Epektibong pag-aalis ng Brown-Sequard syndrome. Brown-Sekar syndrome - pinsala sa kalahati ng diameter ng spinal cord Brown Sekar sa iba't ibang antas

ay isang komplikadong biomekanismo, na binubuo ng maraming elemento at nagbibigay sa katawan ng aktibidad ng motor. Ang anumang paglabag sa pagpapatakbo ng mekanismong ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, pag-uusapan pa natin kung ano ang Brown-Séquard syndrome, kung bakit ito nangyayari at kung paano ito ginagamot.

- isang sakit kung saan apektado ang vertebral column at spinal cord.

Ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa kalahati ng diameter ng spinal cord sa anumang antas ng gulugod.

Ang sakit ay napakabihirang

Sanggunian. Ang sakit ay ipinangalan sa nakatuklas nito, ang Pranses na siyentipiko na si Charles Edouard Brown-Séquard.

Ang pathological phenomenon ay napakabihirang.. Kabilang sa mga karamdaman ng central nervous system, ito ay hindi hihigit sa 1-2%.

Ang klasikong anyo ng sakit, na pinag-aralan ng Pranses na siyentipiko, ay bihira. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay nangyayari ayon sa isang alternatibong opsyon.

Kaugnay nito, ang mga eksperto sa larangan ng neurolohiya ay nagsagawa ng isang detalyadong pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological batay sa mga sumusunod na puntos:

sa likas na katangian ng mga sintomas- klasikal, baligtad, bahagyang;
mula sa provoking factor- traumatiko, hematological, tumor, nakakahawa.

Ang ganitong pag-uuri ay nagpapahintulot sa iyo na tama na masuri ang sakit, pumili ng sapat na therapy at magsagawa ng karagdagang pagsubaybay sa pasyente.

Ang mekanismo ng paglitaw ng Brown-Séquard syndrome — kumplikadong proseso, na binubuo ng maraming yugto:

Ang epekto ng isang negatibong kadahilanan sa gulugod.
Pinsala sa mga neuron ng isang kalahati ng diameter ng spinal cord na may simula ng mga kasunod na sintomas sa apektadong bahagi.
Ang ikalawang kalahati ng diameter ay nananatiling buo, ngunit sa kabila nito, ang mga sintomas (neurological sa kalikasan) ay nangyayari din.

Ang patolohiya ay may ilang mga yugto ng pag-unlad

Dahil ang mekanismo ng pagbuo ay medyo kumplikado, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isa pang punto - bakit nangyayari ang mga sintomas sa magkabilang panig kung isang bahagi lamang ang nasira.

Ang katotohanan ay ang istraktura ng spinal canal ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga neuron at fibers na ganap o bahagyang bumalandra sa bawat isa, at pumasa din sa kabaligtaran ng spinal cord.

Samakatuwid, sa gayong pinsala, ang iba't ibang mga karamdaman ay nabubuo hindi lamang sa nasirang bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa malusog.

Ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological ay maaaring makapukaw ng isang buong listahan ng iba't ibang mga kadahilanan:

Ang pangunahing dahilan ay trauma.

ng ibang kalikasan (pagkahulog, mga pinsalang dulot ng aksidente, saksak at tama ng baril);
mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo;
mga pagbuo ng tumor (, meningioma, sarcoma);
impeksyon at pamamaga sa spinal cord;
abscesses, phlegmon, pinipiga ang spinal cord.

Pa ugat na dahilan- mga pinsala at iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng bali ng gulugod, na nagreresulta sa pinsala sa spinal canal.

Ang patolohiya na ito ay isang kumplikadong sintomas, ang kalikasan at kalubhaan ng kung saan ay direktang nakasalalay sa variant ng proseso ng pathological, ang antas ng pinsala, at ang bilang ng mga apektadong nerve fibers.

Uri ng sakit
Uri ng sakit	Apektadong bahagi	Malusog na bahagi ng katawan
Klasiko	ang balat ay malamig sa pagpindot at namumula; pagkawala ng sensitivity (walang sakit, temperatura, hawakan); sa ibaba ng antas, nangyayari ang paralisis o paresis; trophic manifestations (ulser, bedsores).	walang sensitivity sa ibaba ng damage zone; sa apektadong lugar ay may bahagyang pagkawala ng sensitivity.
Baliktad	kakulangan ng sensitivity ng balat.	sa ibaba ng apektadong lugar, ang pagbuo ng paralisis o paresis ng mga limbs; kakulangan ng balat at sensitivity ng kalamnan.
Bahagyang	paglabag sa sensitivity at aktibidad ng motor lamang sa harap o likod na ibabaw ng katawan.

Ang mga pagkakaiba sa kurso ng sakit ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Iba-iba ang mga sintomas sa kalikasan

Ang mga sintomas ng Brown-Sequard syndrome sa iba't ibang antas ng pinsala sa spinal canal ay isinasaalang-alang din:

servikal(C1-C2) - sa nasirang bahagi- paralisis ng mga braso at binti, pagkawala ng sensitivity ng balat sa mukha; sa isang malusog- pagkawala ng pandamdam sa leeg, balikat, ibabang mukha.
cervical area(C3-C4) - sa apektadong bahagi- paralisis, dysfunction ng diaphragmatic muscles; sa isang malusog- may kapansanan na sensasyon sa mga limbs.
Leeg at dibdib(C5-Th1) - sa apektadong bahagi- paralisis ng mga limbs, pagkawala ng malalim na sensasyon sa magkabilang panig.
Thoracic(Th2-Th12) - paralisis ng binti, pagkawala ng reflexes at sensasyon sa apektadong bahagi; sa isang malusog- pagkawala ng pandamdam sa binti, puwit at mas mababang likod.
Lumbar(L1-L5) at sacral(S1-S2) site - paralisis ng lower limb at pagkawala ng sensasyon sa nasirang bahagi; sa isang malusog- pagkawala ng sensitivity sa perineum.

Ang patolohiya ay may malawak na hanay ng iba't ibang mga manifestations, samakatuwid, bago simulan ang paggamot, ang diagnosis ay kinakailangan upang makilala ang uri ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, kung saan maaaring magamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic.

Sanggunian. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang neurologist.

Diagnosis ng Brown-Sequard syndrome ginawa nang hakbang-hakbang at ganito ang hitsura:

Paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente, pagtukoy sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas at pagtukoy sa mga salik na nakakapukaw.
Pagsusuri ng pasyente- pagtukoy sa kakayahang gumalaw at gumawa ng iba pang paggalaw gamit ang mga braso at binti.
Palpation- pagpapasiya ng sensitivity ng balat.
Pagsusuri sa neurological e - pagtuklas ng mga paglabag sa tendon reflexes, sensitivity.
X-ray ng gulugod– ginanap sa 2 projection at nagbibigay-daan sa hindi direktang pagtatasa ng pinsala sa spinal cord.
CT- tinutukoy ang napinsalang lugar ng spinal column.
MRI- ang pinaka-kaalaman na paraan upang makita ang pinsala sa spinal cord, gulugod, mga daluyan ng dugo at nerve fibers.

Ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng espesyalista ang isang regimen ng therapy, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Paggamot

Ang tanging opsyon sa paggamot para sa sakit- . At dahil ang mga sintomas at paggamot ng Brown-Sequard syndrome ay magkakaugnay, ang naaangkop na pamamaraan ng operasyon ay pinili batay sa mga tagapagpahiwatig na ito.

Sanggunian. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa isang neurosurgical na ospital.

Sa panahon ng operasyon una, ang nakakapukaw na kadahilanan ay tinanggal (tumor, abscess, mga fragment ng buto ng vertebrae). Dagdag pa, ang normal na daloy ng dugo sa apektadong lugar at ang integridad ng gulugod ay naibalik. Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang plastic surgery ng gulugod.

Ang sindrom ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng mga pamamaraan ng physiotherapy (UHF, dynamic na agos,) at nakakatulong sa pag-activate ng mga metabolic na proseso, sirkulasyon ng dugo at pagpapalakas ng muscle corset.

Konklusyon

Ang iba't ibang mga sugat sa gulugod ay mapanganib at maaaring humantong sa iba't ibang malubhang komplikasyon. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng gulugod, iwasan ang mga pinsala at humingi ng tulong sa oras kung mayroong anumang mga sintomas.

Ang Brown-Séquard syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas ng isang kumplikadong sakit ng central nervous system, kung saan nasira ang spinal cord. Ang mga mahahalagang function ng central nervous system ay may kapansanan. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, ang mga lalaki at babae ay pantay na madaling kapitan dito.

Ang patolohiya na ito ay unang inilarawan noong 1849 ni Charles Edouard Brown-Séquard, isang French neurologist, kung saan pinangalanan ang bihirang sakit na ito. Ang mga katangian ng sintomas at kahihinatnan ng sakit na ito ay natukoy nang detalyado.

Mga tampok ng patolohiya

Ang sakit ay nakakaapekto sa kalahati ng diameter ng spinal cord, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan. Ang Brown-Séquard syndrome ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng gulugod. Ang kakaiba ng kurso ng sakit ay ang mga paglabag ay napansin sa gilid kung saan may pinsala, habang ang malusog na kalahati ng katawan ay patuloy na gumagana nang normal. Ito ay isang klasikong bersyon ng pag-unlad ng sindrom. Gayunpaman, ang sakit ay may ilang mga varieties na naiiba sa mga tampok ng pagpapakita ng mga sintomas. Sa kasong ito, ang isang malusog na bahagi ng katawan ay maaari ding magdusa. Mahalagang gumawa ng tama at napapanahong pagsusuri.

Pag-uuri at katangian ng mga sintomas

Sa neurolohiya, ang Brown-Séquard syndrome ay bihirang makita sa klasikal na interpretasyon nito, na inilarawan ng isang French neurologist. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng mga varieties. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong hanay ng mga klinikal na palatandaan.

Sa medikal na agham, ang sumusunod na sistematisasyon ay pinagtibay:

Classic Syndrome

Ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological sa central nervous system ay tumutugma sa mga katangian na pinagtibay sa siyentipikong bersyon.

Ang symptomatology ng ganitong uri ng sindrom ay inilarawan sa domestic at dayuhang siyentipikong mga gawa. Sa gilid kung saan nangyayari ang nagpapasiklab na proseso, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Paralisis (paresis), unti-unting umuunlad. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay humahantong sa kahirapan sa paggalaw at matinding pananakit.
Nabawasan ang sensitivity ng lahat ng antas hanggang sa pagkawala ng pakiramdam ng sariling timbang.
Ang pamumula ng balat dahil sa vasodilation.
Ang hitsura ng mga bedsores at ulser na may matagal na kawalang-kilos ng mga bahagi ng katawan.

Ang malusog na bahagi ng katawan ay dumaranas din ng mga pagbabago:

Nabawasan ang sakit at sensitivity ng tactile sa ibabaw ng balat.
Maaaring may bahagyang pagkawala ng sensasyon.

Inverted syndrome (reverse)

Ang mga sintomas ay nakakaapekto sa kabaligtaran. Ang apektadong bahagi ng katawan ay ganap na nawawalan ng sensitivity. Ang kabaligtaran na bahagi ay pinagkaitan din ng sensitivity: ang mga pandamdam na sensasyon ay nawawala, ang pagkamaramdamin sa temperatura at ang pakiramdam ng sakit ay nabalisa.

Bahagyang sindrom (hindi kumpleto)

Ang mga sintomas ay maaaring hindi, o lumilitaw ang mga ito sa mga lugar na hindi katangian ng klasikal na variant ng kurso ng sakit. Ang paglabag sa aktibidad ng motor at ang paglitaw ng paralisis at paresis ay nangyayari sa ibabaw ng katawan mula sa harap o likod na bahagi. Ang dysfunction ng motor ay sinamahan ng pagkawala ng pandamdam.

Subbulbar Opalsky Syndrome

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa spinal cord sa antas kung saan matatagpuan ang vertebrae ng cervical spine.

Cross paralysis ng mga limbs (binti - sa malusog na kalahati ng katawan, braso - sa gilid kung saan nagaganap ang proseso ng pathological).
Pagkawala ng mababaw na sensitivity sa mukha mula sa pag-unlad ng patolohiya.
Paglabag sa mga visual function (sa itaas na talukap ng mata ay bumabagsak, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang eyeball ay lumubog).

Mga sanhi ng anomalya

Ang sakit ay nangyayari kapag may compression ng spinal cord, na sinamahan ng pagbabago sa istraktura ng gulugod, lalo na ang vertebrae sa isang tiyak na bahagi nito.

Kabilang sa mga dahilan na maaaring humantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa spinal cord sa transverse section nito, ang mga sumusunod ay partikular na kahalagahan:

mekanikal na pinsala sa likod (iba't ibang mga pinsala, bali ng vertebrae);
mga tumor neoplasms na pumipiga at nagpapalipat-lipat sa spinal cord;
nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng gulugod;
concussion at radiation ng spinal cord;
pathological formation ng cavities sa spinal cord (syringomyelia);
multiple sclerosis;
pamamaga ng maluwag na connective tissue ng epidural space ng utak;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga arterya ng utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang mga dislokasyon, mga pasa sa gulugod, gayundin ang mga pinsalang dulot ng mga aksidente sa kalsada at pagkahulog mula sa taas.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang mabigat na pisikal na aktibidad, pati na rin ang pangmatagalang sports. Kadalasan ang sindrom ay bubuo sa mga propesyonal na atleta.

Mga paraan ng pagtuklas ng sakit

Upang makilala ang Brown-Sekarovsky syndrome, kailangang suriin ng isang espesyalista ang pasyente; suriin ang kanyang mga neurological reflexes, sensitivity; matukoy kung may mga motor dysfunctions sa masakit na bahagi ng katawan. Kung ang isang sindrom ay pinaghihinalaang at upang matukoy ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito, mas maraming impormasyon na diagnostic na pamamaraan ang ginagamit. Pinapayagan ka nitong i-detalye ang mga umiiral na pinsala sa gulugod at spinal cord at isaalang-alang nang mas detalyado ang mga tampok ng kurso ng sakit.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa Brown-Sequard syndrome ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng sakit na ito, pati na rin ang pagpapanumbalik ng nasirang bahagi ng gulugod. Kinakailangan na maospital ang pasyente sa neurological o neurosurgical department para sa surgical intervention. Kung ang sakit ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan, ang paggamot sa decompression ay kinakailangan. Kabilang dito ang pag-alis ng mga pormasyon na humahantong sa compression ng spinal cord. Depende sa lokasyon at uri ng compression, ginagawa ang posterior o anterior decompression.

Upang mapabuti ang proseso ng supply ng dugo sa spinal cord, ginagamit ang drug therapy (Kurantil, Cavinton, Heparin, atbp.).

Upang alisin ang pamamaga sa nasirang seksyon ng spinal cord at mga kalapit na lugar, ginagamit ang mga gamot tulad ng Glycerin, Furosemide, Mannitol, atbp.

Sa diagnosis ng syringomyelia, kapag ang mga cavity ay nabuo sa spinal cord bilang isang resulta ng compression, ang kirurhiko paggamot ay hindi epektibo. Ang progresibong sakit na ito ng isang talamak na kalikasan ay congenital, at hindi posible na mapupuksa ito.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy, espesyal na masahe, mga pagsasanay sa physiotherapy ay ginagamit upang mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga selula ng tisyu ng spinal cord.

Sa panahon ng rehabilitasyon, mahalagang sundin ang isang espesyal na diyeta, limitahan ang pagkonsumo ng mataba na pagkain, pinausukang karne, at matamis.

Kinakailangan na gamutin ang Brown-Sequard syndrome sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor bilang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay hindi katanggap-tanggap. Bago kumuha ng mga gamot, mahalagang basahin ang mga tagubilin para sa contraindications at side effects.

Ang balangkas ng tao, sa partikular na mga buto, kalamnan at kasukasuan, ay isang sistema ng musculoskeletal system. Ang kanyang mga pathology ay medyo pangkaraniwan ngayon, ang ilan sa mga ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng kapansanan bilang isang resulta ng kapansanan. Isa sa mga nakuhang sakit ay Brown-Séquard syndrome.

Ang patolohiya na ito ay naghihikayat sa hitsura ng isang depekto sa motor at pandama, na nagiging sanhi ng pinsala sa spinal cord (SC). Ang mga tampok ng sindrom ay nauugnay sa pagpapadaloy ng mga thread ng sakit at pagkamaramdamin sa temperatura mula sa apektadong bahagi ng spinal cord at ang pagpapadaloy ng mga thread ng tactile susceptibility mula sa ibang bahagi ng katawan.

Ang sakit ay unang napag-usapan noong ikalimampu ng ikalabinsiyam na siglo, nang unang inilarawan ng French physiologist ang problemang ito.

Ang Brown-Sequard syndrome sa neurology ay isang hanay ng mga sintomas na nabuo dahil sa pinsala sa isang pangalawang bahagi ng spinal cord. Sa gilid ng katawan na apektado, nagkakaroon ng paralisis, nababagabag ang pananakit, temperatura, joint at vibration sensitivity.

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang mga pagpipilian para sa patolohiya:

Kung paano bubuo ang Brown-Séquard syndrome ay depende sa lugar ng pinsala sa CM at ang pagkakasangkot ng mga bahagi nito sa abnormal na proseso.

Tandaan! Ang sakit ay napakabihirang sinusunod sa dalisay nitong anyo. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng maramihang sclerosis, extramedullary neoplasms, ischemic infarction ng spinal cord.

Mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Ang Brown-Séquard syndrome ay maaaring sanhi ng anumang abnormal na kondisyon ng spinal cord na pumipinsala sa kalahati nito sa cross section. Depende sa mga kondisyong ito, ang isang kumpletong karamdaman sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses ay maaaring mabuo nang biglaan o sa mga yugto. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad na may mga pinsala sa spinal cord, kadalasang mga saksak, mga neoplasma na nakapaligid dito, ischemic stroke, venous myeloischemia, pseudoconductive hypoesthesia.

Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay kinabibilangan ng:

Ang mga karamdaman na nagreresulta mula sa pinsala sa spinal cord ay nabubuo sa magkabilang panig ng katawan, dahil ang mga nerve pathway at conduction fibers na responsable para sa pananakit at mababaw na pagkamaramdamin ay magkakaugnay at nagtatagpo sa spinal canal sa iba't ibang antas. Samakatuwid, ang isang taong may sakit ay makakaramdam ng pamamanhid sa hindi apektadong bahagi.

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing pagpapakita ng Brown-Sequard syndrome ay mga depekto sa motor at pandama. Sa sakit, madalas na nangyayari ang kahinaan sa mga binti o braso, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw, pamamanhid ng kalahati ng katawan, kapansanan sa pagkamaramdamin ng balat sa mga pagbabago sa temperatura, at kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nabubuo sa bahaging iyon ng katawan na matatagpuan sa ibaba ng lugar ng pinsala sa spinal cord.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

Tandaan! Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom, pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na paggamot.

Ang pangunahing tampok ng sakit ay ang kawalan ng mga karamdaman sa pelvic region. Ang isang tao ay nagpapanatili ng mga function ng pag-ihi at pagdumi kapag ang kalahati ng katawan ay hindi kumikilos, na ginagawang posible na igiit na ang SM ay unilaterally apektado.

Depende sa kung saan nasira ang utak, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng cross paralysis, paglaylay ng talukap ng mata, pagdilat ng pupil, pagbawi ng eyeball, pamumula, at pagbaba ng temperatura ng balat.

Diagnosis ng Brown-Sequard syndrome

Upang masuri ang isang sakit sa neurolohiya, hindi sila gumagamit ng martilyo o isang karayom upang matukoy ang pagiging sensitibo. Kapag sinusuri ang isang pasyente, inihayag ng doktor ang pagkakaroon ng paralisis, isang paglabag sa tono ng kalamnan. At pinag-aaralan din ang kanilang kalikasan at antas ng pagpapahayag. Pagkatapos ay sinusuri ang pagkamaramdamin sa ibabaw sa mga lugar kung saan ito bumababa.

Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang malalim na sensitivity sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri, isang tuning fork at weights, ay nagpapakita ng mga paglabag sa tendon reflexes. Ginagawa nitong posible na gumawa ng tumpak na diagnosis, pati na rin upang matukoy ang antas at eksaktong lokasyon ng sugat. Para sa pagsusuri ng pagpapawis, ginagamit ang Menor na pamamaraan.

Kinakailangan din na magsagawa ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid upang matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsubok sa liquorodynamic.

Dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng patolohiya. Para dito, ginagamit ang radiography, ultrasound, CT at MRI, pati na rin ang iba pang mga diagnostic technique. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pinsala sa utak, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga pinsala, pag-aalis ng vertebrae o mga fragment, upang maitatag ang estado ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos at gulugod.

Therapeutic na mga hakbang

Ang Therapy ng sakit ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad nito. Kung sa panahon ng diagnosis ay nakita ang hematoma, tumor, abscess, inaalis ng doktor ang pagbuo na pumipilit sa spinal cord. Ang operasyon ay maaaring may dalawang uri, depende sa uri at lokasyon ng mga pormasyon na pumipilit sa utak. Pagkatapos ng pag-aalis nito, ang integridad ng gulugod ay naibalik, sa ilang mga kaso, ang plastic surgery nito ay maaaring kailanganin.

Ang mga gamot ay inireseta din upang makatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang edema. Kabilang dito ang mga anticoagulants, vascular agent, o antiplatelet agent. Dapat alisin ng neurologist ang mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya gamit ang corticosteroid therapy. Maaari ding magreseta ng physiotherapy upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Tandaan! Ang paggamit ng mga katutubong remedyo para sa sakit na ito ay ipinagbabawal, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad nito at magreseta ng tama at epektibong paggamot.

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, itinuturo ng doktor ang pasyente na mag-ehersisyo ang therapy upang maibalik ang kakayahang lumipat. Sa kasong ito, maaari ding gamitin ang physiotherapy exercises. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng wastong nutrisyon at pang-araw-araw na gawain. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente ay pinapayuhan na suportahan siya sa sikolohikal at moral, pagkatapos lamang siya ay makakabawi sa maikling panahon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kadalasan ang sakit ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng:

Tandaan! Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, kinakailangan upang gamutin ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng patolohiya ay kanais-nais sa wasto at epektibong paggamot, na dapat isagawa sa isang napapanahong paraan. Ngunit ang sakit ay hindi palaging ganap na gumaling. Ngunit ang mga modernong paraan ng paggamot ay ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya. Inirerekomenda ng mga doktor na sundin mo ang mga panuntunan sa kaligtasan upang walang pinsala sa gulugod. Upang gawin ito, dapat mong malaman at sundin ang mga patakaran ng pagtatrabaho sa taas, trapiko.

Kung lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal para sa maagang pagsusuri at paggamot ng sakit.

Ang Brown-Sequard syndrome ay kapag mayroong isang buong hanay ng mga sintomas kapag ang kalahati ng diameter ng spinal cord ay nasira.

Ang sakit ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan at nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng klinikal.

Ang pag-aalis ng patolohiya ay imposible nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Brown-Sequard syndrome at ang mekanismo ng pag-unlad

Ang espesyalidad ng neurolohiya ay tumatalakay sa pag-aaral ng mga salik na pumupukaw ng pinsala sa central at peripheral nervous system, pati na rin ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot. Ang CNS ay kilala na kinakatawan ng utak at spinal cord.

Para sa isang kadahilanan o iba pa, nangyayari ang Brown-Séquard syndrome - isang sugat na kalahati ng diameter ng spinal cord. Ang paglihis na ito ay isang bihirang kababalaghan, ang sakit ay matatagpuan sa 1-3% ng mga kaso sa mga negatibong pagbabago sa spinal cord.

Sa unang pagkakataon, ang patolohiya ay nailarawan noong ika-19 na siglo ng isang physiologist at neurologist mula sa France, si Charles Edouard Brown-Séquard, kung saan ang karangalan ay napagpasyahan na pangalanan ang sindrom. Ang kumplikadong sintomas (lateral hemisection ng spinal cord) ay pantay na nasuri sa parehong babae at lalaki.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagkasira sa aktibidad ng motor;
sensitivity disorder.

Ayon sa mga doktor, sa advanced stage, ang sakit ay walang lunas. Ngunit kung ang patolohiya ay nasuri sa isang maagang yugto, at ang kinakailangang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay inireseta, posible na makamit ang isang pagpapahina ng mga manifestations at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente.

Pag-uuri ng patolohiya na ito

Ang Brown-Sequard syndrome, sa anyo kung saan ito ay orihinal na pinag-aralan, ay nasuri sa mga nakahiwalay na kaso.

Karaniwang matatagpuan ang mga variant nito:

Klasiko. May mga sintomas na tradisyonal na naroroon sa sakit na ito.
Baligtad (baligtad). Ang lugar ng lokalisasyon ng mga palatandaan ay ang kabaligtaran ng katawan.
Bahagyang (hindi kumpleto). Walang alinman sa mga pathological manifestations, o nakakakuha sila ng zonal expression, habang hindi sila tumutugma sa tradisyonal na kurso sa lahat.

Mayroong isa pang pag-uuri ng hemisection ng spinal cord, na nilikha na isinasaalang-alang ang mga nakakapukaw na kadahilanan:

traumatikong opsyon;
variant ng tumor;
nakakahawang variant;
opsyon sa hematological.

Kapag ang isa sa mga kalahati ng diameter ay nasira, ang isa pa sa mga tuntunin ng paggana ay nananatiling lubos na mabubuhay. Gayunpaman, ang mga sintomas ng neurological ay minsan ay napapansin sa lugar na ito.

Ang paglitaw ng mga pagpapakita sa isa at sa iba pang kalahati ng katawan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura ng spinal cord, iyon ay, ang pagtawid sa iba't ibang antas ng motor at pandama na mga landas ng spinal cord.

Salamat sa pag-uuri ng Brown-Sequard syndrome, ang mga doktor ay maaaring pumili ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot, at sa pagtatapos ng kurso ng therapeutic, sistematikong sinusubaybayan ang pagbawi ng pasyente, na dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Mga sanhi ng sakit

Tinutukoy ng mga doktor ang isang pangkat ng mga kadahilanan, ang epekto nito ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng isang kumplikadong sakit tulad ng Brown-Séquard syndrome.

Maaaring lumitaw ang patolohiya dahil sa:

pinsala sa makina. Ang kadahilanan na ito ay itinuturing na nangunguna. Kadalasan, ang patolohiya ay nagiging bunga ng isang aksidente, nahulog mula sa taas, mga pinsala at iba pang mga insidente dahil sa kung saan ang gulugod ay naghihirap.
Ang pagbuo ng isang hematoma ng iba't ibang etiologies, na pumipilit sa spinal cord.
Ang pagbuo ng isang neoplasma, hindi mahalaga kung ano ang katangian nito - benign o malignant. Ang sindrom ay maaaring ma-trigger ng sarcoma, glioma, neurinoma, meningioma.
Myelopathy ng isang nakakahawa o nagpapasiklab na kalikasan.
Mga paglabag sa microcirculation ng dugo sa mga arterya na nagpapakain sa spinal cord.
Multiple sclerosis.
Contusion at radiation exposure ng spinal cord.
Syringomyelia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity sa spinal cord.
Abscesses, dahil sa kung saan ang lumen ng spinal canal ay makitid.
Epiduritis.
Systemic sarcoidosis.

Mga sintomas ng pinsala sa iba't ibang antas

Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga karaniwang palatandaan, na nabanggit kapwa sa apektadong bahagi at sa malusog na bahagi.

Sa kalahati kung saan nangyari ang sugat, may mga sintomas sa anyo ng:

kumpleto o bahagyang paralisis;
pagbawas ng sensitivity - muscular-articular, vibrational, temperatura, sakit;
pagkawala ng pandamdam ng sariling timbang;
pagpapababa ng temperatura ng balat at ang kanilang pamumula;
trophic disorder ng iba't ibang kalubhaan (ulser, bedsores).

Ang iba pang kalahati, bagaman ito ay nananatiling normal, ngunit mayroon din itong ilang mga pagpapakita. Ang pasyente ay bahagyang nawawalan ng sensitivity sa antas kung saan naroroon ang paglabag. Sa ibaba ng segment na ito, nawawala ang pananakit at pagkamaramdamin sa pandamdam.

Sa pagbuo ng baligtad na uri ng kumplikadong sintomas:

ang nasirang bahagi ay nawawalan ng sensitivity ng balat;
ang malusog na bahagi ay naghihirap mula sa kawalan ng boluntaryong paggalaw at paresis sa ibaba ng nasirang lugar, habang may kakulangan ng pagkamaramdamin - sakit, temperatura at pandamdam.

Makikilala mo ang bahagyang uri ng sindrom sa pamamagitan ng:

mga problema sa sensitivity at aktibidad ng motor sa nasirang bahagi, at ang sakit ay nakakaapekto lamang sa likod o harap na kalahati ng katawan;
bihirang walang sintomas

Ang tatlong mga kadahilanan ay maaaring ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa kurso ng patolohiya:

lokalisasyon ng masakit na lugar;
mga dahilan;
mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang sindrom ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng spinal column, at ang klinikal na larawan ay nabuo nang naaayon.

Zone ng lokalisasyon ng patolohiya:

1-2 cervical vertebrae. Sa apektadong kalahati, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng ganap na pagkalumpo ng braso, isang pagbawas sa sensitivity ng balat ng mukha, pagkawala ng balat at pagkamaramdamin sa kalamnan. Sa kabilang panig, ang ibabang paa ay nagiging paralisado at ang sensitivity ng balat ng leeg, ibabang mukha, at mga balikat ay nawawala.
3-4 cervical vertebrae. Sa nasirang bahagi, ang mga limbs ay sumasailalim sa spastic paralysis, at ang paggana ng mga diaphragmatic na kalamnan ay nagambala. Sa isang malusog, ang pagkamaramdamin ng mga limbs ay bumababa.
5 cervical - 1 thoracic vertebrae. Sa apektadong bahagi, ang mga limbs ay nawawalan ng kakayahang lumipat, at ang malalim na sensitivity ay nawawala. Sa kabilang kalahati ng katawan, nawawala ang superficial sensitivity.
Thoracic vertebrae mula 2 hanggang 7. Sa gilid ng pinsala, ang binti ay paralisado at ang tendon reflexes ay nawawala. Gayundin, ang ibabang bahagi ng katawan ay nawawalan ng malalim na sensitivity. Ang cutaneous receptivity ng binti, gluteal at lumbar region ay nawawala sa malusog na kalahati.
Ang rehiyon ng lumbar at ang unang dalawang sacral vertebrae. Sa apektadong kalahati, pagkawala ng mga pag-andar ng motor at malalim na pagkamaramdamin ng mas mababang paa. Sa isang malusog, nawawala ang sensitivity ng balat sa perineal region.

Ang nangungunang diagnostic indicator ay ang kawalan ng mga kaguluhan sa paggana ng mga pelvic organ. Kahit na ang isang bahagi ng katawan ay paralisado, ang pag-alis ng laman ng pantog at bituka ay napanatili nang walang paglihis. Kinukumpirma nito ang pinsala sa spinal cord ng unilateral na kalikasan.

Kapaki-pakinabang na video sa paksa

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Matapos ang pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng hindi kasiya-siyang mga pagpapakita, ang huli ay nagsisimula sa diagnosis sa pamamagitan ng pagkuha ng isang anamnesis. Siguraduhing tukuyin kung gaano karaming oras ang lumipas mula noong unang lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay isinasaalang-alang din.

Upang makita ang paralisis, masuri ang tono ng kalamnan at ang likas na katangian ng patolohiya, ang espesyalista ay gumagamit ng isang neurological hammer at isang espesyal na karayom. Upang galugarin ang mababaw at malalim na sensitivity, ang doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga pagsubok, at gumagamit din ng isang tuning fork at isang hanay ng mga timbang.

Ang ganitong pagsusuri ay gagawing posible na sa wakas ay ma-verify ang pagkakaroon ng Brown-Sequard syndrome at makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga segment kung saan ito ay naisalokal.

Bago magsimula ang kurso ng paggamot, ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa:

radiography, na nag-aambag sa maagang pagtuklas ng patolohiya;
computed tomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng mga buto at kalamnan;
magnetic resonance imaging, isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na ginagawang posible na masusing pag-aralan ang mga pinsala sa gulugod at spinal cord.

Epektibong paggamot sa sakit

Paano ginagamot ang Brown-Séquard syndrome? Matapos matanggap ang data ng pagsusuri, ang doktor ay gumuhit ng isang plano sa paggamot. Mahalagang maunawaan na ang Brown-Sequard syndrome ay isang medyo malubhang sakit, at maaari lamang itong pagalingin sa tulong ng operasyon.

Kung ang operasyon ay natupad nang huli, ang mga komplikasyon ay hindi ibinubukod. Ang pasyente ay dapat pumunta sa operating table sa lalong madaling panahon pagkatapos makumpirma ang diagnosis.

Sa pagkakaroon ng proseso ng tumor, hematoma o abscess, ang pagbuo ay inalis. Pagkatapos lamang nito ang doktor ay nakikibahagi sa pagpapanumbalik ng apektadong haligi ng gulugod.

Posibleng mapabuti ang sirkulasyon ng likidong tissue at ang nutrisyon ng spinal cord sa tulong ng:

mga ahente ng antiplatelet;
anticoagulants;
mga gamot sa vascular;
mga gamot na may neurotrophic action.

Ang pamamaga ng may sakit na lugar ay humina sa pamamagitan ng paggamit ng:

Furosemide;
Manitol;
Gliserin;
Ethacrynic acid.

Minsan ang mga corticosteroids ay inireseta.

Ang mga pasyente na may Brown-Sequard syndrome ay ginagamot sa neurological o neurosurgical department.

Epektibong rehabilitasyon ng pasyente

Ang mga pasyente na may ganitong sintomas complex ay nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng oras upang mabawi pagkatapos sumailalim sa operasyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon ito ay ipinapakita:

pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay;
sumasailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy;
pagsunod sa isang mahusay na dinisenyo na diyeta;
kalmado at pag-iwas sa stress.

Isang mahalagang papel ang ibinibigay sa physical therapy. Ang pagiging epektibo nito ay hindi maaaring maliitin.

Salamat sa LFK:

Ang mga proseso ng palitan ay itinatag.
Ang microcirculation ng dugo ay isinaaktibo.
Ang muscular frame ay pinalakas.

Isa-isang tinutukoy ng doktor kung gaano karaming mga ehersisyo ang dapat gawin at sa anong pagkakasunud-sunod. Upang makamit ang mabilis na paggaling, ang pasyente ay nangangailangan ng physiotherapy.

Kasama sa rehabilitasyon ang:

mga aplikasyon ng paraffin;
pag-init ng ozocerite;
electrophoresis gamit ang potassium iodide;
diadynamic na alon;
ultratunog;
UHF therapy.

Sa mahabang panahon, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng bahagyang o kumpletong pagbawi ng neurological.

Ano ang pagtataya

Ayon sa mga doktor, ang pagbabala para sa sindrom ay medyo kontrobersyal. Kung ang isang tao ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyong medikal, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring maiwasan. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ang gumagalaw nang nakapag-iisa at kayang kontrolin ang mga pelvic organ.

Dahil dito, walang mga hakbang sa pag-iwas, salamat sa kung saan posible na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.

Upang mabawasan ang panganib ng sindrom, dapat mong:

mag-ingat habang nagmamaneho;
sumunod sa mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa taas;
kumunsulta sa doktor sa mga unang palatandaan ng mga negatibong pagbabago sa katawan.

Ang hindi napapanahong paggamot ng patolohiya ay lumiliko:

matinding sakit sa likod at ulo;
hematomyelia;
dysfunction ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis (ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang pigilan ang ihi at dumi, naghihirap mula sa mahirap na pagdumi at erectile dysfunction);
huling pagkalagot ng spinal cord;
spinal shock (flaccid paralysis na may kawalan ng reflexes, pagkawala ng pagkamaramdamin ng lahat ng uri, pagpapahina ng tono ng mga dingding ng pantog na may paglabag sa pag-agos ng ihi, at kasunod - spastic paralysis).

Ang Brown-Sequard syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng klinikal, na sinamahan ng ilang mga neurological disorder. Hindi lahat ng mga pasyente ay namamahala upang ganap na mabawi, ngunit ang mga pagkakataon ay tumaas sa napapanahong pagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraan sa pag-opera.

5 / 5 ( 6 mga boto)

LATERAL HEMISECTION NG SPINAL CORD

Ang half spinal cord syndrome ay nangyayari kapag ito ay nasugatan, mga extramedullary tumor at ischemia dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa anterior striated artery (isang sangay ng anterior spinal artery). Ang arterya na ito ay nagbibigay ng dugo sa halos buong lateral na kalahati ng diameter ng spinal cord, maliban sa mga posterior cord, samakatuwid, sa kasong ito, na may ischemia, ang Brown-Sekar syndrome ay hindi kumpleto, dahil walang magiging conduction. mga karamdaman ng epicritical sensitivity sa gilid ng sugat.

Ang mga nangungunang klinikal na palatandaan ng Brown-Sequard syndrome ay:

1. Spastic (central) paralysis (paresis) sa ipsilateral side (side of the lesion) sa ibaba ng antas ng pinsala bilang resulta ng pagkagambala ng pababang corticospinal tract, na nagawa na ang paglipat sa kabilang panig sa antas ng ang paglipat ng medulla oblongata sa spinal cord.

2. Flaccid (peripheral) paralysis o paresis sa myotome sa ipsilateral side dahil sa pagkasira ng peripheral motor neurons na nagpapapasok dito.

3. Pagkawala ng malalalim na uri ng sensitivity (senses ng touch, touch, pressure, vibration, body weight, position and movement) sa gilid ng lesyon, na ipinakikita ng mga sintomas ng posterior columnar sensitive ataxia (tingnan sa itaas), dahil sa ang pagkatalo ng isang posterior funiculus (lemniscal system). Ang mga sintomas ay nangyayari sa ipsilaterally, dahil ang Gaulle at Burdach bundle sa antas ng spinal cord ay nagsasagawa ng mga afferent impulses ng kanilang tagiliran, at ang paglipat ng kanilang mga hibla sa tapat na bahagi ay nangyayari lamang sa labasan mula sa kanilang sariling nuclei ng stem ng utak sa interolivar layer.

4. Pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura kasama ang uri ng pagpapadaloy sa contralateral na bahagi dahil sa mga sugat ng neospinothalamic tract, at ang sugat ng lateral spinothalamic tract ay mas mahalaga.

5. Disorder ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa gilid ng sugat, kung dalawa o higit pang mga segment ang nasira.

6. Ang mga vegetative (vascular-trophic) disorder ay nakita sa gilid ng sugat at sa zone ng kaukulang mga segment.

7. Ang kawalan ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng pag-ihi at pagdumi, dahil ang mga di-makatwirang sphincters ng pelvic organs ay may bilateral cortical innervation (bilang bahagi ng anterior cortico-muscular tract).

Mga halimbawa ng Brown-Sekara syndrome depende sa antas ng pinsala sa spinal cord:

1. Level CI–CII: central alternating paralysis (contralateral sa lower limb, ipsilateral sa upper limb); pagbaba sa temperatura at sensitivity ng sakit sa mukha ayon sa uri ng "bulbous" sa ipsilateral side - pinsala sa nucleus ng spinal tract ng ikalimang pares ng cranial nerves; sintomas ng Bernard - Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) - pinsala sa mga conductor na nagmumula sa cerebral cortex at sa ilalim ng tuberous na rehiyon sa mga cell ng lateral horns ng spinal cord sa antas ng СVIII-TI (centrum ciliospinale); pagkawala ng malalim na sensitivity sa ipsilateral side na may pinsala sa posterior cords at posterocolumnar ataxia sa gilid ng focus; pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura ayon sa dissociated conduction type sa tapat na kalahati ng trunk at limbs. Ang sindrom na ito ay tumutukoy sa extracranial alternating (cross) syndromes - ang tinatawag na subbulbar Opalsky syndrome.

2. Level CIII–CIV: spastic hemiplegia sa ipsilateral side (itaas at ibabang paa sa gilid ng sugat) dahil sa pinsala sa corticospinal tract; flaccid paralysis ng mga kalamnan ng diaphragm sa gilid ng sugat dahil sa pinsala sa mga peripheral motor neuron sa antas ng CIII-CIV, na nagbibigay ng pagtaas sa phrenic nerve; pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng "hemi-", dahil ang mga posterior cord ay nagdurusa; pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura sa kabaligtaran ayon sa uri ng "hemi-", habang ang lateral spinal-thalamic pathway, na tumatawid sa antas ng mga segment ng spinal cord, ay naghihirap; pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa zone ng dermatome na ito sa gilid ng sugat; ang hitsura ng Bernard-Horner syndrome sa gilid ng sugat ay posible.

3. Antas ng CV-TI: hemiplegia ipsilaterally (sa kamay - ayon sa peripheral type dahil sa pagkatalo ng kaukulang myotomes, sa binti - ayon sa spastic one), pagkawala ng malalim na uri ng sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng pagpapadaloy; contralaterally - pagkawala ng mababaw na uri ng sensitivity ayon sa "hemi-" - uri simula sa dermatome TII-TIII; segmental na uri ng sensory disturbances sa ipsilateral side (lahat ng uri); Bernard-Horner syndrome sa gilid ng sugat na may pinsala sa ciliospinal center; ang pamamayani ng tono ng parasympathetic nervous system, na humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng balat ng mukha, leeg, itaas na paa.

4. Level TIV-TXII: spastic monoplegia (lower limb) sa ipsilateral side; pagkawala o pagbaba ng cremasteric, plantar, abdominal (itaas, gitna at ibaba) reflexes sa gilid ng sugat (pag-aalis ng mga epekto ng pag-activate ng cerebral cortex sa mga mababaw na reflexes dahil sa pinsala sa corticospinal pathway); flaccid paralysis ng segmental na uri sa kaukulang myotomes; pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng pagpapadaloy na may itaas na hangganan kasama ang dermatome TIV-TXII (pagkawala ng kinesthetic na pakiramdam sa katawan); contralateral - dissociated conduction anesthesia (pagkawala ng protopathic sensitivity) na may itaas na hangganan sa dermatome ТVII–(LI–LII); pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa kaukulang dermatomes; mga vegetative disorder sa gilid ng sugat ayon sa segmental na uri (Larawan 6).

5. Antas LI–LV at SI-SII: peripheral paralysis ayon sa uri ng "mono-" sa binti sa gilid ng sugat (pinsala sa peripheral motor neuron); pagkawala ng malalim na uri ng sensitivity sa binti sa ipsilateral side dahil sa pinsala sa posterior cord; contralaterally - pagkawala ng mababaw na sensitivity sa itaas na hangganan sa dermatome SIII-SIV (perineum); pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa ipsilateral side; mga vegetative disorder sa gilid ng sugat.

6. Ischemic Brown-Sekar syndrome (may kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod ng uri ng ischemic sa sulco-commissural artery na nagbibigay ng kalahati ng spinal cord, maliban sa tuktok ng posterior horn at posterior cord sa magkabilang panig): paralisis sa gilid ng sugat ("mono-" o "hemi-", central o peripheral - depende sa antas ng lesyon), pati na rin sa zone ng kaukulang myotome; contralaterally - pagkawala ng protopathic sensitivity sa isang dissociated, conductive type na may pinakamataas na limitasyon ng 1 2 segment na mas mababa kaysa sa antas ng pinsala sa mga segment ng spinal cord; pagkawala ng mababaw na uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa kaukulang dermatomes - ipsilaterally; mga vegetative disorder sa gilid ng sugat.

7. Mayroong isang baligtad na Brown-Sekar syndrome, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang degenerative na proseso sa antas ng lumbar spine - osteochondrosis at compression ng malaking radicular vein. Bilang resulta, nabubuo ang discogenic-venous myeloradiculoishemia, na humahantong sa bilateral na maliliit na focal lesyon ng spinal cord. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng spastic monoplegia ng lower limb at flaccid paralysis sa kaukulang myotome ipsilaterally, pati na rin ang isang dissociated bilateral disorder ng surface sensitivity ng segmental-conduction type.