Anorexia nervosa: sanhi, sintomas at paggamot. Anorexia nervosa: sanhi, sintomas, paggamot, komplikasyon ng anorexia Ano ang anorexia nervosa sintomas

Ang anorexia nervosa ay isang sakit na mas karaniwan sa mga kabataan at kabataan, mas madalas sa mga kababaihan. Ang proseso ng pathological na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sadyang pagtanggi sa pagkain, na sa huli ay humahantong sa isang kritikal na pagbaba sa timbang ng katawan at kumpletong pagkahapo. Sa ilang mga kaso, ang isang hindi maibabalik na proseso ng pathological ay nagaganap, na humahantong sa kamatayan.

Dapat itong maunawaan na ang sakit na ito ay sikolohikal sa kalikasan. Sa kasong ito, ang isang tao ay hindi sapat at tapat na sinusuri ang kanyang katawan, kahit na may isang kritikal na mababang timbang, naniniwala siya na siya ay may labis na timbang, at laban sa background na ito siya ay ganap na tumanggi sa pagkain o sumunod sa isang mahigpit na diyeta. Batay dito, maaari nating sabihin na ang anorexia nervosa sa mga kabataan at matatanda ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD-10), ang sakit na ito ay itinalaga ang code F 50.0.

Etiology

Ang anorexia sa isang kinakabahan na batayan ay maaaring dahil sa mga sumusunod na etiological na kadahilanan:

sikolohikal na epekto sa isang tao - insulto, negatibong pahayag tungkol sa kanyang pigura, timbang;
mga sakit sa sikolohikal;
pathological takot sa pagkakaroon ng labis na timbang;
ang epekto ng kapaligiran;
disharmonic teenage crisis.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang mga kadahilanan ng panganib sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological:

genetic - ang 1p34 gene, na isinaaktibo sa panahon ng malakas at labis na nervous strain, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit na ito;
pamilya - nasa panganib ang mga taong may mga kamag-anak na may ganitong sakit sa pamilya;
personal - mababang pagpapahalaga sa sarili, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa hindi sapat na pagpuna mula sa labas, moral na presyon;
anthropological - ang pagtagumpayan ng pagnanais ay isang takot din sa normal na nutrisyon;
sosyal - panggagaya sa isang tao, isang fashion para sa sobrang payat.

Kadalasan, ang pag-unlad ng naturang paglabag ay dahil tiyak sa sikolohikal na impluwensya mula sa labas at ang pagnanais na sundin ang mga uso sa fashion.

Pag-uuri

Mayroong apat na antas ng pag-unlad ng prosesong ito ng pathological:

pre-orexic - ang mga saloobin tungkol sa "kabuuan", ang kapangitan ng figure ng isang tao ay lilitaw, ang isang tao ay nagsisimulang maghanap ng mga paraan upang mapupuksa ang "dagdag" na mga kilo sa lalong madaling panahon;
anorexic - halos kumpletong gutom, ang timbang ay nabawasan sa isang kritikal na minimum, ngunit ang tao ay hindi tumitigil, ngunit, sa kabaligtaran, pinipigilan ang diyeta;
cachectic - halos kumpletong kawalan ng adipose tissue at pagkahapo. Nagsisimula ang isang hindi maibabalik na proseso ng dystrophy ng mga panloob na organo. Sa karamihan ng mga kaso, ang yugtong ito ay sinusunod sa isang taon pagkatapos ng simula ng pag-unlad ng prosesong ito ng pathological.

Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang mataas na peligro ng kamatayan, dahil ang mga magkakatulad na sakit ay nangyayari laban sa background ng matinding pagkapagod ng katawan at dystrophy ng mga panloob na organo. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay halos ganap na wala, na humahantong sa mga komplikasyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng anorexia nervosa, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa una o pangalawang yugto sa anyo ng tulad ng isang klinikal na larawan:

kategoryang pagtanggi sa pagkain, na unti-unting nagpapakita ng sarili - mula sa pagbubukod ng masustansyang pagkain mula sa diyeta hanggang sa paggamit lamang ng mineral na tubig;
maputlang balat, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko;
madalas na pagkahilo;
nanghihina na estado;
paglabag sa ritmo ng puso;
pandamdam ng lamig sa buong katawan;
exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit;
paglabag sa cycle ng panregla, at habang lumalala ang proseso ng pathological, ang kumpletong kawalan ng regla;
labis na sensitivity sa mga pisikal na impluwensya;
mga sikolohikal na karamdaman - biglaang pagbabago ng mood, kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid, depresyon, mga tendensya sa pagpapakamatay;
kahinaan, antok.

Dahil ang sindrom ng anorexia nervosa ay madalas na sinusunod sa mga kabataan, ang ilang mga tiyak na sintomas ng pag-unlad ng sakit na ito ay dapat na i-highlight nang hiwalay:

kawalang-kasiyahan sa kanilang pigura, takot sa labis na katabaan;
patuloy na pagbibilang ng calorie;
mga radikal na diyeta;
pagkuha ng mga laxative at diuretics, mga espesyal na paghahanda para sa pagbaba ng timbang;
pagbabago sa pag-uugali - maaaring iwanan ng isang tinedyer ang kanilang karaniwang libangan;
maaaring obserbahan sa lahat ng bagay sa paligid;
biglaang mood swings, pagsalakay, pagkamayamutin;
mga reklamo ng patuloy na pakiramdam ng lamig sa mga kamay at paa;
ang isang binatilyo ay mahigpit na tinatanggihan ang kanyang pathological thinness;
pag-ayaw sa pagkain, pag-uudyok ng pagsusuka kahit na may kaunting pagkain na kinakain.

Mga diagnostic

Sa una, ang psychotherapist ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente sa paksa ng mga reklamo at ang kanyang saloobin sa kanyang sakit, pagkatapos ay ang anamnesis ng sakit at buhay ay nilinaw sa mga kamag-anak. Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri sa pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay isinasagawa:

pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsusuri para sa mga thyroid hormone;
CT scan ng utak;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Ang eksaktong diagnostic program ay depende sa kasalukuyang klinikal na larawan. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, matutukoy ng doktor ang yugto ng pag-unlad ng sakit at magrereseta ng pinaka-epektibong kurso ng paggamot.

Paggamot

Ang indikasyon para sa ospital sa anorexia nervosa ay ang 3-4 na antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang therapy para sa naturang sakit ay dapat na komprehensibo, na may paggamot sa droga at isang ipinag-uutos na diyeta.

Maaaring kabilang sa medikal na paggamot ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

hormonal;
antidepressant;
pampakalma;
antiemetics;
solusyon para sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte.

Tulad ng para sa diyeta, sa paunang yugto ng paggamot, tanging ang magaan, katamtamang mataas na calorie na pagkain ang dapat isama sa diyeta. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, maaari mong taasan ang calorie na nilalaman ng mga pagkain at ang dami ng mga servings. Dapat mo ring isaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon sa nutrisyon para sa pasyente:

sa mga partikular na malubhang kaso, ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa;
ang pagkain ay dapat na likido lamang, sa matinding kaso, katas;
Ang mga pagkain ay dapat na madalas (5-6 beses sa isang araw), ngunit sa maliliit na bahagi. Kung hindi, ang tiyan ay hindi magagawang digest tulad ng isang malaking halaga ng pagkain;
pinakamainam na rehimen ng pag-inom;
inirerekumenda na isama ang mga nutritional supplement na naglalaman ng mga elemento ng bakas sa diyeta;
kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi kritikal, pagkatapos ay inireseta ang talahanayan ng pandiyeta No. 11 ayon kay Pevzner.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay inireseta nang paisa-isa, depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, mga klinikal na tagapagpahiwatig at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon ay maiiwasan. Kung hindi, ang mga sumusunod na mapanganib na pagbabago ay malamang na bubuo:

paglabag sa paggana ng central nervous system, na dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng utak;
isang pagbawas sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan, laban sa kung saan ang isang tao ay madalas na nagkakasakit;
paglabag sa metabolismo ng mineral;
talamak;

Sa pangkalahatan, laban sa background ng isang pagod na organismo, halos anumang proseso ng pathological ay maaaring umunlad.

Pag-iwas

wasto, balanseng nutrisyon;
pagbubukod ng negatibong sikolohikal na epekto;
sa kaganapan ng paglitaw ng malubhang emosyonal na estado, makipag-ugnay sa isang neuropsychiatrist.

Kung masama ang pakiramdam mo, parehong pisikal at sikolohikal, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, at hindi gumamot sa sarili.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Avitaminosis ay isang masakit na kondisyon ng tao na nangyayari bilang resulta ng matinding kakulangan ng bitamina sa katawan ng tao. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng tagsibol at taglamig na beriberi. Walang mga paghihigpit patungkol sa kasarian at pangkat ng edad sa kasong ito.

Anorexia. Ngayon, maraming nakasulat tungkol sa sakit na ito sa media at sinasalita mula sa screen ng TV. Ang makita ang mga payat na katawan ng mga may sakit ay nakakatakot sa mga taong bayan nang hindi bababa sa mga larawan ng mga bilanggo ng Buchenwald at Auschwitz. Ang mga eksperto ay tumatawag ng mga kahila-hilakbot na numero: ang proporsyon ng mga pagkamatay mula sa anorexia sa mundo ay umabot sa 10-20%. Kasabay nito, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang may tendensiyang magpakamatay at nagtangkang magpakamatay. Pinipili ng anorexia ang mga bata: ang limitasyon ng edad ng may sakit ay 12-25 taong gulang, 90% sa kanila ay mga babae. At isa pang istatistikal na kabalintunaan: kung mas mataas ang antas ng pamumuhay sa bansa, mas maraming tao ang madaling kapitan ng sakit.

Anong uri ng sakit ito na nagiging sanhi ng pisikal na malusog na mga tao upang mapatay ang kanilang natural na pakiramdam ng gutom at dalhin ang katawan sa kumpletong pagkahapo? Bakit nawawala ang pagnanais na kumain ng pagkain kung kailangan ito? Posible bang pigilan ang prosesong ito ng pathological? Pag-usapan natin ang lahat - sa pagkakasunud-sunod.

Talaan ng mga Nilalaman:

Ang konsepto ng "anorexia"

Tandaan: ang terminong "anorexia" ay ginagamit sa malawak na panitikan at nangangahulugang parehong sintomas ng pagbaba ng gana, at isang hiwalay na sakit - anorexia nervosa.

Ang pangalan mismo ay nagmula sa Griyego (ἀν- - "hindi-", pati na rin ang ὄρεξις - "gana, pagnanasang kumain").

Ang sindrom na ito ay sinamahan ng isang malaking bilang ng iba pang mga sakit at isang mahalagang bahagi ng mga ito.

Ang anorexia nervosa ay isang sakit sa isip na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang karamdaman sa pagkain na sanhi at pinananatili ng pasyente mismo. Kasabay nito, mayroon siyang pathological craving para sa pagbaba ng timbang, isang malakas na takot sa labis na katabaan at isang pangit na pang-unawa sa kanyang sariling pisikal na anyo.

Isinasaalang-alang ang anorexia bilang isang problema lamang ng labis na pagsusumikap para sa payat at slimness na ngayon ay sunod sa moda ay sa panimula ay mali. Ang mga pagtatangka na ipakita ang lahat sa liwanag ng labis na pagdidiyeta ay nagpapalala lamang sa sitwasyon sa paglaganap ng sakit. Ito ay isang patolohiya na may isang kumplikadong etiology, ang pag-unlad nito ay nagsasangkot ng maraming mga sanhi, parehong panloob at panlabas, na nauugnay sa katawan ng isang partikular na tao.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa lipunan at kultura, pati na rin ang banayad na ugnayan sa pagitan ng isang tao at lipunan, ay gumaganap din ng isang napakaseryosong papel. Iyon ang dahilan kung bakit ang anorexia ay itinuturing na isang sakit at ang mga medikal na hakbang ay kinakailangan upang maayos na labanan ang pag-unlad nito. Pagkatapos ng lahat, ang tulong na hindi ibinigay sa oras ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan at, sa kasamaang-palad, madalas sa buhay ng tao.

Ang isang tanyag na dokumentaryong pelikula ay nakatuon sa mga problema ng panlipunang background ng anorexia. Sinusubukan ng mga may-akda na sagutin ang tanong tungkol sa mga pandaigdigang sanhi ng pagkalat ng naturang sakit tulad ng anorexia:

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang anorexia ay isang sakit na nakakaapekto lamang sa mga kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan, at marami pa rin ang sumunod sa gayong mga pananaw. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo.

Mayroong ilang mga data tungkol sa pagkalat ng anorexia:

Sa karaniwan, sa mga kababaihan, ang anorexia ay nangyayari sa 1.3-3% ng mga kaso sa lahat ng mga sakit.
Ang rate ng insidente sa mga lalaki ay 0.2%.
Mga kilalang kaso ng anorexia sa pagkabata at pagbibinata
Kung hindi ginagamot, ang dami ng namamatay ay 20%.
Ang sapat na therapy ay inireseta lamang sa 5-10% ng mga kaso.
Sa mga sakit na psychiatric, ang anorexia ay nasa nangungunang tatlo sa mga tuntunin ng dalas ng pagkamatay.

Ang anorexia, tulad ng anumang sakit, ay may ilang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng saklaw ng sakit.

Ang mga napatunayan ay:

Mga senyales ng babala ng anorexia

Upang makagawa ng isang klinikal na diagnosis ng anorexia, ang ilang mga maaasahang palatandaan ay kinakailangan, gayunpaman, mayroong isang pangkat ng mga sintomas, ang hitsura at kumbinasyon nito ay dapat alertuhan ang mga kamag-anak ng pasyente, o ang pasyente mismo, tungkol sa posibilidad ng pagsisimula ng proseso ng sakit.

Kabilang dito ang:

pakiramdam ng isang tao ng kanyang sariling pagkakumpleto;
binibigkas na takot sa pagtaas ng timbang;
pagbabago ng paraan ng iyong pagkain;
sakit sa pagtulog;
permanenteng mababang mood;
unmotivated mood swings;
isang ugali sa pag-iisa;
pagkahilig sa pagluluto kasama ang paghahanda ng mga chic na pagkain nang hindi nakikibahagi sa pagkain;
malapit na pansin sa mga diyeta at mga paraan upang mawalan ng timbang;
malinaw na pagtanggi ng isang tao sa isang umiiral na problema.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito, lalo na kapag ang ilang mga palatandaan ay pinagsama sa bawat isa, o kapag nagdaragdag ng isa sa mga umiiral na, isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang espesyalista!

Tandaan:bilang isang pagtatasa ng panganib ng pagkakaroon ng anorexia, isang pagsubok ng saloobin sa paggamit ng pagkain, na espesyal na binuo para sa layuning ito, ay ginagamit.

Mahalaga!kapag naghahanap ng tulong medikal, ang pinakalayunin ay bumisita sa isang psychiatrist. Walang mga nutrisyunista, endocrinologist, nutrisyunista, therapist at doktor ng iba pang mga specialty ang makakapagbigay ng talagang sapat na tulong sa mga pasyenteng may anorexia, bagama't sa proseso ng pagsusuri at paggamot ay kailangan mong kumunsulta sa maraming mga espesyalista.

Sa ngayon, ang mga maaasahang palatandaan ng anorexia sa isang pasyente ay kumbinasyon ng LAHAT ng mga sumusunod na sintomas:

Mahalaga! Ang lahat ng mga sintomas na ito ng anorexia ay nasuri sa tila malusog na mga kabataan, na ang payat ay madaling malito sa unang sulyap sa mga tampok na konstitusyonal ng organismo mismo.

Ang pagpapatunay ng diagnosis ng anorexia mismo ay hindi binubuo sa pagsusuri ng isang psychiatrist lamang. Upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga sanhi, na maaaring mangyari din, kinakailangan din ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista.

Mga yugto ng anorexia

Ang anorexia ay isang progresibong sakit at sa kurso nito ay dumadaan sa ilang partikular na yugto na may kaugnayan sa isa't isa. Ang bawat isa sa mga kasunod ay hindi lamang mas malubha sa mga tuntunin ng mga klinikal na sintomas, ngunit sumasalamin din sa ebolusyon ng sakit, ang paglala nito at ang pagbuo ng higit pa at mas nakakapinsalang mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang mga pangunahing yugto ng anorexia nervosa ay kinabibilangan ng:

dysmorphomania;
anorexia;
cachexia

Mga sintomas ng yugto ng dysmorphomania

Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng mental at sikolohikal na mga sintomas. Ang pasyente ay hindi nasisiyahan sa kanyang sariling timbang, isinasaalang-alang ito na sobra sa timbang, at ang pagtatasa ay subjective. Kadalasan ang gayong mga pasyente ay nalulumbay o nababalisa. Unti-unti, nagsisimulang magbago ang istilo ng kanilang pag-uugali. Ang kanilang aktibidad sa mga tuntunin ng paghahanap ng mga ideal na diyeta at ang pinaka-epektibong paraan upang mawalan ng timbang ay medyo matindi.

Ito ay pinaniniwalaan na ang buong pagkumpleto ng yugtong ito ay nabanggit sa simula ng mga unang pagtatangka na baguhin ang sariling pag-uugali sa pagkain (gutom, pagsusuka, nakakapagod na pagsasanay laban sa background ng hindi sapat na paggamit ng pagkain).

Mga sintomas ng yugto ng anorexia

Ito ay itinuturing na kasagsagan ng klinikal na larawan at sinusunod laban sa background ng patuloy na gutom. Ang bawat pag-aayos ng pagbaba ng timbang ay itinuturing na isang tagumpay at sa parehong oras ay isang pampasigla para sa higit pang paghihigpit ng diyeta o paggamit ng ilang mga paraan ng pagbabago ng gawi sa pagkain.

Ang mga pasyente na may anorexia laban sa background ng nabawasan na paggamit ng pagkain ay maaaring sadyang magbuod ng pagsusuka sa kanilang sarili sa paggamit ng mga laxative pharmacological agent at matinding pisikal na pagsusumikap. Sa yugtong ito ng anorexia nervosa, ang anumang papuri para sa kanilang payat ay itinuturing bilang isang papuri at kasabay nito bilang isang "nakatagong pangungutya".

Ang mga kritikal na pananalita ay maaaring magdulot ng makabuluhang affective na mga reaksyon na may auto-aggression, o ang maximum, hindi makatwiran, maraming paghihigpit ng regimen ng "ideal weight achievement". Ang lahat ng mga resulta na nakamit ay hindi kailanman sapat dahil sa patuloy na pagbabago sa pang-unawa ng sariling katawan. Sa yugtong ito ng anorexia nervosa na ang mga sintomas ng mga pagbabago sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema ay nagsisimulang maobserbahan.

yugto ng cachexia

Sa esensya, ito ang huling yugto. Mayroong pagkahapo ng katawan na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa yugtong ito, ang paggamot ay hindi epektibo dahil sa maraming hindi maibabalik na multisystem lesyon ng buong organismo. Ang average na oras ng pagsisimula ng yugtong ito ay 1-2 taon.

Mahalaga!Sa anorexia, ganap na lahat ng mga organo ng katawan ng tao ay nagdurusa, at ang pagkatalo ng mga partikular na mahahalagang sistema ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng pag-unlad ng sakit at ang maagang pagsisimula ng kamatayan..

Paggamot ng anorexia

Ang pagbawi mula sa anorexia ay posible, ngunit ito ay isang medyo kumplikado, multicomponent at mahabang proseso na mayroong maraming mga punto ng aplikasyon.

Sa paggamot ng anorexia nervosa ay ginagamit:

mga diskarte sa psychotherapeutic;
pagwawasto ng nutrisyon;
emosyonal na suporta;
medikal na pamamaraan

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic para sa paggamot ng anorexia

Ang iba't ibang uri ng psychotherapy ay naglalayong gawing normal ang mental na background ng pasyente. Itinuturing sila ng maraming eksperto bilang batayan para sa pagbawi.

Sa pagpapatupad ng iba't ibang mga programa para sa pagwawasto ng pag-iisip, ang pagwawasto ng mga dating pangit na ideya tungkol sa sariling kababaan, ang sobrang timbang ay nakamit.

Ang mga sikolohikal na pamamaraan ng paggamot sa anorexia ay nakakatulong sa normalisasyon ng pang-unawa ng sariling katawan. Ang isang hiwalay na direksyon ay ang normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya at ang agarang kapaligiran ng pasyente na may anorexia.

Paglikha ng background ng emosyonal na suporta at tulong sa anorexia.

Sa katunayan, ito ay isa sa mga uri ng sikolohikal na tulong sa paggamot ng anorexia. Tanging hindi ito nagmula sa doktor, ngunit mula sa pinakamalapit na tao, salamat sa kung saan nilikha ang isang positibong emosyonal na background, na nagpapahintulot sa mga pasyente na makatanggap ng positibong tugon bilang tugon sa mahirap o hindi pangkaraniwang mga desisyon para sa kanila. Nag-aambag ito sa paglutas ng mga krisis at pag-alis ng patuloy na stress.

Therapeutic na nutrisyon para sa anorexia

Ang isang napakahalagang punto sa paggamot ng anorexia ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan, na nangangailangan ng unti-unting pagtaas sa paggamit ng pagkain. Para sa layuning ito, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang timbang nang walang negatibong epekto para sa "praktikal na atrophied" na sistema ng pagtunaw.

Ang pharmacotherapy sa sitwasyong ito ay isang karagdagang kadahilanan at binubuo sa pagwawasto ng mga sakit sa pag-iisip gamit ang mga naaangkop na gamot. Ipinapakita rin ang pag-inom ng mga gamot para tumaas ang gana. Gayundin, ang ilang mga pamamaraan ay kinabibilangan ng mga gamot upang mabawasan ang posibilidad ng mga posibleng pagbabalik.

Pagbabala ng sakit

Ang anorexia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na opsyon sa pag-unlad:

Magaling na.
Pagbawi na may umiiral na mga organikong kahihinatnan ng mga organo at sistema.
Paulit-ulit na kurso na may iba't ibang dalas at tagal ng mga exacerbations.
Kamatayan mula sa iba't ibang dahilan - mula sa pagpapakamatay hanggang sa cachexia.
Sa mga bihirang kaso, mayroong pagbabago ng sakit sa bulimia - hindi makontrol na labis na pagkain.

Tandaan! Ang therapy ng cachexia ay isang mahabang proseso at higit sa lahat ay nakasalalay sa kawastuhan nito at sa timing ng pagsisimula ng sapat na paggamot para sa anorexia. Ang pagwawalang-bahala sa problema, pati na rin ang paggamot sa sarili, ay nakakapinsala hindi lamang sa kalusugan, ngunit madalas sa buhay ng mga pasyente.

Therapist, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Ang anorexia nervosa ay isang sikolohikal na karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa tamang pang-unawa sa katawan ng isang tao, takot sa pagiging sobra sa timbang, paglilimita sa sarili sa pagkain at isang karagdagang pagbabago sa pag-uugali sa pagkain, iyon ay, isang kumpletong pagtanggi na kumain.

Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kabataang babae, babae at lalaki na nasa kanilang transisyonal na edad.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mayroong ilang mga yugto sa kurso ng anorexia nervosa:

Ano ang ugat ng kasamaan?

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa anorexia, at sa bawat kaso, ang isa sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang mapagpasyang papel sa pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang:

Mga tampok na pisyolohikal- pagkakumpleto, maagang pisikal na pag-unlad, mga pagkukulang sa hitsura.
Mga katangian ng karakter- mababang pagpapahalaga sa sarili, kawalan ng tiwala sa sarili, ang pagnanais na maging mas mahusay, isang pakiramdam ng kababaan, isang pagkahilig sa ideyal.
Sikolohikal na trauma.
Socio-cultural na mga kadahilanan. Ang ganitong mga motibo ay dahil sa pagnanais na sumunod sa mga pamantayan at uso na idinidikta ng modernong fashion.
pagmamana. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na mayroong isang tiyak na gene na maaaring bumuo ng isang ugali sa patolohiya na ito, iyon ay, sa pagkakaroon ng iba pang mga salungat na kadahilanan, ang anorexia ay maaaring umunlad sa mga taong may predisposisyon sa sakit.

Ang pinakamahalaga ay ang presensya sa pamilya ng pasyente ng mga kamag-anak na nagdusa mula sa mga sakit sa pag-iisip at alkoholismo.

Ano ang hitsura nito sa totoong buhay?

Ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo. Ang mga panlabas na sintomas ng anorexia nervosa ay kinabibilangan ng:

Mga palatandaan ng sikolohikal:

pagkamayamutin at depresyon;
emosyonal na kawalang-tatag;
kapansanan sa memorya;
kawalan ng kakayahan na tumutok sa loob ng mahabang panahon;
pagsugpo ng gana;
patuloy na takot sa pagkakaroon ng timbang;
mababang pagpapahalaga sa sarili, halatang kawalang-kasiyahan sa sarili;
pagkahumaling sa sports;
nagsusumikap na maging perpekto;
damdamin ng pagkakasala at pagkabalisa.

Mga palatandaan ng pag-uugali:

Mga Pagsusuri at Diagnosis ng Anorexia Nervosa

Kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Personal na pakikipag-usap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Ang pag-uusap ay isinasagawa upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit, kilalanin ang mga sintomas at umiiral na mga komplikasyon.
Pagkalkula ng body mass index. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na formula: timbang sa kilo na hinati sa taas sa square meters. Halimbawa, kung ang timbang ng katawan ay 65 kg na may taas na 1 metro 75 sentimetro, kung gayon ang BMI ay magiging 22.5. Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ay itinuturing na mula 18.5 hanggang 24.99. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba nito ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya.
Pagsusuri ng dugo, ihi, mga hormone- ay isinasagawa upang matukoy ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, kakulangan sa hormone at mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte.
X-ray ng balangkas- Nagpapakita ng pagnipis ng mga buto.
Ultrasound ng tiyan at bituka- nakakakita ng mga sakit.
Electrocardiography- nakakakita ng sakit sa puso.

Comprehensive Therapy Approach

Ang paggamot ng isang pasyente na may anorexia nervosa ay may tatlong pangunahing layunin:

bumalik sa normal na pisikal na kondisyon;
bumalik sa tamang diyeta;
pagwawasto ng sariling imahe.

Pangunahing Therapy

Ang paraan ng therapy ay pipiliin na isinasaalang-alang ang antas ng sakit. Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Sa mga pasyente na may malubhang anorexia, ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay isinasagawa nang paunti-unti - simula sa 0.5 kg hanggang 1.5 kg bawat linggo. Ang isang indibidwal na diyeta ay inireseta, na nagsisiguro na ang katawan ay tumatanggap ng kinakailangang dami ng nutrients.

Ang diyeta ay ibabatay sa antas ng malnutrisyon, BMI at mga sintomas ng anumang kakulangan sa micronutrient. Halimbawa, na may pagbaba sa density ng buto, ang pagkain ay dapat maglaman ng malaking halaga ng calcium.

Napakabuti kung ang anorexic ay hindi tumanggi sa pagkain at kumakain nang mag-isa. Kung hindi, ang force-feeding ay isinasagawa gamit ang isang probe.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa mga gamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga komplikasyon ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay itatalaga:

mga ahente ng hormonal- sa paglabag sa cycle ng panregla;
paghahanda ng calcium, bitamina D- na may pagbaba sa density ng buto;
mga antidepressant: Prozac, Olanzapine - upang alisin ang mga sakit sa pag-iisip.

Ang tagal ng kurso ng paggamot at dosis ay maaaring matukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Psychotherapy

Ang tulong na sikolohikal sa kasong ito ay gumaganap ng isang malaking at kung minsan ay mapagpasyang papel. Ang pangunahing gawain ng espesyalista ay tukuyin ang mga negatibong kaisipan at damdamin na tumutukoy sa isang eating disorder at palitan ang mga ito ng malusog na sapat na paniniwala.

Napakahalaga din na turuan ang pasyente na independiyenteng makayanan ang mga negatibong emosyon, mga problema sa interpersonal na relasyon at idirekta ang kanilang mga damdamin sa isang positibong direksyon.

Sa paggamot ng anorexia, dalawang lugar ng psychotherapy ang ginagamit:

pamilya- para sa mga pasyente ng kabataan;
pag-uugali- para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang tagal ng kurso ay depende sa pasyente mismo. Sa ilang mga kaso, maaaring tumagal ng ilang taon.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang nerbiyos-psychic anorexia ay puno ng napakaseryosong kahihinatnan. Narito ang ilan sa mga ito:

Paglabag sa cardiovascular system.
Mga pathological disorder sa endocrine system laban sa background ng pagbaba sa produksyon ng triiodothyronine at thyroxine (thyroid hormones) at sex hormones. Bilang resulta nito, hindi lamang humihinto ang regla, ngunit bumababa din ang pag-andar ng reproduktibo, iyon ay, ang batang babae ay maaaring pagkatapos ay hindi magkaroon ng mga anak.
Pagkasira ng buto dahil sa kakulangan ng calcium sa katawan. Ang ganitong mga tao ay sistematikong nagdurusa sa iba't ibang mga bali.
Pamamaga ng esophagus at pagkasira ng enamel ng ngipin dahil sa pagkilos ng acid sa tiyan, na inilabas sa panahon ng patuloy na pagpukaw ng pagsusuka.
Disorder ng psycho-emotional sphere- ang gayong mga tao ay patuloy na nalulumbay, magagalitin, hindi matatag ang emosyonal.
Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ng anorexia ay kamatayan, na maaaring mangyari kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito sa maling oras at hahayaan ang sitwasyon na umabot sa kurso nito.

Ano ang gagawin mga kamag-anak

Ang papel ng mga kamag-anak sa rehabilitasyon ng anorexic ay napakalaki. Kung ang ganitong problema ay lumitaw sa pamilya, kailangan mong maunawaan nang eksakto kung paano kumilos. Narito ang ilang kapaki-pakinabang na alituntunin na tutulong sa iyong piliin ang tamang paraan ng pagkilos:

una sa lahat, dapat kang pumunta para sa isang konsultasyon sa isang psychologist;
maging isang huwaran - malusog na pagkain, magandang pisikal na hugis, palakasan;
sa anumang kaso huwag punahin ang hitsura ng iba;
iwasan ang pagbabanta at pananakot na mga taktika;
protektahan ang pasyente mula sa impluwensya ng anumang negatibong emosyon at stress;
magbigay ng buong sikolohikal na suporta.

Kung susundin mo lamang ang mga tagubiling ito at may tamang napapanahong paggamot, makakamit mo ang magagandang resulta at maibabalik ang isang mahal sa buhay sa isang normal na estado.

Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang anorexic ay hindi talaga naiintindihan na siya ay may sakit at nais na mawalan ng timbang nang higit pa at higit pa. Hindi niya nakikita ang mga salita ng iba na nawalan siya ng timbang, tila sa kanya ay hindi ito totoo.

Ang kaunti ay nakasalalay sa pasyente mismo sa ganoong sitwasyon, siya ay nahuhumaling sa kanyang nakapirming ideya, samakatuwid ang pamilya ang dapat na makibahagi sa proseso ng kanyang pagbabalik sa normal na buhay.

Ang nerbiyos (mental) anorexia (anorexia nervosa, anorexia mentalis) ay isang sakit na unang inilarawan sa ilalim ng pangalang " pagkonsumo ng nerbiyos» Morton noong 1689, gayunpaman, ang isang mas sistematikong pag-aaral ng klinika ng sindrom na ito ay pinasimulan ng mga gawa ni W. Gull (1868) at E. Ch. Lasegue (1873). W. Gull din ang may-ari ng pangalan ng sakit. Ang pangunahing sintomas ng anorexia nervosa ay isang nakakamalay na pagtanggi na kumain, kung minsan sa isang masakit na pakikibaka sa kagutuman, na humahantong sa mga pasyente sa makabuluhang pagkapayat, at sa mga partikular na binibigkas na mga kaso - cachexia. Ang ganitong anorexia ay tinatawag na dysmorphophobic, dahil ang sanhi nito ay isang masakit na paniniwala sa labis na kapunuan. M. V. Korkina et al. (1986) ay naniniwala na sa karamihan ng mga pasyente na naghihirap mula sa neuroses at psychopathy, ito ay hindi gaanong tungkol sa dysmorphophobia, ibig sabihin, mga obsessive na pag-iisip tungkol sa isang depekto, ngunit tungkol sa isang masakit na overestimated na pagkukulang - tungkol sa dysmorphomania.

Kasabay ng pagbaba ng timbang, amenorrhea, bradycardia, pagbaba ng systolic at diastolic na presyon ng dugo, tuyong balat, paninigas ng dumi, hypothermia, hypokalemia, metabolic alkalosis, at iba pang mga pagbabago sa somatohormonal ay nagsisilbing pangalawang sintomas.

Ang sakit ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa humigit-kumulang sa parehong edad - pubertal at post-pubertal (14-18 taon), ngunit kung minsan ay sinusunod sa mga batang prepubertal. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa "pagkahinog" ng anorexia nervosa: ang simula nito sa ilang mga kaso ay nabanggit pagkatapos ng 20 taon (hanggang 30-35 taon). Ang anorexia nervosa ay nakakaapekto sa karamihan sa mga batang babae; ang ratio ng mga lalaki at babae, ayon sa panitikan, ay 1:20. Sa 42 na mga pasyente na may anorexia nervosa na naobserbahan sa aming klinika, mayroon lamang 2 kabataang lalaki. Sa gawain ng M. V. Korkina et al. (1986) ay nabanggit na sa nakalipas na dalawang dekada, ang porsyento ng male anorexia ay tumaas nang malaki ( ayon sa mga may-akda, ang ratio ng anorexia nervosa sa mga babae at lalaki ay 1:9). Ang atensyon ay nakuha sa katotohanan na ang lahat ng napagmasdan na mga pasyenteng lalaki ay may prosesong schizophrenic.

Ang isang malaking bilang ng mga publikasyon ay nakatuon sa anorexia nervosa, ang bilang nito, lalo na sa ibang bansa, ay patuloy na lumalaki. Sa lokal na panitikan, ito ay pangunahing isang pangunahing monograp ni M. V. Korkina et al. (1986) "Anorexia nervosa", na nagtatanghal ng mga resulta ng isang multilateral clinical follow-up, sikolohikal at biological na pagsusuri ng 507 mga pasyente na may anorexia nervosa syndrome (follow-up hanggang 25 taon), pati na rin ang gawain ng G. K. Ushakov (1971), V. V. Kovalev (1975) ang bilang ng iba pa (1979) at A. mga dahilan. Hanggang ngayon, walang pinagkasunduan sa nosological at phenomenological na kakanyahan ng sindrom na ito, ang tanong ng etiology at pathogenesis nito ay hindi malinaw, walang pagkakaisa kahit na sa interpretasyon ng pangalan ng sakit.

Ang Anorexia nervosa syndrome ay nangyayari sa isang malawak na hanay ng mga sakit na neuropsychiatric: neurosis, psychopathy, organic na patolohiya ng utak, schizophrenia, atbp. Ang mga malalaking paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sindrom kapwa sa mga sakit na ito at sa isang bilang ng mga sakit sa somatic at endocrine. Maraming mga may-akda ang nagkakaisa na nagpapansin ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may anorexia nervosa. " Anorexic na pagsabog sa populasyon"ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbabago ng papel ng mga kababaihan sa lipunan, ang pagpapalakas ng ilang mga pamantayan sa aesthetic, ang impluwensya ng media na nagtataguyod ng pagbaba ng timbang at ilang mga diyeta, atbp. Ang pag-aaral ng anorexia nervosa syndrome ay maaaring gamitin upang ipakita ang papel ng biological, psychological at social na mga kadahilanan sa patolohiya alinsunod sa trend ng paglipat mula sa nosocentric sa anthropo- at sociocentric na mga modelo ng gamot.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad sa karamihan ng mga pasyente. Ang anorexia ay nabuo, bilang isang panuntunan, laban sa background ng matagal na neuropsychic overstrain na nauugnay sa pag-aaral sa isang araw o gabi na paaralan, pagpasa sa mga pagsusulit, paghahanda na pumasok sa isang unibersidad, atbp. Lahat ng mga pasyenteng ito ay may posibilidad na makamit ang pinakamataas na pamantayan sa lipunan. Ang kanilang mga aksyon ay palaging mahigpit na naaayon sa mga pamantayan at tuntunin, ang kanilang mga paghatol ay nailalarawan sa pamamagitan ng infantilism. Ang mga ito ay lubos na sensitibo sa mga opinyon ng iba tungkol sa kanilang moral na katangian, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na pagnanais para sa kahusayan, hindi kompromiso, pagiging maagap, katumpakan. Karamihan sa mga pasyente ay walang spontaneity, liveliness, mobility na katangian ng kanilang edad, at sa mga kababaihan - coquetry.

Kadalasan ay kabalintunaan na, laban sa background ng isang napakahirap na pisikal na kondisyon, ang mga pasyente ay walang malasakit dito. Ang pangunahing bagay sa kanilang mga karanasan ay hindi paggamot o pag-promote sa kalusugan, ngunit ang pagnanais na ipagpatuloy ang kanilang pag-aaral, siguraduhing pumasok sa isang unibersidad, makakuha ng mas mataas na edukasyon. Ito ang nangingibabaw na ideya. Ang isang pagtatangka na ituro sa mga pasyente ang isang nagbabantang kalagayan ng kanilang kalusugan upang baguhin ang kanilang saloobin sa pagpapatuloy ng kanilang pag-aaral ay nakatagpo ng lantad o lihim na pagtutol, negatibismo at pangangati.

Ang anorexia nervosa, na sinusunod sa klinika ng neuroses, ay pinaka pare-pareho sa konsepto ng "hysterical anorexia". Kung sa ilang mga kaso ang pagnanais para sa pagbaba ng timbang, lalo na sa simula ng sakit, ay maingat na naka-mask, pagkatapos ay sa iba (na may malubhang isterismo), sa kabaligtaran, ito ay nagiging demonstrative. Binibigyang-diin ang pagsusuri ng kanilang hitsura ng iba, ang mga pasyente ay gumagawa ng iba't ibang mga hakbang upang magmukhang payat. Para sa layuning ito, pumipili sila ng mga espesyal na istilo ng pananamit, nagsusuot ng malalapad na sinturon na humihigpit sa baywang, atbp. Ang takot sa labis na pagtaas ng timbang, mga laxative, enemas, emetics, at labis na pisikal na aktibidad ay ginagamit. Ang isang bilang ng mga may-akda ay tumutukoy sa kaugnayan sa pagitan ng antas ng kagutuman at aktibidad ng motor sa mga pasyente na may anorexia nervosa; binibigyang-diin ang kanilang labis na kadaliang kumilos, ang kanilang likas na subjective na pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam ng pagkapagod, ang patuloy na pagnanais para sa paggalaw - mula sa nakakapagod na sports hanggang sa walang layunin na aktibidad ng motor.

Ang pagnanais na mawalan ng timbang at limitahan ang sarili sa pagkain, kahit na may labis na kaunti o halos walang kapunuan, ay madalas na nagsisilbing isang pagpapakita ng saloobin upang matugunan ang mga modernong pamantayan ng kagandahan at fashion hangga't maaari.

Ang mga ideya tungkol sa pangangailangang magbawas ng timbang o mga ideya tungkol sa cosmetic inferiority ay maaaring nangingibabaw, obsessive at overvalued sa mga pasyenteng may neurosis clinic. Sa huling kaso, siyempre, ang differential diagnosis na may psychopathy at ang mga unang yugto ng schizophrenia ay kinakailangan.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagbibigay-diin sa kamalian ng mismong pangalan ng sindrom na "mental anorexia", gaya ng ginagawa ng kilalang French psychoneurologist na si L. Michaux (1967). Sinabi niya na ang anorexia sa naturang mga pasyente ay hindi isang panimulang punto, ngunit isang layunin na nakamit sa pamamagitan ng boluntaryo at masakit na paghihigpit sa nutrisyon. Ang sakit, isinulat niya, ay nagsisimula bago ang anorexia, maaari itong magpakita ng sarili bilang mga neurotic na reaksyon kung ang mga pagtatangka ng anorexic ay hindi humantong sa tagumpay. Samakatuwid, iminungkahi ng may-akda na tukuyin ang sindrom ng anorexia nervosa bilang sinasadya (sinadya) na anorexia. Gayunpaman, naniniwala siya na ang batayan ng pag-unlad ng sakit dito ay ang kahinaan ng gana. Ang isang malakas na gana ay hindi maaaring humina kahit na sa pamamagitan ng pinaka-determinadong intensyon (anorexia ay hindi kailanman maaaring maging nilalaman ng neurosis ni Gargantua). Hindi ibinubukod ni L. Michaux ang posibilidad ng paglipat ng mental anorexia sa isang tunay, kahit na may isang nakamamatay na kinalabasan.

M. V. Korkina et al. sa pagbuo ng anorexia nervosa sa mga pasyente na may mga kondisyon ng borderline, mayroong ilang mga yugto.

Ang una, o inisyal, yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagtatangka na tinutukoy ng sitwasyon na "iwasto ang hitsura", na, gayunpaman, ay episodiko. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 taon.
Ang ikalawang yugto ng sakit ay ang panahon ng aktibong pagwawasto ng "labis na kapunuan" (o ang anorectic na yugto). Sa pagsisikap na magbawas ng timbang, ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggi sa pagkain, gumamit ng matinding pisikal na pagsusumikap, humimok ng pagsusuka pagkatapos ng bawat pagkain, at umiinom ng mga laxative. Nasa yugto na ito, habang pumapayat ka, lumilitaw ang mga pagbabago sa somatoendocrine.
Ang ikatlong yugto ay cachectic; para sa kanya, ang isang matalim na pagtaas sa somatoendocrine disorder ay tipikal. Lumilitaw ang amenorrhea, nagiging tuyo ang balat, lumilitaw ang buhok ng vellus sa buong katawan.
Sa ika-apat na yugto - ang yugto ng pagbabawas ng anorexia nervosa - habang ang timbang ng katawan ay tumataas at ang kondisyon ng somatic ay nagpapabuti, ang mga karanasan sa dysmorphomanic ay maaaring muling lumala sa mga pasyente, at muli nilang sinisimulan na limitahan ang kanilang sarili sa pagkain.

Ang bawat yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga psychopathological manifestations: sa unang yugto, ito ay ang supervalue ng ideya ng pagiging kumpleto, hindi matalim na ipinahayag affective disorder at mga ideya ng saloobin; sa pangalawa - pagkamayamutin, pagkamayamutin, isang pagkahilig sa mga reaksyon ng hysterical; sa pangatlo - asthenia na may mga sintomas ng magagalitin na kahinaan, na may paglaki kung saan lumilitaw ang mga depersonalization-derealization disorder; sa ika-apat na yugto, habang bumababa ang somatogenic asthenia, ang mga sintomas ng ikalawang yugto ay maaaring muling tumaas. Ang pag-iisa ng anorexia nervosa bilang isang independiyenteng anyo, ang mga may-akda, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang pagsasaalang-alang ng sindrom ng anorexia nervosa sa istraktura ng mga neuroses at iba pang mga sakit sa isip. Kahit na ang binibigkas na mga sakit sa somatoendocrine sa mga pasyente na may anorexia nervosa na may makabuluhang pagbaba ng timbang (hanggang sa cachexia) ay nababaligtad.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga gawa na nakatuon sa nervous (mental) bulimia ay tumaas. Itinuturing ito ng ilang mga may-akda bilang isang variant ng anorexia nervosa. Ang bulimia nervosa ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga yugto ng labis na pagkain, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot na hindi mapigilan ang pagkain. Pagkatapos kumain, ang mga pasyente ay umiinom ng mga laxative, kadalasang nagiging sanhi ng pagsusuka, na kung kaya't nakakaranas sila ng pakiramdam ng kaginhawahan, pagbawas ng pagkabalisa at pagkabalisa. Ang kumbinasyon ng bulimia at anorexia nervosa ay tinutukoy din bilang " bulimic anorexia", o " bulimarexia».

Ang differential diagnosis ng anorexia nervosa syndrome sa mga pasyente na may neuroses sa domestic literature ay ipinakita sa mga gawa ni G. K. Ushakov (1971), M. V. Korkina et al. (1986) at iba pa.

Ang mga somatic na reklamo ay kadalasang nagsisilbing pangunahing dahilan para makipag-ugnayan sa isang internist, isang endocrinologist. Sa differential diagnostic plan, nararapat na banggitin na ang mga pasyente na nagdurusa sa malubhang sakit sa somatic, bilang panuntunan, ay nakakaranas ng pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, madaling asthenic, at maiwasan ang mga paggalaw. Ang mga pasyente na may anorexia nervosa, tulad ng nabanggit na, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng pisikal na aktibidad, hindi sila maaaring manatili sa kama, sinusubukan nilang gamitin ang bawat segundo para sa matagumpay na pag-aaral sa paaralan, iba pang mga institusyong pang-edukasyon, nagsusumikap para sa mahusay na pagganap sa trabaho.

Sa mga tuntunin ng differential diagnosis, kinakailangang tandaan ang mga pasyente na may nabura na kurso ng sakit na Simmonds at hindi naipahayag na mga anyo ng sakit na Addison. Dahil sa pagkahilig ng mga pasyente sa dissimulation at madalas na makabuluhang somatoendocrine disorder, ang mga diagnostic error ay medyo karaniwan dito. Ang sakit na Simmonds (pituitary cachexia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagsasalita, kawalang-interes, cachexia, amenorrhea, pagbaba ng pagtatago ng mga sex hormone at mga hormone ng adrenal cortex, at pagbaba sa basal metabolismo. Ang isang mas kumpletong differential diagnosis ng anorexia nervosa at Simmonds disease ay ipinakita ni G.K. Ushakov (1987).

Tulad ng nabanggit ng M. V. Korkina et al., sa mga unang yugto ng proseso ng schizophrenic, ang mga klinikal na pagpapakita ng anorexia nervosa ay maaaring naiiba nang kaunti mula sa mga nasa kondisyon ng borderline. Ang dinamika ng sindrom ng anorexia nervosa sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang nakakamalay na pagtanggi na kumain para sa layunin ng pagbaba ng timbang ay pinalitan ng mga espesyal na anyo ng katawa-tawa, mapagpanggap na "pag-uugali sa pagkain" (lalo na, "pagsusuka na pag-uugali"), na sa hinaharap ay halos ganap na "maalis" mula sa mga karanasan sa dysmorphomanic. Ang huli ay nakakakuha ng isang polythematic character, lumilipas na "mga blotches" ay sinusunod sa pangunahing istraktura ng sindrom ng "other-registration" na mga sintomas (mababaw na pag-iisip na karamdaman, dissociation sa pagitan ng pagnanais na iwasto ang mga pagkukulang at kawalang-kilos, kawalan ng ayos, anorexia nervosa syndrome ay madalas na nauugnay sa depersonalization at obsessional phenomena, pati na rin sa senestopathic). Ang pagbibigay ng mapagpasyang kahalagahan sa mahihirap na kaso sa differential diagnosis ng anorexia nervosa sa balangkas ng schizophrenia at borderline neuropsychiatric disorder, na isinasaalang-alang ang data ng dynamic na pagmamasid, ang mga may-akda sa parehong oras ay binibigyang-diin na sa isang bilang ng mga pasyente, sa kabila ng isang mahabang follow-up, ang pangwakas na pagsusuri ay nagpapakita ng malaking paghihirap dahil sa hindi sapat na mga pagbabago sa kalubhaan ng personalidad. Ang mga paghihirap na ito ay lumitaw lalo na sa mga kaso ng pamamayani ng hysterical character traits sa mga pasyente na may premorbidity, na tumataas nang malaki habang ang sakit ay umuunlad at maaaring sumakop sa isang nangungunang lugar sa klinikal na larawan nito.

Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sindrom ng anorexia nervosa sa klinika ng neurosis, kinakailangan ding tandaan ang anorexia nervosa bilang isang pagpapakita ng endogenous depression, lalo na sa mga nakatago, naka-mask na mga anyo nito.

- sa mga maliliit na bata, ang anorexia ay, bilang panuntunan, isang neurotic na reaksyon sa iba't ibang uri ng traumatikong impluwensya: takot, puwersahang pagpapakain, paninibugho para sa isang bagong panganak na bata, atbp. - at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Ang tinatawag na anorexia nervosa ay isang sakit na tipikal ng mga kabataang babae at kabataang babae at bihirang mangyari sa mga kabataang lalaki at kabataang lalaki. Sa paglitaw nito, ang trauma sa pag-iisip ay may mahalagang papel, kadalasang panlilibak ng iba tungkol sa hitsura. Ang sakit ay ipinahayag sa isang may layunin (karaniwang maingat na nakatago, disguised) na pagtanggi na kumain dahil sa paniniwala sa pagkakaroon ng labis na kapunuan, "katabaan", na maaaring humantong sa pagtaas ng pisikal na pagkahapo hanggang sa cachexia na may posibleng nakamamatay na kinalabasan. Minsan ang gayong may layunin at matigas ang ulo na pagpipigil sa sarili sa pagkain ay dahil sa pagnanais na "maging kaaya-aya" o "makamit ang iyong ideal."

Karaniwan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad nito.

Ang unang yugto ng anorexia nervosa ay pangunahin, o dysmorphomanic. Sa yugtong ito, ang pasyente ay may mga iniisip tungkol sa kanyang kababaan, na nauugnay sa mga ideya tungkol sa kanyang sarili bilang masyadong kumpleto. Ang mga ideya tungkol sa kanilang labis na kapunuan ay karaniwang sinamahan ng pagpuna sa kanilang sariling mga pagkukulang sa hitsura (ang hugis ng ilong, mga labi). Ang opinyon ng iba tungkol sa kanyang hitsura ay walang interes sa isang tao. Sa oras na ito, ang pasyente ay may nalulumbay, madilim na kalooban, mayroong isang estado ng pagkabalisa, depresyon. May pakiramdam na kinukutya siya ng mga nakapaligid sa kanya, kritikal na sinusuri siya. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tumitimbang sa kanyang sarili, sinusubukan na limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, ay nagsisimulang kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
Ang ikalawang yugto ng sakit ay anorexic. Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaari nang bumaba ng 30%, at sa parehong oras, ang euphoria ay nararamdaman. Ang ganitong mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang mahigpit na diyeta, at, hinihikayat ng mga unang resulta, ang tao ay nagsisimulang higpitan ito nang higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load sa kanyang sarili ng patuloy na pisikal na aktibidad at mga ehersisyo sa palakasan, mayroong pagtaas ng aktibidad, pagganap, ngunit may mga palatandaan ng hypotension dahil sa pagbaba ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng alopecia at tuyong balat, ang mga daluyan ng dugo sa mukha ay maaaring masira, ang mga iregularidad ng regla (amenorrhea) ay maaaring mangyari, at sa mga lalaki, ang spermatogenesis at sekswal na pagnanais ay maaaring bumaba.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsusuka pagkatapos kumain, umiinom ng mga laxative at diuretics, at binibigyan ng enemas upang mawala ang diumano'y labis na timbang. Kahit na sa parehong oras ay tumitimbang sila ng mas mababa sa 40 kg, napagtanto pa rin nila na sila ay "masyadong mataba", at imposibleng pigilan sila, na sanhi ng hindi sapat na nutrisyon ng utak.

Kadalasan ang pagkuha ng malalaking dosis ng laxatives ay maaaring humantong sa kahinaan ng sphincter, hanggang sa prolaps ng tumbong. Sa una, ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, gayunpaman, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, ang kakulangan sa ginhawa ay hindi nangyayari, sapat lamang na ikiling ang katawan pasulong at pindutin ang rehiyon ng epigastriko.

Hindi madalas, ito ay sinamahan ng bulimia, kapag walang pakiramdam ng kapunuan, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, at pagkatapos ay magbuod ng pagsusuka. Ang patolohiya ng pag-uugali sa pagkain ay nabuo, una - pagluluto ng isang malaking halaga ng pagkain, "pagpapakain" sa kanilang mga mahal sa buhay, pagkatapos - nginunguyang pagkain at pagdura nito, at pagkatapos - sanhi ng pagsusuka.

Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naghahanda ng mesa, nagsimulang kumain ng pinakamasarap, ngunit hindi maaaring tumigil, at kinakain ang lahat ng nasa bahay. Pagkatapos ay hinikayat nila ang pagsusuka at hugasan ang tiyan ng ilang litro ng tubig. Upang mabawasan ang timbang nang mas masakit, maaari silang magsimulang manigarilyo ng marami, uminom ng maraming matapang na itim na kape, at uminom ng mga gamot na nakakabawas sa gana.

Ang mga pagkaing mataas sa carbohydrates at protina ay hindi kasama sa diyeta, sinusubukan nilang kumain ng mga pagkaing halaman at pagawaan ng gatas.

Ang susunod na yugto ng anorexia nervosa ay ang cachectic stage. Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay nabawasan ng 50%, nagsisimula ang hindi maibabalik na dystrophic disorder. Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbaba sa antas ng potasa, ay nagsisimulang bumukol. Nawawala ang gana, bumababa ang kaasiman ng gastric juice, lumilitaw ang mga erosive lesyon sa mga dingding ng esophagus. Ang pagsusuka ay maaaring mangyari nang reflexively pagkatapos kumain.

Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, payat at patumpik-tumpik, nawawalan ng pagkalastiko, nalalagas ang buhok at ngipin, nasira ang mga kuko. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan ay maaaring obserbahan. Bumababa ang presyon ng dugo, pati na rin ang temperatura ng katawan, myocardial dystrophy, prolaps ng mga panloob na organo, ang mga palatandaan ng anemia ay sinusunod, ang pancreatic function ay maaaring may kapansanan, pati na rin ang pagtatago ng growth hormone at iba pa. Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang isang pagkahilig sa pagkahimatay.

Ang mga pagbabago sa yugto ng cachectic ay karaniwang hindi maibabalik, ang mga komplikasyon ng anorexia nervosa ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pisikal at aktibidad ng paggawa ng mga pasyente ay nabawasan, ang init at lamig ay hindi gaanong pinahihintulutan. Patuloy silang tumatanggi sa pagkain, inaangkin din nila na sila ay sobra sa timbang, i.e. may kapansanan sa pang-unawa sa katawan. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbaba sa timbang ng katawan at kakulangan ng taba sa katawan, at dahil sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, ang osteoporosis ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at matinding sakit.

Unti-unti, habang tumataas ang cachexia, ang mga pasyente ay humihinto sa pagiging aktibo, gumugugol ng mas maraming oras sa sopa, nagkakaroon sila ng talamak na paninigas ng dumi, pagduduwal, kalamnan cramps, at polyneuritis. Ang mga sintomas ng kaisipan ng anorexia nervosa sa yugtong ito ay depresyon, kung minsan ay pagiging agresibo, kahirapan sa pagsisikap na mag-focus, mahinang pagbagay sa kapaligiran.

Upang makalabas sa estado ng cachexia, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, dahil. sa pinakamaliit na pagtaas ng timbang, ang mga nagdurusa ng anorexia nervosa ay muling nagsimulang gumamit ng mga laxative at magdulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, magsagawa ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, ngunit maaaring muling magkaroon ng depresyon. Ang normalisasyon ng siklo ng panregla ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos magsimula ang paggamot ng anorexia nervosa. Bago ito, ang mental na estado ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings, isterismo, kung minsan ay ipinahayag ng dysmorphomanic moods. Para sa 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga relapses ng sakit ay posible, na dapat tratuhin sa isang ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng anorexia nervosa.

Ang huling yugto ng anorexia ay ang yugto ng pagbabawas. Sa katunayan, ang pagbabalik ng sakit, ang pagbabalik nito. Pagkatapos magsagawa ng mga therapeutic measure, ang pagtaas ng timbang ay sinusunod, na nangangailangan ng isang bagong pag-akyat ng mga delusional na ideya sa pasyente tungkol sa kanyang hitsura. Ang dating aktibidad ay bumalik sa kanya muli, pati na rin ang pagnanais na maiwasan ang pagtaas ng timbang sa pamamagitan ng lahat ng mga "lumang" pamamaraan - pagkuha ng mga laxatives, sapilitang pagsusuka, atbp. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga anorectics, pagkatapos umalis sa yugto ng cachectic, ay dapat na patuloy na manatili sa ilalim ng pangangasiwa. Posible ang mga relapses sa loob ng dalawang taon.

Minsan mayroon ding isang uri ng sakit kung saan ang isang tao ay tumangging kumain hindi dahil sa hindi kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi nasisipsip sa katawan", "ang pagkain ay sumisira sa balat", atbp. Gayunpaman, sa mga naturang pasyente, ang amenorrhea ay hindi nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umabot sa cachexia.

Mayroon ding 2 uri ng gawi sa pagkain kung sakaling magkasakit. Ang unang uri ay mahigpit, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta, nagugutom. Ang pangalawang uri ay paglilinis, na nailalarawan din sa pamamagitan ng mga yugto ng labis na pagkain at kasunod na paglilinis. Sa iisang tao, maaaring lumitaw ang parehong uri sa magkaibang oras.

Ang mga sanhi ng anorexia nervosa ay maaaring tawaging biological na mga kadahilanan, halimbawa, pagmamana, i.e. kung mayroong isang sakit ng bulimia o labis na katabaan sa pamilya, sikolohikal, na nauugnay sa kawalan ng gulang ng psychosexual na globo, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga kadahilanang panlipunan (panggagaya ng fashion, ang impluwensya ng mga opinyon ng ibang tao, TV, makintab na magasin, atbp.). Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang mga batang babae ay madaling kapitan ng anorexia nervosa (mga kabataang lalaki - mas madalas), na ang pag-iisip ay hindi pa lumalakas, at ang pagpapahalaga sa sarili ay napakataas.

Sa ating lipunan, malawak na pinaniniwalaan na walang isang payat na magandang pigura imposibleng magtagumpay sa paaralan o mga propesyonal na aktibidad, kaya maraming mga batang babae ang kumokontrol sa kanilang timbang, ngunit para lamang sa ilan ito ay nagiging anorexia nervosa.

Ang hitsura ng anorexia nervosa ay nauugnay sa kamakailang mga uso sa fashion, at ngayon ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki ang dumaranas ng anorexia nervosa, at higit sa 90% sa kanila ay mga batang babae na may edad 12 hanggang 23 taon. Ang natitirang 10% ay mga lalaki at babae na higit sa 23 taong gulang.

Paggamot. Para sa paggamot ng anorexia nervosa, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Walang maliit na kahalagahan ang psychotherapy, sa tulong kung saan posible na matukoy at maalis ang mga sanhi na pinagbabatayan ng paglitaw ng anorexia.

Ang paraan ng paggamot para sa anorexia nervosa ay depende sa kung gaano kalubha ang kondisyon. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay ang unti-unting pagbawas ng timbang ng katawan sa normal, ang pagpapanumbalik ng balanse ng likido at electrolyte sa katawan, at ang pagkakaloob ng sikolohikal na tulong.

Kung ang anyo ng sakit ay malubha, pagkatapos ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay dapat gawin nang paunti-unti. Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mula 500 g hanggang 1.5 kg bawat linggo. Ang isang indibidwal na diyeta ay pinagsama-sama para sa pasyente, na naglalaman ng sapat na dami ng nutrients na kailangan ng katawan. Kapag nag-iipon ng isang indibidwal na diyeta, isinasaalang-alang ng doktor kung ano ang antas ng pagkahapo, kung ano ang halaga ng index ng mass ng katawan, at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang mga sangkap. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagpapakain sa sarili, ngunit kung ang pasyente ay tumangging kumain, ang pagpapakain ay maaaring gawin sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.

Ang paggamot sa droga ng anorexia nervosa ay tumutukoy sa paggamit ng mga gamot na nag-aalis ng mga epekto ng anorexia: halimbawa, sa kawalan ng regla, ang mga hormonal na ahente ay inireseta; na may pagbaba sa density ng buto, ang paggamit ng mga paghahanda ng calcium at bitamina D, atbp. Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng anorexia nervosa ay kabilang sa mga antidepressant at iba pang mga gamot na ginagamit sa pagkakaroon ng sakit sa isip.

Karamihan sa paggamot para sa anorexia nervosa ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit kung ang pasyente ay matigas ang ulo na tumangging kumain at ang pagbaba ng nutrisyon ay lumalaki. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga gamot na idinisenyo upang itama ang mga kakulangan sa iron at zinc. Sa panahon ng paggamot sa isang ospital, ang karagdagang nutrisyon na may mataas na calorie ay inireseta; sa kaso ng patuloy na pagtanggi sa pagkain, ang nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously.

Ang tagal ng aktibong yugto ng paggamot ay maaaring humigit-kumulang mula 3 hanggang 6 na buwan, na dapat magresulta sa isang makabuluhang o katamtamang pag-alis ng mga sintomas, kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng timbang ng isang tao.