Laser pagsusuri ng retina. Comprehensive diagnostics ng paningin at paggamot ng mga sakit ng visual apparatus. Ang halaga ng mga diagnostic ng paningin

22.01.2016 | Tiningnan: 5 238 katao

Ang regular na pagsusuri ay ang pinakamahusay na pag-iwas mga sakit sa mata. Ang pag-diagnose ng mga naturang sakit ay maaari lamang isagawa ng isang bihasang ophthalmologist sa isang dalubhasang kagamitan na silid. Mahalaga na makita ng ophthalmologist ang mga unang palatandaan ng mga deviation sa oras. Ang matagumpay na paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng kanilang pagtuklas sa yugto ng mga nababagong pagbabago.

Ang isang pagsusuri sa doktor at kasunod na pakikipag-usap sa kanya ay hindi sapat. Dagdag mga tiyak na pamamaraan mga pagsusuri sa modernong kagamitan upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor nang detalyado ang tungkol sa tumpak na diagnosis at pagpapasiya ng visual acuity, pati na rin ang tungkol sa posibleng mga paglihis at mga patolohiya.

Ang mga cutting-edge na diagnostic na pamamaraan ay nag-aambag sa pagtatatag ng isang high-precision na diagnosis at nagbibigay-daan sa iyong kontrolin ang paggamot na may mataas na kahusayan. Narito ang mga pinakakaraniwang paraan upang masuri ang mga pinakakaraniwang sakit sa mata.

Ang pagsusuri ng doktor ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa mga sumusunod na walang sakit na pamamaraan:

Isang pamamaraan na nagpapahintulot sa isang ophthalmologist na makita ang mga seksyon ng fundus sa ibabaw ng mata. Ang pamamaraang ito ay nananatiling isa sa pinakamahalaga at popular sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata. paraan ng contactless ginanap gamit ang isang lens o isang espesyal na aparato ng ophthalmoscope.

Binibigyang-daan kang magsuri mga pagsusuring pang-iwas pangunahing function - visual acuity para sa distansya. Ang pagbaba ng paningin ay isang mahalagang senyales sa pag-diagnose ng mga sakit. Ang pagsusuri ay unang isinagawa nang walang pagwawasto - ang pasyente, na halili na isinasara ang isang mata, ay tumatawag sa mga titik sa mesa na ipinahiwatig ng ophthalmologist. Kung may mga paglabag, kung gayon ang pamamaraan ay isinasagawa nang may pagwawasto, gamit ang isang dalubhasang frame at lente.

Tinutukoy ng pamamaraang ito ang optical power ng mata at sinusuri ang mga repraktibo na error at visual defects: myopia, farsightedness, astigmatism. Ngayon ang pamamaraan ay nagsimulang isagawa sa mga refractometer, na nagpapahintulot sa pasyente na huwag gumastos ng maraming oras at pinapadali ang mga manipulasyon ng doktor sa mata.

Ang pag-aaral ay inirerekomenda para sa mga taong higit sa 40, tulad ng mayroon sila tumaas ang panganib pag-unlad ng glaucoma. Ang pamamaraan ay sumusukat sa intraocular pressure, na isinasagawa sa mga ganitong paraan: sa pamamagitan ng palpation, ayon kay Maklakov (gamit ang mga timbang), pneumotonometer at iba pa.

Isang mahalagang paraan para matukoy ang presensya peripheral vision at mga diagnostic mga pathological na sakit– glaucoma at proseso ng pagkasira optic nerve. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga espesyal na hemispherical electrical appliances, na nagpapakita ng mga light spot.

Ang pag-aaral ng paningin para sa pang-unawa ng kulay

Laganap at nilayon upang matukoy ang mga paglabag sa mga threshold ng sensitivity ng kulay - pagkabulag ng kulay. Isinasagawa ang inspeksyon gamit ang mga polychromatic table ni Rabkin.

Pamamaraan mikroskopikong pagsusuri segment ng mata na may isang espesyal na aparato - isang slit lamp. Sa isang makabuluhang pagtaas, ang mga tisyu ng mata ay malinaw na nakikita ng oculist - ang cornea at conjunctiva, pati na rin ang lens, iris, vitreous na katawan.

Tinutukoy ang antas ng astigmatism ng anterior surface at repraktibo na kapangyarihan ng kornea. Ang refraction radius ay sinusukat gamit ang isang ophthalmometer.

Ang simpleng paraan ng Grishberg ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anggulo ng strabismus gamit ang isang ophthalmoscope kung saan tumitingin ang pasyente. Tinutukoy ng ophthalmologist ang problema sa pamamagitan ng pagmamasid sa repleksyon ng liwanag sa ibabaw ng corneal.

Isinasagawa ito sa pagbara ng lacrimal canaliculi. Ang mga manipis na tubo (cannulas) na may isang hiringgilya at solusyon ay ipinasok sa mga lacrimal duct. Kung normal ang patency, ang likido mula sa syringe ay tumagos sa nasopharynx. Sa sagabal, ang solusyon ay hindi lilipas at lalabas.

Karaniwan itong ginagawa sa mga sanggol at matatandang tao sa mga layuning panggamot, dahil maaari silang makaranas ng stenosis ng lacrimal openings. Isinasagawa ang bougienage sa pagpapalawak ng mga probe gamit ang local anesthesia.

Upang matukoy ang diagnosis ng mga karaniwang karamdaman, tulad ng conjunctivitis, myopia, cataracts, ang mga naturang diagnostic na pamamaraan ay kadalasang sapat. Gayunpaman, kung doktor sa mata nagdududa sa diagnosis, posible karagdagang mga paraan pagsusuri ng mga sakit sa dalubhasang kagamitan na isinasagawa sa mga optometric center.

Mga karagdagang pamamaraan sa diagnostic ng mata

Ang ultratunog ay isang popular na tool sa pananaliksik dahil sa pagkuha ng tumpak na impormasyon nang buo at mataas na kahusayan ng pamamaraan. Ang pagsusuri sa ultratunog ay kinakailangan upang makita ang mga abnormalidad sa mata, mga tumor, retinal detachment.

Tinutukoy ng pamamaraan gitnang larangan pangitain para sa mga kulay, ay ginagamit upang makita ang mga sakit ng optic nerve, glaucoma at retina. Ang diagnostic campimeter ay isang espesyal na malaking screen, kung saan ang pasyente ay tumitingin sa bawat mata nang halili sa pamamagitan ng isang hiwa sa itim na screen.

Ang electrophysiological research method ay nakahanap ng malawak na aplikasyon sa pag-aaral ng cerebral cortex, retina at mga antas ng pinsala sa optic nerve, function. departamento ng nerbiyos optical apparatus.

Isang paraan na pinag-aaralan ang ibabaw ng kornea bago ang laser correction. Isinasagawa sa isang automated sistema ng kompyuter sa pamamagitan ng pag-scan upang matukoy ang sphericity ng ibabaw.

Mag-aral presyon ng intraocular sa dynamics. Ang IOP ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 minuto, para dito panandalian magagamit mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng pag-agos ng likido sa loob ng mata.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kapal ng kornea, ito ay kinakailangan para sa mga operasyon ng laser

Ipinapakita ang kalagayan ng fundus at retinal vessels. Ang isang serye ng mga high-precision na imahe ay kinukuha pagkatapos ng pangangasiwa ng isang fluorescent solution sa intravenously.

Ang modernong pamamaraan ng non-contact na OCT ay ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng optic nerve at retina.

Operative research sa ilalim ng optical device tungkol sa pagtuklas ng mga ticks.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng pagkapunit. Ang pagsusuri ay isinasagawa na may mga sintomas ng tuyong mata. Ang pasyente ay binibigyan ng ophthalmological test sa gilid ng ibabang talukap ng mata, kung saan maaari mong itatag ang kanyang basa na may luha.

Isang paraan para sa tumpak na pagtukoy ng glaucoma gamit ang isang lens. Ang anggulo ng anterior chamber ay sinusuri.

Ginagamit ito para sa dystrophy at detachment ng retina, pati na rin upang makakuha ng data sa mga peripheral na bahagi nito na hindi nakita sa panahon ng klasikal na pagsusuri.

Ang mga modernong instrumento na may mataas na katumpakan at iba't ibang mga diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak at mahusay na magsagawa ng pananaliksik visual na organo sa antas ng cellular. Karamihan sa mga diagnostic ay isinasagawa nang walang contact at walang sakit, nang hindi nangangailangan pre-training may sakit. Sa mga nauugnay na seksyon, maaari mong pamilyar ang iyong sarili nang detalyado sa mga paraan ng pag-diagnose ng mga sakit sa mata.

Sa ophthalmology, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik batay sa mga nagawa modernong agham, na nagpapahintulot na maisakatuparan maagang pagsusuri maraming talamak at malalang sakit organ ng paningin. Ang mga nangungunang institusyong pananaliksik at mga klinika ng mga sakit sa mata ay nilagyan ng naturang kagamitan. Gayunpaman, isang ophthalmologist ng iba't ibang mga kwalipikasyon, pati na rin ang isang doktor pangkalahatang profile maaari, gamit ang isang non-instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (panlabas ( panlabas na pagsusuri) ng organ ng paningin at nito kagamitang pandagdag) upang magsagawa ng mga express diagnostic at gumawa ng paunang pagsusuri sa maraming kagyat na kondisyon ng mata.

Mga diagnostic anumang patolohiya ng mata nagsisimula sa kaalaman normal na anatomya tissue ng mata. Una kailangan mong matutunan kung paano suriin ang organ ng pangitain malusog na tao. Batay sa kaalamang ito, makikilala ang pinakakaraniwang sakit sa mata.

Ang layunin ng isang ophthalmological na pagsusuri ay upang masuri ang functional na estado at anatomikal na istraktura magkabilang mata. Ang mga problema sa ophthalmic ay nahahati sa tatlong lugar ayon sa lugar ng paglitaw: adnexa ng mata (mga eyelid at periocular tissues), bola ng mata at mga orbit. Kasama sa isang kumpletong baseline survey ang lahat ng mga lugar na ito maliban sa orbit. Para sa detalyadong pagsusuri nito, kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan.

Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri:

visual acuity test - pagpapasiya ng visual acuity para sa distansya, para sa malapit na may baso, kung ang pasyente ay gumagamit ng mga ito, o wala ang mga ito, pati na rin sa pamamagitan ng isang maliit na butas na may visual acuity na mas mababa sa 0.6;
autorefractometry at / o skiascopy - pagpapasiya ng klinikal na repraksyon;
pag-aaral ng intraocular pressure (IOP); sa pagtaas nito, ang electrotonometry ay ginaganap;
pag-aaral ng visual field sa pamamagitan ng kinetic method, at ayon sa indications - sa pamamagitan ng static na paraan;
pagpapasiya ng pang-unawa ng kulay;
pagpapasiya ng extraocular na paggana ng kalamnan (saklaw ng pagkilos sa lahat ng larangan ng pagtingin at screening para sa strabismus at diplopia);
pagsusuri ng eyelids, conjunctiva at anterior segment ng mata sa ilalim ng magnification (gamit ang mga magnifier o isang slit lamp). Ang pagsusuri ay isinasagawa nang may o walang mga tina (sodium fluorescein o rose Bengal);
isang pag-aaral sa transmitted light - ang transparency ng cornea, eye chambers, lens at vitreous body ay tinutukoy;
ophthalmoscopy ng fundus.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay inilalapat batay sa mga resulta ng isang anamnesis o pangunahing pagsusuri.

Kabilang dito ang:

gonioscopy - pagsusuri sa anggulo ng anterior chamber ng mata;
pagsusuri sa ultrasound ng posterior pole ng mata;
ultrasound biomicroscopy ng anterior segment ng eyeball (UBM);
corneal keratometry - pagpapasiya ng refractive power ng cornea at ang radius ng curvature nito;
pag-aaral ng sensitivity ng corneal;
pagsusuri gamit ang isang fundus lens ng mga detalye ng fundus;
fluorescent o indocyanine-green fundus angiography (FAG) (ICZA);
electroretinography (ERG) at electrooculography (EOG);
radiological na pagsusuri (X-ray, CT scan, magnetic resonance imaging) mga istruktura ng eyeball at mga orbit;
diaphanoscopy (transillumination) ng eyeball;
exoophthalmometry - pagpapasiya ng protrusion ng eyeball mula sa orbit;
corneal pachymetry - pagpapasiya ng kapal nito sa iba't ibang lugar;
pagpapasiya ng estado ng tear film;
mirror microscopy ng cornea - pagsusuri ng endothelial layer ng cornea.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

■ Mga reklamo ng pasyente

■ Klinikal na pagsusuri

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ophthalmoscopy

■ Mga Paraan ng Instrumental mga survey

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometry

Fluorescein angiography ng retina

■ Pagsusuri ng organ of vision sa mga bata

REKLAMO NG PASYENTE

Sa mga sakit ng organ ng pangitain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

Pagbaba o pagbabago sa paningin;

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa eyeball at mga nakapaligid na lugar;

lacrimation;

Panlabas na mga pagbabago sa estado ng eyeball mismo o mga appendage nito.

Sira sa mata

Nabawasan ang visual acuity

Kinakailangang malaman kung ano ang visual acuity ng pasyente bago ang sakit; kung ang pasyente ay natuklasan ang pagbaba ng paningin sa pamamagitan ng pagkakataon o maaari niyang tumpak na ipahiwatig sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito nangyari; bawasan

kung ang paningin ay unti-unting bumaba o ang pagkasira nito ay naganap nang medyo mabilis, sa isa o parehong mga mata.

Mayroong tatlong grupo ng mga sanhi na humahantong sa pagbaba ng visual acuity: mga repraktibo na error, pag-ulap ng optical media ng eyeball (kornea, kahalumigmigan ng anterior chamber, lens at vitreous body), pati na rin ang mga sakit ng neurosensory apparatus (retina, pathways at departamento ng cortical visual analyzer).

pagbabago ng paningin

Metamorphopsia, macropsia At micropsia abalahin ang mga pasyente sa kaso ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa macular region. Ang mga metamorphopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga hugis at balangkas ng mga bagay, ang kurbada ng mga tuwid na linya. Sa micro- at macropsias, ang naobserbahang bagay ay lumilitaw na alinman sa mas maliit o mas malaki sa laki kaysa sa aktwal na umiiral.

Diplopia(pagdodoble) ay maaaring mangyari lamang kapag inaayos ang isang bagay gamit ang dalawang mata, at ito ay dahil sa isang paglabag sa synchronism ng mga paggalaw ng mata at ang imposibilidad ng pag-project ng isang imahe sa gitnang mga hukay ng parehong mga mata, gaya ng karaniwan. Kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang diplopia. Mga sanhi: paglabag sa innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata o hindi pantay na pag-aalis ng eyeball dahil sa pagkakaroon ng volumetric formation sa orbit.

Hemeralopia sinasamahan ng mga sakit tulad ng hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis at ilang iba pa.

Photophobia(photophobia) ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na sakit o pinsala sa anterior segment ng mata. Ang pasyente sa kasong ito ay sumusubok na tumalikod sa pinagmumulan ng liwanag o isara ang apektadong mata.

pagkabulag(glare) - binibigkas na visual discomfort kapag ang maliwanag na liwanag ay pumasok sa mga mata. Ito ay sinusunod sa ilang mga katarata, aphakia, albinism, cicatricial na pagbabago sa kornea, lalo na pagkatapos ng radial keratotomy.

Nakakakita ng halos o bahaghari na bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kornea (halimbawa, na may microattack ng angle-closure glaucoma).

mga photopsy- pangitain ng mga kidlat at kidlat sa mata. Mga sanhi: vitreoretinal traction na may nagsisimulang retinal detachment o panandaliang spasms ng retinal vessels. Gayundin ang larawan-

nangyayari ang psia na may pinsala sa pangunahin mga sentro ng cortical paningin (halimbawa, tumor).

Ang hitsura ng "lumilipad na langaw" dahil sa projection ng anino ng mga opacities ng vitreous body sa retina. Ang mga ito ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang mga tuldok o linya na gumagalaw sa paggalaw ng eyeball at patuloy na gumagalaw pagkatapos nitong huminto. Ang mga "langaw" na ito ay partikular na katangian ng pagkasira ng vitreous body sa mga matatanda at mga pasyente na may myopia.

Sakit at kakulangan sa ginhawa

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga sakit ng organ ng pangitain ay maaaring may ibang kalikasan (mula sa isang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit) at naisalokal sa mga talukap ng mata, sa mismong eyeball, sa paligid ng mata sa orbit, at nagpapakita rin bilang sakit ng ulo.

Ang sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng anterior segment ng eyeball.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng takipmata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng barley at blepharitis.

Ang sakit sa paligid ng mata sa orbit ay nangyayari sa mga sugat ng conjunctiva, trauma at pamamaga sa orbit.

Sakit ng ulo sa gilid ng apektadong mata matinding atake glaucoma.

asthenopia- kawalan ng ginhawa sa eyeballs at orbits, na sinamahan ng sakit sa noo, kilay, leeg, at kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng matagal na trabaho sa mga bagay na matatagpuan malapit sa mata, lalo na sa pagkakaroon ng ametropia.

lacrimation

Ang lachrymation ay nangyayari sa mga kaso ng mekanikal o kemikal na pangangati ng conjunctiva, pati na rin hypersensitivity anterior segment ng mata. Ang patuloy na lacrimation ay maaaring resulta ng pagtaas ng produksyon ng luha, kapansanan sa paglisan ng luha, o kumbinasyon ng dalawa. Ang pagtaas sa secretory function ng lacrimal gland ay likas na reflex at nangyayari kapag ang pangangati ng facial, trigeminal o cervical sympathetic nerve(halimbawa, may conjunctivitis, blepharitis, ilang mga sakit sa hormonal). Ang isang mas karaniwang sanhi ng lacrimation ay isang paglabag sa paglisan

mga kasyon ng luha sa kahabaan ng lacrimal ducts dahil sa patolohiya ng lacrimal openings, lacrimal canaliculi, lacrimal sac at nasolacrimal duct.

KLINIKAL NA PAGSUSURI

Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa isang malusog na mata, at sa kawalan ng mga reklamo (halimbawa, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri) - mula sa kanang mata. Ang pagsusuri sa organ ng paningin, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impresyon ng doktor, ay dapat na isagawa nang sunud-sunod, ayon sa anatomical na prinsipyo. Ang pagsusuri sa mata ay nagsimula pagkatapos ng pagsusuri sa paningin, dahil pagkatapos mga pagsusuri sa diagnostic maaaring lumala ito ng ilang sandali.

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ang layunin ng panlabas na pagsusuri ay upang masuri ang kondisyon ng gilid ng orbit, eyelids, lacrimal organs at conjunctiva, pati na rin ang posisyon ng eyeball sa orbit at ang mobility nito. Ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente.

Una, sinusuri nila ang lugar ng mga kilay, likod ng ilong, itaas na panga, zygomatic at temporal na buto, ang lugar ng lokasyon ng mga anterior lymph node. Sinusuri ng palpation ang kondisyon ng mga lymph node na ito at ang mga gilid ng orbit. Sinusuri nila ang sensitivity sa mga punto ng exit ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung saan, nang sabay-sabay sa magkabilang panig, palpate nila ang isang punto na matatagpuan sa hangganan ng panloob at gitnang ikatlong ang itaas na gilid ng orbit, at pagkatapos ay isang punto na matatagpuan 4 mm sa ibaba ng gitna ng ibabang gilid ng orbit.

Mga talukap ng mata

Kapag sinusuri ang mga talukap ng mata, dapat bigyang pansin ang kanilang posisyon, kadaliang kumilos, kondisyon ng balat, pilikmata, anterior at posterior ribs, intercostal space, lacrimal openings at excretory ducts mga glandula ng meibomian.

Balat ng talukap ng matakaraniwang manipis, malambot, sa ilalim nito ay maluwag tisyu sa ilalim ng balat, bilang isang resulta kung saan ang edema ay madaling bubuo sa lugar ng takipmata:

Sa karaniwang sakit(sakit sa bato at ng cardio-vascular system) at allergic angioedema, ang proseso ay bilateral, ang balat ng eyelids ay maputla;

Sa mga nagpapaalab na proseso ng eyelid o conjunctiva, ang edema ay karaniwang unilateral, ang balat ng eyelids ay hyperemic.

Mga gilid ng takipmata. Ang hyperemia ng ciliary edge ng eyelids ay sinusunod sa nagpapasiklab na proseso (blepharitis). Gayundin, ang mga gilid ay maaaring natatakpan ng mga kaliskis o mga crust, pagkatapos na alisin ang mga dumudugo na ulser ay matatagpuan. Ang pagbawas o kahit pagkakalbo (madrosis) ng talukap ng mata, ang abnormal na paglaki ng mga pilikmata (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng talamak nagpapasiklab na proseso o nakaraang sakit ng eyelids at conjunctiva.

Awang ng mata. normal na haba palpebral fissure ay 30-35 mm, lapad 8-15 mm, ang itaas na takipmata ay sumasaklaw sa kornea ng 1-2 mm, ang gilid ng mas mababang takipmata ay hindi umabot sa limbus ng 0.5-1 mm. Dahil sa isang paglabag sa istraktura o posisyon ng mga eyelid, ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay nangyayari:

Lagophthalmos, o "hare's eye", - hindi pagsasara ng mga talukap ng mata at nakanganga ang palpebral fissure na may paralisis pabilog na kalamnan mga mata (halimbawa, na may pinsala sa facial nerve);

Ptosis - prolaps itaas na talukap ng mata, ay nangyayari kapag ang oculomotor o cervical sympathetic nerve ay nasira (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome);

Ang isang malawak na palpebral fissure ay katangian ng pangangati ng cervical sympathetic nerve at Graves' disease;

Ang pagpapaliit ng palpebral fissure (spastic blepharospasm) ay nangyayari sa pamamaga ng conjunctiva at cornea;

Entropion - eversion ng eyelid, mas madalas kaysa sa mas mababang isa, ay maaaring maging senile, paralytic, cicatricial at spastic;

Ectropion - inversion ng eyelid, maaaring senile, cicatricial at spastic;

Ang Coloboma ng eyelids ay isang congenital defect ng eyelids sa anyo ng isang tatsulok.

Conjunctiva

Sa pagbukas ng palpebral fissure, bahagi lamang ng conjunctiva ng eyeball ang nakikita. Ang conjunctiva ng lower eyelid, ang lower transitional fold at ang lower half ng eyeball ay sinusuri na ang gilid ng eyelid ay hinila pababa at ang tingin ng pasyente ay nakatutok paitaas. Upang suriin ang conjunctiva ng upper transitional fold at upper eyelid, kinakailangan na i-on ang huli. Upang gawin ito, hilingin sa paksa na tumingin sa ibaba. Inaayos ng doktor ang talukap ng mata sa gilid gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay at hinila ito pababa at pasulong, at pagkatapos

gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay ay inililipat ang itaas na gilid ng kartilago pababa (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.Mga yugto ng eversion ng itaas na takipmata

Karaniwan, ang conjunctiva ng eyelids at transitional folds ay maputlang pink, makinis, makintab, at ang mga sisidlan ay kumikinang dito. Ang conjunctiva ng eyeball ay transparent. Dapat ay walang discharge sa conjunctival cavity.

pamumula (iniksyon) nabubuo ang eyeball sa nagpapaalab na sakit organ ng paningin dahil sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng conjunctiva at sclera. Mayroong tatlong uri ng iniksyon ng eyeball (Talahanayan 4.1, Fig. 4.2): mababaw (conjunctival), malalim (pericorneal) at halo-halong.

Talahanayan 4.1.Mga natatanging tampok ng mababaw at malalim na iniksyon ng eyeball

kanin. 4.2.Mga uri ng eyeball injection at uri ng corneal vascularization: 1 - superficial (conjunctival) injection; 2 - malalim (pericorneal) iniksyon; 3 - halo-halong iniksyon; 4 - mababaw na vascularization ng kornea; 5 - malalim na vascularization ng kornea; 6 - halo-halong corneal vascularization

Chemosis ng conjunctiva - paglabag sa conjunctiva sa loob ng palpebral fissure dahil sa matinding edema.

Ang posisyon ng mga eyeballs

Kapag pinag-aaralan ang posisyon ng mata sa orbit, binibigyang pansin ang protrusion, retraction o displacement ng eyeball. Sa ilang mga kaso, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer. Ang mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng eyeball sa orbit ay nakikilala: normal, exophthalmos (protrusion ng eyeball anteriorly), enophthalmos (retraction of the eyeball), lateral displacement ng mata at anophthalmos (kawalan ng eyeball sa orbit).

exophthalmos(protrusion ng mata anteriorly) ay sinusunod na may thyrotoxicosis, trauma, mga bukol ng orbit. Para sa differential diagnosis sa mga kundisyong ito, ang nakausli na mata ay muling inilalagay. Sa layuning ito, ang doktor hinlalaki pinipindot sa mga talukap ng mata ang mga eyeball ng pasyente at tinatasa ang antas ng kanilang pag-alis sa orbit. Sa mga exophthalmos na dulot ng isang neoplasm, natutukoy ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng eyeball sa orbital cavity.

enophthalmos(pagbawi ng eyeball) ay nangyayari pagkatapos ng mga bali ng mga buto ng orbit, na may pinsala sa cervical sympathetic nerve (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome), pati na rin sa pagkasayang ng retrobulbar tissue.

Lateral displacement ng eyeball maaaring nasa volumetric na edukasyon sa orbit, kawalan ng timbang sa tono ng mga kalamnan ng oculomotor, paglabag sa integridad ng mga dingding ng orbit, pamamaga ng lacrimal gland.

Mga karamdaman sa paggalaw ng eyeball ay mas madalas ang resulta ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos at accessory sinuses

ilong. Kapag sinusuri ang hanay ng paggalaw ng mga eyeballs, hinihiling sa pasyente na sundin ang paggalaw ng daliri ng doktor sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Inoobserbahan nila kung hanggang saan ang naabot ng eyeball sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang simetrya ng paggalaw ng mata. Ang paggalaw ng eyeball ay palaging limitado patungo sa apektadong kalamnan.

Lacrimal organs

Ang lacrimal gland ay karaniwang hindi naa-access sa aming pagsusuri. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng itaas na gilid ng orbit sa mga proseso ng pathological(Mikulich's syndrome, mga tumor ng lacrimal gland). Ang mga karagdagang lacrimal gland na matatagpuan sa conjunctiva ay hindi rin nakikita.

Kapag sinusuri ang lacrimal openings, bigyang-pansin ang kanilang laki, posisyon, makipag-ugnay sa conjunctiva ng eyeball kapag kumikislap. Kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac, dapat walang paglabas mula sa lacrimal openings. Ang hitsura ng isang luha ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng lacrimal fluid sa pamamagitan ng nasolacrimal duct, at ang mucus o nana ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.

Nasusuri ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel na 35 mm ang haba at 5 mm ang lapad ay ipinasok na may isang pre-curved na dulo sa likod ng ibabang eyelid ng subject (Fig. 4.3). Ang pagsusulit ay isinasagawa sa nakapikit ang mga mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal. Karaniwan, ang isang seksyon ng strip na may haba na higit sa 15 mm ay binabasa ng punit.

kanin. 4.3. Pagsusulit ni Schirmer

Functional patency lacrimal ducts suriin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan.

pagsubok sa kanal. Inilagay sa conjunctival sac

3% collargol solution? o 1% sodium fluorescein solution.

Karaniwan, dahil sa pagsipsip ng mga tubules ng mata,

ang isang bagong mansanas ay nagiging kupas sa loob ng 1-2 minuto (positive tubular test).

Pagsusuri sa ilong. Bago ang paglalagay ng mga tina sa conjunctival sac sa ilalim ng ibaba turbinate magpakilala ng probe na may cotton swab. Normal pagkatapos ng 3-5 minuto cotton swab nabahiran ng dye (positive nasal test).

Lacrimal lavage. Ang lacrimal opening ay pinalawak na may conical probe at ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Ang isang cannula ay ipinasok sa lacrimal canaliculus sa pamamagitan ng 5-6 mm at isang sterile na 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dahan-dahang inilalagay sa isang hiringgilya. Karaniwan, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang patak.

Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pag-aaral ng conjunctiva ng eyelids at eyeball, sclera, cornea, anterior chamber, iris at pupil (Fig. 4.4).

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang table lamp ay nakatakda sa antas ng mata ng nakaupong pasyente, sa layo na 40-50 cm, sa kaliwa at bahagyang nasa harap niya. SA kanang kamay kumukuha ang doktor ng magnifying glass +20 diopters at hinahawakan ito sa layo na 5-6 cm mula sa mata ng pasyente, patayo sa mga sinag na nagmumula sa pinagmumulan ng liwanag, at itinuon ang liwanag sa bahagi ng mata na susuriin. Dahil sa kaibahan sa pagitan ng maliit na bahagi ng mata na may maliwanag na ilaw at ang hindi naiilaw na mga kalapit na bahagi ng mata, mas nakikita ang mga pagbabago. Kapag sinusuri ang kaliwang mata, inaayos ng doktor ang kanyang kanang kamay, pinapahinga ang kanyang maliit na daliri sa zygomatic bone, kapag sinusuri ang kanang mata - sa likod ng ilong o noo.

Ang sclera ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng transparent conjunctiva at karaniwan ay puti. Ang dilaw na kulay ng sclera ay sinusunod na may jaundice. Maaaring maobserbahan ang mga staphylomas - madilim na kayumanggi na mga lugar ng pag-usli ng isang matalim na manipis na sclera.

Ang kornea. ingrown mga daluyan ng dugo sa kornea ay nangyayari kapag mga kondisyon ng pathological. Maliit na mga depekto

kanin. 4.4.Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang corneal epithelium ay natutukoy sa pamamagitan ng paglamlam ng 1% sodium fluorescein solution. Sa kornea ay maaaring may mga opacities ng iba't ibang lokalisasyon, laki, hugis at intensity. Ang sensitivity ng kornea ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng kornea na may cotton wick. Karaniwan, napapansin ng pasyente ang pagpindot at sinusubukang isara ang mata (corneal reflex). Sa pagbaba ng sensitivity, ang reflex ay sanhi lamang ng paglalagay ng mas makapal na bahagi ng mitsa. Kung ang corneal reflex ay hindi ma-induce sa pasyente, kung gayon ay walang sensitivity.

Nauuna na silid ng mata. Ang lalim ng anterior chamber ay tinasa kapag tiningnan mula sa gilid sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga light reflexes na lumilitaw sa cornea at iris (karaniwang 3-3.5 mm). Karaniwan, ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay ganap na transparent. Sa mga proseso ng pathological, ang isang admixture ng dugo (hyphema) o exudate ay maaaring maobserbahan sa loob nito.

Iris. Karaniwang pareho ang kulay ng mata sa magkabilang panig. Ang pagbabago sa kulay ng iris ng isa sa mga mata ay tinatawag na anisochromia. Ito ay mas madalas na congenital, mas madalas na nakuha (halimbawa, na may pamamaga ng iris). Minsan ang mga depekto sa iris ay matatagpuan - mga colobomas, na maaaring peripheral at kumpleto. Ang detatsment ng iris sa ugat ay tinatawag na iridodialysis. Sa aphakia at subluxation ng lens, ang iris trembling (iridodonesis) ay sinusunod.

Ang pupil sa side illumination ay makikita bilang isang itim na bilog. Ang mga normal na mag-aaral ay pareho ang laki (2.5-4 mm sa katamtamang liwanag). Tinatawag na pupil constriction miosis, extension - mydriasis, iba't ibang laki ng mga mag-aaral - anisocoria.

Ang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mag-aaral ay iluminado ng isang flashlight. Kapag ang isang mata ay nag-iilaw, ang pupil nito ay pumipikit (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), pati na rin ang pupil constriction ng kabilang mata (friendly na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag). Reaksyon ng pupillary isaalang-alang ang "buhay" kung sa ilalim ng impluwensya ng liwanag ang mag-aaral ay mabilis na makitid, at "tamad" kung ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal at hindi sapat. Maaaring wala ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay sinusuri kapag tumitingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang malapit na bagay. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay nagsisikip.

Ang lens ay hindi nakikita sa lateral illumination, maliban sa mga kaso ng pag-ulap nito (kabuuan o anterior na mga seksyon).

Ipinadalang magaan na pananaliksik

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang transparency ng optical media ng mata - ang kornea, ang kahalumigmigan ng anterior chamber, ang lens at ang vitreous body. Dahil posible na suriin ang transparency ng cornea at kahalumigmigan ng anterior chamber na may lateral illumination ng mata, ang pag-aaral na may transmitted light ay naglalayong pag-aralan ang transparency ng lens at vitreous body.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang lampara sa pag-iilaw ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Hawak ng doktor ang isang ophthalmoscopic mirror sa harap ng kanyang kanang mata at, itinuturo ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng napagmasdan na mata, sinusuri ang mag-aaral sa pamamagitan ng pagbubukas ng ophthalmoscope.

Ang mga sinag na makikita mula sa fundus (pangunahin mula sa choroid) ay kulay rosas. Sa pamamagitan ng transparent na repraktibo na media ng mata, nakikita ng doktor ang isang pare-parehong pink na glow ng pupil (pink reflex mula sa fundus). Ang iba't ibang mga hadlang sa landas ng sinag ng liwanag (iyon ay, pag-ulap ng media ng mata) ay naantala ang ilan sa mga sinag, at laban sa background ng isang kulay-rosas na glow, dark spots iba't ibang hugis at magnitude. Kung walang mga opacities sa cornea at moisture ng anterior chamber ang nakita sa panahon ng pagsusuri ng mata sa lateral illumination, kung gayon ang mga opacities na nakikita sa transmitted light ay naisalokal alinman sa lens o sa vitreous body.

Ophthalmoscopy

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus (retina, optic disc at choroid). Depende sa paraan ng pagsasagawa, ang ophthalmoscopy ay nakikilala sa reverse at direktang anyo. Ang pag-aaral na ito ay mas madali at mas mahusay na isagawa sa isang malawak na mag-aaral.

Baliktarin ang ophthalmoscopy

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang mirror ophthalmoscope (isang malukong salamin na may butas sa gitna). Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Sa ophthalmoscopy, sa una, ang isang pare-parehong glow ng mag-aaral ay nakuha, tulad ng sa pag-aaral na may transmitted light, at pagkatapos ay isang lens ng +13.0 diopters ay inilalagay sa harap ng napagmasdan na mata. Hinahawakan ang lens gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, na nakapatong sa noo ng pasyente gamit ang gitnang daliri o maliit na daliri. Pagkatapos ang lens ay inilipat ang layo mula sa napagmasdan na mata sa pamamagitan ng 7-8 cm, unti-unting umabot sa isang pagtaas sa imahe.

mag-aaral upang sakupin nito ang buong ibabaw ng lens. Ang imahe ng fundus sa panahon ng reverse ophthalmoscopy ay totoo, pinalaki at baligtad: ang tuktok ay makikita mula sa ibaba, kanang bahagi- sa kaliwa (iyon ay, ang kabaligtaran, na siyang dahilan ng pangalan ng pamamaraan) (Larawan 4.5).

kanin. 4.5.Hindi direktang ophthalmoscopy: a) paggamit ng mirror ophthalmoscope; b) gamit ang isang electric ophthalmoscope

Ang pagsusuri ng fundus ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: nagsisimula sila sa optic disc, pagkatapos ay sinusuri nila ang macular region, at pagkatapos ay ang mga peripheral na bahagi ng retina. Kapag sinusuri ang optic nerve head ng kanang mata, ang pasyente ay dapat tumingin ng kaunti lampas sa kanang tainga ng doktor, habang sinusuri ang kaliwang mata - sa kaliwang earlobe ng doktor. Ang macular area ay makikita kapag ang pasyente ay direktang tumingin sa ophthalmoscope.

Ang optic disc ay bilog o bahagyang Hugis biluhaba na may malinaw na mga hangganan, madilaw-dilaw na kulay-rosas. Sa gitna ng disc ay may depresyon (physiological excavation) dahil sa kink ng optic nerve fibers.

Mga sisidlan ng fundus. Ang gitnang retinal artery ay pumapasok at lumalabas sa gitna ng optic disc. gitnang ugat retina. Sa sandaling ang pangunahing tangkay gitnang arterya Ang retina ay umabot sa ibabaw ng disk, nahahati ito sa dalawang sanga - ang itaas at mas mababa, na ang bawat isa ay sumasanga sa temporal at ilong. Inuulit ng mga ugat ang kurso ng mga arterya, ang ratio ng kalibre ng mga arterya at mga ugat sa kaukulang mga putot ay 2:3.

Ang macula ay may hitsura ng isang pahalang na matatagpuan na hugis-itlog, bahagyang mas madilim kaysa sa natitirang bahagi ng retina. Sa mga kabataan, ang lugar na ito ay napapaligiran ng isang light strip - ang macular reflex. Ang gitnang fovea ng macula, na may mas madidilim na kulay, ay tumutugma sa foveal reflex.

Direktang ophthalmoscopy ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng fundus gamit ang isang manu-manong electric ophthalmoscope. Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang mga maliliit na pagbabago sa limitadong mga lugar ng fundus sa mataas na paglaki (14-16 beses, habang ang reverse ophthalmoscopy ay pinalalaki lamang ng 4-5 beses).

Ophthalmochromoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang fundus gamit ang isang espesyal na electro-ophthalmoscope sa purple, blue, yellow, green at orange light. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita maagang pagbabago sa fundus.

Ang isang qualitatively bagong yugto sa pagsusuri ng estado ng fundus ay ang paggamit ng laser radiation at pagsusuri ng imahe ng computer.

Pagsukat ng intraocular pressure

Maaaring matukoy ang intraocular pressure gamit ang approximate (palpation) at instrumental (tonometric) na pamamaraan.

Paraan ng palpation

Kapag sinusuri, ang tingin ng pasyente ay dapat na nakadirekta pababa, nakapikit ang mga mata. Inaayos ng doktor ang III, IV at V na mga daliri ng magkabilang kamay sa noo at templo ng pasyente, at inilalagay ang mga hintuturo sa itaas na talukap ng mata ng napagmasdan na mata. Pagkatapos, halili sa bawat hintuturo, ang doktor ay nagsasagawa ng magaan na paggalaw ng pagpindot sa eyeball nang maraming beses. Kung mas mataas ang intraocular pressure, mas siksik ang eyeball at mas mababa ang paggalaw ng mga dingding nito sa ilalim ng mga daliri. Karaniwan, ang pader ng mata ay umuumbok kahit na may magaan na presyon, iyon ay, ang presyon ay normal (maikling pagpasok T N). Ang turgor ng mata ay maaaring tumaas o bumaba.

Mayroong 3 antas ng pagtaas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay pinipiga sa ilalim ng mga daliri, ngunit para dito ang doktor ay gumagawa ng higit na pagsisikap - ang intraocular pressure ay nadagdagan (T + 1);

Ang eyeball ay katamtamang siksik (T+ 2);

Ang paglaban sa daliri ay kapansin-pansing tumaas. Ang mga pandamdam na sensasyon ng doktor ay katulad ng pandamdam sa panahon ng palpation ng frontal region. Ang eyeball ay halos hindi dumulas sa ilalim ng daliri - ang intraocular pressure ay tumaas nang husto (T + 3).

Mayroong 3 antas ng pagbabawas ng turgor ng mata:

Ang eyeball ay mas malambot kaysa sa normal sa pagpindot - ang intraocular pressure ay binabaan (T -1);

Ang eyeball ay malambot ngunit nananatili ang isang spherical na hugis (T -2);

Sa palpation, walang paglaban sa dingding ng eyeball ang nararamdaman (tulad ng presyon sa pisngi) - ang intraocular pressure ay nabawasan nang husto. Ang mata ay hindi spherical o hindi nananatili ang hugis nito sa palpation (T-3).

Tonometry

Maglaan ng contact (applanation gamit ang Maklakov o Goldman tonometer at impression gamit ang Schiotz tonometer) at non-contact tonometry.

Sa ating bansa, ang tonometer ng Maklakov ay ang pinaka-karaniwan, na kung saan ay isang guwang na silindro ng metal na 4 cm ang taas at tumitimbang ng 10 g. Ang silindro ay hawak na may hawak na grip. Ang parehong mga base ng silindro ay pinalawak at bumubuo ng mga platform kung saan inilalapat ang isang manipis na layer ng espesyal na pintura. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang tingin ay mahigpit na naayos nang patayo. Ang isang solusyon ay inilalagay sa conjunctival cavity lokal na pampamanhid. Pinapalawak ng doktor ang palpebral fissure gamit ang isang kamay, at itinatakda ang tonometer patayo sa mata gamit ang isa pa. Sa ilalim ng bigat ng pag-load, ang kornea ay nahuhulog, at sa lugar ng pagkakadikit ng pad sa kornea, ang pintura ay nahuhugasan ng isang luha. Bilang isang resulta, ang isang bilog na walang pintura ay nabuo sa platform ng tonometer. Ang isang site ay naka-imprinta sa papel (Larawan 4.6) at ang diameter ng hindi pininturahan na disk ay sinusukat gamit ang isang espesyal na ruler, ang mga dibisyon na tumutugma sa antas ng intraocular pressure.

Karaniwan, ang antas ng tonometric pressure ay nasa hanay mula 16 hanggang 26 mm Hg. Ito ay mas mataas kaysa sa tunay na intraocular pressure (9-21 mm Hg) dahil sa karagdagang pagtutol na ibinibigay ng sclera.

Topograpiyanagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang rate ng produksyon at pag-agos intraocular fluid. Sinusukat ang intraocular pressure

kanin. 4.6.Pag-flatte ng kornea gamit ang platform ng Maklakov tonometer

yut sa loob ng 4 na minuto habang ang sensor ay nasa cornea. Sa kasong ito, ang isang unti-unting pagbaba sa presyon ay nangyayari, dahil ang bahagi ng intraocular fluid ay pinipilit na lumabas sa mata. Ayon sa data ng tonography, posibleng hatulan ang sanhi ng pagbabago sa antas ng intraocular pressure.

MGA PARAAN NG INSTRUMENTAL NA PAGSUSULIT

biomicroscopy

biomicroscopy- Ito ay intravital microscopy ng tissue ng mata gamit ang slit lamp. Ang slit lamp ay binubuo ng isang illuminator at isang binocular stereo microscope.

Ang liwanag na dumadaan sa slit diaphragm ay bumubuo ng isang magaan na seksyon ng mga optical na istruktura ng mata, na tinitingnan sa pamamagitan ng isang slit lamp stereomicroscope. Ang paglipat ng liwanag na puwang, sinusuri ng doktor ang lahat ng mga istruktura ng mata na may paglaki ng hanggang 40-60 beses. Karagdagang observational, photo- at telerecording system, laser emitters ay maaaring ipakilala sa stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- isang paraan para sa pag-aaral ng anggulo ng anterior chamber, na nakatago sa likod ng limbus, gamit ang isang slit lamp at isang espesyal na aparato - isang gonioscope, na isang sistema ng mga salamin (Larawan 4.7). Ginagamit ang Van-Boiningen, Goldman at Krasnov gonioscopes.

Ang gonioscopy ay maaaring makakita ng iba't ibang mga pagbabago sa pathological anggulo ng anterior chamber (mga tumor, mga banyagang katawan, atbp.). Lalo na

mahalagang matukoy ang antas ng pagiging bukas ng anggulo ng nauuna na silid, ayon sa kung saan ang isang malawak, katamtamang lapad, makitid at saradong anggulo ay nakikilala.

kanin. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy at transilumination

Ang isang instrumental na pag-aaral ng mga istruktura ng intraocular ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera (na may diaphanoscopy) o sa pamamagitan ng kornea (na may transillumination) gamit ang mga diaphanoscope. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos), ilang intraocular tumor at mga banyagang katawan.

Echoophthalmoscopy

Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik Ang mga istruktura ng eyeball ay ginagamit sa ophthalmology para sa pagsusuri ng retinal detachment at choroid, mga bukol at banyagang katawan. Napakahalaga na ang echo-ophthalmography ay maaari ding gamitin para sa pag-ulap ng optical media ng mata, kapag ang paggamit ng ophthalmoscopy at biomicroscopy ay imposible.

Doppler ultrasound nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy linear na bilis at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at ophthalmic arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic sa kaso ng mga pinsala at sakit sa mata na dulot ng stenosing o occlusive na mga proseso sa mga arterya na ito.

Entoptometry

Larawan ng functional na estado ang mga retina ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit mga pagsusulit na entoptic(gr. ento- sa loob, ortho- tingnan). Ang pamamaraan ay batay sa mga visual na sensasyon ng pasyente, na lumitaw bilang isang resulta ng epekto sa receptor field ng retina ng sapat (liwanag) at hindi sapat (mekanikal at elektrikal) na stimuli.

Mechanophosphene- ang phenomenon ng pakiramdam ng glow sa mata kapag pinindot ang eyeball.

Autoophthalmoscopy- isang paraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kaligtasan ng functional state ng retina sa opaque optical media ng mata. Gumagana ang retina kung, na may maindayog na paggalaw ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera, napapansin ng pasyente ang hitsura ng mga visual na larawan.

Fluorescein angiography ng retina

Ang pamamaraang ito ay batay sa serial photography ng pagpasa ng sodium fluorescein solution sa pamamagitan ng mga sisidlan ng retina (Larawan 4.8). Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng mata.

kanin. 4.8.Retinal angiography (arterial phase)

mansanas. Upang maihambing ang mga retinal vessel, ang isang sterile na 5-10% na solusyon ng sodium fluorescein ay iniksyon sa cubital vein.

PAGSUSURI NG ORGAN OF VISION SA MGA BATA

Kapag nagsasagawa ng ophthalmological na pagsusuri ng mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mabilis na pagkapagod at ang imposibilidad ng pangmatagalang pag-aayos ng titig.

Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay isinasagawa sa tulong ng isang nars na nag-aayos ng mga braso, binti at ulo ng bata.

Ang mga visual function sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri nang hindi direkta sa pamamagitan ng hitsura ng pagsubaybay (sa katapusan ng ika-1 at simula ng ika-2 buwan ng buhay), pag-aayos (2 buwan ng buhay), isang panganib na reflex - ang bata ay nagsasara ng kanyang mga mata kapag ang isang bagay ay mabilis na lumalapit sa mata (2-3 buwan ng buhay), convergence (2-4 na buwan ng buhay). Simula sa isang taong gulang, ang visual acuity ng mga bata ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpapakita sa kanila ng mga laruan na may iba't ibang laki mula sa iba't ibang distansya. Ang mga batang tatlong taong gulang at mas matanda ay sinusuri gamit ang mga talahanayan ng mga bata ng mga optotype.

Ang mga hangganan ng visual field sa mga batang may edad na 3-4 na taon ay tinasa gamit ang tinatayang pamamaraan. Ang perimetry ay ginagamit mula sa edad na limang. Dapat alalahanin na sa mga bata ang mga panloob na hangganan ng larangan ng pagtingin ay medyo mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Ang intraocular pressure sa maliliit na bata ay sinusukat sa ilalim ng anesthesia.

Maraming sakit ang maiiwasan kung maagang matutuklasan. Ang parehong naaangkop sa visual system - mas maagang natukoy ang mga problema, mas mabuti. Siya nga pala, modernong mga diagnostic malaki ang naitutulong ng paningin. Makalipas ang perpektong kagamitan ay hindi makakalusot malubhang sakit, walang nakatagong mga pathology ...

Bakit kailangang sundin ang mga rekomendasyon ng mga ophthalmologist at suriin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon?

Malamang na hindi mula sa "walang gagawin" na mga ophthalmologist sa buong mundo trumpeta: "Suriin ang iyong paningin kahit isang beses sa isang taon! Lalo na kung ikaw ay nasa anumang grupo ng panganib! Pinapahalagahan nila ang kalusugan ng bawat tao. Pagkatapos ng lahat, ngayon, sa panahon ng makabagong industriya, ang mga problema sa paningin ay nasa malaking sukat. Ang mga katulong dito ay ang mga telebisyon, kompyuter, ating kapabayaan, katamaran at marami pang iba.

Samantala, tulad ng ipinapakita nito pagsasanay sa mundo, ang pagsusuring pang-iwas ay nagbibigay-daan sa:

Ibunyag ang mga nakatagong pathologies.
I-diagnose ang mga makabuluhang problema sa paningin.
Piliin ang tamang paraan ng pagwawasto.
Napapanahong paghirang sapat na paggamot: mga gamot, kagamitan, operasyon.
Makabuluhang bawasan side effects paggamot.

Ngunit, sayang at ah, ang isang maliit na bilang ng mga tao ay nakikinig sa mga rekomendasyon ng mga ophthalmologist. Karaniwan, humihingi sila ng tulong kapag kahit na ang isang operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang isang matagumpay na resulta. Pagkatapos ng lahat, ang mga sanhi ng pagkawala ng paningin ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, sa mga katarata, bumababa ito dahil sa pag-ulap ng lens, na may glaucoma - dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at pagtaas ng intraocular pressure, atbp.

Sa anumang kaso, ang mga ito at iba pang mga sakit na walang napapanahong pagtuklas at ang mga paggamot ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng paningin, at madalas sa kumpletong kadiliman, i.e. pagkabulag...

Ano ang isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic?

Sa maraming mga klinika, nililimitahan nila ito sa isang simpleng pagsusuri ayon sa mga talahanayan ni Sivtsev. Ngunit maaaring hindi ito palaging sumasalamin sa totoong larawan ng estado ng visual system. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang igiit ang isang komprehensibong tseke.

Kung ang klinika sa lugar ng paninirahan ay hindi magawa ito, maaari kang kumuha libreng referral V sentro ng ophthalmological o gumamit ng mga bayad na serbisyo.

Mga komprehensibong diagnostic pangitain ay kinabibilangan ng:

Pagsukat ng visual acuity.
Pagpapasiya ng repraksyon ng mata.
Pagsukat ng intraocular pressure.
Biomicroscopy (pagsusuri ng eyeball sa pamamagitan ng mikroskopyo).
Pachymetry (pagsukat ng lalim ng kornea).
Echobiometry (pagsusukat sa haba ng mata).
Ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata, kabilang ang mga malabo.
Keratotopography ng computer.
Diagnosis ng mga nakatagong pathologies.
Pagtukoy sa antas ng paggawa ng luha.
Sinusuri ang visual field.
Pagsusuri ng mga pagbabago sa retina (na may malawak na pupil), ang optic nerve.

Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga tampok ng visual system at ang mga sanhi ng visual impairment. Gayundin, ang hula ng kinalabasan ng isang partikular na paggamot ay nakasalalay sa mga resulta.

Ang komprehensibong diagnostic ng paningin ay nakakatulong upang matukoy ang mga sakit tulad ng hypertension, diabetes, atherosclerosis at rayuma sa mga unang yugto ng pag-unlad. Gayundin, tuberkulosis cervical osteochondrosis, mga problema sa thyroid gland at marami pang ibang sakit.

Paano isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri?

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pangitain sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa mga checklist. Maaari silang maglaman ng mga titik, larawan at iba pang mga palatandaan.

Bilang karagdagan, ang isang pagsubok ay maaaring isagawa sa isang autorefractometer - isang aparato na awtomatikong tinutukoy ang repraksyon ng mata at ang mga parameter ng kornea at agad na nagbibigay ng resulta.

Kung matukoy ang mga problema sa paningin, magsisimula ang ophthalmologist na pumili ng mga lente ng kinakailangang optical power. Para dito, maaaring gumamit ng mga espesyal na baso, kung saan ipinapasok ang mga pansubok na baso, o isang phoropter, isang aparato kung saan awtomatikong nagbabago ang mga lente.

Ang intraocular pressure ay sinusukat gamit ang isang tonometer. Kung ang glaucoma ay pinaghihinalaang, ang perimetry ng computer ay dagdag na ginagawa - pagsuri sa visual field.

Ang nauuna na bahagi ng mata (mga pilikmata, talukap ng mata, conjunctiva, kornea, atbp.) ay sinusuri gamit ang isang biomicroscope. Ito ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng kornea, suriin kung may pagkakapilat dito, pag-ulap sa lens, atbp.

Ang isang kumpletong larawan ng estado ng mata ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus sa pamamagitan ng dilated pupil. Pinapayagan ka nitong matukoy kung may mga pagbabago sa retina, kung ano ang kondisyon ng optic nerve, atbp.

Pinapayagan ka ng Pachymetry na kalkulahin ang maximum na lalim ng cornea na pinapayagan para sa pagkakalantad ng laser. At sa mga kaso mataas na antas Ang myopia ay nakakatulong upang maitaguyod kung gaano kakumpleto ang pagwawasto at kung aling paraan ang mas mahusay na piliin para dito.

At kung kailangan mo ng topograpiya at ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea, pagkatapos ay isang keratotopograph ang darating upang iligtas. Maaari itong magamit upang suriin ang mga indibidwal na optical defect ng kornea. Ang mga naturang diagnostic ay tumatagal lamang ng ilang segundo, ngunit sa panahong ito ang buong ibabaw nito ay may oras upang ma-scan.

Ang impormasyong nakuha mula sa keratotopograph ay kinakailangan din upang maisagawa pagwawasto ng laser repraksyon. Pagkatapos ng lahat, sa kurso ng pagpapatupad nito, ang kornea ay direktang apektado. Kasabay nito, ang makina ay nagbibigay ng mga resulta sa anyo ng digital na data, na nagbibigay-daan sa iyo upang mahulaan ang visual acuity pagkatapos ng laser correction. Sa pangkalahatan, ang mga diagnostic sa isang keratotopograph ay nakakatulong upang makilala mga paunang palatandaan keratoconus (mga pagbabago sa hugis ng kornea) at marami pang ibang sakit.

Pinapayagan ka ng Echobiometry na sukatin ang haba ng eyeball, matukoy ang laki ng lens at ang lalim ng anterior chamber. Wave aberrometry - sukat optical system mata, kilalanin ang lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan sa retina at iba pang mga istraktura nito.

Bakit mahalagang suriin ang mga bata sa isang napapanahong paraan (video):

Ang isang komprehensibong survey ay nagbibigay-daan sa isang mas kumpletong saklaw visual na sistema tao, kilalanin ang mga tampok at kahinaan nito, at, siyempre, magreseta ng pinakamabisang paggamot. Sumasang-ayon ka ba? Ang iyong sagot ay nasa mga komento!

Upang mapanatili ang mataas na visual acuity, bawat isa sa atin ay kailangang sumailalim sa regular na eksaminasyong ophthalmological. taunang komprehensibong pagsusuri ang mata ay dapat na maging pamantayan kahit na wala pang bumabagabag sa iyo. Pagkatapos ng lahat, ipinahayag sa maagang yugto ang sakit ay magiging mas madali at mas murang gamutin nang hindi gumagamit ng emergency o radikal na mga hakbang.

Ginagawang posible ng modernong high-tech na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista ng Virtual Eye Clinic na makilala posibleng mga pathology mata sa mga unang yugto ng sakit. Sa aming Clinic, ang mga matatanda at bata (mahigit sa 3 taong gulang) ay inaalok na sumailalim sa diagnostic ng organ of vision upang matukoy:

mga patolohiya ( , ),
mga pathology ng oculomotor apparatus (,),
mga pagbabago sa anterior segment ng mata ng iba't ibang kalikasan (mga sakit, conjunctiva,),
mga pagbabago sa posterior segment ng mata sa mga vascular o nagpapaalab na sakit, pati na rin sa optic nerve (kabilang ang mga kondisyon na may hypertension, diabetes, ),
mga pinsala sa mata.

Kailan kailangan ang pagsusuri sa mata?

Data diagnostic na pagsusuri kailangan sa pagtatasa pangkalahatang kondisyon function ng mga mata, bilang isang kontrol ng paglala ng sakit at sa pag-iwas sa mga sakit sa mata. Ang napapanahong mga diagnostic ay makakatulong upang piliin ang pinakamainam na regimen ng therapy na pumipigil sa mga seryosong komplikasyon na maaaring magbanta sa pagkawala ng paningin. Sapilitan din ang pagsusuri sa kaso kung kailan kailangang gumawa ng desisyon sa pangangailangan at uri ng interbensyon sa kirurhiko o magbigay ng opinyon sa lugar na hinihingi (sa konsultasyon ng kababaihan neuropathologist, cardiologist, atbp.)

Pamamaraan ng ophthalmic na pagsusuri

Ang diagnostic procedure ay maaaring tumagal mula sa 30 minuto. hanggang sa 1.5 oras, na nakasalalay sa likas na katangian ng mga reklamo at edad ng pasyente, pati na rin sa layunin na ebidensya na nagsilbing batayan para sa pagsusuri. Sa panahon ng diagnosis, ang visual acuity, ang mga pagbabago sa repraksyon ay tinutukoy, at ang intraocular pressure ay sinusukat. Sinusuri ng espesyalista ang mga mata gamit ang isang biomicroscope, sinusuri (mga zone ng optic nerve at retina) na may makitid at malawak. Kung minsan ang antas ay tinutukoy o ang mga larangan ng paningin ay sinusuri nang detalyado (ayon sa mga indikasyon). Bukod pa rito, maaaring masukat ang kapal ng corneal () o haba anteroposterior axis mata (echobiometry, PZO). Kasama rin sa pag-aaral ng hardware mga diagnostic ng ultrasound(B-scan) ng mata at computed keratotopography. Gayunpaman, ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga uri ng pag-aaral ay maaaring isagawa.

Kabisera mga klinika sa ophthalmological Nasa kanila ang lahat ng kagamitang kinakailangan para sa mataas na kalidad na mga diagnostic ng paningin.
Sa pagtatapos ng pagsusuri, kinakailangang ipaliwanag ng ophthalmologist ang mga resulta ng diagnosis sa pasyente. Bilang isang patakaran, pagkatapos nito ang isang indibidwal na regimen ng paggamot ay itinalaga o maraming mga pagpipilian ang inaalok. posibleng mga scheme pati na rin ang mga rekomendasyong pang-iwas.

Video tungkol sa mga kumplikadong diagnostic ng paningin

Ang gastos ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow

Ang kabuuang halaga ng pagsusuri ay ang kabuuan ng dami ng inireseta mga pamamaraan ng diagnostic, na dahil sa mga layuning reklamo ng pasyente, dati itinatag na diagnosis o isang paparating na nakaplanong operasyon.

Standard na presyo pangunahing diagnosis ng mata, kabilang ang mga pag-aaral tulad ng pagtukoy ng visual acuity, pagsukat ng intraocular pressure, autorefractometry at pagsusuri sa fundus na may makitid na mag-aaral, ay nagsisimula sa 2,500 rubles. at depende sa antas ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kagamitang ginamit.

Ang pagpunta sa isang dalubhasang klinika sa mata para sa mga diagnostic ng paningin, natatanggap ng pasyente ang mga sumusunod na pakinabang (kumpara sa pagpapatingin sa isang ophthalmologist sa isang polyclinic o isang pagsusuri sa isang optical):

bawat bisita ay maaaring gumamit ng anuman kinakailangang kagamitan matatagpuan sa teritoryo ng klinika;
mataas na katumpakan, detalyadong mga diagnostic ng organ ng pangitain, kabilang ang pag-aaral ng fundus, ay hindi tatagal ng higit sa 1-2 oras;
ang isang katas na may mga resulta ng diagnosis ay ibibigay sa pasyente, sa kanyang mga kamay, kasama ang mga detalyadong rekomendasyon para sa paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa isang umiiral na sakit;
kung kinakailangan, ang pasyente ay ire-refer para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist na partikular na dalubhasa sa natukoy na patolohiya.

tandaan mo, yan napapanahong pagsusuri- ito ay kalahati ng tagumpay ng paggamot ng anumang sakit. Huwag magtipid sa paningin, dahil ang pagkawala nito ay mas madali kaysa sa pagbawi nito!

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral ay maaaring isagawa:

pagpapasiya ng anggulo ng strabismus
ophthalmometry
tonograpiko
(kabilang ang computer)
pachymetry
echobiometry
pagpapasiya ng CFFF (Critical flicker fusion frequency)
pag-aaral ng visual acuity sa mga kondisyon ng cycloplegia
pagpapasiya ng kalikasan ng pangitain
nangingibabaw na kahulugan ng mata
pagsusuri ng fundus na may malawak na mag-aaral

Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa Moscow ay nakikibahagi sa mga diagnostic ng paningin

Ang average na gastos ng ilang mga serbisyo ng diagnostic ng paningin sa mga klinika sa Moscow

Pangalan ng diagnostic procedure	Presyo, kuskusin
Paunang konsultasyon sa isang ophthalmologist (nang walang pagsusuri)
Paulit-ulit na konsultasyon sa isang ophthalmologist (nang walang pagsusuri)

Pagsusuri ng fundus na may makitid na mag-aaral
Perimetry ng computer