Ang kulay ng balat at mauhog na lamad ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang halaga ng nabawasan na hemoglobin, mga pulang selula ng dugo, mga sangkap na pangkulay (bilirubin, melanin, atbp.), vasospasm, atbp.
Hyperemia(pamumula) ng balat ay dahil sa vasodilation at sinusunod sa sobrang pag-init, lagnat, malakas na pagpukaw, pag-inom ng alkohol. Ang ilang mga gamot (nicotinic acid) ay nagdudulot ng lumilipas na pamumula ng balat. Ang labis na pagbuo ng mga pulang selula ng dugo (erythremia) at pagtaas ng hemoglobin ay nagdudulot ng patuloy na pamumula ng balat at mucous membrane.
Maputlang balat kadalasang nauugnay sa pagkawala ng dugo, mababang pulang selula ng dugo (anemia), hemoglobin, vasospasm.
Blueness ng balat (cyanosis) ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng pinababang hemoglobin sa dugo: na may mga paglabag sa peripheral circulation o gas exchange sa mga baga, o sa isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan. Ang cyanosis ay maaaring central at peripheral. Central cyanosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit sa baga (emphysema, pneumosclerosis, sclerosis ng pulmonary artery, pneumonia, atbp.), Kapag ang pagpapalitan ng gas sa mga baga at, bilang isang resulta, ang oxygenation ng dugo ay nabalisa. peripheral cyanosis nangyayari sa kakulangan ng puso, kapag ang arterial na dugo na dumadaloy mula sa mga baga ay karaniwang puspos ng oxygen, ngunit dahil sa pagbagal ng daloy ng dugo sa paligid, mayroong isang mas malaki kaysa sa normal na paglabas ng oxygen sa mga tisyu. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pinababang hemoglobin sa venous blood at sa gayon ay sa hitsura ng cyanosis. Ang matalim na cyanosis ay maaaring maobserbahan na may congenital heart defects, pulmonary embolism, pulmonary emphysema, sclerosis ng pulmonary artery.
Paninilaw ng balat at mauhog lamad nangyayari sa labis na akumulasyon ng mga pigment ng apdo (bilirubin) sa dugo at ang kanilang pagtagos sa kapal ng balat. Ang pagtaas sa dami ng bilirubin sa dugo ay maaaring resulta ng pinsala sa mga selula ng atay sa mga sakit sa atay (talamak, talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay). Ang halaga ng apdo pigment ay tumataas na may mga paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng karaniwang bile duct na may cholelithiasis, cancer ng pancreatic head, at nagpapaalab na proseso ng biliary tract. Ang yellowness ng balat ay nangyayari rin mula sa paggamit ng ilang mga gamot (acryquin, carotene, picric acid, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga mucous membrane ay walang icteric staining, at ang nilalaman ng bilirubin sa dugo ay hindi nadagdagan.
Sa pagsusuri ng balat, makikita ng isa pigmentation balat, na nangyayari sa parehong normal at may sakit na mga kondisyon. Ang pigmentation ng balat ay katangian ng talamak na kakulangan sa adrenal (sakit na Addison), ngunit nangyayari rin sa mga malulusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw o ultraviolet radiation. Kapag sinusuri ang balat, ang indibidwal na foci ng depigmentation ay maaaring mapansin sa anyo ng mga puting lugar sa balat (vitiligo) o mas maliit na mga spot. Ang kumpletong pagkawala ng pigmentation ng balat (albinism) ay napakabihirang. Ang pathological pigmentation ay sanhi ng deposition ng melanin pigment o iron-containing pigments (hemachromatosis) sa balat.
Kapag sinusuri ang balat, makikita ang mga birthmark, peklat, roseola, erythema, atbp. Siguraduhing bigyang-pansin ang linya ng buhok ng katawan. Ang pagkakaroon ng pagkakalbo o labis na paglaki ng buhok sa katawan sa mga kababaihan (virile syndrome) ay maaaring sanhi ng mga endocrine disorder.
Sa balat sa ilang mga sakit, ang iba't ibang hemorrhagic rashes ay maaaring maobserbahan: petechiae (maliit na punctate hemorrhages sa balat); malalaking pagdurugo (purpura); makating mapupulang spot na dulot ng allergic reactions ng katawan. Ang ilang mga pantal ay nag-iiwan ng mga scaly patch ng balat. Ang pinong pagbabalat ay katangian ng pantal ng tigdas, malaki ang lamellar - para sa iskarlata na lagnat.
Kapag sinusuri, kinakailangan ding bigyang-pansin ang pisikal na kondisyon ng balat: ang kahalumigmigan o pagkatuyo nito, pagkasayang, ang estado ng turgor. Nababagabag metabolismo, anemia ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa mga kuko - nadagdagan hina, hindi regular na hugis. Kaya, sa mga pasyente na may talamak na suppurative na sakit ng mga baga, congenital heart defects, ang mga kuko ay may anyo ng isang salamin sa panonood. Kapag sinusuri ang balat, ang edema ay maaaring makita sa mukha (na may sakit sa bato), sa mas mababang paa't kamay, mas mababang likod, at anterior na dingding ng tiyan (na may sakit sa puso).
Ang pagsusuri na ito ay nabawasan sa pagsusuri ng conjunctiva, oral cavity,
pharynx, ilong.
Para sa pagsusuri ng conjunctiva ang mas mababang takipmata ay medyo hinila pababa at ang antas ng suplay ng dugo sa mucosa ay tinutukoy (maputla, katamtaman o malubhang hyperemia), pati na rin ang pagbabago sa kulay (halimbawa, icterus, cyanosis). Kasabay nito, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng purulent secretions, sa estado ng pagtatago ng lacrimal glands. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng sclera, balat ng mga talukap ng mata, pilikmata, ang laki at hugis ng mag-aaral ay tinasa.
Pagsusuri ng oral cavity at pharynx bilang isang pamamaraan na hindi kanais-nais para sa bata, dapat itong isagawa sa pagtatapos ng pagsusuri. Sa bahagyang nakabukang bibig, sinusuri ang bata kalagayan ng mga sulok ng bibig At mauhog lamad ng ngipin(presensya o kawalan ng "zayed", cheilitis). Pagkatapos, gamit ang isang spatula, siyasatin mauhog na labi, pisngi, panlasa, gilagid, kondisyon ng ngipin. Para sa rate estado ng wika hihilingin sa bata na ibuka ang kanyang bibig at ilabas ang kanyang dila hangga't maaari, pagkatapos ay sa tulong ng isang spatula, ang dila ay itinaas at sinusuri sublingual na rehiyon. Panghuli, na nakabuka ang bibig ng bata at ang dila sa isang kalmadong posisyon (na matatagpuan sa oral cavity), na may bahagyang presyon ng spatula sa ugat ng dila, sinusuri nila pharynx, mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall, tonsils. Kapag sinusuri ang pharynx, hindi dapat ilabas ng bata ang kanyang dila, gumawa ng anumang mga tunog (tulad ng "aaaa"). Minsan ang mga bata, natatakot na suriin ang pharynx, ang kanilang mga sarili ay bumubukas ng kanilang mga bibig at lumalabas ang kanilang mga dila. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay maaaring magbunyag lamang ng pagkakaroon o kawalan ng plaka, ngunit imposibleng masuri nang detalyado ang kondisyon ng pharynx. Bilang karagdagan, sa gayong pag-aaral, ang doktor ay lumilikha ng isang maling ideya ng laki ng mga tonsil - tila mas malaki sila kaysa sa kung ano talaga sila. Kung kinakailangan, ang mga maliliit na bata ay kailangang ayusin kapag sinusuri ang pharynx.
Kapag sinusuri ang oral cavity at pharynx, dapat isaalang-alang ng isa kulay ng mauhog lamad(kulay ng rosas, pamumutla, hyperemia, cyanosis, icterus), degree kanilang kadalisayan(mga pantal sa mauhog lamad, o enanthemas), presensya (kawalan) thrush, aphthous na pagbabago, pati na rin ang antas ng halumigmig, ang kondisyon ng mga gilagid (hyperemia, pagdurugo), ngipin (ang kanilang bilang, ang pagkakaroon o kawalan ng mga karies, mga pagbabago sa kagat). Bigyang-pansin ang kulay, antas ng kahalumigmigan, kadalisayan ng dila, ang kalubhaan ng mga papillae nito (sapat, hypertrophy, pagkasayang), ang presensya (kawalan) ng isang "heograpikal" na pattern. Dapat mong bigyang-pansin ang laki ng tonsil, ang pagkakaroon ng mga pagsalakay. Ang palatine tonsils ay itinuturing na pinalaki kung sila ay nakausli sa kabila ng mga arko, habang ang pagtaas sa mga tonsil sa mga arko ay itinuturing na hypertrophy ng mga tonsils ng I degree, kung ang mga tonsils ay lumampas sa mga arko - hypertrophy ng II degree, kung sila maabot ang midline at uvula - hypertrophy ng III degree. Karaniwan, ang ibabaw ng tonsil ay makinis, ang mga crypts at lacunae ay halos hindi nakikita at hindi naglalaman ng isang lihim, ang mga tonsil ay mobile. Ang pagbabago sa kulay ng mga tonsils, ang kanilang laki, hugis, ibabaw ay nagpapahiwatig ng isang talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx.
Bilang karagdagan, siguraduhing bigyang-pansin ang kondisyon ng posterior pharyngeal wall (maputla o rosas, hyperemia, pamamaga, butil ng mucosa, ang pagkakaroon ng mauhog o purulent discharge sa likod na dingding).
Upang siyasatin ang vestibule ilong at mga daanan ng ilong, dapat itaas ng mananaliksik ang dulo ng ilong ng bata gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, ikiling pabalik at ayusin ang kanyang ulo gamit ang kaliwang kamay, at pagkatapos ay tasahin ang kalagayan ng mauhog lamad, ang pagkakaroon (kawalan) ng mga pagtatago , ang antas ng kalayaan ng paghinga ng ilong sa bata. Upang suriin ang huling bata, hinihiling sa kanila na huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong, halili na pinching ang mga daanan ng ilong, pagpindot sa mga pakpak ng ilong. Ang mahirap na paghinga ng ilong, lalo na sa kawalan ng paglabas mula sa lukab ng ilong, ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa nasopharyngeal tonsils (adenoids), na matatagpuan sa likod ng choanae at hindi naa-access sa normal na pagsusuri. Ang talamak na sagabal sa paghinga ng ilong ay humahantong sa hitsura ng hilik sa panahon ng pagtulog at isang boses ng ilong, sa pagkawala ng pandinig, kapansanan sa pagbuo ng kagat, sa pagbuo ng dysarthria, pati na rin sa mga pagbabago sa katangian sa ekspresyon ng mukha: mahihirap, hindi maipahayag na mga ekspresyon ng mukha; maliit, makitid na ilong; patuloy na nakabuka ang bibig, makapal na labi.
38177 0
Ang pagsusuri sa oral cavity ay isinasagawa sa isang dental chair. Ang mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay maaaring hawakan ng mga magulang.
Ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa isang upuan, ang doktor ay nasa tapat ng pasyente (sa "7 o'clock" na posisyon) o sa ulo ng upuan ("sa 10 o 12 o'clock"). Ang mahusay na pag-iilaw ay mahalaga para sa pagsusuri sa oral cavity. Ang vestibule ng oral cavity ay sinusuri sa pamamagitan ng paghawak at pag-urong sa itaas na labi I at II gamit ang mga daliri ng isang kamay, ang ibabang labi - gamit ang II daliri ng kabilang kamay. Ang mga pisngi ay binawi gamit ang III at IV na mga daliri, habang ang mga III na daliri ay nakikipag-ugnayan sa mga buccal surface ng ngipin at sa mga sulok ng bibig; ang sulok ng bibig ay maaaring ilipat nang hindi hihigit sa antas ng mga unang molar.
Upang suriin ang oral cavity, isang dental mirror, isang dental probe at, kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, isang air gun ang ginagamit.
Ang isang dental mirror ay kinakailangan upang ituon ang liwanag, nagbibigay ito ng isang pinalaki na imahe, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga ibabaw ng ngipin na hindi naa-access sa direktang pangitain. Ang isang kanang kamay na doktor ay may hawak na salamin sa kanyang kanang kamay kung ito lamang ang instrumento na ginagamit sa pagsusuri; kung ang isang salamin at isang probe ay ginagamit sa parehong oras, pagkatapos ay ang salamin ay gaganapin sa kaliwang kamay.
Ang salamin ay dapat hawakan gamit ang mga dulo ng 1st at 2nd daliri sa tuktok ng hawakan. Upang makakuha ng imahe ng iba't ibang mga punto ng oral cavity, ang salamin ay nakatagilid sa isang pendulum motion (ang anggulo ng handle na may vertical ay hindi dapat lumampas sa 20°) at/o ang mirror handle ay pinaikot sa paligid ng axis nito, habang ang kamay nananatiling hindi gumagalaw.
Ang isang dental probe ay kadalasang ginagamit upang alisin ang mga particle ng pagkain mula sa ibabaw ng ngipin na nakakasagabal sa pagsusuri, pati na rin upang masuri ang mga mekanikal na katangian ng mga bagay ng pag-aaral: mga tisyu ng ngipin, mga pagpuno, mga deposito ng ngipin, atbp. Ang probe ay hawak ng I, II at III na mga daliri ng kanang kamay sa gitna o ibabang ikatlong bahagi ng hawakan nito, habang sinusuri ang mga ngipin, ang dulo ay inilalagay patayo sa ibabaw na sinusuri.
Dapat itong alalahanin tungkol sa posibleng pinsala ng probing:
. ang probe ay maaaring mekanikal na makapinsala sa mga tisyu (immature enamel, enamel sa lugar ng mga paunang karies, mga tisyu ng subgingival region);
. ang pagsisiyasat sa fissure ay maaaring magsulong ng pagtagos ng plaka, i.e. impeksyon ng malalalim na departamento nito;
. ang pagsisiyasat ay maaaring magdulot ng pananakit (malamang ito kapag sinusuri ang mga bukas na carious cavity);
. ang paningin ng isang pagsisiyasat na mukhang isang karayom ay kadalasang nakakatakot sa mga pasyenteng nababalisa, na sumisira sa sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa kanila.
Para sa mga kadahilanang ito, ang probe ay lalong nagbibigay daan sa isang air gun, na nagbibigay-daan sa iyo upang matuyo ang ibabaw ng mga ngipin mula sa oral fluid na nakakasira sa larawan, at palayain ang ibabaw ng mga ngipin mula sa iba pang hindi nauugnay na mga bagay.
Ang klinikal na pagsusuri ng oral cavity ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
1. Pagsusuri ng oral mucosa:
. mauhog lamad ng mga labi, pisngi, panlasa;
. ang estado ng excretory ducts ng salivary glands, ang kalidad ng discharge;
. mauhog lamad ng likod ng dila.
2. Pag-aaral ng architectonics ng vestibule ng oral cavity:
. lalim ng vestibule ng oral cavity;
. pigil na labi;
. lateral buccal bands;
. pigil ng dila.
3. Pagsusuri ng periodontal condition.
4. Pagsusuri ng estado ng kagat.
5. Pagtatasa ng kondisyon ng ngipin.
Pagsusuri ng oral mucosa.
Karaniwan, ang oral mucosa ay kulay rosas, malinis, katamtamang basa. Sa ilang mga sakit, ang hitsura ng mga elemento ng pinsala sa mauhog lamad, isang pagbawas sa pagkalastiko at kahalumigmigan nito ay maaaring mangyari.Kapag sinusuri ang excretory ducts ng malalaking glandula ng salivary, ang paglalaway ay pinasigla sa pamamagitan ng masahe sa rehiyon ng parotid. Ang laway ay dapat malinis, likido. Sa ilang mga sakit ng mga glandula ng salivary, pati na rin ang mga sakit sa somatic, maaari itong maging mahirap makuha, malapot, maulap.
Kapag sinusuri ang dila, bigyang-pansin ang kulay nito, ang kalubhaan ng papillae, ang antas ng keratinization, ang pagkakaroon ng plaka at ang kalidad nito. Karaniwan, ang lahat ng mga uri ng papillae ay naroroon sa likod ng dila, ang keratinization ay katamtaman, walang plaka. Sa iba't ibang mga sakit, ang kulay ng dila, ang antas ng keratinization nito ay maaaring magbago, ang plaka ay maaaring maipon.
Pag-aaral ng architectonics ng vestibule ng oral cavity.
Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pagtukoy sa taas ng nakakabit na gum: para dito, ang ibabang labi ay binawi sa isang pahalang na posisyon at ang distansya mula sa base ng gingival papilla hanggang sa linya ng paglipat ng nakakabit na gum sa mobile mucous membrane ay sinusukat. . Ang distansya na ito ay dapat na hindi bababa sa 0.5 cm. Kung hindi, may panganib para sa periodontium ng mas mababang mga anterior na ngipin, na maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic surgery.Ang mga frenulum ng mga labi ay sinusuri sa pamamagitan ng pagbawi ng mga labi sa isang pahalang na posisyon. Tukuyin ang lugar ng interweaving ng frenulum sa mga tisyu na sumasaklaw sa proseso ng alveolar (karaniwang nasa labas ng interdental papilla), ang haba at kapal ng frenulum (karaniwang manipis, mahaba). Kapag ang labi ay binawi, ang posisyon at kulay ng gilagid ay hindi dapat magbago. Ang mga maikling frenulum na hinabi sa interdental papillae ay umaabot sa panahon ng pagkain at pakikipag-usap, binabago ang suplay ng dugo sa mga gilagid at napinsala ito, na maaaring humantong sa mga pathological na hindi maibabalik na pagbabago sa periodontium.
Ang isang malakas na frenulum ng labi, na hinabi sa periosteum, ay maaaring maging sanhi ng isang puwang sa pagitan ng mga gitnang incisors. Kung ang isang patolohiya ng frenulum ng mga labi ng pasyente ay napansin, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang dental surgeon upang magpasya kung ito ay ipinapayong i-cut o plasticize ang frenulum.
Upang pag-aralan ang mga lateral (buccal) bands, ang pisngi ay itinatabi at binibigyang pansin ang kalubhaan ng mga fold ng mucous membrane na nagmumula sa pisngi hanggang sa proseso ng alveolar. Karaniwan, ang mga buccal cord ay nailalarawan bilang banayad o katamtaman. Ang malalakas at maiikling kurdon na hinabi sa interdental papillae ay may parehong negatibong epekto sa periodontium gaya ng mga maikling frenulum ng labi at dila.
Ang inspeksyon ng frenulum ng dila ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na itaas ang dila o iangat ito gamit ang salamin.
Karaniwan, ang frenulum ng dila ay mahaba, manipis, na ang isang dulo ay hinabi sa gitnang ikatlong bahagi ng dila, at kasama ang kabilang dulo sa mauhog lamad ng sahig ng bibig na malayo sa mga sublingual na tagaytay. Sa patolohiya, ang frenulum ng dila ay malakas, hinabi sa anterior third ng dila at ang periodontium ng central lower incisors. Sa ganitong mga kaso, ang dila ay hindi tumaas ng maayos, kapag sinubukan ng pasyente na ilabas ang dila, ang dulo nito ay maaaring magsawang (sintomas ng "puso") o yumuko. Ang isang maikling malakas na frenulum ng dila ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng paglunok, pagsuso, pagsasalita (may kapansanan sa pagbigkas ng tunog [r]), periodontal pathology at kagat.
Pagtatasa ng periodontal condition.
Karaniwan, ang gingival papillae ay mahusay na tinukoy, may pantay na kulay rosas, tatsulok o trapezoidal na hugis, magkasya nang mahigpit sa ngipin, na pinupuno ang interdental embrasures. Ang isang malusog na periodontium ay hindi dumudugo sa sarili o kapag bahagyang hinawakan. Ang normal na gingival sulcus sa mga nauunang ngipin ay may lalim na hanggang 0.5 mm, sa mga lateral na ngipin - hanggang 3.5 mm.Ang mga paglihis mula sa inilarawan na pamantayan (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng mga sugat, pagkasira ng gingival groove) ay mga palatandaan ng periodontal pathology at sinusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik.
Pagsusuri ng estado ng kagat.
Ang kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong posisyon:ratio ng panga;
. ang hugis ng mga arko ng ngipin;
. posisyon ng mga indibidwal na ngipin.
Ang ratio ng mga panga ay tinasa sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga panga ng pasyente sa panahon ng paglunok sa posisyon ng central occlusion. Ang mga pangunahing ratio ng mga pangunahing antagonist na ngipin ay tinutukoy sa tatlong mga eroplano: sagittal, patayo at pahalang.
Ang mga palatandaan ng orthognathic bite ay ang mga sumusunod:
Sa sagittal plane:
- ang mesial tubercle ng unang molar ng itaas na panga ay matatagpuan sa transverse fissure ng parehong ngipin ng mas mababang panga;
- ang canine ng itaas na panga ay matatagpuan distal sa canine ng mas mababang panga;
- ang incisors ng upper at lower jaws ay nasa mahigpit na oral-vestibular contact;
Sa patayong eroplano:
- may mahigpit na fissure-tubercle contact sa pagitan ng mga antagonist;
- incisal overlap (mas mababang incisors overlap sa itaas na mga bago) ay hindi hihigit sa kalahati ng taas ng korona;
Sa pahalang na eroplano:
- ang buccal tubercles ng lower molars ay matatagpuan sa mga fissure ng upper molars ng mga antagonist;
- ang gitnang linya sa pagitan ng unang incisors ay tumutugma sa linya sa pagitan ng unang incisors ng ibabang panga.
Ang pagsusuri ng dentisyon ay isinasagawa nang nakabukas ang mga panga. Sa orthognathic occlusion, ang itaas na dental arch ay may hugis ng semi-ellipse, ang mas mababang isa ay parabolic.
Ang pagtatasa ng posisyon ng mga indibidwal na ngipin ay isinasagawa nang bukas ang mga panga. Ang bawat ngipin ay dapat sumakop sa isang lugar na naaayon sa membership ng grupo nito, na tinitiyak ang tamang hugis ng dentition at kahit na occlusal planes. Sa isang orthognathic bite, dapat mayroong isang punto o planar contact point sa pagitan ng proximal surface ng ngipin.
Pagsusuri at pagpaparehistro ng kondisyon ng ngipin.
Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, ang kondisyon ng mga tisyu ng korona ng ngipin at, sa naaangkop na mga sitwasyon, ang nakalantad na bahagi ng ugat ay tinasa.Ang ibabaw ng ngipin ay tuyo, pagkatapos kung saan ang sumusunod na impormasyon ay nakuha sa pamamagitan ng visual at, hindi gaanong karaniwan, mga pamamaraan ng pagsusuri sa pandamdam:
Tungkol sa hugis ng korona ng ngipin (karaniwang tumutugma sa anatomikal na pamantayan para sa pangkat na ito ng mga ngipin);
. tungkol sa kalidad ng enamel (karaniwan, ang enamel ay may nakikitang integral na macrostructure, pare-parehong density, ay pininturahan sa mga mapusyaw na kulay, translucent, makintab);
. sa availability at kalidad ng mga restoration, orthodontic at orthopaedic fixed structures at ang epekto nito sa mga katabing tissue.
Kinakailangang suriin ang bawat nakikitang ibabaw ng korona ng ngipin: oral, vestibular, medial, distal, at sa grupo ng mga premolars at molars - occlusal din.
Upang hindi makaligtaan ang anuman, sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagsusuri ng mga ngipin. Ang inspeksyon ay nagsisimula sa kanang itaas na huling ngipin sa hilera, halili na sinusuri ang lahat ng ngipin sa itaas na panga, bumaba sa ibabang kaliwang huling ngipin at nagtatapos sa huling ngipin sa kanang kalahati ng ibabang panga.
Sa dentistry, pinagtibay ang mga kombensiyon para sa bawat ngipin at ang mga pangunahing kondisyon ng ngipin, na lubos na nagpapadali sa pag-iingat ng rekord. Ang dentition ay nahahati sa apat na quadrant, na ang bawat isa ay nakatalaga ng serial number na naaayon sa pagkakasunud-sunod ng inspeksyon: mula 1 hanggang 4 para sa permanenteng kagat at mula 5 hanggang 8 para sa pansamantalang (Fig. 4.1).
kanin. 4.1. Ang paghahati ng dentisyon sa mga quadrant.
Ang mga incisors, canines, premolars at molars ay itinalaga ng mga conditional na numero (Talahanayan 4.1).
Talahanayan 4.1. Mga kondisyong bilang ng pansamantala at permanenteng ngipin 
Ang pagtatalaga ng bawat ngipin ay binubuo ng dalawang digit: ang unang digit ay nagpapahiwatig ng kuwadrante kung saan matatagpuan ang ngipin, at ang pangalawa ay ang conditional number ng ngipin. Kaya, ang kanang itaas na gitnang permanenteng incisor ay itinalaga bilang ngipin 11 (dapat basahin: "isang ngipin"), ang ibabang kaliwang pangalawang permanenteng molar bilang ngipin 37, at ang ibabang kaliwang pangalawang molar bilang ngipin 75 (tingnan ang Fig. 4.2 ).
kanin. 4.2. Mga dental na hanay ng permanenteng (sa itaas) at pansamantalang (sa ibaba) occlusion.
Para sa pinakakaraniwang kondisyon ng ngipin, iminumungkahi ng WHO ang mga kumbensyon na ipinapakita sa Talahanayan 4.2.
Talahanayan 4.2. Mga simbolo ng kondisyon ng ngipin 
Sa dokumentasyon ng ngipin mayroong isang tinatawag na "dental formula", kapag pinupunan kung saan ginagamit ang lahat ng tinatanggap na mga pagtatalaga.
T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova
Ang inspeksyon ng mga nakikitang mucous membrane ay kinabibilangan ng pagsusuri sa mas mababang takipmata, oral cavity, pharynx, ilong. Upang suriin ang conjunctiva, ang ibabang talukap ng mata ay medyo hinila pababa. Ang antas ng pagpuno ng dugo ng mucosa (maputla, katamtaman o malubhang hyperemia) at pagkawalan ng kulay (halimbawa, icterus, cyanosis) ay tinutukoy. Ang pagkakaroon ng purulent secretions, ang estado ng pagtatago ng lacrimal glands ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng sclera, balat ng mga talukap ng mata, pilikmata, ang laki at hugis ng mag-aaral ay tinasa.
Pagsusuri ng oral cavity at pharynx, bilang isang hindi kasiya-siyang pamamaraan para sa bata, ay dapat isagawa sa pagtatapos ng pagsusuri. Ang sapat na ilaw ay mahalaga at kailangan sa panahon ng pagsusuri. Sa isang bahagyang bukas na bibig ng bata, ang kondisyon ng mga sulok ng bibig at ang mauhog na hangganan ng mga ngipin ay tinasa (ang pagkakaroon ng "jam", cheilitis). Pagkatapos, gamit ang isang spatula, siyasatin mauhog lamad ng labi, pisngi, panlasa, gilagid, sublingual space, kondisyon ng ngipin. Upang masuri ang kalagayan ng dila ng bata, hinihiling sa kanila na buksan ang kanilang bibig at ilabas ang kanilang dila hangga't maaari. Panghuli, kapag ang bibig ng bata ay nakabukas at ang dila sa isang kalmadong posisyon (na matatagpuan sa oral cavity), ang pharynx, ang mucous membrane ng posterior pharyngeal wall, at ang mga tonsil ay sinusuri sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa spatula sa ugat ng dila. . Kapag sinusuri ang pharynx, hindi pinapayagang ilabas ang dila, gumawa ng anumang tunog ng bata (tulad ng "ah-ah-ah") . Minsan ang mga bata, natatakot na suriin ang pharynx, ang kanilang mga sarili ay bumubukas ng kanilang mga bibig at lumalabas ang kanilang mga dila. Ang isang inspeksyon sa kasong ito ay maaari lamang magbigay ng ideya ng pagkakaroon o kawalan ng mga pagsalakay, ngunit hindi sapat para sa isang detalyadong pagtatasa. Bilang karagdagan, sa naturang pag-aaral, ang doktor ay lumilikha ng isang maling ideya ng laki ng mga tonsil - tila mas malaki sila kaysa sa kung ano talaga sila. Kung kinakailangan, sa maliliit na bata, kapag sinusuri ang pharynx, kinakailangan upang ayusin. Upang gawin ito, inilagay ng ina o katulong ang bata sa kanyang mga tuhod na nakatalikod sa kanya, ang mga binti ng bata ay naayos sa pagitan ng mga tuhod ng katulong, ang kanang kamay ay humahawak sa katawan at braso, ang kaliwang kamay ay humahawak sa ulo.
Kapag sinusuri ang oral cavity at pharynx, dapat isaalang-alang ng isa kulay mauhog lamad (kulay rosas, pamumutla, hyperemia, sianosis, icterus), ang kanilang kadalisayan(mga pantal sa mauhog lamad, o enanthemas), ang pagkakaroon ng thrush, mga pagbabago sa aphthous, kahalumigmigan. Suriin ang kondisyon ng gilagid (hyperemia, pagdurugo), ngipin(ang kanilang bilang, ang pagkakaroon ng mga karies, mga pagbabago sa kagat). Tandaan ang kulay, kahalumigmigan, kadalisayan wika, ang kalubhaan ng papillae nito (sapat, hypertrophy, atrophy), ang posibleng pagkakaroon ng isang "heograpikal" na pattern. Kapag sinusuri ang mga tonsil, ang pagtaas sa kanilang laki, hyperemia, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial, mga pagsalakay, at mga caseous plug ay isinasaalang-alang. Tungkol sa palatine tonsil hypertrophy:
- degree ko sinasabi nila kapag sinasakop nila ang 1/3 ng distansya mula sa palatine arch hanggang sa midline ng pharynx;
- II degree- kung sinasakop nila ang 2/3 ng distansya na ito;
- III degree - kapag sila ay nakipag-ugnayan sa isa't isa.
Siguraduhing ilarawan ang kondisyon ng posterior pharyngeal wall (maputla o kulay-rosas, hyperemia, pamamaga, butil ng mucosa, ang pagkakaroon ng mauhog o purulent discharge kasama ang posterior wall).
Upang suriin ang vestibule ng ilong at mga daanan ng ilong, ang mananaliksik, na itinaas ang dulo ng ilong gamit ang hinlalaki ng kanyang kanang kamay, sa kanyang kaliwang kamay ay lumihis pabalik at inaayos ang ulo ng bata. Ang estado ng mucosa, ang pagkakaroon ng mga pagtatago, ang kalayaan ng paghinga ng ilong ay nabanggit. Upang suriin ang huling bata, hinihiling sa kanila na huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong, halili na pinching ang mga daanan ng ilong, pagpindot sa mga pakpak ng ilong. Ang mahirap na paghinga ng ilong, lalo na sa kawalan ng paglabas mula sa lukab ng ilong, ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa nasopharyngeal tonsils (adenoids) na matatagpuan sa likod ng choanae at hindi naa-access sa normal na pagsusuri. Ang talamak na sagabal sa paghinga ng ilong ay humahantong sa hitsura ng boses ng ilong, pagkawala ng pandinig, hilik habang natutulog, malocclusion, dysarthria, at mga pagbabago sa katangian sa ekspresyon ng mukha. Kakaunti, hindi makapagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha; maliit, makitid na ilong; patuloy na nakabuka ang bibig na may makakapal na labi. Ang lahat ng ito ay nagbibigay sa mukha ng isang hangal na hitsura.
kulay, pantal, peklat; mga appendage ng balat, temperatura, kahalumigmigan, pagkalastiko;
Mga pagsusuri sa endothelial (mga sintomas ng tourniquet, kurot, malleus);
Dermographism (uri, bilis ng hitsura at pagkawala).
Ang mga layunin na pamamaraan ng pagsusuri sa balat ay: pagsusuri, palpation, pagsusuri ng vascular fragility at pagpapasiya ng dermographism.
Inspeksyon. Ang isang masusing pagsusuri sa balat ng bata ay maaari lamang gawin sa magandang, mas mainam na liwanag ng araw, ilaw. Ang bata ay dapat na ganap na hinubaran. Dahil ang mga matatandang bata ay nahihiya sa parehong oras, ipinapayong ilantad ang bata nang paunti-unti sa panahon ng pagsusuri. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga kilikili, mga fold ng balat.
Una sa lahat, dapat mong bigyang-pansin ang kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, at pagkatapos ay sa pagkakaroon ng mga pantal, pagdurugo, mga peklat.
^ Ang normal na kulay ng balat ng bata ay maputlang pink. Gayunpaman, sa mga sakit, pamumutla o pamumula ng balat, jaundice, cyanosis, isang earthy o earthy-grey na kulay ay posible. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang iba pang mga pagbabago sa balat: ang pagpapalawak ng venous network ng balat sa itaas na interscapular na rehiyon sa itaas na dibdib, sa ulo at bahagi ng tiyan. Mayroong mga sumusunod na elemento ng pantal:
Ang Roseola ay isang batik ng maputlang rosas, pula o lila, na may sukat mula sa isang tuldok hanggang 5mm. Ang hugis ay bilog o hindi regular; ang mga gilid ay malinaw o malabo, huwag lumabas sa itaas ng antas ng balat. Kapag ang balat ay naunat, ito ay nawawala; kapag inilabas, ito ay muling lilitaw.
Spot - may parehong kulay bilang roseola, laki mula 5 hanggang 20 mm, ay hindi nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang hugis ng lugar ay kadalasang hindi regular. Ang mantsa ay nawawala nang may presyon sa balat; pagkatapos ng pagtigil ng presyon arises sa parehong anyo muli.
Erythema - malawak na mga lugar ng hyperemic na balat ng pula, lila-pula o lilang kulay, higit sa 20 mm ang laki.
Pagdurugo - pagdurugo sa balat. Ang pagdurugo ay may anyo ng mga tuldok o tuldok na may iba't ibang laki at hugis na hindi nawawala kapag naunat ang balat.
Papule - isang elemento na bahagyang tumataas sa antas ng balat. May flat o domed na ibabaw. Sukat mula 1 hanggang 20mm.
Ang tubercle ay isang elemento na klinikal na katulad ng papule, ngunit naiiba sa huli na kapag ang tubercle ay naramdaman, ang infiltrate sa balat ay palaging malinaw na tinukoy.
Ang node ay isang limitado, malalim sa selyo ng balat, kadalasang nakatayo sa itaas ng antas ng balat, may sukat na hanggang 6-8-10 mm o higit pa.
Ang isang paltos ay kadalasang lumilitaw nang mabilis at mabilis na nawawala, na walang iniiwan na bakas. Ito ay tumataas sa itaas ng antas ng balat, may isang bilog o hugis-itlog na hugis, ang laki ay mula sa ilang milimetro hanggang 15-20 mm at higit pa.
Ang bubble ay isang elemento ng cavity na may sukat mula 1 hanggang 5 mm. Ang vesicle ay puno ng transparent na serous o madugong mga nilalaman, maaari itong pag-urong at magbigay ng isang transparent o brown crust.
Sa kaso ng akumulasyon sa vesicle ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, ito ay nagiging isang abscess - isang pustule.
Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga pigmented at depigmented na lugar ng balat, pagbabalat, mga elemento ng exudative diathesis - mga crust ng gatas sa pisngi, gneiss sa anit at kilay, pati na rin ang scratching, prickly heat, scars, atbp.
Kapag sinusuri ang anit, bigyang-pansin ang pagkakalbo, lalo na sa likod ng ulo, ang kalubhaan (kasapatan o pagnipis) ng hairline, ang kasaganaan ng vellus at mas magaspang na mga halaman sa noo, masaganang mga halaman sa mga paa at likod. Dapat mong suriin ang kondisyon ng mga kuko sa mga kamay at paa, bigyang-pansin ang kanilang hugis (hour glass), brittleness.
Kinakailangan din na suriin ang mga nakikitang mauhog lamad ng mas mababang takipmata (para dito, kinakailangan na bahagyang hilahin ang ibabang talukap ng mata pababa gamit ang iyong mga daliri) at ang oral cavity, tandaan ang antas ng pagpuno ng kanilang dugo at mga pagbabago sa kulay ng ang mga mucous membrane (pallor, cyanosis, hyperemia). Ang karagdagang pagsusuri sa oral cavity at pharynx, bilang isang pamamaraan na hindi kanais-nais para sa isang bata, ay dapat na maiugnay sa pinakadulo ng isang layunin na pag-aaral. Ang nakuha na visual na data ay dapat dagdagan ng palpation.
Ang palpation ay dapat na mababaw, dapat itong isagawa nang malumanay at hindi maging sanhi ng sakit sa bata, lalo na sa site ng mga nagpapaalab na infiltrates, kung saan may mga hindi maiiwasang hindi kasiya-siya at madalas na masakit na mga sensasyon. Ang mga kamay ng doktor ay dapat na malinis, mainit-init, tuyo. Maingat na subaybayan ang mga ekspresyon ng mukha ng bata, makagambala sa atensyon ng bata mula sa pagsusuri sa pamamagitan ng pakikipag-usap.
Sa tulong ng palpation, natutukoy ang pagkalastiko, kahalumigmigan, temperatura ng balat.
Upang matukoy ang pagkalastiko ng balat, kinakailangan upang makuha ang balat (nang walang subcutaneous fat layer) sa isang maliit na fold gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, pagkatapos ay alisin ang mga daliri. Kung ang fold ay tumuwid kaagad, sa sandaling ang mga daliri ay inalis, kung gayon ang balat ay itinuturing na normal na pagkalastiko; kung ang fold ay hindi ituwid kaagad, ngunit unti-unti, kung gayon ang pagkalastiko ng balat ay itinuturing na nabawasan. Mas madaling makuha ang balat sa mga fold kung saan mayroong maliit na subcutaneous fat layer - sa likod ng kamay, sa siko. Ang pagkalastiko ng balat sa mga sanggol ay maaaring matukoy sa tiyan. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng pagkalastiko ng balat sa mga bata.
Ang kahalumigmigan ay natutukoy sa pamamagitan ng paghaplos sa balat gamit ang mga daliri sa simetriko na bahagi ng katawan, sa dibdib, katawan, sa mga kilikili at inguinal na lugar, sa mga paa, kabilang ang mga palad at talampakan, sa likod ng ulo - sa mga sanggol. Karaniwan, ang katamtamang kahalumigmigan ng balat ay tinutukoy ng palpation, at sa mga sakit, ang tuyong balat, mataas na kahalumigmigan at pagtaas ng pagpapawis ay maaaring makita.
Tinutukoy ng pakiramdam ang temperatura ng katawan. Sa mga batang may sakit, ang temperatura ng balat ay maaaring tumaas o bumaba, depende sa pangkalahatang temperatura ng katawan, ngunit maaaring mayroong lokal na pagtaas o pagbaba ng temperatura. Kaya, halimbawa, ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ay madaling matukoy sa lugar ng mga inflamed joints, at malamig na mga paa't kamay - na may vasospasm, na may pinsala sa central at peripheral nervous system.