Rehabilitasyon ng mga pasyente sa pag-iisip. Mga hakbang upang matulungan ang isang taong may sakit sa isip - ano ang inaalok ng modernong agham? 24 na oras na paggamot sa droga at pangangalaga sa kalusugan ng isip

1. ANO ANG MGA PSYCHOSES

Ang layunin ng materyal na ito ay upang ihatid sa pinaka-naa-access na anyo sa lahat ng mga interesadong tao (pangunahin ang mga kamag-anak ng mga pasyente) modernong siyentipikong impormasyon tungkol sa kalikasan, pinagmulan, kurso at paggamot ng mga malubhang sakit tulad ng psychosis.

Ang mga psychoses (psychotic disorder) ay nauunawaan bilang ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa isip ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali, ang hitsura ng abnormal pathological sintomas at syndromes.

Kadalasan, ang mga psychoses ay nabubuo sa loob ng balangkas ng tinatawag na "endogenous disease" (Greek. endo – loob, genesis- pinagmulan). Isang variant ng paglitaw at kurso ng isang mental disorder dahil sa impluwensya ng namamana (genetic) na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng: schizophrenia, schizoaffective psychosis, affective disease (bipolar at paulit-ulit na depressive disorder). Ang mga psychoses na nabubuo kasama nila ay ang pinakamalubha at matagal na anyo ng pagdurusa sa isip.

Ang mga konsepto ng psychosis at schizophrenia ay madalas na katumbas, na sa panimula ay mali, dahil ang mga psychotic disorder ay maaaring mangyari sa isang bilang ng mga sakit sa isip: Alzheimer's disease, senile dementia, talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga, epilepsy, mental retardation, atbp.

Ang isang tao ay maaaring magdusa ng isang lumilipas na psychotic na estado na sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot, gamot, o tinatawag na psychogenic o "reactive" psychosis na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding trauma sa pag-iisip (nakababahalang sitwasyon na may panganib sa buhay, pagkawala ng isang minamahal, atbp.). Kadalasan mayroong mga tinatawag na nakakahawang (nabubuo bilang isang resulta ng isang malubhang nakakahawang sakit), somatogenic (sanhi ng malubhang somatic pathology, tulad ng myocardial infarction) at intoxication psychoses. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng huli ay delirium tremens - "delirium tremens".

Ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya. Ang data ng istatistika sa iba't ibang rehiyon ay naiiba sa bawat isa, na nauugnay sa iba't ibang mga diskarte at kakayahan para sa pagtukoy at pagsasaalang-alang para sa mga ito kung minsan ay mahirap i-diagnose ang mga kondisyon. Sa karaniwan, ang dalas ng endogenous psychoses ay 3-5% ng populasyon.

Tumpak na impormasyon tungkol sa paglaganap ng mga exogenous psychoses sa populasyon (Greek. exo- sa labas, genesis- pinagmulan. Walang pagpipilian para sa pag-unlad dahil sa impluwensya ng mga panlabas na sanhi sa labas ng katawan, at ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karamihan sa mga kondisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may pagkagumon sa droga at alkoholismo.

Ang mga pagpapakita ng psychosis ay tunay na walang limitasyon, na sumasalamin sa kayamanan ng pag-iisip ng tao. Ang mga pangunahing pagpapakita ng psychosis ay:

• guni-guni(depende sa analyzer, auditory, visual, olfactory, gustatory, at tactile ay nakikilala). Ang mga halusinasyon ay maaaring simple (mga kampana, ingay, mga tawag) o kumplikado (pagsasalita, mga eksena). Ang pinakakaraniwan ay ang auditory hallucinations, ang tinatawag na “voices,” na maririnig ng isang tao na nagmumula sa labas o tumutunog sa loob ng ulo, at kung minsan sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga boses ay nakikita nang napakalinaw na ang pasyente ay walang kaunting pagdududa tungkol sa kanilang katotohanan. Ang mga boses ay maaaring pagbabanta, pag-akusa, neutral, pautos (pag-uutos). Ang huli ay nararapat na ituring na pinaka-mapanganib, dahil ang mga pasyente ay madalas na sumusunod sa mga utos ng mga boses at gumawa ng mga kilos na mapanganib sa kanilang sarili o sa iba.

· nakakabaliw na mga ideya- mga paghuhusga, mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na nakakabisado ang kamalayan ng pasyente, at hindi maaaring itama sa pamamagitan ng dissuading at pagpapaliwanag. Ang nilalaman ng mapanlinlang na mga ideya ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pinakakaraniwan ay: mga maling akala ng pag-uusig (naniniwala ang mga pasyente na sila ay tinitiktik, gusto nilang patayin sila, ang mga intriga ay pinagtagpi sa kanilang paligid, ang mga pagsasabwatan ay inorganisa), mga maling akala ng impluwensya (sa pamamagitan ng mga saykiko, dayuhan, mga ahensya ng intelihente na may tulong ng radiation, radiation, "itim" na enerhiya, pangkukulam, pinsala), mga delusyon ng pinsala (nagdaragdag sila ng lason, nagnakaw o nasisira ang mga bagay, nais na mabuhay mula sa apartment), hypochondriacal delusyon (ang Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagdurusa mula sa ilang uri ng sakit, kadalasang kakila-kilabot at walang lunas, matigas ang ulo na nagpapatunay na ang kanyang mga panloob na organo ay nasira at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko). Mayroon ding mga maling akala ng selos, imbensyon, kadakilaan, repormismo, iba pang pinagmulan, pag-ibig, litigasyon, atbp.

· mga karamdaman sa paggalaw, ipinahayag sa anyo ng pagsugpo (stupor) o pagkabalisa. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, nagiging hindi aktibo, huminto sa pagsagot sa mga tanong, tumingin sa isang punto, at tumangging kumain. Ang mga pasyente sa isang estado ng psychomotor agitation, sa kabaligtaran, ay patuloy na gumagalaw, nagsasalita nang walang tigil, kung minsan ay ngumisi, gayahin, ay hangal, agresibo at pabigla-bigla (nakagawa sila ng hindi inaasahang, hindi motibong mga aksyon).

· mga karamdaman sa mood ipinakikita ng mga depressive o manic na estado. Ang depresyon ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mababang kalooban, mapanglaw, depresyon, motor at intelektwal na pagpapahinto, pagkawala ng mga pagnanasa at motibasyon, pagbaba ng enerhiya, isang pessimistic na pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng sisihin sa sarili, at mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang isang manic na estado ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi makatwirang pagtaas ng mood, pagpabilis ng pag-iisip at aktibidad ng motor, labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan sa pagbuo ng hindi makatotohanang, kung minsan ay kamangha-manghang mga plano at projection, pagkawala ng pangangailangan para sa pagtulog, pag-alis ng mga drive (pang-aabuso sa alkohol, droga. , kahalayan).

Ang lahat ng mga manifestations sa itaas ng psychosis ay nabibilang sa bilog mga positibong karamdaman, kaya pinangalanan dahil ang mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng psychosis ay tila idinagdag sa pre-morbid state ng psyche ng pasyente.

Sa kasamaang palad, madalas (bagaman hindi palaging) ang isang tao na nagdusa ng psychosis, sa kabila ng kumpletong pagkawala ng kanyang mga sintomas, ay nagkakaroon ng tinatawag na mga negatibong karamdaman, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa mas malubhang panlipunang kahihinatnan kaysa sa psychotic state mismo. Ang mga negatibong karamdaman ay tinatawag na dahil ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa karakter, mga personal na katangian, at pagkawala ng makapangyarihang mga layer mula sa psyche na dating likas dito. Ang mga pasyente ay nagiging matamlay, kulang sa inisyatiba, at pasibo. Kadalasan mayroong isang pagbawas sa tono ng enerhiya, ang paglaho ng mga pagnanasa, pagganyak, adhikain, isang pagtaas sa emosyonal na kapuruhan, paghihiwalay mula sa iba, isang pag-aatubili na makipag-usap at pumasok sa anumang mga social contact. Kadalasan ang kanilang dating likas na pagtugon, katapatan, at pakiramdam ng taktika ay nawawala, at ang pagkamayamutin, kabastusan, pag-aaway, at pagiging agresibo ay lumalabas. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip na nagiging hindi nakatuon, amorphous, matigas, at walang kahulugan. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nawawalan ng kanilang mga dating kasanayan at kakayahan sa trabaho kaya't kailangan nilang magparehistro para sa kapansanan.

2. KURSO AT PROGNOSIS NG MGA PSYCHOSES

Ang pinaka-karaniwang uri (lalo na sa mga endogenous na sakit) ay ang pana-panahong uri ng psychosis na may talamak na pag-atake ng sakit na nagaganap paminsan-minsan, parehong pinukaw ng pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan, at kusang-loob. Dapat pansinin na mayroon ding isang solong pag-atake na kurso, na sinusunod nang mas madalas sa pagbibinata. Ang mga pasyente, na nagdusa ng isa, kung minsan ay matagal na pag-atake, unti-unting bumabawi mula sa masakit na estado, ibinalik ang kanilang kakayahang magtrabaho at hindi kailanman napapansin ng isang psychiatrist. Sa ilang mga kaso, ang mga psychoses ay maaaring maging talamak at maging tuluy-tuloy na kurso nang hindi nawawala ang mga sintomas sa buong buhay.

Sa hindi kumplikado at hindi advanced na mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay karaniwang tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Ito ang eksaktong panahon na kailangan ng mga doktor upang ganap na makayanan ang mga sintomas ng psychosis at piliin ang pinakamainam na pansuportang therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay lumalaban sa mga gamot, maraming mga kurso ng therapy ang kinakailangan, na maaaring maantala ang pananatili sa ospital ng hanggang anim na buwan o higit pa. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ng mga kamag-anak ng pasyente ay huwag magmadali sa mga doktor, huwag igiit ang isang kagyat na paglabas "sa resibo"! Ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras upang ganap na patatagin ang kondisyon, at sa pamamagitan ng paggigiit sa maagang paglabas, nanganganib kang makakuha ng hindi ginagamot na pasyente, na mapanganib para sa kanya at sa iyo.

Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng mga psychotic disorder ay ang pagiging maagap ng pagsisimula at intensity ng aktibong therapy kasama ang mga hakbang sa panlipunan at rehabilitasyon.

3. SINO SILA – ANG METALLY ILL?

Sa paglipas ng mga siglo, isang kolektibong imahe ng isang taong may sakit sa pag-iisip ang nabuo sa lipunan. Sa kasamaang-palad, sa isipan ng maraming tao, siya ay isa pa ring hindi nakaayos, hindi nakaahit na tao na may nagniningas na titig at isang halata o lihim na pagnanais na umatake sa iba. Natatakot sila sa may sakit sa pag-iisip dahil, diumano, "imposibleng maunawaan ang lohika ng kanilang mga aksyon." Ang mga sakit sa pag-iisip ay itinuturing na ibinaba mula sa itaas, mahigpit na minana, walang lunas, nakakahawa, na humahantong sa demensya. Marami ang naniniwala na ang sanhi ng sakit sa isip ay mahirap na kondisyon ng pamumuhay, matagal at matinding stress, masalimuot na relasyon sa pamilya, at kawalan ng pakikipagtalik. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay itinuturing na alinman sa mga "mahina" na hindi kayang pagsamahin ang kanilang mga sarili o, napupunta sa iba pang sukdulan, sopistikado, mapanganib at walang awa na mga baliw na gumagawa ng sunud-sunod at malawakang pagpatay at sekswal na karahasan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at hindi makapag-isip tungkol sa kanilang paggamot.

Sa kasamaang palad, ang mga kamag-anak ng pasyente ay madalas na isinasaloob ang mga pananaw na tipikal sa lipunan at nagsisimulang tratuhin ang kapus-palad na tao alinsunod sa mga umiiral na maling akala sa lipunan. Kadalasan, ang mga pamilya kung saan lumilitaw ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay sinusubukan sa lahat ng paraan na itago ang kanilang kasawian mula sa iba at sa gayo'y pinalala pa ito, na pinahamak ang kanilang sarili at ang pasyente sa paghihiwalay sa lipunan.

Ang mental disorder ay isang sakit tulad ng iba. Walang dahilan upang ikahiya na ang sakit na ito ay tumatakbo sa iyong pamilya. Ang sakit ay may biological na pinagmulan, i.e. ay nangyayari bilang isang resulta ng metabolic disorder ng isang bilang ng mga sangkap sa utak. Ang pagdurusa mula sa isang mental disorder ay halos kapareho ng pagkakaroon ng diabetes, peptic ulcer, o iba pang malalang sakit. Ang sakit sa isip ay hindi tanda ng kahinaan sa moral. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring alisin ang mga sintomas ng kanilang sakit sa pamamagitan ng paghahangad, tulad ng imposibleng mapabuti ang kanilang paningin o pandinig sa pamamagitan ng paghahangad. Ang mga sakit sa isip ay hindi nakakahawa. Ang sakit ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o iba pang paraan ng impeksyon, kaya imposibleng makakuha ng psychosis sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-usap sa pasyente. Ayon sa istatistika, ang mga kaso ng agresibong pag-uugali sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga malulusog na tao. Ang heredity factor sa mga pasyente na may sakit sa isip ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente na may cancer o diabetes mellitus. Kung ang dalawang magulang ay may sakit, ang bata ay nagkakasakit sa halos 50% ng mga kaso; kung isa, ang panganib ay 25%. Karamihan sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay naiintindihan na sila ay may sakit at nagpapagamot, bagaman sa mga unang yugto ng sakit ay mahirap para sa isang tao na tanggapin ito. Ang kakayahan ng isang tao na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanyang sariling paggamot ay lubos na nadaragdagan kung ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot at aprubahan at sinusuportahan ang kanilang mga desisyon. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan na maraming makikinang o sikat na artista, manunulat, arkitekto, musikero, at palaisip ang dumanas ng malubhang sakit sa pag-iisip. Sa kabila ng malubhang karamdaman, nagawa nilang pagyamanin ang kabang-yaman ng kultura at kaalaman ng tao, na walang kamatayan ang kanilang pangalan sa pinakadakilang mga tagumpay at pagtuklas.

4. MGA ALAMAT NG PAGSIMULA NG SAKIT O EXCERNSATION

Para sa mga kamag-anak na ang mga mahal sa buhay ay nagdurusa sa isa o ibang sakit sa pag-iisip, ang impormasyon tungkol sa mga unang pagpapakita ng psychosis o mga sintomas ng advanced na yugto ng sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang lahat ng mas kapaki-pakinabang ay maaaring mga rekomendasyon sa ilang mga patakaran ng pag-uugali at pakikipag-usap sa isang tao sa isang masakit na kondisyon. Sa totoong buhay, madalas mahirap intindihin kaagad kung ano ang nangyayari sa iyong minamahal, lalo na kung siya ay natatakot, naghihinala, hindi nagtitiwala at hindi direktang nagpahayag ng anumang mga reklamo. Sa ganitong mga kaso, ang mga hindi direktang pagpapakita lamang ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring mapansin. Ang psychosis ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong istraktura at pagsamahin ang mga hallucinatory, delusional at emosyonal na karamdaman (mood disorder) sa iba't ibang proporsyon. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa panahon ng sakit, lahat nang walang pagbubukod, o indibidwal.

Mga pagpapakita ng auditory at visual na guni-guni:

· Pag-uusap sa sarili na kahawig ng isang pag-uusap o mga komento bilang tugon sa mga tanong ng isang tao (hindi kasama ang mga komento nang malakas tulad ng "Saan ko inilagay ang aking salamin?").

· Pagtawa sa hindi malamang dahilan.

· Biglang katahimikan, na para bang may nakikinig sa isang tao.

· Alarmed, abalang-abala hitsura; kawalan ng kakayahang tumutok sa paksa ng pag-uusap o isang tiyak na gawain.

· Ang impresyon na nakikita o naririnig ng iyong kamag-anak ang isang bagay na hindi mo maramdaman.

Ang hitsura ng delirium ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

· Binago ang pag-uugali sa mga kamag-anak at kaibigan, ang hitsura ng hindi makatwirang poot o paglilihim.

· Direktang mga pahayag ng hindi kapani-paniwala o kahina-hinalang nilalaman (halimbawa, tungkol sa pag-uusig, tungkol sa sariling kadakilaan, tungkol sa hindi matutubos na pagkakasala ng isang tao.)

· Mga aksyong proteksiyon sa anyo ng mga kurtina ng bintana, pagsasara ng mga pinto, halatang pagpapakita ng takot, pagkabalisa, gulat.

· Pagpapahayag ng mga takot para sa buhay at kapakanan ng isang tao, o para sa buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay nang walang malinaw na batayan.

· Hiwalay, makabuluhang mga pahayag na hindi maintindihan ng iba, nagdaragdag ng misteryo at espesyal na kahalagahan sa mga pang-araw-araw na paksa.

· Pagtanggi na kumain o maingat na suriin ang mga nilalaman ng pagkain.

· Aktibong ligal na aktibidad (halimbawa, mga liham sa pulisya, iba't ibang organisasyon na may mga reklamo tungkol sa mga kapitbahay, katrabaho, atbp.).

Paano tumugon sa pag-uugali ng isang taong nagdurusa sa mga maling akala:

· Huwag magtanong ng mga tanong na nagbibigay linaw sa mga detalye ng maling akala na mga pahayag at pahayag.

· Huwag makipagtalo sa pasyente, huwag subukang patunayan sa iyong kamag-anak na mali ang kanyang paniniwala. Hindi lamang ito gumagana, ngunit maaari rin itong magpalala ng mga umiiral na karamdaman.

· Kung ang pasyente ay medyo kalmado, hilig makipag-usap at tumulong, makinig nang mabuti, magbigay ng katiyakan sa kanya at subukang hikayatin siyang magpatingin sa doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay

Sa halos lahat ng mga depressive na estado, ang mga pag-iisip ng hindi gustong mabuhay ay maaaring lumitaw. Ngunit ang depresyon na sinamahan ng mga maling akala (halimbawa, pagkakasala, kahirapan, walang lunas na sakit sa somatic) ay lalong mapanganib. Sa kasagsagan ng kalubhaan ng kondisyon, ang mga pasyenteng ito ay halos palaging may iniisip na magpakamatay at kahandaang magpakamatay.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabala sa posibilidad ng pagpapakamatay:

· Mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkamakasalanan, at pagkakasala.

· Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, pag-aatubili na gumawa ng anumang mga plano.

· Ang paniniwala ng pasyente na siya ay may nakamamatay at walang lunas na sakit.

· Biglang pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng kalungkutan at pagkabalisa. Ang iba ay maaaring magkaroon ng maling impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Inayos niya ang kanyang mga gawain, halimbawa, nagsusulat ng isang testamento o nakikipagkita sa mga matandang kaibigan na matagal na niyang hindi nakikita.

Pang-iwas na aksyon:

· Seryosohin ang anumang pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay, kahit na tila hindi malamang na subukan ng pasyente na magpakamatay.

· Kung nakatanggap ka ng impresyon na ang pasyente ay naghahanda na para sa pagpapakamatay, huwag mag-atubiling humingi kaagad ng propesyonal na tulong.

· Itago ang mga mapanganib na bagay (pang-ahit, kutsilyo, tableta, lubid, armas), maingat na isara ang mga bintana at pintuan ng balkonahe.

5. NAGSAKIT ANG IYONG KAMAG-ANAK

Lahat ng miyembro ng pamilya kung saan lumilitaw ang isang taong may sakit sa pag-iisip sa simula ay nakakaranas ng kalituhan, takot, at hindi naniniwala sa nangyari. Pagkatapos ay magsisimula ang paghahanap ng tulong. Sa kasamaang palad, madalas na ang mga tao ay hindi unang bumaling sa mga dalubhasang institusyon kung saan makakakuha sila ng payo mula sa isang kwalipikadong psychiatrist, ngunit, sa pinakamaganda, sa mga doktor ng iba pang mga specialty, at sa pinakamasama, sa mga manggagamot, psychic, at mga espesyalista sa larangan ng alternatibong medisina. Ang dahilan nito ay isang bilang ng mga umiiral na stereotype at maling kuru-kuro. Maraming tao ang may kawalan ng tiwala sa mga psychiatrist, na nauugnay sa problema ng tinatawag na "Soviet punitive psychiatry" na artipisyal na pinalaki ng media sa mga taon ng perestroika. Karamihan sa mga tao sa ating bansa ay nag-uugnay pa rin ng isang konsultasyon sa isang psychiatrist na may iba't ibang malubhang kahihinatnan: pagpaparehistro sa isang psychoneurological dispensary, pagkawala ng mga karapatan (limitasyon ng kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, maglakbay sa ibang bansa, magdala ng mga armas), ang banta ng pagkawala ng prestihiyo sa mata ng iba, panlipunan at propesyonal na kasiraan. Takot sa ganitong uri ng stigma, o, tulad ng sinasabi nila ngayon, "stigma", paniniwala sa purong somatic (halimbawa, neurological) na pinagmulan ng kanilang pagdurusa, tiwala sa kawalan ng lunas ng mga sakit sa isip sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng modernong medisina at, sa wakas. , simpleng kakulangan ng pag-unawa sa masakit na kalikasan ng kanilang kondisyon ay pinipilit ang mga tao sa mga tao at kanilang mga kamag-anak na tiyak na tumanggi sa anumang pakikipag-ugnayan sa mga psychiatrist at psychotropic therapy - ang tanging tunay na pagkakataon upang mapabuti ang kanilang kondisyon. Dapat itong bigyang-diin na pagkatapos ng pag-aampon noong 1992 ng bagong Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito," karamihan sa mga takot sa itaas ay walang batayan.

Ang kasumpa-sumpa na "pagpaparehistro" ay inalis sampung taon na ang nakalilipas, at sa kasalukuyan ang pagbisita sa isang psychiatrist ay hindi nagbabanta sa mga negatibong kahihinatnan. Sa ngayon, ang konsepto ng "accounting" ay napalitan ng mga konsepto ng pagpapayo at pangangalagang medikal at pagmamasid sa dispensaryo. Kasama sa advisory population ang mga pasyenteng may banayad at panandaliang sakit sa pag-iisip. Ang tulong ay ibinibigay sa kanila kung sila ay nagsasarili at kusang-loob na pumunta sa dispensaryo, sa kanilang kahilingan at sa kanilang pahintulot. Ang mga menor de edad na pasyente na wala pang 15 taong gulang ay binibigyan ng tulong sa kahilingan o sa pahintulot ng kanilang mga magulang o legal na kinatawan ng kanilang mga karapatan. Kasama sa grupo ng obserbasyon ng dispensaryo ang mga pasyenteng dumaranas ng malubha, patuloy o madalas na nagpapalala ng mga sakit sa pag-iisip. Ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring itatag sa pamamagitan ng isang desisyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist, anuman ang pahintulot ng taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip, at isinasagawa sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng mga doktor ng psychoneurological dispensaryo (PND). Ang obserbasyon sa dispensaryo ay tinapos sa kondisyon ng paggaling o makabuluhang at patuloy na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pagmamasid ay huminto kung walang mga exacerbations sa loob ng limang taon.

Dapat pansinin na madalas kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mental disorder, ang mga nag-aalalang kamag-anak ay ipinapalagay ang pinakamasama - schizophrenia. Samantala, tulad ng nabanggit na, ang mga psychoses ay may iba pang mga sanhi, kaya ang bawat pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Minsan ang pagkaantala sa pagpapatingin sa doktor ay puno ng pinakamatinding kahihinatnan (mga psychotic na kondisyon na nabubuo bilang resulta ng tumor sa utak, stroke, atbp.). Upang matukoy ang tunay na sanhi ng psychosis, kinakailangan ang konsultasyon sa isang kwalipikadong psychiatrist gamit ang pinaka-kumplikadong mga high-tech na pamamaraan. Ito rin ang dahilan kung bakit ang pagbaling sa alternatibong gamot, na walang buong arsenal ng modernong agham, ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan, lalo na, sa isang hindi makatarungang pagkaantala sa pagdadala ng pasyente sa unang konsultasyon sa isang psychiatrist. Bilang resulta, ang pasyente ay madalas na dinadala sa klinika sa pamamagitan ng ambulansya sa isang estado ng talamak na psychosis, o ang pasyente ay sinusuri sa isang advanced na yugto ng sakit sa isip, kapag ang oras ay nawala na at mayroong isang talamak na kurso na may pagbuo ng mga negatibong karamdaman na mahirap gamutin.

Ang mga pasyenteng may psychotic disorder ay maaaring makatanggap ng espesyal na pangangalaga sa primary care unit sa kanilang lugar na tinitirhan, sa psychiatric research institutions, sa psychiatric at psychotherapeutic care office sa mga pangkalahatang klinika, sa psychiatric office sa mga departamentong klinika.

Ang mga tungkulin ng psychoneurological dispensary ay kinabibilangan ng:

· Pagtanggap ng outpatient ng mga mamamayan na tinukoy ng mga doktor ng mga pangkalahatang klinika o nag-aplay nang nakapag-iisa (diagnosis, paggamot, solusyon sa mga isyung panlipunan, pagsusuri);

· Referral sa isang psychiatric na ospital;

· Pangangalaga sa emerhensiya sa bahay;

· Consultative at clinical observation ng mga pasyente.

Pagkatapos suriin ang pasyente, ang lokal na psychiatrist ay nagpasiya sa kung anong mga kondisyon ang isasagawa ng paggamot: ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang ospital o ang paggamot sa outpatient ay sapat na.

Ang Artikulo 29 ng Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay malinaw na kinokontrol ang mga batayan para sa hindi boluntaryong pag-ospital sa isang psychiatric na ospital, lalo na:

“Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring maospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot o walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan hanggang sa desisyon ng isang hukom, kung ang kanyang pagsusuri o paggamot ay posible lamang sa isang inpatient na setting, at ang sakit sa isip ay malubha. at sanhi:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o

b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay, o

c) malaking pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanyang mental na estado kung ang tao ay naiwang walang tulong sa saykayatriko."

6. PAGGAgamot: BATAYANG PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga psychoses ay isang kumplikadong grupo na kinabibilangan ng mga kondisyon ng iba't ibang mga pinagmulan, ang mga prinsipyo ng paggamot para sa kanila ay pareho. Sa buong mundo, ang drug therapy ay itinuturing na pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng paggamot sa psychosis. Kapag ito ay isinasagawa, ang isang hindi kinaugalian, mahigpit na indibidwal na diskarte ay ginagamit sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang edad, kasarian, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng isang espesyalista ay ang magtatag ng mabungang pakikipagtulungan sa pasyente. Kinakailangan na itanim sa pasyente ang pananampalataya sa posibilidad ng pagbawi, upang madaig ang kanyang pagkiling laban sa "pinsala" na dulot ng mga psychotropic na gamot, upang maihatid sa kanya ang kanyang paniniwala sa pagiging epektibo ng paggamot, napapailalim sa sistematikong pagsunod sa mga iniresetang reseta. Kung hindi, maaaring may paglabag sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa mga dosis at regimen ng gamot. Ang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente ay dapat na binuo sa tiwala sa isa't isa, na ginagarantiyahan ng pagsunod ng espesyalista sa mga prinsipyo ng hindi pagsisiwalat ng impormasyon, pagiging kompidensiyal ng medikal, at hindi pagkakakilanlan ng paggamot. Ang pasyente, sa turn, ay hindi dapat itago mula sa doktor ang mahalagang impormasyon tulad ng katotohanan ng paggamit ng mga psychoactive substance (droga) o alkohol, pagkuha ng mga gamot na ginagamit sa pangkalahatang gamot, pagmamaneho ng kotse o pagpapatakbo ng mga kumplikadong mekanismo. Dapat abisuhan ng babae ang kanyang doktor kung siya ay buntis o nagpapasuso. Kadalasan, ang mga kamag-anak o ang mga pasyente mismo, na maingat na pinag-aralan ang mga anotasyon para sa mga gamot na inirerekomenda sa kanila, ay naguguluhan, at kung minsan ay nagagalit, na ang pasyente ay inireseta ng gamot para sa, habang siya ay may ganap na naiibang diagnosis. Ang paliwanag ay halos lahat ng mga gamot na ginagamit sa psychiatry ay kumikilos nang hindi partikular, i.e. Tumutulong sila sa isang malawak na hanay ng mga masakit na kondisyon (neurotic, affective, psychotic) - lahat ito ay tungkol sa iniresetang dosis at kasanayan ng doktor sa pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Walang alinlangan, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat isama sa mga social rehabilitation program at, kung kinakailangan, sa family psychotherapeutic at psychopedagogical work.

Ang social rehabilitation ay isang kumplikadong mga programa para sa pagtuturo sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ng mga paraan ng makatwirang pag-uugali kapwa sa isang setting ng ospital at sa pang-araw-araw na buhay. Ang rehabilitasyon ay naglalayong magturo ng mga kasanayang panlipunan para sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, mga kasanayang kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay, tulad ng accounting para sa sariling pananalapi, paglilinis ng bahay, pamimili, paggamit ng pampublikong sasakyan, atbp., bokasyonal na pagsasanay, na kinabibilangan ng mga aksyon na kinakailangan upang makakuha ng at pagpapanatili ng trabaho, at pagsasanay para sa mga pasyenteng gustong makapagtapos ng high school o kolehiyo. Ang auxiliary psychotherapy ay madalas ding ginagamit upang matulungan ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Tinutulungan ng psychotherapy ang mga taong may sakit sa pag-iisip na maging mas mahusay ang pakiramdam tungkol sa kanilang sarili, lalo na sa mga nakakaranas ng pakiramdam ng kababaan bilang resulta ng kanilang karamdaman at sa mga naghahangad na tanggihan ang pagkakaroon ng sakit. Tinutulungan ng psychotherapy ang pasyente na makabisado ang mga paraan upang malutas ang mga pang-araw-araw na problema. Ang isang mahalagang elemento ng rehabilitasyon sa lipunan ay ang pakikilahok sa mga grupo ng suporta ng mga kasamahan kasama ng ibang mga tao na nakakaunawa kung ano ang ibig sabihin ng may sakit sa pag-iisip. Ang ganitong mga grupo, na pinamumunuan ng mga pasyente na sumailalim sa ospital, ay nagpapahintulot sa ibang mga pasyente na makaranas ng tulong sa pag-unawa sa kanilang mga problema, at palawakin din ang kanilang mga pagkakataon para sa pakikilahok sa mga aktibidad sa pagbawi at buhay sa komunidad.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito, kapag ginamit nang matalino, ay maaaring mapataas ang bisa ng drug therapy, ngunit hindi kayang ganap na palitan ang mga gamot. Sa kasamaang palad, hindi pa rin alam ng agham kung paano gagamutin ang mga sakit sa pag-iisip minsan at para sa lahat; ang mga psychoses ay madalas na may posibilidad na maulit, na nangangailangan ng pangmatagalang gamot na pang-iwas.

8. NEUROLEPTICS SA SISTEMA NG PAGGAgamot NG MGA PSYCHOTIC DISORDERS

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang psychosis ay ang tinatawag na neuroleptics o antipsychotics.

Ang unang mga compound ng kemikal na may pag-aari ng paghinto ng psychosis ay natuklasan sa kalagitnaan ng huling siglo. Pagkatapos, sa unang pagkakataon, ang mga psychiatrist ay nagkaroon ng makapangyarihan at epektibong paggamot para sa psychosis sa kanilang mga kamay. Ang mga gamot tulad ng aminazine, haloperidol, stelazine at marami pang iba ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Pinigil nila nang maayos ang psychomotor agitation, inalis ang mga guni-guni at maling akala. Sa kanilang tulong, isang malaking bilang ng mga pasyente ang nakabalik sa buhay at nakatakas mula sa kadiliman ng psychosis. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, naipon ang ebidensya na ang mga gamot na ito, na kalaunan ay tinawag na classical neuroleptics, ay nakakaapekto lamang sa mga positibong sintomas, kadalasan nang hindi naaapektuhan ang mga negatibo. Sa maraming kaso, ang pasyente ay pinalabas mula sa isang psychiatric na ospital nang walang mga delusyon o guni-guni, ngunit naging pasibo at hindi aktibo, at hindi na nakabalik sa trabaho. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga klasikal na antipsychotics ay nagdudulot ng tinatawag na extrapyramidal side effects (drug-induced parkinsonism). Ang mga epekto na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paninigas ng kalamnan, panginginig at nanginginig na pagkibot ng mga limbs, kung minsan ay may mahirap na matitiis na pakiramdam ng pagkabalisa, na ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay patuloy na gumagalaw, hindi makahinto ng isang minuto. Upang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang phenomena na ito, ang mga doktor ay napipilitang magreseta ng isang bilang ng mga karagdagang gamot, na tinatawag ding correctors (cyclodol, parkopan, akineton, atbp.). Ang mga side effect ng classical antipsychotics ay hindi limitado sa mga extrapyramidal disorder; sa ilang mga kaso, paglalaway o tuyong bibig, mga problema sa pag-ihi, pagduduwal, paninigas ng dumi, palpitations, isang ugali na magpababa ng presyon ng dugo at pagkahimatay, pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido, erectile dysfunction at ejaculation Sa mga kababaihan, karaniwan ang galactorrhea (paglabas mula sa mga utong) at amenorrhea (pagkawala ng regla). Imposibleng hindi tandaan ang mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, pagkasira ng memorya at konsentrasyon, pagtaas ng pagkapagod, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na. neuroleptic depression.

Sa wakas, dapat itong bigyang-diin na, sa kasamaang-palad, ang mga tradisyunal na antipsychotics ay hindi nakakatulong sa lahat. Mayroong palaging bahagi ng mga pasyente (mga 30%) na ang mga psychoses ay mahirap gamutin, sa kabila ng sapat na mga taktika sa paggamot na may napapanahong pagbabago ng mga gamot ng iba't ibang grupo.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagpapaliwanag sa katotohanan na ang mga pasyente ay madalas na kusang huminto sa pagkuha ng mga gamot, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang paglala ng sakit at muling pag-ospital.

Ang isang tunay na rebolusyon sa paggamot ng mga psychotic disorder ay ang pagtuklas at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan noong unang bahagi ng 90s ng isang panimula na bagong henerasyon ng neuroleptics - hindi tipikal na antipsychotics. Ang huli ay naiiba sa mga klasikal na neuroleptics sa kanilang pagpili ng neurochemical action. Sa pamamagitan lamang ng pagkilos sa ilang mga nerve receptor, ang mga gamot na ito, sa isang banda, ay naging mas epektibo, at sa kabilang banda, mas mahusay na pinahihintulutan. Napag-alaman na halos walang extrapyramidal na epekto ang mga ito. Sa kasalukuyan, ang ilang mga naturang gamot ay magagamit na sa domestic market - rispolept (risperidone), Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quetiapine) at azaleptin (leponex), na dating ipinakilala sa klinikal na kasanayan. Ang pinakamalawak na ginagamit ay ang Leponex at Rispolept, na kasama sa "Listahan ng mga Mahahalagang Gamot at Mahahalagang Gamot". Ang parehong mga gamot na ito ay lubos na epektibo sa iba't ibang mga psychotic na kondisyon. Gayunpaman, habang ang Rispolept ay mas madalas na inireseta ng mga practitioner sa unang lugar, ang Leponex ay makatarungang ginagamit lamang sa kawalan ng isang epekto mula sa nakaraang paggamot, na nauugnay sa isang bilang ng mga pharmacological na tampok ng gamot na ito, ang likas na katangian ng mga side effect at tiyak. mga komplikasyon, na, sa partikular, ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ano ang mga pakinabang ng atypical antipsychotics sa paggamot ng talamak na yugto ng psychosis?

1. Ang posibilidad na makamit ang mas malaking therapeutic effect, kabilang ang sa mga kaso ng sintomas na pagtutol o hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga tipikal na antipsychotics.

2. Makabuluhang mas epektibo sa paggamot sa mga negatibong karamdaman kaysa sa mga klasikal na antipsychotics.

3. Seguridad, ibig sabihin. hindi gaanong kalubhaan ng parehong extrapyramidal at iba pang mga side effect na katangian ng mga klasikal na antipsychotics.

4. Hindi na kailangang kumuha ng mga corrector sa karamihan ng mga kaso na may posibilidad ng monotherapy, i.e. paggamot sa isang gamot.

5. Pagtanggap ng paggamit sa mga pasyenteng mahina, matanda at may somatically burdened dahil sa mababang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic at mababang toxicity.

8. SUPPORTIVE AND PREVENTIVE THERAPY

Sa mga psychotic disorder ng iba't ibang pinagmulan, ang psychoses na nabubuo bilang bahagi ng endogenous na mga sakit ay bumubuo sa bahagi ng leon. Ang kurso ng mga endogenous na sakit ay naiiba sa tagal at pagkahilig sa pagbabalik. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga internasyonal na rekomendasyon tungkol sa tagal ng paggamot sa outpatient (pagpapanatili, pag-iwas) ay malinaw na nagtatakda ng mga tuntunin nito. Kaya, ang mga pasyente na dumanas ng unang pag-atake ng psychosis ay kailangang uminom ng maliliit na dosis ng mga gamot sa loob ng isa hanggang dalawang taon bilang preventive therapy. Kung ang isang paulit-ulit na exacerbation ay nangyayari, ang panahong ito ay tataas sa 3-5 taon. Kung ang sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglipat sa isang tuluy-tuloy na kurso, ang panahon ng pagpapanatili ng therapy ay nadagdagan nang walang katiyakan. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga praktikal na psychiatrist mayroong isang makatwirang opinyon na upang gamutin ang mga pasyente na nagkasakit sa unang pagkakataon (sa panahon ng kanilang unang pag-ospital, mas madalas na outpatient therapy), dapat gawin ang pinakamataas na pagsisikap, at ang pinakamahaba at pinakakumpletong kurso ng paggamot at panlipunang rehabilitasyon ay dapat isagawa. Ang lahat ng ito ay magbabayad nang maganda kung posible na maprotektahan ang pasyente mula sa paulit-ulit na mga exacerbations at ospital, dahil pagkatapos ng bawat psychosis tumataas ang mga negatibong karamdaman, na lalong mahirap gamutin.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis

Ang pagbabawas ng pagbabalik ng sakit sa pag-iisip ay pinadali ng isang structured na pang-araw-araw na pamumuhay na may pinakamataas na therapeutic effect at kasama ang regular na ehersisyo, makatwirang pahinga, isang matatag na pang-araw-araw na gawain, isang balanseng diyeta, pag-iwas sa mga droga at alkohol, at regular na paggamit ng mga gamot na inireseta ng isang doktor bilang maintenance therapy.

Ang mga palatandaan ng isang paparating na pagbabalik ay maaaring kabilang ang:

· Anumang makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, pang-araw-araw na gawain o aktibidad ng pasyente (hindi matatag na pagtulog, pagkawala ng gana, hitsura ng pagkamayamutin, pagkabalisa, pagbabago sa lipunan, atbp.).

· Mga tampok ng pag-uugali na naobserbahan sa bisperas ng nakaraang paglala ng sakit.

· Ang hitsura ng kakaiba o hindi pangkaraniwang mga paghuhusga, kaisipan, persepsyon.

· Kahirapan sa paggawa ng mga ordinaryong, simpleng gawain.

· Hindi awtorisadong pagwawakas ng maintenance therapy, pagtanggi na bisitahin ang isang psychiatrist.

Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng babala, gawin ang mga sumusunod na hakbang:

· Ipaalam sa iyong doktor at hilingin sa kanya na magpasya kung ang iyong therapy ay kailangang ayusin.

· Tanggalin ang lahat ng posibleng panlabas na stressors sa pasyente.

· I-minimize (sa loob ng makatwirang limitasyon) ang lahat ng pagbabago sa iyong pang-araw-araw na gawain.

· Bigyan ang pasyente ng kalmado, ligtas at mahuhulaan na kapaligiran hangga't maaari.

Upang maiwasan ang exacerbation, dapat iwasan ng pasyente ang:

· Napaaga na pag-alis ng maintenance therapy.

· Mga paglabag sa regimen ng gamot sa anyo ng hindi awtorisadong pagbawas ng dosis o hindi regular na paggamit.

· Emosyonal na kaguluhan (mga salungatan sa pamilya at sa trabaho).

· Pisikal na labis na karga, kabilang ang parehong labis na ehersisyo at napakaraming gawaing bahay.

· Sipon (acute respiratory infections, trangkaso, namamagang lalamunan, exacerbations ng talamak na brongkitis, atbp.).

· Overheating (solar insolation, matagal na pananatili sa sauna o steam room).

· Pagkalasing (pagkain, alkohol, gamot at iba pang pagkalason).

· Mga pagbabago sa klimatiko na kondisyon sa panahon ng kapaskuhan.

Mga kalamangan ng atypical antipsychotics sa preventive treatment.

Kapag nagsasagawa ng pagpapanatili ng paggamot, ang mga pakinabang ng hindi tipikal na antipsychotics sa mga klasikal na antipsychotics ay ipinahayag din. Una sa lahat, ito ay ang kawalan ng "behavioral toxicity," iyon ay, pagkahilo, pag-aantok, kawalan ng kakayahang makisali sa anumang aktibidad sa loob ng mahabang panahon, slurred speech, at hindi matatag na lakad. Pangalawa, isang simple at maginhawang dosing regimen, dahil Halos lahat ng mga bagong henerasyong gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang araw, sabihin sa gabi. Ang mga klasikal na antipsychotics, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng tatlong dosis sa isang araw, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang mga pharmacodynamics. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay maaaring kunin nang walang pagsasaalang-alang sa mga pagkain, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kanilang karaniwang pang-araw-araw na gawain.

Siyempre, dapat tandaan na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi isang panlunas sa lahat, tulad ng sinusubukang ipakita ng ilang mga publikasyon sa advertising. Ang mga gamot na ganap na nakapagpapagaling ng mga malubhang sakit tulad ng schizophrenia o bipolar disorder ay hindi pa natutuklasan. Marahil ang pangunahing kawalan ng atypical antipsychotics ay ang kanilang gastos. Ang lahat ng mga bagong gamot ay na-import mula sa ibang bansa, na ginawa sa USA, Belgium, Great Britain at, natural, may mataas na presyo. Kaya, ang tinatayang mga gastos sa paggamot kapag ginagamit ang gamot sa average na dosis para sa isang buwan ay: Zyprexa - $300, Seroquel - $250, Rispolept - $150. Totoo, kamakailan lamang parami nang parami ang mga pag-aaral ng pharmacoeconomic na lumitaw, na nakakumbinsi na nagpapatunay na ang kabuuang gastos ng mga pamilya ng pasyente para sa pagbili ng 3-5, at kung minsan higit pa, ang mga klasikal na gamot, lalo na ang mga kumplikadong regimen ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit na psychotic, ay lumalapit sa mga gastos sa bawat isang hindi tipikal na antipsychotic (dito, bilang panuntunan, isinasagawa ang monotherapy, o ang mga simpleng kumbinasyon na may 1-2 pang gamot ay ginagamit). Bilang karagdagan, ang isang gamot tulad ng rispolept ay kasama na sa listahan ng mga gamot na ibinigay nang walang bayad sa mga dispensaryo, na ginagawang posible, kung hindi man ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng mga pasyente, at hindi bababa sa bahagyang upang maibsan ang kanilang pinansiyal na pasanin.

Hindi masasabi na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay walang mga side effect, dahil sinabi ni Hippocrates na "ang isang ganap na hindi nakakapinsalang gamot ay ganap na walang silbi." Kapag kinukuha ang mga ito, maaaring may pagtaas sa timbang ng katawan, pagbaba ng potency, mga kaguluhan sa menstrual cycle sa mga kababaihan, at pagtaas sa antas ng mga hormone at asukal sa dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na halos lahat ng mga salungat na kaganapan na ito ay nakasalalay sa dosis ng gamot, nangyayari kapag ang dosis ay nadagdagan sa itaas ng inirekumendang isa at hindi sinusunod kapag gumagamit ng mga average na therapeutic doses.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag nagpapasya kung babawasan ang mga dosis o ihinto ang isang hindi tipikal na antipsychotic. Ang tanong na ito ay maaari lamang mapagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Ang hindi napapanahon o biglaang pag-alis ng gamot ay maaaring humantong sa isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente, at, bilang resulta, sa agarang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital.

Kaya, mula sa lahat ng nasa itaas ay sumusunod na ang mga psychotic disorder, bagama't sila ay kabilang sa mga pinaka-seryoso at mabilis na pag-disable ng mga sakit, ay hindi palaging nakamamatay na humahantong sa malubhang kinalabasan. Sa karamihan ng mga kaso, sa kondisyon na ang psychosis ay tama at napapanahong nasuri, ang maaga at sapat na paggamot ay inireseta, at ang mga modernong banayad na pamamaraan ng psychopharmacotherapy ay ginagamit, na sinamahan ng mga pamamaraan ng social rehabilitation at psychocorrection, posible hindi lamang upang mabilis na mapawi ang mga talamak na sintomas, ngunit upang makamit din ang kumpletong pagpapanumbalik ng social adaptation ng pasyente.

 ( Pobedesh.ru 512 mga boto: 4.3 sa 5)

Sa Russia, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 25% hanggang 40% ng populasyon ay naghihirap mula sa mga sakit sa pag-iisip, at ang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa isip ay lumago na sa 1.3 milyong tao. Ito ay higit pa sa bilang ng mga taong naglilingkod sa mga sentensiya sa mga kolonya. Paano nabubuhay ang mga pasyente sa mga psychiatric na ospital?Ang Medialeaks ay sinabihan ng isang batang babae na gumugol ng isang buwan sa isa sa mga ospital sa Moscow.

Si Maria ay na-admit sa isang psychiatric hospital sa Moscow matapos bumalik mula sa Europa halos limang taon na ang nakalilipas. Siya ay 28 taong gulang noon. Bago siya makulong at na-diagnose na may depressive psychosis, nag-aral siya sa unibersidad at naglakbay sa mundo. "Hindi ko akalain na maaaring mangyari ito sa akin," sabi niya. Ngayon ay aktibo na siya muli: nagtuturo siya ng yoga, nag-aayos ng mga kaganapan, nagsasanay ng Thai massage, at nagsusulat ng mga artikulo. "Malamang naisip mo na pupunta ako at maghagis ng mga tasa?" - tumatawa siya.

Ano ang ginawa mo bago ang ospital?

Nag-aral ako sa Russian State University para sa Humanities, Faculty of Art History, at sa parehong oras ay nag-aral ng sayaw. Sa aking huling taon, natanto ko na hindi ko alam kung bakit kailangan ko ang edukasyong ito, at umalis ako bago ako makapagtapos. Nagsimula akong aktibong sumayaw at nagpasyang mag-enroll sa Finland; kamakailan lang ay nagbago ang direktor doon, at nagre-recruit sila ng mga bagong tao para sa tatlong taong kurso. Nagkaroon kami ng libreng edukasyon, tirahan... Ngunit ito ay napakalakas na pagsasawsaw. Wala kami sa Helsinki at wala kaming palaging access sa kultural na buhay. Ang bahagi nito ay kahanga-hanga - iniisip mo ang iyong sarili at ang iyong sariling mga gawain. Ngunit ang Finland ay hindi isang madaling kapaligiran: gabi doon kalahati ng taon, madilim at magubat. Marami ang nagsimulang makaranas ng matinding depresyon dahil sarado na ang kapaligiran. Unang taon nangyari ito sa lahat. Pagkatapos, sa ikalawa o ikatlong taon, nakakuha ako ng trabaho sa ibang lungsod, nagtuturo ng mga klase sa yoga.

Noong nakaraang taon, mula Enero hanggang Mayo, mayroon kaming libreng oras pagkatapos ng mga pagsusulit, at pumunta ako sa England, kung saan matagal ko nang pinangarap na pumunta. Ngunit hindi lang ako nagpunta sa England, kundi sa isang meditation center. Nasa Finland pa ako sa dalawang magkatulad na seminar, at nang pumunta ako sa England, hindi ko namalayan na magsasanay ako ng meditation, gusto ko lang pumunta doon ng napakatagal na panahon. Dalawang buwan akong nagtagal doon.

Anong ginagawa mo sa England?

Ang lahat ng pumupunta roon para sa programang ito, maging sa katapusan ng linggo o ilang linggo, ay sinusunod ang panuntunan ng katahimikan. Hindi sa diwa na hindi ka makakausap, ngunit maaari kang pumunta sa malayo para makipag-usap sa iyong kaibigan. Paggalang sa espasyo at katahimikan - at ito ay nagbibigay ng isang tiyak na sensitivity. Kasabay nito, nagtrabaho ako sa isang labahan at pumunta sa lahat ng mga seminar na posible. Syempre sobrang matinding karanasan iyon. Mayroon akong isang tendensya na pakiramdam ang mga tao nang mabuti, at sa ganitong kahulugan, ang paglalakbay na ito ay naglaro ng isang malupit na biro sa akin, sa isang banda. Sa Moscow sa loob ng mahabang panahon wala akong pakiramdam sa aking sarili at sa aking espasyo. Sa Finland at England, sa isang tahimik, matulungin na kapaligiran, kasama ng mga may kultura, edukadong tao, palagi kang nasa isang kapaligirang puno ng suporta. Nakahinga ako ng maluwag dito.

Nang umalis ako sa sentrong ito, napagtanto ko na ang lahat sa loob ko ay nagbago nang husto kaya naisip ko ang aking panlabas na buhay bilang kahit papaano ay gawa-gawa.

Pumunta ako sa Finland para tapusin ang aking diploma at tumigil sa pakikipag-usap sa lahat ng aking mga kaibigan. Nagustuhan ko ang pag-iisa, na dati ay hindi. At the same time, gumaan ang pakiramdam ko.

At nang bumalik ka sa Moscow, ano ang naramdaman mo? Nagpasya ka bang bumaling sa mga espesyalista?

Dumating ako sa Moscow noong Hulyo, at mula noon nagsimula ang reverse transformation. Sa Inglatera nadama ko ang isang mataas na espirituwalidad, nadama ko na ang mga hangganan sa aking ulo ay lumawak.

Pumunta ako dito at lahat ay nagbabago. May sensitivity, ngunit walang lakas upang labanan. Lahat ng dumaan sa akin dito ay tinangay ako: matigas na mukha, panahon, hindi kasiya-siyang mga tanawin.

Lumipat ako sa aking mga magulang sa rehiyon ng Moscow. Naramdaman ko na may naganap na pagkawatak-watak ng personalidad. Nagsimula akong makaranas ng ganoong pagbaba na hindi ko maintindihan kung ano ang gagawin. Hindi ko naramdaman ang lupa. Ang pagbabago ay nangyari nang napakabilis, literal sa loob ng ilang buwan. Una, dinala nila ako sa mga psychologist, pagkatapos ay may mga psychiatrist, pagkatapos kahit ilang mga manggagamot... Gusto ko ng tulong, ngunit ito ay gumagana lamang sa isang tiyak na oras. Napakalakas ng pagkahulog ko kaya wala akong pagdududa na hindi na ako babalik sa normal na buhay. Kasabay nito, nalilito ako sa mga pantasya, isang pagnanais na magkasakit, upang maalagaan... At napadpad ako sa ospital.

Hindi ko pa alam kung anong nangyari. Sa palagay ko, dalawang salik ang may papel dito - pagmumuni-muni at maraming aktibong kasanayan, at ang katotohanan na hindi ko isinasaalang-alang na malapit na ang taglagas sa Moscow, at tuwing taglagas ay nagsisimula ang gayong banayad na depresyon. This time, nabigo lang ako.

Paano ka napunta sa ospital?

Nagsinungaling sila sa akin. Sabi ng isa sa mga doktor - kailangan mong ma-admit sa ospital. Ngunit ang unang appointment ay dapat na isang konsultasyon, tulad ng sinabi sa akin. Sa ospital tinanong nila ako kung ano ang nangyayari, pagkatapos ay sinabi nila, pumunta tayo sa doktor para sa isang konsulta. Ito ang sinasabi nila sa lahat kapag ang isang tao ay na-admit na sa ospital, at ang mga pinto ay sarado upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang katanungan, at gumawa sila ng isang tusong hakbang.

Tumayo na kami at ni-lock nila ako. Isinara lang nila ang mga pinto. Nagsimula na akong mag-panic, akala ko uuwi na ako ngayon. Nakatawag ako sa bahay at sinabing nasa ospital ako.

Yung kaibigan ko na kasama ko, nanatili sa baba, nabigla din siya. Nakatayo ako sa corridor at takot na takot. Pagkatapos ay sinabi nila sa akin na magpalit ng iyong damit, at kinuha nila ang aking damit na panlabas at telepono. Dinalhan nila ako ng parang pajama, isang damit na may kung anong uri ng bulaklak.

Ano ang nangyayari sa paligid?

Ang mga pasyente ay nahahati sa mga ward depende sa antas ng paggaling. Sa pinakamalayong ward nakahiga ang mga marahas, alinman sa sobrang kulang o ganap na nahimatay. May mga 15 tao doon. May mga twin bed sa gitna, natutulog ka sa isang estranghero, parang mag-asawa. Inilagay ako sa ganoong ward. Para sa akin, kung ako ay sapat, hindi ko ito mapapansin nang normal.

At habang nasa corridor pa ako, lahat ng tao ay lumabas sa kwartong ito, umupo sila at nagsimulang tumingin sa akin. Napagtanto ko na ang mga tao ay nasa kanilang sariling dimensyon. Nagsasalita sila sa kalawakan, isang bagay na walang kinalaman sa katotohanan. Para silang mga bata.

Mayroong apat na silid sa kabuuan. Ang pinakahuli ay ang recovery ward, kung saan naghahari na ang positibong kapaligiran. Ang mga tao mula sa pinakamalayong purok, para sa mga marahas, ay hindi pinapayagang lumampas sa isang tiyak na linya. Makalakad lang sila papunta dito at pabalik.

Gaano katagal ka sa ospital at anong diagnosis ang ginawa ng mga doktor?

Nang puntahan ako ng aking mga magulang kinabukasan matapos akong ma-admit sa ospital, nagulat sila at gusto nila akong ilayo. Sinabihan sila: hindi, dapat siyang magpagamot at pumirma sa isang boluntaryong kasunduan. Naiwan akong mag-isa kasama ang doktor, na nagsabi na kung hindi ako pumirma, darating ang isang komisyon at ang mga hakbang laban sa iyo ay magiging mas mahigpit.

Na-diagnose ako na may depressive psychosis. At patuloy nilang sinasabi na ito ay isang mahirap na kaso. Hindi nila maintindihan kung anong klaseng tao ako. Ilang araw akong nasa isang “mahirap” na ward. Tapos nilipat ako.

Naospital ako noong Disyembre at pinayagang umuwi para sa mga pista opisyal ng Bagong Taon. Pagkatapos ay kinailangan kong lumapit sa aking sarili. Minsan, nanatili ako sa loob ng tatlong araw.

Anong uri ng mga tao ang nasa paligid?

Mayroong ilang mga uri ng mga pasyente. Mahigit 50% ng mga kababaihan ang naospital dahil sa alak. At ito ay paikot, madalas na bumabalik ang mga tao. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay mananatili ng isang buwan. Ang pangalawang uri, isang maliit na porsyento sa kanila, ay ang mga naospital pagkatapos ng paglilitis. Halimbawa, sabihin nating itinapon ni lola ang TV sa labas ng bintana. Ang ikatlong uri ay mga batang babae, nagtangkang magpakamatay. Marami sa kanila. Sa pangkalahatan, maraming kabataan, magagandang babae. Dahil sa breakup, madalas silang nauuwi sa isang binata. Pagkatapos ay may mga personal na trahedya na nagbabago sa isang tao. Halimbawa, namatay ang kapatid ng isang babae sa kanyang mga bisig, at dinala siya ng kanyang mga magulang, nang walang pag-unawa. Marami ang humihinto na lang sa pagsasalita dahil sa sobrang stress. Mas maraming kabataan - 30-40 taong gulang. Mas malaking porsyento ng mga karaniwang nawalan ng direksyon sa buhay, mas maliit na porsyento ng mga lumipat dahil sa ilang insidente. Isa pa, minsan ang mga kamag-anak ay nagre-resolve ng financial dispute sa ganitong paraan. Halimbawa, ang isang batang babae na nanghimasok sa apartment ng kanyang kapatid na babae ay pana-panahong ipinadala sa ospital.

Paano tinatrato ng mga manggagawa ang mga pasyente?

Tinatrato ng staff ang mga pasyente na parang mga bata. Walang anumang pisikal na puwersa, walang natalo kahit kanino, alam kong sigurado. Napaka bastos lang ng ugali. Sinimulan ka nilang tratuhin nang normal kapag nasa huling ward ka, bago umalis. Ang mga tao ay nagkakaisa at nagbibigay ng init sa isa't isa, ngunit hindi ito nararamdaman mula sa mga tauhan.

Mayroong subjective na saloobin sa mga pasyente. Walang professional tolerance. More or less neutral lang ang mga trainees na dumating. Sa loob-loob mo ay naramdaman mong bahagi ka ng isang daloy, isang conveyor belt. Personal akong nakaramdam ng interes sa akin matapos akong makita ng mga limang bisita. Isang araw lang napagtanto ko na kailangan ko ang mga kaibigan ko na lumapit sa akin. Matapos makita ng mga empleyado na mayroon akong mga kaibigan na sapat at pinag-aralan, may nagbago.

Isang batang babae ang nagsabi na siya ay napadpad sa ospital dahil nang siya at ang kanyang kaibigan ay sabay na lumakad sa turnstile sa subway, sila ay pinigil at siya ay labis na natakot. Siya ay gumugol ng 2-3 linggo sa ospital. Lumabas siya pagkatapos ng ilang beses na lumapit sa kanya ang kanyang tiyahin, maayos ang pananamit, may make-up at manicure.

Ano ang paggamot?

Sa ward para sa mga "malubhang" mga pasyente ay binibigyan nila ang parehong mga gamot, at lahat ay nasa parehong hamog. Pinapabagal nila ang mga proseso sa utak. Nababaliw ka na. Isang araw hindi ako nakakapasok ng kutsara sa bibig ko. Ang reaksyon ay parang ikaw ay "nakokontrol", at higit sa lahat. At sa wakas ay nakakaramdam ka ng mabuti at kalmado. At kahit lumilipad ang oras ay hindi napapansin. Kung mas malayo ka, mas banayad ang mga epekto ng mga gamot.

Sa pinakadulo simula mayroong isang maliwanag na asul na tablet. Hindi ko lang ito kinain at itinago ko ito sa ilalim ng aking dila. Ngunit pagkatapos ay sinabi nila sa akin na magkakaroon ako ng mga cramp at sa pangkalahatan ay masama ang pakiramdam. Sinimulan ko itong tanggapin.

Ang mga karagdagang gamot ay nagkakahalaga ng halos limang libo bawat buwan. At kailangan nilang kunin nang hindi bababa sa anim na buwan.

Kamusta ang pagkain?

May isang section sa hall kung saan may mga table. Ang mga taong nasa isang "mabigat" na ward ay kumakain nang hiwalay. Ang ilan ay pinapakain, ngunit muli, ang lahat ay nakasalalay sa kalooban ng mga nars. Nagpapakain sila para lang mapanatili ang buhay. Hindi tulad ng pagkasira ng pagkain, ngunit ang lahat ay napaka-simple.

Mayroon bang anumang libangan?

Aliwin ang iyong sarili, sabi nila. Mayroong isang silid ng mga bisita na may TV. At ito ang tanging libangan. May mga libro. Ang mga tao ay naglalakad pabalik-balik - lahat ito ay aktibong aktibidad. Hindi ka maaaring mangunot dahil matalim ang mga karayom ​​sa pagniniting. Walang library, siguro may ilang libro... Naglalaro pa rin sila ng baraha. Nagtipon kami ng isang grupo at mag-aaral ng Ingles.

Mayroong pangkalahatang paglilinis minsan sa isang linggo. Ang mga orderlies ay nag-uugnay sa amin dito - at iyon na. Minsan, sa pamamagitan ng pagpapakita ng sigasig, posible na makuha ang mga nars na maghugas ng sahig sa koridor. Ito rin ay isang uri ng aktibidad. Sobrang saya lang ng mga nurse dahil marami silang gagawin. Maaari kang lumabas lamang kung may pahintulot ng isang doktor. Maraming tao ang humihiling na tumulong sa pagdala ng almusal, tanghalian at hapunan.

Ilarawan ang karaniwang araw mula umaga hanggang gabi?

Gumising ka ng 8.30 sa isang lugar, magsipilyo at maghugas ng mukha. Sa 9.30 na almusal, bago mag-almusal ay may isang round ng mga doktor. Pagkatapos ng almusal pumunta ka sa pila para kunin ang iyong gamot. At ito rin ay isang kilusan, dapat kang bumangon, umalis ka. Tapos free time. Makahiga ka o maglakad pabalik-balik. Ang mga babae ay kumakanta minsan. Tapos lunch. Ito rin ay isang napakahalagang bahagi ng lipunan. Maaari kang umupo kasama ang iyong mga kasama sa tanghalian, at least kahit papaano ay makihalubilo habang kumakain. Tapos na ang tanghalian - tahimik na oras, mula dalawa hanggang apat. Pagkatapos ay mayroong afternoon tea, at ito ang pinakatuktok ng lahat ng kasiyahan - binigyan nila kami ng cookies at tsaa. Pagkatapos ay libreng oras at hapunan sa 7. Pagkatapos ng mga gamot.

Sa una ay nakita ko ang lahat ng ito bilang isang pakikipagsapalaran, ngunit nang ang mga mabibigat na gamot ay inilabas, naging mahirap na malasahan ang katotohanan. Ang isa pang problema ay hindi maiiwasan ng mga taong hindi naninigarilyo ang pakikipag-ugnay sa nikotina dahil lahat ay naninigarilyo sa banyo at ito ay isang solong espasyo.

Ano ang hitsura ng ward?

Mga pader ng iba't ibang kulay sa iba't ibang mga silid: berde, rosas, dilaw. Ordinaryong Sobyet na kahoy na bedside table, simpleng kama. Ang lahat ay parang nasa isang pioneer camp. Ang lahat ng kaginhawaan ay nilikha ng kung ano ang dinadala ng mga bisita.

Nakagawa ka na ba ng pakikipagkaibigan sa ibang mga pasyente?

Naging magkaibigan kami ng babae, nagbahagi ng mga plano at pangarap. Kadalasan ang mga relasyon ay nabubuo dahil ang mga tao ay gustong kumapit sa mga mas malusog. Nang maglaon ay nag-usap kami sa telepono ng isang babae, ngunit sa ilang mga punto ang aktibong yugto ng sakit ay nagsimula muli, tulad ng naramdaman ko, at natanto ko na kaladkarin niya ako pababa kasama niya. Gusto ko na talagang kalimutan ang lahat. At ayaw kong makipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Bakit siya napunta sa ospital sa unang pagkakataon?

Natuklasan niya na mayroon siyang mga kakayahan sa clairvoyant, at maaaring mahulaan ang mga pangunahing kaganapan, sa pulitika, halimbawa. Ito ay kinuha ng maraming enerhiya mula sa kanya, at siya ay dumating sa ospital na may mga salitang: alisin mo ito. Pagkatapos ay nawala ito para sa kanya.

Ano ang nagbago sa iyo pagkatapos umalis sa ospital?

Umalis ako at hindi pa rin naiisip na babalik ako sa isang sapat na buhay. Pinalabas ako sa kawalan. Sa tingin ko kung wala ang aking ina ay hindi ko magagawa ang ginagawa ko ngayon. Dinala niya ako sa mga tindahan para sa mga tela (siya ay isang taga-disenyo), pinapunta ako sa pool, namamasyal... Binigyan niya ako ng pagkakataon na madama ang palagiang gawain na hindi nagpapahintulot sa akin na mabigo. Ngayon, pagkaraan ng ilang sandali, naiintindihan ko na ang pagbagay na ito ay naganap salamat sa lahat ng mga aktibidad na ito. Hindi mahalaga kung gaano kasimple ang iyong routine, ang mahalaga ay umiiral ito. Nagsimula akong mag-normalize noong Mayo. Ang mga proseso ay mas mabagal sa loob kaysa sa labas. Sinimulan kong alagaan ang anak ng isang kaibigan ko. Isa rin itong sampu hanggang anim na aktibidad. Nagsimula akong mag-aral muli, sa wakas ay nagtapos sa unibersidad, naipasa ang aking mga pagsusulit sa estado at ang aking diploma. Natapos ang ilang yugto. Pagkatapos ay naglakbay kami ng isang kaibigan mula sa Inglatera: sa Latin America sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay pumunta ako sa India dahil naramdaman kong mayroon akong lakas upang bumalik sa yoga. Pagkatapos ng India, bumalik sa normal ang buhay.

Hindi ba nakakatakot na manirahan muli sa ibang bansa sa mahabang panahon at magsanay ng yoga at pagmumuni-muni?

Matagal na akong hindi nagmumuni-muni. At ngayon hindi ako gumagawa ng regular at pangmatagalang ehersisyo. Ang yoga ay palaging isang mahalagang pagsasanay para sa akin, at sa kabaligtaran, ibinabalik ako nito sa ibabaw at nagbibigay sa akin ng lakas. Ngayon pakiramdam ko ay kontrolado na ang lahat.