Psychiatry ng depressive syndrome. Mga depressive syndrome. Sikolohikal, pisyolohikal at klinikal na katangian ng emosyonal na globo

Karamihan sa mga problema at sakit ng isang tao ay nauugnay sa kanyang pisikal na kalusugan. Ngunit mayroon ding mga nauugnay sa sikolohikal na sangkap. Kabilang sa mga ito ang depresyon, isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis sa psychotherapy. AT pinag-uusapan natin hindi tungkol sa karaniwang pagbaba ng psycho-emotional tone o spoiled mood. Dito ay isinasaalang-alang natin ang depresyon bilang isang malubhang sakit sa isip.

Ano ito

Ang depresyon (mula sa Latin na depressio - "depresyon") ay itinuturing na isang mental disorder na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga traumatikong kaganapan sa buhay ng isang tao, ngunit maaaring umunlad nang walang malinaw na mga dahilan. Ang mga pag-atake ay madalas na umuulit.

Kasama sa sakit ang isang triad ng mga phenomena na tinutukoy ng paghina ng aktibidad ng tao sa iba't ibang antas:

pisikal,
kaisipan,
emosyonal.

Pag-uuri

Mga diskarte sa pagsisikap na makilala ang mga uri ng depresyon ayon sa iba't ibang palatandaan ang dami. Kilalanin natin ang mga pangunahing.

Mga sanhi

Ang impetus para sa isang depressive na estado ay maaaring isang buong hanay ng mga kadahilanan, kabilang ang:

panlabas na impluwensya sa psyche (mula sa matinding sikolohikal na trauma hanggang talamak na kondisyon palaging stress);
genetic predisposition;
iba't ibang mga pagbabago sa endocrine (pagbibinata, postpartum at menopause);
congenital o nakuha na mga organikong depekto ng central nervous system;
somatic (pisikal) na mga sakit.

Sa turn, mabigat sikolohikal na trauma maaaring sanhi ng:

trahedya sa personal na buhay (mula sa sakit o kamatayan minamahal bago ang diborsyo at kawalan ng anak);
mga problema sa iyong sariling kalusugan (mula sa malubhang sakit hanggang sa kapansanan);
mga sakuna sa trabaho (mula sa malikhain o mga pagkabigo sa produksyon at mga salungatan hanggang sa pagkawala ng trabaho o pagreretiro);
nakaranas ng pisikal o sikolohikal na karahasan;
kaguluhan sa ekonomiya (mula sa paglipat sa antas ng seguridad na mas mababa kaysa karaniwan hanggang sa pagbagsak ng pananalapi);
migration (mula sa pagpapalit ng apartment sa isa pa sa parehong lungsod hanggang sa paglipat sa ibang bansa).

Ito ay itinuturing na upang mag-aplay para sa propesyonal na tulong kailangan kung:

Ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na mood nang higit sa 2 linggo, na walang posibilidad na mapabuti.
Hindi na gumagana ang lahat ng dati nang nakakatulong na paraan para makapagpahinga at magpasigla (pakikipag-usap sa mga kaibigan, kalikasan, musika, atbp.).
Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay lumitaw.
Ang mga ugnayang panlipunan ng pamilya at trabaho ay aktibong bumagsak.
Ang bilog ng mga interes ay unti-unting lumiliit, ang lasa para sa buhay ay nawala, at ang pagnanais na "umalis sa sarili" ay lilitaw nang mas madalas.

Susubukan din naming maunawaan ang versatility ng mga sintomas ng matinding depresyon. Ang ganitong uri ay maaaring lumitaw bilang:

malubhang pagkasira ng pisikal na kagalingan. Maaaring ito ay isang malfunction ng digestive system, masakit na sensasyon sa mga kalamnan, puso at ulo, patuloy na pag-aantok o hindi pagkakatulog laban sa background ng malubhang pangkalahatang kahinaan,
pagkawala ng mga likas na pagnanasa: kumpletong kawalan ng gana, mga pangangailangang sekswal, pagkawala ng damdamin ng ina,
biglaang pagbabago ng mood,
patuloy na pag-flagel sa sarili, tumataas na damdamin ng pagkakasala, pagkabalisa o panganib, kawalan ng silbi,
kakulangan ng aktibidad sa trabaho, pagtanggi na pumasok sa trabaho,
kabagalan ng pag-iisip, nagiging napakahirap mag-isip at gumawa ng mga desisyon,
ang hitsura ng kawalang-interes sa mga mahal sa buhay at dating minamahal na tao, naiintindihan ito ng pasyente at higit na naghihirap,
mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay
pagsugpo sa mga reaksyon,
at kahit na, lalo na mahirap na mga kaso, guni-guni, atbp.

Kasabay nito, ang mga sintomas sa mga kabataan, babae at lalaki ay mayroon ding mga natatanging katangian.

kalungkutan, kalungkutan, pagsabog ng pagalit na pagsalakay na itinuro sa mga magulang, kaklase, kaibigan;
isang matalim na pagbaba sa akademikong pagganap dahil sa mahinang pag-andar ng atensyon, nadagdagan ang pagkapagod, pagkawala ng interes sa pag-aaral;
pagpapaliit ng bilog ng mga kaibigan, patuloy na salungatan sa mga magulang, madalas na pagbabago ng mga kaibigan at kakilala;
talamak na kakulangan ng pang-unawa kahit na minimum na dami pagpuna, reklamo tungkol sa hindi pagkakaunawaan, hindi pagkagusto sa kanya, atbp.;
pagliban sa mga klase, lahat ng uri ng pagkahuli at pabaya sa mga personal na responsibilidad sa tahanan at paaralan;
walang kaugnayan sa organikong patolohiya pananakit ng katawan (sakit ng ulo, sa tiyan at sa bahagi ng puso), takot sa kamatayan.

Mga sintomas ng depresyon sa mga kababaihan

Ang kanilang kakaiba ay nakasalalay sa kanilang seasonality, ugali talamak na kurso, mga koneksyon sa reproductive cycle. Ito

binibigkas na mga vegetative manifestations (mula sa pagduduwal at inis hanggang sa mabilis na tibok ng puso at panginginig);
mga paglabag gawi sa pagkain(isang pagtatangka na "kainin" ang mga problema at kasuklam-suklam na kalooban, pati na rin ang anorexia).

Mga tampok na katangian ng mga lalaki

pagtatangka na magpakasawa sa alkohol at paninigarilyo,
matinding pagkapagod at pagkamayamutin,
pagkawala ng interes sa trabaho o libangan,

Kung ang isang tao ay nalulumbay, ang payo ng iba ay hindi makakatulong sa kanya. Hindi mo ito magagawa nang walang trabaho ng isang propesyonal.

Karaniwan, hindi ang mga pasyente mismo ang bumaling sa isang psychologist tungkol sa depresyon, ngunit ang kanilang mga nababahala na kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi nakikita ang punto sa paggamot at masyadong nalubog sa kanyang mga karanasan. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa isang regular na therapist na maaaring gumawa ng paunang pagsusuri ng depresyon. Ang paglilinaw ay maaari lamang gawin ng isang psychiatrist.

Sa unang appointment, ang impormasyon ay kinokolekta tungkol sa mga reklamo, kasaysayan ng kasalukuyang sakit, estado ng kalusugan sa oras ng appointment, kasaysayan ng buhay ng pasyente, pamilya, at mga koneksyon sa lipunan. Ito ay kung paano tinutukoy ang uri ng depresyon at ang isyu ng pangangailangan para sa mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay nalutas.

Halimbawa, tanging isang psychiatrist sa isang setting ng ospital ang tumatalakay sa paggamot ng matinding endogenous depression, habang ang mga organic at symptomatic na uri ay pinangangasiwaan ng mga therapist kasama ng isang psychologist.

Para sa maagang pagsusuri Gumagamit din ang mga propesyonal ng mga espesyal na talatanungan (Beck, Zung), mga kaliskis na hindi lamang nakakakita ng pagkakaroon ng depresyon sa isang pasyente, ngunit tinatasa din ang kalubhaan nito, at nagagawa ring subaybayan ang pag-unlad ng proseso ng paggamot.

Ang mga pagsusuri sa hormonal at pag-aaral ay maaari ding isagawa aktibidad ng bioelectrical utak (electroencephalogram).

Sa medikal na kasanayan ay ginamit pamantayan sa diagnostic, na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis ng depresyon. Kaya, ang pasyente ay dapat na malantad sa hindi bababa sa 5 sa mga sumusunod na sintomas araw-araw sa loob ng 2 linggo o higit pa:

Depressed mood, na ipinakita sa anyo ng pagkamayamutin at pagluha.
Ang pagtanggi sa mga interes sa anumang larangan ng aktibidad, kawalan ng kakayahang magsaya, kawalang-interes.
Hindi sinasadyang mga pagbabago sa gana at pagtaas o pagbaba ng timbang.
Hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, patuloy na pag-aantok.
Retardation o, sa kabaligtaran, isang pagpapakita ng labis na psychomotor agitation.
Pagkawala ng lakas, instant na pagkapagod.
Mga pakiramdam ng kawalang-halaga at pagkakasala.
Pagbaba ng konsentrasyon at pagganap, lalo na sa mga intelektwal na lugar.
Ang pagkakaroon ng mga ideya at plano ng pagpapakamatay.

Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring maiugnay sa pag-abuso sa alkohol, pisikal na sakit o pagkawala.

Paggamot

Mayroong 4 na paraan ng paggamot sa kabuuan, na umaakma sa isa't isa:

Therapy sa droga

Kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot na makapagpapaginhawa talamak na kondisyon depresyon:

antidepressant,
mga pampakalma,
neuroleptics,
mga stabilizer ng mood (mood stabilizer),

Ang paggamot na ito ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan; Mapanganib na gamitin ang mga gamot na ito nang mag-isa: lahat sila ay nakakaapekto sa utak at, kung ang dosis ay hindi tama, ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa isang tao.

Ang mga antidepressant ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng depresyon bilang mga gamot, kayang tumaas emosyonal na background matiyaga at ibalik ang kanyang kagalakan sa buhay. Maaari lamang silang magreseta ng isang espesyalista na susubaybay sa kondisyon ng tao sa panahon ng paggamot.

Mga detalye ng antidepressant:

kanilang nakapagpapagaling na epekto nagsisimulang lumitaw lamang pagkatapos ng medyo mahabang panahon oras pagkatapos simulan ang paggamot (hindi bababa sa 1-2 linggo);
karamihan sa kanila side effects ay aktibo sa mga unang araw at linggo ng paggamit, at pagkatapos ay mawawala o bumaba nang malaki;
kapag kinuha sa mga therapeutic doses, hindi sila nagiging sanhi ng pisikal o mental na pag-asa, ngunit sila ay unti-unting binawi, hindi biglaan (dahil may panganib na ang pasyente ay magkaroon ng "withdrawal syndrome");
Kinakailangan na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos na ang kondisyon ay maging normal, para sa isang napapanatiling epekto.

Psychotherapy

Nag-aalok ng napaka malawak na saklaw iba't ibang pamamaraan, inilapat nang sunud-sunod, sa sapat na kumbinasyon sa bawat isa. Para sa matinding depresyon, ang paggamot sa droga ay umaakma sa psychotherapy; para sa banayad na depresyon, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan lamang ang maaaring gamitin. Ang mga sumusunod na uri ng psychotherapy ay ginagamit:

psychodynamic,
cognitive-behavioral,
ulirat, atbp.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga konsultasyon sa dumadating na psychotherapist at, bilang isang patakaran, ay tumatagal ng higit sa isang buwan.

Physiotherapy

May pantulong na kahulugan. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit, tulad ng:

light therapy,
therapy sa kulay,
aromatherapy,
therapy sa musika,
therapy sa sining,
therapeutic sleep,
masahe,
mesodiencephalic modulation, atbp.

Mga diskarte sa pagkabigla

Nangyayari na ang pagtatapos ng pangmatagalan at malalim na depresyon, lumalaban sa maginoo na therapy, ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte na lumikha ng isang mataas na pisikal at sikolohikal na "putok" para sa isang tao, sa madaling salita, pagkabigla. Gayunpaman, ang mga ito ay medyo mapanganib - samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang sa mga psychiatric na ospital pagkatapos ng pag-apruba ng isang konseho ng mga doktor at tanging may nakasulat na pahintulot ng pasyente. Maaari mong "shock":

Therapeutic fasting (na may kumpletong pag-aayuno sa loob ng 1-2 linggo para sa katawan pangunahing layunin ang kaligtasan ay nagiging, ang lahat ng mga sistema ay pinakilos at ang kawalang-interes ay nawawala);
Kakulangan ng tulog (ang pasyente ay hinihiling na huwag matulog ng mga 36-40 oras, habang ang sistema ng nerbiyos, ang mga proseso ng pag-iisip ay "na-reboot", nagpapabuti ang mood);
Drug shock insulin therapy;
Electroconvulsive therapy, atbp.

Pagbabala at pag-iwas

Marahil ang tanging bentahe ng depresyon ay matagumpay itong magagamot. 90% ng mga tao na bumaling sa mga doktor para sa tulong upang ganap na gumaling. Ang isang kwalipikadong psychologist at psychiatrist lamang ang makakapagbigay ng komprehensibong impormasyon sa pag-iwas sa depresyon na makakatulong sa isang partikular na tao. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay:

Malusog na pagtulog (para sa isang may sapat na gulang - hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, para sa mga bata at kabataan - 9-13 oras).
Wastong nutrisyon (regular at balanse).
Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.
Paggugol ng oras kasama ang pamilya at mga kaibigan (magkasama sa paglalakad, pagbisita sa mga sinehan, sinehan at iba pang lugar para sa libangan).
Mahusay na pisikal na aktibidad.
Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.
Oras para sa iyong sarili, upang makatanggap ng mga positibong emosyon.

Tandaan na ang depresyon ay kapareho ng sakit sa gastritis o altapresyon, at maaari din itong pagalingin. Huwag sisihin ang iyong sarili para sa kakulangan ng "kalooban", para sa kawalan ng kakayahan na pagsamahin ang iyong sarili. Ang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista nang hindi nagpapaantala o nag-aaksaya ng oras ay ang pinakamahusay na paraan sa labas ng sitwasyon.

Ang video ay nagpapakita ng isang psychotherapist na nagpapaliwanag ng pagkakaiba sa pagitan ng masamang kalooban at isang tunay na sakit:

Ang mga pasyente na may depressive syndrome ay dumaranas ng pagbawas sa kakayahang makatanggap ng kagalakan at kasiyahan mula sa buhay, nawawalan sila ng interes sa kung ano ang nangyayari, enerhiya at aktibidad, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Kahit maliit na pagsisikap ay napapagod sila, nababawasan ang kanilang gana, at ang kanilang pagtulog ay nabalisa.

Ang mga pasyente na may depressive syndrome (depression) ay dumaranas ng pagbawas sa kakayahang makatanggap ng kagalakan at kasiyahan mula sa buhay, nawawalan sila ng interes sa kung ano ang nangyayari, enerhiya at aktibidad, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Kahit maliit na pagsisikap ay napapagod sila, nababawasan ang kanilang gana, at ang kanilang pagtulog ay nabalisa. Ang mga pasyente ay hindi tiwala sa kanilang sarili, mayroon silang mababang pagpapahalaga sa sarili, kahit na sa punto ng pag-iisip tungkol sa kanilang sariling kawalang-silbi at kawalang-saysay.

Depressive syndrome nagpapakita ng sarili sa tatlong pangunahing sintomas:

Hypotymia, mula sa bahagyang depresyon hanggang sa pinakamalalim na mapanglaw na may pag-unawa sa kawalang-kabuluhan at kawalang-halaga ng pagkakaroon ng isang tao.
Ang pagbagal ng iyong pag-iisip, ang kanyang kahirapan at pagkakadena sa mga hindi kasiya-siyang karanasan. Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong sa monosyllables, na tumatagal ng mahabang paghinto.
Pagkahilo sa mga galaw at pananalita hanggang sa depressive stupor (complete immobility). Minsan ang gayong pagkahilo ay napalitan ng isang pagsabog ng mapanglaw, kung saan ang pasyente ay maaaring biglang tumalon, magsimulang iuntog ang kanyang ulo sa dingding, sumisigaw, umangal, at magdulot ng iba't ibang pinsala sa kanyang sarili. Sa kasong ito, dapat itong hawakan hanggang sa humina ang pag-atake at bumalik ang pagkahilo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng sindrom ay hindi pa naitatag sa oras na ito, ngunit mayroong tatlong pangunahing hypotheses:

Namamana na predisposisyon.
Mga pagkagambala sa aktibidad ng mas matataas na sentro na namamahala sa mga emosyon.
Ang nakakapukaw na kadahilanan ay stress.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang depresyon, lalo na ang mga endogenous na uri nito, ay nailalarawan sa araw-araw na pagbabagu-bago. kanya Ang mga sintomas ay lilitaw nang higit pa sa umaga, kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa, malalim na mapanglaw. Ito ay sa oras na ito ng araw na ang mga taong dumaranas ng depresyon ay gumagawa pinakamalaking bilang mga pagpapakamatay. Ang mga kabaligtaran na sensasyon ay karaniwan din - "kawalan ng damdamin". Ang isang kasaysayan ng kaso ay naglalaman ng pahayag ng isang pasyente na ang kanyang sariling mga anak na lumalapit sa kanya ay hindi pumukaw ng anumang damdamin at ito ay itinuturing na mas masahol pa kaysa sa mapanglaw, na gayunpaman ay itinuturing ng pasyente bilang isang pagpapakita ng sangkatauhan, ngunit narito siya ay parang isang hindi sensitibong piraso ng kahoy. Ang ganitong uri ng depresyon ay tinatawag pampamanhid. Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng malubhang vegetative-somatic disorder:

Tachycardia.
Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib.
Mga oscillations presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas.
Walang gana kumain.
Pagbawas ng timbang sa katawan.
Mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine.

Minsan ang mga pagpapakitang ito ay nagiging napakalakas na maaari nilang itago ang depresyon mismo. Ang patolohiya ay nahahati depende sa kung aling bahagi ang nangingibabaw sa ilan mga form:

Nakaka-alarmang anyo na may ipinahayag na masakit at mahirap na mga inaasahan ng ilang tiyak na kasawian, na hindi maiiwasan at ang hitsura nito ay kasalanan ng pasyente mismo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng monotonous excitement, parehong motor at pagsasalita.
Apathetic o adynamic na anyo. Sa mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng depresyon, humihina ang lahat ng impulses. Sila ay walang malasakit sa nakapaligid na katotohanan, malapit na tao, at sa kanilang sarili. Hindi sila nagrereklamo tungkol sa anumang bagay, maliban sa hinihiling nilang huwag hawakan ang mga ito.
Nakamaskara o laurel form(depression na walang depresyon) ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang pandama, motor at mga autonomic na karamdaman, na nagaganap sa anyo ng mga katumbas na depressive. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga problema sa digestive system at cardiovascular system, na sinamahan ng gana at mga karamdaman sa pagtulog.
Mga katumbas ng depresyon. Ito mga kondisyon ng pathological, na lumabas nang pana-panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikado para sa karamihan mga sintomas ng autonomic, pinapalitan ang mga nakaka-depress na pag-atake ng .

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang depressive syndrome na nangyayari sa manic-depressive psychosis, atherosclerosis ng mga vessel na nagbibigay ng utak at iba pang malubhang mga patolohiya sa pag-iisip. Mayroon itong malaking halaga, dahil ang paggamot sa ganitong mga kaso ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng depresyon, kundi pati na rin sa paglaban sa pinagbabatayan na sakit.

Video: Mga karamdaman sa depresyon

Mga depressive syndrome(lat. Depressio depression, oppression; kasingkahulugan: depression, mapanglaw) - psychopathological kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nalulumbay mood, nabawasan mental at motor na aktibidad (ang tinatawag na depressive triad) na may somatic, lalo na hindi aktibo, disorder. Ang mga ito ay karaniwang mga sakit sa psychopathological, pangalawa lamang sa dalas ng asthenia (tingnan. Asthenic syndrome ). Humigit-kumulang 10% ng mga dumaranas ng D. s. nagpapakamatay.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga stuporous na sintomas - mga kakaibang sakit sa paggalaw na umaabot sa intensity ng substupor at, paminsan-minsan, stupor. Katangian hitsura tulad ng mga pasyente: sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, at hindi nagbabago ng mga posisyon sa loob ng mahabang panahon. Malungkot ang ekspresyon ng mukha. Ang mga mata ay tuyo at namamaga. Kung ang mga pasyente ay tatanungin ng isang katanungan (madalas na paulit-ulit na ilang beses), sila ay sumasagot sa monosyllables, pagkatapos ng isang paghinto, sa isang tahimik, halos hindi naririnig na boses.

Ang mga sintomas ng depresyon (sa mga banayad na kaso at mas madalas sa mga malalang kaso) ay lalong matindi sa mga oras ng umaga; sa hapon o gabi, ang kondisyon ng mga pasyente, parehong objectively at subjectively, ay maaaring mapabuti nang malaki (pagbawi ng alas singko ng hapon, gaya ng sinabi ng mga French psychiatrist).

Umiiral malaking numero mga depresyon kung saan pangunahing may kakulangan sa motor at, hindi gaanong karaniwan, pagsugpo sa pagsasalita. Ang mga ito ay tinatawag na halo-halong depresyon - isang nalulumbay o mapanglaw na kalooban ay sinamahan ng pananalita at kaguluhan sa motor (pagkagalit). Kasabay nito, nagbabago rin ang depressive affect; kadalasan ito ay kumplikado ng pagkabalisa, mas madalas sa pamamagitan ng takot (balisa-balisa o nabalisa na depresyon na may takot). Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na mga premonisyon ng paparating na kasawian o sakuna. Sa ilang mga kaso, ang pagkabalisa ay walang kabuluhan, sa iba ito ay tiyak (pag-aresto, paglilitis, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp.). Ang mga pasyente ay sobrang tensyonado. Hindi sila maaaring umupo o humiga, palagi silang "tinutukso" na lumipat. Ang pagkabalisa na may pagkabalisa sa motor ay madalas na nagpapakita ng sarili sa walang tigil na pag-apila ng mga pasyente sa mga kawani na may parehong mga kahilingan. Ang pananabik sa pagsasalita, bilang panuntunan, ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga daing, daing, at monotonous na pag-uulit ng parehong mga salita o parirala: “nakakatakot, nakakatakot; Sinira ko ang aking asawa; sirain mo ako”, atbp. (ang tinatawag na alarming verbigeration). Ang pagkabalisa ay maaaring magbigay daan sa melancholic raptus - isang panandalian, kadalasang "tahimik" na galit na galit na may pagnanais na pumatay o pumutol sa sarili. Ang depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng mga depressive na delusyon ng iba't ibang nilalaman. Ang mga ito ay kadalasang nagiging sanhi ng Cotard's syndrome - hindi kapani-paniwalang kalokohan kalubhaan at pagtanggi.

Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa mga unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (halimbawa, walang konsensya, kaalaman, tiyan, baga, puso); sa phenomena labas ng mundo(lahat ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang Uniberso, atbp.). Posible ang nihilistic o hypochondriacal-nihilistic delirium. Sa mga maling akala ng sisihin sa sarili, kinikilala ng mga pasyente ang kanilang mga sarili sa mga negatibong makasaysayang o gawa-gawa na mga karakter (halimbawa, Hitler, Cain, Judas). Nakalista ang mga hindi kapani-paniwalang paraan ng paghihiganti sa ginawa, kasama na ang imortalidad na may walang hanggang pagdurusa. Ang Cotard's syndrome sa pinaka-binibigkas nitong anyo ay lilitaw sa pagtanda at matandang edad. Ang ilan sa mga bahagi nito, halimbawa, ang ideya ng unibersal na pagkawasak, ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Ang depresyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang psychopathological disorder: obsessions, overvalued ideas, delusyon, hallucinations, mental automatisms, catatonic symptoms. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tinatawag na organic depression).

Isang espesyal na bersyon ng D. s. ay latent depression (kasingkahulugan: vegetative, walang depression, masked, somatized, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga subdepression ay pinagsama sa binibigkas, at kadalasang nangingibabaw, klinikal na larawan vegetative-somatic disorder. Nakatagong depresyon, na nangyayari halos eksklusibo sa pagsasanay sa outpatient, ang dalas ay lumampas sa ordinaryong depresyon ng 10-20 beses (ayon sa T.F. Papadopoulos at I.V. Pavlova). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, at kung pupunta sila sa isang psychiatrist, karaniwan ay isang taon o ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Mga sintomas nakatagong mga depresyon iba't iba. Ang pinakakaraniwang mga paglabag na nakatagpo sa kanila ay ng cardio-vascular system(short-term, long-term, madalas sa anyo ng paroxysms masakit na sensasyon sa lugar ng puso, nagliliwanag, tulad ng nangyayari sa angina pectoris, iba't ibang karamdaman ritmo ng aktibidad ng puso hanggang sa mga pag-atake ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo) at mga organ ng pagtunaw (nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagtatae, utot, pananakit sa daan gastrointestinal tract, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka). Ang hindi kanais-nais na sakit ay kadalasang nararanasan sa iba't ibang lugar katawan: paresthesia, paglipat o lokal na sakit (halimbawa, katangian ng lumbago, sakit ng ngipin, sakit ng ulo). May mga karamdaman na kahawig ng bronchial asthma at diencephalic paroxysms, at kadalasan ay iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga autonomic-somatic disorder na nakikita sa latent depression ay tinatawag na depressive equivalents. Dumadami ang kanilang bilang. Paghahambing ng mga sintomas ng latent depression sa pagsisimula ng iba't ibang uri ng D. s. nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa pagitan nila. At ordinaryong D. s. madalas magsimula sa mga somatic disorder. Kapag nakatago sa mahabang panahon (3-5 taon o higit pa), walang pagpapalalim ng mga affective disorder. Ang nakatagong depresyon, tulad ng mga depressive syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity at maging ang seasonality ng paglitaw. Ang mental conditionality ng somatic pathology sa mga nakatagong sakit ay napatunayan din ng kanilang matagumpay na paggamot sa mga antidepressant.

Ang mga depressive syndrome ay nangyayari sa lahat sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang kanilang pagpapakita (halimbawa, schizophrenia,

manic-depressive a), sa iba pa - isa sa mga pagpapakita nito (epilepsy, traumatic at vascular lesions ng utak, mga tumor sa utak, atbp.).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Sa mga matatandang tao ito ay madalas na isinasagawa differential diagnosis Sa psychoorganic syndrome.

Ang mga banayad na anyo ng depresyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang malubha at malubhang anyo ay ginagamot sa isang psychiatric na ospital. Ang mga antidepressant at tranquilizer ay inireseta. Sa komplikasyon ng D. s. Ang neuroleptics ay idinagdag sa delusional, hallucinatory at iba pang mas malalim na psychopathological disorder. Para sa mga sakit na nabalisa sa pagkabalisa, lalo na ang mga sinamahan ng pagkasira ng kondisyon ng somatic, pati na rin para sa mga sakit na may pangmatagalang adynamic component, ito ay ipinahiwatig. electroconvulsive therapy. Para sa paggamot at pag-iwas sa ilang D. s. ginagamit ang mga lithium salts (tingnan Affective na pagkabaliw ). Dahil sa posibilidad ng paggamot, ang malubhang D. s., halimbawa, sa Cotard's delirium, ay napakabihirang; Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga hindi nabuong anyo. "Shift" D. s. patungo sa subdepression ay isang indikasyon para sa ipinag-uutos na paggamit, lalo na sa mga kondisyon paggamot sa outpatient, psychotherapy, ang anyo nito ay tinutukoy ng istruktura ng d. at ang pagkatao ng taong may sakit.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng D. s., na maaaring paroxysmal o phasic, i.e. Ang sakit ay nangyayari sa mga remission at intermission. Ang tagal ng mga pag-atake o yugto ay mula sa ilang araw hanggang 1 taon o higit pa. Ang isang pag-atake o yugto ay maaaring iisa sa buong buhay o paulit-ulit, halimbawa taun-taon. Sa maraming pag-atake o mga yugto ng D. s. madalas na nangyayari sa parehong oras ng taon. Ang ganitong seasonality, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, ay isang kanais-nais na kadahilanan, dahil ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot bago ang simula ng masakit na mga karamdaman at sa gayon ay pakinisin ang intensity ng pagpapakita ng depressive syndrome. Sa katandaan D. s. madalas na may talamak na kurso. Samakatuwid, sa mga pasyenteng ito, ang isyu ng pagbabala ay dapat na matugunan nang may pag-iingat. D. syndromes na maaaring humantong sa kamatayan, halimbawa, malignant presenile melancholia, ay halos nawala (tingnan. Presenile s ). Ang pangunahing panganib ng D. s. nakasalalay sa posibilidad ng mga pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente. Mas madalas na sila ay may posibilidad na magpakamatay sa simula ng pag-unlad at may binibigkas na pagbawas mga depressive disorder. Samakatuwid, hindi inirerekumenda na i-discharge ang mga naturang pasyente nang maaga, mas mahusay na "mag-overstay" sa kanila sa ospital. Sa isang setting ng ospital, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan para sa mga pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot.

Bibliograpiya: Anufriev A.K. Nakatagong endogenous depression. Mensahe 2. Clinical systematics, Journal. neuropath. at psychiat., tomo 78, blg. 8, p. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. at Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (psychopathology, pathogenesis), ed. O.P. Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depression at depersonalization, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. at Mikhalenko I.N. Affective s, L., 1988, bibliogr.

Ang tipikal na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klasikong pagpapakita (depressive triad): mababang mood (hypotymia), motor at ideational retardation. Ang mga depressive na estado (lalo na ang mga banayad - cyclothymic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood sa araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa intensity ng depression sa oras ng gabi, mababang kalubhaan ng ideational at motor retardation.

Sa parehong banayad na depresyon, ang isang tao ay maaaring mapansin sa mga pasyente ng isang pakiramdam ng walang motibong poot sa mga mahal sa buhay, mga kamag-anak, mga kaibigan, patuloy na panloob na kawalang-kasiyahan at pangangati. Kung mas matindi ang depresyon, hindi gaanong binibigkas ang mga pagbabago sa mood sa araw.

Ang depresyon ay nailalarawan din ng mga karamdaman sa pagtulog - hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising o kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog.

Ang depresyon ay nailalarawan din ng isang bilang ng mga somatic disorder: ang mga pasyente ay mukhang mas matanda, ang kanilang mga kuko ay nagiging malutong, ang pagkawala ng buhok ay nagpapabilis, ang pulso ay bumabagal, ang paninigas ng dumi ay nangyayari at nagiging madalas, cycle ng regla at madalas na lumilitaw ang amenorrhea, nawawala ang gana sa pagkain (ang pagkain ay "parang damo"), bilang resulta kung saan ang mga pasyente ay malakas na kumakain at bumababa ang kanilang timbang sa katawan.

SA domestic psychiatry Nakaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong depresyon, kung saan halos lahat ng psychopathological na variant ng depressive syndrome na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ay isinasaalang-alang.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng melancholic, balisa, adynamic, apathetic at dysphoric depression.

Ang melancholic (malungkot) na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, intelektwal at motor retardation. Sa mga pasyente, kasama ang isang nalulumbay na kalooban, lumilitaw ang isang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw, na sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa rehiyon ng epigastric, bigat o sakit sa puso. Nakikita ng mga pasyente ang lahat ng bagay sa kanilang paligid sa isang madilim na liwanag, ang mga impression na nagbigay ng kasiyahan sa nakaraan ay tila sa kanila ay walang kahulugan, nawalan ng kaugnayan, at tinitingnan nila ang nakaraan bilang isang kadena ng mga pagkakamali. Ang mga nakaraang karaingan, kasawian, at mga maling aksyon ay pumasok sa isip at labis na tinatantya. Nakikita ng mga pasyente ang kasalukuyan at hinaharap bilang madilim at walang pag-asa. Ang mga pasyente ay gumugugol ng buong araw sa isang monotonous na posisyon - nakaupo nang nakayuko ang kanilang mga ulo, o nakahiga sa kama; ang kanilang mga paggalaw ay napakabagal, ang kanilang ekspresyon sa mukha ay malungkot, at walang pagnanais para sa aktibidad. Ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon. Ang pag-iwas sa ideya ay ipinakikita ng mabagal, tahimik na pananalita, mga kahirapan sa pagproseso ng bagong impormasyon, madalas na mga reklamo ng isang matalim na pagbaba sa memorya, at kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Ang pagkabalisa na depresyon ay maaaring maging agitated o inhibited.

C- Sa anxiety-agitated depression, ang larawan ng kondisyon ay pinangungunahan ng motor excitation sa anyo

pagkabalisa na may pinabilis na pagsasalita, nangyayari ang nihilistic delirium, at madalas na nangyayari ang Cotard's syndrome. o Sa inhibited depression, ang psychopathological na larawan ay higit na tinutukoy ng pagkabalisa. Sa depressive triad, ang motor retardation ay ipinahayag, ang bilis ng pag-iisip ay hindi nagbabago, at ang ideational inhibition ay ipinakikita ng pagkabalisa at mapanglaw na nilalaman ng pag-iisip. Ang pagkabalisa ay pisikal na nararamdaman ng mga pasyente, ang mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili at kababaan, mga pag-iisip ng pagpapakamatay at ang mga somatic na palatandaan ng depresyon na inilarawan sa itaas ay lumilitaw.

Anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani sa larawan ng sakit ng mga sintomas ng mental anesthesia - pagkawala emosyonal na reaksyon sa paligid. Ang ganitong mga depression ay maaaring puro anesthetic, melancholy-anesthetic at anxious-anesthetic.

❖ Sa purong pampamanhid na depresyon, ang mga karamdamang pampamanhid ay ang pinakamahalagang tanda ng sindrom, habang ang ibang mga sintomas ng depresyon ay maaaring mabura, wala o bahagyang binibigkas.

❖ Ang melancholy-anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng vital melancholy, naisalokal sa lugar ng puso, araw-araw na mood swings, mga ideya ng sisihin sa sarili at pag-depresyon sa sarili, mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay, mga somatic na palatandaan ng depresyon, pati na rin ang adynamia sa anyo ng isang pakiramdam ng pisikal o (mas madalas) tinatawag na kahinaan sa moral. Itinuturing ng mga pasyente ang pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin bilang katibayan ng kanilang tunay na emosyonal na pagbabago at ibinatay dito ang balangkas ng mga ideya ng akusasyon sa sarili.

Adynamic depression Kasama sa klinikal na larawan ng mga depression na ito ang pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kakayahan, ang kawalan ng kakayahan o kahirapan sa pagsasagawa ng pisikal o mental na trabaho habang pinapanatili ang mga motibasyon, pagnanasa, at pagnanais para sa aktibidad. Mayroong ideyational, motor at pinagsamang mga variant ng mga depression na ito.

❖ Sa ideyational na bersyon, ang mga manipestasyon ng adynamia ay nangingibabaw sa depresyon mismo. Ang mood ay mababa, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng kababaan, ngunit ang pangunahing balangkas ng kanilang mga karanasan ay binubuo ng mga adynamic disorder. Ang Adynamia ay ipinahayag sa mga reklamo tungkol sa kakulangan ng moral na lakas, pagkapagod sa pag-iisip, kawalan ng lakas sa pag-iisip, mahinang katalinuhan. Sa depressive triad, ang ideational inhibition ay nangingibabaw sa motor inhibition.

"Ang motor na bersyon ng adynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan at kawalan ng lakas. Ang affective radical ay kinakatawan ng depresyon na may pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at pag-igting.

F- Ang pinagsamang variant ng depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng parehong ideational at motor adynamia.

Walang malasakit na depresyon. Sa klinikal na larawan ng apathetic depression, ang foreground ay ang imposibilidad o kahirapan sa pagsasagawa ng mental o pisikal na aktibidad bilang resulta ng kakulangan ng pagnanais at pagnanais para sa anumang uri ng aktibidad, isang pagbawas sa lakas ng mga impulses at lahat ng uri ng aktibidad ng kaisipan. . Mayroong apatomelancholic at apatoadynamic depressions.

❖ Lumilitaw ang mga apatomelancholic depression masama ang timpla, mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga pag-iisip ng pagpapakamatay, ngunit ang mga pasyente mismo ay itinuturing ang kawalang-interes bilang isa sa mga pinaka malubhang karamdaman. Ang isang kabaligtaran na relasyon ay nabanggit sa pagitan ng kalubhaan ng kawalang-interes at mapanglaw.

F Apatoadynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kawalang-interes at adynamia. Sa totoo lang, ang mapanglaw ay hindi tipikal para sa mga depresyon na ito, at ang pagkabalisa sa anyo ng hindi malinaw na panloob na pagkabalisa at pag-igting ay napakabihirang.

Ang dysphoric depression ay isang kondisyon na nailalarawan sa paglitaw ng dysphoria laban sa isang background ng mababang mood - pagkamayamutin, galit, pagiging agresibo at mapanirang mga tendensya. Sa kasong ito, ang mga bagay at sitwasyon na hindi nakakaakit ng atensyon ng pasyente sa ilang sandali bago ay maaaring biglang maging sanhi ng pangangati. Ang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng dysphoric depression ay nag-iiba: sa ilan, agresyon at pagbabanta sa iba, mapanirang tendensya at malaswang wika; para sa iba, isang pagnanais para sa pag-iisa na nauugnay sa hyperesthesia at poot ng buong mundo; ang iba pa ay may pagnanais para sa masiglang aktibidad na hindi nakatuon at kadalasang walang katotohanan.

Sa klinikal na larawan ng simpleng depresyon ay maaaring may mga hallucinator, delusional at catatonic na mga pagpapakita, kapag kasama ng depresyon, lumilitaw ang mapanglaw at pagkabalisa. pandiwang guni-guni pananakot o mapilit na kalikasan, mga ideya ng impluwensya, pag-uusig, pagkakasala, pinsala, pagkasira, nalalapit na kaparusahan. Sa kasagsagan ng depresyon, maaaring magkaroon ng acute sensory delirium na may staging at mga episode ng oneiric clouding of consciousness.

Kadalasan, ang mga depressive na estado ay nagkakaroon ng katangian ng melancholic paraphrenia na may kaukulang mga delusional na karanasan mula sa "mundane" na mga interpretasyon hanggang sa mystical constructions.

Sa mga umiiral na klasipikasyon, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, madalas na lumilitaw ang nakakaiyak at ironic na depresyon (kasama ang huli, ang isang ngiti ay gumagala sa mukha ng mga pasyente, sila ay balintuna tungkol sa kanilang kalagayan at kawalan ng kakayahan), stuporous depression, atbp. Ang mga katangian na makikita sa ang mga pangalan ng mga depresyon na ito ay hindi gaanong mahalaga - binibigyang diin lamang nila ang mga iyon o iba pang mga tampok ng estado ng depresyon na maaaring maobserbahan sa klinikal na larawan ng depresyon ng iba't ibang mga istraktura.

Ang ipinakita na tipolohiya ng mga simpleng depresyon, natural, ay hindi nauubos ang lahat ng kanilang pagkakaiba-iba at sa bagay na ito ay higit na kamag-anak. Pangunahin ito dahil sa katotohanan na, kasama ang mga klasikong klinikal na larawan ng inilarawan na mga depresyon, may mga kundisyon na kadalasang mahirap iugnay sa isang tiyak na uri depressions dahil sa kanilang makabuluhang pagkakaiba-iba at polymorphism ng mga pangunahing manifestations.

Kasama sa mga kumplikadong depresyon ang senesto-hypochondrigesian depression at depression na may mga delusyon, guni-guni at mga sakit na catatonic. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism at lalim ng mga positibong karamdaman, pati na rin ang pagkakaiba-iba dahil sa pagkakaroon sa klinikal na larawan ng sakit ng mga pagpapakita na nasa labas ng balangkas ng mga karamdaman na obligado para sa depression.

Ang mga senesoipochondriacal depression ay napakakumplikado. Sa mga kasong ito, sa totoo lang affective disorder urong sa background at mga reklamo tungkol sa labis na hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi mga katawan, kung minsan ay sobrang bongga, kakaibang nilalaman. Ang mga pasyente ay nakatuon sa mga pakiramdam ng sakit sa somatic at nagpapahayag ng mga nakababahala na alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan.

Sa istraktura ng mga depressive na estado na may mga delusyon at guni-guni, ang mga catatonic disorder ay sumasakop sa isang malaking lugar - mula sa mga indibidwal na pagpapakita sa anyo ng pagtaas ng tono ng kalamnan o negativism hanggang sa binibigkas na mga larawan ng substupor at stupor.

Isinasaalang-alang ng mga mananaliksik ang kaugnayan sa pagitan ng mga affective disorder na wasto at mga karamdaman na lampas sa mga hangganan ng mga obligadong sintomas ng depresyon: ang ilan ay naniniwala na ang hindi epektibong mga karamdaman sa bilog ay lumitaw anuman ang affective disorder, itinuturing ng iba na ang mga affective disorder ay pangalawa sa mas matinding psychopathological manifestations.

Kasama ng simple at kumplikadong mga depression, ang matagal (protracted) at talamak na depression ay inilarawan sa panitikan.

Ang matagal, o matagal, ang depresyon ay maaaring magkaroon ng monomorphic na istraktura, kung ang kondisyon ay hindi nagbabago sa psychopathological na larawan nito sa loob ng mahabang panahon, at isang polymorphic na istraktura, kung ang larawan ng depression ay nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit.

❖ Ang klinikal na larawan ng monomorphic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong pagiging simple, mababang pagkakaiba-iba, hindi gaanong dynamics ng mga indibidwal na pagpapakita, at pagkakapareho ng larawan sa buong kurso ng sakit. Ang ganitong mga depression ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na adynamic, anesthetic, dysphoric o senestohypochondriacal disorder. Sa mga kasong ito, lethargy, adynamic, anesthetic at estado ng pagkabalisa nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod at pattern ay pinapalitan ang isa't isa.

o Sa mga pasyente na may variable (polymorphic) na klinikal na larawan at malalim na psychopathological disorder sa panahon ng pag-atake, ang mga simpleng hypothymic disorder ay maaaring magbago sa mga kumplikadong estado (na may mga delusyon, guni-guni, catatonia), at imposibleng matukoy ang anumang pattern sa pagbabago sa inilarawan. mga karamdaman.

Ang talamak na depresyon ay naiiba sa matagal na depresyon hindi lamang matagal na kalikasan, ngunit din ang mga palatandaan ng talamak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakapareho at monotony ng sikolohikal na larawan ng depresyon. Sa mga kasong ito, maaaring lumitaw ang hypomanic "windows", pati na rin ang mga sintomas ng neurotic register sa anyo ng senestopathic, obsessive-phobic at vegetophobic paroxysmal states. Pangkalahatang Mga Tampok talamak na depresyon ay maaaring katawanin tulad ng sumusunod:

❖ ang pamamayani ng melancholic, depersonalization at hypochondriacal disorder;

❖ di-pagkakasundo ng depressive triad, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mababang mood at motor inhibition na may monotonous verbosity;

❖ dissociation sa pagitan ng intensity at iba't ibang mga reklamo ng isang affective na kalikasan at ang panlabas na kalmado, monotonous hitsura at pag-uugali ng mga pasyente;

o- hypochondriacal na pangkulay ng mga ideya ng akusasyon sa sarili;

❖ ang obsessive na katangian ng mga saloobin ng pagpapakamatay na may saloobin sa kanila bilang dayuhan.

Upang makagawa ng tamang pagsusuri, ang mga katangian ng sindrom ay may napakahalagang papel. Sa kabila ng katotohanan na sa iba pang mga sakit ito ay pinakamahalaga upang matukoy ang sanhi ng patolohiya, sa psychiatry na ito ay hindi napakahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, alamin ang dahilan mental disorder parang hindi pwede. Batay dito, ang diin ay ang pagtukoy sa mga nangungunang palatandaan, na pagkatapos ay pinagsama sa isang sindrom na tipikal para sa sakit.

Halimbawa, ang malalim na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Kasabay nito, ang mga taktika ng doktor ay dapat na naglalayong sa matulungin na saloobin at, sa literal na kahulugan, pangangasiwa ng pasyente.

Sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang pangunahing sindrom ay itinuturing na kontradiksyon, o schizis. Nangangahulugan ito na panlabas emosyonal na kalagayan ang isang tao ay hindi nag-tutugma sa kanyang panloob na kalooban. Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay masaya, siya ay umiiyak ng mapait, at kapag siya ay nasa sakit, siya ay ngumingiti.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pangunahing sindrom ay paroxysmalness - ito ang biglaang hitsura at pantay na matalim na pagkalipol ng mga sintomas ng sakit (pag-atake).

Kahit na ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD-10 - ay hindi gaanong nakabatay sa sakit sa isip, ilan sa mga sindrom.

Listahan ng mga pangunahing sindrom sa psychiatry

Mga sindrom na nauugnay sa mga guni-guni at maling akala.

Ang Hallucinosis ay ang pagkakaroon ng iba't ibang mga guni-guni na nauugnay sa alinman sa pandinig, paningin, o pandamdam na sensasyon. Maaaring mangyari ang Hallucinosis sa talamak o talamak na anyo. Alinsunod dito, sa auditory hallucinosis, ang pasyente ay nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, mga tinig na hinarap sa kanya at pinipilit siyang gumawa ng ilang aksyon. Sa tactile hallucinosis, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng ilang uri ng hindi umiiral na hawakan sa kanilang sarili. Sa visual na hallucinosis, ang pasyente ay maaaring "makakita" ng isang bagay na wala talaga - ang mga ito ay maaaring walang buhay na mga bagay, o tao o hayop. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na makikita sa mga bulag na pasyente.
Ang Paranoia syndrome ay isang pangunahing delusional na estado na sumasalamin sa nakapaligid na katotohanan. Maaaring panimulang tanda schizophrenia, o bumuo bilang isang malayang sakit.
Hallucinatory- paranoid syndrome- ito ay isang magkakaibang kumbinasyon at ang pagkakaroon ng mga guni-guni at naghihibang estado pagkakaroon ng isang karaniwang pathogenesis ng pag-unlad. Ang isang pagkakaiba-iba ng sindrom na ito ay Kandinsky-Clerambault mental automatism. Iginiit ng pasyente na ang kanyang pag-iisip o kakayahang gumalaw ay hindi sa kanya, na ang isang tao mula sa labas ay awtomatikong kumokontrol sa kanya. Ang isa pang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome ay ang Chikatilo syndrome, na ang pag-unlad sa isang tao ng isang mekanismo na nagsisimulang gumabay sa kanyang pag-uugali. Lumalala ang sindrom sa mahabang panahon. Ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw sa pasyente ay nagbibigay ng lakas sa paggawa ng mga sadistikong krimen batay sa kahinaan sa sekswal o kawalang-kasiyahan.
Ang pathological jealousy syndrome ay isang anyo ng obsessive at nakakabaliw na mga ideya. Ang kundisyong ito ay nahahati sa ilang higit pang mga sindrom: ang "umiiral na ikatlong" sindrom (na may tunay na likas na selos at pagsinta, nagiging reaktibong depresyon), ang "malamang na ikatlong" sindrom (na may obsessive states nauugnay sa paninibugho), pati na rin ang "imaginary third" syndrome (na may delusional na selos na pantasya at mga palatandaan ng paranoia).

Mga sindrom na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal.

Ang Dementia syndrome, o dementia, ay isang paulit-ulit, mahirap tumbasan ang pagkawala kakayahan sa pag-iisip, tinatawag na intellectual degradation. Ang pasyente ay hindi lamang tumanggi at hindi maaaring matuto ng mga bagong bagay, ngunit nawawala din ang dating nakuha na antas ng katalinuhan. Ang demensya ay maaaring nauugnay sa ilang partikular na kondisyong medikal tulad ng cerebral atherosclerosis, progressive paralysis, syphilitic brain damage, epilepsy, schizophrenia, atbp.

Syndrome na nauugnay sa isang estado ng epekto.

Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas tulad ng isang matalim na pagtaas sa mood, pinabilis na daloy ng mga ideya, at motor-speech agitation. Bilang isang resulta, mayroong isang labis na pagpapahalaga sa sarili bilang isang indibidwal, ang mga maling akala ng kadakilaan at emosyonal na kawalang-tatag ay lumitaw.
Ang isang depressive state, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, mabagal na pag-unlad ng mga ideya at motor-speech retardation. Ang mga epekto tulad ng pag-aalipusta sa sarili, pagkawala ng mga adhikain at pagnanasa, "madilim" na pag-iisip at isang nalulumbay na estado ay sinusunod.
Ang pagkabalisa depressive syndrome ay isang kumbinasyon ng mga depressive at manic na estado na kahalili sa bawat isa. Maaaring mangyari ang pagkahilo ng motor laban sa background ng tumaas na mood, o aktibidad ng motor nang sabay-sabay sa mental retardation.
Ang depressive paranoid syndrome ay maaaring magpakita mismo bilang isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng schizophrenia at iba pang mga psychotic na kondisyon.
Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, excitability at mood instability, na kung saan ay lalong kapansin-pansin laban sa background ng mga autonomic disorder at sleep disorder. Karaniwan, ang mga palatandaan ng asthenic syndrome ay bumababa sa umaga, na lumilitaw na may panibagong lakas sa ikalawang kalahati ng araw. Kadalasan, ang asthenia ay mahirap na makilala mula sa isang depressive na estado, kaya ang mga eksperto ay nakikilala ang isang pinagsamang sindrom, na tinatawag itong astheno-depressive.
Ang organikong sindrom ay isang kumbinasyon ng tatlong sintomas, tulad ng pagkasira sa proseso ng memorya, pagbaba ng katalinuhan at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga emosyon. Ang sindrom na ito ay may ibang pangalan - ang Walter-Bühel triad. Sa unang yugto, ang kondisyon ay nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang kahinaan at asthenia, kawalang-tatag sa pag-uugali at pagbaba ng pagganap. Ang katalinuhan ng pasyente ay biglang nagsimulang bumaba, ang kanyang hanay ng mga interes ay lumiit, at ang kanyang pananalita ay nagiging mahina. Ang gayong pasyente ay nawawalan ng kakayahang matandaan bagong impormasyon, at nakakalimutan din ang naunang naitala sa memorya. Madalas organikong sindrom nagiging depressive o hallucinatory state, kung minsan ay sinasamahan ng mga pag-atake ng epilepsy o psychosis.

Isang sindrom na nauugnay sa kapansanan sa motor at volitional function.

Ang Catatonic syndrome ay may ganito tipikal na sintomas, tulad ng catatonic stupor at catatonic agitation. Ang ganitong mga estado ay lumilitaw sa mga yugto, isa-isa. Ang psychiatric syndrome na ito ay sanhi ng pathological na kahinaan ng mga neuron, kapag ang ganap na hindi nakakapinsalang stimuli ay nagdudulot ng labis na reaksyon sa katawan. Sa panahon ng pagkahilo, ang pasyente ay matamlay at hindi nagpapakita ng interes sa mundo sa paligid niya o sa kanyang sarili. Karamihan sa mga pasyente ay nakahiga lamang na nakadikit ang kanilang mga ulo sa dingding sa loob ng maraming araw at kahit na taon. Katangiang tanda" unan ng hangin“Nakahiga ang pasyente, at sabay taas ng ulo sa itaas ng unan. Ang pagsuso at paghawak ng mga reflexes, na katangian lamang ng mga sanggol, ay naibalik. Kadalasan sa gabi, ang mga pagpapakita ng catatonic syndrome ay humina.
Ang catatonic arousal ay ipinapakita ng parehong motor at emosyonal na pagkabalisa. Ang pasyente ay nagiging agresibo at negatibong itinatapon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay kadalasang dalawang panig: halimbawa, ang mga mata ay nagpapahayag ng kagalakan, at ang mga labi ay nakakuyom dahil sa galit. Ang pasyente ay maaaring manatiling matigas ang ulo na tahimik o magsalita nang hindi mapigilan at walang kahulugan.
Ang isang lucid catatonic state ay nangyayari sa buong kamalayan.
Ang oneiric catatonic state ay nagpapakita ng sarili sa depresyon ng kamalayan.

Neurotic syndrome

Ang Neurasthenic syndrome (ang parehong asthenic syndrome) ay ipinahayag sa kahinaan, kawalan ng pasensya, naubos na atensyon at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pananakit ng ulo at mga problema sa autonomic nervous system.
Ang hypochondriacal syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng labis na atensyon sa katawan, kalusugan at kaginhawaan ng isang tao. Ang pasyente ay patuloy na nakikinig sa kanyang katawan, bumibisita sa mga doktor nang walang dahilan at mga pagsusuri malaking bilang ng hindi kinakailangang pagsusuri at pag-aaral.
Ang hysterical syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na self-hypnosis, egoism, imahinasyon at emosyonal na kawalang-tatag. Ang sindrom na ito ay tipikal kapag hysterical neuroses at psychopathy.
Ang psychopathic syndrome ay isang hindi pagkakasundo ng emosyonal at kusang estado. Ito ay maaaring mangyari sa dalawang senaryo - excitability at pagtaas ng inhibition. Ang unang pagpipilian ay nagpapahiwatig ng labis na pagkamayamutin, isang negatibong kalooban, isang pagnanais para sa labanan, kawalan ng pasensya, at isang predisposisyon sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang pangalawang opsyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, katamaran ng reaksyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at pag-aalinlangan.

Kapag tinatasa ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente, mahalagang matukoy ang lalim at sukat ng mga sintomas na nakita. Batay dito, ang mga sindrom sa psychiatry ay maaaring nahahati sa neurotic at psychotic.