanganib na mga bali ng mga buto ng bungo, vertebrae, tadyang, pelvic bones. Maaari silang makapinsala sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ang maramihang mga bali ay mapanganib din, maaari silang humantong sa isang estado ng pagkabigla.

Mga palatandaan ng isang bali

May mga kamag-anak at ganap na mga palatandaan ng isang bali. Ang mga kamag-anak ay:

• Mga hematoma dahil sa panloob na pagdurugo dahil sa pinsala sa vascular. Sa fracture zone, mayroong pamamaga at isang malaking hematoma, pagpindot na sanhi matinding sakit.
• Pagputol at hindi matiis na sakit sa apektadong lugar. SA mga bihirang kaso ang mga tao ay nawalan ng malay dahil sa sakit na pagkabigla.
• Kawalan ng kakayahang ilipat ang isang paa (ganap na pagkawala ng pag-andar ng motor).
• Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay nagpapahiwatig ng bali o dislokasyon.

Mga ganap na palatandaan ng bali:

• Sa bukas na mga bali, ang mga fragment ay malinaw na nakikita, at sa mga saradong bali, ang kurbada ng buto at isang hindi likas na posisyon ay napansin (walang malambot na pagkawasak ng tisyu).
• Ang hitsura ng mga pag-click at crunches, pati na rin ang labis na kadaliang kumilos sa apektadong lugar.
• Pagkawala ng motor function (ang isang tao ay hindi maaaring ilipat ang isang paa at nakakaranas ng matinding sakit). Kadalasan ang mga sintomas ay masamang pasa o dislokasyon, kaya kailangan ang differential diagnosis.

Mga uri ng bali

Traumatic - lumilitaw dahil sa pinsala sa mga buto, na humahantong sa pagbabago sa hugis, integridad at istraktura. Maaaring magresulta ang matinding pinsala mula sa mga aksidente, pagkahulog, suntok sa mga uri ng contact martial arts o propesyonal na sports.

Pathological - bumangon dahil sa isang paglabag sa density ng buto. Kadalasang nangyayari sa mga sakit tulad ng osteoporosis at osteomyelitis. Ang mga matatanda at bata ay nasa panganib, dahil ang kanilang katawan ay madalas na kulang sa calcium.

Mayroon ding paghahati sa kumpleto at hindi kumpletong mga bali. Sa mga kumpleto, mayroong isang pag-aalis ng mga buto at pagtagos ng mga fragment sa malambot na mga tisyu, at sa mga hindi kumpleto, bahagyang pagkasira ng tissue ng buto dahil sa mga epekto (bumubuo ng mga bitak).

Sa kabuuan, mayroong 6 na uri ng mga bali, na nakasalalay sa direksyon ng pinsala sa buto:

• Hugis tornilyo - may pagliko ng mga buto.
• Comminuted - ito ay mga pinsala na sinamahan ng pagdurog ng mga buto at pagtagos ng mga fragment sa malambot na mga tisyu.
• Transverse - ang linya ng bali ay humigit-kumulang patayo sa axis ng tubular bone.
• Sphenoid - ang mga buto ay dinidiin sa isa't isa sa pagtama.
• Longitudinal - ang linya ng bali ay humigit-kumulang na kahanay sa axis ng tubular bone.
• Pahilig - ang larawan ay nagpapakita ng tamang anggulo sa pagitan ng axis ng buto at ng bali na linya.

Bukas na bali

Mga diagnostic

Ang pinsala sa buto ay madaling matukoy sa panahon ng x-ray. Naka-on x-ray malinaw na nakikita ang isang crack o fracture line. Kung may pagdududa, pagkatapos ay isinagawa ang computed tomography - isang pag-aaral na tumutulong upang masuri ang kondisyon ng mga buto nang mas tumpak at detalyado.

Ang aming mga doktor

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng bali:

• Para sa mga bitak at ordinaryong bali na walang pag-aalis, inilapat ang isang plaster splint. Ang tagal ng pagsusuot nito ay depende sa kung aling buto ang apektado, sa karaniwan - 2 - 4 na linggo.
• Para sa mga displaced fractures, ang isang closed reposition ay maaaring isagawa: sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ikinukumpara ng doktor ang mga fragment at agad na nag-apply ng plaster splint.
• Minsan ang skeletal traction ay maaaring isagawa: ang isang karayom ​​ay dumaan sa fragment ng buto, kung saan ang isang load ay nasuspinde.
• Para sa mga kumplikadong fractures na may displacement, ang bukas na reposition at osteosynthesis ay maaaring isagawa: ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa, inihambing ang mga fragment at i-fasten ang mga ito sa iba't ibang mga istraktura ng metal.

• Minsan ang pagpapataw ng Ilizarov apparatus o katulad na apparatus ay ipinapakita: ang mga karayom ​​ay dumaan sa pagbutas ng balat at mga fragment ng buto, at pagkatapos ay isang metal apparatus ay binuo sa kanila, na tinitiyak ang tamang pagsasaayos ng buto.
• Iba pang mga uri ng osteosynthesis.

Ang mga palatandaan ng isang bali ay pinsala sa istraktura at paglabag sa integridad ng mga tisyu ng buto sa balangkas ng tao. Ang bali ay isang medyo malubhang pinsala na dulot ng panlabas na impluwensya, presyon sa buto, isang puwersa na lumalampas sa mga limitasyon ng lakas nito.

Mga sanhi

Ang mga bali ay maaaring sanhi ng:

• aksidente sa transportasyon;
• nahuhulog sa mga durog na bato ng iba't ibang mga bato;
• bumabagsak mula sa taas;
• direktang hit;
• pinsalang nauugnay sa sports
• isang bali na dulot ng pagkawala ng lakas ng buto bilang resulta ng sakit.

May mga mekanismo ng pinsala. Ito ay maaaring ang hitsura ng isang bali nang direkta sa lugar ng puwersa (direkta) o isang bali sa paligid ng lugar ng presyon sa buto (hindi direkta). Ang trauma ay kadalasang maaaring humantong sa matagal na panahon mula sa nakagawiang pundasyon ng isang tao, upang bawian siya ng kanyang kakayahang magtrabaho.

palatandaan

Ang mga sintomas ng bali ay hindi palaging ginagawang posible upang tumpak na maitatag ang diagnosis. Sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan karagdagang mga diagnostic upang makatulong na makilala ito. Ang hindi tiyak na katangian ng mga palatandaan kung minsan ay humahantong sa maling pagsusuri at sa pagsasaalang-alang na ito, may mga ganap na palatandaan ng isang bali (maaasahan), na hindi nagtataas ng mga pagdududa tungkol sa pagpapapangit ng integridad ng buto mula sa presyon, at kamag-anak (hindi direkta) - ang mga kasunod na nasuri bilang isang pasa.

Ang ganap na tanda ng isang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• binibigkas na hindi likas na posisyon ng mga limbs;
• kadaliang kumilos ng buto sa isang hindi karaniwang lugar, sa linya ng pinsala;
• isang kakaibang tunog ng kaluskos (crepitus) kapag gumagalaw;
• ang pagkakaroon ng isang bukas na sugat na may isang kilalang fragment ng buto;
• pagbabago sa haba ng paa;
• pagkawala ng sensasyon sa balat sanhi ng pagkalagot ng nerve trunks.

Kung lahat ay matatagpuan maaasahang mga palatandaan bali o isa sa mga ito, pagkatapos ay maaari nating kumpiyansa na masuri ang isang bali sa isang pasyente.

Mga kamag-anak na sintomas ng bali:

• sakit na sindrom sa lugar ng epekto, lalo na kapag gumagalaw ang nasugatan na buto, pati na rin sa panahon ng pag-load ng axial (sa kaso ng bali ng ibabang binti, pindutin ang lugar ng takong);
• nangyayari sa loob ng maikling panahon (mula 15 minuto hanggang 2 oras) pamamaga ng lugar ng bali. Ang sintomas na ito ay hindi tumpak, dahil ang isang pasa ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• ang hitsura ng hematomas. Hindi ito agad na lumilitaw sa lugar ng pinsala, na may pulsation ng site na ito ay isang tanda ng patuloy na pagdurugo ng subcutaneous;
• kawalan o pagbaba sa kadaliang kumilos ng nasugatan na paa, kumpleto o bahagyang limitasyon ng paggana ng nasugatan o malapit na kinalalagyan na buto.

Kapag nag-diagnose ng isa sa mga sintomas sa itaas, imposibleng pag-usapan ang pagkakaroon ng bali, dahil. sila rin ay tanda ng pinsala.

Ang pag-uuri sa ganap at kamag-anak na mga palatandaan ng bali ay nakakatulong, gamit ang kaalaman sa mga sintomas, upang matukoy nang may kumpletong katumpakan kung anong uri ng pinsala ang madaling kapitan ng pasyente, upang maitaguyod ang kalubhaan ng pinsala. Sa presensya ng hindi direktang mga palatandaan Ang mga bali ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa X-ray upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Mga uri ng pinsala

Sa mga pinsala sa buto, maaaring tukuyin ng isa ang isang sarado o bukas na uri.

• Ang bukas ay tumutukoy sa pagkakaroon ng pagkalagot ng malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng isang fragment ng buto na nabuo bilang resulta ng isang pinsala. Sa bali na ito, ang isang dumudugo na sugat ay sinusunod, kung saan ang isang fragment ng nasirang buto ay makikita.
• Ang isang closed fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pinsala at sugat, ang integridad ng balat.

Ang bali ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng isa o higit pang mga fragment. Mga saradong bali May iisa, maramihan at pinagsama. Bukas - mga baril o walang paggamit ng mga armas.

Ang lokasyon ng pinsala ay:

• isang bali sa loob ng joint (epiphyseal), ay humahantong sa pagkasira ng ligaments, joint, capsule;
• periarticular (metaphyseal);
• bali ng buto sa gitnang seksyon (diaphyseal).

Ayon sa kalubhaan ay:

• tipikal;
• kumplikadong mga bali.

Kasama sa pangalawang uri ang pinsala sa mga panloob na organo, mabigat na pagdurugo, impeksyon, atbp.

Panlabas at panloob na mga pagpapakita

Ang mga palatandaan ng isang bali ay:

• sakit, depende sa lokasyon ng pinsala sa buto at ang bilang ng mga nerve endings sa malapit;
• pamamaga - nagpapakita ng sarili sa isang maikling panahon pagkatapos ng pinsala at humahantong sa isang pagbabago, pagpapakinis ng mga contour ng paa sa lugar ng pinsala;
• hemorrhages, hematomas - depende sa lokasyon ng pinsala, mayroong - subcutaneous, subungual, intermuscular, subfascial, subperiosteal, intraarticular;
• pagbabago sa tabas ng buto ng itaas o ibabang paa- ang laki nito ay depende sa laki ng nasirang lugar o ang anggulo ng pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• paglabag sa daloy ng dugo at paggalaw ng lymph - nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng dugo ay napiga o nabasag sa malapit.

Pangunang lunas

Ang kasunod na kalidad ng buhay ng isang nasugatan na pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan, kasanayan at literacy ng first aid para sa mga bali. Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang saksi ng insidente ay tumawag ng isang ambulansya team, pagkatapos ay anesthetize ang lugar ng pinsala sa mga lokal o lokal na paghahanda. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa bukas na bali kailangan ng mga buto na ihinto ang pagkawala ng dugo at alisin gamit ang sterile wipes impeksyon sa sugat.

Ang susunod na hakbang ay ang immobilization (immobilization) ng nasugatan na paa sa tulong ng improvised o espesyal na paraan. Paghahatid ng pasyente sa isang institusyong medikal.

Paggamot

Ang mga bali ay ginagamot sa dalawang paraan:

• na may operasyon sa kirurhiko;
• o konserbatibo.

Konserbatibong paggamot kasama ang mahigpit na paghahambing ng mga fragment ng buto (reposition). Sa ang pamamaraang ito ang lugar ng pinsala ay anesthetized, at itinakda ng doktor ang mga displaced na nasira tissue ng buto. Pagkatapos ang paa ay naayos at hindi kumikilos sa tulong ng mga espesyal na paraan, na nagsisilbing isang maaasahang pag-aayos na hindi humahantong sa iba't ibang komplikasyon at kakulangan sa ginhawa ng pasyente.

Maaaring hindi agad makasali ang pasyente sa proseso ng rehabilitasyon at sumali sa pagpapatupad aktibong pagkilos. Magtatagal ito.

Ang mga paraan ng pag-aayos ay kinabibilangan ng:

• dressing, splints na gawa sa plaster;
• may hawak na gulong;
• skeletal traction, atbp.

Kapag ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko ito ay kinakailangan upang patatagin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, upang gawing normal ang gawain ng mga panloob na organo. Sa panahon ng operasyon, ibinalik ng doktor ang integridad ng buto sa pamamagitan ng isang paghiwa ng kirurhiko, nililinis ang malambot na mga tisyu ng posibleng nabuo na mga fragment, inaayos ang buto sa tulong ng mga istrukturang metal - mga karayom ​​sa pagniniting, bolts, mga plato.

Inireseta ng doktor ang mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng kaltsyum na paborableng nakakaapekto sa pagbuo ng callus at nagtataguyod mabilis na paggaling mga tela. Sa kahilingan ng pasyente, batay sa kanyang mga damdamin, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga anti-inflammatory ointment at cream.

Rehabilitasyon

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga function ng isang nasugatan na buto, kabilang dito ang:

• physiotherapy;
• masahe;
• balanseng diyeta;
• Paggamot sa spa.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa rehabilitasyon, ang mga klase ay gaganapin para sa rehabilitasyon ng pasyente ayon sa isang indibidwal na binuo na plano at isang hanay ng mga pagsasanay na kinakailangan sa isang partikular na kaso. Ang diyeta ng pasyente sa panahong ito ay dapat na pagyamanin ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, itlog, keso, atbp.

Mga kahihinatnan

Ang isang bali ay nasuri gamit ang radiography, na tumutulong upang matukoy ang depekto ng buto, ang tabas ng bali, ang direksyon ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, at upang makita ang pokus ng pinsala. Sa kumplikadong mga bali, ginagamit ang mga diagnostic ng MRI o computer upang matukoy ang eksaktong diagnosis. Pinapayagan nito ang doktor na matukoy ang pagiging kumplikado ng bali at ang kondisyon ng kalapit na mga kasukasuan, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga panloob na luha sa malambot na mga tisyu. Makakatulong ito upang maitalaga ang pinaka mabisang paggamot pasyente.

Kung hindi, maaaring humantong sa mga komplikasyon o hindi tumpak na diagnosis ang hindi tama o hindi tumpak na diagnosis backfire, humahantong sa hitsura hindi tamang pagdagdag mga fragment at humahantong sa paulit-ulit na pagpapanumbalik ng mga nasirang buto, pati na rin ang pagbuo ng mga huwad na joints at ang paglitaw ng mga impeksiyon sa mga nasirang malambot na tisyu. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hahantong sa isang limitadong pamumuhay para sa nasugatan na pasyente.

Ang proseso ng pagbawi ng isang pasyente na may bali ng balangkas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanyang saloobin at katumpakan ng mga reseta ng doktor. Sa kasong ito lamang posible na makumpleto at mabilis na rehabilitasyon, normalisasyon pangkalahatang kondisyon, pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng buto, pagpapatuloy ng kapasidad sa pagtatrabaho.