Abstract ng disertasyonsa medisina sa paksang Organisasyon ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital sa mga kondisyon ng sapilitang medikal na seguro (pananaliksik sa lipunan at kalinisan)

RUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY. N.I.PIROGOVA

Bilang isang manuskrito UDC 617-089:614.2

KRAVCHENKO Natalya Vasilievna

ORGANISASYON NG MGA OPERASYONAL NA GAWAIN NG MGA SURGICAL HOSPITALS SA ILALIM NG MGA KONDISYON NG MANDATORY HEALTH INSURANCE (pananaliksik sa lipunan at kalinisan)

14.00.33 - organisasyon ng kalinisan sa lipunan at pangangalagang pangkalusugan

Moscow - 1996

Ang gawain ay isinagawa sa Russian State Medical University na pinangalanang N.I. Pirogov

Scientific adviser - Academician ng Academy of Medical Sciences ng Russian Academy of Medical Sciences Yu.P. Lisitsyn

Opisyal na mga kalaban:

Doktor ng Medical Sciences V.A. Zhukov

doktor ng agham medikal, propesor A.A. Matyushenko

Nangungunang organisasyon - Moscow Medical Academy

sa isang pulong ng dalubhasang konseho D 0841405 para sa pagtatanggol ng mga disertasyon ng Russian State Medical University sa address: 117513 Moscow, Ostrovityaninova st., 1.

Ang disertasyon ay matatagpuan sa library ng Russian State Medical University.

pinangalanang I.M. Sechenov

Scientific Secretary ng Specialized Council, Kandidato ng Medical Sciences

R.S.Volkova

Ang pagmamadali ng problema. Ang pagpapakilala ng sistema ng compulsory medical insurance (CHI) sa Russia ay makabuluhang nagbago sa estado ng mga gawain sa pangangalagang pangkalusugan, na ginagawang mas mahusay ang mekanismo para sa pagpopondo ng pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng krisis sa pag-unlad ng ekonomiya (Starodubov V.I., 1993; Grishin V.V., Semenov B.C. , 1995).

Nakatanggap ang mga institusyong medikal ng karagdagang tulong pinansyal upang mapabuti ang kanilang materyal at teknikal na base. Naging posible na i-upgrade ang mga hindi na ginagamit na kagamitan, bumili ng mga kinakailangang gamot, na mapapabuti ang kalidad ng paggamot ng mga pasyente.

Ang paglitaw ng karagdagang pinagmumulan ng financing para sa pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng kontrol sa katwiran at kahusayan ng paggasta. Ang pinakamalaking pag-aalala sa bagay na ito ay ang estado ng mga gawain na binuo sa mga ospital ng kirurhiko. Ang pagpapabuti sa kanilang kalagayan sa pananalapi ay halos walang epekto sa sistema at mga tagapagpahiwatig ng pagganap. Mayroon pa ring pila para sa nakaplanong surgical treatment, pagsisikip sa mga departamento, ang mga kaso ng paggamit ng mga side bed ay hindi karaniwan. Ang lahat ng ito ay nagpilit sa amin na pag-aralan ang mga aktibidad ng serbisyo sa pag-opera.

Ang kasalukuyang sitwasyon sa pangangalagang pangkalusugan na may inpatient

sa tulong ng populasyon, ay matagal nang naging alalahanin para sa parehong mga practitioner at mga tagapag-ayos ng pampublikong kalusugan. Iniuugnay ng karamihan sa mga huli ang pagpapabuti sa pangangalaga sa inpatient sa pagtaas ng kapasidad ng kama. Bilang karagdagan, ang mga panukala ay iminungkahi para sa isang mas makatwirang paggamit ng umiiral na pondo ng kama (Solodkov G.P., 1983; Rogachev G.I., 1985; Roigman N.P., 1985; Nazaretyan M.K., Khakitova A.M. et al., 1986; Tunyan Yu.S. ; Korchagin V. P. et al., 1989; Gerasimenkho N. F., 1989; Kucherenko V. Z., Filatov V. B., 1989; Kucherenko V. Z., Mylnikova I .S., 1990).

Ang mga eksperimento, na ang layunin ay palakasin ang gawain ng mga medikal na tauhan at dagdagan ang turnover ng kama, ay isinasagawa nang paulit-ulit, ngunit ang mga resulta na nakuha ay hindi sapat na epektibo (Ovcharov V.K. et al., 1987; Semenov B.D., 1989).

Ang pinakamatagumpay na modelo ay ang pagtindi ng aktibidad ng kirurhiko, na nasubok sa ika-40 na ospital sa Moscow noong 1988. Ang mga may-akda (Sagaydak V.N., Gusev L.I., 1989; Fedorova M.I. et al., 1995) ay bumuo ng isang panimula na bagong pamamaraan para sa pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo batay sa accounting para sa mga gastos sa paggawa ng mga surgeon. Iminungkahi nila ang pamantayan para sa pagsusuri sa gawain ng parehong mga surgeon at ang surgical bed. Ang mga resulta ng pagsusuri ng aktibidad ng operasyon ng mga oncological dispensaryo ay nagpakita na ang mga surgical bed ay ginagamit nang mas mababa sa 50X. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga kama ay "ballast".

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa lamang sa isang oncological na ospital. Ang aming pagtatangka na pag-aralan ang gawain ng isang maginoo na departamento ng kirurhiko sa Rostov-on-Don ayon sa pamamaraan sa itaas ay nagpakita na ang estado ng pangangalaga sa kirurhiko dito ay praktikal.

si cheski ay nasa parehong antas ng sa oncology hospital.

Napag-alaman na ang gastos sa pagpapagamot ng isang surgical na pasyente ay kasama rin ang mga pondo para sa pagpapanatili ng mga "ballast" na kama. Maging ang mga pondo ng teritoryal na CHI, o mga pasyente, o mga negosyo at institusyon na nag-aambag ng pera sa pondo ng CHI ay hindi interesado dito.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapatunay kung gaano kaugnay na magsagawa ng isang layunin na pagsusuri ng antas ng pagkamakatuwiran at kahusayan ng paggamit ng mga surgical bed at bumuo ng mga rekomendasyon para sa pagpapatindi ng kanilang trabaho.

Layunin at layunin ng pag-aaral. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang patunayan at bumuo ng mga organisasyonal at pang-ekonomiyang paraan upang mapabuti ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital sa mga kondisyon ng sapilitang medikal na seguro.

Layunin ng pananaliksik:

Bumuo ng isang komprehensibong pamamaraan at programa ng pananaliksik;

Upang pag-aralan ang mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga ospital na may iba't ibang kapasidad at kagamitan;

Tukuyin ang mga dahilan para sa hindi makatwiran na paggamit ng mga surgical bed sa mga institusyong medikal sa Rostov-on-Don;

Tukuyin ang mga gastos sa paggawa para sa paggawa ng mga interbensyon sa kirurhiko;

Suriin ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal ng MHI na inilaan sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital;

Bumuo ng mga panukala upang mapabuti ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital.

Scientific novelty ng pananaliksik. Isinagawa ang pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga pangkalahatang surgical na ospital at sa unang pagkakataon ay kinakalkula ang mga gastos sa paggawa ng mga pangkalahatang surgeon para sa karamihan ng kanilang mga interbensyon sa operasyon.

Natukoy ang antas ng kahusayan sa pagpapatakbo ng mga surgical bed at ang rasyonalidad ng paggamit ng mga pinansiyal at materyal na mapagkukunan sa mga surgical na ospital, na ginagawang posible upang mabawasan ang umiiral na pangangailangan para sa mga surgical bed, alisin ang pila para sa ospital at surgical treatment, at mapabuti ang mga kondisyon ng pananatili ng mga pasyente sa ospital.

Ang mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol:

Ang pondo ng kama na makukuha sa mga surgical na ospital ay kasalukuyang ginagamit nang hindi epektibo (mas mababa sa 70% ng kapasidad nito);

Ang mababang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa mga pangkalahatang surgical na ospital ay dahil sa hindi pag-unlad ng materyal at teknikal na base at ang hindi sapat na paggamit ng mga mekanismong pang-ekonomiya;

Ang umiiral na mga teknolohiyang pang-organisasyon at pang-ekonomiya sa mga ospital ng kirurhiko ay hindi nakakatulong sa pagpapatindi ng gawain ng mga siruhano, na humahantong sa underloading ng pondo ng kama at makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya;

Mga panukala para sa pagpapabuti ng pang-organisasyon at pang-ekonomiyang kahusayan ng mga aktibidad ng mga pangkalahatang ospital ng kirurhiko sa mga kondisyon ng sapilitang medikal na seguro.

Materyal at pamamaraan ng pag-aaral. Ang layunin ng pag-aaral ay 5 mga institusyong medikal sa Rostov-on-Don, kung saan mayroong 21 mga departamento na may kabuuang 1245 na kama; 159 surgeon ang nainterbyu.

Ginamit sa gawain ang mga pamamaraang klinikal, sosyolohikal, dalubhasa at mathematical-statistical.

Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral na ito ay naging posible upang mabawasan ang pangangailangan para sa isang surgical bed fund dahil sa pagtindi ng mga aktibidad sa operasyon sa karamihan ng mga institusyong medikal sa Rostov-on-Don. Ang pagpapabuti ng istraktura ng mga ospital na ito ay naging posible hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng paggamot, ngunit din upang mabawasan ang gastos nito.

Pagsubok sa trabaho. Ang mga pangunahing probisyon ng pag-aaral ay iniulat at tinalakay sa interdepartmental conference ng mga departamento ng social hygiene at healthcare organization ng Rostov Medical University (Rostov-on-Don, 1995), Russian State Medical University na pinangalanan sa N.I. Pirogov (Moscow, 1995). ), sa All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya "Organisasyon ng kalidad ng kontrol ng pangangalagang medikal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro" (Rostov-on-Don, 1995), interregional na pang-agham at praktikal na kumperensya "Mga modernong tagumpay sa oncology" (Smolensk , 1995), siyentipikong praktikal na kumperensya "Mga isyu sa pagpepresyo at pagbabayad para sa pangangalagang medikal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro" (Izhevsk, 1995).

Saklaw at istraktura ng trabaho. Ang disertasyon ay ipinakita sa 116

mga pahina at binubuo ng isang panimula, 4 na kabanata. ("Analytical review", "Materyal at pamamaraan ng pananaliksik", "Pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga departamento ng kirurhiko ng iba't ibang mga kapasidad sa Rostov-on-Don", "Economic na pagtatasa ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical hospital"), konklusyon, konklusyon at mga mungkahi, listahan ng mga sanggunian. Ang gawain ay inilalarawan na may 17 mga graph. Ang listahan ng bibliograpiko ay naglalaman ng 74 na domestic at 36 na mga dayuhang mapagkukunan.

Ang Kabanata 1 ng "Pagsusuri ng Impormasyon" ay nagpapakita na ang pagpapatupad ng compulsory health insurance (CHI) sa ating bansa ay pangunahing dahil sa hindi sapat na pondo sa badyet. Sa paglipat sa sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, inaasahan ang isang makabuluhang pagpapabuti sa sitwasyong pinansyal sa pangangalagang pangkalusugan sa tahanan. Sa katunayan, ang mga institusyong medikal na pinondohan bilang karagdagan sa mga paglalaan ng badyet sa gastos ng mga pondo ng CMI ng teritoryo ay naging mas mahusay na mga kondisyon kumpara sa mga kung saan ang pagpopondo ay isinasagawa lamang mula sa mga pondo ng badyet.

Gayunpaman, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa isang radikal na pagpapabuti sa pangangalagang pangkalusugan. Ang estado ng mga pangyayari sa operasyon ay lalong kapansin-pansin. Sa ngayon, may mga pila para sa surgical treatment sa mga ospital at pila para sa ospital, kakulangan ng pondo para sa logistical

muling kagamitan na isinasaalang-alang ang mga modernong kinakailangan (Gerasimenko N.F., 1989; Kucherenko V.Z., Mylnikova I.S., 1990).

Ang mga pagsisikap na pahusayin ang gawain sa mga institusyong ito ay paulit-ulit na ginawa. Gayunpaman, ayon sa maraming mga may-akda (Ovcharov V.K. et al., 1987; Semenov V.O., 1989; Kucherenko V.Z., Filatov V.B., 1989), ang mga hakbang na ginawa upang paigtingin ang medikal na aktibidad ay ipinakilala sa pagsasanay nang walang paunang paglilinaw ng mga dahilan ng kanilang mababang aktibidad. .

Ang Kabanata 2 "Materyal at pamamaraan ng pananaliksik" ay naglalarawan ng mga pamamaraang klinikal, sosyolohikal, dalubhasa at matematikal-istatistika na ginamit sa gawain.

Gumamit kami ng binagong pamamaraan na binuo sa Cancer Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences (Sagaydak V.N., Gusev L.I., 1989; Fedorova M.I. et al., 1995) at nagbibigay-daan para sa isang layunin na pagsusuri ng aktibidad ng operasyon sa mga ospital. Bagaman ang pamamaraan na ito ay inilaan para sa pagsusuri ng aktibidad ng operasyon ng mga departamento ng oncological inpatient, ginagawang posible ng mga prinsipyo nito na iakma ang pamamaraan sa mga ospital ng anumang profile ng kirurhiko.

Ang batayan ng pamamaraan ay ang pagkalkula ng bilang ng mga kondisyong operasyon (c.o.) at ang oras na ginamit para sa operasyon. Ang ideya ng pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ay batay sa pagkalkula ng mga gastos sa paggawa ng mga siruhano para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo.

Ang paraan ng pagkalkula ay nakasalalay sa katotohanan na, nang matukoy ang average na oras na kinakailangan upang maisagawa ang isang partikular na uri ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pinakamainam na komposisyon ng operating team, posible na kalkulahin kung gaano karaming mga oras ng operasyon (h / h) ang ginastos sa kanilang pagpapatupad.

Bilang isang object ng pananaliksik, anim na malalaking institusyong medikal ng Rostov-on-Don ang kinuha: ang Regional Clinical Hospital (OKB), ang Road Hospital ng North Caucasus Railway (DB), ang city hospital N7 (GB N7), ang lungsod. ospital N8 (GB N8), City Hospital N20 (GB N20) at Central Basin Hospital (CBB). Nag-deploy sila ng 1245 surgical bed, kinatawan ng nosological na aspeto ng surgical pathology. Ang medikal na dokumentasyon ng 35972 mga pasyente na sumailalim sa 36282 na mga interbensyon sa kirurhiko ay pinag-aralan.

Upang matukoy ang average na oras na ginugol sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng surgical intervention at ang pinakamainam na komposisyon ng mga surgical team, 159 surgeon ang kinapanayam.

Ang mga materyales sa bilang at uri ng mga interbensyon sa operasyon na isinagawa sa mga nasuri na ospital ay kinuha mula sa taunang mga ulat.

Ang mga gastos sa paggawa ng mga surgeon ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang oras para sa mga interbensyon sa kirurhiko at ang bilang ng mga nagtatrabahong surgeon. Halimbawa, 40 appendectomies, 10 resections ng tiyan, atbp ang ginawa sa departamento sa loob ng taon. Ang average na tagal ng naturang operasyon bilang appendectomy ay kinakalkula namin sa 1 oras, at ang pinakamainam na komposisyon ng operating team ay 2 surgeon. Ang pagputol ng tiyan ay isinasagawa sa loob ng 2.5 oras ng isang pangkat ng 3 surgeon. Kaya, ang mga gastos sa paggawa para sa paggawa ng appendectomy para sa taon ay: 40 operasyon x 1 oras x 2 surgeon = 80 oras ng operasyon.

Para sa paggawa ng mga resection ng tiyan: 10 operasyon x 2.5 oras x 3 surgeon = 75 oras ng operasyon.

Pagbubuod ng mga resulta ng lahat ng mga kalkulasyon na nakuha, nakuha namin ang nais na bilang ng mga gastos sa paggawa ng isang partikular na klinika sa pag-opera para sa taon. Sa kanilang sarili, kakaunti ang sinasabi ng mga resultang ito. Upang malaman kung ito ay marami o kaunti, kinakailangang tumuon sa mga nabuong pamantayan (pamantayan). Ang mga ito ay kinakalkula bilang mga sumusunod.

Para sa isang yunit ng aktibidad ng operasyon, na ipinahayag sa mga gastos sa paggawa, ang naturang tagapagpahiwatig bilang "conditional operation" (s.o.) ay iminungkahi. Ito ay isang uri ng karaniwang operasyon na tumatagal ng 2 oras at kinasasangkutan ng 3 surgeon. Ayon sa mga gastos sa paggawa nito, tumutugma ito sa (3x2=6) 6 na oras ng operasyon. Kung ang aktibidad ng kirurhiko ng departamento para sa taon, na ipinahayag sa mga oras ng operasyon, ay katumbas, halimbawa, sa 1488 na oras ng operasyon, kung gayon ito ay magiging (1488: 6 = 248) 248 na kondisyong operasyon.

Kapag sinusuri ang mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital, ang conversion ng mga oras ng operasyon sa mga kondisyong operasyon ay lubos na nagpapadali sa pagkalkula at pagsusuri. At kung mas maaga imposibleng ihambing ang gawain ng iba't ibang mga departamento ng kirurhiko, pagkatapos ay sa paglipat sa sistemang ito, ito ay naging totoo.

Ang pagtatanong sa mga surgeon ay nagpakita na ang pinakamainam na oras para sa kanilang trabaho sa operating room ay itinuturing ng karamihan na 3 oras. Hindi kasama dito ang oras para sa paghuhugas ng kamay, paghihintay para sa induction ng anesthesia, atbp. Ito ang "dalisay" na oras ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa 4 na araw ng pagpapatakbo sa isang linggo, aabot ito ng 12 oras ng trabaho sa operating room, at para sa isang taon (hindi kasama ang oras ng bakasyon at pangangasiwa ng mga naka-sponsor na lugar) 12 oras. x 46 na linggo = 552 oras. Sa loob ng 552 oras na ito, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng (552:6 x / h) 92 kondisyonal na operasyon. Sa gayon

zone, ang normative indicator ng average na taunang operating load sa bawat 1 surgeon ay 92 conditional operations.

Kung isasaalang-alang natin na ang paggawa ng 1 kondisyong operasyon, at ito, bilang panuntunan, ay isang malaking operasyon sa tiyan, ay nangangailangan ng pasyente na manatili sa ospital nang humigit-kumulang 27 araw (7 araw bago ang operasyon at 20 araw pagkatapos), lumalabas na kakailanganin ng isang surgeon (27 k / d x 92 c.u.) ng 2484 co-days. Sa 350 araw na praktikal, at hindi normatibong trabaho ng isang surgical bed, lumalabas na para sa isang ganap na trabaho, ang isang siruhano ay nangangailangan ng isang load ng (2484: 350) 7 kama. Kaya, ang pinakamainam na workload para sa isang surgeon ay 7 kama.

Batay dito, kinakalkula ang indicator ng operating load kada oras ng surgical bed kada taon. Ito ay (92: 7 kama) 13.1 kondisyonal na operasyon. Ang normative indicator ng operating load bawat 1 bed ay 13.1 conditional operations kada taon.

Alam ang bilang ng mga kondisyong operasyon na isinagawa at ang normatibong tagapagpahiwatig ng bilang ng mga kondisyong operasyon sa bawat 1 kama, posibleng matukoy ang bilang ng mga kama na kinakailangan upang maisagawa ang isang naibigay na dami ng mga interbensyon sa kirurhiko. Upang gawin ito, ang bilang ng mga kondisyong transaksyon na isinagawa ng departamento sa isang taon ay hinati sa 13.1. Ang resulta ng pagkalkula ay nagpapakita ng bilang ng mga kama kung saan maaaring isagawa ang mga surgical intervention na ito - ang tinatawag na "functioning" na mga kama, ang pagkakaiba sa pagitan ng deployed at "functioning" na mga kama ay ang bed "ballast", na higit sa lahat ang dahilan para sa kabiguan ng mga pagtatangka na palakasin ang therapeutic na aktibidad ng mga institusyong ospital ng kirurhiko.

Sa kabanata 3 "Pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng kirurhiko

iba't ibang mga departamento: mga kapasidad ng lungsod ng Rostov-on-Don" ay naglalaman ng pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga pinag-aralan na ospital.

1. Mayroong 610 surgical bed at 83 surgeon sa 10 surgical department ng Regional Clinical Hospital. Ang bilang ng mga pangalan (uri) ng mga surgical intervention ay mula 60 hanggang 20. Upang mapadali ang pagkalkula ng mga gastos sa paggawa, pinagsama namin ang mga surgical intervention sa mga katulad na grupo ayon sa bilang ng mga gastos sa paggawa.

Talahanayan X

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng gynecological department ng 1st OKB

Numero ng Pangalan ng S/S

pagpapatakbo ng opera-

mga interbensyon

Average na Pinakamainam na Paggawa

mga gastos sa patuloy na komposisyon

kapasidad ng brigada (sa x / h)

(sa minuto)

1. Extirpation ng matris 422 120 3 2532

2. Supravaginal amputation ng matris 33 120 3 198

3. Pag-alis ng uterine appendage at iba pang operasyon

sa mga obaryo 69 60 2 138

4. Ectopic na pagbubuntis

Halaga 8 120 2 32

5. Cesarean section 1 60 2 2

6. Non-gynecological

pagpapatakbo 3 60 0 1 3

1. Plastic surgery 32 90 2 96

2. Diagnostic scrapings

pagsasalin ng dugo, pagpapalaglag, atbp. 871 30 1,436

Kabuuan 903,532 h / h o 89 c.o.

Sa kabuuan, isinagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko - 1439

Bilang ng c.o. bawat 1 kama (573:80) = 7.1

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (57 3:10) = 57

K/d katotohanan. - 27967

Mga retiradong pasyente - 2304

Aktibidad sa operasyon - 62%

Mula sa pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng 1st gynecological department na ipinakita sa Talahanayan 1, makikita na ang mga gastos sa paggawa ng mga surgeon ay kinakalkula nang hiwalay para sa mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga operating table at hiwalay sa mga gynecological na upuan. Ginagawa ito upang makakuha ng isang malinaw na ideya kung gaano karaming operasyon ang direktang isinasagawa sa operating room.

Ang mga gastos sa paggawa ng mga surgeon bawat 1 kama kapag nagtatrabaho sa mga operating room ay 6 c.u. (£465) bawat taon. Kasama nina

mga aktibidad sa pagpapatakbo "sa gynecological chair, ito

tumataas ang koepisyent sa 7.1 c.u. (544). Ito ay sumusunod mula dito na ang pangunahing aktibidad ng operasyon ay nauugnay sa trabaho sa operating room ■

talahanayan 2

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng gynecological department 2 OKB

N/N Pangalan Numero Average Optimal na Paggawa

operational operation-continue-composition cost

tagal ng mga interbensyon (sa minuto) mga koponan (sa x/h)

1. Mga operasyon sa mga ovary

kah, mga appendage.

cervix 60 60 2 120

2. Extirpation ng matris 71 120 3 426

3. Pag-alis ng ari-

sakit sa may isang ina 7 120 2 28

4. Laparotomy 2 60 3 6

Kabuuang 140,580 h / h o 97 c.u.

Mga interbensyon sa kirurhiko sa gynecological chair

1. Plastic surgery 2 60 1

2. Diagnostic curettage, abortion, atbp. 459 30 1

Sa kabuuan, isinagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko - 601

Bilang ng c.o. bawat kama - (134:60) ■ 2.2

Bilang ng c.o. para sa 1 surgeon - (134:7) = 19

Mga operating table - 1

K / d katotohanan. - 22509

Mga retiradong pasyente - 1399

Aktibidad ng kirurhiko - 43X

Ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ng 2nd gynecological department (Talahanayan 2) ay 134 c.u lamang. Kung ipagpalagay natin na 13.1 c.u. dapat ang 1 kama, kung gayon sa buong trabaho, ang mga gastos sa paggawa para sa mga surgical intervention bawat taon ay dapat na (60 kama x 13.1 c.u.) 786 c.u., ibig sabihin, e. 134 c.u. 17% lamang ng bilang na ito.

Mababa rin ang workload ng mga surgeon, at ang kanilang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ay 19 c.u. (20%) lamang. Sa operating table sa departamentong ito, 140 surgical intervention ang isinagawa, i.e. ang operating table ay hindi abala sa bawat araw ng pagpapatakbo.

Ang mga katulad na kalkulasyon ay ginawa sa iba pang mga departamento ng kirurhiko. Dalhin natin ang mga datos na ito.

Kagawaran ng Traumatolohiya.

May kabuuang 715 na operasyon ang isinagawa noong taon.

Ang mga gastos sa paggawa para sa kanilang produksyon ay umabot sa 2397.5 na oras ng operasyon o 399.5 na kondisyong operasyon.

Bilang ng c.o. bawat 1 kama (399.5: 60) = 6..6

Bilang ng c.o. para sa 1 surgeon (399.5: 5) - 80

Oper. mga talahanayan - 1

K/d katotohanan. - 24 551

Mga retiradong pasyente - 938

Aktibidad sa operasyon - £765.

Sa departamentong ito, mayroong isang medyo mataas na pagkarga sa anyo ng average na taunang gastos sa bawat 1 surgeon, ito ay katumbas ng 80 c.u. (87X), at ang load sa bawat kama ay halos £505 (6.6 c.o.).

Walang alinlangan, ang mga gastos sa paggawa sa departamentong ito ay maaaring mas mataas, dahil. sa pagkakaroon ng dalawang operating team ng mga surgeon, mayroon lamang silang 1 operating table. Mayroong 36 na pangunahing operasyon kung saan hindi bababa sa 3 surgeon ang kasangkot sa departamento. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa na kahit na sa mga kaso ng mga interbensyon sa kirurhiko na hindi nangangailangan ng malaking gastos sa paggawa, ang postoperative period sa mga pasyente ng departamentong ito ay tumatagal ng mas matagal. Samakatuwid, ang mga pamantayan ng pagkarga sa naturang mga departamento ay dapat kalkulahin nang paisa-isa. Dahil sa katotohanan na maraming mga postoperative na pasyente ang nananatili sa ospital sa loob ng mahabang panahon, ang pagkarga sa siruhano, humigit-kumulang, ay dapat na 9-10 mga pasyente.

Ang parehong tampok ng mga departamento ng trauma ay maaaring ipaliwanag ang medyo makabuluhang labis na katuparan ng plano para sa ilang araw.

Kagawaran ng Urolohiya.

Sa kabuuan, 7 36 surgical interventions ang isinagawa noong taon. Ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa operasyon ay umaabot sa 1761 na oras ng operasyon, o 293.5 c.u.

Bilang ng c.o. bawat kama - (293.5 X 60) - 4.9

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon - (293.5% 8) - 36.6

Oper. mga talahanayan - 2

K/d katotohanan. - 2455,

Mga retiradong pasyente - 999

Aktibidad ng kirurhiko - 74%.

Mababang load bawat kama, katumbas ng 4.9 c.u. (37%). Ang mga surgeon ay mayroon ding mababang average na taunang gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo - 36.6 c.u. (40%).

Dahil ang porsyento ng mga matatandang pasyente ay medyo mataas sa mga urological department, kahit na ang maliliit na surgical intervention ay nangangailangan ng mas mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital. Ang labis na katuparan ng plano ng mga araw ng pagtulog ay maaaring ipaliwanag ng tampok na ito ng departamento.

Kagawaran ng mata.

Ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ay katumbas ng 4491 na oras ng operasyon, o 748.5 c.u. Isang kabuuan ng 2330 surgical intervention ang isinagawa sa departamento.

Bilang ng c.o. bawat kama (748.5: 90) 8.3

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (748.5: 15) =50

Oper. mga talahanayan - 3

K/d katotohanan. - 34089

Mga pasyenteng na-drop out - 2937

Aktibidad ng kirurhiko - 79%.

Ang load sa bawat 1 kama ay medyo mataas, katumbas ng 8.3 c.u. (63%). Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga para sa 1 surgeon sa departamentong ito ay 50 c.u. (54%). Ang figure na ito ay maaaring mas mataas, ngunit ang departamentong ito, bilang karagdagan sa nakaplanong isa, ay

Xia at emergency department. Kaugnay nito, 15 mga espesyalista ang nagtatrabaho sa 90 koikh. Naturally, ang 3 operating table ay malinaw na hindi sapat para sa naturang departamento. Marahil ito ang dahilan ng labis na katuparan ng taunang plano ng bed-days.

Kagawaran ng tiyan.

2272 na oras ng operasyon ang ginugol sa 393 na operasyon, na 378.6 na kondisyong operasyon.

Bilang ng c.o. bawat 1 kama (378.6: 40) = 9.4

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (378.6: 6) = 63

Mga operating table - 1

K/d katotohanan. - 11149

Umalis ang mga pasyente - 321

Aktibidad sa operasyon - 122X.

Kung ikukumpara sa ibang departamento, medyo mataas ang bed load rate, lalo na't 1 operating table lang ang department. Samakatuwid, mayroong isang listahan ng naghihintay para sa kirurhiko paggamot. Kasabay nito, hindi tinutupad ng departamento ng tiyan ang plano ng mga araw ng kama.

departamento ng ENT.

Ang departamento ay nagsagawa ng 1370 iba't ibang uri ng mga operasyon sa buong taon. Ang departamento ng ENT, tulad ng departamento ng mata, ay mayroon ding function ng isang emergency department. Sa 90 kama na naka-deploy, ang departamento ay gumagamit ng 13 mga espesyalista. Tulad ng sa mga departamento ng gynecology, kinakalkula namin ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo na isinagawa kapwa sa mga operating table at sa otolaryngological chair.

Bilang ng c.o. bawat kama (273 + 93): 90 = 4.0

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (365: 13) = 28

Mga operating table - 3

K/d katotohanan. - 36385

Umalis ang mga pasyente - 2607

Aktibidad sa operasyon - 53%

Ang rate sa bawat 1 kama at bawat surgeon ay mababa at, nang naaayon, katumbas ng 4.0 c.u. (30%) at 28 c.u. (tatlumpung%). Sa paghusga sa katotohanan na ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa operasyon sa mga operating table ay 272.2 c.u., hindi ito maaaring isaalang-alang na ang mga operating table sa departamento ay gumagana nang may mabigat na karga. Gayunpaman, ang plano para sa mga bed-days ay labis na natupad ng departamento.

Maternity ward.

Ang maternity ward ay may 60 kama. Ang departamento ay gumagamit ng 11 mga espesyalista. Mayroong isang medyo mataas na tagapagpahiwatig ng mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo para sa isang sangay ng profile na ito - 320 c.u. Sa taong.

Sa kabuuan, isinagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko - 2617

Bilang ng c.o. para sa 1 kama 320: 60 = 5.3 c.u.

Bilang ng c.o. para sa 1 surgeon 320: 11 = 29 c.u.

mga operating table - 2

K/d katotohanan. - 21569

Mga retiradong pasyente - 1429

Aktibidad sa operasyon - 183%

Ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga kondisyong operasyon sa bawat 1 kama ay mababa - 5.3 c.u. (40%). Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pagkarga sa 1 surgeon - 29 c.u. (31%). Sa departamento, ang plano ng mga bed-day ay isinasagawa taun-taon.

Kagawaran ng Neurosurgery.

Ang Kagawaran ng Neurosurgery ay kinakatawan ng 40 kama. Ang departamento ay may 4 na surgeon. Ang kabuuang gastos sa paggawa para sa taon ay 294.5 c.u., ngunit sa parehong oras ay 57.5 c.u. nahuhulog sa pyelography, na ginagawa sa departamento ng radiology. Kabuuang mga operasyong isinagawa (kabilang ang myelography) - 554 bawat kama (294.5: 40) = 7.3 bawat 1 surgeon (294.5: 4) = 73 Op. talahanayan - 1 K/d katotohanan. - 14452 Mga pasyenteng umatras - 558 Surgical activity - 94%.

Itinuturing ng mga surgeon ng departamento na pinakamainam ang komposisyon ng isang pangkat ng 2 espesyalista. Ang departamento ay may 2 operating team na may 1 operating table lamang. Ito ay humahantong sa mga pila para sa surgical treatment ng mga pasyente. Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga bawat 1 kama ay 7.3 c.u. (56X), para sa 1 surgeon 73 c.u. (79*). Mayroon ding overfulfillment ng plano ng bed-days.

Kagawaran ng Thoracic.

Ang thoracic department ay naka-deploy na may 30 kama. Ang departamento ay may 4 na surgeon. Sa kabuuan, humigit-kumulang 200 surgical intervention ang ginagawa sa departamento bawat taon. Ang mga gastos sa paggawa para sa kanilang pagpapatupad ay umabot sa 103.5 c.u.

Batay sa indicator na ito, ang load sa bawat 1 bed ay (103.5 c.u.: 30 beds) = 3.4 c.u.

Bilang ng c.o. para sa 1 surgeon - (103.5: 4.) = 26 USD Oper. talahanayan -1 Mga retiradong pasyente - 433

Aktibidad sa kirurhiko - 46*.

Ang mga gastos sa paggawa para sa tracheobronchofibroskopio ay higit sa 3 beses na mas mataas kaysa sa mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo. Sa 240 araw ng trabaho bawat taon, lumalabas na 8 tracheobronchofibroscopies ang ginagawa araw-araw (1876 na pagsusuri: 240 araw). Sa isang average na tagal ng 1 oras, ito ay ganap na sumasakop sa operating table, na kung saan ay ang isa lamang sa departamentong ito.

Batay sa indicator ng pinakamainam na kapasidad para sa 1 kama sa 13.1 conditional operations, hinati namin ang labor cost ng bawat departamento, na ipinahayag sa conditional operations, sa numerong ito. Ang resulta ay ang bilang ng mga kama kung saan maaaring isagawa ang mga surgical intervention.

Ang paggamit ng mga surgical bed sa Regional Clinical Hospital ng lungsod ng Rostov-on-Don ay mas malinaw na ipinakita sa graph sa ibaba (Larawan 1).

2. Ang mga departamento ng kirurhiko ng Road Hospital ng North Caucasus Railway ay naka-deploy na may 140 na kama.

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng departamento ng kirurhiko 1: Kabuuang mga operasyon na isinagawa - 3 26 Mga gastos sa paggawa - 631 x / h o 105 c.o. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (105:40) = 2.6 bawat 1 surgeon (105: 3) = 35 Op. mesa - 2 pasyenteng umatras - 468 Surgical activity - 72

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng departamento ng kirurhiko 2: Isang kabuuang 602 na operasyon ang isinagawa. Ang mga gastos sa paggawa ay 1505 x / h o 251 c.u. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (251: 60) = 4.2

RATIO NG NAKA-DEPLOY AT "FUNCTIONING" NA MGA KAMA SA SURGICAL CLINICS

700 600 500 400 300 200 100

OKB TsBB GB N20

DB GB N 8 GB N7

PANGALAN NG MEDICAL INSTITUTION

FUNC. COIK

PAG-UNLAD (JAYS

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (251: 4) = 62.7 Operasyon. mga talahanayan - 2 pasyenteng umatras - 1059 Surgical activity - 57%

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng gynecological department: Ang bilang ng c.o. bawat 1 kama (133:40) = 3.3 bawat 1 surgeon (133: 9) = 15 Op. mga talahanayan - 2 pasyenteng umatras - 1315 Surgical activity - 98%

Mula sa ipinakita na data, makikita na ang pagkarga sa mga surgical bed ay halos hindi lalampas sa 30% ng kapasidad ng mga departamento.

3. Ang apat na surgical department ng central pool hospital ay may 140 na kama. May magandang supply ng operating table (1 table para sa 20 kama).

Pagsusuri sa aktibidad ng operasyon ng Department of Surgery: 644 na oras ng operasyon ang ginugol sa 372 na operasyon, na 107 c.u. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (107:40) = 2.6 bawat 1 surgeon (107: 3) = 35.6 Operasyon. mesa - 2 Na-drop out na mga pasyente - 580 Surgical activity - 55%

Pagsusuri ng mga aktibidad sa operasyon ng departamento ng ginekolohiya: Kabuuang mga operasyon - 772 Kabuuang mga gastos sa paggawa - 104 c.u. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (104:30) = 3.4 bawat 1 surgeon (104: 2) = 52 c.u. Oper. talahanayan - 1

Mga pasyenteng na-drop out - 1057 Surgical activity - 7 3%

Pagsusuri ng aktibidad ng operasyon ng departamento ng ENT: Isang kabuuang 260 na operasyon ang isinagawa.

Ang mga gastos sa paggawa para sa kanilang pagpapatupad ay umabot sa 387 oras ng operasyon o 64.5 c.u.

Bilang ng c.o. bawat kama (64.5: 30) = 2.1 bawat 1 surgeon (64.5: 3) = 21.5 Operasyon. mesa - 2 Na-drop out na mga pasyente - 510 Surgical activity - 51%

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng departamento ng urolohiya: Bilang ng c.o. bawat 1 kama (137:40) = 3.4 bawat 1 surgeon (137: 3) = 45.5 Operasyon. mesa - 2 Na-drop out na mga pasyente - 700 Surgical activity - 53%

Mula sa pagsusuri sa itaas, makikita na ang mga surgical bed ay ginagamit sa 33SS at sa ibaba.

4. Isang 100-bed surgical department of gynecology ang na-deploy sa city hospital 8.

Isang kabuuan ng 6088 surgical interventions ang isinagawa. Ang mga gastos sa paggawa ay umabot sa 1962 x / h o 327 USD. Bilang ng c.o. bawat kama (517: 100) = 5.1 bawat 1 surgeon (517: 18) = 29 na Operasyon. mga talahanayan - 3 Retiradong pasyente - 6254

Aktibidad ng kirurhiko - 97%,

Sa 6088 surgical interventions, 395 na operasyon lang ang isinagawa sa operating table. Ang surgical bed sa departamento ay ginagamit nang mas mababa sa 40% ng kapasidad nito.

5. Tatlong departamento ng kirurhiko na naglilingkod sa populasyon ng nasa hustong gulang sa ospital ng lungsod 20 ay naka-deploy na may 195 na kama.

Surgical activity ng dental department: Kabuuang mga operasyon na isinagawa - 1869 Ang mga gastos sa paggawa ay katumbas ng 2058.5 x / h o 343 c.u. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (343: 60) =5.7 Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (343: 11) = 31 Op. mga talahanayan - 3 K/d katotohanan. - 19967 Umalis ang mga pasyente - 1802 Surgical activity - 104%

Pagsusuri sa aktibidad ng operasyon ng departamento ng kirurhiko: Mga operasyon na isinagawa bawat taon - 820 Mga gastos sa paggawa - 1224 na oras ng operasyon o 204 c.u. Bilang ng c.o. bawat 1 kama (204: 60) = 3.4 bawat 1 surgeon (204: 5) = 41 Op. tables - 2 Patients withdraw - 1328 K/day fact. - 18464 Aktibidad sa operasyon - 62%"

Pagsusuri ng aktibidad ng kirurhiko ng departamento ng ginekolohiya: Kabuuang mga operasyon na isinagawa - 4367 Mga gastos sa paggawa - 1562 h / h o 260 USD Kabuuang mga interbensyon sa operasyon - 4943 Kabuuang gastos sa paggawa - 734 USD.

Bilang ng c.o. bawat 1 kama (734: 75) = 9.7

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (734: 10) = 73.4

Oper. mga talahanayan - 2

Mga retiradong pasyente - 5810

K/araw na katotohanan. - 35686

Aktibidad sa operasyon - 85%

Makikita mula sa data ng pagsusuri na mas mababa sa 50% ng mga kama ang ginagamit sa Kagawaran ng Dentistry, at sa departamento ng kirurhiko, ang mga aktibidad sa pagpapatakbo ay isinasagawa lamang sa 1/3 ng mga naka-deploy na kama. Ang figure na ito ay mas mataas sa gynecology department, kung saan ito ay 74%.

6. Sa batayan ng city hospital 7, isang 60-bed surgery department ang na-deploy.

Sa panahon ng nasuri na taon, 750 na operasyon ang isinagawa dito.

Ang mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ay -

1713 x / h o 285.5 USD

Bilang ng c.o. bawat 1 kama (285: 60) = 4.7

Bilang ng c.o. bawat 1 surgeon (285: 5) = 57

Oper. talahanayan - 1

Mga retiradong pasyente - 1164

Aktibidad sa operasyon - 64%

Sa departamentong ito, may parehong pila para sa surgical treatment at hospitalization. Hindi ito maaaring iba, dahil Ang 2 operating team ay mayroon lamang 1 operating table sa kanilang pagtatapon.

Kabanata 4 "Pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga ospital ng kirurhiko" ay nagpapakita ng mga resulta ng gawaing isinagawa sa pagsusuri ng mga aktibidad sa pagpapatakbo / pagganap ng kirurhiko

cenar at inihayag ang mga dahilan para sa paglitaw sa bawat isa sa mga nasuri na departamento ng umiiral na malaking reserba ng kama.

Ang mga dahilan para sa pagkakaroon ng naturang reserba ay sa ilang lawak ng parehong uri. Kaya, sa 7th city hospital, dalawang operating team ang may 1 operating table, at sa Road Hospital, isang operating team ng 3 tao ang may 2 operating table na magagamit nito. Ang huling halimbawa ay hindi pangkaraniwan. Sa pangunahing departamento, may kakulangan ng mga operating table sa lahat ng mga departamento.

Ngunit hindi lamang ang kakulangan ng mga operating table at hindi sapat na mga pamantayan sa workload para sa mga surgeon (bagaman maaari silang ituring na mga pangunahing) ang dahilan ng hindi makatwirang paggamit ng surgical bed fund. Ang isa pang kadahilanan ay mahalaga. Ito ay isang sistema ng kabayaran para sa trabaho ng mga kawani ng mga institusyong medikal.

Ang sistema ng pagbabayad para sa mga departamento ng kirurhiko ng clinical at statistical group (CSG) na ipinakilala sa pagsisimula ng trabaho sa compulsory medical insurance ay malayo sa perpekto. Ang pamantayan ng mga araw ng pagtulog na inilatag sa CSG, na dapat gastusin ng bawat pasyente sa paggamot sa inpatient, ay nagpapasigla sa interes ng mga doktor hindi gaanong sa pagtanggap at paggamot ng mga bagong pasyente, ngunit sa pagpapanatili sa mga dumating na sa kama sa ospital. . Halos walang insentibo para sa pinakamabilis na posibleng lunas at paglabas ng pasyente.

Kapag nagbabayad para sa mga aktibidad ng mga departamento ng kirurhiko, bilang karagdagan sa accounting para sa mga singil para sa mga nakumpletong DRG, kinakailangang isaalang-alang ang pagkarga ng pagpapatakbo sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na iminungkahi sa papel na ito: ang pamantayan ng mga oras ng operasyon at mga kondisyong operasyon.

Sinusuri ng papel na ito ang mga aktibidad sa pag-opera na isinagawa sa 1245 na kama. Natanggap na data

ipakita na ang buong dami ng mga operasyon na isinagawa ay maaaring isagawa sa 513 kama. Kung ipagpalagay natin na ang average na aktibidad ng kirurhiko ay 70%, kung gayon ito ay lumalabas na para sa paggamot ng parehong bilang ng mga pasyente ng kirurhiko (parehong pinamamahalaan at ang mga nakatanggap ng konserbatibong paggamot), sapat na upang mag-deploy ng 872 na mga kama ng kirurhiko.

Kaya, ang 373 na kama sa mga ospital na naging object ng pag-aaral ay pinananatili sa anyo ng "ballast" at hindi nakikibahagi sa proseso ng paggamot.

Ang halaga ng pagpapanatili ng isang surgical bed ay humigit-kumulang 300,000 rubles bawat araw. Dahil dito, ang pinsala sa ekonomiya mula sa pagpapanatili ng mga "ballast" na kama para sa taon ay umabot sa halos 40 bilyong rubles. (373 kama x 340 araw ng pagpapatakbo ng kama bawat taon x 300,000 rubles). Batay sa US dollar exchange rate sa katapusan ng 1995, humigit-kumulang 5,000 rubles, ang halaga ng taunang pagpapanatili ng mga "ballast" na kama ay humigit-kumulang 7,609,000 dolyares.

Ang mga gastos na ito, na kasama sa gastos ng pagpapagamot ng isang surgical na pasyente, ay hindi nagdudulot ng isang pang-ekonomiyang epekto sa anyo ng isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na pinalabas na malusog, at sa parehong oras ay lumalabag sa isang pangunahing prinsipyo ng insurance na gamot bilang pagbabayad para sa gawaing isinagawa.

Ang pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mga surgical bed, rationalizing ang financing ng surgical department mula sa mga pondo ng compulsory medical insurance fund ay posible lamang kung ang ratio ng "functioning" beds partikular para sa bawat departamento ay isinasaalang-alang.

MGA KONKLUSYON AT Alok:

1. Ang organisasyon ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga surgical na ospital sa mga kondisyon ng sapilitang medikal na seguro ay hindi sapat na epektibo at hindi ganap na sakop sa siyentipikong literatura.

2. Ang inilapat na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang tunay na mga gastos sa paggawa para sa mga aktibidad sa pagpapatakbo, pag-isahin ang mga diskarte sa paghahambing at layunin na masuri ang mga aktibidad sa pagpapatakbo ng mga departamento ng kirurhiko ng iba't ibang mga profile at kapasidad, at bumuo ng isang tagapagpahiwatig ng kanilang karaniwang karga ng trabaho.

3. Ang isang pag-aaral ng mga aktibidad sa pag-opera na isinagawa sa mga ospital sa Rostov-on-Don ay nagpakita na ang mga surgical bed ay ginagamit ng mas mababa sa 70% ng kanilang kapasidad. Ang isang pagsusuri sa gawain ng 1245 na kama ay nagpakita na 373 sa kanila ay halos hindi gumagana, ay pinananatili sa anyo ng "ballast" at hindi nagbibigay ng isang tunay na pagbabalik. Kasabay nito, ang kanilang pagpapanatili ay nagkakahalaga ng teritoryal na pondo ng compulsory health insurance na halos 40 bilyong rubles. taun-taon.

4. Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi makatwiran na paggamit ng surgical bed fund ay ang labis na tinantiyang mga pamantayan ng workload para sa mga surgeon at ang hindi sapat na staffing ng surgical at anesthetic-surgical equipment.

5. Ang pagpapakilala ng pagbabayad para sa isang ginagamot na pasyente ayon sa bilang ng mga bed-days na ginugol ng pasyente sa ospital ay hindi nakakatulong sa interes ng mga surgeon sa mabilis na paggaling ng mga pasyente at humahantong sa hindi makatwirang paggamit ng pondo sa kama ng ospital sa operasyon, na parehong hindi katanggap-tanggap mula sa punto ng view ng rationalizing ang proseso ng paggamot at pagpapabuti ng pang-ekonomiyang kahusayan ng mga ospital.

6. Kinakailangang bawasan ang higit sa 300 surgical bed sa mga partikular na departamento ng inpatient ng mga ospital sa Rostov-on-Don,

upang muling magbigay ng kasangkapan sa mga departamento ng kirurhiko sa pamamagitan ng pagpaparami ng mga tauhan ng mga kagamitang pang-opera at pampamanhid-pag-opera, upang baguhin ang mga pamantayan ng workload para sa mga surgeon.

7. Ang sistema ng pagbabayad para sa mga aktibidad ng mga siruhano at mga tauhan ng kirurhiko ay nangangailangan ng mga pagbabago, na isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng aktibidad sa pagpapatakbo at ang pagiging kumplikado ng mga operasyon na isinagawa.

1. Pag-aaral sa kahandaan ng medikal na komunidad para sa muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan.- //Zdravookhr.Ros.Federation.- 1992.-N7. pp.10-12.

2. Mga bagong anyo ng pamamahala, pagpaplano at organisasyon ng pangangalagang medikal (A.M. Vasilyeva, I.A. Pakus, I.A. Revin). - // Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. - 1992. - N10. S.24-25.

3. Legal, organisasyonal at pang-ekonomiyang mga isyu ng medikal na seguro ng mga mamamayan ng Russian Federation (V.N. Chernyshev, Yu.G. Ellansky, R.A. Tleptserishev at iba pa). - Rostov-on-Don: Publishing House ng Rostov Hydrometeorological Center, 1994. - 85 p.

4. Kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro ng rehiyon ng Rostov (Evdokimov D.V., Pyatigorets I.N., Shelekhov K.K., atbp.). - Rostov-on-Don: ROFOMS, 1994. - 45 p.

5. Sapilitang seguro sa kalusugan bilang isang sistema para sa paggarantiya ng kalidad ng pangangalagang medikal (Evdokimov D.V., Merklina L.A., Pyatigorets I.N., atbp.). // Mga problema at prospect para sa pagbuo ng isang malusog na serbisyo sa pagbuo ng pamumuhay sa

gamot sa insurance.: Tez. ulat - Volgograd, 1994. - S. 33-36.

6. Koleksyon ng mga normatibong dokumento sa organisasyon ng kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal at ang paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro (Evdokimov D.V., Pyagigorets N.N., Shelekhov K.K. at iba pa). - Rostov-on-Don: R0F0MS, 1995. - 31 p.

7. Medico-economic control ng kalidad ng pangangalagang medikal sa compulsory health insurance system ng rehiyon ng Rostov (Pyatigorets I.N., Shelekhov K.K., Evdokimov D.V.). // Organisasyon ng non-departmental na kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal sa sistema ng compulsory medical insurance.: Tez. ulat - Rostovna-Don, 1995. - S. 8-12.

8. Mga sistema para sa awtomatikong screening ng kalidad ng pangangalagang medikal (Kurbesov A.V., Evdokimov D.V.). // Organisasyon ng non-departmental na kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal sa sistema ng compulsory medical insurance.: Tez. ulat -Rostovna-Don, 1995. - S. 27-30.

9. Pagkontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal at paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro ng rehiyon ng Rostov (Evdokimov D.V., Boldyrev S.S., Shchepetnov A.A. at iba pa). - Rostov-on-Don: R0F0MS. - 1996. - 31 p.

10. Classifier ng mga serbisyong medikal (Alekseenko L.T., Araslanova L.V., Afanasyeva L.V. at iba pa). - Rostov-on-Don: R0-FOMS. - 1996. - 324 p.

11. Pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng sapilitang segurong medikal (Gusev L.I.). - // Seguro sa kalusugan. - 1996. - N1-2. pp.54-58.

Tinutulungan ng mga istatistika ng kalusugan ang mga pinuno ng institusyon na mabilis na pamahalaan ang kanilang pasilidad, at mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad - upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas.

Ang pagtindi ng trabaho ng mga manggagawang medikal sa mga kondisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng seguro sa badyet ay nagpapataw ng mas mataas na mga kinakailangan sa mga kadahilanang pang-agham at organisasyon. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel at kahalagahan ng mga medikal na istatistika sa mga gawaing pang-agham at praktikal ng isang institusyong medikal ay tumataas.

Ang mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na gumagamit ng istatistikal na data sa pagpapatakbo at prognostic na gawain. Tanging ang isang kwalipikadong pagsusuri ng istatistikal na data, pagtatasa ng mga kaganapan at naaangkop na mga konklusyon ay ginagawang posible upang makagawa ng tamang desisyon sa pamamahala, mag-ambag sa mas mahusay na organisasyon ng trabaho, mas tumpak na pagpaplano at pagtataya. Ang mga istatistika ay tumutulong upang makontrol ang mga aktibidad ng institusyon, upang pamahalaan ito kaagad, upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas. Kapag gumuhit ng kasalukuyan at pangmatagalang mga plano sa trabaho, ang pinuno ay dapat na nakabatay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga uso at mga pattern sa pagbuo ng parehong pangangalagang pangkalusugan at ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon ng kanyang distrito, lungsod, rehiyon, atbp.

Ang tradisyunal na sistema ng istatistika sa pangangalagang pangkalusugan ay batay sa pagtanggap ng data sa anyo ng mga ulat, na pinagsama-sama sa mga institusyong pang-grass at pagkatapos ay ibubuod sa intermediate at mas mataas na antas. Ang sistema ng pag-uulat ay may hindi lamang mga pakinabang (isang solong programa, tinitiyak ang pagiging maihahambing, mga tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho at paggamit ng mga mapagkukunan, pagiging simple at mababang gastos ng pagkolekta ng mga materyales), kundi pati na rin ang ilang mga kawalan (mababang kahusayan, katigasan, hindi nababaluktot na programa, limitadong hanay ng impormasyon, hindi nakokontrol na mga error sa accounting, atbp.) .).

Ang pagsusuri, paglalahat ng gawaing ginawa ay dapat isagawa ng mga doktor hindi lamang batay sa umiiral na dokumentasyon ng pag-uulat, kundi pati na rin sa pamamagitan ng espesyal na isinagawa na mga piling istatistikal na pag-aaral.

Ang plano ng istatistikal na pananaliksik ay iginuhit sa organisasyon ng trabaho alinsunod sa nakaplanong programa. Ang mga pangunahing punto ng plano ay:

1) kahulugan ng bagay ng pagmamasid;

2) pagpapasiya ng panahon ng trabaho sa lahat ng mga yugto;

3) indikasyon ng uri ng istatistikal na pagmamasid at pamamaraan;

4) pagtukoy sa lugar kung saan gagawin ang mga obserbasyon;

5) pag-alam kung anong mga puwersa at sa ilalim ng kaninong metodolohikal at organisasyonal na pamumuno isasagawa ang pananaliksik.

Ang organisasyon ng istatistikal na pananaliksik ay nahahati sa maraming yugto:

1) ang yugto ng pagmamasid;

2) istatistikal na pagpapangkat at buod;

3) pagproseso ng pagbibilang;

4) siyentipikong pagsusuri;

5) pampanitikan at grapikong disenyo ng datos ng pananaliksik.

2. Organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat

Staffing at istraktura ng organisasyon ng departamento ng mga istatistika ng medikal

Ang functional subdivision ng pasilidad ng kalusugan na responsable para sa organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat ay ang departamento ng medikal na istatistika, na kung saan ay structurally bahagi ng organisasyonal at methodological departamento. Ang pinuno ng departamento ay isang istatistika.

Maaaring kabilang sa istruktura ng departamento ang mga sumusunod na functional unit, depende sa anyo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan:

1) departamento ng mga istatistika sa polyclinic - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa serbisyo ng outpatient;

2) departamento ng istatistika ng ospital - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa mga departamento ng klinikal na ospital;

3) medikal na archive - responsable para sa koleksyon, accounting, imbakan ng medikal na dokumentasyon, pagpili at pagpapalabas nito ayon sa mga kinakailangan.

Ang departamento ng mga istatistika ay dapat na nilagyan ng mga awtomatikong workstation na konektado sa lokal na network ng mga pasilidad ng kalusugan.

Batay sa natanggap na data, ang OMO ay bumubuo ng mga panukala at mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, nag-aayos ng istatistikal na accounting at pag-uulat sa lahat ng pasilidad ng kalusugan ng rehiyon, nagsasanay sa mga kawani sa mga isyung ito at nagsasagawa ng mga istatistikal na pag-audit.

Ang mga tanggapan ng accounting at istatistika sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasagawa ng trabaho sa pag-aayos ng isang pangunahing sistema ng accounting, ay responsable para sa kasalukuyang pagpaparehistro ng mga aktibidad, ang tamang pagpapanatili ng mga talaan at pagbibigay sa pamamahala ng institusyon ng kinakailangang impormasyon sa pagpapatakbo at pangwakas na istatistika. Naghahanda sila ng mga ulat at nagtatrabaho sa pangunahing dokumentasyon.

Ang isang tampok ng gawaing istatistika ay mayroong ilang mga daloy ng pagpopondo ng pasyente - badyet (nakalakip na contingent), mga direktang kontrata, boluntaryong segurong pangkalusugan, bayad at sapilitang segurong pangkalusugan.

Department of Medical Statistics ng Polyclinic

Ang departamento ng mga medikal na istatistika ng polyclinic ay nagsasagawa ng trabaho sa koleksyon, pagproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at paghahanda ng naaangkop na mga form sa pag-uulat para sa gawain ng polyclinic. Ang pangunahing pangunahing dokumento ng accounting ay ang "Outpatient Statistical Coupon", na natanggap sa anyo ng isang pangkalahatang tinatanggap na form No. 025-6 / y-89.

Araw-araw, pagkatapos suriin at pag-uri-uriin ang mga statistical coupon, pinoproseso ang mga ito. Ang impormasyon mula sa mga kupon ay manu-manong pinoproseso o ipinasok sa isang database ng computer sa pamamagitan ng isang lokal na programa ng network ayon sa mga sumusunod na parameter:

1) ang dahilan para sa apela;

2) diagnosis;

4) kabilang sa pangunahing produksyon o trabaho na may panganib sa trabaho (para sa nakalakip na contingent).

Ang mga kupon mula sa workshop polyclinics at health center ay pinoproseso ayon sa parehong mga parameter.

Ang buwanang, quarterly na mga ulat ay inihanda sa mga resulta ng gawain ng polyclinic:

1) data sa pagdalo ayon sa insidente na may pamamahagi ng mga departamento ng polyclinic, ng mga doktor at ng mga daloy ng pagpopondo (badyet, CHI, VHI, kontraktwal, bayad);

2) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng mga pang-araw-araw na ospital, mga ospital sa bahay, isang outpatient surgery center at iba pang mga uri ng pagpapalit ng ospital sa mga uri ng pangangalagang medikal sa isang katulad na anyo;

3) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng shop polyclinics at health center sa parehong anyo;

4) impormasyon sa pagdalo ng mga kalakip na contingent na may pamamahagi ng mga negosyo at kategorya (nagtatrabaho, hindi nagtatrabaho, mga pensiyonado, mga beterano ng digmaan, mga benepisyaryo, mga empleyado, atbp.);

5) isang buod na talahanayan ng pagdalo ayon sa morbidity na may pamamahagi ng mga departamento ng serbisyo ng outpatient at mga daloy ng pagpopondo.

Sa katapusan ng taon, taunang mga ulat ng mga istatistikal na porma ng estado No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C ay nabuo.

Ang mga grupo ng dispensaryo ng mga doktor mula sa polyclinics ay pinoproseso sa paghahanda ng isang naaangkop na ulat. Mga ulat (pangkalahatang morbidity, pagdalo sa XXI class (form No. 12), morbidity sa XIX class (form No. 57)). Ang isang ulat sa form No. 16-VN ay maaaring mabuo sa isang espesyal na programa. Mga ulat sa gawain ng workshop polyclinics at health centers, pati na rin ang isang ulat f. Ang No. 01-C ay nabuo sa pamamagitan ng manu-manong pagproseso.

Department of Medical Statistics ng Ospital

Sa departamento ng mga medikal na istatistika ng ospital, ang trabaho ay isinasagawa upang mangolekta at magproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at gumuhit ng naaangkop na mga form sa pag-uulat batay sa mga resulta ng gawain ng klinikal na ospital. Ang mga pangunahing form ng accounting ay ang medical card ng isang inpatient (f. No. 003 / y), ang card ng isang taong umalis sa ospital (f. No. 066 / y), isang sheet para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at mga kama sa ospital (f. No. 007 / y). Ang departamento ay tumatanggap ng pangunahing mga form ng accounting mula sa admission department at mga klinikal na departamento. Ang pagproseso ng mga natanggap na anyo ng ilang uri ay isinasagawa araw-araw.

1. Ang paggalaw ng mga pasyente sa mga departamento at sa ospital sa kabuuan:

1) pagpapatunay ng katumpakan ng data na tinukoy sa form No. 007 / y;

2) pagwawasto ng data sa talahanayan ng buod ng paggalaw ng mga pasyente (form No. 16/y);

3) pagpaparehistro ng apelyido ng paggalaw ng mga pasyente sa mga multidisciplinary department, intensive care unit at cardioreanimation;

4) pagpasok ng data sa paggalaw ng mga pasyente bawat araw sa isang talahanayan ng buod gamit ang software ng istatistika;

5) paglilipat ng ulat sa bureau ng ospital sa lungsod.

2. Pagpasok ng data sa journal ng mga oncological na pasyente na may pagpapalabas ng naaangkop na mga form sa pagpaparehistro (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y).

3. Pagpasok ng data sa journal ng mga namatay na pasyente.

4. Pagproseso ng istatistika ng mga form No. 003/y, 003-1/y, 066/y:

1) pagpaparehistro ng mga kasaysayan ng kaso na nagmumula sa mga departamento sa f. No. 007/y, na tumutukoy sa profile at mga tuntunin ng paggamot;

2) pagsuri sa katumpakan at pagkakumpleto ng pagpuno ng mga form No. 066 / y;

3) pag-alis mula sa kasaysayan ng mga kupon sa kasamang sheet ng SSMP (f. No. 114 / y);

4) pagpapatunay ng pagsunod sa cipher ng medikal na kasaysayan (mga daloy ng financing) sa pagkakasunud-sunod ng resibo, ang pagkakaroon ng isang referral, ang kasunduan sa taripa sa TF CHI;

5) coding ng mga kasaysayan ng kaso na may indikasyon ng mga code ng data (tulad ng profile ng departamento, edad ng pasyente, mga petsa ng pagpasok (para sa emergency na operasyon, paglipat at pagkamatay), petsa ng paglabas, bilang ng mga araw ng ospital, ICD-X disease code, code ng operasyon na nagpapahiwatig ng bilang ng mga araw bago at pagkatapos ng operasyon at ang pagiging indefinite nito sa emergency na operasyon, ang antas ng kaginhawahan ng ward, ang kategorya ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang antas ng kawalan ng pakiramdam, ang bilang ng mga konsultasyon ng mga doktor);

6) pag-uuri ng mga kasaysayan ng kaso sa pamamagitan ng mga daloy ng pagpopondo (sapilitang segurong pangkalusugan, boluntaryong segurong pangkalusugan, mga bayad na serbisyo o direktang kontrata na pinondohan mula sa dalawang mapagkukunan).

5. Ang pagpasok ng impormasyon sa isang network ng computer: para sa mga pasyente ng CMI at VHI at para sa mga pasyente na pinondohan mula sa ilang mga mapagkukunan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga direktang kontrata, mga sulat ng garantiya. Pagkatapos iproseso ang impormasyon, ililipat ito sa pangkat ng pananalapi para sa karagdagang pagbuo ng mga invoice sa mga nauugnay na nagbabayad.

6. Pagsusuri ng mga naprosesong kasaysayan ng kaso sa pag-withdraw ng form No. 066 / y at ang kanilang pag-uuri ayon sa mga profile ng departamento at mga petsa ng paglabas. Paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso sa medikal na archive.

7. Patuloy na pagsubaybay sa pagiging maagap ng paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso mula sa mga klinikal na departamento ayon sa mga sheet ng mga talaan ng paggalaw ng mga pasyente na may pana-panahong ulat sa pinuno ng departamento.

Batay sa mga resulta ng gawain ng mga departamento at ospital sa kabuuan, ang pagpoproseso ng istatistikal na data ay isinasagawa sa pagbuo ng mga ulat. Ang data mula sa card ng taong umalis sa ospital ay pinoproseso na may pagpuno sa mga sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga stream ng pagpopondo para sa bawat profile at ang sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente ng mga naka-attach na negosyo. Ang mga card ay pinagsunod-sunod ayon sa diagnosis para sa bawat profile. Batay sa nakagrupong impormasyon, ang mga ulat ay nabuo sa isang spreadsheet editor:

1) ulat sa paggalaw ng mga pasyente at kama (form No. 16/y);

2) isang ulat sa pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga kagawaran, profile at mga daloy ng pagpopondo;

3) isang ulat sa pamamahagi ng mga retiradong pasyente ng mga naka-attach na negosyo;

4) mag-ulat sa mga aktibidad ng operasyon ng ospital ayon sa mga uri ng operasyon;

5) mag-ulat sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko;

6) isang ulat sa gawaing operasyon ng mga departamento at ospital sa kabuuan;

7) ulat tungkol sa aborsyon.

Ang mga form sa pag-uulat na ito ay pinagsama-sama kada quarter, para sa kalahating taon, para sa 9 na buwan at isang taon.

Batay sa mga resulta ng trabaho para sa taon, ang mga pambansang istatistikal na form No. 13, 14, 30 ay pinagsama-sama.

Ang istatistikal na accounting at pag-uulat ay dapat na isinaayos alinsunod sa mga pangunahing kaalaman ng statistical accounting at pag-uulat na pinagtibay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation, batay sa mga kinakailangan ng mga alituntunin, mga rekomendasyong pamamaraan ng CSB, Ministry of Health ng Russian Federation at karagdagang mga tagubilin mula sa administrasyon.

Ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasaalang-alang ng pangunahing istatistikal na dokumentasyon, na nahahati sa pitong grupo:

1) ginagamit sa isang ospital;

2) para sa polyclinics;

3) ginagamit sa isang ospital at klinika;

4) para sa iba pang institusyong medikal at pang-iwas;

5) para sa mga institusyon ng forensic na medikal na pagsusuri;

6) para sa mga laboratoryo;

7) para sa mga sanitary at preventive na institusyon.

Batay sa mga pag-aaral sa istatistika, ang departamento:

1) nagbibigay sa administrasyon ng pagpapatakbo at panghuling istatistikal na impormasyon para sa paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala at pagpapabuti ng organisasyon ng trabaho, kabilang ang sa mga usapin ng pagpaplano at pagtataya;

2) nagsasagawa ng pagsusuri ng mga aktibidad ng mga yunit at indibidwal na serbisyo na bahagi ng pasilidad ng medikal, batay sa mga materyales ng mga ulat sa istatistika gamit ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba, ang tipikal na halaga ng isang tanda, husay at dami ng mga pamamaraan para sa pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba at mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng mga palatandaan;

3) tinitiyak ang pagiging maaasahan ng statistical accounting at pag-uulat at nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay sa mga medikal na istatistika;

4) isinasagawa ang paghahanda ng taunang at iba pang pana-panahon at buod na mga ulat;

5) tinutukoy ang patakaran sa larangan ng tamang pagpapatupad ng dokumentasyong medikal;

6) nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa computer sa gawain ng departamento.

Medikal na archive ay idinisenyo upang mangolekta, magtala at mag-imbak ng mga medikal na rekord, pumili at mag-isyu ng mga hiniling na dokumento para sa trabaho. Ang medikal na archive ay matatagpuan sa isang silid na idinisenyo para sa pangmatagalang imbakan ng dokumentasyon. Natatanggap ng archive ang mga kasaysayan ng kaso ng mga retiradong pasyente, na isinasaalang-alang sa mga journal, minarkahan, pinagsunod-sunod ng mga departamento at ayon sa alpabeto. Sa archive, ang pagpili at pagpapalabas ng mga kasaysayan ng kaso bawat buwan sa mga aplikasyon at, nang naaayon, ang pagbabalik ng mga dati nang hiniling ay isinasagawa. Sa katapusan ng taon, ang mga talaan ng mga retiradong pasyente, mga kasaysayan ng kaso ng mga namatay na pasyente, at mga kasaysayan ng kaso ng mga outpatient ay tinatanggap para sa imbakan, accounting, at pag-uuri; Ang pangwakas na pag-uuri at pag-iimpake ng mga kasaysayan ng kaso para sa pangmatagalang imbakan ay isinasagawa.

3. Pagsusuri ng medikal at istatistika ng mga institusyong medikal

Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasagawa ayon sa taunang ulat batay sa mga porma ng pag-uulat ng istatistika ng estado. Ang istatistikal na data ng taunang ulat ay ginagamit upang pag-aralan at suriin ang mga aktibidad ng pasilidad ng kalusugan sa kabuuan, ang mga istrukturang dibisyon nito, masuri ang kalidad ng pangangalagang medikal at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang taunang ulat (Form 30 "Ulat ng isang institusyong medikal") ay pinagsama-sama sa batayan ng data mula sa kasalukuyang accounting ng mga elemento ng gawain ng institusyon at mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal. Ang form ng ulat ay inaprubahan ng Central Statistical Bureau ng Russian Federation at pareho para sa lahat ng uri ng mga institusyon. Bawat isa sa kanila ay pumupuno sa bahagi ng ulat na nauugnay sa mga aktibidad nito. Ang mga tampok ng pangangalagang medikal para sa mga indibidwal na contingent (mga bata, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak, mga pasyente na may tuberculosis, malignant neoplasms, atbp.) Ay ibinibigay sa mga annexes sa pangunahing ulat sa anyo ng mga insert na ulat (mayroong 12 sa kanila).

Sa mga talahanayan ng buod ng mga form sa pag-uulat 30, 12, 14, ang impormasyon ay ibinigay sa ganap na mga termino, na hindi gaanong ginagamit para sa paghahambing at ganap na hindi angkop para sa pagsusuri, pagsusuri at mga konklusyon. Kaya, ang mga ganap na halaga ay kinakailangan lamang bilang paunang data para sa pagkalkula ng mga kamag-anak na halaga (mga tagapagpahiwatig), ayon sa kung saan ang istatistika at pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay isinasagawa. Ang kanilang pagiging maaasahan ay naiimpluwensyahan ng uri at paraan ng pagmamasid at ang katumpakan ng mga ganap na halaga, na nakasalalay sa kalidad ng pagpaparehistro ng mga dokumento ng accounting.

Kapag bumubuo ng pangunahing dokumentasyon, ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula na ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng mga aktibidad ng institusyon. Ang halaga ng anumang tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at sanhi at nauugnay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pagganap. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, dapat isaisip ang iba't ibang mga impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga resulta ng gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at ang hanay ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ay upang masuri ang halaga ng tagapagpahiwatig, ihambing at ihambing ito sa dinamika sa iba pang mga bagay at grupo ng mga obserbasyon, upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig, ang kanilang pag-asa sa iba't ibang mga kadahilanan at sanhi, sa interpretasyon ng data at mga konklusyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa kalusugan ay sinusuri batay sa paghahambing sa mga pamantayan, pamantayan, opisyal na tagubilin, pinakamainam at nakamit na mga tagapagpahiwatig, paghahambing sa iba pang mga institusyon, mga koponan, pinagsama-samang dinamika ayon sa mga taon, buwan ng taon, araw, na sinusundan ng pagpapasiya ng kahusayan sa trabaho.

Sa pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ay pinagsama sa mga grupo na nagpapakilala sa isang partikular na tungkulin ng isang pasilidad ng kalusugan, isang seksyon ng trabaho, isang dibisyon o isang serviced contingent. Kasama sa pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri ang mga sumusunod na seksyon.

1. Pangkalahatang katangian.

2. Organisasyon ng trabaho.

3. Mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pagganap.

4. Kalidad ng pangangalagang medikal.

5. Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyon.

Pinagsama-samang Taunang Ulat sa Ospital ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing seksyon:

1) pangkalahatang katangian ng institusyon;

3) mga aktibidad ng polyclinic;

4) pagpapatakbo ng ospital;

5) mga aktibidad ng mga serbisyong paraclinical;

6) gawaing sanitary at pang-edukasyon.

Pagsusuri ng ekonomiya ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng gamot sa seguro, dapat itong isagawa nang magkatulad sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) paggamit ng mga fixed asset;

2) paggamit ng pondo ng kama;

3) paggamit ng mga medikal na kagamitan;

4) ang paggamit ng medikal at iba pang mga tauhan (tingnan ang "Economics of Health Care").

Nasa ibaba ang isang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang pinagsamang ospital, ngunit ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang gawain ng anumang institusyong medikal.

4. Pamamaraan para sa pagsusuri ng taunang ulat ng magkasanib na ospital

Batay sa data ng pag-uulat, kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa gawain ng institusyon, ayon sa kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng bawat seksyon ng gawain. Gamit ang data na nakuha, ang punong manggagamot ng institusyon ay nagsusulat ng isang paliwanag na tala kung saan siya ay nagbibigay ng isang kumpleto at detalyadong pagsusuri ng lahat ng mga tagapagpahiwatig at ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan.

Seksyon 1. Pangkalahatang katangian ng ospital at ang lugar ng aktibidad nito

Ang pangkalahatang paglalarawan ng ospital ay ibinibigay batay sa bahagi ng pasaporte ng ulat, na nagpapahiwatig ng istraktura ng ospital, kapasidad at kategorya nito (Talahanayan 10), naglilista ng mga serbisyong medikal at auxiliary at diagnostic na kasama dito, ang numero ng mga medikal na site (therapeutic, shop, atbp.), kagamitan ng institusyon. Alam ang bilang ng populasyon na pinaglilingkuran ng polyclinic, posibleng kalkulahin ang average na bilang ng populasyon sa isang lugar at ihambing ito sa mga kinakalkula na pamantayan.

Talahanayan 10

Seksyon 2. Estado ng Ospital

Sa seksyong "Mga Estado", ang mga estado ng polyclinic at ospital, ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, middle at junior medical personnel ay ipinahiwatig. Ayon sa talahanayan ng ulat (f. 30), ang mga ganap na halaga sa mga hanay ng ulat na "Mga Estado", "Empleyado", "Mga Indibidwal" ay itinuturing na paunang data.

Ang hanay ng form sa pag-uulat Blg. 30 "Mga Estado" ay kinokontrol at dapat na tumutugma sa talahanayan ng mga tauhan; ang hanay na "Empleyado" sa panahon ng kontrol ay dapat na tumutugma sa payroll; sa hanay na "Mga Indibidwal" ang ganap na bilang ng mga indibidwal ay dapat tumutugma sa bilang ng mga libro ng trabaho ng mga empleyado ng institusyon sa departamento ng mga tauhan.

Sa column na "States," maaaring mas malaki ang mga numero kaysa sa column na "Employed," o katumbas ng mga ito. Ang "Empleyado" ay hindi dapat lumampas sa bilang ng mga full-time na posisyon.

Staffing sa mga doktor

bilang ng mga okupado na posisyong medikal (mga indibidwal) x 100 / bilang ng mga full-time na posisyong medikal (normal (N) = 93.5).

Staffing sa paramedical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng paramedical staff x 100 / bilang ng mga full-time na posisyon ng paramedical staff (N= 100%).

Staffing ng junior medical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng junior medical staff x 100 / bilang ng full-time na posisyon ng junior medical staff.

Coefficient ng compatibility (CS):

ang bilang ng mga inookupahang posisyong medikal / ang bilang ng pisikal. mga taong nasa posisyon.

Halimbawa: ang bilang ng mga inookupahang medikal na posisyon - 18, ang bilang ng pisikal. mga taong nasa okupado na mga posisyon - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ay dapat na katumbas ng isa, mas mataas ito, mas mababa ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Seksyon 3. Mga aktibidad ng polyclinic

Ang isang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng polyclinic ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano at, sa huli, isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng medikal na suporta para sa kalakip. contingents.

Ang mga aktibidad ng polyclinic ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) pagsusuri ng mga tauhan ng polyclinic, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at ang pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, ang pagsunod sa istraktura ng organisasyon at kawani ng mga dibisyon nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;

2) estado ng kalusugan, morbidity, hospitalization, labor loss, mortality;

3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga aktibidad na medikal at libangan;

4) gawaing medikal at diagnostic sa mga sumusunod na seksyon:

a) gawaing medikal ng mga departamento ng therapeutic at surgical profile;

b) ang gawain ng departamento ng ospital (araw na ospital);

c) ang gawain ng mga yunit ng diagnostic;

d) ang gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng polyclinic (kagawaran ng physiotherapy, mga silid ng ehersisyo therapy, reflexology, manual therapy, atbp.);

e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;

f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;

g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng pre-ospital, ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;

5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative at expert commission at medical at social expertise;

6) gawaing pang-iwas;

7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.

Ang pagsusuri ay batay sa isang layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.

Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito.

Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay nakatakda depende sa dalas nito. Ang pinakamalalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng taon kung kailan kino-compile ang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. Sa panahon sa pagitan ng mga taunang ulat, ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa sa isang quarterly na batayan na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng polyclinic, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.

Ang ganitong periodicity ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at upang itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa kurso ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at pagkukulang ay natutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.

Ang pagsusuri sa gawain ng polyclinic para sa buwan, quarter, anim na buwan at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng polyclinic. Bukod pa rito, sinusuri ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measure para sa mga contingent na kalakip sa suportang medikal ng klinika. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Pagsusuri ng gawain ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng aktibidad ng klinika ay nasuri. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga alituntunin para sa pag-compile ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.

Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagganap ng polyclinic para sa pag-uulat at mga nakaraang taon sa pagganap ng iba pang mga klinika, na may mga average na tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon). , distrito). Sa loob ng polyclinic, inihahambing ang pagganap ng mga departamento na may katulad na mga profile.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong modernong teknolohiyang medikal sa pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot, kabilang ang mga pagpapalit ng ospital, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.

Ang antas ng katuparan ng mga gawain na itinakda ng mga kagawaran ng polyclinic at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, ang pagsusulatan ng mga puwersa at paraan na magagamit sa polyclinic sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa pamamaraan:

1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;

2) organisasyon ng trabaho ng polyclinic;

3) preventive work ng polyclinic;

Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic, ang pinagmulan ng impormasyon ay ang taunang ulat (f. 30).

Probisyon ng populasyon na may pangangalagang polyclinic ay tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 naninirahan bawat taon:

bilang ng mga medikal na pagbisita sa polyclinic (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.

Sa parehong paraan, posible na matukoy ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalagang medikal sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa dynamics at inihambing sa iba pang polyclinics.

Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng mga doktor para sa 1 oras ng trabaho:

kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagpasok sa loob ng taon.

Ang mga tinantyang rate ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Tinantyang mga pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon na may iba't ibang mga opsyon para sa mga iskedyul ng trabaho

Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa polyclinic at home care, gayunpaman, ang taunang nakaplanong function ng mga post sa buong institusyon ay dapat matupad

Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa parehong rate bawat taon. Tukuyin ang FVD na aktwal at nakaplano:

1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang therapist;

2) Ang nakaplanong PVD ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng isang espesyalista sa loob ng 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kung saan (a x b x c) - magtrabaho sa reception;

(a1 x b1 x c1) - magtrabaho sa bahay;

a - ang pagkarga ng therapist sa loob ng 1 oras sa reception (5 tao bawat oras);

b - ang bilang ng mga oras sa pagtanggap (3 oras);

c - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa kalusugan bawat taon (285);

b1 - ang bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);

в1 - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad ng kalusugan sa isang taon.

Ang antas ng pagpapatupad ng FVD - ito ang porsyento ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:

HPF aktwal na x 100 / HPF binalak.

Ang halaga ng aktwal na FVD at ang antas ng katuparan ay naiimpluwensyahan ng:

1) ang katumpakan ng pagpaparehistro ng accounting form 039 / y;

2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;

3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga medikal na tauhan at paramedical personnel);

4) ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;

5) mode at iskedyul ng trabaho ng isang espesyalista;

6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista sa isang taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga biyahe sa negosyo, atbp.).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga salik na nakakaapekto sa halaga nito (mga pamantayan para sa pag-andar ng mga pangunahing posisyong medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa pagtanggap o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, trabaho at staffing ng mga medikal na posisyon.

Istraktura ng mga pagbisita sa pamamagitan ng mga specialty (sa halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa polyclinic ay depende sa staffing ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039 / y:

bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30-40%).

Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor bawat taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95%, walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.

Ang bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic (%):

bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (f. 039 / y).

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa mga uri ng mga kahilingan (sa halimbawa ng isang therapist,%):

1) ang istraktura ng mga pagbisita para sa mga sakit:

bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;

2) ang istraktura ng mga pagbisita para sa medikal na pagsusuri:

bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.

Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit sa mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at trabaho sa oras sa buwan.

Sa maayos na organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay bumubuo ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.

Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):

bilang ng mga pagbisita sa home doctor na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa home doctor.

Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang nito ay natutukoy ng dinamika at likas na katangian ng mga sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng aktibidad ng ganitong uri ng mga pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman. sa Aklat ng Pagtawag ng mga Doktor sa Tahanan (f. 031 / y ).

Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (croupous pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa form ng pagpaparehistro 039 / y at ang staffing ng mga doktor, at sa istraktura ng mga sakit sa site. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.

Mga serbisyong pampubliko ng distrito

Ang isa sa mga pangunahing anyo ng mga serbisyong polyclinic para sa populasyon ay ang prinsipyo ng teritoryo-distrito sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang pagiging maaasahan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa serbisyo ng distrito sa populasyon, sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa kalidad ng disenyo ng talaarawan ng doktor (f. 039 / y).

Karaniwang populasyon sa lugar(therapeutic, pediatric, obstetric-gynecological, workshop, atbp.):

average na taunang populasyon ng nasa hustong gulang na nakatalaga sa polyclinic / bilang ng mga site (hal. therapeutic) sa polyclinic.

Sa kasalukuyan, ang isang teritoryal na therapeutic site sa Russian Federation ay may average na 1700 katao ng populasyon ng may sapat na gulang, para sa pediatrics - 800 bata, para sa obstetrics at ginekolohiya - tungkol sa 3000 kababaihan (kung saan 2000 kababaihan ng edad ng panganganak), para sa workshop - 1500 - 2000 manggagawa. Ang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay ipinapakita sa Talahanayan 12.

Talahanayan 12

Tinantyang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor ng mga klinikang outpatient

Ang rate ng mga pagbisita sa isang doktor ng distrito sa isang appointment sa isang polyclinic (%) ay isa sa mga nangungunang tagapagpahiwatig:

bilang ng mga pagbisita sa lokal na doktor ng mga residente sa kanilang lugar x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga lokal na doktor sa buong taon.

Ang tagapagpahiwatig ng lokalidad sa pagtanggap ay nagpapakilala sa organisasyon ng gawain ng mga doktor sa polyclinic at nagpapahiwatig ng antas ng pagsunod sa prinsipyo ng distrito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang isa sa mga pakinabang nito ay ang mga pasyente sa distrito ay dapat paglingkuran ng isa, "kanilang" doktor ("kanilang" doktor ay dapat ituring na isang district therapist kung sakaling siya ay patuloy na nagtatrabaho sa site o pinapalitan ang isa pang doktor nang hindi bababa sa 1 buwan).

Mula sa puntong ito ng pananaw, ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng distrito, na may tamang organisasyon ng trabaho, katumbas ng 80 - 85%, ay maaaring ituring na pinakamainam. Halos hindi ito maabot ng 100%, dahil dahil sa kawalan ng kanilang district doctor para sa mga layuning dahilan, ang mga residente ng distritong ito ay bumibisita sa ibang mga doktor. Sa isang mas mababang tagapagpahiwatig, dapat isa hanapin ang mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito (hindi maginhawa para sa populasyon, ang iskedyul ng pagpasok, ang kawalan ng isang doktor, atbp.).

Saklaw ng pangangalaga sa tahanan:

bilang ng mga pagbisita sa bahay na ginawa ng iyong GP x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay.

May maaasahang pagpaparehistro f. 039 / para sa tagapagpahiwatig na ito, bilang panuntunan, ay mataas at umabot sa 90 - 95% na may sapat na kawani. Upang pag-aralan ang estado ng pangangalagang medikal sa bahay upang maitama ito sa buong taon, maaari itong kalkulahin para sa mga indibidwal na doktor ng distrito at para sa mga buwan.

Sa pagbaba ng sakop ng distrito na mas mababa sa 50–60%, maaaring mag-isip ang isa tungkol sa mababang antas ng organisasyon ng trabaho o kakulangan ng tauhan, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyo ng outpatient para sa populasyon.

Ang pagsunod sa distrito ay higit na nakasalalay sa tumpak na gawain ng pagpapatala, ang kakayahang maipamahagi nang tama ang mga pasyente, wastong gumuhit ng iskedyul para sa gawain ng mga doktor, at ang populasyon sa lugar.

Gamit ang data na nakapaloob sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y), maaari mong matukoy pag-uulit ng mga pagbisita sa outpatient:

bilang ng mga muling pagbisita sa mga doktor / bilang ng mga unang pagbisita sa parehong mga doktor.

Kung ang bilang na ito ay mataas (5 - 6%), maaaring isipin ng isa ang tungkol sa kawalan ng batayan ng paulit-ulit na pagbisita na inireseta ng mga doktor dahil sa isang hindi sapat na pag-iisip na saloobin sa mga pasyente; ang napakababang rate (1.2 - 1.5%) ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kwalipikadong pangangalagang medikal sa klinika at ang pangunahing layunin ng paulit-ulit na pagbisita sa mga pasyente ay markahan ang isang sick leave.

Pangangalaga sa dispensaryo ng populasyon

Ang pinagmumulan ng impormasyon sa mga pana-panahong inspeksyon ay ang "Mapa na napapailalim sa pana-panahong inspeksyon" (f. 046 / y).

Upang masuri ang gawaing pang-iwas sa klinika, kinakalkula ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Pagkumpleto ng saklaw ng populasyon na may mga pagsusuri sa pag-iwas (%):

numerong aktwal na siniyasat x 100 / numero na susuriin ayon sa plano.

Ang indicator na ito ay kinakalkula para sa lahat ng contingents (f. 30-zdrav, section 2, subsection 5 “Preventive examinations na isinasagawa ng institusyong ito). Ang laki ng indicator ay karaniwang mataas at lumalapit sa 100%.

Dalas ng mga natukoy na sakit Ang (“pathological lesion”) ay kinakalkula para sa lahat ng mga diagnosis na ipinahiwatig sa ulat para sa 100, 1000 na sinuri:

bilang ng mga sakit na nakita sa panahon ng mga propesyonal na eksaminasyon x 1000 / kabuuang bilang ng mga nasuri na tao.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalidad ng mga pagsusuri sa pag-iwas at nagpapahiwatig kung gaano kadalas ang nakitang patolohiya ay nangyayari sa "kapaligiran" ng mga sinuri o sa "kapaligiran" ng populasyon ng lugar kung saan nagpapatakbo ang polyclinic.

Ang mas detalyadong mga resulta ng preventive examinations ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbuo ng "Dispensary observation card" (f. 030 / y). Pinapayagan ka nitong suriin ang contingent na ito ng mga pasyente ayon sa kasarian, edad, propesyon, tagal ng serbisyo, tagal ng pagmamasid; bilang karagdagan, upang suriin ang pakikilahok ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad sa mga eksaminasyon, ang pagganap ng kinakailangang bilang ng mga eksaminasyon bawat tao, ang pagiging epektibo ng mga pagsusuri at ang likas na katangian ng mga hakbang na ginawa upang mapabuti at suriin ang mga contingent na ito.

Upang makakuha ng maaasahang tagapagpahiwatig, mahalagang wastong mag-isyu ng mga istatistikal na kupon sa mga propesyonal na eksaminasyon (f. 025-2 / y). Ang kalidad ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa pagtuklas ng patolohiya at ang napapanahong pagpaparehistro nito sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Bawat 1000 na napagmasdan, ang dalas ng pagtuklas ng hypertension ay 15, talamak na brongkitis - 13, thyrotoxicosis - 5, rayuma - 2.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente

Para sa pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, tatlong grupo ng mga tagapagpahiwatig ang ginagamit:

1) mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon ng dispensaryo;

2) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagmamasid sa dispensaryo;

3) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang data na kinakailangan upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makuha mula sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo ay ang mga sumusunod.

Sa pangkat na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng dalas at istraktura ng saklaw sa pamamagitan ng obserbasyon sa dispensaryo ("D" na pagmamasid) ay nakikilala.

1. Mga tagapagpahiwatig ng dalas.

Saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri (bawat 1000 naninirahan):

ay nasa "D"-obserbasyon sa taong x 1000 / kabuuang populasyong pinagsilbihan.

Ang istraktura ng mga pasyente sa ilalim ng "D"-obserbasyon, ayon sa nosological form (%):

bilang ng mga pasyente sa ilalim ng "D" na pangangasiwa para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo.

2. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri.

Ang pagiging maagap ng pagkuha ng mga pasyente sa "D"-account (%) (para sa lahat ng diagnosis):

bilang ng mga pasyente na bagong diagnosed at kinuha sa ilalim ng "D" na pagmamasid x 100 / kabuuang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente.

Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa trabaho sa maagang pagkuha sa "D"-pagpaparehistro, samakatuwid ito ay kinakalkula mula sa kabuuan ng mga sakit na may diagnosis sa unang pagkakataon sa buhay ayon sa mga indibidwal na nosological form. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat lumapit sa 100%: hypertension - 35%, peptic ulcer - 24%, coronary artery disease - 19%, diabetes mellitus - 14.5%, rayuma - 6.5%.

Pagkumpleto ng saklaw ng "D"-pagmamasid ng mga pasyente (%):

ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + ang mga bagong kinuha sa ilalim ng "D"-obserbasyon - na hindi kailanman lumitaw x 100 / ang bilang ng mga rehistradong pasyente na nangangailangan ng "D"-pagpaparehistro.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga doktor sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at dapat ay 90-100%. Maaari itong kalkulahin kapwa para sa buong dispensaryo contingent ng mga pasyente, at hiwalay para sa mga nosological form, impormasyon tungkol sa kung saan ay makukuha sa ulat.

Dalas ng pagbisita:

bilang ng mga pagbisita sa doktor na ginawa ng mga pasyente ng grupo ng dispensaryo / bilang ng mga tao sa grupo ng dispensaryo. Pagsunod sa mga tuntunin ng pagsusuri sa dispensaryo (naka-iskedyul na pagmamasid), %:

ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na nakatugon sa mga tuntunin ng hitsura para sa "D"-observation x 100 / kabuuang bilang ng mga prophylactic na pasyente.

Ang porsyento ng "bumaba" (hindi pumunta sa doktor sa loob ng isang taon) ay karaniwang tinatanggap mula 1.5 hanggang 3%.

Pagkumpleto ng mga aktibidad na medikal at libangan (%):

sumailalim sa ganitong uri ng paggamot (recovery) x 100 / kailangan ng ganitong uri ng paggamot (recovery) sa buong taon.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo

Ang pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo ay tinasa ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkamit ng layunin ng medikal na pagsusuri, ang mga huling resulta nito. Ito ay nakasalalay hindi lamang sa mga pagsisikap at kwalipikasyon ng doktor, ang antas ng organisasyon ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kalidad ng mga aktibidad na medikal at libangan, kundi pati na rin sa pasyente mismo, ang kanyang materyal at mga kondisyon sa pamumuhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sosyo-ekonomiko at kapaligiran. mga kadahilanan.

Posibleng suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri batay sa pag-aaral ng pagkakumpleto ng pagsusuri, ang regularidad ng pagmamasid, ang pagpapatupad ng isang kumplikadong mga aktibidad na medikal at libangan at ang mga resulta nito. Nangangailangan ito ng malalim na pagsusuri ng data na nasa "Medical record ng outpatient" (f. 025 / y) at ang "Control card para sa obserbasyon ng dispensaryo" (f. 030 / y).

Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ay ang mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago), ang pagkakaroon o kawalan ng mga relapses, mga tagapagpahiwatig ng kapansanan, isang pagbawas sa morbidity at dami ng namamatay sa grupo ng dispensaryo, pati na rin ang pag-access sa kapansanan at ang mga resulta ng rehabilitasyon at muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan na "D" - account. Upang masuri ang mga pagbabagong ito, ang isang tinatawag na milestone epicrisis ay pinagsama-sama para sa bawat pasyente isang beses sa isang taon, na naitala sa "Outpatient Medical Record". Sa isang milestone epicrisis, ang subjective na estado ng pasyente, data ng layunin ng pagsusuri, mga therapeutic at preventive na hakbang na ginawa, pati na rin ang mga hakbang sa pagtatrabaho ay maikli na naitala. Inirerekomenda na suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri sa dinamika sa loob ng 3-5 taon.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay dapat na isagawa nang hiwalay ng mga grupo:

1) malusog;

2) mga taong nagkaroon ng matinding karamdaman;

3) mga pasyente na may malalang sakit.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ng mga malusog na tao (I group "D"-obserbasyon) ay ang kawalan ng mga sakit, ang pangangalaga ng kalusugan at kakayahang magtrabaho, iyon ay, ang kawalan ng paglipat sa pangkat ng mga pasyente.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga taong nagkaroon ng matinding sakit (Group II "D"-obserbasyon) ay kumpletong paggaling at paglipat sa malusog na grupo.

Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging epektibo ng medikal na pagsusuri ng mga malalang pasyente ay ang mga sumusunod.

Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi:

ang bilang ng mga taong inalis sa "D"-registration na may kaugnayan sa recovery x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-registration.

Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi ay karaniwang katanggap-tanggap para sa hypertension - 1%, peptic ulcer - 3%, rayuma - 2%.

Ang bahagi ng mga pasyente ay tinanggal mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan (para sa lahat ng diagnosis):

ang bilang ng mga pasyenteng inalis mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro.

Ang proporsyon ng mga relapses sa grupo ng dispensaryo:

ang bilang ng mga exacerbations (relapses) sa grupo ng dispensaryo x 100 / ang bilang ng mga taong may ganitong sakit na sumasailalim sa paggamot.

Ang indicator na ito ay kinakalkula at sinusuri para sa bawat nosological form nang hiwalay.

Ang proporsyon ng mga pasyente sa "D"-obserbasyon na walang pansamantalang kapansanan sa loob ng taon(VUT):

ang bilang ng mga pasyente sa grupong dispensaryo na walang TD sa loob ng taon x 100 / ang bilang ng mga empleyado sa pangkat ng dispensaryo.

Ang proporsyon ng bagong kuha sa "D"-pagpaparehistro sa mga nasa ilalim ng obserbasyon:

ang bilang ng mga bagong kinuhang pasyente sa "D"-pagpaparehistro na may sakit na ito x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + mga bagong kinuhang pasyente sa taong ito.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya ng sistematikong gawain sa klinikal na pagsusuri sa klinika. Hindi ito dapat mataas, kung hindi, ito ay magpahiwatig ng pagbawas sa kalidad ng pagtuklas ng isang partikular na patolohiya sa mga nakaraang taon. Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 50%, maaari nating tapusin na walang sapat na trabaho sa medikal na pagsusuri. Inirerekomenda na pag-aralan ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga indibidwal na nosological form, dahil sa kaso ng mga pangmatagalang sakit ito ay mas mababa sa 30%, at sa kaso ng mabilis na nalulunasan na mga sakit maaari itong maging mas mataas.

Morbidity with temporary disability (TS) sa mga kaso at araw para sa mga partikular na sakit, kung saan dinadala ang mga pasyente sa "D"-registration(bawat 100 medikal na eksaminasyon):

ang bilang ng mga kaso (araw) ng morbidity na may VUT na may partikular na sakit sa mga na-prophylactic sa isang partikular na taon x 100 / ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na may ganitong sakit.

Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay nakumpirma ng isang pagbawas sa halaga ng tagapagpahiwatig na ito kung ihahambing sa tagapagpahiwatig para sa nakaraang taon (o ilang taon).

Ang tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan na binubuo sa "D"-pagpaparehistro para sa taon (bawat 10,000 medikal na eksaminasyon):

kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon sa isang partikular na taon para sa sakit na ito mula sa mga nasa “D”-rehistrasyon x 1000 / bilang ng mga nasa “D”-rehistrasyon sa panahon ng taon para sa sakit na ito.

Mortalidad sa mga pasyente sa "D"-registration (bawat 100 medikal na eksaminasyon):

ang bilang ng mga namatay sa mga nasa "D"-registration x 1000 / ang kabuuang bilang ng mga tao sa "D"-registration.

Ang average na bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo sa therapeutic area: ito ay itinuturing na pinakamainam kapag ang doktor ng distrito ay nakarehistro sa 100 - 150 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng saklaw

Pangkalahatang dalas (antas) ng pangunahing morbidity (‰):

bilang ng lahat ng paunang aplikasyon x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas (antas) ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga unang pagbisita para sa mga sakit x 1000 / average na taunang kalakip na populasyon.

Ang istraktura ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga paunang pagbisita para sa mga sakit x 100 / bilang ng mga paunang pagbisita para sa lahat ng klase ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng mga pagkalugi sa paggawa

Pangkalahatang dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa (‰):

ang bilang ng lahat ng kaso (o araw) ng pagkawala ng paggawa x 1000 / ang average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa dahil sa lahat ng sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Istraktura ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):

ang bilang ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / ang bilang ng mga kaso (o araw) ng pagkalugi sa paggawa ng lahat ng klase ng sakit.

Average na tagal ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):

ang bilang ng mga araw ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit / ang bilang ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa dahil sa mga sakit sa balat (trauma, trangkaso, atbp.).

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng ospital sa araw

Ang istraktura ng mga pasyente na ginagamot sa araw na ospital ayon sa klase (mga grupo, indibidwal na anyo ng sakit) (%):

bilang ng mga pasyente na ginagamot ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital.

Ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital (araw):

bilang ng mga araw ng paggamot na ginugol sa araw na ospital ng lahat ng ginagamot na pasyente / kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa araw na ospital.

Ang average na tagal ng paggamot sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):

bilang ng mga araw ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit / bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital, ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit.

Bilang ng mga araw ng paggamot sa isang araw na ospital sa bawat 1000 kalakip na populasyon (‰):

bilang ng mga araw ng ospital x 1000 / kabuuang kalakip na populasyon.

Mga rate ng ospital

Pangkalahatang dalas (antas) ng pag-ospital (‰):

bilang ng lahat ng pasyenteng naospital x 1000 / average na taunang nakapirming populasyon.

Dalas (antas) ng pagpapaospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Ang istraktura ng ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / bilang ng lahat ng naospital.

Seksyon 4. Operasyon ng ospital

Ang data ng istatistika sa gawain ng ospital ay ipinakita sa taunang ulat (form 30-zdrav.) sa Seksyon 3 "Mga kama at paggamit nito" at sa "Ulat sa mga aktibidad ng ospital para sa taon" (form 14). Ginagawang posible ng mga datos na ito na matukoy ang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang paggamit ng mga kama sa ospital at ang kalidad ng paggamot.

Gayunpaman, ang pagtatasa ng pagganap ng ospital ay hindi dapat limitado sa mga seksyong ito ng ulat. Ang isang detalyadong pagsusuri ay posible lamang kapag ginagamit, pinag-aaralan at wastong pinupunan ang pangunahing dokumentasyon ng accounting:

1) isang medical card ng isang inpatient (f. 003 / y);

2) isang journal para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital (f. 001 / y);

3) isang pinagsama-samang buwanang rekord ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama sa isang ospital (kagawaran, profile ng kama) (f. 016 / y);

4) isang statistical card ng taong umalis sa ospital (f. 066 / y).

Ang pagtatasa ng trabaho ng ospital ay ibinibigay batay sa pagsusuri ng dalawang pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

1) bed fund at paggamit nito;

2) ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic.

Paggamit ng mga kama sa ospital

Ang makatwirang paggamit ng aktwal na naka-deploy na pondo ng kama (sa kawalan ng labis na karga) at pagsunod sa kinakailangang panahon ng paggamot sa mga departamento, na isinasaalang-alang ang pagdadalubhasa ng mga kama, pagsusuri, kalubhaan ng patolohiya, magkakatulad na mga sakit, ay napakahalaga sa pag-aayos. gawain ng isang ospital.

Upang masuri ang paggamit ng pondo ng kama, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

1) pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital;

2) karaniwang taunang pag-okupa sa kama sa ospital;

3) ang antas ng paggamit ng pondo ng kama;

4) turnover ng isang hospital bed;

5) ang average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama.

Ang pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon):

kabuuang mga kama sa ospital x 10,000 / populasyong nagsisilbi.

Average na taunang pagtatrabaho (trabaho) ng kama sa ospital:

bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.

Average na taunang bilang ng mga kama sa ospital ay tinukoy bilang mga sumusunod:

bilang ng aktuwal na okupado na mga kama bawat buwan ng taon sa ospital / 12 buwan.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Ang pagtatasa nito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan para sa mga departamento ng iba't ibang mga profile.

Sa pagsusuri sa tagapagpahiwatig na ito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng aktwal na ginugol na mga araw sa ospital ay kinabibilangan ng mga araw na ginugol ng mga pasyente sa tinatawag na mga side bed, na hindi binibilang sa mga karaniwang taunang kama; Samakatuwid, ang average na taunang bed occupancy ay maaaring higit sa bilang ng mga araw sa isang taon (higit sa 365 araw).

Ang trabaho ng isang kama na mas mababa o higit pa sa pamantayan ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, ng isang underload o labis na karga ng ospital.

Tinatayang ang bilang na ito ay 320 - 340 araw sa isang taon para sa mga ospital ng lungsod.

Degree ng paggamit ng mga kama (katuparan ng plano para sa mga araw ng pagtulog):

bilang ng aktwal na araw ng ospital na ginugol ng mga pasyente x 100 / nakaplanong bilang ng mga araw ng ospital.

Ang nakaplanong bilang ng mga araw ng kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na taunang bilang ng mga kama sa karaniwang bed occupancy bawat taon (Talahanayan 13).

Talahanayan 13

Average na bilang ng mga araw ng paggamit (occupancy) ng isang kama bawat taon

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Kung ang average na taunang bed occupancy ay nasa loob ng pamantayan, pagkatapos ito ay lumalapit sa 30%; kung ang ospital ay overloaded o underloaded, ang indicator ay magiging mas mataas o mas mababa sa 100%.

Paglipat ng kama sa ospital:

bilang ng mga pinalabas na pasyente (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga pasyente ang "napagsilbihan" ng isang kama sa buong taon. Ang bilis ng paglilipat ng kama ay nakasalalay sa tagal ng pag-ospital, na, sa turn, ay tinutukoy ng likas na katangian at kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbawas sa haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama at, dahil dito, ang pagtaas ng turnover ng isang kama ay higit na nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, ang pagiging maagap ng pag-ospital, pangangalaga at paggamot sa ospital. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig at pagsusuri nito ay dapat isagawa kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, mga profile ng kama, at mga nosological form. Alinsunod sa mga nakaplanong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod ng isang pangkalahatang uri, ang turnover ng kama ay itinuturing na pinakamainam sa loob ng hanay na 25-30, at para sa mga dispensaryo - 8-10 mga pasyente bawat taon.

Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital (average na araw ng kama):

bilang ng mga araw ng ospital na ginugugol ng mga pasyente bawat taon / bilang ng mga pasyenteng pinalabas (na-discharge + namatay).

Tulad ng mga naunang tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, profile ng kama, at mga indibidwal na sakit. Pansamantala, ang pamantayan para sa mga pangkalahatang ospital ay 14-17 araw, na isinasaalang-alang ang profile ng mga kama, ito ay mas mataas (hanggang sa 180 araw) (Talahanayan 14).

Talahanayan 14

Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente

Ang average na araw ng kama ay nagpapakilala sa organisasyon at kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic, ay nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagtaas ng paggamit ng pondo ng kama. Ayon sa istatistika, ang pagbabawas ng average na haba ng pananatili sa kama ng isang araw lamang ay magbibigay-daan sa higit sa 3 milyong karagdagang mga pasyente na ma-ospital.

Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng trabaho nito, ang kalidad ng paggamot, atbp. Isa sa mga dahilan para sa mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital ay hindi sapat na pagsusuri at paggamot sa klinika. . Ang pagbawas sa tagal ng pag-ospital, pagpapalaya ng mga karagdagang kama, ay dapat na isagawa lalo na isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga pasyente, dahil ang napaaga na paglabas ay maaaring humantong sa muling pag-ospital, na sa huli ay hindi bababa, ngunit dagdagan ang tagapagpahiwatig.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa karaniwang pamamalagi sa ospital kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na katwiran para sa pagbawas ng tagal ng ospital.

Ang proporsyon ng mga residente sa kanayunan sa mga pasyenteng naospital (Seksyon 3, subseksiyon 1):

ang bilang ng mga residente sa kanayunan na naospital sa isang ospital para sa taon x 100 / ang bilang ng lahat ng na-admit sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paggamit ng mga kama sa isang ospital ng lungsod ng mga residente sa kanayunan at nakakaapekto sa tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon sa kanayunan ng isang naibigay na teritoryo na may pangangalagang medikal sa inpatient. Sa mga ospital ng lungsod, ito ay 15 - 30%.

Ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic ng ospital

Upang masuri ang kalidad ng diagnosis at paggamot sa isang ospital, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit:

1) ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital;

2) ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital;

3) pagkamatay sa ospital;

4) kalidad ng mga medikal na diagnostic.

Ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital para sa ilang mga sakit (%):

ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital na may partikular na diagnosis x 100 / ang bilang ng lahat ng pasyenteng umalis sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi isang direktang katangian ng kalidad ng paggamot, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad na ito ay nauugnay dito. Kinakalkula nang hiwalay para sa mga departamento.

Ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital (para sa mga indibidwal na sakit):

bilang ng mga araw ng ospital na ginugol ng mga pinalabas na pasyente na may tiyak na diagnosis / bilang ng mga pasyenteng pinalabas na may ibinigay na diagnosis.

Upang kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito, kabaligtaran sa tagapagpahiwatig ng average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital, ang mga hindi na-discharge (na-discharge + namatay) na mga pasyente ay ginagamit, ngunit pinalabas lamang, at ito ay kinakalkula ng sakit nang hiwalay para sa mga pinalabas at namatay na mga pasyente. .

Walang mga pamantayan para sa average na tagal ng paggamot, at kapag tinatasa ang indicator na ito para sa isang partikular na ospital, ito ay inihambing sa average na tagal ng paggamot para sa iba't ibang mga sakit na nabuo sa isang partikular na lungsod o distrito.

Kapag pinag-aaralan ang tagapagpahiwatig na ito, ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente na inilipat mula sa departamento patungo sa departamento, pati na rin ang mga muling ipinasok sa ospital para sa pagsusuri o follow-up na pangangalaga, ay isinasaalang-alang nang hiwalay; para sa mga pasyente ng kirurhiko, ang tagal ng paggamot bago at pagkatapos ng operasyon ay kinakalkula nang hiwalay.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito: ang tiyempo ng pagsusuri ng pasyente, ang pagiging maagap ng diagnosis, ang appointment ng epektibong paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang kawastuhan ng pagsusuri ng kapasidad ng pagtatrabaho. Ang isang bilang ng mga isyu sa organisasyon ay may malaking kahalagahan, lalo na, ang pagkakaloob ng populasyon ng pangangalaga sa inpatient at ang antas ng pangangalaga sa labas ng pasyente (pagpili at pagsusuri ng mga pasyente para sa ospital, ang kakayahang magpatuloy sa paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa klinika. ).

Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na hindi direktang nakasalalay sa kalidad ng paggamot (mga kaso na nagsimula sa yugto ng prehospital, hindi maibabalik na mga proseso, atbp.). Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito sa isang malaking lawak ay nakasalalay din sa edad, komposisyon ng kasarian ng mga pasyente, ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng pag-ospital, at ang antas ng paggamot bago ang ospital.

Ang impormasyong ito, na kinakailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital, ay hindi nakapaloob sa taunang ulat; maaari silang makuha mula sa mga pangunahing dokumentong medikal: "Medical record ng isang inpatient" (f. 003 / y) at "Statistical card ng isang taong umalis sa ospital" (f. 066 / y).

Pagkamatay sa ospital (bawat 100 pasyente, %):

bilang ng mga namatay na pasyente x 100 / bilang ng mga nadischarge na pasyente (na-discharge + namatay).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa pinakamahalaga at madalas na ginagamit upang masuri ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot. Ito ay kinakalkula kapwa para sa ospital sa kabuuan at hiwalay para sa mga departamento at nosological form.

Araw-araw na kabagsikan (bawat 100 pasyente, intensive rate):

ang bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / ang bilang ng mga na-admit sa ospital.

Ang formula ay maaaring kalkulahin tulad nito: bahagi ng lahat ng pagkamatay sa unang araw sa kabuuang bilang ng mga namatay (malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / bilang ng lahat ng pagkamatay sa ospital.

Ang kamatayan sa unang araw ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at, samakatuwid, ang espesyal na responsibilidad ng mga tauhan ng medikal na may kaugnayan sa tamang organisasyon ng pangangalagang pang-emerhensiya. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay umaakma sa mga katangian ng organisasyon at kalidad ng paggamot ng mga pasyente.

Sa isang pinagsama-samang ospital, ang mga rate ng namamatay sa ospital ay hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay sa home-based mortality, dahil ang pagpili para sa ospital at pre-hospital mortality ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa in-hospital mortality, pagbabawas o pagtaas nito. Sa partikular, ang mababang dami ng namamatay sa ospital na may malaking bahagi ng pagkamatay sa bahay ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa referral sa isang ospital, kapag ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinanggihan sa ospital dahil sa kakulangan ng mga kama o para sa iba pang dahilan.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na nakalista sa itaas, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng kirurhiko ospital ay kinakalkula din nang hiwalay. Kabilang dito ang mga sumusunod: Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko (%):

bilang ng mga pasyenteng inoperahan para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente para sa lahat ng sakit.

Postoperative mortality (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga pasyenteng namatay pagkatapos ng operasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Kinakalkula ito sa kabuuan para sa ospital at para sa mga indibidwal na sakit na nangangailangan ng emergency surgical care.

Ang dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga operasyon kung saan naobserbahan ang mga komplikasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang antas ng dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng iba't ibang mga operasyon, kundi pati na rin ang mga uri ng mga komplikasyon, impormasyon tungkol sa kung saan maaaring makuha kapag bumubuo ng "Mga Statistical Card ng Pinalabas mula sa Ospital. ” (f. 066 / y). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na masuri kasama ang tagal ng paggamot sa ospital at dami ng namamatay (parehong pangkalahatan at postoperative).

Ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko ay tinutukoy ng bilis ng pagpasok ng mga pasyente sa ospital pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang tiyempo ng mga operasyon pagkatapos ng pagpasok, na sinusukat sa mga oras. Kung mas mataas ang porsyento ng mga pasyente na na-admit sa ospital sa mga unang oras (hanggang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit), mas mahusay ang ambulansya at pangangalagang pang-emerhensiya at mas mataas ang kalidad ng diagnosis ng mga doktor ng distrito. Ang mga kaso ng paghahatid ng mga pasyente sa loob ng 24 na oras mula sa simula ng sakit ay dapat isaalang-alang bilang isang malaking disbentaha sa organisasyon ng gawain ng klinika, dahil ang pagiging maagap ng ospital at interbensyon sa kirurhiko ay mahalaga para sa isang matagumpay na kinalabasan at pagbawi ng mga pasyente. nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika at ospital

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng isang doktor ay ang gumawa ng maagang tamang pagsusuri, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng naaangkop na paggamot. Ang mga sanhi ng maling pagsusuri ay magkakaiba, at ang kanilang pagsusuri ay maaaring mapabuti ang kalidad ng diagnosis, paggamot, at ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal. Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic ay isinasaalang-alang batay sa pagkakaisa o pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis na ginawa ng mga doktor ng polyclinic at ng ospital o ng mga doktor ng ospital at mga pathologist.

Upang masuri ang kalidad ng medikal na diagnosis sa mga medikal na istatistika, ang isang mas tumpak na interpretasyon ng konsepto ng "maling diagnosis" ay ginagamit:

1) maling pagsusuri;

2) mga diagnosis na hindi nakumpirma; kapag naitama, binabawasan nila ang kabuuan ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

3) diagnosed diagnoses - diagnoses na itinatag sa isang ospital laban sa background ng iba pang mga sakit; pinapataas nila ang kabuuang bilang ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

4) mga maling diagnosis - ang kabuuan ng mga maling at hindi napapansin na mga diagnosis para sa isang partikular na sakit;

5) mga tugmang diagnosis para sa lahat ng sakit - ang kabuuan ng mga diagnosis na tumugma sa ospital sa mga itinatag sa klinika;

6) mismatched diagnoses - ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng naospital at mga pasyente kung saan ang diagnosis ng ospital ay kasabay ng diagnosis ng outpatient.

Ang pagtatasa ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis ng mga pasyente na ginawa noong ipinadala sila para sa ospital sa mga diagnosis na itinatag sa ospital. Ang data ng pag-uulat ay hindi naglalaman ng impormasyon sa isyung ito, samakatuwid ang pinagmulan ng impormasyon ay ang "Statistical card ng taong umalis sa ospital" (f. 066 / y). Bilang resulta ng paghahambing ng natanggap na data, proporsyon ng mga maling diagnosis:

ang bilang ng mga polyclinic diagnose na hindi nakumpirma sa ospital x 100 / ang kabuuang bilang ng mga pasyente na tinukoy para sa ospital na may ganitong diagnosis.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mga pagkakamali sa pagsusuri ng mga pasyente na tinukoy para sa paggamot sa inpatient, na maaaring dahil sa parehong mga kahirapan sa differential diagnosis at mga malalaking maling kalkulasyon ng mga polyclinic na doktor.

Pagsusuri ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa isang ospital ay isinasagawa batay sa isang paghahambing ng mga klinikal (mahalaga) at pathoanatomical (sectional) na mga diagnosis. Sa kasong ito, ang pinagmumulan ng impormasyon ay ang "Mga rekord ng medikal ng isang inpatient" (f. 003 / y) at ang mga resulta ng mga autopsy ng mga patay.

Ang indicator ng coincidence (discrepancy) ng mga diagnoses (%):

bilang ng mga diagnosis na nakumpirma (hindi nakumpirma) sa autopsy x 100 / kabuuang bilang ng mga autopsy para sa kadahilanang ito.

Ang rate ng coincidence ng clinical diagnoses na may pathoanatomical diagnoses ay maaaring kalkulahin mula sa data ng taunang ulat (Seksyon "Autopsy ng mga patay sa ospital") para sa mga indibidwal na sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ng pinagbabatayan na sakit ay humigit-kumulang 10%. Ang indicator na ito ay kinakalkula din para sa mga indibidwal na nosological form na nagdulot ng kamatayan; sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga maling diagnosis at hindi napapansin na mga diagnosis.

Ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga depekto sa gawaing medikal:

1) kaiklian ng pagmamasid ng pasyente;

2) hindi kumpleto at hindi kawastuhan ng pagsusuri;

3) underestimation at overestimation ng anamnestic data;

4) kakulangan ng kinakailangang X-ray at mga pag-aaral sa laboratoryo;

5) kawalan, pagmamaliit o labis na pagpapahalaga sa opinyon ng consultant.

2. Mga depekto sa organisasyon sa trabaho ng klinika at ospital:

1) late hospitalization ng pasyente;

2) hindi sapat na staffing ng mga medikal at nursing staff ng mga medikal at diagnostic na departamento;

3) mga pagkukulang sa gawain ng ilang mga serbisyo ng ospital (admission department, diagnostic room, atbp.);

4) hindi tama, walang ingat na pag-iingat ng talaan.

Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at anatomical na diagnosis sa pamamagitan ng mga pananaw at pagkakamali ay posible lamang batay sa isang espesyal na pag-unlad ng "Mga Statistical Card ng Pinalabas mula sa Ospital" (f. 066 / y), pati na rin ang mga epicrises na napunan para sa mga namatay na pasyente.

Ang pagsusuri ng mga epicrises ng mga patay ay malayo sa pagkaubos sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis - intravital at pathoanatomical. Kahit na may kumpletong pagkakataon ng mga diagnosis, kinakailangan upang masuri ang pagiging maagap ng intravital diagnosis. Sa kasong ito, maaaring lumabas na ang tamang pangwakas na diagnosis ay ang huling yugto lamang ng maraming hindi tama, kapwa eksklusibong diagnostic na pagpapalagay ng doktor sa buong panahon ng pagmamasid ng pasyente. Kung ang intravital diagnosis ay ginawa nang tama, pagkatapos ay kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang mga depekto sa paggamot na direkta o hindi direktang nauugnay sa pagkamatay ng pasyente.

Upang ihambing ang mga klinikal at pathoanatomical diagnoses at pag-aralan ang mga epicrises ng mga patay sa ospital, ang mga klinikal at anatomical na kumperensya ay pana-panahong isinaayos sa pagsusuri ng bawat kaso ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis, na nag-aambag sa pagpapabuti ng diagnosis, tamang paggamot at pagsubaybay sa mga pasyente.

Mga quantitative indicator (coefficients) na nagpapakilala sa ILC batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong

1. Integral intensity factor (K i) - ang hinango ng mga coefficient ng medikal na pagganap (K p), panlipunang kasiyahan (K s), ang dami ng trabahong ginawa (K tungkol sa) at ang ratio ng mga gastos (K s):

K at \u003d K r x K na may x K tungkol sa x K s

Sa mga unang yugto ng trabaho, dahil sa posibleng mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga kalkulasyon sa ekonomiya, kapag tinutukoy ang Kz, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa tatlong coefficient.

K at \u003d K r x K na may x K vol.

2. Rate ng tagumpay sa medikal (K p) - ang ratio ng bilang ng mga kaso na may nakamit na resultang medikal (P d) sa kabuuang bilang ng mga nasuri na kaso ng pangangalagang medikal (P):

Kung ang antas Kr ay isinasaalang-alang din, kung gayon

K p \u003d? P i 3 a i / P,

saan? ay ang summation sign;

Р i - ang antas ng resulta na nakuha (kumpletong pagbawi, pagpapabuti, atbp.);

a i - pagmamarka ng antas ng resulta na nakuha (kumpletong lunas - 5 puntos, bahagyang pagpapabuti - 4 na puntos, walang pagbabago - 3 puntos, makabuluhang pagkasira - 1 punto).

Ang coefficient na ito ay maaari ding ituring bilang isang quality coefficient (Kk):

K k = bilang ng mga kaso ng ganap na pagsunod sa mga sapat na teknolohiya / kabuuang bilang ng mga kaso ng pangangalagang medikal na nasuri, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng istraktura ng mga dahilan para sa maling pagpili ng teknolohiya o ang kanilang hindi pagsunod.

Ang Kp para sa institusyon sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator (Pd at P) para sa mga yunit ng paggamot.

3. Ratio ng Social Satisfaction (K c) - ang ratio ng bilang ng mga kaso ng kasiyahan ng customer (pasyente, kawani) (Y) sa kabuuang bilang ng mga nasuri na kaso ng pangangalagang medikal (N).

Kung ang kasiyahan ay isinasaalang-alang din, kung gayon

K p \u003d? Y i x a i / P,

kung saan ang Yi ay ang bilang ng mga sumasagot na positibong sumagot sa i-ika tanong (ganap na nasisiyahan, hindi nasisiyahan, atbp.);

at ang i ay ang pagmamarka ng antas ng resultang nakuha.

Kapag tinutukoy ang koepisyent na ito, ang impormasyon lamang tungkol sa kasiyahan ng mga pasyente sa pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila ay isinasaalang-alang. Sa kondisyon na sa lahat ng mga punto ng talatanungan ay nabanggit na "Nahihirapan akong sagutin", kung gayon ang naturang talatanungan ay hindi kasama sa pagkalkula. Kung hindi bababa sa isa sa mga punto ang may negatibong pagtatasa sa pasyente, dapat itong ituring na hindi nasisiyahan sa ibinigay na tulong.

Ang Kc para sa institusyong medikal sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator para sa mga medikal na yunit ng institusyon.

4. Trabaho tapos ratio (K about) ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal at mga dibisyon nito.

K tungkol sa \u003d O f / O p,

kung saan ang О f ay ang bilang ng aktwal na isinagawa na mga serbisyong medikal;

Ang О n ay ang bilang ng mga nakaplanong serbisyong medikal.

Ang bilang ng mga nakumpletong kaso ng paggamot sa outpatient o inpatient, mga pag-aaral na isinagawa, atbp. ay maaaring gamitin bilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng isang institusyon o mga dibisyon nito upang kalkulahin ang K. Maaaring mapabuti ng mga manggagamot ang tagapagpahiwatig na ito dahil sa hindi makatwirang appointment ng mga pagbisita.

5. Indibidwal na load factor (K in) - isinasaalang-alang ang bilang ng mga pasyente kung ihahambing sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor ng kaukulang klinikal na profile at kategorya ng pagiging kumplikado ng curation (operasyon):

K sa \u003d N f x 100 / N n,

kung saan ang Hf ay ang aktwal na tagapagpahiwatig ng pagkarga,

Ang N n ay isang tagapagpahiwatig ng karaniwang pagkarga.

Ang indicator na ito ay nagsisilbi upang masuri ang kontribusyon ng bawat indibidwal na medikal na espesyalista at masuri ang kalidad ng pangangalagang ibinibigay niya. Sa kaso kapag ang aktwal na bilang ng mga pasyente ay mas mababa sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor, isang reserba ng oras ng pagtatrabaho ay nabuo. Ang isang doktor ay maaaring bumuo ng isang reserba sa pamamagitan ng pagbibigay ng tulong sa pagpapayo, sa tungkulin, pagsubaybay sa ILC at pagbibigay ng iba pang mga karagdagang serbisyo.

Ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatang baguhin ang workload ng isang indibidwal na doktor, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na kanyang pinamamahalaan. Bilang karagdagan, ang pamamahala ng institusyon, kasama ang pinuno ng departamento, ay dapat magplano ng workload para sa mga doktor ayon sa uri upang maipamahagi ito nang pantay-pantay at matugunan ang mga karaniwang tagapagpahiwatig.

6. Ratio ng gastos (K z) - ang ratio ng mga karaniwang gastos (Z n) sa aktwal na mga gastos na natamo para sa mga tinantyang kaso ng pangangalagang medikal (Zf):

7. Surgical Activity Ratio (K ha) - ang ratio ng bilang ng mga inoperahang pasyente ng isang partikular na doktor (N op) sa bilang ng mga pasyenteng ginagamot ng doktor na ito (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbi upang suriin ang mga aktibidad ng mga espesyalista sa kirurhiko.

8. Sa papel na ginagampanan ng isang kwalitatibong pamantayan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga ay maaaring gamitin ratio ng pagsunod sa teknolohiya ng pangangalagang medikal (K st), na kinakalkula ng formula:

K st \u003d N - N d / N,

kung saan ang N ay ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto;

N d - ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto na may natukoy na mga depekto sa teknolohiya ng pangangalagang medikal.

Kapag sinusuri ang halaga ng mga tagapagpahiwatig na nakuha, inirerekumenda na magpatuloy mula sa:

1) isang "reference" na tagapagpahiwatig kung saan dapat pagsikapan ng lahat ng mga manggagawang medikal;

2) ang average na tagapagpahiwatig para sa teritoryo (institusyon, subdibisyon), sa pamamagitan ng paglihis mula sa kung saan ang antas ng pangangalagang medikal na ibinigay ng isang partikular na medikal na manggagawa, ang subdibisyon ay tinasa;

3) ang dinamika ng tagapagpahiwatig na ito para sa isang partikular na manggagawang medikal, yunit, atbp.

Maipapayo na kalkulahin ang mga coefficient sa isang quarterly na batayan. Maaari silang kalkulahin sa konteksto ng mga kagawaran, mga institusyon sa kabuuan, mga indibidwal na espesyalista at mga nosological na anyo ng interes.

Ang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang ospital ng lungsod batay sa isang pagtatasa ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig ay ginagawang posible upang makilala ang mga pagkukulang sa organisasyon ng proseso ng paggamot at diagnostic, matukoy ang kahusayan ng paggamit at mga reserba ng pondo ng kama, at bumuo ng mga tiyak na hakbang. upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon.

Seksyon 3. Mga aktibidad ng polyclinic

Ang isang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng polyclinic ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano at, sa huli, isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng medikal na suporta para sa kalakip. contingents.

Ang mga aktibidad ng polyclinic ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) pagsusuri ng mga tauhan ng polyclinic, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at ang pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, ang pagsunod sa istraktura ng organisasyon at kawani ng mga dibisyon nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;

2) estado ng kalusugan, morbidity, hospitalization, labor loss, mortality;

3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga aktibidad na medikal at libangan;

4) gawaing medikal at diagnostic sa mga sumusunod na seksyon:

a) gawaing medikal ng mga departamento ng therapeutic at surgical profile;

b) ang gawain ng departamento ng ospital (araw na ospital);

c) ang gawain ng mga yunit ng diagnostic;

d) ang gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng polyclinic (kagawaran ng physiotherapy, mga silid ng ehersisyo therapy, reflexology, manual therapy, atbp.);

e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;

f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;

g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng pre-ospital, ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;

5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative at expert commission at medical at social expertise;

6) gawaing pang-iwas;

7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.

Ang pagsusuri ay batay sa isang layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.

Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito.

Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay nakatakda depende sa dalas nito. Ang pinakamalalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng taon kung kailan kino-compile ang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. Sa panahon sa pagitan ng mga taunang ulat, ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa sa isang quarterly na batayan na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng polyclinic, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.

Ang ganitong periodicity ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at upang itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa kurso ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at pagkukulang ay natutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.

Ang pagsusuri sa gawain ng polyclinic para sa buwan, quarter, anim na buwan at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng polyclinic. Bukod pa rito, sinusuri ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measure para sa mga contingent na kalakip sa suportang medikal ng klinika. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Pagsusuri ng gawain ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng aktibidad ng klinika ay nasuri. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga alituntunin para sa pag-compile ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.

Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagganap ng polyclinic para sa pag-uulat at mga nakaraang taon sa pagganap ng iba pang mga klinika, na may mga average na tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon). , distrito). Sa loob ng polyclinic, inihahambing ang pagganap ng mga departamento na may katulad na mga profile.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong modernong teknolohiyang medikal sa pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot, kabilang ang mga pagpapalit ng ospital, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.

Ang antas ng katuparan ng mga gawain na itinakda ng mga kagawaran ng polyclinic at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, ang pagsusulatan ng mga puwersa at paraan na magagamit sa polyclinic sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa pamamaraan:

1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;

2) organisasyon ng trabaho ng polyclinic;

3) preventive work ng polyclinic;

4) kalidad ng mga medikal na diagnostic.

Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic, ang pinagmulan ng impormasyon ay ang taunang ulat (f. 30).

Probisyon ng populasyon na may pangangalagang polyclinic ay tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 naninirahan bawat taon:

bilang ng mga medikal na pagbisita sa polyclinic (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.

Sa parehong paraan, posible na matukoy ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalagang medikal sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa dynamics at inihambing sa iba pang polyclinics.

Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng mga doktor para sa 1 oras ng trabaho:

kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagpasok sa loob ng taon.

Ang mga tinantyang rate ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Tinantyang mga pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon na may iba't ibang mga opsyon para sa mga iskedyul ng trabaho

Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa polyclinic at home care, gayunpaman, ang taunang nakaplanong function ng mga post sa buong institusyon ay dapat matupad

Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa parehong rate bawat taon. Tukuyin ang FVD na aktwal at nakaplano:

1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang therapist;

2) Ang nakaplanong PVD ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng isang espesyalista sa loob ng 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kung saan (a x b x c) - magtrabaho sa reception;

(a1 x b1 x c1) - magtrabaho sa bahay;

a - ang pagkarga ng therapist sa loob ng 1 oras sa reception (5 tao bawat oras);

b - ang bilang ng mga oras sa pagtanggap (3 oras);

c - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa kalusugan bawat taon (285);

b1 - ang bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);

в1 - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad ng kalusugan sa isang taon.

Ang antas ng pagpapatupad ng FVD - ito ang porsyento ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:

HPF aktwal na x 100 / HPF binalak.

Ang halaga ng aktwal na FVD at ang antas ng katuparan ay naiimpluwensyahan ng:

1) ang katumpakan ng pagpaparehistro ng accounting form 039 / y;

2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;

3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga medikal na tauhan at paramedical personnel);

4) ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;

5) mode at iskedyul ng trabaho ng isang espesyalista;

6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista sa isang taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga biyahe sa negosyo, atbp.).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga salik na nakakaapekto sa halaga nito (mga pamantayan para sa pag-andar ng mga pangunahing posisyong medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa pagtanggap o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, trabaho at staffing ng mga medikal na posisyon.

Istraktura ng mga pagbisita sa pamamagitan ng mga specialty (sa halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa polyclinic ay depende sa staffing ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039 / y:

bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30-40%).

Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor bawat taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95%, walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.

Ang bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic (%):

bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (f. 039 / y).

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa mga uri ng mga kahilingan (sa halimbawa ng isang therapist,%):

1) ang istraktura ng mga pagbisita para sa mga sakit:

bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;

2) ang istraktura ng mga pagbisita para sa medikal na pagsusuri:

bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.

Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit sa mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at trabaho sa oras sa buwan.

Sa maayos na organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay bumubuo ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.

Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):

bilang ng mga pagbisita sa home doctor na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa home doctor.

Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang nito ay natutukoy ng dinamika at likas na katangian ng mga sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng aktibidad ng ganitong uri ng mga pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman. sa Aklat ng Pagtawag ng mga Doktor sa Tahanan (f. 031 / y ).

Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (croupous pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa form ng pagpaparehistro 039 / y at ang staffing ng mga doktor, at sa istraktura ng mga sakit sa site. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.

MGA ORGANISASYON SA KALUSUGAN

Ang pinakamahalagang seksyon sa gawain ng lahat ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pagsusuri ng mga aktibidad. Isinasagawa ito ayon sa isang unibersal na pamamaraan, na nagbibigay para sa sunud-sunod na pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang:

1. Natutukoy ang mga layunin at layunin.

2. Alinsunod sa mga napiling layunin at layunin, ang paraan ng pag-aaral ay tinutukoy.

3. Lahat ng mga indicator na kailangan para sa pagsusuri ay kinakalkula.

4. Ang mga tampok ng nasuri na mga tagapagpahiwatig sa iba't ibang pangkat ng istatistika ay sinisiyasat.

5. Pinag-aaralan ang dinamika ng mga indicator.

6. Nilinaw ang mga sanhi at salik na nakaimpluwensya sa positibo o negatibong dinamika ng mga pinag-aralan na indicator.

7. Pagpapabuti ng kalusugan at medikal na organisasyon

mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa kanilang kasunod na pagpapatupad sa pagsasanay.

8. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aktibidad.

Stage I. Kahulugan ng mga layunin at layunin.

Sa pagtatapos ng taon ng kalendaryo, ang pamamahala ng ospital ay naglalayong suriin ang mga aktibidad ng organisasyon at ang mga istrukturang dibisyon nito sa taon ng pag-uulat.

Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod mga gawain:

1. Magsagawa ng pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na sumasalamin sa estado ng kalusugan ng populasyon.

2. Suriin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap na nagpapakilala sa mga aktibidad ng ospital.

3. Pag-aralan ang mga rate ng depekto.

Hakbang 2. Pagpapasiya ng paraan ng pag-aaral.

Upang pag-aralan ang mga aktibidad ng ospital, ginagamit namin ang paraan ng pagsusuri ng system, na kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa bagay na pinag-aaralan sa kaugnayan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Sa ibang mga kaso, maaaring gumamit ng ibang mga pamamaraan, halimbawa, historical-analytical, mathematical-statistical, expert assessments, modelling, atbp.

Stage 3. Pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig.

Upang maisagawa ang pagsusuri, kailangan nating kalkulahin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na kasama sa modelo ng mga huling resulta.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula ng kawani ng ospital gamit ang naaangkop na mga formula:

— mga tagapagpahiwatig ng pagganap na sumasalamin sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon;

- mga tagapagpahiwatig ng pagganap na nagpapakilala sa mga aktibidad ng ospital;

- mga tagapagpahiwatig ng depekto.

MGA INDICATOR NA NAGSASAMA NG GAWAIN NG HOSPITAL

1. Probisyon ng populasyon ng pangangalaga sa inpatient.

1.1. Bilang ng mga kama sa bawat 1000 populasyon:

bilang ng karaniwang taunang kama x 1000

1.2. Ang antas ng ospital ng populasyon sa bawat 1000 tao ng populasyon:

kabuuang bilang ng mga pasyenteng natanggap x 1000

average na taunang populasyon

1.3. Pagkakaloob ng mga kama para sa mga indibidwal na profile sa bawat 1000 tao:

bilang ng karaniwang taunang kama mga profile x 1000

average na taunang populasyon

1.4. Istraktura ng pondo ng kama:

bilang ng mga kama sa espesyalidad na ito x 100

kabuuang bilang ng mga kama sa ospital

1.5. Ang istraktura ng naospital sa pamamagitan ng mga profile:

ang bilang ng mga naospital para sa profile na ito x 100

1.6. Ang antas ng pag-ospital ng populasyon ng bata:

naka-enroll na mga bata (0―15 taon) x 1000

Average na taunang populasyon

.

2.1. Bilang ng mga kama sa bawat 1 posisyon (bawat shift ng isang doktor, paramedical staff):

bilang ng karaniwang taunang kama sa isang ospital (kagawaran)

bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, karaniwan

kawani ng medikal sa isang ospital (kagawaran)

2.2. Staffing ng ospital sa mga doktor, paramedical staff:

bilang ng mga full-time na posisyon ng mga doktor, paramedical staff

2.3. Ang koepisyent ng kumbinasyon ng mga doktor, paramedical staff:

Bilang ng mga okupado na posisyon ng mga doktor, paramedical staff

ang bilang ng mga indibidwal na doktor nars

3. Mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga kama.

3.1. Ritmo ng pagpapaospital (ayon sa mga buwan, araw ng linggo):

bilang ng mga pasyente na naospital sa isang partikular na buwan (araw ng linggo) x 100

bilang ng mga pasyente na naospital sa loob ng taon (linggo)

3.2. Pag-ulit ng ospital:

Bilang ng mga pasyente na paulit-ulit na naospital

tungkol sa parehong sakit x 100

kabuuang bilang ng mga naospital

3.3. Average na bilang ng mga araw ng paggamit ng kama (bilang ng mga araw na inokupahan ang kama, ang bilang ng mga araw na gumagana ang kama, gumagana ang kama):

Ang bilang ng mga bed-day na ginugugol ng lahat ng pasyente sa ospital bawat taon

bilang ng karaniwang taunang kama

3.4. Pagpapatupad ng plano sa pag-okupa sa kama (para sa taon, quarter, buwan):

aktwal na bilang ng mga araw ng trabaho sa kama (mga araw ng kama) x 100

nakaplanong bilang ng mga araw ng kama (mga araw ng kama)

3.5 Ginamit na mga pasyente:

bilang ng mga natanggap na pasyente + bilang ng mga na-discharge + bilang ng mga namatay.

Upang pag-aralan ang pagganap ng mga departamento sa antas ng ospital, maaari mong kalkulahin ang rate ng mga pasyente na ginamit, na isinasaalang-alang ang mga paglilipat sa ospital:

admitted sa department + nilipat sa department + na-discharge + nilipat sa ibang department + namatay.

3.6. Paglipat ng kama:

Bilang ng mga pasyente na ginamit

bilang ng karaniwang taunang kama

3.7. Average na haba ng pananatili sa kama:

bilang ng mga pasyente na ginamit

3.8. Average na mga tuntunin ng paggamot ng mga pasyente na may magkakahiwalay na sakit:

Bilang ng mga bed-day na ginugol sa pagpapalabas

Mga pasyente na may ganitong sakit

Ang bilang ng mga pinalabas na pasyente na may ganito

sakit (gamit na mga pasyente)

3.9. Ang bilang ng mga bed-day ng pagsasara para sa pagkukumpuni sa karaniwan sa bawat kama:

Bilang ng mga araw ng kama na sarado para sa pagkukumpuni

bilang ng karaniwang taunang kama

3.10. Ang bilang ng mga bed-day ng bed downtime para sa mga kadahilanang pang-organisasyon bawat isang pagliko (mula sa sandali ng paglabas ng isang pasyente hanggang sa pagdating ng susunod na pasyente):

365 - bed occupancy - ang bilang ng mga araw ng pagsasara para sa pag-aayos ng isa

kama - bilang ng mga araw ng pagsasara para sa iba pang mga dahilan bawat kama

bunk turnover

3.11. Bilang ng aktwal na working bed:

Bilang ng mga bed-day na ginugol ng lahat ng mga pasyente

bilang ng mga araw sa kalendaryo sa isang taon (buwan)

4. Kalidad at kahusayan ng pangangalaga sa inpatient:

4.1. Namamatay sa ospital:

bilang ng mga namatay sa ospital x 100

bilang ng mga pasyente na ginamit

4.2. Araw-araw na kabagsikan

ang bilang ng mga namatay sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos

pagpasok sa ospital (mula sa sakit na ito) x 100

ang bilang ng lahat ng namamatay sa ospital (mula sa sakit na ito)

4.3. Namamatay mula sa sakit na ito:

ang bilang ng mga namamatay sa sakit na ito x 100

ang bilang ng mga na-discharge + na namatay sa sakit na ito

4.4. Ang dalas ng late delivery ng mga pasyente para sa emergency surgical care:

ang bilang ng mga pasyenteng naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa simula

sakit para sa sakit na ito x 100

ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng inihatid para sa emergency

pangangalaga sa kirurhiko para sa sakit na ito

4.5. Mga aktibidad sa pagpapatakbo sa departamento ng kirurhiko:

ang bilang ng mga inoperahang pasyente sa departamento mula sa

bilang ng mga nagretiro (na-discharge + inilipat + namatay) x 100

bilang ng mga pasyente na umalis sa departamento

(na-discharge + inilipat + namatay)

4.6. Dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

bilang ng mga operasyon na may mga komplikasyon x 100

bilang ng mga operasyon na isinagawa

4.7. Namamatay sa postoperative:

bilang ng mga pasyente na namatay pagkatapos ng operasyon x 100

ang bilang ng mga retired operated (na-discharge

Inilipat + namatay)

4.8. Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko:

ang bilang ng mga surgical intervention sa okasyong ito x 100

kabuuang bilang ng mga operasyong isinagawa

4.9. Ang istraktura ng postoperative mortality:

ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente na inoperahan para sa kadahilanang ito x 100

bilang ng mga inoperahang pasyente - kabuuan

4.10. Tagal ng pananatili ng mga pasyente bago ang operasyon (preoperative period):

Ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng inoperahan bago ang operasyon

bilang ng mga inoperahang pasyente (kinakalkula

para sa ilang uri ng operasyon)

4.11. Porsiyento ng pagkamatay ng autopsy sa ospital:

bilang ng mga autopsy sa mga namatay sa ospital x 100

bilang ng mga namatay sa ospital

4.12. Ang dalas ng pagkakaisa ng mga klinikal na diagnosis na may pathoanatomical:

bilang ng mga kaso ng coincidence wedge at pathologist, diagnoses x 100

bilang ng na-autopsy na pagkamatay

4.13. Mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga pantulong na pamamaraan ng paggamot at pagsusuri:

ang bilang ng mga inilabas na pamamaraan (pagsusuri, ginawang pagsusuri)

bilang ng mga ginagamot na pasyente.

MANAGEMENT, ORGANISATION AT NILALAMAN

GAWAIN NG MGA INSTITUSYON PARA SA MATERNITY PROTECTION

Home > Mga Pagsusuri

b) kung ang polyclinic ay nagsisilbi sa 30 libo o higit pang mga residente

c) kung ang polyclinic ay nagsisilbi ng hindi bababa sa 50 libong mga naninirahan

d) sa anumang klinika

226.Tumukoy ng isang istatistikal na dokumento na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit at resultanagsagawa ng mga propesyonal na pagsusuri

a) medical card ng outpatient, f. No. 025/y

b) isang listahan ng mga na-update na diagnosis ng isang outpatient

c) card ng taong sumasailalim sa preventive examination, f. No. 046/y

d) control card ng obserbasyon sa dispensaryo, f. No. 03 O / y

227. Ano ang tinutukoy ng regulasyonpagkakasunud-sunod ng dinamikong pagsubaybay sa mga pasyente?

a) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 555 ng 09/29/89

b) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 ng 05/30/86

c) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 697 na may petsang 12/22/89

228.Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo at kalidad ng mga medikal na eksaminasyonay maaaring maging

a) isang tagapagpahiwatig ng dalas ng exacerbation, sistematikong pagmamasid

b) tagapagpahiwatig ng dalas
therapeutic at preventive na mga hakbang

c) ang paglipat ng mga pasyente sa DN,
mula sa isang observation group patungo sa isa pa

d) average na bilang ng mga araw ng pag-ospital

229. Ilang grupo ang hinati ng mga pasilidad sa kalusugan sa bilang ng tinantyang kama?

230. kirurhiko aktibidad ay

a) ang ratio ng bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emergency
sa lahat ng inoperahan

b) ang ratio ng bilang ng mga pasyente na inoperahan sa isang nakaplanong paraan

c) ang ratio ng bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko
sa bilang ng mga pasyenteng naospital

d) ang ratio ng bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko

sa bilang ng mga rehistradong pasyente sa operasyon

231.Ang postoperative mortality ay

a) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa bilang ng mga pasyenteng naospital

b) ang ratio ng bilang ng mga namatay na pasyente sa bilang ng mga retiradong pasyente

c) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa lahat ng inoperahang pasyente

d) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa bilang ng mga natanggap na pasyente

232. Maaari lamang ilagay ang mga cardiac bed

a) mga dalubhasang ospital ng cardiology

b) mga dispensaryo ng cardiology

c) mga dalubhasang ospital, mga dispensaryo
at mga departamento ng mga pangkalahatang ospital

d) mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik

233. Kailan dapat maospital ang mga pasyente na may dumudugo, shock?

a) 6 na oras pagkatapos ng pinsala

b) 3 oras mula sa sandali ng pinsala

c) 10 oras mula noong pinsala

d) 1 oras mula sa sandali ng pinsala

234. Kailan ka dapat maospitalmga pasyente na may talamak na patolohiya?

a) 10 oras mula sa sandali ng sakit

b) ang unang araw pagkatapos ng sakit

c) 6 na oras mula sa sandali ng sakit

d) 2 oras mula sa sandali ng sakit

235.Gaano karaming mga doktor ang ibinibigay para sa bawat 10 libong taosapilitang programa sa segurong pangkalusugan?

d) 30.4

Ano ang average na rate ng turnover ng kama sa mga pangkalahatang ospital sa lungsod?

c) 17 - 20

Ilang power group ang nahahati sa mga klinika ng outpatient?

c) ng 5

Ang pagpapatupad ng plano sa pagbisita ay tinukoy bilang

a) ang ratio ng bilang ng mga naka-iskedyul na pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita

b) ang kabuuan ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor ng polyclinic

c) ang ratio ng aktwal na bilang ng mga pagbisita sa binalak

d) ang kabuuan ng bilang ng mga pagbisita sa polyclinic at sa bahay

Tagapagpahiwatig ng karga ng trabaho sa ospital

a) ang bilang ng mga kama sa ospital

b) ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga pasyente bawat taon

c) ang bilang ng mga pasyente na naospital bawat taon

d) ang bilang ng mga naospital sa bawat 1000 naninirahan

Ang tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho sa klinika

a) bilang ng mga pagbisita sa bawat shift

b) ang bilang ng mga doktor sa bawat 10,000 naninirahan

c) ang bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 naninirahan

d) bilang ng mga pagbisita bawat taon, araw

Pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient

a) ang bilang ng mga kama sa bawat 1000 naninirahan

b) ang bilang ng mga pasyente na ginamit

c) kabuuang bilang ng mga kama

d) ang bilang ng mga naospital bawat 1000 bawat taon

Kapangyarihan ng istasyon

a) bilang ng mga working bed

b) bilang ng mga aktibong kama at pansamantalang sarado (pag-aayos)

c) ang bilang ng mga pasyente na ginagamot bawat taon

d) bilang ng mga profile ng kama sa ospital

Ang saklaw ng pangangalaga sa outpatient ay

a) ang bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1000 naninirahan bawat taon

b) ang bilang ng mga medikal na pagbisita bawat 1 naninirahan bawat taon

c) ang bilang ng mga doktor sa bawat 10,000 naninirahan

d) ang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor sa 1 shift

Inaprubahang pamantayan para sa bilang ng mga medikal na pagbisita bawat 1 naninirahan bawat taon sa outpatient at polyclinic na institusyon para sa sapilitang medikal na insurance

a) 4.5 pagbisita

b) 7.8 pagbisita

c) 9.2 pagbisita

d) 11.2 pagbisita

Pamantayan para sa bilang ng mga kama/araw sa bawat 1000 residente sa ilalim ng CHI

a) 3940.0

Tinantyang pamantayan para sa bilang ng mga kama sa bawat 1000 populasyon na ginamit upang kalkulahin ang network ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan a) 88.9

d) 131.4

Ang bunk function ay

a) ang bilang ng mga araw na pinapatakbo ang kama sa isang taon

b) ang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa 1 kama bawat taon

c) ang oras kung saan ang mga kama ay inookupahan ng mga pasyente

d) bed throughput sa mga araw bawat taon

Pamantayan para sa bilang ng mga residenteng nasa hustong gulang sa bawat 1 therapeutic site

c) 1700

d) 2000

Ano ang proporsyon ng mga pasyenteng tumatanggap ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng outpatient?

Ang rate ng pagbisita sa outpatient ay

a) ang bilang ng mga pagbisita sa klinika bawat shift

b) ang bilang ng mga pangunahing pagbisita sa klinika bawat taon

c) bilang ng mga inisyal at muling pagbisita

d) morbidity ng populasyon

251 . Ang pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho ay isang uri ng aktibidad na medikal, ang layunin nito ay

a) pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng pasyente

b) pagpapasiya ng mga tuntunin at antas ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

c) pagtatatag ng posibilidad ng pagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad (pagtataya ng paggawa)

d) tinitiyak ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot na ibinigay

d) lahat ng nabanggit

f) walang tamang sagot

252. Ang mga gawain ng pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho

a) batay sa siyentipikong pagpapasiya ng kapansanan dahil sa sakit, pinsala, gayundin para sa iba pang mga dahilan

b) ang tamang pagpapatupad ng mga dokumento na nagpapatunay sa kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng mga mamamayan

c) pagpapasiya ng mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, isinasaalang-alang ang pagtataya ng medikal at paggawa

d) lahat ng nabanggit

Mga pangunahing prinsipyo ng pagsusuri sa kapansanan

a) publisidad

b) collegiality

c) paraan ng pag-iwas

d) lahat ng nabanggit

MATCH

Uri ng pagkawala Katangian

kakayahang magtrabaho

a) pansamantalang 1) isang kondisyon kung saan ang pasyente ay napipilitang huminto

kanilang aktibidad sa trabaho

b) paulit-ulit 2) isang kondisyon kung saan may kapansanan sa paggana ng katawan,

nakaharang sa trabaho, ay pansamantala, nababaligtad

2a, 3b 3) isang kondisyon kung saan may kapansanan sa pag-andar ng katawan,

sa kabila ng pagiging kumplikado ng paggamot, tumagal sila ng paulit-ulit

hindi maibabalik o bahagyang nababaligtad

Ang mga sumusunod na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho

a) estado lamang (munisipyo)

b) HCI na may anumang anyo ng pagmamay-ari

c) mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa anumang antas, profile, kaakibat ng departamento

d) anumang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang isang pribadong practitioner na lisensyado upang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho

Sa ilalim ng anong kondisyon ang isang VC ay nilikha sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan?

b) kung mayroong 20 o higit pang mga medikal na posisyon

c) sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, kung mayroong lisensya upang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho

Sa kaganapan ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa panahon ng bakasyon nang walang bayad, ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay inisyu

a) mula sa unang araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

b) mula sa ika-3 araw ng kapansanan

c) mula sa ika-6 na araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

G ) mula sa ika-10 araw ng kapansanan

d) mula sa pagtatapos ng bakasyon

Sa anong kaso naitatag ang posisyon ng deputy chief physician para sa EVN sa isang ospital ng lungsod (polyclinic)?

a) sa pagkakaroon ng isang polyclinic (polyclinic department)

b) kung mayroong 30 o higit pang mga medikal na posisyon

c) kung mayroong 20 o higit pang mga medikal na post ng pagtanggap ng outpatient

G ) kung mayroong 25 o higit pang mga appointment sa outpatient

Kanino direktang nag-uulat ang Deputy Chief Physician ng isang multidisciplinary na ospital para sa klinikal at ekspertong trabaho?

a) punong manggagamot

b) Deputy chief physician ng ospital para sa mga serbisyong medikal sa populasyon

c) Deputy chief physician ng ospital para sa organisasyonal at methodological na gawain

d) Deputy chief physician ng ospital para sa gawaing medikal

e) Deputy chief physician ng ospital para sa outpatient na seksyon ng trabaho

Gaano kadalas kinakailangan ng deputy chief physician para sa EVN na magsagawa ng mga medikal na kumperensya tungkol sa estado ng morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan?

a) buwanan

b) hindi bababa sa isang beses sa isang quarter

c) hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan

d) taun-taon

Sino ang may pananagutan para sa buong organisasyon ng trabaho sa pagsusuri ng kapasidad sa paggawa, pag-isyu, pag-iimbak at pagtatala ng mga sertipiko ng kapansanan?

a) ang punong doktor

b) para sa punong doktor at pangunahing (senior) nars

c) sa Deputy Chief Physician para sa Clinical and Expert Work (kung wala, sa Chief Physician)

Maaari bang magbigay ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa isang pasyente na nag-apply para sa emergency na pangangalaga sa emergency department ng isang ospital, ngunit hindi naospital sa isang ospital?

a) ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay hindi inisyu, isang talaan lamang ng ibinigay na tulong ang ginawa, kung kinakailangan, isang sertipiko ng anumang anyo ay inisyu

b) ang isang sertipiko ng itinatag na form ay inisyu

c) ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay maaaring maibigay ng hanggang 3 araw

Anong istatistikal na tagapagpahiwatig ang pinakatumpak na nagpapakilala sa insidente na may pansamantalang kapansanan?

a) ang bilang ng mga kaso ng MTD sa bawat 100 manggagawa

b) ang bilang ng mga araw sa kalendaryo ng SVST bawat 100 empleyado

c) ang average na tagal ng isang kaso ng MTD

d) ang porsyento ng kapansanan

e) indeks ng kalusugan ng mga manggagawa

Kung saan ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay inisyu para sa buong pananatili sa isang sanatorium

a) sa lahat ng kaso ng referral ng pasyente sa isang sanatorium

b) kapag tinutukoy ang aftercare sa isang sanatorium pagkatapos ng paggamot sa inpatient pagkatapos ng myocardial infarction; sa sanatorium na paggamot ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis

c) sa lahat ng mga kaso ng paggamot sa sanatorium, ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay ibinibigay lamang para sa mga nawawalang araw ng labor leave

Sa anong araw ng pananatili ng pasyente sa ospital dapat siyang bigyan ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho at sino ang pumirma nito?

a) sa anumang araw ng pananatili sa ospital, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento

b) sa anumang araw ng pananatili sa ospital, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot, pinuno ng departamento at punong manggagamot

c) sa paglabas ng pasyente mula sa ospital o sa kanyang kahilingan para sa pagtatanghal sa lugar ng trabaho upang makatanggap ng mga benepisyo, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento

Sa anong mga kaso inilabas ang isang sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng itinatag (naaprubahan) na form?

a) na may kaugnayan sa isang pinsala sa tahanan, isang operasyon ng pagpapalaglag, pag-aalaga sa isang may sakit na bata, sa kaso ng mga sakit dahil sa pagkalasing, pagkalason sa alkohol at mga aksyon na may kaugnayan sa pagkalasing

b) na may kaugnayan sa isang pinsala sa tahanan, sa kaso ng mga sakit at pinsala na nabuo sa gabi (sa gabi) sa kawalan ng isang doktor, upang pangalagaan ang mga malulusog na bata (kapag ipinataw ang kuwarentenas)

1. Kinokontrol ng Pamamaraang ito ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon (mga matatanda at bata) na may mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong (mula rito ay tinutukoy bilang mga sakit ng mga organo ng ENT) sa mga organisasyong nagbibigay ng medikal na otorhinolaryngological