Mga tampok ng mga pasyente na may epilepsy. Pagbabago sa personalidad ng epilepsy Ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok

PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY

Ang kalubhaan ng mga katangian ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay nakasalalay sa tagal ng sakit at sa kalubhaan ng mga pagpapakita nito. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng naturang mga pasyente ay ang kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Ang torpidity, lagkit ng pag-iisip, isang ugali na maging masinsinan at natigil sa maliliit, maliliit na detalye ay kilala sa bawat praktikal na psychiatrist at epileptologist. Sa mahabang kurso ng sakit, ang gayong mga tampok ng pag-iisip ay lumalalim nang higit pa, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa, ay natigil sa maliliit, hindi kinakailangang mga detalye. Ang pag-uusap sa mga naturang pasyente ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pagtatangka ng doktor na ilipat ang atensyon sa pangunahing paksa ay hindi humahantong sa mga resulta, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na nagsasabi kung ano ang itinuturing nilang kinakailangan, na nagdaragdag ng higit at higit pang mga bagong detalye. Ang pag-iisip ay nagiging mas kongkreto at naglalarawan, stereotype sa paggamit ng mga karaniwang expression, ito ay hindi produktibo; ayon sa ilang mananaliksik, ito ay masasabing "labyrinth thinking".

Ang isang makabuluhang papel sa istraktura ng mga pagbabago sa personalidad ay nilalaro ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, lalo na ang mga negatibong affective na karanasan, sa isang banda, at explosiveness at explosiveness, brutality, sa kabilang banda. Tinutukoy nito ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may epilepsy gaya ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, malisya, egocentrism. Ang labis na sanctimonious sweetness, emphasized obsequiousness, lambing sa paghawak at isang kumbinasyon ng tumaas na sensitivity, vulnerability na may brutality, spitefulness, malevolence, sadistic inclusions, galit, aggressiveness ay madalas ding sinusunod. Kahit na sa mga lumang araw, ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na halos isang pathognomonic na pag-aari ng katangian ng isang epileptic. Ngayon ito ay ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng sakit mismo, ngunit sa pamamagitan ng panatikong kalooban ng mga pasyente, pagsunod sa sistema ng mga pananaw at kapaligiran kung saan sila pinalaki, na karaniwang katangian ng mga bata. Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pedantry na may kaugnayan sa kanilang mga damit at ang espesyal na pagkakasunud-sunod sa kanilang tahanan, lugar ng trabaho. Tinitiyak nila na kahit saan ay may perpektong kalinisan, ang mga bagay ay nakatayo sa kanilang mga lugar.

Ang mga pasyente na may epilepsy ay mayroon ding hysterical at asthenic na mga katangian ng personalidad. Ang mga ito ay maaaring mga hysterical discharges na may pagkahagis, pagbasag ng mga pinggan, malakas na sigaw ng pang-aabuso, na sinamahan ng galit na mga reaksyon sa mukha, "panginginig ng mga kalamnan ng buong katawan", isang piercing screech, o hyperesthesia na katangian ng asthenia, na nakikita sa halos isang third ng mga pasyente (A. I. Boldyrev, 1971).

Niraranggo ni E. K. Krasnushkin (1960) ang mga tipikal na pagpapakita ng isang epileptik na karakter, na tinutukoy na ang kabagalan (90.3%) ay nasa unang lugar, pagkatapos ay ang lagkit ng pag-iisip (88.5%), ang kabigatan (75%), ang pagiging irascibility (69 .5%), pagkamakasarili (61.5%), pagiging mapaghiganti (51.9%), pagiging masinsinan (51.9%), hypochondria (32.6%), pagkayamot at pag-aaway (26.5%), kawastuhan at pedantry (21.1%). Ang hitsura ng mga pasyente na may epilepsy ay medyo katangian din. Ang mga ito ay mabagal, pinipigilan sa mga kilos, laconic, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, ang paggaya ng mga reaksyon ay hindi maganda, isang espesyal, malamig, "bakal" na sinag ng mga mata (isang sintomas ng Chizh) ay madalas na kapansin-pansin.

Ang isang napakalapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may epilepsy at ang pagbuo ng mga huling epileptic na estado (S. S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). Ang pinakamatagumpay na kahulugan ng epileptic dementia bilang viscous-apathetic (VM Morozov, 1967). Kasama ang binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente na may epileptik na demensya, pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes sa kapaligiran, spontaneity, hangal na pagkakasundo sa sakit ay nabanggit. Ang hindi produktibo ng malapot na pag-iisip, pagkawala ng memorya, ang bokabularyo ay naghihirap, ang oligophasia ay bubuo. Ang epekto ng pag-igting, ang masamang hangarin ay nawala, ngunit ang mga katangian ng pagiging obsequiousness, pagsuyo, pagkukunwari ay maaaring mapangalagaan. Sa mga unang estado, ang mga pasyente ay nagsisinungaling, walang malasakit sa lahat, ang kanilang mga damdamin ay "natuyo" (W. Griesinger, 1868). Sariling kalusugan, maliliit na interes, egocentrism - ito ang nauuna sa huling yugto ng sakit.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay hindi karaniwan. Ang sakit ay isang mapanganib na kondisyon ng pathological na nailalarawan sa iba't ibang uri ng mga karamdaman. Sa epilepsy, ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng personalidad: pana-panahon ang pasyente ay nakakaranas ng isa o ibang psychotic na estado. Kapag ang sakit ay nagsimulang magpakita mismo, ang pagkatao ay nawasak, ang pasyente ay nagiging magagalitin, nagsisimulang maghanap ng mali sa mga bagay na walang kabuluhan, at madalas na nagmumura. Paminsan-minsan ay nagkakaroon siya ng mga pagsabog ng galit; kadalasan ang isang tao ay gumagawa ng mga kilos na nagdudulot ng banta sa iba. Dapat pansinin na ang mga epileptiko ay may posibilidad na makaranas ng mga kondisyon na sa panimula ay kabaligtaran sa kalikasan.

Halimbawa, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkamahiyain, pagkapagod mula sa labas ng mundo, siya ay may malinaw na ipinahayag na pagkahilig na hiyain ang kanyang sarili, pagkaraan ng ilang sandali ang estado ay maaaring magbago at ang pasyente ay magpapakita ng labis na kagandahang-loob.

Mga Pagbabago sa Personalidad sa Epilepsy: Psychiatric Disorders

Dapat tandaan na ang mood ng mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang napapailalim sa mga pagbabago. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang nalulumbay na estado, kasama nito, ang pagkamayamutin ay nangyayari.

Ang isang estado ng ganitong uri ay madaling mapalitan ng labis na kagalakan, kagalakan.

Sa epilepsy, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Minsan ang mga tao ay nagrereklamo na hindi nila maitutuon ang kanilang pansin sa anumang bagay, ang kanilang pagganap ay nabawasan. Mayroong mga cardinally opposite na mga kaso kapag ang isang tao ay nagiging masyadong masipag, matulungin, masyadong aktibo at madaldal, bukod dito, nagagawa niya ang trabaho na tila mahirap kahapon.

Ang likas na katangian ng epileptics ay nagiging napaka-kumplikado, ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago. Ang mga taong may epilepsy ay mabagal, ang kanilang mga proseso ng pag-iisip ay hindi gaanong nabuo kaysa sa mga malulusog na tao. Ang pagsasalita ng isang epileptiko ay maaaring naiiba, ngunit laconic. Sa panahon ng pag-uusap, ang mga pasyente ay may posibilidad na i-detalye kung ano ang sinabi, upang ipaliwanag ang mga halatang bagay. Ang mga epileptic ay kadalasang maaaring tumuon sa isang bagay na wala, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang bilog ng mga ideya patungo sa isa pa.

Ang mga taong may epilepsy ay medyo mahinang pagsasalita, gumagamit sila ng mga diminutive, sa pagsasalita ay madalas mong mahahanap ang mga salita tulad ng: maganda, kasuklam-suklam (matinding katangian). Nabanggit ng mga eksperto na ang pagsasalita ng isang pasyente na nagdurusa sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng melodiousness, sa unang lugar ay palaging sariling opinyon; bilang karagdagan, gusto niyang purihin ang mga kamag-anak. Ang isang taong nasuri na may epilepsy ay masyadong nahuhumaling sa kaayusan, kadalasan ay nakakahanap siya ng kasalanan sa pang-araw-araw na mga bagay na walang kabuluhan. Sa kabila ng mga palatandaan sa itaas, maaaring mayroon siyang epileptic optimism at pananampalataya sa paggaling. Kabilang sa mga karamdaman, ang kapansanan sa memorya sa epilepsy ay dapat pansinin, sa kasong ito ay nangyayari ang epileptic dementia. Ang pagbabago ng personalidad ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit, sa tagal nito, habang isinasaalang-alang ang dalas ng mga paroxysmal disorder.

Paano ipinakikita ang mga delusional psychoses?

Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng kalikasan na ito ay napaka talamak at, bilang isang patakaran, ay talamak. Ang epileptic paranoid ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng dystrophy, sa mga madalas na kaso ang pag-unlad ay nangyayari nang kusang. Ang epileptic delusional psychosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng takot sa isang bagay, ang pasyente ay naabutan ng isang napaka-nababalisa na estado. Maaaring tila sa kanya na may humahabol sa kanya, gustong lason, magdulot ng pinsala sa katawan.

Madalas na nangyayari ang hypochondriacal delusyon. Ang isang karamdaman ng kalikasan na ito ay maaaring mawala kapag ang mood ay bumalik sa normal (ang kondisyon, bilang panuntunan, ay nangyayari nang pana-panahon). Sa maraming mga pasyente, lumilitaw ang mga talamak na maling akala sa oras na umuulit ang mga talamak na paranoid na estado. May mga kaso kapag ang mga delusional psychoses ay lilitaw sa simula, at ang klinikal na larawan ay unti-unting nagiging mas kumplikado, sa panlabas ang mga manifestations ay may pagkakatulad sa talamak na delusional schizophrenia. Sa sitwasyong ito, maaaring lumitaw ang mga maling akala ng pag-uusig, paninibugho, takot sa isang bagay na karaniwan. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng matinding pagkagambala sa pandama. Sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang pagbabago ng psychosis na may karagdagang pagdaragdag ng mga delusional na ideya. Ang mga paranoid na estado ay may malisyosong epekto, na may paraphrenic disorder, mayroong isang lilim ng ecstasy sa mood.

estado ng epileptic stupor

Ang karamdaman na ito ay maaaring umunlad batay sa pag-ulap ng kamalayan, isang malalim na anyo ng dystrophy. Kadalasan, ang epileptic stupor ay nangyayari pagkatapos ng mga seizure. Sa pagkahilo, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga abala: ang paggalaw ay nabalisa, ang pagsasalita ay bumagal nang malaki.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang lethargy ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkahilo na may pamamanhid. Ang kondisyon ay maaaring may isang tiyak na antas ng kaguluhan, habang ang mga agresibong aksyon sa bahagi ng pasyente ay maaaring masubaybayan. Sa isang mas simpleng anyo, ang mga estado ng stupor ay sinamahan ng kawalang-kilos, ang mga naturang estado ay maaaring tumagal mula sa isang oras hanggang 2-3 araw.

Mga karamdaman sa mood (dystrophies)

Ang epileptic dystrophies ay mga mood disorder na kadalasang lumilitaw sa mga pasyenteng may epilepsy. Ang ganitong mga kondisyon ay madalas na lumitaw sa kanilang sarili, habang walang panlabas na provocateur. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang estado ng matinding pagbaba ng mood o, sa kabaligtaran, nakataas, kadalasan ang unang uri ay nananaig sa pag-uugali.

Ang isang taong may epilepsy ay maaaring malungkot, habang siya ay nakakaramdam ng sakit sa kanyang dibdib, ang pasyente ay maaaring makaranas ng takot sa hindi malamang dahilan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang takot, na sinamahan ng galit at isang pagpayag na gumawa ng imoral na gawain. Sa ganitong estado, lumilitaw ang mga obsessive na pag-iisip na hindi maaaring umalis nang mahabang panahon.

Ang isang taong nagdurusa sa epilepsy ay maaaring pinagmumultuhan ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay o pagpatay sa mga kamag-anak. Sa iba pang mga anyo ng pagpapakita, ang mga pasyente ay nagiging sobrang kalmado, tahimik, malungkot, habang sila ay hindi aktibo, nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate.

Kung mayroong isang estado ng mataas na kalooban, kadalasan ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kasiyahan, na umaabot sa lubos na kaligayahan. Ang pag-uugali sa kasong ito ay maaaring maging lubhang hindi sapat at kahit na katawa-tawa. Kung ang pasyente ay pinagmumultuhan ng isang manic state, dapat tandaan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na antas ng pagkamayamutin. Ang isang tao ay maaaring maglagay ng isang ideya, pagkatapos ay biglang magambala ng ibang bagay. Ang pananalita sa ganitong estado ay monotonous at incoherent. Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagkakaroon ng amnesia, iyon ay, hindi naaalala ng isang tao kung paano at sa anong mga kadahilanan ang kanyang kalooban ay nagbago. Sa isang estado ng mood disorder, ang isang tao ay madaling kapitan ng paglalasing, siya ay may likas na pagnanais para sa vagrancy, pagnanakaw, panununog at iba pang mga kriminal na gawain.

Mga espesyal na kondisyon sa epilepsy

Mayroong tinatawag na mga espesyal na estado ng epileptiko. Ang ganitong mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal: ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, habang walang kumpletong amnesia, ang kamalayan sa sarili ng pasyente ay nananatiling maliit na nagbago.

Sa mga estado ng ganitong uri, ang isang tao ay naabutan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga karamdaman na nauugnay sa oryentasyon sa espasyo ng oras. Ang isang espesyal na estado ay maaaring magpakita mismo kapag ang isang tao ay nahulog sa isang estado ng magaan na pagtulog, bilang karagdagan dito, ang isang karamdaman ng kung ano ang naranasan ay maaaring mangyari.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga panaginip sa pag-agaw, na sinamahan ng isang malakas na pakiramdam ng pagkabalisa at galit, lumilitaw ang mga visual na guni-guni sa isang taong may paglabag. Kapag ang pasyente ay nakakita ng isang larawan na kasama ng isang seizure na panaginip, ang pulang kulay ay nangingibabaw dito. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga espesyal na kondisyon ay nagpapakita ng kanilang sarili kapag ang epilepsy ay umuunlad, at hindi sa simula ng sakit.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay dapat na makilala mula sa mga schizophrenic, ang pasyente ay dapat bigyan ng kagyat na pangangalagang medikal at ipadala para sa paggamot sa isang psychiatric na ospital.

Ang isang pangmatagalang mood disorder ay minsan mahirap na makilala mula sa pangmatagalang pagbabago sa isip na tinatawag na isang epileptic na pagbabago sa karakter. Ang pagbabagong ito ay isang mahalagang bahagi ng kaguluhan ng kamalayan, at ang mga estado ng takip-silim ay nababaligtad pa rin na mga tagapagpahiwatig ng isang patuloy na pagbabago sa pag-iisip sa hinaharap.

Ang kayamanan ng iba't ibang mga variant ng premorbid personality sa mga pasyente na may epilepsy ay malamang na pareho sa mga taong hindi napapailalim sa convulsive seizure, ngunit ang pag-unlad ng personalidad, na, na binuo sa pakikipag-ugnayan nito sa labas ng mundo, ay nailalarawan. sa pamamagitan ng isang tiyak na kalayaan ng desisyon, naghihirap sa pinsala sa epileptiko.dahil sa leveling impluwensiya ng sakit na ito, smoothing ang pagka-orihinal ng personalidad.

Psychopathological na larawan. Unti-unti, ang mga saykiko na reaksyon na nabuo ng morbid na proseso ay bumubuo sa ubod ng isang bagong personalidad, na higit na pinapalitan ang orihinal. Sa loob ng ilang panahon ang matanda, malusog na personalidad na ito ay patuloy na lumalaban para sa pagkakaroon nito, at ang pagpapahayag ng pakikibaka na ito ay ang pagkakahati at magkasalungat na mga katangian ng karakter: pagkaligalig at pagtaas ng suhestiyon, pangingibabaw at pagnanais para sa matalik na relasyon, binibigyang-diin, kung minsan ay nakakaakit ng kagandahang-loob at pagsabog ng pinaka-walang pigil na galit at kabastusan. , pagmamataas at matamis na pagkahumaling. Para sa karamihan, ang mga kontradiksyong ito ay dahil sa sakit, kaya't hindi ito maitutumbas sa kawalan ng katapatan, pandaraya at pagkukunwari ng mga tao na ang karakter ay hindi sumailalim sa gayong pathological na pagbabago.

Kahit na sa mga pasyente na may epilepsy na may matinding pagbabago, ang mga taong "may dalang aklat sa kanilang mga kamay, na may mga banal na salita sa kanilang mga dila at may walang katapusang kawalang-hanggan sa kanilang mga kaluluwa" ay bihira, gayundin ang mga "asocial epileptic na uri" ay bihira. Nagdududa si Bumke na ang huli ay nabibilang sa mga pasyenteng may tunay na epilepsy, na sa halip ay "supersocial". Ang magkasanib na buhay ng mga naturang pasyente, na marami sa kanila, dahil sa mga pagbabago sa psyche, ay hindi maaaring maalis kahit na huminto ang mga seizure, pinatataas ang mga dahilan para sa alitan at salungatan.

Ang pinakamahusay na lunas para dito ay ang resettlement ng mga pasyente sa mas maliliit na silid at sa mas maliliit na grupo. Sa mga pasyenteng nasa aming institusyong medikal, higit sa isang katlo ng mga dumaranas ng napakalaking pangkalahatang mga seizure ay nagpapakita ng mga pagbabago sa karakter na tipikal ng epilepsy.

Pagbabago sa karakter sa ilang uri ng mga seizure. Paggalugad sa tulong ng mga sikolohikal na pagsusulit ay nagbabago ang karakter sa iba't ibang anyo ng mga seizure. Natuklasan ni Delay at ng kanyang mga collaborator, sa isang banda, ang mga pasyenteng may bahagyang nabagong pag-iisip, na mahusay na inangkop sa lipunan at kabilang sa isang makitid na uri, at sa kabilang banda, isang mas malaking grupo ng mga pasyente na may labis na matinding karanasan, magagalitin at hindi magawa. upang kontrolin ang kanilang sarili. Ang mga pasyente ng unang grupo ay nagdusa pangunahin mula sa tunay na epilepsy, ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay nagdusa mula sa epilepsy, higit sa lahat ay nagpapakilala at lalo na sa temporal.

Ang mga batang may maliliit na seizure ay may higit na neurotic na mga katangian at hindi gaanong agresibo kaysa sa mga batang may iba pang uri ng mga seizure. Ang mga pasyente na may mga panggabi na seizure ay kadalasang nakasentro sa sarili, mayabang, maliit na kusa, hypochondriacal. Sa kanilang katatagan at pakikisalamuha, sila ay kabaligtaran ng mga di-matibay at hindi makikipag-ugnay na mga pasyente na may mga seizure ng paggising, hindi mapakali, walang layunin, pabaya, walang malasakit, madaling kapitan ng labis at krimen. Binigyang-diin na ni Stauder ang pagkakapareho ng mga pagbabago sa kaisipan sa mga tumor ng temporal na lobes na may mga pagbabago sa Tunay na epilepsy ayon kay Gastaut, na nakikita ang sanhi ng convulsive seizure, pati na rin ang mga pagbabago sa isip sa ilang uri ng anomalya ng utak, na naniniwala na ang enechetism (" lagkit") ay hindi isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang epileptic na konstitusyon, ngunit isang katangian na nauugnay sa mga psychomotor seizure.

Sa 60 mga pasyente na may psychomotor seizure, natagpuan ng mga espesyalista ang dalawang uri sa klinikal at sa tulong ng mga sikolohikal na pagsusulit. Ang una, mas madalas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang aktibidad, kabagalan, pagpupursige, isang makitid na uri ng karanasan, pagkahilo, isang pagkahilig sa mga estado ng matinding paggulo, at nabawasan ang electrical excitability sa anyo ng mga mabagal na alon sa electroencephalogram (sa 72%). . Ang pangalawang uri ay mas bihira (28%), na may normal o bahagyang tumaas na aktibidad, pare-pareho ang excitability, ngunit walang pag-atake ng galit, at pagtaas ng electrical excitability (kasama ng mga may-akda ang mga pasyente na may functional seizure na may tunay na epilepsy sa ganitong uri).

Etiology. Ang isang epileptic predisposition ay isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa pagbabago ng kaisipan, na bihira niyang makita sa mga taong may pycnic at leptosomal features, madalas sa mga pasyente na may dysplastic type, ngunit lalo na madalas sa isang athletic constitution, pati na rin sa mga kaso na may "rich symptoms" at madalas na mga karamdaman ng kamalayan (sa mga pasyente na may purong motor predppadkamp characterological na mga pagbabago ay hindi gaanong karaniwan). Itinuturo nina Bumke at Stauder ang mga makabuluhang pagsasanib sa pagitan ng malalang mga pagbabago sa talamak na karakter sa isang banda, at ang ilang pinahaba na takip-silim na estado sa kabilang banda, at walang alinlangan na ang mga narcotic na gamot, lalo na ang luminal, ay pinapaboran ang mga pagbabagong ito.

Sa 20% ng lahat ng mga kaso ng therapeutic suppression ng mga pangunahing convulsive seizure, napansin ng mga espesyalista ang pagtaas ng mga pagbabago sa characterological, na humina muli pagkatapos ng pagpapatuloy ng mga seizure. Ayon kay Selbach, mayroong antagonism sa pagitan ng mental at motor phenomena. Itinuturo ni Meyer ang reversibility ng epileptic na pagbabago sa psyche, na hindi natin nakikita sa mga organic na pagbabago sa psyche na may ibang genesis. Habang sina Stauder at Krishek ay naniniwala na ang tipikal na pagbabago sa psyche na lumilitaw sa symptomatic epilepsy ay nagpapahiwatig ng papel ng epileptic constitution at, sa bagay na ito, nagsasalita sila ng provoked epilepsy, binibigyang-diin ng mga eksperto na ang hindi maikakailang sintomas na epilepsy ay maaaring humantong sa malubhang pagbabago sa isip. Ito ay, gayunpaman, halos hindi posible na ibukod nang may katiyakan ang pakikilahok ng mga kadahilanan ng predisposition.

Si Flesk, na nakikita ang circumstantiality at stiffness bilang isang tanda ng pangkalahatang pinsala sa utak, ay naniniwala na ang mga proseso ng vascular na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng utak ay maaaring maging napakahalaga mula sa punto ng view ng iba't ibang mga anyo ng sakit. Itinaas nina Scholz at Hager ang tanong kung ang mga madalas na pagbabago sa thalamic ay hindi isa sa mga kondisyon para sa mga affective disorder.

Nabanggit na natin ang kahalagahan ng mga impluwensya sa kapaligiran; gayunpaman, ang mga phenomena tulad ng "prion syndrome" ay hindi maipaliwanag sa ganitong paraan. Ang pagbabago sa psyche ay ang pangunahing sintomas, hindi kukulangin, at marahil ay mas mahalaga kaysa sa pag-agaw. Ang pagbabagong ito ay minsan ay sinusunod kahit na bago ang pagsisimula ng mga convulsive seizure at nagiging mas kakaiba sa panahon ng takip-silim, at ang epileptic na "defect states" ay maaaring umunlad nang walang mga seizure, at kabilang sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente ay madalas na mahahanap ang mga taong may mga katangian ng enerhiya at magagalitin.

Electroencephalographic detection ng convulsive potensyal sa mga kamag-anak ng epileptics na hindi nagdurusa sa mga seizure at naiiba sa epithymic features, pati na rin sa mga pasyente na ang psyche ay sumailalim sa isang pagbabago kahit na bago ang mga seizure, ay nagpapakita na ang parehong mga seizure at mga pagbabago sa psyche ay batay sa isang pathological na proseso, at ang prosesong ito ay hindi nasa direktang sanhi ng kaugnayan sa mga pagbabagong iyon na maaaring matukoy ng pathoanatomically bilang resulta ng mga angiospasm na nauugnay sa mga convulsive seizure.

Mga epileptoid psychopath. Posible na ang tinatawag na epileptoid psychopaths, na nagdurusa mula sa bedwetting at night terrors sa pagkabata, at pagkatapos ay hindi pagpaparaan sa alkohol, mood disorder at bouts ng poriomania o dipsomania, ay mga indibidwal kung saan ang isang pathological na proseso na nagbabago sa intensity at electrobiologically. napansin sa bahagi sa dysrhythmias , ay ipinahayag ng eksklusibo sa mga vegetative at mental na lugar. Itinuturing ni Koch na lehitimo ang diagnosis ng "epileptoid psychopathy". Sa 22 mga pasyente ng kategoryang ito na hindi nagdusa mula sa seizure, Weiss natagpuan pathological electroencephalograms sa 21 mga pasyente, convulsive potensyal sa 12; sa mga huling pasyenteng ito, 10 ang may malubha o katamtamang dysrhythmia, at 8 ang may naantala na potensyal sa utak. Ang konsepto ng "epileptoid" ay naaangkop lamang sa anumang mental na estado mula sa bilog ng enechetical konstitusyon, kapag sa isang pangkalahatan at walang proseso na larawan ang estado na ito ay isang bahagyang pagpapahayag ng hindi bababa sa isang konstitusyonal na radikal ng epilepsy.
Babaeng magazine www.

Sa isang mahabang kurso ng epilepsy, ang isang pagbabago sa personalidad ng pasyente ay nangyayari, kaya ang epilepsy ay nagdudulot hindi lamang ng mga medikal na problema, kundi pati na rin sa mga panlipunan. Ang mga pasyenteng dumaranas ng epilepsy ay sinusunod ng parehong neurologist at psychiatrist. Dahan-dahan, ang masakit na proseso ay bumubuo sa core ng isang bagong personalidad na pumapalit sa dati. Lumilitaw ang mga problema sa pag-iisip.

Ang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring lumala sa pagkakaroon ng alkoholismo, cerebral atherosclerosis, at mga traumatikong pinsala sa utak.

Epilepsy at psychiatry

Ang mga panandaliang solong seizure ay walang negatibong kahihinatnan, ngunit ang matagal na mga kombulsyon, madalas na mga seizure ay humantong sa mga hindi maiiwasang pagbabago sa mga selula ng utak. Ang mga seizure na nangyayari sa harap ng mga tao sa paligid, mga kaklase, mga kasamahan sa trabaho, mga kaibigan ay nakakaapekto sa pag-iisip ng tao, nag-aambag sa isang liblib na pamumuhay, pagkawala ng interes sa buhay, ang paglitaw ng isang pakiramdam ng kababaan.

Posibleng asthenia, mga vegetative disorder, mga pagbabago sa personalidad. Sa simula ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay naaakit, banayad na mga katangian, napaka palakaibigan. Sa una, kapansin-pansin kung paano nagkakaroon ng "split" na personalidad: katigasan ng ulo at pagtaas ng pagiging suhestiyon, pagiging obsequiousness at pagsabog ng kabastusan, pagmamataas at kahinaan.

Mga pagbabago sa personalidad sa pangmatagalang epilepsy

Ngunit ang ilang mga siyentipiko ay nagtatalo na ang mga katangiang tulad ng pagtaas ng katumpakan, pagiging masunurin, pagiging sensitibo ay isang likas na katangian ng personalidad.

Mga pagbabago sa pag-uusap sa epilepsy

Sa pag-uusap, binibigyang pansin ang detalye at detalyadong paglalarawan ng mga nangyayari. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, ang mga kakayahan ng kombinatorial ay bumababa, ang isang tao ay maaaring ulitin ang isang parirala, ang parehong mga paggalaw, monotony at fragmentation ng pagsasalita ay bubuo. Ang memorya ay bumababa. Ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, ay labis na matulungin sa mga trifle. Nahihirapang ipahayag ang kanyang mga iniisip. Sa pag-uusap, madalas na matatagpuan ang mga florid artsy na parirala.

emosyonal na pagbabago

Dahil sa kakulangan ng kadaliang kumilos ng pasyente, ang mga damdamin ng isang epileptic sufferer ay mapurol at monotonous. Mukhang wala na siyang panahon para tumugon sa mga pagbabagong nagaganap. Ang mood ay napapailalim sa mga pagbabago - mula sa madilim at magagalitin hanggang sa nasasabik at sadyang masaya.

Pagbabago ng personalidad at katalinuhan

Ang mga taong may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga kakayahan sa intelektwal. Posible ang isang mental retardation, at sa parehong oras, ang ilang mga pasyente ay maaaring may mataas na antas ng katalinuhan (Socrates, Napoleon, Flaubert, Nobel, atbp.). Nabanggit na ang antas ng demensya na may edad ay nakasalalay sa bilang ng mga convulsive generalized seizure.

ano ang mga komplikasyon ng epilepsy

Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon sa epilepsy ay ang status epilepticus, kung saan ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 30 minuto o ang pag-atake ay nagpapatuloy nang sunud-sunod, at ang pasyente ay hindi na muling magkaroon ng malay. Ang sanhi ng epistatus ay maaaring ang biglaang pagtigil ng mga antiepileptic na gamot. Sa matinding kaso, ang status epilepticus ay maaaring nakamamatay dahil sa cardiac arrest o aspiration ng suka.

Ang isa sa mga pagpapakita ng epilepsy ay ang paglitaw ng epileptic encephalopathy, kung saan ang mood ay lumala, ang antas ng atensyon ay bumababa, ang memorya ay lumala. Ang mga bata ay nagsisimulang magsulat nang walang kuwenta, nakakalimutan ang mga kasanayan sa pagbabasa, at nahihirapang magbilang. Mayroon ding mga komplikasyon tulad ng autism, migraine, hyperactivity.

Sa panahon ng pag-atake, nangyayari ang mga pinsala, pasa, at pinsala. Ang biglaang pagkawala ng malay ay maaaring humantong sa mga aksidente

Mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy sa interictal na panahon

Ang epilepsy ay nagdadala hindi lamang ng mga problemang medikal, kundi pati na rin ng mga panlipunan. Ang mga pasyenteng dumaranas ng epilepsy ay sinusunod ng parehong neurologist at psychiatrist. Dahan-dahan, ang masakit na proseso ay bumubuo sa core ng isang bagong personalidad na pumapalit sa dati. Lumilitaw ang mga problema sa pag-iisip. Ang mga panandaliang solong seizure ay walang negatibong kahihinatnan, ngunit ang matagal na mga kombulsyon, madalas na mga seizure ay humantong sa mga hindi maiiwasang pagbabago sa mga selula ng utak. Ang mga seizure na nangyayari sa harap ng mga tao sa paligid, mga kaklase, mga kasamahan sa trabaho, mga kaibigan ay nakakaapekto sa pag-iisip ng tao, nag-aambag sa isang liblib na pamumuhay, pagkawala ng interes sa buhay, ang paglitaw ng isang pakiramdam ng kababaan. Posibleng asthenia, mga vegetative disorder, mga pagbabago sa personalidad. Sa simula ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay naaakit, banayad na mga katangian, napaka palakaibigan. Sa una, kapansin-pansin kung paano nagkakaroon ng "split" na personalidad: katigasan ng ulo at pagtaas ng pagiging suhestiyon, pagiging obsequiousness at pagsabog ng kabastusan, pagmamataas at kahinaan.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga naturang katangian ay lumilitaw sa katangian ng pasyente bilang paghihiganti, paghihiganti, pedantry, egocentrism, infantilism. Lumilitaw ang mga epileptic psychoses. Ang pasyente ay nagiging maramdamin at agresibo, tumataas ang pagkamayamutin. Ngunit ang ilang mga siyentipiko ay nagtatalo na ang mga katangiang tulad ng pagtaas ng katumpakan, pagiging masunurin, pagiging sensitibo ay isang likas na katangian ng personalidad. Sa isang pag-uusap, ang pansin ay iginuhit sa detalyado at detalyadong paglalarawan ng kung ano ang nangyayari, ang pag-iisip ay nagiging malapot, ang mga kakayahang kombinatoryal ay bumababa, ang isang tao ay maaaring ulitin ang isang parirala, ang parehong mga paggalaw, monotony at fragmentation ng pagsasalita ay nabuo. Ang memorya ay bumababa.

Ang mga taong may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga kakayahan sa intelektwal. Posible ang isang mental retardation, at sa parehong oras, ang ilang mga pasyente ay maaaring may mataas na antas ng katalinuhan (Socrates, Napoleon, Nobel, atbp.). Nabanggit na ang antas ng demensya na may edad ay nakasalalay sa bilang ng mga convulsive generalized seizure.

Ang epilepsy ay isang talamak na patolohiya ng utak. Ang sakit na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng motor at pandama, kundi pati na rin sa kaisipan, kaisipan. Napansin din ng mga medikal na espesyalista ang pagbabago sa personalidad, na napakabago. Ang pagpapalakas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na sinusunod sa labas ng mga epileptic seizure. Ang isang tiyak na papel sa prosesong ito ay nilalaro ng paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy.

epileptik na katangian

Matagal nang naging debate sa mga neurologist at psychiatrist tungkol sa papel na ginagampanan ng mga personality disorder sa epilepsy. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang pagbabago sa likas na katangian ng isang taong may sakit ay walang iba kundi isang background kung saan ang isang pagkahilig sa convulsive reaksyon ay nabubuo, habang ang iba ay nagbibigay-diin sa mga partikular na katangian ng personalidad sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang pagkakasalungatan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang spectrum ng mga karamdaman sa sakit na ito ay napakalaki.

Noong 70-80s. ika-20 siglo sa domestic medical science, lumitaw ang mga siyentipikong gawa na nagpapatunay sa likas na katangian ng mga bata na may epilepsy: katigasan ng ulo, paputok na pag-uugali at pagsabog ng galit, pagtaas ng pagmamahal sa mga magulang at kaibigan, labis na hypersociality, pagkabalisa at aktibidad sa hindi naaangkop na mga sitwasyon.

Ang mga ito at iba pang mga katangian ng pagkatao ay nahayag sa mga bata pagkatapos ng unang epileptic seizure, gayundin sa kanilang mga kamag-anak na hindi pinahintulutan ang epileptic seizure (pagkamaliit, malupit na pagiging tumpak sa pagtupad sa mga utos, at iba pang mga katangian ng pag-uugali).

Mga teoryang endogenous

Mayroong ilang mga hypotheses na nagpapaliwanag ng pagbabago sa karakter sa epilepsy depende sa panloob na mga kadahilanan:

Konstitusyonal (namamana na predisposisyon). Ayon sa teoryang ito, ang isang pasyente na may epilepsy ay isang carrier ng likas na mapanganib na mga katangian ng pagkatao, at posible na siya ay isang inapo ng isang kriminal. Ang ganitong mga tao ay nakikilala sa pamamagitan ng kalupitan, pagkamagagalitin at pagkahilig sa paglalasing at karahasan.
Organic - ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nauugnay sa mga organikong sugat sa utak.
Tiyak na lokalisasyon ng mga sugat. Ang teorya na ito ay katulad ng nauna, ngunit sa parehong oras, ang isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng lokasyon ng epileptic focus sa utak at mga partikular na karamdaman ng aktibidad ng kaisipan.
Hypothesis ng pag-asa ng mga abnormalidad sa pag-iisip sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ayon sa kanya, ang personalidad ng pasyente ay nagbabago laban sa background ng mas madalas na mga seizure dahil sa pag-activate ng mga hyperexcitable neuron, na pinagmumulan ng epileptic discharges. Nangyayari ito 10-15 taon pagkatapos ng unang insidente. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay ang pagtaas ng egocentrism na pumalit sa emosyonal na paglahok, isang madalas na pagpapakita ng pagnanasa sa kapangyarihan sa halip na mga katangiang altruistiko. Mayroon ding mga pag-aaral kung saan naitatag ang isang relasyon sa pagitan ng mga naturang pagbabago at ang bilang ng mga epileptic seizure na naranasan.
Ang teorya ng kondisyon ng pagkatao ay nagbabago mula sa anyo ng sakit.

Exogenous hypotheses

Ang mga sumusunod na panlabas na salik ay nakakaapekto rin sa katangian ng isang taong may epilepsy:

Mga gamot. Ito ay itinatag na ang likas na katangian ng mga pasyente ay nagbabago hindi lamang dahil sa mga seizure, kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga antiepileptic na gamot (sa kanilang pangmatagalang paggamit).
panlipunang bahagi. Ang pagbabago ng personalidad sa epilepsy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlipunang kapaligiran at nauugnay sa reaksyon ng pasyente sa kanyang sakit at ang saloobin ng iba sa kanyang sarili (agresibo, mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay). Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagiging napakasensitibo, mahina, maramdamin, o nagkakaroon sila ng mga katangiang antisosyal.

Mga pagbabago sa katangian

Ang pinakakaraniwang katangian ng pag-uugali sa epilepsy ay (nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas sa mga pasyente):

Kaugnay ng karakter: persepsyon sa pananaw ng isang tao bilang ang tanging tama; pedantry; matinding katumpakan at pagsunod sa mga patakaran; paghihiganti at paghihiganti; infantilismo.
Mga paglabag sa pag-iisip at memorya: kabagalan at bigat; isang pagkahilig sa labis na detalye at pag-uulit; epileptic dementia.
Permanenteng emosyonal na karamdaman: pagkawalang-kilos sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip; impulsiveness; paputok na pagpapakita ng epekto; pagrereklamo.
Mga pagbabago sa temperamental: nadagdagan ang instinct sa pangangalaga sa sarili; ang pamamayani ng isang madilim na kalooban, hypochondria.

Mga anyo ng sakit

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy at ang anyo ng patolohiya na ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

pangkalahatang epilepsy, kung saan ang pasyente ay nawalan ng malay sa panahon ng pag-atake - emosyonal na impressionability at irascibility, isang inferiority complex;
paggising epilepsy (seizure 1-2 oras pagkatapos matulog) - katigasan ng ulo, paghihiwalay, kawalang-interes, kawalan ng kakayahan sa pagpipigil sa sarili, kawalan ng disiplina, kawalan ng kritikal na pagsusuri, pag-abuso sa alkohol;
sleep epilepsy - pagmamataas, hypochondria, pedantry, egocentrism.

Ang impluwensya ng droga

Ang mga gamot na antiepileptic ay maaaring humantong sa mga sumusunod na sakit sa pag-uugali at pag-iisip:

barbiturates ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamyl", "Benzoal" at iba pa) - pagkasira ng panandaliang memorya, hyperactivity, aggressiveness, depressive states;
"Carbamazepine" - pagiging agresibo;
"Phenytoin" - nadagdagan ang pagkapagod, mga sakit sa pag-iisip;
paghahanda ng valproic acid sa mataas na dosis - pagiging agresibo, na may matagal na paggamit - mga karamdaman ng kamalayan;
succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - nagpapabagal sa mga proseso ng pag-iisip, pagkamayamutin, psychosis;
benzodiazepines ("Gidazepam", "Diazepam") - pagkahilo, sa mga bata - pagkamayamutin at hyperactivity;
"Lamotrigine" - pagsalakay, pagkamayamutin, impulsiveness, pagkalito.

Ang epektong ito ay ibinibigay hindi lamang ng mga tradisyunal na gamot, kundi pati na rin ng mga bagong gamot. Sa kabila ng mga negatibong epekto, ang mga gamot na ito ay napaka-epektibo sa paggamot ng epilepsy.

Infantilismo

Ang infantilism sa sikolohiya ay isang konsepto na nagsasaad ng immaturity, ang pagpapanatili ng mga ugali ng pag-uugali na likas sa mga nakaraang yugto ng pag-unlad ng pagkatao. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari kasama ng pambobola at pagiging alipin sa iba.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagtukoy sa papel dito ay nilalaro ng isang pakiramdam ng kababaan, pati na rin ang pagnanais ng pasyente na itago ang labis na pagiging agresibo, upang pakinisin ang pagkakasala para sa hindi makontrol na impulsive outburst. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang may posibilidad na kumuha ng passive na posisyon kapag nahaharap sa mga kahirapan sa buhay.

Ang mga pansamantalang kaguluhan sa proseso ng pag-iisip ay kadalasang nangyayari kapag ang mga frontal lobes ng utak sa kaliwang hemisphere ay apektado at kumakatawan sa mga sumusunod na uri ng mga karamdaman:

pagkasira ng pagsasalita (kahirapan sa pagbuo ng mga parirala, pagpili ng mga salita at pag-unawa);
pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, kumpletong kawalan ng mga pag-iisip;
ang kawalan ng kakayahan na alalahanin ang mga katotohanan mula sa nakaraan at kabaliktaran, ang labis na pagsibol ng mga lumang alaala na walang kaugnayan sa kasalukuyang buhay.

temporal lobe epilepsy

Ang pinakamalawak na symptomatology ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nakita kapag ang temporal na lobe ay apektado:

phenomena ng affectivity - hindi makatwirang bouts ng pagkabalisa at takot, emosyonal na kawalang-tatag;
madalas na paglitaw ng mga damdamin ng pagkakasala, pagsisi sa sarili, depresyon, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, moralizing, hindi pagpaparaan sa katatawanan;
mga karamdaman sa pagsasalita - walang malay na pagsasalita, amnestic na pagkawala ng pagsasalita, hindi lohikal at incoherence nito, kakulangan ng semantic load sa lohikal na tamang mga pangungusap;
mga sekswal na kaguluhan - pagkawala ng pagkahumaling, exhibitionism, pagbibihis ng mga damit ng hindi kabaro, pagkahumaling sa mga bagay na walang buhay;
karaniwang mga palatandaan ng psychopathological - guni-guni, delusyon, schizoepileptoidia.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa temporal cortex ay ang pagkawala ng memorya ng mga nakaraang karanasan sa buhay, habang ang pag-iisip at pagpuna ay maaaring magpatuloy. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang nagtatago ng mga talaan ng mga pangyayaring iyon na mahalaga para sa kanila na matandaan.

Pangharap na epilepsy

Kapag ang matambok na ibabaw ng frontal cortex ay apektado, ang mas malubhang pagbabago ay nangyayari malapit sa poste nito - pangkalahatang pagkasira at epileptic dementia. Ang mga pasyente ay pinangungunahan ng mga affective at volitional disorder (kabagalan, pag-aantok, kawalang-interes, kawalan ng kakayahan na maunawaan ang kahulugan ng pagsasalita, passive facial expression), na kahawig ng autism sa mga pasyente na may schizophrenia.

Kung ang mga basal na bahagi ng frontal cortex ng utak ay nasira, kung gayon mayroong binibigkas na mga karamdaman sa pag-uugali na may isang antisosyal na katangian:

estado ng euphoria;
matinding disinhibition ng mas mababang mga drive (bilang isang panuntunan, nadagdagan erotism, voracity);
kawalan ng pagpuna sa sarili.

Sa psychiatry, ang mga sumusunod na uri ng pag-uugali ng naturang mga pasyente ay nakikilala:

manic state (paggulo, pamumula ng mukha, dilat na mga mag-aaral ng mata, tachycardia, labis na paglalaway);
reaktibo hysterical psychosis na may pagpapaliit ng kamalayan at binibigkas na pag-uugali ng bata, marahas na paggalaw o pagkanta;
paroxysmal sexual arousal, pagpapakita ng kanilang mga maselang bahagi ng katawan, madamdaming poses;
galit, galit, cramps ng limbs;
mga labanan ng dalamhati, pagkahumaling sa mga marahas na gawa, pagpapahirap;
kawalang-interes, detatsment, walang layunin na pagala-gala o kawalang-kilos nang walang pagkawala o pag-ulap ng kamalayan.