Mga palatandaan at paggamot ng tibial condyle fracture. Impression fracture ng condyle ng femur Comminuted fracture ng lateral condyle ng tibia

Bilang resulta ng pagbagsak sa tuwid, ang mga binti ay hindi nakatungo sa mga tuhod, kadalasang nasugatan tibia sa rehiyon ng joint ng tuhod. Ang lugar na ito ay kumakatawan pagpapalawak na may ibabaw ng lunas at mga lateral protrusions - condyles. Ang epekto ng isang makabuluhang panlabas na puwersa ay humahantong sa indentation ng femur sa tibia sa joint at fracture ng condyles. Ang pinsala ay karaniwan at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Larawan 1. Ang bali ng condyles ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkahulog mula sa taas. Pinagmulan: Flickr (Katya Caster).

Ang istraktura ng mga buto ng condyles ng tibia

Ang epiphyses ng femur at tibia ay bumubuo sa kasukasuan ng tuhod, na may isang kumplikadong istraktura at nakakaranas ng mataas na pagkarga. Ang articular surface ng tibia ay hindi pantay, may mga depressions at tubercles, pati na rin ang dalawang protrusions:

lateral condyle- panlabas na protrusion sa pakikipag-ugnay sa proximal epiphysis ng fibula;
panggitna- isang katulad na istraktura, na matatagpuan sa loob.

Ang mga condyles ay bumubuo ng isang pampalapot, kung saan ang axial load mula sa hita ay inilipat, ang mga kalamnan at ligaments ay nakakabit din sa kanila.

Tandaan! Ang protrusions-condyles ay ang pinaka-marupok na bahagi ng epiphysis ng tibia, kaya karamihan sa mga pinsala sa joint ng tuhod na dulot ng axial load ay nauugnay sa kanilang mga bali.

Mga sanhi ng bali

Kadalasan, ang pinsala ay resulta ng pagkahulog(mula sa isang bubong, puno o iba pang makabuluhang taas) landing sa pinahabang mga binti. Ang bigat ng katawan at acceleration, bilang isang resulta, ay lumikha ng isang malaking pagkarga sa mga tuhod, ang mga articular na ibabaw na kung saan ay pinindot sa bawat isa. Sa kasong ito, ang condyles (isa o pareho) ay nasira, ligaments, cartilage at mga daluyan ng dugo ay nasira.

Minsan nangyayari ang ganitong uri ng bali sa isang aksidente kapag ang isang pedestrian ay nabangga ng isang sasakyan. Ang epekto ng bumper sa binti sa lugar ng tuhod ay nagdudulot din ng pagkarga sa joint, ngunit hindi axial, ngunit lateral. Tulad ng pagkahulog, ang integridad ng nag-uugnay at mga tisyu ng buto, ang meniskus ay nilabag.

Pag-uuri ng bali

Ang ganitong uri ng pinsala sa tibia ay tumutukoy sa intra-articular fractures. Sa kasong ito, ang parehong condyle ay maaaring masira (U- o T-shaped), at isa lamang.

Kung sa panahon ng pagkahulog ay mas maraming presyon ang naibigay sa panlabas na ibabaw ng binti, ang isang bali ng lateral condyle ay nasuri (ang fibula ay madalas na nasira), kung sa panloob - medial.

Compression fracture

Ang terminong ito ay nagsasaad pinsala sa tissue ng buto na dulot ng compression sa ilalim ng isang makabuluhang axial load. Ang mga articular area ng tibia at femur bilang isang resulta ng naturang epekto ay nagsasama-sama, ang mga condyles na nakausli mula sa mga gilid at paitaas ay naputol. Kasabay nito, maaari silang lumipat pababa (fracture na may displacement) o manatili sa lugar, at ang pagbuo ng mga fragment ay malamang din. Mga palatandaan ng katangian:

Sakit, biglang tumataas kapag sinusubukang ilipat ang binti at palpation.
Pathological mobility nasugatan na kasukasuan ng tuhod. Kung ang lateral condyle ay nasira, ang ibabang binti ay lumihis palabas, at kung ang medial ay nasira, ito ay lumilihis papasok. Sa bilateral fracture, may mobility sa magkabilang direksyon.
Paghihigpit sa paggalaw- halos imposible na kontrolin ang paa (bend, lift), pati na rin umasa dito.
Hemarthrosis- isang katangian na sintomas ng intra-articular fractures na nauugnay sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagpuno ng magkasanib na lukab ng dugo. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng tuhod.

Ang mga palatandaang ito ay sapat na upang makagawa ng diagnosis. Sa wakas, ito ay nakumpirma ng isang x-ray sa dalawang projection, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng displacement at iba pang mga komplikasyon.

impression fracture

Ang kahulugan na ito ay mahalagang katulad ng nauna, isinalin bilang "indentation". Ang termino ay ipinakilala noong unang bahagi ng 2000s at ngayon ay ginagamit upang palitan ang salitang "compression" sa magkasanib na mga bali, dahil mas tumpak na nailalarawan nito ang pinsala, dahil ang mga articular na ibabaw ay pinindot laban sa isa't isa na may makabuluhang vertical na presyon.

Paggamot ng bali

Ang wastong nai-render na condyles ay ang unang yugto ng paggamot, na nakakaapekto sa bilis ng paggaling at pagbawi ng kasukasuan. Ang taong nasugatan ay dapat dalhin kaagad sa isang medikal na pasilidad sinusubukang hindi abalahin ang nasugatan na paa at paglalagay ng malamig sa kasukasuan o tumawag ng ambulansya.

Sa paunang yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, kung saan pagkatapos pagsusuri at radiography kinakailangang isagawa magkasanib na pagbutas. Ang pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang alisin ang dugo na naipon sa lukab. Ang mga karagdagang aksyon ng orthopedic surgeon ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala:

Bali nang walang labis na pinsala ng ligamentous apparatus at pag-aalis ng mga fragment ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage sa tuhod pagkatapos ng aspirasyon ng hemarthrosis. Pagkatapos ang binti ay naayos sa isang nakataas na posisyon sa loob ng dalawang araw, ang yelo ay inilapat sa kasukasuan.
Katamtamang pinsala nangangailangan ng mas mahabang immobilization. Pagkatapos ng pagbutas, ang isang saradong reposition ng mga displaced condyles ay isinasagawa, at ang isang cast ay inilapat mula sa paa hanggang sa hita sa loob ng 3-4 na linggo.
Sa pagkakaroon ng pag-aalis, maraming mga fragment, napunit na ligaments at meniscus ang isang bukas na reposisyon (operasyon ng kirurhiko) ay isinasagawa. Kasunod nito, inireseta ang skeletal traction, inilapat ang plaster.

Ito ay mahalaga! Tatlong kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng isang condylar fracture: pagpapanumbalik ng articular surface, paggalaw sa magkasanib na lugar (pag-iwas sa contracture) at ang kumpletong pag-aalis ng axial load. Kinakailangan na yumuko at i-unbend ang binti, kung hindi inilapat ang dyipsum, mula sa mga unang araw ng paggamot, ngunit hindi ka maaaring umasa dito sa loob ng halos isang buwan.

panahon ng rehabilitasyon

Ang yugtong ito medyo mahaba at nangangailangan ng pagsunod sa mga medikal na rekomendasyon. Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular, upang ganap na maalis ang patayong pagkarga sa kasukasuan (hindi ka makalakad, nakasandal sa iyong binti). Pinapabilis din ng drug therapy ang rehabilitasyon.

Gaano katagal ang pagbawi

Kahit na ang dumadating na manggagamot ay hindi makakapagsabi ng malinaw na oras ng paggaling dahil sila ay palaging indibidwal.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, ang paraan ng paggamot at pag-uugali ng pasyente sa panahong ito, at pagsunod sa mga tagubilin ng orthopedist.

Kung ang mga ligament ay hindi nasira, ang mga fragment ay hindi nagbabago at ang cast ay hindi nailapat, pagkatapos ay maaari kang magsimulang sumandal sa iyong binti sa isang buwan, at bumalik sa iyong karaniwang buhay 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang mas malubhang mga kaso ay nagpapataas ng oras ng pagbawi.

Mga Panuntunan sa Pag-aalaga ng Pasyente

Ang mga hindi komplikadong bali ay nangangailangan ng pananatili sa ospital at pahinga sa kama sa unang 2-3 araw lamang. Sa hinaharap, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at maaaring gumalaw sa saklay nang hindi nakasandal sa nasugatan na paa. Kung ang traksyon ay inireseta, pagkatapos ay kailangan mong humiga sa loob ng ilang linggo, kung saan kinakailangan ang espesyal na pangangalaga.

Sa panahong ito, dapat na regular at madalas na palitan ang bed linen at mga damit, at dapat pigilan ang mga bedsores (masahe, pagkuskos, mga espesyal na unan at kagamitan).

Mahalaga obserbahan ang personal na kalinisan, paghuhugas ng pasyente, pagbibigay ng mga natural na pangangailangang pisyolohikal (maghatid ng urinal, isang sisidlan).

Kinakailangan din na ayusin - masustansya at magaan na pagkain na may maraming hibla.

Exercise therapy at mga ehersisyo para sa rehabilitasyon

sa kasukasuan (hindi kasama ang axial) at mga kalamnan ay napaka mahalaga para sa pagpapaikli ng oras ng pagbawi. Ang pagbaluktot at pagpapalawak ng binti sa tuhod ay pumipigil sa pag-unlad ng contracture (limitasyon ng kadaliang kumilos at pagpapapangit ng tissue), samakatuwid, ang mga naturang pagsasanay ay inireseta mula sa mga unang araw ng paggamot, kung ang cast ay hindi inilapat.

Larawan 2. Ang pagbawi ay magaganap nang mas mabilis kung ito ay isasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

- ito ay isang paglabag sa integridad ng mga lateral na seksyon ng itaas na bahagi ng tibia. Tumutukoy sa bilang ng mga intra-articular fractures. Maaaring sinamahan ng displacement o depression ng mga fragment. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit, hemarthrosis, matinding limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at may kapansanan sa suporta. Ang diagnosis ay nilinaw sa tulong ng radiography, mas madalas na ginagamit ang CT. Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng bali, isang plaster cast, skeletal traction at iba't ibang surgical technique na maaaring gamitin.

Pangkalahatang Impormasyon

Bali ng condyles ng tibia - intra-articular na pinsala sa mga lateral na bahagi ng itaas na epiphysis ng tibia. Ito ay kadalasang sinamahan ng isang pag-aalis o depresyon ng articular surface area, samakatuwid ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na bumuo ng post-traumatic arthrosis. Binubuo nito ang humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga pinsala ng tubular bones, ay nakita sa mga tao sa anumang edad at kasarian, at madalas na makikita bilang bahagi ng polytrauma. Ang mga condylar fracture ay maaaring nauugnay sa knee ligament injury, meniscus injury, fibula fracture, at intercondylar eminence fracture.

Mga sanhi

Ang isang bali ng condyles ng tibia ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, isang pagkahulog sa tuhod o sa mga tuwid na binti (sa huling kaso, bilang isang panuntunan, mga bali na may impresyon ng mga fragment. ay nabuo). Mayroong mga sumusunod na pangunahing dahilan:

mga aksidente sa trapiko. Sinasakop nila ang isang makabuluhang bahagi sa istraktura ng morbidity. Sa mga pedestrian, ang pinsala ay nangyayari kapag ang itaas na tibia ay natamaan ng bumper ng kotse (kalahati ng kabuuang bilang ng mga pinsala) o kapag bumagsak ang tuhod sa aspalto. Para sa mga pasahero at driver, ang pagkatalo ay pinukaw ng isang suntok sa front panel ng kotse. Sa isang aksidente, ang bali na ito ay madalas na matatagpuan bilang bahagi ng pinagsama at pinagsamang pinsala.
Talon mula sa taas. Binubuo nila ang 15-20% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng nosology na ito. Ang mga bali ay maaaring mabuo kapwa kapag ang tuhod ay tumama sa lupa, at sa isang hindi direktang mekanismo ng pinsala. Sa pangalawang kaso, ang sanhi ng pinsala ay ang lateral curvature ng lower leg palabas o papasok, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkarga sa isang limitadong bahagi ng articular surface.

Ang traksyon ay karaniwang pinananatili sa loob ng 6 na linggo, sa lahat ng oras na ito ang ehersisyo ay isinasagawa. Pagkatapos ay tinanggal ang traksyon, inirerekomenda ang pasyente na maglakad sa mga saklay nang hindi umaasa sa binti. Ang isang natatanging tampok ng intra-articular fractures ng itaas na bahagi ng tibia ay naantala ng unyon, samakatuwid, ang isang magaan na pagkarga sa binti ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 2 buwan, at buong suporta - pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Operasyon

Ang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay isang hindi matagumpay na pagtatangka upang bawasan ang mga fragment, isang binibigkas na compression ng mga fragment, paglabag sa fragment sa articular cavity, compression ng mga vessel o nerbiyos, at isang bali ng intercondylar eminence ng tibia na may displacement na may ang kabiguan ng closed reposition. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan ng ilang araw pagkatapos ng pagpasok.

Dahil ang paggamit ng skeletal traction sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay hindi nagpapahintulot para sa tumpak na pagtutugma ng mga fragment, ang listahan ng mga indikasyon para sa operasyon ay kasalukuyang lumalawak. Ang mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics ay lalong nag-aalok ng mga pasyente ng kirurhiko paggamot hindi lamang para sa mga pinsalang nakalista sa itaas, kundi pati na rin para sa anumang mga bali ng condyles na may medyo malinaw na pag-aalis ng mga fragment.

Sa ordinaryong sariwang pinsala, ang isang arthrotomy ay ginaganap. Ang mga fragment na malayang nakahiga sa joint cavity ay tinanggal. Ang mga malalaking fragment ay itinakda at naayos gamit ang isang tornilyo, intramedullary o extraosseous osteosynthesis ay ginaganap gamit ang isang kuko, mga karayom sa pagniniting o mga espesyal na L- at T-shaped na mga plato ng suporta.
Sa multi-comminuted injuries ng tibia at open fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay ginaganap gamit ang Ilizarov apparatus.
Sa mga sariwang bali na may makabuluhang compression, hindi naitama at talamak na mga bali, pati na rin ang pangalawang paghupa ng mga condyles dahil sa napaaga na pagkarga sa binti, ang osteoplastic surgery ayon sa Sitenko ay ginaganap.

Ayon sa pamamaraan ng Sitenko, ang joint ay binuksan, ang osteotomy ay ginanap, ang itaas na fragment ng condyle ay nakataas upang ang articular surface nito ay nasa parehong antas at sa parehong eroplano na may ibabaw ng pangalawang condyle, at pagkatapos ay isang wedge. gawa sa autogenous o heterogenous na buto ay ipinasok sa nagresultang puwang. Ang mga fragment ay pinagtibay ng mga masikip na turnilyo at isang plato. Pagkatapos ng osteosynthesis, ang sugat ay tinatahi sa mga layer at pinatuyo. Sa matatag na pag-aayos, ang immobilization sa postoperative period ay hindi kinakailangan.

Ang paagusan ay inalis sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos ay ang ehersisyo na therapy na may mga passive na paggalaw ay sinimulan upang maiwasan ang pag-unlad ng post-traumatic contracture ng joint. Kasama sa paggamot sa postoperative ang mga painkiller, antibiotics, thermal procedures (ozocerite, paraffin). Matapos mabawasan ang sakit, nagpapatuloy sila sa aktibong pag-unlad ng kasukasuan. Ang isang magaan na axial load sa paa na may conventional osteosynthesis ay pinapayagan pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, sa panahon ng bone grafting - pagkatapos ng 3.5-4 na buwan. Ang buong suporta sa binti ay posible pagkatapos ng 4-4.5 na buwan.

Pagtataya

Ang pagbabala na may sapat na paghahambing ng mga fragment, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang tiyempo ng paggamot ay karaniwang kasiya-siya. Ang kakulangan ng kumpletong anatomical reposition, pati na rin ang premature axial loading, ay maaaring makapukaw ng paghupa ng isang tibial fragment, na nagiging sanhi ng pagbuo ng valgus o varus deformity ng paa, na sinusundan ng pag-unlad ng progresibong post-traumatic arthrosis.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa mga bali ng condyles ng tibia ay kinabibilangan ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbagsak mula sa taas, mga pinsala sa bahay at kalsada. Ang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon sa bahagi ng mga doktor ay nagsasangkot ng pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala, sa bahagi ng mga pasyente - mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon, regular na ehersisyo therapy upang maiwasan ang contractures.

Mga bali ng proximal tibia isama ang mga bali na matatagpuan sa itaas ng tibial tuberosity. Dapat silang nahahati sa extra-articular at intra-articular. Kasama sa mga intra-articular fracture ang pinsala sa condyles, habang ang extra-articular fracture ay kinabibilangan ng mga bali ng intercondylar eminence, tubercles, at subcondylar fractures. Ang epiphyseal fractures ng tibia ay itinuturing na intra-articular. Ang mga bali ng proximal fibula ay hindi partikular na kahalagahan, dahil ang fibula ay hindi nagdadala ng bigat.

Panloob at panlabas na condyles ng tibia bumuo ng isang plataporma na nagpapadala ng bigat ng katawan mula sa condyles ng hita hanggang sa diaphysis ng tibia. Ang mga condylar fracture ay kadalasang nauugnay sa ilang antas ng pagdurog ng buto dahil sa paglipat ng axial ng timbang ng katawan. Bilang karagdagan, ang pagdurog ng condyle ay humahantong sa valgus o varus deformity ng joint ng tuhod. Tulad ng ipinapakita sa figure, ang condylar eminence ay binubuo ng mga tubercle kung saan nakakabit ang cruciate ligaments at menisci.

Mga pangunahing kaalaman ng anatomya ng kasukasuan ng tuhod

Batay sa anatomical features mga bali ng proximal tibia maaaring nahahati sa limang kategorya:
Grade A: condylar fractures
Class B: tubercle fractures
Class B: mga bali ng tibial tuberosity
Class D: subcondylar fractures
Class D: mga bali ng epiphysiolysis, mga bali ng proximal fibula

Grade A: tibial condyle fractures

Madalas magkita. Ang mga ito ay inuri ng Hohl batay sa anatomical na mga natuklasan at mga prinsipyo ng paggamot. Isinasaalang-alang ang mga bali ng condyles ng tibia, dapat tandaan na sa ilalim ng bali ng condyle ay nangangahulugan sila ng pababang pag-aalis ng higit sa 4 mm. Ang malubhang deformity ng joint ng tuhod ay maaaring mangyari pagkatapos ng tila maliliit na bali ng proximal tibia sa mga bata. Ang dahilan nito ay nananatiling hindi malinaw. Lumilitaw ito sa mga batang wala pang 4 na taong gulang at nagpapakita ng sarili bilang valgus deformity ng joint ng tuhod 6-15 buwan pagkatapos ng pinsala.

Mukhang ang pag-unlad nito mga pagpapapangit Pangunahing nangyayari dahil sa curvature ng tibial shaft sa ibaba ng fracture site. Samakatuwid, ang emergency na manggagamot ay hindi dapat gamutin ang proximal tibial fractures sa mga bata, gaano man kasimple ang mga ito sa unang tingin.

Nakatago tibial condyle fractures posible sa mga matatanda. Ang mga pangunahing radiograph ay mukhang normal; gayunpaman, ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng mga sakit, lalo na sa larangan ng isang panloob na condyle. Ang mga bali na ito ay mga fatigue fracture at dapat i-scan kung pinaghihinalaan.

Mga puwersang karaniwang kumikilos sa kasukasuan palaruan tibia, isama ang compression kasama ang axis na may sabay-sabay na pag-ikot. Ang mga bali ay nangyayari kapag ang isa sa mga puwersa ay lumampas sa lakas ng buto. Ang mga bali na nagreresulta mula sa isang direktang mekanismo, tulad ng pagkahulog mula sa taas, ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 20% ng mga condylar fracture. Ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, kung saan ang bumper ng isang sasakyan ay tumama sa proximal tibia, ay responsable para sa humigit-kumulang 50% ng mga bali na ito. Ang natitirang mga bali ay sanhi ng kumbinasyon ng axial compression at sabay-sabay na rotational stress.

Mga bali ng panlabas tibial platform kadalasang nangyayari sa sapilitang pagdukot sa binti. Ang mga bali ng medial platform ay kadalasang resulta ng malakas na pagdadagdag ng distal tibia. Kung ang tuhod ay pinalawak sa oras ng pinsala, isang anterior fracture ay mas malamang na mangyari. Karamihan sa mga late condylar fracture ay nangyayari na may trauma kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nakayuko sa oras ng epekto.

Bilang isang patakaran, ang pasyente nagrereklamo para sa sakit at pamamaga, na bahagyang nakayuko ang kanyang tuhod. Sa pagsusuri, madalas na mayroong abrasion na nagpapahiwatig ng lugar ng epekto, pati na rin ang pagbubuhos at pagbaba ng saklaw ng paggalaw dahil sa sakit. Karaniwang nagpapahiwatig ng sirang condyle ang Valgus o varus deformity. Pagkatapos kunin ang mga simpleng radiograph, maaaring kailanganin ang mga stress radiograph upang masuri ang occult ligament o mga pinsala sa meniskus.

Para sa pagkilala sa mga bali na ito karaniwang sapat na mga larawan sa lateral at oblique projection. Bilang karagdagan, ang isang snapshot ng articular site ay maaaring maging napaka-kaalaman para sa pagtatasa ng antas ng depresyon. Anatomically, ang articular platform ay may isang tapyas pabalik at pababa. Sa mga nakagawiang radiograph, ang tapyas na ito ay hindi makikita, na tinatakpan ang ilang mga depressed fracture. Ang projection ng articular site ay nagbabayad para sa bevel na ito at mas tumpak na matukoy ang mga depressed fractures ng articular site. Kapag tinutukoy ang lawak ng bali, ang mga pahilig na radiograph ay palaging kapaki-pakinabang.

Lahat radiographs Ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na maingat na suriin para sa mga fragment ng avulsion ng ulo ng fibula, femoral condyles, at intercondylar eminence, na nagpapahiwatig ng pinsala sa ligamentous apparatus. Ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo na sinamahan ng isang bali ng kabaligtaran na condyle ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ligament. Maaaring kailanganin ang mga CT scan upang makita ang mga nakatagong compression fracture.

Projection ng articular area ng tibia

Mga bali ng condyles ng tibia madalas na sinamahan ng maraming malubhang pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
1. Ang mga bali na ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa ligaments at menisci, parehong indibidwal at pinagsama. Ang bali ng lateral condyle ay dapat na pinaghihinalaang pinsala sa collateral ligament, anterior cruciate ligament, at lateral meniscus.
2. Pagkatapos ng mga bali na ito, maaaring maobserbahan ang talamak o mas huli na pinsala sa vascular.

Paggamot ng mga bali ng tibial condyles

Ang apat na karamihan karaniwang paggamot ng bali sa lugar ng kasukasuan ng tuhod isama ang pagpapataw ng isang pressure bandage, saradong reposition na may pagpapataw ng plaster cast, skeletal traction at open reposition na may internal fixation. Anuman ang pamamaraan, ang mga layunin ng paggamot ay:
1) pagpapanumbalik ng isang normal na articular surface;
2) maagang pagsisimula ng paggalaw sa joint ng tuhod upang maiwasan ang contracture; 3) pag-iwas sa pagkarga sa kasukasuan hanggang sa kumpletong paggaling.

Pagpili ng paraan ng paggamot depende sa uri ng bali, ang karanasan at kasanayan ng orthopedic surgeon, ang edad ng pasyente at ang kanyang disiplina. Ang agarang konsultasyon sa isang orthopedic surgeon ay lubos na inirerekomenda.

Class A: Nagta-type ako (walang offset). Sa isang adherent outpatient na walang nauugnay na pinsala sa ligament, ang isang non-displaced condyle fracture ay maaaring gamutin na may aspirasyon ng hemarthrosis na sinusundan ng paglalagay ng pressure dressing. Ang isang ice pack ay inilapat sa paa at isang nakataas na posisyon ay ibinigay dito para sa hindi bababa sa 48 oras. Kung pagkatapos ng 48 oras ang radiographs ay mananatiling hindi nagbabago, ang mga paggalaw sa joint ng tuhod at mga ehersisyo para sa quadriceps femoris ay maaaring magsimula. Hanggang sa kumpletong pagbawi, ang binti ay hindi dapat ganap na na-load. Maaari kang gumamit ng bahagyang pagkarga sa paglalakad sa saklay o plaster splint.

Ang pananatili sa isang plaster cast ng higit sa 4-8 na linggo mula sa sandali ng pinsala ay hindi inirerekomenda para sa isang disiplinadong pasyente dahil sa mataas na saklaw ng contracture ng joint ng tuhod. Kung ang pasyente ay isang outpatient at walang mga pinsala sa ligament, ngunit sa parehong oras ay hindi disiplinado, inirerekomenda ang immobilization na may plaster cast. Ang mga aktibong isometric na pagsasanay para sa pagsasanay ng quadriceps femoris ay dapat magsimula nang maaga, at ang cast ay dapat na iwan hanggang sa ganap na paggaling. Ang mga pasyenteng naospital na walang pinsala sa ligament ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng skeletal traction na sinamahan ng maagang mga ehersisyo sa paggalaw.

Class A: Uri II (lokal na compression). Ang agarang paggamot sa mga bali na ito ay nakasalalay sa mga sumusunod na punto: 1) isang avulsion fracture ng condyle na may pababang displacement na higit sa 8 mm ay nangangailangan ng surgical correction (pagtaas ng fragment): 2) ang localization ng depression sa anterior o gitna ang mga seksyon ay mas mapanganib kaysa sa posterior; 3) ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala sa ligament.

Kapag sinusuri ang mga ito bali isang larawan na may pag-alis ng projection ng articular area at pagsasagawa ng mga pagsubok sa stress ay kinakailangan upang matukoy ang integridad ng ligaments ng joint ng tuhod. Kung nasira ang mga ligament, ipinapahiwatig ang agarang pag-aayos. Ang konserbatibong paggamot ng bali na walang displacement at pinsala sa ligaments ay kinabibilangan ng: 1) aspirasyon ng dugo sa kaso ng hemarthrosis; 2) ang pagpapataw ng pressure bandage o back splint sa loob ng ilang araw hanggang 3 linggo na may kumpletong pag-alis ng paa; 3) maagang konsultasyon sa isang orthopedist.
Kung may sakit naospital, Inirerekomenda ang Buck skeletal traction na may mga aktibong ehersisyo sa motor.

Class A: III type (compression, na may detachment ng condyle). Ang pang-emerhensiyang pamamahala sa mga bali na ito ay kinabibilangan ng yelo, posterior splint immobilization, at tumpak na pagsusuri sa x-ray na may agarang referral. Ang paggamot ay nag-iiba mula sa plaster immobilization na may pag-alis ng paa hanggang sa operative reposition o skeletal traction.

Class A: Uri IV (kumpletong detatsment ng condyle). Ang pang-emerhensiyang paggamot para sa mga bali na ito ay kinabibilangan ng yelo, immobilization, at tumpak na pagsusuri sa x-ray na may kagyat na referral sa isang orthopedist. Ang detatsment na 8 mm o higit pa ay itinuturing na makabuluhang displacement at pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng bukas o saradong pagbabawas.

Class A: V type (split). Ang mga bali na ito ay kadalasang kinabibilangan ng panloob na condyle at maaaring nasa anterior o posterior. Ang inirerekomendang paraan ng paggamot ay bukas na reposisyon na may panloob na pag-aayos.

May kaugnayan sa mga tuhod mayroong:

intra-articular impression fractures, kapag ang ibabaw ng joint ay naghihirap;
extra-articular.

Ang mga matutulis na fragment ay nakakapinsala sa mga kalapit na tisyu, napuputol ang mga fibers ng nerve at kalamnan, mga arterya at ugat. Kung mayroong isang paglabag sa integridad ng balat, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang isang bukas na bali.

Ang agarang transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na medikal na sentro ay kinakailangan. Hindi kanais-nais na ilipat ang pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya. Mula sa sakit na sindrom, dapat kang magambala sa pamamagitan ng pakikipag-usap at siguraduhin na ang tao ay hindi mawalan ng malay.

Sa isang bukas na bali, ang unang hakbang ay upang ihinto ang pagdurugo at maglagay ng antibacterial bandage. Pinapayagan na magbigay ng analgesics upang maiwasan ang pagkabigla sa sakit.

Mas mainam na ipagkatiwala ang pag-aayos ng paa sa mga propesyonal na paramedic. Mayroong ilang mga paraan upang gawin ito:

bus Dieterix;
mga inflatable na aparato;
mga improvised na materyales;
tinali ang isang may sakit na binti sa isang malusog.

Kapag nagbibigay ng first aid, mahalaga na huwag labagin ang integridad ng mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve. Ang una ay nagbabanta ng malaking pagkawala ng dugo, habang ang huli ay tumatagal ng mahabang panahon upang mabawi, kung posible.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng isang bali ng femoral condyle ay nananatiling pagsusuri ng x-ray sa iba't ibang mga projection:

anteroposterior projection;
gilid;
pahilig.

Kapag ang x-ray ay hindi nagdadala ng kumpletong impormasyon, ang computed tomography ay isinasagawa.

Ang pangunahing tuntunin ng first aid para sa isang bali ay upang i-immobilize ang nasugatan na paa at tumawag ng ambulansya. Sa anumang kaso hindi mo dapat dalhin ang isang tao sa ospital nang mag-isa. Ang maling posisyon kapag gumagalaw sa transportasyon at kapag gumagalaw ay maaaring humantong sa pag-aalis ng fragment ng condyle.

Kung ang sakit ay nagiging hindi mabata, maaari kang magbigay ng anesthetic na gamot, halimbawa, Analgin.

Mahalaga! Bago dumating ang doktor, kinakailangan na makipag-usap sa taong nasugatan, sa gayon ay nakakagambala sa sakit.

Hindi mo maaaring itakda ang buto sa iyong sarili! Ang paggawa nito ay magpapalala lamang sa pinsala.

Konserbatibong paggamot

Sa konserbatibong paggamot, una sa lahat, ang dugo na naipon sa kasukasuan ng tuhod ay tinanggal. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na hiringgilya para sa pagbutas. Susunod, ang joint ay anesthetized sa pamamagitan ng pag-inject ng novocaine solution. Sa kasong ito, ang karayom ay hindi tinanggal mula sa tuhod, tanging ang hiringgilya mismo ang nagbabago.

Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ang isang plaster bandage na may bintana ay inilapat sa tuhod, kung saan ang pangalawang pagbutas ay ginawa kung kinakailangan. Ang pasyente ay mananatili sa isang cast sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo, pagkatapos ay kukuha ng bagong x-ray upang makontrol ang pagsasanib ng buto at magreseta ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang paglalakad ay pinapayagan na may saklay. Ang pagkarga sa nasugatan na paa ay posible pagkatapos ng 3 buwan o mas bago. Ang pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa 4-5 na buwan.

Permanenteng traksyon

Upang gamutin ang isang bali ng condyle ng femur nang walang displacement, madalas na ginagamit ang paraan ng traksyon:

Ang nasugatan na binti ay bahagyang nakayuko sa tuhod at inilagay sa isang Beler splint.
Ang isang karayom ay dumaan sa calcaneus at isang load na tumitimbang mula 4 hanggang 6 kg ay nakabitin dito.
Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang traksyon ng flannel ay nakakabit, nakadirekta sa magkasalungat na direksyon: ang isang bendahe ay dumadaan sa ibabang binti, ang isa sa tuhod. Ang mga bigat na halos 3 kg ay nakakabit sa kanila, kadalasan ito ay sapat na upang maibalik at mapanatili ang integridad ng buto ng hita.

Sa posisyon na ito, ang pasyente ay mula 1 hanggang 1.5 buwan. Pagkatapos ay inilalagay siya sa isang cast sa loob ng ilang linggo. Ang pagkarga ay unti-unting ipinakilala.

Paggamot sa kirurhiko

Kinakailangan ang operasyon para sa isang displaced condyle fracture. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam 3-7 araw pagkatapos ng pinsala. Sa pamamagitan ng ginawang paghiwa, ang mga kahihinatnan ng bali ay aalisin:

naglalabas ng dugo;
likido;
maliliit na piraso ng buto.

Ang putol na bahagi ng condyle ay pinapalitan at ikinakabit sa femur gamit ang mahabang turnilyo. Dapat itong pumasok sa condyle mula sa kabilang panig. Kung may bali ng dalawang condyles, ang mga ito ay ikinakabit ng dalawang turnilyo.

Katotohanan! Kung malaki ang sirang part ng condyle, pwede ko rin ayusin gamit ang 2 screws.

Sa kaso ng isang bali ng dalawang condyles ng isang buto, ang paraan ng pag-aayos ng mga ito gamit ang mga turnilyo at isang plato ay ginagamit din. Sa kasong ito, ang mga turnilyo ay dumaan muna sa metal plate, pagkatapos ay sa pamamagitan ng tissue ng buto.

Ang mga tahi at plaster cast ay inilalapat nang hanggang 1.5 buwan. Ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod ay magaganap nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na buwan.

Ang pag-alis ng mga elemento ng metal ay nangyayari pagkatapos ng 1 taon, na dati nang kumuha ng x-ray.

Kung ang isang impression fracture ay nangyayari, kung saan ang spongy tissue ng condyle ay durog, ang transosseous osteosynthesis ay ginaganap, dahil ang ninanais na epekto ay hindi nakamit kapag fastening na may turnilyo.

Ang unang palatandaan ng pinsala ay matinding sakit. Pagkatapos ay mayroong pamamaga sa lugar ng joint ng tuhod. Kasunod nito, ang pagbuo ng deformity ayon sa uri ng valgus o varus ay posible.

Kapag nag-diagnose ng bali ng condyles ng tibia, ginagamit ang isang x-ray na paraan. Ang larawan ay kinuha sa dalawang projection upang linawin ang lokasyon at uri ng pinsala.Ang radiographic na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang uri ng bali, ang estado ng ligamentous apparatus.

Ang pinsala sa ligaments ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng magkasanib na espasyo, ito ay malinaw na nakikita sa larawan.

Kung ang x-ray ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan, pinaghihinalaan ng doktor ang pinsala sa mga katabing tisyu, ang isang CT scan ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay mas maaasahan, gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon. Kung ang ligamentous apparatus ay nasira, ang isang MRI ay dapat gawin upang linawin ang diagnosis.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga istraktura ng malambot na tissue at masuri ang kanilang kondisyon.

Sa pinagsamang pinsala, pinsala sa mga arterya at nerbiyos, kinakailangan ang konsultasyon sa isang vascular surgeon.

Kailangang i-reset ang mga nasirang condyle. Ang operasyon ay isinasagawa sa departamento ng traumatology. Kung mayroong isang kumpletong detatsment na may paglabag sa mga istruktura, ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung ang bali ay hindi kumpleto, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang solusyon ng novocaine ay ginagamit, na iniksyon sa kasukasuan ng tuhod.

Pagkatapos nito, tinutukoy ng traumatologist ang mga taktika at uri ng operasyon. Sa isang bahagyang pag-aalis ng mga condyles, isang crack, marginal fractures, isang plaster ay inilapat, ito ay kailangang magsuot ng mga 8 linggo. Ang panahong ito ay depende sa uri ng pinsala at edad ng pasyente.

Sa mga bata, ang mga buto ay lumalaki nang magkasama nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda.

Sa isang kumpletong bali, ang skeletal traction ay ginaganap. Ito ay isa sa mga paraan upang gamutin ang mga kumplikadong pinsala na may espesyal na disenyo na tumutulong na panatilihin ang mga fragment ng isang sirang buto sa isang posisyon.

Sa pinagsamang mga pinsala, ang isang kumplikadong operasyon ay ginaganap: ang mga fragment ay naayos na may mga turnilyo o mga plato. Kung ang mga nakapaligid na tisyu ay malubhang nasira, mapanganib na maglagay ng mga plato o mga turnilyo; sa kasong ito, inilalagay ang aparatong Illizarov, na nag-aayos ng paa mula sa labas hanggang sa mabawi ang malambot na mga tisyu.

Kung ang mga fragment ng buto ay humipo sa mga sisidlan, sila ay tahiin upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Depende sa pagiging kumplikado ng pinsala, ang operasyon ay isinasagawa:

pamamaraan ng arthrotomy. Binubuksan ng doktor ang kasukasuan ng tuhod upang alisin ang mga fragment, suturing vessels o ligaments;
paraan ng arthroscopy. Modernong minimally invasive na operasyon sa pamamagitan ng maliliit na butas.

Sa pagkabata, na may bali ng condyles ng tibia, ang pagbuo ng mga deformidad ng paa ay posible sa isang taon pagkatapos ng pinsala. Ito ang resulta ng isang kurbada ng diaphyseal na bahagi ng tibia. Upang maiwasan ang ganitong komplikasyon, kailangan ang tulong ng isang kwalipikadong espesyalista.

Sa mga bali ng condyles ng tibia, mayroong sapat na bilang ng mga palatandaan na nagbibigay-daan sa tamang pagsusuri: sakit, hemarthrosis, tipikal na deformity ng genu valgum o genu varum, lateral na paggalaw sa joint ng tuhod, dysfunction ng joint. Ang intensity ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala. Ang lokal na sakit ay may malaking halaga ng diagnostic. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri. Ang hemarthrosis ay maaaring umabot sa malalaking sukat at humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod, mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga maagang aktibong paggalaw sa joint ay nakakatulong sa mas mabilis na resorption ng dugo. Ang isang katangiang palatandaan ng condyle fractures ay isang tipikal na deformation ng genu varum o genu valgum, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng displacement ng mga fragment, pati na rin ang lateral mobility sa joint area. Ang mga aktibong paggalaw ay mahigpit na limitado, masakit. Ginagawang posible ng radiographs na linawin ang likas na katangian ng bali at ang antas ng displacement ng mga fragment. Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: 1) maaga, at kung maaari, anatomical reduction ng mga fragment upang maibalik ang congruence ng articular surfaces ; 2) maaasahang pag-aayos ng mga fragment bago ang simula ng pagsasama-sama ng bali; 3) ang pagtatalaga ng mga maagang aktibong paggalaw sa nasira na kasukasuan; 4) late loading ng paa. Ang paggamot sa mga bali ng tibial condyles ay dapat na iba-iba. Sa presensya ng isang marginal fracture na walang displacement, crack o incomplete fracture, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang posterior plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3-4 na linggo. Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa 3-4 na araw. Ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay. Sa araw, ang splint ay tinanggal para sa tagal ng aktibong paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting dagdagan ang bilang ng mga naturang pagsasanay sa araw.
Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pamamaraan ng malagkit o skeletal traction at ang pamamaraan ng isang yugto ng manu-manong pagbawas na may kasunod na pag-aayos gamit ang patuloy na traksyon ay ginagamit.

Upang lubos na maunawaan ang klinikal na larawan, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga detalye ng aksidente. Dapat sabihin sa biktima:

ang mga pangyayari ng emergency (paano at kailan ito nangyari, ano ang naging sanhi ng pagkabali ng parehong condyles o isa sa mga ito);
tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit sa background, lalo na ang mga nauugnay sa cardiovascular system, musculoskeletal system;
tungkol sa diabetes mellitus, kung ito ay ipinahiwatig sa rekord ng medikal ng pasyente. Ang sakit ay makabuluhang nagpapalubha sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at nililimitahan ang pagpili ng mga katanggap-tanggap na gamot.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang traumatologist:

hindi kasama ang iba pang pinsala sa tissue ng buto o ang pagkakaroon ng mga sirang sisidlan (panloob na pagdurugo);
sinusuri ang kondisyon ng balat para sa pagkakaroon ng mga luha, na nagpapahiwatig ng isang bukas na bali nang walang pag-aalis o tulad nito;
sinusuri ang estado ng mga nerve endings at ang kanilang kakayahang magsagawa ng mga impulses.

Kinukumpleto ng pananaliksik sa hardware ang koleksyon ng impormasyon at tumutulong na makita ang estado na nakatago mula sa mga mata ng isang tao kung saan matatagpuan ang mga condyles ng hita:

X-ray. Magagawang magpakita ng isang malinaw na larawan, tumutulong upang makita ang lugar ng bali, posibleng mga komplikasyon, matukoy ang uri ng pinsala. Sa kasong ito, binibigyang pansin ng radiologist ang mga kasukasuan ng balakang at bukung-bukong: maaari rin silang ma-deform.
Ang isang MRI ay maaaring makatulong na "tumingin sa loob" ng tuhod kung ang isang espesyalista ay naghihinala ng isang meniscus fracture o isang cruciate at lateral ligament tear sa isang lateral femoral condyle fracture.
Ang CT ay ang pinakamalinaw at pinakamodernong paraan upang makita ang tunay na kalagayan. Sa larawan, nakikita ng doktor hindi lamang ang bali mismo, kundi pati na rin ang mga pinaghiwalay na mga fragment ng tissue ng buto.
Iba pang mga pagsusuri at pagsusuri. Kinakailangan para sa mga pinaghihinalaang pinsala sa iba pang mga organo, pati na rin para sa isang mas kumpletong pag-unawa sa kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang: ultrasound, pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng hemoglobin at leukocyte, MRI ng utak, peritoneum, dibdib.

Dalawang pangunahing paraan:

konserbatibo;
nagpapatakbo.

Ang pagpili ay ginawa ng dumadating na manggagamot, batay sa pagkakaroon ng:

pag-aalis ng mga fragment;
mga sakit sa background (sakit sa puso, diabetes mellitus, mga problema sa vascular).

Sa murang edad, karaniwang nais ng mga tao na hindi lamang mabawi, ngunit upang makamit ang kumpletong pagbawi ng paa, na kadalasang imposible nang walang operasyon.

Sa ibang mga kaso, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga konserbatibong pamamaraan ay sapat, na hindi palaging nakakamit ng isang perpektong resulta sa mga tuntunin ng pagkakahanay ng axis sa binti, ngunit mas ligtas at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, na sinamahan ng aktibong paggamot sa droga.

konserbatibong paraan

Ang pangunahing prinsipyo ay upang makamit ang maximum na immobilization ng balakang at tuhod. Para dito mag-apply:

splints;
pabilog na bendahe ng plaster;
plastik na plaster.

Ang mga pakinabang ng huli:

magaan sa timbang;
suot na kaginhawaan.

Hindi nililimitahan ng mga orthoses ang aktibidad ng 100%, na nagbibigay-daan para sa isang maliit na halaga ng paggalaw sa isang ibinigay na amplitude. Ang mga braces ay hindi gaanong ginagamit, at ang desisyon sa kasong ito ay ginawa lamang ng isang traumatologist o surgeon.

Ang mga regular na x-ray ay nagpapakita:

ang pagiging epektibo ng napiling paraan ng immobilization;
bilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay;
pag-aalis ng mga labi na naganap sa panahon ng paggamot.

Ang pangunahing callus ay lilitaw lamang pagkatapos ng ilang linggo. Ang ganitong "pahinga" ay lubhang nakakapinsala sa kasukasuan ng tuhod, ang kalusugan nito ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng pisikal na aktibidad. Kung ang panahon ng immobilization ay pinahaba, kung gayon ang mga adhesion ay maaaring mabuo at ang magagamit na amplitude ay maaaring bumaba.

Kadalasan, ang mga hiwalay na mga fragment ay gumagalaw kasama ng pag-urong ng mga kalamnan, hindi lamang nagdudulot ng sakit, ngunit ginagawang imposible ang normal na pagsasanib ng tisyu. Dahil ang kalyo ay nabubuo lamang sa hindi kumikilos na mga buto, ang operasyon ay kinakailangan upang puwersahang ikonekta ang mga displaced na bahagi ng condyle.

Kung hindi, ang binti ay hindi makakayanan ang buong pagkarga ng katawan dahil sa pagbuo ng mga maling joints.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

kumpletong pagpapanumbalik ng buto mula sa mga fragment;
offset elimination;
muling pagtatayo ng axis ng paa.

Sa pamamagitan ng skeletal traction, ang mga fragment ay pinagsama-sama:

mga turnilyo;
mga pin;
mga plato.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang isang arthrotomy, kapag binuksan ng siruhano ang napinsalang kasukasuan ng tuhod. Sa natitira, ang mga ito ay limitado sa arthroscopy sa pagpapakilala ng isang espesyal na video camera sa lukab.

Ang pagpili ng bonding ay tinutukoy ng uri at pagiging kumplikado ng bali, pati na rin ang mga kakayahan ng isang partikular na operating room. Kung nasira ang condyle, napakahirap makakuha ng normal na osteosynthesis. Ang operasyon ay sinamahan ng patuloy na kontrol ng x-ray.

Ang mga modernong materyales at aparato para sa pag-aayos ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa, limitado sa ilang maliliit, na nakakaapekto sa:

bilis ng pagpapagaling;
proteksyon laban sa mga impeksyon;
resulta ng kosmetiko.

Pagkatapos ng isang pinsala sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, mayroong isang binibigkas na pamamaga. Kadalasan ito ay sinamahan ng pagdurugo sa lukab ng apektadong lugar. Kung ang bali ay malubha na may displacement, pagkatapos ay ang valgus o varus deformity ng joint ng tuhod ay naayos.

Sa palpation ng condyle ng tibia, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ito ay sinusunod din sa panahon ng paggalaw at ang pagkakaloob ng axial load.

Ang mga bali ng condyles ng tibia ay dapat na naiiba mula sa pinsala sa menisci, ligaments, joints at iba pang bahagi. Sa kasong ito, ang regimen ng paggamot ay medyo naiiba, kaya mahalagang gumawa ng tamang diagnosis.

Ang X-ray ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Siya ang nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng tumpak na diagnosis at makilala ang likas na katangian ng pinsala.

Sa oras ng pinsala, napapansin ng isang tao ang mga sumusunod na sintomas:

matalim at matinding sakit sa apektadong lugar;
agarang pamamaga;
pagdurugo;
hematoma.

Kadalasan ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng isang binibigkas na paglilipat. Ang mga paggalaw ng biktima ay limitado, bukod dito, naghahatid sila ng maraming kakulangan sa ginhawa.

Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang pathological mobility ng joint. Ang banayad na presyon sa bali ng tibial condyle ay nagpapahintulot sa espesyalista na madama ang pinakamasakit na lugar.

Sa panahon ng pagsusuri, ang binibigkas na hemarthrosis ay naayos, kung minsan ay nakakatulong ito sa pagkagambala sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Kapag nangyari ang isang pinsala, mahalagang simulan agad ang mga diagnostic na hakbang. Papayagan ka nitong mabilis na masuri at magreseta ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay radiography. Salamat sa kanya, posible na makuha ang pinaka kumpletong larawan ng pinsala.

Kinukuha ang X-ray sa dalawang projection, na nagbibigay-daan sa iyong ganap na galugarin ang apektadong lugar. Sa maraming kaso, inaayos ng radiography ang bali.

Kung sa panahon ng pag-aaral ang doktor ay nakatanggap ng isang hindi maliwanag na resulta, inirerekumenda na gumamit ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Maaari itong kalkulahin o magnetic resonance imaging. Sa kumplikadong pinsala sa condyle ng tibia, ang compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay naitala. Sa kasong ito, ipinapayong kumunsulta sa isang neurosurgeon.

Ang medial at lateral condyles ng tibia ay nakikilala. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang intercondylar eminence na hindi kasangkot sa pagbuo ng joint.

Kasama ang intercondylar eminence ay ang anterior at posterior tibial spines, kung saan nakakabit ang cruciate ligaments. Ang medial condyle ay may malukong ibabaw at mas malaki kaysa sa convex lateral condyle.

Ang ibabaw ng proximal na bahagi ng tibia sa sagittal plane ay nakakiling pababa sa isang anggulo ng 10 degrees at sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod. Ang mga condyles ay may linya na may fibrocartilaginous menisci, na nagpapababa ng stress sa mga articular surface na ipinadala sa pamamagitan ng proximal tibia sa panahon ng paggalaw.

Etiology at pag-uuri

Ayon sa klasipikasyon ng Schatzker, 6 na uri ng tibial condylar fractures ang nakikilala. Type I - split fracture ng lateral condyle - type II - split fracture ng lateral condyle - type III - depressed fracture ng lateral condyle - type IV - fracture ng medial condyle - type V - fracture ng parehong condyles - type VI - bali ng condyles ng tibia na umaabot sa diaphysis.

Diagnosis at sintomas ng bali ng condyles ng tibia

Ang pagsusuri sa kasukasuan ng tuhod ay nagpapakita ng hemarthrosis. Kung, pagkatapos ng radiography, ang diagnosis ng isang bali ay nagdududa, kung gayon ang isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay ipinahiwatig, kung saan ang dugo na may mataba na pagsasama sa utak ng buto ay maaaring makuha.

Sa pagkakaroon ng V at VI na mga uri ng bali ayon sa pag-uuri ng Schatzker, pati na rin sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan, ang isang talamak na compression syndrome ay maaaring bumuo. Sa mga bali ng condyles ng tibia, ang pinsala sa ugat ay pangunahing nagpapakita mismo sa anyo ng neuropraxia.

Nangyayari rin ang mga puniscal tears at cruciate ligament sprains at ruptures.

Mga visual na pamamaraan ng pananaliksik. Kung ang pinsala sa condyle ng tibia ay pinaghihinalaang, isang X-ray ng tuhod ay dapat kunin.

Kasabay nito, para sa isang sapat na pagtatasa ng likas na katangian ng bali at ang kalubhaan ng paglabag sa congruence ng mga articular surface, ang radiography ay kinakailangan sa direkta, lateral at axial projection.

Ang stress radiograph ay nagpapakita ng pinsala sa collateral ligaments. Ang mga radiograph ng traksyon ay maaaring makatulong sa pagpaplano bago ang operasyon, na nagbibigay-daan upang masuri ang kalidad ng reposition gamit ang paraan ng ligamentotaxis.

Maaaring makatulong din ang CT sa pagpaplano bago ang operasyon. Kung pinaghihinalaang pinsala sa mga arterya, kinakailangan ang arteriography.

Upang masuri ang antas ng pinsala sa menisci, pati na rin ang collateral at cruciate ligaments, maaari mong gamitin ang MRI.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pinsalang walang displacement o may kaunting displacement ng mga fragment ng tibial condyles. Ang tuhod ay hindi kumikilos sa isang brace at ang pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang pagdadala ng timbang sa loob ng 4 na linggo.

Ang paggalaw ay pinapayagan nang maaga. Ito ay kinakailangan para sa pag-iwas sa paninigas at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kartilago.

Ang kalikasan at tiyempo ng operasyon ay tinutukoy ng estado ng kasukasuan ng tuhod, malambot na mga tisyu, pati na rin ang mga sisidlan at nerbiyos ng apektadong paa.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa displaced na pinsala, isang bali na sinamahan ng isang indentation ng articular ibabaw ng higit sa 4 mm, isang bali na sinamahan ng valgus o varus kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod, tinutukoy sa maximum na extension ng tuhod, higit sa 10 degrees.

Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa isang bali na nauugnay sa isang compression syndrome o pinsala sa vascular, na may isang bukas na bali, isang pinsala na nauugnay sa isang ipsilateral diaphyseal fracture ng femur.

Sa pagkakaroon ng isang depekto na may displacement o depression ng articular surface, ang layunin ng surgical treatment ay ibalik ang articular surface. Ang mga depressed fragment ay naalis, at ang mga depekto sa metaphysis ay napuno ng bone graft.

Ang mga condyle ay nagpapatatag gamit ang mga plato ng suporta. Pagkatapos ng reposition, pinapayagan ng arthroscopy ang pagtatasa ng congruence ng mga articular surface.

Sa split fracture na walang displacement at limitadong repositioning sa pamamagitan ng soft tissue damage, ang mga fragment ay maaaring ayusin gamit ang lag screws. Type V comminuted fractures, type VI fractures, at mga pinsala na sinamahan ng matinding soft tissue injury ay maaaring mangailangan ng karagdagang fixation gamit ang hybrid external annular device.

Ang karagdagang pag-aayos ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng isang malubhang comminuted fracture. Kung ang bali ay sinamahan ng matinding tissue edema, hanggang sa maalis ito, bago ang operasyon, maaari mong gamitin ang balanseng suspensyon at skeletal traction ng paa.

Gayundin, ang pamamaraang ito ng paggamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit na isang kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko.

Kailangan din ng operasyon na ayusin ang mga nauugnay na pinsala sa menisci o collateral ligaments. Kung ang anterior cruciate ligament ay napunit kasama ng isang fragment ng tibial spine, ang fragment na ito ay dapat na maayos sa lugar.

Kung ang anterior cruciate ligament ay napunit sa gitnang bahagi nito, ang muling pagtatayo ay dapat na maantala hanggang ang bali ay pinagsama.

Mga komplikasyon ng pinsala

Sa oras ng pinsala, mayroong matinding pananakit sa tuhod. Ang tuhod ay pinalaki sa dami, na may bali ng panloob na condyle, ang varus deformity ay maaaring makita, na may bali ng panlabas - valgus.

Ang paggalaw at suporta ay mahigpit na limitado. Ang pathological mobility ay sinusunod sa panahon ng mga lateral na paggalaw sa joint.

Dahan-dahang pagpindot sa condyles gamit ang isang daliri, karaniwan mong malinaw na matukoy ang zone ng maximum na sakit. Mayroong binibigkas na hemarthrosis, na kung minsan ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan at mga kaguluhan sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnostics ay radiography ng joint ng tuhod. Ang X-ray ay ginagawa sa dalawang projection.

Sa karamihan ng mga kaso, gagawin nitong posible na mapagkakatiwalaan na maitatag hindi lamang ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga bali, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment. Sa hindi maliwanag na mga resulta ng radiography, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang CT scan ng joint ng tuhod.

Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na mga istraktura ng tisyu (ligaments o meniscus), ang isang MRI ng joint ng tuhod ay inireseta. Minsan ang mga bali ng condyles ay sinamahan ng compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, kung ang pinsala sa neurovascular bundle ay pinaghihinalaang (pinsala sa daluyan at pinsala sa ugat), ang mga konsultasyon ng isang vascular surgeon at isang neurosurgeon ay inireseta.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa mga kondisyon ng departamento ng trauma. Sa pagpasok, ang traumatologist ay nagsasagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod at nag-iniksyon ng novocaine sa kasukasuan upang ma-anesthetize ang bali.

Ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Sa kaso ng hindi kumpletong mga bali, mga bitak at mga marginal na bali nang walang pag-aalis, ang plaster ay inilalapat sa loob ng 6-8 na linggo.

Magtalaga ng paglalakad sa saklay, ipadala ang pasyente sa UHF at exercise therapy. Matapos ang pagwawakas ng immobilization, inirerekumenda na magpatuloy sa paggamit ng mga saklay at huwag sumandal sa paa sa loob ng 3 buwan mula sa sandali ng pinsala.

Para sa mga displaced fractures, depende sa uri ng fracture, ginagamit ang one-stage manual reposition na sinusundan ng traction o traction na walang naunang reposition. Ang pagkakaroon ng isang bahagyang pag-aalis ay nagpapahintulot sa paggamit ng kola na lumalawak.

Sa kaso ng bali ng isang condyle o parehong condyle na may makabuluhang displacement, gayundin sa kaso ng bali ng isang condyle na may subluxation o dislokasyon ng kabilang condyle, inilalapat ang skeletal traction.

Ang isang natatanging tampok ng intra-articular fractures ay naantala ng unyon, kaya ang isang magaan na pagkarga sa binti ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 2 buwan, at buong suporta - pagkatapos ng 4-6 na buwan. .

Ang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang hindi matagumpay na pagtatangka upang mabawasan ang mga fragment, isang binibigkas na compression ng mga fragment, paglabag sa fragment sa joint cavity, compression ng mga vessel o nerves, at isang fracture ng intercondylar eminence na may displacement kung ang closed reposition nabigo.

Sa karaniwang mga sariwang pinsala ay gumagawa ng arthrotomy. Ang mga fragment na malayang nakahiga sa joint cavity ay tinanggal. Ang mga malalaking fragment ay nakatakda at naayos gamit ang isang tornilyo, pako, mga karayom sa pagniniting o espesyal na L- at T-shaped na mga plato ng suporta. Sa multi-comminuted injuries at open fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay ginagawa gamit ang Ilizarov apparatus.

Sa mga sariwang bali na may makabuluhang compression, hindi naitama at talamak na mga bali, pati na rin ang pangalawang paghupa ng mga condyles dahil sa napaaga na pagkarga sa binti, ang osteoplastic surgery ayon sa Sitenko ay ginaganap.

Binubuksan ang joint, isinasagawa ang osteotomy, itinaas ang itaas na fragment ng condyle upang ang articular surface nito ay nasa parehong antas at sa parehong eroplano na may ibabaw ng pangalawang condyle, at pagkatapos ay isang wedge na gawa sa autogenous o heterogenous na buto. ay ipinasok sa nagresultang puwang.

Ang mga fragment ay pinagtibay ng mga masikip na turnilyo at isang plato.

Pagkatapos ng osteosynthesis, ang sugat ay tinatahi sa mga layer at pinatuyo. Sa matatag na pag-aayos, ang immobilization sa postoperative period ay hindi kinakailangan.

Matapos mabawasan ang sakit, nagpapatuloy sila sa aktibong pag-unlad ng kasukasuan. Ang isang magaan na axial load sa paa na may conventional osteosynthesis ay pinapayagan pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, sa panahon ng bone grafting - pagkatapos ng 3.5-4 na buwan. Ang buong suporta sa binti ay posible pagkatapos ng 4-4.5 na buwan. .

Ang pagbabala na may sapat na paghahambing ng mga fragment, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang tiyempo ng paggamot ay karaniwang kasiya-siya. Ang kakulangan ng kumpletong anatomical reposition, pati na rin ang premature axial load sa joint, ay maaaring makapukaw ng paghupa ng fragment, na nagiging sanhi ng pagbuo ng valgus o varus deformity ng paa, na sinusundan ng pag-unlad ng progresibong post-traumatic arthrosis.

Rehabilitasyon, pagbabala para sa pagbawi

Kung kailan magbibigay ng load sa isang may sakit na joint ay depende sa kalubhaan ng bali. Sa isang konserbatibong paraan ng paggamot at may isang katas, pinapayagan ang kaunting pag-load pagkatapos ng isang linggo.

Matapos alisin ang plaster, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

Masahe. Pinapabuti nito ang suplay ng dugo sa mga paa, na may positibong epekto sa pagpapagaling ng mga nasirang tissue at sa pagsasanib ng mga buto.
Physiotherapy. Pinapayagan kang mapupuksa ang pamamaga, mapawi ang sakit.
ehersisyo therapy. Ang regular na pagganap ng isang hanay ng mga pagsasanay na pinili ng isang tagapagturo ng therapy sa ehersisyo ay makakatulong upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan at ibalik ang mga function ng motor ng joint ng tuhod.

panahon ng rehabilitasyon

Ang mga pamamaraan sa pagpapanumbalik ay dapat gawin sa sandaling pinahintulutan ng dumadating na manggagamot. Ang regular na pisikal na aktibidad sa binti ay mahalaga upang maibalik ang normal na paggana at mabilis na paggaling.

Humirang:

Exercise therapy: cyclic exercises para sa joints, unti-unting nagiging mahirap.
Physiotherapy. Pinapaginhawa ang pamamaga at sakit, pinapabilis ang lokal na metabolismo at pinahuhusay ang pagbabagong-buhay ng tissue.
Masahe. Isinasagawa ng isang espesyalista. Pinapabilis ang dugo, nagpapabuti ng paghinga ng cellular, nagtataguyod ng napapanahong pag-alis ng mga lason.
Gymnastics. Ang sapat na pagkarga ay magpapagaan ng hypodynamia at hindi papayagan ang mga kalamnan na mawala sa panahon ng rehabilitasyon. Unti-unti, ang masakit na binti ay nagsisimulang magsanay sa isang par ng malusog. Ang lahat ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
CRM therapy. Ginagawa ito sa isang espesyal na aparato na walang pag-igting ng kalamnan. Maaaring gamitin sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng pagpapagaling, kinakailangan na magpatuloy sa pagsasanay sa kawalan ng sakit. Maaaring kabilang dito ang simpleng paglalakad o ehersisyo sa isang nakatigil na bisikleta.

Bago simulan ang pagpapanatili sa sarili ng nasugatan na binti, ang pasyente ay tumatanggap ng payo sa mga sumusunod na isyu:

kung gaano katindi ang pisikal na aktibidad at ehersisyo therapy;
kung gaano kabilis maaari kang bumalik sa trabaho, na ibinigay sa propesyon;
kung titigil sa pag-inom ng mga naunang iniresetang gamot;
kung paano ang mga umiiral na diagnosis ay maaaring makaapekto sa panahon ng rehabilitasyon at ang kalidad ng pagpapagaling;
kapag naibalik ang kapasidad ng trabaho.

Gayundin, ang doktor ay nagtatalaga ng oras ng control examinations para sa visual analysis at re-radiography.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina-mineral complex na may mataas na nilalaman ng potasa at kaltsyum ay inireseta. Ngunit ang mga tabletas ay hindi sapat upang mapabilis ang pagbabagong-buhay. Ang wastong napiling diyeta ay magpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit at makakatulong sa katawan na makayanan ang mga kahihinatnan nang mas mabilis.

Isama sa iyong pang-araw-araw na pagkain:

cottage cheese;
itlog;
mani;
atay;
mataba na isda (mackerel);
gulay at gulay.

Sa ganoong matinding pinsala, ang lahat ng mga mapagkukunan ay itinapon sa pagpapagaling ng condyle. Ang pag-aalaga sa iyong sariling kalusugan ay makakatulong na mabawasan ang oras ng pagbawi at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Ang isang bali ng tibial condyle, tulad ng maraming iba pang mga pinsala, ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog. Sa kasong ito, ang pagkahulog ay maaaring mula sa taas ng sariling taas, halimbawa, kapag ang isang tao ay nahulog sa yelo, o isang hindi matagumpay na landing mula sa isang hagdan sa isang paa ay nangyayari.

Ang trauma sa proximal tibia ay kinabibilangan ng mga pinsala na nasa itaas ng tuberosity. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring impresyon (natukoy sa loob ng kasukasuan) o compression (natukoy mula sa labas).

Tungkol sa kung ano ang iba pang mga uri ng mga bali ng tibial condyle, at kung paano isasagawa ang paggamot at rehabilitasyon, sasabihin pa namin.

Pag-uuri

ICD 10 injury code

S82.1 Bali ng proximal tibia

Mga sanhi

Ang bali ng panlabas na condyle, pati na rin ang intra-articular na pinsala sa buto, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na traumatikong epekto, kung saan ang compression ay nangyayari sa kahabaan ng axis na may pag-ikot. Bilang isang patakaran, 50% ng mga bali ng kalikasan na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente at mga 20% - isang pagkahulog mula sa isang taas. Sa ibang mga kaso, ang mga condylar fracture ay maaaring mangyari sa maraming dahilan, bukod sa kung saan ay mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang uri ng bali ay depende sa kung paano naayos ang binti sa oras ng pinsala. Halimbawa, kung ang binti ay malakas na dinukot sa gilid, ang isang bali ng lateral condyle ay bubuo. Kung ang tuhod ay pinalawak, ang isang anterior fracture ay nangyayari.

Mga sintomas

Ang mga bali ng condyles ng tibia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita, na nagsasalita ng isang pinsala sa lokasyong ito. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sintomas ay:

Matinding pananakit sa lugar ng pinsala.
Nakikitang deformity ng paa.
Hemarthrosis.
Kawalan ng kakayahang tumayo sa binti (ang articular function ay may kapansanan).

Ang hematoma, na nabuo sa lugar ng pinsala, ay malaki, ang pamamaga ay nakikita, ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito ay may kapansanan. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagbutas ng dugo. Sa kasong ito, ang pagpapapangit ng buto ay nakikita, dahil ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nangyayari.

Dapat tandaan na ang sakit ay hindi palaging tumutugma sa pagiging kumplikado ng pinsala. Samakatuwid, upang masuri ang isang pinsala, ipinahiwatig na palpate ang lugar kung saan nangyari ang pinsala.

Ang isa pang katangian ng isang condyle fracture ay lateral mobility malapit sa joint. Masakit para sa pasyente na igalaw ang kanyang binti. Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Pangunang lunas

Ang bali ng condyles ng tibia ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Kung ang biktima ay nasa isang estado kung saan hindi siya makakarating sa ospital nang mag-isa, dapat siyang bigyan ng transport immobilization ng paa.

Ano ang dapat gawin:

Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya, magtanong sa isang espesyalista kung anong mga gamot ang maaaring ibigay sa biktima upang mapawi ang sakit.
Pagkatapos ay anesthetize ang lugar ng pinsala, o bigyan ang biktima ng isang tablet ng pangkalahatang analgesic na aksyon.
Kung ang isang displacement ay napansin at ang sugat ay bukas, ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga gilid ng sugat na may isang antiseptiko, pagkatapos ay takpan ito ng isang sterile bendahe, bendahe. Kung sa parehong oras ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu ay ipinahayag, ang pagdurugo ay sinusunod - mapanganib na mag-aplay ng masikip na bendahe. Upang ihinto ang pagdurugo sa unang yugto, ito ay sapat na upang gamutin ang sugat at barado ito ng isang sterile tissue.
Kung walang pag-aalis, at ang mga tisyu ay hindi nasira, inirerekomenda na ayusin ang paa at magsagawa ng transport immobilization na may splint mula sa anumang magagamit na mga materyales. Ang binti ay naayos sa nakadapa na posisyon, habang ang gulong ay dapat na nasa itaas ng tuhod sa lugar at sa ibaba sa lugar ng takong.
Sa pagdating ng ambulansya, dapat mong ipaalam sa kanila ang lahat ng bagay na isinagawa sa unang yugto. Kinakailangan din na ipahiwatig kung aling mga gamot at sa anong dosis ang ginamit ng biktima.

Mahalagang tandaan na, batay sa mga resulta ng ibinigay na pangunang lunas, ang isa ay makakagawa ng konklusyon tungkol sa karagdagang paggamot at rehabilitasyon ng biktima: mas maaga ang paa ay hindi kumikilos at ang tao ay dadalhin sa ospital, mas madali at mas mabilis ang paggamot.

Mga diagnostic

Ano ang diagnosis ng isang bali ng intercondylar eminence ng tibia? Ang diagnostic na pananaliksik ay binubuo sa pagsasagawa ng x-ray sa dalawang projection. Kung kinakailangan, magsagawa ng pag-aaral at iba pang bahagi ng binti. Gayundin, kung may hinala ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, maaaring magreseta ang mga doktor ng CT scan o MRI. Salamat sa dalawang uri ng diagnostic na ito, posibleng ihambing ang lahat ng mga fragment ng buto na may 99% na katumpakan at alisin ang mga phenomena na maaaring mangyari kasabay ng bali.

Paggamot

Ang paggamot sa isang bali ng lateral condyle ng tibia ay isinasagawa nang konserbatibo o sa pamamagitan ng paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, kung ang bali ay sarado at walang pag-aalis ng mga fragment, kinakailangan na ayusin ang binti sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang posibleng pag-alis ng mga buto sa ibang pagkakataon. Upang gawin ito, gumamit ng plaster splint, isang bendahe na inilalapat sa binti mula sa singit hanggang.

Sa kaso ng hemarthrosis, ang isang pagbutas ng joint ng tuhod ay sapilitan, na may karagdagang pagpapakilala ng 20-25 ml ng 2% novocaine sa magkasanib na lugar.

Ang paa ay naayos sa loob ng 4 na linggo. Sa kasong ito, ang pag-load ay pinapayagan na maisagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang kundisyong ito ay dapat sundin upang maiwasan ang paghupa ng condyle ng buto. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay maibabalik lamang pagkatapos ng 3-4 na buwan. Pagkatapos ay nagsisimula silang bumuo ng mga binti, nagsasagawa ng masahe at physiotherapy.

Sa kaso ng isang bali ng panloob o panlabas na condyle, kung saan naganap ang isang displacement, kinakailangan na magsagawa ng pagbawas bago ang pag-aayos. Karaniwan ang doktor ay nagtatakda ng mga buto sa kanyang sarili, pagkatapos nito ay ginanap ang isang skeletal hood. Ang saradong reposisyon ng mga buto ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos tanggalin ang plaster, isinasagawa ang pangalawang pagsusuri sa X-ray. Kung ang mga buto ay lumaki nang magkasama, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 4-6 na linggo. Sa isang compression fracture ng condyles ng tibia, pagkatapos ng pangalawang imahe, nagsisimula silang bumuo ng kadaliang mapakilos ng joint ng tuhod.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang pinsala ay kumplikado, at ang bali ay multi-comminuted, na may displacement, ang operasyon ay isinasagawa. Sa panahon ng operasyon, ang mga fragment ay inihambing sa pamamagitan ng bukas na pagbabawas. Pagkatapos nito, ang mga fragment ay naayos na may mga turnilyo, spokes o bolts. Pagkatapos ay inilapat ang isang cast o orthosis. Pagkatapos ng operasyon, mas matagal ang proseso ng pagbawi.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

Nagkaroon ng paglabag sa fragment sa articular cavity, ang paggalaw ay may kapansanan.
Nagkaroon ng compression ng neurovascular bundle ng isang displaced fragment.
Ang konserbatibong paggamot ay hindi gumana, at ang mga labi ay lumipat nang higit pa.
Nagkaroon ng malakas na compression ng condyles.

Rehabilitasyon

Sa isang bali ng intercondylar eminence ng tibia, ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon. Dapat tandaan na ang pag-load ay maaaring isagawa lamang 3-4 na buwan pagkatapos ng pinsala. Posibleng bumalik sa normal na buhay sa loob ng humigit-kumulang anim na buwan. Sa panahong ito, inirerekumenda na unti-unting taasan ang pagkarga at gawin ang mga iniresetang pisikal na ehersisyo, ehersisyo therapy, masahe at physiotherapy.

Ang proseso ng pagbawi ay nagsisimula mula sa sandaling ang pasyente ay tinanggal mula sa traksyon, dyipsum. Sa kasong ito, ang isang hanay ng mga hakbang ay dapat matukoy ng isang doktor sa rehabilitasyon.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng bali ng condyles ng tibia, posible ang mga komplikasyon:

arthrosis, osteoporosis;
pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod sa mga unang linggo pagkatapos ng pinsala;
kumpletong pagkawala ng paggalaw kung ang immobilization ay tumatagal ng napakatagal na panahon;
impeksyon sa sugat, kung may naganap na bukas na bali, at hindi naibigay nang maayos ang pangangalaga.

Kung ang paggamot ay natupad nang tama at sa isang napapanahong paraan, ang mga kahihinatnan sa itaas ay maiiwasan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bali ay binubuo sa pagbibigay ng masasamang gawi, pagbabawas ng labis na timbang at regular na pagkonsulta sa doktor para sa anumang mga kondisyon ng pathological. Minsan maaaring kailanganin mo ring palakasin ang mga buto.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.