Manic syndrome bilang bahagi ng bipolar disorder at mania bilang isang malayang sakit. manic psychosis. Mga sanhi, sintomas at palatandaan, paggamot, pag-iwas sa patolohiya Manic personality disorder

Sa ilalim manic psychosis naiintindihan ang kaguluhan mental na aktibidad, kung saan nangingibabaw ang affective disturbances ( mga damdamin). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective psychoses, na maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang isang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive ( ang terminong ito ay ang pinakasikat at laganap sa pangkalahatang publiko).

Data ng istatistika

Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento - isang beses lamang sa isang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa mga istatistika ng mundo, mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao ang dumaranas ng karamdamang ito. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa sa mundo, ang dynamics ng insidente sa Kamakailan lamang ay tumaas nang malaki.

Sa mga pasyenteng naospital na may sakit sa pag-iisip, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, ang pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Ang isang mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang manic psychosis ay nabubuo sa pagitan ng 25 at 44 na taong gulang. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari nang higit pa maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 40 taon. Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive state ay maaaring magsilbing mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng matinding stress. Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw sa proseso ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Ang pagtaas ng tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana sa pagkain at iba pang mga sintomas ng depresyon ay nakatulong upang malampasan ang mahabang taglamig. affective state sa panahon ng tag-init ng taon ay nadagdagan ang potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ay ang mga manifestations ng disorder ay maiugnay sa ilang sakit at tinukoy bilang kahibangan at mapanglaw. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falre at Bayarzhe.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang kaugnayan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga kasanayan sa malikhaing pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng aklat na "Genius and Insanity" sa paksang ito. Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa oras ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na marami mga sikat na tao nagdusa mula sa karamdamang ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng pansin ng sikat German psychiatrist Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng Strindberg at Van Gogh.
Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis

Mga sanhi ( etiology) manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi kilala. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.

namamana ( genetic) teorya

Ang teoryang ito ay bahagyang sinusuportahan ng maraming genetic na pag-aaral. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita na sa 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis, ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay dumaranas ng monopolar form ng psychosis ( ibig sabihin, depressive o manic), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung ang pamilya ay may bipolar form ng disorder ( iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawa o higit pang beses. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapansin na ang psychosis sa mga kambal ay nabubuo sa 20 - 25 porsyento, sa mga magkatulad na kambal sa 66 - 96 porsyento.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya't natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may mabigat na kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran
Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salungat na kondisyon, ang decompensation ng genetic anomalya ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nahuhulog sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nagaganap ang ilang mahahalagang kaganapan. Maaaring mga isyu sa pamilya diborsyo), stress sa trabaho o ilang uri ng socio-political crisis.
Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay tungkol sa 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas sa purong manic psychosis nang wala mga episode ng depresyon.

Ang teorya ng konstitusyonal na predisposisyon

Ang teoryang ito ay batay sa pag-aaral ni Kretschmer, na natagpuan ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at pag-uugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter ( o ugali) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang schizothymics ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng pakikisalamuha, paghihiwalay at pagkamahihiyain. Ayon kay Kretschmer, ang mga ito ay mapang-akit na kalikasan at idealista. Ang Ixotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakamalaking pamamahagi at kumpirmasyon. Isinasaalang-alang nito ang kakulangan o labis ng ilang monoamines sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay tinatawag na biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ang pinakamahalaga. Pinapadali nila ang motor at emosyonal na aktibidad, pinapabuti ang mood, at kinokontrol ang tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat sa mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan ng depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis, mayroong isang tumaas na sensitivity ng mga receptor para sa mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, ang pagbabagu-bago sa pagitan ng labis at kakulangan.
Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos mga gamot ginagamit sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Isinasaalang-alang ng teoryang ito mga functional disorder mga glandula panloob na pagtatago (halimbawa, sekswal) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel dito ay ibinibigay sa paglabag sa metabolismo ng steroid. Samantala, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa mga tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, tulad ng magnesium.

Teorya ng nababagabag na biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman sa regulasyon ng sleep-wake cycle. Kaya, sa mga pasyente na may manic psychosis, may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod sa anyo ng pagbabaligtad nito ( pagbabago sa pagitan ng pagtulog sa araw at gabi), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.
Nabanggit na ang malusog na tao ang pagkagambala sa mga pattern ng pagtulog na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng mga affective disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive na yugto.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa edad na 35. Ang klinika ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

manic attack
Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging tumatalon, mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Ang isang pagtaas sa mga pangunahing drive ay sinusunod - gana, pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan, sinusubukang tulungan ang lahat at lahat. Kasabay nito, gumawa sila ng mga kaswal na kakilala, pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Ang mga pasyente ay madalas na umaalis sa bahay o dinadala sa bahay estranghero. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay katawa-tawa at hindi mahuhulaan, madalas silang nagsisimulang mag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Kadalasan ay "tinatamaan" nila ang pulitika - umaawit sila ng mga slogan na may init at pamamaos sa kanilang mga boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatantya ng kanilang mga kakayahan.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na mga nakatutuwang ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na pinagmulan, o mga ideya ng isang espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Dapat pansinin na sa kabila ng tumaas na kaguluhan, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ay may mga pagbabago sa mood, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.
Ang gayong masayang kahibangan ay nabubuo nang napakabilis - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng estadong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania Without Mania"
Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang walang pagtaas sa rate ng mga ideyational na reaksyon. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o mga drive. Ang pag-iisip ay hindi bumibilis, ngunit, sa kabilang banda, bumabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili ( na hindi sinusunod sa purong kahibangan).
Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay naiiba sa pagkupas. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria, na katangian ng klasikal na kahibangan, ay hindi sinusunod.
Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring maantala at umabot ng hanggang 1 taon.

Ang kurso ng monopolar manic psychosis
Hindi tulad ng bipolar psychosis, ang mga protracted phase ay maaaring maobserbahan sa monopolar psychosis. manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan ( average na tagal) hanggang 12 buwan ( nagtatagal na kurso). Ang dalas ng paglitaw ng mga naturang manic state ay katamtaman ng isang yugto sa tatlong taon. Gayundin, ang gayong psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na ang manic attack ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagpukaw. mataas na propesyonal at antas ng edukasyon nagpapatuloy sa mahabang panahon.

bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Katamtamang edad ang form na ito ng psychosis ay hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na kaugnayan sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga bata na may burdened family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit
Sa 60 hanggang 70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaaring magpatuloy ito ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, mayroong isang pagbabalik, na maaaring maging manic o depressive.
Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa anyo nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states
SA klinikal na larawan Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito, bilang panuntunan, ay sinusunod sa 20-25 taon. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay ng ilang beses.

Ang mood ng mga pasyente na nalulumbay ay bumababa, ang mga pasyente ay nagpapansin ng isang "pakiramdam ng kawalan ng laman." Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng " sakit sa puso". Mayroong isang pagbagal sa parehong motor sphere at sa ideational. Nagiging malapot ang pag-iisip, nahihirapan sa asimilasyon bagong impormasyon at sa konsentrasyon. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, pagkatapos ay sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa gayong estado - ang isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, labis na nagdrama sa parehong oras.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng isang napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Siya ay patuloy na naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, nagpapakahulugan iba't ibang sintomas Paano nakamamatay na mga sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, sa pag-uusap - pag-angkin sa iba.

Ang mga reaksyon ng hysteroid at melancholy ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaari itong umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay higit pa sa manic. Sa lakas at kalubhaan, nilalampasan din nila ang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states
Sa istraktura ng psychosis na ito, ang matingkad at matinding manic episodes ay sinusunod. Ang pag-unlad ng isang manic state ay napakabagal at kung minsan ay naantala ( hanggang 3 - 4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga depressive episode ay hindi gaanong matindi at maikli ang buhay. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nahuhulog sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang isang tampok ng form na ito ay ang madalas na depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng pagdodoble ng phase, nang walang malinaw na mga puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng parehong dalawahang yugto ( saksakan nang malungkutin) at mga single ( puro depressive). Ang tagal ng manic phase ay 4-5 na buwan; depressive - 2 buwan.
Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga phase ay nagiging mas matatag at isang yugto sa isang taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle, mayroong remission, na tumatagal ng average na 2-3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang tiyak na lability sa mood, isang pagbabago sa mga katangian ng personalidad, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

Natatanging bipolar na anyo ng psychosis
Ang form na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang regular at natatanging pagbabago ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa edad na 30-35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang tagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumataas sa 5 o higit pang buwan. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa - dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.
Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.
Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto– sinusunod bahagyang pagbaba mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng lumalagong depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon- lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa isang maximum, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon – mga sintomas ng depresyon magsimulang mawala.

Ang kurso ng manic phase
Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mood, motor excitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania- nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor kaguluhan. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• binibigkas na kahibangan- ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumuo ng mga bagong pananaw; ang tagal ng pagtulog ay nabawasan sa 3 oras sa isang araw.
• manic frenzy- ang pananabik ay mali-mali, ang pananalita ay nagiging incoherent at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– nagpapatuloy ang mataas na mood, ngunit nawawala ang motor excitation.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis
Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na halos walang mga pagpapatawad sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon. Ito ang pinaka malignant na anyo ng psychosis.

Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, ang psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito ( monopolar o bipolar).

Ang diagnosis ng kahibangan o depresyon ay batay sa pamantayan sa diagnostic pag-uuri ng mundo ng mga sakit ( ICD) o pamantayan ng American Psychiatric Association ( DSM).

Pamantayan para sa isang manic at depressive episode ayon sa ICD

Uri ng affective disorder	Pamantayan
manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na agos mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "lukso ng mga ideya"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring maging deliryo; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili; mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagpapababa sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala ng gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychoses

Uri ng psychosis	Pamantayan
Monopolar manic psychosis	Ang pagkakaroon ng mga periodic manic phase, kadalasang may nagtatagal na kurso (7 – 12 buwan).
bipolar manic psychosis	Hindi bababa sa isang manic o mixed episode ang kinakailangan. Ang mga agwat sa pagitan ng mga yugto ay maaaring umabot ng ilang taon.
Circular psychosis	Ang isang yugto ay pinalitan ng isa pa. Walang maliwanag na espasyo sa pagitan nila.

Ang pag-uuri ng American Psychiatric Association ay nakikilala ang dalawang uri ng bipolar disorder - ang una at pangalawang uri.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Bipolar disorder unang uri	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinanatili ang atensyon, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II Disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na ang mga klasikong manic phase, mayroong mga hypomanic phase. Ang hypomania ay banayad na antas kahibangan na walang psychotic na sintomas ( walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng: bahagyang pagtaas ng mood; pagiging madaldal at pamilyar; pakiramdam ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi humahantong sa mga kaguluhan sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia
Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may mga pana-panahong yugto banayad na depresyon at mataas na espiritu. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, ang pagbaba ng mood ay hindi umabot sa antas ng klasikal na depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.
Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong may mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis, ginagamit ang iba't ibang mga diagnostic scale.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Palatanungan sa Mood Disorders (Palatanungan sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem na sinusuri sa panahon ng panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale )	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
Scale Beck (Beck Depression Inventory )	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Ang pasyente mismo ang sumasagot sa mga tanong at sinusuri ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, idinaragdag ng doktor ang kabuuang halaga at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis

Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kalagayan?

Ang suporta ng mga kamag-anak ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Isa sa pangunahing salik Ang pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong sa manic psychosis
Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang aktibidad at intensyon ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang posibleng mga paglihis sa pag-uugali sa manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang isang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng gamot. Samakatuwid, kinakailangang tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Dahil sa tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika at suporta ay dapat na maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo maaaring taasan ang iyong boses at sigawan ang pasyente, dahil ito ay maaaring magpapataas ng pangangati at makapukaw ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.
Kung lumitaw ang mga palatandaan ng labis na pagpukaw o pagsalakay, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat maging handa upang matiyak na siya ay mabilis na naospital.

Suporta para sa mga miyembro ng pamilya na may manic-depressive psychosis
Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan malapit na pansin at suporta mula sa malalapit na kasama. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang pagpapatupad ng mga mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong ng mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay ang mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• pagsubaybay sa paggamit ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort ( sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pinasisigla ang gana at nakakatulong na makagambala sa mga karanasan. Kadalasan ang mga pasyente ay tumatangging maglakad, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain sa pag-aalaga sa taong may ganitong sakit ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may kasama mataas na nilalaman bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkain na nag-normalize ng aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay ng pisikal na paggawa, na dapat isagawa nang magkasama. Sa kasong ito, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay hindi labis na nagtatrabaho. Nakakatulong ang spa treatment para mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng site ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa isang matinding depressive episode, ang pasyente ay maaaring nasa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi dapat bigyan ng presyon ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil sa paraang ito ay maaaring lumala ang sitwasyon. Maaaring may iniisip ang isang tao tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng higit pang pang-aapi. Ang gawain ng malapit na kapaligiran ay upang matiyak ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong upang maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nagaganap sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at kawalan ng gana, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay
Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, ang malapit na kapaligiran ay dapat isaalang-alang ang posibleng mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang pinakamataas na dalas ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga ideya tungkol sa pagpapakamatay. Kadalasan, ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, kanilang mga kasalanan o malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na siya ay may hindi magagamot ( sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Upang mag-alala ang mga mahal sa buhay ay dapat na isang matalim na pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon. Maaaring tila sa mga kamag-anak na ang kondisyon ng pasyente ay bumuti, kung sa katunayan siya ay naghahanda para sa kamatayan. Kadalasan ang mga pasyente ay nag-aayos ng kanilang mga gawain, sumulat ng mga testamento, nakakatugon sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay kinabibilangan ng:

• Pagtatasa ng panganib- kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda ( nagbibigay ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng pamamaraan pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• seryosong ugali sa lahat ng usapan tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang naantig na mga paksa.
• Paghihigpit ng mga pagkakataon- Ang mga matutulis at matutulis na bagay ay dapat na ilayo sa pasyente, mga gamot, sandata. Dapat mo ring isara ang mga bintana, mga pinto sa balkonahe, balbula ng suplay ng gas.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang karamihan sa mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.
Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa pagpapakamatay. Ang pagiging nalulumbay, ang mga tao ay hindi hilig makinig sa anumang payo at rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat mag-ambag dito.

Karaniwan para sa mga taong malapit sa isang pasyente na may pag-iisip ng pagpapakamatay na makaranas ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Ang ganitong mga kaisipan ay dapat labanan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Ang isang tao ay hindi dapat husgahan para sa mga ideya ng pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring maging sanhi ng pag-alis o magtulak na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatarungang mga aliw at magtanong ng mga maling tanong.

Mga tanong at pangungusap na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- tulad ng isang salita ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at malamang na ang pasyente ay sasagot sa ganitong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka bang magpakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, dahil nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng higit pang depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at makaramdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis
Ang pagbabawas ng posibilidad ng pagbabalik ay makakatulong sa mga kamag-anak na ayusin ang isang maayos na pamumuhay para sa pasyente, isang balanseng diyeta, regular na gamot, magandang pahinga. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na pagkansela ng therapy, isang paglabag sa regimen ng paggagamot, pisikal na overstrain, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Ang mga palatandaan ng isang nalalapit na pagbabalik ay ang pagtanggi na gumamit ng mga gamot o pagbisita sa doktor, mahinang pagtulog, pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kabilang sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kapag lumala ang kondisyon ng pasyente :

• isang apela sa dumadating na manggagamot para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na nakababahalang at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagbibigay ng kapayapaan ng isip.

Medikal na paggamot

Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa isang mahaba at matatag na kapatawaran, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinika ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang aripiprazole ay kasalukuyang piniling gamot.

Ginagamit din ang mga antidepressant sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis ( hal. bupropion).

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, may katamtamang sedative effect.	Sa loob sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagbibigay ng isang pare-parehong konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakakamit sa loob ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na anti-manic effect, ay epektibo sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang panimulang dosis ay 300 mg bawat araw ( nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Unti-unting taasan ang dosis sa 900 mg ( dalawang beses 450 mg), at sa malubhang manic states - 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan nito ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang anti-manic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Sa loob mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Ito ay pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng paggamot ng manic psychosis at ang pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Paunang dosis ng 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Pinakamataas na dosis- 400 mg.

ginagamit sa paggamot ng manic psychosis iba't ibang mga scheme. Ang pinakasikat ay monotherapy ( isang gamot ang ginagamit) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium ( o sodium valproate) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa appointment ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Ang pinaka-mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang isang napalampas na dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang mga pangunahing side effect ay nauugnay sa kidney dysfunction, cardiac arrhythmias, at pagsugpo sa hematopoiesis ( proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo). Ang natitirang bahagi ng normotimics ay nangangailangan din ng patuloy na biochemical blood test.

Mga gamot na antipsychotic at mga antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines ( serotonin at norepinephrine) sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang gamot, na may pinagsamang epekto ( parehong pagharang at pag-activate), pinipigilan ang parehong kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng mga tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Blunts emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinatama ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay ang pinaka-epektibo. Ito ay kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Lumalabag sa reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa mga tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	Mayroon itong antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o sa gabi. Ang dosis ay unti-unting itinaas sa 50-100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang gamutin ang mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahi na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naililipat sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi nagiging sanhi ng karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga pangyayari, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.
Marami ang binibigyang pansin maagang pagsusuri sakit at napapanahong paggamot. Kinakailangang malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Kasabay nito, walang regression ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, dapat tandaan ng isa napakadelekado pagmamana sa manic psychosis. mag-asawa kung saan ang isang miyembro ng pamilya ay nagdurusa mula sa psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga susunod na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang kumbinasyon ng pareho panlabas na mga kadahilanan, at panloob ( burdened history, character traits).

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit ng utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang mga indibidwal na ito ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa na nakakapagod sa kanila. sistema ng nerbiyos at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang mga emosyonal na kaguluhan ay mas nakakapukaw kaysa sa salik na sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang mga nakababahalang kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga pag-atake at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may karanasan sa mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang manic attack ay isang uri ng manifestation mga puwersang nagtatanggol katawan bilang tugon sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o menopause. Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon ng psychosis sa biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay madalas na nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pag-unlad ng manic psychosis na may mga nakaraang sakit utak, mga karamdaman ng endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala ng paggamot;
• paglabag sa pang-araw-araw na gawain kakulangan sa tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkaantala sa paggamot ay ang pinaka parehong dahilan isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa unang tanda ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang decompensation ng estado at ang pagbuo ng isang bago at mas matinding manic attack ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang paglaban ay nabuo nakakahumaling) sa napiling gamot.

Sa manic psychosis, ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Ito ay kinumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis, ang tagal ng iba't ibang mga yugto ng pagtulog ay nagbabago.

Ito sakit sa pag-iisip kilala sa pangkalahatang publiko iba't ibang pangalan. Ito ay tungkol tungkol sa manic depression, na naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon.

Sa ilalim ng karaniwang ginagamit na terminong " manic depression» unawain ang bipolar affective disorder at manic-depressive na mga estado, na sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas na may natatanging, alternating phase ng kahibangan at depresyon.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagtaas emosyonal na lability(hindi matatag na kalooban).

Manic depression. Ano ito?

Ang endogenous na ito (batay sa namamana na predisposisyon) isang sakit sa isip na nagpapakita ng sarili sa mga ganitong yugto (mga estado):

1. Manic.
2. Nakaka-depress.
3. Magkakahalo.

Sa sakit na ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang matalim na pagbabago ng mga yugto. Ang isang halo-halong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon iba't ibang sintomas kaguluhan na ito. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa yugtong ito.

Ang manic-depressive disorder ay kadalasang tumatagal ng malubha at binibigkas na mga anyo. Nangangailangan ito ng mandatoryong propesyonal na therapy o pagwawasto.

Sino ang naghihirap

Hanggang ngayon, walang karaniwang pag-unawa sa mga hangganan at kahulugan ng ganitong uri ng mental disorder sa psychiatry. Ito ay dahil sa pathogenic, clinical, nosological heterogeneity nito (heterogeneity).

Ang mga problema sa tumpak na pagtatasa ng pagkalat ng manic depression ay dahil sa iba't ibang pamantayan nito. Kaya, ayon sa isang pagtatantya, ang proporsyon ng mga taong may sakit ay halos 7%. Sa isang mas konserbatibong diskarte, ang mga bilang ay 0.5-0.8%, na 5-8 mga pasyente bawat 1000.

Ang mga unang palatandaan ng gayong mga kondisyon ay tipikal para sa mga kabataan. Sa edad na 25-44, humigit-kumulang 46% ng mga pasyente ang dumaranas ng sakit na ito. Pagkatapos ng edad na 55, ang bipolar disorder ay nangyayari sa 20% ng mga kaso.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga depressive form ay higit na katangian sa kanila.

Kadalasan, ang mga pasyente na may MD (mga 75% ng mga kaso) ay dumaranas din ng iba mga karamdaman sa pag-iisip. Ang sakit na ito ay malinaw na naiiba (nakikilala) mula sa schizophrenia. Hindi tulad ng huli, ang manic depression ng anumang kalubhaan ay halos hindi humahantong sa pagkasira ng personalidad.

Ang isang taong nagdurusa sa bipolar disorder ay kadalasang napagtanto na may nangyayari sa kanya at pumunta sa doktor.

Bipolar disorder sa mga bata

Ang sakit na ito sa pagkabata ay hindi gaanong karaniwan kaysa, halimbawa, schizophrenia. Sa kasong ito, madalas na walang lahat ng mga pagpapakita na nakahanay sa isang tipikal na larawan ng manic at depressive na pag-atake.

Ang manic depression sa mga bata sa edad na 10 ay medyo karaniwan. Ito ang pinaka binibigkas. Sa pagsasagawa, ang mga tipikal na kaso ay nabanggit kahit na sa mga bata na 3-4 taong gulang.

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng bipolar disorder sa mga bata ay mas madalas na mga seizure kaysa sa mga matatanda. Nakasuot sila reaktibong kalikasan. Napansin ng mga eksperto na mas maliit ang bata, mas mataas ang posibilidad ng isang manic, sa halip na isang depressive na kalikasan ng bipolar disorder.

Mga sintomas

Ang manic depression ay isang sakit kung saan ang isang tao ay may depressive-anxiety state. Kadalasan, ang pagkabalisa ay walang batayan.

Ang sakit na ito ay madaling makilala sa melancholia. Ang mga pasyente ay umiiwas sa kanilang sarili, kakaunti ang pagsasalita, at labis na nag-aatubili na makipag-usap sa isang doktor. Ang taong may sintomas estado ng pagkabalisa hindi pinahihintulutan ang mahabang paghinto.

Ang mga pasyente ay mayroon din iba't ibang paglabag kalusugan. Nagpapakita sila bilang kawalan ng gana, bradycardia, paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang, talamak na hindi pagkakatulog. Ang ganitong mga tao ay madalas na bumubuo ng mga delusional na ideya at nagpapahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pabagu-bagong hitsura, patuloy na gumagalaw ang mga kamay. Kasabay nito, patuloy siyang nagwawasto o humihila ng isang bagay. Ang kanyang postura ay madalas na nagbabago.

Lumilitaw ang mga malubhang kaso sa 2 yugto:

1. Pagkawala ng kontrol.
2. Manhid.

Sa mga kasong ito, kailangan mong tumawag ng ambulansya at maospital ang pasyente sa isang espesyal na pasilidad na medikal. Sa ganitong estado, ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga kakila-kilabot na gawa.

Mga yugto

Sa bipolar disorder, ang affective states, na tinatawag na phases, ay nagpapalit-palit ng pana-panahon. Mayroon ding mga "liwanag" na panahon sa pagitan nila. kalusugang pangkaisipan. Ang mga ito ay tinatawag na mga intermisyon. Sa oras na ito, kahit na pagkatapos ng mahabang sakit at marami iba't ibang yugto mga pag-andar ng kaisipan ang isang tao ay halos hindi bumababa.

Sa panahon ng intermission mga personal na katangian at ang psyche ng tao ay ganap na nagpapanumbalik ng normal na paggana.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• masyadong nasasabik na mood;
• pagiging madaldal;
• mataas na pagpapahalaga sa sarili;
• isang estado ng euphoria;
• kaguluhan sa motor;
• pagkamayamutin, pagsalakay.

Ang manic phase ay pinalitan ng isang depressive phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang estado ng mapanglaw, kalungkutan, kawalang-interes;
• pagkabalisa, pagkabalisa;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng laman;
• pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad;
• pagkakasala;
• kakulangan ng konsentrasyon at enerhiya;
• intellectual at physical retardation.

Kung ang isang tao ay may ilang mga palatandaan ng isang manic-depressive symptom complex, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang psychotherapist, psychologist o psychiatrist. Nang walang kinakailangan paggamot sa droga at maaaring magkaroon ng psychocorrection sa isang pasyente malubhang anyo ang sakit na ito.

Paggamot

Sa bipolar disorder, kinakailangan ang paggamot sa pasyente. Dapat itong isagawa ng isang nakaranasang espesyalista, dahil ang mga kaso ng pagpapatawad ng sakit na ito ay hindi karaniwan.

Bilang isang patakaran, ang MD therapy ay isinasagawa sa mga yugto. Kasabay nito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Medikal na paggamot na may mga espesyal na paghahanda na napili sa indibidwal. Sa kaso ng lethargy, ang mga ahente na nagpapasigla sa aktibidad ay inireseta, at sa kaso ng kaguluhan, pinapakalma nila ang nervous system.
2. Electroconvulsive therapy kasabay ng mga espesyal na diet at therapeutic fasting.
3. Pagwawasto ng saykiko.

Pagtataya

Sa kondisyon na ang pasyente ay mayroon lamang manic-depressive syndrome na walang kaakibat na mga sakit, ang pasyente ay tumutugon nang maayos sa therapy. Pagkaraan ng maikling panahon, maaari na siyang bumalik sa kanyang normal na buhay.

Ang pinaka-epektibong paggamot ay kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang espesyalista pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan ng bipolar disorder.

Ang mga advanced na anyo ng sakit na ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad. Sa kasong ito, ang therapy ay magiging napakatagal at kadalasan ay hindi epektibo.

Ang manic depression ay hindi isang "pangungusap" para sa isang tao. Maaaring ibalik ng maagang paggamot ang pasyente normal na buhay sa karamihan ng mga kaso.

Video: Paano matukoy ang depresyon

2012-07-03 | Na-update: 2018-01-05© Stylebody

Ang manic-depressive psychosis (MDP), o bipolar disorder sa isang bagong paraan, ay isang sakit sa pag-iisip kung saan mayroong paghahalili ng manic at depressive phase na may malusog na regla (intermissions). Sa panahon ng huli, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay nararamdaman nang maayos kapwa sa pisikal at mental. Isa pa mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang kawalan ng pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad, kahit na may mahabang kurso sakit at madalas na pagbabago ng yugto.

Tulad ng para sa edad kung saan ang mga katangian ng sintomas ng manic-depressive psychosis at ang pag-unlad ng sakit ay madalas na sinusunod, ito ay bumaba sa pagitan ng 30 at 50 taon.

Mga Panganib na Salik at Sanhi ng Bipolar Disorder

Ang eksaktong mga sanhi at mekanismo para sa pagbuo ng TIR ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito. Kabilang dito ang:

1. genetic propensity. Mayroong katibayan na ang paghahatid ng ilang mga anyo ng TIR ay nauugnay sa X chromosome.
2. Mga katangiang katangian ng personalidad. Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang mga taong may cyclic na pagbabago sa mood (na may cycloid type of psyche), melancholics, psychasthenics (kahina-hinala, impressionable, insecure na personalidad).
3. Mga sakit ng endocrine system.
4. Hormonal restructuring ng katawan sa pagdadalaga, pagkatapos ng menopause, kabilang ang.
5. postpartum depression.
6. Mga pinsala at sakit sa utak.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang manic-depressive psychosis ay may ilang mga variant ng kurso:

Unipolar Kung saan ang pasyente ay mayroon lamang isang bagay - alinman sa depression, o manic phase, na sinusundan ng mga panahon ng mental health (intermission). Bipolar correct Ang ganitong sakit ay may malinaw na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa phase (halimbawa, mania, intermission, depression, intermission, mania, atbp.) Bipolar hindi tama Sa variant na ito ng kurso, ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa sumusunod na pattern: pagkatapos ng depresyon at isang malusog na panahon, ang depresyon ay maaaring umunlad muli, at pagkatapos ay kahibangan. Uri ng pabilog Sa ganitong uri ay walang malulusog na puwang. Ang anyo ng sakit na ito ay itinuturing na pinakamalubha.

Ang tagal ng isang yugto ay nag-iiba mula 3 buwan hanggang 2 taon (ang manic phase ay palaging mas maikli), habang ang malusog na panahon ay karaniwang mas mahaba - isang average ng 3-5 taon, ngunit maaari itong panghabambuhay.

Mga sintomas ng depressive phase

Kung ang bipolar personality disorder ay may klasikong kurso, yugto ng depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Malungkot na pakiramdam.
2. Ang bagal ng pag-iisip at pagsasalita.
3. Ang bagal ng motor.

Ang yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas sa isang tiyak na rurok at ang parehong unti-unting pagkalipol ng lahat ng mga palatandaan ng sakit.

Ang lahat sa paligid ay nakikita sa madilim na mga kulay. Sinasabi ng mga pasyente na wala silang "kasalukuyan o hinaharap", sa tagumpay at masasayang pangyayari ang mga kamag-anak ay tinatrato nang walang pakialam. Hindi sila nakikipag-ugnayan sa iba, nananatili sa kanilang sarili, ang pagdurusa ay karaniwang ipinahayag sa mukha. Mabagal ang sagot nila sa mga tanong, monotonous ang boses. Sa araw, ang mga pasyente ay hindi abala sa anumang bagay, maaari silang umupo sa kama nang maraming oras nang hindi binabago ang kanilang posisyon. Minsan lumilitaw ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili, naniniwala sila na walang nangangailangan sa kanila, hindi sila nakikinabang sa iba. Ang mga pasyente, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na mabigat para sa pamilya, ay nagpapahayag ng mga saloobin tungkol sa kamatayan.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may mga pagbabago sa mood sa araw: sa umaga - ang pinakamasama, sa gabi - mas mabuti. Sa depressive phase ng MDP, nawawalan ng gana ang mga pasyente, kapansin-pansing nawalan ng timbang,. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa panahong ito ng sakit ay ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay.

Mga sintomas ng manic phase

Mayroon ding triad ng mga sintomas ng bipolar disorder sa manic phase:

1. Tumaas ang mood.
2. Mental excitement.
3. Labis na pisikal na aktibidad.

Sa simula ng yugto, ang mga pasyente ay masayahin, masaya, palakaibigan, nakikita ang lahat sa isang "rosas na ilaw", madaling makipagkilala, malandi, nagsusumikap na maakit ang pansin sa kanilang sarili gamit ang maliwanag na hindi pangkaraniwang damit, pinag-uusapan ang kanilang mga merito, pinalalaki ang mga personal na tagumpay. at merito. Ang mga ito ay verbose, madaling magambala, ang kanilang bilis ng pagsasalita ay mabilis na pinabilis. Ang mabilis na paglipat ng mga pasyente mula sa isang paksa patungo sa isa pa ay humahantong sa katotohanan na kung minsan ay napakahirap na sundin ang pag-unlad ng kanilang mga iniisip (sa mga ganitong kaso, ang pag-iisip ng mga pasyente ay tinutukoy bilang "mga paglukso ng mga ideya").

Aktibo silang nagsusumikap para sa mga aktibidad na karaniwang walang bunga at nagpapakita ng kanilang sarili, halimbawa, sa padalus-dalos na pagsusulatan ng mga pahina mula sa iba't ibang mga libro, sa patuloy na pag-aayos ng mga kasangkapan sa apartment, sa paulit-ulit na paghuhugas ng sahig sa araw, at iba pa. Ginagawa nila ito sa gabi, nang hindi nakakaramdam ng pangangailangan para sa pagtulog. Ang manic state ay sinamahan ng mga di-kritikal na paghatol, na kadalasang humahantong sa komisyon ng panlipunan mapanganib na mga aksyon. Ang mga pasyente ay nakagawa ng pagnanakaw ng pera, kung saan bumili sila ng mga hindi kinakailangang bagay, pumirma ng mga iligal na dokumento, gumawa ng mga pamemeke, pandaraya, at gumawa ng kriminal na kapabayaan sa trabaho, na nagsasangkot ng malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagsalakay at pag-atake ng galit. Sa talamak na panahon ng manic phase, ang isang tao ay natutulog lamang ng 3-4 na oras sa isang araw. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang sandali ang pasyente ay nagsisimulang huminahon at bumalik sa isang normal na estado ng pag-iisip.

Diagnosis, paggamot at pagbabala

Dahil sa lahat ng inilarawan na sintomas ng manic-depressive psychosis, maaari nating makilala mga sumusunod na kaso kapag dapat kang magpatingin sa doktor:

• Ang hitsura ng hindi makatwirang biglaang pagbabago sa mood at pag-uugali.
• Unmotivated at makabuluhang pagbabago gana sa pagkain at.

Upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang pag-atake, ang isa ay dapat na manic. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng doktor ang pagmamana, mga kaganapan bago ang simula ng mga yugto ng sakit. Sa hindi maintindihan na mga kaso, ang mga doktor ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid sa pasyente upang tumpak na mag-navigate sa diagnosis.

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay napaka mahirap na gawain, dahil ang depresyon at kahibangan ay ganap na magkasalungat na mga kondisyon na nangangailangan iba't ibang mga therapy. Ang doktor ay kailangang maingat na pumili ng mga gamot at dosis upang malumanay na mailabas ang pasyente mula sa pag-atake at hindi kaagad ilipat siya mula sa manic phase patungo sa depression o vice versa.

Sa bipolar disorder sa depressive phase, ang pasyente ay inireseta ng mga antidepressant at mood stabilizer (mood stabilizer). Sa manic phase, ang mga antipsychotics at, muli, ang mga normotimics ay ipinapakita. Sa panahon ng kalusugan ng isip, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng suportang paggamot - pangunahin ang lithium at carbamazepine. Ang mga gamot na ito ay nagpapatatag sa mood ng pasyente at ang pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit.

Ang pagbabala para sa manic-depressive psychosis ay depende sa dalas at tagal ng mga yugto ng sakit. Kung ang patolohiya ay may isang pabilog na uri ng kurso, ang pasyente ay maaaring bigyan ng unang grupo ng kapansanan. Kung ang mga pag-atake ay napakabihirang mangyari at ang mga panahon ng intermission ay tumatagal ng maraming taon, ang isang tao ay maaaring gumana nang maayos at sabay na sumailalim sa mga kurso sa paggamot sa outpatient (preventive therapy).

Gayundin, para sa mga pasyente na may mga sintomas ng bipolar disorder, kwalipikado sikolohikal na tulong at pakikilahok sa self-help na mga grupo ng mga pasyente na dumaranas ng parehong sakit, dahil ang positibong karanasan ng ibang tao ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan.

Mga antidepressant

• Afobazole 10 mg No. 60 tablets, Pharmstandard-Leksredstva JSC (Russia)
• Amitriptyline 25 mg No. 50 tablets, Zentiva a.s. (Slovakia)
• Bodrin No. 30 na mga kapsula, Adifarm Ltd. (Bulgaria)
• Valdoxan 25 mg No. 28 tablets, Les Laboratoires Servier Industrie (France)
• Venlaxor 37.5 mg; 75 mg No. 30 tablets, Grindeks (Latvia)
• Misol 50 mg; 100 mg No. 14 na tablet,
• Mirtel 30 mg No. 30 tablets, G.L.Pharma GmbH (Austria)
• Fluoxetine 20 mg No. 20 na kapsula, G.L.Pharma GmbH (Austria)
• Fevarin 100 mg No. 15 na tablet, Abbott Healthcare SAS (France)
• Cytol 20 mg; 40 mg No. 28 tablets, Abdi Ibrahim (Türkiye)
• Escyta 10 mg; 20 mg No. 14 na tableta, Nobel Ilach Sanai ve tijaret A.Sh. (Türkiye)

Antipsychotics

• Aminazin-N.S. 25 mg; 50 mg; 100 mg No. 10 dragee, Valenta Pharmaceutical JSC (Russia)
• Betamax 50 mg; 100 mg No. 30 tablets, Grindeks (Latvia)
• Vertineks 5 mg No. 10 tablets, Kusum Healthcare (India)
• Sonapax 10 mg; 25 mg No. 60 dragees, Jelfa Pharmzavod A.O. (Poland)
• Tizercin 25 mg No. 50 tablets, Egis Pharmaceutical Plant OJSC (Hungary)
• Chlorprothixene 15 mg; 50 mg No. 30 tablets, Zentiva a.s. (Czech Republic)

Video: psychologist tungkol sa bipolar affective disorder

Ang manic disorder ay tumutukoy sa affective syndromes - mga kondisyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang disorder ng mood at pag-uugali.

Manic episode o manic disorder - ang terminong ito ay tumutukoy sa symptomatology (kondisyon), at hindi sa sakit mismo. Ang mental condition na ito ay bahagi ng isang uri ng bipolar disorder. Ngunit, upang gawing simple ang pag-unawa, gagamitin namin dito ang pinakamaraming mga simpleng konsepto at mga ekspresyon.

Tumawag sa +7 495 135-44-02 Matutulungan ka namin!

Mga katangian ng manic disorder

Ang isang manic disorder (episode) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng hindi bababa sa isang linggo kung saan mayroong tumaas na paglawak o hindi pangkaraniwang pagkamayamutin, at mayroong partikular na patuloy na aktibidad na nakadirekta sa layunin.
Sa mga panahon ng pagpalala ng sakit, ang kaguluhan sa mood na nauugnay sa mga sintomas ng manic ay malinaw na ipinakita, at nakikita sila ng iba (halimbawa, mga kaibigan, kamag-anak, kasamahan, atbp.). Ang mga tao ay nasa isang mataas na mood na hindi katangian ng kanilang karaniwang estado, na ipinapakita sa binagong pag-uugali ng indibidwal.

Mga sintomas ng manic disorder

Ang mga taong may sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hindi pangkaraniwang kagalakan, nadagdagan ang pagkagambala, makabuluhang nabawasan ang atensyon, mababaw ang mga paghuhusga, ang saloobin sa kanilang hinaharap at kasalukuyan ay hindi kritikal, hindi layunin at kadalasan ay lubos na maasahin sa mabuti. Ang tao ay naninirahan sa magandang kalooban, pakiramdam kasiglahan at isang surge ng lakas, hindi siya nakakaramdam ng pagod.
Ang kanilang pagnanais marahas na aktibidad nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan:

Ang intelektwal na pagpukaw ay ipinapakita sa:

• nagpapabilis ng pag-iisip
• markadong pagbabago sa atensyon
• hypermnesia (pagpatalas ng memorya).

Ang mga pasyente na may kahibangan ay labis na verbose - walang tigil silang nagsasalita, kumanta, nagbabasa ng tula, nangangaral.
Kadalasan mayroong mga "lukso ng mga ideya" - ang mga kaisipan at ideya ay patuloy na pinapalitan ang isa't isa, ngunit walang isang solong kumpletong pag-iisip, ideya. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho, hindi pagkakapare-pareho sa pag-iisip at pagkilos, madalas na umaabot sa hindi pagkakaugnay-ugnay.
Ang mga intonasyon ay karaniwang magarbo, theatrical, nagkukunwari. Lahat ng nangyayari, mahalaga o hindi gaanong mahalaga, ay sinusuri sa pantay, sa itaas makabuluhang antas, ngunit ang atensyon ay hindi nagtatagal sa anumang bagay sa mahabang panahon (hypermetamorphosis syndrome).
Ang mga pasyente na may kahibangan ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanilang mga kakayahan at kakayahan:

• natuklasan nila ang kanilang sariling mga pambihirang kakayahan,
• pinag-uusapan ang pangangailangang magpalit ng karera,
• nais na sumikat bilang isang napakatalino na siyentipiko, inhinyero, pintor, manunulat, at hindi madalas na nagsisimula silang magpanggap na ganoon.

Sa pangkalahatan ito ay hindi nagpapatuloy sobrang halaga ng mga ideya at mga maling akala ng kadakilaan. Ang mga pasyente ay madalas na mukhang mas bata, may mahusay na gana, ang pangangailangan para sa pahinga at ang pangangailangan para sa pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Kadalasan, ang pagtulog ay maaaring ganap na wala, ang sekswal na aktibidad ay tumataas nang husto. Sa mga manic disorder, mayroong isang pagtaas sa rate ng puso, nadagdagan ang paglalaway at / o pagpapawis, at ang mga paglabag sa autonomic system ay nangyayari.
Ang mga sintomas na ito ay sapat na malubha upang magdulot ng kahirapan o pagkagambala sa propesyonal, panlipunan, pang-edukasyon, o mga aktibidad sa buhay ng isang tao. Ang mga sintomas ng manic disorder, bagama't magkatulad, ay hindi maaaring resulta ng paggamit o pang-aabuso ng sangkap (hal., alak, droga, droga) at hindi nauugnay sa somatic na kondisyon organismo.

Diagnosis ng kahibangan

Tatlo o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• Hyperestimation sarili, patuloy na overvalued na mga ideya ng kadakilaan.
• Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
• Nadagdagang kadaldalan, kadaldalan.
• Ang pagkakaroon ng higit sa mga ideya, ang pagkakaroon ng "lukso ng mga ideya".
• Ang atensyon ay madaling lumipat sa hindi mahalaga o hindi umiiral na mga sandali.
• Tumaas na "kahusayan", higit sa aktibidad sa iba't ibang larangan ng aktibidad (panlipunan, sa trabaho o sa paaralan, mga pangangailangang sekswal), psychomotor agitation.
• Labis na paglahok sa mga gawain ng ibang tao o mga kaduda-dudang aktibidad (hal., pakikisali sa laganap na pagsasaya, walang kabuluhang pamimili, sekswal na perwisyo, o hangal na pamumuhunan sa negosyo)

Mga uri ng manic disorder

Mayroong ilang mga uri ng manic disorder (mga episode).

• Galit na kahibangan - pagkamayamutin, pagkabihag, galit, pagsalakay ay nangingibabaw. Ang mga pasyente ay may malisyoso na may kaugnayan sa iba at sa kanilang sarili, hindi sila nasisiyahan sa mga aksyon at pag-uugali ng iba.
• Hindi produktibong kahibangan - ang isang nakataas na mood ay nauuna, ngunit walang pagnanais para sa aktibidad na may bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.
• Nalilitong kahibangan - ang matinding pagpabilis ng proseso ng pag-uugnay ay nauuna (mga proseso ng pag-iisip na nauugnay sa mga asosasyon na nilikha ng utak; ang kanilang paglabag ay isang paglabag sa mga asosasyon sa proseso ng pag-iisip).
  Association - isang koneksyon na nangyayari sa proseso ng pag-iisip sa pagitan ng mga elemento ng psyche, bilang isang resulta kung saan ang hitsura ng isang elemento, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagiging sanhi ng imahe ng isa pang nauugnay dito.
• Complex mania - isang kumbinasyon ng iba't ibang mga affective disorder na may mga sintomas ng iba mga psychopathological syndromes. Sa konteksto ng naturang mga manic disorder, tulad ng mga phenomena tulad ng pagtatanghal ng dula, pantasiya, na ang pasyente mismo ay nakikita bilang isang katotohanan, oneiroid (kalidad na kaguluhan ng kamalayan), ang mga catatonic na estado ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili. Hindi madalas, ang iba't ibang mga guni-guni at mga automatismo sa pag-iisip ay nagkakaroon. Sa ilang mga kaso, sa konteksto ng manic syndromes, lumilitaw ang mga sintomas na sa unang tingin ay hindi tugma sa larawan ng kondisyon, tulad ng cenesthopathy, hypochondriacal delusyon, mga tendensiyang magpakamatay.

Maaaring magkaroon ng manic states na may manic-depressive syndrome, cyclothymia, schizophrenia, epilepsy, iba't ibang uri ng psychoses, gayundin sa iba't ibang mga organikong sugat utak.
Sa mga pasyente na may manic disorder, ang pagpuna sa sakit ay nabawasan nang husto, bilang isang patakaran, ito ay ganap na wala, sa halip mahirap na mag-udyok sa mga naturang pasyente para sa paggamot.
Karamihan sa mga manic state ay nababaligtad. Ang paggamot sa mga pasyente na may manic disorder ay dapat isagawa sa isang ospital, kung saan sila ay nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal.

Mga sanhi ng Bipolar Disorder

Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na walang iisa pandaigdigang dahilan na ang pasyente ay nagkakaroon ng bipolar disorder. Sa halip, ito ay resulta ng ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura nito sakit sa pag-iisip. Tinutukoy ng mga psychiatrist ang ilang dahilan kung bakit nagkakaroon ng bipolar disorder:

• genetic na mga kadahilanan;
• biological na mga kadahilanan;
• chemical imbalance sa utak;
• panlabas na mga kadahilanan.

Tungkol sa genetic na mga kadahilanan na may epekto sa pag-unlad ng bipolar disorder, gumawa ang mga siyentipiko ng ilang konklusyon. Nagsagawa sila ng ilang maliliit na pag-aaral gamit ang paraan ng pag-aaral ng personality psychology sa kambal. Ayon sa mga doktor, ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pagbuo ng manic-depressive psychosis. Ang mga indibidwal na may kamag-anak sa dugo na dumaranas ng bipolar disorder ay mas malamang na masuri na may sakit sa hinaharap.

Kung magsalita tungkol sa biyolohikal na salik, na maaaring humantong sa bipolar disorder, sinasabi ng mga eksperto na madalas kapag sinusuri ang mga pasyente na nasuri na may bipolar disorder, ang mga abnormalidad sa utak ay sinusunod. Ngunit sa ngayon, hindi maipaliwanag ng mga doktor kung bakit ang mga pagbabagong ito ay humantong sa pag-unlad ng isang malubhang sakit sa isip.

Ang isang chemical imbalance sa paggana ng utak, lalo na tungkol sa neurotransmitters, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang bipolar disorder. Ang mga neurotransmitter ay biologically active substances sa utak. Kabilang sa mga ito, sa partikular, ang pinakasikat na neurotransmitters ay nakikilala:

• dopamine;
• norepinephrine.

Ang hormonal imbalance ay maaari ding mag-trigger ng pagbuo ng bipolar disorder na may mataas na antas ng posibilidad.

Panlabas na salik o salik kapaligiran minsan humahantong sa pagbuo ng bipolar disorder. Kabilang sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang mga psychiatrist ay nakikilala ang mga sumusunod na pangyayari:

• labis na pag-inom ng alak;
• mga traumatikong sitwasyon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga sintomas sa yugto ng manic ay ang mga sumusunod:

• ang isang tao ay nararamdaman tulad ng pinuno ng mundo, nakakaramdam ng euphoric at masyadong nasasabik;
• ang pasyente ay may tiwala sa sarili, mayroon siyang labis na pakiramdam ng kanyang sariling kahalagahan at isang pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili ang namamayani;
• napansin ng mga doktor ang isang pangit na pang-unawa sa pasyente;
• ang isang tao ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pagsasalita at labis na mga parirala;
• ang mga saloobin ay dumarating at umalis sa isang mataas na bilis (ang tinatawag na mga jumps of thought), ang mga sira-sirang pahayag ay binibigkas; ang mga pasyente kung minsan ay nagsisimula pa ring isalin ang ilang kakaibang mga kaisipan sa katotohanan;
• sa panahon ng manic stage, ang isang tao ay palakaibigan, kung minsan ay agresibo;
• ang pasyente ay nakakagawa ng mga mapanganib na gawain, mayroong kaguluhan buhay sex, alkoholismo , maaari siyang gumamit ng droga at makisali sa mga mapanganib na aktibidad;
• ang isang tao ay maaaring walang ingat na humawak ng pera at gastusin ito ng sobra-sobra.

Ang mga sintomas sa panahon ng depressive stage ng bipolar ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang pasyente ay nakakaramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kalungkutan, at ang kanyang mga iniisip ay madilim;
• sa mga malalang kaso, binibisita ang pasyente at maaaring gumawa pa siya ng ilang mga aksyon upang maisagawa ang nilalayon;
• napansin ng mga doktor ang hindi pagkakatulog at mga karamdaman sa pagtulog;
• ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkabalisa sa mga bagay na walang kabuluhan;
• ang personalidad ay madalas na nalulula sa pagkakasala tungkol sa lahat ng mga kaganapan;
• ang depressive phase ng bipolar disorder ay makikita sa paggamit ng pagkain - ang isang tao ay kumakain ng sobra o masyadong kaunti;
• ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, pagtaas ng timbang;
• ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, kahinaan, kawalang-interes;
• ang isang tao ay may kapansanan sa pansin;
• ang pasyente ay madaling sumuko sa mga irritant: ingay, liwanag, amoy, tumutugon sa masikip na damit;
• ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring pumunta sa trabaho o pag-aaral;
• napapansin ng isang tao na nawalan na siya ng kakayahang mag-enjoy sa mga aktibidad na dati ay nagdudulot ng kagalakan.

Psychosis

Parehong sa panahon ng manic at depressive na yugto ng bipolar disorder, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng psychosis, kapag ang isang tao ay hindi maintindihan kung nasaan ang mga pantasya at kung saan ang katotohanan kung saan siya naroroon.

Ang mga sintomas ng psychosis sa bipolar disorder ay ang mga sumusunod:

• mga ilusyon;
• mga guni-guni.

Clinical depression o major depressive disorder

Ang klinikal na depresyon ay madalas na pana-panahon. Ito ay dating tinatawag na seasonal affective disorder. May mga pagbabago sa mood depende sa oras ng taon.

Mga sintomas ng bipolar disorder sa mga bata at kabataan:

• biglaang pagbabago ng mood;
• pagsabog ng galit;
• pagsabog ng pagsalakay;
• walang ingat na pag-uugali.

Mahalagang tandaan na ang manic-depressive psychosis ay magagamot at umiiral. Sintomas nito sakit sa pag-iisip ay maaaring mabawasan sa isang karampatang diskarte, at sa gayon ang isang tao ay babalik sa normal na buhay.

Diagnosis ng Bipolar Disorder

Ang isang psychiatrist o psychologist, kapag gumagawa ng diagnosis ng bipolar disorder, ay ginagabayan ng kanyang nakaraang karanasan sa trabaho, ang kanyang mga obserbasyon, pakikipag-usap sa mga miyembro ng pamilya, kasamahan, malapit na kaibigan, guro, pati na rin ang kaalaman sa mga pangalawang palatandaan ng sakit sa isip na ito.

Una kailangan mong mag-aral pisyolohikal na estado pasyente, magpasuri sa dugo at ihi.

Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong karaniwang uri:

1) Ang unang uri ng bipolar disorder, ang tinatawag na pagpapahayag ng mga emosyon sa salamin

Dapat mayroong hindi bababa sa isang episode ng manic stage ng bipolar disorder o isang mixed phase (na may nakaraang depressive stage). Karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng hindi bababa sa isang yugto ng depresyon.

Bilang karagdagan, sa kasong ito, mahalagang ibukod ang mga klinikal na affective disorder na hindi nauugnay sa manic-depressive psychosis, halimbawa:

• schizophrenia;
• delusional disorder;
• iba pang mga sakit sa pag-iisip.

2) Ang pangalawang uri ng bipolar disorder

Ang pasyente ay nakaranas ng isa o higit pang mga yugto ng depresyon at hindi bababa sa isang yugto ng hypomanic na pag-uugali sa manic-depressive psychosis.

Ang isang hypomanic state ay hindi kasing matindi ng isang manic state. Sa panahon ng hypomanic stage, ang pasyente ay natutulog nang kaunti, ay mapamilit, madali, napaka-energetic, ngunit nagagawa ang lahat ng kanyang mga tungkulin nang normal.

Hindi tulad ng manic stage ng bipolar disorder, hindi nakikita ng mga doktor ang mga sintomas ng psychosis o megalomania sa panahon ng hypomanic stage.

3) Cyclothymia

Ang Cyclothymia ay isang mental affective disorder kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mood swings mula sa hindi malinaw na depresyon hanggang sa hyperthymia (kung minsan ay may mga episode ng hypomania). Ang hyperthymia ay isang patuloy na mataas na mood.

Sa pangkalahatan, ang gayong mga pagbabago sa mood sa cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis. Ang banayad na depressive na mood ay madalas na sinusunod.

Sa pangkalahatan, ang isang pasyente na may mga sintomas ng cyclothymia ay nararamdaman na ang kanyang kondisyon ay medyo matatag. Kasabay nito, napansin ng ibang mga tao ang kanyang mood swings, mula sa hypomania hanggang sa isang manic-like state; pagkatapos ay maaaring mangyari ang depresyon, ngunit hindi ito matatawag na malaki depressive disorder(matinding kalungkutan sa klinika).

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang layunin ng paggamot para sa bipolar disorder ay upang mabawasan ang dalas ng manic at depressive episodes hangga't maaari, pati na rin makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit upang ang pasyente ay makabalik sa normal na kurso ng buhay.

Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng paggamot, at ang mga sintomas ng sakit ay nananatili, kung gayon ito ay maaaring tumagal ng isang taon. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot para sa manic-depressive psychosis, kadalasang nangyayari ang pagpapabuti sa unang 3-4 na buwan.

Kasabay nito, ang mga pagbabago sa mood ay nananatiling tanda ng mga pasyente na nasuri na may bipolar disorder na sumasailalim sa paggamot. Kung ang pasyente ay regular na nakikipag-usap sa kanyang doktor at pumupunta sa isang pulong, kung gayon ang gayong paggamot ay palaging mas epektibo.

Ang paggamot para sa bipolar disorder ay karaniwang nagsasangkot ng kumbinasyon ng ilang mga therapy, kabilang ang gamot, ehersisyo, at pagpapayo.

Sa ngayon, ang isang pasyente ay bihirang naospital na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis. Ginagawa lamang ito kung maaari niyang saktan ang kanyang sarili o ang iba. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasa ospital hanggang sa mangyari ang pagpapabuti.

Ang Lithium carbonate ay madalas na inireseta sa mahabang panahon upang mabawasan ang kahibangan at hypomania. Ang mga pasyente ay umiinom ng lithium nang hindi bababa sa anim na buwan. Dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng psychiatrist.

Ang iba pang mga uri ng therapy para sa bipolar disorder ay kinabibilangan ng mga sumusunod na paraan ng pag-impluwensya sa pasyente:

• anticonvulsant;
• neuroleptics;
• valproate at lithium;
• psychotherapy;

Ang mga anticonvulsant ay minsan ay inireseta upang matulungan ang isang tao sa manic stage ng bipolar disorder.

Ang mga antipsychotics ay aripiprazole, olanzapine, at risperidone. Ang mga ito ay inireseta kung ang isang tao ay kumikilos nang hindi mapakali, at ang mga sintomas ng sakit ay malala.

Kailan inireseta ang valproate at lithium carbonate? Ginagamit ng mga doktor ang kumbinasyong ito ng mga gamot para sa mabilis na pagbibisikleta.

Ang mabilis na pagbibisikleta ay isang uri ng bipolar disorder kung saan ang pasyente ay may 4 o higit pang yugto ng kahibangan o depresyon bawat taon. Ang kundisyong ito ay mas mahirap gamutin kaysa sa mga uri ng sakit na may mas madalas na pag-atake, at nangangailangan ng espesyal na seleksyon ng mga gamot. Ayon sa ilang pag-aaral, higit sa kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang isang tanda ng mabilis na pag-ikot ay hindi balanseng pag-uugali sa isang taong nasuri na may "manic-depressive psychosis" sa lahat ng oras, at ang pamantayan ay matagal nang wala sa kanyang pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga psychiatrist ang valproate kasama ng lithium. Kung hindi ito magdadala ng nais na epekto, inirerekomenda ng doktor ang lithium carbonate, valproate at lamotrigine.

Ang layunin ng psychotherapy ay:

• mapawi ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder;
• tulungan ang pasyente na mapagtanto ang pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan na humahantong sa sakit;
• bawasan ang epekto ng sakit sa mga relasyon;
• kilalanin ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng isang bagong pag-ikot ng sakit;
• hanapin ang mga salik na iyon na makakatulong upang manatiling normal sa natitirang oras.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay nagtuturo sa pasyente kung paano gamitin ang psychological self-help at isang paraan ng family therapy. Tinuturuan ng mga psychiatrist ang pasyente at mga miyembro ng pamilya tungkol sa kung paano maiwasan ang paglala ng bipolar disorder.

Ang interpersonal (o interpersonal) na therapy ay tumutulong din sa mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon. Ang interpersonal psychotherapy ay isang uri ng panandaliang, lubos na nakabalangkas, partikular na nakatuon sa psychotherapy. Ito ay batay sa prinsipyo ng pagtatrabaho ng "dito at ngayon" at naglalayong lutasin ang mga problema ng kasalukuyang interpersonal na relasyon ng mga pasyenteng nagdurusa.