Kahulugan ng konsepto ng mga nakatutuwang ideya at ang kanilang mga anyo. Pangunahing kalokohan. Sa pamamagitan ng istraktura, inuri ang walang kapararakan

Nakaugalian na makilala ang pangunahin at pangalawang anyo ng delirium. Ang pangunahin ay tinatawag na delirium, na nasa isip ng pasyente sa pinakadirektang paraan, nang walang anumang mga intermediate na pagkakataon, nang walang koneksyon sa iba. mga karamdaman sa pag-iisip. ganyan nakakabaliw na mga ideya, ay binibigyang-diin ni K. Jaspers, "hindi tayo maaaring sumailalim ... sa pagbabawas ng sikolohikal: sa mga terminong phenomenological, mayroon silang tiyak na finality."

Pangunahing maling akala minsan ay tinukoy bilang intuitive delirium, dahil may ilang pagkakatulad sa pagitan ng karanasan nito at mga gawa ng intuwisyon. Ang pagkakatulad na ito, naniniwala kami, ay napakababaw, ang parehong mga phenomena ay mahalagang magkasalungat sa isa't isa. Sa katunayan, ang mga gawa ng intuwisyon, at ang mga ito ay karaniwang mga gawa ng pagkamalikhain, ay ang nakatagong pagpapatuloy ng mulat na intelektwal na pagsisikap. Sa proseso ng pagkamalikhain, mayroong pagbabago ng mga istruktura Malikhaing pag-iisip, una sa lahat, gaya ng iminumungkahi ng ilang mananaliksik, mga istruktura ng superconsciousness. Mahirap isipin na ang mga solusyon sa mga pinaka-kumplikadong problema at matayog na ideya ay ipinanganak sa infernal subconscious. Ang mga nakatutuwang ideya, sa kabaligtaran, ay resulta ng isang regression ng pag-iisip, at, dahil dito, ang resulta ng pagbagsak ng mas mataas na intelektwal na mga pagkakataon, lalo na ang superconscious. Ang pangalawa ay tinatawag na delirium, na nabubuo na may kaugnayan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Mga pangalawang maling akala, ayon kay K. Jaspers, “maiintindihan na nagmumula sa mga nakaraang epekto, mula sa mga pagkabigla, kahihiyan, mula sa mga karanasang pumukaw ng damdamin ng pagkakasala, mula sa mga panlilinlang ng pang-unawa at mga sensasyon, mula sa karanasan ng paghiwalay ng pinaghihinalaang mundo sa isang estado ng binagong kamalayan. ” Ang ganitong mga delusional na ideya, siya ay nagtatapos, "tinatawag namin ang mga delusional na ideya." Gayunpaman, ang gayong mga maling akala, maaari itong tumutol, ay maaaring tunay, at hindi sa lahat ng sintomas, karagdagang, o psychologically naiintindihan. Sa katunayan, ang pakiramdam ng pagkakasala sa depresyon, tulad ng anumang iba pang karanasan, ay maaaring maging deliryo sa isa kailangang-kailangan na kondisyon, lalo na: kung ang mekanismo ng pagbuo ng maling akala ay isinaaktibo. Ang sikolohikal na pag-unawa sa sarili nito o sa karanasang iyon ay hindi nangangahulugang isang mapagpasyang pamantayan na hindi kasama ang katotohanan ng delirium. Ito ay nagkakahalaga, naniniwala kami, upang bigyang-diin na ang desisyon ng tanong kung mayroong delirium o wala ay isang tanong ng kasapatan ng klinikal at psychopathological na pag-aaral. K. Jaspers ay dumating sa conflict sa kanyang sarili kapag mga klinikal na obserbasyon naglalarawan ng pangunahing delirium. Sa kanyang mga pasyente, ang gayong mga delusyon ay pinagsama sa "mga maling sensasyon", "ginawa" na mga karanasan, "mga panlilinlang ng memorya", "mga pangitain".

Mahalaga sa klinika ang problema sa pagkilala sa pagitan iba't ibang mga pagpipilian pangunahing maling akala.

Tinutukoy ng K. Jaspers ang tatlong klinikal na variant ng pangunahing delirium:

mga delusional na pananaw- direktang karanasan ng ibang "kahulugan ng mga bagay". Mga lalaki sa uniporme ng militar, halimbawa, ay itinuturing ng pasyente bilang mga sundalo ng kaaway; ang isang lalaking nakasuot ng kayumangging dyaket ay isang nabuhay na mag-uling arsobispo, ang isang estranghero na dumadaan ay isang minamahal na pasyente, atbp. delusional na kahulugan), pati na rin ang mga delusyon ng kahulugan (na may kahulugang hindi maintindihan ng pasyente).

maling akala na mga ideya- mga alaala na may ibang, delusional na kahulugan. Ang mga delusional na ideya ay maaaring lumitaw sa isip ng pasyente at "sa anyo ng mga biglaang pag-iisip" na may kaugnayan sa tunay, gayundin sa mga maling alaala. Kaya, biglang naiintindihan ng pasyente - "kung paano nahulog ang belo mula sa mga mata", - "bakit sa panahon mga nakaraang taon naging ganito ang buhay ko." O biglang nagising sa pasyente: "Maaari akong maging hari." Bago iyon, "naalala" niya na sa parada ay diretsong nakatingin sa kanya ang Kaiser.

mga delusional na estado ng kamalayan- Ito

"bagong kaalaman", kung minsan ay napagtanto nang hindi nauunahan ng anuman,
"sense experience" o "ganyang dalisay na estado ng kamalayan" na "manghihimasok" sa mga tunay na impresyon.

Kaya, isang batang babae ang nagbabasa ng Bibliya at biglang nakaramdam ng kamukha ni Maria. O, sa wakas, ito ay ang biglang lumilitaw na katiyakan na "may apoy sa ibang lungsod," isang katiyakan na kumukuha ng "mga kahulugan mula sa panloob na mga pangitain." Ang pagkakaiba sa pagitan ng huling dalawang anyo ng pangunahing maling akala ay higit sa lahat, naniniwala kami, terminolohiya.

Ang isang katulad na posisyon ay kinuha ni K. Schneider (1962). Tinutukoy niya ang pagkakaiba sa pagitan ng "mga delusional na kaisipan", pinagsama ang katagang ito ng mga ideyang delusional at mga delusional na estado kamalayan, at delusional na pang-unawa, at ang huli ay tinutukoy niya ang mga sintomas ng unang ranggo sa schizophrenia.

Sinisikap ni K. Schneider at ng iba pang mga may-akda (sa partikular, Huber, Gross, 1977) na makilala ang pagitan ng tunay na delirium at delusional na phenomena, na nagpapahiwatig na ang huli ay psychologically deducible, pumapayag sa pakiramdam at hindi nauugnay sa hypothetical cerebro-organic na pinsala.

Gayunpaman, ibaling natin ang ating pansin sa kabilang panig ng problema. Ang mga nabanggit na variant ng mga pangunahing maling akala ay malinaw na tumutugma sa mga kaukulang antas ng pag-iisip: mga delusyon ng pang-unawa - kasama biswal- matalinghagang pag-iisip, mga delusional na ideya - na may matalinghagang pag-iisip, delusional na estado ng kamalayan - na may abstract na pag-iisip. Nangangahulugan ito na ang delirium ay maaari ding mangyari sa antas ng visual-effective na pag-iisip. Samakatuwid, walang tatlo, ngunit apat na pangunahing maling akala. Ipakita natin ang mga ito sa isang pagkakasunud-sunod na sumasalamin sa pagbawas sa kalubhaan ng pinsala na ipinakita ng mga maling akala (batay sa palagay na ang mga istruktura ng pag-iisip sa kalaunan ay nagdurusa sa unang lugar sa sakit).

mga maling aksiyon- walang layunin, walang motibo at hindi sapat na mga aksyon na ginagawa ng pasyente sa mga bagay na nasa loob sa sandaling ito sa kanyang larangan ng pangitain. Ito ay katarantaduhan sa antas ng visual-effective o sensorimotor na pag-iisip. Ang mga katangian ng mga aksyong delusional ay magkapareho sa mga pagkilos na catatonic, tulad ng inilarawan sa kanila ni O.V. Kerbikov (para sa mga detalye, tingnan ang kabanata sa mga karamdaman sa pag-iisip). Pansinin lamang natin dito na ang mga maling aksiyon ay karaniwang ginagawa sa mga bagay na panlipunan at sa konteksto ng mga ugnayang panlipunan.

mga delusional na pananaw - iba't ibang uri sensual delirium, ang nilalaman nito ay limitado sa mga visual na sitwasyon. Ang maling akala ay ipinakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng maling nilalaman na may tunay na mga impression tungkol sa isang partikular at panandaliang sitwasyon. Halimbawa, ito ay mga maling akala ng kaugnayan, mga maling akala ng kahulugan, mga maling akala ng mga doble, mga maling akala ng espesyal na kahulugan, mga maling akala ng pagtatanghal. Ang mga delusyon ay maaaring hindi sinamahan ng mga perceptual delusyon. Kung ang mga perceptual delusyon ay nangyayari pa rin, ang kanilang nilalaman ay magkapareho sa nilalaman ng mga maling akala. Kapag nagbago ang sitwasyon, ang maling akala sa ilang mga kaso ay agad na nawawala. Kadalasan ito ay intraspective nonsense. Ang delusyon ay nangyayari sa antas ng visual-figurative na pag-iisip.

maling akala na mga ideya- makasagisag na katarantaduhan sa anyo ng mga haka-haka na alaala na may delusional na kahulugan, pati na rin ang mga tunay na alaala at ideya tungkol sa kasalukuyan at hinaharap na may delusional na nilalaman. Ang mga delusional na ideya ay hindi limitado sa kasalukuyang sitwasyon at kasalukuyang panahon. May mga intra-, pro- at retrospective na uri ng mga delusyon. Ang pagbabago ng tanawin ay hindi makabuluhang impluwensiya sa delirium, kung ang kasalukuyang sitwasyon ay hindi kinakatawan dito sa anumang paraan. Ang delirium ay nangyayari sa antas ng matalinghagang pag-iisip.

Hermeneutic na katarantaduhan(interpretive delusion, delusion of interpretation) - isang maling pag-unawa sa kahulugan ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap na karanasan. Maling interpretasyon maaaring may kinalaman hindi lamang sa mga panlabas na impression ("exogenous interpretations"), kundi pati na rin sa mga sensasyon sa katawan ("endogenous interpretations"). Nailalarawan sa pamamagitan ng tendensious na pag-iisip, "baluktot na lohika", isang espesyal na kapamaraanan ng pangangatwiran, pati na rin ang kakayahang bumuo ng kumplikado, sistematiko at lubos na makatwirang mga istrukturang delusional na nagpapatuloy. matagal na panahon. Ito ay karaniwang sinusunod kapag paranoid syndrome. Ang delirium ay nangyayari sa antas ng abstract na pag-iisip.

Sa teorya, ang mga pangunahing delusyon ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa iba't ibang antas ng pag-iisip, dahil ang mga antas na ito ay magkakaugnay. Halimbawa, laban sa background ng mga delusyon ng interpretasyon, maaaring mangyari ang mga delusyon ng pang-unawa. Gayunpaman, ang mga maling akala ng isang antas ng pag-iisip ay, bilang panuntunan, nangingibabaw. Nangangahulugan ito na ang paglitaw ng mga delusyon ng pang-unawa sa isang pasyente na may mga delusyon ng interpretasyon ay nagtutulak sa huli sa background. Ang tanong na ito, gayunpaman, ay hindi malinaw.

Pangalawang maling akala ipinakita ang mga sumusunod na pagpipilian.

mga delusyon ng imahinasyon- delirium sa anyo ng mga matalinghagang representasyon ng mga haka-haka na kaganapan sa kasalukuyan o hinaharap na panahon. Kadalasan ay tumatagal ng isang kamangha-manghang karakter.
Confabulatory nonsense - matalinghagang delirium sa anyo ng mga alaala ng mga haka-haka na pangyayari sa nakaraan. Kadalasan ay tumatagal ng isang kamangha-manghang karakter.
mga maling akala- makasagisag na bagay na walang kapararakan, ang nilalaman nito ay nauugnay sa mga panlilinlang ng pang-unawa. Minsan ang mga maling akala ng pang-unawa mismo ay ang bagay ng delusional na interpretasyon. SA kasong ito lumitaw ang magkakaibang maling akala: ang isang uri ng maling akala ay matalinghaga at pangalawa, ang nilalaman nito ay ipinakita sa mga panlilinlang na pang-unawa, ang isa pang uri ng maling akala ay pangunahin at interpretive.
Holothymic delirium- sensual, figurative o interpretive nonsense, ang nilalaman nito ay kaayon ng masakit na kalooban. Dapat tandaan na ang epekto ay tumutukoy lamang sa nilalaman, at hindi ang katotohanan ng maling akala. Nangangahulugan ito na ang depresyon, tulad ng kahibangan, ay maaaring humantong sa mga pangunahing maling akala.
induced delirium- isang figurative o interpretive delirium na nangyayari sa isang pasyente, na tinatawag na codelirant o recipient, dahil sa impluwensya ng delirium ng isa pang pasyente, na isang inductor, sa kanya.

Ang kasingkahulugan ng termino ay ang ekspresyong symbiotic psychosis. Ang ugnayan sa pagitan ng codelirant at ng inducer ay maaaring magkaiba, kaya mayroong iba't ibang mga opsyon para sa sapilitan na delirium. Sa induced delirium, ang isang malusog, ngunit iminumungkahi at umaasa sa delusional na pasyente na indibidwal ay nagbabahagi ng mga delusional na paniniwala ng huli, ngunit hindi aktibong bumuo ng mga ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang delusional na estado, gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (isang sakit at ang pagsasama ng mga delusional na mekanismo), ang totoong delirium ay maaaring mangyari sa nilalaman ng naturang inductor. Ang dissociation ng inductor at ang codelirant ay humahantong sa pag-aalis ng iminungkahing maling akala. Sa naiulat na psychosis, ang tatanggap sa simula ay lumalaban sa pagtanggap ng delirium ng inducer. Makalipas ang ilang oras (linggo, buwan) ay iniaangkop niya ang delirium ng inductor, at higit na bubuo ito nang nakapag-iisa. Sa madaling salita, maaaring totoo ang gayong kalokohan.

Sa sabay-sabay na psychosis, ang mga delusional na pasyente ay nakakaimpluwensya sa isa't isa at ang bawat isa sa kanila ay nagdaragdag sa nilalaman ng kanyang maling akala sa maling akala ng isang kapareha. Walang sapat na batayan upang magsalita sa kasong ito tungkol sa paglitaw ng ilang bagong maling akala na nagdaragdag o nagpapalubha sa umiiral na isa. Kung mayroong higit sa dalawang codelirant na may sabay-sabay na psychosis at bumubuo sila ng isang grupo na ipiniposisyon ang sarili sa ibang tao, kung gayon nagsasalita sila ng conformal psychosis. Ang bilang ng mga codelirants na may sapilitan na delirium ay maaaring malaki - daan-daan at libu-libong mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng isang mental na epidemya o mass psychosis.

Ilustrasyon conformal delusyon ay, halimbawa, isang mystical, komersyal o psychotherapeutic na sekta, ngunit sa kasong ito, ang isang indibidwal, ang tagapagtatag nito, ay kadalasang naghihirap mula sa delirium, at ang mga adherents ng sekta ay mga carrier ng sapilitan na delirium. Ang isang partikular na variant ng induced psychosis ay ang Maine's syndrome - ito ay isang induced delirium sa babaeng staff. mga psychiatric na ospital, ang papel ng mga inducers ay ginagampanan ng mga delusional na pasyente kung saan ang mga babaeng ito ay palaging nakikipag-ugnayan. Ang mga catethetic delusions ay mga delusyon ng interpretasyon na nauugnay sa mga masakit na sensasyon sa katawan, lalo na sa mga senestopathies. Kadalasan mayroong isang delusional disorder, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang tunay na delirium.

natitirang delirium- delirium na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos lumabas ang pasyente mula sa isang matinding psychotic na estado na may pagkalito.

Naka-encapsulated na kalokohan- ang yugto ng pagkakaroon ng mga maling akala, kapag ang pasyente ay nakakuha ng kakayahang kontrolin ang kanyang sariling maling pag-uugali, nang hindi napagtatanto ang katotohanan ng mga maling akala. Ito ay maaaring sabihin nang iba: ito ay isang estado ng split consciousness sa isang pasyente na sinusuri ang katotohanan sa dalawang paraan: sapat at ayon sa delusional, habang siya ay nakakakuha ng pagkakataon na makita ang mga kahihinatnan ng delusional na pag-uugali at kumilos nang normal.

Overvalued kalokohan- walang kapararakan na nagmumula sa mga ideyang labis na pinahahalagahan.

Sa konklusyon, tandaan namin ang mga sumusunod. Ang paglalarawan ng maling akala ay tiyak na nagpapahiwatig na ang delusional na istraktura ay nagsasangkot hindi lamang iba't ibang antas pag-iisip, kundi pati na rin ang ilang anyo ng huli. Tulad ng para sa makatotohanang mga maling akala, kahit na ang mga bakas nito ay karaniwang hindi napanatili sa delusional na istraktura. Hindi gaanong makatotohanang pag-iisip ang nagdurusa sa labas ng mga maling akala, madaling makita ito kung susuriin mo ang pag-iisip ng pasyente. Ang mga delusyon ng imahinasyon at kamangha-manghang mga maling akala ay mga tipikal na halimbawa ng morbid autistic na pag-iisip, na hindi limitado sa balangkas ng katotohanan, espasyo at oras ... Ang mga archaic na delusyon ay nakakumbinsi na ebidensya ng pagkakasangkot sa pathological na proseso ng paleothinking, at mga delusyon ng saloobin, mga delusyon ng ang kadakilaan, pag-aalipusta sa sarili at mga katulad na uri ng maling akala ay malinaw na nagpapahiwatig ng pakikilahok ng egocentric na pag-iisip sa pagbuo ng delirium.

Lumilitaw ang mga nakatutuwang ideya kapag iba't ibang sakit. Sa schizophrenia, halos lahat ng mga anyo at uri ng mga maling akala ay sinusunod, ngunit lalo na ang mga ito ay mga uri ng pang-uusig ng mga pangunahing maling akala. Ang pangunahin at guni-guni na mga delusyon sa pag-uusig ay nagpapakita ng ilang talamak at talamak na psychoses sa pagkalasing. Ang iba't ibang uri ng maling akala ay inilalarawan sa talamak at talamak na epileptic psychoses. Ang mga maling akala ng paninibugho ay tipikal ng alcoholic paranoia. Sa loob ng balangkas ng schizoaffective psychosis, kadalasang nagkakaroon ng holothymic delusyon. Paglalaan ng independyente delusional psychoses pinagtatalunan ng maraming mananaliksik.

Mga nakatutuwang ideya - maling, maling mga paghuhusga na lumitaw sa isang pathological na batayan, angkinin ang buong kamalayan ng pasyente, huwag ipahiram ang kanilang sarili sa lohikal na pagwawasto, sa kabila ng malinaw na pagkakasalungatan sa katotohanan.

Pag-uuri ng mga delusional na ideya: A. ayon sa nilalaman (plot of delirium) 1. Delusional na ideya pag-uusig(panliligalig, pagkakalantad, pagtatanghal ng dula, paglilitis, pagkalason, pinsala, paninibugho) 2. Mga maling ideya kadakilaan(repormasyon, kayamanan, alindog ng pag-ibig, mataas na kapanganakan, imbensyon) 3. Maling ideya pagpapakababa sa sarili(pagkakasala, kahirapan, pagkamakasalanan, dysmorphomania, hypochondriacal delusyon)

Ayon sa balangkas mga. ayon sa pangunahing nilalaman ng delusional na konsepto ( sistema ng mga pathological inferences), alinsunod sa pag-uuri ng German psychiatrist na si W. Griesinger, tatlong uri ng maling akala ang nakikilala: percutory (persecutory), depressive at grandeur. Ang bawat isa sa mga maling akala ay kinabibilangan ng maraming iba't ibang klinikal na variant.

1) Maling pag-uusig: ang aktwal na pag-uusig, pagkalason, materyal na pinsala, paninibugho, impluwensya, relasyon, pangkukulam (pinsala), pag-aari. Ang huling tatlong konsepto (natural, at ang ilan sa kanilang iba pang mga variant, na nauugnay sa mga partikular na etno-kultural na katangian ng pasyente) ay bumubuo ng tinatawag na mga archaic na anyo ng delirium, ang nilalaman nito ay direktang sumusunod sa mga ideyang umiiral sa lipunan. .

Ang mga delusional na ideya ng pag-uusig, lalo na sa yugto ng kanilang paglitaw, ay kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa, takot, kadalasang kumikilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy sa pag-uugali ng pasyente, na maaaring magdulot ng panganib sa iba at maaaring mangailangan ng kagyat na hindi boluntaryong pagpapaospital. Ang panganib ay tumataas kapag ang "kasamaan" na dulot, ayon sa pasyente, ay nakahanap ng isang partikular na carrier mula sa agarang kapaligiran.

2) Mapanlinlang na mga delusyon ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na klinikal na variant: pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, pagkamakasalanan, masamang kapangyarihan, hypochondriacal, dysmorphomanic, nihilistic. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay maaaring may sariling mga katangian at balangkas. Gayunpaman, lahat sila ay umiiral laban sa backdrop ng pinababang mood. Ang kabuluhan ng diagnostic dito ay ang pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga psychopathological phenomena: kung ano ang pangunahing - mga delusional na ideya ng kaukulang nilalaman o depressive mood.

Maaaring matukoy ng mga depressive na ideya ang pag-uugali ng mga pasyente at, nang naaayon, humantong sa pampublikong panganib ng pasyente (pangunahin para sa kanyang sarili, dahil posible ang mga pagtatangkang magpakamatay).

Ang pinaka-matindi at kumplikado sa mga tuntunin ng nilalaman depressive delirium ay nangyayari sa matagal na pagkabalisa depressions. Sa mga kasong ito, madalas na nabubuo ang maling akala ni Kotard. Ang mga maling akala ni Cotard ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kamangha-manghang ideya ng pagtanggi o kalubhaan. Kung may mga ideya ng pagtanggi, ang pasyente ay nag-uulat na siya ay kulang sa moral, intelektwal, pisikal na mga katangian (walang damdamin, budhi, habag, kaalaman, kakayahang makaramdam). Sa pagkakaroon ng somatopsychic depersonalization, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kawalan ng tiyan, bituka, baga, puso, atbp. at iba pa. Maaari silang makipag-usap hindi tungkol sa kawalan, ngunit tungkol sa pagkawasak lamang loob(natuyo ang utak, nag-atrophi ang bituka). Ang mga ideya ng pagtanggi sa pisikal na "Ako" ay tinatawag na nihilistic na katarantaduhan. Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa iba't ibang mga konsepto ng panlabas na mundo (ang mundo ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang mga siglo).

Kadalasan, sa mga maling akala ni Kotard, sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng uri ng nakaraan o hinaharap na mga sakuna sa mundo (kalokohan ng negatibong kapangyarihan) o nagpapahayag ng mga ideya tungkol sa walang hanggang pagdurusa at imposibilidad na mamatay (kalokohan ng masakit na kawalang-kamatayan).

3) Mga maling akala ng kadakilaan ay palaging nabanggit laban sa background ng tumaas na pagpapahalaga sa sarili ng pasyente at isama ang mga sumusunod na klinikal na opsyon: delirium ng imbensyon, reformismo, mataas na kapanganakan, kayamanan. Kasama rin dito ang tinatawag na love delirium (love charm) at ang katawa-tawa, dumadaloy, bilang panuntunan, laban sa background ng binibigkas na demensya, megalomaniac delirium ng kadakilaan. Kasabay nito, ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang mga pambihirang kakayahan, posisyon o aktibidad ay nakakakuha ng isang malaking saklaw, at ang kanilang kakulangan ay maliwanag sa sinumang tao ("Ako ang namamahala sa globo at lahat ng mga Diyos ng sansinukob"). Ang mga ideya ng kadakilaan ay kadalasang katangian ng higit pa mga huling yugto sakit sa isip o para sa malubha, mabilis na progresibo at humahantong sa demensya ng mga organikong sugat sa utak.

Ayon sa antas ng pagkakumpleto ng sistema ng delusional inferences (pathological system of evidence), ang katarantaduhan ay karaniwang nahahati sa systematized at unsystematized (sketchy).

Ang sistematikong mga maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na sistema ng ebidensya na "nagpapatunay" sa balangkas na pinagbabatayan ng mga pathological na ideya. Ang lahat ng mga katotohanang ibinigay sa pasyente ay magkakaugnay at may isang hindi malabo na interpretasyon. Sa pag-unlad ng sakit, dumarami ang bilang ng mga phenomena ng realidad ay kasama sa delusional system, at ang proseso ng pag-iisip mismo ay nagiging mas detalyado, habang ang pangunahing morbid na ideya ay walang kondisyong napanatili. Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na systematization ng delirium, dapat isa ay ipagpalagay na mas mahaba, talamak mental disorder. Para sa mga talamak na kondisyon, ang unsystematized delirium ay mas madalas na katangian. Ang parehong delirium ay maaari ding maobserbahan sa mabilis na pag-unlad ng mga organikong sugat ng utak, kapag, kasama ng pagkawatak-watak ng psyche (pagbuo ng demensya), ang dating maayos na sistema ng mga delusional na konstruksyon ay nawasak din.

Nakaugalian na hatiin ang katarantaduhan sa tinatawag na pangunahin at pangalawa ( bagaman, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, ang dibisyong ito ay may kondisyon).

Sa pangunahing delirium, ang mga delusional na konstruksyon ng pasyente ay pangunahing tinutukoy ng isang disorder sa sphere ng pag-iisip, na humahantong sa isang hindi sapat na interpretasyon ng totoong buhay na mga phenomena (kaya isa pang pangalan para sa delirium na ito - interpretive).

Ang pangalawang delirium ay lumitaw batay sa umiiral na mga karamdaman sa iba pang mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip sa pagkakaroon ng iba pang mga psychopathological phenomena (mga guni-guni, mga sakit na nakakaapekto, mga karamdaman sa memorya, atbp.).

Ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng mga delusyon ay maaaring makilala: catathymic, holotimic, induced, residual, confabulatory.

Ang catatim delirium ay itinayo batay sa isang makulay na emosyonal na kumplikado ng nangingibabaw (sa ilang mga kaso, labis na pinahahalagahan) mga ideya at ideya.

Sa gitna ng holotimic delirium (ayon kay E. Bleiler) ay ang mga pagbabago sa emosyonal na globo, ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay tumutugma dito sa isang binagong mood (delusion ng love charm na may pagtaas ng mood sa manic state at bilang isang contrast-delusion ng paninisi sa sarili sa depresyon).

Sa induced delirium, isang uri ng impeksyon ang nangyayari, ang paglilipat ng mga delusional na karanasan na mayroon ang unang taong may sakit (inducer) sa isang tao na dati ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng mental disorder.

Sa ilang mga kaso, ang nilalaman ng mga delusional na ideya sa malapit na pakikipag-usap (at mas madalas na magkasama) ang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang malawak na pagkakatulad, sa kabila ng katotohanan na ang bawat isa sa kanila ay naghihirap mula sa isang independiyenteng sakit sa pag-iisip ng iba't ibang pinagmulan. Nakaugalian na tawagan ang gayong katarantaduhan (ng pinaka-iba't ibang nilalaman) ayon sa pagkakaayon, ang pamumuhunan sa konseptong ito ay nagkataon lamang ng pangunahing balangkas ng mga delusional na konstruksyon, na may posibilidad ng isang tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng mga tiyak na pahayag ng bawat isa sa mga pasyente.

Ang natitirang delirium (ayon kay Neisser) ay nangyayari pagkatapos ng paglipat ng estado ng kapansanan sa kamalayan at binuo batay sa mga karamdaman sa memorya na nauugnay dito (tulad ng "mga alaala sa isla") sa kawalan ng anumang koneksyon sa mga tunay na phenomena ng katotohanan na aktwal na nangyayari. pagkatapos ng pagkawala ng talamak na estado.

Sa confabulatory delirium, ang nilalaman ng mga delusional na konstruksyon ay tinutukoy ng mga maling alaala, na, bilang panuntunan, ay isang kamangha-manghang kalikasan.

Ang mga delusyon ay maaari ding ilarawan sa mga tuntunin ng mga yugto pag-unlad nito:

delusional mood - nararanasan ang mundo sa paligid na may pakiramdam ng pagbabago nito at isang uri ng pag-asa sa mga paparating na magagandang kaganapan tulad ng paparating na sakuna;

delusional perception - ang simula ng delusional na interpretasyon ng mga indibidwal na phenomena ng nakapaligid na mundo, kasama ang pagtaas ng pagkabalisa;

delusional na interpretasyon - isang delusional na paliwanag ng pinaghihinalaang phenomena ng katotohanan;

pagkikristal ng maling akala - ang pagkumpleto ng pagtatayo ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado at ang "lohikal" na pagkakasunud-sunod ng sistema ng mga delusional na hinuha;

baligtad na pag-unlad ng delirium - ang hitsura ng pagpuna sa mga indibidwal na delusional na konstruksyon o ang delusional na sistema sa kabuuan.

Mga delusional na sindrom: A. Paranoid Syndrome: kinakatawan ng systematized interpretive (primary) delusyon, hindi sinamahan ng mga guni-guni o mood disorder, kadalasang monothematic (halimbawa, reformism, imbensyon, selos, Querulanism, atbp.) B. paranoid Syndrome: Kinakatawan ng pangalawang pandama na delusyon. Ang maling akala ay nangyayari laban sa background ng epekto ng pagkabalisa, takot, depresyon, guni-guni, mental automatism, catatonic disorder. Samakatuwid, depende sa mga karamdaman na namamayani sa klinikal na larawan, pinag-uusapan nila ang: Paranoid syndrome Hallucinatory-paranoid syndrome Depressive-paranoid syndrome Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome, atbp. V. Paraphrenic syndrome: kinakatawan ng lahat ng mga pagpapakita ng Kandinsky-Clerambault s-ma (mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, pseudohallucinations, mental automatism) + Megalomanic delirium ( hindi kapani-paniwalang kalokohan kadakilaan) Sa schizophrenia, sa paglipas ng mga taon, madalas na may pagbabago sa mga delusional syndromes (dynamics): paranoid -> paranoid -> paraphrenic.

Ang delusional syndrome (disorder) ay isang psychopathological complex ng mga sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga delusional na ideya na nauuna. Ito ay tinutukoy sa mga pathology ng nilalaman ng pag-iisip. Hindi si Brad tiyak na sintomas anumang sakit. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga mga karamdaman sa pag-iisip samakatuwid, kinakailangang linawin ang kalikasan nito (schizophrenia, organic o schizophrenia-like disorder, atbp.).

Kahulugan

Ang mga nakatutuwang ideya (delusyon) ay mga maling paghuhusga o konklusyon na lumitaw bilang isang resulta ng isang masakit na proseso at pag-aari ng isip ng pasyente, na hindi katanggap-tanggap sa dissuasion (pagwawasto).

Hindi sila totoo. Ang pasyente ay matatag na kumbinsido sa kawastuhan ng kanyang paghatol, sa kabila ng magkasalungat na ebidensya (walang kritisismo mula sa pasyente). Ito ay isang potensyal na problema para sa tao mismo, dahil siya mismo Medikal na pangangalaga hindi siya babalik.

Ang pamantayan para sa delirium ay ang mga sumusunod na katangian:

ito ay palaging sintomas ng isang sakit;
ang mga nakatutuwang ideya ay hindi totoo, maaari itong mapatunayan;
ay hindi pumayag sa panghihikayat (pagwawasto) at kritikal na pag-unawa sa sarili (pagpuna sa sarili);
tinutukoy nila ang pag-uugali ng pasyente (kanyang mga aksyon), ganap na dominahin ang buong psyche (lohika, instincts, reflexes), na sumasakop sa lahat ng kamalayan.

Hindi dapat kunin ng isang tao ang anumang maling paghatol sa isang tao bilang walang kapararakan, dahil ang pagtitiwala at pagtitiyaga sa ipinahayag na pag-iisip ay maaaring maging isang pagpapakita ng pananaw sa mundo.

Ang mga paniniwala ay nabuo, hindi tulad ng mga maling akala, sa buong buhay at malapit na nauugnay sa karanasan at pagpapalaki. Ang pagbibigay sa mga pasyente ng malinaw na argumento, ebidensya, ebidensya na naglalayong tanggihan ang kawastuhan ng kanilang mga iniisip, nakikita ng doktor na sila ay itinuturing na mga pasyente.

Hindi dapat malito ang mga maling akala at labis na pinahahalagahan na mga ideya, na partikular na kahalagahan sa mga sitwasyon kung saan sila lamang ang sintomas ng isang mental disorder. Kapag ang tunay problema sa buhay sa isip ng isang taong malusog sa pag-iisip ay nakakakuha ng isang labis na malaki (priyoridad) na halaga, sa kasong ito ay pinag-uusapan nila overvalued na ideya.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga nakatutuwang ideya.

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, nahahati sila sa:

1. Pangunahin - nauugnay sa interpretasyon at pagbuo ng isang phased logic, naiintindihan lamang ng pasyente mismo. Ay kaguluhan sa sarili spheres ng pag-iisip na hindi nalalapat sa iba pang mga sintomas ng mental pathologies.
2. Pangalawa - nauugnay sa pagbuo ng mga integral na imahe, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o binagong mood. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mga paglabag sa iba pang mga lugar ng psyche.
3. Sapilitan. Ipinakita sa katotohanan na ang tatanggap ( malusog na tao) reproduces ang delusional system ng inductor (pasyente). Ang sitwasyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pakikipag-usap sa isang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa sakit sa isip.

Ang delusyon ayon sa antas ng sistematisasyon ay nahahati sa pira-piraso (sketchy) at systematized. Ang pangalawa ay nagpapahiwatig ng talamak na katangian ng kurso sakit sa pag-iisip. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula ang yugto ng pagbagsak ng delusional system. Ang mga biglaang umuusbong na mga kaisipan ay laging walang pagkakatugma. Ito ay naiiba sa talamak na hindi sistematikong mga ideya matinding emosyonal na karanasan, pagtatanghal ng relasyon, pagkakahanay, pagpukaw, damdamin ng pagbabago.

Ang matinding delirium ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Karaniwang posible na makamit ang isang qualitative remission o pagbawi. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antipsychotics (Paliperidone, Ziprasidone, atbp.)

Ang mga sumusunod na variant ng mga nakatutuwang ideya ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman:

Iba't-ibang	Katangian na may mga halimbawa
Mga maling akala ng relasyon at kahulugan	Tila sa pasyente na iba ang tingin sa kanya ng iba, na nagpapahiwatig ng kanyang espesyal na layunin sa pamamagitan ng kanilang pag-uugali. Ang tao ay nasa sentro ng atensyon at binibigyang kahulugan ang mga phenomena ng kapaligiran, na dati ay hindi mahalaga para sa kanya, bilang mahalaga
Mga Ideya sa Pag-uusig	Sinasabi ng pasyente na siya ay binabantayan. Nakahanap ng maraming ebidensya (nakatagong kagamitan), unti-unting napapansin na ang bilog ng mga suspek ay lumalawak. Posible rin ang mga transitive delusyon ng pag-uusig, kapag ang isang tao mismo ay nagsimulang sumunod sa mga haka-haka na personalidad, gamit ang pagsalakay laban sa kanila.
Mga ideya ng kadakilaan	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may kapangyarihan sa anyo ng pambihirang enerhiya o lakas, dahil sa napakalaking kayamanan, banal na pinagmulan, mga tagumpay sa agham, politika, sining, ang halaga ng mga reporma na kanyang iminungkahi
Mga ideya ng paninibugho	Ang isang tao ay kumbinsido sa pangangalunya, bagaman ang mga argumento ay walang katotohanan. Halimbawa, sinasabi ng pasyente na ang kanyang kapareha ay nakikipagtalik sa iba sa pamamagitan ng dingding.
mahilig magdelirium	Binubuo ng pansariling paniniwala na siya ang object ng pag-ibig ng isang bida sa pelikula, politiko o isang doktor, kadalasan ay isang gynecologist. Ang nasabing tao ay madalas na hina-harass at pinipilit na gumanti
Mga ideya ng sisihin sa sarili at pagkakasala	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagkasala dahil sa kanyang mga aksyon sa lipunan at mga kamag-anak, siya ay naghihintay ng pagsubok at pagpapatupad. Karaniwang nabuo sa background ng mababang mood
hypochondriacal delirium	Ang isang tao ay binibigyang kahulugan ang kanyang somatic sensations, senestopathies, paresthesias bilang isang pagpapakita ng isang sakit na walang lunas (HIV, cancer). Nangangailangan ng pagsusuri, naghihintay sa kanyang kamatayan
Nihilistic delusyon (Delirium of Kotard)	Sinasabi ng pasyente na ang kanyang loob ay "nabulok", at ang mga katulad na proseso ay nagaganap sa nakapaligid na katotohanan - ang buong mundo ay nasa iba't ibang yugto ng pagkabulok o patay na.
Nagtanghal si Brad	Binubuo ito sa paniwala na ang lahat ng mga kaganapan sa nakapaligid na mundo ay espesyal na nababagay, tulad ng sa isang teatro. Ang mga pasyente at kawani sa departamento ay talagang mga disguised intelligence officer, ang pag-uugali ng pasyente ay itinanghal, na ipinapakita sa telebisyon
Mga delusyon ng doble	Ipinahayag sa paniniwala na mayroong negatibo o positibong kambal (kumpara sa mga katangian ng personalidad) na nasa malayong distansya at maaaring iugnay sa pasyente sa pamamagitan ng simbolikong o hallucinator na mga konstruksyon.
Manichaean delirium	Ang isang tao ay kumbinsido na ang buong mundo at siya mismo ang arena ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama - ang Diyos at ang diyablo. Ang sistemang ito ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mutually exclusive pseudo-hallucinations, iyon ay, mga boses na nagtatalo sa isa't isa para sa pagkakaroon ng kaluluwa ng pasyente.
Dysmorphoptic delusyon	Ang pasyente, mas madalas na isang tinedyer, ay kumbinsido na siya ay nagbago ng hugis ng mukha, mayroong isang anomalya ng katawan (kadalasan ang mga maselang bahagi ng katawan), aktibong iginigiit sa kirurhiko paggamot
Mga delusyon ng pag-aari	Nararamdaman ng tao na ang kanyang sarili ay nagbago sa isang uri ng hayop. Halimbawa, sa isang bampira, isang oso (sintomas ng Lokis), isang lobo (lycanthropy), o bagay na walang buhay

Ang plot ng delirium

Sa psychiatry, namumukod-tangi ang ganitong konsepto bilang plot ng delirium. Ito ay nagsasaad ng nilalaman o balangkas ng kaisipan. Ang balangkas ng delirium ng bawat tao ay natatangi at hindi nauulit, sa maraming aspeto ang nilalaman ay tumutugma sa mga ideya na kasalukuyang popular sa lipunan. Ang pag-iisip ay emosyonal na nararanasan ng pasyente, nakakaranas siya ng takot, galit, pananabik, saya, atbp.

Ayon sa isa o isa pang nangingibabaw na damdamin, 3 pangkat ng mga plot ay nakikilala:

Mga maling akala ng pag-uusig (persecutory). Iba't ibang pagpipilian ng mga ideyang ito ay nauugnay sa pamamayani ng takot at pagkabalisa sa mga pasyente, na kadalasang tumutukoy sa kanilang agresibong pag-uugali at sa kasong ito ay isang indikasyon para sa hindi boluntaryong pagpapaospital.
Depressive na maling akala. Ito ay isang pagpapahayag ng malalim na emosyonal na mga karanasan - depresyon, pananabik, pagkabigo, kahihiyan, kawalan ng pag-asa.
Brad ng kadakilaan. Ang iba't ibang mga pagpipilian ay kadalasang sinasamahan ng isang masaya, masigla o kampante, kalmado na kalooban. Ang mga pasyente sa kasong ito ay mapagparaya sa mga pangyayari na pumipigil sa kanila, hindi madaling kapitan ng pagsalakay, at palakaibigan.

Kadalasan sa isang pasyente mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga plot:

Mga analogue ng delusional na ideya sa mga bata

Ang katumbas ng mga delusional na ideya sa mga bata ay labis na pinahahalagahan ang mga takot at maling akala.

Ang bata ay nagsasalita tungkol sa imbentong mundo at sigurado na ito ay talagang umiiral, na pinapalitan ang katotohanan. Naglalaman ito ng masasama at mabubuting karakter, pag-ibig at pagsalakay. Ang pantasya, tulad ng mga nakatutuwang ideya, ay hindi napapailalim sa pagpuna, ngunit napakabagu-bago.

Ang labis na pinahahalagahan na mga takot ay ipinahayag sa mga takot na may kaugnayan sa mga bagay na walang ganoong phobic component sa kanilang sarili. Ang isang halimbawa ay ang sitwasyon kapag ang isang bata ay natatakot sa mga sulok ng silid, mga bintana, mga radiator, mga bahagi ng katawan ng mga magulang.

Mga yugto ng pagbuo ng isang delusional syndrome

Sa proseso ng pagbuo, ang delusional syndrome ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Sila ay ang mga sumusunod:

1. Affective stage. Ipinakikita ng presensya delusional na mood(malabong pagkabalisa). Ito ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng hindi tiyak na panloob na kaguluhan, hinala, pagkaalerto, pagtitiwala na ang mga mapanganib na pagbabago ay nagaganap sa paligid. Pagkatapos ay lilitaw ang delusional na pang-unawa ( espesyal na kahulugan). Ito ay isang pagtatasa ng kapaligiran, kapag, kasama ang karaniwang ideya ng isang talagang umiiral na bagay, lumilitaw ang isang hindi tunay na ideya, lohikal na hindi nauugnay sa katotohanan, na may katangian ng isang espesyal na relasyon sa pasyente.
2. Yugto ng paglilipat ng receptor. delusional na pang-unawa ay napalitan ng delusional na ideya (enlightenment, interpretation). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay nagsisimula upang malasahan ang mga katotohanan, mga kaganapan, ang mga salita ng iba sa isang pangit na paraan, ngunit ang kanyang masakit na konklusyon sa iisang sistema hindi kumonekta.
3. Yugto ng interpretasyon. Sa yugtong ito, ang mga pagsasaalang-alang ay nabuo sa isang sistema ng mga ideya ("crystallization of delusyon"). Ang prosesong ito ay tinatawag na delusional na kamalayan.
4. Ang yugto ng pagbagsak ng sistema. Ang huling yugto ang pagkakaroon ng delusional syndrome. Sa pag-unlad ng sakit, ang kawalang-interes at kalmado ng pasyente, na unti-unting nawawalan ng interes sa kanyang "mga mang-uusig", ay nagiging mas kapansin-pansin.

Ang iba pang mga yugto ng pag-unlad ng delusional syndrome, na iminungkahi ni K. Conrad, ay nakikilala din. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Pangkalahatang Impormasyon

Ang maling akala ay isang sakit sa pag-iisip na may hitsura ng masakit na mga ideya, pangangatwiran, mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, kung saan ang pasyente ay hindi matinag na kumbinsido.

Ang mga delusyon ay lumitaw lamang batay sa isang sakit sa utak. Ito ay isang karamdaman sa pag-iisip.

Pamantayan para sa delirium:

Ang paglitaw sa batayan ng sakit, iyon ay, ang delirium ay isang sintomas ng sakit;
Paralogic - pagbuo sa batayan ng sariling panloob na lohika ng delirium, na nagmumula sa mga panloob na pangangailangan ng psyche ng pasyente;
Walang kaguluhan ng kamalayan;
Hindi pagkakapare-pareho na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, ngunit may isang malakas na paniniwala sa katotohanan ng mga ideya;
Paglaban sa anumang pagwawasto, ang immutability ng delusional point of view;
Ang katalinuhan ay karaniwang pinapanatili o bahagyang humina;
May mga malalim na pagbabago sa personalidad na dulot ng pag-aayos sa isang delusional na ideya.

Ang mga maling akala ay dapat na makilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip.

Mga pangkat ng mga delusional na estado:

2. Mga delusyon ng kadakilaan ("mga delusyon ng kadakilaan"):

mga maling akala ng kayamanan;
delirium ng imbensyon;
mga maling akala ng repormismo;
delirium ng pinagmulan;
magmagaling buhay na walang hanggan;
erotikong pagkahibang;
Clerambault syndrome (kalokohan ng pag-ibig - ang paniniwala ng isang tao na mahal niya Isang kilalang tao o lahat ng nakakakilala sa kanya;
antagonistic delirium - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay isang passive na saksi sa pakikibaka ng mga salungat na puwersa ng mundo na nakikipaglaban sa paligid o dahil sa kanya (mabuti at masama, liwanag at dilim);
relihiyosong bagay na walang kapararakan - itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili na isang propeta, sigurado siya na makakagawa siya ng mga himala.

3. Depressive delusyon

mga maling akala ng pag-aakusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, pagkamakasalanan;
hypochondriacal delusyon - ang paniniwala sa pagkakaroon ng ilang uri ng sakit (halimbawa, kanser);
nihilistic nonsense - ang pakiramdam na ang tao mismo at ang mundo ay hindi umiiral;
Cotard's syndrome - tiwala ng isang tao na siya ay isang hindi pa nagagawang kriminal sa kasaysayan, na nahawahan niya ang lahat. mapanganib na sakit at iba pa.

Mga sanhi

Kung ang delirium ay ganap na nagpapasakop sa pag-uugali ng pasyente, ang kondisyong ito ay tinatawag na acute delirium. Kung ang pasyente ay sapat na nakakaunawa sa nakapaligid na katotohanan, kung ito ay hindi sa anumang paraan na nauugnay sa paksa ng maling akala, ang gayong karamdaman ay tinatawag na encapsulated delusion.

Mga uri ng kalokohan:

Pangunahing delirium - ang lohikal ay apektado, makatwirang kaalaman, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangit na paghuhusga, na sinusuportahan ng isang bilang ng mga pansariling ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nabalisa, ngunit kapag tinatalakay sa pasyente ang mga paksa na may kaugnayan sa delirium, ang emosyonal na stress ay nabanggit. Ang ganitong uri ng delirium ay lumalaban sa paggamot, may posibilidad na umunlad, sistematisasyon.
Pangalawang (hallucinatory) delirium - nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pang-unawa. Ito ay walang kapararakan na may nangingibabaw na mga guni-guni, mga ilusyon. Ang mga delusional na ideya ay hindi pare-pareho at pira-piraso. Ang paglabag sa pag-iisip sa kasong ito ay dumating sa pangalawang pagkakataon - bilang isang interpretasyon ng mga guni-guni. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng matalinhaga at sensual pangalawang maling akala. Syndromes of sensual delirium: acute paranoid, ang paniniwalang ang isang performance ay nilalaro sa paligid na may kaugnayan sa pasyente, na pinamumunuan ng isang invisible director na kumokontrol sa pagsasalita at kilos ng mga karakter, ang pasyente mismo.
Induced delusion - ang isang taong nakatira kasama ang pasyente at nakikipag-usap sa kanya ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga paniniwalang delusional.
Holothymic delusion - nabubuo na may affective disorder. Halimbawa, sa isang manic state, ang mga delusyon ng kadakilaan ay lumitaw, at sa depression, ang mga ideya ng pag-depresyon sa sarili.
Catatymic at sensitibo - nabubuo nang may matinding emosyonal na karanasan sa mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad o may hypersensitivity.
Cathetic - may senestopathy, visceral hallucinations.

Hinuha na hindi lumabas mula sa impormasyong natanggap mula sa labas ng mundo at hindi naitama ng papasok na bagong impormasyon (hindi mahalaga kung ang delusional na konklusyon ay tumutugma sa katotohanan o hindi), isang bahagi ng mga produktibong sintomas sa at iba pa.

Ayon sa istraktura, ang walang kapararakan ay inuri:

paranoid delusyon (syn.: pangunahin - systemic - interpretative - intelektwal) - napakahirap tuklasin maagang yugto. Ito ay itinayo ayon sa mga batas ng "baluktot na lohika". Ang hanay ng mga pahayag ay maaaring maging tunay na makatwiran, at upang makahanap ng depekto sa pag-iisip ng pasyente, kinakailangan na magandang karanasan. Nagaganap ang mga paranoid delusyon pagtanda. Karaniwan - 40-45 taon. Sa ganitong uri ng delirium, "ang pasyente ay nag-iisip nang tama sa loob ng mga limitasyon ng maling itinatag na mga katotohanan."
paranoid delusyon(syn.: pangalawa - sensitive - figurative) - nangyayari pagkatapos ng iba pang mga sintomas. Kadalasan ay may matinding persicutory character. Biglang nahuli ang mata. Kadalasan ay nangyayari sa anyo ng isang sintomas ng Kandinsky-Clerambault (mga delusyon ng pag-uusig o impluwensya, pseudo-hallucinations, mental automatisms).
paraphrenic delirium- mga maling akala ng kamangha-manghang nilalaman. Maaari itong isama sa iba pang mga uri, halimbawa mga maling akala ng pag-uusig + mga maling akala ng kadakilaan. Kadalasan ang paraphrenic delirium ay nagkakawatak-watak.

Ayon sa nilalaman, ang mga sumusunod na uri ng katarantaduhan ay nakikilala:

Delirium ng marangal na kapanganakan- ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga tunay na magulang ay mga taong may mataas na ranggo.
Mga Delusyon ng Litigation (Querulanism)- ang mga pasyente ay nakikipaglaban para sa isang tiyak na ideya - mga reklamo, korte, mga sulat sa pamamahala (detalyadong tulad ng sa epileptoids). Ang mga ito ay hyperactive sa pagkamit ng layunin. Madalas na nabuo kapag ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa isang hudisyal na sitwasyon.
Hypochondriacal delusyon - ang pasyente ay "nagmamahal sa kanyang karamdaman." Siya ay kumbinsido na mayroong isang uri ng sakit. Kadalasan ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa schizophrenia. Maaaring magsimulang mabuo mula sa: non-delusional hypochondria → delusional hypochondria. Neurosis → neurotic depression(4-8 taon) → sign pag-unlad ng pathological personalidad (psychopathization) → hypochondriacal personality development.
Mga maling akala ng selos- ang pasyente ay nagseselos nang walang katotohanan ng pagtataksil. "Sado-masochistic complex" ng mga pasyente na may mga delusyon ng paninibugho - ang mga elemento ng isang masusing interogasyon ng bagay ng paninibugho ay sinusubaybayan.
Delusion ng love charm- ang pasyente ay kumbinsido na ang isang sikat na tao ay nagmamahal sa kanya at siya ay gumaganti.
"Hanted Pursuer"- ang ganitong uri ng delirium ay may 2 yugto sa pag-unlad nito. Ang unang yugto - ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-uusig (siya ay "masamang" ginagamot) - papasok sa loob malalim na pagproseso. Sa isang tiyak na punto, hayagang ipinapahayag niya ang lahat. Ang ikalawang yugto - ang pasyente ay naiintindihan na ito ay walang silbi upang labanan at tumakbo palayo (umalis) - ang mga naturang pasyente ay madalas na tinatawag na "migratory paranoids" dahil sila ay patuloy na nagbabago ng trabaho, lumipat! mula sa lungsod patungo sa lungsod, atbp.
Kalokohan ng imbensyon- ang pasyente ay patuloy na nag-imbento ng isang bagay. Minsan talaga talented sila.
Mga maling akala ng repormismo- ang pasyente ay kumbinsido na ang mundo, lipunan ay nangangailangan ng restructuring.

nakakabaliw na mga ideya

nakakabaliw na mga ideya- Mga maling konklusyon, hindi pumapayag sa pagwawasto. Ito ay mga maling ideya na lumitaw sa isang masakit na batayan, walang pagpuna sa kanila.

Pag-uuri ng mga nakatutuwang ideya:

perwisyo delirium- mga ideya kung saan may banta sa prestihiyo, materyal, pisikal na kagalingan. Sinamahan ng takot at pagkabalisa. Halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, relasyon, impluwensya, pagkalason, pagnanakaw, paninibugho, paglilitis, pinsala, atbp. Mga maling akala ng pag-uusig nabibilang sa pangkat ng pag-uusig. Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ang object ng surveillance na nauugnay sa mga pagalit na layunin. Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga empleyado sa trabaho, kundi pati na rin ang mga kamag-anak, estranghero, estranghero at minsan kahit mga alagang hayop o ibon (Doolittle syndrome). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay bubuo sa 2 yugto:
- Ang pasyente ay tumatakbo palayo sa mga "tagahabol".
- Inaatake ang pasyente.
malawak na delirium- mga delusional na ideya ng pagpapalaki sa sarili. Halimbawa, mga maling akala ng kadakilaan, imortalidad, kayamanan, imbensyon, repormismo.
depressive delusyon- mga ideya ng pagpapakababa sa sarili, pag-akusa sa sarili, hypochondria, pisikal na deformity.

Depressive delusyon

Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, ang mga depressive, delusional na ideya ay lumitaw. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" (kalokohan ng pag-akusa sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat ng pansin, sila ay kumukuha ng espasyo sa ospital nang walang kabuluhan, sila ay mukhang marumi, sila ay nagdudulot ng pagkasuklam (kalokohan ng pagpapababa sa sarili). Ang isang uri ng depressive delirium ay ang delirium ng pagkasira at kahirapan; lalo na madalas na ito ay sinusunod sa mga pasyente sa mga matatanda at matandang edad.

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng sakit (ang pasyente ay naniniwala na siya ay may kanser, tuberculosis, AIDS, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang mga bituka ay atrophied, ang mga baga ay nabulok) - depression na may nihilistic delirium. Kadalasan, lalo na sa mga matatanda at senile na edad, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason, pinsala (paranoid depression).