Sa mga sakit ng ENT organs at bronchi, apat na pangunahing grupo ng mga antibiotics ang ginagamit. Ito ay mga penicillins, cephalosporins, macrolides at fluoroquinolones. Ang mga ito ay maginhawa dahil magagamit ang mga ito sa mga tablet at kapsula, iyon ay, para sa oral administration, at maaari silang dalhin sa bahay. Ang bawat isa sa mga grupo ay may sariling mga katangian, ngunit para sa lahat ng antibiotics mayroong mga patakaran para sa pagkuha na dapat sundin.

• Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor para sa ilang mga indikasyon. Ang pagpili ng antibyotiko ay depende sa likas na katangian at kalubhaan ng sakit, gayundin sa kung anong mga gamot ang dati nang natanggap ng pasyente.
• Ang mga antibiotic ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga sakit na viral.
• Ang pagiging epektibo ng antibyotiko ay sinusuri sa unang tatlong araw ng pangangasiwa nito. Kung ang antibiotic ay gumagana nang maayos, hindi mo dapat matakpan ang kurso ng paggamot hanggang sa panahon na inirerekomenda ng doktor. Kung ang antibiotic ay hindi epektibo (ang mga sintomas ng sakit ay nananatiling pareho, ang lagnat ay nagpapatuloy), ipaalam sa doktor. Ang doktor lamang ang magpapasya sa pagpapalit ng antimicrobial na gamot.
• Ang mga side effect (hal., banayad na pagduduwal, masamang lasa sa bibig, pagkahilo) ay hindi palaging nangangailangan ng agarang paghinto ng antibiotic. Kadalasan, ang pagsasaayos lamang ng dosis ng gamot o karagdagang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapababa ng mga side effect ay sapat na. Ang mga hakbang upang mapaglabanan ang mga epekto ay tinutukoy ng doktor.
• Ang pagtatae ay maaaring bunga ng pag-inom ng antibiotic. Kung marami kang maluwag na dumi, magpatingin sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Huwag subukang gamutin ang pagtatae na dulot ng mga antibiotic sa iyong sarili.
• Huwag bawasan ang dosis na inireseta ng iyong doktor. Ang mga antibiotic sa maliit na dosis ay maaaring mapanganib dahil pagkatapos ng kanilang paggamit, may mataas na posibilidad ng paglitaw ng lumalaban na bakterya.
• Mahigpit na obserbahan ang oras ng pagkuha ng antibyotiko - ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay dapat mapanatili.
• Ang ilang mga antibiotic ay dapat inumin bago kumain, ang iba pagkatapos. Kung hindi, mas masahol ang mga ito, kaya huwag kalimutang suriin sa iyong doktor ang tungkol sa mga tampok na ito.

Cephalosporins

Mga Katangian: malawak na spectrum na antibiotic. Pangunahing ginagamit ang mga ito sa intramuscularly at intravenously para sa pulmonya at maraming iba pang malubhang impeksyon sa operasyon, urology, ginekolohiya. Sa mga gamot para sa oral administration, ang cefixime lamang ang malawakang ginagamit ngayon.

• Maging sanhi ng mga allergy na mas madalas kaysa sa mga penicillin. Ngunit ang isang tao na allergic sa penicillin group of antibiotics ay maaaring magkaroon ng tinatawag na cross-allergic reaction sa cephalosporins.
• Maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan at mga bata (bawat gamot ay may sariling mga paghihigpit sa edad). Ang ilang cephalosporins ay legal mula sa kapanganakan.

Mga reaksiyong alerdyi, pagduduwal, pagtatae.

Pangunahing contraindications:

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)
Aktibong sangkap: Cefixime
panzef (Alkaloid) Suprax(iba't ibang produkto) Ceforal Solutab (Astellas)		Isang malawakang ginagamit na gamot, lalo na sa mga bata. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ay tonsilitis at pharyngitis, talamak na otitis media, sinusitis, hindi komplikadong impeksyon sa ihi. Ang suspensyon ay pinapayagan mula sa 6 na buwan, mga kapsula - mula 12 taon. Ang mga babaeng nagpapasuso sa mga araw ng pag-inom ng gamot ay inirerekomenda na huminto sa pagpapasuso nang ilang sandali.

Mga penicillin

Pangunahing indikasyon:

• Angina
• Paglala ng talamak
• maanghang na daluyan
• Paglala ng talamak
• pneumonia na nakukuha sa komunidad
• Scarlet fever
• Mga impeksyon sa balat
• Talamak na cystitis, pyelonephritis at iba pang mga impeksiyon

Mga Katangian: ay mga antibiotic na mababa ang nakakalason na malawak na spectrum.

Ang pinakakaraniwang epekto: mga reaksiyong alerdyi.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Ang mga gamot ng grupong ito ay mas madalas kaysa sa iba pang mga antibiotic na nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ang isang reaksiyong alerdyi sa ilang mga gamot mula sa pangkat na ito ay posible nang sabay-sabay. Kung magkakaroon ka ng pantal, pantal, o iba pang reaksiyong alerhiya, itigil ang pag-inom ng antibiotic at makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.
• Ang mga penicillin ay isa sa ilang grupo ng mga antibiotic na maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan at mga bata mula sa napakabata edad.
• Ang mga gamot na naglalaman ng amoxicillin ay nakakabawas sa bisa ng birth control pills.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Amoxicillin
Amoxicillin(iba prod.) Amoxicillin DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (Synthesis OJSC) Flemoxin Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Malawakang ginagamit na antibiotic. Partikular na angkop para sa paggamot ng angina. Ginagamit ito hindi lamang para sa mga impeksyon sa respiratory tract, kundi pati na rin sa paggamot ng mga ulser sa tiyan. Mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita. Karaniwan itong inilalapat 2-3 beses sa isang araw. Gayunpaman, kung minsan ito ay hindi epektibo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga bakterya ay nakakagawa ng mga sangkap na sumisira sa gamot na ito.
Aktibong sangkap: Amoxicillin + clavulanic acid
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) panclave (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Ecoclave (Avva Rus)		Pinoprotektahan ng clavulanic acid ang amoxicillin mula sa lumalaban na bakterya. Samakatuwid, ang gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga taong nagamot na ng antibiotic nang higit sa isang beses. Ito ay mas angkop din para sa paggamot ng sinusitis, mga impeksyon sa bato, biliary tract, balat. Karaniwan itong inilalapat 2-3 beses sa isang araw. Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay nagiging sanhi ng pagtatae at dysfunction ng atay.

macrolides

Pangunahing indikasyon:

• Mga impeksyon sa Mycoplasma at chlamydia (bronchitis, pneumonia sa mga taong mas matanda sa 5 taon)
• Angina
• Paglala ng talamak na tonsilitis
• Talamak na otitis media
• Sinusitis
• Paglala ng talamak na brongkitis
• Mahalak na ubo

Mga Katangian: antibiotics, na pangunahing ginagamit sa anyo ng mga tablet at suspensyon. Mas mabagal ang kanilang pagkilos kaysa sa mga antibiotic ng ibang grupo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang macrolides ay hindi pumatay ng bakterya, ngunit huminto sa kanilang pagpaparami. Medyo bihirang maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang pinakakaraniwang epekto: mga reaksiyong alerdyi, sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, pagtatae.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Sa macrolides, ang paglaban ng mga microorganism ay mabilis na umuunlad. Samakatuwid, hindi mo dapat ulitin ang kurso ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito sa loob ng tatlong buwan.
• Ang ilan sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring makaapekto sa aktibidad ng iba pang mga gamot, at hindi gaanong hinihigop kapag nakikipag-ugnayan sa pagkain. Samakatuwid, bago gamitin ang macrolides, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Azithromycin
Azithromycin(iba prod.) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicide (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-factor (Veropharm) Zitrolide (Valens) Zitrolide forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomycin (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito. Ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa iba at mahusay na hinihigop. Hindi tulad ng ibang macrolides, pinipigilan nito ang paglaki ng Haemophilus influenzae, na kadalasang nagiging sanhi ng otitis media at sinusitis. Maipapayo na kumuha ng walang laman na tiyan. Ito ay umiikot sa katawan ng mahabang panahon, kaya ito ay kinukuha ng 1 beses bawat araw. Ang mga maikling kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor ay posible: mula 3 hanggang 5 araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis. Contraindicated sa matinding paglabag sa atay at bato.
Aktibong sangkap: Erythromycin
Erythromycin(iba prod.)	26,1-58,8	Isang matagal nang ginagamit na antibyotiko, na may kaugnayan sa kung saan ang ilang bakterya ay lumalaban dito. Ang pagduduwal ay nagiging sanhi ng medyo mas madalas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng grupong ito ng mga antibiotics. Pinipigilan nito ang gawain ng mga enzyme sa atay, na responsable para sa pagkasira ng iba pang mga gamot. Samakatuwid, ang ilang mga gamot, kapag nakikipag-ugnayan sa erythromycin, ay nananatili sa katawan at nagdudulot ng mga nakakalason na epekto. Napakahalaga na gamitin ang gamot sa walang laman na tiyan. Maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Aktibong sangkap: Clarithromycin
Clarithromycin(iba prod.) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Ginagamit ito hindi lamang para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract, kundi pati na rin sa paggamot ng peptic ulcer disease upang sirain ang bacterium Helicobacter pylori. Aktibo ito laban sa chlamydia, kaya madalas itong kasama sa mga regimen ng paggamot para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga side effect at pakikipag-ugnayan ng gamot ay katulad ng sa erythromycin. Hindi ito ginagamit sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Aktibong sangkap: Midecamycin/ midecamycin acetate
macrofoam(Krka)	205,9-429	Isang klasikong macrolide antibiotic, kadalasang ginagamit sa anyo ng pagsususpinde upang gamutin ang mga impeksiyon sa mga bata. Well tolerated. Maipapayo na kumuha ng 1 oras bago kumain. Medyo mabilis na excreted mula sa katawan, kaya ang minimum na dalas ng pagtanggap - 3 beses sa isang araw. Ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay mas malamang. Sa panahon ng pagbubuntis, maaari lamang itong gamitin sa mga pambihirang kaso, habang ang pagpapasuso ay hindi ginagamit.
Aktibong sangkap: Roxithromycin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Mahusay na hinihigop, mahusay na disimulado. Ang mga indikasyon at epekto ay pamantayan. Hindi naaangkop sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga fluoroquinolones

Pangunahing indikasyon:

• Malubhang otitis externa
• Sinusitis
• Paglala ng talamak na brongkitis
• pneumonia na nakukuha sa komunidad
• Disentery
• salmonellosis
• cystitis, pyelonephritis
• Adnexitis
• Chlamydia at iba pang mga impeksyon

Mga Katangian: makapangyarihang antibiotics, kadalasang ginagamit para sa malalang impeksiyon. Maaari silang makagambala sa pagbuo ng kartilago, at samakatuwid ay kontraindikado sa mga bata at umaasam na ina.

Ang pinakakaraniwang epekto: mga reaksiyong alerdyi, sakit sa mga litid, kalamnan at kasukasuan, sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, pagtatae, pag-aantok, pagkahilo, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sinag ng ultraviolet.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, pagpapasuso, edad hanggang 18 taon.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Ang mga fluoroquinolones para sa oral administration ay dapat inumin na may isang buong baso ng tubig, at sa kabuuan sa panahon ng paggamot, uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw.
• Para sa kumpletong asimilasyon, kinakailangang uminom ng mga gamot nang hindi bababa sa 2 oras bago o 6 na oras pagkatapos kumuha ng antacids (mga remedyo sa heartburn), iron, zinc, bismuth na paghahanda.
• Mahalagang maiwasan ang sunog ng araw sa panahon ng paggamit ng mga gamot at para sa hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Ofloxacin
Ofloxacin(iba't ibang produkto) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Kadalasang ginagamit sa urology, ginekolohiya. Para sa mga impeksyon sa respiratory tract, hindi ito ginagamit sa lahat ng kaso. Ito ay ipinahiwatig para sa sinusitis, bronchitis, ngunit hindi inirerekomenda para sa angina at pneumococcal community-acquired pneumonia.
Aktibong sangkap: Moxifloxacin
Avelox(Bayer)	719-1080	Ang pinakamakapangyarihang antibyotiko ng pangkat na ito. Ito ay ginagamit para sa matinding talamak na sinusitis, exacerbations ng talamak na brongkitis at community-acquired pneumonia. Maaari rin itong gamitin sa paggamot ng mga uri ng tuberculosis na lumalaban sa droga.
Aktibong sangkap: Ciprofloxacin
Ciprofloxacin(iba't ibang produkto) Tsiprinol(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Promed) Cifran (Ranbaxi) Digital OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones. Ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang laban sa mga pathogens ng matinding impeksyon. Ang mga indikasyon ay pareho sa ofloxacin.
Aktibong sangkap: Levofloxacin
Levofloxacin(iba't ibang produkto) Levolet (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Flexid(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Mga Highlan Mga laboratoryo) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Ang gamot ay may napakalawak na spectrum ng pagkilos. Aktibo laban sa lahat ng mga pathogens ng respiratory tract. Lalo na madalas na inireseta para sa pneumonia at sinusitis. Ginagamit ito para sa kawalan ng bisa ng mga penicillin at macrolides, pati na rin sa mga kaso ng malubhang sakit na bacterial.

Tandaan, ang self-medication ay nagbabanta sa buhay, kumunsulta sa doktor para sa payo sa paggamit ng anumang gamot.

Catad_tema Mga sakit sa paghinga - mga artikulo

Mga pagkakamali sa antibiotic therapy ng mga impeksyon sa respiratory tract sa pagsasanay sa outpatient

Nai-publish sa magazine:
Dumadalo sa doktor, 2003, №8 L. I. Dvoretsky, Doktor ng Medical Sciences, Propesor
S. V. Yakovlev, Doktor ng Medical Sciences, Propesor
MMA sila. I. M. Sechenov, Moscow

Ang problema ng rational antibiotic therapy ng mga impeksyon sa respiratory tract ay hindi nawawala ang kaugnayan nito sa kasalukuyang panahon. Ang pagkakaroon ng isang malaking arsenal ng mga antibacterial na gamot, sa isang banda, ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamot sa iba't ibang mga impeksyon, at sa kabilang banda, nangangailangan ito ng clinician na magkaroon ng kamalayan sa maraming antibiotics at ang kanilang mga katangian (spectrum of action, pharmacokinetics, side effect, atbp.), ang kakayahang mag-navigate sa mga isyu ng microbiology, clinical pharmacology at iba pang nauugnay na disiplina.

Ayon kay I. V. Davydovsky, "ang mga pagkakamaling medikal ay isang uri ng maingat na pagkakamali ng isang doktor sa kanyang mga paghuhusga at pagkilos sa pagganap ng ilang mga espesyal na tungkuling medikal." Ang mga error sa antibiotic therapy ng mga impeksyon sa respiratory tract ay may pinakamalaking bahagi sa istruktura ng lahat ng medikal at taktikal na mga error na ginawa sa pulmonological practice at may malaking epekto sa kinalabasan ng sakit. Bilang karagdagan, ang maling reseta ng antibiotic therapy ay maaaring magkaroon ng hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang iba't ibang panlipunan, deontological, pang-ekonomiya at iba pang mga kahihinatnan.

Kapag pumipili ng isang paraan ng antibiotic therapy sa pagsasanay sa outpatient, kinakailangang isaalang-alang at lutasin ang parehong mga taktikal at madiskarteng gawain. Ang mga taktikal na gawain ng antibiotic therapy ay kinabibilangan ng makatwirang pagpili ng isang antibacterial na gamot na may pinakamalaking therapeutic at hindi bababa sa nakakalason na epekto.

Ang estratehikong gawain ng antibiotic therapy sa pagsasanay sa outpatient ay maaaring mabalangkas bilang isang pagbawas sa pagpili at pagkalat ng mga lumalaban na strain ng mga microorganism sa populasyon.

Alinsunod sa mga probisyong ito, ang mga taktikal at estratehikong pagkakamali ay dapat na makilala sa panahon ng antibiotic therapy ng mga impeksyon sa respiratory tract sa pagsasanay sa outpatient (tingnan ang Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pagkakamali sa antibiotic therapy sa outpatient practice.

Mga taktikal na error ng antibiotic therapy

1. Hindi makatwirang reseta ng mga antibacterial agent

Ang isang indikasyon para sa appointment ng isang antibacterial na gamot ay isang diagnosed o pinaghihinalaang bacterial infection.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa pagsasanay sa outpatient ay ang pagrereseta ng mga antibacterial na gamot para sa acute respiratory viral infections (ARVI), na nangyayari kapwa sa therapeutic at pediatric practice. Kasabay nito, ang mga pagkakamali ay maaaring dahil sa parehong maling interpretasyon ng mga sintomas (ang doktor ay kumukuha ng ARVI para sa bacterial bronchopulmonary infection sa anyo ng pneumonia o bronchitis), at ang pagnanais na maiwasan ang bacterial complications ng ARVI.

Sa lahat ng kahirapan sa paggawa ng desisyon sa mga ganitong sitwasyon, kinakailangang malaman na ang mga antibacterial na gamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng isang impeksyon sa viral at, samakatuwid, ang kanilang appointment sa ARVI ay hindi makatwiran (tingnan ang talahanayan 2). Kasabay nito, ang dapat na posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon ng bacterial ng mga impeksyon sa viral sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial na gamot ay hindi nakumpirma sa klinikal na kasanayan. Bilang karagdagan, malinaw na ang malawakang hindi makatarungang paggamit ng mga antibacterial na gamot sa ARVI ay puno ng pagbuo ng paglaban sa gamot at isang pagtaas ng panganib ng mga salungat na reaksyon sa pasyente.

Talahanayan 2. Mga nakakahawang sakit ng respiratory tract na nakararami sa viral etiology
at hindi nangangailangan ng antibiotic therapy.

Ang isa sa mga karaniwang pagkakamali sa antibiotic therapy ay ang pagtatalaga ng mga ahente ng antifungal nang sabay-sabay sa mga antibiotics upang maiwasan ang mga komplikasyon ng fungal at dysbacteriosis. Dapat itong bigyang-diin na sa paggamit ng mga modernong antibacterial agent sa immunocompetent na mga pasyente, ang panganib ng pagbuo ng fungal superinfection ay minimal, kaya ang sabay-sabay na pangangasiwa ng antimycotics sa kasong ito ay hindi makatwiran. Ang kumbinasyon ng isang antibiotic na may isang ahente ng antifungal ay ipinapayong lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng cytostatic o antitumor therapy o sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa mga kasong ito, ang prophylactic administration ng systemic antimycotics (ketoconazole, miconazole, fluconazole), ngunit hindi nystatin, ay makatwiran. Ang huli ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract at hindi napipigilan ang fungal superinfection ng iba pang lokalisasyon - ang oral cavity, respiratory o urinary tract, mga genital organ. Ang madalas na ginagawang reseta ng nystatin upang maiwasan ang dysbacteriosis sa bituka ay hindi nakakahanap ng lohikal na paliwanag.

Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng nystatin o isa pang antimycotic kung fungi ng genus Candida. Kasabay nito, ito ay nakatutok lamang sa microbiological data at hindi isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng candidiasis, pati na rin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang fungal infection (malubhang immunodeficiency, atbp.).

Paghihiwalay ng fungi ng genus Candida mula sa oral cavity o urinary tract ng mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay katibayan ng asymptomatic colonization na hindi nangangailangan ng corrective antifungal therapy.

II. Mga pagkakamali sa pagpili ng isang antibacterial na gamot

Marahil ang pinakamalaking bilang ng mga error na nangyayari sa pagsasanay sa outpatient ay nauugnay sa pagpili ng antibacterial agent. Ang pagpili ng antibiotic ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pangunahing pamantayan:

spectrum ng antimicrobial na aktibidad ng gamot sa vitro;

rehiyonal na antas ng antibiotic resistance ng mga pathogens;

napatunayan ang pagiging epektibo sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok;

kaligtasan sa droga. Ang pagtukoy sa kadahilanan sa pagpili ng gamot ay dapat na ang spectrum ng natural na aktibidad ng antibyotiko: kinakailangan na saklaw nito ang mga pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad (tingnan ang talahanayan 3). Talahanayan 3. Ang pinakamahalagang sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad. Bilang karagdagan, kapag pumipili ng isang gamot, dapat isaalang-alang ng isa ang antas ng nakuha na paglaban ng mga pathogens sa populasyon. Ang mga pangunahing uso sa paglaban sa pathogen na nabanggit sa mga nakaraang taon ay ipinapakita sa Talahanayan 4. Talahanayan 4. Mga kasalukuyang problema ng paglaban sa mga pinakakaraniwang pathogen ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad.

Mga mikroorganismo	Mga modernong problema sa paggamot
Streptococcus pneumoniae	Nabawasan ang sensitivity sa beta-lactams; Ang paglaban sa penicillin sa Russia ay hindi hihigit sa 2%, ngunit ang mga strain na may katamtamang sensitivity ay nagkakahalaga ng 10 - 20%. Ang mga b-lactams (amoxicillin, ampicillin, III-IV generation cephalosporins, carbapenems) ay nagpapanatili ng ganap na clinical efficacy laban sa penicillin-resistant pneumococci, habang ang bisa ng I-II generation cephalosporins ay maaaring mabawasan. Mababang natural na aktibidad ng mga third-generation oral cephalosporins, pangunahin ang ceftibuten. Ang paglago ng paglaban sa macrolides: sa Europa mula 8 hanggang 35%, sa Russia - mga 12%; Ang paglaban ay nauugnay sa klinikal na kabiguan ng therapy. Mataas na dalas ng paglaban sa Russia sa co-trimoxazole at tetracyclines (>50%). Mababang likas na aktibidad ng maagang mga fluoroquinolones; sa mga nakaraang taon, isang pagtaas sa dalas ng lumalaban na mga strain ay nabanggit; mataas na aktibidad ng mga bagong fluoroquinolones - minimal na pagtutol.
Streptococcus pyogenes	Ang pagtaas ng paglaban sa macrolides: hanggang sa 50% sa Europa, 10-20% sa Russia. Ang pagtaas ng paglaban ay direktang nauugnay sa pagtaas sa dalas ng pagkonsumo ng macrolides, pangunahin ang mga gamot na matagal nang kumikilos (azithromycin, clarithromycin). Mataas na pagtutol sa tetracycline (>50%). Mababang natural na aktibidad ng maagang fluoroquinolones V. Ang paglaban sa penicillin at iba pang mga b-lactam ay hindi inilarawan.
haemophilus influenzae	Produksyon ng b-lactamase sa 1 - 40%, sa Russia ay hindi hihigit sa 10%; Sa klinikal, ang amoxicillin ay hindi mas mababa sa protektadong mga penicillin. Halos walang pagtutol sa amoxicillin / clavulanate, II-IV generation cephalosporins, fluoroquinolones. Ang henerasyong cephalosporins ay hindi aktibo. Ang likas na aktibidad ng macrolides ay mababa, ang panganib ng pagkabigo sa paggamot sa bacteriological ay mataas. Ang paglaban sa co-trimoxazole sa Russia ay halos 20%.

Ang pinakamahalagang problema na nauugnay sa paggamit ng mga pangunahing antibacterial na ahente para sa mga impeksyon sa respiratory tract ay maaaring mabuo bilang mga sumusunod. b-lactams:

mataas na aktibidad sa vitro laban sa mga pangunahing pathogen, maliban sa mga hindi tipikal;

mababang antas ng paglaban sa Central Russia (gayunpaman, ang pagkahilig na dagdagan ito ay nakababahala);

maaasahang klinikal at bacteriological efficacy. Macrolide:

paglaki ng resistensya S. pneumoniae At S. pyogenes; ang paglaban ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa klinikal na bisa;

mababang aktibidad laban sa H. influenzae- mataas na dalas ng bacteriological failure ng therapy (pagtitiyaga ng mga pathogens). Maagang fluoroquinolones:

mababang likas na aktibidad laban sa S. pneumoniae At S. pyogenes;

paglaki ng resistensya S. pneumoniae. Bagong fluoroquinolones:

mataas na aktibidad laban sa S. pneumoniae, kabilang ang mga strain na lumalaban sa penicillin at macrolides; katatagan ay minimal. Co-trimoxazole:

mataas na antas ng paglaban S. pneumoniae at H. influenzas. Tetracyclines:

mataas na antas ng pagpapanatili S. pneumoniae. Dahil sa mga nabanggit, ang mga β-lactam antibiotic at bagong fluoroquinolones ay kasalukuyang makikilala bilang pinakamainam na mga ahente para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad (tingnan ang talahanayan 5). Ang paggamit ng macrolides ay dapat na limitado - ang mga gamot ay maaaring inireseta para sa hindi malubhang pneumonia sa mga bata o maliliit na pasyente, lalo na kung may mga palatandaan ng isang hindi tipikal na kurso (mycoplasma, chlamydial). Talahanayan 5. Kahalagahan ng mga antibacterial agent sa lower respiratory tract infections sa outpatient practice. Dapat itong bigyang-diin na ang appointment ng ilang mga antibacterial na gamot na ginagamit sa outpatient na pagsasanay para sa mga impeksyon sa paghinga ay hindi maaaring ituring na makatwiran. Pangunahing kasama sa mga gamot na ito ang:

gentamicin - kakulangan ng aktibidad laban sa pinakakaraniwang pathogen S. pneumoniae at potensyal na mataas na toxicity;

co-trimoxazole - mataas na antas ng paglaban S. pneumoniae At H. influenzae;

maagang fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin) - mababang aktibidad laban sa S. pneumoniae;

ikatlong henerasyon oral cephalosporins (ceftibuten) - mababang aktibidad laban sa S. pneumoniae;

Ang ampioks ay isang hindi makatwirang kumbinasyon, ang mga dosis ng ampicillin at oxacillin (0.125 mg bawat isa) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga panterapeutika. Ang talahanayan 6 ay nagbubuod sa kasalukuyang mga rekomendasyon para sa antibiotic therapy para sa mga impeksyon sa paghinga na nakuha ng komunidad, na isinasaalang-alang ang lahat ng kinakailangang pamantayan at napatunayang bisa sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok. Talahanayan 6. Mga gamot na antibacterial na inirerekomenda para sa paggamot ng mga impeksyon sa paghinga na nakuha ng komunidad. 1 Pangunahin sa relapsing course
2 Sa kaso ng hindi tipikal na etiology (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Ang mga iniharap na rekomendasyon ay ang pinaka-pangkalahatang kalikasan. Kasabay nito, mula sa isang praktikal na pananaw, ang pagpili ng pinakamainam na antibacterial na gamot ay dapat ding isagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at ang sakit. Kaya, halimbawa, sa mga pasyente na may pulmonya ng bata at katamtamang edad na walang nagpapalubha na mga kadahilanan, ang amoxicillin, macrolides, protektadong mga penicillin at mga bagong fluoroquinolones ay may therapeutic effect. Gayunpaman, sa mga matatandang pasyente, sa etiology ng sakit, S. aureus at gram-negative bacteria, na nagpapaliwanag ng pagbaba sa bisa ng amoxicillin at macrolides sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang isang karaniwang pagkakamali sa medikal na kasanayan ay ang pagtanggi na magreseta ng antibiotic therapy para sa pneumonia sa mga buntis na kababaihan dahil sa takot sa negatibong epekto ng mga gamot sa fetus. Dapat pansinin na ang listahan ng mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito ay hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis dahil sa panganib ng embryotoxic effect, ay limitado - tetracyclines, chloramphenicol, sulfonamides, co-trimoxazole, fluoroquinolones, aminoglycosides. Ang iba pang mga antibiotic, sa partikular na b-lactams, macrolides, ay maaaring gamitin sa mga buntis na kababaihan. Ang iba pang posibleng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng antibacterial na gamot ay ipinakita sa Talahanayan 7. Talahanayan 7. Mga espesyal na klinikal na sitwasyon sa mga impeksyon na nakuha ng komunidad ng lower respiratory tract. Ang mga pagkakamali ay hindi pangkaraniwan kapag pumipili ng isang antibacterial na gamot sa kaso ng hindi epektibo ng una. Dito kinakailangan ding pag-isipan ang mga pagkakamali ng antibiotic therapy, na nauugnay sa hindi napapanahong pagtatasa ng hindi epektibo ng paunang antibyotiko. Ang pangkalahatang tinatanggap na kritikal na panahon para sa pagsusuri ng pagiging epektibo (o kawalan ng bisa) ng antibiotic therapy ay 48-72 oras mula sa sandali ng appointment nito. Sa kasamaang-palad, madalas kaming nakatagpo ng mga ganitong kaso kapag ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng iniresetang antibiotic sa loob ng isang linggo o higit pa, sa kabila ng kawalan ng isang malinaw na klinikal na epekto. Karaniwan, ang criterion para sa pagiging epektibo ng antibiotic therapy ay isang pagbaba o normalisasyon ng temperatura ng katawan ng pasyente, isang pagbawas sa mga palatandaan ng pagkalasing. Sa mga kasong iyon (hindi gaanong madalas) kapag walang lagnat mula sa simula ng sakit, ang isa ay kailangang tumuon sa iba pang mga palatandaan ng pagkalasing (sakit ng ulo, anorexia, mga sintomas ng tserebral, atbp.), Pati na rin sa kawalan ng pag-unlad. ng sakit sa panahon ng paggamot. Ang pagpapatuloy ng antibiotic therapy, sa kabila ng kawalan nito, ay may maraming negatibong kahihinatnan. Kasabay nito, ang appointment ng isa pa, mas sapat na antibyotiko ay naantala, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga (lalo na mahalaga sa malubhang pulmonya, sa mga pasyente na may magkakatulad na patolohiya) at ang pag-unlad ng mga komplikasyon, at pinahaba din ang oras ng paggamot. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga side (nakakalason) na epekto ng mga gamot, pati na rin ang pag-unlad at pagpapalakas ng resistensya sa antibiotic, ay tumataas. Ang pagpapatuloy ng paggamot, sa kabila ng hindi pagiging epektibo ng therapy, ay nagpapahina sa kumpiyansa ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak sa dumadating na manggagamot. Ang hindi matipid na katangian ng tulad ng isang maling taktika ng antibiotic therapy ay halata din (pagkonsumo ng basura ng hindi epektibong AP, mga karagdagang gastos para sa paggamot ng mga nakakalason na epekto, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga error ay nangyayari kapag pinapalitan ang isang hindi epektibong antibiotic sa isa pa, i.e. kapag pinapalitan ang gamot. Kasabay nito, nakalimutan ng doktor na ang prinsipyo ng pagpili ng isang antibacterial na gamot ay nananatiling pareho, iyon ay, ang isa ay dapat tumuon sa klinikal na sitwasyon, na isinasaalang-alang, gayunpaman, ang hindi epektibo ng paunang gamot at isang bilang ng iba pang mga karagdagang palatandaan. . Ang kakulangan ng epekto ng unang iniresetang antibiotic sa isang tiyak na lawak ay dapat magsilbi bilang karagdagang patnubay upang bigyang-katwiran ang pagpili ng pangalawang gamot. Halimbawa, ang kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng mga b-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins) sa isang pasyente na may community-acquired pneumonia ay nagmumungkahi ng isang hindi tipikal na etiology ng pneumonia (mycoplasmal, chlamydial o legionella), na isinasaalang-alang, siyempre, iba pa. mga klinikal na palatandaan. Mga klinikal na palatandaan ng SARS na dulot ng Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumonias:

unti-unting simula (sa loob ng tatlo hanggang pitong araw);

madalas subfebrile temperatura;

hindi produktibong ubo;

kawalan ng purulent plema;

mga sintomas ng extrapulmonary (pharyngitis, myalgia, sakit ng ulo, pagtatae);

interstitial infiltrates;

pagkatalo ng bilateral. Ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng atypical pneumonia ay ginagawang makatwirang magreseta ng mga antibacterial na gamot mula sa pangkat ng macrolides, doxycycline o fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin). III. Mga pagkakamali sa pagpili ng dosing regimen ng isang antibacterial na gamot Ang mga pagkakamali sa pagpili ng pinakamainam na dosis ng isang antibacterial agent ay maaaring sa appointment ng parehong hindi sapat at labis na dosis ng gamot. Parehong iyon at iba pang mga pagkakamali ay puno ng mga negatibong kahihinatnan. Kung ang dosis ng antibyotiko ay hindi sapat at hindi lumikha ng isang konsentrasyon sa dugo at mga tisyu ng respiratory tract na lumampas sa pinakamababang dosis upang sugpuin ang pangunahing mga nakakahawang ahente, na isang kondisyon para sa pagtanggal ng kaukulang pathogen, kung gayon hindi lamang ito magagawa. maging isa sa mga dahilan para sa hindi epektibo ng therapy, ngunit lumilikha din ng mga tunay na kinakailangan para sa pagbuo ng paglaban ng mga microorganism. Ang mga pagkakamali sa pagpili ng pinakamainam na dosis ay maaaring nauugnay sa parehong appointment ng isang hindi sapat na solong dosis at maling regimen ng dosis (hindi sapat na dalas ng pangangasiwa). Ang isang halimbawa ng hindi sapat na regimen ng dosis ng antibiotic para sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay amoxicillin, na dati ay inirerekomenda sa pang-araw-araw na dosis na hanggang 1 g. malampasan ang posibleng pagtutol. S. pneumoniae. Ang mga halimbawa ng hindi sapat na regimen sa pagdodos ng antibiotic para sa outpatient para sa mga impeksyon sa paghinga ay ibinubuod sa Talahanayan 8. Talahanayan 8. Hindi sapat na regimen ng pagdodos ng oral antibiotic ng outpatient para sa mga impeksyon sa paghinga sa mga nasa hustong gulang.

Mga halimbawa	nararapat
Amoxicillin pasalita 0.75-1 g bawat araw	0.5-1 g tatlong beses sa isang araw
Ampicillin IV 2 g bawat araw	1 g apat na beses sa isang araw
Amoxicillin/clavulanate sa pamamagitan ng bibig 0.375 g tatlong beses sa isang araw	0.625 g tatlong beses sa isang araw o 1 g dalawang beses sa isang araw
Cefuroxime axetil pasalita 0.5 g bawat araw	0.5 g dalawang beses sa isang araw
Erythromycin 1 g bawat araw	0.5 g apat na beses sa isang araw
Clarithromycin 0.5 g pasalita bawat araw	0.5 g dalawang beses sa isang araw
Ciprofloxacin 0.5 g pasalita bawat araw	0.5-0.75 g dalawang beses sa isang araw
Oxacillin pasalita 1-1.5 g bawat araw	Hindi inirerekomenda
Ampioks sa loob ng 0.25-0.5 g tatlong beses sa isang araw	Hindi inirerekomenda

Ang maling pagpili ng mga agwat sa pagitan ng mga pagpapakilala ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi dahil sa mga kahirapan ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot sa isang outpatient na batayan o ang negatibong mood ng mga pasyente, ngunit sa kakulangan ng kamalayan ng mga practitioner tungkol sa ilang mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na mga tampok ng mga gamot na dapat matukoy ang kanilang regimen sa dosis. Ang isang tipikal na pagkakamali ay ang appointment ng benzylpenicillin sa outpatient pediatric practice para sa pneumonia na may dalas ng pangangasiwa dalawang beses sa isang araw, dahil ang mas madalas na pangangasiwa nito ay hindi maginhawa para sa pasyente. Dapat tandaan na sa banayad na mga kaso ng pulmonya, ang pagnanais ng ilang mga doktor na mag-uutos na magreseta ng parenteral antibiotics ay halos hindi makatwiran. Ang mga modernong antibacterial na gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na oral bioavailability, pati na rin ang parehong klinikal na efficacy sa mga parenteral na gamot, kaya sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa mga oral na gamot ay makatwiran. Kung talagang kailangan ang parenteral antibiotics, isang ahente na may mahabang kalahating buhay (hal., ceftriaxone) ay dapat piliin upang payagan ang isang beses araw-araw na pangangasiwa. IV. Mga pagkakamali sa pinagsamang reseta ng mga antibiotic Isa sa mga pagkakamali ng antibiotic therapy para sa community-acquired respiratory infections ay ang hindi makatwirang reseta ng kumbinasyon ng mga antibiotics. Naaalala ng mga doktor ng mga matatandang henerasyon ang oras (50-70s ng huling siglo), nang sa paggamot ng pulmonya ay itinuturing na ipinag-uutos na magreseta ng penicillin at streptomycin, bilang ebidensya ng maraming mga aklat-aralin at mga manwal. Ito ay isang uri ng karaniwang paggamot para sa pulmonya sa panahong iyon. Medyo mamaya, kasama ang mga antibiotics, ang appointment ng sulfonamides ay inirerekomenda, na isinasaalang-alang ang data na nakuha sa takdang panahon ng 3.V. Ermolyeva sa chemotherapeutic synergism ng sulfonamides at penicillin. Sa kasalukuyang sitwasyon, na may malaking arsenal ng lubos na epektibong malawak na spectrum na antibacterial na gamot, ang mga indikasyon para sa pinagsamang antibiotic therapy ay makabuluhang pinaliit, at ang monotherapy ay nananatiling priyoridad sa paggamot ng mga impeksyon sa paghinga. Maraming kinokontrol na pag-aaral ang nagpakita ng mataas na klinikal at bacteriological na kahusayan ng sapat na antibacterial agent sa paggamot ng mga impeksyon sa paghinga sa monotherapy (amoxicillin, amoxicillin / clavulanate, cephalosporins II-III na henerasyon, mga bagong fluoroquinolones). Ang kumbinasyon ng antibiotic therapy ay walang tunay na mga pakinabang sa alinman sa kalubhaan ng epekto o sa pagpigil sa pagbuo ng mga lumalaban na strain. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pinagsamang antibiotic therapy ay malubhang pneumonia - sa kasong ito, ang pinagsamang reseta ng isang third-generation parenteral cephalosporin (cefotaxime o ceftriaxone) at isang parenteral macrolide antibiotic (erythromycin, o clarithromycin, o spiramycin) ay nagiging karaniwang tinatanggap na pamantayan ng paggamot; ang huli ay kasama sa kumbinasyon upang kumilos sa malamang na hindi tipikal na mga mikroorganismo (legionella o mycoplasma). Dapat tandaan na sa kasalukuyan, ang mga bagong antibacterial na gamot (levofloxacin, moxifloxacin) na may mataas na aktibidad laban sa parehong tipikal at hindi tipikal na mga pathogen ay lumitaw sa klinikal na kasanayan, na ginagawang posible na magreseta sa kanila bilang monotherapy kahit na sa matinding pneumonia. Ang isa pang klinikal na sitwasyon na nagbibigay-katwiran sa pinagsamang reseta ng mga antibiotics ay pneumonia sa mga pasyente na immunocompromised (paggamot na may cytostatics, AIDS), kung saan mayroong mataas na posibilidad ng pagkakaugnay ng mga pathogens (tingnan ang talahanayan 7). Sa kasamaang palad, madalas sa pagsasanay sa outpatient ang isa ay kailangang harapin ang mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente na may banayad na kurso ng pulmonya, sa kawalan ng mga komplikasyon, malubhang background na patolohiya, ay inireseta ng dalawang antibiotics. Walang lohikal na katwiran para sa diskarte sa paggamot na ito, at ang posibleng antagonism sa gamot, isang mas mataas na panganib ng masamang reaksyon at pagtaas sa gastos ng paggamot ay dapat isaalang-alang. Dapat tandaan na ang mga hindi makatwirang kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot ay mayroon ding mga opisyal na form ng dosis na ginawa ng domestic pharmaceutical industry, halimbawa, ampioks, oletethrin. Siyempre, ang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi katanggap-tanggap. V. Mga error na nauugnay sa tagal ng antibiotic therapy at pamantayan para sa clinical efficacy Sa ilang mga kaso, ang hindi makatwirang mahabang antibiotic therapy ay isinasagawa. Ang ganitong maling taktika ay pangunahin dahil sa hindi sapat na pag-unawa sa layunin ng antibiotic therapy mismo, na pangunahin upang puksain ang pathogen o sugpuin ang karagdagang paglaki nito, ibig sabihin, ay naglalayong sugpuin ang microbial aggression. Ang aktwal na nagpapasiklab na reaksyon ng tissue ng baga, na ipinakikita ng iba't ibang mga klinikal at radiological na mga palatandaan (auscultatory picture, patuloy na radiological infiltration, pinabilis na ESR), ay bumabagsak nang mas mabagal at hindi nangangailangan ng patuloy na antibiotic therapy (tingnan ang Talahanayan 9). Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat itong ituring na isang maling taktika, ayon sa kung saan, sa isang pasyente na may patuloy na radiographic na mga palatandaan ng pulmonary infiltration, crepitant wheezing (crepitacio redux), isang pagtaas sa ESR na may normalisasyon ng temperatura ng katawan at ang pagkawala (o pagbaba). ng mga palatandaan ng pagkalasing, nagpapatuloy ang antibiotic therapy. Talahanayan 9. Timing ng paglutas ng sintomas na may epektibong antibiotic therapy para sa community-acquired pneumonia. Ang mas mali ay ang taktika ng pagpapalit ng isang antibyotiko sa isa pa sa mga ganitong sitwasyon, na itinuturing ng doktor bilang hindi epektibo ng iniresetang antibiotic therapy. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalasing at kahit na pagbabalik ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga baga, kahinaan, pagpapawis, at subfebrile na temperatura ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Ang huli ay itinuturing ng doktor bilang isang pagpapakita ng isang hindi kumpletong impeksyon sa bronchopulmonary, na "nakumpirma" ng data ng X-ray sa anyo ng isang pagbabago sa pattern ng baga o "mga natitirang epekto ng pneumonia" at kadalasang nangangailangan ng appointment ng isang antibacterial na gamot, sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa dugo. Samantala, ang ganitong klinikal na sitwasyon ay kadalasang sanhi ng autonomic dysfunction pagkatapos ng pulmonary infection (post-infectious asthenia) at hindi nangangailangan ng antibiotic therapy, bagaman, siyempre, sa bawat partikular na kaso, isang masusing pagsusuri sa pasyente at isang decoding ng lahat. ang mga magagamit na sintomas ay kinakailangan. Ang inirerekomendang tagal ng antibiotic therapy para sa bronchopulmonary infections ay ipinapakita sa Table 10. Table 10. Tagal ng antibiotic therapy para sa bacterial respiratory infections sa outpatient practice.

*	Ang pagiging epektibo ng cefuroxime axetil, telithromycin at azithromycin ay ipinakita sa limang araw na kurso; Ang benzathinepenicillin ay pinangangasiwaan nang isang beses sa intramuscularly
**	Ang Ceftriaxone (50 mg/kg bawat araw) ay napatunayang epektibo sa loob ng tatlong araw
***	Ang pagiging epektibo ng mga bagong fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin) ay ipinakita sa limang araw na kurso
****	Karaniwan, ang inirerekomendang oras ng paggamot ay tatlo hanggang apat na araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura; ang average na oras ng paggamot ay lima hanggang sampung araw. Sa staphylococcal pneumonia etiology, ang isang mas mahabang kurso ng antibiotic therapy ay inirerekomenda - dalawa hanggang tatlong linggo; sa atypical pneumonia (mycoplasmal, chlamydial, legionella), ang tinantyang tagal ng antibiotic therapy ay 10-14 araw.

Ang Ciprofloxacin ay isang kilalang antibiotic ng grupong fluoroquinolone, na aktibong ginagamit sa pag-diagnose isang bilang ng mga talamak at talamak na mga pathology.

Hindi palaging ang mga sakit ay maaaring gumaling sa isang antibiotic lamang.

Madalas magrereseta ang mga doktor kumbinasyon Ang mga antibacterial na gamot o iba pang mga gamot ay idinagdag para sa paggamot upang mapahusay ang bactericidal at bacteriostatic effect, gayundin upang maiwasan ang bacterial resistance o side effect.

Maaaring ang Ciprofloxacin madali ay pinagsama sa iba pang mga gamot, ngunit ang mga pasyente ay madalas na interesado sa mga detalye ng naturang kumbinasyon, dahil ang pinahusay na antibiotic therapy ay hindi nakikinabang sa katawan.

Anong mga gamot ang inireseta ng Ciprofloxacin

Ang Ciprofloxacin ay isang fluoroquinolone antibiotic na ginawa para sa layunin ng pinalawig na pagkakalantad sa mga pathogen bacteria. Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng maraming sakit, at ang pagkilos nito ay magkakaiba. Ang mga antibiotics ay madalas na hindi inireseta nang nag-iisa, dahil ang paggamot ng maraming mga pathologies ay nangangailangan ng isang indibidwal at pinagsama-sama lapitan.

Larawan 1. Ciprofloxacin, 20 tablets, 500 mg, Aliud Pharma.

Ang mga bakterya sa agresibong kurso ng sakit ay nakukuha Pagpapanatili sa mga aktibong sangkap ng gamot, na humahantong sa hindi kumpletong pagbawi at pagtaas ng dalas ng mga relapses. Ang Ciprofloxacin, tulad ng isang fluoroquinolone, ay hindi isang napakabisang antibiotic, na nagbibigay-katwiran sa pagrereseta ng mga karagdagang gamot.

Kadalasan ito ay pinagsama sa mga sumusunod na antibiotic at antimicrobial:

• doxycycline;
• Levofloxacin;
• Metronidazole;
• Azithromycin;
• Ciftriaxone;
• Cephalosporin;
• fluconabose;
• Ibuprofen.

Napatunayan na ang pagiging epektibo ng Ciprofloxacin ay tumataas at tumitindi na may kumbinasyon ng iba pang mga antibacterial na gamot, ngunit sa ilang mga kaso, ang karagdagang paggamot ay inireseta bilang isang lunas sa mga sintomas ng sakit, pati na rin ang pag-aalis ng mga side effect.

Pagkatugma ng Ciprofloxacin at Doxycycline

Ang parehong mga gamot ay antibiotic, ngunit ang Doxycycline ay kabilang sa grupo mga tetracycline, iyon ay, mayroon itong ganap na naiibang komposisyon ng kemikal. Ang mga grupong ito ng mga antibacterial na gamot ay walang contraindications para sa kumbinasyon.

Dahil sa kumbinasyon ng doxycycline at ciprofloxacin, mayroong nagpapalakas epekto ng antibacterial action, bumababa ang paglaban sa iba pang antibiotics.

Ang Ciprofloxacin ay isang gamot na may natatanging pormula ng kemikal, na nangangahulugan na walang cross-resistance sa iba pang mga antibacterial na gamot. Ito ay napupunta nang maayos sa doxycycline.

Ang mga bahagi ng parehong mga gamot ay hindi hinaharangan o binabawasan ang mga pharmacological na pagkilos ng bawat isa, ngunit lamang pandagdag (synergy).

Ang Doxycycline mismo ay isang napakalakas at nakakalason na gamot, kaya ang sabay-sabay na paggamit nito sa Ciprofloxacin ay isang kaso. mga eksepsiyon, hindi ang mga patakaran. Ang kumbinasyon na ito ay inireseta para sa mga sumusunod na pathologies:

• talamak na nagpapasiklab sakit sa pelvic sa mga kababaihan;
• tiyak urethritis na dulot ng mga STI;
• mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos mga operasyon, aborsyon;
• pulmonya;
• tuberkulosis;
• sepsis;
• sinusitis, sinusitis, sinusitis sa talamak na anyo.

Kadalasang ginagamit ang Ciprofloxacin + Doxycycline obstetrics at ginekolohiya ngunit ang mga kaso ay naiiba. Ang Doxycycline ay may maraming mapanganib na epekto, at ang karagdagang paggamit ng iba pang mga antibiotics ay magpapataas lamang ng kanilang pagpapakita. Dapat siguraduhin ng doktor na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Mahalaga! Maaaring pagsamahin ang Ciprofloxacin + Doxycycline para lang sa talamak o magulo mga impeksyon.

Ang mga tamad at talamak na mga pathology ay hindi nagpapahiwatig ng pinagsamang paggamit ng mga gamot, ngunit ang isang katulad na opsyon ay posible kung ang ibang paggamot ay hindi epektibo.

Ang dosis, pati na rin ang kumbinasyon ng mga gamot, ay depende sa mga rekomendasyon ng doktor at sa klinikal na diagnosis.

Sa talamak, malalang impeksyon o matinding foci ng pamamaga, ang ciprofloxacin at doxycycline ay pinagsama o pinagsama. makalipas ang isang linggo upang harangan ang paglaban.

Sa mga kaso ng hindi epektibo ng Ciprofloxacin, ang Doxycycline ay inireseta, na kinuha mahigpit ayon sa inireseta doktor.

Ciprofloxacin at Levofloxacin: maaari ko bang inumin ito nang sabay

Ang Levofloxacin ay isang 3rd generation na fluoroquinolone antibiotic na kabilang sa parehong grupo ng gamot bilang Cifprofloxacin. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ganitong kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring maging sanhi krus paglaban, iyon ay, ang karaniwang pagtutol ng bakterya sa mga aktibong sangkap ng lahat ng fluoroquinolones. Ang joint assignment nila walang saysay at nagdadala ng ilang mga panganib, ngunit sa parehong oras sila ay magkatugma at hindi nagiging sanhi ng anumang mga negatibong pagpapakita sa bahagi ng katawan.

Ang mga side effect ng bawat antibiotic ay mapanganib pa rin. Ang Levofloxacin ay madalas na inireseta pagkatapos ng pagkabigo o hindi pagpaparaan sa ciprofloxacin. Hindi sila pinagsama, ngunit ang Cifprofloxacin ay maaaring pagsamahin sa isa pang fluoroquinolone pagkatapos ng 7-10 araw para mabawasan ang resistensya.

Larawan 2. Levofloxacin, 10 tablet, 250 at 500 mg, tagagawa - Vertex.

Ang Ciprofloxacin + Levofloxacin ay theoretically na ginagamit para sa anumang mga nakakahawang sakit, dahil mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos, ngunit ang magkasanib na paggamit ng mga gamot ay humahantong sa panganib ng Pagpapanatili bakterya.

Ciprofloxacin at Metronidazole: ang kanilang pakikipag-ugnayan

Ang metronidazole ay hindi isang antibyotiko, ayon sa pangkat na pharmacological nito antimicrobial isang gamot na inilaan para sa pantulong na paggamot sa panahon ng antibiotic therapy. Ang Ciprofloxacin at Metronidazole ay maaaring kunin nang magkasama at hiwalay, ngunit sa huling kaso, ang Metronidazole ay inireseta. pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit Ciprofloxacin upang mapanatili ang therapeutic effect.

Ang Ciprofloxacin + Metronidazole ay epektibo laban sa mga sumusunod na pathologies:

• mga sakit sa protozoal: amoebiasis, giardiasis, trichomonas urethritis / colpitis / vaginitis;
• cystitis, sanhi STD;
• endocarditis bacterial kalikasan;
• meningitis;
• pulmonya;
• sepsis;
• mga impeksyong dulot Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
• mga sakit sa organ maliit na pelvis;
• sakit sa balat;
• postoperative mga komplikasyon sa ginekolohiya/urolohiya.

Sanggunian! Available din ang metronidazole sa ilalim ng ibang brand name. Trichopolum, na naglalaman ng katulad na komposisyon ng parmasyutiko.

Ang metronidazole ay hindi epektibo kapag kinuha nang nag-iisa, kaya ito ay palaging inireseta kasama ng iba pang mga gamot o antibiotics. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay hindi mapanganib, ngunit mayroon ang Metronidazole maraming side effects, na kadalasang nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa ibang mga antibiotic. Maaaring bawasan ng mga doktor ang dosis ng Metronidazole o inireseta ito pagkatapos ng antibiotic therapy.

Magiging interesado ka rin sa:

Paano pagsamahin ang Ciprofloxacin at Azithromycin

Ang Azithromycin ay isang gamot antibacterial grupo, na tradisyonal na tumutukoy sa azalide macrolides. Walang mga kontraindiksyon para sa kumbinasyon ng Azithromycin na may fluoroquinolones, dahil matagumpay silang pinagsama sa paggamot ng isang bilang ng mga tiyak na sakit.

Una sa lahat, ang mga pathologies na ito ay kinabibilangan ng:

• pulmonya;
• pleurisy;
• COPD;
• tuberkulosis;
• Patolohiya ng ENT(sinusitis, frontal sinusitis, otitis, sinusitis).

Ang Ciprofloxacin + Azithromycin ay pinagsama para sa paggamot pulmonary mga sakit. Ang kanilang hiwalay na paggamit sa mga talamak na pathologies sa itaas ay hindi naaangkop at hindi epektibo. Ang mga ito ay perpektong pinagsama at ligtas na gamitin, ngunit maaaring mangyari ang mga side effect at indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ciprofloxacin at Ceftriaxone

Ang Ceftriaxone ay isang antibiotic na kabilang sa grupong cephalosporin, na maaaring pagsamahin sa mga fluoroquinolones, na nagpapahusay ng bactericidal at bacteriostatic effect. Ang parehong mga antibiotics ay may malawak na spectrum ng aktibidad, na nagpapahiwatig ng katotohanan na ang anumang bacterial infection ay maaaring gamutin.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga ito ay pinagsama para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng isang bacterial na kalikasan, at lalo na sa kaso kapag ang pasyente ay may paglaban sa mga grupo ng iba pang mga antibiotics.

Ligtas silang gamitin at maaaring kainin nang sabay.

Kadalasan, ang kumbinasyong ito ay ginagamit para sa therapy Patolohiya ng ENT, at mga impeksyon sa gastrointestinal tract, urogenital tract, mga sakit sa balat.

Ciprofloxacin at Cephalosporin: pinagsama ba sila?

Ang Cephalosporin ay isang antibacterial agent mula sa β-lactam group, na kilala sa versatility ng mga pharmacological properties nito. Ciprofloxacin maayos naman na may Cephalosporin, na umaakma at nagpapanatili ng bactericidal effect.

Sa pagsasagawa, ginagamit ng mga doktor ang kumbinasyong ito upang gamutin ang malawak na hanay ng mga impeksiyong bacterial. Una sa lahat, ito Mga sakit sa gastrointestinal, at urogenital mga sakit. Ang parehong mga gamot ay sumisira sa mga oportunistikong bakterya sa antas ng cellular, na lubhang epektibo kapag kinuha nang dalawang beses. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagbibigay-daan sa mabilis mong ihinto ang foci ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga gamot ay ginagamit nang sabay-sabay, dahil nakakatulong ito upang maiwasan ang pagpaparami ng bakterya at pagharang ng paglaban. Ang Cephalosporin ay ganap na sumisira sa DNA ng bakterya, huminto sa kanilang paghahati, at ang Ciprofloxacin ay nagpapatibay sa therapeutic effect.

ciprofloxacin at fluconazole

Karamihan sa mga antibacterial agent ay nagdudulot ng mga side effect, kung saan ang pinakakaraniwan ay candidiasis(thrush) na dulot ng pathogenic fungi na Candida spp.

Ang Fluconazole ay isang napatunayang ahente ng antifungal, ang mga pharmacokinetics na pumipigil sa pagpaparami ng Candida spp, pati na rin ang iba pang mga kinatawan ng mga fungal na organismo.

Ang Fluconazole ay maaaring inumin nang sabay-sabay sa anumang antibiotic upang maalis ang mga fungal manifestations.

Ngunit kadalasan ang Fluconazole ay ginagamit pagkatapos ng antibiotic therapy o sa mga huling araw ng pag-inom ng Ciprofloxacin upang maiwasan hepatotoxicity at pagharang sa mga aktibong sangkap ng ahente ng antifungal.

Mahalaga! Sabay-sabay na pagtanggap ng Ciprofloxacin at Fluconazole obligado na may makabuluhang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng malubhang kondisyon (AIDS, radiation therapy).

Ciprofloxacin at Ibuprofen

Ang ibuprofen ay isang non-steroidal pang-alis ng pamamaga mga gamot na idinisenyo upang mapawi ang sakit at mapababa ang temperatura. Kadalasan, ang mga kondisyon ng pathological ay sinamahan ng labis na hindi kasiya-siya at masakit na mga sintomas, na nangangailangan ng pagkilos.

Ciprofloxacin + Ibuprofen - mainam para sa parehong paggamot antibacterial impeksyon, at upang maalis ang magkakatulad na mga sintomas.

Sa kanyang sarili, ang Ibuprofen ay walang epekto sa bakterya, at ang mga pharmacokinetics nito ay walang epekto sa mga bahagi ng anumang antibyotiko na lumalaban sa sanhi, hindi sa epekto.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay madalas na inireseta para sa arthritis, myositis at iba pang sakit sa musculoskeletal. Sa mga tuntunin ng mga side effect at compatibility, ito ay mga ligtas na gamot.

Anong kumbinasyon ng mga gamot ang pinakaangkop para sa paggamot ng tuberculosis

Ang bawat kumbinasyon ng mga gamot ay may iba't ibang antas ng pagiging epektibo at inilaan para sa paggamot ng ilang mga sakit. Ang tuberculosis ay hindi mapipigilan ng isang antibyotiko, na nagbibigay para sa kumbinasyon ng therapy.

Ang Ciprofloxacin, tulad ng isang fluoroquinolone, ay isang "reserba" na gamot sa paggamot tuberculosis ng baga. Ito ay may medyo katamtamang bisa, na sa pagsasagawa ay nangangahulugang ang paggamit ng ciprofloxacin lamang sa kaso ng paglaban sa pinakamakapangyarihang mga gamot.

Ang perpektong opsyon ay ang kumbinasyon ng Ciprofloxacin at Doxycycline, pati na rin ang Azithromycin. Ang iba pang kumbinasyon ng mga antibiotic ay magkakaroon ng kaunting epekto.

Mahalaga! Ang perpektong kumbinasyon ng mga antibiotics ay ang sabay-sabay nilang paggamit sa naka-tablet At iniksyon anyo (mga iniksyon).

Ang Ciprofloxacin ay perpektong pinagsama sa iba pang mga antibiotic at antimicrobial. Doble ang epekto nila pinahuhusay ang bactericidal property at mapabilis ang pangkalahatang paggaling. Ngunit ang Ciprofloxacin ay hindi humahalo nang maayos sa iba mga fluoroquinolones, pati na rin sa ilang iba pang grupo ng mga antibiotic. Sa ibang mga kaso, ang kumbinasyon ng mga gamot ay isang mahusay na opsyon sa paggamot, ngunit may mataas na posibilidad ng mga side effect.

Kapaki-pakinabang na video

Tingnan ang video na nagsasalita tungkol sa Ciprofloxacin, mga indikasyon para sa paggamit nito at kung paano ito gumagana.

I-rate ang artikulong ito:

Mauna ka!

Average na iskor: 0 sa 5 .
Na-rate: 0 mambabasa .

Ofloxacin - isang antibacterial na gamot ikalawang henerasyon mula sa grupo ng mga fluoroquinolones. Ang mga ahente ng pharmacological ng pangkat na ito ay isang alternatibo sa malawak na spectrum na antibiotics.

Dahil sa istraktura at mekanismo ng pagkilos, ang gamot ay may mataas na aktibidad ng bactericidal laban sa gram-negative at gram-positive microorganisms.

Ang pangunahing bentahe ng Ofloxacin ay ang pagiging epektibo nito sa pag-deactivate ng microflora, lumalaban sa iba pang mga antibiotics.

Ang paggamit ng Ofloxacin

Matagumpay na nagamit ang antibiotic sa paggamot ng iba't ibang sakit. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot mga nakakahawang sakit ng respiratory tract(kabilang ang pulmonya, brongkitis). Ang gamot ay malawakang ginagamit sa otorhinolaryngology para sa paggamot ng sinusitis, pharyngitis, otitis, laryngitis, tracheitis.

Larawan 1. Pag-iimpake ng gamot na Ofloxacin sa anyo ng mga tablet na may dosis na 200 mg. Producer "Darnitsa".

Sa mga nakakahawang sakit sa balat(halimbawa, na may furunculosis, carbunculosis, phlegmon), ang gamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan. Ang Ofloxacin ay nakayanan ang paggamot ng mga impeksyon ng osteoarticular apparatus, gastrointestinal tract, maliit na pelvis (halimbawa, salpingitis, oophoritis).

Antibiotic ginagamit sa nephrology at urology para sa paggamot ng pyelonephritis, cystitis, urethritis. Kabilang sa mga pathologies ng venereological profile, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang gonorrhea, chlamydia. Ang isang antibacterial na gamot ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga nakakahawang pathologies. may immunodeficiencies(kabilang ang HIV).

Sa ophthalmic practice ang gamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa paglaban sa conjunctivitis, keratitis, blepharitis, iritis, mga komplikasyon pagkatapos ng traumatization ng organ ng pangitain.

Sanggunian. Ang isang antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ang tuberculosis kasama ng iba pang mga gamot.

Contraindications

Ang Ofloxacin ay may ilan contraindications para sa paggamit:

• epileptic status;
• pathologies ng mga function ng nervous system (meningitis, encephalitis sa kasaysayan);
• estado ng pagbubuntis;
• fermentopathy ng glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata wala pang 18 taong gulang, dahil ang paglaki ng balangkas ay hindi pa nakumpleto sa puntong ito. Ang mga pasyente na may diagnosis ng atherosclerosis ng cerebral arteries, circulatory disorder ng utak, talamak na sakit sa bato ay dapat limitahan ang reseta ng antibyotiko sa pinakamababang dosis.

Mga side effect

Mula sa gastrointestinal tract, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• estado anorexia;
• pandamdam pagduduwal;
• mga karamdaman sa pagdumi(karaniwan ay sa anyo ng pagtatae);
• bloating;
• sakit sa rehiyon ng tiyan;
• hyperactivity ng mga enzyme sa atay;
• sobra bilirubin;
• pag-unlad paninilaw ng balat dahil sa cholestasis.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• cephalgia;
• nanginginig jitter;
• pagkahilo;
• kahirapan sa paggalaw;
• pandamdam pamamanhid sa mga limbs;
• nadagdagan pagkabalisa;
• mga depressive disorder;
• pandamdam dobleng paningin;
• mga pagbabago panlasa pang-unawa.

Sa bahagi ng musculoskeletal system, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• pananakit ng kalamnan;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pamamaga synovial sheaths at tendons.

Mula sa gilid ng cardiovascular system, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• pamamaga mga sisidlan;
• pagtaas ang dalas ng myocardial contraction;
• makabuluhan depressurization hanggang sa gumuho.

Magiging interesado ka rin sa:

Mula sa gilid ng balat, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• petechial pagdurugo;
• dermatitis;
• pantal sa anyo ng mga papules;
• pamamaga mga sisidlan.

Mula sa gilid ng hematopoietic system, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• pagbaba sa mga leukocytes;
• pag-unlad agranulocytosis;
• pag-unlad anemya;
• pagbaba sa mga platelet;
• pagbaba sa gawain ng lahat hematopoietic sprouts.

Mula sa sistema ng ihi, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

• matalas jade;
• paglabag aktibidad ng bato;
• nadagdagan ang creatinine sa dugo;
• labis na nilalaman urea.

Posibleng pagpapakita ng mga allergic na sakit sa anyo ng:

• urticaria;
• angioedema;
• pantal sa balat;
• allergic pneumonitis;
• allergic jade;
• anaphylaxis(bihira).

Tambalan

Ang isang tablet ng isang antibacterial agent ay binubuo ng 400 mg ofloxacin bilang aktibong sangkap, corn starch, cellulose, talc, povidone, calcium stearate, aerosil.

Levofloxacin

Levofloxacin - sintetikong antibiotic fluoroquinolone. Ang aktibong sangkap ng gamot ay isomeric analogue ofloxacin.

Tambalan

Ang isang Levofloxacin tablet ay naglalaman ng 250 mg levofloxacin hemihydrate.

Larawan 2. Mga pakete ng Levofloxacin sa anyo ng mga tablet na may dosis na 250 at 500 mg. Producer "Dalhimfarm".

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Levofloxacin ay mga nakakahawang sakit na dulot ng sensitibong microflora:

• talamak na sinusitis;
• talamak na brongkitis sa talamak na yugto;
• pulmonya;
• impeksyon sa ihi;
• prostatitis;
• impeksyon sa balat;
• mga impeksyon sa gastrointestinal tract.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ay: hypersensitivity sa fluoroquinolones, status epilepticus, renal insufficiency, pagbubuntis at paggagatas.

Isang gamot kontraindikado mga bata at kabataan.

Mga side effect

Mula sa gastrointestinal tract maaaring may mga masamang reaksyon tulad ng mga pagbabago sa pagkilos ng pagdumi (sa anyo ng pagtatae), utot, sakit ng isang likas na tiyan. Ang mga epektong ito ay bihira at lumilitaw sa 1% kaso.

Mula sa gilid ng central nervous system maaaring may mga side effect tulad ng cephalgic pain, ang mga pasyente kung minsan ay nahihilo, at ang cycle ng pagtulog at pagpupuyat ay nababagabag.

Lumilitaw ang pagkapagod, bumababa ang kapasidad sa trabaho at paglaban sa stress.

Mula sa musculoskeletal system maaaring mapansin ang sakit ng muscular at articular na pinagmulan. Ang sakit na sindrom ng ganitong kalikasan ay subjectively nadama ng isang tao bilang isang sakit sa katawan.

Mga Negatibong Epekto mula sa cardiovascular system nagpapakita ng kanilang mga sarili madalang at ipinahayag sa pamamaga ng mga sisidlan, isang pagtaas sa dalas ng myocardial contraction, isang makabuluhang pagbaba sa presyon hanggang sa pagbagsak.

Mula sa gilid ng balat ang hitsura ng petechial hemorrhages, dermatitis, pantal sa anyo ng mga papules, pamamaga ng mga sisidlan ay posible.

Bihirang mangyari mga allergic na sakit sa anyo ng urticaria at pantal sa balat. Napakadalang makita anaphylaxis At angioedema.

Mahalaga! Ang Levofloxacin ay malawakang ginagamit sa phthisiology para sa paggamot ng tuberculosis. Ito ay isang reserbang gamot, ito ay ginagamit lamang kung ang strain ng Koch's bacillus ay lubos na lumalaban sa iba pang mga gamot.

Levofloxacin o Ofloxacin: alin ang mas mabuti

Ang aktibidad ng Levofloxacin laban sa mga microorganism doble ang dami kaysa sa ofloxacin. Ang kalahating buhay ng isang sangkap mula sa katawan ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na oras, at Ofloxacin - bandang 5.

Ang mga gamot ay naiiba sa mga dosis. Upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies ng respiratory tract, inireseta ito. Para sa paggamot ng isang katulad na patolohiya, 500 mg Levofloxacin isang beses sa isang araw. Lumilikha ito ng isang konsentrasyon ng Levofloxacin 2.5 beses higit pa sa ofloxacin.

Ciprofloxacin

Ang Ciprofloxacin ay isang antimicrobial na gamot na may malawak na spectrum ng mga epekto, kabilang din sa fluoroquinols. Gamot ay may bactericidal effect.

Tambalan

Ang isang tabletang antibiotic ay naglalaman ng 250 mg ciprofloxacin bilang aktibong sangkap. Ang listahan ng mga excipients ay binubuo ng cellulose, hypromellose, croscarmellose, polysorbate, stearate.

Larawan 3. Pag-iimpake ng Ciprofloxacin sa anyo ng mga tablet na may dosis na 500 mg. Ginawa ni Actavis.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot ay mga nakakahawang pathologies ng iba't ibang mga sistema:

• respiratory tract;
• Mga organo ng ENT;
• sistema ng ihi;
• reproductive system;
• gastrointestinal tract;
• balat;
• musculoskeletal system.

Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon may immunodeficiencies.

Contraindications

Kasama sa mga kontraindikasyon ang mataas na sensitization sa mga gamot ng fluoroquinolone group. Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente sa status epilepticus. Ang kakulangan ng paggana ng bato at atay ay nagiging sanhi ng pagkuha ng Ciprofloxacin hindi katanggap-tanggap.

Pansin! Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng anumang gamot mula sa grupo ng mga fluoroquinolones.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kabataan. Para sa mga matatandang tao, may mataas na panganib ng sakit sa bato habang umiinom ng antibiotic.

Magiging interesado ka rin sa:

Mga side effect

Mga pasyente Ang Ciprofloxacin ay kadalasang pinahihintulutan nang walang masamang epekto. Ang mga allergic manifestations (sensasyon ng pangangati, rashes) ay bihirang nabanggit, ito ay bihirang bubuo angioedema.

Larawan 4. Ang edema ni Quincke sa isang babae. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging sanhi ng inis.

Maaaring mawala ang gana sa pagkain, maaaring maramdaman ang pananakit sa epigastrium, pagtatae, at karamdaman. Minsan ang pagtulog ay nabalisa, ang cephalgic syndrome ay bubuo. Maaaring maabala ang pang-unawa sa mga katangian ng panlasa at amoy.

Mahalaga! Ang Ciprofloxacin ay matagumpay na ginagamit ng mga phthisiatrician para sa paggamot ng tuberculosis. Bilang isang remedyo mula sa grupo ng reserba, ang antibiotic ay nagpapakita ng mataas na epekto laban sa lumalaban na mga kolonya ng tuberculosis bacteria.

Pagkakaiba sa pagitan ng Ciprofloxacin at Ofloxacin

Ang Ciprofloxacin ay isang unang henerasyong gamot na fluoroquinolone. Hindi tulad ng Ofloxacin, ang spectrum ng pagkilos nito mas makitid, dahil mas maraming bacteria ang lumalaban dito. Ang Ciprofloxacin at Ofloxacin ay magkapareho sa mekanismo ng pagkilos at istraktura, ngunit may ilang pagkakaiba. Ang aktibidad ng Ciprofloxacin laban sa mga microorganism ay lumampas sa Ofloxacin.

Ang mga gamot ay naiiba sa bawat isa sa epektibong dosis. Para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng respiratory system, 200 mg ofloxacin dalawang beses sa isang araw. Para sa paggamot ng isang katulad na patolohiya, 400 mg ciprofloxacin isang beses sa isang araw. Ang Ciprofloxacin ay may mas kaunting epekto kaysa sa ofloxacin.

Ofloxin at Ofloxacin: pareho ba ito o may pagkakaiba?

Upang malaman kung may pagkakaiba sa mga gamot na Ofloxin at Ofloxacin, kinakailangan upang pag-aralan ang kanilang komposisyon, ihambing ang mga kontraindiksyon at mga epekto ng antibiotics.

Tambalan

Ang Ofloxin ay isang analogue ng Ofloxacin. Kasama sa komposisyon bilang isang aktibong sangkap 200 mg ng ofloxacin. Mga excipients: corn starch, cellulose, talc, povidone, calcium stearate, aerosil.

Larawan 5. Pag-iimpake ng Ofloxin sa anyo ng mga tablet na may dosis na 400 mg. Ginawa ni Zentiva.

Aplikasyon

Gamot ginagamit sa paggamot ng:

• impeksyon sa respiratory tract (kabilang ang pneumonia, brongkitis);
• mga sakit sa otorhinolaryngological (sinusitis, pharyngitis, otitis media, laryngitis, tracheitis);
• mga impeksyon sa balat (halimbawa, na may furunculosis, carbunculosis, phlegmon);
• mga sakit ng osteoarticular apparatus;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• mga impeksyon sa pelvic (hal., salpingitis, oophoritis);
• urological pathologies (pyelonephritis, cystitis, urethritis);
• mga impeksyon sa venereal (gonorrhea, chlamydia).

Contraindications

Epilepsy at mataas na sensitization sa quinolones - contraindications para sa paggamit Ofloksina.

Ipinagbabawal na magreseta ng isang antibyotiko sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga kababaihan sa panahon ng paggagatas.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang karaniwang mga dosis ay inireseta sa simula ng therapy, at sa paglaon ay nabawasan sila, na isinasaalang-alang. mga halaga ng creatinine clearance.

Mga side effect

Ang mga masamang reaksyon ay lilitaw bilang dyspeptic disorder, gana mawala, epigastriko pananakit, pagtatae ay nabanggit. Ang konsentrasyon ng bilirubin sa plasma ng dugo ay tumataas. Ang anemia ay maaaring umunlad sa pagtaas ng pagkapagod, ang hitsura ng kawalang-interes.

Ang bilis ng reaksyon ay bumagal sa panahon ng kumplikadong trabaho. Ang pagtulog ay nabalisa, nahihilo, napakabihirang maaaring magkaroon ng mga guni-guni.
Ofloxin at Ofloxacin - kumpletong structural analogues, at walang pagkakaiba sa pagitan nila.

Paghahambing ng Gamot: Makatwirang Pagpipilian ng Fluoroquinolone Antibiotics

Parehong gamot ang Ofloxacin at Ofloxin. Ang Levofloxacin ay isang isomer ng Ofloxacin at naiiba sa huli sa ilang mga katangian. Upang makamit ang epekto, ang isang mas mababang dosis ng gamot ay kinakailangan, kaya ang pagpili ng Levofloxacin ginusto.

Ang Ciprofloxacin ay isang unang henerasyong fluoroquinolone hindi gaanong mahusay na gamitin kaysa sa Ofloxacin at Levofloxacin, dahil ang isang mas malaking bilang ng mga microorganism ay pinamamahalaang upang bumuo ng paglaban dito. Para sa tuberculosis at malubhang nakakahawang mga pathology Ang Odnoklassniki ay nagpapakita ng pinakamataas na epekto

Ang pulmonya ay isang mapanganib at napaka-nakapanirang sakit na kadalasang nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Ang pangunahing gamot para sa pulmonya ay kadalasang isang antibyotiko, dahil ang impeksiyong bacterial ay halos palaging konektado sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Kapag pumipili ng pangunahing antibiotic na gamot para sa isang pasyente, ang doktor ay kadalasang kumikilos nang empirically, pangunahin batay sa nakaraang karanasan. Bago ito, maingat na tinatasa ng espesyalista ang physiological state ng pasyente at pinipili ang gamot alinsunod sa diagnosis.

Pangunahing pagpili ng mga gamot

Para sa mga pasyenteng walang malalang sakit at mild/moderate pneumonia.

Ang pinakamainam na kumbinasyon ng mga antibiotic ay Avelox at Doxycycline.

1. Avelox. Ang gamot ay kabilang sa ikaapat na henerasyon ng mga quinolones. Ang gamot ay may malawak na sistematikong epekto, direktang nakakaapekto sa mga hydrase ng DNA at sinisira ang mga pathogenic na ahente. Ang nakakalason na epekto sa katawan ay minimal. Epektibo laban sa karamihan ng aerobic at anaerobic bacteria, chlamydia, mycoplasma, hindi tipikal na anyo ng legonella at kahiella, pneumococci, staphylococci. Ang bioavailability ng avelox ay higit sa 90 porsyento. Ang kurso ng paggamot ay sampung araw, ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 400 mg (solong dosis). Contraindications - pagkabigo sa atay, edad hanggang 18 taon, colitis, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa moxifloxacin o mga derivatives nito. Mga side effect: allergic manifestations, pansamantalang pagbaba sa paningin, may kapansanan sa koordinasyon, lability, hypotension, bronchospasm, nadagdagan ang mga enzyme sa atay, nabawasan ang glucose, isang matalim na pagbabago sa mga antas ng konsentrasyon ng mga elemento ng dugo.
2. Doxycycline. Isang gamot na kabilang sa pangkat ng tetracycline ng mga antibiotic sa semi-synthetic na batayan. Epektibo laban sa aerobic cocci at spore-forming bacteria, mycoplasma at chlamydia. Bioavailability hanggang 95 porsiyento na may withdrawal period na hanggang isang araw. Ang tagal ng kurso ay halos dalawang linggo. Sa unang araw, ang 200 mg ng gamot ay kinuha, sa mga sumusunod na araw - 150 mg araw-araw, isang beses. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, mga batang wala pang siyam na taong gulang, porphyria, leukopenia, pagkabigo sa atay. Mga side effect - anemia, dysbacteriosis, pagkawalan ng kulay ng enamel ng ngipin (pangmatagalang paggamit), edema ni Quincke, pagpapawis, allergic rashes, pagtatae, pagsusuka na may pagduduwal.

Mga pasyente na may malalang sakit sa isang estado ng katamtaman o malubha

Sa kasong ito, ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamot sa inpatient. Kadalasan ang mga antibiotic na Levofloxacin ay ginagamit kasama ng Ceftriaxone.

1. Levofloxacin. Ang paghahanda ng isang serye ng fluoroquinolone, isang malawak na spectrum ng pagkilos. Bina-block ang DNA gyrase sa mga microbial cells. Epektibo laban sa malawak na hanay ng Gram-positive at Gram-negative na mga pathogen, kabilang ang mga lumalaban sa penicillins. Bioavailability - 99 porsiyento, ang panahon ng paglabas mula sa katawan - mga walong oras. Ang therapeutic course ay idinisenyo para sa 14 na araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 500 mg dalawang beses sa isang araw, na pinangangasiwaan ng intravenous drip. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, edad hanggang labing walong taon, epilepsy, pagkabigo sa bato, kakulangan ng glucose-phosphate dehydrogenase, patolohiya ng tendon pagkatapos ng anamnesis. Mga side effect - digestive disorder, metabolic slowdown, immune allergic reactions, disturbances sa normal na paggana ng PNS, tendon damage, hypotension, bihira - vascular collapse.
2. Ceftriaxone. Isang beta-lactam na gamot na may kaugnayan sa ikatlong henerasyong cephalosporin antibiotics. Ito ay may isang malakas na antimicrobial epekto sa isang bilang ng mga gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya, mycoplasma, anaerobes, aerobes, streptococci, atbp Bioavailability - 100 porsiyento, kalahating buhay ng tungkol sa 9 na oras. Panahon ng kurso - 10 araw. Dosis ng gamot: 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, pangangasiwa sa pamamagitan ng intravenous infusion method (2 g ng gamot ay natunaw sa 40 ml ng 1% sodium chloride). Contraindications: bato at hepatic insufficiency, pagbubuntis, sensitivity sa cephalosporins at penicillins, lactation period. Mga side effect: candidiasis, pagtatae, pagsusuka, nephritis, phlebitis, jaundice, angioedema, pagduduwal at colitis.

Kapaki-pakinabang na video

Sinabi ni Dr. Komarovsky kung aling mga antibiotic ang dapat inumin para sa pulmonya.

Elena Malysheva sa programang "Ang buhay ay mahusay!" tungkol sa pulmonya.