Mga sintomas ng vascular dementia o dementia. Lahat ng tungkol sa vascular dementia: ang sakit sa detalye Diagnosis ng vascular dementia ano ang ibig sabihin nito

vascular dementia. Ito ang pangalan ng kondisyon kung saan ang isang tao, dahil sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ay nawalan ng kakayahang mag-navigate sa labas ng mundo, hindi maaaring makisali sa elementarya na mga gawain sa bahay, at huminto sa pag-aalaga sa kanyang sarili.

Itinuturing ng modernong agham na ang Alzheimer's disease ang pangunahing sanhi ng demensya, ang vascular dementia ay humigit-kumulang 10-15% ng lahat ng kaso ng demensya sa mga matatanda.Samantala, sa Russia, ang demensya na dulot ng pagkagambala ng mga cerebral vessel ay maaaring sumakop sa isang mas makabuluhang lugar para sa isang simpleng dahilan. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, sa pagtanda, ang panganib na masuri na may vascular dementia sa mga matatandang tao ay bumababa, ngunit ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease, sa kabaligtaran, ay tumataas. Sa madaling salita, marami sa ating mga kababayan ang walang oras upang mabuhay hanggang sa sakit na Alzheimer, ngunit sila ay madalas na dumaranas ng mga stroke at talamak na ischemia, na sa malubhang anyo ay maaaring humantong sa dementia. Samakatuwid, sa ating bansa, ang vascular dementia ay isang malubhang problema. Subukan nating harapin ito.

Mga uri ng vascular dementia

/Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng consensus classification. Kapag kinakailangan upang malutas ang ilang kumplikadong isyu sa agham, ang malalaking internasyonal na organisasyon ay umaakit ng mga nangungunang eksperto mula sa buong mundo upang talakayin ito (kahit na wala). Sa aming kaso, ang mga ito ay 80% theoretical scientist, ngunit nagsasanay din ng mga doktor mula sa 27 bansa, na may kabuuang bilang (depende sa isyung tinatalakay) mula 100 hanggang 150 katao. Ang desisyon ay ginawa at isinama sa teksto kung higit sa 2/3 (67%) ng lahat ng kalahok sa talakayan ay pabor dito./

Kaya, natukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na opsyon para sa vascular dementia, bukod sa kung saan, malamang, mayroong isa na nauugnay sa kaso ng interes sa iyo.

1. Dementia pagkatapos ng stroke(Ang isang stroke ay karaniwang tinutukoy bilang isang talamak, nakamamatay na sakit sa utak.)

Isa sa dalawang bagay ang mangyayari. (1) Ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga selula ng utak ay nagiging barado dahil sa pagbuo ng namuong dugo sa dingding. Ang ganitong stroke ay tinatawag na ischemic (mga 80% ng lahat ng stroke ay ischemic). (2) Nangyayari ang pagkalagot ng sisidlan, ito ay isang hemorrhagic stroke (ayon sa pagkakabanggit, 20%). Ang parehong uri ng pinsala ay humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan - sa pagkamatay ng mga pinagkaitan na mga selula ng utak.

Sa Ito ay itinatag na ang isang stroke ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng vascular dementia. Sa unang taon pagkatapos ng isang stroke, ang vascular dementia ay bubuo sa 20-30% ng mga pasyente. ProbabilityAng hitsura ng mga sintomas at ang likas na katangian ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng utak kung saan naganap ang paglabag. Mahalaga rin ang laki ng apektadong lugar. Karaniwan, nabubuo ang vascular dementia kung higit sa 50 ml ng utak ang apektado. Gayunpaman, kung ang isang circulatory disorder ay nangyayari sa isang zone na susi para sa cognitive functions (tulad ng, halimbawa, ang thalamus opticus, hippocampus, prefrontal frontal cortex, at iba pa), kung gayon kahit na ang isang mas maliit na sugat ay maaaring humantong sa pagbuo ng vascular dementia . Ito ay nangyayari sa loob. Tulad ng para sa mga panlabas na pagpapakita, ang iba ay maaaring obserbahan ang alinmanagarang paulit-ulit na paghina ng cognitive (paghina ng atensyon, memorya, mga kasanayan sa ehekutibo ...), o naantala, ngunit hindi lalampas sa 6 na buwan pagkatapos ng stroke. Ang pagitan ng 6 na buwan ay ang batayan para sa differential diagnosis ng post-stroke dementia at iba pang uri ng vascular dementia.

2. Multi-infarct dementia. Sa kasong ito, ang sanhi ng demensya ay ang pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex (sa medikal na wika - isang atake sa puso), hindi nauugnay sa mga talamak na kondisyon (stroke). Sa loob ng mahabang panahon, ang papel na ginagampanan ng mekanismong ito ay minamaliit, dahil sa panlabas na mga pagpapakita nito ay halos hindi napapansin - kabilang ang para sa pasyente mismo. Ang sitwasyon ay nagbago sa pagdating ng neuroimaging techniques (CT, MRI). Ang mga pagpapakita ng multi-infarct dementia ay unti-unti. Medyo lumala ang kondisyon, at pagkatapos ay nagpapatatag sa isang bagong antas hanggang sa susunod na microstroke. Madalas na mapapansin iyon bilang karagdagan sa mga cognitive disorder (dementia), lumilitaw ang isang bilang ng mga focal neurological na sintomas (kahinaan sa mga limbs, nadagdagan ang malalim na reflexes) at emosyonal na mga karamdaman.

3. Subcortical ischemic vascular dementia. Ang dementia na ito ay sanhi ng pagkamatay ng mga white matter cells dahil sa sakit sa maliit na daluyan (ang mga deposito ng amyloid at pamamaga ay kabilang sa mga sanhi). Kapag ang mga maliliit na sisidlan ay nasira, ang mga cell ay hindi tumatanggap ng oxygen at nutrients na kailangan para sa kanilang normal na paggana, na humahantong sa kanilang trabaho sa isang suboptimal mode. Kahit na pagkatapos ng pagkamatay ng isang tiyak na bilang ng mga cell, ang utak ay nakayanan ang kabayaran ng patuloy na mga kaguluhan at hindi nagbibigay ng binibigkas na mga pagkabigo. Nagsisimula pa lamang ang tao na gawin ang ilang bagay nang mas mabagal. Kasama sa subcortical ischemic vascular dementia ang magkakapatong na clinical manifestations ng Binswanger's disease at isang lacunar na kondisyon.

Ngayon, ang sakit sa maliit na daluyan ay itinuturing na pangunahing sanhi ng vascular dementia, at ang ganitong uri ng vascular dementia ay itinuturing na pinakakaraniwan.

4. Mixed dementia. Ito ay isang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng mga kaso kapag ang kumbinasyon ng mga aksidente sa cerebrovascular na may mga pangunahing degenerative na problema ay humahantong sa malubhang kapansanan sa pag-iisip: Alzheimer's disease, dementia na may Lewy bodies at mga katulad na sakit. Ang ganitong uri ng demensya sa aming direktoryo ay nakatuon sa.

Ito ang mga pangkalahatang ideya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia.

Mga sanhi ng vascular dementia

Batay sa 2017 "Consensus" na binanggit sa itaas, inilista namin ang mga dahilan, na nagpapahiwatig ng porsyento ng mga eksperto na kinikilala ang kadahilanang ito.

Tatlong dahilan ang nakakuha ng suporta ng 93% ng mga kalahok ng pinagkasunduan. ito:

1. Cerebral amyloid angiopathy (sa madaling salita, isang sakit ng mga maliliit na vessel ng utak na nauugnay sa katotohanan na sa mga matatandang tao ay nagdeposito ng isang tiyak na protina, amyloid, pagtaas sa kanila). Sa pamamagitan ng paraan, ang mga deposito ng isang katulad na derivative ng protina (beta-amyloid) sa intercellular space ay itinuturing ngayon bilang pangunahing sanhi ng Alzheimer's disease.

2. Kumbinasyon ng mga sakit na neurodegenerative na may mga sakit sa cerebrovascular. Ang kaso lang kapag lumitaw ang mga problema sa vascular kasabay ng Alzheimer's disease, atbp.

3. Focal lesions ng white matter ng utak.

Dalawa pang dahilan ang sinusuportahan ng 89% ng mga kalahok:

4. Microbleeding/microbleeding na nauugnay sa vascular rupture.

5. Microinfarcts - natitirang hindi mahahalata na mga kaso ng pagkamatay ng mga selula ng utak ng ischemic na pinagmulan.

Dalawa pang dahilan ang nakakuha ng suporta ng higit sa 2/3 ng mga kalahok:

6. Pamamaga ng mga daluyan ng dugo (arteritis / vasculitis) - 82%.

7. Subdural o subarachnoid hemorrhage - 70%.

Dapat tandaan na ang lahat ng mga paglabag sa itaas ay maaaring pagsamahin at palakasin ang bawat isa, na humahantong sasa mas malinaw na mga sintomas.

Mga sintomas ng vascular dementia

Medyo mahirap pag-usapan ang mga karaniwang sintomas ng vascular dementia. Ang dahilan ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, at maaari itong mangyari sa iba't ibang bahagi ng utak na responsable para sa iba't ibang gawain sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sintomas ay maaaring ibang-iba. Narito ang ilang karaniwang mga halimbawa.

Dementia na nauugnay sa pinsala sa midbrain ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalito, guni-guni. Ang isang tao ay nawawalan ng interes sa iba't ibang aspeto ng pang-araw-araw na buhay, lumalayo sa kanyang sarili, huminto sa pag-aalaga sa kanyang hitsura, at nagpapabaya sa personal na kalinisan. Mayroong tumaas na pag-aantok (mesencephalothalamic syndrome).

Sa hippocampal lesyon ang kakayahang mapanatili ang impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan sa memorya ay may kapansanan (maaaring magpatuloy ang malalayong alaala), tulad ng sa Alzheimer's disease.

atake sa puso sa prefrontal frontal lobes humahantong sa pangkalahatang kawalang-interes ng pasyente (apatic-abulic syndrome). Ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop nang hindi namamalayan. Halimbawa, paulit-ulit niyang inuulit ang sarili niyang mga salita at kilos, o ang mga salita at kilos ng iba.

Kapag naisalokal mga kaguluhan sa mga subcortical zoneuna sa lahat, naghihirap ang boluntaryong aktibidad: mahirap para sa pasyente na tumutok sa isang bagay o mapanatili ang parehong aktibidad sa loob ng mahabang panahon; may mga problema sa pagpaplano ng mga aktibidad, maraming bagay ang nananatiling hindi natapos.

Sa lahat ng iba't ibang mga pagpapakita, ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kakayahang magplano at mag-ayos ng mga aksyon, pati na rin ang kahirapan sa pagpapanatili ng pansin sa kanilang pagpapatupad.

Napansin din namin na ang vascular dementia ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa cognitive, kundi pati na rin sa emosyonal na larangan. Ang pangkalahatang pagbaba sa mood, emosyonal na kawalang-tatag, at depresyon ay lahat ng sintomas ng vascular dementia. Ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente ay bumababa, ang tiwala sa sarili ay nawala, ang mga pesimistikong pagtataya ay nagsisimulang manginig.

Upang mas maunawaan kung paano nasuri ang vascular dementia, tingnan ang aming artikulo sa.

Paano makilalavascular dementia mula saAlzheimer's disease.

Ang magnetic resonance o computed x-ray tomography ay kailangang-kailangan dito. Kung wala ang mga ito - sa pamamagitan lamang ng mga sintomas - mas mahirap matukoy ang uri ng demensya. Ang mga sumusunod na punto ay maaaring magsilbing mga patnubay.

1. Kung ang simula ng mga problema sa memorya at pag-iisip ay nauna sa isang yugto ng stroke, ang diagnosis ay karaniwang "vascular dementia".

2. Sa kaso ng Alzheimer's disease, ang pagkasira ay kadalasang mabagal at tuluy-tuloy, habang sa vascular dementia, ang pagkasira ay nangyayari nang biglaan, mas biglaan at nagpapatuloy sa mga yugto, maaaring may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga sintomas.

3. Kadalasan, ang mga kasamang palatandaan ng vascular dementia ay mga sintomas ng focal brain damage: pagpapahina ng lakas ng mga limbs (hemiparesis), pagkakaiba sa mga reflexes ng kaliwa at kanang limbs, ang hitsura ng isang pathological Babinsky reflex.

4. Ang isang katangiang senyales ng vascular dementia ay ang mga karamdaman sa paglalakad - mabagal, shuffling na lakad at hindi katatagan. Sa pamamagitan ng paraan, madalas na ang mga pasyente mismo ay nalilito ang kawalang-tatag at pagkahilo, nagrereklamo tungkol sa pagkahilo sa mga kamag-anak.

5. Sa mga matatag na marker ng vascular dementia na nabubuo sa talamak na ischemia, napapansin din namin ang pagpapahina ng kontrol sa pantog. Ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente.

Sa wakas, dapat tandaan na sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso sa parehong pasyente, ang parehong mga palatandaan ng mga problema sa vascular at sintomas ng Alzheimer's disease ay nakita. Ang modernong pangunahing pananaliksik ay hindi maikakaila na ang kakulangan sa cerebrovascular ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit na Alzheimer at gumaganap ng isang tiyak na pathogenetic na papel sa proseso ng neurodegenerative. Samakatuwid, ang isang makabuluhang bahagi ng demensya ay halo-halong sa pathogenesis nito - vascular-degenerative.

Ngayong napag-usapan na natin ang iba't ibang aspeto ng vascular dementia, oras na para mag-recap sa isang maikling video.

Paano gamutin ang vascular dementia

Kinakailangang gamutin ang vascular dementia, ngunit dapat itong maunawaan na ang pinsala sa utak na humantong dito ay hindi maibabalik. Samakatuwid, ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa vascular dementia ay:

maiwasan ang karagdagang paglitaw o pag-unlad ng mga aksidente sa cerebrovascular;
upang mapabuti ang gawain ng memorya, pag-iisip, at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay;
magbigay ng pangkalahatang panterapeutika na suporta sa pasyente.

Dahil ang mga pathological na mekanismo na humahantong sa demensya ay maaaring iba, walang solong at standardized na paraan para sa paggamot ng vascular dementia. Mag-iiba ang mga reseta ng doktor kung ang sanhi ng vascular dementia ay pinsala sa maliliit na daluyan, occlusive na pinsala sa mga pangunahing arterya ng ulo, o isang embolism na nauugnay sa gawain ng puso.

Sa mga pasyente na may pinsala sa maliliit na daluyan, ang pangunahing direksyon ng therapy ay dapat na ang normalisasyon ng presyon ng dugo: ang pag-iwas sa parehong hypertension at labis na pagbaba ng presyon ng dugo, na maaaring makapukaw ng mga problema sa memorya at pag-iisip dahil sa pangalawang pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral.

Para sa pag-iwas sa cerebral infarctions, ginagamit ang tinatawag na disaggregants.

Kung may mga pagbabago sa gawain ng puso, ang mga anticoagulants at disaggregant ay ginagamit upang maiwasan ang embolism.

Upang mapabuti ang katalinuhan (cognitive functions), karaniwang inireseta ang mga anti-dementia na gamot.

Kung sa mga pasyente na may vascular dementia, tulad ng sa lahat ng mga pasyente na may demensya, nangyayari ang mga kaguluhan sa pag-uugali (mga yugto ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkalito sa gabi, pagsalakay, pagkabalisa at depresyon), maaaring magreseta ng sintomas na paggamot na may antipsychotics. Gayunpaman, ang diskarte sa pagrereseta sa huli ay dapat na napakabalanse dahil sa panganib ng mga side effect ng therapy.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang isang mahalagang aspeto ng pag-iwas ay dapat na isang malusog na pamumuhay (regular na ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo) at wastong nutrisyon (Mediterranean diet, pag-iwas sa mataba at maalat na pagkain).

Tandaan na ang pagpigil sa vascular dementia ay mas madali kaysa sa paggamot nito. Ang modernong gamot ay nakabuo ng isang mahusay na gumaganang sistema ng mga paraan ng pag-iwas sa vascular dementia, sa maraming mga kaso pag-iwas sa pag-unlad ng sakit na ito o pagkaantala sa pagsisimula nito. Maaari mong makilala ang mga ito sa aming artikulo. .

Ang vascular dementia ay isang nakuhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip, ibig sabihin, ang pag-iisip ng pasyente ay lumala at nawawala ang pakikibagay sa lipunan. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa utak bilang resulta ng ilang mga sakit.

Ito ay nabanggit na ang pinaka-madalas na demensya ng uri ng Alzheimer ay nasuri sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ngunit kamakailan ang sakit ay bumabata, ang mga dahilan para sa dinamikong ito ay hindi pa naitatag.

Ang diagnosis ng "vascular dementia" ay itinatag sa batayan ng data na nakolekta sa panahon ng paunang pagsusuri ng data at pagkatapos na maisagawa ang lahat ng kinakailangang diagnostic measures. Sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong pagkasayang ng utak ay nangyayari, na ginagawang hindi maibabalik ang proseso ng pathological.

Ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang sakit na ito ay kabilang sa seksyong "mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali", ay may sariling kahulugan - ICD-10 code F00-F01.9.

Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili o matagumpay na therapy na may mga katutubong remedyo para sa sakit na ito ay hindi naitatag. Bilang karagdagan, kailangan mong maunawaan na sa form na ito (demensya) sa mga matatanda, ang huli ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.

Etiology

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay sanhi ng mga sumusunod na etiological na kadahilanan:

na may madalas na pag-atake;
talamak;
cerebral ischemia sa isang talamak na anyo (mayroong pagbara ng maliliit na sisidlan).

Gayundin, ang namamana na predisposisyon ay hindi ibinukod. Kung may mga kaso ng diagnosis sa kasaysayan ng pamilya, kung gayon ito ay lubos na malamang na ang parehong mga karamdaman ay magaganap sa henerasyon sa naaangkop na edad.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi ng etiological, ang isang bilang ng mga kadahilanan na hindi ang mga pangunahing, ngunit predisposing sa pagbuo ng subcortical vascular dementia, ay dapat na makilala:

masamang ugali;
hindi sapat na dami ng pisikal na aktibidad;
matatandang edad;
nakaraang matinding trauma o operable na interbensyon sa utak;
isang kasaysayan ng sakit sa isip;

Ang pagkakaroon ng ilang mga etiological na kadahilanan ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng naturang sakit sa katandaan.

Pag-uuri

Ayon sa etiological factor, dalawang anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

demensya na nangyayari laban sa background ng isang cerebral stroke;
demensya sa background ng talamak na ischemia;
halo-halong demensya.

Ayon sa likas na katangian ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, mayroong:

subcortical vascular dementia;
temporal na bahagi;
frontal lobes;
midbrain;
cerebral cortex.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng naturang proseso ng pathological:

yugto ng predisposisyon;
asymptomatic stage ng cerebral ischemia. Ang mga paglabag, sa kasong ito, ay maaari lamang makita ng CT o MRI;
ang yugto ng paunang pagpapakita ng klinikal na larawan;
ang yugto ng katamtamang binibigkas na mga kaguluhan sa paggana ng utak, lalo na ang kapansanan sa memorya, isang bahagyang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip;
pinahabang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kumplikadong sintomas;
yugto ng matinding demensya;
ang huling yugto, na laging nagtatapos sa kamatayan dahil sa pag-unlad ng magkakasamang komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay dapat tandaan - ang pagbuo ng klinikal na larawan ay maaaring maging parehong makinis at mabilis na kidlat. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng exacerbation at isang mahabang yugto ng pagpapatawad.

Mga sintomas

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng naturang sakit sa mga matatanda sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic. Ang oras ng pagpapakita ng mga unang klinikal na palatandaan ay depende sa etiological factor. Kaya, sa isang stroke, ang mga unang sintomas sa mga matatandang tao ay lilitaw pagkatapos ng 1-3 buwan. Sa kaganapan na ang demensya ng uri ng Alzheimer ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng ilang mga microstroke at iba pang mga etiological na kadahilanan, pagkatapos ay binibigkas ang mga sintomas ay maaaring sundin pagkatapos ng anim na buwan.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa mga sumusunod:

unti-unting pagkasira ng memorya. Dapat tandaan na, hindi katulad ng Alzheimer's disease, sa kasong ito, ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa mas banayad na anyo;
pagbagal ng aktibidad ng kaisipan;
mga pagbabago sa psychotype ng isang tao;
pagpapaliit ng hanay ng mga interes. Sa ilang mga bagay na interesado sa pasyente kanina, siya ay nagpapakita ng ganap na kawalang-interes;
mga panahon ng kawalang-interes na kalooban;
may kapansanan sa pagsasalita at pagsulat;
nagiging mahirap para sa pasyente na makita ang bagong impormasyon at maging ang mga indibidwal na salita;
labis na kadaldalan na may kakulangan sa pag-unawa sa kakanyahan ng sinabi;
hindi nauunawaan ng pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya kung ito ay binubuo ng ilang mga pangungusap;
lumalala ang pangmatagalang memorya - ang ilang mga kaganapan sa buhay ay ganap na nabura;
social maladjustment - ang isang tao ay hindi maaaring nakapag-iisa na bumili, magbayad para sa paglalakbay sa transportasyon, ay nawala sa lupa;
may mga pagbabago sa lakad;
ang pinakasimpleng mga operasyon sa bahay ay lampas din sa kapangyarihan ng isang tao;
mga seizure at;
epileptik seizures.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay hindi na makakagawa ng mga simpleng aksyon upang pangalagaan ang kanyang sarili, upang makayanan ang mga natural na pangangailangan sa physiological. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng buong-panahong pangangalaga, hindi siya maaaring iwanang mag-isa, dahil ito ay mapanganib para sa kanyang buhay at para sa mga nakapaligid sa kanya.

Sa kabila ng katotohanan na ang klinikal na larawan sa senile dementia ng form na ito ay binibigkas, sa anumang kaso ay hindi dapat ihambing ng isa ang mga sintomas at paggamot at, batay dito, magsagawa ng mga therapeutic na hakbang.

Mga diagnostic

Sa kasong ito, kakailanganin mong kumunsulta sa isang neurologist at isang psychiatrist. Pagkatapos suriin ang pasyente ng mga espesyalista, ang katayuan ng pasyente ay napatunayan ayon sa mga espesyal na pamantayan para sa demensya ayon sa sistema ng ICD-10 o ayon kay Khachinsky.

Hindi sinasabi na ang diagnosis ay ginawa hindi lamang batay sa isang pisikal na pagsusuri at mga pagsusuri sa saykayatriko. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, sa kasong ito, ay:

CT at MRI ng utak;
Ultrasound ng mga pangunahing sisidlan;

Bilang karagdagan, ang isang differential diagnosis ay dapat gawin tungkol sa Alzheimer's disease.

Bilang isang patakaran, ang mga hakbang sa diagnostic sa itaas ay sapat na upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Paggamot

Sa vascular dementia, ang paggamot ay naglalayong ihinto ang mga pag-atake, pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng tao. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na maalis ang sakit.

Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng drug therapy at susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, makakamit mo ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kapakanan ng pasyente.

Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga naturang gamot:

upang mapabuti ang metabolismo ng cell;
pagkilos ng antiplatelet;
neuroprotective spectrum ng pagkilos;
neuroleptics;
pampakalma;
mga antidepressant.

Ang tagal ng pag-inom ng mga gamot at ang kanilang dosis ay mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot, ang mga herbal na paghahanda at mga herbal decoction ay maaaring inireseta.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, kinakailangang sumunod sa mga pangkalahatang reseta medikal:

kwalipikadong pangangalaga sa pasyente;
pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na inireseta nang paisa-isa;
occupational therapy;
pakikibagay sa lipunan.

Ang isyu ng pag-ospital ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan, gayunpaman, nabanggit na ang isang pagbabago ng tanawin ay maaaring makaapekto sa kurso ng proseso ng pathological. Samakatuwid, ito ay pinakamahusay kung ang therapy ay magaganap sa isang kapaligiran sa bahay na pamilyar sa pasyente.

Ang pag-asa sa buhay na may ganitong sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology, yugto at anyo ng pag-unlad, at ang pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang. Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at pangkalahatang kasaysayan ay dapat isaalang-alang.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa vascular dementia ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular;
mapanatili ang sapat na antas ng pisikal at intelektwal na aktibidad kapwa sa murang edad at sa katandaan;
balanseng diyeta;
pagbubukod ng masamang gawi, katamtamang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
napapanahon at tamang paggamot ng lahat ng sakit;
na may hypertension - kontrol sa presyon, pagkuha ng mga kinakailangang gamot, sistematikong pagbisita sa doktor para sa mga layuning pang-iwas.

Sa ngayon, walang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong ganap na maalis ang naturang sakit at ang reversibility ng mga pathological na proseso na sanhi nito.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang vascular dementia ay isang kumplikadong mga palatandaan (syndrome) na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip at praktikal at mga kakayahan sa pag-uugali ng isang tao bilang isang resulta ng pinsala sa mga cerebral vessel. Ang isang tao ay may kumpleto o bahagyang pagkawatak-watak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang sindrom ay nakakaapekto sa pag-uugali ng indibidwal, ang kanyang kakayahang umangkop at ang kakayahang maglingkod sa kanyang sarili ay lumalala. Kasabay nito, ang vascular dementia ay hindi nakakaapekto sa kamalayan sa anumang paraan.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ay isang stroke, na nangyayari dahil sa pagbara ng duct ng isang daluyan ng dugo ng isang thrombus (clot) o dahil sa vascular atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang bahagi ng mga selula ng utak ay namamatay, na pinakain sa pamamagitan ng isang thrombosed na sisidlan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay 5-10 beses na mas mataas pagkatapos ng isang stroke. At sa mga pasyenteng mas matanda sa 60, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga kaso sa mga unang buwan pagkatapos ng stroke.

Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay isang talamak na anyo ng cerebral ischemia. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pangmatagalang pagbara ng lumen at pagbawas sa tono ng mas maliliit na sisidlan (mga capillary). Ang ischemia ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng hypertension at atherosclerosis. At bilang isang komplikasyon din ng kurso ng diabetes. Ang magkakatulad na mga kadahilanan sa pag-unlad ng cerebral ischemia sa antas ng vascular dementia ay masamang gawi, hindi balanseng diyeta at hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang kakulangan ng folic acid sa diyeta ng mga matatandang tao ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng demensya ng halos 3 beses.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng vascular dementia ay pagpalya ng puso at iba't ibang mga depekto sa puso, na sinamahan ng mababang presyon ng dugo. Dahil sa mababang presyon, hindi sapat ang daloy ng dugo sa mga selula. Bilang resulta, ang utak ay tumatanggap ng kaunting oxygen at nutrients. Na humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga neuron (mga cell ng nervous tissue).

Ang kurso ng mga anyo ng demensya ng uri ng vascular ay kadalasang may halo-halong anyo. Iyon ay, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay hindi isa, ngunit ilan nang sabay-sabay. Ang bawat isa sa mga sanhi ng ugat ay nagpapalala lamang sa proseso ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang isang bilang ng mga nakakahawang sakit (Lyme disease, neuronal form ng syphilis, at iba pa) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng pagbaba sa cognitive (cognitive) function ng utak ay sinusunod sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng stroke. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

Pagkasira ng memorya.
Mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Pagkaantala ng mga proseso ng pag-iisip.
Mga karamdaman ng abstract na pag-iisip.

Ang mga kasamang sintomas ng pagpapakita ng talamak na anyo ng sindrom ay:

Paghina ng tono ng mga kalamnan ng mga limbs.
Paglabag sa paglalakad (mabagal na paggalaw at kawalang-tatag).
Iba't ibang pagpapakita ng lakas ng mga reflexes sa kanan at kaliwang paa.

Bilang karagdagan sa talamak na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng vascular dementia ay posible. Ito ay sinusunod sa ischemic form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan.

Sa karaniwan, ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nagaganap sa loob ng 3-5 taon. Ang pagpapakita ng demensya ay nagsisimula sa isang matalim na pagbabago sa mga katangian ng pagkatao:

Ang mga pinalubhang pagpapakita ng ilang mga katangian ng karakter (pagtitipid, konserbatismo, katigasan ng ulo).
Pag-unlad ng isang konserbatibong pananaw sa mga paghatol.
Pagkasira ng mga proseso ng pag-iisip.
Pagkawala ng mga pamantayang moral.

Pagkatapos ay mayroong isang pagkasira sa memorya, temporal-spatial na oryentasyon. Kasabay nito, ang mga tampok ng pag-uugali, pagsasalita at kilos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Sa huling yugto ng pag-unlad ng ischemic form, mayroong isang panginginig (panginginig) ng mga daliri, may kapansanan sa koordinasyon at paglalakad, pagkapagod. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsasalita, pira-pirasong impormasyon tungkol sa sariling personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili nang walang tulong sa labas at obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang symptomatology ng pagpapakita ng vascular dementia ay nakasalalay sa lugar ng sugat ng cerebral cortex:

Pinsala sa midbrain - episodiko at pagkalito, guni-guni, pag-aantok.
Hippocampus - isang paglabag sa kakayahang matandaan at magparami ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan.
Frontal lobes - ipinakikita ng walang malasakit na pag-uugali ng pasyente, paulit-ulit na pag-uulit ng mga salita at kilos.
Mga subcortical na rehiyon - pagpapahina ng konsentrasyon, hindi pagkakaunawaan sa kahalagahan ng kung ano ang nangyayari.

Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang paglabag sa proseso ng pag-ihi (congestive na proseso, hindi sinasadyang pag-ihi).

Ang diagnosis ng vascular dementia ay nangyayari ayon sa data:

Ang mga diagnostic ng mental state ng pasyente ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sikolohikal na pagsusulit.
Ang mga resulta ng computer at magnetic resonance topography (CT at MRI) - ang mga apektadong lugar ng utak ay napansin, at ang antas ng mga degenerative na proseso sa kanila ay itinatag (pagbabago sa kanilang istraktura).
Paghahambing ng mga resulta ng pananaliksik sa kanilang sarili.

Panganib na pangkat

Sa unang yugto ng pangkat ng panganib, ang mga nagkaroon ng isa o higit pang mga stroke ay matatagpuan. Ang posibilidad ng pag-unlad at pagpapakita ng sakit ay ganap na nakasalalay sa lugar ng pinsala sa tisyu ng utak.

Sa ikalawang yugto ay ang mga dumaranas ng talamak na ischemia. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang hindi mahahalata. At maaari lamang itong masuri sa isang MRI.

Ang mga lalaki ay dumaranas ng vascular dementia nang mas madalas kaysa sa mga babae (1.5 beses). Ang panganib na magkaroon ng sakit pagkatapos ng 60-65 taon ay 4 na beses na mas mataas.

Paggamot

Ang paggamot na may mga gamot ay naglalayong alisin ang mga palatandaan ng pangunahing sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng vascular dementia:

Mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension.
Mga paghahanda para sa pagpapatatag ng mga antas ng glucose (para sa diabetes).
Mga gamot na antiplatelet (laban sa pagbuo ng mga clots ng dugo).

Sa simula ng pag-unlad ng demensya, ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo at mga metabolic na proseso sa loob ng mga neuron.

Pag-iwas

Balanseng diyeta.
Sikolohikal na kalusugan.
Pagkontrol ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga doktor ng India, natuklasan na ang kaalaman sa dalawa o higit pang mga wika ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng vascular dementia ng 4.5 beses.

Pagtataya

Ang kumpletong lunas ay posible lamang sa 10-16% ng mga kaso. Hindi kanais-nais na pagbabala sa talamak na kurso ng sakit. Ang isang malaking porsyento ng dami ng namamatay ay sinusunod na sa 4-5 taon ng demensya.

Sa ischemic form, sa karamihan ng mga kaso, posible na pabagalin ang pag-unlad ng pathogenesis sa tulong ng paggamot sa droga ng paunang sakit (hypertension, ischemia).

Ang video ay nagpapakita ng isang sipi mula sa programang "Live Healthy" tungkol sa sakit na ito:

Ang dementia ay isang pangkaraniwang neurological syndrome na makabuluhang nakakaapekto sa morbidity at mortality sa mga matatanda. Ang isa sa mga karaniwang anyo nito ay ang vascular dementia. Ang vascular dementia ay isang pangkat ng mga sakit na may malaking bilang ng mga klinikal at pathological na pagpapakita, na kung saan ay inextricably na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa cortical-subcortical na mga istruktura ng utak at kaukulang mga pagbabago sa kanila dahil sa patolohiya ng malaki at maliit na mga sisidlan.

Ano ito?

Ang vascular dementia ay bunga ng paulit-ulit na stroke o talamak na vascular insufficiency.

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang sindrom na may mga katangiang malalaking pagbabago sa cognitive functions dahil sa talamak na cerebral infarctions () o talamak na cerebrovascular insufficiency, na humahantong sa isang tao sa social maladaptation, may kapansanan sa propesyonal na mga kasanayan at self-service.

Ito ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya;
Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkakadikit ng mga tao sa lipunan. Ang isang tao, sa kasong ito, ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas at ang atensyon ng mga mahal sa buhay, bilang isang pisikal, sikolohikal at pang-ekonomiyang problema;
Ang isang binibigkas na depekto sa pag-iisip (mas mataas na pag-andar ng utak o pag-iisip) ay nauuna, sa gayon, may mga seryosong pagbabago sa larangan ng memorya, katalinuhan, mga katangian ng pag-uugali, pag-unawa sa pagsasalita, oryentasyon sa isang lugar at sariling personalidad, at ang kakayahang makuha , mapanatili at gumamit ng iba't ibang mga kasanayan sa motor ay may kapansanan. (praksis). Ang lahat ng ito ay sinusukat laban sa baseline. May mga kaso kapag ang memorya ay nananatiling buo na may makabuluhang binibigkas na mga pagbabago sa ibang mga lugar. Sa lahat ng ito, idinagdag ang mga emosyonal at karamdaman sa pag-uugali. Ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan dahil sa organikong pinsala sa sangkap ng utak - alinman sa direkta (sa pamamagitan ng mekanismo ng mga pagbabago sa pag-unlad o pinsala ng nervous tissue), o hindi direkta (vascular at nakakalason na mekanismo) o isang posibleng kumbinasyon ng mga ito;
Binubuo ang 10-15% ng lahat ng demensya;
Ang pinakamalaking rurok sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nahuhulog sa edad na higit sa 65 taon (mula 5-25%).

Mga anyo ng vascular dementia

Sa isang talamak na simula - nangyayari pagkatapos ng isang stroke sa loob ng 1 buwan;
Multi-infarction - biglang nabubuo hanggang sa humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng ilang malaki o katamtamang laki ng ischemic episode na may mga panahon ng maliliit na klinikal na pagpapabuti. Ang mga pagbabago sa istruktura sa puting bagay ng utak pangunahin sa lugar ng cortex. Ang mga ito ay kinakatawan ng maramihang mga lugar ng rarefaction;
Subcortical form (subcortical) - ang sanhi nito ay isang sakit na humahantong sa patolohiya ng maliliit na kalibre ng mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa subcortical at pinagbabatayan na mga seksyon ng puting bagay ng malaking utak. Ang isang variant ng form na ito ay maaaring tawaging sakit na Binswanger - progresibong dementia (o subcortical atherosclerotic encephalopathy) na may malubhang patuloy na neurological disorder, ang pangunahing sanhi nito ay hypertension, atherosclerosis at cardiogenic na sakit (mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, kung saan ang panganib ng dugo ang mga clots at emboli sa cerebral arteries ay tumataas). Mga debut sa edad na 50-70 taon. Sa tomograms, maaari mong makita ang mga zone na may pagbabago sa density ng puting bagay ng utak, ang tinatawag na leukoariosis, na matatagpuan sa paligid ng ventricles, pati na rin ang mga solong pag-atake sa puso;
Pinagsama - patolohiya sa antas ng cortex at subcortical na mga istraktura.

Mga sanhi at pagbabago sa istruktura

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak o unti-unting pagsisimula, isang hakbang-tulad ng kurso na may mga panahon ng pag-stabilize at pagbabalik ng mga sintomas, ito ay pinalala ng pagkakaroon ng mga progresibong vascular risk factor - decompensation ng dyscirculatory encephalopathy (DEP o CCI - talamak na cerebral ischemia) , talamak na sakit sa puso, labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, malubhang atherosclerosis, diabetes mellitus, madalas na lumilipas () at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (multiple lacunar o single, ngunit malaking foci) ng mga pinaka makabuluhang lokalisasyon para sa mas mataas na cortical function (noo, korona, templo, occiput, thalamus), systemic vascular disease (vasculitis).

Bilang karagdagan sa mga mekanismo ng vascular, ang demensya ay maaaring mangyari laban sa background ng iba't ibang mga degenerative na sakit ng nervous system (,), bilang resulta ng pagkalasing sa carbon monoxide, alkohol, droga, mangganeso, psychotropic na gamot, na may neurosyphilis, impeksyon sa HIV, o maging ang resulta.

Ang pathogenesis ng mga sakit na neurodegenerative ay nauugnay sa akumulasyon ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa mga neuron ng utak, na humahantong sa pagkasayang (pagkapagod) ng nervous tissue, isang pagbawas sa mga pag-andar ng mga istruktura ng gitnang utak at ang mabilis na pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip. .

Sa mga kaso ng pinsala sa utak sa mga sakit sa cardiovascular, ang malaki at maliit na mga vessel ng utak ay apektado, ang talamak na cerebral ischemia (CCI) ay bubuo, na humahantong sa pag-unlad ng mga aksidente sa cerebrovascular (multiple lacunar infarcts). Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay nabalisa, maraming maliliit na foci ng sclerosis (pagkasira ng nervous tissue) ay nabuo sa puting bagay ng utak, cavity (cysts), gaps sa cortex, subcortical structures, temporal , frontal lobes, lumalawak ang ventricles, lumilitaw ang mga zone ng leukoaraiosis - rarefaction, pagbaba ng density ng medulla sa tomograms o pagkasira ng myelin sheath ng mga nerbiyos na may isang katangian na lokalisasyon sa paligid ng ventricles na may kapansanan sa pag-andar ng utak at ang hitsura ng isang klinika ng vascular dementia.

Oras ng pagbabasa: 2 min

Ang vascular dementia ay isang nakuhang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng katalinuhan, pati na rin ang isang paglabag sa social adaptation ng pasyente. Ang vascular dementia ay ginagawang walang kakayahan ang pasyente sa mga propesyonal na aktibidad, makabuluhang nililimitahan ang kakayahang maglingkod sa sarili, ngunit hindi sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan.

Ang problema ng nakuhang demensya ay parehong medikal at panlipunan, dahil pinalala nito ang kalidad ng buhay at nagdudulot ng mga pagkalugi sa ekonomiya. Ang pangunahing pasanin ng pag-aalaga sa mga maysakit ay nahuhulog sa mga kamag-anak, na lalong nagpapalala sa kalagayan ng kaisipan ng tagapag-alaga. Ang isang intelektwal na depekto sa vascular dementia ay minarkahan ng isang kumplikadong karamdaman ng ilang mga nagbibigay-malay na pag-andar (memorya, pagsasalita, atensyon, pag-iisip), sinusunod ang praxis (ang kakayahang gumawa, magplano ng desisyon, at kontrolin din ang mga aksyon ng isang tao).

Ang sakit na ito sa 20% ng mga kaso ay kahawig, at sa 10% mayroon itong kumbinasyon ng mga ito sa complex. Hindi tulad ng mental retardation (), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman mula sa kapanganakan, ang vascular dementia ay minarkahan ng nakuha na mga organikong sugat sa utak. Ang nakuhang demensya ay hindi kasama ang mga nakahiwalay na kapansanan ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip (amnesia, aphasia, agnosia), dahil ang talino ay nananatiling hindi nagbabago.

Mga sanhi

Ang sakit ay bubuo dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang pinsala sa tisyu ng utak. Ang vascular dementia ay nangyayari dahil sa karamihan sa mga sakit sa vascular: atherosclerosis, arterial hypertension, cerebrovascular ischemia, hypotension, mataas na antas ng lipid, arrhythmia, heart valve pathology, mga depekto sa puso, mataas na antas ng homocysteine.

Ang magagamit na mga resulta ng mga kaso ng post-mortem ay nagbibigay-daan sa amin na sabihin nang may kumpiyansa na kadalasang atake sa puso ang sanhi ng vascular dementia, o sa halip ay isang cyst na nabuo bilang resulta ng myocardial infarction. Ang posibilidad ng vascular dementia ay direktang nakasalalay sa dami ng necrotic cerebral arteries.

Ang mga madalas na nakakapukaw na kadahilanan ay intracerebral hemorrhages, intrathecal hemorrhages, paulit-ulit na embolization dahil sa cardiac pathology, autoimmune vasculitis, nonspecific vasculopathy.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad na higit sa 60 taon, paninigarilyo, peripheral vascular disease, kasarian ng lalaki, pagmamana, laging nakaupo sa pamumuhay, mahinang diyeta. Kabilang sa mga inaasahang salik ang mababang antas ng edukasyon, gayundin ang isang propesyon sa pagtatrabaho. Ang isang mataas na antas ng edukasyon ay maaaring kumonekta sa mga reserba ng utak, at sa gayon ay ipinagpaliban ang pagsisimula ng mga sakit sa pag-iisip.

Mga sintomas ng vascular dementia

Ang sintomas ay isang matalim na pagbaba sa sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang metabolismo.

Kung ang sakit ay sinamahan ng laminar necrosis na may pagkamatay ng mga neuron, pati na rin ang paglaki ng glial tissue, kung gayon ang mga makabuluhang komplikasyon ay posible (embolism - pagbara ng mga daluyan ng dugo, pag-aresto sa puso).

Ang panganib para sa nakuhang demensya ay patolohiya ng puso, hyperlipidemia, at diabetes mellitus.

Ang mga sintomas ay madalas na nasuri sa mga taong 58-75 taong gulang. Ang sakit ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at bumubuo ng 20% ng lahat ng nasuri na mga kaso ng demensya.

Iminumungkahi ng modernong pangunahing pananaliksik na ang kakulangan sa cerebrovascular ay isang mahalagang kadahilanan sa pathogenesis ng Alzheimer's disease. Ang panganib ng Alzheimer's disease, pati na rin ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa cognitive na nauugnay sa vascular dementia, ay mas mataas sa cardiovascular pathology (atherosclerosis, hypertension).

Ang unang yugto ng sakit ay minarkahan ng pagkamayamutin, pagkahilo, pagkapagod, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo. Ang pagkagambala, pati na rin ang iba pang mga depekto, ay nagiging sistematiko. Ang kawalan ng pagpipigil sa emosyon ay nabanggit sa anyo ng kahinaan, pagkamagagalitin, mga karanasan sa depresyon. Sa hinaharap, ang mga kapansanan sa memorya ay sinusunod, na ipinahayag sa disorientation, sa isang pagbawas sa kahalagahan ng ibang mga tao (mga tampok ng personal na pakikiramay, nakalimutan ang mga pangalan).

Ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan sa mga pasyente ng stroke. Ang mga focal neurological na sintomas ay: rigidity, hemiparesis, speech disorders, hypokinesis, swallowing disorders; pati na rin ang mga neuropsychological spotting disorder (apraxia, dominant aphasia, kakulangan ng sensory sensitivity), mga sakit sa ihi at mga karamdaman sa paglalakad (spastic, parkinsonian at apraxic na paggalaw).

Ang isang uri ng vascular dementia ay ang sakit na Binswanger (arteriosclerotic subcortical encephalopathy). Ang sakit ay unang inilarawan ni Binswanger noong 1894. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong demensya, pati na rin ang mga yugto na may talamak na pag-unlad ng mga sintomas ng focal at mga progresibong neurological disorder.

Ang sakit na Binswanger ay direktang nauugnay sa pinsala sa puting bagay sa cerebral hemispheres. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay inuri bilang bihira at nasuri lamang pagkatapos ng kamatayan. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng neuroimaging sa pagsasanay ay nagpakita na ang sakit na Binswanger ay madalas na sinusunod.

Ang sakit na Binswanger ay bumubuo ng hanggang sa ikatlong bahagi ng kabuuang mga kaso ng nakuhang demensya. Maraming mga neurologist ang nagmumungkahi na ang sakit na ito ay isang variant ng pag-unlad ng hypertensive angioencephalopathy. Sa sakit na ito, ang mga maliliit na pagbabago sa focal ay nabanggit.

Ang pag-diagnose ng vascular dementia ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pisikal na pagsusuri at mga naka-target na mga pagsubok sa laboratoryo na nakakakita ng mga infarct, pati na rin ang mga white matter lesyon. Ang computed x-ray at magnetic resonance imaging ay kailangang-kailangan sa mga pagsusuring ito.

Paggamot ng vascular dementia

Sa paggamot, mayroong isang problema na nauugnay sa kalabuan ng mga paghatol tungkol sa paglitaw ng mga sanhi ng sakit. Matapos ang pagbuo ng konsepto ng multi-infarct dementia, ginagamit ang therapy na binabawasan ang panganib na magkaroon ng cerebral infarcts, habang isinasaalang-alang ang kanilang mga sanhi. Sa kasalukuyan, ang isang pagkakaiba-iba na diskarte ay dinadala sa vascular dementia, dahil ang sakit na ito ay kinabibilangan ng ilang mga delineated syndromes. Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng vascular dementia, pati na rin ang pagpapabuti ng mga cognitive function at pangkalahatang mga therapeutic na hakbang.

Walang iisang diskarte sa paggamot. Ang nangungunang direksyon ng therapy para sa mga sugat ng maliliit na sisidlan ay ang normalisasyon ng presyon ng dugo. Ang labis na pagbaba sa presyon ay maaaring humantong sa mga sakit na mnestic-intelektwal.

Ang pag-iwas sa cerebral infarction ay isinasagawa ng mga ahente ng antiplatelet. Kung may naaangkop na mga pagbabago sa puso, pagkatapos ay ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang embolism. Upang mapabuti ang mga function ng cognitive, ginagamit ang mga peptidergic na gamot (Cerebrolysin), mga antagonist ng channel ng calcium, at mga nootropic. Sa isang bilang ng mga karamdaman (insomnia, mga yugto ng pagpukaw, pagkalito sa gabi,) ang tugon sa paggamot ay tinasa sa bawat indibidwal na pasyente. Pagkaraan ng ilang sandali, kinakailangang suriin ang paggamot upang maiwasan ang pangmatagalang gamot.

Ang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang paulit-ulit na mga stroke, ay maaaring humantong sa kumpletong pag-asa ng mga pasyente sa tulong ng ibang tao. Ang mga pasyente ay nagiging immobilized, nangangailangan ng catheterization ng pantog, pati na rin ang pagpapakain ng tubo. Kasabay nito, ang impeksyon sa ihi, mga impeksyon sa paghinga, mga aspirasyon ay dapat na pigilan. Mahalaga rin ang mga partikular na hakbang sa rehabilitasyon: sapat na mga hakbang sa kalinisan, pag-iwas sa mga contracture, pati na rin ang mga trophic ulcer. Ang paggamot ng arterial hypertension, pati na rin ang mga sakit sa somatic, ay isinasagawa ng mga naaangkop na espesyalista.

Bilang isang karaniwang anyo ng demensya, ang kurso ng sakit ay may posibilidad na umunlad. Gayunpaman, imposibleng pagalingin ang sakit, ngunit posible lamang na pabagalin ang proseso, pahabain ang buhay ng pasyente, at mapawi din ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang nakamamatay na kinalabasan ng pasyente ay nangyayari ilang taon (minsan buwan) pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga magkakatulad na sakit (sepsis, pneumonia) ay maaaring magsilbing sanhi ng kamatayan.

Doktor ng Medical and Psychological Center "PsychoMed"

Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong tulong medikal. Sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng vascular dementia, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor!