Pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis bed rest. Kung may mga tahi sa cervix. Paano inilapat ang tahi

May mga pathological abnormalities na nagdudulot ng panganib ng hindi nakokontrol na pagpapalaglag. Ang pagtahi sa cervix ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang mga kusang pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis at makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang normal na sanggol.

Ang ilan ay kasalukuyang kilala iba't-ibang paraan ang operasyong ito, higit sa lahat, ang surgical effect ay dapat isagawa sa dalubhasang klinika. Pananahi ng cervix artisanal na kondisyon- isang pangyayaring lubhang nagbabanta sa buhay. Ang pagsasagawa ng gayong mga manipulasyon ng mga espesyalista ay nagpakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan.

Mga dahilan para sa pagkakalantad sa kirurhiko

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, dapat hawakan ng cervix ang fetus sa loob at unti-unting buksan lamang bago manganak. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng pagbubukas ng cervix ay nagsisimula sa 14 na linggo, kapag hinaharap na sanggol hindi pa mabubuhay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN).

Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapaliwanag ng problema ng maagang pagkakuha.

Ang ICI ay isang pagpapaikli at paglambot ng leeg, isang pagtaas sa panloob na os, na humahantong sa pinsala amniotic sac at kusang pagkalaglag.

Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa patolohiya: isang labis na mga hormone ng lalaki, mga nakaraang pagpapalaglag, mga anomalya sa mga nakaraang kapanganakan o physiological underdevelopment ng organ. Bilang resulta ng mga pagbabago, ang cervix ay nawawalan ng functional locking role nito, at Ilalim na bahagi ang pantog ng pangsanggol ay nahawahan, ang amniotic fluid ay umaalis nang maaga.

Mga tampok ng operasyon ng kirurhiko

Ang paggamot sa CI sa ilang mga yugto ay maaaring isagawa sa paraang medikal at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, gamit ang isang obstetric pessary. Gayunpaman, ang karamihan epektibong paraan, na may mataas na posibilidad na magbigay positibong resulta, ay itinuturing na isang tahi ng cervix. Sa kaibuturan nito, ang pagtahi sa cervix (cervical cerclage) ay isang medyo simpleng surgical procedure kung isinasagawa sa isang espesyal na pasilidad.

Ang pagmamanipula ay binubuo sa katotohanan na ang mga siruhano, gamit ang isang karayom at sinulid, ay tinahi ang cervix sa pamamagitan ng puki, gamit ang isa sa ilang mga kilalang pamamaraan, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian organismo. Sa mga pambihirang pagkakataon lamang, ang mga tahi sa cervix ay ginagawang laparoscopically (sa pamamagitan ng isang paghiwa sa mga tisyu ng tiyan).

Ang anumang pamamaraan ay mayroon pangkalahatang tuntunin: ang operasyon ay batay sa mga indibidwal na indikasyon para sa operasyon sa panahon ng 14-20 na linggo ng pagbubuntis; sa parehong oras, ang pinaka-karaniwang panahon ay 14-17 na linggo, at pagkatapos ng 27 na linggo, ang interbensyon ay hindi ginaganap dahil sa pagtaas ng laki ng fetus, na nagiging sanhi ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam inalis sa 37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa pagkatapos pre-training ngunit maaaring gawin sa isang emergency na batayan napakadelekado pagkalaglag.

Basahin din: Paano mag-douche sa thrush

Mga pamamaraan ng operasyon

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ang binuo para sa operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa iyo na manahi pagbabago ng pathological. Sa panimula, 2 paraan ng pagkakalantad ay nakikilala: pagtahi sa panlabas na pharynx at pagpapaliit sa panloob na pharynx. Mula sa unang opsyon, ang paraan ng Czendi ay nakakahanap ng aplikasyon, na binubuo sa pagkonekta sa nauuna at posterior na mga labi ng cervix sa pamamagitan ng pagtahi ng sutla o mga sinulid ng kangaroo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang saradong espasyo sa lukab ng matris, na lumilikha ng panganib ng nakatagong impeksiyon.

Ang mga pamamaraan ng pagtahi sa lugar ng panloob na pharynx ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pamamaraan ni Palmer: tracheal mycoplasty - dissection ng vaginal wall, displacement Pantog, pagtanggal ng isang oval flap sa isthmus zone at pagtahi gamit ang chrome-plated catgut nang hindi nasisira ang cervical canal.
Paraan ng Lasch: pagtanggal ng lugar mula sa panlabas na pharynx hanggang sa isthmus, na sinusundan ng pagtahi.
Paraan ng Shirodkar: pagpapataw ng isang pabilog na nylon suture sa cervix sa panloob na os pagkatapos putulin ang pader ng vaginal at itaas ang pantog.
Paraan ng McDonald's: ang pagpapataw ng isang purse-string suture sa junction ng vaginal mucosa at ang cervix na may maraming butas sa vaginal wall nang hindi ito pinuputol.
Paraan ng Lyubimova: ang leeg ay hinila pasulong gamit ang Muso forceps, ang isang pabilog na suture na sutla ay inilapat sa lugar ng pagpasok ng sacro-uterine ligaments, na nag-aayos ng isang tansong wire na may diameter na 0.2 mm sa isang polyethylene sheath.
Paraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva: U-shaped seam sa pagbuo ng paraan ng Lyubimova.

Mga indikasyon at contraindications para sa stitching

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa isang malubhang anyo ng CI, na sinusuri ng isang sistema ng pagmamarka sa pamamagitan ng ultrasound at transvaginal sonography. Ang pagtatasa ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: haba ng leeg sa lugar ng puki; patency ng uterine canal; ang lokasyon ng leeg (sagrado, sentral, inilipat pasulong); ang pagkakapare-pareho ng cervical tissue; lokasyon ng pinakamalapit na fetal site. Ang kalubhaan ng ICI ay tinatanggap kapag ang leeg ay pinaikli sa 20 mm o mas mababa; pagpapalawak ng panloob na pharynx (cervical canal) na higit sa 9 mm.

Ang cervix, sa oras na ang bata ay gestating, ay gumaganap ng isang napaka mahalagang tungkulin. Salamat sa kanya, napanatili ang fetus. Ang saradong estado nito sa buong panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na panatilihin ang embryo sa katawan ng ina, at, bilang karagdagan, protektahan ito mula sa mga impeksyon mula sa labas. Ang napapanahong pagbubukas ng cervical (cervical) canal ay dapat mangyari pagkatapos ng 37 linggo. Ngunit kung ang prosesong ito ay nagsisimula nang maaga, inirerekomenda ng mga doktor ang isang operasyon tulad ng pagtahi sa cervix.

Ang dahilan ay mga kadahilanan na nag-aambag sa simula aktibidad sa paggawa sa panahong hindi pa mabubuhay ang fetus sa labas ng sinapupunan. Ang sitwasyong ito ay lumitaw sa kabiguan ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency, o, para sa maikli, ICI. Ang resulta ng sakit ay ang napaaga na kapanganakan ng isang hindi mabubuhay na sanggol.

Ano ang mga therapies para sa CI?

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang paraan ng pagtahi na isinasagawa sa isang ospital. Napatunayan niyang siya ang pinakamagaling. Sa isang linggo, ang mga kababaihan ay inutusan na manatili sa ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, at pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa isang normal na pamumuhay na may kaunting mga paghihigpit.

Surgical na paraan ng pagtahi ng matris sa isang babae

Konserbatibong paggamot ng kakulangan ng matris

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maiwasan ang banta ng obstetric pagbabawas ng mga pessary. Tumutulong sila na panatilihin ang lumalaking fetus sa sinapupunan sa pamamagitan ng pagbawas ng stress sa cervix. Sa kanilang tulong, ang kakayahang mapanatili ang pagbubuntis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang isang obstetric pessary ay isang espesyal na hugis na disenyo na gawa sa plastic o silicone. Inilalagay ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa ari, at inalis pagkatapos ng 37 linggo.

Paraan ng pagwawasto ng kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng materyal na tahi sa cervix. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang dalas ay makabuluhang nabawasan napaaga kapanganakan na kadalasang nangyayari bago ang 33 linggo ng pagbubuntis. Paraan ng kirurhiko sa paggamot ng CI ay itinuturing na pinaka-epektibo. Kadalasan, sa gayong pagwawasto, ang mga sumusunod na pamamaraan ng overlay ay ginagamit mga materyales sa tahi: Hugis-U, na isinagawa ayon kay Lyubimova, at pagtahi ayon sa McDonald at Shirodkar, na may iba't ibang pagbabago.

Sila ang nagbibigay ng pinakamalaking epekto kapag pinipigilan nila ang pagnganga ng pharynx. Upang makamit pinakamahusay na mga resulta Ang operasyon ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 18 linggo ng pagbubuntis. Ang materyal ng tahi ay tinanggal bago ang kapanganakan, sa 37 na linggo.

Mga palatandaan ng ICI, kung saan ipinahiwatig ang operasyon

Isang sakit tulad ng kawalan ng kakayahan cervix ng matris na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring magpatuloy nang ganap nang walang mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang kanyang imahe ay naging progresibo, ang babae ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang pagnanais na umihi ay nagiging mas madalas, at ang kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang presyon;
Pakiramdam ay malambot sa ari banyagang katawan;
Magsimula matubig na discharge, na mga harbinger ng mga pahinga mga lamad.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita na ang pantog ng pangsanggol ay nagsisimulang sumabog, ang haba at pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbabago, ito ay lumalabas, ang cervical canal ay lumalawak. Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, ito ay kagyat na tahiin ang cervix ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang banta sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay ganap na nawawala.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa isang palatandaan bilang isang pagkalagot ng mga lamad, maaari mong malaman sa pamamagitan ng panonood ng video na ito:

Mga kundisyon na kinakailangan para sa surgical correction ng CI

Ang mga pasyente na na-diagnose na may cervical incompetence ay inirerekomenda interbensyon sa kirurhiko. Para sa matagumpay na pagpapatupad nito, maraming mga kinakailangan ang kinakailangan:

Magandang posibilidad na mabuhay ng fetus, ang kawalan ng anumang mga malformations sa loob nito;
Ang pantog ng pangsanggol na walang pinsala;
Ang panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 25 linggo;
Ang matris, na nasa normal na tono;
Kawalan ng madugong discharge mula sa genital tract;
Kawalan ng vulvovaginitis, anumang mga palatandaan ng chorioamnionitis.

Bago ang operasyong ito, kinakailangan na isagawa pananaliksik sa microbiological pagtatago ng cervical canal ng matris at puki. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga indikasyon, ang tocolytic therapy ay inireseta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang antibiotic therapy.

Umiiral na contraindications at indications para sa operasyon

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa ultrasound at visual na pagsusuri, ang mga palatandaan ng CCI ay napansin, ang isang pagwawasto ng cervix ay inireseta sa pamamagitan ng paglalapat ng mga materyales sa tahi. Ito ay isang medyo simpleng operasyon na hindi nakakasama sa ina o sa bata.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis mula sa video na ito:

Mga indikasyon para sa suturing surgery

Ang buong cervical canal ay halos bukas;
Ang panlabas na pharynx ay pinaikli, ang nakanganga nito ay kapansin-pansin;
Ang pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbago, naging malambot.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, hindi ka dapat mag-atubiling sumang-ayon sa operasyon, dahil ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol ay pinag-uusapan.

Contraindications para sa pamamaraan

Ngunit mayroon ding mga palatandaan kung saan ang operasyon ay tiyak na hindi pinapayagan. Kabilang dito ang:

Mga sakit sa somatic, pagkatapos nito ay nagiging imposible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ito mga nakakahawang proseso At iba't ibang mga patolohiya, parehong genetic at panloob na organo;
Anumang malformations sa pag-unlad ng fetus;
Ang pathogenic microflora ay nasa cervical canal;
Hindi matatanggal na gamot hyperexcitability matris;
Komplikasyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagdurugo;
Hinala ng isang nagyelo, hindi umuunlad na pagbubuntis;
Ang flora ng puki, na may 3-4 degrees ng kadalisayan.

Kung ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa kanila ay napansin, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor tungkol sa mga karagdagang aksyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok nito

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng isang nanganganib na pagkakuha, pinapayuhan siya na pamamaraan ng kirurhiko, tulad ng pagtahi sa cervix ng matris, kinakailangan upang mailigtas ang bata.

Salamat lamang sa kanya posible na mailigtas ang fetus. Bilang karagdagan, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod pagkatapos nito, nitong mga nakaraang linggo ang pagbubuntis ay magpapatuloy nang maayos.

Nagsagawa ng mga aktibidad sa paghahanda

Ang operasyon upang itama ang cervix ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang unang 3 araw ay ibinibigay sa doktor mga gawaing paghahanda bago ang nakaplanong pamamaraan. Binubuo ang mga ito sa rehabilitasyon ng puki mga gamot na antibacterial, at, bilang karagdagan, sa paggamit ng tocolytic therapy, na epektibong nagpapagaan ng tono ng matris.

Bilang karagdagan, ang babae ay kailangang sumailalim sa isang ultrasound scan at kumuha ng mga pagsusuri para sa pananaliksik sa laboratoryo. Ito ay isang pahid na tumutukoy sa sensitivity ng vaginal flora sa antibiotics, urinalysis, buong pag-aaral dugo. Matapos makuha ang lahat ng kanilang mga resulta, ang pasyente ay itinalaga ng isang nakaplanong pagwawasto ng serviks ng matris, na ginagawang posible upang maiwasan ang kusang pagkakuha.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Upang itama ang cervix sa panahon ng pagbubuntis, ang isa sa dalawang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng operasyon. Ang una ay ang pamamaraang Czendi, na pinakamalawak na ginagamit at binubuo sa pagtahi ng mga labi ng cervix. Sa pamamagitan nito, ang harap at likod na mga labi ay pinagsama sa tulong ng mga thread ng catgut o sutla.

Ngunit ang pamamaraang ito ay may malaking kawalan. Binubuo ito sa katotohanan na pagkatapos ng naturang interbensyon karagdagang pag-unlad Ang pagbubuntis ay maaaring pathological. Pagkatapos ng lahat, ang saradong espasyo na nalilikha sa matris kapag ginamit ito ay nagiging sanhi ng paglala ng anumang nakatagong impeksiyon na magagamit. Ang bisa nito ay medyo maliit kahit na may erosion sa cervix.

Ang pangalawa, mas kanais-nais na uri ng pagmamanipula ay ang pagbawas ng panloob na cervical os sa pamamagitan ng mekanikal na paraan. Kasabay nito, ang isang butas na kinakailangan para sa paagusan ay napanatili sa cervical canal. Pinakamahusay na Application dito natagpuan ang mga pamamaraan tulad ng pitaka-string pabilog na tahi ayon sa MacDonald at pabilog ayon sa pamamaraang Lyubimova. Karaniwan din ang hugis-U, ayon kina Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 15 minuto. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ganap na walang sakit. Ang mga normal na pagpapakita na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na kakaunti madugong isyu at hindi maliwanag pagguhit ng mga sakit mabilis na pumasa.

Postoperative period, mga tampok ng pamamahala nito

Ang nasabing operasyon ng pagwawasto, itinalaga depende sa tiyak mga medikal na tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, ay atraumatic at ganap na ligtas para sa hindi pa isinisilang na bata. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos nito. Panahon ng postoperative gaganapin sa ospital, tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Kailangan pahinga sa kama hindi ginagawa ng mga doktor. Maaari kang bumangon kaagad pagkatapos ng pagwawasto.

Sa buong panahon ng pananatili sa ospital, antibacterial at therapy sa hormone, at kung kinakailangan, kung ang tono ng matris ay tumaas, ang tocolytic ay idinagdag sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta. Ang mga lugar kung saan isinagawa ang operasyon ay ginagamot ng mga antibacterial compound.

Ang paraan ng pamumuhay na inirerekomenda para sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon at hanggang sa oras na maalis ang mga tahi ay dapat na tiyak upang maiwasan ang anumang masamang epekto at mapanatili ang pagbubuntis. Iwasan ang anumang emosyonal na kaguluhan pisikal na ehersisyo limitado sa pinakamababa.

Kinakailangan din na obserbahan ang isang gynecologist na may mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama sa buong panahon ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, hawak ng leeg ng genital organ ang fetus sa loob ng katawan ng ina at mas malapit sa oras ng kapanganakan, unti-unti itong bumubukas. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay nagsisimula nang mas maaga, kapag ang bata ay hindi pa handa para sa pagkakaroon sa labas ng sinapupunan. Ang pathological na kondisyon ng matris ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN) at itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng miscarriages at premature labor. Ang isang seksyon ng caesarean ay ginagamit sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon, at isa sa mga ito ay ang pagkabigo ng mga kalamnan ng matris. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung kailan tinanggal ang mga tahi mula sa cervix sa panahon ng cesarean section, posible bang putulin ang mga ito, gaano katagal panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at makakaapekto ba ang ganitong operasyon sa buhay sa hinaharap?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang leeg ng reproductive organ ay isang uri ng shutter, salamat sa kung saan ang bata ay pinananatili sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may mas mataas na panganib na maaari itong magbukas nang maaga sa isang buntis. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon ng pathological, ang isang babae ay sumasailalim sa isang operasyon - pinipigilan ang leeg ng reproductive organ na may mga tahi.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbubukas ng cervix, kung matukoy, ang doktor ay magpapasya na magtahi. Sa ilang mga pasyente, ang mga tisyu ng leeg ng reproductive organ ay masyadong mahina at ito ay dahil sa kanilang tampok na genetic organismo. Habang lumalaki ang hindi pa isinisilang na bata, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas nang malaki at sa ilang mga punto ay maaaring hindi nila ito makayanan.

Ang panganib ng cervical dilatation ay tumaas din sa mga babaeng mayroon hindi regular na hugis organ na may, kaya sa panahon ng pagbubuntis sila ay binigyan ng babala tungkol sa kanilang kalagayan. Ang sanhi ng ICI ay madalas na pinsala sa reproductive organ, ito at mga pagbabago hormonal background katawan ng babae. Ang mga hinaharap na ina na nakaranas na ng mga problema sa nakaraang pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan. Posibleng gumawa ng tamang diagnosis at tukuyin ang naturang patolohiya pagkatapos pagsusuri sa ari gynecologist at ultrasound. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang ICI, ito ay kinakailangan mga espesyal na eksaminasyon, na dapat kunin mula 12 hanggang 25 na linggo. Paano manganganak ang isang babae na may ganitong patolohiya, natural o gamit caesarean section tinutukoy lamang ng doktor.

Ang kirurhiko paggamot ng CCI sa mga umaasam na ina ay kadalasang ginagamit sa ang mga sumusunod na kaso:

Pagtuklas sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound ng mga sumusunod mga kondisyon ng pathological katawan:

walang kakayahan na leeg ng reproductive organ;
paglambot at pagpapaikli ng cervix ng matris;
pagbubukas ng cervical canal o panloob na pharynx sa pamamagitan ng 20-30 mm;

Presensya sa anamnesis ng isang babae ng maagang panganganak at kusang pagkakuha sa mahabang panahon;
Ang pasyente ay buntis ng kambal.

Sa ilang mga kaso, ang pagtahi sa cervix ay kailangang iwanan, dahil mayroong ilang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon:

pagtuklas ng mga malformations sa mga fetus;
pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
pinaghihinalaang pagkalaglag;
nadagdagan ang excitability ng reproductive organ, na hindi maaaring alisin sa tulong ng mga gamot;
kumplikadong somatic pathologies, kung saan ang karagdagang pangangalaga ng pagbubuntis ay imposible lamang;
genital organ;
pathogenic microflora sa cervical canal.

Mahalaga: Kung sakaling ang cervix ay nagsimulang magbukas nang maaga bago ang takdang petsa, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga lamad kung saan matatagpuan ang bata ay maaaring mangyari. Sa maikling panahon na hanggang 22 linggo, nangyayari ang aborsyon, at pagkatapos ng 28 linggo ay ipinanganak ang isang bata maaga.

Ang pamamaraan para sa pagtahi sa leeg ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon. Pagkapasok nung babae institusyong medikal sa loob ng ilang araw, ang mga eksperto ay gumugugol ng ilan mga pamamaraan ng paghahanda bago ang operasyon:

pag-alis ng stress sa reproductive organ gamit ang tocolytic treatment;
sanitasyon ng ari sa paggamit ng antibiotics.

Kaagad bago ang nakaplanong operasyon dugo ang iniutos. Bilang karagdagan, ito ay ipinapakita pangkalahatang pag-aaral ihi at isang pahid upang makita ang sensitivity ng microflora sa mga antibiotics, at kung ipinahiwatig, isinasagawa ang ultrasound.

Ang operasyon para sa pagtahi sa leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

Pagtahi ng panlabas na os. SA medikal na kasanayan Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, kung saan ang junction ng posterior at anterior lips ng uterine os ay ginaganap gamit ang sutla o kangaroo thread. Gayunpaman, ang pagtahi sa reproductive organ sa ganitong paraan ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng operasyon ang isang saradong espasyo ay nabuo, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng mga nakatagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang naturang suturing ay itinuturing na hindi epektibo kung ang umaasam na ina ay may tulad na patolohiya bilang.
Ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na pharynx ng reproductive organ. Ang pamamaraang ito ng pagtahi ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, dahil ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang kakaibang uri ng naturang operasyon ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na maisagawa ito, ang isang butas para sa paagusan ay nananatili sa cervical canal. Ang pagtahi ng leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa ayon kay Macdonald, iyon ay, ang isang pabilog na pitaka-string suture ay isinasagawa sa babae. Bilang karagdagan, tulad operasyon madalas na isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang pamamaraan ng pagtahi ay tumatagal ng mga 10-15 minuto, at sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, kaya hindi siya nasaktan. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang ibabang bahagi ng tiyan ay malakas, at maliit na spotting ay lumitaw, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw nang walang espesyal na paggamot.

Mga indikasyon para sa pagtanggal ng tahi

Pag-iwas sa CCI

Kung sakaling habang naghihintay para sa bata, nakita ang ICI, pagkatapos ay kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang gynecologist. Sinusuri niya ang babae at, batay sa mga resulta, magrereseta sa pasyente kinakailangang paggamot.

Kapag ang isang ICI ay napansin sa isang babae, hindi na kailangang magalit, dahil ngayon ang gayong patolohiya ay maaaring matagumpay na gamutin. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot at mapanatili ang isang sikolohikal na saloobin, na magpapahintulot sa iyo na dalhin ang bata sa takdang petsa at matagumpay na manganak. Ang caesarean na paraan ng panganganak ng isang bata ay ginagamit para sa ilang mga indikasyon at itinuturing na isang medyo kumplikadong operasyon. Para sa mabilis na paggaling dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili.

Sinasabi ng maraming kababaihan na matagumpay nilang nadala ang bata sa termino, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, na may napapanahong pagtahi, ang pagbubuntis ay matagumpay na nagtatapos, ngunit ang mga kaso ng pagkagambala nito dahil sa kahinaan ng uterine os ay nangyayari pa rin.

Video: Pinagtahian pagkatapos ng caesarean section

Video: Peklat at tahi pagkatapos ng caesarean section

Na-diagnose ka ba ng dumadating na gynecologist na may isthmic-cervical insufficiency at ipinadala ka upang tahiin ang cervix? Huwag kang matakot. Hilahin ang iyong sarili nang sama-sama, dahil ngayon lang ang kaso kapag maaari mong seryosong saktan ang iyong sarili sa mga karanasan. Sama-sama nating tingnan ang sitwasyon.

Kailan dapat tahiin ang leeg?

Sa mga terminong hindi medikal, ang ICI ay kapag ang leeg ay napakaikli at napakaluwag. Iyon ay, hindi nito "mapanatili" ang fetus sa loob ng matris. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang maliit na mas mababa sa kalahati ng mga miscarriages sa ikalawang trimester ay nangyayari nang tumpak dahil sa naturang leeg - sa mga kaso kung saan ang tampok ay hindi na-diagnose sa oras, o dahil sa medikal na error o malikot na buntis na babae ay hindi nalutas sa isang napapanahong paraan.

Pagmasdan ang leeg ay nagsisimula sa mga 12-16 na linggo. Kung ito ay kinakailangan upang tahiin, ito ay ginagawa mula sa mga 17 hanggang 21 na linggo. Kapag nawala ang oras sa ilang kadahilanan, at ang deadline ay lumampas sa 22 linggo, umaasam na ina nag-aalok na maglagay ng pessary - isang espesyal na singsing na humahawak sa leeg.

Alisin ang tahi depende sa sitwasyon. Isang tao sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis, isang tao - mas malapit sa ika-39.

dalawang tahi

Ang pagtatahi ng cervix ay isinasagawa sa ospital, pagkatapos nito ang buntis ay nasa ospital pa ng ilang araw. Gayunpaman, ang mga pagbubukod ay posible - ang lahat ay nakasalalay sa institusyon, doktor at, sa katunayan, ang tiyak na leeg. Pinayagan ang aking kaibigan na umuwi 2 oras pagkatapos ng interbensyon. Halos isang linggo akong nasa ospital pagkatapos ng procedure.

Sa katunayan, ang pamamaraan mismo ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at hindi hihigit sa 15 minuto. Tinitiyak ng mga doktor na ang kawalan ng pakiramdam na ito ay ganap na hindi nakakapinsala para sa sanggol: una, ito ay isang espesyal na kawalan ng pakiramdam, mababaw, at pangalawa, ito ay talagang maikli ang buhay. At ang paglayo dito ay mas madali kaysa pagkatapos ng mas malalim na kawalan ng pakiramdam. Parang gumising. May nagmulat ng mata, bumangon at maaari nang gawin ang kanilang negosyo, ang iba ay kailangang humiga ng isang oras.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos ng pamamaraan?

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, hindi sila pinapayagang umupo sa isang araw. Tumayo ka lang at humiga. Nangangahulugan ito na kailangan mong gumulong mula sa kama, kumbaga, at pumunta sa banyo na halos nakatayo. Sa pamamagitan ng paraan, huwag maalarma kung makakita ka ng mga droplet madilim na paglabas sa panty. Ang isang araw o dalawa pagkatapos ng pagtahi ay maaaring dumugo ng kaunti.

Depende sa iyong sitwasyon, maaaring pahintulutan ka ng iyong doktor na mabuhay buong buhay halos walang mga paghihigpit, o magrerekomenda na sumunod ka sa isang semi-bed rest. Tiyaking suriin ang tanong na ito sa iyong doktor.

sumunod intimate hygiene kailangan mong maging mas maingat kaysa dati. Habang naghuhugas sa shower, may nakita ka bang sinulid sa ari? Huwag kang maglakas-loob na hilahin ito!

Ngunit ang pinakamahalaga - mula ngayon kailangan mong gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan ang paglitaw ng tono ng matris. Ang pag-igting ng organ na ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa leeg at puno ng pagputol sa thread ng mga tisyu. Kaya, una, hindi ka dapat makipagtalik. Nilinaw ko: ang parehong oral sex at masturbation ay mahigpit na kontraindikado. Sa gamot, ito ay tinatawag na kumpletong sekswal na pahinga. Hindi ka dapat nasasabik at magkaroon ng orgasm, dahil sa ganoong sandali ang matris ay napaka-tense. Gayunpaman, kung mayroon kang isang erotikong panaginip na humantong sa isang orgasm, huwag mawalan ng pag-asa. Subukang magpahinga - at ang tono ay lilipas.

Pangalawa, ang mga kababaihan na nagkaroon ng tahi sa cervix ay ipinagbabawal na nerbiyos, dahil ang mga karanasan ay maaaring makapukaw ng isang malakas na tono. Subukan mong kontrolin ang iyong sarili. Huwag pabayaan ang sedative therapy na inireseta ng doktor - sedatives sa mga halamang gamot. Kung ang iyong dumadalo na gynecologist ay hindi nagreseta ng mga gamot na ito para sa iyo, suriin sa kanya - maaaring sulit na kunin ang mga ito. Ito ay hindi lamang tungkol sa kanila pagpapatahimik na epekto, ngunit din sa katotohanan na ang mga naturang gamot ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris.

At, siyempre, tanggihan ang mga produkto na pumukaw ng tono. Ito ay kape, berde at matapang na itim na tsaa, iba't ibang matamis na carbonated na inumin na naglalaman ng caffeine. Hindi ako magtatagal sa katotohanan na hindi ka maaaring tumakbo, tumalon, sumayaw at magbuhat ng mabibigat na bagay.

Suture vs pessary

"Inaalok ako na tahiin ang cervix, ngunit ang aking kaibigan ay binigyan ng isang pessary, bakit ganoon?" ang madalas marinig sa mga forum. Alamin natin ito.

Ang pessary ay isang espesyal na singsing na nakalagay sa leeg. Pinipigilan ito ng pessary na bumukas at sinusuportahan ang matris. Ito ay kadalasang inilalagay kapag huli na upang tahiin. Ginagawa ito sa loob ng 5 minuto silya ng ginekologiko, pagkatapos nito ay maaaring malaya ang buntis. Mukhang isang mainam na pagpipilian: walang anesthesia para sa iyo, walang linggo sa ospital, walang "pananahi" sa iyong leeg ... isang lohikal na tanong ang lumitaw: bakit umiiral pa rin ang pagsasanay ng pagtahi kung ang problema ay malulutas nang mas mabilis. at mas madali? Gayunpaman, hindi lahat ay napakalinaw.

Una, ang pessary ay karaniwang nakikita ng katawan bilang isang banyagang katawan. Ang proseso ng pagtanggi nito ay nagsisimula - iyon ay, isang tamad nagpapasiklab na proseso. Dapat itong patuloy na itigil ng mga gamot na inireseta ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang pamamaga sa tabi ng matris, amniotic fluid ay ganap na hindi kailangan.
Pangalawa, ang mga karanasang kababaihan sa panganganak ay nagsasabi na ang pessary ay maaaring mahulog. Ikaw mismo, siyempre, ay hindi i-fasten ito pabalik, na nangangahulugang kakailanganin mong agarang tumakbo sa doktor.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-alis ng pareho ay ganap na walang sakit. Medyo nakakahiya lang. Ang pamamaraan ng pag-alis ay tumatagal mula isa hanggang ilang minuto.

Paano kung manganak?

Hindi alintana kung mayroon kang pessary o tahi, kailangan mong magpatingin sa doktor pana-panahon. At kung mas malapit sa PDR, mas madalas. Nakasandal ang gynecologist Kasalukuyang estado cervix, ay magtatalaga sa iyo ng petsa ng pagtanggal ng "lock" mula sa matris.

Siyempre, sa unang hinala ng mga contraction, kailangan mong tumakbo sa doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala: hanggang sa pagkalagot ng leeg. Kasabay nito, hindi rin nagkakahalaga ng pag-aalala tungkol sa bawat nawawalang minuto, lalo na kung ang kapanganakan ay ang una.

Mayroong paniniwala sa mga kababaihan sa paggawa: kung, pagkatapos alisin ang tahi o pessary, ang panganganak ay nangyayari sa panahon mula sa ilang oras hanggang tatlong araw, kung gayon talagang kinakailangan na isagawa ang pamamaraan ng "pagsasara" ng cervix. Kung sa ibang pagkakataon, ang tahi o pessary ay isang panukalang reinsurance. Gayunpaman, kung mayroon kang panganganak sa isang linggo pagkatapos ng pag-alis, huwag magmadali upang sisihin ang iyong gynecologist. Marahil ang iyong cervix mismo ay sumailalim sa mga pagbabago.

Ang pananahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan kapag may posibilidad ng maagang pagbubukas ng pharynx. Ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari sa ikalawa o ikatlong trimester. Ang fetus ay lumalaki at pumipindot sa pelvic area, ang mahina na mga kalamnan ay maaaring hindi makatiis, na humahantong sa napaaga na panganganak, habang ang bata ay hindi pa ganap na nabuo, na nagdudulot ng banta sa kanyang buhay.

Kailan at bakit tinatahi ang cervix sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa loob ng normal na hanay, ang cervix ay magbubukas lamang pagkatapos na ang bata ay handa na para sa kapanganakan, kapag ang lahat ng mga organo ay maaaring gumana nang nakapag-iisa. Kung mayroon man ang katawan mga proseso ng pathological, na humahantong sa napaaga na pagbubukas ng pharynx, pagkatapos ay ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinakamahusay na solusyon.

Ang pagtahi sa panahon ng pagbubuntis ay may mahigpit na mga indikasyon at, una sa lahat, ang sitwasyon ay tinutukoy ng diagnosis ng isthmic-cervical insufficiency (ICN). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina na mga kalamnan ng uterine os, paglambot at pag-ikli, na nagbabanta sa buhay ng isang hindi nabuong sanggol.

Mga dahilan para sa pagbuo ng ICI:

labis na androgens;
congenital malformation;
ang pagkakaroon ng mga nakaraang kapanganakan;
maraming aborsyon.

Bilang resulta ng katotohanan na ang leeg ay nagiging mas maikli at malambot, ang panganib ng impeksyon sa fetus ay tumataas nang malaki, at ang amniotic fluid ay nagsisimulang unti-unting tumagas. Samakatuwid, mula ika-14 hanggang ika-25 na linggo, tinatahi ang cervix.

Kailan inireseta ang operasyon?

Ginagamit ang cervical suturing bilang resulta ng pangmatagalang diagnostic at karagdagang pananaliksik(ultrasound, transvaginal sonography). Upang hindi mailagay ang bata sa loob ng sinapupunan o ang umaasam na ina sa panganib, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang kapag nagpapasya sa isang operasyon:

haba 20 mm o mas mababa;
pagpapalawak at density ng panloob na pharynx;
ang panahon ng pagbubuntis ay hindi mas maaga kaysa sa 14 na linggo at hindi lalampas sa 25;
ang kaligtasan ng pantog ng pangsanggol at ang kawalan ng pagtagas amniotic fluid;
kawalan ng mga nakakahawang sakit.

Kung ang pasyente ay may mahinang pamumuo ng dugo o nakita ang pagdurugo, kung gayon ang pagtahi ay kontraindikado. Sa kasong ito, mag-apply therapy sa droga, ang buntis ay inilalagay para sa pangangalaga, ang maximum na pahinga at pahinga ay inireseta.

Paano tinatahi ang cervix sa panahon ng pagbubuntis?

Operasyon para tahiin ang cervix sa panahon ng pagbubuntis kasalukuyang yugto Ang pag-unlad ng gamot ay isinasagawa ng dalawang radikal iba't ibang pamamaraan: tinahi ang panlabas na pharynx o panloob. Maaaring makapinsala ang pagtahi sa mga panlabas na gilid pangkalahatang kondisyon pinatataas ang panganib ng impeksyon.

Ilang araw bago magsimula ang operasyon, sinusuri nila kanal ng matris at ang puki para sa pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya, ang therapy ay isinasagawa upang mabawasan ang tono, at ang puki ay ginagamot ng mga antibacterial agent.

Kabilang sa lahat ng mga pamamaraan, ang mga may kaunting kahihinatnan para sa katawan ay nakikilala:

Ang mga pabilog na suture ng sutla sa cervix, na inilapat ng pamamaraang Lyubimova at naayos na may wire sa polyethylene, ay inilalapat pagkatapos na ang cervix ay inilipat palapit sa labasan gamit ang mga forceps.
Ang pamamaraang Palmer ay nagsasangkot ng paghiwa sa mga dingding ng puki upang maalis ang pantog at tahiin.
Ang pamamaraan ng Lasch ay nagsasangkot ng isang paghiwa mula sa panlabas na os hanggang sa isthmus.
Ang operasyon ayon sa paraan ng Shirocard ay isinasagawa gamit ang isang nylon suture kasama ang panlabas na pharynx.
Kapag gumagamit ng pamamaraang Macdonald, walang ginawang pag-alis, kinakailangan na gumawa ng maraming butas sa junction ng puki at pharynx at ayusin ito gamit ang isang purse-string suture.

Kung paano tinahi ang leeg sa panahon ng pagbubuntis ay makikita sa video. Ang buong proseso ng pagpapatakbo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Kung ang tanong ay lumitaw kung masakit ang pagtahi, maaari lamang magkaroon ng isang sagot - hindi, dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang kaunting kakulangan sa ginhawa, pagdurugo at pananakit sa ibabang tiyan pagkatapos ng pagtahi ay itinuturing na normal at dapat mawala tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Pagkaraan ng isang linggo, nang maayos na ang pakiramdam ng pasyente, pinalabas na ang buntis.

Pagkatapos ng ganitong uri ng interbensyon, ang buntis ay hindi pinapayagang magsagawa sekswal na buhay, umupo nang mahabang panahon at kinakailangan na ibukod ang pag-aangat ng timbang upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga tahi bago ang 37 linggo.