1. PANGKALAHATANG MORPHOFUNCTIONAL NA KATANGIAN AT PAG-UNLAD NG SALIVARY GLANDS
Ang mga duct ng 3 pares ng malalaking salivary gland ay bumubukas sa oral cavity: parotid, submandibular at sublingual, na nakahiga sa labas ng mucous membrane. Bilang karagdagan, sa kapal ng mucous membrane ng oral cavity mayroong maraming maliliit na glandula ng salivary: labial, buccal, anterior lingual, posterior kalahati ng hard palate, soft palate at uvula, grooved papillae (Ebner), maliit na sublingual.
laway ay may isang kumplikadong komposisyon, na tinutukoy ng tunay na pagtatago ng mga glandular na selula, pati na rin ang pagtatago at paglabas ng isang bilang ng mga produkto ng mga glandula ng salivary.
Ang pagsasama-sama ng mga pagtatago ng lahat ng mga glandula ay gumagawa ng laway na may isang tiyak na average na komposisyon, na nakasalalay sa likas na katangian ng pagkain na kinuha at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Kaya, ang parasympathetic stimulation ng salivary glands ay humahantong sa pagbuo ng isang malaking halaga ng likidong laway, at ang sympathetic stimulation ay humahantong sa pagbuo ng isang maliit na halaga ng makapal na laway.
Ang mga konsepto ng "laway" at "oral fluid" ay hindi dapat malito. Kasama sa oral fluid ang kabuuang pagtatago ng mga glandula ng salivary, pati na rin ang oral detritus, microflora, gingival fluid, mga produktong basura ng microflora, mga nalalabi sa pagkain, atbp.
Ang average na 1.5 litro ng laway ay nagagawa bawat araw, na ang pangunahing halaga ay nagmumula sa pagtatago ng submandibular (75%) at parotid (20%) na mga glandula.
Humigit-kumulang 99% ng masa ng laway ay tubig. Ang pangunahing organikong bahagi ng laway ay ang glycoprotein mucin, na ginawa ng mga mucocytes. Ang laway ay naglalaman ng mga enzyme, immunoglobulin, at ilang biologically active substances. Sa mga di-organikong sangkap, nangingibabaw ang calcium, sodium, potassium, magnesium, chlorine, phosphates, at bicarbonates ions (Fig. 19).
Isa sa mga mahalagang function ng laway ay mineralizing. Ang laway ay ang pangunahing pinagmumulan ng mga di-organikong sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na komposisyon ng enamel ng ngipin. Pagkatapos ng pagngingipin, ang mga mineral ions ay maaaring makapasok sa enamel sa panahon ng proseso ng mineralization at mahugasan sa labas ng enamel sa panahon ng proseso ng demineralization. Ang saturation ng laway na may hydroxyapatite ay mahalaga sa mineralization ng enamel. Binabawasan ng acidification ang antas ng saturation ng laway na may hydroxyapatite at ang mga nauugnay na mineralizing properties nito. Ang mga buffer system na nakapaloob sa laway ay nagbibigay ng pinakamainam na antas ng pH (sa loob ng 6.5-7.5). Ang microflora ng oral cavity ay maaaring may acid-producing activity. Sa isang alkalina na pH ng laway, ang labis na pagtitiwalag ng tartar ay sinusunod.
Ang laway ay kasangkot sa mga proseso ng mekanikal at kemikal na pagproseso ng pagkain. Ang mga enzyme na nakapaloob sa laway ay nakakaapekto sa pagkain hindi lamang sa oral cavity, kundi pati na rin (sa ilang oras) sa tiyan. Ang mga salivary enzymes (amylase, maltase, hyaluronidase) ay kasangkot sa pagkasira ng carbohydrates.
Ang mga glandula ng salivary ay nagsasagawa ng excretory function. Ang uric acid at creatinine ay inilabas mula sa katawan na may laway. Ang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen, pati na rin ang mga inorganic na ion Na+, K+, Ca++, Cl -, HCO 3 ay pumapasok sa laway mula sa dugo na may aktibong partisipasyon ng mga exocrinocytes.
Ang proteksiyon na pag-andar ng laway ay sinisiguro ng mataas na konsentrasyon ng mga antimicrobial substance (lysozyme, lactoferrin, peroxidase), pati na rin ang secretory IgA, na nagiging sanhi ng pagsasama-sama ng mga pathogenic microorganism at pinipigilan ang kanilang attachment (adhesion) sa ibabaw ng epithelium ng mucous membrane. at ngipin.
Ang mga glandula ng salivary ay may hindi lamang exocrine kundi pati na rin ang endocrine function. Ito ay itinatag na sa submandibular glands ng mga hayop isang protina ay synthesized na katulad ng insulin sa kanyang biological aksyon at isang bilang ng mga biochemical katangian. Ang mga biologically active substance ay natagpuan sa laway ng tao - parotin, nerve growth factor, epithelial growth factor, kallikrein, atbp. Tila, ang ilan sa
kanin. 19.Scheme ng pagbuo, paggamit at muling pagsipsip ng ilang mga sangkap sa mga glandula ng salivary:Mula sa dugo, ang Na+, Cl - ions at tubig ay pumapasok sa mga selula ng secretory terminal section ng salivary glands. Ang mga serocytes ay gumagawa at naglalabas sa laway ng isang pagtatago ng protina, na naglalaman ng mga enzyme (amylase, maltase) at mga antibacterial na sangkap (lysozyme, lactoferrin, peroxidase). Ang mga mucocyte ay gumagawa ng mga mucin na mayaman sa sialic acid at sulfates. Ang IgA ay itinago ng stromal plasma cells at inililipat sa pamamagitan ng transcytosis sa laway ng mga cell ng secretory terminal section at striated ducts. Ang mga compound na tulad ng insulin ay nabuo sa mga striated ducts. Ang mga bicarbonate ay nagmumula sa dugo, na nagbibigay ng 80% ng mga buffering properties ng laway, at kallikrein, na nagpapagana sa pagbuo ng mga kinin at nakakatulong na bawasan ang tono ng vascular. Ang mga Na+, Cl - ions ay muling sinisipsip mula sa laway patungo sa dugo sa mga striated duct
pumapasok sila sa laway mula sa dugo, at hindi na-synthesize sa mga glandula mismo (tingnan ang Fig. 19).
Ang mga glandula ng salivary ay aktibong kasangkot sa regulasyon ng homeostasis ng tubig-asin.
Pag-unlad ng mga glandula ng salivary
Ang lahat ng mga glandula ng salivary ay mga derivatives ng multilayered squamous epithelium ng oral cavity, samakatuwid ang istraktura ng kanilang mga secretory section at excretory ducts ay nailalarawan sa pamamagitan ng multilayering.
Sa ika-2 buwan ng embryogenesis, nabuo ang malalaking paired salivary glands: submandibular (gl. submandibulare), parotid (gl. parotis), sublingual (gl. sublinguale), at sa ika-3 buwan - maliliit na glandula ng laway: labial (gl. labiales), buccal (gl. buccales), palatal (gl.palatinae). Sa kasong ito, ang mga epithelial strand ay lumalaki sa pinagbabatayan na mesenchyme. Ang paglaganap ng mga epithelial cell ay humahantong sa pagbuo ng mga branched epithelial cords na may pinalawak na mga dulo na hugis bombilya, na kasunod ay nagdudulot ng mga excretory duct at secretory terminal section.
bakal Ang connective tissue ay nabuo mula sa mesenchyme.
Sa panahon ng pag-unlad ng mga glandula ng salivary, ang mga pakikipag-ugnayan ng epitheliomesenchymal ay partikular na kahalagahan. Tila, ang mesenchyme ay may nakakaakit na epekto sa epithelium ng mga glandula, na tinutukoy ang likas na katangian ng pagsasanga ng kanilang mga duct at ang direksyon ng paglaki, gayunpaman, ang uri ng salivary gland ay tinutukoy kahit na bago magsimula ang pakikipag-ugnayan ng epithelium sa mesenchyme.
2. MALAKING SALIVARY GLANDS (PAROTICULAR, SUBMANDIBLIAR, HYPOGLOUS)
Lahat ng mga pangunahing glandula ng salivary (glandulae salivariae majores) itinayo ayon sa iisang plano. Ang labas ng glandula ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, kung saan ang mga kurdon ay umaabot nang malalim sa organ, na naghahati sa glandula sa mga lobules. Ang intralobular connective tissue na bumubuo sa stroma ng mga glandula ay naninirahan
Mayroong maraming mga lymphocytes at mga selula ng plasma. Ang parenchyma ng mga glandula ng salivary ay nabuo sa pamamagitan ng epithelium.
Ang malalaking glandula ng salivary ay kumplikado, may sanga, alveolar o alveolar-tubular. Binubuo ang mga ito ng mga seksyon ng terminal at isang sistema ng mga duct na nag-aalis ng mga pagtatago.
2.1. SECRETARY ENDS (ACINI) NG SALIVARY GLANDS
Mga seksyon ng terminal (portio terminalis) Ang mga ito ay isang blind sac na binubuo ng mga secretory cell. Ang secretory unit ng salivary glands ay tinatawag ding acinus. Ayon sa likas na katangian ng secreted secretion, ang mga end section ay may 3 uri: proteinaceous (serous), mucous at mixed (proteinaceous).
Ang Acini ay naglalaman ng 2 uri ng mga selula- secretory at myoepithelial. Ayon sa mekanismo para sa paghihiwalay ng mga pagtatago mula sa mga selula, ang lahat ng mga glandula ng salivary ay merocrine.
Sa mga seksyon ng terminal ng protina(Larawan 20, a) ang mga secretory cell ay mga serocytes. Serocytes- mga selulang hugis pyramid. Sa antas ng ultrastructural, ipinapakita nila ang mga akumulasyon ng mga elemento ng butil na endoplasmic reticulum, mga libreng ribosom, at ang Golgi complex. Maraming malalaking protina (zymogenic) spherical granules ang naisalokal sa apikal na bahagi ng cell. Karamihan sa iba pang mga organelles ay naisalokal sa basal o perinuclear cytoplasm (Larawan 20, b). Mula sa glandulocytes, ang pagtatago ay pumapasok sa mga intercellular tubules, at pagkatapos ay sa lumen ng mga seksyon ng terminal.
kanin. 20.Scheme ng istraktura ng protein secretory department ng salivary gland at serocyte:a - protina secretory department: 1 - serocytes; 2 - myoepitheliocyte nucleus; 3 - basement lamad; b - serocyte: 1 - nucleus; 2 - butil-butil na endoplasmic reticulum; 3 - Golgi complex; 4 - secretory granules; 5 - mitochondria; 6 - myoepitheliocyte; 7 - basement lamad
Ang mga selula ng protina ay naglalabas ng likidong pagtatago na mayaman sa mga enzyme.
Mga seksyon ng mauhog na dulo magkaroon ng isang pinahabang, pantubo na hugis na may malawak na lumen. Malaking mucous cells- mucocytes- may liwanag na cytoplasm, naglalaman ng madilim na pipi na nuclei, inilipat sa basal na bahagi ng mga selula (Larawan 21, a). Sa mahusay na binuo Golgi complex ng mucus cells, ang mga carbohydrate ay nakakabit sa isang base ng protina, at nabuo ang mucus glycoproteins. Sa supranuclear na bahagi ng cell mayroong malalaking butil na napapalibutan ng isang lamad (Larawan 21, b). Ang mga mucocyte ay gumagawa ng malapot at malapot na laway. Ang mga cell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paikot na aktibidad. Ang paglabas ng mucin granules ay nangyayari sa naaangkop na hormonal o neural stimulation.
Pinaghalong mga seksyon ng pagtatapos madalas na lumilitaw bilang mga dilat na tubo na nabuo ng parehong mga serocytes at mucocytes. Sa kasong ito, ang mga serocytes (sa submandibular glands) o seromucocytes (sa sublingual glands) ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng mga end section sa anyo ng "caps" (Gianuzzi half moon). Ang gitnang bahagi ng pinaghalong mga seksyon ng terminal ng secretory ay nabuo mucocytes(Larawan 22).
Ang mga crescent ay ipinapalagay na isang artifact ng nakagawiang mga diskarte sa pag-aayos na ginagamit sa light at electron microscopy. Ang mabilis na pagyeyelo ng tissue sa likidong nitrogen at kasunod na paggamot na may osmium tetroxide (OsO 4) sa malamig na acetone ay nagpapakita na ang mga mucocytes at serocytes ay matatagpuan sa parehong hilera at naka-frame ang lumen ng secretory acinus sa anyo ng isang solong layer
kanin. 21.Scheme ng istraktura ng mucous secretory section ng salivary gland at mucocyte: a - mucous secretory section: 1 - mucocytes; 2 - myoepitheliocyte nucleus; 3 - basement lamad; b - mucocyte: 1 - nucleus; 2 - butil-butil na cytoplasmic reticulum; 3 - Golgi complex; 4 - secretory granules; 5 - mitochondria; 6 - myoepitheliocyte; 7 - basement lamad
kanin. 22.Scheme ng istraktura ng mixed end section ng salivary gland: a - mixed end section: 1 - mucocytes; 2 - serocytes na bumubuo sa gasuklay ng Gianuzzi; 3 - myoepitheliocyte nucleus; 4 - basement lamad; b - seksyon ng dulo na may inalis na lamad ng basement: 1 - basal na ibabaw ng mga secretory cell; 2 - myoepitheliocyte, nagsisinungaling
sa secretory cells; 3 - intercalary duct
epithelium. Ang mga serous crescent ay hindi nakita.
Sa mga seksyon na inihanda mula sa parehong mga sample gamit ang mga maginoo na pamamaraan, ang mga "bloated" na mucocytes na may pinalaki na mga butil ng secretory ay ipinahayag. Sa kasong ito, ang mga serocyte ay bumubuo ng mga tipikal na crescent na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng mga seksyon ng secretory end. Ang mga mahabang proseso ng serocytes ay tumagos sa pagitan ng mga mukocytes. Marahil ang proseso ng pagbuo ng gasuklay ay nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng mga mucocytes sa panahon ng pagtatago. Sa kasong ito, ang paunang posisyon ng mga serous na selula ay nagbabago, na humahantong sa pagbuo ng isang crescent effect. Ang isang katulad na kababalaghan ay minsan ay sinusunod sa bituka mucosa, kapag ang mga "namamagang" goblet cell ay nagbabago sa posisyon ng mga absorptive epithelial cells.
Myoepitheliocytes bumubuo sa 2nd layer ng mga cell sa terminal secretory section at matatagpuan sa pagitan ng basement membrane at base ng epithelial cells (tingnan ang Fig. 20-22). Ang mga myoepithelial cell ay gumaganap ng isang contractile function at nag-aambag sa pagtatago ng mga pagtatago mula sa mga dulong seksyon.
2.2. SYSTEM NG EXCRETORY DUCTS NG SALIVARY GLANDS
Excretory ducts ng salivary glands ay nahahati sa insertion (ductus intercalatus), may guhit (ductus striatus), interlobular (ductus interlobularis) at mga duct ng glandula (ductus glanulae). Ang intercalated at striated ducts ay inuri bilang intralobular (Fig. 23).
kanin. 23.Scheme ng istraktura ng excretory ducts ng salivary glands:1 - intercalary excretory duct; 2 - striated excretory duct; 3 - mga seksyon ng pagtatapos; 4 - intralobular excretory ducts; 5 - lobule; 6 - interlobular excretory duct; 7 - epithelial cell ng intercalary duct; 8 - myoepitheliocyte; 9 - epithelial cell ng striated duct;
10 - fold ng cytolemma; 11 - mitochondria
Mga intercalary duct mahusay na binuo sa mga glandula ng protina. Sa magkahalong mga glandula sila ay maikli at mahirap makilala. Ang mga intercalated duct ay nabuo sa pamamagitan ng cubic o flat epithelial cells na may basophilic cytoplasm, ang 2nd layer ay nabuo ng myoepithelial cells.
Ang mga intercalary duct ay naglalaman ng mga elemento ng cambial ng epithelium ng mga seksyon ng terminal at ang sistema ng mga excretory duct.
Mga striated duct(salivary tubes) ay isang pagpapatuloy ng intercalary tubes. Nagsasanga sila at kadalasang bumubuo ng mga ampullary extension. Ang diameter ng striated ducts ay mas malaki kaysa sa intercalated ducts. Ang cytoplasm ng columnar epithelial cells ng striated ducts ay acidophilic.
Ang ultrastructural na pagsusuri ay nagpapakita ng microvilli sa apikal na bahagi ng mga selula, at basal striations na nabuo ng mitochondria na matatagpuan sa pagitan ng mga fold ng cytolemma sa mga basal na bahagi. Tinitiyak ng morphological substrate na ito ang reabsorption ng fluid at electrolytes. Sa striated duct, ang mga sumusunod ay nangyayari: 1) reabsorption ng Na + mula sa pangunahing pagtatago, 2) pagtatago ng K + at HCO 3 sa pagtatago. Kadalasan, mas maraming sodium ions ang na-reabsorb kaysa sa potassium ions na na-secret, kaya nagiging secretion
hipotonik. Ang konsentrasyon ng Na+ at C1- sa laway ay 8 beses na mas mababa, at K+ ay 7 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo.
Sa apikal na bahagi ng mga selula ng striated ducts mayroong mga secretory granules na naglalaman ng kallikrein, isang enzyme na sumisira sa mga substrate ng plasma ng dugo na may pagbuo ng mga kinin na may vasodilating effect.
Ang mga kadahilanan ng paglaki at ilang iba pang biologically active substance ay nakilala sa mga cell ng intralobular ducts. Ang mga selula ng intralobular ducts ay bumubuo ng isang secretory component na nagsisiguro sa paglipat ng IgA sa laway.
Mga interlobular duct ay matatagpuan sa interlobular connective tissue at nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga striated ducts. Ang mga interlobular duct ay karaniwang may linya na may multirow prismatic o bilayer epithelium. Ang ilang mga epithelial cell ng mga duct na ito ay maaaring kasangkot sa pagpapalitan ng ion.
Karaniwang excretory duct may linya na may stratified epithelium.
Kaya, ang uri ng epithelium sa excretory ducts ng salivary glands ay nagbabago at nagiging katangian ng ectodermal epithelium ng oral cavity, i.e. multilayer.
2.3. PAGHAHAMBING MGA KATANGIAN NG MORPOLOHIKAL NG MALALAKING MGA GLANDS NG SALIVARY
Parotid gland - kumplikado, alveolar, branched. Ang pagtatago ng mga glandula ng parotid ay protina.
Tapusin ang mga seksyon Ang parotid gland ay binubuo ng mga serocytes at myoepithelial cells (Larawan 24).
Intralobular intercalary ducts mahaba, mataas ang sanga. Mga striated salivary duct mahusay na binuo. nilagyan ng multirow prismatic o bilayer epithelium. Parotid duct
zy (stenon duct), may linya na may multilayer epithelium, bumubukas sa ibabaw ng buccal mucosa sa antas ng 2nd upper molar.
Submaxillary (submandibular) na glandula - kumplikado, alveolar (sa ilang mga lugar alveolar-tubular), branched. Ang likas na katangian ng pagtatago ay halo-halong (protein-mucous, ngunit nakararami ang protina).
Mga seksyon ng sekretarya ng terminal- protina (nangingibabaw, accounting para sa 80%), pati na rin ang halo-halong protina-mucous (Larawan 25).
Ang mga glycoprotein at glycolipids ay napansin sa mga secretory granules ng serocytes.
kanin. 24.Diagram ng istraktura ng parotid gland:1 - serous na mga seksyon ng pagtatapos; 2 - intercalary excretory duct; 3 - striated excretory duct; 4 - connective tissue stroma ng glandula
kanin. 25.Scheme ng istraktura ng submandibular gland:1 - seksyon ng serous terminal; 2 - pinaghalong seksyon ng dulo; 3 - intercalary duct; 4 - striated duct
Ang mga pinaghalong seksyon ng terminal ay mas malaki kaysa sa mga seksyon ng protina (Larawan 26). Ang cytoplasm ng mucocytes ay may isang cellular na istraktura dahil sa pagkakaroon ng isang mauhog na pagtatago sa loob nito, na kung saan ay piling nabahiran ng mucicarmine.
Ang mga intercellular secretory tubules ay matatagpuan sa pagitan ng mga selula ng protina ng serous crescent. Sa labas ng mga crescent cell ay matatagpuan ang myoepithelial cells.
Mga intercalary duct mas maikli kaysa sa parotid gland, at hindi gaanong branched, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mucusing ng ilan sa mga seksyong ito sa panahon ng pag-unlad.
Mga striated duct mahaba, malakas na sanga. Sa ilang mga hayop (rodents), natukoy ang mga butil na seksyon, ang mga cell nito ay naglalaman ng mga butil na may mga protease na tulad ng trypsin, pati na rin ang ilang mga kadahilanan na nagpapasigla sa paglaki.
Interlobular excretory ducts pangunahing may linya sa pamamagitan ng bilayer epithelium.
Duct ng submandibular gland(Wharton's duct) sa terminal na bahagi ay bumubuo ng mga protrusions (diverticula) at bumubukas sa tabi ng duct ng sublingual gland sa anterior na gilid ng frenulum ng dila.
Sublingual na glandula - kumplikado, alveolar-tubular, branched, ang pinakamaliit sa malalaking glandula ng salivary. Ang likas na katangian ng pagtatago ay halo-halong mucous-protein na may pamamayani ng mauhog na pagtatago.
Mga seksyon ng terminal ng sekretarya ang mga glandula ay kinakatawan ng 3 uri: protina (napakakaunti), halo-halong (bumubuo ng bulk ng glandula) at mga mucous na seksyon (Larawan 27). Sa halo-halong mga seksyon ng terminal ay may mga mucous cell at protina crescents.
Ang mga cell na bumubuo sa mga crescent ay naglalabas ng parehong protina at mucous secretions (seromucosal cells). Ang kanilang secretory granules ay tumutugon sa mucin. Ang mucin ay isang glycoprotein kung saan maraming oligosaccharide chain ang nauugnay sa polypeptide chain.
Ang mga mucous terminal section ng gland ay nabuo ng mga cell na naglalaman ng chondroitin sulfate B at glycoproteins.
Sa lahat ng 3 uri ng mga seksyon ng terminal, ang panlabas na layer ay nabuo ng myoepithelial elements.
Mga excretory duct may ilang mga tampok na istruktura. Ang mga intercalated duct ay bihira,
kanin. 26.Histological specimen. Submandibular gland:1 - pinaghalong mga seksyon ng dulo; 2 - mga seksyon ng terminal ng protina; 3 - striated excretory duct; 4 - sisidlan sa interlobular connective tissue
kanin. 27.Diagram ng istraktura ng sublingual gland:1 - seksyon ng serous terminal; 2 - pinaghalong seksyon ng dulo; 3 - intercalary duct; 4 - nag-uugnay na tissue stroma
dahil sa panahon ng pag-unlad ng embryonic sila ay halos ganap na mucused, na bumubuo ng mga mauhog na bahagi ng mga seksyon ng terminal.
Ang mga striated duct ay hindi gaanong nabuo at napakaikli. Ang mga cell na naglinya sa mga striated ducts ay nagpapakita ng mga basal striations at naglalaman ng maliliit na vesicle, na itinuturing na isang indicator ng excretion.
Sa interlobular excretory ducts ang epithelium ay dalawang-layered.
Ang karaniwang excretory duct (Bartholin's) ay katulad ng istraktura sa duct ng submandibular gland, kung saan kung minsan ay nagsasama.
3. MALIIT NA LALAWANG GLANDS. PAG-AAPTABILITY NG SALIVARY GLANDS
Ang maliliit na glandula ng salivary ay marami at nakakalat sa buong oral mucosa maliban sa mga gilagid at nauuna na bahagi ng matigas na palad.
Tapusin ang mga seksyon karaniwang bumubuo ng maliliit na lobules na pinaghihiwalay ng mga layer ng connective tissue.
Ang mga maliliit na glandula ng salivary na matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng oral cavity (labial, buccal, sahig ng bibig, anterior lingual), bilang panuntunan, ay halo-halong at katulad sa istraktura sa sublingual.
Ang mga glandula ng gitnang seksyon (ang lugar kung saan matatagpuan ang mga grooved papillae ng dila) ay puro protina. Sa posterior na bahagi ng oral cavity ay may mucus
simpleng glandula (mga glandula ng ugat ng dila, matigas at malambot na panlasa).
Mga excretory duct maliit na sanga ng glandula, ngunit kadalasang wala ang intercalated at striated ducts.
Sa stroma ng maliliit na glandula ng salivary, ang mga lymphocytes, mast at mga selula ng plasma ay napansin.
Ang huling komposisyon ng laway at ang kakayahang umangkop ng mga glandula ng salivary
Ang huling komposisyon ng laway (ang dami at kalidad nito) ay kinokontrol ng iba't ibang mga kadahilanan: 1) ang konsentrasyon ng iba't ibang mga sangkap sa dugo; 2) regulasyon ng nerbiyos ng komposisyon ng laway; 3) ang pagkilos ng mga hormone (sa partikular, mineralocorticoids, na nagpapataas ng antas ng potasa sa laway at binabawasan ang konsentrasyon ng sodium); 4) functional na aktibidad ng mga bato.
Ang pagbawas sa pagganap na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay may malubhang negatibong kahihinatnan. Sa isang pagbawas sa pagtatago ng laway, ang paglilinis sa sarili ng oral cavity ay lumalala, na nagtataguyod ng pag-unlad ng microflora at humahantong sa pagbawas sa paglaban ng enamel sa mga impluwensya ng demineralizing.
Dahil sa ang katunayan na ang laway ay isang uri ng "trophic factor" para sa matitigas na tisyu ng ngipin, kapag bumababa ang paglalaway, lumilitaw ang mga bitak, ang enamel ay nagiging marupok, at ang maraming mga karies ay mabilis na nabubuo. Ang klinikal na larawan na nangyayari sa oral cavity kapag
nabawasan ang paglalaway ay tinatawag na xerostomia (tuyong bibig).
Ang mga glandula ng salivary ay lubos na nakikibagay sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay ng katawan. Ang pagtatago ng laway ay nagbabago sa pagpapasigla ng iba't ibang mga patlang ng receptor, ang pagkilos ng ilang mga humoral na kadahilanan, mga pharmacological na sangkap at biomaterial na ginagamit sa dentistry. Ang pag-aaral ng salivary function, chemical composition at biophysical properties ng laway ay ginagamit upang masuri ang mga reaksyon ng katawan sa mga biomaterial ng ngipin kung saan ginawa ang mga pustiso. Kaya, ang mga salivary gland ay isang uri ng pagsubok na bagay para sa pagtatasa ng biocompatibility sa dentistry.
Ang lahat ng mga glandula ng salivary ay napapailalim sa involution na may kaugnayan sa edad, na ipinakita ng progresibong heteromorphism kapwa sa mga seksyon ng terminal at sa mga excretory duct.
Sa kaibahan sa tradisyunal na pagtingin sa laway bilang isang ionic-protein true aqueous solution, na naglalaman ng isang kumplikadong complex ng mga protina at iba't ibang mga ions, nabuo na ngayon ang mga bagong ideya tungkol sa laway bilang:
Tungkol sa istraktura ng likidong kristal;
Tungkol sa isang solusyon na naglalaman ng Ca 2+ at HPO 4 2- ions sa isang micellar na estado.
Ang katotohanan na ang laway ay isang likidong kristal na istraktura ay napatunayan ng ilang data mula sa biophysical studies. Kapag natuyo ang laway, nag-kristal ito at maaaring mauri bilang mga likidong kristal. Ang likidong mala-kristal na estado ay ipinahayag sa mga katangian ng laway bilang foaming o film formation. Ang diskarte na ito sa istraktura ng laway ay nagbibigay-daan sa amin upang mas mahusay na maunawaan ang lakas ng bono sa pagitan ng enamel at pellicle, na nagsisiguro sa pumipili na pagkamatagusin ng mga ions sa dental tissue.
Ayon sa ilang mga may-akda, ang batayan ng laway ay binubuo ng mga micelle na nagbubuklod sa isang malaking halaga ng tubig, bilang isang resulta kung saan ang buong espasyo ng tubig ay konektado at nahahati sa pagitan nila. Mula sa mga posisyon na ito, ang laway ay maaaring isipin bilang isang volume na mahigpit na puno ng mga bola (micelles), na nagpapahintulot sa kanila na suportahan ang isa't isa sa isang nasuspinde na estado at pinipigilan ang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang nabanggit na konsepto ng istraktura ng laway ay nangangailangan ng karagdagang pagpapatunay. Ang pagbubunyag ng kakanyahan ng prosesong ito ay maaaring magbukas ng mga bagong diskarte sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa ngipin, at isaalang-alang ang problema ng pakikipag-ugnayan ng laway sa mga ngipin at oral tissue mula sa ibang pananaw.
Ang mga ito ay mga exocrine glandula ng ectodermal na pinagmulan. Nabuo ang mga ito batay sa multilayered epithelium ng oral mucosa na nanggagaling sa pinagbabatayan na mesenchyme. Nahahati sa dalawang pangkat:
1. intraorgan (maliit) - naisalokal sa mauhog lamad ng mga oral organ: labial, buccal, palatal, lingual;
2. extraorganic (malaki) - matatagpuan sa labas ng oral cavity, ngunit konektado dito sa pamamagitan ng excretory duct. Kabilang sa mga ito ang tatlong pares ng malalaking glandula ng salivary: parotid, submandibular at sublingual.
MGA PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG ISTRUKTURA NG MGA PANGUNAHING SALIVARY GLANDS.
Ang lahat ng mga pangunahing glandula ng salivary ay masalimuot, may sanga sa istraktura, mga glandula ng alveolar (parotid) o alveolar-tubular (submandibular at sublingual).
Sa labas, ang mga glandula ng salivary ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, kung saan ang septa ay umaabot nang mas malalim sa organ, na naghahati nito sa mga lobules.
Ang STROMA ng bawat lobule ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous unformed connective tissue, kung saan dumadaan ang mga vessel at nerves. Ang connective tissue ay naglalaman ng mga akumulasyon ng fat cells at maraming plasma cells na gumagawa ng IgA.
Ang parenchyma ng mga glandula ay nabuo sa pamamagitan ng ectodermal epithelium, na bumubuo sa mga seksyon ng terminal (secretory) at ang sistema ng mga excretory duct.
Ang mga terminal section ay binubuo ng glandular epithelial cells na may prismatic na hugis at myoepithelial flattened cells na nakahiga sa labas ng secretory cells.
Ang mga glandular na selula ay nag-synthesize, nag-iipon at naglalabas ng mga pagtatago; Ang pagtatago ay pinalabas ayon sa uri ng merokine.
Matapos ang pagtatapos ng pagtatago, ang proseso ay paulit-ulit nang maraming beses, kaya naman tinawag itong secretory cycle. Depende sa yugto ng secretory cycle, ang glandular cell ay may ibang istraktura.
Batay sa komposisyon ng mga glandular na selula at ang biochemical na katangian ng pagtatago, tatlong uri ng mga seksyon ng secretory ay nakikilala:
1. Protein (serous) secretory seksyon ay naglalaman ng mga cell na gumagawa ng secretions ng isang protina kalikasan - serocytes. Ang mga ito ay prismatic na mga cell na may basophilic na kulay ng cytoplasm, na may mahusay na binuo synthetic apparatus, malalaking secretory granules sa apikal na bahagi ng cell. Ang mga serocytes ay gumagawa ng likidong laway na may mataas na nilalaman ng amylase, maltase, peroxidase, glycosaminoglycans at mga asin. Ang mga serocytes ay nag-synthesize din ng isang glycoprotein na nagbubuklod at nagsisiguro sa paglipat at paglabas sa laway ng IgA na ginawa ng mga selula ng plasma ng nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa mga seksyon ng terminal. Ang mga seksyon ng secretory ng protina ay maliit, bilog sa hugis, ang gitnang lumen sa kanila ay hindi gaanong nakikilala, at may kulay na basophilic.
2. Ang mga mucous end section ay binubuo ng mga mucous cell - mucocytes.
Ito ay mga light cell na may flattened nuclei na matatagpuan sa basal na bahagi. Ang apikal at buong supranuclear na bahagi ng mga mucocytes ay naglalaman ng mga mucous light granules. Ang mga mucocyte ay gumagawa ng mauhog na bahagi ng laway na naglalaman ng glycoproteins at mucins. Ang mga mucous secretory na seksyon ay magaan, translucent, mas malaki ang sukat kaysa sa mga seksyon ng protina, at maaaring magkaroon ng hindi regular na hugis. Wala silang basophilia, ang gitnang lumen sa kanila ay hindi nakikita sa mga paghahanda.
3. Ang mga pinaghalong seksyon ng terminal ay binubuo ng dalawang uri ng secretory cells - serocytes at mucocytes. Ang gitnang, pangunahing sa laki, bahagi ng seksyon ng terminal ay nabuo ng mga mucocytes. Ang peripheral, marginal zone ay napapalibutan ng mga serocytes na nakaayos sa mga grupo sa anyo ng mga crescents (protein crescents ng Gianuzzi). Ang mga pinaghalong secretory section ay mas malaki sa laki kaysa sa protina o mucous section at may hindi regular na hugis.
Sa lahat ng mga seksyon ng terminal, ang mga exocrinocyte ay napapalibutan sa labas ng mga myoepithelial cells, na binagong epithelial cells at naglalaman ng maraming actin myofilament. Ang mga myoepitheliocytes ay pipi, may hugis na stellate at matatagpuan sa pagitan ng basement membrane at ng basal pole ng glandular cells, na sumasaklaw sa huli ng kanilang mga cytoplasmic na proseso. Ang mga myoepithelial cell ay may kakayahang magkontrata, na nag-aambag sa pag-alis ng mga pagtatago mula sa mga dulong seksyon sa sistema ng mga excretory duct.
EXCRETORY DUCTS ng salivary glands ay bumubuo ng isang sistema ng mga confluent tubes, bukod sa kung saan mayroong: intralobular ducts - intercalated at striated, interlobular ducts at ang karaniwang excretory duct.
1) Ang mga intercalated excretory duct ay nagsisimula sa mga terminal section at dumadaloy sa striated ducts. Ang mga ito ay kinakatawan ng makitid na mga tubo na may linya na may kubiko o patag na mga epithelial na selula na may hindi magandang nabuong mga organel. Sa apikal na bahagi ng mga selulang ito, maaaring matagpuan ang mga siksik na butil na naglalaman ng mucoid secretion. Sa labas ng inilarawan na mga epithelial cell sa dingding ng intercalary ducts mayroong myoepithelial cells at cambial elements; dahil sa huli, ang mga selula ng mga seksyon ng terminal at ang sistema ng mga excretory duct ay muling nabuo.
2) Ang mga striated ducts (salivary tubes) ay matatagpuan sa pagitan ng intercalary at interlobular ducts. Ang mga ito ay kinakatawan ng malawak na mga tubo na may mahusay na tinukoy na gitnang lumen. Ang mga ito ay may linya na may oxyphilic colored tall prismatic epithelial cells na may isang bilugan na gitnang kinalalagyan na nucleus. Ang mga cell na ito ay secretory: mga butil na naglalaman ng kallikrein, isang enzyme na sumisira sa mga substrate ng plasma ng dugo, na naipon sa kanilang apikal na bahagi, na gumagawa ng mga kinin na nagpapataas ng daloy ng dugo.
Sa basal na bahagi ng mga selula, ang cytoplasmic membrane ay bumubuo ng malalim, nang makapal na nakahiga na invaginations, kung saan ang pinahabang mitochondria ay matatagpuan sa mga haligi. Ang tampok na ito ng basal na bahagi ng mga epithelial cell sa light-optical na antas ay lumilikha ng isang larawan ng "basal striation," na nagbunga ng pangalan ng inilarawan na mga duct bilang striated.
Ang plasmalemma sa lugar ng basal striation ay kasangkot sa transportasyon ng tubig at ang reabsorption ng Na mula sa laway. Ang mga potassium at bicarbonate ions ay aktibong itinago sa laway, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng Na at Cl dito ay 8 beses na mas mababa, at ang K ay 7 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Kaya, ang basal striation apparatus ay nauugnay sa pagbabanto at konsentrasyon ng laway.
Bilang karagdagan, ang mga epithelial cells ng intralobular ducts (intercalated at striated), pati na rin ang mga serocytes ng mga terminal section, ay bumubuo ng isang glycoprotein na nagsisiguro sa transportasyon ng secretory IgA sa laway.
3) Interlobular ducts - matatagpuan sa interlobular connective tissue. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng striated intralobular ducts, at ang kanilang distal na dulo ay pinagsama sa isang karaniwang excretory duct. Kabilang sa mga interlobular duct ay may maliit at mas malaki sa diameter. Ang una ay may linya na may single-row, at ang huli ay may multi-row prismatic o double-layer epithelium.
4) Common excretory duct - may iba't ibang haba sa iba't ibang salivary glands.
Sa paunang bahagi ito ay binubuo ng multilayered prismatic epithelium, at mas malapit sa bibig - multilayered squamous non-keratinizing epithelium.
MGA TAMPOK NG STRUCTURE NG MGA INDIVIDUAL SALIVARY GLANDS.
PAROTICAL GLAND. Ito ay isang komplikadong, branched alveolar gland. Mayroon itong manipis, siksik na kapsula ng connective tissue. Gumagawa lamang ito ng pagtatago ng protina, kaya naglalaman lamang ito ng mga seksyon ng dulo ng protina: maliit, bilog na may maliit na puwang sa gitna. Ang mga intercalary duct ay may mataas na sanga. Well-developed striated ducts.
Ang SUBMANDIBLE GLAND ay isang kumplikado, branched, alveolar-tubular gland na may pagtatago ng halo-halong kemikal na komposisyon. Kasama ng laway ng protina, ito ay bumubuo ng uhog, samakatuwid, bilang karagdagan sa mga seksyon ng secretory ng protina, na ayon sa bilang na nangingibabaw sa glandula, naglalaman ito ng halo-halong mga seksyon ng terminal. Bilang isang resulta, ang submandibular gland ay halo-halong sa likas na katangian ng pagtatago na ginawa, na may isang pamamayani ng bahagi ng protina, i.e. protina-mucous.
Ang mga intercalary duct sa submandibular gland ay maikli, at ang striated ducts ay mahaba, mataas ang sanga. Ang huli ay pinalawak at pinakipot ang mga lugar.
ANG SUBGLUSAL SALIVARY GLAND, tulad ng submandibular, ay kumplikado, branched, alveolar-tubular ang istraktura, at halo-halong sa kemikal na komposisyon ng pagtatago. Ang kapsula ng connective tissue ay hindi maganda ang pag-unlad. Ang interlobular septa ay nabuo nang mas malakas kaysa sa iba pang mga glandula.
Naglalaman ng lahat ng tatlong uri ng mga end section, kung saan ang halo-halong at puro mucous end section ang nangingibabaw. Naglalaman ito ng maliit na mga kompartamento ng secretory ng protina, kaya naman tinatawag itong mucoprotein.
Sa halo-halong mga seksyon ng terminal ng sublingual gland, ang mga crescent ng protina ay mas binuo kaysa sa submandibular gland, ngunit ang mga serocytes, bilang karagdagan sa pagtatago ng protina, ay naglalaman din ng mga mucins; Samakatuwid, ang mga naturang cell ay tinatawag na seromucus.
Ang iba't ibang uri ng mga end section ay matatagpuan nang hindi pantay sa glandula: ang ilang bahagi ng organ ay maaaring maglaman lamang ng mga mucous secretory section, habang ang iba ay higit na halo-halong.
Ang mga intercalary duct ng sublingual salivary gland ay hindi gaanong nabuo, at ang mga striated ay napakaikli.
Ang pinagsamang pagtatago ng lahat ng mga glandula ng salivary na itinago sa oral cavity ay tinatawag na laway. Ang parotid gland ay gumagawa ng pinakamanipis na laway, at ang sublingual na glandula ay gumagawa ng pinakamalapot. Araw-araw na dami ng laway ng isang may sapat na gulang
saklaw mula 0.5 hanggang 2 litro. Humigit-kumulang 25% ng pang-araw-araw na dami
ang laway ay ginawa ng parotid glands, 70% ng submandibular glands at 5% ng
aktibidad ng sublingual at maliit na salivary glands. Rate ng pagtatago ng laway
hindi rin pantay sa buong araw: kapag gising (sa labas ng pagkain)
ito ay tungkol sa 0.5 ml / min., sa panahon ng pagtulog - 0.05 ml / min., at sa panahon
ang pagpapasigla ng paglalaway ay umabot sa 2 o higit pang ml/min.
Ang laway ay may istraktura ng micellar, naglalaman ito ng humigit-kumulang 99% ng tubig at 1% na organic (enzymes, proteoglycans, immunoglobulins) at inorganic (ions Ca, P, Na, K, Cl, atbp.) na mga sangkap, pati na rin ang mga salivary corpuscles - desquamated epithelial mga selula ng mga glandula. Ang laway ay may neutral na reaksyon (pH = 6.5-7.5).
Kasabay nito, sa oral cavity, ang mga particle ng pagkain, nabubulok na mucosal cells, leukocyte cells, microflora ng oral cavity at soft dental plaque, at ang mga nilalaman ng gingival pockets ay halo-halong may purong pagtatago ng salivary glands. Ang nagreresultang magkahalong pagtatago ng laway at oral na nilalaman ay tinatawag na ORAL FLUID.
Mga pag-andar ng mga glandula ng salivary.
1. Digestive - ang laway ay kasangkot sa mga proseso ng mekanikal na pagproseso ng pagkain, ang pagbuo ng isang bolus ng pagkain at ang paglunok nito; nagtataguyod ng panlasa na pang-unawa ng pagkain at ang pagbuo ng gana; nagsasagawa ng kemikal na pagproseso ng pagkain, pagsira ng polysaccharides (amylase).
2. Proteksiyon - pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa mekanikal na pinsala mula sa magaspang na pagkain, at ang patuloy na kasalukuyang nito ay pumipigil sa pagkakabit ng mga pathogenic microorganism sa ibabaw ng epithelium at ngipin; naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga sangkap na antimicrobial (lysozyme, lactoferrin, peroxidase); nakikilahok sa immunological defense (secretory IgA).
3. Excretory - paglabas mula sa katawan ng mga produktong metabolic (uric acid, creatinine), mga pharmacological na gamot, mga asing-gamot ng mabibigat na metal.
4. Regulasyon ng water-salt homeostasis - pagpapalabas ng fluid na naglalaman ng Na, K, Ca, Cl ions, atbp.
5. Endocrine - produksyon ng hormonally active substances at growth factors (parotin, nerve growth factor, epidermal growth factor, atbp.).
6. Mineralizing function - laway ang pangunahing pinagmumulan ng calcium, phosphorus at iba pang mineral na pumapasok sa enamel ng ngipin, na nakakaapekto sa pisikal at kemikal na katangian ng enamel ng ngipin, kabilang ang paglaban sa mga karies.
Ang laway ay ang pinakamahalagang salik sa homeostasis ng mga sangkap ng mineral sa oral cavity. Ang batayan ng mineralizing function ng laway ay mga mekanismo na pumipigil sa demineralization ng enamel ng ngipin at nagtataguyod ng daloy ng mga mineral mula sa laway papunta sa enamel. Ang balanse ng mineral na komposisyon ng enamel at laway ay pinananatili dahil sa balanse sa pagitan ng paglusaw ng enamel hydroxyapatite crystals at ang kanilang pagbuo.
Sa ilalim ng normal na kondisyong pisyolohikal, ang hydroxyapatite [Ca10(H2PO4)2.H2O] ay isang solidong compound ng calcium (Ca) at phosphate (HPO). Ang solubility nito ay nakasalalay sa ilang mga kondisyon:
Aktibong konsentrasyon ng mga ion ng Ca at HPO4;
laway pH;
Ionic na lakas ng biological na mga tisyu at likido.
Ang nilalaman ng calcium, phosphates at carbonates sa laway ay nakasalalay sa aktibidad ng mga glandula ng salivary, na nagdadala ng mga sangkap na ito ng mineral sa laway. Mula sa 55% hanggang 87% ng calcium na matatagpuan sa laway ay nasa ionized form, na may kakayahang ultrafiltration, ang natitira ay nasa isang bound state (nakatali sa amylase, mucin, glycoproteins). Ang inorganic phosphate sa laway ay nasa anyo ng orthophosphate at pyrophosphate, 95% nito ay may kakayahang ultrafiltration, at 5% ay nauugnay sa mga protina. Ang antas ng pagtatago ng kaltsyum at mga pospeyt ay nasa isang pare-parehong antas sa buong araw, na nagsisiguro sa katatagan ng mga sangkap na ito ng mineral para sa pisikal at kemikal na pagpapalitan sa enamel.
Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapanatili ng homeostasis ng metabolismo ng mineral sa oral cavity ay ang estado ng oversaturation ng laway na may calcium at phosphate ions kumpara sa enamel. Bilang isang resulta, ang tumaas na konsentrasyon ng mga ions na ito sa laway ay nagtataguyod ng kanilang adsorption sa ibabaw ng enamel at kasunod na pagsasabog sa enamel kasama ang isang gradient ng konsentrasyon na may pagbuo ng mga hydroxyapatite na kristal. Iyon ay, ang sobrang saturation ng laway na may calcium at phosphate ions ay pumipigil sa paglusaw (demineralization) ng enamel.
Hindi tulad ng submandibular at sublingual salivary glands, ang laway na ginawa ng parotid gland ay madalas na undersaturated na may calcium at phosphate ions, na nauugnay sa mas matinding pinsala sa mga karies sa mga ngipin ng itaas na panga.
Ang mineralizing function ng laway ay ganap na isinasagawa sa isang neutral na kapaligiran, na pinadali ng pH ng laway (karaniwang nagbabago sa pagitan ng 6.5 - 7.5). Ang sobrang saturation ng laway na may mga ion ay nagpapatuloy hanggang pH = 6.0; na may mas malakas na pag-aasido, ang laway ay mabilis na nagiging unsaturated na may hydroxyapatite, na humahantong sa mabilis na pagkatunaw nito at nawawala ang mga katangian ng mineral nito. Ang alkalinization ng kapaligiran ay nagpapahusay sa mga katangian ng mineralizing ng laway, ngunit sa parehong oras ay nagtataguyod ng pagbuo ng tartar.
Ang pagbawas sa functional na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay may negatibong epekto sa kondisyon ng dentofacial apparatus, dahil:
Ang antas ng paghuhugas ng mga ngipin na may laway ay bumababa, na nakakapinsala sa paglilinis ng oral cavity, paghuhugas ng mga labi ng pagkain, microflora, atbp.;
Ang pagkasira ng paglilinis sa sarili ng oral cavity ay humahantong sa isang pagbawas sa mga proseso ng mineralization at isang pagbawas sa enamel resistance sa mga impluwensya ng demineralizing;
Ang intensity ng antibacterial at immunological protection factor sa oral cavity ay bumababa, na humahantong sa paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng microflora;
Lumalala ang panunaw sa oral cavity;
Nagambala ang homeostasis.
Mga glandula ng laway
Pangkalahatang morphofunctional na katangian. Ang excretory ducts ng tatlong pares ng malalaking salivary gland ay bumubukas sa oral cavity: parotid, submandibular at sublingual. Bilang karagdagan, sa kapal ng mauhog lamad mayroong maraming maliliit na glandula ng salivary: labial, buccal, lingual, palatine.
Ang lahat ng mga glandula ng salivary ay nabuo mula sa ectoderm, tulad ng stratified squamous epithelium na lining sa oral cavity. Samakatuwid, ang istraktura ng kanilang mga excretory ducts at secretory section ay nailalarawan sa pamamagitan ng multi-layering.
Ang mga salivary gland ay kumplikadong alveolar o alveolar-tubular glands. Binubuo ang mga ito ng mga seksyon ng terminal at mga duct na nag-aalis ng mga pagtatago.
Tapusin ang mga seksyon (portio terminalis) ayon sa istraktura at likas na katangian ng pagtatago ng pagtatago, mayroong tatlong uri: protina (serous), mauhog at halo-halong (i.e. proteinaceous at mucous).
Mga excretory duct Ang mga salivary gland ay nahahati sa intralobular ( ductus interlobularis), kabilang ang intercalary ( ductus intercalates) at may guhit ( ductus striatus), interlobular ( ductus interlobularis) excretory ducts at gland ducts ( ductus excretorius seu glandulae).
Ang mga glandula ng protina ay naglalabas ng likidong pagtatago na mayaman sa mga enzyme. Ang mga mucous gland ay bumubuo ng mas makapal, malapot na pagtatago na may mas mataas na nilalaman mucin- isang sangkap na naglalaman ng glycoproteins. Ayon sa mekanismo para sa paghihiwalay ng mga secretions mula sa mga cell, ang lahat ng mga glandula ng salivary merokrin(eccrine).
Ang mga glandula ng salivary ay gumaganap ng mga function ng exocrine at endocrine. Ang exocrine function ay ang regular na paglabas sa oral cavity laway. Binubuo ito ng tubig (mga 99%), mga sangkap ng protina, kabilang ang mga enzyme, mga inorganic na sangkap, pati na rin ang mga elemento ng cellular (epithelial cells at leukocytes).
Binabasa ng laway ang pagkain at binibigyan ito ng semi-liquid consistency, na nagpapadali sa pagnguya at paglunok. Ang patuloy na basa ng mauhog lamad ng mga pisngi at labi na may laway ay nagtataguyod ng pagkilos ng artikulasyon. Isa sa mga mahalagang tungkulin ng laway ay ang enzymatic processing ng pagkain. Ang mga salivary enzymes ay maaaring lumahok sa pagkasira ng: polysaccharides (amylase, maltase, hyaluronidase), nucleic acid at nucleoproteins (nucleases at kallikrein), mga protina (kallikrein-like proteases, pepsinogen, trypsin-like enzymes), cell membranes (lysozyme).
Bilang karagdagan sa pag-andar ng secretory, ang mga glandula ng salivary ay nagsasagawa ng excretory function. Sa pamamagitan ng laway, ang iba't ibang mga organic at inorganic na sangkap ay inilabas sa panlabas na kapaligiran: uric acid, creatine, iron, yodo, atbp. Ang proteksiyon na pag-andar ng mga glandula ng salivary ay upang ilihim ang isang bactericidal substance - lysozyme, pati na rin ang immunoglobulins class A.
Ang endocrine function ng salivary glands ay tinitiyak ng pagkakaroon ng biologically active substances sa laway tulad ng mga hormone - insulin, parotin, nerve growth factor (NGF), epithelial growth factor (EGF), thymocyte transforming factor (TTF), lethality factor, atbp. Ang mga salivary gland ay aktibong kasangkot sa regulasyon ng tubig - asin homeostasis.
Pag-unlad. Ang pagbuo ng mga glandula ng parotid ay nangyayari sa ika-8 linggo ng embryogenesis, kapag ang mga epithelial strands ay nagsimulang tumubo mula sa epithelium ng oral cavity patungo sa pinagbabatayan na mesenchyme patungo sa kanan at kaliwang butas ng tainga. Maraming mga outgrowth ang umusbong mula sa mga lubid na ito, na bumubuo muna ng mga excretory duct at pagkatapos ay ang mga terminal section. Sa 10-12 na linggo mayroong isang sistema ng branched epithelial cords at ingrowth ng nerve fibers. Sa ika-4-6 na buwan ng pag-unlad, ang mga seksyon ng terminal ng mga glandula ay nabuo, at sa ika-8-9 na buwan, lumilitaw ang mga puwang sa kanila. Ang mga intercalary duct at terminal section sa mga fetus at mga batang wala pang dalawang taong gulang ay kinakatawan ng mga tipikal na mucous cell. Mula sa mesenchyme, sa pamamagitan ng 5-5½ buwan ng embryogenesis, ang connective tissue capsule at mga layer ng interlobular connective tissue ay nag-iiba. Sa una ang pagtatago ay mauhog sa kalikasan. Sa mga huling buwan ng pag-unlad, ang fetal laway ay nagpapakita ng amylolytic na aktibidad.
Ang mga glandula ng submandibular ay nabuo sa ika-6 na linggo ng embryogenesis. Sa ika-8 linggo, nabubuo ang mga gaps sa mga epithelial cord. Ang epithelium ng pangunahing excretory duct ay unang dalawang-layer, pagkatapos ay multilayered. Ang mga seksyon ng terminal ay nabuo sa ika-16 na linggo. Ang mga mucous cell ng mga seksyon ng terminal ay nabuo sa proseso ng mucusing ng mga cell ng intercalary ducts. Ang proseso ng pagkita ng kaibhan ng mga seksyon ng terminal at mga intralobular duct sa mga intercalary na seksyon at mga salivary tube ay nagpapatuloy sa postnatal na panahon ng pag-unlad. Sa mga bagong silang, sa mga seksyon ng terminal, ang mga elemento ay nabuo na binubuo ng mga glandular na selula ng kubiko at prismatic na hugis, na bumubuo ng isang pagtatago ng protina (Gianuzzi's crescent). Ang pagtatago sa mga seksyon ng terminal ay nagsisimula sa 4 na buwang gulang na mga fetus. Ang komposisyon ng pagtatago ay naiiba mula sa isang may sapat na gulang. Ang mga sublingual gland ay nabuo sa ika-8 linggo ng embryogenesis sa anyo ng mga proseso mula sa mga oral na dulo ng submandibular glands. Sa ika-12 linggo, ang namumuko at sumasanga ng epithelial rudiment ay sinusunod.
Mga glandula ng parotid
Parotid gland ( gl. parotis) ay isang kumplikadong alveolar branched gland na naglalabas ng pagtatago ng protina sa oral cavity at mayroon ding endocrine function. Sa labas ay natatakpan ito ng isang siksik na kapsula ng connective tissue. Ang glandula ay may binibigkas na lobular na istraktura. Sa mga layer ng connective tissue sa pagitan ng mga lobules mayroong mga interlobular duct at mga daluyan ng dugo.
Mga terminal na bahagi ng parotid gland protina(seryoso). Binubuo ang mga ito ng mga conical secretory cells - mga selula ng protina, o mga serocytes (serocyti), At myoepithelial cells. Serocytes magkaroon ng makitid na apikal na bahagi na nakausli sa lumen ng seksyon ng terminal. Naglalaman ito ng acidophilic secretory granules, ang bilang nito ay nag-iiba depende sa yugto ng pagtatago. Ang basal na bahagi ng cell ay mas malawak at naglalaman ng nucleus. Sa yugto ng akumulasyon ng pagtatago, ang mga sukat ng cell ay tumataas nang malaki, at pagkatapos ng pagtatago ay bumababa, ang nucleus ay nagiging bilugan. Ang pagtatago ng mga glandula ng parotid ay pinangungunahan ng isang bahagi ng protina, ngunit kadalasan ay naglalaman din ng mucopolysaccharides, kaya ang mga glandula ay maaaring tawaging seromucus. Ang mga enzyme na α-amylase at DNase ay nakita sa secretory granules. Sa cytochemically at electron microscopically, ang ilang mga uri ng granules ay nakikilala - PAS-positibo na may isang electron-dense rim, PAS-negatibo at maliit na homogenous na spherical na hugis. Sa pagitan ng mga serocytes sa mga seksyon ng terminal ng parotid gland ay may mga intercellular secretory tubules, ang lumen nito ay may diameter na mga 1 µm. Ang mga pagtatago ay inilabas mula sa mga selula patungo sa mga tubule na ito, na pagkatapos ay pumapasok sa lumen ng seksyon ng terminal secretory. Ang kabuuang lugar ng pagtatago ng mga seksyon ng terminal ng parehong mga glandula ay umabot sa halos 1.5 m2.
Mga selulang myoepithelial(myoepitheliocytes) ay bumubuo sa pangalawang layer ng mga cell sa mga seksyon ng terminal secretory. Sa pamamagitan ng pinagmulan ang mga ito ay mga epithelial cell, sa pamamagitan ng pag-andar ang mga ito ay mga contractile na elemento na nakapagpapaalaala sa mga selula ng kalamnan. Ang mga ito ay tinatawag ding mga stellate epithelial cells, dahil mayroon silang stellate na hugis at ang kanilang mga proseso ay sumasakop sa mga terminal secretory section tulad ng mga basket. Ang mga myoepithelial cell ay laging matatagpuan sa pagitan ng basement membrane at ng base ng mga epithelial cells. Sa kanilang mga contraction, nag-aambag sila sa pagpapalabas ng mga pagtatago mula sa mga dulong seksyon.
Sistema ng excretory duct kabilang ang intercalary, striated, at interlobular ducts at ang duct ng glandula.
Intralobular mga intercalary duct ng parotid gland ay direktang nagsisimula mula sa mga seksyon ng terminal nito. Kadalasan sila ay may mataas na sanga. Ang mga intercalary duct ay may linya na may kubiko o squamous epithelium. Ang pangalawang layer sa kanila ay nabuo ng myoepitheliocytes. Sa mga cell na katabi ng acini, matatagpuan ang mga butil ng electron-dense na naglalaman ng mucopolysaccharides; matatagpuan din dito ang mga tonofilament, ribosome at agranular endoplasmic reticulum.
striated Ang salivary ducts ay isang pagpapatuloy ng intercalary ducts at matatagpuan din sa loob ng lobules. Ang kanilang diameter ay mas malaki kaysa sa mga intercalary duct, at ang lumen ay mahusay na tinukoy. Ang striated ducts branch at kadalasang bumubuo ng mga ampullary extension. Ang mga ito ay may linya na may single-layer prismatic epithelium. Ang cytoplasm ng mga cell ay acidophilic. Sa apikal na bahagi ng mga selula, makikita ang microvilli, secretory granules na may mga nilalaman ng iba't ibang density ng elektron, at ang Golgi apparatus. Sa mga basal na bahagi ng mga epithelial cells ay malinaw na nakikita ito basal striation, na nabuo ng mitochondria na matatagpuan sa cytoplasm sa pagitan ng mga fold ng cytolemma na patayo sa basement membrane. Sa mga striated na seksyon, ang mga paikot na pagbabago ay ipinahayag na hindi nauugnay sa ritmo ng proseso ng pagtunaw.
Interlobular excretory ducts may linya na may double-layer epithelium. Habang lumalaki ang mga duct, unti-unting nagiging multilayer ang kanilang epithelium. Ang mga excretory duct ay napapalibutan ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue.
Parotid duct, na nagsisimula sa kanyang katawan, ay dumadaan sa masticatory na kalamnan, at ang bibig nito ay matatagpuan sa ibabaw ng mauhog lamad ng pisngi sa antas ng pangalawang itaas na molar (malaking molar). Ang duct ay may linya na may multilayer cubic epithelium, at sa bibig - na may multilayer squamous epithelium.
Mga glandula ng submandibular
Submandibular gland ( gll. submaxillare) ay isang kumplikadong alveolar (sa ilang mga lugar na alveolar-tubular) na may sanga na glandula. Ang likas na katangian ng pagtatago ay halo-halong, protina-mucous. Ang ibabaw ng bakal ay napapalibutan ng isang kapsula ng connective tissue.
Ang mga terminal secretory na seksyon ng submandibular gland ay may dalawang uri: protina at protina-mucosal, ngunit ang mga seksyon ng terminal ng protina ay nangingibabaw dito. Ang mga secretory granules ng serocytes ay may mababang density ng elektron. Kadalasan ang mga butil ay naglalaman ng isang electron-dense core. Ang mga seksyon ng terminal (acini) ay binubuo ng 10-18 seromucus na mga selula, kung saan 4-6 na mga selula lamang ang matatagpuan sa paligid ng lumen ng acinus. Ang secretory granules ay naglalaman ng glycolipids at glycoproteins. Ang halo-halong mga seksyon ng terminal ay mas malaki kaysa sa mga protina at binubuo ng dalawang uri ng mga selula - mucous at proteinaceous. Mga mucus cells (mucocyti) ay mas malaki kaysa sa mga protina at sumasakop sa gitnang bahagi ng seksyon ng terminal. Ang nuclei ng mga mucous cell ay palaging matatagpuan sa kanilang base; sila ay malakas na pipi at siksik. Ang cytoplasm ng mga cell na ito ay may cellular na istraktura dahil sa pagkakaroon ng mauhog na pagtatago sa loob nito. Ang isang maliit na halaga ng mga selulang protina sumasaklaw sa mga mucous cell sa anyo serous crescent (semilunium serosum). Ang albuminous (serous) crescents ng Giannuzzi ay mga katangiang istruktura ng halo-halong mga glandula. Sa pagitan ng mga glandular na selula ay may mga intercellular secretory tubules. Sa labas ng mga crescent cell ay matatagpuan ang myoepithelial cells.
Mga intercalary duct ang submandibular gland ay hindi gaanong branched at mas maikli kaysa sa parotid gland, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mucusing ng ilan sa mga seksyong ito sa panahon ng pag-unlad. Ang mga cell ng mga seksyong ito ay naglalaman ng maliliit na secretory granules, kadalasang may maliliit na siksik na core.
Mga striated duct sa submandibular gland sila ay napakahusay na binuo, mahaba at malakas na branched. Madalas na naglalaman ang mga ito ng pagpapaliit at parang lobo na pagpapalawak. Ang prismatic epithelium na lining sa kanila na may mahusay na tinukoy na basal striations ay naglalaman ng dilaw na pigment. Sa mga cell, ang electron microscopy ay nakikilala ang ilang mga uri - malawak na madilim, mataas na liwanag, maliit na hugis-triangular (mahina ang pagkakaiba) at hugis-salamin na mga cell. Sa basal na bahagi ng matataas na selula, maraming cytoplasmic projection ang matatagpuan sa mga lateral surface. Ang ilang mga hayop (rodents), bilang karagdagan sa mga striated ducts, ay may butil-butil na mga seksyon, ang mga cell na kung saan ay madalas na may mahusay na binuo Golgi apparatus, madalas na matatagpuan sa kanilang basal na seksyon, at mga butil na naglalaman ng trypsin-like protease, pati na rin ang isang bilang ng hormonal at growth-stimulating factors. Ito ay itinatag na ang mga endocrine function ng mga glandula ng salivary (secretion ng insulin-like at iba pang mga sangkap) ay nauugnay sa mga departamentong ito.
Ang interlobular excretory ducts ng submandibular gland, na matatagpuan sa connective tissue septa, ay nilinya muna ng double-layered at pagkatapos ay multilayered epithelium. Ang duct ng submandibular gland ay bubukas sa tabi ng duct ng sublingual gland sa anterior na gilid ng frenulum ng dila. Ang bibig nito ay may linya na may stratified squamous epithelium. Ang duct ng submandibular gland ay mas branched kaysa sa duct ng parotid gland.
Mga glandula ng sublingual
Sublingual gland ( gl. sublinguale) ay isang kumplikadong alveolar-tubular branched gland. Ang likas na katangian ng pagtatago ay halo-halong, mucous-protein, na may isang pamamayani ng mauhog na pagtatago. Mayroon itong tatlong uri ng terminal secretory section: protina, halo-halong at mucous.
Ang pinaghalong mga seksyon ng terminal ay bumubuo sa karamihan ng glandula at binubuo ng albuminous crescents At mucous cells. Nabuo ang mga crescent moon mga seromucus na selula, ang mga ito ay mas mahusay na ipinahayag kaysa sa submandibular gland. Ang mga cell na bumubuo ng crescent sa sublingual gland ay makabuluhang naiiba mula sa kaukulang mga cell sa parotid at submandibular glands. Ang kanilang secretory granules ay tumutugon sa mucin. Ang mga selulang ito ay nagtatago ng parehong protina at mucous secretions at samakatuwid ay tinatawag na seromucus cells. Mayroon silang isang mataas na binuo butil na endoplasmic reticulum. Nilagyan ang mga ito ng intercellular secretory tubules. Ang puro mucous terminal section ng gland na ito ay binubuo ng mga katangian ng mucous cells na naglalaman ng chondroitin sulfate B at glycoproteins. Ang mga elemento ng myoepithelial ay bumubuo sa panlabas na layer sa lahat ng uri ng mga end section.
Sa sublingual gland, ang kabuuang lugar ng intercalary ducts ay napakaliit, dahil sa panahon ng pag-unlad ng embryonic halos ganap silang mucused, na bumubuo ng mga mauhog na bahagi ng mga seksyon ng terminal. Ang mga striated duct sa glandula na ito ay hindi maganda ang pag-unlad: sila ay napakaikli at sa ilang mga lugar ay wala. Ang mga duct na ito ay may linya na may prismatic o cuboidal epithelium, kung saan makikita rin ang mga basal striations, tulad ng sa kaukulang mga duct ng iba pang mga glandula ng salivary.
Ang cytoplasm ng mga epithelial cells na naglinya sa mga striated ducts ay naglalaman ng maliliit na vesicle, na itinuturing na isang indicator ng excretion.
Ang intralobular at interlobular excretory ducts ng sublingual gland ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang-layer na prismatic epithelium, at sa bibig - sa pamamagitan ng multilayered squamous epithelium. Ang connective tissue na intralobular at interlobular septa sa mga glandula na ito ay mas mahusay na binuo kaysa sa parotid o submandibular glands.
Vascularization. Ang lahat ng mga glandula ng salivary ay saganang ibinibigay ng mga daluyan ng dugo. Ang mga arterya na pumapasok sa mga glandula ay kasama ng mga sanga ng excretory ducts. Ang mga sanga ay umaabot mula sa kanila, nagpapakain sa mga dingding ng mga duct. Sa mga seksyon ng terminal, ang mga maliliit na arterya ay nahahati sa isang capillary network na makapal na nagbubuklod sa bawat isa sa mga seksyong ito. Mula sa mga capillary ng dugo, ang dugo ay nakolekta sa mga ugat, na sumusunod sa kurso ng mga arterya.
Ang mga glandula ng salivary ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang makabuluhang halaga arteriovenular anastomoses(ABA). Ang mga ito ay matatagpuan sa gate ng glandula, sa pasukan ng mga sisidlan sa lobule at sa harap ng mga capillary network ng mga seksyon ng terminal. Ang mga anastomoses sa mga glandula ng salivary ay ginagawang posible na makabuluhang baguhin ang intensity ng supply ng dugo sa mga indibidwal na seksyon ng dulo, lobules at maging ang buong glandula, at, dahil dito, ang mga pagbabago sa pagtatago sa mga glandula ng salivary.
Innervation. Ang efferent, o secretory, na mga hibla ng malalaking salivary gland ay nagmumula sa dalawang pinagmumulan: mga bahagi ng parasympathetic at sympathetic nervous system. Histologically, myelinated at unmyelinated nerves ay matatagpuan sa mga glandula, kasunod ng kurso ng mga vessel at ducts. Bumubuo sila ng mga nerve ending sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sa mga dulong seksyon at sa mga excretory duct ng mga glandula. Ang mga pagkakaiba sa morpolohiya sa pagitan ng secretory at vascular nerve ay hindi palaging matutukoy. Sa mga eksperimento sa submandibular gland ng mga hayop, ipinakita na ang paglahok ng mga sympathetic efferent pathway sa reflex ay humahantong sa pagbuo ng malapot na laway na naglalaman ng malaking halaga ng mucus. Kapag ang parasympathetic efferent pathways ay inis, isang likidong pagtatago ng protina ay nabuo. Ang pagsasara at pagbubukas ng lumen ng arteriovenular anastomoses at terminal veins ay tinutukoy din ng mga nerve impulses.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga proseso ng morphogenesis sa parotid salivary gland ay nagpapatuloy hanggang 16...20 taon; sa kasong ito, ang glandular tissue ay nangingibabaw sa connective tissue. Pagkatapos ng 40 taon, ang mga involutive na pagbabago ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa dami ng glandular tissue, isang pagtaas sa adipose tissue, at isang malakas na paglaganap ng connective tissue. Sa unang 2 taon ng buhay, ang mga glandula ng parotid ay pangunahing gumagawa ng isang mauhog na pagtatago, mula sa ika-3 taon hanggang sa katandaan - isang pagtatago ng protina, at sa pamamagitan ng 80s, muli ang isang nakararami na pagtatago ng mauhog.
Sa submandibular glands, ang buong pag-unlad ng serous at mucous secretory section ay sinusunod sa 5-buwang gulang na mga bata. Ang paglaki ng mga sublingual na glandula, tulad ng iba, ay nangyayari nang mas matindi sa unang dalawang taon ng buhay. Ang kanilang pinakamataas na pag-unlad ay sinusunod sa edad na 25. Pagkatapos ng 50 taon, magsisimula ang mga involutional na pagbabago.
Pagbabagong-buhay. Ang paggana ng mga glandula ng salivary ay hindi maiiwasang sinamahan ng bahagyang pagkasira ng mga epithelial glandular cells. Ang mga namamatay na cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat, pyknotic nuclei at siksik na butil-butil na cytoplasm, malakas na nabahiran ng acidic na mga tina. Ang ganitong mga cell ay tinatawag pamamaga. Ang pagpapanumbalik ng gland parenchyma ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng intracellular regeneration at mga bihirang dibisyon ng ductal cells.
Ilang termino mula sa praktikal na gamot:
- sialorrhea, syn.: ptyalism, hypersalivation(sialo-Griyego. sialon laway + Griyego rhoia daloy, pag-agos) - nadagdagan ang pagtatago ng laway ng pinababang lagkit;
- piggy, syn. beke epidemya -- talamak na nakakahawang sakit na dulot ng virus ng beke ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets; nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga glandula ng parotid, hindi gaanong karaniwan
MGA LALAWANG GLANDS [glandulae oris(PNA, JNA, BNA); syn.: mga glandula sa bibig, T.] - mga glandula ng pagtunaw na naglalabas sa oral cavity ng isang tiyak na pagtatago na bahagi ng laway. Mayroong malalaking - parotid, submandibular, sublingual at maliit na salivary glands - buccal, molar, labial, lingual ng matigas at malambot na panlasa (Fig. 1).
Comparative anatomy at embryology
Sa mga hayop na naninirahan sa tubig, ang mga glandula ng bibig ay hindi gaanong nabuo at kinakatawan ng mga simpleng glandula na gumagawa ng uhog. Sa mga hayop sa terrestrial, dahil sa pangangailangan na moisturize ang oral mucosa at basang pagkain, S. mas maunlad. Ang mga amphibian ay may mucous labial, palatine, lingual at premaxillary glands. Sa mga reptilya, bilang karagdagan, lumilitaw ang mga sublingual na glandula; sa mga ibon, ang sublingual at tinatawag na mga glandula ay mahusay na binuo. mga angular na glandula. Sa mga mammal (maliban sa mga cetacean), bilang karagdagan sa maraming maliliit na S. zh. lumilitaw ang malaking S. g., na matatagpuan sa labas ng oral cavity.
Sa embryogenesis ng tao, ang lahat ng mga glandula ng bibig ay bumangon bilang isang resulta ng paglago ng mga elemento ng cellular ng multilayered squamous epithelium ng mucous membrane sa pinagbabatayan na mesenchyme. Malye S. zh. bumuo mula sa ika-3 buwan ng pag-unlad ng embryonic, sa ika-5 buwan na mga excretory duct ay nabuo, ang mga glandula ay nagsisimulang gumana. Malaking S. bubuo mula sa mga epithelial strands na lumalaki sa pinagbabatayan na mesenchyme, na sa panahon ng proseso ng paglago ay nahahati at bumubuo ng mga sumasanga na duct at mga dulong seksyon. Ang pagbuo ng parotid gland ay nangyayari sa ika-6 na linggo, ang submandibular gland - sa pagtatapos ng ika-6 na linggo. pag-unlad ng embryonic. Sa 7-8 na linggo. Lumilitaw ang ilang mga anlages ng sublingual glands, kung saan nabuo ang mga independiyenteng glandula; ang kanilang mga seksyon ng dulo ay pinagsama ng isang karaniwang kapsula at bumubukas sa oral cavity na may 10-12 na magkahiwalay na bukana.
Topograpiya, anatomya
Depende sa lokasyon at lugar ng confluence ng excretory ducts ng S. g. Nahahati sila sa mga glandula ng vestibule ng oral cavity at mga glandula ng oral cavity mismo. Kasama sa unang grupo ang mga glandula ng molar (gll. molares), buccal (gll. buccales) at labial (gll. labia-les), pati na rin ang parotid gland (tingnan), ang excretory duct ay bumubukas sa vestibule ng oral cavity sa mga pisngi ng mauhog lamad sa antas ng itaas na pangalawang molar. Ang mga glandula ng submandibular at sublingual, gayundin ang mga glandula ng dila (gll. linguales), matigas at malambot na panlasa (gll. palatinae) ay kabilang sa mga glandula ng oral cavity mismo.
Malaking S. Ang mga ito ay lobular formations na madaling maramdaman mula sa oral mucosa (tingnan ang Parotid gland, Submandibular gland, Sublingual gland).
Malye S. zh. may diameter na 1 - 5 mm at matatagpuan sa mga grupo sa submucosa ng bibig (tingnan ang Bibig, oral cavity). Ang pinakamalaking bilang ng maliit na S. zh. matatagpuan sa submucosa ng mga labi, matigas at malambot na panlasa. Kabilang sa mga menor de edad na salivary glands ng dila ay mayroong: Ebner's glands - branched tubular glands, ang mga ducts kung saan bumubukas sa mga grooves ng circumvallate papillae at sa pagitan ng mga hugis-dahon na papillae ng dila; mga glandula, ang mga duct na bumubukas sa crypts ng lingual tonsil, gayundin ang anterior lingual gland (gl. lingualis ant.), na isang kumpol ng mga glandula na bumubukas na may 3-4 na excretory duct sa ibabang ibabaw ng dila at sa ilalim nito (nunova glands).
Histology
S. zh. Ang mga ito ay mga branched gland na binubuo ng terminal, o secretory, mga seksyon at excretory ducts. Ang bawat glandula ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue na may mga layer ng connective tissue na umaabot mula dito papunta sa organ, kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang mga layer na ito ay naghahati sa glandula sa mga lobe at mga segment, ang batayan nito ay nabuo ng mga sanga ng maliit na excretory (intralobular) duct, na dumadaan sa mga seksyon ng terminal (secretory). Mga seksyon ng terminal ng s. binubuo ng glandular, secretory cells (glandulocytes) at myoepithelial cells (myoepithelial cells) na matatagpuan sa labas ng mga ito. Ang pagtatago ay nabuo sa glandulocytes. Ayon sa likas na katangian ng pagtatago, nakikilala nila ang pagitan ng protina o serous (parotid gland at Ebner's glands), mucous (halimbawa, palatine glands) at mixed (submandibular, sublingual, buccal, anterior lingual, labial) glands. Ayon sa mekanismo ng pagtatago ng pagtatago, ang mga glandula ng salivary ay nabibilang sa mga glandula ng merocrine (tingnan ang Mga Gland).
Ang mga glandulocyte ay may hugis na korteng kono na may matulis na tuktok at isang pinalawak na base. Ang mga pag-aaral ng mikroskopiko ng elektron (tingnan ang Electron microscopy) ay nagpakita na sa lateral at basal na ibabaw ng glandulocytes, ang plasmalemma ay bumubuo ng mga protrusions, folds at invaginations sa cytoplasm. Ang mga lateral surface ay may mga desmosome (tingnan) at end plate na nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng mga cell. Ang microvilli ay ipinahayag sa apikal na mga gilid, ang bilang nito ay tumataas sa pagtaas ng aktibidad ng secretory ng glandula. Ang cytoplasm ay naglalaman ng isang mahusay na binuo endoplasmic reticulum (tingnan), ribosomes (tingnan) at ang Golgi complex (tingnan ang Golgi complex).
Ang mga terminal na seksyon ng protina (serous) na mga ugat. nabuo sa pamamagitan ng conical o pyramidal-shaped glandulocytes na may basophilic cytoplasm at bilugan nuclei - ang tinatawag na. serocytes (serocytus). Sa pagitan ng mga serocytes mayroong mga manipis na intercellular secretory tubules na walang sariling mga dingding, na isang pagpapatuloy ng lukab ng mga seksyon ng terminal.
Ang mga seksyon ng terminal ng mauhog lamad ng S. g. nabuo sa pamamagitan ng glandulocytes na may isang napaka-liwanag, mahinang stained cytoplasm na may maraming mga vacuoles at isang madilim na nucleus - ang tinatawag na. mucocytes (mucocytus. Ang pagtatago sa mucocytes ay nabuo sa anyo ng mucinogen granules, na sumanib sa isang malaking patak ng mucus na sumasakop sa apikal na bahagi ng cell, habang ang nuclei ay inililipat sa base ng cell at pipi.
Sa halo-halong mga glandula, kasama ang puro protina na mga seksyon ng dulo, may mga pinaghalong seksyon, na kinabibilangan ng parehong mucous at protina na mga selula. Sa kasong ito, ang gitnang bahagi ng halo-halong seksyon ay inookupahan ng malalaking light mucocytes, at ang mas madidilim na mga serocytes ay namamalagi sa paligid ng seksyon ng terminal sa anyo ng isang gasuklay - ang tinatawag na. serous crescent, o Januzzi's crescent - semilima serosa (Larawan 2).
Ang mga myoepithelial cells (myoepithelial cells) ay matatagpuan sa basement membrane ng tiyan. palabas mula sa glandulocytes, na bumabalot sa kanila ng kanilang mga cytoplasmic na proseso, ang pag-urong nito ay nagtataguyod ng pag-alis ng mga pagtatago mula sa mga dulong seksyon at ang paggalaw nito kasama ang mga duct. Ang mga seksyon ng terminal ay dumadaan sa mga intercalary duct (ductus intercalati), na may linya na may mababang cubic o squamous epithelium. Ang mga ito ay mahusay na binuo sa parotid gland, mas maikli sa submandibular gland at halos ganap na wala sa sublingual gland. Ang mga intercalated duct ay pumapasok sa mga striated ducts (ductus striati), o Pfluger tubes, na may linya na may mataas na cubic epithelium, ang cytoplasm na may katangian na striation. Ang electron microscopic examination ay nagpapakita ng dalawang uri ng mga cell dito: madilim at liwanag (mas marami). Ang mga striated ducts ay kinikilala sa mga pag-andar ng pag-alis ng mga pagtatago at pakikilahok sa mga proseso ng konsentrasyon nito. May katibayan na ang mga selula ng striated ducts ay nakikibahagi sa paggawa ng mga sangkap na tulad ng hormone, sa partikular na tulad ng insulin na protina. Walang mga striated ducts sa mauhog na glandula. Ang intralobular excretory ducts ay nagpapatuloy sa interlobular excretory ducts, na may linya na may double-row epithelium, na, pagsasama, ay bumubuo ng isang karaniwang excretory duct, na may linya sa terminal section na may multilayered squamous epithelium.
Ang suplay ng dugo ng mga s. isagawa ang mga sanga ng panlabas na carotid arteries (tingnan), ang dugo ay dumadaloy sa sistema ng panlabas at panloob na jugular veins (tingnan). Isang tampok ng sistema ng sirkulasyon ng tiyan. ay ang pagkakaroon ng maraming arteriovenular at arteriovenous anastomoses, kung saan ang dugo mula sa mga arterya at arterioles ay pumapasok sa mga ugat at venules, na lumalampas sa capillary bed, na nag-aambag sa muling pamamahagi ng dugo sa glandula.
Ang lymph ay dumadaloy sa baba, submandibular at malalim na cervical lymph. mga node.
Ang parasympathetic innervation ay isinasagawa ng upper salivary nucleus ng facial at lower salivary nucleus ng glossopharyngeal nerves, sympathetic innervation ng external carotid plexus, sa pagbuo kung saan ang mga sanga ng upper cervical ganglion ng sympathetic trunk ay nakikilahok.
Pisyolohiya
S. zh. ilihim sa oral cavity sa pamamagitan ng excretory duct system ang isang lihim na naglalaman ng digestive enzymes: amylase, proteinase, lipase, atbp. (tingnan ang Salivation). Ang pagtatago ng lahat ng S., halo-halong sa oral cavity, ay bumubuo ng laway (tingnan), na tinitiyak ang pagbuo ng isang bolus ng pagkain at ang simula ng panunaw (tingnan). Mayroong impormasyon tungkol sa endocrine function ng S. at ang kanilang mga koneksyon sa mga glandula ng endocrine.
Pathological anatomy
Dystrophic na pagbabago sa tiyan. madalas na sinamahan ng isang paglabag sa kanilang mga pag-andar. Ang mga dystrophy ng protina (tingnan ang Protein dystrophy) ay nailalarawan sa maulap na pamamaga ng mga glandular na selula (granular dystrophy) at hyalinosis ng interstitial tissue (tingnan ang Hyalinosis). Ang butil na pagkabulok ng mga glandular na selula ay sinusunod na may sialadenitis (tingnan), cachexia (tingnan), pati na rin ang pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal (mercury, tingga, atbp.), Inilabas na may laway at nakakapinsalang mga glandular na selula. Ang hyalinosis ng interstitial tissue ay humahantong sa pampalapot ng interlobular septa; ang hyaline ay matatagpuan sa mga dingding ng maliliit na sisidlan at sa mga basement membrane ng terminal (secretory) na mga seksyon ng mga ugat. Sa pangkalahatang amyloidosis (tingnan), ang amyloid ay paminsan-minsan ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga lamad ng basement. Ang mataba na pagkabulok ng mga glandular na selula (tingnan ang Fatty degeneration) ay sinusunod sa mga nakakahawang sakit (diphtheria, tuberculosis) at mga malalang sakit sa cardiovascular. Lipomatosis S. ay ipinahayag sa paglaki sa pagitan ng kanilang mga lobules ng adipose tissue (tingnan ang Lipomatosis). Labis na pag-unlad ng adipose tissue sa kapal ng tiyan. nangyayari sa pangkalahatang labis na katabaan (tingnan) at senile atrophy ng tiyan.
Hypertrophy ng tiyan. ay tugon kay patol. mga prosesong nagaganap sa katawan. Pagtaas sa s. sinusunod sa mga sakit na endocrine (hal., nagkakalat ng nakakalason na goiter, hypothyroidism), cirrhosis ng atay at kadalasang nangyayari bilang resulta ng reaktibong paglaganap ng interstitial tissue, na humahantong sa interstitial sialadenitis. Ang hypertrophy ng interstitial tissue ay sinusunod din sa Mikulicz syndrome (tingnan ang Mikulicz syndrome). Sa physiol. mga kondisyon ng hypertrophy ng tiyan. sinusunod sa panahon ng pagbubuntis at ang postpartum period. Minsan, pagkatapos ng pag-alis ng isa sa mga ipinares na glandula, ang vicarious hypertrophy ay bubuo sa kabaligtaran.
Pagkasayang ng s. nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kanilang sukat. Ang mga pagbabago sa atrophic ay sinusunod kapag may paglabag sa innervation ng glandula, involution na nauugnay sa edad, pati na rin kapag ang pag-agos ng mga pagtatago ng glandula ay mahirap, na sinusundan ng pagkasayang ng parenchyma. Histologically, mayroong isang paglaganap ng connective tissue na may pampalapot ng interlobular septa, isang pagbawas sa laki ng glandulocytes, at binibigyang diin ang lobulation ng sternum.
Mga pagbabago sa postmortem sa S. zh. mangyari nang maaga (pagkatapos ng 3-4 na oras), na dahil sa self-digesting effect ng salivary enzymes. Sa macroscopically, ang mga glandula ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint at lumambot. Sa pathohistol. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga mapanirang pagbabago sa mga glandular na selula, habang ang interstitial tissue ay nagpapanatili ng istraktura nito nang mas matagal.
Kasama sa mga pamamaraan ng pagsusuri, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pamamaraan (pagtatanong, pagsusuri, palpation, atbp.), ang mga espesyal na pamamaraan tulad ng pag-usisa sa mga duct, sialometry (tingnan ang Salivation), cytol. pagsusuri ng mga pagtatago, ultrasonic dowsing (tingnan ang Ultrasound diagnostics), thermovisiography (tingnan ang Thermography), scanning (tingnan), sialography (tingnan), pantomography (tingnan), pneumosubmandibulography (tingnan), computer tomography (tingnan ang cm.).
Patolohiya
Malformations ng tiyan. ay napakabihirang, may mga indikasyon ng dystopia, congenital absence at hypertrophy ng tiyan. Sa kawalan ng lahat ng malalaking S. bubuo ang xerostomia (tingnan).
Pinsala malaking S. g. ay napapansin kapag ang parotid, submandibular, sublingual na lugar ay nasugatan. Ang trauma ay maaaring humantong sa pagkalagot ng parenkayma at mga duct ng glandula. Dahil sa pinsala kay S. isang parenchymal defect, stenosis at atresia ng excretory duct, at salivary fistula ay nangyayari. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagbuo ng bibig ng duct sa kaso ng atresia, plastic na pagsasara ng salivary fistula (tingnan ang Salivary fistula). Ang salivary fistula ng parotid duct ay madalas na umuulit pagkatapos ng operasyon.
Mga sakit. Kadalasan sa S. zh. bubuo ang mga nagpapaalab na proseso. Mayroong talamak at talamak na pamamaga. Ang sanhi ng talamak na pamamaga ng tiyan. maaaring mayroong mga virus ng beke (tingnan ang Epidemic mumps), influenza (tingnan) o pinaghalong bacterial flora na tumagos sa gland sa panahon ng inf. mga sakit, pagkatapos ng operasyon, lalo na sa lukab ng tiyan, sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta o contact mula sa phlegmonous foci sa mga katabing lugar (tingnan ang Beke), pati na rin ang mga pathogens ng tuberculosis (tingnan), actinomycosis (tingnan), syphilis (tingnan). Para sa talamak na pamamaga ng tiyan. nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng masakit na pamamaga sa kaukulang lugar, kaguluhan sa pangkalahatang kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, paglabas ng nana mula sa bibig ng duct, at pagbuo ng abscess (Fig. 3).
Chron. ang pamamaga ay nangyayari laban sa background ng reaktibo-dystrophic na pagbabago sa tiyan. Ang mga nakakahawang ahente ay sumalakay sa mga glandula sa pamamagitan ng mga duct, lymphogenous o hematogenous na mga ruta. Chron. pamamaga ng tiyan maaaring mangyari sa pagbuo ng mga bato sa mga duct ng mga glandula (tingnan ang Sialolithiasis). Ang mga pangunahing palatandaan hron. pamamaga ng tiyan ay isang mahabang kurso ng patol. proseso (taon) na may panaka-nakang exacerbations, pamamaga ng mga glandula ng salivary at may kapansanan sa pagtatago ng salivary.
Paggamot ng mga pasyente na may talamak at pinalubha na mga malalang kondisyon. pamamaga ng tiyan naglalayong mapawi ang mga talamak na phenomena sa tulong ng mga gamot. Ang pagbubukas ng isang abscess sa lugar ng glandula ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok (tingnan ang Parotid gland, Submandibular gland, Sublingual na rehiyon). Ginagawa ang mga hakbang upang maibalik ang paggana ng glandula. Sa talamak sialadenitis, ang paggamot ay ipinahiwatig na nagpapataas ng hindi tiyak na paglaban ng katawan, na pumipigil sa paglala ng proseso (tingnan ang Beke, Sialadenitis). Ang pag-alis ng glandula ay ipinahiwatig kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay. Paggamot ng actinomycosis, tuberculosis at syphilis S. isinasagawa ayon sa mga patakarang pinagtibay para sa mga impeksyong ito.
Para sa iba't ibang pathol. mga proseso ng isang pangkalahatang kalikasan: systemic na sakit ng connective tissue, mga sakit ng digestive system, nervous system, endocrine glands, atbp., sa S. zh. Ang mga reaktibo-dystrophic na proseso ay bubuo, na ipinahayag sa pagtaas ng presyon ng dugo. o pagkagambala sa kanilang tungkulin. Paggamot ng mga reaktibo-dystrophic na proseso sa tiyan. ay naglalayong pabutihin ang trophism ng glandula, pasiglahin ang paglalaway, at alisin ang pinagbabatayan na sakit. Sa sistematikong paggamot, ang proseso sa tiyan. nagpapatatag, kung minsan ang pagbaba sa pag-andar ng tiyan ay posible. Kung kinakailangan, ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa (novocaine blockade ng gland area, dimexide, atbp.), Pati na rin ang mga hakbang na naglalayong dagdagan ang nonspecific na paglaban ng katawan.
Mga reaktibong proseso sa natural gas. sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamaga ng mga glandula, sila ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng isang tiyak na panahon.
Mga tumor. Karamihan sa mga tumor ng S. ay may epithelial na pinagmulan, ang mga non-epithelial tumor ay bumubuo ng hindi hihigit sa 2.5% ng mga neoplasma ng tiyan. Ang mga tumor ay nakararami sa malalaking glandula ng salivary: parotid at submandibular, at napakabihirang sa sublingual. Ang mga menor de edad na glandula ng salivary ay apektado sa humigit-kumulang 12% ng mga kaso, at ang mga tumor ay maaaring lumitaw sa anumang anatomical na bahagi ng oral cavity, ngunit kadalasan ay naisalokal sa matigas na palad, sa hangganan ng malambot at matigas na palad, sa lugar ng ang proseso ng alveolar ng itaas na panga.
Hinahati ng WHO International Histological Classification ang mga tumor ng salivary glands sa 4 na grupo: epithelial (adenomas, mucoepidermoid tumors, acinar cell tumors, carcinomas), nonepithelial, unclassified tumor, mga kaugnay na kondisyon (non-tumor disease na klinikal na katulad ng tumor). Sa pagsasagawa, ipinapayong ipamahagi ang mga tumor ayon sa klinikal at morphological na prinsipyo. Mayroong mga benign tumor, bukod sa kung saan mayroong mga epithelial - polymorphic adenoma, o halo-halong tumor, adenolymphoma (tingnan), oxyphilic adenoma, iba pang mga uri ng adenomas (tingnan ang Adenoma) at mga non-epithelial - hemangioma, lymphangioma, fibroma, neuroma, lipoma at iba pa; mga lokal na mapanirang tumor (acinous cell tumor). Kabilang sa mga malignant na tumor, ang mga epithelial tumor ay nakikilala: mucoepidermoid tumor, cystadenoid carcinoma, o cylindroma, adenocarcinoma, epidermoid cancer, undifferentiated cancer at non-epithelial - sarcoma, lymphoreticular tumor, atbp.; malignant na mga tumor na nabuo sa isang halo-halong tumor (malignant polymorphic adenoma); pangalawang (metastatic) na mga tumor.
Neoplasms ng S. g. pantay na madalas na nangyayari sa mga lalaki at babae sa edad na 30 taon.
Sa mga benign epithelial neoplasms, higit sa 87% ay polymorphic adenomas, o mixed tumors (tingnan). Mga tumor ng g. karaniwang matatagpuan sa parenkayma, ngunit maaaring mababaw, kung minsan ang sugat ay bilateral. Ang clinically benign tumor ay isang walang sakit na pormasyon na may makinis o magaspang na bukol na ibabaw at isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang mga benign tumor ay may mahusay na tinukoy na kapsula; tanging sa isang halo-halong tumor ang kapsula ay maaaring wala sa ilang mga lugar; sa kasong ito, ang tumor tissue ay direktang katabi ng parenchyma ng glandula. Kadalasan ang tumor ay natuklasan ng pasyente mismo kapag umabot ito sa laki ng 15-20 mm. Kung ang tumor ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang laki nito ay maaaring maging makabuluhan.
Sa mga non-epithelial tumor, ang pinakakaraniwan ay hemangioma (tingnan) at lymphangioma (tingnan). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nakita na sa maagang pagkabata sa anyo ng isang pamamaga na nagbabago sa hugis at sukat nito kapag pinindot at pilit.
Ang acinous cell tumor ay sinusunod sa humigit-kumulang 1.6% ng mga pasyente na may mga tumor ng gastrointestinal tract, ay naisalokal sa parotid gland, clinically ay hindi naiiba mula sa benign tumor, mga palatandaan ng infiltrative paglago ay itinatag lamang sa pamamagitan ng mikroskopiko pagsusuri.
Para sa mga malignant na tumor ng S. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng glandula, pagpasok ng balat sa ibabaw ng tumor, rehiyonal at malayong metastases.
Ang mucoepidermoid tumor (tingnan) ay pangunahing naka-localize sa parotid gland at bumubuo ng 2 hanggang 12% ng lahat ng mga tumor ng parotid gland. Wedge, ang kurso ay higit na nakasalalay sa antas ng pagkakaiba-iba ng cell. Buweno, ang mga katamtaman at mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor ay nakikilala. Ang isang well-differentiated mucoepidermoid tumor ay mahirap na makilala sa klinikal mula sa isang mixed tumor. Ang isang malignant na kurso ay sinusunod sa isang third ng mga pasyente.
Ang cystadenoid carcinoma, o cylindroma (tingnan), ay bumubuo ng hanggang 13% ng mga neoplasma ng pancreas, at higit sa lahat ay matatagpuan sa maliliit na pancreas, mas madalas sa mga malalaking. Mayroong tatlong mga variant ng istraktura ng tumor na tumutukoy sa kurso ng sakit: cribriform, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mahabang kurso, solid, nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na progresibong kurso, at halo-halong, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa klinikal na kurso. Wedge, mga pagpapakita ng cystadenoid carcinoma sa maliit na S. tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso; sa parotid gland ay nagpapakita ito ng sarili bilang isang halo-halong tumor o sinamahan ng sakit at pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha. Hindi tulad ng iba pang mga malignant na tumor, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakararami na hematogenous metastasis. Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay sinusunod sa 8-9% ng mga kaso.
Ang adenocarcinoma, epidermoid at undifferentiated cancer (tingnan) ay sinusunod sa 12% ng mga pasyente na may mga tumor sa tiyan, at ang adenocarcinoma ay mas karaniwan kaysa sa iba. Dalawang-katlo ng mga tumor na ito ay lumitaw sa parotid at submandibular glands. Progresibo ang proseso. Ang tumor ay nakita bilang isang siksik, walang sakit na node o infiltrate sa gland, na walang malinaw na mga hangganan. Kasunod nito, lumilitaw ang katamtamang sakit, na pagkatapos ay nagiging matindi at nagniningning. Ang isang maagang sintomas kapag ang tumor ay naisalokal sa parotid gland ay paralisis ng mga kalamnan sa mukha. Mabilis na kumakalat ang infiltration sa mga tissue at organ na nakapalibot sa tumor, at nagkakaroon ng mga regional metastases, kadalasan sa apektadong bahagi. Ang metastasis sa malalayong organo ay mas madalas na sinusunod kaysa sa cylindrical oma.
Ang kanser sa isang halo-halong tumor ay nangyayari, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, sa hanggang 30% ng mga kaso. Ang mas matagal na halo-halong mga tumor ay umiiral, mas malaki ang posibilidad ng kanilang malignancy. Sa isang halo-halong tumor, lumilitaw ang mga lugar ng invasive na paglaki at mga pagbabago sa cellular na katangian ng cancer. Ang katangian para sa isang tiyak na gistol ay bubuo. uri ng cancer wedge, larawan. kasi Ang mga tumor ay kadalasang malaki ang sukat, ngunit sa sandaling magsimula ang infiltrative na paglaki, napakabilis nilang hindi maoperahan.
Malignant nonepithelial tumor ng S. ay bihira, pangunahin sa parotid gland. Sa klinikal na paraan, ipinakita nila ang kanilang mga sarili sa parehong paraan tulad ng iba pang mga malignant na tumor ng tiyan, ngunit sa parehong oras mayroon silang lahat ng mga katangian ng mga katulad na tumor ng iba pang mga lokalisasyon. Sa lymphoreticular tumor ng parotid gland, ang facial nerve ay hindi kasangkot sa proseso.
Sa S. zh. Ang mga metastases ng malignant na mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon ay nangyayari, kadalasang melanoma at kanser sa balat ng mukha at ulo, oral cavity at upper respiratory tract.
Diagnosis ng mga tumor sa tiyan. kasama ang isang hanay ng mga panukala, ang layunin nito ay upang matukoy ang kalikasan at antas ng pagkasira ng proseso. Ang preoperative diagnosis ay batay sa klinikal, cytological at radiological na pag-aaral. Ang pinaka-maaasahang resulta ay gistol. mga pag-aaral na nakuha mula sa pag-aaral ng biopsy o surgical material.
Ang paggamot sa mga tumor ng parotid gland ay pinagsama o surgical - tingnan ang Parotid gland. Ang mga mixed acinar cell tumor ng submandibular gland ay napapailalim sa surgical treatment - pagtanggal ng gland kasama ang submandibular fascial sheath (tingnan ang Submandibular gland). Ang iba pang mga benign tumor ng submandibular gland, pati na rin ang mga tumor ng sublingual at minor salivary glands, ay enuclated; ang mga vascular tumor ay minsan ay paunang sumasailalim sa radiation therapy (tingnan) upang mabawasan ang kanilang laki.
Paggamot ng mga malignant na tumor ng S. pinagsama-sama. Ang unang yugto ng paggamot sa kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay kinabibilangan ng preoperative (3-4 na linggo bago ang operasyon) remote gamma therapy sa lugar ng pangunahing tumor sa isang kabuuang focal dose na 4000 rad (40 Gy), sa ang pangalawang yugto ay isinasagawa ang isang operasyon - pagtanggal ng fascial sheath ng cervical tissue kasama ang tumor. Para sa malawakang mga tumor at relapses, ang pagputol ng mas mababang panga at pagtanggal ng mga tisyu ng sahig ng bibig ay ipinahiwatig. Sa kaso ng metastases sa cervical lymph nodes, ang mga kaukulang lugar ng leeg ay dapat isama sa irradiation zone. Ang mga malignant na tumor ng maliliit na sinus, na naisalokal sa oral cavity at maxillary sinus, ay dapat tratuhin ayon sa parehong prinsipyo tulad ng kanser sa mga lugar na ito (tingnan ang Paranasal sinuses; Bibig, oral cavity). Sa kawalan ng mga indikasyon para sa radical surgical treatment, maaaring gamitin ang radiation therapy.
Prognosis para sa mga benign tumor ng tiyan. kanais-nais. Ang mga relapses pagkatapos ng paggamot ng magkahalong mga tumor ay bihira. Prognosis para sa mga malignant na tumor ng tiyan. salungat. Ang mga relapses at metastases sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos gumamit ng pinagsamang paraan ng paggamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 40-50% ng mga pasyente. Ang limang taong survival rate ay hindi hihigit sa 25%. Ang mga resulta ng paggamot ng mga malignant na tumor ng submandibular gland ay mas malala kaysa sa mga parotid gland.
Bibliograpiya: Babaeva A. G. at Shubinkova E. A. Structure, function at adaptive growth ng salivary glands, M., 1979; Volkova O. V. at Pekarsky M. I. Embryogenesis at histology na may kaugnayan sa edad ng mga panloob na organo ng tao, M., 1976; Gerlovin E. Sh. Histogenesis at pagkita ng kaibhan ng mga glandula ng pagtunaw, M., 1978; Evdokimov A.I. at Vasiliev G.A. Surgical dentistry, p. 217, M., 1964; Karaganov Ya. L. at Romanov N. N. Dami ng pag-aaral ng mga capillary ng dugo sa secreting salivary gland (ayon sa electron microscopy at morphometric analysis), Arch. anat., histol. at embryol., t. 76, siglo. 1, p. 35, 1979; Klementov A.V. Mga sakit ng mga glandula ng laway, L., 1975; Multi-volume na gabay sa pathological anatomy, ed. A. I. Strukova, tomo 4, aklat. 1, p. 212, M., 1956; Mga tumor sa ulo at leeg, ed. A. I. Paches at G. V. Falileev, c. 3, p. 24, Tashkent, 1979, c. 4, p. 30, M., 1980; Pathological diagnosis ng mga tumor ng tao, ed. N. A. Kraevsky at iba pa, p. 127, M., 1982; Paches A.I. Mga tumor ng ulo at leeg, p. 202, M., 1983; Gabay sa surgical dentistry, ed. A. I. Evdokimova, p. 226, M., 1972; Sazama L. Mga sakit ng mga glandula ng laway, trans. mula sa Czech, Prague, 1971; Solntsev A. M. at Kolesov V. S. Surgery ng mga glandula ng salivary, Kyiv, 1979, bibliogr.; Falin L. I. Human embryology, Atlas, M., 1976; Shubnikova E. A. Cytology at cytophysiology ng proseso ng pagtatago. (Glandular Cell), M., 1967; Electron microscopic anatomy, trans. mula sa Ingles, ed. V. V. Portugalova, p. 59, M., 1967; Sa isang r g-m a n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen, Stuttgart, 1962; D e 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide, Ann. Anat. landas., t. 1, p. 34, 1956; Gastrointestinal physiology, ed. ni L. R. Johnson, p. 42, St Louis, 1977; Mason D. K. a. Chisholm D. M. Mga glandula ng salivary sa kalusugan at sakit, L. a. o., 1975; R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires, P., 1955, bibliogr.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969; Smith J. F. Histopathology ng mga sugat ng salivary gland, Philadelphia a. o., 1966; Thackray A. C. Histological typing ng salivary gland tumors, Geneva, 1972.
G. M. Mogilevsky (pat. an.), A. I. Paches, T. D. Tabolshuvskaya (onc.), I. F. Romacheva (patolohiya), G. S. Semenova (isang., hist., embr.).
Lektura 21: Mga glandula ng laway.
Ang ibabaw ng oral epithelium ay patuloy na moistened sa pamamagitan ng pagtatago ng salivary glands (SG). Mayroong isang malaking bilang ng mga glandula ng salivary. Mayroong maliit at malalaking glandula ng salivary. Ang maliliit na glandula ng laway ay nasa labi, gilagid, pisngi, matigas at malambot na panlasa, at sa kapal ng dila. Kasama sa malalaking glandula ng salivary ang parotid, submandibular at sublingual na mga glandula. Ang mga maliliit na SG ay namamalagi sa mucosa o submucosa, at ang mga malalaking SG ay nasa labas ng mga lamad na ito. Ang lahat ng mga SM sa panahon ng embryonic ay bubuo mula sa epithelium ng oral cavity at mesenchyme. Ang SG ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang intracellular na uri ng pagbabagong-buhay.
Mga tungkulin ng SJ:
Ang exocrine function ay ang pagtatago ng laway, na kinakailangan para sa:
pinapadali ang artikulasyon;
pagbuo ng isang bolus ng pagkain at paglunok nito;
paglilinis ng oral cavity mula sa mga labi ng pagkain;
proteksyon laban sa mga microorganism (lysozyme);
Endocrine function:
produksyon sa maliit na dami ng insulin, parotin, growth factor ng epithelium at nerves, at isang lethality factor.
Simula ng enzymatic food processing (amylase, maltase, pepsinogen, nucleases).
Pag-andar ng excretory (uric acid, creatinine, yodo).
Pakikilahok sa metabolismo ng tubig-asin (1.0-1.5 l/araw).
Tingnan natin ang mga malalaking SG. Ang lahat ng malalaking SG ay nabubuo mula sa epithelium ng oral cavity, lahat sila ay kumplikado sa istraktura (ang excretory duct ay mataas ang branched. Sa malalaking SG, isang terminal (secretory) na seksyon at excretory ducts ay nakikilala.
Parotid SG- kumplikadong alveolar protein gland. Ang mga terminal na seksyon ng alveoli ay likas na protina at binubuo ng mga serocytes (mga selulang protina). Ang mga serocytes ay mga conical cells na may basophilic cytoplasm. Ang apikal na bahagi ay naglalaman ng acidophilic secretory granules. Ang Granular EPS, PC at mitochondria ay mahusay na ipinahayag sa cytoplasm. Sa alveoli, ang mga myoepithelial cells ay matatagpuan sa labas mula sa mga serocytes (na parang nasa pangalawang layer). Ang mga myoepithelial cells ay may stellate o branched na hugis, ang kanilang mga proseso ay pumapalibot sa terminal secretory section, at naglalaman sila ng mga contractile protein sa cytoplasm. Sa panahon ng pag-urong, ang mga myoepithelial cells ay nagtataguyod ng paggalaw ng mga pagtatago mula sa seksyon ng terminal papunta sa mga excretory duct. Ang excretory ducts ay nagsisimula sa intercalary ducts - sila ay may linya na may mababang cubic epithelial cells na may basophilic cytoplasm, at napapalibutan ng myoepithelial cells mula sa labas. Ang mga intercalary duct ay nagpapatuloy sa mga striated na seksyon. Ang mga striated na seksyon ay may linya na may single-layer prismatic epithelium na may basal striations, sanhi ng pagkakaroon ng cytolemma folds sa basal na bahagi ng mga cell at mitochondria na nakahiga sa mga folds na ito. Sa apikal na ibabaw, ang mga epithelial cell ay may microvilli. Ang mga striated na seksyon sa labas ay sakop din ng myoepitheliocytes. Sa mga striated na seksyon, ang reabsorption ng tubig mula sa laway (pagpapalapot ng laway) at pagbabalanse ng komposisyon ng asin ay nangyayari, bilang karagdagan, ang isang endocrine function ay maiugnay sa seksyong ito. Ang mga striated na seksyon, na pinagsasama, ay nagpapatuloy sa mga interlobular duct, na may linya na may 2-row na epithelium, na nagiging 2-layer. Ang mga interlobular duct ay dumadaloy sa karaniwang excretory duct, na may linya ng stratified squamous non-keratinizing epithelium. Ang parotid SG ay panlabas na sakop ng isang connective tissue capsule, ang interlobular septa ay mahusay na tinukoy, i.e. ang isang malinaw na lobulasyon ng organ ay nabanggit. Sa kaibahan sa submandibular at sublingual SG, sa parotid SG, sa loob ng lobules ang mga layer ng maluwag na fibrous SDT ay hindi maganda ang pagpapahayag.
Submandibular glandula– kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura, halo-halong likas na katangian ng pagtatago, i.e. mucous-protein (na may nangingibabaw na bahagi ng protina) glandula. Karamihan sa mga seksyon ng secretory ay alveolar sa istraktura, at ang likas na katangian ng pagtatago ay protina - ang istraktura ng mga seksyon ng secretory na ito ay katulad ng istraktura ng mga seksyon ng terminal ng parotid gland (tingnan sa itaas). Ang isang mas maliit na bilang ng mga seksyon ng secretory ay halo-halong - alveolar-tubular sa istraktura, mucous-protein sa likas na katangian ng pagtatago. Sa halo-halong mga seksyon ng terminal, ang malalaking light mucocytes (mahinang tumatanggap ng mga tina) ay matatagpuan sa gitna. Ang mga ito ay napapalibutan sa anyo ng mga crescent ng mas maliliit na basophilic serocytes (protein crescents ng Juanizi). Ang mga seksyon ng terminal ay napapalibutan sa labas ng mga myoepitheliocytes. Sa submandibular gland mula sa excretory ducts, ang intercalary ducts ay maikli, hindi maganda ang pagkakatukoy, at ang natitirang mga seksyon ay may katulad na istraktura sa parotid gland.
Ang stroma ay kinakatawan ng isang kapsula at mga partisyon ng SDT-tissue na umaabot mula dito at mga layer ng maluwag na fibrous SDT. Kung ikukumpara sa parotid SG, ang interlobular septa ay hindi gaanong binibigkas (mahinang ipinahayag na lobulation). Ngunit sa loob ng lobules ang mga layer ng maluwag na fibrous SDT ay mas mahusay na ipinahayag.
Sublingual na glandula– ang istraktura ay kumplikadong alveolar-tubular, ang likas na katangian ng pagtatago ay halo-halong (mucous-protein) gland na may pamamayani ng mauhog na bahagi sa pagtatago. Sa sublingual gland ay mayroong isang maliit na bilang ng purong protina na mga seksyon ng alveolar na dulo (tingnan ang paglalarawan sa parotid gland), isang makabuluhang bilang ng mga pinaghalong mucous-protein na mga end section (tingnan ang paglalarawan sa submandibular gland) at puro mucous secretory na mga seksyon na hugis tulad ng isang tube at binubuo ng mga mucocytes na may myoepitheliocytes. Kabilang sa mga tampok ng excretory ducts ng sublingual SG, ang mahinang pagpapahayag ng mga intercalary duct at striated na mga seksyon ay dapat pansinin.
Ang sublingual SG, tulad ng submandibular SG, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang ipinahayag na lobulasyon at mahusay na tinukoy na mga layer ng maluwag na fibrous SDT sa loob ng mga lobules.