Ang Imipenem cilastatin ay isang beta-lactam antibacterial agent (antibiotic) na bahagi ng carbapenem group. Ang gamot ay kumikilos sa maraming pathogenic bacteria. Isaalang-alang ang mga kaso kung saan inireseta ang Imipenem cilastatin, at kung paano ito gamitin.
Mga katangian ng gamot
Ang Imipenem cilastatin ay epektibo sa impeksyon sa maraming microorganism, kabilang ang mga lumalaban sa antibiotics mula sa mga grupo ng aminoglycosides, cephalosporins, penicillins. Mga katangian ng pharmacological - antibacterial, bactericidal, antimicrobial.
Ang aktibong sangkap ay isang derivative ng thienamycin. Kapag pumasok ito sa katawan, pinipigilan nito ang synthesis ng mga selula ng pathogenic bacteria. Kasama sa spectrum ng pagkilos ang buong listahan ng mga microorganism na may klinikal na kahalagahan.
Ang pangalawang bahagi ay hindi nagpapakita ng antibacterial effect, ngunit pinipigilan ang enzyme na nag-oxidize ng imipenem. Pinapataas nito ang dami ng aktibong sangkap sa mga bato. Ang bioavailability ng ahente (ang kakayahang masipsip ng katawan) ay 75-95%.
Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang pulbos, kung saan kinakailangan upang maghanda ng isang solusyon. Ang 1 bote ay naglalaman ng 500 mg ng bawat isa sa 2 pangunahing sangkap. Ang trade name ng gamot ay "Imipenem with cilastatin."
Mga indikasyon para sa appointment
Alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng Imipenem, ang cilastatin ay inireseta para sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit.
Ang mga indikasyon para sa mga dropper (intravenous administration) ay malubhang impeksyon: 
- daanan ng ihi;
- Sistema ng kalansay;
- Balat, subcutaneous tissues.
Ang mga dropper ay inireseta din para sa gynecological, intra-abdominal infections, septicemia, endocarditis.
Mga indikasyon para sa mga iniksyon - mga nakakahawang sakit ng banayad, katamtamang kalubhaan: 
- Balat, subcutaneous tissue;
- ginekologiko;
- Intra-tiyan.
Ginagamit din ang Imipenem cilastatin sa panahon pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang impeksiyon.
Paraan ng paggamit, dosis
Ang Imipenem cilastatin ay ginagamit bilang isang dropper o ibinibigay sa intramuscularly. Kung ang mga dropper ay inireseta, ang pang-araw-araw na halaga para sa mga matatanda, mga bata mula 12 taong gulang ay magiging 1-4 g. kg.
Ang pang-araw-araw na halaga para sa intramuscular injection ay 1-1.5 g. Ang dosis na ito ay ibinibigay sa 2 hinati na dosis. Ang pinakamalaking pinahihintulutang halaga para sa pangangasiwa ng pagtulo para sa mga matatanda ay 4 g / araw, para sa mga bata - 2 g / araw, para sa intramuscular injection - 1.5 g / araw. (para sa mga matatanda). Ang mga klinikal na pag-aaral ng intramuscular administration ng gamot sa mga bata ay hindi pa isinagawa.
Ang therapy ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay isinasagawa nang may pag-iingat. Para sa layuning ito, pinili ang pinakamababang pinapayagang dosis na nagpapakita ng therapeutic effect. Ito ay ipinag-uutos na subaybayan ang gawain ng mga bato.
Tagal ng pamamaraan:
- 20-30 min. para sa dami ng solusyon na 250-500 mg;
- 40-60 min. para sa mga volume na higit sa 500 mg.
Kung nangyayari ang pagduduwal, ang bilis ng dropper ay nabawasan. Ang mga intramuscular injection ay ginagawang isang malaking kalamnan (malalim). Matapos maalis ang mga pagpapakita ng sakit, ang gamot ay ginagamit para sa isa pang 2 araw.
Paano gumawa ng drip solution
- Ibuhos ang solvent sa bote na may pulbos (dextrose solution 5% o 10%, NaCl solution 0.9%, atbp.) Sa halagang 10-20 ml;
- Iling nang malakas upang makakuha ng suspensyon;
- Ilipat ito sa isang lalagyan na may solvent, dapat kang makakuha ng 100 ML ng dami ng solusyon;
- Kung may kaunting gamot na natitira sa mga dingding ng vial, magdagdag ng 20 ML ng solusyon na nakuha nang mas maaga at iling nang malakas;
- Pagsamahin ang parehong mixtures at ihalo.
Ang resultang solusyon ay dapat maging malinaw. Ang 100 ml ay naglalaman ng 5 mg/ml ng aktibong sangkap. Ang antibiotic, handa nang gamitin, ay nakaimbak sa temperatura ng silid (hanggang 4 na oras) o sa refrigerator (hanggang 24 na oras).
Paano maghanda ng solusyon sa iniksyon
- Ipasok ang solvent (tubig na iniksyon, NaCl 0.9%, lidocaine 1%) sa vial na may pulbos sa halagang 2 ml.
- Kalugin nang malakas hanggang sa magkaroon ng suspensyon (puti o bahagyang dilaw).
Mga side effect
Ang Imipenem cilastatin ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema, na nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga sintomas.
Contraindications sa appointment
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Imipenem cilastatin ay nagbibigay para sa mga sumusunod na contraindications:
Sa pag-iingat, ang Imipenem cilastatin ay inireseta para sa: 
- Mga sakit ng central nervous system;
- Colitis pseudomembranous;
- Mga sugat ng gastrointestinal tract sa kasaysayan ng sakit;
- Creatinine clearance (CC) hanggang sa 70 ml / min / 1.73 m?;
- Pag-inom ng valproic acid.
Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga ina ng pag-aalaga, mga pasyente sa hemodialysis, pati na rin sa mga matatanda.
mga espesyal na tagubilin
Ang isang antibiotic na inihanda para sa mga dropper ay hindi ginagamit para sa mga iniksyon, at vice versa. Ang Imipenem cilastatin ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang meningitis. Bago gamitin, alamin kung ang pasyente ay alerdyi sa mga ahente ng beta-lactam.
Sa mga matatanda, bilang isang patakaran, mayroong dysfunction ng bato, samakatuwid, ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin pababa.
Upang maiwasan ang mga negatibong epekto mula sa gilid ng central nervous system sa mga pasyente na may convulsions, TBI (traumatic brain injury), kinakailangan na kumuha ng mga antiepileptic na gamot sa buong panahon ng paggamit ng Imipenem na may cilastatin. Walang impormasyon sa labis na dosis ng gamot.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang Imipenem cilastatin ay kontraindikado upang magreseta sa iba pang mga antibacterial agent, mga paghahanda na naglalaman ng mga asing-gamot ng lactic acid. Kung ito ay ginagamit kasama ng Ganciclovir, maaaring magkaroon ng mga kombulsyon.
Kapag ginamit kasama ng mga antibiotic na penicillin, cephalosporins, may mataas na panganib ng cross-allergy. May kaugnayan sa iba pang mga beta-lactam na gamot (monobactams, cephalosporins, penicillins), ang Imipenem cilastatin ay isang antagonist, ibig sabihin, nagpapahina sa kanilang pagkilos.
Ang akumulasyon ng imipenem sa ihi ay humahantong sa isang kumbinasyon ng gamot na may Cisplatin, na isang inhibitor ng enzyme dehydropeptidase.
Mga analogue, presyo
Ang mga analogue ng gamot na Imipenem cilastatin ay: Tienam, Aquapenem, Tiepenem, Cilapenem, Imipenem cilastatin Jodas, Imipenem cilastatin Spencer, Grimipenem. Ito ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta. Ang presyo ng gamot na Imipenem cilastatin - mula sa 450 rubles. para sa 1 bote. Itabi ang gamot sa temperatura hanggang 25 ° C, sa isang madilim na lugar.
Ang bentahe ng tool ay ang mataas na kahusayan nito na may kaugnayan sa isang malawak na hanay ng mga microorganism. Napakahalaga nito sa mga kaso kung saan kinakailangang gamutin ang mga pasyenteng nasa malubha o kritikal na kondisyon.
Ang Imipenem cilastatin ay epektibong pinipigilan ang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology, kung minsan ang paggamit nito ay ang tanging pagkakataon upang ibukod ang isang nakamamatay na kinalabasan.
Kabilang sa mga pagkukulang ay maaaring mapansin ang mataas na gastos, na makabuluhang naglilimita sa paggamit ng gamot.
Ang ilang mga nakakahawang sakit ay hindi madaling talunin. Hindi lamang sila maaaring seryosong makapinsala sa estado ng kalusugan, ngunit kahit na lumikha ng isang tunay na banta sa buhay ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, dapat gumamit ng tunay na de-kalidad at epektibong mga gamot na maaaring matagumpay na talunin ang isang mapanganib na impeksiyon at ibalik ang kalusugan. Upang labanan ang iba't ibang mga nakakahawang sakit, madalas na ginagamit ang Imipenem + Cilastatin. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente at doktor, ito ay hindi kapani-paniwalang epektibo. Bago magpasya na simulan ang paggamot sa gamot na pinag-uusapan, kinakailangan upang malaman ang mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa gamot na "Imipenem + Cilastatin": ang pangalan ng kalakalan ng gamot, ang mga tampok ng pagkilos at ang paraan ng paggamit nito. Sino ang kailangang gumamit ng gamot na pinag-uusapan? Ano ang mga contraindications? Anong mga salungat na reaksyon ang maaaring asahan? Maaari mong malaman ang lahat ng impormasyong ito sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.
Tambalan
Ang komposisyon ng gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay may kasamang pantay na kumbinasyon ng cilastatin (na isang inhibitor ng enzyme dihydropeptidase ng mga bato) at mga sodium salt ng imipenem (antibiotic). Ang isang maliit na bote ng gamot, bilang panuntunan, ay naglalaman ng limang daang milligrams ng parehong mga sangkap.
Form ng paglabas
Ang itinuturing na gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay magagamit sa anyo ng isang pulbos para sa iniksyon (para sa intravenous administration) sa mga vial ng iba't ibang mga volume, lalo na: animnapu't isang daan at dalawampung mililitro. Ang pulbos na ito ay dapat na matunaw sa sodium bikarbonate.
Sa kaso kapag ang gamot ay inireseta para sa intramuscular injection, ang mga vial na naglalaman ng 0.5 o 0.75 gramo ng imipenem at cilastatin ay dapat bilhin (depende sa dosis na inireseta sa pasyente ng dumadating na manggagamot).
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay inireseta para sa paggamit ng mga pasyente sa pagkakaroon ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na sanhi ng anumang mga microorganism na sensitibo sa pagkilos ng mga pangunahing aktibong sangkap ng gamot, na kinabibilangan ng parehong polymicrobial at mixed aerobic-anaerobic na impeksyon (kabilang dito ang mga nakakahawang sakit ng urinary tract at lower respiratory tract, sepsis, mga nakakahawang sakit ng mga kasukasuan at buto, peritonitis, mga impeksyon sa intra-tiyan, mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa mga pelvic organ, iba't ibang mga nakakahawang sakit ng balat at malambot na mga tisyu, pati na rin ang endocarditis.Gayundin, ang gamot ay epektibong ginagamit bilang isang prophylaxis na pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
epekto ng pharmacological
Ang pagiging epektibo ng gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay dahil sa matagumpay na kumbinasyon ng dalawang aktibong sangkap. Ang una, imipenem, ay isang espesyal na beta-lactam antibiotic na aktibong sumisira sa mga pathogenic bacteria (kaya may bactericidal effect). Ang sangkap na ito ay may medyo malawak na spectrum ng pagkilos. At nangangahulugan ito na maraming mga pathogenic microorganism ang sensitibo sa mga epekto nito. Ang pangalawang bahagi, cilastatin sodium, na aktibong nakakaimpluwensya sa enzyme na nabubulok ang imipenem sa mga bato ng katawan ng pasyente, pinipigilan ang pagkilos nito, na nag-aambag sa isang sapat na pagtaas sa konsentrasyon ng antibiotic sa itaas sa hindi nagbabagong anyo sa katawan ng pasyente. Dahil dito, ang pangkalahatang pagiging epektibo ng gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay tumataas nang maraming beses.
Aplikasyon
Upang makamit ang pinakamalaking epekto at maiwasan ang anumang negatibong kahihinatnan ng therapy, mahalagang maingat na sumunod sa mga rekomendasyon tungkol sa paggamit ng gamot. Ang gamot na "Imipenem at Cilastatin Jodas" ay iniksyon sa katawan ng pasyente sa intravenously (drip).
Sa kabila ng katotohanan na ang mga tagubilin ay nagmumungkahi ng mga average na dosis para sa paggamit ng gamot, bago simulan ang paggamot, mahalaga na ayusin ang regimen ng paggamot nang direkta sa dumadating na manggagamot, na maaaring maitatag nang tama ang naaangkop na dosis, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng ang pasyente at ang kanyang anamnesis.
Ang mga dosis na naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit ng sangkap na pinag-uusapan para sa gamot na "Imipenem + Cilastatin" ay inilaan para sa mga pasyente na ang timbang ng katawan ay lumampas sa pitumpung kilo. Para sa mga pasyente na ang timbang ng katawan ay mas mababa, ang gumaganang dosis ng gamot ay dapat na proporsyonal na bawasan (mahalaga na ang prosesong ito ay pangunahan ng isang karampatang espesyalista).
Para sa isang may sapat na gulang na pasyente, ang average na pang-araw-araw na dosis ng gamot na "Imipenem at Cilastatin Jodas" ay isa hanggang dalawang gramo, sa kondisyon na ito ay nahahati sa tatlo hanggang apat na iniksyon. Kasabay nito, ang maximum na dosis na katanggap-tanggap para sa pangangasiwa sa loob ng isang araw ay apat na gramo o limampung milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan (ang pagpipilian ay dapat mahulog sa mas maliit sa dalawang katanggap-tanggap na dosis).
Ang mga dosis ay nag-iiba din depende sa kalubhaan ng sakit. Kaya, kung pinag-uusapan natin ang isang pasyente na may banayad na impeksyon, kung gayon ang gumaganang dosis ng gamot para sa kanya ay magiging dalawang daan at limampung milligrams (dapat na ulitin ang mga iniksyon apat na beses sa isang araw). Kung ang kalubhaan ay katamtaman, kung gayon ang halaga ng gamot para sa isang solong iniksyon ay dapat na limang daang milligrams. Ang gamot ay dapat ibigay ng tatlong beses sa isang araw. Kung ang impeksiyon ay malubha, ang dosis na ito ng gamot ay dapat na ilapat apat na beses sa isang araw. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha na may malubhang banta sa kanyang buhay, ang isang gramo ay dapat ibigay ng tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan (gram sa loob ng isang oras, dalawang daan at limampu - limang daang milligrams - sa loob ng dalawampu't tatlumpung minuto).
Kung ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon sa postoperative, mahalagang magbigay ng isang gramo sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at ang parehong dosis makalipas ang tatlong oras.
Kung sa panahon ng operasyon ay may banta ng pagbuo ng anumang impeksiyon (lalo na para sa mga operasyon sa tumbong at colon), ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Imipenem + Cilastatin" ay nagrerekomenda ng pagbibigay ng limang daang milligrams walong at labing-anim na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.
Upang maghanda ng isang gumaganang solusyon, kinakailangan upang magdagdag ng isang daang mililitro ng isang dalubhasang solvent sa vial na may pulbos ng sangkap, na kinabibilangan ng limang porsyento o sampung porsyento na may tubig na solusyon sa dextrose, 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Sa ganitong solusyon, ang konsentrasyon ng antibiotic imipenem ay dapat na hindi hihigit sa limang milligrams kada milliliter.
Hindi mo dapat gamitin ang gamot na pinag-uusapan nang sabay-sabay sa iba pang mga antibacterial na gamot, pati na rin sa isang lactic acid salt.
Ang sangkap ay hindi tugma sa iba pang mga beta-lactam antibiotics (kabilang dito ang cephalosporin, monobactam at penicillin). Ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa mga cross-allergic na reaksyon.
Ang pakikipag-ugnayan sa ganciclovir kung minsan ay naghihikayat sa pagbuo ng mga pangkalahatang seizure.
Ang iba't ibang mga sangkap na humaharang sa tubular secretion ay nagpapataas ng konsentrasyon ng imipenem sa plasma, pati na rin ang kalahating buhay nito. Kaya, kung ang pangangasiwa ng sangkap na ito sa mataas na dosis ay kinakailangan para sa epektibong paggamot, kung gayon ang mga pangkat ng mga sangkap na ito ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay.
Ipinagbabawal na gamitin ang gamot na pinag-uusapan sa panahon ng pagdadala ng isang bata, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso.
Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang meningitis.
Ang ihi sa panahon ng therapy ay maaaring bahagyang mamula-mula ang kulay.
Ang mga form ng dosis ng gamot (para sa intravenous administration at para sa intramuscular administration) ay dapat gamitin nang mahigpit para sa nilalayon na layunin. Hindi sila mapapalitan. Bago simulan ang paggamot sa gamot na pinag-uusapan, mahalagang magsagawa ng masusing pagsisiyasat para sa paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi o pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa mga beta-lactam antibiotics.
Kung ang pasyente ay mayroon nang iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, halimbawa, colitis, kung gayon kapag ginagamit ang pinag-uusapang gamot, may posibilidad na magkaroon ng pseudomembranous enterocolitis.
Upang matagumpay na maiwasan ang paglitaw ng anumang hindi kasiya-siyang mga reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga pasyente na nagkaroon ng anumang pinsala sa utak o nagdusa mula sa mga kombulsyon, inirerekomenda na magsagawa ng kasabay na therapy na may mataas na kalidad na mga sangkap ng antiepileptic na gamot.
Dapat tandaan na ang mga matatandang pasyente ay malamang na magkaroon ng kapansanan sa bato na may kaugnayan sa edad, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis.
Mahalagang tandaan na ang mga matatandang pasyente ay dapat gumamit ng gamot nang may pag-iingat. Bilang isang patakaran, nagpapakita sila ng mga sintomas ng iba't ibang mga karamdaman na may kaugnayan sa edad sa paggana ng mga bato. Sa kasong ito, kung kinakailangan na gamitin ang gamot na "Imipenem + Cilastatin", inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na kumunsulta ka sa iyong doktor tungkol sa pagbawas ng dosis ng gamot na ginamit.
Mayroong ilang mga espesyal na kondisyon para sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan para sa mga bata. Kung ang kanilang timbang sa katawan ay lumampas sa apatnapung kilo, kung gayon ang parehong mga rekomendasyon ay maaaring ilapat sa kanila tulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Kung ang bata ay mas matanda sa tatlong buwan, at ang kanyang timbang ay mas mababa sa apatnapung kilo, kung gayon ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng naturang pasyente ay dalawang gramo. Dapat silang magpasok ng labinlimang milligrams kada kilo apat na beses sa isang araw.
Sa anumang kaso ay hindi mo dapat gamitin ang gamot na "Imipenem + Cilastatin" para sa mga bata na hindi pa umabot ng tatlong buwan, gayundin para sa mga sanggol na may kapansanan sa normal na paggana ng bato, na maaaring ipahayag sa antas ng konsentrasyon ng serum creatinine sa itaas ng dalawang milligrams bawat desilitro.
Contraindications
Mayroong ilang mga nuances na dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng Imepenem + Cilastatin. Inirerekomenda ng pagtuturo na maingat mong pag-aralan ang mga kontraindikasyon sa gamot na ito. At kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:
- ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
- panahon ng pagpapasuso;
- edad ng mga bata hanggang tatlong buwan;
- mga bata na dumaranas ng kapansanan sa pag-andar ng bato na nauugnay sa isang mataas na konsentrasyon ng serum creatinine;
- indibidwal na sensitivity sa mga indibidwal na bahagi ng gamot na pinag-uusapan, pati na rin sa iba pang beta-lactam antibiotics at carbapenems.
Mahalagang tandaan na ang mga matatandang pasyente, gayundin ang mga nagdurusa o nagdusa mula sa mga sakit ng central nervous system o mga sakit ng gastrointestinal tract, ay dapat uminom ng gamot nang may pag-iingat sa ilalim ng patuloy na patnubay ng dumadating na manggagamot. Siya ang may kakayahang magreseta ng tamang dosis ng gamot na "Imipenem + Cilastatin". Mahalagang pag-aralan ang mga kontraindiksyon bago simulan ang paggamot.
Mga side effect
Mahalagang malaman ang isa pang nuance tungkol sa "Imipenem + Cilastatin" na lunas. Ang formula ng gamot ay tulad na ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang masamang reaksyon mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Kabilang sa mga ito ay: thrombophlebitis, kaguluhan sa panlasa, candidiasis, oliguria, myoclonus, guni-guni, paresthesias, pagkalito, talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa pag-iisip, epileptic seizure, polyuria, anuria, hindi pagkatunaw ng pagkain, hepatitis, pagduduwal at pagsusuka, leukopenia, pseudomembranous enterocolitis, lymphocytes. hyperbilirubinemia, eosinophilia, pruritus, leukopenia, pantal sa balat, thrombocytosis, hypercreatininemia, monocytosis, urticaria, basophilia, direktang positibong pagsusuri sa Coombs.
Walang tiyak na impormasyon kung paano pamahalaan ang labis na dosis ng gamot na pinag-uusapan. Gayunpaman, alam na ang mga aktibong sangkap na ito ay matagumpay na napapailalim sa hemodialysis. Gayunpaman, hindi pa rin alam kung gaano kabisa ang pamamaraang ito sa kaso ng labis na dosis. Samakatuwid, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na naglalaman ng paglalarawan ng gamot na ito para sa paggamit ng Imipenem + Cilastatin.
Mga kondisyon ng imbakan
Upang maging epektibo ang paggamit ng gamot, mahalagang isaalang-alang ang isa pang mahalagang punto. Lalo na, kung paano mag-imbak ng gamot na "Imipenem + Cilastatin". Ang paglalarawan ng sangkap ay naglalaman ng mga sumusunod na tip.
Ang pulbos ay dapat na itago sa isang silid na nagpapanatili ng temperatura ng silid. Ang handa na solusyon ay dapat gamitin nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos ng produksyon. Ang mga solusyon ng sodium chloride sa temperatura ng kuwarto ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa sampung oras, at sa refrigerator - hindi hihigit sa apatnapu't walo. Ang mga solusyon sa glucose ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa apat at dalawampu't apat na oras, ayon sa pagkakabanggit.
Mga analogue
Mayroong isang bilang ng mga gamot na kasama sa pangkat ng mga analogue ng gamot na "Imipenem + Cilastatin". Ang mga pamalit sa gamot na pinag-uusapan ay ang Inempplus, Mixacil, Lastinem, Sinerpen, Tiaktam, Piminam, Supranem at Tienam. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga gamot na ito ay may parehong aktibong sangkap tulad ng gamot na pinag-uusapan. Ang mga pangunahing aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay imipenem, cilastatin (ang pangalan ng kalakalan na sumasalamin sa mga gamot sa itaas). Kaya, para sa mga gamot na ito, ang mga kontraindiksyon, mga side effect, at mga pharmacological effect sa pangkalahatan ay nag-tutugma. Gayunpaman, dapat tandaan na ang dosis ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot, na maaaring isaalang-alang ang lahat ng kinakailangang mga nuances. Ang gamot na "Imipenem + Cilastatin", ang mga analogue ng gamot ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente nang walang pahintulot, nang walang appointment ng dumadating na manggagamot at ang kanyang patuloy na pagsubaybay. Kasama ang kanyang konsultasyon ay kinakailangan din kapag pumipili ng angkop na analogue.
Paglalahat
Kinukumpirma ng pagsasanay ang pagiging epektibo ng gamot na "Imipenem + Cilastatin". Ang mga pagsusuri ay nag-uulat ng matagumpay na mga resulta ng paggamot. Gayunpaman, binibigyang-diin ng parehong mga doktor at pasyente na mahalagang mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyong nakapaloob sa mga tagubilin at ibinigay ng dumadating na manggagamot. Tanging ang ganitong paraan ng pagpapatupad ng therapy ang maaaring makinabang sa katawan ng pasyente.
Ang mga kontraindikasyon ay hindi dapat balewalain, ang pagkakaroon nito ay hindi nagpapahintulot sa pagsisimula ng paggamot sa gamot na pinag-uusapan. Kung hindi man, ang paggamit nito ay maaaring hindi lamang magbigay ng positibong resulta, ngunit maging sanhi din ng malubhang pinsala sa pisikal na kondisyon ng pasyente. Gayundin, ang hindi wastong paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay maaaring humantong sa mga side effect, na ang ilan ay maaaring makabuluhang magpalala sa kondisyon ng pasyente. Mahalaga na ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang manggagamot na hindi lamang lubos na pamilyar sa paggamit ng produktong panggamot na ito, ngunit nagtataglay din ng mga kinakailangang kasanayan at kaalaman upang makayanan ang hindi inaasahang mga mahirap na sitwasyon. Ang iyong kalusugan ay dapat nasa kamay ng mga tunay na propesyonal.
Bago magpasya na simulan ang paggamot sa gamot na pinag-uusapan, mahalaga na maingat na basahin ang lahat ng impormasyon tungkol dito, na sumasalamin sa mga tampok ng epekto nito sa katawan. Kinakailangang malaman ang lahat tungkol sa mga potensyal na masamang reaksyon, ang paglitaw nito ay maaaring maging sanhi ng maraming abala sa pasyente at mga paghihirap sa kanyang dumadalo na manggagamot.
Mahalagang ituring ang pagpili ng paraan ng paggamot bilang responsable hangga't maaari. Piliin ang pinakamataas na kalidad ng mga gamot!
epekto ng pharmacological
Ang Imipenem ay isang malawak na spectrum na beta-lactam antibiotic, ay isang derivative ng thienamycin at kabilang sa grupo ng mga carbapenem. Pinipigilan ang synthesis ng bacterial cell wall at may bactericidal effect laban sa malawak na hanay ng gram-positive at gram-negative. aerobic at anaerobic microorganisms. Pinipigilan ng Cilastatin sodium ang dehydropeptidase, isang enzyme na nag-metabolize ng imipenem sa mga bato, na makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng hindi nagbabago na imipenem sa urinary tract. Ang Cilastatin ay walang sariling aktibidad na antibacterial, hindi pumipigil sa bacterial beta-lactamase.
Ang Imipenem + cilastatin ay lumalaban sa pagkasira ng bacterial beta-lactamases, na ginagawang epektibo laban sa karamihan ng mga beta-lactamase na gumagawa ng microorganism, gaya ng Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. at Enterobacler spp. lumalaban sa mga penicillin at cephalosporins.
Ang Imipenem + cilastatin ay may bactericidal effect sa vivo sa mga sumusunod na microorganism:
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kabilang ang mga strain na bumubuo ng penicillinase), Slaphylococcus epidermidis (kabilang ang mga strain na bumubuo ng penicillinase). Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonasrat Serrugia, Pseudomonasrats aerate;
Gram-positive anaerobic bacteria: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Gram-negative anaerobic bacteria: Bacleroides spp., kabilang ang Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Ang Imipenem ay bactericidal in vitro laban sa mga sumusunod na microorganism:
Gram-positive aerobic bacteria: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus group C, G at viridans group;
Gram-negative na aerobic bacteria: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillinase, Pasteurella spp., Providencia stuartii; gram-negative anaerobic bacteria: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Walang nararamdaman: Enterococcus faecium, methicillin-resistant Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
Sa vitro, ito ay gumaganap ng synergistically sa aminoglycosides laban sa ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa.
Pharmacokinetics
Ang maximum na konsentrasyon (C max) ng imipenem na may intravenous (IV) na pangangasiwa sa isang dosis na 250 mg, 500 mg, 1000 mg sa loob ng 20 minuto ay 14-24 μg / ml, 21-58 μg / ml, 41-83 μg / ml ayon sa pagkakabanggit. C max cilastatin kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 250 mg, 500 mg, 1000 mg sa loob ng 20 minuto - 15-25 μg / ml, 31-49 μg / ml, 56-80 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit. 20% ng ibinibigay na dosis ng imipenem at 40% ng cilastatin ay baligtad na nakagapos sa mga protina ng plasma.
Ang Imipenem ay maayos at mabilis na ipinamamahagi sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakamit sa pleural effusion, peritoneal at interstitial fluid, reproductive organ. Ito ay matatagpuan sa mababang konsentrasyon sa cerebrospinal fluid (CSF). Ang dami ng pamamahagi sa mga matatanda ay 0.23-0.31 l / kg, sa mga bata 2-12 taong gulang - 0.7 l / kg, sa mga bagong silang - 0.4-0.5 l / kg. Ang parehong mga bahagi ng gamot ay pangunahing inilalabas ng mga bato (70-76% sa loob ng 10 oras) sa pamamagitan ng glomerular filtration (2/3) at aktibong tubular secretion (1/3): 1-2% ay pinalabas sa pamamagitan ng bituka at 20- 25% - extrarenal ( hindi alam ang mekanismo).
Sa intravenous administration, ang kalahating buhay (T 1/2) ng imipenem at cilastatin sa mga matatanda ay 1 oras, sa mga bata 2-12 taong gulang - 1-1.2 na oras, sa mga bagong silang na T 1/2 ng imipenem - 1.7-2.4 na oras , cilastatin -3.8-8.4 h; sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato T 1/2 imipenem - 2.9-4 na oras Cilastatin - 13.3-17.1 na oras.
Ang Imipenem at cilastatin ay mabilis at mabisa (73-90%) na pinalabas ng hemodialysis (bilang resulta ng 3-oras na session ng intermittent hemofiltration, 75% ng ibinibigay na dosis ay inalis).
Mga indikasyon
Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot:
- mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract;
- impeksyon sa ihi;
- mga impeksyon sa intra-tiyan;
- mga impeksyon sa ginekologiko;
- bacterial septicemia;
- impeksyon sa mga buto at kasukasuan;
- mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu;
- bacterial endocarditis.
Pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Dosing regimen
Intravenous drip.
Ang form ng dosis para sa intravenous administration ay hindi dapat ibigay sa intramuscularly.
Ang average na therapeutic dose para sa matatanda na may timbang sa katawan na higit sa o katumbas ng 70 kg at normal na pag-andar ng bato (CC 70 ml / min / 1.73 m 2 o higit pa) - 1-2 g / araw (kinakalkula bilang imipenem), nahahati sa 3-4 na iniksyon.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g o 50 mg/kg, alinman ang mas mababang dosis.
Sa banayad na impeksyon at hindi kumplikadong impeksyon sa ihi- 250 mg 4 beses sa isang araw (kabuuang pang-araw-araw na dosis 1 g);
Sa katamtamang kurso- 500 mg 3 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw (kabuuang pang-araw-araw na dosis 1.5-2 g);
Sa malubha at kumplikadong impeksyon sa ihi- 500 mg 4 beses sa isang araw (kabuuang pang-araw-araw na dosis 2 g);
Sa impeksiyon na nagbabanta sa buhay- 1000 mg 3-4 beses sa isang araw (kabuuang pang-araw-araw na dosis 3-4 g).
Para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa postoperative- 1000 mg sa panahon ng induction anesthesia at 1000 mg pagkatapos ng 3 oras. Sa kaso ng operasyon na may mataas na panganib ng impeksyon (colon at rectum surgery), ang karagdagang 500 mg ay ibinibigay 8 oras at 16 na oras pagkatapos ng general anesthesia.
Para sa mga pasyenteng may QC na mas mababa sa 70 ml / min / 1.73 m 2 at/o may timbang na mas mababa sa 70 kg ang dosis ay dapat na proporsyonal na bawasan (pagkalkula ng mga dosis ayon sa imipenem):
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 1.0 g
| Timbang ng katawan, kg | ||||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 60-69 | 250 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 12 oras | 125 mg bawat 12 oras |
| 50-59 | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras |
| 40-49 | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras | 125 mg bawat 12 oras |
| 30-39 | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras | 125 mg bawat 12 oras |
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 1.5 g
| timbang ng katawan kg | Creatinine clearance, ml / min / 1.73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 60-69 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 50-59 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 40-49 | 250 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras |
| 30-39 | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras |
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 2.0 g
| Timbang ng katawan, kg | Creatinine clearance, ml / min / 1.73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 500 mg bawat 6 na oras | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 60-69 | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 50-59 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 40-49 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat X oras | 250 mg bawat 12 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 30-39 | 250 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 6 na oras | 125 mg bawat 8 oras | 125 mg bawat 12 oras |
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 3.0 g
| Timbang ng katawan, kg | Pag-clear ng creatinine. ml / min / 1.73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 6 na oras | 500 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 12 oras |
| 60-69 | 750 mg bawat S h | 500 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 12 oras |
| 50-59 | 500 mg bawat 6 na oras | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 40-49 | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 30-39 | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 4.0 g
| Timbang ng katawan, kg | Creatinine clearance, ml / min / 1.73 m 2 | |||
| ≥71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| ≥70 | 1000 mg bawat 6 na oras | 750 mg bawat 8 oras | 500 mi kada 6 na oras | 500 mg bawat 12 oras |
| 60-69 | 1000 mg bawat 8 oras | 750 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 12 oras |
| 50-59 | 750 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 6 na oras | 500 mg bawat 8 oras | 500 mg bawat 12 oras |
| 40-49 | 500 mg bawat 6 na oras | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 12 oras |
| 30-39 | 500 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 6 na oras | 250 mg bawat 8 oras | 250 mg bawat 12 oras |
Sa mga pasyenteng may QC na mas mababa sa 5 ml / min / 1.73 m 2 ang gamot ay ibinibigay lamang kung ang hemodialysis ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 48 oras mamaya.
Sa mga pasyenteng may QC na mas mababa sa 5 ml / min / 1.73 m 2 na nasa hemodialysis, ang gamot ay dapat ibigay sa mga dosis na inirerekomenda para sa mga pasyente na may CC 6-20 ml / min / 1.73 m 2 kaagad pagkatapos ng isang sesyon ng hemodialysis at sa 12-oras na pagitan mula sa sandaling makumpleto ang pamamaraan. Ang mga pasyente sa hemodialysis, lalo na ang mga may sakit sa CNS, ay dapat na maingat na subaybayan. Ang paggamit ng gamot sa mga pasyente sa hemodialysis ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib ng mga seizure. Sa kasalukuyan, walang sapat na data upang irekomenda ang paggamit ng gamot sa mga pasyente sa peritoneal dialysis.
Sa mga bata mula 3 buwang gulang, tumitimbang ng hanggang 40 kg, ang isang solong dosis ay 15 mg / kg, na ibinibigay tuwing 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 g.
Mga batang tumitimbang ng 40 kg o higit pa magreseta ng parehong dosis tulad ng mga matatanda (tingnan ang mga talahanayan).
Paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos at pangangasiwa
Magdagdag ng 10 ml o 20 ml ng isang angkop na solvent sa vial na may paghahanda. Iling mabuti ang bote para makakuha ng homogenous na suspension.
Ang resultang suspensyon ay hindi dapat gamitin para sa pangangasiwa!
Ang nagresultang suspensyon ay inilipat sa isang vial kasama ang natitirang solvent (80-90 ml). Ang kabuuang dami ng solusyon ay 100 ML. Para sa kumpletong paglipat ng gamot (nalalabi ng gamot sa mga dingding ng vial), magdagdag ng 20 ML ng dating nakuha na solusyon sa vial, iling mabuti, pagkatapos ay pagsamahin ang parehong mga solusyon. Haluing mabuti ang nagresultang solusyon hanggang sa maging malinaw. Pagkatapos lamang ay handa na ang solusyon para magamit. Ang kabuuang dami ng solusyon ay 100 ML. Ang mga pagkakaiba sa kulay ng solusyon mula sa walang kulay hanggang dilaw ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng gamot.
Ipasok ang intravenously drip.
Ang tagal ng pagbubuhos ay depende sa napiling dosis: 250-500 mg na ibinibigay sa loob ng 20-30 minuto; higit sa 500 mg - sa loob ng 40-60 minuto. Ang mga pasyente na nakakaranas ng pagduduwal sa panahon ng pagbubuhos ay dapat bawasan ang rate ng pangangasiwa ng gamot.
Ang mga handa na solusyon para sa pagbubuhos (konsentrasyon ng imipenem 5 mg/ml) ay maaaring iimbak ng 4 na oras sa temperatura ng silid o sa loob ng 24 na oras sa refrigerator.
Ang talahanayan ay nagpapakita ng data sa mga tuntunin ng katatagan ng mga solusyon sa gamot na inihanda batay sa isang bilang ng mga solusyon sa pagbubuhos.
Side effect
Mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, antok, myoclonus, mental disorder, guni-guni, pagkalito, convulsions, paresthesia, encephalopathy, panginginig, sakit ng ulo, vertigo.
Mula sa mga organong pandama: pagkawala ng pandinig, tugtog sa tainga, pagkagambala sa panlasa.
Mula sa sistema ng ihi: oliguria, anuria, polyuria, talamak na pagkabigo sa bato, mga pagbabago sa kulay ng ihi.
Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pseudomembranous colitis, hemorrhagic colitis, hepatitis (kabilang ang fulminant), pagkabigo sa atay, paninilaw ng balat, gastroenteritis, sakit ng tiyan, glossitis, hypertrophy ng papillae ng dila, paglamlam ng ngipin o dila, namamagang lalamunan, hypersalivation, heartburn.
Mula sa gilid ng respiratory system: kakulangan sa ginhawa sa dibdib, igsi ng paghinga, hyperventilation.
Mula sa gilid ng mga hematopoietic na organo: eosinophilia. leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytosis, monocytosis, lymphocytosis, leukocytosis, basophilia, pancytopenia, depression ng bone marrow hematopoiesis, hemolytic anemia.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases at alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea nitrogen; false positive direct Coombs test; pagbaba sa hemoglobin at hematocrit, pagpapahaba ng oras ng prothrombin; pagtaas sa konsentrasyon ng low density lipoproteins; hyponatremia, hyperkalemia, hypochloremia; ang hitsura ng protina, erythrocytes, leukocytes, cylinders, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa ihi.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, angioedema, nakakalason na epidermal necrolysis, exfoliative dermatitis, lagnat, anaphylactic reaksyon.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, palpitations, tachycardia.
Mga lokal na reaksyon: hyperemia sa balat, masakit na paglusot sa lugar ng iniksyon, phlebitis/thrombophlebitis.
Iba pa: candidiasis, vaginal itching, cyanosis, hyperhidrosis, polyarthralgia, asthenia, nasusunog sa likod ng sternum, sakit sa thoracic spine.
Contraindications para sa paggamit
- hypersensitivity sa isa sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga carbapenems, beta-lactam antibiotics, penicillins at cephalosporins;
- talamak na pagkabigo sa bato na may CC na mas mababa sa 5 ml / min / 1.73 m 2 nang walang hemodialysis;
- maagang pagkabata (hanggang 3 buwan);
- sa mga bata - malubhang pagkabigo sa bato (konsentrasyon ng serum creatinine higit sa 2 mg / dl).
Maingat
Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS), pseudomembranous colitis, mga pasyente na may kasaysayan ng mga gastrointestinal na sakit, na may CC na mas mababa sa 70 ml / min / 1.73 m 2, mga pasyente sa hemodialysis, anticonvulsant therapy na may valproic acid (pagbabawas ng pagiging epektibo ng therapy) , matandang edad.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan lamang kung ang posibleng benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.
Ang Imipenem at cilastatin ay pumasa sa maliit na halaga sa gatas ng suso, kaya ang isyu ng paghinto ng pagpapasuso sa panahon ng paggamot sa gamot ay dapat isaalang-alang.
Gamitin sa mga bata
Contraindicated sa maagang pagkabata (hanggang 3 buwan); sa mga bata - na may malubhang pagkabigo sa bato (konsentrasyon ng serum creatinine higit sa 2 mg / dl)
Overdose
pakikipag-ugnayan sa droga
Hindi tugma sa parmasyutiko sa lactic acid salt, mga solusyon ng iba pang antibiotics.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga penicillin at cephalosporins, posible ang cross-allergy; nagpapakita ng antagonism sa iba pang beta-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins at monobactams).
Sa sabay-sabay na paggamit sa ganciclovir, ang panganib na magkaroon ng pangkalahatang mga seizure ay tumataas. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay, maliban kung ang mga potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib.
Ang mga gamot na humaharang sa tubular secretion ay bahagyang nagpapataas ng konsentrasyon sa plasma at kalahating buhay ng imipenem (kung kinakailangan ang mataas na konsentrasyon ng imipenem, hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na ito nang sabay-sabay).
Kapag gumagamit ng gamot, bumababa ang serum na konsentrasyon ng valproic acid, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng anticonvulsant therapy, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na subaybayan ang serum na konsentrasyon ng valproic acid.
Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Nahulog sa pamamagitan ng reseta.
Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan
Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Iwasang maabot ng mga bata. Pinakamahusay bago ang petsa. 2 taon.
Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato
kontraindikado sa talamak na pagkabigo sa bato na may CC na mas mababa sa 5 ml / min / 1.73 m 2 nang walang hemodialysis
Gamitin sa mga matatandang pasyente
Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente
Ang mahigpit na pagsunod sa inirerekumendang dosis at regimen ay mahigpit na kinakailangan, lalo na sa mga pasyente na may predisposed sa convulsive activity. Ang therapy na may mga anticonvulsant sa mga pasyente na may kasaysayan ng epilepsy ay dapat magpatuloy sa buong panahon ng paggamot sa gamot. Kung ang mga lokal na panginginig, myoclonus, o mga seizure ay sinusunod, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang neurological na pagsusuri na may anticonvulsant therapy. Ang dosis ng gamot sa kasong ito ay dapat suriin upang matukoy kung dapat itong bawasan o dapat na ihinto ang gamot.
Ang form ng dosis ay naglalaman ng 37.56 mg (1.63 meq) ng sodium.
Bago simulan ang therapy, ang isang masusing kasaysayan ay dapat kunin para sa mga nakaraang reaksiyong alerhiya sa beta-lactam antibiotics. Sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi, ang gamot ay dapat na agad na ihinto.
Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng gastrointestinal na sakit (lalo na ang colitis) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pseudomembranous colitis.
Kapag gumagamit ng gamot, kapwa laban sa background ng pagpapakilala, at pagkatapos ng 2-3 linggo. pagkatapos ng paghinto ng paggamot, ang pagtatae na dulot ng Clostridium difficile (pseudomembranous colitis) ay maaaring bumuo. Sa banayad na mga kaso, ito ay sapat na upang kanselahin ang paggamot at gumamit ng ion-exchange resins (colestyramine, colestipol), sa mga malubhang kaso, ang kabayaran para sa pagkawala ng likido, electrolytes at protina, ang appointment ng vancomycin at metronidazole ay ipinahiwatig. Huwag gumamit ng mga gamot na pumipigil sa motility ng bituka.
Tulad ng iba pang beta-lactam antibiotics, ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring magkaroon ng paglaban sa droga nang medyo mabilis habang ginagamot. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, inirerekomenda na magsagawa ng pana-panahong mga pagsusuri sa pagiging sensitibo sa antibiotic ayon sa klinikal na sitwasyon.
Ang mga matatandang pasyente ay malamang na magkaroon ng kapansanan sa bato na may kaugnayan sa edad, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis.
Kulay mapula-pula ang ihi.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng kotse at nakikibahagi sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Kraspharma OJSCBansang pinagmulan
Russiapangkat ng produkto
Mga gamot na antibacterialAntibiotic, carbapenem + dehydropeptidase inhibitor
Mga form ng paglabas
- ind/pack
Paglalarawan ng form ng dosis
- Pulbos para sa solusyon para sa pagbubuhos ng puti o puting kulay na may madilaw-dilaw na kulay.
Pharmacokinetics
Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng imipenem na may intravenous (IV) na pangangasiwa sa isang dosis na 250 mg, 500 mg, 1000 mg sa loob ng 20 minuto ay 14-24 μg / ml, 21-58 μg / ml, 41-83 μg / ml , ayon sa pagkakabanggit . Cmax ng cilastatin kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 250 mg, 500 mg, 1000 mg sa loob ng 20 minuto - 15-25 mcg / ml, 31-49 mcg / ml, 56-80 mcg / ml, ayon sa pagkakabanggit. 20% ng ibinibigay na dosis ng imipenem at 40% ng cilastatin ay baligtad na nakagapos sa mga protina ng plasma. Ang Imipenem ay maayos at mabilis na ipinamamahagi sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakamit sa pleural effusion, peritoneal at interstitial fluid, reproductive organ. Ito ay matatagpuan sa mababang konsentrasyon sa cerebrospinal fluid (CSF). Ang dami ng pamamahagi sa mga matatanda ay 0.23-0.31 l / kg, sa mga bata 2-12 taong gulang - 0.7 l / kg, sa mga bagong silang - 0.4-0.5 l / kg. Ang parehong mga bahagi ng gamot ay pangunahing inilalabas ng mga bato (70-76% sa loob ng 10 oras) sa pamamagitan ng glomerular filtration (2/3) at aktibong tubular secretion (1/3): 1-2% ay pinalabas sa pamamagitan ng bituka at 20- 25% - extrarenal ( hindi alam ang mekanismo). Sa intravenous administration, ang kalahating buhay (T1 / 2) ng imipenem at cilastatin sa mga matatanda ay 1 oras, sa mga bata 2-12 taong gulang - 1-1.2 na oras, sa mga bagong silang na T1 / 2 ng imipenem - 1.7-2.4 na oras, cilastatin -3.8-8.4 oras; sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato T1 / 2 imipenem - 2.9-4 na oras Cilastatin - 13.3-17.1 na oras Ang Imipenem at cilastatin ay mabilis at mabisa (73-90%) na pinalabas sa pamamagitan ng hemodialysis (bilang resulta ng isang 3 oras na session ng pasulput-sulpot na hemofiltration, inalis ito ng 75% ng ibinibigay na dosis).Mga espesyal na kondisyon
Hindi inirerekomenda para sa paggamot ng meningitis. Ang mahigpit na pagsunod sa inirerekumendang dosis at regimen ay mahigpit na kinakailangan, lalo na sa mga pasyente na may predisposed sa convulsive activity. Ang therapy na may mga anticonvulsant sa mga pasyente na may kasaysayan ng epilepsy ay dapat magpatuloy sa buong panahon ng paggamot sa gamot. Kung ang mga lokal na panginginig, myoclonus, o mga seizure ay sinusunod, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang neurological na pagsusuri na may anticonvulsant therapy. Ang dosis ng gamot sa kasong ito ay dapat suriin upang matukoy kung dapat itong bawasan o dapat na ihinto ang gamot. Ang form ng dosis ay naglalaman ng 37.56 mg (1.63 meq) ng sodium. Bago simulan ang therapy, ang isang masusing kasaysayan ay dapat kunin para sa mga nakaraang reaksiyong alerhiya sa beta-lactam antibiotics. Sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi, ang gamot ay dapat na agad na ihinto. Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng gastrointestinal na sakit (lalo na ang colitis) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pseudomembranous colitis. Kapag gumagamit ng gamot, kapwa laban sa background ng pagpapakilala, at pagkatapos ng 2-3 linggo. pagkatapos ng paghinto ng paggamot, ang pagtatae na dulot ng Clostridium difficile (pseudomembranous colitis) ay maaaring bumuo. Sa banayad na mga kaso, ito ay sapat na upang kanselahin ang paggamot at gumamit ng ion-exchange resins (colestyramine, colestipol), sa mga malubhang kaso, ang kabayaran para sa pagkawala ng likido, electrolytes at protina, ang appointment ng vancomycin at metronidazole ay ipinahiwatig. Huwag gumamit ng mga gamot na pumipigil sa motility ng bituka. Tulad ng iba pang beta-lactam antibiotics, ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring magkaroon ng paglaban sa droga nang medyo mabilis habang ginagamot. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, inirerekomenda na magsagawa ng pana-panahong mga pagsusuri sa pagiging sensitibo sa antibiotic ayon sa klinikal na sitwasyon. Ang mga matatandang pasyente ay malamang na magkaroon ng kapansanan sa bato na may kaugnayan sa edad, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis. Kulay mapula-pula ang ihi. Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo Dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse at nakikibahagi sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.Tambalan
- 1 bote
- imipenem (bilang monohydrate) 500 mg
- cilastatin (bilang cilastatin sodium) 500 mg
- Mga Excipient: sodium bikarbonate 20 mg.
Imipenem + Cilastatin indications para sa paggamit
- Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot:
- - mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract;
- - impeksyon sa ihi;
- - mga impeksyon sa intra-tiyan;
- - mga impeksyon sa ginekologiko;
- - bacterial septicemia;
- - impeksyon sa mga buto at kasukasuan;
- - impeksyon sa balat at malambot na tissue;
- - bacterial endocarditis.
- Pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Imipenem + Cilastatin contraindications
- - hypersensitivity sa isa sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga carbapenems, beta-lactam antibiotics, penicillins at cephalosporins;
- - talamak na pagkabigo sa bato na may CC na mas mababa sa 5 ml / min / 1.73 m2 nang walang hemodialysis;
- - maagang pagkabata (hanggang 3 buwan);
- - sa mga bata - malubhang pagkabigo sa bato (konsentrasyon ng serum creatinine higit sa 2 mg / dl).
- Maingat
- Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS), pseudomembranous colitis, mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal, na may CC na mas mababa sa 70 ml / min / 1.73 m2, mga pasyente sa hemodialysis, anticonvulsant therapy na may valproic acid (pagbabawas ng pagiging epektibo ng therapy), matandang edad.
- Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
- Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan lamang kung ang posibleng benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.
- Ang Imipenem at cilastatin ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na halaga, kaya dapat isaalang-alang ang pagtigil sa pagpapasuso.
Dosis ng Imipenem + Cilastatin
- 500 mg+500 mg
Mga side effect ng Imipenem + Cilastatin
- Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, pag-aantok, myoclonus, sakit sa pag-iisip, guni-guni, pagkalito, kombulsyon, paresthesia, encephalopathy, panginginig, sakit ng ulo, vertigo.
- Mula sa mga pandama: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, kaguluhan sa panlasa.
- Mula sa sistema ng ihi: oliguria, anuria, polyuria, talamak na pagkabigo sa bato, mga pagbabago sa kulay ng ihi.
- Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pseudomembranous colitis, hemorrhagic colitis, hepatitis (kabilang ang fulminant), pagkabigo sa atay, jaundice, gastroenteritis, sakit ng tiyan, glossitis, hypertrophy ng papillae ng dila, paglamlam ng ngipin o dila, sakit sa lalamunan, hypersalivation, heartburn.
- Sa bahagi ng sistema ng paghinga: isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, igsi ng paghinga, hyperventilation.
- Sa bahagi ng mga hematopoietic na organo: eosinophilia. leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytosis, monocytosis, lymphocytosis, leukocytosis, basophilia, pancytopenia, depression ng bone marrow hematopoiesis, hemolytic anemia.
- Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases at alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea nitrogen; false positive direct Coombs test; pagbaba sa hemoglobin at hematocrit, pagpapahaba ng oras ng prothrombin; pagtaas sa konsentrasyon ng low density lipoproteins; hyponatremia, hyperkalemia, hypochloremia; ang hitsura ng protina, erythrocytes, leukocytes, cylinders, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa ihi.
- Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, erythema multiforme exudative, Stevens-Johnson syndrome, angioedema, nakakalason na epidermal necrolysis, exfoliative dermatitis, lagnat, anaphylactic reaksyon.
- Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, palpitations, tachycardia.
- Mga lokal na reaksyon: hyperemia ng balat, masakit na pagpasok sa lugar ng iniksyon, phlebitis/thrombophlebitis.
- Iba pa: candidiasis, vaginal itching, cyanosis, hyperhidrosis, polyarthralgia, asthenia, nasusunog sa likod ng sternum, sakit sa thoracic spine.
pakikipag-ugnayan sa droga
Hindi tugma sa parmasyutiko sa lactic acid salt, mga solusyon ng iba pang antibiotics. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga penicillin at cephalosporins, posible ang cross-allergy; nagpapakita ng antagonism sa iba pang beta-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins at monobactams). Sa sabay-sabay na paggamit sa ganciclovir, ang panganib na magkaroon ng pangkalahatang mga seizure ay tumataas. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay, maliban kung ang mga potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib. Ang mga gamot na humaharang sa pantubo na pagtatago ay bahagyang nagpapataas ng konsentrasyon ng plasma at T1 / 2 ng imipenem (kung kinakailangan ang mataas na konsentrasyon ng imipenem, hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na ito nang sabay-sabay). Kapag gumagamit ng gamot, bumababa ang serum na konsentrasyon ng valproic acid, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng anticonvulsant therapy, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na subaybayan ang serum na konsentrasyon ng valproic acid.Overdose
Sa kaso ng isang labis na dosis, inirerekumenda na ihinto ang gamot, magreseta ng sintomas at suportang therapy. Ang Imipenem ay inalis sa pamamagitan ng hemodialysis.Mga kondisyon ng imbakan
- ilayo sa mga bata
- mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
Pang-internasyonal na pangalan
Imipenem+[Cilastatin] (Imipenem+)Kaakibat ng grupo
Antibiotic carbapenem + dehydropeptidase inhibitorForm ng dosis
Pulbos para sa solusyon para sa intramuscular injection, pulbos para sa solusyon para sa pagbubuhos, pulbos para sa solusyon para sa intravenous administrationepekto ng pharmacological
Malawak na spectrum beta-lactam antibiotic. Pinipigilan nito ang synthesis ng bacterial cell wall at may bactericidal effect laban sa malawak na hanay ng gram-positive at gram-negative microorganisms, aerobic at anaerobic.
Ang Imipenem ay isang derivative ng thienamycin at kabilang sa grupo ng mga carbapenem.
Pinipigilan ng Cilastatin sodium ang dehydropeptidase, isang enzyme na nag-metabolize ng imipenem sa mga bato, na makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng hindi nagbabago na imipenem sa urinary tract. Ang Cilastatin ay walang sariling aktibidad na antibacterial, hindi pumipigil sa bacterial beta-lactamase.
Susceptible in vivo: Gram-positive aerobes - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, kabilang ang penicillinase-forming strains, Staphylococcus epidermidis, kabilang ang penicillinase-forming strains, Streptococcus agalactiae (group B streptococci), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenee
Gram-negative aerobes: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia spp., Providencia spp. S. marcescens.
Gram-positive anaerobes: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Gram-negative anaerobes: Bacteroides spp., kabilang ang B. fragilis, Fusobacterium spp.
Sensitibo sa vitro (hindi natukoy ang pagiging epektibo ng klinika): gram-positive aerobes - Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. pangkat C, G at viridans.
Gram-negative aerobes: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillinase, Pasteurella spp., Providencia stuartii.
Gram-negative anaerobes: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Insensitive: Enterococcus faecium, methicillin-resistant Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
Sa vitro, ito ay gumaganap ng synergistically sa aminoglycosides laban sa ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa.
Mga indikasyon
Para sa intravenous administration - paggamot ng malubhang impeksyon na dulot ng mga madaling kapitan na microorganism: impeksyon sa lower respiratory tract, urinary tract (kumplikado at hindi kumplikado), intra-tiyan at ginekologiko na impeksyon, septicemia, impeksyon sa mga buto at kasukasuan, balat at subcutaneous tissue, endocarditis, super- at co-infections.
Para sa pangangasiwa ng i / m - paggamot ng banayad at katamtamang mga impeksyon na dulot ng mga madaling kapitan na mikroorganismo: mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract, mga impeksyon sa intra-tiyan at ginekologiko, mga impeksyon sa balat at mga subcutaneous tissue.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang mga carbapenem at iba pang beta-lactam antibiotics), pagbubuntis (para lamang sa mga "vital" na indikasyon); CRF (CC mas mababa sa 5 ml / min nang walang hemodialysis), CRF sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 30 kg, mga impeksyon sa CNS sa mga bata.
Para sa isang suspensyon para sa intramuscular injection na inihanda gamit ang lidocaine bilang isang solvent - hypersensitivity sa mga lokal na anesthetics ng amide structure (shock, may kapansanan sa intracardiac conduction).
Karagdagan para sa i/m administration: mga batang wala pang 12 taong gulang.
Mga side effect
Mula sa nervous system: myoclonus, mental disorder, guni-guni, pagkalito, convulsions, paresthesia, pagkahilo, pag-aantok, encephalopathy, panginginig, sakit ng ulo, vertigo.
Mula sa mga pandama: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, kaguluhan sa panlasa.
Mula sa sistema ng ihi: oliguria, anuria, polyuria, talamak na pagkabigo sa bato (bihirang), mga pagbabago sa kulay ng ihi.
Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pseudomembranous colitis, hemorrhagic colitis, hepatitis (bihirang), pagkabigo sa atay, jaundice, gastroenteritis, sakit ng tiyan, glossitis, hypertrophy ng papillae ng dila, paglamlam ng ngipin o dila, sakit sa lalamunan, hypersalivation.
Sa bahagi ng mga organo ng hematopoietic: eosinophilia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytosis, monocytosis, lymphocytosis, basophilia, pancytopenia, depression ng bone marrow hematopoiesis, hemolytic anemia.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases at alkaline phosphatase, LDH, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea nitrogen; direktang maling positibong pagsusuri sa Coombs; pagbaba sa Hb at hematocrit, pagpapahaba ng oras ng prothrombin; hyponatremia, hyperkalemia, hyperchloremia; ang hitsura ng protina, erythrocytes, leukocytes, cylinders sa ihi.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, angioedema, nakakalason na epidermal necrolysis (bihira), exfoliative dermatitis (bihira), lagnat, anaphylactic na reaksyon.
Mula sa CCC: pagpapababa ng presyon ng dugo, palpitations, tachycardia.
Mga lokal na reaksyon: hyperemia ng balat, masakit na paglusot sa lugar ng iniksyon, thrombophlebitis.
Iba pa: candidiasis, vaginal itching, cyanosis, hyperhidrosis, polyarthralgia, asthenia, nasusunog sa likod ng sternum.
Application at dosis
In/in drip at/m. Ang mga dosis ay ibinibigay sa mga tuntunin ng imipenem.
Mas mainam na gamitin ang intravenous na ruta ng pangangasiwa sa mga unang yugto ng therapy para sa bacterial sepsis, endocarditis, at iba pang malala at nakamamatay na impeksyon, kasama. mga impeksyon sa lower respiratory tract na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, at sa kaso ng matinding komplikasyon.
Upang ihanda ang solusyon sa pagbubuhos, 100 ML ng isang solvent (0.9% NaCl solution, 5% aqueous dextrose solution, 10% aqueous dextrose solution, 5% dextrose solution at 0.9% NaCl, atbp.) ay idinagdag sa vial. Ang konsentrasyon ng imipenem sa nagresultang solusyon ay 5 mg/ml.
Ang bawat 250-500 mg ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 20-30 minuto, at bawat 750-1000 mg sa loob ng 40-60 minuto. Kung ang pagduduwal ay nangyayari sa panahon ng pangangasiwa, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay nabawasan.
Ang mga dosis na ibinigay sa ibaba ay kinakalkula para sa timbang ng katawan na 70 kg o higit pa at isang CC na 70 ml / min / 1.73 sq.m o higit pa. Para sa mga pasyente na may CC na mas mababa sa 70 ml / min / 1.73 sq.m at / o mas kaunting timbang sa katawan, ang dosis ay dapat na proporsyonal na bawasan.
Dosing regimen sa mga pasyente na tumitimbang ng 70 kg o higit pa at CC 71 (ml / min / 1.73 sq.m.): na may mataas na sensitivity ng mga pathogen, kabilang ang gram-positive at gram-negative aerobes at anaerobes: banayad na kalubhaan - 250 mg bawat 6 na oras ( kabuuang pang-araw-araw na dosis 1 g); medium degree - 500 mg bawat 6 o 8 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 2 g o 1.5 g); mga impeksyon na nagbabanta sa buhay - 500 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 1 g); hindi kumplikadong impeksyon sa ihi - 250 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 1 g); kumplikadong impeksyon sa ihi - 500 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 2 g).
Sa katamtamang sensitivity ng mga pathogens, pangunahin ang ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa: banayad na kalubhaan - 500 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 2 g); medium degree - 500 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis 2 g) o 1000 mg bawat 8 oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis 3 g); mga impeksyon na nagbabanta sa buhay - 1000 mg bawat 6 o 8 oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 4 g o 3 g); hindi kumplikadong impeksyon sa ihi - 250 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 1 g); kumplikadong impeksyon sa ihi - 500 mg bawat 6 na oras (kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 2 g).
Dahil sa mataas na aktibidad ng antimicrobial ng gamot, ang dosis ay hindi dapat ibigay ng higit sa 50 mg / kg / araw o 4 g / araw. Ang mga pasyente na higit sa 12 taong gulang na may cystic fibrosis ay inireseta hanggang sa 90 mg / kg / araw, ngunit hindi hihigit sa 4 g / araw.
Mga nasa hustong gulang na may timbang na mas mababa sa 70 kg o may CC na mas mababa sa 71 (ml / min / 1.73 sq.m.): Una, kinakailangan upang matukoy ang kabuuang pang-araw-araw na dosis na angkop para sa mga pasyente na may timbang sa katawan na 70 kg at sa kawalan ng talamak na pagkabigo sa bato. Kapag ginamit sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 1 g / araw: na may CC na higit sa 71 ml / min / 1.73 sq.m at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 60 kg - 250 mg bawat 8 oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 40-50 kg - 125 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 30 kg - 125 mg bawat 8 oras. Sa CC 41-70 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 250 mg bawat 8 oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 50-60 kg - 125 mg tuwing 6 na oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 50-60 kg - 125 mg bawat 8 oras. Sa CC 21-40 at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 50 kg - 125 mg tuwing 8 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 30-40 kg - 125 mg bawat 12 oras. Sa CC 6-20 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 6-20 at timbang ng katawan 30-60 kg - 125 mg bawat 12 oras.
Kapag pinangangasiwaan sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 1.5 g / araw: na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 50-60 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 40 kg - 250 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 30 kg - 125 mg bawat 6 na oras. Sa CC 41-70 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 50-60 kg - 250 mg tuwing 8 oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan na higit sa 40 kg - 125 mg bawat 6 na oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 30 kg - 125 mg bawat 8 oras. Sa CC 21-40 at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 250 mg bawat 8 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 50 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan na 30-40 kg - 125 mg tuwing 8 oras. Sa CC 6-20 at timbang ng katawan na higit sa 50 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 6-20 at timbang ng katawan 30-40 kg - 125 mg bawat 12 oras.
Kapag pinangangasiwaan sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 2 g / araw: na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 60 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 40-50 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at isang timbang ng katawan na 30 kg - 250 mg bawat 8 oras. Sa CC 41-70 at isang timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 50-60 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 40 kg - 250 mg tuwing 8 oras; Sa CC 41-70 at timbang ng katawan na 30 kg - 125 mg bawat 6 na oras. Sa CC 21-40 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 50-60 kg - 250 mg tuwing 8 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 40 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan na 30 kg - 125 mg tuwing 8 oras. Sa CC 6-20 at timbang ng katawan na higit sa 40 kg - 250 mg bawat 12 oras; na may CC 6-20 at timbang ng katawan 30 kg - 125 mg bawat 12 oras.
Kapag pinangangasiwaan sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 3 g / araw: na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 1000 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 60 kg - 750 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 50 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 40 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 30 kg - 250 mg bawat 6 na oras. May CC na higit sa 41-70 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 50-60 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 40 kg - 250 bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 30 kg - 250 mg bawat 8 oras. Sa CC 21-40 at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 500 mg bawat 8 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 50 kg - 250 mg bawat 6 na oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 30-40 kg - 250 mg bawat 8 oras. Sa CC 6-20 at timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 500 mg bawat 12 oras; na may CC 6-20 at timbang ng katawan 30-50 kg - 250 mg bawat 12 oras.
Kapag pinangangasiwaan sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 4 g / araw: na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 1000 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 60 kg - 1000 mg bawat 8 oras; na may CC na higit sa 71 at timbang ng katawan 50 kg - 750 mg bawat 8 oras; na may CC higit sa 71 at timbang ng katawan 40 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC na higit sa 71 at isang timbang ng katawan na 30 kg - 500 mg bawat 8 oras. Sa CC 41-70 at isang timbang ng katawan na higit sa 60 kg - 750 mg bawat 8 oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 50 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC 41-70 at timbang ng katawan 40 kg - 500 mg tuwing 8 oras; na may CC 41-70 at isang timbang ng katawan na 30 kg - 250 mg bawat 6 na oras. Sa CC 21-40 at isang timbang ng katawan na higit sa 70 kg - 500 mg bawat 6 na oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 50-60 kg - 500 mg tuwing 8 oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan 40 kg - 250 mg tuwing 6 na oras; na may CC 21-40 at timbang ng katawan na 30 kg - 250 mg tuwing 8 oras. Sa CC 6-20 at timbang ng katawan na higit sa 50 kg - 500 mg bawat 12 oras; na may CC 6-20 at timbang ng katawan 30-40 kg - 250 mg bawat 12 oras.
Ang mga pasyente na may CC 6-20 sa karamihan ng mga kaso ay inireseta ng 125-250 mg bawat 12 oras, dahil. kapag nagrereseta ng 500 mg bawat 12 oras, ang panganib ng mga seizure ay tumataas.
Para sa mga pasyente na may CC na mas mababa sa 6 ml / min / 1.73 sq.m, ang gamot ay inireseta kung sumasailalim sila sa hemodialysis sa loob ng 48 oras, habang ang mga dosis ay tumutugma sa mga inireseta para sa mga pasyente na may CC 6-20 ml / min / 1.73 sq.m . Ang Imipenem at cilastatin ay inalis sa panahon ng hemodialysis, kaya ang gamot ay ibinibigay pagkatapos ng pamamaraan at pagkatapos ay sa pagitan ng 12 oras. Para sa mga pasyenteng may impeksyon sa CNS sa hemodialysis, ang gamot ay inireseta kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.
Ang mga batang mas matanda sa 3 buwan ay inireseta sa isang dosis na 15-25 mg / kg tuwing 6 na oras (maliban sa mga impeksyon sa CNS). Na may mataas na sensitivity ng mga pathogens, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g, na may katamtamang sensitivity ng pathogen - 4 g Dosis na higit sa 90 mg / kg / araw ay inireseta para sa cystic fibrosis.
Mga batang wala pang 3 buwan (tumitimbang ng higit sa 1500 g): sa maagang panahon ng neonatal (hanggang 7 araw) - 25 mg / kg tuwing 12 oras; sa huli na panahon ng neonatal (8-28 araw) - 25 mg / kg tuwing 8 oras; sa edad na 1-3 buwan - 25 mg / kg tuwing 6 na oras. Ang isang dosis ng hanggang 500 mg ay ibinibigay sa loob ng 15-30 minuto, higit sa 500 mg - sa loob ng 40-60 minuto.
Ang mga bata na may mga impeksyon ng central nervous system o talamak na pagkabigo sa bato (pagtimbang ng mas mababa sa 30 kg) ay hindi inireseta ng gamot.
Kapag ang pangangasiwa ng i / m sa mga pasyente na may mga impeksyon sa lower respiratory tract, balat at subcutaneous tissues at gynecological infection na may banayad at katamtamang kalubhaan ng sakit, depende sa kalubhaan, ang 500-750 mg ay inireseta tuwing 12 oras. Para sa intra-tiyan impeksyon, 750 mg ay inireseta tuwing 12 oras Ang gamot ay iniksyon nang malalim sa isang malaking kalamnan na may karayom na hindi bababa sa 21 ang laki at 2 ang lapad. Ang pulbos ay hinaluan ng 2 ml ng 1% lidocaine hydrochloride solution (walang epinephrine), tubig para sa iniksyon o 0.9% NaCl solution hanggang sa mabuo ang isang homogenous na suspension (puti o bahagyang dilaw). .
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1500 mg.
Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 2 araw pagkatapos ng paglutas ng mga sintomas ng sakit. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot pagkatapos ng 14 na araw ng paggamit, pati na rin sa mga pasyente na may CC na mas mababa sa 20 ml / min / 1.73 sq.m, ay hindi pa pinag-aralan.
mga espesyal na tagubilin
Kulay mapula-pula ang ihi.
Ang form ng dosis para sa intramuscular injection ay hindi dapat gamitin para sa intravenous injection at vice versa.
Bago simulan ang therapy, ang isang masusing kasaysayan ay dapat kunin para sa mga nakaraang reaksiyong alerhiya sa beta-lactam antibiotics.
Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng gastrointestinal na sakit (lalo na ang colitis) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pseudomembranous colitis.
Ang therapy na may mga antiepileptic na gamot sa mga pasyente na may kasaysayan ng pinsala sa utak o mga seizure ay dapat magpatuloy sa buong panahon ng paggamot sa gamot (upang maiwasan ang mga side effect mula sa central nervous system).
Dapat tandaan na ang mga matatandang pasyente ay malamang na magkaroon ng kapansanan sa bato na may kaugnayan sa edad, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis.
Pakikipag-ugnayan
Hindi tugma sa parmasyutiko sa mga lactic acid salt, iba pang mga antibacterial na gamot.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga penicillin at cephalosporins, posible ang cross-allergy; ay nagpapakita ng antagonism na may kaugnayan sa iba pang mga beta-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins at monobactams).
Pinapataas ng Ganciclovir ang panganib ng mga pangkalahatang seizure.
Makabuluhang binabawasan ang konsentrasyon ng vaplproic acid sa dugo, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng patuloy na anticonvulsant therapy.
Ang mga gamot na humaharang sa pantubo na pagtatago ay bahagyang nagpapataas ng konsentrasyon sa plasma at T1 / 2 ng imipenem (kung kinakailangan ang mataas na konsentrasyon ng imipenem, hindi inirerekomenda na gamitin ang mga gamot na ito nang sabay-sabay).