Ano ang pangalan ng paglabag sa mga proseso ng layunin na pang-unawa. Mga karamdaman sa pagtanggap, mga karamdaman sa oryentasyon, pang-unawa, memorya sa mga pasyente ng kaisipan. Disorder sa sarili o sintomas ng mental pathology

- ito ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas, kabilang ang iba't ibang mga paglabag sa integral na pagmuni-muni ng mga bagay na inaasahang nasa totoong espasyo. Ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala sa mga bagay at tunog (agnosia), derealization, depersonalization, pagbaluktot ng mga katangian ng nakapalibot na mga bagay at sariling katawan, maling pang-unawa sa umiiral at wala sa katotohanan na mga phenomena, mga bagay (mga guni-guni, ilusyon). Para sa mga diagnostic, ang paraan ng klinikal na pag-uusap ay ginagamit, isang hanay ng mga tiyak na eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga karamdaman sa pang-unawa.

ICD-10

R48.1 R44

Pangkalahatang Impormasyon

Ang perception ay isang mental function na responsable para sa pagproseso ng sensory information na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang modalities. Salamat sa kakayahang makita ang impormasyon mula sa nakapaligid na mundo, mula sa mga bahagi at organo ng katawan, natututo ang isang tao ng katotohanan at matagumpay na nakatuon ang kanyang sarili dito. Ang pangkalahatang data sa pagkalat ng mga perceptual disorder ay hindi magagamit. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga guni-guni (mula sa episodic sa background ng labis na trabaho hanggang sa na-deploy sa sakit sa isip) ay sinusunod sa 10-30% ng populasyon, depersonalization-derealization syndrome - sa 1-2%. Ang mga pathological illusions ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga at tagal ay nararanasan ng halos 60% ng mga tao. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinutukoy hindi lamang ng estado ng kalusugan ng isang partikular na tao, kundi pati na rin ng mga kondisyon ng pamumuhay. Kaya, halimbawa, ang mga maliliit na tao na ang buhay ay nakaayos sa mga maliliit na pamayanan na may tradisyonal na mga tirahan (mababa, bilog) ay walang mga ilusyon ng pag-unawa sa lalim ng espasyo na katangian ng mga residente ng mga lungsod na may mga siksik na multi-storey na gusali.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng pangkat na ito ng mga pathology ay madalas na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak - mga pagbabago sa biochemical (may kapansanan sa aktibidad ng neurotransmitters), traumatiko, vascular, pagkalasing at nakakahawang pinsala sa substrate ng utak. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng layunin ng pandama na impormasyon ay maaaring magbago bilang isang resulta ng mga sikolohikal na karanasan, mga impluwensya ng motivational sphere ng personalidad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga perceptual disorder ay kinabibilangan ng:

Mga organikong sugat ng central nervous system. Maaaring magkaroon ng perceptual disturbances na may stroke, brain tumor, traumatic brain injuries, encephalitis, degenerative disease (Alzheimer's disease, Pick's disease, at iba pa). Ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokasyon at lalim ng pinsala sa nervous tissue.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbaluktot at panlilinlang ng pang-unawa ay katangian ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, delusional disorder ng iba't ibang pinagmulan, at intoxication psychoses. Ang intensity ng manifestations ay nagdaragdag sa exacerbation ng mga sakit.
pagkalasing sa droga. Ang mga hallucinations at kumplikadong ilusyon ay maaaring ma-trigger ng ilang mga gamot. May mga kaso ng perceptual disturbances kapag umiinom ng analgesics, antibiotics, antidepressants, tranquilizers, antihistamines, antiviral at anticonvulsant na gamot.
Pagkagumon. Kahit na ang isang solong paggamit ng mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa. Ang mga compound tulad ng LSD, beta-carboline, amphetamine, dissociative anesthetics at anticholinergics, marijuana at ilang iba pang gamot ay may mga katangiang hallucinogenic.
Psychic trauma. Marahil ay isang pangit na pang-unawa sa mga sitwasyon, mga bagay pagkatapos makaranas ng pagkabigla, matinding takot, takot. Ang mga neutral na stimuli ay lumilitaw na nagbabanta sa mga pasyente.

Pathogenesis

Sa gitna ng mga perceptual disorder ay isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga organo ng pandama, na direktang nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, at mga analyzer ng utak - mga lugar ng cortex na bumubuo ng mga ideya batay sa pandama na karanasang impormasyon. Ang mga cortical section ng mga analyzer ay kinakatawan ng tatlong zone na hierarchically built sa ibabaw ng bawat isa. Ang una, ang pinakasimpleng, ay nabuo sa pamamagitan ng mga patlang ng projection kung saan nanggagaling ang mga hibla ng mga analyzer. Ang paggulo ng mga lugar na ito ay hindi kumakalat at nagiging sanhi lamang ng mga simpleng sensasyon. Ang mga pangalawang field ay may mas kumplikadong istraktura at tinatawag na projection-associative. Sa kanila, ang fragmentation at synthesis ng papasok na impormasyon ay nagaganap - ang mga simpleng imahe ng pang-unawa ay nabuo, at kapag ang mga zone na ito ay apektado, ang mga agnosia ay nabuo - ang mga stimulus recognition disorder.

Ang mga tertiary zone ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa parietal-temporal-occipital na rehiyon at ganap na binubuo ng mga kumplikadong associative neuron ng pangalawa at pangatlong layer. Pinagsasama-sama nila ang impormasyon mula sa mga analyzer ng iba't ibang modalidad na nagmumula sa mga pinagbabatayan na zone. Salamat sa kanilang paggana, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay at phenomena sa isang kumplikadong paraan - upang makabuo ng isang imahe batay sa visual, auditory, skin-kinesthetic at vestibular signal. Sa kaso ng pinsala o dysfunction ng mga tertiary zone, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa oryentasyon, pagtatasa ng mga spatial na relasyon, at sabay-sabay na pagdama ng multimodal na impormasyon. Ang mga ilusyon, mga sintomas ng psychosensory ay nabubuo. Ang mga depekto ay matatagpuan sa mga operasyon na may mga abstract na kategorya, ang panloob na organisasyon ng mga elemento sa isang sistema sa "quasi-space" - ang pagbibilang, pagsulat, pagbuo at pag-unawa sa mga istrukturang lohikal at gramatika ay nilabag.

Pag-uuri

Sa klinikal na kasanayan, ang paghahati ng mga perceptual disorder sa agnosias, psychosensory disorder, illusions, hallucinations ay karaniwan. Sa siyentipikong pananaliksik, ang isang pag-uuri ay kadalasang ginagamit batay sa likas na katangian ng mga sintomas - ang kanilang direksyon, lalim, nilalaman. Ayon sa kanya, apat na uri ng pathologically altered perception ang nakikilala:

Kakulangan ng pang-unawa. Ito ay kinakatawan ng agnosia - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga phenomena at mga bagay habang pinapanatili ang isang malinaw na kamalayan at ang normal na paggana ng mga receptor, analyzer. Mayroong acoustic, optical, spatial at tactile agnosia.
Pagbabago sa intensity ng perception. Sa pagtaas ng pag-andar, nagsasalita sila ng hyperpathy (sensitive perception of stimuli), na may pagbaba, hypopathy (hindi sapat na pang-unawa ng mahina at katamtamang stimuli). Sa parehong mga kaso, ang pagbabago sa pandama na pang-unawa ay nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan.
Perceptual distortion. Kasama ang mga kaguluhan sa psychosensory - isang binagong pagpapakita ng hugis, bilang ng mga bagay, pananaw; optic-vestibular disorder - ang pinaghihinalaang paggalaw ng mga nakatigil na bagay (mga pader, kasangkapan). Ang pakiramdam ng alienation ng katawan o personalidad ng isang tao ay tinatawag na depersonalization, at ang pakiramdam ng pagiging malayo, hindi natural ng kapaligiran ay tinatawag na derealization.
Mga pagkakamali sa pang-unawa. Ang grupong ito ay binubuo ng mga ilusyon at guni-guni. Sa mga ilusyon, totoong buhay na mga phenomena, ang mga bagay ay hindi wastong ipinapakita (ang ilang mga ilusyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang karanasan sa buhay at isang variant ng pamantayan, halimbawa, ang Ebbinghaus illusion). Ang mga hallucinations ay isang maling pang-unawa sa isang bagay na wala. Ang mga ito ay nahahati sa totoo at pseudo hallucinations.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Ang agnosias ay mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological. Gamit ang visual na anyo ng disorder, ang pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang bagay, ipaliwanag ang layunin nito; may pandinig - upang matukoy ang pinagmulan ng tunog, ang kahulugan ng sinasalitang parirala o salita; may tactile - tasahin ang likas na katangian ng epekto, ilarawan ito. Sa psychiatric practice, mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - maling pagkilala, pagtanggi sa sariling sakit.

Ang mga ilusyon ay maaaring isang variant ng normal na paggana ng psyche. Halimbawa, ang pisikal na ilusyon ng pagbaluktot ng isang bagay na kalahating nalubog sa tubig, o ang pisyolohikal na ilusyon ng mainit na tubig (talagang mainit) pagkatapos ang isang tao ay nasa lamig ng mahabang panahon. Kasama sa mga perceptual disorder ang affective at pareidolic illusions. Ang una ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pag-asa sa problema. Nakikita ng mga pasyente ang neutral na stimuli bilang pagbabanta kung sila ay kahit papaano ay nauugnay sa mga nakaraang traumatikong karanasan. Sa pareidolic illusions, ang mga visual na imahe ay mali na ipinapakita. Sa mga damit na walang ingat na itinapon, mga tiklop ng mga kurtina, mga pattern ng wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga hayop at tao, mga eksena ng pag-aaway at labanan.

Nakikita ng mga pasyenteng nagha-hallucinate ang mga di-umiiral na bagay, kaganapan, phenomena. Walang kritikal na saloobin sa sintomas, ang mga umuusbong na imahe, tunog at iba pang mga impluwensya ay kinuha para sa tunay, hindi haka-haka. Ang mga pagtatangka sa panghihikayat ay hindi epektibo. Ang komposisyon ng mga guni-guni ay simple at kumplikado. Ang mga simpleng visual na guni-guni ay tinatawag na photopsies, ang mga ito ay kinakatawan ng walang hugis na mga spot, liwanag na nakasisilaw, hindi malinaw na mga contour. Auditory phenomena - acoasms - hindi maintindihang granizo, katok, kaluskos, ingay. Ang mga kumplikadong anyo ng mga guni-guni ay lumitaw batay sa synthesis ng impormasyon mula sa iba't ibang mga analyzer at lumilitaw sa anyo ng mga imahe. Nakikita ng mga pasyente ang mga tao, dayuhan, hayop, gawa-gawang nilalang, nakikilala ang mga indibidwal na salita at parirala, kumplikadong mga tunog, mga epekto ng pandamdam na may tumpak na kahulugan ng pinagmulan - ingay ng hangin, pag-ugong ng pukyutan, mga insekto na gumagapang sa balat. Kadalasan ang isang nakikitang bagay ay nagsasabi ng isang bagay, amoy sa isang tiyak na paraan, nagiging sanhi ng mga sensasyon ng tingling, sakit.

Sa mga sakit sa psychosensory, kinikilala ng pasyente nang tama ang totoong bagay, ngunit sa isang pangit na anyo - ang hugis, sukat, timbang, kulay, ratio ng mga pinaghihinalaang bagay ay itinuturing na binago. Ang mga piraso ng muwebles ay lumilitaw na maliit, ang mga pintuan ay lumilitaw na baluktot, ang mga puno ay lumilitaw na nakatagilid, ang mga binti ng mesa ay lumilitaw na deformed. Ang derealization ay tipikal para sa mga exogenous psychoses, na ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Ito ay hindi tiyak, mahirap para sa mga pasyente na ilarawan ang kanilang kalagayan. Kadalasan ay nag-uulat sila ng isang pakiramdam ng pagbabago, hindi kapani-paniwala ng mga sitwasyon at mga kaganapan - "lahat ay naging kulay abo / masyadong mabilis / mabagal / walang buhay."

Ang distorted na perception ng oras ay tipikal para sa mga depressive (slowdown) at manic (acceleration) na mga pasyente. Ang pagkalasing sa narkotiko kapag gumagamit ng marihuwana ay sinamahan ng pagbaluktot ng pang-unawa sa espasyo - ang mga kalapit na bagay ay tila malayo. Sa somatopsychic depersonalization, ang scheme ng katawan ay nilabag - ang ideya ng mga bahagi ng katawan, ang paggana ng mga organo. Ang autopsychic form ay katangian ng endogenous psychoses, nararanasan ito bilang isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ("Naging mas masahol ako, mas galit o mas tanga").

Mga komplikasyon

Sa pagpapanatili ng kritikal na saloobin ng mga pasyente, ang mga karamdaman sa pang-unawa ay nagiging isang balakid sa oryentasyon sa espasyo, pagpaplano ng oras, pagsasagawa ng mga propesyonal at domestic na tungkulin, at pagpapanatili ng aktibidad sa lipunan. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagkalito. Ang paglabag sa mga pag-andar ng pang-unawa ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga takot, phobias, nililimitahan ang pag-uugali. Ang pinakamalaking panganib para sa mga pasyente at sa kanilang kapaligiran ay mga imperative na guni-guni - mga tawag at utos na magsagawa ng isa o iba pang aksyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pananakit sa sarili, pagpapakamatay, karahasan laban sa mga bata, ang pagpatay sa mga kakilala o mga tao. Kung hindi ginagamot, lumalala ang mga guni-guni at nangyayari nang ilang beses sa isang araw.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pinaka-malamang na pinagbabatayan ng sakit. Sa neurological pathology, ang mga agnosia at simpleng uri ng mga guni-guni ay nabuo, ang isang pagsusuri at anamnesis ay isinasagawa ng isang neurologist, ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng sintomas at magtatag ng isang tumpak na diagnosis (CT, MRI ng utak, ultrasound ng mga cerebral vessel). Ang partikular na diagnosis ay ginagawa ng isang psychiatrist, isang clinical psychologist. May kasamang:

pag-uusap. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga nakakagambalang sintomas, nangongolekta ng isang anamnesis, na tumutukoy sa namamana na pasanin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip at neurological, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa isang binibigkas na paglabag sa pag-andar ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakakalat, halos hindi nila pinapanatili ang paksa ng pag-uusap, sila ay ginulo, at hindi nila palaging sinasagot ang mga tanong. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang impormasyon ay kinakailangan mula sa mga kamag-anak.
pagmamasid. Ang pagtatasa ng mga tampok ng pag-uugali, motor at emosyonal na mga reaksyon, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga perceptual disorder. Ang mga pasyente na may hyperpathy ay may labis na reaksyon sa mga menor de edad na stimuli: nakakagulat sa malakas na ingay, malambot na pananalita, kalahating bulong, ang pagnanais na protektahan ang kanilang sarili mula sa sikat ng araw. Ang mga pasyente na may auditory hallucinations ay nagtatakip ng kanilang mga tainga, nagtatakip ng kanilang mga ulo ng isang kumot, nagsasagawa ng isang dialogue na may mga boses, nagbibigkas ng mga salita na hindi akma sa paksa ng pag-uusap. Sa pamamagitan ng mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay tumitingin nang may konsentrasyon, sinusundan ang mga larawan gamit ang kanilang mga mata, at emosyonal na tumutugon sa kanilang nilalaman.
Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa pagsusuri ng mga kumplikadong auditory at visual function. Nakikita ang mga visual na agnosia sa pamamagitan ng pagsubok na "Pag-uuri ng mga bagay", mga talahanayan ng Poppelreiter (pagkilala sa tabas, naka-cross out, maingay at nakapatong na mga larawan). Natutukoy ang mga ilusyon gamit ang mga talahanayan ni Raven, pagsubok ni M.F. Lukyanova (kulot na background, gumagalaw na mga figure). Ang pag-aaral ng auditory perception ay ginagawa sa pamamagitan ng tachistoscope method (pakikinig at pagtukoy ng mga tunog).

Paggamot ng Perceptual Disorder

Ang partikular na therapy para sa grupong ito ng mga karamdaman ay hindi pa nabuo, dahil ang mga ito ay palaging isang sintomas. Ang mga paraan ng paggamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit - organic na patolohiya ng central nervous system, mental disorder, matinding emosyonal na reaksyon, pagkagumon sa droga. Bilang isang patakaran, ang therapy sa gamot ay inireseta, na maaaring kabilang ang pagkuha ng mga vascular na gamot, nootropics, tranquilizers, sedatives. Ang mga hallucinations ay pinipigilan ng mga antipsychotic na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga sintomas ay pinalala ng pagkapagod, kawalan ng tulog, labis na mental o pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang stress at emosyonal na stress, kahaliling mga panahon ng aktibidad na may pahinga, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa gabi at maglaan ng oras para sa pagtulog sa araw.
Karagdagang ilaw. Sa takipsilim, ang mga panlilinlang at pagbaluktot ng pang-unawa ay nangyayari nang mas madalas. Sa loob ng bahay, kinakailangan upang lumikha ng karagdagang mga mapagkukunan ng malambot na liwanag. Dapat mong ayusin ang espasyo upang walang mga anino sa silid.
Ang kulay at liwanag ng mga bagay. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga dingding, kisame at sahig ay mga payak na kulay ng pastel. Ang muwebles, pinto at bintana ay dapat na maliwanag at payak din. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga pattern, burloloy, plot painting, makintab na ibabaw sa interior.

Pagtataya at pag-iwas

Kung sinusunod ang mga rekomendasyong medikal at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay aktibong isinasagawa, ang pagbabala ng mga karamdaman sa pang-unawa ay positibo: ang mga malubhang sintomas ay huminto, ang pasyente ay matagumpay na umangkop sa ordinaryong buhay. Kasama sa pag-iwas ang pagtanggi na gumamit ng alak at droga, mga pamamaraang pang-iwas sa diagnostic sa pagkakaroon ng namamana na pasanin para sa mga sakit sa pag-iisip o mga degenerative na sakit ng central nervous system, komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, at pagkalasing.

6.1. Mga karamdaman sa pang-unawa

Ang pang-unawa ay ang paunang yugto ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Salamat sa pang-unawa, ang panlabas at panloob na stimuli ay nagiging mga katotohanan ng kamalayan, na sumasalamin sa mga indibidwal na katangian ng mga bagay at kaganapan.

Stimulus? pakiramdam? pang-unawa? pagganap.

Ang sensasyon ay ang pinakasimpleng proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagmuni-muni ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena, na nagmumula sa proseso ng kanilang epekto sa mga pandama.

Ang pang-unawa ay ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng mga bagay at phenomena sa kabuuan, sa pinagsama-samang mga katangian nito. Hindi nakadepende sa kagustuhan ng indibidwal.

Representasyon - isang imahe ng isang bagay o kababalaghan, na muling ginawa sa isip batay sa mga nakaraang impression. Depende sa kagustuhan ng indibidwal.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Hyperesthesia- Hypersensitivity sa normal na stimuli. Kadalasan ay nangyayari sa mga exogenous organic lesyon ng central nervous system (pagkalasing, trauma, impeksiyon), mga estado ng manic.

hypoesthesia(hypoeesthesia) - nabawasan ang sensitivity sa stimuli. Kadalasan ay sinusunod sa mga karamdaman ng kamalayan, mga organikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga depressive na estado. Ang kawalan ng pakiramdam ay ang matinding antas ng hypoesthesia. Ang masakit na mental anesthesia ay isang subjective na tila napakasakit na pagpapahina ng ilang uri ng sensitivity, dahil sa pagbaba ng emosyonal na tono ( kawalan ng pakiramdam psychica dolorosa). Nakikita sa depresyon.

agnosia- hindi pagkilala sa stimulus, nangyayari sa mga organikong sugat ng central nervous system, hysterical sensitivity disorder.

Paresthesia- mga subjective na sensasyon na nangyayari nang walang nakakainis (tingling, pag-crawl, pamamanhid, atbp.). Ang mga karamdaman ay may lokalisasyon, malinaw na limitado ng mga zone ng innervation. Ang mga ito ay sintomas ng isang neurological disorder.

Senestopathy(mga ilusyon ng isang pangkalahatang pakiramdam) - malabo, mahirap i-localize, hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon sa katawan. Mayroon silang mga kakaibang paglalarawan ng mga pasyente (paghila, pagbuhos, pagsasapin-sapin, pagtalikod, pagbabarena, atbp.). Ang mga sensasyon ay walang tunay na batayan, "di-layunin", ay hindi tumutugma sa mga zone ng innervation. Madalas na matatagpuan sa istraktura ng senesto-hypochondriac syndrome (senestopathy + ideya ng "haka-haka" na sakit + affective disorder), na may schizophrenia, depression.

Mga ilusyon- isang maling pang-unawa sa mga bagay at pangyayari sa totoong buhay.

Affectogenic illusions mangyari na may takot, pagkabalisa, depresyon, lubos na kaligayahan. Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng malabo na pang-unawa sa kapaligiran (mahinang pag-iilaw, slurred speech, ingay, kalayuan ng bagay). Ang nilalaman ng mga ilusyon ay nauugnay sa madamdaming karanasan. Halimbawa, sa isang malinaw na takot sa buhay ng isang tao, ang isang tao ay nakakarinig ng mga pagbabanta sa pag-uusap ng mga malalayong tao.

Pisikal- nauugnay sa mga kakaibang pisikal na phenomena (ang isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila baluktot).

Pareidolic illusions- mga visual na ilusyon, kung saan ang mga pattern, mga bitak, mga sanga ng puno, mga ulap ay pinapalitan ng mga larawan ng kamangha-manghang nilalaman. Naobserbahan sa delirium, pagkalasing sa psychomimetics.

Sa pamamagitan ng mga ilusyon, palaging mayroong isang tunay na bagay (kumpara sa mga guni-guni) o isang kababalaghan ng nakapaligid na mundo, na kung saan ay makikita nang hindi tama sa isip ng pasyente. Ang mga ilusyon sa ilang mga kaso ay mahirap ibahin mula sa delusional na interpretasyon ng pasyente sa kapaligiran, kung saan ang mga bagay at phenomena ay tama na pinaghihinalaang, ngunit walang katotohanan na binibigyang-kahulugan.

Edeitism- isang matingkad na senswal na representasyon ng kaagad na naunang sensasyon (lalo na ang isang matingkad na memorya).

Phantasm- senswal na matingkad, malinaw na kamangha-manghang mga daydream.

mga guni-guni- isang disorder ng pang-unawa sa anyo ng mga imahe at ideya na lumabas nang walang isang tunay na bagay.

Simple Ang mga hallucinatory na imahe ay lumitaw sa isang analyzer (halimbawa, mga visual lamang).

Kumplikado(complex) - dalawa o higit pang mga analyzer ang kasangkot sa pagbuo ng mga imahe. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay konektado sa pamamagitan ng isang karaniwang balangkas. Halimbawa, sa alcoholic delirium, ang pasyente ay "nakikita" ang katangian, "nararamdaman" ang kanyang paghipo, at "naririnig" ang pagsasalita na hinarap sa kanya.

Ayon sa mga analyzer (sa pamamagitan ng modalities), ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

visual na guni-guni. Ang elementarya (photopsies) ay walang malinaw na anyo - usok, sparks, spot, guhitan. Nakumpleto - sa anyo ng mga indibidwal na tao, bagay at phenomena.

Depende sa subjective na pagtatasa ng laki, mayroong:

1) normoptic - isang hallucinatory na imahe ay tumutugma sa tunay na laki ng mga bagay;

2) microoptical hallucinations - pinababang laki (cocainism, alcoholic delirium);

3) macrooptical hallucinations - napakalaki.

Mga uri ng visual na guni-guni:

1) extracampal hallucinations - lumilitaw ang mga visual na imahe sa labas ng larangan ng view (mula sa gilid, mula sa likod);

2) autoscopic hallucinations - paningin ng sariling kambal ng pasyente.

Karaniwang nangyayari ang mga visual na guni-guni laban sa background ng maulap na kamalayan.

Ang mga Hallucinatory na imahe ay maaaring ipinta sa isang kulay (may epilepsy sila ay madalas na monochrome, pula), maaari silang maging mobile at hindi gumagalaw, tulad ng eksena (na may oneiroid), paulit-ulit at pira-piraso.

Mga guni-guni sa pandinig (berbal). Elementarya (acoasms) - ingay, kaluskos, tawag sa pangalan. Ang mga ponema ay mga indibidwal na salita o parirala. Ang mga karanasan sa hallucinatory ay kadalasang ipinakita sa anyo ng mga boses. Maaari itong maging isang partikular na boses o ilang (koro ng mga boses).

1) imperative, o commanding, hallucinations (ay mga indikasyon para sa ospital sa isang psychiatric hospital);

2) pagkomento (isang haka-haka na interlocutor ay nagkomento sa mga aksyon at iniisip ng pasyente); pagbabanta, pang-iinsulto;

3) antagonistic (ang nilalaman ay kabaligtaran sa kahulugan - alinman sa akusasyon o pagtatanggol).

Tactile (tactile) hallucinations hindi tulad ng mga senestopathies, sila ay layunin sa kalikasan, ang pasyente ay malinaw na naglalarawan sa kanyang mga damdamin: "mga pakana sa kanyang mukha", "paggapang ng insekto". Ang isang katangiang sintomas para sa ilang mga pagkalasing, lalo na ang cyclodol, ay ang "sintomas ng nawawalang sigarilyo", kung saan malinaw na nararamdaman ng pasyente ang pagkakaroon ng sigarilyo na nakasabit sa pagitan ng kanyang mga daliri, ngunit kapag dinala niya ang kanyang kamay sa kanyang mukha, nawawala ang sigarilyo. Para sa mga hindi naninigarilyo, ito ay maaaring isang haka-haka na baso ng tubig.

Thermal- pandamdam ng init o lamig.

Hygric- pandamdam ng kahalumigmigan sa ibabaw ng katawan.

Haptic- biglaang pakiramdam ng paghawak, paghawak.

Mga kinesthetic na guni-guni- pandamdam ng haka-haka na paggalaw.

speech motor hallucinations- ang pakiramdam na ang speech apparatus ay gumagawa ng mga paggalaw at binibigkas ang mga salita laban sa kalooban ng pasyente. Sa katunayan, ito ay isang variant ng ideational at motor automatism.

guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam(visceral, body, interoceptive, enteroceptive) ay ipinakikita ng mga sensasyon ng pagkakaroon ng mga dayuhang bagay o nabubuhay na nilalang sa loob ng katawan.

Para sa pasyente, ang mga sensasyon ay may tumpak na lokalisasyon at "objectivity". Malinaw na inilarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon ("mga ahas sa ulo", "mga kuko sa tiyan", "mga bulate sa pleural cavity").

Tikim ng mga guni-guni- isang pakiramdam sa oral cavity ng hindi pangkaraniwang panlasa na panlasa, kadalasang hindi kanais-nais, hindi nauugnay sa pagkain. Kadalasan sila ang dahilan ng pagtanggi ng pasyente na kumain.

Olfactory hallucinations- isang haka-haka na pang-unawa ng mga amoy na nagmumula sa mga bagay o mula sa sariling katawan, kadalasan ay hindi kasiya-siya. Kadalasan ay magkakasamang nabubuhay sa panlasa.

Maaari silang maobserbahan sa anyo ng isang monosymptom (Bonner's hallucinosis - isang hindi kanais-nais na amoy mula sa sariling katawan).

Ang paghahati sa totoo at maling mga guni-guni ay mahalaga sa klinika.

tunay na guni-guni- Nakikita ng pasyente ang mga guni-guni na imahe bilang bahagi ng totoong mundo, ang nilalaman ng mga guni-guni ay makikita sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga pasyente ay "ipagpag" ang mga haka-haka na insekto, tumakas mula sa mga halimaw, makipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, isaksak ang kanilang mga tainga, na maaaring isang layunin na tanda ng kanilang presensya. Ang dagdag na projection ay katangian, ibig sabihin, ang mga larawan ay ipinoproyekto palabas o sa totoong espasyo na maaabot. Karaniwang talamak ang kurso. Katangian ng mga exogenous psychoses (pagkalason, trauma, impeksyon, psychogeny). Ang pagpuna ng pasyente sa mga karanasan ay wala.

Mga maling guni-guni (pseudo hallucinations) Ang mga pasyente ay walang pakiramdam ng layunin na katotohanan. Nakikita ng pasyente ang mga larawan ng panloob na "I". Ito ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng katotohanan at guni-guni na imahe. Ang interoprojection ay katangian, ang mga boses ay tunog "sa loob ng ulo", ang mga imahe ay lilitaw sa harap ng panloob na mata, o ang pinagmulan ay hindi naa-access sa mga pandama (mga boses mula sa kalawakan, telepathic na komunikasyon, astral, atbp.). Halos palaging may pakiramdam ng tagumpay, ng karahasan. Ang pasyente ay "naiintindihan" na ang mga imahe ay ipinadala lamang sa kanya. Ang kurso ay karaniwang talamak. Maaaring may kritikal na saloobin sa mga karanasan, ngunit sa taas ng psychosis ay walang kritisismo. Naobserbahan sa endogenous psychoses.

Hypnagogic na guni-guni Kadalasang mga visual na guni-guni. Lumilitaw ang mga ito kapag ang mga mata ay nakapikit sa pahinga, madalas na nauuna sa pagtulog, at ipinapakita sa isang madilim na background.

Hypnapopic hallucinations- pareho, ngunit kapag nagising. Ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay madalas na tinutukoy bilang mga uri ng pseudohallucinations. Kabilang sa iba't ibang mga guni-guni, ang mga sumusunod na uri ng mga pathological na representasyon ay sinusunod: visual (pinaka madalas), pandiwang, pandamdam at pinagsama. Ang mga karamdaman na ito ay hindi pa sintomas ng psychosis; madalas silang nagpapahiwatig ng isang prepsychotic na estado o nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ng malubhang sakit sa somatic. Sa ilang mga kaso, nangangailangan sila ng pagwawasto kung sila ang sanhi ng pagkagambala sa pagtulog.

Bilang karagdagan, ayon sa mga tampok ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

functional na mga guni-guni palaging pandinig, lumilitaw lamang na may tunay na sound stimulus. Ngunit hindi tulad ng mga ilusyon, ang isang tunay na pampasigla ay hindi pinagsama (hindi pinapalitan) ng isang pathological na imahe, ngunit magkakasamang nabubuhay dito.

reflex hallucinations kasinungalingan sa ang katunayan na ang tama na pinaghihinalaang tunay na mga imahe ay agad na sinamahan ng hitsura ng isang guni-guni na imahe na katulad sa kanila. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng isang tunay na parirala - at kaagad ang isang katulad na parirala ay nagsisimulang tumunog sa kanyang ulo.

Aperceptive hallucinations lumitaw pagkatapos ng kusang pagsisikap ng pasyente. Halimbawa, ang mga pasyenteng may schizophrenia ay kadalasang "nagdudulot" ng kanilang mga boses.

Hallucinations ng Charles Bonnet ay sinusunod kapag ang peripheral na bahagi ng analyzer ay nasira (pagkabulag, pagkabingi), pati na rin sa mga kondisyon ng pag-agaw ng pandama. Palaging nangyayari ang mga guni-guni sa larangan ng apektado o may limitadong impormasyon na analyzer.

Mga psychogenic na guni-guni bumangon sa ilalim ng impluwensya ng psychic trauma o mungkahi. Ang kanilang nilalaman ay sumasalamin sa psycho-traumatic na sitwasyon o ang kakanyahan ng mungkahi.

Mga karamdaman sa psychosensory- paglabag sa pang-unawa ng laki, hugis, kamag-anak na posisyon ng mga bagay sa kalawakan at (o) ang laki, bigat ng sariling katawan (mga karamdaman ng scheme ng katawan).

micropsia- pagbawas sa laki ng mga nakikitang bagay.

macropsia- isang pagtaas sa laki ng mga nakikitang bagay.

Metamorphopsia- paglabag sa pang-unawa ng espasyo, hugis at sukat ng mga bagay.

Poropsia- paglabag sa pang-unawa ng espasyo sa pananaw (pinahaba o naka-compress).

Polyopsia- sa pormal na pangangalaga ng organ ng pangitain, sa halip na isang bagay, marami ang nakikita.

Optical allesthesia- Tila sa pasyente na ang mga bagay ay sinasabing nasa maling lugar.

Dysmegalopsia- mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay, kung saan ang huli ay tila baluktot sa kanilang axis.

Autometamorphopsia- isang baluktot na pananaw sa hugis at sukat ng sariling katawan. Ang mga karamdaman ay nangyayari sa kawalan ng visual na kontrol.

Paglabag sa pang-unawa sa paglipas ng panahon(tachychronia - subjective na sensasyon ng pagbilis ng oras, bradychronia - pagbagal). Ito ay madalas na sinusunod sa depression at manic states.

Paglabag sa pang-unawa sa pagkakasunud-sunod ng mga temporal na kaganapan.

Kabilang dito ang mga phenomena ng "nakita na" - Deja. Vu, "narinig na" - deja entendu, "nasubok na" - deja vecu at "hindi pa nakikita" - jamais vu, "hindi narinig" - jamais entendu, "hindi pa nasusubok dati" - jamais vecu. Sa unang kaso, ang mga pasyente sa isang bago, hindi pamilyar na kapaligiran ay may pakiramdam na ang kapaligirang ito ay pamilyar na sa kanila. Sa pangalawa, tila nakita sa unang pagkakataon ang isang kilalang setting.

Ang mga sakit na psychosensory ay bihirang mangyari nang paisa-isa. Karaniwan, ang mga indibidwal na sintomas ng mga sakit sa psychosensory ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng dalawang pangunahing mga sindrom: derealization syndrome At depersonalization syndrome.

Ang mga karamdamang ito ay kadalasang matatagpuan sa mga exogenous organic psychoses, withdrawal states, epilepsy, at neurheumatism.

Mga Perceptual Disorder Syndrome

Hallucinosis- isang psychopathological syndrome, ang nangungunang karamdaman kung saan ay mga guni-guni. Ang mga guni-guni, bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang analyzer, mas madalas sa ilan. Ang mga umuusbong na affective disorder, delusyon, psychomotor agitation ay pangalawa at sumasalamin sa nilalaman ng mga hallucinatory na karanasan. Ang Hallucinosis ay nangyayari laban sa background ng malinaw na kamalayan.

Ang mga karamdaman ay maaaring magpatuloy nang talamak, na may maliwanag na mga sintomas ng guni-guni, halucinatory arousal, isang affective component ng psychosis na ipinahayag, ang pagbuo ng delirium ay posible, ang psychotically narrowed na kamalayan ay maaaring mapansin.

Sa talamak na kurso ng hallucinosis, ang affective component ay nawawala, ang mga guni-guni ay nagiging isang monosymptom na kinagawian para sa pasyente, at madalas na lumilitaw ang isang kritikal na saloobin sa mga karamdaman.

Acute auditory (verbal) hallucinosis. Ang nangungunang sintomas ay auditory (verbal) hallucinations. Ang prodromal period ay nailalarawan sa elementarya na auditory hallucinations (acoasma, phonemes), hyperacusis. Sa taas ng psychosis, ang mga tunay na guni-guni ay katangian (ang mga tunog ay nagmumula sa labas - mula sa likod ng dingding, mula sa isa pang silid, mula sa likuran). Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanilang naririnig nang detalyado, at tila nakikita nila ito (tulad ng eksena sa hallucinosis).

Mayroong palaging isang affective component - takot, pagkabalisa, galit, depresyon. Kadalasan mayroong isang hallucinatory na variant ng psychomotor agitation, kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni (ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, isaksak ang kanilang mga tainga, gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, tumangging kumain). Marahil ang pagbuo ng mga pangalawang delusyon (hallucinatory delusions), mga delusional na ideya ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni at affective na mga karanasan.

Walang batikos sa mga nangyayari. Ang kamalayan ay pormal na malinaw, psychotically narrowed, ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan.

Talamak na verbal hallucinosis- ang pagpapakita ay kadalasang limitado sa mga sintomas ng hallucinatory.

Maaari itong maobserbahan bilang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng talamak na verbal hallucinosis. Kasabay nito, ang intensity ng affect ay unang bumababa, pagkatapos ay ang pag-uugali ay iniutos, ang delirium ay nawala. May pagpuna sa mga karanasan. Ang mga hallucinations ay nawawala ang kanilang ningning, ang kanilang nilalaman ay nagiging walang pagbabago, walang malasakit sa pasyente (encapsulation).

Ang talamak na verbal hallucinosis na walang acute psychotic stage ay nagsisimula sa mga bihirang hallucinator na episode na nagiging mas madalas at tumindi. Minsan posible na bumuo ng isang walang katuturang interpretive delusion.

Ito ay nangyayari sa mga nakakahawa, pagkalasing, traumatiko at vascular lesyon ng utak. Maaaring ito ang unang senyales ng schizophrenia, habang ito ay nagiging mas kumplikado at nagiging Kandinsky-Clerambault syndrome.

Peduncular visual hallucinosis (Lermitte hallucinosis)

nangyayari kapag ang mga binti ng utak ay nasira (mga tumor, pinsala, toxoplasmosis, vascular disorder). Ang nangungunang sintomas ay visual hallucinations na may dagdag na projection sa isang maliit na distansya mula sa mga mata, madalas sa gilid. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay mobile, tahimik, emosyonal na neutral. Ang saloobin sa mga karanasan ay kritikal.

Visual hallucinosis ng Charles Bonnet nangyayari sa ganap o bahagyang pagkabulag. Sa una, may mga hiwalay na hindi kumpletong visual hallucinations. Dagdag pa, ang kanilang bilang ay lumalaki, sila ay nagiging napakalaki, tulad ng eksena. Sa kasagsagan ng mga karanasan, maaaring mawala ang pagpuna sa mga guni-guni.

Van Bogart hallucinosis nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na tunay na visual na mga guni-guni. Mas madalas ito ay mga zoooptic na guni-guni sa anyo ng magagandang butterflies, maliliit na hayop, bulaklak. Sa una, ang mga guni-guni ay nangyayari laban sa isang emosyonal na neutral na background, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga sumusunod ay lumilitaw sa istraktura ng sindrom: affective tension, psychomotor agitation, delirium. Ang Hallucinosis ay pinalitan ng delirium. Ito ay katangian na ang hallucinosis na ito ay nauuna sa isang yugto ng antok at narcoleptic seizure.

Kandinsky-Clerambault Syndrome ay isang uri ng sindrom ng unang ranggo sa diagnosis ng schizophrenia. Ang istraktura ng sindrom ay kinabibilangan ng auditory pseudohallucinations, mental automatisms.

Sa halucinatory form Ang sindrom ay pinangungunahan ng auditory pseudohallucinations.

Sa delusional na bersyon ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga delusyon ng impluwensya (telepathic, hypnotic, pisikal). Kadalasan mayroong lahat ng mga uri ng automatism.

Automismo ng kaisipan- alienation sa pasyente ng kanilang sariling mga proseso ng pag-iisip at mga kilos ng motor - ang kanilang sariling mga kaisipan, damdamin, paggalaw ay nadama na inspirasyon, marahas, napapailalim sa mga panlabas na impluwensya.

Mayroong ilang mga uri ng mental automatism.

1. Ang ideyatoryo (associative) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pag-embed ng mga iniisip ng ibang tao, ang mga phenomena ng pagiging bukas ng mga pag-iisip ay nabanggit (ang pakiramdam na ang sariling mga pag-iisip ay kilala sa iba, tunog, isang pakiramdam ng pagnanakaw ng mga kaisipan).

2. Ang sensory (sensory) mental automatism ay binubuo sa paglitaw ng mga sensasyon, damdamin, na parang nasa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas. Ang pag-alis ng sariling emosyon ay katangian, ang pasyente ay may pakiramdam na ang mga emosyon ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa.

3. Ang motor (kinesthetic, motor) mental automatism ay nailalarawan sa pakiramdam ng pasyente na ang anumang paggalaw ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya.

Ang pagkakaroon ng sindrom na ito sa klinikal na larawan ng sakit ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso ng psychotic at nangangailangan ng napakalaking kumplikadong therapy.

Ang sindrom ay katangian ng schizophrenia, gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay bihirang naglalarawan ng pagkalasing, trauma, mga sakit sa vascular.

Posible rin na bumuo ng tinatawag na inverted variant ng Kandinsky-Clerambault syndrome, kung saan ang pasyente mismo ay may kakayahang maimpluwensyahan ang iba. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang pinagsama sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, espesyal na kapangyarihan.

Derealization syndrome. Ang nangungunang sintomas ay isang hiwalay at pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo sa kabuuan. Kasabay nito, maaaring may mga paglabag sa pang-unawa sa bilis ng oras (mas mabilis o mas mabagal ang daloy ng oras), mga kulay (lahat ay nasa kulay-abo na tono o vice versa na maliwanag), pangit na pang-unawa sa nakapalibot na espasyo. Ang mga sintomas ng deja vu ay maaari ding maobserbahan.

Kapag nalulumbay, ang mundo ay maaaring tila kulay abo, ang oras ay dahan-dahang humahaba. Ang pamamayani ng maliliwanag na kulay sa nakapaligid na mundo ay napapansin ng mga pasyente na gumagamit ng ilang mga psychoactive na gamot.

Ang pang-unawa ng kapaligiran sa pula at dilaw na mga tono ay tipikal para sa takip-silim na epileptik na estado.

Ang pagbabago sa pang-unawa ng hugis at sukat ng nakapalibot na espasyo ay katangian ng pagkalasing sa mga psychoactive substance at organic na mga sugat sa utak.

Depersonalization Syndrome Ito ay ipinahayag sa isang paglabag sa kamalayan sa sarili, isang pangit na pang-unawa sa sariling pagkatao at ang pag-alis ng mga indibidwal na physiological o mental na pagpapakita. Sa kaibahan sa mental automatism, sa mga karamdamang ito ay walang mga sensasyon ng panlabas na impluwensya. Mayroong ilang mga opsyon para sa depersonalization.

Allopsychic depersonalization. Pakiramdam ng isang pagbabago sa sariling "I", duality, ang hitsura ng isang dayuhan na personalidad, iba ang reaksyon sa kapaligiran.

Anesthetic depersonalization. Pagkawala ng mas mataas na emosyon, ang kakayahang makaramdam, maranasan. Ang mga reklamo ng napakasakit na kawalan ng pakiramdam ay katangian. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan o kawalang-kasiyahan, kagalakan, pagmamahal, poot o kalungkutan.

neurotic depersonalization. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagsugpo sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagbabago sa emosyonal na tugon. Ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan, isang kasaganaan ng mga reklamo tungkol sa kahirapan sa aktibidad ng pag-iisip, ang kahirapan sa pag-concentrate ng atensyon ay ipinahayag. Nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive "self-digging", introspection.

Somato-pisikal na depersonalization. Ang mga pagbabago sa pang-unawa ng mga panloob na organo, ang pag-alis ng pang-unawa ng mga indibidwal na proseso na may pagkawala ng kanilang sensual na ningning ay katangian. Kakulangan ng kasiyahan mula sa pag-ihi, pagdumi, pagkain, pakikipagtalik.

Paglabag sa scheme at sukat ng katawan at mga indibidwal na bahagi nito. Mga pakiramdam ng hindi proporsyon ng katawan at paa, "maling posisyon" ng mga braso o binti. Sa ilalim ng visual na kontrol, nawawala ang mga phenomena. Halimbawa, ang pasyente ay patuloy na may pakiramdam ng kalawakan ng mga daliri, ngunit kapag tumitingin sa mga kamay, nawawala ang mga sensasyon na ito.

Dysmorphophobia. Ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang hindi umiiral na pagkukulang sa sarili ay nagpapatuloy nang walang malubhang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga kabataan bilang isang lumilipas na kababalaghang nauugnay sa edad.

Senesto-hypochondriac syndrome. Ang batayan ng sindrom ay senestopathies, na unang nangyari. Kasunod nito, ang mga overvalued na ideya ng hypochondriacal na nilalaman ay idinagdag. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor, ang mental na kalikasan ng sakit ay tinanggihan, kaya patuloy silang igiit ang isang mas malalim na pagsusuri at paggamot. Kasunod nito, ang hypochondriacal delusyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng kanilang sariling interpretasyon ng mga karamdaman, kadalasan ng anti-siyentipikong nilalaman, walang tiwala sa mga manggagawang pangkalusugan sa yugtong ito (naabot ang antas ng bukas na paghaharap).

Mga kaguluhan sa pandama.

Sa pamamagitan ng mga sensasyon, kaugalian na maunawaan ang gayong pag-andar ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay at ang kababalaghan ng mundo sa paligid niya at ang kanyang sariling organismo. Ang pisyolohikal na batayan ng pandamdam ay ang mga tagasuri ng mga organo ng pandama, na ginagawang posible na makilala ang mga panig tulad ng matigas o malambot, mainit o malamig, malakas o tahimik, transparent o maulap, pula o asul, malaki o maliit, atbp.

Ang mga exteroceptive receptor (visual, auditory, olfactory, tactile, gustatory) ay nagbibigay sa isang tao ng impormasyon tungkol sa mundo sa kanilang paligid,

interoceptive - tungkol sa estado ng mga panloob na organo at sistema, proprioceptive - tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo at ang mga paggalaw na ginawa.

Ang mga terminong anesthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, cenestopathy, at paresthesia ay ginagamit upang tukuyin ang mga pagkagambala sa pandama.

Pangpamanhid- ang kawalan ng anumang mga sensasyon.

hypoesthesia- pagpapahina ng mga sensasyon, kung saan ang malakas na stimuli ay itinuturing na mahina, maliwanag na liwanag bilang dim, malakas na tunog bilang mahina, masangsang na amoy bilang mahinang nakikita, atbp.

Hyperesthesia- pagtindi ng mga sensasyon, kung saan ang mga phenomena na kabaligtaran sa mga inilarawan sa hypesthesia ay sinusunod. Sa hyperesthesia, halimbawa, ang mga pasyente ay nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa "maliwanag" na ilaw na may madilim na baso, nagreklamo ng hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon mula sa malambot na damit na panloob,

naiirita sa anumang hawakan, atbp.

Paresthesia- ang hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa mga ibabaw na bahagi ng katawan sa kawalan ng tunay na stimuli. Ang mga ito ay maaaring mga reklamo ng nasusunog, tingling, nakakaranas ng pagdaan ng isang electric current sa ilang mga lugar ng balat, isang pakiramdam ng frostbite ng mga daliri, atbp. Ang lokalisasyon ng paresthesia ay hindi matatag, nababago, na may iba't ibang intensity at tagal.

Senestopathy- hindi kanais-nais na nakaranas ng mga sensasyon ng iba't ibang intensity at tagal mula sa mga panloob na organo sa kawalan ng isang itinatag na somatic na patolohiya. Ang mga ito, tulad ng paresthesia, ay mahirap ipahayag ng mga pasyente, at kapag inilalarawan ang mga ito, ang huli ay kadalasang gumagamit ng mga paghahambing. Halimbawa: parang gumagalaw ang bituka, umiihip ang hangin sa utak, lumaki ang atay at dumidiin sa pantog, atbp.

Kadalasan, ang patolohiya ng mga sensasyon ay nangyayari sa mga asthenic disorder ng iba't ibang etiologies, ngunit maaari ding maobserbahan sa mga psychotic na variant ng mga sakit.Ang mga pangmatagalang paresthesia o senestopathies ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng hypochondriacal delusyon, delusyon ng impluwensya.

Mga karamdaman sa pang-unawa.

Ang pang-unawa, hindi katulad ng mga sensasyon, ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng isang bagay o kababalaghan. Ang pisyolohikal na batayan nito ay ang mga organo ng pandama. Ang huling produkto ng pang-unawa ay isang matalinghaga, pandama na representasyon ng isang partikular na bagay.

Ang mga perceptual disorder ay kinakatawan ng ilang mga karamdaman:agnosia, mga ilusyon, guni-guni at mga sakit sa psychosensory.

Agnosia - hindi pagkilala sa bagay, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na ipaliwanag ang kahulugan at pangalan ng pinaghihinalaang bagay. Ang visual, auditory at iba pang mga agnosia ay katulad na isinasaalang-alang at pinag-aralan sa kurso ng mga sakit sa nerbiyos. Sa psychiatry, ang anosognosias (hindi kinikilala ang sakit ng isang tao) ay partikular na interes, na nagaganap sa maraming sakit sa isip at somatic (hysterical disorder, alkoholismo, tumor, tuberculosis, atbp.) at pagkakaroon ng ibang pathogenetic na kalikasan.

Mga ilusyon

Mga ilusyon - tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay sa totoong buhay ay itinuturing na ganap na naiiba (halimbawa, isang makintab na bagay sa kalsada na mukhang isang barya, sa mas malapit na pagsusuri, ay lumalabas na isang piraso ng salamin, isang dressing gown na nakasabit sa isang madilim na sulok - para sa pigura ng isang taong nagkukubli).

Makilala ang mga ilusyong pisikal, pisyolohikal at mental.

Ang mga pisikal na ilusyon ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kapaligiran kung saan matatagpuan ang pinaghihinalaang bagay. Halimbawa, ang isang bulubundukin ay itinuturing na may iba't ibang kulay sa mga sinag ng papalubog na araw, gaya ng nakikita natin sa mga pintura ni R. Roerich. Ang isang bagay sa isang transparent na sisidlan na kalahating puno ng likido ay tila nasira sa hangganan sa pagitan ng likido at hangin.

Ang mga physiological illusions ay lumitaw na may kaugnayan sa mga kondisyon para sa paggana ng mga receptor. Ang malamig na tubig pagkatapos ng lamig ay itinuturing na mainit, ang isang magaan na pagkarga pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap ay itinuturing na mabigat.

Ang mga ilusyon sa kaisipan, mas madalas na tinatawag silang affective na may kaugnayan sa emosyonal na estado ng takot, pagkabalisa, pag-asa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad nang huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanyang likuran. Palibhasa'y nasa estado ng pag-alis ng alak, nakikita niya ang iba't ibang mukha o pigura sa mga batik sa dingding.

Ang mga pareidolic illusions ay mental, sila ay isang uri ng visual na may nagbabagong nilalaman ng mga maling larawan. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa unang panahon ng mga psychotic na estado, sa partikular na alkohol na delirium. Ang mga pasyente sa mga guhit ng wallpaper, mga karpet ay nakikita ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga tao, kahit na mga larawan ng isang labanan.

Ang natitirang mga ilusyon ay kadalasang hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, kadalasang matatagpuan ang mga ito sa mga taong malusog sa pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas.

Ang isa pang umiiral na pag-uuri ng mga ilusyon ay batay sa kanilang pagkita ng kaibhan ng mga analyzer: visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory. Ang unang dalawang uri ay pinakakaraniwan, at ang huling dalawa ay nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkilala sa mga guni-guni ng amoy at panlasa.

mga guni-guni.

Ang mga guni-guni ay tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay o kababalaghan na hindi umiiral sa isang naibigay na oras at lugar ay pinaghihinalaang sa kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Samakatuwid, ang anumang mga makatwirang argumento ng interlocutor na ang mga sensasyon na kanilang nararanasan ay mga pagpapakita lamang ng sakit ay tinanggihan at maaari lamang makairita sa pasyente.

Ang lahat ng mga karanasan sa hallucinatory ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian: pagiging kumplikado, nilalaman, oras ng paglitaw, interes ng isa o ibang analyzer, at ilang iba pa.

Ayon sa pagiging kumplikado ng mga guni-guni ay nahahati sa elementarya, simple at kumplikado. Kasama sa una ang mga photopsia (mga visual na imahe na walang tiyak na anyo sa anyo ng mga spot, contour, glare), acoasma (mga tawag, hindi malinaw na ingay) at iba pang simpleng phenomena. Isang analyzer lamang ang kasangkot sa pagbuo ng mga simpleng guni-guni. Kapag lumitaw ang kumplikadong mga guni-guni, maraming mga analyzer ang kasangkot. Kaya, ang pasyente ay hindi lamang nakakakita ng isang haka-haka na tao, ngunit naririnig din ang kanyang boses, nararamdaman ang kanyang pagpindot, naaamoy ang kanyang cologne, atbp.

Kadalasan sa klinikal na kasanayan mayroong mga visual o auditory na guni-guni.

Ang mga visual na guni-guni ay maaaring kinakatawan ng isa o maramihang mga imahe, naunang nakatagpo o gawa-gawa na mga nilalang, gumagalaw at nakatigil na mga pigura, hindi nakakapinsala o umaatake sa pasyente, na may natural o hindi natural na kulay.

Kung ang visual na imahe ay hindi nakikita sa karaniwang larangan ng pagtingin, ngunit sa isang lugar sa gilid o likod, kung gayon ang mga guni-guni ay tinatawag na extracampal. Ang karanasan na makita ang isang doubles ay tinatawag na autoscopic hallucinations.

Ang auditory hallucinations ay maaaring maranasan ng mga pasyente bilang tunog ng hangin, alulong ng mga hayop, hugong ng mga insekto, atbp., ngunit kadalasan sa anyo ng verbal hallucinations. Ito ay maaaring mga boses ng pamilyar o hindi pamilyar na mga tao, isang tao o isang grupo ng mga tao (polyphonic hallucinations), na nasa malapit o nasa malayong distansya.

Ayon sa nilalaman, ang "mga boses" ay maaaring neutral, walang malasakit sa pasyente o nagbabanta, nakakainsulto. Maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga tanong, mensahe, bigyan siya ng mga order o tanggalin siya sa opisina, magkomento sa kanyang mga aksyon (pagkomento sa mga guni-guni) at magbigay ng payo. Minsan ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa pasyente nang hindi tinutugunan siya, habang ang ilan ay pinapagalitan siya, pinagbabantaan siya ng mga parusa, ang iba ay nagtatanggol sa kanya, nag-aalok na bigyan siya ng oras upang iwasto ang kanyang sarili (antagonistic hallucinations).

Ang pinakamalaking panganib para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ay ang mga mahalagang guni-guni, na nasa anyo ng mga utos na magsagawa ng isang partikular na aksyon. Ang mga utos na ito ay maaaring hindi nakakapinsala (magluto ng pagkain, magpalit ng damit, bumisita, atbp.), ngunit kadalasang humahantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan (pananakit sa sarili o pagpapatiwakal, pananakit o pumatay ng isang pamilyar na tao o isang tao).

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi maaaring tutulan ang mga utos na ito, isinasagawa niya ang mga ito, sa pinakamainam na hinihiling niyang paghigpitan ang kanyang mga aksyon sa ilang paraan upang hindi magdulot ng gulo.

Ang mga pandamdam na guni-guni ay kadalasang kinakatawan ng pakiramdam ng pag-crawl sa balat o sa ilalim nito ng iba't ibang uri ng mga insekto. Bukod dito, kahit na ang pakiramdam ng pag-crawl ay hindi nakumpirma ng mga visual na guni-guni, ang pasyente ay maaaring sabihin tungkol sa kanilang laki, numero, direksyon ng paggalaw, kulay, atbp.

Ang olfactory at gustatory hallucinations ay bihira. Ang olpaktoryo ay binubuo sa pandamdam ng hindi umiiral na kaaya-aya, kadalasang hindi kanais-nais na mga amoy (hydrogen sulfide, rot, dumi sa alkantarilya, atbp.) Panlasa - ang karanasan ng ilang uri ng panlasa sa bibig, anuman ang likas na katangian ng pagkain na kinuha.

Sa visceral hallucinations, inaangkin ng mga pasyente na mayroong ilang mga nilalang sa kanilang katawan (worm, palaka, ahas, atbp.) na nagdudulot sa kanila ng sakit, kumakain ng pagkain na kinuha, nakakagambala sa pagtulog, atbp.).

Ang visceral hallucinations, hindi tulad ng senestopathies, ay may hitsura ng isang imahe na may kaukulang mga katangian ng laki at kulay. mga tampok ng paggalaw.

Ang functional, dominant, hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay itinuturing na hiwalay sa iba.

Ang mga functional na guni-guni ay lumitaw laban sa background ng pagkilos ng isang panlabas na pampasigla, at nakikita nang sabay-sabay dito, ngunit walang pagsasama, tulad ng kaso sa mga ilusyon. Halimbawa, sa ingay ng ulan, ang pagkislap ng orasan, nagsisimulang marinig ng pasyente ang mga tinig ng mga tao.

Ang nangingibabaw na mga guni-guni ay sumasalamin sa nilalaman ng mental trauma na naging sanhi ng sakit. Halimbawa, naririnig ng isang tao na nawalan ng malapit na kamag-anak ang kanyang boses o nakikita ang kanyang pigura.

Ang mga hypnagogic na guni-guni ng anumang uri ay nangyayari sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog, mga hypnopampampic na guni-guni - sa paggising.

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng isang mental disorder ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Para sa tunay na guni-guni Ang isang projection sa kapaligiran ay katangian, sila ay natural na magkasya dito, magsuot ng parehong mga palatandaan ng katotohanan bilang ang mga nakapaligid na bagay. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nakakaranas ng parehong mga karanasan, ngunit sa hindi malamang dahilan ay itinago nila ito. Ang mga totoong perceptual delusyon ay kadalasang nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging pare-pareho sa nilalaman ng mga guni-guni na larawan. Ang mga tunay na guni-guni ay mas karaniwan sa mga exogenous psychoses.

Pseudo-hallucinations may ilang natatanging katangian mula sa totoo:

Ang mga ito ay walang mga palatandaan ng katotohanan, hindi umaangkop sa kapaligiran, ay itinuturing na isang bagay na dayuhan, kakaiba, naiiba sa mga naunang sensasyon. Sa pamamagitan ng lalaking nakaupo sa isang upuan, ang likod ng upuan ay makikita, isang kalapit na tigre na may ngiti ng mga ngipin, ayon kay V.Kh. Kandinsky, ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, ngunit sa halip ay kuryusidad.

Projection ng mga guni-guni sa loob ng katawan. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig hindi sa tainga, ngunit sa loob ng ulo, nakikita ang mga imahe na matatagpuan sa tiyan o dibdib.

Nararanasan ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang pasyente ay hindi nakikita ang imahe mismo, ngunit ito ay ipinakita sa kanya, naririnig niya ang isang boses sa loob ng kanyang ulo dahil may gumawa nito, marahil sa pamamagitan ng pagpasok ng mikropono sa kanyang ulo. Kung ang isang visual na guni-guni ay inaasahan sa labas, ngunit may mga nakalistang palatandaan sa itaas, maaari itong maiuri bilang isang pseudo hallucination.

Kadalasan, ang mga pseudohallucinations, kung hindi ito kinakailangan, ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng pasyente. Kahit na ang mga malalapit na kamag-anak ay maaaring hindi napagtanto sa loob ng ilang buwan na may nagha-hallucinating na tao sa tabi nila.

Ang mga pseudohallucinations ay mas karaniwan sa mga endogenous disorder, lalo na sa schizophrenia, ay kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga karanasan sa guni-guni ay maaaring matutunan hindi lamang mula sa mga salita ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin mula sa mga layunin na palatandaan ng mga guni-guni na makikita sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga guni-guni ay nabibilang sa psychotic na antas ng mga karamdaman, ang kanilang paggamot ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang ospital, at ang mga imperative na guni-guni ay isang paunang kinakailangan para sa hindi sinasadyang pag-ospital.

Ang mga hallucinations ay bumubuo sa batayan ng hallucinatory syndrome. Ang pangmatagalan, walang tigil na mga guni-guni, kadalasang pasalita, ay tinutukoy bilang hallucinosis.

Mga karamdaman sa psychosensory.

(may kapansanan sa sensory synthesis)

Ang mga sensory synthesis disorder ay tinatawag na tulad ng isang disorder ng perception, kung saan ang isang tunay (kumpara sa mga guni-guni) na pinaghihinalaang bagay ay kinikilala nang tama (kumpara sa mga ilusyon), ngunit sa isang binago, pangit na anyo.

Mayroong dalawang grupo ng mga sakit na psychosensory - derealization at depersonalization.

Ang derealization ay isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Ito sa mga pahayag ng mga pasyente ay maaaring hindi tiyak, mahirap ipahayag. May pakiramdam ng pagbabago sa paligid ng mundo, naging iba na ito, hindi na katulad ng dati. Ang mga bahay ay hindi nakatayo sa ganoong paraan, ang mga tao ay hindi gumagalaw sa ganoong paraan, ang lungsod ay mukhang camouflaged, at iba pa. Para sa mga pasyente na nalulumbay, ang mga pahayag ay katangian na ang mundo ay nawala ang mga kulay nito, naging mapurol, malabo, walang buhay.

Sa ibang mga kaso, ang mga karanasan ng derealization ay ipinahayag sa medyo tiyak na mga termino. Ito ay may kinalaman, una sa lahat, ang pagbaluktot ng hugis, sukat, timbang at kulay ng pinaghihinalaang bagay.

Micropsia - pang-unawa ng isang bagay sa isang pinababang laki, macropsia - sa isang pinalaki na sukat, metamorphopsia - sa isang pangit na anyo (nasira, baluktot, deformed, atbp.) Ang isa sa mga pasyente ay panaka-nakang tumakbo palabas ng ward na may malakas na sigaw ng "apoy", habang nakikita niya ang lahat sa paligid niya sa maliwanag na pula.

Ang derealization ay maaari ding ipakita sa pamamagitan ng phenomena déjà vu, eprouve vu, entendu vu, pati na rin ang jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang katotohanan na nararanasan ng indibidwal ang sitwasyon na lumitaw dahil ito ay nakita, narinig o naranasan. Sa pangalawa, dati nang kilala - bilang hindi kailanman nakita, narinig o naranasan.

Kasama rin sa derealization ang isang paglabag sa perception ng oras at espasyo.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay nakikita ang oras nang mas mabilis kaysa sa katotohanan, sa isang depressive na estado - bilang bumagal.

Ang mga nasa estado ng pagkalasing bilang resulta ng paghithit ng marihuwana ay nakakaranas ng pakiramdam na ang mga kalapit na bagay ay nasa layo na sampu-sampung metro mula sa kanila.

Ang derealization ay mas karaniwan sa mga sakit sa pag-iisip ng exogenous etiology.

Ang mga sintomas ng depersonalization ay maaaring ipakita sa mga variant ng espiritu: somatopsychic at autopsychic.

Ang somatopsychic depersonalization, o isang paglabag sa schema ng katawan, ay kinakatawan ng mga karanasan ng mga pagbabago sa laki ng katawan o mga bahagi nito, timbang at pagsasaayos. Ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sila ay napakalaki na hindi sila magkasya sa kanilang kama, ang kanilang ulo ay hindi mapupunit sa unan dahil sa timbang, atbp. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan din sa mga exogenies.

Ang autopsychic depersonalization ay ipinahayag sa karanasan ng isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ng isang tao. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahayag na ang kanilang mga katangian ng pagkatao ay nagbago, na sila ay naging mas masahol pa kaysa sa dati, sila ay tumigil na maging mainit sa mga kamag-anak at kaibigan, atbp. (sa isang estado ng depresyon). Ang autopsychic depersonalization ay higit na katangian ng mga pasyente na may mga endogenous na sakit.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay maaaring kumplikado ng delirium, depression, mental automatism at iba pang mga karamdaman ng mental na aktibidad.

Ang mga perceptual disorder ay kinakatawan ng ilang mga karamdaman: ilusyon, agnosias, guni-guni at psychosensory disorder.

Agnosia- hindi pagkilala sa bagay, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na ipaliwanag ang kahulugan at pangalan ng pinaghihinalaang bagay Visual, auditory

at iba pang mga agnosia ay katulad na ginagamot at pinag-aaralan sa kurso ng mga sakit sa nerbiyos. Sa psychiatry, ang anosognosias (hindi kinikilala ang sakit ng isang tao) ay partikular na interes, na nagaganap sa maraming sakit sa isip at somatic (hysterical disorder, alkoholismo, tumor, tuberculosis, atbp.) at pagkakaroon ng ibang pathogenetic na kalikasan.

Mga ilusyon- tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay sa totoong buhay ay itinuturing na ganap na naiiba (halimbawa, isang makintab na bagay sa kalsada na mukhang isang barya, sa mas malapit na pagsusuri, ay lumalabas na isang piraso ng salamin, isang dressing gown na nakasabit sa isang madilim na sulok - para sa pigura ng isang taong nagkukubli).

Makilala ang mga ilusyong pisikal, pisyolohikal at mental.

Ang natitirang mga ilusyon ay kadalasang hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, kadalasang matatagpuan ang mga ito sa mga taong malusog sa pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas.

mga guni-guni.

Ang lahat ng mga karanasan sa hallucinatory ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian: pagiging kumplikado, nilalaman, oras ng paglitaw, interes ng isa o ibang analyzer, at ilang iba pa.

Kadalasan sa klinikal na kasanayan mayroong mga visual o auditory na guni-guni.

Ang visceral hallucinations, hindi tulad ng senestopathies, ay may hitsura ng isang imahe na may kaukulang mga katangian ng laki at kulay. mga tampok ng paggalaw.

Ang functional, dominant, hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay itinuturing na hiwalay sa iba.

Ang mga hypnagogic na guni-guni ng anumang uri ay nangyayari sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog, mga hypnopampampic na guni-guni - sa paggising.

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng isang mental disorder ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Pseudo-hallucinations may ilang natatanging katangian mula sa totoo:

1. Wala silang mga palatandaan ng katotohanan, hindi umaangkop sa kapaligiran, ay itinuturing na isang bagay na dayuhan, kakaiba, naiiba sa mga naunang sensasyon. Sa pamamagitan ng lalaking nakaupo sa isang upuan, ang likod ng upuan ay makikita, isang kalapit na tigre na may ngiti ng mga ngipin, ayon kay V.Kh. Kandinsky, ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, ngunit sa halip ay kuryusidad.

2. Projection ng mga guni-guni sa loob ng katawan. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig hindi sa tainga, ngunit sa loob ng ulo, nakikita ang mga imahe na matatagpuan sa tiyan o dibdib.

3. Damhin ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang pasyente ay hindi nakikita ang imahe mismo, ngunit ito ay ipinakita sa kanya, naririnig niya ang isang boses sa loob ng kanyang ulo dahil may gumawa nito, marahil sa pamamagitan ng pagpasok ng mikropono sa kanyang ulo. Kung ang isang visual na guni-guni ay inaasahan sa labas, ngunit may mga nakalistang palatandaan sa itaas, maaari itong maiuri bilang isang pseudo hallucination.

4. Kadalasan, ang mga pseudohallucinations, kung hindi ito kinakailangan, ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng pasyente. Kahit na ang mga malalapit na kamag-anak ay maaaring hindi napagtanto sa loob ng ilang buwan na may nagha-hallucinating na tao sa tabi nila.

Ang mga pseudohallucinations ay mas karaniwan sa mga endogenous disorder, lalo na sa schizophrenia, ay kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang mga hallucinations ay bumubuo sa batayan ng hallucinatory syndrome. Ang pangmatagalan, walang tigil na mga guni-guni, kadalasang pasalita, ay tinutukoy bilang hallucinosis.

Mga karamdaman sa psychosensory.

(may kapansanan sa sensory synthesis)

Mayroong dalawang grupo ng mga sakit na psychosensory - derealization at depersonalization.

Kasama rin sa derealization ang isang paglabag sa perception ng oras at espasyo.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay nakikita ang oras nang mas mabilis kaysa sa katotohanan, sa isang depressive na estado - bilang bumagal.

Ang mga nasa estado ng pagkalasing bilang resulta ng paghithit ng marihuwana ay nakakaranas ng pakiramdam na ang mga kalapit na bagay ay nasa layo na sampu-sampung metro mula sa kanila.

Ang derealization ay mas karaniwan sa mga sakit sa pag-iisip ng exogenous etiology.

Ang mga sintomas ng depersonalization ay maaaring ipakita sa mga variant ng espiritu: somatopsychic at autopsychic.

Ang somatopsychic depersonalization, o paglabag sa schema ng katawan, ay kinakatawan ng mga karanasan ng mga pagbabago sa laki ng katawan o mga bahagi nito, timbang at pagsasaayos. Ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sila ay napakalaki na hindi sila magkasya sa kanilang kama, ang kanilang ulo ay hindi mapupunit sa unan dahil sa timbang, atbp. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan din sa mga exogenies.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay maaaring kumplikado ng delirium, depression, mental automatism at iba pang mga karamdaman ng mental na aktibidad.

Basahin - 60375 beses

"Pagdama ay isang aktibong proseso ng pagsusuri at synthesis ng mga sensasyon sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ito sa nakaraang karanasan.

Ang pang-unawa, kung ihahambing sa mga sensasyon, ay holistic sa kalikasan at isang visual-figurative na pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena na kumikilos sa sandaling ito sa mga pandama (B. G. Karvasarsky). Ang malaking kahalagahan sa mga paglabag sa pang-unawa ay kabilang sa personal na kadahilanan (motivational sphere).

Ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa iba't ibang mga sakit sa isip ay may iba't ibang dahilan at iba't ibang anyo ng pagpapakita. Sa mga lokal na sugat ng utak, maaaring makilala ng isa:

1. Mga karamdaman sa elementarya at pandama(paglabag sa pakiramdam ng taas, pang-unawa sa kulay, atbp.). Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga sugat ng mga antas ng subcortical ng mga sistema ng analisador.

2. Mga Kumplikadong Gnostic Disorder, na sumasalamin sa paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa (pang-unawa sa mga bagay, spatial na relasyon). Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa pinsala sa mga cortical area ng utak.

Ang mga gnostic disorder ay naiiba depende sa lesyon ng analyzer, habang ang mga ito ay nahahati sa visual, auditory at tactile agnosia. Ang Agnosia ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga bagay, phenomena, mga bahagi ng sariling katawan, ang kanilang mga depekto, habang pinapanatili ang kamalayan ng labas ng mundo at kamalayan sa sarili, pati na rin sa kawalan ng mga paglabag sa peripheral at conductive na bahagi ng mga analyzer.

Ang mga visual agnosia ay nahahati sa:

1) object agnosia (hindi nakikilala ng mga pasyente ang mga bagay at ang kanilang mga larawan);
2) agnosia para sa mga kulay at mga font;
3) optical-spatial agnosia (ang pag-unawa sa simbolismo ng pagguhit, na sumasalamin sa mga spatial na katangian ng pagguhit, ay nabalisa, ang kakayahang ihatid ang mga spatial na tampok ng bagay sa pagguhit ay nawawala: higit pa, mas malapit, mas mababa, itaas-ibaba, atbp.).

Sa mga gnostic auditory disorder, mayroong pagbaba sa kakayahang mag-iba ng mga tunog at maunawaan ang pagsasalita. Maaaring mangyari ang auditory hallucinations. Maaaring may mga depekto sa memorya ng pandinig (hindi matandaan ng mga pasyente ang dalawa o higit pang mga pamantayan ng tunog), arrhythmia (hindi nila tama ang pagtatasa ng mga ritmikong istruktura, ang bilang ng mga tunog at ang pagkakasunud-sunod ng mga kahalili), isang paglabag sa bahagi ng intonasyon ng pagsasalita (ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang mga intonasyon at mayroon silang hindi maipahayag na pananalita).

Tactile agnosia- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay kapag naramdaman ang mga ito habang pinapanatili ang tactile sensitivity (mag-aral nang nakapikit). Ang agnosia ay maaaring magresulta mula sa pagkasira ng ilang mga cortical area (encephalitis, tumor, vascular process, atbp.), pati na rin dahil sa mga neurodynamic disorder.

visual agnosia inilarawan nang detalyado sa panitikan sa psychiatry at pathopsychology. Mahalaga para sa isang pathopsychologist na siyasatin ang kaguluhan ng pang-unawa sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may mga organikong sugat sa utak. Ang pang-unawa ng mga pasyente na ito ay naiiba sa pag-aayos ng pansin sa mga indibidwal na palatandaan ng mga bagay, ang mga paghihirap ng synthesis sa isang solong kabuuan. Ang perception ay may function ng generalization at convention, kaya maaaring ipagpalagay na ang agnosias ay sanhi ng isang paglabag sa generalizing function ng perception.

Sa dementia Maaaring mapansin ang pseudoagnosia. Sa kasong ito, ang agnosia ay umaabot hindi lamang sa anyo, kundi pati na rin sa istraktura, iyon ay, sa kasong ito, ang kahulugan at pangkalahatan ng pinaghihinalaang ay nilabag, na nauugnay sa diffuseness ng pag-iisip.

Ang mga pasyenteng may neuroses at neurosis-like states ay may mga kaguluhan sa pagiging sensitibo sa sakit. Ang mas karaniwan ay hindi isang pagbaba, ngunit isang pagtaas sa sakit, ang tinatawag na "psychogenic" na sakit, na isa ring paglabag sa pang-unawa. Kapag nakakaranas ng sakit, isang malaking papel ang ibinibigay sa pag-asa, takot sa sakit, bagaman, ayon sa mga pag-aaral ng B. D. Karvasarsky, walang sakit na walang materyal na batayan, kahit na pagdating sa sakit na psychogenic. Kasabay nito, mahalagang itatag ang tamang ratio ng pandama at emosyonal na bahagi ng karanasan ng sakit upang piliin ang tamang paggamot: ang pamamayani ng pagkakalantad sa droga o psychotherapeutic.

Sa kaso ng mga paglabag sa pang-unawa, ang kadahilanan ng personalidad ay napakahalaga. Sa mga pasyente na may neurosis, ang pagpaparami ng materyal na pampasigla ay mahirap. Ang oras ng pagkilala sa ipinakita na mga imahe ay tumataas, dahil ang karamihan sa mga imahe para sa mga pasyente ay makahulugang makabuluhan. Ang mga paghihirap na ito ay tumataas sa proporsyon sa pagsisikap ng talino.

Sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang mga paghihirap sa pagkilala ng mga bagay ay kadalasang nauugnay sa apato-abulic syndrome at emosyonal na ambivalence.

Sa psychopathy ng excitable na bilog, ang sensitivity ay tumataas sa pagtaas ng emosyonal na tono. Sa psychopathy ng inhibited na uri, ang katigasan at pagbaba ng sensitivity ay nabanggit din na may pagtaas sa emosyonal na tono. Sa reaktibong depresyon, ang pang-unawa ay may kapansanan sa iba't ibang paraan depende sa klinikal na larawan:

a) na may depressive-paranoid syndrome - isang affective distortion ng perception;
b) na may astheno-depressive - fragmentary perception na may kahirapan sa pag-concentrate at paglipat nito;
c) na may hystero-depressive na pang-unawa ay iminumungkahi, kaya posible ang pseudo-agnosia.

Mayroong mga paglalarawan ng mga sumusunod na perceptual disorder sa panitikan sa psychopathology:

1) hypersthesia - nadagdagan ang pang-unawa sa pamamagitan ng lakas;
2) hyposthesia - pagpapahina ng pang-unawa sa pamamagitan ng puwersa;
3) agnosia (tingnan sa itaas);
4) kabuuang kawalan ng pakiramdam - pagkawala ng sensitivity sa panahon ng isterismo;
5) depersonalization - isang kaguluhan sa pang-unawa ng sariling personalidad;
6) kahirapan ng pakikilahok - pagkawala ng mga kumplikadong damdamin;
7) derealization - isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Kasama rin dito ang mga sintomas ng "nakikita na" (de ja vu), "hindi pa nakikita" (ja mais vu);
8) mga panlilinlang ng pang-unawa (mga ilusyon at guni-guni). Ang mga ilusyon ay isang pangit na pang-unawa ng isang tunay na bagay na talagang umiiral sa panlabas na kapaligiran, ang mga guni-guni ay mga panlilinlang sa pang-unawa na nangyayari sa labas ng direktang koneksyon sa tunay na stimuli ng panlabas na kapaligiran (maliban sa functional, hypnohallucinations, iminungkahing mga). Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga guni-guni. Ang mga ito ay inilarawan nang mas detalyado sa panitikan sa psychiatry.

Pananaliksik sa pananaw

Ang pag-aaral ng pang-unawa ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng klinikal at eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Halimbawa, ang klinikal na pamamaraan ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Pagsusuri ng sakit at pagkasensitibo sa pandamdam (isinasagawa gamit ang mga espesyal na piniling buhok, bristles, karayom, atbp.)
. pag-aaral ng temperatura, sensitivity ng vibration, mga sakit sa pandinig at paningin (gamit ang mga espesyal na device: thermoethesiomer, IVCh-2, anomaloscope-59, atbp.).
. ang mga threshold ng auditory sensitivity, speech perception ay sinusuri ng mga audiologist gamit ang mga audiometer.

Upang pag-aralan ang mas kumplikadong auditory at visual function, ginagamit ang mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan, halimbawa, isang hanay ng mga diskarte na iminungkahi ni E. F. Bazhin:

1) mga pamamaraan na naglalayong pag-aralan ang mga simpleng aspeto ng aktibidad ng mga analyzer;
2) mga pamamaraan na nag-aaral ng mas kumplikadong kumplikadong mga aktibidad.

Mayroon ding iba pang mga pamamaraan. Kaya, upang makilala ang visual agnosia, ang mga hanay ng iba't ibang mga bagay at ang kanilang mga imahe ay ginagamit. Sa simula ng pag-aaral ng visual gnosis, ang paksa ay ipinakita ng mga malinaw na larawan ng mga bagay (maaari mong gamitin ang "Pag-uuri ng mga bagay"). Dapat kilalanin ng paksa ang paksa. Pagkatapos ay nag-aalok ng mas kumplikadong mga guhit, halimbawa, ang mga imahe na naka-cross out at nakapatong sa bawat isa (Poppelreiter tables). Maaaring gamitin upang pag-aralan ang visual na perception ng Raven table.

Upang pag-aralan ang sensory excitability laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, ang mga talahanayan na may gumagalaw na mga parisukat, "kulot na background", na iminungkahi ni M.F. Lukyanova, ay ginagamit.

Para sa pag-aaral ng auditory perception, ang pamamaraan ng tachistoscope ay ginagamit (pagtatanghal ng mga imahe at pagkakakilanlan ng mga napakinggang tape recording). Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng mga sound recording kung saan ang iba't ibang mga tunog ay naitala: ang kaluskos ng mga pahina ng isang libro na binaligtad, ang lagaslas ng tubig, ang tunog ng salamin, pagsipol, pagbulong, atbp. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makita ang mga paglabag sa motivational component ng perception, upang ipakita ang mga mekanismo ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip.

Panitikan

1. Bzhalava I.T. Pagdama at saloobin. - Tbilisi, 1965.
2. Gilyasheva I.N. Sa aplikasyon ng pamamaraan ng TAT sa diagnosis ng neurosis at schizophrenia. //Mga sikolohikal na problema ng psychohygiene, psychoprophylaxis at medical deontology. - L., 1972.
3. Kostandov E.A. Pagdama at damdamin. - M., 1977.
4. Atlas para sa eksperimentong pananaliksik sa aktibidad ng pag-iisip ng tao. / Ed. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. - Kiev, 1980.
5. Bleikher V. M. Clinical pathopsychology. - Tashkent, 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. Mga eksperimentong pamamaraan ng pathopsychology at ang karanasan ng kanilang aplikasyon sa klinika. - M., 1970.