Rheumatoid arthritis. Mga sanhi, sintomas, modernong pagsusuri at epektibong paggamot sa sakit. Rheumatoid arthritis: sintomas, paggamot at diagnosis

Ano ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga at pananakit sa mga kasukasuan, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang normal na kadaliang kumilos. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang synovial membrane na naglinya sa articular bag ay nawasak, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa intraarticular tissues, na nagreresulta sa ankylosis (kumpletong immobility ng joint). Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring maging katulad ng polyarthritis, ngunit sa etiology nito ang sakit ay naiiba sa iba pang mga sakit ng bone apparatus na may mga katulad na sintomas. Ang katotohanan na ito ay isang independiyenteng sakit ay kinumpirma din ng pagkakaroon ng isang hiwalay na code para sa rheumatoid arthritis ayon sa ICD 10. Rheumatoid arthritis Ang mga kasukasuan ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit apat na beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas at kurso ng sakit ayon sa kasarian - kapwa sa mga iyon at sa iba ang sakit ay bubuo sa parehong paraan, ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot.

Mga sanhi at palatandaan

Rheumatoid arthritis - talamak articular patolohiya, na nagiging sanhi ng erosive-destructive na mga proseso sa connective at intra-articular tissues ng bone apparatus, na hindi maibabalik. Ayon sa ICD 10 (ang ikasampung bersyon Internasyonal na pag-uuri sakit) na makilala ang mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• Ang M05 ay isang seropositive form kung saan ang rheumatoid factor ay naroroon sa dugo ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti;
• Ang M06 ay isang seronegative species, na nagaganap sa halos 20% ng mga kaso kapag ang pagkakaroon ng rheumatoid factor ay hindi sinusunod, at ang sakit ay mabilis na umuusbong;
• M08 - ang tinatawag na juvenile o juvenile rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay nasuri sa halos dalawang porsyento ng populasyon mga bansang Europeo, kabilang ang Russia. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga daliri at paa mula sa maliliit na kasukasuan, pulso, siko, balikat, bukung-bukong at tuhod mula sa malalaking kasukasuan. Ang pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at gulugod sa rheumatoid arthritis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas - ito ay karaniwang nagpapakilala huling yugto mga sakit.

Ang pangunahing sanhi ng rheumatoid arthritis ay isang malfunction immune system. Ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga selula na parang dayuhan. Samakatuwid, ang talamak na rheumatoid arthritis ay kabilang sa grupo mga sakit sa autoimmune kung saan sinisira ng immune system ang mga tisyu sa halip na protektahan ang mga ito. Sa kasong ito, ang mga joints ay walang pagbubukod.

Ang impetus para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay maaaring:

• Allergy reaksyon;
• Inilipat ang nakakahawang sakit - rubella, herpes, iba't ibang uri hepatitis at iba pang mga pathologies;
• Interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin ang mga kadahilanan ng panganib ay mahirap na pisikal na trabaho at matinding hypothermia. Ang immune system ay napipilitang palakasin nang husto ang aktibidad nito, at bilang resulta ng pagsusumikap, ang immune system ay humihinto sa pagkilala sa pagitan ng sarili at ng ibang tao.

Sa edad, ang immune status ay bumababa at nagsisimulang manghina, na sanhi ng mga natural na sanhi, kaya ang rheumatoid arthritis sa mga matatanda, o sa halip, sa mga matatanda, ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas kaysa sa mga bata at kabataan.

Mahalagang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang magkasanib na sakit sa lalong madaling panahon, dahil ang pangunahing bagay ay kung gaano mapanganib ang patolohiya sa kawalan ng napapanahong paggamot- pag-unlad malubhang komplikasyon at pinsala sa mga panloob na organo (puso at bato). Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis, na ginagawang posible na maghinala sa pag-unlad ng partikular na patolohiya na ito, ang mga eksperto ay kinabibilangan ng:

• Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay karaniwang nagsisimula sa maliliit na joints sa mga daliri ng paa. Ang sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pagpindot sa mga daliri. Sa hinaharap, ang pamamaga ay kumakalat sa malalaking kasukasuan. Isa sa mga katangiang katangian patolohiya - ang simetrya ng sugat, i.e. magkasabay na sumasakit ang magkasanib na kasukasuan: magkabilang tuhod o magkabilang bukung-bukong;
• SA mga oras ng umaga mayroong isang malakas na paninigas sa mga paggalaw: bago bumangon sa kama, nangangailangan ng maraming oras upang bumuo ng mga joints;
• Mga reklamo ng mga pasyente tungkol sa mga sintomas ng sakit, ang kalubhaan nito ay depende sa yugto ng rheumatoid arthritis at indibidwal na mga tampok katawan ng pasyente - ang threshold ng sensitivity sa sakit sa lahat ng tao ay iba. Ang likas na katangian ng sakit ay masakit, ang mga pag-atake ay may katamtamang lakas, ngunit may malaking tagal, at nauubos ang pasyente sa kanilang katatagan. Ang sakit ay tumataas sa gabi at oras ng umaga. Sa hapon, maaari itong humupa hanggang sa tuluyang mawala, ngunit babalik sa gabi;
• Lumilitaw ang isang makati na pantal sa ibabaw ng balat sa lugar ng mga may sakit na kasukasuan, ang mga rolling nodule ay nabuo sa ilalim ng balat - mga bilog na walang sakit na seal mula 2-3 mm hanggang 2-3 cm ang lapad, na maaaring mawala at muling lumitaw;
• Nangyayari sa pana-panahon nilalagnat na estado at medyo bahagyang pagtaas temperatura ng katawan, hindi dahil sa anumang panlabas na dahilan;

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring maiugnay sa systemic manifestations ng rheumatoid arthritis. Gayundin, ang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: pagbaba ng timbang, kahinaan, pag-aantok, pagpapawis, sakit ng kalamnan, na ang dahilan kung bakit madalas na nalilito ng mga pasyente ang sakit na may mga pathologies ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang pagkakaroon ng natagpuan ang isa o higit pang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis, ang isang tao ay kailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsisimula sa sistematikong paggamot ng rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan, mas mataas ang kanyang mga pagkakataon na makamit kung hindi pagbawi (tulad ng nabanggit na, ang mga degenerative na proseso ay hindi maibabalik), pagkatapos ay isang pangmatagalang matatag na pagpapatawad, na nagpapahintulot sa pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon at namumuhay ng normal.

Diagnosis at pag-uuri

Ang kumpletong pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay posible lamang kapag gumagamit ng complex mga pamamaraan ng diagnostic. Upang makagawa ng pangunahing pagsusuri ng rheumatoid arthritis, tinutulungan ng doktor ang panlabas na pagsusuri at pagtatanong ng pasyente, ang pag-aaral ng anamnesis (mga nakaraang sakit) ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na pamilya, dahil ang sakit ay madalas na namamana, na nakakaapekto sa mga kinatawan ng ang parehong genus.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• X-ray.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet, at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang konsentrasyon sa dugo ng tinatawag na C-reactive protein at gamma globulin ay tumataas. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng presensya sa katawan nagpapasiklab na proseso.

Ang katotohanan na ang rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay naging sanhi nito nang hindi malabo na nagpapatunay sa pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, na isang espesyal na sangkap na nag-aambag sa pagkawasak ng magkasanib na mga tisyu. Ginagawa ito ng katawan bilang tugon sa isang kahilingan mula sa immune system, na nagkakamali sa pag-unawa sa mga joint cell bilang dayuhan. Ang antas ng konsentrasyon ng sangkap na ito ay nagpapahiwatig ng yugto ng pag-unlad ng sakit: mas malalim mga proseso ng pathological, mas mataas ang antas ng indicator na ito.

Ngunit sa isang seronegative variety ng rheumatoid arthritis, ang rheumatoid factor sa dugo ay maaaring wala. Samakatuwid, ang mapagpasyang salita sa pagtatatag ng diagnosis ay kabilang sa fluoroscopy, na nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na makakuha ng visual na representasyon ng mga prosesong nagaganap sa mga apektadong joints. Ang pag-uuri ng rheumatoid arthritis ayon sa mga yugto ay batay din sa data ng x-ray.

Ang diagnosis ng unang yugto ay nagbibigay-daan sa:

• pagnipis ng buto;
• Pagpapalapot at pagsiksik ng malambot na mga tisyu;
• Mga palatandaan ng periarticular osteoporosis;
• Mga cyst na mukhang paglilinis ng bone tissue sa larawan.

Ang isang tampok na katangian ng unang yugto ay ang antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang sakit ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, simula sa pagbibinata o kahit na pagkabata(ang tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis), ngunit bubuo nang buong puwersa lamang sa pagtanda. Ngunit ang isa pang pagpipilian ay posible rin, kung saan ang sakit ay tumatagal ng isang mabilis na pagsisimula kaagad pagkatapos ng simula.

Sa ikalawang yugto, nagsisimula ang pag-unlad ng pagguho ng buto. Sa una, ito ay naisalokal malapit sa cartilaginous layer, unti-unting kumukuha ng mas malalim na mga layer. Ang pagpapapangit ng kartilago mismo sa yugtong ito ay hindi nakikita, ngunit may mga pagbabago sa malambot na mga tisyu at ang paunang yugto ng pagkasayang ng mga kalamnan na nakakabit sa mga apektadong bahagi ng bone apparatus, na maaaring maiugnay sa extra-articular manifestations ng rheumatoid arthritis. Lumilitaw ang edema sa lugar ng synovial bag, ang mga kasukasuan ay namamaga, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pananakit.

Ang pag-unlad ng pagguho ng buto ay nagpapahiwatig ng paglapit sa ikatlong yugto, kung saan ang magkasanib na deformity ay nagiging malinaw na nakikita sa larawan, ang mga synovial na tisyu ay nagiging mas siksik, na humahantong sa limitadong kadaliang kumilos. Ang muscular atrophy ay umuusad. Nagsisimula ang pinabilis na calcification - ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa ibabaw ng kasukasuan. May iba't ibang densidad ang mga calcification iba't ibang lugar buto.

Ang ikaapat, o advanced na yugto ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa matinding osteoporosis. Ang articular syndrome sa rheumatoid arthritis sa ika-apat na yugto ay humahantong sa pagpapaliit / pagsasanib ng mga interarticular gaps, deformity ng buto, maraming pagguho at mga cyst. Sa form na ito, ang kurbada ng mga buto ay malinaw na nakikita hindi lamang sa X-ray, kundi pati na rin sa karaniwang larawan ng rheumatoid arthritis (tingnan sa itaas).

Pansin!

Ang kusang pagpapatawad ng rheumatoid arthritis ay posible nang walang paggamit ng mga gamot. Ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay hindi kailangang seryosong umasa sa pagpapagaling sa sarili - ang sakit ay nangangailangan ng patuloy na sistematikong paggamot.

Therapeutic na pamamaraan

Pagsisimula ng paggamot ng rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan, makabagong gamot nagsasangkot ng paggamit para sa layuning ito ng mga gamot mula sa tinatawag na pangunahing grupo, na kumikilos sa mga pangunahing sanhi ng sakit.

Tradisyunal na Therapy

Kasama sa pangunahing therapy ang mga gamot ng limang grupo:

• Mga asin ng ginto;
• Mga immunosuppressant;
• Antimalarial;
• Sulfonamides;
• D-penicillamine.

Ang Aurotherapy (gold therapy) ay pinaka-epektibo sa acute rheumatoid arthritis. Ginagamit sa maagang yugto, maaari nilang makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng sakit, kaya madalas itong ginagamit sa paggamot ng mga bata at kabataan. Gayundin, ang mga gintong asin ay may positibong epekto sa magkakatulad na mga karamdaman: pinipigilan nila ang pagbuo ng fungal microflora at Helicobacter pylori - ang mga sanhi ng pag-unlad ng gastritis at mga ulser sa tiyan. Maaari silang magamit sa paggamot ng mga pasyente na may oncopathology.

Ang isang komplikasyon ng aurotherapy ay nagiging ginintuang dermatitis - mga pantal sa balat sa anyo ng mga spot at bula, ang hitsura nito ay sinamahan matinding pangangati. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng paghinto ng gamot, mabilis silang nawawala, ngunit kung minsan ay hindi nawawala nang maraming buwan. Samakatuwid, ang pagkuha ng mga paghahanda ng ginto, kailangan mong maingat na subaybayan ang estado ng katawan.

Ang mga immunosuppressant, o cytostatics, ay nagpapababa ng antas ng immune response, na tumutulong na mabawasan ang mapanirang kapangyarihan nito sa paglaban sa sarili nitong katawan. Maraming mga pasyente ang natatakot sa salitang "immunosuppressant", natatakot na ganap na walang proteksyon sa immune, tulad ng nangyayari sa oncology. Ngunit ang mga dosis ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis ay hindi maihahambing sa mga ginamit sa therapy sa kanser, samakatuwid, ay hindi maaaring humantong sa ganoong epekto.

Ang mga gamot na antimalarial ay aktibong ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis sa kalagitnaan ng huling siglo, nang karamihan sa mga modernong gamot ay wala sa arsenal ng gamot. mga paghahanda sa parmasyutiko laban sa sakit na ito. Ngayon sila ay ginagamit nang mas madalas, at kapag lamang matamlay na anyo kapag hindi na kailangan ng intensive care.

Ang mga sulfonamide ay hindi kumikilos nang kasing bilis ng mga immunosuppressant, na sumasakop sa unang lugar sa "hit parade" ng mga antirheumatoid na gamot. Ang mabuting pagpapaubaya ay nagsasalita sa kanilang pabor, hindi bababa sa side effects at mababang presyo.

Ang D-penicillamine ay may hindi kanais-nais na mga side effect sa kalahati ng mga kaso ng seropositive rheumatoid arthritis at hanggang sa isang third sa seronegative rheumatoid arthritis. Ngunit kung ang doktor ay walang pagpipilian. ginagamit niya ang gamot na ito bilang isang huling paraan para sa rheumatoid arthritis kapag wala sa iba ang nagtrabaho.

Mga katutubong remedyo

Maraming mga pasyente, kasama ng pharmacological, ang gumagamit ng mga katutubong remedyo upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Inirerekomenda ng mga herbal healers ang mga sumusunod na recipe:

Ang mga balot ng may sakit na kasukasuan na may sariwang dahon ng burdock, coltsfoot o repolyo ay nagpapagaan ng pananakit ng kasukasuan at nagpapababa ng pamamaga;

Ang likidong pamahid, na maaaring ihanda mula sa raw yolk, ay may parehong mga katangian. itlog ng manok(mas mabuti na gawang bahay), magdagdag ng isang kutsarita ng turpentine at apple cider vinegar dito at ihalo nang lubusan. Lubricate ang kanyang mga kasukasuan mas magandang gabi bago matulog;

Ang isa pang recipe ng healing balm ay may kasamang dalawang baso ng sariwang kinatas na black radish juice, kalahating baso ng vodka at isang hindi kumpletong baso ng pulot (idagdag ang mga sangkap sa turn, paghahalo nang lubusan). Magdagdag ng isang kutsara sa pinaghalong. asin at haluin din hanggang sa tuluyang matunaw. Ang produkto ay dapat na naka-imbak sa refrigerator, pagbuhos sa maliliit na bahagi kung kinakailangan at pinainit sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos kuskusin ang balsamo sa mga kasukasuan, dapat silang mainit na takpan.

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang pandagdag sa tradisyonal therapy sa droga ngunit huwag itong palitan. Maaari silang ilapat sa ibabaw ng balat lamang kung walang microtraumas dito - scuffs, abrasions, scratches.

Ang pag-iwas sa mga eksperto sa rheumatoid arthritis ay nahahati sa:

• Pangunahin - pagtulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit;
• Pangalawa - pagtulong upang maiwasan ang mga exacerbations nito.

Ang pangunahing pag-iwas ay nagsasangkot ng pagliit ng banta ng mga nakakahawang sipon, napapanahong paglilinis ng foci ng talamak na pamamaga at impeksiyon (karies, sinusitis, atbp.), pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagpapatigas, malusog na Pamumuhay buhay, nutrisyon. pagtanggi sa masasamang gawi. Upang maiwasan ang mga exacerbations, dapat mo ring iwasan ang mga nakakahawang sakit, limitahan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang hypothermia, sundin ang isang diyeta sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng pasta at Puting tinapay, matamis, kape.

Mahalagang maingat na sundin ang mga reseta ng mga doktor tungkol sa pagtulog, trabaho at pahinga, at hindi rin lumabag sa iskedyul ng pag-inom ng mga gamot na inireseta nila. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga pagkakataon ng isang pangmatagalang pagpapatawad, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at nakagawiang pamumuhay, ay medyo mataas.

Ang pangalan ng sakit na ito ay tila dalawang salita: arthritis at rayuma. Rheumatoid - nangangahulugang "katulad ng rayuma." Ano ang sakit na ito, at paano ito gagamutin?

Ito ay kilala na ang sakit na ito ay pantay na ipinamamahagi sa populasyon ng tao, wala itong pambansang kagustuhan. Bilang isang patakaran, sa karaniwan, ang bawat ikasampung tao ay may sakit, at sa katandaan, na may normal na pagsusuri, tuwing ikadalawampu.

Ayon sa istatistika, depende sa heograpikal na lokasyon, sa bawat lungsod na may populasyon na 1 milyong tao bawat taon ay may hanggang 500 bagong kaso ng rheumatoid arthritis.

Bukod sa katotohanang binabawasan ng sakit na ito ang kalidad ng buhay, maaari itong maging malubha, at humantong pa sa kamatayan. Kaya, sa karaniwan, hanggang 50 libong tao ang namamatay mula sa rheumatoid arthritis at mga komplikasyon nito bawat taon sa mundo.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa edad na 40-50 taon, at mas matanda. Kasabay nito, ang rheumatoid arthritis (RA) ay itinuturing na isang "babae" na sakit: ang bilang ng mga kababaihan ay lumampas sa bilang ng mga lalaki ng 4-5 beses. Ngunit ang mga lalaki ay "nagbabalik" sa mga kababaihan na may ankylosing spondylitis. Ito ay kilala na ang bilang ng mga lalaki na may ganitong sakit, sa kabaligtaran, ay higit na lumampas sa bilang ng mga kababaihan.

Rheumatoid arthritis - ano ito?

Ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang isang sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu. Nangangahulugan ito na ang lahat ng ligamentous at articular tissue sa katawan na sumailalim sa autoimmune inflammation ay apektado.

Sa sakit na ito, ang mga maliliit na kasukasuan ay madalas na apektado, kung saan nangyayari ang isang simetriko na proseso ng erosive-destructive, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Sa sakit, mataas ang panganib ng extra-articular immune lesions ng connective tissue.

Nabatid na ang mga pasyente na may RA ay madalas na nakakaranas ng mga aksidente sa cardiovascular. Ang rheumatoid arthritis ay sanhi ng maagang kapansanan, osteoporosis, at bali, gayundin maagang pagkamatay na dahil sa talamak pagkabigo sa bato at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang sakit na ito, sa kabila ng kalubhaan nito, ay matagumpay na ginagamot, gayunpaman, para sa buhay, ngunit may napapanahong pagsusuri at tamang mga taktika sa paggamot. Ang pinaka-kanais-nais na mga kinalabasan ay kapag ang RA ay sinimulan na gamutin nang hindi lalampas sa 3 buwan pagkatapos ng diagnosis, iyon ay, sa isang maagang yugto.

Bakit nagkakaroon ng rheumatoid arthritis, at paano maghinala sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib?

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi ay nananatiling cryptogenic, iyon ay, nakatago. Kadalasan ay ipinapalagay na ang mekanismo ng autoimmune ay na-trigger ng impeksiyon. Ngunit ang posisyon na ito ay maaaring hamunin ng katotohanan na ang mga antibiotics ay hindi nakakatulong sa RA.

Minsan ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng stress, pagkatapos ng mental trauma o mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang mga impeksyon, trauma, mga pagbabago sa hormonal (menopause) ay maaari ding mag-ambag sa pagsisimula ng sakit.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang rheumatoid arthritis ay nagsimula pagkatapos ng matinding sunburn, o hypothermia, mga side effect ng mga gamot.

• Mayroong katibayan na ang RA ay maaaring minana, mas tiyak ang uri ng mga reaksiyong autoimmune. Ilaan ang juvenile rheumatoid arthritis, ang debut nito ay maaaring magsimula bago ang edad na 16 na taon.

Mga yugto ng rheumatoid arthritis

Ang mga doktor at mananaliksik ay gumugol ng maraming pagsisikap upang lumikha ng isang pag-uuri ng mga yugto ng arthritis na maginhawa para sa mga doktor at mananaliksik. Kasalukuyang nakikilala:

1. Napakaaga ng yugto (ang unang anim na buwan ng kurso);
2. Maagang yugto - ang sakit ay dumadaloy hanggang sa isang taon;
3. Advanced na yugto - rheumatoid arthritis higit sa isang taong gulang;
4. Late stage - dalawang taon o higit pa.

Mula sa pag-uuri na ito, makikita na ang sakit ay mabilis na umuunlad, dahil 2 taon lamang ang kailangan para sa huling yugto.

Bilang karagdagan, ayon sa mga espesyal na indeks, ang sakit ay inuri ayon sa aktibidad ng proseso, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagguho ng maliliit na joints at ang x-ray na larawan, sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng rheumatoid factor.

Sa kasong ito, mayroong parehong seronegative at seropositive na mga variant. Ang rheumatoid factor ay isang autoantibody na nakadirekta laban sa sarili nitong class G immunoglobulins.

Naka-on mga huling yugto sakit, mayroong isang pag-uuri ayon sa mga functional na klase, na batay sa pangangalaga ng self-service, sambahayan at propesyonal na mga aktibidad.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda

Mayroong ilang mga opsyon para sa kurso ng rheumatoid arthritis (mga form):

• Ang karaniwang variant, o classic (maliit, simetriko apektado joints, ang kurso ay mabagal);
• Pseudoseptic form (na may lagnat, pagkasayang ng kalamnan, anemia, pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo). Ito ay dumadaloy nang husto;
• Oligo, o monoarthritis, na may sugat sa simula malalaking kasukasuan, mas madalas tuhod. Itinuturing bilang isang variant ng pasinaya ng klasikal na anyo;
• Juvenile form;
• Gayunpaman, Sjogren at Felty syndromes (splenomegaly, pinsala sa mga panloob na organo - visceritis, leukopenia);

Ang ilang mga mananaliksik ay nakikilala nang hiwalay ang visceral - artikular na hugis, kung saan nangyayari ang pinsala sa vascular, pati na rin ang iba't ibang pinsala sa puso, bato at iba pang mga organo.

Mga katangiang palatandaan at pangunahing sintomas

Ang klasikong bersyon ng rheumatoid arthritis ay nangyayari na may pinsala sa mga kasukasuan. Sa una, ang pamamaga ng maliliit na kasukasuan ay nangyayari, lumilitaw ang sakit, mga palatandaan ng arthritis - lagnat, pamamaga, pananakit at pamumula. Pagkatapos ay mayroong isang selyo ng joint capsule, at sa dulo ng proseso, ang cartilaginous at bone tissue ay apektado, na humahantong sa isang binibigkas na pagpapapangit ng mga joints.

Siyempre, ang rheumatoid arthritis ng mga kamay, mas tiyak, ang mga maliliit na kasukasuan ng kamay at mga daliri, ay pinaka-hindi kanais-nais para sa mga gawaing propesyonal at sambahayan, dahil ito ang lokalisasyon na madalas na humahantong sa kapansanan.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay binibigkas na paninigas ng umaga sa mga apektadong joints, na maaaring tumagal ng halos kalahating oras o higit pa. Sa gabi, mas malapit sa umaga, tila sa mga pasyente na naglalagay sila ng masikip na guwantes sa kanilang mga kamay, o sa mga apektadong kasukasuan, ang patuloy na sakit ay nangyayari sa mga kasukasuan.

Ang sakit ay lumalala sa paggalaw. Ang sakit na ito ay monotonous sa kalikasan, at hindi nagmamadaling ganap na mawala pagkatapos ng paggamot.

• Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pag-asa sa panahon na may pananakit ng kasukasuan.

Ang mga extra-articular lesyon ay inuri bilang mga komplikasyon at malubhang kurso. Kabilang dito ang mga sugat sa puso, baga, daluyan ng dugo, peripheral nerves. Mayroong pericarditis, pleurisy, vascular vasculitis, neuritis. Sa bahagi ng dugo, nangyayari ang anemia at pagtaas ng ESR.

Bilang karagdagan sa mga lokal, articular at extra-articular na mga sugat, madalas ay mayroong pangkalahatang sintomas pamamaga ng autoimmune. Kabilang dito ang:

• pagkahilo, pagkapagod, pagbaba ng pagganap;
• tulad ng trangkaso febrile syndrome;
• pagkawala ng gana, depression;
• myalgia;
• kakulangan ng mga glandula ng panlabas na pagtatago: tuyong bibig at kakulangan ng paggawa ng laway.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Walang mapagpasyahan palatandaan ng pathognomonik o isang pagsusuri na magbibigay-daan sa amin na sabihin nang may 100% katiyakan na ito ay rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ito ay mahalaga Isang kumplikadong diskarte: pagtatasa ng joint damage, edad ng simula ng sakit, x-ray picture.

Ang data ng pagsusuri ay mahalaga: mga antibodies sa cyclic peptide na naglalaman ng citrulline. Ang pagsusuri na ito ay 90% tama. Bilang karagdagan, ang dynamic na pagmamasid sa pasyente ay nagpapahintulot din sa amin na gumawa ng mga konklusyon.

Paggamot ng rheumatoid arthritis, mga gamot

Anuman ang yugto, ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay panghabambuhay, dahil kasalukuyan walang naiulat na mga lunas. Ang pinakamahusay na maaaring maging ay isang multi-taon, habambuhay na pagpapatawad.

Samakatuwid, ang mga layunin ng therapy ay:

• magandang kawalan ng pakiramdam;
• itigil ang pag-unlad;
• surgical correction ng joint deformities, kung mayroon man.

Anong mga gamot ang ipinahiwatig para sa rheumatoid arthritis? Depende ito sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Unang natukoy na proseso

Kaya, sa isang unang nasuri na sakit na may reseta na hindi hihigit sa 3 buwan, ito ay inireseta pangunahing therapy methotrexate. Methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay "pamantayang ginto" at piniling gamot.

• Ang Methotrexate ay inireseta isang beses sa isang linggo, simula sa isang dosis na 7.5 mg. Ang pangalawang gamot ay sulfosalazine, pati na rin ang leflunomide (Arava).

Ang mga gamot na ito ay inireseta sa unang pagkakataon na natukoy, "sariwang" proseso. Ang mga pondong ito ay maaaring maiwasan ang pagkasira ng mga joints at ang kanilang pagguho.

Ang mga second-line na gamot ay hydroxychloroquine, gayundin ang mga gintong paghahanda (Krizanol, Sanakrizin), na inireseta lamang kapag ang mga first-line na gamot ay hindi epektibo.

Isang pinahabang proseso na lumalaban sa tradisyonal na paraan

Kung ang proseso ay tumatagal ng higit sa isang taon, may mga palatandaan ng pagguho sa mga kasukasuan, at ang mga maginoo na gamot ay hindi epektibo, kung gayon sa ganoong kurso ng rheumatoid arthritis, ang mga bagong henerasyong gamot ay inireseta. Ang mga ito ay genetically engineered na biological na paghahanda na napakamahal.

Kabilang dito ang:

• antibodies - mga inhibitor ng TNF (tumor necrosis factor) - infliximab;
• B-lymphocyte receptor blockers - rituximab;
• interleukin-6 receptor inhibitors - tocilizumab;
• T-lymphocyte stimulation blockers - abatacept.

Tulad ng makikita, ang mga monoclonal antibodies na ito ay naka-embed sa proseso ng pathological autoimmune, na sinisira ito sa iba't ibang antas.

Halimbawa, ang isang kurso ng rituximab (MabThera), na 4 gramo bawat taon, ay nagkakahalaga ng 60,000 rubles para sa 500 mg, o 480,000 rubles bawat taon.

Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga genetically modified na gamot na may pangunahing paraan ng linya, posible na makamit ang isang mas mabilis at mas matatag na epekto mula sa therapy.

Ang isang partikular na problema ay sanhi ng mga matatandang pasyente na may joint deformity at gastropathy. Para sa kanila, ang mga espesyal na diskarte sa paggamot ay binuo.

Mayroong ilang mga pamantayan na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tamang pagbabala para sa rheumatoid arthritis. Ang mga pamantayang may mataas na panganib na nagsasalita para sa minarkahang aktibidad, pagkakasangkot ng mga panloob na organo, at maagang kapansanan ay:

• ang simula ng sakit sa isang batang edad (juvenile form);
• babae;
• ang pagkakaroon ng mataas na antas ng rheumatoid factor, o mga antibodies sa citrulline peptide;
• mabilis at maagang pagguho sa mga kasukasuan;
• ang pagkakaroon ng mataas na ESR at C - reaktibong protina sa dugo;
• ang pagkakaroon ng extra-articular manifestations;
• pinsala sa mga lymph node;
• ang pagkakaroon ng lupus cells at antinuclear antibodies;
• mataas na pagtutol sa paggamot pangunahing paghahanda.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang rheumatoid arthritis, ang mga sintomas, diagnosis at paggamot na aming sinuri, ay tumutukoy sa mga sakit na ang kontrol ay nagpapahiwatig binuong sistema Pangangalaga sa kalusugan.

Ang sakit na ito ay "sinusuri ang lakas" ng lahat ng mga link ng system, mula sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong rheumatologist, ang mga tamang regimen sa paggamot, ang paggamit ng mga mamahaling modernong gamot, at sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon, mga pagtatalaga sa kapansanan at mga benepisyong panlipunan.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa rheumatoid arthritis. Hindi sinasadya na ang rheumatoid arthritis ay tinatawag na "joint-biting rat": kung titingnan mo ang x-ray ng mga apektadong joints, kung gayon ang mga gilid ng kanilang mga ibabaw, kadalasang makinis at makintab, ay parang nakagat ng malignant. mga daga.

Ang sakit ay lubhang mapanganib. Sa paglipas ng panahon, maaari itong humantong sa kumpletong kawalang-kilos ng mga kasukasuan. Upang maiwasang mangyari ito, mahalagang hindi lamang kilalanin at gamutin ito sa isang napapanahong paraan, kundi pati na rin upang sundin ang mga patakaran, salamat sa kung saan maaari kang mabuhay nang mahabang panahon nang walang mga exacerbations.

Kailan nagsisimula ang rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa connective tissue na nakakaapekto sa simetriko na mga kasukasuan.

Ang sakit ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, unti-unti, ngunit paminsan-minsan ang simula ay talamak. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa unang bahagi ng tagsibol o taglagas - sa ilalim ng masamang kondisyon ng panahon.

Sa unang yugto ng sakit, nangyayari ang kahinaan at pagkapagod, ngunit hindi mo ito binibigyang pansin. espesyal na atensyon Lahat ng tao ay nakakaramdam ng ganito minsan...

Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang iyong mga joints sa umaga ay magsisimulang maging katulad ng mga bisagra na hindi lubricated na may langis: sila ay gumagalaw nang hindi maganda. Pagkatapos ay sasamahan ng sakit ang paninigas ng umaga.

Sa gabi, ang lahat ng kakulangan sa ginhawa ay bababa at kahit na lilipas. Ngunit ito na ang unang tawag, na nagpapahayag na ang sakit ay naabutan ka at hindi katanggap-tanggap na kalimutan ang tungkol dito. Gayunpaman, mabilis niyang ipaalala ang kanyang sarili na may matinding sakit sa mga kasukasuan. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ng mga pulso at mga daliri ay unang sasakit, ngunit hindi tulad ng iba pang mga anyo ng arthritis, ang mga dulo ng joints na malapit sa mga kuko ay hindi maaapektuhan.

Ngunit lahat ng iba pa - tuhod, bukung-bukong, balakang at kahit panga - ay maaaring maapektuhan ng rheumatoid arthritis.

Basahin din:

Sa gitna ng sakit...

Ang patuloy na polyarthritis ay bubuo, iyon ay, ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari na sa maraming mga kasukasuan. Ngunit una, ulitin namin, ang mga kamay at pulso ay namamaga at nababago. Pagkatapos ang iba pang mga joints ay nagsisimulang sumakit, at kung minsan halos lahat.

Kung hindi ginagamot, ang pananakit ng kalamnan at lagnat ay bubuo. Ang mga sintomas na ito ay bihirang mawala sa kanilang sarili. Sa halos 85% ng mga kaso, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pangmatagalang sistematikong paggamot.

Ang ilang mga pasyente (bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas) ay nagkakaroon ng mga rheumatoid nodules (karaniwan ay sa lugar kasukasuan ng siko), pagtaas Ang mga lymph node. Minsan balat, puso, paligid sistema ng nerbiyos, mata, baga, bituka at kahit bato.

Kapag ang immunity ay tumama sa sarili nitong...

Upang maunawaan ng mga mambabasa ang mekanismo ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis, susubukan naming bigyang-kahulugan ito sa isang pinasimpleng paraan. Isipin na sa isang normal na estado, ang ating immune system ay isang "hukbo" ng mga espesyal na selula ng dugo na nagpoprotekta sa atin mula sa pagsalakay ng mga dayuhang particle.

Halimbawa, mula sa mga mikrobyo. Sa sandaling pumasok sila sa katawan, ang isang immune reaksyon ay agad na bubuo dito: ang "hukbo" ay isinaaktibo - ang mga lymphocytes, macrophage at iba pang mga proteksiyon na selula ng dugo ay nagsisimulang "tamaan ang mga dayuhan". Kaya itigil nila ito o ang sakit na iyon.

Ngunit kung minsan, sa hindi kilalang dahilan, nabigo ang immune system at ang "hukbo" nito ay nagsisimula, tulad ng sinasabi nila, na "matalo sa sarili nitong", napagkakamalang "mga estranghero" ang mga selula ng sarili nitong organismo. Sa prinsipyo, ito ang mekanismo ng pag-unlad ng lahat ng mga sakit na autoimmune - lupus erythematosus, psoriasis at marami pang iba, at sa partikular na rheumatoid arthritis.

Sa mga taong madaling kapitan ng sakit na ito, Ang mga selula ng immune system sa ilang kadahilanan ay kinukuha ang synovial tissue na naglinya sa magkasanib na lukab bilang isang "estranghero". Aktibong dumarami, ang mga selulang ito ay dumadaloy sa mga kasukasuan sa kahabaan ng daluyan ng dugo.

Bilang tugon sa pagsalakay na ito, ang synovial tissue ay nagsisimulang ipagtanggol ang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng maraming sangkap ng protina na nagdudulot ng pamamaga sa kasukasuan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa loob nito. Ang kasukasuan ay namamaga, nagiging mainit at masakit.

Sa paglipas ng panahon, ang "mapaghimagsik" na synovial tissue, literal na pinalamanan ng puti mga selula ng dugo, mga sisidlan at mahibla na mga hibla, ay lumalaki sa articular cartilage, ngumunguya ito tulad ng isang daga. Unti-unti, lumalaki ang magkasanib na lukab at isang solidong buto ang bumubuo sa lugar nito.

Sino ang mas nanganganib na magkasakit?

Ang sinumang tao ay maaaring makakuha ng rheumatoid arthritis, ngunit ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula dito, at pagkatapos ng edad na 45 taon.

Hindi rin niya nilalampasan ang mga lalaki, ngunit nakakaapekto sa kanila nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mas mahinang kasarian. At kapag mas matanda ang taong may sakit, mas malala ang sakit.

Ang rheumatoid arthritis ay hindi pumasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata, ngunit ang pagmamana ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad nito, dahil ang mga gene ay minana na kumokontrol sa paggana ng immune system, ang papel na inilarawan namin sa itaas sa pagbuo ng rheumatoid arthritis.

Ang mga pagbabago sa pisyolohikal na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal ay nakakaapekto rin, halimbawa pagdadalaga o menopause.

Pukawin ang pagbuo ng rheumatoid arthritis ay maaaring maging stress, pisikal na labis na karga, hypothermia, pati na rin ang ilan kasamang mga sakit- halimbawa, mga malalang impeksiyon, Problema sa panganganak musculoskeletal system.

Paano makilala ang rheumatoid arthritis?

Tulad ng alam mo, ang mga kasukasuan ay sumasakit hindi lamang sa rheumatoid arthritis, kundi pati na rin sa arthrosis (pagkabulok na nauugnay sa edad ng mga kasukasuan), na may ordinaryong arthritis, na may osteoporosis, atbp.

Ang pagkilala sa rheumatoid arthritis sa maraming katulad na sakit, sa prinsipyo, ay hindi mahirap.

Una, tandaan, sinabi namin sa itaas na ang sakit na ito ay nakakaapekto sa simetriko joints, ngunit hindi kailanman nakakaapekto sa terminal phalanges ng mga daliri.

At pangalawa, sa laboratoryo, na may immunological analysis ng dugo ng isang taong may sakit, ang tinatawag na rheumatoid factor at C-reactive protein ay halos hindi mapag-aalinlanganan.

Totoo, ang rheumatoid factor ay hindi naroroon sa lahat ng mga pasyente. Sa mga nagdududa na kaso, ang isang mas malinaw na larawan ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri ng magkasanib na likido, na kinuha kapag ang kasukasuan ay nabutas ng isang ordinaryong karayom. SA mga bihirang kaso ang isang biopsy ng isang bahagi ng nodule o synovial tissue ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan pagsusuri sa x-ray simetriko joints.

Paano itigil ang sakit?

Mahigit isang daang taon na ang nakalilipas, naimbento ang aspirin - ang una at noong panahong iyon ang tanging lunas na kahit papaano ay makapagpapagaan sa pagdurusa ng rheumatoid arthritis.

Ngayon, ang aspirin ay hindi ginagamit upang gamutin ang sakit na ito, dahil ang iba, mas malakas na non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay binuo.

Non-steroidal ibig sabihin non-hormonal. Kabilang dito ang diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indomethacin at marami pang iba - sa ilalim ng iba't ibang pangalan, ngunit may parehong mekanismo ng pagkilos sa sakit.

Pansamantalang pinapawi ng mga gamot na ito ang sakit, pamamaga, pagbutihin ang kadaliang kumilos. Ngunit ang lahat ng mga ito ay lubhang nakakapinsala sa mga mucous membrane na nakalinya sa tiyan, bituka, at iba pang mga organo: maaari silang maging sanhi ng pagguho, mga ulser, at kahit na humantong sa nakatagong pagdurugo.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring makapinsala sa paningin, maging sanhi ng pamumula ng mga talukap ng mata, pagkapunit at pananakit ng mga mata.

Samakatuwid, kapag umiinom ng mga gamot na ito, dapat kang maging matulungin sa iyong mga damdamin. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa sa mga mata, sabihin kaagad sa iyong doktor.

Papalitan niya ang gamot mo. SA mga nakaraang taon malawak na inilapat isang bagong grupo mga nonsteroidal na gamot- mga pumipili na COX-2 inhibitors. Kabilang dito ang mga movalks, nimesulide, celebrex. Ang mga gamot na ito ay mas epektibo at hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa mga nakasanayang NSAID.

Bilang karagdagan sa mga non-steroid, inireseta na ngayon ng mga doktor ang tinatawag na pangunahing mga gamot - ito ay methotrexate, sulfasalazine, mga paghahanda na naglalaman ng mga gintong asing-gamot, at iba pa. Kumilos sila nang mas mabagal, iyon ay, hindi nila agad na nalulunod ang sakit, ngunit pinipigilan din nila ang proseso ng pamamaga nang mas malalim at sa gayon ay pinipigilan ang pagkasira ng mga kasukasuan.

Para sa kanilang akumulasyon sa katawan, matagal na panahon. Pagkatapos lamang ay ipapakita nila ang kanilang maliwanag na epekto. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na unti-unting bawasan ang dosis ng mga NSAID o ganap na itigil ang mga ito. Ngunit ang pag-aalis ng pangunahing gamot ay hahantong sa isang paglala ng sakit pagkatapos lamang ng 2-3 buwan, kapag ang gamot ay tinanggal mula sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nabanggit sa itaas, ginagamit din ng mga doktor mga ahente ng hormonal- glucocorticosteroids. Marahil ay mayroon silang pinakamalakas na anti-inflammatory effect at makabuluhang pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Ang pagpapakilala ng mga hormone sa may sakit na kasukasuan ay nakakatulong lalo na. Gayunpaman, mapanganib na abusuhin ito. At maaari kang kumuha ng mga hormonal na gamot sa loob at kanselahin ang mga ito sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nagkakaroon ng osteoporosis - rarefaction ng bone tissue dahil sa kakulangan ng calcium dito. Samakatuwid, siguraduhing uminom ng mga anti-osteoporosis na gamot na may kaltsyum at bitamina D. Kumain ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa prinsipyo, sa rheumatoid arthritis, maaari mong kainin ang lahat, ngunit kung ikaw ay ginagamot ng mga steroid (mga hormonal na gamot), pagkatapos ay limitahan ang dami ng carbohydrates sa iyong diyeta (puting tinapay, asukal, patatas, pasta). Ang katotohanan ay ang mga hormonal na gamot ay nagpapataas ng gana, at ang pagkuha ng mga ito kasama ng mga karbohidrat na pagkain, maaari mong dagdagan ang iyong timbang.

Sa rheumatoid arthritis, karamihan sa physiotherapy na inaalok sa mga sanatorium at resort ay kontraindikado, lalo na panterapeutika paliguan at dumi. Ngunit ang phonophoresis na may hydrocortisone sa maliliit na joints, magnetotherapy at laser therapy ay kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, kailangan mong sumailalim sa rehabilitasyon sa isang dalubhasang sentro, kung saan ipapakita sa iyo ng instruktor ang isang hanay ng mga pagsasanay upang maibalik ang magkasanib na paggana.

Sa kabila ng sakit na iyong nararanasan, subukang gumalaw pa. Kung ang iyong mga kasukasuan ay hindi na kumikibo, gawin isometric na pagsasanay- pilitin at i-relax ang iba't ibang grupo ng kalamnan sa posisyong nakahiga o nakaupo, nang hindi ginagalaw ang mga kasukasuan.

Nawala ang mobility sa tuhod o kasukasuan ng balakang Makakatulong ang arthroplasty: alisin ng mga doktor ang may sakit na joint at i-install metal na prosthesis. Ngayon ito ay isang karaniwang karaniwang operasyon, kung saan ang mga doktor ay nakayanan ang tagumpay.

Rheumatoid arthritis - mapanganib na sakit na may malawak na lugar ng pinsala, kabilang hindi lamang ang mga kasukasuan, kundi pati na rin ang mga pangunahing sistema ng buhay ng tao, kaya naman tinawag itong systemic. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga pinakamaagang sintomas nito. Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay nababaligtad pa rin, ngunit ang talamak na patolohiya ay mas mahirap gamutin, at maaari itong humantong sa pagkasira ng mga kasukasuan at iba pang mga organo at sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Paano gamutin ang rheumatoid arthritis - ito ang nakatuon sa mga pahina ng artikulong ito.

Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya na ito, sa kasamaang-palad, ay hindi pa nabuo:

Maaaring may napakaraming dahilan, na nangangahulugan na ang diagnosis at paggamot dito ay kumplikado, hindi nangangako ng mabilis na resulta..

Sino ang mas nagkakasakit

• Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa isang batang edad:
  • Ang sukat ng edad sa kaliwa, sa kasamaang-palad, ay walang limitasyon - na nangangahulugan na ang rheumatoid arthritis ay maaaring maging congenital. Sa kanan - isang limitasyon ng 50 taon, iyon ay, pagkatapos ng 50 taon, ang mga pagkakataong magkasakit ay maliit
• Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki - mga dalawa hanggang tatlong beses

Mga sanhi ng Rheumatoid Arthritis

Ayon sa mga klasiko sa medisina, ang mga sumusunod ay nakikilala posibleng dahilan simula ng sakit:

• Mga proseso ng autoimmune, ang mekanismo na kung saan ay isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng mga genetic na kadahilanan
• nakakahawang salik:
  • Ang mga ito ay maaaring mga virus ng mga sumusunod na sakit:
    • tigdas, beke, acute viral infection
    • hepatitis B
    • herpes, Eppstein-Barr virus
    • shingles
    • impeksyon sa retroviral na humahantong sa malignant na mga bukol sa lymphatic at circulatory system
  • Ang katotohanan na ang isang tiyak na impeksiyon ay maaaring magsilbi bilang sanhi ng rheumatoid arthritis ay ipinahiwatig ng isang reaktibong reaksyon ng isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Ngunit ang inilapat na bacterial therapy ay masyadong madalas ay hindi nagdadala ng mga resulta, na nagbibigay ng ilang dahilan upang pagdudahan ang pagiging maaasahan ng nakakahawang teorya.
• Nakakapukaw (triggering factors):
  • hypothermia o sunstroke
  • pagkalasing
  • paggamit ng mutagens:
    • halimbawa, colchicine sa paggamot ng gota
    • cytostatics para sa paggamot ng mga proseso ng tumor
    • mga immunosuppressant na ginagamit sa mga organ transplant, atbp.
  • mga sakit ng endocrine system
  • stress

Mga yugto ng rheumatoid arthritis

Ang sakit ay bihirang magpakita mismo sa lahat ng maraming sintomas nito nang sabay-sabay.

• Sa unang yugto, mayroong lokal na pamamaga at pananakit malapit sa kasukasuan, at ang temperatura sa ibabaw ng balat ay maaari ding tumaas.
  • Sa loob ng isang buwan at kalahati, ang mga sintomas na ito ay nababaligtad at madaling gamutin gamit ang mga anti-inflammatory na gamot.
• Sa ikalawang yugto, ang mga joints ay magaspang, nagiging mas malaki:
  • Ito ay dahil sa progresibong paghahati ng cell, dahil sa kung saan ang synovial membrane ay nagiging inflamed at nagiging mas siksik.
• Sa ikatlong yugto, ang hindi maibabalik na pagkasira ng mga joints at deformities ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng protina na itinago ng inflamed synovial membrane.

Sa larawan - ang mga yugto ng rheumatoid arthritis:

Ang lahat ng mga prosesong ito ay hindi nagaganap sa magdamag - kung minsan ay lumilipas ang mga taon bago magsimula ang ikatlong yugto.

Mayroon ding mga kilalang kaso ng kusang pagpapatawad - pagpapagaling sa sarili.

Sintomas ng sakit

Mayroong isang bagay na karaniwan, anuman ang sanhi ng arthritis, ay ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa dugo, na tinatawag na rheumatoid factor..

Upang makagawa ng diagnosis, ang pagbibigay ng dugo para sa isang rheumatic test ay ang unang kinakailangan.

Ngunit ang rheumatoid factor mismo ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng arthritis, dahil maaari itong makita sa ilan Nakakahawang sakit, hepatic talamak na mga patolohiya at maging sa mga malulusog na tao.

Ang rheumatoid arthritis, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo, ay may sariling mga klinikal na sintomas.

Maaari silang nahahati sa tatlong grupo:

Pangkalahatang sintomas

• Pagod, pagod at kahinaan
• Mga sintomas ng trangkaso, kabilang ang lagnat at pananakit ng kasukasuan
• Pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga mata at bibig
• Depression at kawalan ng gana
• Malamig na pawis

Mga sintomas ng magkasanib na

• Mga sakit sa gabi at sa mga oras ng umaga
• Ang pagbuo ng mga nodule sa mga joints ayon sa simetriko na uri:
  • Ang rheumatoid arthritis ay unang nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan sa magkabilang kamay o paa at pagkatapos ay umuusad sa mas malaki.
  • Ang mga sumusunod na uri ng mga kasukasuan ay pangunahing apektado:
    • pangalawa at pangatlong metacarpophalangeal
    • proximal interphalangeal
    • tuhod
    • pulso
    • siko
    • bukong-bukong
• Ang paglitaw ng contracture sa joint (limitadong saklaw ng paggalaw)
• Edema ng mga paa't kamay
• Paglihis ng mga limbs mula sa axis ng symmetry: halimbawa, ang mga daliri o paa ay lumihis patungo sa maliit na daliri

Sa larawan - rheumatoid arthritis ng paa:

Mga sintomas ng extra-articular

Ang rheumatoid arthritis ay bumubuo lamang ng malaking bilang ng lahat ng uri ng sintomas at sindrom. Ang mga anyo ng klinikal na pagpapakita nito ay iba-iba. Ang nagpapaalab na sakit na ito ng mga kasukasuan ay nakakaapekto sa:

• Para sa cardiovascular at sistema ng paghinga, tumatawag:
  • Pericarditis, atherosclerosis, vasculitis, cardiac at pagkabigo sa paghinga, pleurisy, pneumofibrosis
• sistema ng ihi:
  • Nephritis, amyloidosis, nephropathy
• hematopoiesis:
  • Thrombocytosis, neutropenia, anemia
• sistema ng nerbiyos:
  • Iba't ibang uri ng neuropathy, mononeuritis, myelitis
• mga organo ng paningin:
  • Conjunctivitis, scleritis, ulcerative keratopathy, atbp.
• Mga ibabaw ng balat:
  • Rheumatic nodules, malnutrisyon, hindi pantay na reticulation ng balat

Sa larawan - ang ibabaw ng balat na may pattern ng mesh sa rheumatoid arthritis:

Mga uri ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis sa dalawang-katlo ng mga kaso ay tumutukoy sa, iyon ay, ito ay nakakaapekto sa maraming mga joints. Mas madalas, marami o isang kasukasuan ang apektado ng sakit.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring ihalo o sumangguni sa isang partikular na grupo ng mga pasyente:

• Kung ang parehong mga joints at organs ay apektado, ang naturang sakit ay tinatawag na articular-visceral
• Kung ang sakit ay nangyayari bago ang edad na 16, kung gayon ang naturang arthritis ay tinatawag na juvenile arthritis.
• Ang kumbinasyon ng ilang mga palatandaan nang sabay-sabay ay tinatawag na sindrom..

Syndrome sa rheumatoid arthritis

• Syndrome pa rin:
  • Juvenile rheumatoid arthritis seronegative type na may erymatous rash, mataas na leukocytes, ESR at pagpapalaki ng lymph node
• Pseudo-septic syndrome:
  • Nangibabaw ang lagnat na may panginginig, nadagdagan ang pagpapawis, kahinaan ng kalamnan at anemia
  • Sa background, ang mga sintomas ng arthritis
• Allergoseptic syndrome:
  • Ang simula ng sakit ay marahas:
    • Temperatura hanggang 40 °C, polymorphic rash, arthralgia, joint swelling
  • Mga posibleng problema sa puso at paglaki ng atay
  • Ang sindrom na ito ay katangian ng juvenile arthritis.
• Felty syndrome:
  • Polyarthritis na nauugnay sa splenomegaly (pagpapalaki ng pali)
  • Posible ang isang variant na walang splenomegaly, ngunit may pagbaba sa mga leukocytes, neutrophils at pamamaga ng mga panloob na organo (visceritis)
  • Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa mga ulser sa balat at mga impeksyon sa respiratory tract.

Sa larawan - Felty's syndrome:

Diagnosis ng sakit

Mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis, dahil ang rheumatoid arthritis ay kahawig ng napakaraming sakit sa mga sintomas nito.:

• Rayuma
• Gout
• Nakakahawang arthritis (gonococcal, syphilitic, chlamydial)
• Reaktibo (Reiter's syndrome)
• Lyme disease (borreliosis), atbp.

Ang pangunahing kahalagahan para sa pagsusuri ay:

• Biochemical at pangkalahatang pagsusuri dugo:
  • na may pagkalkula ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at mga platelet
  • pagpapasiya ng antibody titer sa cyclic peptide ACCP (rheumatoid factor)
• Pagkilala sa mga marker ng articular syndromes
• Pangkalahatang mga klinikal na palatandaan
• Tiyak na mga tampok:
  • Pagkakaroon ng mga nodule at karaniwang mga deformidad (hal., rheumatoid na kamay o paa)
  • Kulay ng balat
• X-ray na pagsusuri ng mga kasukasuan

Pinapayagan ka ng diagnosis na gumawa ng isang paunang pagbabala ng sakit.

Mga masamang palatandaan

Ang mga hindi kanais-nais na palatandaan ay:

• Panay na paglahok sa proseso ng mga bagong joints sa bawat bagong pag-atake
• Paglago ng ESR at antibody titers
• Ang hindi pagtugon ng pasyente sa mga pangunahing gamot
• Maaga at mabilis na pagkasira ng mga kasukasuan, makikita sa x-ray

Sa larawan - isang x-ray ng apektadong joint:

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Kung ang isang iniksyon ay napansin sa panahon ng diagnosis, pagkatapos ay ang antibacterial na paggamot ay laganap.

Pagpili ng mga NSAID at GCS

Kung nangingibabaw ang mga sintomas ng articular manifestations, pipiliin ang isang naaangkop na non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) o glucocorticosteroids (GCS)

• Siyempre, maaari kang pumili ng aspirin, at diclofenac, at ibuprofen, na may kaugnayan sa mga inhibitor ng COX-1 (cyclooxykenase, na nag-synthesize ng mga prostaglandin, na nagiging sanhi ng pamamaga).
• Ngunit ang tagal ng paggamot sa arthritis ay nagdidikta ng pangangailangang uminom ng mga gamot ng seryeng ito na hindi gaanong nakakapinsala sa gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng COX-2 inhibitors:
  • (meloxicam), nimesulide, celecoxib
• Kasabay nito, ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids ay iniksyon sa mga apektadong joints
  • Ang GCS sa kaso ng isang nangingibabaw na proseso ng nagpapasiklab ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng systemic kaysa sa lokal na paggamot
  • Ang pinakamahusay na matagal na kumikilos na gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay betameson (diprospan)

Pangunahing paghahanda

Ang mga NSAID at corticosteroids ay maaaring makatulong sa maagang yugto rheumatoid arthritis. Nagsisilbi rin sila upang mapawi ang mga pag-atake ng sakit. Ngunit sa talamak na sakit sa buto, kailangan ang iba pang mga non-symptomatic na remedyo.

Ngayon, medyo binago ng mga rheumatologist ang nakaraang regimen ng paggamot - lumipat mula sa unti-unting pagtaas ng mga dosis ng mga pangunahing gamot sa isang matalim na agresibong suntok sa sakit kaagad pagkatapos ng diagnosis ay nagsiwalat ng rheumatoid arthritis. Sa ilang mga paraan, ang pamamaraan na ito ay kahawig ng chemotherapy para sa oncology.

Ang ganitong malupit na paggamot ay makatwiran kapag ang mga kahihinatnan ng sakit ay mas malala kaysa sa mga komplikasyon mula sa mga gamot..

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Sulfasalazine, penicillamine, leflunomide, aminoquinol, atbp.

Ang mga ito ay pinupulot at pinapalitan ng iba kung sakaling hindi epektibo.

Kumplikadong therapy

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis?

Ang regimen ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente. Pagkatapos ng lahat, mayroong iba't ibang mga sintomas:

• Halimbawa, ang nilalaman ng mga leukocytes o neutrophil sa dugo ay maaaring tumaas o bumaba.
• Posible kasing mabagyo extra-articular manifestations sa anyo ng lagnat, myotrophy, pagpapawis, at ang kanilang kawalan laban sa background ng joint pain
• Kawalan o pagkakaroon ng mga sintomas ng visceral, atbp.

Gayunpaman, ang pangunahing thread ng paggamot:

• Ang paggamit ng mga NSAID at corticosteroids sa pagpapalala ng pananakit at pamamaga
• Pagtanggap ng mga pangunahing medikal na paghahanda:
  • Methotrexate, sulfasalazine, D-penicillamine
• Immunosuppressants - mga gamot na pumipigil sa immune system, halimbawa:
  • Cyclophosphamide, cyclosporine, azathioprine
• Ang pagtanggap ng biological genetically engineered ay nangangahulugan:
  • Mga gamot na humaharang sa mga nakakapinsalang synovial enzymes:
    • Mga inhibitor ng TNF (tumor necrosis factor):
      • infliximab, etanercept, atbp.
    • B-lymphocytes:
      • Actemra (Tocilizumab), MabThera (Rituximab), atbp.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng rheumatoid arthritis ay ginagamit lamang kung kinakailangan upang alisin ang isang ganap na nawasak na kasukasuan o upang pagalingin ito.

Ang operasyon ay nagiging partikular na nauugnay sa kaso ng kawalang-tatag sa cervical region na nagbabanta sa spinal cord.

Basic paraan ng pag-opera- ito ay arthrodesis, iyon ay, artipisyal na ankylosis ng vertebrae.

Mga karagdagang hakbang

Bilang karagdagan, upang labanan ang rheumatoid arthritis, kailangan mo:

• Physiotherapy (electro- at phonophoresis)
• Physiotherapy
• Pag-iwas sa osteoporosis:
  • pagkuha ng mga paghahanda ng calcium na may regulasyon ng elementong ito sa katawan: kasama ng bitamina D
  • pagkain na naglalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (keso, cottage cheese, sour cream) at mga mani
• Pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib
• Paggamot sa sanatorium

Ang epekto ng pagbubuntis sa kurso ng sakit

Siyempre, para sa isang kabataang babae, ang gayong kakila-kilabot na sakit ay mukhang isang trahedya, dahil ang paggamot sa mga pangunahing gamot ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at hindi ligtas para sa kalusugan ng babae mismo. Gayunpaman, mas malakas ang pagnanais na magkaroon ng anak. Paano magkasama ang rheumatoid arthritis at pagbubuntis?

Una, hinaharap na ina dapat malaman na kahit na ang oncology ngayon ay hindi nagtatapos sa pagiging ina, at maraming mga kaso kapag ang mga may sakit na ina ay hindi lamang nagsilang ng malusog na mga bata, ngunit kahit na nakuhang muli pagkatapos ng panganganak sa kanilang sarili.

Kaya sulit ba na basahin ang hatol para sa rheumatoid arthritis sa iyong sarili?

Ang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng dalawang paraan:

• Maaari itong mag-regress, iyon ay, ang pagbubuntis mismo ay maaaring maging isang kanais-nais na kadahilanan
• Ang kurso ng sakit ay maaaring lumala - at pagkatapos ay ang pagbubuntis ay nagiging isang panganib na kadahilanan, at ang babae ay haharap sa isang dilemma:
  • Alinman sa wakasan ang pagbubuntis at magdeklara ng digmaan sa arthritis

Nilalaman

Isang napakalubhang malalang sakit - rheumatoid arthritis - mga sintomas, paggamot, pagsusuri na malapit na nauugnay sa yugto kung saan napansin ng pasyente ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa rayuma sa mga kasukasuan at lumipas. mga kinakailangang pagsubok dugo. Ito mapanganib na sakit maaaring magpakita mismo iba't ibang paraan, samakatuwid, maraming mga pasyente ang hindi maintindihan kung paano matukoy ang rheumatoid arthritis, kung bakit napakasakit para sa kanila na lumipat, at hindi karaniwang paraan hindi nakakatulong sa pananakit ng kasukasuan.

Ano ang rheumatoid arthritis

Bagaman ang mga unang palatandaan ng RA ay na-diagnose noong ika-19 na siglo, ang mga sanhi ng hindi inaasahang malubhang sakit na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang rheumatoid arthritis ay isang malubha at mapanganib na sakit na may likas na autoimmune, kung saan biglang ang sariling mga lymphocytes sa dugo ng isang tao ay napagkakamalang "mga kaaway" ng kanilang sarili. malusog na mga selula nag-uugnay na tisyu ng mga kasukasuan, bilang isang resulta kung saan mayroong maliit na interarticular fluid, ang mga kasukasuan ay nagiging inflamed, namamaga at hindi mabata na masakit.

Pag-uuri

Ayon sa mga code na pinagtibay ng WHO, ang pag-uuri ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng marami sa mga uri nito. ito:

• seropositive at seronegative RA, na itinalaga sa classifier bilang *MO5 at -MO6.0;
• Felty's syndrome, na sinamahan ng patolohiya ng pali. Itinalaga bilang -MO5.0;
• rheumatoid pamamaga ng synovial bags (bursitis), tinutukoy bilang -MO6.2;
• iba pang rheumatoid arthritis na may tinukoy at hindi natukoy na pathogenesis (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Still's disease na sinusunod sa mga matatanda (-MO6.1);
• juvenile o adolescent RA (*MO8.0);
• rheumatoid nodule (-MO6.3).

mga yugto

Maaaring simulan ng mga pasyenteng may RA ang sakit sa iba't ibang paraan, ngunit lahat ay dumaan sa tatlong pangunahing yugto ng rheumatoid arthritis sa simula ng sakit:

• Una, ang mga tisyu at kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan ay nagsisimulang bumukol. Nagdudulot ito ng malakas sakit, nadagdagan ang temperatura sa paligid ng lugar ng apektadong joint, ito ay namamaga.
• Dagdag pa, ang mga lymphocyte ay nagsisimulang dumami nang husto sa paligid ng may sakit na kasukasuan, na sinisira ang mga selula na nakakapinsala, mula sa kanilang pananaw. Ito ay nagiging sanhi ng patolohiya, kapag ang likido sa magkasanib na lamad ay nagiging napakaliit, ang alitan ng mga articular na buto laban sa isa't isa ay tumataas, at ang isang malubhang pagpalala ng sakit ay nagsisimula.
• Kung walang mga therapeutic measure na ginawa sa ikalawang yugto, ang mga lymphocyte ay gumagawa ng mga enzyme na nakakaapekto sa mga buto. Ito ay humahantong sa tinatawag na "walrus fin" - isang malubha at kakila-kilabot na pagpapapangit ng mga daliri at paa ng isang tao, dahil sa kung saan hindi na siya makagalaw.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang malubhang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "gumagapang" na pagsisimula ng kurso, ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis ay unti-unting lumilitaw, ang mga panahon ng paglala ay maaaring mapalitan ng normal na kalusugan, at ang mga paglaganap ng sakit ay lumilitaw at humupa nang hindi inaasahan. Gayunpaman, natukoy ng mga doktor ang ilang pangkalahatang klinika at sintomas ng sakit:

• isang pakiramdam ng katangi-tanging paninigas sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay o paa, na parang inilagay sa isang masikip na guwantes;
• sakit ng kalamnan sa panahon ng monotonous na pagpapatupad ng anumang mga paggalaw;
• pangkalahatang estado ng kahinaan, karamdaman, posibleng lagnat, "sakit ng buto", katulad ng rayuma;
• simetriko pinsala sa ilang mga joints nang sabay-sabay, polyarthritis;
• pamamaga at sakit sa mga binti sa isang posisyong nakaupo.

Sa mga kababaihan

Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang mga babae ay mas madaling kapitan ng RA kaysa sa mga lalaki, at mas madalas itong magdusa. Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng:

• biglaang pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• anemia, kahinaan, pagkahilo;
• sakit sa umaga sa mga kasukasuan, mga palatandaan ng rayuma;
• lagnat na katulad ng SARS.

Sa mga lalaki

Kahit na ang mapanganib na sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, ang sakit ay mas malala, na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis sa mga lalaki ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa bronchi, pleurisy, ang hitsura ng rheumatic nodules sa pleura, larynx, sa ibabaw ng baga;
• pneumosclerotic lesyon ng mga baga, na nakakaapekto sa kanilang kakayahang magkalat;
• pneumonitis, visceritis, arteritis.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang mga reklamo ng rheumatoid arthritis ng pananakit, pamamaga ng kasukasuan, at kahirapan sa paggalaw ay tumutulong sa mga doktor na masuri ang rheumatoid arthritis. Gayunpaman, para sa isang tamang diagnosis, ang mga visual na pagsusuri sa pasyente lamang ay hindi sapat. Dahil ang trigger para sa pagsisimula ng isang autoimmune reaksyon ay maaaring ang pinaka iba't ibang mekanismo- mula sa isang nakababahalang mahabang sitwasyon hanggang sa hypothermia at SARS, ang mga rheumatologist ay nagsusumikap na masuri ang sakit sa mas maraming detalye hangga't maaari upang hindi magkamali.

Mga pagsusuri para sa rheumatoid arthritis

Gumagamit ang mga rheumatologist ng complex mga diagnostic sa laboratoryo, na kinabibilangan ng ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig dugo para sa rheumatoid arthritis

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Kung saan mahahalagang salik upang makilala ang isang gumagapang na nagpapasiklab na proseso ay ESR (nadagdagan), ang bilang ng mga platelet (ito ay nadagdagan), ang pagkakaroon ng C-reactive na protina sa malalaking dami.
• Inilapat mga pagsusuri sa biochemical at mga pagsusuri na nagpapakita kung anong uri ng RA ang mayroon ang pasyente - ang pagkakaroon ng rheumatic factor, antibodies sa anticitrulline peptide, antinuclear antibodies sa dugo. Upang linawin ang data, ang doktor ay maaaring kumuha ng biopsy na materyal mula sa mga synovial joint capsule.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri na ito, na isang mataas na antas tuklasin ang arthroidal rayuma at talamak na kurso autoimmune reaksyon sa katawan ng pasyente, inirerekomenda ng doktor ang paggawa ng iba pang mga pagsusuri upang maiba ang RA mula sa iba pang mga sakit ng isang katulad na patolohiya na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan. Kabilang dito ang:

• arthrogram;
• x-ray ng mga apektadong joints;
• magnetic resonance at pananaliksik sa computer;
• diagnosis gamit ang echographic na pagsusuri.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang pangkalahatang tinatanggap na mga paraan ng paggamot sa rheumatoid arthritis ay itinuturing na dalawang yugto: pag-alis sa yugto ng pagpalala at kasunod na paggamot sa mga pangunahing gamot, na pumipigil sa pagbuo ng isang autoimmune na reaksyon. Ang talamak na yugto ay tumigil sa pamamagitan ng mga sumusunod na gamot:

• mga NSAID;
• analgesics;
• corticosteroid PVA.

Ang pangunahing therapy ay mga antirheumatic na gamot para sa mga joints, cytostatics at immunosuppressants batay sa:

• methotrexate;
• leflunomide;
• cyclosporine;
• ang pinakabago biological na paghahanda na naglalagay sa pasyente sa matatag na pagpapatawad.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa oras, o subukang gumamit ng homeopathy at mga remedyo tradisyunal na medisina, kung gayon ang mga kahihinatnan ng rheumatoid arthritis ay magiging malubha. Sa mga tao, hindi lamang isang malubhang pagpapapangit ng mga kasukasuan ang nangyayari, ang lahat ng mga panloob na organo ay maaari ding maapektuhan - lumilitaw ang mga nodule sa kanilang connective tissue, na nagpapahirap sa kanila na gumana nang normal. Samakatuwid, ang rheumatic arthritis ay isinasaalang-alang sa rheumatology sistematikong sakit. Sa mga huling yugto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahirapan sa gawain ng puso, baga, bato, pali, at may mataas na panganib ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Prognosis ng rheumatoid arthritis

Sa kasamaang palad, ngunit ang mga rheumatologist ay hindi pa alam ang mga pamamaraan kung paano mapupuksa ang gayong salot bilang rheumatoid arthritis minsan at para sa lahat, samakatuwid, ang mga pagtataya ng rheumatoid arthritis ay ginagamot nang maingat. Ito ay hindi isang nakamamatay na sakit, gayunpaman, ang paggamit ng cytostatics na may mga immunosuppressant ay nagpapaikli sa buhay ng pasyente sa average na 8 taon. Ang pinakabagong mga modernong pag-unlad sa larangan ng mga biological na gamot ay nagbibigay ng pag-asa na ang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi sinamahan ng pagbawas nito.