Bagama't maaaring ipahiwatig ng ilang partikular na pattern kung ano ito, kailangan ng mga karagdagang pagsusuri bago magawa ang isang tiyak na diagnosis. Pagkatapos ng lahat, ang isang anino sa isang baga ay maaaring mangahulugan ng isang bagay na seryoso o walang kahulugan. Isaalang-alang ito ang unang hakbang patungo sa diagnosis.
Nagbabasa ng x-ray o scan
Makakatulong na isipin ang mga pag-aaral sa radiology (na kinabibilangan ng mga X-ray, CT scan, at MRI) bilang mga larawan sa mga kulay ng itim, puti, at kulay abo. Ang mga siksik o matitigas na istruktura tulad ng mga buto, puso, at malalaking daluyan ng dugo ay lumilitaw na puti. Sa kaibahan, ang mga istrukturang puno ng hangin tulad ng mga baga ay lilitaw na itim. Lalabas sa grayscale ang mga magkakapatong na istruktura o anumang nasa pagitan.Minsan mahirap basahin ang mga X-ray scan dahil nagsasapawan ang mga istruktura, at kahit na makakita ka ng abnormalidad, maaaring mahirap matukoy kung ano ito. Bagama't ang ilang mga abnormalidad ay maaaring tukuyin ng mga istruktura tulad ng masa, nodule, o tumor, sa ibang mga kaso ang kanilang hitsura ay maaaring hindi masyadong natukoy. Sa kasong ito, maaari nating tawaging pinsala, mantsa o anino.
Mga posibleng dahilan
Kapag nakita ng radiologist ang isang anino sa baga, sisimulan ng doktor na siyasatin ang mga posibleng dahilan batay sa mga posibleng pahiwatig o sintomas. Maaaring kabilang dito ang medikal na kasaysayan, kasaysayan ng pamilya, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo o pagkakalantad sa mga lason sa trabaho.Kabilang sa mga posibleng dahilan ang:
- Ang mga magkakapatong na istraktura, tulad ng mga organo at mga daluyan ng dugo, ay maaaring isaayos sa isang imahe upang lumikha ng mga anino.
- Ang mga sirang tadyang ay maaaring minsang mapagkamalan bilang masa sa x-ray.
- Ang mga hiatal hernias (hernia ng tiyan sa lukab ng dibdib) ay maaaring lumitaw bilang isang hindi gaanong tinukoy na abnormalidad sa isang x-ray ng dibdib.
- Ang pulmonya ay ang mga air sac ng mga baga at kadalasang lumilitaw na tagpi-tagpi o malabo sa X-ray.
- Ang pleural effusion ay ang hitsura ng likido sa layer sa pagitan ng mga baga at pader ng dibdib.
- Ang pulmonary edema ay isang kondisyon na nauugnay sa akumulasyon ng likido sa mga baga, kadalasang dahil sa sakit sa puso.
- Ang aortic aneurysm (isang paglaki ng aorta ng puso) ay maaaring magdulot ng anino sa x-ray ng dibdib.
- Ang baga ay maaaring lumitaw bilang isang anino na walang malinaw na tinukoy na buhol o masa.
- Ang mga benign tumor ay maaari ding lumitaw bilang isang anino o spot sa isang x-ray.
- ay isang bacterial infection sa baga na kadalasang walang nakikitang X-ray sign sa mga unang yugto ng sakit.
- Ang Sarcoidosis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa maraming mga organo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga granuloma (butil-butil na tisyu).
- Ang pneumothorax, na mas kilala bilang isang gumuhong baga, ay maaaring magdulot ng mga abnormalidad sa x-ray sa paligid ng lugar ng pagbagsak.
Maaaring makaligtaan ang X-ray ng kanser sa baga
Kapag iniisip natin ang kanser, madalas nating naiisip ang isang masa at inaasahan na makita ito sa isang X-ray. Sa maraming kaso, hindi ito nangyayari. Sa katunayan, 12 hanggang 30 porsiyento ng mga taong may kanser sa baga ay magkakaroon ng ganap na normal na X-ray sa oras ng diagnosis. Natuklasan din ng isang pag-aaral noong 2006 na halos 25 porsiyento ng mga chest X-ray na ginawa sa mga pasyenteng may kanser sa baga ay negatibo pa rin 12 buwan pagkatapos ng diagnosis.Mga pagsusuri kapag may mga alalahanin tungkol sa kanser
Kung may anino sa X-ray at pinaghihinalaang kanser, maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang baterya ng mga pagsusuri upang mas masuri ang sanhi. Kabilang sa mga pagpipilian:- Ang isang computed tomography (CT) scan ay gumagamit ng X-ray upang kumuha ng mga detalyadong larawan ng iyong mga baga habang ini-scan ang buong bahagi ng dibdib.
- Gumagamit ang magnetic resonance imaging (MRI) ng mga magnetic wave upang lumikha ng mga imahe. Mas nakikilala nito ang malambot na tisyu kaysa sa pag-scan ng CT at matutukoy kung ang kanser ay kumalat na sa kabila ng mga baga at pader ng dibdib.
- Ang Positron emission tomography (PET scan) ay isang imaging test na nagpapakita ng metabolic activity ng isang cell. Ang mga sobrang aktibong selula, tulad ng mga selula ng kanser, ay mas madaling matukoy gamit ang tool na ito.
- Ang bronchoscopy ay isang pamamaraan kung saan ang isang saklaw ay ipinasok sa mga baga para sa visual na pagtatasa.
- Ang biopsy sa baga ay ang pagtanggal ng sample ng tissue para sa pagsusuri. Ito ay maaaring gawin bilang bahagi ng isang bronchoscopic procedure sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom sa lukab ng dibdib o sa pamamagitan ng isang bukas na biopsy sa baga.
Kahit na ang parehong structural at functional na mga pagsusuri sa imaging ay ginanap, ang isang biopsy ay madalas na kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis. Bilang karagdagan sa isang malinaw na diagnosis, ang isang biopsy ay maaaring magbigay sa mga doktor ng mahalagang impormasyon tungkol sa parehong nakikita sa ilalim ng mikroskopyo at ang mga molecular na katangian ng masa kung ito ay isang tumor.
Isang salita mula sa Human-Health
Bagama't ang isang anino sa isang x-ray ay maaaring nakababahala, hindi mo dapat itapon ang iyong mga baril at ipagpalagay na ang pinakamasama. Maaaring may maraming mga kadahilanan, at sa ilang mga kaso ito ay isang labi lamang ng isang nakaraang impeksiyon na matagal nang nawala, o isang bahagyang pagkakataon ng mga normal na istruktura sa dibdib.Talakayin ang dahilan sa iyong doktor, at kahit na ito ay isang bagay na malubha tulad ng cancer, ang pag-agaw nito nang maaga - kapag ito ay pinaka-nagagamot - ay palaging isang plus. Siyempre, karamihan sa mga taong nakakarinig ng salitang "anino sa baga" ay natatakot sa kanser sa baga. Gayunpaman, hindi gaanong nalalaman ng publiko na ang paggamot sa kanser sa baga ay bumubuti at ang mga rate ng kaligtasan ay tumataas. Kahit na may advanced na kanser sa baga, ang ilan sa mga tumor na ito ay maaari na ngayong kontrolin sa mahabang panahon salamat sa mga paggamot tulad ng mga naka-target na therapy at mga immunotherapy na gamot.
Ang fluorography ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray na kinabibilangan ng pagkuha ng larawan ng isang bagay mula sa screen. Pagdidilim sa baga sa fluorography - ano ito? Ang tanong na ito ay tinanong ng maraming tao na ang mga fluorographic na larawan ay hindi maliwanag.
Ang isang eclipse ay maaaring sabay na magsalita tungkol sa marami o wala sa lahat, kaya kung ang radiologist ay magbibigay ng ganoong konklusyon, hindi ka dapat kabahan - dahil ang mga naturang pasyente ay inireseta ng isang pre-examination. Ang pagdidilim sa fluorography ay maaaring maging isang tanda ng patolohiya o isang simpleng depekto sa imahe.
Mga sanhi ng eclipses
Inirerekomenda na kumuha ng larawan sa fluorography isang beses sa isang taon (tingnan ang Gaano kadalas maaaring gawin ang isang fluorography: mga tampok ng pagsusuri). Ang pagtuklas ng isang itim na lugar sa fluorography ay ginagawang posible upang makilala ang mga mapanganib na sakit at magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan.
Ang pagdidilim sa baga ay maaaring dahil sa: pulmonya, brongkitis, tuberculosis, tumor, kanser, trauma, mga dayuhang bagay, abscesses, akumulasyon ng likido at matagal na paninigarilyo. Sa medisina, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga eklipse.
Mga digital code na ginagamit sa pagsusuri ng fluorogram
Ang pagdidilim sa larawan ay hindi kinakailangang isang patolohiya
Ang pagdidilim sa larawan ay hindi nangangahulugang oncology o tuberculosis, bagaman ito, siyempre, ay maaari ring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya. Bilang karagdagan, ang isang eclipse ay maaaring lumitaw sa imahe kapag humihithit ng sigarilyo sa loob ng mahabang panahon (tingnan ang Ano ang ipinapakita ng fluorography ng baga ng isang naninigarilyo: nakikita ba ang mga pagbabago?).
Kaya naman, mahirap matukoy kaagad kung ano ang ibig sabihin ng pagdidilim sa kanan o kaliwang baga sa fluorography. Baka may dayuhang bagay na nakarating doon?
Madalas itong nangyayari sa mga batang mausisa. Tandaan na ang mga uri ng eclipses ay hindi direktang nauugnay sa mga pathologies, at ang problema ay hindi maaaring agad na matukoy sa pamamagitan ng hugis ng lugar.
Ang isang madilim na lugar sa baga sa fluorography ay nahahati sa bilang at laki. Ang mga solong spot ay nagpapahiwatig ng mga tumor; maaari silang maging malignant o benign.
Kung mayroong higit sa isang pagdidilim sa mga baga sa fluorography, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies. Ang lokasyon ng mga spot ay mahalaga din.
Kaya, kung ang pagdidilim sa mga baga sa fluorography ay nagpapakita ng pinsala sa tuktok ng organ, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng tuberculosis, ngunit ang doktor ay dapat magreseta, bilang karagdagan sa mga pagsusuri, isang paulit-ulit na imahe.
Interpretasyon ng isang fluorography na imahe
Kung may mga anino, ang doktor ay nagsusulat ng isang presumptive diagnosis.
Pagpapalakas ng vascular pattern
Kadalasan, ang tumaas na pattern ng vascular ay sanhi ng pag-shadow ng mga pulmonary arteries o veins. Ang pagtaas ng hitsura nito ay tanda ng brongkitis, ang mga unang yugto ng kanser o pulmonya. Gayundin, maaari itong magpahiwatig ng mga pagkukulang sa paggana ng cardiovascular system.
Compaction at pagpapalawak ng mga ugat
Ang compaction at pagpapalawak ng mga ugat ay katangian ng: pneumonia, brongkitis at iba pang talamak at nagpapasiklab na mga pathology.
Pleural sinus
Ang pleural sinus ay isang lukab na nabuo sa pamamagitan ng pleural folds. Ang sinus ay libre sa normal na mga baga, at, sa kabaligtaran, selyadong sa pulmonary pathology.
Fibrous tissue
Ang pagkakaroon ng fibrous tissue ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dumanas na ng pulmonya.
Ang pagkakaroon ng mga adhesion ay nagpapahiwatig na ang tao ay nagkaroon ng pamamaga ng pleura sa nakaraan.
Mga Calcification
Ligtas na siksik na bilog na anino. Sinasabi nila na ang tao ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit: tuberculosis o pneumonia.
Sa madaling salita, ang isang impeksiyon ay pumasok sa mga baga, ngunit ito ay naisalokal at hindi nabuo, at nahiwalay sa pamamagitan ng mga deposito ng mga asing-gamot na calcium.
Mga pagbabago sa aperture
Ang mga pagbabago sa dayapragm ay nagpapahiwatig ng anomalya sa mga dahon nito. Karaniwan ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mahinang genetika, pagpapapangit dahil sa mga adhesion, labis na timbang, at mga nakaraang sakit.
Mga focal shadow
Ang mga patch shadow ay mga dark spot na humigit-kumulang 1 sentimetro ang laki. Ito ay maaaring magpahiwatig na ito ang unang senyales ng pneumonia o tuberculosis.
Pag-alis ng anino ng mediastinal
Ang mediastinum ay ang espasyo sa pagitan ng mga baga at iba pang mga organo. Ang pagpapalaki ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng laki ng puso, myocarditis o CHF.
Mga uri ng pagtatabing
Nagdidilim na may pulmonya
Ang pulmonya na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, malubhang pangkalahatang kondisyon, mataas na temperatura ng katawan, igsi ng paghinga, cyanosis, tachycardia, mga palatandaan ng pagkalasing, focal dullness ng percussion sound, crepitus, at pagkakaroon ng wheezing. Ang pulmonya ay maaaring kumplikado ng pleurisy.
Sa fluorography ng mga organo ng dibdib, ang mga focal lesyon (foci of inflammatory infiltration) ay napansin; sa kaso ng pagbuo ng abscess, ang mga cavity na may pahalang na antas ay matatagpuan, at sa pagkakaroon ng exudative pleurisy, ang matinding homogenous darkening ay matatagpuan. Ang Pseudomonas aeruginosa ay na-culture mula sa plema, mga nilalaman ng pleural cavity, at discharge mula sa mga sugat.
Pagdidilim na may paragonimiasis
Ang unang yugto ng paragonimiasis ay nangyayari bilang isang talamak na allergic na sakit. Ang mga pagbabago ay napansin sa mga baga ("volatile" infiltrates, pneumonia, pleurisy).
Ang allergic myocarditis at meningoencephalitis ay madalas na sinusunod. Karaniwan, ang paunang yugto ng sakit ay asymptomatic. Sa paglipat sa subacute at pagkatapos ay sa talamak na yugto, ang mga pagbabago sa mga baga ay nangingibabaw: sakit sa dibdib, ubo na may plema, pagbubuhos sa pleural cavity, lagnat.
Nang maglaon, bubuo ang mga fibrotic na pagbabago sa mga baga; ang mga fluorogram ay nagpapakita ng foci na may katangian na pagdidilim ng radial at mga light vacuole sa gitna, mga lugar ng paglusot sa tissue ng baga, pag-calcification, at kung minsan ay nagkakalat ng pneumosclerosis.
Nagdidilim na may candidiasis
Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang candiosis ay kahawig ng klinikal na larawan ng brongkitis. Ang x-ray ay nagpapakita ng mas mataas na bronchovascular pattern. Sa mga huling yugto at sa mga malubhang kaso, ang pulmonary candidiasis ay nagpapakita ng sarili bilang focal o lobar pneumonia, at ang hindi matatag na "volatile" na mga infiltrate ay posible.
Sa fluorography magkakaroon ng spotty eclipse, na nangangahulugang maliit na pneumonic foci, atelectasis. Minsan nangyayari ang miliary shadowing (“snow flakes”). Candidiasis pneumonia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pleurisy.
Pagdidilim na may nagkakalat na pneumosclerosis
Mga tampok ng klinikal na kurso ng nagkakalat na pneumosclerosis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng ubo na may produksyon ng plema (bilang isang resulta ng concomitant bronchitis), igsi ng paghinga, na unang nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mamaya sa pahinga at sa wakas ay nagiging pare-pareho, pangkalahatang kahinaan, kung minsan sa kaganapan ng pag-activate ng nagpapasiklab na proseso, lagnat. lilitaw. Sa pagsusuri, ang cyanosis (bilang resulta ng hypoventilation ng alveoli), pamamaga ng mga ugat sa leeg, at igsi ng paghinga (mga sintomas ng pulmonary heart failure) ay ipinahayag.
Ang dibdib ay maaaring siksik, ngunit mas madalas ang pagkakaroon ng pathological airiness ay natutukoy sa pamamagitan ng widened intercostal spaces - ang emphysematous form ng GC. Limitado ang respiratory excursion ng mga baga at ang mobility ng lower pulmonary edge. Sa pagtambulin, bilang isang resulta ng concomitant pulmonary emphysema, isang box sound ang nakita.
Kapag ina-auscult ang mga baga, maririnig ang matigas, minsan ay humihina, vesicular breathing (may emphysema), tuyo at basa-basa. Gamit ang pagsusuri sa X-ray, nadagdagan ang transparency ng mga peripheral pulmonary field kasama ang kalubhaan, pagdidilim ng focal at pagtaas ng pattern ng vascular, at kung minsan ang mga palatandaan ng bronchiectasis ay natutukoy.
Mga tampok ng klinikal na kurso ng nagkakalat na pneumosclerosis
Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa nilalaman ng alpha-2 at gamma globulins, fibrinogen; Mayroong katamtamang proteinuria sa ihi. Ang X-ray ng mga organ sa paghinga ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang eclipse ng kaukulang segment/lobe ng baga at mga lugar ng infiltration. Sa gangrene ng mga baga, ang binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga at pagkalasing ay sinusunod.
Nagdidilim na may lagnat
Mga reklamo (naglalabas ng lagnat, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may purulent na plema na may hindi kasiya-siyang amoy sa isang halaga mula 200 ML hanggang 1-2 litro bawat araw, pagpapawis). X-ray ng mga organo ng dibdib (malaking focal eclipse na may hindi pantay na mga gilid at hindi malinaw na mga contour - sa infiltration phase at ang pagkakaroon ng cavity formation syndrome na may pahalang na antas ng likido sa ibang panahon).
Pagdidilim sa cancer
Ang kanser sa baga ay mas karaniwan sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang at matagal nang naninigarilyo. Laban sa background ng eclipse ng bahagi ng baga, mayroong pangunahing pag-clear, na nagpapahiwatig ng pagbagsak ng tissue ng baga, pati na rin ang bronchogenic focal metastasis sa mga kalapit na lugar.
Pagdidilim ng exudative pleurisy
Kadalasan, ang exudative pleurisy sa mga unang yugto ng pagtuklas ay itinuturing na pulmonya, dahil mayroon silang marami sa parehong mga sintomas. Ang isang maliit na halaga ng likido sa pleural cavity ay kadalasang napakahirap matukoy mula sa isang fluorographic na imahe.
Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay napakadaling malutas sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga baga, na nakikita ang 150-200 ML ng pagbubuhos sa pleural cavity. Bilang karagdagan, ang exudative pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na ubo na may paglabas ng mauhog at purulent na plema.
Ano ang ibig sabihin ng pagdidilim sa baga sa fluorography?
Ang ilang mga pasyente ay nataranta kapag, pagkatapos ng isa pang fluorography na ginawa bilang bahagi ng isang regular na pagsusuri, isang pagdidilim ay nakita.
Wala pang mga partikular na dahilan para sa pag-aalala - ang pagdidilim sa mga baga sa fluorography ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng ilang uri ng "sentensiya ng kamatayan". Malamang na ito ay isang depekto lamang sa pelikula o bakas ng patuloy na paninigarilyo.
Ngunit sa ilang mga kaso mayroon talagang dahilan para sa pag-aalala. Ang mga pangwakas na konklusyon ay maaari lamang makuha pagkatapos makumpleto ang karagdagang pagsusuri. Tiyak na irereseta ito ng doktor sa ganoong sitwasyon. Kaya, ano ang itinatago ng pagdidilim sa mga baga sa ilalim ng fluorography?
Mga dahilan ng blackout
Sa anumang kaso, ang pagdidilim ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema, kaya hindi mo ito dapat balewalain. Ang resulta ng fluorography na ito ay nagpapakita na ang ilang bahagi ng baga ay siksik o may mga pagbabago sa mga tisyu.
Ito ay humahantong sa:
Ang partikular na tala ay mga tumor. Ito ang pinakaseryosong bagay na maaaring mangyari sa baga maliban sa matinding pinsala. Kahit na sa yugtong ito ang neoplasma ay walang mga palatandaan ng kanser, ang paglipat nito sa isang malignant na anyo ay isang bagay ng oras at ilang mga panlabas na impluwensya sa katawan.
Mahalaga! Minsan ang pagdidilim sa imahe ay nagpapakita ng isang problema hindi sa mga baga, ngunit sa iba pang mga organo na matatagpuan "kapitbahayan" sa respiratory system. Halimbawa, maaaring ito ay isang paglaki sa mga buto, isang paglaki ng esophagus, o pamamaga ng isang malaking lymph node.
Pag-uuri ng mga blackout
Ang bawat problema ay may sariling anyo ng pagdidilim sa imahe. Ang sitwasyong ito ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga doktor na gumawa ng mga paunang pagsusuri bago ang paparating na pagsusuri, pati na rin ang pinakatumpak na pagbibigay ng mga referral sa mga dalubhasang espesyalista.
Makakatipid ito ng oras, na napakahalaga kapag kinikilala at ginagamot ang ilang mga sakit, lalo na ang pamamaga at mga tumor.
- Maramihang mga opacities sa lugar ng tuktok ng baga. Ang lokasyong ito ay madalas na nagpapahiwatig ng tuberculosis.
- Malabong mga hangganan ng lugar. Ito ay nagpapahiwatig ng pulmonya. Kasama sa mga karagdagang palatandaan ang mataas na lagnat at pangkalahatang kahinaan.
- Maraming blackout. Ang spectrum ay napakalawak - tuberculosis, nagpapasiklab na proseso, mga bukol sa iba pang mga organo at sistema. Kung ang mga naturang spot ay nakita, ang pagsusuri ay magiging mahaba at medyo kumplikado.
- Isang malinaw na lugar. Ito ang pinaka hindi kanais-nais na opsyon, dahil ito ay nagsasalita ng isang tumor. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga katulad na resulta ay nakukuha sa advanced pneumonia, mga banyagang bagay sa bronchi at mga problema sa puso, tulad ng atake sa puso.
Kapag na-decipher ang mga resulta ng fluorography, binibigyang pansin ng doktor ang geometric na hugis ng mga spot. Siya ang nagsasalita tungkol sa mga pinaghihinalaang problema at pinapayagan kaming ayusin ang mga hakbang sa diagnostic.
Mahalaga! Ang pinaka-hindi nakakapinsalang sanhi ng pagdidilim ay isang may sira na pelikula o isang dayuhang bagay sa pagitan ng dibdib at ng emitter. Ang subtlety ay ang isang paulit-ulit na shot upang itama ang resulta ay hindi dapat kunin nang mas maaga kaysa anim na buwan mamaya. Kakailanganin mo pa ring sumailalim sa pagsusuri.
Baga ng naninigarilyo
Ang isang taong naninigarilyo, sa kahulugan, ay nasa panganib para sa mga sakit sa baga, at medyo malubha. Ang ganitong mga mamamayan ay dapat sumailalim sa fluorography nang madalas hangga't maaari, ngunit hindi lumalabag sa mga pamantayan sa kaligtasan. Isang beses bawat anim na buwan ang pinakaangkop na oras.
Ang paninigarilyo mismo ay maaaring maging sanhi ng pagdidilim sa mga baga - isang malaking halaga ng mga dayuhang sangkap sa anyo ng tar ang nakakaapekto dito (ang average na taunang "pagbara" ng bronchi ay tungkol sa isang baso). Bilang karagdagan, ang natural na tissue ng baga ay pinapalitan ng scar tissue. Ang sitwasyong ito ay lubos na kumplikado sa isang buong pagsusuri, dahil ang mga batik na sanhi ng sakit ay maaaring sakop ng pagdidilim ng "naninigarilyo".
Matuto pa tungkol sa mga uri ng shading
Ang mga tampok ng geometric na hugis ng pagdidilim ng baga sa fluorography ay tinalakay sa itaas, ngayon ay pag-usapan natin ito nang mas detalyado.
Mga medikal na uri ng mantsa ng pelikula:
- Focus. Round spots, ang laki nito ay lumampas sa 1 cm. Nagsasalita sila ng pneumonia, hika, abscess, likido sa baga. Ito ang mga pinaka-karaniwang pathologies na sinamahan ng ganitong uri ng pagdidilim. Kinakailangan ang isang masusing pagsusuri.
- Focal. Ang mga ito ay mga nodular spot, ang kanilang sukat ay hindi lalampas sa 1 cm. Pinag-uusapan nila ang pamamaga, mga bukol at mga problema sa sirkulasyon ng dugo. Kung ang mga spot ay sinamahan ng mataas na temperatura, malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa pneumonia. Sa anumang kaso, ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at plema ay dapat gawin.
- Segmental. Ang ganitong pagdidilim ay maaaring maging isa o maramihang, na nakakaapekto sa buong sektor ng baga. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala o isang dayuhang bagay sa bronchi, pati na rin ang isang tumor sa paunang yugto. Kung marami ang sugat, magmumungkahi ang doktor ng central cancer, fluid sa pleura, acute pneumonia, chronic tuberculosis. Gayundin, ang gayong pagdidilim ay maaaring magpahiwatig ng mga metastases ng kanser mula sa ibang mga organo.
- Equity. Ang mga spot na ito ay malinaw, malinaw na nakikita at may regular na geometric na hugis. Ang mga pangunahing sanhi ay purulent na proseso at pinsala sa bronchi. Kung ang mga spot ay matatagpuan sa gitna at mas mababang lobes ng baga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang neoplasma.
Kung wala sa mga diagnosis na nakalista sa itaas ang nakumpirma pagkatapos ng masusing pagsusuri kasunod ng fluorography, kung gayon ang larawan ay kailangang kunin muli. Bukod dito, kailangan mong gumamit ng mas modernong aparato.
Mahalaga! Minsan ang mga error kapag nag-decipher ng mga imahe ay nangyayari dahil sa kawalan ng karanasan ng doktor. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang dalubhasang klinika na may mga nakaranasang espesyalista para sa isang paulit-ulit na larawan. Ang pinsala mula sa radiation ay hindi maihahambing sa mga kahihinatnan ng gayong mga pagkakamali, kaya hindi na kailangang matakot.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdidilim sa mga baga sa fluorography ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya, kadalasang napakaseryoso. Kung ang mga spot ay matatagpuan sa larawan, dapat kang agad na sumailalim sa isang buong pagsusuri.
Mayroong madalas na mga pagkakamali sa panahon ng pag-decode, na lumitaw dahil sa hindi magandang kalidad na pelikula at kawalan ng karanasan ng doktor. Sa ganitong sitwasyon, kailangang gawin muli ang fluorography. Hindi ka dapat matakot sa hindi kinakailangang radiation, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi tamang diagnosis ay sa huli ay magiging mas kakila-kilabot!
Ano ang ibig sabihin ng pagdidilim sa baga sa fluorography?
Ang napapanahong pagtuklas ng anumang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng patuloy na mga hakbang sa paggamot. Kaugnay nito, ang mga institusyong medikal (parehong pampubliko at pribado) ay kasalukuyang nangangailangan ng mga pasyente na sumailalim sa isang mandatoryong taunang pagsusuri. Ang isa sa mga diagnostic procedure na ito ay fluorography - ito ay ginagawa upang makita ang tuberculosis at kanser sa baga.
Ang maagang pagsusuri sa mga sakit na ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang positibong resulta ng paggamot. Kahit na sa mga kondisyon ng modernong industriya ng medikal, ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay itinuturing na isang simple at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Upang matukoy ang patolohiya ng baga, ang fluorography ay kadalasang ginagamit - isang screening at magagamit sa publiko na paraan.
Minsan ang resulta ng pagsusuri ay naglalaman ng impormasyon na may nakitang batik sa baga. Nagdudulot ito ng pag-aalala para sa isang kwalipikadong espesyalista at partikular na pag-aalala para sa pasyente mismo. Ang unang tanong na itinanong niya sa dumadating na manggagamot: "Ano ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at ano ang sanhi nito?"
Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagdidilim sa mga baga sa fluorography. Sa artikulong ito, magbibigay kami ng detalyadong impormasyon tungkol sa kung ano ang hitsura ng isang karaniwang larawan ng fluorography, kung anong mga kadahilanan ang pumukaw sa paglitaw ng madilim o puting mga spot dito, at makakatulong din sa aming mga mambabasa na maunawaan ang sitwasyon ng pag-detect ng pagdidilim sa mga baga.
Mga tampok ng X-ray imaging
Ang x-ray ay isang negatibong imahe ng bagay na pinag-aaralan sa isang espesyal na pelikula, na nakuha gamit ang ionizing radiation, na may kakayahang tumagos sa iba't ibang mga tisyu at biological na kapaligiran ng katawan ng tao. Ang isang klasikong larawan ng fluorography ay sumasalamin sa kabaligtaran na pagsusulatan ng mga anino: ang mga ilaw na lugar ay nagpapahiwatig ng estado ng mga organo na may pinaka-siksik na istraktura, ang mga madilim na lugar ay nagpapahiwatig ng mga tisyu na may pinakamababang density na madaling magpadala ng mga x-ray.
Kapag pinag-aaralan ang resulta ng fluorography, ang radiologist ay umaasa sa mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan - sa imahe ng malusog na baga, ang kanang bahagi ay mukhang malawak at maikli, ang kaliwa - makitid. Ang parehong mga lugar ay dapat maglaman ng isang malaking volume ng hangin, hindi makagambala sa pagpasa ng mga X-ray, at lumilitaw na transparent sa isang fluorographic na imahe.
Mga dahilan para sa dimming
Maaaring iba ang pinagmulan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito; tanging ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagbigay ng tumpak na interpretasyon. Gayunpaman, gayunpaman, nais kong i-highlight ang mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng mga madilim na lugar sa imahe:
- focus ng aktibong impeksyon na dulot ng Koch's bacillus (ang causative agent ng tuberculosis);
- mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng baga dahil sa isang nakakahawang-namumula na proseso o traumatikong pinsala;
- kahihinatnan ng isang pagkagumon - paninigarilyo;
- pagpuno ng pleural sinus na may pathological fluid (effusion);
- mga sakit sa sistema ng paghinga;
- mga pormasyon na parang tumor;
- pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa baga;
- purulent-mapanirang limitadong proseso (abscess pneumonia).
Mga digital na code para sa paglalarawan ng data ng fluorogram
Ngayon, maraming mga clinical diagnostic center ang kadalasang gumagamit ng mas ligtas at mas epektibong x-ray na paraan - digital fluorography. Kung ikukumpara sa analogue technique, ito ay may mas mahusay na kalidad ng imahe at nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting radiation exposure. Ang resulta nito ay nagpapahiwatig ng isang code na may naka-encrypt na tiyak na proseso ng pathological.
Mga uri ng pagtatabing
Kung ang fluorography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang madilim na lugar sa projection ng mga baga, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay dumaranas ng impeksyon sa tuberculosis o isang oncological na proseso. Bagaman, siyempre, ang pagdidilim sa fluorography ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, bago gumawa ng pangwakas na pagsusuri, maingat na sinusuri ng dumadating na manggagamot ang hugis at panlabas na pagkakaiba ng mga dark spot sa baga sa isang x-ray.
Karaniwan silang inuri ayon sa ilang pangunahing uri:
- Focal - ang pagkakaroon ng mga maliliit na spot, hindi hihigit sa 1 cm ang lapad. Katangian ng mga nagpapasiklab na reaksyon, ang pagbuo ng mga pormasyon na parang tumor, at mga kaguluhan sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, panghihina, paninikip ng dibdib, lagnat, mahinang gana, at matinding ubo.
- Segmental - ang lugar ay may isang tiyak (madalas na tatsulok) na hugis; maaari silang maging isa o marami. Ang pagkakaroon ng isang solong segmental na anino ay sinusunod na may benign o malignant na endobronchial neoplasm, isang dayuhang katawan sa baga, o mekanikal na pinsala sa parenkayma. Ang ilang segmental darkening ay katangian ng pneumonia, tuberculosis, bronchial stenosis, pleural effusion.
- Focal - malinaw na nakikita ang mga pathological formation na may malinaw na tabas ng iba't ibang mga hugis. Nagpapahiwatig ng talamak na yugto ng sakit sa baga.
- Lobar - nagpapakilala ng purulent formations sa tissue ng baga, bronchiectasis, cirrhosis ng baga.
- Indeterminate - isang kapansin-pansing malabo na madilim na lugar ng hindi kilalang hugis at sukat. Karamihan sa mga madalas na sanhi ng paglaganap ng staphylococci, na pumukaw ng pneumonia - isang napaka-karaniwang pangunahin o pangalawang nagpapaalab na sakit ng bronchial o pulmonary tissues. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mataas na lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, at karamdaman. Sa ilang mga kaso, ang isang madilim na lugar ng hindi tiyak na hugis ay sinusunod na may pulmonary infarction, pagbuo ng tumor, pulmonary edema, pleural effusion, hemorrhage.
- Sa pagkakaroon ng akumulasyon ng likido - katibayan ng pulmonary edema. Ang paglitaw ng kondisyong ito ng pathological ay katangian ng isang pagtaas sa presyon sa mga daluyan ng baga o pagbawas sa konsentrasyon ng mga selula ng protina sa dugo. Dahil sa pagbubuhos, hindi ganap na maisagawa ng mga baga ang kanilang tungkulin.
Anong gagawin?
Ang pinakatamang desisyon kapag ang isang lugar sa baga ay nakita sa fluorography ay hindi panic! Upang tumpak na masuri ang sakit at magsagawa ng makatuwirang paggamot, ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan, na binubuo ng:
- mula sa pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo at ihi;
- fluoroscopy sa direkta at lateral na projection;
- pagsubok ng tuberculin - Pagsusuri sa Diaskin;
- bacteriological kultura ng plema;
- broncho- o tracheoscopy - endoscopic na pagsusuri ng mga organ ng paghinga;
- computed tomography ng mga baga.
Sa dulo ng impormasyon sa itaas, nais kong idagdag na maaaring may mga pagkakamali kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng fluorography. Gayunpaman, ang diagnostic technique mismo ay hindi maaaring ituring na hindi epektibo. Gamit ang mabilis at murang pamamaraan na ito, na ginagamit para sa medikal na pagsusuri ng populasyon, matagumpay na natukoy ng mga practitioner ang maraming malubhang proseso ng pathological at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.
Ang anatomical na istraktura ng mga baga, ang kanilang kakayahang mapuno ng hangin na malayang nagpapadala ng x-ray radiation, ay ginagawang posible na makakuha, sa panahon ng fluoroscopy, isang imahe na nagpapakita nang detalyado sa lahat ng mga elemento ng istruktura ng mga baga. Gayunpaman, ang pagdidilim sa mga baga sa isang X-ray ay hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabago sa mga tisyu ng baga mismo, dahil ang iba pang mga organo ng dibdib ay matatagpuan sa antas ng mga baga at, samakatuwid, ang radiation beam, na dumadaan sa katawan. , ang mga proyekto sa pelikula ay isang superimposed na imahe ng lahat ng mga organo at tisyu, na nasa loob ng saklaw nito.
Sa pagsasaalang-alang na ito, kung ang anumang madilim na pormasyon ay napansin sa imahe, bago sagutin ang tanong kung ano ito, kinakailangan na malinaw na makilala ang lokalisasyon ng pathological focus (sa mga tisyu ng dibdib, dayapragm, pleural cavity o, direkta, sa baga).
Pangunahing mga sindrom sa radiographs
Sa isang x-ray na kinunan sa isang anterior projection, ang mga contour ng mga baga ay bumubuo ng mga pulmonary field sa buong lugar, na intersected ng simetriko anino ng ribs. Ang isang malaking anino sa pagitan ng mga pulmonary field ay nabuo sa pamamagitan ng pinagsamang overlap ng projection ng puso at malalaking arterya. Sa loob ng tabas ng mga patlang ng baga, makikita ang mga ugat ng baga na matatagpuan sa parehong antas na may mga nauunang dulo ng ika-2 at ika-4 na tadyang at isang bahagyang pagdidilim ng lugar na dulot ng mayamang vascular network na matatagpuan sa tissue ng baga.
Ang lahat ng mga pathological na pagbabago na makikita sa x-ray ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.
Pagdidilim
Lumitaw sa larawan sa mga kaso kung saan ang malusog na bahagi ng baga ay pinalitan ng isang pathological formation o sangkap, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng bahagi ng hangin sa pamamagitan ng mas siksik na masa. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:
- bronchial obstruction (atelectasis);
- akumulasyon ng nagpapaalab na likido (pneumonia);
- benign o malignant tissue degeneration (tumor process).
Pagbabago sa pulmonary pattern
- kabuuang (kumpleto) o subtotal (halos kumpleto) blackout;
- limitadong dimming;
- bilog (spherical) anino;
- anino ng singsing;
- pagdidilim ng focal.
Enlightenment
Ang pag-clear sa larawan ay nagpapakita ng pagbaba sa density at dami ng malambot na mga tisyu. Bilang isang patakaran, ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari kapag ang isang air cavity ay nabuo sa baga (pneumothorax). Dahil sa partikular na pagmuni-muni ng mga resulta ng x-ray sa photographic na papel, ang mga lugar na madaling magpadala ng radiation ay makikita sa mas madilim na kulay dahil sa mas matinding epekto ng x-ray sa mga silver ions na nasa photographic na papel; ang mga lugar na may mas siksik na istraktura ay may isang liwanag na kulay. Ang mga salitang "pagdidilim" sa imahe ay aktwal na makikita sa anyo ng isang liwanag na lugar o pokus.
X-ray na nagpapakita ng pulmonary pattern ng malusog na baga
Kabuuang blackout syndrome
Ang kabuuang pagdidilim ng baga sa isang x-ray ay isang kumpleto o bahagyang pagdidilim (hindi bababa sa 2/3 ng field ng baga). Sa kasong ito, ang mga puwang ay posible sa itaas o ibabang bahagi ng baga. Ang pangunahing physiological na dahilan para sa pagpapakita ng sindrom na ito ay ang kakulangan ng hangin sa cavity ng baga, isang pagtaas sa density ng tissue ng buong ibabaw ng baga, ang nilalaman ng likido o anumang pathological na nilalaman sa pleural cavity.
Ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng naturang sindrom ay kinabibilangan ng:
- atelectasis;
- cirrhosis;
- exudative pleurisy;
- pulmonya.
Upang maisagawa ang differential diagnosis ng mga sakit, kinakailangan na umasa sa dalawang pangunahing palatandaan. Ang unang palatandaan ay upang masuri ang lokasyon ng mediastinal organs. Maaari itong maging regular o offset, kadalasan sa direksyon na kabaligtaran sa nagdidilim na pokus. Ang pangunahing palatandaan sa pagtukoy sa axis ng displacement ay ang anino ng puso, na matatagpuan karamihan sa kaliwa ng midline ng dibdib, at mas mababa sa kanan, at ang tiyan, ang pinaka-kaalaman na bahagi kung saan ay ang bula ng hangin, palaging malinaw. makikita sa mga larawan.
Ang pangalawang palatandaan na ginagawang posible upang makilala ang isang pathological na kondisyon ay isang pagtatasa ng pagkakapareho ng pagdidilim. Kaya, na may pare-parehong pagdidilim, ang atelectasis ay maaaring masuri na may mataas na antas ng posibilidad, at sa heterogenous darkening, ang cirrhosis ay maaaring masuri. Ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha gamit ang radiographic na pamamaraan ay binubuo ng isang komprehensibong pagtatasa ng lahat ng visually detected pathological elemento kumpara sa mga anatomical na tampok ng bawat indibidwal na pasyente.
Limitadong dimming syndrome
Upang matukoy ang mga sanhi ng limitadong pagdidilim ng pulmonary field, kinakailangan na kumuha ng isang imahe sa dalawang direksyon - sa direktang projection at lateral. Batay sa mga resulta ng mga nakuhang larawan, mahalagang masuri ang lokalisasyon ng nagdidilim na pokus. Kung ang anino sa lahat ng mga litrato ay matatagpuan sa loob ng pulmonary field at katulad ng laki sa mga contour nito o may mas maliit na volume, makatuwirang isipin na may sugat sa baga.
Kung mayroong pagdidilim na katabi ng diaphragm o mediastinal organ na may malawak na base, ang mga extrapulmonary pathologies (mga pagsasama ng likido sa pleural na lukab) ay maaaring masuri. Ang isa pang criterion para sa pagsusuri ng mga limitadong shade ay ang laki. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang dalawang posibleng opsyon:
- Ang laki ng pagdidilim ay malinaw na sumusunod sa mga contour ng apektadong bahagi ng baga, na maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso;
- Ang laki ng pagdidilim ay mas maliit kaysa sa normal na sukat ng apektadong bahagi ng baga, na nagpapahiwatig ng cirrhosis ng tissue ng baga o pagbara ng bronchus.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga kaso kung saan mayroong isang pagdidilim ng mga normal na sukat, sa istraktura kung saan ang light foci (cavities) ay maaaring masubaybayan. Una sa lahat, sa kasong ito, kinakailangan upang linawin kung ang lukab ay naglalaman ng likido. Upang gawin ito, ang isang serye ng mga litrato ay kinuha sa iba't ibang mga posisyon ng pasyente (nakatayo, nakahiga o nakayuko) at ang mga pagbabago sa antas ng tinantyang itaas na limitasyon ng mga nilalaman ng likido ay tinasa. Kung ang likido ay naroroon, ang isang abscess sa baga ay nasuri, at kung wala ito, kung gayon ang malamang na diagnosis ay tuberculosis.
Mahalaga! Ang pagtuklas ng ilang mga cavity na may limitadong pagdidilim ng baga ay katangian ng pneumonia na dulot ng staphylococcus. Ang ganitong sugat ay may hindi kanais-nais na pagbabala, at kadalasan ang paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Ang X-ray ay nagpapakita ng limitadong pagdidilim ng mga baga sa dalawang projection
Round shadow syndrome
Nakikilala ko ang round shadow syndrome kapag ang lugar sa baga ay may bilog o hugis-itlog na hugis sa dalawang litrato na kinunan patayo sa isa't isa, iyon ay, mula sa harap at gilid. Upang matukoy ang mga resulta ng radiography kapag may nakitang bilog na anino, umaasa sila sa 4 na palatandaan:
- anyo ng pagtatabing;
- lokalisasyon ng pagdidilim na may kaugnayan sa mga kalapit na organo;
- kalinawan at kapal ng mga contour nito;
- istraktura ng panloob na patlang ng anino.
Dahil ang anino na makikita sa imahe sa loob ng lung field ay maaaring aktwal na matatagpuan sa labas nito, ang pagtatasa sa hugis ng anino ay maaaring lubos na mapadali ang pagsusuri. Kaya, ang isang bilog na hugis ay katangian ng intrapulmonary formations (tumor, cyst, infiltrate na puno ng mga nagpapasiklab na nilalaman). Ang isang hugis-itlog na anino sa karamihan ng mga kaso ay ang resulta ng pag-compress ng isang bilog na pagbuo ng mga dingding ng baga.
Ang istraktura ng panloob na field ng anino ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Kung, kapag pinag-aaralan ang mga resulta, ang heterogeneity ng anino ay halata, halimbawa, mas magaan na foci, kung gayon na may mataas na antas ng posibilidad, posible na masuri ang disintegration ng necrotic tissue (na may disintegrating cancer o disintegration ng tuberculous infiltrate) o ang pagbuo ng isang lukab. Ang mga madilim na lugar ay maaaring magpahiwatig ng bahagyang pag-calcification ng tuberculoma.
Ang isang malinaw at siksik na tabas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang fibrous capsule, na katangian ng isang echinococcal cyst. Ang round shadow syndrome ay kinabibilangan lamang ng mga anino na higit sa 1 cm ang lapad; ang mga anino na may mas maliit na diameter ay itinuturing na mga sugat.
Ring shadow syndrome
Ang isang hugis-singsing na lugar sa baga sa isang x-ray ay ang pinakamadaling sindrom upang pag-aralan. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang isang hugis-singsing na anino sa isang x-ray bilang isang resulta ng pagbuo ng isang lukab na puno ng hangin. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon kung saan ang nakitang pagdidilim ay nauuri bilang ring-shaped shadow syndrome ay ang pagpapanatili ng isang saradong singsing kapag kumukuha ng mga larawan sa lahat ng projection at sa iba't ibang posisyon ng katawan ng pasyente. Kung sa hindi bababa sa isa sa mga serye ng mga larawan ang singsing ay walang saradong istraktura, ang anino ay maaaring ituring na isang optical illusion.
Kung ang isang lukab ay napansin sa baga, ang pagkakapareho at kapal ng mga pader nito ay dapat na tasahin. Kaya, na may isang malaki at pare-parehong kapal ng tabas, maaaring ipalagay ng isa ang nagpapasiklab na pinagmulan ng lukab, halimbawa, isang tuberculous na lukab. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod na may abscess, kapag ang purulent na pagtunaw ng tissue ay nangyayari at ang mga nilalaman ay inalis sa pamamagitan ng bronchi. Gayunpaman, na may isang abscess, ang mga labi ng nana ay madalas na nananatili sa lukab at ang kanilang kumpletong pag-alis ay medyo bihira, kaya kadalasan ang naturang lukab ay isang tuberculous na lukab.
Ang hindi pantay na lapad na mga dingding ng singsing ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagkabulok ng kanser sa baga. Ang mga necrotic na proseso sa tissue ng tumor ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang lukab, ngunit dahil ang nekrosis ay bubuo nang hindi pantay, ang mga masa ng tumor ay nananatili sa mga panloob na dingding ng lukab, na lumilikha ng epekto ng isang "hindi pantay" na singsing.
Mahalaga! Ang pangunahing kahirapan sa pagtatasa ng hugis ng singsing na anino ay ang pagtukoy sa lokalisasyon ng pagbuo, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang katulad na sindrom ay sinusunod sa mga proseso ng extrapulmonary (pagpapangit ng mga buto-buto, mga gas sa bituka, mga gas sa pleural na lukab).
Ang larawan ay nagpapakita ng hugis singsing na anino sa ibabang lobe ng kanang baga
Focal opacification syndrome
Ang mga spot sa baga na mas malaki sa 1 mm at mas maliit sa 1 cm ay itinuturing na mga sugat. Sa isang x-ray, maaari mong makita ang mula 1 hanggang ilang mga sugat na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa isa't isa o sa isang grupo. Kung ang lugar ng pamamahagi ng foci ay hindi lalampas sa 2 intercostal space, ang lesyon (dissemination) ay itinuturing na limitado, at kung ang foci ay ipinamamahagi sa isang mas malaking lugar, ito ay itinuturing na nagkakalat.
Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng focal darkening ay:
- lugar ng pamamahagi at lokasyon ng foci;
- mga contour ng anino;
- nagdidilim na intensity.
Kapag ang isa o higit pang mga dark spot ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng baga, ito ay isang malinaw na senyales ng tuberculosis. Maraming foci na may limitadong pagkalat ay isang tanda ng focal pneumonia o ang resulta ng paghiwa-hiwalay ng isang tuberculous na lukab, na matatagpuan, bilang panuntunan, nang bahagya sa itaas ng nakitang foci. Sa huling kaso, ang isang bilog o hugis-singsing na anino ay maaari ding maobserbahan sa larawan.
Ang dahilan para sa paglitaw ng isang solong pagdidilim sa anumang bahagi ng baga ay, una sa lahat, isinasaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng kanser o tumor metastasis. Ito ay pinatunayan din ng malinaw na mga contour ng anino. Ang malabo na mga contour ay nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na pinagmulan ng pagdidilim.
Upang masuri ang intensity ng pagdidilim, inihambing ang mga ito sa imahe ng mga sisidlan na nakikita sa imahe. Kung ang kalubhaan ng sugat ay mas mababa sa anino ng sisidlan, ito ay isang mababang-intensity darkening na katangian ng focal pneumonia o infiltrated tuberculosis. Sa daluyan at malakas na pagdidilim ng pokus, kapag ang kalubhaan ay katumbas o mas madidilim kaysa sa pattern ng vascular, maaaring hatulan ng isa ang pagpapahina ng proseso ng tuberculosis.
Dahil ang malawak na pagpapakalat ng mga sugat ay maaaring magpahiwatig ng higit sa 100 mga sakit, upang makilala ang mga sanhi, dapat masuri ang laki ng mga anino. Kaya, ang maliit na foci na sumasaklaw sa buong lugar ng baga ay maaaring magpahiwatig ng pneumoconiosis, miliary tuberculosis o focal pneumonia.
Ang larawan ay nagpapakita ng maliliit na focal shadow
Mahalaga! Anuman ang mga pagbabago na sinusunod sa isang x-ray ng mga baga, kapag pinag-aaralan ang mga resulta, dapat isaalang-alang ng isa ang pagkakaroon ng isang normal na pattern ng baga, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga anino ng vascular system.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pangwakas na pagsusuri ay hindi maaaring gawin batay sa mga x-ray ng baga, dahil ang pagsusuri sa nagresultang imahe ay nagpapahintulot sa amin na makilala lamang ang isang sindrom na katangian ng isang partikular na sakit. Kung ang x-ray ay nagpakita ng pagdidilim ng anumang lugar, pagkatapos ay upang linawin ang diagnosis at masuri ang dynamics ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo at karagdagang mga diagnostic gamit ang MSCT, bronchography, biopsy, atbp.
Ang mga sugat at mala-focal na anino ay maaaring maliit (mula sa 5 mm), katamtaman o malaki.
Larawan 6a. Paglusot ng lower lobe sa kaliwa. May pagtatabing sa kaliwang ibabang pulmonary field, ang tabas ng diaphragm ay hindi nakikita, ang tissue ng baga ay napanatili ang dami nito. Ang mediastinum ay nasa midline, ang likido sa pleural cavities ay hindi nakita.
Larawan 6b. Ang isang air bronchogram ay tinutukoy sa lateral na imahe.
Figure 7. Right-sided pleural effusion. May pagtatabing sa ibabang bahagi ng kanang pulmonary field, na may antas ng likido, ang mediastinum ay inilipat sa kaliwa.
Figure 8. Kumpletong atelectasis ng kanang baga dahil sa cancer ng kanang pangunahing bronchus. Mayroon ding pagbubuhos sa pleural cavity sa kanan, ito ay mas mahusay na nakikita mula sa itaas. Ang mediastinum ay inilipat sa masakit na bahagi.
Figure 9. Left pneumonectomy para sa left lung cancer. Ang dami ng kaliwang hemithorax ay nabawasan, mayroong isang displacement ng mediastinum, at isang pagbawas sa mga intercostal space. Ang natitirang lukab ay puno ng likido at fibrin.
Bahagi 5. Differential diagnosis ng maliliit na sugat
Larawan 1. Miliary tuberculosis. Maraming maliliit na foci sa buong mga patlang ng baga. Ang mga ugat ng baga ay hindi naiiba
Miliary tuberculosis - maraming napakaliit, mala-millet na sugat, ang mga ugat ng baga ay hindi nakikita
Sarcoidosis - kadalasang sinasamahan ng tumaas na pattern ng pulmonary
Metastases - karaniwang malaki, bilog na mga node
Pneumoconiosis - matinding foci, na may hindi pantay, matalim na demarcated contours, tumaas na pattern
Chickenpox pneumonia - maliit na foci hanggang 5 mm; ang klinikal na larawan ng bulutong-tubig sa pasyente ay tumutulong sa differential diagnosis
Pinakakaraniwan: metastases (kanser sa suso, gastrointestinal, bato at thyroid)
Ang pinsala sa baga ay bihira sa systemic vasculitis o rheumatoid arthritis.
Single infiltrate o formation - kadalasan ang sanhi nito ay impeksyon (halimbawa, tuberculosis) o malignant neoplasm - halimbawa, peripheral lung cancer o isang metastasis. Sa parehong mga kaso, ang pagbuo ay maaaring maghiwa-hiwalay at isang hugis-singsing na anino ay maaaring lumitaw. Ang iba pang mga sanhi ay napakabihirang, ngunit ang pinaka-malamang na mga sanhi ay kinabibilangan ng fluid-filled lung cyst, isang echonococcal (hydatid) cyst, at isang pulmonary arteriovenous aneurysm.
Tuberkulosis
Figure 2. Maramihang metastases ng thyroid cancer sa baga
Figure 3. Maramihang maliit na calcified foci - mga bakas ng chickenpox pneumonia. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi nagrereklamo tungkol sa anumang bagay
Figure 4. Mga kahihinatnan ng nakaraang pangunahing tuberculosis. Mayroong sugat ni Gohn (arrow 1) at paglaki ng mga lymph node ng ugat ng baga (arrow 2) sa kanilang pag-calcification.
Figure 5. Infiltrative pulmonary tuberculosis sa yugto ng pagkabulok
Larawan 6. Pneumocystis pneumonia sa isang taong nahawaan ng HIV. Ang larawang ito ay maaari ding mangyari sa shock lungs.
Ang mga sintomas ng X-ray ng pulmonary tuberculosis ay lubhang magkakaibang. Sa pangunahing tuberculosis, ito ay maaaring isang focus sa paligid na bahagi ng baga, isang solong focus tulad ng isang Ghon lesyon na may o walang pagpapalaki ng mga lymph node ng ugat ng baga o wala nito, at kung mayroong tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, pagkatapos ay hypoventilation o atelectasis ay malamang na mangyari.
Sa kaso ng pangalawang tuberculosis, ang ginustong lokalisasyon ay ang mga itaas na bahagi ng baga, kung saan ang pagpasok ng tissue ng baga, na binubuo ng foci, ay tinutukoy. Sa tuberculosis, mayroong pleural effusion, pagkasira ng tissue ng baga at pagpapakalat ng foci ng iba't ibang laki.
Ang mapanirang pinsala sa baga ay sinusunod sa staphylococcal infection (abscess pneumonia), cryptococcal at pneumocystis pneumonia.
Ang malalaking tumor sa baga ay may posibilidad ding maghiwa-hiwalay, kadalasan ay may squamous cell carcinoma. Ano ang mga palatandaan ng mga tumor sa baga?
Maaari silang matatagpuan kahit saan
Baka magkawatak-watak sila
Mayroon silang "spicules" - iyon ay, tulad ng spine outgrowth, ang kanilang mga contour ay hindi pantay, kung minsan ay hindi malinaw.
Maaaring may hypoventilation o atelectasis distal sa tumor
Maaaring sinamahan ng pleural effusion
Maaaring may paglaki ng mga lymph node ng ugat ng baga
Maaaring may lokal na pagkasira ng buto
Maaaring mayroong maraming metastases sa buto
Sa pagsasagawa ng mga kagawaran ng emerhensiya at mga intensive care unit, ang pinakakaraniwang kumakalat na mga sugat ay ang "shock lungs" at pulmonary edema, na kinakatawan ng pagpapakalat mula sa foci na may hindi malinaw na mga contour, na kadalasang matatagpuan sa anyo ng "mga pakpak ng butterfly" - ito ay isang larawan ng alveolar pulmonary edema at maaaring tumindi ang pulmonary pattern ay isang larawan ng interstitial pulmonary edema.
Kaya, sinuri namin ang lahat ng nangungunang radiological syndromes ng pinsala sa baga. Siyempre, ang publikasyong ito ay idinisenyo upang magturo ng napakahirap na mga diagnostic "sa unang sulyap," ngunit inaasahan ng may-akda na ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga medikal na mag-aaral at lahat na patuloy na nakatagpo ng mga radiograph, at paminsan-minsan ay walang pagkakataon na kumunsulta sa mga larawang may radiologist kaagad ( gaya ng, halimbawa, nangyayari sa serbisyo sa tungkulin).
Pagdidilim sa baga sa fluorography - ano ito at mayroon bang anumang dahilan para sa pag-aalala? Ang fluorography ay isang pag-aaral ng mga baga upang matukoy ang mga patolohiya.
Ang pagsusuri ay isinasagawa kapwa sa pagkakaroon ng mga sakit at bilang isang hakbang sa pag-iwas. Ang anumang mga anino sa mga litrato ay isang nakababahala na signal na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang mga nakamamatay.
Basahin ang tungkol sa kidney urography sa mga bata: kung ano ang ipinapakita nito
Ano ang ibig sabihin ng mga anino sa baga?
Lumilitaw ang mga madilim na lugar kapag ang malusog na tisyu ay pinalitan ng pathological o neoplasm, at ang isang mas siksik na masa ay lumilipat sa hangin.
Lumilitaw ang sintomas na ito sa mga sakit sa baga o mga proseso ng pathological sa labas ng mga organo.
Mayroong iba't ibang uri ng pagtatabing:
- walang tiyak na anyo;
- pagbabahagi;
- focal;
- paglaganap;
- sa anyo ng magkahiwalay na mga segment.
Ang ilang pagdidilim ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likido. Ang mga posibleng sakit ay tinutukoy depende sa hugis ng apektadong lugar. Ang kabuuang blackout ay maaaring kumpleto o bahagyang. Sa kasong ito, ang sugat ay nakakaapekto sa 2/3 ng mga baga.
Pagde-decode ng mga blackout
Ang mga blackout ay naiiba sa laki, malabo o malinaw na mga hangganan, matinding kulay at dami. Depende dito, ang mga sumusunod ay nasuri:
- bumagsak na baga (kapag ang lugar ay hindi pinapayagan ang hangin na dumaan);
- pagsiksik ng tissue;
- tuberkulosis;
- akumulasyon ng likido sa lamad na sumasaklaw sa sternum at baga;
- pulmonya;
- nagpapasiklab at purulent na proseso (at mga abscesses);
- mga neoplasma.
Lumilitaw din ang mga anino dahil sa mga pathology ng anumang mga organo. Bilang isang resulta, ang mga imahe ay sumasalamin sa pinalaki na mga lymph node, mga neoplasma na matatagpuan sa spinal column o ribs, mga deformidad ng esophagus, atbp.
Focal
Ang mga focal area ay hindi lalampas sa isang sentimetro at ipinapakita sa mga larawan bilang mga batik-batik na nodule. Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng mga neoplasma at pamamaga o dahil sa mga vascular disorder.
Ang ganitong mga anino ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng mga sakit sa baga. Kung sa parehong oras ang temperatura ng katawan ay tumaas, ang pananakit ng ulo at pananakit ng dibdib, pag-ubo o panghihina ay lilitaw (mga palatandaan ng bronchopneumonia).
Ang pinakakaraniwang mga pathology na ipinahiwatig ng focal opacities ay: pulmonary infarction, peripheral oncology.
Equity
Ang mga anino ng Lobar ay nakikilala sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan at iba't ibang mga hugis. Kadalasan ang gayong mga segment ay nagpapahiwatig ng isang malalang sakit.
Ang mga karagdagang diagnostic ay kadalasang nagbubunyag ng bronchiectasis, cirrhosis at iba pang malubhang pathologies. Marami sa kanila ay madaling makilala mula sa malignant neoplasms.
Focus
Ang mga focal ay tinatawag na mga bilog. Ang ganitong mga anino ay madalas na lumampas sa isang sentimetro. Kailangan ng maingat na pagtatasa at ipahiwatig:
- mga abscesses;
- nagpapasiklab na proseso;
- tuberculoma;
- pulmonya;
- eosinophilic infiltrate.
Ang mga bilog na anino ay maaaring maging congenital o nakuha sa panahon ng buhay; bilang karagdagan sa likido, maaari silang mapuno ng hangin. Ang ganitong mga anino ay madalas na lumilitaw sa mga neoplasma ng anumang kalikasan. Ang isang spherical formation ay nagpapahiwatig ng mga bali ng tadyang.
Hindi tiyak na hugis
Ito ay mga anino na walang tiyak na hugis, na may malabong mga hangganan. Ang ganitong mga segment ay madalas na lumilitaw sa pneumonia na dulot ng staphylococci. Ang pangunahing anyo nito ay nabuo dahil sa pamamaga ng tissue, ang pangalawang anyo - dahil sa isang purulent na pokus.
Gayundin, lumilitaw ang walang hugis na pagdidilim na may pulmonary infarction, abscesses, edema, at hemorrhages. Minsan ang mga sakit ay sinamahan ng pananakit ng ulo, pag-atake ng pag-ubo, panghihina, at lagnat.
Segmental
Ang pagdidilim ng segment ay maaaring maramihan, magkaiba ang hugis, at kadalasang tatsulok. Lumilitaw ang mga solong anino dahil sa mga dayuhang katawan na pumapasok sa katawan, mga endobronchial neoplasms (ng anumang kalikasan) o mekanikal na mga sugat sa baga.
Maramihang nagpapahiwatig ng pneumonia, pagkalat ng metastases, stenosis, central oncology. Gayundin, ang mga segment ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng likido, tuberculosis, at iba't ibang mga proseso ng pamamaga.
Madilim na lugar na may likido
Ang pagdidilim na may akumulasyon ng likido ay nagpapahiwatig ng progresibong edema. Maaari itong maging hydrostatic, kung saan pinupuno ng likido ang baga. Ang sakit ay nangyayari dahil sa cardiovascular pathologies. Ang Membranous edema ay nangyayari dahil sa mga lason na sumisira sa mga dingding ng alveoli at tumagos sa mga baga.
Ang pagdidilim ay maaaring magpahiwatig ng mga seryosong sakit at makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Gayunpaman, ang mga pathology ay hindi natutukoy lamang sa batayan ng mga imahe ng X-ray. Minsan kailangan ng karagdagang instrumental na pagsusuri.