Ano ang nagiging sanhi ng rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis: ano ito, sintomas at paggamot ng sakit. Depende sa bilis ng mga proseso

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista, pati na rin ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin!

Polymorphic na pantal
Sa juvenile arthritis, lumilitaw ang pantal sa taas ng lagnat. Pagkatapos ay maaari itong pana-panahong lumitaw at mawala. Gayunpaman, hindi ito sinamahan ng pangangati o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba.

Ang pantal sa juvenile rheumatoid arthritis ay sa mga sumusunod na uri:

tagpi-tagpi na pantal;
pantal sa anyo ng urticaria;
hemorrhagic pantal;
papular na pantal.

Pinsala sa bato
Ang pinsala sa bato ay maaaring nasa antas ng iba't ibang mga istraktura, ngunit ang amyloidosis ay kadalasang nabubuo. Sa amyloidosis, ang isang mutated protein na tinatawag na amyloid ay naipon sa kidney parenchyma. SA malusog na katawan ang protina na ito ay hindi umiiral, ngunit ito ay nabuo sa panahon ng matagal, malalang sakit. Ang amyloidosis ng bato ay nagpapatuloy nang napakabagal, ngunit hindi maiiwasang humahantong sa pagkabigo sa bato. Ipinakita ng edema, protina sa ihi, akumulasyon ng mga produktong metabolic sa katawan ( hal. urea).

Heart failure
Sa juvenile rheumatoid arthritis, ang kalamnan ng puso at ang mga lamad na tumatakip sa puso ay maaaring maapektuhan. Sa unang kaso, ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng myocarditis. Ang myocarditis ay sinamahan ng kahinaan at kababaan ng aktibidad ng puso. Ang puso, na karaniwang gumaganap bilang isang bomba sa katawan ( nagbobomba ng dugo sa buong katawan), sa kasong ito, ay hindi makapagbigay ng oxygen sa buong katawan. Ang mga bata ay nagreklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, pagkapagod.
Gayundin, sa rheumatoid arthritis, ang pericardium ay maaari ding masira sa pagbuo ng pericarditis. Paglahok sa proseso ng pathological ang parehong kalamnan ng puso at ang pericardium ay tinatawag na myopericarditis.

Pinsala sa baga
Ang pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosing alveolitis o pleurisy. Sa unang kaso, ang mga dingding ng alveoli ay pinalitan ng connective tissue. Bilang isang resulta, ang pagkalastiko ng alveoli at ang tissue sa baga bumababa. Sa kaso ng pleurisy, ang pagbubuhos ay naipon sa pleural cavity ( nagpapasiklab na likido ), na unti-unting pinipiga ang baga. Sa una at pangalawang kaso, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga.

Hepatolienal syndrome
Ang Hepatolienal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay at pali. Mas madalas, ang atay lamang ang pinalaki ( hepatomegaly), na ipinakikita ng mapurol na pananakit sa kanang hypochondrium. Kung lumaki din ang pali ( splenomegaly), pagkatapos ay lumilitaw din ang sakit sa kaliwa. Gayunpaman, sa maliliit na bata, ang anumang sakit ng tiyan ay naisalokal sa paligid ng pusod. Samakatuwid, posible na makilala ang isang pinalaki na atay at pali lamang kapag medikal na pagsusuri sa panahon ng palpation.

Lymphadenopathy
Ang lymphadenopathy ay tinatawag na pinalaki na mga lymph node. Ang mga node na naka-localize malapit sa inflamed joint ay tumaas. Kung ang temporomandibular joints ay apektado, pagkatapos ay ang cervical at submandibular nodes ay tumaas; kung ang kasukasuan ng tuhod - pagkatapos ay ang mga popliteal node. Kaya, ang lymphadenopathy ay reaktibo, at hindi tiyak.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

oligoarticular na variant- na may pinsala sa dalawa - tatlo, ngunit hindi hihigit sa apat na joints;
polyarticular na variant- na may pinsala sa higit sa apat na joints;
variant ng system- na may pinsala sa parehong mga panloob na organo at mga kasukasuan.

Ang unang opsyon ay nagkakahalaga ng 50 porsyento ng mga kaso, ang pangalawang opsyon ay nagkakahalaga ng 30 porsyento, at ang ikatlong opsyon ay nagkakahalaga ng 20 porsyento.

Ano ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis?

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay magkakaiba. Sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may paglitaw ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at isang pagtaas sa mga pangunahing sintomas sa loob ng ilang buwan. Sa 30-40 porsiyento ng mga pasyente, ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay limitado sa mga lokal na palatandaan ng joint inflammation.
Ang lahat ng mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay:

sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
sintomas ng magkasanib na sugat;
sintomas ng extra-articular lesyon.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan
Dahil sa matagal na proseso ng pamamaga sa katawan, ang mga proteksiyon na hadlang at mga sistema ay naubos. Ang katawan ay humina, at may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa rheumatoid arthritis ay:

pangkalahatang pagkapagod;
kahinaan sa buong katawan;
kahinaan;
pananakit sa lahat ng mga kasukasuan at buto;
pananakit ng kalamnan na maaaring magpatuloy matagal na panahon;
pamumutla ng balat ng mukha at paa;
malamig na mga kamay at paa;
pagpapawis ng mga palad at paa;
nabawasan o pagkawala ng gana;
pagbaba ng timbang;
mataas na temperatura ng katawan hanggang sa 37.5 - 38 degrees;
panginginig;
pagpapalaki ng peripheral lymph nodes.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lumilitaw na may ilang dalas. Ang antas ng kanilang pagpapakita ay direktang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon katawan ng pasyente. Sa isang exacerbation ng mga malalang sakit o pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas na ito ay tumataas.

Mga sintomas ng joint lesyon
Ang mga pangunahing pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay magkasanib na pinsala. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng articular ay sanhi ng isang aktibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan at ang nagreresultang periarticular ( periarticular) edema.

Ang mga unang sintomas ng articular lesion sa rheumatoid arthritis ay:

paninigas ng umaga;
pagbaba sa saklaw ng paggalaw.

Sakit sa buto
Ang artritis ay isang pamamaga ng lahat ng mga tisyu na bumubuo at pumapalibot sa isang kasukasuan.
Ang mga kasukasuan na apektado ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba sa lokasyon at bilang.

Articular lesyon sa rheumatoid arthritis

Criterion	Mga pagpipilian	Maikling paliwanag
*Depende sa bilang ng mga apektadong joints*	monoarthritis	isang joint lang ang apektado.
	oligoarthritis	dalawa o tatlong joints ang apektado.
	polyarthritis	higit sa apat na joints ang apektado.
*Sa pamamagitan ng simetrya*	simetriko arthritis	ang parehong joint sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan ay apektado.
*Sa pamamagitan ng simetrya*	asymmetric arthritis	walang pinsala sa kabaligtaran na kasukasuan.
*Mga kasangkot na joints*	malalaking kasukasuan ng paa	kasukasuan ng tuhod; kasukasuan ng balakang; joint ng bukung-bukong; magkasanib na balikat; joint ng siko; dugtungan ng pulso.
*Mga kasangkot na joints*	maliliit na kasukasuan ng mga paa	proximal interphalangeal joints; metacarpophalangeal joints; metatarsophalangeal joints.

Sa higit sa 65 porsiyento ng mga pasyente, ang simula ng sakit ay ipinahayag ng polyarthritis. Karaniwan itong simetriko at bumabalot sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa.
Ang artritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga lokal na di-tiyak na sintomas.

Ang mga nonspecific na sintomas ng joint inflammation sa rheumatoid arthritis ay:

pananakit ng kasukasuan sa palpation pakiramdam);
pamamaga ng joint at tendons na nakakabit dito;
isang pagtaas sa lokal na temperatura;
minsan bahagyang pamumula ng balat sa paligid ng kasukasuan.

paninigas ng umaga
Ang paninigas sa umaga ay nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos magising at tumatagal ng hanggang 1 - 2 oras o higit pa. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa pahinga, ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa mga kasukasuan, dahil sa kung saan ang periarticular edema ay tumataas. Ang mga paggalaw sa mga apektadong kasukasuan ay limitado at nagdudulot ng matinding pananakit. Inihalintulad ng ilang nagdurusa ang paninigas ng umaga sa "pakiramdam na manhid," "mahigpit na guwantes," o "mahigpit na corset."

Sakit sa kasu-kasuan
Ang pananakit ng kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay pare-pareho, sumasakit. Ang isang maliit na pisikal na pagkarga at maging ang mga ordinaryong paggalaw sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Pagkatapos ng warm-up o sa pagtatapos ng araw ng trabaho, ang sakit ay may posibilidad na mabawasan. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 na oras, pagkatapos nito ay tumindi muli ang sakit. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay hindi sinasadyang humawak sa apektadong kasukasuan sa isang baluktot na posisyon.

Nabawasan ang saklaw ng paggalaw
dahil sa periarticular edema at sakit sa inflamed joints, bumababa ang saklaw ng paggalaw. Ito ay lalong kapansin-pansin sa pagkatalo ng metacarpophalangeal at interphalangeal joints ng mga kamay. Ang mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay nahihirapan sa fine motor skills ng mga kamay. Nagiging mahirap para sa kanila na i-fasten ang mga butones, mag-thread ng karayom, at humawak ng maliliit na bagay.

Mga sintomas ng extra-articular lesyon
Karaniwan, sa rheumatoid arthritis, ang mga sintomas ng extra-articular lesyon ay lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring maobserbahan kasama ang mga unang articular na sintomas.

Ang mga sintomas ng extra-articular lesyon na maaaring lumitaw nang maaga sa sakit ay:

subcutaneous nodules;
pinsala sa kalamnan;
vasculitis ( pamamaga ng vascular) balat.

subcutaneous nodules
Sa rheumatoid arthritis, ang mga subcutaneous nodules ay matatagpuan sa mga apektadong joints. Ang mga ito ay maliit na bilugan na mga pormasyon na siksik sa pagkakapare-pareho. Kadalasan, ang mga nodule ay matatagpuan sa extensor surface ng siko, kamay, at sa Achilles tendon. Hindi sila nagdudulot ng anumang sakit.

Pagkasira ng kalamnan
Ang kahinaan ng kalamnan ay kadalasang isa sa mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis. Ang mga kalamnan na malapit sa inflamed joints ay atrophy at bumababa sa laki.

Vasculitis sa balat
Lumilitaw ang cutaneous vasculitis sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Maraming brown na tuldok ang makikita sa mga kuko at dulo ng daliri.
Ang rheumatoid arthritis, na nagsisimula nang may pinsala sa mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay, kung minsan ay sinasamahan ng matinding vasculitis sa anyo ng mga ulser sa balat sa mga binti.

Ano ang mga yugto ng rheumatoid arthritis?

Mayroong ilang mga yugto ng rheumatoid arthritis. Ayan yun mga yugto ng klinikal at radiological stages ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay:

unang yugto- ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng synovial bag ng joint, na nagiging sanhi ng sakit, lokal na temperatura at pamamaga malapit sa joint;
pangalawang yugto- ang mga cell ng synovial membrane sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na enzyme ay nagsisimulang hatiin, na humahantong sa compaction ng articular bag;
ikatlong yugto- deformity ng joint o mga kasukasuan) at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Ang mga sumusunod na klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala sa pamamagitan ng oras:

Maagang yugto tumatagal sa unang anim na buwan. Sa yugtong ito, walang mga pangunahing sintomas ng sakit, ngunit ito ay ipinakita ng panaka-nakang lagnat at lymphadenopathy.
Pinalawak na yugto– tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na mga klinikal na pagpapakita - ang pamamaga at sakit sa mga kasukasuan ay lumilitaw, ang mga pagbabago sa ilang mga panloob na organo ay nabanggit.
Huling yugto - dalawang taon o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nagsisimula ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Mayroong mga sumusunod na yugto ng x-ray ng rheumatoid arthritis:

Yugto ng maagang mga pagbabago sa radiological- nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng malambot na mga tisyu at ang pagbuo ng periarticular osteoporosis. Sa x-ray film, mukhang tumaas ang transparency ng buto.
Yugto ng katamtamang mga pagbabago sa radiological- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng osteoporosis at pagdaragdag ng mga cystic formations sa tubular bones. Gayundin sa yugtong ito, ang magkasanib na espasyo ay nagsisimulang makitid.
Yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa radiological- ipinakikita ng pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang hitsura ng mga deformity, dislocations at subluxations sa inflamed joints.
Yugto ng Ankylosis- binubuo sa pagbuo ng mga paglaki ng buto ( ankylosis) sa mga kasukasuan, kadalasan sa mga kasukasuan ng mga pulso.

Ano ang mga uri ng rheumatoid arthritis?

Ayon sa bilang ng mga joints na kasangkot sa pathological na proseso at ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, ilang mga uri ng rheumatoid arthritis ay nakikilala.

Ang mga uri ng rheumatoid arthritis ay:

polyarthritis- sabay-sabay na pinsala sa higit sa apat na joints;
oligoarthritis- sabay-sabay na pamamaga ng 2 - 3 joints, maximum - 4;
monoarthritis- pamamaga ng isang kasukasuan.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay maaaring parehong seropositive at seronegative. Sa unang kaso, ang rheumatoid factor ay naroroon sa suwero, sa pangalawang kaso ay wala ito.
Mayroon ding mga tiyak na anyo ng rheumatoid arthritis. Ito ay ang Felty's syndrome at Still's disease.

Felty syndrome
Ang Felty's syndrome ay isang espesyal na variant ng rheumatoid arthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga joints at internal organs. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pinsala sa mga kasukasuan, pagpapalaki ng atay at pali, pati na rin ang pamamaga ng mga sisidlan ( vasculitis). Ang Felty's syndrome ay lalong malala dahil sa pagkakaroon ng sintomas tulad ng neutropenia. Sa neutropenia, bumababa ang mga puting selula ng dugo, kaya naman may palaging panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang sakit pa
Sa Still's disease, ang arthritis ay sinamahan ng paulit-ulit na lagnat at pantal. Ang temperatura ay nagbabago sa pagitan ng 37 - 37.2 degrees. Kasabay nito, pana-panahon itong lumilitaw at nawawala, iyon ay, umuulit ito. Ang pantal sa Still's disease ay malaki ang batik o papular. Ang rheumatoid factor ay negatibo.

Ang isa pang variant ng rheumatoid arthritis ay juvenile rheumatoid arthritis. Ang ganitong uri ng arthritis ay nangyayari sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong articular at extra-articular manifestations. Sa mga extra-articular na sintomas, ang keratoconjunctivitis, scleritis, rheumatoid nodules, pericarditis, at neuropathies ay mas karaniwan. Ang mga batang may juvenile arthritis ay kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad.

Ano ang mga antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis?

Mayroong mababa, katamtaman at mataas na aktibidad sa rheumatoid arthritis. Upang matukoy ito, iba't ibang mga index at pamamaraan ang ginagamit. Sa ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang European Antirheumatic League, na iminungkahi ang paggamit ng DAS index. Upang makalkula ang index na ito, dapat gamitin ang ilang mga parameter.

Ang mga bahagi ng DAS index ay:

pangkalahatang kagalingan ng pasyente ayon sa visual analogue scale;
ang bilang ng mga namamagang joints;
ang bilang ng mga masakit na joints ayon sa RICHIE index;
ESR ( ).

Ang DAS index ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, ang kawalan nito ay ang pagiging kumplikado ng pagbabawas at ang pangangailangan para sa mga karagdagang pagsusuri. Samakatuwid, sa pang-araw-araw na pagsasanay, hindi madalas na ginagamit ng mga doktor ang paggamit nito.

Mayroong sumusunod na interpretasyon ng DAS index:

mababang aktibidad sa DAS na mas mababa sa 2.4;
katamtamang aktibidad sa DAS mula 2.4 hanggang 3.7;
mataas na aktibidad na may DAS na 3.7 o higit pa.

Ang halaga ng DAS index ay isang hindi pare-parehong parameter. Maaari itong bumaba o tumaas depende sa panahon ng pagkakasakit at paggamot. Kaya, kung ito ay tapos na mabisang paggamot ang sakit ay napupunta sa kapatawaran. Ang pagpapatawad ng rheumatoid arthritis ay tumutugma sa isang DAS na mas mababa sa 1.6.

Ang aktibidad ng rheumatoid arthritis ay maaari ding masuri sa pamamaraang Larsen. Ito ay isang paraan ng X-ray na isinasaalang-alang ang presensya at lalim ng mga mapanirang pagbabago. Tinukoy ni Larsen ang anim na antas ng pagbabago - mula 0 ( pamantayan) hanggang 6 ( ang antas ng binibigkas na mga mapanirang pagbabago). May kaugnayan din ang tagapagpahiwatig ng HAQ, na isinasaalang-alang ang antas ng mga pagbabago sa pagganap.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang doktor ay mas madalas na ginagabayan ng mga functional na klase. Ang mga functional na klase ay sumasalamin sa parehong antas ng aktibidad ng proseso ng pathological at ang ugnayan nito sa pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente.

Mayroong mga sumusunod na functional na klase ng rheumatoid arthritis:

1 klase- lahat ng mga paggalaw sa lahat ng mga joints ay napanatili nang walang paghihigpit;
Baitang 2– ang kadaliang mapakilos kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagkarga;
ika-3 baitang– limitado ang kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain;
ika-4 na baitang- Hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa rheumatoid arthritis?

Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na kumuha ng isang bilang ng mga pagsubok na makakatulong upang masuri nang tama ang sakit, matukoy kung anong yugto ito, at suriin din ang pagiging epektibo ng paggamot.

Among mga pagsubok sa laboratoryo, na inireseta para sa rheumatoid arthritis, dalawang pangunahing grupo ang maaaring makilala:

karaniwang pagsusuri;
mga tiyak na pagsusuri sa dugo.

Mga karaniwang pagsusuri
Mayroong maliit na listahan ng mga karaniwang pagsusuri na dapat gawin para sa rheumatoid arthritis. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na reaksyon sa katawan at ang antas ng kanilang kalubhaan. Salamat sa mga karaniwang pagsusuri, maaaring matukoy ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Ang mga karaniwang pagsusuri para sa rheumatoid arthritis ay:

hemoleukogram ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo);
ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte);
pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina;
pagtuklas ng rheumatoid factor.

Hemoleukogram
Sa rheumatoid arthritis sa hemoleukogram, natagpuan ang isang binagong ratio at dami ng mga elemento ng cellular ng dugo.

Mga pagbabago sa pathological sa hemoleukogram sa rheumatoid arthritis

Mga elemento ng cellular	Mga pagbabago
*Mga leukocyte* (puti mga selula ng dugo )	tumataas ang bilang (leukocytosis)	higit sa 9 na libong mga selula bawat mililitro ng dugo
*Neutrophils* (espesyal na uri leukocytes)	posibleng bawasan ang bilang (neutropenia)	mas mababa sa 48 porsiyento ng kabuuang mga puting selula ng dugo
*mga platelet* (mga selulang kasangkot sa pamumuo ng dugo)	posibleng bawasan ang bilang (thrombocytopenia).	higit sa 320 libong mga cell bawat mililitro ng dugo
*Hemoglobin* (pangunahing sangkap ng mga pulang selula ng dugo)	bumababa ang konsentrasyon (anemya)	mas mababa sa 120 gramo kada litro ng dugo

Karaniwan, ang banayad na leukocytosis at banayad na anemia ay nakikita sa rheumatoid arthritis. Ang mas talamak at malala ang kurso ng rheumatoid arthritis, mas malaki ang bilang ng mga leukocytes sa dugo.
Sa isang partikular na malubhang kurso ng sakit, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa pali, neutropenia at thrombocytopenia ay nabanggit.

ESR
Sa rheumatoid arthritis, ang rate ng erythrocyte sedimentation sa ilalim ng tubo ay sinusuri. Ang isang aktibong proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pagtaas sa rate na ito ng higit sa 15 milimetro bawat oras. Sa sapat na paggamot at regression ng sakit, ang erythrocyte sedimentation rate ay bumababa.

Chemistry ng dugo
Ang isang biochemical blood test ay ginagawa upang makita ang pagtaas ng synthesis ng protina, na nagpapahiwatig ng aktibong yugto ng pamamaga.

Mga pangunahing pagbabago sa pathological pagsusuri ng biochemical dugo para sa rheumatoid arthritis

Mga biochemical ng dugo	Mga pagbabago	Numerical na katumbas ng mga pagbabago
*fibrinogen*	tumataas	higit sa 4 gramo bawat litro
*Haptoglobin*	tumataas	higit sa 3.03 gramo kada litro
*Mga sialic acid*	tumataas	higit sa 2.33 millimoles kada litro
*Gamma globulin*	tumataas	higit sa 25% ng kabuuang bilang ng mga globulin ( higit sa 16 gramo kada litro ng dugo)

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa tisyu ng bato at nakakagambala sa paggana ng mga bato sa kabuuan. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, matatagpuan ang mga erythrocytes ( microhematuria), leukocytes ( leukocyturia) at mga epithelial cells ng mga bato. Gayundin, hanggang sa 3 gramo ng mga protina ang nakita sa ihi ( ardilya) kada litro. Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang isang pagbawas sa kabuuang dami ng ihi na mas mababa sa 400 mililitro bawat araw ay naitala.

Pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina
Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan ang pagsusuri ng dugo upang makita ang C-reactive na protina. Ang protina na ito ay aktibong ginawa sa unang 24-48 na oras mula sa simula ng proseso ng pamamaga. Ang dami ng C-reactive na protina sa dugo ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pamamaga at ang panganib ng paglala ng sakit. Sa rheumatoid arthritis, ang halaga ng C-reactive protein ay higit sa 5 milligrams kada litro ng dugo.

Pagkilala sa rheumatoid factor.
Mahigit sa 75 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay may positibong reaksyon sa rheumatoid factor. Sa gitna ng kanyang karamdaman, ang kanyang mga kredito ( mga antas) pagtaas mula 1:32.

Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na immune complex na nabubuo sa katawan sa panahon ng matinding nagpapasiklab na reaksyon. Sa panahon ng pamamaga, ang mga lymphocyte ay nasira ( immune cells dugo) na patuloy na nagsi-synthesize ng mga immune protein. Kinukuha ng katawan ang mga protina na ito para sa mga dayuhang particle at gumagawa ng rheumatoid factor laban sa kanila.

Mga tiyak na pagsusuri sa dugo
Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo na inireseta para sa rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga partikular na marker ng sakit.

Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo ay:

pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide ( anti-SSR);
pagtuklas ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ( anti-MCV).

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide ay isang mataas na tiyak na maagang pagsusuri para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis. Ang pagtitiyak ng assay na ito ay 97 hanggang 98 porsyento.
Ang citrulline ay isang espesyal sangkap na protina, na nabuo sa panahon ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Lalo na maraming citrulline ang na-synthesize sa mga nasirang cell ng cartilage. Ang mga protina ng mga nasirang selula ay nakikita ng immune system ng katawan bilang dayuhan. Ang mga partikular na antibodies ay ginawa laban sa kanila, na tinatawag na anti-CCP antibodies.
Kung mas mataas ang titer ng antibodies sa CCP, mas mataas ang kalubhaan ng pinsala sa cartilage.

Pagpapasiya ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin
Ang mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ay itinuturing na pinaka-espesipikong mga marker sa pagsusuri at pagsubaybay ng rheumatoid arthritis.
Sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga nagpapaalab na enzyme sa mga nasirang selula, bilang karagdagan sa citrulline, isa pang espesyal na protina ang na-synthesize - binagong citrullinated vimentin. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap na ito ay matatagpuan sa synovial ( artikular) mga likido. Gumagawa ang immune system ng katawan malaking bilang ng antibodies sa MVC, na maaaring makita sa peripheral blood.

Ang isang anti-MCV test ay maaaring mag-diagnose ng rheumatoid arthritis na may 99 hanggang 100 porsiyentong katumpakan.

Ano ang systemic rheumatoid arthritis?

Ang systemic rheumatoid arthritis ay isang variant ng rheumatoid arthritis na nangyayari sa systemic ( o extra-articular) mga pagpapakita. Sa patolohiya na ito, ang mga extra-articular manifestations ay maaaring mangibabaw sa klinika ng sakit at itulak ang mga articular na sintomas sa background.

Maaaring maapektuhan ang anumang organ o organ system.

Ang mga sistematikong pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay:

mula sa gilid ng cardio-vascular system myocarditis, pericarditis, myopericarditis, vasculitis, mga bihirang kaso granulomatous valvular disease;
mula sa gilid sistema ng paghinga - Kaplan's syndrome pagkakaroon ng rheumatoid nodules sa baga), bronchiolitis, pinsala sa interstitium ng mga baga;
mula sa nervous system- neuropathy ( pandama o motor), mononeuritis, cervical myelitis;
mula sa lymphatic system- lymphadenopathy;
mula sa sistema ng ihi- kidney amyloidosis, nephritis;
mula sa balat- rheumatoid nodules, livedo reticularis, pampalapot ng balat, maraming microinfarction sa lugar ng nail bed;
sa pamamagitan ng mga organo ng paningin- keratitis, conjunctivitis, episcleritis;
mula sa sistema ng dugo anemia, thrombocytosis, neutropenia.

Ang bawat isa sa mga sintomas sa itaas ay ipinakikita ng mga tiyak na pagbabago sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang leukopenia at thrombocytosis ay matatagpuan sa dugo, at ang isang pagbubuhos sa pleural cavity ay makikita sa x-ray.

Ang iba pang mga pagpapakita ng systemic rheumatoid arthritis ay:

arthritis ng mga kasukasuan ng tuhod na sinusundan ng hallux valgus;
arthritis ng mga kasukasuan ng paa na may deformity ng hinlalaki sa paa at subluxation ng metatarsophalangeal joints;
arthritis ng cervical spine na may subluxation sa atlantoaxial joint ( joint ng una at pangalawang cervical vertebrae) at compression ng vertebral artery;
pinsala sa ligamentous apparatus - kasama ang pagbuo ng bursitis at tendosynovitis, pati na rin ang pagbuo ng mga synovial cyst ( hal. isang Baker's cyst sa likurang bahagi kasukasuan ng tuhod );
ang hitsura ng rheumatoid nodules sa paligid ng mga apektadong joints;
paulit-ulit na subfebrile ( 37 - 37.2 degrees) temperatura;
paninigas ng umaga sa mga kasukasuan;
sakit ng mga apektadong joints;
nabawasan ang lakas sa mga limbs;
polymorphic rash, sa mga matatanda - bihira, sa mga bata - mas madalas;

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay ginagamot sa isang kumbinasyon ng iba't ibang therapeutic na pamamaraan. Ang layunin ng therapy ay upang mapawi ang sakit, alisin ang pamamaga at mapanatili ang joint mobility.

Ang mga therapeutic approach para sa rheumatoid arthritis ay:

therapy sa droga;
physiotherapy;
paggamot sa spa;
pagpapanatili ng isang tiyak na pamumuhay.

Medikal na therapy
Ang mga paraan ng drug therapy ay depende sa klinikal na larawan ng sakit at indibidwal na katangian pasyente. Sa panahon ng paggamot sa droga mahalagang gawain ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect. Samakatuwid, kinakailangang uminom ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na pana-panahong nagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Depende sa mga layunin na hinahabol sa drug therapy, maraming mga diskarte ang ginagamit. Ang bawat isa sa kanila ay isinasagawa sa iba't ibang grupo droga.

Ang mga uri ng paggamot sa droga ay:

anti-inflammatory therapy;
pangunahing therapy;
lokal na therapy.

Anti-inflammatory therapy
Ang layunin ng ganitong uri ng paggamot ay upang maalis ang mga sintomas ng isang aktibong proseso ng pamamaga. Ang ganitong uri ng therapy ay hindi ang pangunahing isa sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ngunit nakakatulong ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente dahil sa pagbawas ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga.

Pangunahing therapy
Ang mga gamot sa batayan kung saan isinasagawa ang pangunahing therapy ay ang mga pangunahing sa paggamot ng polyarthritis. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa pangunahing sanhi ng sakit. Ang ganitong paggamot ay hindi nagbibigay ng isang mabilis na resulta at ang simula ng isang positibong epekto ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan. Sa wastong napiling mga gamot, ang pangunahing therapy ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente.

Lokal na therapy
Ang pangkasalukuyan na paggamot ay isang pandagdag sa pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis.

uri ng hayop lokal na paggamot ay:

Mga aplikasyon batay sa mga gamot- mag-ambag sa pagbawas ng mga nagpapaalab na proseso at magkaroon ng analgesic effect.
Pagpapahid ng mga ointment at gel- hadhad sa lugar ng apektadong kasukasuan, na tumutulong na pakinisin ang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab. Ang ganitong paggamot ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit.
Ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng intraarticular na pamamaraan- nagpapahintulot sa iyo na direktang maimpluwensyahan ang mga apektadong joints. Ang iba't ibang mga gamot, biologically at chemically active substances ay ginagamit para sa paggamot.

Physiotherapy
Ang layunin ng mga physiotherapeutic procedure ay upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong joints at pagbutihin ang kanilang kadaliang kumilos. Gayundin, maaaring alisin ng physiotherapy ang mga pulikat ng kalamnan.

Ang mga uri ng physiotherapy ay:

electrophoresis- ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng balat gamit ang isang electric current;
phonophoresis- iniksyon ng mga gamot sa pamamagitan ng balat na may ultrasound;
pag-iilaw ng ultraviolet - epekto sa mga apektadong lugar na may mga ultraviolet na alon ng iba't ibang mga alon;
darsonvalization- ang pamamaraan ay batay sa aplikasyon kasalukuyang impulse;
diathermy- pag-init ng may sakit na kasukasuan electric shock;
ozokerite– thermal compresses batay sa isang likas na yaman;
cryotherapy- pangkalahatan o lokal na pagkakalantad sa malamig;
laser therapy- ang paggamit ng liwanag na enerhiya para sa mga layuning panggamot.

Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa sa yugto ng matatag na pagpapatawad, kapag walang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab at lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay normal. Ang mga pagbubukod ay ang mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng cryotherapy at laser therapy.

Operasyon
Ang mga surgical treatment ay ginagamit upang mapanatili, maibalik o mapabuti ang joint function. Sa maagang yugto ng sakit, pang-iwas na paggamot, kung saan ang shell ng mga apektadong joints ay excised. Sa pagkakaroon ng patuloy na mga deformidad sa mga kasukasuan, ang pasyente ay ipinapakita ang reconstructive surgery. Sa kurso ng naturang mga manipulasyon, kasama ang excision ng lamad, ang mga binagong seksyon ng articular tissue ay inalis. Ang pagmomodelo ng mga bagong articular surface, pagpapalit ng mga indibidwal na bahagi ng joint na may mga implant, at paghihigpit ng joint mobility ay maaari ding isagawa.

Paggamot sa spa
Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay ipinahiwatig kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente upang maayos nakamit na mga resulta sa kurso ng paggamot. Ang pinaka-epektibong mga resort, kung saan ang diin ay sa mga mineral na paliguan.

asin;
radon;
hydrogen sulfide;
yodo-bromine.

Pamumuhay para sa rheumatoid arthritis
Ang isang malaking papel sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay ang pagsunod ng pasyente sa isang tiyak na pamumuhay. Ang pagsunod sa mga patakaran ay ginagawang mas epektibo ang therapy at nagbibigay-daan sa iyo na dagdagan ang tagal ng pagpapatawad na nakamit sa panahon ng paggamot.

pagdidiyeta;
pag-iwas sa labis na timbang;
paghihigpit sa tabako at mga produktong naglalaman ng alkohol;
napapanahong pahinga;
pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
pagsasanay ng pinahihintulutang sports swimming, aerobics, paglalakad).

Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis?

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Karaniwan, ang layunin ng paggamot sa droga ay upang maalis ang sakit, itigil ang mapanirang proseso at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

non-steroidal anti-inflammatory drugs ( mga NSAID);
glucocorticoids ( GC);
immunosuppressants;
mga antimetabolite.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Grupo ng droga	Mga kinatawan	epekto	Kapag hinirang
*Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot*	diclofenac; meloxicam.	Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit at alisin ang paninigas sa mga kasukasuan.	Ang mga ito ay inireseta sa panahon ng exacerbation ng sakit at matinding paninigas. Sa pag-iingat ay inireseta sa mga pasyente na may kabag.
*Glucocorticoids*	prednisolone; methylprednisolone.	Hindi tulad ng mga NSAID, hindi lamang nila pinapawi ang pamamaga at inaalis ang sakit, ngunit pinabagal din ang proseso ng pagkasira sa mga kasukasuan. Mayroon silang mabilis at nakadepende sa dosis na epekto. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa parehong sistema at lokal ( intra-articular injection). Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga side effect ( osteoporosis, mga ulser sa tiyan).	SA mababang dosis pinangangasiwaan sa loob ng mahabang panahon. Mataas na dosis ibinigay sa ugat ( therapy sa pulso) sa mga kaso ng systemic rheumatoid arthritis.
*Antimetabolites*	methotrexate; azathioprine.	Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil pinapabagal nila ang mga mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Sila ang mga gamot na pinili. Sa ngayon, ang methotrexate ay ang "gold standard" lalo na sa paggamot ng seropositive rheumatoid arthritis. Ang Methotrexate ay inireseta kasabay ng mga paghahanda ng folic acid.	Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng pagsusuri ng dugo. Ang mga paghahanda mula sa pangkat na ito ay inireseta isang beses sa isang linggo, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang epekto ay sinusuri pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot.
*Mga immunosuppressant*	cyclosporine; infliximab; penicillamine; leflunomide.	Kasama rin sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay inireseta sa mga kumbinasyon ng mga antimetabolite, lalo na sa methotrexate. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay methotrexate + cyclosporine, methotrexate + leflunomide.	Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng therapy na may antimetabolites, pati na rin sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa methotrexate.

Paggamot gamit ang mga pangunahing gamot
Kasama sa mga pangunahing gamot ng paggamot ang mga gamot mula sa pangkat ng mga immunosuppressant at antimetabolite. Ang paggamot ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis nang walang pagbubukod. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang intensity ng sakit, ngunit pinabagal din ang mga proseso ng pagkasira ng tissue at pagbutihin ang functional na aktibidad. Ang tagal ng therapy sa mga gamot na ito ay walang limitasyon at depende sa mga katangian ng kurso ng sakit.
Kasama sa kumbinasyong therapy sa mga pangunahing gamot ang 2 o 3 gamot mula sa pangkat na ito. Babae edad ng panganganak inirerekomendang gamitin iba't ibang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ito ay napatunayang teratogenic ( nagpapapangit) ang epekto ng mga gamot na ito sa fetus.

Pagkatapos ng 20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, 50 hanggang 80 porsiyento ng mga pasyente ang nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng rheumatoid arthritis ay ang mga sumusunod:

ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang pagpapatawad, kumpleto o bahagyang;
ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang rheumatologist at isang therapist ng pamilya;
mga iniksyon sa ugat, ang mga dropper na may mga pangunahing gamot sa paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
Mas gusto ang monotherapy solong paggamot sa droga), at sa kaso lamang ng kawalan ng kakayahan lumipat sila sa kumbinasyon na therapy;
kahanay, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay isinasagawa ( nakakahawa, komplikasyon ng cardiovascular, anemia);
Ang NSAID therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pangunahing paggamot;
ang paggamot sa mga pangunahing gamot ay inireseta nang maaga hangga't maaari; ang pangunahing therapy ay inirerekomenda na magsimula sa loob ng tatlong buwan mula sa simula ng mga unang sintomas;
ang pagiging epektibo ng isinagawang paraan ng paggamot ay tinasa ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Sa rheumatoid arthritis, inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta, na magbabawas ng pamamaga at magwawasto ng mga metabolic disorder.

Ang mga panuntunan sa diyeta para sa rheumatoid arthritis ay:

pagbubukod ng mga produkto na nagdudulot ng mga alerdyi;
pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at gulay;
kabilang ang sapat na prutas at gulay;
pagbabawas ng pasanin sa mga bato, atay at tiyan;
pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium;
pagtanggi sa pagkain na nagdudulot ng labis na timbang.

Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng allergy
Ang kurso ng rheumatoid arthritis ay pinalala ng paggamit ng mga produktong allergen. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang limitahan o ganap na ibukod ang mga ito mula sa diyeta. Maaari mong tukuyin ang mga pagkain na nag-aambag sa mga allergy sa tulong ng isang elimination diet. Upang gawin ito, para sa isang panahon ng 7 - 15 araw, kinakailangan upang ibukod ang isang tiyak na produkto mula sa diyeta. Susunod, dapat mong ipasok ang produktong ito sa menu para sa isang araw at obserbahan ang mga sintomas sa loob ng 3 araw. Para sa katumpakan, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa nang maraming beses. Kinakailangan na magsimula ng isang diyeta sa pag-aalis na may mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng sakit na ito.

Ang mga allergenic na pagkain ay kinabibilangan ng:

sitrus ( dalandan, grapefruits, lemon, tangerines);
buong gatas ( baka, kambing);
cereal ( rye, trigo, oats, mais);
nightshade crops ( kamatis, patatas, paminta, talong).

Gayundin, ang pagkasira ng kondisyon ay kadalasang sanhi ng paggamit ng karne ng baboy.

Ang pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman
Ayon kay medikal na istatistika, humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nag-uulat ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon kapag tumanggi sila sa karne. Samakatuwid, lalo na sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ito ay kinakailangan upang ganap na ibukod o limitahan hangga't maaari ang paggamit ng mga pagkaing kasama ang karne ng anumang ligaw o alagang hayop.

Mabayaran ang kakulangan ng karne sa diyeta ay kinakailangang mga produkto, na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng protina. Sa kawalan ng mga alerdyi, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring maging isang mapagkukunan ng protina. Dapat mo ring ubusin ang sapat na dami ng matatabang isda.

munggo ( beans, chickpeas, lentils, toyo);
itlog ( manok, pugo);
mani ( almond, mani, hazelnut, walnut);
mga langis ng gulay ( olibo, linseed, mais);
isda ( mackerel, tuna, sardinas, herring).

Kasama ang sapat na prutas at gulay
Ang mga gulay at prutas ay naglalaman ng malaking bilang ng mga sangkap na nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay kailangang kumonsumo ng hindi bababa sa 200 gramo ng mga prutas at 300 gramo ng mga gulay araw-araw. Dapat tandaan na hindi lahat ng prutas at gulay ay inirerekomenda para sa sakit na ito.

Ang mga produktong herbal na kapaki-pakinabang para sa pagkonsumo ay:

brokuli;
Brussels sprouts;
karot;
kalabasa;
zucchini;
salad ng dahon;
abukado;
mansanas;
peras;
strawberry.

Pagbawas ng pasanin sa bato, atay at tiyan
Ang diyeta para sa rheumatoid arthritis ay dapat makatulong sa katawan na mas madaling tiisin ang drug therapy. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang isuko ang mga produkto na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato, atay at gastrointestinal tract.

Ang mga pagkain na hindi kasama ay:

mainit na pampalasa, mga enhancer ng lasa, mga additives ng pagkain;
mga produktong de-latang pabrika;
mayaman na sabaw;
mantikilya, margarin, mantika;
kakaw, tsokolate;
malakas na timplang kape at tsaa;
carbonated na inumin.

Ang isang malaking karga sa atay at tiyan ay ibinibigay ng pagkaing inihanda sa pamamagitan ng pagprito, paninigarilyo o pag-aasin. Samakatuwid, inirerekumenda na magluto ng mga pinggan sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto sa pagluluto o singaw.

Ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium
Ang mga gamot na iniinom sa panahon ng paggamot para sa rheumatoid arthritis ay humahantong sa kakulangan ng calcium, na maaaring magdulot ng osteoporosis ( brittleness at pagkawala ng density tissue ng buto ). Samakatuwid, ang diyeta ng mga pasyente ay dapat magsama ng mga pagkain na mayaman sa elementong ito.

Ang mga mapagkukunan ng calcium ay:

mga produkto ng pagawaan ng gatas;
mga produktong toyo;
munggo ( beans);
mani ( almond, Brazil nut);
buto ( poppy, linga);
madahong gulay ( perehil, litsugas, arugula).

Upang ang kaltsyum mula sa pagkain ay mas mahusay na hinihigop, kinakailangan upang bawasan ang dami ng mga produkto, na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng oxalic acid. Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa kastanyo, spinach, mga dalandan.

Pagtanggi sa mga pagkaing nagdudulot ng labis na timbang
Nililimitahan ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ang kanilang pisikal na aktibidad, na nagreresulta sa labis na timbang. Ang sobrang timbang ng katawan ay naglalagay ng stress sa mga inflamed joints. Samakatuwid, ang diyeta ng gayong mga tao ay dapat maglaman ng isang pinababang halaga ng mga calorie. Upang gawin ito, kinakailangan upang bawasan ang dami ng pinong carbohydrates na natupok, na matatagpuan sa asukal, harina at pino. mantika. Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mataas ang taba.

Ang mga mataas na calorie na pagkain ay:

pizza, hamburger, mainit na aso;
muffin, cake, pastry;
pulbos at carbonated na inumin;
chips, crackers, french fries;
marmelada, jam, jam.

Ano ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay sinamahan ng mga pagbabago hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa halos lahat ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay:

pinsala sa magkasanib na bahagi at musculoskeletal system;
sugat sa balat;
mga sakit sa mata;
mga pathologies ng cardiovascular system;
dysfunction ng nervous system;
pinsala sa sistema ng paghinga;
dysfunction ng gastrointestinal tract;
mga karamdaman sa pag-iisip;
iba pang mga pathologies.

Mga karamdaman sa kasukasuan at musculoskeletal
Ang pag-unlad, ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa siko, pulso, balakang at iba pang mga kasukasuan. Kadalasan ang cervical spine at temporomandibular joints ay kasangkot sa proseso. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nangangailangan ng pagkawala ng pag-andar at kadaliang kumilos ng mga kasukasuan. Nagdudulot ito ng kawalan ng kalayaan ng pasyente, dahil nagiging mahirap para sa kanya na matugunan ang kanyang mga pangangailangan.

Ang mga musculoskeletal disorder ay:

mga pagbabago sa pathological tissue ng kalamnan dahil sa malnutrisyon;
bursitis ( pamamaga ng joint capsules);
tendinitis ( pamamaga ng tendons);
synovitis ( pamamaga ng lining ng joints);
pinsala sa mga kasukasuan na matatagpuan sa larynx ( nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, brongkitis, pagbabago ng boses).

Sugat sa balat
Sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, 20 porsiyento ay may lupus ( tuberkulosis sa balat) o rheumatoid nodules, na naka-localize sa mga bahagi ng siko, daliri, bisig. Ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa ilang mga pasyente ay nagdudulot ng ulcerative lesyon sa balat, mga pantal, o iba pang mga pathological na pagbabago.

Ang iba pang mga problema sa balat sa sakit na ito ay:

pampalapot o pag-ubos ng balat;
digital arteritis ( maliit na nekrosis sa lugar ng nail bed);
mesh livedo ( mataas na translucent na mga daluyan ng dugo dahil sa pagnipis ng balat);
cyanotic na kulay ng balat ng mga daliri at paa;
gangrene ng mga daliri.

Mga sakit sa mata
Mga pagkatalo visual na organo sa rheumatoid arthritis, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan ay pamamaga ng episclera ( ang sclera ng mata, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo). Ang isa pang mapanganib na komplikasyon na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin ay scleritis ( pamamaga bola ng mata ). Ang rheumatoid arthritis ay maaaring sinamahan ng dysfunction mga glandula ng lacrimal na nagreresulta sa pag-unlad ng conjunctivitis.

Mga pathologies ng cardiovascular system
Sa rheumatoid arthritis sa maraming pasyente sa pagitan ng pericardium ( shell ng puso) at naiipon ang likido sa puso, na humahantong sa pericarditis ( pamamaga ng pericardium). Sa ilang mga kaso, ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring bumuo sa gitnang lamad ng puso ( myocarditis). Ang rheumatoid arthritis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga sakit tulad ng atake sa puso at stroke. Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng ganitong uri ng arthritis ay pamamaga ng maliliit na daluyan ng dugo.

Dysfunction ng sistema ng nerbiyos
Bilang resulta ng pag-compress ng mga nerve trunks sa mga kasukasuan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa mas mababang at itaas na mga paa't kamay, na tumindi sa gabi.

Ang iba pang mga karamdaman ng nervous system ay:

paresthesia ( pagkagambala sa pandama);
nasusunog, ginaw ng mga kamay at paa;
mga karamdaman sa paggalaw;
pananakit ng kasukasuan;
cervical myelitis ( pamamaga ng cervical spine).

Mga sakit sa dugo
Sa karamihan ng mga pasyente na may aktibong anyo ang rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng anemia ( hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo). Ito ay humahantong sa pangkalahatang kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, palpitations ng puso. Laban sa background ng sakit na ito, ang buhok ay nagsisimulang mahulog, ang mga kuko ay masira nang masama, ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko at nagiging tuyo. Ang isa pang komplikasyon ay ang neutropenia ( isang pagbawas sa bilang ng isang tiyak na grupo ng mga leukocytes sa dugo), na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Ang aktibong proseso ng pamamaga sa rheumatoid arthritis ay maaaring mag-trigger ng produksyon ng labis na bilang ng platelet ( thrombocytosis), na nagpapataas ng panganib ng vascular occlusion.

Mga sugat sa sistema ng paghinga
Ang nagpapasiklab na proseso sa rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng pleurisy ( pamamaga ng lining na nakapalibot sa mga baga). Sa ilang mga kaso, ang mga rheumatoid nodules ay maaaring bumuo sa mga baga. Ang mga paglaki na ito kung minsan ay humahantong sa mga impeksyon sa baga, pag-ubo ng dugo, at akumulasyon ng likido sa pagitan ng dibdib at ng lining ng mga baga. Ang ganitong uri ng arthritis ay maaari ding maging sanhi pulmonary hypertension at interstitial lung disease ( peptic ulcer ng tiyan o duodenum. Pana-panahon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng gastrointestinal bleeding.

Mga karamdaman sa pag-iisip
Ang isa sa mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis na nagpapakita mismo sa antas ng pag-iisip ay ang depresyon. Ang pangangailangan para sa sistematikong paggamit ng mga makapangyarihang gamot, mga paghihigpit at ang kawalan ng kakayahan na manguna sa isang normal na dahilan sa buhay mga negatibong pagbabago emosyonal na background ng pasyente. Ayon sa istatistika, 11 porsiyento ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng depresyon sa katamtaman o malubhang anyo.

Iba pang mga pathologies

Ang mga sakit na nagdudulot ng rheumatoid arthritis ay:

splenomegaly ( pagpapalaki ng pali);
peripheral lymphadenopathy ( pagpapalaki ng peripheral lymph nodes);
autoimmune thyroiditis ( autoimmune thyroid disease).

Ano ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis?

Ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis ay depende sa klinikal na larawan ng sakit. Sa loob ng maraming taon, ang sakit na ito ay inuri bilang isang patolohiya na may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga taong may ganitong uri ng arthritis ay itinuturing na tiyak na mapapahamak sa kapansanan. Ngayon, napapailalim sa isang bilang ng mga kondisyon, ang pagbabala ng sakit na ito ay maaaring maging kanais-nais. Dapat tandaan na ang isang kanais-nais na pagbabala ay hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng mga relapses ( paulit-ulit na exacerbations) rheumatoid arthritis, at ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa mahabang panahon. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa isang kanais-nais na pagbabala ay ang napapanahong pagtuklas ng sakit at agad na nagsimula ng therapy. Sa sapat na paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring mangyari sa loob ng unang taon. Ang pinakamahalagang pag-unlad ay nakamit sa panahon mula 2 hanggang 6 na taon ng pagkakasakit, pagkatapos ay huminto ang proseso.

Mga sanhi ng hindi kanais-nais na pagbabala

Ang mga dahilan na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

ang babaeng kasarian ng pasyente;
batang edad;
exacerbation na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan;
pamamaga ng higit sa 20 joints;
seropositive test para sa rheumatoid factor sa simula ng sakit;
nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte;
mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina ( sangkap na isang tagapagpahiwatig ng pamamaga) sa suwero ng dugo;
isang malaking halaga ng haptoglobin ( isang protina na nabuo sa talamak na yugto ng pamamaga) sa plasma;
karwahe ng HLA-DR4 ( antigen na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa isang malubhang kurso ng sakit at mababang pagkamaramdamin sa mga pangunahing gamot).

Ang pagbuo ng mga rheumatoid nodules sa paunang yugto ng sakit ay nag-aambag din sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mabilis na pag-unlad ng mga erosions at joint dysfunction ay mga salik din na nag-aambag sa isang mahinang pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung ang rheumatoid arthritis ay nangyayari sa isang septic form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-unlad ng sakit.

Taun-taon mula sa kabuuan ang mga pasyenteng may ganitong sakit ay nagiging baldado mula 5 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente. Pagkatapos ng 15-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay nasuri na may malubhang yugto ng rheumatoid arthritis, na sinamahan ng kawalang-kilos. indibidwal na mga kasukasuan.

Kamatayan sa rheumatoid arthritis
Ang kamatayan sa rheumatoid arthritis ay nagtatapos sa humigit-kumulang 15 - 20 porsiyento ng mga kaso. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa mga nakakahawang proseso ( pulmonya, pyelonephritis), mga pathology ng gastrointestinal tract ( pagdurugo, pagbutas), mga aksidente sa cardiovascular ( atake sa puso, stroke). Ang agranulocytosis ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa rheumatoid arthritis ( isang kondisyon kung saan bumababa ang antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo) laban sa kung saan nabuo ang malakas na septic at purulent na proseso.

talamak na sindrom pananakit ng pelvic. Mga sanhi, sintomas, mekanismo ng pag-unlad, pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot ng sakit.

Ang artritis ay ang kolektibong pangalan para sa mga sakit na nailalarawan sa pamamaga ng mga kasukasuan. Ang artritis ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ito ay pinaniniwalaan na ang arthritis ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 2% ng populasyon ng mundo.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga dahilan para sa pag-unlad ng arthritis

Ang proseso ng pamamaga ay madalas na nagsisimula sa synovial membrane, cartilage, articular capsule, at epiphyses ng mga buto ay unti-unting kasangkot.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-trigger ng pag-unlad ng arthritis:

Mga uri ng arthritis

Sa pagkatalo ng isang kasukasuan, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa monoarthritis, dalawa o higit pa - oligoarthritis, maraming mga kasukasuan - polyarthritis. Ang bawat uri ng arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ilang mga joints.

Depende sa sanhi, ang mga sumusunod na uri ng arthritis ay nakikilala:

Arthritis ng hindi kilalang etiology (rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, Felty's syndrome, Reiter's syndrome, reactive arthritis, ankylosing spondylitis);
rheumatoid arthritis;
Nakakahawang arthritis ng itinatag na etiology (chlamydia, yersiniosis, gonorrhea, syphilitic, brucellosis, dysentery, typhoid, borreliosis (na may Lyme disease);
Dystrophic arthritis (gout, endocrine arthritis);
Traumatic arthritis;
Arthritis na nauugnay sa iba pang mga sakit (purpura, systemic red, Sjögren's syndrome, psoriatic arthritis).

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang pagpapakita ng isang sistematikong sakit - rayuma, na sanhi ng beta-hemolytic streptococcus. Karaniwan ang sakit ay nangyayari mga dalawang linggo pagkatapos ng namamagang lalamunan. Ang rayuma ay madalas na masuri sa murang edad.

Ang magkasanib na pinsala sa rayuma ay ipinakita ng mga naturang palatandaan:

Sakit sa tuhod, bukung-bukong, minsan sa pulso, mga kasukasuan ng siko;
pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan;
Pamamaga ng kasukasuan.

Sa rheumatoid arthritis, ang sakit ay "volatile" sa kalikasan, iyon ay, ito ay lumilipat mula sa magkasanib na kasukasuan sa panahon ng susunod na pag-atake ng rayuma. Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang pag-andar ng mga joints ay naibalik.

tala : kaugnay ng rayuma ang sabi nila: "nidilaan nito ang mga kasukasuan at kinakagat ang puso." Samakatuwid, ito ay mahalaga upang simulan ang paggamot ng sakit sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng rheumatic heart disease.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang sakit ay may nakakahawang-allergic na kalikasan at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kapansanan.

Ang sakit ay maaaring magsimula nang talamak o unti-unti. Ang talamak na tonsilitis, talamak na impeksyon sa paghinga, stress, matinding pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng arthritis.

http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg

Ang rheumatoid arthritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga naturang palatandaan:

Ang pagkatalo ng pangalawa at pangatlong metacarpal phalangeal, proximal interphalangeal metatarsophalangeal, tuhod, pulso, siko, bukung-bukong joints;
Ito ay hindi tipikal na makapinsala sa distal interphalangeal joints, pati na rin ang unang metacarpophalangeal joint;
Arthralgia;
Pamamaga ng kasukasuan;
Symmetry ng joint damage;
Lokal na pagtaas ng temperatura;
Paghihigpit ng mga paggalaw;
Flexion at flexion-adductor contractures;
Ang kinis ng tabas ng mga kasukasuan;
paninigas ng umaga;
Ang hitsura ng subcutaneous rheumatoid nodules.

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa mga organo ng paningin, respiratory, cardiovascular, nervous system, kidneys.

Ang mga bata ay may juvenile rheumatoid arthritis. Ang sakit ay maaaring magkaroon artikular na hugis(ankylosing polyarthritis) at articular-visceral form (Still's syndrome).

Ang articular form ay nangyayari sa isang maagang edad, sa 54% ng mga kaso bago ang edad na lima. Ang proseso ng rheumatoid ay unti-unting nabubuo sa anumang kasukasuan, na hindi napapansin na mayroon o walang paglahok ng mga bagong kasukasuan. Ang mga kasukasuan ng tuhod at mga kasukasuan ng mga daliri ay kadalasang apektado. Ang gulugod ay maaaring maapektuhan ng karagdagang ankylosing.

Ang articular-visceral form (Still's syndrome) ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan (tuhod, pulso, kamay), polylymphadenopathy, pinalaki na pali, anemia, lagnat, mga pantal sa balat.

Bihirang, ang rheumatoid arthritis ay maaaring magkaroon ng Felty's syndrome. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkasanib na pinsala, isang pagtaas sa laki ng pali, anemia, pagbaba ng timbang, lymphadenopathy, pellagroid pigmentation ng nakalantad na balat.

Ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi malinaw. Marahil, ang bakterya, sa partikular na chlamydia at gonococci, ay may papel sa pagbuo ng sindrom.

Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng tatlong mga palatandaan:

Ang sakit ay nagsisimula sa mga palatandaan ng urethritis at: nadagdagan ang pag-ihi, ang pagkakaroon ng mauhog na paglabas mula sa yuritra.

Ang Catarrhal conjunctivitis ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang magkasanib na pinsala ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na apektado, mas madalas ang bukung-bukong, mga kasukasuan ng paa. Maaaring may sacroiliitis.

Mga sintomas ng post-traumatic arthritis

Ito ay bunga ng isang nabugbog na kasukasuan, na sinamahan ng hemarthrosis, sakit, pamamaga ng kasukasuan. Minsan ang arthritis ay maaaring mabuo nang mas huli kaysa sa pinsala.

Sa madalas na paulit-ulit na microtraumas ng kasukasuan, na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng isang gumaganang pustura, ang isang espesyal na traumatic arthritis ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paninigas ng mga paggalaw, pati na rin ang pananakit ng mga kasukasuan at mga kalamnan na lumilitaw sa dulo. ng shift sa trabaho. Kapag gumagawa ng mga paggalaw sa mga joints, isang langutngot ang maririnig. Minsan nagkakaroon ng tendovaginitis, bursitis.

Sintomas ng gouty arthritis

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang gout ay isang sakit na sanhi ng pagdami ng uric acid sa dugo. Sa istraktura ng sakit, ang mga sumusunod na sangkap ay nakikilala:

Talamak na paulit-ulit na pamamaga ng mga kasukasuan;
Gouty nodules;
Talamak, progresibong pagbabago sa arthropathic sa mga kasukasuan;
Pinsala sa genitourinary system.

Ang gout ay mas karaniwan sa mga lalaki sa kanilang 30s at 50s. Ang sakit ay nagsisimula bigla sa hitsura ng sakit sa unang daliri ng paa sa gabi, kung saan ang tao ay nagising. Ang daliri ay namamaga, nagiging mapula-pula-maasul, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay halos imposible. Mayroong pagtaas sa temperatura. Sa umaga ang temperatura ay bumababa at ang sakit ay humupa. Sa susunod na gabi ang pag-atake ay paulit-ulit, maaari itong tumagal ng isa hanggang dalawang linggo.

Ang proseso ng pathological ay unti-unting bumababa, ngunit pagkatapos ng ilang buwan ay lilitaw itong muli na may pinsala sa iba pang mga kasukasuan (bukong, tuhod, mga kasukasuan ng daliri, siko, pulso).

Ang gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga kristal ng uric acid sa anyo ng mga tophi ng balat (nodules) sa paligid ng mga kasukasuan. palatandaan ng pathognomonik ay ang hitsura ng tophi sa kartilago ng mga kulot sa tainga.

Bago ang susunod na pag-atake ng gout, ang mga precursor ay maaaring mangyari sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, renal colic. Ang mga pag-atake ay pinupukaw ng paggamit ng mataba, protina na pagkain, alkohol.

Ito ay isang talamak na progresibong sakit na may pinsala sa mga kasukasuan ng gulugod. Ang sakit ay nangyayari sa pangkat ng edad 20-30 taon, mas madalas sa mga lalaki.

Una sa lahat, ang sakit ay nakakaapekto sa sacro-vertebral joint, pagkatapos ay ang intervertebral, costovertebral joints. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng aching pains sa sacrum, na kung saan ay mas malinaw sa gabi at sa umaga. Sa umaga, napapansin ang paninigas sa likod at mahirap para sa isang tao na bumangon sa kama. Unti-unti, lumilitaw na ang mga pananakit sa bahagi ng buong likod. Ang torso ay mahirap at masakit. Kahit na ang pag-ubo at pagbahing ay maaaring magdulot ng matinding sakit.

Ang paggalaw ng gulugod ng pasyente ay nabalisa, hanggang sa kumpletong immobilization. Ang postura ng pasyente ay nakakakuha ng "pose ng pulubi" kapag ang likod ay nakayuko, ang mga braso at binti ay nakayuko, at ang ulo ay nakababa.

Bilang karagdagan, ang pinsala sa mga organo ng cardiovascular system, pati na rin ang mga bato, ay maaaring maobserbahan.

Mga sintomas ng nakakahawang arthritis

Bumuo laban sa background ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Kaya, ang urogenital chlamydia ay maaaring mangyari na may pinsala sa mga kasukasuan. Isa hanggang apat na linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng urethritis, ang asymmetric polyarthritis ay nangyayari, na sinamahan ng sakit, lokal na lagnat, pamamaga ng mga kasukasuan. Ang mga tuhod ay madalas na apektado kasukasuan ng bukung-bukong, mas madalas na mga daliri sa paa. At ang mga joints ng kamay ay bihirang apektado. Ang katangian din ay ang pag-unlad ng tendinitis, sa partikular, ang Achilles tendon.

Sa yersiniosis, una sa lahat, may mga sintomas ng gastroenteritis, pagkatapos ay mga palatandaan ng pinsala sa atay, pali, baga, at musculoskeletal system. Ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay higit na apektado, ang mga kasukasuan ng siko at interphalangeal ng kamay ay medyo hindi gaanong karaniwan. Ang mga kasukasuan ay namamaga, nagiging masakit, at ang balat sa itaas nito ay pula.

Sa brucellosis, ang arthritis ay nangyayari pangunahin sa taas ng lagnat. Ang magkasanib na pinsala ay ipinahayag sa pamamagitan ng arthralgia, pamamaga ng kasukasuan, lokal na pamumula ng balat. Ang klinikal na larawang ito ay tipikal para sa talamak na anyo mga sakit. Ang mga pagpapakitang ito ay mawawala sa lalong madaling panahon.

Sa talamak na brucellosis arthritis, ang isa o higit pang mga joints ay apektado (tuhod, bukung-bukong, mas madalas na siko, kahit na mas madalas na intervertebral disc, sacroiliac joint). Ang arthritis na ito ay nangyayari pagkatapos ng lagnat at sinamahan ng pagkasira at pagpapapangit ng kasukasuan. Sa brucellosis, ang peri- at paraarthritis ay sinusunod, na clinically manifested sa pamamagitan ng bursitis, tendovaginitis.

Pakitandaan: maaaring umunlad ang arthritis sa mga bata pagkatapos dumanas ng scarlet fever o tigdas. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring ma-localize sa anumang joint ng mga limbs. Bilang isang patakaran, ang arthritis ay serous, ngunit mayroon ding mga purulent.

Paggamot ng arthritis

Ang mga layunin ng paggamot sa arthritis ay upang sugpuin ang proseso ng pamamaga at ibalik ang metabolismo sa loob ng kasukasuan, pati na rin mapanatili ang paggana nito.

Sa paglaban sa arthritis, ang mga sumusunod na diskarte ay ginagamit:

Medikal;
Hindi droga;
Surgical.

Medikal na therapy

Upang alisin ang pamamaga at sakit, ginagamit ang mga remedyo mula sa Mga pangkat ng NSAID(indomethacin, diclofenac, ibuprofen). Ang mga gamot na ito ay maaaring makuha sa loob (intramuscularly, pasalita) at panlabas (ointment, gels).

Kung walang epekto sa background ng pagkuha ng mga NSAID, ang mga gamot na corticosteroid (hydrocortisone, triamcinolone) at cytostatics (cyclophosphamide, thiophosfamide), na iniksyon sa joint, ay maaaring inireseta.

Ang mga gamot na ito ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng bibig kung walang epekto mula sa Paggamot sa NSAID at lokal na pangangasiwa ng corticosteroids.

Upang labanan ang rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga pangunahing ahente: paghahanda ng ginto, cytostatics, antimalarials, sulfonamides, D-penicillamines.

Kung ang arthritis ay sanhi ng isang partikular na impeksiyon, ang mga antibiotic ay inireseta batay sa sanhi ng impeksiyon.

Kabilang dito ang exercise therapy, physiotherapy (magnetotherapy, ultrasound, mud at hydrotherapy, phonophoresis), masahe, pagpili ng mga orthopedic na sapatos, ang paggamit ng arch support, knee pad kapag naglalakad. Maaari mong bawasan ang pagkarga sa joint sa pamamagitan ng pagbabawas ng timbang.

Ang mga therapeutic exercise ay dapat na katamtaman, hindi maging sanhi ng sakit. Ang paglangoy ay maaaring isang alternatibo para sa mga pasyente ng arthritis.

Kirurhiko paggamot ng arthritis

Sa pag-unlad ng arthritis, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, ipinahiwatig ang isang synovectomy. Sa rheumatoid arthritis, makatuwiran na isagawa ang operasyon kung ang sakit ay umuunlad, pagkatapos ng ikatlong paglala.

Mas gusto ng ilang orthopedist na magpatakbo sa hindi aktibong yugto ng proseso, habang ang iba ay nagpapatakbo anuman ang yugto ng sakit, napapailalim sa wastong paghahanda ng gamot bago ang operasyon.

Kapag ang kasukasuan ay malubhang nasira at ang lahat ng magagamit na mga pamamaraan ay sinubukan na, sila ay gumagamit ng joint arthroplasty.

Grigorova Valeria, medikal na komentarista

Sa kanyang pagsasanay, ang isang doktor ng orthopedic specialization ay kadalasang nakatagpo ng isang sakit tulad ng arthritis. Ang artritis ay isang degenerative-inflammatory disease na nakakaapekto sa mga joints at musculoskeletal structures. Ang silent killer na ito ay nakakaapekto sa isa sa 100 indibidwal sa populasyon at may agresibo, hindi pagpapagana ng kurso. Humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng arthritis ay rheumatoid, isang autoimmune na anyo ng sakit. Paano makilala ang sakit na ito at kung ano ang kailangan mong malaman tungkol dito? Dapat itong tingnan nang mas detalyado.

Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune at / o nakakahawang sakit ng isang degenerative na kalikasan na nakakaapekto sa iba't ibang mga kasukasuan (kadalasan sa paligid, maliit) at humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nag-uugnay na tisyu ng katawan. Sa likod ng napakahabang pangalan ay namamalagi ang isang malubhang sakit na nakakapagpapahina. Para sa lipunan, ang mataas na saklaw ng rheumatoid arthritis ay isang malaking problema: ang arthritis ay humahantong sa kapansanan, ang kakayahang maglingkod sa sarili sa bahay, at walang karampatang kumplikadong therapy, ang kapansanan ay nangyayari sa maikling oras(sa unang 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

May sistematikong katangian. Iyon ay, kadalasan ay hindi ito nakakaapekto sa isa, ngunit maraming mga joints nang sabay-sabay.
Mayroon itong nakakahawang pinanggalingan. Ito ay isa sa mga umiiral na teorya, gayunpaman, karamihan sa mga doktor ay may ganitong opinyon.
Maaaring mayroon itong autoimmune na pinagmulan, kapag ang katawan ay kumuha ng sarili nitong mga selula para sa mga mapanganib na "manghihimasok" mula sa labas.

Mahalaga! Ang artritis ay isang mapanganib at malubhang sakit, upang mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang pagsilbihan ang sarili hangga't maaari, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang rheumatoid arthritis ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na sa gitna ng mekanismo ng pag-unlad ng sakit, hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay ay mahalaga. Mayroong isang pangkat ng mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Burdened heredity. Siyempre, ang arthritis mismo ay hindi minana. Ang mga tampok ng immune system ay minana, pati na rin ang mga katangian ng connective tissue. Samakatuwid, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang panganib na magkaroon ng sakit ay 7%, kung ang parehong mga magulang ay may rheumatoid arthritis, ang posibilidad ay tumataas sa 15%. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang kamag-anak sa pataas na linya.
Mga nakakahawang sugat ng pinagmulan ng viral. Napatunayan na ang mga herpes virus, paramyxovirus, atbp. ay may mahalagang papel sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. Ang direktang koneksyon, samantala, ay hindi natukoy, kaya imposibleng pangalanan ang isang nakakahawang sugat bilang isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na may katumpakan. Ang teorya ay batay sa palagay na ang nakakahawang ahente ay naisalokal sa magkasanib na lukab o nakapalibot na mga istraktura. Iyon ang dahilan kung bakit ang katawan ay nagpapadala ng isang malaking bilang ng mga proteksiyon na selula sa site ng sugat, na pumatay sa pathogenic virus, ngunit sa parehong oras ay nakakaapekto sa malusog na mga tisyu.
Mga paglabag sa immune system. Isa pang karaniwang teorya. Ayon sa ilang mga siyentipiko, bilang isang resulta ng isang pagkabigo, ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal malusog na mga selula para sa mga virus at nagsisimulang umatake sa sarili nitong magkasanib na mga tisyu. SA kasong ito nag-uusap kami tungkol sa proseso ng autoimmune.
Ang pagkakaroon ng fact-trigger (trigger). Ang rheumatoid arthritis ay hindi nangyayari nang wala saan. Karaniwan, nagsisimula ang isang proseso pagkatapos ng isang partikular na kaganapan o katotohanan. Sa kanila:
- Pinsala. Ang nagreresultang pinsala ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbuo ng isang matinding proseso.
- Impeksyon. Ang Banal ARVI ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng pamamaga sa mga kasukasuan.
- Isang matalim na pagbaba proteksiyon function organismo pagkatapos ng hypothermia.

Palaging maraming mga kadahilanan na mahalaga. Ang rheumatoid arthritis ay hindi nangyayari sa isang dahilan lamang.

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Ang isang natural na tanong ay lumitaw: bakit ang ilang mga tao ay nagdurusa sa inilarawan na sakit nang mas madalas kaysa sa iba? Ang sagot ay nasa panganib na mga kadahilanan. Sa kanila:

Mahirap na pisikal na trabaho. Mabilis itong humahantong sa pagkapagod ng lahat ng mga sistema ng katawan, pati na rin sa pagbawas sa aktibidad ng immune system. Nasa panganib ang mga taong propesyonal na nakikibahagi sa pisikal na paggawa (mga builder, loader, manggagawa, atleta, pati na rin ang iba pang mga tao na nag-specialize sa mababang-skilled na paggawa).
Ang mga taong kamakailan ay nagkaroon ng nakakahawang sakit, tulad ng sinasabi nila, "sa kanilang mga paa." Ang influenza virus ay lalong mapanganib.
Matatanda. Ito ay dahil sa pagbaba sa functionality ng immune system.
Mga taong dumaranas ng hypothermia.

Ang mga salik na ito ang pinakamahalaga sa mekanismo ng paglitaw ng rheumatoid arthritis.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay medyo tipikal:

Ang una at pinakakaraniwang sintomas ay sakit. Ang antas ng intensity ay depende sa kapabayaan ng proseso, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng isang partikular na pasyente. Kadalasan ang sakit ay monotonous, aching sa kalikasan. Naiiba sa katamtamang lakas, gayunpaman, kasama nito mahabang kurso nakakapagod ang pasyente. Lumalakas ito sa gabi-gabi, gayundin sa umaga. Pagkatapos ng tanghali ito ay nagiging mas tahimik at maaaring mawala nang tuluyan bago magdilim.
Minarkahan ang pamamaga ng mga kasukasuan. Bilang isang patakaran, kadalasan ang sugat ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng mga daliri, daliri ng paa, mga kasukasuan ng pulso. Ito ay sa kanila na nagsisimula ang proseso ng pathological. Para sa anumang arthritis, at higit pa sa rheumatoid arthritis, ang simetrya ng nakakaapekto sa mga joints ay katangian. Ang mga kasukasuan ng parehong pangalan sa magkapares na mga paa ay nagdurusa, atbp.
Pamamaga ng mga apektadong joints. Nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng cellular at synovial fluid sa joint cavity.
Pamumula ng mga kasukasuan. Nangyayari dahil sa pagsisimula ng isang seryosong proseso ng pamamaga. Ang dugo ay biglang dumadaloy sa apektadong kasukasuan, "nagdadala" ng malaking bilang ng mga leukocytes at iba pang "proteksiyon" na mga selula ng dugo.
Lokal na hyperthermia (pagtaas ng temperatura) sa lugar ng mga apektadong istruktura. Nangyayari din ito dahil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga kasukasuan ay nagiging mainit sa pagpindot.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang malalaking kasukasuan ng katawan ay apektado: tuhod, siko, balikat, atbp.
Paglabag sa aktibidad ng motor ng mga kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, dumaranas sila ng makabuluhang pagpapapangit. Habang nabuo ang gayong mga deformidad, bumababa ang functional na aktibidad ng mga tisyu na apektado ng patolohiya.
Pakiramdam ng paninigas kapag sinusubukang gumalaw. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga sensasyong ito bilang "nakasuot ng masikip na bota" o "isang makitid na guwantes na hindi magkasya." Ito ang unang hakbang patungo sa pagbuo ng mga deformation. Lalo na madalas ang isang katulad na sintomas ay nabanggit sa umaga. Pagkatapos ng ilan pisikal na Aktibidad nawawala ang pakiramdam.
Ang pagbuo ng mga espesyal na rheumatoid node sa mga nasirang joints. Ang mga ito ay hindi matatag, maaari silang mawala at muling lumitaw. Ang ganitong mga pormasyon ay hindi naghahatid ng anumang espesyal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at gumagawa lamang ng negatibong aesthetic effect.

Ang mga sintomas sa klinikal na larawan ay ganap na ipinakita, ngunit sa paglipas ng panahon. Sa paunang yugto, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa sakit, pagkatapos ay konektado ang iba pang mga katangian na pagpapakita.

Mga uri ng rheumatoid arthritis

SA medikal na literatura Mayroong 4 na pangunahing uri ng rheumatoid arthritis:

seropositive;
seronegative;
kabataan;
sistematiko;

Ano ang mga ganitong uri ng sakit?

Seropositive rheumatoid arthritis

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Sa seropositive arthritis, ang isang espesyal na sangkap ay matatagpuan sa istraktura ng dugo - rheumatoid factor.Sa pamamagitan ng likas na katangian nito, ang naturang sangkap ay itinuturing na isang antigen, iyon ay, isang tambalan na naghihikayat ng isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang pagkonekta sa isang espesyal na immunoglobulin, isang antigen-antibody complex ay nabuo. Ang sistemang ito ay naninirahan sa mga kasukasuan at nagiging sanhi ng isang marahas na tugon ng immune, na nagreresulta sa pamamaga at pagkasira ng musculoskeletal at magkasanib na mga istruktura. Gayunpaman, ang rheumatoid factor ay hindi palaging nakikita sa rheumatoid arthritis. Ito ay maaaring tungkol sa iba pang mga sakit. Isang doktor lamang ang makakaintindi sa sitwasyon.

Seronegative rheumatoid arthritis

Alinsunod dito, sa form na ito ng sakit, ang antigen-rheumatoid factor ay wala. Ang anyo ng sakit na ito ay bumubuo ng hanggang 20% ng lahat mga klinikal na kaso. Normal na antas Ang rheumatoid factor ay nagpapatunay na pabor sa isang hindi gaanong agresibong kurso ng sakit. Ang seronegative arthritis, gayunpaman, ay may parehong mga pagpapakita tulad ng seropositive arthritis, na may pagkakaiba lamang na ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang mas paborable at ang mga seryosong pagbabago sa mga joints ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Kaya may mas maraming oras upang simulan ang paggamot.

Juvenile rheumatoid arthritis

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay nabuo sa mga bata at kabataan. Para sa juvenile arthritis na may likas na rheumatoid, ang pathognomonic factor ay pinsala sa mga panloob na organo (puso, baga, bato). Ang natitira ay parehong rheumatoid arthritis. Ang juvenile form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at isang mabilis na pagsisimula ng huling estado na may napakalaking sugat ng malalaking joints. Dapat magsimula kaagad ang paggamot.

Systemic rheumatoid arthritis

Isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga extra-articular na sintomas na may pinsala sa puso, bato, baga at iba pang mga organo. Ipinakikita ng katangian focal sintomas: pericarditis, pagkabigo sa bato atbp. Sa kabutihang palad, hindi ito madalas mangyari.

Mga antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis

Upang ilarawan ang kalubhaan ng proseso, ang European Antirheumatic League ay nagmungkahi ng isang espesyal na rating ng DAS. Alinsunod dito, ang tatlong antas ng aktibidad ng sakit ay nakikilala: mababa, katamtaman at mataas. Ang antas ng aktibidad ay tinutukoy batay sa apat na pangunahing pamantayan:

Pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente.
Ang bilang ng mga apektadong joints.
Bilang ng mga kasukasuan na masakit.
Ang antas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate).

Ang mga halaga ng sanggunian na may mahalagang halaga ng diagnostic ay tinukoy bilang mga sumusunod:

Mababang antas - hanggang sa 2.5
Katamtaman (moderate) degree - hanggang 3.8.
Mataas na antas ng aktibidad - 3.8 at mas mataas.

Ang index na ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang inilarawan na pamamaraan ay may isang makabuluhang kawalan - ito ay subjective at, bilang karagdagan, umaasa sa data ng laboratoryo, na nangangahulugang nangangailangan ito ng karagdagang pagsisikap at oras. Mas karaniwan functional na pag-uuri antas ng aktibidad:

1 antas ng aktibidad - ang aktibidad ng motor ng lahat ng mga joints ay napanatili. Ang mga joints mismo ay hindi nagbabago o may kaunting pagbabago.
Grade 2 - ang aktibidad ng motor at pag-andar ng mga joints ay bahagyang napanatili. Ang pasyente ay ligtas na makakapagpatuloy sa kanilang pang-araw-araw na gawain.
Baitang 3 - ang isang tao ay halos hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.
4th degree - ang kakayahang magnegosyo ay ganap na wala.

Ang parehong mga pag-uuri ay lubos na nagbibigay-kaalaman at nagbibigay-daan sa paghula sa karagdagang kurso ng sakit.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang form na ito Ang mga sakit ay dapat na malinaw na nakikilala mula sa:

Arthrosis ng mga kasukasuan.
Rayuma.
Iba pang uri ng arthritis.

Hindi tulad ng arthritis, ang arthrosis ay sinamahan ng:

Walang pamumula ng mga kasukasuan.
Gayundin, ang kakulangan ng pandamdam ng init sa apektadong joint.
Bilang karagdagan, iba ang sakit sa arthritis. Ang mga ito ay sumasakit, ng katamtamang intensity, nang walang makabuluhang paninigas. Ang sakit na sindrom ay pare-pareho at hindi nakasalalay sa oras ng araw. Ang pagpapalakas nito ay maaaring makapukaw ng pisikal na aktibidad.
Ang mga deformation ay darating sa ibang pagkakataon, walang tulad na isang baldado na karakter.
Sa iba pang mga bagay, ang arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng endogeneity, iyon ay, ang pinagmumulan ng sakit ay nakasalalay sa banal na pagsusuot ng mga kasukasuan.

Ang pagkakaiba ng rheumatoid arthritis sa rayuma ay medyo simple din. Ang rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ipinahayag sa isang maagang edad (peak incidence - 10-16 taon).
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng koneksyon sa inilipat na nakakahawang sugat.
Ang simula ng rayuma ay palaging talamak, na may makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Ang sakit ay tumatagal, sa karaniwan, 1-2 buwan. Ang rayuma ay hindi madaling kapitan ng sakit.
Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa malalaking joints.
Mga sakit ng gala.
Walang paninigas sa limbs.
Walang pagpapalaki ng mga lymph node.
Ang sakit ay palaging sinamahan ng pinsala sa puso, na karaniwang hindi nangyayari sa arthritis.
May mga sugat sa CNS.
Ang rayuma ay nakakaapekto lamang sa puso, habang ang systemic rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa iba pang mga sistema at organo.
Walang rheumatoid factor.
Sa dugo, ang isang mataas na erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay napansin.

Upang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang mga anyo ng sakit, ito ay sapat na upang maging maingat.

Sa gouty arthritis, ang mga urate salt ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi at biochemistry ng dugo. Bilang karagdagan, ang gout ay nakakaapekto sa mga joints hindi sa mga pares, ngunit isa-isa. Ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kadalasan pagkatapos kumain ng pulang karne, alkohol. Tulad ng mabilis, ang mga sintomas at ang proseso mismo ay bumabalik, na nagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente.
Ang psoriatic arthritis ay nauugnay sa lokalisasyon sa lugar ng paglaki ng psoriatic scabs.
Ang traumatikong anyo ng sakit ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pinsala.

Kaya, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pathognomonic na ginagawang posible na makilala ito mula sa iba pang mga sakit.

Mahalaga! differential diagnosis dapat pangasiwaan ng isang orthopaedic o rheumatologist.

Ang mga pamamaraan ng instrumental at laboratoryo ay tumutulong upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan:

Radiography. Binibigyang-daan kang makita ang mga istruktura ng buto ng kasukasuan.
Arthroscopy. Pinapayagan ka nitong makita sa iyong sariling mga mata kung ano ang nangyayari sa istraktura ng kasukasuan.
Biopsy. Kabilang dito ang pagkuha ng biomaterial para sa kasunod na mga diagnostic sa laboratoryo. Karaniwang ginagawa sa panahon ng arthroscopy.
Pinagsamang scintigraphy. Nagbibigay-daan sa iyo na tukuyin ang mga pagbabago sa istraktura at functional na aktibidad ng mga joints. Ito ay isang walang sakit, ngunit lubos na nagbibigay-kaalaman na pag-aaral.
Pagsusuri sa ultratunog ng mga kasukasuan.
MRI/CT. Ang parehong mga pag-aaral ay nagbibigay ng lubos na detalyadong mga larawan ng anatomya ng mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, dahil sa mataas na gastos, ang pag-aaral na ito ay hindi matatawag na accessible.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay idinisenyo upang matukoy ang mga tipikal na palatandaan ng rayuma. Sa kanila:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Nagpapakita ito ng mataas na ESR, leukocytosis.
Biochemistry ng dugo.
Pagsusuri para sa rheumatoid factor. Tumutulong na makilala ang rheumatoid factor at matukoy ang konsentrasyon nito sa dugo
Pagsusuri para sa mga antinuklear na katawan.
Pagsusuri ng synovial fluid ng joint.

Sa kumplikado ng mga pag-aaral na ito, sapat na upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.

Mga Paraan ng Paggamot

Kasama sa paggamot ang ilang uri ng therapy:

Medikal na paggamot.
lokal na paggamot.
Physiotherapy.
Paggamot sa spa.
Diet.
Interbensyon sa kirurhiko.

Medikal na paggamot

Kasama sa therapy sa droga ang pag-inom ng mga espesyal na piniling gamot. Maaari itong maging:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide at iba pa ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.
Steroid na anti-namumula. Dexamethasone at iba pang glucocorticosteroids.
Analgesics (Analgin, Dexalgin, atbp.). Idinisenyo upang mapawi ang sakit.
COX 2 inhibitors. Ginagamit din upang mapawi ang pamamaga (Meloxicam, atbp.).
Mga biologically active substance, tulad ng: Etanercept, Adalimumab, atbp.
Mga gamot na cytotoxic. Kinakailangan upang ihinto ang proseso ng immune. Ang mga pangalan ay pinili ng doktor.
Chondroprotectors. Tumutulong na protektahan ang kartilago mula sa pinsala. Pabagalin ang mga degenerative na proseso.

Ang mga gamot na ito ay napatunayang epektibo sa paglaban sa inilarawan na sakit.

Lokal na paggamot

Ito ay inireseta sa anyo ng mga ointment, creams at gels. Ang pinaka-ginustong mga gamot ay Ketorol o Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparin, Novocaine o Lidocaine. Ang isang malaking plus ng lokal na paggamot ay ang kawalan ng pangangailangan para sa maintenance therapy (samantala, ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract). Bilang karagdagan, ang mga pangkasalukuyan na paghahanda ay kumikilos kaagad at eksakto sa lugar kung saan ang sugat ay sinusunod.

Physiotherapy

Ito ay kadalasang inireseta kaagad pagkatapos ng paglipat ng arthritis sa pagpapatawad. Ang mga physiotherapist ay armado ng maraming paraan ng paggamot, ang pinakakaraniwan ay:

ultrasound therapy.
Electrophoresis.
Kasalukuyang paggamot.
Paggamot sa infrared.

Mahalaga! Ang paggamot ay maaaring isagawa lamang sa pagtatapos ng talamak na proseso.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga taong dumaranas ng rheumatoid arthritis ay karaniwang nakarehistro sa isang surgeon o orthopedist sa dispensaryo. Tuwing anim na buwan o isang taon, ang mga pasyente ay bumibisita sa mga doktor, inaayos ang paggamot (sa talamak na yugto - mas madalas). Inireseta ng doktor ang kumplikadong paggamot, sa anyo ng therapy sa gamot at physiotherapy. Kaya ang epekto ay maximum.

Paggamot sa spa

Sa arthritis na pinagmulan ng rheumatoid, ipinahiwatig ang paggamot sa spa. Ang pinakagustong destinasyon: Lipetsk, Pyatigorsk, Totma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Diyeta para sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis, nakalulungkot, ay hindi ginagamot sa mga diyeta. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pag-optimize ng kanyang diyeta, ang pasyente ay nagbibigay ng isang mahusay na serbisyo sa katawan. Anong mga pagkain ang hindi maaaring kainin?

Mga matabang karne (baboy, atbp.).
Sariwang gatas.
Sitrus.
Mga de-latang produkto.
Mainit na pampalasa.
Soda.
Mga cereal (trigo, mais, oats).

Mahalaga rin na tanggihan ang mga pritong pagkain, maanghang at labis na maalat. Hindi ka makakain ng maraming tsokolate, kamatis, muffin, uminom ng maraming alak. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng kape. Kung hindi, walang mga paghihigpit. Ito ay sapat na upang tanggihan ang inilarawan na mga produkto. Ang inirerekumendang paraan ng pagluluto ay pagluluto, pagpapakulo, pagpapasingaw.

ehersisyo therapy

Maaari itong maging isang mahusay na tulong sa paggamot ng rheumatoid arthritis, dahil pinapabuti nito ang nutrisyon ng mga kasukasuan, binabawasan ang rate ng mga degenerative na proseso. Ang mga ehersisyo ay pinili batay sa lokalisasyon ng proseso ng doktor ng mga pagsasanay sa physiotherapy.

Operasyon

Ito ay ginamit upang tumagal, kapag kailangan lamang ang pagpapalit ng apektadong joint.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Ang hindi ginagamot na arthritis ay maaaring magdulot ng maraming negatibong proseso at phenomena.

Sa loob ng ilang taon, bumababa ang functional na aktibidad ng mga apektadong joints.
Ang advanced na sakit ay kadalasang nakakaapekto sa malalaking joints.
Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, mayroong isang mataas na posibilidad na ang sakit ay pumasa sa isang systemic form na may pinsala sa mga panloob na organo.
Naka-on huling yugto ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng ankylosis, na ginagawang ang mga joints ay ganap na hindi angkop para sa pisikal na aktibidad.

Imposibleng simulan ang sakit, ang mga panganib ay masyadong malaki.

Pag-iwas

Bisitahin ang iyong doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan (orthopedist, rheumatologist).
Regular na gawin ang mga complex therapy sa ehersisyo, sumailalim sa paggamot sa spa.
Huwag pabayaan ang mga massage treatment.
Mahalagang i-sanitize ang foci pamamaga ng lalamunan. Kung ito man ay carious na ngipin o upper respiratory tract, atbp.

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease na pangunahing nakakaapekto sa mga peripheral na maliliit na joints.

Ang sakit na ito ay may nakakahawa at nagpapasiklab na pinagmulan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may pag-unlad ng ankylosis (kumpletong kawalang-kilos ng mga kasukasuan).

Sa rheumatoid arthritis, ang mga panahon ng exacerbations ay pinapalitan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Ito sakit na autoimmune, kung saan ang sistema ng depensa ng katawan ay nagdidirekta ng pagsalakay sa sarili nitong malusog na mga selula, na humihinto sa pagkilala sa kanila mula sa mga dayuhang nakakapinsalang mikroorganismo.

Rheumatoid arthritis - ICD code 10 - M05; M06.

Sa loob ng mga dekada, sinusubukan ng mga siyentipiko na hanapin ang eksaktong nakakahawang ahente na nagdudulot ng rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay nangyayari na may genetic predisposition o pagkatapos ng sakit na may partikular na nakakahawang sakit.

Ang genetic predisposition bilang isang kadahilanan sa paglitaw ng rheumatoid arthritis ay ipinahiwatig dahil sa mga espesyal na gene na matatagpuan sa mga taong may ganitong sakit. Ang ganitong mga gene ay nagbabago ng mga receptor sa ibabaw ng mga lamad ng cell sa katawan. At ito ay para sa kadahilanang ito ang immune system nabigo, humihinto sa pagkilala sa mga selula nito.

Nagsisimula siyang gumawa ng mga espesyal na antibodies laban sa kanila, para sa pagkasira at pagtanggal mula sa katawan. Kasama sa mga gene na ito ang DRB1.

Ang mga nakakahawang sakit bilang mga kadahilanan sa paglitaw ng rheumatoid arthritis ay ipinahiwatig dahil sa ang katunayan na sa pagkakaroon ng ilang mga virus sa katawan, ang panganib ng rheumatoid arthritis ay nagdaragdag.

Kasama sa mga virus na ito ang:

Rubella;
Herpes;
Epstein Barr virus;
Hepatitis B, atbp.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Malusog at apektadong mga kasukasuan

Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin iba't ibang katawan at mga sistema ng katawan.

Ang mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit:

kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa malamig na panahon;
maging sanhi ng mga sakit na viral at impeksyon sa bacterial; trauma; mga operasyon; allergy, atbp.;
mayroong isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng sakit;
ang sugat ay nagsisimula sa maliliit na peripheral joints ng mga kamay at paa;
Unti-unti, ang mga proseso ng pathological ay nagsasangkot ng iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay naiiba sa iba't ibang yugto ng sakit.

Sa paunang yugto (sa nakatagong panahon) ng sakit bago ang simula klinikal na sintomas ang tala ng pasyente:

Ang hitsura ng patuloy na pagkapagod;
Ang hitsura ng kahinaan;
Pagbaba ng timbang;
Hindi makatwirang pagtaas sa temperatura ng katawan;
Ang hitsura ng sakit sa kalamnan;
Nadagdagang pagpapawis.

Sa karamihan ng mga kaso, na may hitsura ng rheumatoid arthritis, ang pasyente ay nagreklamo ng:

1. Pananakit sa mga kasukasuan, na nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
pare-pareho;
Aching;
Ang undulating na likas na katangian ng sakit - sa gabi ay may pagtaas dito;
Ang sakit ay hinalinhan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot;
Ang mga joints ay sumasakit nang simetriko.

2. Pananakit sa mga kalamnan: ang matagal na pananakit ng pananakit ay isang sintomas na kasama ng matinding pamamaga.

3. Lagnat. Init ay isang salamin ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan. Ang mas mataas na temperatura ay tumataas, mas aktibo at mas mabilis ang pagbuo ng sakit.

4. Paninigas ng mga kasukasuan sa umaga. Ang sintomas tulad ng paninigas ng joint mula kalahating oras hanggang isang oras o higit pa sa umaga pagkatapos matulog ay isa sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Sa oras na ito, may limitasyon ng kadaliang kumilos at pananakit sa mga apektadong lugar sa anumang paggalaw.

Ang ganitong mga sintomas ng umaga ay ipinahayag dahil sa ang katunayan na sa panahon ng gabi ang akumulasyon ng likido (namumula exudate) ay nangyayari sa magkasanib na lukab, at mayroon ding paglabag sa pang-araw-araw na ritmo ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones.

Unti-unting umuunlad ipinahiwatig na mga sintomas, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar ng mga joints ay nabalisa at lumilitaw ang mga deformation sa kanila.

Video - Rheumatoid Arthritis

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang diagnosis ng sakit ay pangunahing batay sa pagsusuri ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng mga kasukasuan.

Diagnosis sa laboratoryo ng rheumatoid arthritis

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng rheumatoid arthritis ay nasa una at pangalawang kategorya.

Talahanayan - Mga tagapagpahiwatig ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga karaniwang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso

Uri ng pag-aaral	Index		Mga palatandaan ng pamamaga sa katawan
UAC	Hemoglobin	120-140 g/l	Binaba ang hemoglobin
	Bilang ng puting selula ng dugo	4000-9000/ml	Ang mga leukocytes ay tumaas
	ESR	2-15 mm/oras	Ang rate ng sedimentation ng leukocyte ay tumaas
Chemistry ng dugo	antas ng fibrinogen	2-4 g/l	Tumaas na antas ng fibrinogen
	Mga sialic acid	620-730 mg/l	Pagtaas ng sialic acid
	Haptoglobin	0.44-3.03 g/l	Pagtaas ng antas ng haptoglobin
	C-reactive na protina	Mas mababa sa 5 mg/l	Pagtaas ng C-reactive na protina

Talahanayan - Pananaliksik sa mga partikular na marker ng rheumatoid arthritis

Mga marker ng RA	Pagtitiyak
Rheumatoid factor sa dugo	Sa rheumatoid arthritis, ang mga immune complex na tinatawag na rheumatoid factor ay nabuo.
ACCP (Pagsusuri para sa pagkakaroon ng anti-citrulline antibodies)	Nakikita ang RA sa maagang yugto sa 90% ng mga kaso.
ANA (Antinuclear Bodies)	Bihirang ma-detect sa RA, kasi ay mga marker ng systemic lupus erythematosus, ngunit naroroon sila sa 10% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.
Pagsusuri ng synovial fluid sa joint cavity	Ang mga palatandaan ng pamamaga ay ipinahayag: pagbabago ng kulay at transparency; nadagdagan ang mga leukocytes hanggang 20000-40000/mg; ang rheumatoid factor ay naroroon; ragocytes.

Tungkol sa mga pagsusuri tulad ng ESR, C-reactive na protina at rheumatoid factor, maaari mong basahin nang mas detalyado sa mga sumusunod na artikulo:

Mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ng rheumatoid arthritis

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay binubuo sa pag-diagnose ng antas ng pinsala sa mga joints ng rheumatoid arthritis, pagkalat nito, yugto, atbp.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng instrumental na diagnosis ng sakit:

arthroscopy;
X-ray ng mga kasukasuan;
Pinagsamang scintigraphy;
Biopsy ng synovial membrane ng joint;
Magnetic resonance imaging (MRI);
Ultrasonographic na pagsusuri (ultrasound) ng mga joints at internal organs.

Talahanayan - Mga Paraan instrumental na pananaliksik

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik	Mga katangian ng mga pamamaraan
Arthroscopy	Ang isang espesyal na optical device ay tumutulong upang tingnan ang magkasanib na lukab, sa gayon ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga kasukasuan at ang pagkalat ng pinsala, kumuha ng pagsusuri para sa isang biopsy, at pag-iba-iba ang diagnosis.
radiograph	Nagsisilbi upang matukoy ang antas ng pagkasira ng mga kasukasuan.
Scintigraphy	Pag-aaral ng technetium, isang radioactive substance na naipon sa inflamed joints. Ang dami ng nilalaman nito ay nagpapahiwatig ng antas ng proseso ng pathological - mas malaki ang nilalaman nito, mas aktibo ang proseso.
MRI	Tinutukoy ang antas ng joint deformity
ultrasound	Ginagamit ito kapag ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Pamantayan kung saan ang doktor ay nag-diagnose ng rheumatoid arthritis

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga sumusunod na palatandaan:

mga reklamo ng pasyente;
pananaliksik sa laboratoryo;
resulta ng mga instrumental na pag-aaral.

Mga pamantayan sa diagnostic:

Paninigas sa umaga ng mga kasukasuan na tumatagal ng higit sa isang oras.
Arthritis ng maliit na carpal at interphalangeal joints.
Ang simetriko na arthritis ay isang magkaparehong sugat ng mga kasukasuan na kadalasang kasangkot sa proseso ng pathological.
Pamamaga ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na grupo ng mga kasukasuan, sa magkabilang panig:

Mga joint ng kamay:

Interphalangeal proximal;
Metacarpophalangeal;
pulso;
siko.

Mga kasukasuan ng binti:

tuhod;
bukung-bukong;
Metatarsophalangeal.

Ang pagkakaroon ng rheumatoid nodules, na nasuri lamang ng isang doktor.
Pagpapasiya ng rheumatoid factor sa dugo sa pamamagitan ng anumang magagamit na pamamaraan sa laboratoryo.
Ang mga likas na pagbabago sa x-ray sa mga kasukasuan at buto na katangian ng rheumatoid arthritis.

Ang pagkakaroon ng apat o higit pa sa mga pamantayan sa itaas ay humahantong sa diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang pangunahing paggamot para sa rheumatoid arthritis ay binubuo ng mga gamot sa bibig at bibig. lokal na kawalan ng pakiramdam at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Medikal na paggamot

Ang paggamot sa droga para sa exacerbation ng rheumatoid arthritis ay binubuo ng:

mga gamot na anti-namumula;
mga inhibitor ng tumor necrosis factor;
mga gamot na steroid.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay binubuo ng dalawang yugto:

Sa unang yugto, ang talamak na yugto ng sakit ay tumigil. Ang paggamot sa talamak na yugto ay upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso. Para sa layuning ito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay pangunahing inireseta.
Sa ikalawang yugto, isinasagawa ang maintenance therapy.

Talahanayan - Paggamot ng gamot sa rheumatoid arthritis

Grupo ng droga	Aksyon	Mga uri ng gamot
COX 1-2 (mga inhibitor ng cyclooxygenase)	Mga anti-inflammatory na gamot na pumipigil sa mga enzyme na responsable para sa physiological inflammatory response.	Diclofenac 100-150 mg/araw; Indomethacin 150 mg/araw; Naproxen 0.75-1.0 mg/araw; Ibuprofen 1200-1600 mg/araw.
Selective COX 2 inhibitors	Mga anti-inflammatory na gamot na pumipigil sa mga enzyme na kasangkot lamang sa proseso ng pamamaga.	Meloxicam (Movalis) 7.5-15 mg/araw; Piroxicam 30-40 mg/araw; Rofecoxib 12.5 mg/araw.
Glucocorticosteroids (GKST)	Natural o sintetikong mga hormone na may immunosuppressive, anti-inflammatory na aktibidad.	Prednisolone - 10-15 mg / araw; Methylprednisolone - 4 mg; Dexamethasone - 0.75 mg.
Pulse therapy	Malaking dosis ang ibinigay mga gamot sa loob ng ilang araw.	Ang mga grupo ng mga gamot ay ipinakilala sa malalaking dosis sa pagpapasya ng doktor
biological therapy	Paggamot sa mga cytokine - biologically active substances.	inflikimab (remicade); Adalimumab (humira); Etanercept (enbrel).

Lokal na paggamot

Ang lokal na paggamot ng rheumatoid arthritis ay binubuo sa panlabas na paglalagay ng mga ointment, mga cream sa mga inflamed na lugar upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit.

diclofenac,
indomethacin.

Maaari kang gumawa ng isang compress sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang mga gamot ng pangkat na ito.

Halimbawa:

paghaluin ang diclofenac, dimexide, heparin at lidocaine sa pantay na sukat;
ilapat ang solusyon na ito sa isang gauze bandage at ilapat sa may sakit na kasukasuan;
panatilihin ang compress para sa 1.5 oras bago ang oras ng pagtulog.

Ang pagkilos ng naturang compress ay dahil sa mga sangkap na bumubuo nito:

ang diclofenac at dimexide ay nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect;
heparin, na nagpapataas ng vascular permeability, nagtataguyod ng mabilis at malalim na pagtagos ng mga gamot sa katawan;
lidocaine anesthetizes at binabawasan ang pangangati sa mga tisyu.

Physiotherapy

Kasabay ng paggamit ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis, ang physiotherapy ay inireseta sa:

Pagbawas ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
Nabawasan ang paninigas ng umaga;
Pagtaas ng aktibidad ng pasyente.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na physiotherapy treatment:

galvanic na alon;
Paraffin, ozocerite application;
ultratunog;
Pag-iilaw na may mga infrared ray.

Paggamot sa panahon ng pagpapatawad

Sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot sa sakit ay nagpapatuloy. Ito ay maaaring batay sa paggamit ng mga cytostatic na gamot na may nakapanlulumong epekto sa lahat ng mga selula ng katawan.

Ang mga gamot na ito ay lubhang nakakalason, kaya't ginagamit ang mga ito nang may matinding pag-iingat.

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay.

Rheumatoid arthritis Isang talamak na anyo ng arthritis na nakakaapekto sa mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan. Sa sakit na ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa mga panloob na organo, sa gayon nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang mga pag-andar. Ayon sa ICD10 (International Classification of Diseases), ang arthritis ay itinalaga ng ICD code M05-M14.

Sa mga kababaihan, ang rheumatoid arthritis ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas, kaya ang sitwasyon kapag ang isang babae sa katandaan ay may sakit na rheumatoid arthritis ay karaniwan. Kasabay nito, anuman mga paghihigpit sa edad hindi para sa kanya - kahit isang bata ay maaaring magkasakit dito. Ang mga dahilan kung saan nabuo ang sakit ay hindi palaging matukoy. katangian na tampok ay ang simetriko na pag-unlad ng pamamaga - ang upper o lower limbs ay nagiging inflamed sa magkabilang panig ng katawan. Ang kurso ng sakit ay pumasa na may patuloy na paghahalili ng mga exacerbations at pagpapatawad ng mga sintomas.

Hindi tulad ng rheumatoid arthritis (na nababaligtad), mahirap itong gamutin - ang anumang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ay makakamit lamang sa mga kaso kung saan sinimulan ang paggamot bago ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto. Ang juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata ay walang pagbubukod. hindi tamang paggamot ito ay humahantong sa maagang kapansanan at limitasyon ng ganap na buhay. Mahalagang simulan ang therapy sa lalong madaling panahon at sundin ang mga reseta ng isang espesyalista, at huwag gumamit ng mga recipe mula sa isang tradisyunal na forum ng gamot.

Mga uri

May mga klasipikasyon ang rheumatoid arthritis depende sa klinikal at anatomical na mga tampok.

Tinutukoy ng klinikal na pag-uuri ang mga sumusunod na uri ng rheumatoid arthritis:

monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis;
sakit na may systemic manifestations: balat, digital arteritis, talamak leg ulcers, polyserositis, rheumatoid nodes, ischemic polyneuropathy, scleritis, uveitis, dysfunction ng baga, bato, puso, Felty syndrome, Still syndrome;
porma ng kabataan;
isang pinagsamang anyo ng arthritis na may osteoarthritis, rayuma, multifocal connective tissue disease.

Ayon sa mga katangian ng immunological, ang rheumatoid arthritis ay nahahati sa:

seropositive (pagkilala sa rheumatoid factor);
seronegative rheumatoid arthritis (pagsusuri para sa rheumatoid factor sa serum ng joint fluid ay nagpapakita ng kawalan nito).

Depende sa bilis ng mga proseso:

dahan-dahang progresibo;
mabilis na umuunlad.

Ayon sa antas ng pag-unlad:

pagpapatawad;
pinakamababa;
Katamtaman;
mataas.

Depende sa yugto ng kurso ng sakit:

periarticular;
sa kumbinasyon ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo;
osteoporosis kasama ng maramihang uzura;
osteoporosis kasabay ng maramihang usura at bone ankylosis.

Ang rheumatoid arthritis na nabubuo sa mga batang wala pang 16 taong gulang ay tinatawag na juvenile arthritis.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang mga unang sintomas na dulot ng rheumatoid arthritis ng mga kamay ay bubuo sa metacarpophalangeal at mga kasukasuan ng pulso. Una sa lahat, ang maliliit na joints ng upper at lower extremities, pulso, paa, binti, elbows ay nagdurusa. Ang rheumatoid arthritis ng mga daliri ang pinakamalubha. Sa isang advanced na yugto, ang pagpapapangit ng mga daliri ay nangyayari - sila ay yumuko palabas. Ang isang halimbawa ng mga naturang pagbabago sa rheumatoid arthritis ay makikita sa larawan.

Ang katangian ng rheumatoid arthritis ay ang simetrya ng mga sugat. Halimbawa, ang rheumatoid arthritis ng mga kamay ay nakakaapekto sa magkabilang kamay nang sabay-sabay.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng rheumatoid arthritis ay na sa paunang yugto, ang mga aktibong paggalaw ay nakakatulong upang mapupuksa ang sakit, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang pamamaraang ito ay hindi na nakakatulong.

Ang pinaka matinding sakit sa rheumatoid arthritis sa unang kalahati ng araw - kaagad pagkatapos matulog, at sa huli ng hapon ay humupa sila. Gayunpaman, sa advanced na yugto, ang sakit ay hindi nagpapaalam sa pasyente sa pagtatapos ng araw.

Ang yugto ng exacerbation ay sinamahan ng hyperemia at hyperthermia ng magkasanib na lugar - ito ay nagiging mainit, ang pamumula ay sinusunod.

Unti-unti, kumakalat ang sugat sa malalaking kasukasuan, kabilang ang mga kasukasuan ng tuhod at balikat.

Mahalaga! Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente: tumataas ang temperatura ng katawan, bumababa ang gana. Ang mga pasyente na may ganitong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan.

Sa lugar ng mga apektadong joints, ang hitsura ng subcutaneous nodules ay sinusunod, na maaaring lumitaw o mawala. Sa laki, ang mga ito ay halos 2 cm ang lapad, bumubuo sila ng isang bilog sa hugis. Ang mga nagresultang nodule ay siksik sa pagkakapare-pareho at kadalasan ay may kadaliang kumilos. Mayroon ding mga kaso na may hindi inaasahang lokalisasyon - sa likod ng ulo, sa bisig, sa mga panloob na organo (maaaring maapektuhan ang mga baga o ang kalamnan ng puso).

Mahalaga! Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na humahantong sa kapansanan. Bilang isang resulta, ang pagpapapangit ng mga joints ay bubuo, ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan ay nabalisa, na humahantong sa kanilang pagkasayang. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng kahit simpleng mga aksyon upang pangalagaan ang kanyang sarili.

May mga hindi tipikal na kaso na may mga sugat ng mga glandula ng salivary, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga mata, pagkawala ng pandamdam sa mga limbs, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, na kung saan ay pinaka-malinaw na nadama sa panahon ng pagtatangkang huminga ng malalim.

Ang mga klasikong palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng asthenia, arthralgia, hyperhidrosis. Bilang karagdagan, sa isang taong dumaranas ng rheumatoid arthritis, tumataas ang meteosensitivity.

Ang mga sintomas ng advanced na yugto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang pagkatalo ng malalaking kalamnan, femoral, gluteal, extensors ng bisig.
May mga pagbabago sa balat: nagiging manipis, tuyo. Lumilitaw ang nekrosis sa ilalim ng plato ng kuko, at may posibilidad ng kanilang paglipat sa gangrene. Ang kahinaan ng mga plato ng kuko ay nabanggit din - patuloy silang nasira, may mga guhitan, at halos hindi na maibabalik.
Sa yugtong ito, ang gawain ng halos lahat ng mga panloob na organo at sistema ay nagambala: ang gastrointestinal tract, baga at puso, mga daluyan ng dugo, mga mata.
Pantal, lumilitaw ang mga ulser sa balat. Maaaring may matris at pagdurugo ng ilong.

Mga sanhi at kadahilanan sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay umiral sa loob ng maraming siglo (ang mga palatandaan nito ay natagpuan sa mga buto ng mga kalansay ng mga sinaunang Indiano), ang mga dahilan kung bakit umuusbong ang rheumatoid arthritis ay hindi pa natukoy.

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay may mga sumusunod na pagpapalagay tungkol sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit:

Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease. Ang pananaw na ito ay bubuo mula sa pagpapalagay na ang gawain ng katawan ay nagambala, na humahantong sa katotohanan na ang mga immune cell ng katawan, sa halip na labanan ang bakterya, ay idirekta ang kanilang aktibidad sa malusog na mga tisyu, mga selula, at mga kasukasuan. Ang ganitong paglabag ay maaaring iba't ibang sakit, ngunit kadalasan ito ay tonsilitis, trangkaso, acute respiratory disease. Ang isa sa mga bersyon ay ang mga particle ng mga virus ay naipon sa magkasanib na mga bag, at sinusubukan ng mga immune cell na sirain ang mga ito, na nagpapalawak ng kanilang pagkilos sa mismong joint.
Maaaring umunlad ang rheumatoid arthritis mula sa isang nakakahawang anyo ng sakit, gayundin ang arthritis na dulot ng mga pinsala dahil sa hypothermia.
Ang emosyonal na globo ay hindi rin lubos na nauunawaan. May mga kinakailangan upang maniwala na ang rheumatoid arthritis ay nangyayari laban sa background ng emosyonal na overstrain. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay may katulad na mga katangian ng karakter - sila ay pabigla-bigla at napaka-emosyonal. Ito ay kasama nito na ang mga kaso ay maaaring maiugnay kapag mas madalas na ito ay isang babae na may sakit na rheumatoid arthritis.
Ang isa pang pananaw ay ang arthritis ay maaaring sanhi ng oportunistikong bakterya sa bituka.
Ang genetic ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit. Nangangahulugan ito na ang isang tao na ang malapit na kamag-anak ay na-diagnose na may rheumatoid arthritis ay mas malamang na magkaroon ng sakit.
Kabilang sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng rheumatoid arthritis ay kapaligiran - masamang gawi, kondisyon kapaligiran at ang kalidad ng pagkain na natupok na may tiyak na antas ng posibilidad ay maaaring makaapekto sa estado ng katawan.

Mahalaga! Dapat ding tandaan na ang kumbinasyon ng isang pangunahing sakit (impeksyon, pamamaga, trauma) na may emosyonal na kaguluhan ay nagbibigay ng mas kumplikado at mabilis na progresibong kurso ng sakit.

Klinikal na larawan

Sa kasaysayan ng rheumatoid arthritis, maraming mga yugto ang maaaring maitala, ang bawat isa ay may sariling mga katangian.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagnipis ng buto. Ang iba pang mga palatandaan ay mahirap makita kahit na sa larawan, kaya ang maagang pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay halos imposible. Mayroong isang compaction ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan, sila ay lumapot ng kaunti. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang - na nagpapahiwatig ng paglapit sa ikalawang yugto. Ang tagal ng unang yugto ay maaaring mag-iba nang malaki. Minsan maaari itong mag-inat nang maraming taon - ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis ay naayos pagkabata, at ang sakit ay nangyayari sa ibang pagkakataon, kapag ang isang tao ay naging isang may sapat na gulang.

Sa ikalawang yugto, ang sugat ay dumadaan sa buto mismo. Sa lugar ng itaas na mga paa't kamay, bilang panuntunan, ang mga siko at pulso ay nagdurusa. Ang paglitaw ng pagguho malapit sa kartilago ay humahantong sa limitadong kadaliang kumilos. May pamamaga at pamamaga sa synovial bag, ang pagkasayang ng mga kalamnan na nakapalibot sa joint ay bubuo. Nasa yugto na ito ay may sakit. Ang pagtaas sa bilang ng mga pagguho sa buto ay nagpapahiwatig ng paglapit ng ikatlong yugto.

Ang yugtong ito ay maaaring masubaybayan ng mga resulta ng x-ray. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagnipis ng buto, pati na rin ang malawak na pagkasayang ng kalamnan at pagpapapangit ng kasukasuan mismo. Gayundin sa larawan ay kapansin-pansin na at ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay makabuluhang nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan.

Ang ika-apat na yugto ay sinamahan ng matinding at patuloy na sakit. Osteoporosis, erosions, cysts, stenosis ng joint spaces, atrophy ng periarticular muscles - lahat ng mga palatandaan na naroroon kanina ay tumataas. Ang joint ay ganap na deformed.

Paggamot

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nagsasangkot ng pinagsamang diskarte. Kasama sa regimen ng paggamot ang:

pangunahing therapeutic na pamamaraan;
mga gamot na anti-namumula;
physiotherapy;
mga diyeta.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay pinili pagkatapos ng masusing pagsusuri na may pag-aaral ng lahat ng mga sintomas.

Kung na-diagnose ng doktor ang rheumatoid arthritis, ang paggamot ay batay sa pagpapahinga sa mga apektadong joints. Ito ay isang mahalagang punto, dahil ang mga karagdagang pag-load ay palaging nagdudulot ng pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang gayong paghihigpit sa aktibidad ay maaaring magpakita mismo sa appointment pahinga sa kama na may pag-aayos ng mga indibidwal na joints - ginagamit ang mga gulong para dito. Ang rheumatoid arthritis ng tuhod ay nagsasangkot din ng pagbabawas ng timbang upang mabawasan ang pagkarga kung kinakailangan.

Bago gamutin ang rheumatoid arthritis sa mga gamot, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng mga side effect. Ang mga sintomas at paggamot ay dapat lamang matukoy ng isang doktor, dahil mahalagang maunawaan kung gaano naaangkop ang paggamit ng isang partikular na gamot. Ito mapanganib na sakit at hindi ka dapat tumakbo sa forum sa paghahanap ng paksang "Gagalingin ko ang rheumatoid arthritis nang mabilis at malaya."

Maaaring kabilang sa paggamot sa droga ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Upang mapawi ang pamamaga at pamamaga, bawasan ang sakit, gumamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - at ibuprofen. hindi gaanong madalas gamitin dahil marami itong side effect.
Kung walang nakikitang epekto sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula ng paggamit ng mga NSAID, ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay dinadagdagan ng mga gamot tulad ng sulfasalazine, penicillamine, planquenil, at mga gintong compound. Ang mga nakalistang gamot para sa rheumatoid arthritis ay medyo epektibo, ngunit maaaring magkaroon ng malala side effect para sa paggana ng mga bato at atay. Kung mangyari ang mga side effect, kanselahin ang mga gamot.
Ang mga corticosteroids, tulad ng prednisone, ay maaari ding gamitin upang gamutin ang joint arthritis. Kasabay nito, mayroon itong isang makabuluhang disbentaha - ang maikling tagal ng pagkilos.
Ang mga immunosuppressant na gamot ay aktibong ginagamit din. Ang pangangailangan para sa paggamit ng azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate sa rheumatoid arthritis ay nagdaragdag sa matinding sakit. Ngunit ang kategoryang ito ng mga gamot ay hindi rin ligtas - ang mga kahihinatnan ng pag-inom nito ay matinding pinsala sa atay, baga, at hematopoietic system.

Ang modernong gamot ay hindi limitado sa paggamot sa droga mga sakit. Maaaring gumaling ang rheumatoid arthritis sa interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng pagpapalit ng apektadong joint ng isang artipisyal.

Napakahalaga para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis na sundin ang isang diyeta. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng mga asing-gamot, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa mga protina at taba ng hayop. Ang asukal at alkohol ay ganap na hindi kasama sa panahon ng exacerbation. Dapat isama sa menu ang mga produkto ng fermented milk, sariwang gulay, prutas at herbs, butil na pagkain at pagkaing-dagat. Iminumungkahi ng mga pagsusuri ng mga eksperto na ang pagsunod mahigpit na diyeta makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente.

Ang paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo ay hindi inirerekomenda. Magagamit lamang ang mga ito bilang pandagdag na therapy pagkatapos ng pag-apruba ng doktor.