Mga estado ng pagsinta at pagkabaliw sa batas ng kriminal. Sanggunian. Physiological at pathological affect State of affect at mga halimbawa nito

Ang pathological affect (mga kasingkahulugan: pseudobulbar affect (PBA), emosyonal na lability, labile affect emotional incontinence) ay tumutukoy sa mga neurological disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang matinding o hindi makontrol na pag-iyak, pagtawa o iba pang emosyonal na pagpapakita. Ang PBA ay kadalasang nangyayari bilang pangalawa sa isang sakit na neurological o pinsala sa utak.

Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng emosyon nang hindi makatwiran at hindi makontrol, o ang kanilang emosyonal na tugon ay maaaring hindi katimbang sa kahalagahan ng dahilan na maaaring magdulot ng kaguluhan. Karaniwang hindi mapigilan ng tao ang kanyang sarili sa loob ng ilang minuto. Ang mga episode ay maaaring lumitaw nang hindi naaangkop sa kapaligiran at hindi lamang may kaugnayan sa mga negatibong emosyon - ang pasyente ay maaaring tumawa nang hindi mapigilan kapag nagagalit o nagagalit, halimbawa.

Mga palatandaan at sintomas ng karamdaman

Ang pangunahing tampok ng disorder ay isang pathologically nabawasan na threshold para sa pag-uugali na tugon ng pagtawa, pag-iyak, o pareho. Ang pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga yugto ng pagtawa o pag-iyak nang walang maliwanag na pagganyak o bilang tugon sa mga stimuli na hindi nagdulot ng gayong emosyonal na tugon bago ang pagsisimula ng pinagbabatayan na neurological disorder. Sa ilang mga pasyente, ang emosyonal na tugon ay pinalaki sa intensity, ngunit ang valence stimulus provoked ay tumutugma sa likas na katangian ng kasamang mga pangyayari sa kapaligiran. Halimbawa, ang stimulus ng kalungkutan ay naghihikayat ng isang pathologically exaggerated na estado ng walang pigil na pag-iyak.

Gayunpaman, sa ilang iba pang mga pasyente, ang likas na katangian ng emosyonal na larawan ay maaaring hindi naaayon at kahit na sumasalungat sa emosyonal na valence ng nakakapukaw na pampasigla. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring tumawa bilang tugon sa malungkot na balita o umiyak bilang tugon sa napaka banayad na stimuli. Bilang karagdagan, pagkatapos na pukawin ang sitwasyon, ang mga yugto ay maaaring pumunta mula sa pagtawa hanggang sa pag-iyak o vice versa.

Ang mga sintomas ng pathological na epekto ay maaaring maging napakalubha at nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho at walang humpay na mga yugto. Ang mga katangian ng huli ay kinabibilangan ng:

Ang simula ng isang episode ay maaaring biglaan at hindi mahuhulaan, na may maraming mga pasyente na naglalarawan sa kondisyon bilang isang kumpletong pag-agaw ng pag-iisip at damdamin.
Ang mga flash ay may karaniwang tagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, wala na.
Maaaring mangyari ang mga episode ng ilang beses sa isang araw.

Maraming mga pasyente na may kapansanan sa neurological ang nagpapakita ng hindi makontrol na mga yugto ng pagtawa, pag-iyak, o pareho, na maaaring pinalaki o salungat sa konteksto kung saan nangyari ang mga ito. Kapag ang mga pasyente ay may makabuluhang kapansanan sa pag-iisip, halimbawa, maaaring hindi malinaw kung ang senyales ay sintomas ng pathological affect o isang gross form ng emotional dysregulation. Gayunpaman, ang mga pasyente na may buo na katalusan ay madalas na nag-uulat ng sintomas bilang isang estado ng pagkabalisa na humahantong sa hysteria. Ang mga pasyente ay nag-uulat na ang kanilang mga yugto ay, sa pinakamabuting kalagayan, ay bahagyang pumapayag lamang sa boluntaryong pagpipigil sa sarili, at, maliban kung nakakaranas sila ng malalaking pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, ay kadalasang nakakaalam ng kanilang problema at lubos na nakakaalam ng kanilang kalagayan bilang isang karamdaman sa halip na isang katangian.

Sa ilang mga kaso, ang klinikal na epekto ng pathological na epekto ay maaaring maging napakalubha, na may walang humpay at patuloy na mga sintomas na maaaring mag-ambag sa kawalan ng malay ng mga pasyente at makabuluhang makakaapekto sa kalidad ng buhay para sa mga nakapaligid sa kanila.

Epekto sa Panlipunan

Ang PBA ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa panlipunang paggana ng mga pasyente at sa kanilang mga relasyon sa ibang tao. Ang ganitong biglaan, madalas, labis, walang kontrol na emosyonal na pagsabog ay maaaring humantong sa panlipunang paghihiwalay at makagambala sa mga pang-araw-araw na gawain, panlipunan at propesyonal na mga hangarin, at magkaroon ng negatibong epekto sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ang paglitaw ng hindi nakokontrol na mga emosyon ay karaniwang nauugnay sa maraming karagdagang neurological disorder, tulad ng attention deficit hyperactivity disorder, Parkinson's disease, cerebral palsy, autism, epilepsy, at migraine. Ito ay maaaring humantong sa mga seryosong problema sa pakikibagay sa lipunan at pag-iwas sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan ng pasyente, na nakakaapekto naman sa kanilang mekanismo para sa pagtagumpayan ng mga hadlang sa tahanan.

Patolohiyang epekto at depresyon

Sa klinika, ang PBA ay halos kapareho sa mga depressive na yugto, gayunpaman, ang espesyalista ay dapat na mahusay na makilala sa pagitan ng dalawang kondisyong ito ng pathological, alam ko ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila.

Sa depression at emosyonal na kawalan ng pagpipigil sa anyo ng pag-iyak, bilang isang panuntunan, ay isang tanda ng malalim na kalungkutan, habang ang pathological nakakaapekto ay nagiging sanhi ng sintomas na ito anuman ang pangunahing mood o makabuluhang lumampas sa lysitor stimulus nito. Bilang karagdagan, ang susi sa pagkakaiba ng depression mula sa PBA ay ang tagal: ang mga episode ng biglaang PBA ay nagaganap sa isang maikli, episodic na paraan, habang ang isang episode ng depression ay isang mas mahabang kaganapan at malapit na nauugnay sa pinagbabatayan na kalagayan ng mood. Ang antas ng pagpipigil sa sarili, sa parehong mga kaso, ay minimal o ganap na wala, gayunpaman, sa depresyon, ang emosyonal na pagpapahayag ay maaaring kontrolin ng sitwasyon. Katulad nito, ang mga yugto ng pag-iyak sa mga pasyenteng may PBA ay maaaring ma-trigger ng isang hindi partikular, minimal, o hindi naaangkop na sitwasyon, ngunit sa depresyon, ang stimulus ay tiyak sa kalagayan ng mood.

Sa ilang mga kaso, ang depressed mood at PBA ay maaaring magkasama. Sa katunayan, ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang emosyonal na pagbabago sa mga pasyente na may sakit o neurodegenerative post-stroke komplikasyon. Dahil dito, kadalasang kasama ng depression ang PBA. Ang pagkakaroon ng mga komorbididad ay nagpapahiwatig na ang kasalukuyang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng isang pathological na epekto kaysa sa depresyon.

Mga sanhi ng PBA

Ang partikular na paglahok sa pathophysiological sa madalas na pagpapakita ng nakapanghinang kondisyon na ito ay nasa ilalim ng pag-aaral. Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo ng PBA ay nananatiling kontrobersyal ngayon. Ang isang hypothesis ay nagbibigay-diin sa papel ng corticobulbar tract sa modulasyon ng emosyonal na pagpapahayag at nagmumungkahi na ang isang pathological na nakakaapekto na mekanismo ay bubuo kung mayroong isang bilateral na sugat sa pababang corticobulbar tract. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng kabiguan ng boluntaryong pagkontrol sa mga emosyon, na humahantong sa disinhibition o pagpapalabas ng huli sa pamamagitan ng direktang reaksyon ng mga sentro ng pagtawa o pag-iyak sa tangkay ng utak. Ang iba pang mga teorya ay pinaghihinalaan ang paglahok ng prefrontal cortex sa pagbuo ng pathological na epekto.

Ang pseudobulbar ay maaaring isang kondisyon na nangyayari bilang sintomas ng pangalawang sakit sa neurological o pinsala sa utak at resulta ng mga malfunction sa mga neural network na kumokontrol sa pagbuo at regulasyon ng lakas ng makina ng emosyon. Ang PBA ay kadalasang nakikita sa mga taong may neurological injuries gaya ng traumatic brain injury at stroke. Bilang karagdagan, ang mga sakit sa neurological tulad ng Alzheimer's disease, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, Lyme disease at Parkinson's disease ay maaaring isama sa grupong ito. Mayroong ilang mga ulat na ang Graves' disease, o hypothyroidism, kasama ng depression, ay kadalasang nagiging sanhi ng pathological affect.

Naobserbahan din ang PBA na may kaugnayan sa iba't ibang mga sakit sa utak, kabilang ang tumor sa utak, sakit ni Wilson, syphilitic pseudobulbar palsy, at hindi natukoy na encephalitis. Hindi gaanong karaniwan, ang mga kondisyong nauugnay sa PBA ay kinabibilangan ng gelastic epilepsy, central pontine myelinolysis, lipid accumulation, exposure sa mga kemikal (hal., nitrous oxide at insecticides), at Angelman's syndrome.

Ipinapalagay na ang mga pangunahing neurological na sakit at pinsalang ito ay maaaring makaapekto sa daloy ng mga kemikal na signal sa utak, na humahantong naman sa pagkagambala sa mga neurological pathway na kumokontrol sa emosyonal na pagpapahayag.

Ang PBA ay isa sa mga sintomas ng post-stroke behavioral syndromes, na may naiulat na prevalence rate na mula 28% hanggang 52%. Ang kumbinasyong ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente na nagkaroon ng stroke. Ang kaugnayan sa pagitan ng post-stroke depression at PAD ay kumplikado, dahil ang depressive syndrome ay nangyayari din sa mataas na dalas sa mga nakaligtas sa stroke. Kapansin-pansin na ang pathological na epekto ay mas malinaw sa mga pasyente pagkatapos ng isang stroke, at ang pagkakaroon ng isang depressive syndrome ay maaaring magpalala sa "umiiyak" na bahagi ng mga sintomas ng PBA.

Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ng MS ang nakakaranas ng hindi bababa sa isang yugto ng emosyonal na lability. Ang PBA dito ay kadalasang nauugnay sa mga huling yugto ng sakit (chronic progressive phase). Ang pathological na epekto sa mga pasyente na may multiple sclerosis ay nauugnay sa mas malubhang intelektwal na pagsusuot, kapansanan at kapansanan sa neurological.

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang PBA sa mga survivors ng TBI ay nagpapakita ng prevalence na 5% o higit pa na may mas matinding trauma sa ulo, na pare-pareho sa iba pang mga neurological features na nagpapahiwatig ng pseudobulbar palsy.

Paggamot

Ang sikolohikal na paghahanda ng mga pasyente, kanilang mga pamilya o tagapag-alaga ay isang mahalagang bahagi ng naaangkop na paggamot ng PAD. Ang pag-iyak na nauugnay sa kaguluhan ay maaaring maling kahulugan bilang depresyon, at ang pagtawa ay maaaring mangyari sa isang sitwasyon na hindi sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng gayong reaksyon. Kailangang maunawaan ng iba na ito ay isang involuntary syndrome. Ayon sa kaugalian, ang mga antidepressant tulad ng sertraline, fluoxetine, citalopram, nortriptyline, at amitriptyline ay maaaring may ilang benepisyo sa pamamahala ng mga sintomas, ngunit ang sakit ay karaniwang walang lunas.

Ang pathological na epekto ay itinuturing na panandaliang, isang pagsabog ng galit, galit. Bilang isang patakaran, ito ay pinukaw ng isang malubhang pinsala. Sa isang estado ng pagnanasa, ang pang-unawa sa kapaligiran ay nabaluktot, ang kamalayan ay nauulap. Ang lahat ay nagtatapos sa pagpapatirapa, vegetative disorder, walang malasakit na saloobin sa lahat, matagal na pagtulog. Kung ang isang mental disorder ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring magdulot ng banta sa iba.

Paglalarawan

Dapat pansinin na ang pathological na epekto ay isang medyo bihirang karamdaman. Kung ang isang tao sa isang estado ng pagsinta ay nakagawa ng isang pagpatay o iba pang krimen, siya ay kinikilala bilang baliw. Kadalasan maaari mong matugunan ang physiological na uri ng epekto, ito ay itinuturing na isang mas banayad na bersyon ng reaksyon sa iba't ibang mga stimuli.

Kapag inihambing ang pathological at physiological na epekto, maaari nating tapusin na ang huli ay hindi isang dahilan para makilala ang pasyente bilang baliw. Mas madalas na makakahanap ka ng isang physiological na uri ng epekto, kung saan ang kamalayan ay hindi maulap. Pakitandaan na ang physiological affect ay hindi isang dahilan para kilalanin ang isang pasyente bilang baliw kapag siya ay nakagawa ng isang pagkakasala.

Mga sanhi

Bilang isang patakaran, ang isang pathological na nakakaapekto ay bubuo dahil sa isang biglaang napakalakas na panlabas na stimulus. Ang pangunahing kadahilanan ng takot sa takot ay maaaring maging isang tunay na panganib, pagdududa sa sarili, pagtaas ng mga pangangailangan.

Itinuturing ng ilang psychiatrist ang affect bilang isang uri ng reaksyon sa isang hindi matatagalan, walang pag-asa na sitwasyon. Ang sikat na psychiatrist na si S. S. Korsakov ay sigurado: Ang pathological na epekto ay madalas na nasuri hindi lamang sa isang pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga dati nang walang problema sa pag-iisip.

Tinutukoy ng mga modernong psychiatrist ang ilang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pathological na epekto:

Traumatic na pinsala sa utak.
neurotic disorder.
Pag-abuso sa sangkap.
Pagkagumon.
Alkoholismo.

Gayundin, ang isang pathological na epekto ay maaaring umunlad sa mga hindi makapaglaban sa stress pagkatapos ng pagkahapo pagkatapos ng isang impeksiyon, sakit sa somatic, hindi pagkakatulog, malnutrisyon, mental, pisikal na labis na trabaho.

Minsan ang epekto ay maaaring dahil sa akumulasyon ng iba't ibang negatibong karanasan, pambubugbog, patuloy na kahihiyan, tensyon sa mga relasyon, pananakot. Ang isang tao sa loob ng mahabang panahon ay nag-iipon ng lahat ng negatibiti, emosyon, at kalaunan ay ibinuhos ang lahat ng damdamin sa iba.

Kadalasan ang pasyente ay nagtuturo ng galit sa isa kung kanino siya ay may salungatan, bagaman sa ilang mga sitwasyon ang pathological na nakakaapekto ay maaaring lumitaw sa panahon ng pakikipag-ugnay sa ibang mga tao.

Mahalagang maunawaan na ang epekto ay isang matingkad na pagpapakita ng mga emosyon ng isang tao, malakas na damdamin. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga uri ng epekto ay pinukaw ng labis na paggulo ng utak, na responsable para sa proseso ng pag-iisip. Sa isang pisyolohikal na epekto, ang kamalayan ay makitid, ngunit sa isang pathological, isang bahagyang cloudiness ay sinusunod.

Kasunod nito, hindi sinusubaybayan ng taong nakakaapekto ang impormasyon, tumitigil sa pagsusuri, kontrolin ang kanilang mga aksyon. Ang mga selula ng nerbiyos ay gumagana nang lampas sa kanilang mga kakayahan, pagkatapos ay nangyayari ang pagsugpo. Pagkatapos ng malakas na emosyon ay dumating, matinding pagkapagod, kumpletong kawalang-interes. Sa kaso ng isang pathological na epekto, ang mga emosyon ay napakalakas na ang pagsugpo ay nagtatapos sa pagtulog, sa pagkahilo.

Mga sintomas

Sa unang yugto ang kamalayan ay makabuluhang makitid, ang pasyente ay tumutuon sa iba't ibang mga karanasan na nauugnay sa mental trauma. Pagkatapos ang emosyonal na pag-igting ay nagsisimulang lumaki, ang isang tao ay tumigil sa pag-unawa sa iba, upang makatotohanang masuri ang sitwasyon, ang kanyang sariling estado.

Sa ikalawang yugto mayroong pagsabog ng mga damdamin, na sinamahan ng galit, galit, malalim na pag-ulap ng kamalayan. Sa kasong ito, ang isang tao ay tumigil sa pag-navigate sa mundo sa paligid niya, maaaring lumitaw:

Mga ilusyon.
Psychosensory disorder - ang pasyente ay hindi maaaring tama na masuri ang distansya, laki, lokasyon ng mga bagay.
Mabagyo, kilos ng motor. Ang pasyente ay kumikilos nang agresibo, sinisira ang lahat sa paligid niya, habang hindi iniisip ito.
Mga kakaibang panggagaya, vegetative reactions. Ang galit ay may halong galit, kawalan ng pag-asa, pagkalito, habang ito ay nagiging sobrang pula, pagkatapos ang mukha ay namumutla.
Pagkalipas ng ilang minuto, kapag natapos ang emosyonal na pagsabog, nagsisimula ang yugto ng pagkahapo. Ang pasyente ay nagsisimulang lumubog sa isang estado ng pagpapatirapa, siya ay matamlay, walang malasakit sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya, pagkatapos na siya ay nakatulog.
Matapos magising ang pasyente, darating ito - lahat ng impormasyon ay nabura mula sa memorya, o naaalala ito ng tao sa mga fragment.

Ang pathological na nakakaapekto sa talamak na trauma ng kaisipan dahil sa patuloy na kahihiyan, takot, matagal na pisikal, sikolohikal na karahasan ay lilitaw nang bigla, habang ang mga reaksyon ay hindi tumutugma sa personalidad. Parang "closing" ang tao.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Sa ilang mga sitwasyon, napakahalaga na ang doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri, ang parusa ng pasyente ay maaaring nakasalalay dito - makikilala nila siya bilang sira ang ulo o isasara siya sa isang psychiatric clinic. Kung ang isang pathological na epekto ay hindi nakita, ang isang tao ay aarestuhin at ilalagay sa bilangguan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang kasaysayan ng buhay ng pasyente ay komprehensibong sinusuri, ang kanyang mga tampok, organisasyon ng kaisipan ay pinag-aralan. Sa ganitong paraan lamang matututunan ng isang tao ang tungkol sa traumatikong sitwasyon na humantong sa gayong kalagayan. Dapat isaalang-alang ang lahat ng ebidensya.

Tulad ng para sa paggamot, ito ay nagaganap sa isang indibidwal na batayan. Ang pathological na epekto ay isang panandaliang sakit sa pag-iisip, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nagiging matino muli, ang volitional, emosyonal na globo ay hindi nagdurusa. Kung ang pagkagumon sa droga, neurotic disorder, alkoholismo, iba pang hindi kasiya-siyang kondisyon ay napansin, ang partikular na paggamot ay inireseta.

Kaya, ang pathological na epekto ay hindi lamang isang sikolohikal na problema, kundi pati na rin isang panlipunan. Mahalagang tulungan ang pasyente sa isang napapanahong paraan, hanggang sa malagpasan niya ang linya ng kung ano ang pinahihintulutan!

Physiological affect ay dapat na nakikilala mula sa pathological affect - isang masakit na neuropsychic overexcitation na nauugnay sa isang kumpletong pag-ulap ng kamalayan at paralisis ng kalooban.

Narito ang isang diagram ng mga natatanging tampok ng physiological at pathological na nakakaapekto:

Physiological na epekto	Pathological na epekto
1. Mas mataas na arousal intensity	1. Overintensity ng overexcitation
2. Pagsunod sa dahilan	2. Hindi pagkakatugma sa dahilan
3. Makabuluhang disorganisasyon ng kamalayan ("pagpapakipot" ng kamalayan)	3. Kumpletong disorganisasyon ng kamalayan, pagkabaliw
4. Kawalang-pagpipigil sa mga aksyon	4. Kumpletong pagkawala ng kakayahang magbigay ng account ng kanilang mga aksyon
5. Unconnectedness ng mga nag-uugnay na ideya, pangingibabaw ng isang representasyon	5. Hindi magkakaugnay na magulong kumbinasyon ng mga ideya
6. I-save ang mga indibidwal na alaala	6. Amnesia

Ang pathological na epekto ay isang masakit na estado ng psychogenic na pinagmulan na nangyayari sa isang praktikal na malusog na pag-iisip na tao. Ang pathological na epekto ay nauunawaan ng mga psychiatrist bilang isang matinding reaksyon bilang tugon sa isang psycho-traumatic na epekto, sa taas ng pag-unlad kung saan mayroong isang paglabag sa kamalayan sa pamamagitan ng uri ng isang affective na estado ng takip-silim. Ang isang affective na reaksyon ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng sharpness, liwanag ng expression at isang tatlong-phase na daloy: paghahanda, pagsabog phase, pangwakas.

Ang unang yugto (paghahanda) - kasama ang personal na pagproseso ng psychogeny, ang paglitaw at paglago ng affective tension. Ang talamak na psychogenia ay maaaring paikliin ang bahaging ito sa ilang segundo, na mabilis na nagpapabilis sa simula ng epekto. Ang isang matagal na sitwasyong psycho-traumatic ay nagpapatagal sa paglaki ng affective tension, laban sa kung saan ang isang psychogenic na okasyon ay maaaring magdulot ng matinding affective reaction sa pamamagitan ng mekanismo ng "huling patak". Sa malusog na pag-iisip na mga indibidwal, ang parehong talamak at matagal na psychogenies ay pantay na mahalaga para sa paglitaw ng isang affective na reaksyon. Ang pinakamahalagang kondisyon na nag-aambag sa paglitaw ng isang affective na reaksyon ay ang pagkakaroon ng isang sitwasyon ng salungatan, isang pakiramdam ng pisikal o mental na mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano at intensyon ng isang tao. Ang talamak na psychogenia ay maaaring isang hindi inaasahang, malakas, subjectively makabuluhang pampasigla (isang biglaang pag-atake, isang matinding insulto sa dignidad ng isang tao, atbp.). Ang biglaang kadahilanan, ang "kasukdulan" ng psychogeny para sa personalidad ay may tiyak na kahalagahan. Sa matagal na psychogenies na nauugnay sa isang matagal na psycho-traumatic na sitwasyon, patuloy na pagalit na relasyon sa biktima, matagal na sistematikong kahihiyan at pananakot, pag-uulit ng mga sitwasyon na nagdudulot ng affective tension, isang talamak na affective reaction ay nangyayari bilang isang resulta ng isang unti-unting akumulasyon ng affective na mga karanasan. Ang mental na estado ng mga paksa, bago ang dahilan na nagdulot ng affective reaction, ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, neurasthenic na mga sintomas, ang paglitaw ng nangingibabaw na mga ideya na malapit na nauugnay sa psychogenic traumatic na sitwasyon at paulit-ulit, ngunit hindi matagumpay na mga pagtatangka upang malutas ito. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapadali ng paglitaw ng isang maramdamin na reaksyon ay labis na trabaho, sapilitang hindi pagkakatulog, kahinaan ng somatic, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng isang psychogenic stimulus na nagmumula sa agarang nagkasala at sa panlabas na tila hindi gaanong mahalaga, bigla, kapwa para sa kanyang sarili at para sa mga nakapaligid sa kanya, ang isang reaksyon ay maaaring mangyari sa mga agresibong aksyon na nakadirekta laban sa biktima. Sa ikalawang yugto ng pathological na epekto, ang isang panandaliang psychotic na estado ay lumitaw, ang affective reaction ay nakakakuha ng isang qualitatively different character. Psychotic symptomatology, katangian ng pathological na nakakaapekto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto, mababang kalubhaan, kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na psychopathological phenomena. Ito ay natutukoy, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng panandaliang mga karamdaman sa pang-unawa sa anyo ng hypoacusia (tunog ay lumalayo), hyperacusis (ang mga tunog ay pinaghihinalaang napakalakas), illusory perceptions. Ang mga hiwalay na perceptual disorder ay maaaring maging kwalipikado bilang affective functional hallucinations. Ang klinika ng mga sakit sa psychosensory, mga paglabag sa scheme ng katawan (ang ulo ay naging malaki, ang mga braso ay mahaba), ang mga estado ng matinding takot at pagkalito ay ipinakita nang mas holistically. Ang mga delusional na karanasan ay hindi matatag, at ang kanilang nilalaman ay maaaring magpakita ng isang tunay na sitwasyon ng salungatan.

Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay kinabibilangan ng mga nagpapahayag na katangian at mga reaksyon ng vaso-vegetative na katangian ng affective tension at pagsabog, mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng mga stereotypes ng motor, post-affective na asthenic phenomena na may amnesia ng gawa, pati na rin ang subjective na biglaang pagbabago sa estado sa panahon ng paglipat mula sa una hanggang sa pangalawang yugto ng isang affective na reaksyon sa isang partikular na kalupitan, isang partikular na kalupitan sa nilalaman nito, isang partikular na kalupitan sa paggalang sa nilalaman nito. ed psychogenies), at hindi pagkakatugma din sa mga nangungunang motibo, oryentasyon sa halaga, ugali ng indibidwal. Ang mga pagkilos ng motor sa pathological na nakakaapekto ay nagpapatuloy kahit na ang biktima ay tumigil na magpakita ng mga palatandaan ng paglaban o buhay, nang walang anumang puna mula sa sitwasyon. Ang mga pagkilos na ito ay nasa likas na katangian ng hindi motibadong awtomatikong paglabas ng motor na may mga palatandaan ng mga stereotype ng motor. Ang isang labis na matalim na paglipat ng matinding motor excitation, na katangian ng ikalawang yugto, sa psychomotor retardation ay nagpapatotoo din sa kaguluhan ng kamalayan at ang pathological na katangian ng nakakaapekto.

Ang ikatlong yugto (pangwakas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga reaksyon sa kung ano ang nagawa, ang imposibilidad ng pakikipag-ugnay, terminal na pagtulog o masakit na pagpapatirapa, na isa sa mga anyo ng nakamamanghang. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathological at physiological na nakakaapekto, dapat itong isaalang-alang na, na kumakatawan sa qualitatively iba't ibang mga estado, mayroon silang isang bilang ng mga karaniwang tampok.

Ang mga palatandaan na karaniwan para sa physiological at pathological na nakakaapekto ay kinabibilangan ng: maikling tagal, sharpness, liwanag ng pagpapahayag, koneksyon sa isang panlabas na psycho-traumatic na okasyon, tatlong-phase na daloy; katangian na nagpapahayag, vasovegetative manifestations, na nagpapahiwatig ng isang binibigkas na affective arousal, isang paputok na likas na reaksyon sa ikalawang yugto, pag-ubos ng pisikal at mental na lakas, bahagyang amnesia - sa huling yugto.

Ang pangunahing criterion para sa pagkilala sa pagitan ng pathological at physiological affects ay ang pagtatatag ng mga sintomas ng isang psychogenic twilight state of consciousness sa panahon ng pathological affect o isang affectively narrowed, ngunit hindi psychotic state of consciousness sa panahon ng physiological affect.

Ang forensic psychiatric assessment ng mga pathological at physiological na epekto ay iba. Kapag gumagawa ng affective tort, ang pagkabaliw ay tinutukoy lamang ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang pathological na epekto sa oras ng pagkakasala. Ang kundisyong ito ay nasa ilalim ng konsepto ng isang pansamantalang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ng medikal na pamantayan ng pagkabaliw, dahil hindi kasama nito ang posibilidad ng gayong tao sa oras na gumawa ng mga iligal na aksyon upang mapagtanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon.

Ang pisikal na epekto ay itinuturing na "bilang isang emosyonal na estado na hindi lalampas sa pamantayan, ito ay isang panandaliang, mabilis at marahas na dumadaloy na emosyonal na reaksyon ng isang paputok na kalikasan, na sinamahan ng matalim, ngunit hindi psychotic, mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip, kabilang ang kamalayan, na ipinahayag ng mga vegetative at motor na pagpapakita ... Ang physiological na epekto ay isang pambihirang reaksyon para sa isang pambihirang pangyayari." Ang tatlong-phase na kurso ng physiological affect ay binibigyang-diin, ang paputok na katangian ng affective na reaksyon na may hitsura ng isang marahas na emosyonal na pagsabog, hindi inaasahan para sa paksa mismo, laban sa background ng affective tension. Luppyanov Ya. A. Mga hadlang sa komunikasyon, salungatan, stress. Minsk: Mas Mataas na Paaralan, 2002

Sa pisyolohikal na epekto, ang isang katangian ng pagbabago sa aktibidad ng kaisipan ay nangyayari sa anyo ng fragmentation ng pang-unawa, pagpapaliit at konsentrasyon ng kamalayan sa isang psycho-traumatic na bagay, mga palatandaan ng impulsivity at stereotypes sa mga aksyon, derealization ng kapaligiran, isang matalim na pagbaba sa intelektwal at volitional na kontrol ng pag-uugali na may paglabag sa kakayahang mahulaan, isang partikular na karamdaman sa motor, isang pagpapakita ng kaguluhan sa motor, isang partikular na kaguluhan sa motor. sa nilalaman at lakas na may paggalang sa paglitaw nito. Ang pangunahing criterion na nagpapakilala sa pathological at physiological na epekto ay ang mga palatandaan ng isang psychogenically conditioned twilight state of consciousness.

Ang umiiral na mga kahulugan ng pisyolohikal na nakakaapekto ay ginagawang posible na iisa ang mga katangiang katangian nito: a) ang matinding katangian ng reaksyon para sa indibidwal; b) ang yugto ng daloy, malapit sa pathological na nakakaapekto; c) layunin at subjectively nadama biglaang ng pangyayari (sorpresa para sa paksa); d) disorganisasyon ng kamalayan (narrowing) na may paglabag sa integridad ng pang-unawa, ang kakayahang pangalagaan ang mga aksyon ng isang tao, ang kanilang kilalang automation; e) pagkakaiba sa pagitan ng kalikasan at resulta ng mga pagkilos na ito sa sanhi, ibig sabihin, ang kanilang kakulangan; f) ang koneksyon ng mga aksyon at affective na mga karanasan sa isang traumatikong kadahilanan; g) biglaang paglabas sa pamamagitan ng mental na pagkahapo; h) bahagyang amnesia ng nangyari. Ang mga maaapektuhang estado ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito:

Ang takot ay isang walang kondisyon na reflex emosyonal na reaksyon sa panganib, na ipinahayag sa isang matalim na pagbabago sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang takot ay lumitaw bilang isang biological defense mechanism. Ang mga hayop ay likas na natatakot sa mabilis na papalapit na mga bagay, sa lahat ng bagay na maaaring makapinsala sa integridad ng organismo. Marami sa mga likas na takot ay napanatili sa mga tao, bagaman sa mga kondisyon ng sibilisasyon ay medyo nagbago sila. Para sa maraming tao, ang takot ay isang asthenic na emosyon na nagdudulot ng pagbaba sa tono ng kalamnan, habang ang mukha ay may mala-maskara na ekspresyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang takot ay nagiging sanhi ng isang malakas na nagkakasundo na paglabas: hiyawan, paglipad, pagngiwi. Ang isang katangian na sintomas ng takot ay ang panginginig ng mga kalamnan ng katawan, tuyong bibig (samakatuwid ang pamamalat at muffled na boses), isang matalim na pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa asukal sa dugo, atbp. Kasabay nito, ang hypothalamus ay nagsisimulang mag-secrete ng neurosecretion, na nagpapasigla sa pituitary adrenocorticotropic hormone. (Ang hormone na ito ay nagiging sanhi ng isang tiyak na sindrom ng takot). Natukoy sa lipunan ang mga sanhi ng takot - ang banta ng pampublikong pagsisiyasat, ang pagkawala ng mga resulta ng mahabang trabaho, kahihiyan, atbp. - nagdudulot ng parehong mga sintomas ng physiological bilang mga biological na pinagmumulan ng takot.

Ang pinakamataas na antas ng takot, na nagiging epekto, - katatakutan. Ang kakila-kilabot ay sinamahan ng isang matalim na disorganisasyon ng kamalayan (baliw na takot), pamamanhid (ito ay ipinapalagay na ito ay sanhi ng labis na malaking halaga ng adrenaline), o mali-mali na muscular overexcitation ("bagyo ng motor"). Sa isang estado ng kakila-kilabot, maaaring palakihin ng isang tao ang panganib ng isang pag-atake at ang kanyang depensa ay maaaring maging labis, hindi matutumbasan sa tunay na panganib. Ang damdamin ng takot, na dulot ng mapanganib na karahasan, ay nag-uudyok ng mga walang kondisyong reflex na tugon batay sa likas na pag-iingat sa sarili. Samakatuwid, ang ganitong mga aksyon sa ilang mga kaso ay hindi bumubuo ng isang krimen. Ang takot ay isang passive na nagtatanggol na reaksyon sa panganib, kadalasang nagmumula sa isang mas malakas na tao.

Kung ang banta ng panganib ay nagmumula sa isang mas mahinang tao, kung gayon ang reaksyon ay maaaring makakuha ng isang agresibo, nakakasakit na karakter - galit. Sa isang estado ng galit, ang isang tao ay madaling kapitan ng instant, madalas na pabigla-bigla na aksyon. Ang sobrang pagtaas ng muscular excitation na may hindi sapat na pagpipigil sa sarili ay madaling nagiging isang napakalakas na aksyon. Ang galit ay sinamahan ng nagbabantang mga ekspresyon ng mukha, isang postura ng pag-atake. Sa isang estado ng galit, ang isang tao ay nawawalan ng objectivity ng mga paghatol, nagsasagawa ng maliit na kinokontrol na mga aksyon. Ang takot at galit ay maaaring umabot sa antas ng pagsinta.

ang emosyonal na stress ay nakakaapekto sa pagkabigo

Ang pagkabaliw, o pathological affect, ay isang kondisyon ng tao na sanhi ng ilang napakalakas at, mahalaga, hindi inaasahang pagkabigla, panlabas na stimulus. Ang estado ng epekto ay maaaring magpakita mismo sa mga taong may normal na pag-iisip, bagaman ang mga hysterical at neuropathic na personalidad, pati na rin ang mga gumon sa alkohol o pag-inom ng droga, ay mas malamang na magkaroon nito. Ito ay isang ganap na independiyenteng sakit sa pag-iisip, na may maikling panahon.

Ang isang pag-atake ay maaaring magsimula nang biglaan, kapwa para sa mismong tao at para sa mga nasa malapit. Ngunit, kung ikaw ay maingat, pagkatapos ay makikita ang ilang mga palatandaan ng isang papalapit na emosyonal na pagsabog.

Ang isang tao ay hindi maaaring agad na umangkop sa ilang mga stimuli mula sa labas, na ipinahayag sa di-organisadong pag-uugali kapag ang daloy ng mga proseso ng pag-iisip ay nabalisa. Maaari itong maging galit, galit, takot. Kasabay nito, ang mga aksyon ng taong nakakaranas ng stress na ito ay madalas na may reflex, kusang karakter.

Mga palatandaan ng katangian ng pathological na epekto

Biglaang pangyayari, na ang kasalanan ay maaaring isang insulto, bastos o marahas na pagkilos, isang banta sa buhay.
Dynamic na daloy. Sa isang napakaikling yugto ng panahon, ang sitwasyon ay dumaan sa ilang yugto, na dumaan sa pinakamataas nito.
Ang isang maliit na yugto ng panahon kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng pagnanasa.
Ang tindi ng proseso.
Hindi sapat, hindi maayos na epekto sa mental na estado ng pasyente. Sa sandaling ito, hindi niya masuri nang tama ang sitwasyon at ang kanyang sariling mga aksyon.
Mayroong tumaas na aktibidad ng motor, habang ang mga paggalaw ay magulo, hindi magkakaugnay.
Ang balat ay nagiging pula o maputla, ang timbre ng boses ay nagbabago, ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot, at maaaring may mga sensasyon ng pagkatuyo sa bibig.

Kahit na sa mga kaso kung saan ang tagal ng pathological na nakakaapekto ay napakaikli, ito ay kinakailangang dumaan sa mga obligadong yugto. Lahat sila ay may kanya-kanyang katangian.

Yugto ng paghahanda

Ganap na pangangalaga ng kamalayan.
Ang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari ay nabalisa, ngunit hindi gaanong.
May mga pagbabago sa kakayahang mapagtanto ang mga patuloy na karanasan at proseso ng psyche.
May lumalaking pagnanais na matupad ang mga hangarin ng isang tao, lahat ng mga aktibidad at aksyon ay naglalayong dito. Ang lahat ng iba pang personal na karanasan ay nawawala sa background.

Yugto ng pagsabog

Nawawala ang kontrol sa sariling mga aksyon at personal na pagpipigil sa sarili.

May pag-ulap ng kamalayan, nawawalan ng linaw.

Sa sandaling ito posible ang mga agresibong aksyon. Ngunit, maaaring may isa pang kurso ng isang maramdamin na estado: pagiging walang kabuluhan at pagkalito.

Ang unang yugto, ito rin ang pangwakas

May darating na ganap na pagkaubos ng lahat ng pwersa, kapwa mental at pisikal.
Relaxation, kawalang-interes, kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari.
Bahagyang kamalayan sa nangyari kamakailan.
Kakulangan ng pag-unawa sa kanilang sariling mga aksyon at aksyon.

Ang isang tao sa isang affective state ay hindi kumikilos ayon sa isang pinaghandaang senaryo. Ang kanyang pag-uugali ay "dikta" ng malalakas na karanasan at damdamin, na pumukaw sa pagpapatupad ng mga pantal na pabigla-bigla na aksyon. Ito ang isinasaalang-alang ng hudisyal na kasanayan kapag nakikitungo sa mga krimen na ginawa sa isang estado ng pathological na nakakaapekto.

Buod

Matapos ang pasyente ay magkaroon ng isang pathological na epekto, hindi niya agad na mapagtanto at suriin kung ano ang kanyang ginawa, nangangailangan ito ng oras. Ang sapat na pagtatasa ay kadalasang nahahadlangan ng memory lapses na hindi nagpapahintulot na maibalik ang lahat ng mga detalye ng nangyari. Ang sakit ay gumaling kung ang tulong ng isang psychiatrist ay ibinigay sa oras. Huwag palampasin ang pagkakataon. Good luck