Ang triad na ito ay binuo noong 1913 ni K. T. Jaspers, na nabanggit na ang mga palatandaan na kanyang tinukoy ay mababaw, dahil hindi nila sinasalamin ang kakanyahan ng kaguluhan at hindi tinutukoy, ngunit nagmumungkahi lamang ng pagkakaroon ng kaguluhan.

Ayon sa kahulugan ng G. V. Grule, ang delirium ay isang hanay ng mga ideya, ideya at konklusyon na lumitaw nang walang dahilan at hindi maaaring itama sa tulong ng papasok na impormasyon.

Si Brad ay umuunlad lamang sa pathological na batayan(kasama ang schizophrenia at iba pang psychoses), na isang sintomas ng pinsala sa utak.

Kasama ng mga guni-guni, ang mga delusyon ay nabibilang sa pangkat ng "mga sintomas ng psychoproductive".

Pangkalahatang Impormasyon

Ang maling akala bilang isang patolohiya ng aktibidad ng pag-iisip ay nakilala sa konsepto ng pagkabaliw kahit noong unang panahon. Ginamit ni Pythagoras ang terminong "dianoia" upang tukuyin ang tama, lohikal na pag-iisip, na kanyang pinaghahambing sa "paranoia" (nababaliw). Ang malawak na kahulugan ng terminong "paranoia" ay unti-unting lumiit, ngunit ang pang-unawa ng maling akala bilang isang karamdaman sa pag-iisip ay nanatili.

Ang mga doktor ng Aleman, na umaasa sa opinyon ng direktor ng Vienthal Psychiatric Hospital E. A. von Zeller, ay binuksan noong 1834, hanggang 1865 ay naniniwala na ang delirium ay bubuo laban sa background ng mania o melancholia at samakatuwid ay palaging isang pangalawang patolohiya.

Noong 1865 si Ludwig Snell, ang direktor ng psychiatric hospital Hildesheim, ay nagbasa ng isang ulat batay sa maraming mga obserbasyon sa kongreso ng mga natural na siyentipiko sa Hannover. Sa ulat na ito, sinabi ni L. Snell na may mga pangunahing delusional na anyo na independiyente sa melancholia at mania.

Mga porma

Depende sa klinikal na larawan ng kaguluhang ito ng pag-iisip, maglaan ng:

• talamak na delirium, na ganap na nakakakuha ng kamalayan ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa maling ideya;
• encapsulated delusion, sa pagkakaroon ng kung saan ang pasyente ay sapat na pinag-aaralan ang nakapaligid na katotohanan na hindi nauugnay sa paksa ng maling akala at kayang kontrolin ang kanyang pag-uugali.

Depende sa sanhi ng karamdaman sa pag-iisip, ang mga delusyon ay nakikilala pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing maling akala (interpretative, primordial o verbal) ay ang direktang pagpapahayag proseso ng pathological. Ang ganitong uri ng maling akala ay lumitaw sa sarili nitong (hindi sanhi ng mga epekto at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pagkatalo ng rasyonal at lohikal na katalusan, samakatuwid ang umiiral na baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga partikular na sistematikong subjective na ebidensya.

Ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nabalisa, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Ang talakayan ng mga paksa at paksa na nakakaapekto sa delusional na balangkas ay nagdudulot ng affective tension, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng emosyonal na lability. Ang pangunahing delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at makabuluhang pagtutol sa paggamot.

Mayroon ding trend patungo sa:

• pag-unlad (parami nang parami ang mga bahagi ng nakapaligid na mundo ay unti-unting iginuhit sa delusional system);
• systematization, na mukhang isang subjectively coherent system ng "mga patunay" ng mga nakatutuwang ideya at hindi pinapansin ang mga katotohanang hindi akma sa sistemang ito.

Ang anyo ng maling akala ay kinabibilangan ng:

• paranoid delusyon, na siyang pinaka banayad na anyo ng delusional syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pangunahing sistematikong monothematic na maling akala ng pag-uusig, imbensyon o paninibugho. Maaaring hypochondriacal (nakikilala sa pamamagitan ng sthenic affect at thoroughness ng pag-iisip). Pinagkaitan ng kahangalan, bubuo na may hindi nagbabagong kamalayan, walang mga perceptual disorder. Maaari itong mabuo mula sa isang ideya na labis na pinahahalagahan.
• Systematized paraphrenic delusions, na kung saan ay ang pinaka-malubhang anyo ng delusional syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga panaginip-tulad ng mga delusyon ng kadakilaan at delusyon ng epekto, ang pagkakaroon ng mental automatism at isang pagtaas ng background ng mood.

Ayon kay K. Jaspers, ang pangunahing delirium ay nahahati sa 3 klinikal na variant:

• delusion of perception, kung saan kung ano ang nakikita ng isang tao sa sa sandaling ito direktang naranasan sa konteksto ng "ibang kahulugan";
• delusional na representasyon, kung saan ang mga alaala ay nakakakuha ng delusional na kahulugan;
• mga delusional na estado ng kamalayan kung saan ang mga tunay na impresyon ay biglang sinalakay ng delusional na kaalaman na hindi nauugnay sa mga pandama na impresyon.

Ang mga pangalawang maling akala ay maaaring maging sensual at matalinghaga. Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari bilang resulta ng iba mga karamdaman sa pag-iisip(senestopathies, panlilinlang ng pang-unawa, atbp.), iyon ay, ang isang paglabag sa pag-iisip ay isang pangalawang patolohiya. Naiiba sa fragmentation at inconsistency, ang pagkakaroon ng mga ilusyon at guni-guni.

Ang pangalawang maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang delusional na interpretasyon ng mga umiiral na guni-guni, matingkad at emosyonal na mayaman na mga pananaw (mga pananaw) sa halip na mga konklusyon. Ang paggamot sa pangunahing sintomas na kumplikado o sakit ay humahantong sa pag-aalis ng delirium.

Ang sensual delirium (delusion of perception) ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng isang biglaang, visual at kongkreto, polymorphic at mayaman sa emosyonal na matingkad na balangkas. Ang balangkas ng delirium ay malapit na konektado sa depressive (manic) affect at matalinghagang representasyon, pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa manic affect, nagaganap ang mga delusyon ng kadakilaan, at sa nakaka-depress na epekto, nagaganap ang mga delusyon ng pagpapababa sa sarili.

Kasama rin sa pangalawang maling akala ang maling akala ng representasyon, na ipinakikita ng pagkakaroon ng magkakahiwalay, pira-pirasong representasyon ng uri ng mga pantasya at alaala.

Ang mga pandama na delusyon ay nahahati sa mga sindrom kabilang ang:

• Talamak na paranoid, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig at impluwensya, at sinamahan ng binibigkas na mga kaguluhan sa affective. Nangyayari sa mga karamdaman ng organikong pinagmulan, somatogenic at nakakalason na psychoses, schizophrenia. Sa schizophrenia, kadalasang sinasamahan ito ng mental automatism at pseudohallucinosis, na bumubuo ng Kandinsky-Clerambault syndrome.
• Sted Syndrome. Ang pasyente na may ganitong uri ng delirium ay kumbinsido na ang isang dramatisasyon ay nilalaro sa paligid niya, ang balangkas na kung saan ay may kaugnayan sa pasyente. Ang maling akala sa kasong ito ay maaaring maging malawak (delusional na pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili) o depressive, depende sa umiiral na epekto. Ang mga sintomas ay ang pagkakaroon ng mental automatism, mga delusyon ng espesyal na kahalagahan at Capgras syndrome (mga delusyon ng negatibong doble na pumalit sa kanyang sarili o isang tao mula sa kapaligiran ng pasyente). Kasama rin sa sindrom na ito ang isang depressive-paranoid na variant, na nailalarawan sa pagkakaroon ng depresyon, mga maling akala ng pag-uusig at pagkondena.
• Antagonistic delirium at acute paraphrenia. Gamit ang antagonistic na anyo ng delirium, ang mundo at lahat ng nangyayari sa paligid ng pasyente ay nakikita bilang isang pagpapahayag ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama (pagalit at mapagkawanggawa pwersa), sa gitna nito ay ang personalidad ng pasyente.

Ang acute paraphrenia, acute antagonistic delusions at delusyon ng staging ay maaaring magdulot ng intermetamorphosis syndrome, kung saan ang mga pangyayaring nagaganap sa pasyente ay napapansin sa isang pinabilis na bilis (isang sintomas ng napakaseryosong kondisyon ng pasyente).

Sa schizophrenia, unti-unting pinapalitan ng mga sensory delusional syndrome ang isa't isa (mula sa acute paranoid hanggang sa acute paraphrenia).

Dahil ang pangalawang maling akala maaaring mag-iba sa isang espesyal na pathogenesis, maglaan ng walang kapararakan:

• holotimic (laging sensual, figurative), na nangyayari sa mga affective disorder (delusyon ng kadakilaan sa isang manic state, atbp.);
• catatim at sensitibo (laging sistematiko), na nangyayari sa mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad o napakasensitibong mga taong may matinding emosyonal na karanasan (mga maling akala ng relasyon, pag-uusig);
• cathethetic (hypochondriac delusions), na dahil sa paglitaw sa iba't ibang katawan at mga bahagi ng katawan na may mga pathological sensations. Naobserbahan sa mga senestopathies at visceral hallucinations.

Ang deliryo ng banyagang nagsasalita at mahina ang pandinig ay isang uri ng deliryo ng ugali. Ang delirium ng bingi ay ipinakikita sa paniniwalang ang mga tao sa paligid ng pasyente ay patuloy na pinupuna at kinokondena ang pasyente. Ang katarantaduhan ng mga banyagang nagsasalita ay medyo bihira at ipinakikita ng kumpiyansa ng pasyente, na nasa kapaligiran ng wikang banyaga, sa mga negatibong pagsusuri tungkol sa kanya sa paligid.

Ang mga induced delusions, kung saan ang isang tao, sa malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente, ay humiram ng mga delusional na karanasan mula sa kanya, ay itinuturing ng ilang mga may-akda bilang isang variant ng pangalawang delusyon, ngunit sa ICD-10 ang form na ito ay nakikilala bilang isang hiwalay na delusional disorder (F24). ).

Ang delusional na imahinasyon ni Dupre ay itinuturing din na isang hiwalay na anyo, kung saan ang mga delusyon ay batay sa mga pantasya at intuwisyon, at hindi sa mga perceptual disorder o isang lohikal na pagkakamali. Naiiba sa polymorphism, variability at mahinang systematization. Ito ay maaaring intelektwal (ang intelektwal na bahagi ng imahinasyon ay nangingibabaw) at visual-figurative (pathological fantasizing at visual-figurative na representasyon ang nangingibabaw). Kasama sa pormang ito ang mga maling akala ng kadakilaan, mga maling akala ng imbensyon at mga maling akala ng pag-ibig.

Mga Delusional Syndrome

Ang domestic psychiatry ay nakikilala ang 3 pangunahing delusional syndromes:

• Paranoid, na karaniwang monothematic, systematized at interpretive. Sa sindrom na ito, walang panghihina ng intelektwal-mnestic.
• Paranoid (paranoid), na sa maraming mga kaso ay pinagsama sa mga guni-guni at iba pang mga karamdaman. Medyo systematized.
• Paraphrenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng sistematisasyon at pantasya. Para sa sindrom na ito katangian ang mga guni-guni at mental automatism.

Ang hallucinatory syndrome at ang sindrom ng mental automatism ay kadalasang mahalagang bahagi ng delusional syndrome.

Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy din sa mga delusional syndrome bilang isang paranoid syndrome, kung saan, bilang isang resulta ng pag-unlad ng pathological ng pagkatao, ang mga paulit-ulit na overvalued formations ay nabuo, na higit sa lahat ay lumalabag. panlipunang pag-uugali ang pasyente at ang kanyang kritikal na pagtatasa ng pag-uugaling ito. Ang klinikal na variant ng sindrom ay nakasalalay sa nilalaman ng mga ideya na labis ang halaga.

Ayon kay N. E. Bacherikov, ang mga paranoid na ideya ay alinman sa paunang yugto ng pag-unlad paranoid syndrome, o delusional, affectively saturated na mga pagtatasa at interpretasyon ng mga katotohanan na nakakaapekto sa mga interes ng pasyente. Ang ganitong mga ideya ay madalas na lumitaw sa mga accentuated na personalidad. Sa panahon ng paglipat sa yugto ng decompensation (na may asthenia o isang traumatikong sitwasyon), nangyayari ang delirium, na maaaring mawala sa panahon ng therapy o sa sarili nitong. Ang mga ideyang paranoid ay naiiba sa mga ideyang labis na pinahahalagahan sa pamamagitan ng mga maling paghuhusga at mas matinding epekto.

Ang plot ng delirium

Ang balangkas ng maling akala (nilalaman nito) ay hindi nalalapat sa mga kaso ng interpretive na maling akala sa mga palatandaan ng sakit, dahil ito ay nakasalalay sa kultura, sosyo-sikolohikal at pampulitika na mga kadahilanan na nakakaapekto sa partikular na pasyente. Kasabay nito, ang mga pasyente ay karaniwang may mga delusional na ideya na karaniwan sa lahat ng sangkatauhan sa isang takdang panahon at katangian ng isang partikular na kultura, antas ng edukasyon, atbp.

Ang lahat ng uri ng kalokohan, batay sa pangkalahatang balangkas, ay nahahati sa:

• Mga maling akala ng pag-uusig (persecutory delusions), na kinabibilangan ng iba't ibang mga maling akala, na ang nilalaman nito ay ang pag-uusig mismo at ang sinadyang pagdudulot ng pinsala.
• Mga delusyon ng kadakilaan (expansive delusions), kung saan ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang sarili (hanggang sa omnipotence).
• Depressive delirium, kung saan ang nilalaman ng pathological na ideya na lumitaw laban sa background ng depression ay binubuo ng mga haka-haka na pagkakamali, hindi umiiral na mga kasalanan at sakit, hindi perpektong mga krimen, atbp.

Ang balangkas tungkol sa pag-uusig, bilang karagdagan sa pag-uusig mismo, ay maaaring kabilang ang:

• Delusion of damage, batay sa paniniwala ng pasyente na may ilang tao (karaniwang kapitbahay o malapit na tao) ang nagnanakaw o sadyang sinisira ang kanyang ari-arian. Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay inuusig sa layuning mapahamak siya.
• Maling akala ng pagkalason, kung saan ang pasyente ay kumakain lamang ng pagkain na gawa sa bahay o de-latang pagkain sa isang lata, dahil sigurado siya na gusto nila siyang lasonin.
• Delirium ng saloobin, kung saan ang buong nakapaligid na katotohanan (mga bagay, tao, mga kaganapan) ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan para sa pasyente - nakikita ng pasyente sa lahat ng bagay ang isang mensahe o isang pahiwatig na personal na tinutugunan sa kanya.
• Delusyon ng impluwensya, kung saan ang pasyente ay sigurado sa pagkakaroon ng isang pisikal o mental na impluwensya sa kanya (iba't ibang mga sinag, kagamitan, hipnosis, mga boses) upang makontrol ang mga emosyon, talino at paggalaw upang maisagawa ng pasyente ang "kinakailangang mga aksyon." Ang madalas na nagaganap na delirium ng mental at pisikal na impluwensya ay kasama sa istruktura ng mental automatism sa schizophrenia.
• Ang delirium ng querulism (litigation), kung saan tila sa pasyente na siya ay nilabag sa kanyang mga karapatan, samakatuwid, sa tulong ng mga reklamo, paglilitis at mga katulad na pamamaraan, siya ay aktibong nakikipaglaban para sa pagpapanumbalik ng "katarungan".
• Mga maling akala ng paninibugho, na binubuo ng kumpiyansa sa pagtataksil ng isang sekswal na kasosyo. Nakikita ng pasyente ang mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay at naghahanap ng katibayan nito "na may pagkiling", na hindi binibigyang kahulugan ang mga walang kuwentang aksyon ng kapareha. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang maling akala ng selos sa mga lalaki. Katangian ng talamak na alkoholismo, alcoholic psychosis at ilang iba pang mental disorder. Sinamahan ng pagbawas sa potency.
• Delirium of staging, kung saan nakikita ng pasyente ang lahat ng nangyayari bilang isang pagganap o isang eksperimento sa kanyang sarili (lahat ay naka-set up, ang mga medikal na kawani ay mga bandido o mga opisyal ng KGB, atbp.).
• Delusion of possession, kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang isa pang entity ay lumipat sa kanya, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay episodically loses control sa kanyang katawan, ngunit hindi nawawala ang kanyang "I". Ang archaic delusional disorder na ito ay kadalasang nauugnay sa mga ilusyon at guni-guni.
• Ang delirium ng metamorphosis, na sinamahan ng "pagbabago" ng pasyente sa isang animated na buhay na nilalang at sa mga bihirang kaso- sa paksa. Kasabay nito, ang "I" ng pasyente ay nawala at ang pasyente ay nagsisimulang kumilos nang naaayon sa nilalang o bagay na ito (mga ungol, atbp.).
• Ang maling akala ng doble, na maaaring positibo (itinuturing ng pasyente ang mga estranghero bilang mga kaibigan o kamag-anak) o negatibo (sigurado ang pasyente na ang mga kaibigan at kamag-anak ay hindi kilala). Ang panlabas na pagkakatulad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang matagumpay na make-up.
• Mga maling akala ng mga magulang ng ibang tao, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga biyolohikal na magulang ay mga tagapagturo o kambal ng kanyang mga magulang.
• Maling akala ng akusasyon, kung saan sa tingin ng pasyente ay patuloy na sinisisi siya ng lahat ng tao sa kanyang paligid sa iba't ibang mga kalunus-lunos na insidente, krimen at iba pang kaguluhan, kaya kailangang patunayan ng pasyente ang kanyang kawalang-kasalanan sa lahat ng oras.

Ang pangkat na ito ay kaakibat ng presenile dermatozoic delirium, na pangunahing sinusunod sa mga psychoses. late age at ipinahayag sa pakiramdam ng "mga gumagapang na insekto" sa balat o sa ilalim ng balat na nangyayari sa mga pasyente.

Ang maling akala ng kadakilaan ay nagkakaisa:

• Maling akala ng kayamanan, na maaaring maging kapani-paniwala (ang pasyente ay sigurado na siya ay may malaking halaga sa kanyang account) at hindi kapani-paniwala (ang pagkakaroon ng mga bahay na gawa sa ginto, atbp.).
• Isang delirium ng imbensyon kung saan ang pasyente ay lumilikha ng iba't ibang hindi makatotohanang mga proyekto.
• Ang maling akala ng repormismo, sa pagkakaroon kung saan sinusubukan ng pasyente na baguhin ang umiiral na mundo (nagmumungkahi ng mga paraan upang baguhin ang klima, atbp.). Maaaring magkaroon ng political overtones.
• Maling akala, na sinamahan ng paniniwala na ang pasyente ay isang inapo ng isang marangal na pamilya, atbp.
• Brad ng buhay na walang hanggan.
• Erotic o love delirium (Clerambault syndrome), na nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga pasyente ay kumbinsido na hindi sila walang malasakit sa hindi naa-access dahil sa mas mataas katayuang sosyal(may iba pang dahilan ay posible) tao. Ang erotikong delirium na walang positibong emosyon ay posible - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay hinahabol ng isang kapareha. Ang ganitong uri ng karamdaman ay bihira.
• Antagonistic delirium, kung saan itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
• Altruistic delirium (delusion of messianism), kung saan iniisip ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta at manggagawa ng himala.

Ang mga delusyon ng kadakilaan ay maaaring kumplikado.

Ang mga depressive na delusyon ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagliit dignidad, pagtanggi sa mga kakayahan, pagkakataon, kumpiyansa sa kawalan ng pisikal na data. Sa ganitong anyo ng delirium, sadyang inaalis ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao.

Kasama sa pangkat na ito ang:

• Mga maling akala ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagiging makasalanan, na bumubuo ng iisang delusional conglomerate, na naobserbahan sa depressive, involutionary at senile psychoses. Inaakusahan ng pasyente ang kanyang sarili ng mga haka-haka na kasalanan, hindi mapapatawad na mga pagkakasala, sakit at pagkamatay ng mga mahal sa buhay, sinusuri ang kanyang buhay bilang isang serye ng patuloy na mga krimen at naniniwala na karapat-dapat siya sa pinakamalubha at kakila-kilabot na parusa. Ang mga naturang pasyente ay maaaring magparusa sa sarili (pananakit sa sarili o pagpapakamatay).
• Hypochondriacal delusyon, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may ilang uri ng sakit (karaniwan ay malala).
• Nihilistic delusyon (karaniwan ay sinusunod sa manic-depressive psychosis). Ito ay sinamahan ng katiyakan na ang pasyente mismo, ibang tao o ang mundo sa paligid niya ay hindi umiiral, o sigurado na ang katapusan ng mundo ay malapit na.
• Ang Cotard Syndrome ay isang nihilistic-hypochondriac na maling akala kung saan ang maliwanag, makulay at katawa-tawa na mga ideya ay sinasamahan ng nihilistic at kataka-takang pinalaking mga pahayag. Sa pagkakaroon ng matinding depresyon at pagkabalisa, nangingibabaw ang mga ideya ng pagtanggi sa panlabas na mundo.

Hiwalay, namumukod-tangi ang induced delirium, na kadalasang nagsusuot talamak. Ang tatanggap, sa malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente at ang kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanya, ay humiram ng mga maling akala na karanasan at nagsisimulang ipahayag ang mga ito sa parehong anyo ng inducer (pasyente). Karaniwan ang mga tatanggap ay mga tao mula sa kapaligiran ng pasyente, na konektado sa kanya ng mga relasyon sa pamilya at pagkakamag-anak.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Gaya ng ibang sakit likas na kaisipan, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng mga delusional disorder ay hindi pa naitatag hanggang sa kasalukuyan.

Ito ay kilala na ang delirium ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng impluwensya ng tatlong katangian na mga kadahilanan:

• Genetic, dahil ang delusional disorder ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip ang mga kamag-anak. Dahil ang maraming mga sakit ay namamana, ang kadahilanan na ito ay pangunahing nakakaapekto sa pag-unlad ng pangalawang delirium.
• Biyolohikal - pagbuo mga sintomas ng delusional ayon sa maraming doktor ay nauugnay sa kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter sa utak.
• Mga impluwensya sa kapaligiran - ayon sa magagamit na data, ang madalas na stress, kalungkutan, pag-abuso sa alkohol at droga ay maaaring maging isang trigger para sa pagbuo ng mga maling akala.

Pathogenesis

Si Brad ay umuunlad sa paraang patula. Sa paunang yugto, ang pasyente ay may delusional na mood- ang pasyente ay sigurado na ang ilang mga pagbabago ay nagaganap sa paligid niya, mayroon siyang "premonition" ng paparating na sakuna.

Ang delusional na mood dahil sa pagtaas ng pagkabalisa ay pinalitan ng delusional na pang-unawa - ang pasyente ay nagsisimulang magbigay ng delusional na paliwanag para sa ilang pinaghihinalaang phenomena.

Sa susunod na yugto, mayroong isang delusional na interpretasyon ng lahat ng mga phenomena na nakikita ng pasyente.

Ang karagdagang pag-unlad ng karamdaman ay sinamahan ng pagkikristal ng delirium - ang pasyente ay bubuo ng magkatugma, kumpletong mga ideya ng delusional.

Ang yugto ng attenuation ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagpuna sa pasyente ng mga umiiral na ideya ng delusional.

Ang huling yugto ay ang residual delirium, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng natitirang delusional phenomena. Nagmulat ito pagkatapos ng isang delirium, sa mga hallucinatory at paranoid na estado at sa isang exit mula sa isang epileptic twilight state.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng delirium ay ang maling paniniwala ng pasyente, walang batayan na hindi maitatama. Kasabay nito, mahalaga na ang mga nakatutuwang ideya na lumitaw bago ang kaguluhan ay hindi katangian ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng acute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado ay:

• ang pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng pag-uusig, saloobin at impluwensya;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mental automatism (pakiramdam ng alienation, unnaturalness at artificiality ng sariling mga aksyon, paggalaw at pag-iisip);
• mabilis na pagtaas ng paggulo ng motor;
• affective disorder (takot, pagkabalisa, pagkalito, atbp.);
• pandinig na guni-guni(hindi sapilitan).

Ang kapaligiran ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan para sa pasyente, ang lahat ng mga kaganapan ay binibigyang-kahulugan sa konteksto ng mga ideya ng delusional.

Ang balangkas sa matinding delirium ay nababago at hindi nabubuo.

Ang mga pangunahing paranoid na delusyon ay nakikilala sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pang-unawa, pagtitiyaga at sistematisasyon.

Ang mga pangalawang delusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pang-unawa (sinamahan ng mga guni-guni at ilusyon).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga maling akala ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente;
• paghahambing ng klinikal na larawan ng disorder na may diagnostic na pamantayan.

Ang kasalukuyang ginagamit na pamantayan para sa maling akala ay kinabibilangan ng:

• Ang paglitaw ng isang karamdaman sa pathological grounds (katarantaduhan ay isang pagpapakita ng sakit).
• Paralogic. Ang nakatutuwang ideya ay napapailalim sa sarili nitong panloob na lohika, na nakabatay sa panloob (affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente.
• Pagpapanatili ng kamalayan (pagbubukod - ilang mga variant ng pangalawang delirium).
• Hindi pagkakapare-pareho at kalabisan ng mga paghatol na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, na sinamahan ng isang hindi matitinag na paniniwala sa katotohanan ng mga nakatutuwang ideya.
• Ang invariance ng isang nakatutuwang ideya sa anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi.
• Ang pangangalaga o bahagyang paghina ng talino (isang makabuluhang paghina ng talino ay humahantong sa pagbagsak ng delusional na sistema).
• Ang pagkakaroon ng malalim na mga karamdaman sa personalidad dahil sa pagsentro sa isang maling akala.

Ang mga delusyon ay naiiba sa mga maling akala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging maaasahan at ang nangingibabaw na impluwensya sa pag-uugali at buhay ng paksa.

Mahalagang tandaan na ang mga delusyon ay sinusunod din sa mga taong malusog sa pag-iisip, ngunit hindi ito dahil sa mental disorder, sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa mga layuning pangyayari, at hindi sa personalidad ng isang tao, at pumapayag din sa pagwawasto (ang pagwawasto na may patuloy na mga maling akala ay maaaring maging mahirap).

Delirium sa iba't ibang antas nakakaapekto sa lahat ng spheres ng psyche, lalo na nakakaapekto sa emotional-volitional at affective spheres. Ang pag-iisip at pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa delusional na balangkas, ngunit ang pagiging epektibo ng propesyonal na aktibidad ay hindi bumababa, dahil ang mga pag-andar ng mnestic ay napanatili.

Paggamot

Ang paggamot para sa mga delusional disorder ay batay sa kumplikadong aplikasyon medikal at epekto.

Kasama sa drug therapy ang paggamit ng:

• Antipsychotics (risperidone, quetiapine, pimozide, atbp.), pagharang ng dopamine at serotonin receptors na matatagpuan sa utak at binabawasan ang mga sintomas ng psychotic, pagkabalisa at pagkabalisa. Sa pangunahing delirium, ang mga gamot na pinili ay antipsychotics na may pumipili na katangian ng pagkilos (haloperidol, atbp.).
• Mga antidepressant at tranquilizer para sa depression, depression at pagkabalisa.

Upang ilipat ang atensyon ng pasyente mula sa isang delusional na ideya patungo sa isang mas nakabubuo, ginagamit ang indibidwal, pamilya at cognitive-behavioral psychotherapy.

Sa matinding anyo ng delusional disorder, ang mga pasyente ay naospital sa isang medikal na pasilidad hanggang sa bumalik sa normal ang kondisyon.

Ang delusion ay isang mental disorder na sinamahan ng paglitaw ng isang hanay ng masakit na pangangatwiran, paniniwala at konklusyon.

Sa medisina, tinukoy ang konseptong ito German psychiatristK. Jaspers bilang isang kaguluhan ng pag-iisip, na sinamahan ng paglitaw ng isang hanay ng masakit na pangangatwiran, paniniwala at konklusyon, na ipiniposisyon ng pasyente bilang ang tanging totoo.

Larawan 1. Sa unang yugto, ang delirium ay madaling malito sa katigasan ng ulo. Pinagmulan: Flickr (Jonathan Grenier).

Mga anyo at uri ng delirium

Kahit noong unang panahon, ang delirium ay itinuturing na kapareho ng kabaliwan. Ang pang-unawa ng delirium bilang isang anyo ng pagkabaliw ay nanatili hanggang ngayon, ngunit mayroon na noong ika-19 na siglo, maraming mga siyentipiko ang nagsimulang makilala ang delirium bilang isang malayang sakit.

Ngayon ay may dibisyon mga delusional na estado depende sa sanhi ng kaguluhan. Mayroong dalawang anyo ng delirium:

• Pangunahing maling akala. Nangyayari bigla nang walang naunang sakit o karamdaman. pangunahing anyo Ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang matatag na sistema ng mga paniniwala, sa katotohanan kung saan ang pasyente ay matatag na kumbinsido.
• Pangalawang maling akala. Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit sa pag-iisip at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho ng mga paniniwala, ang hitsura ng mga guni-guni. Maraming uri ng mga karanasan ang maaaring magdulot ng pangalawang delusyon: halimbawa, ang isang taong nagdurusa sa mga guni-guni ay maaaring magkaroon ng ideya na siya ay sinusundan.

Tandaan! Ang delirium ay madalas na sintomas ng delirium, isang estado ng pagkabaliw, kasama ng visual na guni-guni, psychomotor agitation at iba pang mental disorder.

Ang pangunahin o interpretive delirium ay ang pangunahing yugto, ang batayan nito ay isang binagong interpretasyon ng mga tunay na katotohanan o personal na damdamin. Bumangon sa sarili. Sa loob ng mahabang panahon, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nagbabago, ang kanyang pagganap ay napanatili din, ngunit mayroong isang ugali sa pag-unlad (lahat mas maraming lugar na pumapalibot sa isang tao ay hinihila sa sistema ng delusional na mga ideya) at sistematisasyon (ang mga ideya ay binibihisan ng magkakaugnay na sistema ng ebidensya at ang pagtanggi sa mga katotohanang nagpapabulaanan sa teoryang ito ng maling akala).

Kasama sa form na ito ang isang banayad na anyo ng delirium - paranoid, at systematized paraphrenic delirium - isang mas malubhang anyo, kapag ang mga delusional na estado - ang megalomania at megalomania ng impluwensya ay dinadala sa automatismo at nagdudulot ng pagtaas sa emosyonal na background.

Depende sa klinikal na larawan, mayroong:

• Talamak na delirium. Ang pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa delusional na ideya. Sa isang talamak na anyo, ang kamalayan ay ganap na napapailalim sa isang nakatutuwang ideya, ang isang tao ay hindi kinokontrol ang kanyang pag-uugali at nawalan ng kakayahang kritikal na masuri kung ano ang nangyayari.
• Naka-encapsulated na kalokohan. Ang isang tao ay nagpapanatili ng kontrol sa kanyang pag-uugali, nagagawang sapat na suriin at pag-aralan ang mga katotohanan na hindi nauugnay sa paksa ng maling akala. Ang pasyente ay nagpapanatili ng bahagyang kalinawan ng pag-iisip, ang karamdaman ay nagpapatuloy sa isang tamad na anyo.

Ang mga pangalawang delusyon ay maaaring tukuyin bilang senswal(delusyon ng persepsyon) at matalinghaga (delusyon ng representasyon). Nagmumula bilang isang resulta ng mga paglabag, maaari itong ipahayag sa anyo ng mga imahe at guni-guni, ilusyon na pang-unawa sa anyo ng mga pananaw.

Mga uri ng maling akala

Ang balangkas ng maling akala, ibig sabihin, ang nilalaman nito, ay nakasalalay sa iba't ibang aspeto (kultural na antas ng pasyente, katayuan sa lipunan at sikolohikal na mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga uri ng walang kapararakan ay nahahati, na may paggalang sa pangkalahatang balangkas, ay maaaring nahahati sa:

• mga maling akala ng pag-uusig (Ang nilalaman ng kalokohang ito ay palaging alinman sa pag-uusig o sinadyang pinsala).
• mga maling akala ng kadakilaan(kalokohang nauugnay sa pagpapataas sa sarili, labis na pagpapahalaga sa pagiging makapangyarihan ng isang tao hanggang sa sukdulan.
• depressive delirium(nangyayari laban sa background ng isang depressive disorder, naglalaman ng isang pag-amin ng mga pagkakamali, haka-haka na kasalanan, krimen, sakit).

Mga yugto ng pagbuo ng maling akala

Sa psychiatry, 6 na yugto ng pagbuo at pag-unlad ng mga pangunahing maling akala ay nakikilala:

• delusional na mood. Ito ay ipinahayag sa paniniwala na mayroong hindi maiiwasan panlabas na pagbabago, tumaas na pagkabalisa, kadalasang sanhi ng pakiramdam ng paparating na sakuna.
• maling akala pang-unawa. Isang baluktot na pang-unawa sa katotohanan, sanhi ng isang estado ng pagkabalisa, na humahantong sa isang magulong interpretasyon ng mga panlabas na katotohanan.
• maling akala interpretasyon. Isang baluktot na interpretasyon ng mga katotohanan o sensasyong dulot ng mga binagong pananaw.
• Pagkikristal. Pagbubuo at pagtanggap ng matatag na delusional na mga ideya na lohikal na umaangkop sa larawan ng mundo ng pasyente.
• pagpapalambing. Ang pagbabalik ng kakayahang kritikal na suriin ang kanilang sariling mga ideya at paniniwala.
• natitirang delirium. Ang mga natitirang pagpapakita na nananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng iba pang mga pagpapakita ng delusional disorder at ang pagpapanumbalik ng isang kritikal na saloobin sa sariling pag-uugali.

Ang pangalawang delirium ay hindi pare-pareho at pira-piraso.

Mga sintomas at palatandaan ng isang delusional na estado

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng maling paniniwala sa pasyente na hindi maitama.

Tandaan! Ang mga paniniwala na nagreresulta mula sa kaguluhan, bilang panuntunan, ay hindi katangian ng isang taong may sakit na nasa malusog na estado. Kadalasan ang mga ito ay eksaktong kabaligtaran ng karaniwang pananaw ng tao.

Mga karagdagang sintomas:

• Kawalan ng kakayahang mag-concentrate, mga problema sa memorya.
• Nalilito, hindi magkakaugnay na pananalita.
• Disorientation sa oras at espasyo.

Ang mga palatandaan ng delirium ay kinabibilangan ng:

• Tumaas na pagkabalisa, na sinamahan ng mga ideya ng pag-uusig o labis na impluwensya sa kamalayan.
• Ang nakapaligid na katotohanan ay nakakakuha ng isang espesyal, minsan sagradong kahulugan para sa pasyente, lahat ng nangyayari ay binibigyang kahulugan ayon sa mga ideya na lumitaw sa isip ng pasyente.
• Ang pagtaas ng mental at kung minsan ay motor na paggulo.
• Ang pagbuo ng mga delusional na ideya sa isang matatag na sistema, na batay sa panloob na lohika ng pasyente.
• Sa pangalawang delirium, maaaring mangyari ang auditory at visual hallucinations.

Mga diagnostic

Itinuturing ng gamot ang delirium bilang isang resulta mga pagbabago sa pathological sa utak, kaya kapag nag-diagnose mahalagang itatag ang pagkakaroon ng delirium at ang anyo nito.

Sa ngayon, imposibleng maitatag ang eksaktong mga sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng mga delusional na estado.

Larawan 2. Ang pakikipag-usap sa isang espesyalista ay isa sa mga pamamaraan ng diagnostic.

Psychiatry. Isang gabay para sa mga doktor na si Boris Dmitrievich Tsygankov

RAVE

Ang ganitong uri ng patolohiya ng aktibidad ng isip ay nakilala sa konsepto ng pagkabaliw mula noong unang panahon. Termino "paranoya" (paranoya - nababaliw, mula sa Griyego. nus- isip) ay ginamit din ni Pythagoras upang salungatin ang tama, lohikal na pag-iisip ("dianoia"). Ang malawak na kahulugan ng salitang "paranoia" ay kasunod na unti-unting pinaliit dahil sa pangangailangan na ihiwalay ang isang tumpak na klinikal na konsepto na naaayon sa patolohiya ng pag-iisip sa mga pasyente na nakakakuha ng patuloy na maling, hindi tamang ideya ng mga kaganapan. Sa ganitong mga kaso, ang mga paniniwala ay lumilitaw sa kanilang mga isipan, hindi batay sa mahusay na pagmuni-muni na sumasalamin sa katotohanan, ngunit sa mali, masakit na lugar. Ang mga ideya na nagmumula sa gayong mga maling konklusyon ay tinatawag nakakabaliw na mga ideya, dahil hindi sila tumutugma sa katotohanan at ganap na hindi pumapayag sa alinman sa dissuasion o pagwawasto.

Nauunawaan ni K. Jaspers (1913) ang delirium bilang mga hinuha na hindi tumutugma sa katotohanan, na may malakas na paniniwala na tama ang mga ito, habang hindi pumapayag sa pagwawasto. Tinukoy ni G. Grule (1943) ang delirium bilang "ang pagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga phenomena nang walang dahilan, hindi pumapayag sa pagwawasto." Partikular na binigyang-diin ni W. Griesinger (1881) na ang mga delusional na ideya ay sumasalungat sa ebidensya ng damdamin at katwiran, ang mga resulta ng pagpapatunay at ebidensya. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan, ang katarantaduhan ay isang hanay ng mga ideya, mga paghuhusga na nagmumula sa isang huwad na premise na hindi tumutugma sa katotohanan at hindi nawawala kapag ang kanilang kahangalan ay napigilan o ipinaliwanag.

Unang inilarawan ni Zh. P. Falre-father (1855) ang sunud-sunod na yugto (yugto) ng pagbuo ng delirium. Sa unang yugto (incubation of delirium), ang mga pasyente ay maingat, ilang pag-igting, kawalan ng tiwala. Ang ikalawang yugto ay ang systematization ng delirium. Ang pambihirang intelektwal na aktibidad ng mga pasyente ay nagsisimulang mangibabaw sa pagbuo ng isang delusional na ideya, sa paghahanap ng "ebidensya" ng delusional system, na sinamahan ng isang masusing "pagsusuri" at "delusional na interpretasyon" sa kung ano ang nangyayari. Ang huling ikatlong yugto ng delirium ay ang panahon ng stereotypy, dito hinahanap ng delirium ang formula nito, huminto sa pag-unlad nito; ito ay isang cliché, hindi ito napapailalim sa anumang mga pagbabago.

Ayon kay Y. Anfimov (1913), ang salitang "walang kapararakan" ay nagmula sa pandiwa na "nahihibang", na nangangahulugang "Ako ay naglalakad nang walang katiyakan." Kung tama ang opinyon na ito, tulad ng pinaniniwalaan ni V. Osipov, kung gayon ay malinaw na ang likas na katangian ng kawalan ng katiyakan ng lakad, ang malabo na ipinahayag na layunin ng isang taong gumagala o gumagala, madalas na gumagala o kahit na nawala, kung minsan ay ginagabayan ng mga random at mapanlinlang na impluwensya. , sa pamamagitan ng paggamit ng terminong "mga maling akala" ay nakakatawang inililipat sa katangiang aktibidad ng pag-iisip sa mga kondisyon ng pathological kondisyon. Ang ganitong etymological na interpretasyon ay maihahambing sa pag-decode ng termino kahibangan(mula sa lat. lira- isang tuwid na strip na inihasik ng tinapay, at mga attachment "de"- negation, i.e. paglihis mula sa direktang landas).

Rave- isang matatag na patolohiya ng pag-iisip na may pagbabago sa pag-uugali, kung saan ang isang hanay ng mga ideya, paghuhusga, konklusyon ay natagpuan na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na sakupin ang kamalayan ng mga pasyente at hindi naitama kapag dissuaded.

Sa Germany, kasunod ni A. Zeller, itinuring na isang hindi matitinag na katotohanan na ang anumang delirium ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, pagkatapos ng isang nakaraang kahibangan o mapanglaw. Ngunit ang opinyon na ito ay nayanig nang si L. Snell (1865) ay nakakumbinsi na nagpakita na mayroong ganap na independiyenteng mga nakatutuwang ideya. Iniugnay ni L. Snell ang gayong katarantaduhan sa mga pangunahing karamdaman ng aktibidad na intelektwal at tinawag ito pangunahing kalokohan. Sinang-ayunan ito ni W. Griesinger nang maglaon, na nagmungkahi ng termino para sa gayong mga delusional na karamdaman. "primordial delirium".

Kaya, ayon sa paraan ng paglitaw, ang mga delusyon ay nagsimulang hatiin sa pangunahin (interpretive, paranoid) At pangalawa, na nagmumula laban sa background ng isang binagong epekto (melancholia o kahibangan), o senswal na maling akala.

Sensual (matalinhaga) delirium- pangalawang delirium, ang balangkas ng kung saan ay malapit na konektado sa pagkakaroon ng isang depressive (manic) na nakakaapekto at makasagisag na mga representasyon, phenomena ng pagkalito, pagkabalisa at takot.

Bilang karagdagan, bilang pangalawa, ang mga delusyon na nauugnay sa mga guni-guni ay nagsimulang ihiwalay (mga maling akala, maling akala ng paliwanag, S. Wernike, 1900), pati na rin ang delirium na nangyayari kapag may mga espesyal na sensasyon (catesthetic na katarantaduhan, ayon kay V. A. Gilyarovsky, 1938).

Inilarawan ng mga French psychiatrist na sina E. Dupre at V. Logre (1914). maling akala. Naniniwala ang mga may-akda na ang mekanismo ng imahinasyon ay maaaring ituring na epektibo para sa pagbuo ng mga delusyon bilang mga interpretasyon. (interpretative, interpretive nonsense, pagkatapos ng P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Ang nilalaman ng mga maling akala, ang paksa ng mga ideya ng maling akala ay maaaring magkakaiba, ngunit madalas na nangyayari ito sa klinika. mga maling akala ng pag-uusig, o mapang-uusig na kalokohan, na unang inilarawan ni E. Lasegue (1852), pagkatapos ay J. Falre-father (1855), L. Snell (1865). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay nailalarawan sa paniniwala ng pasyente na mayroon siyang kaaway o mga kaaway na naglalayong saktan siya.

delusional na kahulugan, o mga maling akala na may espesyal na kahalagahan, malapit na nauugnay sa delusional na relasyon, ang dalawang uri ng mga maling akala ay mahirap makilala, dahil sa mga maling akala ng kahulugan ay halos palaging may sandali ng isang pathological na saloobin sa sarili. Na parang sa hangganan sa pagitan nila ay nakatayo bilang isang link ang tinatawag deliryo ng alusyon J. Berce (1926). Bilang isang klinikal na halimbawa, binanggit ni E. H. Kameneva (1957) ang mga sumusunod na obserbasyon.

"Sick K. nagsimulang "mapansin" na ang mga canteen ay nagsasara kapag siya ay naghahapunan; kapag siya ay nauuhaw, lumalabas na walang tubig sa titan; Nakaayos ang mga pila sa mga tindahan lalo na para sa kanya.

Nang ang may sakit na P. ay inilipat sa kapansanan, tila sa kanya na "lahat ng Moscow ay napuno ng mga matatanda at mga invalid", "nakilala niya sila sa lahat ng dako" at natitiyak na ginawa ito upang panunukso sa kanya.

Napansin ni Sick G. na ang mga pasyente sa paligid niya ay "madalas na inilalagay ang kanilang mga kamay sa templo", na, sa kanyang opinyon, ay nangangahulugan na dapat siyang barilin.

Naririnig ni Patient F. kung paano madalas bigkasin ng mga tao sa paligid ang salitang "ligo" at sa pamamagitan nito ay ipinapahiwatig nila ang alitan niya sa kanyang mga kapitbahay dahil sa paligo, ibig sabihin, gusto nilang sabihin tungkol sa mga negatibong katangian kanyang karakter.

Si Patient S. ay sigurado na ang mesang nakatayo sa tabi ng kanyang kama ay sadyang inilagay at isang "pahiwatig" sa isang mesa na minsang kinuha sa produksyon. Isang itim na damit ang ibinigay sa kanya upang ipahiwatig ang kadiliman ng kanyang kaluluwa.

Nakita ni Sick T. ang mga linya ng tram at "naunawaan" na pinaghiwalay nila siya sa hukbo at sa mga tao.

Sick L. nakakita ng kotse sa kalye na may inskripsiyon na "Bread", na nangangahulugang, sa kanyang opinyon, na hindi siya dapat kumain.

Isang kaibigan ang nagpakita ng sakit C. binili ng karne para sa kanyang asawa; ito ay nangangahulugan na ang pasyente ay dapat patayin.

Ang doktor ng ospital kung saan ginagamot ang 3 ay tinawag na Boris; mula dito naunawaan niya na dapat siyang lumaban upang hindi mapahamak.

Tila kakaiba sa may sakit na U. na nagbibigay sila ng mga kutsara sa halip na mga kutsarita, ito ay partikular na ginagawa upang matuto ng maraming mula sa kanya (malaking kutsara - matuto ng maraming).

Nang tumugtog ng piano ang isa sa mga pasyente, nakita ito ng may sakit na si A. bilang isang senyales na oras na para sa kanya upang ma-discharge, kung hindi, ito ay "mas malala."

Sa unang obserbasyon, mayroong purong maling akala; ang mga katotohanan na ang mga tala ng pasyente ay hindi naglalaman ng espesyal na kahalagahan, ngunit napapansin niya, dahil ang mga ito ay nauugnay sa kanya, at ang kaugnayang ito ay hindi sinasadya - sila ay "nakatutok" lalo na para sa kanya. Ang sumusunod na apat na obserbasyon ay tumutukoy sa tipikal na "kalokohan ng pahiwatig" - mga kilos, katotohanan, bagay ay hindi sinasadya, ngunit sinadya, mayroon silang isang espesyal na kahulugan na nauugnay sa pasyente, pahiwatig sa kanyang kababaan, mga bisyo na nagbabanta sa parusa. Sa wakas, sa mga huling kaso, ang mga pasyente ay may mga delusyon ng kahulugan.

Halatang halata na ang "kalokohan ng parunggit" ay hindi naglalaman ng anumang kakaiba na magpapahintulot na makilala ito bilang isang independiyenteng anyo, mayroon itong parehong mga palatandaan - pagpapalagay sa sarili nito at pang-unawa sa likod ng karaniwang nakikitang kahulugan ng ibang, espesyal na kahulugan. ng mga kilos, kilos, bagay, atbp. Ang mga walang malasakit na ito sa katotohanan, araw-araw na phenomena ay pinaghihinalaang ng mga pasyente na nauugnay sa kanila, ang mga ito ay tila mga katotohanan na naglalaman ng isang espesyal na kahulugan (o sa halip, isang layunin) na nauugnay sa kasalukuyan o nakaraang mga karanasan ng mga pasyente , na kanilang ikonkreto. Ang lahat ng ito, na isinasaalang-alang ang ugali ng "pag-uugnay sa sarili" sa isang binibigkas na maling akala ng kahulugan, ang patuloy na magkakasamang buhay ng maling akala na ito sa parehong kumplikadong sintomas na may isang simpleng maling akala ng saloobin at ang paglabo ng mga paglipat sa pagitan nila ay nagpapahiwatig na ang maling akala ng kahulugan ay isa lamang kumplikadong anyo ng maling akala, lumilitaw, bilang panuntunan, para sa higit pa mga huling yugto pag-unlad ng delirium.

Ang pag-unlad ng mga maling akala ng pag-uusig, tulad ng inilarawan ni E. Lasgue, ang mga maling akala ng saloobin at espesyal na kahalagahan sa ilang mga kaso ay nangyayari nang dahan-dahan, unti-unti, upang ang paranoya ay unti-unting umuunlad, na nagpapaalala sa kung paano ang ilang mga tao ay unti-unting nagkakaroon ng pagkatao. Si W. Zander (1868) ang unang nagbigay-pansin dito, na nagsabi na ang isang sakit na natapos sa ebolusyon nito ay walang iba kundi ang pagkumpleto ng paglago at pag-unlad ng kaisipan ng isang indibidwal. Para sa mga ganitong kaso, iminungkahi ni V. Zander ang terminong "inborn paranoia", na naniniwala na ang pagbuo ng isang delusional na sistema ay malapit na nauugnay sa karakter, personalidad.

Ang pagbuo ng maling akala sa mga ganitong kaso ay medyo tiyak, ang mga praktikal na obserbasyon ay nagbibigay ng mapagpapakitang materyal na naglalarawan sa bagay na ito. Ang pinaka-kapansin-pansing halimbawa ng ganitong uri, na kilala ng mga psychiatrist sa buong mundo, ay ang kaso na inilarawan ni R. Gaupp (1910, 1914, 1920, 1938), ito ang tinatawag na Wagner case.

“Mga 5 a.m. noong Setyembre 4, 1913, pinatay ni Ernst Wagner, isang senior na guro sa nayon ng Degerlok, ang kanyang asawa at apat na anak sa pamamagitan ng pananaksak sa kanila. inaantok na estado punyal. Tinakpan ng mga kumot ang mga bangkay, naglaba, nagbihis si Wagner, nagdala ng tatlong revolver at mahigit 500 basyo ng bala, at sumakay. riles sa lugar ng kanyang unang paglilingkod sa nayon ng Mühlhausen. Doon ay sinunog niya ang ilang mga gusali, at pagkatapos ay tumakbo palabas sa kalye at, hawak ang isang rebolber sa bawat kamay, nagsimulang barilin ang lahat ng mga naninirahan na nakilala niya. Dahil dito, 8 katao ang napatay niya, at 12 ang malubhang nasugatan. Tanging kapag binaril niya ang lahat ng mga cartridge at revolver ay naging walang laman, posible na i-disarm siya sa isang mahirap na pakikibaka, at nakatanggap siya ng matinding pinsala na sa una ay tila patay na siya. Dahil sa kakaibang motibong inihain niya para ipaliwanag ang madugong krimeng ito, isang psychiatric examination (expertise) ang isinagawa, na nagbigay ng ganoong mga resulta.

Si Wagner ay naging labis na pasan ng kanyang ama at ng kanyang ina. Bilang isang bata, siya ay isang napaka-sensitive, touchy at mapagmataas na bata. Ang labis na katapatan ay hindi siya iniwan kahit noon pa man, kung siya ay pinagbantaan ng matinding parusa para sa katotohanan. Siya ay maingat na tapat sa kanyang salita. Sa simula pa lang, nakabuo na siya ng pagkahumaling sa mga babae, isang mayaman at walang humpay na imahinasyon at hilig sa pagbabasa. Sa seminaryo ng guro kung saan siya nag-aral, nakilala siya sa pamamagitan ng espirituwal na pagsasarili, pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili, pagmamahal sa panitikan at labis na katapatan kaugnay ng kanyang mga tungkulin. Sa simula pa lamang ay nagkaroon siya ng walang pag-asa na pananaw sa buhay: "Ang pinakamagandang bagay sa buhay na ito ay hindi kailanman ipanganak," isinulat niya bilang isang 17-taong-gulang na batang lalaki sa isang album sa kanyang kaibigan, "ngunit kung ipinanganak ka, dapat kang magsikap nang husto para sa layunin." Sa edad na 18, nahulog siya sa kapangyarihan ng bisyo, na naging nakamamatay para sa kanyang kapalaran - nagsimula siyang makisali sa masturbesyon. Ang matigas na pakikibaka na pinamunuan niya laban sa kanyang "kahinaan" ay hindi nagtagumpay.

Mula noon, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili at ang kanyang prangka na pagiging totoo ay nakatanggap ng matinding suntok, at pesimismo at isang pagkahilig sa hypochondriacal na mga kaisipan - mayamang lupa para sa pag-unlad. Sa unang pagkakataon, naranasan ng kanyang personalidad ang isang malalim na panloob na alitan sa pagitan ng pakiramdam ng pagkakasala at paghamak sa sarili na ngayon ay nangingibabaw sa kanyang kaluluwa at ang dating aestheticism, pagkahumaling sa mga kababaihan at mataas na opinyon sa kanyang sarili. Nagsimula siyang maghinala na napansin ng kanyang mga kasama ang kanyang lihim na bisyo at kinukutya siya. Ngunit ang panlabas na salungatan na ito ay walang kapansin-pansing epekto sa kanyang tagumpay at panlabas na relasyon sa mga tao. Naipasa niya ang kanyang unang pagsusulit ng guro nang may matingkad na kulay, at nagsimulang magtrabaho bilang katulong ng guro. Nagtatag siya ng magandang relasyon sa kanyang mga kasama sa serbisyo, siya ay itinuturing na isang mabait, kahit na medyo mayabang na tao. Gayunpaman, dahil sa kanyang pagmamataas, hindi nagtagal ay nakipag-away siya sa punong guro, dahil kung saan siya ay inilipat sa ibang lugar - ang nayon ng Mühlhausen. Ang mga relasyon sa mga kababaihan ay nagsimulang bumangon nang maaga. Gayunpaman, hindi niya napigilan ang masturbesyon kahit na sa edad na 26-27. Mahigit sa 10 taon bago ang krimen, sa ilalim ng impluwensya ng alkohol - at sa oras na iyon ay nagsimula na siyang uminom ng disente - pag-uwi mula sa tavern, nakagawa siya ng sodomy acts nang maraming beses. Simula noon, ang pangunahing nilalaman ng kanyang mga iniisip at damdamin ay naging pagsisisi tungkol sa mga "hindi karapat-dapat na gawain." "Paano siya nadala sa ganoong ligaw na atraksyon?" Napaisip tuloy si Wagner. Ang takot na matuklasan ang kanyang bisyo ay nagdulot sa kanya ng labis na kahina-hinala, ginawa siyang mahiyain, hindi makapaniwalang tumingin nang malapitan, makinig sa mga mukha at pag-uusap ng mga nakapaligid sa kanya. Nasa kanyang budhi na ang "kasalanang" na ito, pumasa si Wagner sa pangalawang pagsusulit ng guro, at, sa takot na maaresto, palagi siyang may dalang rebolber sa kanyang bulsa, na nagbabalak na barilin ang kanyang sarili kapag naaresto. Lalong lumakas at lumakas ang kanyang hinala. Ang pag-iisip na ang kanyang pakikipagtalik sa mga hayop ay natiktikan ay nagsimulang sumama sa kanya. Nagsimulang tila sa kanya na ang lahat ay alam na at siya ay nasa ilalim ng espesyal na pagsubaybay. Kung ang mga tao ay nagsasalita o nagtatawanan sa harap niya, pagkatapos ay ang maingat na tanong ay agad na lumitaw sa kanya, kung ang pag-uusap na ito ay tungkol sa kanya at kung sila ay pinagtatawanan siya. Sinusuri ang kanyang pang-araw-araw na mga obserbasyon, pinag-iisipan ang kanilang pinakamaliit na mga detalye, lalo siyang naging matatag sa katatagan ng gayong mga pag-iisip, sa kabila ng katotohanan na, sa kanyang sariling mga salita, hindi siya nakarinig ng isang parirala na ganap na magpapatunay sa kanyang mga hinala. Sa pamamagitan lamang ng paghahambing ng mga hitsura, ekspresyon ng mukha, at indibidwal na mga galaw ng mga kakilala, o sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa kanilang mga salita sa isang espesyal na kahulugan, siya ay dumating sa paniniwala ng walang alinlangan na kaugnayan ng lahat ng ito sa kanyang sarili. Para sa kanya ang pinaka-kahila-hilakbot sa lahat na habang siya mismo ay pinahihirapan ng malupit na mga akusasyon sa sarili, isinumpa at pinatay ang kanyang sarili, ang mga nakapaligid sa kanya ay walang awa na ginawa siyang eksklusibo sa isang bagay ng malupit na pangungutya.

Mula sa oras na iyon, ang buong larawan ng buhay ay nagsimulang lumitaw sa kanya sa isang ganap na pangit na anyo; ang pag-uugali ng mapayapang mga naninirahan sa Mühlhausen, na walang kamalay-malay sa kanyang espirituwal na drama, sa kanyang imahinasyon ay nagkakaroon ng katangian ng isang sadyang pangungutya sa kanya. Ang karagdagang pag-unlad ng delirium ay naantala ng paglipat ni Wagner upang magtrabaho sa ibang nayon. Sa pagtanggap sa paglipat bilang parusa, gayunpaman sa una ay gumaan ang pakiramdam niya sa pag-iisip na walang makakakilala sa kanya sa kanyang bagong lugar. Sa katunayan, kahit na mayroong "kadiliman at mapanglaw" ang nangingibabaw sa kanyang kaluluwa, sa loob ng limang taon ay hindi niya napansin ang pangungutya sa kanyang sarili. Nagpakasal siya sa isang batang babae na hindi niya sinasadyang nasangkot, nagpakasal lamang dahil itinuturing niyang imposibleng tanggihan ang kasal sa isang babaeng nabuntis mula sa kanya. Sa kabila ng katotohanan na ngayon ay nabubuhay na si Wagner ng isang normal na sekswal na buhay, ang hinala ay humihingi pa rin ng "pagkain", at unti-unting nagising ang mga dating takot. Kung ikukumpara ang mga inosenteng pahayag ng mga kaibigan at kakilala, nagsimula siyang magkaroon ng konklusyon na ang mga alingawngaw tungkol sa kanyang mga bisyo ay umabot din sa mga lugar na ito. Itinuring niya ang kanyang mga dating kababayan na siyang may kasalanan nito, na hindi sapat na kutyain ang mga kapus-palad, kinakailangan na gawin siyang isang bagay ng pangungutya sa isang bagong lugar. Nagsimulang lumaki ang galit at galit sa kanyang kaluluwa. Kung minsan, naabot niya ang matinding antas ng kaguluhan, at tanging ang pag-iisip lamang ng paghihiganti, na nagsimulang makita mula sa sandaling iyon, ang pumipigil sa kanya mula sa direktang paghihiganti. Ang isang paboritong paksa ng kanyang mga pangarap ay naging isang detalyadong talakayan ng nakaplanong negosyo. Ang plano ng krimen sa mahusay na detalye ay binuo niya na 4 na taon bago ito natupad. Nais ni Wagner na makamit ang dalawang layunin sa parehong oras. Ang una sa mga ito ay kabuuang pagkalipol ang kanyang uri - isang uri ng nabubulok, na binibigatan ng kahihiyan ng pinakakasuklam-suklam na mga bisyo: "Lahat ng bagay na may pangalang Wagner ay ipinanganak para sa kasawian. ," kalaunan ay sinabi niya sa imbestigador. Kaya't nabuo ang ideya na patayin ang lahat ng kanyang mga anak, ang pamilya ng kanyang kapatid at ang kanyang sarili. Ang pangalawang layunin ay paghihiganti - susunugin niya ang buong nayon ng Mühlhausen at babarilin ang lahat ng mga naninirahan dito para sa kanilang "malupit na panunuya" sa kanya. Ang madugong gawa na ipinaglihi ni Wagner noong una ay natakot din siya. Upang pasayahin ang kanyang sarili, sinindihan niya ang kanyang imahinasyon at pinangarap ang kadakilaan ng gawaing nasa harap niya, na ngayon ay naging isang mahusay na misyon para sa kanya, sa "gawain ng kanyang buong buhay." Sinandatahan niya ang kanyang sarili ng isang maaasahang sandata, natutong bumaril sa kagubatan, naghanda ng isang punyal para patayin ang kanyang asawa at mga anak, at, gayunpaman, sa tuwing naiisip niyang simulan na niyang isagawa ang kanyang plano, isang napakatinding katakutan ang sumakop sa kanya at naparalisa ang kanyang kalooban. . Pagkatapos ng pagpatay, sinabi niya kung gaano kadalas siya nakatayo sa tabi ng kama ng mga bata sa gabi, sinusubukang pagtagumpayan ang panloob na pagtutol, kung paano ang moral na imposibilidad ng bagay na ito sa bawat oras na natatakot sa kanya. Unti-unti, ang buhay ay naging isang hindi mabata pahirap para sa kanya. Ngunit kung mas malalim ang dalamhati at kawalan ng pag-asa sa kaluluwa ni Wagner, mas marami ang bilang ng kanyang mga kaaway sa tingin niya at mas malaki ang nakatakdang gawain.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng pag-unlad ng delirium sa kasong ito, ito ay lubhang kawili-wili karagdagang kapalaran may sakit. Matapos siyang ideklarang may sakit sa pag-iisip at baliw ng korte, gumugol si Wagner ng anim na taon sa isang psychiatric hospital nang siya ay muling suriin ni R. Gaupp. Ito ay lumabas na napanatili niya ang kanyang mental alertness at kawastuhan ng pag-uugali, hindi nagpakita ng anumang mga palatandaan ng demensya. Ang diagnosis ng schizophrenia ay ganap na tinanggihan. Karagdagang pag-unlad hindi pumasok ang delirium, maaari, sa kabaligtaran, mapansin ang isang tiyak na pagpapahina nito at isang kamalayan sa sakit ng ilan sa mga karanasan ng isang tao.

Sinabi niya sa doktor: "Ang aking mga kriminal na aksyon ay nagmula sa sakit sa isip ... marahil walang sinuman ang nagsisisi sa mga biktima ng Mulhausen nang higit pa kaysa sa akin." Na parang ang karamihan sa mga maling ideya na lumitaw bilang isang resulta ng mahirap at personal na mga karanasan na nauugnay sa mga salungatan sa buhay ay naitama, upang sa isang mababaw na kakilala sa pasyente, maiisip ng isa ang tungkol sa magaling na. Sa katotohanan, ang mga delusional na saloobin ay nanatiling pareho, kung paanong ang personalidad ng pasyente ay nagpapanatili ng parehong paranoid na istraktura. Ang pagkakulong at ang kasunod na pananatili sa isang psychiatric hospital ay nag-ambag sa pagpapatahimik ng pasyente at sa pag-blanch ng kanyang delirium. Sa panahong ito, nagtrabaho siya nang husto, ipinagpatuloy ang kanyang nakaraang mga eksperimento sa panitikan, nagsulat ng mga dramatikong gawa, kung saan ang isa ay ipinakita niya ang kanyang sarili bilang isang bayani, at nagsulat ng isang mahabang autobiography.

Para sa pag-unawa sa genesis ng delirium, tulad ng makikita, mahalaga na ang pangunahing papel ay ginampanan ng isang masakit na interpretasyon ng mga aktwal na katotohanan, na walang kahulugan na naiugnay sa kanila ng pasyente. Ang mga sumusunod na pahayag ni Wagner ay katangian: "Naiintindihan ko ang ilang mga pag-uusap na para bang pinag-uusapan nila ako, dahil may mga hindi sinasadya at hindi nagbubuklod na mga bagay na, isinasaalang-alang ang ilang mga pangyayari, ay maaaring mukhang makabuluhan at tiyak na layunin; mga kaisipan kung saan puno ang ulo, kusang-loob mong inilalagay sa ulo ng iba. Sa isang tila kritikal na saloobin sa kanyang pinaka-kapansin-pansin na mga nakatutuwang ideya, pinanatili niya ang kanyang dating hinala at, sa kaunting dahilan, nagsimulang isipin na ang mga nakapaligid sa kanya ay kinukutya siya. Ito ay nagpapatotoo sa pagtitiyaga at kawalan ng kapanatagan ng delirium ng saloobin (ng pag-uusig sa kasong ito), tulad ng sa maraming iba pang mga katulad, kung saan ang delusional na sistema ay nagpapakita ng kawalan ng kapanatagan ng pathological na pag-iisip.

Partikular na binanggit ni S. S. Korsakov (1902) ang kaso "pangunahing sistematikong mga maling akala" mula sa forensic psychiatric practice, tinasa ang kalagayan ng pasyente na gumawa ng pagpatay sa St. Petersburg Gobernador-Heneral.

Binabanggit namin ang kasaysayan ng kaso na ito na may ilang mga pagdadaglat dahil sa malaking dami nito at pagkakaroon ng mga testimonya mula sa iba't ibang saksi.

Mula sa aklat na Handbook of Nursing may-akda Aishat Kizirovna Dzhambekova

Mula sa librong Psychiatry. Gabay para sa mga doktor may-akda Boris Dmitrievich Tsygankov

Maling akala Mga katangian ng maling akala Ang maling akala ay isang maling konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na lumitaw na may kaugnayan sa isang sakit. Para sa mga delusional na ideya, sa kaibahan sa mga pagkakamali ng paghatol sa mga malulusog na tao, ang pagiging hindi makatwiran, pagtitiyaga, madalas na kahangalan at pagiging fantastic ay katangian. Sa

Mula sa aklat na Homeopathic Handbook may-akda Sergei Alexandrovich Nikitin

Delusion Ang ganitong uri ng mental activity pathology ay nakilala sa konsepto ng pagkabaliw mula noong unang panahon. Ang terminong "paranoia" (paranoia - nababaliw, mula sa Greek nus - mind) ay ginamit ni Pythagoras upang tutulan ang tama, lohikal na pag-iisip ("dianoyia").

Mula sa aklat na Schizophrenia: Clinic and Mechanisms of Schizophrenic Delusion may-akda Elena Nikolaevna Kameneva

Delirium Persistent ngunit mahinahon na delirium; pagkatulala; ang pasyente ay patuloy na nagmamadaling pabalik-balik na may nakakagambalang mga panaginip - Rus Toxicodendron.Deliryo sa gabi; pag-ungol; antok; pulang mukha; mabagal at mahirap na pagsasalita; lumulubog silong- Lachesis. Tila sa pasyente ang nakikita niya

Mula sa librong Psychology of Schizophrenia may-akda Anton Kempinsky

Ikaapat na Kabanata Mga Delusyon ng Saloobin at Mga Delusyon ng Kahulugan Ang Pangkalahatang Konsepto ng Mga Delusyon ng Saloobin Isa sa mga pangunahing haligi ng schizophrenic delusyon ay "pathological reference sa sarili." Ang morbid phenomenon na ito ay pinagbabatayan ng maling akala at pagkakaiba-iba nito - ang maling akala ng kahulugan.

Mula sa aklat ng may-akda

Mga Delusyon ng Litigation Para sa mga may sakit na nagtatanong sa kasong ito, ang nakapaligid na mundo ng lipunan ay tila pagalit, ngunit hindi nakakatakot na hindi makapagsimula ng paglaban para sa hustisya, na nagiging isang ideya na labis na pinahahalagahan. Handa silang italaga ang lahat sa kanya

Mula sa aklat ng may-akda

Maling akala ng pagiging makasalanan Sa kaso ng maling akala na kasalanan, ang pasyente ay isinasaalang-alang ang lahat ng iba pang mga tao na mas mabuti, mas marangal, walang kasalanan. Sa ilalim ng bigat ng isang pathologically napalaki na pakiramdam ng pagkakasala, hinihiling niya mula sa panlipunang kapaligiran ang parusa lamang para sa kanyang mga kasalanan. May pagnanais din

Mula sa aklat ng may-akda

Mga maling akala sa mga imbensyon Sa mga maling akala ng imbensyon, o sa halip ay pagkamalikhain (ang mga maling akala ay hindi limitado sa mga imbensyon), ang misyon ng pasyente ay lumikha ng isang mahusay na nilikha na luluwalhati sa kanya at magpapasaya sa mga tao. Sa delirium ng imbensyon, pati na rin sa

Mula sa aklat ng may-akda

Maling akala ng kawalang-halaga Ang maling akala ng kawalang-halaga (nihilistic) ay ang kabaligtaran ng maling akala ng kadakilaan. Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili ang pinakamasama sa lahat ng tao, ang bulok ng lipunan, alikabok at kawalang-halaga. Ang pakiramdam ng kawalang-halaga ay minsan ay inililipat sa sariling katawan: ang mga panloob na organo, diumano, ay tumigil sa paggana.

Mula sa aklat ng may-akda

Catastrophic delirium Sa catastrophic delirium, ang nakapaligid na mundo ay nawasak. Ang mundong ito ay maaaring ang agarang kapaligiran (tahanan, pamilya), o mas malawak na kapaligiran (mga bansa, kultural na bilog kung saan nakatira ang pasyente, sa wakas, Lupa at ang buong kosmos)

Mula sa aklat ng may-akda

Mga maling akala ng pag-ibig Sa mga kaso ng mga maling akala ng pag-ibig, may pagnanais na mahalin. Ang pasyente (ang ganitong uri ng maling akala ay mas karaniwan sa mga kababaihan) ay tila ang object ng madamdaming pag-ibig at pag-ibig. Bawat salita o kilos, na tila walang kabuluhan, binibigyang-kahulugan niya

Mula sa aklat ng may-akda

Mga Delusyon sa Pagbubuntis Ang mga nakatutuwang ideya na nauugnay sa pagiging ina - ang mga ideya ng pagbubuntis at pagsilang ng isang kahanga-hangang bata - ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na pagkukundisyon, pagnanais. Ang mga delusyon ng pagbubuntis ay dapat na makilala mula sa masayang pagbubuntis. Sa kaso ng mga delusyon ng pagbubuntis, ang imahe

Mula sa aklat ng may-akda

Maling akala ng "wunderkind" Normal na maternal na damdamin ng pagmamataas at mga pangarap ng isang masaya at makinang na kinabukasan para sa bata ay nasa kakatwang anyo ng mga delusyon ng "wunderkind". Kinakatawan nila, kumbaga, isang maling akala ng kadakilaan na inilipat sa bata. Kritikal na saloobin ng iba

Mula sa aklat ng may-akda

Mga Delusyon ng Panibugho Ang paninibugho, na tinawag ni Shakespeare na halimaw na may berdeng mata, ay marahil ang pinakamapangwasak na damdamin. Ang hangganan sa pagitan ng normal at pathological na paninibugho ay hindi madaling tukuyin. Karaniwan ang pathological ay itinuturing na paninibugho na lumitaw nang hindi halata

Mula sa aklat ng may-akda

Hypochondriacal delusyon Pagkabalisa na nauugnay sa sariling katawan- "may nangyaring masama", "okay lang ba ang lahat sa akin", "parang ano ito", - nagiging kalokohan kapag lumitaw ang isang handa na sagot na hindi tumutugma sa aktwal na estado. Ang sagot sa unang tanong maaaring cancer o

Mula sa aklat ng may-akda

Mga delusyon at guni-guni Ang pinakamalakas na impresyon sa kapaligiran ay kadalasang ginagawa ng mga delusyon at guni-guni ng pasyente. Ang katotohanan na ang pasyente ay "nakikita" at na siya ay "nag-uusap" ay madalas na binanggit bilang ebidensya sakit sa pag-iisip. delusional hallucinatory na mundo

Hinuha na hindi lumabas mula sa impormasyong natanggap mula sa labas ng mundo at hindi naitama ng papasok na bagong impormasyon (hindi mahalaga kung ang delusional na konklusyon ay tumutugma sa katotohanan o hindi), isang bahagi ng mga produktibong sintomas sa at iba pa.

Ayon sa istraktura, ang walang kapararakan ay inuri:

1. paranoid delusyon(syn.: pangunahin - sistematiko - interpretative - intelektwal) - napakahirap na matukoy maagang yugto. Ito ay itinayo ayon sa mga batas ng "baluktot na lohika". Ang hanay ng mga pahayag ay maaaring maging tunay na makatwiran, at upang makahanap ng depekto sa pag-iisip ng pasyente, kinakailangan na magandang karanasan. Ang paranoid delusyon ay nangyayari sa pagtanda. Karaniwan - 40-45 taon. Sa ganitong uri ng delirium, "ang pasyente ay nag-iisip nang tama sa loob ng mga limitasyon ng maling itinatag na mga katotohanan."
2. paranoid delusyon(syn.: pangalawa - sensitive - figurative) - nangyayari pagkatapos ng iba pang mga sintomas. Kadalasan ay may matinding persicutory character. Biglang nahuli ang mata. Kadalasan ay nangyayari sa anyo ng isang sintomas ng Kandinsky-Clerambault (mga delusyon ng pag-uusig o impluwensya, pseudo-hallucinations, mental automatisms).
3. paraphrenic delirium- mga maling akala ng kamangha-manghang nilalaman. Maaari itong isama sa iba pang mga uri, halimbawa mga maling akala ng pag-uusig + mga maling akala ng kadakilaan. Kadalasan ang paraphrenic delirium ay nagkakawatak-watak.

Ayon sa nilalaman, ang mga sumusunod na uri ng katarantaduhan ay nakikilala:

• Delirium ng marangal na kapanganakan- ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga tunay na magulang ay mga taong may mataas na ranggo.
• Mga Delusyon ng Litigation (Querulanism)- ang mga pasyente ay nakikipaglaban para sa isang tiyak na ideya - mga reklamo, korte, mga sulat sa pamamahala (detalyadong tulad ng sa epileptoids). Ang mga ito ay hyperactive sa pagkamit ng layunin. Madalas na nabuo kapag ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa isang hudisyal na sitwasyon.
• Hypochondriacal delusyon - ang pasyente ay "nagmamahal sa kanyang karamdaman." Siya ay kumbinsido na mayroong isang uri ng sakit. Kadalasan ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa schizophrenia. Maaaring magsimulang mabuo mula sa: non-delusional hypochondria → delusional hypochondria. Neurosis → neurotic depression (4-8 taon) → isang senyales ng pathological personality development (psychopathization) → hypochondriacal personality development.
• Mga maling akala ng selos- ang pasyente ay nagseselos nang walang katotohanan ng pagtataksil. "Sado-masochistic complex" ng mga pasyente na may mga delusyon ng paninibugho - ang mga elemento ng isang masusing interogasyon ng bagay ng paninibugho ay sinusubaybayan.
• Delusion ng love charm- ang pasyente ay kumbinsido na ang isang sikat na tao ay nagmamahal sa kanya at siya ay gumaganti.
• "Hanted Pursuer"- ang ganitong uri ng delirium ay may 2 yugto sa pag-unlad nito. Ang unang yugto - ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-uusig (siya ay "masamang" ginagamot) - papasok sa loob malalim na pagproseso. Sa isang tiyak na punto, hayagang ipinapahayag niya ang lahat. Ang ikalawang yugto - ang pasyente ay naiintindihan na ito ay walang silbi upang labanan at tumakbo palayo (umalis) - tulad ng mga pasyente ay madalas na tinatawag na "migratory paranoids" dahil sila ay patuloy na nagbabago ng trabaho, lumipat! mula sa lungsod patungo sa lungsod, atbp.
• Kalokohan ng imbensyon- ang pasyente ay patuloy na nag-imbento ng isang bagay. Minsan talaga talented sila.
• Mga maling akala ng repormismo- ang pasyente ay kumbinsido na ang mundo, lipunan ay nangangailangan ng restructuring.

nakakabaliw na mga ideya

nakakabaliw na mga ideya - Mga maling konklusyon, hindi pumapayag sa pagwawasto. Ito ay mga maling ideya na lumitaw sa isang masakit na batayan, walang pagpuna sa kanila.

Pag-uuri ng mga nakatutuwang ideya:

1. perwisyo delirium- mga ideya kung saan may banta sa prestihiyo, materyal, pisikal na kagalingan. Sinamahan ng takot at pagkabalisa. Halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, relasyon, impluwensya, pagkalason, pagnanakaw, paninibugho, paglilitis, pinsala, atbp. Mga maling akala ng pag-uusig nabibilang sa pangkat ng pag-uusig. Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ang object ng surveillance na nauugnay sa mga pagalit na layunin. Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga empleyado sa trabaho, kundi pati na rin ang mga kamag-anak, estranghero, estranghero at minsan kahit mga alagang hayop o ibon (Doolittle syndrome). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay bubuo sa 2 yugto:
   • Tumatakbo ang pasyente palayo sa mga "tagahabol".
   • Inaatake ang pasyente.
2. malawak na delirium- mga delusional na ideya ng pagpapalaki sa sarili. Halimbawa, mga maling akala ng kadakilaan, imortalidad, kayamanan, imbensyon, repormismo.
3. depressive delusyon- mga ideya ng pagpapakababa sa sarili, pag-akusa sa sarili, hypochondria, pisikal na deformity.

Depressive delusyon

Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, ang mga depressive, delusional na ideya ay lumitaw. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" (kalokohan ng pag-akusa sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat ng pansin, sila ay kumukuha ng espasyo sa ospital nang walang kabuluhan, sila ay mukhang marumi, sila ay nagdudulot ng pagkasuklam (kalokohan ng pagpapababa sa sarili). Iba't-ibang depressive delusyon ay ang delirium ng kapahamakan at kahirapan; lalo na madalas na ito ay sinusunod sa mga pasyente sa mga matatanda at matandang edad.

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng sakit (ang pasyente ay naniniwala na siya ay may cancer, tuberculosis, AIDS, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang mga bituka ay na-atrophied, ang mga baga ay nabulok) - depression na may nihilistic delirium. Kadalasan, lalo na sa mga matatanda at senile na edad, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason, pinsala (paranoid depression).

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang delirium (delirium) ay isang maling konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na lumitaw na may kaugnayan sa sakit. Para sa mga delusional na ideya, sa kaibahan sa mga pagkakamali ng paghatol sa mga malulusog na tao, ang pagiging hindi makatwiran, pagtitiyaga, madalas na kahangalan at pagiging fantastic ay katangian.

Sa sakit sa pag-iisip (halimbawa, schizophrenia), ang delirium ay ang pangunahing karamdaman; sa sakit sa somatic, maaari itong umunlad batay sa mga impeksyon, pagkalasing, organiko at traumatikong mga sugat sa utak, at nangyayari rin pagkatapos ng malubhang psychogenic disorder o iba pang masamang pangmatagalang epekto sa kapaligiran. Kadalasan ang delirium ay pinagsama sa mga guni-guni, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga estado ng guni-guni-delusional.

Mga sintomas

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Acute delusional (hallucinatory-delusional) states

Ang mga talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na ideya ng relasyon, pag-uusig, impluwensya, na kadalasang pinagsama sa auditory hallucinations, sintomas ng mental automatism, at mabilis na pagtaas ng motor excitation. Malinaw na natukoy ang mga nakakaabala na kaguluhan.

Ang pag-uugali ng mga pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman ng mga hallucinatory-delusional na karanasan at ang kanilang matinding kaugnayan, kadalasang sinasamahan ng kaguluhan na may agresibo, mapanirang mga aksyon, biglaang hindi inaasahang aksyon, pananakit sa sarili, mga pagtatangka ng pagpapakamatay o pag-atake sa iba. Naniniwala ang pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay puspos ng isang espesyal, nagbabantang kahulugan para sa kanya, binibigyang-kahulugan niya ang lahat ng talagang nagaganap na mga kaganapan sa isang maling akala na paraan, nakikita sa lahat ang isang kahulugan na mapanganib para sa kanya, nakakainsultong mga pahiwatig, pagbabanta, babala, atbp. Ang pasyente ay madalas hindi naiintindihan ang kahulugan ng nangyayari sa kanya at kadalasan ay hindi naghahanap ng paliwanag para dito.

Ang mga talamak na delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, hindi nabuong plot ng delirium, isang kasaganaan ng auditory hallucinations at mental automatism. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring mangyari nang hiwalay (halimbawa, ang estado ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, mga relasyon; ang mga guni-guni at automatism ay maaaring wala sa yugtong ito, atbp.), ngunit mas madalas silang magkakasamang nabubuhay, na magkakaugnay sa bawat isa. Ang istrukturang ito ng hallucinatory-delusional na bahagi ng katayuan ay karaniwang tumutugma sa affective disorder sa anyo ng takot, pagkabalisa, pagkalito, depresyon.

depressive-delusional na estado

Ang mga depressive-delusional na estado ay isa sa mga pinakakaraniwang variant ng acute delusional syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na affective saturation ng mga psychopathological disorder na may nangingibabaw na depresyon na may pagkabalisa at mapanglaw na kulay, kaguluhan, takot, at pagkalito.

Mga sintomas ng hallucinatory-delusional

Ang mga sintomas ng hallucinatory-delusional ay malapit na nauugnay sa mga affective disorder: hindi ang mga ideya ng pag-uusig ang nangingibabaw, ngunit ang mga maling akala ng pagkondena, akusasyon, pagkakasala, pagkakasala, napipintong kamatayan. Sa taas ng pag-unlad ng pag-atake, maaaring mangyari ang nihilistic delirium. Ang illusory-delusional derealization at depersonalization ay nabanggit. Sa pangkalahatan, hindi gaanong maling akala ng pag-uusig ang katangian, ngunit ang maling akala ng pagtatanghal, kapag tila sa pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid ay may espesyal na kahulugan, sa mga kilos at pag-uusap ng mga taong nahuhuli niyang mga pahiwatig sa kanyang address, Pinapalabas lalo na sa kanya ang mga eksena.

Sa halip na auditory hallucinosis, ang mga depressive-paranoid na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng illusory na hallucinosis, kapag ang mga tunay na pag-uusap ng mga nasa paligid ng pasyente ay iniuugnay sa kanyang sariling account, na binibigyang-kahulugan ang mga pinakamaliit na parirala sa isang delusional na kahulugan. Kadalasan, sa radyo, telebisyon, at pahayagan, nakikita rin niya ang mga pahiwatig sa kanyang address. Mayroon ding mga maling positibo.

Manic-delusional na estado

Ang mga manic-delusional na estado ay sa ilang mga lawak ay kabaligtaran ng mga depressive-delusional na estado at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mataas na mood na may kagalakan o galit, pagkamayamutin, na sinamahan ng mga delusional na ideya ng labis na pagpapahalaga sa kanilang sariling personalidad hanggang sa mga maling akala ng kadakilaan (itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mahusay. mga siyentipiko, repormador, imbentor, atbp.) . Ang mga ito ay animated, madaldal, nakikialam sa lahat, hindi pinahihintulutan ang pagtutol, nakakaranas ng isang pag-akyat ng lakas at enerhiya. Dahil sa non-criticality at overestimation ng kanilang mga kakayahan dahil sa delusional motives, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng outbreaks ng excitation; nangangako sila mapanganib na aktibidad, ay agresibo, mabisyo. Minsan ang mga maling akala ng kadakilaan ay nakakakuha ng isang walang katotohanan na kamangha-manghang karakter na may mga ideya ng kalubhaan, mga impluwensyang kosmiko; sa ibang mga kaso, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang litigasyon at querulant na karakter na may maraming paulit-ulit na mga reklamo sa iba't ibang awtoridad tungkol sa di-umano'y kawalang-katarungan.

Subacute delusional states - sintomas

Sa subacute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado, ang psychomotor agitation ay maaaring bahagyang ipahayag o wala nang buo. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi masyadong nababago, pabigla-bigla: sa kabaligtaran, ito ay maaaring sa panlabas na hitsura ay maayos at may layunin, na nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan sa tamang pagtatasa ng kondisyon at madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan, dahil ang pag-uugali ng pasyente ay tinutukoy ng mga maling ideya ng pag-uusig at mga guni-guni na medyo may kaugnayan sa kanya. Hindi tulad ng mga talamak na estado, maaari niyang kontrolin sa labas ang kanyang estado sa isang tiyak na lawak, alam kung paano itago ito mula sa iba, at i-dissimulate ang kanyang mga karanasan. Sa halip na mga matingkad na epekto ng isang matinding estado, ang malisya, tensyon, hindi naa-access ay nangingibabaw sa mga subacute na estado. Ang delirium ng pag-uusig, na nawala ang kawalang-hanggan, pagkakaiba-iba, figurativeness, ay nagsisimulang ma-systematize. Ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nahahati sa delusional at hindi delusional: lumilitaw ang mga partikular na kaaway at may mabuting hangarin.

Pangunahing tampok na nakikilala ang talamak na delusional, hallucinatory o hallucinatory-delusional na estado ay pangunahing nakasalalay sa pagtitiyaga at mababang pagkakaiba-iba ng mga pangunahing sintomas ng psychopathological, i.e. mga delusyon at guni-guni, mga automatismo sa pag-iisip. Ang systematization ng delirium ay partikular na katangian. Karaniwan para sa mga kundisyong ito at medyo mababa ang kalubhaan affective disorder, ang mga pasyente ay pinangungunahan ng isang walang malasakit na saloobin, "pagkagumon" sa patuloy na patuloy na mga maling akala at guni-guni, habang ang maayos na pag-uugali ay madalas na pinananatili nang walang exacerbations ng kondisyon.

Delirium - Diagnosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pagkakaroon ng delirium ay isang walang alinlangan na tanda ng sakit sa isip kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Samakatuwid, ang diagnosis ng mga maling akala ay napaka responsable at nangangailangan ng pagkakaiba nito mula sa mga obsession, na mga pagkakamali din ng paghatol at nagpapatuloy. Gayunpaman, sa kaibahan sa delirium, ang mga obsession ay hindi lamang patuloy na nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin, ngunit ang pasyente ay nakikipagpunyagi sa mga pathological na karanasan na ito. Sinusubukan ng pasyente na pagtagumpayan mapanghimasok na mga kaisipan, mga takot (phobias), bagaman hindi siya palaging nagtatagumpay.

Para sa tamang diagnosis ng mga delusional na estado at ang kanilang kalubhaan, na isinasaalang-alang ang emergency therapy, ang kasalukuyang klinikal na sitwasyon ay mahalaga, na nauugnay sa isang hindi pangkaraniwang malawak na paggamit ng psychopharmacotherapy, bilang isang resulta kung saan halos lahat ng mga pasyente ng Ored ay tumatanggap ng mga antipsychotic na gamot sa loob ng mahabang panahon (minsan taon). Bilang resulta, ang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may mga sakit na psychopathological (madalas na delusional) ay nabawasan bilang resulta ng pangmatagalang paggamot, na nananatili sa labas ng mga pader ng mga psychiatric na ospital sa loob ng mahabang panahon, nakatira sa bahay, madalas na nagtatrabaho sa produksyon o sa mga espesyal na nilikhang kondisyon (mga espesyal na workshop, medikal at labor workshop, atbp.).
Ito ay dahil sa pangmatagalang epekto ng neuroleptic sa mga naturang pasyente na bumababa ang uri ng paglala ng sakit, at marahil ay huminto ito. Gayunpaman, ang isang mas malalim na pagpapatawad na may kumpletong pagbawas ng mga maling akala, guni-guni, mga automatismo sa pag-iisip ay madalas na hindi nangyayari, nagpapatuloy sila, kahit na nawala ang kanilang "affective charge", nagiging hindi gaanong nauugnay at hindi natutukoy ang pag-uugali ng pasyente.

Delusional na istraktura sa naturang mga pasyente sistematisado, maliit na nababago, ang mga bagong linya ng balangkas ay karaniwang hindi lumabas nang mahabang panahon, ang pasyente ay nagpapatakbo na may parehong mga katotohanan, isang tiyak na bilog ng mga taong kasangkot sa delirium, atbp. Gayundin ang matatag na auditory hallucinations, mental automatisms.
Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay tumigil sa pagtugon sa mga patuloy na karamdaman, itinatago ang mga ito mula sa iba. Kadalasan sa mga paborableng kaso, bilang resulta ng pangmatagalang paggamot, ang mga elemento ng isang kritikal na saloobin ay lumitaw kapag naiintindihan ng mga pasyente ang masakit na kalikasan ng kanilang mga karanasan at kusang-loob na ginagamot. Karaniwan, ang lahat ng mga pasyenteng ito ay hindi hilig makipag-usap tungkol sa kanilang sakit sa pag-iisip, tungkol sa sistematikong paggamot sa mga psychotropic na gamot, at madalas na aktibong itago ito, kaya dapat malaman ng mga doktor at iba pang manggagawang medikal ang posibilidad na ito at, sa mga mahihirap na kaso, kumuha ng nauugnay na impormasyon sa neuropsychiatric dispensary ng distrito. Ang nabanggit ay napaka-kaugnay mula sa pananaw ng emerhensiyang therapy, kung posible ang mga exacerbations ng kondisyon kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous na mga kadahilanan at para sa walang maliwanag na dahilan ay dapat isaalang-alang. Sa mga kasong ito, laban sa background ng isang talamak, medyo well-compensated na estado, ang mga guni-guni at automatism ay tumindi, ang mga nakatutuwang ideya ay nagiging aktuwal, mga affective disorder at pagtaas ng arousal, i.e. inilarawan na sa subacute, at kung minsan ay nabubuo ang mga talamak na halucinatory-delusional na estado.

Apurahang Pangangalaga

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pangunang lunas ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente at ng mga nakapaligid na tao sakaling magkaroon ng auto-aggression o aggression. Sa layuning ito, inayos nila ang patuloy na pangangasiwa ng pasyente na may patuloy na tungkulin sa paligid niya ng mga taong maaaring mag-iwas sa kanya mula sa mga maling aksyon. Ang mga matutulis na bagay o iba pang bagay na magagamit niya para sa isang pag-atake ay dapat alisin sa larangan ng pagtingin ng pasyente; ito ay kinakailangan upang harangan ang pag-access ng pasyente sa mga bintana, upang maiwasan ang posibilidad ng kanyang pagtakas.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga prinsipyo ng pag-aayos at transportasyon ng mga pasyente na may kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip ay dapat gamitin. Napakahalaga na lumikha ng isang kalmado na kapaligiran sa paligid ng pasyente, hindi upang pahintulutan ang mga pagpapakita ng takot, gulat, ngunit subukang kalmado ang pasyente, upang ipaliwanag na wala siya sa panganib.

Tulong medikal

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Maipapayo na mag-iniksyon ng 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine bawat 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng tizercin intramuscularly (ibinigay ang kakayahan ng mga gamot na ito na bawasan ang presyon ng dugo, lalo na pagkatapos ng mga unang dosis, ipinapayong. upang bigyan ang pasyente pagkatapos ng iniksyon pahalang na posisyon). Pagkatapos ng 2-3 at ang pagpapakilala ng mga gamot na ito ay maaaring ulitin. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa parenteral na pangangasiwa Ang chlorpromazine o tizercin ay dapat ibigay nang pasalita sa isang dosis na 120-200 mg sa unang araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 300-400 mg.

Ang patuloy na paggamit ng sedative antipsychotics (chlorpromazine, tizercin) upang mapawi ang pagkabalisa (kung kinakailangan, karagdagang pagtaas sa mga dosis), ang mga antipsychotics ng nakadirekta na anti-delusional at anti-hallucinatory na aksyon ay inireseta: triftazin (stelazin) 20-40 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml 0.2% na solusyon) o haloperidol 10-15 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml ng isang 0.5% na solusyon). Sa matinding sintomas ng depressive-delusional, ipinapayong magdagdag ng amitriptyline sa patuloy na therapy - 150200 mg bawat araw.

Ang kaluwagan ng halucinatory-delusional arousal at ang pangkalahatang pagpapatahimik ng pasyente ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagbabawas ng mga dosis at, bukod dito, paghinto ng paggamot, dahil posible ang paglipat sa isang subacute na estado na may dissimulation, na nangangailangan ng pagpapatuloy ng lahat ng mga hakbang ng pangangasiwa. at paggamot.

Pag-ospital

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pag-ospital sa mental asylum kinakailangan sa lahat ng kaso ng talamak, subacute na kondisyon o exacerbation ng talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na kondisyon. Bago ang transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng chlorpromazine o tizercin, ang kanyang sedation ay idinagdag, at ang mga pag-iingat sa itaas ay sinusunod.

Kung ang landas ay mahaba, ang paggamot ay dapat na ulitin sa kalsada. Sa kaso ng mga delusional na estado na nagaganap na may kahinaan sa somatic, mataas na temperatura(tingnan ang Infectious delirium), atbp., ang paggamot ay dapat ayusin nang lokal.