Ang paglabag sa scheme ng katawan ay isang paglabag sa oryentasyon sa sariling katawan, na, tila, ay nauugnay sa isang paglabag sa mas mataas na synthesis ng mga sensitibong pananaw sa rehiyon ng parietal. Maaaring tila sa pasyente na ang kanyang ulo ay hindi makatwiran na malaki, ang kanyang mga labi ay namamaga, ang kanyang ilong ay nakaunat pasulong, ang kanyang braso ay biglang nabawasan o pinalaki at nakahiga sa isang lugar sa malapit, hiwalay sa katawan. Mahirap para sa kanya na maunawaan ang "kaliwa" at "kanan". Ang paglabag sa scheme ng katawan ay lalo na binibigkas sa isang pasyente na may kaliwang panig na hemiplegia na may sabay-sabay na hemianesthesia at hemianopsia. Hindi niya mahanap ang kanyang kamay, ipinapakita na nagsisimula ito sa gitna ng dibdib, napapansin ang pagkakaroon ng ikatlong kamay, hindi nakikilala ang kanyang paralisis at kumbinsido na maaari siyang bumangon at umalis, ngunit "hindi niya ginagawa ito" dahil siya "ayoko." Kung ang isang pasyente ay ipinakita ang kanyang paralisadong kamay, hindi niya ito kinikilala bilang kanya. Ang mga phenomena na ito ng anosognosia (kawalan ng kamalayan ng isang sakit) at autotopagnosia (hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan, tingnan) sa pagkakaroon ng nagkakalat na mga atherosclerotic lesyon ng mga vessel ng cerebral cortex ay kung minsan ay pinagsama sa kanilang delusional na interpretasyon, ang pasyente, halimbawa, inaangkin na ang maysakit na kamay ay hindi kanya, ngunit itinapon sa kanya sa kama, na inilagay niya ang kanyang paa sa isang sulok, atbp. Iba't ibang uri ng paresthesia ang masakit na nagbabago sa makulay na malagong delirium. Sa right-sided hemiplegia, ang mga ganitong karamdaman ng body schema ay mas madalas na sinusunod, dahil ang body schema ay mas ibinibigay ng parietal region ng right hemisphere.
Ang isa sa mga uri ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay isang paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan, o, bilang tinatawag ding karamdaman na ito, isang paglabag sa schema ng katawan. Sa unang pagkakataon, ang paglabag na ito ay inilarawan ng tatlong doktor na sina Peak, Head at Schilder. Iniharap nila ang kanilang konsepto ng sakit sa simula pa lamang ng ika-20 siglo. Simula noon, ginamit na ito ng mga psychiatrist para ilarawan ang kalagayan ng mga pasyenteng "nakakabit" sa sarili nilang katawan.
Sa mga sakit sa utak, mayroong maling interpretasyon ng mga signal na nagmumula sa mga receptor mula sa iba't ibang bahagi ng katawan. Karaniwan, nahuhulog ang mga ito sa mga espesyal na bahagi ng utak, kung saan binubuwag niya ang mga ito sa mga bahagi at "nagpapasya" kung ano ang nararamdaman niya, kung gaano niya "nararamdaman" ito, at kung saan talaga nanggaling ang signal. Kung ang mga zone na ito ay nasira, pagkatapos ay lumitaw ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung saan, halimbawa, siya ay tinusok ng isang karayom - sa kanyang kanang kamay o kaliwa, o kung ano ang laki ng kanyang ulo.
Ano ang isang body schema disorder?
Upang maunawaan ang terminong ito, bumaling tayo sa mga sangguniang publikasyon. Isinulat nila na ang isang paglabag sa scheme ng katawan ay isang disorder ng oryentasyon sa sariling katawan o nakapalibot na mga bagay, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung anong laki, gaano kalayo, mula sa aling panig, atbp. ang paa nito o isang tiyak na bagay ay matatagpuan. Kadalasan, ang paglabag na ito ay nangyayari kapag ang parietal lobe ay nasira sa rehiyon ng interparietal sulcus, lalo na kapag ang lesyon ay naisalokal sa kanang hemisphere.
Ang paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan ay lalo na binibigkas sa mga kaso kung saan mayroong isang panig na paralisis ng katawan, na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity sa parehong kalahati ng katawan at bilateral na pagkabulag na may pagkawala ng mga visual field sa isang panig. Ang mga tao sa estadong ito ay hindi mahanap ang kanilang paa o ipahiwatig ang lugar kung saan ito nagsisimula. Sa parehong oras, maaari nilang ituro ang binti o isaalang-alang na ang braso ay nagsisimulang lumaki mula sa siko o mula sa gitna ng dibdib.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring sigurado na mayroon silang tatlong binti o braso, 6 na daliri o 2 ilong - hindi lamang sila sigurado dito, ngunit nararamdaman nila ito. Ito ay katangian na ang lahat ng mga pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili bilang tulad, tinatanggihan nila ang pagkakaroon ng paresis o paralisis at igiit din ang katapatan ng kanilang mga sensasyon. Ang pagtanggi sa sakit ng isang tao ay tinatawag na anosognosia, at ang hindi pagkilala sa sariling bahagi ng katawan ay tinatawag na pseudomelia.
Kung ang patolohiya na ito ay pinagsama sa cerebral atherosclerosis, maling akala, guni-guni, delirium ay maaari ding naroroon, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Sa ganitong estado, inaangkin ng pasyente na ang paa ay hindi pag-aari niya, na itinapon ito ng kanyang mga kapitbahay, at ang kanyang sariling kamay ay nasa aparador, atbp. Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba sa kasong ito.
Kung ang pasyente sa parehong oras ay may mga sintomas ng paresthesia - mga pagbabago sa sensitivity, na kung saan ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-crawl, pamamanhid, tingling, pagkatapos ay ang pasyente ay kasama ang lahat ng ito sa complex ng kanyang mga sensasyon at transforms ito sa delusional hypotheses kung saan siya ay pinahihirapan, o siya ay kinakain mula sa loob ng mga uod. Ang delirium ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay, samakatuwid mayroon itong malaking bilang ng mga pagpipilian, depende sa mga katangian ng psyche ng pasyente at ang kanyang mga pagkagumon.
Gayundin, ang isang disorder ng scheme ng katawan ay maaaring sinamahan ng metamorphopsia - hindi tamang pang-unawa sa mga nakapalibot na bagay, isang pagbabago sa pagtatasa ng laki at static. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring tumingin sa isang upuan na may likod, at tila sa kanya na ito ay isang dumi na may mga spiral legs, na, bukod dito, ay umiikot sa espasyo at mabilis na papalapit sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang mga nakapaligid na bagay ay maaaring maging maliit o, sa kabaligtaran, malaki, maaaring mukhang mas malaki ang bilang kaysa sa aktwal na mga ito, maaari silang mahulog sa pasyente, subukang durugin siya, ipasok siya. 
Ang ilang mga pasyente ay maaaring maramdaman ang kanilang sarili sa kanilang sarili at bukod sa kanilang katawan. Kasabay nito, nararanasan nila ang pakiramdam na sila ay nasa kanilang sariling katawan, ngunit maaari nilang obserbahan ang kanilang sarili mula sa gilid, na parang hiwalay.
Kadalasan, ang isang paglabag sa scheme ng katawan ay sinamahan ng mga pagbabago sa pang-unawa ng sariling sukat. Kaya, maaaring makita ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang mga higante na napunta sa isang maliit na silid, kung saan ang lahat ay napakaliit sa laki. Dahil dito, natatakot silang gumalaw para hindi madurog o masira ang anuman. Sinasabi ng ilang mga pasyente na sila ay napakalaki na kailangan nila ng isang kama para sa buong silid, kung hindi man ay hindi sila magkasya dito, o ang kanilang ulo ay mas malaki kaysa sa isang unan, ngunit ngayon ang katawan ay nawala o naging napaka. maliit. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamdaman na ito ay may ibang pangalan - Alice in Wonderland syndrome.
Ang isang napakahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit sa psychosensory at mga guni-guni ay ang baluktot na pang-unawa ng totoo kaysa sa kathang-isip na mga bagay. Bilang karagdagan, kinikilala ng pasyente ang mga bagay, ngunit naiintindihan ang kanilang hugis, sukat, distansya sa kanila nang hindi tama. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng illusory at hallucinatory perception at psychosensory disturbances.
Ano ang allocheiria?
Ang bilang ng mga psychosensory disorder na inilarawan sa mga pasyenteng dumaranas ng body schema disorder ay talagang mas malaki, ngunit ang saklaw ng artikulo ay hindi nagpapahintulot na ilarawan ang lahat ng ito.
Sa wakas, pag-isipan natin ang isa pang uri ng disorder ng psychosensory perception ng sariling katawan - allocheiria.
Ang terminong ito ay tumutukoy sa pang-unawa ng pangangati mula sa kabilang panig ng katawan. Ito ay partikular na tumutukoy sa mga kamay - "allos" - mula sa Griyego ito ay isinalin bilang isa pa, at "cheir" - isang kamay. Samakatuwid, kapag ang pangangati ay nangyayari sa kanang kamay, ang pasyente ay nagsasabi na ito ay nangyayari sa kaliwang kamay, at vice versa. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sensasyon ay inilipat nang simetriko mula sa isang kamay patungo sa isa pa, i.e. lahat ng pakiramdam ay inililipat ng 180 ° - mula kanan papuntang kaliwa at mula kaliwa hanggang kanan. 
Sa kasong ito, maaaring mayroong hindi tamang indikasyon ng lugar ng pangangati. Halimbawa, ang isang pasyente ay tinusok ng isang daliri sa kanyang kanang kamay, at maramdaman niya na siya ay tinusok sa kanyang kaliwang kamay sa antas ng bisig. Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring isama sa hyperalgesia - isang paglabag sa pang-unawa sa temperatura. Sa kasong ito, ang pagpindot ng isang malamig na bagay sa kamay sa kanan ay maaaring maramdaman ng pasyente bilang pagpindot ng isang mainit na bagay sa kabilang banda.
Kailan nangyayari ang allocheiria?
Ang Allocheiria, bilang isa sa mga uri ng mga karamdaman sa pang-unawa ng sariling katawan, ay maaaring may pinsala sa utak, lalo na ang parietal lobe sa kanan.
Gayundin, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa cerebral atherosclerosis, sa post-stroke period, kapag ang pagdurugo ay nakakaapekto sa parietal region ng utak, sa mga tumor sa utak, maramihang sclerosis, ilang mga uri ng epilepsy at sobrang sakit ng ulo, hysteria.
Ang imahe ng katawan, o scheme ng katawan, ay isang subjective na representasyon, ayon sa kung saan ang isang tao ay gumagawa ng paghatol tungkol sa integridad ng kanyang katawan, sinusuri ang posisyon ng mga bahagi nito at ang kanilang paggalaw.
Para sa mga neurologist ng nakaraan, ang body schema ay isang postural model (tingnan ang: Head 1920). Si Schilder (1935) sa kanyang aklat na Image and Appearance of the Human Body ay nagtalo na ang postural model ay ang pinakamababang antas lamang ng body schema organization at mayroon ding mas mataas na sikolohikal na antas batay sa emosyon, personalidad at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ito ay kilala na sa klinikal na kasanayan may mga anomalya sa imahe ng katawan na nakakaapekto sa mas mahalagang mga punto kaysa sa kalidad ng pustura o paggalaw. Ang mga anomalyang ito ay nangyayari sa parehong neurological at psychiatric disorder; sa maraming mga kaso, ang mga organiko at sikolohikal na mga kadahilanan ay kumikilos nang magkakasama. Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa isip o neurological na mga sanhi ng sakit sa imahe ng katawan ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Sa sumusunod na paglalarawan, malawak naming sinusunod ang balangkas na iminungkahi ni Lishman (1987) at inirerekomenda ang mga nauugnay na seksyon (pp. 59-66) ng kanyang aklat at ang pagsusuri ni Lukianowicz (1967) sa mambabasa na nangangailangan ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga karamdamang ito. termino "phantom limb" Nakaugalian na italaga ang isang matagal na sensasyon ng isang nawawalang bahagi ng katawan. Dahil dito, ito marahil ang pinakanakakahimok na ebidensya na pabor sa konsepto ng body schema. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ngunit ang mga katulad na kaso ay inilarawan pagkatapos na alisin ang mammary gland, maselang bahagi ng katawan o mata (Lishman 1987, p. 91). Ang sensasyon ng isang phantom limb ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pagputol, maaaring masakit ito, ngunit sa ilalim ng normal na mga kondisyon, bilang panuntunan, ay unti-unting nawawala, bagaman sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nagpapatuloy ito sa loob ng maraming taon (tingnan ang mga neurological manual o pagsusuri ni Frederiks (1969) ).
Unilateral na kawalan ng kamalayan sa sarili katawan At "hindi pansin" sa apektadong bahagi- ang pinakakaraniwang sakit na sanhi ng neurological na pang-unawa ng sariling katawan. Karaniwan itong nakakaapekto sa kaliwang paa at kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa supramarginal at angular gyri ng kanang parietal lobe ng utak, lalo na pagkatapos ng stroke. Sa isang binibigkas na karamdaman, ang pasyente kung minsan ay nakakalimutan na hugasan ang apektadong bahagi ng katawan, hindi napansin na siya ay nag-ahit lamang ng isang bahagi ng kanyang mukha o na siya ay nagsuot lamang ng isang sapatos. Sa pinaka banayad na anyo ng karamdamang ito, maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng espesyal na pagsusuri gamit ang dobleng pagpapasigla (halimbawa, maaari itong tapusin na may paglabag kung hinawakan ng tagasuri ang mga pulso ng pasyente gamit ang isang cotton swab, at ang huli ay nagrerehistro ng pagpindot. sa isang panig lamang, bagama't kapag ginawa niya ito mismo, ang sensasyon ay naroroon sa magkabilang panig.) Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Critchley (1953), na ang aklat ay naglalaman ng isang detalyadong paglalarawan ng mga sindrom na nagreresulta mula sa pinsala sa parietal lobes ng utak. mas mataas kaysa sa karamdaman. Ang pasyente ay nag-uulat ng isang pakiramdam ng pagkawala ng isang paa, kadalasan sa kaliwa. Ang karamdaman ay maaaring mangyari sa sarili o kasama ng hemiparesis. Ito ay kadalasang sinasamahan ng unilateral spatial. Ang antas ng kamalayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nag-iiba: ilang Alam ng mga pasyente kung ano talaga ang nasa lugar, bagaman nararamdaman nila ang kawalan nito, habang ang iba ay ganap o bahagyang kumbinsido na ang paa ay talagang wala doon.
Anosognosia ay isang kakulangan ng kamalayan sa sakit, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa kaliwang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang paglabag na ito ay nangyayari sa maikling panahon sa mga unang araw pagkatapos ng talamak na hemiplegia, ngunit kung minsan ito ay nagpapatuloy nang tuluy-tuloy sa mahabang panahon. Ang pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa pagkawala ng paggana ng paralisadong bahagi ng katawan at tinatanggihan ang katotohanang ito kapag may tumuturo dito. Dysphasia, ang pagkabulag ay maaari ding tanggihan (Anton's syndrome), O amnesia (pinaka-binibigkas sa Korsakov's syndrome).
Sakit asymbolism- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng isang masakit (para sa normal na pang-unawa) na stimulus, ngunit hindi ito sinusuri bilang masakit. Bagama't ang mga ganitong karamdaman ay malinaw na nauugnay sa mga sugat sa tserebral, ang isang psychogenic na elemento ay iminungkahi kung saan ang kamalayan ng mga hindi kasiya-siyang phenomena ay pinigilan (tingnan, halimbawa, Weinstein at Kahn 1955). Siyempre, ang organikong pinsala ay halos hindi maaaring kumilos sa kawalan ng mga sikolohikal na reaksyon, ngunit hindi malamang na ang huli ay ang tanging sanhi ng kondisyon ng pathological, dahil ito ay nangyayari nang mas madalas sa kaliwang bahagi ng katawan.
Autopagnosia- ito ay ang kawalan ng kakayahang makilala, pangalanan o ipahiwatig ayon sa utos ng mga bahagi ng katawan. Ang karamdaman na ito ay maaari ring magpakita ng sarili na may kaugnayan sa ibang tao, ngunit hindi nauugnay sa mga bagay na walang buhay. Ang pambihirang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na mga sugat, kadalasang nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak. Halos lahat ng kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng comorbidity, dysphasia, o isang disorder ng spatial perception (tingnan ang: Lishman 1987, p. 63). Pangit na kamalayan sa laki at hugis Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nararamdaman na ang kanyang paa ay lumalaki, bumababa, o kahit papaano ay may deform. Hindi tulad ng mga karamdaman na inilarawan na, ang mga sensasyong ito ay hindi direktang nauugnay sa pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na tao, lalo na kapag natutulog o nagising, gayundin kapag sila ay pagod na pagod. Ang mga katulad na phenomena ay minsan ay napapansin sa panahon ng migraine, sa acute cerebral syndromes, pagkatapos ng LSD ingestion, o bilang isang bahagi ng epileptic aura. Ang mga pagbabago sa hugis at sukat ng mga bahagi ng katawan (sa panitikan sa wikang Ruso, ang terminong paglabag sa scheme ng katawan ay ginagamit) ay inilarawan din ng ilang mga pasyente na may schizophrenia. Halos palaging, maliban sa ilang mga kaso, ang hindi katotohanan ng pandamdam na ito ay natanto.
pagdodoble phenomenon ay ang pakiramdam na ang anumang bahagi ng katawan o buong katawan ay nadoble. Kaya, ang pasyente ay maaaring makaramdam na parang mayroon siyang dalawang kaliwang braso, o dalawang ulo, o parang nadoble ang kanyang buong katawan. Ang ganitong mga phenomena ay nangyayari paminsan-minsan sa panahon ng migraine, kasama, pati na rin sa schizophrenia. Sa isang labis na binibigkas na anyo, ang isang tao ay may karanasan na binubuo sa kamalayan ng pagkakaroon ng isang kopya ng buong katawan, isang kababalaghan na inilarawan bilang autoscopic
Ang parietal lobe ay pinaghihiwalay mula sa frontal central sulcus, mula sa temporal - sa pamamagitan ng lateral sulcus, mula sa occipital - sa pamamagitan ng isang haka-haka na linya na iginuhit mula sa itaas na gilid ng parietal-occipital sulcus hanggang sa ibabang gilid ng cerebral hemisphere. Sa panlabas na ibabaw ng parietal lobe, ang isang vertical postcentral gyrus at dalawang pahalang na lobules ay nakikilala - ang itaas na parietal at ang mas mababang parietal, na pinaghihiwalay ng isang vertical groove. Ang bahagi ng lower parietal lobule na matatagpuan sa itaas ng posterior na bahagi ng lateral sulcus ay tinatawag na supramarginal (supramarginal) gyrus, at ang bahaging nakapalibot sa pataas na proseso ng superior temporal sulcus ay tinatawag na angular (angular) gyrus.
Sa parietal lobes at postcentral gyrus, nagtatapos ang afferent pathways ng balat at malalim na sensitivity. Dito, isinasagawa ang pagsusuri at synthesis ng mga pang-unawa mula sa mga receptor ng mga tisyu sa ibabaw at mga organo ng paggalaw. Kapag nasira ang mga anatomical na istrukturang ito, naaabala ang sensitivity, spatial orientation at regulasyon ng mga may layuning paggalaw.
Ang kawalan ng pakiramdam (o hypesthesia) ng sakit, thermal, tactile sensitivity, mga karamdaman ng joint-muscular na pakiramdam ay lumilitaw na may mga sugat ng postcentral gyri. Karamihan sa postcentral gyrus ay inookupahan ng projection ng mukha, ulo, kamay at mga daliri.
Ang astereognosis ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito nang nakapikit ang mga mata. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay (halimbawa, magaspang, may mga bilugan na sulok, malamig, atbp.), ngunit hindi makapag-synthesize ng imahe ng isang bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa mga sugat sa superior parietal lobule, malapit sa postcentral gyrus. Sa pagkatalo ng huli, lalo na sa gitnang bahagi nito, nahuhulog ang lahat ng uri ng sensitivity para sa itaas na paa, kaya ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon hindi lamang upang makilala ang bagay, kundi pati na rin upang ilarawan ang iba't ibang mga katangian nito (false astereognosis).
Ang Apraxia (isang karamdaman ng mga kumplikadong aksyon na may pag-iingat ng mga paggalaw ng elementarya) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere (sa kanang kamay na mga tao - ang kaliwa) at napansin sa panahon ng paggana ng mga limbs (karaniwan ay ang mga nasa itaas). Ang foci sa rehiyon ng supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) ay nagdudulot ng apraxia dahil sa pagkawala ng kinesthetic mode of action (kinesthetic o ideational apraxia), at ang mga lesyon ng angular gyrus (gyrus angularis) ay nauugnay sa disintegration ng spatial orientation ng mga aksyon (spatial o constructive apraxia).
Ang isang pathognomonic na sintomas sa mga sugat ng parietal lobe ay isang paglabag sa scheme ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng pagkilala o isang pangit na pang-unawa ng mga bahagi ng kanilang katawan (autopagnosia): ang mga pasyente ay nalilito ang kanang kalahati ng katawan sa kaliwa, hindi maaaring maipakita nang tama ang mga daliri ng kamay kapag tinatawag silang isang doktor. Hindi gaanong karaniwan ang tinatawag na pseudopolymelia - isang pakiramdam ng dagdag na paa o ibang bahagi ng katawan. Ang isa pang uri ng body schema disorder ay anosognosia - hindi kinikilala ang mga pagpapakita ng sakit ng isang tao (halimbawa, sinasabi ng pasyente na ginagalaw niya ang kanyang paralisadong kaliwang itaas na paa). Tandaan na ang mga karamdaman ng scheme ng katawan ay karaniwang napapansin na may mga sugat ng hindi nangingibabaw na hemisphere (kanan - sa mga kanang kamay).
Kapag ang parietal lobe ay naapektuhan sa lugar na nasa hangganan ng occipital at temporal na lobe (mga patlang 37 at 39 ay phylogenetically young formations), ang mga sintomas ng isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay pinagsama. Kaya, ang pag-off sa posterior na bahagi ng kaliwang angular gyrus ay sinamahan ng isang triad ng mga sintomas: digital agnosia (hindi maaaring pangalanan ng pasyente ang mga daliri), acalculia (counting disorder) at paglabag sa right-left orientation (Gerstmann's syndrome). Ang mga karamdamang ito ay maaaring sinamahan ng alexia at mga sintomas ng amnestic aphasia.
Ang pagkasira ng malalalim na bahagi ng parietal lobe ay humahantong sa lower quadrant hemianopsia.
Ang mga sintomas ng pangangati ng postcentral gyrus at ang parietal lobe ay ipinahayag ng mga paroxysms ng paresthesia - iba't ibang mga sensasyon ng balat sa anyo ng pag-crawl, pangangati, pagkasunog, ang pagpasa ng isang electric current (sensory Jacksonian seizure). Ang mga sensasyong ito ay kusang lumitaw. Sa foci sa postcentral gyrus, ang paresthesia ay kadalasang nangyayari sa mga limitadong lugar ng integument ng katawan (mas madalas sa mukha, itaas na paa). Ang mga cutaneous paresthesia bago ang epileptic seizure ay tinatawag na somatosensory auras. Ang pangangati ng parietal lobe posterior sa postcentral gyrus ay nagiging sanhi ng paresthesia kaagad sa buong kabaligtaran na kalahati ng katawan.
Syndrome ng mga lokal na sugat ng parietal lobes
I. Postcentral gyrus
- Mga karamdaman sa elementarya na somatosensory
- Contralateral na pagbaba ng sensitivity (stereognosis, musculoskeletal feeling, tactile, sakit, temperatura, vibration sensitivity)
- Contralateral pain, paresthesia
II. Mga kagawaran ng medial (cuneus)
- Transcortical sensory aphasia (dominant hemisphere)
III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules)
- nangingibabaw na hemisphere
- Parietal apraxia
- Agnosia ng daliri
- Acalculia
- Disorientation sa kanan-kaliwa
- Literal na alexia
- Alexia na may agraphia
- Conduction aphasia
- hindi nangingibabaw na hemisphere
- Anosognosia
- Autopagnosia
- Pagpapabaya sa Hemispace
- Nakabubuo na Apraxia
- Pagbibihis ng Apraxia
IV. Epileptic phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.
Ang pinsala sa parietal lobe ay sinamahan ng iba't ibang variant ng agnosia, apraxia at spatial disorientation.
Bilang karagdagan sa kung ano ang sinabi sa panitikan, maraming iba pang mga neurological syndromes na nauugnay sa parietal localization ng isang sugat sa utak ay paulit-ulit na inilarawan. Ang isang bihirang sindrom ay parietal ataxia. Nabubuo ito kapag naapektuhan ang mga bahaging iyon ng parietal lobe, kung saan nagtatagpo ang proprioceptive, vestibular at visual sensory stream, at ipinakikita ng decomposition ng mga paggalaw, hyper- at hypometry, at panginginig.
Kadalasan, ang pagkasayang ng kalamnan (lalo na ang sinturon ng braso at balikat) ay inilarawan din sa kabaligtaran na kalahati ng katawan, na kung minsan ay nauuna ang paresis sa mabagal na patuloy na mga proseso ng pathological.
Ang mga pinsala sa parietal sa unang tatlong taon ng buhay ay minsan ay sinamahan ng isang lag sa paglaki ng mga buto at kalamnan sa tapat na kalahati ng katawan.
Ang manual at oral apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) ay inilarawan.
Ang mga variant ng thalamic syndrome kung minsan ay nagkakaroon ng pinsala sa parietal. Sa mga proseso sa posterior na bahagi ng parietal lobe, maaaring lumitaw ang mga visual disorder sa anyo ng mga visual field defect. Ang unilateral na visual na kapabayaan (pagpapabaya o kawalan ng pansin) ay maaaring maobserbahan nang walang depekto sa visual field. Ang mga paglabag sa visual na perception (metamorphopsia) ay maaaring mangyari sa parehong bilateral at unilateral na mga sugat (madalas sa kanan). Mayroong hiwalay na mga indikasyon ng posibilidad ng paglitaw ng mga paglabag sa mga paggalaw ng pagsubaybay sa mata at optokinetic nystagmus, isang banayad na pagbaba sa katalinuhan, pagkabulag ng isip, digital agnosia (sa larawan ng Gerstmann's syndrome), mga spatial orientation disorder (ang mga posterior na seksyon ng parietal Ang lobe ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa visual-spatial directed attention, ang kakayahang magdirekta ng visual na atensyon sa isang partikular na lugar sa nakapalibot na espasyo). Ang kababalaghan ng "magandang kawalang-interes" sa hemispace neglect syndrome, pagkasira sa pagkilala sa mga emosyonal na vocalization, at depression ay inilarawan din.
I. Postcentral gyrus.
Ang mga sugat sa lugar na ito ay ipinakikita ng mga kilalang somatotopically organized contralateral sensory disturbances (impaired stereognosis at muscle-articular feeling; tactile, sakit, temperatura, vibrational hypoesthesia) pati na rin ang contralateral paresthesia at sakit.
II. Medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus)
Ang medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus) ay nakaharap sa interhemispheric fissure. Ang mga sugat sa lugar na ito sa kaliwa (speech-dominant) hemisphere ay maaaring magpakita ng transcortical sensory aphasia.
III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules).
pagkatalo nangingibabaw Ang (kaliwa) parietal lobe, lalo na ang gyrus supramarginalis, ay nagpapakita ng tipikal na parietal apraxia na nangyayari sa magkabilang kamay. Ang pasyente ay nawawala ang mga kasanayan sa nakagawiang mga aksyon at sa mga malubhang kaso ay nagiging ganap na walang magawa sa paghawak nito o sa bagay na iyon.
Finger agnosia - ang kawalan ng kakayahang makilala o pangalanan ang mga indibidwal na daliri, kapwa sa sarili at sa ibang tao - ay kadalasang sanhi ng pinsala sa gyrus angularis o kalapit na zone ng kaliwa (dominant) hemisphere. Ang Acalculia (kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng operasyon sa pagbibilang) ay inilarawan na may pinsala sa iba't ibang bahagi ng cerebral hemispheres, kabilang ang pinsala sa kaliwang parietal lobe. Minsan nalilito ng pasyente ang kanang bahagi sa kaliwa (kanan-kaliwang disorientation). Sa pagkatalo ng angular gyrus (gyrus angularis), ang alexia ay sinusunod - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga nakasulat na character; nawawalan ng kakayahan ang pasyente na maunawaan ang nakasulat. Kasabay nito, ang kakayahang magsulat ay may kapansanan din, iyon ay, ang alexia na may agraphia ay umuunlad. Dito ang agraphia ay hindi kasing rough ng kaso ng pinsala sa pangalawang frontal gyrus. Sa wakas, ang pinsala sa parietal lobe ng kaliwang hemisphere ay maaaring humantong sa mga sintomas ng conduction aphasia.
Mga proseso ng pathological sa parietal lobe hindi nangingibabaw hemispheres (halimbawa, isang stroke) ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng anosognosia, kung saan ang pasyente ay hindi alam ang kanyang depekto, kadalasang paralisis. Ang isang mas bihirang anyo ng agnosia ay autotopoagnosia - isang baluktot na pang-unawa o hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan. Kasabay nito, ang mga sintomas ng isang pangit na pamamaraan ng katawan ("hemidepersonalization"), mahirap na oryentasyon sa mga bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga maling paa (pseudomelia). Posibleng paglabag sa spatial na oryentasyon. Ang pasyente, halimbawa, ay nagsisimulang makaranas ng kahirapan sa anumang aksyon na nangangailangan ng oryentasyon sa espasyo: ang pasyente ay hindi mailarawan ang paraan mula sa bahay patungo sa trabaho, hindi makapag-navigate sa isang simpleng plano ng lugar o sa mga tuntunin ng kanyang sariling silid. Ang pinaka-kilalang sintomas ng pinsala sa inferior parietal lobule ng non-dominant (kanan) hemisphere ay hemispatial contralateral neglect (neglect): isang natatanging tendensya na huwag pansinin ang mga kaganapan at bagay sa isang kalahati ng space contralateral sa nasirang hemisphere. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang doktor kung ang huli ay nakatayo sa tabi ng kama sa gilid sa tapat ng hemispheric injury. Binabalewala ng pasyente ang mga salita sa kaliwang bahagi ng pahina; sinusubukang hanapin ang gitna ng pahalang na linya, itinuro niya ito, gumagalaw nang malaki sa kanan, at iba pa. Marahil ang hitsura ng constructive apraxia, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit elementarya na mga aksyon na nangangailangan ng malinaw na spatial coordinates. Ang Apraxia of dressing ay inilarawan na may pinsala sa kanang parietal lobe.
Ang isang sugat sa inferior parietal lobule kung minsan ay nagpapakita ng isang ugali na hindi gamitin ang braso contralateral sa pinsala, kahit na ito ay hindi paralisado; nagpapakita siya ng awkwardness sa pagsasagawa ng mga manwal na gawain.
Ang mga neurological syndromes ng mga sugat ng parietal lobe ay maaaring ibuod sa ibang paraan:
Anumang (kanan o kaliwa) parietal lobe.
- Contralateral hemihypesthesia, isang paglabag sa pakiramdam ng diskriminasyon (na may pinsala sa posterior central gyrus).
- Pagpapabaya sa Hemispace.
- Mga pagbabago sa laki at kadaliang kumilos ng contralateral limb, kabilang ang dami ng kalamnan at pagpapahinto ng paglaki sa mga bata.
- Pseudothalamic syndrome
- Paglabag sa pagsubaybay sa paggalaw ng mata at optokinetic nystagmus (na may pinsala sa parietal associative cortex at malalim na puting bagay).
- Metamorphopsia.
- Nakabubuo na Apraxia
- Parietal ataxia (retirolandic area).
Non-dominant (kanan) parietal lobe.
- Nakabubuo na Apraxia
- Spatial disorientation
- Pagkasira ng pagkilala sa pagsasalita
- affective disorder.
- Unilateral spatial na kapabayaan.
- Apraxia ng pagbibihis.
- Mga karamdaman sa atensyon, estado ng pagkalito.
- Anosognosia at autopagnosia
Dominant (kaliwa) parietal lobe.
- Aphasia
- Dyslexia
- Agraphia.
- Manu-manong apraxia
- nakabubuo apraxia.
Parehong parietal lobes (sabay-sabay na paglahok ng parehong parietal lobes).
- visual agnosia.
- Balint (strongalint) syndrome (bumubuo na may pinsala sa parietal-occipital na rehiyon ng parehong hemispheres) - ang isang pasyente na may normal na visual acuity ay maaaring makakita lamang ng isang bagay sa isang pagkakataon; apraxia).
- Malaking visual-spatial disorientation.
- Magaspang na nakabubuo na apraxia.
- Autopagnosia.
- Bilateral malubhang ideomotor apraxia.
IV. Epileptic paroxysmal phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.
hawakan ang mga lugar. pangunahing pandama na lugar.
- Paresthesia, pamamanhid, bihira - sakit sa tapat na kalahati ng katawan (lalo na sa kamay, bisig o mukha).
- Jackson Sensory March
- Bilateral paresthesia sa mga binti (paracentral lobule).
- Taste aura (lower rolandic region, islet).
- Paresthesia sa dila (pamamanhid, tensyon, lamig, tingling)
- Aura ng tiyan.
- Bilateral na paresthesia sa mukha
- Genital paresthesias (paracentral lobule)
Iskema ng katawan - isang panloob na representasyon na binuo ng utak, isang modelo ng katawan na sumasalamin sa istrukturang organisasyon nito at gumaganap ng mga function tulad ng pagtukoy sa mga hangganan ng katawan, pagbuo ng kaalaman tungkol dito bilang isang solong kabuuan, pag-unawa sa lokasyon, haba at pagkakasunud-sunod ng mga link, pati na rin bilang kanilang mga saklaw ng kadaliang kumilos at antas ng kalayaan. Ang scheme ng katawan ay batay sa isang set ng nakaayos na impormasyon tungkol sa dynamic na organisasyon ng katawan ng paksa.
Iskema ng katawan - isang imahe ng sariling katawan (hindi palaging may malay), na nagpapahintulot sa paksa na isipin sa anumang oras at sa anumang mga kondisyon ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kawalan ng anumang panlabas na pandama na pagpapasigla. Ito ay isang panloob na sistema ng sanggunian, salamat sa kung saan ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan ay tinutukoy. Ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga coordinated na paggalaw kapag gumagalaw sa espasyo, sa mga proseso ng pagpapanatili at pag-regulate ng postura.
Ang mga mapagkukunan ng mga ideya tungkol sa scheme ng katawan ay mga obserbasyon mula sa unang panahon na kilala at inilarawan noong ika-16 na siglo ng kababalaghan ng multo ng isang naputol na paa, pati na rin ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may ilang mga uri ng cerebral pathology, na nagkaroon ng mga pagbaluktot sa kanilang mga ideya. tungkol sa kanilang sariling katawan at sa paligid.
Noong 1911, iminungkahi ni H. Head at G. Holmes ang isang kahulugan ng schema ng katawan, malapit sa modernong isa, bilang isang representasyon ng laki, posisyon at pagkakabit ng mga bahagi ng katawan na nabuo sa cerebral cortex sa panahon ng synthesis ng iba't ibang mga sensasyon. Iminungkahi din ng mga mananaliksik na ang schema ng katawan ay nagsisilbing pagbabago ng pandama na impormasyon, na kinakailangan kapwa para sa pang-unawa at para sa pagpaplano at pag-aayos ng mga paggalaw.
Karaniwan, ang pang-unawa sa schema ng katawan ay tila malabo, maaari pa ngang sabihin ng isa na malabo, ngunit ang anumang karamdaman ng schema ay masakit na nakikita ng kamalayan bilang isang paglabag sa mahalagang batayan ng organismo. Ang schema ng katawan ay sa halip ay isang napaka-matatag na pormasyon, na pinatunayan ng kababalaghan ng multo ng mga pinutol na mga paa, kapag, sa kabila ng kawalan ng isang paa, ang paksa ay patuloy na naiintindihan ang schema ng buong katawan, kabilang ang tinanggal na paa. .
Ang mayamang karanasan ng mga klinikal na obserbasyon ng phantom ng amputated limbs ay naging posible upang makilala ang mga sumusunod na mahahalagang tampok na nagpapatunay sa koneksyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pagkakaroon ng isang modelo ng body schema sa central nervous system ng tao:
1. pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ang mga sakit ng multo ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso - samakatuwid, hindi sila mga pathology ng psyche, ngunit isang salamin ng pagkakaroon ng isang representasyon ng isang paa sa scheme ng katawan;
2. may mga paglalarawan ng multo pains sa kaso ng congenital absence ng paa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng congenital na batayan para sa body schema;
3. Ang phantom pain ay mas madalas na resulta ng pagputol ng mga link na may kakayahang kusang-loob na paggalaw (iyon ay, sa pagputol ng mga paa); bilang karagdagan, sa phantom, ang distal (iyon ay, mas malayo sa median plane ng katawan) na mga seksyon ng remote na paa, na may mayaman na pandama at higit na kadaliang kumilos, ay malinaw na nakikita;
4. ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pagputol ay nagpapanatili ng ilusyon ng posibilidad ng paggalaw ng naputol na paa, at maaari rin itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga aksyon, na nagpapatunay sa ideya na mayroong panloob na modelo na kinakailangan para sa pag-aayos ng mga paggalaw.
Sa ilang mga sugat sa utak, may mga kaguluhan sa pang-unawa sa espasyo at sariling katawan, na nagpapatotoo na pabor sa pagkakaroon ng panloob na modelo ng schema ng katawan. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang paglabag sa scheme ng katawan ay sinusunod: mga pagbabago sa hugis, sukat at kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang kanilang pagkawala, ang kanilang paghihiwalay (ang ulo, mga braso ay nararamdaman, ngunit hiwalay sa iba pang bahagi ng katawan) , displacement ng mga bahagi (ang ulo, balikat ay nabigo, ang likod ay nasa harap, atbp.), pagtaas, pagbaba, pagbabago sa hugis at gravity ng buong katawan, bifurcation ng katawan (pakiramdam ng doble), pagkawala ng ang buong katawan. Ang mga karamdaman sa schema ng katawan ay may posibilidad na nauugnay sa iba't ibang mga sakit sa pandama. Kadalasan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kakaibang visual na panlilinlang ng mga pandama sa anyo ng mga geometric-optical disorder, kapag nakikita ng paksa ang mga bagay na baluktot, nakabaligtad, nabawasan o nadagdagan ang dami, atbp., polyopia (pagpaparami ng mga bagay sa isang numero. ), porropsy (paglabag sa lalim ng paningin: ang mga bagay ay tila masyadong malayo o vice versa). Sa ibang mga kaso, ang mga abala sa schema ng katawan ay sinamahan ng mga abala sa pangkalahatang kahulugan at mga sintomas ng vestibular. Sa mga karamdaman ng scheme ng katawan at sa ipinahiwatig na optical at vestibular na mga sintomas, ang pangunahing isa ay isang paglabag sa spatial schizoid perceptions tungkol sa parehong sariling katawan at sa labas ng mundo.
Sa mga sugat ng kanang parietal lobe, may mga paglabag sa mga ideya tungkol sa pag-aari ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang laki at hugis. Ang mga sumusunod na kaso ay maaaring ilista bilang mga halimbawa ng gayong mga baluktot na ideya tungkol sa katawan ng isang tao: pagtanggi na kabilang sa pasyente ang mga paralisadong paa, hindi mapanlinlang na paggalaw ng hindi gumagalaw na mga paa, pagtanggi ng isang depekto ng pasyente, phantom karagdagang mga paa. Sa mga sugat ng parietotemporal junction, bilang karagdagan sa isang paglabag sa kakayahang mapanatili ang balanse, ang mga phenomena ng tinatawag na "exit mula sa katawan" ay maaaring sundin. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan at mga bahagi nito ay maaaring mangyari sa isang tao sa mga binagong estado ng kamalayan: sa ilalim ng impluwensya ng mga hallucinogens, hipnosis, kawalan ng pandama, sa pagtulog.
Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng modelo ng body schema ay ang kakayahang "tumaas": maaari itong mapalawak sa isang tool, isang bagay kung saan gumaganap ang paksa ng isang aksyon.
Ang pagkakaroon ng isang body scheme ay maaaring ma-verify sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maliit na eksperimento. Upang gawin ito, kailangan mong i-cross ang index at gitnang mga daliri ng isang kamay upang ang isang sapat na malaking puwang ay nabuo sa pagitan ng kanilang "mga korona". Pagkatapos nito, isara ang iyong mga mata, dalhin ang iyong mga daliri sa iyong ilong, ilagay ang iyong ilong sa puwang na ito at, na tumutuon sa mga sensasyon na nagmumula sa iyong mga daliri, ilipat ang mga ito nang basta-basta sa iyong ilong na may mga magaan na pagpindot. Sa isang matagumpay na eksperimento, dalawang ilong ang makikita sa halip na isa. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay nakasalalay sa katotohanan na sa ganoong posisyon ng mga daliri, ang mga ibabaw nito na sa eksperimentong ito ay nararamdaman ang ilong, sa karaniwang posisyon, ay maaaring magkasabay na makipag-ugnay sa dalawang bagay lamang. Ang mga sensasyon na karaniwang nagmumula sa mga ibabaw ng daliri na ito ay bahagi ng pinatigas na schema ng katawan. Sa eksperimentong ito, kinakaharap namin ang hindi pangkaraniwang spatial na pag-aayos ng mga magagamit na sensasyon na may karaniwang scheme ng katawan, na tumutukoy sa kanilang interpretasyon.