Atherosclerotic dementia. Klinika ng mga karamdaman sa pag-iisip sa cerebral atherosclerosis. Mga pagpapakita ng atherosclerotic dementia. atherosclerotic psychoses. Mga sanhi ng demensya

Ang mga psychotic na pagbabago sa aktibidad ng kaisipan sa cerebral atherosclerosis ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na sindrom. Kadalasan mayroong mga paglabag sa kamalayan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng isang biglaang o talamak na decompensation ng suplay ng dugo sa utak o isang malubhang nakakahawang sakit, talamak na somatic pathology, pagkalasing at psychotraumatic na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang tanda ng kapansanan sa kamalayan ay isang masindak na estado ng iba't ibang kalubhaan. Ang nakamamanghang bubuo, bilang isang panuntunan, na may binibigkas na paglabag sa suplay ng dugo ng tserebral. Ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented sa lugar, oras, mukhang nakakagambala, inaantok, walang malasakit sa kapaligiran, sinasagot pa nila ang mga tanong tungkol sa kanilang sariling edad, bilang ng mga bata, lugar ng tirahan na may malaking kahirapan, dahan-dahan, pagkatapos ng mahabang pag-pause o ganap na hindi tama, lumipat. , magsalita, mag-isip na may kapansanan , hindi nila magagawa ang pinakasimpleng mga gawain sa aritmetika, pagkatapos umalis sa masakit na estado, naaalala lamang nila ang ilang sandali ng panahon ng pagkabalisa ng kamalayan. Kadalasan mayroong isang bahagyang antas ng nakamamanghang tulad ng obnubilation. Sa kasong ito, ang mga pasyente sa labas ay kumikilos nang tama, sapat na tumugon sa mga simpleng tanong, gayunpaman, sa mas malapit na pagsisiyasat, lumalabas na Proseso ng utak sila ay pinabagal, ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan, na nakakaranas sila ng kahirapan sa pagtatasa ng ilang mga sitwasyon, lalo na ang mga kumplikado, hindi sila makapag-concentrate sa anumang bagay, napapansin nila ang kanilang kabiguan, nagreklamo sila ng bigat sa ulo. Kung ang cerebral atherosclerosis ay sinamahan ng pagbuo ng isang stroke, ang isang biglaang malalim na pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari, ang pagkahilo ay nangyayari, at pagkatapos ay isang pagkawala ng malay, at pagkatapos, kasama ang kumpletong disorientation, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananalita at motor na kaguluhan, pagkabalisa, takot, at isang convulsive estado. Minsan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan (mga impeksyon, pagkalasing, trauma sa pag-iisip, sobrang pag-init kapag nalantad sa sikat ng araw o sa hindi katamtamang physiotherapy) maaaring magkaroon ng iba pang mga uri ng kapansanan sa kamalayan. Estado ng takipsilim ang kamalayan ay bumangon nang paroxysmally at nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientation, pagkabalisa, takot. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang kanilang pananalita ay hindi magkatugma. Ang delirious syndrome ay ipinapakita din sa pamamagitan ng disorientation sa lugar at oras, pagkabalisa, pagkabalisa, takot. Gayunpaman, kasama nito, ang mga visual na guni-guni ay hindi gaanong maliwanag kaysa sa alkohol na delirium, at sumasalamin sa sitwasyon sa tahanan. Paghina ng kamalayan sa kasong ito tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng proseso, ang mga pasyente ay umalis sa estado ng nabalisa na kamalayan, kadalasan pagkatapos ng isang kritikal na pagtulog. Mayroon silang kumpleto o bahagyang amnesia ng karanasan. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nakasalalay sa antas ng kabayaran ng mga may kapansanan na pag-andar mula sa cardiovascular system. Sa ilang mga kaso, mayroong unti-unting paggaling, sa iba, lalo na sa isang stroke, kadalasang sinasamahan ng mga neurological disorder (paralisis, agnosia, aphasia, apraxia), bubuo ng post-apoplexy dementia. Laban sa background ng nabalisa na kamalayan, maaaring umunlad ang mga paranoid na estado. Minsan sila ay nagsisilbing harbingers ng isang disorder ng kamalayan o lumilitaw sa proseso ng reverse development nito. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya ng relasyon, pag-uusig, pagkalason, pisikal na epekto, na nagpapahayag na sila ay kinulam, nilason, nais nilang pumatay, na sila ay pinagtatawanan, binulungan sa kanilang likuran. Sa ilang mga kaso, may mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, hypochondriacal na mga pahayag. Kadalasan, ang mga talamak na delusional na estado ay sinamahan ng mga pandinig na guni-guni (sa anyo ng mga katok, hiyawan, kaluskos, boses), na lumilitaw nang paminsan-minsan at kadalasang kinakailangan. Minsan may mga visual at olfactory na guni-guni. Ang mga estado ng paranoid ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan kumukuha sila nagtatagal na kurso. Ang mga malubhang depressive at depressive-paranoid disorder ay medyo hindi gaanong karaniwan. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo lamang pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic. Mabagal na umuunlad ang sakit. Mabagal na umuunlad sa simula. Sa una, lumilitaw ang isang malungkot na mood, pagkabalisa, hypochondriacal disorder, at insomnia. Laban sa background ng isang pagkabalisa at depressive na estado, ang mga ideya ng pagsira sa sarili at pag-akusa sa sarili ay lumitaw. Sa progresibong kurso ng cerebral atherosclerosis, ang isang paulit-ulit, bahagyang nababaligtad na kahirapan ng mga pag-andar ng pag-iisip (isang estado ng demensya) ay unti-unting nabubuo. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng apoplexy (apoplexy dementia

) talamak na nangyayari ang dementia. Ang lacunar (bahagyang) dementia ay ang pinakakaraniwan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang kapansanan sa memorya, pagtaas ng pagkahapo, pagkawala ng kakayahang maunawaan ang makasagisag na kahulugan ng pananalita, isang pagkahilig sa maramdamin na pagsabog at pagiging agresibo, kung minsan sa litigiousness, paglalagay ng "sariling" mga teorya, doktrina, pagtuklas, walang pag-iingat. at euphoria na may disinhibition of drives. Sa mga tipikal na kaso ng vascular dementia (ayon sa ICD-10 - heading F 01), ang mga lumilipas na ischemic episode ay nabanggit, na sinamahan ng pagkawala ng paningin, hindi matatag na paresis, at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang demensya ay karaniwang unti-unting umuusad sa bawat sunud-sunod na cerebrovascular episode o serye ng brain tissue infarcts. Sa ganitong mga kaso, ang isang paglabag sa memorya, ang mga proseso ng pag-iisip ay nagiging maliwanag, lumilitaw ang mga focal neurological sign. Ang mga prosesong nagbibigay-malay ay maaaring hati-hati sa bahagyang pangangalaga ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ayon sa DSM-IV, ang vascular dementia (bilang karagdagan sa kapansanan sa memorya) ay ipinakikita rin ng aphasic, apraxic at agnostic disorder. Ang kakayahan para sa integrative at executive function, social at labor adaptation, pagpaplano at organisasyon ng mga paparating na aksyon ay may kapansanan din. Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod din: tumaas na tendon reflexes, positibong Russolimo, Babinsky reflexes, pseudobullar palsy, gait disturbance. Ang mga karamdaman sa itaas ay maaaring isama sa delirium, delusional states, at depressive mood.

65. affective disorder(manic-depressive psychosis) at cyclothymia. Regularidad ng kurso, mga klinikal na variant.

TIR(circular insanity, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang endogenous na sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase (depressive, manic, dual, mixed), na pinaghihiwalay ng mga intermission (light interval). Kahit na may maraming mga relapses at pangmatagalang kurso ng sakit, patuloy na hindi maibabalik na mga natitirang sakit sa pag-iisip, pati na rin ang ilang makabuluhang pagbabago personalidad at mga palatandaan ng isang depekto ay hindi sinusunod.

Etiopathogenesis ng TIR. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng namamana na predisposisyon at konstitusyonal na mga kadahilanan. Kadalasan, nagkakasakit ang mga tao ng cycloid at psychasthenic warehouse. Tiyak na halaga mayroon ding dysfunction ng hypothalamus at patolohiya ng endocrine system. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang seizure ay maaaring mangyari kapwa sa pagdadalaga at sa katandaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa ika-3-5 na dekada ng buhay. Mga uri ng manic-depressive disorder. 1. TIR na may manic episodes ( bipolar disorder Uri I) ay isang variant ng MDP kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng kahit isang manic episode. Kasabay nito, ang sakit sa anyo ng mga eksklusibong manic attack (nang walang depressive, hypomanic o mixed manic-depressive episodes) ay napakabihirang.

MDP na may hypomanic seizure (bipolar II disorder) ay isang variant ng MDP kung saan nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive at isang hypomanic episode, ngunit walang manic o mixed manic-depressive episode. Ang kahibangan, depresyon, o hypomania ay maaaring ma-trigger ng isang organikong sakit (multiple sclerosis o thyrotoxicosis), pagkagumon sa droga (paggamit ng amphetamine o cocaine), paggamot na may mga antidepressant (MAO inhibitors), sympathomimetics (kabilang ang sipon), corticosteroids, o electroconvulsive therapy. Sa mga kasong ito, kung minsan ang isang diagnosis ng "bipolar disorder na walang karagdagang detalye" ay ginawa. Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang manic attack ay maaaring kahalili ng mga paranoid. 3. Ang Cyclothymia ay nauugnay sa MDP sa parehong paraan na ang dysthymia ay nauugnay sa unipolar depression.. Ayon sa ilang data, ang cyclothymia ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may TMD kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na indibidwal o mga pasyenteng may unipolar depression. Pamantayan sa diagnostic Kasama sa cyclothymia ang madalas na pag-atake ng depressed mood (kabilang ang anhedonia) na kahalili ng mga bout kung saan ang pag-uugali o kundisyon ay nakakatugon sa ilang pamantayan para sa hypomania nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga pamantayang ito ay arbitrary, at ang pamantayan ng oras ay lumilikha ng mga partikular na paghihirap. Mga yugto ng MDP. mga yugto ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng Jaspers triad - mababang mood, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, pagpapahinto ng motor. Ang mababang mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at kawalang-interes, na mas malala sa umaga. Hitsura Ang mga pasyente ay tumutugma sa kanilang mga maramdamin na karanasan: ang pagpapahayag ng kalungkutan, kalungkutan, mga fold ni Vergaut. Ang kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha at pananalita, lahat ay sinusuri sa madilim na mga kulay. Madalas na mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkahumaling. Mga yugto ng manic- maaaring banayad, katamtaman at malubha. Sa una, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang surge ng vivacity, ang mood ay nagpapabuti, at isang pakiramdam ng mental at pisikal na kagalingan ay lilitaw. Ang kapaligiran ay nakikita sa iridescent na mga kulay, ang lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nagpapatuloy nang madali, na may pagtaas ng produktibo. Pagkatapos ang pag-uugali ay nagiging hindi naaangkop.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang vascular dementia, kung paano bubuo ang patolohiya. Mga sanhi ng demensya na ito at mga panganib na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng vascular dementia. Mga sintomas ng katangian, pagsusuri at pamamaraan ng paggamot ng sakit. mga pagtataya sa pagbawi.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Huling na-update ang artikulo: 06/02/2019

Ang vascular dementia ay isang mental disorder na may kumplikadong mga sintomas (hindi katangiang pag-uugali, pagkawala ng mga kasanayan at kakayahang matuto, pagkawala ng memorya), na lumilitaw dahil sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak bilang resulta ng mga vascular disorder.

Ano ang nangyayari sa patolohiya? Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan(kritikal na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng mga atherosclerotic plaque, trombosis, pagdurugo bilang isang resulta ng isang stroke) ang suplay ng dugo sa organ sa isang malaking lugar ay nabalisa, bilang isang resulta, ang mga selula ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa normal gumagana. Ang gutom sa oxygen kaagad o unti-unting humahantong sa kanilang mass death. Bilang isang resulta, lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at dysfunction ng utak, ang isang tao ay nagkakaroon ng demensya.

Ang antas ng demensya ay nakasalalay sa laki ng sugat - ang mga palatandaan ay maaaring hindi nakikita ng iba at ang pasyente mismo o napakalinaw (neurosis, disorientation sa espasyo, agresibo, labis na emosyonal o hindi naaangkop na pag-uugali).

Ang sakit ay mapanganib para sa mga kahihinatnan nito. Malubhang demensya:

• humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho (ang isang tao ay hindi nakakaunawa, nakakaintindi, nakakaintindi at nagpapadala ng impormasyon, nagtatag ng mga ugnayang sanhi);
• ginagawang walang magawa ang pasyente (hindi makapagluto ng pagkain, mamili, kulang sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili, maaaring mawala kahit saan);
• ginagawang mapanganib ang isang tao sa iba (pagsalakay, hindi naaangkop na pagkilos, pag-unlad ng psychosis).

Kasabay nito, ang patolohiya ay umuunlad, lumalala, nagbabago sikolohikal na larawan pasyente na hindi nakikilala.

Ang sakit ay walang lunas, ang mga pagbabago sa utak ay sanhi ng pagkamatay ng cell at pagkagambala sa kanilang mga pangunahing pag-andar, kaya ang mga sugat ay hindi maibabalik. Ang layunin ng therapy sa droga ay upang mapanatili ang suplay ng dugo sa utak, kung maaari, alisin ang mga sintomas ng sakit, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at iba pa.

Ang isang neurologist at isang psychiatrist ay humaharap sa mga problema ng vascular dementia sa isang pasyente.

Paglabag sa suplay ng dugo sa isang hiwalay na bahagi ng utak dahil sa arterial thrombosis - maaaring humantong sa demensya

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa demensya ay nilalaro ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak dahil sa maraming mga vascular pathologies, bilang isang resulta kung saan ang talamak na kakulangan sa oxygen (ischemia) ay bubuo. Ang mga pangunahing sintomas ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat.

Vascular dementia na may hitsura ng foci ng ischemia sa lugar:

• ang midbrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng stupefaction at pagkalito ng kamalayan, mga karamdaman sa pagsasalita;
• hypocampus (sa temporal na bahagi ng utak) - kumpleto o bahagyang pagkawala ng memorya;
• frontal lobes - pagkawala ng kasapatan, ang pagbuo ng mga katangian ng psycho-emosyonal na reaksyon (pagkahumaling sa isang parirala, aksyon);
• subcortex - pagkawala ng konsentrasyon, mga kasanayan sa pagsulat, pagbibilang, kakayahang mag-analisa at magparami ng impormasyon;
• sa iba't ibang bahagi ng utak ay puno ng paglitaw ng isang malubhang anyo ng demensya na may kumbinasyon ng maraming sintomas ng mental at neurotic disorder.

Lokasyon ng iba't ibang istruktura ng utak. Mag-click sa larawan upang palakihin

Kung ang focus ay malaki o matatagpuan sa isang highly specialized na lugar, at isang kritikal na circulatory disorder ang nangyari bigla (stroke), kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring lumitaw nang mabilis (2-3 buwan pagkatapos ng pag-atake sa 30%).

Sa iba pang mga kaso, ang sakit ay dahan-dahang umuunlad, na nagpapakita ng sarili sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 60-65 taon sa 60%) na may isang kumplikadong magkakatulad na mga kadahilanan ng panganib (mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, diabetes mellitus, arterial hypertension at iba pa.).

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya:

1. Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (ischemic at).
2. Talamak na ischemia ng utak (pangmatagalang gutom sa oxygen).
3. Amyloid (na may paglabag sa istraktura ng vascular wall).
4. Nakakahawa at autoimmune vasculitis (pamamaga ng mga vascular wall).
5. Thromboembolism, thrombosis at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak (pagpapaliit ng lumen ng carotid artery sa pamamagitan ng isang thrombus, atherosclerotic plaque higit sa 70% o ang kumpletong overlap nito bilang resulta ng thromboembolism).
6. Talamak na pagkabigo sa puso (may kapansanan sa pag-andar at istraktura ng puso).

Ang lahat ng mga sakit ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa ischemia.

MRI ng amyloid angiopathy. Ang mga puting arrow ay nagpapahiwatig ng microhemorrhages na lumitaw bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid protein.

Mga kadahilanan ng peligro

Para sa pag-unlad ng mga vascular disorder na maaaring magdulot ng demensya, isang kumbinasyon ng 2-3 ng maraming mga kadahilanan ng panganib ay sapat:

• edad (60% ng mga pasyente ng demensya ay mga taong higit sa edad na 60);
• arterial hypertension;
• metabolic disorder (mataas na kolesterol, diabetes mellitus);
• congenital at nakuha na mga depekto sa puso (ventricular arrhythmias, dilatation ng mga silid ng puso, may kapansanan sa myocardial conduction);
• sakit sa coronary mga puso;
• varicose veins;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak;
• mga gawi sa paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon;
• kasarian (vascular dementia ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki).

Ang ischemic heart disease ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng vascular dementia.

Isinasaalang-alang ng ilang mga eksperto ang mababang katayuan sa lipunan, kakulangan ng edukasyon, mga detalye ng propesyon (pisikal na paggawa), mababang antas pag-unlad ng intelektwal.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa laki, lokasyon at kalubhaan ng mga pagbabago sa istruktura sa utak. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng vascular dementia na may mga pagpapakita ng katangian, na maaaring halos hindi mahahalata o napakabigkas:

Yugto	palatandaan
1. Liwanag	Ang mga sintomas ay banayad. Paminsan-minsan, napapansin ng mga tao sa paligid ang mga maliliit na paglihis sa pag-uugali, ang hitsura ng ilang mga kakaiba, ngunit halos wala silang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, nagagawa niyang pangalagaan ang kanyang sarili at humantong sa isang aktibong pamumuhay.
2. Katamtaman, katamtaman	Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay mas kapansin-pansin, na ipinakita ng pagkawala ng memorya, may kapansanan sa aktibidad ng utak, karamdaman sa personalidad, kawalan ng kakayahan sa tahanan, kapansanan dahil sa pagkawala ng mga kasanayan. Sa yugtong ito, lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente, kailangan niya ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.
3. Mabigat	Mayroong isang kumpletong pagkawatak-watak ng kaisipan ng personalidad (nawala ang pakiramdam ng kahihiyan), ang pasyente ay hindi nakakapag-usap, magkakaugnay na magparami ng mga kaisipan, nakikita ang nakapaligid na katotohanan, kontrolin ang kanyang mga aksyon, kabilang ang mga elementarya na physiological function. Siya ay ganap na may kapansanan, walang magawa at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Sa 80%, ang patolohiya ay unti-unting umuunlad, sa mga alon, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw at mawala, na nagbibigay ng impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Gayunpaman, hindi ito ang kaso, sa karamihan ng mga kaso (90-95%) ang dementia ay nagiging isang malubhang sakit sa isip na nagpapalala sa kalidad ng buhay at pagbabala.

Anong mga sintomas ang dapat bantayan, lalo na sa mga matatanda at nakaligtas sa stroke:

1. Sa pagkasira ng memorya at konsentrasyon (naaalala ng pasyente ang mga matagal nang kaganapan, tulad ng kahapon, at hindi makapag-concentrate).
2. Ang hindi magandang kalidad na pagsusuri at pagpaparami ng impormasyon (ang mga pasyente na may demensya ay hindi magagawang ihiwalay ang mga pangunahing at pangalawang detalye, kalimutan ang kakanyahan, huwag mahuli ang kahulugan ng pagsasalita na tinutugunan sa kanila).
3. Mga karamdaman sa pagsasalita (muling pag-aayos ng mga pantig, maling pagbigkas ng mga salita, monosyllabic na sagot o hindi magkakaugnay na satsat), pagsulat, pagbabasa at pagbibilang.
4. Ang vascular dementia ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong kasanayan at pagkawala ng mga elementarya (ang pasyente ay hindi nakakagawa ng mga simpleng gawain sa bahay, nag-aalaga sa sarili, nagluluto, kumain, naglilinis ng silid, dahil hindi niya naaalala kung paano ito ginagawa).
5. Mga paghihirap sa pakikipag-ugnay sa iba (ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nagsasara).
6. Ang hitsura ng kawalang-interes, pagsalakay o hindi sapat na mga reaksyon (kawalan ng tiwala, kuripot, hinala, hindi mapag-aalinlanganang konserbatismo, walang dahilan na pagluha).
7. Pagkalito at pag-ulap ng kamalayan (hallucinations, delirium).
8. Gait disturbance (suray-suray).
9. Muscular paresis (paralysis) at binibigkas na panginginig ng mga paa.

Ang matinding pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring mga seizure na kahawig ng epileptic, urinary at fecal incontinence, biglaang nahimatay.

Prevalence iba't ibang uri dementia

Mga diagnostic

Ang vascular dementia ay mahirap i-diagnose at ang mga sintomas nito ay lubos na kahawig ng Alzheimer's disease.

Mga Paraan ng Paggamot

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang vascular dementia, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng hindi maibabalik na functional at structural na mga pagbabago sa utak.

Sa napapanahong paggamot, kapag ang mga palatandaan ay nagsimulang lumitaw, sa tulong ng isang kumplikadong mga gamot at mga hakbang sa pag-iwas, posible na ihinto ang pag-unlad ng demensya (sa 5-10%). Sa kasamaang palad, ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay napansin ang mga abnormalidad sa pag-iisip nang huli, kapag ang sakit ay naging hindi makontrol.

Ang mga sintomas at paggamot ay direktang umaasa sa isa't isa: ang algorithm ay binuo nang paisa-isa, depende sa antas ng mga pagpapakita ng demensya at mga komorbididad. Layunin ng drug therapy:

• ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at pag-andar ng utak;
• alisin ang mga kadahilanan ng panganib (pagbaba ng presyon, gawing normal ang antas ng asukal sa dugo at lipid);
• maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na cerebral ischemia.

Pangalan ng produktong panggamot	Ano ang ginagamit para sa
Cerebrolysin	Pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral
Lisinopril	Normalize ang presyon ng dugo sa hypertension
warfarin	Para sa pag-iwas sa trombosis
Trental, aspirin	Pigilan ang pagdirikit (clumping) ng mga pulang selula ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo
Phytosed, sedavit, porsyento	Alisin ang pagkabalisa, gawing normal ang pagtulog
Pentoxifylline, Reminyl, Aricept, Memantine	Tanggalin ang mga sintomas ng demensya at ibalik ang paggana ng utak
Lovastatin, atorvastatin	I-normalize ang dami ng mga lipid sa dugo
Amitriptyline	Tanggalin ang mga sintomas ng neurosis, psychosis

Ang vascular dementia ay maaaring makapukaw ng mga di-pangkaraniwang reaksyon sa mga sedative at tranquilizer, kaya dapat ayusin ang paraan at dosis, pagpili ng isang complex na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang hindi umunlad ang demensya, dapat itong "makita" sa maagang yugto, sa kasong ito, ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang ihinto ang pag-unlad ng sakit:

• grupo o indibidwal na psychotherapy;
• pagwawasto ng gamot ng arterial hypertension at iba pang mga kadahilanan ng panganib;
• malusog na Pamumuhay;
• balanseng, mababang kolesterol (o diyeta na mababa ang karbohidrat), depende sa mga kasama;
• katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad);
• pagpapasigla mental na aktibidad(pagsasanay sa memorya, pagbabasa, pagsasaulo ng tula, paglutas ng mga crossword puzzle, pag-aaral wikang banyaga);
• kawalan ng stress.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa antas ng functional at structural na mga pagbabago sa utak. Kung sila ay marami o malala, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang vascular dementia ay 98%. Sa kasong ito, ang haba ng buhay ay nabawasan (higit sa 67% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 3 taon), ang pasyente ay nagiging ganap na may kapansanan at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Ang mga di-kritikal na pagbabago ay humahantong sa pag-unlad ng mga banayad na anyo ng demensya, na sa una ay hindi masyadong nagpapagulo sa buhay. Kung sinimulan ang paggamot sa panahong ito, posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente nang tuluy-tuloy, maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang kanyang aktibidad sa lipunan at paggawa.

Gayunpaman, ito ay posible lamang sa 5-10%, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pagbabago na nangyayari sa kanila, at ang mga kamag-anak ay hindi nakikita ang mga ito bilang isang signal ng alarma. Samakatuwid, ang paggamot sa demensya ay nagsisimula sa mga yugto kung kailan napakahirap o imposibleng pigilan ang pagkasira ng kaisipan ng personalidad.

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo bilang resulta ng ilang mga dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional-anatomical na uri ng demensya

1. Cortical dementia - isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, Pick's disease.

2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang karaniwang halimbawa ay ang Parkinson's disease na may pangunahing sugat ng mga neuron sa substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatan. paninigas ng kalamnan(“lakad ng manika”, parang maskara, atbp.).

3. Cortical-subcortical dementia - isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga karamdaman sa vascular.

4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming sugat sa lahat ng bahagi ng central sistema ng nerbiyos. Ang tuluy-tuloy na progresibong demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Lacunar

Kabuuan

Ang pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na nakabatay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.

2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawang pagkakataon, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.

3. halo-halong uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Kalubhaan (mga yugto) ng demensya

Banayad na antas

katamtamang antas

matinding demensya

Mga diagnostic

1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandaliang (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).

2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdamang katangian ng organikong demensya:

• mga palatandaan ng pagbaba sa kakayahang mag-abstract ng pag-iisip (ayon sa isang layunin na pag-aaral);
• mga sintomas ng pagbawas sa pagiging kritikal ng pang-unawa (matatagpuan kapag nagtatayo ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• tatlong "A" syndrome:

• aphasia - iba't ibang uri mga paglabag sa nabuo nang pagsasalita;
• apraxia (literal na "inactivity") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga target na aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
• agnosia - isang iba't ibang mga paglabag sa pang-unawa na may pangangalaga ng kamalayan at pagiging sensitibo. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o hindi naglalagay sa isang paa - somatognosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mga mukha ng mga taong may buo na paningin (visual agnosia) at iba pa.;

mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, hindi motibadong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.

4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng isang nahihibang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).

5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Differential diagnosis ng organic demensya

Ang konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

• edad (ang pinaka-mapanganib na milestone ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang patolohiya sa mga kamag-anak ay umunlad bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nangyayari sa talamak na hypoxia ( pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• cranial pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa panahon ng buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, isang napaka-espesipiko para sa demensya ng uri ng Alzheimer ay maaaring bumuo. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay na palagi siyang ninanakawan, gusto nilang patayin siya, atbp.

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa mga matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• maselan na maling gawain (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay lumubog sa kumpletong kawalang-interes, hindi nakakaranas ng gutom at uhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad at ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer

Paggamot

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang CNS mediator, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Mga klinikal na pananaliksik ay nagpakita na ang appointment ng naturang mga gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente, at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Vascular dementia

Dementia sa sakit na cerebrovascular

1. Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).

2. Ischemic stroke (pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular dementia?

Mga kadahilanan ng peligro

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• systemic atherosclerosis;
• paninigarilyo;
• mga pathology ng puso (ischemic heart disease, arrhythmias, pinsala sa mga balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng isang paglabag sa articulation (dysarthria), isang pagbabago sa timbre ng boses (dysphonia), mas madalas - isang paglabag sa paglunok (dysphagia), marahas na pagtawa at pag-iyak.

2. Mga karamdaman sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).

3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, ang tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Paggamot

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng paglipat mula sa pahalang na posisyon sa patayo);
• nanghihina;
• arrhythmias;
• pagkagambala sa trabaho digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Ang paggamot sa senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng paggamot sa demensya ng uri ng Alzheimer.

Alcoholic dementia

epileptic dementia

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia

Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?

Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?

Paggamot halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, kabilang dito ang paglaban sa mga vascular disorder at ang pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga circulatory disorder sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).

2. Dosed na pisikal na aktibidad.

3. Patuloy na intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword puzzle, lutasin ang mga puzzle, atbp.).

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Paano maiwasan ang vascular dementia?

Ang vascular dementia (atherosclerotic dementia) ay isang disorder ng cognitive functions, na kinabibilangan ng memorya, katalinuhan at atensyon, na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng utak.

Ang patolohiya ay palaging sa ilang mga lawak na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang nakalabas

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng mga anyo ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng%. Kung mas matanda ang tao, mas malamang na magkaroon siya ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa isang cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular (atherosclerosis, trombosis, at kahit na thromboembolism) ay bubuo, na humahantong sa mapangwasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Ano ang pinakakaraniwang sintomas? Ito ay isang pangkalahatang kahinaan, kadalasang nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng paglabag sa vascular work, hindi pagkakatulog, kapansanan sa memorya, pati na rin ang mga karamdaman sa personalidad.

Imposible ang diagnosis ng vascular dementia nang walang pagkakakilanlan ng "nuclear" (persistent) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga palatandaan ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahan sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa pag-iisip at memorya

Ang mga karamdaman sa memorya ay patuloy na mga palatandaan ng vascular dementia. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pag-alala bagong impormasyon, at mga problema sa pagpaparami ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, ang pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang mga kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, upang iisa ang pinakamahalaga sa kanila at upang mahulaan ang mga ito. karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga karamdaman sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay mahinang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang halaga ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na humawak ng ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, maaari silang tumuon lamang sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya, may kapansanan sa konsentrasyon ay humantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lugar.

Ang vascular dementia sa mga matatanda ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip, ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personal at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal-volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad; ang mga sintomas na katangian ng isang organic personality disorder ay maaaring maobserbahan. Kung mas malinaw ang demensya, mas magiging malinaw ang mga karamdaman sa personalidad.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Mga opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, delusional disorder, depression, anxiety disorder na sinamahan ng hypochondria, at psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga palatandaan ang nangingibabaw, mayroong ilang mga anyo ng vascular dementia:

• amnestic dementia - ang tanda nito ay isang malinaw na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, mayroong isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan habang pinapanatili ang pagpuna sa estado ng isang tao;
• pseudoparalytic - unsharply binibigkas mnestic disturbances, sinamahan ng isang mabait na kalooban, isang pagbawas sa pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• mayroong isang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. simula ng demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng stroke;
2. biglaang o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang makumpirma ang pinsala sa utak, kailangan ang isang MRI o CT scan ng utak upang makita ang mga palatandaan ng atake sa puso. Kung ang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology, mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

mga yugto

Dahil sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Inisyal - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas sakit sa somatic tulad ng hypertension. Maaaring may pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pag-asa ng somatic state sa mga kondisyon ng panahon (meteotropism), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Walang mga cognitive impairment sa yugtong ito.
2. Ang aktwal na stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang maaapektuhan. Katangian talamak na karamdaman kamalayan, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang paglitaw ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay katangian ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang bahagyang nagbibigay-malay na depekto, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, sinusunod nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may isang average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa, dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal at mnestic na pag-andar, ang mga naturang tao ay hindi nagagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyon upang mapanatili normal na antas buhay, regular na kumain, obserbahan ang personal na kalinisan, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay, pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga tauhan ng medikal;
• ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kaguluhan sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at nagbibigay-malay, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at kontrol.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng isang mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay sa vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - isang stroke.

Ang mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may cognitive defect ay ipinapakita na may kapansanan sa vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang darating sa unahan, kung gaano ito kapansin-pansin, at gayundin sa kung gaano independyente ang isang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista ng medikal at panlipunang ekspertong komisyon ay tutukoy sa antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay kinakailangang magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ang dugo, sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), mga vasodilator.

Para sa paggamot ng isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, gayunpaman, ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect. , maaaring sumali ang mga bagong psychopathological disorder (delusional disorder, convulsive seizure).

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang mga pasyente ay may pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan pinagsamang diskarte. Kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay sa isang napapanahong paraan, mapanatili ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Naku, wala pang komento. Maging una!

Ang paranoia ay isang bihirang psychosis, ang tanging pagpapakita kung saan ay ang unti-unting pag-unlad ng systematization.

Babonki, kung sa tingin mo ay mahal mo ang isang lalaking may kapansanan sa pag-iisip ...

Ipapayo ko sa iyo na sumama sa kanya sa Simbahang Ortodokso, nang magkasama. May clue...

Kamusta. Nakapasa sa Taylor Anxiety Test, High...

Mga sakit sa isip. Schizophrenia. Depresyon. Affective na pagkabaliw. Oligophrenia. Mga sakit na psychosomatic.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Sa edad, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroong mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, laban sa background ng mga abnormalidad sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang hindi makatwirang mga depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Naka-on na paunang yugto vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa propesyonal na larangan, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng sambahayan.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga nakuhang karamdaman ng cognitive function na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na demensya.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay may pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay makabuluhang humina. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (katamtamang) antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang walang pag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan. mga kasangkapan sa sambahayan. Minsan mahirap para sa isang tao na independiyenteng buksan ang lock sa pintuan sa harap. Ang antas ng kalubhaan sa karaniwang pagsasalita ay madalas na tinutukoy bilang "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng pagkatao. Hindi na niya magagawa kung wala ang tulong ng mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang Alzheimer's disease sa paunang yugto ay maaaring ituring na isang tipikal na variant ng lacunar dementia.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kapansanan sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional sphere ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Atrophic-type dementias (Alzheimer's disease, Pick's disease) - nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementias (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa vascular system ng utak.
• Mixed type dementias - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementias.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang independiyenteng sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng dementia.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, hindi makatwirang pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkabulok, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa cognitive function dahil sa patolohiya ng daloy ng dugo sa utak. Para sa vascular dementia nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pag-unlad mga proseso ng pathological. Halos hindi napapansin ng pasyente na nagkakaroon siya ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga selulang ito ay humahantong sa dysfunction ng utak, na ipinakikita ng demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nakikilala ang isang stroke, ay nag-aalis sa mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa partikular na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ding maging sanhi ng demensya. Dahil sa pinababang presyon ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak (hyperfusion) ay bumababa, na kasunod ay humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, infectious at autoimmune vasculitis, atbp., ay maaari ding maging sanhi ng dementia.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring cerebral atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay magagawang mapagtanto na siya ay nakakaranas ng cognitive impairment. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa unti-unting pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang bawat isa. Ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at pagkaantala ng psychomotor.

palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa kaso kung kailan nagsimulang lumitaw ang mga cognitive dysfunction pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na isang pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang tiyak na bagay, tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (minching, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay may ilang mga kahirapan sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, sa vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, halos isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nasa isang depressive na estado. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at bigla silang humikbi nang mapait. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa labas ng mundo, mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pag-ihi. Ang isang katangian ng isang pasyente na dumaranas ng demensya ay ang pagiging burara.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot ng demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay konektado sa marami mga mekanismo ng pathogenetic na nauuna sa sakit. Dapat pansinin na ang buong demensya ay walang lunas, samakatuwid, ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang uri ng demensya, ay isinasagawa din sa tulong ng mga neuroprotectors na mayroong magandang dulot sa tisyu ng utak, pagpapabuti ng kanilang metabolismo. Gayundin, ang paggamot ng demensya ay nagsasangkot ng paggamot sa mga direktang sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng calcium (cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay nalantad sa malubhang anyo ng depresyon, pagkatapos kasama ang pangunahing paggamot para sa demensya, ang mga antidepressant ay inireseta. Para sa pag-iwas sa cerebral infarction, ang mga antiplatelet agent at anticoagulants ay inireseta.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. pag-asa sa buhay na may advanced vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong dementado ay kadalasang may hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging burara, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang katanungan na may kaugnayan sa sakit, ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo ay lumilitaw mula sa isang lugar, nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa isang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng bahagyang mga paglihis sa memorya - ang pasyente ay nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala kung ano ang nangyari sa kanyang kabataan. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na lubos na nagpapadali sa buhay ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagiging sanhi ng maraming problema.

Ngunit ang mga kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion ay hindi karaniwan. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. ang pandaigdigang anyo ng sakit ay bubuo. Maaaring mapukaw ang psychosis sa pamamagitan ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga may dementong matatanda mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon mayroong maraming mga boarding house, sanatoriums, ang pangunahing direksyon kung saan ay ang pagpapanatili ng tiyak na mga pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa tamang pangangalaga, ang paggamot ng sakit ay isasagawa din. Ang tanong, siyempre, ay mapagtatalunan, dahil sa isang kapaligiran ng kaginhawaan sa bahay ay mas madali para sa isang pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa demensya ng uri ng senile ay nagsisimula sa mga tradisyunal na gamot na psychostimulant batay sa parehong synthetic at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kakayahan ng nervous system ng pasyente na umangkop sa nagreresultang pisikal at mental na stress.

Bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may epekto sa pagpapanumbalik sa memorya. Bilang karagdagan, sa modernong therapy sa droga, ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, ang ilan katutubong remedyong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: pagsasanay sa nagbibigay-malay para sa mga pasyente ng demensya

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ngayon ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong dementia (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na nagbabahagi ng maraming mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may dementia ng Alzheimer's type

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na plasma lipids;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay karaniwang magkapareho sa mga sintomas ng vascular at senile dementia. Ang mga ito ay mga kapansanan sa memorya, unang kamakailang mga kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa kurso ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman: salungatan, grouchiness, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kakulangan sa kalinisan ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang maling akala ng "pinsala" ay ipinahayag sa pasyente, kapag sinimulan niyang sisihin ang iba para sa katotohanan na may isang bagay na ninakaw mula sa kanya o gusto nilang patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pananabik para sa katakawan, palaboy. Sa matinding yugto, ang pasyente ay ganap na walang pakialam, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw at gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, kung gayon ang paggamot ay napili nang komprehensibo, na sumasaklaw sa therapy ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan, at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan, bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya tipikal na larawan ay ang kakulangan ng mga interes, ang pasyente ay hindi maaaring iisa ang pangunahing kakanyahan, o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na ipinahayag sa mga maliliit na salita, ang pagiging mapaghiganti, pagkukunwari, paghihiganti at mapagmataas na takot sa Diyos ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa matagal na epekto ng alcohol-toxic sa utak (sa loob ng 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng pinsala sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa mga pag-aaral, sa huling yugto ng alkoholismo, ang isang pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak, na kung saan ay atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ganap na tumanggi ang pasyente sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, madalas na tinutukoy bilang Pick's disease, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Kalahati ng mga kaso ng frontotemporal dementia ay dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa kagandahang-asal at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang epektibo sa paggamot ng naturang demensya ay nagpakita sa kanilang sarili ng mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol). Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos, o parallel na pag-unlad ng genitourinary, pati na rin ang mga impeksyon sa baga.

Dementia sa mga bata

Isinaalang-alang namin ang mga uri ng dementia na nakakaapekto lamang sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafort, Niemann-Pick, atbp.).

Ang mga childhood dementia ay may kondisyong nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang malayang pagbuo ng patolohiya na kabilang sa kategorya ng mga genetically degenerative na depekto, mga sugat sa vascular at mga sakit sa CNS.
• Ang natitirang organikong demensya - ang pag-unlad nito ay sanhi ng craniocerebral trauma, meningitis, pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak patolohiya ng kaisipan tulad ng schizophrenia o oligophrenia. Ang mga sintomas ay lumalabas nang maaga: ang kakayahan ng bata na matandaan ang isang bagay ay biglang nawawala, bumababa ang mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang Therapy ng childhood dementia ay batay sa lunas ng sakit na nag-udyok sa simula ng demensya, pati na rin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at metabolismo ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga kamag-anak, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo tamaan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, nasa mukha po niya lahat ng senyales ng dementia, pagkabalisa, nakakalimutan niya yung kinain niya sa loob ng kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at pumunta sa kung saan, kahit hindi na sumunod yung mga paa niya at pasimpleng dumudulas sa higaan, hindi na niya kayang pagsilbihan ang sarili, 24 hours kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang pahinga, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog, tapos. humihingi siya ng inumin, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari mo bang payuhan ang isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na magpahinga kahit man lang sa gabi, mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? matutuwa akong sumagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na hindi ginagamot, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang gamot sa Internet, mas mabuting magtanong ka sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ang doktor ay magrereseta ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay makakakuha lamang ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa isang may sakit na lola.

Kamusta. Ang biyenan, 63 taong gulang, ay nag-diagnose: atherosclerosis, DEP II degree. Noong nakaraan, sila ay namuhay nang higit pa o hindi gaanong normal. Nakipag-away sa kanya ang kanyang asawa dahil sa mga kakaibang katangian ng kanyang pagkatao, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng atsara sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Siya ay halos hindi naglalaba ng bed linen, nilalagay ang kanyang maruruming bagay sa mga bukol sa isang tumpok at hindi naglalaba. May mga inaamag na garapon sa kwarto niya, amoy pawis at asim ang mabahong bagay. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniiwan niya ito, kahit panulat para sa 5-10 rubles na walang mga tungkod. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag ng mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," hinihila niya ang mga produkto sa bahay na may shelf life ng isa o dalawang araw. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, pabango sa basurahan, binubunot niya ang mga ito sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang, dumating sa punto na inilalabas niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilalagay sa refrigerator. Hindi marunong magluto ng sarili niyang pagkain. Buong araw siyang nakahiga sa kwarto niya, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes para sa mundo sa paligid niya at para sa kanyang sarili. Sinabi niya na hindi siya magaling at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Ito ay tumatagal ng 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na wala siyang dapat ikatakot. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay, bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi siya magaling. Kumakain siya ng hindi niya kaya. Mantikilya, tinapay, marinade at maasim na gatas, mga produktong karne, margarin, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na imposibleng kumain, bilang tugon ay naririnig namin: "well, medyo ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakakuha siya ng mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman sila ay. Siya ay patuloy na nagsisinungaling araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi na niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay saktong nakakarinig siya ng mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sinisigawan ng mga pelikula at palabas sa TV ang buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, nagpapakita ng pagsalakay paminsan-minsan at namumungay ang kanyang mga mata. Sa mga paa sa umaga at mas malapit sa gabi ay hindi karaniwang dumating. Siya groans at gasps at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at nilinis ang sahig gamit ito. Kamakailan ay hinugasan ko ang buong apartment ng basahan na nasa ihi ng pusa. At itinanggi ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang amoy, kahit idikit mo ito sa ilong niya. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang ma-disable ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay pupunta sa trabaho, ngunit siya ay pumunta sa ibang paraan. Mga taong may sakit mismo. Ang asawa pagkatapos ng meningococcemia, mayroon siyang DEP 1 degree at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo, ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang isang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP, ikaw mismo ay malamang na nauunawaan na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga aksyon at salita, dahil siya ay may sakit, at ito ay talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin ang kanyang walang kakayahan, makipag-ugnay sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay lubos na aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Pagsalakay, panlilinlang, kawalang-hanggan - ito ay mga sintomas na hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi ang pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay makatiis sa mga nerbiyos at magkaroon ng sapat na pasensya, at kung masira ka at gumawa ng kaguluhan, kung gayon ito ay isang natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng kalubhaan na ito ay hindi ginagamot at hindi mapapagaling, ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay demensya. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging imposible sa lahat, ang pangangalaga ay kinakailangan, tulad ng para sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa. at magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi sapat na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin para sa isang abogado, dahil ang isang tao na potensyal na walang kakayahan sa pag-iisip ay hindi maaaring managot para sa kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa isang pagsusuri, na dapat isagawa para sa mga kadahilanang medikal at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang drug therapy ay dapat na inireseta ng isang neurologist, therapist o psychiatrist batay sa pinagbabatayan na sakit, ang isang taong may sakit ay hindi maaaring manatili nang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Ang vascular dementia ay nagsisimula nang matagal bago malinaw negatibong sintomas sa mga maliliit na pagbabago, tama ka na nagsimula ang proseso maraming taon na ang nakalipas. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, makilala ang mga ito mula sa marami pang iba. mga pagbabagong nauugnay sa edad nangyayaring may problema. Sa kabilang banda, hindi kinakailangan na ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali ay makakaapekto sa iba pang mga miyembro ng pamilya, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa likas na katangian ng tao at ang antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatandang tao ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya, intelektwal na pagganap, habang ang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa mga sisidlan ng utak - isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, pagbibigay ng trabaho sa utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At hindi naman kinakailangan na ang sakit na gaya ng sa lola mo ay maabutan ng iba, masyado kang pesimista. Kung ang ibang mga matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga palatandaan ng pagtanda ng utak, kung gayon ang mga nakalistang hakbang kasama ang paggamit ng mga gamot sa vascular, bitamina, regular na pagsusuri makakatulong ang mga doktor na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at masamang tao (nakipaglaban, itinapon ang sarili sa kanyang mga kamao at nais na mamatay tayong lahat), naiintindihan namin na hindi niya kasalanan, hindi niya tinanong ang kanyang sarili ng ganoong sugat. Ngunit ano ang ano. Aalis tayo sa sitwasyon sa ganitong paraan: ang lola sa neurologist para sa isang appointment - inireseta ang mga antidepressant at isang beses sa isang buwan sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Sa amin, isang linggong bakasyon. Ang mga malapit na tao ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

• Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia
• Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?
• Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?
• Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang dementia syndrome?

Dementia ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na sanhi ng isang organikong sugat ng utak, at ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (kaya ang pangalan - demensya sa Latin ay nangangahulugang demensya).

Ang klinikal na larawan ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa organikong utak, sa lokasyon at lawak ng depekto, gayundin sa paunang estado ng katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na patuloy na mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng intelektwal (pagkasira ng memorya, nabawasan ang kakayahan para sa abstract na pag-iisip, pagkamalikhain at pag-aaral), pati na rin ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, mula sa accentuation ng mga katangian ng karakter (ang tinatawag na "cartooning") hanggang sa kumpletong pagbagsak ng personalidad.

Mga sanhi at uri ng demensya

Dahil ang morphological na batayan ng demensya ay isang malubhang organikong sugat ng central nervous system, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring maging anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex.

Una sa lahat, ang mga tiyak na uri ng demensya ay dapat makilala, kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay isang independiyente at nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• Alzheimer's disease;
• demensya sa mga katawan ni Lewy;
• Pick's disease, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pangalawa, at ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit (talamak na patolohiya ng vascular, impeksyon, trauma, pagkalasing, systemic na pinsala sa nervous tissue, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang organikong pinsala sa utak ay mga vascular disorder, sa partikular na atherosclerosis ng mga cerebral vessel at hypertension.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng demensya ang alkoholismo, mga tumor ng central nervous system, at traumatikong pinsala sa utak.

Mas madalas, ang mga impeksiyon ay nagiging sanhi ng demensya - AIDS, viral encephalitis, neurosyphilis, talamak na meningitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring umunlad:

• bilang isang komplikasyon ng hemodialysis;
• bilang isang komplikasyon ng malubhang bato at hepatic insufficiency;
• kasama ang ilan endocrine pathologies(sakit sa thyroid, Cushing's syndrome, patolohiya ng mga glandula ng parathyroid);
• na may malubhang mga sakit sa autoimmune(systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo bilang resulta ng ilang mga dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional-anatomical na uri ng demensya

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng organikong depekto, na naging morphological substrate ng patolohiya, apat na uri ng demensya ang nakikilala:
1. Ang cortical dementia ay isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, Pick's disease.
2. subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang sakit na Parkinson na may nangingibabaw na sugat ng mga neuron sa substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll walk", mukha na parang maskara, atbp.).
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng lesyon na katangian ng isang patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang tuluy-tuloy na progresibong demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Sa klinika, ang lacunar at kabuuang mga anyo ng demensya ay nakikilala.

Lacunar

Ang lacunar dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang nakahiwalay na mga sugat ng mga istruktura na responsable para sa intelektwal na aktibidad. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang panandaliang memorya ay higit na naghihirap, kaya ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na kumuha ng mga tala sa papel. Ayon sa pinaka-binibigkas na tampok, ang form na ito ng demensya ay madalas na tinatawag dysmnestic dementia (sa literal, ang dysmenia ay isang paglabag sa memorya).

Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin sa kalagayan ng isang tao ay nananatili, at ang emosyonal-volitional sphere ay naghihirap nang bahagya (kadalasan lamang ang mga sintomas ng asthenic ay ipinahayag - emosyonal na lability, tearfulness, hypersensitivity).

Ang isang tipikal na halimbawa ng lacunar dementia ay ang mga unang yugto ng pinakakaraniwang anyo ng demensya, ang Alzheimer's disease.

Kabuuan

Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawatak-watak ng core ng personalidad. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga paglabag sa intelektwal at nagbibigay-malay na globo, ang mga malalaking pagbabago sa emosyonal at kusang aktibidad ay sinusunod - mayroong isang kumpletong pagpapawalang halaga ng lahat ng mga espirituwal na halaga, bilang isang resulta kung saan ang mga mahahalagang interes ay naghihirap, ang isang pakiramdam ng tungkulin at kahihiyan ay nawawala, at ganap na panlipunang disadaptation ang nangyayari.

Ang morphological substrate ng kabuuang demensya ay pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex, na kadalasang nangyayari sa mga vascular disorder, atrophic (Pick's disease) at volumetric na proseso ng kaukulang lokalisasyon (tumor, hematomas, abscesses).

Ang pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

Ang posibilidad na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad. Kaya kung nasa pagtanda ang proporsyon ng mga pasyente na may demensya ay mas mababa sa 1%, pagkatapos ay sa pangkat ng edad pagkatapos ng 80 taon umabot ito sa 20%. Samakatuwid, ang pag-uuri ng mga dementia na nangyayari sa mas huling edad ay lalong mahalaga.

May tatlong uri ng dementia na pinakakaraniwan sa edad na presenile at senile (presenile at senile):
1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na batay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.
2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawang pagkakataon, bilang resulta ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng utak.
3. Mixed type, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Ang klinikal na kurso at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng organikong depekto ng central nervous system.

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na patolohiya ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad (halimbawa, sa post-traumatic dementia), na may sapat na paggamot, ang isang makabuluhang pagpapabuti ay posible dahil sa pagbuo ng mga compensatory reactions (ang ibang mga bahagi ng cerebral cortex ay sumasakop sa bahagi ng mga pag-andar ng apektadong lugar).

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang uri ng demensya - Alzheimer's disease at vascular dementia - ay may posibilidad na umunlad, samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang paggamot, pagkatapos ay sa mga sakit na ito. nag-uusap kami tungkol lamang sa pagpapabagal sa proseso, panlipunan at personal na pagbagay ng pasyente, pagpapahaba ng kanyang buhay, pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, atbp.

At sa wakas, sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari ilang taon o kahit na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan, bilang panuntunan, ay iba't ibang magkakatulad na sakit (pneumonia, sepsis), na umuunlad laban sa background ng mga paglabag sa sentral na regulasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Kalubhaan (mga yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga posibilidad ng social adaptation ng pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nilang pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Banayad na antas

Sa isang banayad na antas ng demensya, sa kabila ng mga makabuluhang paglabag sa intelektwal na globo, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon ay nananatili. Kaya't ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, gumaganap ng karaniwang mga gawain sa bahay (paglilinis, pagluluto, atbp.).

katamtamang antas

Sa katamtamang antas demensya, mas malalang intelektwal na kapansanan ang naroroon at ang kritikal na pang-unawa sa sakit ay nababawasan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang mga telepono, mga lock ng pinto at mga trangka, samakatuwid, sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na ganap na maiwan sa kanyang sarili.

matinding demensya

Sa matinding demensya, nangyayari ang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain nang mag-isa, sumunod sa mga pangunahing patakaran sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng matinding demensya, ang oras-oras na pagsubaybay sa pasyente (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon) ay kinakailangan.

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang malinaw na pamantayan para sa diagnosis ng demensya ay binuo:
1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandaliang (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdaman na katangian ng organic dementia:

• mga palatandaan ng pagbaba sa kakayahang mag-abstract ng pag-iisip (ayon sa isang layunin na pag-aaral);
• mga sintomas ng pagbawas sa pagiging kritikal ng pang-unawa (matatagpuan kapag nagtatayo ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• tatlong "A" syndrome:
  • aphasia - iba't ibang uri ng mga paglabag sa nabuo nang pagsasalita;
  • apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
  • agnosia - isang iba't ibang mga paglabag sa pang-unawa na may pangangalaga ng kamalayan at pagiging sensitibo. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o hindi naglalagay sa isang paa - somatognosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mga mukha ng mga taong may buo na paningin (visual agnosia) at iba pa.;
• mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, walang motibong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.
4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng isang nakakatakot na pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).
5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Dapat tandaan na upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri ng demensya, kinakailangan na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay naobserbahan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kung hindi, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang mapagpalagay na diagnosis.

Differential diagnosis ng organic demensya

Dapat isagawa ang differential diagnosis ng organic dementia, una sa lahat, na may depressive pseudodementia. Sa matinding depresyon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring umabot sa napakataas na antas, at nagpapahirap sa pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, na ginagaya ang mga panlipunang pagpapakita ng organikong demensya.

Ang pseudo-dementia ay madalas ding nabubuo pagkatapos ng matinding sikolohikal na pagkabigla. Ang ilang mga psychologist ay nagpapaliwanag ng ganitong uri ng matalim na pagbaba sa lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, ang kakayahang makita at makabuluhang pag-aralan ang impormasyon, pagsasalita, atbp.) bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa stress.

Ang isa pang uri ng pseudodementia ay ang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip na may mga metabolic disorder (avitaminosis B 12, kakulangan ng thiamine, folic acid, pellagra). Sa napapanahong pagwawasto ng mga paglabag, ang mga palatandaan ng demensya ay ganap na naalis.

Ang differential diagnosis ng organic dementia at functional pseudodementia ay medyo kumplikado. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga dementia ay ganap na nababaligtad. Samakatuwid, ang tanging garantiya ng tamang diagnosis ay ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ang konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Ang Dementia ng Alzheimer's type (Alzheimer's disease) ay nakuha ang pangalan nito sa pangalan ng doktor na unang inilarawan ang klinika ng patolohiya sa isang 56 taong gulang na babae. Inalerto ng doktor maagang pagpapakita palatandaan senile dementia. Ang isang pagsusuri sa post-mortem ay nagpakita ng mga kakaibang degenerative na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ng pasyente.

Kasunod nito, ang mga naturang paglabag ay natagpuan din sa mga kaso kung saan ang sakit ay lumitaw nang maglaon. Ito ay isang rebolusyon sa mga pananaw sa likas na katangian ng senile dementia - bago iyon, pinaniniwalaan na ang senile dementia ay bunga ng mga atherosclerotic lesyon ng mga cerebral vessel.

Ang demensya ng uri ng Alzheimer ngayon ay ang pinakakaraniwang uri ng senile dementia, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay bumubuo ng 35 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng organikong demensya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng demensya ng uri ng Alzheimer (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan):

• edad (ang pinaka-mapanganib na milestone ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang patolohiya sa mga kamag-anak ay umunlad bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa panahon ng buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Dapat pansinin na ang mga degenerative na proseso sa Alzheimer's disease ay nagsisimula ng mga taon at kahit na mga dekada bago ang unang clinical manifestations. Ang mga unang palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay napaka katangian: ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang isang matalim na pagbaba sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan. Kasabay nito, ang isang kritikal na pang-unawa sa kanilang kalagayan ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, upang ang mga pasyente ay madalas na nakakaramdam ng lubos na nauunawaan na pagkabalisa at pagkalito, at pumunta sa doktor.

Para sa kapansanan sa memorya sa dementia ng uri ng Alzheimer, ang tinatawag na batas ng Ribot ay katangian: una, ang panandaliang memorya ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga kamakailang kaganapan ay unti-unting nabubura sa memorya. Ang mga alaala ng isang malayong panahon (pagkabata, kabataan) ay napanatili sa pinakamahabang panahon.

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Sa advanced na yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer, ang mga karamdaman sa memorya ay umuunlad, kaya sa ilang mga kaso, ang mga alaala lamang ng mga pinakamahalagang kaganapan ay nananatili.

Ang mga puwang sa memorya ay madalas na pinapalitan ng mga kathang-isip na mga kaganapan (ang tinatawag na pagkukunwari- maling alaala). Unti-unting nawawala ang pagiging kritikal ng persepsyon ng sariling estado.

Sa advanced na yugto ng progresibong demensya, ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga sumusunod na karamdaman ay pinaka katangian ng senile dementia ng Alzheimer's type:

• egocentrism;
• grouchiness;
• hinala;
• tunggalian.

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, isang napaka-espesipiko para sa demensya ng uri ng Alzheimer ay maaaring bumuo. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay na palagi siyang ninanakawan, gusto nilang patayin siya, atbp.

Ang iba pang mga uri ng mga paglabag sa normal na pag-uugali ay madalas na nabubuo:

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa mga matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• maselan na maling gawain (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay lumubog sa kumpletong kawalang-interes, hindi nakakaranas ng gutom at uhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad at ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer

Ang diagnosis ng demensya ng uri ng Alzheimer ay ginawa batay sa katangian ng klinika ng sakit, at palaging may probabilistikong katangian. Ang differential diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo kumplikado, kaya kadalasan ang panghuling diagnosis ay maaari lamang gawin sa post-mortem.

Paggamot

Ang paggamot sa dementia ng uri ng Alzheimer ay naglalayong patatagin ang proseso at bawasan ang kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Dapat itong komprehensibo at kasama ang paggamot sa mga sakit na nagpapalala ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, labis na katabaan).

Sa mga unang yugto, ang mga sumusunod na gamot ay nagpakita ng magandang epekto:

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang CNS mediator, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paghirang ng mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente, at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay tumutukoy sa isang patuloy na progresibong sakit, na hindi maiiwasang humahantong sa matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit, mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng senile marasmus, ay karaniwang tumatagal ng mga 10 taon.

Ang mas maagang pag-unlad ng Alzheimer, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya. Sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang (maagang senile dementia o pre senile dementia) bumuo ng mga maagang neurological disorder (apraxia, agnosia, aphasia).

Vascular dementia

Dementia sa sakit na cerebrovascular

Ang demensya ng vascular na pinagmulan ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng dementia ng uri ng Alzheimer, at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng uri ng demensya.

Kasabay nito, bilang panuntunan, ang demensya na nabuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:
1. Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).
2. Ischemic stroke (pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Sa ganitong mga kaso, ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, at ang tinatawag na focal symptoms ay nauuna, depende sa lokasyon ng apektadong lugar (spastic paralysis, aphasia, agnosia, apraxia, atbp.).

Kaya't ang klinikal na larawan ng post-stroke dementia ay napaka-magkakaiba, at depende sa antas ng pinsala sa daluyan, ang saklaw ng lugar na nagbibigay ng dugo sa utak, ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan, pati na rin ang pagiging maagap. at kasapatan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa kaso ng isang aksidente sa vascular.

Ang mga dementia na nangyayari na may talamak na kakulangan sa sirkulasyon ay bubuo, bilang panuntunan, sa katandaan, at nagpapakita ng mas pare-parehong klinikal na larawan.

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular dementia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay hypertension at atherosclerosis - karaniwang mga pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular.

Pangalawa malaking grupo mga sakit na humahantong sa talamak na hypoxia ng mga selula ng utak - pinsala sa vascular sa diabetes mellitus ( diabetes angiopathy) at systemic vasculitis, pati na rin ang mga congenital disorder ng istraktura ng mga cerebral vessel.

Ang talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay maaaring magkaroon ng thrombosis o embolism (pagbara) ng daluyan, na kadalasang nangyayari sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, at mga sakit na nangyayari na may mas mataas na tendensya sa trombosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng vascular dementia ay:

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• systemic atherosclerosis;
• mga pathology ng puso (ischemic heart disease, arrhythmias, pinsala sa mga balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

Ang mga unang harbinger ng vascular dementia ay nahihirapang tumutok. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, nakakaranas ng kahirapan sa matagal na konsentrasyon. Gayunpaman, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Ang isa pang harbinger ng pagbuo ng vascular dementia ay ang kabagalan ng intelektwal na aktibidad, kaya para sa maagang pagsusuri ng mga aksidente sa cerebrovascular, ang mga pagsubok para sa bilis ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain ay ginagamit.

Ang mga unang palatandaan ng nabuong demensya ng pinagmulan ng vascular ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pagtatakda ng layunin - ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa elementarya (pagpaplano, atbp.).

Bilang karagdagan, nasa mga unang yugto na, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aaral ng impormasyon: mahirap para sa kanila na makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawa, upang makahanap ng karaniwan at naiiba sa pagitan ng magkatulad na mga konsepto.

Hindi tulad ng dementia ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya sa demensya ng pinagmulan ng vascular ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga ito ay nauugnay sa mga paghihirap sa pagpaparami ng napagtanto at naipon na impormasyon, upang ang pasyente ay madaling matandaan ang "nakalimutan" kapag nagtatanong ng mga nangungunang tanong, o pinipili ang tamang sagot mula sa ilang mga alternatibo. Kasabay nito, ang memorya para sa mahahalagang kaganapan ay nananatili sa loob ng sapat na mahabang panahon.

Para sa vascular dementia, ang mga karamdaman ng emosyonal na globo ay tiyak sa anyo ng pangkalahatang pagbaba mood background, hanggang sa pag-unlad ng depression, na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, at malubha emosyonal na lability, upang ang mga pasyente ay maaaring umiyak nang mapait, at sa isang minuto ay lumipat sa medyo taos-pusong kasiyahan.

Ang mga palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng neurological, tulad ng:
1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng isang paglabag sa articulation (dysarthria), isang pagbabago sa timbre ng boses (dysphonia), mas madalas - isang paglabag sa paglunok (dysphagia), marahas na pagtawa at pag-iyak.
2. Mga kaguluhan sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).
3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, ang tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Ang vascular dementia, na nabubuo bilang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, ay kadalasang umuunlad nang paunti-unti, kaya ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit (hypertension, systemic atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia, una sa lahat, ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral - at, dahil dito, sa pag-stabilize ng proseso na nagdulot ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Bilang karagdagan, ang pathogenetic na paggamot ay karaniwang inireseta: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Ang mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot na ito ay kapareho ng para sa demensya ng uri ng Alzheimer.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia na may Lewy bodies ay isang atrophic-degenerative na proseso na may akumulasyon sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak ng mga partikular na intracellular inclusions - Lewy bodies.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay hindi lubos na nauunawaan. Tulad ng Alzheimer's disease, ang namamana na kadahilanan ay napakahalaga.

Ayon sa theoretical data, ang senile dementia na may Lewy na katawan ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan, at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementia. Gayunpaman, sa panahon ng buhay, ang naturang diagnosis ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay hindi natukoy na may vascular dementia o Parkinson's disease na may dementia.

Ang katotohanan ay marami sa mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng mga nakalistang sakit. Tulad ng sa vascular form, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, kabagalan at kahinaan ng intelektwal na aktibidad. Sa hinaharap, ang depresyon ay bubuo, isang pagbawas sa aktibidad ng motor sa pamamagitan ng uri ng parkinsonism, mga karamdaman sa paglalakad.

Sa advanced na yugto, ang klinika ng demensya na may mga katawan ni Lewy sa maraming paraan ay kahawig ng Alzheimer's disease, dahil ang mga delusyon ng pinsala, mga delusyon ng pag-uusig, ang mga delusyon ng kambal ay nabuo. Habang lumalala ang sakit mga sintomas ng delusional mawala dahil sa kumpletong pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay may ilang partikular na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na maliit at malalaking pagbabago - matalim, bahagyang nababaligtad na mga paglabag sa aktibidad ng intelektwal.

Sa maliit na pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pansamantalang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at magsagawa ng ilang gawain. Sa malalaking pagbabago, ang mga pasyente ay napapansin ang mga kapansanan sa pagkilala sa mga bagay, tao, lupain, atbp. Kadalasan, ang mga karamdaman ay umabot sa antas ng kumpletong spatial disorientation at kahit na pagkalito.

Iba pa katangian demensya sa mga katawan ni Lewy - ang pagkakaroon ng mga visual illusion at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauugnay sa isang paglabag sa oryentasyon sa kalawakan at pinatindi sa gabi, kapag ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali ng mga walang buhay na bagay para sa mga tao.

Ang isang partikular na tampok ng visual na guni-guni sa demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang kanilang pagkawala kapag sinubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila. Kadalasan, ang mga visual na guni-guni ay sinamahan ng pandinig (mga guni-guni sa pakikipag-usap), ngunit ang mga pandinig na guni-guni ay hindi nangyayari sa kanilang dalisay na anyo.

Bilang isang patakaran, ang mga visual na guni-guni ay kasama ng malalaking pagbabago. Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang pinupukaw ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente ( Nakakahawang sakit, sobrang trabaho, atbp.). Kapag umaalis sa isang malaking pagbabagu-bago, ang mga pasyente bahagyang amnesia kung ano ang nangyari, intelektwal na aktibidad ay bahagyang naibalik, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang estado ng mental function ay nagiging mas masahol pa kaysa sa unang isa.

Isa pa katangian sintomas demensya sa mga katawan ni Lewy - isang paglabag sa pag-uugali sa panahon ng pagtulog: ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga biglaang paggalaw, at kahit na makapinsala sa kanilang sarili o sa iba.

Bilang karagdagan, sa sakit na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga autonomic disorder ay bubuo:

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• arrhythmias;
• pagkagambala sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy katulad ng paggamot sa dementia ng Alzheimer's type.

Sa pagkalito, ang mga acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) ay inireseta, sa matinding mga kaso, hindi tipikal na antipsychotics (clozapine). Ang appointment ng karaniwang neuroleptics ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga hindi nakakatakot na guni-guni na may sapat na pagpuna ay hindi napapailalim sa espesyal na pag-aalis ng gamot.

Ang mga maliliit na dosis ng levodopa ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng parkinsonism (maging maingat na huwag magdulot ng pag-atake ng mga guni-guni).

Ang kurso ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay mabilis at patuloy na umuunlad, kaya ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa iba pang mga uri ng senile dementia. Ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng demensya hanggang sa pag-unlad ng kumpletong pagkabaliw ay tumatagal, bilang panuntunan, hindi hihigit sa apat hanggang limang taon.

Alcoholic dementia

Ang alcoholic dementia ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang (15-20 taon o higit pa) nakakalason na epekto ng alkohol sa utak. Bilang karagdagan sa direktang impluwensya ng alkohol, ang mga hindi direktang epekto ay nakikibahagi sa pag-unlad ng organikong patolohiya (pagkalason sa endotoxin sa alkohol na pinsala sa atay, mga vascular disorder, atbp.).

Halos lahat ng mga alkoholiko sa yugto ng pag-unlad ng pagkasira ng alkohol ng pagkatao (ang pangatlo, huling yugto ng alkoholismo) ay nagpapakita ng mga pagbabago sa atrophic sa utak (pagpapalaki ng ventricles ng utak at mga furrow ng cerebral cortex).

Sa klinikal, ang alcoholic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal(pagkasira ng memorya, konsentrasyon ng atensyon, kakayahang abstract na pag-iisip, atbp.) laban sa background ng personal na pagkasira (kagaspangan ng emosyonal na globo, pagkasira ng mga relasyon sa lipunan, primitivism ng pag-iisip, kumpletong pagkawala ng mga oryentasyon ng halaga).

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, napakahirap na makahanap ng mga insentibo na naghihikayat sa pasyente na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan posible na makamit ang kumpletong pag-iwas sa loob ng 6-12 na buwan, ang mga senyales ng alcoholic dementia ay nagsisimulang mag-regress. Bukod dito, instrumental na pananaliksik nagpapakita rin ng ilang pagpapakinis ng organikong depekto.

epileptic dementia

Ang pag-unlad ng epileptic (concentric) dementia ay nauugnay sa isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit (madalas na mga seizure na may paglipat sa status epilepticus). Sa genesis ng epileptic dementia, maaaring kasangkot ang mga mediated factor (pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot, mga pinsala sa panahon ng pagkahulog sa panahon ng mga seizure, hypoxic na pinsala sa mga neuron sa status epilepticus, atbp.).

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, ang tinatawag na lagkit ng pag-iisip (ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, at mabibitin sa paglalarawan ng mga hindi kinakailangang detalye), pagkawala ng memorya, at kahirapan sa bokabularyo.

Ang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal ay nangyayari laban sa background ng isang tiyak na pagbabago sa mga katangian ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamakasarili, malisya, paghihiganti, pagkukunwari, pag-aaway, kahina-hinala, katumpakan hanggang sa pedantry.

Ang kurso ng epileptic dementia ay patuloy na umuunlad. Sa matinding demensya, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagkukunwari at pagiging obsequious, ang pagkahilo at kawalang-interes sa kapaligiran ay tumataas.

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at
paggamot sa demensya

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia

Ang mga terminong "dementia" at "dementia" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "demensya ng mga bata" ay walang kakayahan, dahil sa mga bata ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad.

Upang sumangguni sa childhood dementia, ginagamit ang terminong "mental retardation" o oligophrenia. Ang pangalang ito ay pinananatili kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at tama, dahil ang dementia na lumitaw sa adulto (halimbawa, post-traumatic dementia) at mental retardation ay nagpapatuloy nang iba. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng pag-unlad.

Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?

Ang biglaang paglitaw ng sloppiness at untidiness ay mga sintomas ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka hindi tiyak, at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng addiction (alkoholismo, droga. pagkagumon), atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging malaya at tumpak sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang pagkabalisa ay maaaring maging unang tanda ng demensya lamang kapag ang pag-unlad ng demensya ay sinamahan na ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos, o mga psychotic disorder na nasa maagang yugto na. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?

Ang halo-halong demensya ay tinatawag na demensya, ang pag-unlad nito ay kinabibilangan ng pareho vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak ay maaaring mag-trigger o mapahusay ang mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at dementia sa mga katawan ni Lewy.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay sanhi ng dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas malala kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ito ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan, at makabuluhang binabawasan ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot ng halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, kabilang dito ang paglaban sa mga vascular disorder at ang pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementias ay mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay nabuo sa medyo maagang edad(hanggang 60-65 taon).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, kaya kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang pangungusap.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng isang tiyak pag-iwas sa droga pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng senile dementia ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa isip ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:
1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dose na pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na aktibidad sa intelektwal (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
4. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
5. Pag-iwas sa labis na katabaan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang terminong "demensya" sa medisina ay tumutukoy sa demensya ng isang tao, pagkawala ng memorya, pagkawala ng mga praktikal na kasanayan, kaalaman. Ang mga sisidlan ay tiyak na kasangkot sa pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa iba't ibang mga sakit sa utak. Ang mga ito ay itinuturing na "mga salarin" ng mga paglabag sa functional na estado ng mga neuron (ang mga cell na bumubuo sa medulla).

Ang vascular dementia ay isa sa mga masamang progresibong kahihinatnan at kinalabasan ng mga sakit ng mga arterya at ugat na responsable para sa pagbibigay ng mga neuron ng oxygen at sustansya, suportahan sa kanila ang kinakailangang metabolismo at balanse ng enerhiya.

Kadalasan, ang pagpapakita ng demensya ng iba't ibang antas ay matatagpuan sa katandaan, ngunit posible ang mga ito sa higit pa murang edad na may matinding pinsala sa utak. Sa puso ng vascular dementia ay patuloy na mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

Mga pagkakaiba sa mental retardation

Ang diagnosis ng "mental retardation o oligophrenia" na umiiral sa psychiatry ay dapat na makilala mula sa mga pagbabago na sanhi ng vascular dementia. Sa oligophrenia, ang pag-unlad ng pagkatao ay nasuspinde sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ang isip ng isang may sapat na gulang ay nananatili sa yugto ng pagkabata, at ang talino ay hindi umabot sa kinakailangang antas.

Kadalasan, ang mental retardation ay hindi umuunlad, ngunit lumilitaw bilang isang resulta ng isang namamana o nakuha na sakit. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng stroke at iba pang vascular pathology ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga pagbabago sa kaisipan ay napansin sa pagkabata.

Mga karaniwang tampok ay maaaring maging:

• mga karamdaman sa pagsasalita;
• emosyonal na kaguluhan;
• hindi naaangkop na pag-uugali.

Mga sanhi

Kadalasan, ang vascular form ng demensya ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na ischemia cerebral cortex at ilang subcortical nuclei. Dito, ang mga neuron na responsable para sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao, na tinatawag na cognitive function sa psychiatry, ay apektado.

Ang ibang mga lugar ay maaaring magdulot ng paralisis, paresis, vestibular disorder, pagkawala ng pandinig o paningin, respiratory at cardiac disorder, ngunit hindi nakakaapekto sa talino.

Ang pagkamatay ng neuronal ay nangyayari kapag:

• mga stroke at cerebral infarction;
• hindi sapat na supply ng dugo sa utak bilang isang resulta ng talamak na patolohiya ng puso, kung ang kapasidad ng contractile ng puso ay nabawasan nang husto;
• talamak na sakit sa coronary artery na sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension o hypotension.

Ang rate ng pag-unlad ng vascular dementia ay apektado ng:

• talamak na pagkalasing sa nikotina mula sa paninigarilyo;
• matanda at matanda edad;
• pag-abuso sa alkohol;
• nakaraang trauma sa ulo;
• Availability diabetes;
• mga sakit sa tumor;
• sistematiko mga sakit sa autoimmune mga sisidlan;
• inilipat ang nakakahawang vasculitis;
• namamana na predisposisyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dementia sa mga kabataan ay mga adiksyon. Sa psychiatry, ang pag-uugali na ito ay tinatawag na nakakahumaling. Ang isang tao ay nakakaranas ng isang pathological na atraksyon sa ilang mga aksyon. Kabilang dito ang alkoholismo at pagkagumon sa droga. Sinusubukang lutasin ang kanilang mga problema sa ganitong paraan, ang mga tao ay lumalapit sa estado ng demensya.

Video tungkol sa kung ano ang vascular dementia at mga sanhi nito:

Ang mga salik na ito ay nagpapabilis sa pagkawala ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit may mga dahilan na nakakaantala sa pag-unlad ng demensya at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang katalinuhan kahit na sa katandaan. Kabilang dito ang:

• pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral sa pamamagitan ng patuloy na edukasyon, pagbabasa;
• ang pagkakaroon ng mga malikhaing kakayahan at aktibong pagpapatuloy ng trabaho;
• pisikal na suporta sa pamamagitan ng ehersisyo;
• pagkain na may paghihigpit ng mga taba ng hayop, ngunit may pagsunod sa isang sapat na dami ng likido, mga bitamina mula sa mga gulay at prutas.

Napatunayang malaki kakayahan ng pag-iisip mga taong nasa parehong edad na may mas mataas na edukasyon, patuloy na pagsasanay ng talino sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga banyagang wika.

Ang paglutas ng mga crossword puzzle ay tumutukoy sa pagsasanay ng pag-iisip at memorya

Ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng makatwirang paggamit ng mga karagdagang reserbang utak.

Anong mga uri ng demensya ang umiiral at ang lugar ng vascular form

Sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 80%), ang demensya ay nangyayari sa katandaan at may likas na vascular. Dahil ang mga lipoid plaque ay ang pangunahing nakapipinsalang kadahilanan sa mga arterya, ang ganitong uri ay itinuturing na atherosclerotic dementia. Sa katunayan, mayroon itong parehong ischemic na mekanismo ng pinagmulan. Ang isa pang pangalan ay senile insanity.

Depende sa klinika, 3 uri ng demensya ay nakikilala.

Banayad - nagpapahiwatig ng propesyonal na marawal na kalagayan, isang pagbawas sa aktibidad sa lipunan. Nararanasan ng mga pasyente:

• pagkawala ng pansin sa pamilya at mga kaibigan;
• pagkawala ng pangangailangan para sa komunikasyon;
• nabawasan ang interes sa bagong impormasyon, mga panlabas na kondisyon ng buhay;
• pagsuko ng mga libangan.

Kasabay nito, ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay napanatili, ang pag-uugali sa loob ng kanilang kapaligiran sa tahanan ay nananatiling sapat.

Katamtaman - ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang gumamit ng protozoa mga kasangkapan sa sambahayan(gas stove, telepono, control panel, lock ng pinto). Ang gayong tao ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Nagagawa niya lamang ang kanyang takdang-aralin sa tulong ng iba. May mga kasanayan sa personal na kalinisan, paglilingkod sa sarili.

Malubha - ang pasyente ay hindi naiintindihan ang kanyang sitwasyon sa lahat, tumugon nang hindi sapat sa mga kahilingan, nangangailangan ng patuloy na tulong sa pagpapakain, pagbibihis, mga pamamaraan sa kalinisan.

Depende sa nangingibabaw na lokasyon ng sugat sa istraktura ng utak, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• cortical - ang pathological focus ay naisalokal sa cortical centers ng utak, isang halimbawa ay lobar degeneration (o frontotemporal), dementia sa alcoholic encephalopathy, Alzheimer's disease;
• subcortical - ang mga subcortical na istruktura ay apektado, ang ganitong uri ay kinabibilangan ng demensya na may maraming foci ng infarction sa puting bagay, progresibong paralisis na may supranuclear localization, parkinsonism;
• cortical-subcortical (halo-halong)- kabilang ang iba't ibang antas ng vascular lesyon, cortical-basal degeneration;
• multifocal- nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sentro ng patolohiya.

Hippocampus - ang istraktura na responsable para sa memorya

Anong mga anatomical na pagbabago sa utak ang matatagpuan sa demensya

Ayon sa pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, 3 uri ng vascular dementia ay nakikilala:

• microangiopathic - ang pangunahing mga kadahilanan ng pinsala sa cerebral vessels sa hypertension, angiopathy;
• macroangiopathic - nailalarawan sa pamamagitan ng vascular thrombosis, malubhang atherosclerosis, embolism na may unti-unting pagpapaliit ng channel, ang pagbuo ng isang stroke;
• halo-halong - ang mga paglabag ay may magkakaibang uri ng hindi sistematikong.

Ang anatomical substrate ng demensya ay:

• cerebral infarctions;
• ischemic at hemorrhagic stroke;
• pagdurugo sa ilalim ng matigas na shell (subdural);
• pagbuo ng lacunae.

Depende sa laki ng focus, mayroong pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, compression ng mga kalapit na nerve center, pagbabago sa istraktura ng utak (hemispheres, brainstem zone, ventricles), at kahirapan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng patolohiya ay itinalaga sa palanggana ng vertebral at carotid arteries. Ang pagpapaliit ng mga sisidlan na ito ay nagdudulot ng kahirapan sa pagdaloy ng dugo sa mga arterya ng utak.

Sa mga neuron ng apektadong lugar, ang metabolismo ay nabalisa, huminto ang synthesis ng enerhiya. Sa akumulasyon ng mga underoxidized na sangkap, ang mga hindi maibabalik na kondisyon ay nilikha. Ang mga selula ng utak ay namamatay. Ang pinaka-sensitibo ay ang mga cortical center. Nasa kanila na nakasalalay ang estado ng pag-iisip.

Maagang pagpapakita ng demensya

Bago ang mga manifestations ng mental inferiority, ang psyche ng pasyente ay dumaan sa mga yugto ng atherosclerotic neurasthenia, encephalopathy. Ang mga palatandaan ng neurasthenia ay naipon sa paglipas ng mga taon. Ang pinakakaraniwang sintomas:

• mabilis na pagkapagod;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pagkamayamutin;
• pagluha;
• nabalisa pagtulog;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pandamdam ng tugtog sa tainga.

Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng pagpuna sa kanilang sarili at sa kanilang kagalingan. Parami nang parami ang nag-iisip tungkol sa kalusugan.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng matinding kawalang-interes, depresyon, na umaabot sa mga kaso ng pagpapakamatay.

Ang hypertrophy ng mga katangian ng personalidad ay katangian. Kung mas maaga ang isang tao ay may posibilidad na magyabang o sigasig, ngayon ang panloob na pagsugpo ay tumigil sa pagpigil sa kanyang mga impulses. Maaari siyang umiyak sa maling lugar, "pumutok" dahil sa mga hindi napapansing pangyayari.

Kasabay nito, lumilitaw ang pagkalimot sa mga pangalan, apelyido, petsa, numero. Sa kasong ito, ang talino ng tao ay hindi nagdurusa.

Ang atherosclerotic neurasthenia ay madalas na nangyayari sa dalawang anyo:

• hypochondriacal - isang labis na takot para sa kalusugan ng isang tao (phobias), takot sa isang stroke, atake sa puso, mga sakit sa oncological;
• hysterical - sinamahan ng marahas emosyonal na reaksyon kasama ang "mga manonood".

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng vascular dementia ay atherosclerotic encephalopathy. Nakikilala ng mga psychiatrist ang 2 anyo:

• na may isang nangingibabaw na sugat ng mga subcortical center - ito ay ipinahayag ng mga sintomas ng parkinsonism, panginginig ng mga kamay, ulo, ang talino ay ganap na napanatili;
• partial dementia syndrome - sinamahan ng mga stroke, na sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan.

Maaaring mahirap para sa mga clinician na itatag ang sandali ng paglipat mula sa yugto ng neurasthenic hanggang sa yugto ng encephalopathic.

Ang mga palatandaan ng pagtaas ng mga pagbabago sa isip ay:

• pagkawala ng kakayahang mag-concentrate;
• pagkawala ng memorya;
• mga karamdaman sa emosyonal na globo.

Ang mga dating kalmado at palakaibigan ay nagiging hindi mapagparaya sa trabaho at sa bahay:

• madalas bastos;
• huwag magparaya sa mga pagtutol;
• masaktan ang iba;
• lumilitaw ang hinala at hinala;
• sunggaban ng mga kamao sa mga bata, miyembro ng pamilya;
• mapang-uyam sa mga problema ng ibang tao.

Ang isang memory disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng koneksyon sa mga kamakailang kaganapan na may mahusay na napanatili na mga alaala ng nakaraan.

Ang pagbabago sa atensyon ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na ganap na makinig sa kausap. Ang mga pasyente ay maaaring hindi magalang na sumabad sa tagapagsalaysay, o huminto sa pakikinig at makipag-usap sa ibang paksa. Kung kinakailangan upang bungkalin ang problema, ang mga pasyente ay biglang nakatulog.

Mga tipikal na sintomas ng sakit

Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay itinuturing na mga sintomas ng vascular dementia kung, ayon sa anamnesis, ang pasyente ay dumanas ng mga stroke o atake sa puso, dati nang nasuri at mayroong talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga pagpapakita ay maaaring nauugnay sa lugar ng ischemia.

Ang pinsala sa gitnang bahagi ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga kaguluhan ng kamalayan, posible ang mga guni-guni;
• nalilitong slurred speech;
• antok, paghihiwalay, kawalang-interes.

Kapag ang focus ay matatagpuan sa hippocampal zone, mayroong pagkawala ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan.

Sa pagkamatay ng mga neuron sa frontal lobes, ang isang tao ay nagiging hindi sapat, nagpapahinga sa isang aksyon, walang katapusang inuulit ang pariralang narinig niya.

Para sa pagkatalo ng mga subcortical center ay katangian:

• may kapansanan sa kakayahang panatilihin ang atensyon sa isang pag-uusap, aksyon o pag-iisip;
• pagkawala ng kakayahang magbilang, magplano ng mga kaganapan;
• kakulangan ng aktibidad ng analitikal, kawalan ng kakayahang suriin ang papasok na impormasyon.

Ang mga karaniwang sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

• binago ang lakad (pag-shuffling na may maliliit na hakbang);
• may kapansanan sa pelvic function upang mapanatili ang ihi at dumi;
• mga pag-atake ng epilepsy (dating natukoy bilang isang atherosclerotic na anyo ng epilepsy) - kadalasang sanhi ng mga damdamin, pag-apaw ng bituka at labis na pagkain, mga labis na sekswal.

Ang mga indibidwal na may matagal nang "karanasan" ng alkoholismo sa nakaraan ay maaaring makaranas ng mga pag-atake ng delirium na may matingkad na mga guni-guni at mga ideyang delusional.

Sa psychiatry, ang lahat ng mga sintomas ay isinasaalang-alang depende sa mga pag-andar ng utak.

Kasama sa mga kapansanan sa pag-iisip ang:

• memory disorder - bilang karagdagan sa likas na inilarawan, ang mga maling alaala ay posible, ang mga katotohanan ay inilipat ng pasyente sa ibang oras o ganap na kathang-isip;
• Attention disorder - ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang lumipat mula sa isang isyu patungo sa isa pa.

Ang pagkawala ng mas mataas na cortical function ay ipinahayag sa:

• aphasia - hindi mahanap ng pasyente ang tamang mga salita, pagsamahin ang mga ito sa isang parirala upang ipahayag ang kanyang mga iniisip;
• apraxia - ang mga kasanayang nakuha sa panahon ng buhay (mga paggalaw, pang-araw-araw na buhay) ay nawala;
• agnosia - iba't ibang uri ng paglabag sa mga sensasyon, pandinig, paningin na may napanatili na kamalayan.

Ang disorientation ay sinusunod lalo na sa unang yugto ng demensya. Ang pasyente ay madaling mawala sa isang dating pamilyar na kapaligiran. Hindi isinasaalang-alang ang nasayang na oras.

Ang kaguluhan ng pag-andar ng pag-iisip ay ipinahayag sa kawalan ng lohika at ang kakayahang abstract, ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto.

Ang pagbaba ng kritisismo sa sarili at sa mundo ay sinasabayan ng isang imbento pansariling pagtatasa mga pangyayari.

Mga klinikal na pagpapakita Ang vascular dementia ay maaaring pana-panahong humupa. Ang bahagyang pagbawi ay pinadali ng pagbuo ng sirkulasyon ng collateral dahil sa mga auxiliary vessel.

Mga pagbabago sa pagkatao

Sa yugto ng atherosclerotic encephalopathy, ang isang tao ay nawawala ang kanyang mga dating personal na katangian. Ito ay nagpapakita ng sarili sa:

• pagkawala ng dating sense of humor, agresibong pag-uugali bilang tugon sa isang biro
• imposibilidad na ipaliwanag sa kanya ang matalinghagang kahulugan ng parirala;
• hindi pagkakaunawaan ng mga kaugnay na parirala (halimbawa, "kapatid na lalaki ng ama" at "ama ng kapatid na lalaki");
• kakulangan ng kakayahang kritikal na masuri ang sitwasyon.

Maaaring may mga kaso ng pagbuo ng mga nakakatawang paranoid na teorya, mga panukala sa rasyonalisasyon, mga imbensyon. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng paglilitis, mga reklamo sa lahat ng mga awtoridad. Ang isa sa mga madalas na anyo ng vascular dementia sa mga lalaki ay ang delirium ng paninibugho, at sa mga kababaihan - mga reklamo ng pagnanakaw.

Ang pagpapalalim ng demensya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng:

• pathological kuripot at katamaran;
• binibigkas ang konserbatismo;
• pagkawala ng pagpuna sa sarili;
• paglabag sa mga pamantayang moral;
• karumihan;
• paglalagalag;
• koleksyon ng basura.

Ang hypochondriacal atherosclerotic neurasthenia ay pinipilit ang pasyente na bumili at uminom ng maraming gamot dahil sa takot sa kanyang kalusugan

Syndrome ng kabuuang demensya

Ang terminong "kabuuang demensya" sa psychiatry ay tumutukoy sa mga malalaking anyo ng mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng utak. Kabilang dito ang:

• nabalisa abstract na pag-iisip;
• kapansin-pansing nawala ang memorya;
• kumpletong pagkawala ng konsentrasyon;
• mga pagbabago sa personalidad ng pasyente na may kaugnayan sa pagsunod sa mga pamantayang moral (pagkamahiyain, pakiramdam ng tungkulin, pagkawala ng kagandahang-loob).

Para sa anyo ng demensya, ang mga pagbabago sa vascular at atrophic sa nuclei sa frontal lobes ng utak ay mas katangian.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang isang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam sa pasyente upang linawin ang mga nawawalang function. mga istruktura ng utak. Ang higit na layunin na mga pamamaraan ay ang binuo na mga espesyal na pagsusulit-kwestyoner, na ginagawang posible upang siyasatin ang mga paglihis ng kaisipan sa tulong ng isang pagmamarka ng mga sagot.

Upang kumpirmahin ang mekanismo ng vascular ng demensya, ang mga sumusunod ay inireseta:

• magnetic resonance at CT scan mga ulo;
• Doppler na pagsusuri ng mga sisidlan ng leeg at utak.

Paggamot at pag-iwas

Dahil sa vascular pinagmulan ng mental abnormalities, na may atherosclerotic dementia Ang pangunahing direksyon ng therapy ay itinuturing na pinakamataas na posibleng pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng utak.

Ang mga sintomas ng demensya ay napapailalim sa symptomatic correction.

Ang paggamot para sa vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• isang diyeta na may obligadong pagtanggi sa mga maanghang at mataba na pagkain, ang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang karne, gulay at prutas;
• magagawang pisikal na pagsasanay para sa mga braso at binti;
• mga vasodilator klase Mga inhibitor ng ACE;
• kontrol para sa presyon ng dugo at ang pana-panahong paggamit ng diuretics ay kinakailangan upang maiwasan ang hypertensive crises;
• thrombolytics tulad ng ThromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin group;
• maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng mga light sedative sa anyo ng mga herbal na tincture ng valerian, motherwort, Novopassit ay may kasamang kapaki-pakinabang na kumbinasyon ng mga halaman;
• mas malakas na sedatives, anticonvulsants ay inireseta lamang ng isang psychiatrist, ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay napagkasunduan nang maaga;
• isang pangkat ng mga nootropics (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) ay ginagamit upang suportahan ang mga selula ng utak at bigyan sila ng karagdagang enerhiya.

Ang mga pasyente na may vascular dementia ay nangangailangan ng pangangalaga ng mga kamag-anak. Ito ay pinatunayan na ang isang mabait na kapaligiran sa bahay ay nag-aambag sa pagkaantala ng patolohiya. Ang isang espesyal na papel ay ginampanan ng pagsasanay ng utak ng isang taong may sakit: paglutas ng problema, pagbabasa at muling pagsasalaysay, paglutas ng mga crossword puzzle, komunikasyon sa propesyonal na aktibidad.

Ang paglalakad sa sariwang hangin, pagtulog sa isang maaliwalas na silid ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pang-araw-araw na pamamaraan ng tubig (pagligo, paliguan, paghuhugas) ay nagpapagana ng aktibidad ng utak.

Sa paunang yugto ng atherosclerotic neurasthenia magandang resulta may psychotherapy. Mahalaga para sa doktor na maging maingat sa kanyang mga pahayag. Ang pasyente ay dapat na kumbinsido sa walang batayan ng mga takot, sinabi tungkol sa mga dahilan para sa kanyang mahinang kalusugan. Ang mga pasyente sa yugto ng encephalopathy ay dapat na panatilihin mula sa malakas na kaguluhan, overstrain.

Ang pag-iwas sa demensya ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng isang stroke. Ang pag-ospital ng isang pasyente sa isang departamento ng rehabilitasyon o referral sa isang sanatorium ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng mga pinaka-angkop na opsyon, magbigay ng mga tiyak na rekomendasyon sa mga kamag-anak.