Single stage dental implants. Ang unang yugto ng paglalagay ng implant: kung paano gumagana ang pagtatanim at mga kaugnay na pamamaraan Ang huling yugto na may isang yugto ng pagtatanim

Ang pagtatanim ay palaging nauuna sa yugto ng paghahanda. Ang pasyente ay sinusuri, ang mga problema na maaaring magdulot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay inalis. Ang paraan ng pagtatanim at ang mga sukat ng mga implant na ilalagay ay tinutukoy din.

Diagnostics ng oral cavity, paggamot ng mga ngipin at gilagid

Pinapayagan ng CT ang dentista na paunang pag-aralan ang density ng buto ng pasyente, ang kondisyon ng dentisyon at nakatagong pamamaga

Pagsusuri: diagnosis ng kagat, mga sakit ng ngipin at periodontium, bruxism.
Mga diagnostic ng hardware ng ngipin, gilagid, buto ng panga. Humirang:

orthopantomogram - isang pagsusuri na tumutukoy sa dami at istraktura ng tissue ng buto;
computed tomography - isang three-dimensional na imahe na nagbibigay ng ideya ng dami at density ng jawbone;
radiography - isang pag-aaral na nag-aaral sa kondisyon ng buto at mga ugat ng ngipin na matatagpuan sa malapit.

Paghahatid ng mga pagsubok:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
biochemistry ng dugo;
asukal sa dugo;
antibodies sa HIV, hepatitis, syphilis;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ayon sa mga indikasyon.
Kalinisan ng oral cavity, na kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan sa ngipin:

propesyonal na paglilinis ng kalinisan mula sa plaka, mga bato;
paggamot ng mga ngipin at gilagid;
pag-alis ng maling lokasyon, naapektuhang mga ngipin;
pagpapanumbalik ng mga dating inilagay na korona.

Ang maingat na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan, dahil sa ilang mga kaso, kung ang mga problema ay matatagpuan sa oral cavity, ang pagtatanim ng mga implant ay ipinagbabawal.

Pagpili ng paraan ng pagtatanim at mga implant ng ngipin

Sa bawat tiyak na sitwasyon, ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng pagtatanim ay kinakailangan. Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga implant ay nagdudulot ng maraming pagkakaiba na lumilitaw sa panahon ng proseso ng pag-install.

Mga intraosseous implant(screw, cylindrical) ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba, inilalagay sila sa buto sa ibaba ng gilagid. Ang pagtatanim ay nagaganap sa maraming yugto. Sa unang yugto, ang implant ay ipinasok sa buto, pagkatapos ng pag-install, ang gum ay tahiin. Ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng tissue ay tumatagal ng oras, ang abutment ay inilalagay pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling.

Ang operasyon ay kontraindikado kung ang pagbunot ng ngipin ay traumatiko, at ang gilagid at buto ng panga ay nasira. Nangyayari na kapag ang isang ngipin ay tinanggal, ang isang cyst ay natagpuan, na ginagawang imposibleng agad na mag-install ng mga implant.

Mga indikasyon para sa agarang pagtatanim

kumpletong pagkawala ng ngipin o ugat;
ang korona ay bumagsak, at walang pamamaga sa mga kalapit na tisyu;
nawawalang ngipin sa harap;
mga sakit na nangangailangan ng pagkuha ng ngipin;
makabuluhang pagbabago sa bahagi ng korona ng ngipin.

Pagtatanim sa isang hakbang maaaring isagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

sapat na density at dami ng buto;
kawalan ng makabuluhang pagkasira ng tissue ng buto sa lugar ng pagtatanim;
ang pagkakaroon ng malusog na gilagid sa site ng pagtatanim;
kakulangan ng pagkasayang ng tissue;
pagpapanatili ng inter-root septum kapag nag-aalis ng multi-rooted na ngipin.

Ang agarang pagtatanim ay isinasagawa sa isang sesyon, na nagsisiguro ng mabilis na paggaling. Maaari itong gawin sa iba't ibang paraan. Ang kanilang mga pagkakaiba sa mga aksyon na ginawa pagkatapos ng pagbunot ng ngipin:

Ang unang paraan ay nagsasangkot ng pagtahi sa gum tissue pagkatapos ng pagpapakilala ng baras. Ang mga karagdagang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapagaling ng mga gilagid sa ikalawang yugto.
Ang pangalawa ay ang koneksyon ng implant sa shaper. Ginagamit ang mga ito kapag kinakailangan upang mapabuti ang aesthetics ng mga gilagid, upang bigyan ito ng natural na hugis.
Ang pangatlo - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatanim ng implant at ang agarang pag-install ng isang pansamantalang korona. Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkarga sa implant, na hindi pa sumasailalim sa proseso ng osseointegration.

Ang halaga ng unang yugto ng pagtatanim ng ngipin sa Moscow

Pangalan ng serbisyo	Gastos, kuskusin.
Pagpapalaki ng buto
Osteoplasty ng socket ng ngipin	mula 4300
Osteoconductive material sa lugar ng 1 ngipin	mula 10900
Proteksiyon na lamad 1 ngipin	mula 12700
Isinara ang sinus lift	mula 17700
Buksan ang sinus lift	mula 36700
Pag-install ng mga implant
Mini implant	mula 11700
Classic para sa isang ngipin	mula 25000
Ipahayag ang pagtatanim sa isang yugto ng 1 ngipin	mula 27000
Pagpapagaling abutment
Pagpasok ng Healing Abutment	mula 3000
Mga abutment
Pamantayan	mula 7 900
Indibidwal	mula 12 000
Mula sa zirconium oxide	mula 21 900
Espesyal na haluang metal	mula 29 800

Ang teknolohiya ng ngipin sa ating panahon ay mamangha sa pinakamapangahas na manunulat ng science fiction.

Sa isang pagbisita lamang sa doktor, maaari kang magkaroon ng oras upang magpaalam sa isang problemang ngipin at kumuha ng bagong magandang ispesimen.

Ang pagtatanim sa isang pagkakataon ay isang natatanging pamamaraan na may parehong mga pakinabang at pitfalls. Higit pa tungkol dito mamaya.

Maikling impormasyon

Ang dental implantation ay isang paraan ng pagpapanumbalik ng nawalang ngipin. Ang isang implant (screw) ay itinanim sa lugar ng ugat, kung saan ang korona ay naayos (ang mga materyales na ginamit para dito ay iba-iba). Ayon sa kaugalian, ito ay isang pangmatagalang proseso na nangangailangan ng ilang mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang beses na pagtatanim (tinatawag ding express o instant) ay ang isang metal na tornilyo ay naka-install kaagad pagkatapos alisin ang ugat ng ngipin.

Ang mga tisyu ng gilagid ay tinatahi, at ang panahon ng kanilang kumpletong paggaling ay inaasahan.
Bilang karagdagan sa implant, ang mga espesyal na gum shapers ay itinanim upang matulungan ang tamang pagpapanumbalik nito. Ang pag-install ng korona ay isinasagawa pagkatapos gumaling ang mga tisyu.
Kasama ang tornilyo, ang isang korona ay agad na inilagay.

Aling paraan ang gagamitin, dapat magpasya, una sa lahat, ng dumadating na manggagamot. Para dito, ang pangkalahatang kondisyon ng oral cavity, ang mga tampok ng buto ng pasyente at malambot na mga tisyu ay tinasa.

Mga pagkakaiba mula sa klasikal na pamamaraan

Ang isang yugto ng pagtatanim ay paborableng naiiba sa pamamaraang isinagawa sa ilang mga pagbisita. Maaari mong biswal na suriin ang lahat ng mga pakinabang nito gamit ang isang comparative table.

Katangian	Klasikong pamamaraan	Express Method
Degree ng pinsala	mataas	isang order ng magnitude na mas mababa dahil sa mas kaunting mga surgical intervention
Bilang ng mga operasyon	2	1
Bilang ng mga panahon ng pagbawi	2	1
Oras sa pagitan ng pagbunot ng ngipin at paglalagay ng implant	hindi bababa sa isa at kalahating buwan	lahat ay nangyayari sa isang operasyon
Ang posibilidad ng pinsala sa buto	mataas	minimal
Ang oras na kinakailangan para sa tornilyo upang ganap na gumaling	2-4 na buwan	4 na buwan
Antas ng ginhawa ng pasyente	maikli	sapat na mataas

Mga indikasyon

Ang mabilis na pag-install ng implant ay inireseta ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

makabuluhang pagkasira ng ngipin, hindi kasama ang posibilidad ng pagpapanumbalik nito sa hindi gaanong traumatikong paraan;
pinsala sa ngipin sa lalim ng gilagid;
ang pangangailangan para sa pag-alis dahil sa nakaraang sakit sa gilagid;
pagkawala ng mga frontal unit na kasangkot sa pagngiti;
ang imposibilidad ng paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng prosthetics.

Kapag may ibinigay na mga indikasyon, ang isang bilang ng mga pamantayan ay sinusuri upang linawin ang karagdagang regimen ng paggamot.

Ang isang beses na operasyon ay hindi isasagawa kung:

ang tissue ng buto ay makabuluhang nasira, ito ay hindi sapat o mayroong isang atrophic na proseso;
ang mga malambot na tisyu na katabi ng lugar ng pag-alis ay namamaga;
nagkaroon ng nagpapasiklab na proseso sa inalis na ugat;
ang septum sa pagitan ng mga ugat ng isang multi-rooted na ngipin ay nawasak;
ang butas na nabuo bilang isang resulta ng pag-alis ng ugat ay lumampas sa kinakailangang teknolohikal na butas para sa pagtatakda ng tornilyo.

Contraindications

Dahil ang pagtatanim ay isang surgical procedure, mayroong isang medyo malawak na hanay ng dalawang uri ng contraindications.

Sa unang kaso, imposible ang operasyon, sa pangalawa, kinakailangan ang isang panahon ng paghahanda upang maalis ang mga problema.

Ganap na contraindications

Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon na nakakaapekto sa rate ng pamumuo ng dugo.
Aktibong proseso ng atrophic ng tissue ng buto ng panga.
Hindi pagpaparaan sa mga materyales at gamot na ginamit, ang posibilidad na magkaroon ng allergic shock.
Mga sakit ng endocrine system, halimbawa, diabetes mellitus, thyroid pathology.
Tuberculosis sa bukas na yugto.
AIDS, mga sakit sa venereal.
Osteoporosis.
Periodontitis.
Malubhang sakit sa pag-iisip.
Mga sakit sa oncological.
Isang makabuluhang pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na pumipigil sa natural na proseso ng pagpapagaling.
Hypertonicity ng masticatory muscles.

Mga kamag-anak na contraindications

Ang nakalulungkot na estado ng oral cavity dahil sa hindi sapat na kalinisan (malawak na plaka at mga bato).
Ang nagpapasiklab na proseso sa gilagid (gingivitis, periodontitis).
Maraming elemento ng karies.
Arthritis at / o arthrosis ng kasukasuan ng panga.
Mga pagbabago sa pathological sa kagat.
Pagbubuntis.
panahon ng paggagatas.
Ang pagkakaroon ng masamang gawi (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga).
Anumang sakit sa talamak na yugto.

Pamamaraan

Ang pagtatanim ng ngipin, tulad ng anumang interbensyon sa operasyon, ay nagsisimula sa paghahanda bago ang operasyon. Ang pasyente ay dapat dumaan sa lahat ng mga hakbang:

detalyadong pagsusuri ng dumadating na dentista, kung saan ang lahat ng mga punto ng paparating na pamamaraan ay nilinaw, ang posibleng mga reaksiyong alerdyi ng pasyente ay nilinaw, ang mga materyales na kanais-nais para sa paggamit ay tinalakay;
mga instrumental na pagsusuri: x-ray at orthopontomography, sa ilang mga kaso, at computed tomography ng panga;
mga pagsubok sa lab: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, urinalysis.

Kung walang natukoy na contraindications, ang petsa ng operasyon ay itinakda. Ang oras ay pinili na isinasaalang-alang ang tagal ng pamamaraan (mga 1 oras) at ang kanais-nais na pagtalima ng isang sparing regimen para sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ang operasyon mismo ay nagsisimula sa pangkalahatang mga manipulasyon sa paghahanda - mga hakbang sa pagdidisimpekta, ang pagpapakilala ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga hakbang sa pagpapatakbo:

Matapos makamit ang kawalan ng pakiramdam, inaalis ng doktor ang problemang ngipin o ilang mga yunit, kung ipinahiwatig.
Sa pamamagitan ng nabuong butas pagkatapos ng pag-alis ng mga ugat, ang pag-access sa tissue ng buto ay bubukas. Ang isang recess ay drilled sa loob nito, kinakailangan para sa pag-install ng implant.
Ang pagbabarena ay isinasagawa na may patuloy na pagsubaybay sa pag-init ng buto, upang hindi makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang paglamig ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-flush ng asin.
Kung ang tissue ng buto ay hindi sapat sa kapal, ito ay binubuo ng mga espesyal na plato, natural o artipisyal na masa ng buto.
Susunod, ang isang metal na implant ay inilalagay sa inihandang butas.

Sa yugtong ito, maaaring pumili ang doktor ng ilang mga opsyon para sa pagkilos:

ang mga gilagid ay maaaring sutured lamang upang ang malambot na mga tisyu ay mabawi at handa na para sa kasunod na pag-install ng korona;
Bukod pa rito, ang isang gum shaper ay maaaring screwed sa ilalim ng implant upang ang gum ay makakuha ng tamang hugis para sa karagdagang prosthetics. Pagkatapos ang gum ay tahiin din. Sa parehong mga kaso, ang panlabas na bahagi ng tornilyo ay nananatiling bukas;
Ang huling pagpipilian ay nagsasangkot ng pag-install ng isang korona. Upang gawin ito, ang isang espesyal na adaptor ay screwed papunta sa implant - isang abutment. Isang korona na ang nakalagay dito.
Ang hugis ng abutment ay maaaring mag-iba, depende sa napiling materyal para sa bagong ngipin. Bilang isang resulta, ang korona ay alinman sa screwed o nakaupo sa semento. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi ng mga gilagid.

Ang isang buong pamamaraan ng isang yugto ng pagtatanim ay maaaring tumagal ng 2-3 oras, at nangangailangan ng pinakamataas na konsentrasyon ng doktor.

Sa video, sasabihin ng espesyalista ang tungkol sa mga benepisyo ng mabilis na pagtatanim ng ngipin.

Mga kalamangan

Ang mga bentahe ng express installation ng dental implants ay kinabibilangan ng:

medyo maikling oras ng paggamot;
ang hindi bababa sa invasiveness, dahil ang pangangailangan para sa muling pagbubukas ng mga gilagid ay hindi kasama;
walang problema sa pagkasayang ng tissue, dahil pagkatapos ng pag-install ng korona, ang mga panga ay agad na na-load;
nabawasan ang kabuuang oras ng pagbawi - sa isang cycle, at hindi dalawang beses, tulad ng tradisyonal na pagtatanim;
kakayahang kumita, dahil ang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon at pagbisita sa dentista ay nabawasan;
isang medyo mataas na antas ng kaginhawaan para sa pasyente - isang masakit na pamamaraan ay ginaganap nang isang beses;
mabilis na kasiyahan sa aesthetic - hindi mo kailangang maglakad na may butas sa iyong bibig sa loob ng mahabang panahon;
mas kaunting negatibong epekto sa katawan ng mga gamot na pampamanhid;
mahabang buhay ng serbisyo ng isang bagong ngipin (higit sa 20 taon).

Bahid

Kahit na ang pinaka-epektibong pamamaraan ay may kanilang mga kawalan. Sa isang yugto ng pagtatanim, ang mga ito ay:

ang listahan ng mga paghihigpit at contraindications ay medyo malawak;
palaging may panganib na tanggihan ang implant;
ang panahon ng pananatili sa klinika ng ngipin sa araw ng operasyon ay maaaring makabuluhang mapalawak;
mataas na pangangailangan para sa pangangalaga sa bibig pagkatapos ng operasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay palaging nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod na negatibong aspeto:

Matagal na pananakit. Normal para sa pananakit na magpatuloy hanggang tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang matinding sakit sa ika-apat na araw, ang isang agarang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ibukod ang pag-unlad ng pamamaga o pinsala sa mga nerbiyos.
Edema. Ang mga malambot na tisyu ay maaaring namamaga nang hindi hihigit sa isang linggo.
Bruising, madaling kapitan ng paglipat sa hematomas. Ang pangangasiwa ng doktor ay kinakailangan.
Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga. Ang iskor na higit sa 37.5 ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor.
Pamamanhid nang higit sa 5 oras pagkatapos ng operasyon- isang sintomas ng pinsala sa facial nerve.
Divergence ng seams- isang napakabihirang pangyayari.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang pagtanggi sa implant. Nangyayari ito sa mas malaking lawak dahil sa mga pagkakamaling medikal sa panahon ng operasyon at paglabag ng pasyente sa mga patakaran ng panahon ng pagbawi.

Panahon ng postoperative

Maipapayo na uminom ng mga painkiller sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang sakit. Ang mga gamot na nagpoprotekta laban sa pag-unlad ng pamamaga ay inireseta din - mga malawak na spectrum na antibiotic at mga anti-inflammatory na gamot.

Ang karagdagang kalinisan sa bibig ay dapat lalo na masinsinan upang maiwasan ang mga sakit sa ngipin.

Mga presyo

Ang mga implant ng ngipin ay hindi ang pinakamurang pamamaraan. Kasama sa presyo nito ang ilang mga item:

pag-alis ng may problemang yunit(800 ... 1500 rubles);
paglalagay ng implant(10 ... 35 libong rubles - ang presyo ay tinutukoy ng uri ng konstruksiyon, ang antas ng tagagawa);
pag-install ng isang pansamantalang plastik na korona(600 ... 1000 rubles);
pag-install ng isang permanenteng prosthesis(3 ... 25 libong rubles, depende sa materyal ng korona).

Kaya, kapag pumipili ng isang implant mula sa segment ng ekonomiya, at ang materyal ng korona ay mas mahal, ang isang ngipin ay nagkakahalaga ng halos 40 libong rubles.

Kung nais mong mag-install ng isang luxury implant at isang korona, ang presyo ay lalampas sa 70 libong rubles.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Terminolohiya

Mga kakaiba

Pagpaplano

Pamamaraan ng kirurhiko

Prosthetics

Konklusyon

mga konklusyon

Pavel Polupan, Russia Moscow

Ang aktibong pagkalat ng paraan ng pagtatanim ng ngipin ay pumipilit sa mga practitioner at siyentipiko na bumuo ng higit pang mga makatwirang pamamaraan ng paggamit nito, habang nananatili sa loob ng balangkas ng mga protocol ng operasyon na kinumpirma ng karanasan.

Sa kasalukuyan, ang mga depekto sa dentisyon ay matatagpuan sa halos 75% ng populasyon ng Russian Federation. Federation ng edad ng pagtatrabaho. Sa modernong lipunan, ginagawa nitong higit na nauugnay ang problema ng adentia, na pumipilit sa amin na maghanap ng bago, mas epektibong mga paraan upang gamutin ito. Ang problema ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may adentia sa tulong ng dental implantation ay nakatuon sa maraming mga gawa, na tinatalakay ang mga isyu ng mga pamamaraan ng kirurhiko, mga pamamaraan ng prosthetics, mga taktika sa pamamahala ng pasyente, atbp. Ayon sa mga pag-aaral, ang pangangailangan para sa pag-install ng mga orthopedic na istruktura sa mga implant ay dapat na lumampas sa pangangailangan para sa lahat ng iba pang uri ng pangangalaga sa ngipin.

Mayroong isang malaking bilang ng mga tatak at mga tagagawa ng dental implants (implants), parehong domestic at dayuhan, na nagbibigay ng pagkakaiba-iba at ang kakayahang pumili ng isa o isa pang disenyo (Fig. 1).

kanin. 1. Mga implant ng iba't ibang disenyo at mga halimbawa ng pamamahagi ng pag-load ng chewing.

Ito ay halos imposible upang matukoy ang isang malinaw na pinuno sa merkado na ito ngayon, at ang paglaganap ng mga sistema ng pagtatanim ay pangunahing nakasalalay sa mga pagsisikap sa marketing ng mga kumpanya ng pagmamanupaktura, at hindi sa mga klinikal na resulta. Mas madalas na pinipili ng mga dentista ang kanilang gustong sistema para sa mga kadahilanang pang-ekonomiya kaysa sa mga kadahilanang medikal.

Ang iba't ibang mga pagsasaayos at mga pagkakaiba sa disenyo ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga taktika ng paggamot. Ang lahat ng mga sistema ng tradisyonal na dalawang yugto ng implant ay hindi naiiba sa panimula, walang mga makabuluhang pakinabang at pagkakaiba sa pagitan nila. At ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa tagagawa at trade mark (brand), kundi pati na rin sa antas ng pagganap ng mga kasanayan ng siruhano at orthopedic dentist.

Ang pangunahing pagkakaiba sa mga taktika sa paggamot ay ang paggamit ng isang yugto ng konsepto. Sa ngayon, ang isang one-stage surgical protocol ay napatunayang mabuti sa pagsasanay sa mundo at ang paggamit ng one-stage implants ay kumakalat. Sa panitikan, parami nang parami ang mga gawa na nakatuon sa one-stage protocol at one-stage implants.

Terminolohiya

Ang "gold standard" ng implantation ay ang paggamit ng titanium screw implants na may magaspang na ibabaw.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga protocol ng dental implantation (one-stage / two-stage), pati na rin ang iba't ibang mga disenyo ng screw implants na ginamit (monolithic / collapsible). Dahil sa umiiral na kalituhan, susuriin natin ang mga pangunahing konseptong ito nang mas detalyado.

Ang dalawang yugto na protocol ng implantation surgery, ang pinakakaraniwan sa mundo, ay naging isang klasiko din. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng isang interbensyon sa kirurhiko na binubuo ng 2 yugto:

Stage I - operasyon ng pag-install ng implant;
- Stage II - operasyon ng pagbubukas ng implant.

Ayon sa protocol na ito, ang mga collapsible implants lamang ang naka-install, na binubuo ng isang intraosseous (implant mismo) at isang extraosseous (abutment) na bahagi.

Sa one-stage protocol (single-stage implantation), ang pangalawang yugto ng operasyon, ang pagbubukas ng implant, ay hindi kasama sa surgical part, at ang extraosseous na bahagi (abutment) ay nakaposisyon kaagad sa panahon ng operasyon ng pag-install ng implant. Ang pagpapagaling sa kasong ito ay nagaganap sa transgingivally. Ang parehong one-stage (monolithic) implants at two-stage (collapsible) implants ay maaaring i-install sa isang yugto, agad na inaayos ang gingiva dating o abutment sa kanila.

Ang isang one-stage implant ay may parehong mga bahagi bilang isang two-stage implant - intraosseous at abutment, ngunit sila ay konektado monolithically (Fig. 2).

kanin. 2. Isang halimbawa ng one-stage implant, isang maikling implantation protocol.

Ang one-stage implantation ay hindi dapat malito sa one-stage at mini-implantation.

Agarang pagtatanim - ang pag-install ng isang implant kaagad pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Maaari itong isagawa gamit ang alinman sa isang yugto o dalawang yugto na protocol.

Ang mga mini-implants ay tinatawag na mga implant ng maliit na diameter (hanggang sa 2.5 mm), na, bilang panuntunan, ay naka-install na "walang dugo", i.e. walang paghiwa (pagtuklap ng flap). Sa kasamaang palad, ang paraan ng pag-install na ito ay madalas na humahantong sa kanilang pagkawala dahil sa "pagkabulag" ng pagpoposisyon sa alveolar ridge.

Mga kakaiba

Ito ay kilala na ang biomechanics ng pamamahagi ng mga stress sa tissue ng buto sa panahon ng pagtatanim ay katulad ng pamamahagi ng mga stress sa isang single-rooted na ngipin. At dahil ang isang functionally monolithic na istraktura ay mas maaasahan kaysa sa isang collapsible, ang mga problema tulad ng pag-unwinding ng abutment, bali ng fixing screw o implant ay hindi kasama, at ang kawalan ng microgap sa junction ay nag-aalis ng bacterial contamination, ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na amoy o ang pagbuo ng peri-implantitis.

Ang mga single-stage na implant ay karaniwang hugis-ugat at may agresibong disenyo ng sinulid. Nagbibigay sila ng pinakamataas na pangunahing katatagan at ipinamahagi ang masticatory load nang pantay-pantay sa buong lugar sa ibabaw, nang hindi nagiging sanhi ng stress sa mga transverse at longitudinal na seksyon, hanggang sa mangyari ang osseointegration (Fig. 3).

kanin. 3. Modelo ng matematika para sa pagkalkula ng distribusyon ng mga masticatory load sa pamamagitan ng finite element method.

Ang pagpapapanatag ay sapat kahit na sa porous na buto na may nangingibabaw na spongy na istraktura.

Sa kasong ito, ang isang monolithic implant ay naka-install na may anumang kinakailangang puwersa, kahit na ito ay makabuluhang lumampas sa 50 Ncm, ang maximum na pinapayagan para sa lahat ng dalawang yugto na mga istraktura dahil sa panganib ng kanilang bali.

Ang isang espesyal na tampok ay ang diameter ng nabuong butas ng buto para sa isang 4.5 mm na implant ay 3 mm lamang, na nagpapahintulot sa mga implant na mailagay sa isang makitid na alveolar ridge, na iniiwasan ang mga kumplikadong manipulasyon tulad ng bone grafting na may madalas na nakakadismaya na mga resulta.

Dapat tandaan na ang halaga ng naturang pagtatanim ay medyo mababa. Binubuo ito ng isang minimum na hanay ng mga consumable at mga kaugnay na tool, na binabawasan ang gastos ng pamamaraan. Kasabay nito, ang halaga ng isang korona sa isang ngipin at isang implant ay hindi naiiba.

Pagpaplano

Ang pagpaplano sa implantology ay sumasakop sa isang pangunahing lugar. Ang tagumpay o kabiguan ay higit na nakasalalay dito. Dapat tandaan na ang pangwakas na layunin ng pagtatanim ay tiyak ang orthopedic na istraktura, i.e. bagong ngipin ng pasyente. Ang pagnanais na gawing kumplikado ang plano ng paggamot ay hindi palaging makatwiran sa klinikal, etikal at matipid. At kung ang isang kumplikadong paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang isang aesthetic na pangmatagalang resulta, kung gayon ang isang mas simple at mas maaasahang landas ay mas kanais-nais.

Sa yugto ng pagpaplano, pagkatapos tanungin ang pasyente at kilalanin ang kanyang mga reklamo, ang isang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik (radiography, tomography, rheography, densitometry, pag-aaral ng control at diagnostic na mga modelo, mga pagsusuri sa dugo). Kasama ang isang orthopedist at isang dental technician, ang isang pagsusuri ng data na nakuha ay isinasagawa upang ma-optimize ang occlusal load at isang plano sa paggamot ay iginuhit. Kung kinakailangan, ang X-ray at surgical template ay ginawa. Pagkatapos masuri ang klinikal na sitwasyon, ang bilang, ang pinaka-angkop na haba at diameter ng mga implant at ang kanilang pagkakalagay ay pinili.

Dapat tandaan na ang pagtatatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa komunikasyon ng pasyente/doktor ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot, dahil ang emosyonal na pang-unawa ay hindi gaanong mahalaga para sa pasyente kaysa sa visual o functional.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ayon sa isang one-stage technique, ang dental implantation ay ginagawa ayon sa isang standard surgical protocol.

Ang isang tampok ng yugto ng kirurhiko ay ang labis na kahalagahan ng pagpoposisyon ng mga implant sa panahon ng pag-install (site ng pag-install at direksyon ng axis). Dahil, kahit na gumagamit ng mga diskarte sa pag-navigate, ang nakaplano at aktwal na paglalagay at oryentasyon ng implant ay halos palaging naiiba sa isa't isa, ang operating surgeon ay nangangailangan ng isang independiyenteng pananaw ng hinaharap na prosthetics. Para sa mga doktor na may karanasan sa orthopaedic, hindi ito nagdudulot ng mga paghihirap at pinakamahusay na nakuha ng mga implantologist na mismong nakikitungo sa mga implant prosthetics (Fig. 4).

kanin. 4. Pahambing na klinikal na halimbawa ng prosthetics sa isang yugto na implant at natural na ngipin.

Sa panahon ng pag-install, ang lalim ng paglulubog ay kinokontrol sa pinakamababa sa hangganan ng magaspang at makintab na ibabaw. Ito ay mas mahusay, dahil sa hinaharap na traumatic atrophy ng tagaytay, upang isawsaw ang pinakintab na leeg sa pamamagitan ng 1-2 mm. Pagkatapos nito, obligado na suriin ang inter-occlusal na taas sa posisyon ng central occlusion. Ang dissociation ng abutment at ang antagonist nito sa oral cavity ay dapat na walang kondisyon, i.e. nakikita ng 2–3 mm, kinakailangan para sa hinaharap na korona. Dapat din itong alalahanin tungkol sa tinatayang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin at mga implant, upang ang septum ng buto sa pagitan ng kanilang mga gilid ay hindi bababa sa 3-4 mm.

Prosthetics

Sa tamang pagpoposisyon, ang mga prosthetics sa one-stage implants ay hindi mahirap at simple at maaasahan.

8–12 linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga silicone gingiva form ay inilalagay nang walang dugo (Larawan 5).

kanin. 5. Ang pagbuo ng gilagid pagkatapos ng paggaling ay nangyayari nang walang pagdanak ng dugo sa loob ng 1-2 araw.

Pagkatapos ng 2–3 araw, kukuha ng dalawang-layer na sabay-sabay na silicone impression gamit ang karaniwang impression tray at plastic transfer caps ("closed tray" technique). Ang open-tray technique at metal screw-on transfers ay hindi ginagamit sa protocol na ito, at ang isang simpleng direktang impression ng abutment ay mas mahusay kaysa sa tradisyonal na open-tray technique. Para sa isang tumpak na akma ng malambot na mga tisyu at ang tabas ng pagsabog ng korona, ito ay kanais-nais na gumawa ng isang modelo ng plaster na may gingival mask.

Sa kaso ng hindi kanais-nais na pagkahilig, kinakailangan upang ihanda ang abutment. Ginagawa ito nang direkta sa bibig bago kumuha ng impresyon (sa kasong ito, tinanggal ito nang walang mga takip ng paglipat, tulad ng mula sa sariling mga ngipin), o ang abutment analogue ay giniling ng technician sa isang modelo ng plaster, pagkatapos ay isang prosthesis at isang Ang susi para sa doktor ay ginawa mula sa pagmomodelo ng plastik.

Ang halaga ng dental na trabaho sa naturang mga implant ay katulad ng halaga ng karaniwang gawain sa natural na ngipin, dahil hindi ito nangangailangan ng pagbili ng abutment mismo, mahabang pamamaraan para sa pagtanggal / pag-install nito at mga espesyal na cutter (Fig. 4, 6).

kanin. 6. Isang halimbawa ng pagsasama ng isang yugto ng implant na may isang nawawalang ngipin.

Ang mga istruktura ay sementado ng permanenteng semento - glass ionomer, polycarboxylate, zinc phosphate. Kapag nag-i-install ng porcelain-fused-to-metal na mga korona, ang plastic na semento ay kadalasang ginagamit para sa pansamantalang pag-aayos, habang ang disenyo na ito ay maaaring palaging alisin, at ang antas ng pag-aayos ay sapat kung ang gawa-gawang disenyo ay katumpakan.

Konklusyon

Ang pagtatanim ay sumasakop sa isang pagtaas ng lugar sa pagsasanay ng mga dentista at kinikilala bilang ang pinaka-maaasahan na direksyon sa pag-unlad ng aming espesyalidad. Kasama sa one-stage implantation protocol ang parehong mga hakbang sa pag-opera gaya ng two-stage protocol, maliban sa pagbubukas ng implant operation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging simple at isang minimum na mga hakbang at bahagi ng kirurhiko, nang hindi nagkakaiba sa pagiging epektibo ng paggamot.

mga konklusyon

Ang paggamit ng one-stage na konsepto at one-stage implants ay isang alternatibo sa karaniwang tinatanggap na dalawang yugto na protocol at nagbibigay-daan sa maraming mga kaso upang matagumpay na maiwasan ang bone grafting, na isang medyo traumatiko, mahaba, mahal at hindi sapat na predictable na pamamaraan. Binabawasan nito ang oras ng pagbawi para sa mga pasyente.

Ang mga one-stage (monolithic) na implant ay walang mga disadvantages ng dalawang yugto (collapsible), mas madali silang mag-prosthetics, ngunit sa parehong oras ay nangangailangan sila ng mas tumpak na pagpoposisyon mula sa doktor sa panahon ng operasyon.

Ang pagkakaroon ng karanasan sa orthopaedic sa operating surgeon ay tumitiyak sa pagiging simple at tagumpay ng karagdagang prosthetics.

Ang paggawa ng mga nakapirming istrukturang orthopaedic at ang kanilang gastos ay hindi naiiba sa mga nasa sariling ngipin.

Ang isang yugto ng implant ay isang murang pagpipilian, lalo na sa mga kumplikadong klinikal na kaso na nangangailangan ng mga simpleng solusyon.

Pavel Polupan, Russia Moscow
Manager ng kanyang sariling klinika Dental-Studio, nangunguna. Espesyalista sa WHITE-CLINIC. Siya ay isang klinikal na residente ng departamento. Maxillofacial Surgery at Surgical Dentistry GBUZ MO MONIKI sila. M.F. Vladimirsky.Si P. Polupan ay miyembro din ng ilang asosasyon ng ngipin (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moscow Regional Association of Dentists and Maxillofacial Surgeons, Russian-Bulgarian Dental Society) at isang consultant na doktor ng mga kumpanya ng ngipin.

Kung hindi mo pa naririnig ang tungkol sa kung ano ang one-stage dental implantation, marami kang napalampas. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi walang mga kakulangan, ngunit maaari itong tawaging natatangi sa uri nito, dahil ito ay nagiging isang tunay na kaligtasan sa kaso ng bahagyang, maramihang, kumpletong adentia, o kahit na, tila, ang sitwasyon ay napakahirap: nagdurusa ka sa diabetes, periodontitis o periodontal disease, nawala ang iyong mga ngipin sa mahabang panahon, mayroon kang isang kahanga-hangang karanasan sa paninigarilyo.

Ang artikulo sa ibaba ay dapat basahin para sa sinumang makatuwirang lumalapit sa solusyon ng anumang sitwasyon sa buhay at gustong makuha ang resulta nang may pinakamataas na benepisyo para sa kanilang sarili at sa kanilang kalusugan.

Tungkol sa mga uri ng one-stage implantation

Ang isang yugto ng pagtatanim na may agarang pag-load ng prosthesis ay nangangahulugang hindi isa, ngunit maraming iba't ibang mga protocol na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at permanenteng malutas ang problema kapag wala nang natitirang mga ngipin. Pinag-uusapan natin ang mga diskarte gaya ng , all-on-4 (), at . Maaari mong basahin ang tungkol sa bawat opsyon sa paggamot nang detalyado sa magkahiwalay na mga artikulo sa aming website. Tingnan din ang talahanayan ng buod, kung saan malinaw kung anong mga tampok ang mayroon ang mga pamamaraan.

Mga kakaiba	All-on-3	All-on-4	All-on-6	Basal complex	Zygomatic implantation
Layunin	walang ngipin sa ibaba	kumpletong ngipin sa anumang panga			lahat ng ngipin ay nawawala
Bilang ng mga implant	3 pcs.	4 na bagay.	6 na mga PC.	8-12 pcs.	4-6 piraso, mas madalas - hanggang 12 piraso.
Kondisyon ng buto	bahagyang antas ng pagkasayang	bahagyang antas ng pagkasayang	katamtamang antas ng pagkasayang, bahagyang nagpapasiklab na proseso	matinding kakulangan ng buto, ang pagkakaroon ng periodontitis at periodontal disease	binibigkas o matinding pagkasayang, pamamaga, osteoporosis
Prosthetics	sa loob ng maximum na 3 araw, hindi naaalis na mga istruktura na may baseng metal, na nagsisiguro sa pagpapapanatag ng mga implant

Sa isang tala! Ang kalamangan ay ayon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kanyang mga kakayahan sa pananalapi, mga inaasahan, sa diskarteng ito, maaari kang laging makahanap ng isang angkop na opsyon na nakakatugon sa pinakamataas na mga kinakailangan at pamantayan ng kalidad. Kapag pumipili ng alinman sa mga protocol, makakakuha ka ng isang nakapirming at functional na prosthesis halos kaagad. Ayon sa napiling protocol, ang konstruksiyon ay maaaring batay sa 3 o 4, 6 o kahit na 8-12 artipisyal na ugat.

Ang lahat ng mga opsyon ay angkop para sa paglutas ng mga isyu ng kumpletong kawalan ng ngipin. Mas madalas - bahagyang. Ito ay dahil sa ang katunayan na, una, ang mga implant ay nangangailangan ng isang lugar para sa attachment, dahil kung minsan sila ay inilalagay sa isang anggulo. Pangalawa, mas maliit ang buto, mas maraming implant ang kailangan. Alinsunod dito, mas marami sa kanila at mas mahusay ang mga ito sa buto, mas mahusay ang prosthesis ay nakakabit. Mahalaga rin na ang mga implant ay inilagay sa magkabilang panig - nasa sitwasyong ito na ang prosthesis, dahil sa base ng metal, ay ayusin ang mga ito sa isang tiyak na posisyon bilang mapagkakatiwalaan hangga't maaari. Iyon ang dahilan kung bakit, na may bahagyang adentia, ang pangkat ng mga protocol na ito ay hindi palaging mailalapat (tiyak mula sa punto ng view ng agarang pag-load ng prosthesis).

Posible bang magsagawa ng isang yugto ng pagtatanim ng isang ngipin

Nabanggit na namin na ang mga instant implant na pamamaraan ay higit na angkop para sa mga taong may malaking bilang ng mga nawawalang ngipin o kung sino ang ganap na edentulous. Sa seksyong ito ng artikulo, magiging patas na isaalang-alang ang ganitong uri ng paggamot para sa mga pasyente na may mga solong depekto, dahil gusto rin nilang lutasin ang mga problema nang hindi ito ipagpaliban nang walang katapusan. Isaalang-alang ang ilang mga sitwasyon kung saan mauunawaan mo kung kailan makatotohanang magsagawa ng paggamot sa ganitong paraan, at kapag hindi.

Ang unang sitwasyon: kailangan mong magtanggal ng ngipin

Nagpunta ka sa dentista at nalaman mong hindi na maibabalik ang ngipin, at ang tanging tamang desisyon ay tanggalin ito. Hindi ko nais na sumama sa "mga puwang" - ito ay medyo lohikal. Kung ang sitwasyon sa pag-alis ay hindi kagyat, kung gayon ang isang yugto ng pagtatanim ay angkop para sa iyo (maaari itong tawaging bahagyang isang kasingkahulugan o kahit isang uri ng isang yugto na pamamaraan). Sa kasong ito, aalisin ng doktor ang may sakit na ngipin sa isang pagbisita at sabay-sabay na papalitan ito ng isang implant (maaaring ilapat ang pagmamanipulang ito sa lahat ng isang yugto ng pamamaraan ng pagtatanim).

Depende sa klinikal na sitwasyon, ang naturang pagtatanim ay maaaring may kasamang agaran at naantalang pagkarga ng prosthesis. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng kalidad ng tissue ng buto at kung gaano kahusay ang pangunahing pag-aayos ng implant. Mahalaga rin kung gaano kasimple at hindi nakaka-trauma ang pamamaraan para sa pagtanggal ng buhay na ngipin.

Sa pinakamagandang kaso, ang artipisyal na ugat ay maaaring mai-load kaagad o pagkatapos ng 2-4 na linggo na may magaan na nakapirming korona, na aalisin mula sa kagat - ginagawa ito upang ang pag-load sa panahon ng pag-ukit ng artipisyal na ugat ay minimal. Sa pinakamasama, ang buong panahon ng osseointegration ng implant sa buto (humigit-kumulang 3-6 na buwan) ay kailangang magsuot ng naaalis na agarang prosthesis.

Mahalaga! Mga kinakailangan para sa agarang pag-load sa panahon ng isang yugto ng pagpapanumbalik ng isang ngipin: ang pagkakaroon ng natural o artipisyal na ngipin ng pasyente sa paligid ng implant (kinakailangan upang mabawasan ang masticatory load sa artipisyal na ugat, upang maprotektahan ang istraktura mula sa pag-aalis), mataas pangunahing katatagan ng implant, magandang kalidad ng panga.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang pasyente ay hindi palaging may pagkakataon na maghanda para sa pamamaraan, at imposibleng gawin nang walang mataas na kalidad na paghahanda para sa pagtatanim. Kadalasan, ang pamamaraan ng pagtanggal ay kailangang isagawa nang madalian, na isang direktang kontraindikasyon sa protocol ng pagtatanim na ito.

Pangalawang sitwasyon: matagal nang nawawala ang ngipin

Sa kasong ito, ang isang yugto ng pagtatanim na may agarang pag-load ng prosthesis ay wala sa tanong. Ang katotohanan ay halos kaagad pagkatapos ng pagkuha ng isang ngipin, ang tisyu ng buto dito ay nagsisimulang bumaba sa dami, i.e. siya ay atrophies. Ang prosesong ito ay natural, dahil ang buto sa lugar na ito ay tumigil sa pagtanggap ng pag-load ng chewing, at mula noon. Dahil ang gitnang seksyon nito ay pangunahing binubuo ng spongy substance at mga capillary, kung gayon ang mga selula ay huminto sa pagtanggap ng nutrisyon. Bilang resulta, ang dami ng spongy matter ay mabilis na nabawasan.

Ang pag-aayos ng isang klasikong implant sa jawbone sa ganitong estado ng mga gawain ay napaka-problema (ibinigay na dapat itong ganap na ibabad sa buto), dahil ang proseso ay mapupuno ng mga paghihirap (panganib na mapinsala ang mga nerve endings at nasal sinuses, kawalang-tatag ng artipisyal na ugat). Kahit na sa ilalim ng kondisyon na ang ugat ng titanium ay naayos, hindi makatwiran na agad itong i-load ng isang prosthesis, kung hindi, maaari itong gumalaw, lumuwag at kahit na mapunit. Upang magsimula, dapat itong maayos na mag-ugat sa tissue ng buto ng panga, na tatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.

Upang ibuod, sa unang sitwasyon, ang agarang pagtatanim ay totoo, kung walang mga kontraindikasyon dito. Sa pangalawang sitwasyon, kapag ang pasyente ay nawawalan na ng ngipin, tanging isang klasikong dalawang yugto na pagtatanim na may naantalang pag-load ng prosthesis ang maaaring maisagawa. Bago ang pamamaraan, sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin mo ring mag-resort sa.

Mga kinakailangan para sa mga implant na ginagamit sa mga protocol

Hindi lahat ng mga modelo ng implant ay angkop para sa isang yugto ng pagtatanim ng mga ngipin, sa kabila ng katotohanan na ang parehong isang piraso at dalawang piraso na istruktura ay maaaring gamitin sa diskarteng ito. Palaging ginagamit ng mga dental clinic na nagpapahalaga sa kanilang reputasyon ang mga system na iyon para sa agarang kondisyon ng pag-load na partikular na idinisenyo para sa mga protocol na ito. Sa partikular, sa mga lateral na seksyon maaari silang itanim sa isang anggulo at kasangkot ang siksik at malalim, sterile na mga layer ng bone tissue (cortical at basal, hindi lamang spongy). Bilang karagdagan, dahil sa pag-aayos sa isang anggulo, ginagawang posible ng mga implant na gawin nang walang bone grafting, maiwasan ang pinsala sa mga nerve endings at sinuses sa itaas na panga, at dagdagan ang lugar ng pakikipag-ugnay sa jawbone. Ang diskarte na ito ay nagbibigay sa kanila ng maaasahang pangunahing katatagan at ginagawang posible na agad na mai-load ang prosthesis.

Mahalaga! Kung ang isang yugto ng basal o zygomatic implantation ay isinasagawa, pagkatapos ay maaaring gamitin ang mga modelo para sa kanila na umaabot sa kabila ng panga at naayos, halimbawa, sa cheekbone (zygomatic) o chin region (basal at cortical). Ang ganitong mga modelo ay mas mahaba kaysa sa mga klasiko. Sa Russia, ang mga tatak mula sa (Zygoma), ay iginagalang at pinagkakatiwalaan. Ngayon din, ang mga progresibong implantologist ay gumagamit ng mga modelo mula sa isang Belarusian na kumpanya (ZygoLine).

Ang mga artipisyal na ugat na ginagamit sa mga single-stage na protocol ay dapat ding matugunan ang iba pang pamantayan:

Sa isang tala! Mayroong iba't ibang uri ng mga ibabaw - sa pagkakaroon ng isang buhaghag na istraktura, napakahalaga na ang implant ay ganap na nahuhulog sa loob ng tissue ng buto. Pagkatapos, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang mga panganib ng impeksyon ng mga tisyu sa paligid nito ay minimal. Ang mga implant na may makinis na ibabaw (o makinis na tuktok) ay maaaring, ayon sa pagkakabanggit, ay nakikipag-ugnayan sa gum o matatagpuan na mas malapit dito. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na malutas ang mga problema ng mga nawawalang ngipin sa pagkakaroon ng mga problema tulad ng periodontitis o periodontal disease.

Sa puntong ito ng artikulo, nararapat ding bigyang-diin na sa mga single-stage na protocol ng paggamot, ang mga modelo ng implant na ginamit ay dapat na may magandang kalidad. Dapat lang ang mga ito ay orihinal, nasubok sa oras at nasubok sa klinikal, kaya mas mabuting pumili ng mga tatak ng mga tagagawa na umiral nang ilang dekada, patuloy na subukan ang kanilang mga produkto, patunayan ang mga ito, at i-publish ang lahat ng data sa kanilang mga opisyal na website.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang kawalan ng anumang bilang ng mga ngipin at lalo na ang kumpletong adentia, osteoporosis, diabetes, pagbawi mula sa oncology, katandaan, paninigarilyo, pagkakaroon ng pamamaga sa bibig at mga bulok na ngipin, pati na rin ang binibigkas (kung minsan ay tinatawag na matinding) pagkawala ng tissue ng buto ng alinman sa mga panga. Iyon ay, ang mga sitwasyon kung saan ang maginoo na classical implantation ay hindi makakatulong.

Contraindications: ganap at kamag-anak

Ang agarang pagtatanim ay may medyo maliit na listahan ng mga indikasyon, na angkop para sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga kumplikadong klinikal na kaso, ngunit mayroon din itong mga kontraindikasyon. Kung ikukumpara sa mga indikasyon, ang mga ito ay minimal at, sa pangkalahatan, pamantayan - ito ay ang pagkakaroon ng mga sakit na hindi pinapayagan para sa surgical interbensyon at ang paggamit ng lahat ng kasalukuyang posibleng paraan ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang kawalan ng pakiramdam at pagpapatahimik. Pati na rin ang mga malubhang pathologies ng katawan, sa partikular, ang cardiovascular system, mga bukol, HIV, AIDS, mga problema sa oncological, masticatory muscle tone, decompensated diabetes mellitus.

Nakikilala ng mga doktor ang dalawang pangunahing grupo ng mga kontraindiksyon: ganap at kamag-anak. Ang lahat ng nasa itaas ay ganap at hindi pinapayagan ang mga doktor na magsagawa ng one-stage dental implantation sa prinsipyo. Ang mga pasyente na may mga sakit na ito ay kailangang pumili ng mga alternatibong opsyon sa paggamot, halimbawa,.

Tulad ng para sa mga kamag-anak na contraindications, ang kanilang presensya ay hindi nangangahulugan na ang pamamaraan ay hindi maaaring maisagawa. Kailangan lang itong ipagpaliban hanggang sa maalis ang mga salik na nakakasagabal sa mataas na kalidad, ligtas na paggamot at mahusay na pagkaka-ukit ng mga artipisyal na ugat. Halimbawa, ang mga naturang contraindications ay kinabibilangan ng pagbubuntis at paggagatas, mahinang kaligtasan sa sakit, paglala ng mga malalang sakit, pamamaga ng maxillary sinuses, edad hanggang 18 taon (kailangan mong maghintay hanggang sa maganap ang pangwakas na pagbuo ng maxillofacial apparatus at mga istruktura ng buto).

Posible bang ibalik ang lahat ng ngipin sa loob ng 1 araw

Sa kauna-unahang pagkakataon, narinig ang tungkol sa isang yugto ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa tulong ng pagtatanim, maraming mga pasyente ang nag-aalinlangan. Iniisip nila na ang mga pag-aangkin ng mabilis na ngiti ay isang pakana lamang ng mga walang prinsipyong doktor upang makaakit ng baha ng mga tao. Ngunit hindi iyon ang kaso sa lahat. Upang kumbinsihin ito, kailangan mong maunawaan ang mekanismo at mga yugto ng pagpapatupad ng naturang makabagong diskarte mula sa lahat ng mga punto ng view. At narito ang ilang mga katotohanan tungkol dito na mapagkakatiwalaang napatunayan sa pagsasanay:

ang prosthesis kaagad (hindi bababa sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pag-install ng mga implant, maximum - sa ikalimang araw pagkatapos nito): sa katunayan, dito ang mga aktibong tagasunod ng isang yugto ng pagtatanim ng ngipin ay hindi ka manlinlang. Ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng gayong pamamaraan ay naglalagay ng isang ipinag-uutos na kondisyon para sa doktor - ang prosthesis ay dapat na maayos sa lalong madaling panahon pagkatapos na mai-install ang mga implant. Ito ay isang sapat na pagkarga sa mga artipisyal na ugat na makakatulong na "i-on" ang buto sa kanilang paligid upang gumana at matiyak ang isang mabilis na proseso ng pagpapagaling nito, pagbawi, iyon ay, rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ginagarantiyahan ng prosthesis na ang mga implant ay hindi luluwag o mahuhulog sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, kahit na nagsimula kang ganap na kumain at ngumunguya ng pagkain (ito ay maaari at dapat gawin), ito ay nagpapatatag sa kanila dahil sa malakas bahagi ng metal sa pagsasaayos,
paghahanda para sa paggamot: ang mga teknolohiya na ginagamit ngayon upang maalis ang mga panganib at pagkakamali sa proseso ng paggamot mismo ay napaka-advance - ito ay 3D modeling at printer, computed tomography ng panga, visualization, mga programa sa computer. Gayunpaman, ang isang pasyente na nagpasya na magtanim ayon sa agarang pag-load ng protocol ay dapat na maunawaan na ang tagumpay ng resulta ay direktang nakasalalay sa pagpasa ng yugtong ito. Bago ibalik ang mga ngipin, ayon sa mga indikasyon, maaari ka ring magreseta ng pagsusuri sa dugo, pagbisita sa isang endocrinologist o cardiologist, at iba pang mga espesyalista na maaaring magbigay ng tumpak na pagtatasa ng iyong kalusugan. Hindi kinakailangang balewalain ang mga naturang hakbang, lalo na dahil aabutin ka ng halos dalawang linggo na maximum.

Sa isang tala! Posible ba ang agarang pagtatanim pagkatapos ng pagbunot ng ngipin? Oo. Kung mayroon kang mga naitataas, nawasak, at mga elementong aalisin sa iyong bibig, kung gayon hindi ito isang hadlang sa pamamaraan. Lutasin ng espesyalista ang dalawang problema nang sabay-sabay sa isang pagbisita.

Gumagawa kami ng mga konklusyon: posible na gumawa ng mga ngipin sa loob ng 1 araw, ngunit pinag-uusapan natin ang pagkuha ng isang nakapirming prosthesis kaagad pagkatapos ng pagtatanim. Huwag kalimutan ang tungkol sa yugto ng paghahanda, na mahalaga na dumaan bago isagawa ang pagtatanim ng mga artipisyal na ugat. Sa karaniwan, gagastos ka ng hindi hihigit sa isang linggo sa lahat ng mga manipulasyon mula at hanggang. Kailangang bumisita ang doktor ng 2-4 beses.

Mga yugto ng paggamot: kung paano gumagana ang dental implantation

Ang pagdinig ng salitang "isang yugto", iniisip ng ilang mga pasyente na ang lahat ay magiging limitado sa isang pamamaraan lamang. Upang magkaroon ka ng malinaw na ideya kung paano napupunta ang buong proseso ng paggamot, basahin sa ibaba ang tungkol sa lahat ng mga yugto ng isang yugto ng pagtatanim.

Unang yugto: Paghahanda. Sa yugtong ito, kakailanganin mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, sumailalim sa computed tomography, bisitahin ang mga highly specialized na espesyalista kung kinakailangan (halimbawa, para sa mga matatandang pasyente, maaaring kailanganin ang opinyon ng cardiologist, para sa mga pasyente na may diabetes, ang kontrol ng endocrinologist ay sapilitan). Iyon ay, walang pag-install sa araw ng pagbisita - ito ay maaaring maging lubhang mapanganib! Matapos matanggap ng doktor ang lahat ng data, kinakailangan na ibukod ang ganap, at pagkatapos ay kamag-anak na mga kontraindiksyon. Ang paghahanda ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kaso, pati na rin sa pangkalahatang kalusugan.

Ikalawang yugto: pagpaplano ng paggamot. Dito, ang minimum ay kinakailangan mula sa pasyente, dahil lahat ng pangunahing gawain sa yugtong ito ay ginagawa ng doktor. Upang ang lahat ay maging maayos at walang mga komplikasyon, na may kaunting mga panganib, mas mabuti kung ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga advanced na teknolohiya. Halimbawa, ang 3D na pagmomodelo ng proseso ng paggamot sa isang computer, paggawa ng mga surgical template para sa tumpak na pagpoposisyon ng mga implant, gamit ang mga 3D printer upang lumikha ng mga lithographic na modelo ng panga ng pasyente at "rehearsal" ng yugto ng operasyon. Pagkatapos lamang piliin ang modelo ng implant na perpekto para sa iyo at matukoy ang eksaktong lokasyon ng pagpoposisyon nito sa jawbone, maaari kang magpatuloy sa susunod na hakbang. Ang pagpaplano ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang linggo - ang lahat ay nakasalalay muli sa pagiging kumplikado ng klinikal na kaso, ang workload ng doktor at ng kanyang mga katulong.

Ikatlong yugto: pagpasok ng mga implant. Ang mga manipulasyon sa kirurhiko, depende sa pagiging kumplikado ng klinikal na kaso, sa bilang ng mga implant na ilalagay, ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 4-5 na oras. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi dapat mag-alala tungkol dito, dahil. ang mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam (narcosis o sedation ay posible rin) ay makakatulong upang ang buong proseso ay ganap na walang sakit at mabuhay ito nang mahinahon. Sa klasikong bersyon, ang doktor ay unang nag-exfoliate sa mucosa, at pagkatapos ay i-screw ang artipisyal na ugat sa buto, pagkatapos ay inilapat ang mga tahi. Ngunit kapag gumagamit ng mga single-stage na protocol, ibang diskarte ang madalas na ginagawa, na kinasasangkutan ng minimally invasive na interbensyon. Sa pamamagitan ng mga surgical templates, ang implant ay talagang tumusok sa tissue at idinikit sa inilaang lugar, na nag-aalis ng pangangailangan para sa napakalaking tahi, at ginagawang mas madali at mas komportable ang panahon ng rehabilitasyon.

Ikaapat na yugto: pag-install ng adaptive prosthesis. Sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pagtatanim ng mga artipisyal na ugat, ang doktor ay maglalagay ng prosthesis para sa iyo (multi-unit abutment ang gagamitin para sa mga implant sa mga lateral section). Ang ganitong prosthesis ay gagawin ng magaan na materyales (halimbawa, metal-plastic), batay sa isang metal na base. Ang disenyo ay nagpapatatag sa mga implant at nagbibigay-daan sa iyo na magsimulang kumain kaagad. Pagkatapos ng 4-6 na buwan (o isang maximum na 2-3 taon), ang isang magaan na adaptive prosthesis ay maaaring mapalitan ng isang permanenteng, ngunit para sa mga pasyente na nais na i-bypass ang yugto ng reprosthetics, mayroong isang alternatibo. Maaari kang pumili ng isang ceramic composite prosthesis, ito ay magaan at maganda, at maaaring tumagal ng higit sa 15 taon. Gayunpaman, ang gastos nito ay mas mataas.

Ikalimang yugto: permanenteng prosthetics. Ang mga metal-plastic prostheses ay dapat mapalitan ng mas matibay at mas matibay na istruktura sa loob ng unang tatlong taon pagkatapos ng paglalagay ng implant. Ang katotohanan ay ang plastic layer ay mabilis na gumiling, na maaaring humantong sa isang hindi kanais-nais na pagbabago sa kagat at isang paglabag sa aesthetics. Mas mabuti kung ang naturang prosthesis ay papalitan ng permanente kaagad pagkatapos ng pagtatanim ng mga artipisyal na ugat sa panga (i.e. pagkatapos ng 6-12 na buwan).

Paano naiiba ang mga single-stage na protocol sa dalawang-stage na protocol?

Sa pagsasalita ng isang yugto, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang dalawang yugto ng pagtatanim. Kung isa ka sa mga pinahihirapan ng tanong kung ano ang mas mahusay na piliin, kung gayon ang seksyong ito ng artikulo ay para lamang sa iyo. Magbabalangkas kami ng ilang pangunahing pagkakaiba na makakatulong sa iyong maunawaan ang pagkakaiba sa mga diskarte at, nang naaayon, gawin ang iyong pagpili.

1. Bilang ng nawalang ngipin

Ang klasiko ay mabuti at makatwiran para sa mga solong pagpapanumbalik, habang ang agarang pag-load ay pinakamainam para sa mga taong may nawawalang 3-4 o higit pang ngipin.

2. Pagpapalaki ng buto

Sa pamamagitan ng dalawang yugto na diskarte, sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan para sa karagdagang paggamot. Ang isang operasyon upang madagdagan ang nawawalang dami ng buto ay maaaring kailanganin sa kaso ng mahabang kawalan ng ngipin o pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pagbawi - ito ay aabutin mula 3 hanggang 6 na buwan ng rehabilitasyon.

Ang pagtatanim na may agarang pag-load sa 90% ng lahat ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pagpapalaki ng buto dahil sa mga tampok ng disenyo ng mga implant na ginamit. Halimbawa, tulad ng dalawang bahagi, o isang bahagi. Ang lahat ng mga ito ay maaaring mai-install sa isang anggulo sa mga lateral na seksyon, magkaroon ng isang aktibong buhaghag o antibacterial na patong, depende sa napiling modelo, kaya hindi lamang sila perpektong naayos kaagad, ngunit mabilis din silang lumalaki sa buto. Sa natitirang 10%, ang build-up ay isinasagawa kasabay ng pagtatanim ng mga implant at, muli, iniiwasan ang panahon ng paghihintay para sa mga bagong ngipin.

Mahalaga! Kapansin-pansin na ang espesyal na idinisenyong mga modelo ng Nobel at Straumann ay ginagamit din para sa mga klasikal na protocol ng paggamot. Mayroon silang mga natatanging katangian na ginagawang posible upang mapabilis ang oras para sa pagkuha ng mga bagong ngipin sa pamamagitan ng pagbabawas ng panahon ng rehabilitasyon at ang mabilis na pag-engraft ng mga selula ng tissue ng buto na may mga artipisyal na ugat.

3. Mga tuntunin ng pagkuha ng mga bagong ngipin

Ang mga tampok ng prosthetics na may one-stage implantation technique ay tulad na, tulad ng nabanggit sa itaas, nakakakuha ka ng isang ngiti, at bilang isang bonus dito, ang kakayahang ngumunguya ng pagkain na may mga bagong ngipin kaagad. Ito ang pangunahing bentahe. Ngunit sa klasikong dalawang yugto ng paggamot, ang pag-asa ay hindi maiiwasan: may mga masasamang ngipin - kailangan mong tanggalin at hintayin ang mga butas na gumaling nang mga 2-4 na buwan, mahinang kalidad ng buto - gumugol ng isa pang 4-6 na buwan ng oras Bukod pa rito (na may mga indibidwal na katangian ng katawan, maaari pa itong tumagal ng hanggang isang taon), naka-install na mga implant - maghintay ng isa pang 6 na buwan para mag-ugat ang mga ito. At pagkatapos lamang ng 10-20 buwan ang resulta ay sa wakas ay makakamit.

"Ang isang yugto at dalawang yugto ng mga implant ng ngipin ay dalawang ganap na magkakaibang mga diskarte. Mayroon lamang isang bagay na nagkakaisa sa kanila - pantay na mataas na kalidad at pangmatagalang mga resulta sa kaganapan na ang paggamot ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor, at ang pasyente ay lumapit sa proseso nang responsable at hindi lumabag sa mga rekomendasyon. Kung hindi man, ang mga pamamaraan ay naiiba tungkol sa mga kondisyon ng engraftment ng mga implant, ang mga kondisyon ng pag-load sa mga ito at prosthetics. Siyempre, hindi maaaring sumang-ayon ang isang tao na ang agarang paraan ng pag-load ay nanalo sa mga tuntunin ng aesthetics, functionality, oras, at presyo. Gayunpaman, mayroon din itong mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay isang matinding kakulangan ng mga propesyonal na tauhan na nagsasanay sa mga pamamaraan. Sa Russia, itinuturing pa rin silang makabago, bagaman sa Europa ay matagal na silang matagumpay na ginagamit sa medikal na kasanayan. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng pasyente ay pumili ng isang doktor na talagang nakakaalam ng mga diskarte sa isang mataas na antas, "- sabi ng maxillofacial surgeon,.

4. Presyo ng isyu

Ang one-stage implantation ay isang kumikitang solusyon para sa mga nangangailangan hindi lamang upang mabawi ang kanilang kagandahan, kabataan at ang kakayahang masiyahan sa buhay, kundi pati na rin upang kalkulahin ang kanilang mga gastos nang maaga. Mas gusto ng mga advanced na klinika na itakda ang presyo para sa diskarteng ito sa turnkey na batayan para sa kapayapaan ng isip ng kanilang mga pasyente. Yung. malalaman mo nang maaga kung magkano ang mga gastos sa maximum na mga serbisyo na ibinigay (ngunit mas mahusay na suriin kung ano ang kasama sa complex nang maaga, huwag mag-atubiling talakayin ang isyung ito sa iyong doktor). Sa pinakamatipid na diskarte, hindi sila lalampas sa 250 libong rubles para sa pagpapanumbalik ng lahat ng ngipin sa isa sa mga panga. Ngunit tandaan na ang gastos ay direktang magdedepende sa bilang ng mga implant na ilalagay, ang kanilang tatak, at mga materyal na nakaharap para sa prosthesis.

Sa paghahambing, ang dalawang yugto ng paggamot, kahit na sa pagpapanumbalik ng isang ngipin, ay maaaring maging napaka-unpredictable sa mga tuntunin ng presyo, dahil maaaring kailanganin mo ang bone grafting, gum plastic surgery, kailangan mong bisitahin ang isang doktor ng walang limitasyong bilang ng mga beses at kumuha konsultasyon - lahat ng ito ay hindi lamang oras, kundi pera din. At para sa pagpapanumbalik ng isang buong hanay ng mga ngipin, maghanda ng 400 o higit pang libong rubles.

Summing up: mga pakinabang ng one-step na pamamaraan

hindi na kailangang dagdagan ang tisyu ng buto ng panga kahit na may matinding pagkasayang at pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso,

Sa isang tala! Ipinapakita ng pagsasanay na tatlo lamang sa isang daang pasyente na kasabay ng isang yugto ng pagtatanim ng ngipin, ayon sa mga indikasyon, ay nangangailangan ng bone grafting. Ang lahat ng iba pang mga pasyente ay matagumpay na nagagawa nang wala ang pamamaraang ito. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ng mga doktor ngayon ay nagpapahiwatig na sa halip na osteoplastic surgery, sa kasong ito ay mas epektibong gumamit ng platelet-rich fibrin membranes, na nakukuha ng mga espesyalista mula sa plasma ng dugo ng pasyente.

isang magandang ngiti sa loob ng pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng pag-install ng mga artipisyal na ugat: ang prosthesis ay may isang artipisyal na gum na nagtatago ng mga depekto sa mucosal, kung saan mayroong isang nagpapasiklab na proseso o mapanirang pagbabago na nauugnay sa isang mahabang kawalan ng ngipin. Ang bentahe ng artipisyal na gilagid ay hindi ka kailangang sumailalim sa mga mucosal plastic na pamamaraan,
ang kakayahang ganap na ngumunguya ng pagkain: ang batayan ng prosthesis ay isang metal bar na nag-uugnay at nagpapatatag sa mga implant, at pinapayagan ka ring kumain ng pagkain nang walang panganib na mapinsala o maalis ang mga ito kahit na sa pinakaunang yugto ng osseointegration,
versatility: Ang agarang loading implantation ay angkop para sa malaking bilang ng mga pasyente. Halimbawa, ang paraan ng basal implantation na may agarang pag-load ay malulutas ang problema ng adentia kahit na sa pagkakaroon ng periodontitis at periodontal disease, walang limitasyon sa edad para dito (ang pangunahing bagay ay ang pasyente ay malusog at walang ganap na contraindications) ,
mabilis na proseso ng rehabilitasyon: ang mga implant ay naka-install lamang pagkatapos ng masusing pag-aaral ng paggamot sa 3D at ang paglikha ng mga surgical template. Sa pamamagitan ng naturang mga gabay sa kirurhiko, ang mga ito ay madaling naayos sa buto sa isang mahigpit na itinalagang lugar, na nag-iwas sa hindi kinakailangang trauma, ang paglahok ng isang malaking bilang ng mga tisyu, mga incisions at sutures, matinding pagdurugo at sakit,
pagtitipid: una, nakakatipid ka ng oras (ang paggamot ay tatagal ng hindi hihigit sa pitong araw sa kabuuan), at pangalawa, nakakatipid ka ng pera kumpara sa classical implantation.

Ano ang hahanapin kung gusto mong makakuha ng ngipin nang mabilis at ligtas

Tandaan na anuman ang pagpipilian, ang trabaho ay dapat gawin ng isang propesyonal na implantologist, mas mabuti ang isang oral at maxillofacial surgeon, na ang pagsasanay ay sertipikado at sinusuportahan ng mga positibong pagsusuri. Ngunit tungkol sa klasikal na teknolohiya ng pagtatanim, ito ay ginagawa ngayon ng marami dahil sa konserbatibong diskarte: upang malaman kung paano gamitin ito sa pagsasanay, hindi mo kailangang pumunta sa ibang bansa at patuloy na kumuha ng mga bagong kagamitan, pagbutihin ang iyong mga kasanayan.

Ngunit ang isang yugto ay nangangailangan ng pagsunod sa ganap na magkakaibang mga kundisyon: kabilang dito ang pag-aaral sa ibang bansa, kabilang ang patuloy na pagkumpirma ng propesyonal na katayuan ng isang tao, at pagtatrabaho sa iba't ibang mga sistema ng implant at mga diskarte sa pagtatanim. Dagdag pa, idagdag dito ang kakayahang magtrabaho kasama ang pinakabagong henerasyon ng mga kagamitan sa computer, ang kakayahang "makita" ang resulta ng paggamot nang maaga at sa hinaharap, upang maisagawa ang lahat ng mga nuances kahit na bago ang pag-install ng mga artipisyal na istruktura.

Ang mga one-stage na protocol ay ang pinakamataas na antas ng responsibilidad sa iyong pasyente at ang kawalan ng karapatang magkamali, na hindi lahat ng doktor ay nagpasya. At ito marahil ang pinakamalaking kawalan ng diskarteng ito. Bilang karagdagan, upang maisagawa ang kanilang trabaho nang mabilis, ang espesyalista ay dapat magkaroon ng lahat ng materyal at accessories na kinakailangan para sa mga layuning ito - ang parehong mga implant at abutment na tama para sa iyo. Ngayon, ang walang tigil na pakikipag-ugnayan sa mga tagagawa ng mga de-kalidad na modelo, marahil, ay isinasagawa lamang sa mga klinika ng kabisera sa Moscow, kung saan ang mga klinikal na base at mga sentro ng serbisyo ng naturang mga tatak ng mundo bilang Nobel, halimbawa, ay matatagpuan sa malapit. Kaya gumuhit ng iyong sariling mga konklusyon.

Sa isang tala! Batay sa mga survey na isinagawa, natukoy ng mga mananaliksik ang mga inaasahan na inilalagay mismo ng mga pasyente sa dental implantation: mabilis na mga resulta, kawalan ng sakit at kaligtasan, ang paggamit ng mga pinakabagong teknolohiya sa paggamot, aesthetics ng isang ngiti na malapit sa natural, affordability. Ang lahat ng mga inaasahan na ito ay makatwiran kapag gumagamit ng mga opsyon sa isang yugto para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin kumpara sa mga dalawang yugto.

Kung talagang nais mong makakuha ng mga ngipin nang mabilis, pagkatapos ay tandaan na ito ay higit pa sa makatotohanan ngayon, ngunit pumili ng isang espesyalista nang maingat, isaalang-alang ang iba't ibang mga pagpipilian, makipag-ugnay sa iba't ibang mga klinika at ihambing ang mga diskarte, magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri. Well, huwag umasa lamang sa doktor. Tandaan na ang 10% na tagumpay ay nakasalalay din sa iyo - malinaw na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista sa panahon ng rehabilitasyon. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makamit ang iyong nais at sa isang linggo ay magagawa mong makipag-usap, ngumiti, kumain at makatanggap ng naiinggit na mga sulyap mula sa iba.

Pagsusuri ng video ng pasyente pagkatapos ng operasyon

1 Kishchenko V.A. Mga indikasyon at contraindications para sa isang yugto ng pagtatanim. Medisina at pangangalagang pangkalusugan, 2006

Ang konsepto ng one-stage implantation na may agarang functional loading

Ang patuloy na siyentipiko at teknikal na pananaliksik sa mga lugar ng pag-unlad ng plano ng paggamot, disenyo ng implant, ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera, materyales at karanasan sa paghula ng tagumpay sa paggamot ay naging totoo sa maraming klinikal na kaso ngayon. Sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng implantology, ang mga implant ay na-load ng isang pansamantalang istraktura sa araw ng operasyon o sa mga unang araw pagkatapos nito, at pagkatapos ay pagkatapos ng ilang oras na may permanenteng istraktura. Kadalasan, ang mga implant ay tinanggihan, o naganap ang fibroosteointegration ng implant sa tissue ng buto. Ang mga dahilan para sa mga pagkabigo ay nakasalalay sa hindi pagkakatugma ng mga materyales, na, dahil sa kanilang biomechanical at kemikal na mga katangian, ay hindi nag-ambag sa osseointegration ng implant. Sa huling dalawampung taon ng ika-20 siglo, nanaig ang dogma ng Branemark, ayon sa kung saan ang tagumpay sa pagtatanim ay nakasalalay sa isang yugto na tinatawag na osseointegration, na nangyayari sa ilalim ng takip ng mucosa, nang walang microbial contamination at walang functional load. Ang oras upang maabot ang yugtong ito ay sinusuportahan ng mga siyentipikong argumento at pangmatagalang klinikal na mga resulta. Gayunpaman, ang ilang implant system na nag-aalok ng isang yugtong konsepto ay nakakamit din ng mataas na rate ng tagumpay nang walang buong panahon ng implant immersion sa pagkakaroon ng malusog na oral mucosa. Ang Branemark protocol ay tinukoy bilang ang "classic osseointegration protocol" at tumutukoy sa isang 2-stage implant placement technique kung saan ang unang yugto ay ang fixation, ang mucosa ay tinatahi, at ang pangalawang yugto ay nagaganap pagkatapos ng 3-6 na buwan depende sa panga. , at pagkatapos lamang nito ay isang functional load. Ang pagkaantala sa pag-load ng mga biologically inert na materyales, ang pagbibigay-katwiran sa disenyo ng implant at pustiso ay pinapayagan na makabuluhang bawasan ang rate ng pagkabigo. Ang paraan ng pagkamit ng osseointegration ay kilala, walang sinuman ang nagdududa sa konsepto. Ang tagumpay ng osseointegration ay naging tagapagpahiwatig ng kalidad ng produkto - isang "trademark" para sa mga tagagawa. Mayroong maraming mga uri ng osseointegrated implants sa merkado ngayon, at lahat ng mga ito ay nagpapakita ng isang mataas na rate ng tagumpay. Upang maunawaan ang gayong kasaganaan para sa pagsasanay ng mga doktor ay hindi madali. Ang pagbabago sa function ay nangangailangan ng anatomical at structural rearrangements ng mga organ at tissue (Wolf's transformation law). Tinutukoy ng function ang hugis, istraktura ng organ ng buto at istraktura nito. Ang muling pagsasaayos ng istruktura ng buto sa ilalim ng functional load ay compensatory osteogenesis. Kung ang pag-load sa buto ay dosed at kahalili ng sapat na pahinga, pagkatapos ay mayroon itong oras upang muling itayo at umangkop sa mga bagong kondisyon. Ang maagang functional load ay nagpapasigla sa mga proseso ng reparative sa tissue ng buto at nagtataguyod ng muling pag-aangkop ng mga kalamnan ng masticatory. Sa agarang functional loading, ang dosed vertical forces na pagpindot sa implant ay nagdudulot ng stimulation ng bone tissue growth, gayunpaman, ang pagkakaroon ng anumang lateral force ay nakakasira sa katatagan ng implant. Mahalaga na may tamang agarang pagtatanim at pansamantalang pagpapanumbalik, ang isang direktang pagbuo ng oral mucosa ay nangyayari, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagkamit ng mga aesthetic na resulta sa proseso ng postoperative rehabilitation, na ginagawang mas madali ang buhay para sa mga pasyente. Ang isang-hakbang na konsepto ay nagbibigay-daan sa iyo upang matalinong gamitin ang pisyolohiya ng katawan, pagkamit ng matatag, mahuhulaan at pangmatagalang mga resulta, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan ng aesthetics.

Ang one-stage implantation ay hindi posible kung ang pasyente ay nangangailangan ng osteoplasty (bone augmentation).

Mga problema na lumitaw kapag gumagamit ng 2-stage implantation

Late detection ng implant failure
- Minsan natuklasan ng doktor ang kakulangan ng osseointegration lamang sa ikalawang yugto ng surgical treatment, 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang huli na pagtuklas ng pagkabigo ay nagpapalubha sa parehong paggamot at ang relasyon sa pagitan ng pasyente at doktor.
Pagkawala ng Osteomucosal pagkatapos ng pagkuha
- Kapag gumagamit ng 2-stage implantation, ang pagpapanumbalik ng orihinal na mucosal profile (papilla) ay hindi laging madali.
Pagkawala ng buto at pagbuo ng peri-implant crater sa antas ng servikal
- Kaagad pagkatapos ng functional loading, ang pagkawala ng buto ay nangyayari sa pagbuo ng isang bunganga sa lugar ng junction ng implant at abutment. Ang mga tagagawa ay hindi naglalagay ng espesyal na kahalagahan dito, at itinuturing ito ng ilang mga may-akda na pamantayan. Ang pagsusuri sa clinicalo-radiological ay nagpapakita ng interosseous loss at mucosal pockets. Ang mga bulsa ng peri-implant ay isang lugar ng pag-aanak para sa kolonisasyon at paglaganap ng mga bakterya na nagpapalubha sa paggamot.
Naghihintay ng oras ng pagpapagaling
- Ang pagsusuot ng naaalis na prosthesis ay isang halatang abala para sa pasyente, at ang pansamantalang pagpapanumbalik (pagpapanumbalik ng ngipin o ngipin) sa panahon ng pagpapagaling ay ang sanhi ng maraming pagbisita sa pasyente at mga pangangati pagkatapos ng operasyon.

Mga Benepisyo ng Agarang Pagtatanim

Ang agarang pagpapanumbalik pagkatapos ng pag-install ng isang yugto ng implant ay nag-aalis ng lahat ng mga problemang ito.

Ang pangunahing pagtuklas na ito sa modernong implantology ay ginagawang posible na mag-install ng pansamantala o permanenteng prosthesis kaagad pagkatapos ng paglalagay ng implant (nang walang panahon ng pagpapagaling).
Pinapayagan ang doktor na lutasin ang problema ng pagtatanim at prosthetics sa isang pagbisita.
Nagbibigay ng ginhawa at moral na kasiyahan sa pasyente.

Ang mga bentahe ng isang yugto ng konsepto ay maaaring nahahati sa kirurhiko, orthopedic, physiological, sikolohikal at pang-ekonomiya:

Walang mga buwan ng paghihintay upang makamit ang ossification ng post-extraction alveoli at ang pagbuo ng alveolar ridge sa lawak na kinakailangan para sa dalawang yugto ng pagtatanim.
Posibilidad ng pag-regulate ng pagbawas ng pagkasayang ng alveolar ridge.
Ang posibilidad ng paghula sa istraktura ng post-implantation ng alveolar ridge.
Ang kakayahang mahulaan ang estado at istraktura ng malambot na mga tisyu (papilla).
Pagbabawas sa mga yugto at dami ng mga interbensyon sa kirurhiko at, bilang isang resulta, pagbaba sa dami at dami ng anesthesia at preventive drug therapy.
Walang o makabuluhang nabawasan ang mga panahon ng adentia.
Walang sikolohikal na "toothless complex".
Ang kahusayan sa pagnguya ay nananatiling halos hindi nagbabago.
Kawalan ng pandaigdigang maramihang neuromuscular remodeling na nauugnay sa mga intermediate na yugto ng two-stage implantation.
Walang mga pagbabago sa panlabas na tabas ng mukha na nauugnay sa dalawang yugto ng pagtatanim.
Pagbawas sa pinakamaliit na paggamit ng mga sangkap ng osteoreplacement.
Pangkalahatang kaginhawahan at walang pagbabawas sa pagganap sa panahon ng paggamot para sa mga pasyente.
Monolithic na istraktura ng pisngi at anchor na bahagi ng implant na gawa sa titan.
Ang kawalan ng isang panahon ng pagbagay sa isang pansamantalang naaalis na prosthesis, pati na rin ang pagwawasto nito.
Hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri sa X-ray at, samakatuwid, karagdagang pagkakalantad ng pasyente.
Pagbawas sa gastos ng paggamot para sa pasyente.

Ang mga tampok ng disenyo ng isang one-stage implant ay ginagawang posible na kontrolin ang pagkasayang ng alveolar ridge sa pamamagitan ng pagpuno sa nagresultang post-extraction alveolar space sa anchor na bahagi ng implant. Kasama sa immediate loading protocol ang one-step implantation at banayad na functional loading. Ang pag-install ng isang yugto ng implant sa post-extraction hole ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng:

mahusay na pangunahing katatagan para sa anumang uri ng buto,
pag-aalis ng panahon ng paghihintay para sa mga pasyente na mag-install ng mga nakapirming prostheses,
isang makabuluhang pagbawas sa panahon ng rehabilitasyon at isang pagbawas sa gastos ng paggamot para sa pasyente,
pagpapanatili ng kahusayan sa pagnguya nang walang panahon ng paggamit ng naaalis na mga pustiso,
isang mataas na antas ng predictability ng mga resulta ng paggamot sa implantation na may direktang pag-load, sa kawalan ng pagkasayang ng buto at pagpapanatili ng natural na istraktura ng mucosa na nakapalibot sa implant,
mataas na mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng index ng buhay ng mga pasyente, dahil sa pangangailangan para sa isang solong interbensyon sa kirurhiko.

Kasaysayan ng one-stage implantation

Ang isang yugto ng konsepto ng pagtatanim ay batay sa posibilidad ng agarang pag-load at pansamantalang prosthetic na suporta, na sinusundan ng pagpapalit ng isang pansamantalang prosthesis na may permanenteng isa. Ang konsepto na ito ay nakumpirma ng siyentipikong panitikan, na nagpapatunay na ang functional stimulation ng buto, na nakamit sa pamamagitan ng agarang pag-load, ay nagbibigay ng muling pagsasaayos ng mga bone beam, pati na rin ang isang direktang oryentasyon ng pisyolohiya ng bone trabeculation. Ang one-stage implantation protocol ay iminungkahi ng ITI (International Team for Oral Implantology) system at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng tagumpay: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Noong 1991, naglagay si Buser ng 54 na implant ng ITI sa 38 mga pasyente na may rate ng tagumpay na 96.2%. Ang mga resultang ito ay nagpakilala ng butil ng pagdududa sa thesis tungkol sa posibilidad ng isang eksklusibong 2-yugtong konsepto. Malinaw, ang dalawang-hakbang na protocol ay hindi isang panlunas sa lahat para sa pagkamit ng osseointegration. Mula noong 1985, ang pag-aaral ng isang bagong protocol para sa agarang pag-install ng mga implant (teknikal, hugis, materyales) ay nagbibigay ng mga kanais-nais na resulta sa agarang pagtatanim (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 199; 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block and Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Ang mga artikulong ito ay batay sa mga resulta ng mga eksperimento sa mga hayop (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992) pati na rin sa mga pasyente (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt at Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Becker 1993; Lang 1993; ). Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay kumbinsihin ang pagiging angkop ng isang yugto ng pagtatanim. Sinabi ni Brunski noong 1993 na ang agarang pag-load ng mga implant ay posible kung ang mga micro-movements ay makokontrol. Pinuna ng Salama 1995 ang mga disadvantages ng protocol ng Branemark. Ang parehong may-akda ay nagmumungkahi ng bilateral na kumbinasyon ng ilang mga implant upang patatagin ang pangunahing katatagan, pati na rin ang pinakamainam na pamamaraan ng banayad na pagkarga. Isinulat ni Tarnow noong 1997 na ang agarang pag-load ng ilang implant kapag pinagsama ang mga ito ay isang maaasahang paraan ng paggamot.