Cytomegalovirus sa mga bata kahihinatnan. Mga tampok ng pagpapakita ng cytomegalovirus sa mga bata. Cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang at mas matanda na mga pangkat ng edad

Nilalaman

Maraming mga virus sa katawan ng isang bata ang hindi agad lumalabas. Ang isa sa mga ito ay ang cytomegalovirus, na nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Ang impeksyon ay nangyayari bago pa man ipanganak - sa pamamagitan ng matris o inunan sa utero. Minsan ang cytomegalovirus ay nakukuha din, ngunit ang congenital type ay nagdudulot ng mas maraming komplikasyon at mas malala. Ang causative agent ng sakit ay isang virus na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. SA parang ito ay matatagpuan sa mga glandula ng laway.

Ano ang cytomegalovirus

Ito ang abbreviation para sa cytomegalovirus infection (CMVI), na walang seasonality. Ang iba pang mga pangalan nito ay: cytomegalovirus, impeksyon sa CMV, CMV. Ang sakit ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus kasama ng mga virus na sanhi bulutong at herpes simplex. Ang pagkakaiba sa pagitan ng CMV ay maaari itong makaapekto katawan ng mga bata parehong intrauterine at iba pa.

Cytomegalovirus ( Cytomegalovirus hominis) ay kabilang sa pamilya ng mga virus na naglalaman ng DNA ng ikalimang uri. Sa ilalim ng isang mikroskopyo, ito ay parang isang bilog, matinik na shell ng isang kastanyas na prutas. Sa hiwa, ang pathogen ay kahawig ng isang gear. Ang Cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng impeksyon ng parehong pangalan. Ang activator ay may mga sumusunod na natatanging katangian:

1. Asymptomatic course ng impeksyon na dulot ng virus. Ang causative agent ay hindi agresibo. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na pagkatapos na makapasok sa katawan, ang virus ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, kaya naman ang CMV ay tinatawag na kondisyon na pathogenic.
2. Ang karaniwang lokasyon ay mga glandula ng laway mula sa kung saan ang CMV ay maaaring "maglakbay" sa buong katawan.
3. Hindi masisira. Pagkatapos ng isang pagpasok sa katawan ng tao, ipinapasok ng virus ang genetic material nito sa iba't ibang selula, kung saan hindi na ito maaalis.
4. Dali ng paglipat. Mabilis at aktibong kumakalat ang virus sa mga tao kahit na sa background ng mababang kakayahan sa pag-infect.
5. Paghihiwalay sa maraming likido sa katawan ng tao. Ang virus ay nakapaloob sa mga lymphocytes - mga selula ng immune system at epithelial tissue. Para sa kadahilanang ito, ito ay excreted na may laway, seminal fluid, vaginal secretions, dugo, luha.
6. Mababang pagtutol sa kapaligiran. Ang hindi aktibo ng virus ay nangyayari kapag pinainit sa 60 degrees o nagyeyelo.

Mga ruta ng paghahatid

Ang cytomegalovirus ay hindi lubos na nakakahawa, kaya ang paghahatid sa isang malusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang carrier o may sakit na. Ang sekswal na ruta ng impeksyon ay tipikal para sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bata, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng paghalik at iba pang pakikipag-ugnayan sa pasyente. Kaya, ang mga pangunahing paraan ng paghahatid ng cytomegalovirus ay ang mga sumusunod:

• Airborne. Ang impeksyon ay nangyayari kapag nakikipag-usap sa pasyente o bilang resulta ng kanyang pagbahing.
• Makipag-ugnayan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay habang nagpapakain sa isang bata, na may halik, paggamot ng mga sugat na may hindi protektadong mga kamay. Posible rin ang impeksyon sa paraan ng sambahayan kapag gumagamit ng mga damit at iba pang personal na gamit ng pasyente. Sa mga unang araw ng kanyang buhay, ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan gatas ng ina.
• parenteral. Ang isang tao ay nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo o paglipat ng isang nahawaang organ.
• Transplacental. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng placental barrier o sa mga dingding ng birth canal mula sa ina hanggang sa fetus. Ang resulta - isang congenital cytomegalovirus ay bubuo sa isang bata.

Mga uri

Ayon sa pangunahing pag-uuri, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang bagong panganak ay nahawahan habang nasa loob pa ng sinapupunan sa pamamagitan ng inunan. Ang nakuha na cytomegalovirus ay bubuo kapag ang fetus ay dumaan sa birth canal, kapag ang fetus ay nakipag-ugnayan sa kanilang mucosa. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sambahayan, parenteral at airborne droplets pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ayon sa pagkalat ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Pangkalahatan. Mayroon itong maraming mga varieties, isinasaalang-alang ang nangingibabaw na pinsala sa mga organo. Madalas na sinusunod sa immunodeficiency.
• Naka-localize. Sa kasong ito, ang virus ay matatagpuan lamang sa mga glandula ng salivary.

Ang isang hiwalay na species ay impeksyon ng cytomegalovirus sa mga batang nahawaan ng HIV. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa 3 anyo:

• Matalas. Ito ay mas madalas na sinusunod sa parenteral ruta ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa isang tao sa unang pagkakataon at walang mga antibodies dito sa kanyang dugo. Bilang tugon sa virus, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na naglilimita sa pagkalat ng patolohiya. Maaaring hindi man lang maramdaman ng isang tao ang proseso.
• Nakatago. Ang form na ito ay nangangahulugan na ang virus ay nasa isang hindi aktibong estado sa katawan. Ang mga ginawang antibodies ay hindi maaaring ganap na maalis ang mga selula ng CMV, kaya nananatili ang ilan sa mga pathogenic na selula. Ang virus sa estadong ito ay hindi dumarami at hindi kumakalat sa buong katawan.
• Talamak. Pana-panahon, ang virus ay maaaring maging aktibo mula sa hindi aktibo. Kasabay nito, nagsisimula itong dumami at kumalat sa buong katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo sa panahon ng muling pag-activate ng virus ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga antibodies dito.

Mga sintomas

Ang congenital cytomegalovirus infection sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Kung nahawahan bago ang 12 linggo, ang pagkamatay ng pangsanggol o ang pagbuo ng mga malformations ay posible. Sa ibang pagkakataon, ang impeksyon sa CMV ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

• kombulsyon;
• hydrocephalus;
• nystagmus;
• kawalaan ng simetrya ng mukha;
• panginginig ng mga paa ng bata.

Pagkatapos ng kapanganakan, sinusuri ng mga doktor ang hypotrophy sa sanggol. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay congenital hepatitis o cirrhosis ng atay.. Bilang karagdagan, ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng:

• paninilaw ng balat balat sa loob ng 2 buwan;
• petechial hemorrhages sa balat;
• mga dumi ng dugo sa mga dumi at suka;
• pagdurugo ng sugat sa pusod;
• pagdurugo sa utak at iba pang mga organo;
• isang pagtaas sa laki ng atay at pali;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Ang congenital form ay maaari ring magpakita mismo sa edad ng preschool. Ang ganitong mga bata ay may mental retardation, pagkasayang ng organ ng Corti ng panloob na tainga, chorioretinitis (pinsala sa retina). Ang pagbabala ng congenital CMVI ay kadalasang mahirap. Ang nakuha ay nagpapatuloy ayon sa uri ng SARS, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Among mga sintomas ng katangian stand out:

• tumutulong sipon;
• ubo;
• pagtaas ng temperatura;
• likidong dumi;
• pamumula ng pharynx;
• walang gana;
• bahagyang pagpapalaki ng cervical lymph nodes.

Ang incubation period ng impeksyon sa CMV ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Karamihan sa mga pasyente ay may nakatagong kurso ng sakit, na hindi sinamahan ng mga halatang sintomas. Laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang impeksiyon ay maaaring pumasa sa 2 anyo:

• Pangkalahatang mononucleosis-like form. May talamak na simula. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing ay: kalamnan at pananakit ng ulo, kahinaan, namamaga na mga lymph node, panginginig, lagnat.
• Na-localize (sialadenitis). Ang mga glandula ng parotid, submandibular o sublingual ay nahawaan. Ang klinikal na larawan ay hindi masyadong binibigkas. Maaaring hindi tumaba ang bata.

Dahil sa lokalisasyon, sanhi ng cytomegalovirus sa mga bata iba't ibang sintomas. Sa pulmonary form, ang impeksyon sa CMV ay nagpapatuloy ayon sa uri ng pulmonya, tulad ng ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

• tuyong pag-hack ng ubo;
• dyspnea;
• kasikipan ng ilong;
• sakit kapag lumulunok;
• pantal sa katawan sa anyo ng mga pulang spot;
• paghinga sa baga;
• maasul na kulay ng labi.

Ang cerebral form ng CMV infection ay meningoencephalitis. Kasama nito, mga kombulsyon, mga seizure ng epilepsy, paresis, mga karamdaman sa pag-iisip at may kapansanan sa kamalayan. Mayroong iba pang mga anyo ng localized cytomegalovirus:

1. Renal. Ito ay nagpapatuloy ayon sa uri ng subacute hepatitis. Sinamahan ng yellowness ng sclera at balat.
2. Gastrointestinal. Nag-iiba sa madalas likidong dumi, pagsusuka, bloating. Sinamahan ng polycystic lesyon ng pancreas.
3. pinagsama-sama. Dito, sa proseso ng pathological maraming organ ang nasasangkot. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga pasyenteng may immunodeficiency. Ang mga palatandaan ng pinagsamang impeksyon sa CMV ay isang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, matinding pagkalasing, pagdurugo, lagnat na may pang-araw-araw na hanay ng temperatura na 2-4 degrees.

Para sa isang batang wala pang isang taong gulang

Ang Cytomegalovirus sa mga bata sa mga unang araw ng buhay ay nagdudulot ng icteric staining ng balat, sclera at mauhog na lamad. Sa malusog na mga sanggol, nawawala ito sa loob ng isang buwan, at sa mga nahawaang sanggol ay tumatagal ito ng hanggang anim na buwan. Ang bata ay madalas na nag-aalala, ang kanyang timbang ay tumataas nang husto. Listahan ng iba mga katangiang katangian Ang cytomegalovirus na wala pang isang taon ay kinabibilangan ng:

• madaling pasa sa balat;
• punctate hemorrhagic rash;
• pagdurugo mula sa pusod;
• paghahalo ng dugo sa suka at dumi;
• kombulsyon;
• mga sakit sa neurological;
• pagkawala ng malay;
• Sira sa mata;
• pag-ulap ng lens ng mata;
• pagbabago sa kulay ng mag-aaral at iris;
• kinakapos na paghinga
• cyanotic na kulay ng balat (na may pulmonary form);
• pagbaba sa dami ng ihi.

Bakit mapanganib ang cytomegalovirus para sa isang bata

Nakikita ang CMV sa 50-70% ng mga tao sa edad na 35-40. Sa edad ng pagreretiro, mas maraming pasyente ang immune sa virus na ito. Para sa kadahilanang ito, mahirap pag-usapan ang tungkol sa panganib ng impeksyon sa CMV, dahil para sa marami ito ay ganap na hindi napapansin. Mas mapanganib ang cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan at hindi pa isinisilang na mga bata, ngunit sa kondisyon na ang umaasam na ina ay nakatagpo nito sa unang pagkakataon. Kung dati siyang nagkaroon ng impeksyon sa CMV, kung gayon ang kanyang katawan ay naglalaman ng mga antibodies sa cytomegalovirus. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, walang pinsala sa bata.

Ang pinaka-mapanganib para sa fetus sa loob ng sinapupunan ay ang pangunahing impeksiyon ng ina. Ang bata ay maaaring mamatay o magkaroon ng malubhang malformations, tulad ng:

• mental retardation;
• pagkabingi;
• hydrocephalus;
• epilepsy;
• paralisis ng tserebral;
• microcephaly.

Kapag ang isang bata ay nahawahan habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan, maaari siyang magkaroon ng pulmonya, encephalitis, meningitis. Pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pagpapasuso o pagsasalin ng dugo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang cytomegaly ay maaaring hindi napapansin, ngunit sa ilang mga kaso nagiging sanhi ito ng lymphocytosis, anemia, pneumonia. Ang bagong panganak sa parehong oras ay nakakakuha ng timbang nang hindi maganda at nahuhuli sa pag-unlad.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga paraan ng pagsusuri ay inireseta ng isang pedyatrisyan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Pagkatapos ng pagtuklas ng cytomegalovirus, ang isang oculist, urologist, neurologist, nephrologist ay maaaring makilahok sa paggamot. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang isang kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral, kabilang ang:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical s dugo;
• naka-link na immunosorbent assay;
• X-ray ng liwanag;
• ultrasound ng utak at lukab ng tiyan;
• pagsusuri ng fundus ng isang oculist.

Pagsusuri ng dugo para sa mga virus sa isang bata

Sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang doktor ang unang nagrereseta ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang una ay sumasalamin sa mga pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa AST at ALT. Ang pagtaas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato. Upang ihiwalay ang virus mismo, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• PCR (polymerase chain reaction). Gamit ang pamamaraang ito, ang CMV DNA ay nakita sa dugo. Ang biological na materyal ay maaaring laway, ihi, feces, cerebrospinal fluid.
• Naka-link na immunosorbent assay. Kabilang dito ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang batayan ng pamamaraan ay ang reaksyon ng antigen-antibody. Ang kakanyahan nito ay ang mga antibodies na ginawa ng katawan sa panahon ng pagtagos ng virus ay nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng CMV - antigens. Ang pag-aaral ay serological. Ang mga resulta ng ELISA ay na-decode tulad ng sumusunod:

1. Kung ang IgM antibodies ay nakita, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing impeksiyon at talamak na yugto Mga impeksyon sa CMV (kung sila ay nakilala sa unang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa congenital CMVI).
2. Ang mga natukoy na lgG antibodies hanggang sa 3 buwan ng buhay ay itinuturing na ipinadala mula sa ina, samakatuwid, sa edad na 3 at 6 na buwan, ang pangalawang pag-aaral ay isinasagawa (kung ang titer ay hindi tumaas, kung gayon ang CMVI ay hindi kasama).
3. Cytomegalovirus Positibo ang IgG- ito ay isang resulta na nagpapahiwatig na ang isang tao ay immune sa virus na ito at ang carrier nito (ang mga buntis na kababaihan ay may pagkakataon na maipasa ang impeksyon sa fetus).

Ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring makita kahit na walang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies. Sa kasong ito, 2 sample ng dugo ang kinukuha sa pagitan ng 30 araw, kung saan tinasa ang antas ng IgG. Kung ito ay tumaas ng 4 o higit pang beses, kung gayon ang bagong panganak ay itinuturing na nahawahan. Kapag ang mga tiyak na antibodies ay nakita sa mga unang araw ng buhay ng isang maliit na pasyente, pagkatapos ay siya ay masuri na may congenital cytomagelovirus.

Mga Paraan ng Instrumental

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay ginagamit upang makita ang mga pagbabago sa pathological lamang loob at mga sistema. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng impeksyon sa CMV. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay madalas na inireseta sa kasong ito:

• X-ray. Sa resultang larawan, makikita mo ang mga palatandaan ng pulmonya o iba pang mga sakit sa baga sa pulmonary form ng CMVI.
• Ultrasound ng tiyan. Nagtatakda ng pagtaas sa laki ng pali at atay. Bukod pa rito ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa mga organo, mga karamdaman ng sistema ng ihi at panunaw.
• Ultrasound at MRI ng utak. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga calcification at nagpapasiklab na proseso.
• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist. Ito ay inireseta para sa pangkalahatang anyo ng CMVI. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng visual apparatus.

Paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang Therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng sakit. Tanging ang nakatagong anyo ng impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kasama nito, ang bata ay dapat bigyan ng:

• araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• makatwirang nutrisyon;
• pagpapatigas ng katawan;
• psycho-emosyonal na kaginhawaan.

Sa pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagpapakilala ng nonspecific immunoglobulin - Sandoglobulin ay inireseta. Sa kaso ng talamak na CMVI, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama sa unang dalawang araw at malaking bilang ng mainit na likido. Ang batayan ng paggamot ay antiviral at ilang iba pang mga gamot, tulad ng:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antiviral;
• Cytotect - immunoglobulin ng anticytomegalovirus;
• Ang Viferon ay isang gamot mula sa kategorya ng mga interferon.

Ang mga antiviral ay lubhang nakakalason, at samakatuwid ay may maraming mga side effect. Para sa kadahilanang ito, ang mga ito ay inireseta sa mga bata lamang sa kondisyon na ang nilalayong benepisyo ay lumampas posibleng panganib. Ang toxicity ng mga antiviral na gamot ay medyo nabawasan kung sila ay ginagamit sa mga paghahanda ng interferon, kaya ang kumbinasyong ito ay madalas na ginagamit sa pagsasanay. Ganito ang hitsura ng mga regimen sa paggamot ng Ganciclovir:

• Sa nakuha na CMVI, ang kurso ay 2-3 linggo. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 2-10 mg / kg ng timbang ng katawan 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ay nabawasan sa 5 mg / kg at ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita ng CMVI.
• Ang congenital form ng impeksyon ay ginagamot sa isang dobleng dosis - 10-12 mg / kg ng timbang ng katawan. Ang kurso ng therapy sa kasong ito ay tumatagal ng 6 na linggo.

Ang mga nauugnay na pangalawang impeksyon ay ginagamot ng mga antibiotic. Ang pangkalahatang anyo ng CMVI ay nangangailangan ng appointment ng bitamina therapy. Symptomatic na paggamot ay binubuo sa appointment ng mga sumusunod na gamot:

• expectorants (Bromhexine) - na may pulmonary form, na sinamahan ng isang ubo na may malapot na plema;
• antipyretic (Paracetamol) - sa kaso ng pagtaas ng temperatura sa itaas 38 degrees;
• immunomodulating (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - sa edad na 5 taon upang mapabilis ang paggawa ng mga proteksiyon na antibodies.

Pag-iwas

Isa sa mahahalagang kondisyon Ang pag-iwas sa cytomegalovirus ay kalinisan. Ang isang mas matandang bata ay kailangang ipaliwanag ang pangangailangan para sa masusing paghuhugas ng kamay. Ang isang ina na may cytomegalovirus ay dapat huminto sa pagpapasuso kung ang kanyang sanggol ay ipinanganak na malusog. Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na patakaran:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit ng sanggol;
• bigyan siya ng mabuting nutrisyon, pagpapatigas at regular na ehersisyo;
• limitahan ang pakikipag-ugnayan ng bata sa mga taong may sakit;
• kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kumuha ng pagsusuri para sa mga antibodies sa CMV upang mabakunahan sa oras kung kinakailangan;
• iwasan ang paghalik sa labi sa isang sanggol.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Maraming mga hinaharap na ina ang nalilito kapag tinatakot sila ng isang doktor ng ilang uri ng impeksyon sa cytomegalovirus. Iniisip ng buntis na "ngunit malusog ang pakiramdam ko, malamang na may ginulo ang doktor." Sama-sama nating alamin kung ano ang banta ng impeksyong ito sa isang buntis at hindi pa niya nagagawa ipinanganak na bata. Ang CMVI ay isang nakakahawang sakit ng tao na nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang klinikal na larawan na bubuo laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at ito ay bunga ng pagbuo sa mga glandula ng salivary, mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos cytomegalo cells - higanteng mga cell na may mga tipikal na inklusyon.

Mga sanhi.

Ang causative agent ay Cytomegalovirus hominis - DNA-containing, ay kabilang sa herpesvirus family. Sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura kapaligiran. Namamatay kapag tumaas ang temperatura sa 56 degrees Celsius, nawawalan ng infectivity kapag nagyelo. Sa lahat ng ito, ang tusong virus ay mahusay na napanatili sa temperatura ng silid at hindi nawawala ang pagkahawa kapag hindi masyadong malamig. mababang temperatura. Posibleng isang pangmatagalang carrier. Ang CMV, tulad ng maraming iba pang mga virus, ay hindi madaling kapitan ng mga antibiotic.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng impeksyon.

Sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng pagtaas impeksyon sa intrauterine cytomegaly virus na may pag-unlad ng malubhang anyo ng sakit sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Maraming magulang ang minamaliit mga diagnostic sa laboratoryo mga impeksyon sa ina at pagpaplano ng pagbubuntis, hindi napagtatanto na ang malubhang kahihinatnan ng impeksyon ay posible para sa mga ina na hindi man lang naghihinala na mayroon sila nito. Ngunit CMVI, bilang isang kadahilanan patolohiya ng perinatal nangunguna sa pangkat ng herpes virus. Sa karamihan ng mga tao, ang impeksiyon ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita. Ang impeksyon ay mapanganib para sa mga bata at matatanda na may mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit. Ang isang partikular na kapansin-pansin na klinikal na larawan ay bubuo sa mga bata na may pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Ang CMVI ay ang sanhi ng hindi umuunlad na pagbubuntis, kusang pagkakuha, polyhydramnios, napaaga na kapanganakan. Ang kurso ng pagbubuntis sa mga nahawaang kababaihan ay kumplikado sa pamamagitan ng acute respiratory viral infections, pagdurugo at fetal hypoxia. Siyempre, mali na sabihin na ang CMVI ay isang bagong impeksiyon, dahil ang pagtuklas nito ay nauugnay sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ngunit ang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ay nauugnay hindi lamang sa paggamit ng mga express diagnostic na pamamaraan, kundi pati na rin sa polusyon sa kapaligiran, ang paggamit ng mga cytostatics (mga gamot na nagpapabagal. paghahati ng selula at pagpaparami), mga immunosuppressant, ang pagbuo ng paglipat, ang pagkalat ng impeksyon sa HIV, na humahantong sa pagtaas ng mga kaso ng immunodeficiency sa mga ina at mga bata.

Ang bulto ng populasyon ang globo dalhin ang sakit sa isang latent (latent) form sa maagang edad. 70-80% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan, na nagpapatunay na mayroon silang virus-neutralizing antibodies sa kanilang dugo. Sa 4-5% ng mga buntis na kababaihan, ang virus ay excreted sa ihi, sa 10% - sa scrapings mula sa cervix, sa gatas - sa 5-15%. Ngunit kung ang pangunahing pakikipag-ugnay ng ina na may CMV ay naganap bago ang pagbubuntis, ang antas ng panganib ng virus sa fetus at bagong panganak ay nabawasan. Mas masahol pa, kung ang pangunahing impeksiyon ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng paghahatid ay pagkatapos ay 25-40%. Sa 5-30% ng mga bagong panganak na pagkamatay mula sa iba't ibang dahilan, ang mga selula ng CMV ay matatagpuan sa mga glandula ng salivary.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang tao, parehong isang talamak na carrier at isang pasyente na may talamak na anyo ng impeksiyon. Ang mekanismo ng paghahatid ay tumulo, hemocontact (contact sa dugo) at contact. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne, parenteral, contact-household, pakikipagtalik, gayundin mula sa ina hanggang sa anak. Ang pinaka-mapanganib ay ang dugo ng ina, mga pagtatago ng genital tract, gatas, laway, ihi, lacrimal fluid, semilya, amniotic fluid, mga tisyu sa panahon ng paglipat.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang malubhang anyo ng sakit ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may hindi sapat na barrier function ng inunan. Ang mga sanggol ay mas malamang na mahawa pagpapasuso. Totoo, ang mga batang nahawaan sa ganitong paraan ay nagkakasakit ng CMVI nang wala klinikal na larawan, dahil ang bata ay tumatanggap ng mga antibodies sa gatas ng ina, sa tulong ng kung saan ang passive immunity ay isinasagawa. Ang pinagmulan ng CMVI sa mga matatanda at bata ay maaaring maging dumi at ihi ng isang may sakit na bata. Kapansin-pansin, sa mga medikal na tauhan na nakikipag-ugnayan sa mga bata, ang bilang ng mga nahawaang tao ay nadagdagan. Kadalasan ang CMVI ay pinagsama sa SARS at mga partikular na pagbabago sa mga baga. Kasabay nito, ang mga bata na dumadalo sa mga bata mga institusyong preschool, magkasakit nang mas madalas hindi organisadong mga bata.

Sa totoo lang, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang virus ay tumagos sa dugo at nagsisimulang dumami nang husto sa mga leukocytes, epithelium, fibroblast, makinis. mga selula ng kalamnan At utak ng buto. Paminsan-minsan, nagpapatuloy ang CMV sa spleen, thymus, tonsil, at lymph nodes. Pinasimulan ng pathogen ang pinakamahalagang pagbabago sa populasyon ng T-lymphocytes, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa ratio ng kanilang mga subpopulasyon. Bilang karagdagan, ang interleukin system, na sumasailalim sa regulasyon ng immune response, ay nasira. Sa pag-unlad ng immunosuppression sa katawan, ang virus ay dinadala ng daloy ng dugo sa mga panloob na organo. Ang mga particle ng virus ay na-adsorbed sa mga lamad ng cell at tumagos sa cytoplasm. Dito nagsisimula ang metamorphosis. malusog na mga selula sa cytomegalic. Ang pinakamataas na sensitivity sa virus ay natagpuan sa epithelial cells ng maliliit na ducts ng salivary glands, lalo na ang parotid. Ang mga apektadong selula ay hindi namamatay, ngunit nagsisimulang gumawa ng isang lihim na mucous-protein. Ang lihim na ito ay "binihisan" ng mga viral particle, na sa gayon ay "maskin" ang kanilang pananatili sa katawan. Gayunpaman, ang mga proteolytic enzymes ng phagolysosomes, na kung minsan kahit na bahagyang hindi aktibo ang pathogen, ay hindi pinapayagan ang virus na dumami nang mabilis. Ang mekanismong ito ay nag-aambag sa patuloy na pananatili (pagtitiyaga) ng pathogen sa salivary glands at lymphoid tissue, na gumaganap ng malaking papel sa pagbuo. talamak na impeksiyon. Ang virus ay may kakayahang muling paganahin sa panahon ng stress, pagbubuntis, radiation at nakapagpapagaling na sakit, mga tumor, AIDS, organ transplant, pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ay pumapasok ang virus sa mga likido sa katawan at magsisimulang muli ang ikot ng pagpaparami. Ang mga pangkalahatang anyo ay batay sa pangkalahatang nakakalason na epekto ng CMV, may kapansanan sa intravascular coagulation at functional insufficiency ng adrenal cortex. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kapanahunan ng fetus, magkakasamang sakit, estado ng immune system. Ang pangunahing papel sa pagsugpo sa pagpaparami ng virus ay nilalaro ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng interferon sa serum ng dugo. Maaaring magdulot ng mga tumor ang CMV.

Mga sintomas ng cytomegaly

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 15 araw hanggang 3 buwan. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa pagitan ng congenital at nakuha na mga anyo ng sakit.

Paano nagpapatuloy ang congenital CMVI?

Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari mula sa isang ina na nagdurusa mula sa isang tago o talamak na anyo ng CMVI. Ang virus ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at nahawahan ito, at pagkatapos ay pumapasok sa dugo at salivary glands ng fetus. Nariyan ang pagpaparami at pamamahagi nito sa lahat ng organo. Kung ang impeksyon sa pangsanggol ay nangyayari nang maaga sa pagbubuntis, maaaring mangyari ang pagkamatay ng pangsanggol at pagkalaglag. Napatunayan na ang posibilidad na magkaroon ng anak na may malformations. Ang central nervous system ay madalas na apektado (microcephaly, hydrocephalus, oligophrenia, convulsive syndrome). Posibilidad ng pagbuo ng mga depekto ng cardio-vascular system- hindi pagsasara ng interventricular at interatrial septa, myocardial fibroelastosis, malformations ng aortic valves, pulmonary trunk. Inilarawan ang mga karamdaman sa pag-unlad gastrointestinal tract, bato, lower extremities, baga at iba pang organ.

Kapag nahawa sa late na mga petsa pagbubuntis, ang bata ay ipinanganak na walang malformations. Ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga unang palatandaan ay maaaring jaundice, pinsala sa atay at pali, pinsala sa baga, gastrointestinal tract, hemorrhagic manifestations. Malubha ang kalagayan ng bagong panganak. Ang lethargy ay napapansin mahinang gana, regurgitation. Ang mga bata ay nakakakuha ng timbang nang hindi maganda, ang pagkalastiko ng balat ay nabawasan, ang temperatura ng katawan ay nakataas, ang dumi ay hindi matatag. Ang isang triad ng mga sintomas ay katangian - jaundice, pinalaki ang atay at pali, hemorrhagic purpura. Kadalasan, lumilitaw ang jaundice sa unang dalawang araw ng buhay at malubha. Ang ihi sa lahat ng mga bata ay puspos dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga pigment ng apdo. Ang mga dumi ay bahagyang kupas. Ang atay at pali ay nakausli nang malaki mula sa ilalim ng costal arch.

Minarkahan sa balat iba't ibang laki pasa, pagsusuka ng kulay ng "coffee grounds". Minsan ang mga hemorrhagic manifestations ay nangunguna, at ang jaundice ay lumilitaw nang huli at hindi binibigkas. Ang pagtaas ng timbang ng katawan ay mabagal. Kaagad bago ang kamatayan, ang malubhang toxicosis ay bubuo. Naaapektuhan din ang ibang mga organo at sistema - ang mga baga (pneumonia), ang central nervous system (hydrocephalus, meningitis), ang gastrointestinal tract (enteritis, colitis), at ang mga bato. Ang isang karaniwang anyo ng CMVI ay nagtatapos sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pagkamatay ng bata sa mga unang linggo ng buhay ng bata. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa maagang panahon walang clinical manifestations. Gayunpaman, para sa higit pa mga huling yugto Ang pag-unlad ng bata, pagkasayang ng optic nerves, pagkabingi, kapansanan sa pagsasalita, at pagbaba ng katalinuhan ay maaaring makita.

Mga tampok ng kurso ng nakuha na cytomegaly.

Ang mga banayad na anyo ng sakit ay nangyayari na may mga palatandaan ng pinsala sa mga glandula ng salivary (sialadenitis). Sa mga pangkalahatang anyo, maaaring maapektuhan ang mga baga (pulmonary form), utak (cerebral form), bato (renal form), gastrointestinal tract (intestinal form). Gayundin, ang mga mononucleosis-like at pinagsamang mga form ay nakikilala.
Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan mula sa ina o mga tagapag-alaga, kung minsan sa pamamagitan ng pagsasalin ng plasma ng dugo mula sa isang CMV carrier donor. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang sakit ay sinamahan ng isang asymptomatic carriage o isang asymptomatic form ng talamak na CMVI. Ang mga manifestations ng sakit ay lumilitaw na may matinding radiation sickness, matinding pagkasunog, pagkatapos ng organ transplantation, habang umiinom ng cytostatics, immunosuppressants at steroid, at may HIV infection. Sa isang form na tulad ng mononucleosis, ang temperatura ng katawan ng bata ay unti-unting tumataas, lumilitaw ang sakit sa lalamunan at tiyan, bumababa ang gana, tumaas ang atay at pali, at ang kahinaan ay katangian.
Anumang organ ay maaaring higit na maapektuhan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, ang bata ay nanginginig sa panginginig. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 2-4 na linggo. Ang diagnosis ay nagdudulot ng malaking kahirapan, at ang mga pasyente ay may oras na masuri para sa sepsis, toxoplasmosis, yersiniosis, at typhoid fever. Lalo na mapanlinlang ang pagtaas sa antas ng dugo ng mga lymphocytes at hindi tipikal na mga selulang mononuclear, na ginagawang posible upang masuri ang nakakahawang mononucleosis. Gayunpaman, sa kasong ito, magiging negatibo ang reaksyon ni Paul-Bunnel-Davidson.

Ang pangmatagalang pagdadala ng virus ay dapat na nakababahala, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas. Ayon sa panitikan, sa grupo ng mga bata edad preschool na may katamtamang lag sa pag-unlad ng psychomotor, ang impeksiyon ay mas madalas na naitala sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnosis ng CMVI.

Hindi posible na gumawa ng diagnosis batay sa mga klinikal na pagpapakita. Sa mga pasyente na may cytomegaly, ang mga cell na apektado ng virus ay madaling matukoy sa mga sediment ng ihi, laway, cerebrospinal fluid, plema, gastric lavage. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan, ang mga pag-aaral ay maaaring ulitin nang maraming beses. Maraming mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang pagtuklas ng viral DNA gamit ang polymerase chain reaction. (PCR). Ang pagtuklas ng immunoglobulin M at ang pagtaas sa antas ng immunoglobulin G ay maagang tanda talamak o talamak na CMVI. Dapat alalahanin na ang doktor ay madalas na nagkakamali, na gumagawa ng isang kahila-hilakbot na pagsusuri para sa isang buntis lamang batay sa pagtuklas ng mga antibodies, dahil ang isang pagtaas sa kanilang antas ay maaaring sa mga buntis na kababaihan na may pangalawang anyo ng CMVI.

Paggamot ng CMVI sa mga bata.

Batay sa paggamit ng mga antiviral at immunomodulatory na gamot. Walang maaasahang therapy. Sa mga karaniwang anyo, ang paggamit ng corticosteroids sa loob ng 10-15 araw, ang mga bitamina ng mga grupo C, K, P, B ay ipinahiwatig. Dahil sa immunosuppressive na epekto ng virus, inirerekomenda ang mga immunostimulant (decaris, T-activin). Ang isang nakapagpapatibay na epekto ay nakuha mula sa paggamit ng ganciclovir at foscarnet, ngunit ang kanilang paggamit sa pediatric practice ay limitado dahil sa mataas na toxicity. Sa mga buntis na kababaihan, ang anticytomegaoviral gamma globulin ay ginagamit pagkatapos ng 2 araw hanggang sa ganap na mawala ang sakit.
Kasabay nito, nakikipaglaban sila sa kalasingan. Sa kaso ng pangalawang impeksyon, ang antibiotic therapy ay isinasagawa (cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, fluoroquinolones). Ang lahat ng mga pasyente ay dapat tumanggap ng isang mataas na calorie na diyeta, paghahanda ng bitamina. Ang pamantayan para sa pagbawi ay ang kawalan ng mga klinikal na sintomas at patuloy na negatibong resulta ng pagsusuri para sa pathogen antigen sa dugo at ihi.

Klinikal na pagsusuri

Pagkatapos ng paggaling, ang mga bata ay sasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo at pagsusuri para sa aktibong CMVI sa loob ng 1,3,6,12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga nahawaang bata, kahit na wala silang mga palatandaan ng sakit, ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid.

Pag-iwas sa CMVI

Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan kapag nag-aalaga ng mga bagong silang.
Pagsusuri para sa CMVI ng lahat ng mga buntis na kababaihan.
Pagsasalin ng dugo mula lamang sa mga na-verify na donor.
Ang paggamit ng aktibong prophylaxis na may bakuna na may mahinang virus, parehong hindi nahawahan at mga babaeng may antibodies laban sa pathogen.

Ang Cytomegalovirus sa mga bata (CMV) ay isang nakakahawang sakit na dulot ng isang partikular na microorganism Human betaherpesvirus 5. Sa karamihan ng mga kaso, ang pathogen ay natukoy sa pag-aaral ng dugo at ihi gamit ang polymerase chain reaction method. Sa maraming mga bata, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi nagpapakita ng sarili bilang malubhang sintomas, at kapag nalantad lamang sa maraming mga kadahilanan, ang mga unang palatandaan ay bubuo.

Ano ang cytomegalovirus sa mga bata

Ang Cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring tumagos sa mga tisyu ng lahat ng mga organo, ngunit ito ay pinaka-aktibo sa mga glandula ng salivary, mabilis na dumarami at i-embed ang DNA nito sa nuclei ng mga selula. Kapag ang isang nakakahawang ahente ay ipinakilala, ang mga lymphocytes at monocytes ay apektado. Ang sakit ay humahantong sa isang pagtaas sa mga selula ng mga glandula ng salivary, na siyang dahilan ng pangalan ng virus (isinalin mula sa Latin - "higanteng mga selula").

Ang impeksyon ay nakakapinsala hindi lamang mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang mga tisyu ng mga panloob na organo ng bata, na nakakagambala sa kanilang suplay ng dugo at humahantong sa mga pagdurugo. Ang sanhi ng virus makabuluhang pagbabago mga anyo at istruktura ng mga leukocytes at phagocytes, na nagreresulta sa pagbuo ng mga palatandaan ng immunodeficiency. Sa isang malusog na estado ng mga pwersang proteksiyon ng katawan ng bata, ang virus ay hindi aktibo.

Sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas.

Ano ang mapanganib para sa bata

Ang congenital form ng cytomegalovirus infection ay maaaring magdulot ng mental retardation sa isang bata. Ang posibilidad ng kamatayan sa mga sanggol ay 30%. Ang sakit ay humahantong sa visual impairment at pagkabulag. Sa 18% ng mga kaso, ang pinsala sa nervous system ay nangyayari. Ang mga bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng convulsive, mataas na pagkabalisa, pagbaba ng timbang, mga reaksyon sa balat.

Mga paraan ng impeksyon at sanhi ng CMV sa isang bata

Ang impeksiyon ng maliliit na bata ay kadalasang nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa isang nahawaang ina. Ang virus ay maaaring maipasa hindi lamang sa gatas at laway, kundi pati na rin sa pawis, dugo at iba pang likido sa katawan. Ang mga pangunahing ruta ng impeksyon ay:

1. Airborne. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa katawan malusog na sanggol kung may malapit na may sakit.
2. Transplacental. Ang virus ay nakukuha mula sa ina sa panahon ng panganganak.
3. Makipag-ugnayan. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga biological na materyales ay nadikit sa balat ng sanggol.
4. parenteral. Ang posibilidad ng impeksyon sa cytomegalovirus ay tumataas sa panahon ng pagsasalin ng dugo o ang paggamit ng hindi ginagamot na mga medikal na instrumento.

Mga uri at anyo ng cytomegalovirus ng mga bata

Mayroong dalawang pangunahing uri ng CMV:

• congenital;
• nakuha.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang virus ay tumatawid sa inunan at pumapasok sa amniotic fluid, kapag nilamon, ito ay sumasalakay sa mga selula ng katawan ng pagbuo ng bata.

Itinuturing ng mga doktor na ang unang dalawang linggo pagkatapos ng paglilihi ay ang pinakamapanganib na panahon.

Sa kasong ito, ang panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa fetus ay napakataas. Ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha sa maagang pagbubuntis. Ang cytomegalovirus ay itinuturing na nakuha kung ito ay nakukuha mula sa ina. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa paghalik, pakikipag-ugnay sa balat.

Depende sa lokasyon ng pokus, ang mga sumusunod na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nakikilala:

1. Naka-localize. Ang pagbuo ay nagaganap sa isang lugar.
2. Pangkalahatan. Ang abnormal na proseso ay kumakalat sa buong katawan.

Gayundin, ang sakit ay inuri ayon sa kurso nito sa:

• tago:
• talamak.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga palatandaan ng congenital cytomegalovirus infection ay mga malformations ng katawan ng bata. Ang sakit ay nagdudulot ng pagkabigo sa puso, aktibidad ng utak at iba pang abnormal na proseso. Maaaring pinaghihinalaan ng mga doktor ang pagkakaroon ng congenital form ng CMV na may hypotension ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan ng katawan, pagkahilo, kawalan ng kakayahan na matunaw ang pagkain. Sa ganitong mga sanggol, nangyayari ang pagkagambala sa pagtulog, walang ganang kumain at hindi tumataas ang bigat ng katawan. Sa matinding pinsala sa katawan ng bata, may panganib na mamatay sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang fetus ay nahawahan sa ikatlong trimester, mga palatandaan Problema sa panganganak hindi nakikita. Ang mga komplikasyon ay maaaring mga sakit sa atay, dugo. Sa ilang mga sanggol, ang sakit ay sinamahan ng mga palatandaan ng hydrocephalus, isang pinalaki na pali, at hyperthermia. Bilang karagdagan sa pamamaga ng mga lymph node, ang mga sanggol ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat na maaaring dumugo.

Ang nakuha na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay bihirang nagpapakita ng sarili sa ilang mga sintomas. Kadalasan ito ay nakatago at hindi nakakaapekto sa bata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa ilalim ng kondisyon ng normal na paggana ng immune system ng sanggol. Sa isang pinababang resistensya ng katawan, ang isang nakakahawang proseso ay nagsisimula na bumuo, na may mga palatandaan na kahawig ng mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang bata ay may ubo sa dibdib, lumalabas ang plema, tumataas ang temperatura ng katawan, nagiging mas madalas ang pag-ihi. Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng respiratory tract, nasal congestion, sakit kapag lumulunok. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang mapula-pula na pantal sa balat.

Kapag ang pathogen ay naisaaktibo sa katawan, ang bata ay nagsisimulang tumaas ang servikal Ang mga lymph node. Kadalasan hindi nila iniistorbo ang sanggol. Ang pagpapalaki ng atay, pali ay sinamahan ng hitsura kawalan ng ginhawa sa isang tiyan. Sa kasong ito, ang engorgement ng inguinal at axillary lymph nodes ay sinusunod. Ang senyales ng pinsala sa atay ay ang paninilaw ng balat at mata. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring magpakita mismo bilang mga palatandaan ng angina: ang bata ay nagreklamo ng sakit sa mga kasukasuan, pag-aantok, pagkahilo, at hyperthermia ay sinusunod.

Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pagsusuri ng dugo para sa cytomegalovirus sa isang bata

Bilang karagdagan sa isang panlabas na pagsusuri, kung ang isang impeksyon sa cytomegalovirus ay pinaghihinalaang, ang isang bata ay inireseta ng mga pagsusuri sa dugo. Ang serum ay naglalaman ng mga immunoglobulin. Ang mga antibodies ng Class M ay lumilitaw sa katawan kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng virus sa mga selula ng mga organo. Ang mga compound ng protina ay maaaring maayos na sa unang 14 na araw mula sa sandali ng impeksyon. Ang Immunoglobulins IgM ay nananatili sa loob ng anim na buwan. Kapag nakilala, ang isa ay maaaring magsalita ng paunang anyo sakit.

Ang mga antibodies ng klase G ay nakita isang buwan pagkatapos ng pagtagos ng cytomegalovirus at nananatili sa dugo sa buong buhay. Kaya, ang immune system ay maaaring epektibong labanan ang pag-activate ng impeksiyon.

Ang pagpapasiya ng mga quantitative indicator ng antibodies ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang dynamics ng sakit at magreseta napapanahong paggamot. Sa kaso ng malubhang nakakahawang proseso ang synthesis ng immunoglobulins ay kapansin-pansing nabawasan. Mga pamamaraan sa laboratoryo huwag matukoy ang dami ng mga protina sa dugo, ngunit ibunyag ang antas ng kanilang aktibidad. Serum ay diluted sa isang ratio ng 1 hanggang 100. Kapag lumampas normal na antas Ang mga immunoglobulin ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng sakit. Normal na IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Ang dugo para sa mga antibodies sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay sinusuri nang walang pagkabigo kung ang ina ay nagdusa mula sa isang talamak na anyo ng sakit sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pag-decode ng pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng klase G. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig na ang sanggol ay may congenital form ng cytomegalovirus infection. Presensya sa dugo IgG antibodies ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit sa ina. Ang isang tagapagpahiwatig ng impeksyon ng sanggol ay ang labis sa mga pamantayan ng mga immunoglobulin ng klase M. Biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo maaaring magsilbi ang ihi at laway ng bata. Inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan.

Paggamot

Kapag nagrereseta ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Uri ng impeksyon sa cytomegalovirus. Tinutukoy ng enzyme immunoassay. Sa nakuha na anyo ng sakit, madalas na walang mga sintomas at pagbabago sa mga organo at sistema ng sanggol. Ang pagkakaroon ng virus sa normal na operasyon hindi delikado ang immunity ng bata.
2. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit. Kapag nangyari ang isang impeksiyon, ang kalubhaan ng mga sintomas ay isinasaalang-alang.
3. Ang estado ng immune system. Hindi lamang ang kurso ng sakit, kundi pati na rin ang bilis ng pagbawi ay nakasalalay sa paggana ng mga panlaban ng katawan.

Dr. Komarovsky tungkol sa impeksyon sa cytomegalovirus

Naniniwala ang Pediatrician E. Komarovsky na ang paggamit ng mga antibacterial agent sa pagtuklas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay hindi makatwiran, dahil ang mga naturang gamot ay hindi makakatulong sa sakit na ito.

Ang isang antimicrobial na gamot ay inireseta sa isang bata kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mga komplikasyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga panloob na organo.

Ang antibyotiko ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng bata at ang pagkakaroon ng talamak na mga patolohiya. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng therapy ng herpesvirus. Ang mga bata ay itinalaga mga gamot ganciclovir, cytoven. Ang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang bigat ng bata (10 mg / kg), pagkatapos ng 21 araw ito ay nabawasan sa 5 mg / kg. Ang therapy sa paggamit ng isang antiviral na gamot ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng sakit at ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, na nagpapahiwatig ng antas ng aktibidad ng impeksyon. Sa congenital form, ang ganciclovir ay ginagamit para sa isa at kalahating buwan sa isang dosis na 10 mg / kg. Kung may mga palatandaan ng hindi pagpaparaan sa gamot, ang isa pang ahente ng antiviral ay pinili para sa bata.

Kung mayroong isang exacerbation, isang antipyretic na gamot (ibuprofen) ay inireseta. Sa panahong ito, inirerekomenda ng pedyatrisyan ang pag-inom ng maraming likido, mga multivitamin complex. Ang naphthyzine, sanorin ay inireseta upang gawing normal ang paghinga ng ilong. Sa paglitaw ng pamamaga ng mauhog lamad, ang isang antihistamine na gamot ay inireseta.

Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng CMV ay ang paggamit ng mga immunostimulating agent. Ang bata ay tinuturok ng isang paghahanda na naglalaman ng mga immunoglobulin laban sa cytomegalovirus. Kurso - 10 iniksyon.

Matapos ang mga sintomas ng sakit ay humupa, ang bata ay ipinapakita ng physiotherapy (masahe, UHF).

etnoscience

Ang batayan ng karamihan sa mga reseta upang makatulong na makayanan ang sakit ay halamang paghahanda. Kapag gumagamit ng mga remedyo ng katutubong, kailangan mong tandaan na ang bata ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi. Ang hitsura ng isang tanda ng hindi pagpaparaan sa mga halamang gamot ng katawan ng sanggol mula sa paggamot sa pamamagitan ng mga di-tradisyonal na pamamaraan ay dapat na iwanan.

Sa cytomegalovirus, maaari kang gumamit ng isang koleksyon na binubuo ng mga ugat ng licorice, kopeechnik, leuzea, mga punla ng alder, sunod-sunod at mga bulaklak ng chamomile. Ang tuyong timpla ay lubusan na halo-halong, 2 kutsara ang kinuha. halaman at ibuhos ang ½ litro ng tubig na kumukulo. Para sa paggigiit, mas mainam na gumamit ng thermos. Ang lunas ay ibinibigay sa bata 50 ML apat na beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng CMV, maaari mong gamitin ang isang koleksyon ng thyme, birch buds, succession, wild rosemary, leuzea, yarrow, burnet roots. 2 tbsp ang mga tuyong halaman ay ibinuhos ng 500 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 10 oras, ang pagbubuhos ay sinala at ang bata ay binibigyan ng 50 ML tatlong beses sa isang araw.

Bilang isang paraan upang palakasin ang mga panlaban ng katawan, maaari mong gamitin ang katas ng tanglad, ginseng, echinacea. Ang koleksyon ng lungwort, violet, nettle at birch dahon, plantain, rose hips, dill seeds ay nakakatulong upang mapabilis ang pagbawi. 4 tsp ang timpla ay ibinuhos sa 1 litro ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 9 na oras sa dilim. Ang gamot ay kinuha tatlong beses sa isang araw, 40 ML. Hinihikayat ang mga bata na maghanda ng mga sariwang decoction araw-araw.

Para sa mga sanggol hanggang sa isang taon kapag naghahanda panggamot na pagbubuhos kailangan mong gumamit ng ½ tsp. tuyong damo.

Bago gumamit ng pondo tradisyunal na medisina para sa paggamot ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata, kinakailangan na kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Sa mga unang araw, inirerekumenda na magbigay ng isang minimum na halaga ng pagbubuhos. Sa ilalim ng kondisyon ng normal na pagpapaubaya, tumataas ang dosis. Ang kurso ng paggamot na may mga pagbubuhos ay hindi bababa sa isang buwan. Aplikasyon katutubong recipe para sa paggamot ng mga bata ay pinahihintulutan sa sabay-sabay na pagsasagawa ng drug therapy.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakamalaking panganib ng cytomegalovirus ay para sa fetus at mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang causative agent ng sakit ay may kakayahang tumagos sa mga proteksiyon na filter ng inunan. Kapag ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa isang umuunlad na embryo, ang panganib na magkaroon ng malubhang depekto ay napakataas.

Ang sariling immune system ng sanggol ay nagsisimula nang aktibong gumana nang mas malapit sa unang taon ng buhay. Kapag na-activate, ang impeksiyon ay maaaring magbanta sa pinsala sa organ digestive tract, pagdurugo sa kanilang tissue.

Sa isang congenital form ng CMV sa mga bata, ang pagbuo ng:

• anemya;
• encephalitis;
• neuropathy;
• kanser sa utak;
• lymphocytosis;
• bacterial sepsis.

Sa pagdaragdag ng isa pang uri ng impeksiyon na may hindi napapanahong paggamot, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, mahalaga na patuloy na mapanatili ang immune system ng bata.

Ang mga pangunahing aktibidad ay:

1. Balanseng diyeta. Seguridad Wastong Nutrisyon Sa malaking halaga gulay, gulay, cereal, hibla, natural mga produktong fermented milk tumutulong palakasin mga puwersang nagtatanggol organismo.
2. Pisikal na ehersisyo. Ang katamtamang pagsasanay sa palakasan ay mahalaga para sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Para sa mga bata, ang mga klase sa pool, Pilates, aerobics ay kapaki-pakinabang.
3. Araw ng pahinga. Ang mga batang preschool ay dapat matulog 1.5-2 oras pagkatapos ng tanghalian. Kailangan mo munang mag-ventilate at, kung kinakailangan, humidify ang silid.
4. Regular na paglalakad. Sariwang hangin at ang paggalaw ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit. Ang paglalakad kasama ang isang bata ay kinakailangan palayo sa mga riles.
5. mga hakbang sa kalinisan. Mahalagang turuan ang bata na maghugas ng kamay bago kumain, pagkatapos maglakad, bumisita kindergarten. Dapat tandaan na ang pathogen ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Ang sakit na dulot ng impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Ang pinaka-delikado ay congenital form, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga depekto at pagkakuha. Ang paggamot sa sakit ay batay sa pagpapasigla ng immune system, paglaban sa virus at pagpigil sa paglitaw ng komplikasyon ng bacterial. Ang pag-iwas ay naglalayong mapataas ang mga panlaban ng katawan. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot at pag-iwas sa pagbuo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay inireseta ng isang doktor.

Sa sandaling nasa katawan ng sanggol, ang mga virus ay hindi agad nagpapakita ng kanilang mga sarili. Naghihintay sila ng tamang sandali. Ang isang kadahilanan sa pag-unlad ng impeksyon ay ang pagbaba ng resistensya - paglaban ng katawan. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay gumagana sa katulad na paraan. Ang virus ay karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya sa isang pagsusuri sa dugo.

Ang bata ay tumatanggap ng CMV mula sa labas o nahawahan bago pa man ipanganak, sa pamamagitan ng inunan. Ang congenital na uri ng sakit ay mas mahirap tiisin at may maraming mga komplikasyon, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng iba't ibang mga organo at sistema ay nagambala. Ang paggamot sa sakit ay depende sa paraan ng impeksiyon.

Bakit nagkakasakit ang mga bata ng cytomegalovirus?

Ang CMV ay kabilang sa isang virus na naglalaman ng DNA - Cytomegalovirus, na kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Ito ay tumagos sa lahat ng mga organo ng tao, ngunit ito ay higit na nakahiwalay sa mga glandula ng salivary, kung saan ito ay aktibong dumarami at isinasama ang DNA nito sa nucleus ng mga selula. Dahil sa dayuhang elemento, ang mga selula ng mga glandula ng salivary ay tumataas sa laki. Samakatuwid ang pangalan ng virus (isinalin mula sa Latin - "higanteng mga selula").

Sa magandang kaligtasan sa sakit sa isang bata, ang cytomegalovirus "IgG positive" ay nasa isang hindi aktibong estado. Nangangahulugan ito na ang bata ay isang carrier lamang ng impeksyon, ngunit sa parehong oras ay hindi siya nagkakasakit. Sa pagbaba ng resistensya ng katawan, ang virus ay nagsisimulang aktibong dumami, ang katawan ay naglalabas ng mga tiyak na antibodies at lumilitaw ang ilang mga sintomas.

Ang mga karagdagang salik na nagpapababa ng resistensya ng katawan ay ang mga problema sa pagtunaw at mabibigat na kargada sa marupok na katawan ng mga bata, na humahantong sa pagtaas ng pagkapagod. Laban sa background ng isang mahinang immune system, ang katawan ay nagiging isang madaling target para sa mga nakakahawang ahente.

Ang mga kadahilanan na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ay:

• rehabilitasyon ng katawan pagkatapos ng matagal na sakit (halimbawa, trangkaso);
• mga reaksiyong alerdyi;
• trauma ng kapanganakan;
• kakulangan sa bitamina;
• hindi wastong paggamit ng mga gamot;
• masamang ekolohiya;
• maikling panahon ng pagpapasuso sa mga bagong silang.

Mga uri at sintomas ng sakit

congenital infection

Sa impeksyon sa intrauterine, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV ay kinabibilangan ng:

• Paninilaw ng balat. Nagpapahiwatig ng hepatitis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na bilirubin.
• Bilang resulta ng hepatitis, ang atay at pali ay maaaring tumaas, dahil sila ang unang tumutugon sa isang nakakahawang ahente sa katawan.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Panghihina ng kalamnan.
• May pantal sa balat, posible ang pagdurugo ng mga ulser.
• Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
• Pinalaki ang mga lymph node (inirerekumenda namin ang pagbabasa :).

Ang isa sa mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay pinalaki ang mga lymph node.

• Namamaga ang larynx, posibleng paglaki ng tonsils.
• Pagkasira ng paghinga.
• Cyanosis ng balat (syanosis).
• Ang mga reflexes ng pagsuso at paglunok ay may kapansanan.
• Mga karamdaman sa pagtunaw, na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae.
• Pagkawala ng paningin o pandinig.
• Posibleng pneumonia.
• kulang sa timbang.

Ang congenital cytomegalovirus infection sa mga bata ay maaaring maging sanhi mental retardation. Minsan ang virus ay nakamamatay. Ang dami ng namamatay ng mga nahawaang bagong panganak ay umabot sa 30%. Gayundin, dahil sa impeksyon, lumalala ang paningin hanggang sa pagkabulag. Kung ang mga batang may congenital cytomegalovirus ay hindi nagpapakita ng mga klinikal na sintomas, pagkatapos ay 10-15% ng mga batang ito ay magkakaroon ng kapansanan sa pandinig.

Nakuhang impeksiyon

Maaari ka lamang makakuha ng cytomegalovirus mula sa isang pasyente o mula sa isang carrier ng virus. Mga klinikal na sintomas lumalabas ang sakit kapag bumababa ang resistensya ng katawan. Kadalasan ang sakit ay kahawig ng isang karaniwang ARVI, dahil ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga ng itaas na respiratory tract, ubo at sakit kapag lumulunok. Posible rin ang pagsikip ng ilong at lagnat. bilang opsyonal klinikal na palatandaan ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa buong katawan sa anyo ng mga pulang spot.

Ang lymphatic system ay tumutugon sa pagdami ng isang nakakahawang ahente sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node sa leeg at sa ilalim ng ibabang panga. Ang mga ito ay walang sakit, ang balat sa ibabaw nila ay mukhang hindi nagbabago.

Kung ang sanggol ay nagreklamo ng pananakit sa tiyan, ito ay sintomas ng isang pinalaki na atay at pali. Ang mga kalapit na lymph node - inguinal at axillary - ay maaari ding tumaas. Ang dilaw ng mga puti ng mata at balat ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay.

Ang maysakit na sanggol ay nagiging matamlay at inaantok. Ang lahat ng mga palatandaan ng angina ay nagsisimulang bumuo. Ang mga bata ay nagreklamo ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Ang mga komplikasyon ay maaaring pneumonia o hepatitis. Ang larawang ito ay sinamahan ng mga abnormal na neurological sa pag-uugali.

Paano naipapasa ang CMV at sino ang carrier?

Sa panlabas na kapaligiran, ang cytomegalovirus sa mga bata ay pumapasok kasama ng mga biological fluid: laway, mga pagtatago mula sa mga butas ng genital. Ang mga bata ay nahawaan sa mga sumusunod na paraan:

• Sa utero. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis hinaharap na ina, pagkatapos ay ang impeksyon ng cytomegalovirus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan sa pamamagitan ng dugo mula sa ina.
• Sa gatas ng ina, kung ang ina na nagpapasuso ay may sakit na may talamak na anyo o nahawahan na sa panahon ng pagpapasuso.
• Sa pamamagitan ng airborne droplets kapag nakikipag-usap sa mga nahawahan o mga carrier ng impeksyon.
• Makipag-ugnayan. Maaaring makuha ng isang bata ang virus mula sa ina habang gumagalaw sa kanal ng kapanganakan.

Kung ang isang babaeng nagpapasuso ay nahawaan ng cytomegalovirus, ito ay maipapasa sa sanggol sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Upang ang virus ay makapasok sa katawan, maaaring hindi ka na makipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang mga biological secretion ay din malaking banta para sa kalusugan ng sanggol. Ang impeksyon ay maaaring dalhin sa mga pinggan, mga gamit sa personal na kalinisan, mga hawakan ng pinto, atbp. Ang paraan ng pakikipag-ugnay sa paghahatid ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng sanggol.

Ang carrier ng impeksyon ay isang tao na walang nakikitang palatandaan ng sakit. Gayunpaman, ito ay mapanganib para sa ibang mga tao na may pinababang resistensya. Ang impeksyon ay nasa katawan sa isang nakatago na estado at naghihintay para sa tamang sandali kapag ang kaligtasan sa sakit ng bata ay bumababa. Pagkatapos ang virus ay nagsisimulang aktibong dumami at makahawa sa katawan ng bata.

Paano natukoy ang sakit?

Upang makagawa ng diagnosis, hindi sapat na magsagawa lamang ng pagsusuri. Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng ilang mga pagsusuri:

• Serological blood test, kung saan ang mga partikular na antibodies ay nakahiwalay. Pagpili IgM antibodies nangangahulugan na ang impeksiyon ay dumaan sa isang talamak na anyo (ang nakatagong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang IgG na protina).
• Makakatulong ang PCR na matukoy ang virus sa laway, ihi at iba pang likido sa katawan.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Magpapakita ito ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet at mga puting selula ng dugo (inirerekumenda namin ang pagbabasa:).
• Biochemistry ng dugo. Ang mga antas ng ALT at AST ay tataas, ang pagtaas ng creatinine at urea ay magpahiwatig ng pinsala sa bato.
• Ang mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi para sa pagkakaroon ng mga higanteng selula.

Upang tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit, kinakailangan upang magsagawa ng isang serye ng biological na pagsusuri

Cytomegalovirus IgG positibong nagpapahiwatig talamak na kurso mga sakit. SA karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ang:

• Ang X-ray na may mga komplikasyon sa baga ay magpapakita ng pulmonya;
• Ang ultrasound ng tiyan ay magpapakita ng pinalaki na pali at atay;
• Ang MRI ng utak ay magbubunyag ng foci ng pamamaga.

Posible rin ang pagsusuri sa oculist. Ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga istruktura ng mata sa pagsusuri ng fundus sa kaso ng isang pangkalahatang impeksiyon.

Mapanganib ba ang impeksyon ng cytomegalovirus para sa mga bata?

Ang impeksyon ay lubhang mapanganib para sa mga bata na nakukuha ito sa pagkabata o nahawa sa utero. Sa 20% ng mga kaso, sa mga bata na ang impeksyon ay hindi sinamahan ng mga tiyak na sintomas, ang paggana ng nervous system ay nagambala - ang pagkabalisa, kombulsyon, at hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay lilitaw. Ang ganitong mga bata ay mabilis na nawalan ng timbang, posible ang mga pantal sa balat.

Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang sanggol sa 2 at 4 na taong gulang, pati na rin pagkatapos ng ilang taon sa anyo ng pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan, mga sakit ng cardiovascular system, may kapansanan sa pag-andar ng tainga at visual na kagamitan hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin at bahagyang pagkawala ng pandinig. Sa mas matatandang mga bata, laban sa background ng impeksiyon, ang paglaban ng katawan ay bumababa nang husto. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng bacterial microflora at nagiging sanhi ng iba pang mga sakit, tulad ng pneumonia o brongkitis.

Laban sa background ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang bata ay maaaring magkaroon ng brongkitis o pneumonia

Paano gamutin ang sakit?

Imposibleng ganap na mapupuksa ang virus, maaari mo lamang itong dalhin sa isang hindi aktibong estado, samakatuwid, ang therapy ay naglalayong alisin ang aktibidad ng virus at bawasan ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa katawan na may pathogenic bacteria. ginagamit sa pediatrics:

1. Ganciclovir. Aktibo laban sa maraming mga virus, kabilang ang CMV. Aktibong sangkap Ang gamot ay isinama sa DNA ng virus at pinipigilan ang synthesis nito.
2. Acyclovir. Matagumpay na nilalabanan ang lahat ng herpes virus, kabilang ang bulutong-tubig. Ang prinsipyo ng pagkilos ay katulad ng mga antibiotics - nagpapabagal at nakakaabala sa kadena ng pagpaparami ng DNA ng virus.

Tagal ng paggamot mga ahente ng antiviral ay 2-3 linggo. Kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay ganap na tumigil, at ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapakita ng isang hindi aktibong estado ng virus, ang therapy ay itinigil.

Ang isa pang pangkat ng mga gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng cytomegalovirus ay immunostimulants:

1. Isoprinosine (inirerekumenda namin ang pagbabasa :). Stimulator ng immune forces ng katawan. Pinipigilan ang pagpaparami ng mga virus ng RNA. Pinapagana nito ang gawaing sumisira sa mga abnormal na selula, kaya naman ginagamit ito kahit na sa oncology. Sa paggamot ng cytomegalovirus, madalas itong inireseta na kahanay sa Acyclovir upang umakma sa pagkilos ng huli.
2. Viferon. Isang gamot batay sa artipisyal na synthesize interferon ng tao. Epektibo laban sa herpes virus. Ginawa sa anyo rectal suppositories at mga pamahid at ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga oral agent ay kontraindikado dahil sa mga komplikasyon sa atay at digestive system.

Bilang pandagdag sa paggamot sa droga, mayroong katutubong remedyong. Gayunpaman, naniniwala ang opisyal na gamot na wala silang silbi sa paglaban sa cytomegalovirus, kaya hindi inirerekomenda ng mga doktor ang mga recipe na ito.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga kahihinatnan

Upang maiwasan ang impeksyon, kailangan mong limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Kinakailangan na itanim sa bata ang mga patakaran ng kalinisan at ipaliwanag ang pangangailangan para sa masusing paghuhugas ng kamay. Kung ang isang malusog na bata ay ipinanganak sa isang ina na nahawaan ng cytomegalovirus, ang pagpapasuso ay dapat na ganap na iwanan.

Upang ang kaligtasan sa sakit ng bata ay lumalaban sa mga impeksyon, dapat itong palakasin ng isang balanseng diyeta na naglalaman ng lahat ng mga pangunahing bitamina at mga elemento ng bakas. Ang mga batang may mababang resistensya ay binibigyan ng non-specific immunoglobulin, na naglalaman ng mga antibodies sa virus.

Kailangang palakasin ng bawat isa ang kanilang immune system mga kilalang paraan: sa malusog na paraan buhay, hardening, outdoor activities. Pisikal na ehersisyo ay dapat na magagawa - ang isport para sa kapakanan ng mga resulta ay nakakapinsala tulad ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang isang nakakahawang sakit na doktor ay nakikibahagi sa paglaban sa sakit, kung kanino dapat ipakita ang bata kung ang isang virus ay pinaghihinalaang. Sa iba't ibang komplikasyon kailangan ding kumunsulta sa isang neurologist, gastroenterologist, ENT specialist, ophthalmologist, nephrologist, pulmonologist. Ang komprehensibong paggamot ay depende sa uri ng mga komplikasyon.

Sa konklusyon, maaari naming sabihin na hindi mo maaaring hayaan ang sitwasyon na tumagal ng kurso nito at gumamot sa sarili. Ito ay magpapalubha sa sakit at magbibigay ng maraming komplikasyon na makakaapekto sa pag-unlad ng bata. Mahalaga rin na ma-screen para sa pagdadala ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis at sumailalim sa naaangkop na therapy.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMVI, inclusive cytomegaly) ay isang napakalawak sakit na viral, kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago o banayad na kurso.

Para sa isang may sapat na gulang na may normal na nakakahawang ahente, hindi ito nagbabanta, ngunit maaari itong nakamamatay para sa mga bagong silang, gayundin sa mga may immunodeficiencies at mga pasyente ng transplant. Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa intrauterine infection ng fetus.

Tandaan:pinaniniwalaan na ang pangmatagalang pagtitiyaga (survival sa katawan) ng virus ay isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit na oncological tulad ng mucoepidermoid carcinoma.

Ang CMV ay matatagpuan sa lahat ng rehiyon ng planeta. Ayon sa mga istatistika, ito ay naroroon sa katawan ng halos 40% ng mga tao. Ang mga antibodies sa pathogen, na nagpapahiwatig ng presensya nito sa katawan, ay matatagpuan sa 20% ng mga bata sa unang taon ng buhay, sa 40% ng mga taong wala pang 35 taong gulang, at sa halos bawat taong may edad na 50 at mas matanda.

Bagama't karamihan sa mga nahawaang tao ay mga latent carrier, ang virus ay hindi nangangahulugang hindi nakakapinsala. Ang pagtitiyaga nito ay negatibong nakakaapekto sa immune system at sa katagalan ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng morbidity dahil sa pagbawas ng reaktibiti ng katawan.

Kasalukuyang imposibleng ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus, ngunit posible na mabawasan ang aktibidad nito.

Pag-uuri

Nagkakaisa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ay wala. Ang impeksyon sa congenital cytomegalovirus ay conventionally nahahati ayon sa mga anyo ng kurso sa talamak at talamak. Ang nakuha na CMVI ay maaaring pangkalahatan, talamak na mononucleosis o nakatago (nang walang aktibong pagpapakita).

Etiology at pathogenesis

Ang causative agent ng oportunistikong impeksiyon na ito ay kabilang sa pamilya ng mga herpesvirus na naglalaman ng DNA.

Ang carrier ay isang tao, ibig sabihin, ang CMVI ay isang anthroponotic na sakit. Ang virus ay matatagpuan sa mga selula ng iba't ibang uri ng mga organo na mayaman sa glandular tissue (na dahil sa kakulangan ng isang tiyak na mga klinikal na sintomas), ngunit kadalasan ito ay nauugnay sa mga glandula ng salivary (nakakaapekto sa kanilang mga epithelial cells).

Ang sakit na anthroponotic ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga biyolohikal na likido(kabilang ang laway, semen, cervical secret). Maaari silang makontrata sa pakikipagtalik, sa pamamagitan ng paghalik, at sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga kagamitan o kagamitan. Kapag hindi sapat mataas na lebel kalinisan, ang fecal-oral na ruta ng paghahatid ay hindi ibinukod.

Mula sa ina hanggang sa anak, ang cytomegalovirus ay nakukuha sa panahon ng pagbubuntis (intrauterine infection) o sa pamamagitan ng gatas ng ina. Malaki ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng paglipat o pagsasalin ng dugo (blood transfusion) kung ang donor ay carrier ng CMVI.

tala: Ang impeksyon sa CMV ay dating karaniwang kilala bilang "sakit sa paghalik" dahil pinaniniwalaan na ang sakit ay naililipat lamang sa pamamagitan ng laway sa panahon ng isang halik. Ang mga pathologically altered cells ay unang natuklasan sa post-mortem tissue research sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, at ang cytomegalovirus mismo ay nahiwalay lamang noong 1956.

Ang pagkuha sa mauhog lamad, ang nakakahawang ahente ay tumagos sa kanila sa dugo. Ito ay sinusundan ng isang maikling panahon ng viremia (ang pagkakaroon ng CMVI pathogen sa dugo), na nagtatapos sa lokalisasyon. Ang mga target na cell para sa cytomegalovirus ay mononuclear phagocytes at leukocytes. Sa kanila, ang proseso ng pagtitiklop ng DNA-genomic pathogen ay nagaganap.

Sa sandaling nasa katawan, ang cytomegalovirus, sa kasamaang-palad, ay nananatili dito hanggang sa katapusan ng buhay ng isang tao. Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring aktibong dumami lamang sa ilang mga cell at sa ilalim ng pinakamainam na angkop na mga kondisyon. Dahil dito, na may sapat na mataas na antas ng kaligtasan sa sakit, ang virus ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit kung ang mga depensa ay humina, ang mga selula, sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakahawang ahente, ay nawawalan ng kakayahang hatiin, at lubos na tumataas sa laki, na parang pamamaga (iyon ay, ang cytomegaly mismo ay nagaganap). Ang isang DNA-genomic virus (kasalukuyang 3 mga strain ay natuklasan) ay maaaring magparami sa loob ng "host cell" nang hindi ito nasisira. Ang Cytomegalovirus ay nawawala ang aktibidad nito sa mataas o mababang temperatura at nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong katatagan sa isang alkaline na kapaligiran, ngunit ang acidic (pH ≤3) ay mabilis na humahantong sa pagkamatay nito.

Mahalaga:ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay maaaring resulta ng AIDS, chemotherapy gamit ang cytostatics at immunosuppressants, na isinasagawa para sa mga sakit na oncological, pati na rin ang conventional hypovitaminosis.

Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita na ang mga apektadong selula ay nakakuha ng isang katangian na hitsura ng "mata ng bahaw". Ang mga inklusyon (inclusions) ay matatagpuan sa kanila, na mga akumulasyon ng mga virus.

Sa antas ng tissue mga pagbabago sa pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nodular infiltrates at kacifikat, ang pagbuo ng fibrosis at paglusot ng mga tisyu ng mga lymphocytes. Ang mga espesyal na istruktura ng glandula ay maaaring mabuo sa utak.

Ang virus ay lumalaban sa mga interferon at antibodies. Direktang epekto sa cellular immunity dahil sa pagsugpo sa henerasyon ng T-lymphocytes.

Mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang ilang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mangyari laban sa background ng pangunahin o pangalawang immunodeficiencies.

Ang mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay hindi tiyak, ibig sabihin, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa kung aling mga selula ang higit na apektado.

Sa partikular, na may pinsala sa mauhog lamad ng ilong, lumilitaw at bubuo ang nasal congestion. Ang aktibong pagpaparami ng cytomegalovirus sa mga selula ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nagdudulot ng pagtatae o paninigas ng dumi; posible rin ang hitsura ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng tiyan at ilang iba pang hindi malinaw na sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang exacerbation ng CMVI, bilang isang patakaran, ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw.

tala: ang aktibong impeksiyon ay maaaring magsilbi bilang isang uri ng "tagapagpahiwatig" ng kawalan ng kakayahan ng cellular immunity.

Kadalasan, ang virus ay maaaring makahawa sa mga selula ng mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system.

Impeksyon ng cytomegalovirus: sintomas sa mga lalaki

Sa mga lalaki, ang pagpaparami ng virus sa mga organo reproductive system sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, iyon ay, pinag-uusapan natin ang isang asymptomatic na kurso.

Impeksyon ng cytomegalovirus: sintomas sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan, ang impeksyon sa CMV ay nagpapakita mismo nagpapaalab na sakit ari.

Posibleng pag-unlad ang mga sumusunod na patolohiya:

• (namumula lesyon ng cervix);
• endometritis (pamamaga ng uterine endometrium - ang panloob na layer ng mga dingding ng organ);
• vaginitis (pamamaga ng puki).

Mahalaga:sa mga malubhang kaso (karaniwan ay sa isang maagang edad o laban sa background ng impeksyon sa HIV), ang pathogen ay nagiging napakaaktibo at kumakalat sa daloy ng dugo sa iba't ibang organo, ibig sabihin, mayroong hematogenous generalization ng impeksyon. Maramihang mga organ lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso katulad ng. Sa ganitong mga kaso, ang kinalabasan ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang pagkatalo ng digestive tract ay humahantong sa pag-unlad, kung saan ang pagdurugo ay madalas at ang pagbubutas ay hindi ibinukod, na nagreresulta sa nagbabanta sa buhay na pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Laban sa background ng acquired immunodeficiency syndrome, may posibilidad ng encephalopathy na may subacute course o talamak (pamamaga ng tissue ng utak). Pagkasira ng CNS sa maikling oras nagiging sanhi ng dementia.

Ang mga posibleng komplikasyon ng impeksyon sa CMV ay kinabibilangan din ng:

• mga karamdaman sa vegetative;
• nagpapaalab na sugat ng mga kasukasuan;
• myocarditis;
• pleurisy.

Sa AIDS, ang cytomegalovirus sa ilang mga kaso ay nakakaapekto sa retina, na nagiging sanhi ng unti-unting progresibong nekrosis ng mga lugar nito at pagkabulag.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng intrauterine (transplacental) na impeksyon ng fetus, na hindi nagbubukod ng mga malformations. Dapat pansinin na kung ang virus ay nagpapatuloy sa katawan sa loob ng mahabang panahon, at, sa kabila ng physiological immunosuppression, walang mga exacerbations sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang posibilidad na ang hindi pa isinisilang na bata ay mapinsala ay napakababa. Ang posibilidad ng pinsala sa fetus ay mas mataas kung ang impeksiyon ay naganap nang direkta sa panahon ng pagbubuntis (ang impeksyon sa unang trimester ay lalong mapanganib). Hindi ibinukod, sa partikular, prematurity at patay na panganganak.

Sa talamak na kurso ng CMVI sa mga buntis na kababaihan, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

• maputi-puti (o mala-bughaw) na paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pangkalahatang karamdaman;
• mauhog na paglabas mula sa mga sipi ng ilong;
• hypertonicity ng mga kalamnan ng matris (lumalaban sa drug therapy);
• polyhydramnios;
• maagang pagtanda ng inunan;
• ang hitsura ng cystic neoplasms.

Ang mga pagpapakita ay madalas na matatagpuan sa isang complex. Ang placental abruption at napakalaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak ay hindi kasama.

Ang mga posibleng malformation ng fetus sa CMVI ay kinabibilangan ng:

• mga depekto sa mga dingding ng puso;
• atresia (impeksyon) ng esophagus;
• anomalya sa istraktura ng mga bato;
• microcephaly (underdevelopment ng utak);
• macrogyria (pathological na pagtaas sa convolutions ng utak);
• kakulangan sa pag-unlad ng sistema ng paghinga (hypoplasia sa baga);
• pagpapaliit ng lumen ng aorta;
• pag-ulap ng lens ng mata.

Ang impeksyon sa intrauterine ay nabanggit kahit na mas madalas kaysa sa intrapartum (kapag ang isang bata ay ipinanganak sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga immunomodulatory na gamot - T-activin at Levamisole ay maaaring ipahiwatig.

Mahalaga: iwasan Mga negatibong kahihinatnan, kahit na sa yugto at sa hinaharap, ayon sa mga rekomendasyon ng gynecologist, ang isang babae ay dapat na masuri.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang impeksyon ng CMV sa mga bagong silang at maliliit na bata ay seryosong banta, dahil ang immune system sa mga sanggol ay hindi ganap na nabuo, at ang katawan ay hindi sapat na tumugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente.

Ang congenital CMVI, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa simula ng buhay ng isang sanggol, ngunit ang mga sumusunod ay hindi ibinukod:

• paninilaw ng balat ng iba't ibang pinagmulan;
• hemolytic anemia (anemia dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
• hemorrhagic syndrome.

Ang talamak na congenital form ng sakit sa ilang mga kaso ay humahantong sa kamatayan sa unang 2-3 linggo.

Sa paglipas ng panahon, ang mga malubhang pathologies ay maaaring bumuo, tulad ng

• mga karamdaman sa pagsasalita;
• pagkabingi;
• pagkasayang ng optic nerve laban sa background ng chorioretinitis;
• nabawasan ang katalinuhan (na may pinsala sa central nervous system).

Paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang paggamot sa CMVI ay karaniwang hindi epektibo. TUNGKOL SA kabuuang pagkawasak ang virus ay wala sa tanong, ngunit ang aktibidad ng cytomegalovirus ay maaaring lubos na mabawasan sa tulong ng mga modernong gamot.

Ang antiviral na gamot na Ganciclovir ay ginagamit upang gamutin ang mga bagong silang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, nagagawa nitong pabagalin ang pag-unlad ng mga retinal lesyon, ngunit sa mga sugat ng digestive, respiratory at central nervous system, halos hindi positibong resulta. Ang pagkansela ng gamot na ito ay madalas na humahantong sa pag-ulit ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Ang isa sa mga pinaka-promising na ahente para sa paggamot ng CMVI ay ang Foscarnet. Maaaring ipahiwatig ang paggamit ng partikular na hyperimmune immunoglobulin. Tinutulungan din ng mga interferon ang katawan na harapin ang cytomegalovirus nang mas mabilis.

Ang isang matagumpay na kumbinasyon ay Acyclovir + A-interferon. Inirerekomenda ang Ganciclovir na isama sa Amiksin.

Konev Alexander, therapist