Pagtatasa ng pag-andar ng motor ng mga kasukasuan. Kapag nag-aaral ng mga passive na paggalaw. Mga uri ng magkasanib na paggalaw Mga sakit sa neurological sa lugar ng balikat

Kung napansin ng isang tao ang sakit sa kasukasuan ng balikat, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isa o ibang sakit.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

arthrosis;
sakit sa buto;
humeroscapular periarthritis;
mga pinsala;
mga sakit sa neurological (radiculalgia, neuralgia, dysesthesia, myalgia).

Arthrosis

Ang terminong ito ay karaniwang nauunawaan bilang isang malalang sakit na nailalarawan sa isang progresibong kurso at pinsala sa kasukasuan ng balikat. Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa articular cartilage, pati na rin sa tissue ng buto na matatagpuan sa agarang paligid.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing pagpapakita ng naturang arthrosis ay sakit sa lugar na ito at paninigas ng paggalaw sa magkasanib na balikat. Kapansin-pansin na sa paglipas ng panahon ang sakit na ito ay uunlad lamang. Dahil dito, ang mga pagpapakita ng sakit ay magiging mas seryoso. Bukod dito, sa mga unang yugto ng arthrosis ng joint ng balikat, ang mga manifestations ay maaaring minimal o ganap na wala.

Kung ang sakit na ito ay umiral nang medyo mahabang panahon at walang paggamot para dito, ang isang patuloy na paghihigpit sa paggalaw sa kasukasuan ng balikat ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Paggamot

Hanggang sa oras na walang makabuluhang pinsala sa articular cartilage at katabing bone tissue, medyo posible na gamutin ang arthrosis nang konserbatibo. Kapansin-pansin na ang sakit na ito ay nangangailangan ng mahabang kurso ng therapy.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit ay mga NSAID (upang mapawi ang sakit at pamamaga), pati na rin ang mga chondroprotectors, na nagpapabilis sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga therapeutic exercise.

Kung ang sakit ay hindi tumugon sa konserbatibong paggamot o nagsimula ito nang huli, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang operasyon ng pagpili ay arthroplasty ng balikat.

Kapansin-pansin na ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay medyo kumplikado, kaya para sa paggamot kailangan mong makipag-ugnay lamang sa mga tunay na propesyonal. Tulad ng para sa mga paraan ng alternatibong therapy, ang pagiging epektibo nito para sa sakit na ito ay napakababa. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring mabawasan ang sakit sa magkasanib na balikat, ngunit hindi nakakaapekto sa kurso ng arthrosis mismo.

Artritis sa balikat

Ang artritis ay isang nagpapaalab na sakit ng kasukasuan. Mayroong ilang mga uri ng arthritis:

rheumatoid;
talamak purulent;
psoriatic;
gouty.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay naiiba sa mga pagpapakita nito.

Mga sintomas

Tulad ng para sa rheumatoid arthritis, ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay sakit sa magkasanib na balikat, na sa paglipas ng panahon ay kinumpleto ng limitasyon ng mga paggalaw dito. Sa kasong ito, madalas na 2 joints ang apektado nang sabay-sabay.

Ang talamak na purulent arthritis ay isang medyo malubhang sakit. Kabilang sa mga pangunahing sintomas nito ay lagnat, matinding pananakit ng kasukasuan, pamamaga, at pamumula ng balat sa ibabaw nito.

Tulad ng para sa iba pang dalawang anyo ng arthritis, sila ay nagpapatuloy nang medyo mabagal. Ang mga sintomas ay banayad. Kadalasan mayroong banayad na sakit. Habang lumalaki ang sakit, mayroong akumulasyon ng synovial fluid sa kapsula ng joint ng balikat at pamamaga sa lugar na ito.

Paggamot

Anuman ang anyo ng arthritis, ang paggamot nito ay nagsisimula nang konserbatibo. Kasama sa panimulang pakete ng mga hakbang ang pagkuha ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at chondroprotectors, mga pagbabago sa pamumuhay, pati na rin ang banayad na nutrisyon sa pandiyeta.

Sa kaganapan na ang isang talamak na purulent na proseso ay nangyayari, ang mga antibiotics ay ginagamit. Maaari silang ibigay bilang mga tablet o bilang mga iniksyon. Bilang karagdagan, ang isang heat compress ay inilalapat sa lugar ng apektadong joint. Ang konserbatibong paggamot ay kinumpleto ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na ginagamit upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan na matatagpuan malapit sa apektadong lugar.

Kung ang kumplikadong konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balikat, humupa ang pananakit at pamamaga, at halos ganap na naibalik ang saklaw ng paggalaw.

Humeroscapular periarthritis

Ang patolohiya na ito ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu na matatagpuan sa agarang paligid ng kasukasuan ng balikat (tingnan ang artikulong Periarthritis ng kasukasuan ng balikat (periarthritis ng balikat): ano ang mga sintomas ng sakit na ito?)

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay pare-pareho ang aching sakit, tumitindi sa gabi, na radiates sa occipital at cervical-scapular na rehiyon.

Bilang karagdagan, mayroong isang paghihigpit sa paggalaw sa apektadong kasukasuan. Nangyayari ito dahil sa paglitaw ng contracture ng kalamnan at matinding pananakit.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang pamamaga sa anterolateral na rehiyon ng balikat.

Paggamot

Ang paggamot sa glenohumeral periarthritis ay konserbatibo. Sa kasong ito, karaniwang ginagamit ang isang buong hanay ng iba't ibang mga diskarte. Ang mga pangunahing ay:

pangangasiwa ng diclofenac at nimesulide;
blockade na may glucocorticosteroids;
lokal na electrophoresis na may mga pangpawala ng sakit;
mga aplikasyon ng paraffin;
mga bloke ng periarticular;
mga ointment at cream na may non-steroidal anti-inflammatory drugs;
physiotherapy;
masahe;
vacuum therapy;
laser therapy;
pagpapasigla ng kuryente;
acupuncture;
manu-manong therapy.

Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong humantong sa paglala ng glenohumeral periarthritis.

Mga pinsala

Ang kasukasuan ng balikat ay kadalasang nasugatan bilang resulta ng direktang epekto, nahuhulog sa isang nakaunat na braso, mga pasa at sprains. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa dislokasyon, subluxation, joint fracture, pati na rin ang pinsala sa tendons at iba pang malambot na tisyu ng glenohumeral region.

Mga sintomas

Ang pangunahing palatandaan ng pinsala sa balikat ay sakit. Bukod dito, kadalasan ang oras ng paglitaw nito ay malinaw na nauugnay sa labis na pisikal na epekto. Gayunpaman, kung minsan ang gayong koneksyon ay hindi maitatag. Bilang karagdagan sa sakit, mayroong pamamaga ng kasukasuan at pamumula ng balat sa ibabaw nito.

Paggamot

Anuman ang uri ng pinsala, kinakailangan upang mapawi ang sakit. Para sa layuning ito, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay kadalasang ginagamit. Hindi lamang nila mapipigilan ang sakit, ngunit makabuluhang bawasan din ang pamamaga.

Kung ang pinsala ay isang dislokasyon o subluxation, kung gayon ang problema ay maaaring malutas sa pamamagitan ng maginoo na pagbawas. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa ng isang espesyalista, kung hindi man ang mga sisidlan at nerbiyos ay maaaring masira. Tulad ng para sa isang bali, sa kasong ito ang mga hiwalay na bahagi ng joint ay inihambing, at ang paa ay hindi kumikilos para sa isang tiyak na panahon.

Mga karamdaman sa neurological sa lugar ng balikat

Kadalasan ang sanhi ng sakit sa kasukasuan ng balikat ay iba't ibang mga neurological disorder. Karaniwang nangyayari ang mga ito bilang resulta ng pag-compress ng mga ugat. Ang neuralgia ay maaaring kinakatawan ng radiculalgia, neuralgia, dysesthesia at/o myalgia. Ang lahat ng mga anyo ng neurological disorder ay may sariling sintomas.

Mga sintomas

Sa radiculalgia, ang talamak, paroxysmal, pananakit ng pagbaril, panghihina ng kalamnan, at pagkagambala sa pandama ay nararamdaman sa kasukasuan ng balikat.

Ang neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, medyo pangmatagalang sakit na tumataas sa panahon ng paggalaw at bumababa sa pahinga. Sa dysesthesia, mayroong isang stabbing o nasusunog na mababaw na sakit, ang intensity nito ay tumataas sa panahon ng paggalaw.

Bilang karagdagan, sa kasong ito ang sensitivity ay may kapansanan. Ang myalgia ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na malalim na sakit, na pinalala ng presyon sa mga kalamnan o kanilang pag-uunat.

Paggamot

Ang paggamot sa mga neurological disorder ay konserbatibo. Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng mga NSAID, na pagkatapos ng ilang oras ay pinalitan ng mga anti-inflammatory at warming ointment. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit - acupuncture, low-frequency pulsed currents, electrophoresis na may iba't ibang mga gamot at ultrasound. Ang rational physical therapy ay lubos na mahalaga.

Dapat alalahanin na anuman ang sakit na nagiging sanhi ng sakit sa magkasanib na balikat, ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring humantong sa paglala ng proseso ng pathological at isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay.

Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kunin ang libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis" at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

Kunin ang libro

Mga katangian ng klinikal na dalubhasa. Ang contracture ay isang paghihigpit ng paggalaw sa isang joint, na malinaw na tinutukoy ng klinikal na pagsusuri. Depende sa patolohiya na kumalat sa isang tiyak na uri ng tissue, ang mga contracture ay maaaring arthrogenic, myogenic, dermatogenic, neurogenic, halo-halong, atbp. Karaniwan, kapag nangyari ang contracture ay maaaring ipahiwatig ang pinagmulan nito; Kasunod nito, lumilitaw ang pangalawang pagbabago sa joint, at ang contracture ay tinatawag na halo-halong. Sa pagsasanay ng dalubhasa, kaugalian na makilala sa pagitan ng isang binibigkas na patuloy na pagkontrata, kapag ang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ay tinutukoy sa loob ng 5-8°, isang katamtamang binibigkas na pagkontrata, kapag ang hanay ng mga paggalaw sa kasukasuan ay napanatili ng higit sa kalahati kumpara sa isang malusog na joint, at isang bahagyang binibigkas na contracture, kapag ang mga paggalaw ay may kapansanan sa joint ng hindi hihigit sa 1/3 ng amplitude ng isang malusog na joint.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pagbabago sa morphological at functional disorder. Ang pag-diagnose ng joint contracture ay hindi mahirap. Bilang karagdagan sa klinikal na pagsusuri at pagsukat ng amplitude ng paggalaw gamit ang isang goniometer, sa ilang mga kaso ay ginaganap ang radiography, na tumutulong upang makagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng binibigkas na contracture at ankylosis.

Klinikal at labor prognosis, ipinahiwatig at kontraindikado na mga kondisyon at uri ng trabaho. Ang mga pasyente na may contracture sa joint ng balikat ay hindi maaaring magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Kung ang contracture ay binibigkas, pagkatapos ay ang trabaho na may kaugnayan sa pagpapanatili ng mga tool sa makina, pati na rin ang lahat ng mga propesyon sa pagmamaneho, ay kontraindikado.

Kung may contracture sa elbow joint, ang patolohiya ay maaaring mas malinaw. Kaya, sa isang binibigkas na contracture sa isang anggulo na higit sa 160 o mas mababa sa 90 °, ang pasyente ay hindi maaaring masiyahan ang kanyang pang-araw-araw na pangangailangan sa tulong ng isang nasugatan na kamay (pag-ahit, paghuhugas, pagkain, pagbibihis, atbp.), at, siyempre, , ang hanay ng trabaho na magagamit sa mga naturang pasyente ay lubhang limitado. Sa patolohiya na ito, magtrabaho sa mga servicing machine, lahat ng mga propesyon na may kaugnayan sa pagmamaneho, pag-aangat at pagdadala ng mga makabuluhang timbang ay kontraindikado din. Nililimitahan ng contracture sa wrist joint ang mga oportunidad sa trabaho sa mga propesyon na nangangailangan ng maliliit at tumpak na paggalaw (violinist, pianist, watchmaker, machine tool operator, atbp.).

Ang pagkontrata ng mga daliri sa isang mabisyo na posisyon ay binabawasan ang mga kakayahan sa paggawa ng mga pasyente. Ang ganitong mga pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng trabaho sa mga makina, magmaneho ng mga sasakyan, magsagawa ng trabaho na nauugnay sa ipinag-uutos na paghawak at paghawak ng iba't ibang mga bagay na kinakailangan para sa paggawa ng trabaho (saw, eroplano, drill, palakol, atbp.). Sa ilang mga kaso, kahit na ang katamtamang contracture ng 2-3 daliri ay binabawasan ang mga kakayahan sa pagtatrabaho ng pasyente. Kapag nagrerekomenda ng mga uri ng trabaho sa mga pasyenteng ito sa VTEK, dapat tandaan ng mga eksperto na ang pagtatrabaho malapit sa mga mekanismo sa pagmamaneho ay maaaring humantong sa pinsala sa natitirang malusog na mga daliri at humantong sa mas matinding kapansanan. Para sa patolohiya na ito, dapat irekomenda ang gawaing klerikal, pati na rin ang pagsasanay sa mga bokasyonal na paaralan sa mga propesyon ng mga ekonomista, accountant, technologist, atbp.

Ang matinding contracture sa hip joint ay makabuluhang binabawasan ang mga kakayahan sa pagtatrabaho ng pasyente. Dito ang lakad ay nabalisa, ang pasyente ay tila "hilahin" ang masakit na binti sa likod niya, dinadala ito sa gilid, limping patungo sa namamagang binti, na gumagawa ng mga paggalaw sa gastos ng pelvis; Ang mga naturang pasyente ay kontraindikado para sa trabaho na nagsasangkot ng pagtayo ng mahabang panahon, paglipat sa paligid ng mga workshop ng negosyo, at paglalakbay sa paligid ng lungsod.

Ang contracture sa hip joint, katamtamang malubha, ay isang kontraindikasyon sa pagsasagawa ng trabaho habang nakatayo sa makina, pati na rin ang trabaho na nauugnay sa mahabang paglalakad at pagdadala ng mabibigat na karga. Ang isang bahagyang binibigkas na contracture sa hip joint ay maaaring limitahan ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho sa mga propesyon sa pagmamaneho, pati na rin sa trabaho na nauugnay sa pag-akyat sa taas, atbp. (installer at steeplejacks, miners, pipe layers, atbp.).

Ang pagkontrata sa kasukasuan ng bukung-bukong at mga daliri, na binibigkas sa isang mabisyo na posisyon ng paa, ay nagpapahirap sa mga pasyente na lumakad kahit na may mga sapatos na orthopedic. Samakatuwid, ang trabaho na kinasasangkutan ng matagal na paglalakad o pagtayo sa iyong mga paa sa masamang kondisyon ng panahon ay kontraindikado din. Ang katamtamang contracture sa bukung-bukong joint ay naglilimita sa kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho lamang sa mga propesyon sa pagmamaneho, at ang pagkakaroon ng mga sapatos na orthopedic ay nagpapalawak ng hanay ng magagamit na trabaho.

Ang bahagyang contracture ng bukung-bukong joint, bilang isang panuntunan, ay bihirang dahilan para sa kapansanan, maliban sa mga propesyon na nangangailangan ng mahusay na kagalingan ng kamay at makabuluhang pisikal na stress (deep climber, high-altitude assembler, electric welders na nagtatrabaho sa taas, communications fitters na kailangang umakyat sa taas, atbp.).

Pamantayan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng may kapansanan. Sa isang binibigkas na contracture sa joint ng balikat, ang mga tao na, bago ang paggamot, gumanap ng trabaho na nauugnay sa pisikal na stress, ay kinikilala bilang pangkat III na may kapansanan sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa makatanggap sila ng isang katumbas na propesyon. Ang katamtamang ipinahayag na contracture sa joint ng balikat ay ang batayan para sa pagtatatag ng grupong may kapansanan III para lamang sa mga driver ng lahat ng uri ng transportasyon, steeplejack, installer, pipe layer, atbp., ibig sabihin, mga propesyon na nangangailangan ng buong hanay ng mga paggalaw ng itaas na paa. Ang kapansanan ay itinatag sa loob ng 1-2 taon para sa muling pagsasanay o makatwirang trabaho.

Ang isang bahagyang binibigkas na contracture sa joint ng balikat ay medyo bihira ang batayan para sa permanenteng kapansanan; bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga pasyente na ang mga propesyon ay nauugnay sa pagmamaneho (locomotive driver, navigator, atbp.).

Ang contracture sa elbow joint, na binibigkas sa isang anggulo na mas mababa sa 60° o higit sa 150°, ay isang binibigkas na anatomical defect kung saan ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag anuman ang propesyon nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri. Ang moderately expressed contracture sa elbow joint ay nililimitahan din ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho sa maraming propesyon, at samakatuwid sa VTEC ang mga pasyenteng ito ay madalas na itinalaga sa pangkat ng kapansanan III para sa isang panahon hanggang sa makatanggap sila ng katumbas na propesyon (ngunit hindi hihigit sa 1-2 taon ). Ang isang bahagyang contracture sa magkasanib na siko, gayundin sa magkasanib na balikat, ay bihirang isang batayan para sa pagtatatag ng kapansanan. Ito ay, bilang panuntunan, mga driver, installer (climbers, atbp.) Na nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mas mataas na panganib, na nangangailangan ng mabilis na pagtugon sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang isang binibigkas na contracture ng lahat ng apat na daliri ng kamay, hindi kasama ang una, o tatlong daliri ng kamay, kabilang ang una, sa isang functionally disadvantageous na posisyon ay isang binibigkas na anatomical defect, samakatuwid ang grupo ng kapansanan ay itinatag nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pag- pagsusuri, anuman ang propesyon, kung ito ay bunga ng mga sugat o pinsalang natanggap sa harap , kapag nagsasagawa ng mga tungkulin sa serbisyo militar o sa produksyon. Gayunpaman, dapat tandaan dito na nang walang muling pagsusuri, ang kapansanan ay itinatag lamang pagkatapos ng dalawang taon ng pagmamasid sa pasyente.

Ang katamtamang contracture ng mga daliri ay isa ring malubhang patolohiya, na humahantong din sa kapansanan ng pangkat III sa mga taong gumaganap ng trabaho na nangangailangan ng maliliit at tumpak na paggalaw. Ang pagkontrata ng 1-2 daliri ng kamay, kapag ang kakayahan sa paghawak at paghawak ng kamay ay napanatili, ay maaaring maging batayan para sa kapansanan lamang sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa mga mekanismo ng paggalaw, pati na rin ang mga propesyon kung saan may pangangailangan para sa gawa ng lahat ng daliri ng kamay (pianista, machine operator , steeplejack, atbp.). Sa kasong ito, ang isang kapansanan ng Grupo III ay maaari ding maitatag sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa pagkuha ng isang bagong propesyon.

Sa isang binibigkas na contracture sa hip joint, ang isang pangkat III na kapansanan ay itinatag batay sa anatomical defect, anuman ang gawaing isinagawa. Ang moderately expressed contracture ay ang batayan para sa pagtatatag ng kapansanan sa mga taong pisikal na paggawa sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa makakuha ng katumbas na propesyon. Ang bahagyang ipinahayag na contracture ay maaaring maging batayan para sa pagtatatag ng kapansanan lamang sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng makabuluhang pisikal na stress o pag-akyat sa taas (mga umaakyat sa taas, installer, atbp.).

Ang isang binibigkas na contracture sa joint ng tuhod sa isang anggulo na mas mababa sa 170 ° (sa isang mabisyo na posisyon) ay nagiging sanhi ng pagpapaikli ng paa, samakatuwid ang mga pasyente na ang trabaho ay nagsasangkot ng pisikal na stress at matagal na pagtayo ay kinikilala bilang may kapansanan na pangkat III hanggang sa makatanggap sila ng isang katumbas na propesyon. Ang katamtamang ipinahayag na contracture sa joint ng tuhod, pati na rin ang bahagyang ipinahayag na isa, ay maaaring sa ilang mga kaso ay maging batayan para sa permanenteng kapansanan, lalo na sa mga pasyente na gumaganap ng trabaho na may makabuluhang pisikal na stress, gayundin sa mga driver.

Sa isang binibigkas na pagkontrata ng kasukasuan ng bukung-bukong na may isang mabisyo na posisyon ng paa at makabuluhang pagkasira ng mga pag-andar ng paglalakad at pagtayo, ang isang kapansanan ng pangkat III ay itinatag, anuman ang propesyon batay sa anatomical na depekto. Ang katamtaman o maliit na contracture sa joint ng bukung-bukong ay bihirang nagdudulot ng kapansanan. Sa pagsasanay ng VTEC, ito ay nangyayari lamang sa napakabihirang at partikular na mga propesyon na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na stress at mga elemento ng makabuluhang koordinasyon kapag nagtatrabaho sa taas.

Mga paraan ng rehabilitasyon. Ang paggamot sa contractures ay isang kumplikadong multidisciplinary na seksyon ng orthopedics, na kinabibilangan ng mga pamamaraan: adhesive plaster o cleol traction, elastic traction, staged plaster casts, surgery, atbp. Ang isang mahalagang papel sa treatment complex ay ibinibigay sa physical therapy at physiotherapy, na mahusay ipinakita sa mga espesyal na manwal.

Ang isang kilalang lugar ay inookupahan ng mga operasyon ng pagpapanumbalik ng litid, na nagbibigay ng lubos na kasiya-siyang resulta. Dapat malaman ng mga medikal na eksperto na ang isang taong sinusuri na may kapansanan dahil sa joint contracture ay dapat ipadala sa isang orthopaedic na institusyon upang magpasya sa mga posibilidad ng medikal na rehabilitasyon. Ang paggamot ay nagbibigay ng lubos na kasiya-siyang resulta, bagaman ito ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap.

Sa mga ekspertong komisyon, isang malaking lugar ang ibinibigay sa social rehabilitation, ibig sabihin, bokasyonal na pagsasanay sa mga paaralan ng Ministry of Social Security, pati na rin ang makatwirang kaayusan sa paggawa sa mga negosyo kung saan nagkaroon ng sakit o pinsala.

Sa susunod na pagsusuri, dapat tandaan ng mga ekspertong doktor sa ulat ng VTEK ang mga rekomendasyong natanggap ng taong may kapansanan upang maibalik ang kanyang kakayahang magtrabaho.

MAtigas ang siko / LIMITED MOTION NG SIKO

PANGKALAHATANG IMPORMASYON

Ang function ng elbow joint ay upang matiyak na ang kamay ay tumatagal ng nais na posisyon. Para sa kadahilanang ito, ang paghihigpit sa paggalaw ng magkasanib na siko ay seryosong binabawasan ang lugar ng naa-access na lugar ng kamay sa espasyo. Ang mga taong may limitadong paggalaw ng siko, depende sa antas ng paghihigpit, ay maaaring hindi makakain, makapagsipilyo, o makapagsagawa ng personal na kalinisan.

Upang mabigyan ang braso ng gayong pang-araw-araw na paggalaw, kinakailangan na ang functional range ng elbow joint ay 30°-130° degrees. Yung. ito ay kinakailangan na ang siko ay maaaring magsagawa ng flexion-extension na mga paggalaw ng 100°. Bilang karagdagan, ang kamay na nagsisimula kaagad sa ibaba ng magkasanib na siko ay dapat ding magsagawa ng mga rotational na paggalaw (pronation - supination) sa 100°. (Larawan 1).

MGA DAHILAN NG PAGTINGIN

Ang mga paggalaw ng magkasanib na siko ay unilateral. Ang axis ng paggalaw na ito ay tinatawag na flexion/extension. (Larawan 1). Dahil sa likas na katangian ng bawat kasukasuan, ang alinman sa mga buto o malambot na tisyu ay may mahalagang papel sa katatagan ng magkasanib na bahagi. Kung mas malaki ang paghihigpit ng magkasanib na paggalaw, mas malaki ang pangangailangan para sa suporta mula sa malambot na tisyu sa paligid nito upang matiyak ang katatagan. Halimbawa, ang pagtiyak ng katatagan ng joint ng balikat ay batay sa malambot na mga tisyu na nakapalibot dito (joint capsule, ligaments, muscles-tendons). Habang tinitiyak ang katatagan ng joint ng siko, ang limitasyon ng paggalaw na mas mababa kaysa sa balikat, ay nakasalalay sa tissue ng buto (Larawan 2). Kung ang paggalaw ng isang kasukasuan ay limitado sa isang direksyon lamang (halimbawa, pagbaluktot at pagpapahaba lamang ng kasukasuan ng siko) at kung ang limitasyon ng kasukasuan ay maliit, kung gayon ang mas kaunting mga problema sa kawalang-tatag ay sinusunod sa kasukasuan na iyon. Kasabay nito, ang mga problema sa limitadong paggalaw ng magkasanib na kasukasuan (magsanib na paninigas) ay mas karaniwan sa mga naturang kasukasuan. KAYA, DAHIL SA KANILANG ISTRUKTURA, ANG MGA KASUNDANG ITO AY MAS NAPAILALIM SA MOTION LIMITATIONS, I.E. MAGSAMA-SAMA NA TIGAS KUMPARA SA IBA PANG KASULATAN.

https://www..jpg

Ang pangunahing prinsipyo ay ang wastong pag-opera na palakasin ang mga bali sa paligid ng kasukasuan ng siko, ibalik ang mga ligament at malambot na tisyu at tiyakin ang paggalaw at paggana ng kasukasuan sa lalong madaling panahon. Bago isagawa ang lahat ng mga interbensyon na ito, posible na matiyak ang pagsasanib sa pamamagitan ng pag-aayos ng immobility ng elbow joint (plaster, atbp.). Sa kasong ito, ang magkasanib na siko ay sumasama sa mga buto at nabuo ang LIMITED EELBOW MOTION. Iyon ay, ang pagsasanib ng mga buto ay walang ibig sabihin, dahil ang kasukasuan ay nawawala ang pag-andar nito.

Kaya, maaari nating sabihin na ang isa sa mga pangunahing problema ng kasukasuan ng siko, LIMITED MOTION, ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na hindi ginagamot nang tama o sa mga pasyente na hindi humingi ng medikal na tulong.

Ang paninigas ng siko pagkatapos ng pinsala ay ang pinakakaraniwang nakikitang dahilan. Sa gawaing isinagawa, naobserbahan na bilang resulta ng dislokasyon ng siko (o dislokasyon na may bali), higit sa kalahati ng mga pasyente ang nagkakaroon ng paninigas ng kasukasuan ng siko.

PAG-UURI

Kapag nagpaplano ng paggamot, ang mga problema sa paninigas ng siko ay nahahati sa tatlong grupo:

1) Panlabas: Pagpapalapot, pagdirikit at pagbara sa paggalaw ng malambot na mga tisyu (capsule, ligaments at muscles) na nakapalibot sa joint ng siko. Walang mga problema sa intraulnar at ang direktang radiographic film ay normal. (Larawan 3).

https://www..jpg

2) Panloob: Ang pagkakaroon ng mga problema sa loob ng mga kasukasuan. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas: hindi maayos na gumaling na mga bali, intra-articular adhesions, pag-aalis ng mga joints, pagkawala ng articular cartilage. Ang mga X-ray ay hindi normal (Larawan 4, Larawan 5, Larawan 6).

https://www..jpg

3) Kumplikado: Isang sitwasyon kung saan ang limitadong paggalaw ay nagsisimula sa mga panloob na sanhi at dinadagdagan ng pangalawang panlabas na mga kadahilanan. Yung. Ang sakit na dulot ng mga problema sa loob ng kasukasuan ay ginagamot sa pamamagitan ng paghawak sa magkasanib na hindi gumagalaw at, kaugnay nito, ang mga pagdirikit ng malambot na mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay nabaluktot. Sa madaling salita, ito ay ang kumbinasyon ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. (Larawan 7).

https://www..jpg

DIAGNOSTICS

Sa diagnosis, hihilingin ang isang x-ray bilang karagdagan sa medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Sa ilang kundisyon, maaaring kailanganin ang isang CT scan (computed tomography) upang magplano ng paggamot. Sa ilang mga yugto ng sakit, sinusubukan ng katawan na takpan ang kasukasuan ng sandata ng buto. Ito ay tinatawag na Heterotopic Ossification (Figure 8). Sa ganitong mga kaso, kapag ang plano sa pag-opera at paggamot ay mas mahirap, kailangan ang CT scan. Ang isang MRI scan ay karaniwang hindi kinakailangan.

https://www..jpg

Sa ulnar nerve na tumatakbo sa paligid ng kasukasuan ng siko, ang mga problema ay karaniwang sinusunod, kapwa dahil sa paunang pinsala na nagdudulot ng paninigas ng kasukasuan, at dahil sa mismong paninigas ng kasukasuan. Para sa kadahilanang ito, ang isang pagsubok sa EMG ay dapat gawin bago simulan ang paggamot. Gayundin, ang mga sintomas ng nerve na ito ay dapat tandaan sa panahon ng pisikal na pagsusuri (Larawan 9). Kasabay ng o pagkatapos ng surgical release (ginustong), ulnar nerve release at surgical mobilization ay dapat isagawa (tingnan ang cubital tunnel syndrome).

https://www..jpg

IBANG DIAGNOSTIKA

Kung may joint pain sa resting position, i.e. sa isang nakatigil na estado, kinakailangan na ibukod ang impeksiyon ng mga buto at kasukasuan bilang sanhi ng limitadong paggalaw.

Sa mga bata na may limitadong paggalaw ng kasukasuan ng siko, kinakailangang ibukod ang mga sanhi ng congenital. Ang mga katulad na problema ay karaniwang hindi tumutugon nang positibo sa kirurhiko paggamot. (Larawan 10).

https://www..jpg

PAGGAgamot

Ang pinakamahalagang bahagi ng preventive treatment pagkatapos ng pinsala sa siko ay ang napapanahong pagkilos. Kapag naroroon ang mga bali, ang kundisyong ito ay nauugnay sa pagiging maaasahan ng reconstructive surgery. Para sa unang pangkat ng mga pasyente (mga panlabas na kadahilanan), ang restorative therapy ay maaaring ipagpatuloy hanggang 6 na buwan pagkatapos ng pinsala. Para sa pangalawa at unang grupo ng mga pasyente (panloob na mga kadahilanan), ang restorative therapy ay walang epekto.

Kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot, ang pangunahing punto na dapat bigyang-pansin ay ang balakid sa paglilimita sa mga kasukasuan ng pang-araw-araw na buhay, i.e. ang pagnanais ng pasyente na gumaling. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang edad at functional na mga pangangailangan ng pasyente. Para sa pang-araw-araw na pag-andar, ang pagsasara (nakabaluktot na posisyon) ng isang joint ay mas mahalaga kaysa sa pagbubukas (extended na posisyon).

Mayroong pangkalahatang kasunduan sa paggamit ng surgical treatment para sa mga sumusunod na kondisyon:

1-Ang operasyon ay hindi dapat gamitin para sa mga layuning pampaganda

2-Hindi dapat gamitin ang operasyon kung may nakitang impeksyon

3-Hindi dapat gamitin ang operasyon kung, pagkatapos ng nakaraang pinsala o nakaraang operasyon ng operasyon, ang sirkulasyon sa braso ay mahirap.

4-Ang mga resulta sa mga batang pasyente (mga bata) ay bahagyang mas malala

5-Ang pasyente ay dapat maging handa sa pag-iisip para sa mahabang paggamot sa rehabilitasyon at mga posibleng pagkabigo.

Ang limitadong paggalaw ng siko ay isang patuloy na kondisyon na maaaring mangailangan ng pangmatagalang interbensyon.

6-Kung malaki ang pagkawala sa ulnar nerve, maaari itong maantala ang operasyon.

OPERASYON

Sa mga pasyente ng unang grupo (panlabas na mga kadahilanan), ang mga istruktura na nagdudulot ng mga adhesion sa paligid ng kasukasuan at paghihigpit ng mga paggalaw (pinagsamang lamad, magkasanib na kapsula, fibrous tissue) ay dapat na alisin sa operasyon. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang bukas, artroscopic o pinagsama (panoorin ang video sa operating room).

Sa kabila ng katotohanan na ang paraan ng arthroscopic ay karaniwang ang pangunahing pagpipilian ng pasyente at ng siruhano, sa ilang mga kaso ang bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay mas angkop upang makakuha ng magandang resulta. Ipapaliwanag sa iyo ng surgeon ang mga dahilan na ito.

Ang paghihigpit sa paggalaw na nakuha sa pamamagitan ng arthroscopic surgery ay nasa average na 40 degrees. Sa pamamaraang ito, ang kasukasuan ay mas nakikita dahil sa paggamit ng mga lente at isang optical camera; dahil sa katotohanan na ang kapsula ay hindi pinutol, mas kaunting sakit at mas madali ang panahon ng rehabilitasyon. (Larawan 11). Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin para sa bawat pasyente dahil sa ang katunayan na ang nagresultang halaga ng paggalaw ay maliit at may posibilidad ng pinsala sa ugat (radial at median nerve). Mahirap gamitin para sa mga pasyente ng pangalawa at pangatlong grupo (panloob na mga kadahilanan) dahil sa pagkakaroon ng mga anatomical disorder na kailangang itama. (Larawan 12). Kung sa isang nakaraang interbensyon sa kirurhiko ang ulnar nerve ay inilipat sa nauuna na bahagi, ipinapayong huwag gamitin ang arthroscopic na paraan.

https://www..jpg
https://www..jpg

Sa bukas na operasyon, ang lahat ng mga adhesion at istruktura na nagdudulot ng limitadong paggalaw ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-ikot ng magkasanib na 360 degrees. Sa panahon ng pamamaraang ito, kinakailangan na huwag hawakan ang mga ligament na sumusuporta sa kasukasuan. Kung ang mga ligaments ay dapat ding putulin upang payagan ang paggalaw, pagkatapos ay pagkatapos makumpleto ang pamamaraan na ito ay kinakailangan upang muling buuin ang ligaments (Larawan 13). Kung hindi, magkakaroon ka ng hindi matatag (mahina) na kasukasuan.

https://www..jpg

Sa bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang kasukasuan ay naabot mula sa panlabas na bahagi (Larawan 14, Larawan 15, Larawan 16), mula sa panloob na bahagi o mula sa magkabilang panig ng magkasanib na siko. Ang diskarte kung saan pinakakomportable ang pakiramdam ng siruhano at pinakamahusay na maisagawa ang interbensyon ay ang pinakaangkop na diskarte para sa pasyente (Figure 17, Figure 18 at Figure 19). Ayon sa mga mapagkukunang siyentipiko, masasabi na ang pagpapanumbalik ng paggalaw ay nasa pagitan ng 40-70 degrees. (Larawan 20). Sa paglipas ng panahon, maaaring may bahagyang pagkawala ng margin ng paggalaw na nakuha sa panahon ng operasyon. Ang hanay ng paggalaw na nakamit sa panahon ng operasyon ay hindi maaaring tumaas sa pamamagitan ng physical therapy o rehabilitasyon. Pinapanatili ng rehabilitasyon ang pagkawala sa pinakamababa.

https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg

https://www..jpg

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON

Ang kirurhiko paggamot ng isang matigas na siko ay isang kumplikadong proseso na madaling kapitan ng mga komplikasyon. Mga pangunahing posibleng komplikasyon:

Pinsala sa mga ugat at daluyan ng dugo.

Ang paglitaw ng isang bali.

Impeksyon.

Hematoma.

Compartment syndrome.

Kawalang-tatag: Mas masahol pa sa isang matigas na siko.

Paulit-ulit na paninigas at patuloy na pananakit.

Progresibong pagkasira ng ulnar nerve function.

Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay kinabibilangan ng joint contracture. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit ang kinalabasan nito. Ang problemang ito ay hinarap ng mga orthopedist at traumatologist. Ang pagkontrata ay maaaring magdulot ng kapansanan para sa isang tao.

Kahulugan at mga uri

Ang contracture ay isang patuloy na limitasyon ng mobility sa isang joint. Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Ang pagkontrata ng kasukasuan ng balikat ay madalas na nasuri. Karaniwan ang patolohiya na ito ay unilateral. Sa ganitong mga tao, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay mahirap. Kailangan mong malaman hindi lamang kung ano ang contracture, kundi pati na rin ang mga uri nito.

Ang patolohiya na ito ay maaaring maging pasibo o aktibo. Sa unang kaso, ang limitasyon ng kadaliang mapakilos ay dahil sa isang paglabag sa innervation. Sa pangalawa, ang dahilan ay namamalagi sa isang mekanikal na balakid. Ang mga paggalaw ng tao ay nakakamit sa pamamagitan ng mga kasukasuan. Direkta silang konektado sa mga kalamnan. Habang tumataas ang tono ng huli, limitado ang hanay ng mga paggalaw.

Minsan nasuri ang pinagsamang contractures. Ang patolohiya na ito ay maaaring congenital o nakuha. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang lahat ng mga contracture ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

dermatogenic;
articular;
myogenic;
desmogenic;
immobilization

Ang balakid ay maaaring ma-localize sa isang kasukasuan, balat o kalamnan. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga taong may matagal na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng paa. Ang mga neurogenic contracture ay nahahati sa peripheral, psychogenic at central. Sa unang kaso, ang sanhi ay pinsala sa peripheral nerves. Ang psychogenic ay kadalasang nauugnay sa hysteria.

Sa pagbuo ng central contracture, ang pinsala sa utak at spinal cord ay gumaganap ng pinakamalaking papel.

Ano ang sanhi ng sakit?

Ang pathological na kondisyon na ito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ay:

mga pinsala;
pagdurugo sa kasukasuan;
mga bali;
malubhang pagkasunog;
purulent arthritis;
congenital developmental anomalya;
osteoarthritis;
rheumatoid arthritis;
dislokasyon;
mga interbensyon sa kirurhiko;
immobilization ng isang paa.

Minsan ang mga paggalaw ay limitado pagkatapos ng endoprosthetics (pinapalitan ang isang kasukasuan ng isang artipisyal).

Ang lahat ng etiological factor ay maaaring nahahati sa neurogenic, vascular, infectious, destructive at traumatic.

Sa mga kabataan, ang dysfunction ng bukung-bukong joint ay posible dahil sa congenital dislocation at underdevelopment (dysplasia).

Lokalisasyon ng sakit

Kadalasan mayroong limitasyon sa hanay ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinakakaraniwang sanhi ay gonarthrosis. Ito ay batay sa pagkasira ng cartilage tissue ng joint. Ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay dumaranas ng sakit na ito. Sa patolohiya na ito, ang mga tisyu ay nawasak at ang hugis ng mga articular na ibabaw ay nagbabago.

Ang isang kadahilanan ng panganib ay ang pagiging hindi kumikibo nang higit sa 3 linggo. Ang mga kaso ng congenital contracture ay karaniwan. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay dislokasyon ng kasukasuan ng tuhod at hypoplasia ng tibia. Ang ganitong mga tao ay may limitadong flexion at extension na paggalaw. Posible ang mga sumusunod na sintomas:

pamamaga ng mga tisyu;
sakit;
paglabag sa suporta;
sapilitang posisyon ng binti;
ang pagpapaikli nito.

Ang contracture ng hip joint ay madalas na nabubuo. Ang pangunahing dahilan ay congenital hip dislocation. Ito ang pinakamalaking kasukasuan, kaya ang patolohiya na ito ay masakit na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang taong may sakit. Ang paggalaw ng itaas na mga paa't kamay ay kadalasang limitado. Ang kahirapan sa pagpasok at paglabas, pagbaluktot at pagpapalawak ng braso ay nagpapahiwatig ng pagkontrata ng kasukasuan ng siko. Ang huli ay nabuo sa pamamagitan ng mga ibabaw ng radius at ulna bones.

Sa isang malusog na tao, ang anggulo ng extension ay hanggang 180º, at ang anggulo ng pagbaluktot ay 40º. Sa contracture ang mga bilang na ito ay makabuluhang mas mababa. Depende sa anggulo ng extension ng paa, mayroong 4 na degree ng paghihigpit sa paggalaw.

Ang mga traumatic contracture ng elbow joint ay nangyayari sa 3 yugto. Ang maagang panahon ay tumutugma sa unang buwan pagkatapos ng pinsala. Limitado ang paggalaw dahil sa sakit, stress at matagal na pagpigil. Ang paggamot ay hindi mahirap.

Sa yugto 2, ang mga paggalaw ay limitado dahil sa proseso ng malagkit at ang hitsura ng mga peklat. Sa mga advanced na kaso, nabubuo ang fibrous tissue. Ang peklat ay humihigpit. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay mga bali ng balikat at bisig, hemarthrosis, congenital anomalies (synostosis, clubhand, dislokasyon ng radial head) at purulent arthritis. Ang pinsala sa glenohumeral joint na may limitasyon sa paggalaw ay bihira.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may post-traumatic o postoperative contracture, kakailanganin ang mga sumusunod na pag-aaral upang linawin ang diagnosis at ang mga pangunahing sanhi:

arthroscopy;
radiography;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri para sa rheumatoid factor;
CT o MRI;
pagsusuri ng synovial fluid.

Ang tomography ay napaka-kaalaman kung pinaghihinalaan ang passive na limitasyon ng mga paggalaw. Upang ibukod ang neurogenic na katangian ng patolohiya na ito, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang electromyography at joint puncture. Ang huli ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Bago ang paggamot, dapat interbyuhin ng doktor ang pasyente. Sa proseso ng pagkolekta ng anamnesis, ang mga sumusunod ay nilinaw:

pangunahing reklamo;
ang kanilang tagal;
ang pagkakaroon ng mga nakaraang operasyon, pinsala at congenital anomalya;
pagiging epektibo ng mga pangpawala ng sakit;
kaugnayan ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad.

Kinakailangang itatag ang sanhi ng contracture. Ang kasunod na paggamot ay nakasalalay dito.

Mga paraan ng paggamot sa mga pasyente

Para sa patolohiya na ito, isinasagawa ang kumbinasyon ng therapy. Kabilang dito ang:

Kung ang paghihigpit ng mga paggalaw ay sinusunod pagkatapos ng isang bali at matagal na immobilization, pagkatapos ay ang himnastiko ay ginaganap. Pinipili ang mga ehersisyo ng doktor ng physical therapy. Ang mga pangunahing layunin ng himnastiko ay upang makapagpahinga ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan at mapabuti ang tissue trophism. Ang mga pasyente ay dapat magsagawa ng aktibo at passive na ehersisyo.

Para sa structural contractures, ipinahiwatig ang physiotherapy. Ang pinaka-malawak na ginagamit:

diadynamic therapy;
electrophoresis;
pagkakalantad sa laser;
magnetic therapy;
phonophoresis.

Ang galvanization, masahe, mud therapy at paraffin therapy ay may magandang epekto. Para sa patuloy na pagkontrata, ang vitreous at Pyrogenal ay iniksyon. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga aplikasyon ng ozokerite. Kung ang mga tisyu ay sapat na nababanat at ang paggalaw sa magkasanib na siko ay limitado, maaaring gamitin ang unti-unting paglalagay ng mga plaster cast.

Minsan kailangan ang pagbawi. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtuwid sa apektadong paa. Para sa neurogenic contractures, ang mechanotherapy ay ginagawa upang maibalik ang function ng kalamnan. Kabilang dito ang paggamit ng kagamitan. Sa kaso ng pag-unlad ng flaccid paralysis ng mga limbs, ang direktang electric current ay ginagamit.

Posible ang traksyon ng apektadong paa. Kung ang sanhi ay purulent arthritis, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotic at corticosteroids. Para sa mga contracture laban sa background ng pagkasira ng cartilage, ginagamit ang mga chondroprotectors (Arthra, Teraflex, Dona, Chondroguard). Sa kaso ng sakit, ginagamit ang mga NSAID (Movalis, Ibuprofen). Kung kinakailangan, ang mga blockade ay isinasagawa. Para sa mga contracture ng kalamnan, ang mga relaxant ng kalamnan (Sirdalud, Tizalud, Tizanil) ay ipinahiwatig.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang konserbatibong therapy ay hindi palaging nagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Maaaring mangailangan:

pagtanggal ng peklat tissue;
paghugpong ng balat;
endoprosthetics;
fasciotomy;
pagpapaikli ng mga tendon at kalamnan;
dissection ng kapsula ng apektadong joint;
dissection ng adhesions;
arthroplasty;
osteotomy.

Sa malalang kaso, ang tissue ng buto ay natanggal at ang joint ay pinapalitan ng prosthesis. Sa mga sariwang contracture at tamang paggamot, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.

Paano maiwasan ang sakit?

Ang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga pinagbabatayan na sanhi (pag-iwas sa mga pinsala, arthritis, osteoarthritis, pagdurugo). Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito, dapat mong:

gumalaw pa;
iwanan ang traumatikong sports;
kumuha ng mga bitamina at mineral na pandagdag;
kumain ng mabuti;
ibukod ang pagkahulog, bali at dislokasyon;
gamutin ang mga nakakahawang sakit.

Kaya, ang contracture ay isang komplikasyon ng maraming sakit ng musculoskeletal system.

Paggamot ng pagkalagot ng ligament ng balikat - opsyonal ang cast

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa itaas na paa ay ang napunit na ligament ng balikat. Araw-araw, daan-daang tao ang pumunta sa doktor na may mga reklamo ng pananakit sa kasukasuan ng balikat at kawalan ng kakayahan na ilipat ang kanilang braso, at ang kanilang bilang ay tumataas araw-araw. Naniniwala ang mga doktor na ang mga dahilan para sa pagtaas ng naturang mga pinsala ay ang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, kakulangan ng pisikal na aktibidad, mahinang diyeta at pamumuhay.
Nilalaman:

Ang istraktura ng joint ng balikat
Mga sanhi at mekanismo ng paglitaw
Kalubhaan
Mga diagnostic
Paggamot ng pagkalagot ng ligament ng balikat
Rehabilitasyon

Ang pinaka-karaniwan ay isang bahagyang pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat o isang sprain ng ligaments; mas madalas, ang isang kumpletong pagkalagot ng ligaments at pag-aalis ng mga buto sa joint ay nangyayari.

Ang pagtaas ng pinsala sa joint ng balikat ay nauugnay sa istraktura nito. Ito ay isa sa mga pinaka-mobile na joints sa katawan ng tao at naglalaman ng maraming iba't ibang joints, muscles at ligaments. Samakatuwid, sa ilalim ng pagtaas ng pagkarga, pagkahulog, at sa maraming iba pang mga kaso, sila ay pumutok. Ang paggamot sa mga ruptured na ligament ng balikat gamit ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na maibalik ang kadaliang kumilos at hanay ng paggalaw sa magkasanib na balikat at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot.

Ang istraktura ng joint ng balikat

Ang balikat ay isang pangkat ng mga joints na nagkakaisa sa isang solong kabuuan, na ang magkasanib na trabaho ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang lahat ng kinakailangang aksyon at tinitiyak ang mataas na kadaliang mapakilos ng itaas na paa. Kasama sa joint ng balikat ang mga joints tulad ng: sternoclavicular, scapular-costal, clavicular-acromial joints.

Ligament na nagbibigay ng paggalaw sa kasukasuan:

Ang sternoclavicular ligament ay nag-uugnay sa sternum sa collarbone. Ang mga sprains at ruptures ng clavicular ligaments ng joint ng balikat ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkahulog;
scapular-costal joint - sinusuportahan lamang ng mga kalamnan, kaya ang mga rupture ay nangyayari dito nang mas madalas;
clavicular-acromial - nag-uugnay sa protrusion sa itaas na bahagi ng scapula (acromion) at ang collarbone;
joint capsule - binubuo ng isang complex ng ligaments na nakapalibot sa shoulder joint.

Mga sanhi at mekanismo ng paglitaw

Pinsala sa mga atleta at weightlifter - pagkalagot ng mga ligament ng kasukasuan ng balikat - ngayon ay lalong nangyayari "wala sa asul." Ano ang dahilan ng mga istatistikang ito? Kabilang sa mga dahilan ay ang mga sumusunod:

Nadagdagang pisikal na aktibidad - ang ganitong uri ng pinsala ay tipikal para sa mga atleta na kasangkot sa paglangoy, basketball at weightlifting.
Hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa ligaments - bubuo sa edad o sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay humahantong sa kakulangan ng mga sustansya at gutom sa oxygen, na naghihikayat sa pagpapahina ng mga ligaments at kalamnan.
Ang Osteophytes ay mga overgrowth ng bone tissue na kadalasang nangyayari sa katandaan at nakakasira sa integridad ng joint.
Ang regular na pag-aangat ng mga timbang ay humahantong sa labis na pagkapagod ng mga ligaments at kalamnan, madalas na microtraumas at unti-unting pagkalagot ng ligaments.
Mga pinsala sa sinturon sa balikat - bumagsak sa isang nakaunat na braso, isang suntok sa balikat, labis na pag-uunat.
Hormonal imbalances – Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay maaaring humantong sa panghihina ng mga kalamnan at ligaments.
Ang paninigarilyo – ang pangmatagalang pagkalason sa nikotina ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan at lalo na sa ligamentous apparatus.

Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan ang mga dahilan kung bakit ang pagkalagot ng mga ligament ng balikat ay mula sa isang larawan. Malinaw na ipinapakita ng ilustrasyon ang mga mekanismo ng pinsala at nakakatulong ito upang mas maunawaan ang mga paraan ng paggamot at pag-iwas.

Paano nagkakaroon ng gap? Ang mekanismo nito ay maaaring ang mga sumusunod:

panlabas na pag-ikot ng braso o labis na biglaang paggalaw ng braso;
suntok sa harap ng balikat;
nahuhulog sa isang nakaunat na braso;
biglang pag-unat ng braso.

Mga sintomas ng pagkalagot ng ligament

Ang mga ligament at kalamnan ng magkasanib na balikat ay sagana na ibinibigay ng dugo at mayaman na innervated, samakatuwid, kapag ang mga ligaments ay na-sprain, at higit pa kaya kapag ang mga ligaments ay ruptured, ang matinding sakit ay nangyayari, ang pamamaga at pagdurugo ay mabilis na lumilitaw sa lugar ng pinsala.

Kaagad pagkatapos ng damo mayroong isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan.
Kapag pinapalpal ang nasirang bahagi, ang biktima ay nakakaranas ng matinding pananakit.
Ang pamumula ng balat at pagdurugo sa joint cavity ay nangyayari.

Kapag na-sprain ang ligament, maaaring magkaroon ng clinical signs sa mahabang panahon. Pagkatapos ng isang pinsala, ang pasyente ay maaaring tumanggi sa pangangalagang medikal sa loob ng ilang oras, dahil ang sakit ay banayad at bahagyang limitado ang mga paggalaw. Ngunit pagkatapos ng ilang oras, malinaw na lumilitaw ang lahat ng klinikal na sintomas. Ang matinding pananakit, pamamaga ng kasukasuan, pagdurugo sa lugar ng pinsala, at kawalan ng kakayahang ilipat ang braso ay lilitaw.

Kalubhaan

Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit na ito. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng pagkalagot ng ligament at pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

1st degree - bahagi lamang ng mga tendon ang napunit, nerve at vascular conductivity, ang mekanikal na integridad ay napanatili. Sa ganitong uri ng pinsala, halos walang pamamaga at pagdurugo; kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili bilang katamtamang sakit at limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan. Ito ang pinakamadali at pinakakaraniwang uri. Ang paggamot ay tumatagal ng 1-2 linggo.
2nd degree - karamihan sa mga hibla ng tendon ay napunit, ang magkasanib na kapsula at mga kalamnan ay kasangkot sa traumatikong proseso. May binibigkas na pamamaga, posibleng pagdurugo sa magkasanib na lukab, ang sakit ay medyo matindi, at ang mga paghihigpit sa paggalaw ng kasukasuan ay makabuluhan. Ang panahon ng paggamot ay 3-6 na linggo.
Grade 3 - kumpletong pagkalagot ng ligament at pinsala sa joint capsule at mga kalamnan, pathological mobility ng paa at matinding pamamaga, pagdurugo, at sakit ay nabanggit. Ang paggamot ay tumatagal ng higit sa 6 na linggo at hindi laging posible na pagalingin ang pasyente nang walang operasyon.

Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat ay nangyayari sa grade 3 na kalubhaan ng pinsala, hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot, at hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor. Ang mga nodule at pampalapot ay maaaring mangyari sa mga tendon, na nakakasagabal sa paggana ng kasukasuan, pati na rin ang pagpapadaloy ng nerbiyos. Maaari itong magdulot ng pananakit pagkatapos nitong ganap na gumaling.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa ligaments at kalamnan ng joint ay maaari ding mangyari. Ang isang hindi gaanong karaniwang patolohiya ay sanhi ng pagkalagot ng mga fibers ng nerve sa lugar ng pinsala at hindi tamang pagsasanib. Nagdudulot ito ng pananakit at pangingilig sa kasukasuan.

Mga diagnostic

Sa kaso ng pinsala, sakit, limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan, pamamaga at pamamaga sa lugar na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, na magsasagawa ng pagsusuri at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Hindi katanggap-tanggap ang pagpapagamot sa sarili at pagkaantala sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista; maaari itong humantong sa mga komplikasyon at ang imposibilidad ng paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi tiyak, at walang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, mahirap silang makilala mula sa dislokasyon ng balikat, bali at dislokasyon ng clavicle.

Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang pasyente, nangongolekta ng anamnestic data at pagkatapos ay ipinapadala siya para sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

Ang X-ray ay ang pinakasikat na tool na ginagamit upang ibukod ang mga bali at pag-aalis ng buto;
Ang MRI ay bihirang ginagamit, pangunahin upang matukoy ang lawak ng pinsala sa tissue;
Ang arthroscopy ay ginagawa upang matukoy ang pagdurugo sa kasukasuan at kung ang joint capsule ay nasira.

Paggamot ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Paano gamutin ang napunit na ligament ng balikat bago magpatingin sa doktor? Ang first aid para sa pinaghihinalaang pinsala ay dapat kasama ang:

upang matiyak ang natitirang bahagi ng nasugatan na paa - alisin ang damit, i-secure ang braso gamit ang isang bendahe o scarf,
upang mabawasan ang sakit, kailangan mong maglapat ng malamig sa lugar ng pinsala,
pagkuha ng non-narcotic analgesics - paracetamol, analgin.

Sa kaso ng hindi kumpletong pagkalagot ng ligament, sapat na ang konserbatibong paggamot:

Ang suporta ay isang espesyal na orthopedic bandage na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang isang nasirang joint nang hindi nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo at innervation. Para sa mga menor de edad na pinsala, maaaring gumamit ng nababanat na bendahe. Magbibigay ito ng kinakailangang kawalang-kilos ng kasukasuan, ngunit hindi ito dapat ilapat nang mahigpit - ito ay magdudulot ng mahinang sirkulasyon at magpapalubha ng pagpapagaling.

Sa kaso ng malubhang ruptures ng ligaments ng joint ng balikat, ang plaster ay inilapat sa anyo ng isang splint, na tinitiyak ang kumpletong kawalang-kilos.

Ang mga pangunahing katulong para sa pinsala sa balikat:

Kapayapaan. Upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga ligaments at matiyak ang kanilang wastong paggaling, ang nasirang joint ay dapat protektahan mula sa stress at paggalaw sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Pagkatapos ng panahong ito, ang kawalang-kilos ay, sa kabaligtaran, ay magpapabagal sa paggaling. Kailangan mong simulan ang pagbuo ng kasukasuan, unti-unti sa mga magaan na paggalaw at therapeutic exercises.
Ang lamig ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Sa unang 24 na oras, maaaring ilagay ang mga bag ng yelo sa lugar ng pinsala tuwing 2-3 oras. Gayunpaman, hindi ka dapat gumamit ng yelo nang walang tuwalya o isang espesyal na bag, at ang oras ng pamamaraan ay hindi dapat lumampas sa 20-30 minuto.
Paggamot sa pharmacological. Ang mga ito ay mga gamot na naglalayong labanan ang mga nagpapaalab na pagbabago at sakit: non-narcotic analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs - diclofenac, ibuprofen, ketones at iba pa. Hindi ka dapat kumuha ng mga naturang gamot nang walang reseta ng doktor; mayroon silang isang malaking bilang ng mga kontraindiksyon at epekto. Gayundin, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin nang higit sa 5-7 araw.

Ang operasyon para sa ruptured shoulder ligaments ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

na may malubhang antas ng pinsala,
na may kumpletong pagkalagot ng ligaments at kapsula ng joint,
na may matinding pagdurugo,
na may malubhang komplikasyon ng pinsala.

Rehabilitasyon

Kung napunit ang 1st degree ligament, maaari kang magsimula ng mga therapeutic exercise at espesyal na ehersisyo sa loob ng 48 oras.
Sa grade 2 gaps, dapat kang magsimulang mag-ehersisyo pagkatapos ng 3-4 na araw.
Para sa malubhang ruptures, sinamahan ng kumpletong paghihiwalay ng ligament, pinsala sa kapsula at mga kalamnan ng joint, ang pangmatagalang immobilization ay ipinahiwatig.

Kapag nagsisimula ng mga ehersisyo, kailangan mong unti-unting dagdagan ang pagkarga. Lumipat mula sa madaling warm-up exercises patungo sa mas kumplikadong strength exercises. Kasabay nito, kailangan mong tandaan na hindi mo maisagawa ang mga ito sa pamamagitan ng "sakit"; maaari itong higit pang makapinsala sa mga ligament ng kasukasuan.

Ang mga pagsasanay ay karaniwang may kasamang pagdukot ng mga braso, mga paggalaw ng pag-ikot, at isang unti-unting pag-unlad sa mga ehersisyo ng lakas. Ang pinakamahusay na paraan upang makapagsimula sa mga kettlebell ay magsimula sa pinakamagaan na timbang na posible at gawin ang iyong paraan hanggang sa pinakamataas na posibleng timbang.

Mga tampok ng pagkalagot ng ligament ng balikat sa mga bata

Ang mga sintomas at paggamot ng shoulder ligament tears sa mga bata ay kadalasang mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay medyo mahirap na gumawa ng tamang diagnosis.

Ang mga ligament at kalamnan sa pagkabata ay mas mobile at hindi gaanong malakas. Ito ay humahantong sa madalas na paglitaw ng microtraumas na hindi napapansin ng pasyente at matatanda. Ngunit para sa anumang pinsala sa kasukasuan ng balikat o hinala, hindi na kailangang maghintay ng ilang araw at pagkatapos ay kumunsulta sa isang doktor o gumamit ng mga katutubong remedyo. Ito ay maaaring humantong sa nakagawian na magkasanib na dislokasyon, pagkabigo sa sirkulasyon at iba pang mga komplikasyon.

Pag-iwas sa Pinsala

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa isang istorbo tulad ng pagkalagot ng ligament, kailangan mong gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Kinakailangang magsagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng likod at mga braso.
Makisali sa sports at ehersisyo nang hindi lumalampas sa mga limitasyon ng lakas ng ligaments at kalamnan.
Dagdagan ang pagkarga sa mga kasukasuan at kalamnan nang paunti-unti.
Kumuha ng mga espesyal na suplemento para sa mga joints at ligaments.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Gymnastics para sa osteoarthritis ng mga kamay.

Ang kakanyahan ng osteoarthritis (OA) ng mga kasukasuan ng pulso ay ang pagkasira ng tisyu ng kartilago at ang synovial membrane ng mga kasukasuan. Ang isang pagbawas sa amplitude ng mga paggalaw, hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala na may isang mabisyo na posisyon ng mga daliri, ay naglilimita sa pag-andar ng kamay. Nawawala ang mga kasanayan sa sambahayan at propesyonal, at lumilitaw ang pangangailangan para sa pangunahing tulong sa labas.

Malinaw na walang pills o injection ang magbabalik ng dating dexterity at tenacity sa ating mga kamay. Kung walang therapeutic exercises, walang muwang umasa ng positibong resulta ng paggamot para sa osteoarthritis ng mga kamay.

Mga klinikal na pagpapakita ng osteoarthritis.

Maghanap ng anumang pagkakataon upang mabawasan ang pang-araw-araw na stress ng namamagang mga kasukasuan:

● Bumili ng mga damit na may mga zipper at Velcro fasteners;

● Pumili ng sapatos na walang sintas;

● Kapag nagtatrabaho sa bahay, sa kusina, o sa dacha, gumamit ng magaan na mga kasangkapan at kagamitan.

Mga diagnostic.

Kinikilala ng doktor ang mga katangian ng mga reklamo at palatandaan, ang likas na katangian ng simula at pag-unlad ng sakit. Natutukoy ang magkasanib na kadaliang kumilos at karaniwang mga lokal na pagbabago. Ang data ng laboratoryo ay karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman; sa panahon lamang ng exacerbation ay maaaring makilala ang mga palatandaan at marker ng pamamaga. Ang pangunahing papel ay ibinibigay sa mga diagnostic ng x-ray.

Mga klinikal na yugto ng osteoarthritis.

Ang mga paggalaw ay mahirap, na sinamahan ng matinding sakit, "paninigas" pagkatapos ng pahinga at mga katangian ng pag-click (crunching).
Ang mga pagbabago sa saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ay halos hindi matukoy, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga, nakakagambala pagkatapos ng ehersisyo at "sa panahon."
Ang kadaliang mapakilos ng mga apektadong joints ay mahigpit na limitado, wala sa mga lugar, ang mga periarticular deformation at paglaki ng buto ay binibigkas. Dahil sa matinding sakit, pinilit at hindi natural na mga posisyon.

Ang himnastiko para sa osteoarthritis ng mga kamay, sa kabila ng pagiging simple nito, ay malulutas ang maraming mahahalagang problema. Upang maisakatuparan ito, hindi mo kailangan ng mga gym, sportswear at iba pang mga katangian. Posibleng magsagawa ng gymnastic exercises sa anumang maginhawang oras, kahit saan, na may anumang antas ng physical fitness.

Therapeutic effects ng exercise therapy.

Ang himnastiko ay makabuluhang nagpapabuti sa daloy ng dugo at normalizes ang nutrisyon ng kartilago tissue;
Bumubuo at nagpapanatili ng lakas ng kalamnan;
Pinapalakas ang ligamentous apparatus at pinapabuti ang pagkalastiko nito;
Ibinabalik ang nawalang kadaliang kumilos;
Ang mga regular na ehersisyo sa himnastiko ay nagpapanumbalik at nagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor.

Kapag nagsasagawa ng ehersisyo therapy, dapat kang maging matiyaga lalo na sa kaso ng osteoarthritis ng mga kamay. Sa umpisa pa lang, mahihirapan ang mga namamagang kasukasuan sa pagsunod at pagsasagawa ng mga pagsasanay nang tumpak. Dito kailangan ng lahat ng pagtitiyaga, pasensya at regularidad. Ang therapeutic gymnastics ay dapat isagawa nang maayos, walang sakit, nang sabay-sabay sa kaliwa at kanang mga kamay.

Therapeutic exercise para sa osteoarthritis

Habang nasa bahay, ito ay magiging kapaki-pakinabang, kapag nagsisimula ng physical therapy pagkatapos ng pagtulog o isang mahabang pahinga para sa osteoarthritis ng mga kamay, upang painitin ang mga ito sa isang paliguan ng maligamgam na tubig bago ang himnastiko. Mapapabuti nito ang kakayahang umangkop at gawing mas madali ang mga ehersisyo.

Maaari mong palawakin ang mga posibilidad ng physical therapy sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang bagay. Ang mga ito ay maaaring mga bola, lapis, singsing na goma at nababanat na mga banda. Ito ay kapaki-pakinabang upang durugin at kurutin ang bola; ang mga nababanat na banda ay maaaring magsuot upang lumikha ng karagdagang pagtutol kapag gumagawa ng himnastiko, tulad ng ipinapakita sa isa sa mga larawan.

Sa konklusyon.

Huwag mag-aksaya ng oras, gamitin ang bawat pagkakataon para sa 10-15 minutong mga sesyon. Ang himnastiko para sa osteoarthritis ng mga kamay ay dapat isagawa 3-4 beses sa isang araw. Maaari kang gumawa ng maraming ehersisyo habang nanonood ng TV, habang nasa sasakyan, o nakikipag-usap sa telepono. Ang paulit-ulit, regular na ehersisyo ay tiyak na mapapanatili ang natatanging pag-andar ng iyong mga kamay at pahabain ang iyong kakayahang magtrabaho.

5327 0

Kapag nag-aaral ng mga passive na paggalaw (Larawan 29), ang isang kamay ng doktor ay inilalagay sa likod na bahagi ng kasukasuan, na tinatakpan ito hangga't maaari, sa kabilang banda ay hawak ng doktor ang distal na bahagi ng paa o phalanx at gumagawa ng mga paggalaw na physiological para sa joint na ito. Ang isang katulad na pag-aaral ay dapat isagawa sa isang ipinares na pinagsamang.

kanin. 29. Pag-aaral ng mga passive na paggalaw sa joint ng balikat

Ang paggana ng motor ng kasukasuan ay maaaring maging normal o may kapansanan sa anyo ng pagpapahina, limitasyon o kumpletong kawalan, o labis na paggalaw. Ito ay pinadali ng mga proseso ng pathological sa loob ng joint o sa labas ng joint, marahil pareho sa parehong oras.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor ng kasukasuan ay sakit. Ito ay isang unibersal na sindrom ng kawalan at nangyayari sa mga pinsala, nagpapasiklab at degenerative na mga proseso sa loob at labas ng kasukasuan, na may pinsala sa mga kalamnan at tendon. Ang isang masusing pagsusuri ng sakit na sindrom ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang lokalisasyon at kadalasan ang likas na katangian ng proseso ng pathological.

Ang sakit na nangyayari o makabuluhang tumitindi sa matinding mga punto ng hanay ng paggalaw ay tinatawag na stress pain. Kaya, ang arthritis (synovitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unibersal na sakit sa stress; nangyayari ito sa lahat ng uri ng paggalaw. Ang stress pain na nangyayari kapag gumagalaw lamang sa isang partikular na eroplano ay tinatawag na selective stress pain. Ito ay katangian ng periarthritis, tenosynovitis, at isang lokal na proseso ng intra-articular.

Kung ang sakit ay may parehong intensity sa buong saklaw ng paggalaw, kung gayon ito ay higit na katangian ng mga mekanikal na pagbabago kaysa sa mga nagpapasiklab.

Ang isang mahalagang pagsubok sa pagsusuri ng mga sakit ng mga kalamnan at tendon (lalo na ang kanilang mga attachment point) ay ang pag-aaral ng isang pagtatangka na ilipat ang joint sa ilalim ng mga kondisyon ng paglaban na ibinigay ng doktor (tingnan ang Fig. 28). Ang pamamaraan na ito ay nakakamit ng pag-igting sa mga kalamnan at tendon sa kawalan ng paggalaw sa kasukasuan. Sa patolohiya ng mga kalamnan at tendon, nangyayari ang lokal na sakit.

Ang limitasyon ng saklaw ng paggalaw dahil sa sakit sa kawalan ng panlabas na mga palatandaan ng mga pagbabago sa laki at hugis ng joint ay maaaring isang maagang tanda ng joint tumor.

Ang biglaang matinding sakit na humaharang sa kasukasuan, na nangyayari kapag nagsasagawa ng aktibo at pasibo na paggalaw, at mas madalas sa normal na paglalakad, ay sinusunod kapag ang isang mekanikal na balakid ay lumilitaw sa kasukasuan dahil sa pag-aalis ng mga fragment ng epiphysis ng articulating bones, pinching ng mga fragment ng meniscus, isang piraso ng cartilage na may chondropathy, overgrown villi ng synovial membrane , fat pad na matatagpuan sa mga gilid ng patellar ligament (Hoffa's disease), pinching ng punit cruciate ligaments. Ang sakit ay nangyayari bigla at biglang nawawala nang kusang - ito ay kadalasang nangyayari sa kasukasuan ng tuhod. Kung ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ay nangyayari nang unti-unti, pagkatapos ay maaaring ipagpalagay na ang pagbara ay naganap dahil sa kalamnan spasm.

Ang kapansanan sa pag-andar ng motor sa kasukasuan ay maaaring sanhi ng isang pisikal na balakid na may makabuluhang akumulasyon ng likido sa kasukasuan dahil sa hydrarthrosis (hydrosis ng kasukasuan), o may malubhang mga proseso ng pathological sa loob o labas ng kasukasuan, na humahantong sa pagbuo ng ankylosis, katigasan. at contracture.

Ang Ankylosis ay kumpletong immobility ng isang joint. Ang mga sanhi ng ankylosis ay talamak at talamak na sakit (tuberculosis, osteomyelitis, ilang arthritis, ankylosing spondylitis, trauma). Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tunay na (buto) ankylosis, kapag ang kumpletong immobility ay sanhi ng bony fusion ng mga articulating surface ng epiphyses, walang joint space sa naturang joint, at walang sakit sa panahon ng functional load.

Ang pangalawang variant ng ankylosis ay false o fibrous. Kasama nito, sa pagitan ng mga articulating na ibabaw ay may mga fibrous adhesions na lumitaw bilang isang resulta ng proseso ng nagpapasiklab. Ang ganitong ankylosis sa panahon ng functional load, sa panahon ng exacerbation ng pamamaga, ay sinamahan ng sakit, at samakatuwid ito ay tinatawag ding masakit na ankylosis.

Ang joint stiffness ay isang paglabag sa mobility sa joint bilang resulta ng pag-unlad ng malalaking masa ng scar tissue na may mga pagbabago sa articular surface. Sa kaibahan sa ankylosis, na may katigasan posible upang matukoy ang isang maliit na halaga ng mga paggalaw ng pagpaparusa. Sa katigasan, ang sakit ay mas malinaw kaysa sa fibrous ankylosis; madalas pagkatapos ng functional load ay nagpapatuloy ito kahit na sa paggapas.

Ang contracture ay isang paghihigpit ng paggalaw sa isang joint. Maaari itong maging congenital (clubfoot, torticollis, arthrogrinposis, multiple contractures dahil sa congenital underdevelopment ng mga kalamnan, club-handedness, atbp.) o nakuha, na nabubuo bilang resulta ng pinsala, pamamaga ng joint at mga nakapaligid na tissue, reflex muscle tension, prolonged kawalang-kilos, atbp.

Ang mga contracture ay nahahati ayon sa uri ng sapilitang posisyon na inookupahan ng paa o bahagi nito - flexion, extension, adduction, abduction, pinagsamang contracture. Ayon sa mga katangian ng etiopathogenetic, ang mga contracture ay nakikilala: post-traumatic, post-burn, neurogenic, reflex, immobilization, occupational, ischemic.

Ayon sa lokalisasyon ng mga pangunahing pagbabago, ang contracture ay maaaring (Marx V.O.):
. dermatogenic (pangunahing mga sugat sa balat, mga peklat dahil sa pamamaga, pinsala);
. desmogenic (wrinkling ng fascia, ligaments);
. tendogenic (pinsala at pamamaga ng litid at kaluban nito);
. myogeshui (wrinkling at pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng kalamnan pagkatapos ng pamamaga at pinsala, mga degenerative na proseso, matagal na immobilization ng joint, spastic muscle contraction sa panahon ng spastic paralysis, na may sakit na sindrom);
. arthrogenic (talamak at talamak na nagpapasiklab, degenerative na mga proseso, traumatikong pinsala na humahantong sa kulubot ng joint capsule at ligaments nito);
. neurogenic (pinsala sa sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa balanse ng kalamnan at ang pagbuo ng isang tiyak na pathological muscular balanse na humahawak sa joint sa isang sapilitang posisyon);
. hysterical, psychogenic.

Ang ganitong dibisyon ng mga contracture ayon sa lokalisasyon ng mga pangunahing pagbabago ay posible lamang sa mga unang yugto ng sakit; sa paglaon, sa pag-unlad ng mga pangalawang pagbabago sa mga joints at nakapalibot na mga tisyu at kalamnan, ang contracture ay nagiging halo-halong.

Kapag sinusuri ang mga paggalaw sa mga kasukasuan, ang kanilang kalabisan sa anyo ng pagkaluwag at hypermobility ay maaaring ihayag. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng hyperextension sa mga joints, labis na pagdukot, adduction, pag-ikot, at ang hitsura ng mga paggalaw sa mga eroplano na hindi tipikal para sa isang naibigay na joint. Ang dahilan para dito ay maaaring trauma - pagkalagot ng ligaments, hyperextension ng joint capsule, tendons, pag-uunat ng joint capsule na may makabuluhan at matagal na pagbubuhos sa joint at ang paglitaw ng subluxation, na may nakagawian na dislokasyon, pagkasira ng articular dulo.

Ang hypermobility ay tipikal para sa mga pasyente na may congenital malformations ng connective tissue (Marfan at Ehlers-Danlos syndromes), pati na rin sa mga dumaranas ng acromegaly (Fig. 30). Ang mga pasyente ay may markang hyperextension ng mga kasukasuan ng mga kamay, tuhod at siko, at isang ugali na i-subluxate ang mga kasukasuan ng balikat at patella.

kanin. 30. Ang ilang mga palatandaan ng hypermobility sa mga joints: A - passive adduction ng hinlalaki sa gilid hanggang sa ito ay dumating sa contact sa forearm; B - hyperextension sa pulso at metacarpophalangeal joints; B - hyperextension sa metacarpophalangeal joints at finger joints; G—hyperextension ng maliit na daliri hanggang 90°; D - hyperextension ng mga kasukasuan ng siko hanggang sa 10 °; E - hyperextension sa mga kasukasuan ng tuhod; F - ang kakayahang hawakan ang sahig gamit ang iyong mga palad nang hindi baluktot ang iyong mga tuhod

Para sa screening control ng generalised hypermobility, inirerekomenda ni M. Doherty at D. Doherty (1993) ang binagong marka ng Bayton, na ipinakita sa talahanayan. 3.

Talahanayan 3. Pagkilala sa pangkalahatang hypermobility

Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng functional na estado ng mga joints, ginagamit ang mga espesyal na questionnaire. Sa kasalukuyan, ang pinakasikat ay ang Health Assessment Questionnaire (HAQ). Ang isang mas simpleng tool para sa naturang pagtatasa ay iminungkahi ng American College of Rheumatology; ang kanilang pag-uuri ay nagbibigay ng pagkakakilanlan ng 4 na functional na klase.

Ang pag-andar ng mga joints ay maaaring:
I - ganap na napanatili: a, b, c;
II - napanatili: a, c; limitado: b;
III - napanatili: a; limitado: b, c;
IV - limitado: a, b, c.

A - pangangalaga sa sarili: pagbibihis, pagkain, personal na pangangalaga, atbp.; b - mga aktibidad na hindi propesyonal: mga elemento ng libangan, paglilibang, palakasan, atbp., na isinasaalang-alang ang kasarian at edad; c - propesyonal na aktibidad: trabaho, pag-aaral, housekeeping (para sa mga domestic worker), isinasaalang-alang ang kasarian at edad. Depende sa likas na katangian ng magkasanib na patolohiya, ang mga functional disorder ay maaaring lumilipas o paulit-ulit.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov