Sa ophthalmology, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik batay sa mga nagawa modernong agham, na nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri ng maraming talamak at malalang sakit ng organ ng paningin. Ang mga nangungunang institusyong pananaliksik at mga klinika ng mga sakit sa mata ay nilagyan ng naturang kagamitan. Gayunpaman, isang ophthalmologist ng iba't ibang mga kwalipikasyon, pati na rin ang isang doktor pangkalahatang profile maaari, gamit ang isang non-instrumental na paraan ng pananaliksik (panlabas (panlabas na pagsusuri) ng organ ng paningin at ang adnexa nito), magsagawa ng express diagnostics at gumawa ng paunang pagsusuri sa maraming kagyat na kondisyon ng mata.
Mga diagnostic anumang patolohiya ng mata nagsisimula sa kaalaman normal na anatomya tissue ng mata. Una kailangan mong matutunan kung paano suriin ang organ ng pangitain sa isang malusog na tao. Batay sa kaalamang ito, makikilala ang pinakakaraniwang sakit sa mata.
Ang layunin ng isang ophthalmological na pagsusuri ay upang masuri ang functional na estado at anatomical na istraktura ng parehong mga mata. Ang mga problema sa ophthalmic ay nahahati sa tatlong lugar ayon sa lugar ng paglitaw: adnexa ng mata (mga eyelid at periocular tissues), bola ng mata at mga orbit. Kasama sa isang kumpletong baseline survey ang lahat ng mga lugar na ito maliban sa orbit. Para sa detalyadong pagsusuri nito, kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan.
Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri:
- visual acuity test - pagpapasiya ng visual acuity para sa distansya, para sa malapit na may baso, kung ang pasyente ay gumagamit ng mga ito, o wala ang mga ito, pati na rin sa pamamagitan ng isang maliit na butas na may visual acuity na mas mababa sa 0.6;
- autorefractometry at / o skiascopy - pagpapasiya ng klinikal na repraksyon;
- pag-aaral presyon ng intraocular(IOP); sa pagtaas nito, ang electrotonometry ay ginaganap;
- pag-aaral ng visual field sa pamamagitan ng kinetic method, at ayon sa indications - sa pamamagitan ng static na paraan;
- pagpapasiya ng pang-unawa ng kulay;
- pagpapasiya ng extraocular na paggana ng kalamnan (saklaw ng pagkilos sa lahat ng larangan ng pagtingin at screening para sa strabismus at diplopia);
- pagsusuri ng eyelids, conjunctiva at anterior segment ng mata sa ilalim ng magnification (gamit ang mga magnifier o isang slit lamp). Ang pagsusuri ay isinasagawa nang may o walang mga tina (sodium fluorescein o rose Bengal);
- isang pag-aaral sa ipinadalang liwanag - ang transparency ng cornea, ang mga silid ng mata, ang lens at vitreous na katawan;
- ophthalmoscopy ng fundus.
Ang mga karagdagang pagsusuri ay inilalapat batay sa mga resulta ng isang anamnesis o pangunahing pagsusuri.
Kabilang dito ang:
- gonioscopy - pagsusuri sa anggulo ng anterior chamber ng mata;
- ultrasonography posterior poste ng mata;
- ultrasound biomicroscopy ng anterior segment ng eyeball (UBM);
- corneal keratometry - pagpapasiya ng refractive power ng cornea at ang radius ng curvature nito;
- pag-aaral ng sensitivity ng corneal;
- pagsusuri gamit ang isang fundus lens ng mga detalye ng fundus;
- fluorescent o indocyanine-green fundus angiography (FAG) (ICZA);
- electroretinography (ERG) at electrooculography (EOG);
- radiological na pagsusuri (X-ray, CT scan, magnetic resonance imaging) mga istruktura ng eyeball at mga orbit;
- diaphanoscopy (transillumination) ng eyeball;
- exoophthalmometry - pagpapasiya ng protrusion ng eyeball mula sa orbit;
- corneal pachymetry - pagpapasiya ng kapal nito sa iba't ibang lugar;
- pagpapasiya ng estado ng tear film;
- mirror microscopy ng cornea - pagsusuri ng endothelial layer ng cornea.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay nagsisimula sa isang anamnesis (pangkalahatan at espesyal). Upang suriin ang pasyente ay dapat itanim na nakaharap sa liwanag. Suriin muna ang malusog na mata. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang kondisyon ng eyelids, ang rehiyon ng lacrimal sac, ang posisyon ng eyeball, ang lapad ng palpebral fissure, ang estado ng conjunctiva, sclera, cornea, anterior chamber ng mata at ang iris na may Ang mag-aaral na nakikita sa loob ng fissure na ito ay naitatag. Ang conjunctiva ng lower eyelid at ang lower transitional fold ay sinusuri sa pamamagitan ng paghila pabalik sa lower eyelid habang tinitingnan ang pasyente pataas. conjunctiva itaas na talukap ng mata at ang itaas na transitional fold ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpihit sa itaas na takipmata sa labas. Upang gawin ito, kapag ang pasyente ay nakatingin sa ibaba, kinukuha nila ang ciliary na gilid ng itaas na takipmata gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, hilahin ito nang bahagya pababa, inilipat ito palayo sa mata sa parehong oras; sa itaas na gilid ng kartilago ng takipmata ay inilalagay na may isang gilid hinlalaki kaliwang kamay (o mata baras ng salamin) at, itulak ang kartilago pababa, iikot ang talukap ng mata pataas sa gilid ng ciliary.
Upang suriin ang eyeball sa kaso ng eyelid edema o malakas na eyelids, pagkatapos ng paunang instillation ng isang 0.5% na solusyon ng dicain, ito ay kinakailangan upang itulak ang mga ito bukod sa tulong ng eyelid lifters na ipinasok sa likod ng upper at lower eyelids. Kapag sinusuri ang lacrimal ducts, pagpindot ng isang daliri sa lugar ng lacrimal sac, tandaan ang pagkakaroon o kawalan ng discharge mula sa lacrimal puncta. Upang suriin ang kornea, iris at ang nauuna na ibabaw ng lens, ang paraan ng pag-iilaw sa gilid ay ginagamit, na nakatuon ang liwanag mula sa isang table lamp sa mata na may isang malakas na matambok na lens (+20 D). Mas malinaw na nakikitang mga pagbabago kapag tiningnan sa pamamagitan ng binocular loupe (tingnan). Panlabas na pagsusuri Ang mga mata ay nagtatapos sa isang pag-aaral ng pupillary reflexes (tingnan). Susunod, sinusuri nila (tingnan), ang fundus ng mata (tingnan), visual function (tingnan,) at intraocular pressure (tingnan).
Pagsusuri sa ophthalmological
Ang pag-aaral ng organ ng pangitain ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa plano. Ang planong ito ay dapat na nakabatay sa isang anatomical na prinsipyo, iyon ay, isang anatomically consistent na pagsusuri ng mga indibidwal na bahagi ng organ ng paningin.
Nagsisimula sila sa isang paunang kasaysayan, kung saan ang pasyente ay nagsasaad ng kanyang mga reklamo (sakit, pamumula ng mata, dysfunction, atbp.; isang mas detalyado at naka-target na kasaysayan - personal, pamilya, namamana - dapat, ayon kay S. S. Golovin, ay maiugnay sa pagtatapos ng pag-aaral). Pagkatapos nito, sinimulan nilang pag-aralan ang anatomical state ng organ of vision: adnexa, nauuna na seksyon bola ng mata, panloob na mga bahagi mata, pagkatapos ay suriin ang mga function ng mata at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Sa detalye, kasama sa eksaminasyong ophthalmic ang mga sumusunod.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente: kasarian, edad, propesyon, lugar ng paninirahan. Ang mga pangunahing reklamo ng pasyente, ang kanyang lakad.
Inspeksyon. Pangkalahatang habitus, hugis ng bungo, mukha (kawalaan ng simetrya, kondisyon ng balat ng mukha, isang panig na pag-abo ng pilikmata, kilay, buhok sa ulo, atbp.).
Eye socket at mga katabing lugar. Mga talukap ng mata - hugis, posisyon, ibabaw, kadaliang kumilos; palpebral fissure, pilikmata, kilay. Lacrimal organs - mga glandula ng lacrimal, lacrimal openings, tubules, lacrimal sac, nasolacrimal canal. Ang connective sheath (conjunctiva) - kulay, transparency, kapal, ibabaw, pagkakaroon ng mga scars, likas na katangian ng discharge. Ang posisyon ng eyeball [exophthalmos, enophthalmos (tingnan ang Exophthalmometry), displacement], laki, kadaliang kumilos, intraocular pressure (tingnan ang Ocular Tonometry).
Sclera - ibabaw, kulay. Cornea - hugis, ibabaw, transparency, sensitivity. Nauuna na silid ng mata - lalim, pagkakapareho, kahalumigmigan ng silid. Iris - kulay, pattern, posisyon, kadaliang kumilos. Mga mag-aaral - posisyon, sukat, hugis, reaksyon. Lens-transparency, clouding (stationary, progressive, its degree), posisyon ng lens (displacement, dislocation). Vitreous body - transparency, consistency, hemorrhage, liquefaction, foreign body, cysticercus. Fundus (tingnan ang Ophthalmoscopy), disc optic nerve- laki, hugis, kulay, mga hangganan, kurso ng mga sisidlan, antas; ang paligid ng fundus - ang kulay, kondisyon ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng foci ng hemorrhage, exudation, edema, pigmentation, pangunahin at pangalawang retinal detachment, neoplasms, subretinal cysticercus; dilaw na lugar - pagdurugo, pagkabulok, butas-butas na depekto, atbp.
Mga espesyal na pamamaraan para sa pagsusuri sa organ ng paningin - tingnan ang Biomicroscopy, Gonioscopy, Diaphanoscopy ng mata, Ophthalmodynamometry, Ocular Tonometry. Ang isang electromagnetic test (tingnan ang Eye magnets) ay ginagawang posible, gamit ang hand-held o stationary magnets, upang matukoy ang pagkakaroon ng magnetic foreign body sa mata o sa mga tissue na nakapalibot dito.
Ang mga diagnostic ng X-ray, na malawakang ginagamit sa pagsusuri sa ophthalmological, ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa mga buto ng bungo, orbit, mga nilalaman nito (mga tumor, atbp.), mga banyagang katawan sa mata at nakapaligid na mga tisyu, mga pagbabago sa lacrimal ducts, atbp. .
Mag-aral visual function- tingnan ang Campimetry, Visual acuity, Field of view.
Ang repraksyon ng mata (tingnan) ay tinutukoy ng subjective (pagpili ng mga corrective glass) at layunin na pamamaraan(tingnan ang Skiascopy, Refractometry ng mata).
Akomodasyon - ang posisyon ng pinakamalapit na punto ng view, ang lakas at lapad ng tirahan ay tinutukoy.
Pagdama ng kulay (tingnan) - pagkilala sa kulay sentral na paningin- mas madalas na pinag-aralan gamit ang mga talahanayan ng E. B. Rabkin. Ang light perception - pagbagay sa liwanag at dilim - ay pinag-aralan sa tulong ng mga adaptometer (tingnan) at adaptometer ng S. V. Kravkov at N. A. Vishnevsky, A. I. Dashevsky, A. I. Bogoslovsky at A. V. Roslav-tsev at iba pang mga paggalaw ng Mata - pagpapasiya ng simetriko na posisyon ng mga mata, ang kanilang kadaliang kumilos, kakayahan sa pagsasanib, binocular vision, nakatago at halatang strabismus, paralisis ng kalamnan at iba pa mga karamdaman sa paggalaw. Ang electroretinography (tingnan) ay kilala na kahalagahan sa pagsusuri ng ilang mga sakit sa mata.
Komunikasyon sa karaniwang sakit. Pagsusuri sa katawan ng pasyente na may pakikilahok ng mga kaugnay na espesyalista. Mga pag-aaral sa laboratoryo - microbiological, dugo, ihi, mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid, reaksyon ng Wasserman, mga pagsubok sa tuberculin; pag-aaral ng x-ray atbp.
■ Mga reklamo ng pasyente
■ Klinikal na pagsusuri
Panlabas na pagsusuri at palpation
Ophthalmoscopy
■ Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri
Biomicroscopy Gonioscopy
Echoophthalmography
Entoptometry
Fluorescein angiography ng retina
■ Pagsusuri ng organ of vision sa mga bata
REKLAMO NG PASYENTE
Sa mga sakit ng organ ng pangitain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:
Pagbaba o pagbabago sa paningin;
Sakit o kakulangan sa ginhawa sa eyeball at mga nakapaligid na lugar;
lacrimation;
Panlabas na mga pagbabago sa estado ng eyeball mismo o mga appendage nito.
Sira sa mata
Nabawasan ang visual acuity
Kinakailangang malaman kung ano ang visual acuity ng pasyente bago ang sakit; kung ang pasyente ay natuklasan ang pagbaba ng paningin sa pamamagitan ng pagkakataon o maaari niyang tumpak na ipahiwatig sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito nangyari; bawasan
kung ang paningin ay unti-unting bumaba o ang pagkasira nito ay naganap nang medyo mabilis, sa isa o parehong mga mata.
Mayroong tatlong grupo ng mga sanhi na humahantong sa isang pagbawas sa visual acuity: mga repraktibo na error, pag-ulap ng optical media ng eyeball (kornea, kahalumigmigan sa anterior chamber, lens at vitreous body), pati na rin ang mga sakit ng neurosensory apparatus ( retina, mga landas at departamento ng cortical visual analyzer).
pagbabago ng paningin
Metamorphopsia, macropsia At micropsia abalahin ang mga pasyente sa kaso ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa macular region. Ang mga metamorphopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga hugis at balangkas ng mga bagay, ang kurbada ng mga tuwid na linya. Sa micro- at macropsias, ang naobserbahang bagay ay lumilitaw na alinman sa mas maliit o mas malaki sa laki kaysa sa aktwal na umiiral.
Diplopia(pagdodoble) ay maaaring mangyari lamang kapag inaayos ang isang bagay gamit ang dalawang mata, at ito ay dahil sa isang paglabag sa synchronism ng mga paggalaw ng mata at ang imposibilidad ng pag-project ng isang imahe sa gitnang mga hukay ng parehong mga mata, gaya ng karaniwan. Kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang diplopia. Mga dahilan: paglabag sa innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata o hindi pantay na pag-aalis ng eyeball dahil sa pagkakaroon ng volumetric formation sa orbit.
Hemeralopia sinasamahan ng mga sakit tulad ng hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis at ilang iba pa.
Photophobia(photophobia) ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na sakit o pinsala sa anterior segment ng mata. Ang pasyente sa kasong ito ay sumusubok na tumalikod sa pinagmumulan ng liwanag o isara ang apektadong mata.
pagkabulag(glare) - binibigkas na visual discomfort kapag ang maliwanag na liwanag ay pumasok sa mga mata. Ito ay sinusunod sa ilang mga katarata, aphakia, albinism, cicatricial na pagbabago sa kornea, lalo na pagkatapos ng radial keratotomy.
Nakakakita ng halos o bahaghari na bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kornea (halimbawa, na may microattack ng angle-closure glaucoma).
mga photopsy- pangitain ng mga kidlat at kidlat sa mata. Mga sanhi: vitreoretinal traction na may nagsisimulang retinal detachment o panandaliang spasms ng retinal vessels. Gayundin ang larawan-
nangyayari ang psia na may pinsala sa pangunahin mga sentro ng cortical paningin (halimbawa, tumor).
Ang hitsura ng "lumilipad na langaw" dahil sa projection ng anino ng mga opacities ng vitreous body sa retina. Ang mga ito ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang mga tuldok o linya na gumagalaw sa paggalaw ng eyeball at patuloy na gumagalaw pagkatapos nitong huminto. Ang mga "langaw" na ito ay partikular na katangian ng pagkasira ng vitreous body sa mga matatanda at mga pasyente na may myopia.
Sakit at kakulangan sa ginhawa
Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga sakit ng organ ng pangitain ay maaaring may ibang kalikasan (mula sa isang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit) at naisalokal sa mga talukap ng mata, sa mismong eyeball, sa paligid ng mata sa orbit, at nagpapakita rin bilang sakit ng ulo.
Ang sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng anterior segment ng eyeball.
Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng takipmata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng barley at blepharitis.
Ang sakit sa paligid ng mata sa orbit ay nangyayari sa mga sugat ng conjunctiva, trauma at pamamaga sa orbit.
Ang pananakit ng ulo sa gilid ng apektadong mata ay nabanggit na may matinding pag-atake ng glaucoma.
asthenopia- kakulangan sa ginhawa sa eyeballs at orbits, na sinamahan ng sakit sa noo, kilay, leeg, at kung minsan kahit na pagduduwal at pagsusuka. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng matagal na trabaho sa mga bagay na matatagpuan malapit sa mata, lalo na sa pagkakaroon ng ametropia.
lacrimation
Ang lachrymation ay nangyayari sa mga kaso ng mekanikal o kemikal na pangangati ng conjunctiva, pati na rin hypersensitivity anterior segment ng mata. Ang patuloy na lacrimation ay maaaring resulta ng pagtaas ng produksyon ng luha, kapansanan sa paglisan ng luha, o kumbinasyon ng dalawa. Ang pagtaas sa secretory function ng lacrimal gland ay likas na reflex at nangyayari kapag ang pangangati ng facial, trigeminal o cervical sympathetic nerve(halimbawa, may conjunctivitis, blepharitis, ilang mga sakit sa hormonal). Ang isang mas karaniwang sanhi ng lacrimation ay isang paglabag sa paglisan
mga kasyon ng luha sa kahabaan ng lacrimal ducts dahil sa patolohiya ng lacrimal openings, lacrimal canaliculi, lacrimal sac at nasolacrimal duct.
KLINIKAL NA PAGSUSURI
Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa isang malusog na mata, at sa kawalan ng mga reklamo (halimbawa, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri) - mula sa kanang mata. Ang pagsusuri sa organ ng paningin, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impresyon ng doktor, ay dapat na isagawa nang sunud-sunod, ayon sa anatomical na prinsipyo. Ang pagsusuri sa mata ay nagsimula pagkatapos ng pagsusuri sa paningin, dahil pagkatapos diagnostic na pag-aaral maaaring lumala ito ng ilang sandali.
Panlabas na pagsusuri at palpation
Ang layunin ng panlabas na pagsusuri ay upang masuri ang kondisyon ng gilid ng orbit, eyelids, lacrimal organs at conjunctiva, pati na rin ang posisyon ng eyeball sa orbit at ang mobility nito. Ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente.
Una, sinusuri nila ang lugar ng mga kilay, likod ng ilong, itaas na panga, zygomatic at temporal na buto, ang lugar ng lokasyon ng mga anterior lymph node. Sinusuri ng palpation ang kondisyon ng mga lymph node na ito at ang mga gilid ng orbit. Sinusuri nila ang sensitivity sa mga punto ng exit ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung saan, nang sabay-sabay sa magkabilang panig, palpate nila ang isang punto na matatagpuan sa hangganan ng panloob at gitnang ikatlong ang itaas na gilid ng orbit, at pagkatapos ay isang punto na matatagpuan 4 mm sa ibaba ng gitna ng ibabang gilid ng orbit.
Mga talukap ng mata
Kapag sinusuri ang mga talukap ng mata, dapat bigyang-pansin ang kanilang posisyon, kadaliang kumilos, kondisyon ng balat, pilikmata, anterior at posterior ribs, intercostal space, lacrimal openings at excretory ducts mga glandula ng meibomian.
Balat ng talukap ng matakaraniwang manipis, malambot, sa ilalim nito ay maluwag tisyu sa ilalim ng balat, bilang isang resulta kung saan ang edema ay madaling bubuo sa lugar ng takipmata:
Para sa mga pangkalahatang sakit (kidney at ng cardio-vascular system) at allergic angioedema, ang proseso ay bilateral, ang balat ng eyelids ay maputla;
Sa mga nagpapaalab na proseso ng eyelid o conjunctiva, ang edema ay karaniwang unilateral, ang balat ng eyelids ay hyperemic.
Mga gilid ng takipmata. Ang hyperemia ng ciliary edge ng eyelids ay sinusunod sa nagpapasiklab na proseso (blepharitis). Gayundin, ang mga gilid ay maaaring natatakpan ng mga kaliskis o mga crust, pagkatapos na alisin ang mga dumudugo na ulser ay matatagpuan. Pagbawas o kahit pagkakalbo (madrosis) ng talukap ng mata, maling taas ang mga pilikmata (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga o isang nakaraang sakit ng mga talukap ng mata at conjunctiva.
Awang ng mata. Karaniwan, ang haba ng palpebral fissure ay 30-35 mm, ang lapad ay 8-15 mm, ang itaas na takipmata ay sumasaklaw sa kornea ng 1-2 mm, ang gilid ng ibabang takipmata ay hindi umabot sa limbus ng 0.5-1 mm. . Dahil sa isang paglabag sa istraktura o posisyon ng mga eyelid, ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay nangyayari:
Lagophthalmos, o "hare's eye", - hindi pagsasara ng mga talukap ng mata at nakanganga ang palpebral fissure na may paralisis pabilog na kalamnan mga mata (halimbawa, na may pinsala sa facial nerve);
Ptosis - ang paglaylay ng itaas na takipmata, ay nangyayari kapag ang oculomotor o cervical sympathetic nerve ay nasira (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome);
Ang isang malawak na palpebral fissure ay katangian ng pangangati ng cervical sympathetic nerve at Graves' disease;
Ang pagpapaliit ng palpebral fissure (spastic blepharospasm) ay nangyayari sa pamamaga ng conjunctiva at cornea;
Entropion - eversion ng eyelid, mas madalas kaysa sa mas mababang isa, ay maaaring maging senile, paralytic, cicatricial at spastic;
Ectropion - inversion ng eyelid, maaaring senile, cicatricial at spastic;
Ang Coloboma ng eyelids ay isang congenital defect ng eyelids sa anyo ng isang tatsulok.
Conjunctiva
Sa pagbukas ng palpebral fissure, bahagi lamang ng conjunctiva ng eyeball ang nakikita. Ang conjunctiva ng lower eyelid, ang lower transitional fold at ang lower half ng eyeball ay sinusuri na ang gilid ng eyelid ay hinila pababa at ang tingin ng pasyente ay itinaas pataas. Upang suriin ang conjunctiva ng upper transitional fold at upper eyelid, kinakailangan na i-on ang huli. Upang gawin ito, hilingin sa paksa na tumingin sa ibaba. Inaayos ng doktor ang talukap ng mata sa gilid gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay at hinila ito pababa at pasulong, at pagkatapos
gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay ay inililipat ang itaas na gilid ng kartilago pababa (Larawan 4.1).
kanin. 4.1.Mga yugto ng eversion ng itaas na takipmata
Normal conjunctiva ng eyelids at transitional folds maputlang rosas, makinis, makintab, lumilitaw ang mga sisidlan sa pamamagitan nito. Ang conjunctiva ng eyeball ay transparent. Dapat ay walang discharge sa conjunctival cavity.
pamumula (iniksyon) nabubuo ang eyeball sa nagpapaalab na sakit organ ng paningin dahil sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng conjunctiva at sclera. Mayroong tatlong uri ng iniksyon ng eyeball (Talahanayan 4.1, Fig. 4.2): mababaw (conjunctival), malalim (pericorneal) at halo-halong.
Talahanayan 4.1.Mga natatanging tampok ng mababaw at malalim na iniksyon ng eyeball
kanin. 4.2.Mga uri ng eyeball injection at uri ng corneal vascularization: 1 - superficial (conjunctival) injection; 2 - malalim (pericorneal) iniksyon; 3 - halo-halong iniksyon; 4 - mababaw na vascularization ng kornea; 5 - malalim na vascularization ng kornea; 6 - halo-halong corneal vascularization
Chemosis ng conjunctiva - paglabag sa conjunctiva sa loob ng palpebral fissure dahil sa matinding edema.
Ang posisyon ng mga eyeballs
Kapag pinag-aaralan ang posisyon ng mata sa orbit, binibigyang pansin ang protrusion, retraction o displacement ng eyeball. Sa ilang mga kaso, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer. Ang mga sumusunod na pagpipilian para sa posisyon ng eyeball sa orbit ay nakikilala: normal, exophthalmos (protrusion ng eyeball anteriorly), enophthalmos (pagbawi ng eyeball), lateral displacement ng mata at anophthalmos (kawalan ng eyeball sa orbit) .
exophthalmos(protrusion ng mata anteriorly) ay sinusunod na may thyrotoxicosis, trauma, mga bukol ng orbit. Para sa differential diagnosis sa mga kundisyong ito, ang nakausli na mata ay muling inilalagay. Sa layuning ito, ang doktor hinlalaki pinipindot sa mga talukap ng mata ang mga eyeball ng pasyente at tinatasa ang antas ng kanilang pag-alis sa orbit. Sa mga exophthalmos na sanhi ng isang neoplasm, natutukoy ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng eyeball sa orbital cavity.
enophthalmos(pagbawi ng eyeball) ay nangyayari pagkatapos ng mga bali ng mga buto ng orbit, na may pinsala sa cervical sympathetic nerve (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome), pati na rin sa pagkasayang ng retrobulbar tissue.
Lateral displacement ng eyeball maaaring nasa volumetric na edukasyon sa orbit, kawalan ng timbang sa tono ng mga kalamnan ng oculomotor, paglabag sa integridad ng mga dingding ng orbit, pamamaga ng lacrimal gland.
Mga karamdaman sa kadaliang mapakilos ng eyeball ay mas madalas ang resulta ng mga sakit ng central nervous system at paranasal sinuses
ilong. Kapag sinusuri ang hanay ng paggalaw ng mga eyeballs, hinihiling sa pasyente na sundin ang paggalaw ng daliri ng doktor sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Inoobserbahan nila kung hanggang saan ang naabot ng eyeball sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang simetrya ng paggalaw ng mata. Ang paggalaw ng eyeball ay palaging limitado patungo sa apektadong kalamnan.
Lacrimal organs
Ang lacrimal gland ay karaniwang hindi naa-access sa aming pagsusuri. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng itaas na gilid ng orbit sa mga proseso ng pathological(Mikulich's syndrome, mga tumor ng lacrimal gland). Ang mga karagdagang lacrimal gland na matatagpuan sa conjunctiva ay hindi rin nakikita.
Kapag sinusuri ang lacrimal openings, bigyang-pansin ang kanilang laki, posisyon, makipag-ugnay sa conjunctiva ng eyeball kapag kumikislap. Kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac, dapat walang paglabas mula sa lacrimal openings. Ang hitsura ng isang luha ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng lacrimal fluid sa pamamagitan ng nasolacrimal duct, at ang mucus o nana ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.
Nasusuri ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel na 35 mm ang haba at 5 mm ang lapad ay ipinapasok na may isang pre-curved na dulo sa likod ng ibabang eyelid ng subject (Fig. 4.3). Ang pagsusulit ay isinasagawa sa nakapikit ang mga mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal. Karaniwan, ang isang seksyon ng strip na may haba na higit sa 15 mm ay binabasa ng punit.
kanin. 4.3. Pagsusulit ni Schirmer
Functional patency lacrimal ducts suriin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan.
pagsubok sa kanal. Inilagay sa conjunctival sac
3% collargol solution? o 1% sodium fluorescein solution.
Karaniwan, dahil sa pagsipsip ng mga tubules ng mata,
ang isang bagong mansanas ay nagiging kupas sa loob ng 1-2 minuto (positive tubular test).
Pagsusuri sa ilong. Bago ang paglalagay ng mga tina sa conjunctival sac sa ilalim ng ibaba turbinate magpakilala ng probe na may cotton swab. Karaniwan, pagkatapos ng 3-5 minuto, ang cotton swab ay nabahiran ng dye (positive nasal test).
Lacrimal lavage. Ang lacrimal opening ay pinalawak na may conical probe at ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Ang isang cannula ay ipinasok sa lacrimal canaliculus sa pamamagitan ng 5-6 mm at isang sterile na 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dahan-dahang inilalagay sa isang hiringgilya. Karaniwan, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang patak.
Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).
Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pag-aaral ng conjunctiva ng eyelids at eyeball, sclera, cornea, anterior chamber, iris at pupil (Fig. 4.4).
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang table lamp ay nakatakda sa antas ng mata ng nakaupong pasyente, sa layo na 40-50 cm, sa kaliwa at bahagyang nasa harap niya. Ang doktor ay kumuha ng magnifying glass +20 diopters sa kanyang kanang kamay at hinahawakan ito sa layo na 5-6 cm mula sa mata ng pasyente, patayo sa mga sinag na nagmumula sa pinagmumulan ng liwanag, at itinuon ang liwanag sa bahagi ng mata na ay susuriin. Dahil sa kaibahan sa pagitan ng maliit na bahagi ng mata na may maliwanag na ilaw at ang hindi naiilaw na mga kalapit na bahagi ng mata, mas nakikita ang mga pagbabago. Kapag sinusuri ang kaliwang mata, inaayos ng doktor ang kanyang kanang kamay, ipinatong ang kanyang maliit na daliri zygomatic bone, kapag sinusuri ang kanang mata - sa likod ng ilong o noo.
Ang sclera ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng transparent conjunctiva at karaniwan ay puti. Ang dilaw na kulay ng sclera ay sinusunod na may jaundice. Maaaring maobserbahan ang mga staphylomas - madilim na kayumanggi na mga lugar ng pag-usli ng isang matalim na manipis na sclera.
Ang kornea. ingrown mga daluyan ng dugo sa kornea ay nangyayari kapag mga kondisyon ng pathological. Maliit na mga depekto
kanin. 4.4.Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).
Ang corneal epithelium ay natutukoy sa pamamagitan ng paglamlam ng 1% sodium fluorescein solution. Sa kornea ay maaaring may mga opacities ng iba't ibang lokalisasyon, laki, hugis at intensity. Ang sensitivity ng kornea ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng kornea na may cotton wick. Karaniwan, napapansin ng pasyente ang pagpindot at sinusubukang isara ang mata (corneal reflex). Sa pagbaba ng sensitivity, ang reflex ay sanhi lamang ng paglalagay ng mas makapal na bahagi ng mitsa. Kung ang corneal reflex ay hindi ma-induce sa pasyente, kung gayon ay walang sensitivity.
Nauuna na silid ng mata. Ang lalim ng anterior chamber ay tinasa kapag tiningnan mula sa gilid sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga light reflexes na lumilitaw sa cornea at iris (normal na 3-3.5 mm). Karaniwan, ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay ganap na transparent. Sa mga proseso ng pathological, ang isang admixture ng dugo (hyphema) o exudate ay maaaring maobserbahan sa loob nito.
Iris. Karaniwang pareho ang kulay ng mata sa magkabilang panig. Ang pagbabago sa kulay ng iris ng isa sa mga mata ay tinatawag na anisochromia. Ito ay mas madalas na congenital, mas madalas na nakuha (halimbawa, na may pamamaga ng iris). Minsan ang mga depekto sa iris ay matatagpuan - mga colobomas, na maaaring peripheral at kumpleto. Ang detatsment ng iris sa ugat ay tinatawag na iridodialysis. Sa aphakia at subluxation ng lens, ang iris trembling (iridodonesis) ay sinusunod.
Ang pupil sa side illumination ay makikita bilang isang itim na bilog. Ang mga normal na mag-aaral ay pareho ang laki (2.5-4 mm sa katamtamang liwanag). Tinatawag na pupil constriction miosis, extension - mydriasis, iba't ibang laki ng mga mag-aaral - anisocoria.
Ang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mag-aaral ay iluminado ng isang flashlight. Kapag ang isang mata ay nag-iilaw, ang pupil nito ay pumipikit (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), pati na rin ang pupil constriction ng kabilang mata (friendly na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag). Reaksyon ng pupillary isaalang-alang ang "buhay" kung sa ilalim ng impluwensya ng liwanag ang mag-aaral ay mabilis na makitid, at "tamad" kung ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal at hindi sapat. Maaaring wala ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag.
Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay sinusuri kapag tumitingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang malapit na bagay. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay nagsisikip.
Ang lens ay hindi nakikita sa lateral illumination, maliban sa mga kaso ng pag-ulap nito (kabuuan o anterior na mga seksyon).
Ipinadalang magaan na pananaliksik
Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang transparency ng optical media ng mata - ang kornea, ang kahalumigmigan ng anterior chamber, ang lens at ang vitreous body. Dahil posible na suriin ang transparency ng cornea at kahalumigmigan ng anterior chamber na may lateral illumination ng mata, ang pag-aaral na may transmitted light ay naglalayong pag-aralan ang transparency ng lens at vitreous body.
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang lampara sa pag-iilaw ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Hawak ng doktor ang isang ophthalmoscopic mirror sa harap ng kanyang kanang mata at, itinuturo ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng napagmasdan na mata, sinusuri ang mag-aaral sa pamamagitan ng pagbubukas ng ophthalmoscope.
Ang mga sinag na makikita mula sa fundus (pangunahin mula sa choroid) ay kulay rosas. Sa pamamagitan ng transparent na repraktibo na media ng mata, nakikita ng doktor ang isang pare-parehong pink na glow ng pupil (pink reflex mula sa fundus). Ang iba't ibang mga hadlang sa landas ng sinag ng liwanag (iyon ay, pag-ulap ng media ng mata) ay naantala ang ilan sa mga sinag, at laban sa background ng isang kulay-rosas na glow, dark spots iba't ibang hugis at magnitude. Kung walang mga opacities sa cornea at moisture ng anterior chamber ang nakita sa panahon ng pagsusuri ng mata sa lateral illumination, kung gayon ang mga opacities na nakikita sa transmitted light ay naisalokal alinman sa lens o sa vitreous body.
Ophthalmoscopy
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus (retina, optic disc at choroid). Depende sa paraan ng pagsasagawa, ang ophthalmoscopy ay nakikilala sa reverse at direktang anyo. Itong pag aaral mas madali at mas mahusay na magsagawa ng isang malawak na mag-aaral.
Baliktarin ang ophthalmoscopy
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang mirror ophthalmoscope (isang malukong salamin na may butas sa gitna). Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Sa ophthalmoscopy, sa una, ang isang pare-parehong glow ng mag-aaral ay nakuha, tulad ng sa pag-aaral na may transmitted light, at pagkatapos ay isang lens ng +13.0 diopters ay inilagay sa harap ng napagmasdan na mata. Hinahawakan ang lens gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, na nakapatong sa noo ng pasyente gamit ang gitnang daliri o maliit na daliri. Pagkatapos ang lens ay inilipat ang layo mula sa napagmasdan na mata sa pamamagitan ng 7-8 cm, unti-unting umabot sa isang pagtaas sa imahe.
mag-aaral upang sakupin nito ang buong ibabaw ng lens. Ang imahe ng fundus sa panahon ng reverse ophthalmoscopy ay totoo, pinalaki at baligtad: ang tuktok ay makikita mula sa ibaba, ang kanang bahagi ay nasa kaliwa (iyon ay, ang kabaligtaran, na siyang dahilan ng pangalan ng pamamaraan) (Fig. 4.5).
kanin. 4.5.Ophthalmoscopy sa hindi direktang anyo: a) gamit ang isang mirror ophthalmoscope; b) gamit ang isang electric ophthalmoscope
Ang pagsusuri ng fundus ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: nagsisimula sila sa optic disc, pagkatapos ay sinusuri nila ang macular region, at pagkatapos ay ang mga peripheral na bahagi ng retina. Kapag sinusuri ang optic nerve head ng kanang mata, ang pasyente ay dapat tumingin ng kaunti lampas sa kanang tainga ng doktor, habang sinusuri ang kaliwang mata - sa kaliwang earlobe ng doktor. Ang macular area ay makikita kapag ang pasyente ay direktang tumingin sa ophthalmoscope.
Ang optic disc ay bilog o bahagyang Hugis biluhaba na may malinaw na mga hangganan, madilaw-dilaw na kulay-rosas. Sa gitna ng disk ay may depresyon (physiological excavation) dahil sa kink ng optic nerve fibers.
Mga sisidlan ng fundus. Ang gitnang retinal artery ay pumapasok at lumalabas sa gitna ng optic disc. gitnang ugat retina. Sa sandaling ang pangunahing tangkay gitnang arterya Ang retina ay umabot sa ibabaw ng disk, nahahati ito sa dalawang sanga - ang itaas at mas mababa, na ang bawat isa ay sumasanga sa temporal at ilong. Inuulit ng mga ugat ang kurso ng mga arterya, ang ratio ng kalibre ng mga arterya at mga ugat sa kaukulang mga putot ay 2:3.
Ang macula ay may hitsura ng isang pahalang na matatagpuan na hugis-itlog, bahagyang mas madilim kaysa sa natitirang bahagi ng retina. Sa mga kabataan, ang lugar na ito ay napapaligiran ng isang light strip - ang macular reflex. Ang gitnang fovea ng macula, na may mas madidilim na kulay, ay tumutugma sa foveal reflex.
Direktang ophthalmoscopy ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng fundus gamit ang isang manu-manong electric ophthalmoscope. Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang mga maliliit na pagbabago sa limitadong mga lugar ng fundus sa mataas na paglaki (14-16 beses, habang ang reverse ophthalmoscopy ay pinalalaki lamang ng 4-5 beses).
Ophthalmochromoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang fundus gamit ang isang espesyal na electro-ophthalmoscope sa purple, blue, yellow, green at orange light. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita maagang pagbabago sa fundus.
Ang isang qualitatively bagong yugto sa pagsusuri ng estado ng fundus ay ang paggamit ng laser radiation at pagsusuri ng imahe ng computer.
Pagsukat ng intraocular pressure
Maaaring matukoy ang intraocular pressure gamit ang approximate (palpation) at instrumental (tonometric) na pamamaraan.
Paraan ng palpation
Kapag sinusuri, ang tingin ng pasyente ay dapat na nakadirekta pababa, nakapikit ang mga mata. Inaayos ng doktor ang III, IV at V na mga daliri ng magkabilang kamay sa noo at templo ng pasyente, at inilalagay ang mga hintuturo sa itaas na talukap ng mata ng napagmasdan na mata. Pagkatapos, halili sa bawat hintuturo, ang doktor ay nagsasagawa ng magaan na paggalaw ng pagpindot sa eyeball nang maraming beses. Kung mas mataas ang intraocular pressure, mas siksik ang eyeball at mas mababa ang paggalaw ng mga dingding nito sa ilalim ng mga daliri. Karaniwan, ang pader ng mata ay umuumbok kahit na may magaan na presyon, iyon ay, ang presyon ay normal (maikling pagpasok T N). Ang turgor ng mata ay maaaring tumaas o bumaba.
Mayroong 3 antas ng pagtaas sa turgor ng mata:
Ang eyeball ay pinipiga sa ilalim ng mga daliri, ngunit para dito ang doktor ay gumagawa ng higit na pagsisikap - ang intraocular pressure ay nadagdagan (T + 1);
Ang eyeball ay katamtamang siksik (T+ 2);
Ang paglaban sa daliri ay kapansin-pansing tumaas. Ang mga pandamdam na sensasyon ng doktor ay katulad ng pandamdam sa panahon ng palpation ng frontal region. Ang eyeball ay halos hindi dumulas sa ilalim ng daliri - ang intraocular pressure ay tumaas nang husto (T + 3).
Mayroong 3 antas ng pagbabawas ng turgor ng mata:
Ang eyeball ay mas malambot kaysa sa normal sa pagpindot - ang intraocular pressure ay binabaan (T -1);
Ang eyeball ay malambot ngunit nananatili ang isang spherical na hugis (T -2);
Sa palpation, walang paglaban sa dingding ng eyeball ang nararamdaman (tulad ng presyon sa pisngi) - ang intraocular pressure ay nabawasan nang husto. Ang mata ay hindi spherical o hindi nananatili ang hugis nito sa palpation (T-3).
Tonometry
Maglaan ng contact (applanation gamit ang Maklakov o Goldman tonometer at impression gamit ang Schiotz tonometer) at non-contact tonometry.
Sa ating bansa, ang tonometer ng Maklakov ay ang pinaka-karaniwan, na kung saan ay isang guwang na silindro ng metal na 4 cm ang taas at tumitimbang ng 10 g. Ang silindro ay hawak na may hawak na grip. Ang parehong mga base ng silindro ay pinalawak at bumubuo ng mga platform kung saan inilalapat ang isang manipis na layer ng espesyal na pintura. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang tingin ay mahigpit na naayos nang patayo. Ang isang solusyon ay inilalagay sa conjunctival cavity lokal na pampamanhid. Pinapalawak ng doktor ang palpebral fissure gamit ang isang kamay, at itinatakda ang tonometer patayo sa mata gamit ang isa pa. Sa ilalim ng bigat ng pag-load, ang kornea ay nahuhulog, at sa lugar ng pagkakadikit ng pad sa kornea, ang pintura ay nahuhugasan ng isang luha. Bilang isang resulta, ang isang bilog na walang pintura ay nabuo sa platform ng tonometer. Ang isang site ay naka-imprinta sa papel (Larawan 4.6) at ang diameter ng hindi pininturahan na disk ay sinusukat gamit ang isang espesyal na ruler, ang mga dibisyon na tumutugma sa antas ng intraocular pressure.
Karaniwan, ang antas ng tonometric pressure ay nasa hanay mula 16 hanggang 26 mm Hg. Ito ay mas mataas kaysa sa tunay na intraocular pressure (9-21 mm Hg) dahil sa karagdagang pagtutol na ibinibigay ng sclera.
Topograpiyanagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang rate ng produksyon at pag-agos intraocular fluid. Sinusukat ang intraocular pressure
kanin. 4.6.Pag-flatte ng kornea gamit ang platform ng Maklakov tonometer
yut sa loob ng 4 na minuto habang ang sensor ay nasa cornea. Sa kasong ito, mayroong unti-unting pagbaba sa presyon, dahil ang bahagi ng intraocular fluid ay pinilit na lumabas sa mata. Ayon sa data ng tonography, posibleng hatulan ang sanhi ng pagbabago sa antas ng intraocular pressure.
MGA PARAAN NG INSTRUMENTAL NA PAGSUSULIT
Biomicroscopy
Biomicroscopy- Ito ay intravital microscopy ng tissue ng mata gamit ang slit lamp. Ang slit lamp ay binubuo ng isang illuminator at isang binocular stereo microscope.
Ang liwanag na dumadaan sa slit diaphragm ay bumubuo ng isang magaan na seksyon ng mga optical na istruktura ng mata, na tinitingnan sa pamamagitan ng isang slit lamp stereomicroscope. Ang paglipat ng liwanag na puwang, sinusuri ng doktor ang lahat ng mga istruktura ng mata na may paglaki ng hanggang 40-60 beses. Karagdagang observational, photo- at telerecording system, laser emitters ay maaaring ipakilala sa stereomicroscope.
Gonioscopy
Gopioscopy- isang paraan para sa pag-aaral ng anggulo ng anterior chamber, na nakatago sa likod ng limbus, gamit ang isang slit lamp at isang espesyal na aparato - isang gonioscope, na isang sistema ng mga salamin (Larawan 4.7). Ginagamit ang Van-Boiningen, Goldman at Krasnov gonioscopes.
Pinapayagan ka ng Gonioscopy na makita ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa anggulo ng anterior chamber (mga tumor, mga banyagang katawan, atbp.). Lalo na
mahalagang matukoy ang antas ng pagiging bukas ng anggulo ng nauuna na silid, ayon sa kung saan ang isang malawak, katamtamang lapad, makitid at saradong anggulo ay nakikilala.
kanin. 4.7. Gonioscope
Diaphanoscopy at transilumination
Ang isang instrumental na pag-aaral ng mga istruktura ng intraocular ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera (na may diaphanoscopy) o sa pamamagitan ng kornea (na may transillumination) gamit ang mga diaphanoscope. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos), ilang intraocular tumor at mga banyagang katawan.
Echoophthalmoscopy
Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik Ang mga istruktura ng eyeball ay ginagamit sa ophthalmology para sa pagsusuri ng retinal detachment at choroid, mga tumor at mga banyagang katawan. Napakahalaga na ang echo-ophthalmography ay maaari ding gamitin para sa pag-ulap ng optical media ng mata, kapag ang paggamit ng ophthalmoscopy at biomicroscopy ay imposible.
Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang linear velocity at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at ophthalmic arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic sa kaso ng mga pinsala at sakit sa mata na dulot ng stenosing o occlusive na mga proseso sa mga arterya na ito.
Entoptometry
Ang isang ideya ng functional na estado ng retina ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit mga pagsusulit na entoptic(gr. ento- sa loob, ortho- tingnan). Ang pamamaraan ay batay sa mga visual na sensasyon ng pasyente, na lumitaw bilang isang resulta ng epekto sa receptor field ng retina ng sapat (liwanag) at hindi sapat (mekanikal at elektrikal) na stimuli.
Mechanophosphene- ang phenomenon ng pakiramdam ng glow sa mata kapag pinindot ang eyeball.
Autoophthalmoscopy- isang paraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kaligtasan ng functional state ng retina sa opaque optical media ng mata. Gumagana ang retina kung, na may maindayog na paggalaw ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera, napapansin ng pasyente ang hitsura ng mga visual na larawan.
Fluorescein angiography ng retina
Ang pamamaraang ito ay batay sa serial photography ng pagpasa ng sodium fluorescein solution sa pamamagitan ng mga sisidlan ng retina (Larawan 4.8). Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng mata.
kanin. 4.8.Retinal angiography (arterial phase)
mansanas. Upang maihambing ang mga retinal vessel, ang isang sterile na 5-10% na solusyon ng sodium fluorescein ay iniksyon sa cubital vein.
PAGSUSURI NG ORGAN OF VISION SA MGA BATA
Kapag nagsasagawa ng ophthalmological na pagsusuri ng mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mabilis na pagkapagod at ang imposibilidad ng pangmatagalang pag-aayos ng titig.
Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay isinasagawa sa tulong ng isang nars na nag-aayos ng mga braso, binti at ulo ng bata.
Ang mga visual function sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri nang hindi direkta sa pamamagitan ng hitsura ng pagsubaybay (sa katapusan ng ika-1 at simula ng ika-2 buwan ng buhay), pag-aayos (2 buwan ng buhay), ang panganib na reflex - isinara ng bata ang kanyang mata kapag ang isang bagay ay mabilis na lumalapit sa mata (2-3 buwang buhay), convergence (2-4 na buwan ng buhay). Simula sa isang taong gulang, ang visual acuity ng mga bata ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpapakita sa kanila ng mga laruan na may iba't ibang laki mula sa iba't ibang distansya. Ang mga batang tatlong taong gulang at mas matanda ay sinusuri gamit ang mga talahanayan ng mga bata ng mga optotype.
Ang mga hangganan ng visual field sa mga batang may edad na 3-4 na taon ay tinasa gamit ang tinatayang pamamaraan. Ang perimetry ay ginagamit mula sa edad na limang. Dapat alalahanin na sa mga bata ang mga panloob na hangganan ng larangan ng pagtingin ay medyo mas malawak kaysa sa mga matatanda.
Ang intraocular pressure sa maliliit na bata ay sinusukat sa ilalim ng anesthesia.
Ang pangitain ay itinuturing na isa sa mga pinakadakilang halaga sa buhay ng isang tao, at kakaunti ang nag-iisip tungkol dito kapag sila ay nasa mabuting kalusugan. Ngunit sa sandaling makatagpo ka ng anumang sakit sa mata kahit isang beses, gusto mo nang ibigay ang lahat ng mga kayamanan para sa mismong pagkakataon na makakita ng malinaw. Ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga dito - ang paggamot sa paningin ay magiging epektibo lamang kung ang tamang diagnosis ay ginawa.
SA modernong mundo mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang anumang problema sa mga mata kahit na sa mga unang palatandaan ng pagpapakita ng sakit. Lahat ng mga ito ay ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng banta, at mga taktika karagdagang paggamot. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa mga klinika ng ophthalmological.
Sa kabila ng katotohanan na ang proseso ng isang kumpletong pagsusuri ng isang ophthalmologist ay tumatagal lamang ng isang oras, para sa karagdagang mga diagnostic mas mabuting maglaan ng mas maraming libreng oras. Ang buong problema ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pag-aaral, ang mga mata ay naitanim espesyal na solusyon pagdilat ng mag-aaral. Nakakatulong itong makita karamihan lens para sa isang mas mahusay na pagsusuri. Ang epekto ng mga patak na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras, kaya sa panahong ito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng anumang aktibidad.
Bakit bumisita sa isang ophthalmologist?
Sa buhay ng sinumang tao, maaaring dumating ang panahon na kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor sa mata. Ang ganitong desisyon ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan na nagiging posible sa panahon ng pagbisita sa isang ophthalmologist.
- Comprehensive vision diagnostics.
- Propesyonal na kagamitan at mataas na kalidad na mga consumable.
- Abot-kayang presyo para sa mga serbisyong ibinigay.
- at pagpili ng paggamot.
- Ang pagkakaroon ng isang espesyal na database kung saan ang lahat ng impormasyon tungkol sa alinman sa mga pasyente ay naka-imbak.
- Indibidwal na diskarte at appointment ng mga kinakailangang pagsusuri.
- Ang operasyon na sinusundan ng rehabilitasyon.
- Konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.
Dapat tandaan na ang paningin ng isang tao ay maaaring lumala ayon sa iba't ibang dahilan. Ang isang modernong pagsusuri lamang ang makakatulong upang mahanap ang mga ito at maalis ang mga ito.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang mga diagnostic ng paningin ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis o matukoy lamang ang mga sanhi na nakakapinsala sa paningin, pati na rin upang piliin ang pinakamahusay na kurso ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang pinagsamang diskarte sa isyung ito ay makakatulong upang matukoy ang tunay na dahilan mahinang paningin dahil maraming sakit sa mata ang may katulad na sintomas.
Para dito, ito ay isinasagawa kumplikadong mga diagnostic pangitain, pag-aaral ng isang buong listahan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig:
- pagsuri sa visual acuity;
- paghahanap ng repraksyon ng mata;
- pagtatatag;
- kondisyon ng optic nerve;
- pagsukat ng lalim ng kornea ng mata at iba pa.
Gayundin, ang listahan ng isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangang kasama ang isang ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata para sa posibilidad ng mga pathologies.
Paghahanda para sa pagsusulit
Ang isang kumpletong pagsusuri sa paningin o isang bahagyang pagsusuri ay maaari lamang isagawa pagkatapos ng tamang paghahanda. Upang gawin ito, dapat kang kumunsulta muna sa isang doktor na maaaring makita kung ang problema sa paningin ay kasabay na sintomas ng ilang iba pang sakit. Nalalapat ito sa diabetes o ang presensya sa katawan talamak na impeksiyon. Kapag nag-compile ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang isyu ng pagmamana ng pasyente, na maaaring makaapekto sa kanyang kagalingan sa isang tiyak na panahon ng buhay. Bago ang parehong paglalakbay sa ophthalmologist, hindi espesyal na pagsasanay ay hindi kailangan, maliban kung ito ay mas mahusay na makakuha ng isang magandang pagtulog sa gabi upang maaari mong sapat na bigyang-kahulugan ang mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuri.
Mga pamamaraan ng diagnostic ng paningin
Naka-on sa sandaling ito Ang ophthalmology ay lumipat nang malayo sa pag-unawa sa mata bilang isang hiwalay na elemento ng buong organismo. Dahil dito, posible na mas tumpak at mabilis na gamutin ang iba't ibang uri ng mga problema sa mata, kung saan ginagamit ang mga makabagong pamamaraan. Imposibleng ilista ang lahat ng mga ito, ngunit sulit na tingnan ang mga pinakasikat at sikat.
Visometry
Ang mga diagnostic ng paningin ay nagsisimula sa tradisyonal na pamamaraan- pagpapasiya ng katalinuhan at repraksyon. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan na may mga titik, larawan o iba pang mga palatandaan. Sa kasong ito, ito ay itinuturing na pinaka-pamilyar, bagaman sa mga nakaraang taon, ang mga projector ng halogen sign ay kinuha ang unang lugar. Sa huling kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na suriin ang katalinuhan ng binocular at color vision. Sa una, ang isang tseke ay isinasagawa nang walang pagwawasto, at pagkatapos, kasama ang isang lens at isang espesyal frame ng panoorin. Ang solusyon na ito ay nagpapahintulot sa doktor na tumpak na masuri ang problema at pumili pinakamainam na paggamot para maalis ito. Karaniwan, pagkatapos nito, ang mga pasyente ay maaaring mabawi ang 100% na paningin.
Tonometry
Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa mga ophthalmologist, na kinabibilangan ng pagsukat ng intraocular pressure. Ang gayong pagsusuri ng pangitain ay may malaking kahalagahan sa paglitaw ng glaucoma. Sa pagsasagawa, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga paraan ng pakikipag-ugnay o hindi pakikipag-ugnay. Sa unang kaso, o ginamit ang Goldman, na kailangang sukatin ang antas ng pagpapalihis ng kornea ng mata sa ilalim ng presyon. Gamit ang non-contact method, tinutukoy ng pneumotonometer ang intraocular pressure gamit ang direct air jet. Ang parehong mga pamamaraan ay may karapatang umiral at maaaring gawing posible upang hatulan ang posibilidad ng isang bilang ng mga tiyak mga sakit sa mata. Ang ganitong pamamaraan ay itinuturing na sapilitan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang, dahil sa edad na iyon na ang panganib na magkaroon ng glaucoma ay tumataas.
Pagsusuri sa ultratunog ng mata at orbit
Ang ultratunog ng mata ay itinuturing na isang non-invasive at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng pagkakataong suriin ang posterior segment ng mata, ang vitreous body at ang orbit. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at itinuturing na sapilitan bago magsagawa ng ilang mga operasyon o pag-alis ng mga katarata.
Sa kasalukuyang panahon, ang conventional ultrasound ay pinalitan ng ultrasound biomicroscopy, na pinag-aaralan ang anterior segment ng mata sa micro level. Sa tulong ng naturang paglulubog pamamaraan ng diagnostic maaari kang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa istraktura ng anterior na bahagi ng mata.
Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito, depende sa kung saan ang takipmata ay maaaring sarado o buksan. Sa unang kaso, ang sensor ay gumagalaw sa kahabaan ng eyeball, at upang maiwasan kawalan ng ginhawa ginagawa ang mababaw na kawalan ng pakiramdam. Kapag ang takipmata ay sarado, kailangan mo lamang mag-aplay ng isang maliit na espesyal na likido dito, na inalis sa dulo ng pamamaraan na may regular na napkin.
Sa mga tuntunin ng oras, ang gayong pamamaraan para sa pagsusuri sa estado ng mata ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras. Ang ultratunog ng mata ay walang contraindications hinggil sa appointment, kaya maaari itong gawin sa mga bata, buntis at maging sa mga taong may malubhang sakit.
Mga diagnostic ng computer vision
Ang nabanggit na paraan ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak. Salamat sa kanyang tulong, mahahanap mo ang anumang sakit sa mata. Ang paggamit ng mga partikular na aparatong medikal ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng lahat ng mga istruktura ng visual organ. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na katulad na pamamaraan Ginagawa ito nang walang direktang pakikipag-ugnay sa pasyente, samakatuwid ito ay ganap na walang sakit.
Ang mga diagnostic sa computer, depende sa edad ng pasyente, ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang isang oras. Para magawa ito, ang taong nag-apply para sa inanunsyong pag-aaral ay kailangang kumuha ng posisyon malapit sa isang espesyal na device na magtutuon ng kanilang mga mata sa lalabas na larawan. Kaagad pagkatapos nito, masusukat ng autorefractometer ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang hatulan ang kalagayan ng mga mata.
Ang mga diagnostic ng computer ng paningin ay maaaring ireseta ng isang ophthalmologist upang masuri ang kondisyon ng mga mata ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga sakit o mga proseso ng pathogen, matukoy ang pinakamainam na plano sa paggamot, o kumpirmahin ang pangangailangan para sa kasunod na interbensyon sa operasyon.
Ophthalmoscopy
Ang isa pang paraan para sa pagsusuri sa mata ng tao, kung saan ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa choroid ng minarkahang organ, pati na rin ang optic nerve at retina. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na aparato ophthalmoscope ay ginagamit, na nagdidirekta ng isang sinag ng direktang liwanag sa mata. Ang pangunahing kondisyon para sa pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng maximum na ginagawang posible upang suriin ang mahirap maabot na mga peripheral na bahagi ng retina. Salamat sa ophthalmoscope, maaaring makita ng mga doktor ang retinal detachment at ang peripheral dystrophy nito, pati na rin ang patolohiya ng fundus, na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Upang palawakin ang mag-aaral, kailangan mo lamang gumamit ng ilang uri ng mydriatic maikling aksyon.
Siyempre, ang listahang ito umiiral na mga pamamaraan ang diagnosis ng mga problema ng mga organo ng paningin ay malayo sa kumpleto. Mayroong ilang mga tiyak na mga pamamaraan na maaari lamang tuklasin ang ilang mga sakit ng mata. Ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng alinman sa mga ito, kaya sa pinakadulo simula kailangan mo lamang na gumawa ng appointment sa isang ophthalmologist.
Diagnosis ng mga problema sa mata sa mga bata
Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa mata ay maaaring magpakita ng kanilang sarili hindi lamang sa mga matatanda - ang mga bata ay madalas ding nagdurusa sa mga katulad na problema. Ngunit upang magsagawa ng isang husay na pagsusuri ng isang sanggol na natatakot sa pagkakaroon lamang ng isang doktor, kinakailangan ang isang katulong. Ang diagnosis ng paningin sa mga bata ay isinasagawa sa halos parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, tanging ang ulo, braso at binti ng bata ang dapat na maayos sa isang posisyon upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta.
Kapansin-pansin na ang mga pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay magkapareho sa itaas, gayunpaman, maaaring kailanganin ang isang eyelid lifter. Ang mga bata mula sa edad na 3 ay sumasailalim sa pyrometry sa anyo ng isang masayang laro na may mga makukulay na larawan. Kung may kinalaman ang usapin instrumental na pananaliksik, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit para sa mga mata.
Para sa isang mas mahusay na pagsusuri ng bata, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang konsultasyon sa pediatric ophthalmologist na may espesyal na pagsasanay.
Saan pupunta para sa mga diagnostic?
Kung ang isyu ng pagsasagawa ng isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata ay naging isang priyoridad, oras na upang makipag-ugnay sa isang ophthalmologist. Ngunit saan gagawin ang diagnosis ng paningin upang ito ay tumpak, tama at talagang ginagawang posible na maunawaan ang mga ugat na sanhi ng mga problema sa paningin?
Siyempre, ang mga pinaka-nakaranas na mga espesyalista sa bagay na ito ay matatagpuan sa kabisera, kung saan matatagpuan ang maraming mga klinika sa ophthalmological. mga institusyong medikal na may espesyal na makabagong kagamitan. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na ang mga district ophthalmologist ay itinalaga ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow. Ang pinakamahusay na mga klinika sa Russia na matatagpuan sa lungsod na ito ay tutulong sa iyo na gawin ang tamang diagnosis nang mabilis at tumpak hangga't maaari at magpasya sa mga taktika ng kasunod na paggamot. Isinasaalang-alang ang reputasyon ng mga modernong institusyong medikal sa kabisera at ang bilang ng mga kliyente na bumaling sa kanila, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na pagpipilian.
- Moscow Eye Clinic.
- Ophthalmological center Konovalov.
- MNTK "Eye Microsurgery".
- Medical center na "Excimer".
- Medical center na "Okomed".
Ang natitira lang para sa isang taong may mga problema sa paningin ay makipag-ugnayan lamang sa isa sa mga ipinahiwatig na institusyon at makakuha ng kinakailangang tulong.
diagnostic ng paningin- ito ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas sa mga sakit sa mata at pagpapanatili ng magandang paningin sa loob ng maraming taon! Maagang pagtuklas Ang ophthalmic pathology ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng maraming sakit sa mata. Tulad ng ipinapakita ng aming pagsasanay, ang paglitaw ng mga sakit sa mata ay posible sa anumang edad, kaya kailangan ng lahat na sumailalim sa isang mataas na kalidad na pagsusuri sa ophthalmological nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Bakit kailangan ang kumpletong pagsusuri sa mata?
Ang mga diagnostic ng paningin ay kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang pangunahing ophthalmic patolohiya, kundi pati na rin upang malutas ang isyu ng posibilidad at katumpakan ng pagsasagawa ng isang partikular na operasyon, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ng pasyente, pati na rin ang tumpak na pagsusuri ng estado ng organ ng pananaw sa isang dinamikong aspeto. Sa aming klinika, ang isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological ay isinasagawa gamit ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic.
Ang halaga ng mga diagnostic ng paningin
Ang halaga ng diagnostic na pagsusuri (diagnostics of vision) ay depende sa dami nito. Para sa kaginhawahan ng mga pasyente, bumuo kami ng mga complex, alinsunod sa mga karaniwang sakit sa mata, tulad ng mga katarata, glaucoma, myopia, hyperopia, patolohiya ng fundus.
| Code ng serbisyo | Pangalan ng serbisyo | Qty mga serbisyo |
Presyo |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, 2 mata Code: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Code: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, 2 mata Code: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomicroscopy, 2 mata Code: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.018 | Code: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Code: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Code: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Code ng serbisyo | Pangalan ng serbisyo | Qty mga serbisyo |
Presyo |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, 2 mata Code: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Pagpapasiya ng repraksyon na may isang hanay ng mga pagsubok na lente, 2 mata Code: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, 2 mata Code: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomicroscopy, 2 mata Code: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Code: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.018 | Biomicroscopy ng fundus (central zone), 2 mata Code: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefractometry na may makitid na pupil, 2 mata Code: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Konsultasyon sa isang ophthalmologist Code: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Code ng serbisyo | Pangalan ng serbisyo | Qty mga serbisyo |
Presyo |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | Konsultasyon sa isang ophthalmologist Code: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 | Konsultasyon sa isang ophthalmologist (surgeon) Code: В01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| В01.029.001.011 | Pagkonsulta sa Anesthesiologist Code: В01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| В01.029.001.012 | Konsultasyon sa isang ophthalmologist (vitreoretinologist) Code: В01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 | Konsultasyon ng isang kandidato ng medikal na agham Code: В01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| В01.029.001.014 | Konsultasyon ng Doctor of Medical Sciences Code: В01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| В01.029.001.015 | Payo ng propesor Code: В01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| В01.029.001.016 | Konsultasyon ng propesor, doktor ng mga medikal na agham Kurenkov V.V. Code: В01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Code ng serbisyo | Pangalan ng serbisyo | Qty mga serbisyo |
Presyo |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, 2 mata Code: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Pag-aaral ng pang-unawa ng kulay, 2 mata Code: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Pagsukat ng anggulo ng Strabismus, 2 mata Code: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | Pagpapasiya ng repraksyon na may isang hanay ng mga pagsubok na lente, 2 mata Code: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Pagpapasiya ng repraksyon gamit ang isang hanay ng mga pagsubok na lente sa mga kondisyon ng cycloplegia, 2 mata Code: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, 2 mata Code: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Ophthalmotonometry (iCare device), 2 mata Code: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Araw-araw na tonometry na may iCare expert tonometer (1 araw) Code: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Ophthalmotonometry (IOP ayon kay Maklakov), 2 mata Code: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Pagsusulit sa Schirmer Code: A02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Pag-aaral sa tirahan, 2 mata Code: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Pagpapasiya ng kalikasan ng pangitain, heterophoria, 2 mata Code: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Biomicroscopy, 2 mata Code: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Pagsusuri ng posterior corneal epithelium, 2 mata Code: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioscopy, 2 mata Code: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Inspeksyon ng periphery ng fundus gamit ang isang three-mirror Goldman lens, 2 mata Code: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Inspeksyon ng periphery ng fundus gamit ang isang lens, 2 mata Code: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.011 | Keratopachymetry, 2 mata Code: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Biomicrograph ng mata at adnexa, 1 mata Code: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Biomicrograph ng fundus gamit ang fundus camera, 2 mata Code: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| A03.26.018 | Biomicroscopy ng fundus (central zone), 2 mata Code: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 |
Optical na pananaliksik retina gamit ang isang computer analyzer (isang mata), 1 mata Code: A03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Optical na pagsusuri ng anterior na bahagi ng mata gamit ang isang computer analyzer (isang mata), 1 mata Code: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Optical na pagsusuri ng posterior na bahagi ng mata gamit ang isang computer analyzer sa angiography mode (isang mata), 1 mata Code: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Optical na pagsusuri ng optic nerve head at nerve fiber layer gamit ang computer analyzer, 1 eye Code: А03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Optical na pagsusuri ng posterior segment ng mata (optic nerve) gamit ang isang computer analyzer, 1 mata Code: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Computer perimetry (screening), 2 mata Code: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Computerized perimetry (screening + thresholds), 2 mata Code: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| A04.26.002 | Pagsusuri sa ultratunog ng eyeball (B-scan), 2 mata Code: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ultrasonic eye biometry (A-method), 2 mata Code: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Ultrasonic biometrics ng mata na may pagkalkula ng optical power ng IOL, 2 mata Code: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Optical biometrics ng mata, 2 mata Code: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Mga pagsubok sa pag-load-unload para sa pag-aaral ng regulasyon ng intraocular pressure, 2 mata Code: A12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefractometry na may makitid na pupil, 2 mata Code: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Videokeratotopography, 2 mata Code: A12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | Pagpili pagwawasto ng panoorin paningin, 2 mata Code: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Pagpili ng spectacle correction ng vision (na may cycloplegia) Code: A23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| A23.26.001.002 | Pagpili ng pagwawasto ng panoorin ng paningin (kapag sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri) Code: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Pagpili ng spectacle correction ng vision (na may cycloplegia sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri) Code: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Layunin mga gamot na may mga sakit ng organ ng paningin Code: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 | Paulit-ulit na appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang ophthalmologist Code: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Pagsasanay sa paggamit ng MKL Code: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Pagpapasiya ng nangingibabaw na mata Code: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Anong mga pag-aaral ang kasama sa isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng visual system at ano ang mga ito?
Ang anumang pagsusuri sa ophthalmological ay nagsisimula, una sa lahat, sa isang pag-uusap, pagkilala sa mga reklamo mula sa pasyente at pagkuha ng isang anamnesis. At pagkatapos lamang nito ay nagpapatuloy sila sa mga pamamaraan ng hardware ng pag-aaral ng organ ng pangitain. Kasama sa hardware diagnostic examination ang pagtukoy sa visual acuity, pag-aaral ng repraksyon ng pasyente, pagsukat ng intraocular pressure, pagsusuri sa mata sa ilalim ng mikroskopyo (biomicroscopy), pachymetry (pagsusukat sa kapal ng kornea), echobiometry (pagtukoy sa haba ng mata), pagsusuri sa ultrasound ng mata (B-scan), computed keratotopography at maingat (fundus) na may malawak na mag-aaral, pagpapasiya ng antas ng produksyon ng luha, pagtatasa ng larangan ng pagtingin ng pasyente. Kung ang isang ophthalmic pathology ay napansin, ang saklaw ng pagsusuri ay pinalawak para sa isang partikular na pag-aaral. mga klinikal na pagpapakita sa isang partikular na pasyente. Ang aming klinika ay nilagyan ng moderno, mataas na propesyonal na kagamitan sa ophthalmological mula sa mga kumpanyang tulad ng ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, na nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng anumang antas ng pagiging kumplikado.
Sa aming klinika, ang mga espesyal na talahanayan na may mga larawan, mga titik o iba pang mga palatandaan ay ginagamit upang matukoy ang visual acuity at repraksyon ng pasyente. Sa tulong ng isang awtomatikong phoropter NIDEK RT-2100 (Japan), ang doktor, na halili sa pagpapalit ng mga baso ng diopter, ay pinipili ang pinakamainam na mga lente na nagbibigay pinakamahusay na paningin para sa pasyente. Sa aming klinika, gumagamit kami ng NIDEK SCP - 670 halogen sign projector na may 26 na test chart at sinusuri ang resulta na nakuha sa ilalim ng makitid at malawak na kondisyon ng mag-aaral. pananaliksik sa kompyuter Ang repraksyon ay isinasagawa sa isang NIDEK ARK-710A autorefkeratometer (Japan), na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang repraksyon ng mata at ang biometric na mga parameter ng kornea nang tumpak hangga't maaari.
Ang intraocular pressure ay sinusukat gamit ang NIDEK NT-2000 non-contact tonometer. Kung kinakailangan, ang pagsukat ng intraocular pressure ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pakikipag-ugnay - tonometer ng Maklakov o Goldman.
Upang pag-aralan ang estado ng anterior segment ng mata (mga eyelid, eyelashes, conjunctiva, cornea, iris, lens, atbp.), isang NIDEK SL-1800 slit lamp (biomicroscope) ang ginagamit. Dito, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng kornea, pati na rin ang mas malalim na mga istraktura tulad ng lens at vitreous body.
Ang lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological ay kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa fundus, kabilang ang mga lugar sa matinding periphery nito, sa mga kondisyon ng maximum na pagluwang ng mag-aaral. Ginagawa nitong posible na makita ang mga degenerative na pagbabago sa retina, masuri ang mga rupture nito at subclinical detachment - isang patolohiya na hindi klinikal na tinutukoy ng pasyente, ngunit nangangailangan ipinag-uutos na paggamot. Upang palawakin ang mga mag-aaral (mydriasis), ginagamit ang mga mabilis at maikli ang pagkilos (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Kapag nakita ang mga pagbabago sa retina, inireseta namin ang prophylactic laser coagulation gamit ang isang espesyal na laser. Ang aming klinika ay gumagamit ng pinakamahusay at pinakamodernong mga modelo: YAG laser, NIDEK DC-3000 diode laser.
Isa sa mahahalagang pamamaraan diagnosis ng paningin ng pasyente bago ang anumang repraktibo na pagtitistis para sa pagwawasto ng paningin ay isang topograpiya ng computer ng kornea, na naglalayong suriin ang ibabaw ng kornea at ang pachymetry nito - pagsukat ng kapal.
Ang isa sa mga anatomical na pagpapakita ng mga repraktibo na error (myopia,) ay isang pagbabago sa haba ng mata. Isa ito sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, na sa aming klinika ay tinutukoy ng isang non-contact na paraan sa IOL MASTER device mula sa ZEISS (Germany). Ito ay isang pinagsamang biometric device, ang mga resulta nito ay mahalaga din para sa pagkalkula ng IOL sa mga katarata. Gamit ang device na ito, sa isang session, nang direkta sa isa't isa, ang haba ng axis ng mata, ang radius ng curvature ng cornea at ang lalim ng anterior chamber ng mata ay sinusukat. Ang lahat ng mga sukat ay kinuha ayon sa paraan ng contactless na lubhang komportable para sa pasyente. Batay sa mga sinusukat na halaga, ang built-in na computer ay maaaring magmungkahi ng pinakamainam intraocular lens. Ang batayan para dito ay ang kasalukuyang internasyonal na mga formula ng pagkalkula.
Ang ultratunog ay isang mahalagang karagdagan sa karaniwang tinatanggap mga klinikal na pamamaraan mga diagnostic ng ophthalmic, ay isang malawak na kilala at nagbibigay-kaalaman na instrumental na paraan. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na makakuha ng impormasyon tungkol sa topograpiya at istruktura ng normal at mga pagbabago sa pathological mga tisyu ng mata at orbit. Sinusukat ng A-method (one-dimensional imaging system) ang kapal ng cornea, ang lalim ng anterior chamber, ang kapal ng lens at ang panloob na lamad ng mata, pati na rin ang haba ng mata. Ang B-method (two-dimensional imaging system) ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng vitreous body, pag-diagnose at pagtatasa ng taas at lawak ng detachment ng choroid at retina, pagtukoy at pagtukoy sa laki at lokalisasyon ng ocular at retrobulbar neoplasms, pati na rin bilang pagtuklas at pagtukoy sa lokasyon ng isang dayuhang katawan sa mata.
Pag-aaral ng visual field
Ang isa pang kinakailangang pamamaraan para sa pag-diagnose ng paningin ay ang pag-aaral ng mga visual field. Ang layunin ng pagtukoy sa larangan ng pagtingin (perimetry) ay:
- diagnosis ng mga sakit sa mata, sa partikular na glaucoma
- dynamic na pagsubaybay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa mata.
Gayundin, gamit ang isang hardware technique, posibleng sukatin ang contrast at threshold sensitivity ng retina. Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pagkakataon maagang pagsusuri at paggamot ng maraming sakit sa mata.
Bilang karagdagan, ang iba pang parametric at functional na data ng pasyente ay sinusuri, halimbawa, pagtukoy sa antas ng produksyon ng luha. Ang pinaka-diagnostic na sensitibong functional na pag-aaral ay ginagamit - ang Schirmer test, ang Norn test.
Optical tomography ng retina
Isa pa makabagong pamamaraan ang pag-aaral sa panloob na lining ng mata ay. Ang natatanging pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang ideya ng istraktura ng retina sa buong lalim nito, at kahit na sukatin ang kapal ng mga indibidwal na layer nito. Sa tulong nito, naging posible na makita ang pinakamaagang at pinakamaliit na pagbabago sa istraktura ng retina at optic nerve, na hindi magagamit sa mga kakayahan sa paglutas ng mata ng tao.
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang optical tomograph ay batay sa phenomenon ng light interference, na nangangahulugan na ang pasyente ay hindi nalantad sa anumang nakakapinsalang radiation sa panahon ng pagsusuri. Ang pag-aaral ay tumatagal ng ilang minuto, hindi nagiging sanhi ng visual na pagkapagod at hindi nangangailangan ng direktang pakikipag-ugnay sa sensor ng aparato sa mata. Ang mga katulad na aparato para sa pag-diagnose ng paningin ay magagamit lamang sa malalaking klinika sa Russia, Kanlurang Europa at USA. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng mahalagang diagnostic na impormasyon tungkol sa istraktura ng retina sa diabetic macular edema at nagbibigay-daan sa iyo na tumpak na bumalangkas ng diagnosis sa mga kumplikadong kaso, pati na rin makakuha natatanging pagkakataon obserbahan ang dynamics ng paggamot batay hindi sa subjective na impresyon ng doktor, ngunit sa malinaw na tinukoy na mga numerical na halaga ng kapal ng retina.
Ang pag-aaral ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng optic nerve at ang kapal ng layer ng nerve fibers sa paligid nito. Tinitiyak ng mataas na katumpakan na pagsukat ng huling parameter na ang pinaka maagang palatandaan ng mabigat na sakit na ito, bago pa man mapansin ng pasyente ang mga unang sintomas. Isinasaalang-alang ang kadalian ng pagpapatupad at ang kawalan ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsusuri, inirerekumenda namin ang paulit-ulit na pagsusuri sa kontrol sa scanner para sa glaucoma tuwing 2-3 buwan, para sa mga sakit ng gitnang retina - bawat 5-6 na buwan.
Ang isang muling pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang aktibidad ng patolohiya, linawin ang kawastuhan ng napiling paggamot, pati na rin ipaalam nang tama sa pasyente ang tungkol sa pagbabala ng sakit, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga butas ng macular, dahil ang posibilidad ng naturang proseso na nabubuo sa isang malusog na mata ay maaaring mahulaan pagkatapos ng pagsusuri sa tomography. Maaga, ang "preclinical" na diagnosis ng fundus ay nagbabago sa diabetes, kasing kakayahan nitong kamangha-manghang device.
Ano ang mangyayari pagkatapos makumpleto ang pananaliksik sa hardware?
Matapos makumpleto ang mga pag-aaral sa hardware (diagnostics ng pangitain), maingat na sinusuri at binibigyang kahulugan ng doktor ang lahat ng impormasyong natanggap tungkol sa estado ng organ ng pangitain ng pasyente at, batay sa data na nakuha, gumawa ng diagnosis, batay sa kung saan ang isang paggamot ang plano para sa pasyente ay iginuhit. Ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik at plano ng paggamot ay ipinaliwanag nang detalyado sa pasyente.