Pagbawi ng eyeball. Isang hiwalay na sakit o isang sintomas ng isa pang karamdaman: ang kahulugan ng enophthalmos at mga paraan ng paggamot. Ang mga pangunahing sintomas ng isang bali ng orbit

Ang enophthalmos ay isang mas malalim, kumpara sa pamantayan, paglalagay ng eyeball sa orbit. Ang enophthalmos, kasama ng ptosis at miosis, ay isang pangunahing sintomas ng Bernard-Horner syndrome. Ang kabaligtaran ng tanda ay exophthalmos.

Etiology at pathogenesis

Ang proseso ay maaaring umunlad sa anumang edad, ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga congenital; pangkalahatan at lokal. Ang enophthalmos ay maaaring nauugnay sa pagkasayang o sclerosis ng mga tisyu ng mata, na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, mga pinsala sa mga dingding ng orbit, involution na may kaugnayan sa edad, mga neurotrophic disorder, lipodystrophy. Ang sanhi ng enophthalmos ay maaaring isang paglabag sa sympathetic innervation ng organ of vision, na nangyayari bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome, pati na rin ang pagbawas sa eyeball, na congenital.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng enophthalmos ay:

mga karamdaman ng sympathetic innervation;
malubhang pinsala sa mga dingding ng orbit;
iba pang mga proseso (metabolic, nagpapasiklab, may kaugnayan sa edad), bilang isang resulta kung saan ang pagkasayang (pagbawas sa laki) ng mga tisyu ng orbit ay nangyayari.

Pag-uuri ng enophthalmos

Kapag nag-uuri, ang totoo at maling enophthalmos ay nakikilala. Ang maling enophthalmos ay sanhi ng mga anomalya sa pag-unlad at istraktura ng mga buto ng bungo, kapag, na may normal na mga parameter ng eyeballs, ang laki ng orbit ay tumataas o bumababa: mga anomalya ng buto (bungo ng tore, hindi pantay na laki ng mga orbit), ocular (isang pagtaas o pagbaba nito, halimbawa, microophthalmia; isang pagtaas ng myopia na nauugnay sa isang mataas na antas).

Mayroong mga sumusunod na uri ng totoong enophthalmos:

maaga;
huli;
maliwanag.

Ang maagang enophthalmos ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa orbit, na sinamahan ng isang bali ng mga pader ng buto nito, kung saan nagaganap ang pag-aalis. Ang huli na enophthalmos ay maaari ding maging traumatiko at nangyayari dahil sa pagkasayang ng mga tisyu ng orbit, lumilitaw pagkatapos ng resorption ng hematomas, na may mga nagpapaalab na proseso, pinsala sa mga cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Bilang isang patakaran, na may pagkasayang ng eyeball at congenital microphthalmos, ang maliwanag na enophthalmos ay sinusunod. Sa kasong ito, ang ptosis at miosis ng mata ay idinagdag sa mga sintomas. Ang laki ng eyeball ay nagiging mas maliit, na maaaring makita ng biswal.

Mga sintomas ng enophthalmos

Ang isang maliit na antas ng kalubhaan, kadalasang asymptomatic, ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, maliban sa isang visual na depekto. Kapansin-pansing malalim na lokasyon ng eyeball at pagkipot ng palpebral fissure. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay nabanggit:

paglala ng fold sa pagitan ng mata at mas mababang takipmata;
ang hitsura ng mga fold sa itaas na takipmata;
madalas - diplopia (double vision);
nabawasan ang visual acuity (lalo na sa mga pinsala, kapag ang mga tisyu ng mata ay nasira din);
nabawasan ang paggalaw ng mata.

Sa isang pagpapahina ng nagkakasundo na panloob (dahil sa pinsala sa cervical sympathetic trunk), ang Bernard-Horner symptom complex ay bubuo na may isang triad ng mga sintomas: ptosis (pagbaba ng itaas na talukap ng mata at pagpapaliit ng palpebral fissure), miosis (pagliit ng mag-aaral), enophthalmos.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "enophthalmos" ay itinatag batay sa mga katangian ng clinical manifestations at anamnesis, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang ophthalmologist, ang iba pang mga espesyalista ay nakikilahok din sa diagnosis, depende sa patolohiya laban sa kung saan nabuo ang enophthalmos: neurologist, endocrinologist, otolaryngologist, neurosurgeon, oncologist, maxillofacial surgeon.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan:

inspeksyon;
palpation ng eyeball (pagpapasiya ng laki nito, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, tono) at mga nakapaligid na tisyu;
Ang orbitotonometry ay isinasagawa gamit ang isang piezometer na nilagyan ng isang pressure gauge at isang hanay ng mga mapagpapalit na timbang, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pag-aalis ng eyeball, ang pagkalastiko ng mga nakapaligid na istruktura nito ay tinasa, na tumutulong sa differential diagnosis ng likas na katangian ng exophthalmos (tumor o non-tumor);
pag-aaral ng x-ray, computed tomography;
ultrasonography;
mga pamamaraan ng radioisotope.

Paggamot

Ang paggamot sa enophthalmos ay nakatuon sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang sanhi ng patolohiya ay trauma, ang pasyente ay ipinapakita ng pahinga sa una. Pagkatapos ay ginagamit ang isang paraan ng pag-opera, ang layunin nito ay palitan ang mga depekto sa mga displaced bones ng orbit o muling iposisyon ito. Bilang isang patakaran, ang operasyon para sa enophthalmos ay ginagawang posible upang patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Kung ang sakit at pamamaga ay naroroon, ang mga naaangkop na gamot ay inireseta upang makatulong na mapawi ang mga sintomas na ito. Maaari ring utusan ng doktor ang pasyente na magsuot ng salamin. Ang mga ito ay hindi isang paraan ng paggamot, ngunit makakatulong upang itago ang isang malinaw na pagbaluktot.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

Sa mga nagpapaalab na proseso - malawak na spectrum antibiotics, detoxification therapy, kirurhiko pagbubukas ng abscesses.
Endocrine ophthalmopathy: paggamot ng pinagbabatayan na sakit (thyroid pathology), glucocorticoids ay malawakang ginagamit, pati na rin ang nagpapakilalang paggamot ng mga komplikasyon sa mata.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng decompression trepanation ng orbit, isang espesyal na operasyon ng isang plastic surgeon upang maalis ang isang cosmetic defect.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas. Ang maagang pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring lumaban sa enophthalmos ay mahalaga. Pipigilan nito ang mga visual na komplikasyon, kadalasang hindi maibabalik, na nagmumula sa prosesong ito.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa enophthalmos ay kanais-nais. Ang pasyente ay maaaring magdusa ng paningin, na kadalasang nangyayari kung ang enophthalmos ay may traumatikong pinagmulan o nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa orbit.

Ang mata ay napakaliit sa sukat, at ang pagiging kumplikado ng istraktura nito ay nangangailangan ng mahusay na pagiging maagap at atensyon mula sa tagasuri.

Una sa lahat, kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa protrusion ng mga mata - ang kanilang protrusion ( exophthalmos) o pagbawi ( enophthalmos). Ang parehong mga mata ay magiging pareho: sa mga lalaki ay mas kaunti kaysa sa mga babae, sa mga matatandang tao na mas mababa kaysa sa mga bata. Kadalasan ang exophthalmos ay sinusunod na may thyrotoxicosis. Ang exophthalmos ay maaaring napakalaki na ang eyeball ay malakas na nakausli mula sa mga orbit (Larawan 97). Minsan kinakailangan na bawasan ang lapad ng palpebral fissure sa pamamagitan ng bahagyang pagtahi nito. Ang exophthalmos ay maaari ding magkaroon ng mataas na myopia.

kanin. 97. Bilateral exophthalmos sa thyrotoxicosis.
kanin. 98. Tumor ng orbita.

Ang unilateral exophthalmos ay napakakaraniwan sa mga tumor ng orbit (Larawan 98). Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang ibukod ang mga congenital neoplasms, cysts, syphilis, pamamaga ng mga dingding ng orbit, sakit ng paranasal sinuses.

enophthalmos sinusunod na may unilateral na sugat ng sympathetic nerve (sintomas ni Horner), habang minarkahan ang paglaylay ng talukap ng mata, paninikip ng mag-aaral at pagbawi ng eyeball. Ang enophthalmos ay nangyayari kapag ang integridad ng mga dingding ng orbit ay nilabag - tumataas ang lukab nito. Ang unilateral exo- at enophthalmos ay palaging nagpapahiwatig ng isang malubhang karamdaman.

Mayroon ding mga nagpapaalab na sakit ng orbit. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng tuberculosis, syphilis, fungal disease, at mga pinsala. Ang impeksiyon ay maaari ding magmula sa malapit na purulent foci (barley, eyelid boils, atbp.). Ang makabuluhang pamamaga ng mga talukap ng mata, conjunctiva, exophthalmos ay bubuo. Dahil ang mga abscesses at phlegmon ng orbit sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga malalang impeksiyon, kinakailangang suriin ang mga pader ng parehong malusog at may sakit na mata. Ang mga gilid ng orbit ay maaaring may mga usura, mga tumor ng buto, atbp. Ang mga tumor sa panloob na itaas na sulok ng orbit ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Sa lugar na ito mayroong isang tahi sa pagitan ng frontal at ethmoid bone, at kadalasan ay mayroong cerebral hernia. Dapat itong maiba mula sa protrusion (ectasia) ng lacrimal sac. Kapag pinindot ang ectasia ng lacrimal sac, hindi ito bumababa, na may luslos, medyo bumababa ito, at kapag ang ulo ay tumagilid, tumataas ito. Bilang karagdagan, posible ang bahagyang pagkahilo.

Paggamot . Matapos linawin ang etiology, ang tiyak na paggamot ay inireseta: antibiotics, sulfa drugs, sa pagkakaroon ng pagbabagu-bago - pagbubukas ng abscess. Sa mga tumor ng orbit, ipinahiwatig ang operasyon. Kung ang tumor ay malignant, pagkatapos ay ang buong nilalaman ng orbit ay aalisin, kung minsan kahit na sa periosteum (orbital exenteration).

Upang makumpleto ang pagsusuri sa orbit, kinakailangan ding matukoy kung ang mobility ng mata ay napanatili, kung ito ay masakit, o kung mayroong strabismus. Upang gawin ito, hinihiling sa pasyente na sundin ang daliri ng doktor o ilipat ang mata ngunit ang koponan sa 4 na pangunahing direksyon. Ang pananakit kapag gumagalaw ang mata ay nangyayari sa neuralgia, nagpapasiklab na proseso sa orbit at sinuses.

Kapag sinusuri ang posisyon ng mga mata sa orbit, natutukoy kung ang mga visual na palakol ay tama na nakadirekta sa malayo. Karaniwan dapat silang magkatulad. Kung hindi ito ang kaso, nangyayari ang strabismus. Ang anggulo na nabuo ng mga visual na linya ng duling at malusog na mata ay tinatawag na anggulo ng strabismus. Ang Strabismus ay maaaring maging palakaibigan at paralitiko. Sa kasabay na strabismus, gaano man lumingon ang malusog na mata sa gilid, ang duling na mata ay liliko din sa parehong direksyon. Ang anggulo ng strabismus ay palaging magiging pareho. Hindi ito ang kaso ng paralytic strabismus. Ang paralytic strabismus ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang isa o higit pang mga kalamnan ay paralisado at samakatuwid ay walang paggalaw ng mata patungo sa mga kalamnan na ito. Sa ganitong uri ng strabismus, ang anggulo ng paglihis kapag ang malusog na mata ay gumagalaw sa gilid ay magbabago - tumaas o bababa.

May mga strabismus na nagtatagpo kapag ang duling na mata ay ibinaling patungo sa ilong, at diverging kapag ito ay nakabukas palabas. Kadalasan, ang isang mata ay tumitingin sa gilid, ngunit kung minsan nangyayari na ang parehong mga mata ay salit-salit na gumagapang.

Mayroon ding nakatagong strabismus, kapag ang likas na salpok upang pagsamahin ang mga imahe ay napakalakas na ang kakulangan ng mga kalamnan ay pinigilan. Kapag tumitingin gamit ang dalawang mata, walang strabismus, ngunit sa sandaling sarado ang isang mata, ang pangalawa ay nagsisimulang mag-mow.

Ang ganitong uri ng strabismus ay nasuri tulad ng sumusunod. Ang pasyente ay napipilitang tumingin sa isang punto, salit-salit na isara at buksan ang kanan at kaliwang mata gamit ang iyong palad. Kung walang strabismus, ang bukas na mata ay nananatiling pahinga, dahil ito ay tumingin nang diretso sa ilalim ng palad. Kung mayroong isang nakatagong strabismus, pagkatapos ay sa ilalim ng palad (walang binocular vision), ang mata na ito ay lumipat sa gilid. Binuksan namin ang mata na ito, ibinaling namin muli ang dalawang mata at ang mata na lumipat sa gilid ay gumagawa ng isang matalim na paggalaw ng pagsasaayos upang ang mga visual na palakol ay muling magkapantay.

Ang isang medyo maaga at masakit na sintomas para sa pasyente ng nagsisimulang strabismus ay double vision (diplopia). Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring sugpuin ang imahe sa duling na mata at hindi magreklamo ng pagdodoble.

Paggamot at pag-iwas ang strabismus ay nakasalalay sa posibleng maagang appointment ng mga baso. Ang mga angkop na ehersisyo ay kailangan sa espesyal na kagamitan, o hindi bababa sa isang stereoscope (tingnan ang Fig. 27). Kung ang pagwawasto gamit ang mga baso ay hindi itama ang strabismus, kailangan ang operasyon at pagkatapos ay muli ang paggamot na may mga ehersisyo.

Ang duling na mata ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng binocular vision, at ang mga visual function sa squinting eye ay bumababa; nabawasan ang paningin (amblyopia). Upang madagdagan ang mga pag-andar ng duling na mata, para sa mga layunin ng pag-iwas at paggamot, ang isang mahusay na nakikitang mata ay nakatali ng ilang oras sa isang araw. Mahaba ang treatment. Ang isang restorative treatment, bitamina A ay inirerekomenda. Sa kaso ng paralytic strabismus, kinakailangan upang linawin ang sanhi at magsagawa ng causal therapy.

Nystagmus - involuntary fractional rocking eye movements. Depende sa direksyon ng twitching, ang nystagmus ay nakikilala sa pahalang, patayo at pag-ikot. Hindi alam ang sanhi nito. Ito ay madalas na congenital na may kapansanan sa paningin, pinalubha ng pagkapagod, kasama ng isang sakit sa gitnang tainga, ay nangyayari sa mga minero, na may sakit ng central nervous system.

Paggamot - nagpapatibay. Minsan nakakatulong ang operasyon.

Pangunahing sintomas:

Asymmetrical arrangement ng eye sockets
Maputlang balat
Pagkawala ng mga bahagi ng field of view
Pagbawi ng eyeball
Limitadong mobility ng eyeball
Bumaba ang itaas na talukap ng mata
Nabawasan ang paningin
Pagbaba ng timbang
Pupil constriction
Pagbawas ng palpebral fissure
Mga may kulay na bilog sa harap ng mga mata

Ang enophthalmos ay isang sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na posisyon ng eyeball sa orbit. Parehong pinagmamasdan ang paglalim at pag-usli nito. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring sanhi ng trauma, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa post-traumatic enophthalmos o sanhi ng iba pang mga etiological na kadahilanan.

Ang enophthalmos ay tumutukoy sa mga naturang pathologies, ang pag-aalis ng kung saan ay halos imposible lamang sa pamamagitan ng mga konserbatibong therapeutic na hakbang. Sa karamihan ng mga kaso, gumagamit sila ng interbensyon na nagpapatakbo, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang patolohiya, kundi pati na rin upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang klinikal na larawan ay mahusay na ipinahayag lamang sa gitnang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa mga unang yugto, kung ang sanhi ay hindi mekanikal na pinsala, ang mga sintomas ay maaari lamang lumitaw sa isang panlabas na depekto.

Dapat pansinin na madalas na ang prosesong ito ng pathological ay pinagsama sa pag-drop ng eyelid at miosis. Kung hindi sinimulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang pagbabala ay indibidwal.

Etiology

Ang enophthalmos ay maaaring maging congenital o nakuha. Depende sa ito, ang mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nakikilala din.

Ang congenital ay maaaring dahil sa mga sumusunod na etiological factor:

anomalya sa istraktura ng mga buto ng bungo;
pagtaas sa laki ng sagittal axis;
trophic disturbance.

Tulad ng para sa mga nakuha na anyo ng pag-unlad ng naturang proseso ng pathological, mayroong mga kadahilanan tulad ng:

mga pagbabago sa sclerotic sa tissue ng buto;
pagbawas ng eyeball;
bali ng mga istruktura ng buto ng orbit;
pinsala sa socket ng mata, na humahantong sa pagkasayang ng malambot na tissue;
microphthalmos;
subatrophy.

Gayundin, ang pag-unlad ng naturang sakit ay maaaring dahil sa mga dahilan na hindi direktang nauugnay sa mga organo ng pangitain.

Dapat kabilang dito ang:

matinding pag-ubos ng katawan;
malubhang nagpapaalab na sakit na inilipat sa araw bago;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa oncological sa kasaysayan;
isang pag-atake ng paghihirap;
paraneoplastic syndrome;
pinsala sa cervical spine.

Dapat pansinin na sa ganitong mga kaso, ang enophthalmos ay maaaring mailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagpapalalim ng eyeball sa orbit, kundi pati na rin sa pamamagitan ng protrusion. Ito, halimbawa, ay nangyayari sa panahon ng paghihirap.

Pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng paglitaw, dalawang anyo ng proseso ng pathological ay nakikilala:

congenital;
nakuha.

Ayon sa mga klinikal at morphological na tampok, ang mga sumusunod na anyo ng kurso ng sakit na ito ay isinasaalang-alang:

maagang enophthalmos - bubuo kaagad pagkatapos ng pinsala sa mata;
maliwanag - diagnosed na may pinsala sa optic nerve, tissue atrophy o congenital defects ng eyeball;
late enophthalmos - bubuo laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit ng mga mata, pangmatagalang absorbable hematomas, mga sugat ng cervical spine.

Ang pagtukoy sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang sa diagnostic. Batay sa mga resulta ng diagnosis, matutukoy ng doktor ang pinaka-epektibong paggamot para sa naturang sakit sa mata.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng naturang patolohiya ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod:

pagbawi ng eyeball - enophthalmos 2 mm o higit pa;
walang simetrya na lokasyon ng mga socket ng mata;
dobleng paningin;
pagkawala ng mga lugar ng paningin;
patuloy na pagsisikip ng mag-aaral;
limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball;
nabawasan ang visual acuity;
photophobia;
nadagdagan ang lacrimation;
ang hitsura ng mga spot, langaw, may kulay na mga bilog sa harap ng mga mata;
pagpapaliit ng palpebral fissure;
pagtanggal ng talukap ng mata.

Kung ang proseso ng pathological ay hindi sanhi ng tiyak na pinsala sa mga organo ng pangitain, ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring naroroon, lalo na:

pagtaas o pagbaba sa mga kritikal na antas ng temperatura;
pagbaba ng timbang;
pagduduwal at pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig;
kahinaan, lumalagong karamdaman;
pamumutla ng balat;
dysfunction ng gastrointestinal tract;
hindi matatag na presyon ng dugo;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
sakit ng ulo, pagkahilo;
mga sikolohikal na karamdaman - pagkamayamutin, biglaang pagbabago ng mood,.

Sa ganitong mga klinikal na palatandaan, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong - hindi mo maaaring gamutin ang sarili o balewalain ang problema. Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso ng pathological, kabilang ang kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri at laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, dapat itatag ng doktor ang mga sumusunod:

kung ang sanhi ay pinsala, paano at kailan ito natanggap;
ang likas na katangian ng kurso ng klinikal na larawan;
visual acuity ng pasyente;
ang pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawa o nagpapaalab na sakit sa isang personal na kasaysayan;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa oncological mula sa ophthalmology.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsubok para sa , ;
visometry;
Ultrasound sa B-mode;
CT, MRI ng orbit;
exophthalmometry;
radiography.

Kung ang isang anomalya sa istraktura ng mga buto ng bungo ay inaasahan, pagkatapos ay ang isang CT o MRI ng utak ay isinasagawa din. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo, bilang panuntunan, ay hindi sapilitan, dahil hindi sila may halaga ng diagnostic.

Isinasaalang-alang ang mga resulta ng diagnosis, pati na rin ang data na nakolekta sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ng doktor ang karagdagang mga therapeutic na hakbang upang maalis ang proseso ng pathological.

Paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay nagaganap lamang kung ang isang maagang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nasuri at ang pag-aalis ng eyeball ay hindi hihigit sa 2 mm.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

corticosteroids;
antibacterial;
non-narcotic analgesics;
bitamina at mineral complex upang palakasin ang immune system.

Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay binibigkas, pagkatapos ay isinasagawa ang detoxification therapy.

Ang radikal na paggamot ay maaaring isagawa tulad ng sumusunod:

sa pamamagitan ng subciliary access;
sa pamamagitan ng transconjunctival access;
sa pamamagitan ng transaortic access.

Ang mga implant na gawa sa silicone, polymer compound ay maaaring itanim.

Ang pagbabala, kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong at tamang paraan, ay kanais-nais - ang patolohiya ay maaaring ganap na maalis, na may pangangalaga ng paningin.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na paraan ng pag-iwas, kaya dapat mong sundin ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

kapag nasa mga potensyal na mapanganib na lugar, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan - gumamit ng proteksiyon na kagamitan para sa ulo at mukha, sumunod sa mga patakaran para sa paglipat sa paligid ng teritoryo;
isagawa ang pag-iwas sa mga nakakahawang, nagpapaalab na sakit, at kung mayroon man, pagkatapos ay simulan ang kanilang paggamot sa isang napapanahong paraan;
gawing normal ang mga pattern ng pagtulog at trabaho;
kumain ng tama - ang diyeta ay dapat na balanse, naglalaman ng mga kinakailangang elemento ng bakas at bitamina.

Kung ikaw ay nasugatan o may mga klinikal na palatandaan na inilarawan sa itaas, dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon. Ang napapanahong paggamot ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang parehong mga prosesong ito ay hindi independiyenteng mga sakit sa mata, ngunit ang mga pagpapakita, mga sintomas ng iba pang mga sakit, kapwa ng organ ng pangitain at ng endocrine, mga sistema ng nerbiyos, isang kinahinatnan ng mga pinsala, mga bukol, at patolohiya ng vascular.

Ang Exophthalmos at enophthalmos ay nahahati sa:

totoo;
mali (haka-haka).

Ang mali ay dahil sa mga anomalya sa pag-unlad at istraktura ng mga buto ng bungo, kapag, na may normal na mga parameter ng eyeballs, ang laki ng orbit ay tumataas o bumababa: mga anomalya ng buto (bungo ng tore, hindi pantay na laki ng mga orbit), ocular (isang pagtaas o pagbaba nito, halimbawa, microophthalmia; isang pagtaas na nauugnay sa isang mataas na antas ng myopia).

Kung totoo, ang mga pagbabago ay makakaapekto sa mga tisyu na nakapalibot sa eyeball. Sa hinaharap, pag-uusapan natin ang tungkol sa totoong exophthalmos at enophthalmos.

SANHI

Ang proseso ay maaaring umunlad sa anumang edad, ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga congenital; pangkalahatan at lokal. Nangyayari dahil sa mga pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot sa eyeball, ng ibang kalikasan (namumula, vascular, mga proseso ng tumor, endocrine dysfunction, innervation disorder, trauma, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng exophthalmos ay:

Extraorbital:

mga sakit ng nerbiyos, endocrine system (thyrotoxicosis);
dugo (leukemia);
ilong at paranasal sinuses;
utak at mga lamad nito.

Intraorbital:

mga bukol ng orbita, optic nerve, eyeball;
pamamaga ng mga tisyu ng dingding ng orbit, ang eyeball, orbital tissue;
vascular pathology (, trombosis, hemorrhage, varicose veins ng orbita).

Ang isang panig na proseso ay karaniwang nangyayari sa mga sakit sa mata, bilateral - sa pangkalahatan, mga sistematikong sakit.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng enophthalmos ay:

mga karamdaman ng sympathetic innervation;
malubhang pinsala sa mga dingding ng orbit;
iba pang mga proseso (metabolic, nagpapasiklab, may kaugnayan sa edad), bilang isang resulta kung saan ang pagkasayang (pagbawas sa laki) ng mga tisyu ng orbit ay nangyayari.

PAG-UURI

Mga variant ng totoong exophthalmos:

permanente - unti-unting bubuo, ang resulta ng mga subacute at talamak na proseso (mga tumor at pamamaga ng orbital wall at mga kalapit na lugar, cerebral hernia, endocrine dysfunction);
pasulput-sulpot - lumilitaw kapag ang ulo ay ikiling, na may pisikal na pagsisikap, compression ng mga ugat ng leeg;
pulsating - mayroong isang pulsation ng may sakit na mata sa oras na may mga contraction ng puso, na sinamahan ng ingay (sa panahon ng auscultation), ay nangyayari sa mga pinsala at ilang mga uri ng vascular pathology;
progresibo (malignant) - isang mabilis na pagtaas sa exophthalmos, na mahirap gamutin, ay sinamahan ng malubhang karamdaman ng organ ng pangitain, ay nangyayari na may malubhang endocrine dysfunctions.

Mga uri ng enophthalmos:

ang haka-haka ay nauugnay sa isang pagbawas sa laki ng eyeball;
maagang nangyayari sa isang matinding pinsala na may bali at pag-aalis ng mga pader ng buto, bubuo kaagad pagkatapos ng pinsala;
unti-unting umuunlad ang huli.

MGA SINTOMAS

Ang isang maliit na antas ng kalubhaan, kadalasang asymptomatic, ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, maliban sa isang visual na depekto.

Sa pagtaas ng antas ng exophthalmos, ang mga sumusunod ay idinagdag:

mga sensasyon ng sakit;
malabong paningin;
limitasyon ng paggalaw ng mata;
congestive pagbabago sa panahon ng pagsusuri ng fundus (edema at / o pagkasayang ng optic nerve, retinal hemorrhages, atbp.);
pamumula ng mauhog lamad ng eyelids at conjunctiva;
tuyong mata (isang komplikasyon nito ay maaaring mga ulser sa kornea);
pagtaas ng intraocular pressure.

Ang Exophthalmos ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

1. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos - bilang karagdagan sa mga neurological na manifestations na tiyak sa isang partikular na sakit, ang Pourfure du Petit symptom complex ay madalas na nangyayari: exophthalmos, mydriasis (pupil dilation), isang pagtaas sa laki ng palpebral fissure. Ang triad ng mga sintomas na ito ay sanhi ng pagtaas ng sympathetic innervation sa kaso ng pangangati ng cervical sympathetic trunk.

2. Mga nagpapaalab na sakit ng eyeball, mga dingding at mga nilalaman ng orbit:

abscess;
phlegmon;
cellulite;
periostitis ng orbit;
panophthalmitis.

Sa lahat ng mga kaso, may mga pangkalahatang phenomena ng pagkalasing (lagnat, panginginig, sakit ng ulo) at mga lokal na pagpapakita ng pamamaga (hyperemia at pamamaga ng mga tisyu, matinding sakit - kusang-loob at nadarama).

3. Pasulput-sulpot na exophthalmos, na bubuo laban sa background ng varicose veins ng ophthalmic veins, minsan ay nangyayari bigla - sa panahon ng ehersisyo.

Ang isang tampok na katangian ay ang pag-usli ng mata kapag ang ulo ay nakatagilid. Sa isang patayong posisyon o nakahiga sa likod, ang mga phenomena ng exophthalmos ay nawawala o makabuluhang nabawasan;

4. Pulsating exophthalmos: ang panloob na carotid artery ay dumadaan sa isang pormasyon ng dura mater na tinatawag na cavernous sinus, at kung ang sisidlan ay pumutok sa lugar na ito (pangunahin dahil sa trauma sa base ng bungo), ang arterial blood ay dumadaloy sa sinus at mula doon sa superior ophthalmic vein. Ang huli ay nagpapalawak, pinipindot at pinapalitan ang mata.

Pagkatapos ng isang biglaang pagsisimula, kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng makabuluhang ingay sa mga tainga, ulo at matinding sakit ng ulo, isang protrusion at isang visually detectable pulsation ng eyeball join, habang ang ingay ay naririnig sa itaas nito. Ang saphenous veins ng katabing bahagi ng mukha, ulo ay maaaring lumawak, ang oculomotor nerves ay maaaring maapektuhan, at ang optic nerve ay naghihirap din.

Endocrine ophthalmopathy

1. Thyrotoxic exophthalmos: isang bilateral na proseso, bunga ng thyrotoxicosis. Mas madalas magkasakit ang mga babae. Ang pathogenesis ng proseso ay isang kumbinasyon ng mga vasomotor disorder, isang pagtaas sa tono ng ilang mga kalamnan ng mata, kabilang ang pag-aangat ng itaas na takipmata, laban sa background ng nadagdagang sympathetic innervation. Ang mga karaniwang sintomas ng mata na partikular sa ganitong uri ng exophthalmos ay:

Shtelvaga - madalang na kumikislap, dahil dito - isang tingin;
Grefe - lag ng itaas na takipmata kapag binababa ang mga mata;
Möbius - kahirapan ng convergence (rapprochement ng mga mata sa median line kapag tumitingin sa isang malapit na kinalalagyan na bagay). Mayroong pagtaas sa palpebral fissure, pangmatagalang pangangalaga ng mobility ng mata kahit na may mataas na antas ng exophthalmos.

2. edematous exophthalmos bubuo na may mas mataas na paggana ng mga thyroid hormone - hyperthyroidism. Nag-debut ito na may paulit-ulit na ptosis: ang itaas na talukap ng mata ay bahagyang bumababa sa umaga, at bumalik sa normal na posisyon nito sa gabi. Nang maglaon, ang exophthalmos, pamamaga ng periorbital tissues ay nagsasama, ang intraocular pressure ay tumataas at, kung hindi ginagamot, ang mga mata ay nagiging hindi kumikibo, ang paningin ay lumalala.

3. Endocrine myopathy bubuo laban sa background ng hypo- o euthyroidism (mababa at normal na function ng thyroid, ayon sa pagkakabanggit), ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa, ang proseso ay bilateral. Morphological substrate - pamamaga ng orbital tissue at mga kalamnan ng mata, na sinusundan ng kanilang compaction. Nag-debut ito na may diplopia (double vision), pagkatapos ay lumitaw ang exophthalmos at hindi aktibo ng eyeball.

4. Progressive malignant exophthalmos nangyayari sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary region, lalo na, labis na produksyon ng thyroid-stimulating hormone. Ito ay maaaring laban sa background ng patolohiya ng thyroid gland, pagkatapos ng pag-alis nito (thyroidectomy), na may, sa complex ng diencephalic syndrome. Ang pag-andar ng thyroid ay karaniwang hindi may kapansanan.

Ang kurso ay mabilis na umuunlad, ang antas ng pag-usli ng mata ay makabuluhan, hanggang sa kusang dislokasyon nito. Sinamahan ng matinding sakit, pamamaga, kawalang-kilos ng mata (lalo na pataas at palabas), ang pagbuo ng mga komplikasyon - keratitis, glaucoma, optic nerve atrophy.

Mga sintomas ng enophthalmos

Kapansin-pansing malalim na lokasyon ng eyeball at pagkipot ng palpebral fissure. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay nabanggit:

paglala ng fold sa pagitan ng mata at mas mababang takipmata;
ang hitsura ng mga fold sa itaas na takipmata;
madalas - diplopia (double vision);
nabawasan ang visual acuity (lalo na sa mga pinsala, kapag ang mga tisyu ng mata ay nasira din);
nabawasan ang paggalaw ng mata.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ng parehong mga paglihis ay isinasagawa, una sa lahat, ng isang ophthalmologist, ang iba pang mga espesyalista ay nakikibahagi din sa pagsusuri, depende sa patolohiya laban sa kung saan nabuo ang exophthalmos: isang neurologist, endocrinologist, otolaryngologist, neurosurgeon, oncologist, maxillofacial surgeon.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan:

inspeksyon;
palpation ng eyeball (pagpapasiya ng laki nito, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, tono) at mga nakapaligid na tisyu;
Ang exophthalmometry ay isinasagawa gamit ang isang ruler o exophthalmometer (isang aparato na may graduated ruler at mga salamin). Exophthalmos ay itinuturing na ang protrusion ng eyeballs mula sa mga orbit sa pamamagitan ng higit sa 20 mm;
Ang orbitotonometry ay isinasagawa gamit ang isang piezometer na nilagyan ng isang pressure gauge at isang hanay ng mga mapagpapalit na timbang, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pag-aalis ng eyeball, ang pagkalastiko ng mga nakapaligid na istruktura nito ay tinasa, na tumutulong sa differential diagnosis ng likas na katangian ng exophthalmos (tumor o non-tumor);
pag-aaral ng x-ray, computed tomography;
ultrasonography;
mga pamamaraan ng radioisotope.

PAGGAgamot

Ang Therapy ay isinasagawa ng isang ophthalmologist sa pakikipagtulungan sa iba pang mga doktor (neurologist, endocrinologist, otolaryngologist, neurosurgeon, oncologist), depende sa pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nabuo ang exophthalmos o enophthalmos.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

Sa mga nagpapaalab na proseso - malawak na spectrum antibiotics, detoxification therapy, kirurhiko pagbubukas ng abscesses.
Pulsating exophthalmos - pressure bandage, lokal na X-ray therapy, kung minsan - ligation ng carotid artery.
Endocrine ophthalmopathy: paggamot ng pinagbabatayan na sakit (thyroid pathology), glucocorticoids ay malawakang ginagamit, pati na rin ang nagpapakilalang paggamot ng mga komplikasyon sa mata.
Malignant exophthalmos: Ang X-ray therapy ay madalas na inilalapat sa rehiyon ng mga orbit at pituitary gland.

Sa ilang mga kaso ng exophthalmos, ipinapayong magsagawa ng decompression trepanation ng orbit, plastic surgery upang maalis ang isang cosmetic defect.

PAG-Iwas

Walang tiyak na pag-iwas. Ang maagang pag-diagnose at paggamot ng mga sakit na maaaring magkaroon ng exophthalmos ay mahalaga. Pipigilan nito ang mga visual na komplikasyon, kadalasang hindi maibabalik, na nagmumula sa prosesong ito.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang pagbawi ay nakasalalay sa mga sanhi na nagdulot ng exophthalmos, at ang posibilidad ng kanilang matagumpay na pag-aalis. Sa kasong ito, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang mga phenomena ng isang maliit na exophthalmos ay maaaring manatili, ngunit ang pag-andar ng paningin ay hindi magdurusa.

Ang pagbawi mula sa enophthalmos ay posible sa kaso ng matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga seryosong visual disturbance ay bihira.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang enophthalmos ay isang patolohiya ng lokasyon ng eyeball, kapag ito ay sumasakop sa isang mas malalim na posisyon (paglubog) na may kaugnayan sa pamantayan sa orbit, lumilipat ito sa gilid.

Sa unang pagkakataon ang sintomas na ito ay inilarawan ng English surgeon na si V. Leng noong 1889. Sinuri niya ang eyeball pagkatapos at nalaman na ito ay lumipat ng 8 mm mula sa karaniwan.

Mayroon ding kabaligtaran na depekto - protrusion (bulging eyes) ng eyeball ng isang mata o pareho, displacement sa gilid, na tinatawag na exophthalmos.

Pagsusuri ng ophthalmologist

Sa gayong patolohiya, bilang karagdagan sa paglubog na may kaugnayan sa pamantayan at pag-aalis ng eyeball, posible ang pagpapaliit ng palpebral fissure. Ang pasyente ay nakakakita ng mga bagay, ngunit nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa parehong oras. Ang itaas na talukap ng mata ay nakabitin sa ibabaw ng mata.

Ang tupi sa itaas ng talukap ng mata ay nagiging mas malalim. Maaaring bumuo (laylay ng itaas na takipmata). Enophthalmos, ano ito, sakit o sintomas? Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na sanhi ng isang kadahilanan o iba pa.

Samakatuwid, ang sanhi ng depektong ito ay unang natukoy. Kung ito ay isang pinsala, kung gayon ang mga kahihinatnan nito ay agad na tinanggal: ang mga fragment ng mga buto ay tinanggal, kung kinakailangan, isang implant ay ipinasok.

Kung ang depekto ay nangyari dahil sa isang sakit, kung gayon ang sakit na sanhi ng patolohiya na ito ay ginagamot.

Ang enophthalmos ay hindi lamang isang pagbabago sa lokasyon ng eyeball, kundi pati na rin isang pagbawas sa paningin.

May limitadong mobility ng mga mata, diplopia (bifurcation ng isang nakikitang bagay), ang pagkakaroon ng mga baka (isang bulag na lugar sa larangan ng paningin na kumikislap). Kapag ang lukab, na tinatawag na pyramidal, ay nasira, ang eyeball ay hindi ganap na nasusuplayan ng pagkain. Bilang resulta, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan. makitid, ang sakit na ito ay tinatawag na miosis.

Mga sanhi ng enophthalmos

Enophthalmos sa isang bagong panganak

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang panlabas na depekto na ito ay maaaring tawaging mga sumusunod:

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ay trauma sa mga dingding ng temporal na lukab.
Ang mga malambot na tisyu ay nawasak din sa epekto. Sa dami ng orbit (30 ml), ang eyeball ay sumasakop sa 6.5 ml, samakatuwid, na may matinding pinsala, madali itong maalis. At bilang isang resulta, ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga pag-andar ng visual apparatus.
Kakulangan ng supply ng mata na may nerve tissues (innervation). Ang eyeball ay hindi tumatanggap ng mga signal mula sa utak tungkol sa mga contraction, paggalaw at paglubog sa orbit.
Congenital pathology - microphthalmos (pagbawas ng mansanas), mas madalas unilateral. Sa patolohiya na ito, ang iba pang mga bahagi ng mga mata ay nabuo nang hindi tama. Ang sakit na ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri.
Marahil ang pag-unlad ng depekto sa edad. Ang mga lumilitaw na may umiiral na mga tumor sa utak o iba pang mga malignant na neoplasma ay maaaring lumitaw bilang isang kasabay na pagsusuri.
May mga kilalang kaso ng paglitaw ng enophthalmos na may matinding pagkapagod laban sa background ng mga sakit tulad ng kolera, anorexia.
Na may pagbaba sa function ng thyroid at produksyon ng hormone.
bilang resulta ng peritonitis.
Sa panahon ng paghihirap

Enophthalmos: pag-uuri

Enophthalmos: sa pagtanda

Ang enophthalmos ay isang patolohiya na may iba't ibang antas ng kalubhaan at mga kahihinatnan depende sa kapabayaan. Mayroong tatlong uri: maagang enophthalmos, maliwanag at huli.

Ang isang maagang view ay lilitaw kaagad pagkatapos ng mekanikal na pinsala sa orbit, na sinamahan ng isang bali ng mga pader nito na may pag-aalis. Ang huli na hitsura ay bubuo pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso, dahan-dahang nilulutas ang mga hematoma.

At din sa mga sugat ng cervical region, pagkasayang ng mga tisyu ng orbit. Ang maliwanag na enophthalmos ay sinusunod sa panahon ng panlabas na pagsusuri bilang resulta ng mga congenital na depekto ng eyeball o mga tisyu, na may pagkasayang o pinsala.

Mga diagnostic

Upang makilala ang sintomas na ito, ang isang panlabas na pagsusuri, palpation ay ginaganap. Ginagawa ang Exophthalmometry - ito ang lokasyon (protrusion) ng eyeball sa orbit sa millimeters. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang aparato - isang exophthalmometer.

Ang mga X-ray ay ginagamit gamit ang isang prosthesis - ang tagapagpahiwatig ng Baltin. Kasama sa set ang tatlong lens na may curvature sa ibabaw 12; 13.5; 15 mm. May mga marka sa gilid, na dapat tumugma sa lokasyon ng mga numero sa haka-haka na orasan tuwing tatlong oras.

Ang butas sa prosthesis ay tumutugma sa posisyon. Ang prosthesis - ang tagapagpahiwatig ay inilalagay tulad ng mga ordinaryong lente, ang anesthesia ay unang ipinakilala. Ang mga larawan ay kinuha sa dalawang posisyon: tuwid at patagilid. Ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga linya ng bali at mga lugar ng pag-aalis ng buto.

Gumagawa din sila ng computed tomography, na nagtatatag ng dami ng sugat, mga lugar ng pagdurugo. Ilapat ang ultrasound diagnostics sa B-mode (brightness mode). Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang banyagang katawan na gawa sa kahoy at salamin.

Paggamot at pag-iwas

Enophthalmos: paggamot sa kirurhiko

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa kondisyon ng organ. Ang mga pasyente pagkatapos ng trauma na may bahagyang pagpapakita ng enophthalmos (sagging mas mababa sa 2 mm) ay binibigyan ng therapeutic course ng antibiotics at corticosteroid preparations.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang alisin ang mga fragment ng buto sa kaso ng mga pinsala at pagbawi ng eyeball na higit sa 2 mm. Ang paggamot ay isinasagawa din upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Pag-iwas at pag-aalis ng mga umuusbong na impeksiyon.

Ang pamamaraan ng kirurhiko na ginamit upang maalis ang enophthalmos ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na implant sa ilalim ng periosteum ng mas mababang pader ng orbit. Pinapayagan ka nitong panatilihin ang eyeball sa nais na mga parameter at maiwasan ito mula sa paglubog. Ang mga implant ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales:

tambalang polimer;
matigas na silicone;
titanium at iba pang mga metal.

Ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado ng patolohiya na ito. Madalas itong masuri sa maagang pagkabata. Ang traumatic enophthalmos ay naroroon sa karamihan ng mga kaso sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

Sa mga matatandang tao, ang form na ito ng patolohiya ay sinusunod na may pagbawas sa dami ng retrobulbar fiber na may edad, na nagsisilbing shock absorber para sa eyeball.

Upang maiwasan ang mga hakbang, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa trabaho at sa bahay. Magsuot ng protective goggles at hard hat. Pana-panahong sumailalim sa mga inspeksyon at pagsusuri.

Huwag simulan ang mga nagpapaalab na proseso ng visual organ. Ang nutrisyon ay dapat na balanse, mayaman sa mga bitamina at mineral. Ang diyeta ay pinili para sa pagwawasto ng paningin. Nangangailangan ng tamang pahinga at normal na pagtulog.

Kung, pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay agad na bumaling sa isang espesyalista na nagrereseta ng kinakailangang pagsusuri. Pagkatapos nito, ang kinakailangang paggamot ay isinasagawa sa oras, posibleng operasyon gamit ang mga implant.

Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng mga positibong pagtataya para sa pagbawi at pagpapanumbalik ng paningin. Marahil bahagyang pagkawala ng paningin - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala o sakit na nakaapekto sa hitsura ng enophthalmos.

Paano ang pagsusuri ng mga eyelid, lacrimal organs - sa video: