Pagsusuri ng una at ikalawang henerasyon na antihistamine, makatwirang diskarte na gagamitin sa klinikal na kasanayan. Antihistamines: henerasyon pagkatapos ng henerasyon Ano ang mga uri ng antihistamines?

Sa kasaysayan, ang terminong "antihistamines" ay tumutukoy sa mga gamot na humaharang sa H1- mga receptor ng histamine, at mga gamot na kumikilos sa H2-histamine receptors (cimetidine, ranitidine, famotidine, atbp.) ay tinatawag na H2-histamine blockers. Ang una ay ginagamit upang gamutin ang mga allergic na sakit, ang huli ay ginagamit bilang mga antisecretory agent.

Ang histamine, ang pinakamahalagang tagapamagitan na ito ng iba't ibang proseso ng physiological at pathological sa katawan, ay na-synthesize sa kemikal noong 1907. Kasunod nito, nahiwalay ito sa mga tisyu ng hayop at tao (Windaus A., Vogt W.). Kahit na mamaya, ang mga function nito ay natukoy: gastric secretion, neurotransmitter function sa central nervous system, mga reaksiyong alerdyi, pamamaga, atbp. Pagkalipas ng halos 20 taon, noong 1936, nilikha ang mga unang sangkap na may aktibidad na antihistamine (Bovet D., Staub A.). At na sa 60s, ang heterogeneity ng histamine receptors sa katawan ay napatunayan at tatlo sa kanilang mga subtype ay nakilala: H1, H2 at H3, naiiba sa istraktura, lokalisasyon at physiological effect na nagaganap sa panahon ng kanilang activation at blockade. Mula sa oras na ito, nagsimula ang isang aktibong panahon ng synthesis at klinikal na pagsubok ng iba't ibang mga antihistamine.

Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang histamine, na kumikilos sa mga receptor sa respiratory system, mga mata at balat, ay nagdudulot ng mga katangiang sintomas ng allergy, at ang mga antihistamine na piling humaharang sa mga H1-type na receptor ay kayang pigilan at mapawi ang mga ito.

Karamihan sa mga antihistamine na ginamit ay may ilang partikular na katangian ng pharmacological na nagpapakilala sa kanila bilang isang hiwalay na grupo. Kabilang dito ang ang mga sumusunod na epekto: antipruritic, decongestant, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, sedative at local anesthetic, pati na rin ang pag-iwas sa histamine-induced bronchospasm. Ang ilan sa mga ito ay hindi sanhi ng histamine blockade, ngunit sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura.

Mga antihistamine harangan ang epekto ng histamine sa H1 receptors sa pamamagitan ng mekanismo ng competitive inhibition, at ang kanilang affinity para sa mga receptor na ito ay mas mababa kaysa sa histamine. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay hindi nagagawang ilipat ang histamine na nakagapos sa receptor; hinaharangan lamang nila ang mga di-nakatrabaho o inilabas na mga receptor. Alinsunod dito, ang mga blocker ng H1 ay pinaka-epektibo sa pagpigil sa mga agarang reaksiyong alerhiya, at sa kaganapan ng isang nabuong reaksyon, pinipigilan nila ang paglabas ng mga bagong bahagi ng histamine.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, karamihan sa kanila ay nabibilang sa mga amin na natutunaw sa taba, na may katulad na istraktura. Ang core (R1) ay kinakatawan ng isang mabango at/o heterocyclic na grupo at naka-link sa pamamagitan ng nitrogen, oxygen o carbon molecule (X) sa amino group. Tinutukoy ng core ang kalubhaan ng aktibidad ng antihistamine at ilan sa mga katangian ng substance. Ang pag-alam sa komposisyon nito ay maaaring mahulaan ang lakas ng gamot at ang mga epekto nito, tulad ng kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga antihistamine, bagaman wala sa mga ito ang karaniwang tinatanggap. Ayon sa isa sa mga pinakasikat na klasipikasyon, ang mga antihistamine, batay sa oras ng paglikha, ay nahahati sa una at pangalawang henerasyong mga gamot. Ang mga gamot sa unang henerasyon ay karaniwang tinatawag ding mga gamot na pampakalma (batay sa nangingibabaw na epekto), kabaligtaran sa mga gamot na hindi nakakapagpakalma sa ikalawang henerasyon. Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang ikatlong henerasyon: kabilang dito ang panimula ng mga bagong gamot - mga aktibong metabolite, na, bilang karagdagan sa pinakamataas na aktibidad ng antihistamine, ay nagpapakita ng kawalan ng isang sedative effect at ang cardiotoxic effect na katangian ng mga pangalawang henerasyong gamot (tingnan ang talahanayan. ).

Bilang karagdagan, ayon sa kanilang kemikal na istraktura (depende sa X-bond), ang mga antihistamine ay nahahati sa ilang mga grupo (ethanolamines, ethylenediamines, alkylamines, derivatives ng alphacarboline, quinuclidine, phenothiazine, piperazine at piperidine).

Mga antihistamine sa unang henerasyon (sedatives). Ang lahat ng mga ito ay lubos na natutunaw sa taba at, bilang karagdagan sa H1-histamine, hinaharangan din ang cholinergic, muscarinic at serotonin receptors. Bilang mapagkumpitensyang mga blocker, binabaligtad nila ang mga receptor ng H1, na nangangailangan ng paggamit ng medyo mataas na dosis. Ang mga sumusunod na pharmacological properties ay pinaka-katangian sa kanila.

• Ang sedative effect ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang karamihan sa mga unang henerasyon na antihistamines, na madaling natutunaw sa mga lipid, ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng blood-brain barrier at nagbubuklod sa H1 receptors sa utak. Marahil ang kanilang sedative effect ay binubuo ng pagharang sa gitnang serotonin at acetylcholine receptors. Ang antas ng pagpapakita ng unang henerasyon ng sedative effect ay nag-iiba sa mga iba't ibang gamot at sa iba't ibang mga pasyente mula sa katamtaman hanggang sa malubha at tumataas kapag pinagsama sa alkohol at psychotropic na gamot. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit bilang pampatulog (doxylamine). Bihirang, sa halip na sedation, nangyayari ang psychomotor agitation (mas madalas sa katamtamang therapeutic doses sa mga bata at sa mataas na nakakalason na dosis sa mga matatanda). Dahil sa sedative effect, karamihan sa mga gamot ay hindi dapat gamitin habang nagsasagawa ng mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto. Ang lahat ng mga first-generation na gamot ay nagpapalakas ng epekto ng mga sedative at hypnotics, narcotic at non-narcotic analgesics, monoamine oxidase inhibitors at alkohol.
• Ang katangian ng anxiolytic effect ng hydroxyzine ay maaaring dahil sa pagsugpo sa aktibidad sa ilang mga lugar ng subcortical na rehiyon ng central nervous system.
• Ang mga reaksiyong tulad ng atropine na nauugnay sa mga katangian ng anticholinergic ng mga gamot ay pinakakaraniwan para sa mga ethanolamine at ethylenediamines. Ipinakikita ng tuyong bibig at nasopharynx, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, tachycardia at kapansanan sa paningin. Tinitiyak ng mga katangiang ito ang bisa ng tinalakay na paraan nang wala allergic rhinitis. Kasabay nito, maaari nilang dagdagan ang sagabal sa bronchial hika (dahil sa pagtaas ng lagkit ng plema), maging sanhi ng paglala ng glaucoma at humantong sa sagabal sa labasan ng pantog sa prostate adenoma, atbp.
• Ang antiemetic at anti-motion sickness effect ay malamang na nauugnay din sa central anticholinergic effect ng mga gamot. Ang ilang mga antihistamines (diphenhydramine, promethazine, cyclizine, meclizine) ay binabawasan ang pagpapasigla ng mga vestibular receptor at pinipigilan ang paggana ng labirint, at samakatuwid ay maaaring magamit para sa mga karamdaman sa paggalaw.
• Ang isang bilang ng mga H1-histamine blocker ay binabawasan ang mga sintomas ng parkinsonism, na dahil sa sentral na pagsugpo sa mga epekto ng acetylcholine.
• Ang antitussive effect ay pinaka katangian ng diphenhydramine; ito ay natanto sa pamamagitan ng direktang epekto sa ubo center sa medulla oblongata.
• Ang antiserotonin effect, pangunahing katangian ng cyproheptadine, ay tumutukoy sa paggamit nito para sa migraine.
• Ang alpha1-blocking effect na may peripheral vasodilation, lalo na likas sa phenothiazine antihistamines, ay maaaring humantong sa isang lumilipas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga taong sensitibo.
• Ang isang lokal na pampamanhid (tulad ng cocaine) na epekto ay katangian ng karamihan sa mga antihistamine (nagaganap dahil sa pagbaba ng pagkamatagusin ng lamad sa mga sodium ions). Ang diphenhydramine at promethazine ay mas malakas na lokal na anesthetics kaysa sa novocaine. Kasabay nito, mayroon silang systemic quinidine-like effect, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahaba ng refractory phase at pag-unlad ng ventricular tachycardia.
• Tachyphylaxis: isang pagbawas sa aktibidad ng antihistamine na may pangmatagalang paggamit, na nagpapatunay sa pangangailangan na magpalit ng mga gamot tuwing 2-3 linggo.
• Dapat pansinin na ang mga unang henerasyon na antihistamine ay naiiba mula sa pangalawang henerasyon sa kanilang maikling tagal ng pagkilos na may medyo mabilis na pagsisimula ng klinikal na epekto. Marami sa kanila ay magagamit sa parenteral form. Ang lahat ng nasa itaas, pati na rin ang mababang halaga, ay tumutukoy sa malawakang paggamit ng mga antihistamine ngayon.

Bukod dito, marami sa mga katangiang tinalakay ang nagpapahintulot sa "lumang" antihistamines na sakupin ang kanilang angkop na lugar sa paggamot ng ilang mga pathologies (migraine, sleep disorder, mga extrapyramidal disorder, pagkabalisa, motion sickness, atbp.), hindi nauugnay sa mga allergy. Maraming mga first-generation antihistamine ang kasama sa mga kumbinasyong gamot na ginagamit para sa sipon, bilang mga sedative, hypnotics at iba pang bahagi.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay chloropyramine, diphenhydramine, clemastine, cyproheptadine, promethazine, fenkarol at hydroxyzine.

Chloropyramine(Suprastin) ay isa sa pinakamalawak na ginagamit na sedative antihistamines. Mayroon itong makabuluhang aktibidad na antihistamine, peripheral anticholinergic at katamtamang antispasmodic effect. Epektibo sa karamihan ng mga kaso para sa paggamot ng pana-panahon at buong taon na allergic rhinoconjunctivitis, edema ni Quincke, urticaria, atopic dermatitis, eksema, pangangati ng iba't ibang etiologies; sa parenteral form - para sa paggamot ng talamak na allergic na kondisyon na nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Nagbibigay ng malawak na hanay ng mga therapeutic dose na ginamit. Hindi ito maipon sa suwero ng dugo, samakatuwid hindi ito nagiging sanhi ng labis na dosis sa pangmatagalang paggamit. Ang Suprastin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng epekto at maikling tagal (kabilang ang mga side effect). Sa kasong ito, ang chloropyramine ay maaaring pagsamahin sa mga non-sedating H1-blockers upang madagdagan ang tagal ng antiallergic effect. Ang Suprastin ay kasalukuyang isa sa pinakamabentang antihistamine sa Russia. Ito ay talagang dahil sa napatunayang mataas na kahusayan, pagkontrol ng klinikal na epekto nito, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga form ng dosis, kabilang ang mga injectable, at mababang gastos.

Diphenhydramine(Diphenhydramine) ay isa sa mga unang na-synthesize na H1 blocker. Mayroon itong medyo mataas na aktibidad na antihistamine at binabawasan ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerhiya at pseudo-allergic. Dahil sa makabuluhang anticholinergic effect nito, mayroon itong antitussive, antiemetic na epekto at sa parehong oras ay nagiging sanhi ng pagkatuyo ng mauhog lamad at pagpapanatili ng ihi. Dahil sa lipophilicity nito, ang Diphenhydramine ay gumagawa ng binibigkas na sedation at maaaring magamit bilang isang hypnotic. Ito ay may makabuluhang lokal na pampamanhid na epekto, bilang isang resulta kung saan ito ay minsan ginagamit bilang isang kahalili sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa novocaine at lidocaine. Ang diphenhydramine ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis, kabilang ang mga para sa parenteral na paggamit, na natukoy ang malawakang paggamit nito sa emergency therapy. Gayunpaman, ang isang makabuluhang hanay ng mga side effect, unpredictability ng mga kahihinatnan at mga epekto sa central nervous system ay nangangailangan ng pagtaas ng pansin kapag ginagamit ito at, kung maaari, ang paggamit ng mga alternatibong paraan.

Clemastine(Tavegil) ay isang napakabisang antihistamine, na katulad ng pagkilos sa diphenhydramine. Ito ay may mataas na aktibidad na anticholinergic, ngunit tumagos sa hadlang ng dugo-utak sa mas mababang lawak, na nagpapaliwanag ng mababang dalas ng pagmamasid ng pagpapatahimik - hanggang sa 10%. Mayroon din itong iniksyon na anyo, na maaaring magamit bilang isang karagdagang lunas para sa anaphylactic shock at angioedema, para sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic at pseudoallergic reactions. Gayunpaman, ang hypersensitivity sa clemastine at iba pang mga antihistamine na may katulad na istraktura ng kemikal ay kilala.

Dimetenden(Fenistil) - ay pinakamalapit sa mga pangalawang henerasyong antihistamine; naiiba ito sa mga unang henerasyong gamot sa pagkakaroon ng hindi gaanong binibigkas na sedative at muscarinic effect, mataas na antiallergic na aktibidad at tagal ng pagkilos.

kaya, mga antihistamine unang henerasyon, na nakakaapekto sa parehong H1 at iba pang mga receptor (serotonin, central at peripheral cholinergic receptors, alpha adrenergic receptors), ay may iba't ibang epekto, na nagpasiya sa kanilang paggamit sa maraming kundisyon. Ngunit ang kalubhaan ng mga side effect ay hindi nagpapahintulot sa kanila na ituring bilang ang unang pagpipilian na mga gamot sa paggamot ng mga allergic na sakit. Ang karanasang nakuha mula sa kanilang paggamit ay naging posible upang bumuo ng mga unidirectional na gamot - ang pangalawang henerasyon ng mga antihistamine.

Pangalawang henerasyong antihistamines (non-sedating). Hindi tulad ng nakaraang henerasyon, halos wala silang sedative at anticholinergic effect, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kanilang selectivity ng pagkilos sa H1 receptors. Gayunpaman, para sa kanila iba't ibang antas isang cardiotoxic effect ang nabanggit.

Ang pinakakaraniwang katangian para sa kanila ay ang mga sumusunod.

• Mataas na pagtitiyak at mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng H1 na walang epekto sa mga receptor ng choline at serotonin.
• Mabilis na simula ng klinikal na epekto at tagal ng pagkilos. Maaaring makamit ang pagpapahaba dahil sa mataas na pagbubuklod ng protina, akumulasyon ng gamot at mga metabolite nito sa katawan at mabagal na pag-aalis.
• Minimal na sedative effect kapag gumagamit ng mga gamot sa therapeutic doses. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mahinang pagpasa ng blood-brain barrier dahil sa mga tampok na istruktura ng mga gamot na ito. Ang ilang partikular na sensitibong indibidwal ay maaaring makaranas ng banayad na pag-aantok.
• Kawalan ng tachyphylaxis na may pangmatagalang paggamit.
• Ang kakayahang harangan ang mga channel ng potasa sa kalamnan ng puso, na nauugnay sa pagpapahaba ng pagitan ng QT at mga arrhythmias sa puso. Ang panganib ng side effect na ito ay tumataas kapag ang mga antihistamine ay pinagsama sa antifungals (ketoconazole at intraconazole), macrolides (erythromycin at clarithromycin), antidepressants (fluoxetine, sertraline at paroxetine), kapag umiinom ng grapefruit juice, pati na rin sa mga pasyente na may binibigkas na mga paglabag mga function ng atay.
• Kakulangan ng parenteral form, ngunit ang ilan sa mga ito (azelastine, levocabastine, bamipin) ay magagamit bilang mga form para sa lokal na aplikasyon.

Nasa ibaba ang mga pangalawang henerasyong antihistamine na may pinakamaraming katangian ng mga ito.

Loratadine(Claritin) ay isa sa pinakasikat na pangalawang henerasyong gamot, na naiintindihan at lohikal. Ang aktibidad na antihistamine nito ay mas mataas kaysa sa astemizole at terfenadine, dahil sa higit na lakas ng pagbubuklod sa peripheral H1 receptors. Ang gamot ay walang sedative effect at hindi potentiate ang epekto ng alkohol. Bilang karagdagan, ang loratadine ay halos hindi nakikipag-ugnayan sa iba mga gamot at walang cardiotoxic effect.

Ang mga sumusunod na antihistamine ay mga gamot na pangkasalukuyan at nilayon upang mapawi ang mga lokal na pagpapakita ng mga allergy.

Azelastine(Allergodil) ay isang napaka-epektibong lunas para sa paggamot ng allergic rhinitis at conjunctivitis. Ginamit bilang pang-ilong spray at patak para sa mata Ang azelastine ay halos walang sistematikong epekto.

Cetirizine(Zyrtec) ay isang lubos na pumipili na antagonist ng peripheral H1 receptors. Ito ay isang aktibong metabolite ng hydroxyzine, na may hindi gaanong binibigkas na sedative effect. Ang Cetirizine ay halos hindi na-metabolize sa katawan, at ang rate ng pag-aalis nito ay nakasalalay sa pag-andar ng bato. Ang tampok na katangian nito ay ang mataas na kakayahang tumagos sa balat at, nang naaayon, ang pagiging epektibo nito sa paggamot sa mga manifestations ng balat ng mga alerdyi. Ang Cetirizine ay hindi nagpakita ng anumang arrhythmogenic na epekto sa puso alinman sa eksperimento o klinikal.

mga konklusyon

Kaya, sa arsenal ng doktor ay may sapat na bilang ng mga antihistamine na may iba't ibang mga katangian. Dapat tandaan na nagbibigay lamang sila ng sintomas na lunas para sa mga alerdyi. Bilang karagdagan, depende sa partikular na sitwasyon, maaari mong gamitin ang pareho iba't ibang gamot, at ang kanilang magkakaibang anyo. Mahalaga rin para sa doktor na tandaan ang kaligtasan ng mga antihistamine.

Ang mga disadvantage ng karamihan sa mga 1st generation antihistamines ay kinabibilangan ng phenomenon ng tachyphylaxis (addiction), na nangangailangan ng pagpapalit ng gamot tuwing 7-10 araw, bagaman, halimbawa, ang dimethindene (Fenistil) at clemastine (Tavegil) ay napatunayang epektibo sa loob ng 20 araw nang walang pag-unlad ng tachyphylaxis (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Ang tagal ng pagkilos ay mula 4-6 na oras para sa diphenhydramine, 6-8 na oras para sa dimethindene, hanggang 12 (at sa ilang mga kaso 24) na oras para sa clemastine, kaya ang mga gamot ay inireseta 2-3 beses sa isang araw.

Sa kabila ng mga disadvantages sa itaas, ang 1st generation antihistamines ay sumasakop sa isang malakas na posisyon sa allergy practice, lalo na sa pediatrics at geriatrics (Luss L.V., 2009). Ang pagkakaroon ng mga injectable form ng mga gamot na ito ay ginagawa silang kailangang-kailangan sa mga talamak at emergency na sitwasyon. Ang karagdagang anticholinergic effect ng chloropyramine ay makabuluhang binabawasan ang pangangati at mga pantal sa balat sa atopic dermatitis sa mga bata; binabawasan ang dami ng pagtatago ng ilong at huminto sa pagbahin sa panahon ng ARVI. Ang therapeutic effect ng 1st generation antihistamines para sa pagbahin at pag-ubo ay maaaring dahil sa blockade ng H1 at muscarinic receptors. Ang Cyproheptadine at clemastine, kasama ang kanilang antihistamine effect, ay may binibigkas na aktibidad na antiserotonin. Bilang karagdagan, pinipigilan ng Dimentiden (Fenistil) ang pagkilos ng iba pang mga tagapamagitan ng allergy, sa partikular na mga kinin. Bukod dito, ang mas mababang halaga ng 1st generation antihistamines kumpara sa 2nd generation na gamot ay naitatag na.

Ang pagiging epektibo ng 1st generation oral antihistamines ay ipinahiwatig; ang kanilang paggamit sa kumbinasyon ng oral decongestants sa mga bata ay hindi inirerekomenda.

Dahil dito, ang mga bentahe ng 1st generation antihistamines ay: mahabang karanasan (higit sa 70 taon) ng paggamit, mahusay na pag-aaral, ang posibilidad ng dosed na paggamit sa mga bata kamusmusan(para sa dimethindene), kailangang-kailangan para sa talamak na reaksiyong alerhiya sa mga pagkain, gamot, kagat ng insekto, sa panahon ng premedication, sa pagsasanay sa operasyon.

Ang mga tampok ng 2nd generation na antihistamine na gamot ay mataas ang affinity (affinity) para sa H1 receptors, tagal ng pagkilos (hanggang 24 na oras), mababang permeability sa pamamagitan ng blood-brain barrier sa therapeutic doses, kawalan ng inactivation ng gamot sa pamamagitan ng pagkain, at kakulangan ng tachyphylaxis. Sa pagsasagawa, ang mga gamot na ito ay hindi na-metabolize sa katawan. Hindi sila nagiging sanhi ng pagpapatahimik, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok kapag ginagamit ang mga ito.

Ang mga bentahe ng 2nd generation antihistamines ay ang mga sumusunod:

• Dahil sa kanilang lipophobicity at mahinang pagtagos sa hadlang ng dugo-utak, ang mga gamot sa ika-2 henerasyon ay halos walang epektong pampakalma, bagaman maaari itong maobserbahan sa ilang mga pasyente.
• Ang tagal ng pagkilos ay hanggang 24 na oras, kaya karamihan sa mga gamot na ito ay inireseta isang beses sa isang araw.
• Kakulangan ng pagkagumon, na ginagawang posible na magreseta ng mahabang panahon (mula 3 hanggang 12 buwan).
• Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang therapeutic effect ay maaaring tumagal ng isang linggo.

Ang 2nd generation antihistamines ay nailalarawan sa pamamagitan ng antiallergic at anti-inflammatory effect. Ang ilang mga antiallergic effect ay inilarawan, ngunit ang kanilang klinikal na kahalagahan ay nananatiling hindi malinaw.

Ang pangmatagalang (taon) na therapy na may oral antihistamines, parehong una at ikalawang henerasyon, ay ligtas. Ang ilan, ngunit hindi lahat, mga gamot sa pangkat na ito ay na-metabolize sa atay ng cytochrome P450 system at maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng oral antihistamines sa mga bata ay naitatag. Maaari silang inireseta kahit sa maliliit na bata.

Kaya, ang pagkakaroon ng malawak na hanay ng mga antihistamine, ang doktor ay may pagkakataon na pumili ng gamot depende sa edad ng pasyente, partikular na klinikal na sitwasyon, at diagnosis. Ang mga antihistamine ng ika-1 at ika-2 henerasyon ay nananatiling mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga allergic na sakit sa mga matatanda at bata.

Panitikan

1. Gushchin I.S. Mga antihistamine. Isang manwal para sa mga doktor. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 p.
2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistamines sa pagsasanay ng isang pediatrician. Isang gabay para sa mga doktor. M., 2001, 48 p.
3. Luss L.V. Ang pagpili ng mga antihistamine sa paggamot ng mga allergic at pseudoallergic reactions // Ros. allergological journal. 2009, No. 1, p. 1-7.
4. ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Pangalawang henerasyong H1 antagonists potency versus selectivity // Taunang Pagpupulong ng European Hisamine Research Society, 2002, Mayo 22, Eger, Hungary.

O. B. Polosyants, Kandidato ng Medical Sciences

City Clinical Hospital No. 50, Moscow

Sa pamamagitan ng medikal na istatistika Ang bilang ng mga reaksiyong alerdyi ay patuloy na tumataas - ito ay nauugnay sa patuloy na pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran at pagbaba ng kaligtasan sa mga kondisyon ng sibilisasyon.

Ang Suprastin ay perpektong pinapawi ang pangangati, pinapabilis ang proseso ng pag-alis mga pantal sa balat. Ang gamot na ito ay inaprubahan para sa paggamot ng mga sanggol (mula sa 30 araw na edad), ngunit ang dosis ay dapat piliin sa isang mahigpit na indibidwal na batayan - isasaalang-alang ng doktor ang edad at bigat ng sanggol.

Ang antihistamine na pinag-uusapan ay ginagamit bilang isang bahagi ng kumplikadong therapy laban sa bulutong-tubig (nagpapawi ng pangangati), at bahagi ng "triad" - isang sangkap na ginagamit upang bawasan ang temperatura ng katawan.

Tandaan:Ang Suprastin ay mahigpit na kontraindikado para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at kababaihan na nagpapasuso.

Tavegil

Ginagamit ito sa parehong mga kaso tulad ng suprastin. Mga tampok na pangmatagalan epekto ng antihistamine- ang epekto ay tumatagal ng 12 oras. Ang Tavegil ay hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo, at ang hypnotic na epekto nito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa Suprastin.

Sa pagkabata, ang gamot na pinag-uusapan ay ginagamit mula sa 1 taong gulang - ang mga bata ay inireseta ng syrup, at ang mga bata na higit sa 6 taong gulang ay maaari ding kumuha ng mga tablet. Ang dosis ay pinili ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng pasyente.

tala:Ang Tavegil ay mahigpit na ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Fenkarol

Dahil dito, ang gamot ay may mas mahabang antihistamine effect, dahil hindi lamang nito hinaharangan ang mga histamine receptors, ngunit nagpapalitaw din ng isang partikular na enzyme na maaaring gumamit ng histamine. Ang Fenkarol ay hindi nagiging sanhi ng hypnotic at sedative effect, ay maaaring gamitin bilang isang antiarrhythmic agent.

Ang antiallergic na gamot na pinag-uusapan ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng uri ng allergy; ito ay lalong mahalaga sa paggamot ng. Ang Fenkarol ay bahagi ng kumplikadong therapy para sa parkinsonism; ginagamit din ito sa operasyon - ginagamit ito bilang isang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Sa pagkabata, ang gamot na ito ay inireseta mula sa 12 buwan, ipinapayong bigyan ang mga sanggol ng suspensyon na may kulay kahel na lasa. Ang dosis at tagal ng pagkuha ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Tandaan:Ang Fenkarol ay mahigpit na kontraindikado sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, at sa pangalawa at pangatlong trimester maaari itong magamit upang gamutin ang mga alerdyi sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Fenistil

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang:

• lahat ng uri ng allergy;
• (nagpapawi ng pangangati);

Ang Fenistil ay nagiging sanhi ng pag-aantok lamang sa pinakadulo simula ng paggamot, literal pagkatapos ng ilang araw ang sedative effect ay nawawala. Ang Fenistil ay may ilang mga side effect:

• matinding pagkatuyo ng oral mucosa;
• pulikat ng kalamnan.

Ang produktong ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, patak para sa mga bata, gel at cream. Ang pinakabagong mga pharmacological form ng Fenistil ay ginagamit para sa kagat ng insekto, at.

Ang Fenistil ay inireseta sa mga bata mula sa edad na isang buwan sa anyo ng mga patak, kung ang pasyente ay higit sa 12 taong gulang, pagkatapos ay inireseta siya ng mga tablet.

Tandaan:Sa panahon ng pagbubuntis, ang Fenistil ay maaaring gamitin sa anyo ng isang gel at patak; mula sa ikalawang trimester, ang mga naturang reseta ay maaari lamang maganap kung may mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng babae - Quincke's edema, talamak na alerdyi sa pagkain.

Diazolin

Ito ay may mababang aktibidad na antihistamine, ngunit mayroon itong maraming mga side effect:

• pagkahilo;
• cardiopalmus;
• madalas na pag-ihi.

Ang Diazolin ay mayroon ding isang tiyak na kalamangan - hindi ito nagiging sanhi ng pag-aantok, kaya maaari itong inireseta upang gamutin ang mga reaksiyong alerdyi sa mga piloto at driver. Ang tagal ng antiallergic na epekto ng gamot na pinag-uusapan ay maximum na 8 oras.

Ang Diazolin ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa 2 taong gulang; hanggang sa 5 taong gulang ay mas mahusay na ibigay ang gamot sa mga bata sa anyo ng isang suspensyon; ang mga matatanda ay maaari ding mag-alok ng mga tablet.

Tandaan:Ang Diazolin ay mahigpit na kontraindikado para gamitin sa unang trimester ng pagbubuntis.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga unang henerasyon na antihistamine ay may maraming mga disadvantages, aktibong ginagamit ang mga ito sa medikal na kasanayan: ang bawat gamot ay pinag-aralan nang mabuti, sa karamihan ng mga kaso sila ay naaprubahan para sa paggamit ng mga bata.

Pangalawang henerasyong antihistamines

Ang mga ito ay tinatawag na non-sedating at may binibigkas na antihistamine effect, ang tagal nito ay madalas na umabot sa 24 na oras. Ang mga naturang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw at hindi nagiging sanhi ng pag-aantok o pagkasira ng atensyon.

Kadalasan, ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang eksema, urticaria, edema ni Quincke at hay fever. Ang mga pangalawang henerasyong antihistamine ay kadalasang ginagamit sa paggamot - nagbibigay sila ng mahusay na kaluwagan mula sa pangangati. Ang isang natatanging bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay ang mga ito ay hindi nakakahumaling. Mayroon ding isang nuance sa paggamit ng mga pangalawang henerasyong antiallergic na gamot - hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga matatandang tao at mga may kasaysayan ng sakit sa puso.

Loratadine

Ang gamot ay kumikilos nang pili sa mga receptor ng histamine, na nagbibigay-daan dito upang makamit ang isang mabilis na epekto. Magagamit sa anyo ng mga tablet at syrup, maaari itong ibenta sa ilalim ng pangalang "Claritin" o "Lomilan". Ang syrup ay napakadaling dosis at ibigay sa mga bata, at ang epekto ng gamot ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng isang oras pagkatapos gamitin.

Sa pagkabata, ang Loratadine ay inireseta mula sa 2 taong gulang, ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay dapat piliin lamang ng dumadating na manggagamot.

Tandaan:Ang antihistamine na pinag-uusapan ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan. maagang yugto(hanggang 12 linggo). Bilang isang huling paraan, ang paggamit ng Loratadine ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Kestin

Ang gamot ay may isang bilang ng mga binibigkas na mga pakinabang:

• piling hinaharangan ang mga histamine receptor;
• hindi nagiging sanhi ng pag-aantok;
• ang epekto ay kapansin-pansin sa loob ng isang oras pagkatapos gamitin;
• ang antiallergic effect ay tumatagal ng 48 oras.

SA pagsasanay sa bata Ginagamit ang Kestin mula sa edad na 12, ngunit maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay at bawasan ang tibok ng puso.

Ang Kestin ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Rupafin

Ang gamot ay kadalasang ginagamit para sa paggamot, pagkatapos ng paglunok ay mabilis itong nasisipsip, at sabay-sabay na pangangasiwa makabuluhang pinahuhusay ng pagkain ang epekto ng Rupafin.

Ang gamot na pinag-uusapan ay hindi ginagamit para sa mga batang wala pang 12 taong gulang at mga buntis na kababaihan. Kung ang paggamit ng gamot ay kinakailangan sa mga bata na nasa pagpapasuso, ito ay posible lamang sa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa.

Ang mga pangalawang henerasyong antihistamine ay ganap na nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa mga gamot - ang mga ito ay lubos na epektibo, may pangmatagalang epekto, at madaling gamitin. Dapat alalahanin na ang mga naturang gamot ay dapat kunin sa isang mahigpit na iniresetang dosis, dahil ang paglampas nito ay humahantong sa pag-aantok at pagtaas ng mga epekto.

Mga antihistamine ng ikatlong henerasyon

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na makakahanap ka ng isang dibisyon ng mga antihistamine sa ikatlo at ikaapat na henerasyon - ito ay napaka-arbitrary at walang anumang bagay maliban sa isang maganda, epektibong slogan sa marketing.

Ang mga antihistamine ng ikatlong henerasyon ay kabilang sa mga pinaka-modernong, wala silang sedative effect, hindi sila nakakaapekto sa paggana ng puso. Ang mga naturang gamot ay aktibong ginagamit upang gamutin ang lahat ng uri ng mga alerdyi, dermatitis, kahit na sa mga bata at mga taong may kasaysayan ng mga pathologies sa puso.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Allegra, Cetirizine, Xyzal at Desloratadine - ang mga gamot na ito ay nabibilang sa mga antiallergic na gamot sa ikatlong henerasyon. Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat ng mga buntis na kababaihan - karamihan sa kanila ay kontraindikado. Bilang karagdagan, dapat mong mahigpit na sumunod sa iniresetang dosis, dahil ang paglampas nito ay maaaring magresulta sa pananakit ng ulo, pagkahilo at masyadong mabilis na tibok ng puso.

Ang mga antihistamine ay dapat na inireseta ng isang doktor, na pipili din ng dosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa tagal ng kurso ng paggamot. Kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng paggamot, maaari itong pukawin hindi lamang ang mga side effect, kundi pati na rin ang pagtindi ng allergic reaction.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na ginagamit para sa mga allergic na sakit. ito:

• antihistamines;
• mga gamot na nagpapatatag ng lamad - paghahanda ng cromoglycic acid () at ketotifen;
• pangkasalukuyan at systemic glucocorticosteroids;
• intranasal decongestants.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan lamang natin ang tungkol sa unang grupo - antihistamines. Ito ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng H1-histamine at, bilang resulta, binabawasan ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerhiya. Ngayon, mayroong higit sa 60 antihistamines para sa sistematikong paggamit. Depende sa istraktura ng kemikal at ang mga epekto nito sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay pinagsama sa mga grupo, na tatalakayin natin sa ibaba.

Ano ang histamine at histamine receptors, ang prinsipyo ng pagkilos ng antihistamines

Mayroong ilang mga uri ng histamine receptors sa katawan ng tao.

Ang histamine ay isang biogenic compound na nabuo bilang resulta ng isang serye ng mga prosesong biochemical, at isa sa mga tagapamagitan na nakikibahagi sa regulasyon ng mahahalagang tungkulin ng katawan at gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng maraming sakit.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang sangkap na ito ay nasa katawan sa isang hindi aktibo, nakagapos na estado, ngunit sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon mga proseso ng pathological(, hay fever, at iba pa), ang dami ng libreng histamine ay tumataas nang maraming beses, na ipinakikita ng ilang partikular at hindi tiyak na mga sintomas.

Ang libreng histamine ay may mga sumusunod na epekto sa katawan ng tao:

• nagiging sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan (kabilang ang mga kalamnan ng bronchial);
• nagpapalawak ng mga capillary at binabawasan ang presyon ng dugo;
• nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga capillary at nadagdagan ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader, na nangangailangan ng pampalapot ng dugo at pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa apektadong daluyan;
• reflexively excites ang mga cell ng adrenal medulla - bilang isang resulta, adrenaline ay pinakawalan, na nag-aambag sa pagpapaliit ng arterioles at isang pagtaas sa rate ng puso;
• pinatataas ang pagtatago ng gastric juice;
• gumaganap ng papel ng isang neurotransmitter sa central nervous system.

Sa panlabas, ang mga epektong ito ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• nangyayari ang bronchospasm;
• ang ilong mucosa swells - ilong kasikipan at mucus discharge lumitaw;
• pangangati, pamumula ng balat, lumilitaw ang lahat ng uri ng mga elemento ng pantal dito - mula sa mga spot hanggang sa mga paltos;
• ang digestive tract ay tumutugon sa isang pagtaas sa antas ng histamine sa dugo na may spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga organo - may binibigkas na mga sakit sa cramping sa buong tiyan, pati na rin ang pagtaas sa pagtatago ng mga digestive enzymes;
• sa bahagi ng puso sistemang bascular maaaring markahan at .

Mayroong mga espesyal na receptor sa katawan kung saan ang histamine ay may kaugnayan - H1, H2 at H3 histamine receptors. Sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, ang papel na ginagampanan pangunahin ng mga receptor ng H1-histamine na matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, lalo na ang bronchi, sa panloob na lining - ang endothelium - ng mga daluyan ng dugo, sa balat, pati na rin sa ang central nervous system.

Ang mga antihistamine ay partikular na kumikilos sa grupong ito ng mga receptor, na humaharang sa pagkilos ng histamine sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagsugpo. Iyon ay, hindi pinapalitan ng gamot ang histamine na nakagapos na sa receptor, ngunit sumasakop sa isang libreng receptor, na pumipigil sa histamine mula sa paglakip dito.

Kung ang lahat ng mga receptor ay inookupahan, kinikilala ito ng katawan at nagbibigay ng senyales upang bawasan ang produksyon ng histamine. Kaya, pinipigilan ng mga antihistamine ang paglabas ng mga bagong bahagi ng histamine, at isa ring paraan ng pagpigil sa paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya.

Pag-uuri ng mga antihistamine

Ilang klasipikasyon ng mga gamot sa pangkat na ito ang binuo, ngunit wala sa mga ito ang karaniwang tinatanggap.

Depende sa mga katangian ng istraktura ng kemikal, ang mga antihistamine ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• ethylenediamines;
• ethanolamines;
• alkylamines;
• quinuclidine derivatives;
• alphacarboline derivatives;
• phenothiazine derivatives;
• piperidine derivatives;
• mga derivatives ng piperazine.

SA klinikal na kasanayan Ang pag-uuri ng mga antihistamine ayon sa henerasyon ay naging mas malawak na ginagamit, kung saan ngayon ay mayroong 3:

1. 1st generation antihistamines:

• diphenhydramine (diphenhydramine);
• doxylamine (donormil);
• clemastine (tavegil);
• chloropyramine (suprastin);
• mebhydrolin (diazolin);
• promethazine (pipolfen);
• quifenadine (fencarol);
• cyproheptadine (peritol) at iba pa.

1. 2nd generation antihistamines:

• acrivastine (Semprex);
• dimethindene (fenistil);
• terfenadine (histadine);
• azelastine (allergodil);
• loratadine (lorano);
• cetirizine (cetrin);
• bamipin (Soventol).

1. 3rd generation antihistamines:

• fexofenadine (Telfast);
• desloratodine (erius);
• Levocetirizine.

Mga antihistamine sa unang henerasyon

Ang mga antihistamine sa unang henerasyon ay may binibigkas na sedative effect.

Batay sa nangingibabaw na epekto, ang mga gamot sa pangkat na ito ay tinatawag ding mga sedative. Nakikipag-ugnayan sila hindi lamang sa mga histamine receptor, kundi pati na rin sa isang bilang ng iba pang mga receptor, na tumutukoy sa kanilang mga indibidwal na epekto. Kumilos sila sa maikling panahon, kaya naman nangangailangan sila ng maraming dosis sa buong araw. Mabilis na dumating ang epekto. Magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis - para sa oral administration (sa anyo ng mga tablet, patak) at pangangasiwa ng parenteral(sa anyo ng solusyon para sa iniksyon). Affordable.

Sa matagal na paggamit ng mga gamot na ito, ang kanilang pagiging epektibo ng antihistamine ay makabuluhang nabawasan, na nangangailangan ng pangangailangan para sa pana-panahon - isang beses bawat 2-3 linggo - mga pagbabago sa gamot.

Ang ilang 1st generation antihistamines ay kasama sa mga kumbinasyong gamot para sa paggamot ng sipon, pati na rin ang mga sleeping pills at sedatives.

Ang mga pangunahing epekto ng 1st generation antihistamines ay:

• lokal na pampamanhid - nauugnay sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng lamad sa sodium; ang pinakamakapangyarihang lokal na anesthetics mula sa grupong ito ng mga gamot ay promethazine at diphenhydramine;
• pampakalma – sanhi mataas na antas pagtagos ng mga gamot ng pangkat na ito sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak (iyon ay, sa utak); ang antas ng kalubhaan ng epekto na ito ay nag-iiba sa pagitan ng mga gamot, ito ay pinaka-binibigkas sa doxylamine (ito ay madalas na ginagamit bilang isang hypnotic); ang sedative effect ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit mga inuming may alkohol o pag-inom ng mga psychotropic na gamot; kapag kumukuha ng labis na mataas na dosis ng gamot, sa halip na ang epekto ng pagpapatahimik, ang binibigkas na pagkabalisa ay sinusunod;
• anti-anxiety, calming effect ay nauugnay din sa pagtagos ng aktibong sangkap sa central nervous system; karamihan ay ipinahayag sa hydroxyzine;
• anti-sickness at anti-emetic - ang ilang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay pumipigil sa paggana ng labirint panloob na tainga at bawasan ang pagpapasigla ng mga receptor ng vestibular apparatus - minsan ginagamit ang mga ito para sa Meniere's disease at motion sickness; Ang epektong ito ay pinaka-binibigkas sa mga gamot tulad ng diphenhydramine at promethazine;
• atropine-like effect - nagiging sanhi ng pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral at nasal cavities, pagtaas ng rate ng puso, kapansanan sa paningin, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi; maaaring mapahusay bronchial obstruction, humantong sa paglala ng glaucoma at sagabal kapag - kapag mga tinukoy na sakit hindi maaari; Ang mga epektong ito ay pinaka-binibigkas sa ethylenediamines at ethanolamines;
• antitussive - ang mga gamot ng pangkat na ito, sa partikular na diphenhydramine, ay direktang kumikilos sa sentro ng ubo na matatagpuan sa medulla oblongata;
• ang antiparkinsonian effect ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpigil sa mga epekto ng acetylcholine ng antihistamine;
• epekto ng antiserotonin - ang gamot ay nagbubuklod sa mga receptor ng serotonin, na nagpapagaan sa kalagayan ng mga pasyente na dumaranas ng sobrang sakit ng ulo; lalo na binibigkas sa cyproheptadine;
• pagluwang ng mga peripheral vessel - humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo; ay pinakamataas na ipinahayag sa mga paghahanda ng phenothiazine.

Dahil ang mga gamot sa pangkat na ito ay may bilang ng hindi gustong mga epekto, hindi sila ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng mga allergy, ngunit madalas pa ring ginagamit para dito.

Nasa ibaba ang ilan sa mga pinakakaraniwang ginagamit na kinatawan ng mga gamot sa pangkat na ito.

Diphenhydramine (diphenhydramine)

Isa sa mga unang antihistamine. Binibigkas nito ang aktibidad ng antihistamine, bilang karagdagan, mayroon itong lokal na anesthetic na epekto, at nakakarelaks din sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo at isang mahinang antiemetic. Ang sedative effect nito ay katulad ng lakas sa mga epekto ng neuroleptics. SA mataas na dosis Mayroon din itong hypnotic effect.

Mabilis itong nasisipsip kapag binibigkas at tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang kalahating buhay nito ay halos 7 oras. Ito ay sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas ng mga bato.

Ginagamit ito para sa lahat ng uri ng mga allergic na sakit, bilang isang pampakalma at pampatulog, pati na rin sa kumplikadong therapy para sa radiation sickness. Hindi gaanong ginagamit para sa pagsusuka at pagkahilo sa dagat.

Inireseta nang pasalita sa anyo ng mga tablet na 0.03-0.05 g 1-3 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw, o isang tablet bago matulog (bilang isang sleeping pill).

Ang 1-5 ml ng 1% na solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly, 0.02-0.05 g ng gamot sa 100 ML ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously.

Maaaring gamitin sa anyo ng mga patak sa mata, rectal suppositories, o mga cream at ointment.

Mga side effect gamot na ito ay: panandaliang pamamanhid ng mauhog lamad, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, tuyong bibig, kahinaan, pag-aantok. Ang mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili, pagkatapos bawasan ang dosis o ganap na itigil ang gamot.

Ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis, paggagatas, prostate hypertrophy, at angle-closure glaucoma.

Chloropyramine (suprastin)

Mayroon itong antihistamine, anticholinergic, myotropic antispasmodic na aktibidad. Mayroon din itong antipruritic at sedative effect.

Ito ay mabilis at ganap na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Tumagos sa blood-brain barrier. Biotransformed sa atay, excreted sa pamamagitan ng bato at feces.

Inireseta para sa lahat ng uri ng mga reaksiyong alerdyi.

Ginagamit ito nang pasalita, intravenously at intramuscularly.

Pasalita, uminom ng 1 tablet (0.025 g) 2-3 beses sa isang araw, kasama ng pagkain. Araw-araw na dosis maaaring tumaas sa maximum na 6 na tablet.

Sa matinding kaso, ang gamot ay pinangangasiwaan ng parenteral - intramuscularly o intravenously, 1-2 ml ng isang 2% na solusyon.

Kapag umiinom ng gamot, ang mga side effect tulad ng pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagbaba ng bilis ng reaksyon, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagduduwal, at tuyong bibig ay posible.

Pinapalakas ang epekto ng mga sleeping pills at sedatives, pati na rin ang narcotic analgesics at alkohol.

Ang mga kontraindikasyon ay katulad ng sa diphenhydramine.

Clemastine (tavegil)

Sa pamamagitan ng istraktura at mga katangian ng pharmacological napakalapit sa diphenhydramine, ngunit mas tumatagal ito (sa loob ng 8-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) at mas aktibo.

Ang sedative effect ay katamtaman.

Uminom ng 1 tablet (0.001 g) pasalita bago kumain, na may maraming tubig, 2 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng 2, maximum na 3 beses. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

Maaaring gamitin sa intramuscularly o intravenously (sa loob ng 2-3 minuto) - 2 ml ng 0.1% na solusyon bawat dosis, 2 beses sa isang araw.

Ang mga side effect ay bihira kapag umiinom ng gamot na ito. Posibleng sakit ng ulo, antok, pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi.

Inireseta nang may pag-iingat sa mga taong ang propesyon ay nangangailangan ng matinding mental at pisikal na aktibidad.

Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan.

Mebhydrolin (diazolin)

Bilang karagdagan sa antihistamine, mayroon itong anticholinergic at. Ang mga sedative at hypnotic na epekto ay napakahina.

Kapag kinuha nang pasalita, dahan-dahan itong hinihigop. Ang kalahating buhay ay 4 na oras lamang. Biotransformed sa atay at excreted sa ihi.

Ginagamit nang pasalita, pagkatapos kumain, sa isang solong dosis ng 0.05-0.2 g, 1-2 beses sa isang araw para sa 10-14 araw. Ang maximum na solong dosis para sa isang may sapat na gulang ay 0.3 g, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.6 g.

Sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Minsan maaari itong maging sanhi ng pagkahilo, pangangati ng gastric mucosa, malabong paningin, at pagpapanatili ng ihi. Sa partikular na mga bihirang kaso - kapag kumukuha ng isang malaking dosis ng gamot - isang pagbagal sa rate ng reaksyon at pag-aantok.

Ang mga kontraindikasyon ay mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, angle-closure glaucoma at prostatic hypertrophy.

2nd generation antihistamines

Ang mga pangalawang henerasyon na antihistamine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan, mabilis na pagsisimula ng pagkilos at isang minimum na mga epekto, gayunpaman, ang ilan sa kanilang mga kinatawan ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Ang layunin ng pagbuo ng mga gamot sa grupong ito ay upang mabawasan ang sedation at iba pang mga side effect habang pinapanatili o mas malakas pa ang aktibidad na antiallergic. At ito ay isang tagumpay! Ang mga antihistamine ng 2nd generation ay may mataas na affinity partikular para sa H1-histamine receptors, na halos walang epekto sa choline at serotonin receptors. Ang mga pakinabang ng mga gamot na ito ay:

• mabilis na pagsisimula ng pagkilos;
• mahabang tagal ng pagkilos ( aktibong sangkap nagbubuklod sa protina, na nagsisiguro ng mas mahabang sirkulasyon sa katawan; bilang karagdagan, ito ay naipon sa mga organo at tisyu, at dahan-dahan ding pinalabas);
• karagdagang mga mekanismo ng antiallergic effect (sugpuin ang akumulasyon ng eosinophils sa respiratory tract na nauugnay sa pagpasok ng isang allergen sa katawan, at patatagin din ang mga lamad ng mast cell), na nagiging sanhi ng higit pa malawak na saklaw mga indikasyon para sa kanilang paggamit (,);
• na may pangmatagalang paggamit, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi bumababa, iyon ay, walang epekto ng tachyphylaxis - hindi na kailangang pana-panahong baguhin ang gamot;
• dahil ang mga gamot na ito ay hindi tumagos o tumagos sa napakaliit na dami sa pamamagitan ng blood-brain barrier, ang kanilang sedative effect ay minimal at sinusunod lamang sa mga pasyente na partikular na sensitibo sa bagay na ito;
• huwag makipag-ugnayan sa mga psychotropic na gamot at ethyl alcohol.

Isa sa mga pinakamasamang epekto ng 2nd generation antihistamines ay ang kanilang kakayahang magdulot ng nakamamatay na arrhythmias. Ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay nauugnay sa pagharang ng mga channel ng potasa ng kalamnan ng puso ng isang antiallergic na gamot, na humahantong sa isang pagpapahaba ng pagitan ng QT at ang paglitaw ng arrhythmia (karaniwan ay ventricular fibrillation o flutter). Ang epektong ito ay pinaka-binibigkas sa mga gamot tulad ng terfenadine, astemizole at ebastine. Ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas nang malaki sa labis na dosis ng mga gamot na ito, gayundin sa kaso ng pagsasama ng kanilang paggamit sa mga antidepressant (paroxetine, fluoxetine), antifungal (intraconazole at ketoconazole) at ilang mga ahente ng antibacterial(antibiotics mula sa macrolide group - clarithromycin, oleandomycin, erythromycin), ilang antiarrhythmics (disopyramide, quinidine), kapag ang pasyente ay kumonsumo ng grapefruit juice at malubha.

Ang pangunahing anyo ng pagpapalabas ng 2nd generation antihistamines ay mga tablet, ngunit ang mga parenteral ay hindi magagamit. Ang ilang mga gamot (tulad ng levocabastine, azelastine) ay makukuha sa anyo ng mga cream at ointment at inilaan para sa pangkasalukuyan na pangangasiwa.

Tingnan natin ang mga pangunahing gamot sa pangkat na ito.

Acrivastine (Semprex)

Ito ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at nagsisimulang kumilos sa loob ng 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang kalahating buhay ay 2-5.5 na oras, tumagos ito sa hadlang ng dugo-utak sa maliit na dami at pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi.

Hinaharang nito ang mga receptor ng H1-histamine at may bahagyang sedative at anticholinergic effect.

Ito ay ginagamit para sa lahat ng uri ng mga allergic na sakit.

Sa ilang mga kaso, habang kinukuha ito, ang pag-aantok at pagbaba sa bilis ng reaksyon ay posible.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, malubha, malubhang sakit sa coronary heart, at mga batang wala pang 12 taong gulang.

Dimetindene (fenistil)

Bilang karagdagan sa antihistamine, mayroon itong mahinang anticholinergic, antibradykinin at sedative effect.

Ito ay mabilis at ganap na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, ang bioavailability (degree ng digestibility) ay halos 70% (kung ihahambing, kapag gumagamit ng mga cutaneous form ng gamot ang figure na ito ay mas mababa - 10%). Ang maximum na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay sinusunod 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang kalahating buhay ay 6 na oras para sa regular na form at 11 oras para sa retard form. Tumagos ito sa hadlang ng dugo-utak at pinalabas sa apdo at ihi sa anyo ng mga produktong metabolic.

Ang gamot ay ginagamit nang pasalita at pangkasalukuyan.

Ang mga matatanda ay umiinom ng 1 kapsula ng retard nang pasalita sa gabi o 20-40 patak 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-15 araw.

Ang gel ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga side effect ay bihira.

Ang contraindication ay 1st trimester pa lamang ng pagbubuntis.

Pinapalakas ang epekto sa gitna sistema ng nerbiyos alak, pampatulog at pampakalma.

Terfenadine (histadine)

Bilang karagdagan sa antiallergic, mayroon itong mahinang anticholinergic effect. Wala itong binibigkas na sedative effect.

Mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita (bioavailability ay 70%). Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 60 minuto. Hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Biotransformed sa atay upang bumuo ng fexofenadine, excreted sa feces at ihi.

Ang epekto ng antihistamine ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-5 na oras, at tumatagal ng 12 oras.

Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito.

Magreseta ng 60 mg 2 beses sa isang araw o 120 mg 1 beses sa isang araw sa umaga. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 480 mg.

Sa ilang mga kaso, kapag umiinom ng gamot na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga side effect tulad ng erythema, pagkapagod, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, tuyong mauhog lamad, galactorrhea (paglabas ng gatas mula sa mga glandula ng mammary), pagtaas ng gana, pagduduwal, pagsusuka, kung sakaling. ng labis na dosis - ventricular arrhythmias.

Kabilang sa mga kontraindikasyon ang pagbubuntis at pagpapasuso.

Azelastine (allergodil)

Bina-block ang mga receptor ng H1-histamine at pinipigilan din ang paglabas ng histamine at iba pang mga allergy mediator mula sa mga mast cell.

Mabilis itong nasisipsip sa digestive tract at mula sa mauhog na lamad, ang kalahating buhay ay hanggang 20 oras. Pinalabas sa anyo ng mga metabolite sa ihi.

Ginagamit, bilang panuntunan, para sa allergic rhinitis at.

Kapag umiinom ng gamot, ang mga epekto ay posible tulad ng pagkatuyo at pangangati ng ilong mucosa, pagdurugo mula dito at mga karamdaman sa panlasa kapag pinangangasiwaan nang intranasally; pangangati ng conjunctiva at isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig - kapag gumagamit ng mga patak ng mata.

Contraindications: pagbubuntis, paggagatas, pagkabata hanggang 6 na taong gulang.

Loratadine (lorano, claritin, lorizal)

H1-histamine receptor blocker mahabang acting. Ang epekto pagkatapos ng isang dosis ng gamot ay nagpapatuloy sa buong araw.

Walang binibigkas na sedative effect.

Kapag kinuha nang pasalita, mabilis at ganap itong nasisipsip, umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo pagkatapos ng 1.3-2.5 na oras, at kalahating inalis mula sa katawan pagkatapos ng 8 oras. Biotransformed sa atay.

Kasama sa mga indikasyon ang anumang mga allergic na sakit.

Ito sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang tuyong bibig, tumaas na gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, at hyperkinesis.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang hypersensitivity sa loratadine at paggagatas.

Inireseta nang may pag-iingat sa mga buntis na kababaihan.

Bamipin (Soventol)

H1-histamine receptor blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit. Inireseta para sa mga allergic na sugat sa balat (urticaria), contact allergy, pati na rin ang frostbite at pagkasunog.

Ang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa mga apektadong lugar ng balat. Pagkatapos ng kalahating oras, ang gamot ay maaaring ilapat muli.

Cetirizine (Cetrin)

Metabolite ng hydroxyzine.

Ito ay may kakayahang madaling tumagos sa balat at mabilis na maipon dito - tinutukoy nito ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos at mataas na aktibidad ng antihistamine ng gamot na ito. Walang arrhythmogenic effect.

Ito ay mabilis na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang kalahating buhay ay 7-10 oras, ngunit kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ito ay umaabot sa 20 oras.

Ang hanay ng mga indikasyon para sa paggamit ay kapareho ng para sa iba pang mga antihistamine. Gayunpaman, dahil sa mga katangian ng cetirizine, ito ang piniling gamot sa paggamot ng mga sakit na ipinakita ng pantal sa balat- urticaria at allergic dermatitis.

Uminom ng 0.01 g sa gabi o 0.005 g dalawang beses sa isang araw.

Ang mga side effect ay bihira. Ito ay antok, pagkahilo at sakit ng ulo, tuyong bibig, pagduduwal.

Mga antihistamine ng ika-3 henerasyon

Ang mga antihistamine ng ikatlong henerasyon ay may mataas na aktibidad na antiallergic at walang arrhythmogenic effect.

Ang mga gamot na ito ay mga aktibong metabolite (metabolic na produkto) ng mga nakaraang henerasyong gamot. Ang mga ito ay walang cardiotoxic (arrhythmogenic) na epekto, ngunit panatilihin ang mga pakinabang ng kanilang mga nauna. Bilang karagdagan, ang mga 3rd generation na antihistamine ay may ilang mga epekto na nagpapahusay sa kanilang antiallergic na aktibidad, kaya naman ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot sa mga allergy ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga sangkap kung saan sila ginawa.

Fexofenadine (Telfast, Allegra)

Ito ay isang metabolite ng terfenadine.

Bina-block ang mga receptor ng H1-histamine, pinipigilan ang pagpapakawala ng mga allergy mediator mula sa mga mast cell, hindi nakikipag-ugnayan sa mga cholinergic receptor, at hindi pinipigilan ang central nervous system. Ito ay excreted hindi nagbabago sa feces.

Ang epekto ng antihistamine ay bubuo sa loob ng 60 minuto pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, umabot sa maximum pagkatapos ng 2-3 oras, at tumatagal ng 12 oras.

Ang mga side effect tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, panghihina ay bihira.

Desloratadine (erius, eden)

Ito ay isang aktibong metabolite ng loratadine.

May anti-allergic, anti-edematous at antipruritic effect. Kapag kinuha sa therapeutic doses, ito ay halos walang sedative effect.

Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nakamit 2-6 na oras pagkatapos ng oral administration. Ang kalahating buhay ay 20-30 na oras. Hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Metabolized sa atay, excreted sa ihi at feces.

Sa 2% ng mga kaso, habang umiinom ng gamot, maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod at tuyong bibig.

Sa pagkabigo sa bato inireseta nang may pag-iingat.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang hypersensitivity sa desloratadine. Pati na rin ang mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Levocetirizine (aleron, L-cet)

Cetirizine derivative.

Ang affinity para sa H1-histamine receptors ng gamot na ito ay 2 beses na mas mataas kaysa sa nauna nito.

Pinapadali ang kurso ng mga reaksiyong alerdyi, may decongestant, anti-inflammatory, antipruritic effect. Praktikal na hindi nakikipag-ugnayan sa serotonin at cholinergic receptors, walang sedative effect.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis na hinihigop, ang bioavailability nito ay may posibilidad na 100%. Ang epekto ng gamot ay bubuo ng 12 minuto pagkatapos ng isang solong dosis. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 50 minuto. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Pinalabas sa gatas ng ina.

Contraindicated sa hypersensitivity sa levocetirizine, malubhang pagkabigo sa bato, malubhang galactose intolerance, kakulangan sa lactase enzyme o may kapansanan sa pagsipsip ng glucose at galactose, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga side effect ay bihira: sakit ng ulo, antok, panghihina, pagkapagod, pagduduwal, tuyong bibig, pananakit ng kalamnan, palpitations.

Antihistamines at pagbubuntis, paggagatas

Ang therapy para sa mga allergic na sakit sa mga buntis na kababaihan ay limitado, dahil maraming mga gamot ang mapanganib sa fetus, lalo na sa unang 12-16 na linggo ng pagbubuntis.

Kapag inireseta ang mga antihistamine sa mga buntis na kababaihan, ang antas ng kanilang teratogenicity ay dapat isaalang-alang. Ang lahat ng mga panggamot na sangkap, lalo na ang mga antiallergic, ay nahahati sa 5 grupo depende sa kung gaano ito mapanganib sa fetus:

A – ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na walang nakakapinsalang epekto ng gamot sa fetus;

B - ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi nagpahayag ng anumang negatibong epekto sa fetus, walang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa sa mga tao;

C - ang mga eksperimento sa mga hayop ay nagsiwalat ng negatibong epekto ng gamot sa fetus, ngunit hindi ito napatunayan sa mga tao; ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa isang buntis lamang kapag ang inaasahang epekto ay lumalampas sa panganib ng mga nakakapinsalang epekto nito;

D - napatunayan Negatibong impluwensya ng gamot na ito sa fetus ng tao, gayunpaman, ang reseta nito ay makatwiran sa ilang partikular na sitwasyong nagbabanta sa buhay para sa ina, kapag ang mas ligtas na mga gamot ay hindi epektibo;

X - ang gamot ay tiyak na mapanganib para sa fetus, at ang pinsala nito ay lumampas sa anumang teoretikal posibleng benepisyo para sa katawan ng ina. Ang mga gamot na ito ay ganap na kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga systemic antihistamines sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamit lamang kapag ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus.

Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang kasama sa kategorya A. Kasama sa Kategorya B ang mga gamot sa 1st generation - tavegil, diphenhydramine, peritol; Ika-2 henerasyon - loratadine, cetirizine. Kasama sa Kategorya C ang Allergodil, Pipolfen.

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga allergic na sakit sa panahon ng pagbubuntis ay cetirizine. Inirerekomenda din ang Loratadine at fexofenadine.

Ang paggamit ng astemizole at terfenadine ay hindi katanggap-tanggap dahil sa kanilang binibigkas na arrhythmogenic at embryotoxic effect.

Ang desloratadine, suprastin, levocetirizine ay tumatawid sa inunan at samakatuwid ay mahigpit na kontraindikado para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan.

Tungkol sa panahon ng paggagatas, masasabi natin ang mga sumusunod... Muli, hindi katanggap-tanggap ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na ito ng isang nagpapasusong ina, dahil walang pag-aaral ng tao ang isinagawa sa lawak ng kanilang pagtagos sa gatas ng ina. Kung ang mga gamot na ito ay kailangan, ang batang ina ay pinahihintulutan na uminom ng isang aprubadong inumin ng kanyang anak (depende sa edad).

Sa konklusyon, nais kong tandaan na kahit na ang artikulong ito ay naglalarawan nang detalyado ang mga gamot na karaniwang ginagamit sa therapeutic practice at ang kanilang mga dosis ay ipinahiwatig, ang pasyente ay dapat magsimulang kumuha ng mga ito pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor!

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung lumitaw ang mga sintomas ng talamak na allergy, maaari kang makipag-ugnayan sa isang therapist o pediatrician, at pagkatapos ay isang allergist. Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang ophthalmologist, dermatologist, ENT doktor, o pulmonologist ay naka-iskedyul.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay nahahati sa agarang, na umuunlad kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa antigen, at naantala, na lumilitaw pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo. Para sa mga agarang allergy, ang mga antihistamine ay pinaka-epektibo. Ang prinsipyo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagharang ng libreng histamine, na inilabas sa katawan bilang tugon sa isang pisikal o kemikal na nagpapawalang-bisa. Ang pagkakaroon ng istraktura na katulad ng isang biogenic amine, hinaharangan ng aktibong substansiya ang mga receptor ng histamine, na pumipigil sa amine mismo sa pagsasagawa ng mga function ng isang tagapamagitan ng mga reaksiyong alerhiya.

Mayroong tatlong henerasyon ng mga antihistamine. Dinisenyo sa magkaibang panahon, naiiba sila sa kanilang pagpili ng pagkilos. Ang bawat isa sa mga kasunod na linya ng parmasyutiko ay mas pumipili, iyon ay, ang aktibong sangkap ng gamot ay nagbubuklod sa isang uri ng receptor. Pinatataas nito ang kaligtasan ng gamot at binabawasan ang panganib ng mga side effect.

Ang unang henerasyon ay nilikha noong 1936, ang mga kinatawan nito ay Diphenhydramine, Diazolin, Tavegil, Suprastin, Fenkarol. Nagpapakita sila magandang resulta bilang histamine blockers: alisin ang mga allergic manifestations sa anyo ng pantal, pamamaga, pangangati. Gayunpaman, ang lahat ng mga gamot na ito ay may panandaliang epekto (3-4 na oras), at sa pangmatagalang paggamit ay binabawasan nila ang kanilang aktibidad, at nagbibigay din ng maraming epekto:

• dahil sa mababang selectivity, mayroon silang isang hindi kanais-nais na epekto sa mga cellular na istruktura ng maraming mga organo, at samakatuwid ay kontraindikado para sa mga peptic ulcer, bato, hepatic at cardiovascular pathologies, glaucoma, epilepsy;
• pagiging anticholinergics, maaari silang maging sanhi ng dysfunction ng central nervous system, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo;
• bawasan ang tono ng kalamnan;
• magkaroon ng hypnotic effect;
• maging sanhi ng pagtaas ng timbang ng katawan.

Mahalagang impormasyon!

Dahil sa binibigkas na sedative effect ng unang henerasyong antihistamines, kung ginamit, ang pagmamaneho o pagsasagawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon o mabilis na reaksyon ay posible lamang 12 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Ang mga pangalawang henerasyong gamot - Hexal, Clarisens, Kestin, Claritin, Clarotadine, Lomilan, Zirtec, Rupafin at iba pa - ay lumitaw noong 80s ng huling siglo. Sila ay kumikilos nang mas pinipili, na nakakaapekto sa pangunahin sa mga histamine receptor, at samakatuwid ay may mas kaunting mga side effect.

Ang isa pang kalamangan ay ang kakulangan ng pagkagumon at ang tagal ng pagkilos ay hanggang 24 na oras. Pinapayagan ka nitong uminom ng gamot isang beses sa isang araw at hindi dagdagan ang dosis sa pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, dahil sa epekto ng cardiotoxic, kapag kumukuha ng karamihan sa mga gamot na ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng puso, at sa mga pasyente na may malubhang cardiovascular pathologies, ang mga antihistamine ng ika-2 henerasyon ay kontraindikado.

SA mga nakaraang taon Para sa paggamot ng lahat ng uri ng mga alerdyi, ang mga gamot na ang mga aktibong sangkap ay nabibilang sa kategorya ng mga prodrug ay matagumpay na ginagamit, iyon ay, pharmacologically mga aktibong compound sila ay nabago na sa katawan bilang resulta ng mga proseso ng metabolic. Ang pagiging epektibo ng mga produktong ito ay ilang beses na mas mataas kaysa sa kanilang mga nauna. Mayroon din silang mataas na selectivity, at samakatuwid ay hindi gumagawa ng alinman sa sedative o cardiotoxic effect, at, samakatuwid, ang pinakaligtas.

Ang listahan ng mga bagong henerasyon na antihistamine ay medyo maliit pa rin, ngunit lahat sila ay may isang karaniwang kalamangan: maaari silang kunin para sa mga sakit sa puso, gastrointestinal tract, mga pathology ng bato at atay, pati na rin para sa mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng mataas na konsentrasyon ng pansin. . Ang ilan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagkabata.

Mga paghahambing na katangian ng mga gamot sa ikatlong henerasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng kategoryang ito ng mga gamot ay:

• mga allergy sa Pagkain;
• pana-panahon at talamak allergic conjunctivitis at rhinitis;
• pantal;
• exudative diathesis;
• contact at atopic dermatitis.

Ang mga gamot na may parehong aktibong sangkap ay maaaring gawin sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng tatak (ito ay tinatawag na magkasingkahulugan na mga gamot).

Allegra

Ginagawa rin ito sa ilalim ng mga pangalang Fexadin, Fexofenadine, Telfast, Fexofast, Tigofast. Ang aktibong sangkap ay fexofenadine hydrochloride. Form ng paglabas: mga tabletang pinahiran ng pelikula na 120 at 180 mg.

Ang paunang epekto ay ginawa ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 3 oras, ang kalahating buhay ay halos 12 oras, ang tagal ng pagkilos ay isang araw. Ang isang solong dosis ay 180 mg, ang kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Dahil ang mga klinikal na pananaliksik ang epekto ng fexofenadine sa fetus at katawan ng mga bata ay hindi pa natupad, sa panahon ng pagbubuntis, mga batang wala pang 12 taong gulang at mga babaeng nagpapasuso, ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng espesyal na pangangailangan.

Ang halaga ng isang gamot ay nakasalalay sa nilalaman ng pangunahing sangkap at sa tagagawa. Halimbawa, ang 10 tablet ng 120 mg ng Fexadine Ranbaxy (India) ay nagkakahalaga ng 220 rubles, ang parehong pakete ng Allegra mula sa Sanofi-Aventis (France) ay nagkakahalaga ng 550 rubles, at ang 10 tablet ng 180 mg ng Telfast Sanofi-Aventis ay nagkakahalaga ng 530 rubles.

Cetirizine

Iba pa mga pangalan sa pangangalakal: Cetrin, Cetrinal, Parlazin, Zodak, Amertil, Allertek, Zirtec. Ang isang sangkap na aktibo laban sa histamine ay cetirizine dihydrochloride. Magagamit sa mga tablet na naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap, pati na rin sa anyo ng mga patak, solusyon at syrup.

Ang unang epekto ay sinusunod 1-1.5 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, kabuuang tagal pagkilos - hanggang sa 24 na oras, ang mga metabolite ay pinalabas sa loob ng 10-15 na oras sa ihi. Single (at araw-araw) na dosis ng 10 mg. Ang gamot ay hindi nakakahumaling at maaaring gamitin para sa pangmatagalang therapy. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 1 taong gulang at mga buntis na babae na kumuha nito.

Tinatayang gastos ng cetirizine at mga analogue nito:

• Cetirizine, tagagawa ng Vertex, Russia (10 tablet) - 66 rubles;
• Tsetrin, tagagawa Dr. Reddy, India (20 talahanayan) - 160 rubles;
• Zodak, tagagawa ng Zentiva, Czech Republic (10 tablet) - 140 rubles;
• Zirtek, tagagawa ng USB Farshim, Belgium (bumaba sa 10 ML na bote) - 320 rubles.

Xizal

Mga kasingkahulugan: Suprastinex, Levocetirizine, Glencet, Zilola, Alerzin. Aktibong sangkap: Levocetirizine dihydrochloride. Ang gamot ay magagamit sa 5 mg na tablet at patak, form ng dosis para sa mga bata - syrup.

Ang pagkakaugnay para sa mga histamine receptor ng gamot na ito ay ilang beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng seryeng ito, kaya ang epekto nito ay tumatagal ng 2 araw. Ang mga produktong metaboliko ay pinalabas ng mga bato, ang kalahating buhay ay 8 - 10 oras. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang ay 5 mg. Ang mga congenital disorder ng metabolismo ng karbohidrat ay contraindications sa paggamit ng levocetirizine.

Tinantyang halaga ng mga gamot:

• Xyzal, tagagawa YUSB Farshim, Belgium (bumaba sa 10 ml na bote) - 440 rubles;
• Levocetirizine, tagagawa ng Teva, France (10 tablet) - 270 rubles;
• Alerzin, tagagawa Eric, Hungary (14 na talahanayan) –300 rubles;
• Suprastinex, tagagawa Eric, Hungary (7 talahanayan) - 150 rubles.

Desloratadine

Iba pang mga pangalan ng kalakalan: Erius, Dezal, Allergostop, Fribris, Alersis, Lordestin. Ang bioactive substance ay desloratadine. Mga form ng paglabas: mga tabletang pinahiran ng pelikula na 5 mg, solusyon na naglalaman ng aktibong sangkap na 5 mg/ml at syrup.

Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay ay 20-30 na oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 24 na oras. Ang isang solong dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 5 mg; ang dosis para sa mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang ay tinutukoy nang paisa-isa. Para sa mga buntis at nagpapasuso, ang gamot ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Halaga ng desloratadine at mga kasingkahulugan nito:

• Desloratadine, tagagawa ng Vertex, Russia (10 tablets) - 145 rubles;
• Lordestin, Bayer, USA, tagagawa Gedeon Richter, Hungary (10 tablet) – 340 rubles;
• Erius, tagagawa ng Bayer, USA (7 tablets) – 90 rubles.

Ang lahat ng mga antiallergic na gamot ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng kanilang pagkilos, ang mga sanhi ng mga alerdyi, ang edad at mga katangian ng katawan ng pasyente. Kapag kumukuha ng antihistamines, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga patakaran na tinukoy sa mga tagubilin.

Tanong: Maaari bang magdulot ng pinsala sa isang tao ang mga antiallergic antihistamine kung regular na iniinom?

Sagot: Mas mainam na sumailalim sa mga pagsusuri para sa mga allergens sa device "Imedis Expert" at higit pang ibukod ang mga contact na may natukoy pagsubok ng bioresonance allergens. Gayundin, kung maaari, magpagamot ng isang bioresonance therapist at sa loob ng maraming taon ay uminom ng mga homeopathic at bioresonance na gamot na inireseta sa panahon ng paggamot ng bioresonance therapy, pati na rin sa panahon ng exacerbations o sa panahon ng allergic season, kumuha ng mga bagong henerasyong antihistamine na pinili ng isang bioresonance test o palawit.

Kailangan mong uminom ng mga bagong henerasyong antihistamine isang beses sa isang araw hanggang mawala ang mga sintomas ng allergy. Kung ang pakikipag-ugnay sa allergen ay hindi maiiwasan, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng antihistamine (anti-allergy na gamot) araw-araw, sa kasamaang-palad ay walang pagtakas mula dito. Kapag nakipag-ugnayan sa isang allergen na walang antiallergic na gamot, maaaring magkaroon ng malubhang reaksiyong alerhiya, na maaaring humantong sa kamatayan, pagkawala ng malay, at ang allergy ay maaari ding maging hika.

May mga tao na nasa mga bagong henerasyon ng antihistamine sa panahon ng kanilang buhay at walang nangyayari.

Siyempre, ang mga tabletas ay hindi kendi, at ang mga antihistamine ay walang pagbubukod. Sa isang estado ng reaksyon, huwag subukang gawin nang wala sila. Sa anumang kaso, ang mga allergens ay kailangang alisin sa katawan sa oras, at pagkatapos ay maaaring huli na.

Mga antihistamine

Ang mga antihistamine ay isang grupo ng mga gamot na ang prinsipyo ng pagkilos ay batay sa katotohanan na hinaharangan nila ang H1 at H2 histamine receptors. Ang pagharang na ito ay nakakatulong na bawasan ang reaksyon ng katawan ng tao na may espesyal na mediator histamine. Para saan ang mga gamot na ito na iniinom? Inirereseta ng mga doktor ang kanilang paggamit sa panahon ng mga reaksiyong alerdyi. Ang pagkakaroon ng mahusay na antipruritic, antispastic, antiserotonin at local anesthetic effect, ang mga antihistamine ay mahusay para sa mga allergy, at epektibo ring maiwasan ang bronchospasms na dulot ng histamine.

Alinsunod sa oras ng pag-imbento at paglabas sa merkado, ang buong iba't ibang mga remedyo sa allergy ay inuri sa ilang mga antas. Ang mga antihistamine ay nahahati sa una, pangalawa, pangatlo at ikaapat na henerasyong gamot. Ang mga gamot na kasama sa bawat henerasyon ay may sariling mga partikular na katangian at katangian. Ang kanilang pag-uuri ay batay sa tagal ng antihistamine effect, umiiral na contraindications at side effects. Ang gamot na kailangan para sa paggamot ay dapat piliin batay sa mga katangian ng bawat partikular na kaso ng sakit.

Mga henerasyon ng antihistamines

Mga antihistamine sa unang henerasyon

Kasama sa mga gamot sa 1st (unang) henerasyon ang mga sedative. Gumagana ang mga ito sa antas ng mga receptor ng H-1. Ang kanilang tagal ng pagkilos ay apat hanggang limang oras, pagkatapos ng panahong ito ang isang dosis ay kinakailangan. bagong dosis mga gamot, at ang dosis ay dapat na medyo malaki. Ang mga sedating antihistamine, sa kabila ng kanilang malakas na epekto, ay may ilang mga disadvantages. Halimbawa, maaari silang maging sanhi ng tuyong bibig, dilat na mga pupil, at malabong paningin.

Maaaring mangyari ang pag-aantok at pagbaba ng tono, na nangangahulugan na imposibleng inumin ang mga gamot na ito habang nagmamaneho ng kotse o iba pang aktibidad na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon. Pinapahusay din nila ang epekto ng pag-inom ng iba pang sedatives, hypnotics at painkillers. Ang epekto ng alkohol sa katawan kapag hinaluan ng mga pampakalma ay pinahuhusay din. Karamihan sa mga unang henerasyong antihistamine ay maaaring palitan.

Ang kanilang paggamit ay ipinapayong kapag lumitaw ang mga problema sa allergy sa sistema ng paghinga, halimbawa, pag-ubo o kasikipan ng ilong. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang mga antihistamine na kabilang sa unang henerasyon ay mahusay sa paglaban sa ubo. Ginagawa nitong ipinapayong gamitin ang mga ito para sa brongkitis.

Magiging kapaki-pakinabang din ang mga ito para sa mga taong nagdurusa sa mga malalang sakit na nauugnay sa kahirapan sa paghinga. Ang kanilang paggamit sa bronchial hika ay medyo epektibo. Maaari din silang magkaroon ng medyo magandang epekto sa paggamot ng mga talamak na reaksiyong alerdyi. Kaya, halimbawa, ang kanilang paggamit ay angkop para sa urticaria. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

suprastin

diphenhydramine

diazolin

tavegil

Madalas ka ring makakita ng peritol, pipolfen at fenkarol sa pagbebenta.

Pangalawang henerasyong antihistamines

Ang mga gamot sa ika-2 (pangalawang) henerasyon ay tinatawag na hindi pampakalma. Wala silang napakaraming listahan ng mga side effect gaya ng mga gamot na bumubuo sa unang henerasyon ng mga antihistamine. Ito ay mga gamot na hindi nagdudulot ng antok o nakakabawas sa aktibidad ng utak, at walang mga anticholinergic effect. Magandang epekto nagbibigay ng kanilang paggamit para sa makati na balat at allergic rashes.

Gayunpaman, ang kanilang makabuluhang disbentaha ay ang cardiotoxic effect na maaaring idulot ng mga gamot na ito. Samakatuwid, ang mga non-sedative na gamot ay inireseta lamang sa isang outpatient na batayan. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat inumin ang mga ito ng mga taong nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system. Ang mga pangalan ng pinakakaraniwang gamot na hindi pampakalma:

Trexil

histalo

zodak

semprex

fenistil

Claritin

Mga antihistamine ng ikatlong henerasyon

Ang mga antihistamine ng ika-3 (ikatlong) henerasyon ay tinatawag ding mga aktibong metabolite. Mayroon silang malakas na mga katangian ng antihistamine at halos walang mga kontraindiksyon. Kasama sa karaniwang hanay ng mga gamot na ito ang:

cetrin

Zyrtec

telfast

Ang mga gamot na ito ay walang cardiotoxic effect, hindi katulad ng mga second-generation na gamot. Ang kanilang paggamit ay may positibong epekto sa hika at talamak na mga reaksiyong alerdyi. Ang mga ito ay epektibo rin sa paggamot mga dermatological na sakit. Kadalasan, ang mga antihistamine ng ikatlong henerasyon ay inireseta ng mga doktor para sa psoriasis.

Ang mga bagong henerasyong gamot ay ang pinaka-epektibo at hindi nakakapinsalang antihistamine. Ang mga ito ay hindi nakakahumaling, ligtas para sa cardiovascular system, at mayroon ding mahabang panahon ng pagkilos. Ang mga ito ay inuri bilang ika-apat na henerasyon ng mga antihistamine.

Mga antihistamine sa ika-apat na henerasyon

Ang mga gamot sa ika-4 (ika-apat) na henerasyon ay may isang maliit na listahan ng mga kontraindikasyon, na higit sa lahat ay kinabibilangan ng pagbubuntis at pagkabata, ngunit, gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbabasa ng mga tagubilin at pagkonsulta sa isang espesyalista bago simulan ang paggamot. Kasama sa listahan ng mga gamot na ito ang:

levocetirizine

desloratadine

fexofenadine

Batay sa kanila sila ay gumagawa malaking dami mga gamot na maaaring mabili sa isang parmasya kung kinakailangan. Kabilang dito ang erius, xysal, lordestin at telfast.

Maglabas ng mga anyo ng antihistamine

Mayroong ilang mga paraan ng pagpapalabas ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng histamine. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinaka-maginhawang uri na gamitin ay mga tablet at kapsula. Gayunpaman, sa mga istante ng parmasya maaari ka ring makahanap ng mga antihistamine sa mga ampoules, suppositories, patak at kahit na mga syrup. Ang epekto ng bawat isa sa kanila ay natatangi, kaya isang doktor lamang ang makakatulong sa iyo na piliin ang pinakaangkop na paraan ng pag-inom ng gamot.

Paggamot ng mga bata na may antihistamines

Tulad ng nalalaman, ang mga bata ay mas madaling kapitan ng mga allergic na sakit kaysa sa mga matatanda. Ang isang kwalipikadong allergist ay dapat pumili at magreseta ng mga gamot para sa mga bata. Marami sa kanila ay may mga bata sa kanilang listahan ng mga kontraindikasyon, kaya kung kinakailangan, dapat silang gamitin nang may partikular na pangangalaga kapag nagpaplano ng isang kurso ng paggamot. Ang mga katawan ng mga bata ay maaaring gumanti nang husto sa mga epekto ng gamot, kaya ang kagalingan ng bata sa panahon ng kanilang paggamit ay dapat na maingat na subaybayan. Kung mangyari ang mga side effect, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa doktor.

Ang parehong medyo hindi napapanahong mga gamot at mas modernong mga gamot ay angkop para sa paggamot sa mga bata. Ang mga gamot na kasama sa unang henerasyon ay pangunahing ginagamit para sa agarang pag-alis ng mga sintomas ng talamak na allergy. Sa pangmatagalang paggamit, kadalasang ginagamit ang mas modernong paraan.

Ang mga antihistamine ay karaniwang hindi magagamit sa mga espesyal na anyo ng "mga bata". Ang parehong mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga bata tulad ng para sa mga matatanda, ngunit sa mas maliliit na dosis. Ang mga gamot tulad ng Zyrtec at ketotifen ay karaniwang inireseta mula sa oras na ang bata ay umabot sa edad na anim na buwan, lahat ng iba pa - mula sa dalawang taon. Huwag kalimutan na ang isang bata ay dapat uminom ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang may sapat na gulang.

Sa kaso ng sakit ng isang maliit na bata, ang pagpili ng mga antihistamine ay nagiging mas kumplikado. Para sa mga bagong silang, ang mga gamot na may bahagyang sedative effect, iyon ay, mga first-generation na gamot, ay maaaring angkop. Ang pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot ng napakabata na bata ay suprastin. Ito ay ligtas para sa parehong mga sanggol at mas matatandang bata, pati na rin para sa mga ina na nagpapasuso at mga buntis na kababaihan. Depende sa sakit at kondisyon ng katawan ng bata, ang doktor ay maaaring magreseta sa kanya na kumuha ng Tavegil o Fenkarol, at sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa balat, isang antihistamine cream. Ang parehong mga gamot ay angkop para sa mga sanggol tulad ng para sa mga bagong silang.

Antihistamines sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa pagtaas ng produksyon ng cortisol sa katawan ng isang babae, ang mga alerdyi sa panahon ng panganganak ay medyo bihira, ngunit, gayunpaman, ang ilang mga kababaihan ay nahaharap pa rin sa problemang ito. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkuha ng ganap na lahat ng mga gamot ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Nalalapat din ito sa mga gamot sa allergy, na may medyo malawak na hanay ng mga side effect at maaaring makapinsala sa bata. Ang paggamit ng antihistamines ay mahigpit na ipinagbabawal sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis; sa ikalawa at ikatlong trimester maaari silang ubusin, gayunpaman, na sinusunod ang mga kinakailangang pag-iingat.

Ang hindi sinasadyang pagtagos ng gamot sa katawan ng bata ay posible hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapasuso. Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ng mga antihistamine ay lubhang hindi kanais-nais at inireseta lamang sa karamihan. sa kaso ng emergency. Ang tanong kung anong produkto ang gagamitin ng isang babaeng nagpapasuso ay maaari lamang magpasya ng isang doktor. Kahit na ang pinakabago at pinakamodernong mga gamot ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala, kaya sa anumang pagkakataon ay gumamot sa sarili sa pamamagitan ng pagpapakain sa iyong sanggol ng iyong gatas.

Mga side effect ng antihistamines

Tulad ng nabanggit kanina, ang katawan ng bawat tao ay indibidwal, at isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang paggamot. Ang pag-inom ng maling gamot para sa isang tao at ang paglabag sa dosis ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan. Ang pinsala ng antihistamines ay maaaring magpakita mismo bilang karagdagan sa karaniwang mga epekto tulad ng pag-aantok, runny nose at ubo sa paglabag sa timing ng obulasyon sa mga kababaihan, ang paglitaw ng allergic edema at hika. Samakatuwid, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago mo simulan ang pag-inom ng gamot, at mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa pag-inom nito.

Paggamot ng droga ng mga allergy, antihistamines

Paano gumagana ang mga antihistamine?

Mga antihistamine ng "luma" at "bagong" henerasyon

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng 1st, 2nd at 3rd generations ng antihistamines

Mga pangunahing kaalaman sa therapy sa droga

Mayroong ganoong sangkap - histamine. Ito ay inilabas sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi at responsable para sa pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas: mula sa mga pagpapakita ng balat hanggang sa napakalubhang mga reaksyong nagbabanta sa buhay tulad ng anaphylactic shock. Ito ang dahilan kung bakit tinatawag ang mga antiallergy na gamot ANTIhistamine.

Hinaharang nila ang mga histamine receptor at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga sintomas ng allergy.

Depende sa uri ng reaksyon, ang mga antihistamine ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon (para sa malubhang anyo) at pasalita (para sa mas banayad na anyo). Ito ay nauunawaan: kung nagbibigay tayo ng gamot gamit ang intramuscular o intravenous injection, agad itong pumapasok sa daluyan ng dugo at nagsimulang magtrabaho. At kung inumin natin ang gamot na ito, kailangang lumipas ang oras bago masipsip ang aktibong sangkap sa dugo mula sa gastrointestinal tract.

Ang lahat ng mga anti-allergy na gamot ay maaaring nahahati sa maraming grupo:

1. Mga nagpapakilalang gamot.

2. Mga gamot para sa paggamot ng talamak na allergic na pamamaga sa apektadong organ.

3. Mga gamot para sa lokal na therapy.

Ang mga nagpapakilalang gamot ay inilaan upang maibsan ang kurso ng mga allergic na sakit. Ang nangungunang lugar sa kanila ay kabilang sa mga gamot na tinatawag na antihistamines.

Ang mga gamot na ito ay humahadlang sa mga nakakapinsalang epekto ng pangunahing tagapamagitan ng mga reaksiyong alerdyi, histamine. Ngayon, ang mga doktor ay may tatlong henerasyon ng mga antihistamine, na naiiba sa kanilang mga katangian.

Ang pagpili ng mga antihistamine ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng allergy sa pagkain, edad at karakter ng bata magkakasamang sakit. SA mga nagpapakilalang gamot din, halimbawa, isama ang mga bronchodilator. Ginagamit ang mga ito para sa pag-atake ng bronchial hika.

Ang mga antihistamine para sa paggamot ng talamak na allergic na pamamaga sa apektadong organ ay nahahati sa non-hormonal at hormonal. Pinakabagong gamot ay mas malakas at epektibo.

Ang reseta ng mga gamot sa pangkat na ito ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita mga allergy sa Pagkain, kalubhaan ng sakit, edad ng bata. Dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay karaniwang epektibo lamang sa pangmatagalang regular na paggamit.

Dapat nating tandaan na ang therapy sa gamot para sa mga alerdyi sa pagkain ay isang mahabang proseso; kailangan mong matiyaga at patuloy na sundin ang mga rekomendasyong medikal.

Dapat din nating tandaan na ang ilang mga paraan ng paggamot para sa mga alerdyi sa pagkain ay ganap na kontraindikado at maaaring makapinsala sa bata. Kaya, para sa mga alerdyi sa pagkain, ang paggamot na may mga halamang gamot at maraming tradisyonal na gamot ay kontraindikado, at ang psychotherapy at reflexology, bilang karagdagan sa bioresonance na paggamot, ay halos walang makabuluhang epekto.

Ang paggamot sa mga halamang gamot at gamot batay sa mga ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng allergy sa pollen sa hinaharap. Ang parehong "serbisyo" ay maaaring ibigay sa biologically aktibong additives, na kadalasang naglalaman ng mga bahagi ng halaman.

Ang mga antihistamine ay karaniwang therapy para sa atopic dermatitis. Ginagamit ang mga ito bilang karagdagang lunas para sa panlabas na paggamot para sa matinding pangangati at mga kasamang pantal.

Ang mga antihistamine ay nahahati sa tatlong henerasyon:

paraan ng 1st "lumang" henerasyon;

ibig sabihin ng ika-2 at ika-3 henerasyon ("bagong" henerasyon).

Mga gamot na antihistamine ng 1st "old" generation

Ang mga 1st generation antihistamines ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga talamak na reaksyon sa paggamot ng makati na allergic dermatoses. Karamihan sa kanila ay magagamit sa mga solusyon sa mga ampoules, ngunit may mga form sa mga tablet, syrup at pulbos.

Mga antihistamine ng 1st "old" generation (oral forms)

Chloropyramine, Clemastine, Dimetindene, Quifenadine, Hifenadine, Mebhydrolin, Ketotifen.

Mga disadvantages ng mga lumang henerasyon na antihistamine:

Hindi kumpletong koneksyon sa mga receptor ng H1, bilang isang resulta kung saan kinakailangan ang medyo mataas na dosis;

Maikling tagal ng pagkilos - kinuha ng ilang beses sa isang araw

Pag-unlad ng pagkagumon - kinakailangang magpalit ng mga gamot ng iba't ibang grupo tuwing 10-14 araw

Sedative at hypnotic effect

Mga gamot na antihistamine ng ika-2 at ika-3 "bagong" henerasyon

Loratodine, cyterizine, fexofenadine, desloratadine.

Sa kasalukuyan, ang mga "bagong" antihistamine na gamot, iyon ay, ika-2 at ika-3 henerasyon, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng atopic dermatitis.

Ang mga antihistamine na gamot sa ika-2 at ika-3 henerasyon ay ginagamit para sa basic at anti-relapse therapy.

Ang mga antihistamine ng "bagong" henerasyon ay walang sedative at hypnotic effect. Mayroon silang isang pumipili na epekto, na nagiging sanhi ng pagbara ng mga receptor lamang ng H1-histamine. Ang kanilang tagal ng pagkilos ay hanggang 24 na oras, kaya karamihan sa mga gamot na ito ay inireseta isang beses sa isang araw.

Matapos kunin ang karamihan sa mga antihistamine, ang kanilang natitirang epekto ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagtigil (ang pangyayaring ito ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa allergy). Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga antihistamine na gamot ng "bagong" henerasyon ay mayroon silang hindi lamang isang H1-blocking effect, kundi pati na rin ang mga antiallergic at anti-inflammatory effect.

Kung kinakailangan ang pangmatagalang paggamit, gumamit lamang ng mga "bagong" henerasyong antihistamine

Ang kawalan ng mga hindi gustong epekto na katangian ng mga unang antihistamine ay nagbibigay-daan sa amin upang makabuluhang palawakin ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng mga modernong H1-antagonist.

Mga kalamangan ng 2nd generation antihistamines kumpara sa 1st:

Mabilis na pagsisimula ng pagkilos (mula sa 30 minuto - talamak na mga kaso);

Maaaring kunin sa anumang oras ng araw (kabilang sa unang kalahati ng araw) magandang pagsipsip mula sa digestive tract Posibilidad ng paggamit sa mga bata maagang edad mahabang tagal ng antihistamine effect (hanggang 24 na oras), na nagpapahintulot sa iyo na uminom ng gamot isang beses sa isang araw.

Walang blockade ng iba pang mga uri ng mga receptor

Kakulangan ng pagtagos sa hadlang ng dugo-utak sa mga therapeutic na dosis

Kakulangan ng koneksyon sa paggamit ng pagkain

Walang addiction, kahit na may pangmatagalang paggamit (3 hanggang 6 na buwan)

Halos kumpletong kawalan ng mga side effect na nauugnay sa mga epekto sa nervous at cardiovascular system.

Ang paggamit ng antihistamines sa paggamot ng mga bata na may atopic dermatitis.

Ang mga bata pagkatapos ng isang taong gulang ay karaniwang inireseta ng mga gamot ng isang bagong henerasyon.

Ang mga "bagong" henerasyong gamot na inaprubahan para gamitin sa mga bata mula 6 na buwang gulang ay mga antihistamine batay sa cetirizine (generic na aktibong sangkap).

pagbabakuna

Dahil ang mga allergy ay isang immune disorder, ang allergic rhinitis at bronchial asthma ay maaaring gamutin gamit ang mga bakunang gawa sa mga allergens kung saan ang bata ay hypersensitive. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna ay tinutukoy batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa balat na may mga allergens.

Ang bakuna ay ibinibigay ayon sa isang espesyal na pamamaraan subcutaneously o instilled sa ilalim ng dila. Ang paggamot na ito ay naaangkop lamang sa mga batang mahigit sa 5 taong gulang at dapat isagawa ng isang allergist.

At sa wakas, ang pinaka-kagiliw-giliw na tanong: ang mga gamot sa allergy ba ay nagiging sanhi ng mga alerdyi? Oo! Hindi kami pupunta sa mga teknikal na detalye ng mga kumplikadong mekanismo na maaaring humantong sa gayong pag-unlad ng mga kaganapan.

Sabihin na lang natin na ang mga allergy sa antihistamine ay napakabihirang, ngunit nangyayari ito. Mayroon lamang isang paraan palabas - palitan ang gamot.

Ang mga antihistamine ay isang grupo ng mga gamot na mapagkumpitensyang humaharang sa mga histamine receptors sa katawan, na humahantong sa pagsugpo sa mga epekto na pinapamagitan ng mga ito.

Ang histamine ay isang neurotransmitter na maaaring makaimpluwensya Airways(nagdudulot ng pamamaga ng nasal mucosa, bronchospasm), balat (pangangati, blistering-hyperemic reaction), gastrointestinal tract (intestinal colic, stimulation of gastric secretion), cardiovascular system(dilation ng capillary vessels, nadagdagan ang vascular permeability, hypotension, cardiac arrhythmia), makinis na kalamnan.

Ang pagtaas sa impluwensya nito ay sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kaya ang mga antihistamine ay ginagamit upang labanan ang mga sintomas ng allergy. Ang isa pang lugar ng kanilang paggamit ay symptomatic therapy/pag-aalis ng mga sintomas para sa sipon.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong grupo ng mga gamot (ayon sa mga receptor na hinaharangan nila):

H1 blockers - ginagamit sa paggamot ng mga allergic na sakit.

H2 blockers - ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa tiyan (tumulong na mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura).

H3 blockers - ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa neurological.

Kabilang sa mga ito, ang cetrin (cetirizine), fencarol (hifenadine), diphenhydramine, clemastine, suprastin ay huminto sa paglabas (halimbawa, cromoglycic acid) o ang pagkilos (tulad ng diphenhydramine) ng mga histamine.

Magagamit sa anyo ng mga tablet, spray ng ilong, mga patak, kabilang ang mga patak ng mata, solusyon sa mga ampoules para sa intramuscular injection(karaniwan ay para sa emergency na paggamot).

Mayroong ilang mga henerasyon ng antihistamines. Sa bawat henerasyon, ang bilang at lakas ng mga side effect at ang posibilidad ng pagkagumon ay bumababa, at ang tagal ng pagkilos ay tumataas.

Unang henerasyon

Bago bumili ng gamot - paracetamol, ibuprofen, antiallergic (antihistamine) na gamot, mga gamot sa sipon at runny nose, kailangan mong malaman:

Paracetamol

Analgesic, antipyretic, anti-inflammatory agent. Aktibong sangkap ay paraacetaminophenol, batay sa kung saan maraming iba pang mga produkto ang ginawa sa iba't ibang bansa mga katulad na gamot, tulad ng acetaminophen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren, atbp.

Benepisyo. Sa pagkilos nito, ang paracetamol sa maraming paraan ay malapit sa aspirin, ngunit may hindi gaanong binibigkas na mga epekto. Hindi nito binabawasan ang lagkit ng dugo, kaya ligtas itong gamitin bilang paghahanda para sa at pagkatapos ng operasyon.

Ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi kaysa sa aspirin at hindi gaanong nakakairita sa tiyan. Ang paracetamol ay bahagi ng maraming kumbinasyong gamot na may kumbinasyon ng aspirin, analgin, caffeine, atbp. Ito ay makukuha sa anyo ng mga tablet, kapsula, mixture, syrup, "effervescent" na pulbos (panadol, panadone).

Posibleng pinsala. Kapag pinagsama sa alkohol, maaari itong makapinsala at masira pa ang atay. Samakatuwid, tulad ng aspirin, ito ay mapanganib na inumin para sa mga taong regular na umiinom ng alak. Ang paracetamol ay may negatibong epekto sa atay kahit na ito ay kinuha sa paglabag sa pamantayan (sa kaso ng labis na dosis).

Lumabas. Uminom ng hindi hihigit sa 2 g bawat araw (4 na tableta ng 500 mg) - Ang mga taong umiinom ng alak araw-araw ay dapat iwasan ang pag-inom ng paracetamol.

Ibuprofen

May analgesic at anti-inflammatory effect. Ang Ibuprofen ay ang aktibong sangkap sa mga gamot tulad ng Brufen, Arthril, Advil, Naproxen, atbp. Ang mga gamot na ito ay magkapareho sa kemikal, ngunit naiiba sa tagal ng therapeutic effect.

Benepisyo. Tumulong sa lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan (rheumatoid arthritis, arthrosis, atbp.)

Posibleng pinsala. Kung ang katawan ay lubhang na-dehydrate bilang resulta ng mabigat na pisikal na trabaho, init, o pag-inom ng diuretics, maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang ibuprofen sa mga bato. Ang panganib ng pinsala sa bato ay tumataas sa regular na paggamit ng ibuprofen.

Ang pangmatagalang paggamit ng ibuprofen ay mapanganib para sa tiyan. Sa mga taong regular na umiinom ng alak, ang pag-inom ng ibuprofen ay maaaring makaapekto sa atay.

Lumabas. Subukang maiwasan ang dehydration. Kapag umiinom ng ibuprofen, kailangan mong subaybayan ang iyong kidney function. Sa anumang pagkakataon ay hindi lalampas sa pinahihintulutan pang-araw-araw na pamantayan pag-inom (6 na tablet ng ibuprofen, 200 mg bawat isa, o 2 tablet ng naproxen, 220 mg bawat isa).

Mga gamot na antiallergic (antihistamine).

Ang mga gamot sa grupong ito ay inilaan para sa mga taong dumaranas ng hay fever (hay fever), hika, urticaria o iba pang mga allergic na sakit.

Benepisyo. Pinapaginhawa nila ang sipon, pagbahing, pananakit ng lalamunan, pag-ubo at pagkabulol, hindi mabata na pangangati at iba pang sintomas ng mga sakit na ito.

Posibleng pinsala. Karamihan sa mga karaniwang gamot sa pangkat na ito, tulad ng suprastin, tavegil, diphenhydramine, zaditen, peritol, atbp., ay may sedative effect, iyon ay, nagiging sanhi sila ng pag-aantok, pagsugpo ng mga reaksyon, pangkalahatang kahinaan. Samakatuwid, mapanganib ang mga ito para sa mga driver ng kotse, piloto, operator, dispatcher, atbp., iyon ay, ang mga taong nangangailangan ng patuloy na atensyon at mabilis na reaksyon sa mahihirap na sitwasyon.

Lumabas. Upang maiwasan ang panganib na ito, dapat kang uminom ng mga bagong henerasyong antihistamine na hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at pagsugpo ng mga reaksyon, tulad ng Claritin, Kestin, na kumikilos sa loob ng 12-24 na oras. Ang mga antihistamine, na may sedative effect, ay pinakamahusay na inumin sa hapon at sa gabi.

Mga remedyo para sa runny nose

Ang epekto ng mga gamot tulad ng sanorin, naphthyzin, galazolin, otrivin, atbp. ay ang mga ito ay makitid. mga daluyan ng dugo sa namamaga na mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, bilang isang resulta kung saan ang mga daanan ng ilong mismo ay lumalawak.

Benepisyo. Sa sipon, ang runny nose ay humihina o huminto, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay naibalik, at ang sakit ng ulo ay nawala.

Posibleng pinsala. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang mga daluyan ng dugo ay hindi lamang makitid sa ilong, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas sa mga pasyente na may hypertension.

Ito ay lalong mapanganib para sa mga hypertensive na pasyente, dahil ang mga gamot na kanilang iniinom upang mabawasan presyon ng dugo ang mga gamot ay hindi magiging epektibo. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay mapanganib para sa mga umiinom ng mga antidepressant tulad ng pyrazidol, pirlindol, nialamide.

Lumabas. Ang mga taong nagdurusa sa hypertension ay maaaring uminom ng mga karaniwang gamot para sa karaniwang sipon sa ilalim lamang ng kontrol sa presyon ng dugo. Sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat na tumaas.

Para sa mga pasyente na may depresyon na kumukuha ng mga nakalistang antidepressant o mga katulad nito, ang mga gamot sa grupong ito ay kontraindikado.

Kumplikadong malamig na paghahanda gamit ang mga antihistamine

Kabilang sa mga kumplikadong anti-cold na gamot, ang pinakasikat ay ang askofen, citramon, sedalgin, alka-seltzer plus, bicarmint, atbp.

Benepisyo. Tinutulungan nila na mapupuksa ang iba't ibang mga sintomas ng sakit sa parehong oras: ubo, runny nose, sakit, lagnat, allergic manifestations.

Posibleng pinsala. Kapag umiinom ng mga kumplikadong gamot, ang tinatawag na "hindi inaasahang labis na dosis" ay madalas na pinapayagan.

Nangyayari ito kapag matinding sipon o sakit ng ulo, upang mapataas ang bisa ng paggamot, nagdaragdag din sila ng isang komplikadong gamot sa sipon na naglalaman ng aspirin sa pag-inom ng aspirin. Bilang resulta, ang sakit sa peptic ulcer ay maaaring lumala o kahit na ang pagdurugo ng sikmura ay maaaring mangyari.

Kung sa allergic rhinitis Bilang karagdagan sa suprastin, uminom ng isang kumplikadong gamot na naglalaman ng isang antihistamine, pagkatapos ay magkakasama itong kumilos bilang isang malakas na tableta sa pagtulog. Minsan ang mga sakit sa atay ay nauugnay sa isang katulad na labis na dosis ng paracetamol o ibuprofen.

Lumabas. Bago ang iyong appointment kumplikadong gamot para sa mga sipon, dapat mong maingat na basahin ang komposisyon nito na ipinahiwatig sa pakete o sa insert, at huwag kumuha ng hiwalay na mga gamot na kasama dito.

Mga gamot na antiallergic para sa mga bata: mga katangian, prinsipyo ng pagkilos, mga benepisyo at pinsala

Diazolin (mebhydrolin);

Peritol (cyproheptadine).

Sa prinsipyo, ang pagiging epektibo ng mga gamot sa itaas ay nakumpirma ng maraming taon ng karanasan sa paggamit, ngunit ang parehong karanasan ay nagpapahiwatig ng isang buong grupo ng mga side effect:

Ang lahat ng mga gamot na ito ay nakakaapekto sa central nervous system sa mas malaki o mas maliit na lawak, na gumagawa ng mga sedative at hypnotic effect.

Ang mga klasikong antihistamine ay nagpapatuyo ng mga mucous membrane. Tuyong bibig, lagkit ng plema sa baga (na lalong mapanganib sa panahon ng ARVI, dahil seryoso nitong pinapataas ang panganib na magkaroon ng pulmonya) - hindi sa pinakamahusay na posibleng paraan nakakaapekto sa kalagayan ng bata.

Kasabay na paggamit ng unang henerasyong antiallergic na gamot sa iba pa mga gamot pinahuhusay ang epekto ng paggamit ng huli. Kaya, antipyretic, analgesic, pampatulog. Ang kumbinasyon ng mga antihistamine sa iba pang mga gamot na aktibong nakakaapekto sa paggana ng central nervous system ay lalong mapanganib. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng mga side effect, kabilang ang pagkahimatay. Ang kumbinasyon sa mga inuming may alkohol ay lubos na hindi kanais-nais.

Ang epekto ng mga naturang gamot, bagama't epektibo, ay limitado sa 2-3 oras (ang ilan ay tumatagal ng hanggang 6 na oras).

Siyempre, may ilang mga pakinabang din. Una, ang mga antihistamine sa unang henerasyon ay medyo abot-kaya, at pangalawa, ang mga ito ay mahusay para sa panandaliang paggamot ng mga alerdyi. Iyon ay, kung, halimbawa, ang isang bata ay kumain ng labis na halaga ng tsokolate at isang panandaliang antihistamine ay kinakailangan, maaari mong ligtas na gamitin ang parehong Tavegil o Fenkarol.

Karamihan sa mga unang-generation na mga remedyo sa allergy ay ipinagbabawal na kunin nang pasalita ng mga nanay na nagpapasuso; tanging ang kanilang mga lokal na anyo ay maaaring gamitin - pamahid, cream, spray. Ang pagbubukod ay Suprastin at Fenkarol (mula sa tatlong buwan ng pagbubuntis). Ang bawat gamot ay may kanya-kanyang sarili katangian na tampok, na mahalagang isaalang-alang kapag bumubuo ng regimen ng paggamot. Kaya, hindi ipinapayong gumamit ng Tavegil para sa isang sanggol na madaling kapitan ng tibi; ang isang bata na nagdurusa sa mga sakit sa gastrointestinal ay ipinagbabawal na kumuha ng Suprastin; at ang mga batang may kapansanan sa paggana ng atay ay kailangang mag-ingat kapag gumagamit ng Fenkarol.

Para sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang pag-inom ng mga unang henerasyong antiallergic na gamot ay hindi ipinapayong. Para sa mga maliliit ay marami pa modernong gamot, halos ligtas at napakaepektibo.

Mga prinsipyo ng pagkilos ng mga pangalawang henerasyong antihistamine sa katawan ng bata

Ang walang alinlangan na bentahe ng ikalawa at ikatlong henerasyong antiallergic na gamot ay ang kawalan o pag-minimize ng sedative, hypnotic, at CNS inhibitory effects.

Bilang karagdagan, mayroon silang isang bilang ng iba pang mga pakinabang: hindi sila tumagos sa fetoplacental barrier (iyon ay, ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis);

huwag patuyuin ang mauhog lamad;

hindi nakakaapekto sa mental at pisikal na aktibidad ng bata;

magkaroon ng mabilis at pangmatagalang (hanggang 24 na oras) therapeutic effect - sapat na ang isang tablet upang makalimutan ang tungkol sa mga sintomas ng allergy para sa buong araw;

bilang karagdagan sa antiallergic, mayroon silang antiemetic, antiulcer at iba pang mga epekto (ilang mga gamot); huwag bawasan ang kanilang pagiging epektibo sa pangmatagalang paggamit.

Marahil ang tanging disbentaha ng mga pangalawang henerasyong antiallergic na gamot ay ang kanilang kakayahang magkaroon ng negatibong epekto sa cardiovascular system ng mga bata. Dahil sa posibleng cardiotoxic effect, ang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga bata na may iba't ibang mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Kabilang sa mga pinakatanyag na kinatawan ng ikalawang henerasyon:

Claritin (loratidine);

Paggamot sa allergy, antihistamines

Diazolin tablets 50 mg No. 20

Diazolin tab. 100 mg No. 10

Ang Suprastin (chloropyramine) ay isa sa pinakakaraniwang ginagamit na sedative antihistamines. Mayroon itong makabuluhang aktibidad na antihistamine, peripheral anticholinergic at katamtamang antispasmodic effect.

Epektibo sa karamihan ng mga kaso para sa paggamot ng pana-panahon at buong taon na allergic rhinoconjunctivitis, edema ni Quincke, urticaria, atopic dermatitis, eksema, pangangati ng iba't ibang etiologies; sa parenteral form - para sa paggamot ng mga talamak na allergic na kondisyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Hindi ito maipon sa suwero ng dugo, samakatuwid hindi ito nagiging sanhi ng labis na dosis sa pangmatagalang paggamit. Ang epekto ay nangyayari nang mabilis, ngunit maikli ang buhay; upang madagdagan ang tagal, ito ay pinagsama sa mga non-sedating H1-blockers.

Suprastin injection solution 2% 1ml amp. No. 5 (Egis, Hungary)

Tab na Suprastin. 25 mg No. 20 (Egis, Hungary)

Chloropyramine hydrochloride tablet. 25 mg No. 40

Ang Tavegil (clemastine) ay isang napakabisang antihistamine, na katulad ng pagkilos sa diphenhydramine. Ito ay may mataas na aktibidad na anticholinergic, ngunit tumagos sa hadlang ng dugo-utak sa mas mababang lawak.

Sa form na iniksyon, na maaaring magamit bilang isang karagdagang lunas para sa anaphylactic shock at angioedema, para sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic at pseudoallergic reactions. Gayunpaman, ang mga allergy ay maaari ding mangyari sa tavegil.

Ang Peritol (cyproheptadine), kasama ng isang antihistamine, ay may makabuluhang antiserotonin effect. Ito ay kadalasang ginagamit para sa ilang uri ng migraine at nagpapataas ng gana.

Peritol syrup 2mg/5ml 100ml (Egis, Hungary)

Peritol tab. 4 mg No. 20 (Egis, Hungary)

Pipolfen (promethazine) - isang binibigkas na epekto sa central nervous system, na ginagamit bilang isang antiemetic at upang potentiate anesthesia.

Pipolfen atbp. 25 mg No. 20 (Egis, Hungary)

Pipolfen injection solution 50 mg 2 ml amp. No. 10 (Egis, Hungary)

Diprazine tab. 25 mg No. 20

Ang Fenkarol (quifenadine) - ay may mas kaunting aktibidad na antihistamine kaysa sa diphenhydramine, ngunit nailalarawan din ng mas kaunting pagtagos sa hadlang ng dugo-utak, na tumutukoy sa mas mababang kalubhaan ng mga katangian ng sedative nito. Bilang karagdagan, hindi lamang hinaharangan ng fenkarol ang mga receptor ng histamine H1, ngunit binabawasan din ang nilalaman ng histamine sa mga tisyu. Maaaring gamitin kapag nagkakaroon ng pagkagumon sa iba pang pampakalma na antihistamine.

tab na Fenkarol. 25 mg No. 20 (Latvia)

Pangalawang henerasyong antihistamines (non-sedating).

Hindi tulad ng unang henerasyon, halos wala silang sedative at anticholinergic effect, hindi tumagos sa blood-brain barrier, at hindi nakakabawas sa mental at pisikal na Aktibidad, ay hindi na-adsorbed sa mga produktong pagkain sa gastrointestinal tract, ay may mataas na affinity para sa H1 receptors at may mabilis na therapeutic effect. Gayunpaman, nagpapakita sila ng isang cardiotoxic effect sa iba't ibang antas; kapag kinukuha ang mga ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng puso (inireseta sa isang outpatient na batayan). Ang mga ito ay hindi dapat inumin ng mga pasyenteng may cardiovascular disorder o matatandang pasyente.

Ang epekto ay dumarating nang mabilis at para sa higit pa matagal na panahon(delayed excretion).

Kapag gumagamit ng mga gamot sa therapeutic doses, ang minimal na sedation ay sinusunod. Ang ilang partikular na sensitibong indibidwal ay maaaring makaranas ng katamtamang pag-aantok, na hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Kawalan ng tachyphylaxis (nabawasan ang aktibidad ng antihistamine) na may pangmatagalang paggamit.

Ang cardiotoxic effect ay nangyayari dahil sa kakayahang harangan ang mga channel ng potassium ng kalamnan ng puso; ang panganib ng isang cardiotoxic effect ay tumataas kapag ang mga antihistamine ay pinagsama sa mga antifungal (ketoconazole at intraconazole), macrolides (erythromycin at clarithromycin), antidepressants (fluoxetine, sertraline at paroxetine ), at kapag umiinom ng grapefruit juice , pati na rin sa mga pasyente na may malubhang dysfunction sa atay.

Walang mga parenteral form, tanging enteral at lokal na mga form ng dosis.

Ang pinakakaraniwang pangalawang henerasyon na antihistamine ay:

Ang Trexyl (terfenadine) ay ang unang pangalawang henerasyong antihistamine, walang CNS depressant, ngunit may makabuluhang cardiotoxicity at mas mataas na kakayahang magdulot ng nakamamatay na arrhythmias.

Tab ng Trexil. 60 mg No. 100 (Ranbaxi, India)

Ang Gistalong (astemizole) ay isa sa pinakamahaba aktibong gamot mga grupo (hanggang 20 araw). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pagbubuklod sa mga receptor ng H1. Ito ay halos walang sedative effect at hindi nakikipag-ugnayan sa alkohol.

Epektibo para sa mga malalang allergic na sakit, na may talamak na proseso hindi nararapat ang paggamit nito. Ngunit ang panganib ng pagbuo malubhang paglabag ritmo ng puso, minsan nakamamatay. Dahil sa mga mapanganib na ito side effects Ang mga benta ng astemizole sa US at ilang iba pang mga bansa ay nasuspinde.

Astemizole tab. 10mg №10

Gistalong tab. 10mg No. 20 (India)

Ang Semprex (acrivastine) ay isang gamot na may mataas na aktibidad na antihistamine na may minimally expressed sedative at anticholinergic effect. Therapeutic effect mabilis na nakamit, ngunit sa maikling panahon.

Mga takip ng semprex. 8 mg No. 24 (GlaxoWellcome, UK)

Ang Fenistil (dimetenden) ay pinakamalapit sa mga antihistamine ng unang henerasyon, ngunit naiiba sa kanila sa pagkakaroon ng isang makabuluhang hindi gaanong binibigkas na sedative effect, mas mataas na antiallergic na aktibidad at tagal ng pagkilos kaysa sa mga unang henerasyong gamot. Mayroong gel para sa panlabas na paggamit.

Ang Claritin (loratadine) ay isa sa pinakamalawak na binibili na pangalawang henerasyong gamot. Ang aktibidad na antihistamine nito ay mas mataas kaysa sa astemizole at terfenadine dahil sa mas mataas na lakas ng pagbubuklod sa peripheral H1 receptors.

Walang sedative effect, hindi nito pinapalakas ang epekto ng alkohol. Ito ay halos hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at walang cardiotoxic effect. Maaari itong kunin ng mga driver at bata mula 1 taong gulang.

Claritin syrup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)

Tab na Claritin. 10 mg No. 10 (Schering-Plough, USA)

Loratadine tab. 10mg №10

Agistam tab. 10 mg No. 12

Mga antihistamine sa ikatlong henerasyon (metabolites).

Ang mga ito ay mga aktibong metabolite ng pangalawang henerasyong antihistamines. Wala silang sedative o cardiotoxic effect. Kaugnay nito, ang mga gamot ay inaprubahan para sa paggamit ng mga tao na ang mga aktibidad ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon.

Ang Zyrtec, cetrin (cetirizine) ay isang mataas na pumipili na blocker ng peripheral H1 receptors. Ang Cetirizine ay halos hindi na-metabolize sa katawan; ang rate ng pag-aalis nito ay nakasalalay sa pag-andar ng bato. Mahusay itong tumagos sa balat at mabisa para sa mga allergy sa balat.

Lumilitaw ang epekto 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 24 na oras. Wala silang sedative o cardiotoxic effect sa therapeutic doses. Magreseta nang may pag-iingat sa kaso ng kapansanan sa paggana ng bato.

Tab na Cetrin. 10 mg No. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, India)

Ang Telfast (fexofenadine) ay isang metabolite ng terfenadine. Hindi nag-metabolize sa katawan, hindi nakikipag-ugnayan sa mga gamot, walang sedative effect at hindi nakakaapekto sa aktibidad ng psychomotor. Isang mabisa at pinakaligtas na gamot sa mga antihistamine.

Telfast tab. 120 mg No. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfast tab. 180 mg No. 10 (Hoechst Marion Roussel)