Manic phase. Depressive-manic syndrome. Mga sanhi, sintomas, paggamot. mental na estado. Ang karaniwang kurso ng sakit ay nagsasangkot ng mga naturang yugto

Ang TIR ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa physiological sa katawan, dahil lamang sa mga panloob na kadahilanan, na inilarawan sa siyensya noong 1854 ng mga mananaliksik ng Pransya bilang "circular psychosis" at "insanity in two forms." kanya klasikong bersyon- dalawang binibigkas na mga yugto ng epekto: mania (hypomania) at depression, at mga panahon ng kamag-anak na kalusugan sa pagitan nila (interphases, intermissions).

Ang pangalan na manic-depressive psychosis ay umiral mula noong 1896, at noong 1993 ay kinilala ito bilang traumatiko at nagdadala ng ilang uri ng senaryo ng sakit, at ang tama ay inirerekomenda - bipolar affective disorder (BAD). Ang problema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang pole, at, pagkakaroon ng isa, ay may sapilitang pangalan: "bipolar disorder ng unipolar form."

Ang bawat isa sa atin ay maaaring makaranas ng mood swings, mga panahon ng pagbaba o walang dahilan na kaligayahan. TIR - pathological form na may mahabang kurso ng mga panahong ito, na nakikilala sa pamamagitan ng matinding polarity. Sa kaso ng manic depressive psychosis walang mga dahilan para sa kagalakan ang maaaring mag-alis ng pasyente mula sa depresyon, tulad ng mga negatibong bagay na maaaring mag-alis sa kanya mula sa isang inspirado at masayang estado (manic phase). Bukod dito, ang bawat yugto ay maaaring tumagal ng isang linggo, buwan o taon, na may kasamang mga panahon ng ganap na kritikal na saloobin sa sarili, na may kumpletong pagpapanumbalik ng mga personal na katangian.

Ang BAD ay hindi nasuri sa pagkabata, kadalasang kasama ng hyperactivity, mga krisis sa edad o pagkaantala sa pag-unlad, na nagpapakita sa pagbibinata. Kadalasan sa pagkabata, ang yugto ng kahibangan ay pumasa bilang isang manifesto ng pagsuway at pagtanggi sa mga pamantayan ng pag-uugali.

Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng edad sa isang tinatayang ratio:

V pagdadalaga- 16-25 taong gulang, mataas ang posibilidad ng depresyon, na may panganib sa pagpapakamatay;
25-40 taong gulang - ang karamihan - tungkol sa 50% ng mga pasyente na may TIR, hanggang 30 taong gulang - bi- (i.e. depression plus mania) ay mas madalas na katangian, pagkatapos - monopolarity (isang affective phase lamang);
pagkatapos ng 40-50 taon - tungkol sa 25% ng mga sakit, kurso na may diin sa mga depressive na yugto.

Napag-alaman na ang bipolarity ng psychosis ay mas karaniwan sa mga lalaki, monopolarity - sa mga babae.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na nakaranas ng postpartum depression sa kanilang panahon, o ito ay isang naantalang unang yugto ng sakit. Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng mga unang yugto ng sakit at ang regla at menopausal na panahon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay panloob, hindi somatic sa kalikasan (iyon ay, hindi nauugnay sa mga sakit ng katawan). Ang mga hindi namamana na genetic at neurochemical na mga kinakailangan ay sinusubaybayan, posibleng pinukaw ng mga mekanikal na interbensyon at emosyonal na stress, at hindi kinakailangang traumatiko. Kadalasan ang isang episode ng depresyon na mukhang random (nakahiwalay) ay ang unang tagapagbalita ng kasunod na pag-unlad ng klinikal na larawan ng MDP.

Ayon sa pinakahuling data, ang mga tao ay pantay na madaling kapitan ng sakit, anuman ang etniko, panlipunan at kasarian. Hanggang kamakailan, ang mga kababaihan ay naisip na dalawang beses ang panganib ng sakit.

Ayon sa psychiatry, 1 sa 2,000 katao ang napapailalim sa manic-depressive psychosis sa Russia, na 15% ng buong daloy ng mga pasyente sa pag-iisip. Ayon sa mga dayuhang istatistika: hanggang 8 tao sa isang libo ang madaling kapitan ng sakit sa isang antas o iba pa.

Walang iisang diskarte sa pag-aaral ng BAD, kahit na sa pag-uuri mayroong iba't ibang spectra na may pagkakakilanlan ng mga bagong uri ng patolohiya, bilang isang resulta, walang kalinawan ng mga hangganan ng diagnosis at kahirapan sa pagtatasa ng pagkalat.

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa isang predisposisyon sa bipolar disorder sa mga tao ng isang mapanglaw na bodega na may emosyonal na kawalang-tatag, na may takot na lumabag sa mga patakaran, responsable, konserbatibo at matapat. Maaaring may manic-depressive pedantry na may maliwanag na kulay neurotic na reaksyon para sa mga hindi gaanong mahalagang sandali para sa karaniwang tao.

Ang pagiging kumplikado ng pagsagot sa tanong kung bakit ang mga tao ay nagkakaroon ng bipolar disorder ay pinalala ng kumplikadong mga sintomas, ang kakulangan ng isang pinag-isang diskarte, at ang pag-iisip ng tao ay mananatiling isang misteryo sa mahabang panahon na darating.

Klinikal na larawan

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay maaaring iba't ibang senaryo, naiiba sa dalas at saturation ng mga panahon ng kahibangan, depression at intermission, na sinamahan ng magkahalong estado.

Unipolarity:
- panaka-nakang kahibangan;
- panaka-nakang depresyon. Ang pinakakaraniwang uri. Hindi lahat ng classifier ay tumutukoy sa MDS.
Tamang pasulput-sulpot na uri - pinapalitan ng mga yugto ng depresyon ang kahibangan sa mga panahon ng intermission. Pagkatapos ng unipolar depressions, ito ang pinaka-katangian ng mga agos ng manic-depressive syndrome.
Irregularly intermittent type - isang random na pagbabago ng mga phase, maaaring ulitin muli, na may pagsunod sa intermission.
Dobleng view - pagbabago sa yugto: mania-depression o depression-mania, interphase - sa pagitan ng mga mag-asawa, hindi sa pagitan.
Circular - pagbabago ng mga panahon ng sakit nang walang mga intermisyon.

Ang tagal ng kahibangan ay karaniwang mula isa at kalahating linggo hanggang 4 na buwan, depression - mas mahaba, halo-halong estado ang nangyayari.

Pangunahing sintomas

Mga sintomas ng manic phase

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay madalas na nagsisimula sa isang manic phase, na nailalarawan sa pangkalahatan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, mental at motor na aktibidad.

Mga yugto ng kahibangan:

Hypomania - nabura ang kahibangan: enerhiya, pagtaas ng mood, pagbilis ng bilis ng pagsasalita, posibleng pinabuting memorya, atensyon, gana, pisikal na Aktibidad binabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
Nagpahayag ng kahibangan - ang pasyente ay hindi nakikinig sa iba, ay ginulo, isang pagtalon sa mga ideya ay posible, galit, ang komunikasyon ay mahirap. Ang pagsasalita at aktibidad ng motor ay matindi at hindi nakabubuo. Ang paglitaw ng mga nakatutuwang proyekto laban sa background ng pagsasakatuparan ng omnipotence. Sa yugtong ito, matulog ng hanggang 3 oras.
Manic frenzy - matinding exacerbation ng mga sintomas: disinhibited motor activity, pagsasalita na walang kaugnayan, naglalaman ng mga fragment ng mga saloobin, ang komunikasyon ay imposible.
Ang pagpapatahimik ng motor ay isang sintomas na may pagpapanatili ng aktibong aktibidad sa pagsasalita at mood, ang mga pagpapakita na unti-unting nagiging normal.
Reaktibo - bumabalik sa normal ang mga indicator. Kadalasan mayroong amnesia ng mga yugto ng mga yugto ng matinding at matinding galit.

Ang pagpasa ng manic phase ay maaaring limitado lamang sa unang yugto - hypomania.

Ang kalubhaan at kalubhaan ng yugto ay tinutukoy ng sukat ng rating ng kahibangan ni Young.

Mga sintomas ng depressive phase

Sa pangkalahatan, ang depressive phase ay mas katangian ng klinikal na larawan ng MDS. Depressed mood, inhibited thinking at physical activity, na may paglala ng umaga at positibong dinamika sa gabi.

Ang kanyang mga yugto:

Paunang - isang unti-unting pagbaba sa aktibidad, pagganap, sigla, lumilitaw ang pagkapagod, nagiging mababaw ang pagtulog.
Ang pagtaas - mayroong pagkabalisa, pisikal at mental na pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagbaba sa rate ng pagsasalita, pagkawala ng interes sa pagkain.
Ang yugto ng matinding depresyon ay isang matinding pagpapahayag ng mga sintomas ng psychotic - depression, takot, pagkabalisa, pagkahilo, pag-flagellation sa sarili, delirium, anorexia, pag-iisip ng pagpapakamatay, boses - posible ang mga guni-guni.
Reaktibo - ang huling yugto ng depresyon, ang normalisasyon ng mga function ng katawan. Kung ito ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, na may patuloy na nalulumbay na kalagayan, ang panganib ng pagpapakamatay ay pinalala.

Ang depresyon ay maaaring hindi tipikal, na sinamahan ng pag-aantok at pagtaas ng gana. Maaaring lumitaw ang mga pakiramdam ng hindi katotohanan ng nangyayari, maaaring lumitaw ang mga somatic sign - mga gastrointestinal disorder at pag-ihi. Pagkatapos ng pag-atake ng depresyon, ang mga palatandaan ng asthenia ay sinusunod nang ilang panahon.

Ang antas ng depresyon ay sinusukat ng Depression Self-Questionnaire at ng Zang Scale.

Ano ang mapanganib na manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mania, na tumatagal ng mga 4 na buwan, na sa average na account para sa 6 na buwan ng depression, at sa mga panahong ito ang pasyente ay maaaring mawala sa buhay.

Ang yugto ng paglala ay hindi lamang nakakapinsala sa mga nagdurusa sa karamdaman na ito.

Sa isang estado ng kahibangan, ang pasyente, na hinimok ng hindi mapigil na damdamin, ay madalas na gumagawa ng mga padalus-dalos na kilos na humahantong sa mga pinaka-nakapipinsalang kahihinatnan - mga pautang na kinuha, mga paglalakbay sa kabilang panig ng mundo, pagkawala ng mga apartment, kahalayan.

Sa depresyon, ang isang tao, bilang isang resulta ng mga damdamin ng pagkakasala, madalas pagkatapos ng kahibangan, at deconstructive na pag-uugali ay sumisira sa mga itinatag na relasyon, kabilang ang mga pamilya, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Posible ang mga tendensiyang magpakamatay. Sa oras na ito, talamak ang mga survey ng kontrol at pangangalaga sa pasyente.

Ang mga negatibong pagbabago sa personalidad ay nakaka-trauma sa mga taong pinilit na tumira kasama ang pasyente sa panahon ng krisis. Ang pasyente ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa kanyang sarili at mga mahal sa buhay sa isang estado ng pagnanasa.

Ang estado ng kalusugan ng isang tao na sumailalim sa isang negatibong yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng panghabambuhay, ibig sabihin, ang isang exacerbation ay maaaring hindi mangyari. Ngunit sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang mahabang interphase, at hindi tungkol sa malusog na tao na may hindi kanais-nais na yugto sa buhay.

Ang isang taong madaling kapitan ng ganitong mga kondisyon ay kailangang maging handa para sa mga naturang pagpapakita ng sakit, at sa una sa mga sintomas nito, gumawa ng mga hakbang - simulan ang paggamot ng manic-depressive psychosis o pagwawasto nito.

Sa kaso ng paglabag sa batas, ang BAD bilang isang sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang nagpapagaan na pangyayari lamang kapag nasa yugto ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang lumabag ay tinatawag na sumagot ayon sa batas.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis ng manic depressive psychosis, ginagamit ang isang kaugalian na pamamaraan, isinasaalang-alang ang spectrum ng mga sakit na neuropsychiatric at hindi lamang: schizophrenia, oligophrenia, mga variant ng depression, neuroses, psychoses, mga kaguluhan sa lipunan, mga sakit sa somatic. Ang paghihiwalay, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga sintomas na dulot ng alkohol o medikal at narcotic na droga.

Ang pag-screen at pag-aaral ng kalubhaan ng mga yugto ay nagaganap bilang resulta ng paggamit ng mga talatanungan - mga pagsusulit sa pagtatasa sa sarili.

Ang paggamot na may napapanahong pagsusuri ay medyo epektibo, lalo na ibinibigay pagkatapos (o sa panahon) ng unang yugto ng MDS. Para sa tamang diagnosis, kailangan ng hindi bababa sa isang panahon ng manic (hypomanic) na mga katangian; bilang resulta, ang bipolar disorder ay kadalasang nasuri lamang 10 taon pagkatapos ng unang yugto.

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng disorder ay pinalala ng relativity ng patolohiya, ang pagiging subject ng anumang mga questionnaire, at ang madalas na pagsasama ng iba suliraning pangkaisipan, ang indibidwal na kurso ng sakit at ang hindi pagkakapare-pareho ng data ng pananaliksik. Ang data ng pananaliksik ay hindi maaaring maging layunin dahil sa marami mga gamot na napipilitang uminom ng mga pasyente ng TIR.

Ang isang maling pagsusuri at hindi wastong gamot ay maaaring magdulot ng mabilis na pagbabago sa mga cycle, paikliin ang mga interphase o kung hindi man ay magpapalala sa kurso ng sakit, at humantong sa kapansanan.

Paggamot at pag-iwas

Target Paggamot ng TIR– pagkamit ng intermission at normalisasyon ng mentalidad at kalusugan. Sa mga panahon ng pag-iwas at sa estado ng manic phase, ginagamit ang mga normotimics - mga gamot Mga gamot na nagpapatatag ng mood: paghahanda ng lithium, anticonvulsant, antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay indibidwal, ang kanilang mga kumbinasyon ay maaaring hindi matatagalan, pukawin ang pagkasira, antiphase o pagpapaikli ng mga panahon ng kalusugan. Ang paggamot sa manic-depressive psychosis ay nagsasangkot ng patuloy na paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot, ay inireseta at inaayos ng eksklusibo ng isang doktor at nasa ilalim ng kanyang malapit na pangangasiwa.

Ang insulin therapy at electric shock, ang side effect nito ay ang pagkawala ng memorya, ay malawakang ginagamit noong ika-20 siglo, ay lubhang hindi sikat, bilang hindi makatao, at itinuturing na isang paraan ng paggamot sa matinding mga kaso kapag ang ibang paraan ay hindi gumana. Buweno, hanggang 1900, ang depresyon ay ginagamot ng heroin.

Psychotherapy

Ang mga pagpapakita ng bipolar disorder ay maaaring maalis. Mga halaga ng buhay maaaring pansamantalang magbago sa pinaka-radikal na paraan, na nag-iiwan lamang sa isang tao ng hindi pagkakaunawaan sa kanyang pag-uugali at panghihinayang tungkol sa isang partikular na yugto ng buhay kung saan ginulo niya ang panggatong.

Kung ang mga ganitong bagay ay paulit-ulit at may mga panahon ng depresyon, oras na upang isipin: paano tutulungan ang iyong sarili kung mayroon kang bipolar affective disorder?

Ang pagbisita sa isang psychiatrist ay kinakailangan, huwag isipin na agad kang ilalagay mapanganib na diagnosis. Mayroong isang pagpapalagay ng kalusugan ng isip, ngunit ikaw at ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mangailangan ng tulong.

Tutulungan ka ng psychotherapy na tanggapin ang iyong diagnosis nang hindi nakakaramdam ng kababaan, unawain ang iyong sarili at patawarin ang mga pagkakamali. Sa pamamagitan ng suporta sa droga at psychotherapy, posible na buong buhay, itama mo ang iyong kalusugang pangkaisipan, na pinag-aralan ang mga pitfalls ng kanyang karamdaman.

Ang depressive psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip, na ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang karamdaman na ito ay sanhi ng mga pathological na organikong pagbabago sa katawan.

Ang depressive psychosis ay may iba't ibang uri ng anyo: manic-depressive, paranoid at iba pa.

Mga sintomas ng depressive psychosis

Nagpapatuloy ang depressive psychosis matagal na panahon: mula 3 buwan hanggang 1-2 taon. Ang symptomatology ng depressive psychosis ay inilarawan bilang isang kumplikado ng tatlong sintomas:

Pang-aapi.
Pagpreno.
Paninigas.

Sa madaling salita, ang isang tao ay palaging nasa isang malungkot na kalagayan. Pakiramdam niya ay inaapi siya. Ang kanyang mga pag-iisip ay pinipigilan, ang kanyang mga paggalaw ay pinipigilan, ang tao ay tense. Papasok depress na estado, ang isang tao ay nakakaranas ng kawalang-interes sa mga taong nakapaligid sa kanya at sa kanyang mga paboritong aktibidad, pananabik, ay hindi nakakahanap ng kagalakan sa lahat ng bagay na dati ay tila kawili-wili sa kanya. Kadalasan, ang isang tao ay nasa isang posisyon, kadalasang nakahiga. Sinasagot niya ang mga tanong ng mga tao sa kanyang paligid sa monosyllables, bumagal, na may halatang kawalang-kasiyahan.

Ang kinabukasan ng mga pasyente na may depressive psychosis ay tila sa mga taong may itim na kulay. Lahat ng nangyari sa kanila noon ay itinuturing na isang kabiguan. Itinuturing ng tao ang kanyang sarili na walang silbi at walang halaga. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Maaaring walang regla ang mga babaeng nasa estado ng depressive psychosis. Sa mga matatandang tao, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot sa hinaharap, isang pakiramdam na may masamang mangyayari. Sa ganitong estado, alam ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa kanya, ngunit walang pagkakataon na baguhin ang anuman. Ang sariling kawalan ng kakayahan ay nagdudulot ng karagdagang pagdurusa.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang isang taong may paranoid psychosis ay nagpapakita ng kanyang kalagayan sa ibang tao. Siya ay malamig sa iba, pinapanatili ang kanyang distansya, nakikita ang anumang mga aksyon ng iba bilang pagalit. Ang paranoid-type psychosis ay nagsisimula sa hinala. Ang isang tao ay nagsisimulang maghinala sa lahat ng tao sa paligid niya ng pagtataksil at pagtataksil. Anumang pagpuna sa kanyang address ay itinuturing na isang banta.

Ang pasyente ay nagiging mapaghiganti, siya ay patuloy na hindi nasisiyahan sa isang bagay. Ang sira-sira na pag-uugali ng isang tao ay nagdudulot ng mga problema sa iba. Kung sinimulan mong obserbahan ang mga palatandaan ng paranoid depressive psychosis sa alinman sa iyong mga mahal sa buhay, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Para sa mga depressive psychoses, ang mga cognitive-behavioral disorder ay mas katangian:

Mga tendensya sa pagpapakamatay;
Mababang pagpapahalaga sa sarili;
Paglabag sa mga ekspresyon ng mukha;
Patuloy na pagkagambala;
Pagkahilig na patuloy na mag-generalize;
Paglabag sa konsentrasyon;
Pagkahilig sa pagkagumon;
Patuloy na paghahanap para sa salarin;
Patuloy na pakiramdam ng pagiging biktima;
Pagpigil sa psychomotor;
Hindi makapagpapahayag ng pagsasalita dahil sa kapansanan sa pag-iisip;
Kahirapan sa pagpili ng tamang solusyon;
hindi nagpapahayag ng pananalita;
mga agresibong karamdaman.

Ang depresyon ay hindi lilitaw nang wala saan. Ang depresyon, at mamaya psychosis, ay maaaring ma-trigger ng ilang partikular na kaganapan na tinatawag na mga trigger:

Ang pagkawala ng mga kamag-anak o mahal sa buhay.
Malubhang sakit o pagkawala ng mga paa.
pagtataksil.
Diborsyo o pagkasira ng pamilya.
Pagkawala ng trabaho.
Malaking pagkawala ng materyal.
Pagbabago ng lugar ng tirahan o trabaho.

Ang alinman sa mga sitwasyong ito ay sinamahan ng emosyonal na pagkabigla na dumaraan sa tatlong yugto:

Emosyonal na pagkabigla, natigilan sa kamalayan.
Pag-iyak, kalungkutan, pagsisisi sa sarili.
Pagtanggi sa sitwasyon, ang hitsura ng mga obsession.

Maaaring gamutin ang depressive psychosis depende sa uri at yugto ng sakit. Umiiral iba't ibang pamamaraan paggamot: psychotherapeutic at gamot.

Sa paranoid depressive psychosis, ang pangmatagalang psychotherapy ay inireseta, na naglalayong gawing normal pakikipag-ugnayan sa lipunan. Mahalaga na ang pasyente ay bumuo ng mga kasanayan sa buhay at pagpapahalaga sa sarili.

Ang mga gamot para sa ganitong uri ng karamdaman ay bihirang ginagamit, sa napakalubhang kondisyon lamang. Karaniwang nakatalaga , at . Ang pagbubukod ay mga gamot para sa paggamot ng mga sakit na sanhi, halimbawa, pinsala sa utak, atherosclerosis, cerebral syphilis. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta ng naaangkop na mga espesyalista.

Bilang isang patakaran, ang pasyente sa isang tiyak na sandali ay may isa lamang sa mga yugto ng depressive psychosis, at sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkaroon ng isang intermission period (minsan medyo mahaba), kung saan ang pasyente ay maaaring mamuno ng isang normal na buhay.

Sa medisina patolohiya na ito tinatawag din bipolar affective disorder, at ang mga talamak na yugto nito - mga psychotic na yugto. Ang isang mas banayad na anyo ng sakit na may mas mababang kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay tinatawag na cyclothymia sa psychiatry.

Ang pinangalanang sakit ay may pana-panahong pag-asa (ang mga exacerbations ay nangyayari pangunahin sa tagsibol at taglagas). Maaari itong lumitaw sa anumang grupo ayon sa idad simula sa pagdadalaga. At ito ay sa wakas ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na umabot sa 30 taong gulang.

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, Ang karamdaman na ito ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan. Ang pangkalahatang pagkalat ng patolohiya sa populasyon ay 7 kaso bawat 1000 tao. Dapat tandaan na halos 15% ng mga pasyente sa mga psychiatric na ospital ay nasuri na may manic-depressive psychosis.

Ang mga unang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito ay hindi gaanong nakikita, madalas silang nalilito sa mga problemang nauugnay sa edad na katangian ng mga tao sa panahon ng pagdadalaga (na tumutugma sa pagdadalaga) o upang manatili sa yugto ng pagbuo ng personalidad (ito ay sinusunod sa 21-23 taong gulang).

Mga sanhi

Ang manic-depressive psychosis ay itinuturing na isang maliit na pinag-aralan na sakit. Samakatuwid, nahihirapan ang mga psychiatrist na malinaw na ipaliwanag ang mga sanhi ng patolohiya.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng inilarawan na sakit ay nabibigatang pagmamana. Ang sakit ay naililipat sa bata mula sa ina. Hanggang sa isang tiyak na oras, availability mga pagbabago sa pathological maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit bilang isang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon, mahirap na panganganak sa mga kababaihan o isang mahabang pananatili sa mahirap na mga kondisyon ng pamumuhay, ang isang biglaang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapukaw.

Ang isa pang dahilan ay tinawag mga tampok ng paggana sistema ng nerbiyos para sa isang partikular na tao. Iyon ay, kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, kung gayon ito ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa sistema ng mga neuron na matatagpuan sa hypothalamus at iba pang basal na bahagi ng utak. Ang mga kaguluhang ito, naman, ay sanhi ng pagbabago sa aktibidad mga kemikal na sangkap(sa partikular, norepinephrine at serotonin), na responsable para sa paglipat ng impormasyon sa pagitan ng mga neuron.

Ang lahat ng mga sanhi ng bipolar disorder ay nahahati sa 2 uri:

psychosocial;
pisyolohikal.

Ang huli ay maaaring maiugnay mga karamdaman sa thyroid gland o iba pang mga problema sa hormonal, trauma sa ulo, mga tumor sa utak o pagdurugo, pagkalulong sa droga, at matinding pagkalasing ng katawan.

Ang mga sanhi ng psychosocial ay nakasalalay sa pangangailangan ng tao na "protektahan" mula sa nakababahalang kalagayan. Upang gawin ito, siya ay karaniwang sinusubukang isawsaw ang sarili sa trabaho o nagpapakasawa sa sadyang saya sinamahan ng malaswang pakikipagtalik, padalus-dalos na gawain, atbp. Bilang resulta, kapag ang kanyang katawan ay nagsimulang makaranas ng pagkapagod, isang depressive na estado ang gumulong sa isang tao.

Pag-uuri

Ipinapakita ng pagsasanay na kadalasan sa mga pasyente ay mayroong isang unipolar na uri ng disorder - depressive. Ang pasyente sa parehong oras ay bumulusok sa isang estado lamang - malalim na kawalan ng pag-asa.

Ang manic-depressive psychosis ay nahahati sa 2 uri ng bipolar:

klasikal, kung saan ang pasyente ay binibigkas ang mga sintomas at mahusay na tinukoy na mga yugto ng mga pagbabago sa mood;
ang pangalawang uri ay mahina at medyo mahirap i-diagnose; dahil sa ang katunayan na ang mga yugto ng sakit ay hindi gaanong mahalaga, madalas itong nalilito sa mga pagpapakita ng klinikal o pana-panahong depresyon at mapanglaw.

Ang mga palatandaan na naglalarawan sa manic-depressive syndrome, bilang panuntunan, ay nahahati sa dalawang grupo:

katangian ng manic disorder;
katangian ng depressive phase ng sakit.

Mga sintomas

Sa gamot, ang lahat ng mga palatandaan na nauugnay sa mga pagpapakita ng bipolar disorder ay pinagsama ng isang karaniwang pangalan: "sympathicotonic syndrome".

Ang mga pasyente sa manic phase ng sakit na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng hyperexcitability at kadaliang kumilos. Kadalasan sila ay:

madaldal;
sobrang kumpiyansa;
magkaroon ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha;
mag-gesticulate ng marami;
madaling mairita at masakit na tumugon sa pagpuna;
may posibilidad na maging agresibo
ang mga pupil ng kanilang mga mata ay dilat;
ang presyon ng dugo ay nakataas.

Ang mga taong ito ay bahagyang pawis, at ang balat sa kanilang mukha ay may posibilidad na magkaroon ng hyperemia. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mainit na pakiramdam, tachycardia, bigat sa tiyan, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi at hindi pagkakatulog.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay hindi naobserbahan sa mga pasyenteng ito.

Ang mga pasyente sa yugtong ito ay madaling kapitan ng panganib sa anumang pagpapakita - mula sa pagsusugal hanggang sa krimen (halimbawa, pagnanakaw). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang optimismo, na nagpapapaniwala sa kanila sa kanilang pagpili at espesyal na suwerte. Salamat dito, ang mga pasyente ay madaling mamuhunan sa mga kahina-hinalang negosyo, ibigay ang kanilang huling naipon sa loterya, na nasa banal na kumpiyansa na mananalo sila ng isang milyon, atbp.

Sa depressive form ng sakit ang pasyente ay nagiging walang malasakit, nagsasalita ng tahimik, halos walang pagpapahayag ng emosyon. Bumagal ang kanyang mga galaw, may malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng presyon sa dibdib at problema sa paghinga. Sa partikular na mga malubhang kaso, maaaring mawalan ng pangunahing pangangailangan ang mga pasyente para sa elementarya na kalinisan, pagkain at inumin.

may sakit sa depressive na anyo sakit sa isip prone to suicidal thoughts, na hindi nag-a-advertise at nagpapakita ng sopistikadong katalinuhan sa pagtatangkang tapusin ang kanilang mga plano.

Mga diagnostic

Tulad ng nabanggit kanina, ang bipolar affective disorder ay medyo mahirap i-diagnose, dahil ang mga pagpapakita nito ay maaaring katulad ng iba pang mga pathological na kondisyon ng pag-iisip.

Bilang isang patakaran, upang matukoy ang anamnesis ng sakit, ginagamit ng mga espesyalista pagtatanong sa mga pasyente o sa kanilang mga kamag-anak. Sa panahon nito, nilinaw din ang posibilidad ng isang namamana na predisposisyon sa patolohiya.

Ang pasyente ay pumasa mga espesyal na pagsubok , ang mga resulta nito ay nagpapakita nito emosyonal na kalagayan, pagkagumon, pagkabalisa at kakulangan sa atensyon.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang manic-depressive psychosis ay sinusuri din gamit ang radiography, EEG at MRI ng utak. Ginagawa ito upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala dahil sa mga tumor, pinsala o bunga ng pagkalasing.

Kapag kumpleto na klinikal na larawan sakit, ginagamot ang pasyente.

Paggamot

Mahusay na Gumagana ang Bipolar Disorder paggamot sa droga. Para dito ginagamit ang mga antidepressant at mga gamot na nagpapatatag ng kalooban.

Kabilang dito ang lithium salt. Ito ay nakapaloob sa mga paghahanda - Micalit, Lithium carbonate o Lithium hydroxybutyrate at iba pa. Ngunit para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at gastrointestinal function, pati na rin ang mga madaling kapitan ng hypotension, ang mga gamot na ito ay maaaring kontraindikado.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer at mga antiepileptic na gamot (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, atbp.). Ang pagiging epektibo ng paggamit ng neuroleptics (Aminazin, Galaperidol, pati na rin ang thioxanthene derivatives) ay napatunayan din.

Bilang karagdagan, upang mapalakas ang epekto ng therapy sa droga ang pasyente ay dapat ding makisali sa isang psychotherapist. Magsisimula ang mga sesyon na ito pagkatapos makita ang stabilization sa mood ng pasyente.

Naka-on mga sesyon ng psychotherapy tinutulungan ng espesyalista ang pasyente na mapagtanto ang kanyang kalagayan, bumuo ng mga estratehiya ng pag-uugali sa kaso ng exacerbation at pagsamahin ang mga kasanayan sa pagkontrol ng mga emosyon. Kadalasan ang mga kamag-anak ng pasyente ay iniimbitahan din sa mga klase upang matutunan ang kakayahang maiwasan ang mga bagong pag-atake ng inilarawan na psychosis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong psychotic episode, kailangan ng isang tao, una sa lahat, matipid emosyonal na background, proteksyon mula sa mga nakababahalang sitwasyon at ang pagkakataong pag-usapan ang mga masasakit na sandali ng iyong buhay. Bilang karagdagan, upang maantala ang pagsisimula ng talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay inaalok na magpatuloy sa pagkuha ng ilang mga gamot (karaniwan ay mga lithium salts), ang dosis nito ay pinili nang paisa-isa, depende sa kondisyon at katangian ng kurso ng ang sakit ng isang partikular na pasyente.

Ngunit, sa kasamaang-palad, madalas pagkatapos ng matagumpay na kaluwagan ng talamak na yugto, ang mga pasyente ay tumanggi na kumuha ng mga gamot, na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, kung minsan kahit na sa mas matinding pagpapakita nito. Kung ang paraan ay kinuha nang tama, kung gayon ang affective phase ay maaaring hindi na dumating. Dapat tandaan na ang mga dosis ng mga natupok na gamot ay maaaring hindi magbago sa paglipas ng mga taon.

Pagtataya

Imposible pa ring ganap na mabawi mula sa manic-depressive psychosis, dahil ang isang tao na sumailalim sa patolohiya na ito ay may isang napaka napakadelekado ang simula ng isang bagong yugto ng exacerbation.

Ngunit upang gawing mahaba ang yugto ng pagpapatawad - madalas sa maraming taon - ay nasa kapangyarihan ng parehong mga doktor at ang pasyente mismo. Ang pangunahing bagay ay ang parehong pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay mahigpit na sumunod sa payo ng isang espesyalista at matupad ang kanyang mga appointment.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Maraming taon na ang lumipas mula noong paglipat ng Russia sa pamantayan ng WHO, na makikita sa ICD ng ikasampung rebisyon. Ang International Classifier ay hindi naglalaman ng maraming mga pormulasyon na pamilyar sa mga doktor na may mahabang karanasan, at inirerekumenda na mag-diagnose batay sa ilang pamantayan, ang ilan ay hindi masyadong pamilyar sa mga espesyalista mula sa mga bansang CIS. Kaya, ang aming mga tao, na hindi pumupunta sa panaderya sa pamamagitan ng taxi, ay nagulat na makita na ang "vegetovascular dystonia" ay hindi lamang hindi umiiral sa antas ng mga pormulasyon, ngunit hindi umiiral sa lahat ng gamot sa Kanluran. Ito ay isang pangkaraniwang diagnosis, ngunit para lamang sa mga republika dating USSR at ilang bansa ng dating sosyalistang bloke. Sa Europa, hindi lang iba ang tawag dito, walang nosological unit mismo. Mayroong F45.3 somatoform dysfunction ng autonomic nervous system, ngunit ang diskarte sa problema ay ganap na naiiba, ganap na naiiba mula sa kung ano ang popular sa USSR at patuloy na matatagpuan sa Russian psychoneurology.

Ang manic-depressive psychosis ay mas karaniwang tinutukoy ngayon bilang bipolar affective disorder.

Ang ilang mga karamdaman ng isang ganap na psychotic na profile ay hindi kasama sa isang pangunahing antas, halimbawa, "tamad" schizophrenia. Mayroon ding mga pinalitan ng pangalan, ngunit ang esensya ng diskarte sa kanila ay hindi nagbago. Ito ay bipolar affective disorder. Noong nakaraan, bago ang paglipat sa ICD, tinawag itong " pagkabaliw ng damdamin”, at ang pangalang ito ay ginamit hindi lamang sa USSR at Russia noong 90s, kundi pati na rin sa maraming bansa sa mundo. Gayunpaman, sa pagtatapos ng ika-20 siglo, parami nang parami ang mga espesyalista na itinuro ang nakakasira na epekto ng termino mismo. Bilang karagdagan, mayroon ding negatibong saloobin sa paggamit ng mismong konsepto ng "psychosis" sa diagnosis.

Magsimula tayo sa katotohanan na ang bipolar affective disorder, sa lumang paraan - manic-depressive psychosis, ay may mga sintomas at palatandaan na pangunahing nauugnay sa estado ng mood, nakakaapekto, at ito ay gumagawa ng direktang indikasyon ng pagkakaroon ng psychotic factor sa lahat ng kaso. nagdududa.

Ang buong punto ay ang termino ay "baluktot", kaya't ang mga tagasuporta ng mga panahon ng supremacy ng mga konsepto ng akademikong Snezhnevsky ay hindi naisip tungkol dito.

Sa bipolar disorder, ang mga sintomas ng psychotic ay maaaring naroroon o maaaring wala. At kahit na sila ay umiiral, hindi sila sumasakop sa isang nangingibabaw na papel sa pangkalahatang larawan ng kaguluhan, ayon sa kahulugan. Samakatuwid, ang gradasyon na pinagtibay sa modernong ICD ay tila ang may-akda ang pinakatama, pati na rin ang terminolohiya. Ang terminong "psychosis" ay hindi palaging naaangkop sa karamdaman na ito, ngunit ito ay mas mahusay na huwag gamitin ito sa lahat, upang hindi maging sanhi ng pagkalito. Sa malamang na nahulaan mo na - mga karamdaman schizophrenic spectrum, na may kaugnayan din sa affect.

Manic-depressive psychosis: sintomas

Sa sindrom tulad nito, wala sila, maliban sa pagbabago ng mga yugto ng depresyon at hypomania. Maaari nilang palitan ang isa't isa nang walang "liwanag" na pagitan, o sa simula ng interphase, ang mga halo-halong estado ay posible rin sa iba't ibang anyo ng pagkakaroon ng depresyon sa loob ng kahibangan, o kabaliktaran.

nakaka-depress na episode

Bahagyang naiiba sa mga pangunahing tampok mula sa karaniwang mood disorder. Sa kurso ng manic-depressive psychosis, ito ay higit na ipinahayag sa isang pagbagal sa pag-iisip at aktibidad ng motor at pagbaba sa mood. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay maaaring mangyari sa mga pasyente, ngunit, sa kabutihang palad, hindi sila madalas na isinasagawa sa pagsasanay, dahil lamang sa mga tao ay inhibited. Sa pangkalahatan, ang BAD ay mas madalas na ipinahayag nang tumpak sa pamamagitan ng yugto ng depresyon at kadalasang nagsisimula dito. Kasabay nito, ang depresyon ay lumalaki sa mga alon at may ilang mga yugto ng pag-unlad nito.

Una, nagbabago ang pisikal na tono - nangyayari ang isang pagkasira, lumilitaw ang mga paghihirap sa pagtulog.
Sa susunod na yugto, mayroon nang mga palatandaan ng pagbaba sa mood, lumitaw ang pagkabalisa, at lumilitaw ang pagsugpo sa motor.
Sa kurso ng matinding depresyon, mayroong isang malinaw na pagbaba sa pisikal na aktibidad, ang pagsasalita ay nagiging mabagal, tahimik at laconic. Ang mga pasyente ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon - umupo o hindi gumagalaw. Ito ang tinatawag na depressive stupor. Ang pagkakaiba sa iba, halimbawa, mula sa catatonic, ay ang pagbabago ay hindi nakikita tono ng kalamnan. Ang mga kalamnan ay hindi tense, at ang sensitivity ng katawan ay hindi nawawala. Ang depressed mood ay tumatagal sa mga tampok ng hypothymia. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay ginagawa sa yugtong ito.
Ang yugto ng matinding depresyon ay pinalitan ng isang reaktibo, at sa kurso ng kurso nito, ang pagbawas sa lahat ng mga sintomas ay kapansin-pansin. Kadalasan ang mga tao ay nagiging madaldal at sinusubukang gumawa ng isang bagay nang aktibo.

Ang kaunti pang detalye tungkol sa yugto ng matinding depresyon. Maaari itong maging magaan, katamtaman at mabigat. Sa malubhang anyo minsan ang mga sintomas ng psychotic ay sinusunod din. Kadalasan, ito ay mga boses na "tumutulong" sa mga pasyente na mawalan ng tiwala sa kahulugan ng pagiging at magtulak sa kanila na magpakamatay. Ang mga boses na ito ay maaaring totoo at pseudo-hallucinations. Ang huli ay kumakatawan sa isang pag-iisip na tila naririnig ng pasyente bilang isang boses, o marahil ito ay hindi isang boses, ngunit isang pag-iisip. Sila mismo ay hindi malinaw na maiugnay ang kababalaghan sa ilang kakaibang boses - hindi sila sigurado kung ano ito.

Mahirap talagang ilagay ito sa mga salita. Ang ordinaryong pag-iisip ay pinipigilan, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paglitaw ng mentism ay imposible, kapag ang daloy ng mga pag-iisip ay pinabilis at imposibleng makayanan ito. Ang Mentism ay katulad ng estado na nararanasan ng mga tao kapag umiinom sila ng ilang partikular na gamot. Ang bawat nakaraang pag-iisip ay "pumubunot" sa susunod, at ang ilusyon ay lumitaw na ang masakit na estado na ito ay hindi kailanman titigil, at ang mga pag-iisip ay hindi lamang tila dayuhan, ngunit talagang ganap na hindi makontrol para sa pasyente, pumunta sa ilang uri ng kahanay sa kanyang kamalayan. daloy.

Gayunpaman, ang lahat ng ito ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa diagnosis ng schizophrenia, dahil ito ay kasama lamang sa pangkalahatang larawan, ngunit hindi ang nangingibabaw na elemento dito.

May kalokohan din. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nauugnay sa sariling katawan at posibleng mga sakit. Talagang masama ang pakiramdam ng mga tao, at hindi ito nakakagulat. Nawalan sila ng gana, at ang lahat ng pagkain ay tila walang lasa - isang uri ng walang laman at madilaw. Ang mga variant ng atypical depression ay posible kapag kumakain sila ng marami, ngunit mas madalas itong nagsisimula anorexia nervosa, psychogenic pagkawala ng gana. Hindi nakakagulat na ang mga tao ay nakakagulat, at ang posibleng paglala ng ilang mga malalang sakit ay lubos na nauunawaan. Ngunit binibigyan nila ito ng mga kakaibang interpretasyon. Kaya, nangyayari ang hypochondriacal depression at depression na may Cotard's syndrome. Ito ay isang delusional depression kung saan naniniwala ang mga pasyente na hindi lang sila may sakit sa isang bagay na hindi kapani-paniwala, ngunit ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa iba at sa lahat ng sangkatauhan sa pangkalahatan.

Dito kailangan nating gumawa ng isang mahalagang komento. Ano sa palagay mo ang mangyayari sa pasyente kung pupunta siya sa lokal na psychiatrist o ospital at tapat na sasabihin na ang kanyang mga organo ay natuyo, nawala, nagkadikit, nakabaligtad, kumalat at lahat ng ito ay lubhang nakakahawa? Mayroong dalawang mga pagpipilian.

Una. Kung ang pasyente ay sumunod sa banayad na mga pormulasyon, aktibong nagrereklamo tungkol sa kanyang mapanglaw, pagkawala ng lakas, at idinagdag na kung minsan kahit na ang mga kakaibang kaisipan ay naiisip, pagkatapos ay ang diagnosis na "F31.5 bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic" ay hindi ibinukod. . Maaari ring sabihin na " nakaka-depress na episode malubhang may mga sintomas ng psychotic", dahil kahit isang manic o hypo manic stage, ngunit sa oras na ginawa ang unang pagsusuri, maaaring hindi pa ito nangyari.
Pangalawa. Ang pasyente ay sigurado na siya ay kailangang maospital dahil siya ay isang potensyal na panganib. Sinabi niya na matagal na siyang nawalan ng pag-asa sa mga doktor, na hindi nila naiintindihan kung gaano kahirap magtiis. Nangangahulugan ito na ang mga organo ay magkakadikit o ang baho ay kumakalat sa anyo ng isang virus ... Ito ay hindi kahit na hindi kasama na ang diagnosis ng "paranoid schizophrenia" ay lilitaw sa medikal na kasaysayan. Maaaring hindi kaagad, ngunit ang mga bagay ay gumagalaw sa direksyon na iyon.

Hindi na kailangang isipin na ang mga psychiatrist ay nais lamang na makahanap ng isang bagong pasyente na may schizophrenia, at walang iba pang mga alalahanin. Ang katotohanan ay ang pagkawala ng pagpuna at pagtitiwala sa isang nakalulungkot na somatic na sitwasyon ay halos hindi kailanman nagpapakita ng sarili sa pag-iisa. Kung makipag-usap ka sa loob ng tatlumpung minuto, maaari kang matuto ng maraming mga kagiliw-giliw na bagay hindi lamang tungkol sa mga tinig, kundi pati na rin sa kanilang interpretasyon, at ang mga boses mismo ay maaaring samahan ng iba pa. Mga negatibong sintomas ay naroroon din at hindi magiging mahirap na patunayan ang diagnosis.

Ang isang depressive episode ay isang tipikal na yugto ng bipolar affective disorder.

Ngayon isipin natin kung ano ang posibilidad ng pagkawala ng kritisismo? Marahil 10% ng mga pasyente sa kasong ito ay nauunawaan na ang mga naturang sakit ay hindi nangyayari, na ang mga organo ay natuyo at nawawala, o ang ilang iba pang mga himala ay nangyayari. Sila mismo ang sumusuri sa kanilang kalagayan bilang mga katawa-tawang pantasyang pumapasok sa isip. Ang natitira ay may posibilidad na magpatuloy. At sa kumbinasyon ng lahat ng mga palatandaan, ang larawan ay hihigit sa direksyon ng schizophrenia. Samakatuwid, wala nang natitira kundi ang gumawa ng mas makabuluhang diagnosis.

Kaya, ang parehong Cotard syndrome ay maaari ding magsalita tungkol sa delusional depression at paranoid schizophrenia. Depende ito sa kung gaano karaming pamantayan ang maaari mong bilangin.

manic episode

Ito ay karagdagang kumpirmasyon na ang "manic-depressive psychosis" ay isang mapanlinlang na termino. Ang kahibangan mismo ay medyo bihira, mas madalas - hypomania, o ang estado ng "mania in miniature". Kasama sa buong manic phase ang limang yugto.

Hypomania- ang pagtaas ng mood, aktibidad, kahusayan, isang surge ng lakas.
Nagpahayag ng kahibangan- tuloy-tuloy na aktibidad, tawanan, biro, aktibidad, madaldal.
Yugto ng Fury- ang pananalita ay hindi magkakaugnay, ang aktibidad ay magulo.
Pagpapatahimik ng motor. Kasabay nito, patuloy na tumataas ang mood at kadaldalan.
Reaktibo na yugto - emosyonal na globo bumalik sa normal, mayroong kahit na bahagyang pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang gayong seryosong larawan ay hindi palaging sinusunod. Mas madalas, ang pag-unlad ng entablado ay hindi napupunta sa hypomanic, at lahat ng iba pang mga palatandaan ay bahagyang sinusubaybayan lamang dito. Ang malubhang anyo ay maaari ding sinamahan ng mga sintomas ng psychotic.

Manic-depressive psychosis, ano ito mula sa pananaw ng pasyente?

Dapat pansinin na ang lumang termino ay malakas na nauugnay sa isang maling kuru-kuro tungkol sa kung sino ang mga may sakit. Hindi niya sinasadyang itinulak ang ideya na ito ay isang uri ng Raskolnikov - isang uri ng pasyente mahabang buhok, isang palakol sa kanyang mga kamay, na ginagawa lamang ang kanyang ipinadala sa mga matatandang babae at nakanganga na mga batang babae sa susunod na mundo. Ang kaguluhan, tulad ng pag-ibig, ay sunud-sunuran sa lahat mga pangkat panlipunan Ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae. Ang edad ay maaari ding magkaiba - mula 15, hanggang mga bihirang kaso, taong gulang. Ngunit mas madalas ang mga ito ay mga kababaihan mula 25 hanggang 60 taon o higit pa. Sa mga tuntunin ng panganib - mas kinakatawan nila ito para sa kanilang sarili. Ang pangunahing isa ay pagpapakamatay, bagaman ang anorexia nervosa, tulad ng hindi nakokontrol na aktibidad, ay hindi rin nagdudulot ng anumang mabuti.

Mixed at fast cycles

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi gaanong mahirap tuklasin. Mas mahirap tukuyin katangian kasalukuyang episode. Ang katotohanan ay maaari silang magkahalo.

Ang isang manic episode ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naaangkop na pag-uugali

Pangunahing triad:

kalooban,
pisikal na Aktibidad,
iniisip

maaaring magsama ng magkasalungat na mga palatandaan. Halimbawa, ang mood ay humihina, ngunit ang tao ay aktibo at ang kanyang pag-iisip ay tila bumilis sa limitasyon. Kaya, ang agitated depression, pagkabalisa depression at depression na may isang lukso ng mga ideya ay nakuha. Idagdag dito ang katotohanan na higit sa apat na magkakahiwalay na yugto ng kahibangan, hypomania o depresyon sa buong taon ay posible. Maaari silang paghiwalayin ng "liwanag" na mga agwat, o maaari silang sumunod nang sunud-sunod, habang ang mood ay nagbabago nang husto, kahit na sa loob ng isa o dalawang araw, sa kabaligtaran. Mayroon ding mga ultra-fast cycle - ito ay ilang episode sa loob ng isang buwan.

Ang isa pang kahirapan sa diagnosis ay ang paglitaw ng mga sintomas ng hypomanic phase dahil sa paggamit ng mga antidepressant.

Manic-depressive psychosis: sanhi

Narito ang sitwasyon ay lubhang kawili-wili. Lahat ng bagay na halata panlabas na mga sanhi, kailangan lang i-filter out sa kurso ng pagkita ng kaibhan. Gayunpaman, kahit na ang may likas na endogenous ay inalis.

Manic-depressive psychosis - ano ito sa mga tuntunin ng isang differentiated diagnosis?

Ano ang kailangang ibukod?

Unipolar depression, mismong isang depressive episode, ayon sa ICD-10 F True, sa USA naging posible na maiugnay ang mga indibidwal na depressive episode sa bipolar disorder. Bilang resulta, ang bilang ng mga diagnosis ay agad na tumaas.
Mga karamdaman sa personalidad, na naiintindihan. Pwede ang pagkatao ng isang tao tiyak na uri sino ang nasa isang hindi mapagkakatiwalaan, pumipili na estado at likas na nasa bingit ng depresyon upang dumanas din ng bipolar affective disorder? Oo, siyempre ... At sino pa ang magdusa kasama nila? Bilang resulta, nakakakuha tayo ng dalawang layer ng hindi karaniwang epekto, bilang mga senyales ng bipolar disorder at mga palatandaan ng isang personality disorder.
Schizophrenia. Sa itaas, naisulat na namin na ang mga pasyenteng may schizophrenia at BAD ay maaaring magsigawan. Sa unang kaso lamang, ang kumplikadong sintomas ay magiging mas kumplikado.
Pag-abuso sa sangkap. Ang lahat ay malinaw at naiintindihan din, ngunit hanggang ngayon ay hindi pa ito naisasagawa. Sabihin nating may gumagamit ng droga at isang taon nang hindi gumagamit ng droga. Ngayon siya ay may mga palatandaan ng manic-depressive psychosis. At ano ito - bunga ng paggamit ng droga o isang karamdaman mismo? Siyempre, ang huli ... Ngunit paano natin matitiyak na sa taong ito ay tiyak na wala siyang ginamit?
Affective disorder na may somatic o neurological na mga sanhi. Upang ibukod ang mga ito nang may kumpletong katiyakan, dapat tayong magsagawa ng isang malawak na pag-aaral ng estado ng utak at ang buong sistema ng nerbiyos. Ito ay isang mahaba at kung minsan ay mahal na negosyo. Samakatuwid, hindi dapat magulat na ang lahat ng pagbubukod na ito ay nangyayari ayon sa mga salita ng pasyente. Maaaring hindi rin siya maghinala na mayroon siyang isang uri ng neoplasma sa utak. Ang manic-depressive psychosis ay maaaring panlabas na kahawig ng isang kondisyon na nagiging sanhi ng hypoglycemia, ngunit siyempre ito ay dapat na hindi kasama, na nangangahulugang ito ay kinakailangan komprehensibong pagsusuri somatic status.

Kinakailangan din na ibukod ang mga neuroses, nakakahawa, psychogenic, nakakalason, traumatic psychoses at oligophrenia. Sa madaling salita, iba ang lahat. Ngunit ang ilang mga karamdaman lamang ang may mga katangian upang pagsamahin sa isang larawan ng pathogenesis ng isang partikular na pasyente. Ibukod ang lahat ng ito posibleng psychoses at ang neurosis ay minsan imposible.

Ang mga gamot ay maaaring magdulot ng manic-depressive disorder

Gayunpaman, pagkatapos ng kung ano ang maaaring ibukod, nananatili ang manic-depressive psychosis. Ano ito sa mga tuntunin ng mga sanhi ng paglitaw, walang nakakaalam, pati na rin ang tungkol sa unipolar depression, masyadong, pati na rin ang tungkol sa lahat ng malubhang sakit sa isip sa pangkalahatan at mood sa partikular. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paraan, hindi dapat magtaka kung ang manic-depressive psychosis ay minana. Tamang sagot: oo at hindi.

Manic-depressive psychosis: paggamot

Hindi namin itinakda ang aming sarili ang layunin ng pagsulat ng isang detalyadong aklat-aralin praktikal na psychiatry. Samakatuwid, magsimula tayo sa mga paghihirap na sanhi ng paggamot ng manic-depressive psychosis. Kadalasan ay may posibilidad na agad na humirang naglo-load ng dosis ilang mga gamot. Sa ganitong paraan, iniiwasan ng mga psychiatrist ang posibilidad na maging drug-resistant ang disorder. Hindi lamang malalaking dosis ang inireseta kaagad, ngunit nadagdagan din ito hanggang sa mabuo ang pinaka-angkop na regimen para sa pasyenteng ito. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod ang mga sitwasyon kung kailan ginagamit ang dalawang gamot ng parehong grupo. Halimbawa, dalawang neuroleptics.

Ang mga paghahanda ng lithium, mga antiepileptic na gamot tulad ng valproate, carbamazepine at lamotrigine ay ginagamit. Ang pagbibigay-katwiran para sa paggamit ng mga paghahanda ng lithium ay itinuturing ng ilang mga eksperto na kontrobersyal. Sinasabi ng iba na napatunayan sa istatistika na binabawasan nila ang bilang ng mga pagpapakamatay sa mga pasyente. Nais naming linawin. Ang valproate at carbamazepine ay maaaring epektibo sa isang manic episode, ngunit ganap na walang silbi sa isang depressive episode.

Kaya, ang ipinangako na mga paghihirap ... Ang sadyang tumaas na dosis ng anumang mga gamot ay masyadong madalas na naghihikayat ng pagbabaligtad at ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang affective. pathological kondisyon sa isa pa. Ang parehong problema ay lumalabas laban sa background ng katotohanan na ang mga episode, lalo na madalas na pinapalitan ang isa't isa sa isang mataas na bilis, lumalabas na lumalaban sa therapy.

Sa pangkalahatan, ang mga naturang pasyente, sa mga panahon na ang mga yugto ay umabot sa maximum, makabubuting magpakita ng dalawang grupo ng mga tao. Ang mga taong may hypersensitivity at isang tendency sa hospitalism, na maaaring pumunta at sabihin sa mga doktor na sila ay nagkakaroon ng isang depressive episode. katamtamang antas, at samakatuwid, ang pinahusay na paggamot ay kailangan, gayundin para sa mga nag-iisip na ang mga pasyente ay hinahayaan lamang ang isang bagay na maluwag sa kanilang sarili. Hindi nila alam kung paano kontrolin ang kanilang sarili. Kapag ang isang pasyente ay nag-chat ng isang bagay, at pagkatapos ay karaniwang lumipat sa magkahiwalay na mga tunog, at nakalimutan na niya kung ano ang gusto niyang sabihin at samakatuwid ay may iba pang sinabi, tiyak na hindi niya makontrol ang kanyang sarili. Well, hindi niya mapigilan ang sarili niya. Maaaring hindi niya mapanatiling nakapahinga ang kanyang mga kamay. Kaya mahirap para sa kanya na kontrolin ang kanyang sarili.

Hindi masakit na tingnan ang karaniwang unipolar major depressive episode. Hindi ito nangyayari nang madalas, ngunit ang pagkahilo ay mukhang oras na upang isipin kung ito ay catatonic schizophrenia sa loob ng isang oras. Ang mga mood disorder ay maaaring maging lubhang seryoso at lumikha ng kabuuang pagbaba sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

At narito ang isa pang obserbasyon. Kadalasan mayroong isang impresyon na ang kaguluhan ay nagaganap sa isang lugar sa isang parallel na mundo. Nang hindi sinasadya, ikaw ay magiging isang mistiko at isang okultista. Ipagpalagay na sa isang lugar, sa ibang dimensyon, talagang umiiral ang mga katawan na sa mahika ay tinatawag na ethereal, astral, enerhiya, at iba pa. Ang buong drama ng pathogenesis ay nagbubukas doon, at dito nakikita natin ang isang lalaki na nakaupo na may halong bato at nagsasalita nang pabulong, o isang babae na 45 taong gulang na patuloy na inuulit ang isang bagay, ngunit hilingin sa kanya na muling ikuwento ang kanyang sinabi at hindi siya magagawa, ngunit kabayaran ng isang bagong kuwento tungkol sa ibang bagay. Kasing bilis at hindi maintindihan... Medyo mahirap sabihin ang lahat ng ito ngayon. Siyempre, agad na lilitaw ang may-akda bilang isang taong walang muwang na pinahintulutan ang kanyang sarili na magpakita ng mga palatandaan ng mahika ng pag-iisip. Ngunit paano natin malalaman ngayon kung ano ang magiging hitsura ng agham sa loob ng 100 taon? Marahil ang lahat ng mga katawan at iba pang mga mundo ay magiging kaparehong siyentipikong katotohanan na ang mundo ng mga atomo ay totoo ngayon.

Ang alam lang natin kung paano gawin ay impluwensyahan ng kaunti ang mga kahihinatnan, nang hindi nauunawaan ang anumang dahilan. Bigyang-pansin ang sigasig kung saan ipinakilala namin ang kasanayan sa paghahanap ng mga abnormalidad ng gene at chromosomal bilang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip. Kasabay nito, ang lahat ng mga pagtatangka ay tumatakbo laban sa isang tiyak na limitasyon at nananatiling hypotheses ng pinagmulan ng mga karamdaman na may mga argumento "para sa", ngunit din mga argumento "laban".

Ang mga pagtatangka sa pharmacological therapy para sa manic-depressive psychosis ay hindi pa nalalayo mula sa mga pagtatangka sa pagpapagamot ng mga katutubong remedyo. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang depressive phase ay ang pinakamahaba at madalas na nagpapakita mismo. Gayunpaman, walang malinaw at tahasang pag-unawa kung ang mga antidepressant ay kailangan sa kasong ito o sila ay magpapalubha lamang sa pangkalahatang emosyonal na kawalang-tatag. Paano ba talaga ito nangyayari? Ang mga unang yugto ay karaniwang hindi napapansin o ang mga tao ay bumaling sa mga psychotherapist na may depresyon. Kung hypomanic ang unang episode, maaaring magustuhan ito ng prospective na pasyente. Siya ay aktibo, matapang na nagsasagawa ng iba't ibang mga proyekto, nagdadala ng marami hanggang sa wakas at isang walang kapagurang tao. Nagsisimula ang problema kapag nagsimulang tumaas ang mga sintomas. Ang alinman sa hypomania ay nagiging mania, o napupunta sa depresyon na may pakiramdam ng pagkabalisa, o ang distorted affectivity ay isang halo-halong yugto. Ngunit sa ganitong estado, ang paggamot ay nagbibigay matatag na pagpapatawad mas madalas kaysa sa pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista sa unang yugto.

Walang talamak na manic-depressive psychosis. Sa esensya, ang anumang bipolar disorder ay pangmatagalan, at ang paggamot ay isang mahabang proseso na, sa isang anyo o iba pa, ay maaaring tumagal ng panghabambuhay.

Minsan ang manic-depressive psychosis ay kailangang gamutin sa buong buhay

Manic-depressive psychosis, ano ito sa mga tuntunin ng pagbabala? Ang sitwasyon ay maaaring umunlad sa anumang paraan - mula sa pagtatalaga ng kapansanan ng pangkat I hanggang sa paggamot ng isang talamak na anyo sa bahay ayon sa sick leave. Kinikilala ng forensic psychiatric examination ang mga pasyente bilang baliw kung gumawa sila ng ilang ilegal na pagkilos sa oras ng episode at matino kung nagkaroon ng intermission noon, ngunit ang pagtukoy dito ay isang napakahirap na gawain.

Ang sakit sa isip ay hindi palaging mukhang halata at hindi mapag-aalinlanganan. Kadalasan, kami, na nakikipag-usap sa isang tao araw-araw, ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang tungkol sa kanyang kalagayan, na iniuugnay ang mga tampok ng pag-uugali ng kausap sa mga katangian ng kanyang pagkatao o ilang uri ng nakaranas ng stress. At ang problema ay ang kawalan ng atensyon ng mga mahal sa buhay sa sitwasyong ito ay maaaring humantong sa gayong tao sa malubhang sakit sa isip o sa isang pagtatangkang magpakamatay.

Sa artikulo ay pag-uusapan natin nang detalyado ang tungkol sa isa sa mga pinakakaraniwang nakatagong sakit sa isip, na sa gamot ay tinatawag na depressive-manic syndrome.

Ano ang isang sakit

Ang depressive-manic syndrome ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa pag-iisip na nangyayari laban sa background ng ilang mga psycho-emosyonal na estado - depressive (mas mahaba sa oras) at manic (mas maikli), na halili na pinapalitan ang bawat isa, na nagambala ng mga intermisyon. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang background ng mood, at ang pangalawa, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng labis na kaguluhan. Sa panahon ng intermission, ang mga palatandaang ito ng isang mental disorder, bilang panuntunan, ay nawawala nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa personalidad ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, sa nabanggit na sakit, ang isang pag-atake ay maaaring mangyari nang isang beses lamang (kadalasan ito ay isang depressive phase) at hindi na nakakaabala sa isang tao, ngunit ang mga pagpapakita nito ay maaaring maging regular, habang may pana-panahong pag-asa.

Kadalasan, ang mga taong umabot sa edad na tatlumpu ay nalantad sa sakit na ito, ngunit sa mga bata at kabataan, maaari din itong magsimulang umunlad, gayunpaman, nakakakuha ng isang bahagyang naiibang anyo (tatalakayin natin ito nang mas detalyado sa susunod na artikulo) .

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang depressive-manic syndrome ay nauugnay sa kapansanan sa paggana ng mga bahagi ng utak na kumokontrol sa mga emosyon at mood. At, tulad ng natuklasan ng mga mananaliksik, ang predisposisyon sa karamdamang ito ay maaaring mailipat ng mga gene. Ngunit dapat itong tandaan - isang predisposisyon lamang, dahil, sa kabila nito, ang mga palatandaan ng isang manic-depressive syndrome ay maaaring hindi lumitaw sa buong buhay.

May isa pang dahilan na, ayon sa mga mananaliksik, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng inilarawan na sakit - ito ay isang paglabag sa hormonal balance sa katawan. Halimbawa, mababang antas maaaring maging sanhi ng serotonin matalim na patak mood, at ang kakulangan ng norepinephrine - mag-udyok sa isang depressive na estado, habang ang labis nito ay maaaring pukawin ang isang manic effect sa isang tao.

At, siyempre, hindi kukulangin mahalagang papel kaysa sa mga nakalistang dahilan, ang kapaligiran kung saan nakatira ang isang tao ay may papel sa posibilidad na magkaroon ng sakit.

Batay sa nabanggit, ang modernong nosology ay isinasaalang-alang ang depressive-manic syndrome bilang isang bipolar disorder, ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan ng parehong genetic at neurophysiological, at mga salik ng pamilya.

Sa pamamagitan ng paraan, mula sa psychiatric practice ay malinaw na sa ilang mga kaso ang impetus para sa pag-unlad ang sakit na ito malinaw na nagiging mga karanasan ng pagkawala, personal na pagbagsak o matinding stress na tumama sa pasyente. Gayunpaman, kadalasan ang inilarawan na sindrom ay nangyayari nang walang malinaw na mga dahilan.

Mga sintomas

Sa paglalarawan ng depressive-manic syndrome, karamihan sa mga may-akda ay nakikilala ang tatlong pangunahing yugto sa pag-unlad ng sakit na ito:

1) mga paunang pagpapakita, kung saan nangingibabaw ang mga mababaw na affective disorder;

2) kasukdulan, kung saan ang lalim ng pagkabigo ay pinakamalaki;

3) baligtarin ang pag-unlad ng estado.

Ang lahat ng mga yugtong ito ay madalas na nabuo nang paunti-unti, ngunit ang mga talamak na anyo ng kurso ng sakit ay nabanggit din. Naka-on maagang yugto mapapansin ng isa ang mga indibidwal na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, na dapat alertuhan ang mga kamag-anak at gawin silang maghinala na siya ay may nabubuong depressive syndrome.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagsisimulang bumangon nang maaga, hindi makapag-concentrate sa isang bagay, kaya naman marami siyang nasimulan, ngunit hindi nakumpleto ang mga kaso. Ang mga pagbabago sa kanyang pagkatao ay napapansin: ang pagkamayamutin, ang paglabas ng galit ay hindi karaniwan, at ang mga pagtatangka sa kanyang bahagi na akitin ang atensyon ng iba ay halata din.

Ang susunod na yugto ay mas malinaw na mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pasyente, bilang isang patakaran, ay nagiging hindi makatwiran sa kanyang pangangatuwiran, mabilis na nagsasalita, hindi magkakaugnay, ang kanyang pag-uugali ay nagiging mas at mas theatrical, at ang kanyang saloobin sa pagpuna ay nagiging masakit. Ang pasyente ay pana-panahong sumusuko sa kapangyarihan ng mapanglaw at malalim na kalungkutan, mabilis na napapagod at kapansin-pansing nawalan ng timbang.

At ang yugto ng depresyon na kasunod nito ay pumukaw sa kanya ganap na pangangalaga sa sarili, kabagalan ng pagsasalita at paggalaw, mapanghimasok na mga kaisipan tungkol sa kanyang sariling kawalang-halaga, kawalan ng utang na loob at, bilang isang resulta, tungkol sa pagpapakamatay bilang ang tanging paraan sa labas ng kasalukuyang sitwasyon. Ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos, hindi nakakaramdam ng pahinga, nagising nang huli at patuloy na nakakaranas ng labis na pagkabalisa. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay kapansin-pansin din sa mukha ng pasyente - ang kanyang mga kalamnan ay tension, at ang kanyang titig ay nagiging mabigat, hindi kumukurap. Ang pasyente ay maaaring nasa isang pagkatulala sa loob ng mahabang panahon, tumitingin sa isang punto, o, sa ilang mga sitwasyon, nagmamadali sa paligid ng silid, humihikbi at tumatangging kumain.

Depressive phase ng sindrom

Dapat tandaan na habang ang inilarawan na mental disorder ay nagpapatuloy, ang depressive stage ay sumasakop karamihan panahon ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:

nabawasan ang background ng mood na may pakiramdam ng patuloy na mapanglaw, na kadalasang sinasamahan ng tunay na damdamin ng karamdaman: bigat sa dibdib at ulo, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum o sa hukay ng tiyan, kahinaan at kawalan ng gana;
ang mga proseso ng pag-iisip ng pasyente ay mabagal, ang kakayahang tumutok sa pagbabasa, pagsusulat o pagtatrabaho sa isang computer ay nawala;
ang pasyente ay may kabagalan sa pagsasalita at paggalaw, ang pangkalahatang hitsura ay inaantok, walang pakialam, kapansin-pansin at halatang kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid.

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang depressive phase ay naiwang walang nag-aalaga, pagkatapos ay maaari itong maging isang seryosong estado ng pagkahilo - kumpletong kawalang-kilos at katahimikan, kung saan medyo mahirap ilabas ang pasyente. Kasabay nito, hindi siya kumakain, hindi nagpapadala ng mga natural na pangangailangan at hindi tumutugon sa anumang paraan sa mga salitang tinutugunan sa kanya.

Sa panahon ng inilarawan na sakit, ang depresyon ay kadalasang hindi lamang mental, kundi pati na rin sa katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay may dilat na mga mag-aaral, may kapansanan rate ng puso, dahil sa spasm ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract, ang spastic constipation ay bubuo, at sa mga kababaihan para sa panahon ng depressive phase, ang regla ay kadalasang nawawala (ang tinatawag na amenorrhea).

Psychopathological syndrome: manic phase

Ang depressive na yugto ng sakit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, bilang panuntunan, ay pinalitan ng isang manic phase. Mayroon din itong ilang natatanging katangian:

hindi makatwirang mataas na mood sa pasyente;
isang pakiramdam ng labis na enerhiya;
isang malinaw na labis na pagpapahalaga sa kanilang pisikal at mental na kakayahan;
kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga aksyon;
labis na pagkamayamutin at pagkasabik.

Sa simula ng sakit, ang manic phase ay kadalasang dumadaan nang may pagpigil, nang walang kapansin-pansing mga pagpapakita, na ipinahayag lamang sa pagtaas ng kahusayan at pag-activate ng mga proseso ng intelektwal, ngunit habang lumalala ang kondisyon, ang pagpukaw ng kaisipan ay nagiging mas malinaw. Ang ganitong mga pasyente ay nagsasalita nang malakas, marami, halos walang tigil, madaling lumihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap, mabilis na baguhin ito. Kadalasan, sa pagtaas ng pagsasalita, ang kanilang mga pahayag ay nagiging hindi kumpleto, pira-piraso, at maaaring maputol ang pagsasalita. hindi naaangkop na pagtawa, pag-awit o pagsipol. Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring umupo nang tahimik - patuloy silang nagbabago ng kanilang posisyon, gumawa ng ilang mga paggalaw gamit ang kanilang mga kamay, tumalon, maglakad-lakad, at kung minsan ay tumatakbo pa sa paligid ng silid habang nag-uusap. Ang kanilang gana ay mahusay, at ang kanilang sekswal na pagnanais ay tumaas, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring maging isang serye ng kahalayan.

Ang kanilang hitsura ay katangian din: makintab na mga mata, hyperemic na mukha, masiglang ekspresyon ng mukha, mabilis at mapusok na paggalaw, at mga kilos at pustura ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbibigay-diin sa pagpapahayag.

Manic-depressive syndrome: mga sintomas ng isang hindi tipikal na anyo ng sakit

Sa kurso ng manic-depressive syndrome, ang mga mananaliksik ay nakikilala ang dalawang uri: klasiko at hindi tipikal. Ang huli, dapat itong tandaan, ay lubos na nagpapalubha sa tama maagang pagsusuri ng inilarawan na sindrom, dahil ang manic at depressive phases dito ay pinaghalo sa isang tiyak na paraan.

Halimbawa, ang depresyon ay hindi sinamahan ng pagkahilo, ngunit ng mataas nervous excitability, ngunit ang manic phase, kasama ang emosyonal na pagtaas nito, ay maaaring mabuhay nang may mabagal na pag-iisip. Sa hindi tipikal na anyo ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring mukhang parehong normal at hindi sapat.

Ang psychopathological syndrome na ito ay mayroon ding nabura na anyo, na tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay malabo na ang isang tao ay maaaring manatiling napakahusay, nang hindi nagbibigay ng anumang dahilan upang maghinala ng mga pagbabago sa kanyang panloob na estado. At ang mga yugto ng sakit sa kasong ito ay maaaring magpakita ng kanilang sarili lamang sa anyo ng isang madalas na pagbabago ng mood.

Hindi maipaliwanag ng pasyente ang kanyang nalulumbay na estado at ang mga dahilan para sa patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa kahit sa kanyang sarili, at samakatuwid ay itinatago ito mula sa lahat. Ngunit ang katotohanan ay tiyak na may ganitong mga pagpapakita na ang nabura na anyo ng sakit ay mapanganib - ang isang pangmatagalang depresyon ay maaaring humantong sa pasyente sa pagpapakamatay, na, sa pamamagitan ng paraan, ay naobserbahan sa maraming mga sikat na tao na ang diagnosis ay naging malinaw lamang. pagkatapos ng kanilang kamatayan.

Paano Nagpapakita ang Manic-Depressive Syndrome sa mga Bata

Pangunahing psychopathological syndromes ay katangian din ng pagkabata, ngunit hanggang sa edad na 12, ang kanilang binibigkas na affective phase ay hindi lilitaw, dahil sa immaturity ng personalidad. Dahil dito, ang isang sapat na pagtatasa ng kondisyon ng bata ay mahirap, at ang iba pang mga sintomas ng sakit ay lumalabas.

Ang pagtulog ng bata ay nabalisa: may mga takot sa gabi at mga reklamo tungkol sa kawalan ng ginhawa sa tiyan at dibdib. Ang pasyente ay nagiging matamlay at mabagal. Nagbabago din ito hitsura- pumayat siya, namumutla, mabilis mapagod. Maaaring ganap na mawala ang gana, lumilitaw ang paninigas ng dumi.

Ang bata ay umatras sa kanyang sarili, tumangging mapanatili ang mga relasyon sa mga kapantay, malikot, madalas na umiiyak nang walang maliwanag na dahilan. Sa junior schoolchildren maaaring magkaroon ng kahirapan sa pag-aaral. Nagiging madilim sila, hindi palakaibigan, nagpapakita ng pagkamahihiyain na hindi katangian ng dati.

Ang mga sintomas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay tumataas sa mga alon - ang yugto ng depresyon ay karaniwang tumatagal ng mga 9 na linggo. Sa pamamagitan ng paraan, ang yugto ng manic sa isang bata ay palaging mas kapansin-pansin kaysa sa mga matatanda, dahil sa mga halatang karamdaman sa pag-uugali. Ang mga bata sa mga kasong ito ay nagiging hindi mapigil, hindi napigilan, patuloy na tumatawa, ang kanilang pagsasalita ay nagiging pinabilis, at ang panlabas na pagbabagong-buhay ay sinusunod din - isang kinang sa mga mata, pamumula ng mukha, mabilis at biglaang paggalaw.

Sa mga kabataan, ang mga estado ng pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. At dapat tandaan na mas madalas ang manic-depressive psychosis ay nagpapakita ng sarili sa mga batang babae, na nagsisimula, bilang panuntunan, mula sa yugto ng depresyon. Laban sa background ng mapanglaw, depresyon, pagkabalisa, inip, intelektwal na pagkapurol at kawalang-interes, mayroon silang mga salungatan sa kanilang mga kapantay at ang mga pag-iisip tungkol sa kanilang sariling mababang halaga ay ipinanganak, na sa huli ay humahantong sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. At ang manic phase ay sinamahan ng psychopathic na anyo ng pag-uugali: ito ay mga pagkakasala, agresyon, alkoholismo, atbp. Nabanggit na ang mga yugto ay karaniwang pana-panahon.

Diagnosis ng sakit

Kapag tinutukoy ang isang psychiatrist, ang isang pagsubok ay isinasagawa para sa tamang diagnosis ng "manic-depressive syndrome", na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang pagkakatulad mga indibidwal na sintomas inilarawan ang sindrom na may mga anyo ng schizophrenia. Totoo, sa psychosis, ang personalidad ng pasyente ay hindi nagdurusa, at sa schizophrenics, ang pagkasira ng mga personal na katangian ay napansin.

Sa pagtanggap sa paggamot, ang isang kumpletong pagsusuri ng medikal na kasaysayan ay sapilitan, na sumasaklaw at maagang sintomas at mga gamot na iniinom. Ang namamana na predisposisyon ng pasyente, ang paggana ng kanyang thyroid gland ay isinasaalang-alang, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, at ang posibilidad ng paggamit ng droga ay hindi kasama.

Ang isang depressive-manic syndrome ay maaari ding ipahayag bilang isang monopolar disorder, iyon ay, ang pagkakaroon ng isa lamang sa dalawang estado - isang depressive lamang o isang manic phase lamang, na pinalitan ng estado ng intermission. Sa ganitong mga kaso, sa pamamagitan ng paraan, ang panganib ng pagbuo ng pangalawang yugto ay hindi nawawala sa buong buhay ng pasyente.

Paggamot

Para sa bawat yugto kung saan matatagpuan ang manic-depressive syndrome, ang paggamot ay pinili nang hiwalay. Kaya, kung sa isang depressive na estado mayroong isang pamamayani ng pagsugpo sa mga reaksyon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may epekto sa pagpapasigla ("Melipramin"). Sa isang binibigkas na pakiramdam ng pagkabalisa, ginagamit ang mga gamot na pampakalma na "Amitriptyline", "Triptizol".

Sa mga kaso kung saan ang pakiramdam ng mapanglaw ay may parehong pisikal na pagpapakita at sinamahan ng pagkahilo, pinapayagan ang paggamit ng mga psychotropic na gamot.

Ang manic mental states ay huminto sa tulong ng neuroleptics na "Aminazin" at "Tizercin" na ginagamit sa intravenously, at ang "Haloperidol" ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake, ginagamit ang mga gamot na "Carbamazepine" ("Finlepsin") at mga lithium salt.

Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta din siya electroconvulsive therapy o mga kondisyon ng init (pagkawala ng tulog sa loob ng ilang araw at dosed gutom). Sa ganitong mga sitwasyon, ang katawan ay nakakaranas ng isang uri ng shake-up, at ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay.

Prognosis ng kurso ng sakit

Tulad ng lahat sakit sa pag-iisip, ang inilarawan na karamdaman ay nangangailangan na ang pagpili ng regimen ng paggamot at ang dosis ng mga gamot ay isasagawa lamang ng dumadating na manggagamot, batay sa mga katangian ng kurso at kondisyon ng pasyente, dahil ang anumang kalayaan sa kasong ito maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan at mga pagbabago sa personalidad ng pasyente.

At napapanahong paggamot at tamang napiling mga gamot, sa kondisyon na hindi sila konektado sa umiiral na sakit mga komorbididad, ay magbibigay-daan sa isang taong nagdurusa mula sa isang depressive-manic syndrome, pagkatapos ng isang kurso ng therapy, upang ligtas na bumalik sa trabaho at pamilya at humantong sa isang ganap na pamumuhay. Totoo, ang suporta ng mga mahal sa buhay at ang paglikha ng isang kalmado, palakaibigan na kapaligiran sa pamilya sa kasong ito ay gaganap ng isang napakahalagang papel.

Kung mayroong isang madalas na pag-uulit ng mga pag-atake, kapag ang isa ay sumusunod sa isa, pagkatapos ay ang pasyente ay inirerekomenda na mag-isyu ng isang kapansanan.

Tandaan na sa isang late referral sa isang espesyalista, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi na maibabalik mga pagbabago sa kaisipan bumuo ng schizophrenia. Samakatuwid, kapag napansin mo ang depresyon o isang labis na nasasabik na estado, mas mahusay na agad na humingi ng tulong, at huwag maghintay-at-tingnan ang saloobin. Kung gayon ay maaaring huli na, na nangangahulugang mas mahusay na i-play ito nang ligtas kaysa huwag pansinin ang problema!