Ang hip joint ay isang malaki at mahalagang anatomical formation ng katawan ng tao. Kaugnay ng mga makabuluhang pag-andar na dapat niyang gawin sa proseso ng buhay, madalas siyang sumasailalim sa mga pagbabago sa pathological kahit na sa pagkabata. Ang sakit na Perthes ay isa sa mga ganitong sakit. Tatalakayin ito sa artikulong ito.
Ano ang patolohiya na ito
Ang sakit na Perthes ay kinakatawan ng isang tiyak na sugat ng mga anatomical formations na bumubuo sa hip joint. Una sa lahat, ang ulo ng femur ay napapailalim sa pathological transformation. Kasunod nito, ang mga mapanirang pagbabago ay kumakalat sa acetabulum at periarticular tissues. Ang malungkot na resulta ng naturang mga muling pagsasaayos ay ang pagkasira ng femoral head, pagpapapangit at dysfunction ng buong lower limb kasama ang pagpapaikli nito kumpara sa isang malusog na paa.
Ang sakit na Perthes ay may katangiang katangian ng pangunahing simula sa pagkabata. Maaaring ihinto ng sakit ang pag-unlad nito at maging sanhi ng malubhang kahihinatnan na kailangang labanan sa buong buhay. Ang saklaw ng osteochondropathy ng femoral head ay mababa. Ang sakit ay naitala pangunahin sa mga lalaki sa hanay ng edad mula 3-4 hanggang 13-15 taon. Nangibabaw ang right-sided localization, ngunit maaaring left-sided o kahit bilateral.
Mahalagang tandaan! Ang sakit na Perthes ay tinatawag na aseptic necrosis o osteochondropathy ng femoral head. Ito ay dahil sa mga mekanismo ng pag-trigger at pag-unlad ng sakit na eksklusibo sa pagkabata!
Ano ang batayan ng sakit
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay itinuturing na pathogenetic na batayan ng sakit na Perthes. Ang lahat ng kasunod na mga paglihis ay batay sa link na ito ng pathogenesis. Samakatuwid, ang sakit ay tinatawag na aseptic necrosis ng femoral head. Nangangahulugan ito na laban sa background ng microcirculatory disorder ng hip region at araw-araw na stress sa joint, mayroong isang unti-unting pagkasira ng cartilaginous coating, at pagkatapos ay ang bone base ng femur sa lugar ng ulo. Ito ang bahagi nito na pinaka-sensitibo sa ischemia (circulatory failure). Kasunod nito, ang osteoporosis ay nangyayari sa osteomalacia at osteolysis (ang buto ay lumalambot at nasira). Sa ilalim ng impluwensya ng timbang, mayroong pagbaba sa haba ng ulo at leeg ng femur ayon sa uri ng depressed fracture. Unti-unti, ang paa ay pinaikli, at ang hip joint ay nagiging sarado, dahil ito ay tinutubuan ng siksik na tisyu ng peklat.
Mga sanhi
Walang iisang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na Perthes. Ang lahat ng posibleng trigger factor ay ipinapakita sa talahanayan.
| Mga sanhi ng predisposing | Paggawa ng mga sanhi |
|
Kabilang sa mga kagyat na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa femoral head, maaari isa-isa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga aktwal na kakayahan ng balangkas ng bata at ang mga naglo-load na kung saan ito ay napapailalim. Nangangahulugan ito na ang mahinang hip joint ng bata ay nagsisimulang bumagsak sa proseso ng paglalakad. |
Mahalagang tandaan! Ang mga bata na may iba't ibang antas ng circulatory disorder sa femoral head ay may iba't ibang pagkakataon na mag-trigger ng mga mapanirang pagbabago. Palagi silang nauugnay sa pisikal na aktibidad ng mas mababang paa't kamay ng bata. Kung mas maaga at mas matindi ang pag-load sa sensitibong hip joint, mas mabilis ang pag-unlad ng sakit!
Klinikal na larawan
Ang sakit na Perthes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Sakit. Ang bata ay nagsisimulang magreklamo ng sakit sa mga paa. Sa isang mas malaking lawak, ang mga ito ay ipinahayag kapag naglalakad, ngunit sa mga advanced na yugto sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa pamamahinga. Ang mas matanda sa bata, mas malinaw na ipinapahiwatig niya ang mga punto ng sakit.
- Pagkapilay. Ang mga batang may sakit na Perthes ay magsisimulang malata sa apektadong binti habang naglalakad. Sa una, ang pagkapilay ay katamtamang ipinahayag at sanhi ng sakit, ngunit unti-unting nagiging mas kapansin-pansin dahil sa mga pagbabago sa istruktura sa hip joint at mga nakapaligid na tisyu.
- Pamamaga at palpation soreness ng hip area dahil sa pangalawang proseso ng pamamaga.
- Hypotrophy (pagbawas sa masa at dami) ng mga grupo ng kalamnan na nagsasagawa ng mga paggalaw sa apektadong hip joint. Ang ganitong mga pagpapakita ay nauugnay sa isang reflex na pagbaba sa aktibidad ng motor ng paa;
- Paghihigpit sa mobility ng hip joint na apektado ng Perthes disease, hanggang sa kanilang kumpletong kawalan na may imposibilidad ng paglalakad. Mas karaniwan para sa mas matatandang mga bata at matatanda, dahil ito ay sanhi ng pagkasira ng mga articular na istruktura sa kanilang kapalit ng abnormal na tisyu ng peklat;
- Pagpapaikli ng isa sa mga limbs kumpara sa malusog.
Mga diagnostic
Ang sakit na Perthes ay madaling masuri sa isang plain x-ray ng hip joint. Ang pag-aaral ay hindi kailangang gawin sa dalawang projection, isang tuwid na linya lamang ang sapat. Maaaring hindi mapansin ang sakit sa unang yugto dahil sa kakulangan ng maaasahang mga palatandaan at pamantayan ng radiological. Anumang kasunod na yugto ay masuri nang walang kahirapan. Samakatuwid, kung pagkatapos ng kawalan ng mga pathological na pagbabago sa radiograph, ang bata ay patuloy na may sakit sa hip joint, ang paulit-ulit na radiography ay ipinahiwatig. Ang pagsubaybay sa estado ng joint ay maaaring isagawa gamit ang ultrasound. Bihirang gumamit ng mga mamahaling pamamaraan ng diagnostic gaya ng computed tomography o magnetic resonance imaging.
Pano ka makakatulong
Sa kasamaang palad, ang paggamot ng sakit na Perthes sa mga bata at ang mga kahihinatnan nito sa mga matatanda ay hindi kasing dali ng diagnosis. Ang mga posibilidad na maibalik ang nawalang daloy ng dugo sa lugar ng apektadong joint ay katamtaman, sa kabila ng kasaganaan ng mga gamot at instrumental na pamamaraan.
Posible upang makatulong na ihinto ang pagkasira ng ulo ng hip joint sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa katawan at pag-alis ng apektadong paa. Ang mga paraan upang makamit ang mga layunin ng therapeutic ay ang mga sumusunod:
- Ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation: pentoxifylline at mga analogue nito;
- Mga ahente ng metabolic: solocoseryl, mildronate, mumiyo;
- Bitamina therapy. Lalo na mahalaga ang mga bitamina B sa anyo ng mga kumplikadong paghahanda (milgama, neuobex, neuromax);
- Mga paghahanda ng kaltsyum: calcium D3-Nycomed, calcemin;
- Chondroprotectors: alflutop, teraflex, artron complex, movex. Ginagamit sa mas matatandang mga bata at matatanda;
- Limitasyon o kumpletong pagbubukod ng mga kargada ng apektadong paa. Sa maliliit na bata, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng iba't ibang plaster splints, traction at splints sa mahabang panahon. Ang mga bata sa mas matatandang pangkat ng edad ay makakagalaw lamang sa tulong ng mga karagdagang device (saklay). Ang anumang load ng hip joint ay mahigpit na ipinagbabawal. Maaari mong ayusin ang joint gamit ang custom-made orthosis. Ang tagal ng immobilization ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa sa bawat kaso.
- Physiotherapy at ehersisyo therapy. Ang electrophoresis, paraffin application, UHF, magnetotherapy at mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng hita at gluteal na rehiyon ay sapilitan;
- Paggamot sa spa. Ito ay kanais-nais na ito ay isinasagawa sa mga dalubhasang sanatorium para sa mga bata na may katulad na mga problema. Marami ang nakasalalay sa kawastuhan ng pagpapatupad nito. Ginagamit ang mga pamamaraan ng mud therapy, mga pamamaraan ng tubig, halamang gamot, masahe at himnastiko.
- Operasyon. Sa pagkabata, ito ay ipinahiwatig sa mga bihirang kaso at naglalayong pansamantalang pagpapanumbalik ng axis at haba ng paa. Ang mga kaso ng Perthes disease, kapag, sa kabila ng patuloy na konserbatibong mga hakbang, hindi posible na ihinto ang pagkasira ng hip joint, ay napapailalim sa surgical treatment. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapalit ng mga nawasak na istruktura na may isang artipisyal na prosthesis (arthroplasty).
Mahalagang tandaan! Ang mas maagang pagsisimula ng sakit na Perthes, mas malaki ang pagkakataon ng bata na ganap na gumaling na may kaunting mapanirang pagbabago sa hip joint!
Ang sakit na Perthes ay isang hindi maliwanag na patolohiya, ang mga kinalabasan nito ay higit na nakasalalay sa sanhi ng pagsisimula ng mga microcirculatory disorder sa hip joint. Kung mas malinaw ang mga ito, mas kaunting mga pagkakataon upang ihinto ang pag-unlad ng sakit, kahit na laban sa background ng kumplikadong paggamot.
Ang anumang mga bali ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon, na kadalasang nangyayari dahil sa hindi tamang immobilization. Malaki ang nakasalalay sa kakayahang matukoy nang tama ang uri ng bali at magsagawa ng tamang pag-aayos nito upang matiyak ang ganap na kawalang-kilos.
Ang pinakamahalaga ay ang immobilization sa kaso ng hip fracture, na tumutulong upang mabawasan ang karagdagang traumatization ng mga nakapaligid na vessel at tissue sa pamamagitan ng mga fragment ng buto. Sa tulong nito, ang posibilidad ng mga nakakahawang komplikasyon at ang pagbuo ng post-traumatic shock ay nabawasan. Ang wastong pag-aayos ay nakakatulong upang madaling maisagawa ang transportasyon ng biktima.
Mga uri ng bali
Ang mga bali sa balakang ay karaniwang nahahati sa dalawang pangunahing grupo - traumatiko at pathological. Ang mga una ay lumitaw kapag ang malalaking load ng isang dynamic na kalikasan ay nakalantad sa buto sa panahon ng isang pinsala, ang pangalawa - dahil sa iba't ibang mga sakit ng mga istruktura ng buto. Nakaugalian na iisa ang mga talamak na bali na may kaugnayan sa matagal na pagkarga (halimbawa, sa mga atleta).
Ang mga traumatic fracture ay nahahati sa closed, intra-articular at open. Ang alinman sa mga ito ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa kaso ng mga bukas na bali, may panganib na magkaroon ng impeksiyon na pumasok sa sugat, at sa malubha o maramihang mga bali, may panganib na magkaroon ng estado ng pagkabigla.
Mahalaga! Ang pangangailangan para sa napapanahong kwalipikadong pangunang lunas, isa sa mga aspeto kung saan ay wastong transport immobilization, ay kitang-kita. Ang pagtanggap ay nagpapahintulot sa iyo na makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng traumatic shock, bawasan ang posibilidad ng pagdurugo, bawasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso.
Mga sintomas ng bali
Ang pagkakaroon ng bali sa femur ay dapat na pinaghihinalaan sa mga kaso kung saan ang biktima ay gumawa ng mga sumusunod na reklamo:
- ang pagkakaroon ng matinding sakit;
- visual na pagbabago sa laki at hugis ng nasugatan na paa kung ihahambing sa isang malusog;
- ang pagkakaroon ng edema at hematoma;
- disorder ng mga paggalaw at pandamdam na sensasyon sa paa at mga daliri (sa paglabag sa mga neurovascular bundle);
- pathological mobility sa site ng pinaghihinalaang bali;
- kawalan ng kakayahang ilipat ang nasugatan na binti.
Ang pustura ng biktima ay katangian din: nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakabukas.
Dapat isaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala. Karamihan sa mga bali ng balakang ay nangyayari dahil sa pagbagsak mula sa isang mataas na taas, paglukso sa mga binti, paghampas ng mabibigat na bagay, pagkatapos ng mga aksidente sa trapiko.
Para sa mga matatandang tao, ang sanhi ay kadalasang osteoporosis. Sa kasong ito, ang isang simpleng pagkahulog sa gilid ay sapat na upang bali ang femoral neck. Marahil ito ay dahil din sa mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng buto sa poliomyelitis o mga tumor.
Pangunang lunas
Ang pagbibigay ng first aid, kasama ng karampatang immobilization ng nasugatan na paa, ay ang susi sa tagumpay sa kasunod na paggamot at rehabilitasyon ng anumang bali.
Ang mga pangunahing hakbang upang makatulong ay kinabibilangan ng:
- pagsasagawa ng anesthesia;
- itigil ang pagdurugo (kung mayroon man);
- pag-iwas sa pagbuo ng post-traumatic shock;
- pag-aayos ng lugar ng bali (immobilization);
- kagyat na pagpapaospital sa isang institusyong medikal.
Kasunod ng hakbang-hakbang at mabilis, maiiwasan mo ang karamihan sa mga komplikasyon at masisiguro ang mabilis na paggaling ng biktima. Sa bagay na ito, ang immobilization ay may isa sa mga mapagpasyang halaga, na nag-aambag sa buong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor sa nasugatan na paa.
Mga uri ng gulong
Sa gamot, mayroong isang medyo malawak na iba't ibang mga splints para sa pag-aayos ng mga bali, na naiiba hindi lamang sa mga tampok ng disenyo, kundi pati na rin sa laki.
Ang kanilang pangunahing layunin ay upang matiyak ang immobility ng lower o upper limbs. Nakaugalian na maglaan ng pag-aayos ng mga gulong at gulong na may isang pag-andar na lumalawak (Tomas-Vinogradov, Diterikhs).
Ang mga materyales para sa kanilang paggawa ay:
- steel mesh o wire (Ladder-type Cramer gulong);
- plastik;
- karton;
- rack wooden structures (Diterichs bus).
Sa ilang mga kaso, maaaring maglagay ng plaster splint upang matiyak ang mas mahabang immobility. Ngunit ang ganitong paraan ng immobilization ng transportasyon sa panahon ng transportasyon ng biktima ay magiging napakahirap sa nagyelo na panahon ng taglamig, kapag ang materyal ay hindi pa ganap na nagyelo.
Kapag tumulong sa mga improvised na paraan, maaari kang gumamit ng mga board, rod at kahit na makapal na magazine. Ngunit ito ay dapat gawin lamang sa mga kaso kung saan kinakailangan na independiyenteng ihatid ang biktima sa pinakamalapit na medikal na sentro. Kung nakaalis na ang ambulansya, dapat kang maghintay hanggang ang gulong ay mailapat ng mga kwalipikadong espesyalista.
Mahalaga! Sa kawalan ng mga improvised na paraan, maaari mo lamang bendahe ang nasugatan na paa sa isang malusog. Ngunit dahil ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng kumpletong kawalang-kilos, dapat itong gamitin lamang sa mga pambihirang kaso.
Gabay sa Pag-aayos ng Gulong
Sa kaso ng mga bali ng femur, mayroong isang hindi binibigkas na panuntunan - kailangan mong maglagay ng mga splints sa nasugatan na paa sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang gulong sa loob ay dapat umabot sa lugar ng singit, pag-aayos ng bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod. Mula sa labas, tatlong joints ay naayos nang sabay-sabay: bukung-bukong, tuhod at balakang.
Ang immobilization na ito ay nag-aalis ng anumang paggalaw sa mga joints at pinipigilan ang dislokasyon ng femoral head. Upang maiwasan ang pinsala sa singit, ang isang malambot na roller na may diameter na hindi bababa sa 10 cm ay dapat ilagay sa lugar na ito.
Kapag nag-aaplay ng mga gulong, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- Ihiga ang biktima sa kanyang likod.
- Bago magsagawa ng anumang manipulasyon, magsagawa ng anesthesia.
- Tratuhin ang bukas na mga gilid ng mga sugat na may yodo o ibang antiseptiko, at pagkatapos ay lagyan ng mga bendahe (sterile kung maaari).
- Sa kaso ng direktang pagkakadikit ng gulong sa balat, ilagay ang anumang tela o damit sa ilalim nito.
- Ang gulong ay dapat na malagyan ng benda nang direkta sa mga sapatos at damit sa paraang ang nasugatan na paa sa lugar ng bali at sa lahat ng mga kasukasuan ay nananatiling hindi kumikibo.
- Ang pag-aayos ay dapat isagawa nang matatag, ngunit hindi mahigpit, upang maiwasan ang posibleng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa nasugatan na paa.
- Subukang huwag ilipat ang mga fragment ng buto.
- Sa mga kaso kung saan ang napinsalang buto ay nakausli sa isang gilid, ang splint ay dapat ilapat mula sa kabilang panig. Ang pagbabawas ng pagpapapangit ay mahigpit na ipinagbabawal.
- Ang mga gulong ay maaaring lagyan ng mga bendahe, mga ribbon, mga piraso ng makapal na tela o sinturon (sa huling kaso, ang mga malambot na pad ay dapat gamitin).
Mahalaga! Kung maaari, pinakamahusay na i-immobilize ang dalawang tao. Kung kinakailangan upang magkasya ang gulong, dapat itong isagawa sa isang malusog na paa o sa sarili, upang maiwasan ang karagdagang traumatization ng binti ng biktima.
Splint na may traction function
Para sa maaasahan at mataas na kalidad na pag-aayos sa kaso ng mga bali sa lugar ng balakang, isang espesyal na splint na may function ng traksyon ay binuo, na nakatanggap ng pangalang "Diterichs splint" pagkatapos ng pangalan ng may-akda.
Binubuo ito ng:
- isang pares ng mga kahoy na saklay, na binubuo ng dalawang halves, protrusions at butas, na may mga puwang para sa pag-aayos ng mga teyp;
- outsole na nagsisilbing suporta sa paa at bukung-bukong;
- transverse movable bar sa inner crutch;
- pag-aayos ng stick-twist.
Para sa ganap na pagsasaayos sa bus ng Dieterichs, kailangan din ng mga bendahe at gunting. Ang karagdagang paggamit ng dalawang Kramer splints ay maaaring matiyak ang kawalan ng sakit at bilis ng aplikasyon. Dapat silang itali at ilagay sa ilalim ng sirang paa mula sa talim ng balikat hanggang sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti (5-10 cm sa itaas ng takong).
Inirerekomenda ng ilang eksperto ang paglalagay ng isa pang Cramer splint sa pelvic region, na kinukuha ang lahat ng splint na inilagay bago nito. Hindi lamang nito pinatataas ang pagiging maaasahan ng istraktura, ngunit ginagawang madali upang ilipat ang biktima.
Tamang overlay
Ang pagpapataw ng gulong ng Dieterichs ay nagsisimula sa pagsasaayos sa taas ng biktima sa pamamagitan ng pagtulak sa mga kalahati ng magkabilang saklay at pag-aayos ng mga ito sa kinakailangang posisyon. Ginagawa ito gamit ang isang protrusion sa isang kalahati at isang butas para dito sa isa pa. Kapag naabot ang kinakailangang haba, ang protrusion ay ipinasok sa butas at inaayos ang gulong.
Mahalaga! Ang tamang posisyon ng Dieterichs bus ay nakakamit kapag ang panlabas na saklay ay mahigpit na nakapatong sa bahagi ng kilikili kasama ang itaas na dulo nito. Sa kasong ito, ang gilid ng panloob na saklay ay dapat magpahinga laban sa perineum. Ang kanilang mga ibabang dulo ay dapat na nakausli sa ibaba ng gilid ng talampakan ng nasugatan na paa ng hindi bababa sa 8 cm.
Upang maiwasan ang pag-aalis ng mga halves sa panahon ng transportasyon, mahigpit na bendahe ang junction ng mga protrusions at mga butas sa mga saklay.
Upang maiwasan ang presyon ng mga gilid ng gulong sa binti, ang paghila sa mga puwang ng mga saklay ng tatlong fixation tape gamit ang paraan sa labas-pasok ay nagpapahintulot.
Sa pamamagitan ng pagbenda ng talampakan ng splint sa paa ng nasugatan na paa, nagsisimula ang direktang pagpapataw nito. Ang pinakamalakas na pag-aayos ay kinakailangan sa lugar ng takong. Kasabay nito, hindi mo kailangang tanggalin ang iyong mga sapatos, dahil magsisilbi itong pag-iwas sa sakit at mga bedsores. Pagkatapos, ang mga mas mababang dulo ng mga saklay ay dumaan sa mga metal na bracket mula sa mga gilid ng solong.
Ang mga saklay ay konektado sa pamamagitan ng isang panloob na transverse bar. Ang proseso ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtali ng mga fixation tape sa balakang, dibdib at baywang. Para sa maximum na pag-aayos, inilapat ang mga bendahe. Sa kaso ng isang closed hip fracture, ang karagdagang traksyon ay ginagawa gamit ang isang twist stick.
Konklusyon
Ang mataas na kalidad at maaasahang immobilization ng transportasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang malayang ilipat ang biktima, inaalis ang muling paglilipat ng mga fragment ng buto, pinsala sa mga kalapit na nerbiyos, mga daluyan ng dugo at mga kalamnan.
Ang mataas na kahusayan ng pamamaraang ito ng pag-aayos ay humantong sa katotohanan na ang mga espesyalista ngayon ay gumagamit ng paraan ng permanenteng therapeutic immobilization sa pamamagitan ng paglalapat ng mga splints o plaster cast, kabilang ang pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko tulad ng osteosynthesis. Pinapayagan ka nitong simulan ang panahon ng rehabilitasyon sa lalong madaling panahon at pabilisin ang paggaling ng pasyente.
Ang mga bali ay malubhang pinsala sa tissue ng buto, na may tiyak na klasipikasyon, depende sa lokasyon at kalubhaan. Ang pagbibigay ng pangunang lunas ay isa sa pinakamahalagang aktibidad na tumutukoy sa oras ng kasunod na paggamot at paggaling. Kaya naman napakahalagang malaman kung paano mag-splint ng bali.
Ang paglabag sa integridad ng buto ay maaaring bukas (kapag ang balat ay napunit, may dumudugo) at sarado (nang wala ito). Bilang karagdagan, ang mga pinsalang ito ay nahahati sa kumpletong, compression (na may displacement) at comminuted.
Ang mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng katawan ang nasira. Ang mga pangkalahatang sintomas ay kinakatawan ng mga sumusunod na puntos:
- biglaang pagsisimula ng hindi mabata na sakit;
- pamamaga at hematomas;
- displacement, deformation o pagpapaikli ng buto;
- limitadong kadaliang kumilos;
- ang katangian ng tunog ng isang langutngot sa oras ng pinsala;
- minsan pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng malay, lagnat, at iba pa.
Bakit kailangan ang pag-aayos
Hindi pinapayagan ng mga splinting fracture na gumalaw ang matigas na tissue, na nangangahulugan na mas mababawasan ang sakit. Sa iba pang mga bagay, maiiwasan ng biktima ang mga malubhang pathologies na nauugnay sa pag-aalis at pagkalat ng mga labi.
Kapag nailapat nang tama ang gulong, ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga koneksyon sa nerve at tissue ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Para sa anumang resulta, ang kaganapang ito ay mahalaga para sa mga bali ng iba't ibang uri.
Mga panuntunan para sa splinting fractures
Para sa paghahatid ng transportasyon ng biktima sa pasilidad ng medikal, kailangan munang bigyan siya ng isang nakapirming posisyon, o hindi bababa sa ilang partikular na lugar. Ang mga materyales na ginamit para sa pag-aayos ay medyo naiiba - maaari itong maging mga espesyal na gulong o improvised na paraan.
Sa listahan sa ibaba, ang lahat ng mga subtleties ng immobilization at tamang pagpapatupad ay isinasaalang-alang:
- Kapag inaayos ang sinturon ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, dapat na mag-ingat na ang elemento ng pag-aayos (gulong, bendahe) ay sumasaklaw sa dalawang attachment point (sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala). Kung maaari, bigyan ang paa ng isang natural na posisyon (ang pamamaraan ay hindi dapat maging sanhi ng sakit).
- Dahil sa paglaganap ng pinsala, napakahalagang maunawaan kung paano mag-apply ng splint para sa sirang buto ng binti. Upang gawin ito, kailangan mo ng isang solidong elemento ng pag-aayos (board, pipe) at isang skein ng bendahe. Ang pangunahing bagay na dapat sundin ang panuntunan ng lokasyon ay upang ayusin ang kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong.
- Sa kaso ng mga pinsala sa balikat, kailangan mong magsagawa ng splinting, pagpili ng tanging tamang paraan - unti-unting balutin ang mga joint ng balikat, siko at pulso sa base.
- Ang mga bukas na bali ay kailangang huminto sa pagdurugo, maglagay ng tourniquet o masikip na bendahe. Gamutin ang sugat gamit ang peroxide. Maingat na alisin ang mga dayuhang bagay mula sa sugat. Huwag subukang gawin ang pagkakahanay sa iyong sarili.
- Ipinagbabawal din na hubarin ang pasyente, una, ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pag-aalis at pagbuo ng mga bagong fragment, at pangalawa, ang mga gilid ng gulong ay maghuhukay sa balat, na magdudulot ng karagdagang pinsala.
- Ang gulong ay dapat ilapat nang mahigpit, kung hindi man ay hindi magaganap ang pag-aayos.
Ito ay kanais-nais na ang operasyon ng immobilization ay isasagawa ng isang nakaranasang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok at anatomical na istraktura ng bawat site.
Mga uri ng gulong
- Cramer's splint para sa bali - tumutulong sa pag-aayos ng mga paa at iba pang bahagi ng katawan. Ito ay isang prefabricated na mekanismo para sa paglipat, na binubuo ng tatlong elemento (naka-attach sa mga gilid at sa ilalim ng nasugatan na paa). Kasabay nito, ang gauze ay dapat na sterile; para sa kaligtasan, ang isang cotton layer ay inilalagay sa harap ng mga solidong elemento.
- Dieterikhsa - gumanap mula sa mga bagay na gawa sa kahoy, hindi kumikilos nang maayos ang nasugatan na lugar. Ang pag-aayos ay isinasagawa sa dalawang eroplano.
- Inflatable - available lang mula sa mobile ambulance team. Ito ay inilagay sa ilalim ng paa, napalaki ng kaunti at tinatalian ng gauze bandage.
Iba pang aspeto ng first aid
Maaaring limitado ang paggamot sa pagpapataw ng plaster bandage at pagbabawas. Siyempre, sa kawalan ng maraming mga fragment, malakas na displacements at ruptures ng mga daluyan ng dugo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa muling posisyon ng mga fragment, pagtahi ng malambot na mga tisyu at mga panloob na organo. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga plato, bolts at mga karayom sa pagniniting. Matapos uminom ang pasyente ng mga gamot na naglalaman ng calcium at sakit, at pagkatapos ay isang kurso ng rehabilitasyon.
Ang mga prinsipyo ng paglalagay ng splint para sa hip fracture ay pinag-aaralan sa paaralan sa mga aralin sa biology, ngunit kakaunti ang naaalala kung aling mga joints ang dapat nitong ayusin. Ipinapakita ng karanasan na ang isang hindi handa na tao sa karamihan ng mga kaso ay may maraming mga katanungan. Gayunpaman, una sa lahat, kinakailangan upang maitatag kung ang isang bali ng balakang ay aktwal na naganap.
Ang pangunang lunas ay ang susi sa paggaling
Ang bali ng balakang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Pananakit sa lugar ng hip joint, na nagmumula sa singit.
- Ang hugis at kung minsan ang haba ng binti ay nagbabago (maaari itong paikliin).
- Pamamaga, kung minsan ay pasa sa lugar ng pinsala.
- Bahagyang o ganap na immobilized binti.
- Minsan labis na kadaliang kumilos sa lugar ng bali.
Ang first aid para sa isang taong may bali ng femur ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:
- itigil ang pagdurugo;
- kawalan ng pakiramdam (kung kinakailangan);
- dressing (kung may sugat);
- immobilization ng transportasyon.
Ang immobilization ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong lumikha ng mga espesyal na kondisyon para sa pag-aayos ng nasirang lugar. Sa kaso ng hip fractures, ang immobilization ay isang kinakailangang kondisyon, dahil ang lahat ng paggalaw ng biktima (posibleng walang malay) ay maaaring magpalala sa sitwasyon.
Ang ibig sabihin ng transport immobilization ay immobilization hanggang sa maihatid ang tao sa medical center. Ito ay idinidikta ng mga katangian ng biology ng tao.
Ang immobilization ng transportasyon ay umiiwas sa maraming komplikasyon, lalo na:
- pinsala sa tissue ng mga particle ng nawasak na buto;
- matinding pagdurugo:
- traumatikong pagkabigla.
Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na gawang pang-industriya na aparato:
- mula sa kahoy;
- mula sa kawad;
- mula sa plastik;
- na may vacuum na prinsipyo ng trabaho.
Sa kawalan ng mga espesyal na aparato, ang anumang angkop na mga item (mga riles, skis, atbp.) Ay ginagamit. Mas mainam na mag-transport sa pamamagitan ng paglalagay ng malambot na roller sa ilalim ng binti. Ang mga pasyente na may ganitong mga pinsala ay dapat na maospital.
Mga prinsipyo ng splinting
Anong mga pangunahing joints ang dapat ayusin gamit ang splint kung sakaling magkaroon ng hip fracture? Sa kaso ng isang bali ng balakang, kinakailangan upang ayusin ang lahat ng mga joints ng binti at ang mga segment na katabi ng balakang. Iyon ay, ang gulong ay nakapatong sa mga naturang lugar:
- balakang;
- shin;
- paa;
- rehiyon ng aksila.
Ito ay kinakailangan upang ang nasirang kasukasuan ay ganap na hindi kumikilos.
Mahalaga rin na sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- Kung kinakailangan, magsagawa ng anesthesia upang maiwasan ang pagkabigla sa sakit.
- Kung ang bali ay bukas, ang sugat ay nadidisimpekta sa solusyon ng yodo, ang isang bendahe ay inilapat.
- Ang splinting ay isinasagawa nang hindi nag-aalis ng mga damit. Kung kinakailangan, ito ay pinutol sa maraming lugar.
- Sa mga lugar ng contact sa pagitan ng gulong at mga joints, ilagay ang cotton wool o anumang malambot na materyal.
Ang immobilization ay mas madaling gawin nang hindi nag-iisa: ang isang tao ay malumanay na itinaas ang binti, at ang pangalawa ay bumabalot ng mga benda at sinturon.
Dahil sa kadalian ng paggamit at maaasahang pag-aayos, ang mga gulong ng Kramer o Dieterichs ay madalas na ginagamit.
Paano mag-apply ng Kramer splint?
Ang disenyo ng gulong ng Kramer ay isang wire lattice na kahawig ng isang hagdan. Ang sala-sala ay nababaluktot, at batay sa mga katangian ng bali, maaari itong bigyan ng ibang hugis. Mahalagang malaman kung paano ito ihahanda nang maayos. Ang paghahanda ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Ang dalawa o tatlong bahagi ng hagdan ay mahigpit na pinagdikit upang mabuo ang panlabas na bahagi, na dapat kasinghaba ng mga kili-kili ng dulo ng takong. Sa ilalim ng sakong, yumuko ito at dumadaan sa paa na may titik na "G".
- Ang haba ng likod ng device ay katumbas ng distansya sa pagitan ng buttock at ng takong. Ito ay nakapatong sa paa sa isang tamang anggulo, dumadaan sa buong paa at bahagyang nakausli sa mga daliri ng paa.
- Ang ikatlong splint ay tatakbo sa kahabaan ng loob ng paa mula sa singit hanggang sa gilid ng paa. Nakatiklop din ito sa ilalim ng paa sa hugis ng letrang "G".
Matapos mamodelo ang lahat ng tatlong disenyo, inilapat ang Cramer splint para sa bali ng balakang. Dapat itong ilapat tulad nito:
- Ang lahat ng tatlong bahagi ay nakapatong sa kaukulang mga zone.
- Ang anumang malambot na materyal ay dapat ilagay sa ilalim ng mga bony protrusions.
- Ang mga hubog na dulo ng panlabas at panloob na mga segment, na dumadaan sa ilalim ng paa, ay pinagsama-sama.
- Ang mahabang bar ay nakatali sa katawan sa ilang lugar.
- Ang bawat isa sa tatlong gulong ay salit-salit na naayos sa hita (itaas na seksyon) at ibabang binti, pagkatapos ay naayos sa bukung-bukong.
- Ang mga gulong ay mahigpit na nababalutan ng mga bendahe.
- Balutin din ang paa ng mga bahagi ng mga gulong sa ilalim nito na may "figure of eight" na may pag-aayos ng mga bendahe.
Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay sa lugar kung saan ang buto ay nakausli, ang mga bendahe ay hindi nakabalot.
Mahalaga! "I-customize" sa gulong, iyon ay, upang bigyan ang mga bahagi ng nais na laki at hugis, ay dapat na nasa iyong sarili, kung hindi, maaari mong palalain ang kondisyon ng nasira na binti.
Kung walang Kramer splints o anumang materyales sa kamay, maaari mong subukang i-tape ang nasugatan na binti sa isang malusog na paa. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang pamamaraang ito ay hindi masyadong maaasahan, kaya mas mahusay na gamitin ito bilang isang huling paraan.
Paano mag-apply ng bus ng Dieterichs?
Ang gulong ng Dieterichs para sa isang bali ng balakang ay nagpapahintulot sa iyo na i-immobilize ang binti gamit ang paraan ng traksyon. Binubuo ito ng dalawang tabla ng kahoy, mahaba at maikli, kasama ang buong haba kung saan ang mga butas ay na-drill sa pantay na distansya. Ang bawat tabla ay maaaring paghiwalayin. Sa ganitong paraan, maaaring iakma ang haba nito depende sa taas ng tao. Mula sa itaas, ang bawat bar ay nilagyan ng isang crossbar, kung saan sila ay nagpapahinga laban sa lugar ng singit at kilikili (katulad ng mga saklay). Ang traksyon ay ginagawa gamit ang isang handa na gawa sa kahoy na solong, na nakabalot sa paa.
Una kailangan mong ihanda ang haba ng kabit:
- Ang panlabas na bar ay inilipat nang hiwalay upang ang haba ay katumbas ng distansya mula sa takong hanggang sa kilikili.
- Ang haba ng inner bar ay mula sa singit hanggang sa paa.
- Ang panlabas na saklay na may pang-itaas na dulo ay dapat nakapatong sa kilikili, at ang ibabang saklay sa singit.
- Kinakailangan na ang parehong mga bar ay lumampas sa antas ng paa sa pamamagitan ng 8-12.
- Ang nagresultang haba ay naayos sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga peg (protrusions sa mga slats) sa kaukulang mga butas.
Sa mga pin na nag-aayos ng haba ng mga bar, mas mahusay na i-rewind ang mga gumagalaw na bahagi ng bawat saklay na may bendahe. Kaya't sila ay mahigpit na maayos at hindi gagalaw sa panahon ng transportasyon.
Para sa sanggunian! Ang splinting ay maaaring mapadali kung ang isang istraktura ng dalawang naka-fasten na Cramer splints ay inilalagay sa ilalim ng binti at katawan (mula sa ibabang ikatlong bahagi ng binti hanggang sa talim ng balikat) muna.
Ito ay i-immobilize ang paa at pabilisin ang kasunod na splinting.
- Ang isang malambot na cotton-gauze pad (o cotton wool lang) ay nakabenda sa panloob na ibabaw ng parehong mga slats at sa mga oval na crossbar ng mga saklay.
- Nang hindi inaalis ang mga sapatos mula sa biktima, una, sa tulong ng mga bendahe, ang "sole" na may kurdon ay naayos sa paa, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa pag-aayos ng takong zone. Sa hindi sapat na pag-aayos, ang bendahe ay maaaring madulas, at ang tamang pag-uunat ay hindi magaganap.
- Ang mahabang bar ay inilalagay sa panlabas na bahagi ng katawan at binti, ang maikling bar ay inilalagay sa loob ng hita at ibabang binti. Ang parehong mga strap ay mahigpit na pinindot sa binti.
Ang bawat tabla ay ipinapasa mula sa ibaba sa pamamagitan ng mga staple ng plantar bar.
Pagkatapos nito, ang mga gulong ay naayos:
- Sa kasamang mga strap, ang panlabas na splint ay nakakabit sa katawan sa thoracic at lumbar area.
- Pagkatapos nito, ang panlabas na gulong ay nakabenda sa hita.
- Ang panloob na gulong ay naayos sa hita at ibabang binti.
- Gamit ang isang cross bar na may butas, ikonekta ang ibabang bahagi ng mga gulong na nasa ilalim ng takong.
Matapos maayos ang mga gulong, ang paa ay nakaunat:
- Ang kurdon mula sa kahoy na "sole" ay dumaan sa isang espesyal na butas.
- Sa pamamagitan ng isang perch na sinulid sa loop ng kurdon, ang kurdon ay baluktot. Nagreresulta ito sa pag-uunat.
- Sa posisyon na ito, ang paa ay naayos sa transverse lower bar na may gauze bandage.
Ang traksyon ng binti ay hindi maaaring gawin sa isang bukas na bali, pati na rin kung ang isang tao ay may sakit na pagkabigla. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala mula sa mga aralin ng biology.
Matapos mailapat ang mga gulong at ang binti ay nakaunat, kinakailangan na sa wakas ay ayusin ang parehong mga slats. Upang gawin ito, sila ay nakatali sa mga bendahe sa katawan at mga paa sa isang pabilog na paggalaw. Pagkatapos nito, dapat dalhin ang biktima.
Para sa sanggunian! Kung mayroong isang mahabang transportasyon, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng mga espesyal na singsing ng plaster. Limang singsing ang inilapat sa biktima: dalawa sa katawan, tatlo sa binti (sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, sa ibabang binti at sa bukung-bukong).
Pagkatapos ilapat ang Dieterichs bus, ito ay kanais-nais na karagdagang i-overlap ito sa isang Cramer bus sa paligid ng pelvis. Tataas nito ang antas ng pag-aayos at mapadali ang transportasyon.
Ang pag-alam kung paano magbigay ng pangunang lunas at maglapat ng splint para sa pinsalang kasinglubha ng bali ng balakang ay ang pinakamahalaga. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahalaga na kumilos nang mabilis at tama, dahil ang anumang pagkaantala o maling aksyon ay maaaring magdulot ng isang seryosong banta sa kalusugan ng biktima, at kung minsan ay nagbubuwis pa ng kanilang buhay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang pag-aralan ang biology ng tao upang malaman kung paano tumugon sa mga sitwasyong pang-emergency.
bali ng buto- marahas na paglabag sa integridad nito. Ang mga bali ay sarado - nang hindi nasira ang balat at nakabukas - sa kanilang pagkalagot (Larawan 12).
Ang mga bali ng mga buto ng paa sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada ay karaniwan. Sa mga bali, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa mismong nasirang buto at sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa bali.
Palatandaan. Mga reklamo ng pananakit sa nasugatan na paa, pinalala ng pagtatangkang gumalaw, at dysfunction. Sa panlabas, ang isang hindi likas na hugis ng paa ay nabanggit - pamamaga sa lugar ng bali, isang pagbabago sa axis ng paa at ang pagpapaikli nito (karaniwan) bilang isang resulta ng pag-urong ng kalamnan. Tinutukoy ng palpation ang kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto sa lugar ng bali at ang katangian ng sensasyon ng crepitus sa panahon ng kanilang paggalaw (lalo na huwag gawin ito upang hindi makapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos). Sa bukas na mga bali, palaging may sugat, kung saan nakikita kung minsan ang dulo ng isang fragment ng buto. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pinsalang pinag-uusapan ay dapat ituring na bali.
Ang first aid para sa mga saradong bali ay naglalayong ihinto ang karagdagang pag-alis ng mga fragment, sa pagbawas ng pinsala sa malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng kanilang mga dulo, at sa pagpapagaan ng sakit. Ang mga gawaing ito ay nalulutas sa pamamagitan ng paglalagay ng nakapirming splint bandage na nag-aayos ng mga fragment at joint ng buto sa itaas at ibaba ng bali. Sa kaso ng mga bali ng balakang at balikat, tatlong joints ang naayos, at sa lahat ng iba pang mga kaso, dalawa.
Fig.12. Mga bali ng mga buto ng ibabang binti: 1 - bukas; 2 - sarado
Ang first aid para sa open fractures ay may layunin din na protektahan ang sugat mula sa pangalawang impeksiyon. Sa mga kasong ito, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng tincture ng yodo at inilapat ang isang sterile dressing. Pagkatapos ang paa ay naayos na may isang splint. Upang maiwasan ang pagpapakilala ng impeksyon sa kalaliman ng mga tisyu, imposibleng itakda ang mga nakausli na mga fragment ng buto at i-install ang paa. Ito ay naayos sa gulong sa posisyon kung saan ito matatagpuan. Ang biktima na may open fracture ay napapailalim sa agarang paglikas sa isang medikal na pasilidad. Upang maibsan ang pagdurusa, ang nasugatan na braso sa splint ay inilalagay sa dibdib at nakabenda o nilagyan ng unan sa ilalim nito. Ang katawan ay nakatagilid sa malusog na bahagi, ang nasugatan na paa ay dapat suportahan. Ang binti sa gulong ay inilalagay sa isang unan, isang nakatiklop na kumot, atbp. Ang pasyente ay nakahiga alinman sa kanyang likod o sa masakit na bahagi. Dapat tiyakin na hindi ito bumababa sa dulo ng paa ng stretcher, na humahantong sa pagtaas ng bigat (presyon) sa namamagang binti at maaaring makapinsala sa mga tisyu.
kanin. 13. Mga gulong at ang kanilang mga improvisasyon: 1 - mga gulong na gawa sa pabrika: hagdan (a), plywood (b), mesh (c), inflatable (d); 2 - gawang bahay: mula sa mga bundle ng dayami (e), malambot na cotton-gauze na bilog (e); 3 - improvised item para sa gulong improvisation
Ang immobilization ng nasugatan na paa ay isinasagawa gamit ang karaniwang mga gulong at ang kanilang mga improvisasyon mula sa mga improvised na paraan. Ang mga karaniwang gulong sa transportasyon ay metal (Cramer gulong at mesh gulong) at kahoy (Diterichs gulong at plywood gulong).
Upang mag-improvise ng gulong, maaari mong gamitin ang anumang mga materyales sa kamay: isang matigas na strip ng karton o lata na maaaring lagyan ng benda, at isang ruler, at mga slats, at mga bundle ng mga baras, tambo, dayami o mga sulo na magkakaugnay sa anyo ng mga plato (Fig . 13). Sa matinding kaso, para maihatid sa ospital ang biktimang may bali sa balikat, maaaring i-bandage ang braso sa katawan. Sa kaso ng bali ng balakang, kung walang mga immobilization agent, ang may sakit na binti ay nakabenda sa malusog.
Ang pamamaraan ng overlay ay nagbibigay ng mga pangkalahatang hakbang na naaangkop sa lahat ng splint dressing. Kabilang dito ang proteksyon ng buto-buto na prominences ng paa, ang secure na pagkakabit nito sa splint at, siyempre, mga pag-iingat kapag naglalagay ng splint. Upang punan ang mga iregularidad ng paa, ang kulay abong koton na lana ay ginagamit, pati na rin ang hila, lumot, piraso ng damit at anumang iba pang bagay. Ang paa ay nakadikit sa gulong na may gauze bandage, scarves, scarves, sinturon, twine, strips ng tela, atbp. Ang mga maingat na hakbang ay upang bigyan ang paa ng posisyon ng physiological rest, upang iwanan ang mga dulo ng mga daliri nang libre para sa kontrol at upang alagaan ang paa sa proseso ng paglalagay ng bendahe. Upang maiwasan ang paggalaw ng mga dulo ng mga fragment sa oras ng pagtaas ng paa, dapat itong hawakan sa itaas at ibaba ng bali, habang upang hindi madagdagan ang pag-aalis ng mga fragment, ang suporta ay dapat na sinamahan ng bahagyang banayad. lumalawak.
Ang mga tampok ng paglalapat ng mga splint dressing ay magagamit para sa lahat ng mga lugar ng katawan, ang mga ito ay dahil sa anatomical na istraktura at physiological na mga katangian ng nasugatan na organ (Fig. 14).
Sa lahat ng mga kaso ng mga bali ng mga buto ng itaas na paa, binibigyan ito ng matipid na posisyon ng physiological rest: ang braso, bahagyang dinukot sa magkasanib na balikat, ay nakayuko sa siko sa kanan o talamak na anggulo. Ang palad ay dapat na nakabukas sa tiyan, ang kamay ay medyo nakatalikod, at ang kalahating baluktot na mga daliri ay sumasakop sa bola o cotton-gauze ball.
Mahalagang babala: hindi katanggap-tanggap na ayusin ang mga daliri sa isang tuwid na estado!
Pagkatapos maglagay ng bendahe ng gulong, ang kamay ay isinasabit sa isang bandana o lambanog. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na probisyon ay dapat isaalang-alang. Sa kaso ng bali ng balikat, ang isang cotton roll ay inilalagay sa kilikili, na pinalakas ng isang bendahe sa pamamagitan ng sinturon ng balikat ng isang malusog na braso, at isang cotton pad ay inilalagay sa likod ng leeg sa ilalim ng splint. Ang gulong ay dapat magsimula mula sa magkasanib na balikat ng isang malusog na braso, humiga sa suprascapular na rehiyon at bumaba sa nasugatan na braso kasama ang posterior surface ng balikat at bisig. Nagtatapos ito sa base ng mga daliri. Ang anggulo ng pagbaluktot sa magkasanib na siko ng isang kamay na may bali ng bisig ay nakasalalay sa lokasyon ng bali. Ito ay ginagawang matalim kung ang bali ay nasa ibabang ikatlong bahagi, o mapurol (110-120°) kung ang bali ay nasa magkasanib na siko. Ang gulong ay inilapat sa ibabaw ng extensor mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa dulo ng mga daliri. Sa kaso ng bali ng kamay at mga daliri, ang splint ay inilapat mula sa palmar surface mula sa siko hanggang sa mga daliri.
kanin. 14. Paraan ng immobilization: 1 - mga ulo: gamit ang isang bahagyang napalaki na bilog na goma (a), dalawang sandbag (b), isang parang kapa na bendahe (c); 2 - mas mababang panga na may bandage na tulad ng balabal; 3 - itaas na panga na may isang plank splint; 4 - kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri; 5 - hips sa tulong ng mga improvised na paraan; 6 - pagbenda ng nasugatan na binti sa isang malusog; 7 - buto ng bisig na may splint ng brushwood; 8 - thoracic spine; 9 - lumbar spine; 10 - pelvic bones
Sa lahat ng kaso ng paglalagay ng splint bandage sa lower limb, ang paa ay dapat na bandaged sa isang anggulo na 90 ° sa lower leg. Dapat ding isaisip ang mga sumusunod. Ang isang binti na may bali sa balakang ay naayos na may isang splint ng tatlong bahagi: isang mahaba, na nakapatong sa labas mula sa kilikili hanggang sa talampakan ng paa, ang panloob, mula sa singit hanggang sa talampakan, at sa likod. , mula sa talampakan hanggang sa puwitan. Nakabenda sila sa katawan at sa binti. Ang gulong para sa mga buto ng ibabang binti ay binubuo ng dalawang bahagi, sila ay pinatong sa panlabas at panloob na mga gilid. Para dito, maginhawang gumamit ng dalawang Cramer splints, na yumuko sa mga contour ng binti, ang ibabang gilid ng inner splint ay nakatiklop sa solong. Ang mga bali ng mga buto ng paa ay naayos na may wire splint, na inilalapat mula sa likod at mga gilid ng talampakan. Ang isang metal na gulong ay maaaring mapalitan ng dalawang playwud o karton; ang mga ito ay nakapatong sa panlabas at panloob na ibabaw ng paa at ibabang binti.
Mga bali ng panga. Ang sirang ibabang panga ay naayos gamit ang parang lambanog na bendahe na inilapat sa baba. Ang maramihang mga bali ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga dahil sa pagbawi ng dila nang malalim sa bibig. Sa kasong ito, ang biktima ay nakaharap at dinala sa ospital sa form na ito. Sa kaso ng mga bali ng itaas na panga, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang tabla.
Mga bali ng clavicle ay napapansin kapag nahuhulog sa braso o balikat.
Palatandaan. Sa panlabas, mayroong isang laylay ng balikat at isang pagbabago sa pagsasaayos ng clavicle. Maaaring matukoy ng pakiramdam ang nakausli (karaniwang panloob) na fragment nito.
Ang first aid ay naglalayong ayusin ang paa. Upang maihatid ang biktima sa ospital, sapat na upang isabit ang kamay sa isang bandana (sling) o bendahe ito sa katawan.
bali ng tadyang nangyayari mula sa isang matalim na suntok o compression. Mas madalas mayroong bali ng V-VIII rib.
Palatandaan. Mga reklamo ng sakit sa panahon ng paghinga at presyon sa lugar ng bali, matalim at masakit na pag-atake ng pag-ubo. Sa panlabas, ang sapilitang posisyon ng biktima, mababaw na paghinga at pag-igting ng mga kalamnan ng dibdib ay nabanggit. Ang pinsala sa parietal pleura, intercostal vessels at nerves ay ginagawang mas kumplikado ang larawan ng pagdurusa. Sa mga kaso ng pinsala sa baga sa pamamagitan ng mga fragment ng ribs, ang subcutaneous emphysema at dugo sa plema ay posible. Ang mga bali sa bukas na tadyang ay maaaring sinamahan ng pneumothorax.
Ang first aid ay naglalayong bawasan ang paggalaw ng dibdib. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagbenda gamit ang adhesive tape, isang benda, o isang tuwalya at ilagay ang biktima sa isang nakaupo o semi-nakaupo na posisyon kung siya ay walang iba pang mga pinsala. Ang mga painkiller ay ibinibigay sa loob - analgin, amidopyrine at antitussives. Sa mga phenomena ng pneumothorax, ang mga naaangkop na hakbang ay kinuha.
Mga bali ng gulugod maging sanhi ng compression ng spinal cord bilang isang resulta ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa lumen ng spinal canal o pag-aalis ng mga vertebral na katawan. Ang mga sintomas ay nabubuo kaagad kapag ang utak ng buto ay na-compress ng mga fragment o habang lumalaki ang hematoma.
Palatandaan. Mga reklamo ng matinding sakit sa lugar ng pinsala, pinalala ng paggalaw. Sa panlabas, ang protrusion ng spinous na proseso ng nasirang vertebra ay karaniwang napapansin. Sa ibaba ng bali, ang paralisis ng mga limbs at pagkawala ng sensitivity ay bubuo, at ang mga function ng pelvic organs ay may kapansanan din - lumilitaw ang ihi at fecal retention; ang mga bali sa rehiyon ng gulugod ay sinamahan ng immobilization ng mga binti, at sa cervical region - at mga kamay. Ang mga bali ng gulugod ay madalas na sinamahan ng pagkabigla.
Layunin ng first aid ang maingat na pag-alis ng biktima at ang kanyang matipid na paglikas sa ospital. Ang pasyente ay dapat lamang na nasa posisyong nakahiga, hindi siya dapat nakatalikod at hindi siya dapat payagang umupo. Sa kaso ng bali sa thoracic spine, ang biktima ay inilalagay sa kanyang likod na nakaharap pataas, na naglalagay ng isang solidong flat base (board) sa ilalim ng kutson. Sa kaso ng mga bali sa lumbar spine, ang biktima ay inilalagay sa kanyang tiyan, naglalagay ng karagdagang sapin (damit) sa ilalim ng kanyang ulo at dibdib. Para sa paglilipat, mas mainam na gumamit ng mga malalakas na tao na maingat at nagkakaisa (sa utos) na iangat ito. Sa loob bigyan ng mga pangpawala ng sakit - analgin, amidopyrine. Para sa sakit sa cervical region, ang ulo at leeg ay naayos sa pamamagitan ng pambalot na may malambot na bagay. Ang biktima ay dapat na balot na mabuti.
Ang transportasyon ng biktima na may bali ng gulugod o may pinaghihinalaang bali ay dapat isagawa ng mga medikal na manggagawa.
Ang kinalabasan ng paggamot sa mga naturang pasyente ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa spinal cord, na nasugatan din pagkatapos ng pinsala - sa panahon ng first aid, pagdadala at transportasyon.
Mga bali ng pelvic mangyari bilang isang resulta ng presyon o isang matalim na pagkahulog. Ang mga ito ay malubhang pinsala at kadalasang sinasamahan ng pagkabigla.
Palatandaan. Walang tipikal na larawan ng pelvic fracture. Mga reklamo ng sakit kapag pinindot ang pelvic bones mula sa itaas o mula sa mga gilid. Ang pagpapapangit ng mga buto ay hindi natutukoy dahil sa kanilang malalim na lokasyon. Mayroong sintomas ng "stuck heel" - ang biktima sa posisyong nakahiga ay hindi maaaring itaas ang nakabuka na binti. Minsan may paglabag sa mga function ng pelvic organs - kahirapan sa pag-ihi at dugo sa ihi.
Ang first aid ay naglalayon sa maingat na pag-alis ng biktima, sa pagpigil sa pag-unlad ng shock phenomena at sa banayad na paglisan sa isang institusyong medikal. Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag na base (board) na natatakpan ng kutson sa kanyang likod, at ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng baluktot at nakabukang mga binti - ito ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng pelvis, binabawasan ang sakit at pinipigilan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment. Sa posisyon na ito, isinasagawa din ang transportasyon sa isang institusyong medikal. Ang biktima ay dapat na balot na mabuti, habang upang maiwasan ang masakit na paggalaw at aksidenteng pagkahulog, siya ay nakabenda sa board. Ang mga painkiller ay ibinibigay sa loob.