Enap ang maximum na dosis. Sa anong presyon ang inireseta ng Enap - detalyadong mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri ng pasyente. Pharmacological action ng Enap

APPROVED

Sa utos ng chairman
Medikal at

Mga aktibidad sa parmasyutiko
Ministri ng Kalusugan

Republika ng Kazakhstan

Mula sa "_____" _______ 201__

№ ______________

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

produktong panggamot

Tradename

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Enalapril

Form ng dosis

Mga tablet na 5 mg, 10 mg o 20 mg

Tambalan:

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap - enalapril maleate 5 mg, 10 mg o 20 mg,

Mga pantulong

Dosis 5 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, hydroxypropyl cellulose, talc, magnesium stearate,

Dosis 10 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, talc, magnesium stearate, iron (III) oxide red (E 172),

Dosis 20 mg: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, talc, magnesium stearate, iron (III) oxide red (E 172), iron oxide yellow ((E 172).

Paglalarawan

Mga tablet na may puting kulay, bilog na hugis, na may patag na ibabaw, may beveled na mga gilid at may panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 5 mg).

Ang mga tabletang pula-kayumanggi na bilog na may puting mga patch sa ibabaw at sa masa ng mga tablet, na may patag na ibabaw, mga beveled na gilid at isang panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 10 mg).

Mga tablet na may mapusyaw na kulay kahel, bilog na hugis na may puting mga patch sa ibabaw at sa masa ng mga tablet, na may patag na ibabaw, na may beveled na mga gilid at isang panganib sa isang gilid (para sa isang dosis na 20 mg).

Grupo ng pharmacotherapeutic

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors.

ATC code С09АА02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Enalapril ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang maximum na konsentrasyon ng enalapril sa serum ng dugo ay sinusunod sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paglunok. Ang antas ng pagsipsip ay 60% at hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay mabilis na na-hydrolyzed upang bumuo ng aktibong sangkap na enalaprilat, isang malakas na angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Ang maximum na konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo ay sinusunod 4 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril. Ang epektibong kalahating buhay ng enalaprilat na may kurso ng oral administration ng gamot ay 11 oras. Sa mga indibidwal na may normal na pag-andar ng bato, ang equilibrium na konsentrasyon ng enalaprilat ay naabot sa ika-4 na araw mula sa simula ng enalapril.

Sa hanay ng mga therapeutic doses, na nagbubuklod sa mga protina ng plasma -

60%. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite sa ihi ay enalaprilat, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 40% ng dosis, at hindi nagbabago na enalapril (humigit-kumulang 20%).

Sa kabiguan ng bato

Ang mga epekto ng enalapril at enalaprilat ay nadagdagan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 0.6 hanggang 1 ml/sec), ang steady state AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ng enalaprilat ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato pagkatapos kumuha ng dosis na 5 mg isang beses sa isang araw. Sa matinding kapansanan sa bato (creatinine clearance ≤ 0.5 ml / sec), ang AUC ay tumataas ng halos 8 beses. Ang epektibong kalahating buhay ng enalaprilat ay pinahaba sa antas na ito sa pamamagitan ng kakulangan sa bato.

Maaaring alisin ang Enalapril mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang clearance ng enalaprilat sa pamamagitan ng dialysis ay 1.03 ml/sec.

Pharmacodynamics

Ang Enap® ay isang asin ng maleic acid at enalapril, isang derivative ng dalawang amino acid, L-alanine at L-proline. Ang Angiotensin converting enzyme (ACE) ay isang peptidyl dipeptidase na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor form na angiotensin II. Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay hydrolyzed upang bumuo ng enalaprilat, na pumipigil sa ACE. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng plasma ng angiotensin II, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (dahil sa pagkawala ng negatibong feedback na mekanismo ng paglabas ng renin), at isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Ang ACE ay kapareho ng kinase II. Kaya, maaari ring harangan ng enalapril ang pagkasira ng bradykinin, isang vasodilatory peptide.

Sa kabila ng katotohanan na binabawasan ng Enap ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo, binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo kahit na sa mga pasyente na may mababang-renin arterial hypertension. Ang appointment ng Enap® sa mga pasyente na may arterial hypertension ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo kapwa sa nakatayong posisyon at sa pahalang na posisyon, nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Sa ilang mga pasyente, ang pagkamit ng pinakamainam na pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng ilang linggo ng therapy. Ang biglaang pag-withdraw ng Enap® therapy ay hindi humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang epektibong pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay karaniwang bubuo 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng enalapril. Ang simula ng hypotensive action ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1 oras, ang maximum na epekto ng pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang tagal ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis, ngunit kapag ginagamit ang mga inirekumendang dosis, ang hypotensive effect at hemodynamic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Sa mga pasyente na may pangunahing hypertension, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa peripheral arterial resistance na may pagtaas sa cardiac output at halos walang pagbabago sa rate ng puso. Matapos ang pagpapakilala ng enalapril, ang daloy ng dugo sa bato ay tumataas, ngunit ang glomerular filtration rate ay nananatiling hindi nagbabago. Walang mga palatandaan ng pagpapanatili ng sodium at tubig. Gayunpaman, kung ang mga pasyente ay may mababang glomerular filtration rate bago ang paggamot, karaniwan itong tumataas. Matapos ang pagkuha ng enalapril sa mga pasyente na may diyabetis, pati na rin ang mga di-diabetes na pasyente na may sakit sa bato, mayroong isang pagbawas sa albuminuria at paglabas ng ihi ng IgG (immunoglobulin) at kabuuang protina ng ihi.

Kapag pinagsama sa thiazide diuretics, ang epekto ng enalapril sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay nagiging mas malinaw. Ang Enalapril ay maaaring mabawasan o maiwasan ang diuretic-induced hypokalemia. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na ginagamot sa digitalis at diuretics, ang paggamot na may enalapril ay binabawasan ang peripheral resistance at presyon ng dugo. Tumataas ang cardiac output habang bumababa ang tibok ng puso (karaniwang mas mataas sa mga pasyenteng may heart failure). Bumababa ang presyon ng pulmonary capillary. Ayon sa mga rekomendasyon ng New York Heart Association, ang paggamot na may enalapril ay nagpapataas ng resistensya sa pisikal na aktibidad, binabawasan ang mga palatandaan at kalubhaan ng pagpalya ng puso, Ang mga epektong ito ay nagpapatuloy sa buong pangmatagalang therapy sa Enap®. Sa mga pasyenteng may banayad o katamtamang pagpalya ng puso, pinapabagal ng Enap® ang progresibong pagluwang/pagpapalawak ng puso at kakulangan (pagbaba ng fraction ng left ventricular ejection, end-diastolic at systolic volume at pagpapabuti sa ejection fraction). Sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng Enap® ang panganib ng mga pangunahing ischemic na kaganapan, ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga naospital dahil sa hindi matatag na angina.

Ang Enap® ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa sirkulasyon ng tserebral sa mga pasyente na may hypertension at talamak na sakit sa cerebrovascular.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mahalagang arterial hypertension

Symptomatic hypertension sa sakit sa bato (din sa

Kabiguan ng bato at kapansanan sa paggana ng bato dahil sa

Diabetes mellitus)

Talamak na pagkabigo sa puso

Asymptomatic dysfunction ng kaliwang ventricle (bilang bahagi ng pinagsamang

therapy)

Dosis at pangangasiwa

hypertension

Ang paunang dosis ay mula 5 mg hanggang 20 mg, depende sa antas ng hypertension at kondisyon ng pasyente. Ang Enap® ay dapat inumin isang beses sa isang araw. Para sa banayad na hypertension, ang inirerekomendang panimulang dosis ay 5 mg hanggang 10 mg bawat araw. Sa mga pasyente na may mataas na activated renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, renovascular hypertension, kakulangan sa asin at likido, pagpalya ng puso, o matinding hypertension), ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot. Sa ganitong mga pasyente, ang isang paunang dosis ng 5 mg o mas mababa ay inirerekomenda, at ang pagsisimula ng paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pag-ubos ng likido at ang panganib ng hypotension sa simula ng enalapril therapy. Sa mga naturang pasyente, inirerekomenda ang isang paunang dosis na 5 mg o mas kaunti. Kung maaari, ang diuretic therapy ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang enalapril therapy. Sa panahon ng paggamot, ang pag-andar ng bato at mga antas ng potasa sa plasma ay dapat subaybayan. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses araw-araw. Ang maximum na dosis ay 40 mg bawat araw.

Heart failure/asymptomatic left ventricular dysfunction

Ang paunang dosis ng Enap® sa mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso o asymptomatic left ventricular dysfunction ay 2.5 mg isang beses sa isang araw. Ang pangunahing epekto ng gamot sa presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa paggamot ng pagkabigo sa puso, ang enalapril maleate ay karaniwang ginagamit kasama ng mga diuretics at beta-blockers at, kung kinakailangan, sa cardiac glycosides.

Sa kawalan ng epekto, o pagkatapos ng naaangkop na pagwawasto ng symptomatic hypotension, sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 20 mg, na pinangangasiwaan nang isang beses o nahahati sa dalawang dosis (depende sa pagpapaubaya ng gamot sa pasyente).

LinggoDose sa mg bawat araw

Araw 1 hanggang 3: 2.5 mg bawat araw sa isang dosis

Araw 4 hanggang 7: 5 mg araw-araw sa dalawang hinati na dosis

10 mg sa isang dosis o sa dalawang hinati na dosis

20 mg sa isang dosis o sa dalawang hinati na dosis

♦Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat sundin sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato at sa mga umiinom ng diuretics.

Parehong bago at pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa Enap, ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat isagawa, dahil may mga ulat ng pagbuo ng hypotension at (mas madalas) pagkabigo sa bato bilang resulta ng pag-inom ng gamot. Sa mga pasyente na ginagamot sa diuretics, ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan, kung maaari, bago simulan ang paggamot na may enalapril. Ang pagbuo ng hypotension pagkatapos ng paunang dosis ng enalapril ay hindi nangangahulugan na ang hypotension ay magpapatuloy sa pangmatagalang paggamot na may enalapril, at hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na ihinto ang pagkuha ng gamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mo ring subaybayan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Dosis sa kabiguan ng bato

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng enalapril ay dapat dagdagan at / o bawasan ang dosis.

Creatinine clearance Panimulang dosis sa mg bawat araw

Creatinine clearance sa pagitan ng 0.5 at 1.33 ml/cell 5 mg hanggang 10 mg

Creatinine clearance sa pagitan ng 0.16 at 0.5 ml/s2.5 mg

Creatinine clearance 0.16 ml/s o mas mababa sa 2.5 mg sa araw ng dialysis*

Ang Enalapril ay sumasailalim sa dialysis, ang pagsasaayos ng dosis sa mga araw na hindi isinasagawa ang dialysis ay dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Mga matatandang pasyente

Ang dosis ay inireseta ayon sa pag-andar ng bato sa mga matatandang pasyente.

Ang dosis ng gamot ay palaging inaayos depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga side effect

Napakadalas (≥1/10)

malabong paningin

Pagkahilo

Pagduduwal

Asthenia

Kadalasan (≥1/100 hanggang<1/10):

Sakit ng ulo, depresyon

Hypotension (kabilang ang orthostatic hypotension), syncope, sakit

Sa dibdib, mga kaguluhan sa ritmo, angina pectoris, tachycardia

Pagtatae, pananakit ng tiyan, pagbabago ng lasa

Pantal, hypersensitivity/angioedema ng mukha,

Pagkapagod

Hyperkalemia, nadagdagan ang plasma creatinine

Hindi karaniwan (≥1/1,000 hanggang<1/100)

Anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic)

hypoglycemia

pagkalito, antok, hindi pagkakatulog, nerbiyos, paresthesia,

Pagkahilo

Palpitations, myocardial infarction o cerebrovascular komplikasyon*,

Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib

Rhinorrhea, namamagang lalamunan, pamamalat, bronchospasm/hika

Pagbara ng bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi,

Anorexia, pangangati ng tiyan, tuyong bibig, peptic ulcer

Pagpapawis, pruritus, urticaria, alopecia

Dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria

kawalan ng lakas

Mga kombulsyon, pamumula, ingay sa tainga, pangkalahatang karamdaman,

Lagnat

Nadagdagang plasma urea, hyponatremia

Bihira (≥1/10,000 hanggang<1/1,000)

Neutropenia, hypohemoglobinemia, pagbaba ng hematocrit,

Thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo sa utak ng buto,

Pancytopenia, lymphadenopathy, mga sakit sa autoimmune

Insomnia, pagkagambala sa pagtulog

Raynaud phenomenon

Lung infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic

Pulmonya

Stomatitis / aphthous ulcers, glossitis

Pagkabigo sa atay, hepatitis, kabilang ang hepatocellular o

Cholestatic hepatitis, kabilang ang nekrosis, cholestasis, jaundice

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative

Dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, pemphigus, erythrodermatitis

Oliguria

Gynecomastia

Tumaas na mga enzyme sa atay, nadagdagan ang plasma bilirubin

Napakadalang (<1/10,000)

Angioedema ng bituka

Hindi alam (hindi matantya mula sa magagamit na data)

Syndrome ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (SIADH)

* Ang rate ng insidente ay maihahambing sa placebo at placebo active control group sa mga klinikal na pagsubok.

Isang kumplikadong mga sintomas ang nabanggit: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, isang positibong pagsusuri para sa antinuclear antibodies (ANA), pinabilis na ESR, eosinophilia, at leukocytosis. Ang pantal, photosensitivity at iba pang mga dermatological manifestations ay maaari ding mangyari.

Kung mangyari ang malubhang epekto, dapat na ihinto ang paggamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa enalapril, iba pang mga bahagi

gamot o iba pang ACE inhibitors

Angioedema sa kasaysayan na nauugnay sa nakaraan

Ang paggamit ng ACE inhibitors

Namamana o idiopathic angioedema

Pagbubuntis, paggagatas

Mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang

Interaksyon sa droga

Potassium-sparing diuretics, mga suplementong potasa

Binabawasan ng ACE inhibitors ang pagkawala ng potassium na dulot ng diuretics. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, o amiloride), iba pang mga gamot na nagpapataas ng serum potassium level (hal., heparin), potassium supplement, o potassium-containing salt substitutes ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang ganitong sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.

Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit dahil sa hypokalemia, dapat itong gamitin nang may pag-iingat, at may madalas na pagsubaybay sa antas ng potasa sa plasma ng dugo.

Diuretics (thiazide o loop diuretics)

Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa kakulangan ng likido at ang panganib ng hypotension sa simula ng enalapril therapy. Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics, pagtaas ng asin at likido, o pagsisimula ng therapy na may mababang dosis ng enalapril.

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring mapataas ang hypotensive effect ng enalapril. Ang sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin, iba pang nitrates o iba pang mga vasodilator ay maaaring humantong sa mas malaking pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa pinagsamang paggamit ng lithium at ACE inhibitors, ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lithium at toxicity ay naiulat. Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagtaas sa mga antas ng lithium at sa panganib ng lithium toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, ngunit kung kinakailangan, ang malapit na pagsubaybay sa mga antas ng lithium ng plasma ay dapat isagawa.

Tricyclic antidepressants at/o antipsychotics at/o anesthetics at/o narcotics

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors) at ACE inhibitors ay may additive effect sa pagtaas ng plasma potassium level, na maaaring humantong sa pagkasira ng kidney function. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (mga matatandang pasyente o mga pasyente na may malubhang hypovolemia, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics). Ang mga pasyente ay dapat na sapat na hydrated at subaybayan ang pag-andar ng bato pagkatapos ng pagsisimula at pana-panahon sa panahon ng concomitant therapy.

Mga paghahanda ng ginto

Sa sabay-sabay na therapy na may mga inhibitor ng ACE, kabilang ang enalapril, at mga iniksyon ng mga paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate), ang mga reaksyon ng nitritoid (pag-flush ng mukha, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension) ay naiulat sa mga bihirang kaso.

Mga gamot na antidiabetic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at antidiabetic na gamot (insulin, oral hypoglycemic agents) ay maaaring magdulot ng mas mataas na epekto sa pagbaba ng asukal na may panganib ng hypoglycemia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng pinagsamang paggamot at sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Alak

Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.

Sympathomimetics

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at ß-blockers

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may acetylsalicylic acid (sa cardiological doses), thrombolytics at beta-blockers ay ligtas.

mga espesyal na tagubilin

Symptomatic hypotension

Ang symptomatic hypotension ay bihira sa paggamot ng hindi komplikadong hypertension, ngunit maaaring mangyari sa mga pasyente na may kakulangan sa likido (diuretic therapy, salt-restricted diet, hemodialysis, pagtatae, o pagsusuka. Symptomatic hypotension ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may heart failure na mayroon o walang kaugnay na renal failure. Maaari rin itong mangyari sa mga pasyente na may mas matinding heart failure, o initiative na hypotension na paggamot sa mga pasyenteng ito na umiinom ng high-dose na hypotension. at ang pagbabago ng dosis ng enalapril at / o diuretic ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang mga katulad na hakbang sa kaligtasan ay dapat isagawa sa paggamot ng mga pasyente na may angina pectoris o cerebrovascular disease, kapag ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.

Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon at, kung kinakailangan, ang dami ng plasma ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng 0.9% sodium chloride solution. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng enalapril. Karaniwan, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo dahil sa pagpapakilala ng karagdagang dami, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso na may normal o mababang presyon ng dugo, ang isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa paggamit ng enalapril. Ang epekto na ito ay inaasahan at, bilang isang patakaran, ay hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Kung ang hypotension ay nagiging sintomas, ang pagbabawas ng dosis at/o pagtigil ng diuretics at/o enalapril ay sapilitan.

Stenosis ng aortic at mitral valve, hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng lahat ng mga vasodilator, ang mga ACE inhibitor ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular outflow tract obstruction upang maiwasan ang mga kaso ng cardiogenic shock at hemodynamically makabuluhang left ventricular outflow tract obstruction.

May kapansanan sa paggana ng bato

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Ang mga antas ng creatinine at potassium sa plasma ay dapat na regular na subaybayan.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso o nakatagong sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis, ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may enalapril. Sa maagap at naaangkop na paggamot, ito ay karaniwang nababaligtad.

Sa ilang mga pasyente na may hindi nakikita ngunit mayroon nang sakit sa bato, pagkatapos kumuha ng enalapril kasabay ng diuretics, mayroong bahagyang at lumilipas na pagtaas sa mga antas ng plasma urea at creatinine. Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng ACE inhibitor at / o itigil ang diuretics. Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa hitsura ng stenosis ng renal artery ng isang latent form.

Renovascular hypertension

Mayroong mas mataas na panganib ng hypotension at pagkabigo sa bato kapag ang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang solong gumaganang bato ay ginagamot ng ACE inhibitors. Ang pagkawala ng function ng bato ay maaari lamang mangyari sa katamtamang pagbabago sa mga antas ng creatinine sa plasma. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat na simulan sa mababang dosis at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa; sa panahon ng paggamot, kinakailangang mag-titrate ng mga dosis nang may pag-iingat at subaybayan ang pag-andar ng bato.

kidney transplant

Dahil sa kakulangan ng karanasan, ang paggamot na may enalapril ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Pagkabigo sa atay

Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng sindrom, na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant hepatic necrosis at (minsan) nakamamatay. Ang mekanismo kung saan nabuo ang sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o pagtaas ng mga enzyme sa atay ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitor, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad, at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, makatanggap ng sapat na therapy.

Neutropenia at agranulocytosis

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, may mga kaso ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo.

Ang Enalapril ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may collagenoses (halimbawa, systemic lupus erythematosus, scleroderma) na sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressant therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin sa kumbinasyon ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na renal dysfunction. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon na hindi pumapayag sa intensive antibiotic therapy. Kapag inireseta ang gamot, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa kaso ng anumang mga palatandaan ng impeksyon, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

hypersensitivity at angioedema

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at / o larynx ay naiulat sa mga bihirang kaso. Maaari itong mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ihinto at naaangkop na mga hakbang upang matiyak ang kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng pasyente. Kahit na sa mga kaso kung saan mayroon lamang pamamaga ng dila nang walang respiratory failure, ang pangmatagalang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng paggamot na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring kailanganin, na maaaring hindi sapat para sa pagiging epektibo ng paggamot. Sa napakabihirang mga kaso, na may pamamaga ng dila at larynx, isang nakamamatay na kinalabasan ay nabanggit. Ang mga pasyente na may pamamaga ng dila, glottis, o larynx ay malamang na makaranas ng sagabal sa daanan ng hangin, lalo na ang mga pasyenteng sumailalim sa operasyon sa daanan ng hangin. Kung ang pamamaga ng dila, glottis o larynx ay nagbabanta sa pagbuo ng sagabal sa daanan ng hangin, kinakailangan na magsagawa ng emergency therapy sa lalong madaling panahon - subcutaneous injection ng 1:1000 adrenaline solution (0.3-0.5 ml) at gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang airway patency.

Ang mga itim na pasyente na ginagamot ng ACE inhibitors ay naiulat na mas madalas na bumuo ng angioedema kaysa sa mga hindi itim na pasyente.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitor therapy ay may mas mataas na panganib ng angioedema habang tumatanggap ng ACE inhibitors.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa hymenoptera desensitization

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization na may bee o wasp venom, sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis na may dextran sulfate, sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pagtigil sa ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Mga pasyente sa hemodialysis

Ang pag-unlad ng hypersensitivity, isang reaksyon ng anaphylactoid, ay naiulat sa mga pasyente sa hemodialysis gamit ang polyacrylonitrile membranes (AN 69) at sabay na kumukuha ng ACE inhibitors. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin, o ang pasyente ay dapat lumipat sa isang angkop na gamot mula sa ibang klase ng mga antihypertensive agent.

hypoglycemia

Sa mga pasyenteng may diyabetis na tumatanggap ng oral na antidiabetic na gamot o insulin, sa unang buwan ng paggamot sa mga ACE inhibitor, dapat na maingat na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

Sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang isang paulit-ulit, tuyo, hindi produktibong ubo ay maaaring mangyari, na nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy. Dapat itong isaalang-alang bilang bahagi ng differential diagnosis ng ubo.

Surgery at kawalan ng pakiramdam

Sa mga pasyente na kumukuha ng mga antihypertensive na gamot, pagkatapos ng malalaking operasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang enalapril ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II, pangalawa sa compensatory renin release. Kung iminumungkahi ng doktor ang mekanismong ito ng arterial hypotension, ang paggamot ay maaaring naglalayong dagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Hyperkalemia

Ang isang pagtaas sa mga antas ng potasa sa plasma ay naobserbahan sa ilang mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang enalapril. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng kakulangan sa bato, pagkasira ng pag-andar ng bato, edad (> 70 taon), diabetes mellitus, mga intermediate na kaganapan tulad ng pag-aalis ng tubig, talamak na pagpalya ng puso, metabolic acidosis, at sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, o amiloltoride, iba pang mga potassium-constitutes na mga suplemento sa potassium-constitutes, pati na rin ang pagtaas ng antas ng potasa sa mga gamot, bilang mga suplementong potassium-constitutes, pati na rin ang pagtaas ng antas ng potasa. plasma ng dugo (halimbawa, heparin). Ang paggamit ng potassium supplements o potassium-containing salt substitutes o potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng potassium sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function. Ang hyperkalemia ay maaaring maging sanhi ng malubhang, minsan nakamamatay na arrhythmias. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril sa alinman sa mga ahente sa itaas ay itinuturing na naaangkop, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at mas madalas na sinusubaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma.

Ang pinagsamang paggamit ng lithium at enalapril ay hindi inirerekomenda.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ka dapat magsimulang kumuha ng ACE inhibitors. Hangga't kinakailangan ang paggamot sa mga ACE inhibitor, ang mga pasyenteng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa mga alternatibong antihypertensive na gamot na may itinatag na profile sa kaligtasan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nasuri ang pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto kaagad at, kung naaangkop, ang alternatibong paggamot ay sinimulan. Ang pag-inom ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay kilala na nagiging sanhi ng fetotoxicity (pagbaba ng renal function, oligohydramnios, delayed skull ossification) at neonatal toxicity (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia) sa mga tao. Kung ang mga ACE inhibitor ay kinuha sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda ang ultrasound ng mga bato at bungo. Ang mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors ay dapat na maingat na subaybayan para sa hypotension.

pagkakaiba ng etniko

Tulad ng iba pang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang enalapril ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga taong maitim ang balat kaysa sa iba, posibleng dahil sa mas mataas na prevalence ng mababang renin status.

Ang Enap® ay naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na problema ng galactose intolerance, ang Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat uminom ng gamot na ito

Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo, ang posibilidad ng pagkahilo at pagkapagod ay dapat isaalang-alang.

Overdose

Mga sintomas: malubhang arterial hypotension, nagsisimula nang humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos uminom ng gamot. Kasama sa mga sintomas na nauugnay sa labis na dosis ang circulatory shock, pagkagambala ng electrolyte, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa at ubo.

Paggamot: intravenous infusion ng saline. Kung maaari, ang paggamot na may angiotensin II infusion at/o intravenous catecholamines ay maaari ding isaalang-alang. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagsipsip ng gamot (halimbawa, induction ng pagsusuka, gastric lavage, pangangasiwa ng mga sumisipsip at sodium sulfate). Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis (ang rate ng paglabas ng enalaprilat ay 62 ml/min).

Sa bradycardia na lumalaban sa paggamot, ipinahiwatig ang pacing therapy. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan, ang konsentrasyon ng electrolytes at creatinine sa plasma ng dugo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Release form at packaging

Ang 10 tablet ay inilalagay sa isang blister pack ng isang three-layer film (oriented polyamide/aluminum/polyvinyl chloride) at aluminum foil.

Enap(Enalaprilum) ay isang cardiovascular na gamot. Enalapril - ay may antihypertensive effect, dahil sa blockade ng ACE ng anaprilat, na hydrolyzed mula sa enalapril. Binabawasan ng Enalapril ang antas ng angiotensin II at aldosteron sa daluyan ng dugo, pinipigilan ang pressor (RAAS) at pinasisigla ang mga sistema ng vasodepressor (kalikrein-kinin at prostaglandin) ng katawan ng tao, pinatataas ang pagbuo ng vascular endothelial factor. Binabawasan ng Enalapril ang kabuuang resistensya ng peripheral, na nagpapadali sa gawain ng kaliwang ventricle, nagiging sanhi ng pagbabalik ng hypertrophy nito, binabawasan ang pagluwang at pinipigilan ang pinsala sa mga myocardial cells. Nagpapabuti ng coronary hemodynamics, pinatataas ang resistensya ng kalamnan ng puso sa hypoxia at binabawasan ang dalas ng mga ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Tinutulungan ng Enalapril na bawasan ang lugar ng nekrosis pagkatapos ng myocardial infarction at pinapabuti ang metabolismo ng kalamnan ng puso. Ang rate ng puso at minutong dami ng dugo habang kumukuha ng enalapril ay halos hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may hypertension at talamak na sakit sa cerebrovascular, binabawasan ng enalapril ang renovascular resistance, pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, glomerular filtration rate, sodium at water excretion, at pinapanatili ang potasa sa katawan. Samakatuwid, ang enalapril sa mga pasyente na may hypertension ay pumipigil sa kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato at diabetic nephropathy.

Sa sistematikong paggamit ng enalapril, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular ay makabuluhang napabuti, at ang dami ng namamatay sa congestive heart failure ay nabawasan. Walang pag-asa sa pagbaba ng pagiging epektibo ng enalapril sa edad, kasarian ng pasyente o sa antas ng renin sa plasma ng dugo. Gayundin, ang enalapril ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, hindi ito nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction.
Pagkatapos ng oral administration, humigit-kumulang 60% ng enalapril ay nasisipsip sa digestive tract. Ang pagsipsip nito ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain. Ang pagkamit ng isang therapeutic effect ay nangyayari sa average na 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, at isang binibigkas na therapeutic effect - 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Enapa sa loob. Ang Enalapril ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma nang katamtaman - 50-60%. Ang tagal ng therapeutic effect sa isang solong dosis aplikasyon ng Enap- humigit-kumulang 24 na oras kapag kinuha nang pasalita.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paggamit ng enalapril ay ipinahiwatig para sa mahahalagang arterial hypertension sa anumang yugto, para sa renovascular arterial hypertension, at pagpalya ng puso sa lahat ng antas. Sa matinding klinikal na pagpalya ng puso at asymptomatic left ventricular dysfunction, ang enalapril ay ipinahiwatig upang mapabagal ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ginagamit din ang Enap upang gamutin at maiwasan ang pag-unlad ng ischemic myocardial disorder, bawasan ang saklaw ng myocardial infarction at hindi matatag na angina.

Mode ng aplikasyon

Enap tablets kinuha nang walang nginunguya, anuman ang pagkain. Ang paunang dosis sa paggamot ng arterial hypertension ay 5 mg bawat araw. Depende sa antas ng arterial hypertension at kondisyon ng pasyente, ang dosis ay nadagdagan sa 10-20 mg bawat araw, lalo na sa mga malubhang kaso - hanggang sa 40 mg bawat araw. Sa mga pasyente na may cardiac decompensation o malubhang arterial hypertension, pati na rin sa renovascular hypertension at pagkawala ng asin, maaaring magkaroon ng malakas na pagbaba sa presyon ng dugo sa simula ng paggamot sa Enap. Para sa mga naturang pasyente, ang inirerekumendang paunang dosis ng Enap ay 5 mg bawat araw o mas kaunti, at ang pagsisimula ng paggamot sa Enap ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa paggamot ng congestive heart failure, ang paunang dosis ay 2.5 mg bawat araw sa 1-2 na dosis, kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting tumaas hanggang sa makamit ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto. Ang dosis ng pagpapanatili para sa congestive heart failure ay 5-20 mg bawat araw, ang maximum ay 40 mg bawat araw sa 2 hinati na dosis.
Sa mga pasyente na dati nang ginagamot ng mga diuretic na gamot, lalo na sa mataas na dosis, ang paggamit ng Enap ay maaaring humantong sa pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo at ang panganib ng arterial hypotension. Ang mga naturang pasyente ay dapat magsimula ng paggamot na may dosis na 5 mg bawat araw o mas kaunti. Pagkatapos ay unti-unting dagdagan ang dosis kung kinakailangan.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, dapat piliin ang dosis na isinasaalang-alang ang antas ng clearance ng creatinine. May creatinine >30ml/min Enap appoint sa isang paunang pang-araw-araw na dosis ng 5 mg bawat araw, kung ang antas< 30 мл/мин - начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу постепенно повышают, добиваясь полного терапевтического эффекта, постоянно контролируя функциональные почечные показатели и уровень калия в сыворотке крови.

Ang dosis ng Enap para sa mga bata ay dapat piliin nang paisa-isa, depende sa sakit, ang pagpapaubaya ng katawan at isinasaalang-alang ang antas ng presyon ng dugo. Para sa mga batang tumitimbang ng 20 hanggang 50 kg, ang paunang pang-araw-araw na dosis ng Enap ay 2.5 mg bawat araw.

Sa bigat ng katawan na 50 kg o higit pa, ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw.

Mga side effect

Mula sa gilid ng sistema ng nerbiyos, ang mga epekto ay sinusunod sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo, mga pagbabago sa panlasa.
Mula sa gastrointestinal system sa anyo ng pagtatae, pagduduwal at pagsusuka.
Sa bahagi ng sistema ng dugo: agranulocytosis, isang pagbawas sa antas ng mga leukocytes at platelet, anemia.
Mula sa cardiovascular system sa anyo ng hypotension, orthostatic reactions.
Mula sa sistema ng ihi: tumaas na antas ng creatinine, urea at transaminases sa serum ng dugo, proteinuria.
Sa bahagi ng muscular system: kalamnan spasms.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, angioedema.

Contraindications

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa enalapril o enalaprilat (metabolite nito), mga kaso ng angioedema sa kasaysayan, porphyria.

Pagbubuntis

Hindi inirerekumenda na kumuha Enap babae na nagpaplano ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nagdadalang-tao sa panahon ng Enap therapy ay dapat na muling isaalang-alang ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa II at III trimester, ang paggamot na may Enap ay tiyak na kontraindikado. Ang paggamit ng Enap sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga malalang kaso.
Sa panahon ng paggamot sa Enap, kinakailangan na tanggihan ang pagpapasuso. Kung hindi ito posible, dapat mong maingat na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at ang pagganap na estado ng mga bato ng isang bata na pinasuso ng isang babaeng kumukuha ng Enap.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag kinuha nang sabay-sabay, pinahuhusay ng Enap ang hypotensive effect ng β-blockers, methyldopa, calcium ion antagonists, hydralizin at prazosin. Kapag pinagsama ang Enap at NSAID, bumababa ang bisa ng Enap at tumataas ang panganib ng pagkasira sa function ng bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng Enap at potassium o potassium-sparing diuretics ay maaaring makapukaw ng hyperkalemia. Ang Enap ay hindi nakikipag-ugnayan sa cardiac glycosides.
Ang pag-inom ng alak sa panahon ng therapy na may Enap ay maaaring makapukaw ng hypotension, dahil pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng Enap.

Overdose

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay hypotension. Sa kaso ng matinding hypotension, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang pahalang na posisyon, kinakailangan upang hugasan ang tiyan ng pasyente at kumuha ng activated charcoal. Upang mabayaran ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang pasyente ay dapat bigyan ng isotonic solution ng sodium chloride sa intravenously. Kung kinakailangan, mag-iniksyon ng angiotensin II solution. Kinakailangang kontrolin at itama ang mahahalagang pag-andar ng katawan, upang matukoy ang antas ng potasa, urea at creatinine sa plasma ng dugo.

Form ng paglabas

Mga Tablet Enap 2.5 mg No. 20.
Mga Tablet Enap 5 mg №20.
Mga Tablet Enap 10 mg №20.
Mga Tablet Enap 20 mg №20.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na 4 hanggang 25 degrees Celsius, sa isang tuyo na lugar na hindi maaabot ng mga bata.

Mga kasingkahulugan

Enalapril, Vasolapril, Vasopren, Invoril, Calpiren, Korandil, Miopril, Olivine, Renitek, Ednit, Apo-enalapril, Enalapril-ICN, Enam, Enapril, Enaprin, Envas, Abril.

Tambalan

Ang isang tablet ay naglalaman ng 2.5, 5, 10 o 20 mg ng enalapril maleate, ayon sa pagkakabanggit.
Mga excipients: hydroxyproylcellulose, sodium bikarbonate, lactose, corn starch, magnesium stearate, talc.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	ENAP
ATX code:	C09AA02 -

Ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na nag-aambag sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Nag-iiba sila sa mekanismo ng pagkilos, komposisyon, mga presyo. Ang ilan sa mga ito ay mas epektibo, ang iba ay mas mababa.

Inirereseta na kunin ito o ang gamot na iyon ng isang kwalipikadong espesyalista lamang pagkatapos magsagawa ng pagsusuri at makilala ang sanhi ng pagtaas ng presyon, iyon ay, pagtatatag ng tumpak na diagnosis. Huwag kalimutan na ang hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot ay puno ng mga mapaminsalang kahihinatnan.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang makatulong na gawing normal ang presyon ng dugo at mapabuti ang kagalingan ay Enap, mga tagubilin para sa paggamit, mga katangian at mga analogue na kung saan ay inilarawan sa artikulong ito.

- isang napaka-epektibong gamot na may malakas na antihypertensive properties, ang aktibong sangkap nito ay enalapril. Ang gamot ay may bahagyang diuretic na katangian.

Kapag gumagamit ng mga tablet, ang hypotensive effect ay nangyayari pagkatapos ng halos isang oras. Ang ilang mga tao na kumukuha ng Enap, na may mga tagubilin para sa paggamit nito na babasahin mo sa ibang pagkakataon, ay nangangailangan ng therapy sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo upang patatagin ang presyon ng dugo.

Enap, ang mga tagubilin para sa paggamit na nagsasaad na ang gamot na ito ay may malakas na antihypertensive effect, na may naaangkop at regular na paggamit, ito ay nag-aambag sa: pagpapababa ng antas ng angiotensin 2 sa dugo; pagpapasigla ng mga sistema ng vasodepressor; pagpapabuti ng myocardial metabolism.

Ang sistematikong paggamit ng Enap ay nakakatulong upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may mga pathology ng CCC. Ang gamot ay pantay na epektibo para sa parehong mga bata at matatanda.

Pagkatapos gamitin ang Enap, higit sa limampung porsyento ng aktibong sangkap ang nasisipsip. Ang paglabas ng gamot ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato (mga 60%) at bituka (30%).

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet (Enap, Enap N, Hl, L combi) at isang solusyon sa ampoules (Enap R).

Ang Enap, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay ipapakita sa ibang pagkakataon, ay isang napaka-epektibong gamot. Ngunit hindi ipinapayo na kunin ito nang walang kaalaman at reseta ng doktor. Dagdag pa, huwag kalimutan na ang pag-abuso sa mga gamot ay maaaring makapinsala sa katawan.

Enap tablets: kung ano ang inireseta, mga indikasyon para sa paggamit, contraindications

Bago mo simulan ang paggamit ng Enap, basahin ang mga indikasyon para sa paggamit. Tulad ng nabanggit na, ang gamot ay ginawa sa anyo ng tablet at anyo ng solusyon. Ang aktibong sangkap ng ahente ng antihypertensive, ang ACE inhibitor na Enap ay enalapril maleate.

Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman ng:

Ang mga tablet ay maaaring maputi-puti, pula-kayumanggi at mapusyaw na kulay kahel, maaaring bilog, biconvex o flat-cylindrical.

Ang Enap ay ipinahiwatig para sa paggamit sa paglabag sa paggana ng CCC. Ang mga ito ay ginagamot sa arterial hypertension, sa partikular na mahalaga; talamak na pagkabigo sa puso. Bilang karagdagan, ito ay inireseta para sa paggamot ng kaliwang ventricular dysfunction, krisis, hypertensive encephalopathy.

Ang gamot na Enap, ang mga indikasyon para sa paggamit na alam mo na ngayon, ay hindi para sa lahat.

Ang gamot ay kontraindikado para sa mga taong may pagkakaroon ng mga naturang pathologies:

angioedema sa kasaysayan;
porphyria.

Ang gamot na Enap, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay inilarawan sa mga tagubilin, kung kinuha nang tama at sistematiko, ay makakatulong upang gawing normal ang presyon ng dugo at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Maaari mong inumin ang gamot anuman ang pagkain.

Paano kumuha ng Enap na may mataas na presyon ng dugo: dosis at mga tagubilin

Ang dosis ng Enap ay maaaring piliin ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Huwag mag-self-medicate. Ayon sa mga tagubilin, ang Enap ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Mas mainam na uminom ng gamot nang sabay. Kung sa ilang kadahilanan ay nakalimutan mong inumin ang iyong gamot, inumin ito sa lalong madaling panahon. Hindi inirerekumenda na independiyenteng taasan ang dosis ng Enap. Ang dosis ay maaari lamang ayusin ng isang doktor, depende sa estado ng kalusugan at kondisyon ng pasyente.

Kung ikaw ay inireseta ng Enap, ang dosis para sa iba't ibang mga pathologies ay ang mga sumusunod:

Ang mga tablet ay kinuha nang buo at hindi kailangang basagin o nguyain. Ang Therapy na may Enap ay mahaba, kadalasan sa buong buhay. Ang komposisyon ng gamot na Enap N, bilang karagdagan sa mga aktibong sangkap ng enalapril maleate at hydrochlorothiazide, ay may kasamang isang maliit na halaga ng mga karagdagang sangkap.

Kabilang dito ang:

lactose;
pangulay E104 quinoline dilaw;
almirol ng mais;
calcium hydrophosphate;
talc;
sodium bikarbonate;
magnesiyo stearate.

Ang Enap N ay inireseta para sa paggamot ng hypertension. Hindi ka maaaring gamutin ng isang lunas para sa mga taong may pagkakaroon ng anuria, malubhang malfunctions sa paggana ng mga bato. Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado din para sa mga buntis at lactating na kababaihan, pati na rin para sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan.

Para sa paggamot ng hypertension, isang tablet bawat araw ang inireseta. Ang tagal ng therapy ay pinili nang isa-isa at eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Ang mga taong umiinom ng diuretics, upang maiwasan ang paglitaw ng symptomatic hypotension, kanselahin o bawasan ang dosis ng diuretic nang hindi bababa sa tatlong araw bago magsimula ang therapy na may Enap N.

Bilang karagdagan sa enalapril maleate at hydrochlorothiazide, ang Enap HL na lunas na ito ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng karagdagang mga sangkap:

lactose;
talc;
sodium bikarbonate;
almirol ng mais;
magnesiyo stearate;
calcium dihydrogen phosphate.

Ang isang gamot ay inireseta upang gamutin ang hypertension. Ang dosis ng Enap ay pinili ng doktor. Kadalasang inireseta ang pagkuha ng isa o dalawang tableta sa isang araw. Huwag uminom ng higit sa dalawang tablet bawat araw. Hindi inirerekumenda na kumuha ng gamot para sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan, malubhang pathologies sa bato, isang kasaysayan ng angioedema, pati na rin ang mga buntis at lactating na kababaihan.

Ang komposisyon ng solusyon, bilang karagdagan sa enalaprilat, ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng benzyl alcohol, sodium chloride, tubig para sa iniksyon. Ang paggamit ng gamot ay inireseta para sa paggamot ng krisis at hypertension. Sa kaso ng hypertension, ito ay inireseta kung imposibleng kumuha ng Enap sa mga tablet. Ang lunas ay kontraindikado para sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan, namamana o idiopathic angioedema.

Ang karaniwang dosis para sa paggamot ng hypertension at krisis ay 1.25 ml (isang ampoule) tuwing anim na oras. Kadalasan, ang therapy sa lunas na ito ay tumatagal ng dalawang araw, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa paggamot na may mga tablet.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamit ng gamot, maaaring mangyari ang hypotension, malaise at pre-syncope. Samakatuwid, ang mga taong nagmamaneho ng kotse o ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa pamamahala ng mga mekanismo ay dapat uminom ng gamot nang may lubos na pangangalaga.

Pakikipag-ugnayan sa droga:

Sa kumbinasyon ng Enap at diuretic o iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, posibleng mapataas ang bisa ng mga gamot na ito.
Kapag pinagsama ang Enap sa mga NSAID, posibleng mabawasan ang bisa ng Enap at madagdagan ang posibilidad ng mga pathology sa bato.
Kapag gumagamit ng Enap na may Spironolactone, Amiloride o Triamteron, maaaring magkaroon ng hyperglycemia.
Kapag gumagamit ng Enap sa mga gamot na naglalaman ng theophylline, ang therapeutic effect ng theophylline ay maaaring humina.
Sa kaso ng pagkuha ng Enap na may mga paghahanda ng lithium, ang una ay naghihikayat ng pagtaas sa mga epekto ng lithium.

Enap na gamot: mga tagubilin para sa paggamit, Enap compatibility sa alkohol

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Enap, ang alkohol ay naghihikayat ng pagtaas sa hypotensive effect ng mga tablet. Iyon ang dahilan kung bakit ipinagbabawal ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot. Bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri. Ang kanilang dalas ay tinutukoy ng doktor.

Dapat itong isipin ang posibilidad ng hypotension sa mga taong may malubhang sakit sa bato, pati na rin ang pagpalya ng puso, dahil sa paggamit ng diuretics o isang diyeta na mababa ang asin.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng Enap na gamot, ang labis na dosis ng antihypertensive na ahente na ito, pati na rin ang hindi naaangkop na paggamit at pang-aabuso nito, ay puno ng: isang makabuluhang pagbaba sa presyon, sakit sa retrosternal, angina pectoris, nahimatay at pre-syncope na mga estado, pagkahilo, arrhythmia, atake sa puso, kahinaan, depresyon, paresthesia, pagkalito, igsi ng paghinga, pangangati ng tulog, pangangati ng nerbiyos. urticaria, dysphonia, pagbaba ng libido, glossitis.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng anim na oras pagkatapos ng oral administration ng gamot. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng tachycardia, isang pakiramdam ng sariling tibok ng puso, pag-ubo, kombulsyon, bradycardia, agad na humingi ng kwalipikadong tulong.

Pang-emergency na pangangalaga para sa labis na dosis:

Ilipat ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
Ang dulo ng ulo ay dapat na bahagyang ibababa.
Bigyan ang pasyente ng activated charcoal (isang tableta bawat sampung kilo ng timbang ng katawan).
Tumawag ng doktor.

Sa ospital, hinuhugasan ang tiyan ng pasyente. Kung ang kaso ay malubha, ang intravenous administration ng sodium chloride solution na 0.9% ay inireseta. Para sa mga taong may bradycardia, ipinahiwatig ang isang pacemaker.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sintomas sa itaas, ang gamot na Enap, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nakapaloob sa pakete, ay dapat kunin lamang sa reseta ng doktor.

Ang pinakasikat na mga analogue para sa aktibong sangkap ay kinabibilangan ng: Envilipril, Invoril, Ednit, Miopril, Enalapril, Renitek, Envas, Enam, Berlipril, Vazolapril, Korandil.

Ang average na halaga ng Enap ay 430 rubles, Enap H ay 600 rubles, Enap HL ay 160-400 rubles, Enap R ay 600 rubles.

Ang hypertension ay isang medyo malubhang sakit, ang tagumpay ng paggamot na nakasalalay sa tamang pagpili ng mga gamot. Ang mga tablet na "Enap" ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ay may binibigkas na hypotensive effect, na nagbibigay-daan sa iyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapabuti sa paggana ng kalamnan ng puso, at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga problema sa myocardium.

"Enap" (enap) - ang tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap na enalapril maleate. Depende sa dosis, maraming mga uri ng gamot ang ginawa na may iba't ibang komposisyon:

"Enap" 2.5 mg. Ang aktibong sangkap ay enalapril maleate 2.5 mg. Mga karagdagang sangkap: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, corn starch, magnesium stearate, talc, hyprolose. Ang mga puting tableta, matambok sa magkabilang panig, ay may chamfer.
"Enap" 5 mg. Ang aktibong sangkap ay enalapril maleate 5 mg. Ang mga pantulong na sangkap ay pareho. Ang mga tablet ay flat-cylindrical, puti o off-white.
"Enap" 10 mg. Naglalaman ng 10 mg enalapril maleate, lactose monohydrate, bicarbonate, corn starch, iron color, magnesium stearate, talc. Ang mga tablet ay may pulang-kayumanggi na tint, may panganib, isang chamfer, pinahihintulutan ang maliliit na specks ng puti o burgundy na kulay.
"Enap" 20 mg. Kasama ang: enalapril maleate 20 mg, pati na rin ang mga pantulong na bahagi ng sodium bikarbonate, corn starch, lactose monohydrate, iron dye (dilaw), iron dye (pula), talc, magnesium stearate. Ang mga tablet na may maliwanag na orange na kulay ay may chamfer, panganib, flat-cylindrical na hugis. Ang mga maliliit na blotches ng burgundy-brown o puti ay pinapayagan.

Ang mga tablet ay ginawa sa mga paltos ng 10 piraso bawat isa, nakaimpake sa mga karton na pakete ng 2 o 6 na paltos sa isang kahon. Gayundin, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay nag-aalok din ng "Enap-N". Ito ay isang kumplikadong gamot na, bilang karagdagan sa enalapril, ay naglalaman ng hydrochlorothiazide, isang diuretic, na nagpapahusay sa hypotensive effect ng gamot.

Mga katangian ng pharmacological

Ang "Enap" ay isa sa mga antihypertensive na gamot na kasama sa grupo ng ACE inhibitors. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng angiotensin-converting enzyme, na humaharang sa pagbuo ng angiotensin II.

Pharmacodynamics

Ang Enalapril ay nabuo dahil sa dalawang amino acid: L-proline at L-alanine. Pagkatapos ng paglunok, pagsipsip, ang aktibong sangkap ay na-hydrolyzed sa enalaprilat, na may karagdagang epekto sa pagharang sa ACE. Ang pagbawas sa nilalaman ng angiotensin II sa plasma ng dugo ay humahantong sa pag-activate ng renin ng plasma at pagbawas sa pagbuo ng aldosteron. Bilang karagdagan, hinaharangan ng enalapril ang pagkasira ng mga peptides, bradykinin, na may malakas na epekto ng vasopressor. Ang pangangailangan para sa gayong epekto sa pagkilos ng gamot ay hindi pa lubusang naipaliwanag.

Ang pangunahing epekto ng enalapril - pagpapababa ng presyon ng dugo (BP), ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo. Gayunpaman, sa kabila nito, ang aktibong sangkap ng gamot na "Enap" ay binabawasan ang presyon ng dugo kahit na sa mga pasyente na may mababang konsentrasyon ng renin sa plasma.

Laban sa background ng paggamit ng gamot, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari anuman ang posisyon kung saan ang tao ay (nakatayo o nakahiga). Kasabay nito, ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso ay hindi naitala. Sa ilang mga kaso, upang makamit ang pinakamainam na epekto, ilang linggo ng tuluy-tuloy na therapy sa Enap ay kinakailangan. Sa biglaang pag-alis ng enalapril, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi naobserbahan. Ang orthostatic hypotension ay bihira.

Ang isang epektibong pagbagal sa aktibidad ng ACE ay naitala sa average na 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong dosis ng inirekumendang dosis ng gamot. Ang hypotensive effect ay nangyayari sa halos isang oras, at umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras. Ang pagkilos ng gamot ay pinananatili sa araw, na ginagawang posible na gamitin ito nang isang beses.

Sa mga pasyente na may diagnosed na mahahalagang hypertension, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa vascular resistance, isang pagtaas sa pagbuga ng dugo ng kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang rate ng puso ay nananatiling hindi nagbabago o bahagyang lumilihis mula sa mga normal na numero. Ang isang pagtaas sa daloy ng dugo sa bato ay napansin din, ngunit ang glomerular filtration rate ay kadalasang hindi nagbabago.

Dahil sa paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may hypertension at nephropathy ng anumang etiology, isang pagbawas sa albuminuria ay nabanggit. Sa mga pasyenteng may talamak na pagpalya ng puso (CHF), ang paggamit ng gamot ay nag-ambag din sa pagtaas ng cardiac output at pagbaba ng vascular resistance. Nagkaroon din ng pagbaba sa rate ng puso, na kadalasang tumataas sa mga pasyenteng may CHF. Sa matagal na paggamit, posible na bawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso, pati na rin dagdagan ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Nagkaroon din ng pagbagal sa pag-unlad ng sakit. Kung ang kaliwang ventricle ay hindi gumagana nang maayos kapag umiinom ng gamot, ang panganib na magkaroon ng atake sa puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, at angina pectoris ay bumababa.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng enalapril pagkatapos ng pangangasiwa ay halos 60%. Ang maximum na halaga nito sa serum ng dugo ay naabot sa halos isang oras. Ang pagsipsip ng gamot ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain. Ang karagdagang hydrolysis ng enalapril ay nangyayari sa pagbuo ng enalaprilat, na isang malakas na inhibitor ng ACE. Ang maximum na halaga ng enalaprilat sa dugo ay napansin pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang kalahating buhay ng enalapril na may pangmatagalang pangangasiwa ng kurso ay 11 oras. Ang mga derivatives ng gamot ay pinalabas ng mga bato. Sa ihi, humigit-kumulang 40% ng enalaprilat at humigit-kumulang 20% ng hindi nagbabago na enalapril ay nabanggit.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Kapag pumipili ng Enap tablets sa isang parmasya, dapat mong malaman kung para saan ang gamot na ito ay inireseta. Ito ay isang malakas na antihypertensive agent. Ginagamit ito para sa mga sumusunod na kondisyon at sakit:

Contraindications

Kapag kumukuha ng Enap, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng masamang mga kaganapan. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa mga ganitong kaso:

Sa labis na pag-iingat, ang Enap ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may renal artery stenosis (bilateral), pati na rin ang stenosis ng aortic o mitral valve. Kinakailangang kunin ang gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor kapag:

hypertrophic cardiomyopathy;
hepatic, pagkabigo sa bato;
mga pathology ng connective tissue;
ischemic sakit sa puso;
kakulangan ng cerebrovascular;
Diabetes mellitus;
pag-inom ng gamot kasama ng.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang antihypertensive na gamot ay iniinom nang pasalita, mas mabuti sa parehong oras araw-araw, anuman ang oras ng pagkain. Ang gamot ay hinugasan ng kaunting likido. Inireseta ng doktor ang dosis at dalas ng pagkuha ng "Enap", maaari mo ring malaman kung anong presyon at kung gaano kadalas ito ginagamit sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga tagubilin para sa gamot. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring 40 mg.

Arterial hypertension

Ang panimulang dosis ng "Enap" ay karaniwang hindi hihigit sa 5-20 mg isang beses araw-araw. Sa banayad na kurso ng hypertension, ang dosis ay maaaring limitado sa 5-10 mg bawat araw. Kung ang pasyente ay may aktibong renin-angiotensin-aldosterone system at ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagkawala ng asin o pag-aalis ng tubig, ang isang matalim na hindi makontrol na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible sa pinakadulo simula ng therapy. Sa kasong ito, ang inirekumendang panimulang dosis ay hindi maaaring lumampas sa 5 mg.

Ang maximum na dosis bawat araw ay 40 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot bilang maintenance therapy ay 20 mg.

Dapat pansinin na ang nakaraang therapy na may diuretics ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, pati na rin ang pagtaas ng panganib ng arterial hypotension. Ang paggamot na may mga diuretikong gamot ay inirerekomenda na itigil ng ilang araw bago magsimula ang Enap.

Pagkabigo sa puso (talamak)

Sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang paunang dosis ng gamot ay 2.5 mg isang beses sa isang araw. Ang Therapy ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang pag-unlad ng symptomatic arterial hypotension ay hindi sinusunod, ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng 2.5 (5) mg bawat 4-5 araw sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 20 mg. Depende sa tolerability ng gamot, posibleng hatiin ang pang-araw-araw na allowance sa dalawang dosis.

Dapat mong malaman na ang pagbuo ng isang hypotensive effect pagkatapos ng isang solong dosis ay hindi nangangahulugan na ang trend na ito ay magpapatuloy sa pangmatagalang paggamit. Ang paggamit ng gamot ay hindi tumitigil.

Para sa mga pasyente na may pinababang function ng bato, ang mga pagitan sa pagitan ng mga dosis ng Enap ay maaaring tumaas o ang nag-iisang dosis ay maaaring mabawasan. Sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taong gulang), dahil sa pagtuklas ng isang binibigkas na antihypertensive effect, ang paunang dosis ay maaaring 1.25 mg.

Mga side effect

Ang pag-inom ng gamot na "Enap" ay maaaring nauugnay sa ilang mga negatibong phenomena. Ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan mula sa pagkuha ay nahahati sa mga grupo:

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng kalamnan cramps, arthritis, myositis, kapansanan sa bato function, at kawalan ng lakas ay nabanggit.

Overdose

Sa kaso ng hindi sinasadyang paggamit ng mataas na dosis ng gamot na "Enap", isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo ay nabanggit pagkatapos ng ilang oras. Mayroong paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, maaaring magkaroon ng pagbagsak. Maaaring may tachycardia, pagkabigo sa bato, palpitations.

Kung ang isang labis na dosis ay napansin, ang pasyente ay inilipat sa nakahiga na posisyon. Sa isang banayad na antas, maaari kang magsagawa ng gastric lavage, bigyan ng activated charcoal na inumin. Sa mas kumplikadong mga kaso, kinakailangan ang intravenous sodium chloride (0.9%).

Ang enalaprilat ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis. Gayundin, sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga parameter ng dugo: mga electrolytes, creatinine.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng enalapril at angiotensin receptor antagonists, ang panganib ng arterial hypotension ay makabuluhang tumaas. Huwag pagsamahin ang gamot sa aliskiren sa mga pasyenteng may sakit sa bato at diabetes. Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at potassium-sparing diuretics ay maaaring maging sanhi ng hyperkalemia.

Kapag kumukuha ng "Enap" kasama ng mga anesthetic na gamot, tricyclic antidepressants, nitroglycerin, isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay malamang. Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may insulin o mga ahente ng hypoglycemic ay maaaring bumuo ng hypoglycemia.

Pakikipag-ugnayan sa alkohol

Pinahuhusay ng ethanol ang antihypertensive effect ng gamot.

Pagkabata

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Pagbubuntis

Ang paggamit ng gamot na "Enap" pati na rin ang iba pang mga ACE inhibitors ay hindi inirerekomenda sa unang trimester, at sa pangalawa at pangatlo ay kontraindikado. Kapag nakumpirma ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon.

Mga analogue

Kung kinakailangan, ang gamot na "Enap" ay maaaring mapalitan ng mga paraan na katulad sa mekanismo ng pagkilos. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

"Vazolapril";
"Korandil";
"Enarenal";
Enalapril.

Form ng paglabas

Pills

Tambalan

Enalapril maleate 2.5 mg

Epektong pharmacological

Pharmacological action - hypotensive, vasodilator. Bina-block ang ACE, binabawasan ang post- at preload, inhibits ang synthesis ng aldosterone sa adrenal glands.

Mga indikasyon

Mahalagang hypertension; - talamak na pagpalya ng puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); - pag-iwas sa pagbuo ng makabuluhang klinikal na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); - pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction at bawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Angioedema sa kasaysayan na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors; - namamana na Quincke's edema o idiopathic angioedema; - sabay-sabay na paggamit sa aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa panahon ng paggamot, posible ang paglala ng psoriasis. Sa pheochromocytoma, ang propranolol ay maaari lamang gamitin pagkatapos kumuha ng alpha-blocker. Pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot, dapat na unti-unting ihinto ang propranolol, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa panahon ng paggamot na may propranolol, intravenous administration ng verapamil, dapat na iwasan ang diltiazem. Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mga mekanismo ng kontrol Sa mga pasyente na ang mga aktibidad ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, ang isyu ng paggamit ng propranolol sa isang outpatient na batayan ay dapat na mapagpasyahan lamang pagkatapos masuri ang indibidwal na tugon ng pasyente.

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw. Ang mga tablet ay dapat hugasan ng kaunting likido.Arterial hypertension Ang paunang dosis ay mula 5 hanggang 20 mg 1 beses / araw, depende sa kalubhaan ng arterial hypertension. Sa banayad na hypertension, ang inirekumendang paunang dosis ay 5-10 mg / araw. Sa mga pasyente na may malubhang pag-activate ng RAAS (halimbawa, na may renovascular hypertension, pagkawala ng electrolytes at / o pag-aalis ng tubig, decompensated heart failure o malubhang arterial hypertension), ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa simula ng paggamot ay posible. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na simulan ang therapy na may mababang paunang dosis na 5 mg / araw o mas kaunti, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.Nakaraang diuretic therapy sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at isang pagtaas ng panganib ng arterial hypotension sa simula ng therapy na may Enap; ang inirerekumendang panimulang dosis ay 5 mg/araw. Ang paggamot na may diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang Enap. Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng gamot na Enap, upang makontrol ang pag-andar ng bato at potasa sa serum ng dugo. Karaniwan, ang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg 1 oras / araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, kung kinakailangan, maaari itong tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg. Mag-apply nang sabay-sabay sa mga diuretics at / o beta-blockers, kung kinakailangan - na may cardiac glycosides. Sa kawalan ng symptomatic arterial hypotension sa simula ng therapy o pagkatapos ng pagwawasto nito, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas (sa pamamagitan ng 2.5-5 mg bawat 3-4 na araw) sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 20 mg / araw, na inireseta nang isang beses o sa 2 hinati na dosis, depende sa tolerability ng gamot. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg sa 2 dosis. Isinasaalang-alang ang panganib ng arterial hypotension at renal failure (madalang na sinusunod), ang presyon ng dugo at kidney function ay dapat na maingat na subaybayan bago at pagkatapos ng pagsisimula ng Enap. Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang dosis ng huli, kung maaari, ay dapat bawasan bago kumuha ng Enap. Ang pagbuo ng arterial hypotension pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ay hindi nangangahulugan na ang arterial hypotension ay magpapatuloy sa matagal na paggamit, at hindi nagpapahiwatig ng pangangailangan na huminto sa paggamit ng gamot. Mga matatandang pasyente Sa mga matatandang pasyente, ang isang mas malinaw na antihypertensive na epekto at isang mas mahabang tagal ng pagkilos ng gamot ay mas madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng paglabas ng enalapril, kaya ang inirerekumendang paunang dosis ay 1.25 mg. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay pinili depende sa function ng bato.