Sintomas at paggamot ng manic depression. Manic syndrome: mga uri, pagpapakita at paggamot. Mga komplikasyon ng manic disorder

Ang manic state ay isang espesyal na kondisyon na, sa mga tuntunin ng lalim, ay maaaring magpakita ng sarili mula sa mga variant ng normal na pag-uugali hanggang sa isang psychopathological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas:

mataas na mood;
mental arousal sa anyo ng acceleration ng pag-iisip at pagsasalita;
excitement sa motor.

Gayundin, sa manic states, bilang panuntunan (ngunit hindi sa lahat ng kaso), mayroong isang pagtaas at pagbilis ng instinctive-reflex na aktibidad (nadagdagan na sekswalidad, gana at nadagdagan na mga tendensya sa pagtatanggol sa sarili), at pagtaas ng distractibility. Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad at kakayahan, kung minsan ay umaabot sa antas ng delusional na mga ideya tungkol sa sariling kahalagahan (delusions of grandeur).

Sa karamihan ng mga kaso, ang manic syndrome ay sinusunod sa symptom complex ng bipolar affective disorder (manic depressive state). Sa mga kasong ito, ang manic phase ay nagpapatuloy sa paroxysms, na nagbibigay daan sa isang depressive phase. Siyempre, ang kalubhaan ng mga sintomas na kasama sa istraktura ng mga "episode" ng manic ay maaaring magkakaiba at naiiba ang kanilang sarili sa parehong pasyente sa iba't ibang oras.

Manic schizophrenia

Ang manic state sa bipolar disorder ay dapat na makilala mula sa manic schizophrenia, na nagdudulot ng isang tiyak na kahirapan kahit para sa mga espesyalista. Ang manic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng patuloy na manic tendencies ng isa, ang pinaka-katangian kung saan ay maaaring ituring na manic love para sa sinumang tunay na tao o haka-haka na bagay-paksa. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng gayong mga pagpapakita ay hindi pa isang mapagpasyang tampok ng kahulugan.

Bilang karagdagan, ang manic states ay maaaring maobserbahan sa mga nakakahawa, nakakalason (alkohol at droga), organic at iba pang psychoses.

Mga uri ng manic states

Mayroong ilang mga variant ng manic states:

Sa lahat ng ganoong kaso, dapat kang makipag-ugnayan sa mga espesyalistang doktor o hindi bababa sa mga psychologist.

Ang manic syndrome ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mood, sobrang pag-iisip at motor, at kawalan ng pagkapagod. Sa psychiatry, ang terminong "mania" na isinalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "simbuyo ng damdamin, kabaliwan, pagkahumaling." Sa mga pasyente, ang mga proseso ng pag-iisip at pagsasalita ay pinabilis, at ang likas na aktibidad ay pinahusay. Ang labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao ay kadalasang humahantong sa mga maling akala at maling akala ng kadakilaan. Ang Hallucinosis ay isang madalas na kasama sa mga advanced na anyo ng patolohiya. Ang pagtaas ng gana at sekswalidad, pagiging madaldal, kawalan ng pag-iisip, pagtaas ng pagtatanggol sa sarili ay pabagu-bago, ngunit karaniwang mga palatandaan ng patolohiya.

Ang manic syndrome ay bubuo sa 1% ng populasyon ng may sapat na gulang at kadalasang sinasamahan ng depressive syndrome. Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay unang lumitaw sa panahon ng pagdadalaga. Ang partikular na kondisyon ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hormonal surge at pagtaas ng sigla. Ang sindrom ay nagpapakita mismo sa mga bata na may hindi pamantayang pag-uugali: ang mga batang babae ay nagiging bulgar, nagsusuot ng mga damit na nagpapakita ng sarili, at ang mga lalaki ay gumagawa ng mga nakakagulat na kilos upang maakit ang atensyon ng iba. Ang mga pasyente ay madalas na walang kamalayan na ang kanilang kalusugan ay nasa panganib at kailangan nila ng paggamot.

Ang manic syndrome ay mas madalas na nabubuo sa mga malikhaing indibidwal, at pantay na madalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang ganitong mga pasyente ay madaling gumawa ng mga maling desisyon, na sa dakong huli ay negatibong nakakaapekto sa kanilang buhay. Hindi naaangkop ang kanilang pag-uugali at kadalasan ay euphoric. Ang mga taong labis na masayahin ay may maraming mga ideya na hindi maisasakatuparan. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng mga gastos sa enerhiya at ang natitirang kinakailangan para sa pagbawi.

Ang manic syndrome ay walang lunas. Sa tulong ng mga modernong parmasyutiko, ang mga espesyalista ay maaari lamang gawing mas madali ang buhay para sa mga pasyente sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pangunahing sintomas. Upang umangkop sa lipunan at makaramdam ng tiwala sa mga malulusog na tao, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit ay ginagamot nang nakapag-iisa sa bahay. Ang mga ito ay inireseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antipsychotics at mood stabilizer. Sa mas malubhang mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang inpatient na setting na may direktang pakikilahok ng isang psychiatrist. Ang napapanahon at wastong ibinigay na pangangalagang medikal lamang ang hindi magpapahintulot sa sindrom na maging isa sa mga anyo ng schizophrenia o manic-depressive psychosis.

Pag-uuri

Mga variant ng manic syndrome:

Klasikong kahibangan - lahat ng mga sintomas ay ipinahayag nang pantay. Imposibleng masubaybayan ang napakaraming ideya. Ang kalinawan sa ulo ng mga pasyente ay nagbibigay daan sa pagkalito. Nararanasan nila ang pagkalimot, takot, at galit. Minsan pakiramdam nila ay nasa isang uri sila ng bitag.
Hypomania - lahat ng mga palatandaan ng sakit ay naroroon sa pasyente, ngunit banayad. Hindi sila nakakasagabal sa pag-uugali ng tao at mga gawaing panlipunan. Ito ang pinaka banayad na anyo ng mga pagpapakita, na kadalasang hindi nagiging sakit. Ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan, sila ay nagtatrabaho nang husto at mahusay. Marami silang ideya at plano para sa hinaharap. Ang mga bagay na dati ay tila karaniwan ay pumukaw ng pagtaas ng interes.
Ang masayang kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang mataas na kalooban, isang pagnanais na ipagdiwang at magalak. Ang pasyente ay pathologically masaya tungkol sa lahat ng mga kaganapan na nagaganap sa kanyang buhay.
Ang galit na kahibangan ay isang pagbaba sa mood dahil sa sobrang mabilis na proseso ng pag-iisip at hyperactivity ng motor. Ang mga pasyente ay nagagalit, magagalitin, agresibo, mainitin ang ulo at hidwaan.
Manic stupor - motor retardation habang pinapanatili ang magandang mood at mabilis na pag-iisip.
Ang variant ng manic-paranoid ay isang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng patolohiya ng mga delusyon ng pag-uusig, walang batayan na hinala at paninibugho.
Ang oneiric mania ay isang karamdaman ng kamalayan na may mga pantasya, guni-guni at mga karanasan na hindi maaaring makilala sa katotohanan.

Etiology

Ang manic syndrome ay matagal nang itinuturing na isang genetically determined pathology na minana. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng maraming pag-aaral ng mga pasyente, pag-aaral ng kanilang family history at pag-aaral ng kanilang pedigree. Salamat sa data na nakuha, itinatag na ang sindrom ay hindi minana, ngunit nabuo mula sa ilang mga stereotype ng pag-uugali - karaniwang mga pattern, pinasimple na anyo, kaugalian, pang-araw-araw na gawi. Ang mga bata na pinalaki sa mga pamilya ay nagmamasid sa pag-uugali ng mga nasa hustong gulang na may manic syndrome at isinasaalang-alang ang kanyang pag-uugali bilang isang halimbawa na dapat sundin.

Pagkaraan ng ilang oras, natukoy ng mga modernong siyentipiko na ang manic syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa isang buong kumbinasyon ng mga gene. Kasama ng exogenous negatibong mga kadahilanan, isang genetic mutation ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kahibangan. Hindi ang patolohiya mismo ang minana, ngunit ang predisposisyon dito. Ang isang sakit na naroroon sa mga magulang ay maaaring hindi umunlad sa mga bata. Ang kapaligiran kung saan sila lumalaki at umunlad ay napakahalaga.

Ang manic syndrome ay maaaring isang manifestation na nangyayari paroxysmally o episodically. Ang sindrom ay maaaring isaalang-alang bilang isang sangkap na elemento ng mental na patolohiya na ito.

Ang kahibangan ay isang uri ng pagtatanggol ng katawan mula sa panlabas na stimuli na may negatibong epekto at may negatibong emosyonal na konotasyon. Ang mga sumusunod na endogenous at exogenous na mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya:

genetic predisposition,
malakas na damdamin - pagkakanulo, pagkawala ng isang mahal sa buhay, pagkabigla, takot, pagdurusa sa isip,
impeksyon,
nakakalason na epekto,
mga organikong sugat,
psychoses,
mga patolohiya ng tserebral,
pangkalahatang sakit sa somatic,
endocrinopathies - hyperthyroidism,
droga,
pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot - antidepressant, corticosteroids, stimulants,
mga operasyong kirurhiko,
pisikal at mental na pagkapagod,
panahon,
salik sa konstitusyon
dysfunction ng utak,
hormonal imbalance - kakulangan ng serotonin sa dugo,
ionizing radiation,
pinsala sa ulo,
edad mahigit 30 taon.

Symptomatology

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng manic syndrome:

Hyperthymia - masakit na nakataas na kalooban, hindi makatwirang optimismo, labis na kausap, labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao, maling akala ng kadakilaan.
Ang Tachypsychia ay isang pinabilis na pag-iisip na nakakamit ng mga paglukso ng mga ideya habang pinapanatili ang lohika ng mga paghatol, may kapansanan sa koordinasyon, ang paglitaw ng mga ideya ng sariling kadakilaan, pagtanggi sa pagkakasala at pananagutan, ang pagnanais na palawakin ang bilog ng mga kaibigan at gumawa ng mga bagong kakilala. Ang mga pasyente na may sindrom ay laging masaya, gumagawa ng mga masasamang biro at nagsisikap na maakit ang atensyon ng lahat.
Ang hyperbulia ay tumaas na pisikal na aktibidad at pagkabalisa na naglalayong makakuha ng kasiyahan: labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, droga, pagkain, labis na sekswalidad. Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay nagambala. Ang mga pasyente ay kumukuha ng maraming bagay nang sabay-sabay at hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito. Gumagastos sila ng pera nang walang pag-iisip, bumibili ng ganap na hindi kinakailangang mga bagay.

Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang hindi pa naganap na pag-akyat ng lakas. Hindi sila nakakaranas ng pagkapagod o sakit, at kadalasan ay nasa isang estado ng euphoria - hindi pangkaraniwang kaligayahan at kagalakan. Ang mga taong may sindrom ay gustong makamit ang mga tagumpay, mahusay na pagtuklas, maging sikat, maging sikat. Kapag ang sakit ay umabot sa pinakamataas nito, nagiging imposible na makipag-usap sa mga pasyente. Nag-aaway sila, naiinis sa mga bagay na walang kabuluhan, nagiging walang taktika at hindi mabata. Kung ang nangyayari sa paligid ay hindi tumutugma sa kanilang mga kagustuhan at pangangailangan, nagpapakita sila ng pagsalakay, away at tunggalian.

Ang kahibangan na may mga sintomas ng psychotic ay may bahagyang magkakaibang mga sintomas:

delirium - ang pagkakaroon ng "dakilang" ideya at paniniwala sa kahalagahan at kataasan ng isang tao,
paranoid tendencies, ideya at kaisipan - hindi makatwirang sama ng loob sa mga mahal sa buhay, hypochondria,
mga guni-guni.

Ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagbabago sa harap ng ating mga mata. Mga malalapit lang na tao ang makakapansin nito. Sila ay nagiging hindi matitinag na optimista, laging masayahin, masayahin, palakaibigan at aktibo. Mabilis magsalita at kumilos ang mga pasyente at tila mga taong may tiwala sa sarili. Ang mga alalahanin, problema at problema ay mabilis na nakalimutan o hindi napapansin. Ang mga pasyente ay masigla, masaya at palaging nasa mabuting kalagayan. Ang isa ay maaari lamang inggit sa kanilang kagalingan. Ang mga pasyente ay patuloy na gumagawa ng engrande ngunit imposibleng mga plano. Madalas silang gumagawa ng mga maling desisyon at nagpapahayag ng mga maling paghuhusga, na labis na tinatantya ang kanilang mga kakayahan.

Mga pagpapakita ng hyperactivity ng motor:

ang mga pasyente ay nagmamadali, tumatakbo, patuloy na abala sa "negosyo",
Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa at pabagu-bago,
pumapayat sila sa harap ng ating mga mata,
ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis,
bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan,
tumataas ang rate ng puso,
tumataas ang paglalaway,
ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging iba-iba,
nakakaligtaan ng pasyente ang mga pantig, salita at parirala kapag nagsasalita,
ang mabilis na pagsasalita ay sinamahan ng mga aktibong kilos.

Video: isang halimbawa ng manic syndrome, mga delusyon ng kadakilaan

Video: manic syndrome, euphoria, speech motor agitation

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng patolohiya ay batay sa mga klinikal na palatandaan, detalyadong pagtatanong at pagsusuri ng pasyente. Ang espesyalista ay kailangang mangolekta ng isang anamnesis ng buhay at karamdaman, pag-aralan ang medikal na dokumentasyon, at makipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente. Mayroong mga espesyal na diagnostic test na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang presensya at kalubhaan ng manic syndrome - ang Rorschach test at ang Altman scale. Bilang karagdagan, ang paraclinical, microbiological at toxicological na pagsusuri ng dugo, ihi, at cerebrospinal fluid ay isinasagawa.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pinaghihinalaang diagnosis, ang mga instrumental na diagnostic ay ipinahiwatig:

electroencephalography,
CT scan,
magnetic nuclear resonance,
naka-target at survey radiography ng bungo,
vasography ng cranial vessels.

Ang proseso ng diagnostic ay kadalasang nagsasangkot ng mga espesyalista sa larangan ng endocrinology, rheumatology, phlebology at iba pang makitid na larangang medikal.

Ang paggamot sa manic syndrome ay kumplikado, kabilang ang cognitive psychotherapy at ang paggamit ng mga gamot. Ito ay naglalayong alisin ang sanhi na nabuo ang trigger para sa pagbuo ng isang manic reaksyon, normalizing mood at mental na estado, at pagkamit ng matatag na pagpapatawad. Ang paggagamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital kung ang pasyente ay nagiging agresibo, may tunggalian, magagalitin, at nawawalan ng tulog at gana.

Paggamot sa droga - paggamit ng mga psychotropic na gamot:

Ang mga sedative ay may sedative at hypnotic effect - "Motherwort forte", "Neuroplant", "Persen".
Ang mga neuroleptics ay may hypnotic na epekto, pinapawi ang pag-igting at kalamnan, linawin ang proseso ng pag-iisip - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin".
Pinapaginhawa ng mga tranquilizer ang panloob na tensyon at binabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkabalisa, at takot - Atarax, Phenazepam, Buspirone.
Binabawasan ng mga stabilizer ng mood ang pagsalakay at pagkabalisa, pinapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente - "Carbamazepine", "Cyclodol", "Lithium carbonate".

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay inireseta, ngunit kasama lamang sa mga stabilizer ng mood. Ang kanilang independyente at maling paggamit ay maaari lamang magpalala sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng mga psychotropic na gamot ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist. Pinipili niya ang isang regimen ng paggamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente at ang dosis ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-uusap sa psychotherapeutic ay naglalayong malaman kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga ito ay naglalayong iwasto ang mga pagpapakita ng sindrom at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang mga kursong psychotherapy ay indibidwal, grupo at pamilya. Ang layunin ng psychotherapy ng pamilya ay turuan ang mga miyembro ng pamilya na makipag-usap nang sapat sa kanilang mga mahal sa buhay na dumaranas ng sindrom.

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ang paghihigpit sa aktibidad ng psychomotor. Upang makamit ang pinakamataas na therapeutic effect, inirerekomenda ng mga eksperto ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, hindi nalantad sa mga sitwasyon ng stress at salungatan, pagtulog nang buo, pagtigil sa pag-inom ng alak, at pagpapagamot para sa pagkagumon sa droga. Ang mga psychotherapeutic procedure tulad ng electrosleep, electric shock, at magnetic therapy ay epektibo.

Ang kumplikadong paggamot ng manic syndrome ay tumatagal sa karaniwan sa isang taon. Ang lahat ng mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist. Ang pangunahing bagay ay hindi matakot na pumunta sa doktor. Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot sa sakit ay nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang iyong karaniwang pamumuhay at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit sa paglipat nito sa mga klinikal na anyo ng schizophrenia o manic-depressive psychosis.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng tila magkasalungat na mga estado o mga yugto - manic at depressive, na may pagkakaroon ng isang light interval sa pagitan nila (bipolar course). Sa ibang mga kaso, ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa manic o lamang depressive phase (unipolar type of course). Sa anumang uri ng kurso ay walang pag-unlad o pagkasira ng pagkatao.

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglitaw ng mga phase - mas madalas sa tagsibol o taglagas. Ang bilang ng mga phase ay nag-iiba sa mga pasyente, ang tagal ng mga phase ay mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang dalas ng manic-depressive psychosis sa mga saklaw ng populasyon ay mula 0.7-1%, na may mga depressive form na may monopolar course na nangingibabaw. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ngunit ang bipolar na kurso ng sakit ay nangingibabaw sa mga lalaki. Ang manic-depressive psychosis ay madalas na nagsisimula sa edad na 35-40 taon, ang bipolar disorder ay mas maaga - sa 20-30 taon.

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit ng hindi kilalang etiology, kung saan ang namamana na mga kadahilanan ay isang panganib na kadahilanan. Kaya, kung mayroong isang magulang na may bipolar form ng sakit, ang panganib na magkasakit para sa isang bata ay 27%; sa kaso ng dalawang may sakit na magulang, ang panganib na magkaroon ng affective disorder sa mga bata ay tumataas sa 50-70%. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa patolohiya ng thalamo-hypothalamic zone ng diencephalon, na naglalaman ng central autonomic apparatus, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga manifestations ng affect.

Sa klinika, ang manic-depressive psychosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng affective, mental at effector-volitional disorder (ang manic at depressive phase ay kabaligtaran), pati na rin ang mga sintomas ng somatovegetative, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa tono ng sympathetic autonomic nervous system (V.P. Protopopov's. triad - spastic colitis, mydriasis, tachycardia).

Ang pinaka-katangian ng manic-depressive psychosis ay itinuturing na isang kumplikadong mga sintomas, na pinagsama-samang tinatawag na "sympathicotonic syndrome":

tachycardia,
paggalaw ng mata,
spastic constipation,
pagbaba ng timbang,
tuyong balat,
nadagdagan ang presyon ng dugo,
mataas na antas ng glucose sa dugo.

Lahat ng mga pagbabagong ito V.P. Iniugnay sila ng Protopopov sa mga sentral na mekanismo at iniugnay ang mga ito sa pagtaas ng excitability ng hypothalamic region. Ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng manic-depressive psychosis ay nilalaro ng mga kaguluhan sa synoptic transmission sa sistema ng mga neuron ng hypothalamus at iba pang mga basal na bahagi ng utak, na sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad ng neurotransmitters (norepinephrine, serotonin). Kaya, ang catecholamine hypothesis ay ang depression ay nauugnay sa isang functional deficiency ng isa o higit pang catecholamine neurotransmitters sa mga partikular na synapses, habang ang mania ay nauugnay sa isang functional na labis ng mga amin na ito.

Manic phase ipinakita sa pamamagitan ng tatlong mga klinikal na palatandaan:

mga kaguluhan sa emosyonal na estado - nadagdagan ang mahahalagang damdamin ng kagalakan (euphoria);
pagkasira ng aktibidad ng intelektwal - pagpapabilis ng bilis ng mga asosasyon, sa mga malubhang kaso na umaabot sa "mga paglukso ng mga ideya";
effector-volitional disorder - isang pangkalahatang pagtaas sa mapakay na aktibidad at konsentrasyon ng atensyon, isang pagtaas sa pagkahumaling nito.

Sa clinically, ang manic states ay ipinakikita ng isang mataas, masayang mood na nangyayari nang walang anumang maliwanag na panlabas na dahilan. Ang mga positibong emosyon ng kagalakan, kaligayahan, at pangkalahatang kagalingan ay tumindi, iyon ay, nabubuo ang euphoria. Lahat ng bagay sa paligid ay nakikita ng mga pasyente sa pamamagitan ng prisma ng mga positibong emosyon, at lumilitaw sa pasyente sa kaakit-akit, mahiwagang mga kulay, "sa pamamagitan ng kulay rosas na salamin."

Ang mga reaktibong emosyon ay mababaw at hindi matatag. Ang mood ay nananatiling mataas kahit na ang pasyente ay tumatanggap ng hindi kasiya-siyang balita at sa kaganapan ng mga makabuluhang problema. Ang pasyente ay naniniwala na ang lahat ay tinatrato siya ng mabuti, na siya ay kaaya-aya at kawili-wili sa lahat. Siya ay palakaibigan, madaldal, madaling makipag-ugnayan sa mga bagong kakilala, bumibisita sa mga kaibigan at kamag-anak, at patuloy na masaya. Bumibilis ang takbo ng pag-iisip. Ang pasyente ay nagsasalita ng maraming hindi mapakali, kumakanta ng mga kanta at iba pa. Sa kaso ng malubhang manic states, ang bilis ng pag-iisip ay umabot sa "lukso ng mga ideya." Ang ordinaryong pananalita ay sinamahan ng gumagalaw, nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang mga pasyente ay labis na pinahahalagahan ang kanilang mga kakayahan at kakayahan, kung minsan ay nagpapahayag ng mga delusional na ideya ng kadakilaan, imbensyon, personal na superyoridad at pagiging eksklusibo. Ang mga pasyente ay patuloy na nakakaranas ng pagnanais para sa aktibidad at psychomotor agitation.

Ang atensyon ng mga pasyente ay nanginginig, sila ay napakadaling makagambala. Nagpapakita ng mas mataas na interes sa aktibidad, nagsasagawa sila ng isang gawain, iniiwan ito, lumipat sa isa pa, mabilis na nagambala, patuloy na nagmamadali. Ang mga instinct sa mga pasyente sa isang manic state ay pinahusay. Ang tumaas na erotisismo ay ipinakikita sa tumaas na pagmamalabis, sa magarbong mga kasuotan at alahas, sa mga tala ng pag-ibig at paghahanap para sa mga pag-iibigan. Ang isang exacerbation ng food instinct ay nagpapakita ng sarili sa katakawan. Ang mga pasyente ay kumakain ng marami at random, ngunit ang kanilang timbang sa katawan ay hindi tumataas. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod. Ang pagiging patuloy na gumagalaw at aktibo, hindi sila nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod, sa kabila ng hindi sapat na tulog sa loob ng mga linggo at buwan. Ang ganitong mga pasyente ay natutulog ng 2-3 oras sa isang araw.

Ang pagtaas ng mood, pagbaba ng kritisismo, at psychomotor agitation ay kadalasang humahantong sa pasyente sa paggawa ng hindi makatwirang mga pangako, pagtanggap ng mas mataas na mga obligasyon, walang kabuluhang paglalaan ng mga bagay ng ibang tao, paggastos ng kanyang sarili at pera ng ibang tao upang matugunan ang kanyang mga pangangailangan at upang ipatupad ang "mga malalaking plano," at pakikisali sa malaswang pakikipagtalik. . Walang pagpuna sa kanilang kalagayan; hindi itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na may sakit at tumanggi sa paggamot. Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay mababaw at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga visual at auditory illusions, isang sintomas ng maling pagkilala.

Ang memorya ay lumala nang husto (hypermnesia), naaalala ng mga pasyente ang maliliit na detalye ng personal at panlipunang buhay, mga gawa na nabasa, mga pelikulang nakita. Ang tagal ng manic phase ay 3-4 na buwan.

Depressive phase Ang manic-depressive psychosis ay ipinakita ng isang triad ng mga karamdaman:

isang matalim na pagtaas sa mga negatibong nakakainis na emosyon - mapanglaw, kalungkutan, kung minsan ay may bahid ng takot, pagkabalisa;
pagpapabagal sa bilis ng pag-iisip, paghihikahos ng nilalaman nito, hanggang sa monoideismo, pag-unlad ng mga maling ideya ng pagkamakasalanan, pag-akusa sa sarili;
matalim na pagsugpo sa effector-volitional na aktibidad, malalim na pagsugpo, sa punto ng pagkahilo, riveted pansin.

Ang sentral na lugar sa klinikal na larawan ng yugto ng depresyon ay inookupahan ng nakakaengganyang epekto ng mapanglaw, kalungkutan, at kalungkutan. Ang isang masakit na mahinang kalooban ay tumitindi, lalo na sa umaga, hanggang sa punto ng kalungkutan at kawalan ng pag-asa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng napakasakit na mapanglaw na may pagpisil ng sakit sa rehiyon ng puso, bigat sa likod ng sternum, "atrial melancholy."

Ang pasyente ay hindi maaaring magambala mula sa estado na ito o magsaya; ang mood ay nananatiling pare-pareho kahit na nalantad sa positibong stimuli mula sa kapaligiran. Ang mga pasyente ay pinipigilan hanggang sa punto ng nakaka-depress na stupor, hindi aktibo, at gumugugol ng oras sa parehong mga pose ng pagluluksa. Sinasagot nila ang mga tanong sa isang tahimik, monotonous na boses, hindi nagpapakita ng interes sa pag-uusap, na nagpapahayag ng mga ideya ng pagpapakumbaba sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, na sa mga malubhang kaso ay nagiging delusional. Itinuturing nila ang kanilang sarili na mga kriminal, katamtaman at hindi kinakailangang mga tao, "balanse para sa lipunan at para sa pamilya," ang pinagmumulan ng lahat ng uri ng kaguluhan at sakuna para sa mga nakapaligid sa kanila.

Ang mga pasyente ay binibigyang-kahulugan ang kanilang nakaraang pag-uugali sa isang delusional na paraan, na nagtatalaga sa kanilang sarili ng pinaka-negatibong papel. Bilang isang patakaran, ang mga pag-iisip ng isang likas na pagpapakamatay ay lumitaw at sinusubukang mapagtanto ang mga ito. Ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng mga plano para sa hinaharap, isinasaalang-alang ang kanilang mga sarili na walang mga prospect, at hindi nagpahayag ng anumang mga hangarin maliban sa pagnanais na mamatay, ngunit ang huli ay maaaring itago at disimulado. Ang atensyon ng mga pasyente ay nakadirekta sa kanilang sariling mga karanasan; ang panlabas na stimuli ay hindi nagdudulot ng sapat na mga tugon. Ang mga instinct ay inhibited, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng lasa ng pagkain o pagkabusog. Ang pasyente ay tumama sa kanyang ulo sa dingding, kumamot sa kanyang mukha, kumagat sa kanyang mga kamay, atbp. Ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay maaaring maging mapusok sa kalikasan sa sandali ng isang pagsabog ng mapanglaw. Ang ganitong mga aksyon ay pinangungunahan ng mga delusional na ideya ng kawalang-kabuluhan ng pag-iral at pagdurusa, na nagbabanta sa mga mahal sa buhay para sa mga kasalanan ng pasyente mismo. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay ginagawa nang mas madalas sa panahon ng pagbaba ng pagkaantala ng motor at paninigas habang nagpapatuloy ang mapanglaw na damdamin. Ang mga pasyenteng may depresyon ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at kontrol sa kanilang mga aksyon.

Bilang karagdagan sa tumaas na mga negatibong emosyon, maaaring may mga karanasan ng pagkawala ng damdamin, kapag sinabi ng mga pasyente na hindi sila nakakaranas ng ordinaryong mga emosyon ng tao, naging walang awa na automata, hindi sensitibo sa mga karanasan ng mga mahal sa buhay at samakatuwid ay nagdurusa sa kanilang sariling kawalan ng pakiramdam - isang sintomas ng masakit na kawalan ng pakiramdam ng psyche, isang ilusyon. Ang isang karaniwang sintomas ng depresyon ay may kapansanan sa pagdama ng oras at espasyo, mga sakit sa psychosensory, na humahantong sa mga karanasan ng depersonalization at derealization.

Ang tagal ng depressive phase ay madalas na lumampas sa 6-8 na buwan. Ang mga depressive state ay sinusunod 6-8 beses na mas madalas kaysa sa manic states. Batay sa kalubhaan ng mga sintomas, ang depresyon ay inuri sa banayad, katamtaman at malubhang depresyon na may mga hindi psychotic at psychotic na sintomas. Ang isang banayad na depressive episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumalalang mood sa halos buong araw, nabawasan ang interes sa kapaligiran at mga pakiramdam ng kasiyahan, nadagdagang pagkapagod, at pagluha. Itinuturing ng mga pasyente na masakit ang kondisyon, ngunit hindi palaging humingi ng tulong medikal. Ang isang banayad na depressive episode ay nangyayari sa dalawang paraan:

walang sintomas ng somatic,
na may mga sintomas ng somatic.

Mga sintomas ng somatic:

hindi pagkakatulog, paggising nang mas maaga kaysa sa karaniwan (2 oras o higit pa) o pag-aantok;
pagkapagod, pagkawala ng lakas;
pagkasira o pagpapabuti ng gana, pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan na hindi nauugnay sa diyeta;
nabawasan ang libido;
paninigas ng dumi, tuyong bibig;
sakit ng ulo at pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan;
mga reklamo tungkol sa aktibidad ng cardiovascular, digestive, genitourinary, at musculoskeletal system.

Sa kaso ng isang matinding depressive episode na may psychotic na sintomas, may mga palatandaan ng matinding depresyon, ang istraktura nito ay kinabibilangan ng mga maling akala ng pagkamakasalanan, mga relasyon, pag-uusig, at hypochondriacal na mga ideya. Maaaring mangyari ang auditory, visual, tactile at olfactory hallucinations. Naririnig ng pasyente ang pag-awit ng libing at naaamoy ang bangkay.

Ang mga pasyente na may malalim na depresyon ay madalas na tumatanggi sa pagkain at hindi maaaring magsagawa ng mga pangunahing gawain sa pangangalaga sa sarili (paghuhugas, pagsusuklay ng kanilang buhok, pagbibihis, atbp.). Kaugnay nito, kinakailangang subaybayan kung ang pasyente ay kumain at, kung kinakailangan, pakainin siya tulad ng mga bata, at kung minsan ay artipisyal sa pamamagitan ng isang tubo.

Ang mga naturang pasyente ay dapat tulungan sa pagsasagawa ng mga pangunahing gawain sa pangangalaga sa sarili. Kung ang mga pasyente ay mananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, dapat na pigilan ang mga bedsores. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkaantala sa pagdumi, na nangangailangan ng mga enemas at kung minsan ay mekanikal na paglilinis ng tumbong. Depende sa pamamayani ng isa o ibang sintomas sa klinikal na larawan ng depression, ang mga sumusunod na uri ng depression ay nakikilala:

balisa-nabalisa - kasama ng mapanglaw, ang pagkabalisa ay napapansin, ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, sinaktan ang kanilang sarili sa ulo, pinipiga ang kanilang mga kamay, hindi mahanap ang kanilang sarili; sa mga estadong ito ay madalas silang gumawa ng mga kilos na pagpapakamatay, dahil ang pagkabalisa sa motor ay nagpapadali sa pagpapatupad ng mga intensyon ng pagpapakamatay;
hypochondriacal - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, wala silang malinaw na lokalisasyon at maihahambing sa masakit na mga sensasyon sa panahon ng organikong pagdurusa; ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit, pagpindot, pagbubutas, pagsabog, tila sa kanila na ang kanilang mga nerbiyos ay namamaga, ang mga bituka ay natutuyo, ang tiyan ay lumiliit; ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay walang likas na katangian ng mga guni-guni, hindi sila binibigyang kahulugan sa isang delusional na paraan;
masked - ang emosyonal na bahagi ay hindi gaanong ipinahayag, at ang motor, autonomic, at sensory disorder ay nangingibabaw bilang katumbas ng depression; ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang karamdaman, kawalan ng gana sa pagkain, sakit sa gulugod, tiyan at bituka, hindi pagkakatulog, at pagbaba ng pagganap.

Kasama ng mga tipikal na manic at depressive na pag-atake, ang magkahalong estado ay sinusunod sa manic-depressive psychosis. Ang mga halo-halong estado ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic at depressive na mga sintomas sa parehong oras sa panahon ng pag-atake ng sakit.

Mayroong ilang mga uri ng halo-halong estado:

depression na may motor agitation na may intellectual retardation;
manic stupor na may motor retardation;
hindi produktibong kahibangan - ang mataas na mood ay pinagsama sa nabawasan na aktibidad ng pag-iisip.

Ang mga pinaghalong estado ay maaaring maging mga independiyenteng yugto ng sakit, ngunit mas madalas na sinusunod bilang isang maikling yugto sa pagitan ng dalawang magkasalungat na yugto sa panahon ng kanilang paglipat mula sa isa't isa. Ang mga banayad na anyo ng manic-depressive psychosis ay inilarawan sa ilalim ng pangalang cyclothymia at nangyayari nang mas madalas sa anyo ng banayad na depresyon na may medyo maikling kurso. Ang isang variant ng single-phase affective psychosis sa anyo ng isang madilim at nakakainis na mood, unti-unting umuunlad, tumatagal ng halos isang taon at unti-unting lumilipas, ay tinatawag na dysthymia.

Paano gamutin ang manic-depressive syndrome?

Sa panahon ng paggamot ng manic-depressive psychosis Ang biological therapy ay ginagamit kasabay ng psychotherapy o sociotherapy.

Mayroong tatlong yugto sa sistema ng paggamot para sa mga affective disorder:

ang unang yugto ay relief therapy na naglalayong mabilis na maalis ang mga talamak na sintomas ng affective;
ang pangalawang yugto - ang pag-stabilize ng therapy ay isinasagawa mula sa sandaling nakamit ang therapeutic effect hanggang sa pagbuo ng clinical intermission at ang pagtatapos ng phase;
ang ikatlong yugto ay preventive therapy na naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan (tagal ng hindi bababa sa isang taon).

Ang mga manic state ay ginagamot ng mga antipsychotic na gamot at lithium salt. Ang mas epektibong antipsychotics na may sedative effect ay aminazine, propazine, tizercin, chlorprothixene, leponex, clopixol, risperidone. Ang isang makapangyarihang paraan ng pag-alis ng manic agitation ay haloperidol. Hindi tulad ng iba pang mga antipsychotics, ang haloperidol ay nagtataguyod ng pinakamabilis na pag-aalis ng hyperactivity ng motor, pagkamayamutin at mabilis na gawing normal ang bilis ng pag-iisip at mood, na nagiging sanhi ng matinding pagkahilo at depresyon.

Ang Clopixol-acufaz ay isang long-acting na gamot, ang sedative effect ay unti-unting bubuo, umabot sa maximum pagkatapos ng 6-8 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw. Ang isang pangunahing papel sa pag-alis ng manic-depressive states ay ginagampanan ng mga lithium salt, na pantay na binabawasan ang lahat ng bahagi ng manic triad nang hindi nagiging sanhi ng sedation at antok. Ang pinakamahalagang aspeto ng pagkilos ng mga lithium salt ay ang nagpapatatag na "normothymic" na epekto.

Paggamot ng manic-depressive syndrome Inirerekomenda na magsimula sa lithium carbonate. Ang Lithium hydroxybutyrate ay isang aktibong psychotropic na gamot at may mga antimanic na katangian ng lithium at ang tranquilizing effect ng gamma-hydroxybutyrate (GHB), ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga ampoules ng 2 ml ng isang 20% na solusyon sa bawat dosis na naglalaman ng 400 mg ng lithium hydroxybutyrate. Upang mabilis na mapawi ang manic agitation, ginagamit ang mga lithium salt at antipsychotics. Sa pagkakaroon ng lumalaban na kahibangan, ang pagdaragdag ng finlepsin ay kapaki-pakinabang.

Sa kaso ng paggamot na may neuroleptics, ang pagbuo ng neuroleptic syndrome ay posible: hyperkinesis, nadagdagan ang tono ng kalamnan, akathisia (pagkabalisa), tachykinesia (pangangailangan para sa paggalaw), hypersalivation, greasiness ng balat, importunity, insomnia. Kasama sa paggamot ng mga komplikasyon ang paggamit ng cyclodol, parkopan, triphen, caffeine, 10% na solusyon ng cordiamine, bitamina B4, magnesium sulfate (25% na solusyon).

Ang paggamot sa depressive phase ng manic-depressive psychosis ay binubuo, una sa lahat, sa isang direktang, naka-target na thymoanalytical effect sa epekto ng congratulations depression at nangangailangan ng masinsinang paggamit ng tricyclic antidepressants - melipramine at amitriptyline o ang 4-cyclic antidepressant anafranil. Sa kabila ng malaking bilang ng mga bagong antidepressant, ang mga gamot na ito ay nananatiling mga gamot na direkta at lubos na nakakaimpluwensya sa endogenous depression sa manic-depressive psychosis. Ang pagpili ng antidepressant ay tinutukoy ng mga katangian ng psychopathological na larawan ng depression.

Para sa pagkabalisa ng depresyon, ipinahiwatig ang mga antidepressant na may sedative effect. Upang gamutin ang mga depressive phase, ginagamit ang mga monoamine oxidase inhibitors: nuredap, niapamid, transamine (parnate), kung saan nangingibabaw ang stimulating effect. Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring pagsamahin sa mga tricyclic antidepressant, na may ilang mga gamot at produktong pagkain (keso, pinausukang karne, munggo, alak), kaya hindi gaanong ginagamit ang mga ito.

Kamakailan, isang malaking bilang ng mga bagong antidepressant ang na-synthesize, fluoxetine (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivoy, Remer, Cipramil, atbp. Sa kaso ng pangmatagalan at hindi epektibong paggamot sa mga antidepressant, ang kanilang agarang pag-withdraw ay ipinahiwatig upang mapagtagumpayan ang paglaban sa gamot na ito at lumipat sa ibang gamot. Ang mga side effect at komplikasyon sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagkauhaw, tuyong bibig at balat, kapansanan sa tirahan, panginginig, pangangati, at pagpapanatili ng ihi. Karamihan sa mga karamdamang ito ay lumilitaw sa simula ng therapy, hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot at nawawala kapag nabawasan ang dosis. Ang mga kontraindikasyon sa reseta ng mga antidepressant ay talamak na sakit sa atay at bato, decompensated na mga depekto sa puso, yugto III hypertension, mga sakit sa dugo, mga ulser sa tiyan sa talamak na yugto, glaucoma.

Ang mga positibong resulta sa paggamot ng depressive phase ay nakuha sa pamamagitan ng electroconvulsive therapy (6-8 session), insulin therapy na may hypoglycemic doses (20-25 hypoglycemia) kasama ng mga antidepressant. Ang isang diskarte sa kawalan ng tulog ay ginagamit para sa 24-48 na oras.

Ang preventive therapy na may lithium salts ay epektibo sa pagkakaroon ng manic attack at, mas madalas, mga depressive attack. Ang konsentrasyon ng lithium sa dugo ay dapat na 0.6-0.8 mmol/l. Ang paggamit ng tricyclic antidepressants bilang maintenance therapy at prevention ay mas angkop para sa unipolar depression. Kamakailan lamang, ang ilang mga anticonvulsant ay ginamit para sa mga layunin ng prophylactic: Finlepsin (carbamazepine), Depakine, Convulex. Ang psychotherapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa sakit: supportive, cognitive, interpersonal, grupo, edukasyon sa kalusugan, genetic counseling, malusog na pamumuhay.

Ang pagbabala para sa manic-depressive psychosis ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, sa mahabang kurso ng mga yugto na may pagkakaroon ng mga sintomas ng psychotic, ang mga paghihirap ng isang likas na panlipunan ay lumitaw at ang pagbabala ay lumalala. Kapag tinatasa ang pagbabala, kinakailangang isaalang-alang ang edad ng pagsisimula ng sakit at ang mga klinikal na pagpapakita ng unang yugto.

Ang paggaling ay hindi malamang sa kaso ng bipolar na uri ng sakit. Kung ang unipolar depression ay nagsisimula nang maaga, ang dalas ng mga phase ay bumababa sa katandaan. Sa mga kondisyon ng maagang pagsisimula ng unipolar mania, ang ganap na paggaling ay maaaring mangyari sa edad na 50-60 taon. Imposibleng gumawa ng isang maaasahang pagbabala tungkol sa kurso ng manic-depressive psychosis para sa bawat pasyente. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kadalasang nagkakaroon ng mga sakit sa somatic, tulad ng hypertension, diabetes mellitus, na nagpapalala din sa pagbabala.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay nito?

Somatic at autonomic disorder sa panahon ng manic phase manic-depressive psychosis na sanhi ng pagtaas ng tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system. Naobserbahan:

tachycardia,
hypertension, pagtaas ng presyon ng dugo,
pagbaba ng timbang,
mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan,
insomnia.

Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan; sila ay nakadarama ng kagalakan at puno ng lakas. Batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, ang mga banayad na estado ng manic ay nakikilala - hypomania, mania na walang psychotic na sintomas, mania na may psychotic na sintomas:

Ang hypomania ay isang banayad na antas ng manic state, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa mood, enerhiya at aktibidad ng pasyente, isang pakiramdam ng kumpletong kagalingan, pisikal at mental na pagganap;
ang kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa mood, isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad, na humahantong sa pagkagambala sa mga propesyonal na aktibidad, mga relasyon sa ibang mga tao at nangangailangan ng ospital;
Ang kahibangan na may mga sintomas ng psychotic ay sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan, pag-uusig, guni-guni, "paglukso ng mga ideya," psychomotor agitation.

Mga sintomas ng somatovegetative yugto ng depresyon, tulad ng sa kaso ng mania, ay sanhi ng pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system:

pagbaba ng timbang,
patuloy na hindi pagkakatulog,
ang pagtulog ay hindi nagbibigay ng pahinga, at sa umaga ang pakiramdam ng pasyente ay mas malala kaysa sa gabi,
Tumaas ang BP
mahirap lacrimation, ang pasyente ay hindi umiiyak,
may pagkatuyo, kapaitan sa bibig,
Ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng amenorrhea.

Ang Protopopov triad ay katangian: mydriasis, tachycardia, spastic colitis.

Paggamot ng manic-depressive syndrome sa bahay

Karaniwan, paggamot ng manic-depressive syndrome na isinasagawa sa mga setting ng inpatient dahil sa mga tendensiyang magpakamatay ng mga pasyenteng depressive o hindi naaangkop na pag-uugali ng mga pasyenteng manic. Bago ang pag-ospital sa isang psychiatric clinic, ang mga kamag-anak o ibang tao ay dapat bigyan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay sa pasyente. Dapat nilang maunawaan ang panganib ng pagpapakamatay.

Ang mga nabalisa na pasyente na may larawan ng pagkabalisa-nabalisa depression ay maaaring inireseta para sa kagyat na paggamot chlorpromazine (50-100 mg) intramuscularly sa kumbinasyon na may diphenhydramine (2 ml ng 1% solusyon), sibazone 10 ml intramuscularly. Para sa mga nasasabik na pasyente na may larawan ng manic syndrome - haloperidol (5 mg) intramuscularly kasama ang aminazine (50-100 mg) intramuscularly o clopixol-acufase (50-100 mg) intramuscularly.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang manic-depressive syndrome?

Aminazine - ang mga dosis ay nag-iiba mula 100 hanggang 600 mg bawat araw;
- sa kumbinasyon ng aminazine, sa isang dosis ng 150 mg;
- sa isang dosis ng 25-50 mg sa isang pagkakataon, dalawang beses sa isang araw.
- ang mga dosis ay nag-iiba mula 60 hanggang 100 mg;
Paggamot ng manic-depressive syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng kaukulang diagnosis sa isa o parehong mga magulang ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis, gayunpaman, ang sakit ay itinuturing na namamana, na nangangahulugan na ang bata ay nasa panganib na makaranas ng parehong sakit.

Ang paggamot ng manic-depressive syndrome sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ng mga dalubhasang espesyalista. Kinakailangan na kumuha ng balanseng diskarte sa isyu ng pagpaplano ng pagbubuntis at pagkuha ng mga pharmacological na gamot sa bawat yugto ng pagbubuntis. Ang pag-iingat sa pagrereseta ay nangangailangan ng hindi lamang mga antidepressant at antipsychotics, kundi pati na rin ang mga lithium salt - lahat ng mga ito ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pagbuo ng fetus. Ang pagpapalit ng kurso ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay isa-isang tinatalakay sa iyong doktor.

Sa anumang uri ng therapy, kinakailangang isaalang-alang ang somatic na kondisyon ng umaasam na ina at, bago magreseta nito, magsagawa ng masusing pagsusuri sa cardiovascular system, endocrine system, at digestive tract.
kakulangan ng epekto mula sa somatic therapy;
ang pasyente ay patuloy at hindi matagumpay na ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang specialty sa loob ng mahabang panahon, at sa kabila ng mga pagkabigo ay patuloy na bumibisita sa mga doktor.

Ang manic-depressive psychosis ay dapat na naiiba mula sa schizoaffective form ng schizophrenia. Sa kaibahan sa manic-depressive psychosis, ang schizophrenia ay nagsasangkot ng paralogicality at paghahati ng pag-iisip, autism, emosyonal na kahirapan, at mga pagbabago sa personalidad pagkatapos ng paggaling mula sa psychosis. Sa mga somatogenic, infectious, organic psychoses, ang mga pasyente ay asthenic, madaling mapagod, at ang mga sindrom ng kapansanan sa kamalayan at mga intelektwal-mnestic disorder ay madalas na sinusunod. Ang reaktibong depresyon ay nabubuo pagkatapos ng mga traumatikong salik na makikita sa mga karanasan ng mga pasyente. Ang endogenous depression ay madalas na pana-panahon. Sa panahon ng mga pag-atake, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mood ay binibigkas (sa mga oras ng umaga ang depression ay pinaka-binibigkas, sa gabi ay bumubuti ang kondisyon). Ang pagkakaroon ng seasonality ng paglitaw, araw-araw na pagbabagu-bago, sintomas ng sympathicotonia (Protoponov's triad), ang kawalan ng mga pagbabago sa personalidad kahit na pagkatapos ng maraming pag-atake ng sakit ay nagpapahiwatig ng pabor sa manic-depressive psychosis.

Manic syndrome, ano ito? Mahirap makahanap ng isa pang sakit kung saan ang pakiramdam ng isang tao ay kasing ganda ng manic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga unang pagpapakita ng kahibangan sa karamihan ng mga pasyente ay nangyayari sa edad na dalawampu't, kapag ang mga tao ay nabubuhay na sa patuloy na euphoria at hindi nag-iisip tungkol sa sakit o kamatayan, ngunit, sa kabaligtaran, naniniwala sa kawalang-hanggan ng kanilang sariling buhay.

Ang pag-unlad ng manic syndrome ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Pagkagambala sa paggana ng mga bahagi ng utak na responsable para sa emosyonal na background at mood ng isang tao.
Genetic predisposition. At ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ito ay ang predisposisyon, at hindi ang patolohiya mismo, na ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa mga bata. Iyon ay, maaaring hindi umunlad ang kahibangan sa mga inapo ng mga taong dumaranas ng katulad na sakit. Ang kapaligiran kung saan lumalaki at umuunlad ang isang tao ay may malaking papel dito.
Hormonal imbalance, halimbawa, kakulangan ng happiness hormone - serotonin.
Ayon sa ilang mananaliksik, mahalaga din ang kasarian at edad ng mga tao. Halimbawa, ang isang mas malaking predisposition sa manic syndrome ay sinusunod sa mga lalaki na ang edad ay lumampas sa tatlumpung taon.

Sintomas ng sakit

Ang manic syndrome ay maaaring pinaghihinalaan kung, para sa hindi bababa sa pitong araw, tatlo o higit pang beses sa isang araw, nararanasan ng pasyente ang mga sumusunod: sintomas:

Isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagiging nalulula sa kaligayahan, galak at optimismo.
Biglang mga pagbabago mula sa kagalakan sa galit, kabastusan, pagkamayamutin.
Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog, nadagdagan ang enerhiya.
Kawalan ng pag-iisip.
Hindi nakakapagod na kadaldalan kasama ang pagtaas ng bilis ng pagsasalita.
Daloy ng mga bagong ideya.
Tumaas na libido.
Patuloy na gumagawa ng mga magagarang plano na, sa karamihan, ay hindi matutupad.
Paggawa ng mga maling desisyon at pagpapahayag ng mga maling paghatol.
Labis na mataas na pagpapahalaga sa sarili at paniniwala sa mga supernatural na kapangyarihan.
Mapanganib ang pag-uugali sa buhay at kalusugan.
Sa panahon ng paglipat sa psychosis, posible ang pag-unlad. Kapansin-pansin, ang ilang kilalang hindi matagumpay na mga pagsisikap sa agham, negosyo o sining ay may lahat ng mga palatandaan ng kahibangan. Pagkatapos ng lahat, ang mga tao ay naniniwala sa kanilang mga natatanging artistikong kakayahan o hindi nagkakamali na mga ideya sa negosyo.

Mga uri ng patolohiya

Ang mga klinikal na katangian ng manic syndrome ay nagsasangkot ng paghahati ng mga pagpapakita nito sa dalawang pangunahing kondisyon:

1) Hypomania. Kinakatawan nito ang pinaka banayad na anyo ng mga pagpapakita, na maaaring hindi maging isang sakit. Ang hypomania ay nagbibigay lamang sa isang tao ng kaaya-ayang mga impression - siya ay nakakaramdam ng mabuti at nakakagulat na produktibo. Ang mga ideya ay dumating sa iyong ulo sa isang tuluy-tuloy na stream, ang pagkamahiyain ay nawawala, ang interes sa mga bagay na dati ay tila araw-araw na lumilitaw. Ang tao ay puno ng euphoria, lakas at isang pakiramdam ng omnipotence. May pagnanais na manligaw at sumuko sa tukso.

2) kahibangan. Mayroong unti-unting napakaraming mga ideya at ang mga ito ay umiikot sa iyong ulo nang napakabilis na imposibleng masubaybayan ang mga ito at ang kalinawan ay nagbibigay daan sa pagkalito. Lumilitaw ang pagkalimot, takot, galit, at pakiramdam na nasa isang uri ng bitag. Ang isang manic paranoid syndrome ay natukoy din, kung saan ang pasyente ay may mga delusional na ideya ng pag-uusig at mga relasyon na idinagdag sa pangunahing larawan ng sakit.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng manic syndrome ay isinasagawa sa tulong ng mga antipsychotics, - benzodiazepine o lithium salts, na tumutulong na mapawi ang labis na aktibidad, poot at pagkamayamutin. Kasabay nito, ang mga stabilizer ng mood ay inireseta. Dahil sa binibigkas na mga pagpapakita ng manic syndrome, ang mga pasyente ay nagiging hindi mahuhulaan at nagsisimulang kumilos nang lubhang mapanganib, mayroong pangangailangan para sa kanilang pag-ospital.

Video: Isang halimbawa ng manic syndrome

Ang panaka-nakang pagkasira sa mood ay normal. Ang parehong napupunta para sa pagpapabuti ng iyong emosyonal na estado pagkatapos ng krisis. Ngunit sa ilang mga kaso, ang depresyon na sinusundan ng aktibong kagalakan ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Para sa kapakanan ng lumang panahon, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ano ito? Anong mga palatandaan ang katangian ng sakit? Paano ito gamutin?

Ang manic-depressive psychosis ay...?

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip na kinasasangkutan ng alternatibong pagpapakita ng mga affective states (mania at depression). Ang mga ito ay tinatawag na mga yugto o yugto. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng "liwanag" na mga agwat - mga intermisyon, o mga interphases, kung saan ang estado ng psyche ay na-normalize.

Ngayon, ang terminong "bipolar affective disorder (BD)" ay ginagamit upang ilarawan ang patolohiya. Ang pagbabago ng pangalan ay naganap noong 1993 at nauugnay sa pagnanais ng mga psychiatrist na mas wastong ilarawan ang sakit:

hindi ito palaging nauugnay sa mga psychotic disorder, na nangangahulugang ang salitang "psychosis" ay maaaring hindi naaangkop;
hindi ito palaging nagpapahiwatig ng kahibangan at depresyon, kadalasang nililimitahan ang sarili sa isang bagay lamang, samakatuwid ang paggamit ng kumbinasyong "manic-depressive" ay maaaring hindi tama.

At kahit na ang konsepto ng bipolar disorder ay hindi rin ang pinaka-tumpak (halimbawa, mayroong isang unipolar na anyo nito, na likas na sumasalungat sa kahulugan ng pangalan), ngayon ay mas gusto nilang gamitin ang terminong ito.

Manic-depressive psychosis: sanhi

Hindi pa rin malinaw kung bakit nagkakaroon ng depressive-manic psychosis ang mga tao. Ginagabayan ng pinakabagong pananaliksik, napagpasyahan ng mga eksperto na ang mga sanhi ng karamdaman ay pangunahing nasa mga sumusunod na lugar:

Impluwensya ng genetic factor. Ang kanilang epekto ay tinatantya sa 70-80%. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang genetic failure ay humahantong sa psychosis.
Ang impluwensya ng mga personal na katangian. Ang mga taong nakatuon sa responsibilidad, kaayusan, at pagkakapare-pareho ay mas malamang na makaranas ng bipolar psychosis.
Impluwensya ng mga salik sa kapaligiran. Ang pamilya ang gumaganap ng pangunahing papel. Kung ang mga magulang ay may mga problema sa kalusugan ng isip, kung gayon ang bata ay maaaring magpatibay sa kanila hindi lamang sa genetic, kundi pati na rin sa antas ng pag-uugali. Ang stress, sikolohikal na trauma, pag-abuso sa alkohol at droga ay negatibong nakakaapekto sa isang tao.

Ang manic-depressive disorder ay nangyayari sa parehong kasarian. Ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa mula sa bipolar form ng patolohiya, kababaihan - mula sa unipolar. Ang posibilidad ng psychosis ay tumataas laban sa background ng postpartum depression at iba pang mga psychiatric episode na sinusunod pagkatapos ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng anumang mental disorder sa loob ng dalawang linggo pagkatapos manganak, ang mga pagkakataon na magkaroon ng manic-depressive psychosis ay tataas ng apat na beses.

Manic-depressive disorder: mga uri

Depende sa kung ang pasyente ay nakakaranas ng kahibangan, depresyon, o pareho, mayroong limang pangunahing uri ng disorder:

Monopolar (unipolar) depressive form. Ang pasyente ay nakakaranas lamang ng mga exacerbations ng depression.
Monopolar manic form. Ang pasyente ay nakakaranas lamang ng mga bouts ng kahibangan.
Bipolar disorder na may nangingibabaw na depressive states. Mayroong pagbabago ng mga yugto, ngunit ang pangunahing "diin" ay sa depresyon - mas madalas at mas matindi ang mga ito kaysa sa kahibangan (sa pangkalahatan ay maaaring magpatuloy nang tamad at hindi magdulot ng maraming problema).
Bipolar psychosis na may nangingibabaw na kahibangan. Ang mga pag-atake ng manic ay malinaw na nakikita, ang depresyon ay medyo banayad at hindi gaanong nangyayari.
Natatanging bipolar na uri ng karamdaman. Ang manic at depressive na mga yugto ay kahalili "ayon sa mga patakaran" nang walang makabuluhang pagkiling sa isang direksyon.

Kadalasan, ang kurso ng sakit ay regular na pasulput-sulpot, iyon ay, ang kahibangan ay pinalitan ng depresyon, ang depresyon ng kahibangan, at ang mga intermisyon ay sinusunod sa pagitan nila. Minsan ang pagkakasunud-sunod ay nalilito: pagkatapos ng depresyon, nagsisimula muli ang depresyon, pagkatapos ng kahibangan, nagsisimula ang kahibangan; pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang abnormally moving type ng sakit. Kung walang mga intermisyon sa pagitan ng mga yugto, kung gayon ito ay isang pabilog na uri ng pag-unlad ng karamdaman.

Manic-depressive psychosis: sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng manic-depressive psychosis ay "nakatali" sa mga pagpapakita ng kahibangan o depresyon. Bigyang-pansin ang:

Sintomas ng kahibangan. Pinag-isa sila ng tatlong "tema" - nakataas na mood, pagpukaw ng kaisipan at pagsasalita, at pagpukaw ng motor. Ang mga palatandaan ay nangyayari anuman ang sitwasyon (halimbawa, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang masayang kalooban kahit na sa isang libing).
Mga sintomas ng depresyon. Sila ang kabaligtaran ng kahibangan sa kalikasan. Ang klasikong triad ay isang patuloy na nalulumbay na mood, mabagal na pag-iisip, at mabagal na paggalaw.

Ang isang yugto ay tumatagal mula sa isang linggo at kalahati hanggang sa ilang taon, na may mga yugto ng depresyon na mas pinahaba sa paglipas ng panahon. Ang estado ng kahibangan ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib, dahil ito ay sa panahon ng depresyon na ang isang tao ay may posibilidad na putulin ang mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, ihinto ang mga propesyonal na aktibidad, o magpakamatay.

Ang mga karaniwang palatandaan ng manic-depressive psychosis ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga pasyente. Halimbawa, kung minsan ang isang tao ay nakakaranas ng isang yugto sa kanilang buong buhay at hindi na muling nagdurusa sa karamdaman. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangmatagalang intermisyon, na umaabot sa mga dekada (iyon ay, sa teorya, isang episode ng psychosis ang dapat mangyari, ngunit ang tao ay hindi nabubuhay upang makita ito dahil sa edad).

Manic psychosis: sintomas

Mayroong limang yugto na pinagdadaanan ng manic psychosis. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang magkakaibang mga katangian:

Yugto ng manic psychosis	Mga sintomas ng katangian
Hypomanic	verbose active speech mataas ang mood pagiging masayahin distractibility bahagyang pagbaba sa pangangailangan sa pagtulog pinabuting gana
Matinding kahibangan	nadagdagan ang pagpapasigla ng pagsasalita pagsiklab ng galit na mabilis na napawi mabilis na paglipat mula sa paksa patungo sa paksa, kawalan ng kakayahang mag-concentrate mga ideya ng sariling kadakilaan kapansin-pansing pagkabalisa ng motor minimal na pangangailangan para sa pagtulog
Manic Fury	kalubhaan ng lahat ng mga palatandaan ng kahibangan hindi magkakaugnay na pananalita para sa iba malikot na galaw
Pagpapatahimik ng motor	unti-unting pagbaba sa paggulo ng motor mataas ang mood pagpapasigla sa pagsasalita
Reaktibo	unti-unting pagbabalik ng kondisyon ng pasyente sa normal minsan – lumalalang mood

Sa ilang mga kaso, ang manic psychosis ay limitado lamang sa una, hypomanic stage.

Depressive psychosis: sintomas

Karaniwan, ang depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng mood: sa gabi ang emosyonal na estado ng pasyente ay nagpapabuti. Ang episode ay dumaan sa apat na yugto ng pag-unlad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

Yugto ng depressive psychosis	Mga sintomas ng katangian
Inisyal	pagpapahina ng pangkalahatang tono lumalalang mood bahagyang pagbaba sa pagganap hirap makatulog
Lumalagong depresyon	markadong pagbaba sa mood nadagdagan ang pagkabalisa malubhang pagkasira ng pagganap mabagal na pananalita hindi pagkakatulog walang gana kumain pagpapahinto ng mga paggalaw
Matinding depresyon	mabigat na pakiramdam ng mapanglaw at pagkabalisa pagtanggi na kumain napakatahimik at mabagal magsalita monosyllabic na sagot nananatili sa isang posisyon nang mahabang panahon pag-flagelasyon sa sarili mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay
Reaktibo	ilang paghina ng tono unti-unting pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan

Minsan ang depresyon ay sinamahan ng mga guni-guni. Ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na "mga boses" na kumukumbinsi sa isang tao sa kawalan ng pag-asa ng sitwasyon.

Manic-depressive psychosis: paggamot

Ang therapy para sa psychosis ay kumplikado at hindi ginagarantiyahan ang kumpletong lunas. Ang layunin nito ay makamit ang isang estado ng pangmatagalang pagpapatawad. Nagsanay:

Paggamot gamit ang mga gamot. Ang mga paghahanda ng lithium, lamotrigine, carbamazepine, olanzapine, quetiapine ay ginagamit. Nakakatulong ang mga produkto na patatagin ang mood.
Psychotherapy. Ang pasyente ay tinuturuan na kontrolin ang mga sintomas ng karamdaman. Sa ilang mga kaso, ang therapy ng pamilya ay may kaugnayan.
Pagkonsumo ng omega-3 polyunsaturated fatty acids. Ipinakita ng mga pag-aaral na nakakatulong sila na gawing normal ang mood at maiwasan ang mga relapses. Ang mga sangkap ay matatagpuan sa flaxseed, camelina at mustard oil, spinach, seaweed, at matabang isda sa dagat.
Transcranial magnetic stimulation. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng di-nagsasalakay na epekto sa cerebral cortex na may magnetic pulses.

Ang paggamot ay hindi naaantala sa mga panahon ng intermission. Kung ang pasyente ay may iba pang mga problema sa kalusugan (halimbawa, isang malfunction ng thyroid gland), dapat niyang gamutin ang mga ito, dahil maraming mga sakit ang negatibong nakakaapekto sa mood.

Upang makayanan ang manic-depressive psychosis, kailangan mong makamit ang pinakamahabang posibleng pagpapatawad. Ito ay sapat na upang bumalik sa normal na buhay.